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1、单项选择题 患者,男,67岁,8年前患急性前间壁心肌梗死,近2个月快速行走时发生胸痛,休息片刻即可减轻,近2日休息时也有胸痛发作,有时持续20分钟才能缓解,未发作时心电图正常。
不正确的处置是()
A.立即收入院治疗
B.测定血肌钙蛋白
C.积极抗缺血和抗血栓治疗
D.运动平板检查
E.准备行冠状动脉造影
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2、单项选择题 窦性心动过速的心率范围通常是()
A.100~180次/分
B.80~100次/分
C.60~80次/分
D.180~200次/分
E.200~220次/分
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3、单项选择题
男,28岁,心悸、胸闷气短2年,加重1个月。查体:心界向左下扩大,心率110次/分,律齐,奔马律,S1减弱,A2消失,胸骨左缘第3肋间可闻及高调递减型舒张期哈气样杂音,向心尖部传导。心尖部可闻及舒张早中期低调的隆隆样杂音、水冲脉。
若患者近1个月还反复发热,体温38.5℃左右,查体双肺底有散在细小湿性啰音,脾脏增大。血常规示WBC2.0×109/L,中性85%。尿常规:RBC(++)。患者可能合并有()
A.肺部感染
B.感染性心内膜炎
C.肾小球肾炎
D.肾盂肾炎
E.心肌炎
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4、单项选择题 溶栓治疗后的辅助抗栓治疗主要应用()
A.阿司匹林+华法林
B.阿司匹林+氯吡格雷
C.阿司匹林+肝素
D.氯吡格雷+肝素
E.华法林+肝素
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5、单项选择题
图中冠状动脉造影结果为()
A.左主干近端95%狭窄、回旋支近中端完全闭塞
B.回旋支近中端完全闭塞、前降支中段90%狭窄
C.左冠回旋支95%狭窄、前降支中段90%狭窄
D.右冠近端95%狭窄、前降支中段90%狭窄
E.左冠前降支近端95%狭窄、右冠近端95%狭窄
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6、填空题 室间隔缺损必然导致心室水平的左向右分流,其血流动力学效应为:___________,___________和___________。
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7、单项选择题 男,6岁,胸骨左缘第3、4肋间闻及粗糙全收缩期杂音,伴有震颤,P亢进、分裂。
行有创操作之前,为预防并发症最有效的药物为()
A.血管紧张素转换酶抑制剂
B.β受体阻滞剂
C.钙拮抗剂
D.利尿剂
E.抗生素
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8、单项选择题
女,51岁,心脏手术后,突感胸痛,结合CT图像,最可能的诊断是()
A.肺栓塞
B.支气管扩张
C.肺水肿
D.肺癌
E.肺不张
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9、单项选择题 女,29岁,风湿热反复发作病史5年,劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年,偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心律。未出现过下肢水肿。
患者如患“感冒”伴咽痛,应积极给予()
A.抗生素治疗
B.强心药物治疗
C.镇痛药物治疗
D.支气管扩张剂治疗
E.以上都不对
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10、单项选择题 彩色多普勒显像检查诊断二尖瓣狭窄的主要依据以下哪项正确()
A.纤维化或钙化
B.二尖瓣增厚
C.二尖瓣口狭窄
D.二尖瓣口高速血流频谱
E.左房扩大
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11、单项选择题
女,62岁,反复发作心悸,听诊发现第一心音强弱不等,行心电图检查,结果如图:
诊断考虑()
A.房颤伴差传
B.预激并房颤
C.室性心动过速
D.房颤
E.以上均不正确
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12、多项选择题 病历摘要:患者男性,60岁。18时聚餐,饮39度白酒约250ml(平时可饮同类酒400ml而不醉),半小时后出现阵发性腹痛,伴恶心,于20时来院急诊。有高血压病史8年,平时服心痛定10mg,每日三次,血压波动在20~24/12~13.3kPa。平时无胸闷及心绞痛。体检:体温36.8℃,脉搏90次/分,呼吸22次/分,血压20/10kPa。心律齐,肺听诊无异常,腹软,剑突下压痛(±),无腹肌紧张,四肢活动正常。
进一步体检,病人神志清,颈软无抵抗,心肺听诊无异常,腹软,上腹部无明显压痛及反跳痛,无包块,墨菲氏征阴性,叩诊肝浊音界存在,四肢运动正常,病理征阴性,血淀粉酶正常。WBC11×109/L,N0.78,CK100u/L。此时可以排除以下哪些疾病?()
A.急性胃炎
B.急性胆囊炎
C.急性胰腺炎
D.急性心肌梗塞
E.胃穿孔
F.脑血管意外
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13、单项选择题
男,70岁,高血压病史20年,突然出现心悸、气促,咳粉红色泡沫痰,血压210/130mmHg,心率138次/分,律不齐,行床旁胸片检查,结果如图所示:
应该选择以下哪项治疗()
A.硝普钠、西地兰、速尿
B.美托洛尔、速尿、肾上腺素
C.毒毛旋花子苷K、普萘洛尔(心得安)、哌唑嗪
D.硝普钠、多巴胺、酚妥拉明
E.硝酸甘油、西地兰、多巴胺
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14、单项选择题 男性,70岁,高血压10年,1周前查尿糖(++)。根据此病人情况,在诊断糖尿病时首先应除外哪种情况()
A.使用噻嗪类利尿剂
B.嗜铬细胞瘤
C.合并肾脏病变
D.肢端肥大症
E.皮质醇增多症
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15、单项选择题 一旦确定为心脏骤停,应立即进行()
A.胸外按压
B.人工呼吸
C.电复律
D.利多卡因静注
E.捶击复律
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16、单项选择题 泵衰竭通常是指()
A.风心病、二尖瓣狭窄所致急性肺水肿
B.缩窄性心包炎引起心室充盈受限
C.急性心肌病变特别是急性心肌梗死引起的急性左心功能不全
D.扩张型心肌病所致心肌收缩力降低
E.高血压病所致心室后负荷增加
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17、单项选择题 引起心肌病变的各种病因中,目前国内外最常见的是()
A.原发性心肌病
B.冠心病
C.病毒性心肌炎
D.风湿性心肌炎
E.中毒性心肌炎
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18、判断题 心血管神经症以药物治疗为主,心理治疗为辅
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19、单项选择题
女,6岁,发现胸骨左缘第3、4肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤,P亢进分裂。
超声心动图最可能的发现()
A.右室右房肥大
B.左右心室肥大
C.左室左房扩大
D.室间隔肥厚
E.心腔无变化
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20、单项选择题 高血压患者长期使用血管紧张素转化酶抑制剂,出现刺激性干咳的原因是()
A.ACEI的刺激
B.ACEI能刺激纤毛的运动
C.ACEI使支气管分泌减少
D.体内缓激肽增加
E.体内缓激肽减少
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21、单项选择题 女,30岁,心悸、气促2年,发热1个月,有关节痛,梨形心,心尖有收缩期及舒张期杂音,心率90次/分,脾可触及,有杵状指,尿蛋白(+)。最可能的诊断为风湿性心脏病合并()
A.风湿活动
B.肺部感染
C.上呼吸道感染
D.肾盂肾炎
E.亚急性感染性心内膜炎
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22、填空题 ___________和___________的作用是血栓形成中相互促进的两个主要环节。
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23、单项选择题 高血压脑病时最常见的症状是()
A.一过性脑缺血
B.意识丧失、抽搐
C.脑出血
D.偏瘫、失语
E.头痛、头晕
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24、配伍题 梅毒性冠状动脉口狭窄()冠状动脉粥样硬化性心脏病()风湿性心脏病二尖瓣狭窄()梅毒性主动脉瓣关闭不全()
A.心绞痛表现,常有心肌梗死的发生
B.心绞痛表现,很少有心肌梗死的发生
C.心尖区隆隆样舒张期杂音不伴第一心音亢进
D.心尖区隆隆样舒张期杂音伴第一心音亢进,
E.心尖区收缩期吹风样杂音,向左腋下传导
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25、单项选择题 女,40岁,血压22.3/14.4kPa(168/108mmHg),夜尿多,血钾2.0mmol/L。宜选用()
A.卡托普利
B.硝苯吡啶
C.氨酰心胺
D.双氢克尿塞
E.安体舒通
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26、单项选择题
女性,40岁,活动后心慌一年余,彩超发现左心房有异常回声,CT检查如图所示,应考虑为()
A.左心房黏液瘤
B.左心房血栓
C.左心房脂肪浸润
D.正常左心房
E.左心房脂肪瘤
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27、单项选择题 一患者反复晕厥,心脏超声见左房内有云雾状团快,活动于左房与左室间。该病例体征的特点是()
A.心尖区Ⅲ级收缩期杂音
B.心前区舒张期震颤
C.二尖瓣区全收缩期杂音
D.二尖瓣区舒张期隆隆样杂音
E.二尖瓣区舒张期杂音随体位而改变
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28、单项选择题 男,65岁,头晕、头痛、乏力20年,症状加重伴呕吐、恶心、烦躁不安1天。查体:血压23.9/17.3kPa(180/130mmHg),意识模糊,左侧肢体活动受限,心界扩大。最可能的诊断是()
A.高血压病1级
B.高血压病2级
C.高血压病3级
D.临界高血压
E.高血压危象
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29、单项选择题 女性,29岁,怀孕10周,孕期体检时发现梅毒血清检测阳性时,处理的方式为()
A.请皮肤性病科会诊
B.上报医务处
C.直接填卡报告梅毒病例
D.移交到辖区内疾控中心
E.通知其性伴侣或配偶进行梅毒检测
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30、单项选择题 有关心肌梗死的再灌注治疗,哪项不正确()
A.直接PTCA的开通率最高
B.再灌注治疗适用于发病12h以内的患者
C.tPA溶栓应同时使用静脉肝素抗凝
D.再灌注治疗的关键是尽早开通冠状动脉,恢复前向血流
E.心源性休克的患者应该尽快溶栓
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31、单项选择题 泵65Y-50*6的总扬程是()。
A.65
B.50
C.6
D.300
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32、单项选择题
男,56岁,食管癌术后,胸痛,呼吸困难,结合CT图像,最可能的诊断是()
A.食管癌肺转移
B.肺栓塞
C.支气管扩张
D.肺水肿
E.肺不张
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33、单项选择题 男,52岁,1年前因心绞痛行冠状动脉造影及支架置入术,此后未再发作胸痛。20多天前快速行走时发作胸痛,1周来饭后和大便后也发作,血压90/60mmHg。
患者用药不合适的是()
A.阿司匹林200mgqd
B.氯吡格雷75mgqd
C.低分子肝素
D.消心痛20mgtid
E.硝苯地平控释片30mgqd
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34、单项选择题 女,50岁,二尖瓣狭窄,呼吸困难伴咯血3天,双肺底少许水泡音,心脏正侧位片见肺淤血。
下列最合适的处理是()
A.可待因
B.西地兰
C.硝酸甘油或硝酸异山梨醇酯静滴
D.氨苯蝶啶
E.吸氧
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35、单项选择题 无二尖瓣狭窄时PCWP不能反映的指标是()
A.肺静脉压
B.肺动脉压
C.肺毛细血管压
D.左房压
E.左心室舒张末压
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36、多项选择题
患者,男性,8岁,发绀、气促,易感冒,彩超提示只见一个心室,CT检查如图所示,请选择正确的选项()
A.考虑为单心室共同动脉干
B.为一种较为复杂的先天性疾病
C.以前诊断主要依靠心血管造影
D.最常并发肺动脉瓣及瓣下畸形
E.可伴有内脏心房异位、房间隔缺损、共同心房、双上腔静脉等发育畸形
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37、问答题 论述如何治疗深静脉血栓形成。
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38、多项选择题 以下哪种治疗措施可以减轻心脏负荷()
A.硝酸盐制剂
B.利尿
C.休息
D.控制钠盐摄入
E.维持窦性心律
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39、单项选择题 下列哪项有关心房颤动的描述不正确()
A.阵发性心房颤动可见于正常人
B.持续性心房颤动仅发生于器质性心脏病患者
C.持续性心房颤动可发生于正常人
D.慢性心房颤动由持续性心房颤动发展而来
E.孤立性心房颤动无器质性心脏病
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40、单项选择题 一急性心肌梗死患者,住院第三天突然大汗、胸闷及血压下降,心电图示窦性心动过速。
对患者目前的诊断,不考虑()
A.心脏游离壁破裂
B.室间隔穿孔
C.再梗死或梗死延展
D.Dressier综合征
E.乳头肌断裂
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41、单项选择题 女,28岁,发现心前区收缩期杂音2年。近2周发热、心脏杂音较前有变化,指垫出现豌豆大红色痛性结节。
该患者心脏检查最常见的体征是()
A.心动过速
B.新出现病理性杂音
C.室性早搏
D.房室传导阻滞
E.原有杂音强度增强或减弱
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42、单项选择题 急性心肌梗死时,下列哪种情况容易引起窦性心动过缓()
A.高侧壁心肌梗死
B.前间壁心肌梗死
C.广泛前壁心肌梗死
D.右室心肌梗死
E.下壁心肌梗死
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43、单项选择题 单纯收缩期高血压的诊断标准是()
A.SBP≥140~160mmHg
B.SBP≥140mmHg和DBP<90mmHg
C.SBP≥160mmHg或DBP≤90mmHg
D.SBP≥160mmHg和DBP≤90mmHg
E.SBP≥160mmHg
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44、单项选择题 女性,16岁,高热、寒战、腰痛2天,尿呈酱油色,Hb54g/L,网织红细胞40%,Ham试验(+),血红蛋白尿(+)。下列处理方法适宜的是()
A.输新鲜全血
B.输洗涤红细胞
C.脾切除
D.输压积红细胞
E.输血浆
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45、单项选择题
一患者急起上腹部剧痛,血压为10.6/6.7kPa(80/50mmHg),颈静脉充盈,心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段上移,ST段上抬幅度Ⅲ导联较Ⅱ导联更明显,V4R呈Qr型改变。诊断为()
A.溃疡病穿孔伴休克
B.急性肺梗死
C.急性下壁心肌梗死
D.冠心病并心原性休克
E.急性下壁及右室心肌梗死
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46、多项选择题 患者,男,66岁,既往无心肌梗死病史,情绪激动后突发胸闷、气短,伴大汗和呕吐2小时。到达急诊室,血压170/105mmHg,心率108次/分,心电图V1~V4导联ST段抬高。患者高血压病史10年,糖尿病病史8年。
该患者目前处置正确的是()
A.重复肌钙蛋白测定,等待结果回来再确定下一步的治疗
B.直接送CCU溶栓或导管室行直接PTCA治疗
C.立即嚼服阿司匹林
D.心功能稳定后应口服β受体阻滞剂
E.如果容量允许,可适量给予利尿剂
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47、单项选择题 高血压病人进行选择性手术时,以下注意事项何者错误()
A.术前1周停用利血平类降压药,可改用卡托普利等
B.尽量避免硬膜外及蛛网膜下隙麻醉,以免引起血压急剧下降
C.不宜选用氯胺酮麻醉,以免血压升高
D.术前服用β受体阻滞剂者均需停用
E.术中出现血压下降可先用麻黄碱
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48、单项选择题 青年男性,突发头痛2小时,伴恶心、呕吐。体检:运动性失语,右侧肢体偏瘫,右瞳孔3mm,左瞳孔4mm,对光反应迟钝。下述处理哪项不正确()
A.立即脑CT检查
B.保持病人呼吸道通畅,防止窒息
C.腰穿,脑脊液常规检查
D.静脉推注20%甘露醇250ml,同时作手术准备
E.若情况允许作脑血管造影
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49、单项选择题 患者,男,42岁,低热2周,心悸、气促、出汗、食欲不振、关节痛,查体:面色苍白,肺清,心尖部Ⅱ级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音,肝脾未触及,杵状指。应首先做何处理()
A.洋地黄
B.阿司匹林
C.大剂量青霉素
D.血培养
E.观察体温
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50、配伍题 女,29岁,曾晕厥3次。此次突发心悸、呼吸困难20min,心电图示室性心动过速,心室率190次/分,血压60/20mmHg,该患者处于()男,56岁,既往患心力衰竭,突发呼吸困难、意识丧失、颈动脉搏动消失、心音消失。该患者处于()女,21岁,曾晕厥3次,均发生在长时间站立后。此次突发面色苍白、呼吸困难、意识丧失,血压60/20mmHg。该患者处于()
A.心脏性猝死前驱期
B.心脏性猝死终末事件开始
C.心脏性猝死心脏骤停期
D.心脏性猝死生物学死亡期
E.非心脏性猝死
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51、单项选择题
女,70岁,高血压10年,近检查心电图示SV1+RV5=3.6mV,超声心动图示,室间隔厚度13mm,左室后壁12.5mm。
其降压最佳选择哪类药物()
A.利尿剂
B.α受体阻滞剂
C.β受体阻滞剂
D.钙离子拮抗剂
E.ACEI
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52、单项选择题 某患者诊为初发劳力性心绞痛,已服消心痛和地尔硫䓬治疗,仍频频有自发性心绞痛发作。有必要加用下列何种药物()
A.潘生丁
B.硝苯吡啶
C.巯甲丙脯酸
D.阿司匹林
E.度冷丁
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53、单项选择题 六十岁患者,突起胸骨后剧痛4小时,心电图检查S-TⅡ、Ⅲ、aVF、VR、V弓背向上抬高。诊断为急性下壁、右室梗死。
检查病人时,发现心率110次/分,心界扩大,双肺有湿性啰音。在体征中支持心衰诊断的最有力证据应是()
A.心界扩大
B.心率增快
C.心尖区收缩期吹风样杂音
D.心尖区舒张期奔马律
E.双肺湿性啰音
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54、单项选择题
女性,40岁,活动后心慌一年余,彩超发现左心房有异常回声,CT检查如图所示:
应考虑为()
A.左心房黏液瘤
B.左心房血栓
C.左心房脂肪浸润
D.正常左心房
E.左心房脂肪瘤
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55、单项选择题 患者,男,30岁,既往发作性心悸史,2小时前突发心悸,伴有头晕、乏力、出汗来诊。体格检查:BP90/60mmHg,心脏无扩大,心率190次/分,节律规则,第一心音强弱不等,各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。
提示:缓解患者心悸、头晕、乏力。对该患者治疗应选用()
A.西地兰静注
B.普萘洛尔静注
C.维拉帕米静注
D.普罗帕酮静注
E.地尔硫静注
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56、单项选择题 下列哪种情况洋地黄剂量宜偏小()
A.肺心病,心衰
B.房扑
C.风心病,二尖瓣狭窄,右心衰
D.房颤
E.风心病,主动脉瓣关闭不全,左心衰
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57、多项选择题
56岁男性患者,劳累后心慌气促10余年,近来自觉症状加重。临床听诊,心尖区有舒张期隆隆样杂音,行胸部X检查,如图所示,你认为下列描述正确的是()
A.考虑二尖瓣狭窄
B.右前斜位示左心房增大,心后上缘后突压迫冲钡食管
C.左前斜位示心影向后下方突出
D.考虑三尖瓣狭窄
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58、多项选择题 心力衰竭时,早期分泌增加的体液因子是()
A.心钠肽
B.脑钠肽
C.精氨酸加压素
D.内皮素
E.一氧化氮
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59、单项选择题
女,40岁,心悸、胸闷半年,一个月前昏厥2次,住院时心率38次/分左右,用阿托品治疗,症状未见改善,心电图如图所示:
最好采取下列何种治疗()
A.异丙肾上腺素静脉滴注
B.阿托品静脉滴注
C.安装永久性人工心脏起搏器
D.麻黄碱
E.肾上腺糖皮质激素
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60、单项选择题 治疗急性左心衰时,利尿剂首选()
A.双氢克尿噻
B.呋塞米
C.阿米洛利
D.氨苯蝶啶
E.安体舒通
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61、单项选择题 下列哪种疾病容易导致压力负荷过重引起的心衰()
A.主动脉瓣关闭不全
B.二尖瓣关闭不全
C.动脉导管未闭
D.肺动脉瓣狭窄
E.甲状腺功能亢进症
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62、单项选择题 下列哪项不是洋地黄中毒的临床表现()
A.视力模糊
B.恶心、呕吐
C.窦性心动过速
D.室性心动过速
E.黄视
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63、单项选择题 女,28岁,发现心前区收缩期杂音2年。近2周发热、心脏杂音较前有变化,指垫出现豌豆大红色痛性结节。
该病人诊断为()
A.败血症
B.风湿性心脏病
C.风心病伴亚急性感染性心内膜炎
D.右心衰竭
E.系统性红斑狼疮
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64、单项选择题 男,30岁,平时尚健,运动时突然出现昏厥,神志丧失。查体发现胸骨左缘第3、4肋间3/6级收缩期杂音。
此时为病人行超声心动图检查,最有可能发现下列何项异常()
A.左室扩张、左室流出道扩大
B.室壁运动普遍减弱
C.室间隔厚度≥15mm
D.主动脉瓣开放受限
E.二尖瓣关闭有裂隙
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65、问答题 简述初级心肺复苏(基础生命支持)具体步骤。
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66、单项选择题 男,68岁,查体:心底部有舒张期哈气样杂音,以胸骨右缘第2肋间最响,第二心音亢进,血压22.6/12.0kPa(170/90mmHg)。胸片示主动脉增宽,扭曲,心影靴形。最能的诊断是()
A.风湿性主动脉瓣关闭不
B.先天性心脏病,二叶式主动脉瓣
C.肺动脉高压,相对肺动脉瓣关闭不全
D.主动脉粥样硬化,主动脉瓣关闭不全
E.高血压性心脏病
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67、问答题 女,28岁,反复发热半年,体温38~39℃,无规律,近半月感胸闷气逼,不能平卧,有时伴双下肢水肿。体检:T38.2℃BP110/70mmHgHR120次/分,贫血貌,皮肤粘膜苍白,心率120次/分,律齐,胸骨左缘3~4肋间可闻及4/6级收缩期杂音,P亢进,双肺呼吸音清,左下肺少许湿啰音,腹平软,肝肋下3cm,脾未触及。化验:血常规:WBC9.6×10/L,RBC1.86×10/L,HGB62g/L,PLT9×10/L,尿常规:正常,血沉:43mm/h,肝功能正常,心电图:窦性心动过速。胸片:心影增大。超声心动图:先天性心脏病室间隔缺损(嵴下型,双向分流,以左向右为主),室缺残端右室面赘生物形成,双室增大。请提出该患者的诊断及其鉴别诊断,应如何制定诊疗计划?
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68、单项选择题 以下哪项检查对嗜铬细胞瘤诊断有较大意义()
A.尿17-羟类固醇测定
B.腹膜后充气造影
C.尿24小时VMA测定
D.血钾测定
E.基础代谢测定
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69、多项选择题 病历摘要:患者男性,60岁。18时聚餐,饮39度白酒约250ml(平时可饮同类酒400ml而不醉),半小时后出现阵发性腹痛,伴恶心,于20时来院急诊。有高血压病史8年,平时服心痛定10mg,每日三次,血压波动在20~24/12~13.3kPa。平时无胸闷及心绞痛。体检:体温36.8℃,脉搏90次/分,呼吸22次/分,血压20/10kPa。心律齐,肺听诊无异常,腹软,剑突下压痛(±),无腹肌紧张,四肢活动正常。
由于静脉输液量偏大,而且滴速过快,加上病人的饮食未能很好控制,入院第三天,出现快速性心房纤颤,病人诉心悸及胸闷不适,经减慢输液,静脉推注速尿及用西地兰、地戈辛控制心室率后,心室率减慢。历经五天的治疗,房颤仍未纠正,拟行电击复律。电击复律时,以下哪些是正确的?()
A.用交流电电击复律
B.用直流电电击复律
C.电击前停用地戈辛一天
D.电击前无须停用地戈辛
E.电击能量用50—100瓦秒
F.电击能量用300—400瓦秒
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70、单项选择题 患儿,男性,4岁。胸闷憋气,神疲乏力,时觉心前区疼痛,活动后诸症加重。2周前曾患流行性腮腺炎。查心电图:二度Ⅱ型房室传导阻滞。为明确诊断,下列最有意义的实验室检查是()
A.血常规
B.血培养
C.血病毒分离
D.血心肌酶
E.血沉
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71、多项选择题 病历摘要:患者男性,60岁。18时聚餐,饮39度白酒约250ml(平时可饮同类酒400ml而不醉),半小时后出现阵发性腹痛,伴恶心,于20时来院急诊。有高血压病史8年,平时服心痛定10mg,每日三次,血压波动在20~24/12~13.3kPa。平时无胸闷及心绞痛。体检:体温36.8℃,脉搏90次/分,呼吸22次/分,血压20/10kPa。心律齐,肺听诊无异常,腹软,剑突下压痛(±),无腹肌紧张,四肢活动正常。
急诊应进行哪些主要的检查?()
A.血常规
B.床边心电图
C.腹部平片
D.头颅CT检查
E.大便常规及潜血试验
F.血清淀粉酶测定
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72、单项选择题 心室晚电位阳性检出率在以下何种情况下最低()
A.溶栓治疗成功的急性心肌梗死
B.下壁急性心肌梗死
C.范围大的急性心肌梗死
D.伴有室速和室颤的急性心肌梗死
E.24小时内发生的急性心肌梗死
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73、单项选择题 关于急性右室心肌梗死的叙述哪项说法是错误的()
A.中心静脉压升高而肺毛细血管楔压正常
B.常与后壁和下壁心肌梗死同时出现
C.增加右心室舒张期容量可有利于维持左心功能
D.禁用利尿剂
E.冠脉内溶栓治疗的危险性比左室梗塞大
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74、单项选择题 下列哪项不符合缩窄性心包炎的体征()
A.肝大,肝颈静脉回流征阳性
B.Ewart征
C.心包叩击音
D.Kussmaul征
E.腹水征
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75、单项选择题 目前认为对冠心病猝死有预防价值的药物()
A.利多卡因
B.阿司匹林
C.胺碘酮
D.美托洛尔
E.维拉帕米
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76、填空题 深静脉血栓形成主要是由于___________及___________所引起,所以血栓与血管壁仅有轻度拈连,容易脱落成为栓子而形成___________。
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77、单项选择题 梅毒性心血管病常在初次梅毒感染后多少年内发病()
A.1~3年内
B.5~30年内
C.5~10年
D.1年以内
E.10年以内
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78、单项选择题 治疗高血压长期使用噻嗪类利尿剂可引起()
A.低钾、低钠、高镁血症
B.低钠、低钙、低尿素血症
C.低钠、低钙、高尿素血症
D.低钠、高钾、低镁血症
E.低钠、低钾、低镁血症
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79、单项选择题 女,33岁,患风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄8年。2天前“感冒”后发热、咽痛伴少许黄痰,遂去单位医务室静点抗生素治疗,输液1h后突然出现呼吸困难,咳粉红色泡沫痰。
诊断考虑()
A.风心病合并肺部感染
B.风心病合并感染性心内膜炎
C.风心病合并上呼吸道感染
D.风心病合并上呼吸道感染、急性肺水肿
E.风心病合并上呼吸道感染、输液反应
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80、多项选择题 下列关于赘生物部位的描述正确的是
A.二尖瓣关闭不全的瓣叶心房面
B.主动脉瓣关闭不全的瓣叶心室面
C.室间隔缺损的间隔右心室侧
D.二尖瓣关闭不全反流面对的心室壁
E.以上均正确
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81、单项选择题 男,70岁,高血压病史20年,间断头晕10年。查体血压160/80mmHg,听诊主脉瓣区第二音减弱,可闻及3/6级收缩期杂音,稍粗糙,向颈部传导。
此患者合理的治疗是()
A.洋地黄制剂
B.大剂量利尿剂
C.预防性应用Ⅲ类抗心律失常药物
D.β受体阻滞剂
E.镇静剂
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82、单项选择题 一急性前壁心肌梗死患者,于起病后第2天发生心房颤动。查体:心室率184次/分,血压11.2/8.0kPa(84/60mmHg),气急发绀。宜以下列何项治疗为首选()
A.静脉注射西地兰
B.静脉注射美多心安
C.静脉注射乙胺碘呋酮
D.静脉注射多巴酚丁胺
E.同步电击除颤
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83、单项选择题 一患者平卧时频发胸痛,且心率达110次/分,血压升高至160/96mmHg,并有左室舒张功能减退。宜首选何药治疗()
A.维拉帕米
B.美托洛尔
C.异山梨酯
D.卡托普利
E.地高辛
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84、单项选择题 男,19岁,发热3天,突发心前区疼痛,伴咳嗽、气促,咳嗽或深呼吸时胸痛加重。
下列哪项体征对诊断最有意义()
A.Ewart征
B.奇脉
C.心包摩擦音
D.血压下降
E.心音遥远
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85、单项选择题 高血压伴低血钾首先考虑为()
A.氢化可的松增多症
B.嗜铬细胞瘤
C.原发性醛固酮增多症
D.继发性慢性肾炎的高血压
E.肾动脉狭窄
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86、单项选择题 急性病毒性心肌炎患者,心衰Ⅲ级,治疗中下列哪类药物宜慎用()
A.利尿剂
B.洋地黄
C.硝普钠
D.消心痛
E.伊哪普利
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87、单项选择题 一患者频发胸痛并发作晕厥,双侧上肢血压为11.4/9.8kPa(86/74mmHg)。
上例年龄为69岁,反复有气促,不能平卧,左室射血分数为0.22。最佳治疗为()
A.洋地黄长期口服
B.转换酶抑制剂
C.主动脉瓣换瓣术
D.间断静脉滴注硝普钠
E.球囊导管主动脉瓣成形术
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88、单项选择题 缺血性心肌病型冠心病的病理基础()
A.心肌纤维化
B.冠脉内斑块形成
C.冠脉内斑块出血破裂
D.心肌坏死
E.心肌损伤
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89、单项选择题 女,29岁,风湿热反复发作病史5年,劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年,偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心律。未出现过下肢水肿。
该患者出现呼吸困难的可能原因是()
A.肺水肿
B.支气管痉挛
C.肺淤血
D.支气管炎
E.神经症
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90、单项选择题 下列哪一种是最常见的继发性高血压()
A.嗜铬细胞瘤
B.肾血管性高血压
C.肾性高血压
D.原发性醛固酮增多症
E.库欣综合征
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91、名词解释 间歇性跛行
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92、单项选择题
男,66岁,既往无心肌梗死病史,情绪激动后突发胸闷、气短,伴大汗和呕吐。2小时后到达急诊室,血压170/105mmHg,心率108次/分,心电图V1~V4导联ST段抬高,入院即刻采血,肌钙蛋白测定阴性。患者高血压病史10年,糖尿病病史8年。
患者的主要诊断应该是()
A.高血压危象
B.急性左心衰竭
C.急性肺水肿
D.急性心肌梗死
E.急性主动脉夹层
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93、单项选择题
男,66岁,既往无心肌梗死病史,情绪激动后突发胸闷、气短,伴大汗和呕吐。2小时后到达急诊室,血压170/105mmHg,心率108次/分,心电图V1~V4导联ST段抬高,入院即刻采血,肌钙蛋白测定阴性。患者高血压病史10年,糖尿病病史8年。
患者肌钙蛋白不升高的原因是()
A.可能不是心肌梗死
B.肌钙蛋白不够敏感
C.发作距离采血时间太短,外周血测不出
D.可能是变异型心绞痛发作
E.考虑心衰发作,肌钙蛋白不应升高
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94、单项选择题 逆向型房室折返性心动过速的折返环路顺序为()
A.心室—房室结—心房—房室结—心室
B.心房—房室结+心室+房室旁路—心房
C.心室—房室旁路—心房—房室结—心室
D.心房—房室结—心室+房室结+心房
E.心房—房室旁路—心室—房室结—心房
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95、多项选择题 闭塞性周围动脉粥样硬化的易患因素有()
A.高血压
B.糖尿病
C.吸烟
D.高脂血症
E.以上均不对
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96、单项选择题 临床上判断心脏舒张功能最实用的方法()
A.心脏X线片
B.超声多谱勒
C.放射性核素检查
D.心-肺吸氧运动实验
E.心脏指数
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97、单项选择题 最容易导致脑出血的药物是()
A.阿司匹林
B.低分子肝素
C.rPA-tPA
D.链激酶
E.尿激酶
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98、单项选择题 患者,男,45岁,发现高血压2年,近日血压170/110mmHg,心率100次/分,血浆肾素增高。首选哪种药物治疗()
A.氢氯噻嗪
B.硝苯地平
C.哌唑嗪
D.普萘洛尔
E.利血平
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99、单项选择题 以下哪一项是房间隔缺损的典型体征()
A.肺动脉瓣区第二心音减弱
B.肺动脉瓣Ⅲ级以上收缩期杂音
C.第二心音分裂,吸气增强
D.肺动脉瓣2~3/6级收缩期杂音
E.肺动脉瓣2~3/6级舒张期杂音
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100、单项选择题 女,6岁,发现胸骨左缘第3、4肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤,P亢进分裂。
最佳手术时机()
A.3岁前
B.学龄前
C.12岁前
D.出现右向左分流时
E.任何年龄段
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101、单项选择题 一患者急剧持续胸痛,血CPK明显增高,心率120次/分,律齐。以下哪种药物在起病后长期应用可改善病人预后()
A.利多卡因
B.美托洛尔
C.维拉帕米
D.异山梨酯
E.双嘧达莫
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102、单项选择题 心脏骤停时最常见的心律失常是()
A.房扑
B.房颤
C.室颤
D.室上性心动过速
E.室性心动过速
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103、单项选择题 下列哪项先天性心血管病X线表现为肺血流增多()
A.动脉导管未闭
B.法洛三联症
C.原发性肺动脉高压
D.肺动脉瓣狭窄
E.法洛四联症
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104、单项选择题 弥漫性泛细支气管炎(DPB)早期的胸片表现最常见的是()
A.肺气肿
B.弥漫的网状结节状影
C.双下肺毛玻璃状影
D.双下肺弥漫的小结节影
E.双肺多发囊状支气管扩张
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105、单项选择题 急性渗出性心包炎最突出的症状是()
A.胸痛
B.吞咽困难
C.上腹闷胀
D.呼吸困难
E.声音嘶哑
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106、单项选择题 正常成人的窦房结恢复时间为()
A.<800ms
B.<1000ms
C.<1500ms
D.<2000ms
E.<2500ms
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107、单项选择题 嗜铬细胞瘤所致高血压,应首选哪种降压药()
A.血管紧张素转换酶抑制剂
B.酚妥拉明
C.钙拮抗剂
D.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
E.利尿剂
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108、单项选择题 房室传导功能正常的,表现为单纯的窦性心动过缓者应首选的起搏方式为()
A.VDD
B.DDD
C.AAI
D.VVI
E.VVT
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109、单项选择题 关于老年性二尖瓣钙化,以下何项不正确()
A.本病可引起二尖瓣狭窄和(或)关闭不全
B.随年龄增长其发病率增高
C.可引起心脏传导阻滞型心律失常
D.本病亦可见于青年人
E.男性发病明显多于女性
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110、单项选择题
43岁女性患者,突发左手疼痛伴多个指头麻木就诊,行左上肢动脉照影,示左侧桡动脉广泛的充盈缺损,结合临床考虑左侧桡动脉病变为()
A.桡动脉夹层
B.桡动脉炎
C.桡动脉真性动脉瘤
D.桡动脉血栓形成
E.桡动脉假性动脉瘤
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111、单项选择题 下列哪种情况不是使用毛花苷c的适应症()
A.肝功能损害
B.肾功能损害
C.Ⅰ度房室传导阻滞
D.急性心肌炎
E.肥厚梗阻性心肌病
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112、多项选择题 下列非瓣膜病性房颤应用华法林抗凝的有()
A.有脑卒中史
B.左室功能低下者
C.TIA史
D.年龄大于75岁
E.以上均不对
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113、单项选择题 起搏器最基本的心脏起搏方式为()
A.VVI
B.AAI
C.DDD
D.VVIR
E.DDDR
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114、单项选择题 患者,男,55岁,有轻度高血压,伴心动过速和轻度充血性心力衰竭症状,有气喘和痛风病史。治疗药物首选为()
A.α受体阻滞剂
B.β受体阻滞剂
C.中枢抗交感神经药
D.血管紧张素转换酶抑制剂
E.血管收缩剂
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115、单项选择题 以下哪一项不支持肾动脉畸形所致高血压()
A.患者多为青少年或儿童
B.病程进展快
C.无高血压家庭史
D.一般降压效果不佳
E.患侧肾静脉肾素活性测定较健侧明显降低
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116、单项选择题 男,86岁,反复胸闷、心悸30年,心前区剧烈疼痛12小时入院,心电图除aVR导联外,普遍性ST段压低,当日CPK630U/L,LDH635U/L,该患者的诊断为()
A.急性心肌缺血,心绞痛
B.急性心内膜下心肌梗死
C.急性心包炎
D.急性肺动脉栓塞
E.主动脉夹层
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117、单项选择题 患者,男,30岁,既往发作性心悸史,2小时前突发心悸,伴有头晕、乏力、出汗来诊。体格检查:BP90/60mmHg,心脏无扩大,心率190次/分,节律规则,第一心音强弱不等,各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。
提示:经上述治疗后,患者临床症状未缓解,同时出现血压下降。应采用的治疗措施为()
A.同步电复律
B.非同步电复律
C.导管射频消融
D.植入式心脏复律除颤器
E.抗心动过速起搏器
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118、单项选择题 初发劳力型心绞痛的冠脉造影大多见有严重的阻塞性病变,其部位以何处最常见()
A.左冠脉主干
B.左回旋支
C.左前降支
D.右冠状动脉
E.室间隔前动脉
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119、单项选择题 心脏性猝死的时间定义为()
A.症状出现6小时内发生心脏骤停
B.症状出现1小时内发生心脏骤停
C.症状出现12小时内发生心脏骤停
D.症状出现24小时内发生心脏骤停
E.症状出现48小时内发生心脏骤停
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120、多项选择题 洋地黄治疗心功能不全时,在下列哪种或哪几种情况下宜采用小剂量()
A.急性心肌炎
B.肺源性心脏病(简称肺心病)
C.严重终末期心力衰竭
D.急性心肌梗死
E.肾功能减退
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121、单项选择题
男,66岁,既往无心肌梗死病史,情绪激动后突发胸闷、气短,伴大汗和呕吐。2小时后到达急诊室,血压170/105mmHg,心率108次/分,心电图V1~V4导联ST段抬高,入院即刻采血,肌钙蛋白测定阴性。患者高血压病史10年,糖尿病病史8年。
处置不正确的是()
A.重复测定肌钙蛋白,等结果回来再确定下一步的治疗
B.直接送CCU溶栓或者导管室行直接PTCA治疗
C.立即嚼服阿司匹林
D.心功能稳定后应口服β受体阻滞剂
E.如果血容量允许,可适量给予利尿剂
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122、单项选择题 下列哪项治疗措施对尖端扭转型室速无效()
A.补充钾盐与镁盐
B.普罗帕酮
C.异丙基肾上腺素
D.β受体阻滞剂
E.心脏起搏
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123、单项选择题 急性心肌梗死合并窦性心动过缓最常见()
A.前间壁心肌梗死
B.前侧壁心梗
C.下壁心梗
D.高侧壁心梗
E.广泛前壁心梗
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124、单项选择题 提示二尖瓣狭窄为隔膜型的体征是()
A.心尖区杂音较响亮
B.心尖区杂音较弱
C.心尖区二尖瓣开放拍击音
D.肺动脉瓣区第二心音亢进
E.心尖区闻及第三心音
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125、单项选择题 预激综合征患者最常见的心律失常为()
A.正向房室折返性心动过速
B.心室颤动
C.心房颤动和心房扑动
D.逆向房室折正性心动过速
E.房性心动过速
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126、单项选择题 心脏骤停早期的诊断的最佳指标为()
A.瞳孔明显散大
B.测不到血压
C.呼吸停止
D.颈动脉和股动脉搏动消失
E.昏迷
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127、单项选择题 女,18岁,劳力性心悸、气促3年,近日咯血,不能平卧。查:发绀,颈静脉充盈,心尖区可闻舒张期隆隆样杂音;心脏B超示左房右室内径增大;ESR33mm/h,抗“O”正常,诊断最可能为()
A.风心病二尖瓣狭窄左心衰
B.风心病二尖瓣狭窄左房衰并右心衰
C.右房粘液瘤
D.急性风湿热并全心衰
E.急性病毒性心肌炎并全心衰
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128、单项选择题 患者,女,24岁,发现心尖区Ⅲ/6级收缩期杂音3年,发热2周。可闻及收缩中、晚期喀喇音,有杵状指,足底有无痛性小出血点。
该病例的诊断为()
A.败血症
B.风心病二尖瓣关闭不全伴亚急性感染性心内膜炎
C.风湿性心脏病及风湿活动
D.系统性红斑狼疮
E.二尖瓣脱垂
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129、单项选择题 男,77岁,8年来心悸、气短,活动时胸痛、头晕,2天来咽痛、低热。查体血压170/60mmHg,心界向左下扩大,主动脉瓣区闻及双期杂音,心尖部闻及舒张期隆隆样杂音,双肺底闻及少许湿啰音。
诊断考虑()
A.风心病合并感染性心内膜炎
B.梅毒性主动脉炎合并感染性心内膜炎
C.主动脉瓣病变合并上呼吸道感染
D.二尖瓣狭窄、主动脉瓣病变合并上呼吸道感染
E.主动脉瓣狭窄、二尖瓣关闭不全合并上呼吸道感染
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130、多项选择题 心律失常的组合中下列哪些是错误的()
A.三度房室阻滞伴短阵室性心动过速——同步直流电复律
B.伴有严重血流动力学障碍的室速——心内膜心室起搏
C.频发多源性室性早搏成对或出现RonT现像——静脉注射利多卡因
D.窦性心动过缓伴室性早搏——阿托品
E.阵发性室上性心动过速伴心力衰竭——静脉注射维拉帕米
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131、单项选择题 女,20岁,低热1个月,起病时曾有胸痛1周,近10天气促、腹胀。心脏扩大,心音弱,心率105次/分,律齐,心脏各瓣膜区未闻及杂音,两肺呼吸音清。肝脏肋下3cm,颈静脉怒张。X线示心影向两侧扩大,ECGⅡ、Ⅲ、aVF、V~V导联ST段弓背向下抬高。
首选哪项治疗措施()
A.心包切除
B.抗结核药物
C.抗病毒药物
D.心包穿刺
E.激素治疗
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132、单项选择题 关于β受体阻滞剂治疗心衰的叙述,下列哪项不正确()
A.可抑制交感神经的兴奋性
B.具有负性肌力作用,故慎用
C.可用于急性心衰的治疗
D.禁用于严重的房室传导阻滞
E.小剂量开始,逐渐加量,长期维持
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133、单项选择题
下面一组图像主要显示()
A.正常的右侧冠状动脉
B.正常的左前降支
C.右侧冠状动脉钙化
D.左前降支钙化
E.左旋支钙化
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134、单项选择题 患者,男,28岁,阵发性心慌3年,每次心慌突然发生,持续半小时至3小时不等。本次发作时心律齐,200次/分;心电图QRs波形态正常,P波不能明确查见。诊断为()
A.心房颤动
B.窦性心动过速
C.心房扑动
D.阵发性室性心动过速
E.阵发性室上性心动过速
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135、配伍题 闭塞性周围动脉粥样硬化()血栓闭塞性脉管炎()浅静脉血栓形成()深静脉血栓形成()
A.累及中、小动脉且上肢动脉亦经常同时受累
B.累及肢体大、中动脉,下肢动脉病变明显高于上肢动脉
C.容易发生肺梗死
D.容易发生脑梗死
E.长时间或反复静脉输液容易发生
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136、单项选择题 从血流动力学综合分析,以下哪项最可能导致心功能不全()
A.二度Ⅰ型房室传导阻滞,心率60次/分
B.心房颤动,心室率120次/分
C.房性早搏6次/分
D.非阵发性交界性区域心动过速,心率70次/分
E.窦性心动过速120次/分
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137、单项选择题 预激综合征时最常伴发的心律失常是()
A.心房内折返性心动过速
B.房扑
C.房颤
D.房室折返性心动过速
E.房室结折返性心动过速
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138、多项选择题 梅毒性心血管病包括()
A.梅毒性主动脉炎
B.梅毒性主动脉瓣关闭不全
C.梅毒性主动脉瘤
D.冠状动脉口狭窄
E.梅毒性心肌树胶样肿
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139、单项选择题 女,72岁,血压27.9/12.8kPa(210/96mmHg),伴气促及下肢水肿,心率110次/分。最好选用下列何种降压药物()
A.美多心胺
B.硝苯吡啶
C.卡托普利
D.双氢克尿塞
E.哌唑嗪
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140、单项选择题
男,38岁,反复发作晕厥,父亲2年前猝死,心电图如图所示:
可诊断为()
A.Brugadasyndrome
B.前间壁心肌梗死
C.不完全右束支传导阻滞
D.完全性右支传导阻滞并急性前间壁心肌梗死
E.急性心包炎
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141、单项选择题 男,50岁,有高血压病史5年,因近期未按时服药,2h前出现明显头痛、烦躁、心悸多汗,面色苍白,视力模糊,测血压230/130mmHg。
此种情况最有效的降压药物是()
A.索他洛尔
B.硝苯地平
C.卡托普利
D.哌唑嗪
E.硝普钠
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142、名词解释 初级心肺复苏
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143、单项选择题 下列哪一项心律失常可选用非同步电复律
A.室上性心动过速
B.心房扑动
C.心房颤动
D.多形室性心动过速
E.房性心动过速
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144、单项选择题 应用尿激酶做溶栓治疗,可能出现的最严重并发症为()
A.变态反应
B.血压降低
C.颅内出血
D.脑栓塞
E.再灌注心律失常
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145、单项选择题 引起主动脉瓣关闭不全最常见的病因是()
A.先心病
B.风心病
C.马方综合症
D.升主动脉粥样硬化
E.主动脉瓣脱垂
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146、多项选择题 心脏性猝死的临床经过可分为哪些时期()
A.前驱期
B.终末事件期
C.无脉期
D.生物学死亡
E.心脏骤停
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147、单项选择题 女,25岁,无症状。查:心界正常,心率80次/分,早搏1~3次/分,心音正常,无杂音,心电图示室早。处理措施是()
A.美多心安
B.慢心律
C.乙胺碘呋酮
D.乙吗噻嗪
E.不予药物治疗,以后复查
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148、单项选择题 男性,40岁,因患再障全血细胞减少明显行输血治疗,输至30分钟时突然怕冷,寒战,试表39.5℃,第一步的立即处理是()
A.减慢输血速度观察
B.暂停输血
C.口服地塞米松
D.肌注非那根
E.静脉给地塞米松
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149、单项选择题 下列哪一个不是洋地黄的药理作用()
A.抑制Na+-K+-ATP酶
B.抑制迷走神经系统
C.使细胞内K浓度降低
D.抑制心脏传导
E.增强心肌收缩力
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150、单项选择题 女,2岁,发现胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音伴震颤。
最可能的诊断()
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肥厚型心肌病
E.扩张型心肌病
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151、单项选择题 下列哪项符合Ⅰ度房室传导阻滞的心电图特征()
A.一般无法诊断
B.窦性P波形态不同
C.PP间期逐渐延长
D.P波有脱漏现象
E.PR间期延长
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152、单项选择题 一急性下壁心肌梗死患者住院5天突然出现呼吸困难,出冷汗,不能平卧,查体心底部可闻及3/6级收缩期杂音。
最有效的治疗是()
A.洋地黄类药物
B.ACEI
C.利尿剂
D.主动脉内球囊反搏术
E.循环支持下外科手术
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153、单项选择题 冠脉闭塞导致相应部位的心肌梗死,下列哪一组是错误的()
A.左冠状动脉前降支闭塞:左室前壁、心尖部、下侧壁及前间隔梗死
B.右冠状动脉闭塞:左室下壁(右冠脉占优势时),后间隔及右室梗死,累及窦房结及房室结
C.左冠状动脉前降支闭塞:左室广泛梗死
D.左冠状动脉回旋支闭塞:左室高侧壁及下壁梗死(左冠脉占优势时)
E.左冠状动脉主干闭塞:左室广泛梗死
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154、单项选择题 下列哪种情况不适合电复律治疗()
A.急性心肌梗死合并室性心动过速
B.扩张型心肌病合并室性心动过速
C.开胸手术时发生的室性心动过速
D.洋地黄中毒合并室性心动过速
E.窦性心动过速
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155、单项选择题 预激综合征合并房颤时,应选用()
A.西地兰
B.普萘洛尔
C.普罗帕酮
D.维拉帕米
E.胺碘酮
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156、单项选择题 心电图上P波与QRs波群无关,心室率38次/分,律齐,诊断为()
A.窦性心动过缓
B.室性心动过缓
C.Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞
D.Ⅲ度房室传导阻滞
E.Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞
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157、单项选择题
患者,女,30岁,风心病史5年,近日经常出现夜间阵发性呼吸困难。查体血压120/85mmHg,心率88次/分,心律规整,胸骨左缘第4肋间闻及开瓣音,心尖部闻及隆隆样舒张期杂音。超声心动图示二尖瓣狭窄,瓣口面积0.9cm2,瓣下腱索无明显增厚粘连及钙化,治疗宜选()
A.开胸壁式分离术
B.人工瓣膜置换术
C.经皮球囊二尖瓣成形术
D.开胸直视分离术
E.强心药物治疗
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158、多项选择题 下列哪些是心血管神经症的心电图表现()
A.窦性心动过速
B.窦性心律不齐
C.房性或室性早搏
D.ST-T改变
E.以上均不对
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159、单项选择题 风湿性心脏病联合瓣膜病患者,心尖部有舒张期隆隆样杂音。以下哪一种体征对联合瓣膜病的诊断最有意义()
A.胸骨右缘第2肋间收缩期杂音
B.胸骨下端Ⅲ级收缩期吹风样杂音
C.心尖部舒张期震颤
D.胸骨左缘第3肋间舒张期吹风样杂音
E.P2亢进
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160、单项选择题
男,46岁,诊断为风湿性心脏病,体检时心律不齐,第一心音强弱不等,行心电图检查如图:
从图中可以诊断为()
A.心房扑动
B.心房颤动
C.非阵发性房室交界性心动过速
D.紊乱性房性心动过速
E.以上均不正确
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161、多项选择题 有关药物治疗肢体动脉狭窄叙述正确的有()
A.血管扩张剂能改善缺血性肢体疼痛
B.抗血小板制剂能防止动脉闭塞病变的进展
C.尿激酶只对急性血栓性血管闭塞有效,对慢性闭塞无效
D.肝素对慢性闭塞性肢体动脉粥样硬化无效
E.以上均不对
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162、名词解释 心脏性猝死
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163、单项选择题 女性,31岁,间断上腹痛5年,受凉后易诱发。近1周腹痛加重,2小时前突然呕血400mL,既往:8年前曾患肝炎,HBsAg(-)。查体:血压95/60mmHg(12.7/8kPa),巩膜无黄染,上腹部无压痛,肝脾未及。最可能的诊断是()
A.肝炎后肝硬化
B.急性糜烂性胃炎
C.原发性肝癌
D.食管贲门粘膜撕裂
E.消化性溃疡出血
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164、单项选择题 关于急性心肌梗死的诊断,以下哪项不正确()
A.心肌梗死发生后10天血清酶学检查已无改变
B.心电图未出现具有诊断意义的病理Q波,不能排除急性心肌梗死的诊断
C.CPK-MB比其他酶学检查特异性更高,且最能准确反映心肌梗死的范围
D.血和尿的肌蛋白的峰值较心肌酶出现更早
E.心内膜下心肌梗死者各导联ST段压低,但aVR导联ST段反而升高
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165、单项选择题
女,27岁,风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心房颤动。超声显示左房增大,二尖瓣瓣膜轻度肥厚,瓣口面积1.0cm2。心脏听诊不应该听到()
A.第一心音亢进
B.开瓣音
C.肺动脉瓣区收缩期杂音
D.三尖瓣区收缩期吹风样杂音
E.心尖部有收缩期前增强的杂音
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166、单项选择题
下面一组图像考虑为()
A.正常的肺动脉瓣
B.正常的二尖瓣
C.正常的三尖瓣
D.正常的主动脉瓣
E.变异的主动脉瓣(两个瓣膜)
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167、单项选择题 AMI后作运动试验有助于评估预后,该项检查宜在何时进行()
A.AMI后第3周
B.AMI后1个月
C.AMI后2周
D.AMI出现前
E.AMI后半年
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168、多项选择题 Crohn病发生腹泻的原因有()
A.腹痛、肠痉挛
B.病变肠段炎症渗出
C.肠蠕动增加
D.有细菌或病毒感染
E.继发性吸收不良
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169、单项选择题 下列哪项不是二尖瓣关闭不全杂音的特点()
A.风心病所致,为全收缩期杂音
B.反流量很大时杂音减弱或消失
C.杂音粗糙且强时,可伴有收缩期震颤
D.左心衰时杂音增强
E.杂音常在Ⅱ级以上,可向腋下传导
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170、单项选择题 缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的药物是()
A.硝酸甘油
B.二硝酸异山梨脂
C.罂粟碱
D.可待因
E.吗啡
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171、单项选择题 动脉粥样硬化形成的主动脉瘤最常见于()
A.冠状动脉开口处
B.升主动脉
C.主动脉弓
D.升动脉开口处
E.腹主动脉
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172、单项选择题 下列哪项不属于心房扑动的心电图表现()
A.P波消失,代以规则的锯齿状扑动波
B.心房率为250次/分~350次/分
C.心室律规则
D.心室律不规则
E.QRS波群多宽大畸形
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173、单项选择题 最容易并发脑血管栓塞是下列哪种情况()
A.心肌梗死
B.主动脉瓣关闭不全
C.主动脉硬化
D.心力衰竭
E.二尖瓣狭窄伴房颤
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174、单项选择题 对急性肺水肿诊断帮助较大的是()
A.气促、发绀、烦躁不安
B.心尖区有奔马律,心率增快
C.肺动脉瓣第二音亢进
D.咳粉红色泡沫痰
E.肺部有哮鸣音
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175、单项选择题 以下哪项指标对病毒性心肌炎的诊断价值不大()
A.血清肌钙蛋白(T或I)增高
B.血清心肌肌酸激酶(CK-MB.增高
C.血清肌红蛋白含量增加
D.血沉加快
E.血清柯萨奇病毒的中和抗体滴度增高
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176、单项选择题 男,70岁,高血压病史30年,近日因劳累,血压明显波动,时有恶心,入院治疗,入院时血压180/110mmHg,尿蛋白(++),血肌酐180mmol/L,Hb90g/L,眼底检查视网膜絮状渗出。
患者有2型糖尿病病史,尿蛋白(+),首选降压药物为()
A.β受体阻滞剂
B.复方降压片
C.ACEI
D.利尿剂
E.利血平
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177、单项选择题 关于原发性高血压的病因,叙述错误的是()
A.低钙饮食
B.高钠盐饮食
C.高钾饮食
D.OSAS
E.遗传因素
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178、单项选择题 女,38岁,风心病5年,超声心动图检查示二尖瓣中度狭窄。2个月前曾患感冒,当时发热1周。近1个月工作较劳累,经常出现夜间阵发性呼吸困难。目前体温正常,血、尿常规正常。
应首选下列哪种药物治疗()
A.洋地黄类药物
B.利尿剂
C.抗生素
D.钙拮抗剂
E.β受体阻滞剂
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179、单项选择题 下列室上性心动过速,哪种心动过速不能被心房程序电刺激所诱发与终止()
A.心房内折返性心动过速
B.房室折返性心动过速
C.房室结折返性心动过速
D.非阵发性交界性心动过速
E.窦房结折返性心动过速
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180、单项选择题 男,65岁,血压140/95mmHg,有糖尿病史6年,无吸烟史,血脂正常,无家族史,该患者高血压分级及危险分层为()
A.1级低危
B.1级中危
C.1级高危
D.1级极高危
E.2级中危
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181、单项选择题 男,31岁,不规则发热1个月。查体:二尖瓣区舒张期隆隆样杂音,主动脉瓣区舒张期叹气样杂音,心率100次/分,律齐。某日突然左侧偏瘫。最可能的原因是风心病合并()
A.风湿热
B.短暂性脑缺血发作
C.亚急性感染性心内膜炎伴脑栓塞
D.蛛网膜下隙出血
E.脑出血
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182、单项选择题 Ⅱ度房室传导阻滞时,包含发生传导阻滞的P波在内的长RR间期()
A.等于基本窦性RR间期
B.等于基本窦性RR间期的2倍
C.大于基本窦性RR间期的2倍
D.小于基本窦性RR间期的2倍
E.等于基本窦性RR间期的3倍
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183、单项选择题 一病态窦房结综合征患者,突然晕厥、抽搐、心音消失。首选药物治疗为()
A.利多卡因
B.乳酸钠
C.盐酸普鲁卡因酰胺
D.甲氧胺
E.肾上腺素
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184、单项选择题 女,34岁,间断低热2个月,风心病史5年,胸骨左缘第4肋间闻及乐音样杂音,心尖部闻及4/6级收缩期杂音,向左腋下传导。
以下哪项检查对明确诊断最重要()
A.血常规
B.血气分析
C.血培养
D.心电图
E.胸片
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185、多项选择题 患者男,60岁。心悸1小时来急诊。查体:T36.8℃,P176次/分,R22次/分,BP100/70mmHg,面色苍白,颈静脉不充盈,两肺无啰音,心脏不大,HR176次/分,律齐,无杂音,腹部无异常,双下肢不肿。心电图暂不能确定室性或室上性心律失常。
提示如患者诊断为预激综合征并室上性心动过速。宜选用的处理措施是()
A.延长旁道传导时间和不应期的药物
B.使心肌兴奋的药物
C.射频消融术
D.缩短旁道传导时间和不应期的药物
E.延长房室结传导时间和不应期的药物
F.缩短房室结传导时间和不应期的药物
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186、单项选择题 患者男,60岁。心悸1小时来急诊。查体:T36.8℃,P176次/分,R22次/分,BP100/70mmHg,面色苍白,颈静脉不充盈,两肺无啰音,心脏不大,HR176次/分,律齐,无杂音,腹部无异常,双下肢不肿。心电图暂不能确定室性或室上性心律失常。
提示患者1年后心悸发作又来住院,依次使用多种药物均未能终止发作,患者血压测不出,心率180次/分。ECG示:室上性心动过速。紧急处理首选()
A.毛花苷C静注
B.抗心动过速起搏器
C.紧急外科手术
D.机械性刺激迷走神经
E.射频消融术
F.同步直流电复律
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187、单项选择题 患者,男,50岁,突起呼吸困难,咳粉红色泡沫痰,测其血压26.4/13.6kPa(198/102mmHg)应选何药()
A.异丙肾上腺素
B.硝普钠
C.利血平
D.洛贝林
E.卡托普利
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188、单项选择题 以下哪种情况不符合室性并行心律的心电图特征()
A.异位心搏与前一次心博的联律间期不固定
B.异位心搏之间的间距相等或成倍数关系
C.常可见室性融合波或房性融合波
D.各异位心搏的联律间期相差≥O.11秒
E.各异位心搏与前一次心搏的联律间期固定
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189、单项选择题 一患者对奎尼丁过敏,房颤复律后最好选用何种药物预防复发()
A.普萘洛尔
B.维拉帕米
C.胺碘酮
D.地高辛
E.普鲁卡因酰胺
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190、单项选择题
请看一组肺血管的CT增强图像,考虑最可能的诊断为()
A.肺动静脉畸形
B.肺动脉狭窄
C.肺动脉扩张
D.肺动脉钙化
E.肺动脉破裂
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191、单项选择题 男,28岁,心悸、气促3个月。心脏听诊闻及室性奔马律及早搏。心脏B超,左室明显扩大。诊断为扩张型心肌病。该病预后不良,死因多为()
A.心力衰竭
B.严重心律失常
C.心脏性猝死
D.心力衰竭和严重心律失常
E.心源性休克
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192、单项选择题 急性广泛前壁心肌梗死患者,间歇房颤病史8年,出院前超声心动检查发现左室附壁血栓,血栓附着部位向外扩张,呈矛盾运动。
患者的治疗不包括()
A.华法林抗凝治疗
B.低分子肝素与华法林同时应用
C.改善心脏功能
D.溶栓治疗
E.心功能难以控制可以考虑手术治疗
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193、单项选择题 室颤电除颤采用()
A.非同步200J以上
B.同步200J以上
C.非同步150J
D.同步150J
E.交流电除颤
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194、多项选择题 慢性阻塞性肺气肿X线表现为()
A.肺透亮度增加
B.肋骨变平,肋间隙增宽
C.肋膈角变钝
D.膈肌下降
E.心影增大,肺动脉膨出
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195、单项选择题 有关室性期前收缩,下列哪项描述是错误的()
A.室性期前收缩不增加心脏性猝死的危险性
B.急性心肌梗死发生后不预防性应用抗心律失常药物
C.IC类抗心律失常药物增加室性期前收缩患者的死亡率
D.β受体阻滞剂降低室性期前收缩患者的心脏性猝死发生率
E.胺碘酮增加室性期前收缩患者的心脏性猝死发生率
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196、单项选择题
女性患者,60岁,心房颤动史5年,彩超提示房间隔占位,CT示房间隔见一椭圆形低密度影,CT值约为-300HU,边缘清楚,首先考虑为()
A.血栓
B.淀粉样变
C.脂肪瘤
D.房间隔缺损
E.心脏转移瘤
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197、多项选择题
女性,21岁,活动后呼吸困难,时常发生上呼吸道感染,CT扫描如图所示,请选择正确的选项()
A.考虑为肺静脉异位引流
B.肺静脉异位引流根据引流肺静脉支数的不同可分为部分性及完全性
C.根据引流部位不同分为心上型、心脏型、心下型
D.该病人肺静脉异位引流入下腔静脉
E.该病人为心下型肺静脉异位引流
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198、单项选择题 急性心肌梗死溶栓治疗的依据是()
A.多数急性心肌梗死尸检证实为冠状动脉栓塞
B.多伴有斑块破裂
C.斑块严重狭窄
D.闭塞性的血栓形成
E.多伴有斑块内出血
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199、单项选择题 急性心梗合并心源性休克的主要机制是下列哪项()
A.收缩期排血受阻
B.舒张期充盈不足
C.心肌广泛坏死致心排量急剧下降
D.β受体阻滞剂的应用
E.神经反射机制
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200、单项选择题 男,60岁,原发性高血压患者,目前血压为180/105mmHg,X线和心电图示左室肥大,尿常规示轻度蛋白尿,眼底检查示视网膜动脉狭窄、动脉交叉压迫。
按Keithy-Wagener眼底分级法,眼底变化属于()
A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.Ⅴ级
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201、名词解释 慢性静脉功能不全综合征
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202、单项选择题 肠易激综合征的警戒症状不包括()
A.白天症状重
B.贫血
C.夜间症状
D.体重下降
E.便潜血阳性
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203、单项选择题
男,64岁,突感胸部剧痛2h,呈撕裂样,并向背部放射,有高血压病史10年,含服硝酸甘油3片不能缓解,CT检查如图所示:
首先应考虑的诊断是()
A.主动脉夹层
B.急性胆囊炎
C.急性胰腺炎
D.急性胸膜炎
E.急性心肌梗死
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204、单项选择题 心电图鉴别室上速伴差异性传导与室速的主要依据是()
A.宽大畸形的QRS波,时限>0.12s
B.ST-T波方向与QRS波群主波方向相反
C.心室律绝对规则
D.心室夺获
E.室性融合波
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205、多项选择题 下列哪些情况适合使用血小板糖蛋白GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂()
A.不稳定型心绞痛低危患者
B.不稳定型心绞痛高危患者
C.不稳定型心绞痛行介入治疗患者
D.稳定型心绞痛患者
E.以上均不对
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206、多项选择题
中年男性,间断性腰背痛4个月,突发左下肢全肢水肿,小腿有张力性水泡,水肿累积会阴部,常规胸腹部CT扫描如图所示,你认为哪些征像及结论正确()
A.下腔静脉缺如
B.下腔静脉变细
C.奇静脉增粗
D.奇静脉变细
E.正常CT表现
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207、单项选择题 原发性高血压病理生理是()
A.心排出量升高
B.交感神经兴奋性增加
C.肾素分泌过多
D.血管内皮细胞分泌过多内皮素
E.周围血管阻力增加
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208、多项选择题
请看一组主动脉的CT增强图像,正确的描述和结论是()
A.主动脉血栓
B.主动脉瘤
C.主动脉夹层
D.真腔较假腔小
E.真假腔之间线状低密度影为内膜片影
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209、多项选择题 初级心肺复苏的主要措施包括哪些()
A.胸外心脏按压
B.开通气道
C.人工呼吸
D.电击除颤
E.纠正低氧血症
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210、单项选择题 静脉注射三磷酸腺苷治疗折返性阵发性心动过速时,以下何种情况禁用()
A.高血压
B.冠心病心绞痛
C.频发室性期前收缩
D.病窦综合症
E.低钾血症
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211、单项选择题 动脉枪击音和毛细血管搏动征常见于()
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.肺动脉瓣狭窄
E.主动脉瓣关闭不全
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212、单项选择题 静脉滴注硝普钠治疗顽固性心力衰竭,如动脉血压过度降低,应加用()
A.去甲肾上腺素
B.多巴胺
C.间羟胺
D.糖皮质激素
E.异丙肾上腺素
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213、填空题 ________________可用于确诊梅毒,即使患者经过充分的驱梅治疗仍可显示阳性。
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214、单项选择题 关于高血压治疗目标以下正确的是()
A.有效的治疗必须使血压降至130/80mmHg以下
B.脑卒中患者因危险性增高,血压控制水平宜更严格,小于125/75mmHg
C.中青年患者(<60岁),因危险性较低,血压控制水平可适量放宽至160/100mmHg
D.高血压合并糖尿病或肾脏病变的患者,治疗应使血压降至130/80mmHg以下
E.老年高血压病患者,血压控制水平为160/100mmHg
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215、单项选择题 属于IC类抗快速心律失常的药物()
A.奎尼丁
B.美西律
C.利多卡因
D.普罗帕酮
E.胺碘酮
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216、单项选择题 治疗嗜铬细胞瘤所致的血压升高,首选哪种降压药()
A.β受体阻滞剂
B.α受体阻滞剂
C.钙离子拮抗剂
D.ACEI
E.利尿剂
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217、单项选择题 发生急性心肌梗死后,预防左室重构的药物为()
A.卡托普利
B.美托洛尔
C.维拉帕米
D.肼苯达嗪
E.硝酸甘油
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218、单项选择题 高血压治疗中,下列药物联用不甚适合的是()
A.利尿剂与β受体阻滞剂联用
B.利尿剂与ACEI类联用
C.β受体阻滞剂与二氢吡啶类钙离子拮抗剂联用
D.β受体阻滞剂与非二氢吡啶类钙离子拮抗剂联用
E.钙离子拮抗剂与ACEI类联用
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219、单项选择题
下面一组图像应考虑为()
A.正常的右侧冠状动脉
B.正常的左前降支
C.右侧冠状动脉钙化
D.左前降支钙化
E.左旋支钙化
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220、单项选择题 扩血管药物在下列哪种疾病中慎用()
A.二尖瓣重度狭窄
B.二尖瓣重度关闭不全
C.主动脉瓣重度关闭不全
D.室间隔缺损
E.扩张型心肌病
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221、多项选择题
女性,21岁,活动后呼吸困难,时常发生上呼吸道感染,CT扫描如图所示,请选择正确的选项()
A.考虑为肺静脉异位引流
B.肺静脉异位引流根据引流肺静脉支数的不同可分为部分性及完全性
C.根据引流部位不同分为心上型、心脏型、心下型
D.该病人肺静脉异位引流入下腔静脉
E.该病人为心下型肺静脉异位引流
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222、单项选择题
如图所示:
一位心肌梗死患者的心电图,心电图的定位诊断是()
A.高侧壁
B.下壁
C.前间壁
D.后壁
E.以上均不正确
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223、多项选择题 房间隔缺损封闭术的禁忌证()
A.缺损最大直径<30mm
B.已有右向左分流者
C.缺损上下房间隔边缘不少于4mm
D.多发性房间隔缺损
E.以上均是
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224、问答题 急性ST段抬高的心肌梗死和非ST段抬高的急性冠脉综合征在发病病理基础和治疗原则有何不同?
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225、单项选择题 若怀疑感染性心内膜炎,进一步的诊断措施()
A.血沉
B.抗"0"
C.C-反应蛋白
D.血培养
E.心肌酶谱
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226、单项选择题 女,28岁,风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者,体格检查可见二尖瓣面容,心脏听诊有心尖区舒张期隆隆样杂音,心率125次/分,第一心音强弱不等,心律绝对不整齐,脉搏108次/分。
如果心电图上出现连发的形态异常的QRS波群,最可能的诊断是()
A.室内差异性传导或室性心动过速
B.非阵发性结性心动过速
C.室性融合波
D.阵发性室上性心动过速
E.以上均不是
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227、单项选择题 闭塞性周围动脉粥样硬化最常侵犯()
A.股-腘动脉
B.胫-腓动脉
C.主-髂动脉
D.肱-桡动脉
E.腋-肱动脉
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228、单项选择题 急性心肌梗死患者病后2个月内发现甲状腺囊肿,拟手术治疗,手术宜在何时进行最好()
A.3个月后
B.心梗半年后
C.1个月内
D.2个月内
E.即刻
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229、单项选择题 患者,女,45岁,2年来常突然头痛,头晕,出汗,呼吸困难,发作时血压200/120mmHg.约2个小时后症状自行消失,血压恢复正常。2小时前病人又发作一次。查体:血压160/100。mmHg,心率102次/分,心肺无重要异常发现。尿儿茶酚胺阳性。观察1小时后,血压及心率降至正常。最可能的诊断为()
A.糖尿病
B.肾动脉狭窄
C.嗜铬细胞瘤
D.氢化可的松增多症
E.高血压
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230、单项选择题 治疗收缩功能不全的难治性心衰,下列哪项不正确()
A.寻找并治疗导致心衰的诱因
B.调整洋地黄和利尿剂的种类和剂量
C.加用糖皮质激素
D.加用血管扩张剂
E.加用β受体阻滞剂
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231、单项选择题 一男性患者,1小时前描记心电图诊断为心房扑动,心律规则,心室率150次/分,给予静注西地兰(毛花苷丙)0.4mg。现在心脏听诊心率为75次/分,心律规则。
该患者经治疗,心律最可能转变为()
A.恢复窦性心律
B.心房扑动仍存在,治疗后发生2:1传导
C.心房扑动仍存在,治疗后发生3:1传导
D.心房扑动仍存在,治疗后发生4:1传导
E.心房扑动仍存在,治疗后发生不规则传导
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232、单项选择题
女,6岁,发现胸骨左缘第3、4肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤,P亢进分裂。
最可能的诊断()
A.房间隔缺损
B.动脉导管未闭
C.室间隔缺损
D.肺动脉狭窄
E.肥厚型心肌病
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233、单项选择题 鉴别心功能不全或血容量不足引起的休克,下列哪项最有意义()
A.动脉压
B.红细胞比容
C.尿量
D.中心静脉压
E.红细胞计数
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234、名词解释 高级心肺复苏
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235、单项选择题 高血压病患者,心脏B超示室间隔与左心室后壁之比达1:4.选用下列何种药物最佳()
A.伊哪普利
B.氢氯噻嗪
C.阿替洛尔
D.维拉帕米
E.吲哒帕胺
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236、单项选择题 女,20岁,低热1个月,起病时曾有胸痛1周,近10天气促、腹胀。心脏扩大,心音弱,心率105次/分,律齐,心脏各瓣膜区未闻及杂音,两肺呼吸音清。肝脏肋下3cm,颈静脉怒张。X线示心影向两侧扩大,ECGⅡ、Ⅲ、aVF、V~V导联ST段弓背向下抬高。
哪项检查对本病的诊断最有帮助()
A.X线心脏正侧位摄片
B.超声心动图
C.动态心电图
D.右心导管检查
E.心内膜心肌活检
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237、单项选择题 急性心肌梗死并发症最为多见的是()
A.心脏破裂
B.室壁瘤
C.心肌梗死后综合征
D.乳头肌功能失调或断裂
E.栓塞
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238、单项选择题 一高血压患者,48岁,突起左胸撕裂性剧痛,晕厥,一侧上肢脉搏消失。
该病例诊断为()
A.急性心肌梗死
B.脑出血
C.主动脉夹层动脉瘤破裂
D.肺梗塞
E.高血压危象
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239、多项选择题 心肌灌注显像中反向再分布现象除外以下哪几项()
A.在负荷影像存在有缺损,而静息或延迟显像又出现显像剂分布或充填
B.负荷试验显像呈现放射性缺损,而静息或再分布显像时心肌缺损区明显缩小或显像剂摄取有增加,但没有完全恢复到正常。
C.指在运动和静息(或延迟)影像都存在缺损而没有变化,通常提示心肌梗死或瘢痕组织。
D.指心肌负荷显像为正常分布,而静息或延迟显像显示出新的放射性减低
E.左心室在运动负荷后较静息时明显增大
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240、单项选择题 典型的房室结折返性心动过速的折返环路为()
A.快径路、慢径路、希氏束
B.快径路、慢径路、心房
C.快径路、慢径路、心室
D.快径路、慢径路、心房、心室
E.快径路、慢径路
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241、单项选择题 β受体阻滞剂治疗心绞痛的机制,不正确的是()
A.减慢心率
B.降低血压
C.减低心肌收缩力
D.扩张冠脉
E.降低心肌耗氧量
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242、单项选择题 导管射频消融治疗的适用范围不包括()
A.Ⅲ度房室传导阻滞
B.阵发性室上性心动过速
C.室性心动过速
D.心房扑动
E.心房内折返性心动过速
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243、单项选择题 血管紧张素转换酶具有以下哪项功能()
A.促进心钠素分泌增多
B.减少前列胺素在肾脏中的合成
C.使缓激肽降解而灭活
D.直接引起小动脉血管收缩
E.使加压素作用加强
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244、单项选择题 一高血压患者,48岁,突起左胸撕裂性剧痛,晕厥,一侧上肢脉搏消失。
查体时发现该病人主动脉瓣区新出现舒张期吹风样杂音,有水冲脉、枪击音、毛细血管搏动。此时应选择以下何种治疗()
A.吗啡
B.硝普钠
C.普萘洛尔(心得安)
D.吸氧
E.手术
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245、单项选择题 中年女性,风心病二尖瓣狭窄伴关闭不全10年,出现房颤3年,1周前因心功能不全入院,经洋地黄治疗后,心律转为绝对规则,50次/分。
应该考虑()
A.洋地黄中毒
B.转复为窦性节律
C.转为房扑2:1传导
D.已经洋地黄化
E.转为心房扑动4:1下传
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246、单项选择题 房间隔缺损常不伴有()
A.心悸
B.气短
C.乏力
D.房性心律失常
E.感染性心内膜炎
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247、单项选择题 下列哪项不属于原发性心肌病范畴()
A.扩张型心肌病
B.梗阻性肥厚型心肌病
C.围产期心肌病
D.非梗阻性肥厚型心肌病
E.限制型心肌病
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248、多项选择题 下列哪些提示重症胰腺炎()
A.高甘油三酯血症
B.血清正铁血白蛋白阳性
C.血钙<1.75mmol/L
D.低氧血症
E.血BUN>7.9mmol/L,血糖>120mg/dl
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249、单项选择题
男,24岁,反复胸闷气短4年,近1周加重,端坐时即感胸闷,伴咳嗽、下肢水肿,肝脏肿大。超声心动图示心脏扩大,室壁变薄,EF值20%,二尖瓣、三尖瓣中度反流。
胸片如图所示:
若经治疗,患者病情好转稳定,需小剂量开始加用()
A.倍他乐克(美托洛尔)
B.卡托普利
C.双氢克尿塞
D.地高辛
E.消心痛(异山梨酯)
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250、单项选择题 胸外心脏按压抢救心脏骤停,下列哪项表现最常提示治疗有效()
A.上肢血压达7.9kPa(60mmHg)
B.心音清晰规则
C.瞳孔变小
D.触及颈动脉搏动
E.神志恢复
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251、单项选择题 在我国,缩窄性心包炎的主要病因是()
A.尿毒症
B.化脓性心包炎
C.肿瘤性心包炎
D.结核性心包炎
E.结缔组织病
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252、单项选择题
女,65岁,间歇性胸闷胸痛8年,心悸、气短2个月,加重伴双下肢水肿10天,测血压20.0/12.0kPa(150/90mmHg)。给予口服地高辛0.25mg,每天1次;速尿20mg,每天1次。5天后到医院复查,心电图检查如图所示。
导致该心律失常最可能的原因是()
A.心肌缺血
B.心力衰竭
C.高血压
D.酸中毒
E.洋地黄中毒
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253、单项选择题 三尖瓣狭窄时()
A.右心房右心室存在压力阶差,吸气时减小
B.主要表现为体循环和肺循环淤血
C.胸骨左缘下方可闻及隆隆样舒张早期杂音
D.X线检查肺野清晰
E.ECG示P波增宽有切迹
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254、单项选择题 治疗心室颤动,最有效的措施为()
A.静脉注射利多卡因
B.同步直流电复律
C.胸外心脏按压
D.非同步直流电除颤
E.人工呼吸
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255、单项选择题 患者,男,45岁,近1周来发生心动过速。查体心率为150次/分,律齐,按压颈动脉窦后心率突然减慢至75次/分,但运动后又增快至150次/分,诊断最可能是()
A.心房纤颤并差异传导
B.阵发性室性心动过速
C.心房扑动2:1房室传导
D.阵发性房性心动过速伴2:1房室传导阻滞
E.窦性心动过速
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256、单项选择题 急性心肌梗死早期最容易采取的有效治疗方法是()
A.静滴肝素
B.静脉注射尿激酶
C.静滴极化液
D.吸氧
E.静注利多卡因
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257、单项选择题 心尖区有全收缩期杂音3/6级,向左腋下传导,应首先考虑()
A.二尖瓣关闭不全
B.二尖瓣脱垂
C.左房黏液瘤
D.功能性杂音
E.三间瓣关闭不全
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258、单项选择题 男,70岁,高血压病史30年,近日因劳累,血压明显波动,时有恶心,入院治疗,入院时血压180/110mmHg,尿蛋白(++),血肌酐180mmol/L,Hb90g/L,眼底检查视网膜絮状渗出。
诊断已成立,其发病机制为()
A.心房利钠因子减少
B.肾素活性增高
C.交感神经过度兴奋
D.周围小动脉痉挛
E.脑血管自身调节障碍
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259、多项选择题
87岁的甲状腺癌转移患者,傍晚行CT检查后死亡。CT图像如图所示,请选择正确的描述和结论()
A.右心室见一不规则低密度充盈缺损
B.该充盈缺损累及右心室流出道
C.未见异常发现
D.考虑为右心室血栓
E.黏液瘤
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260、多项选择题 下列哪些情况使肥厚型梗阻性心肌病胸骨左缘下端收缩期杂音减轻()
A.下蹲
B.静脉滴注异丙基肾上腺素
C.服用甲氧胺
D.亚硝酸异戊酯吸入
E.服用普萘洛尔(心得安)
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261、单项选择题 缺血性心脏病最常见的病因是()
A.二尖瓣狭窄
B.原发性心肌病
C.严重缺血
D.主动脉瓣关闭不全
E.冠状动脉粥样硬化
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262、多项选择题
21岁男性患者,劳累后心悸、气促5年,听诊第2肋间有喷射性杂音,胸部三位片如图所示:
你认为正确的描述和答案是()
A.后前位示心脏左移,主动脉结缩小,肺动脉段突出
B.右前斜位示左心房食管压迹未见明显加深
C.左、右前斜位示右心房段延长
D.考虑房间隔缺损
E.考虑室间隔缺损
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263、单项选择题 一高血压患者,65岁,突发血压降低,出现频发室性早搏,心尖区闻及3级收缩期杂音及喀喇音,以下哪项检查对及时诊断治疗最有意义()
A.心脏B超
B.CPK测定
C.胸片
D.心电图
E.心功能测定
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264、单项选择题 男,30岁,发作性血压增高,最高达200/120mmHg,伴头痛,面色苍白,出汗,心动过速,持续半个小时,平时血压正常。
常用的实验室检查是()
A.PRA测定
B.血儿茶酚胺及尿VMA测定
C.尿17-羟皮质类固醇检测
D.肾动脉血管造影
E.尿、血醛固酮测定
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265、单项选择题 女,76岁,反复晕厥伴抽搐2天,过去无胸痛、气短、发绀及下肢水肿史。查体:血压23.9/10.6kPa(180/80mmHg),脉搏40次/分,律齐,心尖部第一心音强弱有变化,心底部有二级喷射性杂音。此患者反复晕厥伴抽搐的原因最可能是()
A.高血压脑病
B.窦性心动过缓伴室性早搏
C.第二度Ⅰ型房室传导阻滞
D.阵发性房颤伴部分房室传导阻滞
E.完全性房室传导阻滞
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266、单项选择题
男,2岁,发现胸骨左缘第2肋间收缩期吹风样杂音,第二心音亢进分裂,胸片如图所示。该患者最可能为()
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.二尖瓣狭窄
E.二尖瓣关闭不全
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267、单项选择题 男性,65岁,因咳嗽,咳黄痰,喘息10天,加重伴心慌,尿少、双下肢水肿2天来急诊。查体口唇紫绀,呼吸急促,双肺闻及散在哮鸣音及湿啰音,心率130次/分,心律不齐,肝肋下3cm,双下肢可凹性水肿。以下病史对诊断最有帮助的是()
A.间断咳嗽、咳痰20余年,每年持续达2-3个月
B.40年前患肺结核,治疗1年痊愈
C.1年前患肺炎,治疗1个月痊愈
D.吸烟20支/日,30年
E.其父母均为高血压病患者
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268、单项选择题 患者,男,30岁,体检时发现有二尖瓣狭窄,超声心动图显示左心房扩大为45mm,余房室正常大小,二尖瓣瓣膜较薄,开放呈圆穹状,瓣口面积1.0cm。此时体征除了有心尖部隆隆样舒张期杂音外,还可闻及()
A.第三心音
B.收缩期喀喇音
C.开瓣音
D.Austin-Flint杂音
E.第四心音
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269、单项选择题 一急性心梗患者,血压80/60mmHg,四肢冷,出汗,中心静脉压90mmHO,尿比重1.004.首要的治疗是()
A.硝普钠
B.西地兰
C.低分子右旋糖酐
D.速尿
E.间羟胺
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270、单项选择题 下列哪一项是有分流的先天性心脏病()
A.原发性肺动脉高压
B.右位心
C.房间隔缺损
D.单纯肺动脉口狭窄
E.双上腔静脉
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271、单项选择题 男,14岁,心悸、气短1O天。患者在3周前有发热、咽痛病史,体格检查心界向左下扩大,心音低钝,心电图是窦性心动过速、频发室性早搏。
下列哪种病毒是该病的最常见致病病毒()
A.风疹病毒
B.埃可病毒
C.柯萨奇B组病毒
D.流感病毒
E.脊髓灰质炎病毒
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272、单项选择题 六十岁患者,突起胸骨后剧痛4小时,心电图检查S-TⅡ、Ⅲ、aVF、VR、V弓背向上抬高。诊断为急性下壁、右室梗死。
经2天治疗后,病人出现室上性快速性心律失常。下列药物哪项首选()
A.西地兰
B.异搏定
C.普萘洛尔(心得安)
D.心律平
E.奎尼丁
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273、单项选择题
下面一组图像:
应考虑为()
A.正常的肋间动脉
B.正常的双乳动脉
C.肋间动脉钙化
D.双乳动脉钙化
E.双乳动脉狭窄
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274、单项选择题 对于风湿性心脏瓣膜病患者,防止其风湿再活动,目前认为最有效的措施是()
A.加强体育锻炼
B.摘除扁桃体
C.抗生素预防
D.处理龋齿
E.增加激素用药时间
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275、单项选择题 男,20岁,急起胸前区疼痛、咳嗽、气促、发热2天。
以下何项体征对诊断最有意义()
A.奇脉
B.心包摩擦音
C.心音遥远
D.心房颤动
E.叩诊心界扩大
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276、单项选择题 下列哪项体征在鉴别右心衰竭与缩窄性心包炎时最具有诊断意义()
A.肝大
B.下肢水肿
C.颈静脉怒张
D.奇脉
E.腹水
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277、单项选择题 患者,女,30岁,有风湿性心脏病15年,平时一般活动症状不多。2天来明显心慌,稍适活动即感气短,不能平卧,心电图心房颤动,心率135次/分。拟即刻静脉给药,应给()
A.利多卡因
B.维拉帕米
C.普萘洛尔
D.速尿
E.毛花苷C
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278、单项选择题
43岁女性患者,突发左手疼痛伴多个指头麻木就诊,行左上肢动脉照影,示左侧桡动脉广泛的充盈缺损,结合临床考虑左侧桡动脉病变为()
A.桡动脉夹层
B.桡动脉炎
C.桡动脉真性动脉瘤
D.桡动脉血栓形成
E.桡动脉假性动脉瘤
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279、单项选择题 急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌症为()
A.距胸痛出现的时间超过6小时
B.年龄超过70岁
C.有糖尿病
D.颅内出血
E.高血压病史
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280、单项选择题 诊断心律失常最主要的检查方法()
A.心音图
B.心电图
C.超声心动图
D.心电图运动实验
E.心电图信号平均技术
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281、单项选择题 左前分支阻滞的心电图特点是()
A.QRS波群时限小于0.12s,电轴左偏超过45度,Ⅰ、aVL导联QRS波群呈rS型,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈qR型
B.QRS波群时限小于0.12s,电轴左偏超过45度,Ⅰ、aVL导联QRS波群呈qR型,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rS型
C.QRS波群时限小于0.12s,电轴左偏超过45度,Ⅰ、aVL导联QRS波群呈Rs型,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈Qr型
D.QRS波群时限小于0.12s,电轴左偏超过45度,Ⅰ、aVL导联QRS波群呈rS型,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈Rs型
E.QRS波群时限小于0.12s,电轴左偏超过45度,Ⅰ、aVL导联QRS波群呈qR型,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈QS型
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282、单项选择题 肥厚型心肌病猝死的常见原因是()
A.心力衰竭
B.栓塞
C.房性心律失常
D.室性心律失常
E.呼吸功能障碍
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283、单项选择题 患者,女,30岁,3个月来反复发热,38℃左右,伴关节酸痛就诊,查体:轻度贫血,心界不大,心率96次/分,心尖部可闻及Ⅲ级收缩期吹风样音乐性杂音,并有收缩期喀喇音,诊断为风心病,二尖瓣关闭不全,发热待查。
最有助于诊断感染性心内膜炎的辅助检查是()
A.胸部X线摄片
B.心电图
C.超声心动图
D.心血管造影
E.心脏CT
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284、单项选择题 下列哪项是二尖瓣狭窄最具特征性的表现()
A.心尖区开瓣音
B.主动脉瓣区第二心音亢进
C.左心房大
D.心尖区舒张期隆隆样杂音
E.靴型心
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285、单项选择题 早期糖尿病肾病伴高血压患者,应首选的治疗药物是()
A.氢氯噻嗪
B.普萘洛尔
C.卡托普利
D.利血平
E.维拉帕米
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286、单项选择题 下列继发性高血压,哪种临床最常见()
A.慢性肾脏病
B.原发性醛固酮增多症
C.主动脉狭窄
D.肾血管性高血压
E.嗜铬细胞瘤
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287、单项选择题 缩窄性心包炎无下列哪项体征()
A.脉压增大
B.收缩压降低
C.心排血量减少
D.静脉压升高
E.颈静脉怒张
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288、单项选择题 下列哪一项不是主动脉瓣狭窄的病理生理特点()
A.心肌肥厚
B.左室收缩末期室壁能力增强
C.冠脉流量增加
D.心肌耗氧量增加
E.左室舒张末压增加
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289、单项选择题 男,48岁,心脏杂音病史20年,发热6周住院。查体:睑结膜见淤点,心尖部闻及双期杂音。超声心动图检查示二尖瓣增厚、回声增强,二尖瓣狭窄并关闭不全,二尖瓣叶可见赘生物。化验类风湿因子(+),血培养两次草绿色链球菌(+)。拟给予β内酰胺类药物治疗。
诊断的主要依据是()
A.发热、血培养(+)
B.发热、类风湿因子(+)
C.发热、心脏杂音
D.血培养(+),类风湿因子(+)
E.2次血培养(+),超声心动图发现赘生物
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290、单项选择题 深静脉血栓形成最严重的并发症是()
A.慢性静脉功能不全
B.心肌梗死
C.肺栓塞
D.脑梗死
E.肢体缺血、坏死
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291、单项选择题 关于慢性二尖瓣关闭不全的病理生理改变,下列哪项不正确()
A.左房扩大缓慢,左房压上升延迟
B.左房左室可显著扩大而心衰发生较晚
C.一旦发生心衰进展迅速
D.左室开始收缩时,血液即向左房反流有利于左室代偿
E.左房左室增大不明显时,常发生急性左心衰
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292、单项选择题 关于老年人高血压,下列哪项错误()
A.绝大多数是收缩压和舒张压均增高
B.容易有直立性低血压
C.易发生心力衰竭
D.血管阻力大,而心排出量正常或降低
E.血压波动较大
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293、单项选择题 关于动态血压监测(ambu1atory b1oodpressuremonitoring,A次/分)的描述,不正确的是()
A.正常人的动态血压曲线呈双峰一谷
B.双峰分别在上午8~10时及下午4~6时
C.可用于诊断“白大衣高血压”
D.24小时平均血压值<130/80mmHg
E.夜间平均血压比白昼降低>20%
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294、单项选择题 一患者频发胸痛并发作晕厥,双侧上肢血压为11.4/9.8kPa(86/74mmHg)。
上例心脏听诊最主要的发现为()
A.心尖区晚期收缩期杂音
B.心尖区及随体位改变的胸骨左缘舒张期杂音
C.胸骨左缘下端收缩期杂音
D.胸骨右缘第2肋间收缩期杂音
E.胸骨左缘第3、4肋间舒张期吹风样杂音
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295、多项选择题 静脉溶栓治疗的不足之处有()
A.梗死相关血管再通率偏低
B.由于禁忌证,临床相当一部分患者不能应用
C.缺血事件复发率较高
D.治疗措施过于简单
E.以上均不对
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296、判断题 动脉导管一般在一岁内因废用而闭塞,如一岁半后仍未闭塞,即为动脉导管未闭
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297、单项选择题 男,65岁,胸痛8小时,心电图下壁导联和右胸导联ST段抬高0.1~0.3mV,经过补液治疗,血压仍然偏低,考虑血压低的原因()
A.心源性休克
B.慢性心力衰竭
C.输液过多过快
D.急性右室梗死
E.血容量不足
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298、单项选择题 完全性房室传导阻滞伴阵发性室性心动过速,首选下列哪项治疗()
A.心室起搏
B.阿托品
C.利多卡因
D.电复律
E.心房起搏
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299、单项选择题 下列哪项不符合Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞()
A.PR间期恒定
B.下传搏动的PR间期大多正常
C.QRS波均正常
D.最常见的房室传导比例为3:1或4:1
E.冲动传导突然阻滞
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300、单项选择题 哪项不是二尖瓣狭窄早期的表现()
A.呼吸困难
B.咳嗽
C.下肢水肿
D.咯血
E.心悸
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