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1、单项选择题 感觉过度是指()
A.轻微的刺激引起强烈的感觉
B.刺激后经一潜伏期感到自发的异常感觉
C.刺激后经一潜伏期感到对刺激的认识倒错
D.刺激后经一潜伏期感到定位不明确的强烈不适
E.轻微的刺激引起剧烈的疼痛
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2、单项选择题 不正确的组合是()
A.摇摆步态--进行性肌营养不良
B.跨阈步态--脑出血后遗症
C.慌张步态--震颤麻痹
D.醉汉步态--小脑蚓部肿瘤
E.痉挛步态--运动神经元病
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3、单项选择题 病人凭空听到有两个人在耳边议论自己,此症状是()
A.妄想
B.感觉倒错
C.非真实感
D.幻觉
E.空间感知综合障碍
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4、单项选择题 舌下神经核上性损害时,伸舌偏向()
A.病灶对侧
B.病灶同侧
C.无偏斜
D.伸舌不能
E.受累颏舌肌对侧
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5、配伍题 一侧顶叶出血可出现()丘脑出血可出现()小脑出血可出现()脑干出血可出现()
A.枕骨大孔疝
B.海马沟回疝
C.中心疝
D.扣带回疝
E.小脑蚓部疝
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6、单项选择题 精神分裂症的遗传方式,目前认为可能性最大的是()
A.单基因遗传
B.常染色体数目异常
C.性染色体数目异常
D.多基因遗传
E.隔代遗传
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7、单项选择题 关于特发性面神经麻痹正确的是()
A.女性多见
B.通常是亚急性发病
C.双侧多见
D.贝耳现象阳性
E.多数患者不能恢复
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8、单项选择题 关于急性脑病综合征的意识障碍表现,错误的是()
A.错觉
B.幻觉
C.被害妄想
D.关系妄想
E.逻辑障碍
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9、单项选择题 左侧特发性面神经麻痹下列哪点正确()
A.左侧面部感觉减退或消失
B.张口时下颌偏向左侧
C.伸舌左偏,左侧舌肌萎缩
D.左眼睑下垂
E.左眼闭合不全
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10、单项选择题 女患者62岁,既往有高脂血症病史,无风湿性心脏病、房颤、高血压病史。晨起出现讲话不清,右侧肢体无力,急诊于当地医院。医院给予抗凝等治疗后症状逐渐好转,约2小时后症状完全缓解,3天后查头CT示左侧基底节区低密度影。最可能的诊断是()
A.脑栓塞
B.脑血栓形成
C.短暂性脑缺血发作
D.脑出血
E.腔隙性脑梗死
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11、单项选择题 舌下神经核性损害的表现不包括()
A.伸舌偏向患侧
B.伸舌受限或不能
C.舌肌萎缩
D.咽反射减弱或消失
E.舌肌束颤动
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12、单项选择题 关于神经症,叙述正确的是()
A.多数伴有人格障碍
B.多在强烈心理刺激下发病
C.症状的特异性较差
D.起病一般较急
E.患者的社会功能不受影响
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13、单项选择题 患者,19岁,咽痛、咳嗽、发热38.6℃,5天后好转,2周后出现四肢末端麻木、无力,渐加重,于第3日四肢呈完全性下运动神经元性瘫痪,呼吸困难,双眼闭不严,面无表情,构音障碍,不能吞咽。首先应想到的诊断是()
A.脑炎
B.急性脊髓炎
C.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎
D.周期性瘫痪
E.急性脊髓灰质炎
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14、单项选择题 有一病人,患脑肿瘤,已形成枕骨大孔疝,可能是什么肿瘤()
A.额叶肿瘤
B.颞叶肿瘤
C.顶叶肿瘤
D.枕叶肿瘤
E.小脑肿瘤
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15、单项选择题 关于精神分裂症的临床特点,错误的是()
A.多数在青壮年发病
B.自知力丧失
C.联想障碍,妄想、幻觉是重要的早期表现
D.偏执型是最常见类型
E.病程多迁延,预后不佳
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16、单项选择题 女性,36岁,2个月来,因为工作压力大而出现心情不好,高兴不起来,悲观厌世,曾几度想自杀未遂,觉得对不起家人,自责,认为自己犯了大罪,应该受到上天的惩罚;怀疑自己得了不治之症,几经医院检查未见阳性发现,但是其坚信自己有病,整日唉声叹气,茶饭不思,自述没有胃口,体重减轻3公斤;工作效率下降,自觉脑子不灵了,跟不上了。最近2周已经不去上班了,更觉拖累家人,想早些解脱,每夜都睡不好,不到凌晨2点就醒了,自述"不愿意过早上",但是她感到每日傍晚时分心情稍好一些。
该患者的最佳治疗方法为()
A.抗焦虑药
B.抗抑郁药
C.抗抑郁药+抗精神病药
D.心理治疗
E.抗精神病药
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17、单项选择题 ()有一耳源性脑脓肿病人,CT证实为右颞脓肿,脓肿腔直径5.5cm,出现昏迷,右瞳散大。采取最佳措施是
A.快速静点甘露醇
B.快速静点甘露醇,并行右颞肌下减压术
C.快速静点甘露醇,并行右颞叶穿刺抽脓
D.快速静点甘露醇,并行双侧颞肌下减压术
E.立即行脓肿切除术
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18、单项选择题 有关急性脑血管病的病变部位,下列何者是不正确的()
A.脑血栓形成最易发生在颈内动脉和大脑中动脉
B.脑栓塞以大脑中动脉阻塞最常见
C.脑出血的血管最多在豆纹动脉
D.脑桥出血多由基底动脉的旁正中动脉破裂所致
E.蛛网膜下腔出血最常发生于脑底动脉环后部
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19、单项选择题 广泛性焦虑不具有下列哪种症状()
A.坐立不安
B.心跳加快、出汗
C.濒死感
D.莫名恐惧
E.尿频尿急
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20、单项选择题 患儿女,14岁,中学生。外出旅游,夜间出室外解便时突感恐惧紧张,跑步回室途中,不慎跌倒,双手着地。站立起来时,发现双目失明。最可能的诊断是()
A.恐怖性神经症
B.焦虑性神经症
C.疑病性神经症
D.癔症
E.帕金森病
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21、单项选择题 颅底骨折合并脑脊液鼻漏其错误的治疗方法是()
A.肾上腺素纱条填塞鼻腔
B.抗生素治疗
C.安静卧床
D.防止便秘及上呼吸道感染
E.禁止行腰椎穿刺
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22、单项选择题 患者男,21岁,在看见或听到"和平"二字时,马上想起"战争"二字;看见或听到"生"时,便想到"死",伴有做事不放心,反复检查,自知没必要,但是控制不住。该患者最可能的诊断是()
A.抑郁症
B.焦虑症
C.恐怖症
D.强迫症
E.神经衰弱
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23、单项选择题 患者男,35岁。因交通事故头顶部可见直径10cm血肿,意识清楚,恶心,呕吐。急救处置不恰当的是()
A.血压、脉搏、呼吸监测
B.注意意识状态
C.穿刺抽吸头皮下血肿
D.给予镇静剂
E.给予脱水剂
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24、单项选择题 小脑性共济失调的特点是()
A.对侧肢体共济失调,常伴腱反射亢进,肌张力增高
B.病灶对侧肢体共济失调,伴深感觉障碍及尿便障碍
C.眼球运动肌共济失调可出现细小的眼震
D.言语障碍可表现为吟诗样语言或爆破性语言
E.协调运动障碍可表现为辨距不良、书写障碍即小写症
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25、单项选择题 女,24岁,分裂样精神病。该病人对医生说:"我心里总有一男子说话声,我做什么事,他总说,你太懒了,这事做烂了。"但这个声音不是用耳朵听到的,是直接出现在自己头脑中的。此症状是()
A.真性幻觉
B.错觉
C.幻视
D.假性幻觉
E.感觉障碍
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26、单项选择题 有关静止性震颤错误的是()
A.是主动肌与拮抗肌共同收缩引起的一种不规律的颤动
B.多于静止时出现,紧张时加重,睡眠时消失
C.手指的震颤如搓丸样
D.常伴有肌肉的齿轮样强直
E.可出现在四肢、下颌、唇、颈部和手指
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27、单项选择题 男性,65岁。有高血压病史5年,于活动中突然出现右侧肢体无力,伴讲话不清和呕吐,2h后来急诊。查体:血压220/120mmHg,心律齐,不能讲话,右侧肢体完全偏瘫。
首选的检查是()
A.脑电图
B.头颅MRI
C.头颅CT
D.经颅多普勒超声
E.脑血管造影
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28、单项选择题 左侧特发性面神经麻痹的主要表现是()
A.左侧眼睑不能闭紧,露齿时右侧鼻唇沟浅
B.左侧眼睑不能闭紧,露齿时左侧鼻唇沟浅
C.眼睑闭合正常,露齿时右侧鼻唇沟浅
D.左侧眼睑不能闭紧,露齿时双侧鼻唇沟正常
E.眼睑闭合正常,露齿时左侧鼻唇沟浅
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29、单项选择题 一酒精中毒病人刚进诊室,看到地上的电风扇说道:"你这小鬼站在这里干什么,还不快走。"定睛细看后又说:"哦,我看花眼了,是个电风扇。"此症状是()
A.错觉
B.幻觉
C.定向障碍
D.妄想
E.感觉障碍
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30、单项选择题 54岁女性,劳动中突感头晕,相继左半身失灵,右眼闭合不全,双眼向左侧凝视,10余分钟后昏迷、高热、双瞳孔小、四肢软瘫。首先考虑的诊断是()
A.小脑出血
B.脑桥出血
C.基底节脑出血
D.中脑出血
E.脑叶出血
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31、单项选择题 癔症的临床症状下列哪条不能出现()
A.情感暴发
B.意识障碍
C.可有失明症状
D.运动感觉障碍
E.智能全面减退
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32、单项选择题 血管疾病时伴发的精神障碍主要临床表现为()
A.幻觉
B.妄想
C.抑郁
D.焦虑、紧张
E.强迫症
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33、单项选择题 关于神经系统疾病的症状,下列哪项不正确()
A.缺损症状是指神经组织受损使神经功能减弱或丧失
B.刺激症状是指神经结构受激惹后产生的过度兴奋表现
C.休克症状是指神经中枢受损害后出现的血压下降,心率减慢及意识丧失
D.释放症状是指中枢神经系统受损使其对低级中枢的控制功能减弱,而使低级中枢的功能表现出来
E.癫痫发作是神经刺激症状的表现
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34、单项选择题 下列哪种病变不能引起神经源性肌萎缩()
A.脊髓前角损害
B.神经干或神经根损害
C.肌营养不良或肌炎
D.神经丛损害
E.多发性周围神经病
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35、单项选择题 抗焦虑药的主要适应证为()
A.抑郁症
B.神经症
C.精神分裂症
D.癫痫
E.人格障碍
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36、单项选择题 患者男,20岁。枕部着地,昏迷5分钟后清醒,并自己回到家中,其后出现头痛并逐渐加重伴呕吐,2小时后不省人事,急送医院。查体:BP130/90mmHg,P65次/分,R15次/分。浅昏迷,右枕部头皮挫伤,左侧瞳孔4mm,对光反应消失;右侧瞳孔2.5mm,对光反应存在。
最好的诊断措施是()
A.头颅超声检查
B.脑电图
C.头颅MRI
D.头颅CT
E.头颅X线片
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37、单项选择题 病理反射可见于下列哪种情况()
A.重症脊髓休克
B.深昏迷
C.脑膜刺激性病变
D.运动神经元病
E.脊神经根病
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38、单项选择题 治疗脑水肿,下列药物哪一种效果较好,最常用()
A.50%葡萄糖溶液
B.30%尿素
C.25%山梨醇
D.20%甘露醇
E.浓缩血清蛋白
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39、单项选择题 诊断颅压高可靠依据是()
A.视盘水肿
B.剧烈头痛
C.频繁呕吐
D.癫痫发作
E.双外展神经麻痹
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40、单项选择题 男,18岁。在车上突然发生口似咀嚼某物,双手不断搓捏衣角,10秒钟即过。过后不能回忆此事。类似发作10次。脑电图呈双侧额颞叶区阵发性慢波-棘慢波。
最佳选用的治疗药物为()
A.乙琥胺
B.扑米酮
C.氯硝西泮
D.卡马西平
E.水合氯醛
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41、单项选择题 一种虚幻的知觉体验是()
A.知觉改变
B.非真实感
C.幻觉
D.感知综合障碍
E.错觉
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42、单项选择题 女患,27岁,1天前左耳后疼痛、耳鸣,未介意,晨起洗脸刷牙时,发现左侧口角流水伴左耳后疼痛加重。查:左侧额纹消失,左睑闭合不全,左侧鼻唇沟消失,示齿口角歪向右侧,左茎乳孔区压痛(+),余无阳性体征。
以下哪种疾病可能性最大()
A.左中耳炎
B.右中耳炎
C.左面神经炎
D.右面神经炎
E.右脑梗死
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43、单项选择题 关于眩晕下列错误的是()
A.眩晕是一种运动性错觉
B.假性眩晕多伴有恶心呕吐
C.周围性眩晕可见于迷路炎、中耳炎等
D.中枢性眩晕可见于小脑或脑干病变
E.中枢性眩晕时前庭功能试验多正常
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44、单项选择题 脊髓后角病变产生()
A.交叉性感觉障碍
B.节段性深感觉和浅感觉障碍
C.节段性痛觉和温度觉障碍
D.节段性深感觉障碍
E.节段性精细触觉障碍
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45、单项选择题 患者男,54岁。饮酒史20年。因被家人禁止饮酒次日出现不识家人,随地便溺,双手粗大震颤,下肢站立不稳,无法行走。检查时将医师认作科学家,把病室当成派出所,感到自己被抓进来做人体试验,不时用手拍打墙面,声称看见有许多臭虫、蟑螂在爬。神色惊恐,大量出汗。首选药物是()
A.地西泮
B.氯丙嗪
C.氯氮平
D.氯米帕明
E.阿司匹林
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46、单项选择题 王某,男,49岁,高血压病史10年。近3年来失眠,记忆力减退,工作效率下降;近一年来上述症状加重,言语不清,双手震颇,情绪低落,自责自罪,有时不认识周围人,裸体外跑。查:眼底动脉细呈铜丝状,双膝腱反射亢进,病理反射未引出,头部CT扫描可见数个小的梗死灶。其诊断最可能是()
A.早老性痴呆
B.抑郁症
C.脑血管病所致精神障碍
D.人格障碍
E.精神分裂症
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47、单项选择题 看到周围的亲人、家具变得比正常时大许多是()
A.人格解体
B.视物显小症
C.错觉
D.视物显大症
E.空间知觉障碍
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48、单项选择题 压颈试验的检查目的是确定()
A.小脑病变
B.大脑病变
C.脊髓疾病伴椎管阻塞
D.周围神经疾病
E.脑干疾病
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49、单项选择题 女,70岁,2小时前展练回家后,自觉右侧单眼黑蒙,左侧肢体无力,持续约2~3分钟后自行恢复,反复发作。既往高血压、糖尿病史。查体:血压165/100mmHg,神清,语利,双瞳孔等大同圆,光反射灵敏,无眼震,伸舌居中,四肢肌力Ⅴ级,肌张力正常,生理反射正常,病理征(-),脑膜刺激征(-),头CT检查示未见异常,考虑为短暂性脑缺血发作。下列哪项正确()
A.临床症状持续超过1小时且神经影像学检查有明确病灶者也可称为短暂性脑缺血发作
B.发作持续数分钟,通常在30分钟内完全恢复,超过2小时常有轻微神经缺损表现或CT及MRI显示脑组织缺血征象
C.TIA是局灶性脑缺血导致突发短暂性、不可逆性神经功能障碍
D.临床症状一般持续10~20分钟,多在1小时内缓解,最长不超过24小时,不遗留神经功能缺损症状,结构影像学(CT、MRI)检查无责任病灶
E.TIA定义时限为6小时内恢复
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50、单项选择题 女性,60岁,晨起发现左侧肢体无力,渐重,8小时后来诊。查体:左侧中枢性面舌瘫,左上下肢肌力Ⅰ级,左半身痛觉减退,左下肢病理反射阳性;头部CT:左壳核1cm低密度影。临床诊断为()
A.左半球脑血栓形成
B.右半球脑血栓形成
C.左半球脑栓塞
D.右半球脑栓塞
E.右半球脑出血
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51、单项选择题 王某,男,26岁。该患者入院后每日总站在窗前愤怒地向外大骂,问其原因,答道:"我听到单位许多同事站在外面议论我,说我作风不好。"此症状是()
A.错觉
B.感觉障碍
C.联想障碍
D.幻听
E.情感障碍
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52、单项选择题 癫痫中应用PET(正电子发射计算机体层显像)检查的重要目的是()
A.鉴别癫痫发作与假性癫痫
B.癫痫发作形式分类
C.治疗癫痫
D.指导药物的选择应用
E.癫痫病灶定位
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53、单项选择题 患者左上肢深、浅感觉减退,实体觉、皮肤定位觉及两点辨别觉明显障碍,伴左上肢发作性感觉异常。病损部位在()
A.左侧颈髓后根
B.左侧颈膨大后角
C.右侧丘脑
D.右侧顶叶皮质下白质
E.右侧顶叶皮质
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54、单项选择题 下列哪一条对诊断精神分裂症最具有特征性()
A.没有意识障碍和智能障碍
B.躯体和神经系统无阳性体征
C.多为青壮年
D.自知力缺乏
E.语词新作
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55、单项选择题 焦虑症治疗的药物不包括()
A.苯二氮类药物
B.心境稳定剂
C.SSRIs
D.TCAs
E.β肾上腺素能受体阻滞剂
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56、单项选择题 抢救颅内血肿病人,最根本措施是()
A.20%甘露醇250ml,快速静脉滴入
B.气管切开,减轻脑水肿
C.清除血肿
D.人工冬眠及物理降温
E.去骨瓣减压
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57、单项选择题 不能引起脑脊液黄变的疾病()
A.蛛网膜下腔出血
B.急性脊髓炎
C.脊髓压迫症
D.结核性脑膜炎
E.脊髓肿瘤
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58、单项选择题 12岁男孩,2年来步态不稳,发音含混,渐重。查体:走路步态宽,直线行走不能,语言含混欠清;四肢肌力正常,深浅感觉正常。其病变部位可能是()
A.大脑
B.脑干
C.小脑
D.脊髓
E.尾组脑神经
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59、单项选择题 女患者68岁,进食过程中突发言语不能,伴右上下肢无力,右上肢不能持筷,右下肢不能站立,约15分钟后自行恢复,反复发作:恢复后神经系统查体及头MRI示未见异常,考虑诊断为TIA。下列关于短暂性脑缺血发作哪项不正确()
A.指因脑血管病引起的短暂性、局限性脑功能缺失或视网膜功能障碍
B.临床症状一般持续10~20分钟,多在1小时内缓解,最长不超过6小时
C.不遗留神经功能缺损症状
D.临床症状持续超过1小时且神经影像学检查有明确病灶者不可称为短暂性脑缺血发作
E.结构影像学(CT、MRI)检查无责任病灶
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60、单项选择题 Babinski征的表现是()
A.四指轻度掌屈
B.拇趾背伸,余趾扇形展开
C.屈颈检查抵抗力增强
D.伸膝受阻伴疼痛
E.头屈曲时,双髋及膝关节同时屈曲
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61、单项选择题 中枢性面瘫和周围性面瘫的区别是()
A.口角有无偏斜
B.额纹和闭眼肌力
C.有无口漏
D.有无感觉障碍
E.有无复视
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62、单项选择题 关于舌下神经的损害不正确的是()
A.一侧舌下神经麻痹时伸舌向病侧偏斜
B.核性损害可见明显的舌肌萎缩
C.核上性损害可见舌肌萎缩和舌肌纤颤
D.核上性损害多伴有中枢性面瘫
E.核上性损害可见伸舌向病灶对侧偏斜
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63、配伍题 内囊病变()原发性视神经脱髓鞘()视交叉中部病变()视网膜动脉闭塞()颅内压增高()
A.视神经萎缩
B.视神经盘水肿
C.偏盲
D.双颞侧偏盲
E.象限盲
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64、单项选择题 高血压性脑出血最好发部位是()
A.脑叶
B.脑干
C.小脑齿状核
D.脑室
E.壳核及内囊区
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65、单项选择题 戒断状态是指()
A.一组认知、行为和生理症状群,使用者明白使用成瘾物质会带来问题,但还在继续使用
B.反复用药所造成的一种病理性适应状态
C.药物使用者必须增加使用剂量方能获得所需的效果
D.表现为渴求状态
E.停止使用药物或减少使用剂量后所出现的特殊心理生理症状群
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66、单项选择题 女性,38岁,4个月来,情绪低落,兴趣索然,自觉"高兴不起来,生不如死"。自己的脑子不灵了","像是生了锈的机器";认为自己成了家庭和社会的累赘,"成了废物",有胸闷、心悸、心慌的症状,觉得是得了心脏病。主动性言语及活动明显减少,生活被动,愿独处。曾多次自杀未遂,睡眠不好,早醒。
该病人的精神症状不包括()
A.情绪低落
B.思维迟缓
C.自责自罪观念
D.夸大妄想
E.意志活动减退
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67、单项选择题 抑郁发作的核心症状是()
A.自杀观念
B.思维迟缓
C.焦虑
D.兴趣缺乏
E.意志活动减退
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68、单项选择题 由于大脑弥漫性器质性损害,导致的智能各个方面障碍为()
A.心因性痴呆
B.部分性痴呆
C.全面性痴呆
D.童样痴呆
E.假性痴呆
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69、单项选择题 男,22岁,在与同学争吵过程中突然晕倒,呼之不应,推之不动,四肢发硬,僵卧于床,双目紧闭,眼睑颤动,同学急抬入病房。询问家属,病人既往有类似发作史,神经系统检查未见阳性体征。最可能诊断为()
A.恐怖症
B.焦虑症
C.人格障碍
D.抑郁症
E.癔症
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70、单项选择题 关于癫痫治疗减药停药的原则不正确的是()
A.全面强直-阵挛发作完全控制4~5年后,方可考虑减药
B.失神发作停止半年后,方可考虑减药
C.减药应缓慢
D.有自动症患者可能需要长期服药
E.强直性发作、阵挛性发作完全控制1年后,可考虑减药
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71、单项选择题 54岁女患者,脑动脉硬化症病史3年,突感眩晕、呕吐、言语不清。查体:声音嘶哑,吞咽困难,言语含混;左眼裂小,瞳孔小,水平眼震;左面部及右半身痛觉减退,左侧指鼻试验不准。最可能的诊断是()
A.左侧大脑前动脉血栓形成
B.右侧小脑上动脉血栓形成
C.左侧小脑上动脉血栓形成
D.右侧小脑下后动脉血栓形成
E.左侧小脑下后动脉血栓形成
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72、单项选择题 男,45岁。近3个月来早醒,食欲下降,疲乏无力,感觉头脑反应迟钝,话少,兴趣下降,认为前途暗淡,有厌世和消极念头。精神状况检查未发现幻觉和妄想,查体无明显异常发现,头颅CT正常。最可能的诊断是()
A.适应障碍
B.焦虑症
C.抑郁症
D.分离性障碍
E.精神分裂症
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73、单项选择题 急性颅内压增高的典型表现是()
A.剧烈头痛,频繁呕吐
B.呈现Cushing征
C.意识障碍加深
D.去大脑强直发作
E.头颅X线平片示脑回压迹加深
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74、单项选择题 男,30岁,头部外伤6h,伤后有一过性意 识障碍,3h后再次出现昏迷。检查左颞部 头皮血肿,左瞳孔散大。CT扫描显示左侧 颞叶硬膜外血肿。颅内出血的来源是()
A.大脑前动脉
B.大脑中动脉
C.脑膜中动脉
D.颞浅动脉
E.枕动脉
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75、单项选择题
男性,22岁,半年前起病,表现:有时头痛头昏,部位不定,未予处理。话多,称要办一个一千人的工厂,要当经理,周游全世界,有好几个女朋友,说时情绪高涨。诊断为躁狂症,经碳酸锂,氯丙嗪治疗后症状消失。神经系统检查无异常。2个月后意识清楚,情感淡漠,话少,动作缓慢,不洗澡,不换衣服,记忆力好,无自杀观念。有阵发性剧烈头痛,用头撞墙,每次半小时左右,曾癫痫大发作一次,喷射性呕吐一次。神经系检查,眼底视神经盘水肿,右侧肢体肌张力增高,巴氏征阳性。脑电图中度异常,大量病理高波幅θ波,左侧较多。脑超声波中线向右移0.3cm。
首先应做哪项检查()
A.头部CT
B.复查脑电图
C.CSF
D.抑郁症评定量表
E.躁狂症评定量表
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76、单项选择题 属上运动神经元瘫痪最确切体征是()
A.显著的肌萎缩
B.肌束震颇
C.肌张力增高
D.肌张力减低
E.Babinski征(+)
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77、单项选择题 强刺激或反复高声呼喊才能使病人醒来,反应迟钝,只能做简短、模糊而不完全的回答;当外界刺激停止时,立刻入睡。这种意识状态称为()
A.清醒
B.嗜睡
C.昏睡
D.浅昏迷
E.深昏迷
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78、单项选择题 慢性酒中毒治疗多采用以下哪种方法()
A.戒酒
B.综合性疗法
C.对症治疗
D.支持治疗
E.心理治疗
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79、单项选择题 对脑栓塞的患者,下列哪种情况不适于溶栓治疗()
A.年龄18~80岁
B.临床明确诊断缺血性卒中,并造成明确的神经功能障碍(NIHSS>4分)
C.症状开始出现至静脉干预时间>3小时但<6小时
D.卒中症状至少才持续30分钟,且治疗前无明显改善
E.患者或其家属对静脉溶栓的收益/风险知情同意
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80、单项选择题 关于癫痫持续状态不正确的是()
A.癫痫发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发
B.癫痫发作持续30分钟以上未自行停止
C.全面性强直-阵挛性持续状态是最常见最危险的癫痫持续状态
D.并非任何类型的癫痫均出现持续状态
E.难治性癫痫持续状态是指持续的癫痫发作,对初期的一线药物无效,连续发作1小时以上
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81、单项选择题 关于头皮裂伤,错误的是()
A.钝性撞击不会发生裂伤
B.急救时应立即包扎止血
C.24小时的裂伤清创后可一期缝合
D.清创后,采用分层缝合为好
E.头皮缺损应予修补
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82、单项选择题 30岁男性,双侧上肢针刺不知疼痛,热水烫无知觉。查体:双上肢痛温觉丧失,触觉存在。病变最可能的部位是()
A.脊髓前角
B.脊髓前角,锥体束
C.脊髓后索
D.脊髓灰质前联合
E.脊髓半侧
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83、单项选择题 抗精神病药物的应用原则中哪一项不正确()
A.早期发现,早期治疗
B.药物剂量要充足
C.足疗程治疗
D.早期两种以上药物联合应用
E.个体化用药
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84、单项选择题 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎与周期性瘫痪的鉴别在于后者除有四肢弛缓性瘫痪外还有()
A.感觉障碍
B.心电图可见T波降低或倒置,出现u波,血清钾降低
C.脑神经麻痹
D.尿便障碍
E.呼吸肌麻痹
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85、单项选择题 男,65岁,4小时前展练回家后,自觉左侧肢体无力,右侧单眼黑蒙,持续约6分钟后自行恢复,反复发作3次。有高脂血症,高血压、糖尿病史。查体:血压165/100mmHg,神清语利,双瞳孔等大同圆,光反射灵敏,无眼震,伸舌居中,四肢肌力Ⅴ级,肌张力正常,生理反射正常,病理征(-),脑膜刺激征(-),头CT检查待回报。
若该病人头CT示未见明显异常,则最可能诊断为()
A.脑血栓形成
B.脑供血不足
C.短暂性脑缺血发作
D.脑栓塞
E.高血压脑病
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86、单项选择题 抑郁发作时,一日之内的规律是()
A.昼轻夜重
B.昼重夜轻
C.中午起逐渐加重
D.中午最严重以后减轻
E.半夜最重
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87、单项选择题 以下关于瘫痪正确的是()
A.下运动神经元损伤时较晚出现肌肉萎缩
B.下运动神经元损害可致肌肉张力增强
C.下运动神经元损害可引起单瘫或四肢瘫
D.中央前回病变可引起周围性瘫痪
E.中央后回病变可引起中枢性瘫痪
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88、单项选择题 有一脑外伤病人,CT示右额颞顶新月状高密度影像,其诊断是()
A.急性硬膜外血肿
B.急性硬膜下血肿
C.慢性硬膜下血肿
D.脑内血肿
E.高血压脑出血
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89、配伍题 供应大脑外侧面血液的血管是()供应延髓外侧部血液的血管是()供应枕叶血液的血管是()供应脑桥血液的血管是()
A.大脑中动脉
B.大脑后动脉
C.大脑前动脉
D.椎动脉
E.基底动脉
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90、单项选择题 下列哪项不属于面神经管内特发性面神经麻痹的症状()
A.味觉障碍
B.听觉过敏
C.外耳道疱疹
D.周围性面瘫
E.面部疼痛
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91、单项选择题 64岁男性,高血压病史6年,某日晨起出现复视,右侧肢体活动不灵。查体:血压15/12kPa,左上睑下垂,左眼外斜位,左眼球向上下内活动受限,右侧偏瘫,住院两天,无明显好转。初诊最大可能是()
A.脑出血(基底节区)
B.短暂脑缺血发作
C.脑栓塞
D.椎基底动脉系统血栓形成
E.颈内动脉系统血栓形成
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92、单项选择题 有一名颅内压增高病人,其头颅X线平片不改变的是()
A.颅缝增宽
B.脑回压迹增多
C.蝶鞍扩大,前后床突骨质吸收
D.蛛网膜颗粒压迹扩大
E.一侧或双侧内听道扩大
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93、单项选择题 确定深昏迷的最有价值的体征是()
A.全身反射消失
B.对疼痛无反应
C.呼之不应
D.血压下降
E.眼球固定
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94、单项选择题 下列哪种组合是错误的()
A.痴呆--记忆减退,判断错误
B.谵妄--幻觉,错觉,昼轻夜重
C.神经衰弱--焦虑,疑病,睡眠障碍
D.精神运动性抑制--抑郁,冲动
E.意识障碍--谵妄,昏睡
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95、单项选择题 女患者55岁,发作性眩晕伴恶心呕吐1天,每次发作持续约3分钟,自行恢复。考虑为椎-基底动脉系统TIA,建议患者行下列检查,但哪项检查除外()
A.CTA、MRA或DSA
B.血常规和生化
C.脑电图
D.TCD
E.前庭功能测定
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96、单项选择题 急性硬膜外血肿,最具特征性的表现是()
A.中间清醒期
B.双侧瞳孔不对称
C.颅骨骨折线跨过脑膜中动脉沟
D.进行性意识障碍
E.对侧肢体偏瘫
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97、单项选择题 颅底骨折的诊断主要依据()
A.病史
B.临床表现
C.X线摄片
D.B超
E.MRI
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98、单项选择题 周围性瘫痪可由下列哪个部位病变所引起()
A.脊髓丘脑束病变
B.脊神经后根病变
C.皮质脊髓束病变
D.脊神经前根病变
E.内囊区病变
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99、单项选择题 出现病理反射是()
A.锥体束损害
B.神经系统兴奋性增高
C.脑干网状结构损害
D.脊髓反射弧损害
E.纹状体病变
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100、单项选择题 女,42岁,既往风湿性心脏病二尖瓣狭窄20年,发作性心房颤动5年,无出血病史及出血倾向。5小时前突发晕厥、摔倒,左侧肢体活动障碍。该患者确定诊断为脑栓塞,下列治疗方案中错误的是()
A.溶栓治疗
B.改善脑血循环
C.减轻脑水肿
D.防止出血
E.抗凝治疗
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101、单项选择题 强迫观念不包括()
A.强迫回忆
B.强迫怀疑
C.强迫意向
D.强迫性穷思竭虑
E.强迫性对立思维
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102、配伍题 一侧中央前回上部受损可引起对侧()一侧中央前回下部受损可引起对侧()一侧中央后回上部受损可引起对侧()一侧中央后回下部受损可引起对侧()双侧旁中央小叶及其附近中央前、后回受损可引起()
A.痉挛性截瘫、传导束性感觉障碍及尿潴留
B.下肢感觉障碍
C.下肢瘫痪
D.面、舌及上肢感觉障碍
E.面、舌及上肢瘫痪
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103、单项选择题 蛛网膜下腔出血最不易与下列哪种疾病鉴别()
A.壳核出血
B.顶叶出血
C.脑干出血
D.小脑出血
E.原发性脑室出血
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104、单项选择题 13岁女性,两年前起病,于生气后突然大叫一声,随之倒地呼之不应,牙关紧闭,双眼上视,头颈后仰,四肢抽搐,无二便失禁,无舌咬伤。发作停止后对整个过程不能回忆,未给予特殊处置,照常上学。2个月后于夜间入睡后又出现抽搐,有小便失禁。抽搐停止后,突然起床冲出门外,无目的漫游,呼之不应,冲动毁物,持续2小时后恢复清醒,对经过全无记忆。此后反复有类似发作,平均每月三次。
在以下检查中最可能见到异常的是()
A.心理测试
B.CT
C.MRI
D.EEG
E.头颅平片
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105、单项选择题 男,65岁,4小时前展练回家后,自觉左侧肢体无力,右侧单眼黑蒙,持续约6分钟后自行恢复,反复发作3次。有高脂血症,高血压、糖尿病史。查体:血压165/100mmHg,神清语利,双瞳孔等大同圆,光反射灵敏,无眼震,伸舌居中,四肢肌力Ⅴ级,肌张力正常,生理反射正常,病理征(-),脑膜刺激征(-),头CT检查待回报。
下列关于短暂性脑缺血发作哪项不正确()
A.指因脑血管病引起的短暂性、局限性脑功能缺失或视网膜功能障碍
B.临床症状一般持续10~20分钟,多在1小时内缓解,最长不超过24小时
C.不遗留神经功能缺损症状
D.结构影像学(CT、MRI)检查无责任病灶
E.临床症状持续超过1小时且神经影像学检查有明确病灶者也可称为短暂性脑缺血发作
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106、单项选择题 男,39,既往风湿性心脏病二尖瓣狭窄10年,发作性心房颤动3年,高血压史2年。今晨跑步时突然出现右侧肢体无力,言语不能。查体:血压170/100mmHg,神清,完全性运动性失语,右侧面舌瘫,右侧肌力0级,右侧病理征阳性,尖瓣区可闻双期杂音,心律绝对不齐。心电图示房颤,头颅CT未见明显异常。
此病人最可能诊断()
A.风湿性心脏病并脑出血
B.风湿性心脏病并脑栓塞
C.风湿性心脏病并高血压脑病
D.风湿性心脏病并脑血栓形成
E.风湿性心脏病并短暂性脑缺血发作
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107、单项选择题 女,62岁,脑出血,有意识障碍,不时大喊"墙上有蚂蚁,树、生、飞、我写字…塑料盒…太阳出来了…。"该症状是()
A.思维破碎
B.思维松弛
C.思维不连贯
D.思维中断
E.思维插入
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108、单项选择题 焦虑症不应出现下述哪一条症状()
A.焦虑
B.紧张
C.恐惧
D.幻听
E.自主神经系统症状
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109、单项选择题 男患者,38岁,近半年来,反复发生左上肢抽搐,抽搐自大拇指逐渐扩散至整个手部、腕部及肘和肩,每次半分钟左右自行缓解。应考虑()
A.单纯部分性癫痫发作
B.肌阵挛发作
C.自动症
D.小舞蹈病
E.低钙血症
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110、单项选择题 女,23岁,与父母激烈争吵后突然精神失常,时哭时笑,问她:"你多大岁数?"答:"3岁,"问:"你在何处工作?"答:"我是幼儿园乖宝宝。"此症状是()
A.自知力缺乏
B.假性痴呆
C.后天性痴呆
D.错构
E.虚构
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111、单项选择题 患者男,15岁。左下肢跛行3年,查体发现左侧马蹄内翻足畸形,胫前肌有轻度肌收缩,但不能产生关节运动。其肌力为()
A.0级
B.Ⅰ级
C.Ⅱ级
D.Ⅲ级
E.Ⅴ级
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112、单项选择题 精神分裂症的临床表现不包括()
A.幻听
B.被害妄想
C.关系妄想
D.思维松弛
E.情感低落
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113、单项选择题 患者男,40岁。2年前下岗。近6个月来觉得邻居都在议论他,常不怀好意地盯着他,有时对着窗外大骂,自语、自笑,整天闭门不出,拨110电话要求保护。
治疗应首先选用()
A.碳酸锂
B.三环类抗抑郁药
C.地西泮
D.苯二氮类
E.氯丙嗪
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114、配伍题 垂直性凝视麻痹()对侧同向性偏盲()对侧均等性轻偏瘫()猝倒发作()病灶侧单眼失明()病灶对侧下肢中枢性瘫()眩晕()
A.椎基底动脉系统TIA
B.颈内动脉血栓形成
C.大脑前动脉血栓形成
D.大脑中动脉血栓形成
E.大脑后动脉血栓形成
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115、单项选择题 患者女,68岁。3年来反复发作右面部闪电样疼痛。说话和鼻翼旁触摸诱发疼痛。今年已痛2个月未缓解。诊断为三叉神经痛。
选用卡马西平止痛的有效率约为()
A.40%
B.50%
C.60%
D.70%
E.100%
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116、单项选择题 男患者62岁,突然出现剧烈头痛和呕吐8小时。无发热,否认高血压病史。体检:神清,体温36.9℃,血压120/80mmHg,右侧瞳孔直径3.5mm.对光反射消失,上睑下垂,眼球向上向内,向下不能。颈强、克氏征阳性。头CT示脑正中裂及右大脑外侧裂,枕大池呈高密度影。
对进一步治疗及预防,最重要的检查是()
A.腰穿
B.脑电图
C.听觉诱发电位
D.全脑血管造影
E.X线平片
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117、单项选择题 男,35岁。外伤后致双下肢瘫痪。查体:双上肢肌张力和肌力正常,双下肢肌力2级,双侧膝、踝反射亢进。其受损的部位是()
A.传入神经元
B.前角细胞
C.胸段脊髓
D.颈段脊髓
E.腰段脊髓
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118、单项选择题 64岁女患者,因头晕,左眼闭合不能3天就诊。查体:左眼裂增大,闭合不全,左眼不能外展。
该患者受累的结构是()
A.左侧动眼神经
B.右侧面、展神经
C.左侧面、展神经
D.右侧舌下神经
E.右侧动眼神经
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119、单项选择题 关于难治性癫痫说法正确的为()
A.先后用两种抗癫痫药物达最大耐受剂量仍不能控制的癫痫
B.应用各种抗癫痫药治疗均无效的癫痫
C.坚持用药治疗,但仍有频繁发作的癫痫
D.治疗2年以上,每月仍有4次以上发作的癫痫
E.治疗2年以上,血药浓度在正常范围内,每月仍有4次以上发作的癫痫
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120、单项选择题 交叉性感觉障碍的病变水平位于()
A.中脑上丘
B.中脑下丘
C.脑桥
D.延髓
E.上颈髓
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121、单项选择题 躯体疾病所致精神障碍临床表现的共同特点,不正确的是()
A.精神症状多有昼轻夜重的波动性
B.可表现出急性或慢性脑病综合征
C.精神症状一般发生在躯体疾病的恢复期
D.病程及预后取决于原发躯体疾病的状况与治疗是否得当
E.具有躯体疾病的临床表现和实验室阳性发现
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122、配伍题 交感神经支配的肌肉是()动眼神经支配的肌肉是()滑车神经支配的肌肉是()
A.上斜肌
B.下斜肌
C.眼轮匝肌
D.外直肌
E.以上都不是
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123、单项选择题 癫痫的临床表现特点不包括()
A.重复性
B.刻板性
C.发作性
D.隐袭性
E.短暂性
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124、配伍题 帕金森病病损在()癫痫的复杂部分性发作的病损在()
A.小脑
B.锥体外系统
C.中央前回
D.枕叶
E.颞叶
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125、单项选择题 下列颅脑损伤最急需处理的是()
A.脑震荡
B.顶部凹陷性骨折,深度达1.5cm
C.颅底骨折引起外耳道出血
D.开放性颅脑损伤,脑组织外溢
E.颅内血肿并脑疝形成
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126、单项选择题 诊断急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎不符合者是()
A.有感染病史
B.对称性四肢瘫
C.伴有脑神经受累
D.初起脑脊液蛋白-细胞分离
E.发病第3周蛋白-细胞分离现象最明显
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127、单项选择题 男,39,既往风湿性心脏病二尖瓣狭窄10年,发作性心房颤动3年,高血压史2年。今晨跑步时突然出现右侧肢体无力,言语不能。查体:血压170/100mmHg,神清,完全性运动性失语,右侧面舌瘫,右侧肌力0级,右侧病理征阳性,尖瓣区可闻双期杂音,心律绝对不齐。心电图示房颤,头颅CT未见明显异常。
下列哪项治疗原则不正确()
A.改善脑循环
B.减轻脑水肿
C.减少梗死范围
D.无需治疗原发病
E.防止脑出血
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128、单项选择题 抑郁患者的木僵哪项是错误的()
A.面无表情
B.不吃不喝
C.意识障碍
D.对体内外刺激无反应
E.呆坐呆立
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129、单项选择题 Chaddock征提示()
A.皮质脑干束损害
B.脊髓丘脑束损害
C.锥体束损害
D.薄束损害
E.大脑皮质
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130、单项选择题 女性,36岁,3年来多尿,口渴,多饮,多食,疲倦无力,注意力不集中,失眠,情绪低落,兴趣下降,少言,少动,主动性差,反应迟钝,心烦,紧张。一周来兴奋不安,躁动,语无伦次并住院
下列哪项检查对诊断最有帮助()
A.血常规
B.尿常规
C.血糖测定
D.T3、T4、TSH测定
E.ACTH兴奋试验
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131、单项选择题 关于痴呆综合征哪项是错误的()
A.有意识障碍
B.全面性智能减退
C.注意力集中
D.有消极观念
E.妄想
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132、单项选择题 同向性偏盲的病损位于()
A.同侧视神经
B.视交叉
C.对侧视束
D.对侧颞叶视辐射
E.对侧顶叶视辐射
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133、单项选择题 癔症的主要治疗方法是()
A.心理治疗
B.电休克治疗
C.药物治疗
D.体育锻炼
E.休息疗养
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134、单项选择题 男性,11岁,在一次考试中突然将手中钢笔掉在地上,两眼向前瞪视,呼之不应,持续数秒钟。过后对上述情况全无记忆,以后反复有类似发作,有时1日几次。本患者可诊断为()
A.癔症
B.失神发作
C.局限性癫痫
D.精神运动性发作
E.肌阵挛发作
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135、单项选择题 引起脑萎缩的最常见原因是()
A.脑水肿
B.脑外伤
C.脑动脉粥样硬化
D.脑脓肿
E.肺部感染
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136、单项选择题 女,42岁,3小时前劳动中突感全头剧痛,难以忍受,伴恶心,喷射性呕吐数次。入院查体:神清,言明,颅神经正常,四肢肌力Ⅴ级,脑膜刺激征(+)。头颅CT:左脑外侧裂池可疑高密度影。
为确诊,最确切检查方法()
A.脑电图
B.头颅增强CT
C.腰穿
D.头颅TCD
E.脑血管造影
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137、单项选择题 女,32岁,5个月前外婆去世送葬,极为悲伤。回家后,自称村里一位已死5年的青年男性附在其身上,并以"男青年"的身份和口气与人说话,持续约2小时。之后反复发作几十次,均有精神诱因。神经系统检查未见阳性体征。最可能诊断是()
A.恐怖症
B.精神分裂症
C.癔症
D.强迫症
E.焦虑症
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138、单项选择题 男患者64岁,吸烟史20余年,高脂血症、高血压病史5年,房颤病史2年,发作性左下肢无力半个月,每次发作持续时间5~30分钟不等,可自行完全缓解。TCD检查示右侧大脑中动脉轻至中度狭窄。下列治疗方案中错误的是()
A.调血脂,适当控制血压
B.应用抗血小板聚集药物
C.立即行外科手术,解除血管狭窄
D.劝导其戒烟
E.根据病情可给予抗凝药物
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139、单项选择题 女性病人,入院3天,头部受伤后立即昏迷,10分钟后清醒,有呕吐,对受伤情况不能回忆。诊断是()
A.脑震荡
B.脑挫裂伤
C.颅内血肿
D.脑干损伤
E.脑供血不全
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140、单项选择题 32岁男性,17岁时起病,走路不稳,偏向一侧,双手震颤,眼睛看不清字,成绩下降;25岁时出现癫痫大发作,27岁逐渐出现精神异常,吵闹不休,打人、骂人、砸东西,时有自言自语,随地大小便,吐字不清,流口水,患者妹妹有相同病史。查:意识清楚,兴奋躁动,傻笑,思维贫乏,智力低下,行为紊乱;血清铜氧化酶低于正常,有KF环,肝脏B超呈轻度结节性硬化。该患者诊断为()
A.精神分裂症
B.癫痫所致精神障碍
C.早老性痴呆
D.肝豆状核变性所致精神障碍
E.匹克病
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141、单项选择题 女患,27岁,1天前左耳后疼痛、耳鸣,未介意,晨起洗脸刷牙时,发现左侧口角流水伴左耳后疼痛加重。查:左侧额纹消失,左睑闭合不全,左侧鼻唇沟消失,示齿口角歪向右侧,左茎乳孔区压痛(+),余无阳性体征。
以下哪种治疗不正确()
A.改善局部血液循环
B.减轻局部水肿
C.促进功能恢复
D.急性期尽早使用激素
E.早期针灸治疗
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142、单项选择题 62岁男患者,言语不清,吞咽困难,饮水呛咳,声音嘶哑半年入院。查体:伸舌困难,软腭抬举差,吞咽困难。
如要鉴别是真、假球麻痹则应检查哪项体征()
A.有无面瘫
B.有无肢体瘫
C.有无Homer征
D.有无咽反射
E.有无瞳孔改变
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143、单项选择题 64岁女患者,因头晕,左眼闭合不能3天就诊。查体:左眼裂增大,闭合不全,左眼不能外展。
如查体发现右下肢病理反射阳性,该患者最可能的病变部位是()
A.右侧皮层下白质
B.左侧内囊
C.左侧脑桥
D.左侧中脑
E.右侧延髓
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144、单项选择题 72岁女患者,1年前右手开始颤动,半年后右下肢及左手相继出现颤动,近2个月来右手不能写字,紧张时尤其明显,睡眠后消失。近半月来行走困难,经常摔倒。查体:表情缺乏,双上肢及右下肢不自主运动,肌张力呈齿轮样增高。
该患者与其他不自主运动最主要的鉴别点是()
A.随意运动时加重
B.精神紧张时加重
C.肌张力呈齿轮样增高
D.肌张力呈折刀样增高
E.肌张力降低
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145、单项选择题 高某,男,63岁,4年前开始,近1年日益加重,表现为不认识女儿,摔废旧物品,出门找不到家,不会穿衣,常呆坐、呆立呆望,不言不语,对人冷淡,不关心家人。既往史:有夜游史。躯体神经系统检查:无异常,精神检查:意清,定向障碍,记忆障碍,个位数计算正确,两位数加法常错,夜间不眠,到处摸索,称身边有人唱歌,内容听不清,流露出悲观情绪,未见自杀行为,生活不能自理。化验:康华试验阴性.CSF正常。CT:脑萎缩,额颞叶明显。
目前治疗预后如何()
A.无有效治疗,预后不良
B.手术治疗预后较好
C.抗梅毒治疗,预后较好
D.治疗脑血管病后预后尚可
E.脑脊液分流手术,预后尚可
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146、单项选择题 定向障碍开始于意识障碍的哪种情况下()
A.嗜睡状态
B.昏睡
C.昏迷
D.意识模糊
E.谵妄状态
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147、单项选择题 关于运动传导径路正确的是()
A.上运动神经元起自中央后回运动区的锥体细胞
B.上运动神经元轴突组成锥体束,经内囊前肢的前2/3下传
C.皮质延髓束在脑干交叉后,终止于脑神经运动核
D.颈肌和躯干肌均接受对侧锥体束支配
E.皮质脊髓束可在脊髓陆续终止于脊髓后角细胞
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148、单项选择题 男,45岁,癫痫史12年。一次合理要求遭到无理拒绝,恶语相加,突然双目圆睁,面色苍白,双手震颤,勃然大怒,拿出一把水果刀,企图行凶,被阻拦,突然倒地,呼之不应,过后遗忘()
A.情感倒错
B.情绪不稳
C.情感脆弱
D.病理性激情
E.病理性半醒状态
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149、单项选择题 关于依赖的说法哪项不正确()
A.分为躯体依赖和精神依赖
B.可以出现强制性觅药行为
C.导致了耐受性增加
D.出现精神病性症状
E.具有复发的倾向
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150、单项选择题 下列哪项叙述是错误的()
A.单纯部分性发作起始于脑局部,不伴意识障碍
B.复杂部分性发作起始于脑局部,伴或不伴意识障碍
C.全面性发作起始于脑局部,伴意识障碍
D.痫性发作起始的异常放电源于一侧脑部的,为部分性发作
E.痫性发作起始的异常放电源于两侧脑部的,为全面性发作
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151、单项选择题 患者女,17岁,学生。不出门怕见人,不去上课,纠缠父母出钱给自己做美容手术半年。原因是半年来反复照镜子发现自己的鼻子比以前变大了、难看了。说班上的同学都讥笑她,出门就感觉别人在说她,别人的眼光看她时很特别,能使她头痛。父母不愿出钱就说父母不关心她,不是父母亲生的,曾说要去做亲子鉴定。该患者的精神症状中不存在()
A.关系妄想
B.物理影响妄想
C.非血统妄想
D.被控制妄想
E.非幻觉性知觉障碍
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152、单项选择题 症状性癫痫是指()
A.临床上不能分类的癫痫
B.突然发生的癫痫
C.抗癫痫药物无法控制的癫痫
D.脑部无病损或代谢异常的癫痫
E.脑部有病损或代谢异常的癫痫
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153、单项选择题 特发性全面强直-阵挛发作,首选药物为()
A.丙戊酸钠
B.卡马西平
C.苯妥英钠
D.乙琥胺
E.苯巴比妥
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154、单项选择题 男性.25岁。狂犬病疫苗注射后1天出现全身"荨麻疹",3天后消退。第7天后再注射该疫苗,次日双下肢无力伴排尿困难。体检:视力正常,胸以下深浅感觉缺失,双下肢肌力Ⅳ度,膝踝反射亢进,双侧病理征阳性,脊柱无压痛。
确诊本病最有价值的辅助检查是()
A.脑脊液常规、生化
B.脊柱平片
C.脊柱CT
D.脊髓MRI
E.血清狂犬病毒抗体测定
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155、单项选择题 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎的特征性改变是()
A.末梢型感觉障碍
B.四肢弛缓性瘫痪
C.脑神经损害
D.神经根性疼痛
E.脑脊液蛋白-细胞分离
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156、单项选择题 患者左侧中枢性面、舌瘫,左上肢单瘫,伴左上肢局限性阵发性抽搐发作。病变位于()
A.右侧额中回后部
B.右侧额下回后部
C.右侧中央前回上部
D.右侧中央前回下部
E.右侧旁中央小叶
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157、单项选择题 内囊受损的感觉障碍特点是()
A.对侧单肢感觉减退或丧失
B.对侧偏身(包括面部)感觉减退或丧失
C.对侧偏身(包括面部)感觉减退或丧失,伴自发性疼痛
D.对侧偏身(包括面部)感觉减退或丧失,伴感觉过度
E.交叉性感觉减退或丧失
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158、单项选择题 赵某,女,26岁。该病人每天总感到有许多蚂蚁在身上爬,有电流击他,有人用针刺他的全身,非常疼痛。此症状是()
A.幻触
B.错觉
C.感觉过敏
D.感觉倒错
E.本体幻觉
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159、单项选择题 属于碳酸锂的不良反应的是()
A.引起瞳孔增大
B.引起呼吸抑制
C.引起共济失调
D.引起急性呼吸衰竭
E.感觉障碍
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160、问答题 电力客户服务中心客户代表主要从事哪些工作?
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161、单项选择题 关于神经症下列正确的是()
A.神经症就是神经衰弱
B.神经症就是人格障碍
C.神经症是一组精神障碍性疾病
D.神经症就是癔病
E.神经症是一组器质性疾病
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162、单项选择题 下列治疗措施中不适合急性脊髓炎急性期治疗者为()
A.糖皮质激素
B.维生素B族类药物
C.ATP
D.EACA静脉滴注
E.加强护理,防治并发症
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163、单项选择题 男患者64岁,吸烟史20余年,高脂血症、高血压病史5年,糖尿病、房颤病史2年,坚持每日晨练,发作性左下肢无力半个月,每次发作持续时间5~30分钟不等,可自行完全缓解。TCD检查示右侧大脑中动脉轻至中度狭窄。
下列各项因素哪项与患者发病无关()
A.长期吸烟史
B.高脂血症、高血压病史
C.坚持体育锻炼
D.右侧大脑中动脉轻至中度狭窄
E.糖尿病、房颤病史
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164、单项选择题 蛛网膜下腔出血时,出现一侧上睑下垂时,其动脉瘤的部位可能在()
A.大脑中动脉
B.前交通动脉
C.后交通动脉
D.基底动脉
E.眼动脉
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165、单项选择题 抢救癫痫持续状态的患者,首选()
A.水合氯醛灌肠
B.地西泮肌内注射
C.地西泮静脉注射
D.苯巴比妥钠肌内注射
E.卡马西平口服
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166、单项选择题 40岁男患者,病程4个月,右侧肢体无力发病,逐渐出现头痛和语言笨拙,入院检查眼底视神经盘水肿,不全运动性失语,右上下肢肌力Ⅳ级,右下肢病理征(+)。
采用的辅助检查是()
A.X线颅平片
B.脑电图
C.脑血管造影
D.CT
E.ECT
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167、单项选择题 男性,48岁,既往有冶游史,25岁时有皮肤损害,31岁时结婚,妻子第二年怀孕流产,3年前因精神因素呈兴奋状态,大声喊叫,焦虑、苦闷、坐立不安,夜间看见一个人腾云驾雾。躯体检查:无著征。神经系统检查:右瞳孔缩小,光反射消失,面神经不全麻痹,手指及眼睑轻微震颤,右上肢霍夫曼征(+)。精神检查:有幻听,称:"耳边听到滔滔不绝说话声,发出粗鲁的谩骂声",记忆力减退,情绪低落,易激动。
首先应检查哪项()
A.康华试验
B.头CT
C.CSF常规
D.EEG
E.智商测定
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168、单项选择题 检查深感觉时,令患者两足并拢直立,然后闭目,看其有无倾倒,称为()
A.Lhermitte征
B.Kernig征
C.Lasegue征
D.Romberg征
E.Gower征
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169、单项选择题 男性60岁,突然视物双影,口角歪斜,右侧肢体活动不灵1周来诊。查体左眼内斜视,左眼闭合不全,口角右偏,伸舌右偏,右侧肢体肌力2级,右Babinski征(+)。最可能的定位诊断()
A.Wallenberg综合征
B.Jackson综合征
C.Weber综合征
D.Foville综合征
E.Millard-Gubler综合征
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170、单项选择题 精神分裂症最常见的妄想是()
A.罪恶妄想
B.疑病妄想
C.关系妄想和被害妄想
D.钟情妄想
E.夸大妄想
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171、单项选择题 浅昏迷最有价值的体征是()
A.对疼痛刺激有反应
B.角膜反射消失
C.无吞咽反射
D.能执行简单的命令
E.瞳孔对光反射消失
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172、单项选择题 外界轻微的刺激就容易引起情绪的强烈波动,或多愁善感,或兴奋激动,该症状是()
A.情感幼稚
B.病理性激情
C.情感倒错
D.情感脆弱
E.环性情绪
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173、单项选择题 心源性脑栓塞3h内最宜选用的治疗药物是()
A.罂粟碱
B.低分子肝素
C.尿激酶
D.降纤酶
E.阿司匹林
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174、单项选择题 女,36岁,既往高血压、糖尿病史,做饭时突发言语不能,右侧肢体无力。查体:血压170/100mmHg,神清,完全性失语,二尖瓣区可闻双期杂音,心律绝对不齐,右侧肢体肌力1级,右侧病理征阳性;发病1小时查头CT示未见明显异常,考虑诊断为脑栓塞。下列哪项最支持脑栓塞诊断()
A.既往高血压、糖尿病史
B.右侧肢体肌力1级,右侧病理征阳性
C.完全性失语
D.发病1小时查头CT示未见明显异常
E.二尖瓣区可闻双期杂音,心律绝对不齐
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175、单项选择题 有一确诊为小脑扁桃体疝病人,下列哪些症状不是常见症状()
A.剧烈头痛、呕吐
B.颈强
C.早期出现一侧瞳孔散大
D.意识障碍
E.呼吸骤停发生早
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176、单项选择题 上运动神经元是指()
A.中脑红核
B.脊髓前角细胞
C.小脑齿状核
D.大脑皮层锥体细胞
E.大脑皮层颗粒细胞
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177、单项选择题 女,62岁,当被问及"上次药吃完了没有?"病人答:"上星期的今天,也就是星期五上午,你给我开了21粒苯巴比妥和21粒苯妥英钠,我早上吃一粒苯巴比妥、一粒苯妥英钠,中午也吃……,晚上也吃……,到今天正好吃完。"此症状是()
A.思维散漫
B.破裂思维
C.思维不连贯
D.诡辩证
E.病理性赘述
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178、单项选择题 下列哪项不符合失语症()
A.运动性失语的病损在主侧半球额下回后部
B.感觉性失语的病损在主侧半球颞中、下回后部
C.运动性失语是不能讲话,但能听懂问话
D.感觉性失语表现为说话多,流利,但答非所问
E.检查失语症患者必须意识清醒,检查合作,无精神症状
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179、单项选择题 关于感觉的节段性支配不正确的是()
A.每个感觉后根支配一定的皮肤区域,称为皮节
B.皮节与神经根节段数相同
C.乳头平面为T4
D.平脐为T10
E.腹股沟为L3
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180、单项选择题 青春型精神分裂症除基本症状外常有()
A.思维奔逸
B.思维缓慢
C.情感脆弱
D.思维离奇、喜怒无常
E.焦虑不安
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181、单项选择题 急性上升性脊髓炎与急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的鉴别在于后者有()
A.病前感染病史
B.弛缓性瘫痪
C.尿潴留、便秘
D.感觉障碍形式
E.脑脊液蛋白-细胞分离
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182、单项选择题 男性,27岁。头部受伤后立即昏迷,5分钟后清醒,3小时后再度昏迷,X线发现颅骨线状骨折且骨折线越过脑膜中动脉沟,提示为()
A.脑挫伤
B.急性硬膜外血肿
C.急性硬膜下血肿
D.外伤性脑内血肿
E.脑水肿
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183、单项选择题 关于核性动眼神经麻痹不正确的是()
A.多出现双侧眼球运动障碍
B.多为双眼不完全性眼肌麻痹
C.可伴有脑干内邻近结构的损害
D.可累及E-W核出现瞳孔括约肌异常
E.可出现分离性眼肌麻痹
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184、单项选择题 李某,男,23岁,近半年来一直低头不敢看人,经医生反复询问,答:"看很多人脸都像哈哈镜中的模样,有的很胖,有的很瘦,看上去很可怕。"该症状是()
A.视物变形
B.人格解体
C.空间知觉障碍
D.感觉倒错
E.幻觉
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185、单项选择题 赵某,男,24岁,近1个月来躺在床上常感到有人在给自己按摩,感觉胃肠内有异物插入,非常难受,有时感到胃中有一个像乒乓球样的东西。该症状是()
A.妄想
B.错觉
C.内感不适
D.内脏幻觉
E.感觉倒错
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186、单项选择题 大脑中动脉TIA的临床表现不包括哪项()
A.缺血对侧肢体的单瘫、轻偏瘫、面瘫和舌瘫
B.优势半球受损常出现失语和失用
C.非优势半球受损可出现空间定向障碍
D.眼动脉交叉瘫、Homer交叉瘫
E.可伴有偏身感觉障碍和对侧同向偏盲
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187、单项选择题 Babinski征(+)可提示()
A.病损必定在大脑皮层
B.病损必定在内囊
C.病损必定在脊髓
D.皮质脊髓束损害
E.皮质脑干束损害
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188、单项选择题 属于高血压性脑出血的手术适应证的是()
A.脑叶血肿大于30ml
B.脑桥出血
C.年龄80岁
D.基底动脉破裂
E.生命体征不稳定
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189、单项选择题 下列感觉障碍部位的哪项判断不正确()
A.周围神经损害可出现节段型分布的深、浅感觉障碍
B.脊髓半侧损害可出现病变平面以下同侧深感觉障碍,对侧痛温觉障碍
C.延髓背外侧病损可出现同侧面部与对侧躯体交叉性感觉障碍
D.丘脑病损可引起同侧偏身感觉减退或缺失,深感觉障碍重于浅感觉
E.皮质性感觉障碍主要表现实体觉、两点辨别觉等复合感觉障碍
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190、单项选择题 女.20岁,突然大喊大叫:"不得了啦,我爸爸被刺得稀烂,这儿尽是戴铜帽子的人,你们看,他们正在刺我爸爸,"患者异常恐惧。此症状是()
A.幻听
B.焦虑
C.思维障碍
D.假性幻视
E.真性幻视
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191、单项选择题 女性,38岁,4个月来,情绪低落,兴趣索然,自觉"高兴不起来,生不如死"。自己的脑子不灵了","像是生了锈的机器";认为自己成了家庭和社会的累赘,"成了废物",有胸闷、心悸、心慌的症状,觉得是得了心脏病。主动性言语及活动明显减少,生活被动,愿独处。曾多次自杀未遂,睡眠不好,早醒。
该病人的思维表现不包括()
A.思维云集
B.思维迟缓
C.自杀企图
D.疑病观念
E.自责自罪观念
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192、单项选择题 有一外伤后4小时病人,头痛呕吐,哪项肯定血肿存在()
A.颞部外伤局部有头皮血肿
B.枕部受伤,有软组织肿胀
C.伤后立即出现神经功能障碍
D.意识障碍进行性加深
E.头颅CT检查结果
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193、单项选择题 下列不属于阿片类物质的是()
A.哌替啶
B.吗啡
C.美沙酮
D.苯丙胺
E.丁丙诺啡
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194、单项选择题 检查深反射不包括()
A.下颌反射
B.提睾反射
C.膝腱反射
D.跟腱反射
E.桡骨膜反射
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195、单项选择题 男,60岁。反复发作性右侧偏盲,无意识丧失,数秒钟后即恢复正常。查体:无偏盲,四肢肌力5级,病理征阴性,其他无异常。头部CT无异常。最可能的诊断是()
A.蛛网膜下腔出血
B.脑梗死
C.慢性硬膜外血肿
D.短暂行脑缺血发作
E.脑出血
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196、单项选择题 特发性面神经麻痹急性期的治疗是()
A.尽早应用皮质激素
B.针灸
C.维生素B1、B12
D.常规应用预防性抗生素
E.手术治疗
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197、单项选择题 男,46岁,8年来,无事实根据地认为自己膀胱里长了肿瘤,反复到各个医院就诊,不相信医生给出的阴性结论()
A.意志缺乏
B.意志减退
C.意志增强
D.意向倒错
E.矛盾意向
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198、单项选择题 58岁男性,双下肢麻木无力4个月,双上肢无力、不能行走1个月,近2天排尿困难就诊。查体:双上肢肌肉萎缩,肌张力低,肌力3级,双肱二头肌反射减弱,双下肢肌力2级,肌张力高,腱反射亢进,双病理反射阳性。
该患者双上肢的症状体征是由于下列哪个结构损害所致()
A.臂丛神经根病变
B.脊髓丘脑束
C.皮质脊髓束
D.脊髓后角细胞
E.脊髓前角细胞
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199、单项选择题 只受对侧大脑运动皮质支配的脑神经运动核为()
A.三叉神经运动核
B.迷走神经背核
C.疑核
D.舌下神经核
E.嗅神经核
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200、单项选择题 男性,51岁,5年前患左侧大脑中动脉血栓,遗留右侧半身轻瘫。一年来认为自己患了癌症,到处求医检查均被否定,但患者仍坚信不疑,多次自杀未遂。查:意识清,有命令性幻听、幻嗅、疑病妄想、被害妄想、情感脆弱、记忆力减退、理解力和判断力差,血压180/100mmHg。其诊断最可能是()
A.精神分裂症
B.抑郁症
C.早老性痴呆
D.人格障碍
E.脑血管病所致精神障碍
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201、单项选择题 下列哪些疾病脑脊液糖含量不降低()
A.化脓性脑膜炎
B.病毒性脑膜炎
C.结核性脑膜炎
D.真菌性脑膜炎
E.脑膜癌病
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202、单项选择题 看到周围的人及物品像木偶戏一样均变小了是()
A.幻视
B.错觉
C.人格解体
D.视物显大症
E.视物显小症
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203、单项选择题 患者男,40岁。1年来坚信外界都在议论他,诽谤他。上班时因认为同事在议论他而与别人争吵,并不断向领导申诉,要求处理对方,并怀疑妻子有外遇,不时在暗中跟踪,反复盘问。时有失眠、自语、偶尔有自笑,平时性格内向少言语,固执,家庭中无精神病病史,体检无阳性体征,实验室检查无异常,经精神检查怀疑是精神分裂症。该病例属于精神分裂症中的()
A.单纯型
B.青春型
C.紧张型
D.偏执型
E.混合型
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204、配伍题 多用于抑郁症的药物是()多用于精神分裂症的药物是()
A.吩噻嗪类药物
B.抑制5-HT再摄取的药物
C.苯二氮类药物
D.锂盐
E.利多卡因
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205、单项选择题 男,42岁,发作性四肢抽搐伴意识丧失3年余。1天前突然四肢频繁抽搐,牙关紧闭,舌咬伤。每次持续10~20分钟,伴尿失禁及舌咬伤,发作间歇意识不清,既往排绦虫(+),头颅CT:多发钙化。
该病人哪项治疗原则不妥()
A.吸氧,防护
B.迅速控制发病
C.病因治疗
D.联合应用多种抗癫痫药物治疗
E.防治并发症
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206、单项选择题 患者男,44岁。晨起发现言语不清,右侧肢体活动不适,既往体健,发病后4小时体检神志清楚,血压120/80mmHg,右中枢性面瘫,舌瘫,右侧上、下肢体肌力Ⅱ级,右半身痛觉减退,头颅CT未见异常。
应选择的治疗方法是()
A.调整血压
B.溶栓治疗
C.应用止血剂
D.手术治疗
E.观察
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207、单项选择题 男患者71岁,3天前突然出现右眼一过性黑蒙,左侧上下肢无力,持续约20分钟后完全恢复,3天来反复发作,发作后查体无神经系统阳性体征,头部CT检查示轻度脑萎缩。下列哪项诊断最准确()
A.椎-基底动脉系统TIA
B.大脑后动脉主干闭塞
C.大脑中动脉主干血栓形成
D.大脑前动脉TIA
E.颈内动脉主干TIA
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208、单项选择题 下列哪项是错误的()
A.神经系统疾病的诊断一般先定位诊断,然后进行定性诊断
B.有些神经疾病在CT等影像学检查时始终无阳性发现
C.磁共振检查能取代临床方法来诊断疾病
D.神经系统的症状按其发病机制可分4组,即缺损症状、刺激症状、释放症状和断联休克症状
E.神经系统包括中枢神经系统和周围神经系统两部分
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209、单项选择题 处理开放性颅脑损伤最重要的原则为()
A.无专科条件者,立即转院
B.注射破伤风抗毒素
C.止血、清创
D.止痛、镇静
E.输血、输液
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210、单项选择题 下列哪项不符合一侧动眼神经麻痹()
A.上睑下垂,眼球不能向上、下和内侧转动
B.眼球向对侧、向上、向下注视时出现复视
C.眼球向外或外下方斜视
D.瞳孔散大,光反射消失,调节反射存在
E.瞳孔散大,光反射及调节反射均消失
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211、单项选择题 女性,36岁,2个月来,因为工作压力大而出现心情不好,高兴不起来,悲观厌世,曾几度想自杀未遂,觉得对不起家人,自责,认为自己犯了大罪,应该受到上天的惩罚;怀疑自己得了不治之症,几经医院检查未见阳性发现,但是其坚信自己有病,整日唉声叹气,茶饭不思,自述没有胃口,体重减轻3公斤;工作效率下降,自觉脑子不灵了,跟不上了。最近2周已经不去上班了,更觉拖累家人,想早些解脱,每夜都睡不好,不到凌晨2点就醒了,自述"不愿意过早上",但是她感到每日傍晚时分心情稍好一些。
下列哪一项是该患者的症状()
A.情感高涨
B.疑病妄想
C.情感淡漠
D.关系妄想
E.夸大妄想
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212、单项选择题 急性中毒性精神障碍最重要的一个临床症状是()
A.兴奋失眠
B.错觉
C.烦躁不安
D.不同程度意识障碍
E.行为异常
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213、单项选择题 关于三叉神经的解剖特点不正确的是()
A.三叉神经感觉根分为眼支、上颌支、下颌支
B.三叉神经运动支与下颌支伴行
C.三叉神经的周围性支配为洋葱头样分布
D.三叉神经核性支配表现为深浅感觉分离
E.角膜反射的传入神经为三叉神经的第一支
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214、多项选择题 癔症临床表现有()
A.没有可证实的器质性病变基础
B.常见于青年期和更年期
C.起病常受心理社会因素影响
D.以解离症状和转换症状为主的精神障碍
E.患者用强迫性的行为来缓解内心的紧张
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215、单项选择题 外伤性急性颅内血肿,右侧瞳孔散大.紧急处置首选()
A.头颅CT扫描,明确血肿部位
B.20%甘露醇250ml,快速静脉滴入
C.尽快钻孔探查,寻找并清除血肿
D.气管切开,防止脑缺氧
E.脑室穿刺放脑脊液
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216、单项选择题 处理急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎最应注意()
A.昏迷护理
B.是否复发
C.减少疼痛
D.有无呼吸麻痹
E.有无吞咽障碍
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217、单项选择题 53岁男性,饮酒中发生言语不清,呕吐,随即昏迷。查体:血压26/16kPa,双眼球向左共同偏视,右鼻唇沟浅,右侧肢体堕落试验阳性,对针刺无反应。诊断脑出血,其部位是()
A.左侧基底节
B.右侧基底节
C.左脑桥
D.右脑桥
E.左顶叶
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218、单项选择题 哪项不是颅内高压的原因()
A.脑水肿
B.脑肿瘤
C.脑脓肿
D.颅内血肿
E.头皮血肿
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219、单项选择题 下面说法不正确的是()
A.皮下血肿一般体积较小
B.帽状腱膜下血肿体积较大,可致贫血或休克
C.骨膜下血肿一般局限于某一颅骨范围内
D.较小的头皮血肿一般1~2周可自行吸收
E.骨膜下血肿易被误诊为凹陷性骨折
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220、单项选择题 38岁女性,跳舞时突感剧烈头痛,呕吐。检查脑膜刺激征阳性,无肢瘫。应首先作何种辅助检查来确定诊断()
A.脑电图
B.脑超声血流
C.脑动脉造影
D.腰穿
E.头颅CT
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221、单项选择题 50岁男性,晨起家人发现其"糊涂",语言增多,答非所问,但能正确阅读报纸。该患者语言障碍是()
A.运动性失语
B.感觉性失语
C.混合性失语
D.命名性失语
E.癔症性失语
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222、单项选择题 慢性颅内压增高的主要临床表现是()
A.头痛,呕吐,肢体运动障碍
B.头痛,瞳孔异常和肢体运动障碍
C.血压,呼吸和脉搏改变
D.头痛,呕吐,视神经盘水肿
E.进行性意识障碍
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223、单项选择题
滕某,男22岁,1年前因精神因素表现为郁郁不乐,认为自己有罪,耳边听到有说话声,内容说不出,有时侧耳倾听"地球隆隆响声",问家人"为什么我想的事别人都知道",看见小汽车非常恐惧,不出门,独处一隅,喝酒,自语自笑。躯体神经系检查均正常,检查:神清,一次突然对着打开的电风扇下跪说:"我有罪,该死,"近期听到电风扇里有一男人说"你是叛徒、内奸",认为自己大脑被一名死者控制着,哭笑都不受自己支配,自己想事儿别人通过遥控器控制他,有时想事儿想到一半时,他的想法被一个死人"抽走"了,无法继续想下去。
最有效治疗()
A.阿米替林
B.心理治疗
C.氯丙嗪
D.脑器质性病治疗
E.行为矫正
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224、单项选择题 精神分裂症前驱期症状主要表现为()
A.牵连观念
B.偶然出现幻觉
C.情感倒错
D.类神经衰弱症状
E.思维散漫
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225、单项选择题 52岁男性,突发脑出血,头痛,呕吐,昏迷,血压25/12kPa。应迅速给予()
A.止血治疗
B.降血压治疗
C.降颅压治疗
D.维持生命体征
E.防治血管痉挛
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226、单项选择题 男,39岁,全身游走性麻木感1年。1年前下岗后发病,进行性加重,神经系统检查和各项辅助检查阴性。最可能的诊断是()
A.精神分裂症
B.人格障碍
C.神经症
D.心境障碍
E.应激障碍
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227、单项选择题 意向性震颤的病变部位是()
A.脊髓后索损害
B.锥体束损害
C.前庭神经核损害
D.小脑损害
E.基底节损害
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228、单项选择题 强迫症的主要特点是()
A.强迫症状内容比较固定
B.患者体验到的观念或冲动均来源于自我
C.患者有深刻的焦虑和痛苦感受
D.患者意识到强迫症状的异常性
E.有意识的自我强迫和反强迫并存
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229、单项选择题 神经系统的组成下列哪项正确()
A.包括大脑半球和小脑两个部分
B.包括中枢神经系统和周围神经系统两个部分
C.包括锥体系统和锥体外系统
D.包括运动系统和感觉系统两部分
E.包括大脑、小脑和脑干三个部分
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230、单项选择题 左侧继发性三叉神经痛,除出现左面部痛觉减退外,尚有的体征为()
A.左角膜反射消失,下颌向右偏斜
B.左角膜反射存在,下颌向右偏斜
C.左角膜反射消失,下颌无偏斜
D.左角膜反射消失,下颌向左偏斜
E.左角膜反射存在,下颌向左偏斜
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231、单项选择题 52岁,男性,患脑梗死后第3日出现意识不清,血压190/100mmHg,左侧偏瘫,脑压280mmH2O,宜首选的治疗药物是()
A.降压药
B.扩张血管药
C.尿激酶静脉点滴
D.20%甘露醇静脉滴注
E.小分子肝素腹部皮下注射
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232、单项选择题 58岁男性,双下肢麻木无力4个月,双上肢无力、不能行走1个月,近2天排尿困难就诊。查体:双上肢肌肉萎缩,肌张力低,肌力3级,双肱二头肌反射减弱,双下肢肌力2级,肌张力高,腱反射亢进,双病理反射阳性。
如继续检查可能发现下列哪个体征()
A.双下肢节段性分离性感觉障碍
B.四肢末梢型感觉障碍
C.自胸10以下深浅感觉消失
D.自颈5以下深浅感觉消失
E.双上肢Rossolimo征阳性
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233、单项选择题 下列哪项不符合延髓麻痹的判断()
A.真性延髓麻痹主要系指舌咽、迷走神经麻痹
B.假性延髓麻痹为双侧皮质脑干束受损所致
C.真性及假性延髓麻痹均出现饮水反呛、吞咽困难及构音障碍
D.假性延髓麻痹时咽反射消失
E.真性延髓麻痹可伴有舌肌瘫痪、舌肌萎缩及肌束颤动
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234、单项选择题 54岁男患者,入院前2小时突发头痛、恶心、呕吐,意识尚清醒,双瞳孔等大,光反射存在偏瘫,左侧中枢性面瘫,左侧偏瘫,生命体征平稳,血压180/105mmHg。
该患者治疗不应包括()
A.保持呼吸道通畅
B.给甘露醇静点
C.保护脑组织治疗
D.西咪替丁
E.静脉注射降血压
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235、单项选择题 有一名枕骨大孔疝病人,其诊断要点是()
A.昏迷、患侧瞳孔散大,对侧肢体偏瘫
B.四肢共济障碍
C.四肢瘫痪
D.去大脑强直发作
E.呼吸功能障碍早于意识障碍
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236、单项选择题 关于脑膜刺激征不正确的是()
A.包括颈强、Kernig征、Bmdzinski征等
B.可见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血、脑水肿及颅高压等
C.浅昏迷时可存在,深昏迷时则消失
D.可作为病理征之一提示锥体束损害
E.颈强阳性而Kernig征阴性常提示小脑扁桃疝
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237、单项选择题 患者感到他的思维或行为被某种神秘的力量或仪器所控制是()
A.被害妄想
B.疑病妄想
C.夸大妄想
D.钟情妄想
E.被控制妄想
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238、单项选择题 不是吉兰--巴雷综合征的常用治疗措施的是()
A.糖皮质激素
B.甲状腺激素
C.血浆交换
D.维生素B族
E.肢体功能锻炼
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239、单项选择题 颈膨大损伤引起瘫痪的表现是()
A.双上肢痉挛性瘫,双下肢弛缓性瘫
B.四肢痉挛性瘫
C.双上肢弛缓性瘫,双下肢痉挛性瘫
D.双下肢痉挛性瘫
E.双下肢弛缓性瘫
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240、单项选择题 肌张力障碍的临床表现是一组肌群的()
A.伸肌和屈肌张力呈断续停顿样增强
B.伸肌和屈肌张力呈铅管样增强
C.低张力伴无目的、急速多变的不自主动作
D.促动和拮抗肌不协调收缩,出现不自主运动和异常姿势
E.促动和拮抗肌协调收缩,出现不自主运动和异常姿势
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241、单项选择题 心源性脑栓塞时,栓塞多发生在()
A.大脑前动脉
B.大脑中动脉
C.大脑后动脉
D.椎动脉
E.基底动脉
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242、单项选择题 患者15岁,于3年前开始有发作性意识丧失,全身抽搐,持续5~6分钟恢复,发作时面色青紫,有时伴尿失禁。舌咬伤,有时夜间睡眠中发作。体检及各项检查均正常。患者叔父有与患者相同的病史。该患者应诊为何病()
A.癔症
B.特发性失神发作
C.症状性失神发作
D.特发性全面强直阵挛发作
E.症状性全面强直阵挛发作
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243、单项选择题 男性,21岁,农民,两个月来在劳动中有3次突然站立不稳要跌倒。四天前在村里看电影时突然看到身体前方有两个火球,因害怕跑出影院。当天在家突然持木棒将电视砸毁,其妹阻拦时被其咬伤,又用铁锹将邻居家门窗砸碎,被众人扭送公安局。病人过后回忆说:"当天回家屋里一群人放火、打仗,以后就什么也不知道了。"脑电双额前部出现棘波和尖波,躯体检查正常。该患者诊断是()
A.癫痫性精神障碍
B.精神分裂症
C.脑外伤性精神障碍
D.癔症
E.反应性精神障碍
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244、单项选择题 慢性酒中毒不包括以下哪种类型()
A.依赖综合征
B.病理性醉酒
C.酒中毒性幻觉症
D.酒中毒性妄想症
E.酒中毒性痴呆
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245、单项选择题 下列关于短暂性脑缺血发作一般特点的叙述错误的是()
A.好发于中老年人(50~70岁),男性多于女性
B.患者多伴有高血压、动脉粥样硬化、糖尿病或高脂血症等脑血管病危险因素
C.发病突然,历时短暂,最长时间不超过24小时
D.局灶性脑或视网膜功能障碍,恢复完全,不留后遗症
E.反复发作,每次发作表现均有不同
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246、单项选择题 女性,34岁,近3年,情绪易激动,脾气大,易激惹,经常与别人发生争执,失眠,心悸,疲乏,消瘦,话多,动作多,注意力不集中,突眼,被诊断为甲状腺功能亢进所致精神障碍,其治疗原则哪项是错误的()
A.积极治疗原发病
B.控制甲状腺功能亢进
C.防止感染
D.禁用精神药物
E.心理治疗
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247、单项选择题 58岁男性,双下肢麻木无力4个月,双上肢无力、不能行走1个月,近2天排尿困难就诊。查体:双上肢肌肉萎缩,肌张力低,肌力3级,双肱二头肌反射减弱,双下肢肌力2级,肌张力高,腱反射亢进,双病理反射阳性。
该患者最可能的病变部位在()
A.高颈髓
B.颈膨大
C.胸髓
D.腰膨大
E.双侧额叶
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248、单项选择题 18岁男性,全身抽搐发作2年,服药控制。近日发热,今晨频繁抽搐,意识不清,来诊时仍抽搐。首要治疗是()
A.大量应用抗生素
B.地西泮(安定)10~20mg,静脉缓慢注射
C.苯巴比妥0.2g肌注
D.水合氯醛20ml保留灌肠
E.苯妥英钠0.25g肌注
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249、单项选择题 最常见的急性脑病综合征的意识障碍是()
A.嗜睡
B.昏睡
C.昏迷
D.意识模糊
E.谵妄状态
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250、单项选择题 女性50岁,近半年左手活动不灵,静止出现每秒4~6次的节律性颤动,随意运动时减轻,入睡后完全消失。此症状为()
A.静止性震颤
B.舞蹈样动作
C.手足徐动症
D.扭转痉挛
E.意向性震颤
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251、单项选择题 排除颅内占位病变,哪一项是准确的()
A.无视盘水肿
B.颅平片无颅内压增高表现
C.叩诊小儿头颅无破壶音
D.脑超声中线波无移位
E.CT扫描无异常改变
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252、单项选择题 以下哪一项不是延髓背外侧综合征的表现()
A.呕吐
B.交叉性感觉障碍
C.对侧Horner征
D.吞咽困难
E.同侧小脑性共济失调
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253、单项选择题 大多数急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎的脑脊液所见为()
A.起病即细胞数明显增多,蛋白不增多
B.起病即蛋白明显增多,细胞数不增多
C.病后第3周蛋白、细胞数均明显增多
D.病后第3周细胞数增多明显,蛋白正常或接近于正常
E.病后第3周蛋白增多最明显,细胞数正常或接近正常
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254、单项选择题 关于精神分裂症单纯型,下列说法正确的是()
A.多在中青年起病
B.多亚急性起病
C.常有意志行为增强
D.常出现被害妄想
E.很少出现幻觉
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255、单项选择题 女,36岁,病人住院期间,亲属告诉他相依为命的父亲突然意外去世时,病人大笑不止()
A.病理性激情
B.情感高涨
C.情感脆弱
D.强制性哭笑
E.情感倒错
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256、单项选择题 躯体疾病所致精神障碍的共同特点,除了()
A.精神症状多发于躯体疾病高峰期
B.躯体疾病严重时,精神症状明显
C.精神症状随躯体疾病好转而减轻
D.精神症状多具有昼重夜轻的波动性
E.躯体和(或)神经系统有病理体征及实验室的阳性所见
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257、单项选择题 大脑皮质运动区病变引起的瘫痪多表现为()
A.单瘫或不均等偏瘫
B.完全性均等性偏瘫
C.交叉性瘫
D.四肢瘫
E.截瘫
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258、单项选择题 以下关于视野缺损不正确的病变定位是()
A.一侧视神经病变引起单眼全盲
B.一侧视束病变引起双颞侧偏盲
C.一侧枕叶视中枢病变引起双眼同向性偏盲、黄斑回避
D.颞叶病变引起双眼同向性上象限盲
E.顶叶病变引起双眼同向性下象限盲
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259、单项选择题 27岁男性,病程5年,性格孤僻,不上班,将自己的东西都卖掉,流浪街头,睡门洞,在饭店讨饭吃,时有自言自语,经常呼唤着因病过世的母亲的名字。精神检查:意识清,衣着不整,表情淡漠,对人冷淡,常对人冷笑,孤僻离群,时有奇怪想法,如"不能利用出现的一种倾向掩盖另一种倾向"。躯体及神经系统检查无异常。该患者诊断是()
A.分裂性人格
B.精神分裂症
C.抑郁症
D.精神发育迟滞
E.脑器质性精神障碍
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260、单项选择题 32岁女性,2年前曾患有结核性脑膜炎,近半月来头痛,复视,左眼睁不开。查体:脑膜刺激征阳性,左眼睑下垂,左瞳孔散大,直接及间接对光反射消失,左眼球处于外下斜位,向上下内活动不能。该患受损害的结构是()
A.右视神经
B.左视神经
C.右动眼神经
D.左动眼神经
E.右展神经
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261、配伍题 无明显诱因慢性起病,病程持续进展,有精神衰退现象()早期发现,早期治疗,治疗效果满意,有效地防止复发()有明显诱因急性起病,病前人格无缺陷,病程间断发作()
A.精神分裂症预后较好的有关因素
B.精神分裂症预后较差的有关因素
C.阻止精神分裂症发展成慢性衰退的最好措施
D.精神分裂症的症状特点
E.精神分裂症发病最多年龄
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262、单项选择题 颅压高所致脑神经麻痹,容易出现的是()
A.动眼神经
B.滑车神经
C.外展神经
D.面神经
E.听神经
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263、配伍题 复杂部分性发作首选()婴儿痉挛症首选()特发性大发作首选()特发性失神发作首选()继发性或性质不明的GTCS首选()
A.丙戊酸钠
B.卡马西平
C.乙琥胺
D.苯妥英钠
E.ACTH
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264、单项选择题 精神分裂症的强迫症状与强迫症的强迫症状的区别哪项不对()
A.精神分裂症患者往往不为强迫症状苦恼,无主动克制或摆脱的愿望
B.精神分裂症患者对症状常无自知力,无明显治疗要求
C.精神分裂症的强迫症状内容多荒谬离奇
D.最主要的特点是分裂症患者具有其他精神病性症状
E.精神分裂症的强迫症状持续时间长
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265、单项选择题 脑梗死不应出现的症状、体征是()
A.脑膜刺激征
B.肢体瘫痪
C.头痛
D.癫痫发作
E.意识不清
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266、单项选择题 患儿女,2岁。突起发热,伴咽痛,稀便3~4次/天,3天后热退,间隔2天又发热伴头痛、多汗,全身肌肉疼痛,持续3天热退,继之出现右下肢无力、肌张力减退、膝反射消失。应诊断为()
A.风湿性关节炎
B.类风湿关节炎
C.脊髓灰质炎
D.化脓性关节炎
E.帕金森病
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267、单项选择题 男,65岁,4小时前展练回家后,自觉左侧肢体无力,右侧单眼黑蒙,持续约6分钟后自行恢复,反复发作3次。有高脂血症,高血压、糖尿病史。查体:血压165/100mmHg,神清语利,双瞳孔等大同圆,光反射灵敏,无眼震,伸舌居中,四肢肌力Ⅴ级,肌张力正常,生理反射正常,病理征(-),脑膜刺激征(-),头CT检查待回报。
最可能受累血管()
A.左大脑中动脉
B.右大脑中动脉
C.颈内动脉主干
D.左大脑前动脉
E.右大脑前动脉
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268、单项选择题 男,58岁。近半年工作压力大,经常出现差错,刚做过的事就记不起来,性格变得古怪,喜怒无常,有时情绪低落。一次喝了50ml啤酒后,找不到家而露宿街头。最可能的诊断是()
A.复发性抑郁症
B.阿尔茨海默病
C.躁狂症
D.神游症
E.急性酒精中毒
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269、单项选择题 40岁男性,自觉走路地面不平,似踩棉花感。查体:双下肢触觉丧失,Romberg征睁眼正常,闭目站立不稳。可能的定位诊断是()
A.脊髓前角
B.脊髓前角,锥体束
C.脊髓后索
D.脊髓灰质前联合
E.脊髓半侧损害
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270、单项选择题 青春型精神分裂症的特征是()
A.明显的精神运动紊乱和木僵交替为主
B.阴性症状为主,注意减弱
C.偏执性妄想
D.精神活动的全面紊乱和瓦解
E.多发于女性,25岁以上
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271、单项选择题 患者女,68岁。3年来反复发作右面部闪电样疼痛。说话和鼻翼旁触摸诱发疼痛。今年已痛2个月未缓解。诊断为三叉神经痛。
若患者药物止痛无效,又出现肺气肿,不宜全身麻醉,选择最佳治疗方法为()
A.三叉神经显微血管减压
B.射频热凝术
C.三叉神经切断
D.三叉神经脊髓束切断
E.放射治疗
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272、单项选择题 正常脑脊液生化检查的正常值是()
A.蛋白Q15~Q45g/L,糖25~44mmol/L,氯化物120~130mmol/L
B.蛋白0.2~0.4g/L,糖20~4.0mmol/L,氯化物96~106mmol/L
C.蛋白低于0.45g/L,糖高于40mmol/L,氯化物120mmol/L左右
D.蛋白低于0.5g/L,糖高于3.5mmol/L,氯化物高于130mmol/L左右
E.以上都不正确
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273、单项选择题 脊髓病导致音叉振动觉及位置觉缺失的病变部位在()
A.皮质脊髓束
B.红核脊髓束
C.脊髓后角细胞
D.脊髓丘脑束
E.薄束与楔束
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274、单项选择题 精神分裂症患者最常见的幻觉是()
A.味幻觉
B.触幻觉
C.视幻觉
D.听幻觉
E.嗅幻觉
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275、单项选择题 一青年病人,3个月前急性起病,意识清晰,表现说话难以理解,行为幼稚怪异,本能意向亢进,有片断的耳闻远方亲友声音的幻觉,觉有人跟踪。此病人最可能的诊断是()
A.青春型精神分裂症
B.偏执型精神分裂症
C.单纯型精神分裂症
D.病毒性脑炎
E.分裂样精神病
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276、单项选择题 肱三头肌反射减退表明病变在()
A.C6~C7节段损害
B.C4~C6节段损害
C.C5~C6节段损害
D.C7~C8节段损害
E.C4~C5节段损害
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277、单项选择题 中枢性与周围性面瘫区别是()
A.前者额纹消失
B.后者病变在皮质脑干束
C.后者多有舌前2/3味觉改变
D.前者眼睑闭合无力
E.前者口角下垂
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278、单项选择题
患者女,35岁。半年前母亲突然病故,此后失眠,情绪低沉,不愿与人交往。近3个月来独处时常听见有声音对她讲话,说母亲病故与某人有关,故多次给公安机关写信反映母亲被害之事,后来又感到自己的思维、情感不由自己支配,自己的想法还未说出已人人皆知,常独自哭泣。神经系统检查未见异常,有慢性肝炎病史3年,目前肝功ALT80U/L。
该患者没有出现的症状是()
A.被害妄想
B.强制性思维
C.情感低落
D.思维被洞悉妄想
E.言语性幻听
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279、单项选择题 感觉性失语,病变部位在优势半球的()
A.额下回后部
B.颞上回后部
C.角回
D.顶上小叶
E.枕叶
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280、单项选择题 女,22岁,大学生,病人到剧院看到门前有4根大石柱子,立即体验到这4根石柱子刺进自己的心脏。电影院的人都在嘲笑他,他立即离开电影院,这是()
A.妄想心境
B.妄想回忆
C.妄想知觉
D.被害妄想
E.关系妄想
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281、单项选择题 假性球麻痹的病变部位在()
A.副神经核
B.舌咽、迷走神经、舌下神经
C.双侧皮质延髓束
D.皮质脊髓束
E.脊髓丘脑束
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282、单项选择题 老年性痴呆的病理学特征性诊断依据是()
A.脑神经细胞减少
B.脑神经细胞缩小
C.老年斑
D.染色体溶解
E.胶质细胞增生
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283、单项选择题 22岁男性,1年来性格变得固执任性,后放弃工作而一心钻研数学、哲学。有时突然变得茫然,乱翻床铺,持续时间短暂,过后否认是自己弄的,认为是别人搞得这样。一次回家路上听到母亲在桥上哭,走到桥上又听到母亲在河里哭,于是跳进河里找,被救出。意识恢复后,感到奇怪。病人4岁和16岁时有癫痫发作史。脑电图见阵发性棘慢波,其诊断是()
A.精神分裂症
B.癫痫所致精神障碍
C.人格障碍
D.偏执性精神病
E.脑外伤性精神障碍
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284、单项选择题 非外伤性脑出血的脑水肿大约在什么时间达高峰()
A.48小时
B.5天
C.24小时
D.出血当时
E.6小时
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285、单项选择题 24岁女性,复视半年伴睁眼费力,展轻暮重。近日双下肢亦感劳累后无力。首先应检查的项目是()
A.血钾测定
B.胸部X线
C.头部CT
D.新斯的明试验
E.脑脊液检查
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286、单项选择题 脑出血的并发症不包括()
A.尿路感染
B.癫痫
C.抗利尿激素分泌异常
D.精神异常
E.下肢静脉血栓
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287、单项选择题 CT检查对下列哪种疾病诊断意义最大()
A.多发性神经病
B.重症肌无力
C.颅内出血
D.周期性瘫痪
E.多发性肌炎
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288、单项选择题 人体的功能位置在中央前回的排列是()
A.头面部在上部,下肢在下部
B.下肢在上部,头面部在下部
C.躯干在上部,头面部在下部
D.头面部在上部,上肢在下部
E.下肢在上部,上肢在下部
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289、单项选择题 女性,54岁,优秀话务员。近几年怀疑丈夫有外遇,看电视时激动,控制不住,外出走失一周找不到自己家,住在露天,公安人员收留送其回家,吃饭用手抓着吃,记忆力下降,行为幼稚。既往高血压7年,脑梗死后10个月。神经系检查:BP225/110mmHg,说话口齿不清,右侧下肢轻偏瘫症状,肌张力增高,巴氏征(+)。精神检查:意识清晰,智力减退,个人生活不能自理,有二便失禁。
最有意义检查是哪项()
A.头CT
B.EEG
C.CSF
D.智商测定
E.脑血流图
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290、单项选择题 有一名65岁病人,2个月前有头外伤史,现头痛,CT示右额颞顶新月状低密度影像,诊断是()
A.急性硬膜外血肿
B.急性硬膜下血肿
C.慢性硬膜下血肿
D.脑内血肿
E.高血压脑出血
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291、单项选择题 许某,女,16岁,别人讲什么话,病人就学什么话,如医生问她:"你叫什么名字?"答:"你叫什么名字?"问:"你今年多大岁数?答:"你今年多大岁数?"该症状为()
A.刻板言语
B.持续言语
C.模仿言语
D.重复言语
E.病理性赘述
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292、单项选择题 有一颅底骨折病人,哪项是正确的()
A.血性脑脊液病人,腰穿放脑脊液
B.脑脊液耳漏,需尽早修补硬膜漏口
C.伤后视力减退,超过1个月可手术减压
D.颅底骨折需手术治疗以便神经减压
E.着重观察有无脑损伤,并处理脑脊液漏、脑神经损伤等
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293、单项选择题 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎或急性上升性脊髓炎患者,出现呼吸肌麻痹、痰多、发绀时,应及早()
A.注射呼吸中枢兴奋剂
B.吸痰
C.吸氧
D.气管切开
E.胸外人工呼吸
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294、单项选择题 患者男,31岁。因工作紧张,近1个月感觉压力重重,不能胜任工作,觉得自己一无是处,连累了父母,开煤气自杀被急送入院,入院后又趁人不备打破窗玻璃,用碎玻璃自杀,后经抢救脱险。经检查患者有青光眼病史。
为尽快消除患者自杀念头,首选治疗是()
A.心理疏导
B.暗示治疗
C.新型抗抑郁药
D.电抽搐治疗
E.观察
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295、单项选择题 男,41岁,近半年来,反复发生左上肢抽搐,每次半分钟左右自行缓解。应考虑()
A.单纯部分性癫痫发作
B.肌阵挛发作
C.自动症
D.小舞蹈病
E.低钙搐搦
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296、单项选择题 精神分裂症联想障碍的特点是()
A.意识模糊,概念间缺乏联系,形成无关词的堆积
B.意识清晰,联想松弛或破裂
C.联想受抑制,表现为联想减慢和困难
D.联想加快,音联意联
E.病理性赘述
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297、单项选择题 男,36岁,精神分裂症病史12年。目前生活懒散,面无表情,父母来看他,从不称呼父母,更无问候言语,只顾埋头吃零食,视父母兄妹如陌生人()
A.情感平淡
B.情感淡漠
C.情感迟钝
D.情感低落
E.情感倒错
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298、单项选择题 下列关于短暂性脑缺血发作哪项正确()
A.发作持续数分钟,通常在30分钟内完全恢复,超过2小时常有轻微神经缺损表现或CT及MRI显示脑组织缺血征象
B.临床症状一般持续10~20分钟,多在1小时内缓解,最长不超过24小时,不遗留神经功能缺损症状,结构影像学(CT、MRI)检查无责任病灶
C.TIA是局灶性脑缺血导致突发短暂性、不可逆性神经功能障碍
D.TIA定义时限为6小时内恢复
E.临床症状持续超过1小时且神经影像学检查有明确病灶者也可称为短暂性脑缺血发作
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299、单项选择题 某女,32岁,初小文化,已婚,乡村干部。2年前行绝育术,手术顺利。患者回忆说术中听到医生说了一句"夹断了"的话,之后即感到全身无力,双腿不能走路,曾经过针灸等治疗而有所好转。但某日听到另一医生说"半年不下床,好腿也会瘫的"后病情又逐渐加重以至双腿不能活动。既往史、家族史及生长发育无特殊,病前性格争强好胜。神经系统检查未见深浅反射异常,未引出病理征。实验室检查未见明显异常。该患者的诊断应考虑()
A.多发性硬化
B.重症肌无力
C.隐匿性抑郁症
D.癔症
E.心因性精神障碍
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300、单项选择题 血性脑脊液与腰穿副损伤鉴别方法错误的是前者()
A.离心后上清液为黄色
B.放置后不凝固
C.用三个试管连续接取脑脊液,含血量均匀一致
D.显微镜下可见皱缩红细胞
E.放置后有纤维蛋白形成
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