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1、多项选择题 女性,6岁。高处坠落伤5天入院。受伤情况由于同行小孩年幼叙述不清。检查:神清,哭吵,欠合作,痛苦面容。四肢凉,左肘部疼痛、肿胀、畸形明显。左髋关节周围及左大腿疼痛,不能行走,拒绝活动髋关节。左下腹压痛。
此时应该考虑哪些可能,治疗应采取()
A.骨折再移位,需要立即拆除小夹板再复位,改用石膏固定
B.Volkmann缺血早期,立即拆除固定,适当抬高
C.肘部血管神经损伤,立即手术探查,手术治疗
D.低血容量休克,采用相应的治疗措施
E.伤后自然反应,加强活动,观察2天再作处理
F.冷盐水输入后体温降低,可局部理疗,保暖
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2、单项选择题 男,30岁,从2米高处跌落,左腰部着地,伤后腰痛并有肉眼全程血尿,有小血块,查:BP110/70mmHg,P100次/分;左腰部青紫压痛,腹部无压痛反跳痛。
如该患者伤后4小时突然发生血压下降,查:BP70/50mmHg,P120次/分,左腰部包块并触痛,经输血800ml,血压仅上升到80/60mmHg,尿色无改变,左腰部肿块增大,B超为肾裂伤,对侧肾正常,抽血查总肾功能正常,该患者应立即采取最佳治疗方法()
A.快速输血补液
B.经第11肋间切口。肾切除术
C.经腹行肾切除术
D.肾动脉造影+栓塞术
E.快速输血补液的同时手术探查
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3、单项选择题 6岁以上儿童先天性髋关节脱位的手术方法,不宜采用()
A.股骨短缩截骨术
B.髋臼成形术
C.股骨旋转截骨术
D.骨盆内移截骨术
E.Salter骨盆旋转截骨术
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4、单项选择题 青枝骨折最重要的体征是()
A.局部肿胀和淤斑
B.反常活动
C.局部压痛和间接压痛
D.骨擦感或骨擦音
E.功能丧失
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5、单项选择题 男性,3岁。家长偶然发现患儿站立时双肩倾斜前来就诊。
该患儿考虑为脊柱侧弯,哪一种类型可能性最大()
A.特发性脊柱侧弯
B.先天性脊柱侧弯
C.外伤性脊柱侧弯
D.骨发育不良
E.非结构性脊柱侧弯
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6、单项选择题 男性,3岁。玩耍时被人牵拉右上肢后哭闹,右上肢不愿上举,肘关节活动受限,但无明显肿胀。
应首先采取的治疗措施是()
A.右上肢石膏固定
B.右上臂小夹板固定
C."8"字绷带固定
D.手法复位
E.三角巾悬吊
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7、单项选择题 女,30岁,4小时前跌伤后昏迷5分钟,清醒后步行回家。1小时前因剧烈头痛,呕吐3次来诊。查体:昏迷,P64次/分,BP180/90mmHg,R18次/分,左瞳3mm,右瞳2mm,右侧下肢肌力Ⅲ级。
应立即采取的检查方法是()
A.脑电图
B.脑血管造影
C.头部CT
D.眼底检查
E.心电图
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8、单项选择题 男,23岁。在踢足球时扭伤右膝关节,伤后感右膝关节疼痛、肿胀,经过休息后好转,能正常上班,但游泳时疼痛明显,3个月后经常出现交锁、弹响,肌肉萎缩。
为明确诊断和及时治疗,最佳的检查是()
A.X线检查
B.CT
C.MRI
D.关节造影
E.关节镜
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9、单项选择题 患儿,出生后3周发现左颈部肿块,质硬,头偏向左侧,下颌及面部转向右侧,肿块有一定活动度,无触痛。最可能的诊断为()
A.先天性颈椎畸形
B.先天性肌性斜颈
C.颈部肿瘤
D.颈椎半脱位
E.颈部淋巴结炎
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10、单项选择题 男,19岁。1小时前被他人刺伤左腹股沟中部,来院时,伤口有大量鲜血涌出,此时最先应该检查的是()
A.立即做X线检查
B.触诊足背和胫后动脉
C.左下肢彩超检查血管损伤情况
D.检查肢体感觉有无缺失
E.左下肢血管造影
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11、单项选择题 男,30岁,头部外伤6小时,伤后有一过性意识障碍,3小时后再次出现昏迷。检查左颞部头皮血肿,左瞳孔散大。CT扫描显示左侧颞部硬膜外血肿。
首选治疗方案()
A.应用止血药
B.应用脱水药
C.钻孔引流术
D.应用皮质激素类药物
E.甘露醇脱水准备开颅
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12、单项选择题 男性,7岁。跛行步态明显,左髋屈曲、外展、外旋位畸形,左下肢肌肉萎缩,肌力减弱。
最有可能的诊断是()
A.脊髓栓系症
B.臀肌挛缩症
C.髋关节脱位
D.脑性瘫痪
E.小儿麻痹后遗症
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13、单项选择题 2~3岁儿童,肌性斜颈的治疗可选择()
A.局部热敷,按摩
B.手法牵引,头部扳正
C.切断胸锁乳突肌胸骨头和锁骨头
D.切除胸锁乳突肌
E.胸锁乳突肌和斜方肌部分切除
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14、单项选择题 女,25岁。车祸伤后胸闷不适。体格检查:左肺呼吸音明显减弱。胸片:左肺压缩70%,两侧肋膈角清晰。行胸腔闭式引流时,插管应位于()
A.锁骨中线第2肋间
B.锁骨中线第5肋间
C.腋前线、腋中线间第6~8肋间
D.腋中线、腋后线间第6~8肋间
E.以上都不是
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15、单项选择题 男,25岁。被人用刀刺伤左前胸部1小时急诊入院。体检:血压:80/50mmHg,颈静脉怒张,脉搏细弱,心音遥远。
首先应进行下列哪项处理()
A.输血补液抗休克
B.胸腔穿刺
C.心包穿刺
D.急诊室剖胸探查
E.胸腔闭式引流
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16、单项选择题 股骨颈骨折最常见的并发症是()
A.畸形愈合
B.骨筋膜室综合征
C.感染
D.休克
E.股骨头坏死
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17、单项选择题 男,36岁。翻车肩部外伤,半小时后来院。查体:左锁骨中外1/3处明显畸形,局部肿胀明显,淤血,桡动脉搏动触不到,手部发凉,皮色苍白,血压80/40mmHg。
该患者应首先做哪项处置()
A.立即做X线检查
B.立即做化验各项检查
C.做血管造影
D.立即补液,输血
E.整复骨折,固定
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18、单项选择题 10岁患儿,右大腿下端疼痛伴高热达39.5℃一天,怀疑为急性化脓性骨髓炎。最有价值的辅助检查是()
A.X线摄片检查
B.CT检查
C.血培养
D.局部穿刺
E.血常规检查
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19、单项选择题 对侧肾功能正常时肾损伤肾切除的指征是()
A.肾下极碎裂伤修补困难
B.既往输尿管损伤,伤侧。肾积水,大剂量静脉肾盂造影不显影,肾图显示无功能
C.肾蒂血管切割伤
D.肾被膜裂伤
E.肾实质深度裂伤,破入肾盏肾盂
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20、单项选择题 锁骨产伤骨折的最佳治疗方案是()
A.不需特殊治疗
B.切开复位克氏针固定
C.8字绷带固定
D.双上肢固定于胸前
E.石膏固定
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21、单项选择题 男,14岁。左肱骨髁上骨折已行手法复位,石膏托外固定。患肢肿胀较明显,为了早期观察是否有骨筋膜室综合征,要特别注意以下哪项()
A.桡动脉搏动是否消失
B.手及前臂皮肤、温度及颜色
C.患肢肿胀程度
D.有无感觉障碍
E.患肢有无静息痛,手指被动伸直有无障碍,伸指时是否加剧疼痛
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22、单项选择题 男性,5岁。左髋疼痛、肿胀,不敢活动,高热达39℃,髋关节间隙宽,骨质疏松。诊断符合()
A.发育性髋脱位
B.化脓性关节炎
C.髋臼发育不良
D.先天性髋内翻
E.股骨头缺血性坏死
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23、单项选择题 男,36岁,被车撞在左腰部和上腹部,伤后血尿伴血块,全腹痛8小时来院。查左腰部触痛,全腹有压痛,左第11肋骨有骨折,BP100/70mmHg,P92次/分,以左肾外伤入院,入院后输血400ml,血尿有所减轻,右下腹抽出不凝血,B超发现脾有裂伤,左肾裂伤,右肾正常,该患者应立即采取的最好治疗方法()
A.经腹探查肾同时探查脾
B.经第11肋间探查肾,经腹探查脾
C.经腹探查脾并经腹行肾切除
D.行腹腔引流并继续输血
E.经腹探查脾,先阻断肾蒂后探查肾脏
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24、单项选择题 女,23岁。车祸造成小腿中上段皮肤裂伤,短缩,成角畸形并有骨外露。
患者来院后,首先应用哪项检查()
A.量诊
B.触诊
C.叩诊
D.听诊
E.望诊
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25、单项选择题 肌腱移位术()
A.可不拘年龄争取尽早施行
B.需待骨骼发育完全后方可施行
C.只能单独施行
D.虽不受骨骼发育时间限制,但大多在5~7岁后施行
E.必须在成年后方能施行
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26、单项选择题 2岁儿童股骨干骨折的治疗方法,应采取()
A.前后石膏托
B.股骨下端或胫骨粗隆下牵引
C.水平皮牵引
D.臀式皮牵引
E.切开复位、髓内针固定
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27、单项选择题 女性,2岁。走路呈鸭步,双下肢等长,Allis征阴性,0rtolani试验阳性。骨盆X线片显示股骨头骨骺明显变小,外移呈Ⅰ度脱位,髋臼指数大。
应首选的治疗是()
A.皮牵引、复位、石膏固定
B.骨牵引、复位、石膏固定
C.皮牵引、切开复位
D.骨牵引、切开复位、骨盆截骨术
E.切开复位、骨盆截骨术
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28、单项选择题 男,20岁。前臂尺、桡骨双骨折,经手法复位失败,此时应采取的合理治疗是()
A.小夹板固定,三周后再手术治疗
B.石膏管型固定,三周后再手术治疗
C.持续骨牵引治疗
D.手术切开复位内固定
E.待骨折愈合后,再行矫形手术
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29、单项选择题 女,50岁,10年前因左肾透明细胞癌行根治性肾切除术。最近因阴道流血,诊断为宫颈癌而入院。入院后各项指标检查无手术禁忌证,择期行子宫全切+盆腔淋巴结清扫术。术后第2天出现右侧腰部胀痛,24小时无尿。
急诊重点检查哪些项目()
A.血糖
B.血脂
C.肝功能
D.尿常规
E.血气分析
F.血电解质+肾功能
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30、单项选择题 男,41岁。肩部外伤致锁骨骨折。检查时发现肩外展,伸肘、屈肘功能及腕、手的功能完全丧失,并有感觉障碍,此患者应选择哪种治疗()
A.早期手术切开复位,内固定,同时探查臂丛神经
B.手法复位,横8字绷带固定
C.手法复位,石膏外固定
D.手法复位,夹板固定
E.牵引复位
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31、单项选择题 女,28岁。不慎从高处跌落,半小时后急送医院。查体:神志清、腹痛、右大腿畸形伴疼痛。
3天后排除腹部外科情况患者诊断是右股骨下1/3螺旋骨折,骨盆骨折伴轻度移位,但右足背动脉搏动减弱,此时应采取哪种治疗方法()
A.右股骨切开复位内固定+血管探查术
B.手法复位+石膏托外固定
C.右股骨行垂直悬吊牵引
D.外固定支架固定
E.探查血管后石膏管形外固定
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32、单项选择题 男,28岁。跑步时摔倒,左膝部着地,伤后感到左膝部剧烈疼痛,但仍然能够行走。被送往医院检查,到达医院时膝部肿胀。检查:膝关节肿胀,浮髌试验阳性,髌骨前方有空虚感。该患者可能的诊断是()
A.前交叉韧带损伤
B.髌骨骨折
C.内侧胫骨平台骨折
D.内侧副韧带损伤
E.外侧半月板损伤
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33、单项选择题 女孩,9岁,外伤致肱骨中下1/3骨折,来院检查时发现有垂腕,垂指畸形。该患儿选择哪种治疗方法痛苦小且稳妥()
A.立即切开复位,内固定,同时探查并修复受损神经
B.骨牵引治疗
C.手法复位,夹板固定
D.手法复位,石膏管型固定
E.手法复位,悬垂石膏固定并观察2个月,若无恢复,再行手术治疗
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34、单项选择题 骨骺分离属于()
A.先天性发育不良
B.骨折
C.关节脱位
D.骨肿瘤
E.骨髓炎的一种类型
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35、单项选择题 男,4岁,不慎跌伤后肘部肿痛半小时来院。查体:左肘关节明显肿胀畸形,压痛明显,关节半屈位不能活动,手指血运好,桡动脉搏动可及,最可能的诊断是()
A.孟氏骨折
B.肱骨内上髁骨折
C.肱骨髁上骨折
D.肱骨外髁骨折
E.桡骨颈骨折
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36、单项选择题 10岁男孩,摔伤4小时,体检:右肘呈半屈曲位畸形,肿胀严重,触痛明显。桡动脉搏动细弱。病人可能并发的病理状况为()
A.肱动脉断裂
B.血管痉挛
C.骨筋膜间隙综合征
D.正中神经损伤
E.桡神经损伤
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37、单项选择题 女,48岁,因宫颈癌行腹腔镜下子宫切除+盆腔淋巴结清扫术,术后次日出现左侧腰痛,未重视,术后10天自阴道中不间断流出淡黄色液体,量多,同时存在正常分次排尿。
该患者考虑以下哪项疾病的可能性大()
A.膀胱阴道瘘
B.输尿管阴道瘘
C.阴道残端渗出
D.手术区域渗出
E.尿道阴道瘘
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38、单项选择题 女,31岁。膝关节外侧撞伤。X线检查提示为左侧腓骨小头骨折,查体发现踝关节不能主动背伸,最有可能发生的损伤为()
A.胫神经损伤
B.坐骨神经损伤
C.腓总神经损伤
D.胫前肌损伤
E.腓骨长短肌撕裂伤
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39、单项选择题 男,55岁。4小时前从10米高处坠落致伤后被送入急诊室。查体:血压90/60mmHg,神志清楚,呼吸困难,面色苍白。胸部压痛,左侧胸壁塌陷,可扪及骨擦感和皮下气肿,左下胸壁反常呼吸。
根据病史和体征,首先应考虑下列哪项诊断()
A.肋骨骨折
B.张力性气胸
C.连枷胸
D.急性心脏压塞
E.失血性休克
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40、单项选择题 男,6岁。左侧斜颈,颈椎X线检查正常,适当的处理是()
A.石膏矫形
B.支具矫形
C.胸锁乳突肌全切除
D.物理疗法
E.在锁骨上方切断胸锁乳突肌+石膏或支具矫形
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41、单项选择题 12岁男孩,跌跤后当晚自觉全身不适,发热,左膝部疼痛,经青霉素治疗3日无效来院。检查左股骨下端肿胀,有局限性压痛,膝关节内少量积液,活动障碍,体温39.5℃,白细胞计数18×109/L,中性90%,血沉80mm/h。进一步治疗中,下列哪项是最关键的()
A.联合应用大剂量的抗生素
B.患肢制动
C.全身支持治疗,注意水、电解质平衡
D.局部减压引流
E.避免外伤骨折
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42、单项选择题 女,7岁。肘关节半屈位跌倒,手掌着地,致肱骨髁上伸直型骨折,远骨折断端向后上方与桡侧移位,手法复位时下列哪项操作是错误的()
A.仰卧,屈肘50°,前臂置于中立位,沿前臂纵轴牵引
B.拔伸牵引,充分矫正短缩移位与成角移位
C.以同侧腋窝部向上作反牵引
D.充分矫正远侧段的向后移位
E.必须完全矫正桡侧方移位
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43、单项选择题 有关发育性髋关节脱位治疗后的并发症,下列不恰当的是()
A.再脱位常由于前倾角过大所致
B.股骨上端骨折可由于骨质疏松所致
C.坐骨神经损伤常由于手术所致
D.股骨头缺血性坏死与复位前牵引不够或内收肌、髂腰肌未松解,复位后股骨头承受过大压力有关
E.髋关节骨性关节病亦与软组织不松解,以后股骨头承受过大压力有关
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44、单项选择题 男,75岁。不慎摔倒,右髋部先着地,伤后感髋部疼痛,不能行走,检查发现右下肢外旋90°畸形,肢体短缩。
目前较为合适的治疗方式为()
A.皮牵引治疗
B.卧床休息,等待自然愈合
C.切开复位内固定术
D.骨牵引治疗
E.全髋关节置换术
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45、单项选择题 男,25岁,头外伤昏迷5分钟后清醒。送医院途中再度陷入昏迷,伴呕吐。体检:浅昏迷,双侧瞳孔等大等圆、光反射迟钝,左侧肢体肌力Ⅳ级,巴宾斯基征阳性。
若行CT检查,典型表现是()
A.颅内无异常
B.颅内散布点片状高密度影
C.颅骨内板与脑表面之间双凸镜形高密度影
D.颅骨内板下新月形高密度影
E.脑内圆形高密度影
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46、单项选择题 6岁患儿,髋臼指数>45°,诊断为发育性髋脱位,治疗选用()
A.全麻下手法闭合复位,髋人字石膏固定
B.股骨近端旋转截骨术
C.髋关节支具固定
D.Salter骨盆旋转截骨术
E.髋臼成形术
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47、单项选择题 出生后8个月女孩,体检时发现左侧下肢较右侧短,左侧腹股沟纹深而高,双侧大腿皮纹不对称,左侧下肢外旋幅度小。Ortolani试验阳性。首选的治疗方法()
A.手法复位,支具固定
B.皮牵引复位,支具固定
C.皮牵引复位,石膏固定
D.骨牵引复位,石膏固定
E.Pavlik支具
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48、判断题 肱骨髁上骨折后神经损伤以正中神经和尺神经损伤为多见。
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49、单项选择题 男,30岁。外伤致髌骨中份横形骨折.移位2cm,其最佳的治疗方法是()
A.手法复位石膏外固定
B.切开复位张力带钢丝固定
C.手法复位经皮穿针内固定
D.切开复位钢丝环扎内固定
E.髌骨切除术
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50、单项选择题 8岁男孩,左大腿轻微外伤后,第三天出现局部明显肿胀,剧痛不敢活动,高热,入院后,最有意义的检查为哪项()
A.测体温
B.拍X线片
C.超声探查
D.局部检查
E.分层穿刺
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51、单项选择题 儿童前臂双骨折,下列哪一种畸形对功能影响最大()
A.侧方错位
B.桡骨30°成角
C.尺骨旋转移位
D.骨折端重叠愈合
E.骨间愈合
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52、单项选择题 下列哪项不是大脑瘫痪常见的下肢畸形()
A.跟形足
B.髋屈曲内收
C.膝屈曲挛缩
D.马蹄足
E.股直肌挛缩
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53、单项选择题 男,70岁。平常体健。因摔伤致右侧股骨颈头下骨折,X线提示骨折有移位,较恰当的治疗是()
A.三刃钉内固定
B.粗隆间截骨术
C.皮牵引
D.人工股骨头置换术
E.不需特殊治疗,卧床休息
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54、单项选择题 发育性髋关节脱位的病理改变主要发生在()
A.髋部的肌肉、韧带
B.髋臼、股骨头、颈和关节囊
C.髋部的神经、血管
D.骨盆
E.脊柱
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55、单项选择题 女,35岁。5小时前摔伤左前臂,检查发现前臂肿胀,皮肤破损流血,瘀斑,剧痛,并有成角畸形。
院外经手法复位,小夹板固定5小时,感觉剧痛,手指麻木,肿胀,活动不灵,其主要原因是()
A.神经损伤
B.神经受压和静脉受压
C.动脉受压和静脉受压
D.静脉受压
E.动脉受压
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56、单项选择题 男,28岁。半小时前被车撞伤后送入急诊室。查体:血压60/30mmHg,神志清楚,呼吸困难,面色苍白,四肢发凉,脉搏细速。左胸部压痛,左侧呼吸音消失,叩诊鼓音,右侧呼吸音降低。
急诊处理后还应优先申请下列哪项辅助检查()
A.正侧位胸片
B.超声心动图
C.胸部CT
D.床旁胸片
E.肺功能
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57、单项选择题 男性,12岁。患髋关节结核,未坚持正规的抗结核治疗。病初为间歇性关节疼痛,后突然出现剧烈持续性关节痛,难以步行,此时最可能是()
A.并发化脓性关节炎
B.股骨颈骨折
C.全关节结核
D.股骨头坏死
E.髋关节骨膜嵌顿
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58、单项选择题 男,25岁,下船时会阴部骑跨在船沿上,立即出现尿道口滴血,之后不能排尿,发生尿潴留,体检发现,会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀。
如一位肾挫裂伤患者伤后保守治疗10天,持续有血尿存在(肉眼血尿与镜下血尿交替出现),血压始终维持在110/75mmHg上下,心率波动在70~90次/分范围,腰部无隆起,有压痛叩痛,腹部未见阳性体征,抽血查血常规WBC8×109/L,Hb75g/L,肾功能正常,该患者适合采取哪种诊疗方法()
A.快速输血补液
B.经第11肋间切口肾切除术
C.经腹行肾切除术
D.选择性肾动脉造影+栓塞术
E.快速输血补液的同时手术探查
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59、单项选择题 女,78岁。1天前在楼道中摔伤后胸痛来院就诊。体检:右侧胸壁压痛,双肺呼吸音清晰。胸片示右侧第6、7肋骨腋段骨折,右侧肋膈角变钝。
除肋骨骨折外还应考虑下列哪项诊断()
A.多根多处肋骨骨折
B.右侧血气胸
C.右侧中量血胸
D.右侧大量血胸
E.右侧少量血胸
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60、单项选择题 男,5岁。跌倒时左手掌着地,查体肘关节半屈状,肘部明显肿胀及压痛,皮下有瘀斑,向外突出畸形,肘后三角存在。
患儿X片示:肱骨髁上完全骨折(伸直型),断端有旋转移位,以下治疗哪项恰当()
A.小儿骨折可塑性强,单纯石膏固定就可以
B.手法复位石膏固定
C.切开复位内固定
D.骨牵引治疗
E.弹性绷带8字固定
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61、单项选择题 男,21岁。1小时前因车祸致胸部挤压伤,来院急诊。体检:神清,气急,血压低,脉率快,眼睑结膜及头面部皮下广泛紫蓝色点状淤血斑,双肺听诊散布湿啰音。胸片未见明显异常。
该患者最适当的急诊处理是()
A.剖胸探查
B.镇静,吸氧,观察生命体征
C.气管切开,呼吸机辅助呼吸
D.胸腔闭式引流
E.胸膜腔穿刺
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62、单项选择题 男,42岁。9个月前外伤致肱骨干骨折,行手法复位,夹板外固定治疗。现来院检查发现肱骨干骨折部位有反常活动,X线检查示骨折线存在,断端有0.4cm的间隙,断端骨髓腔已封闭硬化,此时应选择哪种治疗()
A.改为石膏外固定
B.手术切除硬化骨,钢板固定,植骨,加牢固的外固定
C.继续夹板固定
D.改为牵引固定
E.手术切除硬化骨,钢板固定加牢固的外固定
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63、单项选择题 出生后8个月女孩,体检时发现左侧下肢较右侧短,左侧腹股沟纹深而高,双侧大腿皮纹不对称,左侧下肢外旋幅度小。Ortolani试验阳性。复位后可能发生的最严重的并发症为()
A.股骨骨折
B.骨性关节病
C.神经损伤
D.股骨头缺血性坏死
E.复位后再脱位
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64、单项选择题 小于6个月的婴儿,诊断为发育性髋脱位,治疗选用()
A.全麻下手法闭合复位,髋人字石膏固定
B.股骨近端旋转截骨术
C.髋关节支具固定
D.Salter骨盆旋转截骨术
E.髋臼成形术
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65、单项选择题 男,3岁。站立及走路使用足尖及足外侧着地,步态不稳。足月顺产。半年前有高热史。体格检查:双足跖屈、前足内收、内翻及小腿内旋畸形。皮肤感觉正常。最可能的诊断是()
A.先天性马蹄内翻足
B.脊神经病变
C.脑炎后遗症
D.小儿麻痹后遗症
E.脊髓损伤
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66、单项选择题 男,60岁。下楼时不慎摔伤右髋部,查体右下肢短缩。外旋50°畸形,右髋肿胀不明显,但有叩痛。
1年后患者感髋活动疼痛,X线检查示股骨头密度增高,纹理不清,应考虑为()
A.化脓性关节炎
B.创伤性关节炎
C.股骨头缺血发生坏死
D.老年性退行性关节炎
E.关节结核
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67、单项选择题 男,6个月。生后双足马蹄内翻足畸形,手法扳正除马蹄外尚能矫正,宜选择下列何种术式()
A.关节融合手术
B.Kite石膏矫形
C.肌力平衡手术
D.单纯跟腱延长术
E.等待1岁后手术
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68、单项选择题 男性,12岁。因左膝关节及大腿间歇性疼痛及跛行1年就诊。
该患儿首先考虑作哪一项检查帮助判断有无股骨头骨软骨炎()
A.X线平片
B.血常规
C.彩色多普勒超声
D.MRI
E.神经传导速度
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69、单项选择题 男,25岁,下船时会阴部骑跨在船沿上,立即出现尿道口滴血,之后不能排尿,发生尿潴留,体检发现,会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀。
该患者初步诊断()
A.前尿道损伤
B.球部尿道损伤
C.后尿道损伤
D.膜部尿道损伤
E.前列腺部尿道损伤
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70、单项选择题 开放性气胸主要病理生理变化为()
A.胸壁反常呼吸运动
B.呼吸时纵隔左右摆动
C.胸膜腔内压力增高
D.呼吸、循环衰竭
E.肺水肿,肺不张
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71、单项选择题 骨盆骨折最常见的并发症是()
A.畸形愈合
B.骨筋膜室综合征
C.感染
D.休克
E.股骨头坏死
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72、单项选择题 男,32岁。扭伤致右足部疼痛剧烈,尚能步行上班,次日发现右踝肿胀,踝关节前外侧足背青紫。检查:外踝前下方压痛,被动内翻时疼痛。最可能的损伤是()
A.腓骨肌腱脱位
B.第5跖骨基底部骨折
C.外踝骨折
D.踝关节外侧副韧带损伤
E.胫骨前唇骨折
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73、单项选择题 男性,46岁。主诉四肢麻木无力1年半。1年半前无诱因出现颈背部酸痛不适,伴双手麻木无力。半年后出现双手麻木逐渐向双上臂至双下肢发展伴四肢无力。病后曾按"颈椎病"给予牵引,口服"颈复康"对症治疗,无明显效果。发病以来小便时费力。查体:C平面以下皮肤痛、温觉减退。四肢肌容积正常,四肢肌力4级,肌张力增高,双侧肱二、三头肌反射,膝、跟腱反射消失。双侧巴氏征阳性。MRI影像提示颈~胸病变。脑脊液检查正常。诊断为髓内室管膜瘤。在全麻下行显微手术脊髓内室管膜全切除术。术后双下肢肌力减退为2级,2周后恢复至5级。卧床3周后,起床解便时,突然出现呼吸急促,大汗淋漓,继之出现血压下降,意识不清。查体:意识处于昏睡状态,双侧瞳孔0.3cm,对光反射迟钝,呼吸急促50次/分,心率快160次/分,血压70/40mmHg。口唇发绀。SPO为80%。心电图检查窦性心动过速。
诊断首先要考虑()
A.急性心肌梗死
B.高位颈髓出血
C.梗阻性脑积水
D.急性肺栓塞
E.脑梗死
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74、单项选择题 男,25岁,下船时会阴部骑跨在船沿上,立即出现尿道口滴血,之后不能排尿,发生尿潴留,体检发现,会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀。
如该患者未出现尿外渗,应做哪项处理()
A.耻骨上膀胱造瘘
B.耻骨上膀胱穿刺造瘘
C.留置导尿
D.会阴血肿清除+尿道断端吻合
E.尿道会师
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75、单项选择题 发育性髋脱位分型中不包括()
A.髋关节半脱位
B.髋臼发育不良
C.髋关节全脱位
D.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度脱位
E.畸形性髋脱位
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76、单项选择题 男性,3岁。家长偶然发现患儿站立时双肩倾斜前来就诊。
若你是门诊接诊医师,最不需要考虑的是()
A.先天性脊柱侧弯
B.先天性高肩胛
C.特发性脊柱侧弯
D.习惯性
E.脑瘫共济失调
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77、单项选择题 男性,6岁。右下肢间歇性跛行及右髋部疼痛4个月就诊。
患儿作X线摄片检查,最符合股骨头骨软骨炎第三期的X线表现为()
A.股骨头骺扁平,密度增加
B.股骨头骺扁平,分裂成小块状
C.关节间隙变窄。髋臼也出现破坏
D.关节肿胀间隙增宽,股骨近端虫蚀样破坏
E.股骨头变大,股骨头密度与邻近骨质相同
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78、单项选择题 男性,3岁。玩耍时被人牵拉右上肢后哭闹,右上肢不愿上举,肘关节活动受限,但无明显肿胀。
该损伤的治愈标准是()
A.肘关节可进行屈曲运动
B.肘关节可进行伸直运动
C.肘关节可进行旋前运动
D.上肢可屈肘上举拿东西
E.锁骨无压痛
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79、单项选择题 男性,7岁。跛行步态明显,左髋屈曲、外展、外旋位畸形,左下肢肌肉萎缩,肌力减弱。
假设该患儿髋关节屈曲超过600,应行()
A.股骨近端外展截骨术
B.股骨近端伸展截骨术
C.股骨近端内翻截骨术
D.股骨近端旋转截骨术
E.骨盆截骨术
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80、单项选择题 下列哪项不是矫正6岁以内先天性马蹄内翻足的手术()
A.跖腱膜切断术
B.跟腱延长术
C.踝关节融合术
D.足内侧痉挛组织松解术
E.肌腱移位术
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81、单项选择题 男,20岁。摔伤致右肩部疼痛2小时。查体右肩锁关节处肿胀、压痛,未扪及弹性固定。X线摄片未见异常。正确的处理是()
A.三角巾悬吊
B."8"字绷带固定
C.不予处理
D.卧床2周
E.超肩小夹板固定
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82、单项选择题 男,5岁。跌倒时左手掌着地,查体肘关节半屈状,肘部明显肿胀及压痛,皮下有瘀斑,向外突出畸形,肘后三角存在。
若患儿左侧桡动脉搏动减弱,被动伸指时有剧烈疼痛。该患儿正确的治疗方案是()
A.立即切开筋膜减压
B.尺骨鹰嘴牵引
C.手法复位,石膏托固定
D.切开复位,内固定
E.臂丛麻醉或应用血管扩张剂无效后,手术探查肱动脉,同时行骨折复位,内固定
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83、单项选择题 男性,3个月。患儿生后有窒息。查体:双侧马蹄内翻足畸形,足趾运动欠佳,跟腱反射左(+)、右(+),:Babinski征左(-)、右(-)。腰骶X线摄片L5~S1有隐裂。
应如何治疗()
A.手法矫正
B.软组织手术
C.先行手法矫正,6个月后考虑手术
D.先行手法扳正,1岁后考虑手术
E.石膏固定治疗
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84、单项选择题 男,28岁。从1米高处坠落,伤后不省人事约20分钟。清醒后述头痛、恶心、呕吐。3小时后再次昏迷。首先考虑的诊断是()
A.脑挫裂伤
B.硬脑膜外血肿
C.脑震荡
D.硬脑膜下血肿
E.脑内血肿
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85、单项选择题 男性,6岁。右下肢间歇性跛行及右髋部疼痛4个月就诊。
该患儿诊断为股骨头骨软骨炎需手术治疗,手术的目的在于()
A.切除坏死的骨组织
B.清除坏死的软骨
C.关节切开减压,增加髋臼对股骨头的包容
D.增大股骨前倾角
E.减少股骨前倾角
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86、单项选择题 男,55岁。4小时前从10米高处坠落致伤后被送入急诊室。查体:血压90/60mmHg,神志清楚,呼吸困难,面色苍白。胸部压痛,左侧胸壁塌陷,可扪及骨擦感和皮下气肿,左下胸壁反常呼吸。
在急诊室应首先进行下列哪项急救处理()
A.胸腔闭式引流术
B.胸带加压包扎固定
C.胸腔穿刺术
D.心包穿刺术
E.急诊室剖胸
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87、单项选择题 女,48岁,因宫颈癌行腹腔镜下子宫切除+盆腔淋巴结清扫术,术后次日出现左侧腰痛,未重视,术后10天自阴道中不间断流出淡黄色液体,量多,同时存在正常分次排尿。
该患者明确诊断后应如何处理()
A.半年以后进行手术治疗
B.少饮水,减少尿量
C.口服抗生素至漏液停止
D.留置导尿,充分引流尿液
E.立即手术处理
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88、单项选择题 女,41岁。半小时前被车撞伤,诉左胸剧烈疼痛、胸闷、呼吸困难急诊来院。查体示口唇发绀,左下胸壁反常呼吸运动。
急诊室急救处理首先采用()
A.气管切开,胸腔闭式引流
B.胸壁切开内固定,控制反常呼吸运动,胸腔闭式引流
C.胸壁加压包扎,控制反常呼吸运动,保持呼吸道通畅
D.胸壁牵引,控制反常呼吸运动
E.高压氧舱治疗,快速补液
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89、单项选择题 男性,6岁。右先天性马蹄内翻足畸形,手法矫正困难。应采用()
A.肌力平衡手术
B.石膏矫形
C.跟腱延长术
D.MCKay手术
E.等待12岁后行"三关节"固定术
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90、单项选择题 女,39岁。右股骨干骨折。经治疗后2年仍有短缩畸形和反常活动。X线检查示,两骨折端已被硬化骨封闭,目前应采取的治疗是()
A.加强营养,促进骨愈合
B.手法复位,石膏外固定
C.手法复位,牵引固定
D.加强功能锻炼
E.手术切除硬化骨,植骨加钢板固定,加牢固外固定
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91、单项选择题 3~6岁患儿,髋臼指数<45°,诊断为发育性髋脱位,治疗选用()
A.全麻下手法闭合复位,髋人字石膏固定
B.股骨近端旋转截骨术
C.髋关节支具固定
D.Salter骨盆旋转截骨术
E.髋臼成形术
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92、单项选择题 出生后8个月女孩,体检时发现左侧下肢较右侧短,左侧腹股沟纹深而高,双侧大腿皮纹不对称,左侧下肢外旋幅度小。Ortolani试验阳性。如复位良好,固定时间为()
A.3个月
B.6个月
C.9个月
D.1年
E.1.5年
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93、单项选择题 男,32岁。因车祸导致左小腿中下段疼痛、流血、异常活动入院。经检查诊断为小腿中下段开放性骨折,伤口长1cm,为骨折断端刺破皮肤所致。X线照片显示骨折为短斜行骨折,正确的最简单的处理方法是()
A.清创后按照闭合骨折处理,石膏固定
B.清创交锁髓内针固定
C.清创后小夹板固定
D.清创后外固定架固定
E.清创钢板固定
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94、单项选择题 先天性脊柱侧弯最关键的诊断依据是()
A.MRI见脊髓空洞
B.B超检查有椎旁软组织厚度改变
C.X线片见半椎体
D.X线片见脊柱弯曲
E.MRI见脊髓受压
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95、单项选择题 张力性气胸主要的病理生理紊乱为()
A.胸壁反常呼吸运动
B.呼吸时纵隔左右摆动
C.胸膜腔内压力增高
D.呼吸、循环衰竭
E.肺水肿,肺不张
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96、单项选择题 男,46岁,高空坠落后臀部着地,即刻面色苍白,脉细弱,血压70/50mmHg,左腰腹膨隆,触痛明显,导出150ml淡黄色透明尿液,快速输血800ml无好转,诊断哪种损伤较确切()
A.脾破裂
B.肠破裂
C.肾重度损伤
D.肾中度损伤
E.肾蒂损伤
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97、单项选择题 6岁女孩,外伤致肱骨髁上伸直型骨折,经手法复位,石膏外固定,3小时后出现手麻,主动活动障碍,手发凉,此时的治疗应采取()
A.立即拆除石膏,改用骨牵引治疗
B.观察2天,视情况采用相应的治疗措施
C.手术探查,手术治疗
D.应用血管扩张药
E.臂丛麻醉
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98、单项选择题 男,27岁,因墙倒被压骨盆骨折10小时来院,查。BP80/50mmHg,P110次/分,全身擦皮伤,骨盆处瘀斑重,当地插入导尿管流出新鲜血性液体400ml,膀胱仍胀满,肛门指检:可触及浮动的前列腺,该患者最佳治疗()
A.继续留置导尿管
B.立即行膀胱造瘘
C.若休克很快纠正后可做尿道探查,根据情况采取尿道会师或吻合治疗,如休克不易纠正在抗休克下做膀胱造瘘
D.抗休克下行膀胱造瘘或尿道缝合
E.立即行尿道会师或尿道缝合术
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99、单项选择题 下列叙述中错误的是()
A.锁骨骨折最常发生在儿童
B.儿童骨骼韧性强,骨膜厚而坚韧,不易发生粉碎性骨折
C.儿童时期关节囊强度明显高于干骺端骨骺的强度,因而很少发生肘关节脱位
D.儿童肢体外伤时进行对侧相应部位X线片检查是可取的,因可能有先天畸形和不规则骨骺板的存在会引起混淆
E.斜颈的原因是颈椎先天性畸形
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100、单项选择题 女,4岁。摔倒后肩部疼痛,检查患肩下沉,患肢活动障碍,头向患侧偏斜,杜加(Dugas)征阴性,最可能的诊断()
A.肩关节脱位
B.臂丛神经损伤
C.锁骨骨折
D.肱骨外科颈骨折
E.桡骨小头半脱位
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101、单项选择题 头部外伤后,最常扪及头皮下波动的是()
A.皮下血肿
B.帽状腱膜下血肿
C.骨膜下血肿
D.皮下积液
E.皮下积脓
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102、单项选择题 男性,12岁。因左膝关节及大腿间歇性疼痛及跛行1年就诊。
若患儿确定为股骨头缺血性坏死第1期,首选的治疗措施是()
A.手术治疗
B.股骨头置换
C.关节减压术
D.卧床制动保守治疗
E.Chiari骨盆截骨+骨膜切除
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103、单项选择题 男,40岁,大量饮酒,4小时未排尿,回家途中向前摔倒,立即出现下腹部剧痛,无法自解小便,急诊入院,查体BP110/75mmHg,P85次/分,腹肌紧张,有压痛,下腹部较重,移动性浊音阳性;导尿管可顺利插入,引流少量血性液,注入100ml无菌生理盐水,可回抽出40ml,腹腔穿刺抽出血性液。该患者考虑为()
A.膀胱损伤
B.输尿管损伤
C.脾损伤并肾损伤
D.后尿道断裂
E.肾挫伤
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104、单项选择题 女,40岁。因外伤致股骨内外髁部骨折,关节面不平,相差0.6cm,虽经治疗,骨折移位未见改变,最可能出现的晚期并发症是()
A.骨化性肌炎
B.褥疮
C.膝关节创伤性关节炎
D.膝关节僵硬
E.膝关节外翻
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105、单项选择题 最常见的关节脱位是()
A.肩关节
B.肘关节
C.髋关节
D.膝关节
E.腕关节
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106、单项选择题 6岁男孩,左侧斜颈,左侧胸锁乳突肌紧张挛缩,颈椎X线片正常,适当的处理是()
A.肿块切除
B.石膏矫形
C.胸锁乳突肌全切除
D.物理疗法
E.在锁骨上方切断胸锁乳突肌+石膏矫形
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107、单项选择题 患儿,出生后3周发现左颈部肿块,质硬,头偏向左侧,下颌及面部转向右侧,肿块有一定活动度,无触痛。肿块消失的时间约为出生后()
A.2个月
B.4个月
C.6个月
D.5个月
E.3个月
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108、单项选择题 男性,6岁。右下肢间歇性跛行及右髋部疼痛4个月就诊。
在该患儿的诊断中,最需要与以下哪种疾病鉴别()
A.急性化脓性髋关节炎
B.股骨上段化脓性骨髓炎
C.先天性髋关节脱位
D.髋关节结核
E.臀肌挛缩
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109、单项选择题 3个月以内的婴幼儿先天性马蹄内翻足,首选的治疗方法是()
A.支具固定
B.三关节固定术
C.反复手法矫正
D.保守治疗失败行手术治疗
E.每10天一次注射治疗
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110、单项选择题 男,5岁。右肱骨髁上骨折,经闭合复位,小夹板固定后感觉局部疼痛,小指麻木、肿胀、活动受限,最主要的原因是()
A.神经损伤
B.骨筋膜室内压增高
C.动脉损伤
D.神经和静脉受压
E.静脉受压
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111、多项选择题 女,50岁,10年前因左肾透明细胞癌行根治性肾切除术。最近因阴道流血,诊断为宫颈癌而入院。入院后各项指标检查无手术禁忌证,择期行子宫全切+盆腔淋巴结清扫术。术后第2天出现右侧腰部胀痛,24小时无尿。
提示:经上述某些正确方案治疗后,血钾降至正常,Scr156μmol/L。下一步应采取哪种正确处理方案()
A.手术探查
B.继续血透
C.静推小剂量呋塞米
D.应用活血化瘀+保护肾功能药物
E.静滴胰岛素
F.观察
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112、单项选择题 男,25岁,下船时会阴部骑跨在船沿上,立即出现尿道口滴血,之后不能排尿,发生尿潴留,体检发现,会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀。
若患者术后3周发生排尿困难,尿线变细,首先可做哪项处理()
A.尿道扩张术
B.尿道会师术
C.经会阴部尿道切除吻合
D.尿道镜直视下狭窄冷刀切开术
E.尿道镜直视下狭窄电切术
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113、单项选择题 先天性马蹄内翻足的病变在()
A.跟骨
B.足舟骨
C.距骨
D.楔骨
E.骰骨
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114、多项选择题 女性,6岁。高处坠落伤5天入院。受伤情况由于同行小孩年幼叙述不清。检查:神清,哭吵,欠合作,痛苦面容。四肢凉,左肘部疼痛、肿胀、畸形明显。左髋关节周围及左大腿疼痛,不能行走,拒绝活动髋关节。左下腹压痛。
急诊入院后哪些检查需要尽快完成()
A.X线片
B.全身MRI
C.头颅CT
D.核素骨扫描
E.血常规及电解质
F.腹部B超
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115、单项选择题 关于桡骨小头半脱位的描述,错误的是()
A.幼儿期桡骨颈处的环状韧带未完全发育
B.多发生于4岁以上的小儿
C.桡骨小头未发育成熟
D.上肢被牵拉后易发生
E.可多次复发
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116、单项选择题 女,41岁。半小时前被车撞伤,诉左胸剧烈疼痛、胸闷、呼吸困难急诊来院。查体示口唇发绀,左下胸壁反常呼吸运动。
此患者发生呼吸衰竭的主要原因是()
A.剧痛限制呼吸运动
B.大片胸壁反常呼吸运动
C.失血性休克
D.广泛皮下气肿
E.肺部急性感染
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117、单项选择题 男,4岁。摔伤致右股骨干中段横形骨折,骨折端重叠移位,治疗方法首选()
A.垂直悬吊皮肤牵引
B.手法复位小夹板固定
C.手法复位小夹板固定加皮肤牵引
D.切开复位内固定
E.手法复位骨牵引
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118、单项选择题 新生儿期诊断先天性肌性斜颈最主要的依据是()
A.头偏向健侧、下颌转向患侧
B.面部不对称
C.颈椎畸形
D.两眼不在同一平面
E.胸锁乳突肌中下段包块
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119、单项选择题 女性,2岁。走路呈鸭步,双下肢等长,Allis征阴性,0rtolani试验阳性。骨盆X线片显示股骨头骨骺明显变小,外移呈Ⅰ度脱位,髋臼指数大。
复位后X线片示双侧头臼对称。需固定多长时间为宜()
A.3个月
B.6个月
C.9个月
D.1年
E.石膏固定3个月,换支具固定3个月
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120、单项选择题 女性,2岁。走路跛行,右下肢短,外展试验阳性。诊断符合()
A.发育性髋脱位
B.化脓性关节炎
C.髋臼发育不良
D.先天性髋内翻
E.股骨头缺血性坏死
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121、单项选择题 男,30岁,从2米高处跌落,左腰部着地,伤后腰痛并有肉眼全程血尿,有小血块,查:BP110/70mmHg,P100次/分;左腰部青紫压痛,腹部无压痛反跳痛。
该患者进行检查,下列哪项不作为常规项目()
A.B超
B.静脉肾盂造影
C.腹部X线平片
D.CT
E.肾动脉造影
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122、单项选择题 3个月女孩,两下肢等长,双侧皮纹不对称,Ortolani试验阳性,如确诊为发育性髋关节脱位,首选的治疗方法为()
A.Pavlik支具
B.髋外层位尿布法
C.改良式蛙式石膏
D.Von-Rosen铝板
E.观察待股骨头骨骺出现后再处理
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123、单项选择题 2岁儿童股骨干骨折应如何固定()
A.骨牵引
B.后侧石膏托
C.水平皮牵引
D.悬吊皮牵引
E.髓内针固定
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124、单项选择题 男,24岁。踢球时扭伤致左膝关节内侧肿痛和活动受限。保守治疗1个月后症状减轻,但时有关节交锁现象。四头肌肉侧头明显萎缩、内侧关节间隙压痛,McMurray征(+)、抽屉试验(-)、侧方应力试验(-)。最有可能的损伤是()
A.关节内游离体
B.内侧半月板损伤
C.骨软化症
D.内侧副韧带断裂
E.前交叉韧带断裂
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125、单项选择题 引起病人浅昏迷、左侧瞳孔散大最可能原因是()
A.枕骨大孔疝
B.动眼神经麻痹
C.小脑幕切迹疝
D.颈髓损伤
E.右侧视神经损害
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126、单项选择题 12岁男孩,跌跤后当晚自觉全身不适,发热,左膝部疼痛,经青霉素治疗3日无效来院。检查左股骨下端肿胀,有局限性压痛,膝关节内少量积液,活动障碍,体温39.5℃,白细胞计数18×109/L,中性90%,血沉80mm/h。首先给此患儿诊断()
A.风湿性膝关节炎
B.化脓性膝关节炎
C.股骨下端化脓性骨髓炎
D.创伤性膝关节炎
E.股骨下端骨肉瘤
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127、单项选择题 男,30岁,头部外伤6小时,伤后有一过性意识障碍,3小时后再次出现昏迷。检查左颞部头皮血肿,左瞳孔散大。CT扫描显示左侧颞部硬膜外血肿。
颅内出血的来源是()
A.大脑前动脉
B.大脑中动脉
C.脑膜中动脉
D.颞浅动脉
E.枕动脉
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128、单项选择题 股骨头骨软骨炎最不可能的病因是()
A.股骨头血供障碍
B.链球菌感染
C.骨内压力增高
D.静脉淤血
E.髋关节-过性骨膜炎
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129、单项选择题 判断发育性髋关节脱位复位成功的指标是()
A.双下肢等长
B.X线片头臼同心
C.髋部肌张力增强
D.髋关节前方饱满
E.外展试验消失
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130、单项选择题 男,35岁。车祸伤致右髋关节痉疼痛,活动不能3天就诊,经检查诊断为右髋关节后脱位。在硬膜外麻醉下行手法复位治疗。伤后1年开始出现右髋关节疼痛,行走跛行,此时最可能的诊断是()
A.右髋关节创伤性关节炎
B.右股骨头缺血坏死
C.右坐骨神经损伤
D.右髋关节僵硬
E.右髋关节感染
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131、单项选择题 男,5岁。跌倒时左手掌着地,查体肘关节半屈状,肘部明显肿胀及压痛,皮下有瘀斑,向外突出畸形,肘后三角存在。
该患儿最有可能的诊断是()
A.伸直型肱骨髁上骨折
B.屈曲型肱骨髁上骨折
C.肘关节脱位
D.桡骨小头半脱位
E.尺骨鹰嘴骨折
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132、单项选择题 自动生化分析仪测定不同物质时应采用不同的方法。
自动生化分析仪BCG法测定血清清蛋白时采用()
A.一点终点法
B.两点终点法
C.定时两点终点法
D.连续监测法
E.透射比浊法
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133、单项选择题 男性,7岁。跛行步态明显,左髋屈曲、外展、外旋位畸形,左下肢肌肉萎缩,肌力减弱。
该患儿如果需要手术治疗,应采用的术式为()
A.内收肌切断术
B.闭孔神经前支切断
C.髂胫束和大腿外侧肌间隔松解
D.股直肌切断
E.髂腰肌切断
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134、单项选择题 男,35岁,建筑工人,骨盆被重物挤压入院。查体:BP90/50mmHg,P120次/分,面色苍白,下腹部有压痛。Hb110g/L。骨盆X线平片示髂骨线性骨折。经补液治疗,生命体征平稳,但仍无尿,留置尿管仅有50ml尿液流出,淡红色。全腹部膨胀,移动性浊音阳性。
治疗选择下列哪项正确()
A.继续临床观察
B.抗休克同时行剖腹探查行膀胱修补术
C.抗休克同时行耻骨上膀胱造瘘术
D.抗休克同时行尿道修补术
E.腹穿抽吸腹腔积液
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135、单项选择题 女,75岁。摔伤致右侧股骨颈骨折,Garden分型为Ⅳ型,合适的治疗方案是()
A.人工髋关节置换
B.三翼钉内固定术
C.保守治疗
D.加压空心钉内固定
E.人工股骨头置换术
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136、单项选择题 女,50岁。摔伤致右髋部疼痛,送往医院检查,X线检查:右股骨颈经颈型骨折,移位明显。该患者平日身体健康,最合适的治疗方法为()
A.牵引治疗
B.切开复位内固定,植骨
C.闭合复位,穿针固定
D.人工股骨头置换
E.全髋关节置换
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137、单项选择题 男性,3岁。家长偶然发现患儿站立时双肩倾斜前来就诊。
若该患儿考虑为脊柱侧弯,分型需要的首选检查是()
A.X线平片
B.CT
C.MRI
D.神经传导速度
E.B超
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138、单项选择题 男性,7岁。跛行步态明显,左髋屈曲、外展、外旋位畸形,左下肢肌肉萎缩,肌力减弱。
手术后应采取()
A.患肢皮牵引2~3周
B.不必固定,早期下床活动,功能训练
C.髋人字石膏固定1个月
D.外展石膏支架固定6周
E.CPM机训练
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139、单项选择题 女性7岁,突然踩空滑倒,肘过伸位着地,随后出现桡骨小头脱位、尺骨骨折伴桡神经深支损伤,在体格检查时应发现以下哪一体征()
A.拇指不能外展
B.虎口部皮肤感觉消失
C.伸掌指关节障碍
D.伸腕障碍
E.拇指不能内收
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140、单项选择题 肾损伤明显血尿时见于()
A.肾下极碎裂伤修补困难
B.既往输尿管损伤,伤侧。肾积水,大剂量静脉肾盂造影不显影,肾图显示无功能
C.肾蒂血管切割伤
D.肾被膜裂伤
E.肾实质深度裂伤,破入肾盏肾盂
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141、单项选择题 女,35岁。5小时前摔伤左前臂,检查发现前臂肿胀,皮肤破损流血,瘀斑,剧痛,并有成角畸形。
该骨折的位置在()
A.肱二头肌止点与旋后肌止点之间
B.旋前圆肌止点与旋前方肌止点之间
C.肱桡肌止点与旋前圆肌止点之间
D.旋后肌止点与旋前圆肌止点之间
E.旋前方肌与肱桡肌止点之间
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142、单项选择题 男性,3岁。家长偶然发现患儿站立时双肩倾斜前来就诊。
检查该患儿若有双侧胸廓不对称畸形,接下来你首先应检查()
A.双侧呼吸音
B.心脏检查
C.脊柱情况
D.手足镯
E.下肢神经征
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143、单项选择题 男,34岁。坠落伤1小时,昏迷,呼吸困难。左侧胸壁大面积软化,两肺大量痰鸣音,血气分析:PaO58mmHg,PaCO250mmHg,首先治疗措施是()
A.伤侧胸壁胶布固定
B.加压包扎
C.牵引
D.气管插管或气管切开
E.手术固定肋骨
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144、单项选择题 男,42岁。被车撞伤致粉碎性骨盆骨折,不能排尿1天。查:抬入病室,BP70/50mmHg,P120次/分,该患者入院后紧急治疗最好的方法是()
A.尿道会师术
B.膀胱造瘘术
C.抗休克治疗后行膀胱造瘘术
D.止痛、止血、镇静、消炎
E.尿道缝合术
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145、单项选择题 男,60岁。下楼时不慎摔伤右髋部,查体右下肢短缩。外旋50°畸形,右髋肿胀不明显,但有叩痛。
为证实诊断首先需要的检查是()
A.普通X线检查
B.CT检查
C.MRI检查
D.核骨扫描
E.关节造影
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146、单项选择题 初步诊断新生儿臂丛神经损伤的方法是()
A.根据出生史
B.患肢不能活动
C.肘关节伸直位
D.受累侧惊吓反射阴性
E.以上都是
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147、单项选择题 男,27岁。左胸刀刺伤半小时,体格检查:左肺呼吸音明显减弱。胸片:左肺压缩50%,左侧肋膈角见宽液平。行胸腔闭式引流时,插管应位于()
A.锁骨中线第2肋间
B.锁骨中线第5肋间
C.腋前线、腋中线间第6~8肋间
D.腋中线、腋后线间第6~8肋间
E.以上都不是
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148、单项选择题 儿童时期病理性骨折最常见的原因是()
A.转移性骨病变
B.良性骨囊肿
C.废用性萎缩
D.佝偻病
E.成骨不全
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149、单项选择题 儿童骨骺损伤的Salter-Harris分型中最多见的类型为()
A.Ⅰ型
B.Ⅱ型
C.Ⅲ型
D.Ⅳ型
E.Ⅴ型
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150、单项选择题 男,30岁。因车祸伤致右侧胫腓骨骨折,入院行闭合复位石膏外固定,3个月后去除外固定。复查X线片见骨折已经愈合。但经4周功能锻炼,膝关节功能恢复不佳,可能的原因为()
A.关节僵硬
B.创伤性关节炎
C.损伤性骨化
D.缺血性骨坏死
E.缺血性肌痉挛
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151、单项选择题 男性,12岁。因左膝关节及大腿间歇性疼痛及跛行1年就诊。
以下哪一项在该患儿的诊断与鉴别诊断中意义不大()
A.左髋关节"4"字试验
B.浮髌试验
C.划圈征
D.髋关节活动受限情况
E.膝关节活动受限情况
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152、单项选择题 男,30岁。在工作中右小腿被刀砍伤,20小时后送到医院急诊。检查:右小腿外侧有7cm长伤口,边缘整齐,伤口内沾有较多泥沙。处理宜()
A.伤口换药
B.清创后一期缝合
C.清创后延期缝合
D.清创后不予缝合
E.冲洗、消毒后缝合
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153、单项选择题 女,28岁。不慎从高处跌落,半小时后急送医院。查体:神志清、腹痛、右大腿畸形伴疼痛。
医生应首先进行哪方面检查()
A.右股部有无反常活动
B.右股部有无骨擦音或骨擦感
C.生命体征的检查
D.诊断性腹腔穿刺
E.检查胫前、后动脉的搏动情况
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154、单项选择题 男,60岁。下楼时不慎摔伤右髋部,查体右下肢短缩。外旋50°畸形,右髋肿胀不明显,但有叩痛。
X线检查提示右侧股骨颈骨折,Garden分型为Ⅰ型,则最佳的治疗方案为()
A.急诊行切开复位三刃钉固定术
B.右下肢皮肤牵引术
C.右侧全髋关节置换术
D.右侧股骨头置换术
E.复位石膏固定
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155、单项选择题 女性,38岁。左上肢痛5个月。神经系统查体:左上肢肌力4级,左下肢肌力4级。左侧C6以下痛温觉消失,左侧减退;C4水平痛觉过敏,左侧巴氏征阳性。考虑诊断为()
A.脊髓炎
B.脊髓髓内肿瘤
C.脊髓髓外硬膜下肿瘤
D.脊髓硬膜外肿瘤
E.椎管病变压迫
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156、单项选择题 处理头部创伤时,必须遵循的外科原则()
A.头皮下出血点必须一一结扎
B.尽量切除可能污染的头皮创缘豪组织
C.伤口一律全层缝合
D.大块的头皮缺损只能留作二期处理
E.清创术应争取在8小时内进行,一般不得超过24小时
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157、单项选择题 男,24岁。因车祸致开放性胫腓骨骨折,软组织损伤严重。4小时后入院,急诊手术,手术的重点在于()
A.胫腓骨骨折的复位和内固定
B.胫骨骨折的复位和内固定
C.腓骨骨折的复位和内固定
D.彻底清创,确保伤口一期愈合
E.骨牵引,待伤口二期愈合
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158、单项选择题 颅骨骨折的手术指征不包括()
A.线状骨折合并头皮血肿
B.骨折引起瘫痪、失语等功能障碍或局限性瘫痪者
C.凹陷深度>1cm
D.位于重要的功能区
E.骨折片刺入脑内
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159、单项选择题 男,41岁。搭乘公共汽车时,突然刹车撞击前排座位后感右髋部疼痛,屈曲内收畸形,弹性固定。
该患者首先考虑的诊断是()
A.骨盆骨折
B.股骨颈骨折
C.髋关节脱位
D.股骨干骨折
E.髋臼骨折
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160、单项选择题 男,36岁。翻车肩部外伤,半小时后来院。查体:左锁骨中外1/3处明显畸形,局部肿胀明显,淤血,桡动脉搏动触不到,手部发凉,皮色苍白,血压80/40mmHg。
该患者正确的治疗方法是()
A.手法复位,横8字绷带固定
B.手法复位,石膏固定
C.牵引治疗
D.手术切开复位,内固定探查臂丛神经
E.立即手术探查受损血管并修复血管,骨折复位内固定,再加适当的外固定
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161、单项选择题 重型颅脑损伤最常见的并发症是()
A.褥疮
B.消化道出血
C.角膜溃疡
D.尿路感染
E.肺炎
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162、单项选择题 股骨颈粗隆间骨折最常见的并发症是()
A.畸形愈合
B.骨筋膜室综合征
C.感染
D.休克
E.股骨头坏死
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163、单项选择题 女孩,9岁,外伤致肱骨中下1/3骨折,来院检查时发现有垂腕,垂指畸形。该患儿合并哪条神经损伤()
A.尺神经损伤
B.臂丛神经损伤
C.正中神经损伤
D.桡神经损伤
E.正中、尺神经同时损伤
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164、单项选择题 女性,2岁。走路呈鸭步,双下肢等长,Allis征阴性,0rtolani试验阳性。骨盆X线片显示股骨头骨骺明显变小,外移呈Ⅰ度脱位,髋臼指数大。
复位后最严重的并发症是()
A.复位后再脱位
B.复位后半脱位
C.股骨头缺血性坏死
D.髋臼发育不良
E.关节功能障碍
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165、单项选择题 男性,6岁。右下肢间歇性跛行及右髋部疼痛4个月就诊。
如诊断考虑股骨头骨软骨炎,最容易发现的体征是()
A.右髋关节"4"字试验阳性
B.右髋关节屈伸时出现弹响
C.双下肢不等长
D.右髋关节屈伸受限
E.髋关节周围压痛
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166、单项选择题 女,48岁,因宫颈癌行腹腔镜下子宫切除+盆腔淋巴结清扫术,术后次日出现左侧腰痛,未重视,术后10天自阴道中不间断流出淡黄色液体,量多,同时存在正常分次排尿。
该患者行以下哪项检查最不适宜()
A.B超
B.静脉肾盂造影
C.肾盂穿刺顺行造影
D.亚甲蓝试验
E.膀胱镜检查
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167、单项选择题 治疗3个月以内的发育性髋关节脱位应采用()
A.切开复位+Salter骨盆截骨术
B.将两髋长期保持在外展位,保证股骨头复位,使关节稳定
C.胫骨结节牵引
D.牵引,手法复位和石膏固定
E.切开复位+Chiari骨盆内移截骨术
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168、单项选择题 男,5岁。跌倒时左手掌着地,查体肘关节半屈状,肘部明显肿胀及压痛,皮下有瘀斑,向外突出畸形,肘后三角存在。
该患儿需要做以下哪项检查,能够简单、准确了解病情()
A.肱骨下1/3为中心,包括肘关节的X线正侧位片
B.肱骨全长的X线正侧位
C.肱骨下1/3为中心MRI
D.肱骨下1/3部位CT
E.肱骨下1/3正侧、斜位X线检查
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169、单项选择题 女,50岁,10年前因左肾透明细胞癌行根治性肾切除术。最近因阴道流血,诊断为宫颈癌而入院。入院后各项指标检查无手术禁忌证,择期行子宫全切+盆腔淋巴结清扫术。术后第2天出现右侧腰部胀痛,24小时无尿。
提示:血钾5.8mmol/L,Scr300/L,BUN15mmol/L。首先应考虑损伤哪个脏器()
A.肾上腺
B.肾脏
C.输尿管
D.膀胱
E.肠道
F.尿道
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170、单项选择题 患儿,出生后3周发现左颈部肿块,质硬,头偏向左侧,下颌及面部转向右侧,肿块有一定活动度,无触痛。应采取的治疗方法为()
A.按摩,被动矫正
B.抗生素治疗
C.肿瘤切除术
D.颈椎牵引
E.观察病情变化
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171、单项选择题 男,30岁,头部外伤6小时,伤后有一过性意识障碍,3小时后再次出现昏迷。检查左颞部头皮血肿,左瞳孔散大。CT扫描显示左侧颞部硬膜外血肿。
颞部硬膜外血肿已引起()
A.原发性脑水肿
B.继发性脑水肿
C.原发性脑干损伤
D.小脑幕切迹疝
E.枕骨大孔疝
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172、单项选择题 男,38岁。高处坠落伤后咯血、呼吸困难1天入院。体检:胸壁压痛,可扪及皮下气肿,右肺呼吸音消失,左肺呼吸音减弱。胸片示右肺不张,右肺门旁垂肺征。
应考虑下列哪项诊断()
A.张力性气胸
B.支气管断裂
C.血气胸
D.支气管裂伤
E.闭合性气胸
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173、单项选择题 女,55岁。右膝关节疼痛伴频发关节交锁1个月,行走及活动时有突然"卡住"感,卡住后剧痛,轻轻活动到某一位置后可"解锁",解锁后关节活动自如。查体:双膝关节无畸形,活动度正常,右膝浮髌试验阳性,研磨试验阳性,回旋挤压实验阴性,抽屉试验阴性。X线检查:未见明显阳性征象。本病可能的诊断是()
A.前交叉韧带损伤
B.一过性骨膜炎
C.关节游离体
D.外侧半月板损伤
E.类风湿关节炎
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174、单项选择题 关于1岁前先天性髋关节脱位的描述,下列不恰当的是()
A.患侧髋关节外展受限
B.患侧股动脉搏动减弱
C.肢体缩短
D.Ortolani征阳性
E.Trendelenburg试验阳性
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175、单项选择题 脊髓灰质炎后,骨关节畸形的矫正和关节融合术()
A.可不拘年龄争取尽早施行
B.需待骨骼发育完全后方可施行
C.只能单独施行
D.虽不受骨骼发育时间限制,但大多在5~7岁后施行
E.必须在成年后方能施行
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176、单项选择题 女,30岁,4小时前跌伤后昏迷5分钟,清醒后步行回家。1小时前因剧烈头痛,呕吐3次来诊。查体:昏迷,P64次/分,BP180/90mmHg,R18次/分,左瞳3mm,右瞳2mm,右侧下肢肌力Ⅲ级。
应立即采取的急救措施是()
A.应用促苏醒剂
B.应用降血压药
C.亚低温治疗
D.严密观察病情变化
E.静滴甘露醇,同时作开颅准备
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177、单项选择题 尺骨上1/3骨干骨折合并桡骨小头脱位是()
A.Monteggia骨折
B.Colles骨折
C.Barton骨折
D.SMith骨折
E.Galeazzi骨折
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178、单项选择题 初诊特发性脊柱侧弯最关键的诊断依据是()
A.X线片见脊柱弯曲,未见椎体异常
B.X线片上见到椎体破坏
C.X线片上见椎旁软组织影增厚
D.MRI见脊髓空洞
E.CT检查见椎间盘突出
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179、单项选择题 男,38岁。高处坠落伤后咯血、呼吸困难1天入院。体检:胸壁压痛,可扪及皮下气肿,右肺呼吸音消失,左肺呼吸音减弱。胸片示右肺不张,右肺门旁垂肺征。
应进行下列哪项处理()
A.对症止血
B.胸腔穿刺
C.胸腔闭式引流
D.剖胸探查
E.气管切开
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180、单项选择题 肾部分切除术的适应证是()
A.肾下极碎裂伤修补困难
B.既往输尿管损伤,伤侧。肾积水,大剂量静脉肾盂造影不显影,肾图显示无功能
C.肾蒂血管切割伤
D.肾被膜裂伤
E.肾实质深度裂伤,破入肾盏肾盂
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181、单项选择题 10岁患儿,右大腿下端疼痛伴高热达39.5℃一天,怀疑为急性化脓性骨髓炎。若已确定诊断最合适的治疗方法为()
A.卧床休息
B.应用足量广谱抗生素
C.肢体制动
D.输液,注意水、电解质平衡
E.静脉注射抗生素+钻孔引流
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182、多项选择题 女性,6岁。高处坠落伤5天入院。受伤情况由于同行小孩年幼叙述不清。检查:神清,哭吵,欠合作,痛苦面容。四肢凉,左肘部疼痛、肿胀、畸形明显。左髋关节周围及左大腿疼痛,不能行走,拒绝活动髋关节。左下腹压痛。
诊断应考虑有哪些可能()
A.股骨骨折、骨盆骨折
B.髋关节脱位
C.颅内出血
D.肱骨髁上骨折
E.创伤性休克
F.腹腔脏器损伤
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183、单项选择题 男,23岁。在踢足球时扭伤右膝关节,伤后感右膝关节疼痛、肿胀,经过休息后好转,能正常上班,但游泳时疼痛明显,3个月后经常出现交锁、弹响,肌肉萎缩。
该患者最可能的损伤是()
A.半月板囊肿
B.侧副韧带损伤
C.半月板损伤
D.盘状半月板
E.交叉韧带损伤
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184、单项选择题 女,8岁。生后8个月患高热、抽搐,住院半个月治愈。会走后出现左下肢跛行,伴肌肉萎缩,感觉正常,生理反射减弱,病理反射未引出。行走时躯干后仰,呈挺胸突腹的典型步态,左髋呈屈曲畸形,临床检查臀肌肌力弱,该患儿适宜下列何种术式()
A.臀肌松解术
B.骶棘肌代臀肌术
C.髂腰肌切断术
D.内收肌切断术
E.闭孔神经前支切断术
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185、单项选择题 巨大帽状腱膜下血肿处理原则()
A.热敷
B.冷敷
C.预防感染
D.加压包扎
E.抽吸引流
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186、单项选择题 男,22岁。1小时前被人用刀刺伤左前胸后送入急诊室。查体:血压80/50mmHg,神志清楚,呼吸困难,面色苍白。左前胸3、4肋间有一个2cm长伤口,心音遥远。
根据病史和临床表现首先应考虑下列哪项诊断()
A.血气胸
B.张力性气胸
C.开放性气胸
D.急性心脏压塞
E.失血性休克
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187、单项选择题 男,40岁。外伤致右肩部疼痛2小时入院。查体右肩关节呈方肩畸形,Dugas征阳性,患肢远端感觉血运正常。该患者诊断应首先考虑()
A.肩关节脱位
B.肱骨外科颈骨折
C.锁骨外侧段骨折
D.肩锁关节脱位
E.肱骨大结节骨折
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188、单项选择题 13岁的特发性脊柱侧弯,Cobb角63°,最适合的治疗是()
A.体操+支具矫正
B.保守治疗
C.手术矫正
D.牵引
E.门诊随访
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189、单项选择题 桡骨干下1/3骨折合并尺骨小头脱位是()
A.Monteggia骨折
B.Colles骨折
C.Barton骨折
D.SMith骨折
E.Galeazzi骨折
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190、单项选择题 治疗4~7岁的发育性髋关节脱位多采用()
A.切开复位+Salter骨盆截骨术
B.将两髋长期保持在外展位,保证股骨头复位,使关节稳定
C.胫骨结节牵引
D.牵引,手法复位和石膏固定
E.切开复位+Chiari骨盆内移截骨术
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191、单项选择题 女性,8岁。左下肢跛行,伴肌肉萎缩6年。生后8个月曾患高热、抽搐,住院半个月治愈。查体:左下肢感觉正常,生理反射减弱,病理反射未引出。行走时躯干后仰,呈挺胸突腹的典型步态,左髋呈屈曲畸形,臀肌肌力弱。该患儿适宜下列何种术式()
A.臀肌松解术
B.骶棘肌代臀肌术
C.髂腰肌切断术
D.内收肌切断术
E.闭孔神经前支切断术
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192、单项选择题 下列关于儿童下肢骨折的功能复位,错误的是()
A.骨干骨折对位必须在1/3以上
B.干骺端骨折至少应有3/4左右对位
C.短缩不能超过2cm
D.向侧方成角不能超过15。
E.分离及旋转移位均应完全纠正
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193、单项选择题 男,41岁。搭乘公共汽车时,突然刹车撞击前排座位后感右髋部疼痛,屈曲内收畸形,弹性固定。
为明确诊断首选下列哪项检查()
A.X线检查
B.DSA
C.MRI
D.CT
E.B超
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194、判断题 儿童骨骺损伤Ⅱ型最常见。
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195、单项选择题 男,28岁。半小时前被车撞伤后送入急诊室。查体:血压60/30mmHg,神志清楚,呼吸困难,面色苍白,四肢发凉,脉搏细速。左胸部压痛,左侧呼吸音消失,叩诊鼓音,右侧呼吸音降低。
首先应考虑下列哪项诊断()
A.肋骨骨折
B.左侧连枷胸
C.张力性气胸
D.急性心脏压塞
E.大量血胸
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196、单项选择题 14岁的特发性脊柱侧弯,Cobb角20°,最适合的治疗方法是()
A.体操+支具矫正
B.针灸
C.手术内固定
D.持续牵引
E.不需任何处理
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197、单项选择题 小儿麻痹马蹄内翻畸形,联合手术不采用()
A.胫前肌转位术
B.跟腱延长术
C.跖筋膜切断术
D.三关节固定术
E.屈肌止点切断术
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198、单项选择题 6个月~3岁的婴幼儿,诊断为发育性髋脱位,治疗选用()
A.全麻下手法闭合复位,髋人字石膏固定
B.股骨近端旋转截骨术
C.髋关节支具固定
D.Salter骨盆旋转截骨术
E.髋臼成形术
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199、单项选择题 女,25岁,长跑运动员。诉跟腱起点近端4cm处的足跟疼痛1.5年,起跑时疼痛加重。检查发现跟腱梭形增粗伴有压痛,前足呈下垂位。
进一步检查,可能并存下列哪一项体征()
A.小腿不等长
B.跟腱挛缩
C.跟腱缺损
D.跟骨外翻
E.跟腱钙化
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200、单项选择题 女,27岁,后仰摔倒左枕部着地,伤后昏迷,检查发现患者左枕部头皮血肿,右侧瞳孔5mm,光反射消失,左侧瞳孔2mm,左侧肢体偏瘫,右侧肢体有自主动作,正确诊断是()
A.左额颞硬膜下血肿并脑疝
B.左额颞硬膜外血肿并脑疝
C.左枕头皮血肿并右额颞硬膜外血肿
D.左枕头皮血肿并左额颞硬膜下血肿
E.右额颞硬膜下血肿并脑疝
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201、单项选择题 下列不是马蹄内翻足的畸形因素的是()
A.膝关节内翻
B.胫骨内旋
C.后足内翻
D.前足内收
E.踝关节跖屈
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202、单项选择题 单独作为诊断颅底骨折的依据中,错误的是()
A.脑脊液漏
B.迟发性乳突部皮下淤血斑
C.CT显示神经管骨折
D.单纯鼻出血
E."熊猫眼"征
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203、单项选择题 患者,男,车祸伤及头部,伤后出现左侧鼻唇沟变浅,鼻出血,左耳听力下降,左外耳道流出淡血性液体。诊断首先考虑()
A.颅前窝骨折
B.颅中窝骨折
C.颅后窝骨折
D.左颞骨骨折
E.脑震荡
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204、单项选择题 女,35岁。跌倒时腕关节屈曲、手背着地受伤致腕关节肿胀、疼痛1小时来院。该患者诊断应首先考虑()
A.Colles骨折
B.SMith骨折
C.Barton骨折
D.下尺桡关节脱位
E.手舟状骨骨折
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205、单项选择题 10岁患儿,右大腿下端疼痛伴高热达39.5℃一天,怀疑为急性化脓性骨髓炎。体格检查有力的证据是()
A.右股骨下端皮温升高
B.右股骨下端(干骺端)深压痛
C.右股骨下端肿胀
D.局部血管充盈怒张
E.右膝关节伸屈受限
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206、单项选择题 7岁儿童股骨干中段骨折时,近端内收,要达到对线满意的最好方法是()
A.在骨折的腿上加大牵引重量
B.用髋人字石膏固定后再做楔形切开
C.正常腿用Russell牵引
D.给予侧方牵引
E.用髓内针固定
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207、单项选择题 14个月的幼儿发生锁骨青枝骨折,无移位。最好的治疗是()
A."8"字绷带固定
B.三角巾悬吊前臂3周
C.开放内固定
D.克氏针固定
E."迷你"钢板内固定
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208、单项选择题 治疗脑脊液鼻漏,以下错误的处理是()
A.注射抗生素
B.鼻腔填塞
C.卧床休息
D.抬高头位
E.应用镇静剂
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209、单项选择题 男性,12岁。因左膝关节及大腿间歇性疼痛及跛行1年就诊。
该患儿若X线检查有股骨头及髋臼骨质破坏,股骨头密度不均匀,关节间隙明显变窄,首先考虑()
A.髋关节一过性骨膜炎
B.髋关节结核
C.化脓性髋关节炎
D.股骨头化脓性骨骺炎
E.股骨头骨软骨炎
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210、单项选择题 女,35岁。右大腿被汽车撞伤24小时,伤后右大腿中段明显肿胀、压痛,向外成角畸形,皮温高于对侧。体温38℃,白细胞正常,最可能的诊断()
A.右股骨骨髓炎
B.右大腿软组织化脓感染
C.右腿血肿
D.右股骨干骨折
E.右大腿软组织挫伤
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211、单项选择题 发育性髋关节脱位的发生率,下列哪项是错误的()
A.臀位产发病率较高
B.女性多于男性
C.右侧多于左侧
D.剖腹产婴儿发病几率高
E.北方发病率高于南方
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212、单项选择题 男,28岁。半小时前被车撞伤后送入急诊室。查体:血压60/30mmHg,神志清楚,呼吸困难,面色苍白,四肢发凉,脉搏细速。左胸部压痛,左侧呼吸音消失,叩诊鼓音,右侧呼吸音降低。
在急诊室首先应进行下列哪项处理()
A.胸腔闭式引流术
B.胸带加压包扎固定
C.肋骨牵引固定
D.心包穿刺术
E.剑突下心包开窗术
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213、单项选择题 男,21岁,骑自行车摔伤右腰部,伤后腰部疼痛,无肉眼血尿。查:尿常规:红细胞充满HP,血压、脉搏正常,右腰部无包块,但叩击痛,诊断哪种损伤确切()
A.重度肾损伤
B.肾挫伤
C.中度肾损伤
D.肾血管损伤
E.输尿管损伤
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214、单项选择题 女,23岁。车祸造成小腿中上段皮肤裂伤,短缩,成角畸形并有骨外露。
物理学检查后,还要作哪项最必要的检查()
A.右小腿中上1/3为中心的包括膝关节在内的X线正侧位平片
B.CT片
C.血常规检查
D.电生理检查
E.右小腿全长X线正侧位平片
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215、单项选择题 因外伤导致的颅内静脉窦破裂,可考虑结扎的部位是()
A.一侧横窦
B.上矢状窦前1/3段
C.上矢状窦中1/3段
D.上矢状窦后1/3段
E.一侧乙状窦
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216、单项选择题 女,83岁。糖尿病患者,因股骨颈头下型骨折,选择人工股骨头置换术治疗,主要原因为()
A.如果采用内固定治疗,常常导致失败
B.一般情况下,人工股骨头置换手术时间比全髋置换短,对患者打击轻,更安全
C.对老年股骨颈头下型骨折患者,不能做全髋置换
D.人工股骨头比全髋价格低
E.错误选择,应做全髋置换
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217、单项选择题 男,3岁。被母亲牵拉右手上台阶时突然哭闹,拒绝使用右上肢。
最可能查到的阳性体征是()
A.肘关节肿胀
B.肘后三角关系异常
C.Dugas征(+)
D.桡骨小头压痛
E.肘内翻
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218、单项选择题 男,35岁,建筑工人,骨盆被重物挤压入院。查体:BP90/50mmHg,P120次/分,面色苍白,下腹部有压痛。Hb110g/L。骨盆X线平片示髂骨线性骨折。经补液治疗,生命体征平稳,但仍无尿,留置尿管仅有50ml尿液流出,淡红色。全腹部膨胀,移动性浊音阳性。
哪一内脏器官损伤的可能性大()
A.肾损伤
B.膀胱损伤
C.输尿管损伤
D.直肠损伤
E.尿道损伤
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219、单项选择题 男性,60岁。双手肌肉萎缩4年住院。体检:神志清,双侧C4~T3节段性分离性感觉障碍。颈椎MRI提示C2~T2脊髓空洞,增强后C5~T1脊髓空洞内均匀强化。首先考虑的诊断是()
A.髓外硬膜下占位性病变
B.脊髓空洞症
C.颈椎管狭窄
D.脊髓室管膜瘤
E.脊髓星形细胞瘤
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220、单项选择题 治疗6个月~2岁的发育性髋关节脱位应采用()
A.切开复位+Salter骨盆截骨术
B.将两髋长期保持在外展位,保证股骨头复位,使关节稳定
C.胫骨结节牵引
D.牵引,手法复位和石膏固定
E.切开复位+Chiari骨盆内移截骨术
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221、单项选择题 男性,46岁。主诉四肢麻木无力1年半。1年半前无诱因出现颈背部酸痛不适,伴双手麻木无力。半年后出现双手麻木逐渐向双上臂至双下肢发展伴四肢无力。病后曾按"颈椎病"给予牵引,口服"颈复康"对症治疗,无明显效果。发病以来小便时费力。查体:C平面以下皮肤痛、温觉减退。四肢肌容积正常,四肢肌力4级,肌张力增高,双侧肱二、三头肌反射,膝、跟腱反射消失。双侧巴氏征阳性。MRI影像提示颈~胸病变。脑脊液检查正常。诊断为髓内室管膜瘤。在全麻下行显微手术脊髓内室管膜全切除术。术后双下肢肌力减退为2级,2周后恢复至5级。卧床3周后,起床解便时,突然出现呼吸急促,大汗淋漓,继之出现血压下降,意识不清。查体:意识处于昏睡状态,双侧瞳孔0.3cm,对光反射迟钝,呼吸急促50次/分,心率快160次/分,血压70/40mmHg。口唇发绀。SPO为80%。心电图检查窦性心动过速。
采用下列哪项检查()
A.头颅CT检查
B.胸部CTA检查
C.头颅MRI检查
D.胸部MRI检查
E.颈椎MRI检查
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222、单项选择题 男,28岁,骑跨伤8小时,排尿困难,尿道口流血,排尿时会阴部疼痛加重。体检:阴囊明显肿大,有血尿外渗,尿管不能插入,其最佳的处理方法()
A.以金属导尿管导尿
B.立即施行阴囊血肿清除术
C.行尿道会师
D.耻骨上膀胱造瘘
E.施行尿道修补和积血尿外渗引流
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223、单项选择题 婴幼儿斜颈最主要的体征是()
A.头颈偏向一侧,面部一侧大、一侧小
B.颈部淋巴结肿大
C.患侧扪及颈部胸锁乳突肌肿块
D.颈部活动受限
E.X线片示颈椎畸形
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224、单项选择题 预防并减少发育性髋关节脱位术后股骨头坏死的措施是()
A.运用抗生素
B.术前有效牵引
C.髋臼成形术
D.缩短术后固定时间
E.切开关节囊
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225、单项选择题 男,8岁,枕部着地,昏迷5分钟后清醒,并自己回到家中,其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐,1小时后不省人事,急送医院。查体:BP130/90mmHg,P65次/分,R15次/分。浅昏迷,右枕部头皮挫伤,左侧瞳孔4mm,对光反应消失;右侧瞳孔2.5mm,对光反应存在。
最好的诊断措施是()
A.头颅超声检查
B.脑电图
C.头颅MRI
D.头颅CT
E.头颅X线片
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226、单项选择题 儿童骨折后哪一种移位最可能引起永久性功能丧失()
A.旋转移位
B.骨折端重叠
C.侧方移位
D.成角
E.骨折端分离
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227、单项选择题 脊髓灰质炎后,有关软组织挛缩畸形的矫正术,正确的是()
A.需待骨骼发育完全后方可实行
B.可不拘年龄,争取尽早施行
C.只能单独施行
D.大多在14~20岁施行
E.必须在成年后方能施行
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228、单项选择题 男,22岁。1小时前被人用刀刺伤左前胸后送入急诊室。查体:血压80/50mmHg,神志清楚,呼吸困难,面色苍白。左前胸3、4肋间有一个2cm长伤口,心音遥远。
急救处理后还应考虑先进行下列哪项检查()
A.正侧位胸片
B.超声心动图
C.胸部CT
D.床旁心电图
E.床旁胸片
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229、单项选择题 女,35岁。5小时前摔伤左前臂,检查发现前臂肿胀,皮肤破损流血,瘀斑,剧痛,并有成角畸形。
入院后给予清创复位,石膏外固定后36小时,患者出现体温升高,白细胞计数明显升高,伤口有少量脓性分泌物,应首先考虑()
A.血肿吸收
B.伤口感染
C.组织坏死
D.骨筋膜室综合征
E.气性坏疽
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230、单项选择题 10岁男孩,摔伤4小时,体检:右肘呈半屈曲位畸形,肿胀严重,触痛明显。桡动脉搏动细弱。最佳处理方法为()
A.血管造影
B.肌电图检查
C.手法复位,屈肘位石膏固定
D.切开复位,探查神经血管
E.以上都不是
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231、单项选择题 女,56岁。因不慎摔倒后自觉胸痛、胸闷。体格检查:左肺呼吸音减弱,胸穿抽出不凝血液。胸片:左胸积液征.液面位于肺门。行胸腔闭式引流时,插管应位于()
A.锁骨中线第2肋间
B.锁骨中线第5肋间
C.腋前线、腋中线间第6~8肋间
D.腋中线、腋后线间第6~8肋间
E.以上都不是
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232、单项选择题 连枷胸主要的病理生理紊乱为()
A.胸壁反常呼吸运动
B.呼吸时纵隔左右摆动
C.胸膜腔内压力增高
D.呼吸、循环衰竭
E.肺水肿,肺不张
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233、单项选择题 下述关于发育性髋关节脱位的症状和体征,不正确的是()
A.Trendelenburg试验在婴幼儿往往阳性
B.Ortolani试验常被用作3周以内患儿的检查
C.股三角空虚会阴部增宽
D.Allis征只适用于单侧发病
E.双侧髋脱位时呈摇摆步态
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234、单项选择题 儿童股骨远端化脓性骨髓炎的脓肿不易进入膝关节腔的原因是()
A.儿童的关节对化脓性炎症抵抗力强
B.关节囊对关节腔具有保护作用
C.脓肿容易局限和吸收
D.脓肿容易向软组织溃破
E.干骺端的骺板起屏障作用
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235、单项选择题 男,35岁,建筑工人,骨盆被重物挤压入院。查体:BP90/50mmHg,P120次/分,面色苍白,下腹部有压痛。Hb110g/L。骨盆X线平片示髂骨线性骨折。经补液治疗,生命体征平稳,但仍无尿,留置尿管仅有50ml尿液流出,淡红色。全腹部膨胀,移动性浊音阳性。
首先应行哪项检查()
A.腹腔动脉造影
B.B超
C.CT
D.膀胱造影
E.尿道造影
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236、单项选择题 女,28岁。不慎从高处跌落,半小时后急送医院。查体:神志清、腹痛、右大腿畸形伴疼痛。
应进行下列何种处理()
A.行急诊下肢手术
B.密切观察患者腹部情况及全身情况变化
C.急诊行剖腹探查术
D.密切观察病情的同时对右下肢进行简单的外固定
E.探查腘动脉是否损伤,以便修复
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237、单项选择题 女,25岁,长跑运动员。诉跟腱起点近端4cm处的足跟疼痛1.5年,起跑时疼痛加重。检查发现跟腱梭形增粗伴有压痛,前足呈下垂位。
如果疼痛加重,在下列治疗方法中应首选()
A.镇痛气雾喷剂
B.物理疗法
C.局部封闭
D.石膏制动
E.按摩
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238、单项选择题 男,20岁。外伤致右三踝骨折,X线显示后踝骨折块仅累及胫骨关节面的1/6,轻微移位,内外踝骨折移位明显,该患者适宜的治疗方法是()
A.手法复位石膏外固定
B.切开复位,内踝和后踝螺丝钉固定,外踝钢板固定
C.切开复位,内踝螺丝钉固定,外踝钢板固定+石膏固定
D.切开复位,后踝螺丝钉固定+石膏外固定
E.切开复位,三踝均用钢板内固定
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239、单项选择题 发育性髋关节脱位的治疗,下列正确的是()
A.早期宜行针灸、理疗等保守治疗,待发生畸形时再手术治疗
B.婴儿期治疗效果欠佳,年龄越小,效果越差
C.2岁以内行闭合复位,石膏固定,若整复失败可手术整复
D.6岁以上一般采用姑息手术以减少腰前凸,减轻髋痛和腰痛
E.切开复位前一般需关节造影X线定位
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240、单项选择题 儿童骨折与成人骨折的区别以下正确的是()
A.骨骺损伤是儿童特有
B.儿童不会发生青枝骨折
C.小儿骨骼不含有板层结构,韧性好,故易发生不全性骨折
D.儿童骨折修复极快,不会发生骨不连接
E.儿童骨折不需要手术治疗
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241、单项选择题 儿童骨折处理中,以下哪项不正确()
A.常以手法复位、保守治疗为主
B.即使是稳定骨折也需要可靠的外固定
C.关节内移位型骨折一定要切开复位以保证解剖复位
D.合并神经损伤的不一定都需要手术探查
E.合并血管损伤的骨折经过短暂观察需要急诊手术
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242、单项选择题 男,5岁。跌倒时左手掌着地,查体肘关节半屈状,肘部明显肿胀及压痛,皮下有瘀斑,向外突出畸形,肘后三角存在。
肱骨髁上骨折尺侧侧方移位,未能矫正时,最常见的晚期后遗症是()
A.肘关节后脱位
B.尺神经损伤
C.肘内翻畸形
D.肘关节前脱位
E.前臂缺血性肌挛缩
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243、单项选择题 男,25岁,下船时会阴部骑跨在船沿上,立即出现尿道口滴血,之后不能排尿,发生尿潴留,体检发现,会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀。
该患者术后3周,拔导尿管后能自行排尿,但不久出现手术切口处肿痛,逐渐出现会阴部伤口漏尿,考虑最可能原因()
A.吻合口愈合不佳
B.术后伤口感染致尿瘘
C.尿道吻合口远端狭窄
D.尿路感染
E.合并尿道直肠瘘
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244、单项选择题 儿童骨折最需要急诊手术的是()
A.关节内骨折
B.明显移位的肱骨髁上骨折
C.合并神经损伤的移位骨折
D.合并血管损伤的移位骨折
E.骨骺损伤
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245、单项选择题 女性,生后14天发现右颈部包块,较硬,头向右偏,下颌转向左侧。6个月后颈部包块消失,面部不对称。若手术治疗,何时手术最佳()
A.3岁
B.1岁
C.6个月
D.6岁
E.8岁
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246、单项选择题 儿童股骨干骨折复位标准中不允许的是()
A.对位为0%
B.成角15°
C.重叠缩短2cm
D.旋转15°
E.以上都不允许
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247、单项选择题 男,60岁。摔伤致左髌骨下极粉碎性骨折2天。X线显示髌骨下极粉碎成4个小骨块,该患者首选的治疗方法是()
A.手法复位石膏外固定
B.切开复位张力带钢丝固定
C.切开复位钢丝环扎固定
D.髌骨下极切除、髌韧带重建术
E.髌骨切除术
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248、单项选择题 男,24岁。3小时前车祸致右股骨中段骨折,骨端外露。X线检查示为小斜形骨折,此时该患者的最佳治疗是()
A.清创缝合,右下肢悬吊
B.清创,骨折复位,髓针内固定
C.清创缝合,骨折待二期处理
D.清创缝合,石膏固定
E.清创缝合,手法复位,夹板固定
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249、单项选择题 小儿股骨急性骨髓炎并发化脓性髋关节炎的主要途径是()
A.血行感染
B.脓肿穿破骺板进入关节
C.脓肿穿破干骺端骨皮质进入关节
D.骨膜下脓肿破入关节
E.软组织脓肿破入关节
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250、单项选择题 男,28岁。右背部刀砍伤1小时急诊来院。体检:右侧胸壁肩胛下有多处刀口,深及胸腔内,创口有渗血和气泡溢出。
应进行下列哪项急诊处理()
A.清创缝合
B.胸腔闭式引流
C.粗针头穿刺排气
D.胸腔穿刺术
E.无菌不透气敷料封闭创口
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251、单项选择题 男性,5岁。近3年来走路跛行逐渐加重。查体:右下肢短缩,Allis阳性,髋关节外展活动明显受限。诊断符合()
A.发育性髋脱位
B.化脓性关节炎
C.髋臼发育不良
D.先天性髋内翻
E.股骨头缺血性坏死
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