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1、单项选择题 患儿女,12岁,因“乏力、恶心、呕吐10d”来诊。有慢性肾炎病史5年,长期低盐、低蛋白饮食。查体:BP150/100mmHg;无明显水肿。实验室检查:Hb75g/L;尿蛋白(+),颗粒管型0~3/HP;血清蛋白30g/L,BUN17.8mmol/L,SCr241μmol/L,CCr24.6ml/(min·1.73m2),血钠125mmol/L。
患者的分期目前属于慢性肾疾病的()
A.Ⅰ期
B.Ⅱ期
C.Ⅲ期
D.Ⅳ期
E.Ⅴ期
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2、单项选择题 男孩,3岁,全身水肿3天。化验:尿蛋白(++++),尿红细胞0~1/HP。检查最不可能出现的是()
A.红细胞沉降率增快
B.咳嗽伴有粉红色泡沫样痰
C.BUN7.0mmol/L
D.胸水
E.腹部压痛
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3、单项选择题 7岁男孩,眼睑水肿4天,伴头痛、眼花,尿呈深茶色2天就诊。2周前曾患扁桃体炎,经用青霉素治疗好转。
首选的辅助检查是()
A.B型超声检查
B.心电图
C.乙肝两对半测定
D.胸部X线
E.尿常规
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4、单项选择题
七岁患儿,患急性肾炎,水肿明显,每日尿量200ml,血压135/105mmHg,呼吸困难,不能平卧,恶心,呕吐,头昏伴惊厥1次。
此患儿肾脏最可能的病理改变是()
A.微小病变
B.局灶节段性增生性肾炎
C.IgA肾病
D.系膜增生性肾炎
E.毛细血管内增生性肾炎
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5、名词解释 微小病变(minimallesion)
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6、单项选择题 9岁男孩,10天前患咽喉痛,今发现颜面水肿,伴头痛,服中药后呕吐2次,傍晚忽然四肢抽搐,持续7~8分钟,就诊时呈昏睡状。
要补充追问病史主要是()
A.尿量及尿色
B.咳嗽
C.腹痛
D.发热
E.大便情况
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7、单项选择题 急性肾炎合并急性肾功能不全时的临床表现()
A.严重少尿或尿闭
B.氮质血症
C.高钾血症
D.代谢性酸中毒
E.以上均是
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8、单项选择题 诊断急性链球菌感染后肾炎,关键血清学检查应包括()
A.血沉和抗核抗体
B.抗核抗体和肌酐
C.尿素氮和蛋白电泳
D.ASO和补体C3
E.C反应蛋白和免疫球蛋白
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9、单项选择题 10岁患儿,水肿1天,尿量正常,水肿前一周曾有咽痛、发热的病史,BP140/95mmHg。
下列治疗措施哪项不宜()
A.卧床休息
B.低盐饮食
C.青霉素
D.降血压药
E.泼尼松口服
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10、多项选择题 患儿男,3岁,因“腹泻3d,黄疸2d,少尿1d,抽搐1次”来诊。查体:BP130/90mmHg;面色苍白,皮肤、巩膜黄染,全身散在出血点;双肺呼吸音粗;心音有力,律齐,HR140次/min;腹软,肝肋下3cm,脾肋下2cm,质中;脑膜刺激征及病理反射阴性。
应立即做的检查包括()
A.血常规
B.肾功能
C.血电解质
D.眼底检查
E.总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、肝功能
F.脑电图
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11、单项选择题
男,12岁,无任何不适,体检做CT扫描如图所示,下列说法错误的是()
A.膀胱三角区内可见一类圆形边缘光滑的充盈缺损
B.平扫时可见该病灶为囊性密度,边缘有薄壁
C.增强扫描延时期可见该病灶内有造影剂充盈
D.考虑为左侧输尿管囊肿
E.考虑为膀胱癌
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12、多项选择题 肾病综合征小儿常见并发症是()
A.原发性腹膜炎
B.低钠血症
C.低钙血症
D.肾静脉血栓
E.感染
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13、单项选择题 患儿女,11岁,因“水肿伴茶色尿并尿量进行性减少3周”来诊。经抗感染治疗无效。查体:BP140/90mmHg。实验室检查:尿蛋白(+),尿RBC15~20/HP;BUN37.2mmol/L,SCr518.3μmol/L。肾活检:70%肾小球囊腔内有大新月体形成。
可能的诊断为()
A.急性链球菌感染后肾小球肾炎
B.急进性肾炎
C.肾炎性肾病综合征
D.慢性肾炎
E.狼疮性肾炎
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14、单项选择题 患儿女,12岁,因“血尿、水肿1周,喘憋1d,抽搐1次”来诊。查体:BP150/100mmHg;HR130次/min,律齐,心音有力;双肺底闻及细小水泡音;肝肋下3cm。
最可能的诊断为()
A.肺炎合并心力衰竭
B.急性肾炎合并肺炎,癫痫
C.支原体肺炎
D.急性肾炎,中毒性脑病
E.急性肾炎合并循环充血,高血压脑病
F.中枢神经系统感染
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15、单项选择题 患儿男,13岁,因“水肿、茶色尿4周,尿量进行性减少3d,无尿1d”来诊。查体:BP150/100mmHg。实验室检查:Hb108g/L;尿沉渣RBC30~40/HP,尿蛋白(+++);BUN17.8mmol/L,SCr490μmol/L。
最可能的诊断是()
A.急性肾炎伴肾衰竭
B.急进性肾炎
C.肾炎性肾病综合征
D.迁延性肾炎
E.慢性肾炎
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16、单项选择题
男孩10岁,水肿1个月,体检有高度水肿,血压130/90mmHg,尿蛋白+++,24小时尿蛋白定量2500mg,BUN:15mmol/L。
患儿突然出现肉眼血尿伴腰痛,最可能的是()
A.并发泌尿系感染
B.肾功能衰竭
C.并发肾结石
D.并发肾静脉血栓
E.病理类型转变
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17、填空题 小儿肾病最常见的并发症是________。肾病复发最常见的诱因是________。
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18、判断题 50%DRTA患儿继发肾结石。()
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19、单项选择题 患儿,女,9岁,因上感后出现水肿,初为颜面,渐及全身,经泼尼松足量并间断应用呋塞米治疗,病情一度好转,2周前出现腰痛伴血尿,水肿加重,并出现腹水,近4天不能下地活动。血压120/80mmHg,尿蛋白(+++),潜血(+++),尿素氮10.8mmol/L,血胆固醇11.5mmol/L,血浆白蛋白20g/L。
根据目前病情,首选的治疗是()
A.甲泼尼龙冲击
B.大剂量呋塞米
C.人血白蛋白
D.抗生素
E.抗凝疗法
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20、单项选择题
三岁女孩,主因眼睑及面部水肿两周就诊。查体:血压90/68mmHg,全身高度水肿,呈凹陷性。实验室检查尿蛋白++++,尿红细胞1~2/HP。
对肾病综合征治疗错误的是()
A.注意皮肤护理,防止感染
B.不预防性用抗生素
C.口服泼尼松
D.积极进行预防接种
E.对接触水痘者注射丙种球蛋白
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21、多项选择题 属于急链后肾小球肾炎病理变化的是()
A.内皮细胞增生
B.系膜细胞增生
C.白细胞浸润
D.驼峰形成
E.上皮细胞增生
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22、单项选择题 5岁男孩,反复水肿1年余。入院后查:尿蛋白(++~+++),红细胞0~10个/HP,血尿素氮11.5mmol/L,血浆总蛋白为42g/L,白蛋白15g/L。本例患儿诊断首先考虑()
A.急性链球菌感染后肾炎
B.急进性肾炎
C.单纯性肾病
D.肾炎性肾病
E.病毒性肾炎
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23、判断题 肾病综合征并发肾衰多为低血容量所致的肾前性肾功能衰竭。()
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24、单项选择题 过敏性紫癜的治疗处理不妥的是()
A.可用激素缓解胃肠、关节症状
B.可用激素缓解皮肤紫癜
C.如伴有大量蛋白尿可采用泼尼松治疗
D.伴有肾功能不全者可用甲泼尼龙冲击
E.可用ACEI,延缓肾功能慢性进展病程
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25、单项选择题 患者女,10岁,因“乏力1个月,恶心2周”来诊。查体:BP160/100mmHg;皮肤粗糙有抓痕。实验室检查:Hb75g/L;尿蛋白(+),尿RBC3~5/HP。
首先做的检查是()
A.血氨基转移酶及胆红素
B.血尿素氮、肌酐
C.24h尿蛋白定量
D.血清铁及叶酸
E.骨髓穿刺
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26、多项选择题 患儿,7岁。5天前开始发热,咳嗽,近2日尿少、水肿。体检:体温37.8℃,眼睑及下肢水肿,咽部充血,血压12/8kPa(90/60mmHg),心、肺正常,尿常规:蛋白(++),红细胞5~8个/HP,各项血化验暂未出结果。
需要做的化验检查()
A.血常规
B.尿常规
C.红细胞沉降率
D.抗O
E.Addis计数
F.补体
G.C反应蛋白
H.肾功能
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27、多项选择题 急性肾小球肾炎严重循环充血()
A.主因肾小球滤过率下降,水钠潴留所致
B.多在起病1~2周内出现
C.可有肺水肿
D.可有高血压
E.可有心脏扩大
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28、单项选择题 哪项属非持续性蛋白尿()
A.肾小球性蛋白尿
B.肾小管性蛋白尿
C.溢出性蛋白尿
D.分泌性蛋白尿
E.直立性蛋白尿
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29、单项选择题 关于急性肾炎错误的是()
A.一般预后好
B.可死于急性肾衰竭
C.可发展为迁延性肾炎
D.可发展为慢性肾炎
E.病情缓解后不需随访
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30、多项选择题 急、慢性肾衰竭的鉴别点包括()
A.病史
B.肾大小
C.肾实质厚度
D.指甲肌酐
E.贫血
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31、多项选择题 原发性急进性肾炎免疫病理类型包括()
A.抗肾小球基底膜抗体型
B.免疫复合物型
C.非免疫复合物型
D.脂质沉积型
E.免疫球蛋白缺陷型
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32、单项选择题 5岁女孩,因全身水肿1个月住院,血压90/60mmHg;尿蛋白(+++~++++),红细胞5~10个/HP,颗粒管型1~2个/HP。此例水肿形成的原因哪项是不正确的()
A.低蛋白血症
B.醛固酮增多
C.ADH分泌增多
D.利钠激素减少
E.心脏泵功能不全
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33、单项选择题 急性肾炎合并急性肾功能不全持续尿闭阶段,处理不妥的是()
A.用甘露醇以促进排尿
B.严格控制液体入量
C.处理高钾血症
D.处理低钠血症
E.用呋塞米
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34、名词解释 大量蛋白尿(generousproteinuria)
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35、单项选择题 患儿男,7岁,因“深茶色尿伴水肿4d”来诊。2周前患扁桃体炎。实验室检查:尿蛋白(+++),尿RBC满视野,血清蛋白28g/L,胆固醇5.0mmol/L,补体下降。
最可能的诊断为()
A.IgA肾病
B.肾炎性肾病
C.急性链球菌感染后肾小球肾炎
D.狼疮性肾炎
E.遗传性肾炎
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36、单项选择题 狼疮性肾炎的非活动性病理指标为()
A.肾小球弥漫增生
B.肾小球基膜增厚
C.微血栓形成
D.大量免疫复合物沉积呈“白金耳”现象
E.肾小球毛细血管袢节段性坏死
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37、单项选择题 谁提出法律的功用是“定纷止争”?()
A.孔子
B.韩非子
C.孙膑
D.管仲
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38、单项选择题 男孩,12岁,肉眼血尿6个月,无水肿、尿少,尿蛋白:微量,红细胞:满视野。肾脏B超:肾脏、膀胱、输尿管无异常。
为明确诊断,应首先做什么检查以便确定诊断思路()
A.尿液相差显微镜检查
B.肾功能
C.同位素肾图
D.静脉肾盂造影(IVP)
E.免疫球蛋白测定
F.腹部平片
G.尿三杯实验
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39、单项选择题 3岁女孩,主因眼睑及面部水肿两周就诊。查体:血压90/68mmHg,全身高度水肿呈凹陷性。实验室检查尿蛋白++++,尿红细胞1~2/HP。
如果此患儿以泼尼松每日2mg/kg治疗8周,尿蛋白减少至(+),则治疗效应为()
A.激素敏感型
B.激素部分敏感型
C.激素耐药型
D.激素依赖型
E.频复发
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40、多项选择题 关于乙型肝炎病毒相关性肾炎的治疗,叙述正确的有()
A.注意休息,饮食适当增加蛋白质
B.抗病毒治疗可选用α-干扰素
C.有肾病综合征表现者可单独使用皮质激素
D.有HBV复制时不应用细胞毒药物
E.肝功能异常者注意护肝治疗
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41、单项选择题 下列有关新生儿肾脏的内分泌功能说法不正确的是()
A.新生儿的肾脏已具有内分泌功能,血浆肾素、血管紧张素、醛固酮等于或高于成人
B.新生儿前列腺素合成速率较低
C.新生儿出生后促红细胞生成素合成减少
D.新生儿1,25-(OH)D水平明显低于儿童期
E.新生儿肾脏已具有一定的内分泌功能
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42、单项选择题 患儿,15天,发热、腹泻4天。体查:T38.6℃,精神欠佳,肝右肋下1.5cm处可扪及,质软,离心尿沉渣中白细胞15个/HP,尿培养菌落数106/ml,该病人可确诊为()
A.败血症
B.泌尿道感染
C.急性肾小球肾炎
D.急性胃肠炎
E.急性上呼吸道感染
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43、单项选择题 先天性肾病综合征的发病年龄通常在生后()
A.1个月内
B.1岁内
C.6个月内
D.3岁内
E.3个月内
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44、单项选择题 下列哪一项不属于肾活检的指征()
A.持续的血尿或蛋白尿
B.急进性肾炎
C.遗传性肾炎
D.多囊肾
E.原因不明的急、慢性肾功能不全
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45、单项选择题
三岁男孩,以水肿、尿少10天入院,血压150/112mmHg,贫血貌,血WBC6.1×10/L,Hb61g/L,PLT40×10^9/L,网织红细胞5.5%,尿蛋白+++,尿RBC3~4/HP,BUN20mmol/L。
最可能的诊断是()
A.急性肾炎
B.肾病综合征
C.溶血尿毒综合征
D.IgA肾病
E.薄基底膜肾病
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46、单项选择题 下列关于肾炎性肾病的临床表现,哪项正确()
A.多数患儿血压正常或偏低
B.多系高度选择性蛋白尿
C.血浆总蛋白降低不明显
D.血清γ球蛋白明显减少
E.多数患儿有持续性镜下血尿
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47、单项选择题 关于急性肾衰竭(ARF),正确的是()
A.根据病因分为3类:感染性、非感染性和病因不明性肾衰竭
B.根据病因分为3类:肾前性、肾实质性和肾后性肾衰竭
C.根据病因分为3类:细菌性、病毒性和真菌性肾衰竭
D.根据病因分为3类:血管性、肾实质性和肾后性肾衰竭
E.以上均不是
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48、填空题 乙型肝炎病毒相关肾炎的诊断标准为________、________、________。
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49、单项选择题 男孩,5岁,洗澡时发现右腹部包块1个月。查体:右上腹包块,肋缘下3cm可及,质软。超声显示右肾严重积水,肾皮质厚度0.5cm。患儿不能配合静脉肾盂造影检查。
为了解肾盂、输尿管梗阻的部位和程度。进一步检查应选择()
A.CT平扫检查
B.MRI成像检查
C.放射性核素肾图检查
D.肾脏放射性核素的动态扫描
E.经膀胱镜肾盂、输尿管逆行造影
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50、单项选择题 急性肾炎诊断依据中,错误的是()
A.病前1~3周有前驱感染史
B.有水肿、少尿、血尿、高血压
C.ASO不升高可除外诊断
D.有血尿、蛋白尿、管型尿
E.血补体C3下降
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51、单项选择题 IgA肾病的预后与下列哪些因素无关()
A.起病年龄越大,相对预后越差
B.有肉眼血尿者易发生肾衰竭和高血压
C.尿蛋白>1g/d者,预后较差
D.伴高血压者预后差
E.IgA沉积量多者预后差
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52、单项选择题 9岁男孩,10天前患咽喉痛,今发现颜面水肿,伴头痛,服中药后呕吐2次,傍晚忽然四肢抽搐,持续7~8分钟,就诊时呈昏睡状。
该患儿可能的诊断是()
A.急性肾小球肾炎并高血压脑病
B.急性肾炎并尿路感染
C.肾炎性肾病
D.尿路感染
E.病毒性肾炎
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53、单项选择题 患儿,男,8岁,下肢水肿1个月,血压100/60mmHg,尿蛋白(++++),红细胞5~10个/HP,血肌酐178μmol/L,血白蛋白25g/L。
在该病理类型的基础上使用足量糖皮质激素治疗8周,病情无好转,进一步治疗为()
A.延长激素疗程
B.加用中药(雷公藤)
C.加用抗凝药(肝素)
D.加大激素用量
E.加用环磷酰胺
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54、配伍题 所有年龄女孩的尿路感染最常见病原菌是()1岁以下男孩的尿路感染最常见病原菌是()1岁以上男孩的尿路感染最常见病原菌是()经血源途径侵袭尿路的致病菌主要是()
A.大肠杆菌
B.变形杆菌
C.白色葡萄球菌
D.克雷伯杆菌
E.金黄色葡萄球菌
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55、单项选择题 患儿男,4岁。查体:BP90/60mmHg;重度压凹性水肿。实验室检查:尿蛋白(+++),尿RBC0~1/HP;血清蛋白20g/L。
最适宜的治疗是()
A.泼尼松短程疗法
B.泼尼松中、长程疗法
C.环磷酰胺冲击疗法
D.甲泼尼龙冲击疗法
E.环孢素A
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56、单项选择题 7岁男孩,眼睑水肿4天,伴头痛、眼花,尿呈深茶色2天就诊。2周前曾患扁桃体炎,经用青霉素治疗好转。
如果此患儿出现呼吸困难,颈静脉怒张,吐粉红色泡沫痰,两肺满布湿啰音,错误的治疗是()
A.严格限制水钠入量
B.强力利尿剂
C.静滴硝普钠
D.快速洋地黄化
E.腹膜透析
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57、多项选择题 患儿男,13岁,因“反复水肿,大量蛋白尿3个月”来诊。外院诊为肾病综合征,给予激素治疗,效果欠佳。未规律预防接种。查体:BP115/75mmHg;面部水肿,无皮疹,无关节肿痛,双下肢压凹性水肿。
患者入院后应常规检查()
A.24h尿蛋白定量
B.血浆蛋白、血脂
C.免疫球蛋白及补体
D.乙型肝炎五项
E.自身抗体
F.ANCA
G.眼科、耳鼻咽喉头颈外科会诊
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58、单项选择题 肾脏产生和分泌的激素不包括()
A.肾素
B.血管紧张素
C.红细胞生成素
D.前列腺素
E.激肽释放酶
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59、多项选择题 患儿男,5岁,患肾病综合征2年,服用泼尼松治疗,尿蛋白转阴,多次于激素减至10mg/d时病情反复。
环磷酰胺的不良反应包括()
A.白细胞下降
B.胃肠道反应
C.脱发
D.出血性膀胱炎
E.肝功能受损
F.牙龈增生
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60、单项选择题 9岁患儿,水肿1个月就诊。实验室检查:尿蛋白+++,24小时尿蛋白定量3.5g。为非选择性蛋白尿,补体C3降低。可能的诊断是()
A.单纯型肾病
B.肾炎型肾病
C.急进性肾炎
D.IgA肾病
E.膜性肾病
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61、单项选择题 对于肾病综合征患儿的处理,哪项不妥()
A.注意皮肤护理,避免到公共场所
B.及时进行各项预防接种,以免引起复发
C.一般不主张预防性使用抗生素
D.有高血压及水肿时,给予无盐或低盐饮食
E.适当补充维生素D和钙剂
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62、单项选择题 10岁患儿,近一年来反复水肿,病前无明显前驱感染史,曾用泼尼松治疗半年,效果不明显。查体:发育营养差,面部及四肢明显凹陷性水肿,血压17.3/12kPa(130/90mmHg),肺部无异常,腹膨隆,有腹水征,肝在右肋下2cm。血常规:血红蛋白11g/dl,血浆总蛋白4.2g/dl,白蛋白1.8g/dl,球蛋白2.4g/dl,胆固醇280mg/dl,尿素氮24mg/dl。尿常规:蛋白(+++),红细胞5~10/HP。最可能的诊断为()
A.急性肾炎
B.单纯性肾炎
C.慢性肾炎
D.肾炎性肾病
E.急进性肾炎
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63、单项选择题 小儿急性肾炎严重病例出现肺水肿时,错误的是()
A.严格限制钠水入量
B.使用强利尿剂
C.积极应用强心药
D.应用硝普钠
E.必要时透析治疗
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64、多项选择题 患儿女,13岁,因“高热、关节痛15d,水肿10d,精神淡漠、沉默少语3d”来诊。查体:BP140/90mmHg。实验室检查:Hb75g/L;尿蛋白(+++),尿RBC10~15/HP;血清蛋白23g/L,C30.42g/L。
根据病情,适当的治疗有()
A.血浆置换
B.血液透析
C.口服泼尼松龙(2mg·kg-1·d-1)
D.给予大剂量丙种球蛋白
E.甲泼尼龙冲击治疗
F.环磷酰胺冲击治疗
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65、多项选择题 小儿尿路感染的常见原因有()
A.小儿输尿管长而弯曲,管壁肌肉弹力纤维发育不全
B.先天性畸形
C.膀胱输尿管逆流
D.肾病综合征
E.尿路梗阻
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66、单项选择题 男孩,8岁,尿频尿痛3天。体查:T36.8℃,双侧肋脊角有压痛。
如果该患者多次尿普通细菌培养为阴性,临床症状仍明显,应进一步作哪项检查()
A.血普通细菌培养
B.尿L-型细菌培养
C.血L-型细菌培养
D.血厌氧菌培养
E.重复尿普通细菌培养
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67、多项选择题 乙型肝炎病毒相关性肾炎临床特点有()
A.具有非典型性
B.具有多变性
C.具有迁延性
D.对激素及免疫抑制药不敏感
E.预后好,大多可自然缓解
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68、单项选择题 男孩7岁,水肿1个月。病前无患任何疾病,一直在上学。尿常规检查多次结果尿蛋白(+++~++++),红细胞10~20个/HP,血压90/65mmHg。当地经青霉素肌注及卧床休息,限盐及水,没有好转,水肿反复加重。最可能的诊断是()
A.急性肾炎
B.慢性肾炎急性发作
C.单纯性肾病
D.肾炎性肾病
E.病毒性肾炎
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69、单项选择题 选择性蛋白尿是指()
A.以大分子量的尿蛋白为主
B.以中分子量的尿蛋白为主
C.以小分子量的尿蛋白为主
D.以小、中分子量的尿蛋白为主
E.各种分子量的尿蛋白均增多
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70、单项选择题 最能明确肾动脉狭窄诊断的检查是()
A.肾彩色多普勒血管检查
B.放射性核素检查
C.MRI
D.螺旋CT血管造影
E.肾动脉血管造影
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71、单项选择题 持续性蛋白尿常提示()
A.剧烈运动后
B.直立体位时
C.肾小球疾病
D.肾小管病变
E.肾肿瘤
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72、填空题 肾病综合征,以激素疗法判断,复发指________,频复发指________。
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73、多项选择题 急性肾炎合并急性肾功能不全时有以下表现()
A.代谢性碱中毒
B.氮质血症
C.高钾血症
D.严重少尿或尿闭
E.代谢性酸中毒
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74、多项选择题 小儿泌尿道感染的特点()
A.婴幼儿泌尿系症状不显著
B.男性发病率随年龄增长而显著高于女性
C.常合并泌尿系异常如各种先天畸形
D.感染途径均为上行性
E.发热等非泌尿道症状突出
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75、单项选择题 患儿女,8岁,自幼多尿、烦渴、多饮,近1~2年常诉腿痛。血Na+132mmol/L,K+2.9mmol/L,Cl-116mmol/L。Ca+1.8mmol/L。血气分析:pH7.22,HCO311.8mmol/L,SBE-8mmol/L。尿pH6.5,镜检(﹣)。B超示双肾髓质区可见强回声团。
哪一项是本病致病的关键()
A.血钾降低
B.肾小管泌氢障碍
C.NH4产生不减少
D.当负荷时,HCO3排出量明显增加
E.肾小管重吸收HCO3障碍
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76、名词解释 肾性糖尿(renalglycosuria)
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77、单项选择题 急性肾炎引起水肿的主要机理是()
A.大量蛋白尿引起的低蛋白血症
B.高血压引起的心力衰竭
C.醛固酮增多引起的水钠潴留
D.肾小球滤过率下降
E.全身毛细血管通透性增加
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78、单项选择题 患者女,13岁,因“发热、颜面红斑1个月,胸闷、气促1周”来诊。实验室检查:ESR85mm/h,类风湿因子(+),C30.34g/L,ANA(+),抗dsDNA抗体(+),抗Sm抗体(+)。胸部X线片:双肺炎症伴胸腔积液。
最可能的诊断是()
A.幼年特发性关节炎
B.风湿热
C.过敏性紫癜
D.系统性红斑狼疮
E.结节性脂膜炎
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79、名词解释 肾病反复(nephrosisrelapse)
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80、单项选择题 对急性肾小球肾炎者在下列哪种情况下应给予降压药()
A.浮肿、血尿、少尿
B.有高氮质血症
C.血压持续升高,舒张压高于90mmHg
D.有循环充血者
E.以上都不是
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81、单项选择题 急性肾炎患儿恢复正常活动的指标是()
A.水肿消退
B.血压降至正常
C.肉眼血尿消失
D.红细胞沉降率接近正常
E.尿检完全正常
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82、单项选择题 患者女,13岁,因“发热、颜面红斑1个月,胸闷、气促1周”来诊。实验室检查:ESR85mm/h,类风湿因子(+),C30.34g/L,ANA(+),抗dsDNA抗体(+),抗Sm抗体(+)。胸部X线片:双肺炎症伴胸腔积液。
不能反映病情活动度的检查是()
A.补体
B.血白细胞
C.红细胞沉降率
D.皮疹变化
E.抗Sm抗体
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83、单项选择题 急性链球菌感染后肾炎,补体C3恢复时间多为()
A.2周以内
B.4周以内
C.8周以内
D.3个月以内
E.6个月以内
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84、多项选择题 以下不属于急性肾小球肾炎发病机制的有()
A.免疫介导型炎症病变
B.非免疫性病变
C.炎性介质介导型
D.免疫复合物介导型
E.感染性炎性病变
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85、单项选择题 急性肾炎与慢性肾炎的根本区别是()
A.起病缓急
B.高血压程度
C.有无肾功能减退
D.肾组织病理改变
E.起病年龄、性别
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86、多项选择题 急性肾炎部分患儿在疾病初期可出现下列哪些严重症状()
A.严重循环充血
B.高血压脑病
C.急性肾功能不全
D.急性进行性肾炎
E.慢性肾炎急性发作
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87、单项选择题 急性肾小球肾炎的急性肾功能不全进行腹膜透析的适应症中,下列哪项不正确()
A.液体超负荷,出现肺水肿、心力衰竭或严重高血压
B.严重高血钾经一般治疗无效或血钾>6.5mmol/L
C.严重代谢性酸中毒而液体超负荷,不宜补碱性溶液者
D.高氮质血症,BUN>35.7mmol/L
E.低钠血症伴休克
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88、单项选择题 患儿男,6岁,因“发现蛋白尿1年,恶心、呕吐1周”来诊。查体:BP150/100mmHg。实验室检查:Hb65g/L;尿蛋白(++),尿RBC1~3/HP;BUN38mmol/L,SCr554μmol/L,CCr7.6ml/(min·1.73m2),T2CO10mmol/L。肾B型超声:双肾缩小。
最可能的诊断为()
A.急性肾衰竭
B.慢性肾衰竭
C.溶血尿毒综合征
D.高血压肾病
E.慢性肾盂肾炎
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89、判断题 急进性肾炎的病理改变为新月体肾炎。()
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90、单项选择题 婴幼儿容易发生泌尿系感染与下列哪项有关()
A.输尿管细长
B.输尿管走行弯曲
C.输尿管壁肌肉和弹力纤维发育不良
D.容易出现尿潴留
E.以上都是
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91、名词解释 Goodpasture综合征
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92、单项选择题 患儿5岁,近2天出现眼睑水肿及双下肢水肿,并有少尿、食欲缺乏,尿蛋白(+~++),尿红细胞10~15/HP。下列何种处理欠妥()
A.用强效利尿剂
B.用青霉素
C.给予低盐饮食
D.给泼尼松
E.卧床休息
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93、单项选择题 患儿男,4岁。查体:BP90/60mmHg;重度压凹性水肿。实验室检查:尿蛋白(+++),尿RBC0~1/HP;血清蛋白20g/L。
最可能的诊断为()
A.肾炎性肾病
B.单纯性肾病
C.IgA肾病
D.急性肾炎
E.膜性肾病
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94、判断题 近端肾小管酸中毒尿pH始终大于6。()
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95、名词解释 膀胱输尿管反流(vesicoureteralreflux)
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96、多项选择题 患儿,7岁。5天前开始发热,咳嗽,近2日尿少、水肿。体检:体温37.8℃,眼睑及下肢水肿,咽部充血,血压12/8kPa(90/60mmHg),心、肺正常,尿常规:蛋白(++),红细胞5~8个/HP,各项血化验暂未出结果。
该患儿出院、上学需要()
A.水肿消失
B.血尿消失
C.红细胞沉降率正常
D.艾迪斯计数正常
E.尿常规正常
F.血常规正常
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97、单项选择题 患儿女,10岁,因“发热、颜面红斑、双膝关节痛1个月,伴眼睑水肿3d”来诊。实验室检查:尿蛋白(+++),尿RBC(++);ESR80mm/h;C30.428g/L,抗链球菌溶血素“O”试验(-)。拟诊:系统性红斑狼疮(SLE)。
患儿单用激素疗效欠佳,拟联合用药,以下方案错误的是()
A.羟氯喹治疗皮疹
B.依那普利减低蛋白尿
C.保泰松治疗关节炎
D.环磷酰胺加强免疫抑制
E.大剂量丙种球蛋白冲击治疗
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98、名词解释 单纯性血尿(simplehematuria)
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99、单项选择题 患者女,10岁,因“乏力1个月,恶心2周”来诊。查体:BP160/100mmHg;皮肤粗糙有抓痕。实验室检查:Hb75g/L;尿蛋白(+),尿RBC3~5/HP。
肌酐清除率(CCr)11.6ml/(min·1.73m2)。肾B型超声:左肾69mm×31mm×29mm,右肾67mm×30mm×29mm。最理想的治疗为()
A.定期输血
B.补充铁剂
C.补充叶酸
D.皮下注射促红细胞生成素
E.血液透析
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100、名词解释 甲膑综合征(nail-patellaesyndrome)
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101、单项选择题 急性肾炎的患儿在病程早期突然发生惊厥,以下情况哪项最有可能()
A.低钙惊厥
B.高热惊厥
C.高血压脑病
D.低血糖症
E.低钠综合征
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102、名词解释 激素耐药(hormonedrugfast)
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103、问答题 试述小儿急性肾小球肾炎实验室检查特点。
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104、单项选择题
男孩10岁,水肿1个月,体检有高度水肿,血压130/90mmHg,尿蛋白+++,24小时尿蛋白定量2500mg,BUN:15mmol/L。
最可能的诊断是()
A.急性肾炎
B.慢性肾炎
C.单纯型肾病
D.肾炎型肾病
E.迁延性肾炎
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105、单项选择题 急性肾炎在早期突然发生惊厥,以下情况哪项可能性最大()
A.高热惊厥
B.低钙惊厥
C.低钠综合征
D.高血压脑病
E.低血糖症
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106、单项选择题 溶血尿毒综合征的临床特点不包括()
A.常有腹泻、呼吸道感染等前驱症状
B.溶血性贫血和出血
C.血红蛋白尿、蛋白尿、白细胞尿、管型尿
D.肾功能不全,肾活检表现为肾脏微血管病变
E.血小板抗体均为阳性
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107、单项选择题 关于急性肾衰竭(ARF)的诊断,下列不正确的是()
A.必须有尿量显著减少
B.有氮质血症
C.有酸中毒、水电解质紊乱等表现
D.尿常规检查结果有鉴别意义
E.有时无尿量明显减少
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108、单项选择题 乙型肝炎病毒相关性肾炎临床表现特点不包括()
A.具有非典型性
B.多变性
C.迁延性
D.对激素、免疫抑制剂敏感
E.部分病例可自然缓解
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109、单项选择题 肾病综合征首选药物治疗是()
A.青霉素
B.潘生丁
C.长春新碱
D.泼尼松
E.消炎痛
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110、单项选择题 急性肾炎的患儿应用青霉素是为了()
A.控制肾脏炎症
B.预防肾脏炎症进一步发展
C.清除体内感染病灶的细菌
D.防止其他合并症
E.防止继发感染
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111、单项选择题 肾病综合征患儿以何种血浆蛋白降低为主()
A.低密度脂蛋白
B.转铁蛋白
C.清蛋白
D.球蚕白
E.总蛋白
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112、判断题 溶血尿毒综合征输血治疗时应使血红蛋白维持在90g/L以上。()
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113、单项选择题 不支持急进性肾小球肾炎诊断的是()
A.呈急性肾炎综合征
B.肾功能急剧减退
C.早期出现少尿性急性肾衰竭
D.数周内进展至尿毒症
E.常无贫血表现
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114、判断题 上尿路感染C反应蛋白增高,下尿路感染正常。()
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115、单项选择题
女,12岁,右腰部疼痛10天,尿检可见大量的脓细胞CT平扫+增强如图所示,应诊断为()
A.右肾脓肿
B.右侧感染性肾囊肿
C.右肾转移瘤
D.右侧肾癌
E.右肾结核
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116、单项选择题 患儿,女,9岁,因上感后出现水肿,初为颜面,渐及全身,经泼尼松足量并间断应用呋塞米治疗,病情一度好转,2周前出现腰痛伴血尿,水肿加重,并出现腹水,近4天不能下地活动。血压120/80mmHg,尿蛋白(+++),潜血(+++),尿素氮10.8mmol/L,血胆固醇11.5mmol/L,血浆白蛋白20g/L。
为指导治疗,哪一项检查最重要()
A.24小时尿蛋白定量
B.肾功能
C.双肾B超
D.血浆纤维蛋白原、凝血酶原时间
E.血常规
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117、单项选择题 8岁,男孩,因水肿、少尿10天住院,按急性肾炎治疗20天痊愈出院,以下处理中哪项不妥()
A.注意休息,避免剧烈运动
B.红细胞沉降率正常可恢复上学
C.尿液Addis,计数恢复正常才能正常活动
D.预防感染,定期给予长效青霉素
E.以上均不是
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118、单项选择题 6岁小儿,尿少,水肿逐渐加重20天入院,无肉眼血尿。入院时血压100/70mmHg(13/9kPa),全身明显水肿,且有腹水,尿蛋白(++++),胆固醇9.56mmol/L.总蛋白45g/L,白蛋白20g/L,用激素治疗有效,停药后多次复发,下一步应采取下列哪种措施为最佳()
A.免疫抑制剂
B.中药+免疫抑制剂
C.肾上腺糖皮质激素+白蛋白
D.肾上腺糖皮质激素+免疫抑制剂
E.中药+肾上腺糖皮质激素
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119、单项选择题
男,2岁,触及腹部包块,未及肿大淋巴结,请根据所示图像,选择最可能诊断()
A.双肾淋巴瘤
B.双肾转移瘤
C.双侧肾母细胞瘤(Wilms瘤)
D.双侧肾癌
E.双肾神经母细胞瘤
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120、单项选择题 下列检查,哪项与链球菌感染证据不相关()
A.红细胞沉降率
B.ASO测定
C.抗透明质酸酶
D.抗脱氧核糖核酸酶
E.抗双磷酸吡啶核苷酸酶
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121、单项选择题 急性肾炎的诊断依据中,错误的是()
A.病前1~3周有前驱感染史
B.有水肿、少尿、血尿、高血压
C.尿常规检查有红细胞、蛋白及管型
D.血清补体下降
E.ASO如不升高可除外该诊断
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122、单项选择题 7岁男孩,眼睑水肿4天,伴头痛、眼花,尿呈深茶色2天就诊。2周前曾患扁桃体炎,经用青霉素治疗好转。
如果此患儿病情急剧恶化,2~3周后出现进行性肾功能减退,尿毒症,则考虑诊断是()
A.急性肾小球肾炎
B.IgA肾病
C.薄基底膜肾病
D.肾炎性肾病综合征
E.急进性肾小球肾炎
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123、单项选择题 急性肾炎的治疗哪一项是正确的()
A.卧床休息8周以上
B.低蛋白饮食3周以上
C.无盐饮食至尿蛋白消失
D.应用抗生素7~10天,以消除残存感染
E.红细胞沉降率正常后,可恢复正常活动
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124、单项选择题 哪种病理类型的肾病综合征对激素治疗最敏感()
A.微小病变型
B.系膜增生性肾炎
C.膜增生性肾炎
D.膜性肾病
E.局灶性节段性肾小球硬化
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125、填空题 急性链球菌感染后肾小球肾炎的重症病例有________、________、________。
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126、多项选择题 男孩,12岁,肉眼血尿6个月,无水肿、尿少,尿蛋白:微量,红细胞:满视野。肾脏B超:肾脏、膀胱、输尿管无异常。
如家属要求治疗,医生的意见应是()
A.应用激素治疗
B.应用雷公藤多苷
C.低盐饮食
D.低钙饮食
E.尿蛋白阳性者,选用ACEI类药物
F.预防感染
G.解释并密切随访
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127、配伍题 新鲜尿离心沉淀每高倍镜视野见到红细胞多于50个时()新鲜尿离心沉淀每高倍镜视野见到红细胞多于5个时()新鲜尿离心沉淀每高倍镜视野见到白细胞多于10个时()取新鲜尿离心沉渣1滴置玻片上,计数100~200个,如异型红细胞>30%为()取新鲜尿离心沉渣1滴置玻片上,计数100~200个,如异型红细胞<30%为()
A.显微镜下血尿
B.肉眼血尿
C.肾小球性血尿
D.非肾小球性血尿
E.白细胞尿
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128、问答题 试述小儿肾病综合征常见并发症。
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129、单项选择题 尿路感染做中段尿培养。有意义的菌落计数为()
A.阳性培养菌落计数1^50~10^5/ml
B.阳性培养菌落计数10^7~10^8/ml
C.阳性培养菌落计数>10^8/ml
D.阳性培养菌落计数10^4~10^5/ml
E.阳性培养菌落计数10^3~10^4/ml
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130、单项选择题 患儿男,5岁,患肾病综合征2年,服用泼尼松治疗,尿蛋白转阴,多次于激素减至10mg/d时病情反复。
患儿肾病综合征的类型为()
A.激素敏感型肾病
B.激素耐药型肾病
C.激素依赖型肾病
D.激素部分敏感型肾病
E.肾炎性肾病
F.膜性肾病
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131、单项选择题 新生儿肾脏功能的描写不正确的是()
A.新生儿GFR较低,故不能有效地排除过多的水分和溶质
B.新生儿葡萄糖肾阈值较成人低,静脉输入或大量口服葡萄糖时易出现糖尿
C.新生儿排钠能力成熟,输入过多钠,也不会发生钠潴溜和水肿
D.出生头10天的新生儿,钾排泄能力较差,故血钾偏高
E.新生儿氨基酸和磷的肾阈值较成人低
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132、多项选择题 反映肾小管功能的实验室检查主要是()
A.酚红排泄率
B.尿蛋白
C.尿比重
D.尿管型
E.尿渗透压
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133、单项选择题 患儿男,8岁,因“反复眼睑水肿1个月”来诊。实验室检查:尿蛋白(+++),尿RBC10~15/HP;乙型肝炎五项:大三阳。
该病最可能的肾病理类型是()
A.微小病变
B.系膜增生性肾小球肾炎
C.膜增生性肾小球肾炎
D.膜性肾病
E.毛细血管内增生性肾小球肾炎
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134、单项选择题 患儿男,1岁,因“发热及排尿时哭闹2d”来诊。查体:精神差,反应好,心、肺、腹未见明显异常。尿常规:WBC5/HP,RBC3/HP,蛋白(+)。血常规:WBC12.5×109/L,N0.75,L0.25。
最佳治疗方案为()
A.根据尿细菌培养+药敏结果,选择1~2种抗生素,疗程10~14d
B.根据尿细菌培养+药敏结果,选择3~4种抗生素,疗程7d
C.根据尿细菌培养+药敏结果,选择1~2种抗生素,疗程6~8周甚至更长时间,至菌尿阴转
D.免疫调节药
E.口服泼尼松
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135、单项选择题 患儿,男,10岁,因全身水肿、肉眼血尿1周入院。入院前1个月曾患猩红热。尿常规:蛋白(+++),红细胞满视野,红细胞沉降率42mm/h,C30mg/dl。入院后给青霉素、无盐饮食,2周后水肿消退,但尿蛋白(++~+++),红细胞20~30/HP,血胆固醇10.5mmol/L,血清白蛋白25g/L,补体C50mg/dl(50~100mg/dl)。最可能的诊断是()
A.急进性肾炎
B.具肾病表现的急性肾炎
C.肾炎性肾病
D.普通型急性肾炎
E.狼疮性肾炎
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136、单项选择题 肾病综合征长程治疗方案中,泼尼松的用量是()
A.0.5~1mg/(kg·D.
B.1~2mg/(kg·D.
C.2~3mg/(kg·D.
D.3~4mg/(kg·D.
E.4~5mg/(kg·D.
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137、单项选择题 全程肉眼血尿提示血尿源于()
A.尿道
B.后尿道
C.肾小球
D.膀胱三角区
E.膀胱颈部
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138、单项选择题 女,4岁,半年来多次发现尿色混如米汤,尿常规镜检红细胞8~10/HP,其父亲有肾结石病史。
最佳的治疗药物()
A.抗生素
B.双氢克尿塞
C.止血药物
D.维生素类药物
E.中药
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139、单项选择题 诊断急进性肾小球肾炎最有价值的指标是()
A.血尿素氮、肌酐迅速升高
B.50%以上肾小球囊内有大新月体形成
C.血清抗中性粒细胞胞质抗体(+)
D.尿量减少但蛋白排泄量增加
E.肾B型超声提示双肾增大
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140、单项选择题 小儿急性肾炎限制饮食直到水肿消退,同时也需()
A.红细胞沉降率正常
B.血压正常
C.镜下血尿阴性
D.血清C正常
E.尿Addis计数正常
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141、单项选择题 (2009)静止的流体中,任一点压强的大小与下列哪一项无关?()
A.当地重力加速度
B.受压面的方向
C.该点的位置
D.流体的种类
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142、单项选择题
四岁患儿,明显水肿,血压90/60mmHg,尿蛋白+++,尿红细胞0~2/HP,血浆白蛋白22g/L。
如果此患儿有持续性氮质血症,可能的诊断是()
A.慢性肾炎
B.IgA肾病
C.单纯型肾炎
D.肾炎型肾病
E.膜性肾病
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143、单项选择题 继发性近端肾小管酸中毒的原发病与下列哪个因素无关()
A.肝豆状核变性
B.重金属中毒
C.二性霉素B中毒
D.过期四环素中毒
E.多发性骨髓瘤
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144、名词解释 少尿(oliguria)
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145、单项选择题 患儿男,13岁,因“水肿、茶色尿4周,尿量进行性减少3d,无尿1d”来诊。查体:BP150/100mmHg。实验室检查:Hb108g/L;尿沉渣RBC30~40/HP,尿蛋白(+++);BUN17.8mmol/L,SCr490μmol/L。
推测最可能的肾病理类型是()
A.毛细血管内增生
B.微小病变
C.膜性肾病
D.膜增生性肾炎
E.新月体肾炎
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146、单项选择题 男孩,5岁,洗澡时发现右腹部包块1个月。查体:右上腹包块,肋缘下3cm可及,质软。超声显示右肾严重积水,肾皮质厚度0.5cm。患儿不能配合静脉肾盂造影检查。
为决定患肾是否应该切除,术前做下列哪一项检查最有必要()
A.CT平扫检查
B.MRI成像检查
C.放射性核素肾图检查
D.肾脏放射性核素的动态扫描
E.IVP检查
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147、单项选择题 10岁男孩,水肿1周。查体全身凹陷性水肿,体重40kg,BP130/95mmHg,尿蛋白(++++),RBC10~15个/HP,血浆白蛋白17.5g/L。
如果患儿在激素治疗过程中双下肢出现不对称性的水肿,且不随体位改变而变化,最可能的原因是()
A.并发感染
B.并发下肢深静脉血栓
C.并发肾静脉血栓
D.并发下肢股动脉血栓
E.使用利尿剂不够
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148、单项选择题 肾小球疾病发病机制是()
A.免疫复合物介导型
B.炎性介质介导型
C.感染性炎性病变
D.非免疫非感染性病变
E.免疫介导型炎症病变
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149、单项选择题 鉴别血尿与血红蛋白尿的主要手段()
A.尿潜血检查
B.尿三杯试验
C.尿胆原
D.血尿颜色
E.尿沉渣检查
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150、单项选择题 6岁小儿,因咳嗽1周后,伴尿量少,水肿,逐渐加重20天入院,无肉眼血尿。入院时血压13.3/9.3kPa(100/70mmHg),全身明显水肿,有腹水。尿蛋白(++),白细胞0~1/HP,红细胞0~2/HP(离心法),血胆固醇360mg/dl,总蛋白4.5mg/dl,白蛋白占35%,尿素氮24mg/dl。经抗感染、利尿、肾上腺皮质激素治疗,2周后肿退,尿蛋白转阴,尿素氮降到16mg/dl。考虑诊断为()
A.肾炎性肾病
B.单纯性肾病
C.急性肾炎
D.慢性肾炎
E.以上都不是
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151、单项选择题 肾病综合征小儿常见并发症是()
A.原发性腹膜炎
B.低钠血症
C.低钙血症
D.肾静脉血栓
E.以上均是
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152、单项选择题 患儿男,6岁,因“发现蛋白尿1年,恶心、呕吐1周”来诊。查体:BP150/100mmHg。实验室检查:Hb65g/L;尿蛋白(++),尿RBC1~3/HP;BUN38mmol/L,SCr554μmol/L,CCr7.6ml/(min·1.73m2),T2CO10mmol/L。肾B型超声:双肾缩小。
不适当的治疗是()
A.积极控制高血压
B.静脉输注碱性药物,纠正酸中毒
C.纠正贫血
D.血液透析或腹膜透析
E.增加入液量以增加排尿量
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153、单项选择题
九岁患儿,水肿3天,少尿,血尿2天,伴呼吸困难,双肺底少许湿啰音,心率142次/分,肝肋下2.5cm,血压130/90mmHg。
首要处理的重点是()
A.静滴青霉素
B.口服泼尼松
C.用地高辛
D.口服硝苯地平
E.静注呋塞米
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154、单项选择题 下列关于血尿的鉴别,不正确的是()
A.暗红色来自肾实质或肾盂,鲜红色或有血块来自下尿路,滴血来自尿道
B.尿中有红细胞管型提示血尿来自肾实质
C.尿红细胞形态80%异常,提示血尿来自肾实质
D.尿三杯试验第一杯血尿提示病变在尿道,第三杯血尿提示病变在肾脏
E.特发性高尿钙血症是儿童非肾小球性血尿的常见原因
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155、单项选择题 关于急性肾衰竭,叙述错误的是()
A.肾功能短期内迅速减退
B.既往无慢性肾病史
C.肾小球滤过率下降
D.有水、电解质、酸碱平衡紊乱
E.常伴有少尿
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156、问答题 急性链球菌感染后肾小球肾炎严重循环充血的处理。
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157、单项选择题 小儿肾小球滤过率GFR达成人水平的年龄为()
A.6个月
B.1岁
C.2岁
D.4岁
E.6岁
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158、单项选择题 患儿女,9岁,因“全身水肿1个月”来诊。起病前有出血性皮疹史。实验室检查:尿蛋白(+++),血清蛋白25g/L,血脂6.25mmol/L,尿FDP增高。
此时最有价值的检查是()
A.红细胞沉降率
B.24h尿蛋白定量
C.免疫球蛋白及补体
D.自身抗体检测
E.肾活检
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159、单项选择题 当怀疑小儿急性肾炎早期心力衰竭时,以下哪项检查最有诊断意义()
A.心电图检查
B.胸部X线透视
C.循环时间测定
D.静脉压测定
E.以上都不是
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160、单项选择题 小儿无尿标准为()
A.每日尿量<200~300ml
B.每日尿量<100~150ml
C.每日尿量<30~50ml
D.每日尿量<20ml
E.每日尿量为0
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161、单项选择题 患儿,男,8岁,下肢水肿1个月,血压100/60mmHg,尿蛋白(++++),红细胞5~10个/HP,血肌酐178μmol/L,血白蛋白25g/L。
进一步对诊断和指导治疗最有意义的检查是()
A.肾活检
B.肾CT
C.肾MRI
D.IVP
E.核素肾图
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162、填空题 单纯性血尿临床表现有两种________、________。
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163、单项选择题 男,10岁,全身水肿、血尿10天,少尿1天。心率160次/分,呼吸30次/分。血压正常。双肺布满湿啰音,肝右肋下3cm,有压痛。尿RBC10~15/HP,尿蛋白(+),血尿素氮3.5mmol/L。
该患儿经卧床休息,限盐限水,注射呋塞米等治疗,13小时后突然出现惊厥,下列方案中不正确的是()
A.使用硝普钠
B.改用青霉素为头孢菌素
C.肌注苯巴比妥钠
D.限盐、限水
E.再次注射呋塞米
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164、单项选择题 下例哪项是儿童原发性肾病综合征最不可能的病因()
A.遗传因素
B.感染因素
C.T细胞功能异常
D.营养因素
E.多种免疫因素参与
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165、问答题 试述小儿肾病综合征冲击疗法。
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166、名词解释 胡桃夹现象(nutcrackerphenomenon)
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167、单项选择题 治疗急性肾炎伴高血压时,首选降压药为()
A.硝普钠
B.二氯嗪
C.硫酸镁
D.硝苯地平
E.普萘洛尔
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168、多项选择题 新生儿及婴幼儿泌尿系统感染的特点包括()
A.尿路刺激症状不明显
B.常伴败血症
C.主要表现为发热、厌食等
D.可有生长发育停滞
E.排尿时哭闹
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169、单项选择题 6岁女孩,诊断为肾病综合征,用泼尼松10mg,qid,治疗20天,尿量正常,水肿减轻,尿蛋白转为阴性。
应当告知家长()
A.无需担心,预后好
B.休息好,预后好
C.按时服药,不必担心
D.频繁复发则预后差
E.预后差
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170、多项选择题 患儿女,11岁,因“反复肉眼血尿2年”来诊。外院诊为慢性肾炎,给予激素治疗无效。自幼听力不好。其孪生妹妹也有血尿史。查体:BP90/65mmHg;无贫血貌,无水肿,无皮疹;心、肺、腹未见异常;肾区无叩痛。耳鼻咽喉头颈外科检查
该病的特点有(提示高频听力受损)()
A.肾小球性血尿
B.进行性肾功能减退
C.感音神经性耳聋
D.圆锥形晶状体
E.血尿或慢性肾衰竭家族史
F.对激素治疗效果好
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171、名词解释 溶血尿毒综合征(hemolyticuremicsyndromeHUS)
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172、填空题 血肌酐溶度不决定于蛋白质入量,而取决于骨骼中肌酸转化为肌酐的速度,正常人血肌酐值较恒定,因而是较好的________指标。
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173、单项选择题
六岁女孩,单纯型肾病综合征,口服泼尼松40mg/d后3周,尿蛋白(-)。
进一步的治疗为()
A.停用泼尼松
B.改隔日顿服
C.继用此量泼尼松2周
D.继用此量泼尼松4周
E.继用此量泼尼松6周
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174、单项选择题 10岁男孩,半个月前曾患猩红热,近3天发现患儿眼睑水肿,且逐渐加重,尿色深如茶水。确诊急性链球菌感染后肾炎的主要依据是()
A.尿常规检查
B.肾功能
C.肾脏B超
D.尿RBC形态学检查
E.血清补体C3降低和ASO滴度增高
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175、配伍题 紫癜性肾炎()泌尿道感染()急性肾炎()肾结石()
A.学龄儿童自上呼吸道感染1~3周后出现浮肿、少尿、血尿、高血压
B.男多于女,起病较缓慢,浮肿明显
C.发作性血尿,常伴有肾绞痛
D.发热、尿频、尿急、伴腰痛
E.关节肿痛,伴血尿、蛋白尿、腹痛、便血
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176、单项选择题 患儿女,10岁,因“水肿6d,尿少并呈洗肉水样2d”来诊。3周前患脓皮病。查体:BP130/90mmHg。实验室检查:尿蛋白(+++),尿WBC满视野;抗链球菌溶血素“O”升高;补体下降。
液量控制要求每日体重较前一日减少()
A.1%~2%
B.2%~3%
C.3%~4%
D.4%~5%
E.1.5%~2.5%
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177、填空题 诊断肾炎型肾病综合征,除具备“三高一低”的四大症状外,还应具有肾炎特点四项中的一项以上,即________、________、________、________。
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178、问答题 过敏性紫癜性肾炎的临床表现。
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179、多项选择题 环磷酰胺治疗肾病综合征的副作用是()
A.白细胞下降
B.恶心、呕吐
C.脱发
D.出血性膀胱炎
E.肝功能损害
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180、单项选择题 肾病综合征患儿13岁,因水肿半月入院,其年龄标准体重25kg,目前测体重30kg,激素治疗应采用的最适当剂量是()
A.泼尼松45mg/d
B.泼尼松60mg/d
C.泼尼松50mg/d
D.泼尼松40mg/d
E.泼尼松30mg/d
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181、判断题 近端肾小管性酸中毒尿液也可呈酸性。()
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182、填空题 小儿继发性肾病见于以下病例________、________、________、________、________、________等。
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183、名词解释 无尿(anuria)
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184、多项选择题 患儿男,8岁,因“发作性肉眼血尿6个月”来诊。剧烈运动后加重,有时伴腹痛。查体:发育、营养正常,未见阳性体征。尿常规:RBC满视野,蛋白(+)。
需注意询问的情况包括()
A.是否伴有尿路刺激症状
B.尿液中是否含有血块
C.腹痛有无放射
D.肾病家族史
E.是否全程血尿
F.腹部外伤史
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185、单项选择题 哪项不属于急性链球菌感染后肾炎的病理改变()
A.肾小球内皮细胞增殖
B.肾小球系膜细胞增殖
C.多形核细胞浸润
D.单核细胞浸润
E.肾小球上皮细胞增殖
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186、多项选择题 肾炎性肾病的临床特点有()
A.水肿少尿
B.高血压
C.氮质血症
D.血尿
E.严重循环充血
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187、单项选择题 患者女,10岁,因“乏力1个月,恶心2周”来诊。查体:BP160/100mmHg;皮肤粗糙有抓痕。实验室检查:Hb75g/L;尿蛋白(+),尿RBC3~5/HP。
该患者最可能的诊断是()
A.营养缺乏性贫血
B.急性肾小球肾炎
C.高血压病
D.慢性肾功能不全
E.淋巴瘤
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188、单项选择题 男孩,5岁,水肿4天,气促1天,伴尿少,尿色深。尿常规检查:RBC++/高倍视野。查体:R32次/分,心音增强,两肺底部有少许湿性啰音,肝肋下2cm,BP150/90mmHg(21/12kPa)。首先考虑诊断是()
A.肾病综合征,肺血栓形成
B.急性肾炎伴支气管肺炎
C.急性肾小球肾炎,高血压
D.急性肾小球肾炎,严重循环充血
E.急性肾小球肾炎,肾衰竭
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189、问答题 试述血尿的病因。
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190、单项选择题 引起肾病综合征的最主要病理生理改变是()
A.低蛋白血症
B.重度浮肿
C.大量蛋白尿
D.高胆固醇血症
E.肾功能损害
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191、单项选择题 小儿急性肾炎限制盐饮食直到浮肿消退,同时也需()
A.血沉正常
B.血压正常
C.血清C3正常
D.显微镜下血尿阴性
E.Addis计数正常
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192、名词解释 激素依赖(hormonedependent)
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193、单项选择题 不符合Alport综合征的是()
A.主要遗传方式为常染色体显性遗传
B.肾小球性血尿
C.感音神经性耳聋
D.进行性肾功能减退
E.可伴有眼部异常
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194、单项选择题 小儿肾功能达成人水平的时间是()
A.<1岁
B.1~1.5岁
C.2岁
D.2~2.5岁
E.3岁
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195、问答题 乙型肝炎病毒相关肾炎的诊断标准。
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196、单项选择题 男孩,7岁,因尿少、水肿、肉眼血尿诊断为急性肾炎入院。入院当天出现头痛、呕吐、惊厥1次,嗜睡,眼眶周围见针刺状出血点。此时最可能的并发症是()
A.癫痫
B.高血压脑病
C.急性肾衰竭
D.心力衰竭
E.败血症
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197、单项选择题 9岁男孩,10天前患咽喉痛,今发现颜面水肿,伴头痛,服中药后呕吐2次,傍晚忽然四肢抽搐,持续7~8分钟,就诊时呈昏睡状。
确诊首先需要检查的是()
A.尿常规检查
B.血培养
C.尿培养
D.肝功能检查
E.肾功能检查
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198、单项选择题 患儿男,9岁,因“尿少并面部及下肢水肿1周”来诊。无前期感染史,既往无类似病史。查体:BP140/90mmHg;身材矮小,贫血貌,面部及双下肢水肿,心、肺(-)。实验室检查:Hb75g/L;尿蛋白(++++),尿RBC10~15/HP;BUN25.8mmol/L,SCr492μmol/L。
如纠正酸中毒后患儿出现抽搐,最迅速有效的治疗是()
A.肌内注射地西泮
B.肌内注射维生素D
C.口服氢氧化铝凝胶
D.口服乳酸钙片
E.静脉注射葡萄糖酸钙
F.静脉滴注高张含钠液
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199、多项选择题 患儿男,14岁,因“头晕、乏力、全身水肿、少尿1个月,恶心、呕吐、不能进食1周”来诊。既往慢性肾炎史4年,间断治疗。查体:BP145/95mmHg;贫血貌,面部及双下肢水肿。
此时适宜的治疗是(提示实验室检查:Hb65g/L;尿蛋白(+++),尿RBC1~3/HP;BUN38.8mmol/L,SCr534μmol/L,CCr8.6ml/(min·1.73m)。肾B型超声:双肾缩小。)()
A.积极治疗原发病
B.抗感染治疗
C.纠正酸中毒
D.维持水、电解质平衡
E.血液透析
F.腹膜透析
G.低盐、低蛋白、高热量饮食
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200、单项选择题 患儿女,2岁,因“面部水肿2周”来诊。查体:BP90/60mmHg;全身高度水肿。实验室检查:尿蛋白(+++),尿RBC1~2/HP;补体C3下降。
为确诊最有价值的检查是()
A.尿红细胞形态检查
B.红细胞沉降率
C.腹部B型超声
D.抗链球菌溶血素“O”试验(ASO试验)
E.24h尿蛋白定量
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201、多项选择题 关于蛋白尿,叙述正确的有()
A.健康人也可出现微量蛋白尿
B.生理情况下蛋白尿可达到200mg/d
C.体位性蛋白尿在青春期发生率最高
D.体位性蛋白尿临床最常见
E.尿蛋白>40mg·kg-1·d-1为大量蛋白尿
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202、问答题 什么叫离子交换器的自用水率?
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203、问答题 试述小儿肾病综合征病理生理及机制。
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204、名词解释 微量白蛋白尿(minuteproteinuria)
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205、单项选择题 急性肾炎患儿给无盐或低盐饮食一直到()
A.浮肿消退,血压正常
B.血沉正常
C.尿常规正常
D.Addis计数正常
E.肉眼血尿消失
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206、单项选择题 10岁患儿,水肿1天,尿量正常,水肿前一周曾有咽痛、发热的病史,BP140/95mmHg。
对诊断最有价值的实验室检查是()
A.血常规
B.尿常规
C.中段尿细菌培养
D.肾功能测定
E.肝功能
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207、填空题 血尿病人家族中有耳聋、肾衰者多考虑________。
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208、单项选择题 以下哪项关于急性肾炎前驱临床表现的阐述是正确的()
A.病前1~3周有链球菌感染史
B.临床出现少尿、血尿、高血压
C.血清补体先降后升
D.尿检查有大量蛋白和红细胞
E.ASO不升高可除外该诊断
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209、单项选择题 男,10岁,全身水肿、血尿10天,少尿1天。心率160次/分,呼吸30次/分。血压正常。双肺布满湿啰音,肝右肋下3cm,有压痛。尿RBC10~15/HP,尿蛋白(+),血尿素氮3.5mmol/L。
该患儿经治疗后惊厥停止,血压恢复正常,但尿量进一步减少,每日100~200ml,BUN31.5mmol/L,Scr613μmol/L,进一步的治疗是()
A.加用泼尼松
B.加用环磷酰胺
C.采用透析疗法
D.进行肾移植
E.加大呋塞米剂量
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210、单项选择题 血源性尿路感染的主要致病菌是()
A.大肠杆菌
B.变形杆菌
C.肠球菌
D.金黄色葡萄球菌
E.克雷伯杆菌
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211、单项选择题
三岁女孩,主因眼睑及面部水肿两周就诊。查体:血压90/68mmHg,全身高度水肿,呈凹陷性。实验室检查尿蛋白++++,尿红细胞1~2/HP。
确诊最有价值的辅助检查是()
A.24小时尿蛋白定量
B.尿红细胞形态检查
C.ASO
D.血沉
E.肝功能检查
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212、填空题 环磷酰胺冲击疗法用于________、________。
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213、单项选择题 3岁患儿,面部、腹部水肿1周。体检:血压100/60mmHg,颜面及下肢水肿(++),腹水征(+),拟诊肾病综合征。其实验室检查可能有如下表现,但除了()
A.血清血蛋白减少
B.血清胆固醇增高
C.血ASO升高
D.尿蛋白(+++)
E.血清肌酐0.5mg/dl
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214、多项选择题 肾小管酸中毒,下列哪项是正确的()
A.生长发育落后
B.顽固性佝偻病、肾钙化
C.烦渴、多饮多尿
D.低钾血症
E.低钠血症
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215、单项选择题 激素正规治疗儿童原发性肾病综合征临床最常见的疗效反应是哪种()
A.激素敏感
B.激素依赖
C.激素耐药
D.频繁复发
E.以上均不是
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216、单项选择题 下列符合单纯性肾病检查的是()
A.非选择性蛋白尿
B.离心尿红细胞大于15/HP
C.血浆白蛋白4g/dl
D.血清蛋白电泳,α2球蛋白增高
E.血清补体降低
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217、多项选择题 患儿女,8岁7个月,因“面色苍白、咳嗽4年,加重伴血尿6个月”来诊。病程中反复咳嗽,偶有痰中带血,1周前出现肉眼血尿,眼睑水肿,进行性少尿。查体:BP90/65mmHg;贫血貌,眼睑水肿,无皮疹,无淋巴结肿大,肾区轻微叩痛。实验室检查:Hb65g/L;尿蛋白(++),RBC满视野,见红细胞管型;BUN5.6mmol/L,SCr154μmol/L;痰细菌培养及抗酸染色(-)。胸部X线片:双肺纹理增多,增粗,伴网状模糊片状影。肾B型超声:双肾增大伴损害。
为明确诊断应进行的检查项目包括()
A.补体
B.ANCA
C.抗GBM抗体
D.痰液中找含铁血黄素细胞
E.胃液及尿液中找含铁血黄素细胞
F.自身抗体(ANA、ENA、抗dsDNA.
G.肾活检
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218、单项选择题 肾炎型肾病与单纯性肾病的主要不同点是()
A.持续存在的血尿或高血压
B.高度水肿更显著
C.男孩发病明显多于女孩
D.一般仅见于7岁以上儿童
E.低蛋白血症及高脂血症更显著
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219、单项选择题 男,10岁,全身水肿、血尿10天,少尿1天。心率160次/分,呼吸30次/分。血压正常。双肺布满湿啰音,肝右肋下3cm,有压痛。尿RBC10~15/HP,尿蛋白(+),血尿素氮3.5mmol/L。
最可能的诊断是()
A.肾炎性肾病
B.急性肾炎伴严重循环充血
C.IgA肾病
D.急进性肾炎
E.急性肾炎伴肾功能不全
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220、名词解释 孤立性血尿(isolatedhematuia)
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221、名词解释 肾小球滤过膜(glomerularfiltrationmembrane)
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222、填空题 肾病综合征常见的并发症有________、________、________、________。
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223、单项选择题 9岁患儿,水肿3天,少尿,血尿2天,伴呼吸困难,双肺底少许湿啰音,心率142次/分,肝肋下2.5cm,血压120/83mmHg。
首要处理的重点是()
A.静滴青霉素
B.口服泼尼松
C.用地高辛
D.口服硝苯地平
E.静注呋塞米
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224、多项选择题 患儿女,12岁,因“血尿、水肿1周,喘憋1d,抽搐1次”来诊。查体:BP150/100mmHg;HR130次/min,律齐,心音有力;双肺底闻及细小水泡音;肝肋下3cm。
应立即做的检查有()
A.胸部X线片
B.腹部B型超声
C.红细胞沉降率
D.肾功能
E.血电解质
F.眼底检查
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225、问答题 肾病综合征的合并症。
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226、单项选择题 下列哪项符合急性肾炎水肿的特点()
A.伴发高血压者往往水肿较轻
B.先眼睑水肿,晨起明显,后遍及全身
C.多为凹陷性水肿
D.以上均是
E.以上均不是
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227、多项选择题 肾病综合征激素治疗的副作用是()
A.生长发育受限
B.肾上腺皮质功能受到抑制
C.血压升高
D.免疫功能降低
E.感染
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228、多项选择题 患儿女,13岁,因“高热、关节痛15d,水肿10d,精神淡漠、沉默少语3d”来诊。查体:BP140/90mmHg。实验室检查:Hb75g/L;尿蛋白(+++),尿RBC10~15/HP;血清蛋白23g/L,C30.42g/L。
提示狼疮活动的肾病理指标有()
A.肾小球弥漫增生
B.基底膜弥漫增厚
C.微血栓形成
D.毛细血管袢节段性坏死
E.纤维新月体形成
F.大量免疫复合物沉积呈“白金耳”现象
G.全球性肾小球硬化
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229、单项选择题 儿童原发性肾病综合征最常见的病理类型是下列哪种()
A.系膜增生性肾小球肾炎
B.膜增生性肾小球肾炎
C.膜性肾病
D.微小病变型肾病
E.局灶节段肾小球硬化
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230、单项选择题 男孩,3个月,发热4天,体温39.0℃,尿沉渣中白细胞25个/HP,尿蛋白(+)。
考虑该患者可能合并有膀胱输尿管反流时,最有诊断价值的影像学检查是()
A.肾脏B超
B.肾脏CT
C.肾核素动态显像
D.肾核素静态显像
E.排泄性膀胱尿路造影
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231、单项选择题 男孩,8岁,水肿5天,尿少、肉眼血尿2天入院。2周前,患化脓性扁桃体炎,用青霉素治疗5天。查体:眼睑、双下肢水肿,呈非凹陷性,血压16/12kPa,尿蛋白(++),红细胞满视野,白细胞8~10/HP,少量红细胞管型,肾功能正常。
入院后可采取下列治疗措施,但除外()
A.低盐饮食
B.卧床休息
C.应用利尿剂
D.青霉素治疗
E.低蛋白饮食
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232、填空题 急性肾炎严重病例可有________、________、________。
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233、单项选择题 男孩,8岁,尿频尿痛3天。体查:T36.8℃,双侧肋脊角有压痛。
该患者最可能的致病菌是()
A.绿脓杆菌
B.白色葡萄球菌
C.肠球菌
D.大肠杆菌
E.变形杆菌
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234、多项选择题 患儿男,9岁,因“尿少并面部及下肢水肿1周”来诊。无前期感染史,既往无类似病史。查体:BP140/90mmHg;身材矮小,贫血貌,面部及双下肢水肿,心、肺(-)。实验室检查:Hb75g/L;尿蛋白(++++),尿RBC10~15/HP;BUN25.8mmol/L,SCr492μmol/L。
肾B型超声示双肾缩小,下一步处理为()
A.肾活检明确病理类型
B.抗感染治疗
C.甲泼尼龙冲击治疗
D.环磷酰胺冲击治疗
E.血液透析
F.腹膜透析
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235、名词解释 孤立性蛋白尿(isolatedproteinuria
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236、问答题 如何判断小儿肾病综合征激素疗效。
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237、单项选择题 羊水过少与下列哪项因素有关()
A.胚胎在12周以前
B.胎儿肾发育不全
C.胎儿肾缺如
D.胎儿尿路梗阻
E.以上都是
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238、单项选择题 患儿男,1岁,因“发热及排尿时哭闹2d”来诊。查体:精神差,反应好,心、肺、腹未见明显异常。尿常规:WBC5/HP,RBC3/HP,蛋白(+)。血常规:WBC12.5×109/L,N0.75,L0.25。
最可能的诊断是()
A.急性肾炎
B.溶血尿毒综合征
C.IgA肾病
D.泌尿系统感染
E.肾病综合征
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239、单项选择题
七岁患儿,患急性肾炎,水肿明显,每日尿量200ml,血压135/105mmHg,呼吸困难,不能平卧,恶心,呕吐,头昏伴惊厥1次。
目前治疗的重点是()
A.甲泼尼龙冲击
B.口服泼尼松
C.静点头孢曲松
D.静滴多巴胺
E.静滴硝普钠
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240、单项选择题 10岁男孩患急性肾炎,近两天尿更少,气急,不能平卧。查体:呼吸48次/分,心率100次/分,两肺后下可闻及少许中小水泡音,肝右肋下2cm,最可能为急性肾炎伴()
A.代谢性酸中毒
B.肺炎
C.支气管炎
D.严重循环充血
E.急性肾功能不全
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241、名词解释 乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-associatedglomerulonephritis)
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242、多项选择题 急性肾炎合并高血压脑病的治疗包括()
A.镇静
B.限制水盐入量
C.用强力速效降压药
D.甲泼尼龙冲击
E.用强力速效利尿药
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243、单项选择题 患儿,14岁,体重42kg,患肾病综合征,应用泼尼松30mg/d,分3次口服,已用4周,尿蛋白无明显减少,上级医生查房,根据症状及实验室检查,提出调整泼尼松剂量,但全日总量最多不超过()
A.20mg
B.30mg
C.40mg
D.50mg
E.60mg
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244、配伍题 尿蛋白定量异常的指标是()大量蛋白尿的标准是()
A.>50mg/(kg·d)
B.>200mg/(kg·d)
C.>100mg/(m·d)
D.>300mg/(kg·d)
E.>300mg/(m·d)
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245、单项选择题 急性肾炎与急进性肾炎临床表现相似之处()
A.浮肿、少尿、高血压
B.中度贫血
C.肾功能迅速恶化
D.持续尿少
E.持续无尿
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246、单项选择题 患者女,9岁,因“面部皮疹6个月,水肿2周”来诊。查体:BP140/90mmHg。实验室检查:Hb75g/L;尿蛋白(+++),尿沉渣RBC10~15/HP;ANA(+),抗dsDNA(+)。临床诊断为系统性红斑狼疮。
该病最为严重的病理类型为()
A.微小病变
B.系膜增生
C.局灶硬化
D.弥漫增生
E.膜性肾炎
F.节段增生
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247、问答题 试述肾病综合征皮质激素治疗效应分型。
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248、单项选择题 患儿,7岁,2周前有发热、咽痛,近3天来水肿、尿少,血压120/83mmHg。尿常规:尿蛋白(++),红细胞(++)/HP,白细胞5~7个/HP,上皮细胞0~5个/HP。血常规:血红蛋白106g/L,白细胞8×109/L,N0.62,L0.38。
暂不需要的治疗是()
A.卧床休息
B.低盐饮食
C.适当限制水入量
D.氢氯噻嗪(双氢克尿塞)20mg,bid
E.硝苯吡啶10mg,舌下含服,st
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249、填空题 单纯性肾病综合征患儿血清蛋白电泳结果,一般为________明显下降,________明显升高,r球蛋白减少。
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250、单项选择题 女,6岁,因反复水肿、尿少4周入院。查:血压90/68mmHg,尿蛋白+++,尿红细胞3~5个/HP,尿白细胞0~3个/HP,血浆白蛋白25g/L,Ch9mmol/L.BUN7mmol/L。
最可能的诊断是()
A.急性肾炎
B.单纯性肾病
C.急进性肾炎
D.肾炎性肾病
E.急性肾衰竭
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251、填空题 肾脏可产生和分泌________、________、________、________和________等激素和生物活性物质。
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252、单项选择题 患儿女,11岁,因“反复肉眼血尿2年”来诊。外院诊为慢性肾炎,给予激素治疗无效。自幼听力不好。其孪生妹妹也有血尿史。查体:BP90/65mmHg;无贫血貌,无水肿,无皮疹;心、肺、腹未见异常;肾区无叩痛。耳鼻咽喉头颈外科检查
为明确诊断,最有价值的检查是(提示高频听力受损。)()
A.尿相差显微镜
B.24h尿蛋白定量
C.血尿素氮、肌酐
D.免疫球蛋白及补体
E.皮肤活检
F.肾活检
G.眼科检查
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253、单项选择题 患儿女,2岁,因“面部水肿2周”来诊。查体:BP90/60mmHg;全身高度水肿。实验室检查:尿蛋白(+++),尿RBC1~2/HP;补体C3下降。
支持肾炎性肾病的实验室指标为()
A.大量蛋白尿
B.低清蛋白血症
C.高胆固醇血症
D.血清补体C3下降
E.尿红细胞1~2/HP
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254、单项选择题 7岁小儿,眼睑水肿5天,血尿、少尿2天伴烦躁气促。查体:血压120/80mmHg。双肺底可闻少许湿啰音,心率142次/分,肝肋下2cm。首先应用的药物是()
A.青霉素
B.硝苯地平
C.地高辛
D.呋塞米
E.泼尼松
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255、单项选择题 患儿女,6岁,因“咳嗽5d,皮肤黄染3d,血尿、水肿2d”来诊。实验室检查:BUN、SCr增高,补体、PLT下降,末梢血中见到破碎RBC,Coomb试验(-)。
可能的诊断为()
A.系统性红斑狼疮
B.溶血尿毒综合征
C.免疫性溶血性贫血
D.血栓性血小板减少性紫癜
E.特发性血小板减少性紫癜
F.急性肝炎
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256、单项选择题 女,6岁,因反复水肿、尿少4周入院。查:血压90/68mmHg,尿蛋白+++,尿红细胞3~5个/HP,尿白细胞0~3个/HP,血浆白蛋白25g/L,Ch9mmol/L.BUN7mmol/L。
该病人用泼尼松10mg,qid,治疗20天,尿量正常,水肿减轻,尿蛋白转为阴性,下一步治疗应()
A.满4周后泼尼松40mg,qod
B.泼尼松10mg,qid+环磷酰胺
C.泼尼松10mg,qid+呋塞米
D.泼尼松25mg,隔日顿服
E.泼尼松30mg,隔日顿服
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257、名词解释 直立性蛋白尿(orthostaticproteinuria)
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258、多项选择题 急性尿路感染的抗生素疗程一般为()
A.急性感染一般用药为10~14天
B.用到尿中细菌转阴
C.肾盂肾炎可适当延长至6~8周
D.小便常规正常3~5天
E.小便常规无白细胞
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259、单项选择题 急性肾炎重症病例多在起病1~2周内出现()
A.休克
B.低钾血症
C.多饮
D.多尿
E.严重循环充血
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260、单项选择题
男,5岁,左季肋部可触及一包块,请根据其影像,选择最可能的诊断()
A.左肾血管平滑肌脂肪瘤
B.左肾单纯性囊肿
C.左肾脓肿
D.左肾细胞癌
E.左肾多房性囊肿
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261、单项选择题 患儿,7岁。5天前开始发热,咳嗽,近2日尿少、水肿。体检:体温37.8℃,眼睑及下肢水肿,咽部充血,血压12/8kPa(90/60mmHg),心、肺正常,尿常规:蛋白(++),红细胞5~8个/HP,各项血化验暂未出结果。
入院后治疗()
A.低盐高蛋白饮食
B.给予利尿药物
C.泼尼松
D.给予青霉素治疗上呼吸道感染
E.给予白蛋白
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262、单项选择题 男孩,3岁,患肾病综合征7个月,现仍口服泼尼松维持治疗,2周前与水痘患儿密切接触,现患儿出现发热、皮疹、尿蛋白(+++).应采用下列哪项处理为妥()
A.停止服用激素,给予丙种球蛋白注射
B.加大泼尼松剂量,给予干扰素注射
C.立即接种水痘减毒活疫苗以减轻病情
D.立即选用广谱抗生素并加大剂量
E.加大泼尼松剂量,注射胎盘球蛋白
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263、单项选择题
三岁女孩,主因眼睑及面部水肿两周就诊。查体:血压90/68mmHg,全身高度水肿,呈凹陷性。实验室检查尿蛋白++++,尿红细胞1~2/HP。
支持肾炎性肾病的化验指标是()
A.大量蛋白尿
B.低白蛋白血尿
C.高胆固醇血症
D.a2球蛋白升高
E.血清补体C3下降
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264、单项选择题 一例多囊肾患者的女儿,12岁,无自觉症状,行常规体检,体格检查无异常发现。尿常规:白细胞3~4/HP,红细胞0~1/HP,蛋白(﹣)。双肾B超及静脉肾盂造影未见明显异常。下列哪一项最有可能()
A.肯定患多囊肾
B.她不会遗传多囊肾给她的子女
C.她患多囊肾的概率约为1/2
D.她患多囊肾的概率约为1/4
E.她哥哥患多囊肾的概率比她大
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265、单项选择题 男孩,3个月,发热4天,体温39.0℃,尿沉渣中白细胞25个/HP,尿蛋白(+)。
该患者抗感染治疗3天后热退,尿检白细胞明显减少。下列治疗方案中正确的是()
A.改口服治疗,疗程结束后停药
B.继续静脉治疗,疗程结束后停药
C.继续静脉治疗14天后,然后予以小剂量药物维持2个月
D.改口服治疗,疗程结束后以小剂量药物维持2个月
E.继续静脉治疗,并行相关的影像学检查,以决定治疗方案
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266、多项选择题 溶血尿毒综合征的实验室检查哪些对确诊有意义()
A.血清总补体和C3下降
B.尿改变
C.肾功能不全
D.血小板减少
E.微血管损害性溶血性贫血
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267、判断题 肺炎双球菌所致的溶血尿毒综合征可输血浆治疗。()
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268、单项选择题 9岁患儿,水肿3天,少尿,血尿2天,伴呼吸困难,双肺底少许湿啰音,心率142次/分,肝肋下2.5cm,血压120/83mmHg。
可能的诊断是()
A.支气管肺炎+心力衰竭
B.急性肾炎,循环充血
C.急性肾炎,呼吸衰竭
D.肾病综合征,肾炎型
E.急性肾炎,高血压脑病
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269、单项选择题 患儿男,13岁,因“水肿、茶色尿4周,尿量进行性减少3d,无尿1d”来诊。查体:BP150/100mmHg。实验室检查:Hb108g/L;尿沉渣RBC30~40/HP,尿蛋白(+++);BUN17.8mmol/L,SCr490μmol/L。
此时最有价值的检查是()
A.肾超声
B.放射性核素肾图
C.肾活检
D.肾、输尿管和膀胱(KUB.X线片
E.肾动脉血管造影
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270、单项选择题 患儿女,8岁7个月,因“面色苍白、咳嗽4年,加重伴血尿6个月”来诊。病程中反复咳嗽,偶有痰中带血,1周前出现肉眼血尿,眼睑水肿,进行性少尿。查体:BP90/65mmHg;贫血貌,眼睑水肿,无皮疹,无淋巴结肿大,肾区轻微叩痛。实验室检查:Hb65g/L;尿蛋白(++),RBC满视野,见红细胞管型;BUN5.6mmol/L,SCr154μmol/L;痰细菌培养及抗酸染色(-)。胸部X线片:双肺纹理增多,增粗,伴网状模糊片状影。肾B型超声:双肾增大伴损害。
患儿目前的诊断为(提示血清抗GBM抗体(+)。肾病理检查:光镜下11/16肾小球有细胞新月体;免疫荧光:IgG(++)、C3(+)、IgM(+),沿毛细血管袢弥漫线性沉积,余IgA、C4、C1q、Fb均(-)。)()
A.急进性肾炎(Ⅰ型)
B.系统性红斑狼疮
C.肺出血肾炎综合征(GoodpasturesyndromE.
D.溶血尿毒综合征
E.特发性肺含铁血黄素沉着症
F.ANCA相关性血管炎
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271、名词解释 薄基底膜肾病
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272、单项选择题 患儿,女,2岁,发热3天伴呕吐2~3次/天,腹泻3~5次/天,稀便,排尿时哭吵,尿量减少。首先考虑的诊断是()
A.小儿腹泻病
B.急性尿路感染
C.败血症
D.肾病综合征
E.急性肾炎
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273、单项选择题 患儿,7岁,2周前有发热、咽痛,近3天来水肿、尿少,血压120/83mmHg。尿常规:尿蛋白(++),红细胞(++)/HP,白细胞5~7个/HP,上皮细胞0~5个/HP。血常规:血红蛋白106g/L,白细胞8×109/L,N0.62,L0.38。
该患儿可能的诊断是()
A.急性肾小球肾炎
B.急性肾炎并尿路感染
C.肾炎性肾病
D.尿路感染
E.病毒性肾炎
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274、问答题 试述小儿急性肾小球肾炎诊断依据。
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275、单项选择题 急性肾炎的高血压,错误的是()
A.血压轻度增高,只需限制水盐及卧床休息
B.舒张压>90mmHg,必须积极治疗用硝苯地平
C.出现高血压脑病,应立即用硝普钠
D.必要时可用镇静剂
E.必要时可用激素
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276、问答题 急性链球菌感染后肾小球肾炎的诊断。
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277、填空题 儿科常见的继发性肾病有________、________、________。
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278、单项选择题
七岁的男孩,眼睑水肿4天,伴头痛、眼花,尿呈深茶色2天就诊,2周前曾患扁桃体炎,经用青霉素治疗好转。
如果此患儿蛋白尿明显,血清补体持续低下(>8周),则考虑诊断是()
A.肾炎型肾病综合征
B.IgA肾病
C.膜增生性肾小球肾炎
D.急性肾小球肾炎
E.慢性肾小球肾炎
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279、填空题 溶血尿毒综合征是以____________、____________、____________为主要特征的临床病症。
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280、单项选择题 急性肾炎典型病理表现是()
A.微小病变
B.毛细血管内增生性肾小球肾炎
C.局灶节段性肾小球硬化
D.膜性肾病
E.系膜增生性肾炎
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281、单项选择题 患儿,男,6岁。一个月前曾感冒,3天后面部开始水肿,并逐渐波及全身,伴尿少。近3天发热39℃,腹痛,呕吐1次。查体:血压120/90mmHg,面部明显水肿,两肺有干啰音,心音有力,律齐,腹部膨隆,移动浊音阳性,全腹有压痛,左下腹轻度反跳痛。化验:尿蛋白(+++),红细胞2~3/HP,血白细胞19.6×109/L.N0.87,L0.13。下列诊断哪项可能性最大()
A.急性肾小球肾炎合并腹膜炎
B.肾病综合征合并支气管炎
C.肾病综合征合并原发性腹膜炎
D.肾病综合征合并阑尾炎穿孔
E.肾病综合征合并结核性腹膜炎
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282、问答题 肾穿刺活组织检查的目的。
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283、问答题 肾活检的指征。
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284、问答题 溶血尿毒综合征的临床诊断依据。
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285、单项选择题
男,5岁,有尿路感染伴急性发热,CT增强扫描如图所示,最可能诊断为()
A.左侧肾炎
B.左侧肾脓肿
C.左侧急性肾盂肾炎
D.左侧黄色肉芽肿性肾盂肾炎
E.左侧慢性肾盂肾炎
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286、单项选择题 患儿,3岁。眼睑及双下肢明显水肿,少尿1周。体检:精神状态尚好,眼睑水肿,双下肢呈凹陷性水肿,血压12/8kPa(90/60mmHg),心肺正常,尿常规:蛋白(+++),红细胞0~3个/HP,血浆总蛋白45g/L,蛋白22g/L,抗"O"正常,C3补体正常,胆固醇11.2mmol/L。
该患儿病理类型最可能为()
A.微小病变型
B.系膜增生性
C.局灶性节段性肾小球硬化
D.膜性肾病
E.膜增生性肾炎
F.新月体性肾炎
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287、单项选择题 肾病综合征患儿水肿的治疗,下列哪项不妥()
A.对激素治疗敏感的病例一般无需用利尿剂
B.血浆或无盐清蛋白的利尿效果好,可反复使用
C.一般水肿时可采用低盐饮食,不宜长期禁盐
D.严重水肿时应严格限制水、钠入量
E.使用静脉注射利尿剂时,应注意有无血容量不足存在,防止发生休克和诱发血栓
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288、多项选择题 患儿女,6岁,因“咳嗽5d,皮肤黄染3d,血尿、水肿2d”来诊。实验室检查:BUN、SCr增高,补体、PLT下降,末梢血中见到破碎RBC,Coomb试验(-)。
肾病理特点为()
A.弥漫性系膜细胞及基质增生
B.显著小血管病变
C.系膜区大量IgA沉积
D.肾小球中性粒细胞浸润
E.微血栓形成
F.晚期可见肾小球硬化,玻璃样变
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289、判断题 尿中多型性红细胞少于尿中红细胞30%可视为肾小球血尿。()
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290、单项选择题 急性肾炎临床表现,不包括()
A.水肿
B.少尿
C.血尿
D.高血压
E.脱水
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291、名词解释 选择性蛋白尿(selectiveproteinuria)
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292、单项选择题 下列不符合单纯性肾病的是()
A.大量蛋白尿
B.肉眼血尿
C.暂时性氮质血症
D.胆固醇明显增高
E.血浆白蛋白降低更明显
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293、单项选择题 女,4岁,半年来多次发现尿色混如米汤,尿常规镜检红细胞8~10/HP,其父亲有肾结石病史。
其结果最可能是()
A.正常形态为5%~10%
B.正常形态为20%
C.正常形态为25%
D.正常形态为>30%
E.正常形态为>70%
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294、单项选择题 支持肾炎性肾病综合征的指标是()
A.大量蛋白尿
B.低白蛋白血症
C.高胆固醇血症
D.血清补体C3降低
E.水肿
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295、单项选择题 7岁肾病综合征患儿,激素治疗6周,2天前进食水果后腹泻,l天前出现水肿加剧,嗜睡,四肢凉,血压80/50mmHg,此患儿可能的诊断为()
A.肾静脉血栓
B.中毒性脑病
C.低钙血症
D.肾上腺危象
E.低钾血症
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296、判断题 维生素D中毒可引起远端肾小管性酸中毒。()
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297、单项选择题 6岁男孩,2周前曾患脓疱疮,现头晕、食欲减退,晨起有眼睑水肿,血压正常,怀疑急性肾炎。为明确诊断首先的检查是()
A.尿常规
B.尿培养
C.肾活检
D.肾功能
E.肾脏B超
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298、判断题 家族性复发性血尿的病理改变为薄基底膜肾病。()
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299、单项选择题 慢性肾炎肾功能减退进展速度主要取决于()
A.血压升高值
B.上呼吸道感染次数
C.贫血程度
D.蛋白尿程度
E.肾组织病理类型
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300、多项选择题 急性肾炎诊断依据有下列哪些()
A.病前1~4周有前驱感染史
B.水肿、高血压
C.血清补体C3降低
D.尿常规检查可无蛋白尿、红细胞及管型
E.少尿、血尿
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