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1、单项选择题 下列有关感染性心内膜炎的叙述不正确的是()
A.静脉药瘾者常见右心感染性心内膜炎
B.所有怀疑感染性心内膜炎的患者均至少完善1次超声心动图检查
C.所有患者均应在行血培养后立即给予经验性抗生素治疗
D.胃肠道手术前不需使用抗生素以预防感染性心内膜炎
E.目前发达国家感染性心内膜炎的常见病因是二尖瓣脱垂
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2、单项选择题 极量运动试验的目标心率是()
A.200-年龄
B.240-年龄
C.195-年龄
D.210-年龄
E.220-年龄
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3、多项选择题 下列关于心血管疾病危险因素的陈述错误的是()
A.大部分心血管疾病的危险因素是不可改变的
B.我国男性人群吸烟率>50%
C.我国18岁以上人群高血压病的总人数>1.6亿
D.与心血管疾病发病危险关系最大的血脂成分是三酰甘油
E.肥胖和糖尿病是心血管疾病重要的危险因素
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4、单项选择题 患者男,68岁,2周来反复胸痛,发作与劳累及情绪有关,休息可以缓解。既往有糖尿病史。查体:血压110/70mmHg,心率120次/min,律齐,胸痛发作时心尖部可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音,向心底部传导。
根据上述临床表现,该患者的心电图最可能表现为()
A.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平压低
B.aVL导联ST段水平压低
C.aVR导联ST段抬高
D.V1~V3导联ST段压低
E.V1~V6导联ST段压低
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5、单项选择题 主要药理作用是扩张冠状动脉,增加冠状动脉血流的药物是()
A.氯沙坦
B.美托洛尔
C.卡托普利
D.阿司匹林
E.硝酸异山梨酯
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6、单项选择题 查体时发现病人心尖去舒张期隆隆样杂音,胸片示左房稍大,病人无症状。诊断为风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄,此时病理生理改变属哪期()
A.左房失代偿期
B.左房代偿期
C.肺动脉高压期
D.右心受累
E.左室代偿期
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7、单项选择题 男性,45岁,2年前发生急性心肌梗死,近1个月活动后喘憋、口唇发绀、下肢水肿,双肺底可闻及湿啰音。该患者可能存在的病理生理学改变有()
A.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活
B.交感神经系统抑制
C.心排血量增加
D.水钠排泄增加
E.心钠素分泌降低
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8、单项选择题 有关高血压的并发症,下列哪项说法不正确()
A.心、脑、肾等器官是主要受累脏器
B.恶性高血压以脑并发症最为突出
C.眼底改变与血压严重程度有关
D.高血压脑病症状出现可能与脑水肿有关
E.脑卒中的发生率比心肌梗死高
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9、单项选择题 患者,女性,23岁,风湿性心脏病心衰,用地高辛及氢氯噻嗪治疗5天,气促加重,心电图示室早二联律,下列治疗哪项错误()
A.停用地高辛
B.补钾
C.加用利多卡因
D.加用速尿
E.加用血管扩张剂
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10、单项选择题 下述哪种抗心律失常药物属IA类()
A.普罗帕酮(心律平)
B.吡二丙胺(丙吡胺)
C.利多卡因
D.美西律(慢心律)
E.胺碘酮
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11、多项选择题 患者男,65岁,阵发性心房颤动病史3年,服用“胺碘酮”,近半年来发作较前频繁,每月均有发作,心悸发作持续3d就诊。既往原发性高血压史8年,短暂性脑缺血发作病史1年。查体:血压150/80mmHg,双肺无干、湿啰音,心界不大,心率125次/min,心律绝对不齐,未及杂音。
患者行肺静脉电隔离,围术期抗栓治疗策略是()
A.低分子肝素替代华法林
B.术中普通肝素抗凝
C.术后联合应用低分子肝素和华法林,直至INR达标
D.术后长期应用华法林
E.术后不需要抗栓治疗
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12、多项选择题 电生理检查的适应证是()
A.持续性室性心动过速
B.原因不明性晕厥
C.无症状性窦性心动过缓
D.三度房室传导阻滞
E.心房颤动
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13、单项选择题 产生高血压脑病的主要原因()
A.大脑小动脉强烈痉挛
B.大脑中动脉夹层形成
C.大脑中动脉破裂
D.血压过高超过了脑血流自身调节能力
E.大脑小动脉破裂
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14、单项选择题 患者男,31岁。主因“咳嗽、咳痰半年,发热伴乏力20余天”入院。查体:心前区无隆起,心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外1cm,可触及抬举样心尖搏动,胸骨左缘第2肋间可闻及震颤,心界位于第5肋间左锁骨中线外1cm,心率96次/min,心律齐,心音有力,肺动脉听诊区可闻及粗糙的连续性杂音,二尖瓣听诊区可闻及3/6级收缩期杂音,未闻及心包摩擦音。无水冲脉、奇脉、枪击音。
最可能的诊断是()(提示:超声心动图显示降主动脉与肺动脉之间存在一交通支,血流多普勒可显示连续的左向右分流。)
A.动静脉漏
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.乏氏窦瘤破裂
E.主动脉狭窄并关闭不全
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15、多项选择题 患者女,58岁,因劳力性气促、腹胀、双下肢水肿3年,加重7d伴黒蒙1次入院。8年前因病态窦房结综合征行永久人工心脏起搏器置入治疗(VVI起搏器),当时UCG和胸部X线检查均无异常。无慢性咳嗽和原发性高血压史。查体:Bp120/70mmHg,颈静脉怒张,双肺呼吸音粗,无啰音。心率50次/min,律齐,P2不亢进,胸骨左下缘可闻及4/6级全收缩期杂音,吸气时增强。肝大,双下肢水肿。
目前应主要考虑的疾病有()(提示:心电图:窦性心动过缓,起搏器感知功能不良;胸部X线片:心影增大,右侧少量胸腔积液,起搏器电极位于右心室心尖;UCG:LVEF 52%,RV 30mm,肺动脉收缩压38mmHg,三尖瓣重度反流。)
A.肺栓塞
B.COPD
C.起搏器综合征
D.病态窦房结综合征
E.起搏器电池耗尽
F.起搏器电极相关性三尖瓣关闭不全,右心衰竭
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16、多项选择题 患者女,52岁。主因于2周前出现下肢浅硬条索,色紫红,自觉疼痛、瘙痒,且周围皮肤有灼热感。查体:双小腿散见紫红色浅静脉条索,长5~10cm。周围轻度红肿,按之疼痛明显。双侧足背、胫后动脉搏动正常,双足抬高苍白试验(-)。
该患者下一步的治疗为()
A.休息,抬高患肢
B.热敷
C.予以非甾体抗炎药
D.抗凝
E.溶栓
F.介入治疗
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17、单项选择题 患者男,52岁,发现血压升高6年,服用依那普利治疗。有高血压家族史,其兄47岁时因急性心肌梗死死亡。入院查体:血压160/96mmHg,空腹血糖8.0mmol/L,餐后2h血糖11.2mmol/L。
如果对该患者使用联合治疗方案,你会首选()
A.长效CCB+利尿剂
B.长效CCB+ARB/ACEI
C.利尿剂+ACEI
D.β-受体阻滞剂+ARB
E.短效CCB+利尿剂
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18、多项选择题 不稳定型心绞痛的治疗应选择()
A.阿司匹林
B.肝素
C.他汀类药物治疗
D.氯吡格雷
E.急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗
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19、单项选择题 患者男,45岁,阵发性心房颤动2年,1个月发作2次,症状明显,有夜间阵发性睡眠呼吸困难,目前的抗心律失常药物治疗选择()
A.口服阿替洛尔
B.口服索他洛尔
C.口服华法林
D.口服胺碘酮
E.口服普罗帕酮
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20、多项选择题 急性病毒性心肌炎出现下列哪种情况为应用激素的指征()
A.休克
B.高热不退
C.高度房室传导阻滞
D.伴心力衰竭
E.以上均不是
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21、单项选择题 缺血性心肌病型冠心病的病理基础()
A.心肌纤维化
B.冠脉内斑块形成
C.冠脉内斑块出血破裂
D.心肌坏死
E.心肌损伤
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22、单项选择题 急性心肌梗死时,下列哪种情况容易引起窦性心动过缓()
A.高侧壁心肌梗死
B.前间壁心肌梗死
C.广泛前壁心肌梗死
D.右室心肌梗死
E.下壁心肌梗死
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23、多项选择题 患者男,68岁。反复晕厥3次入院。半年前推车上坡时突感气短、胸闷,晕倒在地,约4min自行恢复。20d前散步时又一次类似发作,当时无抽搐及尿、粪失禁。当日晨起大便后回卧室又突然晕倒,急诊入院。既往无脑血管病史,高血压、糖尿病10年,2年前双下肢水肿,曾诊断“丹毒”。查体:神志清,Bp130/70mmHg,呼吸略促,心率84次/min,律齐,P2>A2,无杂音。心电图:I导联RS型,电轴右偏,V1~V3导联T波倒置。
本例诊断急性肺动脉栓塞晕厥,可选的治疗措施有()(提示:入院后心电图无急性心肌梗死动态演变,血浆D-二聚体明显增高,血气分析:pH7.42,PaO262mmHg,PaCO238mmHg,超声心动图见右心房、右心室轻度扩大。数日后心电图完全性右束支传导阻滞消失。)
A.急诊静脉溶栓
B.低分子量肝素抗凝
C.华法林抗凝
D.吸氧
E.强心剂
F.血压低时静脉滴注多巴胺
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24、单项选择题 患者女,学生,18岁,体检时发现胸骨左上缘收缩中期3/6级喷射性杂音,传导至颈部。平素无不适,较剧烈活动感轻度气促。
最佳的处理策略是()
A.定期随访,必要时介入治疗
B.限制剧烈活动
C.抗风湿治疗
D.预防感染性心内膜炎
E.积极介入治疗
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25、多项选择题 患者男,59岁,突发呼吸困难、憋喘7d。患者因胆囊结石行胆囊切除术,术后卧床2d,于下床上厕所时突然出现呼吸困难、喘憋、出冷汗,无明显胸痛。既往高血压史4年,最高血压170/110mmHg,服药规律,控制较好。查体:血压130/85mmHg(右上肢),135/90mmHg(左上肢),呼吸20次/min,颈静脉无怒张,双肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音,心率120次/min,心律齐,双下肢无水肿。
为明确诊断应立即进行的检查项目包括()
A.心电图
B.胸部X线检查
C.D-二聚体
D.肺功能检查
E.心肌损伤标志物
F.动脉血气分析
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26、多项选择题
患者女,48岁。主因活动后胸闷、气短2年入院。2h前突然出现咯血,量约200ml。既往史无特殊。查体:T36.5℃,P86次/min,R24次/min,Bp90/50mmHg。口唇无发绀,颈静脉怒张。心率86次/min,律齐,肺动脉瓣第二心音亢进,三尖瓣区3/6级收缩期杂音。双下肢轻度水肿。
为明确诊断应考虑的检查()(提示:治疗1周患者未再咯血,安静状态下呼吸困难不明显,血压120/72mmHg。双肺呼吸音清,心率80次/min。SaO295%。)
A.超声心动图
B.肺功能检查
C.右心导管检查
D.冠状动脉造影
E.CTPA
F.心脏MRI
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27、单项选择题 NCCP最常见的原因()
A.胃食管反流病
B.贲门失弛缓
C.胡桃夹食管
D.弥漫性食管痉挛
E.功能性胸痛
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28、单项选择题 肥厚性心肌病的主要诊断依据是()
A.心电图
B.冠状动脉造影
C.超声心动图
D.X线检查
E.心脏杂音
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29、多项选择题 患者女,31岁,因反复气促、心悸5年,加重1d入院。查体:Bp100/70mmHg,端坐位,呼吸急促,双颧及口唇发绀,双下肺闻及大量湿啰音,心率132次/min,心律绝对不齐,第一心音强弱不等,P2>A2,心尖区可闻及低调隆隆样舒张期杂音和开瓣音,余瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软,肝肋下未及,腹部移动性浊音阴性,双下肢无水肿。
应尽快做的处理包括()(提示:患者至急诊室后,心电监护提示快速心房颤动,心率125~135次/min,呼吸32次/min,血氧饱和度92%。)
A.高流量吸氧
B.吗啡皮下注射
C.呋塞米静脉注射
D.西地兰静脉注射
E.限制钠盐摄入
F.监测酸、碱、电解质平衡
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30、单项选择题 下述哪项最不可能是心绞痛发作()
A.多无阳性体征,但发作时可以闻及收缩期杂音
B.血压多数升高,也可下降
C.疼痛呈游走性
D.发作时间一般不超过15min
E.可以表现为与活动相关的咽痛
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31、单项选择题 原发性高血压病理生理是()
A.心排出量升高
B.交感神经兴奋性增加
C.肾素分泌过多
D.血管内皮细胞分泌过多内皮素
E.周围血管阻力增加
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32、单项选择题 患者,女,45岁,2年来常突然头痛,头晕,出汗,呼吸困难,发作时血压200/120mmHg,约2个小时后症状自行消失,血压恢复正常。2小时前病人又发作一次。查体:血压160/100mmHg,心率102次/分,心肺无重要异常发现。尿儿茶酚胺阳性。观察1小时后,血压及心率降至正常。最可能的诊断为()
A.糖尿病
B.肾动脉狭窄
C.嗜铬细胞瘤
D.氢化可的松增多症
E.高血压
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33、单项选择题 急进性高血压患者,一般功能损害最为严重的器官是()
A.心脏
B.大脑
C.肾脏
D.眼底血管
E.肺
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34、单项选择题 心绞痛发作时可出现以下哪种情况()
A.体温升高
B.血沉增快
C.血清心肌酶增高
D.血压下降
E.动脉血压升高
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35、单项选择题 关于原发性高血压的降压治疗下述哪些是不对的()
A.除危重病人外,降压药物从小剂量开始
B.大多数病人需要长期用药
C.首选第一线降压药物
D.血压降至正常时可停药
E.根据个性化原则选择降压药
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36、单项选择题 适合于危重患者床边血流动力学检测的导管是()
A.Judkins导管
B.猪尾导管
C.漂浮导管
D.普通端孔导管
E.Amplatz导管
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37、多项选择题 介入治疗术中需要超声心动图监测的是()
A.房间隔缺损封堵术
B.室间隔缺损封堵术
C.动脉导管未闭封堵术
D.房间隔造口术
E.肺动静脉瘘栓塞术
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38、单项选择题 左心室重塑是指()
A.左心室腔大小、形态发生变化
B.心肌肥厚
C.心肌组织和细胞的生物学缺陷
D.心肌收缩蛋白异常
E.心肌调节蛋白异常
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39、单项选择题 关于预激综合征的治疗,不正确的是()
A.伴正向房室折返性心动过速者,首选腺苷
B.曾经发作过房颤者严禁单独使用洋地黄
C.伴有房扑者立即行电复律
D.伴有心室率快的心房颤动者首选为普拉帕米
E.无症状可无需治疗
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40、多项选择题 扩张型心肌病常与下列哪些疾病鉴别()
A.冠状动脉粥样硬化性心脏病
B.风湿性心脏病
C.急性病毒性心肌炎
D.先天性心脏病
E.甲状腺功能亢进性心脏病
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41、多项选择题 患者女,17岁。从1岁起开始反复出现活动后心跳加快、呼吸困难,并经常发热、感冒,因肺炎多次住院,营养状况较差,发育比正常同龄人显著差。
术后可能发生的并发症包括()(提示:术后患者应严格防止并发症发生。)
A.完全性右束支传导阻滞
B.肉眼血尿
C.封堵器脱落
D.发热
E.残余分流
F.镜下血尿
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42、单项选择题 术后需要口服阿司匹林的先天性心脏病介入手术是()
A.动脉导管未闭封堵术
B.PBPV术
C.房间隔缺损封堵术
D.房间隔造口术
E.主动脉缩窄球囊成形术
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43、多项选择题 下列哪些情况使肥厚型梗阻性疾病胸骨左缘下端收缩期杂音减弱()
A.下蹲
B.静脉滴注异丙肾上腺素
C.服用甲氧明
D.亚硝酸异戊酯吸入
E.服用普萘洛尔
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44、多项选择题 患者女,52岁,因胸闷、气短及下肢水肿2年,阵发性心悸1年而就诊。2年前经超声和心电图等检查诊断为风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并关闭不全及主动脉瓣关闭不全,心房颤动,左心房、左心室增大,心功能Ⅲ级。1年前接受了主动脉瓣和二尖瓣机械瓣置换术后一直口服可达龙、华法林。近3个月再发心悸,夜间阵发性呼吸困难伴下肢水肿。查体:血压120/70mmHg,HR150次/min。
鉴于患者的情况,目前可能被Ⅰ型心房扑动掩盖,但消融成功后则可能会出现下列心律失常()
A.右房手术瘢痕性房性心动过速
B.心房颤动
C.室性心动过速
D.房室折返性心动过速
E.房室结折返性心动过速
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45、单项选择题 患者女,50岁,发作性心悸、心慌30年,加重伴晕厥1次入院。查体:血压150/100mmHg,余未发现明显异常。心电图发现B型预激综合征。超声心动图提示轻度二尖瓣狭窄。
此患者治疗晕厥最佳的方法是()
A.继续观察
B.口服倍他乐克
C.口服普罗帕酮
D.电生理检查准备导管射频消融
E.安置植入性除颤起搏器(ICD.
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46、单项选择题 患者女,24岁,体重45kg,活动后心慌、胸闷5年入院。查体:口唇轻度发绀,心率100次/min,律齐,P2>A2,三尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音,无杵状指、趾。超声心动图提示直径约8mm的管型PDA,重度肺动脉高压,三尖瓣中量反流。家属要求介入治疗。
对判定是否能行PDA介入治疗帮助最大的检查是()
A.血常规
B.尿常规
C.血沉
D.血气分析
E.血生化指标
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47、单项选择题 引起心肌病变的各种病因中,目前国内外最常见的是()
A.原发性心肌病
B.冠心病
C.病毒性心肌炎
D.风湿性心肌炎
E.中毒性心肌炎
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48、单项选择题 患者男,34岁,农民。间歇发热,伴胸闷、气短3年余。既往健康,无风湿性心瓣膜病、先天性心脏病史,否认静脉注射药物或麻醉成瘾史。查体:体温38.2℃,中度贫血貌,皮肤、黏膜无出血点或黄染,无皮下结节。双肺听诊无干、湿啰音,心率108次/min,三尖瓣听诊区闻及3/6收缩期吹风样杂音。血沉增高,ASO正常,类风湿因子(RF)阴性,C-反应蛋白阴性,尿常规无异常,心电图示窦性心动过速,T波低平。
患者目前应考虑的疾病()
A.先天性心脏病相关性肺动脉高压
B.风湿热
C.支气管扩张
D.亚急性感染性心内膜炎
E.肺结核
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49、单项选择题 急性下壁心肌梗死最易合并()
A.室性期前收缩
B.房室传导阻滞
C.心房颤动
D.房性心动过速
E.右束支传导阻滞
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50、多项选择题 下列心房颤动患者应开始抗凝治疗的是()
A.首次发生的心房颤动并持续24h
B.阵发性心房颤动伴高血压和糖尿病
C.持续性心房颤动不伴心、肺疾病,年龄<60岁
D.持续性心房颤动成功复律后
E.持续性心房颤动伴高血压(Bp180/110mmHg)
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51、单项选择题 反映心室舒张期功能的参数是()
A.射血分数
B.高峰充盈率
C.收缩末期容积
D.每搏容量
E.1/3射血分数
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52、单项选择题 患者男,38岁,劳力性气促3年,双下肢水肿7个月,加重1周入院。10年前曾有游走性关节痛史。查体:Bp120/75mmHg,端坐位,呼吸急促,颈静脉充盈,双下肺可闻及细湿啰音,心界向左下扩大,心率102次/min,律齐,心尖区可闻及粗糙的全收缩期吹风样杂音,吸气时减弱,向左腋下和左肩胛下区传导,遮盖第一心音,腹软,肝肋下2cm,两下肢凹陷性水肿。
最可能的诊断是()
A.主动脉瓣关闭不全
B.肥厚梗阻型心肌病
C.风湿性二尖瓣关闭不全
D.扩张型心肌病
E.二尖瓣脱垂
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53、单项选择题 下列哪项仅出现于慢性缩窄性心包炎()
A.奇脉
B.Kussmaul征
C.心包叩击音
D.心包摩擦音
E.左、右心室压力曲线呈舒张期下陷——高平原波形(平方根征)
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54、单项选择题 以下哪项最有可能导致室性心动过速和心室颤动()
A.RonT型室早
B.多源性室早
C.偶发性室早
D.成对或连续出现的室早
E.频发性室早
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55、单项选择题 患者女,75岁,2年前外院诊断ST段抬高性心肌梗死(前间壁),现于门诊随诊。患者诉加大体力活动时心前区闷痛,休息3min缓解。既往糖尿病史10年,高脂血症2年。UCG示LVEF45%。
如此患者近期心绞痛发作频繁,且用药效果不佳,则对此患者进一步评估的方法应首先考虑()
A.冠状动脉造影
B.负荷核素心肌显像
C.冠状动脉CT
D.Holter
E.心脏电生理检查
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56、多项选择题 围生期心肌病发病时间()
A.产前1个月内
B.产前2个月内
C.产前3个月内
D.产后3个月内
E.产后5个月内
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57、多项选择题 心律失常的定义是指()
A.心脏冲动的频率异常
B.心脏冲动的节律异常
C.心脏冲动的起源部位异常
D.心脏冲动的传导速度异常
E.心脏冲动的激动次序异常
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58、多项选择题 患者女,26岁。妊娠6个月,因左下肢肿胀、疼痛3d入院检查,患者妊娠后较少活动,自诉患肢疼痛于行走时可加剧。查体:生命体征平稳,左下肢明显肿胀和压痛。
引起该病的危险因素包括()
A.手术
B.创伤
C.下肢固定
D.肿瘤
E.口服避孕药
F.激素替代疗法
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59、多项选择题 患者男,65岁,持续性胸痛4h急诊入院,既往有高血压糖尿病史。
目前考虑的诊断包括()(提示:超声心动图检查示左心室前壁室间隔心尖段膨出,无收缩,室间隔见回声中断6mm,胸部X线示双肺血增多。)
A.急性前壁心肌梗死
B.心源性休克
C.室间隔穿孔
D.左心室室壁瘤形成
E.急性二尖瓣关闭不全
F.心包填塞
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60、单项选择题 对于非ST段抬高心肌梗死,以下治疗无效的是()
A.抗血小板治疗
B.抗凝治疗
C.溶栓治疗
D.抗缺血治疗
E.血管重建术
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61、单项选择题 左向右分流性先天性心脏病最常见的并发症是()
A.肺炎、心力衰竭
B.脑梗死
C.脑脓肿
D.亚急性感染性心内膜炎
E.咯血
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62、单项选择题 患者,男,50岁,因突发性持续胸痛5小时急诊入院。查体:血压150/95mmHg,心率108次/分,律齐,双肺底可闻及少许湿啰音。心电图示V1~V2导联ST段弓背向上抬高≥2mV,诊断为急性心壁心肌梗死。患者既往体健,目前首选下列哪一项治疗()
A.口服美托洛尔
B.尿素溶栓治疗
C.西地兰
D.口服卡托普利
E.静脉静滴低分子右旋糖酐
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63、单项选择题 患者女,28岁。头晕、头痛2个月,查体:左上肢血压170/100mmHg,右上肢血压测不出,双下肢血压140/90mmHg,心脏查体阴性,上腹部可闻及收缩期吹风样杂音。
该病最常累及()
A.主动脉弓及其分支
B.胸主动脉
C.冠状动脉
D.肺动脉
E.肢体中、小动脉
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64、多项选择题 患者男,18岁,因“反复心悸、呼吸困难1月余”入院。发病前有受凉史,曾在当地医院诊断为“急性病毒性心肌炎”,但疗效不佳。既往史无特殊。入院查体:T36.8℃,P76次/min,R26次/min,Bp82/62mmHg;神清,精神欠佳,双肺呼吸音清,心界左下扩大,HR76次/min,律齐,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。腹软,肝右肋下3指。双下肢无水肿。心脏彩色超声提示:全心扩大,LVEDd6.7mm,LVEF30%,左心室壁运动弥漫性减弱,二、三尖瓣中度关闭不全。
入院时为明确诊断,除心电图、胸部X线片和常规实验室检查项目外,还应进行的检查包括()
A.冠状动脉造影
B.心脏彩色超声心动图
C.心肌酶+TnI
D.肝炎全套
E.抗心肌抗体
F.病毒学检测
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65、多项选择题 患者男,57岁,反复腹胀,双下肢水肿3年,加重3d入院。10年前因风湿性心脏病、二尖瓣狭窄行二尖瓣换瓣术(机械瓣),术后7年无明显不适。原发性高血压史8年,未规律服药。有长期吸烟史。查体:Bp150/94mmHg,颈静脉怒张,双肺呼吸音粗,无啰音。心界扩大,心率110次/min,心律绝对不齐,二尖瓣区可闻及金属音,P2略亢进,胸骨左下缘可闻及4/6级全收缩期杂音,吸气时增强,余瓣膜区未闻及杂音。肝肿大,双下肢静脉曲张,双踝部水肿。
下列检查有助于诊断的是()
A.胸部X线片
B.凝血
C.下肢血管彩色超声
D.肺部螺旋CT
E.超声心动图
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66、单项选择题 Ⅲ度房室传导阻滞伴阵发性室性心动过速,首选下列哪项治疗()
A.静注利多卡因
B.心室起搏
C.阿托品
D.电复律
E.食管起搏
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67、多项选择题 患者女,28岁。间断夜间抽搐5年、反复晕厥12h入院。发作时有意识丧失和尿失禁。其兄有类似病史,5岁时夭折,死因不明。查体:Bp100/60mmHg。心率48次/min,律不齐,无杂音。神经系统检查(-)。
本例诊断为原发性长Q-T间期综合征,主要依据是()
A.青年人、有猝死家族史
B.未服过任何药物、血清电解质正常
C.普萘洛尔治疗有效
D.心电图Q-T间期540ms,多形性室性期前收缩
E.晕厥发作时呈尖端扭转型室性心动过速
F.脑电图正常
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68、多项选择题 主动脉狭窄患者的常见死因()
A.猝死
B.右心衰竭
C.左心衰竭
D.栓塞
E.感染性心内膜炎
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69、单项选择题 患者,女,23岁。因风湿性心脏病二尖瓣狭窄及关闭不全首次就诊,查体:心脏大,心率快,肝大,下肢水肿,心电图示快速心房纤颤,最佳治疗是()
A.地高辛
B.西地兰静脉注射
C.心得安
D.泼尼松
E.心痛定
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70、单项选择题 阿托品试验的阳性标准是注射阿托品后()
A.心率不超过90次/分
B.心率超过90次/分
C.心率不超过60次/分
D.心率不超过75次/分
E.心率不超过60次/分
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71、单项选择题 IABP最常见的并发症是()
A.出血
B.动脉撕裂或夹层
C.血栓栓塞
D.血小板减少
E.感染
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72、单项选择题 下列哪种疾病可导致前负荷增加()
A.高血压
B.主动脉瓣狭窄
C.肺动脉高压
D.甲状腺功能亢进症
E.动脉导管未闭
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73、多项选择题 以下快速心律失常经导管消融治疗效果较好的有()
A.自律性房性心动过速
B.紊乱性房性心动过速
C.心力衰竭合并的多形性室性心动过速
D.房室正路逆传型房室折返性心动过速
E.无器质性心脏病的单源性频发室性期前收缩
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74、多项选择题 患者男,19岁。主因“发作性心慌2年,加重1个月伴晕厥2次”入院。患者发作多有劳累或运动诱因,最初间隔4~5个月发作1次,每次持续数分钟至2h可自行缓解;近1个月发作3次,每次持续数小时至十几小时不等,期间还晕厥2次,发作时曾在当地医院做心电图示完全性左束支传导阻滞、宽QRS型心动过速,静脉注射“心律平”缓解。既往无特殊病史。入院查体无明显阳性体征,不发作时心电图检查正常。
患者目前合适的治疗方式是()
A.胺碘酮
B.置入ICD
C.心律平
D.射频消融
E.心肌部分切除
F.心脏移植
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75、多项选择题 患者男,37岁,反复胸闷、气短伴咳嗽20余天。查体:T36.6℃,P120次/min,R18次/min,Bp120/70mmHg。神志清楚,端坐体位,查体合作,问答切题,言语断续不连贯。眼睑无水肿,口唇发绀明显,气管不偏,颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性。吸气三凹征不明显,左肺呼吸音清,右下肺呼吸音低,双肺未闻及干、湿性啰音。心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线外侧1.5cm处,心界叩诊向左扩大,心率120次/min,心律不齐,可闻及期前收缩,7个/min,二尖瓣及三尖瓣可闻及收缩期吹风样3/6级杂音,余各瓣膜听诊区未闻及杂音,无心包摩擦音。
为明确诊断应紧急检查的项目包括()
A.血常规
B.动脉血气分析
C.胸部X线片
D.DIC全项
E.心电图
F.血生化
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76、多项选择题 患者女,67岁,因病态窦房结综合征植入SSI起搏器,术后3个月程控,患者诉活动时起搏器植入部位肌肉跳动,查体:心率70次/min,心电图示心室起搏心律,此时可尝试程控的内容()
A.降低感知灵敏性
B.延长不应期
C.将起搏模式改变为AOO
D.提高起搏频率
E.关闭滞后功能
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77、多项选择题 心包穿刺抽液术的禁忌证()
A.主动脉夹层伴心包积液
B.癌性心包积液
C.正在接受抗凝治疗、血小板计数30×109/L
D.积液量少,位于心脏后部
E.感染性心包积液
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78、单项选择题 检测蛋白质表达水平的技术是()
A.Southern印迹
B.Northern印迹
C.聚合配链反应
D.Western印迹
E.RT-PCR反应
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79、单项选择题 肺动脉高压靶向治疗药物不包括()
A.波生坦
B.前列地尔
C.伊洛前列素
D.西地那非
E.依前列醇
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80、多项选择题 复苏后治疗的最初目标包括()
A.进一步改善心肺功能和体循环灌注,特别是脑灌注
B.将复苏后的院前心脏骤停患者及时转至医院急诊科,然后转入设备完善的ICU病房进行充分治疗
C.力求明确导致心脏骤停的原因
D.采取措施预防心脏骤停复发
E.采取可能提高长期生存和神经功能恢复的治疗
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81、单项选择题 急性左心衰时发生肺水肿的原因主要是()
A.心排出量减少
B.舒张压升高
C.收缩压降低
D.肺静脉压快速升高
E.前负荷增加
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82、单项选择题 刺激迷走神经的方法治疗阵发性室上性心动过速,下列哪种方法不正确()
A.按摩双侧颈动脉窦
B.Valsalva动作
C.将面部浸于冰水中
D.压迫眼球
E.诱导恶心
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83、单项选择题 不宜尝试行介入封堵术的室间隔缺损()
A.膜部VSD
B.创伤后VSD
C.心肌梗死后VSD穿孔
D.干下型VSD
E.外科修补术后残余VSD
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84、多项选择题 肺动脉高压急性肺血管扩张试验下列描述正确的是()
A.采用腺苷作为试验药物
B.采用酚妥拉明作为试验药物
C.首次右心导管检查时应常规检查
D.特发性肺动脉高压患者阳性率最高
E.结缔组织病患者阳性率最高
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85、单项选择题 风湿性心脏病中最易发生猝死的是()
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.二尖瓣狭窄兼主动脉瓣关闭不全
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86、单项选择题 以下心交感神经对心脏活动的影响及影响机制的描述中,错误的是()
A.由于激活β-受体,增加钙通道开放概率,收缩期室内压上升速率加大
B.由于激活β-受体,加强4期If通道开放概率,引起正性变时作用
C.增加房室交界细胞动作电位0期升支速度和幅度,引起正性变传导作用
D.由于激活β-受体,室内压峰值增高,心缩期缩短
E.心交感神经传出活动增加时,心室舒张早期室内压下降速率减慢
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87、单项选择题 患者男,52岁,反复发作性晕厥3年,加重2d入院。发作时头晕、胸闷,立即意识丧失,3~10min可自行苏醒,清醒后无明显不适,发作严重时可伴尿失禁。平素健康,心电图正常,无脑外伤史。吸烟30年,40支/d。曾按“癫痫”治疗1年无效。近2d内发作5次,程度较重,急诊入院。查体:Bp120/80mmHg,各系统未见明显异常。
为明确诊断,还应进行的检查()(提示:入院后脑电图检查正常,倾斜试验阴性,颈动脉窦按摩阴性,颈部血管彩色多普勒超声未见明显狭窄。Judkins法行冠状动脉造影检查,仅见右冠状动脉近端25%狭窄。)
A.麦角新碱冠状动脉痉挛激发试验
B.导管心内电生理检查
C.脑电图激发试验
D.倾斜试验药物激发试验
E.肺动脉血管造影
F.脑血管造影
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88、单项选择题 不属于心力衰竭基本用药的是()
A.β受体阻滞剂
B.洋地黄制剂
C.利尿剂
D.ACEI或ARB
E.钙拮抗剂
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89、单项选择题 患者男,68岁,2周来反复胸痛,发作与劳累及情绪有关,休息可以缓解。3h前出现持续性疼痛,进行性加剧,并气促,不能平卧,血压110/70mmHg,心率120次/min,律齐,心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音,双肺散在哮鸣音及湿性啰音。
应首选的检查()
A.X线胸片
B.心电图
C.超声心动图
D.血清心肌酶
E.心肌核素扫描
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90、单项选择题 Ⅱ度房室传导阻滞时,包含发生传导阻滞的P波在内的长RR间期()
A.等于基本窦性RR间期
B.等于基本窦性RR间期的2倍
C.大于基本窦性RR间期的2倍
D.小于基本窦性RR间期的2倍
E.等于基本窦性RR间期的3倍
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91、单项选择题 患者男,22岁,重体力活动中出现晕厥2次来诊,既往体健。查体:Bp130/80mmHg,HR70次/min,心前区无隆起,窦性心律,律齐,心音有力,胸骨左缘闻及4/6级收缩期杂音,站立时收缩期杂音增强,Valsalva动作时杂音增强。
该病最常用的诊断方法是()
A.冠状动脉造影
B.磁共振成像
C.核素显像
D.超声心动图
E.心电图
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92、多项选择题 临床怀疑先天性心脏病,超声心动图的作用包括()
A.确定静脉、心房、心室和动脉之间的关系
B.评价腔室大小及心室功能
C.对心内及心外分流和瓣膜反流的定性、定位及定量诊断
D.确定左心室和右心室流出道、瓣狭窄的部位和程度
E.估测肺动脉压
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93、单项选择题 下列关于心血管疾病一级预防的概念正确的是()
A.心血管疾病一级预防的目标人群是已具有高血压、血脂异常和糖尿病的人群
B.心血管疾病一级预防的目的是增加危险因素的治疗率和控制率
C.心血管疾病一级预防的主要方法是全人群的健康促进,包括制定健康政策、改善健康环境等
D.心血管疾病一级预防的重点人群是老年人
E.心血管疾病一级预防的重点人群是已有冠心病病史的人群
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94、多项选择题 原发性高血压高度危险组标准包括()
A.高血压3级不伴危险因素
B.高血压2级伴糖尿病
C.高血压1级伴3个危险因素
D.高血压1级伴靶器官损害
E.高血压2级伴心脏病
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95、多项选择题 患者女,50岁。因反复晕厥、抽搐入院。入院前20h在无明显诱因下突然出现晕厥,伴肢体抽搐,持续时间约10min自行缓解,清醒后感心悸、乏力。此后又发作1次,性质同前,发作间歇清醒,家族史有类似病史。入院查体:T:36.4℃,P:78次/min,R:22次/min,Bp:130/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)。其他无明显阳性体征。
导致此病发生的基因是()(提示:患者心电图示:①窦性心律;②长Q-T间期(0.48~0.64s);③U波明显(V2~V6导联U波振幅达0.2~0.9mV)。心脏彩色超声+心功能、颈动脉彩色超声检查均无特殊。诊断:长Q-T间期综合征。)
A.SCN5A基因
B.LQT5基因
C.血管紧张素原基因
D.KVLQT-1基因
E.HERG基因
F.ACE基因
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96、多项选择题 患者男,76岁,退休干部。以“阵发性胸闷、气短、心慌3d,加重6h”收入院。患者诉3d前外出行走时,突感胸闷、气短、心慌、乏力,无胸痛、出汗、意识丧失等不适。既往患高血压1年,否认近期手术及外伤史。入院查体:Bp116/78mmHg,T37.6℃,P119次/min,R28次/min,神志清,急性病容,双肺听诊呼吸音粗,左肺底可闻及吸气末湿性啰音,心界不大,HR119次/min,P2>A2,心脏各瓣膜区未闻及器质性杂音,肝、脾不大,双下肢无水肿。
患者目前应考虑哪些疾病可能()
A.冠状动脉粥样硬化性心脏病
B.高血压病
C.心脏神经症
D.肺炎
E.肺栓塞
F.支气管扩张
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97、单项选择题 患者男,68岁,2周来反复胸痛,发作与劳累及情绪有关,休息可以缓解。3h前出现持续性疼痛,进行性加剧,并气促,不能平卧,血压110/70mmHg,心率120次/min,律齐,心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音,双肺散在哮鸣音及湿性啰音。
根据上述临床表现,该患者的诊断最可能是()
A.风心病二尖瓣关闭不全
B.扩张型心肌病
C.支气管哮喘
D.支气管肺炎
E.急性心肌梗死并发左心衰竭
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98、多项选择题 心脏重塑的早期干预包括()
A.降压达标
B.根据危险分层,调脂达标
C.治疗糖尿病
D.治疗睡眠呼吸暂停综合征
E.防止毒品对心肌的损伤
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99、单项选择题 风湿性心脏病患者,心房颤动好发于()
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.以上都不是
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100、多项选择题 高血压的非药物治疗方式包括()
A.每日食盐量不超过2g
B.减少脂肪摄入,多吃蔬菜水果
C.限制饮酒
D.减轻体重
E.以上均是
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101、多项选择题 容易引起晕厥或阿—斯综合征发作的原因是()
A.Ⅲ度房室传导阻滞
B.高度房室传导阻滞
C.频发房性期前收缩
D.病态窦房结综合征
E.以上均不是
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102、多项选择题 高血压相关并存的临床情况有()
A.心室肥厚
B.动脉夹层
C.心肌梗死
D.脑出血
E.糖尿病肾病
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103、单项选择题 患者男,55岁,因“突发胸痛”1h入院。查体:血压120/70mmHg,心率100次/min,律齐,双肺呼吸音清晰,双下肢无水肿。心电图示:V1~V4导联ST段抬高2~3mm,T波高尖,但患者就诊医院不能进行急诊PCI。
应该给予的辅助抗栓治疗为()
A.阿司匹林
B.阿司匹林+氯吡格雷(300mg负荷)
C.阿司匹林+氯吡格雷(75mg)
D.阿司匹林+氯吡格雷(300mg负荷)+LMWH
E.阿司匹林+氯吡格雷(75mg)+UFH
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104、多项选择题 患者男,67岁,既往有原发性高血压史30年。因“持续性胸骨后疼痛1h”急诊入院。1h前患者午睡后出现胸骨后持续性刀割样疼痛,伴濒死感及大汗淋漓,含服速效救心丸10粒无缓解,“120”送入急诊抢救室。查体:T35.8℃,P108次/min,R21次/min,Bp120/90mmHg。心电图提示急性广泛前壁心肌梗死。在安放鼻导管吸氧的过程中突然出现面色发绀,抽搐,呼之不应,呼吸断续呈叹息样,双瞳孔直径约5mm,对光反射消失,颈动脉搏动消失。
此时心电监护仪上的可能表现有()
A.室上性心动过速
B.室性心动过速
C.心室扑动
D.心室颤动
E.无脉性电活动
F.无心电活动
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105、单项选择题 患者女,27岁,出生后查体发现心脏杂音,曾行彩色超声提示室间隔缺损。近来反复出现发热、寒战伴肌肉疼痛,多为午后体温升高,无胸闷、气急。给予口服奎诺酮类药物后体温正常,停药后体温再度升高。
应采用的治疗措施()
A.大剂量抗生素
B.利尿剂
C.洋地黄
D.血管紧张素转换酶抑制剂
E.输血
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106、多项选择题 患者男,65岁,有吸烟史20年,糖尿病史10年,3年前出现行走时左下肢疼痛,休息数分钟后可缓解,当时未予重视。现因夜间睡觉时患肢持续性疼痛,严重影响睡眠入院检查。查体:生命体征平稳,左下肢皮肤粗糙,肌肉较对侧萎缩,双下肢未见皮肤缺损及溃疡,肢体远端冰凉,未扪及足背动脉搏动,左侧股动脉可闻及连续性杂音。
患者入院后应常规进行的检查()
A.空腹血糖和(或)糖化血红蛋白
B.血生化
C.活动平板运动试验
D.血常规
E.多普勒检测踝肱指数
F.节段动脉压
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107、多项选择题 患儿女,6岁,因体检发现心脏杂音入院,平时易感冒。查体:T36.5℃,Bp110/70mmHg。心率96次/min,律齐,第3~4肋间可闻及3/6级收缩期杂音。外院超声心动图提示膜周部VSD。家属要求行介入治疗。
如果合并以下畸形,则不能行VSD封堵术的是()(提示:膜周部VSD。家属要求行介入治疗。)
A.肺动脉瓣轻度狭窄
B.主动脉瓣轻至中度脱垂
C.动脉导管未闭
D.中度二尖瓣关闭不全
E.感染性心内膜炎
F.主动脉无窦轻度扩张
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108、单项选择题 急性心肌梗死的常见并发症不包括()
A.心力衰竭
B.心律失常
C.室间隔穿孔
D.急性肺栓塞
E.心源性休克
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109、单项选择题 有关肥厚型心肌病描述不正确的是()
A.病因不明,与很多遗传因素有关
B.超声心动图是本病临床上诊断的主要手段
C.其主要病变表现为不均等的室间隔增厚
D.应用洋地黄可减轻症状,降低左心室流出道梗阻
E.药物治疗主张应用β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂
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110、单项选择题 动脉枪击音和毛细血管搏动征常见于()
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.肺动脉瓣狭窄
E.主动脉瓣关闭不全
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111、多项选择题 患者女,48岁。主因活动后胸闷、气短2年入院。2h前突然出现咯血,量约200ml。既往史无特殊。查体:T36.5℃,P86次/min,R24次/min,Bp90/50mmHg。口唇无发绀,颈静脉怒张。心率86次/min,律齐,肺动脉瓣第二心音亢进,三尖瓣区3/6级收缩期杂音。双下肢轻度水肿。
为明确诊断应立即进行的检查项目包括()
A.心电图
B.胸部X线检查
C.血常规
D.肺功能检查
E.血生化
F.动脉血气分析
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112、多项选择题 急性左心衰的紧急处理是()
A.高流量的氧气吸入
B.加快静脉补液速度
C.皮下注射吗啡
D.静脉注射速尿
E.静脉注射毛花苷C
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113、多项选择题 自体瓣膜感染性心内膜炎的手术适应证包括()
A.主动脉或二尖瓣反流导致血流动力学改变
B.房室传导阻滞、主动脉瓣脓肿需手术引流及其他严重病变
C.超声心动图检查证实有赘生物(≥5mm)
D.真菌性或其他高度耐药菌性心内膜炎
E.虽经充分抗生素治疗,仍存在赘生物并反复发作大、中动脉栓塞
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114、单项选择题 治疗急性左心衰时,利尿剂首选()
A.双氢克尿噻
B.呋塞米
C.阿米洛利
D.氨苯蝶啶
E.安体舒通
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115、多项选择题 患者男,65岁,阵发性心房颤动病史3年,服用“胺碘酮”,近半年来发作较前频繁,每月均有发作,心悸发作持续3d就诊。既往原发性高血压史8年,短暂性脑缺血发作病史1年。查体:血压150/80mmHg,双肺无干、湿啰音,心界不大,心率125次/min,心律绝对不齐,未及杂音。
复查甲状腺功能发现严重的甲状腺功能亢进,可采取的措施是()
A.停用胺碘酮
B.请内分泌科会诊
C.将胺碘酮减量
D.行放射性碘治疗
E.甲状腺半切
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116、多项选择题 心肺复苏中进行人工呼吸时的注意事项()
A.每次人工呼吸时间不应超过1s
B.每次人工呼吸潮气量足够,能够观察到胸廓起伏
C.避免迅速而强力的人工呼吸
D.如果已经有人工气道,并且有2人进行心肺复苏,则每分钟通气8~10次,呼吸与胸外按压需要同步
E.如果已经有人工气道,并且有2人进行心肺复苏,在人工呼吸时应停止胸外按压以利通气
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117、单项选择题 患者,男,70岁,患急性广泛前壁心肌梗死2天,晕厥2次,心率40次/分,节律基本整齐,心电图Ⅲ度房室传导阻滞,首选治疗()
A.氨茶碱
B.阿托品
C.异丙肾上腺素
D.植入临时心脏起搏器
E.用心肌营养药
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118、多项选择题 患者男,56岁,吸烟、嗜酒,劳力性气促3年,间断下肢水肿6个月,近1个月静息呼吸困难,心电图示窦性心率,室性期前收缩。
患者最后确诊为酒精性心肌病,左心室射血分数下降的心力衰竭,你的治疗方案是()
A.戒烟、戒酒
B.戒酒
C.ACEI
D.螺内酯
E.β–受体阻滞剂
F.利尿剂
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119、单项选择题 血管紧张素转换酶抑制剂的作用不包括()
A.延缓心室重构
B.抑制缓激肽降解
C.抑制前列腺素生成
D.延缓充血性心力衰竭的进展
E.抑制肾素血管紧张素转换酶系统
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120、多项选择题 高血压患者应进行全面的临床评估,评估的目的是()
A.证实血压升高了,了解血压水平
B.证明靶器官损害及靶器官损害的程度
C.寻找可影响疾病预后的心血管病危险因素和临床状况
D.了解有无会影响治疗的其他特殊状况
E.寻找继发性高血压的病因,予以排除
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121、单项选择题 患者女,30岁,患风湿性心脏病,气促、乏力2年,超声心动图显示二尖瓣重度狭窄。
患者不需要进行的检查是()
A.食管超声心动图
B.上、下肢动脉血气分析
C.心电图
D.INR、PT、CT
E.胸部X线片
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122、单项选择题 高血压患者,伴变异型心绞痛,最佳降压药为()
A.利尿剂
B.β--–-受体阻滞剂
C.α受体阻滞剂
D.ACEI
E.钙离子拮抗剂
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123、单项选择题 下列哪一项心律失常可选用非同步电复律()
A.室上性心律失常
B.房扑
C.多源性室性心动过速
D.房颤
E.房性心动过速
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124、单项选择题 患者女,25岁,因活动后胸闷、气短5年,加重1年入院。查体:颈静脉充盈明显。双肺呼吸音清,无啰音。心率96次/min,律齐,肺动脉瓣第二心音亢进,三尖瓣听诊区可闻及4/6级收缩期杂音。腹平软,肝剑下2cm,质软。双手无杵状指,双足有杵状趾。双下肢水肿明显。
下列检查最有助于明确诊断的是()
A.超声心动图
B.上、下肢动脉血气分析
C.CTPA
D.右心导管检查
E.肺功能检查
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125、单项选择题 一患者听诊心率60次/分,律齐。如做心电图检查不可能出现以下何种改变()
A.窦性心律
B.心房颤动伴Ⅲ度房室传导阻滞
C.心房扑动4:1传导
D.完全左束支传导阻滞
E.阵发性房性心动过速2:1传导
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126、多项选择题 患者,男,40岁,查体:血压140/60mmHg,可以初步排除以下哪些疾病()
A.甲状腺功能亢进
B.主动脉瓣狭窄
C.主动脉瓣关闭不全
D.心包积液
E.以上均可排除
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127、单项选择题 患者,男,28岁,心悸、胸闷气短2年,加重1个月。查体:心界向左下扩大,心率110次/分,律齐,奔马律,S1减弱,A2消失,胸骨左缘第3肋间可闻及高调递减型舒张期哈气样杂音,向心尖部传导。心尖部可闻舒张早中期低调的隆隆样杂音、水冲脉。
提问:患者X线表现()
A.梨形心
B.球形心
C.普大心
D.靴形心
E.双房影
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128、单项选择题 房间隔缺损最佳手术时机()
A.学龄前
B.5~12岁
C.12~18岁
D.成年后
E.与年龄无关
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129、多项选择题 患者女,50岁,因胸骨后闷堵感3个月,发作性头晕5d入院,平素怕冷、头晕、乏力、疲倦,皮肤粗糙、干燥。症状与体力活动和情绪激动无关。20年前行甲状腺瘤切除术,术后出现手足搐搦,曾接受钙盐治疗。心、肺、腹检查均正常。Chvostek与Trousseau征均阳性。入院后又有手足搐搦发作。心电图示Q-T间期572ms。
此时应采取的治疗是()(提示:实验室检查示血钙、钾、镁降低,血磷升高,FT、FT降低,TSH明显升高,PTH明显降低。)
A.β-受体阻滞剂
B.钙剂
C.补钾
D.骨化三醇
E.优甲乐
F.植入永久起搏器
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130、多项选择题 射频消融治疗心房颤动时可导致的并发症()
A.心脏压塞
B.卒中(包括栓塞和出血)
C.败血症
D.血气胸
E.食管-左心房瘘
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131、单项选择题 急性肺水肿最特征性的临床表现是()
A.劳力性呼吸困难
B.夜间阵发性呼吸困难
C.咳粉红色泡沫痰
D.端坐呼吸
E.咳嗽,咳痰,咯血
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132、单项选择题 患者男,28岁。心悸、气短10年,胸闷、胸痛,活动中晕厥发作,下肢水肿。查体:心脏大,心尖部舒张期杂音,胸骨左缘第3肋间3/6级收缩期杂音,肝大,下肢水肿。心电图示心房颤动,超声示二尖瓣、主动脉瓣增厚,开放受限。
该患者胸痛及晕厥的原因是()
A.癫痫发作
B.心肌缺血,心排血量减少
C.冠状动脉痉挛
D.低血糖
E.自主神经功能紊乱
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133、单项选择题 冠状动脉粥样硬化性心脏病病变最常累及的部位是()
A.左冠状动脉回旋支
B.左冠状动脉主干
C.间隔支
D.左冠状动脉前降支
E.右冠状动脉
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134、多项选择题 心肌灌注显像与冠状动脉造影比较,其优点是()
A.能提供冠状动脉的细微结构
B.可提供冠状动脉狭窄的生理学意义的认识
C.能提供心肌灌注及心肌活性信息
D.影像是以解剖密度为基础
E.无创伤性
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135、单项选择题 应用尿激酶做溶栓治疗,可能出现的最严重并发症为()
A.变态反应
B.血压降低
C.颅内出血
D.脑栓塞
E.再灌注心律失常
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136、单项选择题 心包积液和右心功能不全的临床区别哪项最有价值()
A.肝颈静脉回流征阳性
B.颈静脉怒张
C.下肢水肿
D.舒张期奔马律
E.出现胸腹水
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137、单项选择题 目前认为对冠心病猝死有预防价值的药物()
A.利多卡因
B.阿司匹林
C.胺碘酮
D.美托洛尔
E.维拉帕米
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138、单项选择题 关于原发性高血压的病因,叙述错误的是()
A.低钙饮食
B.高钠盐饮食
C.高钾饮食
D.OSAS
E.遗传因素
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139、单项选择题 主动脉内膜撕裂容易发生在()
A.主动脉峡部
B.胸主动脉
C.升主动脉
D.降主动脉
E.主动脉弓
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140、单项选择题 抗凝患者行起搏器植入术的INR值为()
A.≤1.5
B.1.5~2.0
C.≤2.0
D.≤1.0
E.1.0~2.0
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141、多项选择题 下列疾病中, ICD植入的Ⅰ类适应证包括()
A.特发性室性心动过速
B.扩张型心肌病合并短阵非持续性室性心动过速
C.突然晕厥,心电图提示室性心动过速,有陈旧性心肌梗死病史
D.肥厚型心肌病合并持续性室性心动过速
E.反复晕厥,心电图提示预激综合征
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142、单项选择题 患者,男,45岁。间发心前区闷痛1个月,常夜间发作。发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。最好选用哪种药物()
A.长效硝酸甘油
B.普萘洛尔
C.地尔硫
D.消心痛
E.潘生丁
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143、多项选择题 急性心力衰竭的诊断包括()
A.心电图
B.胸部X线
C.肺功能检查
D.动脉血气分析
E.NT-proBNP
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144、单项选择题 患者男,27岁,因发作晕厥1次入院。查体无明显阳性体征。ECG示窦性心律,右束支传导阻滞,V1~V3导联J点抬高2mm,ST段下斜型抬高。
最可能的诊断是()
A.血管迷走性晕厥
B.癫痫发作
C.Brugada综合征
D.心肌炎
E.致心律失常性右室心肌病
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145、单项选择题 以下哪项急性心肌梗死的并发症不引起心包摩擦音()
A.早期纤维素性心包炎
B.心肌梗死后综合症
C.心室壁破裂
D.室间隔穿孔
E.肺栓塞
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146、多项选择题 可造成双下肢水肿的原因是()
A.左心衰
B.右心衰
C.舒张性心力衰竭
D.肾实质疾病
E.心包积液
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147、单项选择题 急性心肌梗死患者突然意识丧失,抽搐,呼吸困难,应首先采取哪一项措施()
A.静注呼吸兴奋剂
B.气管插管
C.紧急电除颤
D.静注阿托品,肾上腺素
E.临时心脏起搏
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148、单项选择题 缩窄性心包炎无下列哪项体征()
A.脉压增大
B.收缩压降低
C.心排血量减少
D.静脉压升高
E.颈静脉怒张
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149、多项选择题 患者男,48岁,主因“发现血压升高23年,间断心悸、气短14d”入院。患者23年前体检发现血压140/90mmHg,平素仅在劳累、紧张时有轻度头晕、头胀,无其余不适。无烟酒嗜好,平素工作较紧张,父亲患高血压、糖尿病。
作为门诊的初诊医师,你考虑应该为患者做的初步检查是()(提示:当时患者门诊就诊,测血压146/90mmHg,BMI25.2kg/m2,腹围:86cm。余未发现异常。)
A.血、尿常规
B.血肌酐
C.血钾
D.血糖、血脂
E.心电图
F.ABPM
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150、单项选择题 心内膜心肌活检术的最常用途径()
A.右颈内静脉途径
B.右股静脉途径
C.右股动脉途径
D.开胸途径
E.经皮穿刺活检
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151、单项选择题 患者女,学生,18岁,体检时发现胸骨左上缘收缩中期3/6级喷射性杂音,传导至颈部。平素无不适,较剧烈活动感轻度气促。
下列检查不推荐进行()
A.心导管检查
B.胸部X线片
C.心电图
D.血常规和抗链“O”检查
E.超声心动图
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152、单项选择题 扩张型心肌病主要临床表现为()
A.血压升高、心率增快
B.心脏扩大、心肌肥厚
C.心脏扩大、心肌舒张功能障碍
D.心脏扩大、心肌收缩功能障碍
E.猝死
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153、多项选择题 患者男,57岁,反复腹胀,双下肢水肿3年,加重3d入院。10年前因风湿性心脏病、二尖瓣狭窄行二尖瓣换瓣术(机械瓣),术后7年无明显不适。原发性高血压史8年,未规律服药。有长期吸烟史。查体:Bp150/94mmHg,颈静脉怒张,双肺呼吸音粗,无啰音。心界扩大,心率110次/min,心律绝对不齐,二尖瓣区可闻及金属音,P2略亢进,胸骨左下缘可闻及4/6级全收缩期杂音,吸气时增强,余瓣膜区未闻及杂音。肝肿大,双下肢静脉曲张,双踝部水肿。
患者目前的诊断应考虑()
A.肺血栓栓塞
B.慢性肺源性心脏病
C.二尖瓣换瓣术后,三尖瓣关闭不全,右心衰竭
D.高血压性心脏病
E.心律失常性心肌病
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154、多项选择题 患者,女,16岁。胸闷气促进行性加重1个月入院。1年前有纳差、盗汗、咳嗽病史,曾于当地医院诊断为肺结核(具体依据不详),予三联抗结核治疗1个月,症状明显好转而自行停药。查体:T37.8℃,P136次/min,R24次/min,Bp90/65mmHg。颈静脉怒张、双肺呼吸音清、心界扩大、心尖搏动微弱且位于心浊音界内2~3cm,HR136次/min、律齐、第一心音低钝,未闻及杂音,腹软,肝、脾肋下未触及、双下肢轻度水肿。当地医院B型超声提示心包积液而嘱转上级医院诊治。
拟对该患者行心包穿刺并置管引流,该操作的意义有()(提示:心脏彩色超声示各房、室不大,大量心包积液(左心室后壁后方36mm、心尖部38mm,右心室前壁前方15mm),右心室前壁舒张期塌陷,液性暗区内可见大量光点光带回声。)
A.取心包积液行相关检查明确病因
B.缓解胸痛症状
C.减轻心脏前、后负荷
D.预防心包缩窄
E.缓解心脏压塞
F.必要时心包腔内给药
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155、多项选择题 患者女,66岁,既往高血压、糖尿病、高脂血症病史数年,发作性左前胸闷痛2年,近日发作频繁,每次时间在20min以上。查体:心率90次/min,血压80/50mmHg,颈静脉无充盈,双肺大量细小水泡音,心前区未闻及杂音,腹部查体未见异常,双下肢无水肿。
目前的治疗方法()
A.双重抗血小板
B.积极抗凝治疗
C.血管活性药
D.主动脉内球囊反搏
E.急诊冠状动脉造影
F.急诊血管重建术
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156、单项选择题 患者主诉心悸,常规心电图示窦性心律,75次/分,间歇提前出现宽大QRS波,其时限为0.12秒,前后的R—R间期为1.6秒,诊断为()
A.窦性心律,房室传导阻滞
B.窦性心律,房性期前收缩
C.心房颤动,室性期前收缩
D.窦性心律,室性期前收缩
E.窦性心律,右束支传导阻滞
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157、单项选择题 患者女,28岁。头晕、头痛2个月,查体:左上肢血压170/100mmHg,右上肢血压测不出,双下肢血压140/90mmHg,心脏查体阴性,上腹部可闻及收缩期吹风样杂音。
该病急性期应首选的治疗()
A.抗生素
B.激素
C.抗血小板药物
D.扩血管药物
E.介入治疗
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158、单项选择题
患者男性,31岁,主诉心前区刀割样疼痛、咳嗽,呼吸时加重。体检:体温37℃,可闻及心包摩擦音。血WBC18×109/L,心电图示多数导联ST段弓背向下型抬高,追问病史,2周前有上呼吸道感染史。
此时考虑最有可能的诊断为()
A.结核性心包炎
B.急性非特异性心包炎
C.风湿性心包炎
D.急性化脓性心包炎
E.急性心肌梗死
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159、单项选择题 急性病毒性心肌炎患者最重要的护理措施是()
A.保证患者绝对卧床休息
B.给予易消化的饮食
C.保证蛋白质的供给
D.给予大剂量维生素治疗
E.记录出、入液量
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160、多项选择题
患者女,23岁,学生。间歇发热4年,伴心悸、气促2年。查体:体温38.1℃,脉搏120次/min,血压110/70mmHg。急性病容、全身皮肤有多处出血斑及出血点。两侧扁桃体肿大,两肺湿性啰音,心尖区可闻及双期杂音,肝下缘位于右锁骨中线肋下2.5cm处,脾未触及,肾区叩压痛(+),两下肢水肿,血WBC9.8×109/L,中性粒细胞0.84,淋巴细胞0.16。
为明确诊断应进行的检查项目包括()
A.血培养
B.甲状腺激素
C.超声心动图
D.ASO
E.胸部X线
F.动脉血气分析
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161、单项选择题 患者男,21岁。体检发现胸骨左缘第2~3肋间2~3级收缩期杂音,肺动脉瓣区第2心音亢进,伴固定性分裂。
临床常见并发症不包括()
A.反复发作性肺炎
B.慢性充血性心力衰竭
C.肺动脉高压
D.异位栓塞
E.亚急性感染性心内膜炎
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162、单项选择题 高血压患者,伴2型糖尿病,尿蛋白(++),最佳降压药()
A.利尿剂
B.β受体阻滞剂
C.钙离子拮抗剂
D.5—羟色胺类
E.ACEI
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163、多项选择题 下列关于冠状血管的描述正确的有()
A.心的血液供应来自左、右冠状动脉
B.冠状动脉有左、右两个主支
C.主要分布于左心室前壁、左心室前乳头肌和心尖部的左冠状动脉称为左心室前支
D.心大静脉在后室间沟
E.心小静脉起于锐缘
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164、多项选择题 患者男,57岁,因反复活动后气促1年余,加重伴咳嗽2周入院。无高血压、高血脂、糖尿病等病史。
目前进一步治疗的药物是()(提示:冠状动脉造影提示冠状动脉无狭窄。心脏B型超声提示为扩张型心肌病,二尖瓣重度反流,左心室舒张末内径62mm,左心室射血分数35%。心肌酶正常。心电图示完全性左束支传导阻滞,频发室性期前收缩。)
A.卡维地洛
B.贝那普利
C.呋塞米
D.螺内脂
E.地高辛
F.普罗帕酮
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165、多项选择题 患者女,17岁。从1岁起开始反复出现活动后心跳加快、呼吸困难,并经常发热、感冒,因肺炎多次住院,营养状况较差,发育比正常同龄人显著差。
术后可使用的药物()(提示: 患者局麻术后一般情况可,无发热、寒战、血尿。心电监护正常。术后心脏超声提示封堵器位置良好,CDFI未见残余分流。轻度肺动脉高压。)
A.抗心律失常药物
B.抗生素
C.血管紧张素转换酶抑制剂
D.钙通道阻滞剂
E.β-受体阻滞剂
F.阿司匹林
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166、单项选择题 患者,男,26岁,6小时前急起气促、发绀,血压从120/84mmHg,降至60/46mmHg,颈静脉怒张,心音减弱,肺部无啰音。
提问:该病人行心电图检查,可有何项改变()
A.除aVR导联外,各导联ST段下移
B.QRS电压增高
C.病理性Q波
D.电交替
E.T波高尖
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167、多项选择题 与窦房结细胞4期自动除极有关的离子通道为()
A.快钠通道的快速激活
B.钾通道的逐渐衰减
C.T型钙通道的缓慢激活
D.If通道的缓慢激活
E.Ito通道的激活
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168、多项选择题 患者女,48岁。主因右下肢肿胀、疼痛1周入院。患者3个月前因右腿骨折予以石膏固定。查体:T36.5℃,P86次/min,R18次/min,Bp120/70mmHg。右下肢小腿较左侧明显肿胀,并有触痛,Homan试验阳性。
该病可能引起的后遗症()
A.肺栓塞
B.静脉功能不全
C.急性心肌梗死
D.脑卒中
E.血栓性浅静脉炎
F.上肢深静脉血栓形成
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169、多项选择题 患者女,18岁,因胸痛伴呼吸困难1个月入院。在当地医院诊断为血胸,给予抽胸腔积液治疗1个月,胸痛缓解出院。出院后第2天再次出现胸痛,遂来诊。自幼有反复鼻出血史。查体:Bp100/76mmHg。神志清,精神紧张。口唇无发绀,颈静脉无充盈。双肺呼吸音粗,无啰音。心率80次/min,律齐,左背下部可闻及收缩期3/6级吹风样杂音。双手及背部可见散在红色血管瘤,直径1~2mm,压之褪色。双下肢无水肿。
此时的治疗()(提示:胸部X线片提示左侧胸腔少量胸腔积液,超声心动图检查示:LVEDD45,RV20mm,估测肺动脉收缩压47mmHg,检查发现左下肺动静脉瘘。)
A.静脉应用止血药
B.继续抽胸腔积液
C.介入封堵肺动静脉畸形
D.抗生素预防感染
E.卧床休息,避免剧烈活动
F.吸氧
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170、单项选择题 患者女,76岁,反复胸痛3年,加重2h。查体:心率80次/min,血压140/80mmHg,颈静脉无充盈,双肺呼吸音清,心音有力,未闻及杂音,双下肢无水肿。
下列治疗方式中无效的是()
A.阿司匹林
B.肝素
C.硝酸甘油
D.溶栓剂
E.心痛定
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171、单项选择题 放射性核素心血池显像的电影显示,左心室壁运动出现“反向运动”时,提示()
A.心肌缺血
B.心肌梗死
C.室壁瘤
D.预激综合征
E.心肌病
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172、单项选择题 患者男,27岁,因发作晕厥1次入院。查体无明显阳性体征。ECG示窦性心律,右束支传导阻滞,V1~V3导联J点抬高2mm,ST段下斜型抬高。
不宜应用的药物()
A.奎尼丁
B.西洛他唑
C.波生坦
D.异丙肾上腺素
E.心律平
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173、单项选择题 患者,女,54岁,血压90/60mmHg,胸闷乏力,头晕4个月。活动中突发晕厥,5分钟后神志清楚,心率40次/分,心电图检查最有可能()
A.窦性心动过速
B.Ⅰ度房室传导阻滞
C.Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞
D.Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞
E.Ⅲ度房室传导阻滞
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174、单项选择题 患者男,37岁,因“反复胸闷、气短3个月,加重1周”入院,活动时间稍长即有气促。查体:Bp90/60mmHg,颈静脉充盈,双下肺呼吸音粗,可闻及少许湿啰音,心率100次/min,律齐,心尖区可闻2/6级收缩期杂音,双下肢轻度水肿。门诊胸部X线片检查示:肺淤血,心脏扩大;心脏超声示:全心扩大,左心室游离壁可见多个粗大的肌小梁和血窦,EF32%。
其临床表现和治疗方式与下列疾病相近的是()
A.肥厚型心肌病
B.缺血性心肌病
C.扩张型心肌病
D.限制型心肌病
E.线粒体心肌病
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175、单项选择题 某窦性心动过缓者近年昏厥3次,为协助诊断可选用的最安全而又简便的方法是()
A.动态心电图
B.阿托品试验
C.窦房传导时间测定
D.希氏束电图
E.窦房结恢复时间测定
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176、单项选择题 心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)的意义是检测()
A.心肌缺血
B.心肌功能
C.心肌代谢
D.心肌坏死
E.心肌缺氧
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177、多项选择题 患者男,65岁,阵发性心房颤动病史3年,服用“胺碘酮”,近半年来发作较前频繁,每月均有发作,心悸发作持续3d就诊。既往原发性高血压史8年,短暂性脑缺血发作病史1年。查体:血压150/80mmHg,双肺无干、湿啰音,心界不大,心率125次/min,心律绝对不齐,未及杂音。
经食管超声检查除外心房血栓,复律后患者应进行的治疗是()
A.口服华法林
B.继续应用低分子肝素直至华法林达标
C.服用阿司匹林
D.继续服用抗心律失常药物
E.停用抗心律失常药物
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178、单项选择题 患者女,52岁,入院前15d因受凉后出现发热,体温最高达38.7℃,自服氧氟沙星后体温下降。1周前因快步及饱餐后感觉不适,未作处理。1d前突感心悸不适、头晕乏力,不伴黑蒙、晕厥。门诊EKG:二度Ⅰ型房室传导阻滞,不完全性左束支传导阻滞。予牛磺酸、辅酶Q等处理后,病情无好转。自感胸闷、心悸较前加重。再次EKG:三度房室传导阻滞,不完全性左束支传导阻滞。遂收治入院。查:肠道病毒RNA(+);超声心动图未见异常。既往史:无高血压、糖尿病病史。
为明确诊断,最有价值的检查()
A.心肌酶谱
B.肌钙蛋白
C.心脏MRI
D.冠状动脉CT
E.抗心肌自身抗体
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179、多项选择题 用超声检查可以确定诊断的心脏病变有()
A.心包积液
B.肥厚梗阻性心肌病
C.二尖瓣狭窄
D.病毒性心肌炎
E.二尖瓣关闭不全
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180、多项选择题 患者女,54岁,高血压10年,心悸、活动后胸闷和气短2年入院。查体:T36.5℃,P70次/min,R24次/min,Bp160/95mmHg。口唇无发绀,颈静脉不充盈,肺底湿性啰音,心率80~110次/min,律不齐,心前区无杂音。无双下肢水肿。
目前应主要考虑的诊断及鉴别()
A.高血压
B.心律失常
C.冠心病
D.心力衰竭
E.甲状腺功能亢进
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181、单项选择题 患者男,43岁,风湿性心脏病史多年。近1周活动后出现心慌、心悸,胸闷明显伴气促。查体:血压140/50mmHg,心率100次/min,S1正常,S2稍增强,胸骨左缘第3肋间可闻及舒张早期叹气样杂音,X线见心影扩大,以左心室增大为主,双肺淤血征,超声心动图提示风湿性主动脉瓣关闭不全(重度)。
判断该患者是否有心力衰竭,最可靠的临床表现是()
A.查体心界扩大,有震颤
B.心电图左心室容量负荷增加
C.X线检查示左心室增大
D.阵发性夜间呼吸困难
E.第三心音
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182、单项选择题 患者女,24岁,体重45kg,活动后心慌、胸闷5年入院。查体:口唇轻度发绀,心率100次/min,律齐,P2>A2,三尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音,无杵状指、趾。超声心动图提示直径约8mm的管型PDA,重度肺动脉高压,三尖瓣中量反流。家属要求介入治疗。
如果PDA封堵术后造影示少量残余分流,则最有可能发生的并发症是()
A.心律失常
B.股动脉血栓形成
C.溶血
D.高血压
E.封堵器移位
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183、多项选择题 患者男,18岁,因“反复心悸、呼吸困难1月余”入院。发病前有受凉史,曾在当地医院诊断为“急性病毒性心肌炎”,但疗效不佳。既往史无特殊。入院查体:T36.8℃,P76次/min,R26次/min,Bp82/62mmHg;神清,精神欠佳,双肺呼吸音清,心界左下扩大,HR76次/min,律齐,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。腹软,肝右肋下3指。双下肢无水肿。心脏彩色超声提示:全心扩大,LVEDd6.7mm,LVEF30%,左心室壁运动弥漫性减弱,二、三尖瓣中度关闭不全。
入院后患者肠病毒基因和血清抗ANT抗体、抗β1-受体抗体均为阳性,针对其病因的治疗措施包括()
A.静脉应用黄芪
B.ACEI类药
C.间断应用利尿剂
D.抗血小板聚集
E.β-受体阻滞剂
F.地尔硫䓬类钙通道阻滞剂
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184、单项选择题 风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者,随右心衰竭的加重,下列哪项临床表现将减轻()
A.下肢水肿
B.肝肿大压痛
C.颈静脉曲张
D.心尖区舒张期隆隆样杂音
E.呼吸困难
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185、多项选择题 左心室射血分数正常的心力衰竭的诊断需具有()
A.左心室射血分数>45%
B.存在心力衰竭的症状和体征
C.超声心动图存在舒张功能异常的征象
D.排除瓣膜性、先天性心脏病和心包疾病
E.原发性肺动脉高压伴右心衰竭
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186、单项选择题 亚急性感染性心内膜炎患者发生下列哪些情况要考虑脾栓塞()
A.不规则热伴持续左上腹隐痛
B.左季肋部听到摩擦音
C.突然发生腹壁紧张疼痛,伴压痛与反跳痛
D.脾脏肿大
E.以上均是
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187、单项选择题
患者,女,52岁,间断颜面和下肢水肿10年,再发伴胸闷1个月。平素怕冷、毛发稀疏。之前未曾诊治。查体:T36.3℃,Bp90/60mmHg,心尖搏动位于心浊音界内2cm,HR60次/min,律齐,双下肢轻度水肿。实验室检查:血WBC3.8×109/L,N0.56,Hb92g/L,PLT99×109/L,肝、肾功能正常,血脂增高(TG6.96mmol/L,TC7.01mmol/L),cTnI阴性。ECG示窦性心律60次/min,低电压。心脏彩色超声示心包积液。
该患者实验室检查血FT3、FT4显著降低,TSH显著升高,应给予的关键治疗是()
A.心包穿刺放液或引流
B.甲状腺素片替代治疗
C.非甾体类抗炎药
D.糖皮质激素
E.降脂药
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188、多项选择题 患者女,52岁。主诉胸闷、气短5年余,加重3d入院。3d前上呼吸道感染病史,现咳嗽,黄痰,气急时有粉红色泡沫样痰。既往年轻时有膝关节肿胀史。查体:体温38.9℃,脉搏90次/min,心率142次/min,呼吸28次/min,血压105/60mmHg。两颧紫红色,口唇发绀,颈静脉充盈。心律不齐,心音强弱不等,可闻及舒张中、晚期隆隆样杂音,双肺底可闻及湿啰音,双下肢轻度水肿。
进一步应考虑的检查()(提示:治疗1周患者无咳嗽,无气急,血压110/62mmHg。双肺呼吸音清,心率92次/min,脉搏70次/min,SO296%。)
A.经食管超声心动图
B.C-反应蛋白
C.血沉、类风湿因子
D.冠状动脉造影
E.心脏MRI
F.肺部通气血流ECT
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189、多项选择题 病窦综合症包括下列哪些疾病()
A.窦性停搏
B.窦性心动过缓
C.左束支与右束支传导阻滞交替出现
D.阵发性房性快速心律失常
E.窦房阻滞
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190、单项选择题 导致急性主动脉瓣关闭不全的病因中最常见的是()
A.感染性心内膜炎
B.二叶主动脉瓣畸形
C.退行性主动脉瓣病变
D.风湿性心脏病
E.主动脉夹层
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191、单项选择题 心力衰竭的特征()
A.β1和β2-受体密度下调
B.主要是β1-受体密度的下调,β2-受体变化少
C.G蛋白、β1和β2-受体下调
D.心肌去甲肾上腺素储备增加
E.压力感受器功能完整
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192、单项选择题 下述哪种情况是洋地黄适应证()
A.肥厚梗阻性心肌病
B.风湿性心脏病心衰,快速房颤
C.预激综合征合并心房颤动
D.高度房室传导阻滞
E.急性心肌梗死
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193、单项选择题 患者男,52岁,因活动后心悸、气急10余年入院。阵发性心房颤动史2年,Holter心动监测示窦性心律,房性期前收缩,部分成对短阵房性心动过速,二源性室性期前收缩,部分成对为三联律,短阵室性心动过速,ST-T段变化;心电图,异常Q波、左心室肥厚、ST-T段变化。Doppler心动超声示前室间隔增厚18mm,二尖瓣环钙化,升主动脉增宽,轻度主动脉瓣反流,左心室舒张功能降低。家族有类似病例。
最可能的诊断是()
A.家族性扩张型心肌病
B.家族性肥厚型心肌病
C.长Q-T间期综合征
D.冠心病
E.家族性高胆固醇血症
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194、多项选择题 与药物支架血栓形成的相关因素是()
A.过早停用抗血小板药物
B.支架贴壁不良
C.糖尿病(肾功能不全)
D.急性冠状动脉综合征
E.小血管或分叉病变介入治疗
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195、单项选择题 下列哪项对诊断二尖瓣狭窄最具特征()
A.心尖部收缩期杂音Ⅲ级
B.胸骨左缘第3肋间哈气样杂音
C.肺动脉瓣区收缩期杂音
D.心尖区舒张期杂音
E.以上都不是
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196、单项选择题 对NBL编码为UAPS的电极导线描述正确的是()
A.单极主动固定电极,绝缘材料为聚酰脂,为洗激电极
B.单极被动固定电极,绝缘材料为硅胶,为洗激电极
C.单极被动固定电极,绝缘材料为聚酰脂,为洗激电极
D.双极主动固定电极,绝缘材料为聚酰脂,为非激素电极
E.单极被动固定电极,绝缘材料为聚酰脂,为非激素电极
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197、单项选择题 心脏骤停早期的诊断的最佳指标为()
A.瞳孔明显散大
B.测不到血压
C.呼吸停止
D.颈动脉和股动脉搏动消失
E.昏迷
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198、单项选择题 洋地黄类药物最适用的情况是()
A.扩张型心肌病发生阵速室率心房颤动伴肺淤血
B.肥厚梗阻型心肌病
C.二尖瓣狭窄伴肺淤血
D.心包积液伴呼吸困难
E.主动脉瓣狭窄伴肺淤血
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199、单项选择题 患者男,63岁,有高血压、糖尿病史多年,就诊前5h突发胸痛,持续不缓解。查体:心率110次/min,血压90/60mmHg,双肺弥漫性细小水泡音,心脏听诊区未闻及杂音,双下肢无水肿,心电图表现胸前导联ST段压低0.2mV,伴有对称性T波倒置。
最有助于明确诊断的检查()
A.心脏超声
B.肌钙蛋白
C.胸部X线片
D.C-反应蛋白
E.CT
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200、单项选择题 患者,男,25岁,心前区疼痛1周伴低热,轻咳、气促。查体:Bp110/80mmHg,颈静脉充盈,双肺呼吸音稍粗,心尖搏动位于心浊音界内0.5~1.0cm,HR108次/min,律齐,肝肋下2cm,质软,腹部移动性浊音(-),双下肢无水肿。X线示肺纹理无明显增多,心影增大,实验室检查cTnI阴性。
该患者最可能的诊断是()
A.缩窄性心包炎
B.急性心包炎伴心包积液
C.限制型心肌病
D.扩张型心肌病
E.重症心肌炎
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201、单项选择题 患者女,26岁,因“产后胸闷、气短2个月,加重1周”入院。既往无特殊病史。当地医院检查肺部CT示肺栓塞(面积较小)。入院查体:Bp88/60mmHg,半卧位,呼吸稍促,颈静脉充盈明显。双下肺可闻及少许湿啰音。心率96次/min,律齐,可闻及第三心音,心尖区可闻及4/6级收缩期杂音。腹平软,肝剑下2cm,质软。双下肢水肿明显。心脏超声示:全心扩大,EF24%。
最有助于进一步明确诊断的检查()
A.冠状动脉造影
B.心电图
C.胸部X线片
D.双下肢静脉B型超声
E.双下肢动脉B型超声
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202、单项选择题 患者女,20岁,因心悸、胸闷伴咳粉红色泡沫痰2h入院。查体:急性病面容,烦躁,口唇发绀,两肺散在干、湿啰音,心律不齐,脉短绌,心率146次/min,心尖部二尖瓣听诊区闻及舒张期隆隆样杂音,无双下肢水肿。
下列治疗错误的是()
A.洋地黄制剂
B.呋噻米
C.硝酸酯类制剂
D.二氢吡啶类钙通道阻滞剂
E.氨茶碱
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203、单项选择题 单纯二尖瓣狭窄不会引起()
A.肺动脉瓣高压
B.右室大
C.左室大
D.左房大
E.房颤
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204、单项选择题 作用于血管平滑肌、降低心脏前后负荷的降压药物是()
A.多巴胺
B.酚妥拉明
C.利尿剂
D.卡托普利
E.硝普钠
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205、多项选择题 患者,男,66岁,既往无心肌梗死病史,情绪激动后突发胸闷、气短,伴大汗和呕吐2小时。到达急诊室,血压170/105mmHg,心率108次/分,心电图V1-V4导联ST段抬高。患者高血压病史10年,糖尿病病史8年。
提问:患者的诊断为()
A.高血压危象
B.急性左心衰
C.急性肺水肿
D.急性心肌梗死
E.糖尿病
F.高血压病
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206、单项选择题 患者女,52岁,入院前15d因受凉后出现发热,体温最高达38.7℃,自服氧氟沙星后体温下降。1周前因快步及饱餐后感觉不适,未作处理。1d前突感心悸不适、头晕乏力,不伴黑蒙、晕厥。门诊EKG:二度Ⅰ型房室传导阻滞,不完全性左束支传导阻滞。予牛磺酸、辅酶Q等处理后,病情无好转。自感胸闷、心悸较前加重。再次EKG:三度房室传导阻滞,不完全性左束支传导阻滞。遂收治入院。查:肠道病毒RNA(+);超声心动图未见异常。既往史:无高血压、糖尿病病史。
最可能的诊断是()
A.心肌梗死
B.病毒性心肌炎
C.心律失常
D.甲状腺功能亢进
E.狼疮性心肌炎
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207、单项选择题 急性心肌梗死合并窦性心动过缓最常见()
A.前间壁心肌梗死
B.前侧壁心梗
C.下壁心梗
D.高侧壁心梗
E.广泛前壁心梗
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208、多项选择题 患者男,24岁。持续性高血压伴阵发性加剧5个月,伴多汗、心动过速、头痛、乏力、烦躁。查体:T36.8℃,R19次/min,Bp165/100mmHg。双肺呼吸音清,心率92次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。
为明确诊断可进行的常规检查项目包括()
A.心电图
B.胸部X线检查
C.血常规
D.心脏超声
E.血生化
F.24h血压监测
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209、单项选择题 短QT综合征唯一有效的治疗方法为()
A.基因治疗
B.抗心律失常药物治疗
C.导管射频消融
D.置入心脏复律除颤器
E.手术治疗
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210、单项选择题
患者男,36岁,2年前出现无明显诱因的胸前区疼痛,伴劳累后胸闷、心悸、气短1年,不规则发热1个月,使用头孢唑林钠(剂量不详)后体温恢复正常。查体:体温:38.5℃,胸骨左缘第4肋间触及连续性震颤,闻及4/6级粗糙连续性杂音,P2减弱,毛细血管搏动征、股动脉枪击音阳性。
要确诊最有价值的指标是()
A.ASO
B.胸部X线检查
C.ESR
D.超声心动图
E.心电图
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211、单项选择题 诊断急性纤维蛋白性心包炎最具特征的体征是()
A.心界随体位改变
B.心包摩擦音
C.心音低钝
D.奇脉
E.颈静脉怒张,肝大
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212、单项选择题
患者男,47岁,冠心病CABG术后半年,突然胸闷、出汗、心悸20min来院。查体:神志清楚,面色苍白,四肢湿冷,血压70/50mmHg。心电图如下。

治疗过程中排除了急性心肌梗死。今后为预防上述情况复发,疗效最理想的措施是()
A.胺碘酮长期口服
B.索他洛尔长期口服
C.ICD植入
D.导管消融
E.普罗帕酮长期口服
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213、单项选择题 心脏听诊时,第一心音发生在()
A.心房收缩期的开始
B.等容收缩期的开始
C.快速射血期的开始
D.等容舒张期的开始
E.快速充盈期的开始
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214、单项选择题 下列哪项符合Ⅰ度房室传导阻滞的心电图特征()
A.一般无法诊断
B.窦性P波形态不同
C.PP间期逐渐延长
D.P波有脱漏现象
E.PR间期延长
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215、单项选择题 患者男,57岁,因劳力性胸闷、气促2年入院。既往有高血压史10年,吸烟,有高胆固醇血症史。查体:Bp160/100mmHg,颈静脉不充盈,肺底湿性啰音,心率92次/min,律齐,二尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音,无双下肢水肿。
临床应怀疑的疾病除外()
A.高血压
B.高血压心脏病
C.冠心病
D.心力衰竭
E.慢性支气管炎
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216、单项选择题 下列疾病不属于肺动脉高压的是()
A.慢性血栓栓塞性肺动脉高压
B.特发性肺动脉高压
C.先天性心脏病相关性肺动脉高压
D.结缔组织病相关性肺动脉高压
E.肺静脉闭塞病
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217、单项选择题 高血压危象患者降压首选()
A.硝酸甘油
B.硝普钠
C.卡托普利
D.利血生
E.普萘洛尔
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218、单项选择题 不是舒张性心力衰竭特点的是()
A.左心室舒张期充盈降低
B.左心室射血分数降低
C.心肌顺应性下降
D.超声心动图E峰
E.心腔大小正常
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219、单项选择题 下列关于心力衰竭概念的叙述,错误的是()
A.心排血量可维持正常
B.通常伴有肺循环的主动充血
C.是指伴有临床症状的心功能不全
D.有心功能不全一定有心力衰竭
E.伴有体循环充血的心衰称为充血性心衰
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220、单项选择题 终止阵发性室上性心动过速的方法不包括()
A.刺激咽部
B.压迫眼眶
C.压迫眼球
D.颈动脉窦按摩
E.Valsalva动作
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221、单项选择题 引起主动脉瓣关闭不全最常见的病因是()
A.先心病
B.风心病
C.马方综合症
D.升主动脉粥样硬化
E.主动脉瓣脱垂
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222、多项选择题
患者女,68岁,因发作性“胸痛”入院。心电图示:V1~V5导联ST段压低,TnI3.8ng/dl,患者肌酐清除率为50ml/min,20年前曾诊断十二指肠溃疡病史。
治疗措施为()(提示:患者入院后进行PCI,术中给予UFH及GPⅡb/Ⅲa拮抗剂,植入3枚DES支架,术后3h出现呕吐,呕吐物为咖啡样物质,约100ml,患者当时血压100/70mmHg,急查血常规:血红蛋白98g/L。)
A.停用阿司匹林
B.停用氯吡格雷
C.暂不输血,继续观察生命体征
D.质子泵抑制剂
E.停用磺达肝癸钠
F.停用GPⅡb/Ⅲa拮抗剂
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223、单项选择题 冠心病患者出现心前区收缩喀喇音及收缩晚期吹风样杂音,是由于()
A.心室壁瘤
B.心力衰竭
C.乳头及功能不全致二尖瓣脱垂
D.二尖瓣相对关闭不全
E.室间隔穿孔
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224、单项选择题 患者女,46岁。活动后心悸、气短20余年,腹胀、下肢水肿10余天。临床诊断:风湿性心脏病、二尖瓣狭窄合并关闭不全,右心衰竭。心电图表现为P波消失,代之以不规则的频率510次/min的小f波,R-R间期不规则,心室率146次/min。
电图诊断()(提示:患者继续应用洋地黄至第28天,腹胀减轻,下肢水肿消失,f波更为明显,R-R间期匀齐,QRS形态呈室上型,心室率46次/min。)
A.心房扑动、交界性逸搏心律
B.心房颤动、二度房室传导阻滞、交界性逸搏心律
C.心房颤动、高度房室传导阻滞、交界性逸搏心律
D.心房颤动、几乎完全性房室传导阻滞、交界性逸搏心律
E.心房颤动、三度房室传导阻滞、交界性逸搏心律
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225、单项选择题 男性,65岁,血压140/95mmHg,有糖尿病史6年,无吸烟史,血脂正常,无家族史,该患者高血压分级及危险分层为()
A.1级,低危
B.1级,中危
C.1级,高危
D.1级,极高危
E.2级,中危
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226、单项选择题 主动脉瓣狭窄引起心功能代偿反应最主要的是()
A.心率加快
B.左心室肥厚
C.回心血量增加
D.左心室扩大
E.肾滤过功能降低
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227、单项选择题 风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并心房颤动长期的抗凝选择是()
A.阿司匹林
B.阿司匹林联合氯吡格雷
C.低分子肝素
D.华法林
E.肝素
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228、单项选择题 1992年美国心脏病学会对诊断风湿热的标准,减去的一项次要表现是()
A.关节痛
B.发热
C.血沉增快
D.既往有风湿热史和现患风心病
E.抗链球菌抗体及抗“O”浓度异常
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229、单项选择题
患者男,57岁,主因劳力性胸闷2年,加重2d入院。既往原发性高血压史10年,2型糖尿病3年。查体:Bp150/100mmHg,HR80次/min,心界叩诊向左下扩大,听诊心音有力,无杂音。双肺呼吸音清。双下肢轻度可凹性水肿。发作时心电图示V4~V6、I和aVL导联ST段压低0.1~0.2mV。
下列药物不宜应用()
A.美托洛尔
B.地高辛
C.替罗非班
D.硝酸甘油
E.阿托伐他汀
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230、单项选择题 患者,男,60岁。发现高血压10年。6小时前突觉胸闷,有压榨感,含硝酸甘油2片无效。查体:血压162/92mmHg,心界向左下扩大,心率110次/分,律整,心尖区第一心音减弱,可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。心电图检查V~VST段明显抬高呈弓背向上单向曲线。该病例的诊断是()
A.冠心病心绞痛
B.急性心包炎
C.风心病二尖瓣关闭不全
D.急性心肌炎
E.高血压病(2级,极高危组)急性前间壁心肌梗死
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231、多项选择题 患者女,58岁,因劳力性气促、腹胀、双下肢水肿3年,加重7d伴黒蒙1次入院。8年前因病态窦房结综合征行永久人工心脏起搏器置入治疗(VVI起搏器),当时UCG和胸部X线检查均无异常。无慢性咳嗽和原发性高血压史。查体:Bp120/70mmHg,颈静脉怒张,双肺呼吸音粗,无啰音。心率50次/min,律齐,P2不亢进,胸骨左下缘可闻及4/6级全收缩期杂音,吸气时增强。肝大,双下肢水肿。
最佳治疗方案为()(提示:食管超声发现三尖瓣间隔瓣穿孔,电极与瓣叶黏附牵连。)
A.利尿,纠正右心衰竭
B.使用降低肺动脉高压的药物
C.更换起搏器
D.外科手术三尖瓣修复或置换
E.心外膜永久起搏
F.拔出原心内膜电极
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232、多项选择题 引起脑栓塞的心脏疾病有()
A.心房颤动
B.感染性心内膜炎
C.心瓣膜病
D.心肌病
E.心肌梗死
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233、多项选择题 患者男,50岁,前壁心肌梗死后1年,左前降支药物洗脱支架安置后半年,无心力衰竭的症状和体征。
3年后,患者在室内走动时出现气促和乏力,心电图示窦性心律,完全性左束支传导阻滞,QRS>140ms,LVEF30%,LVEDD65mm。心力衰竭常规治疗无效,你应该与患者讨论如下治疗方法()
A.长期正性肌力药静脉滴注
B.心脏移植术
C.心脏再同步化治疗
D.ICD
E.静脉长期应用正性肌力药替代常规治疗
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234、单项选择题 患者女性,29岁,诊断为肥厚型心肌病,下列不符合其诊断的是()
A.胸骨左缘第3、4肋间听到喷射性收缩期杂音
B.胸痛
C.胸部X线示心影明显增大
D.心电图有病理Q波
E.超声心动图显示室间隔非对称性肥厚
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235、单项选择题 关于老年人高血压的特点,下列哪项不符合()
A.血压波动小
B.容易发生心功能不全
C.容易出现体位性低血压
D.压力感受器调节血压敏感性减小
E.以收缩压升高为主
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236、单项选择题 利尿剂在下列何种情况下慎用()
A.急性肺水肿
B.脑出血
C.急性右心室梗死
D.高血压伴肾功能减退
E.嗜铬细胞瘤
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237、多项选择题 临床诊断肥厚型心肌病的主要标准包括()
A.12导联心电图I、aVL、V4~V6导联ST段下移,深大而对称性倒置的T波
B.左心室壁和(或)室间隔厚度>15mm
C.左心室流出道狭窄
D.心尖、近心尖室间隔部位肥厚,心肌致密或间质排列紊乱
E.基因筛查发现已知基因突变
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238、单项选择题 女,56岁,胸痛2小时急诊。心电图检查:胸导联V1~V3出现QS波群,ST抬高4mm,并有室性早搏连发。对病人处理除吸氧镇痛外,应尽快采用()
A.洋地黄
B.异山梨酯
C.利多卡因
D.普萘洛尔
E.卡托普利
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239、单项选择题 患者,男,28岁,心悸、胸闷气短2年,加重1个月。查体:心界向左下扩大,心率110次/分,律齐,奔马律,S1减弱,A2消失,胸骨左缘第3肋间可闻及高调递减型舒张期哈气样杂音,向心尖部传导。心尖部可闻舒张早中期低调的隆隆样杂音、水冲脉。
提示:若患者充分使用抗生素治疗后血培养仍然反复阳性。提问:宜采取下列哪项措施()
A.进一步加大抗生素剂量
B.主动脉瓣置换术
C.主动脉瓣及二尖瓣联合瓣膜置换术
D.解除泌尿系反复感染的病理因素
E.使用呼吸道细菌敏感的抗生素
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240、单项选择题 男性,60岁,因心肌梗死后反复出现心律不齐服用阿替洛尔治疗,1周来反复发作,心前区疼痛伴晕厥,高血压病15年,晕厥最可能的原因是()
A.心房颤动
B.心房扑动
C.阵发性室上性心动过速
D.阵发性室性心动过速
E.二度Ⅰ型房室传导阻滞
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241、多项选择题 患者女,21岁,学生。因反复胸闷、气短为主诉就诊。患者在儿时常因感冒在当地医院就诊。病程中无发绀、咯血、纳差及水肿。
其手术适应证包括()(提示:医生建议患者行介入封堵术,术前评估该患者的适应证和禁忌证。)
A.左向右分流不合并需外科手术的心脏畸形的ASD
B.阻力性肺动脉高压
C.动力性肺动脉高压
D.无持续性右向左分流
E.临床有右心室容量负荷过重的表现,如右心室扩大
F.ASD最大伸展直径<40mm
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242、单项选择题 患者,男,42岁,低热2周,心悸、气促、出汗、食欲不振、关节痛,查体:面色苍白,肺清,心尖部Ⅱ级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音,肝脾未触及,杵状指。应首先做何处理()
A.洋地黄
B.阿司匹林
C.大剂量青霉素
D.血培养
E.观察体温
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243、多项选择题 患者男,20岁,患者于入院前3个月无明显诱因出现恶心、呕吐2d,后出现活动后气促。无胸闷、胸痛、晕厥,休息后可缓解。入院查体:T36.8℃,P140次/min,R20次/min,Bp110/68mmHg。听诊第一心音强弱不等,节律绝对不齐;各瓣膜区无杂音;肝肋下2cm可及。既往史:幼时即发现心房颤动。
为明确诊断应做的检查有()(提示:患者心房颤动病史多年,肝区增大,并有恶心、呕吐。)
A.心电图
B.超声心动图
C.腹部B型超声
D.肝、肾功能
E.胸部X线检查
F.腹部CT
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244、单项选择题 患者男,37岁,因“反复胸闷、气短3个月,加重1周”入院,活动时间稍长即有气促。查体:Bp90/60mmHg,颈静脉充盈,双下肺呼吸音粗,可闻及少许湿啰音,心率100次/min,律齐,心尖区可闻2/6级收缩期杂音,双下肢轻度水肿。门诊胸部X线片检查示:肺淤血,心脏扩大;心脏超声示:全心扩大,左心室游离壁可见多个粗大的肌小梁和血窦,EF32%。
病因为()
A.特发性
B.病毒感染
C.自身免疫异常
D.先天发育不良
E.生活方式不当
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245、单项选择题 左心功能不全最常见的早期症状是()
A.咳粉红色泡沫痰
B.劳力性呼吸困难
C.阵发性夜间呼吸困难
D.咯血
E.双下肢水肿
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246、多项选择题 诊室血压的缺陷是不能反映()
A.夜间高血压(非杓型血压)
B.老年高血压
C.凌晨高血压
D.难治性高血压
E.白大衣高血压
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247、单项选择题 冠心病人突感心悸、胸闷,BP90/60mmHg,HR150次/分,心尖部第一心音强弱不等,ECG示心房率慢于心室率,二者无固定关系,QRS波群增宽至0.12ms,可见室性融合波,诊断为()
A.室颤
B.频发室性期前收缩
C.房扑
D.阵发性室上性心动过速
E.阵发性室性心动过速
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248、单项选择题
患者女,57岁。主因憋喘进行性加重2个月入院。曾于外院给予抗炎平喘、扩冠治疗效果不佳。既往慢性支气管炎史4年,双下肢静脉曲张史20年。查体:血压160/90mmHg,呼吸24次/min,唇、甲发绀,颈静脉怒张,双肺闻及干鸣音,心率112次/min,律齐,P2>A2,双下肢水肿(+),可见双下肢静脉曲张。
下列基础治疗错误的是()
A.卧床休息
B.鼻导管吸氧
C.低分子肝素
D.华法林
E.溶栓治疗
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249、单项选择题 慢性心房颤动患者,应用口服华法林治疗,应使凝血酶原时间国际正常化比值(INR)维持在()
A.1.5~2.5
B.2.0~3.0
C.2.5~3.5
D.1.0~2.0
E.2.5~3.0
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250、单项选择题 患者男,45岁,阵发性心房颤动,服用胺碘酮仍频繁发作,发作时症状明显,患者维持窦性心律的进一步治疗应选择()
A.导管消融
B.换用索他洛尔
C.外科开胸手术
D.增加胺碘酮剂量
E.换用普罗帕酮
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251、单项选择题
患者女,34岁,反复畏冷、发热、咳嗽、咳痰、咽痛2周,近3d出现头晕、胸闷,活动后心慌、气促不适。心电图检查如下图(走速25mm/s)

经检查明确为病毒性心肌炎后,下列错误的治疗是()
A.山莨菪碱
B.异丙肾上腺素
C.地高辛
D.肾上腺皮质激素
E.安装临时人工心脏起搏器
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252、单项选择题 患者男,72岁,诊断高血压19年,间断服用复方降压片、硝苯吡啶,最高血压230/120mmHg。3年前曾有短暂性脑缺血发作。查体:血压170/68mmHg,心尖搏动向左下移位,心率72次/min,律齐,A2亢进,未闻及附加音和病理性杂音。血糖6.0mmol/L,胆固醇6.9mmol/L,UCG示左心房增大,室间隔增厚。
治疗上应选择()
A.利尿剂
B.β-受体阻滞剂
C.CCB
D.ACEI
E.联合用药
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253、多项选择题 患者男,34岁,农民。间歇发热,伴胸闷、气短3年余。既往健康,无风湿性心瓣膜病、先天性心脏病史,否认静脉注射药物或麻醉成瘾史。查体:体温38.2℃,中度贫血貌,皮肤、黏膜无出血点或黄染,无皮下结节。双肺听诊无干、湿啰音,心率108次/min,三尖瓣听诊区闻及3/6收缩期吹风样杂音。血沉增高,ASO正常,类风湿因子(RF)阴性,C-反应蛋白阴性,尿常规无异常,心电图示窦性心动过速,T波低平。
为明确诊断应进行的检查项目包括()
A.血培养
B.痰培养
C.超声心动图
D.右心导管检查
E.Holter
F.动脉血气分析
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254、单项选择题 导管射频消融治疗的适用范围不包括()
A.Ⅲ度房室传导阻滞
B.阵发性室上性心动过速
C.室性心动过速
D.心房扑动
E.心房内折返性心动过速
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255、单项选择题 关于房颤的心电图检查结果,错误的是()
A.f波代替P波
B.f波频率350~600次/分
C.心室率100~160次/分
D.QRS波通常变宽
E.心室律极不规则
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256、多项选择题 患者男,76岁,既往反复发作性胸闷,就诊前3h再发不缓解。查体:心率80次/min,血压130/80mmHg,双肺听诊未闻及异常,心音有力,未闻及杂音,双下肢无水肿。
为明确诊断应立即进行的检查项目包括()
A.心电图
B.胸部X线片
C.心脏超声
D.心肌酶
E.MRI
F.平板运动负荷试验
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257、单项选择题 患者男,73岁,既往有高血压、糖尿病病史,近年来常有活动后心前区疼痛、心悸、气促,今日突然晕厥、抽搐,遂就诊。
此时最适宜的诊断方法是()
A.胸部X线检查
B.冠状动脉造影
C.心功能检查,了解排血功能
D.心脏超声多普勒检查
E.常规心电图检查
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258、多项选择题 提示继发性高血压的体征是()
A.听诊有心前区或胸部杂音
B.听诊有腹部杂音
C.柯氏(Cushing)综合征面容
D.神经纤维瘤性皮肤斑
E.触诊有肾肿大
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259、多项选择题 下列关于NCCP的病因不正确的说法是()
A.功能性胸痛需要除外GERD
B.内镜检查可以除外食管癌及继发性贲门失弛缓症
C.胡桃夹食管的典型测压表现是高幅长时限同步收缩
D.弥漫性食管痉挛钡餐造影可以发现螺旋钻样表现
E.扩张治疗仅适用于贲门失弛缓患者
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260、单项选择题 下列哪一疾病可出现奇脉()
A.二尖瓣狭窄
B.病毒性心肌炎
C.原发性扩张性心肌病
D.原发性限制性心肌病
E.肥厚型梗阻性心肌病
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261、单项选择题 窦房结恢复时间(SNRT)的正常值为()
A.<1800ms
B.<1500ms
C.<2000ms
D.<1400ms
E.<1200ms
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262、单项选择题 急性下壁梗死最易合并()
A.左前分支传导阻滞
B.心房颤动
C.房室传导阻滞
D.室性期前收缩
E.室性心动过速
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263、单项选择题 患者男,52岁,因活动后心悸、气急10余年入院。阵发性心房颤动史2年,Holter心动监测示窦性心律,房性期前收缩,部分成对短阵房性心动过速,二源性室性期前收缩,部分成对为三联律,短阵室性心动过速,ST-T段变化;心电图,异常Q波、左心室肥厚、ST-T段变化。Doppler心动超声示前室间隔增厚18mm,二尖瓣环钙化,升主动脉增宽,轻度主动脉瓣反流,左心室舒张功能降低。家族有类似病例。
此病的主要致病基因是()
A.β-MHc基因
B.KVLQT-1基因
C.SCN5A基因
D.ApoCⅡ基因
E.ApoE基因
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264、单项选择题 下述哪种继发性高血压最常见()
A.原发性醛固酮增多症
B.主动脉缩窄
C.皮质醇增多症
D.嗜铬细胞瘤
E.慢性肾脏病
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265、单项选择题 治疗心力衰竭最常用的药物是()
A.利尿剂
B.洋地黄制剂
C.β受体阻滞剂
D.钙通道阻滞剂
E.ACE抑制剂
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266、单项选择题 治疗变异性心绞痛疗效最好的药物是()
A.地尔硫
B.硝酸甘油
C.美托洛尔
D.维拉帕米
E.阿替洛尔
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267、单项选择题 患者男,52岁,因胸闷3h急诊入院。查体:R30次/min,Bp71/40mmHg。颈静脉怒张,心率110次/min,律齐。四肢湿冷。ECG示窦性心动过速。入院诊断急性前壁心肌梗死并心源性休克。
下一步应采取的措施()
A.应用呋塞米
B.应用多巴胺
C.应用硝酸甘油
D.置入左心室辅助装置
E.置入IABP
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268、单项选择题 心动周期中左心室压力最高值发生在()
A.等容收缩期末
B.等容舒张期末
C.快速射血期末
D.心房收缩期末
E.快速充盈期末
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269、单项选择题 亚急性细菌性心内膜炎最常见的致病菌是()
A.金黄色葡萄球菌
B.肺炎双球菌
C.肠球菌
D.草绿色链球菌
E.革兰氏阳性球菌
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270、单项选择题 感染性心内膜炎心电图出现房室传导阻滞,最可能发生()
A.心肌脓肿
B.急性心肌梗死
C.化脓性心包炎
D.心肌炎
E.腱索断裂
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271、单项选择题 患者女,75岁,2年前外院诊断ST段抬高性心肌梗死(前间壁),现于门诊随诊。患者诉加大体力活动时心前区闷痛,休息3min缓解。既往糖尿病史10年,高脂血症2年。UCG示LVEF45%。
对此患者进一步评估的方法应首先考虑()
A.冠状动脉造影
B.负荷核素心肌显像
C.冠状动脉CT
D.Holter
E.心脏电生理检查
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272、单项选择题 洋地黄中毒伴缓慢性心律失常者首选的治疗措施是()
A.利多卡因
B.苯妥英钠
C.阿托品
D.安置临时心脏起搏器
E.补钾
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273、多项选择题 患者男,23岁。主因发热、乏力40d入院。40d前无明显诱因出现发热,呈中低热,伴有全身乏力不适。偶轻咳,无痰。并逐渐出现双下肢小腿屈侧疼痛,背部及四肢逐渐出现散在暗红色丘疹。先后给予加替沙星、阿奇霉素、头孢多酯钠等药物治疗,仍持续发热。
下列叙述正确的是()(提示:再次血培养结果为革兰阳性球菌,肠球菌属。经食管超声心动图提示:主动脉瓣二叶畸形并中度关闭不全。主动脉瓣多发赘生物形成。主动脉瓣环脓肿。经抗生素治疗2周后,患者体温恢复正常,淤血点消退。)
A.转入外科行手术治疗
B.继续内科保守治疗
C.告知患者如果今后行口腔侵入性操作需预防性使用抗生素
D.告知患者如果今后行胃镜检查需预防性使用抗生素
E.告知患者如果今后行泌尿道检查需预防性使用抗生素
F.注意监测患者病情变化,避免二重感染
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274、多项选择题 下列关于心脏的描述正确的有()
A.位于左心房后壁、左肺静脉、右肺静脉、下腔静脉与心包后壁之间的心包腔之间的间隙称心包横窦
B.心的下缘介于膈面与胸肋面
C.上腔静脉口开口处无瓣膜
D.右冠状动脉一般在房室交点附近或右侧,分为后室间支和右旋支
E.心中静脉起于心尖部
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275、单项选择题 成人心肺复苏时胸外按压的深度为()
A.胸廓前、后径的一半
B.1~2cm
C.2~3cm
D.3~4cm
E.4~5cm
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276、单项选择题 男性,38岁,左胸痛伴呼吸困难1周。呼吸频率30次/分,血氧分压62mmHg,体检发现颈静脉充盈,左下肢水肿。超声心动图提示右心室、右心房扩大,心电图和X线胸片无明显异常。下一步最佳检查是()
A.右心室造影
B.Holter
C.运动试验
D.64排螺旋CT肺血管成像
E.冠状动脉造影
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277、单项选择题 患者女,12岁,于跑步时突然出现黑蒙,胸痛、呈隐痛、无放射痛、吸气时加剧、呼气时好转。遂蹲下休息,症状好转,后起立时黑蒙加剧并晕倒。大约30min后转醒,无尿、粪失禁。在此前1周曾有上呼吸道感染史。后患者被送至当地医院,测血压70/30mmHg;EKG:窦性心律、频发室性期前收缩、短阵性室性心动过速、心肌缺血(Ⅰ、aVL、V1~V4导联呈损伤型改变);心肌酶谱升高CK4077U/L,UCG:LA33mm,LVDD57mm,LVSD44mm,EF48%(①左心室增大伴收缩功能轻度减弱;②二尖瓣稍增厚伴轻度二尖瓣反流;③轻至中度肺动脉高压)。
1年后,患者复查UCG示:LA28mm,LVDD53mm,LVSD40mm,EF54%。左心室内径正常上限,左心室前间隔收缩活动稍减弱。EKG:①窦性心律不齐;②前壁心肌纤维化。COX-IgM(-)、COX-IgG(+)、病毒中和抗体(+)。为逆转心脏功能,首选药物()
A.卡维地洛
B.牛磺酸
C.黄芪
D.培哚普利
E.曲美他嗪
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278、单项选择题 房室结的固有频率()
A.60~80次/min
B.50~70次/min
C.40~60次/min
D.40~50次/min
E.30~50次/min
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279、多项选择题 以下哪些是胺碘酮的副作用()
A.角膜色素沉着
B.甲亢
C.肺纤维化
D.尖端扭转型室速
E.以上均不是
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280、单项选择题 关于急性心肌梗死并发症,下列哪项正确()
A.乳头肌断裂多见于二尖瓣前乳头肌
B.心脏破裂多见于室间隔穿孔破裂
C.心室壁瘤多发于心肌梗死后三个月
D.急性心梗早期即可伴发肺梗塞
E.心梗后综合征发生率为1%~2%
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281、单项选择题
患者女,34岁,反复畏冷、发热、咳嗽、咳痰、咽痛2周,近3d出现头晕、胸闷,活动后心慌、气促不适。心电图检查如下图(走速25mm/s)

暂时不需要的检查是()
A.心肌酶与肌钙蛋白检测
B.胸部X线检查
C.心脏超声多普勒检查
D.HOLTER检查
E.冠状动脉造影
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282、单项选择题 急性心肌梗死的禁忌症为()
A.距胸痛出现的时间超过6小时
B.年龄超过70岁
C.有糖尿病
D.颅内出血
E.高血压病史
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283、多项选择题 患者男,27岁。因咳嗽4年伴发热8个月余入院。4年前间歇性咳嗽,无痰,未予诊治。近8个月来伴发热,38℃左右,多出现在下午,最高达39℃,伴畏寒、乏力、盗汗、头痛,曾在多家医院诊断为肺结核并给予抗结核治疗半年,症状无改善。入院查体:T39.2℃,双肺无干、湿啰音,心率98次/min,律齐,各瓣膜听诊区均可闻及(2~3)/6收缩期杂音,以胸骨左缘3、4肋间最响亮,不传导;脾肋下1.0cm可触及,质软无压痛。
患者行血培养发现有金黄色葡萄球菌,静脉给予大剂量青霉素G治疗后,出现肌阵挛、反射亢进,以下处理正确的是()
A.立即停用青霉素G
B.改用万古霉素
C.对于细菌敏感性不确定时可以考虑加用庆大霉素
D.酌情考虑选用两性霉素B
E.抗结核治疗
F.疗程4~6周
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284、单项选择题 心力衰竭的病理生理机制不包括()
A.RAAS系统激活
B.左心室重塑
C.反射性心动过速的能力增强
D.β-受体密度下调
E.交感神经系统激活
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285、单项选择题 阵发性室上性心动过速最重要的机制为()
A.自律性增加
B.激动传导异常
C.触发活动
D.折返机制
E.自主神经调节
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286、单项选择题 患者,女,30岁,3个月来反复发热,38℃左右,伴关节酸痛就诊,查体:轻度贫血,心界不大,心率96次/分,心尖部可闻及Ⅲ级收缩期吹风样音乐性杂音,并有收缩期喀喇音,诊断为风心病,二尖瓣关闭不全,发热待查。
提示:本例拟给予感染性心内膜炎的诊断性治疗,抗生素反应良好,6小时后体温逐渐降至正常。提问:此时抗生素的应用疗程是()
A.体温正常8小时逐渐停止应用抗生素
B.2周
C.5个月
D.4~8周
E.10个月
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287、单项选择题 下列瓣膜介入术预后最佳的是()
A.二尖瓣球囊扩张术
B.肺动脉瓣球囊成形术
C.主动脉瓣球囊扩张术
D.三尖瓣球囊扩张术
E.经皮人工主动脉瓣支架植入术
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288、单项选择题 行锁骨下静脉穿刺见到有鲜红色的血由针孔喷出时应该()
A.接上注射器,冲入肝素氯化钠溶液
B.退出穿刺针,立刻重新穿刺
C.送入导丝及鞘管
D.退出穿刺针,局部压迫5min
E.立刻通知外科处理
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289、多项选择题 患者女,31岁,因反复气促、心悸5年,加重1d入院。查体:Bp100/70mmHg,端坐位,呼吸急促,双颧及口唇发绀,双下肺闻及大量湿啰音,心率132次/min,心律绝对不齐,第一心音强弱不等,P2>A2,心尖区可闻及低调隆隆样舒张期杂音和开瓣音,余瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软,肝肋下未及,腹部移动性浊音阴性,双下肢无水肿。
关于进一步治疗措施正确的描述有()(提示:治疗1周患者在药物控制下病情基本稳定,安静状态下无呼吸困难发作,心室率控制:静息时60~80次/min,床上轻度活动时90~100次/min。实验室检查血沉不快,C-反应蛋白及抗链球菌溶血素阴性。超声心动图显示瓣叶无钙化,左心房内径64mm,无左心房血栓。)
A.心脏电复律转复心房颤动
B.药物控制心室率加抗凝治疗心房颤动
C.宜选择经皮瓣膜成形术
D.宜选择外科瓣膜成形术
E.宜选择外科瓣膜置换术
F.不需要抗风湿治疗
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290、单项选择题 患者女,47岁,因反复气急半年余入院,多于睡眠、活动或上感后发作。查体:两颧紫红色,口唇轻度发绀,心尖部可触及舒张期细震颤,心律绝对不齐,心音强弱不等,可闻及舒张中、晚期隆隆样杂音,呈递增性,以左侧卧位、呼吸末及活动后杂音更明显。无杵状指、趾,双下肢未见水肿。
最可能的诊断是()
A.高血压心脏病
B.主动脉瓣狭窄
C.二尖瓣狭窄
D.二尖瓣关闭不全
E.主动脉瓣关闭不全
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291、单项选择题 在我国,缩窄性心包炎的主要病因是()
A.尿毒症
B.化脓性心包炎
C.肿瘤性心包炎
D.结核性心包炎
E.结缔组织病
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292、单项选择题 风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者突然呼吸困难,口吐粉红色泡沫痰,两肺干湿啰音,心率60次/分,律齐。应选用()
A.毛花苷C静脉注射
B.洛贝林
C.异丙肾上腺素
D.速尿
E.镇咳化痰药
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293、单项选择题 患者女,47岁,因反复气急半年余入院,多于睡眠、活动或上感后发作。查体:两颧紫红色,口唇轻度发绀,心尖部可触及舒张期细震颤,心律绝对不齐,心音强弱不等,可闻及舒张中、晚期隆隆样杂音,呈递增性,以左侧卧位、呼吸末及活动后杂音更明显。无杵状指、趾,双下肢未见水肿。
下列检查可作为确诊依据的是()
A.超声心动图
B.心电图
C.胸部CT检查
D.胸部X线检查
E.右心导管检查
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294、单项选择题 患者男,65岁,有冠心病病史10年,糖尿病病史20年,2年前出现间歇性跛行。查体:生命体征平稳,左下肢皮肤粗糙,皮温较右侧低,足背动脉脉搏减弱,股动脉处可闻及收缩期杂音。
下列检查最有助于明确诊断的是()
A.超声心动图
B.上、下肢动脉血气分析
C.多普勒测踝肱指数
D.CT
E.动脉造影
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295、多项选择题 下列关于肺栓塞治疗的论述正确的是()
A.溶栓的时间窗为发病后12~24h
B.活动性出血患者禁忌溶栓
C.对于肾功能不全患者的抗凝治疗,普通肝素优于低分子肝素
D.妊娠期患者可应用华法林治疗
E.阿司匹林可用于预防肺栓塞
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296、单项选择题 一急性广泛前壁心肌梗死患者,入院第2天气促加剧。查体:血压76/50mmHg,心率100次/分,律齐;双肺中下部闻及细湿啰音;肺动脉楔压21mmHg,治疗首选()
A.多巴酚丁胺
B.间羟胺
C.洋地黄
D.硝酸甘油
E.多巴胺
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297、多项选择题 患者女,30岁,体检时发现左侧上肢血压为0/0mmHg,患者自觉左上肢无力,左侧偏头疼,近3个月经常发作性黑蒙、晕厥。查体:左上肢血压测不到,右上肢血压150/100mmHg,双下肢血压140/90mmHg,腰部可闻及收缩期吹风样杂音。诊断为多发性大动脉炎。
结合该病例,下列看法正确的是()
A.该病以女性多见
B.该病以男性多见
C.急性期应予激素治疗
D.以手术治疗为主
E.以主动脉弓及其分支受累为主
F.目前病因明确
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298、单项选择题 下列符合典型心绞痛的是()
A.呼吸困难伴典型心电图T波改变
B.劳累后心尖部针刺样疼痛
C.劳力时历时数分钟胸骨后压榨感
D.心前区痛含硝酸甘油5分钟后缓解
E.胸痛伴心电图胸前导联ST段抬高而无演变
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299、单项选择题 下列哪种心律失常是最容易发生阿—斯综合征发作()
A.窦性心动过缓
B.窦房传导阻滞
C.窦性停搏
D.右束支传导阻滞
E.左束支传导阻滞
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300、单项选择题 下列哪种疾病不可能出现渗出性心包炎()
A.风湿热
B.结核
C.肿瘤心包转移
D.低蛋白血症
E.病毒感染
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