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急诊医学(医学高级)：非创伤急诊考试答案（题库版）
2023-06-10 04:46:15 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  患者女，20岁，因“反复发作肢体抽搐1d”为主诉入院。患者无明显诱因出现四肢抽搐，此后反复发作，共发作3次，伴尿失禁及舌咬伤，发作后一直意识不清。神经系统查体未见阳性定位体征。 如果该患者为首次发作，最有可能的病因是（）

A.原发性
B.颅内肿瘤
C.脑血管病
D.颅内感染
E.脑变性疾病


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2、多项选择题  

患者男，65岁。因急性心肌梗死、心力衰竭入住CCU，利尿治疗后出现口渴、四肢无力，心率124次/min。动脉血气：pH7.38，HCO3-24mmol/L，PaCO242mmHg，PaO290mmHg，Na+142mmol/L，Cl-94mmol/L，K+3.5mmol/L，该患者可能出现（）

A.高渗性脱水
B.等渗性脱水
C.代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.低钾血症


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3、单项选择题  患者男，27岁。在饮少量啤酒后，高温环境下劳动，因出现高热、酱油色尿和血压低入院。体格检查发现意识不清，BP80/40mmHg，心率140次/min。实验室检查发现肌酸激酶升高，尿肌红蛋白（+）。 治疗不宜应用（）

A.物理降温
B.控制惊厥
C.补液
D.去甲肾上腺素
E.血液滤过


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4、单项选择题  患者男，72岁。多饮、多尿2周，意识障碍1d。体格检查：心率106次/min，呼吸26次/min，血压100/60mmHg，皮肤黏膜干燥，双肺未及湿性啰音，腹部无压痛。尿糖（++++），尿酮体（±），尿白细胞增多。 该患者可能的诊断是（）

A.糖尿病酮症酸中毒
B.高血糖高渗状态
C.乳酸酸中毒
D.脑血管疾病
E.低血糖昏迷


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5、单项选择题  引起病毒性心肌炎的最常见病原体是（）

A.流感病毒
B.腮腺炎病毒
C.柯萨奇病毒
D.麻疹病毒
E.腺病毒


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6、单项选择题  患者女，40岁。既往体健，无手术史。近半年来常感腹部隐痛，胀满不适，近2d腹痛、腹胀加剧，停止排便及排气，伴呕吐，呕吐物多有粪样物，腹部体检，腹部高度胀气，可见肠型及蠕动波。 最佳处理方案是（）

A.胃肠减压、纠正水盐代谢紊乱
B.及早行乙状结肠癌根治术
C.用纤维乙状结肠镜电灼肿瘤，恢复乙状结肠通畅性
D.行横结肠与肿瘤远侧吻合术
E.及早行横结肠造口术


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7、单项选择题  患者男，39岁。高血压病史5年余，剧烈活动后突感上腹痛，呈撕裂样，恶心、呕吐胃内容物，视物模糊，血压200/150mmHg。诊断应首先考虑（）

A.急性胃炎
B.急性心肌梗死
C.高血压急症并主动脉夹层
D.急性消化道出血
E.急性胰腺炎


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8、单项选择题  患者男，60岁。咳嗽、咳痰、喘息20余年，间断加重3年，伴有双下肢水肿，1周来咳嗽加重。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，伴有呼吸困难、大汗、不能平卧，来院就诊。 对诊断具有重要意义的检查是（）

A.彩色多普勒心脏检查
B.心电图
C.X线胸片
D.血气分析
E.痰培养


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9、单项选择题  患者男，65岁，晨起时发现左侧肢体乏力，伴行走不稳。家人送至急诊室，患者病程中无明显头痛、呕吐，排尿、排粪失禁，抽搐等症状。既往有高血压史。体格检查：血压184/102mmHg，意识清醒，心、肺无明显异常，左侧肢体肌力3级，左侧病理征阳性，脑膜刺激征阴性。 对于该患者，急诊诊断策略中较为合理的是（）

A.分析是哪一类型的卒中
B.分析是卒中还是其他疾病
C.分析缺血性卒中患者是否有溶栓治疗指征
D.稳定生命体征，控制患者高血压
E.立即做CT检查


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10、单项选择题  呼吸性酸中毒应最先解决的问题是（）

A.肺部感染，使用大量抗生素
B.进行人工呼吸
C.应用呼吸中枢兴奋剂
D.解除呼吸道梗阻，改善肺通气功能
E.给予5%碳酸氢钠溶液


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11、单项选择题  与慢性荨麻疹发表机制有关的细胞是（）

A.白细胞
B.嗜酸粒细胞
C.浆细胞
D.淋巴细胞
E.肥大细胞或嗜碱粒细胞


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12、单项选择题  糖尿病昏迷最常见的原因是（）

A.糖尿病合并脑血管意外
B.乳酸酸中毒昏迷
C.糖尿病酮症酸中毒昏迷
D.低血糖昏迷
E.高血糖高渗状态昏迷


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13、单项选择题  关于水、电解质及酸碱平衡失衡，叙述错误的是（）

A.等渗性脱水可因液体丧失于第三间隙内
B.急腹症常伴有代谢性酸中毒
C.胃肠减压、呕吐常引起电解质大量丢失
D.常用11.2%乳酸钠纠正代谢性酸中毒
E.严重创伤、腹部大手术后最初3d一般不需补钾


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14、单项选择题  患者男，70岁。慢性咳嗽、咳痰25年，多为白黏痰，每年发作3个月左右，近半年来出现上2、3层楼气短，为明确诊断而就诊。 胸部X线片最可能的表现是（）

A.双肺纹理增多、紊乱，伴双下肺片絮状阴影
B.双上肺纤维素条状阴影，伴左上肺厚壁空洞
C.肋间隙变窄，双肺透亮度降低，心扩大
D.肋骨走向变平，双肺透亮度增加，横膈降低，心影狭长
E.气管向右移位，左肺可见大片密度增高影


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15、单项选择题  肠梗阻伴有严重脱水、代谢性酸中毒、低血钾的休克患者首先应（）

A.输全血
B.纠正代谢性酸中毒
C.补钾
D.纠正脱水
E.解除肠梗阻


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16、单项选择题  患者男，44岁。发热、胸痛伴心包摩擦音，曾用非甾体类抗炎药。2周后，呼吸困难加重，心率110次/min，律齐，心音遥远，血压90/70mmHg，肝大，下肢水肿。 患者还可能存在的具有诊断价值的体征是（）

A.水冲脉
B.交替脉
C.奇脉
D.重搏脉
E.短绌脉


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17、单项选择题  患者男，27岁，最近2年中时有发作性意识丧失，四肢抽搐。当日凌晨再次发作后意识一直未恢复，入院后四肢抽搐发作1次。 该患者病情属于（）

A.强直性大发作
B.肌阵挛性发作
C.癫痫持续状态
D.癫痫强直-阵挛发作
E.单纯部分性发作而非全面性发作


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18、单项选择题  亚急性皮肤红斑狼疮特征性免疫学指标为（）

A.抗Sm抗体
B.抗dsDNA抗体
C.抗Ro、抗La抗体
D.抗mRNA抗体
E.补体C3


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19、单项选择题  甲状腺危象的临床表现不包括（）

A.高热
B.谵妄
C.心动过速
D.恶心、呕吐
E.表情呆滞


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20、单项选择题  患者女，31岁。有先天性心脏病病史，持续发热2周。体格检查：贫血貌，胸骨左缘3～4肋间4/6级粗糙收缩期杂音伴震颤，脾肋下2cm，血培养阳性。入院后第3天突感呼吸困难、胸痛，咯血多次。可能性最大的诊断是（）

A.室间隔缺损合并急性心力衰竭
B.室间隔缺损合并肺部感染
C.室间隔缺损合并支气管扩张症
D.感染性心内膜炎合并急性肺栓塞
E.感染性心内膜炎合并肺部感染


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21、单项选择题  蛛网膜下腔出血的确诊方法为（）

A.脑血管造影
B.MRA
C.MRV
D.CT
E.MRI


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22、单项选择题  患者体重60kg，临床表现为较严重的代谢性酸中毒，未测二氧化碳结合力时，可先补充5%碳酸氢钠溶液（）

A.200ml
B.300ml
C.400ml
D.500ml
E.600ml


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23、多项选择题  

患者男，78岁。因COPD并发肺型脑病入院，经过呼吸兴奋剂、利尿剂及激素等治疗5d后查动脉血气：pH7.40，HCO3-40mmol/L，PaO260mmHg，PaCO267mmHg，BE+13mmol/L，K+3.4mmol/L，Na+140mmol/L，Cl-90mmol/L。

继续采用的治疗措施应包括（）

A.机械通气
B.吸45%氧
C.充分补液
D.每日雾化吸入液体300ml
E.静脉补钾
F.静脉补充5%碳酸氢钠


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24、单项选择题  患者女，32岁。主因高热伴腹泻加重3d，嗜睡6h入院。近3个月体重渐进性消瘦。体格检查：T41℃，P162次/min，R29次/min，BP135/65mmHg。营养不良，心律不齐，腹软，无压痛，肠鸣音活跃。 提示：血TSH水平明显降低，肝酶升高，血培养阴性，粪常规未发现病理成分。考虑的诊断是（）

A.心动过速
B.急性肠炎
C.甲状腺危象
D.恶性高热
E.乙型脑炎
F.多器官衰竭


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25、多项选择题  患者男，21岁。因接触放射线后发热、胸痛4d急诊入院。4d前患者接触放射线后出现发热、胸痛、咳嗽和咳痰。既往健康。体格检查：T39.1℃，P131次/min，R30次/min，BP110/65mmHg。急性重病容，口唇无发绀，全身未见紫癜、淤斑及肿大淋巴结。心音正常，律齐，未闻及杂音。 为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）

A.心电图
B.X线胸片
C.血常规
D.病原学培养
E.血生化
F.骨髓穿刺


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26、单项选择题  治疗高渗性脱水理想的液体是（）

A.5％碳酸氢钠液
B.10％葡萄糖液
C.0.9％氯化钠液
D.0.45％氯化钠液
E.平衡盐溶液


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27、多项选择题  在脑脊液检查中，病毒性脑膜炎与化脓性脑膜炎的区别是（）

A.脑脊液透明度
B.脑脊液压力
C.脑脊液细胞总数
D.蛋白增高程度
E.糖含量


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28、多项选择题  患者女，57岁。颜面及双下肢水肿3年，意识障碍2d入院。既往长期便秘史。体格检查：T35℃，P43次/min，R12次/min，BP145/80mmHg。面容臃肿，皮肤粗糙，腹部膨隆、软，无肌卫，肠鸣音减弱。 为明确诊断，应紧急检查的项目包括（）

A.头颅CT
B.腰椎穿刺
C.肝、肾功能
D.心电图
E.腹部B超
F.甲状腺功能


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29、单项选择题  治疗黏液性水肿昏迷患者首选（）

A.甲状腺素
B.三碘甲状腺原氨酸
C.糖皮质激素
D.多巴胺
E.葡萄糖


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30、单项选择题  患者女，45岁。幽门梗阻行持续胃肠减压15d余，每日补10%葡萄糖2500ml，5%葡萄糖盐水1000ml，10%氯化钾30ml。2d前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量1500ml左右，最可能的原因是（）

A.低钾血症
B.低钠血症
C.高钾血症
D.高钠血症
E.低钙血症


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31、单项选择题  患者女，41岁。既往无高血压、糖尿病病史，无明显诱因出现头痛、心悸、多汗10余天。体格检查：意识清醒，BP210/176mmHg，T37.6℃，P118次/min，心、肺（－）。血沉39mm/h。应用降压药效果差。 首选的实验室检查是（）

A.心电图
B.胸部X线片
C.超声
D.血生化
E.CT


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32、单项选择题  患者男，64岁。发现高血压10年，突发血压升高9h。 提示：体格检查：半卧位，血压200/120mmHg，心率126次/min，律不齐，双肺湿啰音。治疗该患者的心力衰竭，最好选用（）

A.依那普利
B.呋塞米
C.多巴胺
D.硝普钠
E.硝苯地平
F.β-受体阻滞剂


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33、单项选择题  治疗重度代谢性酸中毒伴肝功能损害时，首选溶液是（）

A.11.2%乳酸钠溶液
B.5%碳酸氢钠溶液
C.10%葡萄糖溶液
D.6%右旋糖酐
E.10%氯化钠溶液


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34、单项选择题  过敏性紫癜的症状不包括（）

A.皮肤紫癜
B.腹痛黑便
C.高热惊厥
D.关节痛
E.血尿


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35、单项选择题  对各种刺激敏感，痛觉定位准确的是（）

A.脏层腹膜
B.壁层腹膜
C.腹膜腔
D.大网膜
E.膈肌


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36、单项选择题  高血糖高渗状态患者突出的实验室表现为（）

A.血红蛋白水平升高
B.尿相对密度明显升高
C.血细胞比容明显升高
D.血浆渗透压明显升高
E.血液酸碱度下降


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37、多项选择题  患者男，30岁。突发上腹部绞痛2h，迅速波及全腹。 提示：体格检查：舟状腹，腹肌强直，有明显的腹膜刺激征，肠鸣音消失，肝浊音界消失。为明确诊断应紧急检查的项目有（）

A.血常规
B.尿淀粉酶
C.尿常规
D.血清淀粉酶
E.腹部X线平片
F.腹腔穿刺


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38、多项选择题  流行性脑脊髓膜炎的脑脊液变化包括（）

A.病程初期仅可压力升高，外观仍清亮
B.脑脊液多浑浊似米汤样
C.细胞数常达1000×106/L，以中性粒细胞为主
D.蛋白显著增高，糖含量常低于400mg/L，有时甚或为零
E.暴发型败血症患者脊液脓性变明显，细胞数、蛋白、糖量变化更显著


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39、单项选择题  关于鼠疫，叙述错误的是（）

A.鼠疫是鼠疫耶尔森菌引起的自然疫源性疾病
B.鼠疫耶尔森菌为两端钝圆，两极浓染的椭圆形小杆菌，革兰染色阳性
C.鼠疫耶尔森菌对外界抵抗力较弱，对于干燥、热和一般消毒剂均敏感
D.传染源主要是鼠类和其他啮齿动物
E.人对鼠疫耶尔森菌普遍易感


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40、多项选择题  糖尿病酮症酸中毒的临床特征包括（）

A.血糖浓度明显升高
B.酮血症和酮尿症
C.代谢性酸中毒
D.低碳酸氢钠血（＜15mmol/L）
E.血钾升高


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41、多项选择题  急性胰腺炎的非手术治疗包括（）

A.禁食和胃肠减压
B.吗啡镇痛
C.营养支持
D.重症或胆源性胰腺炎早期使用抗生素预防感染
E.生长抑素


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42、单项选择题  低频电击伤较高频电击伤危险（）

A.3～5倍
B.0.5倍
C.30倍
D.0.1倍
E.200倍


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43、单项选择题  心电图作为低钾血症的辅助诊断手段，有意义的心电图改变是（）

A.QRS增宽
B.PR间期延长
C.出现U波
D.T波高尖
E.异常P波


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44、单项选择题  禁食水的成年患者每天正确的水与电解质补充量为（）

A.水2000～2500ml，钠10g，氯化钾5g
B.水2000～2500ml，钠5g，氯化钾4g
C.水3000～3500ml，钠5g，氯化钾3g
D.水1500～2000ml，钠3g，氯化钾2g
E.水1500～2000ml，钠4g，氯化钾2g


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45、单项选择题  流行性脑脊髓膜炎抗感染治疗应首选（）

A.第一代头孢菌素
B.磺胺类药
C.第三代头孢菌素
D.青霉素G
E.第二代头孢菌素


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46、多项选择题  

患者女，25岁，已婚。停经3个月，不规则阴道出血1个月余，伴咳嗽、咯血半个月。1个月前阴道排出烂肉样组织物，未保留，未就医，此后阴道出血减少但淋漓不净，持续1个月余。因再次阴道大量出血有血块并排出腐肉样组织物伴视野缺损而急诊入院。月经14岁10/（30～90）d，量多，无痛经。孕3产0，人工流产3次。体格检查：血压95/60mmHg，心率108次/min。体温：37.6℃。贫血貌。妇科检查：外阴：已婚未产型；阴道：中量血，未见紫蓝结节；宫颈：中度糜烂，口闭；子宫：如孕60d大，软，活动好，有轻压痛；双附件：未及异常。血红蛋白75g/L，WBC12.5×109/L。妇科B型超声示子宫前位，如孕60d大，厚径5.1cm，宫腔内见2.6cm×2.0cm不规则稍强回声团块，内伴暗区，边界不清，血流丰富。双附件（-）。血HCG112687.00U/L。

为明确诊断需做的实验室检查有（）

A.肺部CT扫描
B.腹部B型超声
C.动态监测血HCG值
D.脑MRI
E.尿HCG
F.心电图


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47、单项选择题  患者女，72岁。家属发现意识不清就诊。既往糖尿病史数年。体格检查：昏迷，呼吸16次/min，心率65次/min，血压90/60mmHg。 为明确诊断，首先应进行的检查是（）

A.血糖、血酮体、尿酮体
B.头颅CT
C.血电解质
D.动脉血气分析
E.血浆渗透压


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48、多项选择题  患者男，45岁，体重60kg。因车祸挤压下腹部及左下肢5h急诊入院。体格检查：意识清楚，呼吸26次/min，心率130次/min，血压90/60mmHg，腹软，无压痛，移动性浊音阴性，未排尿，骨盆及左股骨肿胀畸形，似有软组织坏死。 此时处理方案可采用（）

A.给予5%碳酸氢钠
B.继续补液，增加和改善肾灌注
C.给予葡萄糖溶液＋胰岛素
D.给予10%葡萄糖酸钙
E.血液透析
F.给予利尿剂


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49、单项选择题  患者男，39岁，民工。于9月30日就诊，高热、头痛、腰痛、恶心、呕吐、腹泻3d，在当地医院注射柴胡并输液无好转，早晨突然昏倒在厕所，立即测血压为70/40mmHg，急送上级医院。 提示：体格检查：体温40℃，脉搏100次/min，血压110/70mmHg，急性重病容，意识清醒，眼结膜充血水肿，胸部发现散在的出血点，颈软，双肺清，血常规：Hb148g/L，WBC36.0×109/L，N0.82，L0.18，尿蛋白（+++）。最可能的诊断是（）

A.钩体病
B.流行性脑炎
C.败血症
D.中毒性菌痢
E.肾综合征出血热


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50、多项选择题  患者女，57岁。颜面及双下肢水肿3年，意识障碍2d入院。既往长期便秘史。体格检查：T35℃，P43次/min，R12次/min，BP145/80mmHg。面容臃肿，皮肤粗糙，腹部膨隆、软，无肌卫，肠鸣音减弱。

提示：患者昏迷伴有严重心动过缓。腹部B超：肝、胆、胰、脾、双肾未见异常，血TSH水平明显升高，血T3、T4水平明显降低。急诊应尽快做的处理包括（）

A.开通气道
B.吸氧
C.静脉用甲状腺激素
D.利尿药
E.正性肌力药
F.中枢神经兴奋药


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51、单项选择题  系统性红斑狼疮特异的自身抗体是（）

A.抗ENA抗体
B.抗Ro、抗La抗体
C.ds-DNA抗体
D.抗DNP及组蛋白抗体
E.抗Sm抗体


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52、单项选择题  与高血糖高渗状态发病有关的因素是（）

A.严重感染
B.手术
C.肾功能障碍
D.应用甘露醇
E.停用降糖药治疗


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53、单项选择题  参与支气管哮喘发病的主要炎症细胞为（）

A.肥大细胞
B.血小板
C.巨噬细胞
D.中性粒细胞
E.Th细胞


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54、单项选择题  患者女，52岁。患高血压8年，发作性胸骨后压榨性疼痛2年，每次发作持续3～5min，含服硝酸甘油片可缓解。近6个月经常出现心悸、黑蒙、头晕，神经系统检查已除外脑血管病。 此时如诊断窦性停搏，常常需要进行鉴别的心律失常是（）

A.三度房室传导阻滞
B.窦房阻滞
C.窦性心律不齐
D.室性逸搏心律
E.窦性心动过缓


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55、单项选择题  右侧气胸，穿刺测压时胸腔内压约为0，抽出一定量气体后压力变为负值，停止排气后观察症状没有加重，应考虑为（）

A.闭合性气胸
B.交通性气胸
C.张力性气胸
D.继发性气胸
E.创伤性气胸


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56、单项选择题  需要急行胆道减压的疾病是（）

A.急性胆囊炎
B.胆囊结石
C.肝内胆管结石
D.急性梗阻性化脓性胆管炎
E.胆囊结石嵌顿


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57、单项选择题  患者男，5岁。发热，喷射性呕吐3d，伴剧烈头痛1d，全身抽搐2次，每次持续约3min自行缓解，抽搐后嗜睡。体格检查：意识恍惚，面色灰白，体温38.8℃，末梢血检查：白细胞明显升高，以中性粒细胞为主。 最有助于明确诊断的检查是（）

A.血常规
B.脑脊液检查
C.脑脊液免疫球蛋白测定
D.脑电图检查
E.脑CT检查


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58、单项选择题  近几年研究显示C反应蛋白是一种急相反应物。一般认为，发病后第1个72h内血浆C反应蛋白高于一定水平时与胰腺坏死相关。这个水平是（）

A.150mg/L
B.120mg/L
C.90mg/L
D.60mg/L
E.30mg/L


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59、单项选择题  关于糖尿病酮症酸中毒，叙述错误的是（）

A.糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种急性并发症
B.发生的根本原因是胰岛素缺乏
C.糖尿病酮症酸中毒主要发生于1型糖尿病患者
D.糖尿病酮症酸中毒多发生于2型糖尿病患者
E.中断胰岛素治疗是糖尿病酮症酸中毒重要原因之一


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60、单项选择题  患者女，52岁，绝经半年，阴道性接触性出血10d。门诊检查：阴道黏膜光滑，宫颈轻度糜烂，子宫正常大小，双附件正常，应选择的检查是（）

A.分段诊断性清宫
B.宫腔镜检查
C.阴道镜下宫颈活检术
D.宫颈刮片细胞学检查
E.经宫颈管吸取宫腔液细胞学检查


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61、多项选择题  患者男，30岁。突发上腹部绞痛2h，迅速波及全腹。 处理措施有（）

A.会阴部理疗
B.温盐水保留灌肠
C.应用抗生素
D.热水坐浴
E.经直肠前臂穿刺后引流切开
F.经阴道后穹隆穿刺后引流切开


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62、单项选择题  慢性肾功能不全尿毒症患者经纠正酸中毒后发生抽搐，最迅速而有效的治疗措施是（）

A.口服镇静剂
B.肌内注射维生素D
C.肌内注射地西泮
D.静脉注射葡萄糖酸钙
E.静脉注射呋塞米


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63、单项选择题  

患者男，60岁。咳嗽、咳痰3d，发热1d，意识不清3h。体格检查：体温41.5℃，呼吸30次/min，心率165次/min，血压130/70mmHg。消瘦，双肺底可及少许湿啰音，腹软，无压痛，巴氏征可疑阳性。心电图检查示窦性心动过速。白细胞12.0×109/L，血糖9.5mmol/L，CPK400U/L，ALT100U/L。既往有甲亢病史。

为明确诊断应进行的检查是（）

A.头颅CT
B.X线胸片
C.心肌酶
D.甲状腺功能检测
E.超声心动图


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64、多项选择题  关于SCLE的治疗，正确的是（）

A.皮损为主者首选氯喹
B.肾损害较重者首选反应停
C.防止日晒
D.皮损广泛者可小剂量口服皮质激素
E.常使用环孢素A


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65、多项选择题  关于乙型脑炎实验室检查结果，下列叙述正确的是（）

A.脑脊液白细胞总数升高，多以淋巴细胞为主
B.脑脊液压力增高，外观透明
C.发病初期脑脊液白细胞分类以中性粒细胞为主
D.部分患者血液、脑脊液可分离出乙型脑炎病毒
E.病毒培养和分离是目前常用的检测方法


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66、多项选择题  患者女，48岁。乙型肝炎病史10年。因乏力、食欲减退、腹胀、尿少入院，按肝硬化腹腔积液予以相应处理，每日抽取腹腔积液800ml。 3d后患者可能出现（）

A.等渗性脱水
B.高渗性脱水
C.代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.肝性脑病
F.低渗性脱水


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67、单项选择题  患者男，28岁。进食后突然腹部剧痛，伴恶心呕吐6h，呕吐频繁，急性痛苦病容，卷曲侧卧位，腹稍胀，脐旁左侧隐约可扪及一包块，有压痛，反跳痛，肌紧张，移动性浊音可疑阳性，肝浊音界存在，血压96/70mmHg，脉搏122次/min。 最佳处理方案是（）

A.应用抗生素
B.补液治疗，进行观察
C.应用解痉镇痛剂
D.急诊剖腹探查
E.半卧位


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68、单项选择题  腹膜炎患者，其腹部体征最明显的部位是（）

A.原发病灶所在部位
B.继发病变所在部位
C.手术切口所在部位
D.感染所在部位
E.最可忽视的部位


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69、单项选择题  患者男，27岁，最近2年中时有发作性意识丧失，四肢抽搐。当日凌晨再次发作后意识一直未恢复，入院后四肢抽搐发作1次。 最有确诊依据的检查是（）

A.颅脑CT
B.颅脑MRI
C.脑电图
D.脑血管超声
E.MRA


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70、单项选择题  听诊时心率可正常的心律失常是（）

A.窦性心动过速
B.心房颤动
C.心房扑动伴4∶1房室传导
D.室上性阵发性心动过速
E.阵发性室性心动过速


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71、单项选择题  哮喘发作患者在颈部出现皮下气肿，应考虑出现了（）

A.上呼吸道阻塞
B.气胸
C.肺大泡
D.肺囊肿
E.肺空洞


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72、单项选择题  

患者男，23岁。入院前2d（7月15日）开始发热，伴头痛、恶心、呕吐1次，次日稀便3次，精神不振，曾抽搐1次。体格检查：急性热病容，嗜睡状，颈强（+），克氏征（++），血常规检查：WBC15.0×109/L。脑脊液为无色透明，白细胞数100×106/L，中性粒细胞0.30。

该患者主要的治疗措施不恰当的是（）

A.降温治疗
B.抗病毒治疗
C.控制惊厥
D.维持体液平衡
E.持续激素治疗，直至病情完全缓解


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73、多项选择题  电击伤处理包括（）

A.合并急性肾衰竭可血液透析
B.雷击伤患者大量积极补液
C.监测心率、呼吸、血压
D.呼吸支持
E.脱离电源接触


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74、单项选择题  患者女，30岁，已婚。停经50d后阴道少量出血伴右下腹痛，今晨突然右下腹剧烈疼痛，难以忍受，来院就诊。体格检查：患者面色苍白，口唇色淡，腹部稍膨隆，右下腹压痛明显。血压80/50mmHg。妇科检查：子宫稍大，较软，右附件区触及一包块，压痛。阴道后穹隆穿刺抽出5ml不凝血，本例可能的诊断为（）

A.异位妊娠
B.先兆流产
C.急性阑尾炎
D.黄体破裂
E.急性输卵管炎


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75、单项选择题  高位肠梗阻患者，除腹痛以外，另一主要症状为（）

A.肛门停止排便、排气
B.腹胀
C.便血
D.阵发性绞痛
E.呕吐频繁


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76、多项选择题  高渗性脱水的主要表现是（）

A.最早出现口渴
B.最早出现心悸
C.只表现为细胞内液缺水
D.细胞内液缺水超过细胞外液缺水
E.易出现休克


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77、多项选择题  患者男，40岁，农民工。在医院工地劳动时触电，心跳呼吸停止2min后送急诊室。既往史无特殊。体格检查：T37℃，呼吸、脉搏和血压均测不出。口唇无发绀，颈软。四肢软。 应立即进行的措施包括（）

A.心脏按压
B.人工呼吸
C.气管插管
D.肺功能检查
E.血生化检查
F.凝血检查


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78、单项选择题  关于体内酸碱平衡失调，叙述正确的是（）

A.代谢性酸中毒和代谢性碱中毒，临床上均可有血钾过低
B.代谢性酸中毒和代谢性碱中毒，临床上均可有［HCO3-］升高
C.代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒，临床上均可有pH值下降
D.代谢性碱中毒和呼吸性酸中毒，临床上均可有CO2结合力升高
E.代谢性酸中毒和呼吸性碱中毒，临床上均可有［HCO3-］下降


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79、单项选择题  患者男，22岁。全身皮疹伴痒1周，皮疹1d之内可消失，又有新的皮疹出现。体格检查发现躯干、四肢可见大小不等的鲜红色风团，部分相互融合。 最可能的诊断是（）

A.血管性水肿
B.过敏性皮炎
C.急性荨麻疹
D.急性湿疹
E.接触性皮炎


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80、单项选择题  

患者女，23岁。咳嗽伴发热3d，意识模糊2h。体格检查：体温38℃，呼吸深快（35次/min），浅昏迷状态。营养状态差，右上肺有局限湿性啰音。X线片示右上肺淡薄阴影。血常规：血红蛋白90g/L，白细胞7.0×109/L，中性粒细胞0.53，淋巴细胞0.45，嗜酸粒细胞0.02。尿常规：尿糖（+++）、酮体（++++）、血细胞沉降率85mm/h。

应暂缓进行的治疗是（）

A.立即静脉输注0.9%氯化钠溶液
B.立即静脉输注胰岛素
C.吸氧
D.抗生素治疗
E.静脉给予甘露醇降颅压


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81、多项选择题  癫痫持续状态的诱发因素包括（）

A.突然停药、减药
B.发热
C.感染
D.饮酒
E.服用三环或四环类抗抑郁药


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82、单项选择题  导致原发性脑出血最主要的危险因素是（）

A.糖尿病
B.高脂血症
C.脑动脉畸形
D.过度肥胖
E.淀粉样脑血管病


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83、单项选择题  患者男，65岁。冠心病病史10年。6h前胸骨后剧痛，为压榨性，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍减轻，烦躁不安，出汗。体格检查：急性痛苦面容，体温36.5℃，血压13.3/9.3kPa（100/70mmHg），心率110次/min；心界不大，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝、脾未触及。 最可能的诊断是（）

A.变异型心绞痛
B.急性左心衰竭
C.心包积液
D.肺动脉栓塞
E.急性心肌梗死


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84、单项选择题  患者女，30岁。面部皮疹3个月，瘙痒不明显。皮肤科情况：颊部对称分布暗红色浸润斑疹，境界清楚，皮疹边缘略隆起，其上附黏着性鳞屑。 应采取的治疗措施是（）

A.小剂量皮质激素
B.高蛋白饮食等支持疗法
C.免疫抑制剂
D.抗组胺药
E.非甾体类抗炎药


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85、单项选择题  绞窄性肠梗阻易产生的酸碱失衡类型是（）

A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性碱中毒
C.代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒＋代谢性碱中毒


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86、单项选择题  关于低镁血症，叙述正确的是（）

A.低镁血症血清镁＜1.0mmol/L
B.低镁血症的临床症状是特异性的
C.血镁水平是镁缺乏的敏感指标
D.血镁水平正常，肯定不存在镁缺乏
E.低镁血症可同时存在其他电解质紊乱，而被忽略


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87、单项选择题  患者男，60岁。因腰痛、乏力2个月入院。入院后经过骨髓检查、血清蛋白质电泳等检查确诊为多发性骨髓瘤，Hb61g/L，予200mlA型红细胞悬液，输血50ml后患者出现寒战、高热、头昏、胸闷、心悸，尿呈茶色。体格检查：T37℃，P120次/min，R28次/min，BP105/60mmHg，意识清醒，急性病容，口唇无发绀，重度贫血貌，未见出血点、淤斑等，心、肺、腹未见异常。 目前考虑的诊断主要有（）

A.变态反应
B.急性溶血性输血反应
C.迟发型溶血性输血反应
D.心力衰竭
E.脓毒血症


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88、多项选择题  患者女，28岁，已婚。主因突发腹痛伴腹泻急诊来院，月经规律，末次月经为20d前，末次月经量较既往月经量少，今晨无明显诱因突发腹痛，呈持续性疼痛，伴腹泻，为稀便，伴恶心、呕吐、头晕。体格检查：血压80/50mmHg，脉搏118次/min，痛苦面容，面色苍白，被动体位，意识清醒，腹部膨隆，腹软，压痛明显，反跳痛明显，移动性浊音（+），肠鸣音活跃。 该患者需要进行的处理包括（）

A.开放静脉通路、配血、纠正休克
B.止泻治疗
C.做急诊手术的术前准备
D.抗感染治疗
E.尽快急诊开腹手术
F.腹腔镜下手术治疗


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89、多项选择题  患者女，66岁。与人聊天时突发右侧肢体不能活动，吐词不清，伴有同向偏盲。家人急送至急诊室，病程中患者无明显头痛、呕吐、抽搐或排尿、排粪失禁。既往无明确“高血压、糖尿病”史，否认近期有类似发作史。体格检查：血压153/64mmHg，意识清醒，两侧瞳孔等大，对光反射灵敏；右侧口角歪斜，伸舌右偏，颈无抵抗，心肺正常，右侧肢体肌力2级，病理征阳性。 准备给患者作溶栓治疗前，应综合考虑的因素包括（）

A.既往是否有颅内出血，包括可疑蛛网膜下腔出血
B.近3周内是否有胃肠或泌尿系统出血
C.血小板计数（是否＜100×109/L）
D.是否收缩压＞180mmHg，或舒张压＞100mmHg
E.是否存在严重心、肾、肝功能不全或严重糖尿病


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90、多项选择题  

患者女，11个月。因呕吐、腹泻3d入院，起病后每日呕吐5～6次，进食甚少。腹泻每日10余次，为不消化蛋花样稀汤便。低热、嗜睡、尿少。体格检查：体温38℃（肛），脉搏160次/min，呼吸38次/min，体重8kg。精神萎蘼，意识清醒，皮肤干燥，弹性较差。心音弱。肺正常。肝肋下1cm。实验室检查：粪常规：阴性。血常规：血红蛋白9.8g，白细胞12×109/L。血气分析：pH7.29，AB9.8mmol/L，SB11.7mmol/L，BE-16.5mmol/L，PaCO223.4mmHg。血Na+131mmol/L，血Cl-94mmol/L，血K+3.26mmol/L。

提示：经上述处理后，患儿出现肢体麻木、烦躁不安，呼吸增快，达45次/min，心率142次/min，频发房性期前收缩，指端色泽灰暗。复查动脉血气：pH7.39，PaCO222mmHg，PaO270mmHg，HCO3-31mmol/L；血Na+148mmol/L，血Cl-124mmol/L，血K+4.0mmol/L。患儿现存在的水、电解质及酸碱平衡失调是（）

A.离子钙浓度降低
B.等渗性脱水
C.输液过度，出现水中毒
D.代谢性碱中毒
E.呼吸性碱中毒
F.高氯性代谢性酸中毒


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91、单项选择题  患者女，47岁。主因脐周皮疹伴瘙痒1个月，体格检查发现脐周可见红色丘疹、脱屑。 本病最佳检查方法是（）

A.皮肤划痕试验
B.皮内试验
C.检测血清总IgE
D.皮肤活检
E.斑贴试验


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92、单项选择题  患者男，61岁。因持续剧烈胸痛伴胸闷2h入院。在当地医院查心电图示V5～V6导联ST段压低0.5mV，T波低平，双向。既往有高血压病史。查体：T37℃，R20次/min，HR75次/min，BP60/40mmHg。意识清醒，心脏浊音界向左下扩大，心音略低，未闻及明确杂音或异常心音。 提示：急查胸部X线片提示主动脉增宽、心影扩大。心脏彩色超声提示急性心脏压塞，心包积液进行性增加。该患者出现上述情况最可能的疾病为（）

A.心肌梗死
B.主动脉夹层破裂
C.肿瘤性心包炎
D.肺动脉高压
E.急性肺栓塞
F.纵隔肿瘤


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93、单项选择题  

患者女，23岁。咳嗽伴发热3d，意识模糊2h。体格检查：体温38℃，呼吸深快（35次/min），浅昏迷状态。营养状态差，右上肺有局限湿性啰音。X线片示右上肺淡薄阴影。血常规：血红蛋白90g/L，白细胞7.0×109/L，中性粒细胞0.53，淋巴细胞0.45，嗜酸粒细胞0.02。尿常规：尿糖（+++）、酮体（++++）、血细胞沉降率85mm/h。

该患者最可能的诊断是（）

A.肺炎
B.糖尿病酮症酸中毒昏迷合并肺结核
C.妊娠
D.脑膜炎
E.风湿热


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94、单项选择题  乙型脑炎主要死亡原因为（）

A.过高热
B.脑水肿、脑疝形成
C.中枢性呼吸衰竭
D.外周性呼吸衰竭
E.循环衰竭


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95、单项选择题  患者男，56岁。诊断为缺血性心肌病，心功能Ⅳ级，超声心动图示左心室明显扩大，EF为22%。心电图频发室性期前收缩。血钾4.5mmol/L，血地高辛浓度1.1ng/ml。 该患者抗心律失常药物首选（）

A.氟卡尼
B.普罗帕酮
C.胺碘酮
D.利多卡因
E.美西律


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96、单项选择题  患者男，58岁。15d前发生急性心肌梗死，现出现心前区疼痛，闻及心包摩擦音，心率增快，CPK无增高，治疗首选（）

A.阿司匹林
B.雷米封
C.皮质激素
D.地高辛
E.青霉素


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97、单项选择题  患者女，4岁。因发热，双眼疼痛、畏光伴头痛3d而入院。体温39℃，颈项强直，无局限性神经系统体征。 最可能的诊断是（）

A.乙型脑炎
B.流行性脑膜脑炎型
C.病毒性脑膜炎
D.流脑败血症休克型
E.单纯疱疹病毒性脑炎


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98、单项选择题  代谢性酸中毒在没有发展到循环衰竭程度时，首选治疗应该是（）

A.使用碳酸氢钠
B.使用乳酸钠
C.使用枸橼酸钾
D.使用三羟甲基氨基甲烷
E.病因治疗


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99、单项选择题  患者男，15岁。因进食鱼肉后皮肤淤斑、淤点2d急诊入院。2d前患者进食鱼肉后出现全身皮疹、淤斑，伴有腹痛，粪颜色变深。体格检查：T36.5℃，R21次/min，P87次/min，BP115/60mmHg，意识清醒，四肢皮疹为对称分布，突出皮肤表面，大小不等，颜色暗红，心、肺未见异常，腹部有广泛压痛，无反跳痛，肝、脾未扪及，肠鸣音正常，双下肢无水肿。 该患者最可能的诊断是（）

A.过敏性紫癜
B.食物中毒
C.特发性血小板减少性紫癜
D.急性溶血
E.急性荨麻疹


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100、单项选择题  临床上分水岭脑梗死发生的主要机制是（）

A.血栓形成
B.血栓栓塞
C.血流低灌注
D.血管痉挛
E.血管淀粉样变性


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101、单项选择题  患者男，45岁，农民。以“发热伴腋下肿块3d”就诊。体格检查：体温41℃，血压100/60mmHg，心率116次/min，呼吸频数，球结膜充血，左腋下可触及2cm×3cm肿大淋巴结，有压痛，双肺底可闻及少量湿啰音。追问病史，患者于1周前在劳动中曾被田鼠咬伤。 目前，首要考虑诊断为（）

A.狂犬病
B.流行性出血热
C.鼠疫
D.流行性脑脊髓膜炎
E.SARS


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102、多项选择题  关于SSA/Ro阳性者，正确的是（）

A.在LE中常有光敏感
B.肾损害常较重
C.多见于硬斑病
D.多见于干燥综合征
E.易发生神经系统损害


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103、单项选择题  刺激ADH释放的最大因素是（）

A.低血糖
B.血容量下降
C.低氧血症
D.发热
E.咖啡


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104、单项选择题  患者男，39岁，民工。于9月30日就诊，高热、头痛、腰痛、恶心、呕吐、腹泻3d，在当地医院注射柴胡并输液无好转，早晨突然昏倒在厕所，立即测血压为70/40mmHg，急送上级医院。 提示：经快速适量补充血容量后，血压升至正常，但次日突感呼吸困难，端坐呼吸，双肺可闻及湿啰音，呼吸34次/min，脉搏118次/min。应急诊检查（）

A.BUN
B.出、凝血时间
C.支气管镜检
D.尿常规
E.血气分析


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105、多项选择题  患者男，80岁。停止排气、排便3d，腹痛、腹胀并呕吐1d急诊入院。体格检查：意识模糊，精神差，眼球下陷，呼吸深，18次/min，心率65次/min，偶见室性期前收缩，血压80/65mmHg，腹轻胀，有轻压痛，反跳痛可疑，3h无尿。X线腹部平片示：右半结肠以上有较多气液平面。 为明确诊断，应进行的检查及处理措施是（）

A.诊断性腹腔穿刺
B.急请普外科会诊
C.心电图检查
D.血电解质检查
E.快速补充平衡盐溶液
F.动脉血气分析


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106、单项选择题  患者男，40岁。1年前发生急性心肌梗死，对心肌坏死诊断最可靠的是（）

A.冠状T
B.ST段压低
C.T波高大
D.异常Q波
E.低电压


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107、单项选择题  患者女，39岁，诊断为子宫黏膜下肌瘤继发贫血，血红蛋白60g/L，肌瘤未突出宫口，恰当的处理应为（）

A.观察随访
B.大剂量雌激素
C.大剂量雄激素
D.宫腔镜下子宫肌瘤剔除术
E.放射治疗


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108、单项选择题  结肠破裂修补术后5d，患者血钠136.0mmol/L，钾6.8mmol/L，pH7.3，近24h尿量520ml，应诊断为（）

A.低渗性脱水
B.高渗性脱水
C.低钾血症
D.高钾血症
E.低钾合并等渗性脱水


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109、单项选择题  人体的电阻主要集中在（）

A.神经
B.血管
C.肌肉
D.骨
E.皮肤


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110、单项选择题  

患者女，23岁。咳嗽伴发热3d，意识模糊2h。体格检查：体温38℃，呼吸深快（35次/min），浅昏迷状态。营养状态差，右上肺有局限湿性啰音。X线片示右上肺淡薄阴影。血常规：血红蛋白90g/L，白细胞7.0×109/L，中性粒细胞0.53，淋巴细胞0.45，嗜酸粒细胞0.02。尿常规：尿糖（+++）、酮体（++++）、血细胞沉降率85mm/h。

对该患者首先进行的紧急检查是（）

A.动脉血气分析
B.血液电解质
C.血糖
D.头颅CT
E.腹部B超


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111、单项选择题  急性胆囊炎最严重的并发症是（）

A.细菌性肝脓肿
B.胆囊积脓
C.胆囊坏疽穿孔
D.急性胰腺炎
E.胆囊十二指肠内瘘


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112、单项选择题  

患者男，36岁。因急性阑尾炎住院。在办理出院手续时突发呼吸困难伴剧烈胸痛。体格检查：发绀，双肺可闻及干、湿啰音，105次/min，P2＞A2。

为明确诊断，应考虑的检查是（）

A.腹部超声
B.肺功能
C.动脉血气分析
D.胸部CT
E.超声心动图


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113、单项选择题  患者女，26岁，已婚。因腹痛、腹泻、发热、呕吐8h就诊。患者12h前在路边餐馆有不洁饮食史，后出现阵发性腹痛并伴有恶心。既往体健，无药物过敏史。停经46d，无不规则阴道出血。 提示：患者腹痛加重，并出现呕吐胃内容物，发热及腹泻数次，为稀便，无脓血，予颠茄、小檗碱等治疗并急诊留观补液，晚间发热38.6℃，腹痛由上腹部转移至右下腹部并固定，粪常规：稀水样便，WBC3～5个/高倍视野，RBC0～2个/高倍视野。急诊进一步处理为（）

A.禁食
B.胃肠减压
C.肌内注射吗啡
D.肌内注射山莨菪碱
E.腹腔穿刺
F.应用有效抗生素


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114、多项选择题  患者男，60岁。因腰痛、乏力2个月入院。入院后经过骨髓检查、血清蛋白质电泳等检查确诊为多发性骨髓瘤，Hb61g/L，予200mlA型红细胞悬液，输血50ml后患者出现寒战、高热、头昏、胸闷、心悸，尿呈茶色。体格检查：T37℃，P120次/min，R28次/min，BP105/60mmHg，意识清醒，急性病容，口唇无发绀，重度贫血貌，未见出血点、淤斑等，心、肺、腹未见异常。 此病导致死亡的主要并发症包括（）

A.呼吸衰竭
B.急性肾衰竭
C.急性肝衰竭
D.DIC
E.休克
F.感染


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115、单项选择题  患者男，27岁，最近2年中时有发作性意识丧失，四肢抽搐。当日凌晨再次发作后意识一直未恢复，入院后四肢抽搐发作1次。 最有效的、最常用的控制抽搐的药物是（）

A.苯二氮卓类
B.苯妥英钠
C.苯巴比妥
D.丙戊酸钠
E.麻醉剂


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116、多项选择题  

患者女，56岁，7d前患者因发热伴有乏力口服泰诺林等药，4d前自颈部出现红色斑疹、斑片，伴有瘙痒，皮疹逐渐发展，累及面部、躯干、四肢，无水疱、渗液。既往体健，无药物过敏史。

提示：患者禁食禁水，Ⅰ级护理，下病重通知，停用可疑致敏药物。还应采取的治疗措施包括（）

A.保持水、电解质平衡
B.高蛋白饮食等支持疗法
C.外用药及加强皮肤、黏膜的护理
D.抗过敏
E.大剂量皮质激素治疗
F.预防感染


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117、多项选择题  患者女，15岁。初潮后1年多月经不规则，周期20～60d，经期7～10d。本次月经持续10多天，量仍多。下列止血方法较为合适的是（）

A.诊断性清宫
B.雌激素
C.氯米酚促排卵
D.益母草冲剂
E.辅助止血药物如止血敏


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118、多项选择题  患者男，68岁。主因上腹痛伴意识障碍8h急诊入院。不伴有发热和腹泻。既往有糖尿病史。体格检查：T36.5℃，P126次/min，R26次/min，BP120/75mmHg。浅昏迷，呼吸较深，腹部平软，肝、脾未及，肠鸣音减弱，下腹部可触及胎头大小肿物，光滑。 下一步处理是（）

A.静脉输注0.45%氯化钠溶液
B.静脉输注5%碳酸氢钠注射液
C.增加胰岛素用量
D.应用抗生素
E.静脉输注升压药
F.补钾


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119、单项选择题  患者女，72岁。情绪激动时突然出现头痛、恶心、呕吐、间歇性失语、意识不清、精神烦躁。急呼“120”入院。BP175/146mmHg，T37.0℃，R26次/min，P96次/min。 为明确诊断及治疗，应紧急检查的项目有（）

A.血常规
B.颅脑CT
C.肝、肾功能
D.腹部超声
E.血气分析
F.X线片


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120、单项选择题  术后每24h尿量为200ml，少尿的原因不是因为（）

A.大量抗利尿激素的分泌
B.液体量补充不足
C.休克
D.尿路阻塞
E.肾功能不全


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121、单项选择题  患者女，26岁，已婚。因腹痛、腹泻、发热、呕吐8h就诊。患者12h前在路边餐馆有不洁饮食史，后出现阵发性腹痛并伴有恶心。既往体健，无药物过敏史。停经46d，无不规则阴道出血。 提示：患者开腹探查后发现腹腔脓肿，后经积极治疗脓肿消除。若采取腹腔镜下手术，其优点不包括（）

A.术后并发症少
B.广泛适用于妊娠患者
C.术后疼痛轻
D.易于清洗腹腔
E.美容效果好
F.适用于肥胖患者


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122、多项选择题  患者女，36岁，1个月前劳累后出现发热，体温最高39℃，伴双膝关节肿胀、疼痛，双手出现红斑、肿胀，轻度瘙痒，2周前鼻翼及面颊部出现片状红斑，表面脱屑，随后皮疹扩大，光照后加重，双小腿出现淤点、淤斑，双足后跟出现血疱。 提示：体格检查：血压115/75mmHg，体温38℃，膝关节稍肿胀。皮肤情况：结膜苍白，鼻翼及面颊部蝶形水肿性暗红斑片，表面黏着性鳞屑，褐色色素沉着。耳郭变薄，上有暗红斑、脱屑。双手背、双小腿屈侧对称分布淤点，部分融合成淤斑，双足后跟、足跖可见血疱。双足趾甲周暗红斑。为明确诊断主要的检查项目包括（）

A.血、尿常规
B.皮肤病理
C.补体C3、C4
D.清蛋白、球蛋白
E.肾功能
F.自身抗体


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123、单项选择题  咯血治疗一般不主张应用（）

A.镇静药
B.止血药
C.血管收缩剂
D.抗生素
E.支气管舒张药


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124、单项选择题  患者男，40岁。急性肠梗阻2d，呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差，脉搏116次/min。实验室检查：Hb163g/L，血细胞比容0.55，血钠140mmol/L，血钾4mmol/L。 低钾血症的症状主要是（）

A.口渴
B.肌无力
C.尿少
D.头晕
E.发热


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125、多项选择题  患者女，52岁。患高血压8年，发作性胸骨后压榨性疼痛2年，每次发作持续3～5min，含服硝酸甘油片可缓解。近6个月经常出现心悸、黑蒙、头晕，神经系统检查已除外脑血管病。 下列符合SSS的心电图特点为（）

A.阵发性室上性心动过速
B.窦性心动过缓
C.窦房阻滞
D.窦性停搏
E.心房颤动


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126、单项选择题  

患者女，22岁。双下肢被倒塌建筑物挤压30h余入院，伤后患者一直无尿。双下肢膝以下肿胀明显，皮温低，表面有张力水泡，双足背动脉未扪及，双小腿无痛觉，不能自主运动。血肌酐292.3μmol/L，肌酸激酶（CK）11837IU/L。血气分析：pH7.138，二氧化碳分压42mmHg，氧分压84mmHg，HCO3-14.5mmol/L，碱剩余（BE）-15mmol/L，氧饱和度94%。

患者最可能发生的电解质紊乱是（）

A.低钠血症
B.高钠血症
C.低钾血症
D.高钾血症
E.低镁血症


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127、单项选择题  单纯二尖瓣狭窄的心力衰竭患者可以应用的药物是（）

A.地高辛
B.硝普钠
C.利尿剂
D.酚妥拉明
E.毛花苷丙


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128、多项选择题  需与症状不典型的急性胰腺炎相鉴别的疾病有（）

A.肠梗阻
B.急性胃炎
C.消化性溃疡穿孔
D.胆石症
E.肾绞痛


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129、多项选择题  脑出血患者可能会发生脑疝的情况是（）

A.意识障碍加重
B.呕吐频繁
C.血压升高
D.心率变慢
E.烦躁不安


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130、单项选择题  患者，51岁。3d前开始咳嗽，痰中带血。今天上午突然大口咯血，量约100ml，体格检查未见异常。ECGⅡ、Ⅲ、aVF导联ST段下移＞0.5mV，T波低平。错误的治疗措施是（）

A.快速静脉注射血管升压素
B.咳必清镇咳
C.配血以备急用
D.继续抗结核治疗
E.小剂量镇静剂


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131、单项选择题  患者女，56岁。无明显诱因，全身皮疹伴瘙痒3周，体格检查发现躯干、四肢有红斑、丘疹、丘疱疹，有抓痕、结痂，部分皮疹融合成片。 本病常用治疗方法是（）

A.大剂量皮质激素治疗
B.高蛋白饮食等支持疗法
C.免疫抑制剂
D.非甾体类抗炎药
E.抗组胺类药物及外用药


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132、单项选择题  胆汁逆流入胰管引起急性胰腺炎，原因错误的是（）

A.胆汁和胰液拥有“共同通道”
B.出口梗阻
C.胰液外渗入胰实质
D.胰管腺泡受高压破裂
E.胰管内压力大于胆管内压力


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133、单项选择题  血清镁的正常浓度为（）

A.0.4～0.8mmol/L
B.0.6～0.8mmol/L
C.0.75～1.25mmol/L
D.1.2～1.6mmol/L
E.1.6～2.0mmol/L


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134、单项选择题  患者男，68岁。慢性支气管炎、肺气肿病史30余年，肺心病10年，长期口服氨茶碱。1周前因感冒出现咳嗽、咳痰、气促、无发热，自服氨茶碱和抗生素，症状无缓解，又加用另一种茶碱类平喘药，症状仍然不缓解。体格检查：心率98次/min，心律不齐，双肺可闻及细小湿啰音及哮鸣音，下肢水肿。心电图示P波形态不一，平均频率128次/min，心室率96次/min，P-P间期、P-R间期不一，QRS波不增宽。 该患者的心电图诊断是（）

A.心房扑动
B.心房颤动
C.二度Ⅰ型房室传导阻滞
D.二度Ⅱ型房室传导阻滞
E.自律性房性心动过速
F.紊乱性房性心动过速


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135、多项选择题  患者男，18岁。因胸闷、心悸、乏力3d就诊。心脏听诊心率135次/min，伴期前收缩。心电图示房性期前收缩，胸前导联T波低平。经进一步检查后诊断为病毒性心肌炎。 对该患者正确的治疗措施包括（）

A.卧床休息3～4周，心脏扩大或心力衰竭者卧床休息3～6个月
B.静脉滴注大剂量维生素C、ATP
C.对有心力衰竭者，洋地黄剂量宜偏小
D.加用糖皮质激素
E.早期使用抗病毒药物
F.应用中药黄芪


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136、单项选择题  患者男，42岁。因电击后意识不清伴四肢抽搐3h入院。患者3h前工作时不慎双手触电（交流电电压220V）而倒地，自觉头昏、四肢无力，约10min后自行起来，自觉左上肢麻木疼痛，1h前出现意识障碍。2h后突然出现四肢抽搐、头后仰、脸色发绀和意识丧失。体格检查：T41℃，P108次/min，R6次/min，BP120/70mmHg。 最可能的诊断是（）

A.神经源性休克
B.原发性癫痫
C.脑炎
D.电击伤
E.心肌炎


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137、单项选择题  

患者女，22岁。双下肢被倒塌建筑物挤压30h余入院，伤后患者一直无尿。双下肢膝以下肿胀明显，皮温低，表面有张力水泡，双足背动脉未扪及，双小腿无痛觉，不能自主运动。血肌酐292.3μmol/L，肌酸激酶（CK）11837IU/L。血气分析：pH7.138，二氧化碳分压42mmHg，氧分压84mmHg，HCO3-14.5mmol/L，碱剩余（BE）-15mmol/L，氧饱和度94%。

下列治疗措施错误的是（）

A.大量补液
B.手术截肢
C.碱化尿液
D.血液透析
E.口服氯化钾缓释片


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138、多项选择题  患者女，28岁，已婚。主因突发腹痛伴腹泻急诊来院，月经规律，末次月经为20d前，末次月经量较既往月经量少，今晨无明显诱因突发腹痛，呈持续性疼痛，伴腹泻，为稀便，伴恶心、呕吐、头晕。体格检查：血压80/50mmHg，脉搏118次/min，痛苦面容，面色苍白，被动体位，意识清醒，腹部膨隆，腹软，压痛明显，反跳痛明显，移动性浊音（+），肠鸣音活跃。 该患者血红蛋白76g/L，尿妊娠试验（+），可能的诊断是（）

A.腹腔内出血
B.急性肠炎
C.异位妊娠
D.急性阑尾炎
E.贫血
F.失血性休克


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139、单项选择题  患者男，68岁，体重60kg。近3个月感觉上腹隐胀痛，进食减少，明显消瘦，伴有双下肢轻度可凹性水肿，自行间断服用某种利尿药，1d前不明诱因突然呕吐血性胃内容物，约1200ml，被家人送入急诊。 该患者体液代谢可能存在（）

A.低渗性脱水
B.高渗性脱水
C.等渗性脱水
D.细胞内脱水
E.组织间隙脱水


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140、单项选择题  高位肠梗阻的腹胀是（）

A.遍及全腹
B.以腹部周围较显著
C.腹部隆起不均
D.多不明显
E.多位于脐周


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141、多项选择题  

患者女，2岁，近半年自觉面色苍白，伴间歇出现尿色深，未予以重视。近2d劳累后，突发腰背痛、腹痛、呕吐、头昏，送来急诊。体格检查：严重贫血貌、黄疸、意识模糊。体温38.5℃，呼吸24次/min，脉搏128次/min，血压85/50mmHg，脾轻度肿大，肝、淋巴结未及肿大，血红蛋白55g/L，红细胞2.1×1012/L，白细胞10.5×109/L，血小板230×109/L，网织红细胞0.17。

最可能的诊断是（）

A.弥漫性血管内凝血
B.溶血性贫血
C.再生障碍性贫血
D.急性白血病
E.失血性休克
F.溶血危象


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142、单项选择题  

患者女，23岁。因咽痛、咳嗽、发热1周急诊入院。体格检查：T39.5℃，R32次/min，P127次/min，BP129/70mmHg，呼吸急促，急性重病容，咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，双肺呼吸音粗糙，颈部、耳后可扪及多个黄豆大小淋巴结，压之疼痛。外院查白细胞0.6×109/L，2个月前当地医院诊断为“甲状腺功能亢进”，一直服用“他巴唑”治疗。

能够确诊的检查是（）

A.血常规和骨髓象
B.肾上腺素试验
C.白细胞凝集素试验
D.致病菌培养
E.胸部CT


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143、单项选择题  

患者女，56岁，7d前患者因发热伴有乏力口服泰诺林等药，4d前自颈部出现红色斑疹、斑片，伴有瘙痒，皮疹逐渐发展，累及面部、躯干、四肢，无水疱、渗液。既往体健，无药物过敏史。

提示：患者皮疹继续增多、加重，躯干、四肢出现水疱、大疱，口腔黏膜水疱、糜烂，眼睑糜烂，流泪、畏光，排尿疼痛。皮肤情况：口腔黏膜糜烂，双侧眼结膜充血、糜烂，有脓性分泌物。躯干、四肢密集暗红色水肿性斑片，部分为丘疱疹，呈靶形或虹膜样，有水疱、大疱，部分水疱破溃，显露鲜红色糜烂面，外阴及肛周糜烂、渗液。目前应主要考虑的疾病是（）

A.大疱性类天疱疮
B.剥脱性皮炎型药疹
C.荨麻疹型药疹
D.重症多形红斑药疹
E.湿疹
F.寻常性天疱疮


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144、单项选择题  患者男，56岁。心悸，呼吸困难1d。脉搏135次/min，听诊心率160次/min，不规则，心音强弱不等。心电图：P波消失，代之以450次/min左右的f波，QRS波群时限0.11s，R-R间期绝对不等。 该患者的诊断是（）

A.心房扑动
B.心房颤动
C.非阵发性房室交界区性心动过速
D.自律性房性心动过速
E.紊乱性房性心动过速


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145、单项选择题  患者男，68岁。慢性支气管炎、肺气肿病史30余年，肺心病10年，长期口服氨茶碱。1周前因感冒出现咳嗽、咳痰、气促、无发热，自服氨茶碱和抗生素，症状无缓解，又加用另一种茶碱类平喘药，症状仍然不缓解。体格检查：心率98次/min，心律不齐，双肺可闻及细小湿啰音及哮鸣音，下肢水肿。心电图示P波形态不一，平均频率128次/min，心室率96次/min，P-P间期、P-R间期不一，QRS波不增宽。 根据病史，出现该心律失常最可能的原因是（）

A.慢性右心功能不全
B.病态窦房结综合征
C.氨茶碱
D.抗生素
E.低钾血症
F.低镁血症


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146、单项选择题  患者女，65岁。既往高血压、糖尿病史10年，无明显诱因剧烈腹痛，向双下肢放射。体格检查：在脐左侧闻及血管杂音，测右上肢血压为165/110mmHg，右下肢血压为90/60mmHg，左下肢血压为145/95mmHg。 为明确诊断，宜行（）

A.腹主动脉造影
B.肾盂静脉造影
C.尿VMA检测
D.尿17-羟皮质类固醇检测
E.双肾B型超声


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147、多项选择题  关于急性粒细胞缺乏症，叙述正确的是（）

A.中性粒细胞绝对值＜0.5×109/L
B.药物为最常见诱因
C.绝大多数患者死亡
D.主要并发症为感染
E.造血生长因子治疗非常重要


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148、单项选择题  急性肠梗阻时，不宜实施手术治疗的情况是（）

A.行胃肠减压后，补液后一般情况恶化，出现休克
B.腹痛加剧，出现腹膜刺激征
C.便血
D.腹胀，并呈现溢液性呕吐
E.腹部出现压痛性包块


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149、单项选择题  患者男，40岁，体重60kg。因食管癌进食困难1个月余。主诉：乏力、极度口渴、尿少而色深。体格检查：血压、体温均正常，眼窝凹陷、唇、舌干燥、皮肤弹性差。 该患者的水、电解质失衡性质为（）

A.轻度高渗性脱水
B.中度高渗性脱水
C.重度高渗性脱水
D.等渗性脱水
E.低渗性脱水


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150、多项选择题  患者女，57岁。颜面及双下肢水肿3年，意识障碍2d入院。既往长期便秘史。体格检查：T35℃，P43次/min，R12次/min，BP145/80mmHg。面容臃肿，皮肤粗糙，腹部膨隆、软，无肌卫，肠鸣音减弱。 提示：动脉血气分析：pH7.34，PaCO78mmHg，PaO68mmHg，腹部X线片示：肠积气。该患者应考虑的诊断为（）

A.心力衰竭
B.黏液性水肿昏迷
C.肠梗阻
D.呼吸衰竭
E.代谢性脑病
F.肾衰竭


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151、多项选择题  

患者男，78岁。因COPD并发肺型脑病入院，经过呼吸兴奋剂、利尿剂及激素等治疗5d后查动脉血气：pH7.40，HCO3-40mmol/L，PaO260mmHg，PaCO267mmHg，BE+13mmol/L，K+3.4mmol/L，Na+140mmol/L，Cl-90mmol/L。

提示：为保持气道湿化、促进痰液引流，每日输注5%葡萄糖溶液2500ml＋10%氯化钾30ml，但尿量每日仅800～1000ml。3d后患者出现乏力、头痛、恶心和呕吐，呕吐为喷射性，尿量进一步减少，尿相对密度为1.010。治疗后患者可能出现的状况及处理措施是（）

A.呼吸性酸中毒加重
B.代谢性碱中毒加重
C.低钾血症
D.水中毒
E.脑血管意外
F.给予利尿剂


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152、单项选择题  患者男，70岁。咳嗽、咳痰、喘息30余年，5年来间断加重，伴有双下肢水肿，1周来咳嗽并下肢水肿加重伴有嗜睡入院。 对诊断具有重要意义的检查是（）

A.心脏彩色多普勒
B.心电图
C.脑电图
D.血气分析
E.痰培养


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153、单项选择题  以Charcot三联征为典型表现的疾病是（）

A.急性憩室炎
B.急性出血性胰腺炎
C.急性胆管炎
D.十二指肠憩室
E.胃溃疡


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154、多项选择题  肠梗阻的急诊手术适应证有（）

A.各种类型的绞窄性肠梗阻
B.肿瘤及先天性肠道畸形所致的梗阻
C.非手术治疗无效的肠梗阻
D.痉挛性肠梗阻
E.腹部触及包块的肠梗阻


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155、单项选择题  患者男，39岁，民工。于9月30日就诊，高热、头痛、腰痛、恶心、呕吐、腹泻3d，在当地医院注射柴胡并输液无好转，早晨突然昏倒在厕所，立即测血压为70/40mmHg，急送上级医院。 可导致该患者休克的疾病不包括（）

A.流行性乙型脑炎
B.肾综合征出血热
C.细菌性痢疾
D.流行性脑脊髓膜炎
E.败血症


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156、单项选择题  热射病治疗不主张（）

A.物理降温
B.控制惊厥
C.积极液体复苏
D.纳洛酮
E.碱化尿液


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157、单项选择题  顽固性心力衰竭伴有传导阻滞患者的最有效治疗方法是（）

A.呼吸末正压（PEEP）
B.利尿剂
C.血管扩张剂
D.三腔起搏器
E.洋地黄


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158、单项选择题  组织间液和血浆所含溶质的主要差别是（）

A.Na+
B.K+
C.有机酸
D.蛋白质
E.尿素


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159、单项选择题  急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是（）

A.乳酸脱氢酶同工酶1（LDH1）
B.乳酸脱氢酶同工酶2（LDH2）
C.乳酸脱氢酶同工酶3（LDH3）
D.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）
E.肌酸磷酸激酶同工酶（CPK-MB.


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160、单项选择题  患者男，45岁，突发头痛、呕吐、抽搐，伴颈项强直。患者无高血压病史，发病来无肢体偏瘫，CT示蛛网膜下腔出血征象。 该患者最可能的诊断是（）

A.颅内动脉瘤
B.脑血管畸形
C.高血压脑出血
D.脑栓塞
E.烟雾病


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161、多项选择题  关于DLE，正确的是（）

A.男性多于女性
B.好发暴露部位
C.播散型DLE转换成SLE的概率是5%左右
D.有些患者具有眶周红斑和水肿
E.约1/3患者ANA阳性


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162、单项选择题  SARS具有早期诊断意义的是（）

A.血常规
B.SARS-CoV血清特异性抗体检测
C.胸部X线片
D.胸部CT
E.SARS-CoVRNA检测


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163、多项选择题  

患者女，2岁，近半年自觉面色苍白，伴间歇出现尿色深，未予以重视。近2d劳累后，突发腰背痛、腹痛、呕吐、头昏，送来急诊。体格检查：严重贫血貌、黄疸、意识模糊。体温38.5℃，呼吸24次/min，脉搏128次/min，血压85/50mmHg，脾轻度肿大，肝、淋巴结未及肿大，血红蛋白55g/L，红细胞2.1×1012/L，白细胞10.5×109/L，血小板230×109/L，网织红细胞0.17。

为明确病因，应进行的检查是（）

A.尿隐血
B.尿胆原
C.抗人球蛋白试验（Coombs试验）
D.血清游离胆红素
E.外周血红细胞形态
F.骨髓检查


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164、多项选择题  肾调节酸碱平衡的机制是（）

A.H+-Na+的交换
B.HCO3-的重吸收
C.分泌NH3与H+结合成NH4+排出
D.尿的酸化而排出H+
E.Na+-K+的交换


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165、单项选择题  患者男，72岁。多饮、多尿2周，意识障碍1d。体格检查：心率106次/min，呼吸26次/min，血压100/60mmHg，皮肤黏膜干燥，双肺未及湿性啰音，腹部无压痛。尿糖（++++），尿酮体（±），尿白细胞增多。 首先应进行的检查是（）

A.血糖和血酮
B.血电解质
C.超声检查
D.心电图
E.头颅CT


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166、多项选择题  诊断性腹腔穿刺抽出血性液体可见于（）

A.绞窄性肠梗阻
B.急性肠系膜动脉栓塞
C.宫外孕破裂
D.重症急性胰腺炎
E.肠系膜静脉血栓形成


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167、单项选择题  患者女，4岁。因发热，双眼疼痛、畏光伴头痛3d而入院。体温39℃，颈项强直，无局限性神经系统体征。 典型脑脊液改变不包括（）

A.压力增高
B.蛋白质降低
C.糖含量正常
D.发病初期以中性粒细胞为主
E.外观清亮


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168、单项选择题  患者男，40岁。急性肠梗阻2d，呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差，脉搏116次/min。实验室检查：Hb163g/L，血细胞比容0.55，血钠140mmol/L，血钾4mmol/L。 该患者可能诊断为（）

A.低渗性脱水
B.高渗性脱水
C.等渗性脱水
D.水中毒
E.高钾血症


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169、多项选择题  对于急性溶血性贫血患者，关于红细胞破坏增加的检测项目包括（）

A.尿分析
B.乳酸脱氢酶
C.红细胞寿命测定
D.骨髓检查
E.外周血涂片


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170、单项选择题  患者男，15岁。因进食鱼肉后皮肤淤斑、淤点2d急诊入院。2d前患者进食鱼肉后出现全身皮疹、淤斑，伴有腹痛，粪颜色变深。体格检查：T36.5℃，R21次/min，P87次/min，BP115/60mmHg，意识清醒，四肢皮疹为对称分布，突出皮肤表面，大小不等，颜色暗红，心、肺未见异常，腹部有广泛压痛，无反跳痛，肝、脾未扪及，肠鸣音正常，双下肢无水肿。 不能够帮助诊断的检查是（）

A.血生化
B.消化液分析
C.血常规
D.骨髓穿刺
E.凝血功能


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171、单项选择题  患者男，42岁，躯干、四肢出现红斑、丘疹，表面糜烂和渗出1个月。临床考虑为（）

A.湿疹
B.接触性皮炎
C.银屑病
D.自身敏感性皮炎
E.荨麻疹


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172、单项选择题  患者女，65岁。既往高血压、糖尿病史10年，无明显诱因剧烈腹痛，向双下肢放射。体格检查：在脐左侧闻及血管杂音，测右上肢血压为165/110mmHg，右下肢血压为90/60mmHg，左下肢血压为145/95mmHg。 该患者最可能的诊断是（）

A.消化性溃疡穿孔
B.急性胰腺炎
C.感染性心内膜炎
D.主动脉夹层
E.主动脉窦瘤破裂


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173、多项选择题  关于病毒性脑膜炎，下列叙述正确的是（）

A.肠道病毒最常见
B.虫媒病毒最常见
C.腮腺炎病毒最常见
D.手足口病病毒是肠道病毒
E.埃可病毒可导致病毒性脑膜炎


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174、单项选择题  关于急性胰腺炎发生休克，叙述错误的是（）

A.休克仅见于重症急性胰腺炎
B.休克主要是合并感染所致
C.疾病初期发生休克提示有大片坏死
D.休克是严重并发症发生的表现
E.休克主要原因是有效循环血量不足


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175、单项选择题  患儿女，11岁。上呼吸道感染后10d出现心前区不适、胸闷、心悸。现突然发生烦躁不安，脸色苍白，四肢湿冷及末端发绀。心电图检查示各导联ST段压低，T波低平和频发室性期前收缩，诊断为病毒性心肌炎。 此时最不可能的并发症是（）

A.频发室性期前收缩
B.心源性休克
C.充血性心力衰竭
D.高度房室传导阻滞
E.心脑综合征


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176、单项选择题  急性化脓性梗阻性胆管炎的治疗应选用（）

A.急诊胆囊切除术
B.胆囊造口术
C.非手术疗法控制感染
D.切开减压引流胆总管
E.切开减压引流胆总管并胆囊切除术


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177、单项选择题  患者男，28岁，体重75kg，建筑工人。夏天在38℃室外连续工作10h余，期间未饮水及进食，后昏倒在地，被工友送入急诊。体格检查：呼吸22次/min，较深，脉搏细速，血压90/45mmHg，全身发热而无汗，未排尿。 据其临床表现，初步估计其脱水量为体重的（）

A.＜2%
B.2%～4%
C.4%～6%
D.＞6%
E.无法确定


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178、单项选择题  患者女，66岁。意识障碍2h。体格检查：T35.2℃，心率48次/min，呼吸12次/min，血压85/60mmHg。既往甲状腺功能减退、高脂血症、COPD病史。心电图示：窦性心动过缓，血钠125mmol/L。

为明确诊断应进行的检查是（）

A.头颅CT
B.动脉血气分析
C.甲状腺激素测定
D.血常规
E.超声检查


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179、单项选择题  关于支气管哮喘，叙述错误的是（）

A.反复发作呼气性呼吸困难
B.气道高反应性
C.与遗传有关
D.发作时需治疗，不发作时无须治疗
E.可自行或经治疗后缓解


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180、单项选择题  重症肺炎的诊断依据不包括（）

A.呼吸衰竭需要机械通气
B.呼吸频率≥30次/min
C.脓毒性休克或需要应用血管活性药物＞4h
D.急性肾衰竭，尿量＜80ml/4h
E.48h内肺部浸润扩大≥50%


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181、单项选择题  患者女，52岁。有胆管结石病史。近2d来右上腹痛、恶心呕吐数次，体温37.8℃，2h前突然畏寒、寒战，体温达40℃，精神紧张兴奋、口渴、面色苍白、脉搏118次/min，有力，血压90/60mmHg，尿量26ml/h。 患者最可能出现的酸碱紊乱是（）

A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性碱中毒
D.呼吸性酸中毒
E.无明显酸碱代谢紊乱


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182、单项选择题  患者女，48岁。1周前因发热服康泰克后，胸部出现红色斑疹，并迅速扩展至全身。体格检查：一般状态欠佳，T39.1℃，P90次/min，心肺无异常。皮肤科情况：躯干有圆形或椭圆形的红色斑疹，中心色为暗红色。四肢散在红斑。 应采取的治疗措施是（）

A.大剂量皮质激素
B.高蛋白饮食等支持疗法
C.免疫抑制剂
D.抗过敏及外用药
E.非甾体类抗炎药


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183、多项选择题  患者男，30岁。突发上腹部绞痛2h，迅速波及全腹。 提示：经上述保守治疗6～8h后，症状无明显缓解。进一步处理是（）

A.急诊手术
B.处理原发病
C.彻底清洁腹腔
D.充分引流
E.加强抗感染治疗
F.给予镇痛剂


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184、多项选择题  对诊断病毒性心肌炎价值较大的生化指标有（）

A.LDH升高
B.CK-MB升高
C.AKP升高
D.cTnI升高
E.cTnT升高


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185、多项选择题  

患者女，22岁。因不洁饮食后出现频繁呕吐、腹泻，呕吐物为胃内容物、腹泻为浠水样便，2d后觉心悸、气促而就诊，动脉血气：pH7.38，HCO3-24mmol/L，PaCO242mmHg，PaO290mmHg，Na+142mmol/L，Cl-94mmol/L，K+3.5mmol/L，该患者内环境出现（）

A.电解质、酸碱基本无失调
B.等渗性脱水
C.高AG型代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.混合性碱中毒


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186、多项选择题  

患者女，36岁，体重50kg。因烧伤入院。烧伤面积85%（Ⅲ度占60%），并有严重呼吸道烧伤。入院时意识清醒，但表情淡漠，呼吸困难，血压75/55mmHg，并有血红蛋白尿。实验室检查：pH7.312，HCO3-15.1mmol/L，PaCO255mmHg，PaO250mmHg，K+6.2mmol/L，Na+135mmol/L，Cl-101mmol/L。

提示：入院第28d发生创面感染（绿脓杆菌），血压降至70/50mmHg，出现少尿，pH7.088，HCO3-9.8mmol/L，PaCO233.4mmHg，K+5.8mmol/L，Na+132mmol/L，Cl-102mmol/L。虽经积极救治，病情仍无好转，直至死亡。患者死亡前的情况为（）

A.脓毒性休克
B.等渗性脱水
C.低渗性脱水
D.高钾血症
E.代谢性酸中毒
F.高AG代谢性酸中毒


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187、多项选择题  患者女，36岁，1个月前劳累后出现发热，体温最高39℃，伴双膝关节肿胀、疼痛，双手出现红斑、肿胀，轻度瘙痒，2周前鼻翼及面颊部出现片状红斑，表面脱屑，随后皮疹扩大，光照后加重，双小腿出现淤点、淤斑，双足后跟出现血疱。 需要预防的并发症还应包括（）（提示患者治疗4周后，尿液检测发现真菌。）

A.高血压
B.视网膜病
C.消化道出血
D.皮肤毛细管扩张
E.皮肤萎缩
F.糖尿病


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188、多项选择题  肾小球肾炎患者，肌酐168μmol/L，尿素氮10.6mmol/L，血压（170～190）/（130～150）mmHg，适合使用的降压药有（）

A.呋塞米
B.硝普钠
C.缬沙坦
D.依那普利
E.氨茶碱


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189、单项选择题  引起的胸腔积液多属漏出性的疾病是（）

A.肺炎
B.胸部创伤
C.肺结核
D.急性肾小球肾炎
E.肺癌


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190、多项选择题  关于中暑的类型，下列叙述正确的是（）

A.热水肿
B.热晕厥
C.热痉挛
D.热衰竭
E.热射病


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191、多项选择题  患者男，40岁，体重60kg。因胃窦癌进食困难1个月余。主诉：频发呕吐、乏力、极度口渴、尿少而色深。体格检查：血压、体温均正常，眼球凹陷、唇、舌干燥、皮肤弹性差。该患者的诊断及处理正确的是（）

A.中度高渗性脱水
B.重度高渗性脱水
C.当天补充液量约为（不包括当天生理需水量）3000ml
D.当天补充液量约为（不包括当天生理需水量）4500ml
E.代谢性碱中毒


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192、单项选择题  患者女，30岁。主因停经45d，阴道不规则出血1周就诊，平素月经规律5/28d，近1周阴道少量淋漓出血伴腹胀，既往体健，孕2产1，节育环6年，一般查体无异常，妇科检查，外阴经产型，阴道畅，少量暗红血，宫颈轻度糜烂，宫口见尼龙丝（长1.5cm），子宫前位，正常大，质软，活动好，无压痛，左附件压痛（+），未及包块，右附件（-）。 如患者尿酶免（+），B型超声示宫腔线清晰，宫内未见胎囊，应考虑的诊断是（）

A.宫外孕
B.月经紊乱
C.宫外孕，宫内环
D.宫内环，阴道不规则出血
E.绒癌，宫内环


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193、单项选择题  患者女，45岁，不规则阴道出血1年，表现为月经周期长短不一，出血量时多时少。血红蛋白100g/L。妇科检查：子宫正常大小，双附件（-），正确的处理方法是（）

A.雌激素治疗
B.口服避孕药
C.诊断性清宫
D.全子宫切除术
E.前列腺素合成酶抑制剂


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194、单项选择题  患者男，70岁。慢性咳嗽、咳痰25年，多为白黏痰，每年发作3个月左右，近半年来出现上2、3层楼气短，为明确诊断而就诊。 下列选项中，不应作为常规检查的是（）

A.血气分析
B.肺功能
C.心电图
D.胸部X线片
E.胸部增强CT


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195、单项选择题  腹膜炎患者，近1个月以来常出现畏寒、发热，B超提示盆腔液性暗影3cm×4cm×3cm。 对该诊断最为重要的临床表现是（）

A.下腹压痛及反跳痛
B.直肠指诊，直肠前壁可扪及触痛性肿块，波动感
C.直肠指诊，指套上有血及脓液
D.里急后重感
E.尿频、尿痛


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196、单项选择题  诊断主动脉夹层，最简便有效的检查是（）

A.心电图
B.磁共振成像
C.心肌酶
D.超声心动图
E.胸部正侧位Ｘ线片


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197、多项选择题  患者女，32岁。主因高热伴腹泻加重3d，嗜睡6h入院。近3个月体重渐进性消瘦。体格检查：T41℃，P162次/min，R29次/min，BP135/65mmHg。营养不良，心律不齐，腹软，无压痛，肠鸣音活跃。 为明确诊断，应紧急检查的项目包括（）

A.粪常规
B.腹部B超
C.超声心动检查
D.甲状腺功能
E.血培养
F.肝功能


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198、多项选择题  高钾血症的主要危险表现为（）

A.发热
B.脑水肿
C.心律失常
D.肺栓塞
E.肌肉无力


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199、多项选择题  患者女，36岁，1个月前劳累后出现发热，体温最高39℃，伴双膝关节肿胀、疼痛，双手出现红斑、肿胀，轻度瘙痒，2周前鼻翼及面颊部出现片状红斑，表面脱屑，随后皮疹扩大，光照后加重，双小腿出现淤点、淤斑，双足后跟出现血疱。 提示：予泼尼松40mg/d，2周后患者病情好转，体温恢复正常，皮疹好转。还应采取的其他治疗措施包括（）

A.保护胃黏膜
B.补钙
C.外用药
D.羟氯喹
E.补钾
F.补充多种维生素


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200、多项选择题  患者男，68岁。主因上腹痛伴意识障碍8h急诊入院。不伴有发热和腹泻。既往有糖尿病史。体格检查：T36.5℃，P126次/min，R26次/min，BP120/75mmHg。浅昏迷，呼吸较深，腹部平软，肝、脾未及，肠鸣音减弱，下腹部可触及胎头大小肿物，光滑。 提示：入院后意识障碍渐加重。BP95/75mmHg，右下肺可闻及湿啰音。血清钠160mmol/L，血清钾3.2mmol/L，血清氯109mmol/L。此时，应进行的检查为（）

A.肝功能
B.肾功能
C.动脉血气分析
D.复查血糖
E.尿常规
F.X线胸片


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201、多项选择题  患者男，25岁。腹痛2d急诊入院。患者于48h前突然发作全腹痛，右下腹明显，为阵发性绞痛，伴有肠鸣，多次呕吐，开始为草绿色物，以后呕吐物有粪臭味。2d未进食，亦未排便、排气，尿少，无发热。3年前曾做过阑尾切除术。 提示：体格检查：急性病容，意识清醒，血压100/60mmHg，脉搏132次/min，体温37.5℃，皮肤无黄染，干燥，弹性差。心肺正常，腹膨隆，未见肠型，全腹触诊柔软，广泛轻压痛，无反跳痛，未触及肿块，肝、脾不大，肠鸣音高亢，有气过水音。为明确诊断，应紧急检查的项目有（）

A.血常规
B.胃肠造影
C.尿常规
D.血清淀粉酶
E.腹部X线平片
F.尿淀粉酶


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202、多项选择题  患者女，28岁，已婚。主因突发腹痛伴腹泻急诊来院，月经规律，末次月经为20d前，末次月经量较既往月经量少，今晨无明显诱因突发腹痛，呈持续性疼痛，伴腹泻，为稀便，伴恶心、呕吐、头晕。体格检查：血压80/50mmHg，脉搏118次/min，痛苦面容，面色苍白，被动体位，意识清醒，腹部膨隆，腹软，压痛明显，反跳痛明显，移动性浊音（+），肠鸣音活跃。 为明确诊断应紧急检查的项目包括（）

A.妇科检查
B.尿HCG检查
C.腹部B型超声检查
D.腹腔穿刺检查
E.心电图
F.血生化检查


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203、单项选择题  患者女，56岁，7d前患者因发热伴有乏力口服泰诺林等药，4d前自颈部出现红色斑疹、斑片，伴有瘙痒，皮疹逐渐发展，累及面部、躯干、四肢，无水疱、渗液。既往体健，无药物过敏史。

提示：治疗2周后，患者体温正常。皮损处仍有触痛，但明显好转，口腔未见新发水疱，随将甲强龙减为60mg/d。但患者又突然出现寒战、高热。WBC17.2×109/L，N0.883。目前主要考虑的并发症包括（）

A.菌血症
B.肾衰竭
C.消化道出血
D.真菌感染
E.高血压
F.泌尿系统感染


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204、单项选择题  患者男，50岁。饮酒10h后出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体格检查：血压80/55mmHg，P110次/min，腹部有压痛，肌紧张，脐周可见蓝色斑，莫菲征可疑阳性。 该患者最可能的诊断是（）

A.急性胆囊炎
B.急性胃炎
C.急性肠梗阻
D.急性肠炎
E.急性胰腺炎


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205、单项选择题  患者男，43岁，农民。急起发热、头痛、全身乏力6d。体格检查：体温37℃，脉搏122次/min，血压70/60mmHg，意识清醒，呈“醉酒貌”，眼结膜充血，球结膜可见片状出血，注射部位及双臀部可见大片淤斑，肺部未闻及异常。 首要的检查是（）

A.出、凝血时间测定
B.血培养
C.骨髓培养
D.血、尿常规检查
E.免疫功能检测


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206、多项选择题  患者男，30岁。突发上腹部绞痛2h，迅速波及全腹。 提示：患者持续剧烈腹痛，强迫体位。此时急诊应做的处理是（）

A.禁食
B.胃肠减压
C.肌内注射阿托品
D.输液
E.吸氧
F.静脉滴注奥美拉唑


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207、单项选择题  小儿化脓性脑膜炎的脑脊液变化为（）

A.细胞数增高，蛋白质正常，糖降低
B.细胞数增高，蛋白质增高，糖降低
C.细胞数正常，蛋白质正常，糖降低
D.细胞数增高，蛋白质升高，糖升高
E.细胞数升高，蛋白质正常，糖正常


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208、单项选择题  等渗性脱水的临床表现为（）

A.短期内体液丧失达体重3%时会出现休克
B.休克常伴有代谢性酸中毒
C.明显口渴
D.实验室检查见血清Na+降低
E.实验室检查见尿相对密度在1.010以下


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209、多项选择题  幽门梗阻患者可发生（）

A.低渗性脱水
B.代谢性碱中毒
C.低钾血症
D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
E.给予5%葡萄糖0.9%氯化钠溶液最合适


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210、多项选择题  患者男，65岁。主因活动后背部剧烈疼痛5h，双下肢无力1h入院。同时伴出汗、心慌、胸闷等不适。既往有高血压病史。体格检查：T36.5℃，BP140/90mmHg。口唇发绀。心率86次/min，律齐，主动脉瓣3/6级舒张期杂音。右侧足动脉搏动摸不到，右下肢皮温低。 提示：入院1h患者仍有背部剧烈疼痛，不随体位改变而有所缓解，且呼吸急促，30次/min，面色苍白，大汗。心率110次/min，血压150/95mmHg。心电图无明显改变，心肌酶及D-二聚体结果无异常升高，X线示主动脉影增宽。应尽快做的处理包括（）

A.静卧
B.吸氧
C.给予β-受体阻滞剂
D.静脉应用喘定
E.皮下应用低分子肝素
F.静脉注射吗啡


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211、单项选择题  患者女，40岁。既往体健，无手术史。近半年来常感腹部隐痛，胀满不适，近2d腹痛、腹胀加剧，停止排便及排气，伴呕吐，呕吐物多有粪样物，腹部体检，腹部高度胀气，可见肠型及蠕动波。 该患者最可能的诊断是（）

A.急性小肠扭转
B.大肠癌
C.急性单纯性肠梗阻
D.急性坏死性小肠炎
E.急性绞窄性肠梗阻


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212、单项选择题  患者男，45岁，突发头痛、呕吐、抽搐，伴颈项强直。患者无高血压病史，发病来无肢体偏瘫，CT示蛛网膜下腔出血征象。 应首选的治疗手段是（）

A.内科保守治疗
B.开颅夹闭动脉瘤
C.介入治疗
D.颈动脉结扎术
E.中西医结合治疗


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213、多项选择题  有关舒张性心力衰竭，正确的是（）

A.可与收缩功能障碍同时出现
B.可早于收缩功能障碍出现
C.可晚于收缩功能障碍出现
D.心每搏量降低，LVEF减低
E.与心肌肌浆网摄取钙离子能力减低有关


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214、多项选择题  患者男，48岁。发热伴少尿2d就诊。既往肝硬化史。体格检查：T39.5℃，P115次/min，R25次/min，BP80/50mmHg。意识恍惚，颈软，巩膜无黄染，四肢末梢皮肤温度降低。 为明确诊断，应紧急检查的项目包括（）

A.血常规
B.血培养
C.动脉血气
D.头颅CT
E.X线胸片
F.肝功能


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215、多项选择题  关于ALI/ARDS，叙述正确的是（）

A.是一种漏出性肺水肿
B.危险因素不包括心脏因素
C.应大量输注白蛋白以提高血浆胶体渗透压，减轻肺水肿
D.应注意防治MODS
E.常规给予呼吸支持


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216、单项选择题  有关流行性脑脊髓膜炎的病原菌--脑膜炎奈瑟菌，描述错误的是（）

A.革兰阳性双球菌，仅存在于人体
B.据脑膜炎球菌表面荚膜多糖抗原的不同有13个血清群
C.致病群主要为A、B、C群，占90%以上
D.我国以B群为主，占95%
E.C群在国内少见


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217、多项选择题  

患者头晕、乏力、恶心呕吐、血清Na+130mmol/L、Cl-85mmol/L、血清K+4.5mmol/L、HCO3-30mmol/L，尿相对密度1.010，水、电解质、酸碱失调类型是（）

A.等渗性脱水
B.低渗性脱水
C.代谢性碱中毒
D.代谢性酸中毒
E.机体总钾可能缺乏


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218、单项选择题  患者男，72岁。多饮、多尿2周，意识障碍1d。体格检查：心率106次/min，呼吸26次/min，血压100/60mmHg，皮肤黏膜干燥，双肺未及湿性啰音，腹部无压痛。尿糖（++++），尿酮体（±），尿白细胞增多。 对该患者的治疗措施不包括（）

A.小剂量胰岛素
B.静脉补液
C.5%碳酸氢钠注射液
D.抗生素
E.抗凝治疗


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219、多项选择题  

患者女，20岁。反复大量呕吐胃肠液3d，尿少，恶心，乏力，四肢厥冷。体格检查：脉搏120次/min，血压90/60mmHg，唇干燥，眼球下陷，皮肤弹性差，尿相对密度1.013，血清Na+135mmol/L，体重50kg。

患者的诊断应考虑为（）

A.高渗性脱水
B.低渗性脱水
C.等渗性脱水
D.原发性脱水
E.真性脱水
F.不存在脱水


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220、单项选择题  患者男，40岁。急性肠梗阻2d，呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差，脉搏116次/min。实验室检查：Hb163g/L，血细胞比容0.55，血钠140mmol/L，血钾4mmol/L。 低钾血症不常见于（）

A.长期进食不足
B.持续胃肠减压
C.碱中毒
D.急性肾衰竭
E.大量输注葡萄糖和胰岛素


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221、单项选择题  患者男，42岁。因电击后意识不清伴四肢抽搐3h入院。患者3h前工作时不慎双手触电（交流电电压220V）而倒地，自觉头昏、四肢无力，约10min后自行起来，自觉左上肢麻木疼痛，1h前出现意识障碍。2h后突然出现四肢抽搐、头后仰、脸色发绀和意识丧失。体格检查：T41℃，P108次/min，R6次/min，BP120/70mmHg。 不宜应用的治疗是（）

A.呋塞米
B.甘露醇
C.吸氧
D.气管插管
E.多巴胺


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222、单项选择题  患者女，41岁。既往无高血压、糖尿病病史，无明显诱因出现头痛、心悸、多汗10余天。体格检查：意识清醒，BP210/176mmHg，T37.6℃，P118次/min，心、肺（－）。血沉39mm/h。应用降压药效果差。 首选的药物治疗是（）

A.硝酸甘油
B.酚妥拉明
C.卡托普利
D.呋塞米
E.氨茶碱


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223、单项选择题  患者女，18岁，未婚，于停经2个月后阴道出血20余天未净，今晨突然晕倒，家属送来，平素月经周期为10+d/2～6个月。体格检查：血压为90/60mmHg，脉搏120次/min。肛诊：子宫正常大小，略软。B型超声宫腔内膜线无异常，血红蛋白50g/L，尿妊娠试验（-），考虑此患者出血的最大可能性是（）

A.黄体功能不全
B.子宫内膜脱落不全
C.无排卵型功血
D.甲状腺功能亢进
E.不全流产


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224、单项选择题  患者男，28岁，体重75kg，建筑工人。夏天在38℃室外连续工作10h余，期间未饮水及进食，后昏倒在地，被工友送入急诊。体格检查：呼吸22次/min，较深，脉搏细速，血压90/45mmHg，全身发热而无汗，未排尿。 昏倒的主要原因是（）

A.脑细胞脱水致脑功能障碍
B.热射病
C.休克
D.低血糖
E.劳累过度


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225、单项选择题  患者女，41岁。既往无高血压、糖尿病病史，无明显诱因出现头痛、心悸、多汗10余天。体格检查：意识清醒，BP210/176mmHg，T37.6℃，P118次/min，心、肺（－）。血沉39mm/h。应用降压药效果差。 该患者最可能的诊断是（）

A.上呼吸道感染
B.嗜铬细胞瘤
C.原发性高血压
D.脑出血
E.脑梗死


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226、多项选择题  肾综合征出血热少尿期治疗原则包括（）

A.稳定内环境
B.高蛋白饮食
C.促进排尿
D.导泻和放血
E.透析


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227、多项选择题  严重的代谢性碱中毒时可引起（）

A.血红蛋白氧离曲线左移
B.血红蛋白氧离曲线右移
C.血浆游离钙降低
D.低钾血症
E.低钠血症


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228、单项选择题  胆总管探查术后所置的T形引流管拔除指征中，错误的是（）

A.术后8d
B.血胆红素正常
C.T管造影示肝内外胆管显影正常
D.患者无腹痛、腹胀等症状
E.患者体温正常


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229、多项选择题  慢性低钠血症，过快纠正血钠水平，有发生中央脑桥脱髓鞘形成（CPM）的危险，可增加这种危险的情况是（）

A.乙醇中毒
B.精神性多饮者
C.服用噻嗪类利尿剂的老人
D.营养不良
E.术后的育龄妇女


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230、单项选择题  低渗性脱水时，血清钠尚未明显降低前，尿钠含量表现为（）

A.正常
B.略高
C.时高时低
D.逐渐升高
E.减少


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231、单项选择题  患者男，57岁。因腹泻伴乏力2d就诊，每日排水样便10余次。体格检查：体温37.4℃，BP92/60mmHg，心率108次/min，意识淡漠，两肺呼吸音清，心律齐，腹软，无压痛。血钠124mmol/L，血钾3.6mmol/L，血糖5.2mmol/L，血肌酐54μmol/L。 患者最有可能的低钠血症类型为（）

A.假性低钠血症
B.再分配性低钠血症
C.低血容量低渗性低钠血症
D.正常容量低渗性低钠血症
E.高血容量低渗性低钠血症


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232、多项选择题  SARS主要的传播途径有（）

A.近距离飞沫传播
B.消化道传播
C.黏膜传播
D.血液传播
E.性传播


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233、单项选择题  蛛网膜下腔出血不会出现的临床表现是（）

A.剧烈头痛
B.脑膜刺激征
C.血性脑脊液
D.注视麻痹
E.呕吐


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234、多项选择题  患者男，50岁，体重50kg。上腹隐痛不适，并不思进食已3个月，胃镜检查证实为胃体癌。实验室检查：血红蛋白80g/L，血浆清蛋白30g/L，血清钠130mmol/L，钾4.5mmol/L，动脉血pH值为7.35。该患者可能存在（）

A.低渗性脱水
B.稀释性低钠血症
C.组织间液减少超过血浆容量的减少
D.细胞内液移向细胞外间隙
E.按血清钠浓度和公式计算需补充的钠盐量（mmol/L）为12×50×0.6


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235、多项选择题  

患者女，20岁。反复大量呕吐胃肠液3d，尿少，恶心，乏力，四肢厥冷。体格检查：脉搏120次/min，血压90/60mmHg，唇干燥，眼球下陷，皮肤弹性差，尿相对密度1.013，血清Na+135mmol/L，体重50kg。

可补充的液体是（）

A.平衡盐溶液
B.林格液
C.5%葡萄糖盐水
D.5%～10%葡萄糖溶液
E.10%葡萄糖溶液和0.9%氯化钠溶液各占1/2
F.饮用温开水


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236、多项选择题  

患者女，25岁，已婚。停经3个月，不规则阴道出血1个月余，伴咳嗽、咯血半个月。1个月前阴道排出烂肉样组织物，未保留，未就医，此后阴道出血减少但淋漓不净，持续1个月余。因再次阴道大量出血有血块并排出腐肉样组织物伴视野缺损而急诊入院。月经14岁10/（30～90）d，量多，无痛经。孕3产0，人工流产3次。体格检查：血压95/60mmHg，心率108次/min。体温：37.6℃。贫血貌。妇科检查：外阴：已婚未产型；阴道：中量血，未见紫蓝结节；宫颈：中度糜烂，口闭；子宫：如孕60d大，软，活动好，有轻压痛；双附件：未及异常。血红蛋白75g/L，WBC12.5×109/L。妇科B型超声示子宫前位，如孕60d大，厚径5.1cm，宫腔内见2.6cm×2.0cm不规则稍强回声团块，内伴暗区，边界不清，血流丰富。双附件（-）。血HCG112687.00U/L。

需鉴别诊断的疾病是（）

A.子宫内膜癌
B.侵蚀性葡萄胎
C.子宫肌瘤
D.不全流产
E.肺部感染
F.子宫内膜炎


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237、单项选择题  在COPD治疗中，抗胆碱能药物比β2-受体激动剂有效的原因主要为（）

A.与正常气道相比，迷走神经张力对COPD患者已经狭窄的气道作用更大
B.可增加COPD患者的气道黏液分泌
C.无任何不良反应
D.起效快
E.药物剂型使用方便


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238、单项选择题  

患者男，70岁。反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短12年。动脉血气分析示：PaCO250mmHg，PaO245mmHg，防止COPD发展的最有效的家庭治疗是（）

A.抗生素控制感染
B.支气管舒张剂治疗
C.吸入糖皮质激素
D.呼吸机锻炼
E.长期家庭氧疗


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239、单项选择题  患者男，52岁。反复发生夜间呼吸困难1个月，加重1d就诊。体格检查：血压180/110mmHg，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿啰音，心率130次/min。 在没有确诊的情况下，不宜应用的药物是（）

A.氨溴索
B.氨茶碱
C.呋塞米
D.吗啡
E.糖皮质激素


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240、单项选择题  患者男，65岁。冠心病病史10年。6h前胸骨后剧痛，为压榨性，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍减轻，烦躁不安，出汗。体格检查：急性痛苦面容，体温36.5℃，血压13.3/9.3kPa（100/70mmHg），心率110次/min；心界不大，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝、脾未触及。 该患者并发（）

A.急性心脏压塞
B.乳头肌断裂
C.急性左心衰竭
D.室间隔破裂
E.室壁瘤破裂


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241、单项选择题  患者女，66岁。与人聊天时突发右侧肢体不能活动，吐词不清，伴有同向偏盲。家人急送至急诊室，病程中患者无明显头痛、呕吐、抽搐或排尿、排粪失禁。既往无明确“高血压、糖尿病”史，否认近期有类似发作史。体格检查：血压153/64mmHg，意识清醒，两侧瞳孔等大，对光反射灵敏；右侧口角歪斜，伸舌右偏，颈无抵抗，心肺正常，右侧肢体肌力2级，病理征阳性。 患者最可能的诊断是（）

A.脑出血
B.蛛网膜下腔出血
C.大面积脑栓塞
D.部分前循环梗死
E.癔症样发作


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242、单项选择题  患者男，64岁。发现高血压10年，突发血压升高9h。 提示：患者心率逐渐减慢，突然抽搐，意识不清，心电监测发现心室颤动，经药物和电除颤后仍无恢复。此时准备给予心内注射，正确位置是（）

A.胸骨右缘第四肋间
B.胸骨右缘第三肋间
C.胸骨左缘靠第二肋间
D.胸骨左缘靠第三、四肋间
E.左锁骨中线与第四肋间交界处
F.左锁骨中线与第五肋间交界处


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243、多项选择题  

患者男，46岁，体重50kg。因急性肠梗阻3d入院，患者诉口渴，全身乏力，不能坐起。体格检查：脉搏120次/min，血压75/60mmHg，眼球下陷，皮肤弹性差，尿相对密度1.025，血清Na+134mmol/L。

当天需补充的液体量为（）

A.1000ml
B.2000ml
C.3000ml
D.4000ml
E.5000ml
F.尿量达40ml/h开始补充钾盐


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244、单项选择题  患者男，30岁。突发上腹部绞痛2h，迅速波及全腹。 提示：术后3d来，发热、寒战，黏液、脓血便，里急后重，尿频、尿急。最大的可能是（）

A.急性肠炎
B.膈下脓肿
C.肠间隙脓肿
D.盆腔脓肿
E.细菌性痢疾
F.上呼吸道感染


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245、多项选择题  

患者男，67岁。十二指肠溃疡病史，行胃、脾切除术后发生肾衰竭和肝功能不全，当时动脉血气：pH7.52，HCO3-10mmol/L，PaCO212.5mmHg，Na+129mmol/L，Cl-88mmol/L，K+3.5mmol/L，该患者可能已出现（）

A.体内总钾缺乏
B.呼吸性碱中毒
C.代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.尿为碱性


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246、单项选择题  急性化脓性腹膜炎非手术治疗中，判断病情发展的一项重要标志是（）

A.腹胀加重
B.体温升高
C.腹痛不减轻
D.白细胞计数升高
E.抗生素治疗无好转


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247、单项选择题  患者女，30岁。面部皮疹3个月，瘙痒不明显。皮肤科情况：颊部对称分布暗红色浸润斑疹，境界清楚，皮疹边缘略隆起，其上附黏着性鳞屑。 下列选项中，为了明确诊断应首选的检查是（）

A.血、尿常规
B.皮肤病理
C.血沉
D.过敏原
E.免疫球蛋白


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248、多项选择题  急性心脏压塞的体征包括（）

A.血压突然下降
B.颈静脉明显怒张
C.心音低钝
D.奔马律
E.心动过速


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249、多项选择题  患者男，48岁。发热伴少尿2d就诊。既往肝硬化史。体格检查：T39.5℃，P115次/min，R25次/min，BP80/50mmHg。意识恍惚，颈软，巩膜无黄染，四肢末梢皮肤温度降低。

提示：血HB110g/L，WBC23.0×109/L，N0.90，L0.05，PLT8×109/L；动脉血气显示：pH7.30，PCO225mmHg，PO268mmHg，HCO3-12mmol/L，血乳酸浓度8mmol/L。该患者的诊断可能为（）

A.肝昏迷
B.脓毒性休克
C.流行性脑脊髓膜炎
D.乳酸酸中毒
E.肝硬化
F.DIC早期


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250、单项选择题  不是急性粒细胞缺乏症诱因的是（）

A.癌症化疗
B.接触放射性元素
C.重症感染
D.饮食因素
E.系统性红斑狼疮


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251、单项选择题  

患者女，45岁。因反复恶心、呕吐伴乏力3个月就诊，无腹痛、腹泻，无发热、咳嗽，无胸闷及呼吸困难。患者自发病以来，体重减轻12kg。血常规、肝功能、肾功能及血糖均正常。血K+3.8mmol/L，Na+125mmol/L，Cl-87.0mmol/L，Mg2+1.0mmol/L。心电图未见异常。胃镜检查显示“慢性浅表性胃炎”。

提示：予纠正电解质紊乱、静脉营养支持等治疗3d后复查血K+4.0mmol/L，Na+124mmol/L，Cl-87.0mmol/L，Mg2+1.0mmol/L。检查血促肾上腺皮质激素72.6pg/ml，血浆渗透浓度276mmol/L，尿渗浓度681mmol/L，皮质醇：8Am16.1μg/dl，4Pm9.2μg/dl。24h尿K+53.0mmol，24h尿Na+374.3mmol（24h尿量2600ml）。FT3、FT4、TSH均正常。患者胸部CT：右肺下叶占位性病变。患者电解质紊乱的原因可能为（）

A.阿狄森病（addison病）
B.肺癌合并抗利尿激素分泌异常综合征
C.尿毒症
D.急性胃炎
E.甲状腺功能减退
F.尿崩症


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252、单项选择题  

患者女，30岁，因皮肤淤斑、牙龈出血，伴月经过多2个月来诊，血小板为20×109/L，Hb105g/L，网织红细胞2%，骨髓巨核细胞数量增多，伴成熟障碍。

处置措施不合适的是（）

A.严格卧床，避免外伤
B.防止用力排粪或咳嗽
C.积极输注血小板
D.加强口腔护理
E.应用糖皮质激素


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253、多项选择题  急性肠梗阻手术的原则是（）

A.解除梗阻
B.去除病因
C.恢复肠腔通畅
D.处理病变肠管
E.分离可以分离的粘连，预防以后再发梗阻


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254、单项选择题  诊断急性阑尾炎最有意义的体征是（）

A.闭孔内肌试验为阳性
B.直肠指诊右前方触痛
C.结肠充气试验阳性
D.腰大肌试验阳性
E.右下腹固定点压痛


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255、单项选择题  关于急性支气管炎，叙述错误的是（）

A.病毒感染是急性支气管炎的主要病因
B.痰培养能明确是病毒还是细菌感染
C.大部分急性支气管炎患者在不给予任何治疗的情况下会自行痊愈
D.抗生素仅对部分患者有效
E.无论成人还是儿童，使用镇咳药物都是无益的


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256、单项选择题  患儿男，1岁。突然哭闹，阵发性面色苍白，伴有呕吐，右上腹可扪及腊肠型，表面光滑，稍可移动，有轻压痛的肿块。 可以发现对诊断最有价值的体征是（）

A.腹膜刺激征
B.肠鸣音亢进
C.肝浊音界消失
D.粪便呈果酱色
E.直肠指诊可触及息肉


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257、单项选择题  目前对于缺血性脑卒中患者的治疗措施中，针对缺血组织血管再通复流最有效、应用最广泛的方法是（）

A.积极控制血压
B.肝素抗凝治疗
C.溶栓治疗
D.降纤治疗
E.血管介入技术


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258、多项选择题  患者男，38岁。主因高温下重体力劳动后高热、意识丧失2h就诊。1h前突然出现抽搐，排尿失禁，浓茶色尿。追问病史前日曾经饮白酒100ml，当时无不适。既往史无特殊。体格检查：T41℃，P138次/min，R30次/min，BP70/30mmHg。口唇干瘪，颈静脉塌陷。 提示：患者血氧饱和度下降至70%。需要立即进行的治疗包括（）

A.液体复苏
B.气管插管
C.镇静
D.营养心肌
E.抗感染
F.保肝治疗


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259、单项选择题  患者女，体重60kg。因幽门梗阻入院，血清钠为130mmol/L，其体液失调类型是（）

A.等渗性脱水
B.轻度脱水
C.中度脱水
D.重度脱水
E.低渗性脱水


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260、单项选择题  患者男，56岁。诊断为缺血性心肌病，心功能Ⅳ级，超声心动图示左心室明显扩大，EF为22%。心电图频发室性期前收缩。血钾4.5mmol/L，血地高辛浓度1.1ng/ml。 针对该患者，最不应该选用的药物为（）

A.氟卡尼
B.维拉帕米
C.利多卡因
D.胺碘酮
E.美西律


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261、单项选择题  患者男，72岁。与人争吵时突发眩晕、呕吐、枕部疼痛、不能站立且行走不稳；但无明显偏瘫。院前急救将患者送至急诊室。入院时血压175/98mmHg，意识清醒，眼震颤，颈项强直，心肺未发现明显异常，肢体共济失调，肌张力降低。既往有“高血压”史。 患者最可能的诊断是（）

A.小脑出血
B.大面积脑栓塞
C.蛛网膜下腔出血
D.高血压脑病
E.癔症样发作


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262、多项选择题  下列检验结果符合血小板减少症的是（）

A.凝血时间延长
B.出血时间延长
C.血块退缩不良
D.凝血酶原时间延长
E.活化部分凝血活酶时间延长


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263、多项选择题  肾综合征出血热出血原因包括（）

A.毛细血管脆性增加
B.毛细血管损伤
C.血小板减少
D.凝血机制障碍
E.血液浓缩


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264、多项选择题  关于SLE的发病机制，正确的是（）

A.与雌激素有关
B.与日晒有关
C.与遗传因素有关
D.与HLA-B27有关
E.与补体无关


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265、多项选择题  

患者女，11个月。因呕吐、腹泻3d入院，起病后每日呕吐5～6次，进食甚少。腹泻每日10余次，为不消化蛋花样稀汤便。低热、嗜睡、尿少。体格检查：体温38℃（肛），脉搏160次/min，呼吸38次/min，体重8kg。精神萎蘼，意识清醒，皮肤干燥，弹性较差。心音弱。肺正常。肝肋下1cm。实验室检查：粪常规：阴性。血常规：血红蛋白9.8g，白细胞12×109/L。血气分析：pH7.29，AB9.8mmol/L，SB11.7mmol/L，BE-16.5mmol/L，PaCO223.4mmHg。血Na+131mmol/L，血Cl-94mmol/L，血K+3.26mmol/L。

处理原则是（）

A.给予洋地黄控制心率
B.机械通气，充分镇静
C.输注平衡盐溶液
D.大量补充0.9%氯化钠溶液
E.给予5%碳酸氢钠溶液
F.补充10%氯化钾溶液


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266、单项选择题  患者男，65岁。冠心病病史10年。6h前胸骨后剧痛，为压榨性，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍减轻，烦躁不安，出汗。体格检查：急性痛苦面容，体温36.5℃，血压13.3/9.3kPa（100/70mmHg），心率110次/min；心界不大，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝、脾未触及。 该并发症最常见的梗死部位是（）

A.右心室梗死
B.广泛前壁心肌梗死
C.下壁心肌梗死
D.前间壁心肌梗死
E.正后壁心肌梗死


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267、单项选择题  患者男，25岁。腹痛2d急诊入院。患者于48h前突然发作全腹痛，右下腹明显，为阵发性绞痛，伴有肠鸣，多次呕吐，开始为草绿色物，以后呕吐物有粪臭味。2d未进食，亦未排便、排气，尿少，无发热。3年前曾做过阑尾切除术。 提示：腹部平片示未见膈下游离气体，有多个液平面。血红蛋白160g/L，白细胞10.6×10/L，尿常规阴性。考虑的诊断是（）

A.胃穿孔
B.消化性溃疡
C.肠梗阻
D.胆石症
E.急性胰腺炎
F.胆囊炎


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268、单项选择题  引起病毒性脑膜炎的病毒传播途径主要是（）

A.粪口传播
B.飞沫传播
C.血液传播
D.体液传播
E.接触传播


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269、多项选择题  患者女，66岁。与人聊天时突发右侧肢体不能活动，吐词不清，伴有同向偏盲。家人急送至急诊室，病程中患者无明显头痛、呕吐、抽搐或排尿、排粪失禁。既往无明确“高血压、糖尿病”史，否认近期有类似发作史。体格检查：血压153/64mmHg，意识清醒，两侧瞳孔等大，对光反射灵敏；右侧口角歪斜，伸舌右偏，颈无抵抗，心肺正常，右侧肢体肌力2级，病理征阳性。 如果为缺血性脑卒中，治疗可以选择（）

A.溶栓治疗
B.抗凝治疗
C.降纤治疗
D.抗血小板治疗
E.应用神经保护剂


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270、单项选择题  

COPD患者血气分析结果：pH7.11，PaCO275mmHg，PaO250mmHg，HCO3-27.6mmol/L，BE5mmol/L，其酸碱失衡类型为（）

A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒


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271、单项选择题  患者男，65岁。主因渐进性意识障碍7h入院。既往有高血压和糖尿病史。体格检查：T36.7℃，P123次/min，R23次/min，BP125/90mmHg。昏迷状，颈软，瞳孔等大。 提示：血糖≥38mmol/L，血浆渗透压≥335mmol/L，尿酮体阴性或弱阳性。考虑的诊断是（）

A.脑萎缩
B.脑出血
C.低血糖昏迷
D.脑梗死
E.高血糖高渗状态
F.乳酸酸中毒昏迷


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272、多项选择题  最可能并发脑梗死的心律失常是（）

A.心房颤动
B.心房扑动
C.房室传导阻滞
D.窦性心动过速
E.期前收缩


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273、多项选择题  甲亢危象的突出临床表现包括（）

A.高热
B.腹泻
C.心率明显增快
D.低血压
E.大汗


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274、多项选择题  患者男，32岁。鞍上颅咽管瘤术后1d。尿量5000ml/d，尿相对密度1.002，尿渗透浓度120mmol/L，血钠152mmol/L，血钾3.9mmol/L，血肌酐67μmol/L，血糖6.1mmol/L。 除垂体加压素外，对控制患者尿量，纠正高钠血症可能有效的药物有（）

A.甘露醇
B.噻嗪类利尿剂
C.去氨加压素
D.呋塞米
E.鞣酸加压素注射液
F.甘油果糖


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275、单项选择题  葡萄胎确诊后，下列处理中不正确的是（）

A.确诊后择期清宫
B.一般采用吸宫术
C.首先应选择大号吸管
D.子宫缩小后可慎重清宫
E.刮出物送组织学检查


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276、单项选择题  肠梗阻非手术治疗中，最主要的观察项目是（）

A.腹膜刺激征
B.脉搏
C.腹胀
D.肠鸣音
E.腹痛


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277、单项选择题  主动脉夹层常见的易患因素不包括（）

A.妊娠
B.动脉粥样硬化
C.Marfan综合征
D.低血压
E.二叶主动脉瓣


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278、多项选择题  药物导致的急性溶血的机制包括（）

A.毒性作用
B.半抗原
C.免疫复合物
D.自身免疫
E.诱发G6PD缺乏症患者发生溶血


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279、单项选择题  

患者女，36岁，1个月前劳累后出现发热，体温最高39℃，伴双膝关节肿胀、疼痛，双手出现红斑、肿胀，轻度瘙痒，2周前鼻翼及面颊部出现片状红斑，表面脱屑，随后皮疹扩大，光照后加重，双小腿出现淤点、淤斑，双足后跟出现血疱。

提示实验室检查：WBC2.32×109/L，Hb88g/L，尿PRO（+++），血沉66mm/h，抗dsDNA抗体、抗组蛋白抗体阳性。目前应主要考虑的疾病是（）

A.亚急性皮肤红斑狼疮
B.过敏性皮炎
C.盘状红斑狼疮
D.多形红斑
E.湿疹
F.系统性红斑狼疮


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280、多项选择题  

患者男，56岁。突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，持续1h不缓解。体格检查：血压190/110mmHg。心率95次/min，律齐。两肺（－）。心电图：左心室面高电压伴V4～V6ST段压低0.1mV，既往高血压病史10余年。

提示：入院第2天行超声心动图示：主动脉根部扩张，主动脉壁增厚，腔内线状回声。结合该病例，叙述正确的是（）

A.应仔细询问病史
B.立即开始溶栓治疗
C.超声心动图是确诊主动脉夹层的重要手段
D.全面掌握主动脉夹层的诊断及鉴别诊断流程
E.重视主动脉夹层并发症的临床表现
F.给予β-受体阻滞剂治疗


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281、单项选择题  患者男，50岁，体重50kg。上腹隐痛不适，并不思进食已3个月。胃镜检查证实为胃体癌。实验室检查：血红蛋白80g/L，血浆清蛋白30g/L，血清钠130mmol/L，钾4.5mmol/L，动脉血pH值为7.35。 该患者可能存在（）

A.高渗性脱水
B.等渗性脱水
C.低渗性脱水
D.高钾血症
E.稀释性低血钠症


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282、单项选择题  患者女，48岁。1周前因发热服康泰克后，胸部出现红色斑疹，并迅速扩展至全身。体格检查：一般状态欠佳，T39.1℃，P90次/min，心肺无异常。皮肤科情况：躯干有圆形或椭圆形的红色斑疹，中心色为暗红色。四肢散在红斑。 为明确是否有其他损害，应检查的项目是（）

A.血、尿常规
B.蛋白电泳
C.电解质
D.自身抗体
E.免疫球蛋白


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283、多项选择题  患者女，32岁。主因高热伴腹泻加重3d，嗜睡6h入院。近3个月体重渐进性消瘦。体格检查：T41℃，P162次/min，R29次/min，BP135/65mmHg。营养不良，心律不齐，腹软，无压痛，肠鸣音活跃。 急诊应尽快做的处理包括（）（提示患者腹泻加重，意识恶化。血T、T水平明显增高。）

A.静脉补液
B.给予糖皮质激素
C.给予β-受体阻滞剂
D.物理降温
E.给予止泻药
F.给予解热镇痛药


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284、单项选择题  原发性甲减所致黏液性水肿昏迷患者，实验室检测结果为（）

A.血T4水平降低
B.血T3水平降低
C.血TSH水平明显升高，血T水平测不出
D.血TSH水平明显降低
E.血TSH和血T3水平均测不出


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285、单项选择题  SARS的病原体是（）

A.HIV
B.乙肝病毒
C.单纯疱疹病毒
D.冠状病毒
E.人乳头瘤病毒


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286、多项选择题  患者男，25岁。腹痛2d急诊入院。患者于48h前突然发作全腹痛，右下腹明显，为阵发性绞痛，伴有肠鸣，多次呕吐，开始为草绿色物，以后呕吐物有粪臭味。2d未进食，亦未排便、排气，尿少，无发热。3年前曾做过阑尾切除术。 此时急诊应做的处理是（）（提示患者持续剧烈腹痛，腹胀明显。）

A.禁食
B.胃肠减压
C.肌内注射阿托品
D.输液
E.吸氧
F.静脉滴注奥美拉唑


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287、多项选择题  能作为病毒性心肌炎的临床诊断依据的心电图改变有（）

A.窦房传导阻滞
B.多源室性期前收缩
C.室性并行期前收缩
D.窦性心动过速
E.二度房室传导阻滞


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288、单项选择题  患者男，60岁。咳嗽、咳痰、喘息20余年，间断加重3年，伴有双下肢水肿，1周来咳嗽加重。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，伴有呼吸困难、大汗、不能平卧，来院就诊。 最可能的诊断是，COPD合并（）

A.心绞痛
B.胸膜炎
C.带状疱疹
D.自发性气胸
E.肋间神经炎


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289、多项选择题  鉴别漏出液和渗出液的Light标准包括（）

A.胸腔积液/血清蛋白值＞0.5
B.胸腔积液/血清乳酸脱氢酶值＞0.6
C.胸腔积液血清LDH＞200U/L
D.胸腔积液中中性粒细胞明显升高
E.胸腔积液/血清CEA值＞1


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290、多项选择题  不属于全身性非惊厥性癫痫持续状态的是（）

A.典型失神癫痫持续状态
B.非典型失神癫痫持续状态
C.失张力性癫痫持续状态
D.强直性癫痫持续状态
E.复杂部分性发作持续状态


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291、单项选择题  代谢性碱中毒时不应补给氯化钾的情况是（）

A.尿钾含量减少
B.尿量＜30ml/h
C.尿量＞60ml/h
D.尿呈酸性
E.尿呈碱性


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292、多项选择题  患者女，56岁，7d前患者因发热伴有乏力口服泰诺林等药，4d前自颈部出现红色斑疹、斑片，伴有瘙痒，皮疹逐渐发展，累及面部、躯干、四肢，无水疱、渗液。既往体健，无药物过敏史。

提示：查体：BP105/65mmHg，颈部淋巴结肿大，压痛，心、肺、腹查体未见明显异常。皮肤情况：颜面、躯干、四肢及双手足泛发紫红色水肿性斑疹、斑片。实验室检查：血WBC3.45×109/L。引起全身皮疹可能的原因是（）

A.病毒感染
B.蚊虫叮咬
C.食物过敏
D.真菌感染
E.细菌感染
F.药物过敏


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293、单项选择题  患者女，46岁。反复发作上腹部疼痛2年。近3d上腹绞痛，伴寒战、发热，皮肤及巩膜黄染。 该病最可能的原因是（）

A.肿瘤
B.结石
C.蛔虫
D.炎性狭窄
E.先天畸形


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294、单项选择题  有关流行性脑脊髓膜炎的流行病学，不正确的是（）

A.带菌者和流脑患者是传染源
B.主要经呼吸道传播，但也极易间接传播
C.任何年龄均可发病，6个月至2岁发病率最高
D.多发生在冬春季，3～4月为高峰
E.患者在潜伏期末期和急性期均有传染性，多不超过发病后10d


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295、多项选择题  患者女，48岁。近2年来月经不规则。妇科检查：子宫正常大小，两侧附件阴性。拟诊为更年期功能失调性子宫出血。其治疗目的与青春期功能失调性子宫出血相同的是（）

A.止血
B.雌孕激素序贯调整月经周期
C.减少月经量
D.恢复排卵功能
E.改善全身情况


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296、多项选择题  关于A型乳酸酸中毒发病机制，叙述正确的是（）

A.组织低灌注和缺氧引起乳酸生成增多
B.肝灌注和氧合障碍影响乳酸清除
C.乳酸利用障碍
D.维生素B1缺乏
E.先天性丙酮酸代谢酶缺乏


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297、多项选择题  

患者女，36岁，体重50kg。因烧伤入院。烧伤面积85%（Ⅲ度占60%），并有严重呼吸道烧伤。入院时意识清醒，但表情淡漠，呼吸困难，血压75/55mmHg，并有血红蛋白尿。实验室检查：pH7.312，HCO3-15.1mmol/L，PaCO255mmHg，PaO250mmHg，K+6.2mmol/L，Na+135mmol/L，Cl-101mmol/L。

提示：经急救处理，伤后24h共补血浆1000ml，右旋糖酐500ml，5%葡萄糖1400ml，10%KCl10ml。患者一般情况好转，血压90/70mmHg，尿量1386ml/24h，pH7.318，HCO3-20.4mmol/L，PaCO237.5mmHg。患者仍存在的内环境紊乱可能是（）

A.等渗性脱水
B.低渗性脱水
C.高渗性脱水
D.高钾血症
E.代谢性酸中毒
F.稀释性低钠血症


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298、单项选择题  不属于中暑的疾病是（）

A.热痉挛
B.热衰竭
C.热射病
D.热晕厥
E.热烫伤


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299、单项选择题  对梗死灶周围缺血半暗带的评估，最有价值的检查是（）

A.经颅多谱勒超声
B.CT
C.标准MRI
D.血管造影
E.MRI灌注加权成像


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300、单项选择题  SARS最具有诊断意义的检验方法是（）

A.血常规
B.尿常规
C.胸部X线片
D.胸部CT
E.特异性病原学检测


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