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内科学(医学高级)：泌尿系统疾病考试题（最新版）
2023-07-26 01:56:56 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  急进性肾炎根据免疫荧光分为三型，Ⅰ型血清学特点是（）

A.循环免疫复合物阴性
B.抗核抗体阳性
C.抗肾基底膜抗体阳性
D.ANCA阳性
E.循环免疫复合物阳性


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2、单项选择题  患者，女性，25岁，受凉劳累后突发寒战高热、肾区疼痛，尿频、尿急、尿痛1天来院就诊。2个月前有类似发作史，当时中段尿培养为大肠杆菌生长，服药3天后症状消失停药。 提示：患者2月前中段尿培养为大肠杆菌生长，自行停药，现再次出现肾区疼痛，尿频、尿急、尿痛。提问：此时最有诊断意义的检查（）

A.尿蛋白定量
B.肾功能测定
C.中段尿培养和菌落计数
D.尿L型细菌培养
E.以上都不是


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3、单项选择题  尿毒症时糖代谢的异常表现为（）

A.空腹血糖过低
B.空腹血糖增高
C.餐后出现糖尿
D.葡萄糖耐量增加
E.葡萄糖耐量减低


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4、多项选择题  下列哪些是腹膜透析的相对禁忌症（）

A.多囊肾
B.妊娠
C.马蹄肾
D.腹腔粘连
E.双肾盂畸形


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5、单项选择题  尿毒症尿常规检查的特点是（）

A.尿比重常固定于1.000左右
B.尿pH＜6
C.尿中红细胞明显增加
D.颗粒管型显著增多
E.尿蛋白量随病情恶化而增加


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6、单项选择题  测定肾小球滤过功能目前临床上较准确而灵敏的检查是（）

A.血肌酐
B.血尿素氮
C.血尿酸
D.血肌酸
E.内生肌酐清除率


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7、单项选择题  肾盂肾炎病人做尿路培养时，清洁留尿后多长时间送培养效果最佳（）

A.3小时
B.2小时
C.1小时
D.4小时
E.6小时


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8、多项选择题  诊断肾病综合征时，下列哪几项表现正确（）

A.高脂血症
B.大量蛋白尿
C.低血浆清蛋白
D.高血压
E.水肿


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9、单项选择题  尿潴留24小时的病人，导出尿液1500ml，测肌酐为 2mg／dl，尿肌酐为 80mg／dl，内生肌酐清除率的数值大约为（）

A.10ml／min
B.20ml／min
C.30ml／min
D.60ml／min
E.100ml／min


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10、单项选择题  慢性肾衰竭的分期为（）

A.慢性肾衰竭早期；尿毒症期
B.慢性肾衰竭尿毒症前期；尿毒症后期
C.慢性肾衰竭早期；肾功能衰竭期
D.慢性肾衰竭代偿期；尿毒症期
E.慢性肾衰竭代偿期；氮质血症期；衰竭期；尿毒症期


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11、多项选择题  下列关于类风湿因子说法正确的是（）

A.在某些正常人类风湿因子可以出现低滴度阳性
B.其滴度与类风湿关节炎病情活动性.严重性无关
C.是属于IgM型的自身抗体
D.在某些慢性感染性疾病及恶性肿瘤的患者血清中可出现阳性
E.类风湿因子阴性可以排除类风湿关节炎的诊断


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12、单项选择题  对诊断IgA肾病价值最大的是哪个（）

A.蛋白尿
B.血尿
C.肾小球系膜区IgA沉积
D.有前驱感染
E.血IgA升高


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13、单项选择题  肾病综合征患者，近1周来发热、尿频。查尿蛋白4g/d，尿红细胞5～6/HP，尿白细胞6～10／HP，尿培养肠球菌感染。最恰当的治疗是（）

A.按"肾盂肾炎"治疗
B.肾病综合征，尿路感染兼治
C.先治疗肾病综合征
D.对症治疗
E.支持治疗


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14、单项选择题  肾小球毛细血管的滤过屏障主要为（）

A.上皮细胞足突裂隙
B.内皮细胞孔
C.肾小球基膜
D.基膜的外疏松层
E.基膜的内疏松层


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15、单项选择题  急性肾小球肾炎最常见的临床表现为（）

A.水肿，血清白蛋白下降，蛋白尿
B.肾区叩痛，肉眼血尿，尿路刺激征
C.水肿，高血压，心力衰竭
D.血尿，蛋白尿，水肿，高血压
E.肾区叩痛，眼睑水肿，关节痛


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16、单项选择题  尿液中的凝溶蛋白属于（）

A.溢出性蛋白尿
B.肾组织蛋白尿
C.体位性蛋白尿
D.肾小球性蛋白尿
E.肾小管性蛋白尿


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17、单项选择题  肾间质指的是（）

A.肾小球毛细血管袢之间的系膜组织
B.肾实质间的少量结缔组织和间质细胞
C.肾小管和集合管
D.肾实质间的血管组织
E.肾盏和肾盂


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18、单项选择题  严重低蛋白血症的水肿病人，消除水肿最合适最经济的方法是（）

A.速尿
B.布美他尼
C.清蛋白
D.血浆
E.利尿剂+中分子右旋糖酐


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19、单项选择题  女性，29岁，关节肿痛5个月，以双手近端指间关节（DIP）和掌指关节（PIP）为明显，晨僵约60分钟，有时伴腕关节疼痛，查体双手关节局部呈梭形肿，压痛（+），双腕活动轻度受限，化验ESR45mm/h，RF（-），X线示轻度骨质疏松。最可能的诊断是（）

A.强直性脊柱炎
B.骨质疏松症
C.类风湿关节炎
D.骨关节炎
E.反应性关节炎


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20、单项选择题  慢性肾衰竭，氮质血症伴有水肿，应选择的利尿脱水药为（）

A.袢利尿剂
B.甘露醇
C.氢氯噻嗪
D.速尿
E.右旋糖酐


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21、单项选择题  女，32岁，眼睑水肿、尿少半月。查Hb130g，尿蛋白++，RBC++/HP，ALB35g/L，BUN9mmol/L，Cr140μmol/L。下列哪种疾病可能性最小（）

A.急性肾炎
B.急进性肾炎
C.肾病综合征
D.狼疮性肾炎
E.慢性肾炎


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22、单项选择题  多尿期定义是指尿量（）

A.>5000ml/24小时
B.>3500ml/24小时
C.>2500ml/24小时
D.>2000ml/24小时
E.>1500ml/24小时


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23、多项选择题  清蛋白尿，正确的（）

A.尿镜检白细胞>5个/HP为增多
B.尿沉渣大量变性白细胞是脓尿
C.低渗尿和碱性尿白细胞易破坏
D.尿白细胞增多和细菌培养（+）可确诊肾盂肾炎
E.尿中正常蛋白大于150mg


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24、单项选择题  尿毒症脂质代谢异常的主要表现在（）

A.血甘油三酯增高
B.血甘油三酯降低
C.血胆固醇增高
D.血胆固醇降低
E.游离脂肪酸增高


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25、单项选择题  形成蛋白尿的主要原因除外下列哪项（）

A.肾小球滤过膜通透性增加
B.肾小管重吸收功能下降
C.肾小管分泌糖蛋白增多
D.大量摄取动物蛋白
E.血液异常轻链分子蛋白增多


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26、单项选择题  下列哪项不符合尿道综合征（）

A.好发于中年女性
B.有尿频
C.有排尿不畅
D.尿白细胞均不增多
E.尿菌培养阴性


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27、单项选择题  正常条件下的终尿约占肾小球滤过液量的（）

A.10％
B.20％
C.30％
D.1％
E.5％


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28、单项选择题  急性肾盂肾炎患者，疗程完后第6～7周尿培养均为大肠杆菌，为鉴别急性肾盂肾炎属复发或再感染，应选何种方法鉴别（）

A.分别测定两种细菌血清型是否一致
B.再继续尿培养3次
C.荧光鉴别是否为抗体包裹细菌
D.尿沉渣涂片染色显微镜下区别
E.作尿沉渣、计数的细胞数量是否有异常


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29、多项选择题  有关慢性肾炎，以下说法正确的是（）

A.多数病人有急性肾炎史
B.病程1年以上，可达几十年
C.有血尿、蛋白尿、高血压、水肿等
D.成人多见
E.晚期肾萎缩，肾衰竭


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30、单项选择题  关于慢性肾盂肾炎的病理改变下列哪项是错误的（）

A.肾盂、肾盏黏膜除有炎症改变外可形成疤痕
B.肾盂和肾盏变形、狭窄，肾实质内有明显炎症病灶
C.晚期可有一侧或双侧肾脏体积缩小
D.肾小管上皮萎缩、退化，管腔内有渗出物
E.肾小球伴有不同程度纤维化


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31、单项选择题  IgA肾病的血清免疫学化验特点为（）

A.C3下降
B.IgA—RF升高
C.IgA—IC下降
D.IgG水平升高
E.IgA—RF下降


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32、多项选择题  关于急性肾炎的临床表现，下列说法正确的是（）

A.尿渗透压低
B.多有中等程度的蛋白尿
C.多有血压增高
D.肉眼或镜下血尿见于所有病例
E.多有不同程度的水肿


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33、单项选择题  类风湿关节炎应用非甾体类消炎止痛药的机制是（）

A.抑制滑膜炎
B.增强NK细胞活性
C.抑制B细胞功能
D.抑制T细胞功能
E.抑制前列腺素合成


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34、单项选择题  肾病综合征用强的松治疗4周后，尿蛋白转阴，浮肿消退，今后正确的用药方法应该是（）

A.继续用药满8周后开始逐渐减药，每2周减一次，至15mg／d后维持半年
B.可逐渐减药，3个月内若尿蛋白仍阴性可停药
C.继续用药到半年再开始减药，减至维持量服用半年停药
D.一周后开始减药，每周减一次，至20mg／d后维持一年
E.可停药，若尿蛋白阳性时再重新服用


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35、单项选择题  下列肾脏何种结构主动转钠，而水则随着被动重吸收（）

A.髓质收集管
B.髓襻降支
C.髓襻升支
D.远端小管
E.近端小管


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36、单项选择题  男性，35岁，因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊，体检：血压210/120mmHg，心界向左下扩大，血红蛋白65g/L，尿蛋白（+++）、红细胞5～10个/HP，Cr760μmol/L，B超示双肾缩小，眼底有出血渗出，否认既往肾病史。 若患者出现感染，且内生肌酐清除率已降至10ml/min以下，最不宜使用的抗生素是（）

A.青霉素
B.头孢霉素
C.红霉素
D.阿米卡星（丁胺卡那霉素）
E.多西环素（强力霉素）


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37、单项选择题  患者，男，40岁，慢性肾炎尿毒症，柏油样便3天，血压120/65mmHg，血红蛋白40g/L，二氧化碳结合力18.0mmol/L。首选治疗是（）

A.输入蛋白
B.输葡萄糖
C.止血治疗
D.输碱性药
E.输新鲜血


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38、单项选择题  尿毒症患者发生肾性骨病有以下特点，除了（）

A.与肾小球高压和代偿性肥大密切相关
B.继发性甲状旁腺机能亢进导致溶骨作用
C.尿磷排泄减少
D.营养不良和低蛋白血症
E.活性维生素D3合成障碍


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39、单项选择题  引起急性肾小球肾炎的最常见的病因是（）

A.乙型肝炎病毒感染
B.肺炎双球菌感染
C.葡萄球菌感染
D.溶血性链球菌感染
E.草绿色链球菌感染


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40、多项选择题  ARF出现下列哪些情况时应选择透析疗法（）

A.急性肺水肿
B.血肌酐升高>176.8μmol/（1·D.
C.血钾上升>1mmol/（1·D.
D.二氧化碳结合力<13mmol/L
E.少尿4天


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41、单项选择题  原尿和血浆相比较，在成分上不同的是（）

A.K+含量
B.蛋白质含量
C.葡萄糖含量
D.Na+含量
E.以上都是


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42、单项选择题  急性肾小球肾炎（链球菌感染后肾炎）的发病机制主要是（）

A.基膜抗体介导
B.沉着的循环免疫复合物介导
C.原位形成免疫复合物介导
D.细胞免疫介导
E.其他炎症介导


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43、单项选择题  以下都可引起肾性尿崩症，除了（）

A.低血钾
B.高血钙
C.多囊肾
D.碳酸锂
E.消炎痛


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44、单项选择题  正常肾脏的全血流量每分钟约为（）

A.120ml
B.80～120ml
C.100ml
D.1200ml
E.1000ml


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45、单项选择题  近年来慢性肾炎用泼尼松治疗，在诱导症状缓解后，倾向于采用（）

A.一日2次
B.一日3次
C.8小时一次
D.隔日晨顿服
E.每周服药2天


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46、单项选择题  诊断肾病综合征时，不含哪项表现（）

A.高脂血症
B.大量蛋白尿
C.低血浆清蛋白
D.高血压
E.水肿


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47、多项选择题  关于肾病综合征的治疗，以下正确的是（）

A.只要BUN、Cr不增高，应给予高蛋白饮食
B.限制食盐和水的摄入
C.肾上腺皮质激素与免疫抑制剂可合并应用
D.应用肝素和潘生丁
E.血浆胶体渗透压降低所致水肿、尿少不能使用利尿剂


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48、单项选择题  肾盂肾炎最常见的感染途径是（）

A.上行感染
B.直接感染
C.淋巴道感染
D.血行感染
E.以上都不是


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49、单项选择题  男性，35岁，因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊，体检：血压210/120mmHg，心界向左下扩大，血红蛋白65g/L，尿蛋白（+++）、红细胞5～10个/HP，Cr760μmol/L，B超示双肾缩小，眼底有出血渗出，否认既往肾病史。 若治疗后患者血压仍高，又出现高钾血症时，最不宜选择的降压药是（）

A.硝普钠
B.酚妥拉明
C.血管紧张素转换酶抑制剂
D.钙通道阻滞剂
E.哌唑嗪


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50、多项选择题  下列肾脏病理中不符合急性肾盂肾炎的是（）

A.肾盂肾盏黏膜瘢痕形成，黏膜下浆细胞浸润
B.肾盂肾盏黏膜充血水肿，黏膜下浆细胞浸润
C.肾小管萎缩、纤维化、黏膜下淋巴细胞浸润
D.肾小管节段性扩张、纤维组织增多
E.肾小球周围有纤维组织增生，白细胞浸润


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51、多项选择题  肾病综合征用肾上腺皮质激素治疗时，正确的是（）

A.用药1个月无效，可加用环磷酰胺
B.用药后尿蛋白减少时即减量
C.可联合应用抗凝药物
D.可适当应用利尿剂
E.应注意激素所致的低钾血症


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52、单项选择题  患者，男性，65岁，诉一月来精神紧张，夜尿增多，尿常规阴性，比重1.008～1.002，血压180／90mmHg，可能是（）

A.尿崩症
B.糖尿病
C.慢性肾盂肾炎
D.慢性肾小球肾炎
E.高血压肾小动脉硬化


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53、单项选择题  选择性蛋白尿，主要用于检查（）

A.肾小管病变的程度
B.肾小球滤过率的改变
C.肾间质病变的程度
D.肾小球病变的程度
E.肾小管性蛋白尿


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54、单项选择题  患者，男，18岁，全身水肿、腹胀、尿少2个月余。查血压140／90mmHg，腹水征阳性，尿蛋白（+ + + +），尿红细胞（1+）／HP，ALB 25g／L，BUN 7mmoL／L，Cr 180μmol／L。诊断为肾病综合征，目前治疗上最重要解决的问题（）

A.口服强的松
B.使用环磷酰胺
C.口服强的松+环磷酰胺
D.口服雷公藤多甙片
E.利尿消肿，改善消化道症状


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55、单项选择题  患者，女性，40岁，发热、干咳伴胸痛、关节痛1周。无皮疹、水肿。血常规正常，尿常规：pro++，ESR72mm/h，谷丙转氨酶60u/L，谷草转氨酶90u/L，清蛋白30g/L，球蛋白39g/L，肝炎病毒检查阴性，胸片：右侧中等量积液，过去史：父亲有结核史，姐姐10年前死于SLE。最可能的诊断（）

A.结核性胸膜炎
B.SLE
C.肺癌
D.肾炎
E.慢性活动性肝炎


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56、单项选择题  区别血尿与血红蛋白尿的主要方法是（）

A.观察血尿颜色
B.做尿胆原清除
C.做尿隐血试验
D.作尿三杯试验
E.作尿沉渣试验


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57、单项选择题  女，55岁，乏力、腰酸痛、口干、夜尿多3年。查血压170/100mmHg，尿蛋白+，RBCO～2个/HP，WBC2～3个/HP，尿G1u3+，BUN12mmol/L，Cr140μmol/L。可能性最小的疾病为（）

A.高血压肾小动脉硬化
B.慢性肾炎
C.慢性肾盂肾炎
D.原发性肾病综合征
E.糖尿病肾病


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58、多项选择题  血尿时尿三杯试验，第三杯血尿，病变在（）

A.输尿管
B.后尿道
C.肾脏
D.膀胱三角区
E.以上均是


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59、单项选择题  

免疫荧光镜下IgG沿毛细血管壁沉积颗粒状，肾病综合征中不见于哪种病理类型（）

A.膜性肾病
B.微小病变
C.膜增生性肾小球肾炎
D.系膜增生性肾小球肾炎
E.局灶节段性肾小球硬化和微小病变


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60、单项选择题  关于慢性肾功能衰竭不全代偿期，下列哪项是错误的（）

A.临床上仅有轻度恶心
B.肌酐清除率可轻度降低
C.血钾正常
D.血肌酐浓度正常
E.BUN浓度正常


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61、单项选择题  关于慢性肾功能衰竭，下列哪项正确（）

A.血中尿素值的变化能正确反映肾小球滤过率的变化
B.低钠血症均由于钠缺乏所引起
C.尿毒症性酸中毒是由于蛋白分解增加所致。
D.肾功能衰竭严重，但血清钙值正常，则提示有继发性甲状旁腺功能亢进
E.常有高磷血症


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62、单项选择题  下列哪项有助于鉴别肾前性急性肾衰竭与急性肾小管坏死（）

A.氮质血症程度
B.尿钠浓度
C.尿量
D.肾脏影像学造影
E.血压降低的程度


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63、单项选择题  患者，男，28岁，拟诊为慢性肾炎多年，发热、咽痛少尿1周，鼻出血1天入院。体检：血压：180／105mmHg，血红蛋白50g／L，尿蛋白（+），大便隐血（±），血肌酐850μmol／L。 提示：患者乏力、食欲不振、活动后心悸，骨髓检查示有核细胞增生活跃，粒系、红系增生和形态未见明显异常，巨核细胞不少，血小板可见。提问：此时贫血最主要的原因是（）

A.失血
B.缺铁
C.维生素B12缺乏
D.营养不良
E.促红细胞生成素缺乏


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64、单项选择题  急进性肾炎临床表现最突出者为（）

A.水肿
B.高血压
C.少尿或无尿
D.镜下血尿
E.心包摩擦音


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65、单项选择题  下述哪种最易引起肾盂肾炎（）

A.膀胱炎
B.外伤
C.口腔气管炎症
D.皮肤感染
E.鼻窦炎


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66、单项选择题  患者，女，32岁，因关节痛服用非甾体类抗炎药物，2周后出现低热，躯干及四肢近端有充血性斑丘疹，逐步增多融合成片。查外周血常规，嗜酸性粒细胞增多。尿液检查尿蛋白（++），定量每日为1.8g，肾小管性蛋白尿，光镜检查红细胞5～10／HP，白细胞为10～15／HP。血清IgE增高，血Cr180μmol／L，停药1周后，皮疹有所消退，肾脏表现未见好转，尿量每日500ml，Cr240μmol／L。血中查到抗肾小管基底膜抗体。 提问：下列检查项目中哪项对诊断帮助最大（）

A.红细胞沉降率
B.血清补体C3
C.尿红细胞形态检查
D.双肾B超探测
E.尿沉渣瑞特染色可见嗜酸性粒细胞


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67、单项选择题  下面哪一项除外，其余均与急性肾功能衰竭时应用速尿有关（）

A.增加肾小球滤过率
B.肾小管重吸收水的功能下降
C.酸中毒减轻
D.非少尿型对它尚有反应，从而出现失钠性低钠血症
E.造成低钠，细胞水肿


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68、单项选择题  女性尿路感染发病率最高的时期是（）

A.婴儿期
B.月经期
C.新婚期
D.妊娠期
E.绝经期


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69、单项选择题  调节远端小管与集合管对水重吸收的主要因素是（）

A.醛固酮
B.肾上腺素
C.血管升压素
D.肾素
E.以上均是


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70、单项选择题  慢性肾衰竭患者易于感染，最主要的原因是（）

A.血红蛋白减少
B.淋巴细胞减少
C.血浆蛋白减少
D.骨髓受尿毒症毒素抑制
E.细胞免疫和体液免疫功能降低


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71、单项选择题  中段尿培养大肠杆菌菌落计数为多少，考虑为有意义的细菌尿（）

A.>1/ml
B.>1000/ml
C.>10万/ml
D.>20万/ml
E.>100万/ml


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72、单项选择题  慢性肾功能衰竭时常有的水与电解质紊乱表现为（）

A.代谢性酸中毒，低血磷和低钙血症
B.代谢性碱中毒，低钾和低氯血症
C.代谢性酸中毒，高磷和低钙血症
D.代谢性酸中毒，高钾和低镁血症
E.代谢性酸中毒，失水和低钠、低钾血症


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73、单项选择题  下列哪项治疗措施对急性肾小球肾炎活动期最为合适（）

A.休息和控制感染
B.低蛋白饮食
C.透析疗法
D.强的松
E.消炎痛


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74、单项选择题  男性，65岁，冠心病史10余年，冠状动脉造影检查后，出现恶心、食欲减退，BUN22mmol/L，Cr230mmol/L，HGB11.8g/dl，尿量500ml，血压140/80mmHg。最可能的诊断是（）

A.慢性肾衰竭
B.急性肾衰竭
C.缺血性肾病
D.过敏性间质性肾炎
E.良性肾小动脉硬化


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75、单项选择题  在肾盂肾炎的上行性感染中，哪项是主要原因（）

A.尿道口周围有细菌寄生
B.粪便污染尿道口
C.细菌污染数量多
D.排尿习惯未按时
E.尿路粘膜抵抗力低


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76、多项选择题  下列哪项不是肾病综合征的最基本表现（）

A.中等程度高血压
B.尿透明管型＞5／HP
C.尿蛋白定量＞3.5g／d
D.高度水肿
E.高血胆固醇


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77、单项选择题  患者，男，35岁，诊断肾病综合征，用强的松60mg／d，2个月，尿蛋白由（+ + + +）减为±，近一周发生上腹痛，应如何处理（）

A.停用强的松
B.加用雷尼替丁
C.改用环磷酰胺
D.加用潘生丁
E.改用吲哚美辛


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78、单项选择题  下丘脑室上核受损引起（）

A.水利尿
B.尿崩症
C.尿失禁
D.尿潴留
E.以上均不对


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79、单项选择题  酚红排泄率主要测定（）

A.肾小球滤过功能
B.近曲小管排泄功能
C.肾血流情况
D.远曲小管排泄功能
E.集合小管排泄功能


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80、单项选择题  正常人24小时尿量大约是（）

A.1000～2000ml
B.400～500ml
C.500～1000ml
D.2000～3000ml
E.2500～3500ml


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81、多项选择题  慢性肾小球肾炎的综合治疗包括（）

A.积极控制高血压
B.积极使用激素和免疫抑制剂
C.使用抗血小板药物
D.使用抗凝药物
E.严格控制蛋白质摄入量


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82、单项选择题  成人引起肾性高血压最常见的病因是（）

A.肾动脉狭窄
B.慢性肾小球肾炎
C.慢性肾盂肾炎
D.急性肾小球肾炎
E.肾动脉硬化


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83、单项选择题  急进性肾炎与急性肾炎临床表现的不同点（）

A.链球菌感染后3d内发病
B.蛋白尿，血尿加重
C.快速发展为肾功能不全
D.有显著高血压和心脏并发症
E.肾上腺激素治疗效果差


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84、单项选择题  

患者，男，40岁，以低钾性周期性麻痹样表现就诊。有尿量增多，骨痛症状。查尿常规正常，尿pH值6.5，血CO2CP18mmol／L，血钾2.5mmol／L，血氯108mmoL／L。

提问：此时对诊断最有帮助的检查是（）

A.肾功能试验
B.骨骼X线摄片检查
C.氯化铵负荷试验
D.碳酸氢钠负荷试验
E.以上都不是


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85、单项选择题  真菌性尿路感染最常见的病原菌是（）

A.隐球菌
B.白色念珠菌
C.酵母菌
D.曲菌
E.组织胞浆菌


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86、单项选择题  患者，女，32岁，因关节痛服用非甾体类抗炎药物，2周后出现低热，躯干及四肢近端有充血性斑丘疹，逐步增多融合成片。查外周血常规，嗜酸性粒细胞增多。尿液检查尿蛋白（++），定量每日为1.8g，肾小管性蛋白尿，光镜检查红细胞5～10／HP，白细胞为10～15／HP。血清IgE增高，血Cr180μmol／L，停药1周后，皮疹有所消退，肾脏表现未见好转，尿量每日500ml，Cr240μmol／L。血中查到抗肾小管基底膜抗体。 提问：本例最可能的诊断为（）

A.急性非少尿性肾衰
B.急性间质性肾炎
C.紫癜性肾炎
D.狼疮性肾炎
E.隐匿性肾炎伴药物过敏


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87、单项选择题  患者，男性，48岁，反复双下肢浮肿伴血压升高4年，近年常流鼻血，夜尿增多，活动后气短，血红蛋白70g／L，一日前进食后排黑便3次后昏迷，半年前曾患急性黄疸型肝炎，已治愈，为尽快明确诊断应最先做哪项检查（）

A.肝功能
B.血氨
C.头颅CT
D.血糖
E.血肌酐


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88、多项选择题  引起失钾的利尿剂是（）

A.氢氯噻嗪
B.螺内酯
C.呋噻米
D.氨苯蝶啶
E.以上都是


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89、单项选择题  肾实质性高血压属于容量依赖型者占（）

A.50％
B.60％
C.70％
D.80％
E.100％


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90、单项选择题  下列关于尿三杯试验的叙述错误的是（）

A.初段血尿提示前尿道病变
B.终末血尿提示膀胱三角区、后尿道、精囊、前列腺病变
C.全程血尿提示膀胱、输尿管疾病
D.终末血尿提示肾脏疾病
E.全程血尿提示肾脏疾病


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91、多项选择题  患者，男，23岁，尿常规：蛋白（+），红细胞0～1／HP，本例需要如何进一步检查（）

A.排除假阳性蛋白尿
B.排除功能性蛋白尿
C.排除体位性蛋白尿
D.鉴别肾小球或肾小管及间质性蛋白尿
E.以上均不是


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92、单项选择题  能控制肾小球内高压的药物是（）

A.α受体阻滞剂
B.β受体阻滞剂
C.钙通道阻滞剂
D.利尿剂
E.ACE抑制剂


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93、单项选择题  下列哪种疾病不具有肾病综合征“三高一低”的表现（）

A.紫癜性肾炎
B.狼疮性肾炎
C.乙肝相关性肾炎
D.慢性肾盂肾炎
E.原发性膜性肾病


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94、多项选择题  急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎病人尿的改变是（）

A.管型尿
B.脓尿
C.血尿
D.蛋白尿
E.少尿


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95、单项选择题  患者，女，25岁，反复发作尿频、尿急、尿痛，中段尿培养多次为大肠杆菌＞105／ml，3年来用多种抗生素，尿菌不转阴，最恰当的处理（）

A.作中段尿培养，并作药敏试验
B.作尿高渗培养
C.尿结核菌培养
D.用广谱抗生素
E.静脉滴注抗生素


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96、单项选择题  患者，女，18岁，全身高度水肿，尿蛋白（+ + + +），透明管型1～2／HP，ALB 25g／L，用泼尼松60mg／d，一周后病情未好转，尿蛋白（+ + + +）。此时应采取下列哪一项措施（）

A.加用环磷酰胺
B.加大强的松剂量
C.继续用原剂量泼尼松1个月
D.加用吲哚美辛（消炎痛）
E.改用潘生丁


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97、单项选择题  好发于中老年的原发性肾病综合征的病理类型是（）

A.微小病变型肾病
B.系膜增生性肾小球肾炎
C.系膜毛细血管性肾小球肾炎
D.膜性肾病
E.局灶节段性肾小球硬化


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98、单项选择题  慢性肾炎的主要病变部位是（）

A.双侧肾脏的肾小球
B.双侧肾脏的肾小管
C.一侧肾小球
D.双侧肾间质
E.先侵犯肾小管而后侵犯肾小球


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99、单项选择题  下列哪种抗生素不常引起急性肾小管坏死（）

A.妥布霉素
B.丁胺卡那霉素
C.环孢素A
D.两性霉素B
E.氨苄青霉素


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100、单项选择题  急性肾盂炎的基本病理改变属于（）

A.特异性炎症
B.纤维素性炎症
C.急性增生性炎症
D.变态反应性炎症
E.以上都不是


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101、单项选择题  男性，45岁，因慢性肾衰竭行维持性血液透析治疗已有3个月，尿毒症症状明显减轻，但血红蛋白70g/L。本例贫血的主要原因是（）

A.尿毒症毒素抑制骨髓
B.透析失血及缺铁
C.叶酸及维生素B缺乏
D.红细胞寿命缩短
E.促红细胞生成素减少


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102、单项选择题  尿路感染最主要的易感因素是（）

A.慢性肾脏疾病
B.尿路器械的使用
C.尿流不畅
D.尿道或尿道口周围炎性病灶
E.长期使用免疫抑制剂


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103、单项选择题  患者，女性，35岁，因发热寒战，腰痛5天入院，右肾区明显叩痛，尿常规：红细胞5～6／HP，WBC10／HP。中段尿培养大肠埃希菌＞105／ml。 提问：下列检查中最能协助诊断的是（）

A.肾脏B超
B.尿中白细胞管型
C.静脉肾盂造影
D.尿培养
E.膀胱镜检查


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104、单项选择题  Fanconi综合征时骨病的发生主要是由于（）

A.尿中丢失磷酸盐
B.肾脏产生活性维生素D减少
C.甲状旁腺功能亢进
D.肠道对钙及蛋白质吸收不良
E.尿中丢失ALP过多


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105、单项选择题  患者，女性，26岁，因尿频、尿急、尿痛2天就诊。尿液检查白细胞15～20／HP，中段尿培养（－）。 提示：患者入院后给予抗菌药物治疗，症状好转。提问：本例最可能的诊断是（）

A.急性下尿路感染
B.尿道综合征
C.急性肾盂肾炎
D.慢性肾盂肾炎
E.以上都不是


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106、单项选择题  下列哪一项与系统性红斑狼疮诊断有关（）

A.脱发
B.肌痛
C.腹痛、恶心
D.肝功能异常
E.梅毒血清学试验假阳性


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107、单项选择题  血红蛋白尿和血尿鉴别（）

A.尿隐血试验
B.尿三杯
C.尿常规
D.尿白细胞计数
E.尿红细胞位相


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108、单项选择题  链球菌感染后急性肾小球肾炎活动期的主要治疗措施是（）

A.控制感染和对症处理
B.激素和免疫抑制剂
C.抗凝治疗
D.非类固醇消炎药
E.透析疗法


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109、单项选择题  急性肾损伤多尿期的特征是（）

A.贫血
B.水、钠潴留
C.肌酐上升
D.低钾血症
E.代谢性酸中毒


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110、单项选择题  慢性肾衰竭时常出现下列哪种表现（）

A.代谢性酸中毒、低血磷、低血钙
B.高磷、低钙、代谢性酸中毒
C.高磷、低钙、代谢性碱中毒
D.高钾、低镁、代谢性酸中毒
E.低磷、高钙、代谢性碱中毒


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111、单项选择题  慢性肾衰竭最常见的病因是（）

A.糖尿病肾病
B.系统性红斑狼疮
C.良性肾小动脉硬化症
D.慢性肾小球肾炎
E.慢性肾盂肾炎


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112、单项选择题  

一肾病综合征患者，全身水肿，尿少，尿蛋白++++，ALB15g/L，Hb100g，WBC2.O×109/L，N40%。处理时哪种药物禁用（）

A.泼尼松
B.苯丙酸诺龙
C.速尿
D.环磷酰胺
E.安体舒通


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113、单项选择题  导致血液透析病人死亡的主要原因是（）

A.出血
B.感染
C.心血管并发症
D.神经系统并发症
E.透析性骨病


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114、单项选择题  每分钟肾血流量约占心排出量的（）

A.1／2
B.1／3
C.1／4
D.1／5
E.1／6


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115、单项选择题  正确尿培养不包括（）

A.尿液在膀胱内停留不少于6小时
B.疗程结束立即培养
C.消毒外阴、尿道口后留取标本
D.清洁中段尿
E.标本留取后1小时内送检


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116、单项选择题  下列哪项内容有助于鉴别肾盂肾炎和膀胱炎（）

A.尿路刺激征
B.尿中白细胞满视野
C.伴RBC5～10／HP
D.尿中有白细胞管型
E.伴有腰痛


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117、单项选择题  下述有助于鉴别肾盂肾炎与膀胱炎的临床表现是（）

A.尿中菌落的多少
B.尿内白细胞的多少
C.尿中有无红细胞
D.尿中有无少量蛋白
E.尿中有无白细胞管型


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118、单项选择题  肾病综合征造成低蛋白血症的原因是什么（）

A.清蛋白从尿中丢失
B.原尿中部分清蛋白在近曲小管上皮细胞分解
C.肝脏合成清蛋白不足以克服丢失和分解
D.胃肠粘膜水肿
E.以上均对


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119、单项选择题  急性弥漫性增生性肾小球肾炎时肾小球内增生的细胞主要是（）

A.肾球囊脏层上皮细胞及系膜细胞
B.肾球囊壁层上皮细胞及毛细血管内皮细胞
C.肾球囊脏层上皮细胞和壁层上皮细胞
D.肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞
E.肾小球周围的成纤维细胞


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120、单项选择题  患者，男，25岁，反复水肿、蛋白尿，最近1周出现发热、腰痛、尿频、尿急，尿蛋白3g／d，尿红细胞5～10个／HP，尿蛋白6～12个／HP，尿培养为肠道球菌。最恰当的治疗是（）

A.先按肾小球肾炎治疗
B.先按肾盂肾炎治疗
C.肾小球肾炎、肾盂肾炎治疗
D.只用支持治疗
E.只用对症疗法


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121、单项选择题  下列哪项不是由肾缺血引起急性肾小管坏死的病因（）

A.大面积烧伤，大手术
B.重症感染和败血症
C.各种原因引起血管内溶血
D.肾动脉狭窄
E.上消化道大出血


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122、单项选择题  患者，男，25岁，因挤压伤后10小时急诊入院。伤后无尿。广泛软组织感染，血氮质潴留，诊断为急性肾小管坏死。

提示：该患者经保守治疗效果欠佳，结合血钾6.8mmol／L，CO2CP13mmol／L。提问：下列治疗措施中哪项最重要（）

A.透析疗法
B.切除坏死组织
C.营养支持
D.抗感染
E.止痛


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123、单项选择题  血尿尿三杯试验如第一杯为血尿，应考虑病变部位在（）

A.尿道
B.输尿管
C.肾盂
D.膀胱三角区
E.后尿道


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124、单项选择题  患者，女性，26岁，因尿频、尿急、尿痛2天就诊。尿液检查白细胞15～20／HP，中段尿培养（－）。 提示：本例进行正规治疗后，症状消失，尿检阴性。提问：该患者随访追踪多久（）

A.3～4周
B.2～3周
C.6周
D.8周
E.4月


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125、单项选择题  下述治疗肾小球疾病的药物中最容易引起血尿的是（）

A.氮芥
B.泼尼松
C.双嘧达莫（潘生丁）
D.环磷酰胺
E.丙酸睾丸酮


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126、单项选择题  患者，女性，38岁，平素体健，常规查体时腹部B超发现多囊肾，下列哪种情况可能是正确的（）

A.其女儿患病的可能性比儿子要大
B.其祖父母可能患病
C.属常染色体显性遗传
D.属性染色体隐性遗传
E.属常染色体隐性遗传


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127、单项选择题  下列哪项不是尿路感染的易感因素（）

A.前列腺肥大
B.尿路结石
C.留置导尿
D.糖尿病
E.输尿管痉挛


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128、单项选择题  确定慢性肾炎诊断最有价值的检查是（）

A.尿比重
B.病史长短
C.血中肌酐、尿素氮
D.血红蛋白
E.肾脏病理检查


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129、单项选择题  急性肾衰竭时，下列哪列哪种情况需紧急血液透析（）

A.尿素氮＞20.4mmol／L
B.持续呕吐
C.血钾＞6.0mmol／L
D.急性肺水肿
E.动脉血气分析＜7.35


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130、单项选择题  以下哪种疾病伴有肾损害时最不适合做肾活检确定诊断（）

A.系统性红斑狼疮
B.结节性多动脉炎
C.多发性骨髓瘤
D.淀粉样变性
E.类风湿关节炎


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131、单项选择题  慢性肾小球肾炎氮质血症期患者，出现以下哪项改变即可诊断为尿毒症（）

A.血钾＞6.5mmol／L
B.尿比重低于1.0，夜尿增多
C.HCO-3＜14mmol／L
D.BUN＞20mmol／L
E.肌酐清除率10ml／min


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132、单项选择题  慢性肾盂肾炎肾小管管腔内有哪种大量管型（）

A.透明管型
B.胶样管型
C.腊样管型
D.颗粒管型
E.细胞管性


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133、单项选择题  男性，36岁，水肿，尿少1周，血压120/80mmHg，尿常规：蛋白（++++），血浆白蛋白25g/L，24小时尿蛋白定量为9g。 主要的治疗是（）

A.大剂量青霉素静脉滴注
B.环孢素
C.血浆置换术
D.肾上腺皮质激素
E.环磷酰胺


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134、多项选择题  小分子蛋白尿主要含（）

A.溶菌酶
B.β2微球蛋白
C.白蛋白
D.轻链蛋白
E.血红蛋白


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135、单项选择题  膀胱炎不常见的临床表现是（）

A.尿频
B.尿急
C.尿痛
D.腰痛
E.下腹胀痛


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136、单项选择题  以下都是高钾血症的心电图表现，除了（）

A.P波消失
B.T波高耸
C.窦性心动过速
D.P—R间期延长
E.QRS波增宽


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137、多项选择题  急性肾盂肾炎患者尿培养细菌可出现假阴性，这是由于（）

A.5天内使用了有效的抗菌药物
B.尿频、尿急使尿在膀胱停留时间过短
C.留取中段尿时，不严格执行无菌操作规程
D.取尿标本后，常温2小时才培养
E.以上都不是


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138、单项选择题  尿液检查结果能说明慢性肾衰竭的是哪项（）

A.大量蛋白尿
B.尿中红细胞增多
C.颗粒管型增多
D.尿比重固定在1.010左右
E.可见大量红细胞管型


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139、单项选择题  下列哪个不是急性肾小管坏死少尿期的临床表现（）

A.水潴留，低钠血症，高钾血症
B.高血压和心力衰竭
C.代谢性酸中毒
D.低磷血症
E.氮质血症


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140、单项选择题  急进性肾炎出现肾衰竭时，最佳治疗是（）

A.大剂量呋塞米
B.大剂量糖皮质激素
C.免疫抑制剂+抗凝剂
D.透析疗法
E.血浆置换术


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141、单项选择题  预防急性肾小球肾炎最有效的措施是（）

A.保暖防潮
B.定期检查尿常规
C.积极防治链球菌感染
D.加强营养和锻炼
E.休息


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142、单项选择题  在近端小管，全部被重吸收的是（）

A.葡萄糖、维生素
B.肌酐
C.尿素
D.氨
E.水


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143、单项选择题  以下哪一种疾病常引起肾结石（）

A.低血钾型远端肾小管性酸中毒
B.近端肾小管性酸中毒
C.Ⅳ型肾小管性酸中毒
D.Ⅲ型肾小管性酸中毒
E.以上都不是


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144、单项选择题  哪项是区别血尿与血红蛋白尿的主要方法（）

A.尿色素检查
B.尿蛋白圆盘电泳
C.尿三杯试验
D.尿pH值
E.尿沉渣镜检


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145、单项选择题  男性，32岁，间断发热、气促2个月，加重伴水肿、咯血1周入院。入院后发现高血压、大量蛋白尿伴血尿、血肌酐明显升高、心脏二尖瓣及主动脉瓣增厚伴狭窄肾组织活检示大量新月体，但免疫复合物为阴性。下列可能性大的疾病是（）

A.急性肾小球肾炎
B.肺出血肾炎综合征
C.狼疮性肾炎
D.感染性心内膜炎
E.抗磷脂抗体综合征


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146、单项选择题  患者，男，25岁，因挤压伤后10小时急诊入院。伤后无尿。广泛软组织感染，血氮质潴留，诊断为急性肾小管坏死。

提示：患者入院后出现发憋、气短，不能平卧，血常规HB9.5×10g／L，SaO289％。提问：决定是否要紧急血透的体征是（）

A.贫血程度
B.有无心衰表现
C.有无过度通气现象
D.创伤严重程度
E.水肿程度


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147、单项选择题  下列不形成新月体的肾小球肾炎是（）

A.急进性肾小球肾炎
B.重症毛细血管内增生性肾小球肾炎
C.狼疮性肾炎
D.肺出血-肾炎综合征
E.过敏性紫癜肾炎


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148、单项选择题  肾病综合征的常见病理类型如下所列，除了（）

A.膜性肾病
B.系膜增生性肾小球肾炎
C.毛细血管内增生性肾小球肾炎
D.系膜毛细血管性肾小球肾炎
E.局灶节段性肾小球硬化


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149、单项选择题  链球菌感染后急性肾小球肾炎与IgA肾病的根本不同是（）

A.链球菌感染史
B.病程长短
C.起病缓急
D.尿检异常
E.肾脏组织病变


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150、单项选择题  下列哪项改变不影响尿液排泄、不增加尿路感染机会（）

A.前列腺肥大
B.尿路结石
C.瘢痕缩窄使输尿管狭窄
D.输尿管痉挛使其管腔狭窄
E.神经功能紊乱使尿液反流


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151、单项选择题  急性肾炎的病因绝大多数与下列哪种微生物感染有关（）

A.乙肝病毒
B.巨细胞病毒
C.沙眼衣原体
D.葡萄球菌
E.β–溶血性链球菌


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152、单项选择题  在尿毒症时高血压控制过程中，不宜使用的药物是（）

A.利血平
B.硫酸镁
C.硝苯地平
D.肼屈嗪
E.卡托普利


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153、多项选择题  慢性肾炎的处理原则，以下说法正确的是（）

A.防止或延缓肾功能进行性恶化
B.改善或缓解临床症状
C.防止严重并发症
D.积极消除尿红细胞或轻微蛋白尿
E.肾功能轻度受损，病理类型较轻，蛋白尿多，无禁忌者可使用激素或细胞毒药物


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154、单项选择题  一次性导尿引起泌尿道感染的发生率为（）

A.2％
B.4％
C.5％
D.6％
E.10％


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155、单项选择题  少尿的定义是指尿量（）

A.<100ml/24h
B.<400ml/24h
C.<1000ml/24h
D.<1500ml/24h
E.<2000ml/24h


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156、单项选择题  患者，男，36岁，入院前半月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿，体检：血压168／100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小，实验室检查：血红蛋白60g／L，尿蛋白（++），血尿素氮41mmol／L，肌酐1002μmol／L。

提示：患者入院后相关检查结果为血钙1.56mmol／L，血磷3.2mmol／L，血钾6.0mmol／L，血钠122mmol／L，血氯89mmoL／L，血清蛋白28／L，动脉血气pH7.18，HCO-310mmol／L。提问：支持患者诊断最有意义的酸碱平衡与电解质紊乱结果是（）

A.代谢性酸中毒，高血钾
B.代谢性酸中毒，低钠血症
C.代谢性酸中毒，高磷血症与低钙血症
D.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
E.高钾血症，低钠血症，高磷血症


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157、多项选择题  关于尿毒症病人的治疗，不正确的是（）

A.必需氨基酸疗法时，应配合高蛋白饮食
B.酸中毒明显者应迅速将CO2结合力提高到接近到正常范围
C.血红蛋白＜80g／L的患者，应反复多次大量输血
D.早期腹膜透析可减少消化道出血的并发症
E.以上都正确


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158、单项选择题  尿毒症病人的饮食应取（）

A.高蛋白、高热量、低盐
B.高质量低蛋白、高热量、酌情低盐
C.禁蛋白、高热量、低盐
D.高蛋白、高热量、不限盐
E.高蛋白、高脂肪、高热量、酌情低盐


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159、单项选择题  患者，女性，25岁，受凉劳累后突发寒战高热、肾区疼痛，尿频、尿急、尿痛1天来院就诊。2个月前有类似发作史，当时中段尿培养为大肠杆菌生长，服药3天后症状消失停药。 提示：此次患者中段尿培养仍为大肠杆菌生长。提问：此时适宜的治疗方案是（）

A.选用对革兰阳性球菌有效的抗生素
B.选用对革兰阴性菌有效的抗生素
C.使用药物酸化尿液
D.对症处理，选用氟康唑治疗
E.以上都不是


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160、单项选择题  肾病综合征最初的改变是（）

A.大量蛋白尿>3.5g/24h
B.高脂血症
C.高度水肿
D.低蛋白血症
E.肾功能不全


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161、单项选择题  女性，28岁，因双膝关节肿痛半年，发热伴面部水肿2周就诊。体检：体温37.8℃，血压150/90mmHg，面部水肿，口腔粘膜有溃疡，肝肋下1指，脾肋下2指，质软，双膝关节红肿、有压痛。尿液检查蛋白（—），ANA（+），抗Sm抗体（+），确诊为SLE。首选治疗药是（）

A.中医中药
B.氯喹
C.泼尼松
D.环磷酰胺
E.非甾体解热镇痛药


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162、单项选择题  患者，男，36岁，入院前半月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿，体检：血压168／100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小，实验室检查：血红蛋白60g／L，尿蛋白（++），血尿素氮41mmol／L，肌酐1002μmol／L。 提示：患者出现面色苍白、心慌、气短，活动后乏力。提问：支持该换者诊断最主要的临床表现是（）

A.高血压
B.贫血
C.少尿
D.双下肢水肿
E.恶心、呕吐


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163、单项选择题  分泌性蛋白尿是指肾小管分泌（）

A.β2微球蛋白
B.小分子的溶菌酶
C.脓性分泌物
D.IgA和Tamm—Horsfall糖蛋白
E.免疫球蛋白轻链


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164、单项选择题  患者，女性，25岁，受凉劳累后突发寒战高热、肾区疼痛，尿频、尿急、尿痛1天来院就诊。2个月前有类似发作史，当时中段尿培养为大肠杆菌生长，服药3天后症状消失停药。 提示：为进一步明确诊断，需要积极寻找细菌学依据。提问：鉴别尿路感染复发或再感染最有意义的办法是（）

A.中段尿培养和药物敏感试验
B.致病菌血清型测定
C.抗体包裹细菌检查
D.尿沉渣涂片染色检查
E.以上都不是


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165、单项选择题  下列哪一项对诊断尿路感染最有意义（）

A.清洁中段尿培养细菌计数≥10/ml
B.尿频、尿急、尿痛
C.畏寒、发热、头痛
D.清洁中段尿白细胞>5个/HP
E.血白细胞总数升高


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166、单项选择题  临床上使用糖皮质激素时，根据激素昼夜分泌节律给药是为了（）

A.增强糖皮质激素的作用强度
B.防止发生类肾上腺皮质功能亢进症
C.与内源性糖皮质激素产生协同作用
D.减少对下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的负反馈
E.减少肝脏对糖皮质激素的分解破坏


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167、单项选择题  肾小球疾病的基本表现是（）

A.高血压
B.血尿
C.管型尿
D.蛋白尿
E.水肿


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168、单项选择题  患者，女，35岁，反复低热，夜尿2年，3次尿培养均为大肠杆菌生长，为确诊疾病，首选检查是（）

A.肾小球滤过率
B.肾B超
C.腹部平片
D.静脉肾盂造影
E.放射性肾图


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169、单项选择题  氮质血症时，内生肌酐清除率可较实际肾小球滤过滤高出10％，是由于（）

A.肾小管重吸收肌酐减少
B.肾小管排泄少量肌酐
C.肾小管合成少量肌酐
D.肾小球滤过肌酐成倍增加
E.尿量减少有关


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170、单项选择题  下列无症状细菌尿患者中，不需要治疗的是（）

A.老年人
B.学龄前儿童
C.妊娠妇女
D.肾移植者
E.有尿路梗阻者


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171、多项选择题  下列免疫指标与肾盂肾炎发病有关的有（）

A.肾盂肾盏的瘢痕组织中有致病菌抗原
B.尿中抗体包裹细菌的检出
C.肾间质中抗原抗体复合物的存在
D.血压中抗基膜抗体的检出
E.尿液中IgA的测定


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172、单项选择题  与尿路感染无明显关系的压痛点（）

A.脊肋点
B.季肋点
C.脐周点
D.髂腹点
E.膀胱点


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173、单项选择题  患者，男，28岁，慢性肾炎，血压200／116mmHg，血肌酐352μmoL／L，尿素氮10.7mmol／L，治疗首先应选用（）

A.速尿
B.普萘洛尔
C.肼苯达嗪
D.强的松
E.卡托普利


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174、单项选择题  内生肌酐清除率正常值为（）

A.50～70ml/min
B.70～90ml/min
C.80～120ml/min
D.120～130ml/min
E.130～150ml/min


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175、单项选择题  急性肾盂肾炎正确的治疗措施是（）

A.口服环丙沙星3天
B.根据细菌药物敏感试验选用有效的抗生素治疗2周
C.口服复方磺胺甲基异唑7天
D.联合应用2种以上抗生素进行治疗
E.应用中药治疗


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176、多项选择题  关于高血钾型肾小管坏死的主要原因（）

A.有高阴离子间隙型高血氯性代谢性酸中毒
B.有高钾血症
C.有肾功能不全
D.一般尿pH仍能达5.5以下
E.一般尿pH仍能达4.5以下


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177、单项选择题  慢性肾盂肾炎的典型临床表现以哪项为主（）

A.血尿
B.长期低热
C.高血压
D.反复急性发作
E.无症状性细菌尿


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178、单项选择题  患者，男性，68岁，术前肾功能正常，目前因心脏手术后急性肾功能衰竭在监护室观察，以下何种是衡量该病人肾功能最可靠的指标（）

A.尿量减少
B.血尿素氮突然升高
C.尿钠＜20mmol／L
D.血肌酐突然升高
E.高血钾


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179、单项选择题  

患者，男性，26岁，两个月来反复出现紫癜，以双下肢为多，对称，稍隆起，束臂试验阴性，血小板160×109／L，尿蛋白（+ +），红细胞满视野，颗粒管型偶见。可能的诊断是（）

A.急性肾炎
B.血小板减少性紫癜肾损害
C.过敏性紫癜肾损害
D.Evans综合征
E.TTP


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180、单项选择题  有关慢性肾炎，下面说法哪些不对（）

A.成人多见
B.病程1年以上，可达几十年
C.有血尿、蛋白尿、高血压、水肿等
D.多数病人有急性肾炎史
E.晚时肾萎缩，肾功能衰竭


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181、多项选择题  关于管型，哪项正确（）

A.粗大上皮细胞管型——急性肾衰竭
B.蜡样管型——慢性肾衰竭
C.红细胞管型——肾盂肾炎
D.脂肪管型——肾病综合征
E.白细胞管型——肾盂肾炎


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182、单项选择题  导致尿路感染治疗失败的因素错误的是（）

A.大量积水，尿中抗生素浓度降低
B.耐药菌产生
C.混合细菌感染
D.尿路梗阻
E.细菌以外的病原微生物感染


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183、单项选择题  女性，38岁，双手指关节疼痛伴晨僵半年，查双手第2、3近端指间关节呈梭形肿胀，活动受限，最可能的诊断是（）

A.风湿性关节炎
B.类风湿关节炎
C.腱鞘炎
D.滑膜炎
E.干燥综合征


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184、单项选择题  急进性肾炎最突出临床表现（）

A.水肿
B.少尿或无尿
C.高血压
D.肾病综合征
E.心包摩擦音


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185、单项选择题  患者，男，18岁，全身高度水肿，血压16/10kPa，血浆清蛋白25g/L，尿蛋白(+++)，24小尿蛋白10g，尿FDP（一），给予强的松1mg/(kg·d)治疗1周后尿蛋白(+++)，应采取的措施为（）

A.改用地塞米松
B.停用强的松
C.维持原计量强的松治疗
D.加用环磷酰胺
E.加用环孢素


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186、单项选择题  肾炎患者血肌酐溶度正常时，可以判定（）

A.肾功能正常
B.肾小球滤过功能正常
C.肾功能可能已减退，而处于代偿期
D.肾小管分泌肌酐正常
E.以上都是


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187、单项选择题  

患者，女性，35岁，因发热服用解热镇痛药后出现关节痛、皮疹，尿常规示蛋白（+ +），白细胞3～7／HP，红细胞5～8／HP，血常规：血红蛋白108g／L，白细胞4.7×109／L，分类中性粒细胞0.62，淋巴细胞0.28，嗜酸性粒细胞0.10，血小板120×109／L，临床诊断首先考虑（）

A.狼疮肾炎
B.急性肾小球肾炎
C.慢性肾小球肾炎
D.急性间质性肾炎
E.急性肾盂肾炎


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188、单项选择题  急性肾炎的典型尿液表现（）

A.红细胞管型
B.蛋白尿
C.镜下血尿
D.透明管型
E.颗粒管型


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189、单项选择题  急性肾炎最突出的临床表现（）

A.水肿
B.少尿或无尿
C.高血压
D.肾病综合征
E.心包摩擦音


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190、单项选择题  男性，36岁，水肿，尿少1周，血压120/80mmHg，尿常规：蛋白（++++），血浆白蛋白25g/L，24小时尿蛋白定量为9g。 最可能的诊断是（）

A.右心衰竭
B.肝硬化
C.重度营养不良
D.肾病综合征
E.急性肾炎综合征


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191、单项选择题  慢性肾衰竭氮质血症期的指标为（）

A.Ccr>50ml/min，Cr<178μmmol/L
B.Ccr<50ml/min，Cr>178μmmol/L
C.Ccr40ml/min，Cr>267μmmol/L
D.Ccr<30ml/min，Cr>356μmmol/L
E.Ccr<25ml/min，Cr>445μmmol/L


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192、单项选择题  慢性肾盂肾炎的总疗程（）

A.2～4周
B.5～6周
C.6～8周
D.2～4月
E.1～2年


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193、多项选择题  急进性肾炎与急性肾炎临床表现的相同点（）

A.链球菌感染后3天内发病
B.蛋白尿，血尿加重
C.快速发展为肾功能不全
D.有显著高血压和心脏并发症
E.肾上腺激素治疗效果差


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194、多项选择题  血液透析充分性的指标有哪些（）

A.Kt／V
B.URR
C.TAC
D.透析器超滤系数
E.透析血流量


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195、单项选择题  下述诊断肾小球疾病的可能性最大的是（）

A.蛋白尿、管型尿
B.水肿和高血压
C.糖尿及氨基酸尿
D.尿量异常及血尿
E.肾功能损害


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196、单项选择题  在肾盂肾炎的治疗中，用碳酸氢钠可增强下列哪项抗生素的疗效（）

A.庆大霉素、红霉素
B.青霉素
C.氨基糖苷类抗生素
D.磺胺药
E.呋喃类药


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197、单项选择题  男性，67岁，因腰骶痛3个月伴消瘦就诊，血压正常，腰椎压痛，双下肢水肿，血红蛋白62g/L，尿蛋白(++++)，血钙4.6mmol/L，碱性磷酸酶280U/L，γ-球蛋白45%，其蛋白尿类型可能为（）

A.肾小球性蛋白尿
B.肾小管性蛋白尿
C.溢出性蛋白尿
D.分泌性蛋白尿
E.组织性蛋白尿


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198、单项选择题  患者，女性，27岁，SLE3年，病情不稳定。近来无明显诱因下出现持续性严重头痛，血压正常，不发热，神志清醒，头颅CT未见异常，各种止痛治疗无效。最佳的治疗方案（）

A.大剂量激素冲击
B.大剂量CTX冲击
C.口服激素加量
D.甘露醇静滴
E.NSAID


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199、多项选择题  尿路感染的诊断治疗，哪些是正确的（）

A.检查抗体包裹细菌鉴别肾盂肾炎和膀胱炎
B.尿高渗培养，可检查尿原浆性菌株
C.急性肾盂肾炎的治愈标准是体温下降、尿中脓细胞减少
D.青少年男性患肾盂肾炎者常有尿路阻塞的原因
E.留置尿管4天以上者，90％的病人有尿路感染


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200、多项选择题  肾血管性高血压包括下列哪几种病因（）

A.肾动脉粥样硬化
B.肾动脉肌纤维发育不良
C.肾动脉多发动脉瘤
D.多发性大动脉炎
E.肾动脉内皮细胞颗粒变性


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201、单项选择题  患者，女，23岁，下肢水肿，腰酸，蛋白尿2周，血压140／90mmHg，尿蛋白（+ + +），红细胞10～12／HP，白细胞5～10／HP，颗粒管型1～3／HP，尿比重1.003。尿量1000ml／d，尿蛋白定量3.8g／d，圆盘电泳示中分子蛋白尿，血浆白蛋白28g／L，球蛋白23g／L，血肌酐176μmol／L，尿素氮7.1mmol／L，血清C330.50s／L，总胆固醇5.13mmol／L，双肾体积正常，诊断为（）

A.急进性肾炎+肾病综合征
B.肾病综合征+急性肾炎综合征
C.慢性肾炎+肾病综合征
D.急性肾炎综合征
E.慢性肾盂肾炎


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202、单项选择题  慢性肾盂肾炎尿毒症患者，宜选用下列哪种药物（）

A.卡那霉素
B.呋喃类药物
C.新霉素
D.头孢哌酮
E.青霉素


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203、多项选择题  远端型肾小管酸中毒（Ⅰ型）常伴有（）

A.pH下降，尿液碱性
B.低血钙，低血磷和软骨病
C.高钾血症
D.肾结石
E.周期型麻痹


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204、单项选择题  对“激素依赖型”或“激素无效型”肾病综合征最合适的治疗是（）

A.中药治疗
B.改用环磷酰胺
C.使用抗凝治疗
D.联合应用激素、免疫抑制剂
E.加大激素用量，延长使用时间


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205、单项选择题  对原因不明的慢性膀胱炎，应选择下列哪种方法进行确诊（）

A.尿细胞学检查
B.肾图
C.肾扫描
D.膀胱镜检和肾盂造影
E.膀胱穿刺尿液检查


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206、单项选择题  急性弥漫性增生性肾小球肾炎最主要的病变特点是（）

A.肾球囊壁层上皮细胞增生
B.肾小球毛细血管壁纤维蛋白样坏死
C.肾小球系膜细胞和毛细血管内皮细胞增生
D.肾小球毛细血管内血栓形成及基膜增厚
E.肾小球内中性粒细胞浸润


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207、单项选择题  肾小球进行滤过的直接动力是（）

A.肾小球毛细血管血压
B.肾小囊内压
C.血浆胶体渗透压
D.集合管内压
E.以上均不对


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208、单项选择题  下列哪一项不是SLE的病因（）

A.自身免疫
B.遗传素质
C.性激素
D.环境因素
E.某些药物如青霉胺、大仑丁


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209、单项选择题  远端型肾小管酸中毒（Ⅰ型）常不伴有（）

A.Ph下降，尿液碱性
B.低血钙，低血磷和软骨病
C.高血钾症
D.肾结石
E.周期性瘫痪


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210、单项选择题  关于急性肾盂肾炎病理改变，下列哪项错误（）

A.肾盂、肾盏黏膜有脓性分泌物
B.炎症剧烈时可见广泛性出血
C.小部分肾乳头部可见炎症改变
D.肾小球周围可有白细胞浸润
E.肾小囊内有上皮细胞增生和巨噬细胞增多


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211、单项选择题  患者，男性，28岁，因职业原因有烃类化合物接触史，3个月前出现颜面水肿，血压135／94mmHg，自觉疲软、恶心、不思饮食、肌肉酸痛。尿检蛋白（+ +），红细胞20～25／HP，可见红细胞管型，无显著贫血，血肌酐230μmol／L，双肾B超轮廓增大，以后尿量逐渐减少，目前血肌酐达600μmol／L，可能的诊断是（）

A.急进性肾炎
B.急性肾炎
C.慢性肾炎急性发作型
D.急性肾小管坏死
E.急性间质性肾炎


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212、单项选择题  原发性肾病综合征常并发血栓及栓塞，最多见的栓塞部位是（）

A.肺栓塞
B.肾静脉栓塞
C.下肢静脉栓塞
D.心肌梗死
E.脑栓塞


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213、单项选择题  

患者，女性，50岁，畏寒，发热伴剧烈腰痛5天，T：39℃，左肾区明显叩痛，血WBC11.8×109／L，N80％，尿蛋白（+），尿WBC10／HP。

提示：若患者经敏感抗生素治疗2周后，体温虽下降，但仍为38℃左右。提问：最可能的诊断是（）

A.急性肾盂肾炎
B.急性膀胱炎
C.肾结核
D.急性肾盂肾炎并乳头坏死
E.急性肾盂肾炎并肾周围脓肿


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214、单项选择题  以下疾病伴有肾损害时，哪种没有明显的血管炎表现（）

A.系统性红斑狼疮
B.Wegener肉芽肿
C.血栓性血小板减少性紫癜
D.过敏性紫癜
E.纤维型多动脉炎


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215、单项选择题  急性肾小球肾炎不同于急性肾炎的主要临床表现是（）

A.以肉眼血尿为主要变化
B.上皮细胞下驼峰状电子致密物
C.上皮细胞足突广泛融合
D.上皮下多数电子致密物
E.短期内进行性肾功能减退


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216、单项选择题  急性肾盂肾炎的典型临床表现为（）

A.发热、水肿、膀胱刺激症状、尿中白细胞增多
B.高血压、水肿、膀胱刺激症状、尿中白细胞增多
C.发热、水肿、膀胱刺激症状、蛋白尿
D.发热、膀胱刺激症状、肾区叩击痛、尿中白细胞增多
E.发热、膀胱刺激症状、蛋白尿


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217、单项选择题  患者，女性，38岁，因车祸致大腿严重挤压伤，尿蛋白（+ + +）其蛋白尿的类型为（）

A.肾小球性蛋白尿
B.肾小管性蛋白尿
C.溢出性蛋白尿
D.分泌性蛋白尿
E.组织性蛋白尿


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218、单项选择题  患者，女，32岁，因关节痛服用非甾体类抗炎药物，2周后出现低热，躯干及四肢近端有充血性斑丘疹，逐步增多融合成片。查外周血常规，嗜酸性粒细胞增多。尿液检查尿蛋白（++），定量每日为1.8g，肾小管性蛋白尿，光镜检查红细胞5～10／HP，白细胞为10～15／HP。血清IgE增高，血Cr180μmol／L，停药1周后，皮疹有所消退，肾脏表现未见好转，尿量每日500ml，Cr240μmol／L。血中查到抗肾小管基底膜抗体。 提问：此时对确诊最有意义的检查是（）

A.肾活组织检查
B.中段尿培养及药物敏感试验
C.肾区CT检查
D.肾区磁共振检查
E.膀胱镜检查


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219、单项选择题  肾病综合征必需诊断条件是（）

A.血尿，高血压
B.肾功能损害
C.大量蛋白尿和低蛋白血症
D.高度水肿
E.高脂血症


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220、单项选择题  慢性肾盂肾炎诊断依据为（）

A.低热超过1个月以上
B.病程超过3个月
C.5年中有6次泌尿系感染发作
D.蛋白尿
E.以上都不是


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221、单项选择题  以下哪种情况不会出现对氯无反应的代谢性碱中毒（）

A.Bartter综合征
B.用利尿剂治疗
C.原发性醛固酮增多症
D.柯兴综合征
E.肾动脉狭窄


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222、多项选择题  肾小球肾炎时血尿特点是（）

A.常有蛋白尿
B.可伴有红细胞管型
C.全程血尿
D.常有疼痛
E.以上都是


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223、单项选择题  患者，男，25岁，因挤压伤后10小时急诊入院。伤后无尿。广泛软组织感染，血氮质潴留，诊断为急性肾小管坏死。

提示：相关化验检查示血肌酐340μmol／L，血钾6.8mmol／L，CO2CP 13mmol／L。提问：决定是否需要紧急血透的辅助检查是（）

A.血氮质水平
B.肾脏B超
C.血钾及心电图检查
D.血气分析
E.血钙磷测定


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224、多项选择题  关于肾结核和肾盂肾炎的鉴别要点，下列正确的是（）

A.肾结核膀胱刺激征明显
B.肾结核尿一般细菌培养阴性
C.ECT对肾结核无诊断意义
D.X线检查可发现肾区结核钙化影
E.肾结核尿亚硝酸盐还原试验阳性


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225、单项选择题  下丘脑视上核受损引起（）

A.水利尿
B.尿崩症
C.尿失禁
D.尿潴留
E.以上均不对


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226、单项选择题  

患者，男，40岁，以低钾性周期性麻痹样表现就诊。有尿量增多，骨痛症状。查尿常规正常，尿pH值6.5，血CO2CP18mmol／L，血钾2.5mmol／L，血氯108mmoL／L。

提示：患者出现Ca2+2.02mmol／L，血磷0.80mmol／L，B超提示有肾结石。提问：本例最有可能的诊断是（）

A.肾小管酸中毒Ⅳ型
B.肾小管酸中毒Ⅲ型
C.肾小管酸中毒Ⅱ型
D.肾小管酸中毒Ⅰ型
E.以上都不是


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227、单项选择题  患者，女性，反复出现尿频、尿急伴右腰阵发性隐痛，且放射至下腹部，近1个月来2次全程血尿，尿涂片发现革兰阴性杆菌。为明确诊断，哪项检查最有意义（）

A.尿结核菌培养
B.尿高渗培养
C.内生肌酐清除率测定
D.膀胱镜检
E.KUB—FIVP检查


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228、单项选择题  最常用于治疗肾病综合征的细胞毒药物是（）

A.长春新碱
B.氮芥
C.环磷酰胺
D.苯丁酸氮芥
E.硫唑嘌呤


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229、单项选择题  年青男性，近2年反复出现尿频、尿急伴右腰部阵发性剧痛，并伴肉眼血尿，曾多次服用氟哌酸，治疗后症状减轻，但反复发作，为彻底治疗，哪项检查最重要（）

A.尿高渗培养
B.尿浓缩稀释试验
C.膀胱镜检查
D.腹平片和静脉肾盂造影
E.导尿后尿培养


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230、单项选择题  肾病综合征高脂血症患者，宜采用下列哪种饮食（）

A.低盐，低脂
B.低蛋白，低脂
C.高糖，低脂
D.低糖，低脂


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231、单项选择题  糖皮质激素加重感染的主要因素是（）

A.激素用量不足
B.激素减弱了机体的防御功能
C.激素不能抑制炎症
D.在使用激素过程中没有并用足量，有效的抗生素


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232、单项选择题  留置导尿管3天以上引起尿路感染的机会可达（）

A.50％
B.60％
C.70％
D.80％
E.90％


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233、单项选择题  严重低蛋白血症的水肿病人，消除水肿的最经济办法是（）

A.速尿
B.布美他尼
C.蛋白尿
D.血浆
E.利尿剂+中分子右旋糖酐


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234、单项选择题  男，69岁，4个月前患者双下肢水肿，血红蛋白150g／L，尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量5.9g，血浆清蛋白19.2g／L，血肌酐108μmol／L。现患者双下肢无水肿，但腹水明显增加，血红蛋白180g／L，血浆清蛋白16.7g／L，血肌酐268moL／L。 提问：为明确病因，检查首选（）

A.肝脏B超
B.腹水培养
C.大便虫卵检查
D.腹部X光检查
E.下腔静脉彩超


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235、单项选择题  患者，女性，35岁，因发热寒战，腰痛5天入院，右肾区明显叩痛，尿常规：红细胞5～6／HP，WBC10／HP。中段尿培养大肠埃希菌＞105／ml。 提示：经抗生素治疗3天后体温正常。提问：此时应（）

A.停用抗生素
B.青霉素巩固治疗1周
C.继续用抗生素14天
D.碱化尿液
E.如尿培养阴性，停用抗生素


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236、单项选择题  肾素是肾脏产生的内分泌激素之一，主要产生部位是（）

A.远曲小管
B.近曲小管
C.系膜细胞
D.近球旁细胞
E.内皮细胞


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237、单项选择题  尿菌落计数的阳性标准是含菌数（）

A.101/ml
B.104/ml
C.102/ml
D.103/ml
E.>105/ml


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238、单项选择题  治疗急性肾炎活动其重要的措施（）

A.休息和控制感染
B.非特异性抗感染治疗
C.低蛋白饮食
D.透析治疗
E.大量激素和免疫抑制剂


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239、单项选择题  导致尿毒症高血压的各种因素中，最主要的是（）

A.水钠潴留
B.肾素增加
C.交感神经兴奋性增高
D.儿茶酚胺增多
E.前列腺素减少


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240、单项选择题  白细胞尿时1小时尿白细胞计数超过（）

A.10万
B.20万
C.40万
D.50万
E.100万


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241、单项选择题  判断肾盂肾炎病人是复发还是重新感染，通常以病人前次治疗停药后几周再发为依据（）

A.4周
B.5周
C.6周
D.7周
E.8周


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242、单项选择题  肾病综合征最基本的生理异常是（）

A.高度水肿
B.低蛋白血症
C.高脂血症
D.大量蛋白尿
E.以上都是


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243、单项选择题  尿毒症患者，近日发生肺部感染，应选用的抗生素是（）

A.青霉素+链霉素
B.氨苄西林+庆大霉素
C.四环素+先锋霉素
D.红霉素+氯霉素
E.卡那霉素+先锋霉素


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244、单项选择题  下述实验室检查结果中，最能说明慢性肾衰竭患者已进入尿毒症期的一项是（）

A.血肌酐升高
B.高磷血症
C.低钠血症
D.代谢性酸中毒
E.低钙血症


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245、单项选择题  氮质血症时，Ccr较实际肾小球滤过率高出10％左右，这是因为（）

A.尿量减少
B.肾小管合成少量肌酐
C.肾小管排泄少量肌酐
D.肾小管吸收
E.以上都不是


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246、单项选择题  慢性肾衰竭时高血压的发病机制，下列哪项是正确的（）

A.肾素—血管紧张素水平增高
B.血容量扩张
C.血容量与肾素—血管紧张素平衡失调
D.激肽系统的作用
E.交感神经兴奋性改变


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247、单项选择题  下列糖皮质激素中，水，钠潴留作用最弱的是（）

A.可的松
B.泼尼松
C.泼尼松龙
D.地塞米松
E.氢化可的松


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248、单项选择题  患者，女，26岁，诊断为肾病综合征，应用足量强的松治疗1个月，尿蛋白转阴，下一步应如何治疗（）

A.继续使用原量强的松
B.加用环磷酰胺
C.改用地塞米松
D.减量强的松
E.加用环孢霉素A


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249、单项选择题  以下哪一条不适合治疗严重急性肾衰竭（）

A.低蛋白饮食
B.限制水钠摄入
C.限制钾摄入
D.早期并且经常进行透析
E.超负荷容量时及时给予西地兰及硝普钠


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250、单项选择题  在急进性肾炎与肾小管坏死鉴别中最有意义的是（）

A.肾功能减退
B.尿量减少
C.红细胞管型
D.高钾血症
E.上皮细胞管型


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251、多项选择题  肾小球系膜细胞功能（）

A.支持毛细血管袢张力
B.维持血流方向，调节血流量
C.吞噬作用
D.修复功能
E.感受血液中氯化钠含量的变化


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252、单项选择题  肾结核和肾盂肾炎的鉴别要点中哪项错误（）

A.肾结核膀胱刺激征明显
B.肾结核尿沉渣可找到抗酸杆菌
C.肾结核常伴肾外结核表现
D.肾结核X线检查可发现肾区钙化影
E.肾结核尿亚硝酸盐还原试验阳性


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253、单项选择题  治疗急性肾炎活动期重要的措施是（）

A.休息和控制感染
B.非特异性抗感染治疗
C.低蛋白饮食
D.透析治疗
E.大量激素和免疫抑制剂


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254、单项选择题  患者，45岁，无症状，血压160／100mmHg。尿常规蛋白（+ +），颗粒管型少许，偶见白细胞。下列哪项可能性最大（）

A.原发性高血压
B.体位性蛋白尿
C.肾实质性病变
D.慢性肾盂肾炎
E.慢性间质性肾炎


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255、多项选择题  尿毒症患者发生肾性骨病的原因是（）

A.尿钙排泄增多
B.继发型甲状旁腺功能亢进
C.尿磷排泄减少
D.营养不良和低蛋白血症
E.活性维生素D合成障碍


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256、单项选择题  下列描述中哪项不正确（）

A.每日尿量<100ml为无尿
B.每日尿蛋白量持续>150mg为蛋白尿
C.12小时尿红细胞计数>50万为镜下血尿
D.12小时尿沉渣计数管型>1万为管型尿
E.12小时尿白细胞计数>100万为白细胞尿


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257、单项选择题  镜下血尿是指显微镜高倍视野离心尿沉渣中红细胞数是（）

A.>10个
B.>5个
C.>3个
D.>15个
E.>4个


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258、单项选择题  下列哪一项不是急性肾静脉血栓形成的典型临床表现是（）

A.患侧腰胁痛或腹痛
B.血尿和蛋白尿
C.肾功能异常
D.病肾增大
E.肾性糖尿


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259、单项选择题  对鉴别急性肾炎和慢性肾炎无意义的是（）

A.有无水肿
B.低蛋白血症和贫血程度
C.少尿与血BUN、Cr升高
D.肾脏大小
E.眼底有高血压视网膜动脉硬化及絮状渗出物


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260、单项选择题  患者，男性，23岁，在输血后出现咖啡色尿，尿常规蛋白（+ + +），隐血（+ + + +），其中发生蛋白尿的类型为（）

A.肾小球性蛋白尿
B.肾小管性蛋白尿
C.溢出性蛋白尿
D.分泌性蛋白尿
E.组织性蛋白尿


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261、单项选择题  在大量蛋白尿患者，下列检查哪项最有意义（）

A.尿浓缩稀释试验
B.尿圆盘电泳
C.尿液pH测定
D.尿比重测定
E.尿液渗透浓度测定


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262、单项选择题  在肾盂肾炎的上行性感染中哪项不属于诱发因素（）

A.尿道局部抵抗力下降
B.外阴肛周皮肤炎症
C.女性月经期
D.尿液过度浓缩
E.未养成按时排尿习惯


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263、多项选择题  肾性贫血的原因包括（）

A.红细胞生成素产生减少
B.红细胞生存时间缩短
C.尿毒症毒素对骨髓的抑制
D.厌食、腹泻等原因使造血原料不足
E.以上都不是


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264、单项选择题  尿毒症高血钾症最有效的治疗方法是（）

A.立即给予10％葡萄糖酸钙
B.立即给予5％碳酸氢钠
C.给予高渗葡萄糖加中和量胰岛素
D.进行血液透析
E.口服钠型阳离子交换树脂


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265、单项选择题  哪项化验结果不符合晚期尿毒症表现（）

A.血钾5.5mmol／I
B.血钾3.2mmol／L
C.血钙1.5mmol／L
D.血磷1.5mmol／L
E.血磷0.75mmol／L


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266、单项选择题  静脉肾盂造影对下列哪项诊断最有价值（）

A.慢性肾小球肾炎
B.肾病综合征
C.慢性肾盂肾炎
D.急性肾小球肾炎
E.隐匿性肾小球肾炎


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267、单项选择题  男性，45岁，有烃类化合物接触史，上呼吸道感染后出现急进性肾炎综合征表现，血中发现抗肾小球基膜抗体阳性，病理检查为新月体肾炎，新月体达65%，以细胞性新月体为主，诊断为原发性急进性肾炎1型，遂施以“强化治疗”，下列治疗中不属于“强化治疗”范围的是（）

A.肾上腺皮质激素冲击治疗
B.血浆置换治疗
C."四联治疗"
D.透析治疗
E.以上都不是


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268、单项选择题  患者，男，65岁，尿频、夜尿增多已5年，常有排尿困难和尿潴留，反复发作性尿路感染已1年。发作时有尿频、尿急、尿痛和发热，经用抗生素治疗退热，症状缓解，但不久又再复发。本例进一步检查最有价值的是（）

A.腹部平片
B.静脉肾盂造影
C.中段尿培养
D.尿找抗酸杆菌
E.肛门指诊


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269、多项选择题  排钠贮钾利尿剂是（）

A.氢氯噻嗪
B.螺内酯
C.呋噻米
D.氨苯蝶啶
E.以上都是


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270、单项选择题  下列那一项是诊断肾病综合征的必需条件（）

A.尿蛋白>3.5g/d
B.尿沉渣红细胞>3/HP
C.高血压
D.水肿
E.血脂升高


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271、单项选择题  患者，20岁，一年来反复踝部水肿，血压120／80mmHg，尿蛋白定量为3.0g／24h，RBC10～15个／HP，诊断最可能为（）

A.急性肾小球肾炎
B.肾病综合征
C.隐匿性肾小球肾炎
D.慢性肾小球肾炎
E.以上都不是


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272、多项选择题  肾功能试验下述哪项是正确的（）

A.菊粉清除率可准确代表肾小球滤过率
B.对氨马尿酸清除率是测定肾小管数量和质量的指标
C.酚红排泄试验可大致反映近曲小管的重吸收功能
D.血尿素氮和血肌酐主要反映肾小球滤过功能
E.血液pH测定可反映肾小管调节酸碱平衡功能


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273、单项选择题  患者，女，25岁，反复发作尿频、尿急、尿痛1个月，无发热，肾区无叩痛，尿检白细胞（+）／HP，尿培养发现大肠杆菌计数10000个／ml，诊断应考虑为（）

A.急性肾盂肾炎
B.慢性肾盂肾炎急性发作
C.单纯下尿路感染
D.肾结核
E.肾结石合并上尿路感染


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274、单项选择题  下列关于肾病综合征最具有特征的临床表现叙述错误的是（）

A.蛋白尿
B.水肿
C.血尿
D.高脂血症
E.低蛋白血症


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275、多项选择题  关于肾盂肾炎，下列正确的是（）

A.孕妇易感染
B.多为上行感染
C.大肠杆菌感染最常见
D.尿大肠杆菌菌落计数超过10000／ml
E.尿沉渣涂片找细菌对及时选择用药有意义


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276、单项选择题  可出现补体下降的病变有（）

A.IgA肾病
B.局灶节段性肾小球硬化
C.系膜毛细血管性肾炎
D.重度系膜增生性肾炎
E.IgM肾病


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277、单项选择题  健康人尿量一般为原尿量的（）

A.1／10
B.1／100
C.1／200
D.1／5000
E.1／1000


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278、单项选择题  肾病综合征患者应用强的松治疗五周后，尿蛋白定量由3.8／24h减少至2.6g／24h，但仍有双下肢水肿，应进行下述治疗（）

A.继续强的松治疗
B.换用地塞米松
C.将强的松减量，加强利尿
D.加用消炎痛
E.加用环磷酰胺


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279、单项选择题  患者，女性，26岁，因尿频、尿急、尿痛2天就诊。尿液检查白细胞15～20／HP，中段尿培养（－）。 提示：若患者入院后一次中段尿培养阴性。提问：最不可能的原因是（）

A.尿液在膀胱停留时间短于6小时
B.消毒液混入留尿容器
C.已使抗生素治疗
D.因L型细菌感染
E.以上都不是


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280、单项选择题  肾脏疾病晚期伴高血压者达（）

A.50%
B.60%
C.70%
D.80%
E.100%


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281、单项选择题  抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）与以下哪种病变有关（）

A.与血管炎相关密切
B.与肌炎相关密切
C.与浆膜炎相关密切
D.与肠炎相关密切
E.与滑膜炎相关密切


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282、单项选择题  以下哪项不是类风湿关节炎的临床特征性表现（）

A.晨僵
B.腕、掌指关节肿痛
C.近端指间关节肿痛
D.远端指间关节肿痛
E.手指关节的半脱位畸形


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283、多项选择题  下列哪种药物适于双侧肾动脉狭窄的治疗（）

A.钙拮抗药
B.利尿剂
C.血管紧张素转换酶抑制剂
D.β受体阻断药
E.α受体阻断药


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284、单项选择题  尿路感染常见致病菌是（）

A.变形杆菌
B.副大肠杆菌
C.大肠杆菌
D.粪链球菌
E.葡萄球菌


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285、单项选择题  不属尿路感染易感因素的是（）

A.尿路梗阻
B.糖尿病
C.长期保留导尿
D.附睾炎
E.外阴皮肤慢性炎症


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286、多项选择题  肾素分泌增加原因是（）

A.肾脏缺血
B.肾动脉压下降
C.远曲小管液容量和含钠浓度下降
D.迷走神经兴奋
E.循环血容量增加


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287、多项选择题  在肾盂肾炎的上行感染中属于诱发因素的有（）

A.尿道局部抵抗力下降
B.外阴肛周皮肤炎症
C.女性月经期
D.尿液过度浓缩
E.未养成按时排尿习惯


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288、单项选择题  治疗慢性肾衰负荷过多所致心衰的最好方法是（）

A.立即静滴硝普钠
B.应用洋地黄制剂
C.血液或腹膜透析
D.控制水分摄入
E.利尿剂应用


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289、单项选择题  原尿中大部分水分被重吸收的部位是（）

A.髓袢降支
B.髓袢升支
C.远曲小管
D.近曲小管
E.集合管


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290、单项选择题  血尿的诊断标准是尿离子沉渣镜检，每个高倍视野发现红细胞（）

A.1个
B.持续多次1～2个
C.5个以上
D.3个以上
E.持续多次2～3个


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291、单项选择题  肾性尿崩症治疗可采取下列措施，除了（）

A.双氢克尿噻
B.氯磺丙脲
C.碳酸锂
D.消炎痛
E.给予低盐低蛋白饮食


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292、单项选择题  慢性肾盂肾炎早期肾功能减退的主要指标是（）

A.血尿素氮升高
B.血肌酐升高
C.尿浓缩功能减退
D.内生肌酐清除率下降
E.血β2微球蛋白升高


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293、单项选择题  下列哪一项不是支持急进性肾小球肾炎的诊断（）

A.呈急性肾炎综合征
B.肾功能急剧转坏
C.早期出现少尿性急性肾衰竭
D.数周至半年进展至尿毒症
E.常无贫血表现


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294、单项选择题  肾小球滤过液中氨基酸被重吸收的部位是（）

A.近端小管
B.髓袢降支细段
C.髓衬升支粗段
D.远端小管
E.髓袢升支细段


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295、单项选择题  急性肾盂肾炎典型的临床症状为（）

A.尿频，尿急，尿痛，高热，腰痛
B.畏寒，发热，乏力，纳差
C.低热，乏力，间常腰痛
D.尿频，尿急，尿痛伴低热
E.尿频，尿急，尿痛伴腰痛


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296、单项选择题  哪项不是急进性肾炎Ⅰ型的临床特点（）

A.起病急，初期表现似急性肾炎
B.常有贫血
C.常出现少尿甚至无尿
D.可有咯血及肺部病变
E.强化治疗无效时可长期透析


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297、单项选择题  大量饮水后尿量增多，即所谓的水利尿，主要原因是（）

A.醛固酮分泌减少
B.ADH分泌减少
C.血浆胶体渗透压增加
D.肾小囊压力减少
E.以上均不是


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298、单项选择题  患者，女，25岁，诊断为原发性肾病综合征，病例类型微小病变。服用雷公藤多甙片1mg（kg·d），可能出现的副作用（）

A.恶心、呕吐
B.闭经
C.血清转氨酶升高
D.白细胞及血小板下降
E.以上均是


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299、单项选择题  患者，14岁中学生，在常规体检时发现血压160／100mmHg，无任何症状，眼底检查无异常。尿蛋白（+），其他均正常，最可能存在下列哪种情况（）

A.肾血管性高血压
B.原发性高血压
C.直立性蛋白尿
D.Alport综合征
E.慢性肾小球肾炎


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300、多项选择题  与肾炎发病机制相关的炎症介质包括（）

A.内皮素
B.血小板活化因子
C.胶原酶
D.一氧化氮
E.羟自由基


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