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1、单项选择题 法洛四联症的青紫出现的早晚轻重主要取决于()
A.室间隔缺损的大小
B.有无右心室明显增大
C.主动脉骑跨的程度
D.肺动脉狭窄的程度
E.以上都不是
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2、单项选择题 小儿腹泻脱水明显,伴周围循环障碍者,扩容选用()
A.等张含钠溶液20ml/kg
B.等张含钠溶液30ml/kg
C.等张含钠溶液50ml/kg
D.1/2张含钠溶液60ml/kg
E.2/3张含钠溶液40ml/kg
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3、单项选择题 等渗性脱水,第1日应输()
A.等张含钠液
B.1/2张含钠液
C.1/3张含钠液
D.1/4张含钠液
E.2/3张含钠液
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4、单项选择题 重症肺炎伴腹胀时,下列哪项处理不正确()
A.注射新斯的明
B.胃肠减压
C.禁食
D.纠正低血钾
E.腹腔穿刺减压
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5、单项选择题 肝造血期()
A.胚胎3~6周
B.胚胎2~6个月
C.胚胎6个月以后
D.婴幼儿
E.5岁后
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6、单项选择题 4岁半女孩,因眼睑及面部水肿2周就诊。查体:血压90/68mmHg,全身高度水肿,呈凹陷性。实验室检查尿蛋白++++,尿红细胞2~3/HP。
如果此患儿,以泼尼松每日2mg/kg治疗8周,尿蛋白减少至+,则治疗效应为()
A.激素敏感型
B.激素耐药型
C.激素依赖型
D.激素部分敏感型
E.频复发型
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7、单项选择题 2岁女孩,患室间隔缺损合并心功能不全,1年前开始用地高辛、卡托普利治疗。近2周内出现咳嗽,伴恶心、呕吐,食欲不振,无发热、腹泻。查体:无发绀,气促,胸骨左缘第3~4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音,两肺闻及细湿啰音,肝肋下3cm。心电图示左心室增大,V5、V6导联ST段压低,X胸片示心脏中度增大,以左心室增大为主,两肺纹理显著增多,首先考虑为()
A.合并急性胃炎
B.地高辛剂量不足,心功能不全未能控制
C.地高辛中毒
D.肺炎
E.病毒性肝炎
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8、单项选择题 地中海贫血()
A.红细胞大小不等,小细胞为多,中央苍白区大
B.红细胞较小,呈球形
C.红细胞大小不等,大细胞为多,中央苍白区不明显
D.红细胞大小不等,可见异形、靶形和有核红细胞
E.红细胞大小不等,大红细胞苍白区明显
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9、单项选择题 8个月女婴,腹泻3天,大便水样,10余次/日,半天无尿。体检:呼吸深,前囟、眼眶深度凹陷,皮肤弹性极差,有花纹,四肢凉。血钠135mmol/L,血钾3.8mmol/L,BE-20mmol/L。
开始24小时静脉补液总量应为()
A.80ml/kg
B.120ml/kg
C.180~200ml/kg
D.120~150ml/kg
E.200~220ml/kg
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10、单项选择题 10个月小儿,系双胎34周早产儿之一,有四肢抖动,近1个月面色苍白,烦躁易怒,少哭不笑,原会坐现坐不稳,无发热。
病因应首先考虑()
A.维生素D缺乏
B.维生素C缺乏
C.维生素B缺乏
D.体内缺铁
E.叶酸缺乏
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11、单项选择题 男孩,4岁半。因咳喘2天、气喘加剧半天就诊。体检:体温正常,吸气性呼吸困难,口唇微绀,听诊两肺广泛哮鸣音,心率142次/分,既往有哮喘发作史5次,有过敏史,其母亦有哮喘史。
应立即做哪项检查()
A.肝肾功能
B.血气分析
C.PPD试验
D.定血型
E.血沉
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12、多项选择题 男,1岁,因咳嗽、发热2天伴晕厥2次入院。1天前患儿突发晕厥,当时面色苍白,双目凝视,四肢强直,呼之不应,伴尿失禁,持续2~3分钟自行缓解。今患儿哭闹后再次发作晕厥遂来院急诊。查体:T37.7℃,P158次/分,R36次/分,体重10kg,昏迷状,生长发育可,前囟平软,面、唇稍苍白,无颈阻,呼吸平稳,双肺呼吸音粗,心音有力律不齐,未闻及杂音,腹软,肝肋下1cm,四肢肌张力正常,神经系统检查无异常。
目前应紧急做什么处理()
A.应用20%甘露醇脱水
B.静脉输注强心苷制剂
C.肌注地西泮或苯巴比妥止惊
D.鼻导管供氧,卧床休息
E.静脉输注β受体阻滞剂
F.静脉输注心律平
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13、单项选择题 小儿肺炎心衰治疗中,关于洋地黄应用的描述哪条不正确()
A.心率增快,超过160次/分时可考虑使用
B.肝肋下迅速增大2cm以上时可考虑应用
C.首剂给予口服1/2饱和量
D.首剂给予1/3饱和量
E.不与钙剂同时应用
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14、单项选择题 新生儿保健重点应放在()
A.生后第1周
B.生后第2周
C.生后第3周
D.生后第4周
E.出生后28天
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15、单项选择题 10个月小儿,系双胎34周早产儿之一,有四肢抖动,近1个月面色苍白,烦躁易怒,少哭不笑,原会坐现坐不稳,无发热。
患儿经有效治疗后,最早和最迟恢复正常的是()
A.骨髓中的红细胞形态、神经精神症状
B.网织红细胞、血红蛋白
C.网织红细胞、神经精神症状
D.神经精神症状、血红蛋白
E.以上都不对
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16、单项选择题 4岁半女孩,因眼睑及面部水肿2周就诊。查体:血压90/68mmHg,全身高度水肿,呈凹陷性。实验室检查尿蛋白++++,尿红细胞2~3/HP。
对肾病综合征治疗错误的是()
A.口服泼尼松
B.不预防性用抗生素
C.积极进行预防接种
D.注意皮肤护理,防止感染
E.对接触水痘者注射丙种球蛋白
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17、单项选择题 8个月婴儿,已诊断为化脓性脑膜炎,经抗生素治疗1周后体温下降,脑脊液白细胞数从1250×106/L降至25×106/L,体温正常,精神好转,继续原方案治疗3天后体温又上升,达38.9℃,并出现频繁呕吐,前囟膨隆。
对该并发症处理选用哪种方法()
A.不必穿刺
B.马上引流
C.积液多时,每次放液<20~30ml
D.积液多时,每次放液30~50ml
E.禁止任何药物局部注射
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18、单项选择题 出生8个月小儿因支气管肺炎收住院18天,住院期间用过多种抗生素,一度体温正常,病情好转,近3天又发热、呕吐、腹泻,大便腥臭呈暗绿色水样,含黏液较多,镜检有大量脓细胞和G球菌。最可能的诊断为()
A.细菌性痢疾
B.金黄色葡萄球菌肠炎
C.伪膜性肠炎
D.真菌性肠炎
E.致病性大肠杆菌肠炎
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19、单项选择题 维生素A缺乏症()
A.吸吮无力,声音嘶哑
B.食欲差,身材矮,匀称
C.眼结膜干燥,角膜失去光泽
D.X线检查临时钙化带下方有透光带状区
E.X线检查骨骺端钙化带消失,呈杯口状
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20、多项选择题
男孩,3岁6个月,因发热18小时,伴皮疹1小时入院,病程中呕吐3次,伴神萎、尿少,于1月20日入院,查体:T39.5℃,BP68/30mmHg,嗜睡状,面色青灰,唇周发绀,心率128次/分,心律齐有力,双肺呼吸音清晰,腹不胀,软,无压痛,臀部及下肢见散在瘀斑、瘀点,以臀部为主,四肢膝关节、肘关节以下凉,见大理石花纹,颈阻力(+),布氏征(-),克氏征(-),巴氏征(-)。临床诊断为流行性脑脊髓膜炎。
在进行上述抢救措施的同时,抗感染治疗可选用()
A.第三代头孢菌素
B.氯霉素
C.红霉素
D.万古霉素
E.青霉素
F.氨苄青霉素
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21、多项选择题 急性肾小球肾炎严重循环充血()
A.主因肾小球滤过率下降,水钠潴留,血容量扩大所致
B.多在起病1~2周内出现
C.心脏扩大、奔马律
D.有肺水肿
E.有高血压
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22、单项选择题 10个月小儿,系双胎34周早产儿之一,有四肢抖动,近1个月面色苍白,烦躁易怒,少哭不笑,原会坐现坐不稳,无发热。
为明确诊断,首先应做何种检查()
A.血常规
B.脑电图
C.头颅CT
D.脑脊液检查
E.染色体检查
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23、单项选择题
10岁女孩,因水肿、尿少5天入院。尿呈深黄色,病前3周有双下肢感染史,入院后有头痛、心悸、气促。查体:血压17/12kPa(130/90mmHg),脉搏132次/分,神清,双肺底可闻及少许湿啰音,心音低钝,肝右肋下1cm,有压痛,腱反射存在。
该患儿可能的诊断是()
A.急性肾炎并肾衰竭
B.急性肾炎并心力衰竭
C.急性肾炎并循环充血
D.急性肾小球肾炎并肺炎
E.急性肾炎并高血压脑病
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24、单项选择题 男婴,足月,顺产,娩出时脐带绕颈1周,Apgar评分1分钟与5分钟分别为3分、7分。体检:易激惹,拥抱反射增强,肌张力高。最可能是()
A.新生儿脑膜炎
B.新生儿低血糖
C.新生儿低血钙
D.脑室管膜下出血
E.新生儿缺氧缺血性脑病
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25、单项选择题 12岁男孩。诊断为肾病综合征3年,激素治疗尿蛋白转阴,但1年内尿蛋白反复至+++以上3次。治疗应考虑选用()
A.免疫抑制剂
B.中药+激素
C.中药+利尿剂
D.中药+免疫抑制剂
E.激素+免疫抑制剂
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26、单项选择题 9个月男孩。6天来发热、咳嗽。2天来喘憋加重,1天来嗜睡,抽搐2次急诊。体温38.5℃,呼吸56次/分,心率160次/分,惊厥状态中,前囟膨隆,双肺有密集细湿啰音,肝肋下1.5cm,末梢血:白细胞4.4×109/L,血钙2mmol/L。脑脊液检查除颅压高外无其他异常。
根据其血流动力学改变主要表现为()
A.右心房、右心室增大
B.左心房增大
C.左心室增大
D.左心房、左心室增大
E.左心房、左右心室增大
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27、单项选择题 1岁患儿,因发热、呕吐、嗜睡5天住院。查体:前囟饱满,颈强阳性,腰穿刺脑脊液外观微混,白细胞数1600×106/L,分叶75%,蛋白++,糖1.11mmol/L。此患儿最可能的诊断是()
A.病毒性脑膜炎
B.化脓性脑膜炎
C.结核性脑膜炎
D.中毒性脑病
E.隐球菌性脑膜炎
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28、多项选择题 重症肺炎可有下列哪些表现()
A.消化道出血
B.中毒性肠麻痹
C.中毒性脑病
D.心力衰竭
E.以上都不是
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29、单项选择题 12岁男孩,自幼面色苍黄。查体:脾肋下4.0cm。Hb70g/L,网织红细胞0.10,球形红细胞0.25,RBC脆性增加。该病例的首选治疗方法是()
A.雄激素
B.脾切除术
C.骨髓移植
D.糖皮质激素
E.免疫抑制剂
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30、单项选择题 结核性脑膜炎早期诊断依据是()
A.经用青霉素、链霉素后症状减轻
B.皮肤有瘀点,肝脾肿大,周围血白细胞总数增加
C.性格改变,嗜睡,消瘦,便秘
D.脑脊液压力增高,糖正常,蛋白稍高,中性粒细胞占多数
E.惊厥
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31、单项选择题 原发性肾病患儿,尿蛋白+++,全身高度水肿,血浆白蛋白为20g/L,为明确其临床分型,下列哪种检查非必须()
A.BUN测定
B.尿培养
C.C3测定
D.血压测定
E.多次尿常规检查
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32、单项选择题
8个月婴儿,肺炎3天,半天来出现烦躁,气急加重,青紫。体检:呼吸60次/分,心率172次/分,心音低钝。双肺较多中小水泡音,肝右肋下3.5cm。EKG:心率快,T波低平。
使用西地兰时,应注意以下各项,哪项除外()
A.避免使用钙剂
B.纠正低血钾
C.了解患儿近2~3周内洋地黄使用情况
D.未成熟儿及<2周新生儿剂量按婴儿剂量减少1/3~1/2
E.加大吸氧浓度
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33、单项选择题 女,6岁,因反复水肿、尿少4周入院。查体:血压12/9kPa(90/68mmHg),尿蛋白+++,尿RBC3~5个/HP,尿WBC0~3个/HP,血浆白蛋白20g/L,CH10mmol/L,BUN6mmol/L。
为进一步明确诊断需要检查的是()
A.肝脏B超
B.尿培养
C.血培养
D.尿常规检查
E.24小时尿蛋白定量
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34、单项选择题 哪种神经反射出生后即有且终生存在()
A.觅食反射
B.拥抱反射
C.握持反射
D.膝腱反射
E.腹壁反射
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35、单项选择题 一足月新生儿,日龄1天,体重4.5kg,臀位产,此患儿今日出现不安,尖叫,呼吸不规则,前囟门紧张。下列病例最可能的诊断是()
A.新生儿硬肿症
B.新生儿败血症
C.新生儿低钙血症
D.新生儿颅内出血
E.新生儿窒息
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36、单项选择题 5岁女孩,反复发作腹痛,疼痛经常出现于进食过程中或餐后,位于上腹部,常伴食欲不振、恶心、呕吐。最可能的诊断为()
A.肠痉挛
B.急性胃炎
C.慢性胃炎
D.十二指肠溃疡
E.腹型癫痫
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37、单项选择题 1岁女婴因受凉后发热、咳嗽、气促3天,加剧1天而就诊。查体:体温39.2qC,脉搏180次/分,呼吸72次/分,极度烦躁,发绀,三凹征明显,双肺散在中、细湿啰音,心音钝,肝右肋下4cm。入院后急抽血查电解质,血清钾2.5mmol/L,血清钙2mmol/L。
宜先给()
A.西地兰与钙剂
B.西地兰与钾盐
C.西地兰与大剂量维生素D
D.西地兰
E.西地兰与钙剂、钾盐
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38、单项选择题 10个月女孩,腹泻3天,精神萎靡,皮肤弹性差,四肢稍凉,尿量明显减少,测得HCO2mmol/L,血钠136mmol/L,第1天输液应选用下列哪种混合液(按生理盐水:5%或10%葡萄糖:1.4%碳酸氢钠配置)()
A.3:3:1液
B.2:3:1液
C.4:3:2液
D.2:2:1液
E.2:6:1液
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39、单项选择题 结核性脑膜炎的炎性渗出物多聚集在()
A.大脑表面
B.脑底部
C.脊髓膜
D.脑室内
E.小脑
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40、单项选择题 法洛四联症患儿突然昏厥、抽搐最常见的原因是()
A.血液黏稠、血流变慢而引起的脑血栓
B.长期缺氧所致
C.肺动脉漏斗部肌肉痉挛
D.合并脑脓肿
E.合并脑膜炎
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41、单项选择题 一足月儿,经阴道分娩,生后1分钟Apgar评分,可见皮肤苍白,心率85次/分,弹足底有皱眉反应,四肢略屈曲,无自主呼吸。应评几分()
A.1分
B.2分
C.3分
D.4分
E.7分
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42、单项选择题 家长带来1岁半女孩,诉常患肺炎,体重不达标,吃奶或哭闹时口唇发绀。查体:发育营养欠佳,胸骨左缘第2~3肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音,P2亢进。
诊断考虑()
A.房间隔缺损
B.法洛四联症
C.动脉导管未闭
D.肺动脉瓣狭窄
E.室间隔缺损
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43、单项选择题 肺动脉瓣区第二音亢进提示()
A.左心室肥厚
B.右心室肥厚
C.主动脉高压
D.肺动脉狭窄
E.肺动脉高压
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44、单项选择题 1岁男孩,仍不会坐、立,不能认识熟人和陌生人,平素多动,曾有惊厥2次,尿有鼠尿臭味。查体:皮肤白,头发浅黄,肌张力稍高,腱反射活跃。为明确诊断,首先应进行的检查是()
A.血糖测定
B.心电图
C.头颅CT
D.尿三氯化铁试验
E.24小时脑电图监测
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45、单项选择题 3岁患儿,发热、咽痛、咳嗽2天。查体:咽部充血,咽腭弓、悬雍垂处可见散小疱疹及溃疡,其病原体为()
A.腺病毒
B.呼吸道合胞病毒
C.流感病毒
D.副流感病毒
E.柯萨奇病毒
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46、单项选择题 10个月小儿,因发热、头痛、呕吐,诊断为化脓性脑膜炎,应用大剂量青霉素静滴1周热退,停药后2天再次出现发热、头痛、惊厥发作。可能的诊断及进一步检查为()
A.硬脑膜下积液,颅透光检查
B.病毒性脑炎,脑脊液检查.
C.脑积水,颅脑CT检查
D.脑脓肿,颅脑CT检查
E.结核性脑膜炎,脑脊液检查
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47、单项选择题 人体各系统发育不平衡,有先后之分,发育最早的系统是()
A.神经系统
B.淋巴系统
C.呼吸系统
D.循环系统
E.生殖系统
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48、多项选择题 患儿,女,6个月,因生后至今不能抬头来院。系G1P2,双胎之小,34孕周,产重2kg,出生时否认窒息抢救史,新生儿期无高胆红素血症史。双胎之大生后2个月因肺炎夭折。体检:头围40cm,神清,目光呆滞,不能追视,对玩具无反应,前囟1cm×1cm,平软,张力不高,胸腹部皮肤散在大小不等的色素脱失斑,心肺腹无异常,四肢肌张力低下,膝腱反射(++),双侧巴氏征阳性。俯卧不能抬头,坐姿呈全前倾坐。
提示:患儿口服抗癫痫药物治疗1周后,发作减少出院,出院后家长曾自行将药物加量,未来院复诊。3个月后患儿仍有发作,并因肺炎再次入院,入院后查丙戊酸钠血药浓度为120μg/ml,肝功能:AST500U/L,ALT800U/L,肾功能正常。下一步治疗应做何调整及注意事项()
A.停用丙戊酸钠,换用托吡酯
B.继用丙戊酸钠,加用托吡酯
C.加用保肝药物
D.无需加用保肝药物
E.继用泼尼松,疗程1年
F.动态随访肝肾功变化
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49、单项选择题 下列哪一项不属于肾活检的指征()
A.持续的血尿或蛋白尿
B.急进性肾炎
C.迁延性肾炎
D.多囊肾
E.原因不明的急、慢性肾衰竭
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50、单项选择题 婴儿化脓性脑膜炎,脑膜刺激征不明显是由于()
A.颈肌不发达
B.机体反应差
C.大脑处于抑制状态
D.脑膜炎反应不如年长儿强
E.颅缝与囟门未闭,对颅内压升高可起缓冲作用
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51、单项选择题 腹泻患儿,体重7kg,中度脱水,经第一阶段输液失水纠正后,在继续补液过程中出现精神萎靡、嗜睡,心率142次/分,心音低钝,腹胀,肠鸣音减弱,膝反射未引出。应选用何种治疗()
A.1.4%碳酸氢钠20ml/kg静滴
B.3:2:1液体80ml/kg静脉输入
C.2:1等张含钠液20ml/kg静注
D.10%葡萄糖酸钙10ml稀释后缓慢静注
E.10%氯化钾注射液2~3ml/kg,以小于0.3%浓度加入液体中静滴
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52、单项选择题 4岁半女孩,因眼睑及面部水肿2周就诊。查体:血压90/68mmHg,全身高度水肿,呈凹陷性。实验室检查尿蛋白++++,尿红细胞2~3/HP。
支持肾炎性肾病的化验指标是()
A.大量蛋白尿
B.高胆固醇血症
C.低白蛋白血尿
D.α球蛋白升高
E.血清补体C3下降
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53、单项选择题 女,8个月,因频繁呕吐、腹泻3天入院。大便稀水样,无腥臭味,10余次/日,量中等。查体:呼吸46次/分,脉搏140次/分,精神萎靡,皮肤弹性差,四肢温,前囟、眼窝凹陷,心音低钝,腹胀,肠鸣音减弱,四肢无力,腱反射弱。化验:大便镜检:WBC0~1/HP,血钠135mmol/L。
为确诊应做何种检查()
A.粪便培养
B.大便涂片染色镜检
C.血清病毒抗体检测
D.大便侵袭性试验
E.大便轮状病毒抗原检测
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54、单项选择题 5个月女婴,发热、憋喘2天。查体:双肺大量哮鸣音。胸片双肺纹理增粗。其病原体应是()
A.腺病毒
B.呼吸道合胞病毒
C.流感病毒
D.副流感病毒
E.柯萨奇病毒
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55、单项选择题 足月儿,顺产,出生后立即出现呼吸快,频率70次/分,有三凹征,口周青紫,双肺可闻及湿啰音,出生后1小时症状明显改善,呼吸频率降至35次/分,除有轻度口周青紫外,余均正常。最可能的是()
A.吸入性肺炎
B.产前感染性肺炎
C.产时感染性肺炎
D.新生儿肺透明膜病
E.正常生理特点
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56、单项选择题 下肢血压低于上肢者提示()
A.右心室扩大
B.左心室扩大
C.肺动脉高压
D.肺动脉狭窄
E.主动脉狭窄
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57、多项选择题 小儿生理性贫血的原因为()
A.出生后几天有生理性溶血
B.血容量增加
C.红细胞生成素不足
D.骨髓暂时性生血功能下降
E.胎儿红细胞寿命短,破坏较多
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58、多项选择题 小儿在以下哪几方面与成人有明显不同()
A.解剖
B.病理
C.免疫
D.生理生化
E.营养代谢
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59、单项选择题 学龄儿童少尿的标准()
A.每日尿量<400ml
B.每日尿量<300ml
C.每日尿量<200ml
D.每日尿量<100ml
E.每日尿量<30~50ml
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60、单项选择题 胸骨左缘第2、3肋间Ⅱ~Ⅲ级粗糙响亮的连续性杂音,P2亢进()
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.法洛四联症
D.动脉导管未闭
E.艾森曼格综合征
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61、多项选择题 3个月的婴儿应接受下列哪几种疫苗注射()
A.脊髓灰质炎三型混合疫苗
B.百白破混合制剂
C.乙肝疫苗
D.麻疹疫苗
E.卡介苗
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62、单项选择题 先天性甲状腺功能减低症的最常见原因为()
A.碘缺乏
B.甲状腺不发育或发育不良
C.甲状腺素合成途径缺陷
D.甲状腺或靶器官反应性低下
E.促甲状腺激素缺乏
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63、单项选择题 未明病原菌的新生儿脑膜炎治疗应选用哪个治疗方案()
A.青霉素+庆大霉素
B.青霉素+氯霉素
C.异烟肼+链霉素
D.两性霉素B
E.头孢曲松钠
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64、单项选择题 湿疹、血小板减少和容易感染()
A.伴腺苷脱氨酶缺陷的SCID
B.X-伴性隐性遗传SCID
C.Wiskott-Aldrich综合征
D.网状组织发育不良症
E.B瑞士型SCID
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65、单项选择题 10岁女孩,乳腺疼痛1个月。无月经初潮。
本病的特点不包括()
A.主要症状是一侧或两侧乳腺弥漫性疼痛,无放射
B.可能与外伤或肋间神经痛有关
C.儿童多见于女孩月经初潮前
D.乳腺检查无异常
E.乳腺痛伴乳液分泌
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66、多项选择题 患儿男,3岁6个月,因咳嗽4天加重伴发热急诊入院。4天前受凉后出现咳嗽,初为单声咳嗽,伴痰响,无犬吠样咳嗽及鸡鸣样回声,3天前在当地医院诊断"肺炎",给予"青霉素+头孢类抗生素"治疗,具体疗程与剂量不详。1天前出现发热,为中低热,最高达39.0℃,用药后可降至正常,约1~2小时后发热复现,为持续中低热,且咳嗽加重,阵发性发作,3~8声/阵,发热有好转,遂转来我院治疗。体检:T39.3℃,P144次/分,R36次/分,神清、气促,唇周发绀明显,咽充血,扁桃体Ⅱ度肿大,未触及脓点,双肺可闻及中细湿啰音及哮鸣音,心音有力、律齐。
提示:患儿于1天前咳嗽加重,呼吸困难明显,呈端坐呼吸,不能平卧,无抽搐病史,既往体格健康,无先天性心脏病史。体格检查还应补充哪些部位或器官系统内容()
A.肢端循环
B.肝、脾大小
C.有无捻发感
D.心脏听诊
E.颈阻力
F.呼吸困难程度判断
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67、多项选择题 法洛四联症青紫的原因是()
A.动脉导管的并存
B.肺动脉狭窄使肺血减少,气体交换减少
C.室缺左向右分流
D.主动脉同时接受了右室的静脉血
E.肺动脉狭窄
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68、单项选择题 男孩,8个月。出生5个月出现点头、弯腰发作,有时伴喊叫,每日数十次,精神运动发育落后。脑电图示高峰节律紊乱,诊断为婴儿痉挛症。不选用的抗癫痫药物是()
A.卡马西平
B.托吡酯
C.ACTH
D.硝西泮
E.丙戊酸钠
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69、多项选择题 患儿8个月,男孩,因发热,腹泻稀水便1天于11月入院。体检:T39.5℃,P136次/分,R34次/分,W8kg,精神萎靡,呼吸稍促,唇干,前囟及眼眶凹陷,皮肤弹性欠佳,肢端凉,皮肤未见大理石花纹,心律齐,心音有力,双肺清,腹不胀,肝肋下1cm,肠鸣音14次/分。
提示:经1天补液后,患儿脱水已纠正,已解小便500ml,体温下降,但仍精神萎靡,面色苍白,心率142次/分,心音较低钝。目前应考虑可能的问题是()
A.低钙血症
B.酸中毒加重
C.低钾血症
D.心肌炎
E.低血糖
F.脑水肿
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70、多项选择题
男孩,3岁6个月,因发热18小时,伴皮疹1小时入院,病程中呕吐3次,伴神萎、尿少,于1月20日入院,查体:T39.5℃,BP68/30mmHg,嗜睡状,面色青灰,唇周发绀,心率128次/分,心律齐有力,双肺呼吸音清晰,腹不胀,软,无压痛,臀部及下肢见散在瘀斑、瘀点,以臀部为主,四肢膝关节、肘关节以下凉,见大理石花纹,颈阻力(+),布氏征(-),克氏征(-),巴氏征(-)。临床诊断为流行性脑脊髓膜炎。
若发现颈阻(+),拟应尽快实施的辅助检查是()
A.脑CT
B.脑脊液常规、生化、培养
C.胸片
D.免疫全套
E.血气和血清电解质检查
F.PPD皮试
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71、单项选择题 11个月患儿,早产,初生体重2kg,牛奶喂养,未添加辅食,发现面色苍白5个月。查体:体重7kg,苍白,肝肋下3cm,脾肋下1.5cm。血象:红细胞3.5×1012/L,血红蛋白75g/L,白细胞6.0×109/L,中性30%,淋巴68%,单核2%.网织红细胞0.4%。MCV68fl,MCH25pg,MCHC28%。
下列哪项治疗欠妥()
A.添加含铁辅食
B.两餐之间服用铁剂
C.口服硫酸亚铁1~2mg/kg,2~3次/日
D.加服维生素C
E.反复输血,以刺激骨髓造血
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72、多项选择题 9个月的佝偻病患儿可能出现以下哪些体征()
A.方头
B.鸡胸
C.乒乓头
D.肋串珠
E."0"型腿
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73、多项选择题 急性肾炎()
A.好发于学龄期男孩
B.呼吸道感染为主要的前驱病
C.最多见是细菌感染性肾小球疾病
D.儿科以肺炎链球菌感染后肾小球肾炎居多
E.急性起病,以血尿、蛋白尿、水肿、高血压为主要临床表现
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74、单项选择题 急性肾炎应用青霉素是为了()
A.防止交叉感染
B.预防肾炎复发
C.清除残余病灶
D.治疗并发症
E.治疗肾炎
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75、单项选择题 小儿生理性贫血的好发年龄是()
A.出生后6~12小时
B.1~2个月
C.2~3个月
D.3~6个月
E.6个月至2岁
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76、单项选择题 3个月女孩,发热、咳嗽3天,抽搐2次。查体:精神反应差,前囟饱满,呼吸节律不整,口周发青,双下肺满布小水泡音,心音低钝,心率180次/分。肝脏肋下5cm,巴氏征(+)。
呼吸节律不整的原因与哪项无关()
A.脑膜炎
B.呼吸衰竭
C.缺氧
D.抽搐
E.心动过速
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77、单项选择题 动脉导管未闭()
A.右心房血氧含量高于上下腔静脉平均血氧含量
B.右心室血氧含量高于右心房血氧含量
C.肺动脉血氧含量高于右心室血氧含量
D.右心房血氧含量高于右心室血氧含量
E.右心室血氧含量高于肺动脉血氧含量
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78、单项选择题 肾病患儿,强的松1.5~2mg/(kg·d),治疗到第8周尿蛋白仍+++()
A.激素依赖
B.激素无效应
C.激素部分效应
D.激素完全效应
E.复发
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79、单项选择题 患儿男,8岁,因双下肢及臀部皮疹伴腹痛4天入院。病程中患儿曾有呕吐、中上腹疼痛,呈持续性腹痛,有阵发性加剧,大便性状不详。查体:神志清楚,双下肢及臀部可见对称分布的红色皮疹,高出皮面,压之不褪色,肢端伴有血管神经性水肿,躯干及面部无皮疹。皮肤未见感染灶,颜面无水肿,心肺无异常,腹软,全腹轻微压痛,无固定压痛点,肝脏、脾脏均未扪及。血常规:WBC11×109,RBC121×1012,N0.64,L0.56,PLT156×109。
提示:患儿入院后腹痛没有明显缓解,并出现频繁呕吐,查体腹部拒按。进一步检查首选()
A.血常规
B.尿常规
C.大便常规
D.腹部B超
E.脑电图
F.呕吐物检查
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80、多项选择题 关于先心病,下列哪项是正确的()
A.适当参加能胜任的体力活动
B.免于接受预防接种
C.并发心功能不全时,术前应该较长时间使用洋地黄维持量
D.发绀型患儿因血液浓稠应预防脱水
E.做扁桃体摘除术、拔牙等手术,术前、术后均应给予足量抗生素
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81、多项选择题 急性肾炎伴高血压脑病时,降压药物选择为()
A.二氮嗪
B.硝普钠
C.卡托普利
D.硝苯地平
E.利血平
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82、单项选择题 急性肺水肿的患儿极度烦躁时,首选什么药物镇静()
A.安定,静脉推注
B.口服水合氯醛
C.吗啡,皮下或肌内注射
D.鲁米那,静注
E.非那根,肌注
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83、单项选择题 咽结合膜热的病原体为()
A.支原体
B.柯萨奇病毒
C.腺病毒
D.B组链球菌
E.葡萄球菌
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84、单项选择题 婴儿,10个月。发热3天,体温39~40℃,咳嗽、流涕、声嘶。口腔黏膜充血且粗糙,可见细小白点。
针对该病,下列哪项治疗是错误的()
A.超声雾化
B.祛痰、止咳
C.注射地塞米松
D.烦躁者可适当应用镇静剂
E.高热时可予物理降温或小剂量退热剂
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85、多项选择题 儿科学的范围包括()
A.教育学
B.流行病学
C.预防儿科学
D.发育儿科学
E.临床儿科学
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86、单项选择题 室间隔缺损()
A.右心房血氧含量高于上下腔静脉平均血氧含量
B.右心室血氧含量高于右心房血氧含量
C.肺动脉血氧含量高于右心室血氧含量
D.右心房血氧含量高于右心室血氧含量
E.右心室血氧含量高于肺动脉血氧含量
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87、判断题 白心可锻铸件是白口毛坯经石墨化退火后获得全部铁素体或铁素体+珠光体组织。()
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88、单项选择题 左向右分流的先心病的共同特点,下列哪项是错误的()
A.潜伏青紫
B.胸骨左缘有粗糙收缩期杂音
C.影响生长发育
D.易患肺炎
E.肺循环量少
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89、单项选择题 肾病综合征患儿足量激素治疗8周,水肿消退,尿蛋白减少至+~++()
A.激素敏感
B.激素部分效应
C.激素耐药
D.激素依赖
E.以上均不正确
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90、单项选择题 冬秋季节的腹泻病最常见的病原是()
A.腺病毒
B.埃可病毒
C.轮状病毒
D.柯萨奇病毒
E.脊髓灰质炎病毒
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91、单项选择题 5岁半女孩,自半岁起青紫,逐渐加重,哭后明显,有昏厥、抽搐史。体检:胸骨左缘第3肋间有Ⅱ级收缩期喷射性杂音,P2减弱,有杵状指。
最可能的诊断是()
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉狭窄
E.法洛四联症
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92、单项选择题 无尿的标准()
A.每日尿量<400ml
B.每日尿量<300ml
C.每日尿量<200ml
D.每日尿量<100ml
E.每日尿量<30~50ml
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93、单项选择题 1岁2个月男孩,因语言、运动发育落后就诊。查体:身长68cm,表情呆滞,皮肤粗糙,眼睑肿,舌大且厚,伸出口外,心率92次/分,心音较低,腹膨隆,四肢粗短。首先应进行的检查是()
A.尿三氯化铁试验
B.T3、T4、TSH测定
C.心电图检查
D.血糖测定
E.头颅CT
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94、单项选择题 肺炎患儿进食少时可给予补液,补液量为()
A.130~140ml/(kg·D.
B.150~160ml/(kg·D.
C.90~100ml/(kg·D.
D.110~120ml/(kg·D.
E.70~80ml/(kg·D.
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95、单项选择题 急性肾炎并发症多发生在()
A.起病1~2周
B.起病2~4周
C.起病1~2个月
D.起病2~4个月
E.起病4~6个月
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96、单项选择题 婴幼儿哮喘需与以下疾病鉴别,除了()
A.呼吸道异物
B.支气管肺炎
C.毛细支气管炎
D.过敏性鼻炎
E.支气管淋巴结结核
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97、多项选择题 患儿女性,7岁,因发现身材矮小、骨骼发育异常7年,骨痛3年来院就诊。近半年来乏力,活动后心累、气促。查体:T37℃,P104次/分,R25次/分,体重18kg。身长102.5cm,坐高54.4cm,头围50cm,鸡胸、脊柱后凸,下肢呈"X"形,双手掌不能伸直,腹部稍膨隆,肝肋下:3cm,脾肋下2cm,质中。
先重点检查哪些项目()
A.钙、磷、碱性磷酸酶
B.染色体分析
C.特异性酶活性测定
D.尿黏多糖检查
E.骨骼X摄片
F.25(OH)D3
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98、单项选择题 出生7个月患儿,腹泻3天,精神萎靡,皮肤弹性差,四肢稍凉,尿量明显减少,测得二氧化碳结合力为11.2mmol/L,血钠135mmol/L。应选用下列哪种液体(生理盐水:葡萄糖:等渗碱)进行第一天输液()
A.3:3:1
B.2:3:1
C.4:3:2
D.2:2:1
E.2:6:1
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99、单项选择题 心肺复苏中,直流电除颤一般可连续进行()
A.1次
B.2次
C.3次
D.4次
E.5次
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100、单项选择题 骨髓造血全为红髓,代偿力小()
A.胚胎3~6周
B.胚胎2~6个月
C.胚胎6个月以后
D.婴幼儿
E.5岁后
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101、单项选择题 4个月零22天女性患儿,因发现面色苍白3个月入院,无出血倾向,无发热,无咯血及黑便,无尿色明显加深,无皮疹。面色苍白逐渐加重,分别于入院前半月及入院前3个月于院外查到重度贫血而输血两次共100ml,输血后短暂面色红润,很快又苍白。病后曾服用"补血药"治疗病情无好转。体检:生长发育尚好,肝肋下3cm,脾肋下2.5cm,无皮疹及黄疸。呼吸急促,心前区闻及柔和SMⅡ/Ⅵ,双肺无显著异常。
提示:输血后血液分析结果:WBC:7.2×109/L,PLT:312×109/L,Hb:63g/LMCV:97.5fl,MCH:30.7pg,MCHC:344g/L,Rc:0.003,胸片未见胸腺肿大征象。针对原发病应用什么药()
A.利尿剂
B.肾上腺皮质激素
C.促红细胞生成素
D.抗生素
E.叶酸
F.维生素B12G.GM-CSF
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102、单项选择题 10个月男孩。至今以母乳喂养为主,辅食添加少,近日出现面色苍白,易感冒、腹泻。体检:发育尚可,皮肤、黏膜苍白,心肺正常,肝肋下3cm,脾肋下1cm。血常规:Hb78g/L,RBC3.2×1012/L,WBC、PLT及网织红细胞均正常。血涂片:红细胞大小不等,以小细胞为主,中央淡染区扩大。
贫血程度为()
A.轻度贫血
B.中度贫血
C.重度贫血
D.极重度贫血
E.以上都不是
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103、单项选择题 4岁8个月男孩,6个月起发现患儿平日活动后气促,口周发绀。体检:体重13kg,胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅲ级收缩期喷射性杂音,肺动脉第二音减弱。
此患儿若诊断为法洛四联症,则()
A.心电图显示右心室肥厚
B.胸部X线示肺门阴影增强
C.超声心动图显示左心室增大
D.心导管测肺动脉压力增高
E.胸部X线示肺血管阴影增粗
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104、单项选择题 循环复苏改善的指标不包括()
A.血压上升
B.心率上升至180次/分以上
C.血氧饱和度监测恢复正常
D.呼气末二氧化碳水平增加
E.尿量增多
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105、单项选择题 哮喘发作时应禁用()
A.氨茶碱
B.吗啡
C.异丙肾上腺素
D.非那根
E.注射肾上腺皮质激素
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106、单项选择题 10个月男婴,近1周来抽搐3次。体检:智力发育落后,表情呆滞,皮肤白嫩,头发黄褐色。尿有鼠尿臭味。脑电图检查发现异常,尿三氯化铁试验阳性。其诊断为()
A.癫痢
B.呆小病
C.先天愚型
D.黏多糖病
E.苯丙酮尿症
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107、单项选择题 典型苯丙酮尿症是由于肝内缺乏下列哪种酶所致()
A.谷氨酸脱羧酶
B.苯丙氨酸-4-羟化酶
C.二氢生物蝶呤还原酶
D.鸟苷三磷酸环化水合酶
E.酪氨酸酶
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108、单项选择题 8个月女婴,腹泻3天,大便水样,10余次/日,半天无尿。体检:呼吸深,前囟、眼眶深度凹陷,皮肤弹性极差,有花纹,四肢凉。血钠135mmol/L,血钾3.8mmol/L,BE-20mmol/L。
首批应输入的液体为()
A.1/5张含钠液
B.1/3等张含钠液
C.1/2张含钠液
D.2/3张含钠液
E.2:1张含钠液
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109、单项选择题 男,6岁,夏季发病,高热10小时,呕吐3次,惊厥2次。查体:神志恍惚,呼吸快,血压118/80mmHg,脑膜刺激征(-),巴氏征(-)。
最可能的诊断()
A.化脓性脑膜炎
B.中毒型细菌性痢疾
C.脑脓肿
D.高热惊厥
E.病毒性脑炎
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110、单项选择题 目前认为对心肌炎有诊断价值的血清酶是()
A.乳酸脱氢酶(LDH)增高
B.肌酸激酶(CK)增高
C.谷草转氨酶(GOT)增高
D.LDH1增高
E.CK-MB增高
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111、多项选择题 患儿,男,2岁.因发烧、咳嗽、呼吸急促9天,加重伴嗜睡和抽搐2天,于2008年3月21日急诊入院。9天前患儿无明显诱因出现发烧、咳嗽,当地卫生院诊断支气管炎使用青霉素治疗4天,病情不见好转,发烧、咳嗽日渐加重,并出现呼吸急促及唇周发绀转入上一级院,住院后胸片拟诊肺炎,住院后予以头孢曲松钠,止咳.对症等治疗5天。体温高达39.5℃,咳嗽无痰,呼吸急促,唇周发绀加重,精神萎靡,食欲差,嗜睡,并出现抽搐2次,历时1分钟,抽后呼之能应,嗜睡加重。
提示:胸片结果提示:肺门淋巴结明显肿大,双肺广泛粟粒状小结节影,PPD(++)。结合检查结果,下一步治疗是()
A.抗结核治疗
B.抗脑水肿
C.使用激素
D.使用抗生素
E.使用维生素K
F.使用强心剂
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112、单项选择题
男孩,3岁6个月,因发热18小时,伴皮疹1小时入院,病程中呕吐3次,伴神萎、尿少,于1月20日入院,查体:T39.5℃,BP68/30mmHg,嗜睡状,面色青灰,唇周发绀,心率128次/分,心律齐有力,双肺呼吸音清晰,腹不胀,软,无压痛,臀部及下肢见散在瘀斑、瘀点,以臀部为主,四肢膝关节、肘关节以下凉,见大理石花纹,颈阻力(+),布氏征(-),克氏征(-),巴氏征(-)。临床诊断为流行性脑脊髓膜炎。
如果在上述治疗过程中,心率增快、达169次/分,为保护心脏功能,应给予()
A.利尿剂
B.脱水剂
C.多巴胺
D.强心剂
E.肾上腺皮质激素
F.镇静剂
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113、单项选择题 中枢性尿崩症是由于缺乏()
A.肾素一血管紧张素
B.肾上腺皮质激素
C.抗利尿激素
D.甲状旁腺素
E.降钙素
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114、单项选择题 男孩,4岁半。因咳喘2天、气喘加剧半天就诊。体检:体温正常,吸气性呼吸困难,口唇微绀,听诊两肺广泛哮鸣音,心率142次/分,既往有哮喘发作史5次,有过敏史,其母亦有哮喘史。
若不能缓解,立即选择哪种药物喷雾吸入()
A.小剂量激素
B.糜蛋白酶
C.β2受体激动剂
D.抗生素
E.干扰素
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115、单项选择题 足月顺产儿,出生后12小时来儿科门诊,2小时前开始呼吸急促,口唇青紫,双肺有粗湿啰音,胸片示肺纹理粗,叶间胸膜积液。追问出生时无窒息史,经观察一天后症状明显好转。下列病人哪种诊断可能性最大()
A.新生儿窒息
B.新生儿湿肺
C.新生儿感染性肺炎
D.新生儿吸入性肺炎
E.新生儿肺透明膜病
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116、多项选择题 4个月零22天女性患儿,因发现面色苍白3个月入院,无出血倾向,无发热,无咯血及黑便,无尿色明显加深,无皮疹。面色苍白逐渐加重,分别于入院前半月及入院前3个月于院外查到重度贫血而输血两次共100ml,输血后短暂面色红润,很快又苍白。病后曾服用"补血药"治疗病情无好转。体检:生长发育尚好,肝肋下3cm,脾肋下2.5cm,无皮疹及黄疸。呼吸急促,心前区闻及柔和SMⅡ/Ⅵ,双肺无显著异常。
提示:经过上述检查,复查血常规报告:WBC:6.23×109/L,PLT:454×109/L,Hb:43g/LMCV:91.5fl,MCH:32.7pg,MCHC:329g/L,Rc:0.003。目前应急诊作什么处理()
A.2:1等张含钠液扩容
B.输注红细胞悬液
C.应用激素
D.应用抗生素
E.应用强心药
F.给氧
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117、单项选择题 哮喘持续状态伴混合性酸中毒时,首要处理为()
A.机械通气
B.注射支气管舒张剂
C.同时注射支气管舒张剂和皮质激素
D.充分补液,补充丢失的水分
E.补充碳酸氢钠
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118、多项选择题 4个月零22天女性患儿,因发现面色苍白3个月入院,无出血倾向,无发热,无咯血及黑便,无尿色明显加深,无皮疹。面色苍白逐渐加重,分别于入院前半月及入院前3个月于院外查到重度贫血而输血两次共100ml,输血后短暂面色红润,很快又苍白。病后曾服用"补血药"治疗病情无好转。体检:生长发育尚好,肝肋下3cm,脾肋下2.5cm,无皮疹及黄疸。呼吸急促,心前区闻及柔和SMⅡ/Ⅵ,双肺无显著异常。
需要进一步询问的重要病史包括()
A.妊娠是否足月
B.生产方式
C.喂养史
D.产重
E.籍贯
F.产时有无胎母输血
G.单胎或双胎
H.家族中有无类似疾病史
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119、单项选择题 1岁3个月女孩,自4个月后常常在哭吵后发生屏气,颜面发白,意识丧失,肢体抽动,心律减慢,常能自行缓解。EEG检查未发现异常,该病例最可能的诊断是哪项()
A.晕厥
B.癔症
C.癫痫大发作
D.屏气发作
E.West综合征
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120、多项选择题 肾病综合征临床特征是()
A.全身不同程度水肿
B.高胆固醇血症
C.低蛋白血症
D.大量蛋白尿
E.高血压
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121、多项选择题 生长激素的促生长作用有()
A.促进各种组织细胞增大和增生
B.促进骨和软骨的生成和成熟
C.使内脏体积及重量增加
D.促进各种细胞摄取氨基酸
E.促进骨骺端的骨化中心成熟
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122、单项选择题 9岁男孩,水肿、尿量减少及肉眼血尿5天,今诉头痛、视物不清而急诊入院。追问病史2周前有上呼吸道感染。
提示:入院后,患儿仍然尿少,并出现呼吸困难,不能平卧,颈静脉怒张,双肺满布湿啰音,肝肿大。此时考虑出现()
A.急性肾炎合并肺部感染
B.心功能衰竭
C.急性肾炎合并严重循环充血
D.气管异物
E.急进性肾炎
F.肺部感染
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123、单项选择题 哪项是佝偻病时骨样组织堆积的表现()
A.肋缘外翻
B.颅骨软化
C.手镯征
D.郝氏沟
E.O型腿
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124、单项选择题 女,6岁,因反复水肿、尿少4周入院。查体:血压12/9kPa(90/68mmHg),尿蛋白+++,尿RBC3~5个/HP,尿WBC0~3个/HP,血浆白蛋白20g/L,CH10mmol/L,BUN6mmol/L。
该病人用强的松10mg,qid,治疗3周。现尿量正常,水肿减轻,尿蛋白转为阴性。下一步治疗应()
A.满4周后强的松40mg,qod
B.强的松10mg,qid+环磷酰胺
C.强的松10mg,qid+速尿
D.强的松25mg,隔日顿服
E.强的松30mg,隔日顿服
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125、单项选择题 5岁男孩,拟诊为传染性单核细胞增多症。为确诊,其主要依据为下列哪项()
A.嗜异性凝集试验
B.血清VCAIgM阳性
C.全身浅表淋巴结肿大
D.发热、咽痛、躯干部皮疹
E.外周血出现异常淋巴细胞
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126、单项选择题 男,4个月,因腹泻、呕吐3天而入院。检查:精神萎靡,皮肤弹性差,口唇干,前囟略凹,心率120次/分,心肺(-),腹软。需快速静脉滴入等渗液扩容,应选择哪种溶液()
A.0.3%氯化钾
B.3%氯化钠
C.11.2%乳酸钠
D.10%葡萄糖
E.2:1等张含钠液
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127、单项选择题 患儿,男,7岁,因四肢无力1天入院。入院前1天,患儿起床后感乏力,站立行走困难,迅速加重,并累及双上肢,不能端碗,声音变小,饮水呛咳,病程中无排尿及排便障碍,无头痛、呕吐及视物模糊,无惊厥及意识障碍,无发热。病前2周曾有上呼吸道感染史。既往无类似病史,否认遗传病家族史。体检:T37℃,R30次/分,HR100次/分,神清,对答切题,声音嘶哑,咽反射减弱,双侧呼吸动度减弱,双肺散在痰鸣音,心腹无异常,四肢肌张力低下,双上肢肌力3级,双下肢肌力2级,腹壁反射、提睾反射未引出,膝腱反射未引出,颈阻阳性,双侧克氏征阳性,双侧巴氏征阴性,无感觉障碍。
提示:血清钾3.5mmol/L、钠140mmol/L、氯102mmol/L、钙1.20mmol/L、镁0.80mmol/L,pH7.34,PO280mmHg,PCO245mmHg,ABE-3mmol/L,SaO287%,四肢受检神经MCV减慢,波幅降低(均>3SD)。请提出患儿可能的诊断()
A.周期性麻痹
B.急性脊髓炎(休克期)
C.脊髓灰质炎
D.急性感染性多发性神经根神经炎
E.重症肌无力
F.颅内感染
G.呼吸衰竭
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128、单项选择题 心肺复苏后自主呼吸弱时应选择()
A.肾上腺素
B.人工通气
C.异丙肾上腺素
D.多巴胺
E.洛贝林
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129、单项选择题 10岁男孩,半个月前患咽喉痛,今发现颜面水肿,伴头痛,服中药后呕吐3次,傍晚忽然四肢抽搐,持续5~6分钟,就诊时呈昏睡状。
需与下列哪项疾病相鉴别()
A.休克
B.高热抽搐
C.肾衰竭
D.心功能衰竭
E.中枢神经系统感染
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130、单项选择题
6个月女婴,发热、咳喘2天住院,半日来喘憋加重,食欲尚好,未吐泻。查体:体温38℃,烦躁,口鼻周发青,鼻翼煽动,三凹征阳性,呼吸80次/分,呼气相延长,双肺闻喘鸣音,少量细湿啰音。血常规:白细胞4.6×109/L(4600/mm3),N44%。胸片:双肺纹理重,伴少量小点片影及肺气肿。
测血气pH7.00,PaO270mmHg,PaCO270mmHg,HCO326mmol/L。诊断该患儿合并()
A.代谢性酸中毒
B.混合性酸中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
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131、单项选择题 孩子3岁半,食欲差,体重和身长均在标准第10百分位数以上,血色素110g/L,血清锌70μg/dl。最可能的诊断()
A.营养不良
B.缺铁性贫血
C.锌缺乏
D.智力低下
E.侏儒症
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132、单项选择题 一33周早产儿,为预防维生素D缺乏性佝偻病及缺铁性贫血,出院时医嘱交待其补维生素D及补铁的时间分别为()
A.出生时出生2个月
B.出生后2周出生后1个月
C.出生后2周出生后2个月
D.出生后2周出生后4个月
E.出生后1个月出生后4个月
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133、多项选择题 患儿8个月,男孩,因发热,腹泻稀水便1天于11月入院。体检:T39.5℃,P136次/分,R34次/分,W8kg,精神萎靡,呼吸稍促,唇干,前囟及眼眶凹陷,皮肤弹性欠佳,肢端凉,皮肤未见大理石花纹,心律齐,心音有力,双肺清,腹不胀,肝肋下1cm,肠鸣音14次/分。
入院时急需做的检查项目是()
A.血清钾、钠、氯、钙、镁
B.血气分析
C.血常规
D.血糖
E.心肌酶谱
F.肝肾功
G.大便常规
H.大便轮状病毒抗原
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134、单项选择题 营养性巨幼红细胞性贫血神经系统表现()
A.智力及动作发育落后,有倒退现象
B.兴奋、多动
C.注意力不集中,记忆力减退
D.腱反射减弱
E.感觉异常
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135、多项选择题 急性肾炎患儿出现非凹陷性水肿是因为()
A.甲状腺功能低下,出现黏液性水肿
B.大量蛋白尿中丢失,出现低蛋白血症
C.严重循环充血合并心力衰竭或心功能不全,出现心源性水肿
D.免疫反应激活补体产生过敏毒素,使全身毛细血管通透性增加,血浆蛋白渗出到间质组织中
E.肾小球毛细血管内增生,肾小球血流量减少,肾小球滤过率降低,体内水、钠潴留
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136、单项选择题 患儿男,2岁9个月,少尿,水肿2周,查体:T:37.2℃,R:35次/分,血压正常,眼睑、面部、四肢、阴囊水肿明显,腹部移动性浊音(+),双肾区无叩疼。尿常规示蛋白+++,RBC0~2个/HP,肾功能正常。
本病最可能的诊断是()
A.尿路感染
B.急性肾小球肾炎
C.慢性肾小球肾炎
D.肾病综合征
E.急性间质性肾炎
F.IgA肾病
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137、单项选择题 体质性性早熟的临床表现是()
A.绝大多数在4~8岁出现,也有婴儿期发病者
B.以男孩多见,占男孩性早熟的80%以上
C.发育顺序与正常青春发育不同
D.患儿身高及体重增长减慢
E.骨龄发育落后
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138、单项选择题 3岁6个月患儿,发现心脏杂音3年。体检:无发绀,胸骨左缘第2肋间闻及Ⅲ级喷射性收缩期杂音,肺动脉瓣区第二音减低。X胸片提示肺纹理减少,肺动脉段突出。
最可能诊断是()
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.法洛四联症
D.动脉导管未闭
E.肺动脉瓣狭窄
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139、单项选择题 新生儿败血症最有助诊断的检查是()
A.血常规
B.血培养
C.脑脊液检查
D.血气分析
E.外周血细胞形态
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140、单项选择题 9个月男婴,呕吐、腹泻3天,无尿12小时。体温37.8℃,嗜睡与烦躁交替,双眼凹陷,口唇樱红干燥,皮肤弹性差,四肢冷,脉细弱,呼吸60次/分,心率160次/分,心音低钝,腹胀,肠鸣音减少。血象:Hb150g/L,WBC13×109/L,N0.40,L0.60。初步诊断婴儿腹泻伴()
A.重度脱水、代谢性酸中毒
B.中度低渗性脱水、代谢性酸中毒
C.重度高渗性脱水、代谢性酸中毒
D.重度脱水、低钾血症、代谢性酸中毒
E.败血症、感染性休克、代谢性酸中毒
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141、多项选择题 符合腺病毒肺炎X线特点的是()
A.少数并发渗出性胸膜炎
B.大小不等的片状阴影
C.X线改变出现早
D.少数并发脓气胸
E.以上都不是
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142、单项选择题 6个月女婴,呕吐、水样便2天,大便每天10次,高热1天,汗多、进食少、尿少、口渴。查体:烦躁不安,肢温,皮肤弹性差,心肺(-),膝反射亢进。补充累积损失量应首选()
A.3:2:1液50~60ml/kg
B.4:3:2液50~60ml/kg
C.1/2张液60~80ml/kg
D.1/3张液60~80ml/kg
E.10%葡萄糖液60~80ml/kg
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143、单项选择题 急性肾炎患儿出现高血压脑病时,首选的降压药物是()
A.速尿静注
B.利血平肌注
C.肼苯达嗪口服
D.硝普钠静脉滴注
E.硝苯地平舌下含服
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144、单项选择题 哪项支持支原体肺炎诊断()
A.喘憋伴少量肺部啰音
B.左背部呼吸音降低
C.高热伴干咳
D.肺水肿
E.两肺X线呈棉絮状改变
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145、单项选择题 以下哪一项不符合支原体肺炎的发病特点()
A.可伴有心、脑、肝等多脏器受损
B.咳嗽剧烈,痰多且黏稠
C.婴幼儿感染时喘憋症状较突出
D.高热持续1-3周
E.累及胸膜时可出现中等至大量胸腔积液
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146、单项选择题 1岁患儿,近1周来抽搐发作3次,父母为近亲婚配。查体:智力发育差,皮肤白毛发黄,可闻及鼠尿味,脑电图可见痫样放电。
治疗的选择为()
A.低苯丙氨酸奶粉
B.高蛋白饮食
C.母乳
D.牛奶
E.羊奶
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147、多项选择题 女,9岁,因发现心脏杂音9年,发热20天,抽搐1次入院。在当地县医院住院治疗4天无效。查体:T39℃,P126次/分,R34次/分,W22kg,神清,神萎,口唇、颜面、睑结膜苍白,消瘦,双肺可闻及粗中湿啰音,心音有力,胸骨左缘3~4肋间闻及2~3/6SM,粗糙,腹软,全腹压痛,未扪及包块,脾左肋下1cm,四肢无异常。
急诊先重点检查哪些项目()
A.血培养、药敏
B.血液分析
C.脑CT
D.脑脊液检查
E.心脏彩色多普勒检查
F.腹部B超
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148、单项选择题 苯丙酮尿症()
A.头大,四肢短小,智力正常
B.骨龄落后,具有特殊面容,黏液性水肿
C.囟门迟闭,出牙延迟,但智力发育正常
D.智力体格发育迟缓,具有特殊面容和皮纹特点
E.智力落后,皮肤毛发色素减少,尿有鼠臭味
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149、单项选择题 10个月患儿,人工喂养,未添加辅食。因面色苍白2个月,精神、食欲差就诊。查体:面色蜡黄,睑结膜苍白,心前区听诊可闻及Ⅱ级柔和收缩期杂音,肝肋下2.5cm,脾肋下1cm。末梢血:血红蛋白78g/L,红细胞2.2×1012/L,网织红细胞0.5%。
此患儿最可能的诊断为()
A.营养性缺铁性贫血
B.营养性混合性贫血
C.营养性巨幼红细胞性贫血
D.地中海贫血
E.再生障碍性贫血
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150、单项选择题 5岁半女孩,自半岁起青紫,逐渐加重,哭后明显,有昏厥、抽搐史。体检:胸骨左缘第3肋间有Ⅱ级收缩期喷射性杂音,P2减弱,有杵状指。
最可能出现的心电图改变是()
A.P-R间期延长
B.不完全性右束支传导阻滞
C.期前收缩
D.右心室肥大
E.低电压,Q-T间期延长
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151、单项选择题 8岁女孩,患上呼吸道感染5天后发生血尿,眼睑无水肿。血压12/8kPa。CH50及C3均正常,抗“O”400U,肾功能正常。尿常规:蛋白++,红细胞满视野,管型0~1/HP。最可能是()
A.泌尿道感染
B.急性肾炎(链球菌感染后)
C.病毒性肾炎
D.急进性肾炎
E.溶血尿毒综合征
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152、单项选择题 下列哪点不是川崎病的诊断条件()
A.手足硬肿,掌指红斑,指趾脱皮及多形红斑
B.心电图表现广泛ST-T改变
C.结合膜充血,口唇干红、草莓样舌
D.持续高热5天以上
E.浅表淋巴结肿大
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153、单项选择题 男孩,6岁5个月,1周来全身明显水肿,查血白蛋白18g/L,胆固醇6.0mmol/L。肾活检呈微小病变型。以下描述哪项不正确()
A.患儿有大量蛋白尿
B.尿中蛋白成分应均为白蛋白
C.单纯静电屏障损伤致蛋白尿
D.因肝脏合成增加致高脂血症
E.由于低蛋白血症使有效血循环减少,引起利钠因子分泌减少致水肿
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154、单项选择题 10个月男孩,混合喂养,未添加辅食。1个月来皮肤、黏膜逐渐苍白,不爱活动。肝肋下3cm,脾肋下1cm可触及。血红蛋白81g/L,红细胞3.4×10/L,血小板150×109/L。
为明确贫血性质,最简便的辅助检查是()
A.血涂片检查红细胞形态
B.血清铁蛋白测定
C.Hb分析
D.骨髓涂片检查可染铁
E.网织红细胞计数
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155、多项选择题 网织红细胞计数增多提示何种贫血可能()
A.溶血性贫血
B.再生障碍性贫血
C.营养性贫血
D.失血性贫血
E.生理性贫血
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156、单项选择题 心跳骤停抢救时第一次用药的药物为()
A.肾上腺素
B.人工通气
C.异丙肾上腺素
D.多巴胺
E.洛贝林
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157、单项选择题 下列哪项不符合辅食添加原则()
A.从少到多
B.在健康时添加
C.从细到粗,从稀到稠
D.可同时添加两种以上辅食
E.如小儿拒绝吃可以后应再试
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158、单项选择题 9岁男孩,水肿、尿量减少及肉眼血尿5天,今诉头痛、视物不清而急诊入院。追问病史2周前有上呼吸道感染。
该患儿体检重点是()
A.血压
B.四肢
C.尿道口
D.扁桃体
E.皮肤
F.肺部体征
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159、单项选择题 5岁男孩,发热、咽痛、眼痛3天。查体:双眼结膜充血,咽充血,颈淋巴结肿大,其病原体应为()
A.腺病毒
B.呼吸道合胞病毒
C.流感病毒
D.副流感病毒
E.柯萨奇病毒
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160、单项选择题 血尿、水肿、高血压、尿少()
A.急性肾炎
B.单纯性肾病
C.肾炎性肾病
D.急进性肾炎
E.泌尿系感染
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161、多项选择题 属于原发性免疫缺陷病的是()
A.X连锁无丙种球蛋白血症
B.选择性IgA缺陷
C.巨细胞病毒感染
D.艾滋病
E.糖尿病
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162、多项选择题 患儿,男,7岁,因四肢无力1天入院。入院前1天,患儿起床后感乏力,站立行走困难,迅速加重,并累及双上肢,不能端碗,声音变小,饮水呛咳,病程中无排尿及排便障碍,无头痛、呕吐及视物模糊,无惊厥及意识障碍,无发热。病前2周曾有上呼吸道感染史。既往无类似病史,否认遗传病家族史。体检:T37℃,R30次/分,HR100次/分,神清,对答切题,声音嘶哑,咽反射减弱,双侧呼吸动度减弱,双肺散在痰鸣音,心腹无异常,四肢肌张力低下,双上肢肌力3级,双下肢肌力2级,腹壁反射、提睾反射未引出,膝腱反射未引出,颈阻阳性,双侧克氏征阳性,双侧巴氏征阴性,无感觉障碍。
提示:经呼吸机辅助呼吸治疗2周后脱机,患儿自主呼吸恢复良好,四肢肌力仍为1级。若此时做脑脊液检查,以下哪些指标可符合诊断()
A.脑脊液外观清亮透明
B.脑脊液外观呈毛玻璃样
C.脑脊液WBC计数正常
D.脑脊液蛋白增高
E.脑脊液糖降低
F.脑脊液氯化物降低
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163、多项选择题 患儿女性,12岁。因呕吐、腹痛、嗜睡3天加重伴昏迷8小时来院急诊。一周前因受凉后发热、咳嗽,经当地医院静脉输注头孢唑啉3天后,出现乏力、口干、多饮、多尿症状进行性加剧。体检:T38.5℃,P120次/分,R34次/分,BP15/9kPa。消瘦、唇舌干燥,唇樱红,呼吸深大,皮肤弹性差,四肢肢端凉,可见大理石样花纹。右下肺可闻及湿啰音。
急诊先重点检查哪些项目()
A.血气分析
B.血清钾、钠、氯、钙
C.血脂
D.尿糖
E.血糖
F.脑脊液检查
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164、单项选择题 颅内出血,错误的是()
A.由产伤和缺氧引起
B.脑室周围一脑室内出血
C.小脑出血,32周以下早产儿多见
D.产伤性颅内出血,足月儿多见
E.硬脑膜下出血多为产伤,多见于足月儿
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165、单项选择题 以下哪项不是诱发新生儿出血症的原因()
A.孕母患结核用利福平治疗
B.新生儿肝炎综合征
C.新生儿溶血病
D.腹泻
E.感染
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166、单项选择题 哮喘病孩血气中PACO下降提示()
A.病情严重
B.痰液部分阻塞
C.哮喘缓解
D.哮喘发作初期
E.与哮喘无关
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167、单项选择题 9岁半男孩,胸骨左缘第2~3肋间有Ⅲ级收缩期喷射性杂音,P2亢进、固定分裂,胸骨左缘下部闻及Ⅱ级舒张期杂音。心电图示电轴右偏、不完全性右束支传导阻滞和右室肥大。
下列哪项与该病例符合()
A.体格发育落后
B.皮肤、黏膜青紫,杵状指
C.智力障碍
D.蹲踞动作
E.易并发感染性心内膜炎
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168、单项选择题 新生儿胎龄257天,出生体重1550g,其体重位于同胎龄标准体重的第3百分位,下列诊断哪个最正确()
A.足月儿,小于胎龄儿
B.低出生体重儿
C.极低出生体重儿
D.早产儿
E.早产儿,小于胎龄儿
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169、单项选择题
13岁女孩,因受凉后发热、咳嗽,2周后出现全身水肿、尿少。血压140/90mmHg。血象:Hb80g/L,WBC4×109/L,N70%,L30%。尿常规:尿蛋白++,RBC++/HP,WBC5~6个/HP,颗粒管型0~2个/HP,尿比重1.010。
该患儿可能的诊断是()
A.尿路感染
B.急性肾小球肾炎
C.病毒性肾炎
D.肾炎性肾病
E.急性肾炎并尿路感染
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170、单项选择题 生后即有犬吠声,体位改变稍缓解,往往伴有胸骨畸形()
A.婴幼儿哮喘
B.呼吸道异物
C.毛细支气管炎
D.先天性喉喘鸣
E.支气管淋巴结结核
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171、单项选择题 胸骨左缘第2、4肋间Ⅱ~Ⅲ级收缩期喷射性杂音,P2减弱或消失()
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.法洛四联症
D.动脉导管未闭
E.艾森曼格综合征
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172、多项选择题 21-三体综合征的临床表现为()
A.眼距宽、眼外侧上斜、舌常伸出口外
B.通贯手、atd角增大
C.脚拇指球部胫侧弓纹
D.跟角膜K-F环
E.关节可过度屈伸
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173、单项选择题 心肺复苏后低血压时首选药物为()
A.肾上腺素
B.人工通气
C.异丙肾上腺素
D.多巴胺
E.洛贝林
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174、单项选择题 胸部X线提示肺血减少()
A.Roger病
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.室间隔缺损
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175、多项选择题 患者3岁,因进行性面色苍黄伴葡萄酒样小便2天入院,有低热及恶心、呕吐,诉腹痛,能忍受,小便量减少,精神萎靡。查体:面色苍黄,巩膜黄染,重度贫血貌,呼吸深大,烦躁不安。四肢稍凉。
针对病因学应作什么检查()
A.查高铁血红蛋白还原试验
B.血清铁,总铁结合力
C.血红蛋白电泳+HbF
D.父母血红蛋白电泳+HbF
E.Coomb试验
F.骨髓穿刺
G.G6PD活性
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176、单项选择题 患者3岁,因进行性面色苍黄伴葡萄酒样小便2天入院,有低热及恶心、呕吐,诉腹痛,能忍受,小便量减少,精神萎靡。查体:面色苍黄,巩膜黄染,重度贫血貌,呼吸深大,烦躁不安。四肢稍凉。
提示:血液分析:WBC:17.2×109/L,PLT:202×109/L,Hb:53g/L,MCV:87.5fl,MCH:33.4pg,MCHC:320g/L,Rc:0.09,血清总胆红素:289μmol/L,结合胆红素:15μmol/L,尿隐血+++。根据上述检查目前应作什么判断()
A.急性溶血性贫血
B.急性失血性贫血
C.重度缺铁性贫血
D.急性再生障碍性贫血
E.急性白血病
F.重型地中海贫血
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177、单项选择题 12小时Addis计数的正常值是()
A.红细胞<50万,白细胞<100万,管型<5000个
B.红细胞<50万,白细胞<100万,管型<10000个
C.红细胞<100万,白细胞<50万,管型<5000个
D.红细胞<100万,白细胞<50万,管型<10000个
E.红细胞<100万,白细胞<200万,管型<10000个
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178、多项选择题 肾病"三高一低"指的是()
A.低蛋白血症
B.大量蛋白尿
C.高度水肿
D.高脂血症
E.高血压
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179、单项选择题 先天性卵巢发育不全综合征的产前诊断确诊方法为()
A.超声波检查
B.X线检查
C.母血甲胎蛋白测定
D.抽取羊水进行染色体检查
E.抽取羊水进行DNA检查
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180、单项选择题 小儿肺炎的常见病原体为()
A.革兰阳性球菌和病毒
B.革兰阴性杆菌和支原体
C.革兰阴性杆菌和病毒
D.细菌和霉菌
E.病毒和衣原体
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181、单项选择题 出生10天女婴,吐奶、嗜睡1周,有时惊厥。体温37℃,反应低下,全身皮肤明显黄染,前囟紧张,克布征(-),脑脊液检查未找到细菌。下列哪项对确诊最有帮助()
A.测脑脊液pH值
B.测脑脊液LDH值
C.测脑脊液免疫球蛋白
D.测脑脊液鲎珠溶解物试验
E.测脑脊液PPD-IgG,PPD-IgM
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182、单项选择题
男孩,3岁6个月,因发热18小时,伴皮疹1小时入院,病程中呕吐3次,伴神萎、尿少,于1月20日入院,查体:T39.5℃,BP68/30mmHg,嗜睡状,面色青灰,唇周发绀,心率128次/分,心律齐有力,双肺呼吸音清晰,腹不胀,软,无压痛,臀部及下肢见散在瘀斑、瘀点,以臀部为主,四肢膝关节、肘关节以下凉,见大理石花纹,颈阻力(+),布氏征(-),克氏征(-),巴氏征(-)。临床诊断为流行性脑脊髓膜炎。
该患儿属于以下哪种临床类型()
A.休克型
B.脑型
C.混合型
D.普通型
E.轻型
F.慢性
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183、单项选择题 10岁患儿,发热、咳嗽1周,感胸闷不适2天。心率140次/分,心律不齐,ECG示频发室性早搏伴二联律,测CK-MB增高,血清肌钙蛋白T增高。可初步诊断为()
A.风湿性心肌炎
B.病毒性心肌炎
C.中毒性心肌炎
D.甲状腺功能亢进
E.以上均不是
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184、单项选择题 治疗支原体肺炎的首选抗生素为()
A.青霉素
B.丁胺卡那
C.SMZ-CO
D.红霉素
E.阿莫西林
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185、多项选择题 患儿,男,7岁,因四肢无力1天入院。入院前1天,患儿起床后感乏力,站立行走困难,迅速加重,并累及双上肢,不能端碗,声音变小,饮水呛咳,病程中无排尿及排便障碍,无头痛、呕吐及视物模糊,无惊厥及意识障碍,无发热。病前2周曾有上呼吸道感染史。既往无类似病史,否认遗传病家族史。体检:T37℃,R30次/分,HR100次/分,神清,对答切题,声音嘶哑,咽反射减弱,双侧呼吸动度减弱,双肺散在痰鸣音,心腹无异常,四肢肌张力低下,双上肢肌力3级,双下肢肌力2级,腹壁反射、提睾反射未引出,膝腱反射未引出,颈阻阳性,双侧克氏征阳性,双侧巴氏征阴性,无感觉障碍。
目前应重点安排哪些检查项目()
A.血清钾、钠、氯、钙、镁
B.血气分析
C.肌酶谱
D.腰穿脑脊液检查
E.脊髓MRI
F.四肢周围神经传导功能检测
G.新斯的明药物试验
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186、单项选择题 慢性哮喘处理中哪项错误()
A.长期应用酮替酚
B.避免应用肾上腺皮质激素
C.去除哮喘诱因
D.给予β2受体激动剂
E.抗原脱敏疗法
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187、多项选择题 患者3岁,因进行性面色苍黄伴葡萄酒样小便2天入院,有低热及恶心、呕吐,诉腹痛,能忍受,小便量减少,精神萎靡。查体:面色苍黄,巩膜黄染,重度贫血貌,呼吸深大,烦躁不安。四肢稍凉。
目前应紧急作什么处理()
A.给氧
B.快速补液
C.纠正酸中毒
D.输注红细胞悬液
E.应用激素
F.应用抗生素
G.应用强心药
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188、单项选择题 3个月婴儿体格检查时。
其抬头动作应该是()
A.卧位时鼻及口腔不能离开床面
B.直抱时不能抬头
C.抱时勉强竖起,但左右前后晃动
D.卧位时以肘支撑上半身,抬起头
E.卧位时抬头两手支撑,并左右旋转头部
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189、多项选择题 提示先心病可能存在的情况()
A.3岁以后听到器质性杂音
B.新生儿期昕到杂音,6个月后消失
C.婴幼儿期反复发生肺炎、心力衰竭者
D.活动后或哭吵后出现气急、发绀者
E.发育迟缓或有其他畸形者
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190、单项选择题 新生儿呕吐最常见的原因是()
A.幽门痉挛
B.胃扭转
C.胃食管反流
D.颅内压升高
E.消化道畸形
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191、单项选择题 21-三体综合征的临床表现不包括()
A.眼距宽、眼外侧上斜、舌常伸出口外
B.通贯手、atd角增大
C.脚拇指球部胫侧弓纹
D.眼角膜K-F环
E.关节可过度屈伸
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192、单项选择题 2岁女孩晨起流涕,午后发热,突然抽搐,持续1~2分钟自行缓解。体检:体温39.5℃,神志清,咽部出血,颈部无抵抗,克氏征阴性。可能的诊断及进一步检查是()
A.上呼吸道感染,高热惊厥,必要时1周后做脑电图
B.中枢神经系统感染,做腰穿
C.婴儿手足搐搦症,查血钙
D.败血症,做血培养
E.癫痫,做脑电图
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193、单项选择题 1岁女婴因受凉后发热、咳嗽、气促3天,加剧1天而就诊。查体:体温39.2qC,脉搏180次/分,呼吸72次/分,极度烦躁,发绀,三凹征明显,双肺散在中、细湿啰音,心音钝,肝右肋下4cm。入院后急抽血查电解质,血清钾2.5mmol/L,血清钙2mmol/L。
该患儿入院第2天嗜睡、呕吐、抽搐,脑脊液压力稍高,细胞数10×10/L,糖、蛋白质、氯化物均正常。该患儿可能并发()
A.低镁血症
B.低糖血症
C.低钠血症
D.中毒性脑病
E.病毒性脑炎
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194、单项选择题 8个月女婴,腹泻3天,大便水样,10余次/日,半天无尿。体检:呼吸深,前囟、眼眶深度凹陷,皮肤弹性极差,有花纹,四肢凉。血钠135mmol/L,血钾3.8mmol/L,BE-20mmol/L。
该病首选治疗是()
A.大剂量静脉丙种球蛋白
B.输单采血小板
C.糖皮质激素
D.病程自限,只需避免外伤,无需治疗
E.免疫抑制剂(除糖皮质激素外)
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195、单项选择题 X线检查肺动脉段凹陷的先心病是()
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉瓣狭窄
E.法洛四联症
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196、单项选择题 10岁女孩,乳腺疼痛1个月。无月经初潮。
造成本病的原因可能是()
A.其他器官病变的反射或牵拉
B.自主神经功能紊乱
C.炎性病变
D.化学刺激
E.胸部撞伤
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197、多项选择题 患儿男,2岁9个月,少尿,水肿2周,查体:T:37.2℃,R:35次/分,血压正常,眼睑、面部、四肢、阴囊水肿明显,腹部移动性浊音(+),双肾区无叩疼。尿常规示蛋白+++,RBC0~2个/HP,肾功能正常。
下列哪些对本病有诊断价值()
A.血常规
B.出凝血时间
C.肾脏CT
D.尿蛋白定量
E.血脂
F.血清蛋白水平
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198、单项选择题 在脑脊液检查中,鉴别结核性脑膜炎和病毒性脑炎最有意义的项目是()
A.脑脊液的压力
B.脑脊液细胞数
C.脑脊液的透明度
D.蛋白质增高的程度
E.糖和氯化物是否降低
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199、单项选择题 肾病综合征患儿足量激素治疗4周,水肿消退,尿蛋白未转阴,继续维持治疗至8周尿蛋白转阴()
A.激素敏感
B.激素部分效应
C.激素耐药
D.激素依赖
E.以上均不正确
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200、单项选择题 5岁女孩。高热10小时伴头痛、呕吐于2月15日入院。检查:面色苍白,神志朦胧,烦躁,脑膜刺激征不明显,肢冷,皮肤有花纹,躯干部皮肤散在瘀点、淤斑,血压6.5/4kPa(50/30mmHg)。脑脊液:细胞数12×106/L,糖2.5mmol/L,蛋白400mg/L。血白细胞数21×109/L,中性粒细胞86%。最可能的诊断是()
A.化脓性脑膜炎
B.病毒性脑炎
C.流行性乙型脑炎
D.中毒性细菌性痢疾
E.流行性脑脊髓膜炎
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201、单项选择题 高渗性脱水,哪一项是错误的()
A.尿少、比重高
B.口渴不明显、四肢冷、休克
C.烦躁不安,肌张力增高、惊厥
D.失水比例大于失钠,以细胞内脱水为主
E.多见于新生儿,大量出汗或高热供水不足
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202、单项选择题 不可经气道给的心肺复苏药物为()
A.肾上腺素
B.异丙肾上腺素
C.阿托品
D.氯化钙
E.利多卡因
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203、单项选择题 11个月人工喂养儿,腹泻半个月,大便每天5~6次,近3天加重,每天达10多次,稀水样,伴有呕吐,2~3次/天,无口渴,尿极少。查体:体温38.5℃,体重4kg,精神萎靡,眼窝及前囟凹陷,哭声低微、无泪,皮肤干燥发灰,四肢凉,心率160次/分,心音低钝,腹胀,肠鸣音减弱。下列诊断哪项不正确()
A.低钾血症
B.中毒性肠麻痹
C.重度营养不良
D.重型迁延性腹泻
E.重度低渗性失水伴代谢性酸中毒
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204、单项选择题 对诊断缺铁性贫血,下列哪项没有意义()
A.红细胞寿命测定
B.血常规和骨髓检查
C.铁代谢的生化检查
D.喂养史和临床表现
E.用铁剂试验性治疗
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205、单项选择题 猩红热一般于发热第几天出疹()
A.第2天
B.第3~4天
C.第5~6天
D.第7天
E.热退出疹
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206、多项选择题 患儿男,8岁,因双下肢及臀部皮疹伴腹痛4天入院。病程中患儿曾有呕吐、中上腹疼痛,呈持续性腹痛,有阵发性加剧,大便性状不详。查体:神志清楚,双下肢及臀部可见对称分布的红色皮疹,高出皮面,压之不褪色,肢端伴有血管神经性水肿,躯干及面部无皮疹。皮肤未见感染灶,颜面无水肿,心肺无异常,腹软,全腹轻微压痛,无固定压痛点,肝脏、脾脏均未扪及。血常规:WBC11×109,RBC121×1012,N0.64,L0.56,PLT156×109。
提示:住院1周,患儿皮疹明显减轻,经过相应处理腹痛完全缓解,但尿常规发现蛋白尿。可以选择下列哪些处理()
A.24小时尿蛋白定量
B.查肾功能
C.查血清白蛋白水平
D.尿Addis计数
E.加用激素口服
F.肾脏B超
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207、单项选择题 1岁小儿,体重4.5kg,腹泻伴重度脱水,对其静脉补液中,下列处理哪项不正确()
A.第1天补液量比一般婴儿腹泻补液量少1/3
B.累积损失量于前8个小时内补完
C.累积损失量补2/3张含钠液
D.补钾时间约1周
E.见尿补钾
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208、单项选择题 参与哮喘慢性气道炎症的主要介质为()
A.5-羟色胺
B.白三烯
C.α-干扰素
D.肿瘤坏死因子
E.前列腺素G
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209、单项选择题 小儿病毒性肺炎最常见的病毒是()
A.合胞病毒
B.巨细胞病毒
C.腺病毒
D.疱疹病毒
E.流感病毒
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210、单项选择题 急性毛细支气管炎的主要病原体为()
A.念珠菌
B.肺炎双球菌
C.肺炎支原体
D.合胞病毒
E.肺炎衣原体
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211、多项选择题 抗生素治疗肺炎的原则是()
A.选用渗入下呼吸道浓度高的药物
B.早期、联合用药
C.足量、足疗程
D.依据病原菌选用敏感药物
E.重症肺炎口服给药
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212、多项选择题 患儿,8岁,发热3周,头痛、呕吐2周,近1周来视力减退。查体:颈阻(+),克氏征(+),巴氏征(-),心肺未闻及异常。腰穿脑脊液压力增高,常规:白细胞350×106/L,中性28%,淋巴72%,蛋白(++);生化:蛋白1.2g/L,糖2.5mmol/L,氯化物95mmol/L。
该病例临床诊断考虑是()
A.结核性脑膜炎
B.化脓性脑膜炎
C.病毒性脑膜炎
D.脑脓肿
E.隐球菌性脑膜炎
F.格林-巴利综合症
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213、单项选择题 DMS异常退出后,使用客户端登录N2000DMS时提示“一个客户端只允许一个用户已登录”,请问如何解决?()
A、删除/n2000/server/conf/userlist.sav,并重启安全进程
B、重启网管服务器
C、注销系统
D、关闭网管客户端,删除/n2000/server/conf/userlogin.exe并重启安全进程
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214、多项选择题 4岁女孩,全身高度水肿6天伴尿蛋白++++,治疗包括()
A.卧床休息
B.利尿
C.激素
D.降压
E.环磷酰胺
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215、单项选择题 儿童膳食中蛋白质、脂肪和碳水化物提供的热能应占总热能的比例,下列哪项最适合()蛋白质脂肪碳水化物()
A.8%~10%30%-40%50%~60%
B.10%~15%25%~30%50%~60%
C.10%~15%35%~40%40%~50%
D.10%~20%20%~25%55%~65%
E.15%~20%25%~30%55%~65%
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216、单项选择题 出生16个月女孩,因"面色苍白1个半月"收住入院。体检时心尖区闻及Ⅲ/6级收缩期杂音。血常规Hb50g/L;RBC2.5×1012/L。该患儿的贫血程度属()
A.正常血象
B.轻度贫血
C.中度贫血
D.重度贫血
E.极重度贫血
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217、单项选择题 12岁女孩。因水肿、尿少、尿色加深10天,伴烦躁、气促1天入院。体检:体温36.6℃,血压155/105mmHg,端坐呼吸,口唇微绀,心率110次/分,两肺底少量细湿啰音,肝肋下2.0cm,血红蛋白98g/L,白细胞正常。尿蛋白++,红细胞20~25个/HP,白细胞0~2个/HP。血尿素氮5.8mmol/L,血胆固醇5.2mmol/L。诊断应考虑()
A.急性肾小球肾炎合并肺炎
B.急性肾小球肾炎,循环充血
C.慢性肾炎急性发作
D.肾炎性肾病,合并肺炎
E.病毒性肾炎,合并肺炎
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218、单项选择题 鹅口疮是下列哪种病原体所致的()
A.细菌
B.螺旋体
C.白色念珠菌
D.柯萨奇病毒
E.单纯疱疹病毒
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219、单项选择题 下列哪项是肺动脉瓣狭窄的并发症()
A.缺氧发作
B.肺炎
C.脑脓肿
D.脑血管栓塞
E.细菌性心内膜炎
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220、多项选择题 患儿,男,2岁.因发烧、咳嗽、呼吸急促9天,加重伴嗜睡和抽搐2天,于2008年3月21日急诊入院。9天前患儿无明显诱因出现发烧、咳嗽,当地卫生院诊断支气管炎使用青霉素治疗4天,病情不见好转,发烧、咳嗽日渐加重,并出现呼吸急促及唇周发绀转入上一级院,住院后胸片拟诊肺炎,住院后予以头孢曲松钠,止咳.对症等治疗5天。体温高达39.5℃,咳嗽无痰,呼吸急促,唇周发绀加重,精神萎靡,食欲差,嗜睡,并出现抽搐2次,历时1分钟,抽后呼之能应,嗜睡加重。
根据以上病史和体格检查还应进一步补充的内容是()
A.有无流脑接触史,是否接种流脑疫苗
B.有无结核接触史,是否接种卡介苗
C.既往有无高热惊厥史
D.神志是否清楚,瞳孔是否等大,光反射是否正常。
E.脑膜刺激征
F.有无瘀点和瘀斑
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221、单项选择题 肾病患儿,强的松1.5~2mg/(kg·d),治疗到第6周尿蛋白完全转阴()
A.激素依赖
B.激素无效应
C.激素部分效应
D.激素完全效应
E.复发
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222、单项选择题 先天性甲状腺功能减低症()
A.头大,四肢短小,智力正常
B.骨龄落后,具有特殊面容,黏液性水肿
C.囟门迟闭,出牙延迟,但智力发育正常
D.智力体格发育迟缓,具有特殊面容和皮纹特点
E.智力落后,皮肤毛发色素减少,尿有鼠臭味
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223、单项选择题 10岁男孩,半个月前患咽喉痛,今发现颜面水肿,伴头痛,服中药后呕吐3次,傍晚忽然四肢抽搐,持续5~6分钟,就诊时呈昏睡状。
紧急治疗首先考虑()
A.低盐饮食
B.卧床休息
C.硝普钠治疗
D.适当限制水人量
E.双氢克尿塞20mg,bid
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224、多项选择题 引起先天性甲状腺功能减退症的原因有()
A.碘缺乏
B.甲状腺发育异常
C.靶器官反应低下
D.甲状腺激素合成障碍
E.垂体促甲状腺激素分泌障碍
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225、单项选择题 慢性肾炎的定义是()
A.有明确的急性肾炎病史,血尿或蛋白尿持续达1年以上,不伴肾功能不全或高血压
B.无明确的急性肾炎病史,血尿或蛋白尿持续达半年以上,不伴肾功能不全或高血压
C.血尿或蛋白尿持续达1年以上,伴不同程度肾功能不全或持续高血压
D.血尿或蛋白尿持续达2年以上,伴不同程度肾功能不全或持续高血压
E.血尿或蛋白尿持续达半年以上,伴不同程度肾功能不全或持续高血压
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226、单项选择题 出生后淋巴细胞明显低下,T、B淋巴细胞功能缺陷,伴骨骼发育异常()
A.伴腺苷脱氨酶缺陷的SCID
B.X-伴性隐性遗传SCID
C.Wiskott-Aldrich综合征
D.网状组织发育不良症
E.B瑞士型SCID
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227、单项选择题 1岁患儿,近1周来抽搐发作3次,父母为近亲婚配。查体:智力发育差,皮肤白毛发黄,可闻及鼠尿味,脑电图可见痫样放电。
确诊的检查为()
A.血浆游离氨基酸分析
B.染色体分析
C.颅脑影像学检查
D.血电解质检查
E.血清T3、T4检查
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228、单项选择题 胎龄35周,顺产、生后4小时出现呼吸急促伴青紫。体检:呼吸68次/分,有吸气性凹陷,两肺粗湿性啰音,胸骨左缘第2肋间Ⅰ~Ⅱ级收缩期杂音,心率148次/分,律整。头罩吸氧后,测血气分析:pH7.32,PaO26.2kPa,PaCO27.2kPa。胸部X线片示普遍性透亮度减低,有均匀散在的颗粒和网片状阴影及支气管充气征。
体检中最能支持诊断的发现是()
A.肝脾肿大
B.皮肤苍白,贫血貌
C.心音低钝,心率增快
D.反射和肌张力减低
E.脐部有脓性分泌物
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229、单项选择题 男孩,9岁,尿少、水肿、尿色加深4天,伴头痛、呕吐,今突然惊厥1次,嗜睡,无发热,下列哪项检查应优先进行()
A.脑膜刺激征
B.脑脊液检查
C.脑电图检查
D.头颅CT检查
E.血压测量
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230、单项选择题 4岁男孩,1周前咳嗽、流涕。体温38.5℃,曾诊断"上感",对症处理无好转。精神差,嗜睡,间有呕吐,今晨起抽搐,继而昏迷,抢救无效死亡。脑脊液:外观清亮,WBC280×106/L,N20%,L80%,蛋白质为500mg/L,氯化物118mmol/L,糖4mmol/L。何种疾病最可能()
A.化脓性脑膜炎
B.病毒性脑炎
C.结核性脑膜炎
D.败血症
E.中毒性脑病
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231、单项选择题 营养性缺铁性贫血的主要原因为()
A.先天储铁不足
B.生长发育快
C.铁摄入量不足
D.铁吸收障碍
E.铁的丢失过多
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232、单项选择题 沙丁胺醇治疗哮喘的主要药理作用为()
A.兴奋β受体
B.兴奋α、β受体
C.兴奋α受体
D.兴奋β受体
E.兴奋β1、β2受体
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233、单项选择题 小儿腹泻,常见的代谢紊乱()
A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.混合性酸中毒
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234、单项选择题 肾病综合征患儿足量激素治疗4周,水肿消退,尿蛋白转阴()
A.激素敏感
B.激素部分效应
C.激素耐药
D.激素依赖
E.以上均不正确
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235、多项选择题 现已进行新生儿筛查的疾病是()
A.糖原累积病
B.先天愚型
C.肝豆状核变性
D.苯丙酮尿症
E.先天性甲状腺功能减低症
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236、单项选择题 胎龄35周,顺产、生后4小时出现呼吸急促伴青紫。体检:呼吸68次/分,有吸气性凹陷,两肺粗湿性啰音,胸骨左缘第2肋间Ⅰ~Ⅱ级收缩期杂音,心率148次/分,律整。头罩吸氧后,测血气分析:pH7.32,PaO26.2kPa,PaCO27.2kPa。胸部X线片示普遍性透亮度减低,有均匀散在的颗粒和网片状阴影及支气管充气征。
最可能的诊断是()
A.湿肺
B.肺透明膜病
C.感染性肺炎
D.先天性心脏病
E.新生儿肺出血
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237、单项选择题 4岁8个月男孩,6个月起发现患儿平日活动后气促,口周发绀。体检:体重13kg,胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅲ级收缩期喷射性杂音,肺动脉第二音减弱。
此患儿1次哭闹后出现呼吸困难,发绀加重,惊厥。最可能的诊断为()
A.呼吸窘迫综合征
B.呼吸衰竭
C.心力衰竭
D.脑缺氧发作
E.因血液黏稠而产生脑栓塞
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238、单项选择题 小儿肺炎心衰治疗不应选择哪种药物()
A.酚妥拉明
B.多巴酚丁胺
C.甘露醇
D.地高辛
E.呋塞米
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239、单项选择题 新生儿出血症是由哪种凝血因子缺乏所致()
A.Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ
B.V、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ
C.Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ
D.Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅺ
E.Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ
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240、多项选择题 免疫球蛋白替代疗法用于()
A.全丙种球蛋白低下血症
B.DiGeorge综合征
C.选择性IgG亚类缺陷
D.Bruton病
E.选择性IgA缺陷
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241、单项选择题 患儿胸骨左缘第2、3肋间Ⅲ级收缩期吹风样杂音,肺动脉瓣区第二音亢进、固定分裂,ECG示右心室大。诊断考虑()
A.动脉导管未闭
B.室间隔缺损
C.房间隔缺损
D.肺动脉狭窄
E.法洛四联症
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242、单项选择题 小儿药物剂量的计算最常用的方法是()
A.按体表面积计算
B.根据成人剂量计算
C.按年龄计算
D.按体重计算
E.采用成人的1/4量
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243、单项选择题 急性肾炎患儿经治疗后,最后消失的是()
A.水肿
B.高血压
C.镜下血尿
D.肉眼血尿
E.管型或蛋白尿
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244、多项选择题 嗜血流感杆菌脑膜炎的主要临床特点是()
A.多见于2个月至2岁的小儿,多见于冬季
B.多数起病急,突然高热、呕吐、惊厥
C.病程迁延且反复
D.氨苄青霉素治疗有效
E.常并发硬脑膜下积液
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245、单项选择题 小儿下尿路感染抗生素治疗的疗程一般为()
A.3~5天
B.5~7天
C.7~10天
D.10~14天
E.14~21天
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246、单项选择题 家长带来1岁半女孩,诉常患肺炎,体重不达标,吃奶或哭闹时口唇发绀。查体:发育营养欠佳,胸骨左缘第2~3肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音,P2亢进。
其心脏杂音产生的机制是()
A.血流通过缺损处
B.主动脉瓣相对狭窄
C.肺动脉瓣相对狭窄
D.二尖瓣相对狭窄
E.三尖瓣相对狭窄
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247、单项选择题 10岁男孩,半个月前患咽喉痛,今发现颜面水肿,伴头痛,服中药后呕吐3次,傍晚忽然四肢抽搐,持续5~6分钟,就诊时呈昏睡状。
为明确诊断,首先需要检查的是()
A.尿培养
B.血培养
C.肾功能检查
D.尿常规检查
E.肝功能检查
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248、单项选择题 小儿急性上呼吸道感染,最常见的病原体是()
A.支原体
B.肺炎链球菌
C.溶血链球菌
D.真菌
E.呼吸道合胞病毒
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249、单项选择题 患儿2岁半,血清铁蛋白降低,红细胞游离原卟啉正常,未出现贫血表现。诊断为()
A.缺铁性贫血已治愈
B.红细胞生成缺铁期
C.缺铁性贫血期
D.缺铁性贫血恢复期
E.铁减少期
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250、单项选择题
8岁男孩,眼睑水肿5天,伴头痛、眼花,尿呈深茶色3天就诊。2周前曾患扁桃体炎,经用青霉素治疗好转。
如果此患儿病情急剧恶化,2~3周后出现进行性肾功能减退、尿毒症,则考虑诊断是()
A.急性肾小球肾炎
B.急进性肾小球肾炎
C.薄基底膜肾病
D.IgA肾病
E.肾炎性肾病综合征
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251、单项选择题 4岁男孩。进食蚕豆后次日,突然面色苍白,尿液呈红茶样来院急诊。体检:体温37℃,神志清,贫血貌,巩膜轻度黄染,HR100次/分,心尖区可及Ⅱ/6级收缩期杂音,肺腹部无特殊。以往有食用蚕豆史。血常规:Hb68g/L,RBC2.8×1012/L,Ret6.0%,WBC15×109/L,PLT203×109/L。
下列何种检查最有助于诊断()
A.Coombs’试验
B.血红蛋白电泳
C.高铁血红蛋白还原试验
D.红细胞渗透脆性试验
E.骨髓涂片
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252、单项选择题 血清免疫球蛋白水平很低或缺如,淋巴细胞<12×10/L,胸腺<2g,往往无哈氏小体()
A.伴腺苷脱氨酶缺陷的SCID
B.X-伴性隐性遗传SCID
C.Wiskott-Aldrich综合征
D.网状组织发育不良症
E.B瑞士型SCID
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253、多项选择题 急性肾炎合并急性肾功能不全时的临床表现为()
A.氮质血症
B.高钾血症
C.低钠血症
D.代谢性酸中毒
E.严重少尿或尿闭
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254、单项选择题 2岁2个月女孩,诊断为化脓性脑膜炎,患儿有急性颅高压,脑疝症状时,最好首选()
A.20%甘露醇静推
B.50%葡萄糖静推
C.口服50%甘油
D.肌注地塞米松
E.肌注速尿
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255、单项选择题 哪种疾病不会发生急性淋巴结肿大()
A.麻疹
B.X连锁无丙种球蛋白血症
C.传染性单核细胞增多症
D.血清病
E.立克次体感染
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256、单项选择题 8岁患儿,发热,兴奋多语,哭闹无常1周。口唇数个疱疹,颈软,心肺(-)。脑脊液:外观清亮,WBC100×106/L,N30%,L70%,蛋白质为530mg/L,氯化物120mmol/L,糖3.7mmol/L。最可能的诊断是()
A.风湿舞蹈病
B.肝豆状核变性
C.病毒性脑炎
D.精神分裂症
E.早期结核性脑膜炎
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257、单项选择题 急性肾炎的治疗,下列哪项是错误的()
A.急性期1~2周内可在室内活动
B.青霉素为特效治疗
C.对症治疗,低盐饮食
D.防止并发症
E.保护肾功能
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258、单项选择题 急性肾炎水肿多由何处开始()
A.眼睑
B.面部
C.腹部
D.下肢
E.踝部
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259、单项选择题 5岁男孩,自出生后6个月开始出现发绀,有杵状指。胸部X线检查示"靴形"心影,肺血减少。最可能的诊断是()
A.肺动脉狭窄
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.艾森曼格综合征
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260、单项选择题 1岁患儿,母乳喂养未加辅食。查体:皮肤黏膜苍白,肝肋下2cm,脾肋下1cm。化验血象Hb78g/L,RBC3.6×1012/L,血小板121×109/L。
贫血程度为()
A.轻度贫血
B.中度贫血
C.重度贫血
D.极重度贫血
E.以上都不是
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261、单项选择题 1岁男孩,反复患皮肤化脓感染、上呼吸道感染及肺炎等,PPD(-)。血象:WBC10.0×109/L,N0.60,L0.40,血清免疫球蛋白总量低于180mg/dl,为进一步确诊,以下哪项最关键()
A.X线检查胸腺
B.淋巴母细胞转化试验
C.植物血凝素皮肤反应
D.巨噬细胞移动抑制试验
E.直肠黏膜固有层活检找浆细胞
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262、单项选择题 急性肾小球肾炎产生炎性介质的细胞不包括()
A.系膜细胞
B.上皮细胞
C.内皮细胞
D.红细胞
E.白细胞
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263、多项选择题 2岁男孩,反复咳嗽和喘息发作6个月,夜间为甚。体格检查:双肺可闻及哮鸣音和粗湿啰音,余无异常发现。外周血WBC7×109/L,N0.51,L0.49。
可能的诊断是()
A.毛细支气管炎
B.支气管异物
C.先天性气道发育异常
D.婴幼儿哮喘
E.慢性支气管炎
F.肺结核
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264、单项选择题 围生期()
A.从受精到最初8周
B.从胎龄第9周到出生
C.从胎龄13周到未满28周
D.从胎龄满28周到生后7天
E.从胎龄满28周到婴儿出生
F.从形成受精卵到不满12周
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265、单项选择题 链球菌感染后,经多长时间发生急性肾炎()
A.2~3天
B.3~5天
C.1~3周
D.4~6周
E.6~8周
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266、单项选择题 新生儿胎龄248天,出生体重2600g,身长46.5cm,头围32cm,胸围31cm()
A.早产儿
B.巨大儿
C.过期产儿
D.正常足月儿
E.足月小于胎龄儿
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267、单项选择题 14个月患儿,不爱活动,食欲减退,皮肤、黏膜逐渐苍白。体格检查:见肝、脾、淋巴结轻度肿大。血Hb7.5g/L,MCV79fl,MCH27.5pg,MCHC0.28。血涂片中红细胞变小,中间淡染,网织红细胞正常。白细胞和血小板正常。骨髓象示有核红细胞增高,血红蛋白含量少,铁粒幼细胞减少。追问病史,未按时添加辅食。该患儿应诊断为()
A.缺铁性贫血
B.地中海贫血
C.巨幼细胞性贫血
D.慢性感染性贫血
E.再生障碍性贫血
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268、单项选择题 3个月婴儿体格检查时。
其语言的能力有()
A.咿呀发音
B.发2个字的重复音节,如"爸爸"、"妈妈"
C.发单音词,如"爸"、"妈"
D.能哭喊,无其他语声
E.能哭喊,逗引不太会笑
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269、单项选择题
13岁女孩,因受凉后发热、咳嗽,2周后出现全身水肿、尿少。血压140/90mmHg。血象:Hb80g/L,WBC4×109/L,N70%,L30%。尿常规:尿蛋白++,RBC++/HP,WBC5~6个/HP,颗粒管型0~2个/HP,尿比重1.010。
下列治疗哪项不正确()
A.卧床休息
B.低盐饮食
C.适当限制水人量
D.毛花苷丙预防心衰
E.双氢克尿噻20mg,每日2次
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270、单项选择题 9个月男孩。6天来发热、咳嗽。2天来喘憋加重,1天来嗜睡,抽搐2次急诊。体温38.5℃,呼吸56次/分,心率160次/分,惊厥状态中,前囟膨隆,双肺有密集细湿啰音,肝肋下1.5cm,末梢血:白细胞4.4×109/L,血钙2mmol/L。脑脊液检查除颅压高外无其他异常。
此时,首先应采取的治疗是()
A.快速降温
B.静点葡萄糖酸钙
C.应用广谱抗生素
D.镇静、止痉
E.用洋地黄类制剂
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271、单项选择题
1岁2个月患儿,母乳喂养未添加辅食。查体:虚胖,毛发稀黄,面色苍黄,肝肋下3cm,脾肋下1.5cm,表情呆滞,智力发育落后,肢体震颤,踝阵挛阳性。
确诊的实验室检查是()
A.网织红细胞计数
B.血气分析
C.血常规检查
D.血沉测定
E.骨髓象检查
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272、单项选择题 地方性甲状腺功能减低症的主要原因是()
A.甲状腺发育异常
B.母亲孕期饮食中缺碘
C.甲状腺激素合成障碍
D.垂体分泌促甲状腺激素减少
E.母亲在妊娠期应用抗甲状腺药物
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273、单项选择题 患儿11岁,因学习紧张、劳累,半个月来感心前区剌痛,心慌、气短,心电图示窦性心律不齐()
A.自主神经功能紊乱
B.风湿性心脏病
C.中毒性心肌炎
D.川崎病
E.先天性房室传导阻滞
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274、单项选择题 脑栓塞()
A.潜伏青紫型先心病
B.青紫型先心病
C.无青紫型先心病
D.风湿性心脏病
E.病毒性心肌炎
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275、单项选择题 下列哪项不是新生儿溶血病主要的临床表现()
A.贫血
B.黄疸
C.胎儿水肿
D.心力衰竭
E.肝脾肿大
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276、单项选择题 1岁半男孩,近3个月反复感冒,渐消瘦,近半个月来低热,盗汗明显,爱哭闹,夜睡不安,有时呕吐。查:营养较差,浅表淋巴结不大,颈无抵抗,心肺(-),脑膜刺激征(-),胸片示肺门增大,血沉40mm/h,PPD试验硬结直径16mm。下列处理哪项不妥()
A.雷米封全日量的一半静滴
B.抗结核药物须用1.5~2年
C.最初三个月可用3~4种抗结核药联合治疗
D.开始加用泼尼松,按1mg/(kg·D.口服
E.可行鞘内注射抗结核药物
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277、单项选择题 11个月患儿,早产,初生体重2kg,牛奶喂养,未添加辅食,发现面色苍白5个月。查体:体重7kg,苍白,肝肋下3cm,脾肋下1.5cm。血象:红细胞3.5×1012/L,血红蛋白75g/L,白细胞6.0×109/L,中性30%,淋巴68%,单核2%.网织红细胞0.4%。MCV68fl,MCH25pg,MCHC28%。
贫血的程度为()
A.轻度贫血
B.中度贫血
C.重度贫血
D.极重度贫血
E.无贫血
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278、单项选择题 诊断维生素A中毒的血浆维生素A浓度为()
A.1.1~2.0μmol/L
B.2.1~3.0μmol/L
C.3.1~4.0μmol/L
D.4.1~5.0μmol/L
E.>5.1μmol/L
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279、单项选择题 患儿男,2岁9个月,少尿,水肿2周,查体:T:37.2℃,R:35次/分,血压正常,眼睑、面部、四肢、阴囊水肿明显,腹部移动性浊音(+),双肾区无叩疼。尿常规示蛋白+++,RBC0~2个/HP,肾功能正常。
提示:给予患儿足量的泼尼松治疗2周后尿蛋白转阴,改为隔日激素口服,总剂量按照每2~4周减2.5~5mg,维持剂量在泼尼松10mg隔日口服时,出现发热、咳嗽,查尿蛋白为++。此时治疗最好首先采用()
A.加用抗生素控制感染
B.用甲基泼尼松龙静脉冲击
C.输入血浆或低分子右旋糖酐
D.重新开始足量泼尼松治疗
E.加用免疫抑制剂
F.利尿治疗
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280、多项选择题 4个月零22天女性患儿,因发现面色苍白3个月入院,无出血倾向,无发热,无咯血及黑便,无尿色明显加深,无皮疹。面色苍白逐渐加重,分别于入院前半月及入院前3个月于院外查到重度贫血而输血两次共100ml,输血后短暂面色红润,很快又苍白。病后曾服用"补血药"治疗病情无好转。体检:生长发育尚好,肝肋下3cm,脾肋下2.5cm,无皮疹及黄疸。呼吸急促,心前区闻及柔和SMⅡ/Ⅵ,双肺无显著异常。
提示:血液分析报告:WBC:5.8×109/L,PLT:480×109/L,Hb:59g/LMCV:93.5fl,MCH:31.7pg,MCHC:339g/L,Rc:0.004。针对病因学诊断目前应做什么检查项目()
A.血清结合珠蛋白
B.血清铁,总铁结合力
C.血红蛋白电泳+HbF
D.父母血红蛋白电泳+HbF
E.CooMb’S试验
F.骨髓穿刺
G.胸腹部CT
H.结肠镜检查
I.心脏彩色多普勒
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281、单项选择题 10个月患儿,近4个月来表情呆板、面色苍黄,嗜睡,不哭不笑,易吐,现不认人,不会叫爸爸、妈妈,足月顺产,母乳喂养,未添加辅食。化验:MCV124μm3,MCH32pg,MCHC29%,T3172ng/dl,T414.2μg/dl,苯丙酮尿筛选试验<2ng。下列病例应选用的治疗方法为()
A.铁剂治疗
B.维生素B12、叶酸治疗
C.饮食控制(低苯丙氨酸)
D.无特殊治疗
E.甲状腺素片
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282、单项选择题 肺炎链球菌脑膜炎的特点是()
A.脑膜刺激征明显
B.脑脊液不易找到病原菌
C.易有脑神经受损
D.3岁以上小儿多见
E.易并发硬脑膜下积液
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283、单项选择题 急进性肾炎的病理类型应是()
A.膜性肾病
B.新月体性肾炎
C.系膜增生性肾炎
D.致密物沉积性肾炎
E.毛细血管内增生性肾炎
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284、多项选择题 小婴儿化脓性脑膜炎的临床表现是()
A.易激惹、目光凝视
B.脑膜刺激征明显
C.前囟隆起
D.呕吐抽搐
E.高热
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285、多项选择题 急性肾炎发生水肿的原因()
A.血容量增多
B.肾素分泌减少
C.醛固酮分泌增多
D.肾小球滤过率降低
E.全身血管通透性增高
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286、单项选择题 肾病综合征的主要临床表现是()
A.少尿、水肿、血尿、高血压
B.少尿、水肿、血尿、高脂血症
C.水肿、血尿、蛋白尿、高脂血症
D.少尿、低蛋白血症、蛋白尿、高脂血症
E.水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症
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287、单项选择题 在院外获得的细菌性肺炎,常见的病原菌是()
A.肺炎链球菌
B.结核杆菌
C.金黄色葡萄球菌
D.流感嗜血杆菌
E.大肠杆菌
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288、单项选择题 4岁半女孩,因眼睑及面部水肿2周就诊。查体:血压90/68mmHg,全身高度水肿,呈凹陷性。实验室检查尿蛋白++++,尿红细胞2~3/HP。
确诊最有价值的辅助检查是()
A.尿红细胞形态检查
B.24小时尿蛋白定量
C.ASO
D.血沉
E.尿培养
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289、单项选择题 肾病患儿最早出现的症状常为()
A.尿少
B.水肿
C.血尿
D.高血压
E.发热
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290、单项选择题 4岁3个月患儿,3年前发现心脏病,易患肺炎,剧哭时唇发绀。心尖区稍隆起,胸骨左缘第2、3肋间Ⅲ级收缩期杂音,P2亢进分裂,胸骨左缘下方有短促的舒张期杂音,未扪及震颤,心电图示不完全右束支传导阻滞
P2亢进产生的机制()
A.肺血增多
B.缺损导致血液分流
C.肺血减少
D.肺炎导致肺动脉高压
E.肺炎心衰引起
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291、单项选择题 正常小儿白细胞分类出现两次交叉的年龄为()
A.1~3天及1~3岁
B.4~6天及4~6岁
C.7~9天及7~8岁
D.10~15天及8~9岁
E.小于30天及9~14岁
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292、多项选择题 男孩,4岁。因咳嗽喘息2天,加重半天就诊。体检:体温正常,呼气性呼吸困难,口唇微绀,听诊两肺广泛哮鸣音,心率160次/分。既往有喘息发作史5次,有过敏史,其母亦有哮喘史。
若急诊胸片提示左侧气胸,应立即采取哪些措施()
A.气管插管,人工机械通气
B.胸腔穿刺排气
C.闭式引流
D.加强抗感染
E.β受体激动剂雾化吸入
F.吸痰
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293、单项选择题 生长激素的生理作用,下列哪项是错误的()
A.促进蛋白质合成
B.促进肝糖原合成
C.促进脂肪组织分解
D.促进骨、软骨生长
E.促进细胞核内mRNA的转录
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294、单项选择题 男婴,出生第1天,体重3kg,一般情况好,皮肤、黏膜正常。查:心肺(-),肝肋下2cm,脾(一),Hb190~200g/L,RBC6×1012/L,网织红细胞4%。WBC20×10/L,N0.65,L0.35,末梢血涂片可见少量有核红细胞及少量幼稚中性粒细胞,胎儿血红蛋白约70%。最可能是()
A.新生儿败血症
B.新生儿血红蛋白病
C.正常新生儿
D.先天性白血病
E.新生儿溶血症
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295、单项选择题 下列哪项不引起充血性心力衰竭()
A.严重缺铁
B.重度营养不良
C.缺钙
D.缺维生素B
E.严重缺钾
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296、单项选择题 呆小病是指()
A.先天愚型
B.体格发育落后的一类病
C.甲状腺功能低下
D.智能障碍的一类病
E.以上均不正确
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297、单项选择题 对于法洛四联症的论述,哪种是错误的?蹲踞体位可使()
A.下肢血管屈曲
B.左心室压力增加
C.体循环阻力增加
D.缺氧症状缓解
E.右向左分流增加
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298、单项选择题 有关法洛四联症的畸形应除外()
A.室间隔缺损
B.主动脉骑跨
C.右心室肥厚
D.肺动脉狭窄
E.动脉导管未闭
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299、单项选择题 4岁半女孩,因眼睑及面部水肿2周就诊。查体:血压90/68mmHg,全身高度水肿,呈凹陷性。实验室检查尿蛋白++++,尿红细胞2~3/HP。
如果此患儿,以泼尼松每日2mg/kg治疗8周,尿蛋白仍+++,激素治疗无效,最不可能的原因是()
A.高凝状态
B.合并感染
C.激素剂量不足
D.系非微小病变
E.未联合应用细胞毒药物
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300、单项选择题 8个月女婴,腹泻3天,大便水样,10余次/日,半天无尿。体检:呼吸深,前囟、眼眶深度凹陷,皮肤弹性极差,有花纹,四肢凉。血钠135mmol/L,血钾3.8mmol/L,BE-20mmol/L。
该病的诊断主要依据()
A.外周血象+血小板相关抗体检测
B.临床表现+外周血象+骨髓细胞学检查
C.病史+临床表现+外周血象
D.临床表现+外周血象+出、凝血试验
E.外周血象+出、凝血试验+骨髓细胞学检查
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