神经内科(医学高级):神经内科测试题(考试必看)
2023-06-13 04:40:13 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【
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1、单项选择题  右侧额纹消失,右侧眼睑不能闭合,右侧鼻唇沟变浅,露齿时口角偏向左侧,称做()

A.右侧中枢性面神经麻痹
B.左侧中枢性面神经麻痹
C.右侧周围性面神经麻痹
D.左侧周围性面神经麻痹
E.双侧周围性面神经麻痹


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2、单项选择题  对于需使用抗癫痫药治疗的痫性发作的新生儿多选用下面哪种药物()

A.卡马西平
B.乙琥胺
C.苯巴比妥
D.丙戊酸钠
E.甲琥胺


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3、多项选择题  一侧内囊受损可见病变对侧()

A.中枢性上、下肢瘫
B.中枢性面、舌瘫
C.半身感觉障碍,伴自发性疼痛和感觉过度
D.同向性偏盲
E.Babinshi征(+)


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4、单项选择题  六十岁,男患。突发言语不清、呕吐,意识不清8h。有糖尿病史7年,高血压病史4年。查体:血压180/100mmHg,昏迷,颈软,双眼球向左共同偏视,右鼻唇沟浅,右侧肢体堕落试验(+),对针刺无反应,双侧病理征(+)。心脏听诊无心律失常及器质性杂音。颅脑CT检查未显示异常。随机血糖16mmol/L。 定位诊断是()

A.左侧大脑半球
B.右侧大脑半球
C.脑桥
D.右侧基底节
E.左侧基底节


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5、单项选择题  诊断多发性硬化的临床复发,二次发作的间隔时间至少()

A.1周
B.2周
C.数日
D.数年
E.1个月


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6、单项选择题  肌强直性营养不良的原因是()

A.肌膜对钠离子的通透性增加
B.肌膜对钠离子的通透性减退
C.肌膜对氯离子的通透性增加
D.肌膜对氯离子的通透性减退
E.肌膜对钾离子的通透性增加


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7、单项选择题  血管性痴呆哪项治疗有误()

A.鼓励病人多与外界接触
B.脑代谢剂
C.抗血小板制剂
D.神经保护剂
E.将血压控制的越低越好


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8、单项选择题  真性球麻痹不出现()

A.掌颏反射亢进
B.咽反射消失
C.舌肌纤颤
D.咽部感觉缺失
E.舌肌萎缩


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9、多项选择题  Wallerberg综合征病变累及()

A.脊束核
B.三叉神经脊束
C.对侧已交叉过来的脊髓丘脑束
D.内囊
E.大脑皮质感觉区


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10、单项选择题  周期性瘫痪发病时最常见的临床表现为()

A.对称性四肢弛缓性瘫痪
B.不对称性四肢弛缓性瘫痪
C.四肢弛缓性瘫痪+呼吸肌麻痹
D.四肢弛缓性瘫痪+眼外肌,吞咽肌麻痹
E.痛性肌痉挛


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11、单项选择题  患者男性,23岁。间歇性癫痫大发作半月伴畏寒、头痛、发热、呕吐,发病前20d有面部疖肿史。查体见视乳头水肿。应首先考虑的诊断是()

A.脑脓肿
B.颅内肿瘤
C.脑寄生虫病
D.脑血管病
E.脑转移瘤


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12、单项选择题  以下不正确的表述是()

A.眩晕可分为系统性眩晕和非系统性眩晕
B.系统性眩晕又分为周围性眩晕和中枢性眩晕
C.位置性眩晕是周围性眩晕
D.听力障碍表现为耳聋、耳鸣和听觉过敏
E.高音调耳鸣提示为感音器病变,低音调耳鸣提示传音径路病变


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13、单项选择题  男性,16岁。反复肢体抽搐伴意识不清4年及记忆力减退1年。体检:鼻翼旁颧部对称分布粟米大小散在的浅粉色丘疹,智商测定为59,余神经系统检查无异常。 该患者可能的诊断为()

A.神经纤维瘤病
B.红斑狼疮
C.脑面血管瘤病
D.结节硬化症
E.肝豆状核变性


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14、单项选择题  腰穿脑脊液糖含量显著降低见于()

A.细菌性脑膜炎
B.化脓性脑膜炎
C.脑膜癌
D.结核性脑膜炎
E.隐球菌性脑膜炎


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15、单项选择题  锥体系统病损最确切的体征是()

A.显著的肌萎缩
B.肌束震颤
C.肌张力增高
D.肌张力减低
E.Babinski征(+)


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16、单项选择题  出现病理反射是()

A.锥体束损害
B.神经系统兴奋性增高
C.脑干网状结构损害
D.脊髓反射弧损害
E.纹状体病变


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17、单项选择题  关于格林-巴利综合征的描述,不正确的是()

A.大多急性起病
B.四肢对称性、弛缓性瘫痪
C.可伴有四肢末端手套-袜子型感觉障碍
D.明显的消化系统功能障碍
E.常有CSF蛋白细胞分离


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18、单项选择题  去大脑强直表现为()

A.四肢强直,双上肢屈曲,双下肢伸直
B.四肢强直,双上下肢均伸直
C.四肢呈齿轮样强直
D.四肢扭转性痉挛
E.蜡样屈曲


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19、单项选择题  华勒变性发生于()

A.周围神经纤维末梢
B.周围神经纤维向心端
C.周围神经
D.周围神经纤维远心端
E.中枢神经纤维


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20、单项选择题  男性,20岁。近1月来渐说话费力、言语不清,近日出现走路不稳,双手持物颤抖,以至不能持筷及写字,时有不自主发笑。体检:表情呆板,行动笨拙,构音困难,四肢肌张力呈齿轮样强直,双手粗大震颤,肝脾未及。既往史:7年前有肝病史,家族史中其兄有类似疾病。 下列药物均可用于此病人治疗,除了()

A.青霉胺
B.苯海索(安坦)
C.二巯丙醇
D.硫化钾
E.多巴胺


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21、单项选择题  对诊断肌强直性营养不良具有重要价值的是()

A.常染色体显性遗传
B.30岁以后发病,进展缓慢
C.用力握拳后不能立即将手指伸直
D.叩诊锤叩击四肢肌肉可见局部肌球形成
E.多系统受累


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22、单项选择题  患者男性,55岁。有高血压,糖尿病史多年。一周前左手发麻无力发作两次,自愈。三天前左下肢感乏力,继之渐出现左上下肢偏瘫,今晨醒后逐渐加重,但神志尚清,送来急诊。血压:22/13.2kPa(165/100mmHg) 该患此时较适当的治疗应是()

A.止血剂加20%甘露醇静脉点滴
B.静脉点滴菸酸
C.低分子右旋糖酐静脉点滴+溶栓抗凝治疗
D.尽早开颅手术
E.低分子右旋糖酐和20%甘露醇静脉点滴


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23、单项选择题  以下那种是脑出血最常见的病因()

A.糖尿病
B.心脏病
C.高血压
D.动脉硬化
E.高血脂


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24、多项选择题  关于肢端红痛症描述正确的有()

A.是一种少见的病因不明的疾病
B.多见于中青年男女。症状以肢端阵发性疼痛为主
C.在温度较高的环境、长时间站立、行走或双足下垂均可以引起或加剧疼痛,患者不愿穿袜或带手套
D.急性期应卧床休息,抬高患肢,局部冷敷或将肢体置于冷水中以减轻疼痛
E.检查可发现患肢皮肤发红、皮温增高、血管扩张、轻度肿胀、多汗,患肢足背动脉搏动正常


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25、单项选择题  59岁女性患者,因面部剧烈疼痛而来门诊求治。疼痛从右侧口角开始,放射至右外眦部,呈刀割样或撕裂样,呈爆发性,每次发作数秒钟,并常为说话,刷牙或咀嚼所触发 疼痛局限的神经支配区是()

A.三叉神经眼支
B.三叉神经上颌支
C.三叉神经下颌支
D.舌咽神经
E.以上均不是


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26、单项选择题  诊断特发性面神经麻痹最重要的是()

A.额纹消失
B.贝尔现象
C.鼻唇沟变浅
D.鼓腮不能
E.吹口哨时漏气


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27、单项选择题  五岁女童,发作性意识丧失,动作中止,发作中脑电图可见3Hz棘慢波。 该患儿的发作类型是()

A.部分性发作
B.典型失神发作
C.非典型失神发作
D.复杂部分性发作
E.肌阵挛发作


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28、多项选择题  病历摘要:患者男性,26岁,半夜起床时感双下肢乏力,今晨四肢乏力,不能起床伴轻度头痛,无头晕、恶心呕吐。二周前鼻塞、发热;病前大量饮酒史。查体:神志清楚,对答切题,颅神经检查(-),肌张力低,肌力Ⅱ级,腱反射迟钝,病理征(-),脑膜刺激征(-)。 需要行哪些检查,协助诊断()。

A.肌电图
B.血钾
C.脑脊液检查
D.肾上腺素试验
E.心肌酶
F.脊髓MR


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29、单项选择题  鉴别急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病和周期性瘫痪(常见类型)最主要的是()

A.运动障碍
B.感觉障碍
C.血钠改变
D.血钾改变
E.脑脊液改变


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30、多项选择题  多在活动时发病的脑血管病是()

A.脑出血
B.蛛网膜下腔出血
C.脑分水岭梗死
D.脑栓塞
E.RIND


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31、单项选择题  在Shy-Drager综合征的早期常常有阳痿,原因是()

A.弥漫性动脉粥样硬化
B.锥体束病变
C.栓塞性疾病
D.植物神经功能不全
E.糖尿病


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32、单项选择题  与脊髓空洞症浅感觉分离的产生有关的是()

A.脊髓后根
B.脊髓后角
C.前联合交叉
D.丘脑腹后外侧核
E.大脑皮质中央后回


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33、单项选择题  女性,40岁。搓洗衣服后左手桡侧3个手指发麻2年。检查发现左大鱼际肌萎缩,左拇指外展,对掌无力,上肢腱反射对称,余无异常神经损害体征。 根治办法是()

A.颈椎牵引
B.手术减压
C.局部封闭
D.泼尼松
E.布洛芬


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34、单项选择题  急性脊髓炎与格林巴利综合征鉴别在于后者()

A.多为截瘫或四肢瘫,锥体束征阳性
B.明显的传导束型感觉障碍
C.早期出现括约肌功能障碍
D.脑脊液偶见细胞稍增多
E.脑脊液呈蛋白-细胞分离现象


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35、单项选择题  男性,24岁,四肢麻木、无力、酸痛,伴吞咽、发音困难15小时。排尿无障碍。检查:四肢呈弛缓性瘫痪,四肢腱反射消失。起病后次日腰穿,脑脊液压力和化验均正常。肌酶正常。应考虑以下哪种疾病()

A.急性脊髓炎
B.多发性肌炎
C.格林-巴利综合征
D.周期性麻痹
E.脊髓灰质炎


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36、单项选择题  关于小脑性共济失调的协调运动障碍的描述中不正确的是()

A.一般上肢重于下肢
B.远端重于近端
C.精细动作重于粗大动作
D.字迹不匀,愈写愈小
E.走路不稳


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37、单项选择题  不出现脊髓空洞症的疾病是()

A.先天性脊髓内神经胶质增生坏死
B.视神经脊髓炎
C.脊髓肿瘤囊变
D.脊髓缺血软化
E.扁平颅底伴小脑扁桃体下疝


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38、单项选择题  谵妄是一种最常见的精神错乱状态,表现为()

A.意识内容清晰度降低,有基本的反应和简单的心理活动,但注意力涣散,对周围环境的理解和判断失常,常有错觉和幻觉
B.保持完整的睡眠觉醒周期和心肺功能,对刺激有原始清醒,但无内在的思想活动
C.能无意识的睁闭眼、眼球活动,浅反射存在,存在睡眠觉醒周期,四肢肌张力高
D.似觉醒状态,但缄默不语,肢体不能活动,检查见肌肉松弛,无锥体束征
E.持续过度延长的睡眠状态,呼唤和刺激患者肢体时可被唤醒,能回答问题和配合检查,刺激停止后又进入睡眠状态


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39、多项选择题  单纯疱疹病毒脑炎的治疗措施包括()

A.阿昔洛韦
B.地塞米松
C.丙种球蛋白
D.白蛋白
E.血浆置换


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40、单项选择题  左耳气导大于骨导,Weber试验偏向右,Schwabach试验左耳骨导较右侧缩短,属什么性质的耳聋()

A.左耳传导性耳聋
B.右耳传导性耳聋
C.右耳神经性耳聋
D.左耳神经性耳聋
E.混合性耳聋


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41、单项选择题  下列属于短效苯二氮类药物是()

A.唑毗坦
B.艾司唑仑
C.氯硝西泮
D.阿普唑仑
E.扎来普隆


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42、多项选择题  Guillain-Barre综合征的病理改变是()

A.神经内膜血管周围炎症细胞浸润
B.血管周围炎症细胞主要为中性粒细胞
C.周围神经坏死
D.继发轴突变性
E.节段性脱髓鞘


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43、单项选择题  疑诊蛛网膜下隙出血,首选检查方法是()

A.头颅CT
B.DSA
C.TCD
D.头颅MRI
E.脑脊液检查


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44、单项选择题  脑的耗氧量约占全身耗氧量的()

A.30%
B.20%
C.50%
D.40%
E.70%


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45、单项选择题  铅管样肌张力增高见于()

A.锥体束病变
B.震颤麻痹
C.周围神经病
D.急性脊髓炎
E.小脑病变


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46、多项选择题  小步态正确的描述有()

A.伴假性球麻痹
B.伴括约肌功能障碍
C.伴额叶释放症状
D.锥体束征
E.伴认知障碍


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47、单项选择题  患者,女,25岁,左上睑下垂2年,全身无力、复视1年,晨轻暮重。查见:左眼裂较对侧小,左眼外展受限,瞳孔光反射正常,四肢肌力Ⅳ级,病理征阴性。用抗胆碱酯酶药物有效。 一旦发生危象,应立即进行何种处置()

A.立即气管切开,用人工呼吸器辅助呼吸
B.应用氨基甙类抗生素
C.应用皮质类固醇药物
D.应用免疫抑制剂
E.停用抗胆碱酯酶药物


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48、单项选择题  男性,45岁。最近阵发性右上肢抽搐,意识清楚,有时抽搐后右上肢暂时无力。EEG示局限性棘波和尖-慢波。可能的病变部位在()

A.左侧额叶中央前回外下端
B.左侧内囊
C.右侧小脑半球
D.右侧颈膨大脊髓前角细胞
E.右侧内囊


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49、单项选择题  女,40岁,突然出现剧烈头痛、项枕部痛和呕吐8小时,不发热。无高血压病史。体检:神清,血压轻度增高。右瞳孔散大,对光反应消失,右上睑下垂,眼球向上、向下、向内运动不能:颈强直,Kernig征(+)。脑CT示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。 其受累的颅神经为()

A.右侧动眼神经
B.右侧外展神经
C.右侧面神经
D.右侧三叉神经
E.右侧视神经


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50、单项选择题  女性,16岁,颅神经正常,四肢瘫痪,双上肢肌肉萎缩,双下肢腱反射亢进,双下肢病理反射(+)、病变部位在()

A.桥脑
B.延髓
C.颈髓
D.胸髓
E.腰髓


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51、单项选择题  对急性脑梗死患者,下列哪种情况不适于溶栓治疗()

A.发病6小时以内
B.CT证实无出血灶
C.病人无出血素质
D.出凝血时间正常
E.头部CT出现低密度灶


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52、单项选择题  神经梅毒最常见的临床类型为()

A.脊髓结核、麻痹性痴呆、血管型梅毒 
B.先天性神经梅毒、脊髓结核、麻痹性痴呆 
C.先天性神经梅毒、麻痹性痴呆、血管型梅毒 
D.脊髓结核、血管型梅毒、脑膜炎型梅毒 
E.血管型梅毒、脑膜炎型梅毒、无症状


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53、单项选择题  以下关于偏头痛的描述不正确的是()

A.典型偏头痛的先兆最常见的为视觉先兆
B.70‰以上的偏头痛患者为女性
C.普通偏头痛是最常见的偏头痛类型
D.绝大多数偏头痛患者任40岁以前发病
E.压迫偏头痛患者的同侧颈动脉可使头痛程度加重


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54、单项选择题  有关多发性硬化的描述下列哪项不正确()

A.是一种自身免疫性疾病
B.女性多于男性
C.不合并其他自身免疫性疾病
D.具有明显的家族倾向
E.遗传及环境因素共同作用发病


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55、单项选择题  患者男性,42岁,乏力1年,近3个月四肢关节、肌肉酸痛,同时出现上眼睑红色皮疹,吞咽硬食困难。体检友现眼睑周围水肿,上眼睑暗紫色红斑 为明确诊断最佳辅助检查是()

A.胃镜检查
B.肌酶谱检测
C.ANCA检测
D.ANA检测
E.上消化道造影


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56、单项选择题  男,55岁,2小时前诉头昏痛,左上下肢无力,不能站立,及时送来急诊,途中多次呕吐。3年前体检发现血压高及心律不齐。体检:BP20.8/13.0kPa(160/100mmHg)心律绝对不齐,神志清楚,左鼻唇沟浅,左上下肢肌力Ⅱ级 最可能的诊断是()

A.TIA
B.脑血栓形成
C.脑栓塞
D.脑出血
E.蛛网膜下腔出血


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57、单项选择题  男,16岁。四肢无力、麻木10天。发病10天前有腹泻,持续2天愈。体检:神志清楚,双侧周围性面瘫。四肢肌力2级,肌张力低、腱反射消失,腓肠肌压痛,短袜套样痛觉异常。脑脊液检查;白细胞4×106/L,蛋白0.6g/L,糖3.2mmol/L,氯122mmol/L。 若表现呈急性运动轴索型神经病的格林-巴利综合征,最常见的感染病原体是()

A.空肠弯曲菌
B.巨细胞病毒
C.EB病毒
D.肺炎支原体
E.乙型肝炎病毒


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58、单项选择题  下丘脑与哪种功能有关()

A.瞳孔
B.膀胱及肛门括约肌
C.内脏
D.糖、水、盐、脂肪代谢和体温、睡眠、呼吸、血压调节
E.记忆


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59、多项选择题  面神经炎的临床表现是()

A.任何年龄均可发病
B.起病突然
C.一侧鼻唇沟浅,同侧闭眼有力
D.急性期乳突前方可有压痛
E.一侧鼻唇沟浅,同侧闭眼无力


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60、单项选择题  下面哪项不是偏头痛发作期的治疗用药()

A.曲普坦类
B.镇静类
C.麦角类
D.止吐剂
E.钙通道拮抗剂


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61、单项选择题  女性,10岁,近2个月来出现注意力下降、字迹歪斜、学业退步、扮鬼脸,查体:神清、面部挤眉弄舌,伴上肢交替伸展,四肢肌张力低、腱反射减弱。心律为98次/min,心尖部可闻及舒张期杂音。 该病人首选治疗()

A.抗生素
B.糖皮质激素
C.非甾体消炎药
D.抗病毒药物
E.免疫抑制剂


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62、单项选择题  Creutzfeldt-Jakob病是一种中枢神经系统朊蛋白病,其临床的一个主要特点是()

A.进行性的痴呆
B.惊厥发作
C.发病年龄常在青年期
D.脑电图显示慢波
E.病情常存在缓解复发


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63、多项选择题  临床疑诊重症肌无力可用哪些检查协助确诊()

A.疲劳试验
B.神经重复频率刺激检查
C.腾喜龙试验
D.新斯的明试验
E.AchR抗体测定


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64、单项选择题  以下关于失语症正确的病变部位是()

A.Broca失语:优势半球额下回后部
B.Wemicke失语:优势半球缘上回后部
C.传导性失语:优势半球颞颓上回后部
D.命名性失语:优势半球分水岭区
E.经皮质性失语:优势半球颞中回后部


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65、多项选择题  对小舞蹈病的病因及发病机制概述正确的是()

A.好发于围青春期、女性多见
B.怀孕期可以复发
C.血清可检出抗神经元抗体
D.抗体滴度与本病的转归有关
E.与A型溶血性链球菌感染有关


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66、单项选择题  颈膨大以上颈髓损伤出现何种瘫痪()

A.四肢中枢性瘫
B.双上肢周围性瘫,双下肢中枢性瘫
C.双下肢周围性瘫
D.双下肢中枢性瘫
E.四肢周围性瘫


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67、单项选择题  关于Alzheimer病的描述不正确的是()

A.通常为散发
B.可能与遗传和环境因素有关
C.记忆障碍主要是远记忆障碍
D.可有认知障碍
E.部分表现为抑郁等精神症状


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68、单项选择题  男性,15岁。其母亲代诉患者半月前突然发作性惊叫,意识丧失,双眼上翻伴四肢抽搐1次,持续1分钟后好转。醒后患者无不适主诉。5年前患者曾有类似发作史1次。神经系统体检无异常体征发现,本次脑电图检查正常。 该病人此时最合理的处理是()

A.脑脊液检查
B.给予抗癫痫药物口服
C.不服药继续观察
D.颅内血管DSA
E.颅脑同位素扫描


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69、单项选择题  周围性运动神经元受损可出现()

A.病理反射
B.膝反射减弱或消失
C.肌萎缩不明显
D.肌张力增高
E.神经传导正常


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70、多项选择题  小舞蹈病实验室检查一般可见()

A.C反应蛋白增高
B.血沉加快
C.脑电图轻度弥漫性慢波活动非特异性改变
D.CT显示尾状核区低密度病灶及水肿
E.抗链球菌溶血素“O”滴度增加


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71、单项选择题  下述有关运动神经元病的表述中不正确的是()

A.上、下运动神经元损害可同时并存 
B.家族性少见 
C.锥体束变性从高位脊髓向下或向上发展 
D.括约肌功能通常受影响 
E.可出现延髓麻痹


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72、单项选择题  格林-巴利综合征脑脊液蛋白细胞分离现象出现的时间最多见于()

A.起病后1周内
B.起病后1~2周
C.起病后第3周
D.起病后4周
E.起病后2个月


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73、单项选择题  下列哪项不是丛集性头痛的特点()

A.发病年龄较偏头痛晚
B.男性多见
C.反复密集发作
D.一侧眼眶周围发作性剧烈头痛
E.多有家族史


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74、多项选择题  周期性麻痹发病时通常累及的肌肉为()

A.下肢诸肌
B.眼外肌
C.上肢诸肌
D.咽喉肌
E.骨盆带肌肉


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75、单项选择题  患儿,12岁,反复跌倒,意识丧失,面色苍白,查血红蛋白为4g倒,其临床表现符合()

A.反射性晕厥
B.痫性发作
C.严重贫血性晕厥
D.非系统性眩晕
E.血管源性晕厥


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76、单项选择题  多发性硬化的治疗中,错误的是()

A.治疗原则为:阻止病情的进行性发展,控制该病的急性发作,对症支持治疗
B.普萘洛尔可用于震颤和共济失调的患者
C.甲泼尼龙静脉冲击疗法作为多发性硬化急性发作的首选治疗
D.静脉注射免疫球蛋白可减少复发率
E.轻度痉挛性多发性硬化患者可使用巴氯芬鞘内注射


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77、单项选择题  

七十岁,女患者。突发言语不清、呕吐,意识不清1天。有糖尿病史6年,高血压病史1年。查体:血压16/110mmHg,昏睡,颈软,双眼球向右共同偏视,左鼻唇沟浅,右肢肌力0级,双侧病理征(+)。颅脑CT检查显示如图所示病灶。既往无房颤病史,随机血糖14mmol/L。

累及的血管是()

A.左侧颈内动脉主干或大脑中动脉主干
B.右侧豆纹动脉
C.右侧颈内动脉主干或大脑中动脉主干
D.大脑前动脉
E.左侧豆纹动脉


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78、单项选择题  患者,男,50岁,有糖尿病史12年,出现复视,检查见右眼内斜视,眼球不能向外侧转动,其病变部位可能在()

A.左侧中脑
B.左侧展神经
C.右侧展神经
D.右侧脑桥
E.左侧脑桥


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79、单项选择题  帕金森患者临床表现不应有()

A.静止性震颤
B.面具脸
C.慌张步态
D.面部皮脂腺分泌亢进
E.角膜K-F环


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80、单项选择题  低钾型周期性瘫痪属于()

A.骨骼肌钠离子通道病
B.骨骼肌钾离子通道病
C.骨骼肌氯离子通道病
D.骨骼肌钙离子通道病
E.骨骼肌钾离子和氯离子通道病


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81、多项选择题  病历摘要:患者男性,26岁,半夜起床时感双下肢乏力,今晨四肢乏力,不能起床伴轻度头痛,无头晕、恶心呕吐。二周前鼻塞、发热;病前大量饮酒史。查体:神志清楚,对答切题,颅神经检查(-),肌张力低,肌力Ⅱ级,腱反射迟钝,病理征(-),脑膜刺激征(-)。 关于周期性瘫痪,哪些是正确的()

A.口服10%氯化钾治疗,日总量可达10g
B.低钾型周期性瘫痪在我国,以散发病例多见
C.醋氮酰胺治疗有效
D.女性多于男性
E.随年龄增长发作次数增加
F.肾上腺素试验阴性,则证实特发性低钾型周期性瘫痪


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82、单项选择题  肱二头肌腱反射消失,病变部位在()

A.颈髓第1、2节段
B.颈髓第3、4节段
C.颈髓第5、6节段
D.颈髓第7、8节段
E.胸髓第1、2节段


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83、单项选择题  急性炎症脱髓鞘性多发性神经病时,最常累及下列哪个脑神经()

A.动眼神经
B.展神经
C.面神经
D.三叉神经
E.舌下神经


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84、多项选择题  单纯疱疹病毒脑炎的精神症状常表现为()

A.幻觉、妄想
B.定向力障碍
C.行为异常
D.沉默不语
E.注意力涣散


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85、单项选择题  

患者,发热3天,伴头痛、呕吐。脑脊液微混,压力270mmH20,Pancy试验阳性,脑脊液蛋白1.28g/L,糖1.1mmol/L,氯化物90mmol/L,临床初步诊断考虑为()

A.病毒性脑膜炎
B.结核性脑膜炎
C.化脓性脑膜炎
D.脑膜转移癌
E.蛛网膜下隙出血


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86、单项选择题  男性,40岁。头痛、复视半年伴左侧肢体无力。体检:右眼上睑下垂,右瞳孔散大,对光反应消失,左侧肢体肌力Ⅲ度,肌张力增高,膝反射亢进,Babinski征(+),左侧鼻唇沟变浅,伸舌时左偏。患者病变定位于()

A.中脑
B.脑桥
C.延髓
D.间脑
E.大脑半球


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87、多项选择题  对多发性硬化概述正确的是()

A.病灶散在、多数
B.CT是诊断与鉴别诊断的重要手段
C.脑脊液检查是其他方法无法替代的重要手段
D.病史为缓解-复发
E.中枢神经系统白质脱髓壳病变


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88、单项选择题  闭目难立征的临床意义正确的是()

A.后索病变睁眼稍不稳,闭眼更明显
B.小脑病变睁眼站立较稳,闭眼时不稳
C.前庭迷路病变闭眼出现身体摇晃,经一段时间后稳定
D.睁眼时稍不稳,闭眼更明显即为闭目难立征阳性
E.闭目难立征阳性患者指鼻试验睁眼时可正常


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89、多项选择题  男性,72岁,4天前出现右半身麻木,3天前醒来发现右侧肢体不能活动,混合性失语,嗜睡,查体:血压17/9kPa,右肢体肌力0级,右侧病理反射(+)、脑CT示左侧额、颞、顶区片低密度影,左侧脑室受压变小,中线向右侧移位、不正确的治疗是()

A.甘露醇静脉点滴
B.罂粟硷90mg静脉点滴
C.高压氧
D.静脉溶栓
E.低分子右旋醣酐


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90、单项选择题  病历摘要:患者男,56岁,今天吃早餐时,突然右手乏力,碗筷跌落在地,身子歪向一侧,不能言语,右口角流涎,呕吐一次,为胃内容物,非喷射状,于晚上9点急诊入院。既往有心悸、气促、心慌5年,未曾就诊。体查:T36℃,P100次/分,R21次/分,BP125/70mmHg。心律不齐,心音强弱不等,快慢不一,心尖区3级收缩期杂音,脉搏短拙。呼吸节律整,双肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音。神志清楚,混合性失语,双眼左侧凝视,瞳孔等大,光反射存在,眼底正常。口角左歪,右鼻唇沟变浅,伸舌不合作。右侧肢体无自主活动,痛刺激下肌力约2级,肌张力低,右侧腱反射低,右侧Rossolimo氏征(+),右侧Babinski氏征(+)。右侧肢体对痛刺激反应差,颈无抵抗感,双侧Kennig氏征(-)。 患者可能出现提示:患者入院第三天出现呼吸急促,意识障碍,呈浅昏迷状态,体温37℃,血压为170/100mmHg,脉搏为60次/分,双肺呼吸音清,床边胸片示心脏向左扩大()。

A.心衰
B.脑疝前期
C.肺病感染
D.脑出血
E.再次脑栓塞
F.急性心肌梗死


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91、单项选择题  病情稳定的肢体运动障碍患者,应早期进行患肢功能锻炼,一般于病后()

A.1周左右
B.2周左右
C.3周左右
D.1个月左右
E.3个月左右


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92、单项选择题  患者,女,25岁,左上睑下垂2年,全身无力、复视1年,晨轻暮重。查见:左眼裂较对侧小,左眼外展受限,瞳孔光反射正常,四肢肌力Ⅳ级,病理征阴性。用抗胆碱酯酶药物有效。 一周前患者因感冒出现发热,并出现呼吸困难,口唇发绀,咳嗽无力。考虑最可能的诊断为()

A.重症肌无力Ⅰ型
B.重症肌无力ⅡA型
C.重症肌无力ⅡB型
D.重症肌无力Ⅳ型
E.Lambert-Eaton综合征


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93、单项选择题  对癫痫阵挛性发作描述错误的是()

A.发作前无强直期
B.可伴意识丧失
C.特异性脑电图改变
D.重复阵挛抽动
E.婴幼儿为主


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94、单项选择题  可引起单瘫体征的病变部位不包括是()

A.大脑皮质
B.一侧颈段或腰段前根
C.一侧脑干
D.胸髓半侧损害
E.一侧颈膨大或腰膨大前角


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95、单项选择题  脑底动脉环的血管组成是()

A.大脑前、大脑中、大脑后动脉
B.大脑前、颈内、后交通、脉络膜后动脉
C.大脑前、前交通、颈内、后交通动脉
D.大脑前、大脑后、颈内、前交通、后交通动脉
E.大脑前、颈内、大脑中、后交通、大脑后动脉


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96、单项选择题  联合性眼球运动障碍,无复视,是什么性质的眼肌麻痹()

A.核间性眼肌麻痹
B.核性眼肌麻痹
C.核下性眼肌麻痹
D.外周性眼肌麻痹
E.核上性眼肌麻痹


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97、多项选择题  以下哪些是检查共济运动()

A.误指试验
B.跟膝胫试验
C.反击试验
D.起坐试验
E.多巴胺试验


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98、单项选择题  患者10岁,男性。老师发现其上课时经常愣神,双眼瞪视前方,呼之不应,持续数秒缓解,其治疗药物选择下列哪项最正确()

A.首选苯妥英钠,次选卡马西平
B.首选卡马西平,次选苯妥英钠
C.首选丙戊酸钠,次选苯巴比妥
D.首选乙琥胺,次选丙戊酸钠
E.首选ACTH,次选氯硝安定


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99、单项选择题  不符合脑膜炎双球菌的是()

A.奈瑟菌属
B.仅存在于人体的细菌
C.严格的需氧菌
D.革兰阳性菌
E.在普通培养基上不能生长


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100、单项选择题  面神经麻痹的贝尔现象是指()

A.眼不能闭合或闭合不全
B.闭眼时眼球(病侧)转向外上方,露出白色巩膜
C.闭眼时病侧眼球转向内上方,露出白色巩膜
D.示舌时口角歪向健侧
E.伴有同侧味觉障碍


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101、多项选择题  可引起帕金森综合征的病因有()

A.感染
B.一氧化碳中毒
C.利舍平
D.地西泮
E.脑外伤


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102、单项选择题  

男性,7岁,癫痫间歇性发作三月余,面部有皮脂腺瘤,MR检查如图,最可能的诊断是()

A.神经纤维瘤病
B.脑颜面部血管瘤病
C.脑囊虫病
D.结节性硬化
E.脑灰质异位


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103、单项选择题  下列哪项组合是不正确的()

A.Huntington舞蹈-纹状体黑质通路的未梢释放GABA减少
B.小舞蹈病-纹状体多巴胺能系统功能下降
C.重症肌无力-主要为突触后膜Ach-R被抗体封闭
D.Eaton-Lanbert综合征-神经末梢Ach释放障碍
E.Alzheimer病-主要为胆碱神经元丧失或破坏


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104、单项选择题  男性,15岁,因高热、头痛、频繁呕吐3天,于1月10日来诊,患者3天前突然高热达39℃,伴发冷和寒战,同时出现剧烈头痛,频繁呕吐,呈喷射性,吐出食物和胆汁,无上腹部不适,进食少,大便正常。既往体健,无胃病和结核病史,无药物过敏史,所在学校有类似患者发生。查体:T39.1℃,P110次/分,R22次/分,BP120/80mmHg,急性热病容,神志清楚,皮肤散住少量出血点,浅表淋巴结未触及,巩膜不黄,咽充血(+),扁桃体(-),颈有抵抗,两肺叩清,无啰音,心界叩诊不大,心率110次/分,律齐,腹平软,肝脾肋下未触及,下肢不肿,Brudzinski征(+),Kernig征(+),Babinski征(-)。化验:血HGB124g/L,WBC14.4×109/L,N84%,L16%,PLT210×109/L。尿常规(-),大便常规(-) 根据以上病例摘要,判断可能的诊断是()

A.流行性脑脊髓膜炎
B.伤寒
C.乙型脑炎
D.病毒性脑膜炎
E.新型隐球菌脑膜炎


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105、单项选择题  女性,60岁。双颞侧持续性头痛3个月,左眼视力减退2天。查体:左视力0.1,右1.0。眼底视网膜动脉变细,静脉充血,左视乳头苍白。双侧颞动脉搏动明显变弱和触痛。脉搏正常,余神经系统无异常。脑MRI无异常。 患者最可能的诊断是()

A.无脉病
B.颞颌关节病
C.左颈内动脉血栓形成
D.颞动脉炎
E.偏头痛


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106、单项选择题  典型急性炎症脱髓鞘性多发性神经病起病3天内一定出现的症状是()

A.四肢弛缓性瘫痪
B.肌肉萎缩
C.四肢手套,袜套状感觉消退
D.言语不清
E.脑脊液蛋白-细胞分离


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107、单项选择题  

男性,40岁,1年来双下肢进行性无力,9个月来脐水平以下深浅感觉减退,3个月来排尿困难,便秘、检查:双下肢肌力3级,肌张力明显增高,膝腱反射和跟腱反射亢进,双侧病理反射(+)、T10以下痛觉、温度觉、位置觉、音叉觉均明显减退、腰椎穿刺:压颈试验示不完全梗阻,脑脊液细胞数、糖和氯化物正常,蛋白0.9g/L(90mg%)、最可能的诊断是()

A.急性脊髓炎
B.脊髓亚急性联合变性
C.运动神经元病
D.脊髓压迫症
E.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病


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108、单项选择题  患者,右侧耳鸣半年,进行性听力减退4月,右面部麻木1月,首选的检查手段为()

A.体感诱发电位
B.听觉脑干诱发电位
C.视觉诱发电位
D.脑电图
E.肌电图


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109、单项选择题  脊髓病变引起的肢体瘫痪不大可能发生()

A.双下肢痉挛性瘫痪,双上肢弛缓性瘫痪
B.双下肢痉挛性瘫痪
C.四肢痉挛性瘫痪
D.一侧上下肢痉挛性瘫痪
E.一侧上肢痉挛性瘫痪


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110、单项选择题  病历摘要:24岁女性,3周前出现情绪改变,言语结结巴巴,易激惹,反应迟钝。2周前出现左侧肢体麻木,针刺样疼痛感,有时出现颈部触电样感,伴肢体乏力,下肢重于上肢,行走欠稳,尿潴留。体查:神志清楚,反应迟钝,欣快感,双眼粗大水平震颤,构音欠清,吟诗样语言。咽反射迟钝。左侧肢体轻瘫,左上肢Ⅴ-级,左下肢Ⅵ级,左侧肢体共济失调,痛觉减退,Romberg氏征(+)。 针对多发性硬化治疗下列哪项是错误的()?

A.主要使用皮质激素
B.INF-α
C.INF-β
D.免疫抑制剂
E.免疫球蛋白
F.血浆置换


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111、单项选择题  供应大脑半球内侧面3/4,额叶背侧面上1/4区的动脉为()

A.大脑中动脉
B.前交通动脉
C.大脑前动脉皮质支
D.大脑前动脉深支
E.颈内动脉


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112、多项选择题  神经鞘瘤的组织病理学特点,包括()

A.瘤细胞多呈圆形或卵圆形
B.瘤细胞排列紧密成栅栏状
C.瘤细胞排列稀疏成网状
D.常伴有粘液样变性
E.核分裂相多见


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113、多项选择题  帕金森病可能出现哪些生化改变()

A.DA含量减少 
B.ACh含量相对增多 
C.DA含量增多 
D.ACh含量相对减少 
E.DA与ACh含量均减少


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114、单项选择题  提睾反射的脊髓反射中枢在()

A.骶1~2
B.胸1~2
C.腰1~2
D.胸12~腰5
E.腰3~4


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115、单项选择题  不属于多发性硬化的高发地区是()

A.英国
B.加拿大
C.北欧
D.美国北部
E.朝鲜


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116、多项选择题  肝豆状核变性应限制的食物是()

A.巧克力
B.香菇
C.高氨基酸饮食
D.动物肝脏和血
E.豌豆、蚕豆


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117、单项选择题  属于x性连锁遗传病的是()

A.共济失调毛细血管扩张症
B.假肥大型肌营养不良
C.肝豆状核变性
D.脊髓小脑性共济失调
E.Friedreich共济失调


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118、单项选择题  结核性脑膜炎时,脑脊液中细胞检验学改变是()

A.淋巴细胞减少同时,中性粒细胞增多
B.中性粒细胞明显增多
C.淋巴细胞明显增多
D.淋巴细胞明显减少
E.中性粒细胞明显减少


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119、单项选择题  下列哪项不是小脑扁桃体下疝的主要临床表现()

A.延髓受压症
B.上颈髓受压症状
C.颅高压增高症
D.继发脊髓空洞症
E.偏盲


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120、单项选择题  负责伸大腿和屈小腿的神经为()

A.腓总神经
B.坐骨神经
C.股外皮神经
D.胫神经
E.腓神经


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121、单项选择题  跟腱反射的反射中枢位于()

A.腰髓4~5
B.腰髓5
C.骶髓1~2
D.骶髓2~3
E.骶髓5


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122、多项选择题  对脑肿瘤的定位诊断有临床意义的眼部体征是()

A.两侧外展神经麻痹
B.双颞侧偏盲
C.双侧视乳头水肿
D.一侧原发性视神经萎缩,另一侧视乳头水肿
E.双侧瞳孔散大


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123、单项选择题  男性,24岁,四肢麻木、无力、酸痛,伴吞咽、发音困难15小时。排尿无障碍。检查:四肢呈弛缓性瘫痪,四肢腱反射消失。起病后次日腰穿,脑脊液压力和化验均正常,肌酶正常。 此病的典型病理改变为()

A.有髓神经纤维轴索Wallerian变性
B.无髓神经纤维变性
C.有髓神经纤维节段性脱髓鞘
D.无髓神经纤维Wallerian变性
E.有髓神经纤维轴索和髓鞘同时累及


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124、单项选择题  

正常人侧卧位时腰穿脑脊液压力为()
 

A.70~200mmH2O
B.80~200mmH2O
C.70~180mmH2O
D.80~180mmH2O
E.110~200mmH2O


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125、单项选择题  高血钾型周期性瘫痪属于骨骼肌何种通道病()

A.钾通道病
B.钠通道病
C.钙通道病
D.氯通道病
E.氨基酸通道病


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126、单项选择题  男性患者,45岁,反复发生左上肢抽动半年,每次约半分钟自行缓解。最可能的诊断是()

A.强直性发作
B.Jackson癫痫
C.精神运动性发作
D.单纯运动性发作
E.失神发作


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127、单项选择题  男,40岁,突然头痛、恶心、呕吐、昏迷3h。体检:T36.5℃,BP21.9/13.3kPa(165/100mmHg),鼾声呼吸,深昏迷,右侧瞳孔散大,对光反射消失,颈抵抗,腱反射左<右,左侧Babinski征阳性。 诊断应首先考虑()

A.蛛网膜下隙出血
B.脑出血并脑疝
C.脑栓塞
D.脑血栓形成
E.TIA发作


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128、多项选择题  下述哪一种是浅反射()

A.角膜反射
B.提睾反射
C.肛门反射
D.腹壁反射
E.跖反射


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129、单项选择题  一位58岁高血压无心脏病患者,打牌激动时突发言语不清、右侧头痛、左肢无力,伴呕吐一次。检查发现血压为180/120mmHg,眼球各向活动好,左侧中枢性面舌瘫,左侧肢体偏瘫及左侧偏身感觉障碍,无偏盲。 本例中脑梗死与脑出血的鉴别中,最重要的是()

A.病史
B.血压
C.无偏盲
D.偏瘫和偏身感觉障碍
E.发病年龄


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130、多项选择题  下列哪项表述符合典型的三叉神经痛()

A.大多数病例发生于40岁以上
B.第2、3支发生率最高
C.常伴面部感觉缺失
D.面部短暂的发作性剧痛
E.可有“扳机点”


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131、单项选择题  一个因皮质发育不良而难治性复杂部分性癫痫性发作的患者接受了左颞叶切除术,术后最可能出现哪种情况()

A.右上1/4象限盲
B.右下1/4象限盲
C.右侧同向偏盲
D.右手无力
E.失语


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132、单项选择题  治疗单纯疱疹脑炎首选药物为()

A.碘苷
B.阿糖胞苷
C.阿糖腺苷
D.无环鸟苷
E.青霉素


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133、多项选择题  脑血管的危险因素包括()

A.高血压
B.心脏病
C.糖尿病
D.吸烟和酗酒
E.高血脂


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134、单项选择题  可引起强握反射、表达性失语、失写、精神症状和癫痫发作等病变部位在()

A.小脑半球
B.大脑半球枕叶
C.大脑半球顶叶
D.大脑半球颞叶
E.大脑半球额叶


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135、多项选择题  假性球麻痹是双侧皮质核束受损,其临床表现为()

A.声音嘶哑、饮水呛咳、吞咽困难
B.咽部感觉存在
C.无舌肌萎缩及肌束震颤
D.常有强哭强笑,下颌反射亢进
E.病理反射阴性


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136、单项选择题  帕金森病病理损害的主要部位是()

A.黑质致密部
B.蓝斑
C.中缝核
D.迷走神经背核
E.额叶


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137、多项选择题  Guillain-Barre综合征的急性期治疗哪些是正确的()

A.主要采取对症及支持疗法
B.呼吸肌麻痹可使用呼吸机辅助呼吸
C.重症病例可用大剂量免疫球蛋白静脉滴注
D.急性期采有大剂量皮质激素冲击疗法
E.重症病例可采用血浆交换疗法


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138、单项选择题  周期性瘫痪的治疗正确的是()

A.10%氯化钾10ml静注
B.10%氯化钾10ml加50%GS20ml静注
C.10%氯化钾30ml加5%GS1000ml静注
D.10%氯化钾30ml加5%GS50ml加正规胰岛素6U静注
E.10%氯化钾10ml,每天3次口服


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139、单项选择题  患者,男性,19岁,有癫痫病史10年,诊断为单纯部分性发作。该类型的癫痫发作与复杂部分性发作的主要区别在于有无()

A.精神症状
B.运动症状
C.意识障碍
D.Todd瘫痪
E.感觉症状


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140、单项选择题  哪项不是儿童失神癫痫的临床特点()

A.EEG示高峰节律紊乱
B.预后良好大部分痊愈
C.频繁失神发作
D.对丙戊酸反应好
E.发病高峰期6~7岁


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141、单项选择题  有机磷中毒病变部位()

A.运动神经末梢突触前膜
B.运动神经末梢突触间隙
C.运动神经末梢突触后膜
D.运动神经轴突
E.运动神经所支配肌肉


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142、单项选择题  脑出血患者的CT图像是()

A.起病后即可见异常高密度影
B.起病24~48小时出现高密度影
C.起病后可见低密度影
D.起病24~48小时出现低密度影
E.起病24小时仍无变化


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143、单项选择题  肌酐清除率与下列哪项无关()

A.滤过膜孔径增大
B.肾血流量
C.滤过膜的通透性
D.滤过面积
E.有效滤过压


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144、单项选择题  一患者56岁,突然出现剧烈胸背部疼痛,短时间内出现截瘫或四肢瘫,病变水平以下痛温觉丧失而深感觉保留,大小便功能障碍。应考虑()

A.脊髓前动脉综合征
B.脊髓后动脉综合征
C.中央动脉综合征
D.脊髓间歇跛行症
E.脊髓短暂性缺血发作


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145、多项选择题  Guillain-Barre综合征患者脑脊液检查可见()

A.发病后蛋白即显著增高
B.发病后第1周内正常
C.细胞数、蛋白均增高
D.起病后第3周蛋白细胞分离
E.起病后第3周细胞数增高、蛋白正常


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146、单项选择题  患者,男性,24岁,近2年开始出现情绪异常、反应迟钝、行动迟缓、肢体震颤、慌张步态、平衡障碍。行头颅CT提示双侧豆状核区低密度影;查肝功异常 该病病理改变不包括()

A.肝细胞脂肪变性
B.神经元胞浆内出现路易小体
C.角膜后缘弹力层铜颗粒沉积
D.壳核神经元显著减少、脱失
E.胶质细胞增生


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147、单项选择题  患者,女性,27岁,在玩牌时突起头痛,为剧烈胀痛,伴呕吐,即来急诊;检查:神志清楚,躁动,瞳孔右侧小于左侧,左侧眼球位于外展位,不能内收,颈强直,克、布氏征(+),余神经系统检查(-)。该患者处理不正确的是()

A.绝对卧床休息4~6周
B.不能用地西泮类镇定剂
C.给予脱水剂
D.使用钙通道拮抗剂
E.使用大剂量止血剂


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148、单项选择题  如果一次癫痫发作持续超过多长时间也称之为癫痫持续状态()

A.50min
B.40min
C.30min
D.20min
E.10min


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149、单项选择题  男性,60岁,肥胖。睡眠时频繁翻身,肢体运动,时而惊醒,突然又落枕而睡,鼾声响亮,有时家人发现口鼻气流停止。自觉困倦无力,晨起头痛,记忆力、判断力下降。 导致本病的主要原因是()

A.过度疲劳
B.鼻咽喉部结构异常
C.心情抑郁
D.酗酒
E.长期服用镇静剂


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150、单项选择题  18岁男孩,2年来动作缓慢逐渐加重,近6个月出现双手明显震颧、构音含糊。体检:面色灰暗,肝脾肿大,四肢肌张力增高,反射对称,无锥体束征和感觉障碍,裂隙灯检查示角膜后弹力层有绿褐色沉积物。应为患者采用下列哪种饮食方式()

A.低糖饮贪
B.低胆固醇饮食
C.低氯化钠饮食
D.低蛋白饮食
E.低铜饮食


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151、单项选择题  

一十六岁男孩,2年来动作缓慢逐渐加重,近4个月出现双手明显震颤、构音含糊。体检:面色灰暗,肝脾肿大,四肢肌张力增高,反射对称,无锥体束征和感觉障碍,裂隙灯检查如图。

应为患者采用下列哪种饮食方式()

A.低糖饮贪
B.低胆固醇饮食
C.低氯化钠饮食
D.低蛋白饮食
E.低铜饮食


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152、单项选择题  导致延髓背外侧综合征的病变闭塞的血管是()

A.椎动脉或小脑后下动脉
B.后交通动脉
C.大脑后动脉
D.大脑前动脉
E.大脑中动脉


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153、单项选择题  观念运动性失用患者不能完成()

A.说出自己手指的名称
B.完成一种想象的动作
C.画一个简单的图表
D.执行简单的命令
E.流利地讲话


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154、单项选择题  女性患者,月经前期出现反复发作的头痛,月经后可自行缓解,病程十余年。查体无阳性体征,各项辅助检查正常。该患者最可能的疾病是()

A.紧张性头痛
B.神经衰弱
C.偏头痛
D.月经不调
E.其他


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155、单项选择题  

26岁女性,既往体健,突发精神恍惚,癫痫发作。血压100/60mmHg,体温37.3℃,腰穿压力常,脑脊液无色透明,白细胞20个/mm3,均为淋巴细胞,糖及蛋白正常。头MRI显示如图。病原体可能是()

A.HSV
B.流感病毒
C.埃可病毒
D.柯萨奇病毒
E.脊髓灰质炎病毒


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156、单项选择题  有关癫痫持续状态,错误的是()

A.全面性强直—阵挛发作状态的病死率最高
B.治疗的主要原则是迅速控制痫性发作
C.降颅压治疗无意义
D.最常见的原因是突然停用抗癫痫药
E.任何类型的癫痫都有可能出现癫痫持续状态


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157、单项选择题  王某。女性,37岁,睡眠障碍5年,主要表现为在卧室里入睡困难,每到入睡时间时感觉越兴奋或焦虑,但看电视或看书时可轻松入睡,存旅馆可轻松入睡,晨起后头脑不清楚,感焦虑、急躁和情感压抑,常表现消极和精力不足,多导睡眠图提示睡眠潜伏期和NREM睡眠1期延长,觉醒次数增多。该患者失眠的类型为()

A.抑郁障碍相关性失眠
B.焦虑障碍相关性失眠
C.睡眠调节性障碍
D.睡眠卫生习惯不良
E.心理生理性失眠


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158、多项选择题  锥体束征包括()

A.肌张力折刀样升高
B.Kernig征(+)
C.Babinshi征(+)
D.肢体瘫痪,肌肉萎缩
E.姿势性震颤


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159、多项选择题  继发性肌张力障碍可由下列哪些疾病所导致()

A.脑外伤
B.肝豆状核变性
C.脑炎
D.甲状旁腺功能低下
E.特发性基地节钙化


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160、单项选择题  人群中导致痴呆最常见的原因是()

A.Alzheimer病
B.Pick病
C.血管性痴呆
D.酒精性痴呆
E.脑外伤痴呆


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161、单项选择题  短暂性脑缺血发作(TIA),下列哪项是不符合的()

A.发作突然
B.症状,体征持续超过24小时,但在2~3周内完全恢复,不留后遗症
C.常反复发作
D.每次发作常涉及相同的某动脉供应的脑功能区
E.持续时间通常在数分钟或十余分钟


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162、单项选择题  美国国家卫生研究院的失眠分类中短期失眠是指持续()

A.3~5天
B.3~5周
C.1~3天
D.5~7天
E.1~3周


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163、单项选择题  急性突起的周围性面瘫伴同侧外耳道内脓液、听力减退,可能的诊断为()

A.特发性面神经麻痹
B.Guillain-Barre综合征
C.小脑脑桥角病变
D.耳源性面神经麻痹
E.Hunt综合征


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164、多项选择题  有关癫痫持续状态,正确的是()

A.全面性强直-阵挛发作状态的病死率最高
B.治疗的主要原则是迅速控制痫性发作
C.降颅压治疗无意义
D.最常见的原因是突然停用抗癫痫药
E.任何类型的癫痫都有可能出现癫痫持续状态


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165、单项选择题  颅内压增高产生呕吐的原因是()

A.进食后胃部不适
B.脑膜受刺激
C.剧烈头痛
D.脑缺氧、缺血
E.影响到延髓、前庭和迷走神经


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166、单项选择题  双颞侧偏盲,病变部位在()

A.左视放射
B.右视觉中枢
C.视交叉中部
D.右视束
E.左视束


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167、单项选择题  某患者逐渐出现左上肢放射性疼痛4个月,伴左胸部疼痛。查体:左上肢肌力3级弱,右上肢5级,双下肢4级,排尿困难,双膝、踝反射活跃,脑电图正常,腰穿压颈试验不通畅。 此患者的病变部位可能在()

A.周围神经
B.胸段脊髓
C.后颅窝
D.高颈段脊髓
E.颈膨大


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168、单项选择题  男童,11岁,3个月来老师和家长发现该生学习成绩下降、健忘、注意力不集中,淡漠少言,数日来出现行走不稳,手脚常徐徐舞动,查体:体温正常,四肢肌强直,Babinski征阳性,CSF细胞计数、蛋白和糖含量正常,CSF免疫球蛋白增高并发现寡克隆带、麻疹病毒抗体增高,EEG可见2~3次/S同步性爆发,头部CT示广泛白质萎缩、脑室扩张。 最符合的诊断是()

A.进行性多灶性白质脑病
B.亚急性硬化性全脑炎
C.进行性风疹全脑炎
D.肾上腺脑白质营养不良
E.病毒性脑膜炎


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169、单项选择题  急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病与周期性瘫痪的鉴别在于后者除有四肢弛缓性瘫痪外还有()

A.感觉障碍
B.心电图可见T波降低或倒置,出现u波,血清钾降低
C.脑神经麻痹
D.尿便障碍
E.呼吸肌麻痹


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170、多项选择题  非变性病痴呆包括()

A.感染性痴呆
B.血管性痴呆
C.代谢性或中毒性脑病所致痴呆
D.路易体痴呆
E.Alzheimer病


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171、多项选择题  病历摘要:患者男性,37岁,半小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颞侧剧烈头痛,面色苍白,急送入院。途中曾呕吐胃内容物一次,神志不清、遗尿、全身抽搐约2分钟,入院后约10分钟苏醒,醒后诉头痛及颈痛。既往体健。 应该如何进一步处理()

A.复查头颅CT
B.复查DSA
C.复查血生化结果
D.使用抗生素
E.静脉滴注尼膜同等血管解痉药
F.腰穿


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172、多项选择题  

三叉神经痛最常用的治疗药物包括()
 

A.维生素B1
B.苯妥英钠
C.卡马西平
D.肌肉松弛药
E.泼尼松


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173、单项选择题  

患者,女性,60岁,既往有萎缩性胃炎。因双下肢无力、行走不稳3月来诊。表现精神不振,轻度贫血,双下肢不完全痉挛瘫痪,振动觉、位置觉障碍,行颈髓MRIT2项出现如图所示病变。最可能的诊断是()

A.重症肌无力
B.急性脊髓炎
C.脊髓亚急性联合变性
D.急性脊髓灰质炎
E.脊髓压迫症


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174、单项选择题  影响意识的主要结构是()

A.大脑皮质
B.脑干上行网状激活系统
C.上丘脑特异性核团
D.小脑
E.锥体束


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175、多项选择题  病历摘要:患者女性,28岁。7天前开始发热,腹泻,经用“黄连素”等药,5天后治愈。12小时前赴宴回家即发现双下肢无力,2小时前全身无力,不能起床。体检:烦躁不安,气促,说话困难,口唇发绀,四肢肌力Ⅰ级,肌张力低,腱反射减弱,痛觉存在,排尿费力,不易解出,呼吸困难。 提示:停用激素4天,高血压等前述症状及心电图表现并无改善,也无加重,复查血清电解质、血气分析均在正常范围。提问:此时首先应采取哪些治疗和监护措施()?

A.口服心得安
B.心电监护
C.口服心痛定
D.口服慢心律
E.口服异搏定
F.静推西地兰


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176、单项选择题  经皮质性失语临床特点()

A.找词困难,命名不能
B.都有构音障碍
C.均有复述障碍
D.复述相对保留
E.属传导性失语


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177、单项选择题  帕金森病初发最常见的症状是()

A.静止性震颤
B.步态障碍
C.肌僵直
D.运动迟缓
E.认知障碍


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178、单项选择题  女性患者,56岁。近2个月内出现5次突然不能言语伴右侧肢体无力,每次持续6-15分钟。既往有严重神经官能症和头痛病史。现神经系统检查正常。 最可能的诊断为()

A.癫痫小发作
B.偏瘫性偏头痛
C.短暂性脑缺血发作(TIA.
D.颈椎病
E.癔病发作


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179、单项选择题  脑血栓形成最常发生于下列哪条动脉()

A.大脑前动脉
B.颈内动脉
C.大脑中动脉
D.大脑后动脉
E.椎基底动脉


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180、单项选择题  颅底陷入症可有下列症状,但不包括()

A.共济失调
B.肌张力障碍
C.吞咽反呛
D.颅内压增高症状
E.癫痫


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181、多项选择题  亚急性联合变性累及()

A.前角细胞
B.锥体束
C.累及前角细胞和锥体束
D.后索
E.侧索


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182、单项选择题  患者清晨起床后出现左眼不能闭合,左侧眼裂较右侧大,左侧额纹消失,左侧鼻唇沟变浅,口角右歪,其病变累及()

A.左侧动眼神经
B.左侧三叉神经
C.左侧面神经
D.左侧大脑半球
E.以上都不是


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183、单项选择题  单纯疱疹病毒性脑炎的死亡率为()

A.<10%
B.10%~20%
C.30%~40%
D.40%~70%
E.70%~80%


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184、单项选择题  不是根性感觉障碍表现特点的是()

A.可出现分离性感觉障碍
B.可出现根性痛
C.感觉障碍呈节段型分布
D.症状出现于病变同侧
E.可见于髓外占位性病变


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185、单项选择题  产生幻听的病变位于()

A.内囊后肢
B.四叠体下丘
C.斜方体
D.内听道
E.颞叶听联合区


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186、单项选择题  蛛网膜下腔出血最危险的并发症是()

A.动脉瘤再破裂
B.血管痉挛
C.心肌梗死
D.脑积水
E.高血压


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187、多项选择题  患者左侧视神经麻痹,则()

A.左瞳直接光反射存在
B.右瞳直接光反射消失
C.左瞳间接光反射消失
D.右瞳间接光反射消失
E.左侧间接光反射存在


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188、多项选择题  患者,女性,28岁,双下肢麻木无力伴小便障碍2天。查体:双上肢肌力、肌张力正常,双下肢肌力1级,肌张力减低,双膝反射、双踝反射消失,病理反射未引出,胸6以下感觉丧失。 患者需进行的下一步检查包括()

A.脊髓核磁
B.腰穿脑脊液化验
C.肌电图
D.腰椎平片
E.脑干诱发电位


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189、单项选择题  下列哪项表述不符合延髓麻痹的概念()

A.假性延髓麻痹时咽反射消失
B.假性延髓麻痹为双侧皮质脑干束受损所致
C.真性及假性延髓麻痹均出现饮水呛、吞咽困难及构音障碍
D.真性延髓麻痹是指舌咽、迷走神经麻痹
E.真性延髓麻痹可伴舌肌瘫痪、舌肌萎缩和肌束颤动


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190、单项选择题  无外界刺激,患者自觉某部有蚁爬感,这是()

A.感觉减退
B.感觉过敏
C.感觉异常
D.感觉过度
E.以上全不对


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191、单项选择题  多发性硬化脑脊液IgG壳内合成检测指数应高于()

A.0.7
B.0.6
C.0.3
D.0.4
E.0.5


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192、多项选择题  重症肌无力危象包括()

A.肌无力性危象
B.胆碱能性危象
C.反拗性危象
D.复发性危象
E.疲劳危象


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193、单项选择题  鉴别肢体中枢性与周围性瘫痪最有价值的体征是()

A.瘫痪程度分级
B.有无肌萎缩
C.肌张力增高或减低
D.腱反射亢进或消失
E.有无病理反射


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194、单项选择题  男患59岁,五天前进早餐时发觉右手拿不住筷子,说话不大清楚,经10分钟左右缓解,先后发作6次,近二天来未发作,但觉右侧肢体活动不太灵活。既往有高血压史10年,冠心病史3年。体检:血压23.4/11.7kPa(180/90mmHg),肢体运动范围正常、右手握力稍弱,感觉正常,Babinski征右侧阳性 经住院治疗后恢复良好,但病人心情紧张,害怕再发,应给予下列哪类药物最有利于预防再发()

A.抗凝治疗
B.应用镇静药
C.控制高血压药物
D.血小板聚集抑制剂
E.自由基清除剂


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195、单项选择题  

女,34岁,发热,腰部局限性疼痛、活动受限半月余,查体有压痛、叩痛,MRI检查如图,最可能的诊断为()

A.神经纤维瘤
B.脊髓内脓肿
C.神经鞘瘤
D.脊髓空洞
E.蛛网膜囊肿


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196、单项选择题  紧张性头痛的特征下面哪项是错误的()

A.可伴有头昏、失眠、焦虑或抑郁等症状
B.慢性每日头痛
C.头周缩箍感
D.可伴有恶心、呕吐、畏光或畏声、视力障碍等前驱症状
E.可有疼痛部位肌肉触痛或压痛点


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197、单项选择题  女性,15岁,一周前发热后出现舞蹈样运动,生化检查:血沉和抗“O”升高,最可能的诊断是()

A.老年舞蹈病
B.Sydenham舞蹈病
C.特发性震颤
D.手足徐动症
E.面肌痉挛


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198、单项选择题  男性,56岁。既往有高血压病史10余年。本次因大便后突发头痛、偏瘫4小时伴呕吐2次送入急诊室。体检:BP26/14kPa,左侧上下肢肌力0度,肌张力低下。左侧偏身痛觉减退。 下列哪项治疗原则不适用于该患者()

A.保持大、小便通畅
B.平稳控制血压
C.保持呼吸道通畅
D.大量静滴高渗葡萄糖溶液,维持高水平血糖,降低颅内压
E.请神经外科会诊,协助治疗


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199、单项选择题  女性患者,60岁,因活动突然右侧肢体活动不灵入院。既往糖尿病、房颤史病史。查体:血压正常,心肺检查无异常,神志清醒,能配合查体,但不能讲话,右侧鼻唇沟浅,额纹对称,伸舌右偏,右侧肢体肌力3级,右侧病理征阳性。 本病最大的可能诊断是()

A.脑血栓形成
B.脑出血
C.蛛网膜下隙出血
D.脑栓塞
E.脑肿瘤


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200、单项选择题  高位截瘫病人排尿障碍表现为()

A.尿失禁
B.尿潴留
C.无尿
D.尿崩症
E.少尿


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201、多项选择题  患者男性,70岁,双上肢震颤3年,行走困难1年就诊。既往有前列腺肥大病史5年。查体:神清语利,高级智能正常,口唇及双上肢有静止性震颤,四肢肌张力高,四肢腱反射正常存在,四肢病理征阴性。行走呈慌张步态。 提问:关于帕金森病下述描述正确的是()

A.黑质多巴胺能神经元变性缺失
B.乙酰胆碱能神经元变性缺失
C.路易小体形成
D.多巴胺含量降低
E.乙酰胆碱含量降低
F.脑基底节变性


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202、单项选择题  动脉硬化引起脑血栓治疗不正确的是()

A.静滴低分子右旋糖酐
B.早期尿激酶溶栓
C.应用活血化瘀中药
D.迅速将血压降至正常
E.颅压增高时可应用甘露醇


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203、单项选择题  关于Lambert-Eaton综合征临床表现,下列哪项正确()

A.女性患者居多
B.不出现自主神经症状
C.肌无力以躯干肌为主
D.眼外肌常最先受累
E.患肌短暂用力后肌力增强


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204、多项选择题  动眼神经损害体征有()

A.上睑下垂
B.眼球外展不能
C.眼球上视不能
D.眼球内收不能
E.视力减退


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205、单项选择题  患儿,10岁,反复突然意识丧失,每次持续数秒缓解,发作时面部抽动,脑电图提示棘慢复合波,最合理的诊断是()

A.反射性晕厥
B.痫性发作
C.脑源性晕厥
D.非系统性眩晕
E.血管源性晕厥


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206、单项选择题  抢救癫痫持续状态的患者,首选方法是()

A.水合氯醛灌肠
B.苯妥英钠静脉注射
C.地西泮静脉注射
D.氯丙嗪肌内注射
E.苯巴比妥钠肌内注射


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207、多项选择题  患者,男,56岁,有心房纤颤病史5年,吸烟史20余年。发作时不能说出物品的名字,但可正确使用。2周来共发生过5次,每次持续2~l5分钟。查体无神经系统异常。 该患者头颅CT未见异常,其可能的原因是()

A.患者并非颅内病变
B.发病时间短,未显影
C.病灶小,未发现
D.患者病灶区神经细胞仅为功能障碍,无形态异常
E.患者为脑缺血发作


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208、单项选择题  急性脊髓炎累及最常见的部位是()

A.颈髓
B.胸髓
C.腰髓
D.骶髓
E.脑干


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209、多项选择题  深感觉检查包括()

A.振动觉
B.运动觉
C.位置觉
D.定位觉
E.触觉


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210、单项选择题  

根据MRI表现考虑何种真菌感染可能大()

A.毛霉菌
B.新型隐球菌
C.曲霉菌
D.念珠菌
E.以上均不是


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211、单项选择题  急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病患者脑脊液常规检查的典型变化是()

A.急性期淋巴细胞增多
B.细胞和蛋白均增高
C.细胞增加而蛋白稍增加
D.正常
E.蛋白增加而细胞数正常


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212、单项选择题  40岁男性,二年来发作性四肢抽动,伴咬舌及尿失禁,每次发作持续2-3分钟,近来发作次数增加,每月均有发作而来诊,病人为推销员,经常下饭店吃饭,体检神经系统无阳性体征 进一步为找病因,意义大的辅助检查是()

A.CT
B.脑电地形图
C.MR
D.腰穿
E.脑血管造影


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213、单项选择题  男性,50岁,自觉走路地面不平,似有踩棉花感。查体:双下肢触觉丧失,Rom-berg征睁眼正常,闭目(+)。最可能的定位诊断是()

A.脊髓前角
B.脊髓前角,锥体束
C.脊髓后索
D.脊髓灰质前联合
E.脊髓半侧损害


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214、单项选择题  颈膨大损伤引起瘫痪的表现是()

A.双上肢痉挛性瘫,双下肢弛缓性瘫
B.四肢痉挛性瘫
C.双上肢弛缓性瘫,双下肢痉挛性瘫
D.双下肢痉挛性瘫
E.双下肢弛缓性瘫


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215、多项选择题  患者,男性,62岁,活动中突发头痛、左侧肢体乏力伴呕吐3小时。既往有高血压病史15年。查体:神清,左侧肢体肌力0级,肌张力低,左侧偏身感觉减退。 该患者应当进行的检查是()

A.脑脊液检查
B.TCD
C.头颅CT
D.心电图
E.肌电图


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216、单项选择题  Guillain-Barre综合征最危险症状是()

A.呼吸肌麻痹
B.吞咽困难
C.肺部感染
D.心力衰竭
E.深静脉血栓形成


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217、单项选择题  患者,男性,65岁。右利手,晨起家人发现他在交谈中不能说出物体名称,伴随出现右侧上下肢无力。患者的言语状况应当考虑为()

A.运动性失语
B.感觉性失语
C.混合性失语
D.命名性失语
E.癔症性失语


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218、多项选择题  病历摘要:男,39岁。患者于半月前因工作劳累后出现右小腿麻木。3天饮酒后麻木加重,并逐渐上升至胸腹部,冷热感觉明显比对侧差,同时伴左胸部皮肤针刺样感。1周前觉双下肢乏力,以右下肢明显,行走拖步。起病后无发热流涕,无腹泻,二便正常。查体:神清,语利,颅神经(-),左下肢轻瘫试验(+),余肌力Ⅴ级。左侧腱反射亢进,左侧Rossolimo′s(+),Hoffmann′s(+),左Babinski′s(+)。右侧剑突平面以下痛温觉减退,左侧剑突平面以下痛触觉过敏,音叉觉减弱。 多发性硬化治疗那些是正确的()

A.皮质类固醇是多发性硬化急性发作和复发的主要治疗药
B.现多推荐甲基泼尼松大剂量短程疗法
C.血浆置换疗法用于暴发病例可能有效
D.β-干扰素对于复发-缓解(R-R)型多发性硬化治疗耐受性好,可减少复发,减慢病程进展速度
E.大剂量免疫球蛋静脉注射对降低复发-缓解(R-R)型多发性硬化复发率有肯定疗效
F.原发进展型多发性硬化采用免异性免疫调节治疗无效,主要采取对症治疗


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219、单项选择题  EW核节后纤维分布于()

A.瞳孔括约肌
B.瞳孔开大肌
C.睫状肌
D.瞳孔括约肌和睫状肌
E.瞳孔开大肌和睫状肌


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220、多项选择题  坐骨神经痛检查时可发现的体征有()

A.沿坐骨神经通路的压痛点
B.直腿高举试验(+)
C.小腿或足背外侧感觉减退
D.膝腱反射消失
E.踝反射减弱或消失


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221、单项选择题  男,62岁,因左侧面颊部阵发性烧灼痛三月就诊。每次发作持续10余分钟。体检:左侧眼眶下面颊部痛觉减退,咀嚼肌无力,角膜反射似较右侧迟钝,下列哪项处理正确的()

A.积极查找病因
B.首选卡马西平口服
C.对症处理
D.手术切断三叉神经周围支
E.神经营养治疗


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222、单项选择题  男,24岁,突然意识不清,跌倒,全身强直数秒钟后抽搐,咬破舌。2分钟后抽搐停止。醒后活动正常。 应进一步做的检查是()

A.头颅X线片
B.脑电图
C.脑脊液检查
D.脑血管造影
E.经颅超声多普勒(TCD.


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223、单项选择题  痴呆综合征患者不应该有的临床表现为()

A.妄想
B.全面智能减退
C.注意力不集中
D.有消极观念
E.有意识障碍


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224、单项选择题  假性延髓麻痹损害的部位在()

A.小脑
B.延髓
C.丘脑
D.双侧皮质延髓束
E.内侧丘系


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225、单项选择题  男性,19岁,近半年来出现食欲下降、腹胀、恶心、乏力、双手震颤、运动迟缓,查体:注意力差、贫血貌、慌张步态,肝脾肿大、四肢肌张力高伴反射亢进。 早期确诊本病的最佳方法为()

A.血清铜检测
B.尿铜检测
C.头颅CT
D.基因检测
E.肝、肾功能检查


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226、单项选择题  运动障碍性疾病主要表现为哪些方面的功能受到影响()?

A.主动运动的力量
B.感觉
C.共济运动
D.随意运动
E.小脑功能


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227、单项选择题  对多发件硬化,以下描述错误的是()

A.一种病因未明的以中枢神经系统炎性脱髓鞘为主要特征的疾病
B.分布广泛,远离赤道地区多见,我国是多发性硬化低发区
C.主要与免疫、病毒感染、遗传及环境有关
D.最常侵犯的部位是脑室周围白质、视神经、脊髓和脑干传导束及小脑白质等处
E.可见灰质内散在大小不一、边缘清楚的灰色斑块,以脑室系统周围为著


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228、单项选择题  癫痫是神经系统疾病中仅次于脑卒中的第二大常见疾病,年患病率约为()

A.5%
B.6%
C.7%
D.3%
E.4%


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229、单项选择题  过指试验和钟摆反射最可能发生在下列哪种情况()

A.肌萎缩性侧索硬化
B.脊髓空洞症
C.脊髓脊膜突出
D.成神经管细胞瘤
E.脊髓梅毒


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230、单项选择题  男,24岁,突然意识不清,跌倒,全身强直数秒钟后抽搐,咬破舌。2分钟后抽搐停止。醒后活动正常。 治疗的首选药物是()

A.降颅压药
B.溶栓治疗
C.止血药
D.扩血管药
E.抗癫痫药


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231、单项选择题  最易发生小脑天幕疝的脑出血是()

A.小脑出血
B.桥脑出血
C.半球大出血
D.壳核出血
E.丘脑出血


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232、多项选择题  女性,26岁,临床诊断为特发性癫痫,病史已3年。主要表现为全身性强直-阵挛发作,每月发作2~3次,其防治的正确措施是()

A.应根据各种不同的病因,进行有针对性的治疗
B.避免疲劳、高热、饮酒、激烈运动等诱发因素
C.发作时应尽快肌内注射安定以制止发作
D.药物应用,需待癫痫完全控制2~5年后才可考虑终止
E.根据脑电图和颅脑CT的变化,决定抗癫痫药的应用时间


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233、单项选择题  男40岁,截瘫。神经检查发现感觉障碍在脐水平以下。需作脊髓X线检查,摄片部位首先选择()

A.颈髓
B.上胸椎
C.中胸椎
D.下胸椎
E.腰椎


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234、单项选择题  下列关于内囊的叙述中,不正确的是()

A.内囊位于丘脑、尾状核和豆状核之间
B.经内囊前肢投射的纤维主要有额桥束核丘脑前辐射
C.经内囊膝部的投射纤维主要有皮质核束
D.经内囊后肢的投射纤维主要有皮质脊髓束、皮质红核束和顶桥束
E.内囊受损时会出现同侧偏身感觉障碍、偏瘫和偏盲的“三偏”症状


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235、单项选择题  高血压性脑出血最常见的部位是()

A.基底节区
B.小脑
C.脑干
D.脑室
E.脑叶


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236、单项选择题  脊髓亚急性联合变性病理改变主要发生在()

A.脊髓后索及锥体束
B.脑与脊髓白质
C.视神经
D.周围神经
E.脊髓灰质


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237、单项选择题  区别细菌性脑膜炎与病毒性脑膜炎最有意义的CSf改变为()

A.压力
B.细胞数
C.蛋白
D.糖和氯化物
E.外观


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238、多项选择题  病历摘要:患者女性,28岁,足月妊娠分娩后1周,逐渐出现头痛,前额及头顶明显,多为胀痛,夜晚加重,伴呕吐,右下肢乏力。入院前1天出现全身抽搐2次,每次5分钟后清醒。既往体健。入院查:血压150/95mmHg,心律整齐,神志清楚,检查合作,视乳头边缘模糊,生理凹不清,余各对颅神经(-)。右下肢轻瘫试验(+),肌张力正常,腱反射正常,全身深浅感觉正常。血、便常规正常,尿蛋白(+)。脑电图示额中央区高波幅θ活动。头颅CT平扫未见异常。 一天后患者病情加重,意识障碍,双下肢活动障碍,小便潴留,腰穿提示颅压增高,脑脊液常规、生化正常,需要进一步作下述哪些检查()

A.头颅CT
B.头颅MRA
C.头颅MRV
D.头部DSA
E.凝血三项
F.体液免疫


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239、单项选择题  格林-巴利氏综合征的特征性表现是()

A.手套袜套感觉障碍
B.肋间肌瘫痪
C.吞咽困难
D.脑脊液蛋白-细胞分离
E.呼吸肌麻痹


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240、单项选择题  一位60岁男性患者,高血压史已五年。2小时前在劳动时突发剧烈头痛,在急诊室时,检查血压为23.4/13.6kPa(180/105mmHg),神清,右上、下肢肌力Ⅱ级,右侧痛觉明显减退。入院后,血压未再波动,但神志转入昏迷、瞳孔左]右,左侧瞳孔对光反应消失,颈稍强,右侧肢体仍未见活动,右侧Babinski征(+),左侧Gordon征(+)。 经检查明确了诊断,依据其症状和体征,估计患者的病变部位最可能在于()

A.桥脑
B.双侧额叶
C.左侧顶叶
D.左侧基底节区
E.脑室


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241、单项选择题  副交感神经系统下列哪项正确()

A.使器官活动增强,机体耗能增加
B.支气管扩张
C.呼吸加快
D.与交感神经起拮抗作用
E.与交感神经起协同作用


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242、单项选择题  男性,65岁,突发昏迷入院,既往有糖尿病、高血压病史20年,冠心病史5年。左侧Babinski征阳性。 最重要的辅助检查是()

A.心电图
B.头颅CT平扫
C.血糖
D.血尿酮体
E.肾功能


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243、单项选择题  病历摘要:病者女性、32岁。病者半个月有咳嗽、咽痛、疲乏等感冒症状;自服感冒灵,清热消炎宁等药,症状稍改善;3天前发热38.5℃,伴有头痛(双颞部胀痛),唇周发现红色疱疹,在当地卫生院服中药治疗,今天清晨出现抽搐发作,由家人送我院急诊,在转送期间及到院后先后再发抽搐,开始为左嘴角及左上肢抽搐、发展至左下肢、意识障碍、四肢强直-阵挛样抽搐。体查:昏睡,呼之能睁眼,双瞳孔等园等大,对光反射存,双鼻唇沟对称,眼底:双视神经乳头边界模糊、生理凹消失;四肢见不自主活动,腱反射活跃,双病理征(+);颈软,双克氏征(-)。右唇周红色疱疹。 患者初步诊断主要应考虑哪些疾病()

A.单纯疱疹病毒脑炎
B.结核性脑膜脑炎
C.新型隐球菌脑膜炎
D.化脓性脑膜炎
E.亚急性硬化性全脑炎
F.病毒性脑膜炎


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244、单项选择题  钩端螺旋体入侵人体的途径主要是()

A.呼吸道飞沫
B.输血传播
C.皮肤黏膜破损处入侵
D.粪-口途径
E.蜱咬伤


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245、单项选择题  男性,17岁。近1月发作性四肢抽搐2次,每次持续4~5min,伴意识丧失,口吐白沫,大小便失禁,神经系统体检未见明显异常。下列哪项辅助检查最有助于诊断()

A.动态心电图
B.血生化检查
C.脑电图
D.头颅CT
E.肌电图


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246、单项选择题  脑梗死病人以下哪种说法是对的()

A.大脑中动脉供血区受累一定伴有失语
B.一侧大脑中动脉供血区受累常伴有对侧下肢瘫痪较重
C.大脑前动脉供血区受累常有小便失禁
D.大脑后动脉供血区受累很少有视野改变
E.以上说法都正确


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247、单项选择题  诊断脊髓压迫症的正确步骤应为()

A.确定存在脊髓压迫,然后确定病因
B.确定脊髓受压部位和平面,最后CT/MRI的脊髓检查
C.确定存在脊髓压迫,确定脊髓受压部位和平面,最后确定病因
D.确定存在脊髓压迫,然后确定脊髓受压部位和平面,最后CT/MRI的脊髓检查
E.确定脊髓受压部位和平面,最后确定病因


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248、单项选择题  男性患者,56岁,有高血压病史10年,急起言语不清,口角歪斜,左侧肢体活动障碍3小时为明确诊断,首选哪项辅助检查()

A.头部CT扫描
B.腰穿脑脊液检查
C.脑电图检查
D.TCD检查
E.脑干诱发电位


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249、多项选择题  肌源性萎缩可出现()

A.感觉障碍
B.肌电图呈肌源性损害
C.肌无力
D.肌束震颤
E.多位近端型对称性肌萎缩,少数为远端型


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250、单项选择题  女性,25岁,傍晚时易出现复视、四肢乏力,休息和晨起时有好转。检查:双眼睑轻下垂,左眼外展差,双眼球其余各向活动正常。四肢肌力4度,肌张力正常,无其他异常神经损害体征。正常肌电图,但尺神经处重复电刺激后,支配肌的动作电位波幅递减30%。

最适宜的病因治疗为()
 

A.泼尼松
B.维生素B1
C.口服氯化钾
D.溴吡斯的明
E.A型肉毒毒素


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251、单项选择题  男性,33岁,大便时突感头炸裂样痛,伴呕吐。检查:神志清楚,瞳孔右侧大于左侧,右侧眼球活动欠灵活,明显不能内收,颈强直,克、布氏征(-),余神经系统检查(-)。为了解发病的原因,最好做下列哪种检查()

A.脑血管造影
B.脑电图
C.头颅CT扫描
D.磁共振
E.腰穿脑脊液检查


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252、单项选择题  目前惟一获准使用的抗AIDS药物是()

A.蛋白酶抑制剂
B.核苷逆转录酶阻断剂
C.非核苷逆转录酶阻断剂
D.叠氮脱氧胸苷(AZT)
E.以上均不是


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253、单项选择题  下面哪项不易发生血管性痴呆()

A.既往卒中史
B.糖尿病
C.文化程度高
D.高龄
E.卒中合并失语


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254、单项选择题  四叠体综合征引起的双眼上视不能属于()眼肌麻痹。

A.周围性
B.核性
C.核上性
D.核间性
E.中枢性


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255、单项选择题  霍纳(Horner)综合征由下列哪种病因引起()

A.眼交感神经兴奋
B.眼交感神经麻痹
C.眼副交感神经兴奋
D.眼副交感神经麻痹
E.动眼神经麻痹


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256、单项选择题  男性患者,60岁,突然视物成双、口角歪斜、右侧肢体活动不灵活2日。体检:血压150/90mmHg,左眼外展受限,左侧周围性面瘫,右中枢性舌下瘫及上下肢体瘫,诊断为()

A.Weber综合征
B.Wallenberg综合征
C.Gerstmann综合征
D.Parinaud综合征
E.Millard-Gubler综合征


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257、单项选择题  女性患者,60岁。因突然右侧肢体活动不灵1天入院。即往糖尿病病史。查体:血压正常,心肺检查无异常,神志清醒,能配合查体,但不能讲话,右侧鼻唇沟浅,额纹对称,伸舌右偏,右侧肢体肌力3级,右侧病理征阳性。 本病最大的可能诊断是()

A.脑梗死
B.脑出血
C.蛛网膜下腔出血
D.脑栓塞
E.脑肿瘤


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258、单项选择题  男,65岁,近2个月时有头痛并有2次发作性左手抽搐,每次2~5分钟停止,原有高血压史多年,体检均正常引起单纯部分性发作的病因首先考虑为()

A.缺血性脑卒中
B.颅内肿瘤
C.脑脓肿
D.脑血管畸形
E.脑变性病变


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259、多项选择题  病历摘要:男,42岁。3个月前抗洪后出现反复发热,无伴咳嗽、咽痛、鼻塞流涕,体温37.5~39.2之间,每次在当地医院用抗生素治疗后2~3天可退热,但10多天左右又再发。1周前再次发热伴头痛,头痛位于头顶部,呈炸裂样,到当地医院住院用甘露醇脱水头痛减轻,但出现右肢体麻木乏力,行走拖步。体查:T38疲乏,双肺(-),神清,对答切题,眼底:双视神经乳头边界模糊、生理凹消失;伸舌偏左,余颅神经(-),左肢肌力Ⅳ级,左腱反射活跃,病理征(-);胸颏距4横指,克氏征(+)。 关于结核性脑膜脑炎药物毒副作用方面那些是正确的()

A.吡嗪酰胺肝毒性比较大
B.利福平肝毒性比较大
C.链霉素有听神经毒性作用
D.乙胺丁醇有视神经毒性作用
E.异烟肼肝毒性比较大
F.异烟肼可引起多神经炎


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260、单项选择题  紧张性头痛典型病例的起病年龄多在()

A.10岁左右
B.40岁左右
C.20岁左右
D.30岁左右
E.50岁左右


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261、单项选择题  典型偏头痛与普通型偏头痛的区别在于前者有()

A.怕光、怕声、恶心
B.一侧搏动性头痛
C.头痛持续4~72小时
D.睡眠后好转
E.有视觉和感觉先兆症状


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262、单项选择题  女性,49岁。右侧听力下降8个月就诊。体检:发现右侧面部洋葱皮样分布的痛觉缺失。 上述症状体征提示损伤的部位为()

A.右侧第Ⅳ脑神经核
B.第V脑神经周围支
C.第Ⅵ脑神经核
D.第Ⅷ脑神经核
E.右侧第Ⅴ脑神经的脊束核及第Ⅷ脑神经核


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263、单项选择题  9个月小儿,低热、睡眠不安7天,时有呕吐、咳嗽,家中无结核患者。体查:烦躁不安,前囟稍隆起,颈有抵抗感,心肺无异常,肝脾轻度肿大。脑脊液外观清亮,WBC250×106/L,N0.3,L0.7,潘氏试验(+),糖1.63mmol/L,氯化物95.8mmol/L,PPD(+)。最可能的诊断是()

A.化脓性脑膜炎
B.病毒性脑膜炎
C.结核性脑膜炎
D.真菌性脑膜炎
E.中毒性脑病


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264、单项选择题  脊髓压迫症首选的检查是()

A.脊髓MRI
B.脊髓血管造影
C.脊管空气造影
D.脊管碘水造影
E.脊柱CT片


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265、单项选择题  患者女性,42岁,失眠10年余,近2年加重。患者非常关注自己的睡眠情况,愈近睡眠时愈兴奋,入睡困难,看电视或看书时却能轻松入睡,有时在自己的床上翻来覆去睡不着,躺到沙发上就能很快入睡,自感晨起后头脑不清醒,精力不足,疲劳,焦虑。 下列哪项不是本病的特点()

A.习惯性阻睡联想
B.无意识入睡
C.条件性唤醒
D.首夜颠倒效应
E.睡眠幻觉


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266、多项选择题  关于小脑幕切迹疝下列哪项正确()

A.首先出现短暂的同侧瞳孔缩小
B.又称天幕疝和颞叶钩回疝
C.过去称为小脑扁桃疝
D.同侧动眼神经受压,瞳孔散大
E.伴有意识障碍


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267、单项选择题  一患者,突然出现阵发性抽搐,意识丧失,眼球上窜,瞳孔散大,口唇青紫,全身抽搐,有舌咬伤,尿失禁,持续约5分钟,意识清醒后对上述情况不能回忆。可能诊断为()

A.癔病
B.舞蹈病
C.癫痫
D.震颤麻痹
E.手足搐搦症


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268、单项选择题  男患59岁,五天前进早餐时发觉右手拿不住筷子,说话不大清楚,经10分钟左右缓解,先后发作6次,近二天来未发作,但觉右侧肢体活动不太灵活。既往有高血压史10年,冠心病史3年。体检:血压23.4/11.7kPa(180/90mmHg),肢体运动范围正常、右手握力稍弱,感觉正常,Babinski征右侧阳性 该患者所患的脑部疾病的诊断最大可能是()

A.脑栓塞
B.高血压脑病
C.脑血栓形成
D.短暂性脑缺血发作
E.癫痫(单纯部分性发作)


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269、单项选择题  

患者,男性,6岁。主诉一年来颈部疼痛,自足开始麻木和无力,并逐渐向上发展。检查:肩部以下感觉丧失,四肢瘫痪。颈MRI(T加权相)见下图,应考虑的诊断为()

A.颈髓炎性脱髓鞘
B.颈髓的髓外肿瘤
C.颈髓硬膜外血肿
D.颈段脊髓空洞症
E.颈髓的髓内肿瘤


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270、单项选择题  短暂性脑缺血发作以下哪一种症状最可能是来自椎基动脉系统()

A.对侧肢体无力或偏身感觉障碍
B.Horner征交叉瘫(病变侧Horner征、对侧偏瘫)
C.病变侧单眼一过性黑蒙或失明对侧偏瘫及感觉障碍
D.对侧单肢或半身感觉障碍
E.双眼视力障碍发作


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271、单项选择题  皮质下型分水岭脑梗死的病灶多位于()

A.额中回大脑皮质
B.顶、枕、颞交界区
C.大脑深部白质、壳核、尾状核
D.小脑皮质
E.脑干


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272、多项选择题  肝豆状核变性与哪种物质代谢无关()?

A.铜
B.锌
C.铁
D.硒
E.硫化物


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273、多项选择题  原发性三叉神经痛符合下列哪些表现()

A.疼痛多见于面颊(上颌支)和下颌(支)
B.为突发性电击样剧痛
C.可有面肌痛性抽搐
D.可有触发点
E.神经系统检查通常无阳性体征


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274、单项选择题  一侧眼球固定于外层位,病损神经可能是该侧的()

A.滑车神经
B.面神经
C.三叉神经
D.展神经
E.动眼神经


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275、单项选择题  对颅底凹陷症治疗不正确的是()

A.手术是本病惟一的治疗方法
B.可以重建脑脊液循环通路
C.可以加固不稳定枕骨脊椎关节
D.手术适应证是症状严重,X线平片,MRI显示明显畸形
E.虽然症状轻微,但影像学发现畸形也可以手术


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276、单项选择题  抗胆碱酯酶药物的毒蕈碱样不良反应有()

A.肌肉疼痛性痉挛
B.肌束颤动
C.口干
D.瞳孔散大
E.腹痛


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277、单项选择题  脑卒中患者体检发现右眼球外展位、不能内收并上下视困难,左侧肢体肌力2度,腱反射左侧(++),右侧(++),左倾Babinski征阳性。诊断为()

A.Benedit综合征
B.Millard-Gubler综合征
C.Locked-in综合征
D.Wallenberg综合征
E.Weber综合征


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278、多项选择题  下面与三叉神经痛有关的是()

A.扳机点
B.痛性抽搐
C.闭眼时露出白色巩膜
D.视物成双
E.周期性发作


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279、单项选择题  最有助于多发性硬化临床诊断的辅助检查是()

A.CSFOB/IgG
B.MRI
C.PET
D.DSA
E.诱发电位


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280、多项选择题  对脑桥中央脊髓溶解症概述正确的是()

A.四肢强直性瘫痪
B.在治疗原发病低钠血症时,应快速补充高渗盐水,以免延误治疗
C.病因虽然不明,但半数以上的患者为酒精中毒晚期
D.MRI示脑桥基底部特征性蝙蝠翅膀样病灶
E.以脑桥基地部对称性脱髓壳为病理特征


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281、单项选择题  确定癫痫最有价值的检查是()

A.脑脊液
B.脑电图
C.CT&nbs,p
D.血糖及电解质
E.脑血管造影


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282、单项选择题  右面神经周围性瘫,双眼不能向右侧凝视,左侧偏瘫,左侧Babinski征(+),病变部位在()

A.右侧内囊
B.左侧桥脑
C.右侧桥脑被盖部
D.右侧桥脑基底部
E.右侧内囊病变延及桥脑


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283、单项选择题  短暂性脑缺血发作的特点不包括()

A.发作突然
B.症状、体征持续超过24小时
C.常反复发作
D.每次发作常涉及相同的某动脉供应的脑功能区
E.持续时间通常在数分钟或十余分钟


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284、多项选择题  神经莱姆病应与下列哪些疾病鉴别()

A.特发性面神经炎
B.无菌性脑膜炎
C.关节炎
D.多发性硬化
E.心肌炎


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285、多项选择题  无动性缄默病变累及()

A.上行网状激活系统
B.大脑皮质
C.脑干上部
D.桥脑基底部
E.丘脑


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286、多项选择题  下列关于蛛网膜下腔出血的描述哪些是正确的()

A.如果患者出现动眼神经麻痹症状,则可定位在后交通动脉
B.患者可出现交通性脑积水和阻塞性脑积水
C.患者出现迟发性脑血管痉挛的高峰期在发病后5-7日
D.患者可出现Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ对脑神经损伤的症状
E.应及时颅脑MRI检查以确定诊断


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287、单项选择题  65岁女性,有高血压史十余年。入院6小时前在看电视时突然感右上下肢麻木、乏力、说话口齿不清、口水外流、有头痛,吐过一次后呈嗜睡状态。入院时BP21/11.7kPa(160/90mmHg),平素用抗高血压药 三个月后,病情稳定,右偏瘫基本恢复,生活自理,血压仍偏高()

A.可中断抗血压药
B.继续服用抗血压药
C.继续服用止血药物
D.常用抗菌素
E.继用降颅压药物


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288、单项选择题  单纯疱疹病毒性脑炎目前病因治疗方面最理想的抗病毒药物是()

A.干扰素
B.阿糖胞苷
C.无环鸟苷
D.转移因子
E.地塞米松


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289、多项选择题  关于脊髓血管疾病,正确的是()

A.脊髓前动脉供血的脊髓灰质对缺血的耐受性比白质差
B.脊髓后动脉供血区更易发生缺血性损害
C.脊髓对缺血的耐受性较好
D.轻度间歇性供血不足会对脊髓造成明显的病理损害
E.脊髓缺血后的病理改变与脑缺血相似


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290、单项选择题  男性,22岁。发作性四肢抽搐伴意识障碍3年余,头痛、呕吐2月余。体检:两眼视乳头水肿,右侧肢体肌力3~4级、肌张力高,右侧病理征(+),最有助于诊断的辅助检查是()

A.颅脑CT
B.颅脑X线平片
C.EEG
D.A超
E.经颅多普勒超声


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291、单项选择题  有心脏特意损害的AEDS是()

A.卡马西平
B.菲氨酯
C.扑米酮
D.苯巴比妥
E.苯妥英纳


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292、单项选择题  癫痫失神发作最不宜应用的药物是()

A.氯硝安定
B.乙琥胺
C.苯琥胺
D.苯妥英钠
E.丙戊酸钠


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293、单项选择题  某婴儿前囟饱满,角弓反张,脑脊液病检中发现有病菌,则此儿患有()

A.乙型脑炎
B.精神病
C.遗传性病
D.分子病
E.流行性脑脊髓膜炎


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294、单项选择题  重症肌无力病人出现危象时,其主要的临床征兆是()

A.眼球运动障碍
B.吞咽困难
C.构音障碍
D.呼吸肌无力,不能维持正常换气功能
E.四肢无力加重


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295、单项选择题  造成脑出血病人死亡的最主要原因是()

A.脑疝
B.呼吸道感染
C.心力衰竭
D.休克
E.心律紊乱


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296、单项选择题  患者左侧中枢性面、舌瘫,左上肢单瘫,伴左上肢阵发的局限性抽搐发作,病变位于()

A.右侧额中回后部
B.右侧额下回后部
C.右侧中央前回上部
D.右侧中央前回下部
E.右侧旁中央小叶


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297、多项选择题  周期性瘫痪有三种类型()

A.低钾型
B.正常钾型
C.低钙型
D.高钾型
E.低钠型


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298、单项选择题  最有助于诊断颅内动脉瘤或血管畸形的检查是()

A.脑CT
B.脑部数字减影血管造影(DSA.
C.头颅MRI
D.头颅平片
E.脑电图


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299、单项选择题  患者女性,38岁。左睑下垂伴视物成双1周,晨轻暮重。头不痛,不发热。无咀嚼吞咽困难,无四肢无力,无呼吸困难。检查:双瞳孔2.5mm,对光反应正常,左睑下垂,左眼球上视、外展和下视无力,右眼上、下视、内收及外展均受限,向各方向注视均有复视,其余神经系统未见异常。 按照Osserman分型应该为哪一型()

A.Ⅰ型
B.Ⅱa型
C.Ⅱb型
D.Ⅲ型
E.Ⅳ型


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300、单项选择题  经皮质性失语的主要损害位于()

A.缘上回
B.顶下小叶
C.分水岭区
D.颞中回后部
E.顶上小叶


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