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1、单项选择题 中年男性,高血压病史10年,近年从事原有活动时出现心悸、气短,休息后好转,判定为()
A.心功能Ⅰ级
B.心功能Ⅱ级
C.心功能Ⅲ级
D.心功能Ⅳ级
E.以上都不是
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2、单项选择题 下列哪一项组合是错误的()
A.二尖瓣狭窄一杂音较局限,左侧卧位较清楚
B.二尖瓣关闭不全一杂音向腋下传导
C.三尖瓣关闭不全一杂音常越过左腋中线
D.主动脉瓣关闭不全一杂音向心尖部传导
E.主动脉瓣狭窄一杂音向颈部传导
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3、单项选择题 患者男性,28岁,急起发热,胸痛和气促6天,叩诊心界明显扩大,吸气时脉搏变弱。1小时前呼吸困难急剧加重,心率124次/分,律齐,心音低远,血压为60/45mmHg,颈静脉怒张。最有效的抢救措施为()
A.静注毛花苷C
B.肌注哌替啶
C.静脉滴注多巴胺与间羟胺
D.持续吸高浓度氧
E.心包穿刺减压
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4、单项选择题 高血压患者,生气后血压升至250/120mmHg,发生癫癎样抽搐、呕吐、意识模糊等中枢神经系统功能障碍的表现,脑CT未见异常,最可能的诊断为()
A.脑出血
B.高血压脑病
C.蛛网膜下腔出血
D.脑梗死
E.高血压危象
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5、单项选择题 男性,75岁,糖尿病10余年,有胸痛史,今早餐后1h突然胸闷,面色苍白,烦躁,出汗恐惧感,2h未缓解。体检:血压88/70mmHg,心率100/min,最可能的诊断是()
A.糖尿病酮症酸中毒
B.不典型心绞痛
C.低血糖
D.变异型心绞痛
E.急性心肌梗死
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6、单项选择题 心功能不全早期的应激反应是()
A.心室肥厚
B.心室扩张
C.交感神经系统肾素-血管紧张素系统活性和血管加压素水平升高
D.回心血量增加
E.大量分泌心房肽
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7、单项选择题 急性肺水肿在什么情况下禁用吗啡()
A.频发室性期前收缩
B.心肌梗死
C.肺功能不全
D.快速房颤
E.高血压
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8、单项选择题 女性,55岁,有高血压、糖尿病病史10余年,近来劳累后发生心前区闷痛,每次1~3min,常规心电图未发现缺血性改变,须做进一步检查,以下哪项检查不必要()
A.平板运动试验
B.超声心动图
C.放射性核素检查
D.心脏CT检查
E.动态心电图
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9、单项选择题 下列哪种情况为洋地黄的禁忌证()
A.扩张型心肌病
B.梗阻性肥厚型心肌病
C.缺血性心肌病
D.急性心肌炎
E.风湿性心脏病
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10、单项选择题 一旦确诊心搏骤停应立即()
A.吸氧
B.心前区叩击
C.安装人工起搏器
D.开放静脉
E.请示上级医师
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11、单项选择题 心包积液患者突然出现血压下降或休克,颈静脉显著怒张,心音低钝遥远,即可做出什么诊断()
A.室间隔穿孔
B.心脏压塞
C.充血性心力衰竭
D.急性心肌梗死
E.夹层动脉瘤
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12、单项选择题 二尖瓣狭窄患者最常见的早期症状为()
A.劳力性呼吸困难
B.阵发性夜间呼吸困难
C.端坐呼吸
D.咯血
E.声音嘶哑
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13、单项选择题 女性,40岁,高血压5年,血压为(160~170)/100mmHg,常感乏力,心悸,间断服用卡托普利(开博通)治疗,效果不佳,此次化验血钾3.0mmol/L,未用其他降压药物治疗,其最可能的诊断是()
A.原发性醛固酮增多症
B.肾上腺皮质功能减退
C.高血压病
D.肾动脉狭窄
E.嗜铬细胞瘤
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14、单项选择题 心脏病孕妇最容易发生心力衰竭的时期是()
A.妊娠20~22周
B.妊娠24~26周
C.妊娠28~30周
D.妊娠32~34周
E.妊娠36~38周
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15、单项选择题 肥厚型心肌病左心室流出道狭窄的主要病理基础是()
A.非对称性室间隔肥厚
B.心肌弥漫性结缔组织增生
C.室壁心肌普遍性增生肥厚
D.二尖瓣收缩期前向运动
E.心室内有附壁血栓
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16、单项选择题 女性,25岁,因寒战、高热、纳差、腹泻1周,今突发昏厥2次急诊,心电图:窦性节律时QT0.56s,间隙尖端扭转型室速,应立即做哪项检查()
A.血培养+药敏
B.肝肾功能
C.血气分析+全套电解质
D.全血分析
E.血糖
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17、单项选择题 最易发生房室传导阻滞的心肌梗死是()
A.前壁心肌梗死
B.前间壁心肌梗死
C.广泛前壁心肌梗死
D.下壁心肌梗死
E.高侧壁心肌梗死
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18、单项选择题 成人高血压的诊断标准为()
A.BP≥140/90mmHg
B.BP≥150/90mmHg
C.BP≥160/90mmHg
D.BP≥160/95mmHg
E.BP≥165/95mmHg
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19、单项选择题 男性,65岁,因胸痛10h来院急诊,心电图证实为急性前壁心肌梗死,下列哪项检查特异性最高()
A.CK-MB
B.GOT
C.ESR
D.CK
E.LDH
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20、单项选择题 肥厚型梗阻性心肌病,胸骨左缘收缩期杂音响度的变化,下列哪一项是正确的()
A.左心室流出道狭窄加重时减弱
B.左心室流出道狭窄加重时增强
C.左心室与主动脉间压力阶差加大时减轻
D.左心室与主动脉间压力阶差减少时加强
E.肺静脉回流增加时减轻
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21、单项选择题 中年女性,风湿性心脏病全心衰竭,长期卧床休息,下肢水肿伴发绀,突然出现胸痛伴咯血,可能的原因为()
A.肺动脉栓塞
B.支气管扩张咯血
C.急性肺水肿
D.自发性气胸
E.大叶性肺炎
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22、单项选择题 下列因素中除哪项以外都是肾控制肾素释放的因素()
A.血液中的血管紧张素Ⅱ
B.远曲小管中钠的浓度
C.肾动脉的灌注压
D.肾的胆碱能受体
E.肾的肾上腺素能受体
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23、单项选择题 梗死后心绞痛是指急性心肌梗死诊断后()
A.1个月以内
B.2个月以上
C.3个月以上
D.4个月以上
E.半年以后
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24、单项选择题 下列哪一项是阿司匹林对冠心病的治疗作用()
A.降低血脂
B.消炎止痛
C.降低心肌耗氧量
D.抑制血小板聚集
E.抑制免疫反应
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25、单项选择题 女性,33岁。因风心病合并感染性心内膜炎收入院,下列哪项处理是错误的()
A.抽取血培养后开始使用抗生素
B.选用杀菌剂
C.血培养及药物敏感试验结果检出后调整抗生素种类
D.疗程至少4~6周
E.感染未控制时,绝对禁忌手术
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26、单项选择题 风湿病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状,随病程延长,上述症状减轻,但出现腹胀、肝大,提示()
A.二尖瓣狭窄程度减轻
B.发生二尖瓣关闭不全
C.合并主动脉瓣狭窄
D.合并主动脉瓣关闭不全
E.进入右心功能不全期
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27、单项选择题 变异型心绞痛发作时,心电图的改变为()
A.有关导联ST段降低
B.有关导联ST段抬高
C.有关导联原来倒置的T波变直立
D.有关导联T波倒置
E.有关导联T波低平
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28、单项选择题 男性,38岁,腹胀半年余,查体血压90/76mmHg,颈静脉充盈,心界不大,心音低钝,心率90次/分,律齐,无杂音,两肺呼吸音清,腹膨隆,肝剑突下5cm,脾未触及,全腹无压痛,移动性浊音(+),下肢水肿(+),腹腔积液检查微黄,清亮,比重1.016,蛋白25g/L,细胞总数100/μl,细胞90/μl,核50%,最可能的诊断为()
A.结核性腹膜炎
B.门脉型肝硬化
C.慢性充血性心力衰竭
D.缩窄性心包炎
E.肝硬化合并原发性腹膜炎
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29、单项选择题 下列有关希氏束及其分支的描述,不正确的是()
A.希氏束为索状结构,长15mm
B.起自房室结前下缘,穿越中央纤维体后,行走于室间隔嵴上,然后分成左、右束支
C.左束支稍后分为前、后分支,分别进入两组乳头肌
D.右束支的终末部呈树状分布,组成浦肯野纤维网,潜行于心外膜下
E.这些组织的血液供应来自冠状动脉前降支与后降支
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30、单项选择题 心脏病患者在以下哪种情况下最易并发感染性心内膜炎()
A.咽喉炎症或行口腔手术
B.心力衰竭
C.心房颤动
D.脑梗死
E.合并高血压
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31、单项选择题 中年男性,原有风湿性心脏病痛史,因持续发热、乏力、纳差来诊,拟诊为亚急性感染性心内膜炎,下列哪个体征不可能出现()
A.环形红斑
B.瘀点
C.心脏杂音可以变化
D.三度房室传导阻滞
E.脾大伴脾区摩擦音
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32、单项选择题 下列哪项不是亚急性感染性心内膜炎的临床表现()
A.Roth点
B.Janeways结
C.Osler结
D.指甲下出血
E.蝶形红斑
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33、单项选择题 女性,45岁,风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、快速房颤,应用地高辛0.25mg,1/d,1个月后心室率突然转为规则,45/min,提示()
A.已转为窦性心动过缓
B.已达到洋地黄化
C.仍应用洋地黄,给予维持量
D.可能为洋地黄中毒
E.转为心房扑动伴有房室传导阻滞
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34、单项选择题 男性,30岁,高热1周。既往体健,近1年有注射毒品史。体检:眼结合膜有瘀点,心率110/min,律齐,无杂音,双肺无啰音,足底可见紫红色结节,有压痛。白细胞12×10/L,血红蛋白80g/L。尿常规:蛋白(+),红细胞10个/HP。最可能的诊断是()
A.获得性免疫缺陷综合征
B.伤寒
C.风湿热
D.感染性心内膜炎
E.急性肾炎
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35、单项选择题 女性,35岁,原有风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄10年,今晨刷牙时突然失语跌倒,右侧肢体瘫痪,其诊断最可能是()
A.脑血管畸形
B.脑出血
C.脑栓塞
D.颅内肿瘤
E.深静脉栓塞
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36、单项选择题 使急性闭塞的冠状动脉再通,心肌得到再灌注,缩小心肌梗死面积的治疗措施是()
A.卧床休息
B.镇静止痛
C.静脉点滴硝酸甘油
D.口服阿司匹林
E.溶解血栓疗法
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37、单项选择题 感染性心内膜炎最常受累部位是()
A.心脏瓣膜
B.大动脉壁内膜
C.心内膜
D.腱索
E.房室间隔缺损部位
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38、单项选择题 下列哪项有利于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别()
A.心室率160/min
B.心电图QRS波宽大畸形
C.过去发现室性期前收缩
D.心脏增大
E.心电图有心室夺获及室性融合波
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39、单项选择题 高血压联合用药的原则是()
A.当第一种药物效果不满意时,可加用第二种药
B.同类药物的两种药物合用可以增效
C.不论何种高血压,首先应考虑两种药物合用
D.首先用两种不同药物,若无效需加用第三种药物
E.前3d用第一种药,第4天加用第二种药
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40、单项选择题 下列哪项体检符合二尖瓣狭窄合并主动脉关闭不全()
A.心尖区收缩期杂音,主动脉瓣区舒张期哈气样杂音
B.心尖区收缩期喀喇音,主动脉瓣区舒张期哈气样杂音
C.心尖区开瓣音,主动脉瓣区收缩期杂音
D.心尖区Austin-Flint杂音,主动脉瓣区舒张期哈气样杂音
E.心尖区舒张期隆隆样杂音,主动脉瓣区舒张期哈气样杂音
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41、单项选择题 男性,30岁,反复心悸气短5年,偶有心前区疼痛。查体:胸骨左缘第3肋间可闻及粗糙喷射性收缩期杂音。心电图:V1~3T波倒置。心脏彩超:室间隔19mm。该患者易发生()
A.心脏破裂
B.猝死
C.心包缩窄
D.感染性心内膜炎
E.脑栓塞
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42、单项选择题 下列哪项最支持急性心包炎的诊断()
A.心脏向两侧扩大
B.心包摩擦音
C.心音减弱
D.X线透视心脏搏动减弱
E.静脉压升高
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43、单项选择题 风湿性主动脉瓣狭窄最主要的特征是()
A.主动脉瓣区喷射性杂音伴第二心音减弱或消失
B.Austin-Flint杂音
C.周围血管征
D.胸骨左缘第3、4肋间有舒张期高调递减型杂音
E.心脏向左下扩大
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44、单项选择题 处理下肢大隐静脉曲张的根本办法是()
A.穿弹力袜或用弹力绷带
B.硬化剂注射和压迫疗法
C.高位结扎和抽剥大隐静脉,并结扎功能不全的交通静脉
D.内科药物治疗
E.仅行静脉瓣膜修复术
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45、单项选择题 有关急性心肌梗死的诊断,下列哪一项是不符合发展规律的()
A.超急期就可在心电图上发现宽而深的Q波
B.面向心肌梗死的导联出现R波振幅的降低
C.面向坏死区的导联上出现弓背向上的ST段抬高
D.面向损伤区周围心肌缺血区的导联上发现T波倒置
E.心内膜心肌梗死无病理性Q波
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46、单项选择题 男性,60岁,高血压病多年,近来心悸,心电图示在Ⅱ导联上可见提前出现的、宽大畸形的QRS波群,其前无P波,其后有完全性代偿间歇,诊断为()
A.室性期前收缩
B.房性期前收缩
C.结性期前收缩
D.第二度Ⅰ型房室传导阻滞
E.第三度房室传导阻滞
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47、单项选择题 男性,40岁,8个月前行二尖瓣机械瓣置换术,近1个月出现发热,体温波动在37.8~38.8℃,化验Hb8.2g/L,尿RB:5~6个/HP,血培养结果未回报。治疗应首选的药物是()
A.青霉素
B.链霉素
C.头孢菌素
D.两性霉素
E.氯霉素
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48、单项选择题 高血压病患者,伴劳力型心绞痛,选择的最佳降压药物是()
A.利尿剂
B.β受体阻滞剂
C.ACEI
D.α受体阻滞剂
E.钙拮抗剂
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49、单项选择题 患者,男,27岁,劳累时心悸,胸骨后疼痛1年,查体可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂音,主动脉瓣区第二心音减弱。X线检查示:左室扩大和升主动脉扩张,可能的诊断是()
A.冠心病心绞痛
B.非梗阻性肥厚型心肌病
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.高血压性心脏病
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50、单项选择题 女性,65岁。突发上腹痛3h,伴心悸、恶心、呕吐,第一心音强弱不等,心电图P-P间期1.44s,ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF抬高0.2mV,呈QR型,有关此病人的症状错误的是()
A.恶心、呕吐与迷走神经受刺激和心排出量降低组织灌注不足有关
B.心电图ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF导联抬高提示下壁心肌损伤
C.第一心音强弱不等是房室分离所致
D.心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF,有病理性Q波,应考虑为陈旧性下壁心梗
E.上腹痛、恶心、呕吐等症状不是急腹症所致
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51、单项选择题 二尖瓣关闭不全时后叶损害杂音特点为()
A.音调高或粗糙
B.传至胸骨左缘和心底部
C.吸气时增强
D.伴第一心音增强
E.伴开瓣音
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52、单项选择题 关于下肢深静脉血栓形成,错误的是()
A.好发于下肢
B.与血流缓慢、静脉壁损伤、高凝状态有关
C.血栓头部为红血栓
D.可分为中央型、周围型和混合型
E.血栓可扩展、机化、管化和内膜化
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53、单项选择题 女性,22岁,有重度二尖瓣脱垂病史,高热3周,大剂量青霉素治疗过程中突然出现右侧剧烈头痛、呕吐、颈部抵抗,右侧巴氏征(+),脑CT示:蛛网膜下腔出血,其直接原因为()
A.血管畸形
B.感染性动脉瘤破裂
C.梗死后出血
D.败血症
E.药物中毒
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54、单项选择题 心包积液可靠的体征有()
A.叩诊心界扩大,和体位变化无关
B.心音减轻
C.叩诊心界扩大,坐位和卧位有变化
D.心尖搏动摸不到
E.脉压减少
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55、单项选择题 女性,33岁,风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全10年,近日心悸、气急,不能平卧,血压95/70mmHg,心率170/min,律齐,心尖部双期杂音,两肺底有湿啰音,心电图:阵发性室上性心动过速,治疗首选()
A.维拉帕米
B.普罗帕酮
C.刺激迷走神经
D.电复律
E.毛花苷C
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56、单项选择题 女性,69岁,冠心病4年,近1周心绞痛发作频繁,每天5~7次,且发作时间延长,心电图:V2~6ST段水平型压低1mm,T波倒置。心肌酶谱测定正常范围。其诊断为()
A.急性心肌梗死
B.稳定型劳力性心绞痛
C.急性心内膜下心肌梗死
D.恶化型心绞痛
E.变异型心绞痛
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57、单项选择题 男性,70岁,活动中突发右侧肢体活动不利,口角右偏,言语不清,血压220/130mmHg,头颅CT显示左侧底节区脑出血,下列说法哪项是正确的()
A.静脉使用降压药物使血压在2小时降至正常水平
B.适当降压使血压不低于160/100mmHg
C.严密监测下尽快使血压降至正常
D.血压控制目标为小于160/100mmHg
E.不必降压治疗以防进一步减少脑组织血流灌注
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58、单项选择题 下述各项中不符合心脏压塞表现的是()
A.呼吸困难
B.血压下降或休克
C.奇脉
D.颈静脉怒张
E.脉压增大
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59、单项选择题 阵发性室上性心动过速最多发生于()
A.冠心病患者
B.正常心脏者
C.高血压性心脏病患者
D.扩张型心肌病患者
E.心脏瓣膜病患者
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60、单项选择题 以下哪类心律失常,心率正常,心律规则()
A.室上性心动过速
B.窦性心动过速
C.心房颤动
D.短阵室性心动过速
E.心房扑动伴4:1房室传导
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61、单项选择题 下列有关折返的描述,不正确的是()
A.心脏两个或多个部位的传导性与不应期各不相同,相互连接形成一个开放环
B.其中一条通道发生单向传导阻滞
C.另一通道传导缓慢,使原先发生阻滞的通道有足够的时间恢复兴奋性
D.原先阻滞的通道再次激动,从而完成一次折返激动
E.冲动在环内反复循环,产生持续而快速的心律失常
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62、单项选择题 急性心肌梗死的一般治疗包括下述几方面,除了()
A.卧床休息
B.吸氧
C.监测心电图、血压、心功能
D.加强护理
E.功能锻炼
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63、单项选择题 主动脉瓣狭窄三联征是指()
A.主动脉瓣区收缩期杂音,呼吸困难,胸痛
B.主动脉瓣区收缩期杂音,主动脉瓣喷射音,主动脉瓣区震颤
C.呼吸困难,心绞痛,晕厥
D.呼吸困难,胸痛,晕厥
E.心绞痛,晕厥,主动脉瓣区收缩期杂音
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64、单项选择题 治疗急性心肌梗死的首要目标是()
A.控制血压
B.缓解疼痛
C.尽快再灌注治疗,开通梗死相关血管
D.抗心力衰竭治疗
E.抗心律失常治疗
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65、单项选择题 急性心包炎响度变化,ST段抬高以哪一项最多见()
A.化脓性
B.结核性
C.真菌性
D.肿瘤性
E.急性非特异性
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66、单项选择题 下列措施可治疗阵发性室性心动过速,但除外()
A.毛花苷C
B.电击
C.利多卡因
D.胺碘酮
E.普鲁卡因胺
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67、单项选择题 50岁男性,既往病史不详,突然发生呼吸困难,满布哮鸣音,心率120/min,心脏听诊无明显杂音,应首选何药()
A.硝普钠
B.毛花苷C
C.维拉帕米
D.氨茶碱
E.普萘洛尔
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68、单项选择题 下列哪项因素与高血压有关()
A.高钠低钾
B.低钠高钾高钙
C.低钠高磷
D.高糖高钙
E.低钠低钾
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69、单项选择题 急性心肌梗死合并急性病窦综合征常见原因是()
A.右冠状动脉病变
B.左冠状动脉主干病变
C.左冠状动脉前降支
D.左冠状动脉回旋支
E.以上都不是
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70、单项选择题 主动脉瓣狭窄引起心功能代偿反应最主要的是()
A.心率加快
B.左心室肥厚
C.左心室扩大
D.回心血量增加
E.血压升高
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71、单项选择题 男性,26岁,活动后胸闷气短3年,反复活动时晕厥3次。查体:胸骨左缘第3肋间3/6级收缩期杂音。X线片示:心影轻度增大。心电图:Ⅱ、Ⅲ、aVF有Q波。心脏彩超:室间隔18mm。诊断是()
A.心肌炎
B.心包炎
C.肥厚型梗阻性心肌病
D.心肌梗死
E.先心病,室间隔缺损
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72、单项选择题 不宜使用洋地黄的心力衰竭是()
A.风湿性心脏病伴心力衰竭
B.高血压性心脏病伴心力衰竭
C.扩张性心脏病伴心力衰竭
D.急性心梗24h内伴心力衰竭
E.陈旧性心梗伴心力衰竭
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73、单项选择题 男性,70岁,高血压痛30年,肾功能不全3年,现少尿、水肿,血钾为5.6mmol/L,哪种降压药不能应用()
A.利尿药
B.α受体阻滞药
C.β受体阻滞药
D.钙拮抗药
E.ACEI
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74、单项选择题 下列有关房室结的描述,不正确的是()
A.房室结位于房间隔的右后下部、冠状窦开口前、三尖瓣附着部的上方
B.长7mm,宽4mm
C.其上部为移行细胞区,与心房肌连接,中部为致密部,肌纤维交织排列
D.下部纤维呈纵向走行,延续至希氏束
E.房室结的血供通常来自左冠状动脉
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75、单项选择题 导致心搏骤停的病理生理最常见机制是()
A.心房颤动
B.阵发性室上性心动过速
C.心室颤动
D.二度房室传导阻滞
E.三度房室传导阻滞
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76、单项选择题 心室颤动首次除颤用()
A.50~100J
B.100~200J
C.200~300J
D.300~400J
E.400~450J
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77、单项选择题 心跳呼吸骤停紧急处理原则中哪项是错误的()
A.迅速进行有效的胸外按压
B.首先必须心电图确诊,然后处理
C.迅速进行有效的人工呼吸
D.立即建立静脉通道
E.根据情况选用合适药物,使心脏复苏
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78、单项选择题 病人被刀刺伤左前胸约半小时,呼吸困难,烦躁不安,面色苍白,检查发现口唇发绀,颈静脉怒张,气管右移,胸骨左缘第4肋间有一胸部吮吸伤口,血压80/60mmHg,心音较弱,心率120次/分,最主要的急救措施是()
A.输血、输液,抗休克
B.封闭胸部伤口并行胸穿
C.封闭胸部伤口、心包穿刺减压
D.急诊室开胸探查
E.闭式引流
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79、单项选择题 男,35岁,右下肢静脉曲张8年,近年出现足靴区轻度肿胀、皮肤脱屑、瘙痒、色素沉着、皮炎、湿疹等营养性改变,这一系列症状说明病变发展到()
A.大隐静脉瓣膜功能不全
B.小隐静脉瓣膜功能不全
C.深静脉瓣膜功能不全
D.交通静脉瓣膜功能不全
E.游走性浅静脉炎
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80、单项选择题 以下哪项不见于急性心包填塞()
A.窦性心动过速
B.脉压减少
C.吸气时动脉血压下降10mmHg以上
D.颈静脉怒张但无颈静脉搏动
E.交替脉
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81、单项选择题 男性,17岁,因患缩窄性心包炎,住院进一步治疗,有效的治疗应是()
A.利尿
B.抗结核治疗
C.心包切除术
D.静脉补充能量合剂
E.卧床休息
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82、单项选择题 急性心梗患者心电监护示室颤应行()
A.口对口人工呼吸
B.气管插管
C.心外按压
D.非同步直流电除颤
E.同步直流电除颤
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83、单项选择题 女性,65岁,既往高血压病。突然呼吸困难,心电图:V1~2R>S,V7~8有异常Q波,CK-MB70U/L,最可能的诊断是()
A.下壁心肌梗死
B.前壁心肌梗死
C.肺梗死
D.高侧壁心肌梗死
E.正后壁心肌梗死
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84、单项选择题 前壁心肌梗死的特征性心电图改变见于()
A.V1、V2、V3
B.V3、V4、V5
C.V6、I、aVI
D.V1~V4
E.V1~V6、I、aVI
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85、单项选择题 以下哪项不见于心脏压塞()
A.窦性心动过速
B.脉压减少
C.奇脉
D.交替脉
E.颈静脉怒张
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86、单项选择题 女性,30岁,原有心脏病,近1年出现心功能不全症状,听诊心尖部有全收缩期杂音伴舒张期奔马律,心率100/min,偶有期前收缩。心脏彩超:左心室扩大,左心室流出道扩大,室间隔左心室后壁活动减弱,正确诊断应该是()
A.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全
B.冠心病
C.扩张型心肌病
D.先天性心脏病室间隔缺损
E.心肌炎
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87、单项选择题 心尖区收缩中期附加音并有收缩中晚期杂音者最可能的诊断为()
A.冠心病劳力型心绞痛
B.风心病二尖瓣关闭不全
C.二尖瓣脱垂
D.扩张型心肌病
E.乳头肌功能不全
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88、单项选择题 男性,68岁,高血压12年,反复胸闷胸痛2年,入院1h胸痛剧烈呈持续性,含服硝酸甘油无效,急查心电图为急性下壁心肌梗死,其最可能出现的心律失常是()
A.频发房性期前收缩
B.心房颤动
C.房室传导阻滞
D.束支传导阻滞
E.频发室性期前收缩
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89、单项选择题 急性心肌梗死与心绞痛的主要鉴别是()
A.疼痛部位
B.疼痛性质
C.是否伴有多源性期前收缩
D.是否伴有ST段抬高
E.心肌酶谱的改变
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90、单项选择题 变异型心绞痛的特点之一是()
A.心绞痛常于劳累后发生
B.心绞痛在情绪激动时诱发
C.心绞痛发作时ST段上抬
D.心绞痛发作时ST段明显下移
E.心绞痛发作时出现病理性Q波
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91、单项选择题 心包炎的典型体征是()
A.心前区疼痛
B.发绀
C.面色苍白
D.心包摩擦音
E.心包叩击音
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92、单项选择题 非阵发性交界性心动过速最常见于下述哪一种情况()
A.洋地黄中毒
B.下壁心肌梗死
C.心肌炎
D.正常人
E.内源性儿茶酚胺增加
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93、单项选择题 高血压危象的发生机制可能为()
A.过高血压突破脑血管的自身调节能力,脑灌注增多
B.交感神经功能亢进和血循环中儿茶酚胺过多
C.血管肾素活性明显增高
D.先天性血管畸形
E.机制尚不清楚
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94、单项选择题 诊断为肥厚性梗阻型心肌病的患者,一般不宜应用()
A.硫氮革酮
B.心得安
C.异搏停
D.地戈辛
E.地西泮
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95、单项选择题 关于心肌炎的预后下列哪项是错误的()
A.急性心肌炎的预后差
B.多数可治愈
C.可在短期内急剧恶化或死亡
D.可能转为心肌病
E.可出现心功能失代偿
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96、单项选择题 心肌梗死后心绞痛是指()
A.急性心肌梗死发生后1个月内再次出现的心绞痛
B.心肌梗死后任何时期出现的心绞痛
C.心肌梗死后劳力时发生的心绞痛
D.心肌梗死后休息时发生的心绞痛
E.心肌梗死半年后再次发生的心绞痛
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97、单项选择题 二尖瓣狭窄时左房失代偿期的瓣口面积为()
A.<1.5cm2
B.>2cm2
C.>3cm2
D.>4cm2
E.>6cm2
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98、单项选择题 心绞痛发作时,下列哪种药物止痛效果最好()
A.去痛片
B.阿托品
C.洋地黄
D.硝酸甘油
E.哌替啶
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99、单项选择题 诊断室速最有力的心电图证据是()
A.心率140~200次/分
B.R-R>P-P(房室分离)
C.QRS波群增宽>0.12s
D.出现心室夺获或室性融合波
E.节律整齐或轻度不齐
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100、单项选择题 风湿性心脏病最常被侵犯的瓣膜是()
A.肺动脉瓣
B.主动脉瓣
C.三尖瓣
D.二尖瓣
E.二尖瓣+主动脉瓣
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101、单项选择题 男性,65岁,高血压12年,近半年常有夜间胸闷胸痛,心电图:V1~3导联ST段下移,诊断为()
A.早期左心衰竭
B.变异型心绞痛
C.卧位型心绞痛
D.食管裂孔疝
E.混合型心绞痛
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102、单项选择题 二尖瓣狭窄右心室负荷加大时心电图可见()
A.P波增宽>0.11s
B.右束支传导阻滞或右心室肥大
C.PV1双相波
D.RV5>2.5mV
E.左束支传导阻滞
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103、单项选择题 二尖瓣狭窄大咯血的直接原因是()
A.肺淤血
B.肺栓塞
C.支气管黏膜血管破裂
D.支气管扩张
E.支气管静脉曲张破裂
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104、单项选择题 下列哪种快速心律失常不宜用电复律()
A.室上性心动过速
B.心房颤动
C.心房扑动
D.室性心动过速
E.此快速异位心律失常系病态窦房结综合征的一种表现,即快慢综合征
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105、单项选择题 引起急性前间壁心肌梗死的冠状动脉分支是()
A.右冠状动脉锐缘支
B.左冠状动脉回旋支
C.左冠状动脉主干
D.右冠状动脉后降支
E.左冠状动脉前降支
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106、单项选择题 男性,35岁,体检发现胸骨左缘第3、4肋间有收缩期喷射性3/6级杂音,在做屏气动作后杂音增强,下蹲后杂音减弱,其诊断应是()
A.主动脉瓣狭窄
B.肥厚型心肌病
C.室壁瘤
D.室间隔缺损
E.相对性三尖瓣关闭不全
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107、单项选择题 下列哪项可作为确诊主动脉瓣关闭不全的依据()
A.面色苍白
B.心尖向左下移位呈抬举样搏动
C.心尖区低调舒张期杂音
D.彩超显示主动脉瓣心室侧探及舒张期射流
E.周围血管征
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108、单项选择题 3级高血压的诊断标准是()
A.BP≥140/90mmHg
B.BP≥150/100mmHg
C.BP≥160/100mmHg
D.BP≥180/100mmHg
E.BP≥180/110mmHg
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109、单项选择题 体循环或肺循环出现栓塞频率较高的是()
A.酒精性心肌病
B.肥厚型心肌病
C.扩张型心肌病
D.围生期心肌病
E.病毒性心肌炎
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110、单项选择题 男性,35岁,血压进行性升高伴心慌气急,夜间端坐,视力减退半年,体检血压190/120mmHg,心率100/min,心浊音界向左下扩大,眼底有出血,视盘水肿,尿蛋白(++),尿素氮、肌酐升高,病情属()
A.高血压1级
B.高血压2级
C.高血压3级低危组
D.高血压3级高危组
E.高血压3级极高危组
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111、单项选择题 下列各种高血压哪种最适合β受体阻滞药()
A.高血压伴心功能不全
B.高血压伴肾功能不全
C.高血压伴肥厚型梗阻性心肌病
D.高血压伴心动过缓
E.高血压伴支气管哮喘
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112、单项选择题 鉴别右心功能不全和缩窄性心包炎的最可靠依据是()
A.肝大、腹水
B.颈静脉怒张
C.下肢水肿
D.心脏扩大
E.奇脉
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113、单项选择题 直接引起心脏后负荷增加的瓣膜病是()
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.三尖瓣关闭不全
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114、单项选择题 对下肢静脉曲张的形成有预防作用的是()
A.经常变换工作体位,避免下肢长时间不活动
B.服用扩血管药物
C.在大腿部用绷带绑紧
D.多食高蛋白低热量食品
E.控制高血压
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115、单项选择题 二尖瓣关闭不全时可有()
A.心尖区全收缩期杂音,吸气时增强
B.心尖部全收缩期杂音,呼气时增强
C.心尖区第一心音亢进
D.心尖区全收缩期杂音,向主动脉瓣区传导
E.心尖区全收缩期杂音,向肺动脉瓣区传导
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116、单项选择题 男性,55岁,无明显诱因突然胸痛,持续时间较久,拟诊变异型心绞痛,以下哪项心电图支持诊断()
A.T波高耸
B.T波低平
C.病理性Q波
D.ST段压低
E.ST段抬高
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117、单项选择题 右心衰竭时较早出现的临床表现为()
A.肝大
B.对称性下肢凹陷性水肿
C.颈静脉充盈和怒张
D.上腹胀满
E.腹水
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118、单项选择题 下列哪项疾病属于特异性心肌病()
A.扩张型心肌病
B.肥厚型心肌病
C.限制型心肌病
D.甲亢型心肌病
E.肥厚型梗阻性心肌病
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119、单项选择题 亚急性细菌性心内膜炎,行人工瓣膜置换术的指征是()
A.脾大伴左上腹疼痛
B.中度贫血有杵状指
C.高热持续不退,白细胞持续升高
D.皮下出血点增多
E.瓣膜穿孔
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120、单项选择题 男性,48岁,劳累后胸痛发作,疑为心绞痛,心电图依据是()
A.窦性心动过速
B.ST段下移,T波低平、双向、倒置
C.ST段呈短暂的抬高形成单向曲线
D.T波高大
E.左心室肥厚劳损
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121、单项选择题 劳力型心绞痛,疼痛常发生于()
A.吵架后
B.睡眠时
C.吸烟时
D.劳累与情绪激动时
E.安静休息时
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122、单项选择题 亚急性感染性心内膜炎青年人常发生于()
A.正常心脏
B.退行性心瓣膜病
C.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄
D.风湿性心脏病,二尖瓣关闭不全和(或)主动脉瓣关闭不全
E.先天性心脏病,房间隔缺损
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123、单项选择题 下列哪项不是亚急性细菌性心内膜炎的心脏并发症()
A.冠心病
B.心脏破裂
C.缩窄性心包炎
D.房室传导阻滞
E.心肌炎
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124、单项选择题 青年女性,患风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全10年,慢性心力衰竭,长期口服地高辛,近日气促、水肿加重,心电图提示快速房颤,首选的治疗是()
A.静注毛花苷C
B.静注呋塞米
C.电复律
D.静滴硝普钠
E.静注胺碘酮
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125、单项选择题 男性,36岁,发热1周,含服硝酸甘油无效。体检:血压110/80mmHg,心音低钝,可闻及舒张期附加音。心电图:ST段抬高,弓背向下,未见Q波。诊断可能为()
A.急性心肌梗死
B.缩窄性心包炎
C.变异型心绞痛
D.稳定型心绞痛
E.渗出性心包炎
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126、单项选择题 心肌炎急性期能确诊的检查是()
A.血清检查
B.心肌活检
C.心电图
D.心脏彩超
E.心肌核素显像
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127、单项选择题 男性,75岁,心肌梗死住院第5天突然胸骨左缘第3~4肋间闻及4/6级收缩期杂音伴震颤,其可能诊断为()
A.亚急性感染性心内膜炎
B.乳头肌功能失调
C.室壁瘤
D.室间隔破裂
E.主动脉瓣关闭不全
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128、单项选择题 以下哪项不是急性心包炎的临床特点()
A.在吸气时和平卧时胸骨后疼痛加剧
B.心包摩擦音
C.第二心音逆分裂
D.发热、倦怠无力
E.心电图ST段普遍上移
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129、单项选择题 急性感染性心内膜炎的病原微生物下列选项中最常见()
A.金黄色葡萄球菌
B.肺炎球菌
C.表皮葡萄球菌
D.A族链球菌
E.衣原体
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130、单项选择题 患者女性,22岁,发热1个月余。查体:贫血貌,心率100次/分,胸骨左缘3、4肋间3级收缩期杂音伴震颤,血红蛋白70g/L,血沉20mm/h,血培养一次未找到细菌,最可能的诊断是()
A.亚急性感染性心内膜炎
B.急性心肌炎
C.风湿性心脏病
D.风湿活动
E.再生障碍性贫血
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131、单项选择题 某女,20岁,风心病二尖瓣狭窄并关闭不全5年,伴气急、少尿、下肢水肿、腹胀2年。肝肋下3指,压痛。心电图提示:快速房颤,ST段呈典型鱼钩样改变。该心电图改变是()
A.心肌缺血
B.洋地黄作用
C.洋地黄中毒
D.洋地黄剂量不足
E.低钾血症
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132、单项选择题 男性,20岁,腹泻后出现心悸,心电图提示频发室性期前收缩,下述哪项不符合室性期前收缩心电图改变()
A.提前出现宽大畸形的QRS波
B.T波方向与QRS主波方向相反
C.QRS波群前出现倒置P波
D.代偿间隙完全
E.室性融合波
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133、单项选择题 急性心梗并发心源性休克的主要原因是()
A.血管床增大而有效循环血量不足
B.窦性心动过速
C.心排血量急剧降低
D.周围血管扩张
E.迷走神经兴奋性增加
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134、单项选择题 亚急性感染性心内膜炎,最常发生于()
A.先天性心血管病
B.风湿性心瓣膜病
C.心脏手术后
D.梅毒性心脏病
E.正常心脏
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135、单项选择题 左心衰竭的临床表现主要是由于()
A.左心室扩大
B.体循环静脉压升高
C.肺动脉压升高
D.肺淤血、肺水肿
E.心室重构
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136、单项选择题 急性心梗时,下列哪种酶最先恢复正常()
A.谷草转氨酶
B.乳酸脱氢酶
C.肌钙蛋白
D.谷丙转氨酶
E.肌酸激酶
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137、单项选择题 充血性心力衰竭临床上以什么为主要特征()
A.肺动脉和(或)主动脉压力增高
B.肺动脉和(或)主动脉压力降低
C.肺循环和(或)体循环淤血
D.肺循环和(或)体循环缺血
E.肺循环缺血,体循环淤血
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138、单项选择题 男性,40岁,2年来阵发性心悸,2小时前又发作,心电图可见连续出现的快速的QRS波群,QRS波群形态与时间正常,其前后未见P波,节律完全规整,频率为180次/分,ST段稍下移,应诊断为()
A.阵发性窦性心动过速
B.阵发性室上性心动过速
C.阵发性室性心动过速
D.阵发性房性心动过速
E.心房扑动
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139、单项选择题 室间隔缺损伴亚急性细菌性心内膜炎时,其栓塞部位好发于()
A.脑
B.肾
C.脾
D.肺
E.四肢
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140、单项选择题 急性下壁心肌梗死最易合并()
A.室性期前收缩
B.房室传导阻滞
C.心房颤动
D.房性心动过速
E.右束支传导阻滞
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141、单项选择题 治疗高血压长期应用噻嗪类利尿药可引起()
A.低钾低钠高镁血症
B.低钠低钙低尿素血症
C.低钠低钙高尿素血症
D.低钠高钾低镁血症
E.低钠低钾低镁血症
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142、单项选择题 渗出性心包炎最突出的症状是()
A.发绀
B.干咳
C.呼吸困难
D.声嘶
E.吞咽困难
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143、单项选择题 某男,65岁,冠心病、高血压,气促,不能平卧,双肺底湿啰音,颈静脉怒张,心率>105/min,律齐,有奔马律,血压160/90mmHg,口唇发绀,漂浮导管显示肺毛压30mmHg,治疗应采用()
A.肼屈嗪
B.硝苯地平
C.硝普钠
D.多巴胺
E.酚苄明(苯苄胺)
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144、单项选择题 下列有关主动脉瓣关闭不全的叙述,错误的是()
A.主动脉瓣区出现中晚期递增型舒张期杂音
B.主动脉瓣第二心音减弱或消失
C.可有毛细血管搏动征
D.心浊音界靴形扩大
E.心尖区可听到Austin-Flint加杂音
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145、单项选择题 诊断右心衰竭最可靠的体征为()
A.肝大
B.下肢水肿
C.腹水
D.肝颈静脉回流征阳性
E.胸腔积液
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146、单项选择题 女性,28岁,原有风湿性心脏病伴主动脉瓣狭窄和关闭不全病史,中等发热4周,用大剂量青霉素效果不佳,临床需鉴别感染性心内膜炎和风湿活动,哪项是最有价值的()
A.体温
B.白细胞的数量
C.血沉高值
D.皮肤黏膜瘀点及脾大
E.贫血的程度
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147、单项选择题 下列哪一项不是心肌梗死的并发症()
A.心脏破裂
B.梗死后综合征
C.二尖瓣脱垂
D.室壁瘤
E.主动脉窦瘤破裂
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148、单项选择题 高血压患者,患非胰岛素依赖型糖尿病(2型糖尿病),尿蛋白(++),最佳药物为()
A.利尿药
B.β受体阻滞药
C.钙拮抗药
D.α受体阻滞药
E.ACEI
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149、单项选择题 感染性心内膜炎的赘生物,下列哪项说法是错误的()
A.可引起栓塞
B.以在二尖瓣和主动脉瓣上最为常见
C.易发生于室缺的左心室心内膜上
D.易发生在二尖瓣关闭不全瓣膜的心房面
E.赘生物直径在3mm以下常不能被超声心动图检出
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150、单项选择题 急性心肌梗死后心肌坏死组织逐渐纤维化形成瘢痕需要()
A.2~3周
B.4~5周
C.6~8周
D.9~10周
E.11~12周
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151、单项选择题 急性心肌梗死下列哪一项化验结果特异性最高()
A.GOT
B.GTP
C.LDH
D.CK
E.CK-MB
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152、单项选择题 室速伴严重血流动力学障碍时,终止发作的首选措施是()
A.利多卡因
B.普鲁卡因酰胺
C.慢心律
D.电复律
E.胺碘酮
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153、单项选择题 应用硝酸酯类药物导致心绞痛恶化的可能病因是()
A.变异型心绞痛
B.主动脉瓣狭窄
C.二尖瓣关闭不全
D.法洛四联症
E.肥厚型梗阻性心肌病
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154、单项选择题 心包穿刺第一次抽液量()
A.可达500ml以上
B.一般不宜超过100~200ml,以后逐步增加到300~500ml
C.应尽量抽完
D.一般不超过50ml
E.视病情而定
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155、单项选择题 超声心动图检查以下哪项可确诊感染性心内膜炎()
A.二尖瓣瓣叶有增生粘连
B.左房、左室扩大
C.瓣膜上可探测到赘生物
D.二尖瓣有反流
E.主动脉根部扩张
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156、单项选择题 易导致主动脉瓣狭窄患者晕厥的情况为()
A.服用硫氮酮
B.静坐休息
C.剧烈运动
D.睡眠
E.窦性心律,心率70次/分
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157、单项选择题 哪种心脏病最易发生感染性心内膜炎()
A.先天性心脏病室间隔缺损
B.先天性心脏病房间隔缺损
C.冠状动脉粥样硬化性心脏病
D.风湿性心脏瓣膜病
E.肺源性心脏病
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158、单项选择题 中年男性,风湿性心脏病心力衰竭用洋地黄和利尿药,出现恶心、食欲不振,心电图为室早二联律,下列哪种情况最有可能()
A.心力衰竭加重
B.低钾
C.风湿活动
D.洋地黄中毒
E.洋地黄剂量不足
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159、单项选择题 感染性心内膜炎的最常见病原菌是()
A.金黄色葡萄球菌
B.肠球菌
C.草绿色链球菌
D.溶血性链球菌
E.白色葡萄球菌
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160、单项选择题
男性,55岁,原有劳力性心绞痛,近2周每于清晨5时左右发作,疼痛持续时间较长,住院期间发作时心率50/min,期前收缩5/min,血压90/60mmHg,心电图提示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高,加用地尔硫后未再发作,应用地尔硫的机制是()
A.减慢心率,降低心肌耗氧量
B.增快心率,增加心排血量,改善心肌供血
C.缓解冠状动脉痉挛
D.提高血压,改善心肌灌注
E.增快心率,消除期前收缩
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161、单项选择题 男性,56岁,劳力性心前区闷痛6年,近1周常因夜间胸痛而惊醒,发作时心电图特征为:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈单向曲线型上抬0.2mV,缓解后上抬消失,发作时最不宜用哪一种药物()
A.β受体阻滞药
B.卡托普利
C.硝酸甘油
D.硝酸异山梨酯
E.丹参制剂
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162、单项选择题 老年男性,既往慢性支气管炎、肺气肿及慢性肝炎病史。本次因气急、腹胀、下肢水肿入院,疑有心包疾病,体检发现有腹水。下列体检结果哪项最支持心包疾病引起的腹水()
A.颈静脉怒张
B.下肢水肿
C.肝颈回流征阳性
D.心界不大
E.肝大
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163、单项选择题 中年男性,风湿性心脏病联合瓣膜病,全心衰竭,长期应用地高辛治疗,心率由120/min降至50/min,心电图提示:二度Ⅱ型房室传导阻滞,血清地高辛浓度6ng/ml,下列哪项治疗不妥()
A.特异性地高辛抗体
B.阿托品
C.1,6-二磷酸果糖
D.补充钾盐
E.补充能量合剂
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164、单项选择题 男性,28岁,病毒性心肌炎1个月,动态心电图:夜间间隙性二度Ⅰ型房室传导阻滞,心率为50/min,此时的处理是()
A.人工心脏起搏器
B.异丙肾上腺素静滴
C.继续观察
D.激素治疗
E.干扰素治疗
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165、单项选择题 变异型心绞痛的最主要特征是()
A.躺卧或休息时发生心绞痛
B.疼痛时间长
C.口含硝酸甘油不宜缓解
D.心绞痛发作时ST段抬高
E.疼痛程度重
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166、单项选择题 男性,43岁,参加长跑过程中发生晕厥,心电图示"窦性停搏",为除外病态窦房结综合征,进行食管心脏电生理检查,以下哪项指标最有意义()
A.窦房结恢复时间
B.诱发窦房折返性心动过速
C.房室结前传文氏点>130次/分
D.测定窦房结电图
E.检出房室旁路
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167、单项选择题 纤维蛋白性心包炎特异性的体征是()
A.心脏扩大
B.心音低钝
C.颈静脉怒张
D.肝大
E.心包摩擦音
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168、单项选择题 风湿性心脏瓣膜病患者发热两周,疑有感染性心内膜炎,下列哪项体征对诊断最有帮助()
A.进行性贫血
B.脾大
C.杵状指
D.主动脉瓣区突然出现舒张期杂音
E.皮肤黏膜出血点
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169、单项选择题 扩张型心肌病的彻底治疗方法是()
A.休息及使用血管扩张药
B.强心药
C.安装三腔起搏器
D.药物治疗、休息、低盐饮食
E.心脏移植术
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170、单项选择题 下列关于闭塞性周围动脉粥样硬化的叙述中,错误的是()
A.好发于男性
B.好发于青年人
C.好发于下肢动脉
D.与冠心病一样有高血压、高血脂等危险因素
E.行走疼痛-休息-缓解是其病程中一个典型的临床表现
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171、单项选择题 最易引起房颤的疾病是()
A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄
B.冠心病
C.甲状腺功能亢进性心脏病
D.高血压性心脏病
E.缩窄性心包炎
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172、单项选择题 二尖瓣狭窄的超声特征是()
A.EF斜率加快,前后瓣同向运动
B.EF斜率减慢,前后瓣异向运动
C.EF斜率减慢,前后瓣同向运动
D.二尖瓣DE振幅增高,EF斜率加快
E.无特异征象
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173、单项选择题 感染性心内膜炎,行人工瓣膜置换的指征是()
A.脾肿大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音
B.中度贫血有杆状指
C.高热持续不退,白细胞持续升高
D.皮下出血点增多
E.瓣膜穿孔
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174、单项选择题 风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的并发症是()
A.肺部感染
B.急性肺水肿
C.血栓栓塞
D.右心衰竭
E.感染性心内膜炎
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175、单项选择题 重度主动脉瓣反流时心尖部可存在()
A.Graham-Steell杂音
B.Austin-Flint杂音
C.Durozier征
D.Traube征
E.DeMusset征
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176、单项选择题 下列哪项可引起右心室压力负荷过重()
A.肺动脉瓣关闭不全
B.肺动脉高压
C.严重贫血
D.三尖瓣关闭不全
E.静脉回流量增多
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177、单项选择题 缓解急性心肌梗死剧烈胸痛效果最佳的是()
A.硝酸甘油
B.异山梨酯
C.罂粟碱
D.吗啡
E.可待因
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178、单项选择题 女性,44岁,风湿性心脏病多年,疑为亚急性感染性心内膜炎,确诊它的最重要方法是()
A.给予抗生素前连续行血培养
B.免疫学检查
C.尿液检查
D.心电图
E.X线胸片检查
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179、单项选择题 心包积液与右心功能不全的区别是()
A.颈静脉怒张
B.肝肿大
C.水肿
D.肝颈静脉回流征阳性
E.心音低而遥远
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180、单项选择题 男性,45岁,因心前区剧痛2h来急诊,心电图检查结论为后壁心肌梗死,梗死图形应出现在下列哪些导联()
A.V1~3
B.V4~6
C.Ⅰ、aVL
D.V4~6及Ⅰ、aVL
E.V7~9
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181、单项选择题 下列关于降压药物的说法哪个是正确的()
A.利尿剂不影响糖脂代谢
B.痛风患者禁用利尿剂
C.ACEI常与保钾利尿剂合用
D.心衰患者降压治疗首选钙拮抗剂
E.卡托普利属于羧基类ACEI
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182、单项选择题 男性,55岁,胸痛、气短,心电图:广泛前壁心肌梗死。次日突然出现胸骨左缘第3~4肋间响亮的4/6级收缩期杂音,伴震颤。最可能的诊断为()
A.乳头肌断裂
B.心房破裂
C.室间隔破裂
D.心室膨胀瘤
E.左心室游离壁破裂
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183、单项选择题 女,40岁。反复胸闷、心悸4月入院,体检发现心脏杂音,心脏M型超声心动图检查示二尖瓣城墙样改变,最可能的诊断是()
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.二尖瓣脱垂
D.正常二尖瓣
E.二尖瓣叠瓣
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184、单项选择题 诊断急性肺水肿最具有特征意义的依据是()
A.心尖部舒张早期奔马律
B.严重的呼吸困难伴发绀
C.两肺广泛性干湿啰音
D.交替脉
E.严重呼吸困难伴粉红色泡沫痰
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185、单项选择题 左心衰竭与支气管哮喘的主要鉴别点为()
A.肺部干湿啰音
B.夜间呼吸困难
C.伴咳嗽
D.坐起时能够缓解呼吸困难
E.伴气喘
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186、单项选择题 窦性心动过速的频率范围多为()
A.100~150/min
B.120~160/min
C.100~180/min
D.130~170/min
E.100~160/min
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187、单项选择题 下列不是静脉曲张常见表现的是()
A.小腿常感酸胀
B.长期站立后小腿沉重隐痛
C.久站后踝部肿胀
D.出现小腿慢性溃疡
E.小腿有静息痛、夜间痛现象
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188、单项选择题 男性,70岁,查体心底部有舒张期哈气样杂音,以胸骨右缘第2肋间最响,血压170/90mmHg,X线胸片提示主动脉增宽扭曲,心影靴形,最可能的诊断是()
A.风湿性主动脉瓣关闭不全
B.先天性心脏病,二叶式主动脉瓣
C.主动脉粥样硬化,主动脉瓣关闭不全
D.肺动脉高压,相对性肺动脉瓣关闭不全
E.高血压性心脏病
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189、单项选择题 高血压心脏并发症中首先出现的是()
A.心律失常
B.心绞痛
C.左心室肥厚
D.左心室扩大
E.心力衰竭
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190、单项选择题 正常二尖瓣口面积为()
A.<1.0cm2
B.1.0~1.5cm2
C.1.5~2.0cm2
D.2.0~4.0cm2
E.4.0~6.0cm2
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191、单项选择题 治疗亚急性细菌性心内膜炎,早期应用大剂量长疗程杀菌剂的理由是()
A.消灭潜伏在血液中的致病菌
B.消灭隐藏于赘生物内高密度的致病菌
C.保持较高和稳定的血药浓度
D.消灭血中流动致病菌
E.减少体循环栓塞事件
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192、单项选择题 不稳定型心绞痛的治疗原则中,哪一项不包括在内()
A.住院卧床休息
B.静脉滴注硝酸甘油
C.口服β受体阻滞剂
D.口服洋地黄制剂
E.抗凝、抗血小板制剂
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193、单项选择题 男性,45岁,发作性心动过速,心电图示室上性心动过速,心率200次/分,血压80/50mmHg,平日未用药物治疗,此时最佳治疗方案是()
A.电复律
B.静注维拉帕米(异搏定)
C.静注β受体阻滞剂
D.用间羟胺升压
E.按摩颈动脉窦
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194、单项选择题 心绞痛发作时可出现()
A.体温升高
B.血沉增快
C.血清酶升高
D.房性期前收缩或室性期前收缩
E.乳头肌断裂
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195、单项选择题 风心病患者,突发呼吸困难,咳粉红色泡沫痰,血压120/80mmHg,心率140次/分,心律绝对不齐。首选药物是()
A.普罗帕酮(心律平)
B.利多卡因
C.毛花苷丙(西地兰)
D.可拉明
E.胺碘酮
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196、单项选择题 男性,65岁,有高血压史,平时血压190/100mmHg,本次因急性心肌梗死住院,临床表现呆滞,四肢及口唇发绀伴出汗,咳嗽气急,呼吸困难,心率110/min,血压110/70mmHg,肺毛细血管压26mmHg,心脏指数1.8L/(min·m2),应诊断急性广泛前壁心肌梗死并发()
A.急性肺栓塞
B.急性肺水肿
C.右心衰竭
D.急性脑水肿
E.心源性休克
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197、单项选择题 男性,52岁,因患透壁性广泛前壁心肌梗死住院治疗好转,但于发病6天又感持续性胸痛,随呼吸疼痛加重,心前区可闻及心包摩擦音,首先考虑的诊断应是()
A.再梗死
B.梗死后心绞痛
C.急性心包炎
D.急性肺栓塞
E.急性胸膜炎
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198、单项选择题 感染性心内膜炎最常发生于()
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣狭窄伴心房颤动
C.无瓣膜病变者
D.二尖瓣关闭不全或主动脉瓣病变
E.房间隔缺损
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199、单项选择题 心绞痛发作的典型部位是()
A.心尖区
B.心前区向左上臂放散
C.胸骨下段后
D.胸骨上中后
E.剑突下
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200、单项选择题 感染性心内膜炎,最常见的易患因素是()
A.二尖瓣脱垂
B.动脉粥样硬化
C.特发性肥厚性主动脉瓣狭窄
D.风湿性心脏瓣膜病
E.大面积室间隔缺损
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201、单项选择题 Osler结见于()
A.急性风湿热
B.系统性红斑狼疮
C.急性病毒性心肌炎
D.亚急性细菌性心内膜炎
E.结核性胸膜炎
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202、单项选择题 下列哪一项不是钙拮抗药的作用()
A.扩张冠状动脉
B.减少回心血量
C.解除冠脉痉挛
D.抑制心肌收缩
E.减少心肌氧耗
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203、单项选择题 女性,78岁,因剧烈心前区疼痛6小时不缓解,急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。查体发现:BP100/60mmHg,呼吸急促,30次/分,口唇发绀,双肺底闻及细小水泡音,心率120次/分,心尖部可闻第4心音,最可能的诊断是()
A.急性广泛前壁心肌梗死合并肺部感染
B.急性广泛前壁心肌梗死合并心律失常
C.急性广泛前壁心肌梗死合并心力衰竭
D.急性广泛前壁心肌梗死合并心源性休克
E.急性广泛前壁心肌梗死合并肺栓塞
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204、单项选择题 女性,60岁,因心前区疼痛9小时诊断为急性前壁心肌梗死,心电监护示频发室性早搏,时有短阵室速,首选的抗心律失常药物应该是()
A.阿托品
B.普罗帕酮(心律平)
C.利多卡因
D.美托洛尔(倍他乐克)
E.维拉帕米(异搏定)
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205、单项选择题 高血压伴有低血钾最可能的病因是()
A.原发性高血压服用利尿剂治疗
B.原发性醛固酮增多症
C.嗜铬细胞瘤
D.肾动脉狭窄
E.库欣综合征
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206、单项选择题 当风湿性心脏病二尖瓣狭窄程度加重时()
A.心尖部舒张期滚筒样杂音增强,肺动脉第二音减低
B.心尖部舒张期滚筒样杂音减低,肺动脉第二音减低
C.心尖部舒张期滚筒样杂音减低,肺动脉第二音增强
D.心尖部舒张期滚筒样杂音增强,肺动脉第二音增强
E.心尖部收缩期吹风样杂音和舒张期滚筒样杂音增强
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207、单项选择题 下列哪项表现不符合急性心包炎有心包积液体征()
A.心界普遍扩大
B.心音低钝
C.心尖搏动明显
D.呼吸困难
E.肝大
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208、单项选择题 哪一部位的急性心肌梗死容易引起传导阻滞()
A.前壁
B.前间壁
C.下壁
D.侧壁
E.广泛前壁
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209、单项选择题 一位28岁的男性风湿性心脏病患者,近半月来发热,T38.3℃,右下睑结膜见一出血点,双肺无啰音,脾肋下可扪及边缘,双下肢皮肤少数紫癜。血红蛋白100g/L,白细胞12×10/L,中性粒白细胞75%,血小板150×10/L。可能的诊断是()
A.脾功能亢进
B.过敏性紫癜
C.急性白血病
D.再生障碍性贫血
E.亚急性感染性心内膜炎
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210、单项选择题 感染性心内膜炎不具有的临床体征为()
A.皮肤黏膜瘀点
B.脾大
C.结节性红斑
D.贫血
E.杵状指
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211、单项选择题 急性心肌梗死超急期的心电图改变是()
A.ST段明显升高
B.异常宽深的Q波
C.T波高耸
D.T波倒置
E.R波降低
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212、单项选择题 男性,22岁,平素体健,鼻塞、多涕、高热4d,突发胸闷胸痛,持续2h入院,心电图提示:急性广泛前壁心梗图形,伴心肌酶谱增高,其可能的病因为()
A.病毒性冠状动脉炎
B.冠状动脉粥样硬化
C.先天性冠状动脉畸形
D.肥厚型心肌病
E.主动脉瓣狭窄
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213、单项选择题 猝死最常发生于()
A.主动脉瓣狭窄
B.冠心病
C.肥厚型心肌病
D.二尖瓣脱垂
E.心内膜炎
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214、单项选择题 男性,65岁,高血压心脏病、心功能不全,心电图示高度房室传导阻滞,两肺底闻及湿啰音,此时不宜选择下列哪种降压药物()
A.卡托普利
B.依那普利
C.β受体阻滞药
D.噻嗪类利尿药
E.哌唑嗪
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215、单项选择题 女性,26岁,风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全5年,现持续发热,全身肌肉关节痛。查体:轻度贫血,上唇及左手中指尖见针头大小瘀点,心界向左扩大,心尖部可闻舒张期、收缩期杂音,两肺底少许湿啰音,肝肋下1cm,轻度杵状指,应首先疑诊为()
A.风湿热
B.支气管肺炎
C.肺结核
D.细菌性心内膜炎
E.以上都不是
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216、单项选择题 扩张型心尖部患者伴心力衰竭,1周前开始口服地高辛0.25mg,2/d,尿量增加,水肿减轻,心率仍维持在100/min左右,血清地高辛浓度为1.5ng/ml,治疗应为()
A.停用地高辛
B.改用维持量
C.继续使用原剂量地高辛
D.停用地高辛,改用毛花苷C
E.以上都不对
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217、单项选择题 高血压患者,伴左室肥厚,最佳的降压药物是()
A.钙拮抗剂
B.ACEI
C.β受体阻滞剂
D.利尿剂
E.α1受体阻滞剂
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218、单项选择题 风湿性心瓣膜病伴心力衰竭患者,长期口服地高辛,现心率40/min,心律规整,心电图提示完全性房室传导阻滞,以下处理哪项不对()
A.肌注阿托品
B.静滴阿托品
C.静滴异丙肾上腺素
D.静注地高辛抗体
E.以上都不对
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219、单项选择题 下述是急性心肌梗死的全身症状,除了()
A.发热
B.心动过速
C.白细胞增高
D.血沉增快
E.镜下血尿
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220、单项选择题 血栓闭塞性脉管炎早期最主要的临床表现是()
A.患肢萎缩
B.足部及小腿酸痛
C.间歇性跛行
D.持续性静息痛
E.肢端青紫
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221、单项选择题 女性,30岁,既往有关节痛史,劳累时气短3年,下肢水肿3个月。X线示左、右心室扩大,左心房增大,食管局限压迹。血压130/50mmHg,有枪击音。最可能的诊断是()
A.风心病二尖瓣狭窄
B.风心病二尖瓣狭窄并关闭不全
C.风心病二尖瓣狭窄,主动脉瓣关闭不全
D.风心病主动脉瓣关闭不全
E.心肌病
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222、单项选择题 风湿性心脏病最易合并感染性心内膜炎的是()
A.二尖瓣狭窄
B.主动脉瓣狭窄
C.二尖瓣关闭不全并主动脉瓣关闭不全
D.二尖瓣狭窄并关闭不全
E.二尖瓣狭窄并肺动脉瓣关闭不全
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223、单项选择题 高血压脑病时最常见的症状是()
A.意识丧失、抽搐
B.脑出血
C.一时性脑缺血
D.偏瘫、失语
E.头痛、头晕
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224、单项选择题 不是由主动脉瓣病变引起主动脉瓣关闭不全的疾病是()
A.感染性心内膜炎
B.风湿性心脏病
C.先天性二叶主动脉瓣
D.梅毒性主动脉炎
E.主动脉瓣黏液样变性
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225、单项选择题 早期应用大剂量长疗程杀菌药治疗亚急性细菌性心内膜炎的理由是()
A.保持较高和稳定的血药浓度
B.消灭血中流动致病菌
C.消灭隐藏在脾内的致病菌
D.消灭隐藏于赘生物内高密度的致病菌
E.减少栓塞,降低血沉
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226、单项选择题 心肺复苏用药通常首选()
A.利多卡因
B.肾上腺素
C.去甲肾上腺素
D.阿托品
E.异丙肾上腺素
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227、单项选择题 劳力型心绞痛发作时最有效、作用最快、使用最简便的药物是()
A.阿司匹林
B.复方丹参滴丸
C.硝酸甘油
D.硝苯地平
E.麝香保心丸
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228、单项选择题 男,42岁,2年前出现左下肢行走10余分钟后胀痛。休息片刻缓解,再行走后疼痛又出现。无吸烟史,发病前半年左足部外伤已治愈,体格检查:左下肢皮色较苍白,左足背动脉未触及。最可能的诊断是()
A.动脉粥样硬化性闭塞症
B.血栓闭塞性脉管炎
C.雷诺病
D.多发性大动脉炎
E.结节性动脉周围炎
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229、单项选择题 Austin-Flint杂音的发生与下列哪项有关()
A.血流加速
B.肺动脉高压
C.左心房巨大血栓形成
D.主动脉瓣狭窄
E.主动脉瓣关闭不全
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230、单项选择题 下列哪一项与洋地黄中毒无关()
A.频发室性期前收缩
B.三度房室传导阻滞
C.黄视、绿视
D.恶心、呕吐
E.右束支传导阻滞
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231、单项选择题 治疗亚急性感染性心内膜炎的首选抗生素是()
A.青霉素
B.庆大霉素
C.红霉素
D.链霉素
E.阿米卡星
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232、单项选择题 二尖瓣狭窄最常见的症状是()
A.咯血
B.头昏
C.水肿
D.呼吸困难
E.体循环淤血
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233、单项选择题 窦性心动过缓,心率>50/min,常采用的措施是()
A.无须治疗
B.口服麻黄碱
C.皮下注射阿托品
D.含服异丙肾上腺素
E.静滴去甲肾上腺素
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234、单项选择题 男性,28岁,既往体健,持续发热3周,抗生素治疗体温不降,查体发现胸骨右缘第2肋间出现舒张期泼水样杂音,为明确诊断,最有价值的检查是()
A.X线胸片
B.全血分析
C.肝肾功能
D.心脏彩超
E.肝胆脾超声
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235、单项选择题 下列哪项心电图表现是确诊室性心动过速的最重要依据()
A.RR间期绝对规则
B.PR间期递增
C.可见心室夺获与室性融合波
D.P波与QRS波群无固定关系
E.V1必须呈rSR型
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236、单项选择题 以下是急性心肌梗死并发症,不包括()
A.乳头肌功能失调或断裂
B.心脏破裂
C.心室壁瘤
D.梗死后心绞痛
E.心肌梗死后综合征
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237、单项选择题 以下哪项不是感染性心内膜炎的临床表现()
A.皮肤、黏膜瘀点
B.皮下小结
C.脾大
D.贫血
E.杵状指
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238、单项选择题 女性,60岁,急性下壁心肌梗死入院,当时心脏听诊未发现杂音,次日出现胸闷气短症状,体检:心率90/min,心尖区闻及3/6级收缩期杂音及收缩中晚期喀喇音,试问可能出现了什么并发症()
A.心脏破裂
B.心肌梗死后综合征
C.夹层动脉瘤
D.左心衰竭
E.乳头肌功能失调
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239、单项选择题 男性,77岁,反复晕厥伴抽搐2d,既往无胸痛、发绀、水肿及气短,血压180/70mmHg,心率45/min,律齐,心尖部第一心音强弱有变化,心底部有2/6级收缩期杂音,其反复晕厥伴抽搐的原因最可能的是()
A.高血压脑病
B.窦性心动过缓伴室性期前收缩
C.完全性房室传导阻滞
D.二度Ⅰ型房室传导阻滞
E.阵发性房颤伴部分房室传导阻滞
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240、单项选择题 慢性房颤患者,应用口服华法林治疗,应使凝血酶原时间国际正常化比值(INR)维持在()
A.1.5~2.5
B.2.0~3.0
C.2.5~3.5
D.1.0~2.0
E.2.5~3.0
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241、单项选择题 男性,56岁,吸烟20支/天,一年来反复发作胸骨后疼痛,持续10~15分钟,发作与劳力无关,常于凌晨发作,含服硝酸甘油可使疼痛缓解。休息时心电图正常。最近一次发作时心电图呈V~V导联ST段抬高,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低,发作后恢复正常。可能的诊断是()
A.恶化型劳力性心绞痛
B.急性心肌梗死
C.变异型心绞痛
D.心绞痛合并急性心包炎
E.卧位型心绞痛
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242、单项选择题 下列情况应停用洋地黄类,但除外()
A.恶心、呕吐
B.色觉异常
C.室早二联律
D.心电图ST段斜行下移
E.房速伴不完全性房室传导阻滞
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243、单项选择题 下列哪一项检查最常用于确定心肌梗死的部位()
A.超声心动图
B.心电图
C.放射性核素扫描
D.心向量图
E.血清心肌酶
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244、单项选择题 二维超声心动图胸骨旁长轴观可见()
A.主动脉瓣及肺动脉瓣
B.主动脉及二尖瓣
C.室间隔与房间隔
D.二尖瓣与三尖瓣
E.主肺动脉与房间隔
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245、单项选择题 患者,女,20岁,心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音,伴有第一心音增强;心律表现为节律不规则,第一心音强弱不一致,心率大于脉率现象。提示该患者的风湿性心脏瓣膜病是()
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄并关闭不全
D.二尖瓣狭窄并心房颤动
E.二尖瓣关闭不全并心房颤动
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246、单项选择题 下列情况并存心绞痛,哪一种不宜用硝酸甘油()
A.冠心病
B.主动脉瓣关闭不全
C.心肌梗死后心绞痛
D.严重贫血
E.梗阻性肥厚型心肌病
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247、单项选择题 重度二尖瓣狭窄病人声嘶的原因是什么压迫喉返神经所致()
A.左心房+肺动脉扩大
B.左心房+肺静脉扩大
C.右心房+左心房扩大
D.右心房+肺静脉扩大
E.右心房+右心室扩大
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248、单项选择题 下列亚急性细菌性心内膜炎的抗生素治疗中,不对的是()
A.早期应用
B.小剂量,长程治疗
C.加用小剂量氨基糖苷类抗生素,以发挥协同杀菌作用
D.急性者应用针对金葡菌、链球菌和革兰阴性杆菌的广谱抗菌治疗
E.亚急性者采用针对包括肠球菌在内的链球菌的抗生素
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249、单项选择题 亚急性感染性心内膜炎的赘生物最常见的附着部位是()
A.三尖瓣边缘
B.二尖瓣和主动脉瓣
C.肺动脉瓣边缘
D.三尖瓣基底部
E.以上都不是
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250、单项选择题 主动脉瓣关闭不全周围血管征,下列哪项是错误的()
A.颈动脉搏动明显
B.收缩期和舒张期二重杂音(Duroziez征)
C.枪击音
D.毛细血管搏动
E.奇脉
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251、单项选择题 女,16岁,活动后心慌、气短、胸痛两周,两周前曾患"感冒",持续发热一周。查体:面色苍白,心界向左下扩大,心率120次/分,频发期前收缩。第一心音减弱。心尖区闻及奔马律及3/6级全收缩期杂音。心肌酶谱检查CK-MB80IU/L。最有可能的诊断是()
A.急性病毒性心肌炎
B.风湿性二尖瓣关闭不全
C.扩张型心肌病
D.急性风湿热
E.急性心肌梗死
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252、单项选择题 下列哪项心律失常应给予相应处理,除了()
A.发作性室上性心动过速
B.室性心动过速
C.心房颤动伴快速心室率
D.第一度与第二度Ⅰ型房室传导阻滞
E.第三度房室传导阻滞
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253、单项选择题 急性心肌梗死时,对诊断最有意义的是()
A.ST段明显下移
B.T波明显倒置
C.Q波大于同导联R波
D.血中肌钙蛋白升高
E.胸痛持续半个小时
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254、单项选择题 继发性高血压不见于下列哪种疾病()
A.先天性肾畸形
B.慢性肾盂肾炎
C.原发性醛固酮增多症
D.肾上腺皮质功能减退
E.嗜铬细胞瘤
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255、单项选择题 下列哪种瓣膜病可引起心绞痛()
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣狭窄伴关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.二尖瓣关闭不全
E.原发性肺动脉高压
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256、单项选择题 男性,74岁,5年来劳力时发生心前区疼痛,放射至咽部,休息1分钟完全缓解,每月发作1~2次。近1周来每天发作3~4次,发生于行走中,每次持续10~15分钟。最可能的诊断是()
A.急性心肌梗死
B.稳定劳力型心绞痛
C.心脏神经官能症
D.不稳定型心绞痛
E.自发性心绞痛
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257、单项选择题 急性心肌梗死心脏标记物检查特异性最高的是()
A.肌酸磷酸激酶
B.谷草转氨酶
C.肌酸激酶同工酶(CK-MB.
D.肌钙蛋白
E.肌红蛋白
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258、单项选择题 下列哪一项是心肌缺血的心电图特征()
A.ST段上斜型压低
B.ST段弓背向下型抬高
C.ST段鱼钩状压低
D.ST段水平型压低
E.J点压低1.5mm
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259、单项选择题 女性,45岁,经常心前区疼痛,每次发作持续1小时以上,含服硝酸甘油半小时可以缓解,下列哪项诊断可能性大()
A.急性心肌梗死
B.稳定型劳力性心绞痛
C.心脏神经官能症
D.心包炎
E.病毒性心肌炎
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260、单项选择题 诊断急性心包炎最具有特征的体征为()
A.心界随体位改变
B.心音减弱
C.心包摩擦音
D.奇脉
E.体循环淤血征
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261、单项选择题 心内电生理检查电极导管常规放置部位不包括()
A.右心房
B.右心室
C.希氏束
D.左心室
E.冠状窦
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262、单项选择题 下列方法用于治疗窦性心动过缓,除了()
A.二羟丙茶碱(喘定)
B.氨茶碱
C.阿托品
D.异丙肾上腺素
E.人工心脏起搏器
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263、单项选择题 男性,48岁,近几年诊断为临界性高血压,这类患者的主要临床表现为()
A.血压波动,有时血压正常
B.早期发生左心功能不全
C.易出现直立性低血压
D.常合并冠心病及脑动脉硬化
E.常呈一过性脑缺氧表现
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264、单项选择题 男性,35岁,患风湿性心脏病多年,近感心悸,检查心率120次/分,心律完全不整,心音强弱不等,脉率80次/分,最可能的心律失常是()
A.窦性心律不齐
B.心房扑动
C.心房颤动
D.室性期前收缩
E.房室传导阻滞
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265、单项选择题 亚急性感染性心内膜炎最常发生于()
A.先天性心脏病
B.风湿性心脏病
C.心脏术后
D.梅毒性心脏病
E.冠心病
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266、单项选择题 男性,35岁,风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴快速心房颤动,呼吸困难,难以平卧,咳白色泡沫样痰。两肺底有湿啰音及哮鸣音,血压110/70mmHg,用毛花苷C静注效果不显,采用下列何药为宜()
A.肼屈嗪
B.硝苯地平
C.硝酸酯类
D.多巴胺
E.肾上腺素
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267、单项选择题 雷诺综合征的特征是()
A.发作性指(趾)缺血
B.间歇性跛行
C.蓝色炎性疼痛
D.白色炎性疼痛
E.患肢肿胀、发热
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268、单项选择题 男性,60岁,有胸闷发作,心电图:V1~3呈QS型,且ST段抬高1mm,V5~6QRS波呈R型,且R顶端有切迹,QRS时限为0.12s,伴继发性ST-T改变。其心电图诊断为()
A.陈旧性前间壁心肌梗死
B.急性前间壁心肌梗死
C.完全性左束支传导阻滞
D.心内膜下心肌梗死
E.不稳定型心绞痛
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269、单项选择题 下列哪项不是心包填塞的体征()
A.颈静脉怒张而搏动不明显
B.脉速、脉压小
C.发绀
D.心包摩擦音
E.肝大,下肢水肿
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270、单项选择题 扩张型心肌病,心影明显增大,心胸比例多在()
A.40%以上
B.50%以上
C.60%以上
D.70%以上
E.80%以上
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271、单项选择题 男性,60岁,急性心梗入院,第3天突然呼吸困难,发绀,神志不清,四肢抽搐,听诊心音消失,颈动脉搏动消失,此时首选()
A.立即做心电图
B.安置心脏起搏器
C.心内注射肾上腺素
D.胸外心脏按压及人工呼吸
E.静注利多卡因
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272、单项选择题 下列哪项不是病毒性心肌炎的病原体()
A.支原体
B.柯萨奇B病毒
C.脊髓灰质炎病毒
D.流感病毒
E.艾柯病毒
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273、单项选择题 女性,15岁,近2周偶然发现心律不齐,心电图检查为窦性节律,最大的PP间期与最小的PP间期相差>0.12秒,最可能的诊断是()
A.窦性心律不齐
B.房性期前收缩
C.窦性静止
D.第二度房室传导阻滞
E.窦房阻滞
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274、单项选择题 女性,45岁,2年来常突然头痛、头晕、出汗、呼吸困难,发作时血压200/120mmHg,均于2h后症状自行消失,血压恢复正常,最可能的诊断是()
A.高血压危象
B.嗜铬细胞瘤
C.肾动脉狭窄
D.皮质醇增多症
E.高血压病
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275、单项选择题 动脉粥样硬化的最新检查手段是()
A.CT检查
B.MRI检查
C.数字减影法动脉造影
D.多普勒超声检查
E.血管内超声显像和血管镜检查
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276、单项选择题 确诊感染性心内膜炎除血培养多次阳性外,还应有()
A.指甲下裂片状出血
B.新出现的心脏病理性杂音
C.Janeway损害
D.Roth斑
E.转移性脓肿
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277、单项选择题 心房颤动f波的频率为()
A.300~600/min
B.250~350/min
C.350~600/min
D.100~160/min
E.250~600/min
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278、单项选择题 女性,24岁,血压220/120mmHg,无高血压家族史,体检时在右上腹可闻及血管杂音,其高血压最可能的病因是()
A.高血压病
B.嗜铬细胞瘤
C.急进性高血压
D.肾动脉狭窄
E.原发性醛固酮增多症
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279、单项选择题 男性,55岁,反复头晕、黑矇5年,查体:血压130/86mmHg,心率45/min,律不齐。动态心电图:窦性心动过缓(38~60/min),窦性停搏,频发房早,阵发房颤,最适宜的治疗措施为()
A.静滴阿托品
B.静注毛花苷C
C.安置永久心脏起搏器
D.静滴异丙肾上腺素
E.口服普罗帕酮
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280、单项选择题 女性,55岁,急性心肌梗死病人,病后4周,左肩强直、疼痛,活动受限,最可能的情况为()
A.乳头肌功能不全
B.心脏破裂
C.心室膨胀瘤
D.肩手综合征
E.颈椎病
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281、单项选择题 下列选项中不是急性非特异性心包炎的特点()
A.心包叩击音
B.胸痛
C.发热
D.X线心影增大
E.可累及心肌
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282、单项选择题 频率计的基本作用为()
A、通话次数统计
B、基站时钟检查
C、呼叫次数统计
D、频谱检查
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283、单项选择题 乳头肌断裂致急性二尖瓣关闭不全最常见的病因是()
A.风湿性心脏病
B.冠心病
C.先天性心脏病
D.老年退行性变
E.感染性
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284、单项选择题 男,24岁,因气促1周就诊,查体颈静脉怒张,血压90/75mmHg,心界向两侧扩大,心率120次/分,律齐,心音遥远,肝肋下3指,移动性浊音(-),最可能的诊断为()
A.冠心病
B.肝硬化
C.急性纤维蛋白性心包炎
D.急性渗出性心包炎
E.肺栓塞
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285、单项选择题 男性,55岁,突发心悸、晕厥,心电图:宽大畸形QRS波群心动过速,QRS波振幅和波峰方向呈周期性改变,围绕等电位线扭转,诊断为()
A.尖端扭转型室性心动过速
B.室上性心动过速伴室内差异性传导
C.阵发性室性心动过速
D.窦性心动过速
E.加速性室性心动过速
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286、单项选择题 男性,60岁,近期常有心悸、胸闷、黑矇,动态心电图:心率40~64/min,平均50/min,短阵房速,频率120~130/min,窦房结恢复时间2.5s,诊断考虑为()
A.窦房阻滞
B.慢-快综合征
C.房室传导阻滞
D.短阵房性心动过速
E.窦性静止
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287、单项选择题 亚急性感染性心内膜炎的病原微生物,最常见的是()
A.金黄色葡萄球菌
B.肺炎球菌
C.肠球菌
D.草绿色链球菌
E.A族链球菌
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288、单项选择题 老年男性,冠心病广泛前壁心肌梗死,充血性心衰,应用硝普钠的机制为()
A.利尿
B.减少血容量
C.增加心肌收缩力
D.降低心脏前后负荷
E.纠正电解质平衡
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289、单项选择题 高血压伴有低钾血症首先应考虑()
A.皮质醇增多症
B.原发性醛固酮增多症
C.嗜铬细胞瘤
D.继发于慢性肾炎
E.肾动脉狭窄
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290、单项选择题 男性,35岁。反复晕厥,抽搐2天。查体:心率38次/分,律齐,心尖区第一心音强弱不等,血压110/70mmHg,晕厥的原因最可能为()
A.窦性心动过缓,窦性停搏
B.Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞(3:2下传)
C.Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞
D.Ⅲ度房室传导阻滞
E.房颤
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291、单项选择题 洋地黄可出现下列心电图变化,但哪项不常见()
A.非阵发性交界性心动过速
B.交界性逸搏心律
C.室早二联律
D.心房颤动
E.房室传导阻滞
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292、单项选择题 动脉粥样硬化导致器官病变最常见的是哪一类()
A.肾动脉
B.肠系膜动脉
C.冠状动脉
D.脑动脉
E.下肢动脉
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293、单项选择题 女,65岁。发作性左胸痛5年,疼痛放射至左肩,发作持续3~4分钟,休息后可缓解。今日下午劳动时突发晕厥急诊。查体:BP90/50mmHg,神清,心率140次/分,主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤,杂音向颈部传导,双肺呼吸音清。最可能的诊断是()
A.高血压病
B.主动脉扩张
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉粥样硬化
E.主动脉瓣关闭不全
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294、单项选择题 建立人工通气的最好方法是()
A.面罩吸氧
B.口对口呼吸
C.挤压胸部
D.气管内插管
E.鼻导管吸氧
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295、单项选择题 心室颤动最有效的治疗方法是()
A.心外按压
B.人工呼吸
C.利多卡因静脉注射
D.胺碘酮静脉注射
E.直流电除颤
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296、单项选择题 心源性哮喘与支气管哮喘的主要不同点是()
A.有心血管疾病的病史
B.肺部有哮鸣音
C.双肺底可闻及湿啰音
D.咯粉红色泡沫痰
E.心脏扩大
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297、单项选择题 证实心包积液最敏感而安全的诊断技术为()
A.右心导管及血管造影
B.心尖搏动图
C.心电图
D.超声心动图
E.胸部X线检查
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298、单项选择题 充血性心力衰竭时血流动力学异常的特点是()
A.心排血量降低,心室舒张末压力增高
B.外周阻力降低
C.心排血量降低,心室舒张末压降低
D.心排血量降低,心室舒张末压正常
E.心排血量增加,心室舒张末压降低
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299、单项选择题 男性,45岁,一个月来先后两次平静状态下血压是140/90mmHg,最可能的诊断为()
A.轻度原发性高血压
B.肾性高血压
C.正常血压高值
D.正常血压
E.原发性醛固酮增多症
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300、单项选择题 诊断急性心肌梗死时,以下哪一种酶特异性最高()
A.AST
B.CPK
C.LDH
D.CK-MB
E.α-HBDH
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