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1、单项选择题 引起脑梗死最常见的原因是()
A.脑细小动脉硬化
B.脑动脉粥样硬化
C.脑动脉栓塞
D.脑出血
E.肿瘤
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2、问答题 建筑装饰施工的任务是什么?
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3、单项选择题 男性,14岁,中学生,四肢进行性无力3天,加重伴呼吸费力2小时急送急诊室。呼吸活动度差,说话声音低微,二便正常。R32/min,脑神经正常,四肢肌力1级,腱反射引不出,感觉正常,病理征阴性。血钾3.8mmoL/L,脑脊液白细胞5×10/L,蛋白0.45g/L,糖3.0mmol/L,氯化物122mmol/L。最可能的诊断是()
A.急性脊髓炎
B.低钾性瘫痪
C.重症肌无力危象
D.脊髓灰质炎
E.格林-巴利综合征
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4、单项选择题 男,20岁。刀刺伤右上臂,伤后出现右手对掌困难,拇指和示、中指屈曲功能障碍。
如神经功能恢复不良,远期右手可能表现的畸形是()
A.爪形手畸形
B.猿手畸形
C.锅铲畸形
D.鹅颈畸形
E.锤状指畸形
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5、单项选择题 长期应用L-Dopa制剂可出现以下迟发合并症,除了()
A.视力模糊
B.剂末现象
C.开关现象
D.异动症
E.精神症状
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6、多项选择题 有关癫痢,正确的是()
A.癫痫发作的病理生理基础是大脑神经元的异常过度放电
B.患者只能有一种间性发作形式
C.癫痫发作是大脑神经元异常过度同步放电引起的短暂性大脑功能障碍
D.癫痫和间性发作都是症状
E.癫痫的特征性脑电图改变可有棘一慢波、尖波等
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7、单项选择题 中枢神经系统中最常见的原始神经外胚层肿瘤是()
A.神经鞘瘤
B.髓母细胞瘤
C.中枢神经细胞瘤
D.节细胞瘤
E.少突胶质细胞肿瘤
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8、单项选择题 男,62岁。突然意识不清1小时,头颅CT:右侧大脑半球3cm×3cm×3cm高密度影
对于该患者,最重要的治疗为()
A.立即进行康复治疗
B.立即使血压恢复至正常
C.立即使用脱水剂控制脑水肿,降低颅内压
D.应用镇静药,防止癫痫发作
E.应用抗生素,防止继发感染
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9、单项选择题 有助于多发性硬化诊断的特征性CT表现为()
A.大片低密度
B.多灶性的低密度分布在白质及灰质
C.基底节区有多灶性的低密度
D.多灶性的低密度主要分布于脑室周围的白质内,急性期病灶周围可有增强
E.以上均不正确
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10、单项选择题 男,24岁,因四肢麻木、瘫痪9天入院。诊断为慢性格林-巴利综合征或慢性炎症性脱髓鞘性多神经病(CIDP)。下列有关CIDP的描述,不正确的是()
A.发病后症状达到高峰的时间超过2个月
B.一般有前驱症状
C.感觉和运动同时受到累及
D.多有缓解复发
E.周围神经病理检查可以发现慢性脱髓鞘改变
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11、多项选择题 一横贯性脊髓病变患者,在乳头平面以下出现浅感觉障碍,查体还可发现哪些体征()
A.双下肢痉挛性瘫痪
B.双下肢深感觉障碍
C.分离性感觉障碍
D.大小便障碍
E.T2以下无汗、皮肤屑
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12、单项选择题 多发性硬化的中枢神经系统主要基本病变是()
A.白质脱髓鞘
B.血管周围淋巴细胞浸润
C.病变淋巴浸润
D.病变区可见格子细胞
E.神经元纤维缠结
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13、单项选择题 23岁,男性。两周前曾有咳嗽、咽痛症状。3天前觉背部酸痛,下肢乏力、麻木,2天前双下肢瘫痪,尿潴留。查体:双下肢肌力0级,肌张力低,胸4节段以下深、浅感觉消失,膝腱反射未引出,Babinski征阴性。本例最可能的诊断()
A.急性硬脊膜外脓肿
B.视神经脊髓炎
C.急性脊髓炎
D.急性脊髓灰质炎
E.脊柱结核
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14、单项选择题 右眼闭合不全,右侧鼻唇沟浅是哪个部位损害()
A.三叉神经
B.动眼神经
C.面神经周围支
D.面神经核上性损伤
E.外展神经
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15、单项选择题 女性,46岁,高血压史10年,突然出现说话声音不清,吞咽困难2天,查体:右侧中枢性面舌瘫,右手无力,右手指鼻不准。MRI示左侧脑桥点状长T1长T2信号
该病的预后()
A.病死率100%
B.病死率约30%~50%
C.病死率10%
D.预后良好
E.致残率50%
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16、单项选择题 女性,68岁,一天内反复出现4次右侧肢体无力,每次约10分钟。发作时意识清楚,发作间期正常
CT脑扫描正常。治疗应首选()
A.止血
B.溶栓
C.抗血小板制剂
D.进入卒中单元(strokeunit)治疗
E.康复治疗
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17、单项选择题 对于癫癎症下列哪一条不属于根据病因分类()
A.症状性癫癎及癫癎综合征
B.癫癎持续状态
C.特发性癫癎及癫癎综合征
D.隐源性癫癎
E.状态关联性癫癎发作
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18、单项选择题 患者女,48岁,因头痛2个月就医,CT示额叶见一个3cm×3cm×3cm占位性病变,手术后活检,镜下见细胞弥漫性生长,细胞异型性中等,未见坏死,核分裂象易见,应诊断为()
A.毛细胞星形细胞瘤
B.间变型星形细胞瘤
C.胶质母细胞瘤
D.弥漫性星形细胞瘤
E.多形性黄色星形细胞瘤
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19、单项选择题 在鉴别末梢神经肌萎缩及肌源性肌萎缩时,不需行以下哪种检查()
A.CPK
B.肌纤维震颤
C.肌电图
D.末梢神经传导速度
E.脑脊液检查
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20、单项选择题 女性,50岁。3个月前胸段脊髓过屈后出现胸椎中下段部疼痛,疼痛向左右侧放射,咳嗽时加重。1周前出现便秘,下腹部及双下肢麻木,2天前出现双下肢肌力下降,不能行走,同时出现排尿困难。平素身体健康。查体:胸椎中段棘突明显叩击痛阳性,腹壁反射消失,双上肢肌力正常、腱反射正常。双下肢肌力Ⅱ级、腱反射亢进,双侧巴宾斯基征阳性。
从感觉运动和反射异常的水平判断脊髓损伤的部位为()
A.颈髓
B.胸髓
C.腰髓
D.骶髓
E.尾髓
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21、单项选择题 华弗氏综合征发生于()
A.中毒性痢疾
B.流行性脑脊髓膜炎
C.流行性乙型脑炎
D.大叶性肺炎
E.伤寒
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22、单项选择题 女性,50岁。3个月前胸段脊髓过屈后出现胸椎中下段部疼痛,疼痛向左右侧放射,咳嗽时加重。1周前出现便秘,下腹部及双下肢麻木,2天前出现双下肢肌力下降,不能行走,同时出现排尿困难。平素身体健康。查体:胸椎中段棘突明显叩击痛阳性,腹壁反射消失,双上肢肌力正常、腱反射正常。双下肢肌力Ⅱ级、腱反射亢进,双侧巴宾斯基征阳性。
不会引起伴有胸节水平感觉障碍的截瘫疾病为()
A.急性脊髓炎
B.硬脊膜外血肿
C.胸椎间盘突出导致的脊髓压迫症
D.运动神经元病
E.转移癌所致的脊髓压迫症
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23、单项选择题 患者,男,68岁,渐发性双上肢震颤,姿势步态不稳半年。既往体健,无慢性疾病史,头颅CT无明显异常。体检:面部表情呆滞,四肢肌力增高,双上肢向前平伸可见5~6次/分震颤。脑组织活检见中脑黑质神经色素脱失,Lewy小体形成。
该患者最可能的诊断是()
A.原发性震颤性麻痹
B.老年性痴呆
C.海绵状脑病
D.亨廷顿舞蹈病
E.脑出血
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24、单项选择题 橄榄-脑桥-小脑变性的代托综合征型系指()
A.散发性
B.无脊髓受累型
C.混合型
D.遗传性
E.以上均不正确
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25、多项选择题 女,30岁,左侧眼睑下垂一年,呈晨轻暮重波动性变化,新斯的明试验阳性,根据病史推测下列哪些体征在查体时可能遇到()
A.左侧眼球上视、下视受限
B.左侧眼球外展、内收受限
C.左侧瞳孔对光反射减弱
D.左侧瞳孔对光反射消失
E.左侧瞳孔对光反射灵敏
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26、单项选择题 男性,27岁,有癫痫病史2年,2年来时有发作性神志丧失,四肢抽搐,当日凌晨发作后意识一直未恢复,来院后又有一次四肢抽搐发作。
该患者所患病情属()
A.强直性大发作
B.肌阵挛性发作
C.癫痫持续状态
D.癫痫强直-阵挛发作
E.单纯部分发作继而全面性发作
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27、单项选择题 Homer-Wright菊形团常见于()
A.软骨母细胞瘤
B.脂肪母细胞瘤
C.肌成纤维细胞瘤
D.髓母细胞瘤
E.平滑肌母细胞瘤
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28、单项选择题 患者,女,16岁,学生,左胸背部疼痛1个月后出现左下肢无力并加重4天来门诊。查体:左下肢肌力3级,肌张力高,腱反射活跃,Babinski征(+),右下肢肌力4级,反射正常。肋缘以下双侧痛觉和触觉减退,胸中段脊柱有压痛。脑脊液:初压1.6kPa(160mmH2O),颈部加压后升至1.9kPa(190mmH2O)。细胞2×109/L,蛋白1.2g/L(120mg/dl),糖2.8mmol/L(55mg/dl),氯化物120mmol/L(700mg/dl)。下述检查中首先应考虑的是()
A.脊柱X线片
B.脊柱MRI
C.脊柱CT
D.脊髓碘油造影
E.脊髓血管造影
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29、单项选择题 男,30岁。右前臂尺侧切割伤,右手呈爪状畸形,诊断尺神经损伤。在有关尺神经损伤诊断治疗的描述中,错误的是()
A.肘上部尺神经损伤者较肘下部损伤者爪状畸形重
B.拇指示指夹纸试验时需注意检查方法,有时因拇深屈肌腱的影响可出现阴性检查结果
C.尺神经中感觉与运动纤维相当,缝合时尤需准确对位,不可有旋转
D.为了获得足够长度以利吻合,可将尺神经移至肘前
E.若神经吻合后功能恢复不佳,可将中指及环指指浅屈肌腱转移重建骨间肌与蚓状肌功能
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30、单项选择题 女,32岁。6个月前眼睑下垂,复视,2个月前劳动时四肢易疲劳,吞咽困难。查体:双眼睑下垂,眼球各个方向活动均受限,锥体束征阴性,无感觉障碍,诊断首先考虑为()
A.进行性肌营养不良
B.重症肌无力
C.急性感染性多发性神经根炎
D.椎基底动脉供血不足
E.以上均不正确
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31、单项选择题 脑底动脉环在脑循环中起非常重要的作用,能沟通脑前、后、左、右的血液供应,下列哪条动脉不参与脑底动脉环的组成()
A.前交通动脉
B.大脑前动脉
C.颈内动脉
D.大脑后动脉
E.椎动脉
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32、单项选择题 病理反射的出现是由于()
A.神经系统兴奋性增高
B.脊髓反射弧的损害
C.脑干网状结构损害
D.锥体束损害
E.小脑受损
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33、单项选择题 五十九岁男性,3天前晨睡眠醒来出现眩晕呕吐,饮水呛咳,频繁呃逆,右眼裂缩小,右侧面部及左侧上下肢、躯干痛觉减退,走路不稳,同时睡眠增多
该患者病变的血管最可能是()
A.小脑上动脉
B.小脑前下动脉
C.小脑后下动脉
D.大脑后动脉
E.脉络膜后动脉
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34、单项选择题 男性,68岁,晚饭后在家附近散步消食,迷失方向未归,3日后当地公安部门报告家属,该男性发生交通事故,尸检后发现左侧颅骨裂缝骨折,颞叶蛛网膜下腔内约200ml积血,大脑萎缩,脑重减轻,皮质变薄,脑室扩大,镜下见神经元减少,神经细胞树突近端棒状嗜酸性包涵体,血管壁淀粉样变性。
该患者的死亡原因是()
A.脑外伤
B.蛛网膜下腔出血
C.呼吸衰竭
D.心力衰竭
E.脑萎缩
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35、单项选择题 女性,35岁。右利手。平素身体健康。入院当天清晨亲属发现患者卧于地上。儿时曾患风湿热。查体:血压正常,患者神志清楚,能听懂问句,以点头或摇头表示是或否,不能言语,心脏听诊各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,伸舌居中,右侧偏瘫,右侧同位性偏盲,右侧巴宾斯基征阳性,脑膜刺激征阴性。
进行鉴别诊断时,不需考虑的疾病的是()
A.脑瘤
B.动静脉畸形
C.巴比妥酸盐中毒
D.颅内出血
E.脑梗塞
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36、单项选择题 一老年患者,右利手,有高血压病史,急性发病。表现双侧手指失认、肢体左右失定向,同时还有失写和失算
本例最可能的病因是()
A.肿瘤
B.炎症
C.脱髓鞘病
D.脑血管病
E.变性病
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37、单项选择题 关于老年性痴呆的老年说法错误的是()
A.最多见内嗅区皮质、海马CA-1区
B.本质为退变的神经轴突围绕淀粉样物质
C.为细胞内物质
D.为非特异性病变
E.中心周围有空晕环绕
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38、单项选择题 女性,22岁。平素身体健康。3天前感右耳后痛,2天前舌右侧味觉减退,右眼经常有刺激感,无复视、耳鸣。查体:面部右侧不能蹙额、皱眉、闭目,口角向左侧偏斜,舌右侧前部的味觉减退,双耳听力均正常。
病变部位为()
A.皮质脊髓束
B.面神经运动核
C.面神经
D.三叉神经
E.神经肌肉接头
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39、单项选择题 女性,26岁,看电视时突觉右侧上下肢不能活动,不能言语,无呕吐,无抽搐,有风湿性心脏病十年。最可能的诊断是()
A.脑出血
B.TIA
C.脑血栓形成
D.脑栓塞
E.蛛网膜下腔出血
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40、多项选择题 基底动脉尖综合征可出现的临床表现()
A.Broca失语
B.眼球运动及瞳孔异常
C.意识障碍
D.对侧偏盲或皮层盲
E.记忆障碍
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41、单项选择题 男,16岁。5年前有突然惊叫一声,倒在地上,双眼上翻,四肢抽搐,面色青紫,约5分钟后缓解,清醒后无特殊不适。于2周前再次发作,性质同前。查体:神经系统无阳性发现。1周前脑电图检查正常。
此时最合理的处理为()
A.复查脑电图
B.头颅CT检查
C.脑脊液检查
D.给予抗癫痫药物
E.暂不给抗癫痫药物,继续观察
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42、单项选择题 一老年患者,右利手,有高血压病史,急性发病。表现双侧手指失认、肢体左右失定向,同时还有失写和失算
符合下列哪项()
A.Gerstmann综合征
B.听觉失认
C.肢体运动性失用症
D.视觉失认
E.体像障碍
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43、多项选择题 肌张力增强见于()
A.脑干病变
B.大脑皮质病变
C.小脑病变
D.内囊病变
E.上颈部脊髓病变
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44、多项选择题 男性患者,53岁,3天前流涕、咳嗽,未诊治。2天前两下肢无力逐渐加重,两上肢亦无力。既往:无高血压及糖尿病病史。查体:四肢肌力3级,腱反射消失,颈5以下痛觉消失,无病理征,脑脊液正常。诊断时最应与以下哪些疾病相鉴别()
A.周期性瘫痪
B.急性脊髓炎
C.急性脊髓灰质炎
D.基底动脉脑血栓形成
E.急性感染性脱髓鞘性多发性神经病
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45、单项选择题 女,60岁,外出途中突然头痛,眩晕,伴呕吐,走路不稳,查血压24/14kPa,心率62次/分,双眼向右眼震,右侧指鼻欠稳准,右侧巴宾斯基征阳性。
最可能的诊断是()
A.脑桥出血
B.基底节区出血
C.小脑出血
D.大脑中动脉梗塞
E.脑血栓形成
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46、单项选择题 癫癎持续状态的主要特征是()
A.一次发作后持续性意识障碍
B.频繁的发作
C.两次发作间期意识或神经功能障碍不能完全恢复
D.发作后持续精神异常
E.仅表现为全面性强直-阵孪发作状态
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47、单项选择题 一侧提睾反射消失提示()
A.腰1损伤
B.腰2损伤
C.锥体束损伤
D.脊髓横贯性损伤
E.腰3损伤
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48、单项选择题 双颞侧偏盲,病变部位在()
A.左视放射
B.右视觉中枢
C.视交叉中部
D.右视束
E.左视束
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49、单项选择题 急性炎症脱髓鞘性多发性神经病时,最常累及()
A.展神经
B.动眼神经
C.面神经
D.三叉神经
E.舌下神经
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50、单项选择题 一老年患者,缓慢起病。行走时步伐细小,双足擦地而行,躯干强硬前倾,常见碎步前冲,双臂不摆动,起步及止步困难
这是下列哪种步态()
A.慌张步态
B.小脑性步态
C.感觉性共济失调步态
D.跨阈步态
E.肌病步态
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51、单项选择题 女性,50岁。3个月前胸段脊髓过屈后出现胸椎中下段部疼痛,疼痛向左右侧放射,咳嗽时加重。1周前出现便秘,下腹部及双下肢麻木,2天前出现双下肢肌力下降,不能行走,同时出现排尿困难。平素身体健康。查体:胸椎中段棘突明显叩击痛阳性,腹壁反射消失,双上肢肌力正常、腱反射正常。双下肢肌力Ⅱ级、腱反射亢进,双侧巴宾斯基征阳性。
对患者的诊断最可能为()
A.肌病
B.周围神经病
C.神经肌肉接头病
D.脊髓病
E.以上均不正确
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52、多项选择题 男,30岁,患特发性癫癎3年。癫癎发作时表现为全身性强直阵挛发作,每月发作3~4次,其防止措施下列哪些正确()
A.避免疲劳、高热、饮酒及剧烈活动
B.应根据各种不同的病因,进行有针对性的治疗
C.癫癎发作时尽快肌内注射地西泮以制止发作
D.抗癫癎药物应用疗程为癫癎完全控制后2~5年方可考虑停药
E.根据脑电图和颅脑CT的变化,决定抗癫癎药的应用时间
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53、单项选择题 70岁女性,有高血压病史多年,2天前进早餐时发现右手无力,拿不住筷子,中午则说话不清不能下地行走,无头痛和呕吐。查体:右侧肢体不全瘫,下肢肌力3级,上肢肌力2级,Babinski征右侧阳性,血压21/12kPa(160/90mmHg)。最可能的诊断是()
A.高血压脑病
B.脑出血
C.脑栓塞
D.短暂脑缺血发作
E.脑血栓形成
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54、单项选择题 男性,37岁,消瘦、乏力、怕热、手颤3个月,夜间突然出现双下肢软瘫,急诊查:神志清,血压140/80mmHg,心率106次/分,律齐,甲状腺轻度增大、无血管杂音。
为明确诊断,应首先进行的检查项目是()
A.血电解质测定及甲状腺功能测定
B.血气分析及血电解质测定
C.胸部CT及血抗乙酰胆碱受体抗体测定
D.肌电图及血电解质测定
E.头颅CT、血糖测定
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55、单项选择题 女性,22岁。平素身体健康。3天前感右耳后痛,2天前舌右侧味觉减退,右眼经常有刺激感,无复视、耳鸣。查体:面部右侧不能蹙额、皱眉、闭目,口角向左侧偏斜,舌右侧前部的味觉减退,双耳听力均正常。
最可能的诊断为()
A.脑桥梗死
B.小脑脑桥角肿瘤
C.多发性硬化
D.特发性面神经麻痹
E.脑桥神经胶质瘤
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56、单项选择题 患者女性,19岁,因四肢弛缓性瘫痪收住入院,完善检查后诊断为"急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病"。关于该病人预后的判断下列哪项是错误的()
A.病情发展到高峰时可累及呼吸肌,导致呼吸肌麻痹
B.急性起病,四肢弛缓性瘫痪痊愈可能性极大
C.患者若出现肢体和躯干部的剧烈疼痛,预后会差
D.主观感觉障碍恢复较四肢瘫痪恢复快
E.遗留有后遗症的可能性不大
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57、配伍题 一侧肢体节段性痛温觉消失,深感觉保留,病变部位在()下肢仅有位置觉障碍,病变部位在()双侧肢体对称性痛温觉消失,深感觉保留,病变部位在()
A.脊髓后角
B.脊髓后索
C.脊髓中央前连合
D.脊髓丘脑束
E.神经后根
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58、单项选择题 女性,35岁。右利手。平素身体健康。入院当天清晨亲属发现患者卧于地上。儿时曾患风湿热。查体:血压正常,患者神志清楚,能听懂问句,以点头或摇头表示是或否,不能言语,心脏听诊各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,伸舌居中,右侧偏瘫,右侧同位性偏盲,右侧巴宾斯基征阳性,脑膜刺激征阴性。
患者的语言障碍属于()
A.感觉性失语症
B.运动性失语症
C.传导性失语症
D.混合性失语症
E.构音障碍
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59、单项选择题 颈段脊髓受累严重的结果()
A.易引起四肢瘫
B.易引起呼吸困难
C.易引起霍纳征
D.易引起脊髓休克
E.以上均不正确
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60、多项选择题 浅反射包括()
A.肱二头肌反射
B.腹壁反射
C.桡骨骨膜反射
D.膝反射
E.跖反射
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61、多项选择题 腰椎穿刺脑脊液中蛋白为2.0g/L(200mg/dl),与下列哪些疾病符合()
A.结核性脑膜炎
B.脑肿瘤
C.脊髓压迫症
D.格林-巴利综合征
E.运动神经元疾病
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62、单项选择题 男性,28岁,两天前出现左耳部痛,继之有左眼闭合不全,口角右歪。检查见左侧皱额闭眼、提唇不能,左外耳道疱疹。诊断考虑()
A.左侧Hunt综合征
B.右侧脑桥炎
C.格林-巴利综合征
D.右侧Bell麻痹
E.左侧中脑炎
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63、单项选择题 典型Wallenberg综合征不应出现的体征是()
A.同侧面部、对侧躯干和肢体的痛、温觉丧失
B.同侧肢体的共济失调
C.同侧Horner征
D.声带麻痹,咽反射消失
E.舌肌萎缩
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64、单项选择题 40岁,女性。2年前心情不畅,某晚睡眠过程中突然大叫一声,双眼上翻,四肢强直,伴咬舌,尿失禁,呼之不应,5~6分钟后清醒。醒后自觉头痛,全身疼痛。2年内有3次类似发作,平时还常有短时间的发愣伴咀嚼吞咽动作,持续数分钟,事后不能回忆。最可能的诊断是()
A.强直一阵挛性发作
B.癔症发作
C.复杂部分性发作继发全面性发作
D.失神发作
E.晕厥
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65、配伍题 神经纤维瘤常发生在()神经鞘瘤常发生在()节细胞神经瘤常发生在()
A.听神经
B.皮肤
C.胸膜
D.后腹膜
E.后纵隔
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66、单项选择题 对于特发性面神经麻痹,下列治疗中错误的是()
A.适量的皮质类固醇
B.大量的B族维生素
C.理疗
D.康复治疗
E.卡马西平
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67、单项选择题 神经元变性的基本病变不包括()
A.尼氏体溶解
B.噬神经细胞现象
C.神经元内出现脂滴
D.神经元嗜酸性变
E.神经元坏死
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68、单项选择题 震颤麻痹病人的特点为()
A.细微震颤
B.扑翼性震颤
C.动作性震颤
D.静止性震颤
E.老年性震颤
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69、单项选择题 延髓空洞症最常受累的颅神经核是()
A.三叉神经脊束及脊束核
B.外展神经核
C.前庭神经核
D.迷走神经核
E.舌咽神经核
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70、单项选择题 下述哪项不属于锥体束征()
A.戈尔登征
B.巴宾斯基征
C.霍夫曼征
D.卡达克征
E.克尼格征
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71、多项选择题 急性脊髓炎的临床表现包括下列哪项()
A.截瘫
B.某平面以下各种感觉障碍
C.大、小便无障碍
D.腰椎穿刺时做压颈试验示椎管不通畅
E.节段性分离性感觉障碍
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72、配伍题 特发性面神经麻痹不应出现的体征()诊断Hunt综合征最有意义的体征()
A.一侧听觉过敏
B.一侧舌前2/3味觉丧失
C.一侧Bell征
D.一侧面部针刺觉异常
E.一侧耳廓和外耳道感觉减退,外耳道疱疹
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73、单项选择题 开口时下颌向右侧偏斜,为下列哪对颅神经损害()
A.右面神经
B.右三叉神经
C.右三叉神经运动支
D.左面神经
E.左三叉神经
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74、单项选择题 患者,女性,40岁,以发热待查收入院,住院期间体温波动在39~41℃,高钠血症,今晨家属发现其双眼上翻,口吐白沫,呼之不应,双上肢屈曲,双下肢伸直,四肢抖动,约1~2分钟缓解,伴小便失禁,既往无类似发作
此病可能的诊断为()
A.症状性癫癎
B.特发性癫痫
C.症状关联性癫癎
D.隐源性癫癎
E.Lennox-Gas
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75、单项选择题 患者,女性,40岁,以发热待查收入院,住院期间体温波动在39~41℃,高钠血症,今晨家属发现其双眼上翻,口吐白沫,呼之不应,双上肢屈曲,双下肢伸直,四肢抖动,约1~2分钟缓解,伴小便失禁,既往无类似发作
该患者的发作类型是()
A.失神发作
B.肌阵挛发作
C.阵挛性发作
D.强直一阵挛发作
E.复杂部分性发作
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76、单项选择题 女性,24岁,晨起时发现四肢无力,双下肢较重。既往有类似发作。在社区诊所输入5%葡萄糖1000毫升后,四肢无力加重。查体:双上肢肌力2级,双下肢肌力1级,四肢腱反射减弱,感觉无异常
该患者首先虑的诊断为()
A.重症肌无力
B.低钾周期性瘫痪
C.格林-巴利综合征
D.颈椎病
E.急性脊髓炎
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77、单项选择题 七十九岁男性,退休教师,家人发现其精神差、说话少半天。查体:计算力差,写自己名字困难,读报纸困难,不辨左右,不辨手指,CT示左额叶及左顶、枕、颞交界区低密度灶。抗血小板、神经营养药治疗1周后明显好转
该病人临床表现符合()
A.Weber综合征
B.Millard-Gubler综合征
C.Foville综合征
D.Wallerberg综合征
E.Gerstmann综合征
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78、单项选择题 脱髓鞘性疾病指()
A.神经元及轴突均受累
B.神经元保留而轴突受累
C.神经元及髓鞘均受累
D.髓鞘损害,轴突及神经元相对少的受累
E.以上均不正确
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79、配伍题 原发性侧索硬化()肌萎缩性侧索硬化()进行性痉挛性眼球麻痹()进行性眼球麻痹()进行性脊髓性肌萎缩()
A.双侧皮质脑干束受损
B.延髓运动神经核受损
C.脊髓前角细胞受损
D.仅锥体束受损
E.脊髓前角细胞及锥体束均受损
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80、配伍题 一癫癎患者,2天前的一次癫癎发作后,出现左侧肢体无力。肌力3级,12小时后缓解()一癫癎患者,2年内常有发愣伴咀嚼吞咽动作或反复搓手,持续数分钟,事后不能回忆()患者、男性,24岁,癫癎病史10余年,诉半小时前从左侧拇指沿腕部、肘部至肩部抽搐,持续约2分钟缓解()
A.复杂部分性发作伴自动症
B.Jackson发作
C.Todd瘫痪
D.部分性发作继发泛化
E.全身强直,阵孪发作
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81、单项选择题 左眼瞳孔散大,直接及间接光反应均消失。右眼直接及间接光反应均存在,病变部位为()
A.左侧动眼神经
B.左侧三叉神经
C.左侧视束
D.左侧面神经
E.右侧面神经
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82、单项选择题 患者,男,68岁,渐发性双上肢震颤,姿势步态不稳半年。既往体健,无慢性疾病史,头颅CT无明显异常。体检:面部表情呆滞,四肢肌力增高,双上肢向前平伸可见5~6次/分震颤。脑组织活检见中脑黑质神经色素脱失,Lewy小体形成。
该病的病变部位主要是()
A.纹状体黑质
B.额叶
C.顶叶
D.颞叶
E.枕叶
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83、单项选择题 女性,22岁,3年来经常出现发作性视物变形、眼前闪光感,几分钟后消失,而后双侧额颞部出现搏动性头痛,伴恶心、呕吐,持续数小时缓解。发作时无抽搐,无意识障碍,发作间期完全正常,神经系统检查无阳性体征,头颅MRI、DSA检查未见异常
为取得最佳疗效,止痛剂服用的正确方法是()
A.症状起始时立即服药
B.症状起始后半小时服药
C.症状起始后一小时服药
D.症状起始后两小
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84、单项选择题 脑动脉瘤所致蛛网膜下隙出血经典的临床表现是()
A.肢体痛觉丧失
B.突发异常剧烈的全头痛
C.恶心、呕吐
D.轻偏瘫
E.脑膜刺激征不明显
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85、单项选择题 患肢可抬离床面,但是不能对抗阻力,其肌力为()
A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.Ⅴ级
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86、配伍题 肌萎缩性侧索硬化()进行性痉挛性眼球麻痹()进行性眼球麻痹()进行性脊髓性肌萎缩()
A.咽反射亢进
B.咽反射消失
C.舌肌萎缩
D.双上肢肌肉萎缩及巴宾斯基征阳性
E.全身肌肉萎缩及肌束震颤
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87、配伍题 猝倒发作()病灶侧单眼失明()病灶对侧下肢中枢性瘫痪()眩晕()
A.椎-基底动脉系统TIA
B.颈内动脉血栓形成
C.大脑前动脉血栓形成
D.大脑中动脉血栓形成
E.大脑后动脉血栓形成
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88、单项选择题 男性,15岁。发热39℃4天,伴头痛恶心。嗜睡1天、昏迷伴抽搐。查体:体温40.5℃,昏迷,血压正常,瞳孔等大。皮肤无出血点和瘀斑。颈轻度抵抗,巴氏征(+)。血WBC12.5×109/L,单核细胞86%。CSF清亮,白细胞200×106/L,单核细胞65%,多形核35%,蛋白120mg%,糖60mg%,氯化物720mg%。最可能的诊断是()
A.化脓性脑膜炎
B.流行性乙型脑炎
C.结核性脑膜炎
D.中毒性脑病
E.中毒性痢疾
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89、单项选择题 男,26岁。外伤致肱骨中下1/3骨折,来院检查时发现有垂腕征,垂指畸形。最可能损伤的神经是()
A.尺神经
B.臂丛神经
C.正中神经
D.桡神经
E.正中、尺神经同时
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90、单项选择题 大多数格林-巴利综合征患者的周围神经病理学特征是下述哪种改变()
A.轴突变性
B.炎性细胞浸润
C.节段性脱髓鞘
D.华勒变性
E.神经元变性
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91、多项选择题 急性脊髓炎具有以下哪些特点()
A.为急性非特异性炎症
B.多数为横贯性损伤
C.病损水平以下感觉缺损
D.常伴有大小便功能障碍
E.病变部位以颈段多见
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92、多项选择题 见于帕金森病的表现有()
A.角膜色素环
B.慌张步态
C.肌张力增高
D.小写征
E.眼睑阵挛
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93、单项选择题 一老年女性患者,有心房纤颤病史,突然发病,表现为吞咽困难、喝水呛咳、眩晕、呕吐及眼球震颤;左侧肢体共济失调,左侧面部痛觉减退,左侧睑裂和瞳孔小;右侧肢体痛觉减退,无肢体瘫痪
病变部位在()
A.左侧延髓外侧
B.右侧延髓外侧
C.左侧脑桥
D.右侧脑桥
E.中脑外侧
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94、单项选择题 颅内最常见的神经系统肿瘤是()
A.脑膜瘤
B.胶质瘤
C.松果体肿瘤
D.脉络丛肿瘤
E.原始神经外胚叶肿瘤
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95、单项选择题 小脑病变不应出现的临床表现是()
A.肌张力降低
B.意向性震颤
C.轮替运动障碍
D.静止性震颤
E.站立及行走不稳
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96、配伍题 Bell征()扳机点()
A.三叉神经痛
B.症状性癫痫
C.偏头痛
D.面神经炎
E.面肌抽搐
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97、单项选择题 下列哪项不属于锥体束征()
A.巴宾斯基征
B.戈尔登征
C.霍夫曼征
D.卡达克征
E.克尼格征
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98、单项选择题 节细胞神经瘤的细胞组成不包括()
A.有成熟的神经节细胞
B.有神经纤维
C.纤维组织
D.节细胞
E.多核巨细胞
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99、单项选择题 患者,女性,35岁。1小时前用力大便时突然出现全头剧烈疼痛,恶心、呕吐,轻度意识障碍,颈强直,克氏征阳性。腰椎穿刺压力290mm水柱,脑脊液呈均匀一致血性
本例的病因诊断方面,最重要的检查是()
A.脑电图
B.MRI
C.脑CT
D.全脑血管造影
E.TCD
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100、单项选择题 流行性乙型脑炎病变部位主要为()
A.大脑皮质
B.小脑皮质
C.脊髓
D.大脑皮质、基底核
E.丘脑
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101、单项选择题 男性,32岁,进行性四肢无力3天,进食咳呛1天。体检:神清,声低哑鼻音,双侧提腭差,咽反射消失,颈软,四肢肌张力低,肌力Ⅰ-Ⅱ级,腱反射(-),双侧肘膝以下针刺觉减退,跖反射无反应。临床的可能诊断为()
A.格林-巴利综合征
B.全身型重症肌无力
C.周期性麻痹
D.椎-基底动脉血栓形成
E.多发性肌炎
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102、单项选择题 患者出现持续性肌无力,进行肌电图检查的主要目的为()
A.确定骨骼肌病变是多发性还是肌营养性不良
B.确定骨骼肌病变属于神经源性还是肌源性
C.确定骨骼肌病变是周期性麻痹还是重症肌无力
D.确定骨骼肌病变是格林巴利综合征还是糖尿病性周围神经病变所致
E.确定骨骼肌病变是肌纤维膜还是肌核病变
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103、单项选择题 男性患者,37岁,急性四肢弛缓性瘫痪伴四肢末端可疑对称性痛觉减退2周。下列哪项检查无助于诊断及鉴别诊断()
A.腰椎穿刺检查脑脊液
B.血清钾检查
C.肌电图
D.血清肌酶检查
E.血清皮质醇及尿17-羟检查
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104、单项选择题 下列哪项不是腰穿的禁忌证()
A.颅内压增高
B.后颅窝肿瘤
C.脊柱结核
D.穿刺部位有感染
E.发热、菌血症
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105、单项选择题 下述哪种病变不引起中枢性瘫痪()
A.脑外伤
B.脑血管意外
C.一氧化碳中毒
D.周期性瘫痪
E.脊髓外伤
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106、单项选择题 女,22岁。3周前有腹泻史,未引起患者的注意。昨日出现四肢无力,逐渐加重。查体:神志清楚,双睑闭合不能,四肢肌力Ⅱ级,肌张力减低,无感觉障碍。
如患者出现呼吸困难、呼吸肌麻痹应尽早()
A.吸痰
B.吸氧
C.气管切开
D.胸外人工呼吸
E.应用呼吸兴奋剂
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107、单项选择题 左侧角膜直接反射消失,间接反射存在,病变在()
A.左侧三叉神经
B.右侧动眼神经
C.左侧视神经
D.右侧三叉神经
E.右侧面神经
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108、单项选择题 男,40岁。2小时前突然感剧烈头痛,伴喷射性呕吐。查体:神志清楚,颅神经正常。四肢肌力Ⅴ级,脑膜刺激征阳性。头颅CT:左脑外侧池可疑高密度影。
为确诊需进行下列哪项检查()
A.脑电图
B.头颅CT增强
C.腰穿
D.头颅TCD
E.脑血管造影
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109、单项选择题 患者青年女性,主因口角歪斜、左眼闭合不全3天就诊,伴有左乳突区疼痛,经检查确诊为Hunt综合征
对诊断unt综合征最有定位意义的体征是()
A.味觉丧失
B.听觉过敏
C.口角歪斜
D.额纹变浅
E.耳廓和外耳道感觉减退,外耳道疱疹
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110、单项选择题 一中年男性。慢性起病,一年来双下肢行走困难逐渐加重伴排尿费力。查体:脑神经和上肢正常,双下肢肌力3~4级,左侧重于右侧;剑突以下痛温觉明显减退,双下肢深感觉减退;膝和跟腱反射亢进,双侧Babinski征阳性。腰椎穿刺脑脊液呈淡黄色,压颈试验上升下降均缓慢。蛋白质含量1.05g/L,余正常
患者最可能的诊断是()
A.急性脊髓炎
B.脊髓压迫
C.多发性硬化
D.颈椎病
E.重症肌无力
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111、单项选择题 某患者,男性,22岁,早晨起床发现口角向左歪斜,右侧抬头纹消失,右眼裂闭合不全,进早餐时发现吃东西没味,未发现听力异常、耳周感觉障碍及其他不适。头部MRI检查正常,本患者面神经的病变部位在()
A.发出鼓索以后
B.发出镫骨肌支以后鼓索以前
C.膝状神经节后发出镫骨肌支以前
D.膝状神经节
E.脑干内
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112、单项选择题 有助于诊断急性脊髓炎的临床表现中,下述哪一项最不重要()
A.病理反射阳性
B.肢体瘫痪
C.括约肌障碍
D.急性感染的临床表现
E.感觉障碍
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113、单项选择题 患者53岁,男性,主因四肢力弱3天就诊,伴有饮水呛咳、吞咽费力,轻度胸憋、气短经完善辅助检查,确诊为格林-巴利综合征
本患者最主要的危险是()
A.四肢瘫痪
B.并发肺部感染
C.并发心肌炎、心力衰竭
D.呼吸肌麻痹
E.应激性溃疡,消化道出血
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114、单项选择题 老年女性。晨起发现右上下肢无力。体检:运动性失语,右侧肢体偏瘫。CT脑扫描未见高低密度灶,下列哪项处理最不正确()
A.头颅MRI检查
B.抗血小板药物应用
C.腰椎穿刺,脑脊液常规检查
D.化验凝血分析
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115、单项选择题 一眼球静止时处于内收位,瞳孔光反应正常是哪对颅神经损害()
A.动眼神经
B.外展神经
C.滑车神经
D.面神经
E.三叉神经
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116、单项选择题 一位患者有行走不稳(夜晚黑暗时加重),行走时双目注视地面,跨步阔大,举足过高,踏步作响,应考虑为()
A.小脑性共济失调
B.前庭功能障碍
C.感觉性共济失调
D.下肢痉挛性轻瘫
E.醉酒步态
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117、单项选择题 弗里德赖希(Friedreich)共济失调发病年龄为()
A.40岁左右
B.5岁以下
C.5~15岁
D.40岁以后
E.20~40岁
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118、多项选择题 偏身感觉障碍常有()
A.一侧大脑半球病变
B.脊髓病变
C.一侧内囊病变
D.周围神经病变
E.小脑病变
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119、多项选择题 急性感染性脱髓鞘性多发性神经病的临床表现有()
A.瘫痪常重于感觉障碍
B.脑神经中以动眼神经最常受累
C.可伴有心动过速、尿潴留等自主神经症状
D.瘫痪常不对称
E.可出现肌肉痛
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120、单项选择题 发病1小时内的脑出血与蛛网膜下隙出血的鉴别主要依据()
A.头颅MRI
B.剧烈头痛
C.有无神经系统定位体征
D.脑水肿
E.高血压病史
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121、单项选择题 膝腱反射的中枢位于()
A.腰髓1~2节
B.腰髓2~4节
C.腰髓3~5节
D.骶髓1~2节
E.骶髓2~4节
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122、配伍题 女性患者,70岁,3年来出现发作性右侧面颊部烧灼样疼痛,每次发作持续时间数十秒,发作间期如常人()男性患者,20岁,两天前因吹风着凉后突发左眼流泪,口角歪斜。检查发现左侧额纹消失,左眼闭合不能,左鼻唇沟较浅,口角歪向右侧,四肢运动正常()
A.卡马西平
B.泼尼松
C.丙戊酸钠
D.B族维生素
E.心得安
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123、配伍题 昏迷患者,刺激后上肢和下肢呈伸直状,肌张力增高()昏迷患者,刺激后上肢屈曲,下肢伸直()
A.头眼反射
B.眼前庭反射
C.角弓反张
D.去大脑强直
E.去皮层强直
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124、多项选择题 浅感觉包括()
A.触觉
B.温觉
C.痛觉
D.图形觉
E.位置觉
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125、单项选择题 跖反射的反射中枢位于()
A.腰髓1~2节
B.腰髓2~4节
C.骶髓1~2节
D.骶髓2~4节
E.骶髓2~3节
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126、多项选择题 男,68岁。持续性头晕,步态不稳3个月。其生命体征正常。颈动脉造影显示80%左颈内动脉狭窄。下列哪些治疗方法可减少复发()
A.尼群地平
B.噻氯匹啶
C.脑复康
D.颈动脉内膜切除手术
E.阿司匹林
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127、单项选择题 遗传性痉挛性截瘫主要影响脊髓的哪个部位()
A.皮质脊髓束
B.前庭脊髓束
C.脊髓后索
D.脊髓小脑束
E.以上均不正确
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128、多项选择题 病毒感染引起的神经组织病变可有:()
A.噬神经细胞现象
B.围管状浸润
C.小胶质细胞增生
D.核内或胞浆内有包涵体
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129、单项选择题 硬膜外出血的常见原因是()
A.创伤所致的桥静脉撕裂出血
B.高血压
C.创伤所致的脑膜中动脉撕裂出血
D.动脉瘤
E.胶质瘤
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130、单项选择题 肌萎缩侧索硬化下列哪部位常首先受累()
A.胸段脊髓
B.颈段脊髓
C.腰段脊髓
D.颈膨大前角细胞
E.以上均不正确
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131、单项选择题 下列哪项不属于脑栓塞的临床表现()
A.起病急
B.年轻人群多见
C.多有脑膜刺激征
D.常见局限性抽搐、偏瘫、失语
E.多有心房颤动
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132、单项选择题 男性,23岁,日间参加长跑比赛,晚上会餐后入睡,次日晨起四肢无力,行走困难,呈进行性加重,下午则四肢完全不能动。既往有类似发作。检查:四肢肌力O级,腱反射消失,感觉无异常
该患应首先采取的措施是()
A.颅脑CT检查
B.腰椎穿刺检查
C.脑电图检查
D.血电解质检查
E.拍颈椎X线片
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133、单项选择题 关于海绵状脑病说法错误的是()
A.主要累及大脑皮质
B.神经元胞质内出现空泡
C.肉眼观大脑萎缩
D.临床表现以人格改变起病
E.一般伴有炎症反应
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134、多项选择题 女性,74岁,持续性头晕、步态不稳6个月,其生命体征和神经检查正常,颈动脉造影显示左颈内动脉狭窄。下列哪些治疗方法在减少复发方面将有一定疗效()
A.尼莫地平
B.Ticlopidine(噻氯匹啶)
C.脑复康
D.颈动脉内膜切除术
E.阿斯匹林
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135、单项选择题 一男性,53岁,发现前臂肿物半年余,直径约0.5cm,偶有触痛和麻木感,手术切除,大体检查:包膜完整,类圆形,直径0.5cm,切面灰白、微囊性变。镜下:肿瘤细胞由梭形细胞组织,部分排列成栅栏状,间质水肿黏液变性。
下列标记物阳性反应的是()
A.S-100
B.CK
C.SMA
D.HMB45
E.EMA
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136、单项选择题 脑内出血最常见的原因是()
A.高血压和动脉瘤
B.外伤
C.血液病
D.肿瘤
E.感染
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137、单项选择题 男,24岁,四肢麻木、无力、酸痛,伴吞咽、发音困难15小时。排尿无障碍。检查:四肢呈弛缓性瘫痪,四肢腱反射消失。起病后次日腰穿,脑脊液压力和化验均正常。肌酶正常应考虑以下哪种疾病()
A.急性脊髓炎
B.多发性肌炎
C.格林-巴利综合征
D.周期性麻痹
E.脊髓灰质炎
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138、单项选择题 能听到声音,但不能理解别人讲话的意思,病变最可能位于()
A.主侧半球额中回后部
B.主侧半球中央前回下部
C.非主侧半球顶叶
D.主侧半球颞上回后部
E.非主侧半球额极
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139、单项选择题 女性,8岁。在学校有时突然跌倒在地,口吐白沫,四肢伸直、抖动样抽动。近来家人发现患者经常"走神",不回答家人的问话,短暂过后提醒时说没听见
该患者可能的诊断是()
A.晕厥
B.复杂部分发作
C.失神小发作
D.癔症
E.强直一阵挛发作合并失神发作
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140、单项选择题 意向性震颤见于()
A.大脑半球受损
B.小脑半球受损
C.深部感觉受损
D.基底节受损
E.前庭神经受损
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141、单项选择题 肱二头肌脊髓反射中枢位于()
A.颈4~5
B.颈5~6
C.胸1~2
D.颈7
E.胸2
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142、单项选择题 患者53岁,男性,主因四肢力弱3天就诊,伴有饮水呛咳、吞咽费力,轻度胸憋、气短经完善辅助检查,确诊为格林-巴利综合征
当该患者发生呼吸困难时应立即采取的措施是()
A.地塞米松或甲基强地松龙静点
B.丙种球蛋白静点或血浆置换
C.氯化钾3g溶于生理盐水1000ml内静点
D.新斯的明1mg肌肉注射
E.气管切开,辅助呼吸
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143、单项选择题 根据神经系统WHO分类,恶性度最高的肿瘤是()
A.毛细胞星形细胞瘤
B.间变型星形细胞瘤
C.胶质母细胞瘤
D.弥漫性星形细胞瘤
E.室管膜下巨细胞星形细胞瘤
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144、单项选择题 仰卧,先将其一侧屈髋膝成直角时,再用手抬高小腿,若患者伸膝不能超过并伴有疼痛及痉挛,该征称为()
A.克尼格征阳性
B.布鲁辛斯基征阳性
C.霍夫曼征阳性
D.奥本汉姆征阳性
E.戈尔登征阳性
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145、单项选择题 患者,女,26岁,间歇性双太阳穴搏动性疼痛5年。每次头痛持续数小时至1天,伴恶心、呕吐。月经前后易发作,发作前无眼部症状。无家族史j神经系统检查无定位体征,最可能的诊断是()
A.群集性头痛
B.普通型偏头痛
C.典型偏头痛
D.紧张性头痛
E.丛集性头痛
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146、单项选择题 对于重症肌无力病人应禁用的药物是()
A.安体舒通
B.卡那霉素
C.环磷酰胺
D.庆大霉素
E.麻黄素
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147、单项选择题 病理反射出现提示()
A.锥体束受累
B.脊髓前角细胞受累
C.脑干运动神经核受累
D.脊髓前根受累
E.脊髓后根受累
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148、单项选择题 男,48岁。因车祸导致右胫骨中下1/3骨折,行超膝长腿管型石膏固定。1个月后出现右足背感觉减退,背伸无力。
3个月后行骨折X线复查,骨折无移位,但无明显骨痂形成。最可能的原因是()
A.骨折处血供差
B.骨折处软组织嵌入
C.石膏较松,骨折处有较大活动度
D.患者进行了局部理疗
E.患者没有进行右下肢负重
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149、单项选择题 Ⅰ级脑膜瘤不包括()
A.乳头型
B.内皮型
C.纤维型
D.砂粒型
E.微囊型
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150、单项选择题 男性,36岁,一年来腰背痛,2个月来双下肢无力麻木,排尿不畅,便秘。体检:双下肢张力增高,下肢肌力Ⅳ级,腱反射亢进,Babinski征(+),脐部以下感觉减退,最能明确诊断的辅助检查是()
A.腰穿、脑脊液检查
B.腰椎MRI
C.胸椎MRI
D.颈椎MRI
E.头颅MRI
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151、单项选择题 患者30岁,右前臂见一界限清楚的肿物,大小2cm×1.5cm×1.5cm,有轻微的麻木感和放射性痛,镜下大部分区域为波浪状纤细的梭形细胞伴黏液变性。
免疫组化蛋白标记阳性的是()
A.S-100
B.LCA
C.CK
D.Desmin
E.CD20
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152、单项选择题 患者青年女性,主因口角歪斜、左眼闭合不全3天就诊,伴有左乳突区疼痛,经检查确诊为Hunt综合征
该患者不会出现的体征是()
A.舌前2/3味觉丧失
B.同侧听觉过敏
C.Bell征
D.伸舌偏左
E.示齿时口角右偏
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153、单项选择题
六十八岁男性,糖尿病病史3年,一天回家路上突然发现周围环境非常陌生,不知道自己该往哪个方向走,并反复重复一句话,约10分钟后想起来自己身在何处及回家的路
该患者可能累及的部位为()
A.大脑后动脉颞支缺血累及颞叶内侧、海马
B.大脑后动脉距状支缺血累及枕叶视皮质
C.脑干网状结构
D.小脑下后动脉缺血累及延髓背外侧
E.脑干缺血
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154、单项选择题 62岁女性,诊断脑血栓形成。神志清醒,偏瘫,偏身感觉障碍和同向性偏盲,最常见于下述哪一条血管的闭塞()
A.小脑后下动脉
B.大脑中动脉
C.大脑前动脉
D.大脑后动脉
E.椎-基底动脉
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155、单项选择题 患者男性,43岁,近半年无明显诱因出现左面部疼痛,以面颊、上下颌及舌部最明显,洗脸、刷牙、刮胡子可诱发,疼痛持续时间多为数秒,突发突止,间歇期无任何不适,经检查被确诊为原发性三叉神经痛
对该患者的治疗目标是()
A.终止痉挛
B.解除疼痛
C.镇静
D.神经阻滞或切断
E.防止并发症
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156、单项选择题 女性65岁,近6个月内出现3次突发右侧肢体无力,流涎,每次持续7~10分钟,神经系统检查正常,EEG正常,最可能诊断是()
A.癫痫小发作
B.颈椎病
C.偏头痛
D.短暂性脑缺血发作(TIA.
E.晕厥
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157、单项选择题 下列何种属于深感觉检查()
A.痛觉
B.温度觉
C.触觉
D.振动觉
E.两点辨别觉
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158、单项选择题 正常成人侧卧时腰穿压力为()
A.0~13.3kPa
B.9.33~24kPa
C.7.33~8.0kPa
D.26.7~40kPa
E.11.0~12.0kPa
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159、单项选择题 双下肢肌张力增高,腱反射亢进,巴宾斯基征阳性,神经损伤位于()
A.脊髓丘脑束
B.锥体束
C.锥体外系
D.脊髓前角运动细胞
E.外周神经
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160、配伍题 治疗原发性三叉神经痛()治疗特发性面神经麻痹急性期()
A.卡马西平
B.D-青霉胺
C.麦角胺制剂
D.溴吡啶斯地明
E.皮质类固醇
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161、单项选择题 神经母细胞瘤的典型的组织学特点是()
A.瘤细胞呈栅栏状排列
B.肿瘤出血、坏死明显
C.瘤细胞形成纤维心菊形团
D.瘤细胞围绕血管形成菊形团
E.瘤细胞呈上皮样
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162、单项选择题 以下哪个部位受损产生交叉性麻痹()
A.内囊
B.脊髓
C.皮质运动区
D.一侧脑干
E.中脑
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163、单项选择题 女性,68岁,一天内反复出现4次右侧肢体无力,每次约10分钟。发作时意识清楚,发作间期正常
预防该病复发的主要预防性用药包括()
A.低分子右旋糖苷
B.尿激酶
C.阿斯匹林
D.华法令
E.曲克芦丁(维脑路通)
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164、单项选择题 下述哪项特征不是苍白球、黑质病变所致()
A.肢体震颤
B.双下肢痉挛性瘫痪
C.行动迟缓
D.肌张力呈铅管样增高
E.慌张步态
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165、单项选择题 左耳气导大于骨导,Weber试验偏向右,Schwabach试验左耳骨导较右侧缩短,属什么性质的耳聋()
A.左耳传导性耳聋
B.右耳传导性耳聋
C.右耳神经性耳聋
D.左耳神经性耳聋
E.混合性耳聋
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166、单项选择题 15岁男性,于半月前突然惊叫一声,倒在地上,双眼上翻,四肢抽搐,面色青紫,历时约5分钟逐渐清醒,醒后未述不适。5年前曾有类似发作一次。1周前脑电图检查为正常。神经系统检查无异常,此时最合适的处理是()
A.复查脑电图
B.头颅CT检查
C.脑脊液检查
D.给予抗癫癎药物
E.暂不给抗癫癎药,继续观察
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167、多项选择题 哪些表现提示脑出血患者出血未止()
A.瞳孔由缩小转为散大
B.面色潮红
C.意识障碍程度加重
D.压眶反射消失
E.呼吸稍急促
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168、多项选择题 下运动神经元瘫痪的临床特点为()
A.肌肉萎缩及肌肉震颤
B.腱反射减低或消失
C.弛缓性瘫痪
D.病理征阳性
E.肌张力增高
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169、单项选择题 左侧直接及间接角膜反射均消失提示损伤部位在()
A.左动眼神经
B.左三叉神经
C.右面神经
D.右三叉神经
E.左面神经
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170、单项选择题 男性,68岁,晚饭后在家附近散步消食,迷失方向未归,3日后当地公安部门报告家属,该男性发生交通事故,尸检后发现左侧颅骨裂缝骨折,颞叶蛛网膜下腔内约200ml积血,大脑萎缩,脑重减轻,皮质变薄,脑室扩大,镜下见神经元减少,神经细胞树突近端棒状嗜酸性包涵体,血管壁淀粉样变性。
根据上述病理检查应该诊断为()
A.Parkinson病
B.Alzheimer病
C.Pick病
D.Lewybody病
E.肌萎缩性侧索硬化症
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171、单项选择题 女性,50岁。3个月前胸段脊髓过屈后出现胸椎中下段部疼痛,疼痛向左右侧放射,咳嗽时加重。1周前出现便秘,下腹部及双下肢麻木,2天前出现双下肢肌力下降,不能行走,同时出现排尿困难。平素身体健康。查体:胸椎中段棘突明显叩击痛阳性,腹壁反射消失,双上肢肌力正常、腱反射正常。双下肢肌力Ⅱ级、腱反射亢进,双侧巴宾斯基征阳性。
病变位于()
A.红核脊髓束及皮质脊髓束
B.脊髓丘脑束及网状脊髓束
C.皮质脊髓束及脊髓丘脑束
D.脊髓丘脑束和薄束
E.顶盖脊髓束和皮质脊髓束
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172、多项选择题 对于腹壁反射下列哪些正确()
A.传导神经为肋间神经
B.反射中心为胸7~12
C.肥胖患者可引不出
D.双侧消失更有临床定位诊断价值
E.一侧消失更有临床定位诊断价值
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173、单项选择题 大脑皮质运动区病变引起的瘫痪多表现为()
A.单瘫或不均等偏瘫
B.完全性均等性偏瘫
C.交叉瘫
D.四肢瘫
E.截瘫
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174、单项选择题 神经嵴位于()
A.神经管的腹侧
B.神经管的背外侧
C.体节的腹侧
D.脊索的腹侧
E.体节的背外侧
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175、单项选择题 听神经鞘瘤出现的主要症状是()
A.听力减退,耳鸣和出现前庭神经损害
B.失明、半盲
C.恶心、呕吐
D.头晕、头痛
E.高颅压
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176、配伍题 三叉神经痛严重者可伴有()三叉神经痛和舌咽神经痛鉴别,主要是后者的()原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛的鉴别()
A.疼痛位于扁桃体、舌根、咽部及耳道深部
B.有无神经系统阳性体征
C.扳机点的存在
D.痛性抽搐
E.疼痛剧烈、突发突止
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177、单项选择题 男性,27岁,有癫痫病史2年,2年来时有发作性神志丧失,四肢抽搐,当日凌晨发作后意识一直未恢复,来院后又有一次四肢抽搐发作。
此种情况下,首选药物治疗()
A.副醛灌肠
B.地西泮(安定)静注
C.水合氯醛灌肠
D.苯妥英钠肌注
E.二苯巴比妥钠肌注
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178、单项选择题 男,48岁。因车祸导致右胫骨中下1/3骨折,行超膝长腿管型石膏固定。1个月后出现右足背感觉减退,背伸无力。
最可能的原因是()
A.胫神经损伤
B.腓总神经损伤
C.腓浅神经损伤
D.胫后神经损伤
E.腓肠神经损伤
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179、单项选择题 患者,男,39岁,病程2周,头痛发病,1小时前出现左侧肢力无力和呕吐,查体见眼底视乳头水肿,左下肢肌力Ⅳ级,病理征(+)。最可能的诊断是()
A.脑出血
B.脑梗死
C.脑水肿
D.脑栓塞
E.颅内压升高
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180、多项选择题 闭目难立征阳性可能为()
A.大脑病变
B.中脑病变
C.小脑病变
D.延髓病变
E.脑桥病变
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181、单项选择题 六十五岁男性,入院前2天晨起发现右上下肢力弱,尚能行走,入院前1天右上下肢无力加重,不能行走
治疗可考虑()
A.溶栓
B.抗凝
C.脑活素
D.开颅减压术
E.止血药
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182、单项选择题 男,15岁。有持续发热史。查体左下肢肌张力下降,肌萎缩,腱反射消失,病理反射阴性,呈弛缓性瘫痪。右下肢检查未发现异常。双下肢均无感觉障碍。病变部位为()
A.脊髓左侧腰骶段前角运动细胞损伤
B.脊髓右侧腰骶段前角运动细胞损伤
C.脊髓左侧皮质脊髓束损伤
D.脊髓右侧皮质脊髓束损伤
E.脊髓左侧皮质脊髓前束损伤
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183、单项选择题 深感觉的检查包括()
A.震动觉
B.痛觉
C.温度觉
D.图形觉
E.两点辨别觉
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184、多项选择题 脑膜刺激征包括()
A.Kernig征
B.Lasegue征
C.Brudzinski征
D.Hoffmann征
E.颈项强直
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185、单项选择题 典型偏头痛的先兆症状可能是由于()
A.颅外动脉扩张
B.颅外动脉收缩
C.颅内动脉收缩
D.颅内动脉扩张
E.颅内和颅外动脉扩张
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186、配伍题 患者,男性,33岁,癫痫病史,自述一天前出现从左侧拇指沿腕部、肘部至()患者,男性,8岁,平素学习中等。最近一段时间老师发现其上课时经常愣神,当时似认真听讲,但提问时根本不知道。其脑电图的表现哪一种可能性大()
A.脑电图改变提示大脑半球某部分神经元首先被激发
B.发作开始脑电图改变提示神经元放电在双侧大脑半球内广泛扩散
C.脑电图改变提示放电沿大脑皮质运动区分布逐渐扩展
D.脑电图改变提示异常放电起源于颞叶内侧
E.双侧对称3Hz棘-慢综合波
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187、单项选择题 女,4岁。因肘部外伤并肿胀,活动障碍急诊入院。查体:肘部肿胀明显,可见皮下瘀斑。手部尺侧皮肤感觉消失,拇指不能内收,余四指并指无力。X线检查,肱骨髁上骨折。考虑损伤了()
A.正中神经
B.尺神经
C.桡神经
D.正中神经返支
E.桡神经浅支
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188、单项选择题 下列各反射的神经支配哪一个是错误的()
A.膝反射(腰2~4)
B.提睾反射(腰1~2)
C.踝反射(骶2~4)
D.肛门反射(骶4~5)
E.肱二头肌反射(颈5~6)
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189、单项选择题 患者30岁,右前臂见一界限清楚的肿物,大小2cm×1.5cm×1.5cm,有轻微的麻木感和放射性痛,镜下大部分区域为波浪状纤细的梭形细胞伴黏液变性。
该患者应该诊断为()
A.脂肪瘤
B.黏液瘤
C.神经纤维瘤
D.平滑肌瘤
E.皮肤纤维瘤
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190、单项选择题 双侧跟腱反射消失,脊髓病变在()
A.腰1~2
B.骶1~2
C.腰1~2
D.骶4~5
E.胸11
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191、单项选择题 常见的癫痫持续状态指()
A.肢体抽搐不止,神志始终清楚
B.长期用药仍不时发作
C.抽搐不止,发作间期意识丧失
D.精神运动性发作数日
E.连续小发作
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192、单项选择题 皮质盲时瞳孔对光反射存在的原因是()
A.视觉通路未受损害
B.瞳孔对光反射传入纤维在到达外侧膝状体前离开视觉通路
C.瞳孔对光反射传出纤维未受损
D.视觉传入通路黄斑纤维未受损
E.视放射纤维分散,小的病变不至于引起全部受损
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193、多项选择题 高度提示脑栓塞的表现是()
A.活动中骤然发生局灶性神经体征而无先兆
B.起病瞬间即达高峰
C.晨醒时发病
D.症状在数日达高峰
E.起病时可发生痫性发作
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194、单项选择题 女性,46岁,高血压史10年,突然出现说话声音不清,吞咽困难2天,查体:右侧中枢性面舌瘫,右手无力,右手指鼻不准。MRI示左侧脑桥点状长T1长T2信号
该病人最可能的诊断为()
A.分水岭梗死
B.手笨拙-构音障碍综合征
C.RIND
D.出血性梗死
E.TIA
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195、单项选择题 不符合神经母细胞瘤特点的是()
A.发生于婴儿和儿童
B.出现Homer-Wright菊形团
C.浸润性生长,易转移
D.S-100、NSE和NF可阳性
E.恶性度极低
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196、多项选择题 下述属于大脑半球病变的依据是()
A.对侧肢体肌张力增高
B.对侧鼻唇沟变浅
C.对侧腱反射亢进
D.对侧病理反射阳性
E.同侧肢体肌肉萎缩
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197、单项选择题 感染性多发性神经根炎又称()
A.Alzheimer病
B.Hippel-Lindau病
C.Creutzfeldtl-Jakob病
D.vonRecklinghausen病
E.Guillain-Barre综合征
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198、单项选择题 患者,男性,56岁,前胸壁肿物花生大小3年,未引起重视,近半年发现生长较快,表面破溃。切除后送检组织5cm×4cm×4cm,其内见肿物3cm×2cm×2cm,与周围组织分界不清,切面鱼肉状,镜下大部分为波浪状的梭形细胞,伴黏液变性,细胞异型性大,核分裂象易见,还见少量的骨、软骨、横纹肌,本例应该诊断为()
A.恶性周围神经鞘膜瘤
B.恶性蝾螈瘤
C.恶性纤维组织细胞瘤
D.纤维肉瘤
E.横纹肌肉瘤
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199、单项选择题 男性,37岁,消瘦、乏力、怕热、手颤3个月,夜间突然出现双下肢软瘫,急诊查:神志清,血压140/80mmHg,心率106次/分,律齐,甲状腺轻度增大、无血管杂音。
导致病人双下肢软瘫的直接原因可能是()
A.脑栓塞
B.运动神经元病
C.重症肌无力
D.呼吸性碱中毒
E.血钾异常
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200、多项选择题 重症肌无力患者下列哪些药物禁用()
A.螺内酯(安体舒通)
B.卡那霉素
C.环磷酰胺
D.庆大霉素
E.麻黄素
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201、单项选择题 男,20岁。刀刺伤右上臂,伤后出现右手对掌困难,拇指和示、中指屈曲功能障碍。
该患者诊断应考虑()
A.正中神经损伤
B.尺神经损伤
C.桡神经损伤
D.肌皮神经损伤
E.腋神经损伤
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202、单项选择题 男性患者,70岁。清晨醒后发现左侧肢体不能活动,急送医院CT脑扫描发现右侧壳核限局性高密度灶。既往有高血压病史,无出血倾向,下列哪项处理不正确()
A.降颅压,治疗脑水肿
B.保持呼吸道通畅
C.控制舒张压在100mmHg水平
D.维持水电解质平衡
E.静脉滴注止血药物
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203、单项选择题 下列哪些体征属于脑膜刺激征()
A.霍夫曼征
B.克尼格征
C.戈尔登征
D.奥本汉姆征
E.卡达克征
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204、单项选择题 流行性乙型脑炎的传播途径是()
A.消化道
B.呼吸道
C.经血液传播
D.性传播
E.蚊虫传播
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205、单项选择题 男性,30岁。左耳后疼痛2天,口角向右歪1天来诊,不伴头晕、头痛及肢体活动异常。体检:左耳道及耳后可见到疱疹,面部针刺觉正常,无眼震。四肢肌力正常,行走平稳,指鼻试验稳准,双侧病理征阴性
该患者急性期的治疗不包括()
A.手术治疗
B.维生素B
C.皮质类固醇激素
D.阿昔洛韦(无环鸟苷)
E.维生素B
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206、单项选择题 颅内压增高的主要临床表现为()
A.剧烈头痛、头晕
B.视力减退、外展神经麻痹
C.神志改变、血压升高
D.头痛、头晕及视神经乳头水肿
E.头痛、头晕、精神障碍
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207、单项选择题 急性播散性脑脊髓炎的基本病变是()
A.小静脉周围炎和脱髓鞘
B.大片脑软化
C.脑梗死
D.大面积出血
E.微小脓肿
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208、单项选择题 男性患者,60岁,突然右侧肢体活动不灵,历时10分钟缓解。次日晨起出现右侧偏瘫。病后3日来诊。BP:20/12kPa(150/90mmHg),为确诊首选的检查是()
A.脑电图
B.CT脑扫描
C.腰椎穿刺
D.脑超声
E.脑血流量
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209、单项选择题 男性,58岁的心房颤动患者,突然出现命名困难。两周来共发生5次,每次持续2~15秒。查体无神经系统异常。脑CT无异常。可能的诊断是()
A.脑动脉瘤
B.脑血栓形成
C.脑血管畸形
D.脑出血
E.短暂性脑缺血发作
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210、单项选择题 多发性硬化的病程特点为()
A.无复发
B.缓慢进展
C.进行性恶化
D.多有复发与缓解
E.以上均不正确
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211、多项选择题 可用于治疗帕金森病的药物有()
A.普萘洛尔
B.美多巴
C.安坦
D.金刚烷胺
E.多巴胺
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212、单项选择题 一患者,检查发现意以丧失,高声喊叫不能唤醒,压眶刺激面部有痛苦表情,但不能清醒,有咳嗽反射,生命体征无明显改变。其意识状态属于()
A.谵妄
B.意识恍惚
C.嗜睡
D.浅昏迷
E.深昏迷
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213、配伍题 患者,70岁,活动后出现偏瘫和意识障碍,两小时后双侧瞳孔缩小、压眶时呈去大脑强直状态,CT脑扫描见到高密度灶,可能的诊断是()患者,男,60岁,情绪激动后,突然出现偏瘫和意识障碍,两小时后瘫痪对侧瞳孔散大、眼球处于外展位,CT脑扫描示高密度灶,可能的诊断是()男,70岁,行走时出现典型三偏征。CT脑扫描为高密度灶,可能的诊断是()
A.基底核区出血
B.小脑出血
C.基底核出血破入脑室
D.基底核出血合并同侧海马钩回疝
E.脑叶出血
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214、单项选择题 男,16岁。5年前有突然惊叫一声,倒在地上,双眼上翻,四肢抽搐,面色青紫,约5分钟后缓解,清醒后无特殊不适。于2周前再次发作,性质同前。查体:神经系统无阳性发现。1周前脑电图检查正常。
经服药半年后一直未发作而1周前自行停药,今晨开始频繁发作。意识一直不清而就诊。治疗首先考虑()
A.苯妥英钠缓慢静脉注射
B.硫喷妥钠缓慢静脉注射
C.地西泮缓慢静脉注射
D.10%的水合氯醛保留灌肠
E.副醛保留灌肠
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215、单项选择题 哪种疾病可见Kayser-Fleiseher环()
A.重症肌无力
B.肝豆状核变性
C.帕金森病
D.急性感染性多发性神经根炎
E.小舞蹈病
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216、配伍题 三叉神经痛()偏头痛()周期性瘫痪()帕金森病()重症肌无力()
A.新斯的明
B.美多巴
C.氯化钾
D.麦角胺制剂
E.卡马西平
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217、多项选择题 椎基底动脉系统TIA的特征性症状包括()
A.短暂性全面性遗忘(TGA.
B.跌倒发作
C.双眼视力障碍
D.失语症
E.单眼-过性黑蒙
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218、配伍题 听力障碍()末梢神经炎()视神经炎()
A.链霉素
B.异烟肼
C.利福平
D.乙胺丁醇
E.左氧氟沙星
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219、配伍题 28岁,女性,乘火车旅行,次日晨起发现口角歪斜,左眼不能闭合,左口角流涎,咀嚼时左侧存食,无头晕、头痛及其他不适,该患者最可能的诊断是()患者56岁,男性,近半年来无明显诱因出现左侧面颊及上颌疼痛,发作性,历时短暂,每次持续数秒钟,讲话、咀嚼动作和刮胡子可诱发,缓解期无任何症状,神经系统查体未发现阳性体征,头颅MRI未见异常,该患者最可能的诊断是()
A.原发性三叉神经痛
B.蝶腭神经痛
C.特发性面神经麻痹
D.舌咽神经痛
E.继发性三叉神经痛
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220、单项选择题 核间性眼肌麻痹是由于哪个部位的损伤()
A.视束
B.视放射
C.膝状体
D.内侧纵束
E.动眼神经
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221、单项选择题 男,16岁。5年前有突然惊叫一声,倒在地上,双眼上翻,四肢抽搐,面色青紫,约5分钟后缓解,清醒后无特殊不适。于2周前再次发作,性质同前。查体:神经系统无阳性发现。1周前脑电图检查正常。
一般癫痫发作未能控制的可能原因包括下列几项,但除外()
A.发作类型判断错误,导致用药不当
B.药物剂量不足
C.不正规用药
D.难治性癫痫
E.治疗开始时未联合用药
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222、单项选择题 男性患者,66岁,行动迟缓,双手抖动6年,体检:瞬目动作减少,双上肢静止震颤,慌张步态,可用下列药物治疗,除了()
A.金刚烷胺
B.抗担碱能药物安坦
C.左旋多巴或美多巴
D.多巴胺能受体激动剂
E.氟哌啶醇
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223、单项选择题 脊髓空洞的好发部位()
A.腰骶段脊髓
B.胸段脊髓
C.颈段脊髓
D.下颈段及上胸段脊髓
E.以上均不正确
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224、单项选择题 抗癫痫药物治疗的原则是()
A.大量,突击,静脉用药
B.按间性发作的类型选择药物,短期用药,随时改变品种
C.按间性发作的类型选择药物,长期规则用药
D.长期规则用药,禁酒
E.大剂量,短期,联合用药
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225、单项选择题 某患者男性,31岁,开窗熟睡,醒后出现口角向左歪斜,右侧额纹消失,眼闭合不全,鼻唇沟浅。最可能是发生了()
A.右侧中枢性面神经麻痹
B.左侧中枢性面神经麻痹
C.右侧周围性面神经麻痹
D.左侧周围性面神经麻痹
E.双侧周围性面神经麻痹
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226、单项选择题 男性,18岁,双下肢麻木、无力10天,尿潴留1天。查体:双下肢肌力1级,脐平面以下感觉消失,双下肢肌张力减低,腱反射消失,未引出病理反射,腰穿动力学试验通畅,脑脊液无色透明,细胞数20/mm,蛋白80mg/dl()
A.急性脊髓炎
B.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
C.脊髓肿瘤
D.周期性瘫痪
E.多发性硬化患者最可能的诊断是
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227、单项选择题 男性患者,23岁,癫癎病史、10余年。诉半小时前从左侧拇指沿腕部、肘部至肩部抽搐,无意识丧失,持续约2分种缓解,该患者一线治疗药物选择正确的是()
A.首选丙戊酸钠,次选苯巴比妥
B.首选卡马西平,次选苯妥英钠
C.首选苯巴比妥,次选苯妥英钠
D.首选乙琥胺,次选丙戊酸钠
E.首选ACTH,次选氯硝西泮(氯硝安定)
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228、配伍题 有传导束型感觉障碍()神经干有压痛和牵引痛()运动障碍晨轻暮重()
A.急性多发性神经根神经炎
B.急性脊髓炎
C.周期性瘫痪
D.重症肌无力
E.帕金森病
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229、单项选择题 女性,26岁。双睑下垂1年,有时出现复视和眼球活动受限,晨轻暮重,近几个月四肢无力,2天前感冒发热,今日出现呼吸困难。最可能的诊断是()
A.动眼神经麻痹
B.重症肌无力
C.周期性瘫痪
D.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
E.多发性硬化
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230、多项选择题 帕金森病下列哪些治疗有效()
A.金刚烷胺
B.左旋多巴
C.安坦
D.利血平
E.心痛定
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231、单项选择题 男,55岁。突然头痛、呕吐、视物旋转伴行走不稳2小时。查体:构音障碍,一侧肢体共济失调,眼球震颤。
最可能的诊断为()
A.脑栓塞
B.小脑出血
C.大脑皮质出血
D.蛛网膜下隙出血
E.壳核出血
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232、单项选择题 对反复发作的周期性瘫痪,为明确有无相关性疾病存在,应该做下列哪项检查()
A.胸部X线片
B.血T3、T4
C.头颅CT
D.尿常规
E.血糖
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233、单项选择题 女性,40岁。工作中突发右侧肢体无力,查体:意识清,二尖瓣区可闻双期杂音,心律不齐,右侧偏瘫,上肢重于下肢,偏身痛觉减退,首先考虑的诊断()
A.蛛网膜下腔出血
B.脑出血
C.脑栓塞
D.脑血栓形成
E.短暂脑缺血发作
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234、单项选择题 右侧中枢性舌下神经麻痹的表现有()
A.右侧舌肌萎缩及震颤
B.左侧舌肌萎缩及震颤
C.伸舌偏向病灶对侧
D.伸舌偏向病灶同侧
E.伸舌不受影响
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235、单项选择题 颅内原发性肿瘤最常见的是()
A.脑膜瘤
B.垂体肿瘤
C.神经鞘瘤
D.胶质瘤
E.血管性肿瘤
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236、单项选择题 以下哪个部位损伤产生双颞侧偏盲()
A.视束
B.交叉束
C.枕叶
D.颞叶
E.丘脑
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237、单项选择题 一眼球静止时处于外展位并有瞳孔扩大是哪对颅神经损伤()
A.舌咽神经
B.外展神经
C.面神经
D.滑车神经
E.动眼神经
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238、单项选择题 男性,21岁,近来工作劳累。昨晚入睡前一切正常,今晨发现患者瘫痪在床,四肢均不能活动。既往有类似发作。体格检查:神志清楚,脑神经检查未发现异常,四肢肌力2级,肌张力减低,四肢腱反射引不出,无感觉障碍,如果心电图检查见到U波,应首先选择()
A.静脉滴注能量合剂
B.静脉滴注葡萄糖
C.口服或静脉补充钾
D.新斯的明肌注
E.静脉滴注地塞米松
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239、单项选择题 周期性瘫痪临床上不应有的表现为()
A.骨骼肌弛缓性瘫痪
B.大小便失禁
C.脑脊液正常
D.血清钾降低
E.腱反射减弱
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240、单项选择题 下述哪项不符合颈内动脉系统()
A.一过性失明
B.发作性偏瘫
C.猝倒发作
D.偏盲
E.失语
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241、单项选择题 女,22岁。3周前有腹泻史,未引起患者的注意。昨日出现四肢无力,逐渐加重。查体:神志清楚,双睑闭合不能,四肢肌力Ⅱ级,肌张力减低,无感觉障碍。
以下哪项治疗不正确()
A.常规气管切开保持呼吸道通畅
B.对症、支持及针对病因治疗
C.下肢瘫痪出现足下垂可用夹板固定
D.血浆交换可缩短患者病程
E.延髓麻痹时可早期鼻饲
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242、单项选择题 男,35岁,有时右背痛,右下肢逐渐无力,伴左足麻木,并向上扩延半年余,背痛夜间明显,呈烧灼样,于咳嗽时加剧。查体:右下肢肌力4级,肌张力增高,膝腱反射亢进,运动觉及震动觉消失,左平乳头以下痛温觉消失,腰穿脑脊液蛋白O.65g/L,椎管不全梗阻。最可能的疾病是()
A.慢性脊髓炎症
B.脊髓压迫症
C.脊髓血管畸形
D.多发性硬化
E.脊髓蛛网膜炎
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243、单项选择题 女,24岁。四肢麻木、无力伴吞咽、发音困难12小时。排尿无困难。查体:四肢呈弛缓性瘫痪,四肢腱反射消失。腰穿脑脊液压力和化验均正常。肌酶正常。
诊断为()
A.急性脊髓炎
B.多发性肌炎
C.格林-巴利综合征
D.周期性麻痹
E.脊髓灰质炎
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244、多项选择题 共济运动检查包括()
A.指鼻试验
B.轮替动作
C.跟-膝-胫试验
D.对指试验
E.闭目难立征
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245、单项选择题 女性,60岁。帕金森病史7年。间断服用安坦。近1个月病情加重,吞咽困难,言语含糊不清,四肢僵硬,卧床不起。
如果连续应用复方左旋多巴制剂疗效仍不好时,应首先采用下列哪种治疗()
A.停用复方左旋多巴制剂
B.增加复方左旋多巴制剂
C.立体定向手术治疗
D.伽玛刀治疗
E.加用多巴胺受体激动剂
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246、多项选择题 面神经炎患者的临床表现是()
A.斜视
B.口角歪斜
C.下颌歪斜
D.眼睑不能闭合
E.伸舌偏斜
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247、单项选择题 恶性周围神经鞘膜瘤的描述错误的是()
A.局部多次复发
B.浸润性生长
C.早期转移
D.多位于躯干
E.可继发于深在神经纤维瘤恶变
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248、单项选择题 男性,30岁,2个月来感右下肢无力,左下半身麻木。查体:左侧乳头水平以下痛觉和温度觉减退,右下肢腱反射亢进,右侧Babinski征阳性,右侧髂前上棘以下音叉震动觉减退,右足趾位置觉减退
此病变部位应考虑在()
A.T2水平横贯性损伤
B.右侧T2水平后索损伤
C.左侧T4水平半侧损伤
D.右侧T2水平半侧损伤
E.右侧T2水平侧索损伤
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249、单项选择题 Broca失语,其病变部位在主侧半球的()
A.额中回后部
B.额下回后部
C.颞上回后部
D.颞中回后部
E.颞下回后部
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250、单项选择题 脊髓亚急性联合变性的治疗主要是()
A.维生素A
B.维生素B12
C.维生素E
D.维生素K
E.多种维生素
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251、单项选择题 下列哪一项有关流行性脑脊髓炎的述说是错误的?()
A.脑膜刺激征
B.筛状软化灶
C.颅内压升高
D.脑脊液混浊
E.脑膜充血
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252、单项选择题 15岁,男性,患上呼吸道感染后出现眼睑下垂10天。无多汗、震颤。查体:血压正常,双侧瞳孔等大等圆,对光反射正常。右眼外展、内收有中等度的障碍,向上、向下视也有轻度障碍。左眼仅有轻度的内收障碍。眼轮匝肌、咬肌、口轮匝肌有轻度肌力减退。四肢肌力正常。无肌萎缩,无反射异常及感觉异常。新斯的明药物试验后临床症状一过性完全消失。
该患者的诊断首先考虑()
A.眼咽型肌营养不良症
B.多发性肌炎
C.皮肌炎
D.Fisher综合征
E.重症肌无力
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253、多项选择题 临床确诊的多发性硬化,包括下列哪项()
A.病程中一次发作,一处病变的临床证据
B.病程中两次发作,两个分离病灶的临床证据
C.病程中两次发作,一处病变临床证据和另一部位病变亚临床证据
D.病程中一次发作,两个分离病灶临床证据,CSF寡克隆IgG带阳性
E.病程中两次发作,一个临床或亚临床病变证据,CSF寡克隆IgG带阳性
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254、单项选择题 橄榄-脑桥-小脑变性常见的首发症状()
A.核上性眼肌麻痹
B.不自主运动
C.双下肢共济失调
D.吞咽困难
E.双上肢共济失调
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255、单项选择题 内囊病变引起的瘫痪可表现为()
A.单瘫
B.偏瘫
C.截瘫
D.四肢瘫
E.交叉瘫
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256、单项选择题 对于检查所见不属于小脑病变时的体征()
A.指鼻试验不准
B.轮替运动不灵活
C.睁眼站立稳,闭眼时不稳
D.跟膝胫试验不准
E.辨距不良
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257、单项选择题 女性,25岁。四肢麻木、瘫痪一周。诊断为慢性炎症性脱髓鞘性多神经病(CI-DP)
下列哪项治疗对CIDP较为适宜()
A.大量静点抗生素
B.应用丙种球蛋白
C.应用大量糖皮质激素
D.血浆交换疗法
E.口服维生素
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258、单项选择题 男性24岁,感冒后出现四肢瘫痪,饮水呛咳,吞咽困难,无二便障碍。查体:双侧鼻唇沟变浅,双侧闭眼无力。四肢肌力3级,腱反射消失,Babinski征阴性,感觉系统检查无异常。脑脊液蛋白1.Og/L,细胞数2×10/L,首先应想到的诊断是()
A.全身型重症肌无力
B.急性脊髓炎
C.周期性瘫痪
D.急性脊髓灰质炎
E.格林-巴利综合征
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259、单项选择题 女童,5岁。发作性意识丧失,动作中止,每次数秒,一日数十次,发作中脑电图可见3Hz棘-慢波。智力基本正常。
该患儿的发作类型是()
A.部分性发作
B.典型失神发作
C.非典型失神发作
D.复杂部分性发作
E.肌阵挛发作
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260、多项选择题 脊髓半侧受累的症状为()
A.受累平面以下同侧上单位性瘫
B.受累平面以下同侧深感觉障碍
C.受累平面以下对侧浅感觉障碍
D.受累平面以下对侧深感觉障碍
E.受累平面以下同侧浅感觉障碍
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261、单项选择题 卫星现象是指哪种细胞围绕神经元形成的()
A.星形胶质细胞
B.少突胶质细胞
C.巨噬细胞
D.小胶质细胞
E.室管膜细胞
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262、单项选择题 化脓性脑膜炎的病原菌是()
A.RNA病毒
B.细菌
C.真菌
D.支原体
E.DNA病毒
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263、多项选择题 脊髓休克时可以出现()
A.血压下降
B.神志丧失
C.病理反射阴性
D.反射丧失
E.肌张力减低
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264、单项选择题 胶质母细胞瘤最经典的发病部位是()
A.颞叶
B.顶叶
C.额叶
D.枕叶
E.额叶和顶叶
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265、单项选择题 恶性周围神经鞘膜瘤的蛋白标记阳性的是()
A.S-100
B.LCA
C.CK
D.Desmin
E.CD68
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266、单项选择题 女,16岁,学生,左胸背部疼痛1个月后出现左下肢无力并加重4天来门诊。查体:左下肢肌力3级,肌张力高,腱反射活跃,Babinski征(+),右下肢肌力4级,反射正常。肋缘以下双侧痛觉和触觉减退,胸中段脊柱有压痛。脑脊液:初压1.6kPa(160mmHO),颈部加压后升至1.9kPa(190mmHO)。细胞2×10/L,蛋白1.2g/L(120mg/dl),糖2.8mmol/L(55mg/dl),氯化物120mmol/L(700mg/dl)。下述检查中首先应考虑的是()
A.脊柱CT
B.脊柱MRI
C.脊柱X线片
D.脊髓碘油造影
E.脊髓血管造影
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267、单项选择题 属于颅内出血的是()
A.硬膜外出血
B.硬膜下出血
C.蛛网膜下腔出血
D.脑内出血
E.以上全部属于
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268、单项选择题 患者,女,25岁。反复四肢抽搐,口吐白沫,意识丧失,大小便失禁13年。脑电图示癫癎样波。关于治疗下列哪种说法不正确()
A.用药从小剂量开始
B.应立即给药
C.用药后定期检查肝功、肾功能
D.开始先单独应用一种药物治疗
E.开始即足量给予苯巴比妥钠治疗
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269、单项选择题 下述哪种疾病见不到偏瘫()
A.蛛网膜下隙出血
B.脑血管意外
C.脑肿瘤
D.脊髓灰质炎
E.颅脑外伤
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270、多项选择题 短暂性脑缺血发作,正确的有()
A.神经系统症状于24小时内完全消失
B.颈内动脉系或椎基底动脉系的神经症状及体征
C.脑膜刺激征阴性
D.脑CT扫描正常
E.脑脊液正常
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271、单项选择题 九岁女孩,右眼球外展不能,右侧额纹和鼻唇沟变浅,左侧上下肢中枢性瘫痪
本例的病变部位在()
A.左侧内囊
B.右侧内囊
C.左侧脑桥
D.右侧脑桥
E.右侧中脑
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272、单项选择题 一男性,53岁,发现前臂肿物半年余,直径约0.5cm,偶有触痛和麻木感,手术切除,大体检查:包膜完整,类圆形,直径0.5cm,切面灰白、微囊性变。镜下:肿瘤细胞由梭形细胞组织,部分排列成栅栏状,间质水肿黏液变性。
根据上述描述,最可能的病理诊断是()
A.平滑肌瘤
B.脂肪瘤
C.神经鞘瘤
D.纤维瘤
E.淋巴瘤
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273、单项选择题 脑内出血最常见原因为()
A.高血压病
B.血液病
C.血管瘤破裂
D.颅脑损伤
E.动静脉畸形
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274、单项选择题 女,60岁,外出途中突然头痛,眩晕,伴呕吐,走路不稳,查血压24/14kPa,心率62次/分,双眼向右眼震,右侧指鼻欠稳准,右侧巴宾斯基征阳性。
下列处理不当的是()
A.使用利血平降血压
B.必要时可行气管切开,保持气道通畅
C.快速20%甘露醇静滴,每6~8小时一次
D.如果CT示血肿为20ml,可考虑手术治疗
E.积极处理合并症
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275、单项选择题 男性患者,30岁,2个月来感到右下肢无力,左下半身麻木。查体:左侧乳头水平以下痛觉和温度觉减退,右下肢腱反射亢进,右侧Babinski征阳性,右侧髂前上嵴以下音叉震动觉减退,右足趾位置觉减退。此病变部位应考虑在()
A.胸2水平横贯性损伤
B.右侧胸2水平后索损伤
C.左侧胸4水平半侧损伤
D.右侧胸2水平半侧损伤
E.右侧胸4水平侧索损伤
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276、单项选择题 女性,24岁,晨起时发现四肢无力,双下肢较重。既往有类似发作。在社区诊所输入5%葡萄糖1000毫升后,四肢无力加重。查体:双上肢肌力2级,双下肢肌力1级,四肢腱反射减弱,感觉无异常
该病确诊前,必须排除()
A.甲亢
B.原发性醛固酮增多症
C.肾小管酸中毒
D.胃肠道疾病所致
E.以上答案均正确
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277、多项选择题 原发性三叉神经痛的特点为()
A.反复发作
B.短暂性疼痛
C.神经系统检查有阳性体征
D.发作间期正常
E.以三叉神经第二、三支多见
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278、多项选择题 下述与三叉神经痛有关的是()
A.痛性抽搐
B.扳机点
C.闭眼时露出白色巩膜
D.视物成双
E.周期性发作
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279、单项选择题 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的最主要危险是()
A.延髓麻痹
B.呼吸肌麻痹
C.颅内压增高
D.肺部感染
E.褥疮
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280、单项选择题 帕金森病患者肌张力增高、动作减少等运动症状的生化基础是以下原因,除了()
A.黑质DA神经元变性丢失
B.黑质一纹状体DA通路变性
C.纹状体DA含量显著降低
D.基底核中5-HT含量改变
E.Ach系统相对亢进
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281、多项选择题 不自主运动包括()
A.舞蹈样动作
B.震颤
C.手足徐动
D.摸空症
E.病理反射阳性
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282、单项选择题 女性,8岁。在学校有时突然跌倒在地,口吐白沫,四肢伸直、抖动样抽动。近来家人发现患者经常"走神",不回答家人的问话,短暂过后提醒时说没听见
如果该患再出现倒地发作时,旁观者给予下列哪项处理是正确的()
A.用力按住其手足,阻止抽搐发作
B.用缠以纱布的舌压板塞入其一侧上、下门齿之间
C.使患者头偏向一侧,解松患者的衣领及裤带,以利呼吸
D.立即给予口服抗癫
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283、多项选择题 下述哪些部位受损产生上单位性瘫()
A.皮质脑干束
B.皮质脊髓束
C.大脑皮质运动神经元
D.脊髓前角细胞
E.以上均不正确
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284、单项选择题 对鉴别颈内动脉系统和椎一基底动脉系统短暂性脑缺血发作(TlA)有意义的症状是()
A.感觉障碍
B.运动障碍
C.跌倒发作
D.视觉障碍
E.痫性发作
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285、多项选择题 对于多发性硬化的病因与发病机制,下列哪些正确()
A.遗传因素起重要作用
B.T淋巴细胞介导的免疫损伤
C.贫穷的人群发病率高
D.一些细胞因子参与发病过程
E.是一种自身免疫性疾病
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286、单项选择题 女性,70岁,糖尿病史10年,突发左上下肢无力,查体:左上下肢肌力2级,左Babin-ski征阳性,头颅CT扫描未见异常。经治疗10天后完全恢复
该病人头颅CT如果表现为下列哪项,则诊断不变()
A.左基底核区低密度灶
B.左基底核区高密度影
C.左额叶高密度影
D.左脑桥高密度影
E.左小脑高密度影
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287、单项选择题 恶性蝾螈瘤是指恶性周围神经鞘膜瘤含有()
A.骨骼肌
B.软骨
C.脂肪
D.骨
E.横纹肌母细胞
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288、单项选择题 不符合血管网状细胞瘤的特点是()
A.多见于35~45岁的人
B.好发于小脑
C.肿瘤呈囊实性
D.富于毛细血管
E.GFAP总是阳性
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289、单项选择题 大多数脑膜瘤起源于()
A.脉络丛上皮细胞
B.室管膜上皮细胞
C.蛛网膜颗粒细胞
D.血管内皮细胞
E.脑膜成纤维细胞
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290、单项选择题 患者青年女性,3天前上楼梯时发现双下肢力弱,1天前出现下肢力弱加重,同时双手麻木、力弱,今晨起床觉胸憋、气短,无二便异常。经检查确诊为格林-巴利综合征
该患者如果出现胸憋、气短最可能的原因是()
A.冠状动脉供血不全
B.气胸
C.胸膜炎
D.呼吸中枢抑制
E.呼吸肌麻痹
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291、单项选择题 原发性三叉神经痛患者最常出现()
A.面部痛觉减退
B.有疼痛触发点
C.角膜反射减弱
D.张口下颌偏斜
E.咀嚼肌萎缩
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292、单项选择题 青年男性,突发头痛2小时,伴恶心,呕吐。查体:运动性失语,右侧肢体偏瘫,左侧瞳孔5mm,对光反射迟钝,右侧瞳孔3mm。下列处理哪项不正确()
A.静脉推注20%甘露醇250ml,需要紧急手术时做好术前准备
B.立即CT检查
C.保持患者的呼吸通畅,防止窒息
D.若情况允许做脑血管造影
E.腰椎穿刺,脑脊液常规检查
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293、单项选择题 格子细胞是由哪种细胞转变而来()
A.星形胶质细胞
B.少突胶质细胞
C.室管膜细胞
D.小胶质细胞
E.神经细胞
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294、单项选择题 典型急性炎症脱髓鞘性多发性神经病起病3天内一定出现的症状是()
A.四肢弛缓性瘫痪
B.肌肉萎缩
C.四肢手套、袜套状感觉消退
D.言语不清
E.脑脊液蛋白一细胞分离
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295、单项选择题 26岁,男性。2周前感冒。3天前背痛,同时觉双足、小腿发麻,尚能行走。次日麻木向大腿发展,走路时双足不灵活,迈步费劲。小便费劲。检查:双下肢肌力1~2级,肌张力低,腱反射对称减低,病理征阴性。T8以下各种感觉消失,下述哪项是最可能的诊断()
A.多发性硬化
B.急性横贯性脊髓炎
C.脊髓灰质炎
D.脊柱转移性肿瘤
E.急性硬膜外脓肿
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296、单项选择题 神经元胞质或核内出现包涵体的原因是()
A.病毒感染
B.细菌感染
C.真菌感染
D.放线菌感染
E.螺旋体感染
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297、配伍题 一侧中央前回上部受损可引起对侧()一侧中央前回下部受损可引起对侧()一侧中央后回上部受损可引起对侧()一侧中央后回下部受损可引起对侧()双侧旁中央小叶及其附近中央前、后回受损可引起()
A.痉挛性截瘫、传导束性感觉障碍及尿潴留
B.下肢感觉障碍
C.下肢瘫痪
D.面、舌及上肢感觉障碍
E.面、舌及上肢瘫痪
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298、多项选择题 脑软化可见于()
A.脑栓塞
B.流行性脑脊髓膜炎
C.流行性乙型脑炎
D.脑血吸虫病
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299、单项选择题 以下哪项不是胶质瘤()
A.星形细胞瘤
B.少突胶质细胞瘤
C.室管膜瘤
D.小胶质细胞瘤
E.多形性胶质母细胞瘤
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300、单项选择题 患者,女性,35岁。1小时前用力大便时突然出现全头剧烈疼痛,恶心、呕吐,轻度意识障碍,颈强直,克氏征阳性。腰椎穿刺压力290mm水柱,脑脊液呈均匀一致血性
本例可能的诊断是()
A.脑出血
B.脑栓塞
C.蛛网膜下腔出血
D.脑血栓形成
E.硬膜下血肿
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