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急救护理(医学高级)：重症监护试题预测（强化练习）
2023-06-25 02:47:31 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  休克测定中心静脉压导管最常插入的静脉是（）。

A.颈外静脉插入上腔静脉
B.锁骨下静脉插入下腔静脉
C.肘正中静脉插入肱静脉
D.颈内静脉插入上腔静脉
E.股静脉插入下腔静脉


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2、多项选择题  ICU患者血气分析主要包括（）

A.PaO2
B.SaO2
C.CaO2
D.AB
E.BE


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3、单项选择题  某病人行风心病二尖瓣、主动脉置换术后，经右侧颈内静脉置有Swan-Ganz导管，不能经此管道直接测得监护参数是（）。

A.PAP
B.PAWP
C.RVP
D.PVRI
E.CVP


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4、单项选择题  某ICU共有10张床位，则该ICU总面积至少应为()

A．100m2
B．150m2
C．200m2
D．300m2
E．500m2


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5、填空题  拔除漂浮导管应在________________________条件下进行，拔管后继续监测____________________等生命体征。


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6、单项选择题  ICU每张床占地面积≥20m2，床距不应小于（）

A.1m
B.1.5m
C.2m
D.2.5m
E.3m


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7、单项选择题  患者女性，32岁，因“车祸致蛛网膜下腔出血1天”入院，神志朦胧，血压、呼吸等生命体征尚稳定，未手术。入院后2天，患者留置胃管引流血性液。 如该患者查血红蛋白75g∕L，血压90∕50mmHg，心率116次∕分，下述处理错误的是（）

A.快速补液
B.使用H质子泵抑制剂
C.插三腔二囊管
D.输注浓缩红细胞
E.使用胃黏膜保护剂
F.使用止血药物


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8、名词解释  血浆阴离子间隙


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9、单项选择题  用漂浮导管监测血流动力学时，最常见的并发症是()

A．心律失常
B．肺栓塞
C．气囊破裂
D．败血症
E．导管扭曲


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10、单项选择题  某患者血气分析结果是：pH7.28，PaCO255mmHg，BE-4.0mmol/L，预示着（）

A.呼酸+代酸
B.呼碱+代碱
C.呼酸+代碱
D.呼碱+代酸
E.代谢性酸中毒


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11、多项选择题  心电图监护的临床意义是（）

A.可及时发现和诊断心律失常
B.确定心肌缺血的发展动向
C.判断电解质失衡
D.估计心脏起搏器的功能
E.能观察洋地黄药效及不良反应


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12、问答题  简述监测CVP的临床意义。


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13、单项选择题  属于代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒的是（）

A.pH↓，PCO2↑
B.pH正常，PaCO2↑
C.PaCO2↓，BE负值↑
D.PaCO2↑，BE负值↑
E.pH↑，BE负值↓


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14、单项选择题  心率对病人的心排血量影响很大，在一定范围内，随着心率的增加，心排血量增加，下列正确的说法是（）。

A.心率在50～160/min时，心排血量随心率增加而增加
B.心率在60～160/min时，心排血量随心率增加而增加
C.心率在65～120/min时，心排血量随心率增加而增加
D.心率在60～120/min时，心排血量随心率增加而增加
E.心率在50～120/min时，心排血量随心率增加而增加


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15、多项选择题  颅内压由（）组成。

A.脑组织
B.纤维组织
C.脑脊液
D.颅内血管容量
E.肌肉组织


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16、单项选择题  正常人昼夜尿量比为（）

A.1～2∶1
B.2～3∶1
C.3～4∶1
D.4～5∶1
E.以上都不对


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17、多项选择题  患者女性，83岁。因“反复发热、咳嗽、咳痰1周，呼吸困难3天”入院。鼻导管吸氧SaO＜80%，行气管插管，呼吸机辅助通气。查体：端坐位，大汗淋漓，可见三凹征，心率153次∕分，呼吸42次∕分，双肺呼吸音尚对称，可闻及哮鸣音。予氨茶碱治疗有所缓解。血气分析：PaO252mmHg，PaCO245mmHg，D-二聚体8.5mg∕L。 追问病史，患者原有哮喘发作史，结合影像学检查，患者诊断考虑重症哮喘，其中可以解除气道痉挛的药物有（）

A.沙丁胺醇
B.非诺特罗
C.异丙托溴铵（爱全乐）
D.氢化可的松
E.曲尼司特
F.茶碱


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18、单项选择题  某病人，男性，67岁，冠心病史20余年，在全麻、低温体外循环下行冠脉搭桥术，术中置入桡动脉压监测管，术后进入ICU治疗。 此病人进行桡动脉监测，最大的优点是（）

A.在手术过程中，仍能监测每一心动周期的血压变化
B.重复性好，能反复测量血压变化
C.并发症少
D.能设置血压的报警界限
E.操作简单，易掌握


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19、填空题  ICU病室温度要求在___________________℃，湿度为_________________。


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20、多项选择题  

患者女性，54岁，既往有高血压病史。本次因“车祸伤后神志不清4小时”住院。入院时查体：体温39.6℃，血压100∕55mmHg，浅昏迷，双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，心率95次∕分，律齐，未闻及杂音，腹软，全腹无压痛、反跳痛，肠鸣音正常，颈软，脑膜刺激征阴性。患者入院后予降温、改善脑功能等治疗，病情稳定无恶化，但3天后出现胃潴留、咖啡色胃液，继而腹胀、腹泻、肠鸣音减弱等症状、体征。

目前常用的反映肠黏膜屏障通透性测定的指标是（）

A.大便常规
B.循环D-乳酸测定
C.二胺氧化酶测定
D.血浆内毒素含量测定
E.血液内细菌移位检测
F.糖分子探针比值测定


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21、单项选择题  某患者内生肌酐清除率为4ml/min，提示（）

A.肾小球滤过功能轻度降低
B.肾小球滤过功能中度降低
C.早期肾功能不全
D.晚期肾功能不全
E.终末期肾功能不全


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22、填空题  判断ICU的水平，存在三个必备条件：___________________，__________________，和___________________。


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23、多项选择题  患者男性，65岁。因“反复咳嗽、咳痰、喘息10年，痰量增加、气促加重3天”收入院。查体：心率100次∕分，呼吸26次∕分，双肺可闻及广泛哮鸣音和肺底湿啰音，各心瓣膜区未闻及杂音，双下肢有水肿。血气分析：pH7.30，PaO253mmHg，PaCO259mmHg。 患者诊断为（）

A.慢性阻塞性肺疾病急性加重
B.心源性哮喘
C.重症哮喘
D.急性肺栓塞
E.肺部感染
F.自发性气胸


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24、问答题  简述心率监测的临床意义。


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25、名词解释  碱剩余


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26、单项选择题  某男性病人，69岁，主因车祸致伤胸腹部致肝脾破裂、多发肋骨骨折、肾挫伤，既往冠心病史20余年，急诊行肝脾破裂修补术，术后入ICU监测治疗。 给他进行心电监护时，错误的护理是（）

A.放置电极片前清洁摩擦胸壁皮肤，保持导电良好
B.放置电极片时，避开电除颤的部位
C.选择显示P波良好的导联
D.电极片使用48h后及时更换电极
E.导联为综合导联，电极可以随意放置


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27、单项选择题  下列内生肌酐清除率数值，哪项提示早期肾功能不全（）

A.70～50ml/mim
B.50～31ml/min
C.30～21ml/min
D.20～11ml/min
E.80～120ml/min


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28、多项选择题  测量中心静脉压常用的穿刺静脉有哪些()

A．肘正中静脉
B．颈外静脉
C．颈内静脉
D．锁骨下静脉
E．股静脉


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29、单项选择题  患者女性，51岁，农民。因“阵发性胸闷、心悸12小时，伴晕厥1次”入院。患者于入院前12小时清晨起床蹲位排便后起立行走时突发胸闷、心悸、黑矇，呼之不应，持续约10分钟，由急救车急诊入院。既往身体健康。查体：神志清，心肺未发现异常体征。拟诊“冠心病，心绞痛”给予输液治疗观察8小时左右未再发作，但患者下床活动行走约10m处又突感心悸、胸闷，心电图示窦性心动过速，心率120次∕分，给予吸氧，舌下含服硝酸异山梨醇片5mg无好转，约10分钟患者出现呼吸浅快、意识不清，心电监护示：心室颤动。 该患者有双下肢静脉曲张病史，回顾入院时心电图显示：Ⅰ导联S波明显，Ⅲ导联Q波明显且T波倒置，则该患者心搏骤停最可能的诱发病因是（）

A.急性心肌梗死
B.病毒性心肌炎
C.夹层动脉瘤
D.扩张型心肌病
E.肺栓塞
F.风湿性心脏病


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30、多项选择题  呼吸性碱中毒化验指标的改变为（）

A.血pH↑
B.CO2CP↓
C.PaCO2↓
D.SB↑
E.BE↑


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31、名词解释  尿比重


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32、单项选择题  正常成人呼吸频率每分钟为多少（）。

A.10～25
B.12～15
C.10～20
D.10～18
E.15～20


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33、多项选择题  颅内压增高常见于以下哪种疾病（）

A.脑水肿
B.脊髓麻醉
C.颅内感染
D.颅脑外伤
E.长期低氧血症


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34、多项选择题  插入漂浮导管的过程中可以用以下哪些措施预防心律失常发生（）

A.动作轻柔
B.插管前注射普鲁卡因
C.气囊中充气足量
D.床旁备监护仪
E.备急救药品


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35、名词解释  PaO2


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36、单项选择题  某病人，男性，67岁，冠心病史20余年，在全麻、低温体外循环下行冠脉搭桥术，术中置入桡动脉压监测管，术后进入ICU治疗。 此病人进行桡动脉监测，最大的优点是（）

A.在手术过程中，仍能监测每一心动周期的血压变化
B.重复性好，能反复测量血压变化
C.并发症少
D.能设置血压的报警界限
E.操作简单，易掌握


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37、单项选择题  根据被铆件的相互位置不同，铆接有三种，它们是（）。

A.搭接、对接、角接
B.搭接、对接、铰接
C.对接、铰接、搭接
D.搭接、对接、铰接


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38、多项选择题  有关SaO2的描述，错误的是（）

A.正常值为96%～100%
B.是反映PaO2高低的指标
C.是诊断酸碱失衡的间接指标
D.反映pH与氧的亲合力
E.是诊断呼吸衰竭的指标


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39、单项选择题  通过心率监测，不能辅助判断的指标是（）

A.CO
B.休克指数
C.心肌耗氧量
D.心排血量
E.血压变化


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40、单项选择题  下列指标中哪项是反映酸碱平衡呼吸困难的最佳指标（）

A.pH
B.CO2CP
C.PaCO2
D.SB
E.AB


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41、多项选择题  呼吸系统监护治疗设备有()

A．肺功能测定仪
B．呼气末二氧化碳测定仪
C．脉搏血氧饱和度(SpO2)监测仪
D．潮气量测定仪
E．纤维支气管镜


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42、填空题  ICU每张床占地面积为______，床距不少于______。


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43、多项选择题  患者女性，64岁，既往有糖尿病病史。因车祸多发伤入院。查体：神志不清，体温36.4℃，心率88次∕分，血压106∕54mmHg，右肺呼吸音低，双肺未闻及干湿啰音，腹部无压痛、反跳痛、肌紧张。CT提示脑挫裂伤，多发肋骨骨折，右侧血气胸，骨盆骨折，予气管插管机械通气。 患者经治疗1个月后症状好转，2小时前排便时出现呼吸困难，面色发绀。D-二聚体20mg∕L，PaO258mmHg，PaCO253mmHg，床旁心脏超声提示右心房、右心室大，肺动脉高压。为了确诊还需要在下述哪几项中选择做进一步检查（）

A.胸部X线平片
B.放射性核素肺通气∕灌注扫描
C.螺旋CT和电子束CT造影
D.磁共振成像（MRI）
E.肺动脉造影
F.冠状动脉造影


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44、单项选择题  男性病人，40岁，突然呕血，解黑便2天住院。经输液、输血治疗后，测血压90/60mmHg，中心静脉压为20cmH2O 以上情况提示（）

A.血容量不足
B.右心功能不良
C.左心功能不良
D.贫血
E.呼吸衰竭


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45、单项选择题  在停用IABP时，将球囊反搏控制在（）。

A.1：3
B.1：4
C.1：5
D.1：6
E.不用特殊要求


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46、多项选择题  漂浮导管直接监测的指标包括()

A．PAP
B．RAP
C．CI
D．PAWP
E．以上都不是


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47、单项选择题  以下哪组血气分析指标可判断为代谢性酸中毒（）

A.H7.28、PaCO260mmH、BE-2mmol/Lpg
B.pH7.31、PaCO242mmHgBE-4.8mmol/L
C.pH7.27、PaCO255mmHg、BE-5mmol/L
D.pH7.30、PaCO257mmHg、BE+4.5mmol/L
E.pH7.50、PaO241mmHg、BE-4mmol/L


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48、填空题  在排除了肾后性和肾性因素，每小时尿量仍少于____________________ml，则表示组织灌注不足。


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49、多项选择题  患者男性，73岁，原有高血压病史，无明显诱因下近来感觉劳累性呼吸费力，加重1天。查体：一般状况可，体温正常，血压170∕100mmHg，静息下呼吸30次∕分，心率110次∕分，双肺呼吸音清，下肺可闻及少许湿啰音，二尖瓣听诊区可闻及4级收缩期杂音，可及震颤，并向腋下传导。 在进一步检查结果出来前，要考虑的诊断是（）

A.高血压性心脏病
B.二尖瓣狭窄
C.冠心病
D.亚急性心内膜炎
E.二尖瓣腱索断裂
F.主动脉夹层


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50、单项选择题  反映右心功能和血容量的常用指标为()

A．心电图
B．血压
C．中心静脉压
D．动脉血压
E．SpO2


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51、单项选择题  下列关于CVP的描述，错误的是()

A．CVP的高低主要反映右心室前负荷和血容量
B．CVP监测是反映左心功能的间接指标
C．CVP连续监测比单次监测更有意义
D．当患者有左心功能不全时，单纯监测CVP没有意义
E．CVP>1.47～1.96kPa(15～20cmH2O)，表示右心功能不良


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52、多项选择题  某患者的血pH为7.35～7.45，他可能发生了()

A．互相抵消了的酸碱紊乱
B．代偿性代谢性酸中毒
C．代偿性呼吸性碱中毒
D．呼吸性酸中毒十代谢性碱中毒
E．未发生酸碱失衡


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53、名词解释  CVP


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54、单项选择题  CVP的组成中没有（）。

A.右心室充盈压
B.静脉内壁压及静脉内血容量
C.静脉毛细血管压
D.静脉外壁压
E.血管壁弹性


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55、单项选择题  心电图标准I导联时负极应连接（）。

A.左上肢
B.右上肢
C.左下肢
D.右下肢
E.胸前


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56、问答题  简述二级监测的内容。


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57、单项选择题  关于有创动脉血压监测，错误的说法是（）。

A.正常动脉压波形分为升支、降支和重搏波
B.有创动脉血压收缩压正常值为100～140mmHg，舒张压为60～90mmHg
C.股动脉的收缩压比主动脉高
D.下肢动脉的收缩压比上肢动脉高
E.一般认为足背动脉的收缩压比桡动脉约高30mmHg


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58、单项选择题  有关漂浮导管的说法，错误的是()

A．监测的基本原理是PAWP=LAP=LVEDP
B．右侧锁骨下静脉是首选的穿刺静脉
C．可用于区别心源性和非心源性肺水肿
D．可监测左、右心室功能
E．可为临床治疗提供指导


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59、单项选择题  某心梗病人合并泵衰竭，在应用IABP的治疗中，为预防下肢缺血，护士不需要作的相应护理观察是（）。

A.观察脉搏变化，在第1小时内，每15min触摸足背动脉和胫后动脉搏动
B.观察皮肤颜色及感觉
C.观察肢体运动情况
D.观察插管测肢体的温度变化
E.观察ECG改变


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60、单项选择题  动脉血氧分压低于多少kPA为用氧指征（）

A.8.0
B.6.67
C.9.3
D.5.3
E.12.0


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61、多项选择题  

患者男性，64岁，体重60kg，腹痛、腹泻伴发热3天。既往体健。查体：体温38.5℃，血压80∕50mmHg，心率130次∕分，呼吸30次∕分，全身无水肿。血常规：白细胞15.0×109∕L，中性粒细胞85%，血红蛋白130g∕L，血小板60×109∕L。

经以上积极治疗与监护后，患者病情恶化，10小时补液6000ml，尿量维持10～15mlh，呼吸困难加重，呼吸急促，40次∕分，神志淡漠，全身水肿，血压在多巴胺、去甲肾上腺素维持下100～110∕50～70mmmHg，血肌酐进行性升高，10小时后查血肌酐380μmol∕L，pH7.250，PaO56mmHg，PaCO222.5mmHg，BE-10mmol∕L，K+5.0mol∕L，现需采取的治疗措施是（）

A.继续补液扩容
B.CRRT
C.血浆置换
D.血液灌流
E.呼吸机辅助通气
F.25g葡萄糖与6U胰岛素静脉滴注


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62、多项选择题  患者女性，27岁，既往反复咳嗽、咳大量脓痰。此次因“咯血1天”收入院。入院第1天咯血量约850ml。查体：背部固定、局限性湿啰音，伴有杵状指。血常规：WBC15.6×109∕L，Hb6.2g∕L。 患者CT示左下肺多发囊腔，腔内存在气液平面，此时患者的治疗应包括（）

A.右侧卧位
B.安静休息
C.抗感染
D.止血
E.输血
F.吸氧


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63、单项选择题  诊断呼吸衰竭的指标是PaCO2大于()

A．60mmHg
B．50mmHg
C．40mmHg
D．30mmHg
E．20mmHg


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64、多项选择题  ICU患者可通过以下哪些方式与家人交流沟通（）

A.外走廊
B.床头电话
C.闭路电视
D.床旁探视
E.以上都正确


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65、单项选择题  ICU内各项监测项目观察、记录的时间是（）。

A.0.5h
B.1h
C.根据病情、项目内容决定
D.2h
E.不定期


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66、单项选择题  某病人，男性，57岁，近日两天白天无异常感觉，但在夜间一两点时会突然惊醒，感到气急、气闷伴有阵咳、哮喘，坐起后逐渐缓解，他是出现了什么（）

A.左心衰竭
B.右心衰竭
C.心力衰竭
D.哮喘发作
E.支气管炎发作


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67、单项选择题  进行心电监护前须清洁局部皮肤，适宜的溶液是（）。

A.乙醇
B.生理盐水
C.乙醇-乙醚混合液
D.蒸馏水
E.自来水


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68、多项选择题  下列哪些护理措施可满足ICU患者的心理需要（）

A.帮助患者适应环境
B.帮助患者适应患者角色
C.帮助患者与亲人沟通
D.心理治疗
E.药物治疗


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69、填空题  呼吸功能最简单的基本监测项目是____________________，成人正常值为____________。


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70、单项选择题  下列不是中心静脉导管时置管并发症的是（）。

A.心律失常
B.血栓形成和栓塞
C.气胸
D.空气栓塞
E.导管打结


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71、单项选择题  关于肾功能监测，错误的是()

A．尿/血渗透压比值反映肾小管浓缩功能
B．肾浓缩一稀释试验用于监测肾小管的重吸收功能
C．BUN和血肌酐是判断肾小球滤过功能的指标
D．尿量监测是最直接的指标
E．内生肌肝清除率反映肾小管的排泄功能


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72、单项选择题  某亚硝酸盐中毒病人，哮喘急性发作，在血氧饱和度监测时，其数值影响因素不可能是（）。

A.病人贫血，血红蛋白低
B.血氧探头位置放置位置
C.使用了亚甲兰药物
D.带有假指甲
E.病人肤色白皙


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73、多项选择题  PCWP升高可见于()

A．左心功能不全
B．二尖瓣狭窄
C．心源性休克
D．心脏前负荷降低
E．血容量过多


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74、多项选择题  肾功能监测主要为（）。

A.血尿素氮
B.尿量
C.血肌酐
D.酚红排泄率
E.尿血渗透压


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75、多项选择题  下列可导致CVP升高的因素有哪些()

A．右心衰竭
B．脱水
C．快速补液
D．机械通气
E．肺水肿


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76、单项选择题  一急性重症胰腺炎病人，男性，34岁，呼吸38/min，血压97/55mmHg，心率122/min，SpO292%，经右侧颈内静脉置入Swan-Ganz漂浮导管，建立中心液路并行血流动力学监测。 在应用漂浮导管进行血流动力学测压时，错误的护理措施是（）

A.每次测压前不需重新调整换能器的位置，可直接测量
B.测压后，将测压管道与肺动脉测压管道连接
C.每次测压后，都应及时应用肝素盐水冲洗管道
D.测量CO时，先输入病人的身高、体重等参数
E.测量CO时，向右房注入指示剂：冰盐水


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77、多项选择题  ICU内治疗设备包括（）

A.人工呼吸机
B.主动脉搏气囊反搏
C.血液透析机
D.气囊漂浮导管
E.心电监护


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78、单项选择题  某病人，主因车祸致胸腹联合伤，呼吸38/min，心率123/min，血压75/46mmHg，需快速补液并监测CVP，选择静脉时，首选静脉位置是（）。

A.右侧锁骨下静脉
B.右侧颈内静脉
C.右侧股静脉
D.经贵要静脉行PICC
E.无相对禁忌症，都可以选择


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79、多项选择题  低颅压常见于（）

A.脱水
B.脑瘤
C.过度通气
D.低血压性休克
E.脑脊液漏


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80、单项选择题  ICU中心监护站应设在所有病床中央，病床以何种形状排列（）。

A.方形
B.圆形
C.半圆形
D.弧形
E.扇形


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81、填空题  漂浮导管监测时最常用的穿刺血管是__________________。


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82、单项选择题  心电监护仪中显示HR表示（）

A.血压
B.心率
C.脉搏
D.呼吸
E.电压幅度


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83、单项选择题  一急性重症胰腺炎病人，男性，34岁，呼吸38/min，血压97/55mmHg，心率122/min，SpO292%，经右侧颈内静脉置入Swan-Ganz漂浮导管，建立中心液路并行血流动力学监测。 此病人置入漂浮导管过程中，气囊护理不正确的是（）

A.气囊充气最好用CO2气体
B.每次充气不超过1.5ml
C.可以长期测量PCWP，以观察波形及变化趋势
D.PCWP不能连续测量，最长时间不超过20s
E.使用前，检查气囊有偏移不能使用


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84、填空题  当腋下温度超过40.59℃，或口腔温度超过__________℃，或直肠温度超过41.59℃，为过高热。


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85、单项选择题  某烧伤患者，血压10.0/8.0kPa(75/60mmHg)，中心静脉压0.29kPa(3cmH2O)，该患者存在()

A．血容量相对不足
B．血容量绝对不足
C．心功能不全
D．容量血管过度收缩
E．容量血管过度扩张


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86、单项选择题  内生肌酐清除率标本采集不正确的是（）

A.试验前和试验日摄入低蛋白饮食
B.禁食肉类无肌酐饮食
C.试验日晨8∶00，排空尿液弃出
D.收集当日24h尿液送检
E.试验日抽取静脉血2～3ml送检


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87、多项选择题  患者男性，68岁，2年前诊断肺心病。1周来咳嗽、咳痰、喘息加重伴双下肢水肿。查体：神志清，双肺可闻及湿啰音，心率100次∕分，律齐。肝肋下2.5cm，质软。双下肢水肿。血常规：白细胞计数及中性粒细胞分类均增高。血气分析：pH7.335，PaO250mmHg，PaCO278mmHg，HCO3-34mmol∕L。 患者经氧疗、控制感染、解痉平喘等治疗后病情有好转，但出现尿量减少，伴颈静脉怒张、下肢水肿加重，考虑心力衰竭无改善，需应用正性肌力药，正确的叙述是（）

A.剂量宜小
B.应用前应注意纠正缺氧和低血钾
C.患者心率120次∕分时应用
D.宜选用作用快、排泄快的洋地黄类药物
E.可合并应用利尿剂
F.以右心衰竭为主要表现合并严重感染的患者


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88、多项选择题  心排血量减少可见于下列哪几种情况()

A．血容量增多
B．肺动脉高压
C．血容量减少
D．心肌收缩力减少
E．主动脉高压


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89、单项选择题  某一患者测得CVP为15cmH2O，BP60/35mmHg，则可初步估计为（）

A.低血容量性休克
B.心源性休克
C.心包填塞
D.心肌收缩良好护
E.肺循环阻力增高


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90、名词解释  哮喘性呼吸


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91、名词解释  MVV


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92、多项选择题  患者女性，51岁，农民。因“阵发性胸闷、心悸12小时，伴晕厥1次”入院。患者于入院前12小时清晨起床蹲位排便后起立行走时突发胸闷、心悸、黑矇，呼之不应，持续约10分钟，由急救车急诊入院。既往身体健康。查体：神志清，心肺未发现异常体征。拟诊“冠心病，心绞痛”给予输液治疗观察8小时左右未再发作，但患者下床活动行走约10m处又突感心悸、胸闷，心电图示窦性心动过速，心率120次∕分，给予吸氧，舌下含服硝酸异山梨醇片5mg无好转，约10分钟患者出现呼吸浅快、意识不清，心电监护示：心室颤动。 第一次除颤后，紧接着应进行的操作是（）

A.胸外按压
B.连续除颤3次
C.气管插管
D.静脉注射肾上腺素1mg
E.观察复律情况
F.除颤


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93、名词解释  PaCO2


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94、单项选择题  

患者女性，54岁，既往有高血压病史。本次因“车祸伤后神志不清4小时”住院。入院时查体：体温39.6℃，血压100∕55mmHg，浅昏迷，双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，心率95次∕分，律齐，未闻及杂音，腹软，全腹无压痛、反跳痛，肠鸣音正常，颈软，脑膜刺激征阴性。患者入院后予降温、改善脑功能等治疗，病情稳定无恶化，但3天后出现胃潴留、咖啡色胃液，继而腹胀、腹泻、肠鸣音减弱等症状、体征。

引起患者胃肠道症状最可能的诊断是（）

A.胃肠炎
B.胰腺炎
C.肠梗阻
D.胃肠功能障碍
E.脑膜炎
F.消化性溃疡


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95、单项选择题  心电图标准Ⅱ导联时正极应连接（）。

A.右上肢
B.左上肢
C.左下肢
D.右下肢
E.胸前


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96、单项选择题  多尿是指成人24h尿量大于（）

A.1000ml
B.1500ml
C.2000ml
D.2500ml
E.3000ml


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97、多项选择题  连续监护中心体温、皮肤温度及两者温差常用于()

A．低温疗法
B．麻醉
C．药物治疗
D．体外循环
E．输血


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98、单项选择题  患者男性，62岁，既往病史不详。1个月前因带状疱疹所致疼痛，在外院诊治，用药不详。本次因“食欲下降1周，神志改变1天”入院。查体：神志朦胧，语无伦次，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及，颈软，四肢肌力检查不合作，两侧巴氏征可疑阳性。 该患者初步诊断最有可能是（）

A.脑出血
B.脑梗死
C.病毒性脑炎
D.肝衰竭
E.精神病
F.中毒


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99、多项选择题  APACHE-Ⅱ系统的临床意义（）。

A.可对群体病员死亡率进行客观的预测
B.对监测人群所需的选择性操作进行预测和评估
C.指导ICU资源的合理投向
D.评价医疗护理质量
E.控制ICU的感染


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100、多项选择题  循环系统监护包括()

A．临床观察
B．动脉血压的监测
C．中心静脉压
D．血流动力学监测
E．心电监护


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101、填空题  ____________________主要用于监测肾小管的重吸收功能。


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102、多项选择题  颅内压增高多见于以下哪些疾病()

A．脑水肿
B．脊髓麻醉
C．颅内感染
D．颅脑外伤
E．长期低氧血症


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103、单项选择题  中心静脉置管不常见的并发症是()

A．心律失常
B．气胸
C．空气栓塞
D．局部血肿
E．损伤胸导管致乳糜胸


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104、单项选择题  某病人，在抢救休克治疗中，测得CVP为5cmH2O，血压为85/46mmHg，每小时尿量为15ml，则该病人（）。

A.有效循环血容量不足，需快速、充分补液以纠正休克
B.心肌收缩无力，血容量不足，应适当补液，注意心功能的改善
C.心、肾功能不全，限制补液
D.血容量不足，容量血管扩张
E.容量血管收缩，血容量相对不足


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105、单项选择题  综合ICU中，护士与床位比例应（）。

A.1～2∶1
B.2～3∶1
C.3～4∶1
D.2～4∶1
E.1～4∶1


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106、多项选择题  代谢性酸中毒时化验结果哪项不正确（）

A.血pH>7.35
B.CO2CP降低
C.BE负值增大
D.SB增大
E.尿呈强酸性


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107、单项选择题  下列哪项不是监护记录书写要求（）。

A.保持页面清洁，书写错误时刮去错误字迹重新书写
B.表述准确，使用书面语言
C.填写项目齐全
D.动态反映病人病情变化、处理措施及效果
E.内容简明扼要、重点突出


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108、单项选择题  呼吸机的可拆卸部分应多长时间更换消毒()

A．12～24h
B．24～48h
C．48～72h
D．72～96h
E．一周


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109、单项选择题  某男性病人，69岁，主因车祸致伤胸腹部致肝脾破裂、多发肋骨骨折、肾挫伤，既往冠心病史20余年，急诊行肝脾破裂修补术，术后入ICU监测治疗。 此病人需行右侧锁骨下静脉穿刺置管，下列说法不正确的是（）

A.左侧胸膜顶较右侧高，且左侧易损伤胸导管，临床常首选右侧锁骨下静脉穿刺法
B.穿刺体位：仰卧位，去枕头低15°，两肩胛间及穿刺侧垫一薄枕
C.穿刺定位：取锁骨中点与内1/3处（或锁骨中点内侧1～2cm处），下方1～2cm作为穿刺进针点，沿锁骨下缘进行
D.于穿刺点进针，针头指向内侧稍上方，针与胸壁成约30°夹角，不超过45°，对准胸骨柄上切迹，紧贴锁骨后边吸便进针，进针约3～5cm可抽到回血
E.不能长时间留置导管，导管不易固定及护理，颈部活动受限制；穿刺成功率高，锁骨下静脉变异小，是不能经颈内静脉穿刺的另一最佳途径


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110、填空题  SpO2是________________，被称为第五生命体征监测，其正常值为________________________。


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111、多项选择题  以下不属于ICU收治的疾病()

A．急性传染病
B．肝癌晚期
C．急性心肌梗死
D．精神病
E．脑死亡


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112、多项选择题  外周温度是由以下哪些部位测量的()

A．腋下
B．鼻咽
C．口腔
D．食管
E．直肠


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113、单项选择题  PCWP代表（）。

A.肺动脉高压
B.肺毛细血管楔压
C.右心房压力
D.心排血量
E.右心室压


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114、多项选择题  患者男性，56岁，既往病史不详。本次因“皮肤黄染伴乏力10天，神志改变1天”入院。查体：神志朦胧，语无伦次，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。 为明确诊断，对该患者还需做哪些辅助检查（）

A.肝功能
B.凝血功能
C.肝炎免疫
D.头部CT
E.腹部CT或B超
F.脑电图


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115、单项选择题  漂浮导管留置最佳时间为()

A．1～2天
B．2～3天
C．3～5天
D．5～7天
E．以上都不是


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116、问答题  简述综合ICU的基本功能。


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117、单项选择题  颅内压轻度增高，是指颅内压为()

A．3.92kPa(>40cmH20)
B．1.96～3.92kPa(20～40cmH20)
C．1.47～1.96kPa(15～20cmH20)
D．0.98～1.47kPa(10～15cmH20)
E．0.49～0.98kPa(5～10cmH20)


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118、多项选择题  关于血气分析，正确的是（）

A.pH正常值7.35～7.45，受代谢和呼吸因素影响
B.PaCO2正常值35～45mmHg
C.PaO2是诊断酸碱失衡的间接指标
D.AB受代谢和呼吸因素双重影响
E.AG用于复合性酸碱失衡的诊断


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119、多项选择题  患者男性，68岁，有前列腺增生病史，排尿困难半年，尿量减少伴腹胀2天入院。查体：神志清，血压140∕80mmHg，呼吸25次∕分，腹胀，中下腹膨隆，叩诊浊音。 临床上引起急性肾功能损伤的常见原因有（）

A.休克
B.严重创伤
C.血糖升高
D.使用造影剂
E.肾毒性药物使用


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120、多项选择题  ICU病房的建设包括（）。

A.ICU配备
B.ICU人员编制
C.ICU管理
D.ICU工作制度
E.ICU规模


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121、问答题  简述放置漂浮导管有哪些并发症。


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122、多项选择题  患者男性，68岁，有前列腺增生病史，排尿困难半年，尿量减少伴腹胀2天入院。查体：神志清，血压140∕80mmHg，呼吸25次∕分，腹胀，中下腹膨隆，叩诊浊音。 为明确该患者病因，急需做以下哪些检查（）

A.尿比重
B.腹腔穿刺
C.血肌酐
D.血电解质
E.泌尿系B超


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123、多项选择题  患者女性，64岁，既往有糖尿病病史。因车祸多发伤入院。查体：神志不清，体温36.4℃，心率88次∕分，血压106∕54mmHg，右肺呼吸音低，双肺未闻及干湿啰音，腹部无压痛、反跳痛、肌紧张。CT提示脑挫裂伤，多发肋骨骨折，右侧血气胸，骨盆骨折，予气管插管机械通气。 肺栓塞抗凝治疗的禁忌证有（）

A.妊娠头3个月
B.亚急性细菌性心内膜炎
C.心包渗出
D.严重肝肾功能不全
E.严重的未控制的高血压
F.凝血机制障碍


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124、多项选择题  患者男性，52岁，于2006年9月26日因“黑便5小时”入院。患者既往有肝炎、肝硬化病史5年，于2005年3月、11月及2006年4月因“肝硬化腹水”先后3次住院，病情好转出院，出院后一直服用保肝药物。本次入院前自觉乏力症状加重，恶心、未吐，排暗红色血便4次，量约1600ml。入院后查体：贫血貌，血压66∕31mmHg（1mmHg=0.133kPa），全身皮肤黏膜及巩膜中度黄染，心肺未见异常，肝肋下未触及，脾左肋下7cm，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。实验室检查：血红蛋白63g∕L，血小板（PLT）50×109∕L，总胆红素68μmol∕L，结合胆红素19μmol∕L，丙氨酸转氨酶（ALT）65U∕L，天冬氨酸转氨酶（AST）85U∕L，凝血酶原时间（PT）20秒，凝血酶原活动度（PTA）0.41，血钠127mmol∕L。 对该患者进行治疗哪些措施是不恰当的（）

A.补充血浆、血小板、凝血因子
B.生长抑素
C.氨甲苯酸
D.羟乙基淀粉
E.6-氨基己酸
F.头孢曲松


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125、单项选择题  心理评估方法不包括哪项（）。

A.观察法
B.问卷法
C.会谈法
D.调查法
E.心理测验法


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126、多项选择题  监测PaCO2可以（）

A.判断肺泡通气量
B.判断呼吸性酸碱失衡
C.判断代谢性酸碱失衡是否代偿
D.诊断Ⅱ型呼吸衰竭
E.估计脑血流量


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127、单项选择题  下列各类人员谁是ICU的主体（）。

A.医师
B.护士
C.管理者
D.患者
E.护工


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128、问答题  为什么从VA角度讲深而慢的呼吸较浅而快的呼吸为好?


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129、单项选择题  一般综合性医院综合ICU床位数占总床位数的多少较为合适()

A．0.5～1%
B．1～2%
C．2～3%
D．3～5%
E．5～10%


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130、多项选择题  患者男性，76岁，原有高血压。因腹痛伴停止排便排气2天入院。查体：急性痛苦貌，精神不振，体温38.5℃，呼吸30次∕分，心率120次∕分，血压100∕60mmHg，双肺呼吸音略粗，无啰音，腹肌紧张，有压痛、反跳痛，四肢活动好，无水肿。尿量减少，3小时60ml。 如检查结果是结肠穿孔并化脓性腹膜炎，并行手术治疗，术后因血压低，氧饱和度低，带气管插管收入ICU，机械通气，心率150次∕分，多巴胺、去甲肾上腺素维持下血压为100∕50mmHg，氧饱和度86%，2小时无尿，监测CVP是17mmHg，该做以下处理（）

A.快速输液提高血压
B.呼吸机以高浓度氧持续辅助通气以改善氧分压
C.拍胸片了解肺部情况
D.甲泼尼龙冲击量静脉输入
E.行CRRT治疗
F.加用多巴酚丁胺


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131、多项选择题  影响CVP的病理因素包括()

A．房颤
B．血管升压素分泌升高
C．PEEP
D．心包填塞
E．右心衰竭


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132、单项选择题  某男性病人，69岁，主因车祸致伤胸腹部致肝脾破裂、多发肋骨骨折、肾挫伤，既往冠心病史20余年，急诊行肝脾破裂修补术，术后入ICU监测治疗。 经患者右侧颈内静脉建立中心液路，测得CVP为15cmH2O，血压为123/69mmHg，尿量为27ml/h，应该警惕他出现（）

A.全心衰
B.肾功能不全
C.右心衰伴三尖瓣关闭不全
D.MODS
E.容量负荷过重或右心衰


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133、单项选择题  TPN配制时间不能超过（）。

A.20h
B.24h
C.36h
D.48h
E.72h


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134、多项选择题  ICU患者24h出入量的记录应包括（）

A.尿液、粪便
B.引流液
C.呕吐物
D.创口渗出液
E.皮肤汗液


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135、填空题  ICU医院感染表现为发热与毒血症症状，严重者可出现__________、________及_____________表现。


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136、多项选择题  患者女性，32岁，因“车祸致蛛网膜下腔出血1天”入院，神志朦胧，血压、呼吸等生命体征尚稳定，未手术。入院后2天，患者留置胃管引流血性液。 如果该患者出血量增多可出现（）

A.低血压
B.蛛网膜下腔出血增多
C.少尿
D.意识改变
E.外周血管阻力减少
F.心率加快


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137、多项选择题  患者女性，51岁，农民。因“阵发性胸闷、心悸12小时，伴晕厥1次”入院。患者于入院前12小时清晨起床蹲位排便后起立行走时突发胸闷、心悸、黑矇，呼之不应，持续约10分钟，由急救车急诊入院。既往身体健康。查体：神志清，心肺未发现异常体征。拟诊“冠心病，心绞痛”给予输液治疗观察8小时左右未再发作，但患者下床活动行走约10m处又突感心悸、胸闷，心电图示窦性心动过速，心率120次∕分，给予吸氧，舌下含服硝酸异山梨醇片5mg无好转，约10分钟患者出现呼吸浅快、意识不清，心电监护示：心室颤动。 患者经胸外按压、呼吸支持、静脉注射肾上腺素和电除颤3次后仍未恢复窦性心律，心电监护示心室颤动，接下来如何处理（）

A.继续胸外按压、呼吸支持
B.注射利多卡因100mg后再除颤
C.注射胺碘酮300mg后再除颤
D.注射阿托品1mg后再除颤
E.注射硫酸镁后再除颤
F.经皮胸壁心脏起搏


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138、单项选择题  哪项不是胃肠内营养的常见并发症（）。

A.误吸
B.恶心、呕吐
C.腹胀、腹泻
D.厌食
E.肠道感染


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139、单项选择题  有助于休克的鉴别诊断的指标是()

A．中心静脉压
B．右室压
C．动脉血压
D．肺动脉压
E．LVEDP


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140、多项选择题  不属于ICU的收治范围的疾病是()

A．有机磷农药中毒
B．爆发型肝炎
C．肺癌晚期需机械通气
D．大面积烧伤
E．甲状腺功能亢进危象


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141、多项选择题  患者女性，27岁，既往反复咳嗽、咳大量脓痰。此次因“咯血1天”收入院。入院第1天咯血量约850ml。查体：背部固定、局限性湿啰音，伴有杵状指。血常规：WBC15.6×109∕L，Hb6.2g∕L。 根据流行病学资料，引起大咯血的可能原因为（）

A.支气管扩张
B.肺脓肿
C.支气管肺囊肿
D.动脉瘤破裂
E.空洞性肺结核
F.支气管炎


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142、单项选择题  

患者男性，65岁，因“发热3天伴食欲减退1天”就诊。原有糖尿病病史，间歇口服格列齐特，血糖控制不佳。查体：血压120∕68mmHg，心肺无特殊，左脚趾甲沟部红肿破溃。血常规：白细胞计数25×109∕L，中性粒细胞为92%。。

患者血培养口头报告发现革兰阳性菌生长，具体细菌需时间确定，根据经验首选抗生素是（）

A.阿米卡星（丁胺卡那霉素）
B.环丙沙星
C.亚胺培南
D.万古霉素
E.头孢哌酮-舒巴坦钠
F.替考拉宁


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143、多项选择题  

患者男性，64岁，体重60kg，腹痛、腹泻伴发热3天。既往体健。查体：体温38.5℃，血压80∕50mmHg，心率130次∕分，呼吸30次∕分，全身无水肿。血常规：白细胞15.0×109∕L，中性粒细胞85%，血红蛋白130g∕L，血小板60×109∕L。

评估该患者肾功能需做哪些检查（）

A.每小时尿量
B.尿比重
C.血肌酐
D.血电解质
E.血气分析
F.肾脏B超


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144、单项选择题  某病人，心肺苏术后一直深昏迷，血压低95/55mmaHg，心率123/min，体温39.7℃左右，使用降温毯降温，下列叙述错误的是（）。

A.测量鼻炎温度时，将体温计插到鼻咽部或鼻腔顶部测得脑部温度
B.将测温探头放置于食管的下1/3，测得中心温度
C.测量直肠温度，能迅速、及时反映中心温度，
D.将温度计插到耳鼓膜测温，反映脑部血流温度
E.平均皮温反映末梢循环状态


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145、填空题  测量中心温度的部位是__________________、__________________、__________________和______________________等。


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146、多项选择题  患者男性，52岁，于2006年9月26日因“黑便5小时”入院。患者既往有肝炎、肝硬化病史5年，于2005年3月、11月及2006年4月因“肝硬化腹水”先后3次住院，病情好转出院，出院后一直服用保肝药物。本次入院前自觉乏力症状加重，恶心、未吐，排暗红色血便4次，量约1600ml。入院后查体：贫血貌，血压66∕31mmHg（1mmHg=0.133kPa），全身皮肤黏膜及巩膜中度黄染，心肺未见异常，肝肋下未触及，脾左肋下7cm，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。实验室检查：血红蛋白63g∕L，血小板（PLT）50×109∕L，总胆红素68μmol∕L，结合胆红素19μmol∕L，丙氨酸转氨酶（ALT）65U∕L，天冬氨酸转氨酶（AST）85U∕L，凝血酶原时间（PT）20秒，凝血酶原活动度（PTA）0.41，血钠127mmol∕L。 患者初步诊断可能有哪些疾病（）

A.肝炎后肝硬化失代偿期
B.上消化道出血
C.原发性肝癌
D.继发性血小板减少症
E.电解质紊乱
F.失血性贫血


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147、填空题  ______________________是估计肾血流量和肾排泄功能的有效指标。


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148、单项选择题  ICU中较为合理的护士与床位数之比为()

A．1:1
B．1:2
C．1～2:1
D．2～3:1
E．3～4:1


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149、填空题  GCS满分为___________分，___________分以下为昏迷，_________分为最低值。


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150、多项选择题  下列哪些因素可使CVP升高（）。

A.右心衰竭
B.脱水
C.快速补液
D.机械通气
E.肺水肿


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151、单项选择题  男性病人，40岁，突然呕血，解黑便2天住院。经输液、输血治疗后，测血压90/60mmHg，中心静脉压为20cmH2O 应采取的主要措施是（）

A.加快输液
B.减慢输液速度、使用强心药
C.使用升压药
D.继续大量输血
E.使用血管扩张药


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152、填空题  诊断肾衰竭的基础依据是________________________。


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153、单项选择题  哪一项不是ICU重点监护内容（）。

A.呼吸管理
B.体温的管理
C.体液代谢管理
D.营养管理
E.循环管理


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154、单项选择题  严重肾损害时，尿比重可固定于（）

A.<1.008
B.1.008
C.1.010
D.1.012
E.1.018


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155、多项选择题  某患者血气结果如下：pH7.22，HCO-342mmol/L，PaCO275mmHg，该患者可能发生了哪些酸碱失衡（）

A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性碱中毒
C.代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.未发生酸碱平衡


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156、问答题  讨论CVP并发症及如何防治。


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157、单项选择题  某男性病人，69岁，主因车祸致伤胸腹部致肝脾破裂、多发肋骨骨折、肾挫伤，既往冠心病史20余年，急诊行肝脾破裂修补术，术后入ICU监测治疗。 此病人伴有右上肢骨折，建立左侧桡动脉测压管路后观察血压波形低平、矮小，排除干扰因素后仍旧，血压为102/55mmHg，他可能出现了（）

A.急性左心衰
B.主动脉瓣关闭不全或狭窄
C.急性心肌梗死
D.低心排血量或心衰
E.心律失常


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158、填空题  夜尿尿量超过________________ml常为肾功能不全的早期表现；肾功能损害严重时，尿比重可固定在_____左右。


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159、多项选择题  患者男性，52岁，于2006年9月26日因“黑便5小时”入院。患者既往有肝炎、肝硬化病史5年，于2005年3月、11月及2006年4月因“肝硬化腹水”先后3次住院，病情好转出院，出院后一直服用保肝药物。本次入院前自觉乏力症状加重，恶心、未吐，排暗红色血便4次，量约1600ml。入院后查体：贫血貌，血压66∕31mmHg（1mmHg=0.133kPa），全身皮肤黏膜及巩膜中度黄染，心肺未见异常，肝肋下未触及，脾左肋下7cm，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。实验室检查：血红蛋白63g∕L，血小板（PLT）50×109∕L，总胆红素68μmol∕L，结合胆红素19μmol∕L，丙氨酸转氨酶（ALT）65U∕L，天冬氨酸转氨酶（AST）85U∕L，凝血酶原时间（PT）20秒，凝血酶原活动度（PTA）0.41，血钠127mmol∕L。 住院第4天复查：PT和PTA2分钟不凝（9月29日～10月12日期间5次监测），监测血小板呈进行性下降（血小板最低达17×109∕L），部分凝血酶原时间（APTT）115秒，D-二聚体1.2mg∕L（正常值0～0.3mg∕L），纤维蛋白原1.1g∕L（正常值2.0～4.0g∕L），纤维蛋白（原）降解产物（FDP）50g∕L（正常值5～10mg∕L）。根据上述表述，患者合并有（）

A.特发性血小板减少性紫癜
B.弥散性血管内凝血
C.骨髓异常增生综合征
D.自身免疫性溶血性贫血
E.微血管损伤
F.肝硬化脾功能亢进加重


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160、填空题  动脉压的监测采用____________________和__________________________的监测方法。


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161、多项选择题  患者男性，76岁，原有高血压。因腹痛伴停止排便排气2天入院。查体：急性痛苦貌，精神不振，体温38.5℃，呼吸30次∕分，心率120次∕分，血压100∕60mmHg，双肺呼吸音略粗，无啰音，腹肌紧张，有压痛、反跳痛，四肢活动好，无水肿。尿量减少，3小时60ml。 在积极检查的同时应该做如下的工作（）

A.先选去甲万古霉素抗感染
B.予以5%葡萄糖液快速输注
C.予以碳氢酶烯类抗感染
D.积极做好外科剖腹探查的术前准备
E.输入血浆
F.利尿治疗以防止心力衰竭


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162、多项选择题  以下关于血气分析的说法正确的是()

A．动脉pH的正常值为7.35～7.45，受代谢和呼吸因素的影响
B．PaCO2正常值为4.67～6.00kPa(35～45mmHg)
C．PaO2是诊断酸碱失衡的间接指标
D．AB受代谢和呼吸因素的双重影响
E．AG用于复合性酸碱失衡的诊断


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163、单项选择题  以下哪种疾病不是ICU收治的对象()

A．肺癌
B．严重心肌梗死
C．严重低钾血症
D．甲状腺危象
E．MODS


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164、单项选择题  某医院综合性ICU内有10张床位，该ICU要求有几名护士（）。

A.10～15名
B.5～10名
C.15～20名
D.30～40名
E.10名以下


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165、单项选择题  颅内压增高是指成人颅内压持续超过（）。

A.10～15mmHg
B.40mmHg
C.20～40mmHg
D.45mmHg
E.50mmHg


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166、多项选择题  患者男性，76岁，原有高血压。因腹痛伴停止排便排气2天入院。查体：急性痛苦貌，精神不振，体温38.5℃，呼吸30次∕分，心率120次∕分，血压100∕60mmHg，双肺呼吸音略粗，无啰音，腹肌紧张，有压痛、反跳痛，四肢活动好，无水肿。尿量减少，3小时60ml。 针对该患者，应该进行下列哪些检查（）

A.血常规
B.腹部CT
C.腹部穿刺
D.心电图
E.肠镜检查
F.血培养及有关的可采样本培养


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167、单项选择题  正常人口腔舌下温度为（）。

A.36℃～37℃
B.36℃～37.5℃
C.36.3℃～37.2℃
D.36℃～37.2℃
E.36.3℃～37.5℃


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168、填空题  ICU模式大致分为______________________，________________________，________________________三种。


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169、多项选择题  患者男性，65岁。因“反复咳嗽、咳痰、喘息10年，痰量增加、气促加重3天”收入院。查体：心率100次∕分，呼吸26次∕分，双肺可闻及广泛哮鸣音和肺底湿啰音，各心瓣膜区未闻及杂音，双下肢有水肿。血气分析：pH7.30，PaO253mmHg，PaCO259mmHg。 患者一般通气无法改善低氧状态和呼吸困难，需要无创正压通气的条件是（）

A.中至重度呼吸困难伴辅助呼吸肌参与呼吸并出现胸腹矛盾运动
B.患者痰液黏稠并且量多
C.中至重度酸中毒（pH7.30～7.40）和高碳酸血症（PaCO245～60mmHg）
D.呼吸频率＞25次∕分
E.意识模糊
F.发绀


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170、单项选择题  正常人昼尿量与夜尿量之比为()

A．1～2:1
B．2～3:1
C．3～4:1
D．4～5:1
E．以上都不对


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171、多项选择题  ICU的基本功能包括（）

A.持续生命支持
B.对脏器长期支持
C.对各种检验结果迅速判断
D.紧急临时心脏起搏
E.完全肠外营养


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172、多项选择题  肺动脉楔压（PAWP）测定主要了解（）

A.肺动脉压力变化
B.右心房压力变化
C.左心房压力变化
D.左心功能情况
E.上、下腔静脉压变化


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173、多项选择题  漂浮导管的并发症为（）

A.肺栓塞
B.心律失常
C.血栓形成
D.肺出血
E.感染


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174、多项选择题  患者男性，65岁。因“反复咳嗽、咳痰、喘息10年，痰量增加、气促加重3天”收入院。查体：心率100次∕分，呼吸26次∕分，双肺可闻及广泛哮鸣音和肺底湿啰音，各心瓣膜区未闻及杂音，双下肢有水肿。血气分析：pH7.30，PaO253mmHg，PaCO259mmHg。 在积极药物和无创正压通气下，患者呼吸衰竭仍进行性恶化，需要有创机械通气的指征有（）

A.酸中毒（pH7.30～7.40）
B.PaCO245～60mmHg
C.呼吸频率＞25次∕分
D.PaCO2＞60mmHg
E.严重呼吸困难，胸腹矛盾呼吸
F.呼吸抑制


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175、多项选择题  下列属于重症病人的心理护理措施有（）。

A.帮助病人适应环境
B.帮助病人适应病人角色
C.帮助病人与亲人沟通
D.药物治疗
E.稳定病人情绪


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176、多项选择题  肺通气功能测定主要有（）

A.最大通气量
B.每分通气量
C.时间肺活量
D.生理无效腔
E.每分肺活通气量


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177、多项选择题  患者男性，56岁，既往病史不详。本次因“皮肤黄染伴乏力10天，神志改变1天”入院。查体：神志朦胧，语无伦次，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。 如病程中该患者出现尿量减少，考虑肝肾综合征，其临床变化描述错误的有（）

A.自发性少尿或无尿
B.氮质血症
C.稀释性低钠血症
D.肾小球滤过率正常
E.肾脏缺乏重要的病理改变
F.尿蛋白＞500mg∕d


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178、多项选择题  CVP由（）等组成。

A.静脉毛细血管压
B.右心室充盈压
C.颅内压
D.静脉内血容量
E.血压


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179、多项选择题  患者女性，51岁，农民。因“阵发性胸闷、心悸12小时，伴晕厥1次”入院。患者于入院前12小时清晨起床蹲位排便后起立行走时突发胸闷、心悸、黑矇，呼之不应，持续约10分钟，由急救车急诊入院。既往身体健康。查体：神志清，心肺未发现异常体征。拟诊“冠心病，心绞痛”给予输液治疗观察8小时左右未再发作，但患者下床活动行走约10m处又突感心悸、胸闷，心电图示窦性心动过速，心率120次∕分，给予吸氧，舌下含服硝酸异山梨醇片5mg无好转，约10分钟患者出现呼吸浅快、意识不清，心电监护示：心室颤动。 该患者经心肺复苏5分钟后，恢复自主心律，1分钟后又变成心室颤动，如此反复3次，超过15分钟，接下来如何处理（）

A.继续心肺复苏
B.考虑溶栓治疗
C.静脉滴注碳酸氢钠纠正酸中毒
D.静脉注射硫酸镁
E.使用多巴胺升压药物
F.静脉注射肾上腺素


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180、名词解释  ICU


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181、多项选择题  观察患者呼吸运动时应注意观察（）

A.频率
B.节律
C.深浅度
D.咳嗽、发绀
E.音响


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182、单项选择题  一急性重症胰腺炎病人，男性，34岁，呼吸38/min，血压97/55mmHg，心率122/min，SpO292%，经右侧颈内静脉置入Swan-Ganz漂浮导管，建立中心液路并行血流动力学监测。 此病人既往无心脏病史，超声心动示心脏各瓣膜结构及功能正常，测得PAP为15mmHg，PAWP为21mmHg，CVP为14mmHg，提示病人的病情不会出现（）

A.血容量过多
B.左心功能不全
C.肺动脉高压
D.休克
E.心功能不全


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183、多项选择题  肺容量监测的内容不包括()

A．时间肺活量
B．潮气量
C．每分钟通气量
D．功能残气量
E．生理无效腔


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184、多项选择题  患者女性，83岁。因“反复发热、咳嗽、咳痰1周，呼吸困难3天”入院。鼻导管吸氧SaO＜80%，行气管插管，呼吸机辅助通气。查体：端坐位，大汗淋漓，可见三凹征，心率153次∕分，呼吸42次∕分，双肺呼吸音尚对称，可闻及哮鸣音。予氨茶碱治疗有所缓解。血气分析：PaO252mmHg，PaCO245mmHg，D-二聚体8.5mg∕L。 该患者可能的诊断有（）

A.慢性阻塞性肺疾病急性加重
B.心源性哮喘
C.重症哮喘
D.急性肺栓塞
E.支气管肺炎
F.自发性气胸


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185、单项选择题  ICU收治病种不包括（）。

A.恶性肿瘤晚期病人
B.急性中毒、毒蛇咬伤者
C.多器官功能衰竭
D.大面积烧伤者
E.各种休克


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186、单项选择题  监测CVP时，中心静脉导管尖端应位于（）。

A.上腔静脉内
B.上腔静脉和右心房的交界处
C.右心房内
D.右心房和右心室交界处
E.右心室内


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187、多项选择题  反映循环功能的指标是（）

A.意识
B.面色及口唇、肢端皮肤色泽、温度
C.脉率、心率
D.尿量
E.PaCO2


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188、名词解释  内源性感染


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189、多项选择题  影响患者血氧饱和度值的因素有（）

A.体温过低
B.使用血管活性药
C.血管内注射染色剂
D.传感器未放在正确位置
E.休克


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190、单项选择题  肾小球滤过功能检查，最敏感的监测项目是（）

A.血肌酐
B.血尿素氮
C.血CO2CP
D.内生肌酐清除率
E.酚红排泄试验


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191、单项选择题  测量CVP时或PAP时，必须调节换能器位置，以防测量有误，一般水平于（）

A.心脏水平
B.胸壁水平
C.第四肋间，腋中线水平
D.第四肋间，腋前线水平
E.第五肋间，腋中线水平


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192、单项选择题  中心静脉压正常值为()

A．3～10cmH20
B．5～12cmH20
C．8～15cmH20
D．10～20cmH20
E．15～25cmH20


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193、多项选择题  患者男性，68岁，2年前诊断肺心病。1周来咳嗽、咳痰、喘息加重伴双下肢水肿。查体：神志清，双肺可闻及湿啰音，心率100次∕分，律齐。肝肋下2.5cm，质软。双下肢水肿。血常规：白细胞计数及中性粒细胞分类均增高。血气分析：pH7.335，PaO250mmHg，PaCO278mmHg，HCO3-34mmol∕L。 该患者目前存在的并发症有（）

A.肺部感染
B.心力衰竭
C.呼吸衰竭
D.呼吸性酸中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
F.支气管扩张


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194、单项选择题  Swan-Ganz导管置入过程中，重要的定位标志是（）。

A.出现3个向上和与之相对应的3个向下的综合波
B.出现明显高大的、如同平方根样的波形
C.出现如同动脉压相似的波形，有收缩相、重搏切迹和舒张相
D.出现小而乱的特殊波形
E.出现圆钝而有规律的波形


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195、填空题  颅内压测压的方法有__________________、________________、____________________和__________________。正常成人平卧时其值为____________________。


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196、问答题  简述漂浮导管监测血流动力学的适应证。


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197、单项选择题  应用气囊漂浮导管测量CO时，气囊完好无破损时，向气囊内注（）

A.0.8～1.2mlCO2气体
B.0.8～1.2ml气体
C.0.8～1.5mlCO2气体
D.0.8～1.5ml气体
E.结合导管型号选择


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198、单项选择题  在血气分析中，SB和AB均降低见于（）。

A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.代酸+呼酸


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199、单项选择题  关于血气分析的正常值，不正确的是（）

A.pH7.35～7.45
B.PaO290～100mmHg
C.PaCO235～45mmHg
D.BE±3mmol/L
E.SaO290%


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200、多项选择题  属于异常呼吸类型的有（）

A.叹息式呼吸
B.点头式呼吸
C.潮式呼吸
D.深浅不规则呼吸
E.哮喘性呼吸


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201、单项选择题  反映左心室舒张功能的最佳指标为()

A．心排血指数
B．肺动脉压
C．心排血量
D．PCWP
E．CVP


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202、单项选择题  患者男性，68岁，2年前诊断肺心病。1周来咳嗽、咳痰、喘息加重伴双下肢水肿。查体：神志清，双肺可闻及湿啰音，心率100次∕分，律齐。肝肋下2.5cm，质软。双下肢水肿。血常规：白细胞计数及中性粒细胞分类均增高。血气分析：pH7.335，PaO250mmHg，PaCO278mmHg，HCO3-34mmol∕L。 根据上述血气分析结果，本患者应属于下列哪种酸碱失衡（）

A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
B.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
C.慢性呼吸性酸中毒
D.慢性呼吸性碱中毒
E.代谢性碱中毒
F.代谢性酸中毒


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203、多项选择题  患者男性，62岁，既往病史不详。1个月前因带状疱疹所致疼痛，在外院诊治，用药不详。本次因“食欲下降1周，神志改变1天”入院。查体：神志朦胧，语无伦次，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及，颈软，四肢肌力检查不合作，两侧巴氏征可疑阳性。 对判断患者病情轻重有重要意义的辅助检查是（）

A.肝功能
B.肝炎免疫
C.凝血功能
D.头部CT
E.腹部CT或B超
F.脑电图


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204、多项选择题  患者女性，27岁，既往反复咳嗽、咳大量脓痰。此次因“咯血1天”收入院。入院第1天咯血量约850ml。查体：背部固定、局限性湿啰音，伴有杵状指。血常规：WBC15.6×109∕L，Hb6.2g∕L。 患者第2天咯血量仍有810ml，此时的处理（）

A.继续患侧卧位
B.继续抗感染
C.支气管动脉介入治疗
D.必要时手术治疗
E.气管插管
F.手术风险极大，不建议手术


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205、多项选择题  患者男性，52岁，于2006年9月26日因“黑便5小时”入院。患者既往有肝炎、肝硬化病史5年，于2005年3月、11月及2006年4月因“肝硬化腹水”先后3次住院，病情好转出院，出院后一直服用保肝药物。本次入院前自觉乏力症状加重，恶心、未吐，排暗红色血便4次，量约1600ml。入院后查体：贫血貌，血压66∕31mmHg（1mmHg=0.133kPa），全身皮肤黏膜及巩膜中度黄染，心肺未见异常，肝肋下未触及，脾左肋下7cm，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。实验室检查：血红蛋白63g∕L，血小板（PLT）50×109∕L，总胆红素68μmol∕L，结合胆红素19μmol∕L，丙氨酸转氨酶（ALT）65U∕L，天冬氨酸转氨酶（AST）85U∕L，凝血酶原时间（PT）20秒，凝血酶原活动度（PTA）0.41，血钠127mmol∕L。 PT（凝血酶原时间）延长可见于哪些情况（）

A.先天性因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏
B.无纤维蛋白原血症
C.DIC
D.胆汁淤积性黄疸
E.血循环中有抗凝物质或口服避孕药
F.维生素K缺乏症


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206、多项选择题  患者男性，62岁，既往病史不详。1个月前因带状疱疹所致疼痛，在外院诊治，用药不详。本次因“食欲下降1周，神志改变1天”入院。查体：神志朦胧，语无伦次，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及，颈软，四肢肌力检查不合作，两侧巴氏征可疑阳性。 如对该患者进行治疗，下列措施中正确的是（）

A.血氨增高宜用谷氨酸钠
B.肥皂水灌肠
C.限制蛋白质饮食
D.口服新霉素
E.躁动不安时用安定类药物
F.宜使用短链氨基酸制剂


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207、填空题  气管导管开口的位置应在____________上方。


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208、单项选择题  PCWP降低可见于()

A．二尖瓣狭窄
B．肺水肿
C．左心功能不全
D．心源性休克
E．心脏前负荷降低


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209、单项选择题  AG值升高提示()

A．呼吸性碱中毒
B．呼吸性酸中毒
C．代谢性碱中毒
D．代谢性酸中毒
E．以上均不是


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210、多项选择题  ICU医院感染的危险因素有()

A．机体免疫力低下
B．介入性诊疗操作
C．血制品污染
D．医用器材被污染
E．ICU常驻细菌大多为耐药菌株


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211、单项选择题  属于ICU收治范围的是（）。

A.急性心肌梗死
B.晚期癌症
C.流行性出血热
D.脑损伤后植物状态
E.精神分裂症


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212、单项选择题  患者男性，62岁，既往病史不详。1个月前因带状疱疹所致疼痛，在外院诊治，用药不详。本次因“食欲下降1周，神志改变1天”入院。查体：神志朦胧，语无伦次，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及，颈软，四肢肌力检查不合作，两侧巴氏征可疑阳性。 如该患者肝动能检查提示血总胆红素435μmol∕L，ALT1256U∕L，其肝功能异常发生的基础是（）

A.肝细胞发生凋亡
B.肝细胞急剧坏死且再生能力不足
C.肝细胞急剧坏死且再生能力过强
D.肝细胞无坏死但再生能力不足
E.肝细胞无坏死但再生能力过强
F.以上都不对


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213、问答题  简述心电监护的临床意义。


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214、单项选择题  某急性心梗病人行心电监护时，ECG显示QRS振幅低，原因可能为（）。

A.肌电干扰
B.电磁干扰
C.两个电极之一正好放在了心肌梗死的部位的体表投影区
D.线路连接不良
E.电极正负位置放倒置


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215、多项选择题  以下哪些因素可导致BUN升高()

A．感染
B．脱水
C．高蛋白饮食
D．消化道出血
E．尿毒症


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216、单项选择题  下列哪种情况不是应用气囊漂浮导管的适应症（）

A.高危外科手术后血流动力学监测
B.休克的诊断与治疗监测
C.原有完全性左束支传导阻滞，又发生了不全性右束支传导阻滞
D.急性肺水肿的鉴别诊断
E.严重创伤的病人


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217、多项选择题  低颅压可见于以下哪些情况()

A．颅内感染
B．脑瘤
C．脱水
D．低血压性休克
E．脑脊液漏


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218、单项选择题  酸碱失衡时，pH的抢救限度是（）

A.5.80～6.80
B.6.80～7.80
C.6.25～7.37
D.7.35～7.45
E.7.45～7.80


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219、单项选择题  内生肌酐清除率（Ccr）为80～120ml/min提示（）

A.肾功能正常
B.肾小球轻度损害
C.肾小球中度损害
D.肾小球重度损害
E.肾小球极度损伤


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220、单项选择题  患者女性，32岁，因“车祸致蛛网膜下腔出血1天”入院，神志朦胧，血压、呼吸等生命体征尚稳定，未手术。入院后2天，患者留置胃管引流血性液。 如对该患者进行胃液pH监测，预防应激性溃疡有较好作用的胃液pH是（）

A.4.0
B.3.0
C.2.0
D.4.0
E.3.0


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221、多项选择题  患者男性，56岁，既往病史不详。本次因“皮肤黄染伴乏力10天，神志改变1天”入院。查体：神志朦胧，语无伦次，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。 对患者不利的治疗措施有（）

A.输注15A复方氨基酸
B.输血浆
C.补充凝血因子
D.高蛋白饮食
E.抗生素预防感染
F.甘露醇或呋塞米防治脑水肿


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222、单项选择题  ICU护士总数与病床数之比为（）。

A.4：1
B.1～1.5：1
C.2～3：1
D.2.5～4：1
E.5：1


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223、单项选择题  患者男性，56岁，既往病史不详。本次因“皮肤黄染伴乏力10天，神志改变1天”入院。查体：神志朦胧，语无伦次，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。 如患者相关检查报告：血总胆红素382μmol∕L，结合胆红素230μmol∕L，ALT463U∕L，凝血酶原活动度30%，脑电图有明显的慢波，则该患者诊断（）

A.急性黄疸型肝炎
B.急性溶血性贫血
C.急性肝衰竭
D.高胆红素性脑病
E.肝硬化失代偿期
F.慢性肝衰竭


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224、多项选择题  患者男性，73岁，原有高血压病史，无明显诱因下近来感觉劳累性呼吸费力，加重1天。查体：一般状况可，体温正常，血压170∕100mmHg，静息下呼吸30次∕分，心率110次∕分，双肺呼吸音清，下肺可闻及少许湿啰音，二尖瓣听诊区可闻及4级收缩期杂音，可及震颤，并向腋下传导。 针对该患者，需再进一步检查（）

A.心电图
B.心脏超声
C.胸片
D.血培养
E.血常规
F.血BNP


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225、多项选择题  与循环不良有关的表现是（）

A.血压下降
B.尿量减少、尿比重固定
C.四肢厥冷
D.瞳孔缩小
E.烦躁


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226、填空题  ICU是_____________的缩写，即______________病室，或称_____________。


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227、填空题  血流动力学监测可分为______________________和______________________________两大类。


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228、单项选择题  患者男，70岁。慢性支气管炎、肺气肿26年，发热、咳痰、气促加重1周，神志不清半天。血气分析：pH7.23，PaCO2105mmHg，BE8mmol/L，SB28.5mmol/L，PaO239mmHg（）。

A.呼吸性碱中毒
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒
D.失代偿期性呼吸酸中毒
E.代偿性呼吸性酸中毒


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229、单项选择题  通过加压袖带测量动脉血压的时候，要求（）。

A.袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的2∕3
B.袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的1∕3
C.袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的1∕2
D.袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的3∕4
E.袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的4∕5


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230、单项选择题  下列哪种疾病不属于ICU的收治对象（）。

A.急性心肌梗死
B.MOSF
C.肺癌晚期
D.大面积烧伤
E.ARDS


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231、名词解释  少尿


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232、多项选择题  患者女性，64岁，既往有糖尿病病史。因车祸多发伤入院。查体：神志不清，体温36.4℃，心率88次∕分，血压106∕54mmHg，右肺呼吸音低，双肺未闻及干湿啰音，腹部无压痛、反跳痛、肌紧张。CT提示脑挫裂伤，多发肋骨骨折，右侧血气胸，骨盆骨折，予气管插管机械通气。 有关医院获得性肺炎的治疗正确的是（）

A.早期正确的经验性抗生素治疗能够改善患者预后
B.经验性抗生素治疗应当覆盖可能的致病菌
C.正确的经验性抗生素是指分离的致病微生物对至少一种经验性抗生素敏感
D.选择经验性抗生素时，无须考虑既往抗生素的应用
E.选择经验性抗生素时，应当考虑患者的基础情况、宿主因素


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233、多项选择题  

患者男性，65岁，因“发热3天伴食欲减退1天”就诊。原有糖尿病病史，间歇口服格列齐特，血糖控制不佳。查体：血压120∕68mmHg，心肺无特殊，左脚趾甲沟部红肿破溃。血常规：白细胞计数25×109∕L，中性粒细胞为92%。。

患者经上述处理2天后体温仍升高，进食量少，感明显乏力，呼吸深大，且血压和血小板计数下降，血肌酐上升，尿量减少，此时患者很可能合并（）

A.糖尿病酮症酸中毒
B.DIC
C.感染性休克
D.多器官功能障碍综合征
E.肾功能不全
F.肝功能不全


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234、单项选择题  反映左心室舒张功能的最佳指标为()

A．心排血指数
B．肺动脉压
C．心排血量
D．PCWP
E．CVP


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235、单项选择题  某男性病人，69岁，主因车祸致伤胸腹部致肝脾破裂、多发肋骨骨折、肾挫伤，既往冠心病史20余年，急诊行肝脾破裂修补术，术后入ICU监测治疗。 此病人的心电监护示波异常，诊断为房颤，主要诊断依据（）

A.P波消失
B.ST段抬高
C.ST段压低28
D.异常Q波出现
E.QRS波宽>0.1s


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236、单项选择题  代谢性碱中毒除哪项化验结果外，均正常（）

A.HCO-3增加
B.pH值增高
C.BE正常值大
D.CO2CP
E.BE增高


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237、单项选择题  当CVP>15～20cmH2O表示（）

A.右心充盈不佳
B.血容量不足
C.右心功能不全
D.左心功能不全
E.左心充盈不佳


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238、单项选择题  患者女性，32岁，因“车祸致蛛网膜下腔出血1天”入院，神志朦胧，血压、呼吸等生命体征尚稳定，未手术。入院后2天，患者留置胃管引流血性液。 患者消化道出血的原因是（）

A.胃溃疡
B.十二指肠球部溃疡
C.胃癌
D.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血
E.应激性溃疡出血
F.腹部脏器迟发型出血


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239、问答题  简述肺容量监测包括哪些内容。


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240、多项选择题  全胃肠道外营养（TPN）的成分包括（）。

A.4～5%氨基酸
B.10%葡萄糖
C.10～20%脂肪乳
D.适量胰岛素
E.维生素B、C


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241、多项选择题  

患者女性，54岁，既往有高血压病史。本次因“车祸伤后神志不清4小时”住院。入院时查体：体温39.6℃，血压100∕55mmHg，浅昏迷，双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，心率95次∕分，律齐，未闻及杂音，腹软，全腹无压痛、反跳痛，肠鸣音正常，颈软，脑膜刺激征阴性。患者入院后予降温、改善脑功能等治疗，病情稳定无恶化，但3天后出现胃潴留、咖啡色胃液，继而腹胀、腹泻、肠鸣音减弱等症状、体征。

引起患者胃肠道症状的机制有（）

A.缺血与再灌注
B.黏膜修复能力下降
C.菌群失调
D.消化液分泌减少
E.肠通透性增加
F.sIgA产生减少


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242、多项选择题  ICU内感染的主要原因为（）。

A.危重病人密集
B.各种侵入性操作
C.医疗器械消毒不彻底
D.抗生素的不合理使用
E.原发病引起免疫功能低下


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243、填空题  CVP的正常值是____________cmH2O。


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244、多项选择题  TPN所引起的代谢并发症有（）。

A.高渗性非酮症昏迷
B.高钠
C.氮质血症
D.腹泻
E.气胸


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245、单项选择题  Swan-Ganz导管的留置时间最佳为（）。

A.3～5d
B.依病情而定
C.48h
D.72h
E.3～7d


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246、单项选择题  混合性酸、碱中毒时哪项指标的变化最有意义（）

A.PaCO2
B.CO2CP
C.阴离子间隙（AG）
D.标准碳酸氢根（SB.
E.缓冲碱


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247、单项选择题  患者男性，68岁，有前列腺增生病史，排尿困难半年，尿量减少伴腹胀2天入院。查体：神志清，血压140∕80mmHg，呼吸25次∕分，腹胀，中下腹膨隆，叩诊浊音。 该患者尿量减少最可能的原因是（）

A.休克
B.急性肾小管坏死
C.慢性肾盂肾炎急性发作
D.肾血管阻塞缺血
E.肾后性梗阻


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248、多项选择题  TPN的配制时应注意（）。

A.严格无菌操作
B.可加入其他药物
C.标明内含成分、配制时间、姓名、床号
D.24h内输完
E.各种营养成分搭配合理


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249、名词解释  VA


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250、填空题  漂浮导管的气囊一次充气不可超过____________________ml。


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251、多项选择题  患者女性，32岁，因“车祸致蛛网膜下腔出血1天”入院，神志朦胧，血压、呼吸等生命体征尚稳定，未手术。入院后2天，患者留置胃管引流血性液。 符合应激性溃疡表现的是（）

A.一般为多发性病灶
B.多伴有高胃酸分泌
C.胃窦部好发
D.胃体、胃底部好发
E.不容易腐蚀血管
F.可自行愈合，不需特殊处理


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252、单项选择题  某患者潮气量500ml，呼吸频率14/min，该患者有效通气量为（）。

A.46.67ml/s
B.81.67ml/s
C.91.67ml/s
D.50.67ml/s
E.93.3ml/s


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253、单项选择题  气囊漂浮导管适用于（）

A.心源性肺水肿的病人
B.休克的病人
C.心肌梗死的病人
D.急性肾衰的病人
E.各种高危病人


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254、多项选择题  患者男性，73岁，原有高血压病史，无明显诱因下近来感觉劳累性呼吸费力，加重1天。查体：一般状况可，体温正常，血压170∕100mmHg，静息下呼吸30次∕分，心率110次∕分，双肺呼吸音清，下肺可闻及少许湿啰音，二尖瓣听诊区可闻及4级收缩期杂音，可及震颤，并向腋下传导。 心脏超声示二尖瓣关闭不全，左心房、左心室大，EF60%，并伴有肺动脉高压，需要如下处理（）

A.收住入院
B.硝普钠静脉滴注或微泵入
C.利尿剂静脉注射
D.硝酸甘油含服
E.毛花苷丙静脉注射
F.急诊行二尖瓣置换术


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255、多项选择题  患者女性，32岁，因“车祸致蛛网膜下腔出血1天”入院，神志朦胧，血压、呼吸等生命体征尚稳定，未手术。入院后2天，患者留置胃管引流血性液。 能提示该患者还存在活动性出血的是（）

A.反复呕吐血性物
B.肠鸣音活跃
C.监测血色素下降
D.排黑便间隔延长
E.心率增快
F.输液后尿量无增加


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256、单项选择题  ICU病房的相对湿度应保持在（）。

A.20%～30%
B.80%～90%
C.50%～80%
D.20%～40%
E.40%～60%


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257、多项选择题  四腔型漂浮导管可测（）

A.右房压
B.左房压
C.肺动脉压
D.肺动脉楔压
E.肺毛细血管楔压


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258、填空题  ICU布局通道要______________________，便于推送患者做________________检查，便于________________和__________通行。


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259、填空题  正常情况下皮温和中心温度差应小于____________________℃。


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260、单项选择题  BE正值增大，提示()

A．呼吸性酸中毒
B．呼吸性碱中毒
C．代谢性酸中毒
D．代谢性碱中毒
E．以上都不是


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261、单项选择题  综合性医院ICU床位数占总床位数的多少较为合适（）。

A.0.5%～1%
B.1%～2%
C.2%～3%
D.3%～5%
E.5%～10%


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262、多项选择题  测定CVP有助于了解（）。

A.右心功能
B.左心功能
C.有效循环血量
D.血压
E.VA/Q比值


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263、单项选择题  某病人，男性，67岁，冠心病史20余年，在全麻、低温体外循环下行冠脉搭桥术，术中置入桡动脉压监测管，术后进入ICU治疗。 进入ICU后，对病人进行动态监测及护理，针对桡动脉压监测，下列错误的护理是（）

A.严格无菌操作，防止感染
B.每4～6h调试零点一次
C.保持导管通畅，防止凝血或血液流入换能器
D.观察动脉穿刺部位是否有出血、红肿
E.可经桡动脉穿刺管输入药物


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264、多项选择题  患者男性，68岁，有前列腺增生病史，排尿困难半年，尿量减少伴腹胀2天入院。查体：神志清，血压140∕80mmHg，呼吸25次∕分，腹胀，中下腹膨隆，叩诊浊音。 该患者检查结果可能出现哪些代谢异常（）

A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.高钾血症
E.低钾血症


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265、单项选择题  中心静脉压（CVP）正常值为多少（）。

A.4～8cmH2O
B.5～12cmH2O
C.5～10cmH2O
D.4～12cmH2O
E.5～14cmH2O


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266、单项选择题  CVP（中心静脉压）正常值为（）。

A.5～12cmH2O
B.4～5cmH2O
C.12～15cmH2O
D.20～30cmH2O
E.15～20cmH2O


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267、多项选择题  患者男性，68岁，2年前诊断肺心病。1周来咳嗽、咳痰、喘息加重伴双下肢水肿。查体：神志清，双肺可闻及湿啰音，心率100次∕分，律齐。肝肋下2.5cm，质软。双下肢水肿。血常规：白细胞计数及中性粒细胞分类均增高。血气分析：pH7.335，PaO250mmHg，PaCO278mmHg，HCO3-34mmol∕L。 关于该患者的治疗，可以采用的治疗措施包括（）

A.控制感染
B.保持呼吸道通畅
C.氨溴索化痰
D.持续低流量吸氧
E.5%碳酸氢钠纠正酸中毒
F.利尿


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268、填空题  肾脏在______________________，称为内生肌酐清除率，它是判断____________________________的简单有效的方法。


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269、单项选择题  口腔测温时，按发热程度分类低热温度为（）。

A.36℃～37.5℃
B.37.4℃～38℃
C.38℃～39℃
D.37℃～38℃
E.<38℃


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270、单项选择题  不会SpO2影响监测的因素是（）。

A.血红蛋白的质量
B.脉搏的强弱
C.血液中的静脉燃料
D.肤色深浅
E.放置探头距离心脏的位置


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271、填空题  测量食管温度时，应将测温电极放置在__________________或____________________部位。


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272、填空题  ICU是急救医疗服务系统的______________________，是现代化医院的______________________。


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273、多项选择题  患者男性，56岁，既往病史不详。本次因“皮肤黄染伴乏力10天，神志改变1天”入院。查体：神志朦胧，语无伦次，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。 对患者治疗过程进行肝功能监测，下列反映肝脏合成功能的指标有（）

A.凝血因子
B.白蛋白
C.前白蛋白
D.乳酸脱氢酶
E.碱性磷酸酶
F.胆碱酯酶


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274、多项选择题  患者女性，27岁，既往反复咳嗽、咳大量脓痰。此次因“咯血1天”收入院。入院第1天咯血量约850ml。查体：背部固定、局限性湿啰音，伴有杵状指。血常规：WBC15.6×109∕L，Hb6.2g∕L。 有关咯血概念正确的是（）

A.喉部以下气管、支气管的血经口腔咳出属咯血范畴
B.大咯血是指24小时咯出的血量达到500ml以上
C.大咯血是指24小时咯出的血量达到800ml以上
D.大咯血是指一次咯血量超过300ml
E.肺组织的血经口腔咳出也属咯血范畴
F.肺结核患者大咯血后多有一段时间的假正常体温期


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275、名词解释  ANBP


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276、多项选择题  PaCO2的监测意义是()

A．诊断Ⅰ型呼吸衰竭
B．判断呼吸性酸碱失衡
C．判断代谢性酸碱失衡
D．判断复合性酸碱失衡
E．判断肺泡通气量


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277、填空题  动脉血中pH正常值为__________________，PaCO2正常值为__________________，平均__________________。SaO2正常值是______________________________。


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278、多项选择题  有关SaO2的描述，正确的是()

A．正常值为96～100%
B．是反映PaO2高低的指标
C．是诊断酸碱失衡的间接指标
D．反映Hb与氧的亲合力
E．是诊断呼吸衰竭的指标
显示答案正确答案:ABD


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279、多项选择题  患者女性，64岁，既往有糖尿病病史。因车祸多发伤入院。查体：神志不清，体温36.4℃，心率88次∕分，血压106∕54mmHg，右肺呼吸音低，双肺未闻及干湿啰音，腹部无压痛、反跳痛、肌紧张。CT提示脑挫裂伤，多发肋骨骨折，右侧血气胸，骨盆骨折，予气管插管机械通气。 患者入院72小时出现发热，体温38℃，白细胞17.6×109∕L，对于痰培养说法错误的是（）

A.即使没有上呼吸道污染，痰培养对于医院获得性肺炎（尤其是呼吸机相关性肺炎）的诊断准确性极差
B.痰的非定量培养，若低倍镜视野下多型核白细胞不多于25个，上皮细胞不少于10个，提示痰液标本没有受到上呼吸道分泌物的严重污染
C.气管内吸取物的非定量培养敏感性低而特异性高
D.采用定量培养诊断呼吸机相关性肺炎能改善患者预后
E.气管内吸取物反复培养未得到革兰阳性球菌，也不能排除阳性菌感染的可能，也需要使用万古霉素
F.非定量培养不能鉴别定植和感染


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280、单项选择题  脑血流量占心输出量的（）

A.2%
B.10%
C.15%
D.20%～25%
E.30%


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281、单项选择题  ICU病人最常见的感染部位是（）。

A.泌尿系感染
B.消化道感染
C.下呼吸道感染
D.血液感染
E.伤口感染


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282、多项选择题  下列关于PaO2的说法正确的是()

A．是缺氧程度的分级指标
B．是衡量有无低氧血症的指标
C．是诊断呼吸衰竭的指标
D．是诊断酸碱失衡的间接指标
E．正常值是10.7～13.3kPa(80～100mmHg)


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283、单项选择题  无创性心血管功能监测的指标是（）

A.中心静脉压、心率
B.触脉、袖带测压、心率
C.袖带测压、中心静脉压、心率
D.心电监护、动脉导管测压、心率
E.心电图、心排血量测定、动脉压


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284、多项选择题  患者男性，65岁。因“反复咳嗽、咳痰、喘息10年，痰量增加、气促加重3天”收入院。查体：心率100次∕分，呼吸26次∕分，双肺可闻及广泛哮鸣音和肺底湿啰音，各心瓣膜区未闻及杂音，双下肢有水肿。血气分析：pH7.30，PaO253mmHg，PaCO259mmHg。 患者的治疗（）

A.低流量持续给氧
B.使用抗生素
C.静滴茶碱类药物
D.雾化吸入皮质激素类药物
E.使用祛痰药物
F.给予安定类药物助睡眠


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285、多项选择题  ICU中应用漂浮导管的临床意义有（）

A.估价右心功能
B.区别心源性和非心源性水肿
C.指导治疗
D.选择最佳PEEP
E.估价左心功能


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286、单项选择题  不能通过心电监护观察的内容是（）。

A.脉搏强弱交替
B.心率快慢
C.心律改变
D.ST段的改变
E.P波形态的改变


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287、多项选择题  某患者pH值7.35～7.45，他可能发生（）

A.未发生酸碱失衡
B.代偿性代谢性酸中毒
C.代偿性呼吸性酸中毒
D.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒
E.互相抵消了的酸碱紊乱


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288、问答题  试述控制ICU感染的预防措施?


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289、多项选择题  患者男性，62岁，既往病史不详。1个月前因带状疱疹所致疼痛，在外院诊治，用药不详。本次因“食欲下降1周，神志改变1天”入院。查体：神志朦胧，语无伦次，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及，颈软，四肢肌力检查不合作，两侧巴氏征可疑阳性。 如患者病情进展，进入晚期肝衰竭则可能出现（）

A.难治性肝肾综合征
B.3度以上肝性脑病
C.严重出血倾向
D.难以纠正的电解质紊乱
E.凝血酶原活动度30%～40%
F.难以控制的感染


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290、多项选择题  运用漂浮导管可以监测患者以下哪些指标（）

A.肺小动脉楔嵌压
B.左室压
C.右室压
D.右房压
E.心排血量


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291、名词解释  外源性感染


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292、多项选择题  CVP监测的主要并发症（）

A.感染
B.出血
C.血肿
D.气胸
E.淋巴管损伤


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293、填空题  漂浮导管监测的基本原理是______________。


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294、单项选择题  严重肾功能损害时，尿比重可固定在()

A．＜1.008
B．1.008
C．1.010
D．1.012
E．1.018


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295、单项选择题  患者女性，51岁，农民。因“阵发性胸闷、心悸12小时，伴晕厥1次”入院。患者于入院前12小时清晨起床蹲位排便后起立行走时突发胸闷、心悸、黑矇，呼之不应，持续约10分钟，由急救车急诊入院。既往身体健康。查体：神志清，心肺未发现异常体征。拟诊“冠心病，心绞痛”给予输液治疗观察8小时左右未再发作，但患者下床活动行走约10m处又突感心悸、胸闷，心电图示窦性心动过速，心率120次∕分，给予吸氧，舌下含服硝酸异山梨醇片5mg无好转，约10分钟患者出现呼吸浅快、意识不清，心电监护示：心室颤动。 如果是值班医师，旁边有一个护士，有除颤设备，接下来首先要进行的操作是（）

A.360J单相非同步电除颤
B.胸外按压
C.球囊面罩给氧
D.静脉注射肾上腺素1mg
E.气管插管
F.静注胺碘酮


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296、单项选择题  患者女性，64岁，既往有糖尿病病史。因车祸多发伤入院。查体：神志不清，体温36.4℃，心率88次∕分，血压106∕54mmHg，右肺呼吸音低，双肺未闻及干湿啰音，腹部无压痛、反跳痛、肌紧张。CT提示脑挫裂伤，多发肋骨骨折，右侧血气胸，骨盆骨折，予气管插管机械通气。 患者痰培养多次为铜绿假单胞菌，建议（）

A.单用碳氢酶烯类
B.单用酶复合制剂
C.联合β-内酰胺类和氨基糖苷类
D.可以单用也可联合
E.单用呼吸喹诺酮
F.单用第四代头孢菌素


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297、单项选择题  诊断心肌梗死最可靠、最实用的方法是（）。

A.心电图检查
B.心肌酶谱的检查
C.心脏超生
D.心脏X线检查
E.心脏CT检查


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298、单项选择题  依据ICU的模式为心内科ICU即CCU属（）。

A.综合ICU
B.部分综合ICU
C.专科ICU
D.精细ICU
E.RCU


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299、问答题  简述影响颅内压的因素有哪些。


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300、多项选择题  有关PaO2的说法，正确的是（）

A.正常值是80～100mmHg
B.是衡量有无低氧血症的指标
C.是诊断呼吸衰竭的指标
D.是诊断酸碱失衡的间接指标
E.是缺氧程度的分级指标


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