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专业知识：泌尿系统疾病试题预测（每日一练）
2023-06-29 01:07:29 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  患者，女性，45岁。头痛、头晕1年，加重1周伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体：BP170／110mmHg，皮肤黏膜苍白。Hb65g／L，PLT148×109／L，尿蛋白（+++），尿红细胞3～5个／HP，BUN38mmol／L，SCr887μmol／L，CCr10ml／min。肾脏B超：左肾8.9cm×4.6cm×4.1cm，右肾8.7cm×4.4cm×4.1cm，双肾皮质变薄。 该患者最佳的治疗措施是（）。

A.纠正贫血
B.控制高血压
C.积极止血
D.胃肠透析
E.血液净化


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2、单项选择题  患者，女性，38岁。下肢水肿1周。BP190/100mmHg，尿蛋白（+++），红细胞10～15个/HP，尿糖（+），血肌酐160μmol/L，血白蛋白32g/L。 进一步检查首选（）。

A.肾活检
B.肾CT
C.肾MRI
D.IVP
E.核素肾图


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3、单项选择题  急性肾盂肾炎患者的尿中可见（）。

A.红细胞管型
B.白细胞管型
C.上皮细胞管型
D.透明管型
E.宽而短的管型


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4、单项选择题  患者，男性，31岁。尿频、尿急、尿痛1年余，有时尿混浊，服用多种抗生素治疗无效。尿液检查：脓细胞满视野，蛋白（++）。B超提示右肾积水，输尿管探测不清楚。 假如术后继续抗结核治疗，多次尿结核杆菌检查（-），尿常规：WBC0～1/HP，但尿频反较术前明显，最可能的原因是（）。

A.膀胱挛缩
B.膀胱炎
C.尿路结核复发
D.前列腺炎
E.精神性尿频


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5、单项选择题  患者，男性，46岁。因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素32万U/日，共治疗5天，近日来觉尿量有所减少，约700～800ml/24h，伴乏力、头晕。检查尿蛋白（+），Hb100g/L，血清钾6.5mmol/L，BUN33.5mmol/L，血肌酐884μmol/L。 最有助于诊断的进一步检查是（）。

A.肾脏B超
B.静脉肾盂造影
C.同位素肾图
D.肾活检
E.血气分析


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6、单项选择题  患者，女性，38岁。尿频、尿急、尿痛5天，体温39.5℃，左肾区有叩击痛，尿常规蛋白（++），白细胞满视野，红细胞5～10个/HP。 假设追问病史，本例在20天前有类似发作，中段尿细菌培养为变形杆菌，细菌计数>10/ml。本次培养结果尚未报告，那么应考虑的诊断是（）。

A.重新感染
B.复发
C.慢性肾盂肾炎
D.慢性间质性肾炎
E.急性膀胱炎


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7、单项选择题  患者，男性，35岁，服用别嘌醇3周后全身出现皮疹，瘙痒伴低热，查尿常规示白细胞（+），蛋白尿（+），比重1.010，血肌酐192μmmol/L，血糖4.2mmol/L。 有关本例治疗方案不正确的是（）。

A.停用药物
B.对症治疗
C.可使用糖皮质激素
D.如出现急性肾衰竭应及时透析治疗
E.应使用细胞毒药物


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8、单项选择题  患者，男性，52岁。左输尿管上段结石伴肾积水5个月余，结石大小1.8cm×0.8cm，左肾区痛伴发热一周。T：39℃，血常规：白细胞14×109/L，中性粒细胞92%，尿常规：红、白细胞满视野。经抗炎等药物治疗无效时，采取下列哪种措施是最正确的（）。

A.抗炎同时，立即输尿管切开取石+肾造瘘
B.膀胱镜下逆行插管引流
C.中西医结合总攻排石
D.体外冲击波碎石术
E.继续保守治疗


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9、单项选择题  患者，女性，45岁。头痛、头晕1年，加重1周伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体：BP170／110mmHg，皮肤黏膜苍白。Hb65g／L，PLT148×109／L，尿蛋白（+++），尿红细胞3～5个／HP，BUN38mmol／L，SCr887μmol／L，CCr10ml／min。肾脏B超：左肾8.9cm×4.6cm×4.1cm，右肾8.7cm×4.4cm×4.1cm，双肾皮质变薄。 该患者不可能出现的电解质和酸碱平衡失调是（）。

A.低钙血症
B.高镁血症
C.低钠血症
D.低磷血症
E.代谢性酸中毒


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10、单项选择题  患者，男性，29岁，颜面和双下肢水肿伴少尿5个月，查血压140/95mmHg，尿蛋白（+++），红细胞++/HP，血Hb105g/L，胆固醇10.2mmol/L，白蛋白21g/L，补体C3下降，血Cr145μmol/L。24小时尿蛋白定量为5g。 本例最可能的诊断为（）。

A.急性肾小球肾炎
B.系统性红斑狼疮
C.肾病综合征
D.慢性肾小球肾
E.糖尿病肾病


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11、单项选择题  患者，女，54岁。反复尿频、尿急3日。尿检示白细胞5～20个/HP，红细胞10～25个/HP，蛋白0.3g/L，夜尿增多，晨尿比重为1.010，pH6.7，最可能的诊断是（）。

A.急性肾盂肾炎
B.慢性肾盂肾炎
C.无症状性菌尿
D.慢性肾小球肾炎
E.急性膀胱炎


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12、单项选择题  女性，32岁。尿急、尿频、尿痛伴发热2天。查体：体温：38.9℃，两肾区叩击痛阳性。血常规：WBC：14×109/L；尿常规：WBC许多，RBC10～20个/HP。下列诊断哪一项可能性最大（）。

A.泌尿系结核
B.急性膀胱炎
C.急性肾小球肾炎
D.急性肾盂肾炎
E.上尿路结石


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13、单项选择题  患者，男性，25岁，不洁性接触后3天，尿道口发痒、红肿、疼痛，并有脓性分泌物。 最有效的治疗措施是（）。

A.抗生素
B.加强营养，卧床休息
C.理疗
D.抗结核药物
E.局部热敷


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14、单项选择题  下列哪项内容有助于鉴别肾盂肾炎和膀胱炎（）。

A.尿中WBC++／HP
B.尿路刺激征
C.腰痛明显
D.尿中有白细胞管型
E.尿WBC+／HP，RBC5～10个／HP


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15、单项选择题  患者，女性，26岁。咽痛、咳嗽、发热，2周后发现尿色红，眼睑水肿，尿量1000ml/24h。体检：全身皮肤未见皮疹，血压150/100mmHg。化验：尿蛋白（++），尿红细胞50-60个/HP，血白蛋白32g/L，血肌酐123μmol/L。 上述临床表现最可能的诊断是（）。

A.急性链球菌感染后肾炎
B.急性肾盂肾炎
C.过敏性紫癜
D.系统性红斑狼疮
E.急性肾小管坏死


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16、单项选择题  患者，女性，23岁。产后第5天出血寒战、高热、腰痛，尿白细胞30个/HP，且伴有夜尿增多、下腹痛，肾区叩击痛（±），血压轻度升高。血象：白细胞18×10/L。应该如何用药（）。

A.先观察体温热型，查出病因后再作处理
B.首先用广谱抗菌药物
C.抗菌药物治疗时少饮水
D.抗菌药物治疗应在取尿标本送检后立即进行
E.暂不用抗菌药物，待细菌培养结果、药敏结果出来后再用抗菌药物


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17、单项选择题  患者，男性，25岁。发热、咽痛2周后，尿蛋白（++），红细胞15～20个／HP，血肌酐180μmol／L，血Cr降低，肾活检符合急性肾小球肾炎。 本病治疗原则应除外（）。

A.对症治疗
B.休息
C.不用细胞毒药物
D.可用糖皮质激素治疗
E.急性肾衰竭可透析


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18、单项选择题  患者，男性，46岁。因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素32万U/日，共治疗5天，近日来觉尿量有所减少，约700～800ml/24h，伴乏力、头晕。检查尿蛋白（+），Hb100g/L，血清钾6.5mmol/L，BUN33.5mmol/L，血肌酐884μmol/L。 最应采取的治疗手段是（）。

A.口服离子交换树脂
B.大剂量呋塞米静脉注射
C.透析治疗
D.限制入水量
E.按3～6g葡萄糖：1U胰岛素比例静滴补液


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19、单项选择题  患者，女，15岁。2周前患扁桃体炎，眼睑肿。BP140/90mmHg，尿蛋白（++），尿红细胞40～60个/HP。临床拟诊（）。

A.糖尿病肾病
B.骨髓瘤肾损害
C.急性肾小球炎
D.紫癜性肾炎
E.急性药敏性间质性肾炎


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20、单项选择题  患者，女性，35岁。患慢性肾炎已4年，加重伴少尿1周。血压180/100mmHg，内生肌酐清除率8.7ml/min，诊断为慢性肾小球肾炎慢性肾衰竭尿毒症期。 最适合的处理是（）。

A.插入并留置硅胶导尿管
B.耻骨上膀胱穿刺导尿
C.耻骨上膀胱造瘘
D.口服普鲁苯辛解痉
E.使用利尿药


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21、单项选择题  患者，男性，35岁，农民。尿频，尿痛，血尿，脓尿病史3年。尿找抗酸杆菌（+），静脉肾盂造影显示：右肾盂边缘不整齐如虫蛀样改变，左肾盂扩张，膀胱阴影鸡蛋样大小。最确切的诊断是（）。

A.右肾结核
B.双肾结核
C.左肾结核，右肾积水
D.右肾结核并发左肾积水膀胱挛缩
E.尿路先天性畸形合并肾结核


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22、单项选择题  患者，男性，25岁。发热、咽痛2周后，尿蛋白（++），红细胞15～20个／HP，血肌酐180μmol／L，血Cr降低，肾活检符合急性肾小球肾炎。 血清C3可能恢复正常的时间为（）。

A.发病2周内
B.发病4周内
C.发病6周内
D.发病8周内
E.发病10周内


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23、单项选择题  患者，男性，72岁。排尿困难5年，近2个月加重伴食欲缺乏。直肠指诊前列腺明显增大，5cm×6cm，叩诊示膀胱已达脐下3横指。血BUN36mmol/L，Cr340μmol/L，B超示双肾中度积水。 良性前列腺增生（BPH）的描述哪项不正确（）。

A.BPH随年龄增高而发病率增加
B.IBPH行开放手术切除后不会再发生前列腺癌
C.BPH多发生于围绕尿道周围的中央带
D.BPH长期存在会导致膀胱逼尿肌功能障碍
E.BPH发生与性激素代谢有关


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24、单项选择题  患者，男性，35岁，服用别嘌醇3周后全身出现皮疹，瘙痒伴低热，查尿常规示白细胞（+），蛋白尿（+），比重1.010，血肌酐192μmmol/L，血糖4.2mmol/L。 该病例最可能的诊断是什么（）。

A.急性药物性过敏性间质性肾炎
B.慢性间质性肾炎
C.糖尿病肾病
D.慢性肾小球肾炎
E.急性肾小球肾炎


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25、单项选择题  急性肾小球肾炎患者的尿中可见（）。

A.红细胞管型
B.白细胞管型
C.上皮细胞管型
D.透明管型
E.宽而短的管型


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26、单项选择题  患者，女性，38岁。尿频、尿急、尿痛5天，体温39.5℃，左肾区有叩击痛，尿常规蛋白（++），白细胞满视野，红细胞5～10个/HP。 首先应予何种处理（）。

A.做中段尿细菌培养后立即给抗革兰氏阴性杆菌药物
B.立即给抗革兰阴性杆菌药物
C.立即做中段尿细菌培养，待报告后处理
D.先做肾脏B超和肾功能检查
E.先给抗革兰阳性球菌药物


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27、单项选择题  患者，男性，25岁，不洁性接触后3天，尿道口发痒、红肿、疼痛，并有脓性分泌物。 应做下列何种检查，以便及早治疗（）。

A.尿常规，涂片查细菌，中段尿培养，菌落计数及药敏试验
B.尿道分泌物普通培养
C.膀胱镜检查+尿道分泌物培养结核菌
D.尿常规
E.血常规


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28、单项选择题  患者，女性，35岁。患慢性肾炎已4年，加重伴少尿1周。血压180/100mmHg，内生肌酐清除率8.7ml/min，诊断为慢性肾小球肾炎慢性肾衰竭尿毒症期。 下列哪一项是患者开始透析的指征（）。

A.高钾血症
B.HCO3-低于13.5mmol/L，尤其伴有昏迷或深大呼吸
C.心力衰竭
D.血肌酐大于707μmol/L
E.以上都是


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29、单项选择题  患者，男性，9岁。跨栏杆时骑跨伤1小时，能够自行排尿，但是尿道口溢血。查体：血压、脉搏正常，会阴轻度血肿，耻骨上可触及胀大的膀胱。由于患儿哭闹不能配合，F12尿管导尿失败。下一步该如何处理（）。

A.输液及抗菌药物治疗，继续观察
B.耻骨上穿刺造瘘
C.麻醉下再次试行留置尿管
D.立即行经会阴手术止血，修复尿道
E.会阴部加压包扎


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30、单项选择题  急性肾小管坏死患者的尿中可见（）。

A.红细胞管型
B.白细胞管型
C.上皮细胞管型
D.透明管型
E.宽而短的管型


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31、单项选择题  患者，女性，42岁。间歇性水肿10余年，伴恶心、呕吐1周。查血红蛋白80g/L，BP155/110mmHg，尿蛋白（++），颗粒管型2～3个/HP，尿比重1.010～1.012。 为了解该患者双侧肾脏是否已缩小，应首选的检查是（）。

A.静脉肾盂造影
B.ECT
C.CT
D.同位素肾图
E.B超


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32、单项选择题  患者，女性，28岁。因发热服用解热镇痛药后出现关节痛、皮疹。尿常规示：蛋白（++），白细胞3～6个/HP，红细胞5～8个/HP，血常规：血红蛋白108g/L，白细胞4.7×10/L，分类：中性粒细胞0.62，淋巴细胞0.28，嗜酸性粒细胞0.10，血小板120×109/L。临床诊断首先考虑（）。

A.狼疮肾炎
B.急性肾小球肾炎
C.慢性肾小球肾炎
D.急性间质性肾炎
E.急性肾盂肾炎


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33、单项选择题  患者，男，76岁。进行性排尿困难10余年，最近患肺炎后症状加重，出现排尿滴沥并伴有尿失禁。其尿失禁属于（）。

A.真性尿失禁
B.压力性尿失禁
C.急迫性尿失禁
D.充盈性尿失禁
E.容量性尿失禁


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34、单项选择题  患者，女性，38岁。尿频、尿急、尿痛5天，体温39.5℃，左肾区有叩击痛，尿常规蛋白（++），白细胞满视野，红细胞5～10个/HP。 此时抗生素治疗方案应是（）。

A.单剂疗法
B.3日疗法
C.低剂量抑菌疗法
D.2周疗法
E.联合用药


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35、单项选择题  患者，女性，26岁。咽痛、咳嗽、发热，2周后发现尿色红，眼睑水肿，尿量1000ml/24h。体检：全身皮肤未见皮疹，血压150/100mmHg。化验：尿蛋白（++），尿红细胞50-60个/HP，血白蛋白32g/L，血肌酐123μmol/L。 该患者的下列治疗，不妥的是（）。

A.控制血压
B.消肿
C.低盐饮食
D.抗生素
E.补充白蛋白


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36、单项选择题  肾功能代偿期是（）。

A.肾小球滤过滤率10～20ml/min，血肌酐>450μmol/L但<707μmol/L
B.肾小球滤过率20～50ml/min，血肌酐<442μmol/L
C.肾小球滤过率50～80ml/min，血肌酐<177μmol/L
D.肾小球滤过率>80ml/min，血肌酐<88.4μmol/L
E.肾小球滤过率<10ml/min，血肌酐≥707μmol/L


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37、单项选择题  关于预防尿路感染的健康指导，下列哪项是错误的（）。

A.坚持每天多饮水，以冲洗膀胱和尿道，避免细菌在尿路繁殖
B.经常注意会阴部的清洁卫生，减少尿道口的感染机会。女性性患者在月经、妊娠和产褥期，特别要注意预防
C.尽量避免使用尿路器械，必须使用时宜严格执行有关规定
D.避免性生活
E.有膀胱-输尿管反流患者，要养成"二次排尿"的习惯，即每一次排尿后几分钟内，再排尿一次


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38、单项选择题  患者，女性，35岁。患慢性肾炎已4年，加重伴少尿1周。血压180/100mmHg，内生肌酐清除率8.7ml/min，诊断为慢性肾小球肾炎慢性肾衰竭尿毒症期。 如患者的二氧化碳结合力为13mmol/L，应用5%碳酸氢钠静滴时发生手足搐搦，其原因是（）。

A.因纠正酸中毒而引起低血钙
B.高镁血症
C.高钾血症
D.高钙血症
E.低钠血症


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39、单项选择题  患者，女性，26岁。咽痛、咳嗽、发热，2周后发现尿色红，眼睑水肿，尿量1000ml/24h。体检：全身皮肤未见皮疹，血压150/100mmHg。化验：尿蛋白（++），尿红细胞50-60个/HP，血白蛋白32g/L，血肌酐123μmol/L。 按上述治疗2个月后，病情无好转，血肌酐300μmol/L，对诊断最有价值的进一步检查是（）。

A.清洁中段尿培养
B.肾穿刺活检
C.肾脏ECT
D.肾脏B型超声
E.静脉肾盂造影


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40、单项选择题  患者，男，32岁。因感冒服速效感冒胶囊2粒。1天后出现发热、皮疹。检查示：血嗜酸性粒细胞升高，尿白细胞增多，镜下血尿，尿蛋白（+），血肌酐138μmol/L，双肾正常大小。临床拟诊（）。

A.糖尿病肾病
B.骨髓瘤肾损害
C.急性肾小球炎
D.紫癜性肾炎
E.急性药敏性间质性肾炎


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41、单项选择题  患者，男性，72岁。排尿困难5年，近2个月加重伴食欲缺乏。直肠指诊前列腺明显增大，5cm×6cm，叩诊示膀胱已达脐下3横指。血BUN36mmol/L，Cr340μmol/L，B超示双肾中度积水。 良性前列腺增生（BPH）患者下列哪种情况下不宜行手术治疗（）。

A.伴有长期的、反复的下尿路感染
B.伴有反复肉眼及镜下血尿
C.合并腹股沟斜疝
D.伴有急性尿潴留病史
E.伴有尿道括约肌功能障碍


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42、单项选择题  患者，男性，72岁。排尿困难5年，近2个月加重伴食欲缺乏。直肠指诊前列腺明显增大，5cm×6cm，叩诊示膀胱已达脐下3横指。血BUN36mmol/L，Cr340μmol/L，B超示双肾中度积水。 下面哪一种治疗最为合理（）。

A.经尿道前列腺切除术
B.经尿道前列腺热疗
C.耻骨上经膀胱前列腺切除术
D.留置导尿管或耻骨上膀胱穿刺造瘘
E.服用α受体阻滞剂和5-α还原酶抑制剂


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43、单项选择题  患者，女性，28岁。分娩中大出血约1000ml，血压下降至60/30mmHg，3小时后输血、输液，血压回升至96/60mmHg，尿量200ml/24h，尿比重1.016，尿蛋白（+），尿钠44mmol/L，尿肌酐/血肌酐<10，尿渗透压350mOsm/L，血BUN23.4mmol/L，Hb90.9g/L，血小板100×109/L。诊断最可能为（）。

A.肾前性氮质血症
B.急性肾小管坏死
C.失血性休克
D.DIC
E.急性间质性肾炎


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44、单项选择题  患者，女，28岁。尿频、尿急、尿痛5天，偶尔伴有尿失禁症状。其尿失禁属于（）。

A.真性尿失禁
B.压力性尿失禁
C.急迫性尿失禁
D.充盈性尿失禁
E.容量性尿失禁


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45、单项选择题  患者，男性，53岁。右肾下极多发结石，左输尿管上段结石直径15cm。静脉肾盂造影（IVP）示右肾下盏重度积水，左肾中度积水。平时无症状，血BUN、CREA均正常。治疗应采用（）。

A.左输尿管切开取石术
B.右肾实质切开取石术
C.右肾盂切开取石术
D.右肾部分切除术
E.左肾造瘘术


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46、单项选择题  患者，女性，42岁。间歇性水肿10余年，伴恶心、呕吐1周。查血红蛋白80g/L，BP155/110mmHg，尿蛋白（++），颗粒管型2～3个/HP，尿比重1.010～1.012。 上例患者还应立即做的检查项目是（）。

A.24小时尿蛋白定量
B.乙肝病毒全套
C.肝功能全套
D.血肌酐、尿素氮
E.血胆固醇


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47、单项选择题  患者，男性，46岁。因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素32万U/日，共治疗5天，近日来觉尿量有所减少，约700～800ml/24h，伴乏力、头晕。检查尿蛋白（+），Hb100g/L，血清钾6.5mmol/L，BUN33.5mmol/L，血肌酐884μmol/L。 该例最可能的诊断是（）。

A.庆大霉素导致急性肾衰竭
B.庆大霉素过敏
C.急性胃肠炎致肾损害
D.腹泻脱水致急性肾功能损害
E.急性间质性肾炎


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48、单项选择题  患者，女性，38岁。下肢水肿1周。BP190/100mmHg，尿蛋白（+++），红细胞10～15个/HP，尿糖（+），血肌酐160μmol/L，血白蛋白32g/L。 下列哪项对诊断本病价值最小（）。

A.血常规
B.肾脏B超
C.肾脏CT
D.尿蛋白定量
E.血脂


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49、单项选择题  患者，女，44岁。主因腰痛、发热、尿频来诊，尿沉渣白细胞10～20个/HP，可见白细胞管型，WBC11×109/L，中性粒细胞0.85，诊断为（）。

A.急性肾盂肾炎
B.慢性肾盂肾炎
C.无症状性菌尿
D.慢性肾小球肾炎
E.急性膀胱炎


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50、单项选择题  患者，女性，46岁。因发热、寒战、腰痛5天入院。右肾区有叩击痛。尿常规：红细胞5～6个／HP，白细胞20～30个／HP，中段尿培养大肠埃希菌＞105／ml。经抗生素治疗3天后体温正常。 患者住院2周，出院时尿常规正常，尿培养阴性，不发热，仍感腹痛，肾区无叩击痛，出院后应注意（）。

A.定时复查尿培养
B.继续用抗生素治疗
C.长期服用碳酸氢钠
D.每晚服抗生素1次
E.卧床休息至腰痛消失


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51、单项选择题  慢性肾衰竭失代偿期是（）。

A.肾小球滤过滤率10～20ml/min，血肌酐>450μmol/L但<707μmol/L
B.肾小球滤过率20～50ml/min，血肌酐<442μmol/L
C.肾小球滤过率50～80ml/min，血肌酐<177μmol/L
D.肾小球滤过率>80ml/min，血肌酐<88.4μmol/L
E.肾小球滤过率<10ml/min，血肌酐≥707μmol/L


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52、单项选择题  患者，女性，40岁。15年前曾发现蛋白尿，一直未检查治疗，3周前出现恶心、呕吐。查：BP190/120mmHg，轻度水肿，血肌酐360μmol/L，B超示双肾缩小。 下述生化异常不应出现的是（）。

A.高血钾
B.低血钙
C.低血钠
D.低血磷
E.酸中毒


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53、单项选择题  患者，女性，35岁。患慢性肾炎已4年，加重伴少尿1周。血压180/100mmHg，内生肌酐清除率8.7ml/min，诊断为慢性肾小球肾炎慢性肾衰竭尿毒症期。 如果检查的结果如下，哪一项是最高危的结果（）。

A.血肌酐1532μmmol/L
B.尿素氮31.2mnol/L
C.血钾6.9mmol/L
D.血钙1.8mmol/L
E.二氧化碳结合力18mmol/L


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54、单项选择题  患者，男性，25岁，不洁性接触后3天，尿道口发痒、红肿、疼痛，并有脓性分泌物。 治疗应选择（）。

A.肌注庆大霉素
B.肌注大观霉素
C.肌注链霉素
D.口服氯霉素
E.肌注青霉素


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55、单项选择题  患者，男性，29岁，颜面和双下肢水肿伴少尿5个月，查血压140/95mmHg，尿蛋白（+++），红细胞++/HP，血Hb105g/L，胆固醇10.2mmol/L，白蛋白21g/L，补体C3下降，血Cr145μmol/L。24小时尿蛋白定量为5g。 本病治疗疗程为（）。

A.3日
B.1周
C.5日
D.2周
E.2周或更长


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56、单项选择题  患者，男性，29岁，颜面和双下肢水肿伴少尿5个月，查血压140/95mmHg，尿蛋白（+++），红细胞++/HP，血Hb105g/L，胆固醇10.2mmol/L，白蛋白21g/L，补体C3下降，血Cr145μmol/L。24小时尿蛋白定量为5g。 为确诊，应首选下列哪项检查（）。

A.自身抗体
B.静脉肾盂造影
C.双肾B超
D.双肾CT
E.肾活检


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57、单项选择题  患者，女性，45岁。头痛、头晕1年，加重1周伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体：BP170／110mmHg，皮肤黏膜苍白。Hb65g／L，PLT148×109／L，尿蛋白（+++），尿红细胞3～5个／HP，BUN38mmol／L，SCr887μmol／L，CCr10ml／min。肾脏B超：左肾8.9cm×4.6cm×4.1cm，右肾8.7cm×4.4cm×4.1cm，双肾皮质变薄。 该患者诊断可能为（）。

A.急性肾衰竭
B.慢性肾衰竭期
C.慢性肾衰竭尿毒症期
D.轻度高血压脑病
E.急进性肾小球肾炎


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58、单项选择题  患者，男性，31岁。尿频、尿急、尿痛1年余，有时尿混浊，服用多种抗生素治疗无效。尿液检查：脓细胞满视野，蛋白（++）。B超提示右肾积水，输尿管探测不清楚。 最为适宜的治疗方法是（）。

A.抗结核药物治疗
B.加强营养，卧床休息
C.口服异烟肼1周手术治疗
D.诊断明确立即切除肾脏
E.口服异烟肼、利福平、吡嗪酰胺2周后切除右侧肾脏


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59、单项选择题  患者，男性，72岁。排尿困难5年，近2个月加重伴食欲缺乏。直肠指诊前列腺明显增大，5cm×6cm，叩诊示膀胱已达脐下3横指。血BUN36mmol/L，Cr340μmol/L，B超示双肾中度积水。 BPH行经尿道前列腺切除术（TURP）下列哪项不是手术后的并发症（）。

A.膀胱颈瘢痕挛缩
B.尿道括约肌损伤
C.短暂的尿失禁现象
D.尿路感染
E.术后高钠血症


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60、单项选择题  患者，男性，29岁，颜面和双下肢水肿伴少尿5个月，查血压140/95mmHg，尿蛋白（+++），红细胞++/HP，血Hb105g/L，胆固醇10.2mmol/L，白蛋白21g/L，补体C3下降，血Cr145μmol/L。24小时尿蛋白定量为5g。 预防措施不正确的是（）。

A.多饮水
B.避免使用尿路器械
C.注意会阴部卫生
D.口服碳酸氢钠
E.性生活后即排尿


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61、单项选择题  患者，男性，24岁。少尿3周。尿红细胞20～30个/HP，尿蛋白（++），BP142/92mmHg，Hb102g/L，血肌酐第1周102μmol/L，第3周648μmol/L。现临床拟诊（）。

A.原发性肾病综合征
B.狼疮性肾炎
C.IgA肾病
D.急进性肾炎
E.急性肾小球肾炎


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62、单项选择题  患者，女性，40岁。15年前曾发现蛋白尿，一直未检查治疗，3周前出现恶心、呕吐。查：BP190/120mmHg，轻度水肿，血肌酐360μmol/L，B超示双肾缩小。 下列检查项目中不应进行的是（）。

A.血常规
B.内生肌酐清除率
C.血电解质
D.静脉肾盂造影
E.心电图检查


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63、单项选择题  慢性肾衰竭尿毒症期是（）。

A.肾小球滤过滤率10～20ml/min，血肌酐>450μmol/L但<707μmol/L
B.肾小球滤过率20～50ml/min，血肌酐<442μmol/L
C.肾小球滤过率50～80ml/min，血肌酐<177μmol/L
D.肾小球滤过率>80ml/min，血肌酐<88.4μmol/L
E.肾小球滤过率<10ml/min，血肌酐≥707μmol/L


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64、单项选择题  患者，男性，35岁，服用别嘌醇3周后全身出现皮疹，瘙痒伴低热，查尿常规示白细胞（+），蛋白尿（+），比重1.010，血肌酐192μmmol/L，血糖4.2mmol/L。 下列哪项不是本例的诊断依据（）。

A.近期用血史
B.皮疹伴瘙痒
C.尿化验异常
D.血糖升高
E.肾小管及肾小球功能损坏


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65、单项选择题  患者，女性，18岁。2周前发热咽痛，近3天尿少，水肿。尿蛋白2.1g/24h，伴镜下血尿。临床拟诊（）。

A.原发性肾病综合征
B.狼疮性肾炎
C.IgA肾病
D.急进性肾炎
E.急性肾小球肾炎


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66、单项选择题  患者，女性，40岁。15年前曾发现蛋白尿，一直未检查治疗，3周前出现恶心、呕吐。查：BP190/120mmHg，轻度水肿，血肌酐360μmol/L，B超示双肾缩小。 该患者最可能的原发病是（）。

A.慢性肾小球肾炎
B.慢性肾盂肾炎
C.慢性间质性肾炎
D.糖尿病肾病
E.高血压肾病


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