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肾内科学(医学高级)：类风湿性关节炎考试答案（最新版）
2023-06-10 00:55:29 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、问答题  环磷酰胺的副作用有哪些?


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2、单项选择题  关于狼疮带试验的叙述不正确的是()

A．用间接免疫荧光法
B．取腕上方伸侧的正常皮肤
C．取红斑皮损部位的皮肤
D．真皮与表皮交界处可见IgG沉积带
E．真皮与表皮交界处可见IgM沉积带


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3、单项选择题  以下哪项不是风湿性疾病关节、脊柱X线摄片检查的目的()

A．各种关节炎的诊断、鉴别诊断
B．疾病严重性分期
C．治疗效果的判断
D．随访病情演变
E．发现关节周围软组织病变


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4、单项选择题  系统性红斑狼疮的诊断标准中包括()

A．发热
B．网状青斑
C．癫痫
D．雷诺现像
E．脱发


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5、名词解释  风湿性疾病


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6、单项选择题  下列为类风湿关节炎的临床特征，除了一项不是()

A．对称性关节肿痛
B．近端指间关节肿痛
C．腕关节肿痛
D．远端指间关节肿痛
E．掌指关节肿痛


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7、单项选择题  

男性，54岁，类风湿关节炎病史5年，一直服用止痛药及中药治疗，近2个月来感到双手小关节疼痛加重，晨僵约3小时。检查：双手第1、2掌指关节.右侧第2～4指近端指间关节及左侧第2、3指近端指间关节肿胀，压痛(+)，活动受限，双手X线示双腕诸骨间隙消失并融合，双手掌指、近指关节间隙明显狭窄

根据患者双手X线片，属于类风湿病变的第几期改变()

A．Ⅰ期
B．Ⅱ期
C．Ⅲ期
D．Ⅳ期
E．活动期


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8、配伍题  类风湿关节炎的基本病理改变是()
SLE的基本病理改变是()

A．类风湿结节
B．滑膜炎
C．血管炎
D．“洋葱皮样”病变
E．苏木紫小体


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9、单项选择题  狼疮肾炎的病理表现中哪项对药物治疗反应不佳()

A．细胞性新月体
B．纤维性新月体
C．透明血栓
D．肾间质炎性浸润
E．肾小球坏死


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10、单项选择题  

患者，中年女性，因双手近端指间关节、掌指关节、腕关节肿痛伴僵硬半年，查血尿酸410μmol/L，抗CCP抗体(+)，X线片示腕关节骨质疏松，可见个别关节间隙狭窄

该患者的X线片分期为()

A．Ⅰ期
B．Ⅱ期
C．Ⅲ期
D．Ⅳ期
E．Ⅴ期


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11、单项选择题  对RA血管炎描述正确的是()

A．RA血管炎是常见的关节外病变，血管炎是RA严重的表现
B．RA血管炎主要累及小动脉(外径在250～400ftm之间)，亦可侵犯微静脉
C．病理特征为坏死性全层动脉炎，病变有时与典型的结节性多动脉炎无区别
D．血管炎的发生认为是免疫复合物在血管的沉积所致
E．血管炎可发生在RA患者关节外的任何组织


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12、单项选择题  糖皮质激素通过胎盘时可被灭活，但下列哪项除外()

A．泼泥松
B．甲基泼尼松
C．氢化可的松
D．可的松
E．地塞米松和倍他米松


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13、单项选择题  雷诺现像的皮肤颜色变化顺序为()

A．红-白-紫
B．紫-红-白
C．紫-白-红
D．红-紫-白
E．白-紫-红


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14、多项选择题  类风湿关节炎诊断标准包括下列哪项内容()

A．类风湿结节
B．晨僵≥1小时
C．3个或3个以上的关节肿，至少持续6周
D．类风湿因子
E．双膝关节积液


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15、单项选择题  风湿性疾病的概念是指()

A．系统性红斑狼疮
B．类风湿关节炎
C．风湿性关节炎
D．累及关节及软组织的一组病因各异的疾病
E．风寒痹症


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16、单项选择题  

女性，45岁，间断关节疼痛半年，加重1周，伴关节肿胀、活动受限

最有价值的辅助检查是()

A．血、尿、便常规
B．血生化
C．血沉
D．疼痛关节X线片
E．CRP


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17、配伍题  老年患者，肾衰竭并高钙血症，诊断首先考虑()
中年男性，肥胖体型，反复夜间关节炎发作伴血尿、蛋白尿，诊断首先考虑()

A．多发性骨髓瘤肾病
B．痛风肾病
C．狼疮肾炎
D．梗阻性肾病
E．糖尿病肾病


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18、单项选择题  不是由类风湿关节炎引起的常见肺部病变是()

A．肺间质病变
B．肺类风湿结节
C．气胸
D．胸膜炎
E．肺脓肿


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19、单项选择题  下列药物不属于慢作用抗风湿病药的是()

A．来氟米特
B．醋酸泼尼松
C．柳氮磺吡啶
D．甲氨蝶呤
E．青霉胺


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20、单项选择题  RA的滑膜炎症反应的特点是()

A．衬里细胞层增厚
B．间质层大量炎症细胞浸润和微血管的新生
C．滑膜细胞表面表达多种激活抗原
D．血管的形成及软骨和骨组织的破坏
E．以上均是


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21、单项选择题  类风湿关节炎患者出现颈痛.双手感觉异常和力量减弱.腱反射亢进.Hoffman征阳性应首选下列哪种检查()

A．ESR
B．CRP
C．RF
D．摄颈椎正侧位X线片
E．颈椎CT


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22、单项选择题  

女性，35岁，反复双手近端指间、腕、肘、膝关节疼痛伴晨僵3年，1个月前发热，体温39℃，伴脱发.口腔溃疡，查双腕关节轻度肿胀，血WBC2.5×10/L，PLT74×10/L，尿蛋白(++)，血沉80mm/h，CRP升高，RF1:64，ANA1:320。双手腕X线片线未见异常。

首选的治疗是()

A．非甾体抗炎药
B．非甾体抗炎药+甲氨蝶呤
C．非甾体抗炎药+糖皮质激素
D．糖皮质激素+甲氨蝶呤
E．糖皮质激素+环磷酰胺


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23、单项选择题  男性患者，36岁，患类风湿关节炎5年，服用双氯芬酸(扶他林)50mgtid.甲氨蝶呤(MTX)10mg/周和柳氮磺吡啶(SASP)0.75gtid治疗后，病情稳定，已停用扶他林2个月。1周前受凉后咽部不适，低热37.5℃左右，双手关节肿痛，双肘部伸侧面出现蚕豆大小的结节，压痛明显，最可能的情况是()

A．急性上呼吸道感染，类风湿关节炎
B．类风湿关节炎活动期
C．结节性红斑
D．药物性皮疹，类风湿关节炎
E．骨关节炎


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24、问答题  简述类风湿因子的临床意义?


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25、单项选择题  女性，60岁，间断双手远端指间关节疼痛3年，晨僵30分钟，查体可见双手指的Heberden结节(远端指间关节肿大结节)，最可能的诊断()

A．类风湿关节炎
B．痛风
C．骨关节炎
D．银屑病关节炎
E．系统性红斑狼疮


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26、单项选择题  

女性，45岁，间断关节疼痛半年，加重1周，伴关节肿胀、活动受限

为明确诊断，收集病史时，应特别询问以下内容，除了()

A．关节疼痛的部位、性质、伴随症状
B．有无晨僵
C．使关节疼痛加重或缓解的因素
D．受累关节是否对称
E．配偶是否健康


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27、单项选择题  

男性，43岁，农民，反复多关节肿痛伴晨僵6年，初诊为类风湿关节炎，长期服中药和芬必得等消炎止痛药治疗，仍逐渐出现双手掌指关节半脱位和尺侧偏斜，近1年关节疼痛加重并出现反复上腹疼痛，空腹及夜间明显，6个月前曾呕吐过咖啡样物。查体：上腹部轻压痛，右手第3及左手第2、3近指关节肿，右膝关节肿胀、屈曲畸形。X线示右膝关节多处骨质缺损，关节间隙消失，化验便隐血(-)。

为明确上腹痛病因，首选的检查是()

A．上消化道造影
B．腹部CT
C．胃镜
D．血尿淀粉酶
E．纤维结肠镜


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28、名词解释  类风湿因子


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29、配伍题  男性，62岁，双手DIP、PIP疼痛，偶有肿胀，晨僵10～20分钟，RF阴性，为协助诊断，应做的检查()
男性，45岁，右膝关节间断红肿、疼痛2天，查浮髌试验阳性，化验RF阴性，X线未见异常，哪项检查有助于诊断()
男性，22岁，双踝、双膝关节肿痛2年，腰痛1年，化验RF阴性，ESR轻度升高，为明确诊断应做的检查()

A．HLA-B27
B．关节液检查
C．双手X线平片
D．唇粘膜活检
E．腹部超声


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30、填空题  类风湿关节炎的特征性症状是____，可作为鉴别诊断的依据。


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31、单项选择题  下列哪项是确诊系统性红斑狼疮和判断活动性有参考价值的标记性抗体()

A．抗SSA(Ro)抗体
B．抗RNP抗体
C．抗Sm抗体
D．抗dsDNA抗体
E．抗磷脂抗体


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32、单项选择题  

男性，43岁，农民，反复多关节肿痛伴晨僵6年，初诊为类风湿关节炎，长期服中药和芬必得等消炎止痛药治疗，仍逐渐出现双手掌指关节半脱位和尺侧偏斜，近1年关节疼痛加重并出现反复上腹疼痛，空腹及夜间明显，6个月前曾呕吐过咖啡样物。查体：上腹部轻压痛，右手第3及左手第2、3近指关节肿，右膝关节肿胀、屈曲畸形。X线示右膝关节多处骨质缺损，关节间隙消失，化验便隐血(-)。

如该患者经检查提示为慢性浅表性胃炎，下列关于非甾体抗炎药治疗正确的选择是()

A．目前非甾体抗炎药属禁忌证
B．最好选用苯乙酸加强止痛
C．最好联合两种非甾体抗炎药加强止痛
D．最好联用雷尼替丁预防上消化道出血发生
E．最好联用质子泵抑制剂预防上消化道出血发生


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33、问答题  简述美国风湿病学会类风湿关节炎的诊断标准。


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34、单项选择题  SLE可检测到的自身抗体中与习惯性流产有关的是()

A．抗RNP抗体
B．抗Sm抗体
C．抗SSA抗体
D．抗ACL抗体
E．抗dsDNA抗体


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35、单项选择题  非甾体类抗炎药物(NSAID)的主要作用机制是()

A．通过抑制组织细胞分泌的COX-1，起到镇痛、消肿、解热的作用
B．通过抑制组织细胞分泌环氧化酶(COX)，减少炎症介质——前列腺素的产生
C．通过抑制组织细胞分泌环氧化酶(COX)，产生胃肠道不良反应
D．通过改变细胞溶酶体的Ph，减弱巨噬细胞的抗原呈递功能和IL-1的分泌，减少淋巴细胞活化
E．通过交联DNA和蛋白质使细胞生长受阻


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36、单项选择题  

女性，45岁，自觉晨起双手指间关节和掌指关节发僵半年，近2个月出现关节肿胀及疼痛。给予阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛)等非甾体类抗炎药治疗，效果不明显，并逐渐出现乏力、食欲不振及低热，双腕、肘关节肿痛，活动受限，查血清γ-球蛋白升高，类风湿因子阳性，ESR60mm/h，CRP升高

该病人可诊断为()

A．痛风
B．风湿性关节炎
C．骨关节炎
D．类风湿关节炎
E．系统性红斑狼疮


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37、单项选择题  抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)与以下哪种病变有关()

A．与血管炎相关密切
B．与肌炎相关密切
C．与浆膜炎相关密切
D．与肠炎相关密切
E．与滑膜炎相关密切


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38、单项选择题  对类风湿结节描述错误的是()

A．类风湿结节是RA的一个最具特征的关节外病理损害
B．最常见于前臂受压的伸面
C．几乎所有伴有类风湿结节的RA病人均为RF阳性
D．类风湿结节形成初期的组织形态不具有肉芽组织的特征
E．结节存在表示RA活动


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39、单项选择题  

患者，中年女性，因双手近端指间关节、掌指关节、腕关节肿痛伴僵硬半年，查血尿酸410μmol/L，抗CCP抗体(+)，X线片示腕关节骨质疏松，可见个别关节间隙狭窄

该患者最可能的诊断()

A．血清阴性脊柱关节病
B．痛风
C．类风湿关节炎
D．系统性红斑狼疮
E．骨关节炎


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40、单项选择题  以下哪项不是类风湿关节炎的临床特征性表现()

A．晨僵
B．腕、掌指关节肿痛
C．近端指间关节肿痛
D．远端指间关节肿痛
E．手指关节的半脱位畸形


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41、单项选择题  

男性，54岁，类风湿关节炎病史5年，一直服用止痛药及中药治疗，近2个月来感到双手小关节疼痛加重，晨僵约3小时。检查：双手第1、2掌指关节.右侧第2～4指近端指间关节及左侧第2、3指近端指间关节肿胀，压痛(+)，活动受限，双手X线示双腕诸骨间隙消失并融合，双手掌指、近指关节间隙明显狭窄

治疗方案中除应用NSAID对症外，选用哪种治疗方案最好()

A．肾上腺皮质激素
B．甲氨蝶呤
C．甲氨蝶呤+柳氮磺吡啶
D．柳氮磺吡啶
E．雷公藤


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42、单项选择题  

男性，42岁，两年前曾有双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解。3个月前关节肿痛加重，并间断发热，体温37～38℃，伴乏力、气短，咳嗽不明显。体检：双手中指近指关节梭形肿胀，双腕压痛(+)，活动受限，右肘关节不能完全伸直，伸面有一个1cm×1cm皮下结节，胸X线片示右侧胸腔中等量积液，左侧胸腔少量积液，下肺纹理略粗，ESR78mm/h，CRP增高，RF高滴度阳性，ANA阴性。

关于胸腔积液的性质下列选项中最可能的是()

A．为漏出液
B．CEA含量很高
C．为血性胸腔积液
D．ADA含量高
E．葡萄糖含量很低


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43、单项选择题  类风湿关节炎关节的基本病理改变是()

A．滑膜炎
B．血管炎
C．关节囊、韧带及肌腱附着点炎
D．软骨变性
E．类风湿性肉芽肿


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44、单项选择题  RA病人中存在哪些自身抗体()

A．CCP
B．AKA
C．APF
D．RF
E．以上均是


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45、单项选择题  以下哪项不是非甾体抗炎药()

A．布洛芬
B．双氯芬酸(双氯灭痛)
C．萘普生
D．特异性COX-2抑制剂
E．氢化可的松


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46、单项选择题  妊娠可诱发SLE活动，特别在()

A．妊娠早期
B．妊娠中期
C．妊娠晚期
D．妊娠早期和产后6周
E．妊娠晚期和产后6周


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47、单项选择题  

男性，54岁，类风湿关节炎病史5年，一直服用止痛药及中药治疗，近2个月来感到双手小关节疼痛加重，晨僵约3小时。检查：双手第1、2掌指关节.右侧第2～4指近端指间关节及左侧第2、3指近端指间关节肿胀，压痛(+)，活动受限，双手X线示双腕诸骨间隙消失并融合，双手掌指、近指关节间隙明显狭窄

下列与判断病情活动性无关的指标是()

A．血沉
B．肿胀关节数
C．压痛关节数
D．C反应蛋白
E．血常规


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48、单项选择题  类风湿关节炎最常见的起病方式是()

A．急性多关节炎
B．慢性多关节炎
C．急性单关节炎
D．慢性单关节炎
E．低热、乏力及关节痛


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49、多项选择题  下列哪些药物属于免疫抑制剂()

A．甲氨蝶呤
B．环磷酰胺
C．FK506
D．硫唑嘌呤
E．西乐葆


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50、多项选择题  类风湿关节炎的治疗目的是()

A．根治类风湿关节炎
B．减轻或消除关节肿痛.压痛.晨僵或关节外症状
C．控制疾病发展，防止和减少关节骨的破坏
D．尽可能保持受累关节的功能
E．促进已破坏的关节骨的修复


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51、名词解释  类风湿结节


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52、填空题  类风湿关节炎最常见心脏受累的表现____。


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53、单项选择题  

男性，42岁，两年前曾有双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解。3个月前关节肿痛加重，并间断发热，体温37～38℃，伴乏力、气短，咳嗽不明显。体检：双手中指近指关节梭形肿胀，双腕压痛(+)，活动受限，右肘关节不能完全伸直，伸面有一个1cm×1cm皮下结节，胸X线片示右侧胸腔中等量积液，左侧胸腔少量积液，下肺纹理略粗，ESR78mm/h，CRP增高，RF高滴度阳性，ANA阴性。

该病人首选治疗方案是()

A．优甲乐替代治疗
B．胸腔穿刺，注射化疗药物
C．非甾体抗炎药
D．肾上腺皮质激素+甲氨蝶呤
E．异烟肼+利福平+乙胺丁醇


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54、单项选择题  对诊断类风湿关节炎最有意义的关节外表现是()

A．胸膜炎和/或心包炎
B．肺间质病变
C．贫血
D．皮肤血管炎及溃疡
E．皮下结节


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55、单项选择题  

患者，男性，45岁，对称性小关节肿痛伴晨僵3年。近3个月来症状加重，晨僵时间明显延长，并出现干咳，气短，活动后呼吸困难，无夜间阵发性呼吸困难。查体：双手腕关节，掌指关节肿胀，压痛(+)，双手握力下降，双肘部发现无痛性皮下结节，两下肺可闻及Velcro啰音(肺底及腋下区可闻及爆裂性啰音)。

还需哪些检查进一步明确诊断()

A．抗核抗体谱
B．ESR，CRP，RF，皮下结节活检
C．摄双手X线片，胸部HRCT，肺功能测定，ESR，CRP，RF，CIC，补体
D．摄双手及胸部X线片，RF，ESR，CRP，肺功能测定
E．胸部X线片，肺功能测定，RF


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56、配伍题  类风湿关节炎的病理特点是()
系统性红斑狼疮的病理特征是()

A．滑膜炎
B．附着点炎
C．关节软骨变性
D．中、小血管炎
E．关节腔炎症


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57、填空题  类风湿关节炎的关节外表现：___、___、____、___、____、___、___、____、___。


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58、单项选择题  抗磷脂抗体与以下哪些病症有关()

A．血小板减少
B．血栓
C．习惯性流产
D．狼疮脑病
E．以上都是


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59、单项选择题  类风湿关节炎的治疗目的是()

A．减轻症状
B．控制病情的发展，减少关节的破坏，以达到较长时间的临床缓解
C．尽可能保持受累关节的功能
D．促进已破坏的关节骨的修复，并改善其功能
E．以上都是


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60、单项选择题  

男性，19岁，腰背部痛3年，间断发作，未予治疗，近半年出现夜间翻身困难，左髋关节疼痛，行走时加重，查体，左髋外展受限，双骶髂关节压痛(+)，双下肢“4”字试验阳性

治疗此患者除了止痛消炎外，应选用哪种药()

A．柳氮磺吡啶
B．环孢素
C．肾上腺皮质激素
D．中药
E．环磷酰胺


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61、配伍题  对血管炎有较高诊断价值的检查方法为()
有助于早期发现CTD合并肺间质病变的检查方法是()

A．X线平片
B．电子计算机体层显像(CT)
C．磁共振成像(MRI)
D．血管造影
E．超声检查


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62、多项选择题  下列关于类风湿关节炎药物治疗正确的是()

A．早期应用慢作用抗风湿病药
B．大部分病人用一种慢作用药就可以阻止关节破坏
C．可以常规应用糖皮质激素
D．非甾体抗炎药是改善关节症状的一线药物
E．不能使用中枢性镇痛药


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63、单项选择题  关于类风湿结节的特点哪一项错误()

A．直径数毫米至数厘米
B．质硬
C．有压痛
D．常出现在关节伸侧受压部位的皮下组织
E．对称性


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64、单项选择题  

女性，35岁，反复双手近端指间、腕、肘、膝关节疼痛伴晨僵3年，1个月前发热，体温39℃，伴脱发.口腔溃疡，查双腕关节轻度肿胀，血WBC2.5×10/L，PLT74×10/L，尿蛋白(++)，血沉80mm/h，CRP升高，RF1:64，ANA1:320。双手腕X线片线未见异常。

最可能的诊断是()

A．白塞病
B．多发性肌炎
C．类风湿关节炎
D．系统性红斑狼疮
E．混合结缔组织病


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65、单项选择题  

女性，45岁，自觉晨起双手指间关节和掌指关节发僵半年，近2个月出现关节肿胀及疼痛。给予阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛)等非甾体类抗炎药治疗，效果不明显，并逐渐出现乏力、食欲不振及低热，双腕、肘关节肿痛，活动受限，查血清γ-球蛋白升高，类风湿因子阳性，ESR60mm/h，CRP升高

若患者经过治疗半年，全身状况明显好转，关节疼痛缓解，仅有右膝关节仍持续肿痛，不能负重行走，查体右膝关节肿胀明显，浮髌试验阴性。X线示关节端骨质疏松，关节面下囊性变，关节间隙正常，目前适宜的治疗是()

A．可以停用慢作用抗炎药
B．加强右膝关节物理治疗及功能锻炼
C．继续原有治疗，定期随访
D．右膝关节置换术
E．右膝关节滑膜切除


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66、单项选择题  常用于检测抗核抗体(ANA)的实验方法为()

A．酶联免疫吸附法(E1ISA)
B．间接免疫荧光法(IIF)
C．胶体金标记和快速膜渗滤技术
D．乳胶颗粒凝集实验
E．WesternBlot法检测


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67、单项选择题  在类风湿关节炎中，病变早期累及的组织是()

A．骨
B．软骨
C．滑膜
D．韧带
E．关节周围皮肤


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68、单项选择题  

女性，40岁，反复多关节肿痛10余年，伴有明显的晨僵，活动后症状可有所减轻，怀疑为类风湿关节炎

若患者体检时发现脾肋下4cm，双下肢可见皮肤溃疡，双手腕、肩、膝关节肿胀并压痛(+)，化验白细胞2.50×10/L，类风湿因子滴度1:1280，血白细胞分类可能显示()

A．中性粒细胞增多
B．中性粒细胞减少
C．淋巴细胞减少
D．单核细胞增多
E．嗜酸性粒细胞增多


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69、单项选择题  女性，60岁，确诊类风湿关节炎20余年，近年来出现干咳，活动后呼吸困难，肺功能提示弥散功能障碍，最可能合并的疾病是()

A．肺间质纤维化
B．胸膜炎
C．肺炎
D．肺结核
E．慢性心功能不全


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70、填空题  风湿病的病理改变有____、____。


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71、单项选择题  下列对弥漫性风湿病的早期诊断至关重要()

A．自身抗体的检测
B．血、尿、大便常规的检测
C．ESR、CRP的检测
D．免疫球蛋白的检测
E．关节液的检查


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72、单项选择题  

女性，45岁，自觉晨起双手指间关节和掌指关节发僵半年，近2个月出现关节肿胀及疼痛。给予阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛)等非甾体类抗炎药治疗，效果不明显，并逐渐出现乏力、食欲不振及低热，双腕、肘关节肿痛，活动受限，查血清γ-球蛋白升高，类风湿因子阳性，ESR60mm/h，CRP升高

目前首选的治疗是()

A．小剂量糖皮质激素
B．青霉胺
C．MTX+小剂量糖皮质激素
D．关节手术治疗
E．卧床休息 


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73、单项选择题  

患者，女性，55岁，原有类风湿关节炎10年，近半月来，关节症状加重，发热，乏力，体重减轻。查体：双手呈花束样畸形，脾大。RF1:320(+)，WBC2.0×10/L，RBC2.5×10/L，Hb60g/L，血小板55×10/L。血培养(-)，骨髓涂片呈增生像。

最可能的诊断是()

A．类风湿关节炎+再障
B．类风湿关节炎+脾功能亢进
C．类风湿关节炎+系统性红斑狼疮
D．Felty综合征(关节炎-粒细胞减少-脾大综合征、类风湿关节炎-脾大综合征)
E．类风湿关节炎+感染


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74、问答题  简述成人斯蒂尔病。


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75、单项选择题  类风湿关节炎的诊断标准中关于X线表现的最低要求是()

A．骨质疏松和关节间隙变窄
B．滑膜炎
C．血管翳
D．骨质疏松
E．骨性强直


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76、单项选择题  用乳胶凝集法测定的RF是哪一种类型()

A．IgM-RF
B．IgG-RF
C．IgA-RF
D．ISD-RF
E．IgE-RF


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77、单项选择题  下列哪项不会导致药物性狼疮()

A．普鲁卡因胺
B．硝苯吡啶(硝苯地平)
C．异烟肼
D．肼苯达嗪(肼屈嗪)
E．大仑丁(苯妥英钠)


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78、单项选择题  

患者，女性，55岁，原有类风湿关节炎10年，近半月来，关节症状加重，发热，乏力，体重减轻。查体：双手呈花束样畸形，脾大。RF1:320(+)，WBC2.0×10/L，RBC2.5×10/L，Hb60g/L，血小板55×10/L。血培养(-)，骨髓涂片呈增生像。

最佳的治疗方案是()

A．慢作用抗风湿药+NSAID
B．慢作用抗风湿药+NSAID+小剂量激素
C．小剂量激素+免疫抑制剂
D．慢作用抗风湿药+泼尼松1mg/kg
E．慢作用抗风湿药+NSAID+抗生素


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79、配伍题  患者：女性，28岁，未婚。双手掌指关节，近端指间关节疼痛伴月经量增多2年。曾在外院查RF(+)，拟类风湿关节炎，治疗效果不佳。查体：面色苍白，水肿，浅表淋巴结不肿大，心肺(-)，肝脾(-)。双手小关节活动无障碍，无畸形，指端可见红斑，WBC3.2×10/L，Hb6.5g/LPLT54×10/L，网织红10%，尿常规RBC5～8/HP，Pro(++)，手X线片未见异常。最可能的诊断是什么()
患者，男性，42岁。双颞颌关节、腕关节、膝关节对称性肿痛伴晨僵3个月，RF(+)，ESR34mm/h，CRP56mg/dl，手X线片示骨质疏松。诊断是()

A．风湿性关节炎
B．类风湿关节炎
C．系统性红斑狼疮
D．干燥综合征
E．强直性脊柱炎


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80、单项选择题  RA的早期手和腕的X线检查表现有()

A．早期的X线表现包括软组织肿胀、关节周围骨质脱钙、关节间隙均匀变窄
B．指关节和近端指间关节间隙消失
C．关节面的边缘由于骨质吸收及早期的侵蚀性损伤而变模糊不清
D．磁共振检查可以发现更早期的侵蚀性病变
E．以上均是


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81、单项选择题  下列哪种自身抗体对诊断SLE的特异性最高()

A．抗Sm抗体
B．抗ds-DNA抗体
C．ANA
D．抗SSA抗体
E．抗Jo-1抗体


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82、单项选择题  

女性，35岁，反复双手近端指间、腕、肘、膝关节疼痛伴晨僵3年，1个月前发热，体温39℃，伴脱发.口腔溃疡，查双腕关节轻度肿胀，血WBC2.5×10/L，PLT74×10/L，尿蛋白(++)，血沉80mm/h，CRP升高，RF1:64，ANA1:320。双手腕X线片线未见异常。

如果患者服用3个月的泼尼松(15mg/d)，较少出现的副作用是()

A．肥胖
B．高血压
C．高血糖
D．骨质疏松
E．溃疡病


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83、单项选择题  RA的主要病理变化为()

A．关节滑膜的慢性炎症
B．炎性细胞浸润
C．滑膜炎形成
D．软骨及骨组织的侵蚀
E．关节间隙增大


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84、单项选择题  类风湿关节炎的遗传易感基因是()

A．HLA-B27
B．HLA-DR2
C．HLA-DR3
D．HLA-DR4
E．HLA-DR5


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85、单项选择题  SAARD的特点是起效慢、停药后作用消失，以下哪一个不属SAARD()

A．硫唑嘌呤
B．萘普生
C．环孢素
D．雷公藤总苷
E．环磷酰胺


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86、问答题  简述风湿病的概念及分类。


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87、单项选择题  

女性，35岁，人工流产后出现双手指关节痛3个月，伴晨僵约1小时左右，对症用中药治疗效果不佳，查体双手第1、2掌指关节(PIP)，2～4近端指间关节(DIP)肿胀，压痛明显，X线示关节间隙正常，双手骨质疏松，可见小囊性破坏样改变

此患者应选择的治疗方案()

A．NSAID+雷公藤
B．肾上腺素糖皮质激素
C．NSAID+中药
D．NSAID+肾上腺糖皮质激素
E．NSAID+甲氨碟呤


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88、填空题  现应用于风湿病学临床的自身抗体谱有__________。


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89、单项选择题  

患者，中年女性，因双手近端指间关节、掌指关节、腕关节肿痛伴僵硬半年，查血尿酸410μmol/L，抗CCP抗体(+)，X线片示腕关节骨质疏松，可见个别关节间隙狭窄

目前该患者首选的治疗方案应是()

A．非甾体抗炎药
B．非甾体抗炎药+糖皮质激素
C．非甾体抗炎药+雷公藤
D．非甾体抗炎药+甲氨蝶呤
E．糖皮质激素


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90、单项选择题  下列哪种疾病不属于风湿性疾病的范畴()

A．系统性红斑狼疮
B．干燥综合征
C．骨关节炎
D．特发性血小板减少性紫癜(ITP)
E．强直性脊柱炎


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91、单项选择题  类风湿关节炎中与疾病活动性密切相关的关节外表现是()

A．肺间质纤维化
B．类风湿结节
C．脾大
D．胸痛
E．上腹不适


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92、名词解释  晨僵


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93、问答题  类风湿关节炎的关节症状特点。


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94、问答题  简述类风湿关节炎(美国风湿病学会1987年)分类标准。


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95、单项选择题  C-ANCA与下列哪一种疾病最相关()

A．Wegener肉芽肿
B．结节性多动脉炎
C．Churg-Strauss综合征
D．特发性新月体肾小球肾炎
E．肺-肾综合征


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96、单项选择题  

男性，19岁，腰背部痛3年，间断发作，未予治疗，近半年出现夜间翻身困难，左髋关节疼痛，行走时加重，查体，左髋外展受限，双骶髂关节压痛(+)，双下肢“4”字试验阳性

此患者首先应做的检查是()

A．ESR
B．CRP
C．HLA-B27+X线片
D．肝、肾功能
E．血常规


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97、配伍题  类风湿关节炎一旦确诊应尽早选用()
狼疮肾炎活动时宜选用()

A．NSAIDs
B．NSAIDs+慢作用抗风湿药
C．糖皮质激素
D．免疫抑制剂
E．糖皮质激素+细胞毒性药物


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98、单项选择题  风湿性疾病包括哪点()

A．以关节痛为主的一组疾病
B．肌肉疼痛性疾病
C．发热为特点的一组疾病
D．以发热、皮肤损害为特点的一组疾病
E．弥漫性结缔组织病及各种病因引起的关节和关节周围软组织疾病 


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99、填空题  风湿性疾病根据其发病机制.病理及临床特点可做以下分类______、____、_______、_______、______。


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100、单项选择题  类风湿关节炎应用非甾体类消炎止痛药的机制是()

A．抑制滑膜炎
B．增强NK细胞活性
C．抑制B细胞功能
D．抑制T细胞功能
E．抑制前列腺素合成


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101、单项选择题  下列哪一项关于系统性红斑狼疮的表述是错误的()

A．是一种常见的自身免疫性疾病
B．男女发病比例约为9：1
C．关节炎是常见的临床表现之一
D．血清中可出现多种自身抗体，例如抗Sm抗体.抗SSA抗体等
E．可出现胸腔积液


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102、单项选择题  

男性，43岁，农民，反复多关节肿痛伴晨僵6年，初诊为类风湿关节炎，长期服中药和芬必得等消炎止痛药治疗，仍逐渐出现双手掌指关节半脱位和尺侧偏斜，近1年关节疼痛加重并出现反复上腹疼痛，空腹及夜间明显，6个月前曾呕吐过咖啡样物。查体：上腹部轻压痛，右手第3及左手第2、3近指关节肿，右膝关节肿胀、屈曲畸形。X线示右膝关节多处骨质缺损，关节间隙消失，化验便隐血(-)。

患者经内科正规治疗后仍行走困难，生活不能自理，家属要求手术治疗，最好采用()

A．右膝关节镜下清洗术
B．右膝关节滑膜切除术
C．右膝人工关节置换术
D．右膝关节融合术
E．骨髓移植术


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103、单项选择题  以四肢大关节游走性肿痛为特点的关节炎是()

A．类风湿关节炎
B．风湿性关节炎
C．创伤性关节炎
D．骨关节炎
E．SLE的关节病变


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104、单项选择题  女性，40岁，类风湿关节炎1O年，长期服用非甾体抗炎药，化验血常规血红蛋白78g/L，下列关于该病人贫血说法错误的是()

A．属于慢性病性贫血
B．是小细胞低色素性贫血
C．主要发生机制是铁利用障碍
D．可能有缺铁因素参与
E．常伴有血小板减少


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105、配伍题  对SLE有较高诊断价值的自身抗体()
与干燥综合征密切相关的自身抗体()
阳性者容易引起习惯性自发性流产()

A．抗Sm抗体
B．类风湿因子
C．抗中性粒细胞胞浆抗体
D．抗磷脂抗体
E．抗SSA


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106、配伍题  甲氨蝶呤最严重的不良反应是()
环孢素(环孢素)最突出的不良反应是()
羟氯喹最严重的不良反应是()

A．视网膜病变
B．肺间质病变
C．胃肠道刺激
D．肾毒性
E．骨髓抑制


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107、单项选择题  女性，38岁，双手指关节疼痛伴晨僵半年，查双手第2、3近端指间关节呈梭形肿胀，活动受限，最可能的诊断是()

A．风湿性关节炎
B．类风湿关节炎
C．腱鞘炎
D．滑膜炎
E．干燥综合征


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108、单项选择题  关于糖皮质激素治疗类风湿关节炎不正确的是()

A．能迅速缓解关节症状，阻止关节骨破坏进展
B．严重关节外系统损害的病人可以大剂量冲击治疗
C．可作为慢作用抗风湿病药物起效前的过渡治疗
D．一般使用剂量每天不超过30～40mg，长期服用副作用大
E．对于全身病情稳定，个别顽固性关节炎可以关节腔内注射使用


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109、单项选择题  男性，16岁，间断发作双侧足跟疼痛3年，近2周出现左膝关节疼痛、肿胀，活动受限，查体：左膝关节肿，浮髌试验(+)，应考虑下列哪种病可能性大()

A．类风湿关节炎
B．骨关节炎
C．血清阴性脊柱关节病
D．痛风
E．风湿性关节炎


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110、填空题  风湿性疾病包括_______及__________，包括_________等的疾病。


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111、单项选择题  

男性，42岁，两年前曾有双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解。3个月前关节肿痛加重，并间断发热，体温37～38℃，伴乏力、气短，咳嗽不明显。体检：双手中指近指关节梭形肿胀，双腕压痛(+)，活动受限，右肘关节不能完全伸直，伸面有一个1cm×1cm皮下结节，胸X线片示右侧胸腔中等量积液，左侧胸腔少量积液，下肺纹理略粗，ESR78mm/h，CRP增高，RF高滴度阳性，ANA阴性。

该病人双侧胸腔积液最可能的病因是()

A．类风湿关节炎
B．系统性红斑狼疮
C．结核性胸膜炎
D．恶性肿瘤
E．甲状腺功能减退


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112、单项选择题  关于ANA的叙述不正确的是()

A．可见于正常人
B．>1:20即有诊断意义
C．可见于SLE
D．可见于慢性活动性肝炎
E．其效价与病情活动程度不平行


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113、单项选择题  研制的新兽药属于生物制品的，还应当提供（）等有关材料和资料。菌（毒、虫）种、细胞由国务院兽医行政管理部门指定的机构保藏。

A、菌（毒、虫）种
B、使用效果情况
C、细胞


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114、单项选择题  SLE病人中双链DNA抗体升高的最主要临床意义是()

A．心脏受累
B．肝脏受累
C．肾脏受累
D．肺脏受累
E．其他脏器受累


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115、单项选择题  下列哪项不是狼疮肾炎的肾组织慢性病变()

A．肾小球硬化
B．透明血栓
C．纤维性新月体
D．肾间质纤维化
E．肾小管萎缩


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116、单项选择题  正常人关节腔内的滑液量()

A．不超过2.5ml
B．不超过3.5ml
C．不超过4.5ml
D．不超过5.0ml
E．不超过5.5ml


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117、单项选择题  

女性，45岁，间断关节疼痛半年，加重1周，伴关节肿胀、活动受限

体检时的重点应是()

A．关节局部有无肿胀、压痛，注意关节的活动度
B．体温、脉搏、血压
C．有无皮下结节
D．下肢有无水肿
E．全身有无皮疹、形态如何


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118、单项选择题  

女性，40岁，反复多关节肿痛10余年，伴有明显的晨僵，活动后症状可有所减轻，怀疑为类风湿关节炎

下列关于RA的关节病变不正确的是()

A．可累及全身所有关节，呈游走性
B．受累以双手小关节.腕关节多见
C．发作时关节有肿胀.疼痛.压痛并伴有晨僵
D．关节周围组织常同时受累
E．反复发作常导致关节畸形甚至强直


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119、单项选择题  

女性，40岁，反复多关节肿痛10余年，伴有明显的晨僵，活动后症状可有所减轻，怀疑为类风湿关节炎

关于类风湿关节炎的说法，不正确的是()

A．发病和免疫反应有关
B．RA最基本病理变化是滑膜炎
C．类风湿因子阴性可以除外RA的诊断
D．类风湿因子阳性具有诊断价值
E．高滴度RF提示预后较差


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120、单项选择题  类风湿关节炎X线的典型表现为()

A．双手关节骨质破坏为主
B．关节面硬化，骨赘形成
C．关节穿刺液中可见尿酸盐结晶
D．骶髂关节间隙模糊，关节边缘硬化
E．关节半脱位


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121、填空题  类风湿关节炎的关节表现：____、_____、______、______、______、__________、________。


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122、配伍题  提示贝赫切特综合征(白塞病)的临床症状是()
提示类风湿关节炎的临床症状是()

A．晨僵
B．大量龋齿
C．颊部蝶形红斑
D．慢性鼻炎、鼻窦炎
E．口腔阿弗他溃疡


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123、单项选择题  类风湿关节炎最常累及的关节是()

A．四肢大关节
B．双手远端指间关节
C．腰椎
D．双手掌指关节、近端指间关节及腕关节
E．双肘关节


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124、单项选择题  鉴别多发性肌炎与其他风湿性疾病引起的肌炎的可靠方法是()

A．病因学分析
B．病理学检查
C．临床症状特点
D．特异性抗体检测
E．肌电图检查


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125、单项选择题  风湿病常见的共同的病理改变是()

A．滑膜组织的炎细胞浸润
B．关节软骨变性
C．纤维组织增生
D．炎症性反应和血管病变
E．关节腔炎症


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126、单项选择题  目前临床应用较多的抗磷脂抗体有()

A．抗心磷脂抗体
B．抗肝磷脂抗体
C．抗肺磷脂抗体
D．抗肾磷脂抗体
E．抗脑磷脂抗体


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127、单项选择题  RA的诊断标准包括()

A．晨僵至少1小时(>6周)和2、3个或3个以上关节肿(>6周)
B．腕、掌指关节或近端指间关节(>6周)和对称性关节肿(>6周)
C．皮下结节和手X线片改变
D．类风湿因子阳性(滴度>1:32)
E．以上均是


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128、问答题  弥漫性结缔组织病具有哪些临床特征?


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129、单项选择题  女性，29岁，关节肿痛5个月，以双手近端指间关节(DIP)和掌指关节(PIP)为明显，晨僵约60分钟，有时伴腕关节疼痛，查体双手关节局部呈梭形肿，压痛(+)，双腕活动轻度受限，化验ESR45mm/h，RF(-)，X线示轻度骨质疏松。最可能的诊断是()

A．强直性脊柱炎
B．骨质疏松症
C．类风湿关节炎
D．骨关节炎
E．反应性关节炎


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130、多项选择题  下列哪些药物属于非甾体抗炎药()

A．泰力特
B．塞来昔布
C．柳氮磺吡啶
D．双氯芬酸钠
E．来氟米特


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131、配伍题  在SLE中哪一种抗体阳性率最高()
在SLE中哪一种抗体特异性最高()

A．抗核抗体
B．抗Sm抗体
C．抗dsDNA抗体
D．抗RNP抗体
E．抗SSA、SSB抗体


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132、单项选择题  关于NSAIDs类药物的副作用哪一项错误()

A．胃出血
B．胃穿孔
C．肾间质性损害
D．肌肉溶解
E．胃溃疡


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133、单项选择题  

男性，43岁，农民，反复多关节肿痛伴晨僵6年，初诊为类风湿关节炎，长期服中药和芬必得等消炎止痛药治疗，仍逐渐出现双手掌指关节半脱位和尺侧偏斜，近1年关节疼痛加重并出现反复上腹疼痛，空腹及夜间明显，6个月前曾呕吐过咖啡样物。查体：上腹部轻压痛，右手第3及左手第2、3近指关节肿，右膝关节肿胀、屈曲畸形。X线示右膝关节多处骨质缺损，关节间隙消失，化验便隐血(-)。

下列关于患者上腹疼痛说法不正确的是()

A．不属于类风湿关节炎的关节外表现
B．与长期使用非甾体抗炎药无关
C．不可能是慢性胰腺炎
D．胃癌的可能性小
E．影响患者本病治疗


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134、填空题  类风湿关节炎的自身抗体有____、____。


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135、单项选择题  

患者，男性，45岁，对称性小关节肿痛伴晨僵3年。近3个月来症状加重，晨僵时间明显延长，并出现干咳，气短，活动后呼吸困难，无夜间阵发性呼吸困难。查体：双手腕关节，掌指关节肿胀，压痛(+)，双手握力下降，双肘部发现无痛性皮下结节，两下肺可闻及Velcro啰音(肺底及腋下区可闻及爆裂性啰音)。

请选择最佳治疗方案()

A．慢作用抗风湿药+NSAID
B．慢作用抗风湿药+NSAID+小剂量激素
C．小剂量激素+免疫抑制剂
D．慢作用抗风湿药+泼尼松1mg/kg
E．慢作用抗风湿药+NSAID+抗生素


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136、单项选择题  男性，68岁，双手腕关节肿痛2个月，晨僵超过1小时，查体双手背可凹性水肿，双腕关节活动受限，压痛(+)。查血类风湿因子阴性，非甾体抗炎药效果差，最可能诊断是()

A．风湿热
B．骨关节炎
C．纤维肌痛综合征
D．类风湿关节炎
E．肾小球肾炎


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137、单项选择题  对诊断系统性红斑狼疮特异性最高的自身抗体是()

A．抗SSA抗体
B．抗Sm抗体
C．抗核抗体
D．抗dsDNA抗体
E．类风湿因子


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138、单项选择题  下列关于类风湿关节炎说法不正确的是()

A．是一种可以引起多系统损伤的自身免疫性疾病
B．是一种多基因遗传病
C．是一种可以治愈的疾病
D．女性发病率高，女性患者约是男性的3倍
E．感染因子在触发类风湿关节炎方面可能起重要作用


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139、单项选择题  男性，63岁，间断双膝关节痛1年，加重2个月，下楼时疼痛明显，走平地时疼痛不明显，休息后疼痛可缓解，查双膝轻度肿胀，浮髌试验(+)，可触及摩擦感。首选的检查为()

A．双膝关节的X线片
B．ESR
C．RF
D．肝功能
E．关节腔穿刺抽液化验


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140、单项选择题  下列哪种自身抗体对诊断SLE的敏感性最高()

A．抗Sm抗体
B．抗ds-DNA抗体
C．ANA
D．抗SSA抗体
E．抗Jo-1抗体


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141、单项选择题  甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的剂量和用法正确的是()

A．10mg，每周一天，分一次或两次服
B．50mg，每周一天，分一次或两次服
C．10mg，每日，分一次或两次服
D．50mg，每日，分一次或两次服
E．100mg，每日，每4周静脉注射一次


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142、单项选择题  下列哪项不属于抗核抗体谱()

A．抗磷脂抗体
B．抗单链DNA抗体
C．抗双链DNA抗体
D．抗RNP抗体
E．抗JO-1抗体


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143、单项选择题  

患者，男性，45岁，对称性小关节肿痛伴晨僵3年。近3个月来症状加重，晨僵时间明显延长，并出现干咳，气短，活动后呼吸困难，无夜间阵发性呼吸困难。查体：双手腕关节，掌指关节肿胀，压痛(+)，双手握力下降，双肘部发现无痛性皮下结节，两下肺可闻及Velcro啰音(肺底及腋下区可闻及爆裂性啰音)。

可能的诊断是()

A．类风湿关节炎活动
B．类风湿关节炎活动伴肺间质病变
C．类风湿关节炎活动+心功能不全
D．类风湿关节炎
E．系统性红斑狼疮


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144、问答题  类风湿关节炎与风湿性关节炎的鉴别。


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145、单项选择题  SLE可检测到的自身抗体中与新生儿狼疮有关()

A．抗SSA抗体
B．抗SSB抗体
C．抗ACL抗体
D．抗Sm抗体
E．抗RNP抗体


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146、单项选择题  

女性，35岁，人工流产后出现双手指关节痛3个月，伴晨僵约1小时左右，对症用中药治疗效果不佳，查体双手第1、2掌指关节(PIP)，2～4近端指间关节(DIP)肿胀，压痛明显，X线示关节间隙正常，双手骨质疏松，可见小囊性破坏样改变

此病人最可能的诊断是()

A．骨关节炎
B．类风湿关节炎
C．系统性红斑狼疮
D．多发性肌炎
E．强直性脊柱炎


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147、单项选择题  关节镜是通过直视来观察关节腔表层结构的变化，目前多应用于哪个关节()

A．腕关节
B．掌指关节
C．骶髂关节
D．踝关节
E．膝关节


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148、单项选择题  风湿性疾病活检组织病理改变对诊断有决定性意义，并有指导治疗的作用。如唇腺活检有助于()

A．诊断干燥综合征
B．诊断SLE
C．诊断类风湿关节炎
D．诊断皮肌炎
E．辅助诊断狼疮肾炎


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149、名词解释  雷诺现像


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150、单项选择题  改变病情抗风湿药的作用是()

A．缓解该病病情，并有阻止关节结构破坏的作用
B．在一定疗程后达到治愈
C．很快控制症状
D．减轻非甾体抗炎药的不良反应
E．促使关节骨破坏的愈合


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151、多项选择题  弥漫性结缔组织病除了有风湿病的慢性病程.肌肉关节病外还具有以下特点()

A．属于自身免疫病
B．以血管和结缔组织慢性炎症的病理改变为基础
C．病变累及多个系统
D．同一疾病，在不同患者的临床谱和预后差异甚大
E．对糖皮质激素的治疗有一定反应


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