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1、单项选择题 对嗅母细胞瘤来说,正确的是()
A.来源于鼻腔、鼻窦嗅上皮的恶性神经外胚层肿瘤
B.发病部位最常见的是下鼻甲和下鼻道
C.大圆形细胞散在分布,肉瘤样结构
D.间质有多量大小不一血管,大血管壁缺乏平滑肌
E.瘤细胞呈GFAP阳性,NF和Syn阴性
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2、单项选择题 下述是慢性支气管炎咳痰的特点,但除外()
A.偶有痰中带血
B.多为白色黏痰
C.可为浆液泡沫痰
D.晨间咳嗽较轻
E.伴有细菌感染时为黏液脓痰
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3、单项选择题 无创正压通气临床应用中的几点建议是由()
A.中华医学会制定(2002.3)
B.中华医学会呼吸学分会临床呼吸生理及ICU组制定(2002.3)
C.中华医学会ICU组制定(2002.8)
D.中华医学会呼吸生理学组制定(2002.10)
E.中华医学会心脏外科学分会制定(2002.3)
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4、单项选择题 闭合性气胸肺脏压缩大于多少需要穿刺排气()
A.10%
B.20%
C.30%
D.40%
E.50%
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5、单项选择题 39岁男性患者,发热3周,体重下降,左侧胸痛。X线胸片示左侧第二肋间以下外高内低弧形密度增高影,以下不正确的说法是()
A.胸腔积液pH值可能低于7.3
B.胸腔穿刺液需氧菌培养可能阴性
C.初期治疗3~6个月后,可能需做胸膜剥脱术
D.治疗应包括胸腔内滴入四环素
E.需要插管闭式引流
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6、单项选择题 男性患者,56岁,慢性支气管炎病史20余年,劳力性心悸,呼吸困难3年,近日发生肺部感染,今晨突然出现呼吸困难,端坐,咳大量粉红色泡沫痰。查体:口唇发绀,心尖区触及震颤,听诊心尖区闻舒张期隆隆样杂音,第一心音增强,两肺布满哮鸣音和湿性啰音,则该病人应诊断为()
A.二尖瓣关闭不全伴心力衰竭
B.二尖瓣关闭不全伴肺部感染
C.二尖瓣狭窄伴肺部感染
D.二尖瓣狭窄伴心源性哮喘
E.二尖瓣狭窄伴急性肺水肿
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7、多项选择题 机械通气的主要并发症有()
A.通气不足,加重原有的呼吸性酸中毒和低氧血症
B.通气过度,造成呼吸性碱中毒
C.血压下降、心排出量下降
D.气道压力过高,造成气压伤
E.呼吸机相关性肺炎(VAP)
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8、多项选择题 从一主诉间歇性哮喘和呼吸困难患者的小块粘痰标本中多次获得烟曲菌,下列哪几项可能是对的()
A.血清有曲菌属沉淀素
B.对流免疫电泳在血和痰液中可以找到曲菌抗原
C.周围血嗜酸性粒细胞增多
D.患者应静脉给1个疗程二性霉素B
E.血清冷凝集反应阳性
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9、单项选择题 男性患者,23岁,农民,每于清理谷仓后出现发作性咳嗽伴哮鸣音3年,为鉴别肺嗜酸性粒细胞增多性浸润和支气管哮喘,下列哪项最有意义()
A.肺部闻及哮鸣音
B.有发热、咳嗽
C.X线胸片有多发、游走性片状阴影
D.血清IgE升高
E.血嗜酸性粒细胞增多
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10、单项选择题 结核性胸膜炎的特征表现()
A.在年长患者中,静止病变再度活动
B.伴有粟粒性肺结核
C.伴有张力空洞型肺结核
D.在有些青年和儿童患者中,近期原发性结核感染
E.患者以往接种过卡介苗
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11、单项选择题
某严重充血性心衰患者,胸膜腔积液检查,可能出现下列哪项变化()
A.比重>1.018
B.总蛋白量30g/L
C.pH7.20
D.乳酸脱氢酶含量约为血清乳酸脱氢酶的60%
E.蛋白含量较血清蛋白含量降低一半以上
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12、配伍题 卡氏肺孢子虫肺炎()弥漫性泛细支气管炎()睡眠呼吸暂停综合征()结节病()闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎()
A.肺部可闻及Velcro啰音
B.上气道阻塞
C.Kveim试验阳性
D.血清冷凝集效价增高
E.HIV阳性
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13、单项选择题 哮喘重度发作经住院治疗缓解后,下列哪种药物适用于巩固治疗、预防复发()
A.泼尼松口服
B.丙酸倍氯米松吸入
C.沙丁胺醇吸入
D.酮替酚口服
E.色甘酸钠吸入
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14、单项选择题 大叶性肺炎的肉质变是由于()
A.中性白细胞渗出过多
B.中性白细胞渗出过少
C.纤维蛋白原渗出过多
D.红细胞漏出过多
E.红细胞漏出过少
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15、多项选择题 小细胞未分化癌的特点是()
A.与吸烟关系密切
B.发病年龄轻
C.以淋巴转移为主
D.对放化疗敏感
E.首选手术治疗
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16、单项选择题 下列关于肺循环的说法哪项是不正确的()
A.肺静脉和肺动脉之间的压力梯度约为5mmHg
B.婴儿出生时,肌性肺小动脉与体循环小动脉相似,具有平滑肌构成的中层
C.支气管静脉和肺循环静脉之间,有广泛的侧支循环
D.运动时肺血管阻力保持不变
E.用来进行气体交换的总肺毛细血管表面积为60~70m
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17、单项选择题 女性,50岁,乏力,盗汗,咳嗽2个月入院,痰涂片抗酸杆菌(+),治疗过程中患者诉视物不清,视力减退,应立即停用下列哪种药物()
A.吡嗪酰胺
B.乙胺丁醇
C.链霉素
D.异烟肼
E.利福平
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18、单项选择题 参与速发型支气管哮喘的主要免疫炎症细胞为()
A.肥大细胞
B.血小板
C.巨噬细胞
D.中性粒细胞
E.T淋巴细胞
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19、单项选择题 呼吸性酸中毒(失代偿)时,血气分析及血清电解质的改变是()
A.二氧化碳分压升高,血pH升高,血钾升高
B.二氧化碳分压升高,血pH降低,血钾升高
C.二氧化碳分压升高,血pH降低,血氯升高
D.二氧化碳分压升高,氧分压升高,血清氯降低
E.以上都不是
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20、单项选择题 下述哪一种支气管癌的预后最差()
A.腺癌
B.鳞癌
C.肺泡细胞癌
D.小细胞支气管癌
E.以上所列举的支气管癌的预后相对都是好的
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21、单项选择题 男性,70岁,石棉厂退休工人。胸痛、咳嗽和气短1年余就诊,胸透见右胸占位性病变。入院手术,术中见脏层胸膜为一片厚层、乳白色质硬的组织,包裹部分肺组织。术后病理检查显微镜下:瘤细胞呈双向分化,部分细胞呈立方形,形成乳头状、片状,部分区域有假腺泡结构,细胞体积大,细胞可见明显异型,也可见少部分梭形细胞。
病理诊断考虑是()
A.错构瘤
B.恶性间皮瘤
C.腺癌
D.肺大细胞癌
E.肺小细胞癌
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22、多项选择题 急性低氧性呼吸衰竭常见原因为()
A.ARDS
B.肺栓塞
C.心源性肺水肿
D.肺不张
E.大叶性肺炎
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23、配伍题 主要由淋巴道播散()主要自血行播散()
A.原发性肺结核
B.粟粒性肺结核
C.慢性纤维空洞性肺结核
D.结核性胸膜炎
E.肺门淋巴结结核
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24、单项选择题 严重吸气性呼吸困难最主要特点是()
A.端坐呼吸
B.明显发绀
C.三凹征
D.鼻翼扇动
E.呼吸节律、频率、深度改变
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25、单项选择题 肺泡通气量下降可引起下列哪种情况()
A.PaO2上升,PaCO2上升
B.PaO2下降,PaCO2下降
C.PaO2上升,PaCO2下降
D.PaO2下降,PaCO2上升
E.PaO2下降,PaCO2不变
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26、单项选择题 氨茶碱治疗支气管哮喘的作用机制是()
A.减少cGMP浓度
B.抑制磷酸二酯酶
C.激活腺苷酸环化酶
D.稳定肥大细胞膜
E.抑制组胺和慢反应物质释放
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27、单项选择题 男性,60岁,吸烟史36年,渐进性活动性气急5年,偶有咳嗽、咳痰。查体:口唇无发绀,桶状胸,两肺呼吸音低,未闻及啰音,胸片两肺透亮度增加,肺纹理稀少,心影狭长。临床诊断为阻塞性肺气肿
该病人临床分型应考虑()
A.小叶中央型
B.全小叶型
C.气肿型
D.支气管炎型
E.混合型
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28、单项选择题 睡眠呼吸暂停是指()
A.睡眠时口和鼻气流停止达5秒以上
B.睡眠时口和鼻气流停止达10秒以上
C.睡眠时口和鼻气流停止达15秒以上
D.睡眠时口和鼻气流停止达20秒以上
E.睡眠时口和鼻气流停止达25秒以上
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29、单项选择题 以下描述不符合支气管哮喘的特点的是()
A.目前认为其发病机制属于Ⅰ型变态反应
B.可引起自发性气胸
C.肺膨胀、柔软,无弹性
D.有时可见局灶性肺不张
E.气管和支气管壁嗜酸性粒细胞浸润
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30、单项选择题 硅肺早期病变部位在()
A.肺上叶
B.肺尖
C.肺下叶
D.胸膜
E.肺门淋巴结
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31、多项选择题 一25岁医学生在A型流感流行期,因发热、咳嗽、胸痛住院。一周前有微热伴头痛,似乎要康复,然后突然出现上述症状,引起症状加重可能的病原有()
A.金黄色葡萄球菌
B.绿脓杆菌
C.肺炎球菌
D.卡氏肺囊虫
E.肺曲菌
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32、单项选择题 患者男性,68岁,主因“反复咳嗽、咳痰30年,活动后气短15年,右下肢水肿3年”入院,患者已反复住院5次。此次因上感后出现呼吸困难加重,家人发现其活动减少,神志恍惚,到门诊就诊入院。查血气分析(未吸氧时)pH7.30,PaCO89mmHg,PaO50mmHg,该患者应诊断为()
A.慢性阻塞性肺病
B.慢性支气管炎
C.慢性肺源性心脏病
D.型呼吸衰竭、肺性脑病
E.急性脑血管病
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33、单项选择题 下列关于大叶性肺炎的描述中,错误的是()
A.是由肺炎链球菌感染引起的化脓性炎
B.患者常有胸痛及咳铁锈色痰
C.炎症以纤维素渗出为主
D.炎症不破坏肺泡壁结构
E.病变分为:充血水肿期、红色肝样变期、灰色肝样变期和溶解消散期
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34、单项选择题 过敏性支气管肺曲霉菌病(APBA)诊断最有提示意义的是()
A.血IgE增高
B.胸闷、气急
C.痰中可见大量嗜酸性粒细胞和曲菌菌丝
D.肺部游走性阴影
E.糖皮质激素治疗效果好
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35、单项选择题 压力型手控定量气雾剂(MDI)给药后药物在下呼吸道和肺泡的沉积率为()
A.20%
B.9%~11%
C.30%
D.40%
E.5%
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36、单项选择题 进行性慢性阻塞性肺疾病的肺功能检查最先出现异常的是()
A.X线胸片
B.肺泡-动脉氧差
C.最大呼气流速
D.1秒钟用力呼气量
E.肺活量降低时的最大呼气流量(MMF.
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37、单项选择题 肺的呼吸部包括()
A.呼吸性细支气管
B.肺泡管
C.肺泡囊
D.肺泡
E.以上均是
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38、多项选择题 吸入性金黄色葡萄球菌肺炎的病理特点是()
A.与一般细菌性肺炎病变相似
B.炎症发展迅速,呈大片分布的、广泛融合性支气管肺炎
C.炎症消散较慢,常引起胸膜炎
D.细支气管炎症阻塞可引起气囊肿
E.可引起多发性肺脓肿
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39、单项选择题 下述致肺部感染的厌氧菌中,哪种对青霉素不敏感()
A.脆弱类杆菌
B.消化链球菌属
C.消化球菌属
D.核粒梭形杆菌
E.微需氧链球菌
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40、单项选择题 在支气管癌时出现以下哪种副癌综合征的说法是不正确的()
A.库兴综合征
B.重症肌无力
C.类癌综合征
D.感觉性神经病
E.中叶综合征
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41、单项选择题 患者,女,30岁,突发左侧气胸,肺脏压缩50%,行穿刺排气治疗,抽气量应为()
A.1000ml以内
B.1500ml以内
C.600ml以内
D.800ml以内
E.2000ml以内
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42、单项选择题 粟粒性结核并发下列哪种情况时应做腰穿()
A.双下肢有结节性红斑
B.白细胞明显增多
C.脉络膜结核
D.脾肿大
E.肝功能异常
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43、单项选择题 分泌肺泡表面活性物质的细胞是()
A.Ⅰ型肺泡细胞
B.Ⅱ型肺泡细胞
C.毛细血管内皮细胞
D.肺巨噬细胞
E.杯状细胞
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44、单项选择题 慢性支气管炎患者发生通气和换气功能障碍的病变基础()
A.支气管平滑肌萎缩
B.细支气管炎及细支气管周围炎
C.支气管软骨萎缩,纤维化
D.黏膜腺体增生
E.支气管管壁钙化
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45、多项选择题 医院获得性肺炎的核心病原菌包括()
A.大肠杆菌
B.克雷伯杆菌
C.对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌
D.绿脓杆菌
E.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌
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46、单项选择题 男性,61岁,吸烟史20年,8年前因声音嘶哑,当地医院发现喉部一分支的乳头状肿物,手术取出。病理检查见乳头基底膜完整,局部鳞状上皮细胞呈乳头状增生,细胞层次多,但无异型性,乳头中心为含血管的纤维结缔组织,乳头基底膜完整。近3个月,再次出现声音嘶哑并伴有疼痛,喉镜检查发现,假声带以上有一隆起肿物,呈乳头状分支,表面糜烂。肿物切除后病理观察见:局部上皮细胞异型增生,并突破基底膜,在间质内有数个鳞状细胞巢团,巢团内多有角化物,细胞有异型性,可见病理性核分裂象。
目前的病理诊断应是()
A.乳头状瘤复发
B.疣状癌
C.原位癌
D.高分化鳞状细胞癌
E.低分化鳞状细胞癌
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47、单项选择题 下述确诊支气管扩张最有意义的是()
A.胸部X线透视
B.胸部X线平片
C.临床表现
D.胸部高分辨率CT检查
E.纤维支气管镜检查
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48、单项选择题 肺内囊性病变,囊壁内被覆假复层柱状纤毛上皮,囊壁内有腺体、软骨和平滑肌,并有弥漫的淋巴细胞浸润.未见有炭末沉着,考虑为()
A.囊性支气管扩张
B.慢性支气管炎
C.支气管肺炎
D.先天性支气管源性囊肿
E.慢性纤维空洞型肺结核
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49、单项选择题 对于胸腺肿瘤下面描述正确的是()
A.胸腺类癌不属于神经内分泌肿瘤
B.胸腺肿瘤是纵隔最罕见的肿瘤
C.好发于儿童,多为前上纵隔肿物
D.免疫组化在肿瘤性胸腺上皮细胞CK阴性
E.胸腺肿瘤一般由肿瘤性胸腺上皮和非肿瘤性淋巴细胞组成
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50、单项选择题 肺结节病第一期的临床表现下列哪种情况是正确的()
A.肺纤维化
B.弥漫性肺阴影
C.累及支气管粘膜
D.肺门淋巴结肿大
E.广泛肺浸润
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51、单项选择题 肺心病降低肺动脉高压的关键是()
A.氧疗
B.呼吸兴奋剂
C.利尿剂
D.支气管扩张剂
E.强心剂
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52、单项选择题 关于气管黏膜的描述,错误的是()
A.上皮为假复层纤毛柱状上皮
B.上皮内含有杯状细胞,可分泌sIgkA
C.固有层内含有淋巴组织
D.固有层内弹性纤维较多
E.上皮与固有层之间有明显的基膜
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53、单项选择题 患者,女,68岁,慢性肺心病患者,近日来病情加重,吐黄脓痰,双下肢水肿,肺部有干湿性啰音。血常规:白细胞计数18×109/L,中性粒细胞82%,首要的治疗为()
A.控制感染
B.解痉祛痰
C.纠正酸碱失衡
D.氧疗
E.强心利尿
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54、单项选择题 女性,70岁,因脑血栓卧床1年余。时有咳嗽、咳黄色黏痰,经抗生素治疗症状可减轻,但近2个月来咳嗽,咳黄色黏脓痰明显加重。查体:患者慢性病容,发热、双肺下叶可闻及湿啰音;X线片示双肺不规则小片状模糊阴影,下叶和背侧的片状阴影较大,该病例肺组织疾病最大可能为()
A.大叶性肺炎
B.支气管扩张
C.小叶融合性肺炎
D.慢性支气管炎
E.肺气肿
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55、单项选择题 男性。66岁,慢支,肺气肿病史18年,近日呼吸困难加剧,咳嗽,咳痰。今日晨起一阵剧烈咳嗽后觉得喘憋加剧,无法平卧,胸痛剧烈,不敢呼吸。来诊,见其口唇发绀明显,表情痛苦,胸部叩诊呈鼓音
哪项检查可确诊()
A.动脉血气分析
B.血白细胞计数
C.胸部X线摄片
D.痰培养
E.心电图检查
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56、单项选择题 女性,50岁,近2月来反复发生夜间呼吸困难,加重2天入院。查体:心率150次/分,血压24/14.7kPa,呼吸急促,双肺散在哮鸣音,双肺底细湿啰音
此患者最需进行鉴别的是()
A.是慢性支气管还是支气管哮喘
B.是肺气肿还是左心衰竭
C.是心源性哮喘还是支气管哮喘
D.是肺炎还是肺癌
E.是肺心病还是ARDS
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57、单项选择题 女性,30岁。喘息、呼吸困难发作1天,过去有类似发作史。体检:气促、发绀,双肺满布哮鸣音,心率130次/分,律齐,无杂音。院外已用过氨茶碱、特布他林无效。对该病人除立即吸氧外,应首先给予的治疗措施为()
A.联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注
B.联合应用抗生素静脉滴注
C.琥珀酸氢化可的松静脉滴注
D.二丙酸倍氯米松气雾吸入
E.5%碳酸氢钠静脉滴注
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58、单项选择题 支气管哮喘与心源性哮喘不好鉴别时可使用下列哪种药物()
A.吗啡
B.西地兰
C.呋塞米
D.氨茶碱
E.皮质激素
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59、单项选择题 男性。58岁,吸烟史30年,咳嗽咳痰20余年,活动后气急4年,偶有下肢轻度水肿。查体:桶状胸,两肺呼吸音低,少量湿啰音,肺动脉瓣区第二心音亢进
该病人X线表现一般不出现()
A.右下肺动脉干横径=10mm
B.肺动脉段突出
C.右心室增大
D.横膈低平
E.两下肺纹理紊乱
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60、单项选择题 呼吸衰竭急性加重的最常见诱因是()
A.急性呼吸道感染
B.过度疲劳
C.精神紧张
D.高浓度吸氧
E.使用镇静剂
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61、单项选择题 支气管癌时可发生高血压、低血钾及肌无力,其原因是由于下列哪种物质分泌过多()
A.肿瘤细胞所分泌的与ADH类似的环形多肽
B.醛固酮
C.肿瘤代谢刺激脑垂体后所分泌的ADH
D.肿瘤所分泌的ACTH样多肽
E.肿瘤代谢刺激腺垂体所分泌的ACTH
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62、单项选择题 肺源性心脏病患者处于急性加重期。因呼吸微弱,应用气管插管及人工辅助呼吸器。3小时后PaO自40mmHg升至80mmHg,PaCO自75mmHg降至25mmHg。pH7.55,BE-0.5。应考虑()
A.原发性呼吸性酸中毒,代偿期
B.原发性呼吸性碱中毒,失代偿期
C.原发性呼吸性碱中毒合并原发性代谢性碱中毒
D.原发性代谢性碱中毒
E.原发性呼吸性酸中毒合并原发性代谢性碱中毒
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63、多项选择题 引起ARDS严重低氧血症和呼吸窘迫的主要病理生理改变为()
A.通气功能减低
B.肺内分流
C.弥散功能障碍
D.氧耗量增加
E.支气管痉挛
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64、单项选择题 下述药物治疗厌氧菌感染可能有效,除去()
A.甲硝唑
B.青霉素
C.噻吩甲氧头孢菌素
D.丁胺卡那霉素
E.噻羧青霉素A
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65、单项选择题 下列哪项不是Ⅰ型呼吸衰竭的特点()
A.动脉血氧分压(PaO)<50mmHg
B.动脉血二氧化碳分压(PaCO)>55mmHg
C.病理生理机制是肺泡通气/血流比例失调,主要为气体交换障碍所致
D.总肺泡通气量正常或增加
E.见于肺泡纤维化、肺水肿、ARDS
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66、单项选择题 二氧化硅尘致病力最强的是()
A.<5微米
B.>5微米
C.<3微米
D.1-2微米
E.3-4微米
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67、单项选择题 肺炎球菌肺炎的铁锈痰最主要的原因是()
A.痰内有大量红细胞
B.痰内混有大量肺泡巨噬细胞
C.是纤维蛋白和红细胞结合的产物
D.红细胞破坏后释放含铁血黄素所致
E.以上都不是
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68、单项选择题 女性,71岁,咳嗽,咳痰30年,喘息10年,加重1周,2天来嗜睡。查体:球结膜水肿,口唇发绀。BP170/90mmHg,R28次/分,脉搏90次/分,双肺干湿性啰音,双下肢可凹性水肿,患者神志障碍最可能的原因是()
A.感染中毒性脑病
B.高血压脑病
C.肺性脑病
D.脑血管意外
E.高渗昏迷
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69、多项选择题 气管切开术后的监护包括下列哪些内容()
A.对神志不清者防止患者自己拔管
B.注意口腔护理
C.及时清洗导管内分泌物
D.详细观察患者呼吸、血压、脉搏
E.动脉血气分析
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70、多项选择题 有发热、胸痛、咳嗽的病人,下列哪项检查有助于肺炎与胸膜炎的鉴别()
A.语颤增加
B.呼吸急促
C.湿性啰音
D.呼吸音减低
E.病变处叩诊呈浊音
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71、多项选择题 引起慢性支气管炎患者静止时或活动时出现肺动脉高压的因素包括()
A.肺小动脉炎症性狭窄、阻塞
B.左心室衰竭
C.肺泡缺氧
D.副交感神经张力增高
E.细支气管破坏,管壁增厚
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72、单项选择题 对于肺炎杆菌性肺炎,下列不正确的是()
A.年老体弱、原有慢性肺部疾患的病人少见
B.肺部可见实变体征
C.咳嗽多痰、呈特征性棕红色胶胨样痰
D.起病急骤、寒战高热
E.治疗可首选氨基糖苷类和头孢菌素类
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73、单项选择题 下面所述哪些符合DIP()
A.主要见于中年人,平均年龄45岁
B.隐匿起病
C.杵状指
D.干咳,气短
E.以上均是
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74、单项选择题 对于慢性肺源性心脏的并发症,下列哪一项是错误的()
A.肺性脑病和上消化道出血
B.酸碱平衡失调及电解质紊乱
C.心律失常和肾衰竭
D.休克与弥散性血管内凝血
E.心力衰竭
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75、单项选择题 下述哪种药物是治疗闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎的有效药物()
A.色甘酸钠
B.吲哚美辛(消炎痛)
C.顺尔宁
D.泼尼松
E.红霉素
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76、单项选择题 呼吸衰竭伴有二氧化碳潴留时,下列变化哪项是不正确的()
A.呼吸性酸中毒
B.脑血流量降低
C.肾脏保留碳酸氢盐
D.神志模糊
E.颅压增高
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77、多项选择题 无创正压机械通气在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗时机包括()
A.使有创到无创序贯治疗,减少有创通气时间
B.有创通气,呼吸衰竭有一定缓解,仍不适于撤机,代以无创正压通气
C.呼吸衰竭早期,感染不重,痰液引流不突出,呼吸肌疲劳是主因
D.伴急性心肌梗死患者
E.不能清除气道分泌物的患者
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78、多项选择题 支原体肺炎()
A.常伴有头痛
B.易在冬季发生
C.常伴有咽炎,有时有大疱性鼓膜炎
D.常引起双侧肺浸润
E.治疗首选头孢菌素
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79、单项选择题 呼吸衰竭时,呼吸器使用不当可发生哪些危害()
A.加重二氧化碳潴留
B.呼吸性碱中毒
C.加重心力衰竭
D.气胸
E.以上全都是
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80、单项选择题 支气管哮喘重症发作,皮质激素的用法应是()
A.大剂量口服
B.大剂量静脉
C.小剂量逐渐递增
D.小剂量长疗程
E.大剂量吸入
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81、多项选择题 慢性肺心病引起肺血管阻力增加的功能性因素是()
A.低氧血症
B.高碳酸血症
C.慢性呼吸道感染
D.呼吸性酸中毒
E.肺小动脉栓塞
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82、单项选择题 诊断肺癌首选的方法是()
A.X线胸片检查
B.痰细胞学检查
C.支气管镜检查
D.纵隔镜检查
E.放射性核素扫描
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83、单项选择题 下列哪项不符合医院获得性肺炎定义()
A.医院特殊环境下病原菌引起的下呼吸道感染
B.感染在病人入院时不存在
C.感染发生不在病原菌潜伏期内
D.感染发生在住院48小时后
E.感染发生在住院24小时后
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84、单项选择题 结节病患者支气管肺泡灌洗液细胞学特征为()
A.CD+4T淋巴细胞增多
B.B淋巴细胞增多
C.中性粒细胞增多
D.巨噬细胞减少
E.肥大细胞减少
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85、单项选择题 下列哪项不符合睡眠呼吸暂停综合征的特点()
A.睡眠时打鼾
B.白天困倦、疲乏、嗜睡
C.睡眠时反复发作的低氧
D.小气道狭窄
E.夜尿增加和/或蛋白尿
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86、单项选择题 Pancoast肿瘤位于下列哪个部位()
A.肺门附近
B.弥漫性浸润肺组织
C.肺尖
D.肺泡细胞
E.充气良好的肺中间部位
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87、单项选择题 所谓的燕麦细胞癌是下列何种癌症的典型细胞()
A.肺腺癌
B.乳腺癌
C.Pancoast肿瘤
D.小细胞性未分化癌
E.鳞癌
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88、多项选择题 下列哪些是慢支并发肺气肿的X线表现()
A.横膈低平
B.两肺多发性空洞
C.两肺纹理增粗紊乱
D.两肺透亮度减低
E.肋间隙增宽
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89、多项选择题 支气管黏膜包括下列哪些细胞()
A.杯状细胞
B.假复层纤毛柱状细胞
C.基底细胞
D.神经内分泌细胞
E.Clara细胞
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90、多项选择题 肺癌放射性治疗的并发症包括()
A.放射性肺炎
B.骨髓抑制
C.肺纤维化
D.消化道反应
E.全身乏力
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91、单项选择题 女性,18岁,农民,3年来反复咳嗽,大量咳痰,1周前少量咯血,2天前出现高热住院
首先考虑的诊断是()
A.支气管扩张
B.支气管内膜结核
C.慢性支气管炎
D.先天性肺囊肿
E.早期支气管肺癌
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92、单项选择题 男性患者,25岁,哮喘重度发作前来急诊,查体发现,患者端坐呼吸,大汗淋漓,话语不连贯,下列哪一项体征预示病情严重()
A.肋间隙增宽
B.肺内广泛高响度哮鸣音
C.肺叩诊过清音
D.两肺呼吸音低,偶闻散在哮鸣音
E.心脏绝对浊音界缩小
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93、单项选择题 小气道病变有如下特点,除去()
A.总横断面积比中央气道大
B.气流速度慢,病原体易沉积
C.腺体、杯状细胞和纤毛细胞减少或消失
D.小气道的开放主要靠周围组织的牵引
E.分泌性IgA水平高
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94、单项选择题 鼻罩持续气道正压通气使用的最初适宜压力为()
A.10~12cmH2O
B.15~18cmH2O
C.8~10cmH2O
D.20~25cmH2O
E.<5cmH2O
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95、单项选择题 患者男性,55岁,间断咳嗽、咳痰10年、胸闷、活动后气短6年
最可能的诊断是()
A.支气管哮喘
B.自发性气胸
C.肺部感染
D.肺心病
E.慢性阻塞性肺气肿
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96、单项选择题 患者男性,72岁,吸烟40余年,反复咳嗽、咳痰30年,活动后气短13年,出现双下肢浮肿5年。超声心动图显示右心室肥厚、右室流出道增宽
慢性肺源性心脏病最常见的病因是()
A.重病肺结核
B.支气管扩张
C.原发性肺动脉高压症
D.支气管哮喘
E.慢性支气管炎
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97、多项选择题 高碳酸血症对机体的影响包括()
A.二氧化碳麻醉
B.兴奋呼吸中枢
C.氧离曲线左移
D.低氯血症
E.脑血管扩张
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98、单项选择题 支气管哮喘患者血常规检查中常见于哪一项升高()
A.白细胞总数
B.中性粒细胞
C.嗜酸性粒细胞
D.嗜碱性粒细胞
E.淋巴细胞
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99、单项选择题 普通型肺炎链球菌肺炎的治疗最主要的是()
A.卧床休息、补液
B.鼻导管给氧
C.退热止痛
D.祛痰止咳
E.选用敏感抗菌药物
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100、单项选择题 某男性、67岁,患阻塞性肺气肿12年余,近日着凉后,咳嗽、咳黄痰、气喘加剧,伴发热,上腹胀痛,纳差,肝大伴压痛,下肢轻度水肿,心电图偶见房性过早搏动
异丙托溴胺的最常见副作用为()
A.心悸
B.手抖
C.失眠
D.腹泻
E.排尿困难
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101、单项选择题 对于弥散性泛细支气管炎的说法哪项是错误的()
A.常伴发鼻窦炎、鼻息肉
B.病变发生于呼吸性细支气管
C.不伴有喘息及活动后气短
D.肺部可闻及小水泡音和捻发音
E.胸部X线片呈多发性弥散性小结节影
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102、单项选择题 慢性支气管炎病人长期咳脓性痰合并以下哪种疾病较为多见()
A.支气管哮喘
B.阻塞性肺气肿
C.鼻窦病变伴支气管扩张
D.活动性肺结核
E.肺囊肿
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103、单项选择题 导致阻塞性肺气肿和慢性肺源性心脏病占第一位的病因是()
A.慢性纤维空洞型肺结核
B.尘肺
C.支气管哮喘
D.弥漫性支气管扩张
E.以上都不是
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104、单项选择题 下列不符合病毒性肺炎的是()
A.常见病因是流感病毒
B.早期表现为间质性肺炎
C.以中性粒细胞浸润为主
D.上皮细胞内可见病毒包涵体
E.部分病例可有透明膜形成
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105、单项选择题 患者女性,68岁,因发热,咳嗽10天入院。胸部X线示右肺大片状浸润影,给予头孢曲松(头孢三嗪)治疗,患者发热不退,呼吸困难逐渐加重,3天后胸部X线提示双肺浸润影,吸2升/分氧情况下,血气分析示pH7.36PaO2 50mmHg,PaC02 35mmHg。查体:神志清楚,双肺可闻及广泛湿性啰音,该患者可能的诊断为()
A.肺炎加重
B.出现急性呼吸窘迫综合征
C.出现急性肺损伤
D.出现气胸
E.合并心功能不全
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106、多项选择题 大叶性肺炎病程中在下列哪些期可听到捻发音()
A.灰色肝样变期
B.消散期形成含有纤维素的渗出液
C.红色肝样变期
D.渗出液开始溶解期
E.充血期
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107、多项选择题 重症社区获得性非典型肺炎最常见的病原体有()
A.肺炎链球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.军团菌
D.肺炎支原体
E.厌氧菌
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108、单项选择题 患者,女,55岁,慢性咳嗽、咳痰、气喘15年。肘静脉压20cmH2O。胸部X线示:肺动脉段中度突出,右心室增大。最可能的诊断是()
A.房间隔缺损
B.原发性肺动脉高压症
C.原发性肌病
D.慢性肺源性心脏病
E.以上均不是
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109、多项选择题 无创通气的不良反应有()
A.口咽干燥
B.幽闭症
C.误吸
D.漏气
E.睡眠性上气道阻塞
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110、单项选择题 血源性肺脓肿最常见的致病菌为()
A.大肠埃希菌
B.产气肠杆菌
C.金黄色葡萄球菌
D.肺炎克雷白杆菌
E.铜绿假单胞杆菌
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111、单项选择题 院外获得性细菌性肺炎,最常见的致病菌是()
A.流感嗜血杆菌
B.金黄色葡萄球菌
C.肺炎链球菌
D.肺炎克雷伯杆菌
E.嗜肺军团杆菌
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112、单项选择题 鼻咽癌常发生在()
A.鼻咽后部
B.鼻咽顶部
C.鼻咽侧壁
D.鼻咽前壁
E.鼻咽底部
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113、多项选择题 慢性咳嗽是指()
A.否认咳嗽相关的慢性呼吸系统疾病
B.咳嗽至少3周
C.X线检查难以确诊
D.不伴咯血
E.咳嗽是惟一症状
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114、单项选择题 男性。58岁,吸烟史30年,咳嗽咳痰20余年,活动后气急4年,偶有下肢轻度水肿。查体:桶状胸,两肺呼吸音低,少量湿啰音,肺动脉瓣区第二心音亢进
最可能是()
A.慢性支气管炎
B.慢支合并肺气肿
C.慢支、肺气肿、肺心病代偿期
D.慢支合并支气管扩张
E.慢性心功能不全
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115、单项选择题 男性,25岁,胸痛憋气。胸部X线检查发现右下肺野有巨大(8cm×9cm)、境界较清晰的囊腔性病变,双弓征阳性
在进一步检查中,哪项宜慎用()
A.多轴透视
B.胸腔B超
C.胸穿
D.纤支镜检查
E.胸部CT
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116、单项选择题 除了慢性支气管炎以外,下列哪种疾病是慢性肺心病的常见病因()
A.胸膜广泛粘连
B.肺小动脉炎
C.支气管哮喘
D.过敏性肉芽肿病
E.结节病
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117、单项选择题 闭合性气胸,积气量小于该侧胸腔容积百分之几时不须抽气()
A.5%
B.10%
C.15%
D.20%
E.25%
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118、配伍题 克雷伯杆菌肺炎()军团杆菌肺炎()绿脓杆菌肺炎()肺炎支原体肺炎()肺炎链球菌肺炎()
A.医院获得感染中常见,咳绿或黄色脓性痰
B.儿童多见,咳嗽痰少,冷凝集试验抗体效价增高
C.呼吸道症状重,可伴多系统受累,病原菌需特殊培养基培养
D.寒战、高热,咳铁锈色痰
E.老年人多见,咳砖红色胶冻痰
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119、多项选择题 ARDS患者,行机械通气,PEEP治疗后,若低氧血症仍不能满意纠正,可采取以下哪些方法()
A.俯卧位通气
B.液体通气
C.体外膜氧合
D.肺复张手法
E.反比呼吸
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120、单项选择题 社区获得性肺炎常见的致病菌是()
A.肺炎克雷白杆菌
B.肺炎链球菌
C.军团菌
D.绿脓杆菌
E.厌氧菌
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121、单项选择题 男性,65岁,有慢性肺心病史,咳嗽咳痰多。气急一周,体检:肺部干湿啰音,双下肢水肿,肝颈反流征阳性,下列哪项处理最关键()
A.强心剂
B.利尿剂
C.呼吸兴奋剂
D.控制感染
E.止咳祛痰
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122、单项选择题
男性,12岁,低热、咳嗽、咽部不适1周,胸X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影,血WBC10×109/L。
首选哪项检查以确定诊断()
A.痰细菌培养
B.痰真菌培养
C.冷凝集试验
D.血清抗体测定
E.痰抗酸杆菌涂片
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123、单项选择题 开始使用有创正压通气多长时间内需人监护才能提高疗效()
A.4~8h
B.1~2h
C.12~24h
D.2~3h
E.10~12h
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124、多项选择题 下列哪些情况是支气管镜检查的适应证()
A.查明久治不愈的咳嗽的原因
B.进一步诊断原因不明的肺不张
C.怀疑或肯定有异物存在
D.原因不明的咯血
E.肺门增大及肺野内球/块影
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125、单项选择题 女性,37岁,怀孕足月,因高龄孕妇和怀疑胎儿宫内窒息行剖宫产。术后安返病房,术后第2天患者感觉右下肢疼痛,医生建议卧床休息。第3日下午起床去厕所时突然摔倒,出现呼吸困难,意识丧失,经抢救无效死亡。
该病例大体和显微镜下最具诊断意义的病理改变是()
A.右肺动脉主干内见一圆柱状物,阻塞血管腔,显微镜下证实为血栓
B.肺泡腔内大量胎粪和角化物质等羊水成分
C.弥漫性肺泡腔内充满淡粉染水肿液和明显心衰细胞
D.左心室前壁大面积心肌细胞坏死
E.大脑蛛网膜下腔出血
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126、多项选择题 慢阻肺的发病机制包括()
A.吸入有害气体和颗粒
B.吸烟
C.肺不同部位有巨噬细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞增加
D.肺部蛋白酶和抗蛋白酶失衡
E.白三烯B4、白介素-8、肿瘤坏死因子参加
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127、单项选择题 慢性阻塞性肺病支气管炎型(B型)患者不同于慢性阻塞性肺病肺气肿型(A型),因为前者有()
A.缺乏粘液样痰液
B.动脉二氧化碳分压降低或正常
C.肺余气量增加
D.吸气时气道阻力增加
E.最大呼气流量减少
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128、单项选择题 病毒性肺炎具有诊断意义的病理学表现是()
A.间质性肺炎
B.透明膜形成
C.淋巴细胞浸润
D.病毒包涵体的形成
E.血管扩张、充血
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129、填空题 一旦当我们谈及爱时,爱几乎顺理成章地、不言自明地、并且几乎仅仅被归入于情感的范围,而相对于这一点本。从基督宗教的角度去言说,爱也具有()。
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130、单项选择题 支气管扩张症的主要发病基础是()
A.支气管慢性感染
B.支气管阻塞性通气障碍
C.支气管肿瘤压迫
D.支气管管壁平滑肌和弹力纤维遭受破坏
E.慢性咳嗽
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131、多项选择题 对于卡氏肺孢子虫肺炎,下列哪些说法是正确的()
A.可能是AIDS的首要表现
B.是一种肺机会性感染
C.常发生在CIM淋巴细胞<2000
D.肺泡动脉血氧分压差两级阶梯运动试验阳性
E.支气管肺泡灌洗液检查卡氏肺孢子虫是常用诊断方法
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132、单项选择题 大叶性肺炎的病变性质是:()
A.纤维素性炎
B.变态反应性炎
C.化脓性炎
D.浆液性炎
E.出血性炎
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133、单项选择题 下列哪项检查能够确诊闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎()
A.肺CT可见双肺网状间质阴影或肺泡性浸润影
B.支气管肺泡灌洗液显示淋巴细胞、嗜酸性粒细胞和中性粒细胞增加
C.胸腔镜下肺活检小气道内有结缔组织栓,肺泡内形成肉芽组织
D.实验室检查血白细胞增多、C反应蛋白阳性
E.肺部可闻及Velcro啰音
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134、单项选择题 女性,30岁,哮喘史11年,近1年来反复发作,午夜或清晨时易发作,春季和梅雨季节尤其好发。体检:一般可,叙述病史连贯而无气急,两肺散在哮鸣音
下列哪种药物可长期使用,并预防夜间发作()
A.氨茶碱
B.喘定(二羟丙茶碱)
C.胆茶碱
D.茶碱缓释片
E.复方氨茶碱
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135、单项选择题 小叶性肺炎的病变性质多为:()
A.出血性纤维素性炎症
B.卡他性炎症
C.增生性炎症
D.化脓性炎症
E.变质性炎症
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136、单项选择题 气-血屏障的组成不包括()
A.肺泡表面液体层
B.Ⅰ型肺泡细胞与基膜
C.薄层结缔组织
D.毛细血管基膜与连续内皮
E.Ⅱ型肺泡细胞
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137、单项选择题 对Wegener肉芽肿来说,正确的是()
A.好发部位是喉和气管
B.特征性病变是坏死性肉芽肿和小血管炎
C.由坏死组织、类上皮细胞和多核巨细胞形成肉芽肿
D.肺和肾等脏器不受累
E.黏膜表面由完整的假复层柱状上皮覆盖,间质疏松水肿
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138、单项选择题 在阻塞性肺气肿患者,下列哪个现象是不会发生的()
A.X线胸片上气管分叉展开
B.心音减弱
C.X线胸片上肺的通透性减弱
D.呼气延长
E.叩诊音增强
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139、单项选择题 气管插管的留置时间一般不超过多长时间()
A.5天
B.72小时
C.7天
D.10天
E.24小时
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140、单项选择题 鼻咽泡状核细胞癌哪一项是错的?()
A.胞体大,胞浆丰富
B.细胞多边形境界清楚
C.核大、染色质小,空泡状
D.核仁肥大、可1-2个
E.癌细胞间有淋巴细胞浸润
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141、多项选择题 下面哪些属于特殊性哮喘()
A.职业性哮喘
B.咳嗽变异性哮喘
C.运动性哮喘
D.鼻后滴漏综合征
E.药物性哮喘
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142、单项选择题 硅沉着病的特征性病变是()
A.胸膜纤维化
B.肺质地变硬
C.肺气肿
D.肺门淋巴结肿大
E.硅结节形成和肺纤维化
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143、单项选择题 60岁肺气肿及肺心病患者,在检查时可见肺心病征象,下列哪种说法是不符合实际的()
A.在胸片上可见Kerley-B线
B.肝肿大及下肢水肿
C.肺动脉第二音亢进
D.上中腹部有波动感
E.胸片上可见肺动脉弓突出
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144、配伍题 左心功能不全()慢支肺气肿()支气管哮喘()支气管肺癌()
A.咳嗽伴活动后气急,肺部干湿啰音
B.进行性呼吸困难,右上肺固定哮鸣音
C.夜间阵发性呼吸困难,肺部无异常体征
D.呼气性呼吸困难,两肺哮鸣音
E.胸痛、咳脓痰
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145、多项选择题 慢性阻塞性肺气肿的发病与下列哪几个因素有关()
A.最常见的原因是慢支
B.吸烟是主要的致病因素
C.反复感染
D.肺气肿发生与人体α抗胰蛋白酶增高有关
E.与大气污染和气候有关
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146、单项选择题 下述各项中不符合肺心病的体征是()
A.颈静脉怒张
B.肝颈静脉回流征阳性
C.心脏浊音界向左下扩大
D.剑突下示心脏搏动
E.肺动脉瓣区第二心音亢进
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147、多项选择题 CoPD分期中FEV特点为()
A.中度ⅡA:50%<FEV180%预计值
B.轻度:FEV180%预计值
C.中度ⅡB:30%<FEV1<50%预计值
D.重度:FEV1<30%预计值
E.无变化
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148、单项选择题 支原体肺炎诊断的主要依据为()
A.特征性X线表现
B.临床表现
C.血或痰细菌培养阴性
D.冷凝集试验阳性,且滴度逐渐升高
E.红霉素试验治疗有效
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149、多项选择题 可改善COPD患者症状的是()
A.吸入支气管扩张药物
B.戒烟
C.长期家庭氧疗
D.流感疫苗注射
E.康复锻炼
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150、单项选择题 女性,22岁,妊娠9个月余,临床诊断腹腔积液,羊水过多,胎儿畸形,引产时胎头娩出、胎肩尚未娩出时,患者突然惊叫一声,血压、脉搏测不到,抢救无效死亡。
引起患者死亡最可能的原因是()
A.引产时出血性休克
B.肺动脉血栓性栓塞
C.肺小动脉广泛羊水栓塞
D.引产时发生急性心肌梗死
E.引产脑血管意外
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151、单项选择题 男性患者,58岁,咳嗽、咳痰10年,活动后气短2年,慢性支气管炎、肺气肿诊断明确。因病情加重伴呼吸困难、发绀入院,立即查血气结果应是()
A.PaO2升高,PaCO2升高
B.PaO2正常,PaCO2降低
C.PaO2升高,PaCO2正常
D.PaO2正常,PaCO2升高
E.PaO2降低,PaCO2正常
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152、单项选择题 女性,65岁,慢性咳嗽、咳痰20余年,每年持续3个月以上,以冬季为重。近3年出现活动后气急,偶有双下肢水肿。今日晨起突感右上胸针刺样痛,继之出现呼吸困难,大汗,不能平卧,遂来就诊
体检重点应是()
A.肺下界位置及肺下界移动度
B.肺部啰音
C.胸部叩诊音及呼吸音双侧对比
D.心脏听诊
E.胸膜摩擦音
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153、多项选择题 支气管激发试验通常采用非特异性激发试验的药品有哪些()
A.乙酰甲胆碱
B.组胺
C.高渗盐水
D.过敏原
E.以上都不是
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154、单项选择题 23岁男性,曾因服格鲁米特(导眠能)过量住院,行气管插管和机械通气。出院后,有进行性呼吸困难6周,肺功能试验异常最可能为()
A.最大吸气压(MIF.
B.最大呼气流速(PEFR)
C.吸气和呼气最大流量曲线
D.动脉血氧分压
E.一氧化碳弥散量
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155、多项选择题 哪些是慢性支气管炎的典型病变()
A.粘膜腺体肥大增生
B.平滑肌肥大
C.杯状细胞增生
D.支气管壁内嗜酸性白细胞浸润
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156、单项选择题 关于茶碱的作用机制说法不正确的是()
A.茶碱能增强膈肌的力量,增强低氧呼吸的驱动
B.抑制环核苷酸磷酸二酯酶(PDE.而实现支气管扩张作用
C.还有强心、利尿、扩张冠状动脉的作用
D.中等剂量的茶碱才有免疫调节作用
E.低剂量的茶碱可有免疫调节作用
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157、单项选择题 下述哪项不是危重哮喘的表现()
A.胸腹部矛盾呼吸
B.气急不能说话
C.两肺满布响亮哮鸣音
D.奇脉
E.嗜睡
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158、单项选择题 男性,35岁,支气管哮喘史20年。2天前出现咳嗽伴气喘,吸入沙丁胺醇症状稍缓解。今日气急加重。查体:焦虑,大汗,口唇发绀,呼吸34次/分,心率130次/分,有奇脉,两肺广泛哮鸣音
此时最适宜下列哪项皮质激素制剂治疗()
A.地塞米松静点
B.氢化考的松静点
C.甲基泼尼松琥珀酸钠静点
D.口服泼尼松
E.丙酸倍氯米松气雾剂
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159、单项选择题 患者,女性,65岁。近1个月持续痰中带血。胸部听诊在左上肺可闻局限性哮鸣音,咳嗽后无改变。
产生哮鸣音的原因()
A.合并肺气肿
B.支气管痉挛
C.支气管闭塞
D.合并支气管哮喘
E.支气管不完全阻塞
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160、多项选择题 肺癌的组织类型包括()
A.腺癌
B.鳞癌
C.小细胞癌
D.大细胞癌
E.印戒细胞癌
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161、单项选择题
男性,70岁,患慢性支气管炎近20年,经常咳嗽、咳痰,每年入冬时咳嗽、咳痰加重,并有近40年的吸烟史。近2年来自觉上楼时费力,感觉气短;近1个月休息时亦觉胸闷、呼吸困难。入院查体:桶状胸、胸廓呼吸运动减弱;叩诊呈过清音,心浊音界缩小,肝浊音界下降;听诊呼吸音减弱,呼气延长。
该患者患有的疾病为()
A.急性细支气管炎
B.慢性支气管炎合并肺气肿
C.肺癌
D.石棉肺
E.间质性肺炎
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162、配伍题 克雷白杆菌肺炎()大叶性肺炎()慢性支气管炎()支气管扩张()肺脓肿()
A.白粘痰或浆液泡沫性痰
B.铁锈色痰
C.脓臭性痰
D.经常性咳脓痰,伴咯血
E.红砖色胶冻状痰
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163、单项选择题 5岁女童,1周前受凉发热,咳嗽、咳痰;先是咳黏液,近2天咳嗽、咳痰加重,咳脓痰,并伴有呼吸困难。体格检查:体温39℃,脉搏156次/分,呼吸24次/分。急性病容,呼吸急促,面色苍白,口唇发绀,鼻翼扇动。听诊双肺散在中、小水泡音。心音低钝,心率156次/分,心律齐。实验室检查:白细胞20×10/L。X线检查:左、右肺下叶散在分布的灶状阴影。入院后经积极治疗症状未见减轻,之后患者很快出现了肝、脾脏肿大,病情逐渐加重,抢救无效死亡。尸检主要见:左、右肺下背叶侧,肺表面和切面均见多灶状和小片分布的实变病灶。肝脏、脾脏和肾脏肿大,被膜紧张。显微镜下:气管和左、右主支气管壁弥漫性炎细胞浸润,以中性粒细胞为主。肺内实变病灶可见细支气管壁充血、水肿、中性粒细胞浸润,管腔内有大量脓细胞和渗出物,其周围肺泡腔内充满纤维素、水肿液和大量变性、坏死的中性粒细胞,部分区域病灶相互融合成片。肝小叶中央静脉和肝窦扩张淤血、脾淤血明显和肾脏髓质血管明显扩张淤血。
本病例的直接死亡原因分析是()
A.急性支气管炎致呼吸衰竭
B.小叶融合性肺炎致呼吸衰竭
C.小叶性肺炎,肺间质纤维化致呼吸衰竭
D.小叶融合性肺炎并发感染性休克
E.小叶融合性肺炎引起急性心力衰竭
F.肺间质纤维化致呼吸衰竭
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164、多项选择题 硅肺对人的危害在于()
A.引起肺心病
B.并发肺结核
C.引起肺纤维化影响气体交换
D.晚期常发肺癌
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165、单项选择题 重症患者使用机械通气时()
A.提倡面罩持续气道内正压(CPAP)联合压力支持通气(PSV)
B.若病情继续恶化,应通过人工气道
C.机械通气,要求低通气、低频率
D.必要时使用镇静剂或肌肉松弛剂
E.以上说法均正确
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166、单项选择题 关于支气管哮喘下列哪种说法是错误的()
A.在典型病例中可见Charcot-Leyden结晶体
B.肺泡上皮细胞的基底膜薄弱并有缺损
C.支气管收缩引起肺的过度膨胀
D.所有小的及中等的支气管充满了黏稠的分泌物已在痰内存在Curschmann螺旋体
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167、单项选择题 男性,54岁,咳嗽,咳痰反复发作20余年,喘息10余年,活动后气短3年,间断下肢水肿半年。加重伴心慌气短、呼吸困难2周。吸烟30余年。查体:口唇紫绀,桶状胸,两肺呼吸音低,散在干性啰音,两下肺可闻及湿性啰音,肝肋下2cm,双下肢可凹性水肿,诊断应为()
A.支气管哮喘,慢性肺心病失代偿期
B.COPD
C.支气管扩张,慢性肺心病失代偿期
D.COPD,慢性肺心病失代偿期
E.支气管扩张,慢性肺心病代偿期
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168、单项选择题 慢性支气管炎的慢性迁延期,症状迁延时间应是()
A.1个月以内
B.1个月以上
C.2个月以上
D.3个月以上
E.6个月以上
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169、多项选择题 急性肺栓塞常见的一般体征有()
A.发热
B.心率增加
C.发绀
D.咯血
E.以上均不是
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170、多项选择题 重症社区获得性肺炎患者入住ICU后影响预后的因素有()
A.发生脓毒血症休克
B.与肺炎无关的并发症
C.绿脓杆菌肺炎
D.初期治疗反应不佳
E.需机械通气,FiO2>0.6并需PEEP
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171、单项选择题 对于肺炎链球菌典型的临床表现,不正确的描述是()
A.患侧胸痛
B.寒战、高热
C.咳嗽、咳铁锈色痰
D.起病急骤、急性病容
E.起病早期即有明显的肺部体征
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172、多项选择题 抗凝治疗目前临床上应用的抗凝药物主要有()
A.低分子量肝素
B.普通肝素
C.华法林
D.泰能
E.链激酶
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173、单项选择题 男,30岁,因受凉后高热、寒战、咳嗽、咳痰2天,在单位医务室用药(药名不详)后热退,仍咳嗽,查体:体温38.5℃,右上肺语颤增强,可闻及支气管呼吸音,血常规:WBC14×109/L,中性粒细胞80%,淋巴细胞20%,下列哪项诊断可能性最大()
A.普通感冒
B.急性支气管炎
C.右上肺肺炎
D.急性肺脓肿
E.右上肺结核
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174、单项选择题 男性患者,26岁,举重物后突发胸痛、呼吸困难。体检:右肺叩诊鼓音,呼吸音消失。最可能的诊断是()
A.哮喘
B.COPD
C.胸膜炎
D.心梗
E.气胸
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175、多项选择题 下述哪些疾病患者易患结核病()
A.霍奇金病
B.糖尿病
C.肺硅沉着病(矽肺)
D.胃切除术
E.AIDS
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176、多项选择题 弥漫性泛细支气管炎的诊断标准包括()
A.持续性咳嗽、咳痰及活动时气短,肺部可闻及断续性湿性啰音
B.两肺弥漫性颗粒状阴影
C.一秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值降低(70%以下)及低氧血症(PaO<10.67kPA.
D.冷凝集效价增高(64倍以上)
E.合并慢性鼻窦炎或有既往鼻窦炎病史
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177、单项选择题 急起发热伴有咳嗽,呼吸困难,肺部浸润和嗜酸性粒细胞增多症是下列哪种药物治疗中的典型并发症()
A.二甲磺酸丁酯(抗肿瘤药)
B.丝裂霉素
C.环磷酰胺
D.呋喃妥因
E.地高辛
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178、单项选择题 有关慢性支气管炎诊断标准,咳嗽、咳痰反复发作时间应为()
A.每年发作持续1个月,且连续2年以上
B.每年发作持续2个月,且连续2年以上
C.每年发作持续3个月,且连续2年或以上
D.每年发作持续3个月,且连续3年以上
E.每年发作持续1个月,且连续10年以上
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179、单项选择题 硅肺的并发症有()
A.肺脓肿
B.肺结核
C.肺癌
D.肺炎
E.肺结核+肺心病
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180、多项选择题 慢性呼吸衰竭的患者,具备以下哪些条件可继续行无创通气治疗()
A.血流动力学不稳定
B.神志清楚,能够合作
C.分泌物过多,排痰不利
D.鼻、面部有外伤
E.能够耐受鼻腼罩
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181、单项选择题 患者,男性,52岁,吸烟史30年,痰中带血2个月余。X线检查发现左肺肺门不规则分叶状巨大阴影,周围毛刺状。最可能诊断为()
A.肺结核
B.大叶性肺炎
C.支原体肺炎
D.肺癌
E.小叶性肺炎
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182、单项选择题 男性患者,60岁,慢性咳嗽、咳痰3年,每年冬季发作,持续3~4个月,近10天再次出现咳嗽、咳痰、为白黏痰,无发热及呼吸困难。查血常规、尿常规、心电图均正常,胸片示双肺纹理增多、紊乱。可诊断为()
A.肺脓肿
B.肺结核
C.慢性支气管炎
D.支气管扩张
E.支气管哮喘
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183、多项选择题 下述通气模式,属于控制呼吸的模式是()
A.VCV(VolumecontrolventilatiOn)
B.SIMV(Synchronizedintermittentmandatotyventilation)
C.PSV(Pressuresupportventilation)
D.PCV(Pressurecontrolventilation)
E.CPAP(continuouspositiveairwaypressurE.
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184、单项选择题 下面有关支气管哮喘的描述,不正确的是()
A.诱发哮喘的过敏源可以是花粉、尘埃、动物毛屑等
B.严重病例常合并慢性支气管炎
C.镜下可见支气管壁平滑肌增生肥大
D.发作时引起呼气性呼吸困难常伴有哮鸣音
E.哮喘发作时症状不会自行缓解,均需治疗才能缓解
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185、多项选择题 下述哪些符合UIP()
A.隐匿起病
B.主要见于中老年,平均年龄60岁
C.干咳,进行加重性呼吸困难
D.乏力,体重下降
E.肺部Velcro啰音,杵状指
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186、多项选择题 肺癌死亡率增加,与下列哪些职业接触有关()
A.氯仿
B.铀
C.石棉
D.甲苯二异氰化物
E.二氧化硅
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187、多项选择题 导致肺动脉高压的原因有()
A.肺血管狭窄或闭塞
B.肺组织结构破坏,毛细血管床减少
C.胸内压升高,压迫肺毛细血管
D.肺血管收缩
E.循环血量减少
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188、多项选择题 对于二棕榈酸卵磷脂的生理意义描述哪些是正确的()
A.维持肺组织的顺应性
B.维持肺泡的均匀稳定,防止肺泡萎陷
C.是肺泡弹性回缩的主要力量
D.具有对抗液体向肺泡渗漏的作用
E.肺成熟的标志
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189、单项选择题 男性患者,60岁。曾在石英粉厂工作30年,因慢性肺源性心脏病致呼吸衰竭、心力衰竭死亡。尸检见双肺组织内明显的灰白色结节样病变,肺门淋巴结肿大,伴有结节样病变,较大的结节中心部有坏死,并形成空洞。结节镜下表现为同心圆排列的玻璃样变的胶原纤维呈漩涡状排列,中央都有坏死,边缘可见类上皮细胞及周围肺组织内肺泡间隔可见纤维组织增生,该患者确切的病理诊断为()
A.肺结核
B.肺硅沉着症
C.肺结核伴肺纤维化
D.肺脓肿
E.硅肺结核病
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190、单项选择题 鼻咽癌的常见组织学类型()
A.高分化鳞癌
B.泡状核细胞癌
C.未分化癌
D.腺癌
E.低分化鳞癌
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191、单项选择题 预防结核病的化学药物治疗最好采用下列哪种药物()
A.PAS
B.乙胺丁醇
C.利福平
D.异烟肼
E.吡嗪酰胺
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192、单项选择题 下述哪种慢性肺部疾患与α1-抗胰蛋白酶缺乏有关()
A.小叶中央型肺气肿
B.全小叶性肺气肿
C.慢性支气管炎
D.支气管扩张症
E.支气管哮喘
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193、单项选择题 男性患者,65岁,间断咳嗽、咳痰15年,活动后心慌、气短3年。近5天来发热、咳嗽、咳黄痰、憋气加重,伴尿少、双下肢水肿,以下治疗措施最重要的是()
A.应用有效抗生素控制肺部感染
B.祛痰、止咳、平喘
C.应用利尿剂消除下肢水肿
D.静点酚妥拉明以减轻心脏负荷
E.应用呼吸兴奋剂改善呼吸功能
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194、单项选择题 休克性肺炎的临床表现,以下描述不正确的是()
A.血压下降、脉压减小
B.面色苍白、烦躁不安
C.四肢厥冷、出冷汗
D.尿量增多
E.不发热或仅有低热
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195、多项选择题 哪些患者的血清中,当以适当的抗原进行实验时,就能发现相应的抗体()
A.一38岁男性,反复发作性支气管痉挛,发热,嗜酸性粒细胞增多和胸片一过性肺浸润
B.一46岁男性,进入一个堆满谷物青贮料地窖后4小时,出现发绀、呼吸急促,胸片见弥散性肺浸润
C.一16岁男性,患结节病继发肺纤维化,咯血,胸片左上肺叶有一新的椭圆形不透光影
D.一37岁棉厂女工,进入棉厂后就感胸闷,喘鸣气短
E.一32岁男性,与发霉稻草接触后6小时,出现气促、喘憋,胸片可见弥漫性小结节影
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196、单项选择题 对于慢性支气管炎的发病因素,下列哪一项是错误的()
A.吸烟
B.呼吸道局部防御功能和免疫功能低下
C.副交感神经反应降低
D.气候寒冷
E.遗传因素
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197、单项选择题 当血中还原血红蛋白含量达下列哪项时即可出现发绀()
A.60g/L
B.50g/L
C.40g/L
D.30g/L
E.20g/L
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198、单项选择题 慢性支气管炎急性发作期治疗,下列各项中不恰当的是()
A.应用敏感抗生素
B.应用祛痰、镇咳药物
C.应用支气管扩张剂
D.雾化吸入稀释痰液
E.菌苗注射
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199、单项选择题 支气管扩张时,首先应考虑下列哪两个并发症()
A.脓胸及肺脓肿
B.肺心病及肺纤维化
C.肺气肿及肺脓肿
D.肺脓肿及肺纤维化
E.脑膜炎及肾炎
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200、单项选择题 慢性支气管炎诊断主要依据于()
A.病史和体征
B.血细胞计数分类及生化检查
C.胸部X线
D.纤维支气管镜
E.肺功能检查
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201、单项选择题 确诊肺炎链球菌引起的肺炎,下列哪一项最有价值()
A.血白细胞总数及中性粒细胞数增高
B.痰培养为肺炎链球菌
C.肺实变体征
D.X线胸片示肺部大片状阴影,呈肺叶或肺段分布
E.肺部湿性啰音
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202、单项选择题
男,40岁,咳嗽、咳痰5年,冬季为重。2天前咳嗽加重,咳黄色脓痰。查体双肺可闻干、湿啰音。WBC13×107/L,胸部X线未见异常。
该患者做胸部X线的目的是()
A.了解病情变化
B.确定诊断
C.指导治疗及判断疗效
D.鉴别诊断及观察有无并发症
E.判定预后
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203、单项选择题 肺心病发病的主要环节是:()
A.慢性支气管炎
B.慢性阻塞性肺气肿
C.肺纤维化
D.肺血管床减少
E.肺循环阻力增加和肺动脉高压
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204、多项选择题 5岁女童,1周前受凉发热,咳嗽、咳痰;先是咳黏液,近2天咳嗽、咳痰加重,咳脓痰,并伴有呼吸困难。体格检查:体温39℃,脉搏156次/分,呼吸24次/分。急性病容,呼吸急促,面色苍白,口唇发绀,鼻翼扇动。听诊双肺散在中、小水泡音。心音低钝,心率156次/分,心律齐。实验室检查:白细胞20×10/L。X线检查:左、右肺下叶散在分布的灶状阴影。入院后经积极治疗症状未见减轻,之后患者很快出现了肝、脾脏肿大,病情逐渐加重,抢救无效死亡。尸检主要见:左、右肺下背叶侧,肺表面和切面均见多灶状和小片分布的实变病灶。肝脏、脾脏和肾脏肿大,被膜紧张。显微镜下:气管和左、右主支气管壁弥漫性炎细胞浸润,以中性粒细胞为主。肺内实变病灶可见细支气管壁充血、水肿、中性粒细胞浸润,管腔内有大量脓细胞和渗出物,其周围肺泡腔内充满纤维素、水肿液和大量变性、坏死的中性粒细胞,部分区域病灶相互融合成片。肝小叶中央静脉和肝窦扩张淤血、脾淤血明显和肾脏髓质血管明显扩张淤血。
本病例,尸检时肝、脾和肾脏肿大。显微镜:肝、脾淤血明显和肾脏明显的淤血,提示该病例有()
A.急性右心衰竭
B.慢性左心衰竭
C.体循环淤血
D.右心排出量增多
E.有效循环血容量增加
F.肺间质纤维化
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205、单项选择题 缺氧对机体的影响不包括下列哪项()
A.心肌对缺氧十分敏感,早期可表现为心率加快,心排血量增加
B.缺氧可抑制细胞能量代谢,引起酸中毒
C.缺氧时皮肤、胃肠血管收缩,而脑、肾脏、冠状动脉血管扩张以保证重要脏器氧供应
D.缺氧时能量不足引起钠泵失灵,导致细胞内水肿
E.缺氧可引起黄疸和消化道出血
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206、单项选择题 54岁家庭妇女,半年多来几次胸片显示左上肺有一不规则增大的浸润灶。最近的X线片示该部可能存在空洞。结核菌素皮肤试验48小时出现8mm的硬结,痰培养有非典型分枝杆菌第三菌落形成,可能是胞内分枝杆菌。现在应该采用下列哪项治疗方案()
A.异烟肼和乙胺丁醇治疗,疗程一年
B.对潜在的恶性情况进行临床与放射学观察
C.建议患者行左上肺切除术
D.在药敏试验结果未报告前,即开始用3种或4种抗结核药治疗
E.开始化疗并劝告患者不要与儿童或其他易感人群接触,直到痰培养转阴为止
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207、多项选择题 溶栓治疗是指()
A.恢复病变肺血管血液循环
B.溶解消除血管内血性栓子
C.改善血流动力学和气体交换
D.腔静脉阻断术
E.手术取栓
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208、单项选择题 女性,58岁,10天前曾划破右下肢皮肤,3天来高热,伴皮肤瘀点,查体:血压80/50mmHg,诊断为败血症,感染中毒性休克,经积极治疗后仍高热不退,且出现气急,未吸氧时:PaO45mmHg,X线胸片示肺纹理增多,模糊,该患者出现呼吸困难的原因首先考虑为()
A.肺栓塞
B.血源性肺脓肿
C.急性左心衰
D.急性呼吸窘迫综合征
E.支气管哮喘急性发作
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209、单项选择题 肺源性心脏病最常见的原因是()
A.支气管哮喘
B.支气管扩张
C.慢性支气管炎
D.肺结核病
E.矽肺
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210、多项选择题 下列哪项是肺炎球菌肺炎的并发症()
A.胸膜炎
B.心包炎
C.感染性休克
D.脑膜炎
E.肺脓肿
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211、配伍题 反映机体是否缺氧的重要指标是()反映肺泡毛细血管膜弥散能力的有用指标是()诊断急性呼吸窘迫综合征的必要条件是()
A.血氧饱和度
B.动脉血氧分压
C.氧含量
D.氧合指数
E.肺泡-动脉氧分压差
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212、单项选择题 男性,32岁,2年前呼吸道感染后出现咳嗽、胸闷,治疗后好转。此后每于呼吸道感染后反复发作,并伴有喘鸣,2天前再次发作,体检:呼吸28次/分,口唇轻度发绀,两肺叩诊过清音,可闻及哮鸣音,心率120次/分,律齐
此时最急需做哪项检查()
A.拍胸片
B.动脉血气分析
C.血白细胞计数
D.呼吸功能测定
E.血清IgE检测
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213、配伍题 发作性咳嗽、呼吸困难、伴有哮鸣音是()慢性咳嗽、咳痰、气短8年余,并进行性加重是()
A.支气管扩张
B.肺脓肿
C.慢性支气管炎伴发肺气肿
D.肺癌
E.支气管哮喘
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214、多项选择题 支气管哮喘指()
A.易感者对各种激发因子具有呼吸道高反应性,然后产生呼吸道炎性收缩症
B.多种炎症细胞参与的呼吸道慢性炎症性疾病
C.常常出现多变的可逆性气流受限,但可自行缓解
D.有发作期和缓解期
E.气流受限不可逆
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215、单项选择题 特发性肺纤维化最可靠的诊断依据是()
A.肺功能检查
B.肺高分辨CT
C.支气管肺泡灌洗
D.肺组织活检
E.血清学检查
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216、单项选择题 在阻塞性肺气肿时哪种体征是没有的()
A.叩诊过清音
B.X线片上肋间隙变窄
C.肺泡呼吸音减弱
D.肋骨呈水平排列
E.横膈低位及呼吸时移动减弱
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217、多项选择题 COPD分期中FEV的特点为()
A.轻度:FEV1>80%预汁值
B.中度ⅡA:50%<FEV1<80%预计值
C.中度ⅡB:30%<FEV1<50%预计值
D.重度:FEV1<30%预计值
E.无变化
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218、配伍题 呼吸道黏膜间质内坏死性血管炎,较多炎细胞浸润,散在多核巨细胞,应考虑为()慢性肉芽肿性炎症,典型病变有大量泡沫细胞,拉塞尔小体和慢性炎细胞浸润,应考虑为()镜下,黏膜被覆上皮增生,并呈实心团或窦道样长入黏膜间质内,细胞分化好,基底膜完整,应考虑为()
A.鼻息肉
B.鼻内翻性乳头状瘤
C.鼻硬结病
D.Wegener肉芽肿
E.鼻腔鳞状细胞癌
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219、单项选择题 无创正压通气临床应用中的几点建议是由()
A.中华医学会制定(2002.3)
B.中华医学会呼吸学分会临床呼吸生理及ICU组制定(2002.3)
C.中华医学会ICU组制定(2002.8)
D.中华医学会呼吸生理学组制定(2002.10)
E.中华医学会心脏外科学分会制定(2002.3)
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220、单项选择题 下述哪种疾病在X线胸片上不引起透明度增加()
A.肺气肿
B.肺栓塞
C.肺动脉高压
D.肺不张
E.呼气性气管活塞性狭窄
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221、单项选择题 慢性扁桃体炎属于()
A.慢性肉芽肿性炎症
B.反复发作的急性扁桃体炎的慢性炎症状态
C.病毒引起多见
D.累及中老年人
E.男性明显多于女性
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222、多项选择题 急性肺栓塞的实验室检查有()
A.X线胸片可见肺实质病变,肺动脉高压
B.血气示动脉氧分压(PaO2)<10.7kPa(80mmHg)
C.心电图表现为电轴右偏型
D.超声心动图示右心室扩大
E.转氨酶增高
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223、单项选择题 鼻窦炎最常见的发病部位是()
A.上颌窦
B.筛窦
C.额窦
D.蝶窦
E.全鼻窦
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224、多项选择题 呼吸衰竭的主要病因有()
A.气道阻塞性疾病
B.肺实质浸润性疾病
C.肺水肿性疾病
D.肺血管性疾病
E.神经肌肉系统疾病
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225、单项选择题 男性,32岁,2年前呼吸道感染后出现咳嗽、胸闷,治疗后好转。此后每于呼吸道感染后反复发作,并伴有喘鸣,2天前再次发作,体检:呼吸28次/分,口唇轻度发绀,两肺叩诊过清音,可闻及哮鸣音,心率120次/分,律齐
最可能的诊断是()
A.慢支急性发作
B.喘息型支气管炎
C.心源性哮喘
D.变态反应性肺浸润
E.内源性哮喘
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226、单项选择题 不属于鼻息肉类型的是()
A.肉芽肿型
B.水肿型
C.腺体型
D.血管型
E.纤维型
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227、配伍题 肺心病急性加重期严重感染()肺心病急性加重期使用利尿剂()肺心病急性加重期机械通气后()
A.代偿性呼吸性酸中毒
B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.代谢性碱中毒
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228、单项选择题 女性,37岁,流产后3个月。近期出现咳嗽、咳痰,偶尔出现痰中带血;后因阴道流血不止行刮宫术,病理报告为绒毛膜上皮细胞癌;肺部影像学显示双肺多灶状阴影,肺组织内首先考虑的病变为()
A.小叶性肺炎
B.病毒性肺炎
C.绒毛膜上皮细胞癌肺转移
D.急性肺水肿
E.慢性支气管炎
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229、单项选择题 睡眠呼吸暂停综合征的治疗中,下列哪项是不正确的()
A.减肥
B.服镇静药
C.鼻面罩持续气道正压通气
D.口腔矫正器或牙托
E.腭垂腭咽成形术
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230、单项选择题 呼吸衰竭最常见的病因是()
A.重症肺结核
B.尘肺
C.胸部挫伤
D.慢性阻塞性肺病
E.大量胸腔积液
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231、单项选择题 下列哪种类型为不累及肺泡的肺气肿()
A.全腺泡型
B.腺泡中央型
C.腺泡周围型
D.老年性肺气肿
E.间质型肺气肿
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232、单项选择题 男性,58岁,患慢性支气管炎,偶有轻微咳嗽,少量痰液,下列哪项措施最为合适()
A.长期小剂量应用抗生素治疗
B.应用支气管扩张剂以利排痰
C.应用少量激素,减少气道非特异性炎症
D.提高机体抗病能力,避免上呼吸道感染
E.少量镇咳剂
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233、配伍题 女性,25岁,低热、干咳3个月,体检发现有颈部数个肿大淋巴结,黄豆大小,粘连成串,不易推动,胸片示右上纵隔气管旁淋巴结肿大,双肺门淋巴结可疑增大()女性,33岁,低热、干咳、胸闷2个月,体检发现纵隔及双肺门淋巴结肿大,OT试验阴性,血清血管紧张素转化酶偏高()男性,19岁,闻刺激性气味干咳6周,伴胸闷,夜间有喘息()
A.结核菌素试验
B.冷凝集试验
C.支气管激发试验
D.Kveim试验
E.Valsalva试验
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234、单项选择题 COPD并发肺心病急性加重时,采取的治疗措施中最重要的是()
A.吸氧
B.呼吸兴奋剂
C.控制肺部感染
D.机械通气
E.强心剂
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235、配伍题 COPD慢性肺源性心脏病加重期()COPD慢性肺源性心脏病加重期,大量使用利尿剂后()
A.呼吸性酸中毒
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性碱中毒
D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
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236、多项选择题 卡氏肺囊虫病通常能由下列哪些方法来诊断()
A.开放性肺活检取标本用环六亚甲基四胺银染色后镜检
B.取胸腔积液离心沉淀物染色后镜检
C.用支气管镜刷取组织标本染色后镜检
D.血白细胞及分类检查
E.胸部X线摄片
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237、多项选择题 COPD的危险人群是()
A.长期重度吸烟
B.儿童时期的下呼吸道感染
C.伴有湿疹
D.老年男性
E.有肺结核史
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238、单项选择题 缺氧对机体的影响不包括下列哪项()
A.心肌对缺氧十分敏感,早期可表现为心率加快,心排血量增加
B.缺氧可抑制细胞能量代谢,引起酸中毒
C.缺氧时皮肤、胃肠血管收缩,而脑、肾脏、冠状动脉血管扩张以保证重要脏器氧供应
D.缺氧时能量不足引起钠泵失灵,导致细胞内水肿
E.缺氧可引起黄疸和消化道出血
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239、单项选择题
36岁,女性,拔牙术后10天,寒战高热一周,咳嗽,咳脓性痰,300ml/d,有臭味,考虑引起本病最可能的致病菌是()
A.金黄色葡萄球菌
B.大肠杆菌
C.肺炎球菌
D.厌氧菌
E.化脓性链球菌
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240、单项选择题 男性患者,38岁,哮喘急性发作5天。昨夜突然气急加重,大汗。查体:发绀,两肺叩诊过清音,两肺闻及哮鸣音,左肺呼吸音减弱,心率126/min,律齐。用氨茶碱及激素治疗后。两肺哮鸣音稍减轻,但气急无好转。病情加重最可能的原因为()
A.并发心衰
B.支气管痉挛
C.并发呼吸衰竭
D.继发肺部感染
E.并发气胸
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241、单项选择题 慢性阻塞性肺部疾病进展时,实验室检查最早表现不正常的是()
A.肺泡-动脉氧差
B.X线胸片
C.呼气峰流速
D.一秒钟用力呼气量
E.残气量占肺总量的比值
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242、单项选择题 慢性肺源性心脏病右心衰竭时,下列哪项最可能降低()
A.血清胆红质
B.血尿素氮
C.血清葡萄糖
D.血清钠
E.血乳酸
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243、单项选择题 肺在酸碱平衡调节作用中的最大代偿时限为()
A.12~24小时
B.48~72小时
C.3~5天
D.7~9天
E.3~6小时
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244、多项选择题 动脉血气分析PaO65mmHg:PaCO32mmHg,pH7.48,可见于下列哪些患者()
A.一22岁妇女,分娩后48小时,出现呼吸困难
B.一45岁妇女,患有慢性类风湿关节炎,胸片显示肺纹理弥散性增加
C.一19岁女性,考试前诉呼吸困难,口周麻木,感觉异常
D.一18岁女性,慢性哮喘急性加剧
E.一59岁男性,慢性支气管炎加重
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245、单项选择题 女性,34岁,乏力、食欲减退、咳嗽1个月,低热、盗汗1周,胸片示右肺上叶尖段片状模糊阴影伴空洞形成。体检未发现阳性体征。
首选的检查是()
A.痰细菌培养
B.痰抗酸染色
C.末梢血白细胞计数
D.上消化道造影
E.呼吸功能检查
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246、单项选择题 下述哪项不是Ⅱ型呼吸衰竭的特点()
A.动脉血二氧化碳分压>55mmHg
B.动脉血氧分压(PaO)<50mmHg
C.有效肺泡通气量增加
D.常见于慢性阻塞性肺疾病
E.主要是呼出CO障碍所致,是一种通气衰竭
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247、多项选择题 在下列哪些患者的血清中,当以适当的抗原进行实验时,就能发现相应的抗体()
A.一35岁男性,反复发作性支气管痉挛,发热,嗜酸性粒细胞增多和胸片一过性肺浸润
B.一41岁男性,进入一个堆满谷物青贮料地窖后4小时,出现发绀、呼吸急促,胸片见弥散性肺浸润
C.一19岁男性,患结节病继发肺纤维化,咯血,胸片左上肺叶有一新的椭圆形不透光影
D.一38岁棉厂女工,进入棉厂后就感胸闷,喘鸣气短
E.一33岁男性,与发霉稻草接触后6小时,出现气促、喘憋,胸片可见弥漫性小结节影
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248、单项选择题 有关肺动脉栓塞的描述,错误的是()
A.血栓性栓塞最常见
B.血栓栓塞多因手术后
C.巨大栓子栓塞于肺动脉主干,导致患侧肺组织梗死后,引起患者死亡
D.大量细小栓子多次栓塞后可引发慢性肺源性心脏病
E.羊水栓塞可导致猝死
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249、配伍题 升高可导致支气管平滑肌舒张()结核性胸膜炎患者胸水中该值升高()
A.环化-磷酸腺苷(CAMP)
B.环化-磷酸鸟苷(CGMP)
C.腺苷脱氨酶(ADA.
D.慢反应物质(SKS-A.
E.前列环素(PGl2)
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250、单项选择题 下列关于肺的血液循环哪项是不正确的()
A.肺由双重血循环供血
B.支气管循环属体循环
C.肺动脉中血液为静脉血
D.肺循环具有高压高阻特点
E.肺循环与支气管循环之间通过吻合支相互交通
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251、单项选择题 α1-抗胰蛋白酶缺乏最易引起的疾病是()
A.支气管哮喘
B.肺气肿
C.特发性肺间质纤维化
D.过敏
E.急性自发性气胸
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252、多项选择题 肺动脉高压的诊断标准为()
A.肺动脉平均压≥20mmHg
B.肺动脉收缩压≥30mmHg
C.运动后肺动脉平均压(高原地区除外)≥30mmHg
D.肺动脉平均压≥45mmHg
E.肺动脉平均压≥60mmHg
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253、单项选择题 下述哪些因素不引起小细胞性支气管癌()
A.砷
B.吸烟
C.硅沉着病(原称矽肺)
D.石棉
E.铬与镍蒸气
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254、多项选择题 下述哪些为急性肺损伤的危险因素()
A.心肺复苏时大量输液
B.胃食管反流、误吸
C.溺水
D.体外循环
E.肺挫伤
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255、单项选择题 男性患者,60岁,慢性咳嗽、咳痰12年,气急3年,呈逐渐加重,胸片示肋间隙增宽、双肺透亮度增加,两下肺纹理乱,最可能的诊断是()
A.慢性支气管炎
B.支气管扩张
C.慢性阻塞性肺气肿
D.机化性肺炎
E.支气管哮喘
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256、多项选择题 肺栓塞的鉴别诊断有()
A.肺癌
B.转移性胸膜肿瘤
C.肺炎
D.急性心肌梗死
E.主动脉夹层动脉瘤
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257、单项选择题 支气管哮喘不可逆气道阻塞的原因是()
A.支气管粘膜水肿
B.微小血管渗漏
C.气道壁重建
D.支气管痉挛
E.粘液栓形成
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258、单项选择题 支气管哮喘的临床表现特点是()
A.反复发作性混合性呼吸困难
B.反复发作性的吸气性呼吸困难
C.反复发作性呼气性呼吸困难伴两肺哮鸣音
D.反复发作性胸痛伴咯血
E.反复发作性胸闷伴干咳
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259、单项选择题 胸内结节病Ⅲ期和特发性肺间质纤维化都表现为肺部纤维化,有助于两者鉴别诊断的辅助检查手段是()
A.呼吸功能检查
B.支气管肺泡灌洗液中细胞分类计数
C.血气分析
D.胸部X线
E.血常规及血沉
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260、单项选择题 男性,70岁,肺心病。咳脓痰伴气急加重2周。今晨起神志恍惚。体检:嗜睡,口唇青紫,两肺湿啰音,心率116次/分,血压25/14kPa。
此时最主要的治疗在于()
A.用降压药
B.纠正缺氧及二氧化碳潴留
C.使用抗生素
D.纠正心衰
E.用利尿剂
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261、单项选择题 女性,65岁,慢性咳嗽,咳白色黏液样痰10年,每年冬季加重,查体:双肺呼吸音略减低,左下肺可闻及少许湿性啰音,X线胸部正位像示肺纹理增强,则该病人最可能的诊断是()
A.慢性支气管炎
B.慢性阻塞性肺气肿
C.支气管扩张
D.支气管哮喘
E.慢性肺源性心脏病
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262、多项选择题 完全机械通气的适应证为()
A.呼吸停止
B.急性呼吸衰竭
C.机械通气治疗开始后12小时内
D.自主呼吸驱动力低下,不能维持有效呼吸功能
E.呼吸肌麻痹
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263、单项选择题 Goodpasture综合征的定义是()
A.硅沉着病(原称矽肺)伴类风湿性关节炎
B.肾小球肾炎伴肺出血
C.吸入胃液所引起的肺浸润
D.一过性嗜酸性肺部浸润
E.硅沉着病伴有多发性关节炎、结节性红斑及两侧肺门淋巴结肿大
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264、单项选择题 男性,66岁,慢支,肺气肿病史18年,近日呼吸困难加剧,咳嗽,咳痰。今日晨起一阵剧烈咳嗽后觉得喘憋加剧,无法平卧,胸痛剧烈,不敢呼吸。来诊,见其口唇发绀明显,表情痛苦,胸部叩诊呈鼓音
行下列哪项检查可确诊()
A.动脉血气分析
B.血白细胞计数
C.胸部X线摄片
D.痰培养
E.心电图检查
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265、多项选择题 急性肺栓塞的治疗()
A.监测呼吸、心率、血压、静脉压及血气的变化
B.监测心电图变化
C.不要求绝对卧床
D.保持大便通畅,避免用力
E.可适当使用镇静剂
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266、单项选择题 慢性扁桃体炎时固有膜可见到的病变是()
A.淋巴滤泡生发中心消失
B.滤泡间淋巴细胞明显增生且异型性明显
C.血管未见变化
D.间质缺少纤维组织
E.有小囊肿及少数病例软骨化生和骨化生
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267、单项选择题 下列基因与肺癌关系密切,除去()
A.p53
B.p16
C.HLA
D.K-ras
E.C-myc
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268、单项选择题 大咯血是指24小时咯血量在()
A.100ml以上
B.200ml以上
C.500ml以上
D.800ml以上
E.1000ml以上
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269、多项选择题 支气管哮喘可以出现的并发症有()
A.自发性气胸
B.肺不张
C.肺气肿
D.慢支
E.肺纤维化
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270、单项选择题 活动期结节病的血清学检查有下列表现,除去()
A.血沉加快
B.ACE降低
C.高钙血症
D.碱性磷酸酶升高
E.周围血淋巴细胞减少
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271、单项选择题 成年人发生的非典型性肺炎最常见的病原体是下列哪种()
A.RS病毒(呼吸道合胞病毒)
B.肺炎支原体
C.Reo病毒(呼吸肠道病毒)
D.肺炎球菌
E.肺炎杆菌
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272、单项选择题 男性,61岁,吸烟史20年,8年前因声音嘶哑,当地医院发现喉部一分支的乳头状肿物,手术取出。病理检查见乳头基底膜完整,局部鳞状上皮细胞呈乳头状增生,细胞层次多,但无异型性,乳头中心为含血管的纤维结缔组织,乳头基底膜完整。近3个月,再次出现声音嘶哑并伴有疼痛,喉镜检查发现,假声带以上有一隆起肿物,呈乳头状分支,表面糜烂。肿物切除后病理观察见:局部上皮细胞异型增生,并突破基底膜,在间质内有数个鳞状细胞巢团,巢团内多有角化物,细胞有异型性,可见病理性核分裂象。
上述肿瘤分型应是()
A.声门上型
B.糜烂型
C.声门型
D.声门下型
E.跨声门型
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273、单项选择题 睡眠呼吸暂停综合征主要表现为()
A.上气道阻塞
B.呼吸性细支气管阻塞
C.终末细支气管阻塞
D.胸廓扩张受限
E.肺泡不张
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274、单项选择题 女性,16岁,胸闷、干咳、气促1小时,查体:呼吸30次/分,双肺哮鸣音,病前曾上公园游玩,出现鼻痒,打喷嚏,既往有类似发作史
诊断应考虑()
A.内源性哮喘
B.外源性哮喘
C.混合性哮喘
D.喘息性支气管炎
E.过敏性肺炎
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275、单项选择题 女性,25岁,自幼有哮喘病史,春游后气急一天就诊,此时不宜做哪项检查()
A.血气分析
B.胸部X线
C.皮肤过敏源试验
D.血清IgE检测
E.血嗜酸性粒细胞检测
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276、单项选择题 对于胸膜腔的描述哪项是不正确的()
A.正常胸腔内呈负压
B.肋膈窦与肋纵隔窦为胸腔积液好发部位
C.胸腔内液体通过小静脉回流至肺循环
D.脏壁层胸膜由不同动脉供血
E.脏层胸膜由自主神经支配
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277、单项选择题 对于慢性支气管炎的临床表现,不正确的是()
A.咳嗽呈长期、反复、逐渐加重
B.咳嗽、咳痰伴有喘息
C.疾病早期可无异常体征
D.疾病晚期可有肺实变体征
E.肺部可出现干湿啰音
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278、多项选择题 外源性变应性肺泡炎的特点包括()
A.接触抗原4~6小时后,出现干咳、呼吸困难、发热、乏力
B.接触抗原包括发霉稻草、动物皮毛、有机粉尘等
C.X线胸片出现弥散结节与网状阴影,1~2周内可消散
D.中性粒细胞正常,嗜酸性粒细胞增多
E.肺功能符合限制性通气障碍
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279、单项选择题 气胸穿刺排气每次不超过()
A.500ml
B.600ml
C.700ml
D.800ml
E.1000ml
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280、单项选择题 下述哪项不是肺炎链球菌肺炎的并发症()
A.机化性肺炎
B.风湿性心肌炎
C.急性浆液纤维蛋白性胸膜炎
D.败血症
E.化脓性心包炎
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281、单项选择题 下列哪种是社区获得性肺炎最常见的致病菌()
A.肺炎球菌
B.肺炎克雷伯杆菌
C.流感嗜血杆菌
D.绿脓杆菌
E.葡萄球菌
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282、单项选择题 重症哮喘患者的临床表现,下列哪项不正确()
A.意识模糊
B.双肺哮鸣音响亮
C.血压下降
D.无奇脉
E.大汗淋漓
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283、单项选择题 患者男性,40岁,支气管哮喘重度发作。下列处理哪项是错误的()
A.氧疗
B.静脉用肾上腺皮质激素
C.静脉滴注氨茶碱
D.控制补液量<2000ml/d
E.雾化吸入β2激动剂
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284、配伍题 大叶性肺炎()小叶性肺炎()慢性支气管炎()硅肺()
A.浆液性炎
B.肉芽肿性炎
C.纤维素性炎
D.化脓性炎
E.慢性炎症
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285、单项选择题 从叶支气管到小支气管管壁结构的变化,除外()
A.上皮均为假复层纤毛柱状上皮
B.上皮内杯状细胞逐渐增多
C.固有层内环形平滑肌逐渐明显
D.黏膜下层腺体逐渐减少
E.外膜中的透明软骨片逐渐减少
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286、单项选择题 下述哪组疾病属于慢性阻塞性肺疾病()
A.慢支、支气管扩张、哮喘
B.哮喘、支气管扩张
C.有气流阻塞的慢支、肺气肿
D.慢支、哮喘、肺气肿
E.没有气流阻塞的慢支、肺气肿
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287、单项选择题 男性45岁,慢支15年,呼吸困难突然加重一天,伴右侧胸痛。查体:发绀,桶状胸,右肺呼吸音减低,左肺散在干啰音,心浊音界缩小,剑突下可触及收缩期搏动,考虑诊断为()
A.慢支、肺气肿、肺部感染
B.慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧气胸
C.慢支、肺气肿、右侧气胸
D.慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧胸腔积液
E.慢支、肺气肿、右侧胸腔积液
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288、单项选择题 女性,68岁,慢性肺心病患者,近日来病情加重,吐黄脓痰,双下肢水肿,肺部有干湿性啰音。血常规:白细胞计数18×109/L,中性粒细胞82%,首要的治疗为()
A.控制感染
B.氧疗
C.纠正酸碱失衡
D.解痉祛痰
E.强心利尿
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289、单项选择题 患者,女性,65岁。近1个月持续痰中带血。胸部听诊在左上肺可闻局限性哮鸣音,咳嗽后无改变。
首先要考虑的治疗措施是()
A.止血治疗
B.手术治疗
C.抗感染治疗
D.解痉治疗
E.解痉抗感染治疗
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290、单项选择题 男性,70岁,肺心病。咳脓痰伴气急加重2周。今晨起神志恍惚。体检:嗜睡,口唇青紫,两肺湿啰音,心率116次/分,血压25/14kPa。
为明确诊断还需要做哪项检查()
A.CT
B.心电图
C.心肌酶谱
D.脑电图
E.动脉血气分析
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291、多项选择题 肺炎球菌的荚膜多糖()
A.提供肺炎球菌以毒力
B.成为用来鉴别肺炎球菌类型的基础
C.引起发热、毒血症、严重时休克
D.能在肺炎球菌患者的血中检测出
E.起到抗吞噬作用
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292、单项选择题 对于纤维支气管镜检查的注意事项,下列哪项是不正确的()
A.术前详阅胸部X线片或CT片,以准确定位
B.术前应详细了解病史和体格检查,注意有无禁忌证
C.老年和心血管病患者,术前应检查心电图
D.有呼吸困难、低氧表现者,镜检时应给氧
E.术后尽量少说话,不必禁食
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293、单项选择题 男性,60岁,半年前左颈部淋巴结肿大,经抗感染治疗未见好转。近1个月鼻涕带血,鼻塞、耳聋、耳鸣。鼻镜检查,左侧鼻咽顶部糜烂,取材后活检,镜下见瘤细胞界限不清,细胞核大、圆或卵圆形呈空泡状,核仁明显;癌细胞间和间质见淋巴细胞浸润。
镜下组织学应诊断()
A.未分化型非角化性癌
B.分化型非角化性癌
C.混合型非角化性癌
D.普通性角化性鳞状细胞癌
E.变异性角化性鳞状细胞癌
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294、单项选择题 严重充血性心力衰竭患者的胸腔积液,最可能显示下列哪项()
A.比重>1.015
B.总蛋白量30.9g/L
C.pH7.2
D.乳酸脱氢酶水平大约是血清的60%
E.蛋白含量低于血清蛋白的一半
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295、多项选择题 慢性咳嗽的常见病因有()
A.咳嗽变异性哮喘
B.精神性咳嗽
C.症状性食管反流
D.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)所致咳嗽
E.鼻后滴漏综合征
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296、单项选择题 患者的体征、X线胸片、心电图均示有右心室肥大的典型肺动脉高压,下列检查中除哪项以外均宜采用()
A.超声心动图
B.放射性核素肺扫描
C.肺活检
D.肺血管造影术
E.心导管检查术
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297、多项选择题 哮喘的发病与下列哪些因素有关()
A.真菌
B.花粉
C.蟑螂
D.尘螨
E.猫
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298、单项选择题 DPB常合并有哪种疾患()
A.慢性副鼻窦炎
B.哮喘
C.阿斯匹林过敏
D.右位心
E.紫癜
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299、单项选择题 患者,男性,60岁,吸烟40年,咳嗽咳痰3年,近半年出现喘息,时好时坏。双肺散在干湿性啰音。
最可能的诊断是()
A.急性支气管炎
B.慢性支气管炎
C.支气管扩张症
D.肺间质纤维化
E.支气管肺癌
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300、单项选择题 女性,66岁,有肺心病史6年。现发热、咳脓痰1周,神志恍惚1天。查体:口唇发绀,颈静脉充盈,两肺底湿啰音,心率125次/分,律齐,血压12/8kPa,双下肢水肿,尿蛋白+,大便隐血+
患者可能出现了哪种并发症()
A.消化道出血
B.肾功能衰竭
C.呼吸衰竭
D.急性心力衰竭
E.弥散性血管内凝血
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