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1、单项选择题 男,72岁,高干。因突发言语不清、右侧肢体活动受限1d急诊入院。
若明确为脑血栓形成,下列治疗正确的是()
A.及时溶栓治疗
B.早期大量应用脱水剂
C.增进缺血区的血液和氧气供应,降低脑代谢
D.绝对卧床休息1周
E.以上都正确
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2、单项选择题 患者,女性,35岁,视力下降,复视,双下肢无力2年,MRI示脑部和脊髓白质部分均有多处脱髓鞘病变,视觉诱发电位和体感诱发电位均异常,CSF寡克隆带(+),正确的诊断是()
A.视神经脊髓炎
B.多发性硬化
C.多发腔隙性脑梗死
D.吉兰-巴雷综合征
E.运动神经元病
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3、单项选择题 女患,32岁,分娩14天后出现头痛、癫痫和右侧肢体无力,查体:神清,不完全运动性失语,双眼视乳头水肿,右侧偏瘫、偏身感觉减退,右侧Babinski征(-)。为明确诊断,首选的检查为()
A.脑电图
B.头颅X线片
C.头颅MRI
D.经颅彩色超声多普勒
E.SPECT
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4、单项选择题 单纯疱疹病毒性脑炎最常累及的部位是()
A.枕叶、顶叶
B.基底节区
C.颞叶、额叶及边缘系统
D.脑干
E.小脑
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5、多项选择题 癫痫肌阵挛发作特征为()
A.刚入睡或清晨欲醒时发作频繁
B.见于任何年龄
C.脑电图变化缺乏特异性
D.突发短促的震颤样肌收缩
E.发作典型EEG改变为多棘慢波
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6、单项选择题 左侧面神经炎正确的是:()
A.左侧角膜感觉消失
B.张口下颌偏向健侧
C.左侧面部感觉减退或消失
D.左侧眼睑闭合不全
E.左侧舌肌萎缩
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7、单项选择题 下列关于慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(CIDP)的叙述中正确的是()
A.CIDP是由AIDP迁延而来的
B.CIDP的临床特点是慢性病程但不会复发
C.CIDP起病隐袭,激素治疗疗效肯定
D.CIDP在各年龄均可发病,其中以儿童多见
E.C1DP病理表现与A1DP一样都是脱髓鞘性改变
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8、多项选择题 有关癫痫持续状态,正确的是()
A.全面性强直-阵挛发作状态的病死率最高
B.治疗的主要原则是迅速控制痫性发作
C.降颅压治疗无意义
D.最常见的原因是突然停用抗癫痫药
E.任何类型的癫痢都有可能出现癫痫持续状态
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9、单项选择题 男患,67岁,以"讲话不清,右侧肢体无力5天,逐渐加重2天"为主诉来诊。查体:血压148/80mmHg,神清.Broca失语,右侧肢体偏瘫。可完全除外的疾病是()
A.脑栓塞
B.动脉粥样硬化性脑梗死
C.短暂性脑缺血发作
D.脑出血
E.腔隙性脑梗死
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10、单项选择题 脑血栓形成的患者,下列哪种情况不适合溶栓治疗()
A.发病3小时内
B.头颅CT证实无出血灶
C.患者无出血素质
D.出凝血时间正常
E.头颅CT出现低密度灶
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11、单项选择题 对癫癎诊断意义较小的脑电图波形是()
A.棘波
B.尖波
C.3Hz棘慢复合波
D.1~2.5Hz尖慢复合波
E.节律性θ波爆发
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12、单项选择题 治疗单纯疱疹病毒性脑炎首选药物是()
A.阿昔洛韦
B.阿糖腺苷
C.阿糖胞苷
D.利巴韦林
E.甲强龙
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13、单项选择题 男,76岁,有糖尿病史10年,用胰岛素治疗血糖控制良好。突发双眼视力丧失3h。头颅MRI示双侧枕叶梗死,考虑为皮质盲。不支持皮质盲的体征是()
A.双眼视力丧失
B.双侧瞳孔对光反射消失
C.视网膜正常,无视神经萎缩
D.瞬目反射消失
E.可伴有神经系统其他定位体征
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14、单项选择题 男,65岁,头晕、步行不稳、饮水呛咳1周。既往有高血压病史。头颅MRI示延髓背外侧梗死。闭塞的血管是()
A.大脑中动脉
B.大脑前动脉
C.小脑后下动脉
D.小脑上动脉
E.大脑后动脉
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15、单项选择题 女患,28岁,以"跳舞时出现剧烈头痛、呕吐2小时"为主诉入院。查体:神清语利,肢体无瘫痪,颈强直(+)、双Kernig征(+)。应首先作何种辅助检查来确定诊断()
A.脑电图
B.脑超声血流
C.脑动脉造影
D.腰穿
E.头颅CT
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16、单项选择题 男患,64岁,6个月内出现3次突然不能言语,每次持续30分钟左右,第3次伴右侧肢体麻木,既往有房颤病史,神经系统检查正常。诊断考虑为()
A.癫痫小发作
B.偏头痛
C.颈椎病
D.短暂性脑缺血发作
E.顶叶肿瘤
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17、单项选择题 男,58岁,突然不能言语2h,无头痛呕吐。有高血压病史,未规则服药。体检:血压160/90mmHg,能按照医师的指令动作但不能说话,表现为运动性失语。脑神经正常,右上肢肌力4级,腱反射略活跃,巴宾斯基征阴性。
最可能受累区域的供血动脉是()
A.大脑中动脉
B.大脑前动脉
C.大脑后动脉
D.椎动脉
E.基底动脉
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18、多项选择题 下述哪些为脑膜刺激征检查()
A.屈髋伸膝试验
B.屈颈试验
C.克尼格征
D.布鲁辛斯基征
E.巴斯基征
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19、单项选择题 男性,36岁,四肢无力伴吞咽困难3天。今突起呼吸困难,大汗淋漓,喉中痰鸣。查体:神志清楚,痛苦表情,呼吸38次/分,脉搏110次/分,血压130/80MMHG,双侧周围性面瘫,四肢肌力3级,肌张力低。此时首要的处理是:()
A.使用激素
B.气管插管
C.插鼻饲管
D.呼吸兴奋剂
E.大剂量抗生素
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20、单项选择题 癫痫患者的病理改变多样化,最主要的是()
A.异形神经元
B.齿状回颗粒细胞弥散增宽
C.苔藓纤维出芽
D.神经元脱失
E.毛细血管增生
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21、多项选择题 病毒性脑膜炎常见的症状是()
A.发热
B.头痛
C.脑膜刺激征
D.全身中毒症状
E.严重的脑实质受损的症状
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22、单项选择题 重症肌无力的发病机制可能是()
A.胆碱酯酶活性降低
B.突触前乙酰胆碱释放减少
C.胆碱酯酶活性增高
D.突触后膜乙酰胆碱受体敏感性降低和受体数目减少
E.以上均不是
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23、单项选择题 格林-巴利综合征与周期性麻痹的区别主要是:()
格林-巴利综合征与周期性麻痹的区别主要是:
A.感觉障碍
B.运动障碍
C.血钾改变
D.脑脊液改变
E.血钠改变
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24、单项选择题 女,50岁。双手指尖麻木、刺痛逐渐加重2年,多在劳累时加重,有时夜间"麻醒",甩手或局部搓揉能减轻。绝经1年。体检:血压140/90mmHg,可引出Tinel征和Phalen征,右手桡侧3个半指针刺痛觉略迟钝,未见明显肌萎缩。电生理检查:右正中神经远端感觉潜伏期延长。诊断最可能是()
A.颈椎间盘突出症
B.腕管综合征
C.末梢神经炎
D.肘管综合征
E.腔隙性脑梗死
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25、单项选择题 女患,70岁,高血压病史5年。2天前进早餐时发现右手无力,拿不住筷子,中午则说话不清,不能下地行走。查体:血压160/90mmHg,右侧上肢肌力2级,下肢肌力3级,右侧Babinski征(+)。诊断考虑为()
A.脑出血
B.高血压脑病
C.脑栓塞
D.短暂性脑缺血发作
E.脑血栓形成
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26、单项选择题 对慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的正确描述是()
A.90%的病例症状在1个月内达高峰
B.常有前驱感染史
C.呼吸衰竭发生率高
D.呈单相性病程
E.首选治疗药物是肾上腺皮质类固醇
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27、单项选择题 短暂脑缺血发作的临床表现是()
A.血压突然升高,短暂意识不清,抽搐
B.眩晕、呕吐、耳鸣,持续一至数日
C.发作性神经系统功能障碍,24小时内完全恢复
D.昏迷、清醒、再昏迷
E.一侧轻偏瘫,历时数日渐恢复
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28、单项选择题 男患,41岁,以"突然剧烈头痛、呕吐2小时"为主诉来诊。查体:体温正常,神清语利,四肢肌力5级,双Kernig征(+)。诊断考虑为()
A.脑血栓形成
B.脑出血
C.蛛网膜下腔出血
D.脑栓塞
E.脑膜炎
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29、多项选择题 心理生理性失眠的特征有()
A.条件性唤醒
B.习得性阻睡联想
C.首夜颠倒性效应
D.睡眠幻觉
E.无意识入睡
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30、单项选择题 关于癫痫的治疗不正确的是()
A.首次发作者可以观察,暂不用药
B.需要治疗者首选药物治疗
C.只有1%的癫痫患者有自发性缓解倾向,故几乎所有的患者都需要用药
D.单一用药70%~80%癫痫患者可以得到控制
E.难治性癫痫可以选择外科治疗
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31、单项选择题 慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的治疗中下列错误的是()
A.应用皮质类固醇激素治疗
B.血浆置换
C.免疫球蛋白静脉滴注
D.应用免疫抑制剂环磷酰胺等
E.应用抗生素抗感染治疗
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32、单项选择题 CJD最常见的临床类型是()
A.散发型
B.医源型
C.获得型
D.遗传型
E.变异型
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33、单项选择题 女患,23岁,因"发热20天,头痛1周"入院。病程中患者感乏力、食欲缺乏、汗多。查体:体温38℃,嗜睡,脑膜刺激征(-)。腰穿:脑脊液压力250mmH2O,脑脊液无色透明,糖0.94mmol/L、氯化物116mmol/L,蛋白1.2g/L,白细胞240×106/1淋巴细胞55%,单核细胞10%,中性粒细胞35%。需进一步行下列哪一项检查有助确诊()
A.脑脊液抗酸涂片
B.脑脊液墨汁染色
C.脑脊液病毒全套
D.胸片
E.血培养
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34、多项选择题 可产生骨髓和肝脏损害的药物有()
A.丙戊酸钠
B.非氨脂
C.卡马西平
D.苯巴比妥
E.苯妥英钠
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35、单项选择题 下列对新型隐球菌脑膜炎描述错误的是()
A.是中枢神经系统最常见的真菌感染
B.临床表现与结核性脑膜炎颇相似
C.常见于有慢性消耗性疾病或全身性免疫缺陷性疾病的患者
D.多急性起病,病情进展快
E.CSF淋巴细胞轻、中度增多,蛋白增高,糖降低,墨汁染色阳性
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36、多项选择题 根据临床表现自动症分类包括()
A.模仿样自动症
B.进食样自动症
C.手势性自动症
D.自主运动性自动症
E.走动性自动症
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37、单项选择题 上运动神经元瘫痪的特征有()
A.腱反射减弱
B.瘫痪以肌群为主
C.肌萎缩明显
D.肌张力减低有病理反射
E.肌张力增强有病理反射
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38、单项选择题 急性多发性炎症性脱鞘性神经根神经病人常见的主要危险是()
A.四肢瘫痪
B.并发肺部感染、肺不张
C.并发心肌炎、心力衰竭
D.呼吸肌麻痹
E.合并消化道出血
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39、单项选择题 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病可能与下列哪种细菌感染有关()
A.大肠杆菌
B.金黄色葡萄球菌
C.空肠弯曲杆菌
D.肺炎双球菌
E.幽门螺旋杆菌
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40、单项选择题 男患,47岁,发现右上肢逐渐无力6个月,尿潴留3个月。查体:右上肢肌萎缩,肌力3级,左上肢肌力4级,双下肢肌力4~5级;双上肢及肩背部痛觉消失,触觉存在,双侧Babinski征(+)。诊断考虑为()
A.髓外硬膜外病变
B.髓内病变
C.后角病变
D.前角病变
E.髓外硬膜内病变
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41、单项选择题 病毒性脑膜炎的高发季节为()
A.夏秋季
B.冬季
C.春季
D.冬春季
E.春夏季
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42、单项选择题 某婴儿前囟饱满,角弓反张,脑脊液病检中发现有病菌,则此儿患有()
A.乙型脑炎
B.精神病
C.遗传性病
D.分子病
E.流行性脑脊髓膜炎
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43、单项选择题 3岁小儿,发热3天,有头痛,呕吐。查:皮肤有瘀点、瘀斑,脑膜刺激症状(+),腰穿脑压升高,外观混浊,细胞数2000×106/L,糖和氯化物明显降低,蛋白含量明显升高,脑脊液。直接涂片检菌阳性,临床诊断()
A.肺炎双球菌性脑膜炎
B.普通型流脑
C.结核性脑膜炎
D.脑膜脑炎型流脑
E.病毒性脑膜炎
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44、单项选择题 中枢神经系统脱髓鞘疾病最突出的具有特征性的病理改变是()
A.脑皮质变性
B.脑白质变性
C.神经胶质细胞增生
D.神经纤维髓鞘破坏或脱髓鞘
E.病灶呈多发性、播散性
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45、单项选择题 8岁智力低下的男孩,发作时出现强烈的点头、屈体样动作,持续此姿势5-8秒,常摔伤头部,伴颜面青紫、瞳孔散大。该患儿的发作类型是:()
A.肌阵挛发作
B.强直性发作
C.复杂部分性发作
D.全面性强直-阵挛发作
E.发作性睡病
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46、单项选择题 做头颅CT检查诊断脑梗死阳性率较高的时间是()
A.发病6小时以后
B.发病12小时以后
C.发病48小时以后
D.发病18小时以后
E.发病1周以后
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47、单项选择题 多发性硬化的脑脊液表现中,错误的是()
A.急性期白细胞增多,以中性粒细胞为主
B.脑脊液蛋白增高,但很少超过1.0g/L
C.高解析电泳可显示出寡克隆带
D.髓鞘碱性蛋白升高
E.脑脊液外观正常,压力不高
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48、单项选择题 女患,63岁,1周出现双下肢无力、行走困难。查体:双下肢肌力0级,肌张力减低,腱反射(+),双侧Babinski征(-),深浅感觉无障碍。诊断考虑为()
A.中央动脉综合征
B.脊髓短暂性缺血发作
C.脊髓后动脉综合征
D.马尾性间歇性跛行
E.脊髓前动脉综合征
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49、单项选择题 女患,48岁,以"晚饭后聊天时突然出现头昏、头痛、呕吐1次"为主要表现来急诊。查体:血压170/105mmHg,神清语利,左侧鼻唇沟浅,伸舌偏左、无舌肌萎缩,左侧肢体肌力2级、左侧偏身痛觉消失,颈强直(+)。诊断考虑为()
A.蛛网膜下腔出血
B.脑出血
C.脑梗死
D.高血压脑病
E.短暂性脑缺血发作
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50、多项选择题 神经系统检查包括()
A.运动系统
B.脑神经
C.神经反射
D.自主神经
E.感觉系统
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51、单项选择题 下列哪一项不是吉兰-巴雷综合征经典表现()
A.四肢弛缓性瘫痪
B.四肢运动障碍重于感觉障碍
C.腱反射消失
D.尿潴留
E.脑脊液呈蛋白-细胞分离现象
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52、单项选择题 男,48岁。呕血5小时入院。查体:P120次/分,BP80/55mmHg。神志不清,营养状况差。巩膜明显黄染,腹壁可见静脉曲张,肝肋下可触及,质地较硬,边缘较钝,脾肋下6cm,移动性浊音阳性,肠鸣音弱。
首选的检查是()
A.腹部X线片
B.腹部B型超声
C.上消化道钡餐造影
D.腹腔动脉造影
E.腹部CT
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53、多项选择题 感觉神经损害包括()
A.感觉异常
B.肌萎缩
C.感觉缺失
D.疼痛
E.肌痉挛
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54、单项选择题 患儿,7岁,近期学习成绩下降,经常在上课中突然发愣、呼之不应、手中钢笔落地,发作后立即清醒,自己没有察觉,没有记忆。最可能的诊断()
A.单纯部分性发作
B.复杂部分性发作
C.失神发作
D.肌阵挛发作
E.全面性强直-阵挛发作
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55、多项选择题 与典型失神发作相比,非典型失神发作的特点是()
A.背景活动正常
B.预后较好
C.肌张力改变明显
D.EEG显示较慢的不规则棘慢波
E.意识障碍发生及休止较典型者缓慢
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56、单项选择题 男患,56岁,病史:高血压病、动脉粥样硬化5年,2天前在劳动时突然出现说不出话及右侧无力,约10分钟后恢复正常,在送往医院的途中又类似发作2次。查体:血压150/95mmHg,神经系统检查正常。选用下列哪一种防治措施最合适()
A.降压药物
B.血管扩张剂
C.脱水剂
D.血小板聚集抑制剂
E.脑代谢活化剂
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57、多项选择题 男,68岁。持续性头晕,步态不稳3个月。其生命体征正常。颈动脉造影显示80%左颈内动脉狭窄。下列哪些治疗方法可减少复发()
A.尼群地平
B.噻氯匹啶
C.脑复康
D.颈动脉内膜切除手术
E.阿司匹林
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58、多项选择题 共济运动检查包括()
A.指鼻试验
B.轮替动作
C.跟-膝-胫试验
D.对指试验
E.闭目难立征
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59、多项选择题 癫痫复杂部位性发作的特征是()
A.为部分性发作伴不同程度的意识障碍
B.表现意识障碍与自动症
C.癫痫性放电通常起源于颞叶
D.杰克逊发作
E.Todd瘫痪
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60、单项选择题 伴有眼外肌麻痹的颅底综合征是()
A.颈静脉孔(Vernet)综合征
B.后破裂髁(Collet-SicarD.综合征
C.腮腺后间隙(Villaret)综合征
D.眶尖综合征
E.额叶基底部(Foster-Kennedy)综合征
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61、多项选择题 关于延髓背外侧综合征描述不正确的是()
A.眩晕,呕吐,眼球震颤
B.饮水呛咳,吞咽困难
C.病变对侧小脑性共济失调
D.是脑干梗死最常见类型
E.对侧Horner征
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62、多项选择题 癫痫发作的临床表现多样化是因为()
A.放电起源不同
B.脑内放电扩散无固定通路
C.放电性质不同
D.脑内放电无固定界限
E.累及不同脑神经元
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63、单项选择题 以下哪项是桡神经主要功能()
A.屈腕
B.屈指
C.伸指
D.屈腕
E.屈肘
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64、单项选择题 新型隐球菌脑膜炎与下列哪种疾病最相似()
A.结核性脑膜炎
B.病毒性脑膜炎
C.化脓性脑膜炎
D.单纯疱疹病毒性脑炎
E.神经梅毒
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65、单项选择题 女,56岁,高血压病史7年,5h前因吵架感头痛、恶心,右侧肢体无力,20min后出现意识不清。血压180/120mmHg,中度昏迷,双侧瞳孔2mm,对光反应存在,右侧鼻唇沟浅,右侧上下肢肌力2级,右侧病理征阳性。最可能诊断为()
A.脑血栓形成
B.脑出血
C.蛛网膜下隙出血
D.脑栓塞
E.脑膜炎
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66、单项选择题 下列哪支血管闭塞最容易导致偏瘫()
A.小脑后下动脉
B.大脑中动脉
C.脊髓前动脉
D.小脑下前动脉
E.大脑前动脉
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67、单项选择题 急性坏死性脑炎是由哪种病毒感染引起的()
A.单纯疱疹病毒
B.巨细胞病毒
C.带状疱疹病毒
D.腺病毒
E.肠道病毒
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68、单项选择题 男患,20岁,以"头痛2天,呕吐4次"为主诉入院。1周前有腹泻史。查体:体温37.8℃,神清,颈略抵抗,Kerrug征及Brudzinski征均阴性。腰穿:脑脊液压力185mmHO,无色透明,糖2.6mmol/L、氯化物127mmol/L,蛋白0.6g/L,白细胞40×106/L,淋巴细胞95%,单核细胞5%,该病最可能的病原体是()
A.新型隐球菌
B.肠道病毒
C.结核分枝杆菌
D.带状疱疹病毒
E.单纯疱疹病毒
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69、多项选择题 多发性硬化的MRI表现包括()
A.上述斑块灶周围可有明显强化
B.侧脑室周围多个类圆形斑块
C.慢性病例可有脑萎缩
D.脊髓内斑块状长T1长T2信号
E.大脑皮质区大片状楔形长T1长T2信号
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70、多项选择题 低血钾型周期性瘫痪发作的治疗宜选用()
A.双氢克尿塞
B.枸橼酸钾
C.氯化钾
D.乙酰唑胺
E.氯化钙
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71、单项选择题 可引起延髓背外侧综合征病变的血管为()
A.大脑前动脉
B.大脑中动脉
C.大脑后动脉
D.椎动脉或小脑后下动脉
E.后交通动脉
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72、多项选择题 肌张力增强见于()
A.脑干病变
B.大脑皮质病变
C.小脑病变
D.内囊病变
E.上颈部脊髓病变
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73、多项选择题 周期性瘫痪的临床表现为()
A.发作间期正常
B.眼球运动不受影响
C.发作时伴血清钾降低
D.肌无力常由双下肢开始
E.最早发生瘫痪的肌肉通常先恢复
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74、多项选择题 下述哪些部位受损出现右同侧偏盲()
A.左侧枕叶
B.左侧视束
C.左侧视放射
D.右侧视放射
E.以上均不正确
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75、多项选择题 面神经炎的临床表现是()
A.任何年龄均可发病
B.起病突然
C.一侧鼻唇沟浅,同侧闭眼有力
D.急性期乳突前方可有压痛
E.一侧鼻唇沟浅,同侧闭眼无力
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76、多项选择题 容易引起皮疹的AEDs是()
A.卡马西平
B.丙戊酸钠
C.乙琥胺
D.非氨脂
E.苯妥英钠
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77、多项选择题 闭目难立征阳性可能为()
A.大脑病变
B.中脑病变
C.小脑病变
D.延髓病变
E.脑桥病变
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78、单项选择题 面神经炎的特点有()
A.双侧多见
B.女性多见
C.亚急性起病
D.贝尔(Bell)现象阳性
E.常伴展神经麻痹
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79、单项选择题 女,18岁,1个月来右口角流涎、右眼闭不拢伴有复视,近半个月左侧上下肢无力。体检:向右侧注视右眼外展受限,右额纹及鼻唇沟浅,右眼闭合不全,左侧上下肢肌力3级,左侧腱反射亢进,左巴宾斯基征(+)。符合()
A.斯特奇-韦伯(Sturge-Weber)综合征
B.脑桥腹外(Millard-Gubler)综合征
C.脑桥旁正中(FovillE.综合征
D.闭锁综合征
E.一个半综合征
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80、多项选择题 偏头痛的发病原因可能与下列哪些因素有关()
A.某些药物(如硝酸甘油)
B.饮食因素
C.精神因素
D.遗传
E.内分泌与代谢因素
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81、单项选择题 高血压性脑出血最好发的部位是()
A.丘脑
B.内囊及基底节附近
C.小脑
D.脑干
E.脑叶
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82、单项选择题 脑脊液蛋白细胞分离是下列哪种疾病的特征性表现()
A.多发性神经病
B.Bell麻痹
C.周期性麻痹
D.低钾血症
E.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
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83、单项选择题 患者,男性,25岁,左下肢麻木伴右侧面部麻木、复视半年。完善多项检查后诊断多发性硬化,首选治疗为()
A.卡马西平
B.维生素B12
C.地塞米松
D.甲泼尼龙
E.血浆置换
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84、多项选择题 下面哪些是治疗失眠的非药物疗法()
A.行为治疗
B.睡眠教育
C.时相治疗
D.认知治疗
E.光照治疗
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85、单项选择题 下列哪项不符合Bell征表现()
A.患侧眼裂不易闭合
B.患侧眼裂变大
C.患侧闭眼时易露出白色巩膜
D.患侧额纹消失
E.以上都不对
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86、多项选择题 非惊厥持续状态是()
A.持续的精神和行为异常伴有相应脑电图异常超过30分钟
B.持续的意识和行为异常伴有相应脑电图异常超过30分钟
C.反复的行为异常,间歇期意识和脑电图异常超过30分钟
D.反复的行为异常,间歇期精神和脑电图异常超过30分钟
E.反复的心理异常,间歇期意识和脑电图异常超过30分钟
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87、单项选择题 供给大脑半球前3/5部血液的血管是()
A.大脑前动脉
B.大脑中动脉
C.颈内动脉系统
D.椎-基底动脉系统
E.前交通动脉
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88、单项选择题 格林-巴利综合征的典型临床表现之一为四肢远端()
A.感觉障碍比运动障碍明显
B.感觉和运动障碍均十分严重
C.仅有感觉障碍
D.疼痛明显
E.感觉障碍比运动障碍轻
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89、单项选择题 多发性硬化的诊断标准中,错误的是()
A.从病史和神经系统检查,表明中枢神经系统
B.起病年龄在10~50岁之间
C.可排除其他病因
D.有缓解与复发交替的病史,两次发作的间隔至少1个月,每次持续24小时以上
E.呈缓慢进展方式而病程至少3个月以上
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90、单项选择题 下列不符合变异型CJD特点的是()
A.发病较早(平均约30岁),病程较长(>1年)
B.早期突出的精神异常和行为改变,痴呆发生较晚
C.痴呆发生较早,约2/3患者出现肌阵挛
D.小脑必定受累出现共济失调
E.通常无肌阵挛和特征性EEG改变
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91、多项选择题 癫痫必须同时具备的特点是()
A.大脑神经元反复地、过度地、超同步化发放
B.大脑神经元一过性、过度地、非同步化发放
C.一过性和发作性的脑功能障碍
D.出现持续的脑功能障碍
E.神经元的异常过度发放均导致一过性脑功能障碍
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92、单项选择题 女患,62岁,以"左侧肢体活动不便2天"为主诉来诊。查体:神清语利,双眼左侧同向偏盲,左侧面、舌中枢性瘫,左侧肢体偏瘫、偏身感觉障碍。最有可能受累的血管是()
A.大脑前动脉
B.大脑中动脉
C.小脑后下动脉
D.大脑后动脉
E.椎-基底动脉
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93、单项选择题 关于面神经炎下列哪项是不正确的:()
A.常呈单侧面神经周围瘫
B.可伴有内耳、乳突区、下颌角疼痛
C.病侧面部感觉异常和咀嚼无力
D.贝尔现象阳性
E.乳突前方可有压痛
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94、单项选择题 坐骨神经痛客观体征最重要的是()
A.霍夫曼(Hoffmann)征
B.拉赛格(LaseguE.征
C.布鲁金斯基(Brudzinski)征
D.巴宾斯基(Babinski)征
E.Romberg征
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95、单项选择题 急性多发性炎症脱鞘性神经根神经病的首发症状通常为()
A.呼吸困难
B.双侧周围性面瘫
C.四肢远端对称性无力
D.吞咽困难
E.排尿困难
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96、单项选择题 有关上矢状窦血栓形成的病因表述正确的是()
A.多见于眶部、鼻窦及上面部化脓性感染或全身性感染
B.最常见于脱水和衰弱的婴儿
C.常由化脓性乳突炎或中耳炎引起
D.由脑底异常血管网病引起
E.高血压和动脉粥样硬化
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97、单项选择题 艾滋病是由什么病原体感染所致()
A.人类多瘤病毒
B.巨细胞病毒
C.人类免疫缺陷病毒-2(HIV-2)
D.人类免疫缺陷病毒-1(HIV-1)
E.麻疹缺陷病毒
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98、单项选择题 关于海绵窦血栓形成临床表现正确的是()
A.Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ脑神经受累
B.耳后乳突红肿热痛、发热、寒战及外周血白细胞增高
C.Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅴ1~2脑神经受累
D.头皮及乳突周围静脉怒张
E.腰穿时压颈试验患侧压力不升,健侧压力迅速升高
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99、单项选择题 急性横贯性脊髓炎最易损害的脊髓节段()
A.颈膨大部
B.T3~T5节段
C.T7~T10节段
D.腰膨大部
E.圆锥部
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100、多项选择题 基底动脉分支包括()
A.小脑前下动脉
B.小脑后下动脉
C.小脑上动脉
D.内听动脉
E.大脑后动脉
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101、多项选择题 女性,26岁,临床诊断为特发性癫痫,病史已3年。主要表现为全身性强直-阵挛发作,每月发作2~3次,其防治的正确措施是()
A.应根据各种不同的病因,进行有针对性的治疗
B.避免疲劳、高热、饮酒、激烈运动等诱发因素
C.发作时应尽快肌肉注射安定以制止发作
D.药物应用,需待癫痫完全控制2~5年后才可考虑终止
E.根据脑电图和颅脑CT的变化,决定抗癫痫药的应用时间
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102、单项选择题 关于癫痫的手术治疗错误的选择是()
A.经过长时间正规单药治疗无效
B.先后用两种抗癫痫药达到最大耐受剂量无效
C.经过一次正规联合治疗无效
D.难治性复杂部分性发作
E.儿童失神发作
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103、单项选择题 对化脓性脑膜炎脑脊液改变描述错误的是()
A.蛋白升高
B.外观混浊或呈脓性
C.糖含量下降
D.氯化物降低
E.淋巴细胞显著增多,常为(100~500)×106/L
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104、多项选择题 下述描述中符合急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的包括()
A.可能与呼吸道或消化道感染有关
B.自身免疫可能参与发病
C.发病率男性略高于女性
D.我国老年人多发
E.病理改变以周围神经髓鞘脱失为主
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105、多项选择题 重症肌无力患者下列哪些药物禁用()
A.螺内酯(安体舒通)
B.卡那霉素
C.环磷酰胺
D.庆大霉素
E.麻黄素
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106、单项选择题 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病最多见于()
A.老年人
B.青少年
C.儿童
D.青壮年
E.少年
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107、单项选择题 不属于脊髓压迫症的疾病是()
A.脊髓和神经根原发性肿瘤
B.急性硬膜外脓肿
C.椎管狭窄
D.脊柱转移性肿瘤
E.肌萎缩性侧索硬化症
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108、单项选择题 男,62岁,高血压痛史多年,晨练时突发头痛、呕吐、右侧偏瘫,体检:深昏迷,左侧瞳孔大,光反射消失,诊断为()
A.脑出血,左颞叶钩回疝
B.脑出血,右颞叶钩回疝
C.脑出血,小脑扁桃疝
D.蛛网膜下隙出血
E.颈内动脉血栓形成
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109、单项选择题
女,56岁,有房颤病史5年。突发眩晕、恶心呕吐6h来院。体检:神志清,右侧瞳孔0.2mm,左侧瞳孔0.3mm,右侧面瘫,颈软,左侧半身痛温觉减退,血压110/70mmHg。
该征是由于下列哪支血管发生阻塞引起的()
A.大脑中动脉
B.大脑前动脉
C.小脑下后动脉
D.大脑后动脉
E.椎-基底动脉
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110、多项选择题 不同类型的癫痫,预后差异很大,可见下面哪些情况()
A.治疗后痊愈者
B.需长期服药控制者
C.发展为难治者
D.非典型失神发作在各型癫痫中预后最好
E.可自发缓解者
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111、单项选择题 诊断癫痫最主要的依据是()
A.病史
B.查体
C.脑电图
D.CT
E.MRI
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112、单项选择题
患者男性,32岁。因生意失利后急性起病,彻夜不眠,反复计算造成的损失,情绪激动,烦躁不安,做事没有头绪,睡眠与饮食均明显减少。几天后更为兴奋躁动,话多,话题多变,内容零乱而不易理解行为怪异。入院时体温39℃,脉搏128次/分,呼吸26次/分,血压110/86mmHg。消瘦,皮肤潮湿。甲状腺两侧对称性轻微肿大,质软,无结节,在甲状腺上缘可闻血管杂音,触之有轻微震颤感。
诊断首先考虑()
A.反应性精神病
B.甲状腺功能亢进所致精神障碍
C.甲状腺功能减退所致精神障碍
D.分裂样精神病
E.躁狂发作
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113、单项选择题 女患,36岁,2年前出现右胸背部疼痛,1.5年前右下肢无力、左下肢痛温觉迟钝,6个月前双下肢无力、上楼困难,3个月前排尿困难和便秘,近1个月不能行走。查体:双下肢肌力2级,肌张力增高,腱反射(++++),双T7~T8以下痛觉温度觉、音叉觉减退,双侧Babinski征(+)。诊断考虑为()
A.脊髓炎
B.脊髓蛛网膜炎
C.脊髓空洞症
D.髓外硬膜内肿瘤
E.脊髓内肿瘤
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114、单项选择题 男患,56岁,以"右侧肢体无力伴头痛、呕吐3小时,意识不清1小时"来急诊。查体:血压192/100mmHg,左侧瞳孔散大,右侧肢体瘫痪,双侧Babinski(+)。首要的治疗措施为()
A.补充血容量
B.立即给降压药
C.给血管扩张药
D.迅速给脱水药、降低颅压
E.胞磷胆碱静脉滴注
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115、单项选择题 Bell征提示患者()
A.重症肌动
B.三叉神经痛
C.特发性面神经麻痹
D.偏侧面肌麻痹
E.周期性麻痹
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116、多项选择题 男性患者,53岁,3天前流涕、咳嗽,未诊治。2天前两下肢无力逐渐加重,两上肢亦无力。既往:无高血压及糖尿病病史。查体:四肢肌力3级,腱反射消失,颈5以下痛觉消失,无病理征,脑脊液正常。诊断时最应与以下哪些疾病相鉴别()
A.周期性瘫痪
B.急性脊髓炎
C.急性脊髓灰质炎
D.基底动脉脑血栓形成
E.急性感染性脱髓鞘性多发性神经病
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117、单项选择题 男患,55岁。病史:讲课时突然昏倒在讲台,呼之不应,急送医院。查体:呼吸深慢,血压195/75mmHg,昏迷状态,左侧瞳孔D=5mm,右侧瞳孔D=3mm,右侧上肢坠落试验(+),下肢外旋位。下列哪一项处理欠妥()
A.20%甘露醇静脉滴注
B.保持呼吸道通畅
C.为明确诊断,立刻行腰穿检查
D.调整血压
E.观察生命体征
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118、单项选择题 脊髓病变出现Homner征提示病灶在()
A.C8~T1
B.C5~6
C.C3~4
D.C1~2
E.T3~4
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119、单项选择题 脊髓副交感中枢位于:()
A.T3-L3侧角
B.L3-S3侧角
C.S1-5侧角
D.S2-5侧角
E.S2-4侧角
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120、单项选择题 脊髓硬膜外压迫性病变的特点是()
A.以神经鞘瘤多见,表现为根痛一脊髓半横断一脊髓全横断损伤过程
B.以血管畸形多见,表现为脊髓蛛网膜下隙出血
C.以室管膜瘤多见,表现为分离性感觉障碍
D.以转移瘤多见,早期局部疼痛显著,脊髓受压症状出现相对较晚
E.以炎症多见,急性期表现为脊髓休克
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121、多项选择题 癫痫肌阵挛发作一线AEDs为()
A.氯硝西泮
B.奥沙西泮
C.琥珀
D.丙戊酸钠
E.卡马西平
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122、单项选择题 男,28岁,1周前头痛、鼻塞、流鼻涕和全身酸痛,3天前出现颈背疼痛,伴四肢无力,肌张力低,腱反射消失,病理征(-),C4平面以下痛觉减退,尿潴留。应考虑的诊断是:()
A.Guillain-Barre综合征
B.急性脊髓灰质炎
C.重症肌无力
D.脊髓压迫症
E.急性脊髓炎
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123、多项选择题 根性感觉障碍表现:()
A.受损范围呈带状
B.出现感觉分离
C.投射性疼痛
D.症状在病变对侧
E.受损范围呈节段性
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124、单项选择题 青年脑栓塞,栓子来源多见于()
A.风湿性心脏病伴房颤
B.心肌梗死
C.骨折的脂肪栓塞
D.心脏黏液瘤
E.心肌病
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125、多项选择题 以下属于周围性面神经瘫痪的体征是()
A.患侧额纹变浅
B.患侧抬眉不能
C.患侧闭眼不全
D.患侧鼻唇沟变浅
E.下颌反射亢进
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126、单项选择题 Lambert-Eaton综合征与重症肌无力的相同处是()
A.多伴发自身免疫性疾病
B.眼外肌受累重
C.肌肉病态性疲劳,晨轻暮重
D.抗胆碱酯酶药物试验可呈阳性反应
E.血液高滴度抗乙酰胆碱受体抗体
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127、多项选择题 原发性三叉神经痛的临床表现是()
A.多发生于中老年人,女略多于男
B.疼痛限于三叉神经分布区的一支或两支,以第二、第三支最多见,三支同时受累者极为罕见
C.通常无预兆,开始和停止都很突然,间歇期可完全正常
D.病程可呈周期性,每次发作期可为数日、数周或数月不等
E.神经系统检查一般无阳性体征
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128、单项选择题 脑部病变的患者出现运动性失语是病变损害了()
A.优势半球额中回后部
B.优势半球中央前回下部
C.优势半球角回
D.优势半球额下回后部
E.颞上回后部
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129、单项选择题 女患,19岁,以"左胸背部疼痛1个月,左下肢无力4天"来诊。查体:左下肢肌力3级,肌张力高,腱反射活跃;右下肢肌力4级,反射正常。肋缘以下双侧痛觉和触觉减退,胸中段脊柱有压痛,左侧Babinski征(+)。脑脊液初压60mmHO,颈部加压后升至190mmHO,细胞数2×10/L,蛋白1.2g/L,糖2.8mmol/L,氯化物120mmol/L。首先应考虑进行的检查()
A.脊柱CT
B.肺部X线片
C.脊柱X线片
D.脊髓造影
E.脊髓血管造影
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130、单项选择题 女,50岁,不规则头痛、呕吐3个月,夜间头痛重,不发热。近1周头痛进行性加重伴癫癎发作2次,头颅CT检查未见异常。体检:意识清楚,颈略有抵抗,双眼视盘边界模糊。胸部平片右中下肺野类圆形肿块。
诊断高度怀疑为()
A.真菌性脑膜炎
B.细菌性脑膜炎
C.结核性脑膜炎
D.癌性脑膜炎
E.胶质瘤
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131、单项选择题 9岁男性,发作时先觉胃部一股气体上升,并有咀嚼、吞咽动作,喃喃自语,走动,似在找东西,呼唤无反应,持续约4分钟。发作类型是:()
A.强直-阵挛性发作
B.失神发作
C.复杂部分性发作
D.脑缺血发作
E.假性发作
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132、单项选择题 男患,47岁,以"洗衣时出现右侧肢体活动不灵、言语不清1小时"为主诉来诊。查体:神清,不完全混合性失语,二尖瓣区可闻及双期杂音,心房纤颤,右侧偏瘫,上肢重于下肢,右偏身痛觉减退。诊断考虑为()
A.脑血栓形成
B.脑栓塞
C.脑出血
D.蛛网膜下腔出血
E.短暂性脑缺血发作
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133、多项选择题 浅反射包括()
A.肱二头肌反射
B.腹壁反射
C.桡骨骨膜反射
D.膝反射
E.跖反射
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134、单项选择题 男患,63岁,以"生气后头痛、呕吐,右侧肢体不能动5小时,意识不清2小时"为主诉来诊。既往高血压8年。查体:血压180/120mmHg,中度昏迷,双瞳孔直径2mm,对光反射(+),右侧鼻唇沟浅。右上、下肢肌力2级,右侧膝反射(+),右侧Babinski征(+)。诊断考虑为()
A.脑血栓形成
B.脑出血
C.蛛网膜下腔出血
D.脑栓塞
E.脑膜炎
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135、多项选择题 短暂性脑缺血发作,正确的有()
A.神经系统症状于24小时内完全消失
B.颈内动脉系或椎基底动脉系的神经症状及体征
C.脑膜刺激征阴性
D.脑CT扫描正常
E.脑脊液正常
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136、单项选择题 男患,56岁,以"讲课时突然出现头痛、呕吐、右侧肢体活动不便2小时"为主诉来急诊。既往高血压病史12年。查体:中度昏迷,左侧瞳孔大,光反射(-),右侧肢体无自主活动,右侧Babinski征(+)。诊断考虑为()
A.脑出血,左侧小脑幕切迹疝
B.脑出血,右侧小脑幕切迹疝
C.脑出血,小脑扁桃体疝
D.蛛网膜下腔出血
E.颈内动脉血栓形成
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137、多项选择题 属于慢性紧张型头痛诊断内容的是()
A.行走楼梯或类似日常活动头痛加重
B.无恶心
C.6个月平均头痛天数≥180天/年
D.压迫感和紧束感
E.单侧性
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138、单项选择题 癫痫发作最有生命危险的是()
A.全面性强直-阵挛发作
B.失神发作
C.复杂部分性发作
D.部分运动性发作
E.癫痫持续状态
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139、单项选择题 女,65岁,农民。高血压病史12年,不规则服药,某日晨起突发头痛,意识不清,35min后送至医院,体检:昏迷,血压220/120mmHg,双眼右侧凝视,左足外旋位。
下列哪项检查对明确诊断最有价值()
A.腰穿检查
B.脑电图检查
C.脑血管多普勒
D.头颅CT检查
E.开颅检查
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140、单项选择题
女,56岁,有房颤病史5年。突发眩晕、恶心呕吐6h来院。体检:神志清,右侧瞳孔0.2mm,左侧瞳孔0.3mm,右侧面瘫,颈软,左侧半身痛温觉减退,血压110/70mmHg。
下列治疗错误的是()
A.插胃管
B.输入大剂量葡萄糖溶液
C.华法林
D.尼莫地平
E.阿司匹林
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141、单项选择题 女,56岁,有房颤病史5年。突发眩晕、恶心呕吐6h来院。体检:神志清,右侧瞳孔0.2mm,左侧瞳孔0.3mm,右侧面瘫,颈软,左侧半身痛温觉减退,血压110/70mmHg。
下列诊断首先考虑的是()
A.脑梗死
B.脑出血
C.多发性腔梗
D.短暂性脑缺血发作
E.蛛网膜下隙出血
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142、多项选择题 对自动症概述正确的是()
A.动作有一定的适应性
B.出现在癫痫发作过程中
C.表现意识模糊
D.动作不协调
E.出现在癫痫发作过程后
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143、单项选择题 女,54岁,剧烈头痛伴呕吐2h。既往无反复发作性头痛史。神经系统检查无明显异常。诊断首先应排除()
A.蛛网膜下隙出血
B.脑出血
C.颞动脉炎
D.偏头痛
E.脑梗死
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144、多项选择题 脑血栓形成的临床类型包括()
A.进展型
B.完全型
C.可逆性脑缺血发作
D.短暂性脑缺血发作
E.缓慢进展型
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145、单项选择题 发生于脊髓损害的肢体痛觉、温度觉缺失是由于病变侵犯()
A.皮质脊髓侧束
B.脊髓丘脑侧束
C.薄束与楔束
D.红核脊髓束
E.脊髓小脑束
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146、单项选择题 目前认为周期性麻痹的发病机制是()
A.神经元及轴索变性
B.周围神经脱髓鞘病变
C.乙酰胆碱释放障碍
D.神经递质与受体结合障碍
E.骨骼肌离子通道功能异常
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147、单项选择题 女,35岁,左下肢无力2年,上下楼梯时尤甚,并因左膝发软摔倒多次。体检:面部以及胸背部散在咖啡色斑,左膝、踝反射活跃,可引出短暂踝阵挛,左下肢肌力4级,Chaddock征可疑,运动觉减弱。右腹股沟平面以下针刺痛觉明显减低。诊断()
A.脊髓髓外硬膜内肿瘤
B.左膝关节外伤
C.腰椎间盘突出症
D.周期性麻痹
E.左股神经损伤
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148、单项选择题 一位重症肌无力患者,1年前已行胸腺切除,近来肺部感染应用卡那霉素治疗,3d后发生危象。
首先应该()
A.鉴别危象类型,给予针对性治疗
B.停用卡那霉素
C.保证呼吸道通畅和正常换气
D.积极治疗肺部感染
E.肌内注射阿托品1mg
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149、多项选择题 周期性瘫痪发作期常见的临床表现是()
A.肢体对称性弛缓性瘫痪
B.病肌饱满坚实
C.腱反射降低或消失
D.手套袜套样感觉障碍
E.尿便功能障碍
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150、多项选择题 下面哪三种结构上无关的药物是偏头痛预防性治疗的支柱()
A.心得安
B.二氢麦角胺
C.丙戊酸
D.阿米替林
E.硝苯地平
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151、多项选择题 有关癫痫的下列描述,哪些是正确的()
A.终生不愈
B.抗癫痫药宜从最小有效剂量开始
C.用药后定期检查肝肾功能
D.单一药物无效或控制不好时才联合用药
E.原发性癫痫伴脑电图异常的遗传率高
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152、单项选择题 抗胆碱类药物中毒的临床表现,正确的是()
A.发热、心跳减慢
B.瞳孔缩小、视物模糊
C.烦躁不安、兴奋
D.唾液分泌增多
E.脉搏减慢
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153、单项选择题 脊髓节段的下列哪项表述是错误的?()
A.脊髓可分成30个节段
B.C5-T2节段组成颈膨大部
C.L-S2节段构成腰膨大部
D.脊髓圆锥部由S5-尾节组成
E.高颈髓部包括C1-4节段
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154、单项选择题 男患,9岁发病,表现为发作性一侧面肌抽搐,持续1~2分钟,多在夜间发作,2~3个月发作1次。头部MRI检查未见异常,EEG为背景活动正常基础上,中央-颞区高波幅棘-慢波。口服卡马西平有效,16岁以后未再发病。最可能的诊断()
A.颞叶癫痫
B.顶叶癫痫
C.额叶癫痫
D.青少年肌阵挛癫痫
E.伴中央-颞部棘波的良性儿童癫痫
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155、单项选择题 以下哪项不属于周围神经系统()
A.前角细胞
B.脊神经根组成的脊神经
C.运动细胞
D.视神经
E.嗅神经
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156、多项选择题 对于多发性硬化的病因与发病机制,下列哪些正确()
A.遗传因素起重要作用
B.T淋巴细胞介导的免疫损伤
C.贫穷的人群发病率高
D.一些细胞因子参与发病过程
E.是一种自身免疫性疾病
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157、单项选择题 男,30岁,右下肢无力、左下半身麻木2个月。体检:左乳头平面以下痛、温觉减退,肌力正常。右下肢音叉振动觉、关节位置觉减退,肌力4级,腱反射亢进,引出Babinski征。
行腰椎穿刺术后,患者神经体征明显加重。支持诊断为()
A.急性脊髓炎
B.脊髓空洞症
C.脊髓亚急性联合变性
D.脊髓髓外硬膜内肿瘤
E.脊髓血管畸形
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158、单项选择题 男患,46岁,以"头痛、恶心、呕吐30分钟"为主诉来诊。查体:神清语利,肢体无明显瘫痪,颈强直(+)、双Kernig征(+)。辅助检查:脑脊液呈均匀一致血性。最不可能的诊断是()
A.蛛网膜下腔出血
B.脑叶出血
C.壳核出血
D.尾状核头出血
E.小脑出血
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159、单项选择题 病灶侧单眼一过性黑矇、失明见于()
A.椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作
B.颈内动脉系统短暂性脑缺血发作
C.大脑中动脉血栓形成
D.大脑前动脉血栓形成
E.大脑后动脉血栓形成
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160、单项选择题 脊髓空洞症痛温觉障碍常分布为:()
A.短上衣样
B.偏侧半身
C.周围型
D.单肢型
E.交叉型
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161、多项选择题 一般出现哪些症状时应考虑自主神经系统功能障碍()
A.排汗异常
B.呕吐
C.阳痿
D.便秘
E.膀胱功能障碍
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162、单项选择题 脱髓鞘性疾病是()
A.神经元及髓鞘均受累
B.神经元、轴索及髓鞘均受累
C.轴索及髓鞘变性
D.髓鞘破坏,轴索相对完整
E.神经元及轴索变性
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163、单项选择题 腰椎穿刺压颈试验不通畅,应考虑为下列哪种疾病()
A.急性脊髓炎
B.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
C.脊髓占位性病变
D.脊髓亚急性联合变性
E.脊髓空洞症
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164、单项选择题 男,56岁,突发言语不清、跌倒在地。小便失禁,无肢体抽搐。急送至医院急诊室。体检:昏迷,瞳孔左侧6mm,右侧3mm,血压180/110mmHg,心率65/min,心律齐,最可能的诊断为()
A.左侧脑出血
B.右侧脑出血
C.脑外伤(脑内血肿)
D.癌肿脑内转移
E.脑梗死
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165、多项选择题 与癫痫相鉴别、晕厥的特点为()
A.EEG上无癫痫波
B.意识迅速恢复并完全清醒
C.面色苍白,出汗
D.跌倒和尿失禁
E.常有诱因
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166、单项选择题 癫痫的年发病率为()
A.50%~70%
B.50‰~70‰
C.50/万~70/万
D.50/10万~70/10万
E.50/100万~70/100万
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167、单项选择题 诊断结核性脑膜炎最可靠依据是()
A.血中抗结核抗体阳性
B.脑脊液中结核菌培养阳性
C.脑脊液中抗结核抗体阳性
D.脑脊液淋巴细胞增多、蛋白增高及糖含量减低
E.头痛、呕吐、脑膜刺激征、PPD试验阳性
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168、单项选择题 目前治疗三叉神经痛的方法,疗效最为显著的首选()
A.电凝疗法
B.三叉神经感觉根部分切断术
C.卡马西平
D.维生素B12肌注
E.封闭疗法
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169、单项选择题 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病最常见的首发症状是()
A.双下肢近端对称性弛缓性瘫痪
B.腱反射减弱或消失
C.肢体感觉异常
D.尿便潴留
E.直立性低血压
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170、单项选择题
男,25岁,突然出现短暂意识丧失,肢体抽搐,醒后剧烈头痛、呕吐。体检:GCS5分,神志模糊,瞳孔右侧8mm。左侧3mm,颈有抵抗,右侧眼底玻璃体下有片状出血。体温37℃,血压135/70mmHg。
下列治疗哪项不正确()
A.大量止血药
B.休息4周
C.溶栓治疗
D.尼莫地平(尼莫通)
E.保持大便通畅
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171、单项选择题 男患,60岁,突然出现右侧上、下肢无力,不能讲话。查体:神清,不完全运动性失语,右侧同向性偏盲,右侧偏身感觉缺失、右侧偏瘫。最可能累及的血管是()
A.左侧椎动脉
B.基底动脉
C.右侧大脑中动脉
D.左侧大脑前动脉
E.左侧大脑中动脉
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172、单项选择题 男,72岁,高干。因突发言语不清、右侧肢体活动受限1d急诊入院。
为明确诊断首选的实验室检查是()
A.腰穿
B.头颅CT
C.急诊心电图
D.血钾测定
E.脑电图
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173、多项选择题 原发性三叉神经痛的特点()
A.反复发作
B.短暂性痛
C.神经系统检查有阳性体征
D.发作间期正常
E.以三叉神经第二、三支多见
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174、单项选择题 原发性三叉神经痛在查体时可发现:()
A.面部感觉减退
B.咀嚼肌萎缩
C.角膜反射减弱
D.张口下颌偏斜
E.面部有疼痛触发点
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175、单项选择题 女患,45岁,脐右侧阵发性疼痛8个月,右下肢无力4个月。查体:右下肢肌力3~4级,腱反射(++++),左侧腹股沟以下痛觉减退,触觉存在,右侧Babinski征(+)。病变水平在()
A.脊髓右半侧T10平面水平
B.脊髓左半侧T10平面水平
C.脊髓右半侧T12平面水平
D.脊髓左半侧T12平面水平
E.脊髓L完全横贯性损害
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176、单项选择题 男患,75岁,高血压病史15年,5天前出现视物不清。查体:左侧同向偏盲,两侧额纹对称,眼睑闭合有力,左侧鼻唇沟浅,伸舌左偏无肌萎缩,左上、下肢中枢性瘫痪,左侧偏身感觉障碍。病变部位是()
A.右枕叶皮质
B.左侧内囊
C.右侧内囊
D.左侧脑桥
E.右侧脑桥
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177、单项选择题 急性脊髓炎不可能出现的症状、体征()
A.急性脊髓横贯性损害
B.脊髓休克
C.脑脊液蛋白增高
D.压颈试验通畅
E.眼球震颤
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178、多项选择题 癫痫强直发作一线AEDs()
A.卡马西平
B.苯妥英纳
C.氯硝西泮
D.丙戊酸钠
E.苯巴比妥
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179、多项选择题 偏身感觉障碍常有()
A.一侧大脑半球病变
B.脊髓病变
C.一侧内囊病变
D.周围神经病变
E.小脑病变
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180、多项选择题 失眠的治疗措施有哪些()
A.纠正影响睡眠的行为与认知因素
B.建立良好的睡眠卫生习惯
C.建立正常的睡眠模式
D.恢复正常睡眠结构
E.神经保护性治疗
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181、单项选择题 下列哪项表述不符合原发性三叉神经痛:()
下列哪项表述不符合原发性三叉神经痛:
A.多见于中老年人
B.第2、3支较常见
C.常有触发点或"扳击点"
D.常伴疼痛侧角膜反射消失
E.严重者伴面肌痛性抽搐
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182、多项选择题 癫痫部分感觉性发作的特征是()
A.病灶多在中央沟以前
B.针刺感
C.麻木感
D.特殊感觉性发作
E.头部为主
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183、多项选择题 下述哪些动脉属于颈内动脉系统()
A.大脑前动脉
B.小脑后下动脉
C.大脑后动脉
D.大脑中动脉
E.基底动脉
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184、单项选择题 脊髓亚急性联合变性的主要部位在()
A.脊髓前索和侧索
B.脊髓前索和后索
C.脊髓后索和侧索
D.脊髓前角和侧索
E.脊髓前角和后索
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185、多项选择题 对于小脑幕切迹疝下列哪些正确()
A.又称天幕疝和颞叶钩回疝
B.首先出现短暂的同侧瞳孔缩小
C.过去称为小脑扁桃疝
D.同侧动眼神经受压,瞳孔散大
E.伴有意识障碍
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186、多项选择题 脊髓半侧受累的症状为()
A.受累平面以下同侧上单位性瘫
B.受累平面以下同侧深感觉障碍
C.受累平面以下对侧浅感觉障碍
D.受累平面以下对侧深感觉障碍
E.受累平面以下同侧浅感觉障碍
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187、多项选择题 针对癫痫单纯及复杂部分性发作、部分性发作继发大发作,一线AEDs是()
A.丙戊酸钠
B.氯硝西泮
C.卡马西平
D.苯妥英纳
E.苯巴比妥
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188、单项选择题 男,25岁,突然出现短暂意识丧失,肢体抽搐,醒后剧烈头痛、呕吐。体检:GCS5分,神志模糊,瞳孔右侧8mm。左侧3mm,颈有抵抗,右侧眼底玻璃体下有片状出血。体温37℃,血压135/70mmHg。
根据病史首先考虑的诊断是()
A.癫癎
B.蛛网膜下隙出血
C.TIA
D.急性脑膜脑炎
E.脑出血
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189、单项选择题 对癫痫患者应用常规脑电图检出痫性放电的阳性率约为()
A.20%
B.30%
C.40%
D.50%
E.60%
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190、单项选择题 急性感染性多发性神经炎的主要表现是()
A.迟缓性瘫痪,手套一袜子型感觉障碍
B.迟缓性瘫痪,节段型感觉障碍
C.迟缓性瘫痪,偏身型感觉障碍
D.痉挛性瘫痪,手套一袜子型感觉障碍
E.痉挛性瘫痪,节段型感觉障碍
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191、单项选择题 短暂性脑缺血发作重要的预防性治疗药物是()
A.钙拮抗药
B.脑血管扩张药
C.溶栓药
D.抗凝药
E.抗血小板聚集药
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192、单项选择题 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的脑脊液特征性改变是()
A.脑脊液细胞数升高
B.脑脊液蛋白-细胞分离
C.脑脊液氯化物升高
D.脑脊液糖含量升高
E.脑脊液蛋白升高
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193、单项选择题 男患,58岁,病史:高血压病史10余年。某日早起后突发剧烈头痛、呕吐,2小时后出现神志不清,鼾声呼吸和大小便失禁。查体:血压180/97mmHg,中昏迷,双瞳孔缩小,左侧鼻唇沟浅,左侧下肢外旋位,左侧Babinski征(+),左侧提睾反射消失。抢救该患者首选的程序为()
A.静滴低分子右旋糖酐补充血容量
B.肌注安定预防抽搐,急查心电图
C.肌注利血平降血压,急行腰椎穿刺
D.静推甘露醇降低颅内压,急查头颅CT检查
E.静脉补钾,防止电解质紊乱
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194、单项选择题 下列哪项不符合三叉神经痛的临床表现()
A.面部肌肉可有痛性抽搐
B.神经系统元阳性体征
C.角膜反射消失
D.有扳机点存在
E.夜间睡眠时可发作
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195、单项选择题 男,47岁,近3个月来出现讲话缓慢,语言低沉,右手抖动,右上肢运动迟缓,精细动作不行,有一氧化碳中毒病史,该患者可能的诊断是()
A.脑血栓形成
B.帕金森病
C.脑出血
D.帕金森综合征
E.特发性震颤
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196、单项选择题 多发性神经病是四肢远端对称性感觉障碍,自主神经功能障碍是下列哪项神经元瘫痪的临床综合征()
A.感觉神经元
B.单神经元
C.下运动神经元
D.上运动神经元
E.混合神经元
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197、多项选择题 对进行性肌营养不良的预防措施主要包括()
A.怀孕早期慎用药物
B.检出携带者
C.产前诊断
D.避免近亲结婚
E.避免辐射
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198、多项选择题 低颅压性头痛的临床特征为()
A.枕部或额部多见
B.多见于体弱女性
C.多伴恶心、呕吐
D.呈轻-中度钝痛或搏动样疼痛
E.体位性
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199、多项选择题 癫痫全面性强直-阵挛发作其一线AEDs()
A.卡马西平
B.酰唑胺
C.苯巴比妥
D.丙戊酸钠
E.扑痫酮
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200、单项选择题 脑出血与蛛网膜下腔出血的主要区别在于()
A.年龄大小
B.有否高血压
C.脑脊液改变
D.有无头痛
E.有无偏瘫
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201、单项选择题 CJD主要累及部位是()
A.广泛大脑皮质
B.颞叶、额叶、边缘系统
C.基底节区
D.皮质、基底节和脊髓
E.小脑、脑干
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202、单项选择题 6岁女孩发热,体检咽部红肿,有颈强直,有脑膜刺激症状,腰穿有脓性脑脊液,但未培养出脑膜炎双球菌。临床诊断为脑膜炎,请问下列哪种细菌还能引起本病()
A.肺炎双球菌
B.流感杆菌
C.B链球菌
D.新型隐球菌
E.金黄色葡萄球菌
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203、多项选择题 急性脊髓炎()
A.为急性非特异性炎症
B.多数为横贯性损害
C.病损水平以下感觉缺损
D.常伴有大小便功能障碍
E.病变部位以颈段多见
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204、多项选择题 癫痫病人做脑电图检查的临床意义是()
A.判断预后
B.作出病因诊断
C.制订治疗方案
D.鉴别癫痫的类型
E.支持临床诊断
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205、单项选择题 男,30岁,突发头痛伴右上睑下垂。体检:右侧瞳孔散大,直接、间接对光反射消失,右侧眼球仅能外展,最可能病变部位是()
A.右侧面神经
B.右侧三叉神经
C.左侧面神经
D.左侧动眼神经
E.右侧动眼神经
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206、单项选择题 脊髓休克常见于()
A.脊髓肿瘤
B.急性脊髓炎
C.脊髓亚急性联合变性
D.脊髓空洞症
E.脊髓血管畸形
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207、多项选择题 急性感染性脱髓鞘性多发性神经病的体征包括()
A.四肢对称性瘫痪
B.腱反射减弱或消失
C.感觉平面
D.手套、袜套样感觉障碍
E.对称的病理征
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208、单项选择题 有关多梗死性痴呆临床表现的表述正确的是()
A.大脑前动脉影响了额叶内侧部,表现为淡漠和执行功能障碍
B.进行性、隐匿性病程,表现为伴有反复发作的限局性神经功能缺损的痴呆
C.属于低灌注性血管性痴呆
D.常表现为反复多次突然发病的脑卒中,阶梯式加重、波动病程的认知功能障碍
E.是一种遗传性血管病,晚期发展为血管性痴呆
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209、多项选择题 高度提示脑栓塞的表现是()
A.活动中骤然发生局灶性神经体征而无先兆
B.起病瞬间即达高峰
C.晨醒时发病
D.症状在数日达高峰
E.起病时可发生痫性发作
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210、单项选择题 阵挛性发作见于:()
A.老年人
B.中青年
C.学龄儿童
D.婴幼儿
E.任何年龄
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211、多项选择题 治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的非手术疗法有()
A.侧卧睡眠
B.减肥
C.避免睡前喝酒
D.经鼻持续正压气道通气
E.避免使用镇静剂
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212、多项选择题 原发性癫癎的特点是()
A.病年龄较小
B.脑内未发现器质性病变
C.以全面性发作为主
D.以部分性发作为主
E.因大脑半球病变引起的癫癎发作
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213、单项选择题 女患,72岁,以"意识不清1小时"为主诉来急诊入院,头颅CT显示右侧大脑半球3cm×3cm×6cm高密度影。诊断考虑为()
A.昏厥
B.脑出血
C.脑栓塞
D.脑血栓形成
E.高血压脑病
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214、单项选择题 颈内动脉系统TIA的临床表现有()
A.眩晕
B.共济失调
C.复视
D.Homner征交叉瘫
E.阵挛性痉挛发作
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215、单项选择题 男患,38岁,以"四肢无力伴双上肢疼痛3天"就诊。查体:双上肢肌力4级,双下肢2级,肌张力降低,各腱反射消失,双侧Babinski征(-),尿潴留。病变位于()
A.脊髓圆锥
B.颈膨大
C.胸髓段
D.腰膨大
E.周围神经
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216、单项选择题 三叉神经痛最常发生的部位是三叉神经的()
A.第一支
B.第二支
C.第一、三支
D.第二、三支
E.第一、二支
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217、单项选择题 女,55岁,半年来逐渐出现言语不清,饮水呛咳。检查双侧软腭上抬无力,咽反射消失,舌肌萎缩,诊断为球麻痹,病变部位在()
A.脑桥
B.延髓
C.小脑
D.舌下神经
E.舌咽、迷走神经
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218、单项选择题 女,57岁。左耳聋、耳鸣病史10年,无其他慢性疾病史。7个月前无明显诱因出现发作性左侧鼻孔及鼻背部电击样疼痛,每次发作持续1~2min;发作间隙期无任何不适;触摸鼻背部皮肤可诱发疼痛发作;卡马西平治疗(0.1g,3/d)部分缓解。神经系统检查:左传导性耳聋,左侧角膜反射消失。诊断应首先考虑()
A.原发性三叉神经痛
B.蝶腭神经痛
C.继发性三叉神经痛
D.鼻窦炎
E.非典型面痛
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219、单项选择题 男,45岁,肥胖,发现血糖增高1年。近3d来视物成双,右侧肢体力弱。体检:双侧瞳孔等大,左眼外展位,向内、上、下活动受限,右侧鼻唇沟浅,伸舌偏右,右侧肢体肌力4级。病变部位在()
A.右侧面神经
B.左侧内囊
C.右侧中脑
D.左侧动眼神经
E.左侧中脑
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220、单项选择题 患者,61岁,近期行走不灵活,转身困难,不能后退,面部表情少,步行时向前冲,但生活尚自理。诊断上首先考虑()
A.脑血栓形成
B.帕金森病
C.脑出血
D.重症肌无力
E.运动神经元病
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221、单项选择题 患者男,41岁,四肢无力伴双上肢疼痛5天就诊。双上肢肌力3级,双下肢1级,四肢肌张力下降,腱反射消失,病理征(-),尿潴留。病变位于:()
A.高颈髓段
B.颈膨段
C.胸髓段
D.腰膨大
E.周围神经
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222、单项选择题 男,80岁,突发意识不清,剧烈呕吐,血压220/120mmHg,右侧瞳孔大,左侧偏瘫。此时最重要的治疗是()
A.溶栓治疗
B.降压治疗
C.应用激素
D.应用脱水药
E.应用止血药
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223、单项选择题 已确诊脊髓压迫症的患者,最重要的治疗()
A.早期应用激素
B.良好的护理
C.适量的抗生素
D.按摩
E.病因治疗
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224、多项选择题 雷诺病分为哪三期()
A.瘀血期
B.充血期
C.缺氧期
D.出血期
E.缺血期
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225、单项选择题 女患,69岁,以"突然出现右侧上下肢无力,言语不流利,逐渐加重2天"为主诉来诊。既往高血压15年,糖尿病10年。查体:血压正常,神清,混合性失语,右侧鼻唇沟浅,伸舌右偏,右上、下肢肌力0级,肌张力减低,腱反射减弱,右侧Babinski征(+)。头颅CT检查未见异常。诊断考虑为()
A.脑血栓形成
B.脑出血
C.蛛网膜下腔出血
D.脑栓塞
E.脑膜炎
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226、多项选择题 腰椎穿刺脑脊液中蛋白为2.0g/L(200mg/dL),与下列哪种疾病符合()
A.脑肿瘤
B.结核性脑膜炎
C.脊髓压迫症
D.格林-巴利综合征
E.运动神经元疾病
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227、单项选择题 流行性脑脊髓膜炎的病原体是()
A.流感嗜血杆菌B型
B.金黄色葡萄球菌
C.乙型脑炎病毒
D.铜绿假单胞菌
E.脑膜炎双球菌
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228、多项选择题 苯妥英钠过量引致的神经系统中毒现象下列哪项不正确()
A.眼球震颤
B.共济失调
C.感觉性失语
D.精神症状
E.眼肌麻痹
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229、多项选择题 重症肌无力可疑病例可通过以下哪些检查确诊()
A.新斯的明试验
B.AchR-Ab滴度增高
C.疲劳试验
D.腾喜龙试验
E.神经重复电刺激检查
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230、单项选择题 脑栓塞的治疗原则为()
A.改善循环、减轻脑水肿和预防脑疝
B.预防脑栓塞再发
C.改善循环、减轻脑水肿,并治疗原发病
D.外科手术摘除栓子
E.应用抗生素,防止并发症
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231、单项选择题 癫痫状态最常见的原因()
A.饮酒
B.过度疲劳
C.感染
D.不规范AEDs治疗
E.不恰当地停用AEDs
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232、单项选择题 男,16岁,不规则性头痛、头胀3年,多在午后出现,劳累诱发,休息后好转。体检:颈部肌肉紧张,双侧耳后有固定压痛,按压后减轻,神经系统检查正常。诊断首先考虑()
A.紧张性头痛
B.脑血管畸形
C.普通偏头痛
D.脑动脉瘤
E.脑肿瘤
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233、多项选择题 美国国家卫生研究院的失眠分类是()
A.短暂失眠
B.主观性失眠
C.客观性失眠
D.短期失眠
E.长期失眠
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234、单项选择题 多发性硬化的临床表现,错误的是()
A.发病年龄多在20~40岁之间
B.男性发病率高于女性
C.若出现核间性眼肌麻痹则高度提示多发性硬化
D.可出现自主神经损害
E.上运动神经元受损的症状多见
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235、单项选择题 女患,65岁,以"突然不能说话,左侧肢体无力,约5~6分钟恢复,反复发作3天"为主要表现来诊。查体:神清语利,脑神经检查未见明显异常,四肢活动自如,双侧Babinski征(-)。首先应考虑的诊断是()
A.局灶性癫痫发作
B.脑栓塞
C.癔症发作
D.颈内动脉系统短暂性脑缺血发作
E.椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作
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236、多项选择题 下面哪些是偏头痛发作期的治疗用药()
A.布洛芬
B.萘普生
C.二氢麦角胺
D.对乙酰氨基酚
E.琥珀酸舒马普坦
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237、多项选择题 急性脊髓炎具有以下哪些特点()
A.为急性非特异性炎症
B.多数为横贯性损伤
C.病损水平以下感觉缺损
D.常伴有大小便功能障碍
E.病变部位以颈段多见
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238、单项选择题 Bell麻痹急性期,下列哪一种药较为重要()
A.地巴唑
B.加兰他敏
C.青霉素
D.维生素B12
E.泼尼松
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239、单项选择题 女患,38岁,2周前出现头痛、鼻塞、流鼻涕和全身酸痛,5天前出现颈背疼痛,伴四肢无力。查体:四肢肌力3级,肌张力低,腱反射未引出,双侧Babinski征(-),C4平面以下痛觉减退,尿潴留。应考虑的诊断是()
A.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
B.急性脊髓灰质炎
C.重症肌无力
D.脊髓压迫症
E.急性脊髓炎
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240、单项选择题 下列不属于进行性风疹全脑炎(PRP)临床特点的是()
A.约在20岁发病
B.行为改变、认知障碍和痴呆常为首发症状
C.癫痫和肌阵挛明显,小脑性共济失调不明显
D.无头痛、发热和颈强直等症状
E.病程与亚急性硬化性全脑炎(SSPE.相似
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241、单项选择题 脑脊液结果不支持急性脊髓炎的是哪一项:()
A.压力明显增高
B.外观无色透明
C.白细胞正常或增高
D.蛋白含量正常或轻度增高
E.糖、氯化物正常
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242、单项选择题 男患,11岁,在一次考试中突然将手中钢笔掉在地上,两眼向前瞪视、呼之不应,持续数秒钟。过后对上述情况全无记忆,以后反复有类似发作,有时一日犯几次,本患可诊断为:()
A.癔病
B.失神发作
C.局限性癫痫
D.精神运动性发作
E.肌阵挛发作
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243、多项选择题 下述属于大脑半球病变的依据是()
A.对侧肢体肌张力增高
B.对侧鼻唇沟变浅
C.对侧腱反射亢进
D.对侧病理反射阳性
E.同侧肢体肌肉萎缩
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244、单项选择题 男患,18岁,家住农村,家中畜养牛、羊、猪。近1个月反复出现抽搐,发作间期如常。头颅CT检查可见散在直径约0.5~1.0cm大小不等的圆形或类圆形低密度和高低混杂密度影及数个钙化灶。该患者最可能的诊断是()
A.脑脓肿
B.脑肿瘤
C.脑膜炎
D.脑囊虫病
E.脑炎
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245、单项选择题 患儿,9岁,既往有脑炎病史,睡眠中发病,眼球上翻,牙关紧闭,四肢伸直,颈部后伸,面色发绀,持续30秒后停止。EEG为暴发性多棘波。最可能的诊断()
A.单纯部分性发作
B.复杂部分性发作
C.肌阵挛发作
D.强直性发作
E.全面性强直-阵挛发作
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246、多项选择题 抗癫痫药物的用药治疗原则是()
A.必须达到特定的血药浓度
B.治疗重点是控制癫痫发作
C.尽量单药治疗
D.个体化治疗及长期监控
E.根据癫痫发作类型选择用药
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247、多项选择题 以下哪些治疗可应用于SAH()
A.EACA
B.尼莫地平
C.肠溶阿司匹林
D.缓泻剂
E.甘露醇
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248、单项选择题 对嵌压性神经病描述不正确的是()
A.正常时经过狭窄解剖通道的神经由于反复的缩窄性压迫导致脱髓鞘
B.临床表现似多发性神经炎
C.严重的压迫可有轴突变性
D.可服用非类固醇性抗炎药治疗
E.肌电图呈失神经支配为手术指征
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249、单项选择题 全面性发作成人最常见的发作类型是()
A.失神发作
B.肌阵挛发作
C.全面强直-阵挛发作
D.强直性发作
E.失张力性发作
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250、多项选择题 怀疑为重症肌无力的病人,为明确诊断可进行下列哪些检查()
A.新斯的明试验
B.疲劳试验
C.腾喜龙试验
D.肌电试验
E.AchR-Ab
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251、单项选择题 男性,36岁,水肿,尿少1周,血压120/80mmHg,尿常规:蛋白(++++),血浆白蛋白25g/L,24小时尿蛋白定量为9g
最可能的诊断是()
A.右心衰竭
B.肝硬化
C.重度营养不良
D.肾病综合征
E.急性肾炎综合征
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252、多项选择题 有关小脑出血,正确的是()
A.多由小脑齿状核动脉破裂所致
B.一般无肢体瘫痪
C.可仅表现为一侧肢体笨拙
D.不出现意识障碍
E.易造成枕骨大孔疝
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253、多项选择题 癫痫治疗能否停药,何时停药应该根据()
A.试停药的反应
B.控制发作的难易程度
C.发作已经控制的时间
D.癫痫类型
E.病因
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254、单项选择题 学生,16岁,在上课中突然站起、挪动桌椅,边挪边喊叫,别人不能打断他的行为,约持续1分钟自动停止,对当时的情况毫无记忆。近半年发生2次。最可能的诊断()
A.单纯部分性发作
B.复杂部分性发作
C.失神发作
D.肌阵挛发作
E.全面性强直-阵挛发作
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255、单项选择题 男患,24岁,外伤后出现截瘫、双侧T10水平以下深、浅感觉障碍、尿便障碍。病变位于哪个椎体()
A.T5
B.T7
C.T8
D.T9
E.T12
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256、单项选择题 腓骨肌萎缩症最常见的类型为()
A.CMT1型
B.CMT2型
C.CMT3型
D.CMT4型
E.CMT5型
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257、单项选择题 关于脑栓塞的临床表现不正确的是()
A.起病急骤
B.多数患者年龄较轻
C.常见脑膜刺激征
D.常发生局灶性癫痫发作、偏瘫和失语
E.多患有风湿性心脏病
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258、多项选择题 对高血压动脉硬化性脑出血急性期血压处理正确的是()
A.首选氯丙嗪注射
B.快速降压
C.缓慢降压
D.降至正常血压数值
E.降压速度不宜过快,根据情况确定最佳水平
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259、单项选择题 癫痫持续状态最常见类型是()
A.单纯部分性发作
B.复杂部分性发作
C.失神发作
D.强直性发作
E.全面强直-阵挛发作
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260、单项选择题 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病出现呼吸困难时应立即:()
A.肾上腺皮质激素
B.抗生素
C.吸氧
D.气管切开
E.气管插管
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261、单项选择题 女,12岁,右上睑下垂6个月伴视物重影,晨轻暮重。体检:瞳孔等大等圆,光反射正常。右上睑遮盖至瞳孔边缘,眼向四方运动均有轻度受限,四肢肌力正常,腱反射存在。
最可能的病因是()
A.吉兰-巴雷综合征
B.重症肌无力
C.肌营养不良
D.海绵窦综合征
E.动眼神经损伤
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262、单项选择题 周围性面神经麻痹的临床表现()
A.患侧鼻唇沟变浅
B.患侧额纹变浅或消失
C.患侧眼睑闭合不全或露白
D.口角偏向健侧
E.以上全部正确
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263、单项选择题 判定脊髓横贯性损害平面主要依据()
A.括约肌功能
B.感觉障碍平面
C.脊髓休克
D.总体反射
E.病理反射
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264、单项选择题 下列哪项不是癫痫的共同特征()
A.发作性
B.短暂性
C.重复性
D.刻板性
E.周期性
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265、单项选择题 男,68岁,突然口面部抽搐伴意识障碍4h入院。2d前腹泻多次,服小檗碱(黄连素)缓解。既往有高血压病史10年,平时服用硝苯地平及氢氧噻嗪。无糖尿病病史。体检:血压160/100mmHg,嗜睡,皮肤干燥无汗,多血质面容,颜面部及口角阵发性抽动。压眶刺激诱发患者翻身躁动及对抗动作。瞳孔等大等圆,光反射正常,颈略有抵抗,病理反射未引出。头颅CT未见明确异常。快速血糖检测33.4mmol/L。诊断首先应考虑()
A.癫癎
B.大面积脑梗死
C.高血压脑病
D.蛛网膜下隙出血
E.非酮症性高渗性糖尿病昏迷
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266、单项选择题
女,56岁,有房颤病史5年。突发眩晕、恶心呕吐6h来院。体检:神志清,右侧瞳孔0.2mm,左侧瞳孔0.3mm,右侧面瘫,颈软,左侧半身痛温觉减退,血压110/70mmHg。
住院期间患者出现吞咽困难,右侧Homner征阳性。结合上述症状考虑诊断为()
A.眩晕症
B.Wallenberg综合征
C.丘脑综合征
D.闭锁综合征
E.Weber综合征
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267、单项选择题 关于抗癫痫药的不良反应错误的是()
A.大多数抗癫痫药都有不良反应
B.用药前应检查肝肾功能和血尿常规
C.用药后需每月监测血尿常规、每季度监测肝肾功能
D.剂量相关性不良反应最常见、减量或停药可消失
E.极少出现不良反应、无需监测肝肾功能及血尿常规
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268、多项选择题 红斑肢痛症的临床特点为()
A.小剂量阿司匹林能减轻疼痛症状
B.剧烈烧灼痛
C.无运动、反射及感觉障碍
D.肾上腺皮质激素短期冲击治疗也可能控制症状
E.双足常见
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269、单项选择题 31岁,男性,既往健康,午睡时出现口角歪斜,查左额纹浅,Bell征阳性,左鼻唇沟浅,伸舌居中,其他未见异常。应首先采用的治疗是()
31岁,男性,既往健康,午睡时出现口角歪斜,查左额纹浅,Bell征阳性,左鼻唇沟浅,伸舌居中,其他未见异常。应首先采用的治疗是
A.针灸
B.激素
C.青霉素
D.血塞通
E.维生素
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270、单项选择题 Bell麻痹是茎乳孔内面神经非特异性炎症导致()
A.中枢性面瘫
B.偏瘫
C.神经元瘫
D.截瘫
E.周围性面瘫
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271、单项选择题 女患,26岁,3周前患"感冒",3天前背痛,同时觉双足、小腿发麻,尚能行走。次日麻木向大腿发展,走路时双足不灵活,迈步费劲,不能单独站立。小便费劲,3天无大便。查体:双下肢肌力1~2级,肌张力减低,腱反射(+),双侧T8以下各种感觉消失,双侧Babinski征(-)。诊断考虑为()
A.脊髓灰质炎
B.急性横贯性脊髓炎
C.多发性硬化
D.脊柱转移性肿瘤
E.急性硬膜外脓肿
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272、单项选择题 男,25岁,突然剧烈头痛、呕吐3h入院。有偏头痛史8年。体检:神志清楚,颈抵抗,凯尔尼格(Kernig)征阳性。四肢肌力正常。
不正确的治疗是()
A.卧床休息
B.静滴20%甘露醇
C.应用止血药
D.抗血栓治疗
E.尼莫地平
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273、单项选择题 重症肌无力最常合并()
A.小细胞型肺癌
B.胸腺组织异常
C.甲状腺功能亢进
D.系统性红斑狼疮
E.类风湿关节炎
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274、单项选择题 男,40岁,脑外伤后癫癎病史4年,采用卡马西平和妥泰联合治疗临床完全无发作已2年。如果再发作,你认为最常见的原因是()
A.撤药发作
B.睡眠减少
C.感染
D.饮酒
E.疲劳
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275、多项选择题 临床确诊的多发性硬化,包括下列哪项()
A.病程中一次发作,一处病变的临床证据
B.病程中两次发作,两个分离病灶的临床证据
C.病程中两次发作,一处病变临床证据和另一部位病变亚临床证据
D.病程中一次发作,两个分离病灶临床证据,CSF寡克隆IgG带阳性
E.病程中两次发作,一个临床或亚临床病变证据,CSF寡克隆IgG带阳性
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276、多项选择题 以下对脑血栓形成的描述不正确的是()
A.活动中发病较多
B.发病年龄多在60岁以上
C.脑脊液无色透明
D.颅内压增高明显
E.因其起病速度较快,故多数病人意识障碍较重
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277、单项选择题 男,30岁,出差来本地。晚餐饮酒,次晨起床时翻身困难,四肢无力,不能行走,体检:神志清楚,脑神经正常,四肢肌力3级,无感觉障碍,肱二、三头肌及膝反射正常。
为明确诊断,首选的实验室检查是()
A.肌电图检查
B.做头部CT扫描
C.查脑脊液
D.测血钾
E.血肌酶谱检查
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278、单项选择题 男性,65岁,高血压病史10年,有家族史,多次测血压190~200/110mmHg,肌酐5mg/dl。
该患者诊断()
A.2级高血压,极高危
B.3级高血压,高危
C.3级高血压,极高危
D.2级高血压,中危
E.2级高血压,高危
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279、单项选择题 关于急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病正确的是:()
A.瘫痪从下肢开始,但不累及躯干肌
B.发病同时出现脑脊液蛋白-细胞分离现象
C.不累及动眼神经
D.可出现腓肠肌握痛
E.常有括约肌功能障碍
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280、多项选择题 癫痫失张力性和非典型失神发作一线AEDs()
A.卡马西平
B.奥沙西泮
C.丙戊酸钠
D.氯硝西泮
E.苯妥英钠
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281、单项选择题 朊蛋白病特征性病理学改变是()
A.脑实质中出血性坏死
B.脑的海绵状变性
C.脑沟和脑池见小的肉芽肿、结节和脓肿
D.脑白质广泛多灶性部分融合的脱髓鞘病变
E.脑实质中局灶性脓肿
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282、单项选择题 85%~95%病毒性脑膜炎是由哪种病毒引起()
A.单纯疱疹病毒
B.巨细胞病毒
C.带状疱疹病毒
D.肠道病毒
E.腺病毒
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283、多项选择题 对典型失神发作描述正确的是()
A.事后对发作记忆犹新
B.突发短暂的5~10s意识丧失
C.见于任何年龄
D.突发短暂的动作中断
E.发作时EEG呈双侧对称3Hz棘-慢综合波
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284、单项选择题 引起深反射亢进的损伤部位是()
A.周围神经
B.脊髓前角
C.脊髓后索
D.小脑
E.锥体束
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285、单项选择题 男性,30岁,双下肢麻木、无力伴腰部束带感1d,尿潴留3h。发病前1周曾腹泻2d。体检:T7~T8棘突叩痛,T10平面以下针刺痛觉明显减退,下腹壁反射消失,双下肢肌力1~2级,腱反射及病理反射均未引出。诊断为()
A.脊髓肿瘤
B.脊髓血管病
C.吉兰-巴雷综合征
D.周期性麻痹
E.急性脊髓炎
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286、单项选择题 女,56岁,有房颤病史5年。突发眩晕、恶心呕吐6h来院。体检:神志清,右侧瞳孔0.2mm,左侧瞳孔0.3mm,右侧面瘫,颈软,左侧半身痛温觉减退,血压110/70mmHg。
为定性诊断,最可靠的检查是()
A.头颅MRI
B.头颅CT
C.颈部血管B超
D.脑电图
E.腰穿
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287、单项选择题 对髓内外病变进行定位诊断时,临床早期出现压迫症状,后期出现缺血性损害。应考虑()
A.脊柱病变
B.脊髓硬膜外病变
C.脊髓和脊柱病变
D.脊髓外硬膜内病变
E.脊髓内病变
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288、多项选择题 蛛网膜下腔出血常见的并发症()
A.再出血
B.脑血管痉挛
C.出血可扩展至脑实质内
D.细菌性脑膜炎
E.癫性发作
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289、单项选择题 女患,55岁,以"头痛,说话不清楚,右侧肢体无力4小时"为主诉来诊,随即昏迷。查体:血压180/120mmHg,中昏迷,右侧肢体偏瘫。辅助检查:血糖7.5mmol/L,头颅CT示左侧丘脑高密度影。根据其病因应首先考虑为()
A.糖尿病
B.血液病
C.脑动脉瘤破裂
D.脑血管畸形
E.高血压和动脉硬化
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290、单项选择题 男性,24岁,四肢麻木、无力、酸痛,伴吞咽、发音困难15小时。排尿无障碍。检查:四肢呈弛缓性瘫痪,四肢腱反射消失。起病后次日腰穿,脑脊液压力和化验均正常。肌酶正常。应考虑以下哪种疾病()
A.急性脊髓炎
B.多发性肌炎
C.格林-巴利综合征
D.周期性麻痹
E.脊髓灰质炎
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291、单项选择题 关于急性脑血管疾病的病因表述不正确的是()
A.脑出血最常见的病因是高血压和动脉硬化
B.脑栓塞最常见的病因是风心病合并房颤的心源性栓子脱落
C.脑血栓形成最常见病因是动脉炎
D.蛛网膜下腔出血最常见病因是先天性颅内动脉瘤
E.短暂性脑缺血发作最常见病因是动脉粥样硬化
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292、多项选择题 深昏迷的临床表现包括()
A.肌肉松弛
B.Babinski征阳性
C.生命体征无变化
D.角膜反射消失
E.腱反射存在
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293、单项选择题 多发性硬化的治疗中,错误的是()
A.治疗原则为:阻止病情的进行性发展,控制该病的急性发作,对症支持治疗
B.普萘洛尔可用于震颤和共济失调的患者
C.甲泼尼龙静脉冲击疗法作为多发性硬化急性发作的首选治疗
D.静脉注射免疫球蛋"可减少复发率
E.轻度痉挛性多发性硬化患者可使用巴氯芬鞘内注射
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294、单项选择题 老年人蛛网膜下腔出血的临床特点是()
A.头痛、呕吐严重
B.常有抽搐发作
C.脑膜刺激征明显
D.意识障碍多见,头痛不明显
E.常伴眼底视网膜出血
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295、多项选择题 脑神经12对,属于混合神经的有()
A.三叉神经
B.舌下神经
C.迷走神经
D.舌咽神经
E.视神经
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296、单项选择题 女,30岁,有偏头痛史5年,近2个月来发作频繁,为控制症状,急性期应首选()
A.普萘洛尔
B.苯噻啶
C.佐米格
D.氟桂利嗪(西比灵)
E.尼莫地平
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297、多项选择题 能引起头痛的全身性疾病有()
A.癫痫大发作后
B.鼻窦炎
C.糖尿病
D.弱视和屈光不正
E.发热
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298、单项选择题 不属于椎-基底动脉系统TIA的临床表现有()
A.短暂性全面性遗忘症
B.闪光暗点
C.交叉性瘫痪
D.复视
E.共济失调
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299、单项选择题 最须注意与全面强直-阵挛发作鉴别的疾病是:()
A.破伤风
B.舞蹈病
C.去大脑强直
D.去皮层强直
E.癔病
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300、单项选择题 脊髓空洞症早期最常见的症状是()
A.双上肢和胸部节段性分离性感觉障碍
B.一侧上肢或胸部自发性疼痛和痛觉缺失
C.一侧Homner综合征
D.一侧或双侧手肌萎缩
E.双上肢深感觉消失
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