乡镇临床执业助理医师:泌尿系统综合必看考点(题库版)
2023-08-03 04:58:07 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【
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1、单项选择题  蛋白尿是指()

A.成人每日尿蛋白持续超过100mg
B.成人每日尿蛋白持续超过50mg
C.成人每日尿蛋白持续超过150mg
D.成人每日尿蛋白持续超过200mg
E.成人每日尿蛋白持续超过250mg


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2、单项选择题  诊断急性肾盂肾炎最主要的依据是()

A.尿路刺激征
B.脓尿和菌尿
C.高热、寒战、腰痛
D.上输尿管肋腰点压痛
E.尿蛋白不多


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3、单项选择题  下列肾脏病中哪种为抗肾小球基底膜抗体性肾炎()

A.膜性病变为主的肾炎
B.链球菌感染后急性肾炎
C.肾小球病变为主的肾炎
D.肺出血肾炎综合征
E.狼疮性肾炎


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4、单项选择题  病态蛋白尿是指蛋白质持续超过()

A.<40mg/24h
B.40~100mg/24h
C.100~150mg/24h
D.150mg/24h
E.3.5g/24h


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5、单项选择题  原发性肾病综合征患者,首次治疗,每日用强的松60mg。三周后尿蛋白仍为(++++),此时应()

A.改为地塞米松
B.将强的松加量到80mg/日
C.改用环磷酰胺
D.用原量继续观察
E.减少强的松用量到40mg/日,加用免疫抑制剂


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6、单项选择题  肾病综合征患者高度水肿,尿量400~500ml/d,持续2周,尿蛋白(++++),血浆清蛋白20g/L,肌酐清除率为100ml/min,本患者的治疗主要是()

A.消炎药
B.呋塞米
C.输血浆或清蛋白
D.肾上腺皮质激素
E.血浆透析


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7、单项选择题  膀胱结石最佳确诊方法是()

A.双合诊检查
B.依据典型症状尿流中断
C.金属尿道探子检查
D.腹部平片检查
E.膀胱镜检查


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8、单项选择题  男性,46岁,右肾区疼痛,间歇性肾绞痛1个月,尿常规示红细胞10~15个/HP,B超可见左肾积水轻至中度,静脉肾盂造影示左肾中段有一直径1.0cm的结石,其上段输尿管轻度扩张直径1.2cm,肾盂肾盏显示好,右肾盂肾盏显示好。 此患者最佳的治疗方案()

A.输尿管套石术
B.输尿管切开取石
C.左肾造瘘术
D.体外震波碎石
E.中西药物排石


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9、单项选择题  哪种细菌尿路感染有利于磷酸盐结石形成()

A.产气杆菌
B.变形杆菌
C.大肠杆菌
D.铜绿假单胞菌
E.金黄色葡萄球菌


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10、单项选择题  12期膀胱肿瘤浸润哪一层组织()

A.固有层
B.黏膜层
C.浅肌层
D.深肌层
E.浆膜层


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11、单项选择题  大多数损伤采取的治疗方法是()

A.部分肾切除术
B.肾切除术
C.肾周引流术
D.非手术治疗
E.肾修补术


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12、单项选择题  10岁,男孩。1年来时有尿频、尿急、尿痛和排尿困难、尿流中断,改变体位后又能继续排尿,首先应考虑()

A.急性膀胱炎
B.前列腺炎
C.尿道狭窄
D.膀胱结石
E.输尿管结石


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13、单项选择题  

慢性肾炎患者,近来少尿、嗜睡,血压170/110mmHg,血BUN40mmol/L,CO2-CP12mmol/L,血K+7.4mmol/L,心电图示T波高尖,今日突然抽搐、意识丧失、心跳骤停而死亡,其死亡原因是()

A.尿毒症脑病
B.高钾血症
C.代谢性酸中毒
D.心功不全
E.脑出血


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14、单项选择题  肾损伤明显血尿时见于()

A.肾盂广泛撕裂
B.输尿管断裂
C.肾血管严重损伤
D.输尿管血块堵塞
E.肾实质深度裂伤,破入肾盏肾盂


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15、单项选择题  男性,16岁,近半个月全身水肿。检查尿蛋白(++++),透明管型2~3个/HP,血红蛋白120g/L,血压120/80mmHg,血BUN5mmol/L,血肌酐178μmol/L。 出现蛋白尿的主要原因是()

A.肾小球滤过膜的屏障作用受损
B.蛋白质的摄入量不足
C.肝脏合成蛋白质的不足
D.肾小管重吸收蛋白质障碍
E.白蛋白分解代谢增强


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16、单项选择题  关于急进性肾炎描述正确的是()

A.肾活检提示25%以上肾小球囊内有大新月体形成
B.Ⅲ型患者抗中性粒细胞胞浆抗体常呈阳性,好发于中老年
C.Ⅰ型患者循环免疫复合物常呈阳性,好发于中青年
D.Ⅱ型患者抗基底膜抗体常呈阳性,补体C常升高
E.Ⅰ型、Ⅲ型患者适用甲泼尼龙冲击治疗,Ⅱ型适合强化血浆置换治疗


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17、单项选择题  男性,25岁,下船时,会阴部骑跨在船沿上,立即出现尿道口滴血,之后不能排尿,发生尿潴留,体检发现会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀。 对该患者的初步诊断是()

A.后尿道损伤
B.球部尿道损伤
C.前尿道损伤
D.膜部尿道损伤
E.前列腺部尿道损伤


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18、单项选择题  女性,30岁,因右肾结石行ESWL治疗3天后排出结石,两周复查右肾结石已排净,结石成分分析为磷酸盐结石,预防磷酸盐结石的方法是()

A.口服别嘌呤醇
B.口服维生素B6或氧化镁
C.碱化尿液,口服卡托普利
D.碱化尿液,少食动物内脏
E.控制感染,口服氢氧化铝凝胶


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19、单项选择题  尿中出现红细胞管型主要见于()

A.肾结核
B.肾结石
C.慢性肾炎
D.急性肾炎
E.慢性肾盂肾炎


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20、单项选择题  前列腺增生症状与哪项无关()

A.病变发展的速度
B.梗阻的程度
C.合并膀胱炎症
D.合并膀胱结石
E.前列腺增生体积大小


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21、单项选择题  前列腺增生最常见的早期症状是()

A.排尿困难
B.尿频
C.尿急
D.尿痛
E.排尿时间延长


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22、单项选择题  女,47岁。慢性肾炎病史多年,近2年经常出现双下肢水肿,一直服双嘧达莫(潘生丁)及氢氯噻嗪治疗。近1周感觉腹胀,双下肢无力,首先考虑的是()

A.肾功能严重减退
B.低钾血症
C.高血压
D.酸中毒
E.药物中毒


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23、单项选择题  25岁女性患者,颜面和双下肢水肿伴少尿5个月,查血压140/95mmHg,尿蛋白(+++),红细胞(++)个/Hp,Hb105g/L,胆固醇10.2mmol/L,白旨白21g/L,补体03下降,Cr145μmol/L。 该患者的治疗中应首选下列哪种药物()

A.环磷酰胺
B.泼尼松
C.呋塞米
D.环孢素
E.青霉素


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24、单项选择题  前列腺增生症与神经源性膀胱鉴别,除了神经源性膀胱有其他相应的神经损害症状外,其他两者区别,前者有()

A.可合并感染
B.排尿困难
C.尿潴留
D.肾积水
E.可合并结石


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25、单项选择题  静脉肾盂造影对以下哪种疾病最有诊断价值()

A.急性肾小球疾病
B.急性肾盂肾炎
C.慢性肾盂肾炎
D.急性膀胱炎
E.慢性肾小球肾炎


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26、单项选择题  与肾炎相关的炎症介质中,哪一个是近年来发现的更重要的炎症介质()

A.补体
B.凝血因子
C.中性蛋白酶
D.血管活性肽
E.血管活性胺


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27、单项选择题  男性,52岁,间歇性、无痛性全程肉眼血尿半年,尿脱落细胞检查可见恶性肿瘤细胞。 该患者的诊断,下述哪个是错误的()

A.前列腺瘤
B.肾盂癌
C.输尿管癌
D.膀胱癌
E.肾盏癌


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28、单项选择题  对侧肾功能良好的肾结石患者,下列哪种情况可做患侧肾切除()

A.肾盏结石
B.肾盂结石功能尚好
C.肾下极多发结石
D.鹿角形结石合并肾积水
E.肾多发结石合并积水,肾功能丧失


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29、单项选择题  男性,58岁,尿频、排尿困难3年,尿流中断半年,下腹X线平片及B超可见膀胱区2枚3.0cm×2.5cm×2.5cm和2.5cm×2.0cm×2.0cm结石,上尿路未见异常改变。 治疗后为预防结石,下列措施中哪项不对()

A.大量饮水
B.定期X线或B超检查
C.膀胱镜检查
D.依结石成分调节饮食
E.少吃盐和糖


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30、单项选择题  急进性肾炎临床最突出的表现是()

A.水肿
B.高血压
C.少尿或无尿
D.肾病综合征
E.心包摩擦音


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31、单项选择题  男性,72岁。排尿困难2年,有终末排尿痛,1个月前因尿潴留,留置导尿7天,拔除尿管后仍排尿困难。肛诊前列腺Ⅰ°增生;B超可见中叶向膀胱内突出4cm左右,膀胱内有结石3cm,双肾无积水,心肝功好。其最佳治疗是()

A.膀胱造瘘
B.经膀胱前列腺切除术
C.耻骨后膀胱外前列腺切除术
D.前列腺尿道支架网置入
E.留导尿管


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32、单项选择题  20岁男性患者,咽痛1天后突发肉眼血尿,伴尿痛,持续2天后肉眼血尿消失,无水肿,查尿常规示尿蛋白阴性、红细胞(++)、白细胞0~2个/HP,血压100/60mmHg,血红蛋白134g/L,肌酐57μmol/L。 治疗宜选用()

A.复方磺胺甲基异唑抗生素
B.喹诺酮类抗生素
C.大环内酯类抗生素
D.头孢菌素类抗生素
E.氨基甙类抗生素


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33、单项选择题  患儿9个月。右睾丸未下降至阴囊内,查右阴囊空虚未触及睾丸,左侧发育正常。 应采取的治疗是哪项?()

A.右隐睾牵引
B.绒毛膜促性腺激素治疗
C.睾酮治疗
D.右睾丸切除
E.观察等待到5岁


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34、单项选择题  男性,15岁,3周前微热、咽痛,1周来眼睑轻度水肿,1天前突然剧烈头痛、全身抽搐、意识不清,数分钟后清醒。BP170/100mmHg,尿常规蛋白(++),可见红细胞管型。最可能的诊断是()

A.慢性肾炎
B.高血压合并高血压脑病
C.颅内占位性病变
D.高血压病
E.急性肾炎并发高血压脑病


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35、单项选择题  最常出现ANCA(中性粒细胞质抗体)阳性的肾病是()

A.急进性肾小球肾炎
B.急性肾小球肾炎
C.狼疮肾炎
D.急性间质性肾炎
E.急性肾小管坏死


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36、单项选择题  肾小球疾病出现大量蛋白尿的主要原因是()

A.肾小球基膜结构的改变
B.肾小球内皮窗孔径增大
C.肾小球上皮细胞足突裂隙增宽
D.电荷屏障遭到破坏
E.肾小球血流量增大


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37、单项选择题  肾结核手术治疗原则,哪项不正确()

A.手术前足够抗结核药物
B.有附睾结核存在不切除病肾
C.无泌尿男性生殖系统以外活动病灶存在
D.手术后给予足够的抗结核药物
E.术中尽量保存肾正常组织


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38、单项选择题  临床中大量蛋白尿是指尿中排出蛋白超过()

A.<40mg/24h
B.40~100mg/24h
C.100~150mg/24h
D.150mg/24h
E.3.5g/24h


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39、单项选择题  骨盆骨折最易损伤的尿道部位()

A.球部
B.阴茎部
C.膜部
D.前列腺部
E.膀胱颈部


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40、单项选择题  

男性,48岁,间歇性肉眼血尿2个月,消瘦、低热,右腰酸痛。体温37℃,脉搏80次/分,白细胞12000/mm3,血红蛋白75g/L,血压120/70mmHg,右肾区饱满有触痛。X线平片:右肾外形增大,有点絮状钙化。IVU右肾未显影;肾动脉造影示右肾中下极血管丰富,有肿瘤血管染色。应诊断为()

A.右肾积水无功能
B.右肾结核
C.右肾囊肿
D.右肾肿瘤
E.右肾周围脓肿


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41、单项选择题  关于多饮水预防尿路结石的机制,错误的是()

A.使尿液稀释
B.减少尿中晶体形成
C.使已形成的结石溶解
D.有利于微小结石的排出
E.降低尿中形成结石的物质的浓度


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42、单项选择题  链球菌感染后急性肾小球肾炎与IgA肾病的根本不同是()

A.链球菌感染史
B.病程长短
C.起病缓急
D.尿检异常
E.肾脏组织病变


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43、单项选择题  一侧肾下盏结核,充分抗结核治疗后最好的治疗方法是()

A.肾切除术
B.肾部分切除术
C.病灶清除术
D.保守治疗抗结核药物应用
E.根治性肾切除术


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44、单项选择题  关于尿三杯试验,以下哪项是错误的()

A.尿三杯试验:以排尿最初的5~10ml尿为第一杯,以排尿最后10ml为第三杯,中间部分为第二杯
B.其检验结果可初步判断镜下血尿或脓尿的来源及病变部位
C.若第一杯尿液异常,提示病变在尿道
D.第三杯尿液异常,提示病变在前尿道、精囊
E.若三杯尿液均异常,提示病变在膀胱或以上部位


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45、单项选择题  男性,65岁。干咳1周余,无发热,服用阿奇霉素治疗无效。发现血压升高1月余,最高为160/95mmHg,开始用硝苯地平治疗效果不佳,最近加用卡托普利后血压控制满意。干咳最可能的原因为()

A.肺癌
B.心力衰竭
C.上呼吸道感染
D.气管炎
E.ACEI类药物


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46、单项选择题  某肾病综合征患者应用泼尼松1mg/(kg·d)治疗一周,临床医生判断此患者对激素治疗有效,主要根据是()

A.患者尿量明显增多,水肿消退
B.血常规红细胞增加
C.患者尿中红细胞减少
D.患者食欲增加
E.血钾降低


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47、单项选择题  男性,30岁,因会阴部骑跨于硬物上后出现尿道滴血而急来就诊,查体:会阴部肿胀。 上述病例最先采取的措施是()

A.膀胱造瘘
B.镇痛
C.会阴部切开引流
D.尿道造影
E.试插导尿管


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48、单项选择题  球部尿道损伤引起尿外渗的部位是()

A.会阴深袋
B.会阴浅袋
C.膀胱周围
D.阴茎部
E.阴囊部


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49、单项选择题  慢性膀胱刺激症状患者,静脉尿路造影见右肾上盏有破坏,可能的诊断为()

A.右肾肿瘤
B.右肾盂肾炎
C.右肾炎
D.右肾结核
E.右肾乳头炎


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50、单项选择题  男性,15岁,3周前发热、咽痛,1周来眼睑轻度水肿,一天前突然剧烈头痛,全身抽搐,意识不清,数分钟后意识清醒,自述头痛,既往无高血压史,BP170/110mmHg,血红蛋白120g/L,尿常规示蛋白(++),RBC20~30个/HP,颗粒管型2~3个/HP,尿比重1.025;BUN13.3mmol/L,眼底视乳头轻度水肿,出现抽搐。 出现高血压的原发病是()

A.急性肾小球肾炎
B.慢性肾炎急性发作
C.急性肾盂肾炎
D.急进性肾小球肾炎
E.肾结核


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51、单项选择题  延误肾结核的诊断原因,哪一项是错误的()

A.满足于一般膀胱炎的诊治,不追究其原因
B.满足于膀胱结核的诊断,不追究其继发于肾结核
C.满足于肾积水的诊断,不追究积水原因
D.满足于附睾结核的诊断,不追究继发肾结核
E.满足于前列腺结核诊断,不追究其是继发肾结核


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52、单项选择题  下述关于隐匿性肾小球肾炎的叙述,错误的是()

A.可无蛋白尿
B.可无血尿
C.无高血压
D.无水肿
E.肾脏病理肾小球无异常


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53、单项选择题  泌尿系男性生殖系统肿瘤中哪个器官最常见()

A.输尿管
B.膀胱
C.肾脏
D.睾丸
E.前列腺


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54、单项选择题  女性,68岁。发现尿色加深3个月。查体黄疸明显,腹部查体发现库瓦西耶(Courvoisier)征阳性,此时最有可能的诊断是()

A.胃癌
B.急性肝炎
C.急性胆囊炎
D.胰腺癌
E.肝硬化


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55、单项选择题  男性,59岁,水肿,间断血尿10年,查体:血压120/90mmHg,血BUN30mmol/L,血清钾7.2mmol/L,血清钙2.Olmmol/L,血红蛋白50g/L,COCP18mmol/L,应首先考虑下面哪种治疗()

A.输血
B.补钙
C.静点葡萄糖加胰岛素
D.血液透析
E.静点氨基酸


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56、单项选择题  48岁女性患者,因慢性肾小球肾炎慢肾衰作血液透析已2年,近来感走路不便,下肢骨头酸痛,疑并发肾性骨营养不良症。 若要早确诊,首选的检查方法是()

A.骨活检
B.1,25(OH)2D3测定
C.X线骨相
D.血清钙磷测定
E.骨活检


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57、单项选择题  肾盂癌手术切除的范围包括()

A.根治性肾切除
B.全肾、输尿管切除
C.肾、全长输尿管切除及输尿管开口部位的膀胱壁
D.全肾切除
E.全肾与输尿管上段切除


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58、单项选择题  男性,62岁,间歇性无痛性肉眼血尿4个月,伴蚯蚓状血块。膀胱镜检查:膀胱内未见肿瘤,见右输尿管口喷血。B超可见右肾轻度积水。下列哪项检查最好()

A.磁共振
B.CT
C.肾盂镜检查
D.右肾盂输尿管逆行造影
E.右肾穿刺造影


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59、单项选择题  男性,42岁,被车撞伤致骨盆骨折,不能排尿1天。查体:抬入病室,BP70/50mmHg,P120次/分。该患者入院后紧急治疗最好的方法是()

A.膀胱造瘘术
B.尿道会师术
C.抗休克治疗后膀胱造瘘术
D.止痛止血镇静消炎
E.尿道缝合术


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60、单项选择题  阴茎癌最好的预防措施是()

A.I治疗包皮龟头炎
B.每天外阴清洗
C.包皮环切术
D.包皮背侧纵切开术
E.应用抗生素


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61、单项选择题  女,38岁,尿频、尿急、尿痛半年余,抗炎治疗不见好转,IVU右肾不显影,尿常规示白细胞充满/HP,红细胞10~20个/HP,右肾穿刺造影可见广泛破坏灶,肾盂肾盏严重积水扩张。诊断为右肾结核,应选用哪种治疗()

A.右肾切除术
B.继续抗结核治疗
C.全身支持疗法+抗结核治疗
D.术前抗结核药物治疗+右肾切除术
E.术前抗结核药物治疗+右肾切除术+术后抗结核治疗


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62、单项选择题  肾绞痛伴镜下血尿,常见的病因是()

A.肾结石
B.肾肿瘤
C.肾囊肿
D.肾炎
E.肾结核


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63、单项选择题  慢性肾炎5年,近年出现衰弱、无力、尿少,水肿较前加重,并有轻度贫血,血压160/100mmHg。在下列检查中应首选哪一项()

A.PSP排泄试验
B.尿浓缩试验
C.肌酐清除率
D.血尿氮浓度
E.血肌酐浓度


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64、单项选择题  急性肾盂肾炎一般不出现()

A.胃寒、发热
B.尿路刺激症
C.血尿
D.肾区叩痛
E.贫血


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65、单项选择题  男性,29岁,结婚4年不育来就诊。查体:左侧阴囊下垂,左睾丸较右侧小,质地较右侧软,左精索可触及团状肿块。该患者诊断为()

A.左精索静脉曲张
B.左精索静脉炎
C.左睾丸萎缩
D.左睾丸炎
E.左斜疝


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66、单项选择题  女性,60岁,间断水肿2年,加重半月,伴气急、咯血3天,血压150/90mmHg,腹腔积液征阳性,尿蛋白(++++),红细胞0~2/HP,血白蛋白20g/L,甘油三酯2.1mmol/L,双肾大,双肾静脉主干有血栓。 拟诊应考虑()

A.肺栓塞
B.心功能不全
C.肺-肾综合征
D.肾病综合征
E.高血压肾损害


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67、单项选择题  男性,25岁,因骑跨伤4小时排尿困难来院。查体:尿道口滴血,会阴青紫,皮下瘀斑。在严密消毒下插入双腔导管流出正常尿液。该患者继续治疗的最佳方案是()

A.手术施行尿道修补术
B.继续留置导尿管留置1周,以后适当尿道扩张
C.继续留置导尿管留置2周,以后适当尿道扩张
D.耻骨上膀胱造瘘
E.不留置导尿管让其自然排尿


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68、单项选择题  引起急性肾小球肾炎的常见病因是()

A.乙型肝炎病毒感染
B.甲型肝炎病毒感染
C.葡萄球菌感染
D.β-溶血性链球菌A组12型
E.乙族甲组溶血性链球菌感染


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69、单项选择题  难以鉴别的肾癌和肾囊肿,最可靠的鉴别方法是()

A.排泄性尿路造影
B.逆行肾盂造影
C.B超
D.肾动脉造影
E.CT


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70、单项选择题  男,28岁,被车撞伤在左腰部,伤后腰部痛,全程血尿伴血块8小时。查体:BP70/50mmHg,P120次/分,左腰部包块季肋下5指并触痛。经输血800ml,血压仅上升到80/60mmHg,尿色无改变,左腰部肿块增大,B超对侧肾正常。该患者应立即采取的最佳治疗方法是()

A.快速输血补液
B.经十一肋间切口肾切除术
C.经腹行肾切除术
D.继续输血下经腹行肾切除术
E.继续输血下经腹先阻断肾蒂探查肾脏,根据情况采取肾修补、肾部分切除或肾切除术


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71、单项选择题  25岁女性患者,颜面和双下肢水肿伴少尿5个月,查血压140/95mmHg,尿蛋白(+++),红细胞(++)个/Hp,Hb105g/L,胆固醇10.2mmol/L,白旨白21g/L,补体03下降,Cr145μmol/L。 为确诊,应首选下列哪项检查()

A.肾活检
B.静脉肾盂造影
C.双肾CT
D.双肾B超
E.肾活检


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72、单项选择题  男,35岁。慢性肾炎病史15年,最近突感乏力、恶心呕吐,常有腿抽筋、皮肤瘙痒,急诊检查肾功能示:BUN30.5mmol/L,Cr768mmol/L,血钾6.8mmol/L,血钠138mmol/L,血氯105mmol/L,最恰当的治疗方法是()

A.限制钾的摄入
B.使用大剂量利尿剂
C.急诊血液透析
D.采取止吐等对症处理
E.中药治疗


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73、单项选择题  一侧肾癌的主要治疗方法是()

A.肾肿瘤剜除术
B.单纯肾切除
C.根治性肾切除术
D.肾输尿管全切除
E.化疗


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74、单项选择题  女性30岁患者,发现贫血2年,近来检查发现有蛋白尿,肾小球滤过率35ml/min。 该患者贫血的原因可能与下列哪种原因有关()

A.肾素不足
B.血管紧张素不足
C.1α-羟化酶不足
D.红细胞生成素不足
E.前列腺素不足


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75、单项选择题  女性,50岁,畏寒、发热伴剧烈腰痛5天,T:39℃,左肾区明显叩痛,血WBC:11.8×10L,N80%,尿蛋白(+),尿WBC10/HP。 下列检查中最能协助诊断的是()

A.肾脏B超
B.尿中白细胞管型
C.静脉肾盂造影
D.尿培养
E.膀胱镜检查


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76、单项选择题  肾下极严重裂伤可考虑哪种手术治疗()

A.肾周引流
B.肾部分切除术
C.肾修补术
D.肾切除术
E.肾动脉栓塞后再肾切除术


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77、单项选择题  对于慢性肾盂肾炎的临床表现,下列哪项是错误的()

A.可无全身症状
B.尿路刺激征可不典型
C.早期肾小球滤过功能损害往往较肾小管功能损害为重
D.可有高血压
E.轻度水肿


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78、单项选择题  65岁男性患者,突然尿频、尿急、尿痛2天就诊,无发热、腰痛,尿白细胞10~15/HP,血白细胞8.5×109/L,清洁中段尿培养有大肠埃希菌生长。 本例最可能诊断是哪项?()

A.急性膀胱炎
B.急性肾盂肾炎
C.急性间质性肾炎
D.慢性肾盂肾炎急性发作
E.尿道综合征


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79、单项选择题  一慢性肾炎5年的患者,长期低盐低蛋白饮食,乏力、恶心、呕吐20天。血压140/100mmHg,无水肿,Hb60g/L,尿蛋白(+),颗粒管型0~3个/HP,血白蛋白30g/L,球蛋白25g/L,BUN20mmol/L,血Cr1220μmol/L,血钠125mmol/L。 此患者首先采取哪项治疗饮食()

A.低蛋白饮食,以植物蛋白为主,不限盐
B.低蛋白饮食,以动物蛋白为主,限盐
C.高蛋白饮食,多给动物蛋白,不限盐
D.高蛋白饮食,以植物蛋白为主,限盐
E.高蛋白饮食,不限盐


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80、单项选择题  肾小球基底膜“双轨征”改变见于()

A.微小病变
B.系膜增生性肾小球肾炎
C.系膜毛细血管性肾小球肾炎
D.膜性肾病
E.局灶性节段性肾小球硬化


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81、单项选择题  18岁男性患者,感冒1天后突发肉眼血尿,持续4天后肉眼血尿消失,无水肿,查尿常规示尿蛋白阴性、红细胞(+),血压90/60mmHg.血红蛋白144g/L,肌酐77mmoVL。 本例如要确诊,最好作哪项检查()

A.肾活检
B.血IgA测定
C.血补体测定
D.静脉肾盂造影
E.肾活检


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82、单项选择题  男性,31岁,B超可见肾上盏结石0.6cm,经解痉、中西药治疗和大量饮水现出现尿频、尿急、尿痛,现结石的位置应在()

A.输尿管中段
B.肾盂
C.膀胱
D.输尿管膀胱入口段
E.尿道


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83、单项选择题  急进性肾炎的病理类型是()

A.膜增生性病变
B.弥漫性增生性肾小球肾炎
C.膜性病变
D.肾小球囊新月体型肾炎
E.肾小球病变


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84、单项选择题  男性,46岁,左腰部撞伤后,即刻面色苍白,脉搏细弱,BP70/50mmHg,左腰膨隆,腹平软无压痛,导出150ml淡黄色透明尿液,快速输血800ml无好转,诊断为哪种损伤较确切()

A.肠破裂
B.脾破裂
C.肾重度损伤
D.肾中度损伤
E.肾蒂损伤


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85、单项选择题  23岁男性患者,平素体健,发现水肿、血尿、大量蛋白尿1年余,血压165/95mmHg。 该患者有大量蛋白尿,则其24h尿蛋白定量应该为()

A.>2.0g/d
B.>1.5g/d
C.>3.0g/d
D.>3.5g/d
E.>4.0/d


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86、单项选择题  急性肾衰竭少尿期最常见的酸碱失衡是()

A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.代谢性碱中毒
D.呼吸性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒


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87、单项选择题  减少尿酸形成时可服用()

A.氧化镁或维生素B
B.氯化铵
C.碳酸氢钠
D.氯化钾
E.别嘌呤醇


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88、单项选择题  需要切除病肾及全长输尿管的痰病是()

A.肾结核
B.肾癌
C.肾盂肾癌
D.肾母细胞瘤
E.萎缩肾


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89、单项选择题  下列关于肾病综合征的描述哪项不正确()

A.膜性肾病极易发生血栓栓塞并发症
B.儿童原发性肾病综合征常见的病理类型为微小病变型肾病
C.老年人常见的肾病综合征的病理类型为膜性肾病
D.肾病综合征易发生血栓栓塞并发症,以肺血管血栓栓塞最常见
E.肾病综合征尿蛋白大于3.5g/d


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90、单项选择题  男性,21岁,骑自行车摔在右腰部,伤后腰部痛,无肉眼血尿。尿常规示红细胞满视野/HP,血压、脉搏正常,右腰部无包块,但有叩击痛。诊断为哪种损伤()

A.中度肾损伤
B.肾挫伤
C.重度肾损伤
D.肾血管损伤
E.输尿管损伤


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91、单项选择题  男性,42岁,右腰痛5年,查B超示右肾中度积水;腹部平片可见右中段输尿管有一直径1.2cm结石,肾盂静脉造影,左肾显示正常,右肾盏显示扩张,肾盂未显示,行右肾穿刺造影右肾中度积水,输尿管上段扩张2cm,结石下输尿管有狭窄。该患者最好的治疗方法是()

A.经输尿管镜取石
B.右肾盂造瘘
C.右输尿管切开取石,输尿管成形
D.右肾切除术
E.继续中西药排石


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92、单项选择题  23岁女性患者,发热咽痛3天后出现双下肢水肿伴尿量减少,血压。160/100mmHg,血红蛋白92g/L,尿蛋白(++),红细胞(+++),颗粒管型0~2/HP,血清白蛋白32g/L。 下列哪项检查对本例的诊断和治疗意义最大()

A.肾活检
B.补体C3
C.腹部平片
D.双肾B超
E.肾活检


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93、单项选择题  18岁男性患者,感冒1天后突发肉眼血尿,持续4天后肉眼血尿消失,无水肿,查尿常规示尿蛋白阴性、红细胞(+),血压90/60mmHg.血红蛋白144g/L,肌酐77mmoVL。 如本例为1gA肾病,则主要应与下列哪种疾病鉴别()

A.Alport综合征
B.过敏性紫癜肾炎
C.糖尿病肾病
D.骨髓瘤肾病
E.以上都不是


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94、单项选择题  男性,48岁,慢性肾盂肾炎,尿培养为变形杆菌,尿沉渣白细胞5~10个/HP,经内科治疗症状暂时缓解,但实验室检查尿仍然无好转。 慢性肾盂肾炎的疗程为()

A.1~2周
B.10~14天
C.2~4月
D.0.5~1年
E.1~2年


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95、单项选择题  闭合性肾损伤必须绝对卧床休息()

A.到血尿转清后
B.到休克纠正后
C.腰部肿块不再增大
D.1周
E.2~4周


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96、单项选择题  引起皮肤瘙痒的主要原因()

A.利钠激素增多
B.甲状旁腺激素增多
C.运铁蛋白
D.血磷升高
E.促红细胞生成因子减少


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97、单项选择题  女性,48岁,血尿1个月来诊。B超可见左肾4cm×4cm实质肿瘤,尿路造影见右肾正常,左肾肾盂肾盏显影,但肾盏拉长移位。 对该患者治疗方法的最佳选择是()

A.肾切除+全输尿管+部分膀胱切除
B.肾切除后放疗
C.肾切除+肾周筋膜及肾蒂淋巴结,先结扎肾蒂
D.肾切除
E.放疗后再行肾切除


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98、单项选择题  男性,30岁,颜面水肿3天,无力,尿400ml/24h,血压130/80mmHg,血红蛋白130g/L,尿蛋白(+++),红细胞20~40个/HP,颗粒管型0~2个/HP,可能性最大的诊断是()

A.急进性肾炎
B.隐匿性肾炎
C.急性肾炎
D.慢性肾炎
E.肾盂肾炎


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99、单项选择题  肾结核的血尿表现为()

A.间歇性无痛血尿
B.全血尿
C.起始血尿
D.终末血尿
E.镜下血尿


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100、单项选择题  女性,24岁,突然出现尿频尿痛进而发烧,尿检查示尿蛋白(+),红细胞5~7个/HP,白细胞20~30个/HP,诊断为急性肾盂肾炎。感染途径考虑()

A.淋巴道感染
B.逆行感染
C.血行感染
D.直接感染
E.以上都不是


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101、单项选择题  男性,72岁,排尿困难5年,夜尿4~5次。直肠指检可触及前列腺增生Ⅲ,B超示残余尿220ml,双肾中度积水,血Cr360μmol/L,尿常规示白细胞20~30个/HP,此患者目前选择哪项治疗方法最佳()

A.膀胱造瘘术
B.经耻骨后前列腺切除术
C.留置导尿
D.药物治疗
E.经膀胱前列腺切除术


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102、单项选择题  慢性肾功能不全尿毒症时尿中常见()

A.透明管型
B.蜡样管型
C.上皮细胞管型
D.白细胞管型
E.红细胞管型


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103、单项选择题  男性,32岁,因汽车从骨盆压过不能排尿4小时,抬入诊室。查体:BP70/50mmHg,P120次/分,膀胱位于脐耻之间,小腹及骨盆处皮下淤血。直肠指诊可触及浮动的前列腺,输血、补液后血压上升不明显。 对该患者最好的治疗是()

A.立即高位膀胱造瘘
B.经会阴尿道切开尿道吻合
C.留置导尿管
D.立即低位膀胱造瘘
E.尿道复位术


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104、单项选择题  尿毒症高血压可用下列降压药,但应避免用()

A.利血平
B.肼苯哒嗪
C.硫酸镁
D.可乐宁
E.硫甲丙脯酸


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105、单项选择题  急性肾炎饮食中不限制食盐摄入的时机是()

A.水肿消退,肉眼血尿消失
B.水肿消退,血压正常
C.症状消失,血沉正常
D.镜下血尿消失
E.血清补体恢复正常


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106、单项选择题  肾损伤密切观察过程中哪项不应手术治疗()

A.观察过程中发现有合并脏器损伤
B.抗休克治疗不好转
C.血尿愈来愈加重
D.血尿仍存在,但血压在上升
E.腹部包块愈来愈大


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107、单项选择题  尿中发现大量透明管型时,提示病变在()

A.肾小管和肾盏
B.肾小管和肾盂
C.肾小管和肾小球
D.肾小管和输尿管
E.肾小管和膀胱


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108、单项选择题  大量的蛋白尿说明是()

A.组织性蛋白尿
B.肾小球滤过膜改变
C.肾小管对蛋白的回吸收障碍
D.溢出性蛋白尿
E.功能性蛋白尿


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109、单项选择题  诊断急性肾盂肾炎最有价值的是()

A.尿频、尿急、尿痛
B.尿频、尿急、尿痛伴尿培养菌落计数>105/ml
C.尿频、尿急、尿痛伴尿白细胞计数>3×105/ml
D.畏寒、发热、腰痛伴尿培养菌落计数>105/ml
E.尿频、尿急、尿痛伴亚硝酸盐试验阳性


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110、单项选择题  精索静脉曲张多见于左侧原因应除外()

A.左侧受乙状肠压迫
B.左侧垂直进入肾静脉
C.肠系膜上动脉和主动脉,在搏动时压迫左肾静脉,影响左精索静脉
D.精索静脉周围的结缔组织薄弱,瓣膜功能不全,左侧影响大
E.下尿路梗阻时,可发生左精索静脉曲张


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111、单项选择题  22岁男性患者,感冒后10天后出现双下肢水肿伴乏力,血压155/105mmHg,尿蛋白(++),红细胞(++++),颗粒管型1~4个/HP,血肌酐106Umol/L,血红蛋白122g/L。 本例临床表现符合()

A.肾病综合征
B.慢性肾炎综合征
C.急性肾炎综合征
D.隐匿性肾炎综合征
E.急进性肾炎综合征


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112、单项选择题  男性,30岁,因会阴部骑跨于硬物上后出现尿道滴血而急来就诊,查体:会阴部肿胀。 下列选项中最可能的诊断是()

A.膀胱损伤
B.肾损伤
C.尿道损伤
D.阴茎损伤
E.软组织损伤


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113、单项选择题  男性,75岁,进行性排尿困难6个月,直肠指诊发现前列腺右侧有2cm×2cm硬结,一周后行PSA检查为120ng/ml,放射性核素全身骨扫描示骨盆及腰椎系统放射性浓聚区,诊断为前列腺癌骨转移,此患者最适宜的治疗是()

A.根治性前列腺切除+化疗
B.根治性前列腺切除+放射治疗
C.根治性前列腺切除+盆腔淋巴结清
D.前列腺切除+综合治疗
E.双睾丸切除+抗雄性激素药物+放射治疗


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114、单项选择题  男性,32岁,右侧肾结核无功能伴左肾严重积水,膀胱挛缩,血Cr800μmol/L,血红蛋白82g/L,选择哪项处理最好()

A.右肾切除+左肾造瘘术
B.右肾切除术
C.左肾造瘘术
D.肠道扩大膀胱术
E.抗结核治疗同时行左肾造瘘术


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115、单项选择题  

患者男,20岁。上呼吸道感染后2周出现少尿、水肿入院。体征:血压173/105mmHg,眼睑及皮下水肿明显,两肺底可闻及细小湿啰音。化验:尿液检查蛋白(++),红细胞20~25个/HP,血红蛋白110g/L,血Cr720μmol/L,血钾7.0mmol/L,COCP18mmol/L,血C降低,眼底检查,动、静脉轻度交叉压迹。

本例最可能的诊断是()

A.急性肾炎
B.急进性肾炎
C.急进性高血压
D.急性肾炎伴急性肾衰竭
E.慢性肾炎尿毒症


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116、单项选择题  慢性肾功能不全尿毒症期血肌酐应是()

A.Cr>445μmol/L
B.Cr>278μmol/L
C.Cr>884μmol/L
D.Cr>178μmol/L
E.Cr>450μmol/L


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117、单项选择题  

男26岁,两天前无明显诱因出现洗肉水样尿,乏力,无发热,无水肿,无尿道刺激征,无腰痛,查:血压165.5/95mmHg.血红蛋白100g/L。

该患者应首选下列哪项检查()

A.尿找抗酸杆菌
B.膀胱镜检查
C.尿沉渣镜检
D.尿细菌培养
E.静脉肾盂造影


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118、单项选择题  男性,28岁,10岁时因右侧隐睾行右睾牵引固定术,现右侧阴囊肿大,痛半个月,右侧阴囊下垂,触之睾丸肿大如鹅卵,沉重感透光试验阴性,应诊断为()

A.右附睾炎
B.右睾丸炎
C.右睾鞘膜积液
D.右睾丸结核
E.隐睾癌变


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119、单项选择题  急进型肾炎的病理下述哪项不正确()

A.主要为弥漫型毛细血管外病变
B.肾小球囊新月体形成
C.肺部毛细血管基底膜可同时受累
D.免疫变态反应损伤
E.肾小管上皮细胞中有大量类脂质沉着


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120、单项选择题  慢性肾炎治疗的目标是()

A.消除蛋白尿
B.消除血尿
C.治疗贫血
D.消除管型尿
E.防止或延缓肾功能进行性减退


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121、单项选择题  慢性肾功能不全时,引起继发甲状旁腺功能亢进的原因是()

A.血肌酐升高
B.血钾升高
C.血磷升高血钙降低
D.BUN升高
E.二氧化碳结合力降低


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122、单项选择题  女性,24岁,尿频、尿痛1年余,用一般消炎药不见好转,有米汤尿和终末血尿史。 为了确诊哪样检查意义大()

A.B超
B.IVU
C.膀胱镜
D.CT
E.肾图


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123、单项选择题  贫血出现最早的是()

A.膜性肾病
B.微小病变病
C.局灶性节段性肾小球硬化
D.系膜增生性肾炎
E.系膜毛细血管性肾炎


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124、单项选择题  男性,28岁,被车撞伤在左腰部,伤后腰部痛,全程血尿伴血块8小时。查体:BP70/50mmHg,P120次/分,左腰部包块季肋下5指,并有触痛,经输血800ml,血压仅上升到80/60mmHg,尿色无改变,左腰部肿块增大,B超示肾裂伤,对侧肾正常,该患者应立即采取的最佳治疗方法是()

A.经十一肋间切口肾切除术
B.快速输血补液
C.经腹行肾切除术
D.继续输血下经腹行肾切除术
E.继续输血下经腹先阻断肾蒂探查肾脏根据情况采取肾修补、肾部分切除或肾切除术


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125、单项选择题  女性,29岁,尿频、尿急、尿痛2年余,有终末血尿。尿检:脓细胞(+++),红细胞(++),尿细菌培养阴性。IVU:右肾不显影,左肾上下盏均有虫食样改变,有轻度积水。血Cr100μmol/L,血红蛋白110g/L。诊断为双肾结核,该患者应怎样治疗()

A.右肾切除,左肾造口
B.非手术抗结核治疗
C.左肾造口
D.右肾切除
E.抗结核治疗后右肾切除


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126、单项选择题  肾母细胞瘤的临床特点是()

A.血尿
B.腰痛
C.腹部包块
D.高血压
E.发热


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127、单项选择题  18岁,以呼吸道感染后2天出现血尿,同时伴有低热、腰痛,无高血压,住院治疗全身症状好转,但仍有血尿,经肾活检,诊断为IgA肾病,主要依据是()

A.临床上以低热为主
B.肾小球系膜区有以IgA为主的颗粒沉积
C.肾小球系膜区有免疫复合物沉积
D.临床上无诱因的突发血尿
E.肾小球系膜区有系膜细胞浸润


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128、单项选择题  青年男性蛋白尿患者,诊断首先考虑()

A.狼疮性肾炎
B.尿酸肾病
C.肾淀粉样变性
D.糖尿病性肾病
E.原发性肾小球肾炎


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129、单项选择题  男性,18岁,半个月来全身水肿,乏力,血压120/80mmHg。尿蛋白(++++),定量4.0g/24h,沉渣镜检偶见红细胞和透明管型。血浆白蛋白2.9g/L,胆固醇及甘油三酯正常。下列诊断最可能的是()

A.隐匿性肾炎
B.急性肾炎
C.肾病综合征
D.慢性肾炎
E.急进性肾炎


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130、单项选择题  慢性肾小球肾炎患者,尿蛋白<1g/d,血压应控制在()

A.120/70mmHg以下
B.125/75mmHg以下
C.130/80mmHg以下
D.140/90mmHg以下
E.140/85mmHg以下


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131、单项选择题  14岁,男孩。因腹痛送院就诊。查:双下肢出现对称性成片状小出血点,尿常规发现血尿(+++),该患者最可能的诊断是()

A.肾血管畸形
B.过敏性紫癜肾炎
C.肾绞痛
D.急性肾盂肾炎
E.肾下垂


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132、单项选择题  肾病综合征常用如下利尿剂治疗,其中哪种利尿剂分类是错误的()

A.呋塞米为噻嗪类利尿剂
B.氨苯喋啶为潴钾利尿剂
C.丁尿胺为袢利尿剂
D.不含钠的低分子右旋糖酐为渗透性利尿剂
E.螺内酯为潴钾利尿剂


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133、单项选择题  原发性肾小球疾病的发病机制,多数是()

A.链球菌感染所致
B.病毒感染所致
C.药物所致
D.免疫介导性炎症所致
E.遗传变异基因所致


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134、单项选择题  女性,42岁。因油腻饮食后出现持续性右上腹痛伴阵发性加重8小时入院。查体:体温39℃,脉搏96次/分,血压120/80mmHg。皮肤巩膜中度黄染。WBC15×10/L,中性粒细胞80%,血小板及血红蛋白正常。 对及时确诊有意义的检查是()

A.X线胸片
B.心电图
C.腹部B超
D.胃镜
E.核素胆囊造影


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135、单项选择题  球部尿道损伤后最有特征性的症状是()

A.初始血尿
B.终末血尿
C.全程血尿
D.尿道溢血
E.会阴部肿痛


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136、单项选择题  15岁男性,发热、咽痛2周后出现双眼睑及下肢水肿,伴乏力。血压170/95mmHg,尿蛋白(++).尿红细胞5~10个/HP,血肌酐130μmol/L,血清白蛋白34g/L。 上述临床表现符合()

A.急性肾炎综合征
B.急进性肾炎综合征
C.隐匿性肾炎
D.慢性肾炎综合征
E.肾病综合征


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137、单项选择题  慢性肾衰竭失代偿期是指GFR(肾小球滤过滤)的范围是()

A.<25mL/min
B.25~50mL/min
C.50~60ml/min
D.60~70ml/min
E.70~80ml/min


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138、单项选择题  关于急性肾衰竭,下列哪项说法是错误的()

A.急性肾衰竭常发生于产妇,较少与创伤和手术有关
B.肾前性肾衰竭,只要警惕到发生的可能性,是可以预防的
C.肾后性肾衰竭,若能及时解除尿路梗阻预后良好
D.尿量、尿钠及血尿素氮、肌酐等测定可用于急性肾衰竭的诊断
E.如果处理不当,常可危及生命


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139、单项选择题  老年患者。排尿困难3个月,体检发现前列腺变硬,为排除前列腺癌,最有价值的检查方法是()

A.前列腺特异性抗原(PSA.
B.B超
C.CT
D.MRI
E.前列腺穿刺活检


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140、单项选择题  慢性肾小球肾炎的治疗应以()

A.积极采用糖皮质激素治疗
B.环磷酰胺冲击治疗
C.环磷酰胺口服治疗
D.甲泼尼龙冲击治疗
E.防止或延缓肾功能进行性恶化,防止严重合并症为主要目标


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141、单项选择题  老年,男性,KUB+IVP示一侧肾结石,另侧输尿管上段结石,伴双肾积水,肾功能正常。治疗原则是()

A.一次手术取出肾结石、输尿管结石
B.先处理输尿管结石
C.先取肾结石十肾造瘘
D.试行输尿管插管并留置导管,引流尿液
E.药物


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142、单项选择题  良性前列腺增生症(BPH)首次发生急性尿潴留,首选()

A.一次性导尿后即拔除导尿管
B.导尿后保留导尿管
C.耻骨上膀胱造瘘术
D.急性前列腺摘除术
E.耻骨上膀胱穿刺抽出尿液


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143、单项选择题  前列增生症鉴别诊断下列哪项无意义()

A.神经源性膀胱
B.前列腺癌和膀胱癌
C.膀胱颈硬化
D.前列腺炎
E.尿道狭窄


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144、单项选择题  哪种利尿剂可引起酸血症()

A.氨苯蝶啶
B.氢氯噻嗪
C.呋塞米
D.乙酰唑胺(Diamox)
E.甘露醇


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145、单项选择题  男性,46岁,右肾区疼痛,间歇性肾绞痛1个月,尿常规示红细胞10~15个/HP,B超可见左肾积水轻至中度,静脉肾盂造影示左肾中段有一直径1.0cm的结石,其上段输尿管轻度扩张直径1.2cm,肾盂肾盏显示好,右肾盂肾盏显示好。 配合治疗方法哪项不对()

A.利尿药氢氯噻嗪
B.解痉药黄体酮
C.多饮水每天排尿2000ml以上
D.每天饮水2000ml以上
E.应用排石中药


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146、单项选择题  慢性肾炎肾功能减退进展速度主要取决于()

A.血压升高值
B.上呼吸道感染次数
C.贫血程度
D.蛋白尿程度
E.肾组织病理类型


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147、单项选择题  女性,20岁,水肿、少尿半年。化验检查:尿蛋白(+++),红细胞2~3个/HP,白细胞1~2个/HP,血肌酐正常,肾活检病理检查为微小病变病。最主要的治疗是()

A.卧床休息
B.高蛋白的低盐饮
C.糖皮质激素
D.利尿剂
E.其他免疫抑制剂


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148、单项选择题  慢性肾炎水肿产生的主要因素是()

A.肾内分泌前列腺素减少
B.全身毛细血管通透性增加
C.肾小球超滤及滤过率下降
D.继发醛固酮分泌增多
E.抗利尿激素分泌增多


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149、单项选择题  尿毒症患者,血压180/120mmHg,贫血外观,周身中度水肿,鼻出血,BUN50mmol/L,血钾6.17mmol/L,钙2.0mmol/L,二氧化碳结合力13mmol/L,在纠酸过程中突然手足搐搦,意识清楚,其原因可能是()

A.酸中毒引起
B.脑出血
C.高血压引起
D.尿毒症性脑病
E.补碱引起


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150、单项选择题  急进性肾小球肾炎Ⅰ型患者血浓度常升高的抗体是()

A.抗肾小球基底膜抗体
B.抗核抗体
C.抗双链DNA抗体
D.抗中性粒细胞胞浆抗体
E.抗平滑肌抗体


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151、单项选择题  女性,32岁,尿频、尿急、尿痛1年半,有米汤样尿及终末血尿,尿检示脓细胞(+++),红细胞(++),IVU示双肾破坏样改变,上下盏均有虫食样改变,左肾上盏颈部狭窄,血Cr108μmol/L。其最佳治疗是()

A.左肾部分切除
B.左肾切除
C.抗结核治疗加左肾切除
D.抗结核治疗6~9个月加左肾部分切除
E.抗结核治疗


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152、单项选择题  小儿泌尿系梗阻常见原因是()

A.结石、损伤、肿瘤或结核
B.盆腔内疾病
C.先天性畸形
D.前列腺增生症
E.包皮过长


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153、单项选择题  尿毒症时,须减量使用的药物是()

A.氨苄西林
B.羧苄西林
C.青霉素钠
D.氯唑西林
E.基唑青霉素


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154、单项选择题  女性患者,32岁,反复尿频、尿急及尿痛4年。尿检见大量红细胞及白细胞。IVP发现左肾下盏有破坏灶,形成空腔。 可能的诊断为哪一项()

A.肾积水
B.肾癌
C.肾母细胞瘤
D.肾结核
E.肾盂肾炎


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155、单项选择题  

男性,30岁,水肿、尿少、呕吐2个月,血压180/120mmHg,尿蛋白(+++),红细胞5~8个/HP,白细胞8~10个/HP,颗粒管型5~10个/HP,BUN29mmol/L,Cr860μmol/L,血红细胞12.8×1012/L。

该患者诊断慢性肾炎、尿毒症合并泌尿系感染、慢性肾炎尿毒症期,血肌酐应该是()

A.Cr>445μmol/L
B.Cr>278μmol/L
C.Cr>884μmol/L
D.Cr>178μmol/L
E.Cr>450μmol/L


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156、单项选择题  女,27岁,活动后突感右下腹放散痛,伴恶心,1个月前有同样发作史。查体:右肾区叩痛,腹软,右下腹有深压痛,无肌紧张,尿液检查:白细胞3~4个/HP,红细胞20~30个/HP。腹部平片:右输尿管上段有阴影0.8cm。B超:右肾轻度积水。目前最好的治疗方法是()

A.输尿管切开取石
B.体外震波碎石
C.肾镜取石
D.解痉止痛后体外震波碎石
E.非手术排石


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157、单项选择题  不能引起肾病综合征的疾病是()

A.糖尿病的肾病
B.过敏紫癜性肾炎
C.急性肾盂肾炎
D.肾淀粉样变性
E.系统性红斑狼疮性肾炎


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158、单项选择题  不能显示阴性结石的检查是()

A.B超
B.CT
C.腹部平片
D.排泄性尿路造影
E.逆行造影


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159、单项选择题  肾结核患者膀胱镜检中,可见下列哪项不正确()

A.结核结节
B.充血水肿
C.溃疡及瘢痕形成
D.输尿管可呈洞穴状
E.膀胱内可见乳头状肿物样改变


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160、单项选择题  肺出血-肾炎综合征(Godpasture syndrome)可继发哪型肾炎()

A.以急性肾炎起病的慢性肾炎
B.急性肾炎
C.肾病综合征
D.急进型肾炎
E.以上都不是


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161、单项选择题  急性肾衰竭多尿期每日补液量相当于()

A.每日排出水分量的1/3~1/2
B.每日排出水分量的2/3
C.每日排出水分量的1/4
D.每日排出水分量的1/5
E.每日排出的水分量


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162、单项选择题  男性,25岁,近年夜尿增多,偶有水肿。BP190/110mmHg,Hb60g/L,尿蛋白(+),RBC0~1个/HP.WBC0~1个/HP,颗粒管型1~2个/HP,肌酐清除率降低,应诊断为()

A.急进性肾炎
B.急性肾炎
C.隐匿性肾炎
D.慢性肾炎
E.高血压病肾动脉硬化


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163、单项选择题  男性,22岁,发热2天,同时伴有乏力、腹痛、出现无痛性肉眼血尿。查体:体温38℃,脊肋角及输尿管压痛阳性。尿白细胞10~15/HP,其原因是()

A.肾结石
B.上呼吸道感染
C.肾小球肾炎
D.肾盂肾炎
E.膀胱炎


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164、单项选择题  左侧继发性精索静脉曲张,应考虑的疾病是()

A.左肾囊肿
B.左肾肿瘤
C.胰腺囊肿
D.嗜铬细胞瘤
E.睾丸肿瘤


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165、单项选择题  56岁男性患者.4天前车祸致失血性休克,近3天来每日尿量150~250ml,全身水肿,气促不能平卧,呼吸26次/分,血压160/95mmHg,双肺可闻湿性啰音,心率126次/分,血钠130mmol/L,血肌酐658μmol/L。 对本例应尽早采用何种治疗措施()

A.透析疗法
B.应用洋地黄
C.应用扩血管药物
D.应用袢利尿剂
E.透析疗法


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166、单项选择题  下列描述中哪项不正确()

A.每日尿量<100ml为无尿
B.每日尿蛋白量持续>150mg为蛋白尿
C.12小时尿红细胞计数>50万为镜下血尿
D.12小时尿沉渣计数管型>1万为管型尿
E.12小时尿白细胞计数>100万为白细胞尿


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167、单项选择题  下列哪项对诊断急性肾小球肾炎最有价值()

A.抗"O"增高
B.血沉增快
C.尿沉渣可见红细胞管型
D.下降
E.蛋白尿


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168、单项选择题  女性,咽痛3天后出现洗肉水样尿,伴乏力,无水肿。 本例如作尿沉渣镜检,则尿中红细胞多少诊断为血尿()

A.<3个
B.>1个
C.≥3个
D.≥2个
E.以上均不是


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169、单项选择题  无症状细菌尿患者中,不需要治疗的是()

A.老年人
B.学龄前儿童
C.妊娠妇女
D.肾移植者
E.有尿路梗阻者


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170、单项选择题  小儿腹部巨大肿块为()

A.肾结核的主要临床表现
B.肾结石的主要临床表现
C.膀胱癌的主要临床表现
D.Wilms瘤的主要临床表现
E.前列腺增生症的主要临床表现


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171、单项选择题  尿毒症患者Scr884μmol/L,症状明显,最需的治疗是()

A.口服碳酸氢钠
B.必需氨基酸疗法
C.补充1,25(OH)D
D.红细胞生成素
E.血液透析治疗


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172、单项选择题  男性,18岁,诊断肾病综合征,应用激素治疗无效,改用环磷酰胺治疗,总量不超过()

A.8~12g
B.6~8g
C.4~6g
D.12~14g
E.16g


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173、单项选择题  肾盂肾炎的最常见致病菌是()

A.大肠埃希菌
B.副大肠埃希菌
C.变形杆菌
D.葡萄球菌
E.粪链球菌


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174、单项选择题  急性肾炎尿量甚少时哪种利尿剂慎用或不用()

A.呋塞米
B.氢氯噻嗪
C.螺内酯
D.利尿酸钠
E.利尿合剂


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175、单项选择题  25岁,女性,因突起水肿、尿少、血尿住院治疗,3周后进入昏迷,尿蛋白(+++),RBC10~15个/HP,WBC1~3个/HP,颗粒管型1~3个/HP,BUN25mmol/L,肾活检大量新月体形成,诊断为()

A.慢性肾炎急性发作
B.急进性肾炎
C.急性肾炎
D.肾病综合征
E.急性肾盂肾炎


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176、单项选择题  20岁男性患者,咽痛1天后突发肉眼血尿,伴尿痛,持续2天后肉眼血尿消失,无水肿,查尿常规示尿蛋白阴性、红细胞(++)、白细胞0~2个/HP,血压100/60mmHg,血红蛋白134g/L,肌酐57μmol/L。 最先考虑的诊断是()

A.急性膀胱炎
B.急性肾盂肾炎
C.慢性肾盂肾炎
D.肾结核
E.尿道口综合征


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177、单项选择题  诱发尿路感染的因素主要有()

A.梗阻因素,引起尿液滞留,降低尿路及生殖道上皮防御细菌的能力
B.机体抗病能力减弱
C.医源性因素,易引入致病菌而诱发或扩散感染
D.女性尿道较短,容易招致上行感染,经期、更年期、性交时更易发生
E.以上都是


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178、单项选择题  女性,22岁,腰痛2个月,血压正常,双下肢不肿。化验尿蛋白(-),沉渣红细胞5~10个/HP,尿相差显微镜检查示:大小不等,可见花环状、草帽样及棘形红细胞,血尿原因最可能是()

A.膀胱炎
B.肾小球肾炎
C.泌尿系结石
D.泌尿系结核
E.泌尿系肿瘤


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179、单项选择题  一慢性肾炎5年的患者,长期低盐低蛋白饮食,乏力、恶心、呕吐20天。血压140/100mmHg,无水肿,Hb60g/L,尿蛋白(+),颗粒管型0~3个/HP,血白蛋白30g/L,球蛋白25g/L,BUN20mmol/L,血Cr1220μmol/L,血钠125mmol/L。 患者出现贫血的主要原因是()

A.缺铁
B.失血
C.低蛋白血症
D.红细胞生存时间缩短
E.促红细胞生成因子分泌减少


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180、单项选择题  15岁,男性,高度水肿,尿蛋白(+++),管型少许,血清蛋白15g/L,血胆固醇10mmol/L,应用泼尼松治疗4周,尿量增加,水肿消退,尿蛋白(++),此时应用哪项措施()

A.泼尼松原剂量继续治疗
B.加用ACTH、泼尼松减量
C.加用清蛋白、泼尼松减量
D.泼尼松开始减量
E.加用吲哚美辛、泼尼松减量


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181、单项选择题  临床上最常出现血尿的疾病是()

A.免疫系统疾病
B.肾脏的先天畸形
C.红斑狼疮
D.糖尿病
E.肾小球肾炎


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182、单项选择题  对侧肾功正常时肾损伤肾切除指征是()

A.肾上极碎裂伤
B.肾下极碎裂伤
C.肾严重碎裂伤或肾血管撕裂严重
D.肾被膜裂伤
E.肾损伤


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183、单项选择题  需血浆置换的疾病是()

A.急性肾炎
B.ANCA相关性血管炎伴肺出血
C.急性肾小管坏死
D.急性间质性肾炎
E.Ⅲ型狼疮性肾炎


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184、单项选择题  男性.42岁.B超发现左肾结石1cm大小,平时无明显症状,偶有腰部酸胀不适感,既往体健,无排石史。 上尿路结石最常见的症状是()

A.疼痛和血尿
B.尿频、尿急、尿痛
C.尿频和血尿
D.疼痛和血尿
E.排出结石及疼痛


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185、单项选择题  女,68岁,双下肢及颜面水肿1周,尿蛋白8.8g/24h,肾活检病理诊断为膜性肾病,对其主要治疗应是()

A.强的松足量足疗程治疗
B.强的松联合环磷酰胺
C.硫唑嘌呤治疗
D.静脉注射白蛋白
E.口服血管紧张素转化酶抑制剂


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186、单项选择题  慢性肾衰竭最常见的死亡原因()

A.心血管疾病
B.感染性疾病
C.胃肠道症状
D.呼吸系统症状
E.神经肌肉系统症状


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187、单项选择题  女性,28岁,反复水肿4年,近日来厌食、恶心,伴齿龈出血,一日来排柏油样便且逐渐昏迷,血压160/100mmHg,双下肢有出血点,呼吸深大,Hb70g/L,一年前患肝炎已愈。 为了尽快明确诊断,下列检查哪项最有意义()

A.血肝功能测定
B.血肌酐测定
C.血尿素氮测定
D.血氨测定
E.骨髓象检查


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188、单项选择题  男性,56岁,间歇性全程无痛性肉眼血尿3月。IVP:肾脏、输尿管未见异常,膀胱右侧壁见直径约1.5cm充盈缺损。 若病理诊断为T,考虑治疗()

A.膀胱灌流化疗
B.膀胱全切术
C.膀胱部分切除
D.经尿道膀胱肿瘤电切术
E.以上都不是


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189、单项选择题  尿毒症高钾血症最有效的治疗方法是()

A.输入碳酸氢钠
B.输入钙剂
C.输入高渗葡萄糖加胰岛素
D.进行血液透析
E.口服钠型阳离子交换树脂


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190、单项选择题  目前认为多数人类肾小球疾病是()

A.是细菌感染性疾病
B.遗传性疾病
C.免疫介导的疾病
D.免疫缺陷性疾病
E.是肾小球损伤性疾病


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191、单项选择题  慢性肾衰竭最常见、最早出现及最突出的临床症状是()

A.心血管疾病
B.感染性疾病
C.胃肠道症状
D.呼吸系统症状
E.神经肌肉系统症状


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192、单项选择题  病理改变主要在肾脏,但临床表现主要在膀胱的疾病是()

A.肾肿瘤
B.肾结核
C.肾结石
D.肾积水
E.多囊肾


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193、单项选择题  男性,25岁,反复间断水肿5年,近日来出现恶心、呕吐,头痛,呼吸困难,BP240/140mmHg,心前区可听到广泛的心包摩擦音,发热,尿常规示尿比重1.010,Hb60g/L,BUN40mmol/L,Cr1890μmol/L。一年前患者血液透析治疗,现停止血透1个月。 此患者病情危重的表现是()

A.贫血
B.心包摩擦音
C.高血压
D.少尿
E.内分泌失调


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194、单项选择题  关于隐睾的危害,下列哪项是罕见的()

A.隐睾恶变
B.造成不育
C.睾丸扭转
D.造成心理上不良影响
E.造成两性畸形


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195、单项选择题  对侧肾良好,患侧肾动脉损伤,可施行()

A.肾切除术
B.血管修复术
C.选择性肾动脉栓塞术
D.部分肾切除术
E.肾脏修补术


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196、单项选择题  粪链球菌引起的尿路感染,有临床诊断意义的最低菌落计数为()

A.清洁中段尿培养,菌落计数为500/ml
B.清洁中段尿培养,菌落计数为1000/ml
C.清洁中段尿培养,菌落计数为1万个/ml
D.清洁中段尿培养,菌落计数为5万/ml
E.清洁中段尿培养,菌落计数为10万/ml


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197、单项选择题  肾病综合征时的利尿治疗,下列哪项不正确()

A.抑制醛固酮、抗利尿激素的分泌-肾上
B.排钠潴钾利尿剂-螺内酯
C.袢利尿剂-布美他尼
D.噻嗪类利尿剂-利尿酸钠
E.渗透性利尿剂-低分子右旋糖酐(不含钠)


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198、单项选择题  患者,男性,67岁,反复夜尿频半年余,排尿困难2个月,B超检查双肾未见占位性病变,膀胱充盈良好,前列腺4.5cmx4cmx3cm大小。残余尿量120ml。 下一步最应做哪项检查()

A.CT
B.MRI
C.经直肠B超
D.尿流动力学
E.腹平片


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199、单项选择题  35岁男性患者,患慢性肾炎已4年,加重伴少尿1周。BP180/100mmHg,内生肌酐清除率8.7ml/min,诊断为慢性肾小球肾炎慢性肾衰竭尿毒症期。 下列哪一项是患者开始透析的指征()

A.血钾>6.5mmol/L
B.心力衰竭
C.血肌酐大于707μmol/L
D.碳酸氢根低于13.5mmol/L,尤其伴有昏迷或深大呼吸
E.以上都是


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200、单项选择题  使用利尿剂治疗心力衰竭,下列哪项是错误的()

A.保钾利尿剂宜持续应用
B.轻者宜选用噻嗪类或袢利尿剂间隙应用
C.有肾功能不全时应选用袢利尿剂
D.噻嗪类利尿剂剂量与效应呈线性关系
E.袢利尿剂的不良反应多由利尿作用所致


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201、单项选择题  下列哪项不是一临床肾结核的病理特点()

A.干酪样脓肿
B.空洞性溃疡
C.脓肾
D.钙化形成肾结石
E."肾自截"或"自家肾切除"


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202、单项选择题  导致肾性骨病的病因中,下列哪项不正确()

A.缺乏活性维生素D
B.继发性甲状旁腺功能亢进
C.营养不良
D.铝中毒
E.铁负荷减少


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203、单项选择题  男性,69岁,4个月前患者双下肢水肿,血红蛋白150g/L,尿常规蛋白阳性,24小时尿蛋白定量5.9g,血浆白蛋白19.2g/L,血肌酐108μmol/L,现患者双下肢无水肿,但腹腔积液明显增加,血红蛋白180g/L,24小时尿蛋白定量4.8g,血浆白蛋白16.7g/L,血肌酐268μmol/L。 为明确病因,检查首选()

A.肝脏B超
B.腹腔积液培养
C.大便虫卵检查
D.腹部X
E.肾活检


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204、单项选择题  前列腺增生症伴尿潴留,首先考虑的处理方法是()

A.耻骨上膀胱穿刺排尿
B.导尿并保留导尿管
C.导尿一次拔除导尿管
D.用金属导尿管导尿
E.急诊行膀胱造瘘


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205、单项选择题  急性肾小球肾炎的临床表现中,下列哪项是最常见和必不可少的()

A.肉眼血尿
B.水肿
C.镜下血尿
D.高血压
E.肾功能损害


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206、单项选择题  大部分慢性肾衰竭患者血压增高的主要原因是()

A.血浆肾素活性增高
B.水、钠潴留,血容量扩张
C.前列腺素分泌减少
D.血管舒缓素分泌减少
E.儿茶酚胺分泌过多


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207、单项选择题  肾病综合征治疗下列哪项不妥当()

A.必要时补充人体清蛋白
B.应用阿司匹林
C.用激素治疗4周无效加用环磷酰胺
D.用激素治疗,尿蛋白减少立即减量
E.必要时应用环孢素


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208、单项选择题  决定肾结核的治疗方法,除全身情况外主要依据()

A.膀胱刺激症状
B.血尿程度
C.尿中找到结核杆菌
D.膀胱镜检查所见
E.静脉尿路造影或逆行肾盂造影


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209、单项选择题  肾损伤非手术疗法应除外()

A.密切观察
B.抗休克治疗
C.应用止血剂、止痛剂和镇静剂
D.抗感染治疗
E.血尿转清后即可下床活动


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210、单项选择题  膀胱镜检查适应症,以下哪项是错误的()

A.膀胱癌
B.逆行肾盂造影
C.膀胱结石
D.尿道尖锐湿疣
E.结核性尿道狭窄


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211、单项选择题  禁用于肾功能不全患者的抗菌药物是()

A.青霉素C
B.阿莫西林
C.头孢曲松
D.阿米卡星
E.阿奇霉素


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212、单项选择题  前列腺增生症,最主要的症状是()

A.排尿痛
B.血尿
C.进行性排尿困难
D.会阴疼痛和便秘
E.尿流中断


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213、单项选择题  肾病综合征应用强的松治疗成功的关键是()

A.加用利尿剂
B.激素初用剂量大,疗程长,停药需慢
C.合用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类药物
D.合用抗生素
E.合用环磷酰胺


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214、单项选择题  女性,28岁,反复发作性肉眼血尿2年余,此次上呼吸道感染5天后又发生肉眼血尿。查体:双下肢水肿,血压120/80mmHg。尿常规示蛋白“++”,红细胞“++++”。为明确诊断,最有意义的检查项目是()

A.肾超声
B.肾活检
C.肾CT
D.静脉肾盂造影
E.中段尿培养


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215、单项选择题  女性,15岁,无原因出现眼睑及下肢水肿,BP100/70mmHg,心肺正常,尿蛋白(+++),红细胞0~1个/HP,血浆清蛋白30g/L,最可能的诊断为()

A.慢性肾炎
B.肾病综合征
C.急性肾炎
D.肾淀粉样变
E.泌尿系感染


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216、单项选择题  慢性肾衰竭维持性透析治疗的指征()

A.血肌酐>350μmol/L
B.血肌酐>442μmol/L
C.血肌酐>530μmol/L
D.血肌酐>707μmol/L
E.血肌酐>884μmol/L


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217、单项选择题  急性肾小球肾炎最常见的临床表现为()

A.咽痛、蛋白尿、水肿、血浆白蛋白减少
B.蛋白尿、血尿、心功能不全
C.血尿、蛋白尿、水肿、高血压
D.血尿、肾区叩痛、发热
E.血尿、蛋白尿、尿路刺激征


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218、单项选择题  23岁男性患者,2周前突起全身水肿、尿量减少、血尿,近5天来尿量逐渐减少,脸色苍白,查:血压180/100mmHg,尿蛋白(+++),红细胞(+++),白细胞0~3个/HP,颗粒管型0~2个/HP,血肌酐440pmol/L,血红蛋白90g/L。 如作肾活检,则病理改变可能性最大的是()

A.轻度系膜增生性肾炎
B.微小病变型肾炎
C.新月体肾炎
D.膜性肾病
E.局灶性节段性肾小球硬化


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219、单项选择题  关于上尿路结石的治疗哪项是不确切的()

A.结石引起肾疼前时应手术
B.一侧肾结石一侧输尿管结石,先取输尿管结石
C.双侧输尿管结石,先取梗阻重一侧
D.双侧肾结石应先手术简单安全一侧
E.结石引起梗阻,肾功能严重受损应手术


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220、单项选择题  25岁,女性,突然水肿、尿少、血尿,3周后进入昏迷,尿蛋白(+++),RBC10~15个/HP,WBc1~3个/唧,颗粒管型0~3个/HP,BP180/110mmHg,BUN27mmol/L,急诊入院。 患者入院后,各种其他检查没有回报前的紧急措施应采取()

A.静脉滴注地塞米松
B.止血药物应用
C.静脉滴注甘露酶
D.应用呋塞米及降压治疗
E.抗炎治疗


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221、单项选择题  一患肾炎5年的患者,近1周来乏力、呼吸深大,查体示双肺无啰音,心率90次/分,应采取下列哪项措施()

A.静脉滴注呋塞米
B.静脉缓注毛花苷C
C.肌内注射喘定
D.静脉滴注碳酸氢钠
E.呼吸中枢兴奋剂


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222、单项选择题  尿毒症患者血清钾7.0mmol/L,此时最有效的治疗方法是()

A.口服钠型阳离子交换树脂
B.进行血液透析
C.输入葡萄糖酸钙
D.输入高渗葡萄糖加胰岛素
E.静点碳酸氢钠


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223、单项选择题  男性,70岁,排尿困难2年,腹部平片提示膀胱区有2.0cm椭圆形致密影。典型的临床症状是()

A.进行性排尿困难
B.膀胱刺激症状
C.血尿
D.腰痛,血尿,脓尿
E.尿流中断,改变体位后好转


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224、单项选择题  下列哪种症状、体征和检查可确诊为后尿道完全断裂()

A.下腹及骨盆部皮下瘀斑
B.会阴部血肿
C.骨盆挤压痛
D.插导尿管不能进入膀胱
E.尿道造影,见造影剂外溢于后尿道周围未进入膀胱


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225、单项选择题  关于急进性肾炎的临床表现,下列哪项不符()

A.常有肾小管浓缩功能减退
B.尿纤维蛋白降解产物不增高
C.B超显示双肾轮廓增大
D.常有中等以上贫血
E.常有血压升高


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226、单项选择题  18岁男性患者,双下肢水肿伴尿少4周,Bp135/90mmHg,尿蛋白(+++),红细胞5~10/HP.白细胞0~1/HP.血清白蛋白23g/L,胆固醇11.5mmol/L,血肌酐78μmoVL。 如作肾活检,病理改变为系膜轻度增生、部分肾小球有节段性硬化伴相应的肾小管轻度萎缩,其最可能的疾病是()

A.局灶性节段性肾小球硬化
B.系膜增生性肾炎
C.膜性肾病
D.系膜毛细血管性肾炎
E.局灶性节段性肾小球硬化


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227、单项选择题  男性,66岁,无痛性肉眼血尿伴条状血块2个月,B超可见左肾轻度积水,2次细胞学检查未见癌细胞。 为进一步诊治下列检查最有价值的一项是?()

A.膀胱镜检查
B.尿路X线平片和排泄性尿路造影
C.血、尿常规,肝、肾功能
D.膀胱造影
E.MRI


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228、单项选择题  急性尿潴留的治疗,哪项是错误的()

A.耻骨上膀胱穿刺抽吸尿液
B.留置导尿
C.耻骨上膀胱穿刺造瘘
D.应用利尿药
E.耻骨上膀胱切开造瘘


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229、单项选择题  诊断慢性肾盂肾炎的可靠依据是()

A.临床症状迁延不愈超过半年
B.反复发作超过半年
C.中段尿细菌培养多次阳性
D.尿常规中有蛋白及红、白细胞
E.静脉肾盂造影,肾盂、肾盏变形或双肾大小不一


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230、单项选择题  男性,26岁,喉痛4天后少尿,水肿加重,出现意识障碍,贫血貌,呼吸深大,BP170/110mmHg,全身水肿。尿蛋白(++),BUN30mmol/L,二氧化碳结合力10mmol/L。诊断为()

A.高血压脑病
B.急性肾小球肾炎肾功能不全
C.急进性肾小球肾炎肾功能不全
D.肾病综合征肾功能不全
E.慢性肾炎肾功能不全


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231、单项选择题  男性,28岁,阴囊破溃流脓1个月,无疼痛,抗炎治疗未愈,发病以来无发热,可能诊断是()

A.急性睾丸炎
B.急性附睾炎
C.附睾结核
D.阴囊丝虫病
E.睾丸肿瘤感染


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232、单项选择题  慢性肾衰竭时高血压的发生机制,下列哪项是正确的()

A.肾素-血管紧张素水平增高
B.血容量扩张
C.血容量与肾素-血管紧张素平衡失调
D.激肽系统的作用
E.肾动脉狭窄


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233、单项选择题  女性,28岁,反复水肿4年,近日来厌食、恶心,伴齿龈出血,一日来排柏油样便且逐渐昏迷,血压160/100mmHg,双下肢有出血点,呼吸深大,Hb70g/L,一年前患肝炎已愈。 此患者出血的主要原因是()

A.贫血
B.尿毒症
C.电解质紊乱
D.血小板减少
E.凝血因子有不同程度的缺乏


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234、单项选择题  诊断上尿路结石首选的检查方法是()

A.腹部平片+静脉尿路造影
B.逆行造影
C.CT
D.肾动脉造影
E.MRI


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235、单项选择题  一病人于3小时前从2米高处跌下,左腰部撞击伤,无昏迷,血压正常,左腰部疼痛伴轻压痛,无包块,尿常规RBC5~10个/HP。最可能的诊断是()

A.肾挫伤
B.肾部分裂伤
C.肾全层裂伤
D.肾蒂断裂
E.输尿管损伤


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236、单项选择题  女性,25岁,结婚3个月,反复尿频、尿急、尿痛2个月,应诊断为()

A.急性肾盂肾炎
B.肾结核
C.尿道膀胱炎
D.膀胱结石
E.滴虫性阴道炎


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237、单项选择题  以下方法中诊断膀胱癌最可靠的方法是()

A.B超
B.CT
C.尿脱落细胞学检查
D.膀胱镜
E.MRI


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238、单项选择题  男性,25岁,反复检查尿蛋白阳性,尿液分析以白蛋白为主,此种蛋白尿属于()

A.组织性蛋白尿
B.溢出性蛋白尿
C.肾小管蛋白尿
D.选择性蛋白尿
E.肾小球蛋白尿


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239、单项选择题  鉴别急、慢性肾衰竭最重要的检查指标是()

A.贫血
B.肾脏大小
C.血肌酐
D.尿素氮
E.尿量


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240、单项选择题  鉴别前列腺增生下尿路梗阻与神经源性膀胱的方法是()

A.B超
B.尿流率检查
C.膀胱镜检查
D.CT
E.尿流动力学检查


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241、单项选择题  男性,52岁,间断无痛全程肉眼血尿3个月,肾区无叩痛,尿检示红细胞充满/HP,膀胱镜未见异常,静脉尿路造影示右肾盂有充盈缺损,首先应考虑诊断为()

A.肾结核
B.肾盂肾炎
C.肾结石
D.肾囊肿
E.肾盂癌


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242、单项选择题  23岁女性患者,发热咽痛3天后出现双下肢水肿伴尿量减少,血压。160/100mmHg,血红蛋白92g/L,尿蛋白(++),红细胞(+++),颗粒管型0~2/HP,血清白蛋白32g/L。 若诊断成立,则本例发生高血压的机制是()

A.水钠潴留致血容量增加
B.交感神经兴奋
C.去甲肾上腺素分泌过多
D.副交感神经兴奋
E.全身小动脉痉挛


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243、单项选择题  女性,25岁,尿频、尿急、尿痛3个月,一般抗生素治疗不见好转,目前每次尿量30ml。IVU示右肾未显影。为早期确诊,还应进行哪项检查()

A.尿沉渣查抗酸杆菌
B.膀胱镜检查
C.尿动物接种
D.尿结核杆菌培养
E.放射性核素肾图


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244、单项选择题  患慢性肾炎10年,患者近2周来持续性少尿,水肿,恶心,伴呼吸困难,BP180/100mmHg,心率110次/分,两肺底可闻及湿啰音,BUN54mmol/L,二氧化碳结合力15mmol/L,静脉滴注呋塞米60mg无效,最有效的治疗措施是()

A.透析疗法
B.静脉滴注血管扩张药
C.静脉滴注毛花苷C
D.低盐饮食
E.加大呋塞米剂量


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245、单项选择题  23岁男性患者,平素体健,发现水肿、血尿、大量蛋白尿1年余,血压165/95mmHg。 该患者蛋白尿属于()

A.肾小球性蛋白尿
B.肾小管性蛋白尿
C.溢出性蛋白尿
D.功能性蛋白尿
E.体位性蛋白尿


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246、单项选择题  患者从高处跌下已3小时,左腰部受伤疼痛剧烈,血尿。查体:BP80/60mmHg,左腰部触痛明显,腹部压痛,无反跳痛。其治疗方法是()

A.输液抗感染
B.卧床休息
C.手术治疗
D.输血
E.镇痛


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247、单项选择题  尿毒症最早期的表现为()

A.高血压
B.贫血
C.出血
D.心力衰竭
E.胃肠道症状


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248、单项选择题  关于血尿,以下哪项是错误的()

A.一般在1000ml尿中含1ml血液即呈肉眼血尿
B.一般在1000ml尿中含10ml血液才呈肉眼血尿
C.镜下血尿>3个/HP即有病理意义
D.血尿是泌尿系统疾病重要的症状之一,往往是疾病的一个危险信号
E.血尿程度与疾病严重性可能不成比例


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249、单项选择题  原发性肾病综合征主要辅助检查项目应是()

A.双肾B超
B.双肾CT
C.静脉肾盂造影
D.肾动脉造影
E.肾活检


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250、单项选择题  急性肾炎2周,血压140/90mmHg,尿红细胞散在、满视野。首先选用()

A.休息对症治疗
B.氮芥
C.环磷酰胺
D.泼尼松
E.吲哚美辛


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251、单项选择题  急性肾盂肾炎时尿中常见()

A.透明管型
B.蜡样管型
C.上皮细胞管型
D.白细胞管型
E.红细胞管型


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252、单项选择题  慢性肾衰竭高钾血症()

A.降钾树脂
B.碳酸氢钠
C.促红素
D.呋塞米(速尿)
E.活性维生素D3


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253、单项选择题  男性,27岁,尿频、尿急、尿痛1年,一般抗炎治疗不好转,时有低热无力,尿检示白细胞20~30/HP.红细胞5~8个/HP,肾图示右肾严重受损,左肾积水,初诊为肾结核。 为了确诊还应做哪项检查意义更大()

A.IVU
B.肾动脉造影
C.CT
D.B超
E.血常规


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254、单项选择题  男性,28岁,下腹部挤压伤后5小时、下腹胀痛、排尿困难、尿道滴血。检查:下腹部膨隆、压痛明显、叩诊浊音,X线片显示:骨盆坐骨支骨折。最可能的损伤是()

A.肠破裂
B.膀胱破裂
C.直肠损伤
D.后尿道损伤
E.输尿管损伤


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255、单项选择题  男性,50岁,骑跨在树干上,会阴部受伤。伤后排尿困难及尿潴留,会阴部及阴囊肿胀,瘀斑伴剧痛,可能性最大的诊断是()

A.会阴部软组织损伤
B.尿道球部损伤
C.尿道膜部损伤
D.膀胱破裂
E.骨盆骨折


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256、单项选择题  肾结核肾切除指征,哪项不对()

A.双肾结核,轻侧能担负起肾功能,严重侧切除
B.单肾结核,对侧肾功正常,肾脏破坏严重且广泛
C.一侧肾结核对侧肾积水,但肾功正常可切除病肾
D.一侧肾结核合并膀胱挛缩对侧无积水可切除病肾
E.一侧肾结核对侧肾正常,即使病变轻也可做病肾切除


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257、单项选择题  男性,37岁,左肾绞痛3天,经解痉药应用好转,排泄性尿路造影,双肾显示好左肾有轻度积水,左输尿管上段有结石1cm×0.8cm,非手术治疗两周,结石下移1cm。该患者最佳治疗应是()

A.肾镜取石
B.继续非手术治疗
C.体外震波碎石
D.输尿管镜取石
E.输尿管切开取石


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258、单项选择题  女性,65岁。畏寒、发热(40℃)伴腰痛、尿频、尿急、尿痛1周。1天来出现意识淡漠,四肢厥冷,尿量正常,血压75/45mmHg,尿沉渣可见白细胞管型及成堆脓细胞。根据病史、临床表现及体征,其诊断可能为()

A.急性膀胱炎
B.急性肾盂肾炎
C.慢性肾盂肾炎急性发作
D.急性肾盂肾炎伴革兰阴性杆菌败血症
E.急性肾盂肾炎伴肾乳头坏死


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259、单项选择题  某青年长跑后发生腰痛,绞痛样,继而出现肉眼血尿,最大可能是()

A.肾肿瘤
B.输尿管肿瘤
C.肾积水
D.急性肾盂肾炎
E.上尿路结石


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260、单项选择题  哪一项不是肾病性水肿的机制()

A.血浆胶体渗透压下降
B.激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统
C.肾小管重吸收增加
D.肾小球滤过率下降
E.抗利尿激素分泌增加


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261、单项选择题  肾盂癌常见症状()

A.高血压
B.腰部包块
C.肾绞痛并有血尿
D.间歇无痛性血尿
E.精索静脉曲张


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262、单项选择题  男性,30岁,反复发作性血尿,经肾活体组织检查诊断为IgA肾病,首选()

A.止血治疗
B.抗炎治疗
C.改善肾血流量的治疗
D.雷公藤治疗
E.泼尼松治疗


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263、单项选择题  可致钠钾交换障碍,影响细胞的正常功能()

A.利钠激素增多
B.甲状旁腺激素增多
C.运铁蛋白
D.血磷升高
E.促红细胞生成因子减少


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264、单项选择题  女性,36岁。发热伴咳嗽、咳痰3天,右上胸痛1天。查体示T38.9℃,右上肺叩诊呈浊音,可闻及支气管呼吸音。心、腹(-)。WBC12×10/L。最可能的诊断是()

A.肺炎
B.肺结核
C.急性胸膜炎
D.阻塞性肺炎
E.肺脓肿


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265、单项选择题  20岁男性患者,咽痛1天后突发肉眼血尿,伴尿痛,持续2天后肉眼血尿消失,无水肿,查尿常规示尿蛋白阴性、红细胞(++)、白细胞0~2个/HP,血压100/60mmHg,血红蛋白134g/L,肌酐57μmol/L。 本例要确诊需要作下列哪项检查()

A.尿红细胞位相
B.双肾B超
C.静脉肾盂造影
D.肾活检
E.血补体测定


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266、单项选择题  有关隐睾的治疗,下列哪项是错误的()

A.隐睾手术一般2岁内进行
B.内分泌治疗
C.合并斜疝者同时疝修补术
D.如睾丸萎缩或疑有恶变,应予以切除
E.隐睾松解牵引固定,可以防止睾丸恶性变


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267、单项选择题  有关慢性肾功能不全的治疗错误的是()

A.高钾血症-钠交换树脂
B.末梢神经炎-肾上腺皮质激素
C.高磷血症-氢氧化铝凝胶
D.贫血-输浓缩红细胞
E.充血性心衰-减量应用地高辛


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268、单项选择题  男性,20岁,周身水肿半个月,近日来出现呼吸困难,少尿。BP170/120mmHg,全身高度水肿,并伴有右侧胸腔及腹腔积液,在外院诊断肾病综合征。 泼尼松应如何应用()

A.泼尼松10mg,一日二次
B.泼尼松10mg,一日三次
C.泼尼松30mg/(kg·D.,一日一次,晨服
D.泼尼松1mg/(kg·D.,一日一次,晨服
E.泼尼松1mg/(kg·D.,一日一次,睡前服


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269、单项选择题  最常用于治疗肾病综合征的细胞毒药物是()

A.长春新碱
B.氮芥
C.环磷酰胺
D.苯丁酸氮芥
E.硫唑嘌呤


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270、单项选择题  肾病综合征最常见的并发症是()

A.肾功能不全
B.循环衰竭
C.感染
D.静脉血栓形成
E.蛋白及脂肪代谢紊乱


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271、单项选择题  确诊急进性肾小球肾炎的依据是()

A.B型超声及腹部X线平片均提示双肾增大
B.血清抗肾小球基膜抗体阳性
C.血清免疫复合物阳性伴血清补体下降
D.血清抗中性粒细胞胞质抗体阳性
E.50%以上肾小球囊内有新月体形成


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272、单项选择题  某女性突然出现尿频尿急,排尿后痛,尿常规白细胞满视野,口服呋喃坦啶后,症状好转。最可能的诊断是()

A.尿道感染
B.肾盂肾炎
C.膀胱炎
D.肾结石
E.肾结核


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273、单项选择题  

L2水平处输尿管上段有直径1.2cm大小的结石,结石远端无梗阻,首选治疗()

A.开放手术或腹腔镜下手术取石
B.体外震波碎石
C.输尿管镜下碎石
D.经皮肾镜下碎石
E.以上都可以


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274、单项选择题  膀胱肿瘤最多发生的部位是()

A.颈部
B.膀胱三角区
C.两侧壁及后壁
D.底部
E.顶部


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275、单项选择题  与活动有关的疼痛和血尿首先应考虑()

A.上尿路结石
B.泌尿系肿瘤
C.泌尿系感染
D.泌尿系畸形
E.前列腺增生


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276、单项选择题  尿中出现蜡样管型见于()

A.慢性肾炎急性发作
B.慢性肾炎晚期
C.慢性肾小球肾炎肾病型
D.间质性肾炎
E.肾肿瘤


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277、单项选择题  男,66岁,尿频、排尿困难4年余,一直以前列腺增生服药治疗,近半年来间断出现肉眼血尿,膀胱镜检查发现膀胱颈部5点、7点处有两个菜花样肿物,直径为1.0cm和2.0cm,宽基底,膀胱后壁黏膜多处散在充血,分别取活检病理证实为“移行细胞癌Ⅱ级和分化不良的膀胱黏膜原位癌”。该患者最佳的治疗方法是()

A.经尿道膀胱肿瘤切除术
B.根治性膀胱全切,尿流改道
C.经尿道膀胱电灼术后膀胱内灌注化疗
D.行全身化疗后经尿道膀胱肿瘤切除术
E.膀胱局部进行放疗后行经尿道膀胱肿瘤切除术


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278、单项选择题  

尿中β微球蛋白增多而血中β2微球蛋白不增高,此时出现的蛋白尿属于()

A.溢出性蛋白尿
B.肾小球性蛋白尿
C.分泌性蛋白尿
D.肾小管性蛋白尿
E.组织性蛋白质


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279、单项选择题  女,36岁。确诊肾病综合征,血白蛋白15g/L,近两日感右侧腰部隐痛,尿色偏深,无明显尿频、尿急、尿痛。尿常规:RBC20~40个/HP,WBC0~2个/HP,B超:双肾、输尿管未见异常。应首先考虑的合并症是()

A.急性肾盂肾炎
B.隐匿性肾炎
C.肾结核
D.肾静脉血栓形成
E.肾肿瘤


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280、单项选择题  确定肾结核下列哪项最可靠()

A.附睾有硬结
B.尿中查到红白细胞
C.肺结核同时伴膀胱刺激症状
D.膀胱镜检查可见膀胱内充血水肿
E.肾盂造影片可见肾盏虫蚀样破坏


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281、单项选择题  上尿路结石常见的血尿类型是()

A.肉眼血尿
B.镜下血尿
C.无痛血尿
D.初始血尿
E.终末血尿


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282、单项选择题  有关肾区疼痛,下列哪项不正确()

A.间质性肾炎有肾区压痛
B.IgA肾病有肾区压痛
C.肾盂积液有肾区叩痛
D.肾盂肾炎有肾区叩痛
E.肾动脉栓塞肾区有剧烈疼痛


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283、单项选择题  预防尿酸盐结石可服用()

A.氧化镁或维生素B
B.氯化铵
C.碳酸氢钠
D.氯化钾
E.别嘌呤醇


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284、单项选择题  用药治疗8周,尿量增加,尿蛋白减少见于()

A.肾病综合征对激素高度敏感
B.肾病综合征对激素敏感
C.肾病综合征对激素低敏感
D.肾病综合征对激素耐药
E.肾病综合征对激素依赖


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285、单项选择题  哪一种疾病最适合用肾上腺皮质激素()

A.急性肾炎
B.慢性肾炎
C.肾盂肾炎
D.肾静脉血栓形成
E.肾病综合征


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286、单项选择题  男,60岁,因肝硬化一次放腹水3000ml而无尿,诊断应首先考虑为()

A.急性肝衰竭
B.急性心衰
C.肾前性肾衰竭
D.肾后性肾衰竭
E.肾性肾衰竭


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287、单项选择题  男性,58岁。右腰痛2年,无痛性全程肉眼血尿3天,查体:右肾区叩痛,右肾可触及季肋下3指。尿常规:红细胞满视野,肾盂静脉造影可见右肾中盏移位拉长变形,应诊断()

A.肾癌
B.肾囊肿
C.肾结核
D.肾盂癌
E.肾胚胎瘤


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288、单项选择题  男性,26岁,一年前眼睑水肿,近3天少尿,水肿加重,贫血,呼吸增大,血压170/110mmHg,血红蛋白60g/L,尿比重1.010,蛋白(++),BUN23mmol/L,二氧化碳结合力11.25mmol/L,诊断为()

A.急进性肾炎肾功能不全
B.急性肾炎肾功能不全
C.慢性肾炎肾功能不全
D.隐匿性肾炎肾功能不全
E.急性型高血压


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289、单项选择题  男性,63岁,因渐进性排尿困难、夜尿增多就诊,医生询问病史后给患者做检查。 该患者需测残余尿,下列方法中哪项损伤小,最简便并可反复测定()

A.膀胱镜检查
B.排尿后B超
C.排尿后导尿
D.膀胱造影
E.排尿性尿路造影


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290、单项选择题  男性,24岁,一年前诊断肾病综合征,应用激素治疗4周,尿蛋白转阴后减量,治疗共8周,停药已半年,近一个月来又出现水肿,尿蛋白(+++),应首选()

A.环磷酰胺
B.甲泼尼龙冲击治疗
C.泼尼松1mg/kg
D.吲哚美辛治疗
E.雷公藤治疗


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291、单项选择题  女性,30岁,腰痛、尿频、尿急。血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg),尿蛋白(+),沉渣红细胞8~10个/HP。白细胞15~20个/HP。肾盂造影示右肾缩小,肾盏扩张,最可能诊断是()

A.慢性肾炎
B.慢性肾盂肾炎
C.多囊肾
D.肾结核
E.肾盂积液


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292、单项选择题  

男性,38岁,间歇性、无痛性肉眼血尿4个月,膀胱镜检见左输尿管口处上方1cm处有一带蒂的肿瘤约2.5cm2水草样改变,静脉肾盂造影上尿路正常。术中向肿瘤内注射噻替哌见肿物隆起,该患者应采取的最好的方法是()

A.膀胱全切
B.膀胱部分切除
C.膀胱肿瘤单纯切除
D.膀胱部分切除+左输尿管膀胱再植
E.膀胱肿瘤单纯切除+左输尿管膀胱再植


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293、单项选择题  睾丸肿瘤病检后诊为精原细胞瘤,其治疗方法应是()

A.后腹膜淋巴结清除术
B.腹股沟淋巴结清除术
C.抗肿瘤药物治疗
D.深部放射治疗
E.性激素治疗


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294、单项选择题  克雷伯杆菌引起的尿路感染,有临床诊断意义的最低菌落计数为()

A.清洁中段尿培养,菌落计数为<1000/ml
B.清洁中段尿培养,菌落计数为1000/ml
C.清洁中段尿培养,菌落计数为1万/ml
D.清洁中段尿培养,菌落计数为5万/ml
E.清洁中段尿培养,菌落计数为10万/ml


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295、单项选择题  泌尿男性生殖器结核原发灶多在()

A.肾
B.附睾
C.膀胱
D.输尿管
E.前列腺


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296、单项选择题  男性,58岁,尿频、排尿困难3年,尿流中断半年,下腹X线平片及B超可见膀胱区2枚3.0cm×2.5cm×2.5cm和2.5cm×2.0cm×2.0cm结石,上尿路未见异常改变。 该患者是膀胱结石,原因是()

A.膀胱颈硬化
B.前列腺增生症
C.膀胱炎
D.神经源性膀胱
E.前列腺癌


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297、单项选择题  男,15岁,上感后2周出现肉眼血尿,BP150/95mmHg,临床诊断为急性肾小球肾炎,控制血压应首选()

A.血管紧张素转换酶抑制剂
B.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
C.钙拮抗剂
D.α受体阻断剂
E.利尿剂


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298、单项选择题  女,22岁,尿频、尿急2年,有米汤样尿和终末血尿。尿检;脓细胞(+++),红细胞(+)。尿细菌培养阴性。IVU:左肾未显影,左肾区可见斑片状高密度阴影,右肾盂肾盏显示光滑,有轻度积水。诊断应为()

A.左肾结核
B.左输尿管结石肾积水
C.双肾结核
D.右肾结核
E.左肾癌


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299、单项选择题  哪一项不支持急进性肾小球肾炎的诊断()

A.呈急性肾炎综合征
B.肾功能急剧坏转
C.早期出现少尿性急性肾衰竭
D.数周内进展至尿毒症
E.常无贫血表现


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300、单项选择题  一般留置导尿管3~4天后,细菌尿的发生率达()

A.50%
B.60%
C.70%
D.80%
E.90%以上


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