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内分泌学(医学高级)：糖尿病必看考点（每日一练）
2023-07-17 03:48:49 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  下列哪种药物与胰岛素合用可造成严重低血糖反应()

A．硫脲类药
B．氯丙嗪
C．普萘洛尔
D．氢氯噻嗪
E．水杨酸钠


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2、单项选择题  女性，32岁，多次尿糖+～++，OGTT无异常，诊断考虑()

A．轻型糖尿病
B．非葡萄糖糖尿
C．糖耐量减低
D．肾性糖尿
E．食后糖尿


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3、单项选择题  以下选项与Ⅰ型糖尿病患者的诊断关系不很密切的是（）。

A.GAD
B.ICA
C.ICAS
D.TPO
E.LA2


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4、单项选择题  微量清蛋白尿期是指尿清蛋白排泄率在()

A．30～300μg/min(30～600mg/24小时)
B．30～200μg/min(60～300mg/24小时)
C．>200μg/min(>300mg/24小时)
D．>30μg/min(>30mg/24小时)
E．20～200μg/min(30～300mg/24小时)


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5、判断题  IFG是指葡萄糖耐量减低


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6、单项选择题  欲了解糖尿病患者近4～12周血糖水平应测定()

A．糖化血红蛋白
B．果糖胺
C．血浆胰岛素
D．C肽
E．空腹和餐后两小时血糖


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7、单项选择题  女性，26岁，1型糖尿病，采用强化胰岛素治疗方案，夜间血糖控制良好，无低血糖发生，但清晨空腹血糖仍然较高。原因可能是()

A．糖耐量减低
B．夜间胰岛素作用不足
C．Somogyi现像
D．反应性高血糖
E．黎明现像


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8、单项选择题  男性，50岁，身高180cm，体重68kg，患2型糖尿病1年，经饮食控制，体育锻炼，血糖未达到理想水平。治疗方案首选（）。

A.格列齐特治疗
B.二甲双胍治疗
C.胰岛素治疗
D.胰岛素+二甲双胍治疗
E.格列本脲+二甲双胍治疗


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9、单项选择题  糖尿病的高血糖是由于()

A．胰岛素分泌缺陷
B．胰岛素作用缺陷
C．糖异生增加
D．可兼有A、B两个因素
E．可兼有A、C两个因素


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10、判断题  1型糖尿病患者体育锻炼宜在餐前进行，运动量不宜过大，持续时间不宜过长。


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11、单项选择题  使用胰岛素治疗2型糖尿病（T2DM）时错误的是()

A．应在一般治疗和饮食治疗的基础上进行
B．FPG<7.8mmol/L者不需要胰岛素治疗
C．因2型糖尿病(T2DM)有较明显的胰岛素抵抗，故初始剂量偏大
D．若胰岛素用量<0.3u/(kg·d)时，提示无需药物治疗
E．并发高渗性昏迷必须用胰岛素治疗


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12、单项选择题  

男性，26岁。糖尿病病程10年，胰岛素治疗。血糖未监测，时有低血糖症。近3个月眼睑及下肢浮肿，血糖300mg/L，尿蛋白排泄率1801μg/min，WBC0～3/HP，颗粒管型少许，血尿素氮、肌酐正常。

饮食治疗应特别注意()

A．减少脂肪含量
B．减少动物蛋白质含量
C．减少蛋白质含量
D．减少碳水化合物含量
E．减少植物蛋白质含量


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13、单项选择题  下列哪种药物与胰岛素合用可造成严重低血糖反应()

A．硫脲类药
B．氯丙嗪
C．普萘洛尔
D．氢氯噻嗪
E．水杨酸钠


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14、单项选择题  男性，68岁。无糖尿病病史，因发热、腹泻2日，突发抽搐、昏迷。血糖56.6mmol/L，血钠156.6mmol/L，血浆渗透压356mmol/L，尿糖+++、尿酮+。诊断考虑()

A．高渗性非酮症糖尿病昏迷
B．应激性高血糖
C．脑血管意外
D．糖尿病酮症酸中毒
E．感染性休克


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15、判断题  糖尿病周围神经病变主要是由微血管病变及山梨醇旁路代谢减弱以致山梨醇减少所致。


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16、单项选择题  

患者，女，63岁，发热、咳嗽、咳痰10天，神志不清1天，急诊入院。有高血压、糖尿病史。体检：T39℃，R25次/分，BP130/70mmHg。皮肤干燥，双下肺较多湿啰音。

昏迷最可能的原因是()

A．脑细胞脱水、缺氧
B．中毒性脑病
C．脑水肿
D．乳酸酸中毒
E．低血糖


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17、判断题  糖尿病周围神经病变常为单侧，上肢较下肢严重，病情进展缓慢。


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18、单项选择题  

女性，18岁，1型糖尿病2年。因肺部感染，诱发酮症酸中毒。

接诊时，如出现以下症状，何为最特征性的()

A．严重口渴
B．昏迷
C．呼吸深大
D．呼气有烂苹果味
E．皮肤干燥


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19、问答题  磺脲类口服降糖药(SUs)的适应证、禁忌证及服用方法。


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20、单项选择题  女性，20岁。多饮、多尿、纳差伴体重下降半年就诊。体检身高161cm，体重55kg。血糖19．2mmol／L，尿酮（+）。 此时应按下列哪项方案制定饮食治疗措施（）。

A.按实际体重计算饮食
B.按标准体重计算饮食
C.按标准体重计算饮食，参考实际体重逐步调整
D.按标准体重计算饮食，糖类越少越好
E.按标准体重计算饮食，增加蛋白质比例


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21、配伍题  

下列糖尿病患者首选治疗选择是：

患者，女，30岁。已婚未育。糖尿病病史7年。已停经56天，检查证实早孕。空腹血糖10mmol/L()
患者，男，45岁。轻度口干，多饮2个月，轻度多尿，胃纳亢进明显。身高175cm，体重85kg。空腹血糖8.7mmol/L。餐后2h血糖13.1mmol/L()

A．胰岛素治疗
B．二甲双胍口服
C．格列齐特口服
D．饮食控制+体育锻炼，不需要使用药物
E．格列齐特(达美康)加二甲双胍口服


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22、单项选择题  不属于特殊类型糖尿病的是（）。

A.B细胞功能遗传性缺陷
B.胰岛素作用遗传性缺陷
C.A型胰岛素抵抗
D.胰腺炎
E.妊娠期糖尿病


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23、单项选择题  糖尿病患者，女，55岁，身高1.64m，体重48kg，空腹血糖6.5mmol/L。餐后血糖16mmol/L，治疗应首选()

A．饮食控制+达美康
B．饮食控制+二甲双胍
C．饮食控制+α-糖苷酶抑制剂
D．单纯饮食控制
E．饮食控制+优降糖


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24、判断题  2型糖尿病可无明显"三多一少"症状


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25、单项选择题  男性，50岁，体重80kg，身高165cm，平素体健，近被疑似糖尿病。此患者首选（）。

A.复查血糖及尿糖
B.OGT检查
C.尿酮
D.饮食控制后复查血糖及尿糖
E.饮食控制后行OGTT检查


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26、单项选择题  患者，男，76岁。糖尿病患者。近1个月来经常出现胸闷、气急，阵发性夜间呼吸困难。家属发现患者昏迷立即送入院。平时患者每日服达美康3片，苯乙双胍每日3片，血糖控制尚满意。体检：深昏迷，呼吸深快，BP60/40mmHg，HR124次/分，尿糖(++)，尿酮(±)，血糖11.5mmol/L，pH6.9，血钾4.9mmol/L，阴离子间隙15mmol/L，ECG示窦性心动过速。此时最可能的原因是()

A．心衰合并脑缺氧
B．乳酸性酸中毒
C．DKA
D．糖尿病非酮症性高渗性昏迷
E．糖尿病合并急性脑血管意外


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27、单项选择题  

患者，男性，58岁，轻度口干、多饮3个月，4天前因头晕、恶心、纳差进行输液治疗，每日约输5%葡萄糖液1000ml，患者逐渐出现嗜睡，1小时前抽搐后昏迷，查体：血压80/60mmHg，皮肤弹性差，病理征(-)，血糖35mmol/L，血钠156mmol/L，尿酮体(+)。

患者首要的抢救措施为()

A．立即使用脱水剂
B．补液
C．静脉注射胰岛素
D．抗感染
E．吸氧


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28、填空题  ______和______是2型糖尿病发病机制的两个基本环节和特征，并与_______、______、______、________等有关，是所谓“_______”的成分之一。


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29、多项选择题  DKA的处理包括()

A．应用小剂量胰岛素治疗
B．纠正酸碱失衡
C．防治诱因及处理并发症
D．大量补液
E．适时补钾


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30、单项选择题  患者在注射胰岛素的部位出现荨麻样皮疹，不正确的处理为()

A．更换胰岛素制剂种类
B．使用组胺药或使用脱敏疗法
C．不必进行处理
D．严重者应该暂时中断胰岛素治疗
E．使用糖皮质激素


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31、单项选择题  口服阿卡波糖（Acarbose）对餐后高血糖有明显的抑制作用，其机制为（）。

A.α-糖苷酶抑制剂
B.抑制蛋白质非酶促糖基化
C.增加外周组织对胰岛素的敏感性
D.增加胰岛素分泌
E.增加骨骼肌细胞对葡萄糖的摄取


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32、单项选择题  患者，男性，67岁，身高170cm，体重70kg，糖尿病病史3年，饮食控制+口服格列本脲治疗，血糖控制可，近1个月来血糖控制欠佳，空腹血糖5．9mmol／L，餐后血糖16mmol／L。 如尿常规：蛋白（++），血清肌酐146μmol／L，不应选择下列（）。

A.双胍类药物
B.非磺脲类促泌剂
C.胰岛素
D.噻唑烷二酮类
E.葡萄糖苷酶抑制剂


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33、单项选择题  关于妊娠糖尿病，下列哪一项处理是错误的()

A．胰岛素使用量以不发生低血糖为限
B．妊娠整过程均须使用中、短效胰岛素治疗
C．饮食治疗原则与非妊娠患者相同，必要时才调整
D．有糖尿病视网膜病变的患者应立即停止妊娠
E．37周左右应行剖腹产


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34、多项选择题  1型糖尿病中的一个亚型是免疫介导的。其主要证据是()

A．HLA-DQ、DGB、DR位点的某些等位基因频率增高或减少
B．体液中存往针对胰岛B细胞的抗体
C．伴随其他自身免疫疾病
D．酮症酸中毒倾向
E．起病急，青少年多见


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35、填空题  糖尿病的中医分类（）、（）、阴阳两虚型、血瘀兼证型、阴阳欲绝型。


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36、单项选择题  低血糖经处理后患者神志转清，后又陷入昏迷，血糖3.0mmol/L，此时应()

A．喂食饼干或糖水
B．静脉滴注5%～10%葡萄糖液直至病情稳定
C．推注50%葡萄糖液直至患者清醒
D．20%甘露醇200ml脱水治疗
E．胰升血糖素皮下注射


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37、单项选择题  男性，30岁，糖尿病病程10年，胰岛素治疗，未监测血糖。近3月眼睑及下肢浮肿，尿糖++，尿蛋白+++，WBC0～3/HP，少许颗粒管型。诊断考虑()

A．慢性肾炎
B．肾动脉硬化症
C．肾盂肾炎
D．急性肾炎
E．糖尿病肾病


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38、单项选择题  糖尿病诊断中的任意时间是指（）。

A.饭后
B.无特殊规定
C.每日上午
D.饭前
E.每日睡前


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39、单项选择题  男性，60岁，高血压史30年，糖尿病史1年，未规律服用降糖药物，身高164cm，体重72kg，血清肌酐146μmol/L，空腹血糖8.5mmol/L，不应采取的治疗方案是()

A．格列喹酮
B．胰岛素
C．瑞格列奈`
D．阿卡波糖+中效胰岛素
E．二甲双胍


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40、多项选择题  关于口服降糖药，下列正确的是()

A．1型糖尿病不宜用磺脲类降糖药
B．糖适平95%经过肝脏排泄
C．肾功能不全时不宜使用优降糖
D．磺脲类药物依赖30%以上有功能的β细胞
E．乳酸酸中毒提示磺脲类降糖药治疗有危险，特别是有肾病和肝病时


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41、单项选择题  下列哪项不是判断糖尿病治疗效果的指标()

A．餐后血糖
B．空腹血糖
C．糖基化血浆清蛋白
D．糖基化血红蛋白
E．IA-2、GAD65


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42、单项选择题  

患者，女，20岁，多饮、多尿、纳差伴体重下降半年就诊。体检：身高161cm，体重55kg。血糖19.2mmol/L，尿酮(+)。

在治疗1个月后空腹血糖为14mmol/L，中、晚餐前血糖控制较满意。此时何种措施为最佳选择()

A．中、晚餐前加用中效胰岛素
B．睡前增加1次短效胰岛素
C．晚餐减量
D．睡前加用口服二甲双胍
E．加强午夜及凌晨血糖监测，然后再调整胰岛素用量


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43、单项选择题  男性，19岁，恶心、呕吐2天，嗜睡、乏力。尿酮体（±），尿糖（++++），血糖29．5mmol／L，血钠140mmol／L，BUN14．2mmol／L，血浆渗透压315mmol／L。 经小剂量胰岛素治疗后4小时最可能出现（）。

A.低钾血症
B.低血糖
C.心衰
D.脑水肿
E.高氧


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44、单项选择题  

患者女，30岁，糖尿病人，怀孕已3个月。

在用胰岛素释放试验鉴别其为1型和2型糖尿病时，下列何种指标最有意义()

A．基础胰岛素水平
B．高峰胰岛素水平
C．胰岛素释放指数
D．胰岛素释放曲线下面积
E．胰岛素释放高峰出现在1小时


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45、单项选择题  

女性，17岁，1个月来常感口干，故大量饮用甜饮料，每日约2000～4000ml，尿量每日约3000～4000ml，夜尿明显增多，体重下降约3kg，1天前受凉后出现咽痛、发热、嗜睡。查体：皮肤弹性差，血压90/60mmHg，血糖23mmol/L，血COCP11mmol/L

患者入院后急查血钾为4.0mmol/L，患者暂时无尿，此时应()

A．立即开始补钾治疗
B．暂不补钾，待血钾降至正常以下时补钾
C．暂不补钾，待尿量大于每小时40ml/h时开始补钾治疗
D．暂不补钾，待尿量大于每小时40ml/h血钾降至正常以下时开始补钾治疗
E．整个治疗过程无需补钾治疗


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46、问答题  简述糖尿病的三级预防。


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47、单项选择题  胰岛素增敏剂的常见不良反应是（）。

A.消瘦
B.低血糖
C.肾功能受损
D.胃肠道反应
E.肝功能受损


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48、单项选择题  28岁，女性，1型糖尿病，平时使用胰岛素40u/d控制血糖，现怀孕6个月，突然出现乏力，昏迷入院，下列处理错误的是()

A．立即补液治疗
B．立即测血酮体，尿酮体
C．立即查电解质和血气分析
D．立即皮下注射胰岛素40U
E．立即吸氧等对症


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49、单项选择题  

男，45岁，近1个月来常于餐后出现饥饿感、手抖、心悸、出汗。

若确诊为2型糖尿病，对该患者的医嘱何项不宜()

A．控制每天总热量的摄入
B．适当增加早餐的蛋白质及脂肪含量，减少碳水化合物含量
C．早餐前半小时口服磺脲类降糖药
D．可服用α-糖苷酶抑制剂
E．发生低血糖症状时，立即口服葡萄糖粉


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50、多项选择题  可能发生血糖读数不准的错误是（）。

A、测试技术太差
B、血糖仪的维护不够
C、试纸过期
D、血糖仪使用前未校准


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51、配伍题  哪个与2型糖尿病关系最密切()
哪个是1型糖尿病的特征()

A．酮症
B．胰岛素治疗
C．与HLA相关
D．40岁前发病
E．大多有更明显的胰岛素抵抗


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52、单项选择题  下列疾病中不会引起继发性糖尿病的是()

A．生长激素瘤
B．Cushing综合征
C．嗜铬细胞瘤
D．甲状腺功能减退症
E．急性重症胰腺炎


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53、单项选择题  静脉葡萄糖耐量试验可以了解（）。

A.糖尿病的分类
B.糖尿病的程度
C.胰岛素的分泌
D.胰岛素的第二时相的情况
E.胰岛素的第一时相的情况


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54、单项选择题  

Ⅱ型糖尿病患者，用达美康治疗，最初糖尿病控制尚满意，近2个月夜尿增多

为确定患者近2周内糖尿病控制情况，应做何检查()

A．24小时尿糖定量
B．24小时内多次测定血糖水平
C．糖基化血红蛋白测定
D．糖化血浆清蛋白测定
E．糖化指甲角质蛋白测定


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55、问答题  胰岛素注射后针头上有药水流出，什么原因？如何解决？


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56、填空题  胰岛素抗药性，即在无_______也无_______存在的情况下，每日胰岛素需要量超过_____或_______。


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57、问答题  磺脲类口服降糖药(SUs)的作用机制。


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58、单项选择题  

患者女，30岁，糖尿病人，怀孕已3个月。

如果此病人继续妊娠，下列嘱咐中哪项错误()

A．应定期在内分泌科及产科就诊检查
B．用胰岛素治疗，不用口服降糖药
C．分娩提前至妊娠第37周
D．饮食热卡按需供给，但应固定
E．分娩前1个月住院待产为最好


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59、填空题  无症状低血糖是指（），但血糖≤3.9mmol/L。


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60、名词解释  OGTT试验


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61、名词解释  糖尿病足


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62、单项选择题  

患者，男，60岁，呕吐、腹泻3天，神志不清伴抽搐2小时。糖尿病史10年，不规则口服降糖药治疗。

采集病史应注意()

A．不洁饮食史
B．癫痫史
C．尿量
D．冠心病、高血压史
E．胃肠道疾病史


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63、名词解释  糖耐量减低


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64、单项选择题  下列关于糖尿病病因和发病机制的论述，哪项正确()

A．遗传与环境因素共同参与其发病过程
B．主要与饮食习惯有关
C．遗传易感性是主要发病因素
D．自身免疫反应起主要作用
E．环境因素导致胰岛素分泌不足而起主导作用


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65、判断题  糖尿病合并妊娠血糖稍高时可小量选用口服降糖药物。


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66、多项选择题  

常见的DM微血管并发症有()

A．糖尿病视网膜病变
B．糖尿病周围神经病变
C．糖尿病肾病
D．腔隙性脑梗死
E．肾动脉硬化


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67、单项选择题  2型糖尿病患者，因神志不清急诊。体检：血压80/65mmHg，血糖17mmol/L，COCP1Ommol/L，BUN22mmol/L，尿酮体+++，经小剂量胰岛素、补液及纠酸治疗后，神志恢复，但出现头痛、呕吐，可能原因是()

A．碱中毒
B．酮症酸中毒
C．高渗性昏迷
D．脑水肿
E．尿毒性脑病


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68、单项选择题  磺脲类降糖药物常见的不良反应是（）。

A.乳酸性酸中毒
B.水肿
C.肾功能受损
D.肥胖
E.低血糖


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69、单项选择题  服用磺脲类降糖药时，下列哪项是错误的()

A．小剂量开始服用
B．餐后半小时服用
C．初服时可每日只服1次
D．主要副作用是低血糖
E．可与胰岛素联合应用


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70、问答题  糖尿病饮食治疗包括哪些内容?


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71、单项选择题  使用磺脲类药物降糖时错误的是()

A．年老患者尽量使用短效药物，以减少低血糖的发生
B．治疗从小剂量开始
C．一般在餐前服药
D．应用胰岛素治疗每日需要20U时，可加用
E．不能用于对磺胺类药物过敏的病人


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72、单项选择题  

患者女，30岁，糖尿病人，怀孕已3个月。

病人用斑氏试剂检查尿糖为阳性。下列何种情况不予考虑()

A．糖尿病
B．肾性糖尿
C．风湿热用阿司匹林治疗
D．痛风病
E．用甘露醇做脱水治疗的病人


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73、多项选择题  MODY的临床特征是()

A．高度异质性的单基因病
B．三代或以上家族聚集发病，常染色体显性或隐性遗传
C．发病年龄小于25岁
D．无酮症倾向，至少5年内不需要用胰岛素
E．目前已经发现6种导致MODY的基因


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74、多项选择题  男性，60岁，2型糖尿病史10年，以二甲双胍0.5gtid，格列齐特80mgtid治疗，右眼视力急剧下降，急查血糖为15mmol/L，眼底检查为右眼玻璃体出血。该患者的诊断治疗正确的是()

A．诊断糖尿病视网膜病变Ⅳ期
B．患者可能存在神经病变
C．患者的糖化血红蛋白应控制在8%以内
D．应检查患者的24小时尿清蛋白
E．换用胰岛素治疗


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75、单项选择题  66岁女性，糖尿病史10年，现使用胰岛素强化治疗，清晨空腹血糖为12.3mmol/L，夜间2时血糖为2.6mmol/L。引起清晨空腹血糖高的原因可能为()

A．前一晚进食过多
B．Somogyi现像
C．黎明现像
D．胰岛素剂量不足
E．以上都有可能


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76、单项选择题  

患者，女，63岁，发热、咳嗽、咳痰10天，神志不清1天，急诊入院。有高血压、糖尿病史。体检：T39℃，R25次/分，BP130/70mmHg。皮肤干燥，双下肺较多湿啰音。

下列检查中最可能异常的是()

A．血二氧化碳结合力
B．血pH值
C．血糖
D．血清钾、钠、氯、钙
E．血乳酸


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77、单项选择题  有关胰岛素的使用，下列不正确的是（）。

A.所有接受大、中型手术的Ⅰ型糖尿病患者均须用短效胰岛素
B.所有出现并发症的糖尿病患者都必须使用胰岛素
C.所有Ⅰ型糖尿病患者饮食控制不佳时均须用胰岛素
D.所有妊娠糖尿病患者都必须使用胰岛素
E.合并肾功能不全者胰岛素应适当减量


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78、多项选择题  超短效胰岛素包括（）。

A、诺和锐
B、优泌乐
C、诺和灵R
D、甘精胰岛素


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79、单项选择题  男性。58岁，糖尿病10年，出现下列哪种并发症为糖尿病所特有()

A．高血脂
B．冠心病
C．脑梗死
D．肾小球毛细血管间硬化症
E．下肢坏疽


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80、单项选择题  胰岛素缺乏时，生物代谢过程的多种酶类活性下降，下列哪个酶在此时没有下降反而升高()

A．糖原合成酶
B．己糖激酶
C．丙酮酸羧基酶
D．1，6-二磷酸果糖激酶
E．丙酮酸脱氢酶


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81、填空题  1型糖尿病自身免疫反应的标志有_____、_____、_____、____、_____。


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82、多项选择题  胰岛素注射可以选择的部位（）。

A、腹部
B、大腿内侧
C、臀部
D、手臂


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83、单项选择题  检测血糖时，最好使用（）。

A.全血
B.静脉血浆
C.动脉血
D.静脉血
E.动脉血浆


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84、判断题  糖尿病的三级预防延缓和(或)防治糖尿病并发症。


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85、单项选择题  抢救糖尿病酮症酸中毒，在第1个24小时内补液总量为()

A．4000～5000ml
B．2000～4000ml
C．1000～3000ml
D．3000～4000ml
E．6000～10000ml


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86、判断题  人体在生理状态下，胰岛素分泌有两种形式，即持续性基础分泌和进餐刺激性增高分泌。


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87、单项选择题  女，64岁，患有2型糖尿病，有不规则服用降糖药史，今以咳嗽、发热4天，加重伴神志不清12小时入院。查体：神志朦胧，实验室检查示血糖34mmol/L，钠155mmol/L，血尿素氮14.5mmol/L。最可能的诊断是（）。

A.酮症酸中毒
B.高渗性非酮症糖尿病昏迷
C.脑卒中
D.乳酸性酸中毒


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88、填空题  最轻运动持续（）分钟消耗90千卡热量；强度运动持续（）分钟消耗90千卡热量。


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89、单项选择题  符合糖尿病酮症酸中毒的实验室检查是()

A．血钾不变
B．二氧化碳结合力下降
C．血钠升高
D．血白细胞下降
E．血尿素氮降低


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90、单项选择题  男，56岁，BML26.8，无“三多一少”症状，空腹血糖6.6mmol/I，父亲患糖尿病，疑糖尿病，下列哪项检查最有意义()

A．尿糖定性
B．24小时尿糖定量
C．餐后血糖
D．糖化血红蛋白
E．OGTT试验


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91、多项选择题  

患者，男，58岁，1型糖尿病10年，因双下肢麻木，左足被刺刺破后持久不愈且越发严重，来院诊治。右足如图所示，下肢糖尿病足形成与下列哪项相关()

A．微血管病变
B．下肢远端神经病变
C．肢体外周动脉粥样硬化
D．感染
E．骨质疏松


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92、单项选择题  糖尿病最严重的急性并发症是（）。

A.真菌性阴道炎和巴氏腺炎
B.肾乳头坏死
C.疥、痈等皮肤化脓性感染
D.尿路感染
E.肺结核


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93、单项选择题  糖尿病患者FA测定的临床意义为()

A．反映近半年内总的血糖水平
B．反映近3个月内总的血糖水平
C．反映近8周内血糖总的水平
D．反映近8～12周内血糖总的水平
E．反映近2～3周内血糖总的水平


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94、单项选择题  患者男性，55岁，昏迷1天收入院，近期无服药史，血糖33.4mmol/L，pH7.35，血钠150mmol/L，尿酮体(-)，诊断最可能是哪项()

A．酮症酸中毒
B．乳酸性酸中毒
C．高渗性昏迷
D．酮症酸中毒+高渗昏迷
E．乳酸性酸中毒+高渗昏迷


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95、判断题  糖尿病足可以早起发现并预防。


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96、判断题  GHbAL测定可反映取血前8～12个月血糖的总水平，成为糖尿病控制情况的监测指标之一。


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97、判断题  胰岛素主要不良反应是过敏反应。


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98、单项选择题  关于1997年美国ADA为代表提出的糖尿病诊断和分型标准要点，下列说法错误的是()

A．取消胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)和非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)的医学术语
B．保留Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病的名称，但用阿拉伯数字(1型和2型)，不用罗马数字
C．保留妊娠期糖尿病
D．糖耐量减低作为一个亚型，不作为糖尿病发展过程中的一个阶段
E．取消营养不良相关糖尿病


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99、配伍题  二甲双胍最常见的不良反应是()
二甲双胍最严重的不良反应是()
阿卡波糖最常见的不良反应是()
格列本脲最常见的不良反应是()
罗格列酮最常见的不良反应是()

A．胃肠道反应
B．乳酸酸中毒
C．低血糖反应
D．白细胞减少
E．水肿


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100、单项选择题  

患者，男，55岁。身高172cm，体重80kg。因胃纳亢进易饥，伴心慌、多汗2个月余就诊。体检：明显肥胖，情绪较急躁、皮肤略潮湿，甲状腺不大。心率124次/分，血压140/70mmHg。双手细微震颤(-)。

在初次就诊考虑可能的诊断时，下列哪项考虑是错误的()

A．可能存在糖尿病
B．可能存在糖耐量异常
C．可以除外甲状腺功能亢进
D．可能存在高胰岛素血症
E．可能存在反复发作的低血糖


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101、单项选择题  糖尿病患者在下列哪种情况不宜选用胰岛素治疗()

A．妊娠糖尿病
B．极度消瘦
C．并发糖尿病视网膜病变
D．肥胖患者
E．严重肝肾功能不全


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102、判断题  双胍类口服降糖药物主要用于治疗T2DM，尤其是肥胖者的第一线用药。


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103、判断题  补液是抢救糖尿病酮症酸中毒首要的、极其关键的措施。


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104、单项选择题  

患者，女，72岁。尿频、尿急伴发热3天，意识不清4小时由家属送入院。否认糖尿病史。高血压史12年。

应做下列哪项检查能最快帮助诊断()

A．血糖、血酮
B．尿糖、尿酮
C．血气分析
D．微量血糖测定
E．肝、肾功能


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105、单项选择题  糖尿病患者温水洗足的温度？（）

A、<30℃
B、<35℃
C、<37℃
D、<42℃


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106、单项选择题  下列哪项能作为糖尿病的确诊依据()

A．多次空腹血糖≥7.0mmol/L
B．尿糖(+++)
C．餐后血糖≥11.1mmol/L
D．葡萄糖耐量试验1小时和2小时血糖均>11.1mmol/L
E．无“三多一少”症状，血糖多次7.8～11.1mmol/L之间


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107、单项选择题  胰岛素缺乏时，生物代谢过程的多种酶类活性下降，下列那个酶在此时没有下降反而升高（）。

A.己糖激酶
B.丙酮酸羧激酶
C.糖原合成酶
D.1，6-二磷酸果糖激酶
E.丙酮酸脱氢酶


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108、单项选择题  IGT是指()

A．线粒体tRNALeu(UUR)基因突变糖尿病
B．青年人中的成年发病型糖尿病
C．妊娠期糖尿病
D．葡萄糖耐量减低
E．空腹血糖过高


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109、单项选择题  合理的糖尿病饮食，碳水化合物应占总热量的百分比为（）。

A.25%-30%
B.35%-40%
C.45%-50%
D.55%-60%


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110、单项选择题  中年男性，肥胖，近来体重略有减轻，无明显“三多一少”症状，空腹血糖7.8mmol/L，诊断考虑可能为()

A．单纯性肥胖
B．Cushing综合征
C．慢性肝病
D．糖尿病
E．下丘脑综合征


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111、单项选择题  胰岛素的主要不良反应为()

A．低血糖反应
B．体重增加
C．轻度水肿
D．过敏反应
E．肝、肾功能不全


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112、单项选择题  发生糖尿病酮症酸中毒时，补碱原则错误的是()

A．血PH降至7.1时需补碱
B．血HCO，降至5mmol/L时需补碱
C．补碱过快易致脑细胞酸中毒
D．随代谢紊乱的纠正，代谢性酸中毒会加重应增加补碱量
E．CO结合力>11.2～13.5mmol/L，无明显中毒，大呼吸者，可暂不补碱


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113、单项选择题  男，56岁，身高170cm，体重80kg，其母亲有糖尿病。查：空腹血糖8.5mmol/L，多次尿糖(+)，治疗方案首选()

A．单纯控制饮食
B．控制饮食+达美康
C．控制饮食十优降糖
D．控制饮食+体育锻炼
E．减肥


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114、单项选择题  

患者女，30岁，糖尿病人，怀孕已3个月。

为鉴别此病人是1型还是2型糖尿病，宜选用下列哪项试验()

A．口服糖耐量试验
B．胰岛素释放试验
C．糖基化血红蛋白
D．糖基化血浆清蛋白
E．血脂检查


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115、名词解释  胰岛素抗药性


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116、配伍题  哪种酶基因突变会导致MODY()
哪种基因突变糖尿病预后最好()

A．肝细胞核因子-1α
B．肝核因子-4α
C．胰岛素受体
D．神经源性生长因子-1
E．葡萄糖激酶


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117、单项选择题  

患者，女，20岁，多饮、多尿、纳差伴体重下降半年就诊。体检：身高161cm，体重55kg。血糖19.2mmol/L，尿酮(+)。

此时应按下列哪项方案制定饮食治疗措施()

A．按标准体重计算饮食，糖类越少越好
B．按实际体重计算饮食
C．按标准体重计算饮食
D．按标准体重计算饮食，参考实际体重逐步调整
E．按标准体重计算饮食，增加蛋白质比例


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118、单项选择题  患者女性，45岁，体胖，平日食欲佳，近2个月来每日饮水量逐渐增多，现每日约3000ml，尿量多，约2500ml/d，空腹血糖6.6mmol/L尿糖(+)，应做哪项检查确诊糖尿病()

A．OGTT
B．空腹血浆胰岛素水平测定
C．24小时尿糖定量
D．皮质素葡萄糖耐量试验
E．24小时尿清蛋白测定


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119、判断题  胰岛素抵抗(IR)是指机体对一定量胰岛素的生物学反应低于预计正常水平的一种现像。


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120、单项选择题  

患者，女，63岁，发热、咳嗽、咳痰10天，神志不清1天，急诊入院。有高血压、糖尿病史。体检：T39℃，R25次/分，BP130/70mmHg。皮肤干燥，双下肺较多湿啰音。

首先应进行的检查是()

A．血常规
B．血生化八项
C．血气分析
D．胸片
E．尿糖及酮体


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121、单项选择题  糖尿病酮症酸中毒患者，经小剂量胰岛素、补液、补碱等治疗后，出现心悸、早搏、乏力，应该如何处理()

A．脱水
B．补钾
C．心得安
D．补钙
E．肾上腺素


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122、判断题  磺脲类口服降糖药物主要作用机制是加速外周组织对血糖的利用，提高胰岛素敏感性。


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123、单项选择题  男性，55岁。身高172cm，体重80kg。因胃纳亢进易饥，伴心慌、多汗2月余就诊。体检：明显肥胖，情绪较急躁，皮肤略潮湿，甲状腺不大。心率124次／分，血压18．6／9．3kPa（140／70mmHg）。双手细微震颤（-）。 在初次就诊考虑可能的诊断时，下列哪项考虑是错误的（）。

A.可能存在糖尿病
B.可能存在糖耐量异常
C.可以除外甲状腺功能亢进
D.可能存在高胰岛素血症
E.可能存在反复发作的低血糖


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124、单项选择题  患者不宜使用胰岛素治疗的是（）。

A.糖尿病合并脑血管意外
B.糖尿病合并急性心肌梗死
C.糖尿病合并重症感染
D.肥胖糖尿病患者饮食控制和运动疗法不佳
E.糖尿病需急症手术


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125、单项选择题  女性，68岁，糖尿病15年，近2个月应用胰岛素强化治疗。但是，空腹血糖10mmol/L，对临床治疗指导意义最大的检查为()

A．胰岛素释放
B．C肽
C．睡前血糖
D．胰岛素抗体
E．凌晨3点血糖


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126、单项选择题  

患者，男，85岁。因咳嗽发热1个月，昏迷5小时入院。高血压史30余年，无明显糖尿病史。体检：体型消瘦，深度昏迷，脱水貌。四肢厥冷，双侧中、下肺可闻及湿啰音。血压80/40mmHg，心率124次/分，心律不齐，未见双下肢水肿。尿糖(++++)。尿酮(-)。ECG提示频发室性早搏。

抢救过程中，如果血糖下降过快，可有何危险()

A．使高渗状态进一步加重
B．加重低氧
C．可能出现脑水肿
D．加重心衰
E．加重肾脏负担


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127、判断题  IGT是指葡萄糖耐量减低


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128、单项选择题  下列关于2型糖尿病特点的说法正确的是()

A．常以慢性并发症为首发症状
B．胰岛功能正常
C．患者需使用胰岛素维持血糖代谢
D．中老年患者多见，不发生酮症
E．血清中GAD、ICA往往阳性


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129、单项选择题  胰岛素分泌缺陷表现为胰岛素的()

A．早期时相增高，第二时相缺如或减弱
B．早期时相缺如或减弱，第二时相高峰延迟
C．早期时相和第二时相缺如或减弱
D．生理效应低于预计正常水平
E．需要量增加


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130、判断题  IGT和IFG两者均代表正常葡萄糖稳态和糖尿病高血糖之间的中间代谢状态。


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131、单项选择题  糖尿病的英文缩写是（）。

A.TDM
B.JGT
C.DM
D.GDM
E.ADA


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132、判断题  GHbA反映糖近2～3周内血糖总的水平


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133、单项选择题  

男性，26岁。糖尿病病程10年，胰岛素治疗。血糖未监测，时有低血糖症。近3个月眼睑及下肢浮肿，血糖300mg/L，尿蛋白排泄率1801μg/min，WBC0～3/HP，颗粒管型少许，血尿素氮、肌酐正常。

在该病的发生发展中，该患者属于病期()

A．高滤过期
B．间歇性蛋白尿期
C．微量清蛋白尿期(早期肾病)
D．临床肾病期
E．尿毒症期


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134、单项选择题  男，19岁，诊断1型糖尿病2年，平时每日用胰岛素40U，控制血糖满意，近1周因胰岛素用完停用。乏力3天昏迷4小时入院，以下处理错误的是（）。

A立即测血糖、血酮
B.立即测尿糖、尿酮
C.立即建立静脉通路
D.立即皮下静注40U短效胰岛素


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135、单项选择题  常见的细胞外钾转移至细胞内的情况（）。

A.大量使用高渗盐水
B.周期性瘫痪间歇期
C.呼吸性酸中毒时
D.代谢性酸中毒恢复期
E.尿酮体阳性


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136、单项选择题  抢救糖尿病酮症酸中毒的主要措施()

A．抗生素抗炎
B．纠正电解质紊乱
C．补液+胰岛素
D．补液
E．吸氧等对症处理


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137、问答题  

患者女性，54岁，13年前检查发现血糖高，不规则服用降糖药，血糖一直控制较差。3年前反复出现双下肢浮肿。1月前浮肿加重，伴有头昏、乏力。无胸闷、胸痛及气促。1周前在当地医院诊治，病情无明显好转而转入我院。既往无高血压及肝炎等病史。查体：T3 6.5℃，R18次/分，P85次/分，BP138/85mmHg。
神清，轻度贫血外貌。颈静脉无怒张。浅表淋巴结未触及。两肺呼吸音清，未闻及明显啰音。心界无明显扩大，HR85次/分，律齐，未闻及明显杂音。腹平软，肝脾未触及，肝-颈静脉回流征阴性，移动性浊音阴性，肾区无叩击痛。双下肢重度浮肿。
辅助检查：空腹血糖8.5mmol/L，血常规示WBC5.0×109，RBC3.3×1012，Hb95g/L。尿常规示：糖(+)，蛋白(+++)，酮体(-)，WBC(-)。血ALT16U/L，AST26U/L，血总胆红素3.0μmol/L，血总蛋白51.8g/L，清蛋白23.1g/L。血BUN7.0mmol/L，Cr85μmol/L。心肌酶谱正常。心电图无明显异常。
根据以上资料，请分析：
(1)诊断及诊断依据。
(2)鉴别诊断及依据。
(3)治疗原则。


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138、单项选择题  双胍类药物的作用机制不包括()

A．提高外周组织对葡萄糖的摄取和利用
B．抑制肝脏葡萄糖输出
C．促进葡萄糖有氧氧化
D．不影响血胰岛素水平
E．改善胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗


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139、单项选择题  关于使用双胍类药物降糖药物，下列错误的是()

A．可与胰岛素联合使用于T1DM
B．对血糖在正常范围者无降糖作用
C．餐中或饭后服用可减轻不良反应
D．严重的不良反应是低血糖
E．肥胖的T2DM患者首选


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140、问答题  糖尿病昏迷的类型。


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141、单项选择题  患者的空腹血糖为7.0mmol/L，下列哪项措施是错误的()

A．进行OGTT以确诊
B．24小时尿糖定量测定
C．可诊断为糖尿病并予口服降糖药治疗
D．糖基化蛋白测定
E．注意有无服用影响血糖结果的药物


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142、判断题  所有糖尿病都有多尿、多饮、多食和体重减轻症状。


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143、单项选择题  与磺脲类药物引起的低血糖无关的因素是（）。

A.年龄
B.药物的剂型
C.饮食结构
D.性别
E.药物剂量


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144、判断题  绝大多数高渗性昏迷患者发病前有明显糖尿病症状。


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145、问答题  何谓继发性糖尿病?


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146、单项选择题  某病人为单卵双胎。有糖尿病史10年，现出现眼睑及下肢浮肿，乏力，尿蛋白（++）、尿糖（+++）。 该病人的同胞兄弟出现糖尿病症状的岁数大约在（）。

A.出生时
B.学龄前
C.青春期
D.40岁后
E.80岁时


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147、问答题  糖尿病胰岛素治疗的适应证是什么?


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148、多项选择题  下列哪些降糖药对正常人无降糖作用()

A．糖适平
B．胰岛素
C．二甲双胍
D．拜唐苹
E．罗格列酮


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149、单项选择题  关于糖化血红蛋白不正确的是()

A．可以了解取血前2～3个月平均血糖控制情况
B．是目前判断糖尿病血糖控制水平的最好指标之一
C．是葡萄糖与血红蛋白β链N端非酶糖化而成，是可逆反应
D．其量与血糖浓度呈正相关
E．糖化血红蛋白AL正常值为8%～10%


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150、单项选择题  关于2型糖尿病的发病机制，下列正确的是()

A．胰岛B细胞破坏，胰岛素绝对不足
B．胰岛B细胞自身免疫反应性损伤
C．胰岛B细胞遗传性缺陷
D．胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷
E．胰岛素拮抗激素增多


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151、单项选择题  女性，60岁。身高172cm，体重66kg，近来夜尿明显增多，空腹血糖6．4mmol／L，1月后做OGTT显示：空腹血糖6．7mmol／L，2h血糖6．1mmol／L，以下哪项考虑是正确的（）。

A.可除外糖尿病
B.应重复1次OGTT
C.可能患有隐性糖尿病
D.应重复1次餐后2h血糖
E.应做24h尿糖定量


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152、判断题  心脏微血管病变和心肌代谢紊乱可引起心肌广泛灶性坏死等损害，称为糖尿病心肌病


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153、单项选择题  患者，女，60岁。近1个月来明显多饮、多尿伴体重下降。身高172cm，体重52Kg，尿糖(+++～++++)，空腹血糖13.1mmol/L，一个月规范饮食控制后复查空腹血糖为10.5mmol/L。应选择什么治疗方案()

A．继续饮食控制
B．饮食控制+胰岛素治疗
C．饮食控制+双胍类药物
D．饮食控制+磺脲类降糖药
E．磺脲类降糖药+胰岛素治疗


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154、单项选择题  

女性，60岁，2型糖尿病史10年，双下肢袜套感3年，伴间断针刺样疼痛，夜间及寒冷季节加重，近半年感双下肢无力，肌肉萎缩

关于该病变的发生机制，下列哪项不正确()

A．微血管病变
B．下肢动脉粥样硬化
C．山梨醇旁路代谢增强
D．糖化血红蛋白含量增加
E．血液流变学改变


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155、单项选择题  糖尿病患者，使用短效胰岛素治疗，白天血糖正常，而早晨空腹血糖增高，下列哪项不是其原因()

A．夜间胰岛素剂量不足
B．睡前加餐
C．Somogyi现像
D．黎明现像
E．胰岛素受体数目减少


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156、单项选择题  诊断早期糖尿病肾病最有意义的检查是()

A．尿常规检查
B．微量蛋白尿测定
C．肾脏活检
D．肌酐清除率
E．双肾B超


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157、单项选择题  噻唑烷二酮类药物的作用靶部位是()

A．胰岛B细胞
B．α-葡萄糖苷酶
C．过氧化物酶增殖激活受体γ
D．ATP依赖型钾离子通道
E．以上都是


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158、配伍题  男性，35岁，肥胖，查体发现空腹血糖11.4mmol/L，药物治疗首选()
女性，60岁，肥胖，查体发现空腹血糖6.5mmol/L，餐后2小时血糖11.5mmol/L，饮食控制后血糖控制不满意，药物治疗首选()

A．二甲双胍
B．罗格列酮
C．格列齐特
D．阿卡波糖
E．瑞格列奈


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159、单项选择题  患者发生糖尿病足时，皮肤表面溃疡，无感染；请问为几级糖尿病足？（）

A、0级
B、1级
C、2级
D、3级


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160、单项选择题  下列关于1型糖尿病的发病机制的说法，哪项是错误的()

A．自身免疫病
B．存在胰岛炎
C．可能与病毒感染有关
D．胰岛素分泌相对不足
E．胰岛素分泌绝对不足


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161、问答题  噻唑烷二酮类的降糖机制及适应证。


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162、单项选择题  

糖尿病眼部病变中导致失明的主要原因是()

A．白内障
B．微血管瘤
C．硬性渗出
D．视网膜小静脉扩张
E．增殖性视网膜病变


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163、单项选择题  患者，男，52岁，身高182cm，体重86kg，无特殊不适。健康体检时发现空腹血糖7.1mmol/L。OGTT显示2小时血糖9.4mmol/L。下列处理错误的是()

A．控制饮食，可加用二甲双胍
B．控制饮食，胰岛素治疗
C．控制饮食，增加运动
D．控制饮食，加用芬氟拉明(减肥药)
E．控制饮食，加用α-糖苷酶抑制剂


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164、单项选择题  葡萄糖诱导的胰岛素分泌呈双峰，在T2DM中典型表现为（）。

A.第一分泌相延迟，第二分泌相缺失
B.第一分泌相和第二分泌相均延迟
C.第一分泌相和第二分泌相均缺失
D.第一分泌相缺失，第二分泌相延迟
E.第一分泌相和第二分泌相均增加


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165、单项选择题  葡萄糖耐量试验的取血时间应在口服葡萄糖后（）。

A.一个半小时
B.一小时
C.半小时
D.二个半小时
E.二小时


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166、配伍题  哪个可诊断糖尿病()
哪个可诊断为IGT()

A．OGTT2小时血糖≥7.8mmol/L且<11.1mmol/L，空腹血糖<6.1mmol/L
B．空腹血糖<6.1mmol/L
C．空腹血糖<7mmol/L
D．OGTT2小时血糖≥7.8mmol/L
E．有糖尿病症状，任何时候血糖≥11.1mmol/L


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167、判断题  双胍类口服降糖药物主要作用机制是胰岛B细胞释放胰岛素。


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168、单项选择题  

女性，18岁，1型糖尿病2年。因肺部感染，诱发酮症酸中毒。

以下哪种治疗原则对这个病人是错误的()

A．积极补液，纠正脱水
B．及时使用胰岛素
C．积极补碱，尽快一次纠正酸中毒
D．严密观察血钾
E．积极治疗肺部感染


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169、单项选择题  糖尿病患者的空腹血糖的理想控制值是（）。

A.7.0～7.5mmol／L
B.6.2～6.5mmol／L
C.3.0～4.4mmol／L
D.6.5～7.Ommol／L
E.4.4～6.1mmol／L


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170、单项选择题  关于糖耐量减低的描述正确的是()

A．IGT是糖尿病的一个亚型
B．IGT代表了正常葡萄糖稳态和糖尿病高血糖之间的中间代谢状态
C．IGT与胰岛素分泌缺陷有关，是糖尿病的必经过程
D．IGT的及早检出有利于糖尿病的治疗
E．IGT是指空腹血糖>7.0mmol/L。而餐后2小时血糖在7.8～11.1mmol/L


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171、单项选择题  下列哪项关于治疗糖尿病酮症酸中毒的治疗原则错误的是()

A．补液量应24～48小时纠正失水
B．小剂量胰岛素静脉滴注
C．补碱宜快宜少
D．预防感染
E．必要时补钾


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172、单项选择题  男性，55岁。身高172cm，体重80kg。因胃纳亢进易饥，伴心慌、多汗2月余就诊。体检：明显肥胖，情绪较急躁，皮肤略潮湿，甲状腺不大。心率124次／分，血压18．6／9．3kPa（140／70mmHg）。双手细微震颤（-）。 此时患者HbAIC（糖基化血红蛋白）8．7％，推测患者血糖水平持续增高至少多少时间（）。

A.2～3周
B.2～3月
C.4～6周
D.2～3d
E.6个月


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173、单项选择题  抢救糖尿病酮症酸中毒时，静脉应用胰岛素剂量是()

A．每小时0.1U/kg
B．每小时0.01U/kg
C．每小时0.5U/kg
D．每小时1U/kg
E．每日0.1U/kg


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174、多项选择题  下列哪些情况适于胰岛素治疗()

A．T1DM
B．T2DM(肥胖)
C．DKA
D．DM合并肺TB
E．妊娠期DM


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175、单项选择题  80岁男性，2型糖尿病合并肺心病，长期服用磺脲类加二甲双胍治疗至今，2天前因慢支急性感染，出现明显发绀，甚至昏迷，诊断应该考虑()

A．酮症酸中毒
B．糖尿病非酮症高渗性昏迷
C．乳酸性酸中毒
D．ARDS
E．低血糖昏迷


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176、单项选择题  

2型糖尿病患者的主要死亡原因是()

A．脑血管意外
B．心血管并发症
C．糖尿病肾病
D．酮症酸中毒
E．心、脑血管并发症


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177、判断题  适当增加蛋白摄入量对早期糖尿病肾病及肾功能不全的处理均有利。


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178、单项选择题  

下列各项中为糖尿病肾病高度特异性病理改变的是()

A．肾动脉粥样硬化
B．肾盂肾盏变形缩窄，肾外形凹凸不平
C．渗出性肾小球硬化型病变
D．弥漫性肾小球硬化型病变
E．结节性肾小球硬化型病变


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179、单项选择题  

女性，46岁，口渴、多饮、多尿、体重下降3年，恶心、呕吐2天，身高165cm，体重50kg，无糖尿病家族史，尿酮体(++)，空腹血糖17.9mmol/L

该患者目前最具有鉴别诊断意义的实验室检查是()

A．餐后2小时血糖
B．IAA
C．ICA
D．GAD65
E．空腹C肽


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180、单项选择题  以下哪项与1型糖尿病患者的诊断关系不很密切?()

A．GAD
B．ICA
C．ICAS
D．TPOAb
E．IA2


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181、判断题  血糖升高是诊断糖尿病的主要依据。


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182、多项选择题  DKA发生的诱因有()

A．感染
B．停用或减用胰岛素
C．妊娠与分娩
D．创伤、手术
E．精神创伤


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183、单项选择题  下列不是判断糖尿病治疗效果指标的是（）。

A.空腹血糖
B.餐后血糖
C.糖基化血浆白蛋白
D.糖基化血红蛋白
E.IA2、GAD-Ab


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184、单项选择题  关于非磺脲类促进胰岛素分泌剂错误的说法是（）。

A.主要有两种制剂
B.此药作用于胰岛B细胞
C.主要用于控制餐后高血糖
D.从小剂量开始
E.餐前使用


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185、单项选择题  IFG是指()

A．线粒体tRNALeu(UUR)基因突变糖尿病
B．青年人中的成年发病型糖尿病
C．妊娠期糖尿病
D．葡萄糖耐量减低
E．空腹血糖过高


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186、单项选择题  

一例用短效胰岛素治疗的糖尿病人多次空腹血糖增高，尿糖阳性，白天尿糖全部阴性。

如果上述检查排除了病人发生Somogyi效应和黎明现像的可能，则应如何处理()

A．临睡前注射1次短效胰岛素
B．改用中效胰岛素
C．晚上胰岛素改为短效加长效胰岛素
D．临睡前加服1次达美康
E．临睡前加餐1次，同时加注1次短效胰岛素


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187、单项选择题  男性，60岁，诊断2型糖尿病3年，饮食控制、运动并口服二甲双胍0.5gtid治疗，半年来空腹血糖增高至9～10mmol/L，身高167cm，体重60kg，应加用的降糖药物是()

A．阿卡波糖
B．瑞格列奈
C．格列齐特
D．格列喹酮
E．罗格列酮


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188、单项选择题  

患者，男性，58岁，轻度口干、多饮3个月，4天前因头晕、恶心、纳差进行输液治疗，每日约输5%葡萄糖液1000ml，患者逐渐出现嗜睡，1小时前抽搐后昏迷，查体：血压80/60mmHg，皮肤弹性差，病理征(-)，血糖35mmol/L，血钠156mmol/L，尿酮体(+)。

该患者的诊断是()

A．糖尿病酮症酸中毒
B．脑血管意外
C．糖尿病酮症
D．高渗性昏迷
E．脑水肿


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189、填空题  糖尿病酮症酸中毒用胰岛素治疗时，血糖下降速度为每小时降低______为宜，血糖降至_____时，可改输5%葡萄糖液加胰岛素。而在高渗性非酮症糖尿病昏迷时，血糖降至_______即可输注葡萄糖液加胰岛素，比例均为每_______g葡萄糖加1u胰岛素。


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190、单项选择题  反应性低血糖最常见于()

A．2型糖尿病早期
B．果糖不耐受症
C．特发性功能性低血糖症
D．胰岛素瘤
E．倾倒综合征


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191、单项选择题  患者，男，16岁。1型糖尿病2年，平时应用猪胰岛素治疗，饮食控制严格，血糖控制满意。近2个月来在无明显诱因情况下血糖控制不佳，胰岛素用量每日已达96U，未发生低血糖反应，最可能的原因是()

A．使用了过期的胰岛素
B．胰岛素过敏
C．体内对抗胰岛素的激素分泌过多
D．可能发生了糖尿病肾病
E．可能体内产生了胰岛素抗体


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192、判断题  α葡萄糖苷酶抑制剂尤其适用于空腹血糖正常而餐后血糖明显升高者。


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193、判断题  胰岛素保存应避免温度过高，最好冰冻保存。


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194、配伍题  

下列糖尿病患者最佳治疗选择是：

糖尿病史10年，长期应用磺脲类和双胍类药物治疗，空腹血糖持续大于11.0mmol/L，治疗方案应采用()
2型糖尿病10年，空腹血糖为21.0mmol/L，血酮阳性，治疗方案应采用()
确诊2型糖尿病2天，空腹血糖为9.0mmol/L，体型肥胖，治疗方案应采用()
2型糖尿病，目前口服磺脲类降糖药治疗，空腹血糖为6.0mmol/L，餐后血糖为11mmol/L，可加用哪个药物()
糖尿病史10年，体型肥胖，长期应用磺脲类降糖药治疗，空腹血糖持续大于11.0mmol/L，治疗方案应采用()

A．皮下胰岛素治疗
B．二甲双胍口服
C．静脉胰岛素治疗
D．拜唐苹口服
E．胰岛素治疗加二甲双胍口服


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195、单项选择题  1型糖尿病患者的主要死因是()

A．高渗性非酮症糖尿病昏迷
B．糖尿病肾病
C．心肌损害
D．糖尿病视网膜病
E．糖尿病神经病变


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196、多项选择题  可以引起注射胰岛素疼痛的原因包括（）。

A、消毒药水过多
B、用消毒棉签擦拭针头
C、注射部位有硬块
D、未及时更换针头


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197、单项选择题  糖尿病的代谢紊乱不包括（）。

A.大量脂肪在肌肉等组织积聚
B.蛋白质合成减弱，导致氮负平衡
C.脂蛋白酶活性增加导致身体消瘦
D.出现大量酮体
E.低血糖


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198、单项选择题  导致糖尿病酮症酸中毒患者出现休克的因素中，下列哪一项应除外()

A．心脏排血量减少
B．酸中毒
C．严重肾脏功能损害
D．严重失水
E．组织缺氧导致毛细血管扩张


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199、单项选择题  

患者，男，60岁，呕吐、腹泻3天，神志不清伴抽搐2小时。糖尿病史10年，不规则口服降糖药治疗。

确诊最有价值的检查是()

A．血糖、电解质
B．腹部B超
C．脑电图检查
D．脑CT
E．呕吐及排泄物送检


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200、单项选择题  男性，65岁，高热3天，昏迷1天。尿酮体（-），血糖38mmol／L，血钠155mmol／L，血浆渗透压340mmol／L，尿素氮13．5mmol／L。 以下治疗原则对此患者正确的是（）。

A.积极补液，补充大量低渗液为主，纠正脱水
B.及时使用胰岛素，血糖降至13.9mmol／L，改输5％葡萄糖+胰岛素
C.积极补碱，尽快纠正酸中毒
D.严密观察血钠，防治高血钠
E.查找感染灶，积极治疗感染


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201、单项选择题  

患者女，30岁，糖尿病人，怀孕已3个月。

此病人做口服葡萄糖耐量试验，结果为糖耐量减低。下列何种疾病不予考虑?()

A．糖尿病
B．嗜铬细胞瘤
C．肢端肥大症
D．原发性醛固酮增多症
E．甲状腺髓样癌


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202、单项选择题  IFG的静脉血浆葡萄糖值为()

A．≥7.0～<11.1mmol/L
B．≥7.8～<11.1mmol/L
C．≥6.1～<11.1mmol/L
D．≥6.1～<7.8mmol/L
E．≥6.1～<7.0mmol/L


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203、问答题  

患者男，60岁，1年前体检时发现空腹血糖7.2mmol/L，无不适，未予诊治。1个月前开始出现口渴，喜饮含糖饮料，每日3000～4000ml；排尿次数增多，尤以夜尿增多明显，每晚10余次；感全身乏力，视物模糊；1天前出现恶心、呕吐，其后出现昏迷，急诊入院。
查体：T：36.3℃，P：92次/分，R：28次/分，BP：110/60mmHg，昏迷。皮肤弹性差。甲状腺未及。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率92次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹软、无压痛，肝脾未及，移动性浊音阴性。双下肢无水肿。余阴性。辅助检查：空腹血糖18.6mmol/L；血常规：WBC：10.9×10/L，Sg：0.7，尿常规：糖(+++++)，酮体(+++)，蛋白(+)，RBC：未见。WBC：未见。血气分析：pH：7.25，HCO：25mmol/L。电解质正常。
请分析：
(1)诊断及诊断依据。
(2)应与哪些疾病相鉴别。
(3)抢救中应注意哪些问题。
(4)此病例提示我们应注意哪些问题。


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204、单项选择题  糖尿病患者如需施行择期大手术，应该从何时开始使用或改用胰岛素治疗()

A．术前1周
B．术前3天
C．术前1天
D．手术当天
E．术前2天


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205、单项选择题  男性，40岁，体检发现空腹血糖6．4mmol／L。 此患者应首选下面检查确诊（）。

A.再复查一次空腹血糖
B.尿糖
C.糖化血红蛋白
D.糖耐量试验
E.餐后2小时血糖


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206、单项选择题  

患者，男性，58岁，轻度口干、多饮3个月，4天前因头晕、恶心、纳差进行输液治疗，每日约输5%葡萄糖液1000ml，患者逐渐出现嗜睡，1小时前抽搐后昏迷，查体：血压80/60mmHg，皮肤弹性差，病理征(-)，血糖35mmol/L，血钠156mmol/L，尿酮体(+)。

下列关于该患者的治疗原则哪项不正确()

A．血糖降至16.7mmol/L时，可输入5%葡萄糖溶液并加入胰岛素
B．立即输入0.45%氯化钠溶液+胶体溶液
C．立即输入0.9%氯化钠溶液+胶体溶液
D．参考每小时尿量补充钾盐
E．以每小时每公斤体重0.1U的速率静脉滴注胰岛素


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207、单项选择题  空腹血糖调节受损（IFG）是指（）。

A.是一类非糖尿病性空腹高血糖
B.一种特殊类型的糖尿病
C.血糖水平高于糖尿病的诊断值
D.是葡萄糖不耐受的一种类型
E.空腹血糖低于正常


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208、单项选择题  女，28岁，妊娠2个月，原无糖尿病。其姐有糖尿病，最近测空腹血糖7.0mmol/L，餐后血糖11.1mmol/L，诊断考虑为()

A．妊娠合并2型糖尿病
B．妊娠糖尿病
C．妊娠合并糖耐量异常
D．2型糖尿病
E．糖耐量异常


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209、单项选择题  糖尿病患者，65岁，昏迷1天入院，血压80／50mmHg，血糖16mmol／L，血钠155mmol／L，尿糖（++++），酮体（+++）。治疗方案是（）。

A.小剂量胰岛素及低渗盐水静脉滴注
B.小剂量胰岛素及等渗盐水静脉滴注
C.大剂量胰岛素及等渗盐水静脉滴注
D.氢氯噻嗪排钠
E.快速补碱


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210、单项选择题  

中年男性，肥胖，“三多”症状不明显，空腹血糖6.0mmol/L，餐后2小时血糖9.2mmol/L，尿糖(-)，治疗首选()

A．中药制剂
B．注射胰岛素
C．口服降血糖药
D．体育锻炼
E．饮食控制+体育锻炼


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211、单项选择题  关于高渗性非酮症糖尿病昏迷的叙述错误的是()

A．多见于老年人，好发年龄为50～70岁
B．神经精神症状突出
C．血糖可高至33.3mmol/L以上
D．因血浆渗透压增高明显，故补液时应先输低渗生理盐水
E．约2/3患者起病隐匿，进展缓慢，或仅有轻度症状


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212、判断题  相当一部分糖尿病患者没有典型“三多一少”症状，仅因各种并发症或伴发病而就诊。


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213、单项选择题  在糖尿病的饮食治疗中，中度体力劳动者保持理想体重应给予的热量是（）。

A.25～30kcal／kg
B.30～65kcal／kg
C.40～45kcal／kg
D.大于45kcal／kg
E.35～40kcal／kg


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214、单项选择题  T1DM的亚型有（）。

A.1
B.4
C.2
D.3
E.5


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215、单项选择题  女性，19岁，1型糖尿病2年，因牙龈肿痛进食减少，停用胰岛素两天，出现嗜睡、呼吸有烂苹果味，查血糖20mmol/L，给予补液、胰岛素及静脉输入碳酸氢钠治疗后，患者一度神志好转，但不久患者出现昏迷，其原因最可能为()

A．低血糖昏迷
B．脑血管意外
C．脑水肿
D．高渗性昏迷
E．乳酸酸中毒


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216、单项选择题  

患者，男，85岁。因咳嗽发热1个月，昏迷5小时入院。高血压史30余年，无明显糖尿病史。体检：体型消瘦，深度昏迷，脱水貌。四肢厥冷，双侧中、下肺可闻及湿啰音。血压80/40mmHg，心率124次/分，心律不齐，未见双下肢水肿。尿糖(++++)。尿酮(-)。ECG提示频发室性早搏。

应选择下列哪一组治疗方案()

A．中等剂量胰岛素治疗
B．小剂量胰岛素静脉滴注
C．皮下间断注射胰岛素
D．睡前注射胰岛素
E．单独低渗盐水溶液静脉滴注


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217、单项选择题  下列是高渗性昏迷临床特点的是（）。

A.皮肤潮湿多汗，呼吸正常
B.多发于青年，已有糖尿病史
C.脉搏饱满，血压稍高
D.尿糖阴性，尿酮阴性
E.起病慢，有嗜睡幻觉、震颤、抽搐等


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218、单项选择题  

糖尿病肾病特异性的病理改变是()

A．肾动脉硬化
B．渗出性病变
C．结节性肾小球硬化性病变
D．膜性肾病
E．弥漫性肾小球硬化性病变


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219、单项选择题  糖尿病酮症酸中毒时，早期过多补碱的主要危害是()

A．代谢性碱中毒
B．低血氯
C．脑水肿
D．低血钙
E．代谢性酸中毒


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220、单项选择题  

患者，女，70岁。患2型糖尿病10年，目前以胰岛素治疗。某日上午在注射胰岛素后1小时左右出现心悸、出汗、饥饿感伴意识障碍，进而昏迷。

在患者意识恢复、急性期过后，患者最需要的是()

A．进食糖水
B．静脉注射葡萄糖液
C．停用胰岛素治疗
D．调整每日胰岛素用量
E．静脉滴注氢化可的松


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221、问答题  糖尿病代谢紊乱综合征的表现。


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222、单项选择题  患者，女，55岁。糖尿病史10年。近2个月来感双足趾端麻木，大腿皮肤针刺样疼痛，伴尿失禁就诊。体检：消瘦，营养不良。双手骨间肌萎缩，双上肢肌力3级。双肺未闻及干湿啰音，病理反射阴性。空腹血糖14.1mmol/L，血酮体阴性。最可能的诊断为()

A．糖尿病并发脑血管意外
B．糖尿病神经病变
C．糖尿病感觉神经病变
D．糖尿病自主神经病变
E．糖尿病肾病


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223、判断题  磺脲类口服降糖药物主要不良反应是粒细胞减少。


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224、判断题  空腹血糖正常可排除糖尿病。


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225、单项选择题  糖尿病患者检测果糖胺有何临床意义()

A．评估取血前2～3个月血糖变化情况，但比糖化血红蛋白更可靠
B．评估血清清蛋白变化
C．评估取血前2～3周血糖变化情况
D．目前可以用于诊断糖尿病
E．半衰期跟红细胞相近


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226、单项选择题  引起糖尿病代谢紊乱主要原因是()

A．拮抗胰岛素的激素增多
B．胰岛素生物活性或效应绝对或相对不足
C．胰岛素受体数目减少、亲和力降低
D．高胰岛素血症和胰岛素抵抗
E．葡萄糖耐量降低


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227、单项选择题  1型糖尿病有两种亚型，分别是()

A．免疫介导和特发性
B．MODY-1和MODY-2
C．MODY和线粒体DNA
D．IGT和IFG
E．MODY和GDM


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228、配伍题  

H、血酮体

判断糖尿病控制程度的指标是()
诊断糖耐量异常的指标是()
鉴别1型和2型糖尿病最好的指标是()

A．空腹血糖
B．尿糖
C．糖基化血红蛋白
D．葡萄糖耐量试验
E．胰岛素释放试验
F．尿酮体


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229、单项选择题  胰岛素推注完毕后针头至少在体内停留多长时间？（）

A、5秒
B、10秒
C、15秒
D、20秒


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230、单项选择题  肾脏功能不全的糖尿病患者适宜使用的磺脲类药物是()

A．D860
B．格列喹酮
C．格列吡嗪
D．格列齐特
E．格列美脲


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231、单项选择题  糖尿病酮症酸中毒的胰岛素治疗开始采用量为（）。

A.0.1U／（kg·h）
B.0.15U／（kg·h）
C.0.2U／（kg·h）
D.0.01U／（kg·h）
E.根据病情而定


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232、单项选择题  男，70岁，因胸闷、心前区疼痛2小时入院。查体：神志欠清，大汗，血压60/40mmHg，血糖16.1mmol/L，ECG示左侧壁心肌梗死，有高血压病史，否认糖尿病史，下列血糖增高的处理哪一项正确（）。

A.静脉滴注小剂量胰岛素，密切监测血糖，及时调整剂量
B.可能应激性高血糖，不用处理
C.可皮下注射胰岛素每天3次
D.口服二甲双胍


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233、多项选择题  糖尿病自主神经可表现为()

A．直立性低血压
B．胃排空延迟
C．持续心动过速
D．尿失禁
E．逆向射精


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234、问答题  糖尿病的治疗原则及治疗目标是什么?


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235、多项选择题  糖尿病酮症酸中毒的早期表现为()

A．多尿，烦渴多饮
B．呼吸有烂苹果昧
C．皮肤弹性差
D．嗜睡
E．血压下降


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236、问答题  试述糖尿病的慢性并发症。


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237、单项选择题  Somogyi现像是指()

A．夜间血糖正常，凌晨血糖增高
B．服药后血糖未控制
C．低血糖后反应性高血糖
D．药物性低血糖昏迷
E．空腹血糖>餐后2小时血糖


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238、判断题  糖尿病高渗性昏迷治疗原则与酮症酸中毒相近，因患者严重失水，可超过体重的12%，应积极补液。


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239、单项选择题  女，28岁，妊娠6个月，无糖尿病病史，空腹血糖6mmol/L，餐后2小时血糖9mmol/L，尿糖+，治疗方案为()

A．饮食疗法
B．饮食疗法+达美康
C．饮食疗法+胰岛素
D．饮食疗法+降糖灵
E．无须特殊治疗


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240、单项选择题  糖尿病酮症酸中毒时最典型的早期临床表现为（）。

A.头晕、乏力
B.恶心、呕吐
C.视物模糊
D.意识改变


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241、单项选择题  与妊娠期糖尿病发病无关的因素有（）。

A.胎盘胰岛素酶
B.怀孕前的胰腺功能
C.雌激素
D.胎盘催乳素
E.胎儿的生长


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242、单项选择题  男性，65岁，高热3天，昏迷1天。尿酮体（-），血糖38mmol／L，血钠155mmol／L，血浆渗透压340mmol／L，尿素氮13．5mmol／L。 最可能的诊断为（）。

A.酮症酸中毒昏迷
B.高渗性非酮症昏迷
C.乳酸酸中毒
D.脑梗死
E.低血糖昏迷


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243、判断题  糖尿病饮食总热量是根据实际体重和工作性质来制定的。


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244、判断题  抢救糖尿病酮症酸中毒应尽快将患者血糖降至正常范围。


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245、判断题  糖尿病酮症酸中毒血钾测定可增高，正常或偏低。


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246、单项选择题  很少经肾排泄，由胆道排入肠道的药物是（）。

A.格列喹酮
B.格列齐特
C.格列本脲
D.格列美脲
E.氯磺丙脲


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247、单项选择题  女性，60岁，有糖尿病病史半年，口服降糖药治疗，血糖控制欠佳1个月，改用胰岛素治疗1天，血糖控制可，出现视力模糊。考虑及处理（）。

A.糖尿病视网膜病变，加用改善微血管病变的治疗
B.糖尿病视网膜病变，强化胰岛素治疗使血糖达标
C.胰岛素的副作用，继续原治疗方案可自然恢复
D.胰岛素过敏，立即停用胰岛素
E.胰岛素过量，出现低血糖反应，胰岛素减量


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248、单项选择题  男性，64岁，糖尿病病史6年，饮食治疗结合运动，血糖控制可。 对于糖尿病患者的运动，说法错误的是（）。

A.运动总是使糖尿病患者的血糖降低
B.糖尿病患者应进行有规律的合适运动
C.1型糖尿病患者的运动宜在餐后进行
D.有大血管和微血管并发症者应在医生指导下运动
E.胰岛功能很差者，应先给予胰岛素补充治疗后再开始运动


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249、配伍题  2型糖尿病早期胰岛素分泌的特点是()
哪个是2型糖尿病发生早期反应性低血糖的病理生理基础()

A．胰岛素分泌第一时相缺失或减弱，第二时相高峰延迟，代偿性增高
B．胰岛素分泌第一时相下降，第二时相代偿性增加
C．不论第一时相还是第二时相均减弱
D．第一时相对于控制餐后血糖非常重要
E．糖尿病早期不存在胰岛素分泌缺陷


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250、判断题  乘飞机的时候胰岛素要随身携带。


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251、单项选择题  

患者，女，71岁。糖尿病史5年。咳嗽、多痰伴发热1周，嗜睡2天，昏迷5小时入院。体检：中度昏迷，皮肤干燥，呼吸24次/分，双肺湿啰音，心率120次/分。

如果此时患者血糖31.2mmol/L，尿酮(++)、pH7.1，BUN25mmol/L、Cr204μmol/L，WBC12×10/L、N0.90。以下哪项为最佳治疗选择()

A．立即补充电解质
B．立即补充5%碳酸氢钠
C．补液加小剂量胰岛素静滴
D．补液加皮下注射正规胰岛素40u
E．在胰岛素溶液中加入抗生素


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252、单项选择题  胰岛素释放试验有利于()

A．指导治疗
B．诊断糖尿病
C．Ⅰ、2型糖尿病分型
D．诊断特殊类型糖尿病
E．判断糖尿病疗效


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253、单项选择题  

患者，女性，32岁，1型糖尿病15年，1年来间断眼睑及双下肢浮肿，血压160/90mmHg，尿蛋白(+)，肾脏活检如图所示，尿糖(++)

患者最可能诊断为()

A．慢性肾小球肾炎
B．肾动脉硬化
C．慢性肾盂肾炎
D．狼疮性肾炎
E．糖尿病肾病


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254、判断题  WHO推荐葡萄糖耐量试验成人口服葡萄糖量为75g无水葡萄糖或82.5g含一分子水的葡萄糖。


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255、单项选择题  胰岛素注射优先选择的部位是（）。

A、腹部
B、大腿内侧
C、臀部
D、手臂


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256、问答题  采用胰岛素强化治疗方案后，有时早晨空腹血糖仍然较高可能的原因有哪些?


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257、单项选择题  

女性42岁，已确诊多腺体自身免疫综合征，面色苍白，畏寒，乏力，易感冒，闭经，查体BP80/60mmHg，FBG3.0mmol/L

需要注意的是()

A．症状消失逐渐减少激素用量
B．症状消失停用激素
C．症状消失维持治疗3个月停药
D．症状消失后终生替代，根据年龄调整某些激素
E．症状消失后维持1年停药


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258、单项选择题  与大血管病变的危险性呈负相关的是（）。

A.病情的进展
B.血清低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白
C.血清高密度脂蛋白胆固醇
D.年龄
E.胰岛素


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259、单项选择题  男性，52岁，糖尿病患者，采用强化胰岛素治疗，常有清晨空腹高血糖，但夜间多次血糖测定血糖偏低。考虑该患者的表现为()

A．“黎明”现像
B．睡前加餐引起
C．Somogyi效应
D．胰岛素抵抗
E．胰岛素抗药性


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260、判断题  乙酰乙酸、β—羟丁酸和丙酮统称酮体。


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261、单项选择题  有关T2DM的论述不正确的是（）。

A.本类型占糖尿病的绝大多数
B.病理改变以胰岛素抵抗为主
C.本类型有明确定义
D.多数患者不需依赖胰岛素治疗维持生命
E.病理改变以胰岛素分泌不足为主


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262、单项选择题  糖尿病周围神经病变晚期表现()

A．肌力减弱
B．肢体麻木
C．痛觉过敏
D．肢体烧灼样感
E．腱反射亢进


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263、单项选择题  双胍类药物最常见的不良反应是（）。

A.视力模糊
B.水肿
C.胃肠道反应
D.身体乏力
E.低血糖


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264、单项选择题  病程>10年的1型糖尿病患者，最主要的死亡原因是()

A．心脑血管意外
B．糖尿病酮症酸中毒
C．肾微血管病变致肾功能不全
D．高渗性糖尿病性昏迷
E．感染


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265、判断题  抢救高渗性非酮症糖尿病昏迷时，当血糖降至13.9mmol/L应改输5%葡萄糖液加入普通胰岛素。


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266、单项选择题  

一例用短效胰岛素治疗的糖尿病人多次空腹血糖增高，尿糖阳性，白天尿糖全部阴性。

应该如何确诊患者究竟夜间有无Somogyi效应()

A．12点(半夜)后的尿糖
B．糖化血红蛋白
C．半夜12点后的血浆胰岛素水平
D．半夜12点后每2小时查血糖1次，直到第二天早晨8点
E．半夜12点以后，每2小时抽血查血浆皮质醇、胰升糖素、生长激素及胰岛素、血糖水平


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267、单项选择题  糖尿病酮症酸中毒抢救的主要措施（）。

A.抗感染
B.纠正电解质紊乱
C.补生理盐水+胰岛素
D.补液
E.补碱性液


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268、判断题  目前公认糖尿病是一种单一病因所致的疾病。


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269、单项选择题  

女性，60岁，2型糖尿病史10年，双下肢袜套感3年，伴间断针刺样疼痛，夜间及寒冷季节加重，近半年感双下肢无力，肌肉萎缩

关于此病变下列说法不正确的是()

A．是截肢、致残的主要原因
B．是大血管病变的一种表现
C．检查可发现早期腱反射减弱或消失
D．在临床症状出现前，电生理检查就可发现异常
E．最常累及周围运动神经和感觉神经


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270、判断题  速效胰岛素打完针需要等15分钟才能进食。


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271、单项选择题  女性，20岁。多饮、多尿、纳差伴体重下降半年就诊。体检身高161cm，体重55kg。血糖19．2mmol／L，尿酮（+）。 在治疗1月后空腹血糖为14mmol／L，中、晚餐前血糖控制较满意。此时何种措施为最佳选择（）。

A.中、晚餐前加用中效胰岛素
B.睡前增加1次短效胰岛素
C.晚餐减量
D.睡前加用口服二甲双胍
E.加强午夜及凌晨血糖监测，然后再调整胰岛素用量


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272、单项选择题  

患者，男，85岁。因咳嗽发热1个月，昏迷5小时入院。高血压史30余年，无明显糖尿病史。体检：体型消瘦，深度昏迷，脱水貌。四肢厥冷，双侧中、下肺可闻及湿啰音。血压80/40mmHg，心率124次/分，心律不齐，未见双下肢水肿。尿糖(++++)。尿酮(-)。ECG提示频发室性早搏。

为了进一步确诊，应选择下列哪组检查()

A．血浆渗透压，血糖、血酮、血pH
B．血糖，Cr，BUN
C．血糖、血酮
D．血浆胰岛素水平
E．血钠、血糖、血肌酐


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273、单项选择题  

患者，男，55岁。身高172cm，体重80kg。因胃纳亢进易饥，伴心慌、多汗2个月余就诊。体检：明显肥胖，情绪较急躁、皮肤略潮湿，甲状腺不大。心率124次/分，血压140/70mmHg。双手细微震颤(-)。

假如患者此时同时伴有甲状腺功能亢进，下列哪种情况不可能出现()

A．糖耐量下降
B．高胆固醇血症可能减轻
C．降糖药剂量可能增加
D．低血糖
E．发生心绞痛的机会增大


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274、单项选择题  高渗性非酮症昏迷患者实验室检查较常见的是()

A．血浆渗透压300mmol/L
B．血糖16.6mmol/L
C．尿酮体弱阳性
D．血肌酐升高
E．血钠145mmol/L


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275、单项选择题  磺脲类药物的主要不良反应是（）。

A.低血糖
B.肝功能损害
C.消化道反应
D.心动过速
E.皮肤瘙痒


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276、单项选择题  

患者，女，70岁。患2型糖尿病10年，目前以胰岛素治疗。某日上午在注射胰岛素后1小时左右出现心悸、出汗、饥饿感伴意识障碍，进而昏迷。

该患者最可能的诊断是()

A．糖尿病酮症
B．糖尿病高渗昏迷
C．低血糖昏迷
D．糖尿病伴卒中
E．糖尿病脑血管意外


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277、单项选择题  关于糖尿病患者的运动，下列说法错误的是()

A．运动均应该在餐后进行，以免低血糖发生
B．糖尿病患者的运动量应适中，不宜过大
C．1型糖尿病患者的运动宜在餐后进行
D．有大血管和微血管并发症者应在医生指导下运动
E．胰岛功能很差者，应先给予胰岛素补充治疗后再开始运动


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278、单项选择题  女，1型糖尿病，妊娠已3个月，下列何项检查对决定该患者继续妊娠与否有参考价值()

A．OGTT
B．胰岛素释放试验
C．空腹血糖
D．24小时尿蛋白定量
E．24小时尿糖定量


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279、单项选择题  最易导致低血糖昏迷的降糖药是（）。

A.优降糖
B.亚莫利
C.达美康
D.糖适平


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280、多项选择题  下列关于DM大血管病变的说法正确的是()

A．心血管病变主要侵犯主动脉、冠状动脉
B．肢体动脉硬化可引起下肢疼痛，间歇性跛行肢端坏疽
C．脑动脉硬化常表现为脑血栓形成
D．CHD和急性脑血管病的患病率较非DM者高2～3倍
E．须胰岛素治疗


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281、单项选择题  

患者，女，70岁。患2型糖尿病10年，目前以胰岛素治疗。某日上午在注射胰岛素后1小时左右出现心悸、出汗、饥饿感伴意识障碍，进而昏迷。

该患者最可能的诊断是()

A．糖尿病酮症
B．糖尿病高渗昏迷
C．低血糖昏迷
D．糖尿病伴卒中
E．糖尿病脑血管意外


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282、单项选择题  某病人为单卵双胎。有糖尿病史10年，现出现眼睑及下肢浮肿，乏力，尿蛋白（++）、尿糖（+++）。 目前出现的症状应该考虑为（）。

A.药物治疗的并发症
B.Somogyi反应
C.糖尿病肾病
D.药物的不良反应
E.出现新的疾病


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283、单项选择题  糖尿病酮症酸中毒患者治疗中，若补充碱性溶液过多，下列哪一项不是其副作用()

A．使糖基化血红蛋白释氧减少
B．使血红蛋白氧离解曲线左移
C．加重体内钾的丢失
D．代谢性碱中毒
E．脑水肿


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284、单项选择题  

男性，46岁。口渴、多饮、消瘦3个月，突发昏迷2日。血糖41mmol/L，血钠132mmol/L，血钾4.0mmol/L，尿素氮9.8mmol/L，COCP18.3mmol/L，尿糖、尿酮(+++)。

该患者的首选治疗方案为()

A．快速静滴高渗盐水+小剂量胰岛素
B．快速静滴低渗盐水+小剂量胰岛素
C．快速静滴生理盐水+小剂量胰岛素
D．快速静滴生理盐水+大剂量胰岛素
E．快速静滴碳酸氢钠+大剂量胰岛素


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285、单项选择题  下列关于2型糖尿病的论述不正确的是()

A．可无明显“三多一少”症状
B．尿糖检查可出现阴性
C．可以肾脏病变为首次就诊原因
D．餐后血糖增高的同时空腹血糖也增高
E．可表现为餐后反应性低血糖


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286、单项选择题  下列具有降血糖作用的激素为()

A．胰升血糖素
B．胰岛素
C．肾上腺素
D．皮质醇
E．生长激素


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287、多项选择题  下列哪些疾病可引起高胰岛素血症?()

A．肥胖
B．高血压
C．冠心病
D．脑动脉硬化
E．胰岛素瘤


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288、单项选择题  女性，16岁，口干多饮2个月，下肢乏力1周，嗜睡3小时，查血糖20．4mmol／L，尿酮（+++），尿糖（++++）。补碱的指标是（）。

A.pH<7.0mmol／L或血碳酸氢根<5mmol／L
B.pH<7.1mmol／L或血碳酸氢根<10mmol／L
C.pH<7.1mmol／L或血碳酸氢根>5mmol／L
D.pH<710mmol／L或血碳酸氢根>10mmol／L
E.pH<7.1mmol／L或血碳酸氢根<5mmol／L


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289、单项选择题  关于1型糖尿病，下列错误的是（）。

A.对胰岛素不敏感
B.有发生酮症酸中毒的倾向
C.起病较急，症状明显
D.大多消瘦
E.发病年龄较早


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290、单项选择题  根据亚洲-太平洋地区2型糖尿病政策组提出的糖尿病控制目标(2002年第3版)，说法正确的是()

A．理想的糖化血红蛋白应控制为7.5%～8.5%
B．理想的空腹血浆葡萄糖应控制在4.4～7.0mmol/L
C．理想的血压应控制在小于135/85mmHg
D．理想的LDL-C应控制在小于3.5mmol/L
E．理想的HDL-C应大于1.1mmol/L


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291、单项选择题  

患者，男，85岁。因咳嗽发热1个月，昏迷5小时入院。高血压史30余年，无明显糖尿病史。体检：体型消瘦，深度昏迷，脱水貌。四肢厥冷，双侧中、下肺可闻及湿啰音。血压80/40mmHg，心率124次/分，心律不齐，未见双下肢水肿。尿糖(++++)。尿酮(-)。ECG提示频发室性早搏。

假如此时血糖33.3mol/L，血酮(-)，pH7.35，血钠、Cr均增高，下列的综合治疗方案中哪一项是最合理的()

A．抗感染、补液、小剂量胰岛素静脉滴注
B．抗感染、补液、抗心律失常
C．抗感染、补充低渗氯化钠溶液、小剂量胰岛素静脉滴注
D．抗感染、补液、小剂量胰岛素皮下注射、抗心律失常
E．抗感染、抗休克、纠正酸中毒


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292、多项选择题  患者女性，40岁，肥胖，患糖尿病10年，一直使用胰岛素和间断使用口服降糖药物，因糖尿病酮症酸中毒而住院，住院第3天尽管每日数百U胰岛素，病人仍然有酮症酸中毒，血浆葡萄糖30.8mmol/L，血清钠140mmol/L，血清氯离子113mmol/L，关于此患者下列正确的是()

A．病人可能由于血液胰岛素抗体过多，已对胰岛素耐药
B．大剂量类固醇治疗
C．大量补液
D．因为人胰岛素的抗原性低，故应接受这种治疗
E．停用口服降糖药


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293、单项选择题  女性，69岁，发现血糖高3年，长期口服格列齐特，血糖控制欠佳，追问病史，患者饮食控制不理想，查体：身高160cm，体重60kg。 该患者的理想体重为（）。

A.45kg
B.55kg
C.65kg
D.75kg
E.85kg


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294、单项选择题  

男性，26岁。糖尿病病程10年，胰岛素治疗。血糖未监测，时有低血糖症。近3个月眼睑及下肢浮肿，血糖300mg/L，尿蛋白排泄率1801μg/min，WBC0～3/HP，颗粒管型少许，血尿素氮、肌酐正常。

诊断考虑()

A．胰岛素性水肿
B．肾动脉硬化
C．肾盂肾炎
D．急性肾炎
E．糖尿病肾病


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295、单项选择题  糖尿病神经病变的后果除外（）。

A.直立性低血压
B.持续心动过速
C.吸收不良综合征
D.间歇性跛行
E.便秘


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296、多项选择题  磺脲类降糖药的副作用有()

A．低血糖
B．恶心、呕吐
C．血细胞减少
D．肝功能损害
E．皮肤瘙痒及皮疹


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297、单项选择题  

患者，女，39岁。身高164cm、体重65kg，因多饮、多尿伴乏力半年就诊。体检：BP150/100mmHg，余未见明显异常。空腹血糖6.9mmol/L。

此时患者应做哪项检查以明确诊断()

A．重复1次血糖
B．测餐后2h血糖
C．测24小时尿糖、尿蛋白
D．OGTT试验
E．糖化血红蛋白


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298、单项选择题  2型糖尿病发病机制的两个基本环节为()

A．高胰岛素血症和胰岛素抵抗
B．高胰岛素血症和糖耐量减低
C．胰岛素分泌缺陷和胰岛素抵抗
D．胰岛素抵抗和糖耐量减低
E．高胰岛素血症和糖耐量增高


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299、单项选择题  

患者，男，55岁。身高172cm，体重80kg。因胃纳亢进易饥，伴心慌、多汗2个月余就诊。体检：明显肥胖，情绪较急躁、皮肤略潮湿，甲状腺不大。心率124次/分，血压140/70mmHg。双手细微震颤(-)。

为了进一步明确诊断，下列哪项检查首先考虑()

A．糖基化血红蛋白
B．胰岛素及C肽水平测定
C．24小时尿VMA测定
D．OGTT
E．甲状腺功能测定


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300、单项选择题  

男性，46岁。口渴、多饮、消瘦3个月，突发昏迷2日。血糖41mmol/L，血钠132mmol/L，血钾4.0mmol/L，尿素氮9.8mmol/L，COCP18.3mmol/L，尿糖、尿酮(+++)。

治疗8小时后，患者神志渐清，血糖降至12.8mmol/L，血钾3.2mmol/L。此时，可采用下列哪项治疗()

A．输5%葡萄糖+普通胰岛素
B．输5%葡萄糖+普通胰岛素+适量钾
C．输10%葡萄糖+普通胰岛素
D．继续维持原治疗方案
E．输低渗盐水+普通胰岛素+适量钾


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