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1、单项选择题 女性,28岁,10年前曾有游走性关节炎,近2~3年活动劳累后出现心慌、气促,近来反复咯血而入院。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。
最可能的心脏体征()
A.胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音
B.胸骨左缘第3~4肋间粗糙收缩期杂音
C.胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音
D.心尖部收缩期吹风样杂音
E.心尖部舒张期隆隆样杂音
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2、多项选择题 患者,男性,36岁,因汽车撞伤6小时来急诊就诊。面色苍白,呼吸费力,心率120次/min,血压90/60mmHg,血氧饱和度90%。急诊胸片提示:左侧大量胸腔积液,多发肋骨骨折。血红蛋白为80g/L
复查胸片示:胃泡位于胸腔内,下胸部模糊阴影,膈肌轮廓不清。体检:胸部可闻及肠鸣音,下列哪些检查
该患者可能存在的阳性体征有()
A.气管右偏
B.气管左偏
C.左侧呼吸音消失
D.胸廓挤压试验阳性
E.骨擦音
F.肋间隙变窄
G.左侧语颤减弱
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3、单项选择题 关于器官的保存时限,错误的是()
A.心5小时
B.肝6~12小时
C.胰腺10~20小时
D.肺10~15小时
E.肾40~50小时
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4、单项选择题 休克早期,每小时尿量()
A.<25ml
B.25~30ml
C.30~35ml
D.35~40ml
E.40~45ml
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5、单项选择题 男性,58岁,进食梗阻感3个月,现能进半流质。体格检查:一般情况可,锁骨上凹未及肿大淋巴结。
如果该患者发现食管中下段3cm长癌肿,最合适的治疗方法为()
A.食管癌切除,食管胃颈部吻合术
B.食管癌切除,食管胃弓上吻合术
C.食管癌切除,结肠代食管术
D.改良Heller手术
E.放射治疗+化学治疗
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6、单项选择题 女性,20岁,自幼发现有心脏杂音,超声心动图曾诊断为"先天性心脏病,动脉导管未闭",但未做手术治疗。近2年来患者出现活动后气急、心悸,活动受限,步行登梯仅能上3层楼。体格检查:一般情况可,口唇无青紫,血压14/9kPa,心率98次/分,律齐,可闻及早搏1~2次/分,胸骨左缘第2肋间闻及连续性杂音2级,肺动脉瓣区第二音亢进,未扪及震颤。
如果心导管检查结果患者仍为左向右分流,但病人出现持续发热,最恰当的处理为()
A.患者出现发热,为手术禁忌证
B.立即手术
C.抗生素控制感染,直至体温平稳再手术
D.抗生素控制感染2~3个月,即使体温不降也应手术
E.以上都不对
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7、单项选择题 女性,29岁,在一阵剧烈咳嗽后突感胸闷、胸痛。体格检查:右肺呼吸音减弱。于右侧胸腔穿刺抽出不凝血液。此患者胸腔积血不凝固最可能的原因是()
A.凝血酶原减少
B.出血量大,凝血因子消耗
C.弥漫性血管内凝血
D.胸腔渗出液的稀释作用
E.肺、心、膈活动去纤维蛋白作用
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8、单项选择题 高渗性缺水的早期主要症状是()
A.幻觉
B.谵妄
C.恶心
D.口渴
E.心悸
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9、单项选择题 等渗脱水补钾时每小时尿量必须超过()
A.20ml
B.30ml
C.40ml
D.50ml
E.60ml
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10、单项选择题 男性,40岁,右胸被刀刺伤2小时,呼吸困难。体格检查:右胸壁创口内有活动性出血,并有气体溢出,血压10/7kPa,脉搏140次/分。
急救处理应是()
A.补液及输血
B.应用强心苷和利尿剂
C.迅速包扎伤口
D.吸氧
E.胸腔穿刺排气
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11、单项选择题 关于主动脉瓣狭窄病人的血流动力学改变错误的是()
A.左心室内压力增高
B.左心室后负荷降低
C.主动脉内压力降低
D.左心房收缩力增加
E.左心室排血量降低
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12、多项选择题 病历摘要:患者男性,49岁主因声音嘶哑一月入院。查体:一般情况可,双锁骨上淋巴结不肿大,双肺呼吸音清无干湿性啰音,心率90次/分,律齐,肝脾肋下未及。
此患者可能的疾病有:()
A.肺癌
B.食管癌
C.纵隔肿瘤
D.胸主动脉瘤
E.喉癌
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13、多项选择题 病历摘要:患者,女性45岁,主因活动后起促两年加重一周入院。PE:双颊发绀,心尖部可闻及舒张中期隆隆样杂音,心率122次/分,心音高低不一、心率不齐,肝肋下3横指,下肢轻度水肿。超声心动图检查考虑二尖瓣膜狭窄。
此患者诊断为二尖瓣膜狭窄,有关此病流行病学描述正确的是:()
A.是常见的后天性心脏病
B.近年来发病率呈上升趋势
C.女性发病率高
D.多瓣膜病变中常合并主动脉瓣病变
E.往往在20~30岁以后才出现临床症状
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14、多项选择题 胸腔镜治疗顽固性胸腔积液的作用在于()
A.明确诊断
B.彻底清除胸腔积液
C.剥除肺表面的纤维素,以利于肺复张
D.松解胸腔内粘连,清除分隔状积液
E.精确喷洒滑石粉,增加胸膜固定效果
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15、单项选择题 交界性肿瘤的特征是()
A.无完整包膜的良性肿瘤
B.良性肿瘤来源于两种组织
C.形态上属良性,但生长呈浸润,切除后易复发
D.良性肿瘤位于两个脏器的交界
E.肿瘤组织较小
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16、单项选择题 患者,一男性30岁,右上胸被刺伤急诊入院,输血400ml,观察4小时,血压由90/60mmHg,降至75/45mmHg,红细胞压积30%,脉搏130次/分,右胸后下呼吸音消失。
如术中发现右肺挫裂伤,未伤及主支气管,应采取的术式为()
A.肺裂伤部位缝合
B.部分肺叶切除
C.全肺切除
D.生物胶粘合
E.无需特殊处理
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17、单项选择题 右侧急性脓胸常见的X线表现是()
A.右上肺阴影呈S征气管轻度右偏
B.右肺中下野外高内低抛物线阴影,气管轻度左偏
C.右肺无肺纹.肺萎陷气管明显左偏
D.右肋间隙变狭胸膜肥厚,气管右偏
E.右肺尖可见一空洞周围有钙化点,气管略右偏
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18、单项选择题 患者,男性,65岁,工人,因肩部疼痛难忍伴左上臂内侧麻木而就医,经拍胸片检查发现左上肺野紧贴锁骨下片状阴影,诊断应首先考虑为()
A.左上肺结核
B.左上肺炎
C.左肺上沟癌
D.左上肺脓肿
E.左锁骨下动脉瘤
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19、单项选择题 病历摘要:患者,男性43岁,主因左眼睑下垂一周入院。X线胸部正侧位片显示前上纵隔6×6cm肿物,边界清楚。
经术前准备,患者在全麻下行手术治疗,你认为哪种方法是正确的:()
A.行肿瘤摘除术
B.行胸腺扩大切除术
C.采用胸骨正中切口
D.术中良恶性的判断主要依靠病理检查
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20、多项选择题 病历摘要:患者男性,24岁,车祸伤1小时。查体:脉搏130次/分,血压90/60mmHg。烦燥不安,紫绀,严重呼吸困难,皮肤湿冷,右颈,胸皮下捻发感。气管左偏,右胸饱满,右肺呼吸音消失。胸片示右肺完全萎陷。
复张性肺水肿处理原则为:()
A.吸氧
B.开胸手术
C.强心利尿扩容
D.静脉注射肾上腺皮质激素
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21、单项选择题 男性,45岁,主诉大便困难,尿频半年,肛门指诊可触及直肠前壁外压性肿物,行CT检查示盆腔巨大肿物,为囊性,约20cm×18cm,边界清楚,包膜完整,位于直肠后方、骶骨前方,对直肠及膀胱均有压迫。诊断考虑为()
A.直肠癌
B.脂肪瘤
C.皮样囊肿
D.平滑肌瘤
E.淋巴管瘤
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22、多项选择题 患者,男性,65岁,l小时前骑车外出被车撞倒,右侧胸壁摔到路边高岗上,当即感疼痛剧烈,深呼吸时尤著,伴胸闷、气促。入急诊科,查体:右胸第4、5肋骨侧胸壁肿胀,压痛明显,胸廓挤压试验(+),胸部触诊无握雪感,气管向左侧移位,右胸叩诊鼓音,呼吸音减弱
如此患者行胸部X线检查后,提示:右侧液气胸,压缩80%,第4、5肋骨骨折。接下来需要做哪些处理()
A.抽血化验
B.胸腔闭式引流术
C.开胸探查术
D.胸带固定
E.止痛、吸氧、抗感染
F.胸腔穿刺
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23、单项选择题 挤压综合征最常引起()
A.急性肾衰竭
B.呼吸困难
C.心力衰竭
D.昏迷
E.肝缺血坏死
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24、单项选择题 男性,68岁,进食哽噎感4个月,现能进普食。X线钡餐发现食管下段2cm长的充盈缺损,左锁骨上淋巴结穿刺活检为转移性鳞癌,最佳治疗方案为()
A.手术切除
B.放射治疗
C.化学治疗
D.中医治疗
E.胃造瘘术
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25、单项选择题 女性,60岁,患急性化脓性胆管炎。血压10/8kPa(75/60mmHg),脉搏132次/分,每小时尿量<20ml,用心血管药时宜首选()
A.去甲肾上腺素
B.异丙肾上腺素
C.间羟胺(阿拉明)
D.苯肾上腺素
E.多巴胺
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26、单项选择题 女性,48岁,右乳癌根治术后8年,咳嗽半年,3个月前胸片显示右上肺叶直径为2cm圆形阴影,此次复查胸片肿块直径增至2.5cm,呈分叶状。痰找病理细胞及抗酸杆菌均阴性,正确处理是()
A.3个月后复查胸片
B.化学治疗
C.放射治疗+中医治疗
D.右上肺叶切除术
E.抗结核治疗
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27、单项选择题 纤维食管、胃、十二指肠镜检查可应用于伴有以下疾病的患者()
A.主动脉瘤
B.严重脊柱畸形
C.肺部感染
D.急性食管炎
E.以上疾病均为检查禁忌
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28、单项选择题 男性,31岁,2小时前因车祸导致胸部受挤压,来院急诊。体格检查:神志清,气急,血压降低,脉率增快,眼睑结膜及头面部皮下有淤血斑,两肺听诊有散在湿啰音。摄胸片未见明显异常。
此时,最有效的急诊处理为()
A.剖胸探查
B.镇静、吸氧,观察生命体征
C.气管切开,辅助呼吸
D.胸腔闭式引流
E.应用血管活性药物抗休克治疗
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29、单项选择题 患者,男性,40岁,左侧慢性脓胸伴左下肺支气管扩张,左下肺不张,左下肺支气管胸膜瘘。
最适宜的手术方式是()
A.支气管瘘缝合术
B.胸膜纤维板剥除术
C.胸廓改形术
D.病肺切除加胸廓改形术
E.左下肺叶切除术
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30、单项选择题 损伤性血胸其出血多数不能自行停止,除了()
A.肋间动脉出血
B.肺裂伤出血
C.胸廓内动脉出血
D.腔静脉出血
E.心脏血管出血
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31、单项选择题 患者男性,33岁,劳力性心慌气促10年,心尖区可听到舒张期隆隆样杂音,胸部X线检查见心影增大呈梨形,并见双心房阴影,该患者二维或切面超声心动图检查可发现()
A.二尖瓣瓣口狭小
B.左心房变小
C.主动脉瓣瓣口狭小
D.三尖瓣瓣口狭小
E.肺动脉瓣瓣口狭小
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32、多项选择题 病历摘要:男性,61岁,主因吞咽不顺3月入院,目前可进半流食。查体:一般情况好,双锁骨上淋巴结不肿大,双肺呼吸音清,无干湿性啰音,腹软,肝脾肋下未及。
进一步检查确诊为胸中段食管癌,关于食管癌分段的正确的描述是:()
A.分颈段、胸段和腹段
B.颈段指食管入口到胸廓入口
C.胸段分上、中、下三段
D.胸上段指胸廓入口到主动脉弓平面
E.胸中段指胸廓入口到下肺静脉平面
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33、单项选择题 女,47岁,因子宫肌瘤、阴道出血先后在某医院输注ABO同型全血两次,共800ml。两次输血后均出现全身荨麻疹,且有广泛性皮肤瘙痒。此次入院准备做子宫切除需要输血,最好选择T列何种血制品()
A.保存全血
B.红细胞悬液(添加红细胞)
C.浓缩红细胞
D.洗涤红细胞
E.新鲜全血
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34、单项选择题 男性,12岁,误服烧碱溶液约30ml后20分钟,口咽及胸骨后剧烈灼痛伴恶心、呕吐、烦躁不安,拒绝进食。
经过治疗,患儿吞咽功能一度改善,但3周后再次出现吞咽困难,仅能进半流质,食管吞钡X线造影显示:食管中上段长约5cm狭窄段,适宜的治疗是()
A.狭窄段切除,食管胃颈部吻合术
B.结肠代食管手术
C.胃造瘘术
D.空肠造瘘术
E.食管扩张术
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35、单项选择题 对输血前血袋中出现不能输注的情况的描述哪一项是错误的()
A.血浆呈黄褐色
B.血浆呈玫瑰红色
C.血浆呈橙黄色,血细胞沉淀
D.血袋中有较多的泡沫
E.血浆浑浊,有絮状物
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36、单项选择题 患者,男性,63岁,刺激性咳嗽三个月,伴痰中带血丝,X线胸片示右上肺叶部分不张,纤维支气管镜检查见右肺上叶支气管开口处有菜花样肿物,质脆,易出血,病理报告未回,可能诊断()
A.肺结核
B.肺脓肿
C.肺癌
D.肺良性肿瘤
E.纵隔淋巴肉瘤
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37、多项选择题 患者,男性,28岁。施工时不慎从4米高处跌下,半小时后被送入急诊室。体检:血压4/2kPa(30/15mmHg),神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱,左侧胸压痛明显,胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征,左胸有一2cm×2.5cm创口,可听到气体出入创口响声,左侧呼吸音消失,右侧呼吸音减低
询问伤情时还应重点了解哪些情况()
A.昏迷
B.呕吐
C.咳血
D.小便
E.受伤体位
F.搬动方式
G.伤前健康状况
H.家族遗传病史
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38、多项选择题 患者女性,45岁。阵发性头晕2年,有时伴有突然发作的心前区不适,伴面色苍白,呼吸不畅,大量流汗,发作时血压最高达200/120mmHg。两年来体重下降约8kg。饮食正常,二便正常。查体:T:37.2℃,P:100次/min,BP:150/100mmHg。腹平坦。
24小时尿CA及VMA高于正常上限2倍。心电图:窦性心律,100次/min,Ⅱ、Ⅲ、AVFST段下移。该患者可能的诊断应为()
A.原发性高血压
B.继发性高血压
C.左肾上腺皮质肿瘤
D.左肾上腺髓质肿瘤
E.儿茶酚胺症
F.嗜铬细胞瘤
G.心律失常
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39、单项选择题 有关细菌性肝脓肿的治疗,下列哪项不正确()
A.脓肿穿破入胸腔应做胸腔引流
B.合并胆道感染者应引流胆道
C.血源性肝脓肿应治疗原发病灶
D.脓肿壁较厚、不易治愈者,可行肝叶或肝段切除
E.肝脓肿一旦确诊就应行手术治疗
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40、多项选择题 肺结核行肺切除术的适应证
A.结核性支气管狭窄
B.结核球直径大于2cm
C.肺TB活动期
D.张力空洞、厚壁空洞
E.上叶空洞但中下叶肺出现新的浸润病灶
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41、单项选择题 放射性核素在骨科可应用的疾病是()
A.早期恶性骨肿瘤
B.骨组织炎症
C.骨坏死
D.骨折
E.以上都是
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42、多项选择题 心血管术后,心室表面临时起搏器需设定的参数包括()
A.不应期
B.P-R间期
C.输出电流
D.感知电流
E.心率
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43、单项选择题 脓血症与败血症、毒血症最主要鉴别要点是()
A.血液细菌培养阳性
B.贫血
C.转移性脓肿
D.寒战、高热
E.白细胞增多
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44、单项选择题 周围型肺癌阻塞支气管腔后,X线检查常见()
A.全肺不张
B.肺叶不张
C.节段性肺炎或肺不张
D.气管明显移位
E.气管分叉角度增大
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45、单项选择题 严重的化脓性感染的病人,使用广谱抗生素治疗2周后,出现败血症表现。可能的致病菌是()
A.大肠杆菌
B.耐药金黄色葡萄球菌
C.铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)
D.真菌
E.支原体
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46、多项选择题 植入式左室辅助装置常见的并发症有()
A.血栓栓塞
B.出血
C.感染
D.溶血
E.右心衰
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47、单项选择题 如果支气管镜检查发现右上叶支气管开口内有菜花样肿物,病理为鳞癌,CT示肺门淋巴结肿大,肺功能测定呈轻度通气功能减退,心功能正常,手术治疗上应以哪种方式最适宜()
A.右上肺切除+淋巴结清扫
B.右全肺切除+淋巴结清扫
C.右上叶切除+右中叶切除+淋巴结清扫
D.右上叶袖状肺叶切除术+淋巴结清扫
E.扩大性肺叶切除
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48、多项选择题 病历摘要:男性、30岁、车祸后胸部外伤6月余出现活动后心悸气促、胸闷、呼吸困难且进行性加重,有咳嗽、平咳为主、有时有泡沫样痰,体查,消瘦、双肺底可闻及湿性啰音,心率100次/分,有早搏,胸骨右缘2~3肋间可闻及双期杂音,肝大,周围血管征阳性,双下肢浮肿
请问周围血管征阳性是指:()
A.水冲脉
B.奇脉
C.颈动脉搏动增强
D.颈静脉搏动增强
E.肱动脉枪击音
F.肱动脉杜氏二重音
G.毛细血管搏动征阳性
H.毛细血管搏动减弱
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49、单项选择题 患者男,42岁。因急性重症胰腺炎并休克、ARDS行机械通气治疗。FiO60%条件下,PaO仍低于60mmHg,现给予呼气末正压通气(PEEP)。关于PEEP的设置,正确的是()
A.休克者机械通气禁用PEEP
B.目标是使FiO2控制在60%以下,PaO2高于60mmHg,压力不限制
C.根据静态压力-容积曲线选择最佳PEEP
D.最佳PEEP一般为低位拐点所对应的压力+(3~5)cmH2O
E.逐步增加压力不超过10cmH2O,而PaO2达到60mmHg
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50、单项选择题 以下属于肠内营养并发症的是()
A.腹泻
B.肝功能损害
C.胆囊结石
D.肠黏膜萎缩
E.必需脂肪酸缺乏
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51、单项选择题 关于蛋白质及氨基酸代谢,下列哪项不正确()
A.氨基酸是蛋白质的基本单位
B.氨基酸可分为必需氨基酸、条件氨基酸、非必需氨基酸
C.支链氨基酸属于必需氨基酸
D.正常机体的蛋白质需要量为0.8~1.0g/(kg·D.
E.应激、创伤时的蛋白质需要量1.2~1.5g/(kg·D.
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52、单项选择题 手术后几天仍有疼痛者,必须查明原因()
A.1天
B.2天
C.3天
D.4天
E.5天
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53、单项选择题 患者,男性,胸部外伤半小时后收入病房,呼吸困难,轻度紫绀,右胸部皮下气肿明显加重,X线胸片示右肺完全萎陷,纵隔向左侧偏移,右侧平膈肌水平可见液平面。
正规处理是()
A.立即输血
B.准备行手术探查
C.伤口清创并行胸腔闭式引流
D.用注射器穿刺排气
E.继续观察
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54、单项选择题 男性,50岁,因吞咽困难来院就诊,其鉴别诊断中最不考虑的疾病是()
A.食管癌
B.食管憩室
C.化学性食管炎
D.反流性食管炎
E.食管闭锁症
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55、单项选择题 男性,41岁,胸背部多处被刀刺伤。体格检查:左前胸见-3cm×1.5cm伤口,可听见气体进出声;背后右侧肩胛骨处两处2cm长的伤口,可探及骨质。首要的处理措施是()
A.剖胸探查
B.迅速封闭前胸伤口
C.清创术
D.吸氧,摄X线片
E.胸腔穿刺排气
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56、单项选择题 男性,50岁,刺激性咳嗽,痰中带血4个月。胸片示右肺上叶前段不张,痰找病理细胞阴性。
为明确诊断,应首选下列哪项检查()
A.超声下肿块穿刺活检
B.胸部CT检查
C.抗炎治疗3个月复查
D.纤维支气管镜检查
E.再次痰中找病理细胞
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57、多项选择题 病历摘要:患者,女性45岁,主因活动后起促两年加重一周入院。PE:双颊发绀,心尖部可闻及舒张中期隆隆样杂音,心率122次/分,心音高低不一、心率不齐,肝肋下3横指,下肢轻度水肿。超声心动图检查考虑二尖瓣膜狭窄。
引起此患者临床表现的病理生理变化基础是:()
A.肺淤血
B.肺水肿
C.右心衰竭
D.左心房压力增高
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58、单项选择题 患者男,68岁。临床诊断胃窦癌。既往有高血压病史8年,长期口服抗高血压药。术前测血压170/100mmHg,心率84次/分。心电图:电轴左偏,心脏顺钟向转位。X线胸片:心脏增大。在静吸负荷麻醉下行胃窦癌根治术,诱导后当异氟烷浓度达1.6MAC时,血压降至95/50mmHg,心率为118次/分,ECG出现多个室性期前收缩。
诱导后发生低血压最可能的原因是()
A.吸入麻醉过深,心血管受抑制
B.血容量不足,回心血量少
C.麻醉药物选择不当
D.急性心衰
E.脑血管意外
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59、单项选择题 男性,35岁,被沸水烧伤7小时后转来本院。烧伤总面积约60%,来院前已注射过盐酸哌替啶、西地兰、头孢霉素及静脉输入等渗盐水1000ml。病人主诉口渴,以前患过心肌炎,对磺胺药有过敏。测脉搏104次/分,心律齐,血压10.7/8kPa(80/60mmHg)。应考虑病人已发生()
A.心源性休克
B.过敏性休克
C.感染性休克
D.低血容量性休克
E.神经源性休克
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60、多项选择题 病历摘要:男性,28岁,因车祸1小时入院。查体:BP90/60mmHg,HO次/分,R25次/分一般情况可,胸廓无畸形,无反常呼吸运动,右肺呼吸音底。腹软,无压痛,反跳痛。
进一步观察发现患者有活动性出血,准备行剖胸探查,正确的处理为:()
A.如为肋间血管出血予缝扎
B.肺破裂出血行部分肺切除术
C.肺破裂出血行肺叶切除术
D.肺破裂出血直接缝合止血
E.进行性血胸需等容量补足后手术
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61、单项选择题 男性,12岁,误服烧碱溶液约30ml后20分钟,口咽及胸骨后剧烈灼痛伴恶心、呕吐、烦躁不安,拒绝进食。
以下错误的说法是()
A.烧碱灼伤为溶解性坏死
B.呕吐为反射性
C.X线检查往往是需要的
D.有腹痛和腹肌紧张应排除胃穿孔
E.伤后数日内进食梗阻仍将继续加重
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62、单项选择题 男性,42岁,锅炉爆炸时被气浪掀倒,显著呼吸困难,咯血,口吐白沫。体格检查:烦躁不安,全身多处软组织挫伤,无明显伤口。以下处理错误的是()
A.输血,剖胸探查
B.高压氧舱治疗
C.控制补液量
D.应用抗生素
E.吸痰
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63、单项选择题 女性,50岁,经食管钡餐X线检查诊为食管中段癌。请问食管癌的特征除外下列何种情况()
A.最常发生于食管中段
B.肿瘤可呈多点起源发生
C.细胞类型以鳞癌多见
D.食管中段癌预后最佳
E.男性患者多于女性患者
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64、单项选择题 肺灌注动态显影常应用的放射性核素显影的种类是()
A.Xe131
B.Tc99m
C.Tl201
D.Ga67
E.In111
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65、单项选择题 患者,男性,18岁,2个月前因急性脓胸经多次胸腔穿刺抽脓及抗菌治疗后,仍有低热、消瘦,胸部X片右胸仍可见有包裹性脓腔,入院后行胸腔闭式引流术,每日引流脓液30-50ml,胸片及胸部CT显示右下胸部有一10cm×6cm残腔,壁厚约2mm,未见钙化,肺内未见病变。
该患者在手术过程中,采取部分脓液进行菌培养,则最可能的病原菌是()
A.肠球菌
B.肺炎链球菌
C.溶血性链球菌
D.流感嗜血杆菌
E.金黄色葡萄球菌
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66、多项选择题 大块胸壁软化并出现反常呼吸运动患者入院后处理包括()
A.镇静止痛,应用抗生素,加强护理
B.除呼吸道内分泌物,保持气道通畅,必要时气管插管或气管切开,行辅助呼吸
C.固定软化胸壁
D.呼吸兴奋剂
E.剖胸探查
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67、单项选择题 病历摘要:男性,28岁,因车祸1小时入院。查体:BP90/60mmHg,HO次/分,R25次/分一般情况可,胸廓无畸形,无反常呼吸运动,右肺呼吸音底。腹软,无压痛,反跳痛。
胸片检查示右肺压缩40%,右侧胸腔积液,最合理的处理为:()
A.行胸腔穿刺术
B.观察
C.胸腔闭式引流
D.胸腔镜检查
E.吸氧
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68、单项选择题 关于输血反应错误的是()
A.最严重的输血反应是补体介导的红细胞破坏
B.输血静脉红肿、疼痛、胸痛、胸部压迫等
C.意识障碍病人,低血压、血红蛋白尿和弥漫性出血可能是仅有表现
D.多数由输血反应所致死亡病例由Rh血型不合引起
E.由于ABO血型不合所致死亡病例中,多数发生在O型血病人接受A型红细胞
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69、单项选择题 通常以RV/TLC来评价肺气肿的严重程度,正确的是()
A.20%~35%正常
B.30%~45%轻度肺气肿
C.40%~55%中度肺气肿
D.50%重度肺气肿
E.以上皆不对
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70、多项选择题
病历摘要:男,62岁,劳累性心前区疼痛,胸闷、气促半年。休息后缓解,服用硝酸甘油,复方丹参片后有缓解,无下肢水肿,无夜间端坐呼吸
经急诊冠状动脉造影检查发现为三支改变,试问通常指冠状动脉三支病变是指:()
A.前降支
B.钝缘支
C.回旋支
D.对角支
E.后降支
F.左室后支
G.右冠状动脉
H.左冠状动脉
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71、单项选择题 下列关于创伤性(低血容量性)休克的典型临床表现的叙述,错误的是()
A.无尿
B.心动徐缓
C.神志迟缓
D.周围血管收缩
E.血液粘稠度增加
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72、单项选择题 下列关于休克的叙述,正确的是()
A.休克可分为休克代偿期、休克抑制期和休克期三个阶段
B.革兰氏阴性细菌感染不会引起高排低阻型休克
C.治疗休克应尽早使用血管收缩剂升压
D.休克时血糖下降
E.无论哪种类型的感染性休克,很早即可出现过度换气
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73、多项选择题 病历摘要:患者,男性六岁,因活动后心悸气短一年,加重一月入院。查体:胸骨左缘可闻及收缩期杂音,上肢血压高于下肢约20mmHg,足备动脉搏动减弱。
主动脉缩窄的诊断依据包括:()
A.上肢血压高于下肢>20mmHg
B.胸骨后收缩期、舒张期或连续性杂音
C.主动脉造影
D.超声心动图
E.心导管检查
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74、单项选择题 女性,20岁,自幼发现有心脏杂音,超声心动图曾诊断为"先天性心脏病,动脉导管未闭",但未做手术治疗。近2年来患者出现活动后气急、心悸,活动受限,步行登梯仅能上3层楼。体格检查:一般情况可,口唇无青紫,血压14/9kPa,心率98次/分,律齐,可闻及早搏1~2次/分,胸骨左缘第2肋间闻及连续性杂音2级,肺动脉瓣区第二音亢进,未扪及震颤。
在对该患者的体格检查中,特别应注意的是()
A.有无股动脉枪击音
B.有无双上肢发绀
C.有无双下肢发绀
D.有无体格发育不良
E.有无颈静脉怒张
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75、单项选择题 头颈部及上肢毛细血管出血原因是()
A.损伤性窒息
B.肺爆震伤
C.开放性气胸
D.损伤性血胸
E.闭合性气胸、胸外伤后
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76、单项选择题 患者男,45岁,诊断为慢性肾衰竭2年,长期予血液透析治疗。近一个月自觉水肿加重,少尿,遂入院治疗。住院后一周内查肾功能指标3次:血尿素氮持续高于35.7mmol/L,血肌酐均高于707μmol/L,肌酐清除率低于5ml/min。
详细追问患者病史,患者家族中曾有人因肾脏病变死亡,患者行B超检查()
A.慢性肾小球肾炎
B.慢性肾盂肾炎
C.多囊肾
D.肾硬化
E.糖尿病性肾小球硬化
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77、单项选择题 下述有关纵隔气肿的表述中不恰当的是()
A.X线胸片或胸部CT常常就能够确诊
B.自发性纵隔气肿常见于支气管痉挛性疾病恶化的患者
C.常见于食管、气管、支气管等的穿通伤或穿孔
D.为明确病因往往还需要行食管钡剂检查或气管镜检查
E.纵隔或颈部切开排气对于缓解症状常常起不到任何作用
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78、单项选择题 女性,52岁,发热3天,咳嗽,少量痰,痰中带少量血。体格检查:体温38℃,血压18/11kPa,右上肺闻及湿啰音,心脏无异常。
术后病理:右上肺腺癌,肿块大小为2cm×3cm×2cm,胸膜及支气管切端未见肿瘤累及,淋巴结未见转移,其病理分期为()
A.T3 N0 M0
B.T2 N0 M0
C.T1 N0 M0
D.T1 N1 M0
E.T1 N2 M0
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79、单项选择题 女性,63岁,一般情况良好。体检胸片示右肺下叶阴影,胸部CT发现右肺下叶后基底段2cm大小占位病灶,考虑肺癌可能性大,纤支镜检查未见异常。拟行电视胸腔镜手术
关于电视胸腔镜肺切除术适应证,下列哪项是错误的()
A.支气管扩张
B.肺结核瘤
C.所有Ⅰ期肺癌
D.部分Ⅱ期肺癌
E.肺囊肿
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80、单项选择题 患者女,30岁,左食指末节红肿5天,疼痛剧烈。掌侧肿胀明显,予切开引流。患指应采用的正确切口是()
A.关节皱褶处切开
B.掌侧横行切开
C.甲根处切开
D.背侧切开
E.侧面纵形切开
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81、单项选择题 下列哪项是最常用的纵隔镜手术方式()
A.经胸骨旁纵隔镜检查术
B.经颈纵隔镜检查术
C.扩大经颈纵隔镜检查术
D.经肋间纵隔镜检查术
E.前纵隔镜检查术
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82、单项选择题 病历摘要:男性,63岁,主因吞咽不顺一月入院,查体:一般情况好,双锁骨上淋巴结不肿大,双肺呼吸音清,无干湿性啰音,腹软,肝脾肋下未及。
该患者经术前准备,在全麻下行胸中段食管癌切除食管胃弓上吻合术,术后病理类型为腔内型,此病理类型的特点为:()
A.有较明显的外侵,手术切除率低
B.外侵严重,放射治疗不敏感
C.放射治疗可引起穿孔
D.切除率高,放射治疗敏感,预后差
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83、单项选择题 男,65岁,进行性吞咽困难6个月,吞钡X线摄片示:食管中段有6cm长的充盈缺损,最佳治疗方法是()
A.手术切除,食管胃吻合术,术后放射治疗
B.放射治疗
C.化学治疗
D.胃造瘘
E.放射治疗2~3周后手术切除
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84、单项选择题 关于胸壁反常呼吸时的局部处理,下列哪项不正确?()
A.包扎固定法适用于现场或范围较小的胸壁软化
B.牵引固定法适用于大块胸壁软化或包扎固定不能奏效者
C.内固定法适用于骨折错位较大、病情严重者
D.牵引重量约5~10kg
E.固定时间为1~2周
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85、多项选择题 病历摘要:男性,62岁,主因体检发现左上肺肿物一周入院。查体:双锁骨上淋巴结不肿大,双肺呼吸音清,无干湿性啰音。胸片示左上肺前段2×2cm肿物,边界不清。
近年来纵隔镜在肺癌分期中起重要作用,关于它的描述哪项是错误的()
A.在确定有无纵隔淋巴结转移上有重要作用
B.可用于胸部疑难疾病的鉴别
C.通过纵隔镜可进行系统淋巴结清扫
D.可以对1~7组淋巴结进行活检
E.上腔静脉阻塞综合症患者是禁忌
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86、单项选择题 病历摘要:男性,17岁主因误服不明化学物20分钟入院。查体:神志清醒,表情痛苦,口咽部发红肿胀。
手术时机的选择非常重要,你认为最佳手术时机为:()
A.早期
B.3~4周时
C.6~8周时
D.入院时急诊手术
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87、多项选择题
患者,男性,49岁,因"心慌、气短5年"入院。查体:心音低钝、遥远,脉搏细速。颈静脉怒张,肝肿大。化验检查:白蛋白降低。胸片提示:心包呈"鸡蛋壳"样改变。超声心动图示:心包增厚。诊断为:缩窄性心包炎
患者拟手术治疗,术前准备下列哪些是正确的()
A.结核性心包炎患者应抗结核治疗
B.改善营养状况,纠正低蛋白血症
C.大量胸水患者,术前无需特殊处理,同期手术治疗
D.大量腹水患者需要给予抽吸,抽水后应加压包扎
E.高热量、高纤维素、高盐饮食,维持水电平衡
F.术前大剂量应用广谱抗生素,纠正感染
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88、单项选择题 下列哪种疾病,不是输血传播的疾病()
A.疟疾
B.梅毒
C.急性肾功能衰竭
D.乙型肝炎
E.艾滋病
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89、单项选择题 关于体液的描述,下列错误的是()
A.水占全身体重的50%~70%
B.男性平均值为50%,女性平均值为60%,二者均可有±15%的正常变异
C.健康人实测值恒定,随脂肪组织量和年龄等因素而定
D.女性总体液量较低,是由于皮下脂肪多,而肌肉较少
E.新生儿总液体量较高,占75%~80%
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90、单项选择题 男性,58岁,进食梗阻感3个月,现能进半流质。体格检查:一般情况可,锁骨上凹未及肿大淋巴结。
该患者首选的诊断方法是()
A.食管吞钡X线造影
B.食管拉网脱落细胞检查
C.食管镜检查
D.CT检查
E.MRI检查
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91、单项选择题 普查原发性肝癌最简单有效的方法是()
A.B超
B.肝脏核素扫描
C.MRI
D.AFP测定
E.强化肝脏CT
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92、单项选择题 患者男,体重60kg,腹泻、呕吐,查血清钠130mmol/L,按公式计算应补钠盐()
A.8.5g
B.10.5g
C.15.5g
D.21g
E.30g
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93、多项选择题 患者,女性,23岁,劳累后胸闷、心悸2年,加重3月,曾有夜间阵发性呼吸困难及粉红色泡沫痰病史。双下肢无明显水肿,既往有四肢关节酸痛史。超声心动图提示:二尖瓣中度狭窄
临床上按瓣孔狭窄的程度分为轻、中、重度,下列分类哪项是正确的()
A.瓣孔直径<0.9cm为重度
B.瓣孔直径<0.7cm为重度
C.瓣孔直径1.3~1.8cm为轻度
D.瓣孔直径>1.9cm为极轻度
E.瓣孔直径0.8~1.2cm为中度
F.瓣孔直径0.7~1.8cm为中度
G.瓣孔直径1.2~1.9cm为轻度
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94、单项选择题 器官移植包括()
A.自体移植
B.同种移植
C.异种移植
D.同种移植、异种移植
E.自体移植、同种移植及异种移植
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95、单项选择题 男性,12岁,因体格检查发现心脏杂音就诊,平时无不适主诉,活动能力良好,体格发育与同龄儿童相仿。体格检查:无发绀,胸骨左缘第3~4肋间全收缩期杂音3级,肺动脉瓣第二音亢进,心前区可扪及收缩期震颤。
该患儿在手术纠治中,最常采用的切口是()
A.左心室
B.右心室
C.右心房
D.主动脉
E.肺动脉
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96、多项选择题 病历摘要:患儿,5岁,主因体检发现心脏杂音一月入院。PE:胸骨左缘3、4肋间可扪及收缩期震颤,并能听到Ⅲ-Ⅳ级全收缩期杂音,超声心动图示室间隔缺损。
室间隔缺损根据解剖部位分为:()
A.膜部缺损
B.漏斗部缺损
C.肌部缺损
D.混合型缺损
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97、单项选择题 放射性核素肾图常应用的放射性核素显影的种类是()
A.I131
B.Tc99m
C.Tl201
D.Ga67
E.In111
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98、单项选择题 肺减容术治疗重度肺气肿的最基本的原理是()
A.恢复胸膜腔的负压,增加肺对细支气管壁的弹性回缩力
B.减少肺容积,恢复胸壁的顺应性
C.改善膈肌的收缩力
D.切除无灌注区,使相对健康的肺组织复张
E.改善肺通气血流比值,促进氧合
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99、单项选择题 当血管升压素和醛固酮分泌增加时,肾脏对()
A.尿量、钠量和钾量的排出均增加
B.尿量、钠量和钾量的排出均减少
C.尿量排出减少,钠量和钾量排出增加
D.尿量、钾量排出减少,钠量排出增加
E.尿量排出增加,钠量和钾量的排出均减少
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100、单项选择题 男性,60岁,因咳嗽、痰血2个月来门诊就诊。胸部摄片示右上叶近肺门处有一6cm×6cm块影,形态不规则,边缘有毛刺,为进一步确诊,首选的检查方法是()
A.支气管镜检
B.胸腔镜检查
C.痰细胞学检查
D.剖胸探查
E.抗生素、止血药治疗2周后,复查胸片
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101、多项选择题 病历摘要:患者,女性45岁,主因活动后起促两年加重一周入院。PE:双颊发绀,心尖部可闻及舒张中期隆隆样杂音,心率122次/分,心音高低不一、心率不齐,肝肋下3横指,下肢轻度水肿。超声心动图检查考虑二尖瓣膜狭窄。
对此患者进一步常规检查包括:()
A.ECG
B.X线检查
C.超声心动图
D.心导管检查
E.胸部CT
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102、单项选择题 女,42岁,心慌气促2年,有风湿病史,体检发现心尖部舒张期隆隆样杂音,第一心音低闷,心脏超声学检查二尖瓣口面积是0.8cm,两瓣叶同向运动,明显钙化,瓣下结构变形挛缩,其最佳治疗方案是()
A.抗风湿治疗
B.抗结核治疗
C.闭式二尖瓣交界分离术
D.二尖瓣置换术
E.二尖瓣成形术
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103、单项选择题 超声诊断的优点如下,除了()
A.无损伤性
B.操作简便
C.迅速
D.便于重复应用
E.可传导
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104、单项选择题 患者,男性,28岁。施工时不慎从4米高处跌下,半小时后被送入急诊室。体检:血压4/2kPa(30/15mmHg),神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱,左侧胸压痛明显,胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征,左胸有一2cm×2.5cm创口,可听到气体出入创口响声,左侧呼吸音消失,右侧呼吸音减低
提问:根据血气分析报告,此时最大的可能是(提示:施行气管切开,应用呼吸机治疗(容量控制方式),VT550ml,R16次/分,PEEP8cmH2O,FiO260%,两天后复查动脉血气分析:pH7.24,PO212kPa,PCO8kPa,BE+6mmol/L,SO296%。):()
A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.代酸+呼碱,以代酸为主
F.呼酸+代碱,以呼酸为主
G.呼酸+代酸
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105、多项选择题 患者女性,36岁。因反复发作吞咽困难14年,加剧1个月入院。吞咽困难与情绪有关,与食物种类无关,开始可自行缓解,渐需服山莨菪碱,发作间歇期逐渐缩短。查体无阳性体征。
食管肌层切开术后常见的并发症有()
A.下咽困难不解除
B.大呕血
C.食管裂孔疝
D.食管粘膜穿孔
E.胃溃疡
F.胃食管反流及反流性食管炎
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106、单项选择题 病历摘要:患者男性,24岁,车祸伤1小时。查体:脉搏130次/分,血压90/60mmHg。烦燥不安,紫绀,严重呼吸困难,皮肤湿冷,右颈,胸皮下捻发感。气管左偏,右胸饱满,右肺呼吸音消失。胸片示右肺完全萎陷。
最紧急的处理是:()
A.高流量吸氧
B.呼吸机辅助呼吸
C.胸腔闭式引流术
D.胸腔穿刺抽气
E.开胸手术
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107、单项选择题 下列哪种疾病不适于行单肺移植术()
A.慢性阻塞性肺疾病
B.原发性肺动脉高压
C.继发性肺动脉高压
D.特发性肺纤维化
E.支气管扩张症
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108、单项选择题 CT在四肢关节损伤与软组织病变中可考虑的不包括()
A.股骨头缺血性坏死
B.骨的囊性病变
C.骨干横行骨折
D.骨和软组织肿瘤
E.骨与关节感染
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109、单项选择题 由于房间隔缺损引起的异常血流和压力差,可产生下列哪种情况()
A.右向左的分流
B.右心房和右心室肥大
C.左心房和左心室肥大
D.左心衰竭
E.二尖瓣关闭不全
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110、单项选择题 支气管囊肿好发于()
A.前上纵隔
B.前纵隔
C.后纵隔
D.前下纵隔
E.中纵隔
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111、单项选择题 下述哪个不属癌前病变()
A.慢性萎缩性胃炎
B.胆囊胆固醇息肉
C.肠道绒毛腺管状腺瘤
D.乳腺囊性增生症伴上皮增生
E.肺泡上皮慢性不典型增生
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112、单项选择题 肺动脉口狭窄常由于以下因素出现周围性紫绀,除了()
A.肺小动脉阻力增高
B.静脉回心血流受阻
C.右房压力增高
D.右心室压力增高
E.右心排血障碍
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113、单项选择题 女性,33岁,胸部外伤致左侧第4~6肋骨骨折,出现呼吸极度困难、发绀。体格检查:血压9/6kPa,心率100次/分,左侧呼吸音消失,叩诊鼓音,颈部有广泛的皮下气肿。此时,应首选下列哪项处理()
A.胸壁胶带固定
B.呼吸机辅助呼吸
C.剖胸探查
D.胸腔穿刺抽气
E.镇静、补液及支持治疗
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114、单项选择题 肺爆震伤可以引起()
A.多根多处肋骨折
B.口腔及眼结膜瘀血
C.头颈,上肢毛细血管出血
D.肺毛细血管出血,肺水肿
E.血气胸
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115、单项选择题 患者,女性,30岁,农民,房屋倒塌压在上半身30分钟,呼吸困难,体格检查见神志清,血压18/14kPa(130/86mmHg),脉搏100次/分,呼吸30/分,两眼结膜充血,颈静脉怒张,前胸皮肤瘀斑,腹软,无压痛,尿常规正常。
最可能的诊断是()
A.早期创伤性休克
B.创伤性窒息
C.挤压综合征
D.开放性气胸
E.眼结膜损伤
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116、单项选择题 有关原发性肝癌,下列哪项是错误的()
A.绝大多数是肝细胞癌
B.肝细胞癌多在肝硬化的基础之上发生
C.胆管细胞癌多见于女性
D.混合型癌最少见
E.原发性肝癌主要通过淋巴转移
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117、单项选择题 下列哪项胸部损伤需剖胸探查?()
A.多发肋骨骨折,严重反常呼吸
B.闭合性胸部损伤伴血气胸
C.心肌挫伤,心源性休克
D.张力性气胸
E.左侧血胸,纵隔阴影增宽,疑主动脉破裂
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118、单项选择题 全营养混合液不包括()
A.葡萄糖
B.脂肪乳
C.皮质激素
D.维生素
E.氨基酸
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119、单项选择题 患者,男性,20岁,1小时前被刀刺伤来诊,血压(60/50mmHg),面色苍白呼吸困难,颈静脉怒张,呼吸音尚好,心音遥远,创口在左锁骨中线第4肋间。
如该患者伴有明显呼吸困难,则诊断张力气胸最充分的依据是()
A.呼吸困难并伴有皮下气肿
B.伤侧胸部叩诊呈高调鼓音
C.伤侧呼吸音消失
D.X线见纵隔向健侧移位
E.胸膜腔穿刺有高压气体
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120、单项选择题 不适用于治疗慢性脓胸的术式是()
A.胸腔闭式引流术
B.胸膜纤维板剥除术
C.胸廓成形术
D.肺叶切除术
E.胸膜肺切除术
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121、单项选择题 患者,女性,30岁,农民,房屋倒塌压在上半身30分钟,呼吸困难,体格检查见神志清,血压18/14kPa(130/86mmHg),脉搏100次/分,呼吸30/分,两眼结膜充血,颈静脉怒张,前胸皮肤瘀斑,腹软,无压痛,尿常规正常。
检查过程中,胸片提示血胸,欲行胸腔闭式引流术的最佳引流位置是()
A.腋前线第6~8肋间
B.腋前线与腋中线之间第6~8肋间
C.腋中线第6~8肋间
D.腋中线与腋后线之间第6~8肋间
E.掖后线第6~8肋间
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122、单项选择题 Tietze病治疗首选()
A.抗生素的应用
B.手术切除肋软骨
C.理疗
D.对症治疗
E.以上都不是
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123、单项选择题 下列哪项是纵隔镜手术的禁忌证()
A.年龄小于14岁
B.年龄大于75岁
C.近1年内有急性心肌梗死病史
D.既往有慢性纵隔炎病史
E.既往有开胸手术史
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124、多项选择题
病历摘要:男,62岁,劳累性心前区疼痛,胸闷、气促半年。休息后缓解,服用硝酸甘油,复方丹参片后有缓解,无下肢水肿,无夜间端坐呼吸
该患者经内科保守治疗,病情未能完全控制,出现下列症状你认为出现了心肌梗死前心绞痛:()
A.心绞痛发作频繁,每次持续15~20分钟以上
B.静息状态下也发作
C.硝酸制剂治疗无效
D.永久性ST-T波改变
E.无典型心肌梗死Q波及QRS波
F.血清谷丙转氨酶显著升高
G.血清乳酸脱氢酶显著升高
H.应急诊行冠状动脉造影
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125、单项选择题 破伤风病人注射大量TAT的目的是()
A.中和游离毒素
B.减少毒素的产生
C.中和游离和结合的毒素
D.抑制破伤风杆菌的生长
E.控制痉挛
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126、单项选择题 乳腺癌早期血行转移最常见于()
A.胃
B.肾
C.脑
D.肺
E.肝
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127、单项选择题 心脏破裂的正确处理是()
A.一经诊断,作心包穿刺减压
B.快速大量输血补液
C.立即实施手术抢救
D.作心脏超声进一步确诊
E.实施心肺复苏
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128、单项选择题 休克病理生理变化时,有关微循环的改变,下列不正确的是()
A.微血管自律运动增强,微循环灌流压有所升高
B.毛细血管前阻力增加,微循环灌流量减少
C.毛细血管后阻力增加,血液淤滞,静脉回流减少
D.血液流变性质改变,血液黏滞性增加,促使血小板聚集
E.弥散性血管内凝血,组织缺血、缺氧加重,细胞坏死
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129、单项选择题 麻醉前用药的目的是()
A.缓解或解除术前疼痛
B.减少不良的神经反射
C.使病人情绪安定而合作
D.减少口腔及呼吸道分泌物
E.以上都是
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130、多项选择题 病历摘要:患者,男性,43岁主因胸痛呼吸困难20分钟就诊。查体:气管左偏。右上肺呼吸音低。胸片示右侧气胸,右肺压缩40%。既往史:发现肺气肿2年,多次因自发性气胸住院治疗。
肺移植在慢性阻塞性肺气肿的治疗中占重要地位,其适应征为:()
A.慢性阻塞性肺气肿
B.肺纤维化
C.肺动脉高压
D.α1-抗糜蛋白酶缺乏症
E.肺栓塞
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131、单项选择题 介入血管灌注药物治疗主要应用范围不包括()
A.消化道出血
B.恶性肿瘤的抗癌药物灌注
C.溶栓治疗
D.周围血管痉挛性疾病
E.动脉粥样硬化引起的动脉狭窄
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132、多项选择题 患者,男性,48岁,男性,农民,干农活时突然出现胸背部撕裂样剧痛,随即虚脱,后被家人送至医院就诊。既往有高血压病史。
此患者需要考虑与哪些疾病鉴别诊断()
A.心绞痛
B.心肌梗塞
C.夹层动脉瘤
D.肺栓塞
E.气胸
F.食管破裂
G.高血压危象
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133、单项选择题 急性蜂窝织炎的主要致病菌是()
A.金黄色葡萄球菌
B.梭状芽孢杆菌
C.铜绿假单胞菌
D.鲍曼不动杆菌
E.大肠杆菌
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134、单项选择题 男性,40岁,车祸伤半小时,诉剧烈胸痛,并有胸闷、呼吸困难、发继。胸片:左侧第2~9肋多处骨折,右侧肋骨未见明显骨折征象。此患者可能出现下列哪项临床表现()
A.血胸
B.反常呼吸
C.纵隔摆动
D.胸壁软化
E.以上都对
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135、单项选择题 患者男,因十二指肠溃疡伴幽门梗阻2年,每晚呕吐出大量隔夜食物。查体:消瘦、皮肤松弛、干燥、血清钠128mmol/L,病人的表现应为()
A.等渗性脱水
B.低渗性脱水
C.高渗性脱水
D.稀释性低血钠
E.混合性缺水
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136、单项选择题 女性,出生后3天出现呼吸困难。查体:左胸腔内闻及肠鸣音,气管右移,舟状腹。X线胸片检查:左侧胸腔内可见多个透光区。
根据患儿症状、体征,结合辅助检查,可能性最大的是()
A.膈肌破裂
B.滑动性食管裂孔疝
C.食管旁疝
D.Morgagni孔疝
E.Bochdalek孔疝
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137、单项选择题 女性,40岁,双下肢挤压伤,经初步抗休克处理后出现吸气性呼吸困难,吸纯氧未能改善呼吸。检查:无发绀,肺部无啰音,胸透无异常发现。应首先考虑诊断()
A.输液过量
B.吸入性肺炎
C.心功能不全
D.呼吸窘迫综合征
E.下呼吸道梗阻
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138、单项选择题 对放疗高度敏感的肿瘤是()
A.骨肉瘤
B.乳腺癌
C.鼻咽癌
D.精原细胞癌
E.直肠腺癌
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139、单项选择题 胸壁无痛性软块,按之有波动,应首先考虑()
A.软组织的急性化脓性感染
B.胸壁结核
C.皮脂囊肿
D.胸壁肿瘤
E.以上都不是
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140、单项选择题 男性,55岁,因骨折致损伤性休克,血压90/70mmHg,中心静脉压10cmHO,在10分钟内经静脉输入等渗盐水250ml后,测中心静脉压为10cmHO,血压100/80mmHg,此时,最佳治疗方案是()
A.补充血容量
B.应用血管扩张剂
C.应用血管收缩剂
D.应用强心剂
E.应用皮质类固醇
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141、单项选择题 男性,72岁,既往有慢性支气管炎史,因左上肺癌行左上肺叶切除术后3天,呼吸困难。体格检查:轻度发绀、气管居中,胸廓活动差,两肺痰鸣音,呼吸音低,血液气体及酸碱分析:pH7.28,二氧化碳分压8.65kPa(65mmHg),氧分压9.84kPa(74mmHg),标准碳酸氢盐(2.4mmol/L),BE:-5.4,在治疗措施中除外下列哪项是可行的()
A.鼓励咳嗽排痰
B.加强抗感染、解痉及营养支持
C.应用碱性药物,纠正酸中毒
D.必要时气管切开
E.气管插管,呼吸机辅助呼吸
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142、单项选择题 代谢性酸中毒时血气分析主要参数变化是()
A.pH<7.35,PaCO↑,AB↓,SB↓,TCO↓,BB↓,BE<3-3
B.pH=7.35,PaCO↑,AB↑,SB↑,TCO↓,BB↑,BE<3+1
C.pH>7.35,PaCO↑,AB↑,SB↑,TCO↑,BB↑,BE<3+2
D.pH=7.35,PaCO↑,AB+,SB↑,TCO↑,BB↑,BE<3+3
E.pH<7.35,HCO↓,PaCO↓,AB↓,SB↓,TCO↓,BB↓,BE<-3
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143、单项选择题 诊断急性呼吸窘迫综合征最重要的依据是()
A.X线胸片有广泛性点片状阴影
B.心电图
C.肺部听诊有啰音
D.血气分析为低氧血症
E.一般吸氧疗法无效
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144、单项选择题 病历摘要:女、25岁、反复咳嗽、咳痰、咯血3年余,清晨起床和晚上睡眠时出现阵咳,痰中带血,痰为黄绿色,时多时少,无盗汗、无午后潮热、消瘦、有杵状指(趾),今来院求诊
首先应做的检查是:()
A.血常规
B.血沉
C.胸部CT检查
D.痰找抗酸杆菌
E.支气管镜检查
F.痰找癌细胞
G.胸部正侧位片
H.胸部MR
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145、单项选择题 女性,42岁,不慎摔倒4小时,诉右侧胸痛。体格检查:神志清,无反常呼吸,右胸压痛,两肺呼吸音稍低,无啰音。胸片:右侧第8、9肋骨骨折,右肋膈角锐利。其处理原则是()
A.促进骨折愈合
B.骨折对位
C.骨折对线
D.防治并发症
E.功能锻炼
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146、单项选择题 男性,30岁,闭合性胸部外伤后出现广泛皮下气肿及明显呼吸困难。首先应考虑的诊断是()
A.肺裂伤
B.血胸
C.血心包
D.张力性气胸
E.创伤性窒息
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147、单项选择题 心脏病患者实施手术的死亡率是无心脏病者的()
A.2~3倍
B.4~5倍
C.6~8倍
D.大于10倍
E.相差不多
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148、单项选择题 重症肌无力电视胸腔镜手术不可用于下列哪种情况()
A.胸腺增生
B.胸腺萎缩
C.Ⅲ期胸腺瘤
D.Ⅱ期胸腺瘤
E.Ⅰ期胸腺瘤
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149、多项选择题 病历摘要:女性,15岁,活动后心悸气促1年余收入院。1年前开始赤县心悸气促,尤其活动后及变换体位后明显,伴有咳嗽咳痰,有夜间阵发性呼吸困难,端坐呼吸,既往体健。查体:T36.8度,P110次/分,Bp130/70mmHg,R22次/分。慢性病容,口唇发绀,颈静脉怒张,两肺呼吸音减弱,未闻及干湿啰音,心界向左扩大,心律齐,心尖2第一心音减弱,可闻及3级收缩期杂音及舒张期隆隆样杂音,左房室开瓣音,肝肋下3指,双下肢轻度凹陷性水肿。
遇到下列哪种情况应想到心脏粘液瘤的可能:()
A.病程短,症状进行性加重较快者
B.体位改变可诱发症状或缓解者
C.心脏杂音可因体位改变而出现、加重、减弱或消失者
D.胸部平片示肺血增多不显著及左房扩大程度征象,而症状、体征表现较重,两者不成比例者
E.长期发热,血沉增快,贫血等,无风湿活动征象,而内科治疗难以奏效者
F.心衰难以控制者
G.窦性心律,无明显诱因而突然发生或反复发生动脉栓塞者
H.症状出现较迟,年龄偏大,而病程较短者
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150、单项选择题 对于神经纤维瘤正确的描述是()
A.均不会恶变
B.仅来源于神经组织
C.可进行保守治疗
D.可继发骨骼畸形
E.边界清楚
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151、单项选择题 某10岁男孩,活动后心悸气促6年,近1年来出现活动时昏厥4次,查体:愚型面容,胸骨左缘第二肋间Ⅲ级全收缩期喷射性杂音,第二心音减弱,为确诊应首选()
A.颅脑CT
B.彩色超声心动图
C.心电图
D.心向量
E.X线胸片
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152、多项选择题 病历摘要:患者,女性45岁,主因活动后起促两年加重一周入院。PE:双颊发绀,心尖部可闻及舒张中期隆隆样杂音,心率122次/分,心音高低不一、心率不齐,肝肋下3横指,下肢轻度水肿。超声心动图检查考虑二尖瓣膜狭窄。
对此患者术前准备包括:()
A.强心
B.利尿
C.纠正水电解质紊乱
D.肺功能训练
E.改善心功能
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153、单项选择题 患者,女性,30岁,农民,房屋倒塌压在上半身30分钟,呼吸困难,体格检查见神志清,血压18/14kPa(130/86mmHg),脉搏100次/分,呼吸30/分,两眼结膜充血,颈静脉怒张,前胸皮肤瘀斑,腹软,无压痛,尿常规正常。
在剖胸探查中发现肺脏裂伤出血,予以部分肺叶切除术,术后8小时,患者胸管引流液量突然增加,则最有可能的是()
A.胸内活动性出血
B.术口渗血
C.气胸
D.肺挫伤
E.以上均有可能
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154、单项选择题 男性,40岁,不慎从高空坠地后出现呼吸困难、发绀、出冷汗。体格检查:心率110次/分,血压9/6kPa(68/45mmHg),气管左偏,颈部广泛皮下气肿,右胸廓饱满,叩诊鼓音,右肺呼吸音消失。
最可能的诊断是()
A.血胸
B.肺挫裂伤
C.创伤性湿肺
D.张力性气胸
E.创伤性窒息
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155、单项选择题 缩窄性心包炎时心脏长期受瘢痕组织的束缚。可使心肌产生()
A.充血性水肿
B.炎性浸润
C.萎缩
D.淀粉样变性
E.脂肪变性
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156、多项选择题 病历摘要:患者,男性43岁,主因左眼睑下垂一周入院。X线胸部正侧位片显示前上纵隔6×6cm肿物,边界清楚。
关于纵隔的描述以下正确的是()
A.纵隔是指两侧纵隔胸膜间器官和结缔组织的总称
B.纵隔分区有很多方法
C.以胸骨上窝和第4胸椎下缘分为上下两部分
D.纵隔的前界为胸骨
E.纵隔的后界为脊柱
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157、单项选择题 肾功能不全患者发生高钾血症时,下列哪项治疗不正确()
A.11.2%乳酸钠溶液50ml
B.10%葡萄糖酸钙100ml
C.25%葡萄糖溶液400ml
D.加入胰岛素20U
E.8小时内缓慢静脉滴注
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158、多项选择题 关于食管癌颈部吻合,以下说法正确的有()
A.如发生吻合口瘘,应立即打开颈部切开充分引流
B.喉返神经损伤几率上升
C.吻合口瘘发生率高于胸内吻合是其主要缺点
D.从食管癌起源特点来讲,下段食管癌颈部吻合并无必要
E.容易发生胃食管反流
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159、单项选择题 男患儿,10岁。发热,胸痛,咳嗽约2周,近5天有呼吸困难。体温39%,脉搏120次/分,呼吸30次/分,胸片见:第七肋高度有液平面,胸穿抽出稀薄脓汁。
患儿引流一个月后,胸部症状消失,此时应进行的处理()
A.拔除胸管
B.剪短胸管长期留置
C.继续抗炎治疗
D.局部冲洗
E.以上均不正确
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160、单项选择题 休克代偿期患者表现()
A.脉细速,血压低,脉压显著缩小
B.脉细速,血压低,脉压轻度缩小
C.脉细速,血压正常,脉压无变化
D.脉稍快,血压正常或稍高,脉压缩小
E.脉细速,血压轻度降低,脉压无变化
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161、单项选择题 男性,28岁,右胸被刀刺伤半小时后到医院就诊,明显呼吸困难。体格检查发现创口处有气体进出。
若该患者入院时心率120次/分,血压11/8kPa,立位胸片见右胸膜腔一液平,位于第8后肋水平。立即行胸腔闭式引流术,并引出350ml血性液体,术后1小时胸引量为250ml;术后第2小时胸引量为250ml;第3小时为200ml。心率130次/分,血压仍为11/8kPa。复查胸片,右胸液平上升至第6后肋水平。此时的处理应为()
A.继续胸腔闭式引流
B.增加胸腔插管数目
C.辅以胸腔穿刺抽液
D.增加静脉输液通路
E.剖胸探查手术止血
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162、多项选择题 病历摘要:患儿,5岁,主因体检发现心脏杂音一月入院。PE:胸骨左缘3、4肋间可扪及收缩期震颤,并能听到Ⅲ-Ⅳ级全收缩期杂音,超声心动图示室间隔缺损。
需和室间隔缺损鉴别的心脏病包括:()
A.肺动脉瓣狭窄
B.房间隔缺损
C.有室双腔心
D.法乐四联症
E.马凡氏综合症
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163、多项选择题 男性,52岁。咳嗽、痰中带血1个月。1月前因受凉后出现咳嗽、咳痰症状,痰为白色泡沫痰,量较少。剧烈咳嗽后出现痰中带血,在当地医院给予抗感染及对症治疗,但咳嗽症状改善不明显。查体:T36.6℃,P79次/分,R12次/分,BP140/85mmHg。肥胖体型,双侧锁骨上淋巴结不大,气管居中。左肺呼吸音正常,右上肺呼吸音稍低。
根据检查结果,需要进行诊断和鉴别诊断的是(提示:检查发现右上肺不张、右肺门块影,左肺正常。)()
A.肺脓肿
B.肺恶性肿瘤
C.肺良性肿瘤
D.肺结核瘤
E.肺炎性假瘤
F.肺囊肿
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164、单项选择题 急性肺不张优先选择的治疗方法是()
A.轻度镇静和抗生素
B.胸部X线检查和胸部胶布固定
C.高斜坡卧位合并应用镇静剂和抗生素
D.除去阻塞因素
E.头低脚高位及应用适当的安定药物
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165、单项选择题 关于CO2排出综合征的临床特点,下列不正确的是()
A.其表现为血压下降、心动过速、严重心律失常甚至心脏停搏
B.治疗时不必补充血容量
C.CO2 突然排出可使冠脉和脑血管收缩
D.PaCO2 持续升高一段时间后突然降低可诱发此症
E.治疗PaCO2 升高,通气量要逐步增加
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166、单项选择题 病历摘要:患者男性,24岁,车祸伤1小时。查体:脉搏130次/分,血压90/60mmHg。烦燥不安,紫绀,严重呼吸困难,皮肤湿冷,右颈,胸皮下捻发感。气管左偏,右胸饱满,右肺呼吸音消失。胸片示右肺完全萎陷。
此患者最可能的诊断为:()
A.右侧闭合性气胸
B.右侧张力性气胸
C.右侧进行性血胸
D.右侧开放性气胸
E.心包填塞
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167、单项选择题 男,74岁,COPD患者,经反复内科治疗后仍感呼吸困难不适,需卧床吸氧,TLC:180%,RV:270%,FEVl:32%,PaO2:66mmHg,PaCO2:43mmHg,胸片及CT示双上肺小叶中央型肺气肿并右上肺大泡,应首先考虑行何种手术治疗()
A.肺大疱引流术
B.肺大疱切除术
C.右侧肺减容术
D.双肺减容术
E.右侧单肺移植术
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168、单项选择题 重度创伤病人死亡的常见病因是()
A.化脓性感染
B.休克
C.急性肾功能衰竭
D.应激性溃疡
E.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)
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169、单项选择题 女性,68岁,无吸烟史,咳嗽1个月,胸痛2周。胸部X线及CT示:右下肺周围型占位,伴胸膜凹陷征;头颅CT示:颅腔占位,转移性肿瘤可能,考虑肺癌脑转移,其肺部肿瘤最可能的病理类型为()
A.腺癌
B.鳞癌
C.小细胞未分化癌
D.类癌
E.大细胞癌
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170、多项选择题 患者,男性,65岁,l小时前骑车外出被车撞倒,右侧胸壁摔到路边高岗上,当即感疼痛剧烈,深呼吸时尤著,伴胸闷、气促。入急诊科,查体:右胸第4、5肋骨侧胸壁肿胀,压痛明显,胸廓挤压试验(+),胸部触诊无握雪感,气管向左侧移位,右胸叩诊鼓音,呼吸音减弱
首先判断此患者可能的诊断是()
A.右侧胸壁软组织伤
B.右侧闭合性气胸
C.右侧开放性气胸
D.右侧第4、5肋骨骨折
E.右侧张力性气胸
F.支气管破裂
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171、单项选择题 患者,女性,30岁,一年多来心悸,乏力,腹张,下肢浮肿,体检:颈静脉怒张,奇脉,心脏搏动增大,腹水征(+),心电图示QRs波低电压,肘静脉压250mmHO,临床诊断首选()
A.肝硬化,门脉高压征
B.风湿性心脏瓣膜病
C.心力衰竭
D.缩窄性心包炎
E.心肌病
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172、单项选择题 男性,54岁,进行性吞咽困难半个月来院检查,确诊为食管中下段癌。你认为食管癌的早期临床表现是()
A.消瘦
B.进行性吞咽困难
C.食管内异物感
D.声嘶
E.持续性胸背部疼痛
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173、单项选择题 病历摘要:男,7岁,自幼发绀,体力和活动耐力较同龄人差,喜欢蹲踞,查体:神情,生长发育迟缓,口唇、眼结膜和指端发绀,有杵状指趾,胸骨左缘第2~4肋间闻及2~3级喷射性收缩期杂音,肺动脉瓣区第二音减弱。
经X片检查发现心影明显扩大,呈球形,右房增大,双肺野清晰,超声心动图:可见右房明显扩大,三尖瓣隔瓣,后瓣叶下移至右室心腔,前瓣叶较大且活动增强,三尖瓣中重度关闭不全,现你考虑哪种疾病可能性大:()
A.房间隔缺损原发孔未闭
B.单心室
C.右室双出口
D.三尖瓣闭锁
E.Ebstein畸形
F.左室双出口
G.室间隔缺损
H.完全性大动脉转位
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174、单项选择题 下列关于体内酸碱代谢失调时的叙述,错误的是()
A.代谢性酸中毒、代谢性碱中毒,临床上均可有血钾过低
B.代谢性酸中毒、代谢性碱中毒,临床上均可有(HCO)的升高
C.代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒,临床上均可有pH下降
D.代谢性碱中毒,呼吸性酸中毒,临床上均可有PaCOCP的升高
E.代谢性酸中毒、呼吸性碱中毒,临床上均可有(HCO)下降
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175、单项选择题 患者,男性,20岁,1小时前被刀刺伤来诊,血压(60/50mmHg),面色苍白呼吸困难,颈静脉怒张,呼吸音尚好,心音遥远,创口在左锁骨中线第4肋间。
患者经上述处理后,血压仍不能回升,则应采取的措施()
A.进一步检查胸腔有无活动出血
B.大量补液
C.强心利尿
D.大量输血
E.剖胸探查
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176、单项选择题 下列有关休克说法不正确的是()
A.休克的本质为机体低灌注
B.休克状态下,机体对皮肤、皮下组织和胃肠道低灌注以保持对心、脑的氧供应
C.全身血管阻力增加的原因大部分是由于外周血管阻力的增加
D.外科病人经常遇到的是低血容量性休克
E.低血容量休克典型动力学改变是:左右两侧低充盈压,心输出量减少,周围血管阻力增加
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177、单项选择题 病历摘要:男性,62岁,主因刺激性咳嗽、血痰伴四肢关节疼痛一月入院。胸片示右肺门阴影增大,纵隔增宽,右上肺不张。
术后病理发现肿瘤位于右上叶未累及主支气管,隆凸下淋巴结发现有转移2/5,肺门淋巴结3/10。病理分期为:()
A.T2N1M0
B.T1N1M1
C.T2N2M0
D.T1N2M0
E.T1N1M1
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178、多项选择题 患者,男性,36岁,因汽车撞伤6小时来急诊就诊。面色苍白,呼吸费力,心率120次/min,血压90/60mmHg,血氧饱和度90%。急诊胸片提示:左侧大量胸腔积液,多发肋骨骨折。血红蛋白为80g/L
复查胸片示:胃泡位于胸腔内,下胸部模糊阴影,膈肌轮廓不清。体检:胸部可闻及肠鸣音,下列哪些检查
给患者行螺旋CT检查后,提示胸腔内中量积液,胃及脾脏进入胸腔,患者可诊断为()
A.肺爆震伤
B.连枷胸
C.创伤性湿肺
D.创伤性膈疝
E.进行性血胸
F.多发肋骨骨折
G.失血性贫血
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179、单项选择题 术前常规禁食、禁饮的时间是()
A.禁食4小时,禁饮2小时
B.禁食6小时,禁饮2小时
C.禁食10小时,禁饮3小时
D.禁食10小时,禁饮3小时
E.禁食12小时,禁饮4小时
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180、单项选择题 肠外营养的并发症不包括哪一项()
A.空气栓塞
B.高血糖
C.低血糖
D.不利切口愈合
E.微量元素缺乏
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181、单项选择题 男性,34岁。劳力性心悸、气促5年。因淋雨后出现高热不退,伴有寒战10天。在当地医院给予青霉素800万单位静脉滴注,1次/日,连续10天,症状无明显改善。查体:T39.6℃,BP150/50mmHg。心尖搏动增强,并向左下移位,心尖区可闻及全收缩期杂音和舒张中期隆隆样杂音,肺动脉瓣区第二音亢进。双肺未闻及啰音。手掌、足底可见出血点,双下肢轻度水肿。
患者可能并发了(提示:实验室检查:白细胞2.2×10/L,中性91%,血红蛋白95g/L,血小板80×10/L。)()
A.凝血功能障碍
B.过敏性紫癜
C.急性细菌性心内膜炎
D.亚急性细菌性心内膜炎
E.肺炎、肺水肿
F.以上都是
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182、多项选择题 患者,男性,28岁。施工时不慎从4米高处跌下,半小时后被送入急诊室。体检:血压4/2kPa(30/15mmHg),神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱,左侧胸压痛明显,胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征,左胸有一2cm×2.5cm创口,可听到气体出入创口响声,左侧呼吸音消失,右侧呼吸音减低
提问:体格检查时,还应重点检查哪些项目?()
A.瞳孔
B.气管
C.胸壁
D.心、肺
E.肝、脾
F.脊柱
G.四肢
H.膝腱反射
I.病理反射
J.颈静脉
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183、多项选择题 患者,男性,28岁。施工时不慎从4米高处跌下,半小时后被送入急诊室。体检:血压4/2kPa(30/15mmHg),神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱,左侧胸压痛明显,胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征,左胸有一2cm×2.5cm创口,可听到气体出入创口响声,左侧呼吸音消失,右侧呼吸音减低
提问:此时呼吸困难的最可能原因是:(提示:入院第一天,经胸部加压包扎,固定浮动胸壁,左胸闭式引流,封闭胸部开放性创口及快速补足血容量后,血压逐渐升高,并稳定在96/60mmHg(12.8/8kPa)以上,心率124次/分,但呼吸困难依存,呼吸24次/分,有时咳血痰,动脉血气分析报告:PH7.45,PCO3.5kPa,PO9kPa,BE-3mmol/L,SO94%。)()
A.“连枷胸”处理不理想
B.肺挫伤
C.呼酸+代酸
D.血气胸未消除
E.心包填塞
F.感染
G.休克未纠正
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184、单项选择题 下列关于全胃肠外营养的适应证,不正确的是()
A.短肠综合征
B.高位肠瘘
C.乙状结肠瘘
D.坏死性胰腺炎
E.急性肾衰竭
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185、单项选择题 下列症状中不是低血钾临床表现的是()
A.肌肉软弱无力,甚至四肢软瘫
B.腹胀、肠麻痹
C.心慌、心率快、甚至心律失常
D.尿量明显减少,出现大量蛋白及管型
E.低钾、低氯性碱中毒,可出现手足抽搐
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186、单项选择题 男性,12岁,因体格检查发现心脏杂音就诊,平时无不适主诉,活动能力良好,体格发育与同龄儿童相仿。体格检查:无发绀,胸骨左缘第3~4肋间全收缩期杂音3级,肺动脉瓣第二音亢进,心前区可扪及收缩期震颤。
该患儿在心导管检查中,心脏腔室的哪个部分血氧含量明显增高()
A.左心室
B.左心房
C.右心室
D.肺动脉
E.右心房
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187、单项选择题 男性,9岁,学校体格检查胸透发现胸部有异常阴影,胸部正侧位摄片发现右胸后部有4cm×4cm密度均匀阴影,根据家长回忆该病儿近1个月时有咳嗽,最可能的诊断是()
A.支气管肺癌
B.肺结核球
C.纵隔神经纤维瘤
D.畸胎瘤
E.支气管囊肿
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188、单项选择题 患儿,男,10岁,自幼发现心脏杂音,易患感冒。查体无发绀,胸骨左缘第3、4肋间收缩期粗糙的吹风样杂音及震颤
最有可能的诊断是()
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉狭窄
E.法洛四联症
F.主动脉狭窄
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189、单项选择题 关于纵隔肿瘤的描述,下列哪项是正确的()
A.肠源性囊肿,多位于中纵隔
B.心包囊肿常出现心脏压迫症状
C.重症肌无力患者15%合并胸腺瘤
D.神经源性肿瘤可伴有Horner综合征
E.神经源性肿瘤多位于前纵隔
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190、多项选择题 患者,男性,28岁。施工时不慎从4米高处跌下,半小时后被送入急诊室。体检:血压4/2kPa(30/15mmHg),神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱,左侧胸压痛明显,胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征,左胸有一2cm×2.5cm创口,可听到气体出入创口响声,左侧呼吸音消失,右侧呼吸音减低
提问:如何调整呼吸机?()
A.加快呼吸次数
B.加大潮气量
C.加大PEEP
D.加大FiO
E.延长吸气时间
F.延长呼气时间
G.延长停顿时间
H.改换呼吸方式(如压力控制)
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191、单项选择题 选择性血管造影术对下列外科疾病具有较好的诊断价值,除了()
A.确定血管疾病
B.判定出血部位
C.确定肿瘤、脓肿、囊肿等占位性病变
D.了解局部血管解剖状况
E.确定肿瘤的转移部位
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192、单项选择题 对创伤的治疗过程中,应注意了解事项中哪项最不重要()
A.致伤因素作用的性质强度
B.致伤因素作用的时间和速度
C.受伤部位的组织和功能状态
D.受伤者的年龄和全身状态
E.受伤者的性别
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193、单项选择题 一患者长期胃肠减压,每日输葡萄糖液维持,出现嗜睡,经急症查血浆HCO45~50mmol/L,pH7.65,该患者出现()
A.呼吸性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.代谢性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.混合性酸碱失衡
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194、单项选择题 男性,54岁,因吞咽困难确诊为食管癌已行食管癌根治术。为制订术后治疗方案,应考虑以下因素,但除外()
A.病程的长短
B.病变长度
C.术前吞咽困难程度
D.肿瘤外侵程度
E.有否淋巴结转移
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195、单项选择题 肺减容术中确定减容的靶区的最佳方法是()
A.根据术前CT检查结果
B.根据术前肺通气和灌注显像结果
C.根据术中肺组织的大体病理变化结果
D.根据术中肺充气膨胀后不能萎陷的肺组织为手术靶区
E.通常行上叶周边气肿肺组织的减容
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196、单项选择题 女性,47岁,门脉高压症引起食管、胃底静脉曲张破裂出血致休克。经三腔管压迫后并发吸入性肺炎,已输血,应用抗生素。后病人出现鼻出血、淤斑,查血小板50×10/L,纤维蛋白原1g/L,凝血酶原时间较正常延长4秒,副凝固试验阳性。应考虑病人的情况是()
A.肝功能严重障碍
B.弥散性血管内凝血
C.严重感染、毒血症
D.血小板减少性紫癜
E.大量输血后体内凝血因子被稀释
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197、单项选择题 根据胸部损伤的分类,下列哪项肯定属于开放性损伤?()
A.损伤性血胸
B.开放性肋骨骨折
C.胸部穿透伤
D.损伤性窒息
E.心脏挫裂伤
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198、单项选择题 输注羟乙基淀粉代血浆时,下列哪项不是羟乙基淀粉代血浆的作用()
A.增加血容量
B.维持胶体渗透压
C.补充细胞外液的电解质和提供碱储备
D.可引起急性肾功能不全
E.作为低血容量性休克的容量治疗及手术中扩容的常用制剂
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199、多项选择题 患者,女性,23岁,劳累后胸闷、心悸2年,加重3月,曾有夜间阵发性呼吸困难及粉红色泡沫痰病史。双下肢无明显水肿,既往有四肢关节酸痛史。超声心动图提示:二尖瓣中度狭窄
此类患者查体时会有哪些体征()
A.颧部皮肤发绀
B.心尖区舒张期隆隆样杂音
C.心尖部收缩期吹风样杂音
D.胸骨左缘第2肋间连续性机械样杂音
E.肺动脉瓣区第二心音亢进
F.心尖抬举样冲动G胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音
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200、单项选择题 女性,56岁,因头痛头晕2周,头颅CT检查发现左小脑及左顶叶发现两处占位,不除外脑转移瘤。
如果要除外肺部有原发灶,最好行何种辅助检查()
A.胸片检查
B.胸部CT检查
C.胸部MRI检查
D.胸部PET检查
E.胸透
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201、多项选择题 病历摘要:男性,63岁,主因吞咽不顺一月入院,查体:一般情况好,双锁骨上淋巴结不肿大,双肺呼吸音清,无干湿性啰音,腹软,肝脾肋下未及。
食管镜检查示距门齿28~32cm隆起肿物,病理为鳞癌,入院的各项检查未见手术禁忌,决定行手术治疗,你认为可采用以下哪几种术式:()
A.食管癌切除,食管胃颈部吻合术
B.食管内翻剥脱术
C.食管癌切除,食管胃弓下吻合术
D.食管镜下食管癌切除
E.食管癌切除,食管胃弓上吻合术
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202、单项选择题 明确肺动脉口狭窄诊断的方法是()
A.心脏听诊
B.心电图检查
C.X线检查
D.心导管检查
E.CT检查
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203、单项选择题 病历摘要:男性,63岁,主因吞咽不顺一月入院,查体:一般情况好,双锁骨上淋巴结不肿大,双肺呼吸音清,无干湿性啰音,腹软,肝脾肋下未及。
患者术后第五天出现发热,达38.9℃,脉快气短,查体气管偏向健侧,胸片检查示液气胸,应考虑以下哪种并发症:()
A.肺炎
B.吻合口漏
C.切口感染
D.乳糜胸
E.腹膜炎
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204、单项选择题 最常见的膈疝是以下哪种()
A.食管裂孔疝
B.创伤性膈疝
C.胸骨旁疝
D.胸腹裂孔疝
E.心包膈疝
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205、单项选择题 男性,34岁。劳力性心悸、气促5年。因淋雨后出现高热不退,伴有寒战10天。在当地医院给予青霉素800万单位静脉滴注,1次/日,连续10天,症状无明显改善。查体:T39.6℃,BP150/50mmHg。心尖搏动增强,并向左下移位,心尖区可闻及全收缩期杂音和舒张中期隆隆样杂音,肺动脉瓣区第二音亢进。双肺未闻及啰音。手掌、足底可见出血点,双下肢轻度水肿。
根据患者情况,应该采取的治疗措施是(提示:检查发现金黄色葡萄球菌生长。二尖瓣上赘生物5mm。应用泰能和万古霉素抗感染治疗7天,体温波动在38.5~40℃。今日患者出现左侧肢体不能活动。查体:血压85/40mmHg。胸骨左缘3、4肋间有柔和的舒张期震颤,双肺底可闻及湿啰音,双下肢水肿加重。二尖瓣上赘生物增大到12mm。脑部出现两个约1.5cm大小的梗死病灶。白细胞2.8×10/L,中性94%,血红蛋白75g/L,血小板70×10/L。尿蛋白(++++),血红蛋白尿。)()
A.尽快手术治疗
B.调整抗生素,加大剂量
C.待血培养阴性后手术
D.待尿常规恢复正常后手术
E.待肺部感染控制后手术
F.待偏瘫症状改善后手术
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206、单项选择题 结核性缩窄性心包炎,经治疗后,一般情况好转,ESR:12mm/H,双侧仅有少量胸水,腹水征不明显,下一步处理首先()
A.继续抗痨后治疗3个月后再做手术
B.继续抽胸水,待胸水消失后再手术
C.使用洋地黄,控制心率在正常范围后再手术
D.心包剥离术
E.继续加强支持疗法
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207、单项选择题 男,68岁。因粘连性肠梗阻24小时行剖腹探查术,术中发现肠系膜与腹壁之间形成粘连带压迫肠管,松解粘连带后见肠管血运良好,关腹。术后6小时发生休克,腹部检查无明显压痛部位,最可能的原因是()
A.感染性休克
B.中毒性休克
C.失血性休克
D.术后再次粘连梗阻
E.肠坏死
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208、单项选择题 外科感染的特点,错误的是()
A.一般是指需要手术治疗的感染性疾病
B.常有明显的局部症状
C.多由几种细菌引起的混合感染
D.真菌感染是主要病因
E.不会引起严重的全身性感染
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209、单项选择题 食管癌好发部位是()
A.食管胸部上段
B.颈段食管
C.胸部食管中段
D.胸部食管下段
E.腹段食管
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210、单项选择题 高位小肠梗阻早期酸碱平衡紊乱的表现为()
A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.混合型酸中毒
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211、单项选择题 慢性缩窄性心包炎体征有哪些()
A.心尖部第一心音亢进
B.奇脉
C.水冲脉
D.毛细血管搏动征阳性
E.心尖部收缩期杂音
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212、单项选择题 手术区皮肤消毒的范围最少距手术切口()
A.5cm
B.10cm
C.15cm
D.20cm
E.30cm
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213、单项选择题 男性,52岁。咳嗽、痰中带血1个月。1月前因受凉后出现咳嗽、咳痰症状,痰为白色泡沫痰,量较少。剧烈咳嗽后出现痰中带血,在当地医院给予抗感染及对症治疗,但咳嗽症状改善不明显。查体:T36.6℃,P79次/分,R12次/分,BP140/85mmHg。肥胖体型,双侧锁骨上淋巴结不大,气管居中。左肺呼吸音正常,右上肺呼吸音稍低。
根据检查结果,正确的诊断是(提示:检查结果:右上肺包块伴右上肺不张,纵隔淋巴结肿大,压迫肺动脉干及上腔静脉;右肺上叶支气管新生物,阻塞管腔,病变距隆突1.5cm。左侧支气管各段正常。活检病理检查:鳞状细胞癌。)()
A.右上肺鳞状细胞癌伴纵隔淋巴结肿大
B.右上肺鳞状细胞癌伴纵隔淋巴结肿大、肺不张
C.右上肺鳞状细胞癌
D.右上肺鳞状细胞癌伴肺不张
E.右上肺鳞状细胞癌伴肺部感染
F.右上肺鳞状细胞癌伴压迫症
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214、多项选择题 一般认为,贲门癌的癌前期病变有()
A.胃溃疡
B.慢性萎缩性胃炎
C.胃大部切除后残胃
D.贲门失弛缓症
E.胃息肉
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215、多项选择题 缩窄性心包炎手术原则是()
A.先流入道后流出道
B.先左心后右心
C.双侧达膈神经
D.下达心脏膈面
E.上达大血管根部
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216、多项选择题 患者,男性,28岁。施工时不慎从4米高处跌下,半小时后被送入急诊室。体检:血压4/2kPa(30/15mmHg),神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱,左侧胸压痛明显,胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征,左胸有一2cm×2.5cm创口,可听到气体出入创口响声,左侧呼吸音消失,右侧呼吸音减低
该伤员确诊为肺挫伤,下列什么措施是合理的()
A.尽快补充胶体液(以白蛋白为主)
B.应用大量激素
C.加强抗生素
D.应用呼吸机时使用PEEP
E.定期使用两种以上呼吸兴奋剂
F.定期肺灌洗,清除血块及分泌物
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217、多项选择题 VSD的手术禁忌证为()
A.左心室缩小
B.杂音减轻或消失
C.出现紫绀
D.肺淤血
E.右心室缩小
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218、单项选择题 男性,23岁。左胸外伤后,摄片提示左肺压缩<30%,左侧第3肋单处骨折。其治疗方案首选()
A.吸氧
B.胸穿排气
C.建立静脉通路
D.胸腔闭式引流
E.镇静止痛,保守疗法
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219、单项选择题 男性,20岁,心悸、气促2年。体格检查:轻度黄疸,颈静脉怒张,血压12.0/10.0kPa(90/75mmHg),脉搏120次/分、细弱,偶尔触及奇脉。心音遥远,肝大,腹水征阳性。心电图示低电压。考虑诊断为缩窄性心包炎。
下列哪项是外科手术的最重要适应证()
A.血压12/10kPa
B.肝大、轻度黄疸
C.心电图示低电压
D.静脉压2.65kPa(27mmH20)
E.有腹水,下肢浮肿
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220、单项选择题 男性,70岁,因左上肺脓肿行左上肺叶切除术后10天,近日体温上升,最高达38.8℃,伴气急,左胸痛,精神不振。体格检查:左侧肋间隙饱满,叩诊浊音,呼吸音明显低于右侧。胸片示:左胸上野模糊影,可能诊断是()
A.左上肺炎
B.急性肺脓肿
C.慢性肺脓肿
D.肺结核
E.心包炎
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221、多项选择题 病历摘要:患者男性,49岁主因声音嘶哑一月入院。查体:一般情况可,双锁骨上淋巴结不肿大,双肺呼吸音清无干湿性啰音,心率90次/分,律齐,肝脾肋下未及。
进一步检查诊断为降主动脉梭形动脉瘤,长5cm,决定行降主动脉置换术,这种术式的可能并发症有:()
A.截瘫
B.吻合口出血
C.乳糜胸
D.喉返神经损伤
E.膈神经损伤
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222、单项选择题 代谢性碱中毒时不应补给氯化钾的情况是()
A.尿量钾含量减少
B.尿量低于30ml/h
C.尿量超过60ml/h
D.尿呈酸性
E.尿呈碱性
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223、单项选择题 患者,男性,38岁,车祸伤半小时。查体:发绀,烦躁不安,呼吸困难。左胸第5肋间处见直径约4cm不规则创口并可闻及气体进出声。
哪些病理生理变化是不正确的()
A.软件胸壁内陷
B.纵隔移向健侧
C.伤侧膈肌上升
D.静脉回流受阻
E.二氧化碳滞留
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224、单项选择题 患者,男,58岁,因右下肢剧烈疼痛、麻木、发凉、苍白6小时就诊。既往有多年房颤病史。最可能的诊断是()
A.血管闭塞性脉管炎
B.动脉硬化性闭塞症
C.动脉栓塞
D.雷诺氏病
E.深静脉血栓形成
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225、单项选择题 超急性排斥反应是()
A.不可逆,体液免疫反应
B.可逆,体液免疫反应
C.不可逆,细胞免疫反应
D.可逆,细胞免疫反应
E.可逆,细胞免疫+体液免疫
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226、单项选择题 男性,60岁,咳嗽、痰血伴左胸部不适2个月。胸部平片及CT检查示左上肺结节影,肺门淋巴结不大。锁骨上淋巴结未及肿大。患者既往无结核病史。可取的处理是()
A.观察2个月后胸片检查,视结节影有无变化再作进一步处理
B.放射治疗
C.化学治疗
D.剖胸探查,手术切除
E.痰脱落细胞学检查
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227、单项选择题 肺动脉口狭窄不会出现下列哪种表现()
A.右心室肥大
B.右心房肥大
C.左心室肥大
D.肺血管影细小
E.主肺动脉扩张
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228、单项选择题 下列休克类型中,对微循环影响和内脏损害比较严重的是()
A.神经性休克
B.感染性休克
C.失血性休克
D.过敏性休克
E.心源性休克
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229、单项选择题 女性,57岁,左鼻翼发现皮肤病损18个月。面积逐渐增大,反复出现破溃,就诊时检查:病损位于左鼻翼,约lcm×lcm,略高出皮肤,中央表浅溃疡,有薄层黑褐色痂皮覆盖,腮腺区和颌下未及肿大淋巴结。最可能的诊断是()
A.疣状痣
B.扁平疣
C.鳞状细胞癌
D.基底细胞癌
E.恶性黑色素瘤
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230、单项选择题 脓性指头炎的切开引流指征应是()
A.细菌毒性大
B.局部组织特异
C.脓腔压力大
D.脓液穿透骨膜
E.以上都不是
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231、单项选择题 男性,35岁,因锅炉爆炸时被气浪掀倒,导致胸部损伤,关于该病例下列说法错误的是()
A.肺部爆震伤的病理生理改变为肺水肿,肺毛细血管出血
B.肺部爆震伤属闭合性损伤
C.肺部爆震伤表现为上半身发绀
D.可能并发耳膜破裂和胃肠道出血
E.肺部爆震伤是手术禁忌证
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232、单项选择题 亲属供体与受者HLA位点不同时,其移植后的远期效果与尸体肾移植差不多,应避免做移植手术,不同的位点数目是()
A.1个
B.2个
C.3个
D.4个
E.5个
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233、单项选择题 患者,男性,胸部外伤半小时后收入病房,呼吸困难,轻度紫绀,右胸部皮下气肿明显加重,X线胸片示右肺完全萎陷,纵隔向左侧偏移,右侧平膈肌水平可见液平面。
如欲判断是否存在活动性出血,则其征象不包括()
A.脉快、血压下降,补液后血压不升或回升后又下降
B.血红蛋白、血球压积持续降低
C.胸片阴影逐渐增大
D.穿刺液涂片红细胞与白细胞之比为100:1
E.闭式引流量连续3小时,每小时超过200ml
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234、单项选择题 风湿性二尖瓣狭窄可产生下列体征()
A.心尖部收缩期杂音
B.奇脉
C.心尖部第一心音亢进
D.毛细血管搏动征阳性
E.水冲脉
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235、单项选择题 关于急性脓胸的临床表现,下列哪项不正确?()
A.严重中毒症状
B.体温可高达40℃
C.白细胞计数增高
D.患侧胸廓饱满
E.杵状指
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236、单项选择题 低钾血症经补充钾治疗后,症状仍无改善者,应考虑有()
A.低钠血症
B.低钙血症
C.低镁血症
D.低磷血症
E.低氯血症
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237、单项选择题 男患儿,10岁。发热,胸痛,咳嗽约2周,近5天有呼吸困难。体温39%,脉搏120次/分,呼吸30次/分,胸片见:第七肋高度有液平面,胸穿抽出稀薄脓汁。
治疗方法主要是()
A.周身抗生素治疗
B.周身支持疗法
C.胸腔闭式引流
D.胸腔穿刺排脓
E.胸腔内注入抗生素
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238、单项选择题 男性,45岁,体格检查发现心脏杂音20余年,近2年来有劳累后胸闷、心悸及气促。体格检查,心率93次/分,心房颤动。超声心动图提示先天性心脏病、Ⅱ孔型房间隔缺损。
最合适的治疗方法为()
A.二尖瓣替换术
B.二尖瓣整复术
C.二尖瓣直视分离术
D.二尖瓣闭式分离术
E.不需手术
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239、多项选择题 患者,男性,28岁。施工时不慎从4米高处跌下,半小时后被送入急诊室。体检:血压4/2kPa(30/15mmHg),神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱,左侧胸压痛明显,胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征,左胸有一2cm×2.5cm创口,可听到气体出入创口响声,左侧呼吸音消失,右侧呼吸音减低
提问:开放性气胸时纵隔的位置变化是:()
A.吸气时偏向患侧
B.呼气时偏向患侧
C.吸气时回至原位
D.呼气时回至原位
E.吸气与呼气时均偏向患侧
F.吸气与呼气时均偏向健侧
G.吸气时偏向健侧
H.呼气时偏向健测
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240、单项选择题 男,32岁,腹外伤,休克。经抗休克治疗好转。24小时后发生休克,最可能的原因是()
A.肝破裂
B.气胸
C.脾破裂
D.感染性休克
E.消化道出血
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241、单项选择题 正常胸膜腔内的压力为()
A.-5~-10mmH2O
B.5~10mmH2O
C.-10~-15mmH2O
D.5~-10mmH2O
E.5~10mmH2O
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242、单项选择题 丹毒是指()
A.多个毛囊同时感染
B.皮肤管状淋巴管的急性炎症
C.扩散到皮下组织的毛囊感染
D.皮肤及其网状淋巴管的急性炎症
E.有全身症状的毛囊及其所属皮脂腺的感染
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243、单项选择题 病历摘要:男性,35岁,主因体检发现前纵隔肿物一周入院。查体:一般情况好,双锁骨上淋巴结不肿大,双肺呼吸音清,无干湿性啰音,腹软,肝脾肋下未及。胸片示前上纵隔肿瘤。
对此患者进一步的检查有:()
A.胸部CT
B.纵隔镜检查
C.气管镜检查
D.超声心动图检查
E.食管镜
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244、单项选择题 病历摘要:男性,62岁,主因体检发现左上肺肿物一周入院。查体:双锁骨上淋巴结不肿大,双肺呼吸音清,无干湿性啰音。胸片示左上肺前段2×2cm肿物,边界不清。
对此患者纵隔镜检查未见淋巴结转移,决定行手术治疗,你认为应采用以下哪种术式()
A.左上肺楔形切除
B.左全肺切除
C.肿瘤切除术
D.左上肺切除+纵隔肺门淋巴结清扫
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245、单项选择题 病历摘要:男性,17岁主因误服不明化学物20分钟入院。查体:神志清醒,表情痛苦,口咽部发红肿胀。
应立即对此患者进行以下哪项操作:()
A.留置胃管
B.气管切开
C.胃镜检查
D.食管镜检查
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246、单项选择题 下列哪条不符合慢性缩窄性心包炎的临床表现()
A.颈静脉怒张
B.心浊音界增大
C.心搏动减弱或消失
D.肝大、腹大、下肢浮肿
E.心律正常
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247、多项选择题 患者,男性,28岁。施工时不慎从4米高处跌下,半小时后被送入急诊室。体检:血压4/2kPa(30/15mmHg),神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱,左侧胸压痛明显,胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征,左胸有一2cm×2.5cm创口,可听到气体出入创口响声,左侧呼吸音消失,右侧呼吸音减低
最紧急的处理措施应该是()
A.快速输血、输液
B.给氧
C.气管切开
D.开胸探查
E.左胸闭式引流
F."浮动胸壁"加压包扎
G.半坐卧位
H.左胸封闭开放性伤口
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248、单项选择题 男性,60岁,进行性吞咽困难6个月,左锁骨上扪及直径2cm淋巴结,质硬,不能推动,经检查诊断为食管癌,治疗首选是()
A.争取手术切除
B.放射治疗
C.化学治疗
D.放射+手术治疗
E.多次输血,保守治疗
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249、单项选择题 确诊脓胸依赖于()
A.胸部CT检查
B.胸膜腔穿刺抽液检查
C.胸部X线检查
D.胸部超声波检查
E.纤维支气管镜检查
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250、单项选择题 男性,75岁,咳嗽、痰血5个月。既往慢性支气管炎病史15年,登2层楼感气急。体格检查:两肺呼吸音粗,散在细湿啰音。胸片:右肺门增大,见一5cm×4cm肿块影。纤维支气管镜检查:右肺主支气管管口被新生物完全堵塞。肺功能检查:肺活量1800ml,占预计值45%,残气量900ml,占肺总量45%。血气分析:pH7.414,氧分压10.5kPa(79mmHg)。下列治疗错误的是()
A.中医中药治疗
B.营养支持治疗
C.化学治疗
D.放射治疗
E.右侧全肺切除
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251、单项选择题 患者,女性,60岁,骑自行车跌下,颈背部着地,X线示12胸椎压缩性骨折,左下肺见一4cm×30cm分叶状,周围有小毛刺样块影,其余肺野无异常,首选的进一步检查是()
A.支气管镜检查
B.同位素检查
C.经皮肺穿刺
D.痰细胞学检查
E.纵隔镜检查
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252、多项选择题 病历摘要:男性,61岁,主因吞咽不顺3月入院,目前可进半流食。查体:一般情况好,双锁骨上淋巴结不肿大,双肺呼吸音清,无干湿性啰音,腹软,肝脾肋下未及。
若考虑为食管癌,以下哪些是术前检查中必须进行的:()
A.食管压力测定
B.X线钡餐检查
C.食管镜
D.胸部CT
E.ECT
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253、单项选择题 简单有效的解除术后急性胃扩张的方法是()
A.给予肾上腺皮质激素
B.补充氯化钾
C.给予新斯的明
D.放置胃管
E.应用胃复安
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254、单项选择题 男性,50岁,刺激性咳嗽,痰中带血4个月。胸片示右肺上叶前段不张,痰找病理细胞阴性。
患者入院行胸部CT增强时发现阴影,有异常动脉存在,则可基本明确诊断()
A.肺囊肿
B.肺动静脉瘘
C.肺隔离症
D.支气管扩张
E.左下叶肺癌
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255、单项选择题 肺动脉口狭窄最确切的确诊方法是()
A.右心导管
B.心脏听诊
C.心电图
D.胸部X线
E.彩色多普勒
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256、多项选择题 患者,女性,23岁,劳累后胸闷、心悸2年,加重3月,曾有夜间阵发性呼吸困难及粉红色泡沫痰病史。双下肢无明显水肿,既往有四肢关节酸痛史。超声心动图提示:二尖瓣中度狭窄
该患者的病理生理改变以下哪项符合()
A.肺淤血
B.肺间质水肿
C.左房扩大
D.左室肥大
E.右室肥大
F.肺动脉高压
G.肺静脉高压
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257、单项选择题 肾上腺素在心肺脑复苏中的作用不正确的是()
A.心脏复苏中最常用、最有效的药物
B.兴奋α受体,提高主动脉收缩压,改善心脑灌注
C.恢复已停跳心脏的心电活动
D.心室纤颤由细颤转为粗颤
E.剂量为1mg,无效时可加大剂量首剂5mg
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258、单项选择题 真菌性脓毒症临床表现中,不包括()
A.突然发生寒战、高热
B.周围血象常可出现类白血病样反应
C.一般情况迅速恶化、神志淡漠、嗜睡、休克
D.常有皮疹
E.可有消化道出血
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259、单项选择题 CT脊柱造影增强法扫描选用的的造影剂辅助剂的要求不正确的是()
A.溶速快
B.吸收快
C.便于观察
D.不良反应小
E.无毒
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260、单项选择题 患者,女性,30岁,农民,房屋倒塌压在上半身30分钟,呼吸困难,体格检查见神志清,血压18/14kPa(130/86mmHg),脉搏100次/分,呼吸30/分,两眼结膜充血,颈静脉怒张,前胸皮肤瘀斑,腹软,无压痛,尿常规正常。
胸腔闭式引流术后5小时内,胸管引流量平均200ml/小时,则应行的处理措施为()
A.剖胸探查
B.输血
C.继续观察
D.大量补液
E.以上均可
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261、多项选择题 病历摘要:某男,进行性吞咽困难3个月,逐渐消瘦,查体未及浅表淋巴结肿大,腹平软,无腹壁静脉曲张,肝脾无肿大.
食管癌术后常见的并发症是:()
A.吻合口瘘
B.吻合口狭窄
C.乳糜胸
D.肺不张肺部感染
E.心律不齐
F.膈疝
G.脓胸
H.血胸
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262、多项选择题 患者,男性,48岁,男性,农民,干农活时突然出现胸背部撕裂样剧痛,随即虚脱,后被家人送至医院就诊。既往有高血压病史。
此患者最后诊断为B型夹层分离,给予手术治疗,术后需注意以下哪些方面()
A.广谱抗生素应用
B.呼吸机辅助呼吸
C.观察患者神志
D.注意肢体活动
E.注意电解质平衡
F.术后出血量大,每小时超过400ml时,需要考虑开胸止血
G.控制血压
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263、单项选择题 下列有关肿瘤的实验室检查叙述错误的是()
A.CEA在结肠癌、胃癌、肺癌均可升高
B.肝癌及恶性畸胎瘤者AFP均可升高
C.肝癌、骨肉瘤时血清AKP均可升高
D.肝癌及恶性淋巴瘤者乳酸脱氢酶降低
E.前列腺癌时酸性磷酸酶升高
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264、单项选择题 慢性缩窄性心包炎的治疗中不正确的是()
A.明确诊断后,应尽早手术
B.术前要纠正电解质紊乱
C.胸腹水较多者术前应予抽除
D.心包剥离后应加快输血输液,以增加回心血量
E.如病因明确应针对病因治疗
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265、单项选择题 关于肠内营养的描述,下列哪项不合适()
A.为方便使用,应一次大量推注营养液
B.为使肠道适应,初用时可稀释12%浓度,以50ml/h速度输入
C.每8~12小时后逐次增加浓度及加快速度
D.营养液的输入应缓慢、匀速,常用输液泵控制输注速度
E.3~4小时后达到全量,即浓度24%,100ml/h,一天总输液量2000ml
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266、多项选择题 患儿女,6个月。吸气喘鸣及呼吸困难1个月,侧卧及头部后仰症状减轻。查体:听诊双肺呼吸音粗,吸气时哮鸣音。CT检查发现血管环压迫气管,常见的先天性血管畸形有()
A.迷生左锁骨下动脉
B.迷生右锁骨下动脉
C.双主动脉弓
D.迷生左肺动脉
E.迷生右肺动脉
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267、多项选择题 病历摘要:患者,男性,43岁主因胸痛呼吸困难20分钟就诊。查体:气管左偏。右上肺呼吸音低。胸片示右侧气胸,右肺压缩40%。既往史:发现肺气肿2年,多次因自发性气胸住院治疗。
肺移植术病人长期生存率仍然较低,你认为哪几方面的研究对改变这种状况具有重要意义:()
A.免疫抑制疗法
B.器官保存
C.外科技术
D.抗菌药物
E.供体选择
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268、单项选择题 不符合高流量氧治疗指的是()
A.鼻导管给氧
B.面罩
C.贮气囊面罩
D.氧帐
E.Venturi面罩
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269、多项选择题 病历摘要:女性,15岁,活动后心悸气促1年余收入院。1年前开始赤县心悸气促,尤其活动后及变换体位后明显,伴有咳嗽咳痰,有夜间阵发性呼吸困难,端坐呼吸,既往体健。查体:T36.8度,P110次/分,Bp130/70mmHg,R22次/分。慢性病容,口唇发绀,颈静脉怒张,两肺呼吸音减弱,未闻及干湿啰音,心界向左扩大,心律齐,心尖2第一心音减弱,可闻及3级收缩期杂音及舒张期隆隆样杂音,左房室开瓣音,肝肋下3指,双下肢轻度凹陷性水肿。
经超声心动图和MRI检查证实左房内巨大粘液瘤存在,宜行手术治疗。关于该手术下列注意是正确的:()
A.病人高热,即使粘液瘤引起也不手术
B.血沉快是粘液瘤引起也可手术
C.轻度心衰是粘液瘤摘除的手术禁忌症
D.心律稍快可行手术
E.一旦确诊应争取早日手术
F.手术均应在体外循环下进行
G.手术要在直视下摘除肿瘤
H.经正中开口开胸,切开右房及房间隔的径路,对于切除心内粘液瘤最为有利
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270、单项选择题 清创的原则中,错误的是()
A.清除伤口内异物
B.切除失活的组织,彻底止血
C.根据情况缝合伤口
D.必须放置引流
E.不留下明显的无效腔
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271、多项选择题 患者,女性,20岁,体育课上突发胸痛,憋气,休息后未见缓解。遂来院急诊就诊。查体:体型瘦长,气管居中,左肺呼吸音消失,肋间隙变宽。胸片提示:左侧气胸,肺脏压缩90%。既往有气胸病史。
患者行胸腔镜手术中,探查发现左肺尖部呈簇肺大泡,给予切除。术后第1天,患者咳嗽时引流管内突然涌出大量气泡,术后第2天再次咳嗽未见气体溢出,复查胸片提示肺脏复张良好,无气胸征象。分析有哪些可能性()
A.手术中探查遗漏小的肺大泡破裂,引起漏气
B.引流管漏气
C.咳嗽促进肺复张,排除残存气体
D.引流管堵塞
E.胸腔镜切口漏气
F.支气管胸膜瘘
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272、单项选择题 男性,31岁,胸部外伤后4小时。体格检查:心率130次/分,血压11/7.5kPa,伤侧胸腔穿刺抽出血液,静止后凝固。红细胞计数和血红蛋白含量逐渐下降。此时应采取最主要的治疗方法是()
A.应用止血药物
B.胸腔穿刺抽血
C.胸腔闭式引流
D.剖胸探查
E.输血、补液,观察病情
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273、单项选择题 以下不是骨性关节炎的CT下表现的是()
A.关节间隙狭窄,两侧不对称
B.关节面骨质硬化、变形
C.唇样骨刺形成
D.关节面下可有囊性变
E.骨质呈均匀膨胀
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274、多项选择题 患者,男性,40岁,胸闷伴全身无力2月余,胸部CT提示:左前上纵隔不规则软组织肿块影,密度均匀,边界欠清楚,略呈分叶状,纵隔内未见肿大淋巴结,来院就诊
为鉴别诊断还需要询问哪些病史()
A.吸烟史
B.是否有复视、眼睑下垂及肌无力症状
C.是否有甲状腺肿大
D.是否发热
E.是否有咳嗽及咳出豆渣样物质
F.外伤史
G.家族史
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275、单项选择题 肋骨骨折伴气胸肺压缩60%,应作处理()
A.锁骨中线第二肋间隙作胸穿
B.腋中线第7~8肋间隙作胸穿
C.锁骨中线第5肋间隙作胸腔闭式引流
D.腋后线第7~8肋间隙作胸腔闭式引流
E.剖胸探查止血
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276、单项选择题 重症肌无力患者伴有胸腺瘤约()
A.5%
B.15%
C.65%
D.75%
E.85%
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277、单项选择题 病历摘要:男,7岁,自幼发绀,体力和活动耐力较同龄人差,喜欢蹲踞,查体:神情,生长发育迟缓,口唇、眼结膜和指端发绀,有杵状指趾,胸骨左缘第2~4肋间闻及2~3级喷射性收缩期杂音,肺动脉瓣区第二音减弱。
下列哪个手术方式适合于该患者:()
A.三尖瓣成形术
B.Fontan手术
C.改良Fontan手术
D.骨下动脉与肺动脉吻合术
E.扩大房间隔交通手术
F.肺动脉束结扎术
G.机械瓣膜置换术
H.生物瓣膜置换术
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278、单项选择题 伤员左胸挤压伤,伤后出现呼吸困难,气管右移,左胸部广泛皮下气肿,左侧呼吸音消失,血压:120/70mmHg,考虑诊断是()
A.外伤性血胸
B.血心包
C.脓胸
D.肋骨骨折
E.张力性气胸
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279、单项选择题 免疫抑制剂中作为一种烷化剂,其活性代谢产物对迅速增殖的T淋巴细胞发挥细胞毒作用的是()
A.皮质类固醇
B.硫唑嘌呤
C.环磷酰胺
D.环孢素
E.抗淋巴细胞抗体
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280、单项选择题 男性,12岁,跌伤后发现上胸部、肩部及头颈部有多个小出血点,眼结膜及口腔黏膜有淤斑,无呼吸困难,也未发现其他损伤。治疗应采取()
A.卧床休息,镇静、止痛等对症处理
B.肋间神经封闭
C.静脉滴注止血药
D.输液、输血
E.剖胸探查
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281、多项选择题 病历摘要:男性,4岁,因口唇青紫两年入院,平时喜蹲踞。体检:发育较差,口唇发绀,胸骨左缘第2、3、4肋间可闻及收缩期杂音,杵状指。
此患者的病理生理表现包括:()
A.右向左分流
B.HBRBC代偿性增多
C.肺循环血量减少
D.动脉血氧饱和度下降
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282、单项选择题 男性,34岁,不慎从2楼坠落,即刻出现胸闷、气急。到医院就诊,发现患者呼吸困难,烦躁不安,有发绀。血压10/7kPa,胸部和颈部见皮下气肿,左侧胸部饱满,叩诊鼓音。首先应采用的处理是()
A.气管插管,呼吸机辅助呼吸
B.镇静药物
C.胸腔穿刺
D.补液、输血治疗
E.剖胸探查
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283、单项选择题 休克患者在应用晶体液时,下列错误的是()
A.非失血因素的休克,应以补充晶体液为主
B.失血性休克,仍需输入适量晶体液,以补偿组织间液及细胞内脱水
C.休克时间越长或越严重,需要补充晶体液的量越多
D.失血性休克补充血容量时,最恰当的晶体液为5%葡萄糖生理盐水
E.液体复苏初期,输入的液体种类并不重要,而是争取时间维持组织灌注,可先输入等渗盐水或平衡溶液1000~1500ml
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284、单项选择题 男性,50岁,患十二指肠溃疡,突然呕血,量超过600ml,并有烦躁不安、面色苍白、手足湿冷,脉搏106次/分,血压14.7/12.8kPa(110/96mmHg)。考虑病人已发生()
A.大出血,但尚无休克
B.重度休克
C.中度休克
D.轻度休克(休克代偿期)
E.虚脱
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285、单项选择题 下列关于体内钙的说法不正确的是()
A.机体内钙的绝大部分以磷酸钙和碳酸钙的形式贮存于骨骼中
B.细胞外液钙仅为总钙量的0.1%
C.血钙中50%为离子化钙
D.血钙浓度为2.25~2.75mmol/L
E.pH值降低可使离子化钙增加
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286、单项选择题 成人二尖瓣面积小于多少时出现临床症状()
A.<4cm2
B.<3cm2
C.<2.5cm2
D.<1.5cm2
E.<1cm2
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287、单项选择题 发生切口疝最主要的病因是()
A.腹部手术切口为纵向切口
B.切口过长,缝合不够严密,对合差
C.引流管放置过久
D.切口发生感染
E.患者术后腹胀
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288、单项选择题 胸部损伤后胸部X线检查对下列哪项意义不大?()
A.判定有无肋骨骨折,骨折部位和性质
B.确定胸膜腔内有无积气和肺萎陷
C.确定胸膜腔内有无积血和容量
D.判定有无合并损伤及病变
E.确定剖胸手术探察的指征
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289、多项选择题 患者,男性,36岁,因汽车撞伤6小时来急诊就诊。面色苍白,呼吸费力,心率120次/min,血压90/60mmHg,血氧饱和度90%。急诊胸片提示:左侧大量胸腔积液,多发肋骨骨折。血红蛋白为80g/L
复查胸片示:胃泡位于胸腔内,下胸部模糊阴影,膈肌轮廓不清。体检:胸部可闻及肠鸣音,下列哪些检查
急诊诊断为“创伤性血胸”,给予胸腔闭式引流治疗后,引出大量不凝血,患者呼吸症状改善,下一步需要进()
行哪些治疗措施
A.观察每小时引流量
B.静脉补液、输血
C.开胸探查
D.监测血色素变化,
E.胸腔内注入止血药
F.复查胸片
G.监测心率、血压
H.禁食水
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290、单项选择题 下列哪一项不是急性肾功能衰竭少尿期的水、电解质、酸碱平衡紊乱的临床表现()
A.水中毒
B.高血钾、高血镁
C.高磷、高钙
D.低钠、低氯
E.酸中毒
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291、多项选择题 病历摘要:男性,62岁,主因刺激性咳嗽、血痰伴四肢关节疼痛一月入院。胸片示右肺门阴影增大,纵隔增宽,右上肺不张。
支气管镜检查示右上肺鳞癌,这种病理类型的特点是:()
A.多为中心型肺癌
B.与吸烟密切相关
C.往往通过淋巴转移
D.好发于50岁以上男性
E.许多患者有阻塞性肺炎和肺不张表现
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292、单项选择题 男性,45岁,因吞咽困难6个月来院就诊。体格检查未发现阳性体征。
该患者后来行食管癌切除,胃食管弓上吻合术。术后第6天,出现发热39℃,伴胸痛、呼吸困难。胸片检查示左侧胸腔内液气胸征,首先考虑可能出现()
A.术后并发脓胸
B.肺炎
C.乳糜胸
D.自发性血、气胸
E.吻合口瘘
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293、单项选择题 患者,男性,40岁,左侧慢性脓胸伴左下肺支气管扩张,左下肺不张,左下肺支气管胸膜瘘。
根据上述发现,应采取的措施为()
A.再次剖胸探查止血
B.应用止血药物
C.大量补液
D.继续观察
E.以上均不对
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294、单项选择题 术后常见的并发症及症状是()
A.发热
B.出血
C.切口感染和裂开
D.肺部感染
E.以上都对
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295、单项选择题 有关甲状腺癌以下哪一项描述是正确的()
A.同位素扫描均为"冷结节"
B.滤泡状癌是一种恶性度最高的病理类型
C.出现可切除的淋巴结转移不影响乳头状癌的预后
D.颈部放射治疗量大于2000rad才可致甲状腺癌
E.髓样癌的预后最好
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296、单项选择题 吸入麻醉前,常规使用抗胆碱药物的主要目的是()
A.有效地防止支气管痉挛
B.减少胃肠道蠕动
C.减少呼吸道及唾液分泌
D.减少麻醉药的用量
E.减轻麻醉过程中交感神经的过度兴奋
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297、单项选择题 男性,43岁,3小时前有暴饮、暴食史,突然呕吐后胸痛气急,呼吸困难。胸片示:纵隔影增宽,伴纵隔内积液、积气。最可能的诊断()
A.食管自发性破裂
B.血气胸
C.食管肿瘤出血
D.反流性食管炎
E.原发性纵隔炎
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298、单项选择题 病历摘要:男性,17岁主因误服不明化学物20分钟入院。查体:神志清醒,表情痛苦,口咽部发红肿胀。
在对患者的治疗过程中,以下哪种药物对减轻和预防瘢痕狭窄的发生起重要作用:()
A.吗叮啉
B.激素
C.止酸药
D.止血药
E.抗菌素
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299、单项选择题 有关胸外心脏按压的手法叙述错误的是()
A.掌根置于胸壁,另掌交叉重叠
B.手指翘起,肘关节伸直
C.双肩、双臂与胸骨垂直
D.利用上身重量垂直下压
E.放松时双手方可离开胸壁
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300、单项选择题 超声诊断常用于()
A.神经损伤诊断
B.骨折诊断
C.血管损伤诊断
D.椎间盘突出诊断
E.肺部损伤诊断
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