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儿内科(医学高级)：十泌尿系统疾病测试题（强化练习）
2023-07-15 02:41:05 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、填空题  肾病时易发生血栓的因素有________、________、________、________、________。


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2、单项选择题  先天性肾病综合征的发病年龄通常在生后()

A．1个月内
B．1岁内
C．6个月内
D．3岁内
E．3个月内


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3、问答题  试述小儿急性肾小球肾炎诊断依据。


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4、判断题  儿童的肾病综合征以微小病变型最常见。()


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5、多项选择题  反映肾小管功能的实验室检查主要是()

A．酚红排泄率
B．尿蛋白
C．尿比重
D．尿管型
E．尿渗透压


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6、名词解释  激素依赖(hormonedependent)


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7、单项选择题  患儿女，6岁，因“咳嗽5d，皮肤黄染3d，血尿、水肿2d”来诊。实验室检查：BUN、SCr增高，补体、PLT下降，末梢血中见到破碎RBC，Coomb试验（－）。 可能的诊断为（）

A.系统性红斑狼疮
B.溶血尿毒综合征
C.免疫性溶血性贫血
D.血栓性血小板减少性紫癜
E.特发性血小板减少性紫癜
F.急性肝炎


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8、单项选择题  肾小管酸中毒的特征，不包括()

A．血清碳酸氢盐浓度低、高氯血症
B．尿pH呈碱性、中性或弱酸性
C．是各种原发性或继发性肾小管功能障碍
D．有时可有周期性麻痹
E．是由于功能性肾单位减少而导致的代谢性酸中毒


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9、单项选择题  10岁男孩患急性肾炎，近两天尿更少，气急，不能平卧。查体：呼吸48次/分，心率100次/分，两肺后下可闻及少许中小水泡音，肝右肋下2cm，最可能为急性肾炎伴（）

A.代谢性酸中毒
B.肺炎
C.支气管炎
D.严重循环充血
E.急性肾功能不全


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10、单项选择题  7岁肾病综合征患儿，激素治疗6周，2天前进食水果后腹泻，l天前出现水肿加剧，嗜睡，四肢凉，血压80/50mmHg，此患儿可能的诊断为()

A．肾静脉血栓
B．中毒性脑病
C．低钙血症
D．肾上腺危象
E．低钾血症


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11、多项选择题  新生儿肾小球滤过率甚低，其原因有()

A．新生儿肾滤过作用主要由近髓的肾小球负担，而皮质表面的肾小球血流供应量少
B．新生儿期入球动脉阻力较高，影响肾小球的血流量
C．新生儿血压低，故肾小球滤过作用也较低
D．肾小管重吸收不全
E．新生儿血容量相对较多


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12、单项选择题  儿童原发性肾病综合征最常见的病理类型是下列哪种()

A．系膜增生性肾小球肾炎
B．膜增生性肾小球肾炎
C．膜性肾病
D．微小病变型肾病
E．局灶节段肾小球硬化


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13、单项选择题  当怀疑小儿急性肾炎早期心力衰竭时，以下哪项检查最有诊断意义（）

A.心电图检查
B.胸部X线透视
C.循环时间测定
D.静脉压测定
E.以上都不是


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14、配伍题  急性肾炎()
急性泌尿道感染()
单纯型肾病()
肾炎型肾病()

A．尿蛋白(+)，白细胞(+++)，血压正常，血补体正常
B．尿蛋白(+++)，血总蛋白降低，白蛋白降低，胆固醇增高，血压正常
C．尿蛋白(+)，红细胞(++)，血压增高，血补体降低
D．尿红细胞(+++)，血压增高，血尿素氮明显增高，少尿持续10天以上
E．尿蛋白(+++)，红细胞(++)，血总蛋白降低，胆固醇增高，血压增高


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15、单项选择题  鉴别血尿与血红蛋白尿的主要手段（）

A．尿潜血检查
B．尿三杯试验
C．尿胆原
D．血尿颜色
E．尿沉渣检查


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16、单项选择题  男孩，8岁，水肿5天，尿少、肉眼血尿2天入院。2周前，患化脓性扁桃体炎，用青霉素治疗5天。查体：眼睑、双下肢水肿，呈非凹陷性，血压16/12kPa，尿蛋白（++），红细胞满视野，白细胞8～10/HP，少量红细胞管型，肾功能正常。 下列哪一种诊断较符合患儿的疾病（）

A.药物性肾炎
B.急性链球菌感染后肾炎
C.急性肾盂肾炎
D.IgA肾炎
E.肾炎性肾病


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17、配伍题  单纯性肾病()
乙肝病毒相关性肾炎()
急性肾炎()

A．首选糖皮质激素
B．首选干扰素
C．首选免疫抑制剂
D．首选潘生丁
E．应卧床休息，用青霉素7～10天，同时限制水盐入量，降压利尿


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18、单项选择题  患儿女，8岁，自幼多尿、烦渴、多饮，近1~2年常诉腿痛。血Na+132mmol/L，K+2.9mmol/L，Cl-116mmol/L。Ca+1.8mmol/L。血气分析：pH7.22，HCO311.8mmol/L，SBE-8mmol/L。尿pH6.5，镜检（﹣）。B超示双肾髓质区可见强回声团。 最可能的诊断是（）

A.近端肾小管酸中毒
B.远端肾小管酸中毒
C.混合型肾小管酸中毒
D.全远端肾小管酸中毒
E.肾功能不全性肾小管酸中毒


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19、单项选择题  IgA肾病临床表现特点是（）

A.发作性肉眼血尿
B.持续性镜下血尿
C.血尿及少量蛋白尿
D.血尿及大量蛋白尿
E.多种多样


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20、名词解释  大量蛋白尿(generousproteinuria)


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21、单项选择题  患儿5岁，近2天出现眼睑水肿及双下肢水肿，并有少尿、食欲缺乏，尿蛋白（+~++），尿红细胞10～15/HP。下列何种处理欠妥（）

A.用强效利尿剂
B.用青霉素
C.给予低盐饮食
D.给泼尼松
E.卧床休息


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22、单项选择题  

十二岁患儿，因高度水肿，大量蛋白尿，于外院诊断为原发性肾病综合征，经用泼尼松60mg/d，治疗8周，现尿蛋白+++～++++，尿红细胞50个/HP，血清补体C3正常，肾功能正常。

可能的诊断是()

A．先天性肾病综合征
B．单纯型肾病综合征
C．肾炎型肾病综合征
D．慢性肾炎
E．IgA肾病


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23、单项选择题  下列哪项不是急性肾炎的主要病理变化（）

A.内皮细胞和系膜细胞增生
B.白细胞浸润
C.大量上皮细胞和新月体形成
D.驼峰状免疫复合物沉积
E.颗粒状的C和IgG沉积


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24、名词解释  APSGN


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25、单项选择题  急性肾炎重症病例多在起病1～2周内出现()

A．休克
B．低钾血症
C．多饮
D．多尿
E．严重循环充血


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26、判断题  近端肾小管性酸中毒尿液也可呈酸性。()


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27、问答题  试述小儿肾病综合征激素疗法。


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28、单项选择题  乙肝病毒相关性肾炎最常见的病理改变是()

A．轻微病变
B．局灶硬化型
C．系膜增生型
D．膜性肾病
E．膜增生型


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29、问答题  试述肾病综合征皮质激素治疗效应分型。


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30、多项选择题  患儿男，5岁，患肾病综合征2年，服用泼尼松治疗，尿蛋白转阴，多次于激素减至10mg/d时病情反复。 环磷酰胺的不良反应包括（）

A.白细胞下降
B.胃肠道反应
C.脱发
D.出血性膀胱炎
E.肝功能受损
F.牙龈增生


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31、单项选择题  患儿女，12岁，因“乏力、恶心、呕吐10d”来诊。有慢性肾炎病史5年，长期低盐、低蛋白饮食。查体：BP150/100mmHg；无明显水肿。实验室检查：Hb75g/L；尿蛋白（＋），颗粒管型0~3/HP；血清蛋白30g/L，BUN17.8mmol/L，SCr241μmol/L，CCr24.6ml/（min·1.73m2），血钠125mmol/L。 最适宜的饮食是（）

A.高蛋白饮食，动物蛋白为主，不限制钠盐
B.高蛋白饮食，植物蛋白为主，不限制钠盐
C.低蛋白饮食，动物蛋白为主，不限制钠盐
D.低蛋白饮食，植物蛋白为主，不限制钠盐
E.低蛋白饮食，动物蛋白为主，限制钠盐


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32、多项选择题  患儿女，11岁，因“反复肉眼血尿2年”来诊。外院诊为慢性肾炎，给予激素治疗无效。自幼听力不好。其孪生妹妹也有血尿史。查体：BP90/65mmHg；无贫血貌，无水肿，无皮疹；心、肺、腹未见异常；肾区无叩痛。耳鼻咽喉头颈外科检查 该病的特点有（提示高频听力受损）（）

A.肾小球性血尿
B.进行性肾功能减退
C.感音神经性耳聋
D.圆锥形晶状体
E.血尿或慢性肾衰竭家族史
F.对激素治疗效果好


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33、单项选择题  男孩，5岁，洗澡时发现右腹部包块1个月。查体：右上腹包块，肋缘下3cm可及，质软。超声显示右肾严重积水，肾皮质厚度0.5cm。患儿不能配合静脉肾盂造影检查。 在镇痛麻醉下经超声引导右肾盂穿刺造瘘及造影显示肾盂输尿管连接部狭窄，造瘘管引流尿量每天约400ml，引流尿的比重为1.015。试问该病儿最合适的处理为（）

A.右肾切除术
B.永久性右肾盂造瘘术
C.右肾及输尿管全切除术
D.拔除肾造瘘管维持原状
E.右肾盂、输尿管连接部成形术


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34、单项选择题  男孩，8岁。水肿5天，血尿、尿少3天入院。体检：颜面、双下肢明显水肿，烦躁、气促，呼吸32次/分，心率110次/分，两肺底可闻及少量湿啰音，血压118/80mmHg，肝肋下1cm，尿常规：蛋白（+），红细胞20~30个/HP，目前应首先采取的措施是（）

A.应用止血药物
B.应用甘露醇
C.应用呋塞米
D.应用降压药
E.应用洋地黄药物


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35、单项选择题  诊断肾小球疾病下列哪一项最可靠()

A．血尿
B．糖尿
C．管型尿
D．高血压
E．氨基酸尿


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36、单项选择题  患儿，女，8岁，因反复水肿、尿少4周入院。查：血压90/68mmHg，尿蛋白（+++），尿红细胞3～5个/HP，尿白细胞0～3个/HP，血浆白蛋白25g/L，Ch9mmol/L，BUN7mmol/L。采用泼尼松短中长疗法，现已口服泼尼松15mg，tid，共8周。近1周来，尿蛋白阴性。 其疗效为（）

A.激素敏感
B.激素部分敏感
C.激素耐药
D.激素依赖
E.反复


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37、填空题  学龄儿童每日尿量少于________，学龄前儿童少于________，婴幼儿少于________为少尿；每日少于________为无尿。


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38、单项选择题  男孩，3个月，发热4天，体温39.0℃，尿沉渣中白细胞25个/HP，尿蛋白（+）。 首先处理方案是（）

A.重复尿沉渣检查
B.清洁尿细菌培养+静脉抗生素治疗
C.清洁尿细菌培养+口服抗生素治疗
D.清洁尿细菌培养等待结果
E.尿细菌培养+静脉抗生素治疗


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39、单项选择题  患儿男，8岁，因“反复眼睑水肿1个月”来诊。实验室检查：尿蛋白（+++），尿RBC10~15/HP；乙型肝炎五项：大三阳。 该病最可能的肾病理类型是（）

A.微小病变
B.系膜增生性肾小球肾炎
C.膜增生性肾小球肾炎
D.膜性肾病
E.毛细血管内增生性肾小球肾炎


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40、单项选择题  下列哪一项不属于肾活检的指征（）

A.持续的血尿或蛋白尿
B.急进性肾炎
C.遗传性肾炎
D.多囊肾
E.原因不明的急、慢性肾功能不全


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41、单项选择题  下列哪项不属于继发性肾小管酸中毒的病因（）

A.肝豆状核变性
B.重金属中毒
C.两性霉素B中毒
D.过期四环素中毒
E.多发性骨髓瘤


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42、单项选择题  患儿女，8岁，自幼多尿、烦渴、多饮，近1~2年常诉腿痛。血Na+132mmol/L，K+2.9mmol/L，Cl-116mmol/L。Ca+1.8mmol/L。血气分析：pH7.22，HCO311.8mmol/L，SBE-8mmol/L。尿pH6.5，镜检（﹣）。B超示双肾髓质区可见强回声团。 哪一项是本病致病的关键（）

A.血钾降低
B.肾小管泌氢障碍
C.NH4产生不减少
D.当负荷时，HCO3排出量明显增加
E.肾小管重吸收HCO3障碍


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43、判断题  肾小球肾炎的水肿多为非凹陷性。()


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44、单项选择题  肾小管酸中毒的描述不正确的是()

A．原发病例常在生后即有临床表现
B．慢性代谢性酸中毒：厌食、恶心、呕吐、腹泻、便秘、生长发育迟缓
C．电解质紊乱：低钾血症、高氯血症
D．使用维生素D治疗可防止佝偻病、骨骼畸形
E．易出现尿路感染与梗阻性肾病


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45、单项选择题  哪项最适合选用甲泼尼龙冲击()

A．大量血尿
B．微小病变
C．薄基底膜肾病
D．难治性肾病
E．先天性肾病


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46、单项选择题  尿路感染做中段尿培养。有意义的菌落计数为()

A．阳性培养菌落计数1^50～10^5/ml
B．阳性培养菌落计数10^7～10^8/ml
C．阳性培养菌落计数>10^8/ml
D．阳性培养菌落计数10^4～10^5/ml
E．阳性培养菌落计数10^3～10^4/ml


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47、单项选择题  患儿，女，2岁，发热3天伴呕吐2～3次/天，腹泻3～5次/天，稀便，排尿时哭吵，尿量减少。首先考虑的诊断是（）

A.小儿腹泻病
B.急性尿路感染
C.败血症
D.肾病综合征
E.急性肾炎


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48、单项选择题  小儿无尿标准为()

A．每日尿量<200～300ml
B．每日尿量<100～150ml
C．每日尿量<30～50ml
D．每日尿量<20ml
E．每日尿量为0


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49、单项选择题  3岁女孩，主因眼睑及面部水肿两周就诊。查体：血压90/68mmHg，全身高度水肿呈凹陷性。实验室检查尿蛋白++++，尿红细胞1～2/HP。 如果此患儿以泼尼松每日2mg/kg治疗8周，尿蛋白仍+++，激素治疗无效，最不可能的原因是（）

A.激素剂量不足
B.合并感染
C.高凝状态
D.系非微小病变
E.未联合应用细胞毒药物


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50、多项选择题  溶血尿毒综合征的主要临床特征()

A．微血管损害性溶血性贫血
B．急性肾功能不全
C．血小板减少
D．大量蛋白尿和血尿
E．高脂血症


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51、单项选择题  患儿男，13岁，因“水肿、茶色尿4周，尿量进行性减少3d，无尿1d”来诊。查体：BP150/100mmHg。实验室检查：Hb108g/L；尿沉渣RBC30～40/HP，尿蛋白（+++）；BUN17.8mmol/L，SCr490μmol/L。 推测最可能的肾病理类型是（）

A.毛细血管内增生
B.微小病变
C.膜性肾病
D.膜增生性肾炎
E.新月体肾炎


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52、单项选择题  急进性肾炎与急性肾炎的鉴别是前者具有（）

A.大量蛋白尿
B.少尿或无尿
C.显著高血压
D.迅速发生并加重的肾功能损害
E.血尿


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53、单项选择题  哪种病理类型的肾病综合征对激素治疗最敏感（）

A.微小病变型
B.系膜增生性肾炎
C.膜增生性肾炎
D.膜性肾病
E.局灶性节段性肾小球硬化


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54、单项选择题  10岁男孩，水肿1周。查体全身凹陷性水肿，体重40kg，BP130/95mmHg，尿蛋白（++++），RBC10~15个/HP，血浆白蛋白17.5g/L。 患儿经泼尼松60mg/d治疗2周后尿蛋白转阴，但在继续按原剂量使用泼尼松治疗2周时患儿出现发热、咳嗽，尿蛋白（++），下一步的治疗方案是（）

A.控制感染
B.换用甲泼尼龙冲击治疗
C.换用环磷酰胺
D.换用苯丁酸氮芥
E.加大泼尼松的剂量


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55、单项选择题  6岁女孩，诊断为肾病综合征，用泼尼松10mg，qid，治疗20天，尿量正常，水肿减轻，尿蛋白转为阴性。 住院4周时，患儿出现发热、咳嗽，尿量减少，加用青霉素治疗咳嗽减轻，但水肿越来越明显。检查结果回报：尿蛋白+++，尿红细胞4～6个/HP，白细胞0～3个/HP，C39.5g/L。该患儿此次复发最可能的原因是（）

A.劳累
B.治疗不正规
C.药量不够
D.血栓形成
E.感染


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56、多项选择题  单纯型肾病实验室检查所见应为()

A．尿中红细胞>15个高倍视野
B．多数系选择性蛋白尿
C．尿沉渣中有较多颗粒管型
D．尿中有少数透明管型
E．血清补体下降


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57、单项选择题  女，9岁，因水肿、尿少3天入院，尿呈深黄色，病前3周有双下肢感染史，入院后有头痛、心悸、气促。查：血压128/90mmHg，脉搏132次/分，神清，双肺底可闻及少许湿啰音，心音低钝，肝右肋下1cm，有压痛，腱反射存在。 下列治疗哪项不正确（）

A.卧床休息
B.低盐饮食
C.适当限制水入量
D.氢氯噻嗪（双氢克尿塞）20mg，bid
E.硝普钠点滴


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58、单项选择题  肾病综合征患儿的预后主要取决于（）

A.抗生素使用得愈广谱，疗效愈好
B.肾上腺皮质激素使用疗程愈短愈好
C.细胞毒性药物应用的疗程愈长愈好
D.肾脏病理类型属于微小病变者较好
E.肾脏病理类型属于非微小病变者较好


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59、单项选择题  急性肾炎的治疗哪项是正确的()

A．卧床休息8周以上
B．无盐饮食至尿蛋白消失
C．低蛋白饮食3周以上
D．应用抗生素7～10天，以消除残余感染
E．血沉正常后，可恢复正常活动


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60、填空题  选择性蛋白尿是指尿蛋白成分以________为主，而没有或极少________。


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61、单项选择题  患儿女，5岁，因“水肿1个月”来诊。查体：BP120/80mmHg；全身高度水肿。实验室检查：尿蛋白（+++）。 患儿突然出现肉眼血尿及腰痛，最可能的是（）

A.并发泌尿系统感染
B.并发肾静脉血栓
C.并发肾结石
D.发生急性肾衰竭
E.肾病理类型转变


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62、单项选择题  8岁患儿，因少尿、水肿3天，伴头痛和视物模糊1天，尿蛋白（+），尿RBC20～30/HP，BP150/90mmHg（21/12kPa）。 急诊就诊时突然意识丧失，惊厥发作。首先给予的紧急处理应是（）

A.静推呋塞米
B.肌注苯巴比妥钠
C.吸氧
D.静滴硝普钠
E.快速静滴20%甘露醇


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63、单项选择题  小儿能控制排尿的年龄为（）

A.8个月
B.1岁
C.3岁
D.4岁
E.5岁


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64、多项选择题  患者女，14岁。受挤压伤后尿色呈酱油色，1d后出现少尿，10ml/h，血钾进行性升高，第3天BUN28.1mmol/L，SCr489μmol/L。 适当的治疗为（）

A.补液
B.碱化尿液
C.甘露醇利尿
D.抗凝治疗
E.血液透析
F.腹膜透析


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65、判断题  肝豆状核变性即可引起近端肾小管酸中毒也可引起远端肾小管酸中毒。()


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66、多项选择题  急性肾炎出现严重循环充血时，应采用以下措施()

A．限制水盐入量
B．快速洋地黄化
C．注射利尿剂
D．静脉点滴大剂量激素
E．透析


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67、名词解释  选择性蛋白尿(selectiveproteinuria)


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68、多项选择题  小儿尿路感染的常见原因有()

A．小儿输尿管长而弯曲，管壁肌肉弹力纤维发育不全
B．先天性畸形
C．膀胱输尿管逆流
D．肾病综合征
E．尿路梗阻


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69、单项选择题  小儿肾功能达成人水平的时间是()

A．<1岁
B．1～1.5岁
C．2岁
D．2～2.5岁
E．3岁


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70、单项选择题  患儿，男，6岁，近1年来右腰部间断胀痛，无血尿、尿频、尿急、尿痛，无排尿困难。查体：右上腹略饱满，右肾区可触及一软性包块，并随呼吸上下活动。 行静脉肾盂造影，显示右肾不显影。进一步处理中下列哪项是错误的（）

A.逆行造影
B.磁共振成像检查
C.肾血管造影
D.CT检查了解梗阻的部位
E.肾穿刺造瘘术并数天后行经肾瘘管肾盂造影


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71、单项选择题  对于肾病综合征患儿的处理，哪项不妥（）

A.注意皮肤护理，避免到公共场所
B.及时进行各项预防接种，以免引起复发
C.一般不主张预防性使用抗生素
D.有高血压及水肿时，给予无盐或低盐饮食
E.适当补充维生素D和钙剂


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72、单项选择题  患儿男，7岁，因“茶色尿，尿少并眼睑水肿3d”来诊。2周前患“上呼吸道感染”，治疗后好转。 体格检查重点为（）

A.腹部血管杂音
B.咽部
C.肾区叩痛
D.外生殖器
E.血压


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73、单项选择题  男孩，5岁，洗澡时发现右腹部包块1个月。查体：右上腹包块，肋缘下3cm可及，质软。超声显示右肾严重积水，肾皮质厚度0.5cm。患儿不能配合静脉肾盂造影检查。 为决定患肾是否应该切除，术前做下列哪一项检查最有必要（）

A.CT平扫检查
B.MRI成像检查
C.放射性核素肾图检查
D.肾脏放射性核素的动态扫描
E.IVP检查


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74、多项选择题  患儿女，12岁，因“血尿、水肿1周，喘憋1d，抽搐1次”来诊。查体：BP150/100mmHg；HR130次/min，律齐，心音有力；双肺底闻及细小水泡音；肝肋下3cm。 患儿的治疗方案有（）

A.维持水、电解质平衡
B.透析治疗
C.严格记出入量
D.吸氧、镇静止抽、利尿、降压、对症治疗
E.静脉滴注抗生素
F.营养支持


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75、填空题  乙型肝炎病毒相关肾炎的诊断标准为________、________、________。


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76、单项选择题  急性肾炎的患儿应用抗生素的目的是（）

A.控制肾脏炎症
B.防止肾脏炎症进一步发展
C.清除体内感染病灶内残存的细菌
D.防止其他并发症
E.促进肾小球内非特异性炎症消失


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77、单项选择题  患儿女，2岁，因“面部水肿2周”来诊。查体：BP90/60mmHg；全身高度水肿。实验室检查：尿蛋白（+++），尿RBC1～2/HP；补体C3下降。 患儿口服泼尼松2mg·kg-1·d-1治疗8周，尿蛋白减少至（＋），治疗效应为（）

A.激素敏感型
B.激素耐药型
C.激素部分敏感型
D.激素依赖型
E.复发


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78、多项选择题  患者女，9岁，因“面部皮疹6个月，水肿2周”来诊。查体：BP140/90mmHg。实验室检查：Hb75g/L；尿蛋白（+++），尿沉渣RBC10~15/HP；ANA（＋），抗dsDNA（＋）。临床诊断为系统性红斑狼疮。 该患儿血清补体的特点是（）

A.总补体CH50上升
B.总补体CH50下降
C.血清C3上升
D.血清C3下降
E.血清C4上升
F.血清C4下降
G.补体C1q下降


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79、多项选择题  关于乙型肝炎病毒相关性肾炎的治疗，叙述正确的有（）

A.注意休息，饮食适当增加蛋白质
B.抗病毒治疗可选用α-干扰素
C.有肾病综合征表现者可单独使用皮质激素
D.有HBV复制时不应用细胞毒药物
E.肝功能异常者注意护肝治疗


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80、单项选择题  女孩，5岁，尿急、排尿困难2天。体温37.0℃，BP80/50mmHg，尿沉渣中白细胞45个/HP，清洁尿检查白细胞30个/HP，中段尿培养无细菌生长，该患者目前最可能的诊断为（）

A.急性泌尿道感染
B.慢性泌尿道感染
C.外阴炎
D.肾结核
E.急性肾小球肾炎


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81、单项选择题  高血压伴肾功能不全、高血钾时，选用哪类药物应慎重（）

A．ACEI
B．利尿剂
C．B受体阻滞剂
D．Ca受体阻滞剂
E．钙拮抗剂


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82、单项选择题  新生儿肾脏功能的描写不正确的是()

A．新生儿GFR较低，故不能有效地排除过多的水分和溶质
B．新生儿葡萄糖肾阈值较成人低，静脉输入或大量口服葡萄糖时易出现糖尿
C．新生儿排钠能力成熟，输入过多钠，也不会发生钠潴溜和水肿
D．出生头10天的新生儿，钾排泄能力较差，故血钾偏高
E．新生儿氨基酸和磷的肾阈值较成人低


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83、单项选择题  患儿男，7岁，因“深茶色尿伴水肿4d”来诊。2周前患扁桃体炎。实验室检查：尿蛋白（+++），尿RBC满视野，血清蛋白28g/L，胆固醇5.0mmol/L，补体下降。 最可能的诊断为（）

A.IgA肾病
B.肾炎性肾病
C.急性链球菌感染后肾小球肾炎
D.狼疮性肾炎
E.遗传性肾炎


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84、单项选择题  男孩，5岁，水肿4天，气促1天，伴尿少，尿色深。尿常规检查：RBC++/高倍视野。查体：R32次/分，心音增强，两肺底部有少许湿性啰音，肝肋下2cm，BP150/90mmHg（21/12kPa）。首先考虑诊断是（）

A.肾病综合征，肺血栓形成
B.急性肾炎伴支气管肺炎
C.急性肾小球肾炎，高血压
D.急性肾小球肾炎，严重循环充血
E.急性肾小球肾炎，肾衰竭


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85、单项选择题  7岁男孩，眼睑水肿4天，伴头痛、眼花，尿呈深茶色2天就诊。2周前曾患扁桃体炎，经用青霉素治疗好转。 体检重点应是（）

A.血压
B.腹部血管杂音
C.肾区叩击痛
D.尿道口有无红肿
E.扁桃体


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86、单项选择题  肾病综合征长程治疗方案中，泼尼松的用量是（）

A.0.5～1mg/（kg·D.
B.1～2mg/（kg·D.
C.2～3mg/（kg·D.
D.3～4mg/（kg·D.
E.4～5mg/（kg·D.


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87、单项选择题  男孩，3个月，发热4天，体温39.0℃，尿沉渣中白细胞25个/HP，尿蛋白（+）。 考虑该患者可能合并有膀胱输尿管反流时，最有诊断价值的影像学检查是（）

A.肾脏B超
B.肾脏CT
C.肾核素动态显像
D.肾核素静态显像
E.排泄性膀胱尿路造影


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88、单项选择题  7岁男孩，眼睑水肿4天，伴头痛、眼花，尿呈深茶色2天就诊。2周前曾患扁桃体炎，经用青霉素治疗好转。 如果此患儿出现呼吸困难，颈静脉怒张，吐粉红色泡沫痰，两肺满布湿啰音，错误的治疗是（）

A.严格限制水钠入量
B.强力利尿剂
C.静滴硝普钠
D.快速洋地黄化
E.腹膜透析


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89、单项选择题  下列关于泌尿道感染的说法中正确的是（）

A.泌尿道感染按病原体侵袭的部位不同，分为肾小球肾炎、膀胱炎、尿道炎
B.泌尿道感染指病原体直接侵入血液，在血液中生长繁殖，并侵犯尿路引起的损伤
C.女性泌尿道感染的发病率均高于男性
D.新生儿或婴幼儿早期，男性泌尿道感染的发病率高于女性
E.无症状性菌尿仅见于3个月以下的婴儿


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90、判断题  近端肾小管酸中毒患儿多数无骨骼改变，不出现肾钙化。()


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91、单项选择题  治疗急性肾炎早期最主要的措施是（）

A.忌盐饮食
B.注射青霉素
C.应用利尿剂
D.卧床休息
E.中医中药治疗


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92、多项选择题  小儿泌尿系统解剖生理特点为（）

A.婴儿肾位置较低，上极平第十二胸椎，下极平第四腰椎
B.婴幼儿输尿管长而弯曲，容易受压及扭曲而导致梗阻
C.胎龄40周时肾单位数量达成人水平
D.新生女婴尿道短，易发生上行感染
E.新生儿的肾已具有内分泌功能


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93、多项选择题  患儿男，12岁，因“持续肉眼血尿1个月，水肿、尿少3d”来诊。查体：BP150/100mmHg。实验室检查：Hb108g/L；尿沉渣RBC30～40/HP，尿蛋白（+++）；BUN17.8mmol/L，SCr290μmol/L。肾B型超声：双肾大。肾活检：急进性肾炎Ⅰ型。 最适当的治疗方法是（）

A.糖皮质激素
B.环磷酰胺
C.环孢素A
D.血浆置换
E.腹膜透析
F.肾移植


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94、问答题  过敏性紫癜性肾炎的病理改变。


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95、名词解释  IgA肾病


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96、填空题  先天性肾病综合征一般是指生后________，为常染色体________，病情严重，药物疗效差，多数死亡。


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97、单项选择题  肾病综合征患儿进行预防接种的时间为()

A．同时进行
B．症状缓解后进行
C．停药后进行
D．停药6个月～1年后进行
E．无病毒感染即可进行


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98、单项选择题  女，4岁，半年来多次发现尿色混如米汤，尿常规镜检红细胞8～10/HP，其父亲有肾结石病史。 其结果最可能是（）

A.正常形态为5%～10%
B.正常形态为20%
C.正常形态为25%
D.正常形态为>30%
E.正常形态为>70%


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99、单项选择题  急性肾小球肾炎并发严重循环充血和肺水肿时，处理措施，下列哪项欠妥当()

A．应卧床休息，严格限制水、钠摄入
B．明确肺水肿可给酚妥拉明
C．烦躁不安时可给杜冷丁或吗啡
D．洋地黄制剂，加强心肌收缩力
E．可静脉注射作用强而迅速的利尿剂，如速尿


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100、单项选择题  8岁，男孩，因水肿、少尿10天住院，按急性肾炎治疗20天痊愈出院，以下处理中哪项不妥（）

A.注意休息，避免剧烈运动
B.红细胞沉降率正常可恢复上学
C.尿液Addis，计数恢复正常才能正常活动
D.预防感染，定期给予长效青霉素
E.以上均不是


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101、单项选择题  

七岁的男孩，眼睑水肿4天，伴头痛、眼花，尿呈深茶色2天就诊，2周前曾患扁桃体炎，经用青霉素治疗好转。

如果此患儿出现呼吸困难，颈静脉怒张，吐粉红色泡沫痰，两肺满布湿啰音，错误的治疗是()

A．严格限制水钠人量
B．强力利尿剂
C．静滴硝普钠
D．快速洋地黄化
E．腹膜透析


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102、多项选择题  肾病综合征应用肾上腺皮质激素治疗的副作用有()

A．杀白细胞
B．骨质疏松
C．血压升高
D．免疫功能低下易感染
E．生长发育阻滞


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103、单项选择题  急性肾炎的诊断依据中，错误的是()

A．病前1～3周有前驱感染史
B．有水肿、少尿、血尿、高血压
C．尿常规检查有红细胞、蛋白及管型
D．血清补体下降
E．ASO如不升高可除外该诊断


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104、单项选择题  急性肾炎的高血压，错误的是()

A．血压轻度增高，只需限制水盐及卧床休息
B．舒张压>90mmHg，必须积极治疗用硝苯地平
C．出现高血压脑病，应立即用硝普钠
D．必要时可用镇静剂
E．必要时可用激素


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105、判断题  急性链球菌感染后肾炎病理改变多为毛细血管内增生性疾病。()


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106、单项选择题  患儿男，7岁，因“茶色尿，尿少并眼睑水肿3d”来诊。2周前患“上呼吸道感染”，治疗后好转。 应用抗生素治疗的目的是（）

A.预防败血症
B.防止并发症
C.预防肾脏炎症进一步发展
D.清除体内残余感染灶
E.控制肾脏炎症


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107、配伍题  单纯性肾病()
乙肝病毒相关性肾炎()
急性肾炎()

A．首选糖皮质激素
B．首选干扰素
C．首选免疫抑制剂
D．首选潘生丁
E．应卧床休息，用青霉素7～10天，同时限制水盐入量，降压利尿


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108、单项选择题  男孩，8岁，尿频尿痛3天。体查：T36.8℃，双侧肋脊角有压痛。 下列哪一项检查，患者可确诊为急性泌尿道感染（）

A.尿沉渣白细胞>10个/HP
B.中段尿培养菌落数≥105/ml
C.1小时尿白细胞排泄率>30×104/h
D.尿沉渣中见红细胞
E.尿直接涂片油镜下每两个视野找到1个细菌


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109、问答题  试述小儿肾病综合征常见并发症。


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110、名词解释  FSGS


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111、单项选择题  4岁患儿，明显水肿，血压90/60mmHg，尿蛋白（+++），尿红细胞0～2/HP，血浆白蛋白22g/L。 如果在治疗中出现腹痛、腰痛、呕吐、血尿加重，可能的诊断是（）

A.急性胃炎
B.肾静脉血栓形成
C.低钾血症
D.肾上腺危象
E.肾结石


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112、填空题  小儿继发性肾病见于以下病例________、________、________、________、________、________等。


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113、单项选择题  治疗急性肾炎伴高血压时，首选降压药为()

A．硝普钠
B．二氯嗪
C．硫酸镁
D．硝苯地平
E．普萘洛尔


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114、单项选择题  在小儿肾脏疾病中下列哪一种最为多见()

A．原发性肾病综合征
B．急性肾小球肾炎
C．IgA肾病
D．急慢性肾功能衰竭
E．慢性肾炎


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115、单项选择题  血源性尿路感染的主要致病菌是()

A．大肠杆菌
B．变形杆菌
C．肠球菌
D．金黄色葡萄球菌
E．克雷伯杆菌


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116、多项选择题  急性肾炎部分患儿在疾病初期可出现下列哪些严重症状()

A．严重循环充血
B．高血压脑病
C．急性肾功能不全
D．急性进行性肾炎
E．慢性肾炎急性发作


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117、判断题  50%DRTA患儿继发肾结石。()


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118、多项选择题  患儿男，3岁，因“腹泻3d，黄疸2d，少尿1d，抽搐1次”来诊。查体：BP130/90mmHg；面色苍白，皮肤、巩膜黄染，全身散在出血点；双肺呼吸音粗；心音有力，律齐，HR140次/min；腹软，肝肋下3cm，脾肋下2cm，质中；脑膜刺激征及病理反射阴性。 此病常见病原体为（）

A.肠道病毒
B.大肠埃希菌O157：H7
C.肺炎链球菌
D.轮状病毒
E.志贺痢疾杆菌
F.支原体


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119、单项选择题  下列关于血尿的鉴别，不正确的是（）

A.暗红色来自肾实质或肾盂，鲜红色或有血块来自下尿路，滴血来自尿道
B.尿中有红细胞管型提示血尿来自肾实质
C.尿红细胞形态80%异常，提示血尿来自肾实质
D.尿三杯试验第一杯血尿提示病变在尿道，第三杯血尿提示病变在肾脏
E.特发性高尿钙血症是儿童非肾小球性血尿的常见原因


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120、单项选择题  3岁男孩，以水肿、尿少10天入院。血压150/112mmHg，贫血貌，血红细胞6.1×109/L，血红蛋白61g/L，PLT40×109/L，网织红细胞5.5%。尿蛋白+++，红细胞3～4/HP，BUN20mmol/L。最可能的诊断是（）

A.肾病综合征
B.急性肾炎
C.溶血尿毒综合征
D.IgA肾病
E.薄基底膜肾病


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121、单项选择题  

男孩10岁，水肿1个月，体检有高度水肿，血压130/90mmHg，尿蛋白+++，24小时尿蛋白定量2500mg，BUN：15mmol/L。

最可能的诊断是()

A．急性肾炎
B．慢性肾炎
C．单纯型肾病
D．肾炎型肾病
E．迁延性肾炎


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122、多项选择题  患儿，7岁。5天前开始发热，咳嗽，近2日尿少、水肿。体检：体温37.8℃，眼睑及下肢水肿，咽部充血，血压12/8kPa（90/60mmHg），心、肺正常，尿常规：蛋白（++），红细胞5～8个/HP，各项血化验暂未出结果。 需要做的化验检查（）

A.血常规
B.尿常规
C.红细胞沉降率
D.抗O
E.Addis计数
F.补体
G.C反应蛋白
H.肾功能


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123、单项选择题  肾病综合征首选药物治疗是（）

A.青霉素
B.潘生丁
C.长春新碱
D.泼尼松
E.消炎痛


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124、单项选择题  3岁患儿，面部、腹部水肿1周。体检：血压100/60mmHg，颜面及下肢水肿（++），腹水征（+），拟诊肾病综合征。其实验室检查可能有如下表现，但除了（）

A.血清血蛋白减少
B.血清胆固醇增高
C.血ASO升高
D.尿蛋白（+++）
E.血清肌酐0.5mg/dl


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125、多项选择题  急性肾炎病理改变为()

A．肾小球毛细血管丛内皮细胞及系膜细胞肿胀增生，使肾小球滤过率下降，体内水、钠潴留
B．肾小管缺血，使肾脏细胞分泌较多的激素
C．肾组织缺血，使肾小球旁细胞分泌较多肾素
D．有细胞免疫功能异常
E．免疫反应激活补体，使肾小球基底膜受损红细胞及白细胞渗出


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126、单项选择题  患儿女，11岁，因“水肿伴茶色尿并尿量进行性减少3周”来诊。经抗感染治疗无效。查体：BP140/90mmHg。实验室检查：尿蛋白（＋），尿RBC15~20/HP；BUN37.2mmol/L，SCr518.3μmol/L。肾活检：70%肾小球囊腔内有大新月体形成。 可能的诊断为（）

A.急性链球菌感染后肾小球肾炎
B.急进性肾炎
C.肾炎性肾病综合征
D.慢性肾炎
E.狼疮性肾炎


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127、单项选择题  患者5岁，因水肿、血尿5天入院。2天来食欲低下，伴呕吐5～6次，腹泻2次，尿量少，每日100～500ml，尿蛋白（+），RBC满视野，血压20/12kPa，心肺无异常。此患儿24小时进入液体量的计算（）

A.50ml/kg+前一日尿量+吐、泻水量
B.60ml/kg+前一日尿量+吐、泻水量
C.30ml/kg+前一日尿量+吐、泻水量
D.20ml/kg+前一日尿量+吐、泻水量
E.10ml/kg+前一日尿量+吐、泻水量


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128、填空题  溶血尿毒综合征是以____________、____________、____________为主要特征的临床病症。


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129、名词解释  反流性肾病(refluxnephropathy)


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130、单项选择题  急性肾小球肾炎在病程早期突然发生惊厥，应首先考虑（）

A.高热惊厥
B.低钙惊厥
C.高血压脑病
D.低血糖
E.低钠惊厥


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131、判断题  急性肾小球肾炎的病原体最常见的是肺炎链球菌。()


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132、单项选择题  患儿女，12岁，因“乏力、恶心、呕吐10d”来诊。有慢性肾炎病史5年，长期低盐、低蛋白饮食。查体：BP150/100mmHg；无明显水肿。实验室检查：Hb75g/L；尿蛋白（＋），颗粒管型0~3/HP；血清蛋白30g/L，BUN17.8mmol/L，SCr241μmol/L，CCr24.6ml/（min·1.73m2），血钠125mmol/L。 患者的分期目前属于慢性肾疾病的（）

A.Ⅰ期
B.Ⅱ期
C.Ⅲ期
D.Ⅳ期
E.Ⅴ期


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133、单项选择题  女童泌尿道感染发病率高于男童的原因是（）

A.女童尿道短，外口暴露且接近肛门
B.女童便秘发生率高
C.女童输尿管较长且弯曲
D.女童膀胱位置偏高
E.女童肾脏位置较低


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134、多项选择题  溶血尿毒综合征的实验室检查哪些对确诊有意义()

A．血清总补体和C3下降
B．尿改变
C．肾功能不全
D．血小板减少
E．微血管损害性溶血性贫血


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135、单项选择题  患儿，15天，发热、腹泻4天。体查：T38.6℃，精神欠佳，肝右肋下1.5cm处可扪及，质软，离心尿沉渣中白细胞15个/HP，尿培养菌落数106/ml，该病人可确诊为（）

A.败血症
B.泌尿道感染
C.急性肾小球肾炎
D.急性胃肠炎
E.急性上呼吸道感染


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136、单项选择题  患儿男，13岁，因“水肿、茶色尿4周，尿量进行性减少3d，无尿1d”来诊。查体：BP150/100mmHg。实验室检查：Hb108g/L；尿沉渣RBC30～40/HP，尿蛋白（+++）；BUN17.8mmol/L，SCr490μmol/L。 最可能的诊断是（）

A.急性肾炎伴肾衰竭
B.急进性肾炎
C.肾炎性肾病综合征
D.迁延性肾炎
E.慢性肾炎


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137、单项选择题  10岁男孩，水肿1周。查体全身凹陷性水肿，体重40kg，BP130/95mmHg，尿蛋白（++++），RBC10~15个/HP，血浆白蛋白17.5g/L。 最可能的诊断是（）

A.急性肾炎
B.单纯性肾病
C.肾炎性肾病
D.肾病型肾炎
E.急进性肾炎


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138、多项选择题  肾病病理检查，下列哪项是正确的()

A．微小病变：多为单纯性肾病
B．系膜增生性肾炎：多伴血尿
C．局灶节段性肾小球硬化：激素耐药
D．膜增生性肾小球肾炎：多伴血清补体C3下降
E．膜性肾病：多为继发性


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139、单项选择题  6岁女孩，诊断为肾病综合征，用泼尼松10mg，qid，治疗20天，尿量正常，水肿减轻，尿蛋白转为阴性。 激素疗效属于（）

A.敏感
B.部分敏感
C.耐药
D.依赖
E.频复发


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140、单项选择题  

六岁女孩，单纯型肾病综合征，口服泼尼松40mg/d后3周，尿蛋白(-)。

进一步的治疗为()

A．停用泼尼松
B．改隔日顿服
C．继用此量泼尼松2周
D．继用此量泼尼松4周
E．继用此量泼尼松6周


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141、单项选择题  肾炎型肾病与单纯性肾病的主要不同点是（）

A.持续存在的血尿或高血压
B.高度水肿更显著
C.男孩发病明显多于女孩
D.一般仅见于7岁以上儿童
E.低蛋白血症及高脂血症更显著


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142、单项选择题  3岁女孩，主因眼睑及面部水肿两周就诊。查体：血压90/68mmHg，全身高度水肿呈凹陷性。实验室检查尿蛋白++++，尿红细胞1～2/HP。 如果此患儿以泼尼松每日2mg/kg治疗8周，尿蛋白减少至（+），则治疗效应为（）

A.激素敏感型
B.激素部分敏感型
C.激素耐药型
D.激素依赖型
E.频复发


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143、单项选择题  6月小儿，水肿半月。查体：发育营养差，面及四肢明显凹陷性水肿，呼吸24次/分，脉搏100次/分，血压83/60mmHg。心尖部有Ⅰ级收缩期杂音，肺部无异常，腹膨隆，移动性浊音++，肝肋下2.5cm，肾区无叩痛，Hb125g/L，RBC4.2×10/L，胆固醇7.2mmol/L，血浆总蛋白42g/L，白蛋白18g/L，ESR40mm/1h，BUN5.3mmol/L，尿蛋白++++。RBC偶见/HP。最可能的诊断是()

A．急性肾炎
B．单纯型肾病
C．慢性肾炎
D．肾炎型肾病
E．先天性肾病


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144、单项选择题  诊断急进性肾小球肾炎最有价值的指标是（）

A.血尿素氮、肌酐迅速升高
B.50%以上肾小球囊内有大新月体形成
C.血清抗中性粒细胞胞质抗体（＋）
D.尿量减少但蛋白排泄量增加
E.肾B型超声提示双肾增大


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145、单项选择题  以下哪项关于急性肾炎前驱临床表现的阐述是正确的（）

A.病前1~3周有链球菌感染史
B.临床出现少尿、血尿、高血压
C.血清补体先降后升
D.尿检查有大量蛋白和红细胞
E.ASO不升高可除外该诊断


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146、单项选择题  患儿，女，8岁，因反复水肿、尿少4周入院。查：血压90/68mmHg，尿蛋白（+++），尿红细胞3～5个/HP，尿白细胞0～3个/HP，血浆白蛋白25g/L，Ch9mmol/L，BUN7mmol/L。采用泼尼松短中长疗法，现已口服泼尼松15mg，tid，共8周。近1周来，尿蛋白阴性。 下一步治疗应（）

A.激素减量，改为隔日顿服
B.继续用原量
C.加用免疫抑制剂
D.改用免疫抑制剂
E.利尿


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147、单项选择题  单纯性肾病综合征多见于()

A．婴儿
B．学龄前儿童
C．学龄儿童
D．成人
E．老年


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148、单项选择题  患儿男，9岁，因“尿少并面部及下肢水肿1周”来诊。无前期感染史，既往无类似病史。查体：BP140/90mmHg；身材矮小，贫血貌，面部及双下肢水肿，心、肺（－）。实验室检查：Hb75g/L；尿蛋白（++++），尿RBC10~15/HP；BUN25.8mmol/L，SCr492μmol/L。 针对该患儿首选的诊疗措施是（）

A.抗感染
B.大剂量利尿药
C.输注新鲜血
D.肾B型超声
E.静脉肾盂造影（IVP）
F.肾活检


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149、多项选择题  环磷酰胺治疗肾病综合征的副作用有()

A．白细胞下降
B．恶心、呕吐
C．脱发
D．出血性膀胱炎
E．正常组织器官受损


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150、多项选择题  患儿男，13岁，因“反复水肿，大量蛋白尿3个月”来诊。外院诊为肾病综合征，给予激素治疗，效果欠佳。未规律预防接种。查体：BP115/75mmHg；面部水肿，无皮疹，无关节肿痛，双下肢压凹性水肿。 患者入院后应常规检查（）

A.24h尿蛋白定量
B.血浆蛋白、血脂
C.免疫球蛋白及补体
D.乙型肝炎五项
E.自身抗体
F.ANCA
G.眼科、耳鼻咽喉头颈外科会诊


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151、多项选择题  急性肾小球肾炎应用利尿剂下列哪些是正确的()

A．浮肿、少尿、循环充血者，可口服双氢克尿噻
B．少尿或/和明显循环充血者可用速尿静脉注射
C．可利用渗透性利尿剂
D．必要时可使用安体舒通
E．禁用安体舒通


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152、单项选择题  持续性蛋白尿常提示()

A．剧烈运动后
B．直立体位时
C．肾小球疾病
D．肾小管病变
E．肾肿瘤


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153、单项选择题  6岁.男孩，患肾病综合征，已治疗1年，长期忌盐，昨口发热、呕吐、腹泻，今食欲下降、精神萎靡、嗜睡、血压下降。除病因治疗外，应立即给予（）

A.补钙
B.补镁
C.补钠
D.补钾
E.补糖


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154、单项选择题  不符合Alport综合征的是()

A．主要遗传方式为常染色体显性遗传
B．肾小球性血尿
C．感音神经性耳聋
D．进行性肾功能减退
E．可伴有眼部异常


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155、单项选择题  小儿肾病综合征常见的并发症中不包括()

A．感染
B．电解质紊乱
C．血栓形成
D．高血压脑病
E．低血容量


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156、单项选择题  

三岁男孩，以水肿、尿少10天入院，血压150/112mmHg，贫血貌，血WBC6.1×10/L，Hb61g/L，PLT40×10^9/L，网织红细胞5.5%，尿蛋白+++，尿RBC3～4/HP，BUN20mmol/L。

如有持续性低补体，首先应该鉴别的疾病是()

A．急性肾炎
B．肾病综合征
C．膜性肾病
D．过敏性紫癜性肾炎
E．狼疮性肾炎


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157、多项选择题  小儿每天尿量随年龄和个体差异很大，但一般有一定规则，下列论述哪些是正确的()

A．正常新生儿生后48小时正常尿量为每日24～72ml/kg，婴儿每日为400～500ml，学龄前儿童每日为600～800ml，学龄期每日为800～1400ml
B．少尿者：新生儿为每小时少于1ml/kg，婴幼儿少于200ml，学龄前儿童少于300ml，学龄儿童<400ml
C．新生儿每小时尿量为3～5ml/kg
D．新生儿小于每小时0.5ml/kg，或婴幼儿每天尿量少于20～50ml称为无尿
E．新生儿小于每小时1.0ml/kg，或婴幼儿每天尿量少于30～50ml称为无尿


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158、单项选择题  急性链球菌感染后肾炎，补体C3恢复时间多为()

A．2周以内
B．4周以内
C．8周以内
D．3个月以内
E．6个月以内


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159、单项选择题  肾炎性肾病的临床表现，下列哪项正确()

A．多数患儿血压正常
B．多为选择性蛋白尿
C．血浆总蛋白高度降低
D．血清α球蛋白增高
E．多数患儿有持续性镜下血尿


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160、问答题  试述小儿急性肾小球肾炎临床表现。


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161、单项选择题  女，4岁，半年来多次发现尿色混如米汤，尿常规镜检红细胞8～10/HP，其父亲有肾结石病史。 最佳的治疗药物（）

A.抗生素
B.双氢克尿塞
C.止血药物
D.维生素类药物
E.中药


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162、判断题  溶血尿毒综合征输血治疗时应使血红蛋白维持在90g/L以上。()


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163、多项选择题  表现为肾小球性血尿的疾病是()

A．狼疮性肾炎
B．出血性膀胱炎
C．链球菌感染后肾小球肾炎
D．胡桃夹现象
E．肾炎型肾病


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164、单项选择题  患儿，3岁。眼睑及双下肢明显水肿，少尿1周。体检：精神状态尚好，眼睑水肿，双下肢呈凹陷性水肿，血压12/8kPa（90/60mmHg），心肺正常，尿常规：蛋白（+++），红细胞0～3个/HP，血浆总蛋白45g/L，蛋白22g/L，抗"O"正常，C3补体正常，胆固醇11.2mmol/L。 该患儿最可能的诊断为（）

A.急性肾炎
B.单纯性肾病
C.肾炎性肾病
D.急进性肾炎
E.病毒性肾炎
F.乙型肝炎病毒相关性肾病


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165、多项选择题  患儿女，11岁，因“反复肉眼血尿2年”来诊。外院诊为慢性肾炎，给予激素治疗无效。自幼听力不好。其孪生妹妹也有血尿史。查体：BP90/65mmHg；无贫血貌，无水肿，无皮疹；心、肺、腹未见异常；肾区无叩痛。耳鼻咽喉头颈外科检查 某些基因异常可导致该病，这些基因有（提示高频听力受损。提示肾活检：电镜及Ⅳ型胶原检测提示奥尔波特综合征（Alportsyndrome））()

A.COL4A1
B.COL4A2
C.COL4A3
D.COL4A4
E.COL4A5
F.COL4A6
G.LMX1B
H.WT-1


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166、单项选择题  肾病综合征小儿常见并发症是()

A．原发性腹膜炎
B．低钠血症
C．低钙血症
D．肾静脉血栓
E．以上均是


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167、单项选择题  肾病综合征患儿13岁，因水肿半月入院，其年龄标准体重25kg，目前测体重30kg，激素治疗应采用的最适当剂量是（）

A.泼尼松45mg/d
B.泼尼松60mg/d
C.泼尼松50mg/d
D.泼尼松40mg/d
E.泼尼松30mg/d


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168、单项选择题  

男孩10岁，水肿1个月，体检有高度水肿，血压130/90mmHg，尿蛋白+++，24小时尿蛋白定量2500mg，BUN：15mmol/L。

患儿突然出现肉眼血尿伴腰痛，最可能的是()

A．并发泌尿系感染
B．肾功能衰竭
C．并发肾结石
D．并发肾静脉血栓
E．病理类型转变


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169、问答题  试述小儿肾病综合征诊断依据。


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170、多项选择题  慢性肾炎的主要临床特点()

A．伴有C3持续性降低
B．伴有血清总补体持续性降低
C．伴有持续性高血压
D．伴有不同程度的肾功能不全
E．肾炎症状反复，病程在1年以上


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171、单项选择题  

七岁的男孩，眼睑水肿4天，伴头痛、眼花，尿呈深茶色2天就诊，2周前曾患扁桃体炎，经用青霉素治疗好转。

如果此患儿病情急剧恶化，2～3周后出现进行性肾功能减退，尿毒症，则考虑诊断是()

A．急性肾小球肾炎
B．IgA肾病
C．薄基底膜肾病
D．肾炎型肾病综合征
E．急进性肾小球肾炎


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172、单项选择题  

九岁患儿，水肿3天，少尿，血尿2天，伴呼吸困难，双肺底少许湿啰音，心率142次/分，肝肋下2.5cm，血压130/90mmHg。

可能的诊断是()

A．支气管肺炎，心力衰竭
B．急性肾炎，循环充血
C．急性肾炎，呼吸衰竭
D．肾病综合征，肾炎型
E．急性肾炎，高血压脑病


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173、单项选择题  

女，12岁，右腰部疼痛10天，尿检可见大量的脓细胞CT平扫+增强如图所示，应诊断为()

A．右肾脓肿
B．右侧感染性肾囊肿
C．右肾转移瘤
D．右侧肾癌
E．右肾结核


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174、单项选择题  患儿女，8岁，自幼多尿、烦渴、多饮，近1~2年常诉腿痛。血Na+132mmol/L，K+2.9mmol/L，Cl-116mmol/L。Ca+1.8mmol/L。血气分析：pH7.22，HCO311.8mmol/L，SBE-8mmol/L。尿pH6.5，镜检（﹣）。B超示双肾髓质区可见强回声团。 哪一项治疗是错误的（）

A.纠正酸中毒，用碱性药物
B.补充钾盐
C.补充维生素D
D.补充钙剂
E.口服利尿剂


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175、单项选择题  

九岁患儿，水肿3天，少尿，血尿2天，伴呼吸困难，双肺底少许湿啰音，心率142次/分，肝肋下2.5cm，血压130/90mmHg。

首要处理的重点是()

A．静滴青霉素
B．口服泼尼松
C．用地高辛
D．口服硝苯地平
E．静注呋塞米


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176、单项选择题  7岁男孩，眼睑水肿4天，伴头痛、眼花，尿呈深茶色2天就诊。2周前曾患扁桃体炎，经用青霉素治疗好转。 如果此患儿病情急剧恶化，2～3周后出现进行性肾功能减退，尿毒症，则考虑诊断是（）

A.急性肾小球肾炎
B.IgA肾病
C.薄基底膜肾病
D.肾炎性肾病综合征
E.急进性肾小球肾炎


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177、单项选择题  患儿，女，10岁，发热伴眼睑水肿6天；尿蛋白（+++），红细胞15～30/HP，血红蛋白80g/L，血白细胞4.5×109/L，血小板87×109/L，ASO1:800，血BUN4.0mmol/L，C3降低，按急性肾炎治疗2周后，尿检无好转。应考虑什么诊断（）

A.遗传性肾炎
B.乙肝病毒相关性肾炎
C.急进性肾炎
D.狼疮性肾炎
E.IgA肾炎


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178、多项选择题  慢性肾衰竭的并发症有（）

A.肾性贫血
B.肾性骨病
C.消化道出血
D.心肌病
E.甲状腺功能亢进症


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179、名词解释  GBM


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180、单项选择题  

男，2岁，触及腹部包块，未及肿大淋巴结，请根据所示图像，选择最可能诊断()

A．双肾淋巴瘤
B．双肾转移瘤
C．双侧肾母细胞瘤(Wilms瘤)
D．双侧肾癌
E．双肾神经母细胞瘤


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181、单项选择题  哪项属非持续性蛋白尿()

A．肾小球性蛋白尿
B．肾小管性蛋白尿
C．溢出性蛋白尿
D．分泌性蛋白尿
E．直立性蛋白尿


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182、名词解释  膀胱输尿管反流(vesicoureteralreflux)


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183、单项选择题  女，4岁，半年来多次发现尿色混如米汤，尿常规镜检红细胞8～10/HP，其父亲有肾结石病史。 下列饮食哪项适宜（）

A.高脂饮食
B.高蛋白饮食
C.巧克力
D.果汁
E.低盐饮食


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184、单项选择题  IgA肾病临床表现描述不正确的是（）

A.反复发作性肉眼血尿
B.或持续镜下血尿
C.可伴有不同程度蛋白尿
D.少数表现肾病综合征和肾功能不全
E.以上均不是


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185、名词解释  ACEI


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186、单项选择题  关于急性肾衰竭（ARF）的诊断，下列不正确的是（）

A.必须有尿量显著减少
B.有氮质血症
C.有酸中毒、水电解质紊乱等表现
D.尿常规检查结果有鉴别意义
E.有时无尿量明显减少


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187、单项选择题  

三岁女孩，主因眼睑及面部水肿两周就诊。查体：血压90/68mmHg，全身高度水肿，呈凹陷性。实验室检查尿蛋白++++，尿红细胞1～2/HP。

确诊最有价值的辅助检查是()

A．24小时尿蛋白定量
B．尿红细胞形态检查
C．ASO
D．血沉
E．肝功能检查


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188、单项选择题  小儿泌尿道感染最常见的感染途径是（）

A.淋巴感染
B.直接蔓延
C.上行性感染
D.下行性感染
E.血源性感染


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189、问答题  过敏性紫癜性肾炎的临床表现。


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190、单项选择题  单纯性肾病的水肿往往是（）

A.高度水肿随体位而变化，下垂部位不明显
B.水肿指压凹陷不明显
C.体腔积液甚为少见
D.先见于足踝部
E.限于眶周


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191、单项选择题  男孩7岁，水肿1个月。病前无患任何疾病，一直在上学。尿常规检查多次结果尿蛋白（+++～++++），红细胞10～20个/HP，血压90/65mmHg。当地经青霉素肌注及卧床休息，限盐及水，没有好转，水肿反复加重。最可能的诊断是（）

A.急性肾炎
B.慢性肾炎急性发作
C.单纯性肾病
D.肾炎性肾病
E.病毒性肾炎


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192、单项选择题  男孩，8岁，尿频尿痛3天。体查：T36.8℃，双侧肋脊角有压痛。 如果该患者多次尿普通细菌培养为阴性，临床症状仍明显，应进一步作哪项检查（）

A.血普通细菌培养
B.尿L-型细菌培养
C.血L-型细菌培养
D.血厌氧菌培养
E.重复尿普通细菌培养


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193、名词解释  直立性蛋白尿(orthostaticproteinuria)


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194、多项选择题  男孩，12岁，肉眼血尿6个月，无水肿、尿少，尿蛋白：微量，红细胞：满视野。肾脏B超：肾脏、膀胱、输尿管无异常。 如家属要求治疗，医生的意见应是（）

A.应用激素治疗
B.应用雷公藤多苷
C.低盐饮食
D.低钙饮食
E.尿蛋白阳性者，选用ACEI类药物
F.预防感染
G.解释并密切随访


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195、单项选择题  一例多囊肾患者的女儿，12岁，无自觉症状，行常规体检，体格检查无异常发现。尿常规：白细胞3～4/HP，红细胞0～1/HP，蛋白（﹣）。双肾B超及静脉肾盂造影未见明显异常。下列哪一项最有可能（）

A.肯定患多囊肾
B.她不会遗传多囊肾给她的子女
C.她患多囊肾的概率约为1/2
D.她患多囊肾的概率约为1/4
E.她哥哥患多囊肾的概率比她大


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196、单项选择题  下列不符合单纯性肾病的是()

A．大量蛋白尿
B．肉眼血尿
C．暂时性氮质血症
D．胆固醇明显增高
E．血浆白蛋白降低更明显


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197、单项选择题  患儿女，2岁，因“面部水肿2周”来诊。查体：BP90/60mmHg；全身高度水肿。实验室检查：尿蛋白（+++），尿RBC1～2/HP；补体C3下降。 支持肾炎性肾病的实验室指标为（）

A.大量蛋白尿
B.低清蛋白血症
C.高胆固醇血症
D.血清补体C3下降
E.尿红细胞1～2/HP


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198、单项选择题  患儿女，10岁，因“发热、颜面红斑、双膝关节痛1个月，伴眼睑水肿3d”来诊。实验室检查：尿蛋白（+++），尿RBC（++）；ESR80mm/h；C30.428g/L，抗链球菌溶血素“O”试验（－）。拟诊：系统性红斑狼疮（SLE）。 患儿确诊系统性红斑狼疮（SLE），拟用激素治疗，其不良反应不包括（）

A.高血压
B.股骨头坏死
C.生长抑制
D.白内障
E.性腺抑制


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199、多项选择题  急性肾小球肾炎()

A．是细菌感染性肾小球疾病
B．急性起病，以血尿、蛋白尿、水肿、高血压为主要表现
C．儿科以肺炎链球菌感染后肾小球肾炎最多见
D．好发于学龄前期及学龄期男孩
E．血ASO多升高


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200、填空题  肾病综合征常见的并发症有________、________、________、________。


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201、单项选择题  男孩，12岁，肉眼血尿6个月，无水肿、尿少，尿蛋白：微量，红细胞：满视野。肾脏B超：肾脏、膀胱、输尿管无异常。 若血尿常在感冒后加重并出现肉眼血尿，查肾功能正常，尿异形红细胞占50%，其母有血尿病史，肾功能正常，应考虑什么疾病()

A.Alport综合征
B.薄基底膜病
C.高钙尿症
D.胡桃夹现象
E.膜性肾病
F.肾结石


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202、问答题  男，5岁，一月来眼睑、下肢浮肿、尿少。查体：BP100/80mmHg，精神萎靡，面色苍白，心肺听诊无异常，腹部膨胀，移动性浊音阳性，下肢凹陷性浮肿，尿常规：蛋白+++，尿沉渣检查阴性。血沉70mm/h，胆固醇8.5retool/l血浆白蛋白25g/l，血清补体CH50、C3正常。可能的诊断、并发症及治疗是什?


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203、单项选择题  急性肾功能不全的处理，开始阶段的治疗重点是()

A．注射强有力的利尿剂
B．控制液体进入量
C．静脉滴注葡萄糖、胰岛素
D．腹膜透析
E．静脉注射碳酸氢钠


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204、名词解释  膜性肾病(membranousnephropathy)


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205、填空题  急性链球菌感染后肾炎非典型病例，主要依据________、________来明确诊断。


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206、单项选择题  

二岁女孩，因生长发育缓慢就诊，平素多饮、多尿，近几日乏力、腹胀，血压82/60mmHg，化验检查血钾2.8mmol/L，尿蛋白为++，尿RBC5个/HP，BUN5.6mmol/L，B超显示有肾钙化。

首选的治疗是()

A．口服泼尼松
B．呋塞米
C．硝苯地平
D．补钾
E．静滴硝普钠


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207、多项选择题  患儿，3岁。眼睑及双下肢明显水肿，少尿1周。体检：精神状态尚好，眼睑水肿，双下肢呈凹陷性水肿，血压12/8kPa（90/60mmHg），心肺正常，尿常规：蛋白（+++），红细胞0～3个/HP，血浆总蛋白45g/L，蛋白22g/L，抗"O"正常，C3补体正常，胆固醇11.2mmol/L。 该患儿治疗宜选（）

A.泼尼松短程疗法
B.泼尼松中程疗法
C.泼尼松长程疗法
D.甲泼尼龙冲击疗法
E.泼尼松+环磷酰胺
F.利尿剂
G.预防用抗生素
H.补充钙剂及维生素D


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208、单项选择题  9岁男孩，10天前患咽喉痛，今发现颜面水肿，伴头痛，服中药后呕吐2次，傍晚忽然四肢抽搐，持续7～8分钟，就诊时呈昏睡状。 应与下列哪些疾病相鉴别（）

A.高热抽搐
B.脑炎
C.休克
D.心衰
E.肾衰


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209、单项选择题  患儿，男，6岁。一个月前曾感冒，3天后面部开始水肿，并逐渐波及全身，伴尿少。近3天发热39℃，腹痛，呕吐1次。查体：血压120/90mmHg，面部明显水肿，两肺有干啰音，心音有力，律齐，腹部膨隆，移动浊音阳性，全腹有压痛，左下腹轻度反跳痛。化验：尿蛋白（+++），红细胞2～3/HP，血白细胞19.6×109/L.N0.87，L0.13。下列诊断哪项可能性最大（）

A.急性肾小球肾炎合并腹膜炎
B.肾病综合征合并支气管炎
C.肾病综合征合并原发性腹膜炎
D.肾病综合征合并阑尾炎穿孔
E.肾病综合征合并结核性腹膜炎


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210、单项选择题  

三岁女孩，主因眼睑及面部水肿两周就诊。查体：血压90/68mmHg，全身高度水肿，呈凹陷性。实验室检查尿蛋白++++，尿红细胞1～2/HP。

支持肾炎性肾病的化验指标是()

A．大量蛋白尿
B．低白蛋白血尿
C．高胆固醇血症
D．a2球蛋白升高
E．血清补体C3下降


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211、单项选择题  9岁男孩，10天前患咽喉痛，今发现颜面水肿，伴头痛，服中药后呕吐2次，傍晚忽然四肢抽搐，持续7～8分钟，就诊时呈昏睡状。 该患儿可能的诊断是（）

A.急性肾小球肾炎并高血压脑病
B.急性肾炎并尿路感染
C.肾炎性肾病
D.尿路感染
E.病毒性肾炎


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212、填空题  急性链球菌感染后肾小球肾炎的重症病例有________、________、________。


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213、单项选择题  急性肾炎发生急性肾功能不全常在()

A．患病初期
B．患病中期
C．患病晚期
D．患病4周
E．患病8周


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214、单项选择题  急性肾炎出现严重循环充血时治疗首选（）

A.腹膜透析
B.限制钠、蛋白质摄入
C.利尿剂和血管扩张剂
D.脱水剂和强心剂
E.强心剂和血管扩张剂


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215、单项选择题  患者女，10岁，因“乏力1个月，恶心2周”来诊。查体：BP160/100mmHg；皮肤粗糙有抓痕。实验室检查：Hb75g/L；尿蛋白（＋），尿RBC3～5/HP。 该患者最可能的诊断是（）

A.营养缺乏性贫血
B.急性肾小球肾炎
C.高血压病
D.慢性肾功能不全
E.淋巴瘤


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216、单项选择题  患儿男，6岁，因“发现蛋白尿1年，恶心、呕吐1周”来诊。查体：BP150/100mmHg。实验室检查：Hb65g/L；尿蛋白（++），尿RBC1～3/HP；BUN38mmol/L，SCr554μmol/L，CCr7.6ml/（min·1.73m2），T2CO10mmol/L。肾B型超声：双肾缩小。 不适当的治疗是（）

A.积极控制高血压
B.静脉输注碱性药物，纠正酸中毒
C.纠正贫血
D.血液透析或腹膜透析
E.增加入液量以增加排尿量


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217、单项选择题  下列有关新生儿肾脏的内分泌功能说法不正确的是()

A．新生儿的肾脏已具有内分泌功能，血浆肾素、血管紧张素、醛固酮等于或高于成人
B．新生儿前列腺素合成速率较低
C．新生儿出生后促红细胞生成素合成减少
D．新生儿1,25-(OH)D水平明显低于儿童期
E．新生儿肾脏已具有一定的内分泌功能


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218、单项选择题  4岁小儿，全身高度水肿2周，呈凹陷性，随体位变化，以颜面及下肢为明显，近3天尿量24小时100ml左右，水肿加重，腹部高于胸部，两眼不能睁开，呼吸困难，喜平卧位，两肺中下野呼吸音减弱，叩浊，语颤消失，腹水征（+），尿蛋白（+）。最可能的诊断是（）

A.肾病综合征并发肺炎
B.肾病综合征并发心力衰竭
C.肾病综合征并发腹膜炎
D.肾病综合征并有胸腔积液及腹腔积液
E.以上均不是


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219、问答题  什么叫离子交换器的自用水率？


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220、单项选择题  患儿，男，7岁，面部水肿6天，剧烈头痛、烦躁不安1天。查体：血压180/110mmHg，双睑水肿，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，心肺听诊无异常，肝肋下1.5cm，腹软，双下肢凹陷性水肿，尿常规：尿蛋白（+++），尿红细胞10～20个/HP，白细胞0～2个/HP，血尿素氮5.6mmol/L。 紧急处理措施是（）

A.降压、止惊
B.止惊、降压、脱水
C.止惊、脱水
D.控制感染、降压、止惊
E.以上都不是


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221、判断题  肺炎双球菌所致的溶血尿毒综合征可输血浆治疗。()


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222、单项选择题  确诊肾病综合征大量蛋白尿的标准下列哪项正确()

A．≥50mg/Kg.d
B．≥100mg/Kg.d
C．≥150mg/Kg.d
D．≥200mg/Kg.d
E．≥250mg/Kg.d


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223、单项选择题  急性肾功能不全有尿少、尿闭者，静脉呋塞米每次常用剂量是()

A．1～2mg/kg
B．6～lOmg/kg
C．O.1～O.2mg/kg
D．0.5～1mg/kg
E．0.3～0.5mg/kg


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224、单项选择题  男孩，3岁，全身水肿3天。化验：尿蛋白（++++），尿红细胞0～1/HP。检查最不可能出现的是（）

A.红细胞沉降率增快
B.咳嗽伴有粉红色泡沫样痰
C.BUN7.0mmol/L
D.胸水
E.腹部压痛


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225、单项选择题  急性肾炎发生急性肾衰竭的处理，开始阶段的重点治疗是（）

A.腹膜透析
B.注射强有力的利尿剂
C.静脉滴注葡萄糖、胰岛素
D.静脉注射碳酸氢钠
E.中药保留灌肠促进尿素氮排泄


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226、单项选择题  患儿，男，6岁，近1年来右腰部间断胀痛，无血尿、尿频、尿急、尿痛，无排尿困难。查体：右上腹略饱满，右肾区可触及一软性包块，并随呼吸上下活动。 首先应行下列哪项检查（）

A.CT
B.B超
C.肾图
D.MRI
E.肾动态扫描


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227、单项选择题  患儿女，8岁7个月，因“面色苍白、咳嗽4年，加重伴血尿6个月”来诊。病程中反复咳嗽，偶有痰中带血，1周前出现肉眼血尿，眼睑水肿，进行性少尿。查体：BP90/65mmHg；贫血貌，眼睑水肿，无皮疹，无淋巴结肿大，肾区轻微叩痛。实验室检查：Hb65g/L；尿蛋白（++），RBC满视野，见红细胞管型；BUN5.6mmol/L，SCr154μmol/L；痰细菌培养及抗酸染色（－）。胸部X线片：双肺纹理增多，增粗，伴网状模糊片状影。肾B型超声：双肾增大伴损害。 患儿目前的诊断为（提示血清抗GBM抗体（＋）。肾病理检查：光镜下11/16肾小球有细胞新月体；免疫荧光：IgG（++）、C3（＋）、IgM（＋），沿毛细血管袢弥漫线性沉积，余IgA、C4、C1q、Fb均（－）。）（）

A.急进性肾炎（Ⅰ型）
B.系统性红斑狼疮
C.肺出血肾炎综合征（GoodpasturesyndromE.
D.溶血尿毒综合征
E.特发性肺含铁血黄素沉着症
F.ANCA相关性血管炎


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228、单项选择题  急性肾炎与急进性肾炎临床表现相似之处()

A．浮肿、少尿、高血压
B．中度贫血
C．肾功能迅速恶化
D．持续尿少
E．持续无尿


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229、问答题  试述小儿肾病综合征冲击疗法。


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230、多项选择题  治疗Ⅰ型急进性肾炎最适当的方法有（）

A.肾上腺皮质激素和环磷酰胺
B.环孢素A
C.血浆置换疗法
D.腹膜透析
E.肾移植


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231、多项选择题  属于急链后肾小球肾炎病理变化的是()

A．内皮细胞增生
B．系膜细胞增生
C．白细胞浸润
D．驼峰形成
E．上皮细胞增生


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232、名词解释  甲膑综合征(nail-patellaesyndrome)


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233、单项选择题  新生儿生后头几天尿色深，稍混浊，放置后有红褐色沉淀，此为（）

A.磷酸盐结晶
B.草酸盐结晶
C.尿酸盐结晶
D.乳糜尿
E.以上均不是


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234、单项选择题  8岁女孩，水肿4天，尿色如浓茶，伴头昏眼花一过性失明，惊厥1次，尿常规蛋白(+)，RBC20～30/HP。首选的检查为()

A．肾活检
B．测血压
C．肾功能
D．肾脏B超
E．尿培养


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235、判断题  对于近端肾小管酸中毒患儿需长期服用碳酸氢钠。()


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236、名词解释  Alport综合征


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237、单项选择题  急性肾炎恢复上学的指标是()

A．尿蛋白消失
B．血沉正常
C．镜下血尿消失
D．ASO正常
E．Addis计数正常


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238、多项选择题  患儿男，14岁，因“头晕、乏力、全身水肿、少尿1个月，恶心、呕吐、不能进食1周”来诊。既往慢性肾炎史4年，间断治疗。查体：BP145/95mmHg；贫血貌，面部及双下肢水肿。 此时适宜的治疗是（提示实验室检查：Hb65g/L；尿蛋白（+++），尿RBC1～3/HP；BUN38.8mmol/L，SCr534μmol/L，CCr8.6ml/（min·1.73m）。肾B型超声：双肾缩小。）（）

A.积极治疗原发病
B.抗感染治疗
C.纠正酸中毒
D.维持水、电解质平衡
E.血液透析
F.腹膜透析
G.低盐、低蛋白、高热量饮食


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239、单项选择题  女，4岁，半年来多次发现尿色混如米汤，尿常规镜检红细胞8～10/HP，其父亲有肾结石病史。 进一步确诊，哪项检查更有诊断价值（）

A.静脉肾盂造影
B.中段尿培养、计数和药敏试验
C.肾脏CT
D.逆行造影
E.尿钙/尿肌酐比值及24小时尿钙定量


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240、单项选择题  患儿男，12岁，因“持续肉眼血尿1个月，水肿、尿少3d”来诊。查体：BP150/100mmHg。实验室检查：Hb108g/L；尿沉渣RBC30～40/HP，尿蛋白（+++）；BUN17.8mmol/L，SCr290μmol/L。肾B型超声：双肾大。肾活检：急进性肾炎Ⅰ型。 肾活检最可能的免疫病理所见是（）

A.IgG和C3呈线状沉积于毛细血管壁
B.IgG和C3呈细颗粒状沉积于毛细血管壁
C.IgG和C3呈颗粒状沉积于系膜区
D.IgG和C3弥漫、不规律分布于毛细血管壁和系膜区
E.IgA和C3呈颗粒状沉积于系膜区
F.无或仅微量免疫复合物


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241、名词解释  激素耐药(hormonedrugfast)


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242、单项选择题  8岁小儿，咽痛2天后，面部及下肢轻度水肿2周入院，尿有时微红色。患儿从5岁起面色不红润，纳差，夜间排尿2～3次（原0～1次），曾作尿常规，发现尿蛋白少，红细胞5～8个/HP。入院时血压17/12kPa（130/90mmHg）。尿常规：蛋白少量～（+），白细胞0～2/HP，红细胞6～10/HP（离心法）。血常规：红细胞2.4×109/L，血红蛋白8g/dl。最可能的诊断是（）

A.急性肾炎伴贫血
B.慢性肾炎急性发作
C.慢性肾炎
D.肾炎性肾病
E.以上都不是


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243、单项选择题  男孩，3个月，发热4天，体温39.0℃，尿沉渣中白细胞25个/HP，尿蛋白（+）。 该患者抗感染治疗3天后热退，尿检白细胞明显减少。下列治疗方案中正确的是（）

A.改口服治疗，疗程结束后停药
B.继续静脉治疗，疗程结束后停药
C.继续静脉治疗14天后，然后予以小剂量药物维持2个月
D.改口服治疗，疗程结束后以小剂量药物维持2个月
E.继续静脉治疗，并行相关的影像学检查，以决定治疗方案


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244、问答题  肾病综合征激素治疗中长程方案。


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245、单项选择题  男孩，12岁，肉眼血尿6个月，无水肿、尿少，尿蛋白：微量，红细胞：满视野。肾脏B超：肾脏、膀胱、输尿管无异常。 为明确诊断，应首先做什么检查以便确定诊断思路（）

A.尿液相差显微镜检查
B.肾功能
C.同位素肾图
D.静脉肾盂造影（IVP）
E.免疫球蛋白测定
F.腹部平片
G.尿三杯实验


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246、单项选择题  肾小球疾病作为一组疾病是()

A．病理变化相仿
B．病因相仿
C．发病机制类似
D．临床表现类似
E．主要病变在肾小球


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247、单项选择题  患儿男，12岁，因“持续肉眼血尿1个月，水肿、尿少3d”来诊。查体：BP150/100mmHg。实验室检查：Hb108g/L；尿沉渣RBC30～40/HP，尿蛋白（+++）；BUN17.8mmol/L，SCr290μmol/L。肾B型超声：双肾大。肾活检：急进性肾炎Ⅰ型。 若患者进展至终末期肾衰竭，行肾移植的时机为（）

A.随时可行
B.维持血液透析6个月后
C.抗GBM抗体转阴后
D.抗GBM抗体转阴后6个月
E.血浆置换后
F.激素、细胞毒药物治疗后


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248、单项选择题  ACEI用于预防肾小球疾病患者发生肾硬化的原理中下列哪项是不准确的()

A．抑制NF—Kb，降低系膜炎症
B．延缓激肽分解增加纤溶酶原
C．促进细胞基质分解
D．扩张小血管，降低蛋白尿
E．纠正T细胞的免疫失衡


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249、名词解释  溶血尿毒综合征(hemolyticuremicsyndromeHUS)


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250、填空题  参照WHO标准，原发性肾小球疾病病理分型为5型，分别________、________、________________、________、________。


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251、问答题  膀胱输尿管反流的分度。


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252、单项选择题  患者女，13岁，因“发热、颜面红斑1个月，胸闷、气促1周”来诊。实验室检查：ESR85mm/h，类风湿因子（＋），C30.34g/L，ANA（＋），抗dsDNA抗体（＋），抗Sm抗体（＋）。胸部X线片：双肺炎症伴胸腔积液。 不能反映病情活动度的检查是（）

A.补体
B.血白细胞
C.红细胞沉降率
D.皮疹变化
E.抗Sm抗体


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253、多项选择题  患儿女，8岁7个月，因“面色苍白、咳嗽4年，加重伴血尿6个月”来诊。病程中反复咳嗽，偶有痰中带血，1周前出现肉眼血尿，眼睑水肿，进行性少尿。查体：BP90/65mmHg；贫血貌，眼睑水肿，无皮疹，无淋巴结肿大，肾区轻微叩痛。实验室检查：Hb65g/L；尿蛋白（++），RBC满视野，见红细胞管型；BUN5.6mmol/L，SCr154μmol/L；痰细菌培养及抗酸染色（－）。胸部X线片：双肺纹理增多，增粗，伴网状模糊片状影。肾B型超声：双肾增大伴损害。 患儿可能的诊断是（）

A.急进性肾炎
B.系统性红斑狼疮
C.肺出血肾炎综合征（GoodpasturesyndromE.
D.溶血尿毒综合征
E.特发性肺含铁血黄素沉着症
F.ANCA相关性血管炎


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254、单项选择题  以下哪点不符合肾炎性肾病()

A．血尿
B．高血压
C．肾功能障碍
D．球蛋白减少
E．血清补体下降


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255、单项选择题  患儿，女，9岁，因上感后出现水肿，初为颜面，渐及全身，经泼尼松足量并间断应用呋塞米治疗，病情一度好转，2周前出现腰痛伴血尿，水肿加重，并出现腹水，近4天不能下地活动。血压120/80mmHg，尿蛋白（+++），潜血（+++），尿素氮10.8mmol/L，血胆固醇11.5mmol/L，血浆白蛋白20g/L。 原发病诊断最可能是（）

A.尿路感染
B.肾炎性肾病
C.肾病合并有肾结石
D.急进性肾炎
E.溶血尿毒综合征


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256、单项选择题  患儿女，10岁，因“发热、颜面红斑、双膝关节痛1个月，伴眼睑水肿3d”来诊。实验室检查：尿蛋白（+++），尿RBC（++）；ESR80mm/h；C30.428g/L，抗链球菌溶血素“O”试验（－）。拟诊：系统性红斑狼疮（SLE）。 为进一步明确诊断，不必要的检查是（）

A.类风湿因子
B.抗dsDNA抗体
C.抗核抗体
D.抗Sm抗体
E.抗磷脂抗体


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257、单项选择题  肉眼血尿反复发作，最常见的肾小球疾病是()

A．急性链球菌感染后肾炎
B．狼疮性肾炎
C．IgA肾病
D．膜性肾病
E．反流性肾病


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258、单项选择题  患儿，7岁，2周前有发热、咽痛，近3天来水肿、尿少，血压120/83mmHg。尿常规：尿蛋白（++），红细胞（++）/HP，白细胞5～7个/HP，上皮细胞0～5个/HP。血常规：血红蛋白106g/L，白细胞8×109/L，N0.62，L0.38。 暂不需要的治疗是（）

A.卧床休息
B.低盐饮食
C.适当限制水入量
D.氢氯噻嗪（双氢克尿塞）20mg，bid
E.硝苯吡啶10mg，舌下含服，st


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259、单项选择题  患儿，男，7岁，面部水肿6天，剧烈头痛、烦躁不安1天。查体：血压180/110mmHg，双睑水肿，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，心肺听诊无异常，肝肋下1.5cm，腹软，双下肢凹陷性水肿，尿常规：尿蛋白（+++），尿红细胞10～20个/HP，白细胞0～2个/HP，血尿素氮5.6mmol/L。 首先考虑诊断是（）

A.急性肾功能不全
B.急性肾小球肾炎合并高血压脑病
C.肾病综合征
D.肾炎性肾病合并肾功能不全
E.急进性肾炎


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260、单项选择题  急性肾炎合并急性肾功能不全时的临床表现()

A．严重少尿或尿闭
B．氮质血症
C．高钾血症
D．代谢性酸中毒
E．以上均是


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261、单项选择题  患儿女，11岁，因“反复肉眼血尿2年”来诊。外院诊为慢性肾炎，给予激素治疗无效。自幼听力不好。其孪生妹妹也有血尿史。查体：BP90/65mmHg；无贫血貌，无水肿，无皮疹；心、肺、腹未见异常；肾区无叩痛。耳鼻咽喉头颈外科检查 为明确诊断，最有价值的检查是（提示高频听力受损。）（）

A.尿相差显微镜
B.24h尿蛋白定量
C.血尿素氮、肌酐
D.免疫球蛋白及补体
E.皮肤活检
F.肾活检
G.眼科检查


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262、单项选择题  继发性近端肾小管酸中毒的原发病与下列哪个因素无关()

A．肝豆状核变性
B．重金属中毒
C．二性霉素B中毒
D．过期四环素中毒
E．多发性骨髓瘤


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263、单项选择题  女，6岁，因反复水肿、尿少4周入院。查：血压90/68mmHg，尿蛋白+++，尿红细胞3～5个/HP，尿白细胞0～3个/HP，血浆白蛋白25g/L，Ch9mmol/L.BUN7mmol/L。 该病人用泼尼松10mg，qid，治疗20天，尿量正常，水肿减轻，尿蛋白转为阴性，下一步治疗应（）

A.满4周后泼尼松40mg，qod
B.泼尼松10mg，qid+环磷酰胺
C.泼尼松10mg，qid+呋塞米
D.泼尼松25mg，隔日顿服
E.泼尼松30mg，隔日顿服


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264、单项选择题  有关急性肾炎以下哪项不正确（）

A.本病多见于5～14岁儿童
B.病初可有低热、头晕、恶心、呕吐
C.水肿、少尿、血尿
D.高血压一般在尿量增多后降至正常
E.绝大多数转为肾炎性肾病


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265、单项选择题  6岁小儿，尿少，水肿逐渐加重20天入院，无肉眼血尿。入院时血压100/70mmHg（13/9kPa），全身明显水肿，且有腹水，尿蛋白（++++），胆固醇9.56mmol/L.总蛋白45g/L，白蛋白20g/L，用激素治疗有效，停药后多次复发，下一步应采取下列哪种措施为最佳（）

A.免疫抑制剂
B.中药+免疫抑制剂
C.肾上腺糖皮质激素+白蛋白
D.肾上腺糖皮质激素+免疫抑制剂
E.中药+肾上腺糖皮质激素


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266、单项选择题  慢性肾衰竭患者，一般不会出现的电解质紊乱是（）

A.高钾血症
B.低磷血症
C.低钙血症
D.代谢性酸中毒


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267、多项选择题  过敏性紫癜的临床表现()

A．皮肤紫癜多为首发症状
B．部分以胃肠道症状为首发症状
C．以血尿多见
D．应用糖皮质激素防止肾脏受累及皮肤紫癜
E．可能是由含IgA的免疫复合物引起的一种循环免疫复合物病


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268、名词解释  微量白蛋白尿(minuteproteinuria)


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269、单项选择题  关于急性肾衰竭，叙述错误的是（）

A.肾功能短期内迅速减退
B.既往无慢性肾病史
C.肾小球滤过率下降
D.有水、电解质、酸碱平衡紊乱
E.常伴有少尿


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270、单项选择题  5岁男孩，患肾病综合征，长期忌盐，6天来有低热、咳嗽，面部及下肢水肿，在外用呋塞米3支。查体：血压70/40mmHg，精神不振，嗜睡，面部、眼睑及双足背轻度水肿，咽部充血，双肺呼吸音粗，心音有力。最可能的诊断是（）

A.低钙血症
B.低蛋白血症
C.败血症
D.低钠血症
E.低钾血症


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271、名词解释  无尿(anuria)


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272、单项选择题  对糖皮质激素依赖的肾病综合征患儿首先需要考虑加用()

A．环磷酰胺
B．吲哚美辛
C．潘生丁
D．左旋咪唑
E．中药五芩散


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273、单项选择题  患儿男，1岁，因“发热及排尿时哭闹2d”来诊。查体：精神差，反应好，心、肺、腹未见明显异常。尿常规：WBC5/HP，RBC3/HP，蛋白（＋）。血常规：WBC12.5×109/L，N0.75，L0.25。 最可能的诊断是（）

A.急性肾炎
B.溶血尿毒综合征
C.IgA肾病
D.泌尿系统感染
E.肾病综合征


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274、名词解释  肾性糖尿(renalglycosuria)


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275、单项选择题  

四岁患儿，明显水肿，血压90/60mmHg，尿蛋白+++，尿红细胞0～2/HP，血浆白蛋白22g/L。

如果此患儿有持续性氮质血症，可能的诊断是()

A．慢性肾炎
B．IgA肾病
C．单纯型肾炎
D．肾炎型肾病
E．膜性肾病


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276、单项选择题  引起小儿感染后免疫性肾炎的常见病原体是什么（）

A.金黄色葡萄球菌
B.A组β溶血性链球菌
C.肺炎链球菌
D.柯萨奇病毒
E.腮腺炎病毒


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277、单项选择题  溶血性尿毒症综合征的病理特点是（）

A.新月体性肾炎
B.栓塞性微血管病
C.系膜增生性肾炎
D.微小病变
E.膜性肾病


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278、单项选择题  哪项是自新生儿起至一岁小儿，其数值根本未增加()

A．内生肌酐清除率(cR)
B．肾小球滤过率(GFR)
C．肾小管回吸收功能
D．肾小管排泌功能
E．肾单位


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279、单项选择题  6岁患儿，血压90/60mmHg，颜面及四肢凹陷性水肿，血浆总蛋白41g/L，血浆白蛋白20g/L，血胆固醇7.2mmol/L，BUN5.3mmol/L，尿蛋白+++，RBCl～2/HP。此患儿诊断为()

A．Ig，A肾病
B．急性肾炎
C．单纯型肾病
D．肾炎型肾病
E．急进性肾炎


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280、单项选择题  过敏性紫癜肾炎的特点，不包括()

A．基本病理改变为程度不等的系膜增殖
B．肾小球系膜区有IgA沉积
C．血中IgA可增高
D．血清补体C3降低
E．血小板正常


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281、单项选择题  10岁男孩，水肿1周。查体全身凹陷性水肿，体重40kg，BP130/95mmHg，尿蛋白（++++），RBC10~15个/HP，血浆白蛋白17.5g/L。 如果患儿在激素治疗过程中双下肢出现不对称性的水肿，且不随体位改变而变化，最可能的原因是（）

A.并发感染
B.并发下肢深静脉血栓
C.并发肾静脉血栓
D.并发下肢股动脉血栓
E.使用利尿剂不够


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282、单项选择题  10岁男孩眼睑水肿尿少3天，伴有血尿。血压130/100mmHg，尿蛋白（++），红细胞满布视野，细胞管型2～3/HP。下列哪项检查对诊断最有意义（）

A.血钾，血钠
B.肾脏B超
C.肾图检查
D.血补体CH50，C3，C4
E.尿细菌培养


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283、单项选择题  9岁患儿，水肿1个月就诊。实验室检查：尿蛋白+++，24小时尿蛋白定量3.5g。为非选择性蛋白尿，补体C3降低。可能的诊断是()

A．单纯型肾病
B．肾炎型肾病
C．急进性肾炎
D．IgA肾病
E．膜性肾病


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284、单项选择题  不支持急进性肾小球肾炎诊断的是（）

A.呈急性肾炎综合征
B.肾功能急剧减退
C.早期出现少尿性急性肾衰竭
D.数周内进展至尿毒症
E.常无贫血表现


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285、单项选择题  急性肾炎患儿给无盐或低盐饮食一直到()

A．浮肿消退，血压正常
B．血沉正常
C．尿常规正常
D．Addis计数正常
E．肉眼血尿消失


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286、多项选择题  患儿男，8岁，因“发作性肉眼血尿6个月”来诊。剧烈运动后加重，有时伴腹痛。查体：发育、营养正常，未见阳性体征。尿常规：RBC满视野，蛋白（＋）。 应考虑到的鉴别诊断有（）

A.IgA肾病
B.急性肾炎恢复期
C.慢性肾炎
D.泌尿系统结石
E.高钙尿症
F.胡桃夹现象


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287、单项选择题  选择性蛋白尿是指()

A．以大分子量的尿蛋白为主
B．以中分子量的尿蛋白为主
C．以小分子量的尿蛋白为主
D．以小、中分子量的尿蛋白为主
E．各种分子量的尿蛋白均增多


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288、问答题  如何判断小儿肾病综合征激素疗效。


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289、名词解释  胡桃夹现象(nutcrackerphenomenon)


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290、问答题  急性链球菌感染后肾小球肾炎严重循环充血的处理。


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291、单项选择题  10岁男孩，半个月前曾患猩红热，近3天发现患儿眼睑水肿，且逐渐加重，尿色深如茶水。确诊急性链球菌感染后肾炎的主要依据是（）

A.尿常规检查
B.肾功能
C.肾脏B超
D.尿RBC形态学检查
E.血清补体C3降低和ASO滴度增高


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292、单项选择题  患儿女，2岁，因“面部水肿2周”来诊。查体：BP90/60mmHg；全身高度水肿。实验室检查：尿蛋白（+++），尿RBC1～2/HP；补体C3下降。 为确诊最有价值的检查是（）

A.尿红细胞形态检查
B.红细胞沉降率
C.腹部B型超声
D.抗链球菌溶血素“O”试验（ASO试验）
E.24h尿蛋白定量


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293、填空题  小儿泌尿道感染，临床以________和________为特征，常见的致病菌为________。


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294、单项选择题  尿蛋白定量异常的指标为()

A．>50mg/d
B．>l00mg/d
C．>50mg/d/m^2
D．>l00mg/d/m^2
E．>250mg/d/m^2


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295、单项选择题  胎儿于何时能形成尿液（）

A.6周末
B.8周表
C.12周末
D.28周末
E.37周末


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296、问答题  试述小儿排尿及尿液特点。


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297、单项选择题  患儿男，5岁，患肾病综合征2年，服用泼尼松治疗，尿蛋白转阴，多次于激素减至10mg/d时病情反复。 患儿肾病综合征的类型为（）

A.激素敏感型肾病
B.激素耐药型肾病
C.激素依赖型肾病
D.激素部分敏感型肾病
E.肾炎性肾病
F.膜性肾病


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298、多项选择题  急、慢性肾衰竭的鉴别点包括（）

A.病史
B.肾大小
C.肾实质厚度
D.指甲肌酐
E.贫血


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299、单项选择题  患儿，男，8岁，下肢水肿1个月，血压100/60mmHg，尿蛋白（++++），红细胞5～10个/HP，血肌酐178μmol/L，血白蛋白25g/L。 进一步对诊断和指导治疗最有意义的检查是（）

A.肾活检
B.肾CT
C.肾MRI
D.IVP
E.核素肾图


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300、单项选择题  男孩，3个月，发热4天，体温39.0℃，尿沉渣中白细胞25个/HP，尿蛋白（+）。 该患者最可能的诊断是（）

A.急性肾炎
B.急性肾盂肾炎
C.膀胱炎
D.尿道炎
E.肾结核


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