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1、单项选择题 某高血压患者,突发呼吸困难,不能平卧,双肺满布湿性啰音,测血压为32.0/16.0kPa(240/120mmHg),宜选用下列哪种药物治疗()
A.硝酸甘油
B.硝普钠
C.硝苯吡啶
D.哌唑嗪
E.卡托普利
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2、配伍题 老年人高血压首选()高肾素型高血压患者首选()
A.阿替洛尔或卡托普利
B.美托洛尔或硝苯地平
C.硝苯地平或巯甲丙脯酸
D.呋噻米或尼群地平
E.硝普钠或硝酸甘油
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3、多项选择题 患者男,24岁。持续性高血压伴阵发性加剧5个月,伴多汗、心动过速、头痛、乏力、烦躁。查体:T36.8℃,R19次/min,Bp165/100mmHg。双肺呼吸音清,心率92次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。
为明确诊断应考虑的进一步检查()
A.运动平板
B.周围血儿茶酚胺测定
C.测定血T3、T4、TSH
D.冠状动脉造影
E.肾上腺CT或MRI
F.心脏MRI
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4、多项选择题 关于高血压治疗体系中血压控制的目标值是()
A.若慢性肾病合并高血压,应控制在<130/80mmHg
B.一般主张为<140/90mmHg
C.将血压降到患者的最大耐受水平是原则
D.老年单纯收缩期高血压,收缩压宜降到140mmHg
E.老年单纯收缩期高血压,收缩压宜降至140~150mmHg,同时舒张压不得低于70mmHg
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5、配伍题 男,35岁,肾病综合征10年,血压升高2年,临床特点()女,30岁,血压持续增高3年,测血压130/80mmHg(右上肢),80/45mmHg(左上肢),临床体征()男,30岁,发作性血压增高,发作时血压达200/120mmHg,伴面色苍白,出汗,持续半个小时,平时血压正常,临床特点为()
A.肩胛间区、胸骨旁、上腹部可闻及血管杂音
B.大量蛋白尿
C.尿中白细胞、脓细胞较多,且有尿频、尿急史
D.满月脸,多毛
E.发作时血压骤升伴剧烈头痛,心悸,不发作时血压可正常
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6、单项选择题 ACEI的主要不良反应是()
A.干咳
B.尿量增多
C.头痛
D.面色潮红
E.心动过缓
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7、配伍题 长期大量应用可引起系统性红斑狼疮()哮喘者慎用()
A.氢氯噻嗪
B.普萘洛尔
C.肼屈嗪
D.卡托普利
E.硝苯地平
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8、单项选择题 高血压患者发生胰岛素抵抗效应时,可引起以下反应,但除外()
A.血糖升高
B.血中游离脂肪酸增加
C.血总胆固醇增加
D.脂蛋白脂酶活性降低,血浆甘油三酯水平增高
E.纤溶活性增高
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9、单项选择题 女性,60岁,发现高血压病20年,近日血压24.0/14.6kPa(180/110mmHg),心率115次/min,血浆肾素增高。首选哪种药物治疗()
A.硝苯吡啶
B.依那普利
C.利血平
D.普萘洛尔
E.哌唑嗪
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10、单项选择题 高肾素活性型高血压应选的药物是()
A.利尿剂
B.α受体阻滞剂
C.β受体阻滞剂
D.中枢交感神经抑制剂
E.卡托普利
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11、填空题 β受体阻滞剂通过___________以及___________来降低血压。
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12、单项选择题 男性,75岁。既往无高血压史,因感冒发现血压为180/80mmHg。3d后复查血压为165/86mmHg,超声心动图正常。肝肾功能正常。
若选用降压药物,下列哪种为最佳()
A.美托洛尔(倍他洛克)
B.复方降压片
C.氨氯地平
D.卡托普利(开博通)
E.双氢氯噻嗪(双氢克尿塞)
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13、多项选择题 由于大动脉弹性减退,脉搏传导速度增快,反射波抵达中心大动脉的时相从舒张期提前到收缩期,出现收缩期延迟压力波峰。试分析可导致什么变化()
A.舒张压升高
B.脉压增大
C.舒张压降低
D.收缩压升高
E.脉压不变
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14、单项选择题 女,50岁,突起头痛、黑矇、失语,测血压28.0/17.3kPa(210/130mmHg)。下列降压药物应首选()
A.硝普钠
B.速尿
C.普萘洛尔(心得安)
D.异搏定
E.巯甲丙脯酸
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15、单项选择题 高血压病人进行选择性手术时,以下注意事项何者错误()
A.术前1周停用利血平类降压药,可改用卡托普利等
B.尽量避免硬膜外及蛛网膜下隙麻醉,以免引起血压急剧下降
C.不宜选用氯胺酮麻醉,以免血压升高
D.术前服用β受体阻滞剂者均需停用
E.术中出现血压下降可先用麻黄碱
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16、单项选择题 男性,38岁,不同时间当中测3次血压高于正常,并除外继发性高血压。以下哪项可判断为Ⅰ期高血压病()
A.收缩压20.0kPa(150mmHg)
B.服降压药效果好
C.未发现心脑肾损害
D.病程3年
E.舒张压12.7kPa(95mmHg)
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17、单项选择题 高血压合并下列哪种疾病时,最适合用β受体阻滞剂治疗()
A.高血压伴肥厚梗阻性心肌病
B.高血压伴心电图二度房室阻滞
C.高血压伴支气管哮喘
D.高血压伴心动过缓
E.高血压急性左心衰
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18、配伍题
高血压疑有以下疾病时应做哪些检查确定。
库欣(Cushing)综合征()嗜铬细胞瘤()多囊肾()
A.尿17-羟、17-酮类固醇
B.尿VMA(3-甲基-4羟苦杏仁酸)
C.血浆肾活性
D.尿醛固酮
E.肾超声波
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19、单项选择题 患者男性,30岁,发作性血压增高,最高达220/120mmHg,伴头痛、面色苍白、出汗、心动过速,每次发作持续半个小时左右,平时血压正常。
初步诊断为()
A.嗜铬细胞瘤
B.恶性高血压
C.高血压脑病
D.肾动脉狭窄
E.原发性醛固酮增多症
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20、单项选择题 女,76岁,因反复发生晕厥伴抽搐半天入院。既往有高血压病史20年。查体:血压180/90mmHg,心率慢,律齐,心尖区第一音强弱有变化,心底部有Ⅱ级喷射性杂音。此患者反复晕厥、抽搐的原因最可能的是()
A.高血压危像
B.高血压脑病
C.主动脉瓣狭窄
D.完全性房室传导阻滞,心室率过缓致阿-斯综合征发作
E.肥厚性梗阻性心肌病
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21、单项选择题 高血压联合用药的原则应是()
A.第1~3天用第一种药,第4天应加用第二种药
B.当第一种药物效果不满意时,可加用第二种药
C.同类药物的两种药物合用可以增效
D.为了有效,不论何种高血压,首先考虑两种药合用
E.首先用两种不同类药物,如无效需加用第三种药
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22、单项选择题 高血压是遗传易感性和环境因素相互作用的结果,一般认为遗传因素所占的比例是()
A.60%
B.40%
C.50%
D.20%
E.30%
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23、判断题 恶性高血压病理上以肾小动脉纤维样坏死为特征
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24、多项选择题 高血压患者应进行全面的临床评估,评估的目的是()
A.证实血压升高,了解血压水平
B.明确靶器官损害及其损害的程度
C.寻找可影响疾病预后的心血管病危险因素和临床状况
D.了解有无会影响治疗的其他特殊状况
E.寻找继发性高血压的病因,予以排除
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25、单项选择题 男,60岁。1个月中多次测血压分别为150/95mmHg,160/90mmHg,165/95mmHg。体型偏胖,吸烟每天1~2包,无直立性低血压,无静息时发作性心动过速,查体无腹部包块。除建议患者控制体重、戒烟和开始药物治疗外,进一步的措施不包括以下哪一项()
A.心电图
B.动脉多普勒超声扫描
C.空腹血糖、血脂测定
D.全血细胞计数、尿液分析
E.血电解质、尿酸、尿素氮、肌酐等
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26、名词解释 老年性高血压
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27、单项选择题 高血压合并妊娠,下列药物不适合应用的是()
A.甲基多巴
B.利尿剂
C.β受体阻滞剂
D.ACEI
E.钙通道阻滞剂
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28、单项选择题 我国采用国际统一标准,高血压的诊断标准为()
A.收缩压>130mmHg和舒张压>85mmHg
B.收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg
C.收缩压>140mmHg和(或)舒张压>90mmHg
D.收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥90mmHg
E.收缩压≥130mmHg和舒张压≥85mmHg
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29、单项选择题 缺少下列哪项就不能诊断恶性高血压()
A.中度高血压可急剧发展为恶性高血压
B.DBP>12.9kPa(130mmHg)
C.重度高血压可急剧发展为恶性高血压
D.眼底可出血渗出和乳头水肿
E.眼底无乳头水肿
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30、单项选择题 引起醛固酮增加的物质是()
A.血管紧张素Ⅰ
B.血管紧张素Ⅱ
C.血管紧张素Ⅲ
D.肾素
E.ACE
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31、配伍题 嗜铬细胞瘤治疗应选用()原发性醛固酮增多症治疗应选用()
A.酚妥拉明
B.普萘洛尔
C.螺内酯
D.氢氯噻嗪
E.卡托普利
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32、多项选择题 以下各项中,可导致高血压的有()
A.过量饮酒
B.过度肥胖
C.高蛋白饮食
D.从事精神紧张度高的工作
E.长期服用短效避孕药
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33、单项选择题 患者,50岁,近日出现头痛,烦躁,心悸,多汗,呕吐,面色苍白,视物模糊,血压260/126mmHg。其诊断最可能为()
A.高血压脑病
B.恶性高血压
C.高血压危像
D.高血压病2级
E.高血压病3级
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34、单项选择题 关于高血压的流行病学调查,以下哪项因素未被确定与发病有关()
A.年龄
B.体重
C.钠盐
D.饮酒
E.吸烟
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35、单项选择题 高血压病患者,心脏B超示室间隔与左心室后壁之比达1.4。选用下列何种药物最佳()
A.伊哪普利
B.氢氯噻嗪
C.阿替洛尔
D.维拉帕米
E.吲哒帕胺
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36、单项选择题 某男,65岁,高血压病史5年,一直坚持服用心痛定(5mg/次,2次/日)控制血压,半月来头晕,乏力,视力模糊,加心痛定为每日三次,仍不见好转。现血压150/95mmHg(服药后);查眼底:视网膜动脉变细;血脂略高,血糖正常。试分析
该病例控压失败主要原因是()
A.患者年龄过大
B.患者治疗依从性不好
C.患者用药太便宜
D.降压方案不合理
E.以上都不是
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37、单项选择题
男,30岁,发作性血压增高,最高达200/120mmHg,伴头痛,面色苍白,出汗,心动过速,持续半个小时,平时血压正常。
定位诊断宜选用哪项检查()
A.PRA测定
B.肾上腺CT检查
C.肾动脉血管造影
D.静脉肾盂造影
E.地塞米松抑制试验
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38、单项选择题 高血压患者,伴变异型心绞痛,最佳降压药为()
A.利尿剂
B.β受体阻滞剂
C.α受体阻滞剂
D.ACEI
E.钙离子拮抗剂
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39、单项选择题 男性,65岁,血压140/95mmHg,有糖尿病史6年,无吸烟史,血脂正常,无家族史,该患者高血压分级及危险分层为()
A.1级,低危
B.1级,中危
C.1级,高危
D.1级,极高危
E.2级,中危
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40、单项选择题 患者男,72岁,诊断高血压19年,间断服用复方降压片、硝苯吡啶,最高血压230/120mmHg。3年前曾有短暂性脑缺血发作。查体:血压170/68mmHg,心尖搏动向左下移位,心率72次/min,律齐,A2亢进,未闻及附加音和病理性杂音。血糖6.0mmol/L,胆固醇6.9mmol/L,UCG示左心房增大,室间隔增厚。
对药物治疗方案,错误的是()
A.老年单纯收缩期高血压应选择钙通道阻滞剂
B.选用以长效降压药为基础的治疗方案
C.合并左心室肥厚,应选择ACEI类降压药
D.应同时使用他汀类降脂药
E.利尿剂
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41、填空题 高血压和糖尿病常合并存在,并发肾脏损害时高血压患病率达___________。
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42、多项选择题 我国和欧洲高血压防治指南推荐的降压药物联合治疗方案有()
A.利尿剂与β-受体阻滞剂
B.利尿剂与ACEI或ARB
C.非二氢吡啶类钙通道阻滞剂与β-受体阻滞剂
D.钙通道阻滞剂与ACEI或ARB
E.α-受体阻滞剂与β-受体阻滞剂
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43、单项选择题 治疗高血压长期使用噻嗪类利尿剂可引起()
A.低钾、低钠、高镁血症
B.低钠、低钙、低尿素血症
C.低钠、低钙、高尿素血症
D.低钠、高钾、低镁血症
E.低钠、低钾、低镁血症
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44、单项选择题 肾功能不全者,不宜使用()
A.ARB
B.β受体阻滞剂
C.保钾利尿剂
D.ACEI
E.钙拮抗剂
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45、单项选择题 下面关于原发性高血压发病机制的说法不正确的是()
A.超重、肥胖者通过水、钠潴留,交感神经兴奋性增高及胰岛素抵抗等导致血压升高
B.原发性高血压由环境因素和遗传因素长期相互作用导致
C.饮食中高钠、高钾或高钙均可导致血压升高
D.精神压力增加可导致血压升高
E.大动脉弹性减退可以导致血压升高
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46、单项选择题 女,51岁,突然出现头痛、黑矇及失语症状,测血压220/130mmHg。应首选下列哪种降压药物()
A.卡托普利
B.呋噻米
C.普萘洛尔
D.硝普钠
E.维拉帕米
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47、单项选择题 男,65岁,血压140/95mmHg,有糖尿病史6年,无吸烟史,血脂正常,无家族史,该患者高血压分级及危险分层为()
A.1级低危
B.1级中危
C.1级高危
D.1级极高危
E.2级中危
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48、单项选择题 女性,43岁,清晨起床后血压突然明显升高,同时伴有头痛、呕吐、抽搐等临床表现。遂就医。其可能的诊断是()
A.高血压危象
B.恶性高血压
C.脑出血
D.高血压脑病
E.脑疝
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49、多项选择题 下列哪几项是高血压危象的症状()
A.视力模糊
B.恶心
C.烦躁
D.神志改变
E.复视
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50、单项选择题 某男,65岁,高血压病史5年,一直坚持服用心痛定(5mg/次,2次/日)控制血压,半月来头晕,乏力,视力模糊,加心痛定为每日三次,仍不见好转。现血压150/95mmHg(服药后);查眼底:视网膜动脉变细;血脂略高,血糖正常。试分析
根据已知信息,你的合理处理意见是()
A.维持原治疗
B.继续加大心痛定的用量
C.换用长效钙拮抗剂
D.先加用小剂量利尿剂,若效果仍不理想则换用ACEI合利尿剂
E.以上均不是
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51、单项选择题 女性,35岁,2年前有反复发热史,左上肢血压110/70mmHg,右上肢血压170/110mmHg,肾区可闻及血管杂音。
最可能的诊断为()
A.主动脉缩窄
B.高血压3级,高危
C.多发性大动脉炎
D.肾血管性高血压
E.肾性高血压
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52、判断题 顽固性高血压是指联用三种以上降压药正规治疗1个月,血压无明显下降
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53、单项选择题 治疗高血压危象最好采用()
A.利血平
B.甲基多巴
C.硝普钠
D.速尿
E.心痛定
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54、单项选择题 高血压伴有低血钾首先考虑()
A.皮质醇增多症
B.嗜铬细胞瘤
C.原发性醛固酮增多症
D.继发性慢性肾炎的高血压
E.肾动脉狭窄
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55、单项选择题 以下哪一项不是ACEI类药物的禁忌证()
A.糖尿病肾病
B.妊娠
C.双侧肾动脉狭窄
D.血肌酐超过3mg/dl时是相对禁忌
E.高钾血症
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56、判断题 高血压联合用药的原则应是首先用两种不同类药物,如无效需加用第三种药
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57、单项选择题 关于高血压致左室肥厚,以下的结论哪项不正确()
A.患者早期先有左室舒张功能不全
B.左室肥厚可逆转恢复正常
C.左室肥厚均为发生于血压升高之后,血压是左室肥厚的唯一决定性因素
D.血液粘稠度与左室肥厚也有密切关系
E.左室肥厚是决定高血压患者的独立危险因素
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58、单项选择题 男性,45岁。经常头痛、头晕近10年,2d来头痛加重,伴有恶心、呕吐送往急诊。检查神志模糊,血压30.8/16.3kPa(230/120mmHg),尿蛋白(++),尿糖(+)。
入院治疗,神志清,但血压仍27/16kPa(202/120mmHg),且气急不能平卧。体检:心率108次/min。早搏3次/min,两肺底有湿啰音。此时的正确治疗是()
A.毛花苷C(西地兰)静脉注射
B.硝普钠静脉滴注
C.利多卡因静脉滴注
D.普罗帕酮(心律平)静脉注射
E.快速利尿剂静脉注射
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59、判断题 视网膜动脉变细,反光增强为高血压眼底病变的Keith-Wagener眼底分级法Ⅱ级
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60、单项选择题 急进型高血压病人,下列哪种器官的功能损害最为严重()
A.心脏
B.脑
C.眼底血管
D.肾脏
E.肺
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61、配伍题 糖尿病不宜()活动性肝病不宜()溃疡病不宜()
A.普萘洛尔
B.速尿
C.硝普钠
D.地尔硫
E.利血平
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62、单项选择题
女,65岁,高血压史8年,因紧张、劳累,出现头痛、焦虑、恶心欲吐、烦躁不安、心悸、多汗、面色苍白、间或潮红、视力模糊,测血压为260/120mmHg,心率120次/分,两肺底湿性啰音。
经治疗血压降至180/105mmHg,测得24小时尿游离去甲肾上腺素<100pg,VMA<10mg,酚妥拉明试验,静注5mg后,下降20/10mmHg,此时进行何种检查最为适宜()
A.静脉肾盂造影
B.血清皮质醇
C.肾上腺CT
D.血清醛固酮
E.肾脏B超
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63、多项选择题
男性,1岁零8个月,生长发育差,易患呼吸道感染,心悸气促,行心脏正、侧位片检查如图所示,正确的描述和结论是()
A.正位示心影向两侧扩大,心尖左移
B.肺纹理增多
C.侧位示心前间隙变窄,心后食管前三角间隙消失
D.房间隔缺损
E.室间隔缺损
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64、名词解释 高血压脑病
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65、单项选择题 男性,45岁,血压升高病史8年,目前血压为24/14kPa,X线和心电图示左室肥大,尿常规轻度蛋白尿,眼底检查示视网膜动脉狭窄,动脉交叉压迫。
此时应定为高血压哪一级()
A.临界高血压
B.1级
C.2级
D.3级
E.正常血压
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66、问答题 高血压患者心血管危险的依据?
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67、单项选择题 男,18岁,入学体检时发现血压150/86mmHg,无自觉不适。就诊时测血压左上肢为150/82mmHg,右上肢152/84mmHg。请问下一步检查是()
A.胸部X线透视
B.测量双下肢血压
C.血液电解质
D.心电图
E.超声心动图
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68、判断题 嗜铬细胞瘤酚妥拉明(立其丁)降压试验阴性
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69、多项选择题 引起肾素—血管紧张素—醛固酮系统激活的主要因素有()
A.肾灌注减低
B.血容量降低
C.利尿剂作用
D.精神紧张,寒冷
E.以上均不对
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70、单项选择题 盐敏感高血压的临床特点不包括()
A.盐负荷后血压明显升高
B.血压的昼夜差值缩小
C.血压的应激反应增强
D.有胰岛素抵抗表现
E.左心室重量增加
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71、单项选择题 体检发现上肢血压升高,下肢血压不高或降低,形成反常的上、下肢血压差别,临床诊断应考虑()
A.先天性多囊肾
B.天性肾动脉狭窄
C.动脉粥样硬化性肾动脉狭窄
D.先天性主动脉缩窄
E.急性肾小球肾炎
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72、填空题 钙拮抗剂通过____________________,另外还能降低血管紧张素Ⅱ受体α肾上腺素能受体的缩血管效应来降低血压。
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73、单项选择题 男,68岁,查体:心底部有舒张期哈气样杂音,以胸骨右缘第2肋间最响,第二心音亢进,血压22.6/12.0kPa(170/90mmHg)。胸片示主动脉增宽,扭曲,心影靴形。最能的诊断是()
A.风湿性主动脉瓣关闭不
B.先天性心脏病,二叶式主动脉瓣
C.肺动脉高压,相对肺动脉瓣关闭不全
D.主动脉粥样硬化,主动脉瓣关闭不全
E.高血压性心脏病
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74、单项选择题 女性,35岁,2年前有反复发热史,左上肢血压110/70mmHg,右上肢血压170/110mmHg,肾区可闻及血管杂音。
以下检查应作为首选的是()
A.肾脏B超
B.肾功及尿常规检查
C.肾上腺
D.动脉造影
E.心电图
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75、单项选择题
女,70岁,高血压10年,近检查心电图示SV+RV5=3.6mV,超声心动图示,室间隔厚度13mm,左室后壁12.5mm。
该患者高血压合并()
A.冠心病
B.左室肥厚
C.心肌梗死
D.室壁瘤
E.充血性心力衰竭
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76、单项选择题 女性,28岁,血压增高为30.0/16.0kPa(225/120mmHg),考虑为肾动脉狭窄所致高血压。下列哪项资料最有助于诊断()
A.尿蛋白+++,RBC0~5个/HP
B.眼底检查示高血压Ⅲ期改变
C.上腹部听到血管杂音
D.降压药治疗效果不佳
E.病情发展快
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77、单项选择题 男,40岁,近日出现明显头痛,烦躁,心悸,多汗,呕吐,面色苍白,视力模糊,测血压35.1/16.8kPa(264/126mmHg)。其诊断最可能是()
A.高血压脑病
B.恶性高血压
C.高血压危像
D.高血压病2级
E.高血压病3级
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78、配伍题 女,27岁,阵发性心悸、头痛4年,疑为嗜铬细胞瘤,上述支持此诊断的为()男,30岁,血压升高5年,住院检查疑为肾动脉狭窄,上述支持此诊断的为()
A.满月脸,向心性肥胖,皮肤紫纹,多毛
B.发作时血压骤升,伴头痛、恶心、多汗、发作间期血压正常
C.血钾降低,肌体无力或麻痹
D.尿中白细胞、脓细胞较多,且有尿急、尿频病史
E.上腹部可闻及血管杂音
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79、单项选择题
男,38岁,近3个月以来发作性血压升高达29.3/17.3kPa(220/130mmHg),伴心慌,大汗、头痛,症状持续1~2小时后可自动消失,血压恢复正常。
可选用下列何种药理试验协助诊断()
A.阿托品试验
B.安体舒通试验
C.潘生丁试验
D.胰升糖素激发试验
E.心得安试验
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80、单项选择题 左心室肥厚的特征性表现是()
A.心尖冲动弥散
B.心尖区可触及抬举性搏动
C.叩诊心界明显扩大
D.第一心音增强
E.检查心脏呈靴形
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81、单项选择题 患者男性,66岁,高血压史15年,糖尿病10年,间断用药治疗。查体:血压160/100mmHg,心率65次/分。
该病人二年后出现劳累后呼吸困难,夜间常常坐起,下列哪项联合用药为首选()
A.阿替洛尔+维拉帕米
B.阿替洛尔+合心爽
C.阿替洛尔+利尿剂+ACEI
D.阿替洛尔+ACEI
E.阿替洛尔+心痛定
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82、单项选择题 一高血压患者,测其血压为29.3/16.0kPa(220/120mmHg),急起呼吸困难,不能平卧,双肺满布湿性啰音。宜选用下列哪种血管扩张剂治疗()
A.苄胺唑啉
B.巯甲丙脯酸
C.硝酸甘油
D.硝普钠
E.硝苯吡啶
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83、单项选择题 单纯收缩期高血压的诊断标准是()
A.SBP≥140~160mmHg
B.SBP≥140mmHg和DBP<90mmHg
C.SBP≥160mmHg或DBP≤90mmHg
D.SBP≥160mmHg和DBP≤90mmHg
E.SBP≥160mmHg
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84、单项选择题 女性,23岁。体检时发现血压高达200/110mmHg,无自觉症状。临床考虑为肾血管性高血压,下列哪项对诊断有利()
A.有高血压遗传史
B.眼底检查有动静脉交叉受压
C.肾动脉造影
D.肌酐1.5mg/dl
E.肾区有血管杂音
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85、单项选择题 关于大动脉炎的临床特点,以下何者不正确()
A.患侧肾静脉的血浆肾素降低
B.以女青年多见
C.血管杂音较广泛
D.胸部侧支循环不明显
E.多有上肢无脉,双侧无脉者较少
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86、单项选择题 高血压合并的胰岛素抵抗征的患者,不会发生以下何项改变()
A.高密度脂蛋白升高
B.高糖血症
C.血极低密度脂蛋白与甘油三酯两者均升高
D.血胆固醇升高
E.对胰岛素刺激葡萄糖吸收抵抗
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87、单项选择题 下列哪项特点最有助于高血压心脏病的诊断()
A.主动脉瓣区收缩期杂音
B.主动脉瓣区第2心音亢进
C.血压显著升高
D.心界向左下扩大
E.X线检查主动脉弓突出
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88、多项选择题 高血压是心血管疾病重要病因和危险因素。为了指导治疗和判断预后,现在主张对高血压患者作心血管危险分层,以下各项中正确的是()
A.中危
B.低危
C.高危
D.极高危
E.极危
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89、单项选择题 对高血压患者进行择期手术时,以下哪项说法错误()
A.术前1周停用利血平类降压药,可改用卡托普利等
B.尽量避免硬膜外及蛛网膜下隙麻醉,以免引起血压急剧下降
C.不选用氯胺酮麻醉,以免血压升高
D.术前服用β受体阻滞剂者均需停用
E.术中出现血压下降可先用麻黄碱
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90、单项选择题 男性,40岁,头晕、头痛5个月,水肿、少尿1月余,血压190/135mmHg,全身水肿,尿蛋白++++,尿红细胞+++,尿素氮20mmol/L,诊断为()
A.急进型高血压
B.原发性高血压Ⅲ期
C.原发性高血压Ⅱ期
D.高血压脑病
E.高血压危象
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91、单项选择题 男性,45岁,血压升高病史8年,目前血压为24/14kPa,X线和心电图示左室肥大,尿常规轻度蛋白尿,眼底检查示视网膜动脉狭窄,动脉交叉压迫。
患者突起心悸气促,咳粉红色泡沫痰。查体:血压28/16kPa(210/120mmHg),心率130次/min。首选下列哪种药物()
A.肾上腺皮质激素
B.硝苯吡啶
C.普萘洛尔
D.硝普钠
E.氢氯噻嗪
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92、单项选择题 高血压患者,血压升至250/120mmHg,发生癫痫样抽搐,喷射样呕吐,意识模糊等中枢神经系统功能障碍表现,脑CT未见明显异常。首先应考虑为()
A.脑出血
B.高血压脑病
C.蛛网膜下隙出血
D.脑梗死
E.高血压危像
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93、填空题 高血压病患者的肾功能受累最早表现___________。
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94、多项选择题 目前高血压的发病机制有哪几种说法()
A.胰岛素抵抗
B.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活
C.肾性水钠潴留
D.交感神经系统活动亢进
E.细胞膜离子转运异常
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95、单项选择题 患者女性,38岁,诊断为嗜铬细胞瘤所致继发性高血压,拟手术治疗,术前降压首选()
A.α受体阻滞剂
B.卡托普利
C.钙拮抗剂
D.β受体阻滞剂
E.硝普钠
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96、单项选择题 患者男,52岁,发现血压升高6年,服用依那普利治疗。有高血压家族史,其兄47岁时因急性心肌梗死死亡。入院查体:血压160/96mmHg,空腹血糖8.0mmol/L,餐后2h血糖11.2mmol/L。
如果对该患者使用联合治疗方案,你会首选()
A.长效CCB+利尿剂
B.长效CCB+ARB/ACEI
C.利尿剂+ACEI
D.β-受体阻滞剂+ARB
E.短效CCB+利尿剂
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97、配伍题 可引起心动过缓的降压药()反射性引起心动过速的是()常见副作用为干咳的是()可引起电解质紊乱的是()
A.美托洛尔
B.硝苯地平
C.血管紧张素转化酶抑制剂
D.利尿剂
E.α受体阻滞剂
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98、配伍题 血或尿中儿茶酚胺增高()尿17-羟类固醇增多()
A.嗜铬细胞瘤
B.皮质醇增多症
C.原发性醛固酮增多症
D.肾动脉狭窄
E.原发性高血压
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99、单项选择题 关于高血压左室肥厚(1VH)的发病机制,以下何项不正确()
A.舒张压比收缩压对1VH发生的影响更大
B.夜间血压的水平比白天的影响更大
C.室间隔较其他部位对儿茶酚胺的反应性更强,故易发生肥厚
D.醛固酮可明显促进心肌细胞间质增生,促进心肌肥厚
E.1VH的不同类型与高血压的严重程度无关
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100、多项选择题 原发性高血压的分级,可根据哪项进行分期()
A.靶器官受累程度
B.收缩压水平
C.舒张压水平
D.血管粥样硬化程度
E.以上都正确
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101、单项选择题 男性,45岁。经常头痛、头晕近10年,2d来头痛加重,伴有恶心、呕吐送往急诊。检查神志模糊,血压30.8/16.3kPa(230/120mmHg),尿蛋白(++),尿糖(+)。
诊断已确立,其发病机制是()
A.心房利钠因子减少
B.肾素活性增高
C.交感神经过度兴奋
D.周围小动脉痉挛
E.脑血管自身调节障碍
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102、单项选择题 男性,68岁,高血压病10余年,情绪激动后出现血压升高至34.7/16.0kPa(260/120mmHg),并出现癫痫样抽搐、呕吐、意识模糊等症状;脑未见明显异常。诊断可能为()
A.蛛网膜下腔出血
B.脑溢血
C.高血压脑病
D.高血压危象
E.脑梗死
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103、单项选择题 男,60岁,目前血压为150/95mmHg,心脏超声检查示左室心肌肥厚,尿常规示轻度蛋白尿,眼底检查示视网膜动脉狭窄、动脉交叉压迫。
应用降压药2周后,血压已控制,出现两下肢踝部水肿,最可能应用的降压药为()
A.卡托普利
B.硝苯地平
C.氢氯噻嗪
D.氯沙坦
E.美托洛尔
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104、单项选择题 患者女性,25岁,血压220/100mmHg,疑为肾血管性高血压。下列哪项对该诊断最有意义()
A.高血压家族病史
B.腹部听到连续性高调血管杂音
C.眼底检查发现动静脉交叉受压
D.血浆肾素水平升高
E.尿蛋白(++),尿中红细胞0~5/HP
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105、判断题 主动脉缩窄临床表现为上臂血压增高,而下肢血压不高或降低
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106、单项选择题 下列疾病中,哪一种疾病不伴有高血压()
A.急性肾炎
B.主动脉缩窄
C.急性肾盂肾炎
D.嗜铬细胞瘤
E.肾动脉狭窄
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107、单项选择题 女,30岁,血压220/120mmHg,上腹部血管杂音,疑为肾血管性高血压,下列哪一项检查对诊断最有意义()
A.腹部B超
B.肾动脉造影
C.静脉肾盂造影
D.超声心动图
E.测定24小时尿儿茶酚胺和3-甲基-4羟苦杏仁酸
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108、单项选择题 患者,男性,50岁,因头晕二年就诊,门诊查心率70次/分,血压165/85mmHg,余未发现异常,以高血压收住院。
该患者诊断为高血压,按高血压分级,应为()
A.高血压1级
B.高血压2级
C.高血压3级
D.高血压2级,高危
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109、填空题 嗜铬细胞瘤致继发性高血压拟手术治疗,术前降压药用___________和___________联合治疗。
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110、多项选择题 可以干扰降压药作用的药物有()
A.三环类抗抑郁剂(如多虑乎)
B.口服避孕药
C.拟交感胺类药物(如芬氟拉明)
D.糖皮质激素
E.非甾体类抗炎药(如乙酰水杨酸)
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111、配伍题 高血压血压值应大于()糖尿病并发高血压,血压应降至多少()血压控制的目标为()高血压危像48小时内血压不能降至多少以下()
A.140/90mmHg
B.130/80mmHg
C.160/100mmHg
D.130/85mmHg
E.120/80mmHg
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112、单项选择题 下述哪种疾病易出现高血压合并严重低血钾()
A.肾血管性高血压
B.原发性醛固酮增多症
C.嗜铬细胞瘤
D.慢性肾小球肾炎
E.恶性高血压
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113、问答题 继发性高血压常见哪几种疾病?
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114、单项选择题 女性,46岁。发现血压增高7年,血压经常在21/12~13kPa(160/90~98mmHg)。1年来多次尿液检查蛋白(+),红细胞(+)。本次因症状加重入院。入院后心电图正常,尿液检查蛋白(+),红细胞(++)。血清肌酐125μmoL/L,血钾为4.2mmoL/L,眼底检查可见动静脉有交叉压迫现象。应诊断为()
A.肾性高血压
B.高血压病Ⅱ期
C.原发性醛固酮增多症
D.肾动脉狭窄
E.高血压病Ⅰ期
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115、单项选择题 糖尿病患者在并发肾损害时,高血压患病率高达70%,以下哪类降压药能有效减轻或延缓糖尿病肾病的进展()
A.小剂量利尿剂
B.β受体阻滞剂
C.长效钙拮抗剂
D.ACEI
E.以上都不是
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116、多项选择题 关于长期高血压的病理改变的叙述中,不正确的是()
A.视网膜小动脉受高血压的影响,早期发生痉挛,进而出现硬化改变,血压骤升可致渗出和出血
B.长期高血压引起的动脉粥样硬化病变主要累及小动脉
C.长期高血压常合并冠状动脉和脑动脉粥样硬化
D.长期高血压可引起全身小动脉病变,导致心脑肾等器官缺血
E.长期高血压的心脏改变主要是右心室肥大
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117、单项选择题 女性,45岁,头晕、头痛2个月,水肿、少尿1月余,血压190/135mmHg,全身水肿,尿蛋白(++++),尿红细胞(+++),尿素氮20mmol/L,诊断为()
A.高血压危象
B.原发性高血压Ⅲ期
C.原发性高血压Ⅱ期
D.高血压脑病
E.急进型高血压
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118、单项选择题 高血压药物治疗时,合理的联合用药不包括()
A.噻嗪类利尿药和美托洛尔
B.卡托普利和噻嗪类利尿药
C.硝苯地平和美托洛尔
D.卡托普利和硝苯地平
E.维拉帕米和美托洛尔
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119、单项选择题 高血压降压治疗中,如三种药物联用,一般情况下必须有()
A.钙离子拮抗剂
B.β受体阻滞剂
C.利尿剂
D.ACEI类
E.α受体阻滞剂
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120、单项选择题
男,60岁,原发性高血压患者,目前血压为180/105mmHg,X线和心电图示左室肥大,尿常规示轻度蛋白尿,眼底检查示视网膜动脉狭窄、动脉交叉压迫。
应用降压药物治疗2周后,血压控制,出现两下肢踝部水肿,系由下列何种药物引起的可能性大()
A.利血平
B.卡托普利
C.美托洛尔
D.甲基多巴
E.氨氯地平
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121、单项选择题 患者男,26岁,上肢血压(180~200)/(100~110)mmHg,下肢血压140/80mmHg。查体:肩胛间区可闻及血管杂音,伴震颤。
最有助于明确诊断的检查是()
A.超声心动图
B.上、下肢动脉血气分析
C.胸、腹部CT检查
D.24h血压监测
E.心电图
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122、单项选择题
男,55岁,糖尿病史8年,反复头晕近5年,2天来头晕加重,伴有恶心、无呕吐,送往急诊,检查神志清楚,血压230/130mmHg,血糖10mmol/L,尿蛋白(++),尿糖(+),尿KET(-)。
该患者入院治疗,此时控制血压应该()
A.在24h内使血压逐渐降至150~170/100~110mmHg
B.在24h内使血压逐渐降至130~140/80~90mmHg
C.在6h内使血压逐渐降至150~170/100~110mmHg
D.在2h内使血压迅速降至150~170/100~110mmHg
E.在72h内使血压逐渐降至150~170/100~110mmHg
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123、单项选择题
男,38岁,近3个月以来发作性血压升高达29.3/17.3kPa(220/130mmHg),伴心慌,大汗、头痛,症状持续1~2小时后可自动消失,血压恢复正常。
下列何种药物不宜用于该病人的降压治疗()
A.哌唑嗪
B.酚妥拉明
C.硝普钠
D.普萘洛尔(心得安)
E.苯苄胺
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124、单项选择题
男,70岁,高血压病史30年,近日因劳累,血压明显波动,时有恶心,入院治疗,入院时血压180/110mmHg,尿蛋白(++),血肌酐180mmol/L,Hb90g/L,眼底检查视网膜絮状渗出。
患者有2型糖尿病病史,尿蛋白(+),首选降压药物为()
A.β受体阻滞剂
B.复方降压片
C.ACEI
D.利尿剂
E.利血平
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125、单项选择题 在降压治疗的同时尚可降低血尿酸水平的药物是哪个()
A.吲达帕胺
B.培哚普利
C.地尔硫䓬
D.氯沙坦
E.阿替洛尔
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126、多项选择题 用于高血压危险度分层的心血管疾病危险因素有()
A.吸烟
B.肥胖
C.糖尿病
D.高脂血症
E.以上均不对
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127、多项选择题 以下各项属于原发性高血压的并发症的是()
A.脑血管病
B.高血压危象
C.高血压脑病
D.主动脉夹层
E.糖尿病
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128、多项选择题 关于血压,以下正确的是()
A.根据Korotkoff5期法,第1期血压值为收缩压,第5期血压值为舒张压
B.收缩压与舒张压之差值为脉压,脉压正常为30~40mmHg
C.舒张压与收缩压的平均值为平均动脉压
D.正常双侧上肢血压差别为15~20mmHg
E.以上均不对
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129、单项选择题
男,50岁,有高血压病史5年,因近期未按时服药,2h前出现明显头痛、烦躁、心悸多汗,面色苍白,视力模糊,测血压230/130mmHg。
此种情况最有效的降压药物是()
A.索他洛尔
B.硝苯地平
C.卡托普利
D.哌唑嗪
E.硝普钠
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130、单项选择题 高血压患者,伴2型糖尿病,尿蛋白(++),最佳降压药为()
A.利尿剂
B.β-受体阻滞剂
C.钙离子拮抗剂
D.5-羟色胺类
E.ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)
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131、多项选择题 下列具有肾保护作用,能延缓肾功能恶化的降压药物有()
A.贝那普利
B.氯沙坦
C.氨氯地平
D.阿替洛尔
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132、填空题 ___________和___________是继发性高血压最常见的原因,尤其在老年患者。
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133、单项选择题 老年高血压患者脉压差增大的原因为()
A.老年人心排出量较少
B.老年人循环血量较少
C.老年人小动脉弹性降低
D.老年人大动脉弹性降低
E.老年人血粘度增高
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134、单项选择题 患者男性,70岁,高血压病史20年,间断头晕10年。查体血压160/80mmHg,听诊胸骨右缘第2肋间3/6级收缩期粗糙喷射性杂音,向颈部传导。
患者心脏杂音最可能的原因是()
A.风湿性主动脉瓣狭窄
B.退行性主动脉瓣狭窄
C.风湿性主动脉瓣关闭不全
D.退行性主动脉瓣关闭不全
E.梅毒性主动脉瓣狭窄
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135、多项选择题 在高血压的心血管危险分层法中,除了血压升高水平(1,2,3)外,尚须结合()
A.是原发性高血压,还是继发性高血压
B.各种并发症
C.冠心病
D.靶器官损害
E.其他心血管危险因素
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136、单项选择题
男,70岁,高血压病史30年,近日因劳累,血压明显波动,时有恶心,入院治疗,入院时血压180/110mmHg,尿蛋白(++),血肌酐180mmol/L,Hb90g/L,眼底检查视网膜絮状渗出。
入院后因情绪激动,血压明显升高,严重头痛、意识模糊、抽搐、呕吐等,应考虑诊断()
A.急性心梗
B.高血压脑病
C.急性脑血管意外
D.急性左心衰
E.以上都不是
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137、单项选择题 患者,男性,50岁,因头晕二年就诊,门诊查心率70次/分,血压165/85mmHg,余未发现异常,以高血压收住院。
为了对该患者进行心血管危险分层,下列哪项对分层无意义()
A.性别
B.吸烟
C.血脂
D.血糖
E.心血管病家族史
F.饮食习惯
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138、问答题 如何合理选用抗高血压药物?
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139、单项选择题 顽固性高血压是指()
A.联用两种以上降压药正规治疗1个月,血压无明显下降
B.联用两种以上降压药正规治疗2个月,血压无明显下降
C.联用三种以上降压药正规治疗1个月,血压无明显下降
D.联用三种以上降压药正规治疗2个月,血压无明显下降
E.联用三种以上降压药正规治疗3个月,血压无明显下降
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140、单项选择题 以下关于利尿降压药的说法,错误的是()
A.利尿剂适用于轻中度高血压
B.保钾利尿剂宜与ACEI合用
C.氢氯噻嗪最常用,其剂量为12.5mg/次,1~2次/日
D.痛风患者禁用
E.肾功能不全者宜用袢利尿剂
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141、单项选择题 男性,45岁。经常头痛、头晕近10年,2d来头痛加重,伴有恶心、呕吐送往急诊。检查神志模糊,血压30.8/16.3kPa(230/120mmHg),尿蛋白(++),尿糖(+)。
最可能的诊断是()
A.糖尿病酮症酸中毒
B.恶性高血压
C.高血压危象
D.高血压脑病
E.肾性高血压
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142、单项选择题 男,40岁,发现血压升高,并已排除了继发性高血压。以下哪项可判断为1级高血压()
A.收缩压21.3kPa(160mmHg)
B.舒张压13.3kPa(100mmHg)
C.病程5年
D.未发现心脑肾损害
E.服降压药效果好
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143、单项选择题 女性,40岁。发现血压增高1个月,查体心率70次,化验血钾3.0mmol/L,最可能的诊断为()
A.肾动脉狭窄
B.慢性肾炎
C.原发性醛固酮增多症
D.甲亢
E.高血压病
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144、判断题 在高血压急症治疗药物中,降压最迅速的是硝普钠
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145、单项选择题 下列哪些不属于继发性高血压()
A.急进型高血压
B.嗜铬细胞瘤
C.原发性醛固酮增多症
D.皮质醇增多症
E.肾动脉狭窄性高血压
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146、单项选择题 降压药吲达帕胺不具有下列哪一种药理作用()
A.有血管扩张作用
B.有利尿作用
C.有轻度钙拮抗作用
D.有轻度的排钾作用
E.有血管紧张素转化酶抑制作用
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147、判断题 高血压脑病短期内血压明显升高,伴头痛、恶心、呕吐
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148、多项选择题 有关高血压危像的说法正确的是()
A.高血压危像包括高血压急症和高血压危症
B.可有双侧眼底渗出或出血
C.高血压急症伴有急性靶器官损害
D.高血压危症伴有急性靶器官损害
E.高血压脑病降压不宜过快,1h内平均动脉压降低20%~25%,或舒张压降至100mmHg为宜
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149、单项选择题 1991年我国进行第三次高血压抽样调查,结果显示高血压患病率为()
A.5.11%
B.7.73%
C.16.18%
D.11.88%
E.20.05%
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150、单项选择题 原发性高血压患者肾功能受损的最先表现是()
A.尿比重固定为1.010
B.血尿素氮升高
C.尿蛋白++
D.尿少量红细胞
E.夜尿增多
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151、单项选择题 女,72岁,血压27.9/12.8kPa(210/96mmHg),伴气促及下肢水肿,心率110次/分。最好选用下列何种降压药物()
A.美多心胺
B.硝苯吡啶
C.卡托普利
D.双氢克尿塞
E.哌唑嗪
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152、多项选择题 RAS对血压的影响机制()
A.外周血管阻力增加
B.促去甲肾上腺素分泌
C.促醛固酮分泌
D.促甲状腺激素分泌
E.促肾上腺皮质激素分泌
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153、单项选择题 患者男性,28岁,高血压5年,平时血压多为130~135/95~100mmHg,有关这类患者的临床特点,哪项不正确()
A.脉压波动较大
B.可用ACEI类药物
C.为舒张期高血压
D.脉压小
E.此类患者应使用主要降低舒张压的药物
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154、配伍题 男,40岁,陈发性头痛,烦躁,多悸,多汗,血压260/130mmHg()男,46岁,头晕,头痛半年,水肿,尿少1个月,血压180/135mmHg,尿蛋白++++,尿红细胞+++,BUN20mmol/L()
A.恶性高血压
B.高血压危像
C.高血压脑病
D.高血压病2级
E.高血压性心脏病
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155、多项选择题 有关高血压脑病的说法正确的是()
A.过高的血压突破了脑血流自动调节范围
B.脑组织血流灌注过多引起脑水肿
C.弥漫性严重头痛、呕吐
D.意识障碍
E.局灶性或全身抽搐
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156、问答题 原发性高血压可能的病因有哪些。
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157、单项选择题 女性,30岁。体检时测量血压为20/13.3kPa(150/100mmHg)。为进一步确诊是否有高血压,应作下列哪项检查()
A.同一日上下午测定血压,每次测定2个测量值
B.同一日上下午测定血压,每次测定3个测量值
C.非同一日测定血压2次,每次测定3个测量值
D.非同一日测定血压2次,每次测定2个测量值
E.非同一日测定血压3次,每次测定9个测量值
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158、单项选择题 男性,65岁,高血压10余年,突发胸闷,气短,咳嗽不能平卧。体查:血压22.7/13.3kPa(170/100mmHg),心尖部舒张期奔马律,心率130次/分,两肺底湿性啰音。下列哪组治疗最适宜()
A.酚妥拉明,氨茶碱,地高辛
B.降压灵,地西泮,呋塞米
C.西地兰,呋塞米,硝普钠
D.利血平,甘露醇
E.地高辛,氢氯噻嗪,普萘洛尔
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159、多项选择题 长期高血压会引起全身小动脉病变,主要表现是()
A.管壁脆性增加
B.管腔狭窄
C.小动脉中层平滑肌细胞纤维化
D.小动脉中层平滑肌细胞增殖
E.管壁增厚
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160、单项选择题 哪些患者不必常规口服阿司匹林预防血管事件()
A.闭塞性周围动脉粥样硬化患者
B.非ST段抬高的急性冠状动脉综合征
C.高脂血症
D.高血压
E.糖尿病
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161、填空题 原发性高血压患者的血管病变是___________。
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162、问答题 高血压病的非药物治疗措施有哪些?
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163、单项选择题 有关高血压病的并发症,下列哪项说法不正确()
A.心、脑、肾等器官是主要受累脏器
B.恶性高血压以脑并发症最为突出
C.眼底改变与血压严重程度有关
D.高血压脑病症状出现可能与脑水肿有关
E.脑卒中的发生率比心肌梗死高
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164、单项选择题 某男,54岁,高血压病史2年,属低肾素型高血压,首选方案为()
A.利尿剂合钙拮抗剂
B.β受体阻滞剂合钙拮抗剂
C.利尿剂合ACEI
D.β受体阻滞剂合ACEI
E.以上都不是
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165、单项选择题 一患者血压为180/105mmHg,反复胸骨后疼痛1周,心率126次/分,伴房性早搏8次/分及阵发性心房颤动。下列何项治疗最佳()
A.口服美托洛尔
B.口服硝苯地平
C.普萘洛尔
D.硝普钠
E.氢氯噻嗪
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166、单项选择题
男,60岁,突起剧烈撕裂样胸痛,继以晕厥,心率110次/分,律齐;主动脉瓣区可闻及舒张期杂音;超声波检查见主动脉扩张达45mm。
本例周围血管有以下异常表现,但应除外()
A.两侧上肢脉搏强弱不
B.水冲脉
C.血管杂音及震颤
D.重脉
E.脉搏短绌
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167、单项选择题 高血压危象治疗,首选药物为()
A.硝普钠静脉滴注
B.复方降压片口服
C.卡托普利口服
D.氢氯噻嗪注射
E.普萘洛尔口服
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168、单项选择题 原发性高血压最常见的并发症是哪个()
A.心肌梗死
B.脑卒中
C.慢性肾功能不全
D.主动脉夹层动脉瘤
E.心力衰竭
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169、多项选择题 患者男,24岁。持续性高血压伴阵发性加剧5个月,伴多汗、心动过速、头痛、乏力、烦躁。查体:T36.8℃,R19次/min,Bp165/100mmHg。双肺呼吸音清,心率92次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。
为明确诊断可进行的常规检查项目包括()
A.心电图
B.胸部X线检查
C.血常规
D.心脏超声
E.血生化
F.24h血压监测
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170、单项选择题 原发性高血压病人的血管病变是()
A.小动脉病变
B.动脉中层硬化
C.细小动脉硬化
D.大动脉炎症
E.主动脉及其分支的粥样硬化
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171、问答题 男,48岁,高血压病史6年,一直服用降压药物治疗,血压控制一般(150/100mmHg)。因暴怒,今天下午血压突然升到210/140mmHg,伴有剧烈头痛、呕吐、意识障碍、抽搐、一过性失语急诊入院。化验检查:尿蛋白(++),Cr75μmol/L。根据以上病例请回答:(1)正确诊断是什么?诊断依据是什么?(2)治疗措施有哪些(请列举一种以上的治疗药物)?
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172、单项选择题 男性,45岁。高血压史10余年,本次因诊断高血压合并急性左心衰入院。关于高血压合并左心衰的特征,下列哪项是错误的()
A.可发生于急进性高血压病
B.可发生于妊娠中毒症
C.应有意识障碍的临床表现
D.发病时常先有血压突然增高
E.临床表现为肺水肿
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173、配伍题 男,38岁,胸闷、气短2周,无发热,体格检查发现主动脉瓣听诊区可闻及舒张期叹气样杂音,测血压为170/60mmHg,有水冲脉、枪击音。首先应考虑的诊断是()女,68岁,患有糖尿病、高血压史15年,无明显诱因剧烈腹痛,向双下肢放射,体检在脐左侧闻及血管杂音,右上肢血压为160/105mmHg,右下肢血压为80/55mmHg,左下肢血压为140/90mmHg。首先应考虑的诊断是()男,34岁,在单位举行的篮球比赛中突然出现上腹部刀割样疼痛,向后背部放射,心电图检查未见异常,查体上腹部有压痛、肌紧张,有膈下游离气体。应考虑的诊断是()男,62岁,既往查体未闻及心脏杂音,于今日搬运重物时出现胸痛、胸闷、气短,查体发现胸骨左缘第2肋间有粗糙的连续性杂音,触诊有震颤。首先应考虑的诊断是()
A.急性胰腺炎
B.消化性溃疡穿孔
C.主动脉窦瘤破裂
D.感染性心内膜炎
E.主动脉夹层
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174、单项选择题 作用于血管平滑肌、降低心脏前后负荷的降压药物是()
A.多巴胺
B.酚妥拉明
C.利尿剂
D.巯甲丙脯酸
E.硝普钠
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175、多项选择题 高血压合并冠心病时可选择()
A.哌唑嗪
B.β受体阻滞剂
C.钙拮抗剂
D.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
E.以上均不对
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176、单项选择题 男性,61岁,平日血压150~160/100~110mmHg,因情绪激动突然头痛,神志不清,恶心呕吐,急查,头颅正常,血压为220/120mmHg,诊断为()
A.高血压病1级
B.高血压病2级
C.高血压病3级
D.高血压病3级高危
E.高血压脑病
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177、单项选择题
女,3岁,上肢血压165/105mmHg,下肢血压130/85mmHg,搏动减弱,下肢出现乏力、麻木等症状,上腹部可闻及血管杂音。
初步诊断为()
A.高血压危像
B.原发性高血压
C.多发性大动脉炎
D.原发性醛固酮增多症
E.皮质醇增多症
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178、单项选择题
一高血压患者,48岁,突起左胸撕裂性剧痛,晕厥,一侧上肢脉搏消失。
此时行超声心动图检查,肯定会有下列何种异常()
A.主动脉增宽>42mm
B.室间隔与左室后壁区对称肥厚
C.室壁运动减弱
D.二尖瓣开放受限
E.左房肿块影
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179、单项选择题 女,55岁,糖尿病史10年,平素血压160/105mmHg,血脂正常,无家族史,患者血压应该控制在()
A.<140/90mmHg
B.<130/85mmHg
C.<130/80mmHg
D.<120/80mmHg
E.舒张压不能过低
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180、单项选择题 患者男性,58岁,高血压病史15年,糖尿病5年,高脂血症3年,目前血压、血糖、血脂控制不满意,服用一种降压药物时平日血压为160/95mmHg,理想的联合降压药物方案为()
A.钙拮抗剂+β受体阻滞剂
B.钙拮抗剂+ACEI
C.钙拮抗剂+利尿剂
D.利尿剂+β受体阻滞剂
E.钙拮抗剂+α受体阻滞剂
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181、单项选择题 女,26岁,血压220/120mmHg,疑为肾动脉狭窄所致。以下哪项最有助于诊断()
A.降压药治疗效果不佳
B.眼底检查示视网膜动脉狭窄
C.上腹部听到血管杂音
D.尿蛋白(+++),RBC 0~5个/HP
E.病情发展快、病程短
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182、多项选择题 由于高血压治疗的长期性,使患者的依从性有十分重要的意义,我们提高其依从性的措施有()
A.让患者明白高血压各种并发症的可能性
B.让患者明白控制血压的积极性
C.医患双方良好的沟通
D.患者家属的积极配合
E.制定合理的治疗计划
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183、单项选择题 患者男,26岁,上肢血压(180~200)/(100~110)mmHg,下肢血压140/80mmHg。查体:肩胛间区可闻及血管杂音,伴震颤。
该患者还有可能合并的体征()
A.向心性肥胖
B.股动脉搏动减弱
C.宽大皮肤紫纹
D.突眼征
E.蜘蛛痣
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184、单项选择题 高血压伴有低血钾首先应考虑()
A.皮质醇增多症
B.嗜铬细胞瘤
C.原发性醛固醇增多症
D.继发性慢性肾炎的高血压
E.肾动脉狭窄
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185、单项选择题 女性,60岁,近1个月以来,发作性血压升高达28/16kPa(210/120mmHg),伴心悸,大汗、头痛,症状持续1小时后可自行缓解,血压恢复正常。
可选用下列哪项检查有助于诊断()
A.心电图
B.心脏超声
C.尿中17-羟皮质类固醇检查
D.血、尿中儿茶酚胺及VMA测定
E.地塞米松试验
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186、单项选择题
男,50岁,有高血压病史5年,因近期未按时服药,2h前出现明显头痛、烦躁、心悸多汗,面色苍白,视力模糊,测血压230/130mmHg。
可能诊断为()
A.嗜铬细胞瘤
B.高血压心衰
C.高血压危像
D.高血压脑病
E.高血压肾脏改变
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187、单项选择题 女性,40岁,体检:先后2次测量血压为140/90mmHg,尿蛋白(±)。按我国的高血压诊断标准可诊断为()
A.原发性高血压
B.肾性高血压
C.血压升高
D.临界高血压
E.正常血压
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188、单项选择题 一高血压患者,突起心悸气促,咳粉红色泡沫痰。查体:血压26.6/16.5kPa(200/124mmHg),心率136次/分。下列药物中首选()
A.肾上腺皮质激素
B.硝苯吡啶
C.普萘洛尔(心得安)
D.双氢克尿塞
E.硝普钠
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189、填空题 ___________是肥胖和糖尿病病人发生顽固性高血压的主要原因。
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190、单项选择题
女,56岁,发现高血压6年,无明显诱因突感胸部刀割样剧烈疼痛1h,并向胸背部放射,伴有大汗、焦虑、面色苍白。
最可能的诊断是()
A.肺栓塞
B.急性冠脉综合征
C.气胸
D.主动脉夹层
E.主动脉窦瘤破裂
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191、单项选择题 一患者血压为23.9/14.0kPa(180/105mmHg),胸骨后反复疼痛3周,心率128次/分,伴房性早搏8次/分及短暂心房颤动。选用下列何项治疗最佳()
A.口服尼群地平
B.口服美托洛尔
C.含服硝苯吡啶
D.口服巯甲丙脯酸
E.静脉滴注维拉帕米
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192、单项选择题 患者男,52岁,发现血压升高6年,服用依那普利治疗。有高血压家族史,其兄47岁时因急性心肌梗死死亡。入院查体:血压160/96mmHg,空腹血糖8.0mmol/L,餐后2h血糖11.2mmol/L。
该高血压患者的目标血压应为()
A.<140/90mmHg
B.<135/85mmHg
C.≤140/90mmHg
D.<130/80mmHg
E.<120/80mmHg
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193、单项选择题 男性,55岁,高血压病史10年,吸烟史20年,每天20支。血压水平为165/105mmHg,伴有左心室肥大,心功能Ⅲ级,曾有过短暂性脑缺血发作,属于()
A.高血压2级,中度危险
B.高血压2级,高度危险
C.高血压3级,高度危险
D.高血压2级,极高危险
E.高血压3级,中度危险
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194、判断题 原发性醛固酮增多症时血钾偏低
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195、单项选择题 下列何种并发症可能和β受体阻滞剂无关()
A.心动过缓
B.血细胞减少
C.支气管痉挛
D.甘油三酯升高
E.心力衰竭
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196、单项选择题 女性,50岁,既往无高血压及糖尿病病史,间断凌晨4时左右发作胸痛,每次20~30min,动态心电图检查示发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高约0.2mV,发作后心电图很快恢复正常,有关该患者治疗最合理的是()
A.口服β受体阻滞剂治疗
B.口服长效钙拮抗剂治疗
C.不需长期服药,发作时含化硝酸甘油治疗
D.口服ACEI治疗
E.考虑溶栓治疗
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197、单项选择题 男,30岁,夜尿多、乏力。查:血压16.0/13.3kPa(120/100mmHg),血钠142mmol/L,血钾2mmol/L,血pH7.5,尿钾350mmol/d。诊断最可能为()
A.高血压病
B.嗜铬细胞瘤
C.皮质醇增多症
D.原发性醛固酮增多症
E.肾动脉狭窄
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198、单项选择题 下列哪项不符合高血压的病理变化()
A.全身细小动脉硬化
B.脑出血
C.右心室肥大
D.左心室肥大
E.视盘水肿、出血
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199、配伍题 男,36岁,多次诊所血压150/90mmHg,24h动态血压<125/80mmHg,应诊断为()女,65岁,多次测量血压为150~170/80~85mmHg,未服用降压药物,应诊断为()
A.白大衣高血压
B.继发性高血压
C.单纯收缩期高血压
D.正常血压
E.以上都不是
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200、单项选择题 高血压患者,伴变异型心绞痛,哪类药物不能应用()
A.β受体阻滞剂
B.利尿剂
C.钙离子拮抗剂
D.ACEI
E.α受体阻滞剂
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201、单项选择题 嗜铬细胞瘤所致高血压,应首选下列哪种降压药()
A.血管紧张素转化酶抑制剂
B.酚妥拉明
C.钙拮抗剂
D.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
E.利尿剂
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202、单项选择题 患者,男性,50岁,因头晕二年就诊,门诊查心率70次/分,血压165/85mmHg,余未发现异常,以高血压收住院。
该患者为排除继发性高血压,哪项检查无意义()
A.心电图
B.肾功能
C.肾上腺B超
D.双肾动脉B超
E.化验血电解质
F.化验血儿茶酚胺
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203、名词解释 恶性高血压
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204、单项选择题 女,30岁,血压持续升高,经常为23.9~25.3/14.6~16.0kPa(180~190/110~120mmHg),已1年余,除诉头昏、头痛等症状外,并感四肢无力,有麻木感,尿量增多。下述哪项可作为诊断原发性醛固酮增多症的主要依据()
A.无高血压家族史
B.腹部可闻及血管杂音
C.尿VMA24小时值明显增高
D.伴顽固性低血钾
E.血糖增高
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205、单项选择题
男,60岁,原发性高血压患者,目前血压为180/105mmHg,X线和心电图示左室肥大,尿常规示轻度蛋白尿,眼底检查示视网膜动脉狭窄、动脉交叉压迫。
治疗高血压伴有劳累性心绞痛,下列何种药物为宜()
A.β-受体阻滞剂
B.利血平
C.甲基多巴
D.硝苯地平
E.可乐定
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206、单项选择题
男,70岁,高血压病史30年,近日因劳累,血压明显波动,时有恶心,入院治疗,入院时血压180/110mmHg,尿蛋白(++),血肌酐180mmol/L,Hb90g/L,眼底检查视网膜絮状渗出。
入院后患者诉头晕、恶心伴左侧肢体无力、麻木,此时最宜做下列哪项检查()
A.脑血流图检查
B.动态血压监测
C.头部CT检查
D.脑电图
E.超声心动图
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207、单项选择题
男,55岁,糖尿病史8年,反复头晕近5年,2天来头晕加重,伴有恶心、无呕吐,送往急诊,检查神志清楚,血压230/130mmHg,血糖10mmol/L,尿蛋白(++),尿糖(+),尿KET(-)。
该患者治疗平稳后,长期血压控制应在()
A.150~160/90~100mmHg
B.<140/90mmHg
C.<130/80mmHg
D.<120/70mmHg
E.<125/70mmHg
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208、单项选择题 男,56岁,头昏7年,测血压23.9/13.3kPa(180/100mmHg),心率75次/分。心电图示Ⅰ度房室传导阻滞。治疗宜选用()
A.巯甲丙脯酸
B.维拉帕米
C.美托洛尔
D.普萘洛尔
E.地尔硫
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209、单项选择题 男性,38岁,初测血压为21.3/13.3kPa(160/100mmHg),应建议在什么时间内随访()
A.当天重复测血压2次
B.2周内
C.1个月内
D.3个月内
E.半年内
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210、单项选择题 男,50岁,头晕,夜尿增多,入院后非同日两次测量血压双上肢皆为155/90mmHg,下肢为170/100mmHg,父母均患高血压病。按WHO标准最可能诊断为()
A.白大衣性高血压
B.临界性高血压
C.原发性高血压
D.血压正常
E.以上都不是
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211、单项选择题
男,60岁,突起剧烈撕裂样胸痛,继以晕厥,心率110次/分,律齐;主动脉瓣区可闻及舒张期杂音;超声波检查见主动脉扩张达45mm。
下列情况认为易患本病,但不包括()
A.左房粘液瘤
B.妊娠
C.高血压
D.主动脉缩窄
E.马方综合征
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212、问答题 常见一线抗高血压药物有哪几类?
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213、判断题 对嗜铬细胞瘤的诊断有较大意义的是尿24h VMA测定
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214、单项选择题 以下哪项不是高血压患者心血管危险分层的内容()
A.高危
B.极低危
C.中危
D.低危
E.极高危
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215、单项选择题 有关高血压的心血管危险分层,高危患者指的是在10年内发生心脑血管病事件的概率()
A.15%~20%
B.<15%
C.20%~25%
D.>30%
E.20%~30%
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216、单项选择题 患者男,72岁,诊断高血压19年,间断服用复方降压片、硝苯吡啶,最高血压230/120mmHg。3年前曾有短暂性脑缺血发作。查体:血压170/68mmHg,心尖搏动向左下移位,心率72次/min,律齐,A2亢进,未闻及附加音和病理性杂音。血糖6.0mmol/L,胆固醇6.9mmol/L,UCG示左心房增大,室间隔增厚。
下列叙述正确的是()
A.对血压的分级应根据最高血压水平
B.目前该患者的诊断是单纯收缩期高血压,极高危
C.短暂脑缺血发作属于高血压的靶器官损害
D.患者为老年人,目标血压是150/90mmHg
E.目前该患者的诊断是单纯收缩期高血压,高危
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217、多项选择题 Debakey根据病变部位将主动脉夹层分为下列哪三型()
A.Ⅰ型夹层起自升主动脉,并延伸至降主动脉
B.Ⅱ型夹层局限于升主动脉
C.Ⅲ型夹层起自降主动脉,并向远端延伸
D.Ⅰ型夹层起自升主动脉,并延伸至主动脉弓
E.Ⅲ型夹层起自腹主动脉,并向远端延伸
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218、单项选择题 男性,62岁,头昏8年,测血压24.0/13.3kPa(180/100mmHg),心率80次/分。心电图示一度房室传导阻滞。治疗宜选用()
A.地尔硫
B.卡托普利
C.硝酸甘油
D.普萘洛尔
E.维拉帕米
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219、单项选择题 与高血压发病有关的饮食因素是()
A.素食过多
B.优质蛋白饮食
C.高钠摄入
D.钙盐较多
E.鱼类饮食增多
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220、多项选择题 下列哪种药物是降压药()
A.倍他乐克
B.卡托普利
C.氢氯噻嗪
D.心痛定
E.消心痛
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221、单项选择题 原发性高血压的最常见并发症是()
A.糖尿病
B.心脑血管并发症
C.夹层动脉瘤
D.眼底血管痉挛
E.慢性肾炎
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222、单项选择题 原发性醛固酮增多症治疗的首选药物()
A.β-受体阻滞剂
B.α-受体阻滞剂
C.ACEI
D.螺内酯
E.钙通道阻滞剂
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223、单项选择题 患者男性,55岁,糖尿病史8年,反复头晕近5年,2天来头晕加重,伴有恶心、无呕吐,送往急诊,检查神志清楚,血压230/130mmHg,血糖10mmol/L,尿蛋白(++),尿糖(+),尿KET(-),最可能的诊断是()
A.糖尿病酮症酸中毒
B.高血压急症
C.高血压危症
D.肾性高血压
E.高血压脑病
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224、判断题 长期高血压引起全身中动脉病变
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225、单项选择题 女性,68岁,高血压病史20年,持续剧烈胸痛1h。出冷汗,口服硝酸甘油不缓解,查体BP180/100mmHg,心率80/min,心电图示左室肥厚,V3~V5导联T波增高而两肢对称,错误的处置是什么()
A.尽早开始溶栓治疗
B.量双侧肢体血压看是否一致,听心脏杂音
C.超声心动检查有无主动脉夹层
D.系列心电图检查
E.口服β受体阻滞剂
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226、单项选择题 治疗嗜铬细胞瘤所致的血压升高,首选哪种降压药()
A.β受体阻滞剂
B.α受体阻滞剂
C.钙离子拮抗剂
D.ACEI
E.利尿剂
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227、多项选择题 若出现以下哪几种情况应怀疑为“假性高血压”()
A.肱动脉血压高于股动脉血压
B.血压明显升高而无靶器官损害
C.降压治疗后在无过多的血压下降时产生明显的头晕、乏力等低血压症状
D.重度单纯性收缩期高血压
E.肱动脉处有钙化证据
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228、单项选择题 以下高血压发病机制何者正确()
A.早期高血压就有心排出量降低
B.患者肾素活性升高
C.交感神经活性持续增高
D.血管平滑肌细胞钙离子浓度增高的发病意义比钠离子增多更为重要
E.尚未肯定多基因遗传与本病发生有关
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229、单项选择题 血管紧张素转换酶具有以下哪项功能()
A.促进心钠素分泌增多
B.减少前列胺素在肾脏中的合成
C.使缓激肽降解而灭活
D.直接引起小动脉血管收缩
E.使加压素作用加强
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230、单项选择题 持票人开户行受理持票人送交的他行转账支票和进账单时,核算的会计分录为()。
A、借:同城票据清算
贷:××存款-持票人户
B、借:××存款-出票人户
贷:××存款-持票人户
C、借:××存款-出票人户
贷:同城票据清算
D、借:同城票据清算
贷:待处理结算款项
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231、单项选择题 男性,55岁,高血压病史6年,因近期未按时服药,近日出现明显头痛,烦躁,心悸多汗,面色苍白,视力模糊,测血压为220/120mmHg以上。临床表现产生的主要原因是()
A.脑血管自身调节障碍
B.心房利钠因子减少
C.血循环中醛固醇增多
D.血循环中皮质醇增多
E.交感神经兴奋及血中儿茶酚胺类物质增多
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232、单项选择题 我国原发性高血压引起死亡的原因中最常见的是()
A.心力衰竭
B.脑血管意外
C.高血压危象
D.主动脉夹层动脉瘤破裂
E.肾功能衰竭
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233、单项选择题 纯收缩期高血压的诊断标准是()
A.收缩压≥18.7kPa
B.收缩压≥21.3kPa
C.收缩压≥21.3kPa或舒张压≤12kPa
D.收缩压≥21.3kPa而舒张压<12kPa
E.收缩压≥4kPa
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234、单项选择题 下列哪种继发性高血压最常见()
A.主动脉缩窄
B.原发性醛固酮增多症
C.皮质醇增多症
D.嗜铬细胞瘤
E.慢性肾脏病
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235、单项选择题 我国原发性高血压最常见的并发症是()
A.视网膜出血
B.心肌梗死
C.脑血管意外
D.恶性高血压
E.尿毒症
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236、单项选择题
男,60岁,突起剧烈撕裂样胸痛,继以晕厥,心率110次/分,律齐;主动脉瓣区可闻及舒张期杂音;超声波检查见主动脉扩张达45mm。
该病例诊断为()
A.急性心肌梗死
B.主动脉瓣关闭不全
C.大动脉炎
D.高血压脑出血
E.急性主动脉夹层分离
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237、单项选择题 以下哪一项不支持肾动脉畸形所致高血压()
A.患者多为青少年或儿童
B.病程进展快
C.无高血压家庭史
D.一般降压效果不佳
E.患侧肾静脉肾素活性测定较健侧明显降低
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238、单项选择题 对诊断嗜铬细胞瘤有意义的检查是()
A.尿17-羟类固醇测定
B.尿中24小时VMA测定
C.肾脏扫描
D.血钾测定
E.基础代谢测定
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239、多项选择题 高血压脑病变包括下述哪些()
A.脑内可有小软化灶形成
B.脑内可有微小动脉瘤形成
C.脑出血是常见的致死原因
D.基底节、内囊是出血的常见部位
E.脑动脉栓塞多见
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240、单项选择题 成人高血压的诊断标准是()
A.BP≥150/90mmHg
B.BP≥140/90mmHg
C.BP≥160/90mmHg
D.BP≥160/95mmHg
E.BP≥165/95mmHg
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241、单项选择题 女性,45岁,发现高血压病3年,近日血压24.0/14.6kPa(180/110mmHg),心率115次/分,血浆肾素增高。首选哪种药物治疗()
A.硝苯吡啶
B.依那普利
C.普萘洛尔
D.利血平
E.哌唑嗪
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242、单项选择题 下列不属于单基因遗传性高血压病的是()
A.Liddle综合征
B.VHLS综合征
C.假性低醛固酮血症Ⅱ型
D.多发性内分泌肿瘤
E.多发性大动脉炎
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243、单项选择题 患者男,52岁,发现血压升高6年,服用依那普利治疗。有高血压家族史,其兄47岁时因急性心肌梗死死亡。入院查体:血压160/96mmHg,空腹血糖8.0mmol/L,餐后2h血糖11.2mmol/L。
你认为该高血压患者的危险性分层是()
A.低危
B.中危
C.高危
D.极高危
E.无法判断
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244、多项选择题 与高血压病相关并存的临床情况有()
A.心室肥厚
B.动脉夹层
C.心肌梗死
D.脑出血
E.糖尿病肾病
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245、单项选择题
男,45岁,头晕6个月,既往有高血压病史。门诊化验血胆固醇、三酰甘油(甘油三酯)高于正常。
哪项生活方式不妥()
A.控制体重
B.高脂饮食
C.平衡膳食
D.有氧运动
E.定期体检
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246、单项选择题 对于原发性高血压的降压治疗下述哪些是不对的()
A.除危重病例外,降压药物从小剂量开始
B.大多数病人需要长期用药
C.首选第一线降压药物
D.血压降至正常时即可停药
E.根据个性化原则选用降压药物
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247、单项选择题 某女,高血压,高血脂,高尿酸血症,其降压治疗不宜用的方案是()
A.钙拮抗剂合ACEI
B.单独应用ACEI
C.利尿剂合β受体阻滞剂
D.钙拮抗剂合ARB
E.以上都不是
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248、单项选择题 在联合降压治疗方案中,三种不同降压机制的药物联合必须包含()
A.无此约束
B.钙拮抗剂
C.β受体阻滞剂
D.利尿剂
E.ACEI
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249、单项选择题 患者男性,63岁,高血压史10年,间断用药治疗。查体:血压150/90mmHg(20/12kPa),心率52次/min,心电图示Ⅰ度AVB。
连续服用降压药1年,患者偶有胸部不适,心电图示多导联T波低平。以下哪项检查可确诊冠心病的诊断()
A.心得安试验
B.动态心电图
C.偶测心电图
D.冠脉造影
E.心脏彩色超声
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250、单项选择题 关于老年人高血压,下列哪项错误()
A.绝大多数是收缩压和舒张压均增高
B.容易有直立性低血压
C.易发生心力衰竭
D.血管阻力大,而心排出量正常或降低
E.血压波动较大
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251、单项选择题 患者女性,30岁,上肢血压165/105mmHg,下肢血压130/85mmHg,搏动减弱,下肢出现乏力、麻木等症状,上腹部可闻及血管杂音。
初步诊断为()
A.高血压危象
B.原发性高血压
C.多发性大动脉炎
D.原发性醛固酮增多症
E.皮质醇增多症
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252、单项选择题 关于胰岛素抵抗引起高血压的机制解释,以下哪项不正确()
A.减少细胞内钙离子潴留
B.增高血压对食物盐摄入的敏感性
C.加强对血管紧张素Ⅱ的加压和醛固酮反应
D.降低Na-KATP酶活性,增高Na-H泵活性
E.增加肾脏对钠与水的重吸收
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253、单项选择题 高血压的流行病学调查中,以下因素未确定与发病有关的是()
A.体重
B.遗传
C.钠盐
D.精神应激
E.膳食中的脂肪
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254、单项选择题 下列哪项不是主动脉夹层的体征()
A.夹层破裂入心包腔可引起心包填塞,可有心包摩擦音
B.胸骨左缘第2、3肋间突然闻及连续性血管杂音
C.夹层破裂入胸膜腔内引起胸腔积液
D.主动脉瓣的支架结构可以受损,能够导致主动脉瓣关闭不全
E.脉搏减弱或消失
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255、多项选择题 以下关于饮食与高血压的关系的论述正确的是()
A.钠盐摄入量与血压水平显著有关
B.钾盐摄入量与血压水平呈负相关
C.钙盐摄入量与血压水平呈正相关
D.钾盐摄入量与血压水平呈正相关
E.高蛋白饮食对血压影响不大
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256、单项选择题 原发性高血压可以根据靶器官受累程度进行分期。若一慢性心衰患者,血压偏高158/110mmHg,有高血压病史3年,且见眼底出血,其高血压分级、分层为()
A.第三期3级极高危
B.第二期3级高危
C.极期1级极高危
D.第一期2级高危
E.以上均不是
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257、单项选择题 男性,75岁。既往无高血压史,因感冒发现血压为180/80mmHg。3d后复查血压为165/86mmHg,超声心动图正常。肝肾功能正常。
本例诊断应考虑是()
A.临界高血压
B.混合型高血压
C.收缩期高血压
D.肾动脉硬化性高血压
E.神经性高血压
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258、配伍题 男,42岁,右下肢血栓性静脉炎3个月,早晨锻炼时突然发生右胸部剧烈疼痛,伴气短、咯血,心电图检查呈SⅠ、QⅢ、TⅢ。最具有诊断意义的检查是()男,62岁,发现血压高40年,平素不规律服用降压药,因搬运家具时引起胸部撕裂样剧烈疼痛,向腹部放射,测血压为190/120mmHg。为明确诊断应首选哪项检查()女,28岁,既往健康,因剧烈咳嗽后出现呼吸困难、右侧胸痛,体格检查发现气管向左侧移位,听诊右侧呼吸音减弱,叩诊呈鼓音,触觉语颤减弱。为明确诊断首选哪项检查()女,82岁,患高血压病史40余年,晚餐后突感上腹部烧灼样疼痛,伴气短、出汗,自数脉率加快,测血压为170/90mmHg。下列哪项检查对诊断最有价值()
A.超声心动图
B.胸部X线检查
C.冠状动脉造影
D.肺动脉造影检查
E.心电图检查
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259、单项选择题 女性,28岁。妊娠4个月因头痛就诊,检查:血压21.3/12.6kPa(160/96mmHg)。为了避免对胎儿造成影响,一般认为舒张压达到下列哪种水平应立即治疗()
A.>12.0kPa(90mmHg)
B.>13.3kPa(100mmHg)
C.>14kPa(105mmHg)
D.>11kPa(85mmHg)
E.>12.6kPa(95mmHg)
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260、单项选择题
女,3岁,上肢血压165/105mmHg,下肢血压130/85mmHg,搏动减弱,下肢出现乏力、麻木等症状,上腹部可闻及血管杂音。
为明确诊断,宜选下列哪项检查()
A.腹主动脉造影
B.静脉肾盂造影
C.双肾CT检查
D.尿17-羟皮质类固醇检测
E.尿VMA检测
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261、多项选择题 关于嗜铬细胞瘤的治疗正确的是()
A.手术切除嗜铬细胞瘤
B.术前单用β-受体阻滞剂治疗
C.术前给予α、β-受体阻滞剂联合治疗
D.可用钙通道阻滞剂控制血压
E.术前可适当放宽盐的摄入
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262、单项选择题 失钾性肾病亦表现为血压升高与血钾降低,但其以下哪项特点可与原发性醛固酮增多症鉴别()
A.尿钠排出增多、血钠偏低
B.常有代谢性碱中毒
C.血容量增多
D.肾素明显降低
E.血醛固酮升高
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263、单项选择题 女性,62岁,高血压病史4年,有家族史,多次测血压190~196/110mmHg(25.3/14.7kPa),眼底Ⅲ级。
患者出现左室肥厚,较理想的用药是()
A.β受体阻滞剂
B.ACE抑制剂
C.α+β受体阻滞剂
D.利尿剂
E.α受体阻滞剂
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264、多项选择题 提示继发性高血压的体征是()
A.听诊有心前区或胸部杂音
B.听诊有腹部杂音
C.柯氏(Cushing)综合征面容
D.神经纤维瘤性皮肤斑
E.触诊有肾肿大
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265、单项选择题 1999年WHO/ISH高血压处理指南规定2级高血压是(mmHg)()
A.收缩压130~139和(或)舒张压85~89
B.收缩压140~149和(或)舒张压90~94
C.收缩压140~159和(或)舒张压90~99
D.收缩压160~179和(或)舒张压100~109
E.收缩压≥180和(或)舒张压≥110
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266、配伍题 慢性肾炎伴高血压()肾动脉狭窄()嗜铬细胞瘤()皮质醇增多症()
A.上腹部可听到血管杂音
B.高血压发生于蛋白尿之后
C.尿中白细胞、脓细胞较多,且有尿频、尿急史
D.满月脸、多毛
E.发作时血压骤升,伴头痛、心悸、面色苍白,发作间期血压正常
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267、单项选择题 下列继发性高血压,哪种临床最常见()
A.慢性肾脏病
B.原发性醛固酮增多症
C.主动脉弓狭窄
D.肾血管性高血压
E.嗜铬细胞瘤
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268、单项选择题 高血压并发稳定型心绞痛的降压治疗的最佳方案是()
A.β受体阻滞剂合ACEI
B.β受体阻滞剂合短效钙拮抗剂
C.β受体阻滞剂合利尿剂
D.β受体阻滞剂合长效钙拮抗剂
E.以上都不是
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269、判断题 肥胖是高血压危险度分层的心血管疾病危险因素之一
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270、多项选择题 以下关于五大类常用降压药的作用特点叙述正确的是()
A.β受体阻滞剂起效较迅速,强力,但对心肌收缩力,房室传导均有抑制
B.钙拮抗剂(CCB.降压起效快而强力,剂量与疗效呈正相关关系
C.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ABB.降压作用起效缓慢,一般在6~8周时才达到最大作用,但作用持续时间能达到24小时以上
D.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)降压起效缓慢,逐渐增强,在3~4周时达最大作用
E.利尿降压药起效平稳,缓慢,作用持久,服药2~3周后作用达高峰,痛风患者禁用
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271、单项选择题 男性,67岁,患高血压心脏病10年,因劳累突然出现呼吸困难,不能平卧,急查血压80/60mmHg,心率130次/分,双肺底大量水泡音,心界向左扩大,心率130次/分,心音低钝,呈奔马律。
为了进一步明确诊断,首选的检查是()
A.胸片
B.心电图
C.超声心动图
D.胸部
E.血气分析
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272、单项选择题 女,40岁,血压22.3/14.4kPa(168/108mmHg),夜尿多,血钾2.0mmol/L。宜选用()
A.卡托普利
B.硝苯吡啶
C.氨酰心胺
D.双氢克尿塞
E.安体舒通
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273、单项选择题 男性,58岁,3年来反复发作性头痛、出汗、心悸、呼吸困难,发作时血压28.0/16.0kPa(210/120mmHg),症状可于1小时后自行缓解,血压恢复正常,诊断考虑()
A.高血压危象
B.皮质醇增多症
C.原发性醛固酮增多症
D.嗜铬细胞瘤
E.主动脉缩窄
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274、多项选择题 高血压急症时下列哪项药物可以选用()
A.硝普钠
B.血管紧张素转化酶抑制剂
C.硝酸甘油静滴
D.硝苯地平舌下含服
E.以上均不对
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275、填空题 ACEI通过抑制___________,使血管紧张素Ⅱ受体生成减小,同时抑制激肽酶使缓激肽降解减少来降低血压。
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276、填空题 脑出血急性期血压升高达到___________以上,才考虑用降压药,其控制目标为___________。
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277、单项选择题 男,78岁,高血压10年,平时血压多为150~190/70~85mmHg,有关这类患者的临床特点,哪项不正确()
A.脉压波动较大
B.易有直立性低血压
C.为收缩期高血压
D.脉压小
E.此类患者应使用主要降低收缩压的药物
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278、单项选择题 男性,67岁,患高血压心脏病10年,因劳累突然出现呼吸困难,不能平卧,急查血压80/60mmHg,心率130次/分,双肺底大量水泡音,心界向左扩大,心率130次/分,心音低钝,呈奔马律。
首选的药物是()
A.利尿剂
B.吗啡
C.西地兰
D.ACEI
E.多巴胺
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279、多项选择题 关于高血压危象正确的是()
A.可有双侧眼底渗出或出血
B.高血压危象包括高血压急症和高血压危症
C.高血压急症伴有急性靶器官损害
D.高血压危症伴有急性靶器官损害
E.高血压脑病降压不宜过快,1h内平均动脉压降低20%~25%,或舒张压降至100mmHg为宜
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280、单项选择题 男性,75岁。既往无高血压史,因感冒发现血压为180/80mmHg。3d后复查血压为165/86mmHg,超声心动图正常。肝肾功能正常。
本例血压增高的可能原因是()
A.正常人年龄差异
B.心脏顺应性降低
C.大动脉弹性减退,顺应性降低
D.老年性肾素增高
E.感冒诱发
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281、单项选择题 男,60岁,目前血压为150/95mmHg,心脏超声检查示左室心肌肥厚,尿常规示轻度蛋白尿,眼底检查示视网膜动脉狭窄、动脉交叉压迫。
该患者高血压属于哪一级()
A.第1级
B.第2级
C.第3级
D.理想血压
E.正常血压高限
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282、多项选择题 眼底的改变可以反映高血压的严重程度。按照“Keith-Wagener”眼底分级法,眼底改变Ⅲ级是指()
A.视网膜动脉狭窄
B.视神经乳头水肿
C.视网膜动脉变细
D.眼底出血或渗出
E.动脉交叉压迫
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283、多项选择题 β受体阻滞剂是一线降压药,适用于各种不同严重程度的高血压,尤其是()
A.老年高血压患者
B.有支气管哮喘病史者
C.合并外周血管病
D.合并心绞痛
E.心率较快的年青患者
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284、单项选择题 男性,60岁,高血压性心脏病,休息状态即感憋喘,心电图示Ⅱ度房室传导阻滞,双肺底可闻及湿啰音,此时不宜选用下列哪种药物()
A.ACEI
B.利尿剂
C.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
D.β受体阻滞剂
E.α受体阻滞剂
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285、单项选择题 常见高血压并发症有()
A.糖尿病
B.夹层动脉瘤
C.心脑肾和周围血管病
D.眼底血管痉挛
E.慢性肾炎
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286、单项选择题 伴有高血压的急性左心力衰竭,最适合选用()
A.硝酸甘油
B.硝普钠
C.异搏定
D.速尿
E.卡托普利
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287、单项选择题
女,70岁,高血压10年,近检查心电图示SV+RV5=3.6mV,超声心动图示,室间隔厚度13mm,左室后壁12.5mm。
其降压最佳选择哪类药物()
A.利尿剂
B.α受体阻滞剂
C.β受体阻滞剂
D.钙离子拮抗剂
E.ACEI
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288、单项选择题
男,60岁,原发性高血压患者,目前血压为180/105mmHg,X线和心电图示左室肥大,尿常规示轻度蛋白尿,眼底检查示视网膜动脉狭窄、动脉交叉压迫。
按Keithy-Wagener眼底分级法,眼底变化属于()
A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.Ⅴ级
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289、配伍题 降压作用明显,对血糖,血脂代谢无不良反应,但易引起直立性低血压的药物是()降压作用缓慢,适用于轻中度高血压,降压同时使心率减慢的药物()降压作用缓慢,适用于轻中度高血压,长期应用亦可能引起低血钾的药物是()
A.特拉唑嗪
B.吲达帕胺
C.尼群地平
D.福辛普利
E.美托洛尔
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290、单项选择题 高血压患者,男,58岁,突起心悸、气促,咳粉红色泡沫痰。查体血压200/124mmHg,心率130次/分,首选下列哪种药物()
A.肾上腺皮质激素
B.尼群地平
C.口服巯甲丙脯酸
D.含服硝苯地平
E.静滴维拉帕米
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291、单项选择题 双侧肾动脉狭窄患者应禁用()
A.血管紧张素转换酶抑制剂
B.钙通道阻滞剂
C.β受体阻滞剂
D.α受体阻滞剂
E.中枢交感神经抑制剂
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292、单项选择题 高血压危像的发生机制可能为()
A.机制尚不清楚
B.过高的血压突破脑血管的自身调节机制,脑灌注过多
C.先天性血管畸形
D.交感神经功能亢进和循环儿茶酚胺过多
E.血浆肾素活性明显增高
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293、单项选择题 女性,60岁,近1个月以来,发作性血压升高达28/16kPa(210/120mmHg),伴心悸,大汗、头痛,症状持续1小时后可自行缓解,血压恢复正常。
本病例最可能的诊断为()
A.原发性高血压
B.高血压危象
C.皮质醇增多症
D.嗜铬细胞瘤
E.主动脉缩窄
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294、单项选择题
男,70岁,高血压病史30年,近日因劳累,血压明显波动,时有恶心,入院治疗,入院时血压180/110mmHg,尿蛋白(++),血肌酐180mmol/L,Hb90g/L,眼底检查视网膜絮状渗出。
诊断已成立,其发病机制为()
A.心房利钠因子减少
B.肾素活性增高
C.交感神经过度兴奋
D.周围小动脉痉挛
E.脑血管自身调节障碍
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295、问答题 高血压病联合降压时,合理的两药联合治疗方案?
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296、单项选择题 患者男,26岁,上肢血压(180~200)/(100~110)mmHg,下肢血压140/80mmHg。查体:肩胛间区可闻及血管杂音,伴震颤。
其高血压病因应首先考虑()
A.皮质醇增多症
B.主动脉缩窄
C.嗜铬细胞瘤
D.原发性醛固酮增多症
E.单侧肾动脉狭窄
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297、单项选择题 失钾性肾病亦表现为血压升高与血钾降低,但其以下哪项特点可与原发性醛固酮增多症鉴别()
A.尿钠排出增多、血钠偏低
B.常有代谢性碱中毒
C.血容量增多
D.肾素明显降低
E.血醛固酮升高
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298、单项选择题
男,60岁,既往高血压病史10年,血压控制良好。晨起突然出现剧烈撕裂样胸痛,一侧上肢脉搏消失。心率110次/分,律齐,主动脉瓣区舒张期杂音。
初步诊断为()
A.急性心肌梗死
B.主动脉夹层破裂
C.脑出血
D.主动脉瓣关闭不全
E.肺栓塞
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299、多项选择题 高血压病发病机制()
A.遗传因素
B.交感神经活动增高
C.RAS激活
D.血管内皮功能异常
E.胰岛素抵抗
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300、单项选择题
男,30岁,发作性血压增高,最高达200/120mmHg,伴头痛,面色苍白,出汗,心动过速,持续半个小时,平时血压正常。
常用的实验室检查是()
A.PRA测定
B.血儿茶酚胺及尿VMA测定
C.尿17-羟皮质类固醇检测
D.肾动脉血管造影
E.尿、血醛固酮测定
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