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精神病学(医学高级)：器质性精神障碍考试试题（题库版）
2023-06-13 02:56:06 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  有关遗忘综合征，下列哪种说法正确()

A．以远事记忆障碍为特征
B．常见病因为一氧化碳中毒
C．为一种半侧脑功能障碍
D．一种选择性或局限性认知功能障碍
E．以对既往经历的全面丧失为特征


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2、单项选择题  阿尔茨海默病的病程特征为()

A．阶梯式恶化
B．只发作一次
C．自限性病程，短期内自行好转
D．进行性发展加重
E．缓慢发展，逐渐好转


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3、多项选择题  优势半球顶叶病变的典型综合征的主要症状有()

A．书写不能
B．计算不能
C．左右分辨障碍
D．视觉空间自觉障碍
E．手指失认


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4、单项选择题  以下有关人类免疫缺陷病毒(HIV)感染伴发精神障碍哪项不对()

A．人类免疫缺陷病毒感染是一种慢性传染病和致死性疾病
B．患者的心理、社会因素也可影响精神症状的发生、发展
C．HIV能直接侵犯中枢神经系统，而导致HIV脑病
D．10%～20%的艾滋病患者可伴发痴呆
E．约90%的患者在伴发痴呆的6个月内死亡


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5、单项选择题  患者，男性，55岁。患者长期饮酒，日饮高度白酒一斤左右。8年前曾患乙型肝炎，经治疗后病情缓解。近一年来常于劳累后乏力，进食后饱胀，纳差。半年来上述症状逐渐加重，腹胀，大便不成形，每日2次，无黏液和脓血。近3天来出现精神行为异常，夜间眠差，来回走动，烦躁不安，无故骂人，拒绝饮食，白天表现迟钝，少言，大小便解在身上，生活不能自理，家人将其送住医院。 下列哪项一般不会直接诱发肝性脑病（）

A.上消化道出血
B.麻醉药、抗精神病药的使用
C.饮酒
D.使用氨基苷类抗生素
E.合并严重感染


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6、多项选择题  血管性痴呆的诊断要点包括()

A．起病相对较急，病程呈阶梯性进展
B．可有局灶性神经系统损害体征
C．进行性痴呆
D．CT扫描可见原发性脑血管疾病病灶
E．病前多有脑血管疾病病史


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7、单项选择题  以下不是阿尔茨海默病（AD）轻度患者的临床表现的是（）

A.近记忆障碍
B.常有时间定向障碍，计算能力减退，思维迟缓
C.可伴有焦虑和抑郁情绪
D.个人生活基本能自理
E.经常忘记自己的姓名和年龄


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8、单项选择题  慢性脑病综合征一般不出现的症状是()

A．记忆障碍
B．思维障碍
C．意识障碍
D．人格障碍
E．社会功能障碍


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9、单项选择题  患者，男，19岁。3年前患者突然发现屋顶上的钢条似绳索绞在一起，持续10分钟后恢复正常，1个月后突然倒地，四肢抽动，口吐白沫，呼之不应，持续4～5分钟后缓解，醒后对发作过程不能回忆，此后又有数次出现视物变形，曾到医院就诊，服药后缓解。1年前在外地上学后，患者服药不再规律，有一天空腹上体育课时，突然出现两眼上翻，四肢抽动，小便失禁，持续10分钟后好转。3个月前，患者突然跑回家，和父母说不愿上学，只愿待在家里，并述在学校里老师和同学都对自己不好，议论自己，故意孤立自己，感觉在学校待不下去了，在家里常常低声自言自语，逐渐出现生活懒散，不理发不洗澡。经常无故发脾气，失眠，烦躁，自感注意力无法集中，情绪低沉。在得知父亲把他养的猫送人之后，突然发火，用刀子乱砍桌子，用玻璃割手腕，放煤气自杀，均被及时发现没发生意外。 该患者最可能的诊断是（）

A.精神分裂症
B.抑郁症
C.脑炎所致精神障碍
D.颅内肿瘤所致精神障碍
E.癫痫所致精神障碍


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10、多项选择题  下述哪些情况可引起瞳孔缩小()

A．一氧化碳中毒
B．三环类抗抑郁药物中毒
C．酒中毒
D．海洛因过量
E．有机磷农药中毒


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11、判断题  脑外伤后遗忘(PTA)的长度可作为临床评估脑外伤严重程度的一个指标，即PTA愈长，脑损伤便愈轻。()


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12、单项选择题  关于阿尔茨海默病患者的死因，需除外的是（）

A.全身感染
B.肺炎
C.全身衰竭
D.记忆障碍
E.骨折


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13、单项选择题  VD的诊断要点不包括（）

A.有高血压或脑动脉硬化史并伴有卒中发作史
B.起病相对较急病程波动或呈阶梯性发展
C.临床表现以近记忆障碍和人格改变为主
D.常可见局灶性神经系统阳性体征
E.CT或MRI常可见脑血管疾病病灶


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14、单项选择题  男性，70岁，农民。近五年来逐渐出现记忆力减退，开始时只是下地干活的时候把东西丢在地里，后来觉得见到人总是想不起名字，记不得自己早饭吃的东西，后来又一次上街找不到回家的路，接着又怀疑老伴藏了他的东西，有人到他们家来偷东西。头颅MRI是皮质性脑萎缩和脑室扩大，伴脑沟裂增宽。既往没有高血压、高血脂，该患者最可能为（）

A.阿尔茨海默症
B.精神分裂症
C.血管性痴呆
D.癔症
E.反应性精神障碍


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15、单项选择题  下列综合征中何种具有昼轻夜重的规律（）

A.柯萨科夫综合征
B.慢性脑综合征
C.急性脑综合征
D.精神自动征
E.替身综合征


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16、填空题  当代尿素生产基本有（）、（）、（）、（）、（）等工艺单元组成。


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17、单项选择题  崔某，男，43岁，近20年来每年发作一次鬼神附体，以大仙口气说话，要求父亲烧香拜佛，持续数小时后痊愈，一个半月前开始疲乏无力，不认家人，好忘事，小便尿在裤内，右侧轻偏瘫，右手拿不住东西，好跟别人说话。既往史：23岁时有冶游史。神经系统检查：两侧瞳孔不等大，右瞳孔边缘不整齐，左侧椭圆形，右侧瞳孔光反射消失。 最可能是哪个诊断（）

A.大脑梅毒所致精神障碍
B.早老性痴呆
C.精神分裂症
D.癔症
E.脑肿瘤


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18、单项选择题  老年良性记忆减退与阿尔茨海默病最主要的区别是后者为()

A．病程可逆
B．社会功能减退不明显
C．非进行性发展
D．智能减退不明显
E．疾病进行性发展


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19、多项选择题  患者，男，19岁。3年前患者突然发现屋顶上的钢条似绳索绞在一起，持续10分钟后恢复正常，1个月后突然倒地，四肢抽动，口吐白沫，呼之不应，持续4～5分钟后缓解，醒后对发作过程不能回忆，此后又有数次出现视物变形，曾到医院就诊，服药后缓解。1年前在外地上学后，患者服药不再规律，有一天空腹上体育课时，突然出现两眼上翻，四肢抽动，小便失禁，持续10分钟后好转。3个月前，患者突然跑回家，和父母说不愿上学，只愿待在家里，并述在学校里老师和同学都对自己不好，议论自己，故意孤立自己，感觉在学校待不下去了，在家里常常低声自言自语，逐渐出现生活懒散，不理发不洗澡。经常无故发脾气，失眠，烦躁，自感注意力无法集中，情绪低沉。在得知父亲把他养的猫送人之后，突然发火，用刀子乱砍桌子，用玻璃割手腕，放煤气自杀，均被及时发现没发生意外。 癫痫所致精神障碍患者可出现（）

A.情感障碍症状
B.分裂症样症状
C.谵妄状态
D.人格改变
E.记忆障碍


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20、单项选择题  下面有关癫痫性精神障碍的治疗原则的描述，哪项不对（）

A.抗癫痫治疗尽可能单一用药，定期进行血药浓度监测
B.依据癫痫的类型选择抗癫痫药物，并严密观察不良反应
C.在治疗癫痫的基础上根据精神症状选用致癫痫作用少的药物
D.癫痫症状完全控制后，继续维持抗癫痫药物治疗3～5年未再发可减药，逐步减药的时间不应少于1年
E.抗癫痫治疗无效换药时，原药可以骤然停用


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21、单项选择题  男性患者，33岁。入院后诊断乙型肝炎后肝硬化。患者妻子反映他有些反常，如刷过牙又找牙刷，说要去刷牙，东西放置比平时凌乱。情绪不稳，有时兴高采烈，有时又无故哭泣。检查时发现患者一般对答尚切题，但对刚做过的事情，则说是“忘了”。则医生首先需要做的是()

A．给予抗精神病药物治疗，继续观察
B．向护士、同病室的病友以及患者家属了解情况
C．安慰家属，告诉她病人反应正常，不必过分担心
D．注意检查患者的认知功能，提防肝性脑病的发生
E．复查肝功能


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22、单项选择题  尿毒症患者透析治疗一般不出现以下哪种情况（）

A.透析性脑病
B.意识障碍
C.情感障碍
D.透析性痴呆
E.持续性的幻觉、妄想综合征


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23、单项选择题  崔某，男，43岁，近20年来每年发作一次鬼神附体，以大仙口气说话，要求父亲烧香拜佛，持续数小时后痊愈，一个半月前开始疲乏无力，不认家人，好忘事，小便尿在裤内，右侧轻偏瘫，右手拿不住东西，好跟别人说话。既往史：23岁时有冶游史。神经系统检查：两侧瞳孔不等大，右瞳孔边缘不整齐，左侧椭圆形，右侧瞳孔光反射消失。 哪项检查最有必要（）

A.心理测验
B.EEG
C.CSF
D.康华试验
E.头部CT


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24、单项选择题  以下不是阿尔茨海默病（AD）重度患者的临床表现的是（）

A.记忆力，思考及其他认知功能皆严重受损
B.忘记自己的姓名和年龄，不认识亲人
C.难以有效交谈，对答不切题，思维破裂
D.活动逐渐减少，并逐渐丧失行走能力，大小便失禁
E.最明显的神经系统体征是肌张力增高，肢体屈曲


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25、单项选择题  女性，53岁。3个月前在火车上急性起病，突然不认识女儿，恐惧说："头痛，眼前有甲虫飞舞，兴奋，应当杀死她。"耳边听到儿子、女儿说话声，经当地治疗症状消失。1周前当听到儿子死亡的消息复发，症状同前，既往高血压史5年，躯体检查：BP200／90mmHg，神经系统检查正常。精神检查：意识模糊，恐惧，有幻觉，思维不连贯，智力减退，记忆力差，有时意识清晰，叙述自己儿子已死亡，性格急躁，易激动，血压升高时精神症状加重。 本病例治疗应采取（）

A.抗精神病治疗
B.治疗血管病
C.脑血管制剂
D.脑血管制剂+抗精神病药
E.心理治疗


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26、单项选择题  崔某，男，43岁，近20年来每年发作一次鬼神附体，以大仙口气说话，要求父亲烧香拜佛，持续数小时后痊愈，一个半月前开始疲乏无力，不认家人，好忘事，小便尿在裤内，右侧轻偏瘫，右手拿不住东西，好跟别人说话。既往史：23岁时有冶游史。神经系统检查：两侧瞳孔不等大，右瞳孔边缘不整齐，左侧椭圆形，右侧瞳孔光反射消失。 最有效的治疗（）

A.脑手术
B.氯丙嗪
C.促大脑代谢药
D.心理治疗
E.抗梅毒治疗


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27、多项选择题  不符合谵妄一般临床特点的是()

A．起病急、发展快，以意识障碍为主要特征
B．病程长
C．起病慢，进行性发展
D．病情波动有昼轻夜重的节律变化
E．感知觉障碍较为常见


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28、单项选择题  一65岁的老年男性病人，因颅脑外伤入院。近4天来每天在夜间出现行为异常，不肯进自己的病房，说房间的地板上有老鼠，天花板上有蜘蛛，表情恐惧，言语令人费解；白天则较安静，对夜间行为难以回忆，日常生活起居需协助。颅脑CT示：顶叶片状出血灶。则目前应考虑该患者目前处于()

A．焦虑状态
B．痴呆状态
C．躁狂状态
D．抑郁状态
E．谵妄状态


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29、多项选择题  病毒性脑炎的临床特征包括哪些()

A．以单纯疱疹病毒性脑炎最为常见，发病无季节性与区域性
B．多为急性或亚急性起病，部分患者病前有上呼吸道或肠道感染史
C．精神症状可为首发症状，也可为主要临床表现
D．精神运动性抑郁症状较多见
E．极少数患者在早期有意识障碍


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30、单项选择题  谵妄最主要的特征是（）

A.意识障碍
B.认知障碍
C.情绪障碍
D.定向障碍
E.行为障碍


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31、单项选择题  在糖尿病严重并发症后伴发的精神障碍常见的是以下哪项（）

A.谵妄状态
B.认知障碍
C.人格障碍
D.精神运动性兴奋
E.转换症状


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32、单项选择题  一个病人意识清晰，智能相对良好，但有近事记忆障碍和言谈虚构倾向，最可能的综合征是()

A．遗忘综合征
B．慢性脑病综合征
C．急性脑病综合征
D．刚塞综合征
E．精神发育迟滞


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33、单项选择题  男性，22岁，半年前起病，表现：有时头痛头昏，部位不定，未予处理。话多，说要办一个一千人的工厂，要当经理，周游全世界，有好几个女朋友，情绪高涨。诊断躁狂症，经碳酸锂、氯丙嗪治疗后症状消失。神经系统检查无异常，2个月后意识清楚，情感淡漠，话少，动作缓慢，不洗澡，不换衣服，记忆力好，无自杀观念，阵发性剧烈头痛，用头撞墙，每次半小时左右，曾癫痫大发作一次，喷射性呕吐一次。神经系统检查：眼底视盘水肿，右侧肢体肌张力增高，巴氏征阳性，脑电图中度异常，大量病理高波幅e波，左侧较多，脑超声波中线向右移0.3cm。 首先应做哪项检查（）

A.头部CT
B.复查脑电图
C.CSF
D.抑郁症评定量表
E.躁狂症评定量表


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34、判断题  慢性肾上腺皮质功能减退患者的精神症状隐袭，表现类似于精神分裂症。()


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35、单项选择题  阿尔茨海默病的早期核心症状是（）

A.视空间感知障碍
B.记忆障碍
C.抽象思维障碍
D.语言障碍
E.失用、失认


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36、单项选择题  一老年病人，远记忆受损，智能活动全面减退，难于胜任简单的家务劳动，不能正确回答家人的名字和年龄，饮食不知饥饱，外出找不到家门，举动幼稚，不知羞耻。此病人最可能的诊断是()

A．谵妄
B．阿尔茨海默病的晚期
C．阿尔茨海默病的中期
D．遗忘综合征
E．老年抑郁症


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37、单项选择题  男性患者，49岁，高血压病史10年。近3年来失眠，记忆力减退，工作效率下降，近一年来上述症状加重，言语不清，双手震颤，情绪低落，自责自罪，有时不认识周围人，裸体外跑。查：眼底动脉细呈铜丝状，双膝腱反射亢进，病理反射未引出，头部CT扫描可见数个小的梗死灶，其诊断最可能是（）

A.早老性痴呆
B.抑郁症
C.脑血管病所致精神障碍
D.人格障碍
E.精神分裂症


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38、单项选择题  有关血管性痴呆（VD）的治疗以下哪项说法是错误的（）

A.首先要控制血压和其他危险因素
B.对VD危险因素的预防和治疗可减少VD的发病率
C.目前尚没有治疗VD的特效药
D.抗精神病药物在精神症状缓解后立即停用
E.VD智能损害常为网眼状，康复治疗常可收到较好疗效


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39、填空题  癫癎发作间精神障碍以__________较为常见，以__________病灶和__________的病人较多见。


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40、单项选择题  以下哪项符合结核性脑膜炎的特征（）

A.白细胞数明显升高，血沉快
B.脑脊液检查：压力增高，细胞数多，以中性粒细胞为主，蛋白质增加，糖及氯化物正常
C.最可靠的诊断是在脑脊液中找到结核杆菌
D.CT或MRI可确诊
E.典型的脑电图呈弥漫性改变或在弥漫改变基础上出现局灶性改变


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41、单项选择题  患者，男，20岁，因发热头痛1周，兴奋话多1天来就诊，患者近一周来出现发热，疲乏无力，体温波动在37.2～38.0℃之间，伴有头痛，呈胀痛，累及整个头部，睡眠差，多梦易醒，无精打采，以为是感冒，服用"感冒药"后，病情无好转，一天前突然出现兴奋话多，常主动和陌生人搭话，有说不完的话，容易发脾气，有胡言乱语，不可理喻。 患者目前的病情可以描述为（）

A.神经衰弱状态
B.类躁狂状态
C.精神运动性兴奋状态
D.欣快状态
E.谵妄状态


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42、判断题  躯体疾病所致的精神障碍与原发躯体疾病的病情在程度上有平行关系，在时间上常有先后关系。()


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43、配伍题  额叶肿瘤()
颞叶肿瘤()
顶叶肿瘤()
第三脑室附近的肿瘤()
枕叶肿瘤()

A．常表现为广泛性智能受损、情感障碍及人格改变等
B．Gerstmann综合征，表现为手指失认、计算不能、书写不能和左右不分等
C．最特定的症状是视幻觉，常为原始性视幻觉
D．约一半患者会出现癫痫，也可出现人格改变
E．导致的典型症状是遗忘综合征，部分患者有类似痴呆的表现


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44、多项选择题  以下哪些不是肝脑综合征的特征性表现()

A．脑电图慢波增多
B．视幻觉
C．扑翼样震颤
D．情感淡漠
E．脑电图呈三相波


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45、多项选择题  有关系统性红斑狼疮(SLE)以下哪些是对的()

A．是一种病因不明，反复发作的结缔组织病
B．当SLE累及中枢神经系统时，可产生神经精神症状
C．神经精神症状常出现于疾病的晚期
D．治疗SLE的药物本身也可引起精神症状
E．吩噻嗪类药物因能诱发本病和癫痫发作，故不宜使用


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46、单项选择题  高某，男，63岁。4年前开始出现记忆减退，近1年日益加重，不认识女儿，捡废旧物品，出门找不到家，不会穿衣，常呆坐、呆立、呆望，不言不语，对人冷淡，不关心家人。既往史：有冶游史。躯体神经系统检查无异常。精神检查：意识清，定向障碍，记忆障碍，个位数计算正确，两位数加法常错，夜间不眠，到处摸索，说身边有人唱歌内容听不清，流露出悲观情绪，未见自杀行为，生活不能自理。化验：康华试验阴性，CSF正常，CT：脑萎缩，额颞叶明显。 最可能诊断是（）

A.老年性痴呆
B.脑血管性痴呆
C.脑肿瘤
D.麻痹性痴呆
E.正常压力脑积水所致痴呆


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47、单项选择题  患者男，70岁，农民。近5年来逐渐出现记忆力减退，开始时只是下地干活的时候把东西丢在地里，后来觉得见到人总是想不起名字，记不得自己早饭吃的东西，后来有一次上街找不到回家的路，接着又怀疑老伴藏了他的东西，有人到他们家来偷东西。头颅MRI示皮质性脑萎缩和脑室扩大，伴脑沟裂增宽。既往没有高血压、高血脂，该患者最可能为（）

A.阿尔茨海默病
B.精神分裂症
C.血管性痴呆
D.癔症
E.反应性精神障碍


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48、单项选择题  谵妄时患者出现的精神障碍不包括（）

A.病理性错觉、幻觉
B.思维散漫、破裂
C.不系统、片段的妄想
D.不协调的精神运动性兴奋或抑制
E.情感淡漠、恐惧、焦虑不安


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49、单项选择题  阿尔茨海默病的首发症状常为（）

A.思维迟缓
B.人格改变
C.计算力下降
D.情绪障碍
E.近记忆障碍


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50、单项选择题  患者女性，40岁，半月前患"感冒"，头痛，恶心，呕吐两次，发热，当时按"感冒"治疗。此后逐渐出现精神萎靡，疲乏无力，表情淡漠，卧床不起，不食，不语，问话不答，时而独自发笑。既往健康。躯体检查：体温38.5℃，脉搏100次／分，呼吸20次／分，血压120／70mmHg，急性重症面容，消瘦，轻度脱水。神经系检查：嗜睡状态，右下肢肌张力增高，腱反射亢进，有踝阵挛。精神检查：两眼呆滞，缄默不语，表情淡漠，蜡样屈曲，处于木僵状态。脑电图呈广泛中度异常。 最可能的诊断是（）

A.精神分裂症紧张型
B.反应性木僵
C.病毒性脑炎所致精神障碍
D.脑肿瘤所致精神障碍
E.抑郁性木僵


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51、多项选择题  阿尔茨海默病的病理改变有()

A．神经原纤维缠结
B．老年斑
C．脑萎缩
D．白质空泡形成
E．大量的神经元脱失


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52、单项选择题  患者，男，20岁，因发热头痛1周，兴奋话多1天来就诊，患者近一周来出现发热，疲乏无力，体温波动在37.2～38.0℃之间，伴有头痛，呈胀痛，累及整个头部，睡眠差，多梦易醒，无精打采，以为是感冒，服用"感冒药"后，病情无好转，一天前突然出现兴奋话多，常主动和陌生人搭话，有说不完的话，容易发脾气，有胡言乱语，不可理喻。 目前可给予的治疗药物不包括（）

A.异烟肼
B.利培酮
C.奋乃静
D.无环鸟苷
E.头孢曲松钠


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53、单项选择题  以下有关甲状腺功能亢进所致精神障碍的主要表现哪项不对（）

A.精神运动性兴奋
B.严重者可出现精神病性症状
C.典型的愉悦心境
D.甲状腺危象时可出现发热、谵妄
E.好发于20至30岁的女性


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54、单项选择题  阿尔茨海默病患者经常走错房间，外出不知归家，主要是因为()

A．记忆障碍
B．行为紊乱
C．意识清晰度下降
D．思维紊乱
E．幻觉


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55、单项选择题  男性，40岁。大量持续饮酒10余年，突然停饮后，不认识其家人，看见地上很多小鼠在跑，十分紧张，同时伴失眠、兴奋躁动，双手震颤。 该患者目前阶段最为需要的处理是（）

A.抗精神病药物治疗
B.控制兴奋
C.地西泮+对症支持治疗
D.心理治疗
E.地西泮


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56、填空题  遗忘综合征又称__________，是由脑器质性病理改变所导致的一种选择性或局灶性认知功能障碍，以__________为主要特征，无__________，__________相对完好。


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57、单项选择题  患者男，59岁。因急起兴奋，乱语，情绪不稳1天入院。患者1天前无明显原因突起兴奋话多，胡言乱语，自言自语，不停的说话，诉有人要害他，看见汽车就认为是要来抓他的，有时说听见有人在喊他让他认罪。情绪不稳定，紧张恐惧，躲在床上蒙着头，易激惹，无故骂人。夜不眠。体格检查：伸舌稍左偏，四肢腱反射减退。头颅CT示双侧基底节区多处小片低密度区。 经抗凝溶栓治疗配合少剂量精神药物治疗，病情明显好转，精神症状缓解，生活基本可自理，但言语不清，记忆力减退。两个月后患者渐表现情绪低落，常叹气，反应迟钝，自称“记忆力差，忘性大，什么也干不成了，是个废人”，生活懒散，不修边幅，不能胜任家务，偶长时间的独坐发呆，暗自流泪。你认为对诊断最有价值的检查是（）

A.EEG
B.CSF
C.SDS
D.BPRS
E.HIS（Hachinski缺血评分表）


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58、填空题  引起遗忘障碍的常见原因是__________和__________的大脑损伤，双侧海马结构受损偶尔也可导致遗忘障碍。酒精滥用导致__________缺乏是遗忘障碍最常见的病因。


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59、单项选择题  甲状腺功能减退伴发精神障碍时，需禁用何种药物()

A．氟哌啶醇
B．舒必利
C．舒乐安定
D．氯丙嗪
E．奋乃静


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60、单项选择题  有关血管性痴呆(VD)以下哪项不对()

A．VD发病与年龄有关，男性多于女性VD
B．是指由脑血管病变导致的痴呆
C．与AD比较，VD较少出现夜间精神紊乱，但人格改变较多见
D．可伴发抑郁、情绪不稳和情感失控等症状
E．与AD比较，VD认知功能缺损通常较局限，记忆缺损可能不太严重


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61、填空题  皮质醇增多症半数以上的病人存在精神症状，以__________为最常见。而常见的认知功能损害有__________和__________。


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62、单项选择题  患者男，69岁。5天前出现夜不眠，表情淡漠呆滞，行为紊乱，在房间中不停摸索乱翻东西，问其找什么，回答则言语凌乱不知所云。白天卧床行为安静，少语少动，对夜间发生的事不能回忆，生活不能自理，拒食水，偶有小便失禁。体格检查：左侧下肢肌力4级，膝反射亢进，左侧巴宾斯基征阳性。 目前考虑患者处于什么状态（）

A.痴呆状态
B.木僵状态
C.兴奋状态
D.抑郁状态
E.谵妄状态


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63、填空题  优势半球顶叶肿瘤可引起Gerstmann综合征，表现为__________、__________、__________和__________等。


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64、单项选择题  患者，男，20岁，因发热头痛1周，兴奋话多1天来就诊，患者近一周来出现发热，疲乏无力，体温波动在37.2～38.0℃之间，伴有头痛，呈胀痛，累及整个头部，睡眠差，多梦易醒，无精打采，以为是感冒，服用"感冒药"后，病情无好转，一天前突然出现兴奋话多，常主动和陌生人搭话，有说不完的话，容易发脾气，有胡言乱语，不可理喻。 针对此患者下一步最需要的检查是（）

A.头颅MRI
B.EMG
C.TCD
D.诱发电位
E.CSF检查


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65、判断题  躯体疾病所致的精神障碍治疗上应着重控制患者的精神症状。()


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66、单项选择题  库欣（Cushing）综合征患者半数以上存在精神症状，以下哪项一般不会出现（）

A.认知障碍
B.幻觉、妄想
C.人格解体
D.抑郁状态
E.典型的愉悦心境


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67、单项选择题  记忆力障碍在脑器质性精神障碍的初期表现为()

A．近事遗忘
B．远事遗忘
C．顺行性遗忘
D．虚构
E．错构


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68、单项选择题  下列关于阿尔茨海默病（AD）与血管性痴呆（VD）的描述哪项正确（）

A.VD常起病缓慢呈隐匿进行性发展
B.AD起病较急呈波动性病程或阶梯式恶化
C.VD多见于60岁以上的老人，女性多于男性
D.Hachinski缺血评分AD总分大于7分，VD总分在4分以下
E.VD认知功能损害常较局限，记忆损害可能不太严重


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69、单项选择题  有关血管性痴呆(VD)的治疗以下哪项不对()

A．对VD危险因素的预防和治疗可减少VD的发病率
B．目前还没有治疗VD的特效药物
C．既往有TIA或非出血性疾病致卒中史者，可使用小剂量阿司匹林
D．抗精神病药物的使用一般不应少于1年
E．首先要控制血压和其他危险因素


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70、判断题  当甲亢所致精神障碍患者的甲状腺功能正常后，抑郁和焦虑症状仍然需要精神药物的治疗才可消失。()


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71、单项选择题  有关谵妄的治疗原则下列哪种说法不正确（）

A.病因治疗为主
B.支持对症治疗为辅
C.抗精神病药物剂量不宜太大
D.抗精神病药物维持治疗时间1年左右
E.首选苯二氮卓类药物镇静


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72、单项选择题  患者女性，40岁，半月前患"感冒"，头痛，恶心，呕吐两次，发热，当时按"感冒"治疗。此后逐渐出现精神萎靡，疲乏无力，表情淡漠，卧床不起，不食，不语，问话不答，时而独自发笑。既往健康。躯体检查：体温38.5℃，脉搏100次／分，呼吸20次／分，血压120／70mmHg，急性重症面容，消瘦，轻度脱水。神经系检查：嗜睡状态，右下肢肌张力增高，腱反射亢进，有踝阵挛。精神检查：两眼呆滞，缄默不语，表情淡漠，蜡样屈曲，处于木僵状态。脑电图呈广泛中度异常。 下列哪项检查最有意义（）

A.CSF检查
B.脑CT
C.血常规、心电图
D.头颅平片
E.脑MRI


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73、单项选择题  有关阿尔茨海默病(AD)的临床表现以下哪项错误()

A．近记忆障碍常为首发及最明显症状
B．由发病至死亡平均8～10年
C．AD通常起病隐袭，持续性、进行性发展
D．早期尚能胜任熟悉的日常事务
E．人格改变往往出现在疾病的中期


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74、多项选择题  脑器质性精神病是指()

A．颅脑CT检查一定有阳性发现
B．具有明确的生物学病因
C．病因各异，但可有共同的综合征
D．脑部有组织形态学方面的改变
E．常表现有记忆、智能、意识、人格障碍等症状


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75、单项选择题  谵妄综合征的主要特征是()

A．幻视
B．意识障碍昼轻夜重
C．幻听
D．记忆减退
E．错觉


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76、单项选择题  男性，31岁。约2周前曾出现咳嗽、头晕、头痛，发热，38.1℃。近5天诉头痛加剧，感觉有人跟踪他，怀疑有许多人想害他。其言语增多，情绪不稳，常无故哭泣，有时却独自发笑。行为较乱、动作离奇无目的性。近2日出现精神萎靡，小便失禁，颜面潮红，出汗较多，偶出现四肢抽搐。查体：病理反射阳性。血白细胞总数增高。脑脊液检查压力增高，IgG增高，EEG示棘慢波。该例最可能的诊断是()

A．谵妄状态
B．精神分裂症青春型
C．脑炎所致精神障碍
D．精神分裂症偏执型
E．癫痫所致精神障碍


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77、填空题  Wilson’s病的精神症状无特异性，临床诊断可根据__________，__________，以及__________确诊。


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78、单项选择题  头颅外伤后继发性癫痫出现的三个高峰是（）

A.伤后3天内，伤后1个月，伤后半年
B.伤后1个月内，伤后半年，伤后1年
C.伤后半年内，伤后1年，伤后3年
D.伤后3年内，伤后5年，伤后10年
E.伤后24小时，伤后48小时，伤后72小时


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79、判断题  麻痹性痴呆通常在感染梅毒后5～10年内出现。()


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80、多项选择题  阿尔茨海默病的临床表现包括()

A．记忆障碍
B．病情呈阶梯性进展
C．片段幻觉
D．人格改变
E．智能全面减退


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81、单项选择题  痴呆患者伴发抑郁时，一般不予三环类抗抑郁药（TCAs）治疗，其原因是（）

A.有致癫痫的副作用
B.有抗胆碱能副作用
C.可引起心律失常
D.引起嗜睡
E.引起粒细胞减少


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82、单项选择题  下面关于痴呆的说法不正确的是（）

A.记忆减退
B.智力损害
C.有意识障碍
D.情感障碍
E.其他高级皮质功能受损


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83、单项选择题  诊断脑震荡时主要考虑外伤后意识障碍持续的时间不应超过()

A．15分钟
B．30分钟
C．60分钟
D．90分钟
E．120分钟


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84、单项选择题  不是血管性痴呆和阿尔茨海默病的临床鉴别要点的是（）

A.早期人格是否保持良好
B.病程是否呈波动性
C.痴呆的严重程度
D.Hachinski量表评分
E.是否有高血压史


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85、单项选择题  有关阿尔茨海默病(AD)的病因、发病机制以下哪项错误()

A．AD患者脑中某些神经递质的含量一般减少，如去NE、5-HT、谷氨酸等
B．有痴呆家族史者其患病率为普通人群的3倍
C．AD患者脑部乙酰胆碱明显缺乏，乙酰胆碱酯酶和胆碱乙酰转移酶活性降低
D．载脂蛋白E(apoE)基因是老年型AD的重要危险基因
E．神经原纤维缠结(NFT)主要成分是高度磷酸化的αβ蛋白


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86、多项选择题  阿尔茨海默病（AD）轻度时的临床表现包括（）

A.对新近发生的事容易遗忘，学习新知识困难
B.对自己认知功能下降有一定自知力，并力求弥补和掩饰
C.常有时间定向障碍
D.人格改变，表现为缺乏主动性，少动，孤独，自私，冷淡，情绪不稳
E.个人生活不能自理


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87、判断题  引起遗忘障碍的常见原因是下丘脑后部和近中线结构的大脑损伤，但双侧海马结构受损偶尔也可导致遗忘障碍。()


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88、填空题  颅脑外伤所致的慢性精神障碍包括__________、__________、__________、__________。


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89、多项选择题  顶叶损害可出现何种症状()

A．地点定向障碍
B．穿衣失用症
C．视觉空间知觉障碍
D．实体觉缺失
E．失语


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90、单项选择题  阿尔茨海默病与血管性痴呆的鉴别主要是()

A．有无精神病性症状
B．记忆障碍的严重程度
C．患者的性别
D．有无幻觉、妄想
E．引起痴呆的原发疾病


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91、多项选择题  阿尔茨海默病的神经病理学改变以下哪些正确()

A．脑萎缩、脑沟回增宽和脑室扩大是确诊阿尔茨海黙病的主要依据
B．大脑皮质、海马及皮质下神经元存在大量神经元纤维缠结(NFT)
C．正常老人脑内也可出现SP，但数量比AD患者多
D．SP和NFT大量出现于大脑皮质中，是诊断AD的两个主要依据
E．大脑皮质、海马、某些皮层下核团中有大量的老年斑(SP)形成


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92、单项选择题  关于AD和VD的鉴别诊断要点，下列说法哪项不对（）

A.AD多无高血压病史或反复卒中史；VD常有上述病史
B.AD病情波动，呈阶梯式恶化；VD则呈进行性发展
C.AD的核心症状为全面性痴呆；VD为以近记忆为主的部分性痴呆
D.AD有弥漫性脑皮质萎缩；VD常见多发性梗死、腔隙性梗死或软化灶
E.AD患者早期即丧失自知力；VD的自知力与人格长时间内保持较好


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93、多项选择题  有关Wilson’s病以下哪些描述是正确的()

A．又称肝豆状核变性，是一种铜代谢障碍的隐性遗传性疾病
B．锥体外系症状，如肌痉挛、震颤、强直和运动减少是常见症状
C．精神症状可出现于疾病早期，但精神症状无特异性
D．角膜K-F环和尿与大便铜排泄量增加以及血浆铜蓝蛋白减少可确诊
E．治疗应以补充血铜为主


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94、判断题  器质性精神障碍是指由于脑部疾病所引起的精神障碍。()


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95、填空题  痴呆是指较严重的、持续的__________。临床上以缓慢出现的__________减退为主要特征，伴有不同程度的人格改变，但没有__________。因起病缓慢，病程较长，故又称为__________。


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96、单项选择题  患者男，65岁，退休工人。半年前无明显诱因出现夜眠差，难以入睡，多梦、早醒，白天感到疲倦无力，干什么事都打不起精神。自觉爱忘事，心情也越来越不好，心烦，担心要出事，不能料理家务，过去爱下棋现在也不下了，有时唉声叹气，说自己老了，是家庭的累赘，不如死了，食欲日渐下降，身体逐渐消瘦。曾做各种检查未发现异常。近两周上述症状加重，整夜不眠，在房间内无目的地乱翻东西，有时认不清家人，有时恐惧害怕，称有人要来抓他等。白天则显得平静一些，问他晚上所做的事，却显得茫然不知。既往有高血压史15年。 下列不是血管性痴呆临床特点的是（）

A.血管性痴呆是指由脑血管病变引起的
B.发病的危险因素包括高血压、冠状动脉疾病、房颤、糖尿病等
C.起病相对较急，病程波动较大，可呈阶梯式恶化
D.早期人格改变突出
E.有神经系统局灶损害体征


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97、单项选择题  躯体疾病所致的精神障碍的处理原则以下哪项不对()

A．首先必须治疗引起精神障碍的原发躯体疾病
B．停用可能引起精神障碍的药物
C．严重失眠和焦虑的病人，可以短期、小量使用抗焦虑药
D．精神症状稳定时，应考虑逐渐减少精神药物剂量
E．对精神症状的控制应遵从大剂量、足疗程的原则


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98、单项选择题  老年性痴呆的病理学特征性诊断依据是（）

A.脑神经细胞减少
B.脑神经细胞缩小
C.老年斑
D.染色体溶解
E.胶质细胞增生


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99、判断题  系统性红斑狼疮患者的神经精神症状常出现于疾病早期。()


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100、填空题  肝性脑病患者初期以__________和__________为主。可有欣快或情感淡漠两种主症，伴有乏力、迟钝等并有嗜睡。


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101、单项选择题  皮质性痴呆不包括（）

A.阿尔茨海默病
B.克-雅病
C.匹克病
D.路易体痴呆
E.帕金森痴呆


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102、填空题  躯体疾病所致精神障碍是由于__________，如躯体感染、内脏器官疾病、内分泌障碍、营养代谢疾病等，引起脑功能紊乱而产生的精神障碍。


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103、判断题  发生谵妄的患者出现的错觉和幻觉以错听和幻听较常见。()


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104、单项选择题  患者，女性，28岁，分娩时大出血，产后体弱，乏力，怕冷，消瘦，乳房萎缩，全身毛发脱落。一年后出现疑人害，吵闹，不认识自己的亲人，外出不知归家。此患者最可能的诊断是（）

A.红斑狼疮所致的精神障碍
B.多发性硬化
C.白塞病所致精神障碍
D.席汉综合征所致精神障碍
E.艾迪生病所致精神障碍


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105、单项选择题  脑电图对诊断病毒性脑炎的描述，哪项正确（）

A.若表现为弥漫性慢波可确诊为病毒性脑炎
B.动态观察脑电图可以辅助和观察病情变化
C.若脑电图检查结果正常则可排除病毒性脑炎
D.脑电图异常程度与病情严重程度常不一致
E.脑电图常在病情好转后才逐渐趋于正常


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106、单项选择题  下列关于肾脏疾病患者透析治疗说法错误的是()

A．常出现持续性的幻觉、妄想综合征
B．可发生透析性痴呆
C．透析性痴呆的发生可能与透析液含有高铝有关
D．可造成持久的神经系统症状和智能的进行性下降
E．可出现“平衡失调”综合征


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107、单项选择题  患者男，68岁。因记忆力减退3年，生活自理能力下降半年入院。3年前家人发现患者经常丢三落四，东西放下就找不着了，熟悉的物品说不上名字，只会说"那样东西"，情绪低落发呆，话少。病情逐渐加重，1年前不会烹饪自己熟悉的菜肴，见着老邻居不知叫什么名字，经常走错房间，外出不知回家的路，认为家人嫌他笨，说活着还不如死了好，孤僻懒散。半年前生活自理能力下降，不能胜任简单的家务，不会正确穿衣服，吃饭不知饥饱，自语痴笑，举止幼稚。查体神经系统无明显阳性体征。头颅CT示广泛性脑萎缩。 该患者经常走错房间，外出不知归家的路，主要是因为（）

A.意识清晰度下降
B.记忆障碍
C.幻觉支配
D.思维障碍
E.行为紊乱


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108、单项选择题  躯体疾病所致精神障碍急性期表现主要是（）

A.智能障碍
B.人格改变
C.意识障碍
D.遗忘综合征
E.以上都是


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109、单项选择题  患者男，65岁，退休工人。半年前无明显诱因出现夜眠差，难以入睡，多梦、早醒，白天感到疲倦无力，干什么事都打不起精神。自觉爱忘事，心情也越来越不好，心烦，担心要出事，不能料理家务，过去爱下棋现在也不下了，有时唉声叹气，说自己老了，是家庭的累赘，不如死了，食欲日渐下降，身体逐渐消瘦。曾做各种检查未发现异常。近两周上述症状加重，整夜不眠，在房间内无目的地乱翻东西，有时认不清家人，有时恐惧害怕，称有人要来抓他等。白天则显得平静一些，问他晚上所做的事，却显得茫然不知。既往有高血压史15年。 就诊时哪种疾病可以考虑排除（）

A.抑郁症
B.谵妄
C.血管性痴呆
D.阿尔茨海默病
E.焦虑症


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110、单项选择题  以下属于癫痫发作间期精神障碍的临床特点之一是（）

A.癫痫自动症
B.神游症
C.人格改变
D.精神运动性发作
E.以上都是


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111、单项选择题  阿尔茨海默病轻度时的临床表现不包括哪一条()

A．患者对新近发生的事容易遗忘，学习新事物困难
B．患者的精神障碍比较突出
C．计算能力减退
D．患者对较复杂的工作不能胜任
E．患者的个人生活尚能自理


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112、多项选择题  以下哪些符合病毒性脑炎的特征()

A．实验室检查可见血白细胞总数正常
B．脑CT扫描有利于疾病确诊
C．血和脑脊液IgG可增高
D．脑电图多呈弥漫性改变或在弥漫性改变的基础上出现局灶性改变
E．脑脊液检查压力增高，白细胞和(或)蛋白质轻度增高，糖、氯化物正常


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113、多项选择题  不属于脑震荡急性阶段治疗要点的措施是()

A．抗抑郁药物治疗
B．抗焦虑药物治疗
C．绝对卧床休息1～2周
D．降低颅内压力
E．早期即采取康复训练


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114、单项选择题  患者男，32岁。10个月前因车祸致头部外伤后渐表现记忆力下降，注意力不集中，与之谈话经常走神。行为幼稚，与邻居小孩争东西吃，与以前判若两人。对周围事物漠不关心，对工作和家人不负责任。焦虑急躁，性情变得粗暴，稍不顺心即拳打脚踢，其妻子常被打得遍体鳞伤，朋友相劝却举刀追杀。此次因打伤行人而被强制入院。 该患者出现的精神障碍不包括（）

A.人格改变
B.注意障碍
C.情感障碍
D.幻觉妄想
E.行为异常


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115、单项选择题  一患者脑外伤后出现人格改变，最可能累及的大脑部位是()

A．顶叶
B．额叶
C．颞叶
D．枕叶
E．丘脑


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116、多项选择题  有关肝性脑病，以下哪些正确（）

A.主要由原发性肝癌引起
B.分为前驱期、昏迷前期、昏睡期和昏迷期
C.前驱期以情绪障碍和行为异常为主，应积极使用抗精神病药
D.昏迷前期表现明显的嗜睡，并伴有定向障碍和认知功能减退
E.昏睡期患者的精神障碍主要表现为意识清晰度明显下降


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117、单项选择题  确诊痴呆的主要依据是（）

A.缓慢出现以智能障碍、人格改变及社会功能减退为主的临床表现
B.智力测验智商小于70分
C.有典型的家族史
D.CT或MRI有器质性改变
E.有先天的病因


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118、判断题  血管性痴呆是指由于脑血管病变导致的痴呆，过去曾称为多发性梗死型痴呆。()


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119、多项选择题  慢性脑病综合征常见的症状有()

A．智能减退
B．意识障碍
C．记忆减退
D．人格改变
E．视幻觉


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120、多项选择题  有关Wilson′s病以下描述哪些不对（）

A.是一种铜代谢障碍的显性遗传性疾病
B.可表现为情绪障碍、幻觉、妄想、人格改变及智能减退
C.锥体外系症状是常见症状
D.治疗应以补充血铜为主
E.角膜K-F环、尿铜排泄量增加以及血浆铜蓝蛋白减少可确诊


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121、填空题  癫癎发作时出现的精神障碍有__________、__________、__________。


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122、单项选择题  患者男，69岁。5天前出现夜不眠，表情淡漠呆滞，行为紊乱，在房间中不停摸索乱翻东西，问其找什么，回答则言语凌乱不知所云。白天卧床行为安静，少语少动，对夜间发生的事不能回忆，生活不能自理，拒食水，偶有小便失禁。体格检查：左侧下肢肌力4级，膝反射亢进，左侧巴宾斯基征阳性。 针对患者精神症状应首选哪一种精神药物（）

A.碳酸锂
B.地西泮
C.氟哌啶醇
D.氯丙嗪
E.氯氮平


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123、单项选择题  老年痴呆的后期主要表现是（）

A.生活不能自理
B.智能全面减退
C.远记忆力障碍
D.妄想
E.幻觉


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124、单项选择题  男性，22岁，半年前起病，表现：有时头痛头昏，部位不定，未予处理。话多，说要办一个一千人的工厂，要当经理，周游全世界，有好几个女朋友，情绪高涨。诊断躁狂症，经碳酸锂、氯丙嗪治疗后症状消失。神经系统检查无异常，2个月后意识清楚，情感淡漠，话少，动作缓慢，不洗澡，不换衣服，记忆力好，无自杀观念，阵发性剧烈头痛，用头撞墙，每次半小时左右，曾癫痫大发作一次，喷射性呕吐一次。神经系统检查：眼底视盘水肿，右侧肢体肌张力增高，巴氏征阳性，脑电图中度异常，大量病理高波幅e波，左侧较多，脑超声波中线向右移0.3cm。 最有意义治疗措施是（）

A.抗躁狂治疗
B.抗抑郁治疗
C.抗癫痫治疗
D.手术治疗
E.抗精神病治疗


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125、配伍题  皮质醇增多症()
甲状腺功能亢进()
甲状旁腺功能亢进症()
甲状旁腺功能减退症()
肾上腺皮质功能减退症()

A．躯体症状包括白内障、手足搐搦、麻木、手足和口唇部位麻刺感、肌肉痉挛、喉痉挛、喘鸣和癫痫发作。精神症状常见，可表现为注意难以集中、智能损害和“假性神经症”。
B．易疲劳、肌肉痉挛、乏力、体重减轻、食欲下降、情感淡漠、易激惹和情绪低落，注意和记忆也可受影响，幻觉、妄想少见
C．精神症状以抑郁、乏力或缺乏主动性和易激惹常见，严重者可反复出现抽搐、昏睡和昏迷
D．满月脸、面部红润、水牛背、腹部紫纹、向心性肥胖、多毛、高血压和女性闭经等
E．精神障碍多表现兴奋性增高、失眠、话多、易激惹、抑郁、烦躁，严重者可有幻视、幻听和被害妄想


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126、填空题  谵妄是一组表现为急性、一过性、广泛性的认知障碍，尤以__________为主要特征。因急性起病、病程短暂、病变发展迅速，故又称为__________。


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127、单项选择题  下列哪种药物禁止治疗垂体前叶功能减退伴发精神障碍()

A．地西泮
B．氟哌啶醇
C．氯丙嗪
D．肾上腺皮质激素
E．甲状腺素


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128、单项选择题  患者男，65岁，退休工人。半年前无明显诱因出现夜眠差，难以入睡，多梦、早醒，白天感到疲倦无力，干什么事都打不起精神。自觉爱忘事，心情也越来越不好，心烦，担心要出事，不能料理家务，过去爱下棋现在也不下了，有时唉声叹气，说自己老了，是家庭的累赘，不如死了，食欲日渐下降，身体逐渐消瘦。曾做各种检查未发现异常。近两周上述症状加重，整夜不眠，在房间内无目的地乱翻东西，有时认不清家人，有时恐惧害怕，称有人要来抓他等。白天则显得平静一些，问他晚上所做的事，却显得茫然不知。既往有高血压史15年。 入院后检查头颅CT示：多发性脑梗死；经颅多普勒示：双侧颈动脉管腔狭窄，有粥样硬化斑块。精神状况检查：有时不能分辨昼夜、当天的日期，未引出幻觉，有时有被害，记忆力、定向力障碍，找不到自己的床位，对既往病史不能回忆；情绪低落，兴趣减低，常暗自落泪。此时应该首先诊断什么（）

A.亨廷顿病
B.血管性痴呆
C.谵妄
D.阿尔茨海默病
E.抑郁症


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129、单项选择题  关于痴呆综合征叙述不恰当的是（）

A.常是慢性或进行性的
B.以全面的智能减退为主要临床表现
C.通常病情有昼重夜轻的变化
D.多见于老年人
E.预后差，治疗效果不明显


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130、单项选择题  下列哪种说法不妥()

A．谵妄病人突然变得安静，说明病情一定好转
B．谵妄病人可出现片段妄想
C．谵妄病人常有定向障碍
D．谵妄病人可出现被害妄想
E．谵妄病人可发生冲动、行为


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131、单项选择题  男性，40岁。大量持续饮酒10余年，突然停饮后，不认识其家人，看见地上很多小鼠在跑，十分紧张，同时伴失眠、兴奋躁动，双手震颤。 该患者所处状态为（）

A.幻觉状态
B.兴奋状态
C.震颤谵妄状态
D.妄想状态
E.意识障碍


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132、多项选择题  下列哪些情况可引起谵妄（）

A.手术应激
B.颅内损伤
C.电解质紊乱
D.代谢内分泌紊乱
E.感染


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133、单项选择题  女性，53岁。3个月前在火车上急性起病，突然不认识女儿，恐惧说："头痛，眼前有甲虫飞舞，兴奋，应当杀死她。"耳边听到儿子、女儿说话声，经当地治疗症状消失。1周前当听到儿子死亡的消息复发，症状同前，既往高血压史5年，躯体检查：BP200／90mmHg，神经系统检查正常。精神检查：意识模糊，恐惧，有幻觉，思维不连贯，智力减退，记忆力差，有时意识清晰，叙述自己儿子已死亡，性格急躁，易激动，血压升高时精神症状加重。 最有意义的检查是（）

A.头CT
B.EEG
C.CSF
D.人格测定
E.头部超声波


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134、单项选择题  以下哪项为枕叶肿瘤的特征性症状（）

A.认知障碍
B.情感障碍
C.智能障碍
D.人格改变
E.原始性视幻觉


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135、单项选择题  患者，男，20岁，因发热头痛1周，兴奋话多1天来就诊，患者近一周来出现发热，疲乏无力，体温波动在37.2～38.0℃之间，伴有头痛，呈胀痛，累及整个头部，睡眠差，多梦易醒，无精打采，以为是感冒，服用"感冒药"后，病情无好转，一天前突然出现兴奋话多，常主动和陌生人搭话，有说不完的话，容易发脾气，有胡言乱语，不可理喻。 该患者考虑的诊断为（）

A.躁狂症
B.脑炎
C.双相障碍
D.脑血管病
E.失眠症


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136、单项选择题  在CCMD-3中，诊断痴呆的病程标准为（）

A.至少6个月
B.至少3个月
C.至少12个月
D.至少2年
E.至少1个月


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137、单项选择题  躯体疾病所致精神障碍临床表现的共同特点，不正确的是（）

A.精神障碍与原发疾病的严重程度相平行，发生时间上常有先后关系
B.精神障碍具有独特症状，不同躯体疾病表现类似的精神症状
C.可表现为急性或慢性脑病综合征
D.具有相应躯体疾病的临床表现和实验室阳性发现
E.病程与预后取决于原发躯体疾病的状况与治疗是否得当


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138、判断题  阿尔茨海默病患者的脑电图变化无特异性。CT、MRI检查显示皮质性脑萎缩和脑室扩大，伴脑沟裂增宽。()


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139、单项选择题  一患者反复出现幻嗅，幻味，似曾相识，梦幻样体验，伴有咀嚼，咂嘴及吞咽动作，不发生时症状消失。此患者最可能的病变部位是()

A．颞叶
B．顶叶
C．额叶
D．间脑
E．下丘脑


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140、单项选择题  患者男，68岁。因记忆力减退3年，生活自理能力下降半年入院。3年前家人发现患者经常丢三落四，东西放下就找不着了，熟悉的物品说不上名字，只会说"那样东西"，情绪低落发呆，话少。病情逐渐加重，1年前不会烹饪自己熟悉的菜肴，见着老邻居不知叫什么名字，经常走错房间，外出不知回家的路，认为家人嫌他笨，说活着还不如死了好，孤僻懒散。半年前生活自理能力下降，不能胜任简单的家务，不会正确穿衣服，吃饭不知饥饱，自语痴笑，举止幼稚。查体神经系统无明显阳性体征。头颅CT示广泛性脑萎缩。 此患者最可能的诊断是（）

A.老年良性记忆减退
B.老年抑郁症
C.阿尔茨海默病
D.老年精神分裂症
E.脑血管性痴呆


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141、单项选择题  男性，56岁。近3个月来出现情绪差，总是觉得很累，另外在看门诊时患者向医生强调，感觉自己的记忆力变差，自己本是一个木工，现在发现木工活不会做，总是凭空看见有人在眼前晃动，还发现家里人会倒置走路。神经系统检查：站立不稳，走路跌跌撞撞。精神检查意识清晰，视幻觉，情绪低落，反应迟钝，记忆力下降，表情呆板。头颅CT示枕叶有占位病变。诊断需要考虑的是（）

A.躁狂发作
B.精神分裂症
C.脑炎所致精神障碍
D.脑肿瘤所致精神障碍
E.脑血管病所致精神障碍


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142、填空题  在特发性的甲状旁腺功能减退的病人中，精神症状起病隐袭，可表现为__________、__________和__________。


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143、单项选择题  下面有关脑震荡后综合征的处理措施中，哪项不恰当（）

A.支持性心理治疗
B.抗焦虑药物的使用
C.行为或认知行为治疗
D.抗抑郁治疗
E.反复进行体格检查


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144、单项选择题  患者男，69岁。5天前出现夜不眠，表情淡漠呆滞，行为紊乱，在房间中不停摸索乱翻东西，问其找什么，回答则言语凌乱不知所云。白天卧床行为安静，少语少动，对夜间发生的事不能回忆，生活不能自理，拒食水，偶有小便失禁。体格检查：左侧下肢肌力4级，膝反射亢进，左侧巴宾斯基征阳性。 作为接诊医生下列哪项检查最有意义（）

A.血常规
B.生化检查
C.脑电图
D.MMPI
E.头颅CT或MRI


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145、单项选择题  阿尔茨海默病的病理特征是()

A．大脑皮质弥漫性萎缩
B．老年斑和神经原纤维缠结
C．脑沟回增宽
D．脑室扩大、神经元大量减少
E．神经元气球样肿胀


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146、单项选择题  患者，男，19岁。3年前患者突然发现屋顶上的钢条似绳索绞在一起，持续10分钟后恢复正常，1个月后突然倒地，四肢抽动，口吐白沫，呼之不应，持续4～5分钟后缓解，醒后对发作过程不能回忆，此后又有数次出现视物变形，曾到医院就诊，服药后缓解。1年前在外地上学后，患者服药不再规律，有一天空腹上体育课时，突然出现两眼上翻，四肢抽动，小便失禁，持续10分钟后好转。3个月前，患者突然跑回家，和父母说不愿上学，只愿待在家里，并述在学校里老师和同学都对自己不好，议论自己，故意孤立自己，感觉在学校待不下去了，在家里常常低声自言自语，逐渐出现生活懒散，不理发不洗澡。经常无故发脾气，失眠，烦躁，自感注意力无法集中，情绪低沉。在得知父亲把他养的猫送人之后，突然发火，用刀子乱砍桌子，用玻璃割手腕，放煤气自杀，均被及时发现没发生意外。 不属于广谱抗癫痫药物的是（）

A.卡马西平
B.苯巴比妥
C.丙戊酸钠
D.扑米酮
E.奥卡西平


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147、多项选择题  诊断躯体疾病所致精神障碍可依据以下几点()

A．治疗原发疾病及处理精神障碍，可使精神症状好转
B．有躯体疾病的依据
C．躯体疾病在精神障碍的发生发展、转归等方面有时间上的密切关系
D．精神症状常有昼轻夜重的节律变化
E．精神障碍的表现不典型


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148、单项选择题  癫痫性精神运动性发作，如有先兆的话，一般持续多少时间（）

A.数天
B.数小时
C.半小时
D.大于1分钟
E.小于1分钟


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149、填空题  甲状腺功能亢进患者的精神症状主要表现为__________，包括失眠、话多、易激惹、烦躁等。严重者可出现精神病性症状如__________，__________和__________等。


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150、单项选择题  痴呆综合征又称()

A．急性脑病综合征
B．慢性脑病综合征
C．血管性痴呆
D．老年抑郁症
E．老年性痴呆


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151、多项选择题  阿尔茨海默病的早期症状为()

A．个人生活不能自理
B．人格改变
C．情绪不稳，易激惹
D．思维迟缓
E．近记忆减退


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152、判断题  阿尔茨海默病患者起病在60岁以前者旧称老年前期痴呆，或早老性痴呆。()


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153、填空题  阿尔茨海默病患者脑重量常减轻，可有脑萎缩、脑沟回增宽和脑室扩大。__________和__________大量出现于大脑皮质中，是诊断阿尔茨海默病的两个主要依据。


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154、多项选择题  有关呼吸系统疾病所致的精神障碍，以下哪些正确()

A．几乎所有严重的呼吸系统疾病都可产生精神症状
B．一般来讲，抗抑郁剂的使用比较安全，但剂量要低
C．低氧血症可引起认知功能障碍与意识障碍
D．中度高碳酸血症可导致木僵或昏迷
E．处理呼吸系统疾病所致的焦虑时，使用苯二氮ꯟ类药物应小心


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155、单项选择题  有关痴呆的概念下述哪项不对()

A．起病缓慢，多数痴呆不可逆的
B．以智能减退为主要特征
C．多由于先天的原因所致
D．患者有社会功能减退
E．是一种常见的慢性脑病综合征


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156、单项选择题  糖尿病伴发的精神障碍时需要慎用或禁用下列哪种药物()

A．地西泮
B．奋乃静
C．氯丙嗪
D．氟哌啶醇
E．多塞平


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157、单项选择题  患者男，68岁。因记忆力减退3年，生活自理能力下降半年入院。3年前家人发现患者经常丢三落四，东西放下就找不着了，熟悉的物品说不上名字，只会说"那样东西"，情绪低落发呆，话少。病情逐渐加重，1年前不会烹饪自己熟悉的菜肴，见着老邻居不知叫什么名字，经常走错房间，外出不知回家的路，认为家人嫌他笨，说活着还不如死了好，孤僻懒散。半年前生活自理能力下降，不能胜任简单的家务，不会正确穿衣服，吃饭不知饥饱，自语痴笑，举止幼稚。查体神经系统无明显阳性体征。头颅CT示广泛性脑萎缩。 此患者的预后和转归最常见的形式是（）

A.阶梯式恶化
B.只发作一次
C.进行性发展加重
D.自限性病程，不治可自愈
E.缓慢发展，经治疗可取得较好疗效


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158、单项选择题  女性，30岁，近半年来出现阵发性心悸、面红、出汗、头晕、手震颤、头痛以及恶心呕吐等，曾有2次出现极度的焦虑不安，伴濒死感和窒息感。血压140／100mmHg。此病人发生以下何种疾病的可能性最少（）

A.广泛性焦虑
B.惊恐障碍
C.甲状腺功能亢进
D.嗜铬细胞瘤
E.甲状腺功能减退


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159、单项选择题  慢性脑病综合征最主要的临床表现是()

A．意识障碍
B．冲动行为
C．幻觉、妄想
D．记忆障碍
E．全面的智能减退


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160、单项选择题  患者男，32岁。10个月前因车祸致头部外伤后渐表现记忆力下降，注意力不集中，与之谈话经常走神。行为幼稚，与邻居小孩争东西吃，与以前判若两人。对周围事物漠不关心，对工作和家人不负责任。焦虑急躁，性情变得粗暴，稍不顺心即拳打脚踢，其妻子常被打得遍体鳞伤，朋友相劝却举刀追杀。此次因打伤行人而被强制入院。 依据患者目前的表现外伤最可能累及的部位是（）

A.额叶
B.顶叶
C.枕叶
D.丘脑
E.小脑


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161、单项选择题  血管性痴呆的常见原因是()

A．糖尿病
B．颅内动脉破裂出血
C．颅内肿瘤所致
D．颅脑外伤所致
E．颅外动脉的栓子


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162、多项选择题  有关阿尔茨海默病(AD)的临床表现以下哪些正确（）

A.AD通常起病隐袭，波动性发展
B.从发病至死亡平均8～10年
C.认知功能减退为主要症状之一
D.可表现为多种症状
E.人格改变往往出现在疾病的早期，近记忆障碍常为首发症状


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163、单项选择题  下面有关优势半球顶叶病变的典型综合征的描述，哪项不对（）

A.失写
B.阅读障碍
C.失算
D.手指失用
E.左右分辨障碍


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164、单项选择题  精神运动性发作常见于（）

A.额叶癫痫
B.顶叶癫痫
C.颞叶及边缘系统的癫痫
D.枕叶
E.额叶下部


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165、判断题  遗忘综合征是由脑器质性病理改变所导致的一种选择性或局灶性认知功能障碍，以近事记忆障碍为主要特征，无意识障碍，智能相对完好。()


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166、单项选择题  躯体疾病所致精神障碍处理原则中最重要的是（）

A.积极治疗原发疾病
B.对症使用抗精神病药物
C.支持治疗
D.心理治疗
E.加强护理


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167、单项选择题  癫痫性精神运动性发作，如果出现先兆，一般持续时间有多久（）

A.数天
B.数小时
C.半小时
D.数分钟
E.数秒钟


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168、判断题  癫癎性精神障碍的治疗，应在治疗癫癎的基础上根据精神症状选用药物。()


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169、单项选择题  高某，男，63岁。4年前开始出现记忆减退，近1年日益加重，不认识女儿，捡废旧物品，出门找不到家，不会穿衣，常呆坐、呆立、呆望，不言不语，对人冷淡，不关心家人。既往史：有冶游史。躯体神经系统检查无异常。精神检查：意识清，定向障碍，记忆障碍，个位数计算正确，两位数加法常错，夜间不眠，到处摸索，说身边有人唱歌内容听不清，流露出悲观情绪，未见自杀行为，生活不能自理。化验：康华试验阴性，CSF正常，CT：脑萎缩，额颞叶明显。 患者目前可采取的处理不包括（）

A.奥氮平
B.喹硫平
C.西酞普兰
D.阿普唑仑
E.多虑平


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170、判断题  病毒性脑炎患者实验室检查可见血白细胞总数降低，脑脊液检查压力增高，白细胞和(或)蛋白质轻度增高，糖、氯化物正常。()


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171、单项选择题  阿尔茨海默病的后期主要表现()

A．智能全面减退
B．远、近记忆力均减退
C．精神、神经症状
D．远记忆力障碍
E．生活不能自理


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172、填空题  脑外伤后昏迷的病人会经过一段__________和__________的阶段，才能完全恢复正常，这类情况亦称__________。


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173、单项选择题  患者男性，38岁，诊断为颅内肿瘤，可能与肿瘤无关的症状是（）

A.头痛
B.进食后恶心、呕吐
C.视神经盘水肿
D.意识障碍
E.视力下降


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174、填空题  慢性阻塞性呼吸系统疾病所致精神障碍患者的__________症状常见，发生率为8％～24％，且多数是__________。


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175、单项选择题  患者，男性，55岁。患者长期饮酒，日饮高度白酒一斤左右。8年前曾患乙型肝炎，经治疗后病情缓解。近一年来常于劳累后乏力，进食后饱胀，纳差。半年来上述症状逐渐加重，腹胀，大便不成形，每日2次，无黏液和脓血。近3天来出现精神行为异常，夜间眠差，来回走动，烦躁不安，无故骂人，拒绝饮食，白天表现迟钝，少言，大小便解在身上，生活不能自理，家人将其送住医院。 如患者出现明显的烦躁不安症状，可以使用下列哪种药物（）

A.吗啡
B.水合氯醛
C.非那根
D.杜冷丁
E.副醛


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176、单项选择题  颞叶损害的主要表现，下列哪项不对（）

A.感觉性失语
B.幻听
C.钩回发作
D.运动性失语
E.情感障碍


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177、判断题  病毒性脑炎中以单纯疱疹病毒性脑炎最为常见，一般发病无季节性与区域性，故常为散发性病毒性脑炎。()


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178、填空题  器质性精神障碍是指由于__________或__________引起的精神障碍。


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179、填空题  Wilson’s病，又称__________，是一种铜代谢障碍的隐性遗传病。主要的病理生理变化是__________，导致铜沉积在__________、__________、__________和__________上。


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180、单项选择题  某戒酒患者在停饮3天后出现胡言乱语，说有人要害他，看见墙上有龙在飞，床上有虫子在爬，惊恐躁动，乱喊乱叫，言语含糊不清，夜间病情加重，目前患者最可能的诊断为（）

A.幻觉妄想状态
B.蒙眬状态
C.意识混浊状态
D.谵妄状态
E.痴呆状态


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181、单项选择题  一颅脑外伤患者意识恢复后其对如何受伤、受伤后如何住院、如何抢救等经过都不能回忆，此现象称为（）

A.顺行性遗忘
B.逆行性遗忘
C.进行性遗忘
D.心因性遗忘
E.记忆减退


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182、单项选择题  糖尿病伴发的精神障碍治疗时下列哪种药物需要慎用或禁用（）

A.多塞平
B.氟哌啶醇
C.地西泮
D.阿普唑伦
E.奥氮平


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183、单项选择题  顶叶损害的主要症状之一是()

A．视幻觉
B．痴呆
C．偏侧感觉障碍
D．情感障碍
E．失用


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184、多项选择题  癫痫大发作与癔症样发作的鉴别要点，下面哪些叙述正确（）

A.癫痫大发作时，意识完全丧失
B.癫痫大发作时瞳孔多散大，对光反应消失
C.癫痫大发作时有强直-痉挛-恢复三个阶段，常伴有咬破唇舌、跌伤和大小便失禁等
D.癫痫大发作后不能回忆，脑电图检查可见有特征性改变
E.癫痫大发作可持续数十分钟无规律的抽搐


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185、填空题  AD的发病率与年龄呈__________，女性__________男性。65岁以上的老年人中痴呆的患病率约为__________。患病率随着年龄增加而__________。


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186、单项选择题  男，19岁，因易激惹冲动伤人半年来院就诊。患者半年前开始出现情绪不稳、易兴奋发怒，拒绝上学，并出现小偷小摸、毁物伤人和打架斗殴等，无错幻觉，无思维障碍，理解力及计算力一般。查体：神志清楚，双眼角膜边缘可见灰绿色色素环；四肢出现粗大震颤，肝脾肋下触及2～3cm，质硬。头颅CT正常。病人最可能的诊断是（）

A.双相障碍
B.精神分裂症青春型
C.肝豆状核变性
D.脑炎所致精神障碍
E.躁狂发作


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187、判断题  颅内肿瘤患者的精神症状较常见。肿瘤的性质、部位、生长速度、有无颅内高压及患者的个性特征等因素均可影响精神症状的产生与表现。()


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188、多项选择题  有关系统性红斑狼疮（SLE）所致精神障碍，正确的有（）

A.精神症状常出现于疾病晚期
B.精神症状具有特异性
C.急性脑器质性精神障碍较多见
D.可有焦虑、抑郁、社会退缩和人格解体症状
E.可适当使用抗精神病药和心境稳定剂


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189、多项选择题  患者，男，19岁。3年前患者突然发现屋顶上的钢条似绳索绞在一起，持续10分钟后恢复正常，1个月后突然倒地，四肢抽动，口吐白沫，呼之不应，持续4～5分钟后缓解，醒后对发作过程不能回忆，此后又有数次出现视物变形，曾到医院就诊，服药后缓解。1年前在外地上学后，患者服药不再规律，有一天空腹上体育课时，突然出现两眼上翻，四肢抽动，小便失禁，持续10分钟后好转。3个月前，患者突然跑回家，和父母说不愿上学，只愿待在家里，并述在学校里老师和同学都对自己不好，议论自己，故意孤立自己，感觉在学校待不下去了，在家里常常低声自言自语，逐渐出现生活懒散，不理发不洗澡。经常无故发脾气，失眠，烦躁，自感注意力无法集中，情绪低沉。在得知父亲把他养的猫送人之后，突然发火，用刀子乱砍桌子，用玻璃割手腕，放煤气自杀，均被及时发现没发生意外。 患者的精神症状包括（）

A.关系妄想
B.幻觉
C.被控制体验
D.人格改变
E.记忆障碍


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190、判断题  梅毒所致精神障碍可伴眼科体征阿罗瞳孔即瞳孔对光反射存在而调节反射消失。()


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191、单项选择题  有关躯体感染性疾病所致精神障碍以下哪条不对（）

A.起病较急，病程发展常起伏不定
B.精神症状常与躯体疾病消长平行
C.大多预后不良
D.及时发现原发感染性疾病是正确诊断的关键
E.处理上最重要的是治疗原发疾病


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192、配伍题  结核性脑膜炎()
脑脓肿()
阿尔茨海默病()
化脓性脑膜炎()
病毒性脑炎()

A．起病急，可表现为头痛、发热、呕吐等。精神症状以急性脑器质性综合征为主。颈部强直及克氏征阳性是诊断的重要依据
B．多为急性或亚急性起病，部分患者病前有上呼吸道或肠道感染史，血白细胞总数增高，脑脊液中白细胞和(或)蛋白质轻度升高，糖和氯化物正常
C．隐袭起病，前驱期以情感症状为主，随后可有发热、头痛、呕吐、意识障碍、脑膜刺激征和颅神经损害等症状，脑脊液中糖和氯化物常降低
D．潜隐起病，病程缓慢发展，早期多表现为记忆障碍和人格改变，多有精神、神经症状
E．典型症状包括头痛、呕吐和谵妄，CT或MRI检查可见局灶性低密度影


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193、单项选择题  女性，53岁。3个月前在火车上急性起病，突然不认识女儿，恐惧说："头痛，眼前有甲虫飞舞，兴奋，应当杀死她。"耳边听到儿子、女儿说话声，经当地治疗症状消失。1周前当听到儿子死亡的消息复发，症状同前，既往高血压史5年，躯体检查：BP200／90mmHg，神经系统检查正常。精神检查：意识模糊，恐惧，有幻觉，思维不连贯，智力减退，记忆力差，有时意识清晰，叙述自己儿子已死亡，性格急躁，易激动，血压升高时精神症状加重。 本病例诊断考虑为（）

A.脑血管病所致精神障碍
B.老年性痴呆
C.反应性精神病
D.躯体疾病伴发精神障碍
E.精神分裂症


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194、单项选择题  高某，男，63岁。4年前开始出现记忆减退，近1年日益加重，不认识女儿，捡废旧物品，出门找不到家，不会穿衣，常呆坐、呆立、呆望，不言不语，对人冷淡，不关心家人。既往史：有冶游史。躯体神经系统检查无异常。精神检查：意识清，定向障碍，记忆障碍，个位数计算正确，两位数加法常错，夜间不眠，到处摸索，说身边有人唱歌内容听不清，流露出悲观情绪，未见自杀行为，生活不能自理。化验：康华试验阴性，CSF正常，CT：脑萎缩，额颞叶明显。 目前治疗效果预后如何（）

A.无有效治疗，预后不良
B.手术治疗预后较好
C.抗梅毒治疗，预后较好
D.治疗脑血管病后尚可
E.脑脊液分流手术，预后尚可


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195、单项选择题  患者，男性，55岁。患者长期饮酒，日饮高度白酒一斤左右。8年前曾患乙型肝炎，经治疗后病情缓解。近一年来常于劳累后乏力，进食后饱胀，纳差。半年来上述症状逐渐加重，腹胀，大便不成形，每日2次，无黏液和脓血。近3天来出现精神行为异常，夜间眠差，来回走动，烦躁不安，无故骂人，拒绝饮食，白天表现迟钝，少言，大小便解在身上，生活不能自理，家人将其送住医院。 该患者最可能的诊断是（）

A.焦虑发作
B.肝性脑病
C.躯体感染所致精神障碍
D.抑郁发作
E.酒精所致精神障碍


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196、多项选择题  诊断脑器质性精神障碍可根据下列哪些情况（）

A.有导致精神障碍出现的脑部疾病、脑损伤或脑功能不全的证据
B.脑病变和精神症状的发生有时间上的联系
C.精神障碍可因原发性脑部疾病的变化而发生相应的变化
D.家族遗传史
E.精神症状不是由其他病因引起


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197、单项选择题  患者男，59岁。因急起兴奋，乱语，情绪不稳1天入院。患者1天前无明显原因突起兴奋话多，胡言乱语，自言自语，不停的说话，诉有人要害他，看见汽车就认为是要来抓他的，有时说听见有人在喊他让他认罪。情绪不稳定，紧张恐惧，躲在床上蒙着头，易激惹，无故骂人。夜不眠。体格检查：伸舌稍左偏，四肢腱反射减退。头颅CT示双侧基底节区多处小片低密度区。 针对患者此时的情况应该使用的药物是（）

A.脑血管扩张剂
B.促脑代谢药
C.抗精神病药
D.抗抑郁药
E.情感稳定剂


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198、判断题  皮质醇增多症半数以上的病人存在精神症状，以躁狂为最常见。()


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199、单项选择题  卒中伴发的精神障碍最常见是()

A．躁狂
B．抑郁
C．神经症
D．视幻觉
E．惊恐发作


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200、单项选择题  有关阿尔茨海默病(AD)的流行病学以下哪项错误()

A．年老、痴呆家族史、脑外伤史、抑郁症史、低教育水平等是发病的危险因素
B．65岁以上的老年人中痴呆的患病率约为5％
C．65岁以上的老年人中，AD的年发病率约为1%
D．80岁以上的患病率可高达30%以上
E．AD的发病率与年龄呈正相关，女性多于男性


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201、多项选择题  癫痫患者合并有精神症状出现时，不宜选用下列何种药物()

A．氯丙米嗪
B．氯丙嗪
C．氯氮平
D．阿米替林
E．盐酸氟西汀


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202、判断题  痴呆伴抑郁的患者禁用抗抑郁药。()


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203、单项选择题  可作为中度、重度痴呆患者的筛查与评定（）

A.SCL-90
B.BPRS
C.WAIS
D.HAMA
E.MMSE


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204、单项选择题  36岁男性，23岁结婚后半年开始怀疑爱人作风不正，常争吵，打爱人，过后又同爱人说："我也不信，就是耳朵里有人说你和别人有两性关系"，一次在田间劳动时突然看到全家人被一起埋在一个大坑里，当天突然将农场一台拖拉机砸毁，过后解释说是听到国家领导人在空中说："快砸"，病人14～15岁时有抽搐发作4～5次，其祖母患癫痫病。患者体格和神经系统检查正常，脑电各区暴发性尖慢活动，头部CT正常。此病人最可能的诊断是（）

A.癫痫性精神障碍
B.精神分裂症
C.偏执性精神病
D.脑肿瘤所致精神障碍
E.脑炎所致精神障碍


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205、单项选择题  病毒性脑炎的临床特征不包括（）

A.多为急性或亚急性起病，部分患者有前驱症状
B.以单纯疱疹病毒性脑炎最为常见
C.一般散发，无季节性与区域性，可见于任何年龄组
D.精神症状可为首发症状也可为主要临床表现
E.仅少数病情严重的患者出现意识障碍


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206、单项选择题  下述综合征中何种常具有昼轻夜重的规律()

A．遗忘综合征
B．慢性脑病综合征
C．Capgras综合征
D．精神自动症
E．急性脑病综合征


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207、填空题  麻痹性痴呆，通常在梅毒感染后__________年内出现。发生痴呆时可有多种症状，如欣快、幼稚的自夸和__________等。


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208、单项选择题  在癫痫性精神障碍的治疗中，不宜使用哪种药物（）

A.利培酮
B.托吡酯
C.卡马西平
D.氯氮平
E.氟哌啶醇


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209、单项选择题  患者男，32岁。10个月前因车祸致头部外伤后渐表现记忆力下降，注意力不集中，与之谈话经常走神。行为幼稚，与邻居小孩争东西吃，与以前判若两人。对周围事物漠不关心，对工作和家人不负责任。焦虑急躁，性情变得粗暴，稍不顺心即拳打脚踢，其妻子常被打得遍体鳞伤，朋友相劝却举刀追杀。此次因打伤行人而被强制入院。 对于该患者下列哪项检查或治疗不恰当（）

A.支持性心理治疗、行为治疗、认知行为治疗
B.进行神经心理测验，制定康复训练计划
C.告知患者冲动行为是错误的，如不改正则给予法律惩罚
D.可使用抗精神病药物治疗精神症状
E.对焦虑抑郁情绪可使用苯二氮类药物或情感稳定剂


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210、填空题  对原发性肾上腺皮质功能减退所致精神障碍的患者，应同时给予__________和__________制剂治疗。


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211、单项选择题  患者男，59岁。因急起兴奋，乱语，情绪不稳1天入院。患者1天前无明显原因突起兴奋话多，胡言乱语，自言自语，不停的说话，诉有人要害他，看见汽车就认为是要来抓他的，有时说听见有人在喊他让他认罪。情绪不稳定，紧张恐惧，躲在床上蒙着头，易激惹，无故骂人。夜不眠。体格检查：伸舌稍左偏，四肢腱反射减退。头颅CT示双侧基底节区多处小片低密度区。 该患者最可能的诊断是（）

A.躁狂发作
B.急性短暂性精神病
C.血管性痴呆
D.阿尔茨海默病
E.急性脑血管病所致精神障碍


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212、判断题  病毒性脑炎患者实验室检查可见血白细胞总数降低，脑脊液检查压力增高，白细胞和(或)蛋白质轻度增高，糖、氯化物正常。()


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213、单项选择题  痴呆患者伴发抑郁时，一般不予三环类抗抑郁药（TCAs）治疗，主要原因是（）

A.TCAs有致癫痫的副作用
B.TCAs有抗胆碱能副作用
C.TCAs可引起心律失常
D.TCAs引起嗜睡
E.TCAs引起粒细胞减少


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214、判断题  痴呆是指较严重的、持续的认知障碍。临床上以缓慢出现的智能减退为主要特征，伴有不同程度的人格改变，大部分患者有意识障碍。()


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215、单项选择题  以下有关急性期躯体感染常见的精神症状哪项不对（）

A.意识障碍
B.幻觉、妄想及思维联想障碍
C.行为紊乱、欣快
D.情绪高涨或低落
E.人格改变


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216、单项选择题  男性，17岁，近半月低热37.8℃，讲话含糊，情绪易激惹，对父母态度粗暴，有时打骂，胡言乱语，自笑，乱窜病室，抽搐一次，有二便失禁。躯体检查：T37.5℃，P100次／分，BP140／90mmHg。下肢肌张力增高，右侧巴氏征（+），克氏征（-）。CSF：潘氏阳性，精神检查：意识模糊，表情呆滞，言语减少，偶有一言半语，称父母是"后爹娘"，无故自笑。头部CT正常，脑电图示弥漫性δ波以额颞为主，有阵发性尖波发放。该患者最可能的诊断是（）

A.病毒性脑炎所致精神障碍
B.精神分裂症
C.脑肿瘤所致精神障碍
D.癔症
E.癫痫性精神障碍


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217、单项选择题  癫痫发作时的精神障碍不包括（）

A.癫痫自动症
B.神游症
C.精神运动性发作
D.强直－痉挛发作
E.刻板动作


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218、单项选择题  血管性痴呆的特征是（）

A.早期全面性智能损害
B.常伴错觉
C.有阶段性波动，智能呈"岛状"损害
D.早期人格明显改变
E.白天精神障碍加重


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219、单项选择题  谵妄的病理机制主要是()

A．感染
B．电解质紊乱
C．颅脑损伤
D．低血压
E．脑神经细胞急性代谢紊乱


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220、单项选择题  男性，68岁，既往无高血压、糖尿病史。因记忆力进行性下降5年入院。近来不能胜任日常家务，日常物品丢三落四。常因忘记关煤气而引起厨房失火，熟悉的物品说不出名称，不认识自家的地址，出门则迷路。体检未发现明显异常，颅脑CT显示有脑室扩大，沟回增宽。考虑最可能的诊断是()

A．血管性痴呆
B．阿尔茨海默病
C．遗忘综合征
D．亨廷顿氏病
E．麻痹性痴呆


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221、多项选择题  躯体疾病所致精神障碍与下列哪些因素有关()

A．原发躯体疾病的性质和严重程度
B．个体当时的躯体状况
C．性别和年龄
D．人格特征
E．既往神经精神病史


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222、单项选择题  谵妄患者发生精神运动性兴奋宜选用氟哌啶醇，其机制是（）

A.抗胆碱作用较弱
B.它的抗胆碱作用较强
C.它的α-肾上腺素能作用较强
D.它的α-肾上腺素能作用以及抗胆碱作用较弱
E.它的抗多巴胺作用较弱


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223、单项选择题  额叶肿瘤可出现的精神症状表现有()

A．反复发作，幻听、欣快等
B．广泛性智能受损、情感障碍、人格改变
C．失用、失写、失算、手指失认等
D．原始性幻觉
E．遗忘综合征


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224、多项选择题  患者，男性，55岁。患者长期饮酒，日饮高度白酒一斤左右。8年前曾患乙型肝炎，经治疗后病情缓解。近一年来常于劳累后乏力，进食后饱胀，纳差。半年来上述症状逐渐加重，腹胀，大便不成形，每日2次，无黏液和脓血。近3天来出现精神行为异常，夜间眠差，来回走动，烦躁不安，无故骂人，拒绝饮食，白天表现迟钝，少言，大小便解在身上，生活不能自理，家人将其送住医院。 以下哪些是肝性脑病的特征性表现（）

A.脑电图呈三相波
B.脑电图呈弥漫性慢波
C.扑翼样震颤
D.静止样震颤
E.情绪不稳


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225、单项选择题  以下对躯体感染所致精神障碍的叙述哪条不对()

A．起病较急，病程发展常起伏不定
B．大多预后不良
C．精神症状可加重躯体疾病的症状
D．及时发现原发感染性疾病是正确诊断的关键
E．治疗上要同时控制原发疾病和精神症状


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226、单项选择题  对类风湿性关节炎伴发精神障碍的叙述以下哪条不对()

A．使用精神药物时，应避免锥体外系副作用大的药物
B．出现抑郁症状的患者可选择性使用抗抑郁药
C．治疗类风湿性关节炎的药物如非甾体类抗炎药(NSAIDs)可导致精神症状
D．类风湿性关节炎是一种慢性、进行性、炎症性、系统性疾病
E．对已服用非甾体类抗炎药的患者，若需情感稳定剂，应首选锂盐


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227、单项选择题  麻痹性痴呆有诊断意义的体征是()

A．腱反射减弱
B．阿—罗氏瞳孔
C．腱反射亢进
D．癫痫发作
E．颈项强直


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228、填空题  部分尿毒症患者经透析后会产生透析性脑病或称为__________。这是由于透析时可导致血和脑脊液中__________比例失调，表现为头晕、头痛、情绪波动以至意识障碍。


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229、多项选择题  癫痫伴发的精神障碍的临床表现可有()

A．人格改变
B．自动症
C．朦胧状态
D．类精神分裂症样症状
E．神游症


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230、多项选择题  脑器质性精神障碍的诊断可根据以下情况()

A．患者有明显的家族遗传史
B．脑病变和精神症状的发生有时间上的联系
C．精神障碍可因原发性脑部疾病的变化而发生相应的变化
D．有导致精神障碍出现的脑部疾病、脑损伤或脑功能不全的证据
E．患者记忆障碍明显


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231、多项选择题  有关类风湿性关节炎（RA）的描述，以下哪些正确（）

A.相关的功能障碍常引起情绪障碍
B.心理治疗有效
C.对RA患者采用的药物治疗可导致精神症状
D.抑郁患者可使用抗抑郁药
E.因本病所致的精神症状首选吩噻嗪类药物


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232、单项选择题  脑器质性精神障碍是指()

A．脑部病理或病理生理学改变所致的一类精神障碍
B．与脑部疾病同时存在的精神障碍
C．继发于全身性疾病，使脑部间接受到“侵害”或影响的精神障碍
D．认知功能和人格的全面损害
E．脑部感染所致的精神障碍


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233、填空题  第三脑室附近的肿瘤导致的典型精神症状是__________，部分患者有类似__________的表现。__________亦是间脑肿瘤的特征性症状。


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234、单项选择题  谵妄的关键性精神病理改变是()

A．记忆力下降
B．意识清晰程度的下降
C．感知觉障碍
D．情绪障碍
E．思维障碍


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235、单项选择题  在癫痫发作后，多数患者需要多长时间才出现精神障碍症状（）

A.半年左右
B.1年左右
C.5年左右
D.10年左右
E.15年左右


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236、单项选择题  卒中伴发的精神障碍最常见的是（）

A.躁狂
B.精神病
C.抑郁
D.双相障碍
E.广泛性焦虑发作


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237、多项选择题  阿尔茨海默病与抑郁性假性痴呆的鉴别要点是()

A．发病前有无诱因
B．病前智能和人格
C．有无抑郁情绪
D．抗抑郁药治疗是否有效
E．起病有无明显界限


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