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1、单项选择题 男性,28岁,腹痛、脓血便8天,关节肿痛3天。体检:两眼球结膜充血,左膝关节肿,浮髌试验(+),两足底皮肤红斑,散在黄棕色水泡、血痂、演疡,尿白细胞4~5个/HP,可能诊断为()
A.反应性关节炎
B.风湿性关节炎
C.Reiters综合征
D.强直性脊柱炎
E.白塞病
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2、单项选择题 患者,女,60岁,间断双手远端指间关节疼痛3年,晨僵30分钟,查体可见双手指的Heberden结节,最可能的诊断是()
A.痛风
B.类风湿关节炎
C.骨关节炎
D.银屑病关节炎
E.系统性红斑狼疮
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3、单项选择题 女性,70岁,头痛3月伴视力下降一月。体检:头部皮肤扪及结节,左侧颞部明显触痛,搏动减弱。无高血压病史。头颅CT无异常发现。
该病人最可能诊断()
A.巨细胞动脉炎
B.结节性多动脉炎
C.结节红斑
D.韦格纳肉芽钟
E.类风湿结节
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4、单项选择题 下列关于类风湿因子(RF)的说法,正确的是()
A.RF阳性是诊断RA的必备条件
B.慢性感染、恶性肿瘤者可检出阳性
C.正常人群不能测出阳性
D.SLE、SS不出现阳性
E.RF特异性高,可作为鉴别诊断的重要依据
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5、单项选择题 下列临床表现与抗磷脂抗体综合征无关的是()
A.抗磷脂抗体阳性
B.动静脉血栓形成
C.习惯性流产
D.血小板减少
E.抗核抗体阳性
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6、单项选择题 女性,36岁,四肢大小关节肿痛10年,X线示双手指关节及腕关节有多处骨质破坏,关节检查仍有多个关节肿痛,脾肋下2cm触及,质中偏硬,查WBC:2×109/L,血小板:60×109/L,()
A.骨性关节炎
B.肝硬化脾亢
C.Felty综合征
D.系统性红斑狼疮
E.药物性再障
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7、单项选择题 下列系统性红斑狼疮的自身抗体中与活动有关的是()
A.抗核抗体(ANA.
B.抗双链DNA抗体(ds-DNA.
C.抗Sm抗体
D.抗URNP抗体
E.抗SSA抗体
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8、问答题 狼疮肾炎的治疗有哪几方面?
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9、单项选择题 一男性,15岁,时有腰背部疼痛、僵硬3月,休息时加重,其祖父患有强直性脊柱炎。经骶髂关节摄片见关节面可疑模糊。无皮疹,无肠道和泌尿系统感染病史。
针对上述临床表现,给予治疗措施应该是()
A.保持脊柱适当活动,如游泳、俯卧、体操、扩胸
B.睡硬板床
C.定期门诊随访
D.非甾体抗炎药
E.以上均是
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10、单项选择题 对上一题的病人进一步明确诊断,应检查的是()
A.HLAB27
B.腰椎CT
C.骶髂关节CT
D.腰椎间盘CT
E.风湿三项、血沉
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11、单项选择题 男性患者,16岁,面部红斑,眼睑水肿1个月,化验尿蛋白(+++),尿白细胞20个/高倍视野,24小时尿蛋白定量为3.5g,肾穿刺活检提示为Ⅲ型狼疮肾炎,最佳的治疗方案为()
A.羟氯喹+抗生素
B.NSAIDs+环磷酰胺
C.泼尼松+羟氯喹
D.泼尼松+环磷酰胺
E.甲基泼尼松龙1g/日冲击治疗
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12、名词解释 抗ENA抗体
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13、单项选择题 一女性病人,25岁,近一月来出现颈部僵硬、活动受限,左臀部疼痛。
该患者HLA-B27阳性提示()
A.该患者为强直性脊柱炎
B.有皮肤和眼部受累
C.易有心脏受累
D.中轴关节受累可能性大
E.不可能是反应性关节炎
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14、单项选择题 诊断类风湿关节炎最有意义的关节外表现是()
A.肺间质病变
B.胸膜炎和(或)心包炎
C.贫血
D.皮肤血管炎及溃疡
E.皮下结节
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15、单项选择题 一男性,35岁,患银屑病4年,近一月腰背部僵硬,活动不灵活,双手指肿痛。
该患者最可能诊断()
A.骨性关节炎
B.反应性关节炎
C.银屑病关节炎
D.强直性脊柱炎
E.未分化脊柱关节病
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16、多项选择题 下列提示SLE活动的有()
A.发热
B.皮疹
C.抗Sm抗体阳性
D.C3水平下降
E.抗ds-DNA抗体阳性
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17、填空题 常用于类风湿关节炎治疗的慢作用药物有()、()、()、()及()等。
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18、单项选择题 下列有关类风湿关节炎和强直性脊柱炎的区别哪一项说法是正确的()
A.在我国,类风湿关节炎患病率远大于强直性脊柱炎
B.强直性脊柱炎是中心型类风湿关节炎
C.强直性脊柱炎和类风湿关节炎男女患病比例相似
D.强直性脊柱炎和类风湿关节炎基本病理改变均为滑膜炎症
E.类风湿关节炎和强直性脊柱炎均为全身性疾病
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19、单项选择题 一女性,14岁,时常感头晕、头痛一年。有双下肢无力,发凉。血压150/95mmHg。腹部闻及血管杂音。最可能诊断()
A.结节性多动脉炎
B.颞动脉炎
C.韦格纳肉芽钟
D.大动脉炎
E.多发性肌炎
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20、单项选择题 一女性病人,30岁,近3月来出现低热,消瘦、多关节疼痛。尿常规检查:尿蛋白(++),红细胞10/HP。P-ANCA(+),余抗体阴性。肾穿刺:微小动脉有坏死性炎症性改变,无免疫复合物沉着。肾血管造影未发现血管狭窄。该患者最可能诊断()
A.结节性多动脉炎
B.韦格纳肉芽钟
C.系统性红斑狼疮
D.显微镜下多血管炎
E.干燥综合征
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21、单项选择题 一女性患者,21岁,近2年来反复发作口腔粘膜无痛性溃疡,1年来遇冷时手指苍白疼痛继之发紫,受阳光照射后面部皮肤易出现红斑。医生怀疑其患有“SLE”。
下列哪一项自身抗体与SLE精神症状有关()
A.抗RNP抗体
B.PCNA
C.抗Ku抗体
D.抗核糖体P蛋白抗体
E.抗Jo-1抗体
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22、判断题 选两种不同作用机制的DMARD联合使用可增加疗效,不增加副作用。
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23、问答题 类风湿关节炎的诊断标准是什么?
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24、单项选择题 男性,32岁,臀部片状鳞屑样皮损7年,近1年出现远端指间关节不对称肿痛,指甲可见顶针样凹陷,最可能的诊断是()
A.反应性关节炎
B.类风湿关节炎
C.银屑病关节炎
D.痛风
E.骨关节炎
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25、配伍题 属于慢作用抗风湿药()属于生物制剂()属于非甾抗体类消炎镇痛药()
A.泼尼松
B.干扰素
C.风痛宁
D.甲氨蝶呤
E.芬必得
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26、单项选择题 类风湿关节炎可能的病因是()
A.遗传因素在类风湿关节炎发病中起一定作用
B.类风湿关节炎与外界环境因素有关
C.微生物感染可能是引起发病或触发免疫反应的因素
D.类风湿关节炎与HLA-DR4表型密切相关
E.以上均是
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27、问答题 Amor(1991)脊柱关节病诊断标准。
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28、单项选择题 一女性,22岁。持续发热伴面部水肿性皮疹二月,膝、踝关节肿痛一月。四肢见散在瘀点。ESR40mm/h,Hb78g/L,网织红细胞0.10(10%),coombs试验阳性,血小板425x109/L。尿检:蛋白(+++)。该患者最可能诊断是:()
A.风湿热
B.慢性肾炎
C.SLE
D.自身免疫性溶血性贫血
E.ITP
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29、多项选择题 SLE的病因可能有哪几项()
A.性激素
B.遗传
C.环境因素紫外线,食物等
D.感染
E.输血
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30、单项选择题 一女性,20岁,一年前因皮疹、关节痛、尿蛋白阳性、抗Sm,抗体(+)诊为“系统性红斑狼疮”。给予糖皮质激素治疗后,病情平稳。针对该病人病情下列哪一项宣教是不需要注意的()
A.避免日光照射
B.避免使用损害肾脏药物
C.避免妊娠
D.避免感染
E.避免运动
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31、单项选择题 甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的剂量和用法正确的是()
A.10mg,每周1天,分1次或2次服
B.50mg,每日,分1次或2次服
C.10mg,每日,分1次或2次服
D.50mg,每周1天,分1次或两次服
E.100mg,每日,每4周静脉注射1次
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32、单项选择题 一女性,42岁,诊断“类风湿关节炎”6年,间断服用中药和止痛药物。近来诉膝关节疼痛,夜间不能入睡,不能行走。体检双手呈“钮扣花”畸形,X片示双膝关节间隙消失,关节边缘有唇样增生。ESR13mm/hr,CRP正常,RF(-)。该患者合适的治疗措施是()()
A.对乙酰氨基酚(止痛药)
B.非甾体抗炎药
C.甲氨蝶呤
D.糖皮质激素
E.补充钙片
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33、单项选择题 关于类风湿关节炎的临床特征错误的是()
A.近端指间关节肿痛
B.远端指间关节肿痛
C.腕关节肿痛
D.掌指关节肿痛
E.四肢关节对称性肿痛
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34、单项选择题 下列关于RA的临床表现的描述中,错误的是()
A.晨僵时间与病情活动有关
B.受累关节以对称性腕、掌指、近端指间关节为主
C.可出现类风湿小结
D.不侵犯膝关节、踝关节等大关节
E.晚期常出现关节畸形
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35、单项选择题 结节性多动脉炎常见的临床表现中不包含()
A.血管性肾病
B.肠系膜血管炎
C.多发性单神经炎
D.肺结节
E.疼痛性皮下结节
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36、问答题 简述变应性肉芽肿的临床特点。
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37、单项选择题 血清阴性脊柱关节炎不包括下列哪项疾病()
A.Reiter综合征
B.强直性脊柱炎
C.银屑病关节炎
D.Felty综合征
E.炎性肠病性关节炎
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38、填空题 大动脉炎引起的高血压常由主动脉狭窄或肾动脉狭窄造成,临床听诊分别在()或()听到血管杂音。
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39、单项选择题 下述几组症状中哪项符合风湿性关节炎的表现()
A.小关节肿痛,下腰痛,Sehober试验阳性
B.多个关节肿痛,面有皮疹,ANA(+)
C.多关节肿痛,有腹泻(或尿道炎)史,有虹膜踺状体炎
D.关节肿痛,有链球菌感染史,心电图示一度房室传导阻滞
E.四肢大小关节肿痛,肘关节已不能伸直,晨僵明显
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40、单项选择题 非甾体抗炎药的作用机制是()
A.抑制胶原合成
B.增加NK细胞活性
C.抑制B细胞活化
D.抑制T细胞增殖
E.抑制前列腺素合成
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41、单项选择题 一男性病人,45岁,出现鼻塞、流脓涕,咳嗽、痰血,胸片见双肺中下肺野有渗出病灶。有低热,关节痛,怀疑为“韦格纳肉芽肿”。下述哪一项检查对诊断有提示意义()
A.p-ANCA
B.c-ANCA
C.ANA
D.嗜酸性粒细胞大于10%
E.ESR
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42、判断题 赖特综合征是感染后反应性关节炎,与泌尿道非淋球菌感染或肠道革兰阴性杆菌感染有关。
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43、判断题 脊柱关节病的关节受累以骶髂关节及下肢不对称性关节炎为特点。
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44、单项选择题 一女性患者,21岁,近2年来反复发作口腔粘膜无痛性溃疡,1年来遇冷时手指苍白疼痛继之发紫,受阳光照射后面部皮肤易出现红斑。医生怀疑其患有“SLE”。
下列哪一项检查提示SLE处于活动期()
A.ANA呈颗粒性阳性
B.抗SS-A抗体
C.C3、CH50降低、CIC升高
D.抗SM抗体阳性
E.RNP抗体高滴度阳性
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45、单项选择题 强直性脊柱炎病人检查腰椎活动度应采用下述哪一项检查()
A.Schober试验
B.4字试验
C.浮髌试验
D.直腿抬高试验
E.测量握力
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46、单项选择题 一女性,45岁,四肢近端肌肉疼痛、乏力伴皮疹2月。CK580U,CK-MM410U。肌电图提示肌源性损害,肌肉活检:肌横纹消失,肌纤维间见炎症细胞。该患者诊断为“皮肌炎”。
该患者皮疹严重,应选用药物是()
A.雷公藤
B.氯喹
C.青霉胺
D.硫氮磺胺吡啶
E.硫唑嘌呤
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47、单项选择题 一女性,48岁,鼻塞,咳嗽,咳痰一月,胸片示结节状阴影。尿常规:蛋白(+),红细胞6-10/HP。c-ANCA(+)。肾穿刺见肉芽肿性炎症,坏死性血管炎。
治疗该病人标准疗法为()
A.糖皮质激素+环磷酰胺
B.糖皮质激素+大剂量免疫球蛋白
C.非甾体抗炎药+糖皮质激素
D.血浆透析
E.糖皮质激素+抗菌素
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48、单项选择题 男性,48岁,3天前突发右侧第一跖趾关节剧烈疼痛,局部红,肿、热,体温39℃,局部不能碰,不能走路。
本病初步诊断可能为()
A.痛风
B.骨关节炎
C.类风湿关节炎
D.强直性脊柱炎
E.化脓性关节炎
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49、单项选择题 一女性,45岁,四肢近端肌肉疼痛、乏力伴皮疹2月。CK580U,CK-MM410U。肌电图提示肌源性损害,肌肉活检:肌横纹消失,肌纤维间见炎症细胞。该患者诊断为“皮肌炎”。
该患者治疗首选药物是()
A.糖皮质激素
B.氯喹
C.非甾体抗炎药
D.硫唑嘌呤
E.青霉胺
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50、单项选择题 一女性病人诊断为“系统性红斑狼疮”三年,目前服用强的松5mg/d维持,她因下述不适,就诊于风湿专科医生,请你判断下述哪一项不属于SLEDAI活动性指标:()
A.持续性头痛
B.尿频
C.口腔溃疡
D.低热
E.皮肤红斑
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51、配伍题 Wegener肉芽肿患者的常见自身抗体为对干燥综合征诊断较特异的自身抗体为显微镜下多血管炎患者的常见自身抗体为系统性硬化病患者的常见自身抗体为
A.c-ANCA
B.p-ANCA
C.抗Scl-70抗体
D.抗Jo-1抗体
E.抗SSB抗体
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52、单项选择题 对于腰背痛腰椎活动受限患者诊断AS,正确的是()
A.伴HLAB27阳性
B.伴骶髂关节炎Ⅲ级
C.伴脊柱局部硬化
D.伴外周关节炎
E.伴眼色素膜炎
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53、单项选择题 一女性病人,39岁,双手指关节、掌指关节、腕关节肿痛2月,每天晨僵时间平均为2小时。无皮疹。RF150u,ANA(-),抗Sm(-)ds-DNA2.4,抗SSA(-),_____抗SSB(-),抗U1RNP(-)。ESR40mm/hr。双手X线片示:无异常发现。此病人的诊断是()
A.系统性红斑狼疮
B.骨性关节炎
C.类风湿关节炎
D.痛风
E.混合性结缔组织病
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54、名词解释 白塞病
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55、单项选择题 女性,50岁,双手近端指间、腕关节肿痛3个月,伴晨僵>2h/d,查血沉40mm/第1小时末.CRP升高,RF1:64,ANA阴性。双手X线片示:骨质疏松,腕关节轻度狭窄最可能的诊断是()
A.系统性红斑狼疮
B.多发性肌炎
C.Reiters综合征
D.骨关节炎
E.类风湿关节炎
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56、单项选择题 一女性患者,30岁,诉多关节肿痛6月。
提示类风湿关节炎活动的指标是()
A.ESR
B.类风湿结节
C.CRP升高
D.RF滴度升高
E.以上均是
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57、单项选择题 下述风湿性疾病中哪种无晨僵及对称性多关节炎症状()
A.风疹关节炎
B.病毒性肝炎关节炎
C.类风湿关节炎
D.系统性红斑狼疮
E.风湿性关节炎
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58、判断题 多发性肌炎和皮肌炎累及横纹肌,以机体近端肌群无力为特点,不侵犯咽部肌群及呼吸肌。
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59、单项选择题 下列哪一种自身抗体是SLE的标记性抗体()
A.抗SSA抗体
B.抗核抗体
C.抗Sm抗体
D.抗磷脂抗体
E.抗RNP抗体
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60、单项选择题 有关系统性血管炎下列哪一项是正确的()
A.显微镜下多血管炎在肾组织上常有大量免疫复合物沉着
B.ANCA阳性就可诊断系统性血管炎
C.系统性血管炎是一组遗传性疾病
D.韦格纳肉芽肿是累及呼吸道受累为主的坏死性、肉芽肿性血管炎
E.结节性多动脉炎肾脏损害在病理上表现为肾小球炎症
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61、单项选择题 一女性患者,30岁,诉多关节肿痛6月。
该患者血白细胞减少与应用下述哪一种药物有关()
A.非甾体抗炎药
B.甲氨蝶呤
C.柳氮磺吡啶
D.青霉胺
E.以上均可能
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62、名词解释 未分化脊柱关节病
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63、填空题 病理性关节液分为()、()、()和()四种。
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64、单项选择题 类风湿关节炎的主要表现是多发性和对称性增生性滑膜炎,导致此炎症反应的原因是()
A.血循环中的RF
B.存在于关节的RF
C.关节中的11-1
D.关节中的TGF-B
E.EB病毒
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65、多项选择题 类风湿关节炎晚期X线检查的表现有()
A.病变关节腔消失
B.病变关节腔融合
C.病变关节有畸形
D.弥漫性骨质疏松
E.可有股骨头坏死
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66、单项选择题 下述风湿病中哪种引起肺慢性纤维化可能性很小()
A.进行性系统性硬化病
B.成人多发性肌炎
C.巨细胞动脉炎
D.系统性红斑狼疮
E.类风湿关节炎
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67、单项选择题 对诊断大动脉炎价值最大的检查是()
A.血沉明显增快
B.抗核抗体高滴度
C.动脉血管造影
D.血管多普勒超声
E.低补体
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68、问答题 放射学表现的骶髂关节炎如何分级?
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69、单项选择题 系统性红斑狼疮患者的狼疮肾炎描述不正确的是()
A.血清补体降低与肾炎的活动性及严重性密切相关
B.不论是哪种病理类型,患者预后均差
C.是系统性红斑狼疮最常累及的脏器
D.慢性肾功能不全是主要的死亡原因
E.肾穿刺病理类型对于判定预后最为重要
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70、单项选择题 对AS诊断最有意义的是()
A.HLAB27阳性
B.腰背痛
C."4"字征阳性
D.对称骶髂关节炎Ⅱ级以上
E.血沉增高
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71、判断题 系统性红斑狼疮的关节症状与类风湿关节炎相似,大多有关节毁损。
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72、单项选择题 女性,35岁。全身发作性周围关节肿痛2年余,发作时伴晨僵现象,活动后减轻,化验RF(+),拟诊为类风湿关节炎。
关于RA的关节病变下列哪项不正确()
A.关节大多呈对称分布
B.外周关节受累以双手关节为多,尤其是远端指间关节
C.发作时关节有肿胀、疼痛、压痛和晨僵
D.关节周围组织常同时受累
E.反复发作常致关节畸形甚至强直固定
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73、单项选择题 女,36岁,指关节、腕关节肿痛半年,晨僵约1h,血沉36mm/h,X线示双手指间关节软组织肿胀,关节两端骨质疏松。此时应定为类风湿关节炎的()
A.Ⅰ期
B.Ⅱ早期
C.Ⅱ晚期
D.Ⅲ期
E.Ⅳ期
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74、名词解释 笔帽征
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75、单项选择题 女性,48岁,四肢肌肉酸痛,乏力半年,间断低热伴体重下降2个月,近1周自觉吞咽困难,化验ANA阴性,CK及LDH明显升高,可能的诊断是()
A.系统性红斑狼疮
B.多发性肌炎
C.结核
D.食管肿瘤
E.重症肌无力
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76、单项选择题 女性,35岁。全身发作性周围关节肿痛2年余,发作时伴晨僵现象,活动后减轻,化验RF(+),拟诊为类风湿关节炎。
为减少疾病活动,控制病情进展,宜首选治疗是()
A.糖皮质激素
B.吲哚美辛
C.硫代葡萄糖金
D.甲氨蝶呤
E.氯喹
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77、名词解释 抗磷脂抗体
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78、单项选择题 男性,21岁,因腰背部僵硬一月,经检查诊断为“强直性脊柱炎”。有磺胺过敏史。该患者选择最佳治疗药物是()
A.雷公藤
B.硫氮磺胺吡啶
C.甲氨蝶呤
D.环磷酰胺
E.以上均可以
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79、单项选择题 女性,35岁,患类风湿关节炎已10年,双膝屈曲畸形,肌肉萎缩,四肢关节无肿胀,个别关节有疼痛,ESR15mm/h,血尿常规正常,X线示双髋、双膝关节间隙消失,关节融合。该病人的治疗选择是()
A.MTX+激素
B.非甾体类药
C.非甾体类药+激素
D.外科治疗,如关节置换等手术
E.小剂量激素
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80、单项选择题 不属于类风湿关节炎关节外表现的一项是()
A.皮下类风湿结节
B.Felty综合征
C.巩膜炎
D.面部对称性水肿性红斑
E.下肢皮肤溃疡
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81、单项选择题 SLE患者哪个器官的受累与dsDNA的升高相关()
A.心脏
B.脑
C.血液
D.肾脏
E.皮肤
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82、单项选择题 下述哪一种疾病不属于脊柱关节病()
A.炎性肠病性关节炎
B.强直性脊柱炎
C.类风湿关节炎
D.Reiter综合征
E.银屑病关节炎
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83、单项选择题 下列关于RA的全身表现的描述中,错误的是()
A.血管炎可发生在任何系统
B.类风湿结节可发生在关节部位,与疾病活动无关
C.肺纤维化是常见的肺病变
D.可有心脏受累,以心包炎最常见
E.可引起周围神经病变
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84、单项选择题 一女性病人,21岁,自觉清晨双手指和掌指关节僵硬,2月后关节明显肿胀和疼痛,特别是休息后更为明显。
该病人最有可能的诊断是()
A.痛风
B.风湿性关节炎
C.原发性骨关节炎
D.强直性脊柱炎
E.类风湿关节炎
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85、配伍题 干燥综合征典型皮肤表现皮肌炎常见皮疹过敏性紫癜典型皮疹银屑病典型表现
A.面颊部蝶形红斑
B.Gottron’s征
C.针刺样反应阳性
D.指甲呈顶针样凹陷
E.双下肢可触性紫癜
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86、单项选择题 一男性,15岁,时有腰背部疼痛、僵硬3月,休息时加重,其祖父患有强直性脊柱炎。经骶髂关节摄片见关节面可疑模糊。无皮疹,无肠道和泌尿系统感染病史。
根据纽约标准,患者骶髂关节X片分级为()
A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.Ⅴ级
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87、单项选择题 关于白塞病下列哪一项是正确的()
A.常见皮肤表现为环形红斑
B.病理是以小动脉为主的血管炎
C.抗Mi抗体是白塞氏病特异性抗体
D.超过90%的患者都有口腔溃疡
E.神经系统一般不受累
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88、单项选择题 下述风湿性疾病中,哪一种病最常见雷诺现象()
A.过敏性血管炎
B.进行性系统性硬化病
C.系统性红斑狼疮
D.类风湿关节炎
E.风湿热
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89、单项选择题 女性,28岁。反复出现低热、口腔和外阴部溃疡1年,伴双下肢红色结节样皮疹、关节痛1个月,无鼻塞、流涕。咳嗽,无腹痛、腹泻。ESR40mm/h,ENA、抗ENA、ANCA等自身抗体均阴性。该患者最可能的诊断是()
A.干燥综合征
B.复发性口腔溃疡
C.系统性红斑狼疮
D.白塞病
E.Wegener肉芽肿
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90、单项选择题 一女性,24岁,双手指肿胀疼痛半年。体检:口腔粘膜溃疡,双手近端指间关节红肿,尿液检查:尿蛋白(-),ANA(+),抗Sm(+),确诊为SLE。
该病例首选治疗药物是()
A.中药
B.环磷酰胺
C.非甾体抗炎药
D.泼尼松
E.静脉大剂量免疫球蛋白治疗
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91、问答题 抗核抗体分哪几类?
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92、单项选择题 幼年型皮肌炎与成人相比特征性表现为()
A.治疗效果较成人差
B.皮疹较成人为少
C.血管炎较成人明显
D.预后较成人差
E.合并肿瘤者较成人多
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93、问答题 干燥综合征的腺体症状和腺体外症状有哪些?
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94、问答题 SLE治疗中糖皮质激素应如何应用?
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95、单项选择题 皮肤狼疮带试验是指()
A.真皮下层补体沉积的免疫荧光带
B.真皮下层的免疫球蛋白沉积带
C.表皮上的免疫球蛋白沉积带
D.SLE患者皮肤破损区的免疫球蛋白沉积带
E.表皮和真皮交界处有免疫球蛋白和补体沉积的荧光带
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96、名词解释 干燥综合征
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97、单项选择题 一女性患者,21岁,近2年来反复发作口腔粘膜无痛性溃疡,1年来遇冷时手指苍白疼痛继之发紫,受阳光照射后面部皮肤易出现红斑。医生怀疑其患有“SLE”。
请问加上下列哪项检查结果,该患者即可诊断“SLE”()
A.ESR(+)、RF(+)、ANA(+)
B.ANA、狼疮细胞阳性
C.尿蛋白(+++)、ANCA(+)
D.Coombs(+)、PLT8′109、WBC3.0′109/L
E.抗ds-DNA抗体阳性、梅毒血清假阳性
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98、单项选择题 抗中性粒细胞胞浆抗体胞浆型(c-ANCA)阳性者,对下列哪一种疾病的诊断有很高特异性()
A.系统性红斑狼疮
B.结节性多动脉炎
C.干燥综合征
D.Wegener肉芽肿
E.Takayasu动脉炎
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99、单项选择题 ]一女性病人,35岁,平素体健,一年前因不明原因的脾梗塞行脾切除术,近一月来出现双下肢瘀点、瘀斑,PLT5′109/L,以往有习惯性流产病史。该病人高度怀疑为()
A.系统性红斑狼疮
B.ITP
C.抗磷脂综合征
D.DIC
E.混合性结缔组织病
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100、单项选择题 一中年女性,双手臂疼痛,上举无力三月,检查发现CK(肌酸激酶)300,CK-MM100。肌电图提示肌源性损害可能。病前曾感冒,应用过丁胺卡那霉素。该病例为明确诊断应选用哪一项检查()
A.ANA、抗ENA抗体
B.肌红蛋白
C.血培养
D.肌肉活检
E.24尿肌酸测定
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101、多项选择题 类风湿关节炎晚期表现有()
A.关节畸形
B.关节僵硬
C.关节固定
D.活动受限
E.伴有贫血
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102、单项选择题 骨关节炎保护关节功能包括()
A.减少肌肉力量
B.过度负荷
C.避免运动
D.减轻体重
E.加强体育锻炼
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103、问答题 多发性肌炎的诊断要点是什么?
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104、单项选择题 患者,女,45岁,近2年来反复出现多发口腔溃疡,两个月前劳累后出现左膝关节肿痛,双下肢皮肤结节红斑伴疼痛,1周前突发右眼视物不清,化验ESR增快,ANA阴性,最可能的诊断是()
A.类风湿关节炎
B.系统性红斑狼疮
C.白塞病
D.结核病
E.干燥综合征
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105、单项选择题 下列关于抗风湿慢作用药的描述,错误的是()
A.曾被称为病情缓解药
B.包括多种作用机制不同的药物
C.联合使用可以增加疗效
D.均抑制B淋巴细胞,减少抗体产生
E.各自有相关副作用,选择不同副作用的药联合应用,可避免副作用增加
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106、单项选择题 下列哪一项不属于抗核抗体谱()
A.抗Jo-1抗体
B.抗Scl-70抗体
C.抗SS-A抗体
D.RF
E.抗ds-DNA抗体
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107、单项选择题 患者,女,28岁,有反复流产史,近2个月月经量增多,下肢皮肤出现出血点,化验血WBC3.8×109/L,PLT5.0×109/L,ANA1:640,ACL(+),最可能的诊断是()
A.子宫肌瘤
B.特发性血小板减少性紫癜
C.抗磷脂综合征
D.系统性红斑狼疮、继发抗磷脂综合征
E.重叠综合征
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108、单项选择题 对于狼疮性肾炎,下列哪项是错误的()
A.肾脏病变可呈各种病理类型
B.常见于青年女性
C.肾脏病变均发生于全身性表现之后
D.全身性表现以发热、关节痛常见
E.典型的蝶型红斑等皮肤损害
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109、单项选择题 对于白塞病,下列哪种说法不正确()
A.可出现复发性口腔及外阴溃疡
B.皮肤黏膜受累部位的病理改变为血管炎
C.可出现眼色素膜炎
D.常出现针刺反应阳性
E.常出现ANCA阳性
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110、单项选择题 甲氨喋呤(MTX)的作用机制是()
A.抑制二氢叶酸的合成
B.抑制四氢叶酸的合成
C.可抑制二氢叶酸还原酶,阻止尿嘧啶转变成胸腺嘧啶
D.抑制四氢叶酸还原酶,从而抑制DNA的合成
E.抑制B淋巴细胞的合成
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111、名词解释 皮肤狼疮带试验
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112、多项选择题 SLE疾病晚期中枢神经系统受累表现为()
A.偏瘫
B.抽搐
C.颅内高压
D.昏迷
E.死亡
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113、单项选择题 一中年女性,因手指、掌指、腕关节肿痛和僵硬半年,血尿酸410mmmol/L,RF(+),X片示腕关节骨质疏松,有囊性变。
该病人选择的最佳治疗方案是()
A.非甾体抗炎药+甲氨蝶呤
B.非甾体抗炎药+糖皮质激素
C.非甾体抗炎药+硫唑嘌呤
D.非甾体抗炎药
E.糖皮质激素
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114、单项选择题 对于SLE下述哪项正确()
A.表现为肾病综合征者多为选择性蛋白尿
B.90%~100%病人光镜、电镜和免疫荧光检查肾有病变
C.1/3病人肾受损
D.90%病人死于慢性肾衰竭
E.很少引起急性肾衰竭
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115、名词解释 中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)
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116、单项选择题 一中年女性,因手指、掌指、腕关节肿痛和僵硬半年,血尿酸410mmmol/L,RF(+),X片示腕关节骨质疏松,有囊性变。
该病人的诊断()
A.血清阴性脊柱关节病
B.痛风
C.类风湿关节炎
D.系统性红斑狼疮
E.骨性关节炎
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117、配伍题 Wegener肉芽肿的主要肾脏病变为干燥综合征的主要肾脏病变为类风湿关节炎最终导致的主要肾脏病变为系统性硬化病的主要肾脏病变为
A.肾小球基膜多种免疫复合物沉积
B.肾脏淀粉样变性
C.肾小管酸中毒
D.局灶节段坏死性肾小球肾炎
E.小动脉内皮细胞增生
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118、多项选择题 好发于小血管的血管炎()
A.韦格纳肉芽肿
B.皮肤白细胞碎裂性血管炎
C.过敏性紫癜
D.川崎病
E.显微镜下多血管炎
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119、单项选择题 风湿性疾病的治疗应该是()
A.早期诊断,尽早合理、联合用药
B.非甾体抗炎药能迅速抗炎止痛,常作为首选药物
C.慢作用抗炎药对病情有一定控制作用,但起效慢,需定期监测
D.职业训练、心理、康复等是抗风湿病治疗的不可少的部分
E.以上均对
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120、单项选择题 男性,48岁,3天前突发右侧第一跖趾关节剧烈疼痛,局部红,肿、热,体温39℃,局部不能碰,不能走路。
做哪项检查可帮助诊断()
A.抗核抗体
B.类风湿因子
C.血尿酸
D.血肌酐
E.血沉
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121、单项选择题 骶髂关节炎Ⅲ级的放射学改变为()
A.骶髂关节面虫蚀样
B.关节间隙宽窄不一
C.局限性硬化
D.纤维素性强直
E.骨侵蚀但关节间隙正常
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122、配伍题 变应性肉芽肿血管炎的基本病理改变大动脉炎的基本病理改变白塞病的基本病理改变结节性多动脉炎的基本病理改变
A.大、中、小、微血管炎细胞浸润
B.小、微血管坏死性肉芽肿血管炎
C.中、小动脉局灶性全层坏死性血管炎
D.弹力动脉节段性增生和纤维化
E.坏死性血管炎伴嗜酸性细胞浸润
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123、单项选择题 下述哪种酶对多发性肌炎的诊断最敏感()
A.谷草转氨酶
B.谷丙转氨酶
C.乳酸脱氢酶
D.肌酸激酶
E.α-羟丁酸脱氢酶
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124、单项选择题 下述风湿疾病中,哪一项与乙型病毒性肝炎无关()
A.超敏感性血管炎(过敏性血管炎)
B.坏死性肉芽肿
C.结节性多动脉炎
D.病毒性肝炎关节炎
E.干燥综合征
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125、配伍题 提示SLE疾病活动性的是哪一种抗体敏感性最高的是哪一种抗体特异性最高的是哪一种抗体
A.ANA
B.抗Sm抗体
C.抗U1RNP抗体
D.抗ds-DNA抗体
E.抗PCNA
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126、单项选择题 骨关节炎患者保护关节功能锻炼包括()
A.滑冰
B.太极拳
C.举重
D.爬山
E.田径比赛
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127、单项选择题 患者,女,55岁,双膝关节疼痛5年,开始时上下楼疼痛明显,逐渐加重,现走平路也出现关节疼痛,伴有颈椎、髋部隐痛,化验:ESR25mm/h,为控制病情进展并缓解疼痛,应选择的治疗是()
A.口服非甾体类抗炎药
B.膝关节腔内注射透明质酸
C.肌肉注射糖皮质激素止痛、抗炎
D.长期理疗、对症治疗
E.卧床休息,减少活动
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128、单项选择题 男性病人,25岁,平素体健。近半年来不明原因出现发热,体温39℃,血常规:Hb60g,WBC5.7×109/mm,嗜酸性白细胞16%。给予强的松6片治疗,体温退。激素服用三月后减量至1片,出现解咖啡色大便,二次肠镜检查见结肠上有多个溃疡,病理结果提示肉芽肿病变,有嗜酸性粒细胞浸润。胸片正常。
该患者诊断是()
A.溃疡性结肠炎
B.嗜酸性粒细胞性白血病
C.肠结核
D.过敏性紫癜
E.Churg-Strauss综合症
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129、单项选择题 患者,女,38岁,双手指关节疼痛伴晨僵半年,查双手第2、3近端指间关节呈梭形肿胀,活动受限,最可能的诊断是()
A.腱鞘炎
B.类风湿关节炎
C.风湿性关节炎
D.滑膜炎
E.干燥综合征
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130、单项选择题 患者男,26岁,有腰骶部疼痛6个月,夜间症状明显,伴晨僵,活动后好转,用非甾体抗炎药治疗后症状显著改善。无外伤史。查类风湿因子阴性。首先应考虑诊断为:()
A.类风湿关节炎
B.感染反应性关节炎
C.脊柱关节病
D.腰椎间盘脱出
E.腰肌劳损
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131、单项选择题 一女性患者75岁,近一年来低热,自觉疲劳、四肢无力伴躯干部皮疹。体检:上肢肌力IV级,前臂肌力V级。肌酶谱正常,自身抗体阴性,肌电图:肌源性损害可能,肌肉活检见肌横纹消失,变性,肌纤维周围有单核细胞浸润。否认病前有感染和应用药物史。该患者在诊断时应警惕()
A.包涵体肌炎
B.皮肌炎伴感染
C.恶性肿瘤相关皮肌炎
D.风湿性多肌痛
E.系统性红斑狼疮
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132、单项选择题 在风湿疾病中,下列哪一种疾病肾脏受累较少见()
A.SLE
B.韦格纳肉芽肿
C.皮肌炎
D.干燥综合征
E.结节性多动脉炎
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133、多项选择题 巨细胞动脉炎三联症()
A.颞部头痛
B.失明
C.风湿性多肌痛
D.颌跛行
E.晕厥
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134、单项选择题 非甾体药物治疗类风湿关节炎的主要作用机制是()
A.控制关节炎进展
B.促进软骨修复
C.降低RF滴度
D.抑制前列腺素的合成
E.预防关节变形
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135、单项选择题 一男性病人,20岁,有发热、关节酸痛、紫癜样皮疹一年,时有发作支气管哮喘、过敏性鼻炎。血常规检查:WBC10.1′10,中性粒细胞68%,嗜酸性粒细胞16%。IgE升高。c-ANCA(+)。该病人最可能诊断是()
A.韦格纳肉芽钟
B.过敏性紫癜
C.变应性肉芽肿血管炎
D.支气管哮喘
E.结节性多动脉炎
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136、单项选择题 抗磷脂抗体综合症临床上可表现为()
A.血小板减少
B.习惯性流产
C.脾梗塞
D.脑梗塞
E.以上均是
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137、单项选择题 女,35岁,SLE病史10年,蛋白尿5年,长期服用激素及免疫抑制剂,蛋白尿无明显下降,近2个月来肌酐快速上升,已达360μmol/L,下一步将采取何种诊治方案()
A.抗核抗体谱检查
B.C3、C4检查
C.肾脏穿刺病理检查
D.利尿等对症处理
E.中医药治疗
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138、配伍题 35岁女性病人,低热、咳嗽、少痰、四肢无力二月,怀疑“多发性肌炎”一女性病人,40岁,因患有肺结核,服用异烟肼、利福平等抗结核治疗,二月后出现面部皮疹,考虑为“药物性狼疮”一女性,20岁,关节痛一年,发热、口腔溃疡、胸腔积液、蛋白尿一周,怀疑患有女性,35岁,出现双手指肿痛二月,每日晨僵2小时,风湿科医生怀疑其患有“类风湿关节炎”
A.抗组蛋白抗体
B.抗SS-A抗体
C.抗SM抗体
D.RF
E.抗Scl-70抗体
F.抗U1RNP抗体
G.ANCA
H.抗Jo-1抗体
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139、单项选择题 女性,30岁,蛋白尿及间断血尿2年,2天前出现肉眼血尿。血压160/100mmHg。尿蛋白+++,肾功能正常,血清白蛋白17g/L,ANA1:160,诊断是()
A.系统性硬化病
B.狼疮性肾炎
C.急进性肾炎
D.慢性肾炎
E.原发性肾病
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140、单项选择题 下列多见于女性的疾病是()
A.骨关节炎
B.类风湿关节炎
C.强直性脊柱炎
D.赖特综合征
E.痛风
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141、判断题 两种NSAID可联合用药以增加疗效。
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142、单项选择题 一男性,35岁,患银屑病4年,近一月腰背部僵硬,活动不灵活,双手指肿痛。
首选治疗药物()
A.雷公藤
B.甲氨蝶呤
C.环磷酰胺
D.糖皮质激素
E.硫氮磺胺吡啶
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143、单项选择题 下列有关韦格纳肉芽肿说法哪一项是正确的()
A.典型的三联征是上下呼吸道和鼻窦炎症
B.中等血管病变为主的坏死性肉芽肿性炎症和血管炎
C.可有p-ANCA阳性
D.最常见的放射性特征是肺脏浸润性病灶和结节状阴影,可伴有局部的肺不张
E.临床肾损害少见
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144、名词解释 Bouchard结节
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145、单项选择题 混合性结缔组织病的标记性抗体是()
A.抗UIRNP抗体
B.抗dsDNA抗体
C.抗着丝点抗体
D.抗SSA抗体
E.抗SSB抗体
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146、单项选择题 一男性,15岁,时有腰背部疼痛、僵硬3月,休息时加重,其祖父患有强直性脊柱炎。经骶髂关节摄片见关节面可疑模糊。无皮疹,无肠道和泌尿系统感染病史。
此时首选治疗药物是()
A.甲氨蝶呤
B.雷公藤
C.环磷酰胺
D.硫氮磺胺吡啶
E.糖皮质激素
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147、单项选择题 下列关于风湿病的分类,正确的一项是()
A.系统性血管炎属弥漫性结缔组织病
B.RA不属弥漫性结缔组织病
C.风湿热与RA均属弥漫性结缔组织病
D.AS与RA属同一类别
E.银屑病关节炎与HLAB27无关,与AS不属同类
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148、填空题 就自身抗体对SLE的诊断价值:ANA可作为SLE的(),抗Sm抗体是(),抗双链DNA抗体既是(),也是()补体(),可提示病情()。
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149、填空题 c-ANCA阳性主要见于(),p-ANCA阳性主要见于()等。
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150、单项选择题 一中年女性病人患有类风湿关节炎一年,定期在专科门诊随访。请问下列哪些实验室指标与本病的活动性有关()
A.血、尿常规
B.ESR、CRP
C.肝、肾功能
D.胸片
E.ANA
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151、单项选择题 肾综合征出血热导泻法应用于()
A.多尿期
B.少尿第3天
C.预防高血容量综合征和高血钾
D.利尿效果不好时
E.消化道出血患者积血
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152、配伍题 干燥综合征基本病理是()强直性脊柱炎基本病理是()类风湿关节炎基本病理特点是()骨关节炎基本病理是()
A.外分泌腺体炎
B.附着点炎
C.滑膜炎
D.关节软骨退行性变
E.皮下结缔组织增生
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153、单项选择题 ANCA在下列哪一项疾病中不会出现阳性()
A.原发性血管炎
B.Wegener肉芽肿
C.结节性多动脉炎
D.急性肾小球肾炎
E.Churg-Strauss综合征
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154、单项选择题 女性,26岁,10天来发热,四肢关节酸痛,无皮疹,胸透示两侧少量胸腔积液,体检:体温38.5℃,心率120次/分,两下肺叩诊浊音,呼吸音降低,肝脾未触及,两手掌指关节及膝关节轻度肿胀,Hb100g/L,白细胞3×109/L,血小板50×109/L,尿常规蛋白1g/L。
本病最可能的诊断为()
A.系统性红斑狼疮
B.类风湿关节炎
C.结核性胸膜炎
D.病毒感染
E.再生障碍性贫血
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155、单项选择题 男性患者,20岁。左膝关节反复肿痛5年。体检左膝关节滑膜肿胀。浮髌试验(-)。左侧骶髂关节叩痛(+);化验ESR24mm/h,RF正常。为确认应做哪项检查()
A.IgG、IgA、IgM
B.ALT/AST
C.骶髂关节X线
D.HLA-B27
E.蛋白电泳
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156、单项选择题 一男性,15岁,时有腰背部疼痛、僵硬3月,休息时加重,其祖父患有强直性脊柱炎。经骶髂关节摄片见关节面可疑模糊。无皮疹,无肠道和泌尿系统感染病史。
由上述提供的病史,该患者应诊断为()
A.Reiter综合征
B.强直性脊柱炎
C.未分化脊柱关节病
D.坐骨神经痛
E.骨关节炎
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157、配伍题 Ehlers-Danlos综合征强直性脊柱炎类风湿关节炎骨性关节炎
A.滑膜炎
B.肌腱、韧带附着点炎症
C.负荷过度或软骨细胞代谢异常所致胶原和蛋白多糖降解
D.胶原纤维形成不良
E.淀粉样变
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158、单项选择题 下列哪一项实验室指标与SLE的活动性无关()
A.ESR
B.ANA
C.血清补体水平
D.尿蛋白定量
E.CRP
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159、单项选择题 一60岁女性病人,因多关节肿痛,自行服用消炎痛25mgtid,服用二天后患者出现不适,请问下述哪一项症状与服用消炎痛无关()
A.头痛、烦躁
B.上消化道出血
C.肾功能减退
D.高血压
E.耳鸣
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160、单项选择题 下列有关重型系统性红斑狼疮病人治疗的原则哪一项是正确的()
A.分为诱导缓解和巩固治疗
B.糖皮质激素是治疗的基础药
C.诱导缓解期需半年至一年才能达到缓解
D.诱导缓解期力求血清学、症状缓解和受损器官功能恢复
E.以上均正确
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161、单项选择题 RA的典型病理改变有()
A.类风湿结节中心为干酪样坏死
B.一般不出现血管炎
C.急性期滑膜肥厚
D.血管炎应局限在滑膜及其周围
E.血管翳是最典型改变
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162、单项选择题 对确诊SLE和判断其活动性参考价值最大的抗体是()
A.抗RNP抗体
B.抗Ro抗体
C.抗Sm抗体
D.抗核抗体
E.抗dsDNA抗体
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163、问答题 简述白塞病的诊断要点。
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164、单项选择题 患者,女,60岁,确诊类风湿关节炎20余年,近年来出现干咳,活动后呼吸困难,肺功能提示弥散功能障碍,最可能合并的疾病是()
A.肺间质纤维化
B.肺结核
C.肺炎
D.胸膜炎
E.慢性心功能不全
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165、单项选择题 不属于类风湿关节炎的临床特征的一项是()
A.近端指间关节肿胀
B.远端指间关节肿胀
C.掌指关节肿胀
D.腕关节肿胀
E.四肢关节对称性肿胀
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166、单项选择题 非甾体抗炎药是通过抑制以下哪个介质的产生而起到镇痛、解热、消肿的作用()
A.T淋巴细胞
B.免疫复合物
C.白介素-1
D.前列腺素
E.肿瘤坏死因子-α
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167、单项选择题 女性,26岁,10天来发热,四肢关节酸痛,无皮疹,胸透示两侧少量胸腔积液,体检:体温38.5℃,心率120次/分,两下肺叩诊浊音,呼吸音降低,肝脾未触及,两手掌指关节及膝关节轻度肿胀,Hb100g/L,白细胞3×109/L,血小板50×109/L,尿常规蛋白1g/L。
根据以上病史还需作进一步检查,下列检查中,你认为对诊断最为关键的检查是()
A.血沉
B.C-反应蛋白
C.类风湿因子
D.抗核抗体谱检查
E.血免疫球蛋白+补体
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168、单项选择题 皮肌炎典型皮肤损害为()
A.Raynaud’s现象
B.Gottron’s征
C.网状青斑
D.针刺反应
E.多形红斑
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169、单项选择题 下列有关弥漫性结缔组织病特点的叙述中,错误的是()
A.自身免疫异常是结缔组织病的发病基础
B.血管炎和结缔组织慢性炎症是该病的病理基础
C.病变累及多系统,临床个体差异大
D.均需糖皮质激素治疗
E.疗效与早期诊断、合理治疗有关
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170、单项选择题 下列有关非甾体抗炎药的说法哪一项是不正确的()
A.非甾体抗炎药抑制前列腺素合成,从而起到抗炎止痛作用
B.参加前列腺素合成的环氧化酶有COX-1和COX-2二种同工酶
C.COX-1催化合成的前列腺素是生理性的,能保护胃粘膜和增加肾血流量的作用,抑制后可引起胃肠道反应和肾功能损害
D.特异性抑制COX-2可以减少NSAIDs的副反应
E.NSAIDs能减少炎症缓解肿胀、疼痛,从而阻止病情进展
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171、单项选择题 一男性,18岁,十余天前解尿时疼痛,尿道口红、肿、溢脓。二天前出现多关节肿胀、疼痛。检查:右手示指红、肿,有压痛,左踝、左腕、右膝关节肌腱附着处明显压痛,结膜轻度充血。ESR35mm/hr,HLA-B27(+)。该病人最可能诊断为()
A.强直性脊柱炎
B.反应性关节炎
C.赖特综合征
D.未分化脊柱关节病
E.类风湿关节炎
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172、单项选择题 常用的免疫抑制剂不包括()
A.环磷酰胺
B.秋水仙碱
C.甲氨蝶呤
D.硫唑嘌呤
E.长春新碱
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173、单项选择题 女,38岁,四肢大小关节肿痛10年,X线示双手指关节及腕关节有多处骨质破坏,关节检查仍有多处关节肿痛,脾肋下2cm,质地中等,查WBC:2×109/L,血小板:60×109/L,ESR.70mm/h,尿常规(-),10年来一直服用非甾体抗炎药。该患者最可能的诊断是()
A.肝硬化脾亢
B.类风湿综合征
C.Felty综合征
D.系统性红斑狼疮
E.药物性再障
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174、问答题 SLE的治疗原则是什么?
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175、填空题 类风湿关节炎的病因尚不清楚,可能与()和()有关,人白细胞抗原()被认为是RA易感性的基础。
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176、单项选择题 患者,女,26岁,反复口腔溃疡、颜面部皮疹3年,化验检查外周血白细胞及血小板减少,尿蛋白(+),ANA1:640,C3减低。目前最恰当的诊断是()
A.系统性红斑狼疮
B.复发性口腔溃疡
C.重叠综合征
D.混合结缔组织病
E.白塞病
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177、单项选择题 一年轻女性患者出现双手指、腕关节肿胀、疼痛伴晨僵一月,ESR80mm/hr,RF1110u。风湿科医生诊断该病人为“类风湿关节炎”,目前疾病处于活动期。那么该患者选择的最佳治疗措施是()
A.非甾体抗炎药
B.非甾体抗炎药+糖皮质激素
C.非甾体抗炎药+甲氨蝶呤
D.非甾体抗炎药+金制剂
E.中药治疗
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178、多项选择题 对于骨质疏松症的治疗哪些不正确()
A.雌激素替代治疗是最有效的方法之一
B.钙剂和VitD是基础用药
C.降钙素可促进破骨细胞活性,降低骨吸收
D.补钙药物中的含钙量越高,吸收率越高
E.VitD经肝脏和肾脏代谢羧基化后转变为活性VitD才能发挥作用
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179、单项选择题 下列病理改变对AS的诊断最有意义的是()
A.附着点炎
B.滑膜炎
C.虹膜炎
D.皮下结节
E.软骨破坏
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180、单项选择题 女性,35岁。全身发作性周围关节肿痛2年余,发作时伴晨僵现象,活动后减轻,化验RF(+),拟诊为类风湿关节炎。
假如患者体检发现脾肋下4cm,白细胞3.0×109/L,中性粒细胞30%,淋巴细胞60%,单核细胞10%,应诊断为()
A.成人Still病
B.粒细胞缺乏症
C.类风湿关节炎合并脾功能亢进
D.Reiter综合征
E.Felty综合征
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181、单项选择题 下列有关糖皮质激素治疗类风湿关节炎的说法哪一项是正确的()
A.糖皮质激素具有强有力的抗炎作用,在类风湿关节炎治疗中常规使用
B.糖皮质激素常规用量每日每公斤体重1-2mg
C.应用糖皮质激素能阻止病情进展,减轻关节破坏
D.糖皮质激素副作用较大,不宜长期使用
E.严重血管炎时可采用大剂量长疗程泼尼松治疗
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182、多项选择题 系统性红斑狼疮患者血清中可出现哪些抗体()
A.抗Sm抗体
B.抗磷脂抗体
C.抗ds-DNA抗体
D.抗粒细胞抗体
E.以上均不对
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183、判断题 某关节疼痛患者门诊查血清RF1:40阳性可诊断类风湿关节炎。
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184、单项选择题 下列关于风湿病的病理表现的说法中,错误的是()
A.骨关节炎以软骨损害为主要病理改变
B.类风湿关节炎以滑膜炎为主伴血管炎
C.SLE以浆膜炎症为主要病理改变
D.干燥综合征以小唇腺淋巴细胞灶性增生为主要表现
E.强直性脊柱炎有附着点炎为病理特点
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185、名词解释 Felty综合征
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186、单项选择题 患者女性,38岁,反复口腔溃疡7年,伴间断四肢大关节游走性肿痛,近1周自觉左眼视物不清,并出现间断腹痛
该病的临床表现中很少出现()
A.结节红斑
B.盘状红斑
C.假性毛囊炎
D.脓性丘疹
E.消化道溃疡
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187、判断题 抗着丝点抗体和抗Scl70抗体是系统性硬化症的特异性抗体。
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188、名词解释 抗CCP抗体
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189、单项选择题 类风湿关节炎治疗中哪项不良反应多,现已很少应用()
A.青霉胺
B.金制剂
C.雷公藤
D.免疫抑制剂
E.氯喹
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190、单项选择题 一男性,15岁,时有腰背部疼痛、僵硬3月,休息时加重,其祖父患有强直性脊柱炎。经骶髂关节摄片见关节面可疑模糊。无皮疹,无肠道和泌尿系统感染病史。
一年后,复查骶髂关节X片见双侧关节面明显模糊,局部见硬化。按纽约标准此时骶髂关节分级为()
A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.Ⅴ级
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191、多项选择题 类风湿关节炎病变进程中类风湿因子有()
A.抗体性
B.抗原性
C.感染性
D.遗传性
E.传染性
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192、单项选择题 下述哪种表现对皮肌炎有诊断意义()
A.Gottron’s征
B.莫菲征
C.克氏征
D.布氏征
E.鸡尾征
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193、多项选择题 费尔蒂(Felty)综合征表现有()
A.关节畸形
B.关节肿大
C.关节僵硬
D.关节疼痛
E.脾大
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194、填空题 大动脉炎根据受累血管部位与程度,临床分为4型:()、()、()和()。
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195、单项选择题 患者女性,38岁,反复口腔溃疡7年,伴间断四肢大关节游走性肿痛,近1周自觉左眼视物不清,并出现间断腹痛
对于该病下列哪种说法是错误的()
A.病理基础是小血管炎
B.与HLA-B27密切相关
C.可出现中枢神经系统病变
D.可出现眼葡萄膜炎
E.可出现消化道溃疡
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196、单项选择题 女,45岁,SLE病史20年,来门诊复查病情,自觉症状好,无异常症状和体征。血沉正常,抗核抗体1:160(+),URNP抗体(+)。对该患者的病情判断是()
A.病情未控制
B.病情活动
C.轻度活动
D.病情稳定
E.以上都不是
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197、填空题 巨细胞动脉炎临床上常伴发(),易累及()、()、()与()等。
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198、单项选择题 男性,23岁,腹痛、脓血便4天,关节肿痛2天,体检;双眼球结膜充血,左膝关节肿,浮髌试验(+),双足底皮肤红斑,溃疡,可能诊断为()
A.强直性脊柱炎
B.风湿性关节炎
C.贝赫切特(白塞)病
D.风湿热
E.赖特综合征
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199、单项选择题 男性患者,16岁,间断发作双侧足跟疼3年,近2周出现左膝关节疼痛、肿胀,活动受限,查体:左膝关节肿、浮髌试验(+),应考虑下列哪种病可能性大()
A.骨关节炎
B.类风湿关节炎
C.血清阴性脊柱关节病
D.痛风
E.风湿性关节炎
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200、单项选择题 下列关于AS的临床表现的描述,正确的是()
A.40岁以后发病为多见
B.对称性四肢小关节炎
C.都有脊柱强直
D.受累外周关节以髋关节、膝关节相对较多
E.不应出现眼色素膜炎和主动脉炎
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201、单项选择题 一女性患者,30岁,诉多关节肿痛6月。
下述与诊断类风湿关节炎有关的临床表现或检查是()
A.关节畸形
B.类风湿结节
C.ESR升高
D.关节痛
E.心悸
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202、名词解释 系统性血管炎
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203、单项选择题 一中年女性,三年来反复出现双眼虹膜炎,间断性口服激素和球结膜下注射地塞米松。近半年来出现左踝关节疼痛,腰背部僵硬和疼痛,无皮疹和腹泻。该患者最可能的诊断是()
A.系统性红斑狼疮
B.干燥综合征
C.类风湿关节炎
D.系统性血管炎
E.强直性脊柱炎
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204、名词解释 赖特综合征
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205、单项选择题 对于类风湿关节炎说法不正确的是()
A.是一种多基因遗传病
B.是一种可以引起多系统损伤的自身免疫性疾病
C.是一种可以治愈的疾病
D.女性发病率高,女性患者约是男性的3倍
E.感染因子在触发类风湿关节炎方面可能起重要作用
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206、单项选择题 女,70岁,双手远端指间关节肿痛,以一侧凸出较明显。ESR:15mm/h,CRP:5mg/L,RF(-)。该患者最可能的诊断是()
A.强直性脊柱炎
B.骨关节炎
C.风湿性关节炎
D.类风湿关节炎
E.系统性红斑狼疮
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207、问答题 简述风湿性多肌痛的临床特点。
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208、单项选择题 女性,45岁,四肢肌肉酸痛伴面部皮疹一月。需考虑的疾病是()
A.皮肌炎
B.系统性红斑狼疮
C.韦格纳肉芽钟
D.变应性肉芽肿血管炎
E.以上均可以
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209、名词解释 抗磷脂抗体综合征
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210、单项选择题 女性,70岁,头痛3月伴视力下降一月。体检:头部皮肤扪及结节,左侧颞部明显触痛,搏动减弱。无高血压病史。头颅CT无异常发现。
针对该患者首选治疗药物是()
A.硫唑嘌呤
B.糖皮质激素
C.非甾体抗炎药
D.大剂量免疫球蛋白冲击治疗
E.血浆置换
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211、单项选择题 下列发病因素中,与自身免疫性疾病无明显关系的是()
A.遗传因素
B.感染因素
C.性激素
D.心理、神经、免疫效应
E.气候与季节
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212、判断题 NSAIDs是非甾体抗炎药的缩写,DMARDs是慢作用药物的缩写。
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213、问答题 简述强直性脊柱炎的主要临床症状。
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214、单项选择题 关于AS的治疗说法,正确的是()
A.都应尽早使用慢作用药
B.病情稳定者以慢作用药维持
C.不使用慢作用药
D.对非甾体抗炎镇痛药敏感
E.都不应使用糖皮质激素
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215、多项选择题 下述哪些是治疗SLE最主要的方法()
A.细胞毒性药CTX
B.肾上腺皮质激素
C.血浆置换
D.阿司匹林
E.雷公藤
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216、名词解释 光过敏
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217、单项选择题 一女性,48岁,鼻塞,咳嗽,咳痰一月,胸片示结节状阴影。尿常规:蛋白(+),红细胞6-10/HP。c-ANCA(+)。肾穿刺见肉芽肿性炎症,坏死性血管炎。
该病人诊断()
A.变应性肉芽肿性血管炎
B.韦格纳肉芽钟
C.川畸病
D.显微镜下血管炎
E.结节性多动脉炎
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218、填空题 类风湿关节炎治疗的目标是()、()和()。
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219、填空题 诊断白塞病的必备条件是(),其他条件包括()、()、()。其中()是白塞病的特征性表现。
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220、单项选择题 虹膜睫状体炎最常见于下列哪一种疾病()
A.强直性脊柱炎
B.Reiter综合征
C.银屑病关节炎
D.肠病性关节炎
E.干燥综合征
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221、单项选择题 下列哪一项是SLE诊断特异性的病理表现()
A.纤维蛋白样变性
B.疣状心内膜炎
C.坏死性血管炎
D.黏液性水肿
E.苏木紫小体
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222、多项选择题 下列哪项是骨性关节炎的易患因素()
A.过度运动
B.消瘦
C.高龄
D.遗传
E.骨密度
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223、判断题 类风湿关节炎应常规使用糖皮质激素+NSAIDs+SAARDs。
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224、名词解释 RS3PE
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225、单项选择题 男性病人,25岁,平素体健。近半年来不明原因出现发热,体温39℃,血常规:Hb60g,WBC5.7×109/mm,嗜酸性白细胞16%。给予强的松6片治疗,体温退。激素服用三月后减量至1片,出现解咖啡色大便,二次肠镜检查见结肠上有多个溃疡,病理结果提示肉芽肿病变,有嗜酸性粒细胞浸润。胸片正常。
该患者消化道出血不止,进一步出现肾功能衰竭,目前需采取的治疗措施是()
A.大剂量甲基强的松龙冲击
B.雷公藤
C.甲基强的松龙+环磷酰胺冲击疗法
D.硫唑嘌呤
E.非甾体抗炎药
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226、单项选择题 患者女性,38岁,反复口腔溃疡7年,伴间断四肢大关节游走性肿痛,近1周自觉左眼视物不清,并出现间断腹痛
最可能的诊断是()
A.系统性红斑狼疮
B.痛风
C.消化道肿瘤
D.白塞病
E.赖特综合征
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227、单项选择题 下述哪个症状不是原发性干燥综合征的临床表现()
A.腮腺肿大
B.猖獗龋
C.下肢过敏性紫癜样皮疹
D.致残性关节脊柱炎
E.低血钾性软瘫
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228、单项选择题 一女性病人,28岁,体重50kg,因蛋白尿,关节痛,血细胞减少,ANA(+),ds-DNA阳性,经肾穿刺诊断为“系统性红斑狼疮,狼疮性肾炎”,需要给予激素治疗,有关该病人激素治疗的正确意见是()
A.服用强的松100mg/d
B.治疗一周病情稳定后,强的松开始减量
C.强的松每1-2周减量10%
D.强的松30mg/d维持治疗
E.以上都不正确
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229、单项选择题 下列关于类风湿关节炎诊断依据,不包括()
A.对称性腕关节、掌指关节、近端指间关节疼痛肿胀>6周
B.X线改变
C.RF阳性
D.类风湿结节
E.抗核抗体阳性
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230、单项选择题 下述哪一种疾病不属于脊柱关节病()
A.炎性肠病性关节炎
B.强直性脊柱炎
C.类风湿关节炎
D.Reiter综合征
E.银屑病关节炎
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231、单项选择题 一女性病人,28岁,反复出现低热、口腔和外阴部溃疡一年伴皮疹、关节痛一月,无鼻塞,咳嗽,无腹痛、腹泻。ESR40mm/hr,自身抗体均阴性。该病人最可能的诊断()
A.克罗恩病
B.阿弗他溃疡
C.系统性红斑狼疮
D.贝赫切特病
E.韦格纳肉芽钟
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232、单项选择题 一男性,35岁,患银屑病4年,近一月腰背部僵硬,活动不灵活,双手指肿痛。
该病人关节损伤典型表现是()
A.关节间隙变窄,强直
B.指骨关节呈“笔帽样”改变
C.关节边缘呈唇样增生
D.骨质疏松
E.关节边缘硬化,增生
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233、配伍题 慢性感染诱发免疫紊乱所致的全身反应性疾病,特征是全身淋巴结肿大、弛张热、关节痛、红斑及高球蛋白血症,淋巴结活检提示反应性滤泡增生慢性淋巴瘤应用免疫抑制剂后,反复细菌、真菌、病毒感染
A.继发性补体缺乏
B.继发性抗体(B细胞)免疫缺陷
C.继发性细胞免疫缺陷
D.免疫无能综合征
E.继发性联合免疫缺陷
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234、单项选择题 骨关节炎治疗目的()
A.缓解疼痛
B.保护关节功能
C.阻止和延缓疾病的发展
D.提高生活质量
E.以上均是
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235、单项选择题 晨僵可以见于下列哪一种疾病()
A.系统性红斑狼疮
B.风湿性多肌痛
C.骨性关节炎
D.类风湿关节炎
E.以上疾病均可出现
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236、问答题 系统性硬化症的内脏损害有哪些?
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237、单项选择题 下列有关抗可提取核抗原抗体的临床意义中,错误的是()
A.抗Sm抗体是SLE特异性抗体,并与病情活动性相关
B.抗SSA、抗SSB抗体在干燥综合征中有较高阳性率
C.抗jo抗体出现在多发性肌炎、皮肌炎及合成酶综合征
D.高滴度u1RNP抗体阳性常出现于混合结缔组织病
E.抗ScL-70抗体是硬皮病的特异性抗体
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238、单项选择题 不属于弥漫性结缔组织病的是()
A.皮肌炎
B.类风湿关节炎
C.强直性脊柱炎
D.系统性红斑狼疮
E.干燥综合征
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239、单项选择题 一女性病人,40岁,三年来时有腹痛、腹泻,粪便中有较多黏液,但无脓血。肠镜检查提示:克罗恩病。患者自行不规则服用黄连素和抗菌药。近一月来出现双下肢酸痛,以膝、踝关节为主。自身抗体阴性。该病人最可能诊断是()
A.赖特综合征
B.类风湿关节炎
C.SLE
D.系统性血管炎
E.炎性肠病关节炎
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240、多项选择题 重症系统性红斑狼疮治疗包括()
A.甲基泼尼松龙冲击
B.大剂量糖皮质激素
C.血浆置换
D.广谱抗生素
E.环磷酰胺
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241、单项选择题 血清阴性脊柱关节病的名字由来是指血清中()
A.ASO阴性
B.RF阴性
C.ANA阴性
D.CRP阴性
E.抗dsDNA抗体阴性
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242、单项选择题 女性,70岁,头痛3月伴视力下降一月。体检:头部皮肤扪及结节,左侧颞部明显触痛,搏动减弱。无高血压病史。头颅CT无异常发现。
该病人颞动脉活检典型病理表现为()
A.肉芽肿增生性炎症,多形核细胞浸润为主
B.嗜酸细胞浸润
C.坏死性血管炎
D.大中小血管均累及
E.可见血管周围有免疫复合物沉着
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243、单项选择题 有关贝赫切特病下列哪一项是正确的()
A.常见皮肤表现为环型红斑
B.病理是以小动脉为主的血管炎
C.抗Mi抗体是贝赫切特病特异性抗体
D.几乎全部病人都有口腔溃疡
E.神经系统一般不累及
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244、单项选择题 一女性,24岁,双手指肿胀疼痛半年。体检:口腔粘膜溃疡,双手近端指间关节红肿,尿液检查:尿蛋白(-),ANA(+),抗Sm(+),确诊为SLE。
假设该病人肾活检病理提示为弥漫增殖性狼疮性肾炎,BUN80mmol/L,Cr550mmol/L此时的最佳治疗措施是()
A.甲基泼尼松龙冲击治疗
B.环孢素A
C.环磷酰胺冲击治疗
D.血浆置换疗法
E.血液透析治疗
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245、填空题 狼疮肾炎分型:()、()、()、()、()和()六型。
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246、单项选择题 下列关于早期类风湿关节炎治疗的说法中,错误的是()
A.非甾体药物和慢作用药物联合治疗
B.非甾体药物治疗
C.慢作用药物治疗
D.多关节病变及多系统损伤时用肾上腺糖皮质激素
E.关节置换
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247、问答题 类风湿关节炎的关节外表现有哪些?
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248、判断题 系统性红斑狼疮常常ANA阳性>1:80,而干燥综合征或系统性硬化症患者ANA阴性。
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249、单项选择题 有关抗核抗体(ANA)是抗细胞核成分的抗体的总称,以下说法错误的是()
A.健康人ANA均阴性
B.系统性红斑狼疮ANA的滴度常大于1:80
C.干燥综合征可以出现ANA阳性,多呈斑点型
D.硬皮病患者ANA可以高滴度阳性
E.ANA可出现于慢性感染性疾病,如结核、SBE
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250、单项选择题 女,23岁,3个月来四肢关节肿胀,尤以双手腕关节、掌指关节、近端指关节肿痛明显,如考虑为类风湿关节炎,应做哪些检查()
A.血常规,尿常规
B.双手+双足X线片
C.抗核抗体谱检查
D.类风湿因子
E.以上均是
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251、填空题 类风湿关节炎关节症状最好发部位是()、()、(),强直性脊柱炎的受累关节主要是();痛风性关节炎的好发部位是();骨性关节炎的受累关节主要有()、()、()和()。
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252、单项选择题 一女性,18岁,患有“系统性红斑狼疮”,现有光过敏,该病人选用治疗药物是()()
A.非甾体抗炎药
B.糖皮质激素
C.氯喹
D.雷公藤
E.环磷酰胺
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253、单项选择题 一女性病人,25岁,近一月来出现颈部僵硬、活动受限,左臀部疼痛。
若患者关节片无异常发现,有关该病人的诊断下列哪一种说法是不正确的()
A.未分化脊柱关节病
B.肯定不是强直性脊柱炎
C.可能是强直性脊柱炎早期
D.血清阴性脊柱关节病
E.以上均正确
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254、填空题 强直性脊柱炎的发病大部分病例(90%)与()相关。
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255、问答题 SLE的治疗药物有哪些?
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256、单项选择题 患者,女,29岁,关节肿痛5个月,以双手近端指间关节(PIP)和掌指关节(MCP)为明显,晨僵约60分钟,有时伴腕关节疼痛,查体双手关节局部呈梭形肿、压痛(+),双腕活动轻度受限,化验ESR45mm/小时,RF(-),X线示轻度骨质疏松。最可能的诊断是()
A.骨质疏松症
B.强直性脊柱炎
C.类风湿关节炎
D.骨关节炎
E.反应性关节炎
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257、单项选择题 多发性肌炎病人检查肌酶谱时,下列哪一项指标不升高()
A.LDH
B.ALT
C.CK-MB
D.AST
E.ALD
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258、单项选择题 下列关于类风湿关节炎关节症状的描述,正确的是()
A.以对称性、多关节、指腕关节病变为主
B.以肩关节关节病变为主
C.以中轴关节病变为主
D.以膝、踝关节病变为主
E.以游走性大关节病变为主要表现
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259、单项选择题 女性,54岁。出现乏力、双眼异物感、多饮2年,伴大小关节痛,查体见多发龋齿,舌红无苔,关节无畸形、肿大及压痛。下述哪一项化验检查对该患者的诊断最有提示意义()
A.嗜酸性粒细胞计数
B.抗SSB抗体
C.ANCA
D.血小板计数
E.ASO
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260、问答题 SLE常见临床表现有哪些?
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261、单项选择题 重症系统性红斑狼疮的治疗首选()
A.心理治疗
B.肾上腺糖皮质激素
C.非甾体药物
D.抗生素预防感染
E.支持治疗
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262、单项选择题 以下有关关节的哪一种说法是不正确的()
A.软骨没有血管、淋巴管和神经分布,主要靠关节滑液供养
B.构成滑膜关节的有滑囊,关节软骨、软骨下骨,滑膜,半月板
C.A型滑膜细胞类似于成纤维细胞,以合成、分泌作用为主。B型滑膜细胞类似于巨噬细胞,有吞噬、吞饮功能
D.糖胺多糖、胶原、非胶原糖蛋白、蛋白多糖等是结缔组织细胞外基质主要物质组成
E.滑膜关节是活动关节
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263、单项选择题 下列哪一项不是抗合成酶综合征表现()
A.间质性肺炎
B.发热
C.技工手
D.Raynaud’s现象
E.精神症状
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264、单项选择题 下列有关系统性血管炎正确的说法是()
A.巨细胞动脉炎主要累及50岁以上的男性病人
B.结节性多动脉炎是累及肾小球和小血管的坏死性炎症
C.川畸病主要对象是成年人
D.过敏性紫癜病人常有血小板减少
E.变应性肉芽肿性血管炎是以呼吸道受累为主要表现,病理是高嗜酸性粒细胞浸润的肉芽肿性血管炎
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265、单项选择题 一女性病人,21岁,自觉清晨双手指和掌指关节僵硬,2月后关节明显肿胀和疼痛,特别是休息后更为明显。
若诊断为该疾病,首选治疗药物是()
A.类固醇
B.金制剂
C.细胞毒性药物
D.生物制剂
E.非甾体抗炎药
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266、单项选择题 一中年女性,因手指、掌指、腕关节肿痛和僵硬半年,血尿酸410mmmol/L,RF(+),X片示腕关节骨质疏松,有囊性变。
该病人手+腕关节X线片分期为()
A.Ⅰ期
B.Ⅱ期
C.Ⅲ期
D.Ⅳ期
E.Ⅴ期
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267、单项选择题 早期活动期类风湿关节炎患者以下列方案治疗,其中不包括的一项是()
A.非甾体抗炎药
B.非甾体抗炎药+羟氯喹
C.非甾体抗炎药+羟氯喹+甲氨蝶呤
D.非甾体抗炎药+羟氯喹+甲氨蝶呤+FSASP
E.非甾体抗炎药+羟氯喹+甲氨蝶呤+金诺芬
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268、填空题 非甾体抗炎药的作用机制是()。
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269、判断题 骨关节炎的好发部位是远端指间关节、膝关节、髋关节。
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270、单项选择题 糖皮质激素抗炎作用机制不正确的是()
A.抑制中性粒细胞和单核细胞向炎症部位聚集
B.通过细胞膜受体影响细胞膜的通透性
C.杀伤T、B淋巴细胞,减少抗体合成
D.抑制磷脂酶A,减少花生四烯酸产生
E.抑制前列腺素、白三烯和炎性因子产生
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271、单项选择题 下列关于类风湿因子的描述,正确的是()
A.是类风湿关节炎诊断的必备条件
B.是针对变性IgGFc端的自身抗体
C.只有类风湿关节炎病人才出现类风湿因子
D.是类风湿结节的一种表现
E.IgA的免疫复合物
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272、单项选择题 下列血管炎中,最易引起肾损害的是()
A.结节性多动脉炎
B.Wegener肉芽肿
C.Churg-Strauss综合征
D.显微镜下多血管炎
E.白塞综合征
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273、配伍题 属于代谢和内分泌疾病属于弥漫性结缔组织病属于血清阴性脊柱关节病
A.Churg-Strauss综合征
B.椎间盘病变
C.痛风
D.Reiter综合征
E.骨性关节炎
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274、单项选择题 一女性病人,25岁,近一月来出现颈部僵硬、活动受限,左臀部疼痛。
请问下列哪一项有助于强直性脊柱炎诊断()
A.RF阴性
B.有强直性脊柱炎家族史
C.有结核病史
D.血沉升高
E.白细胞升高
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275、单项选择题 提示狼疮性肾炎肾脏慢性损害表现的是()
A.肾间质单核细胞浸润
B.肾小球纤维素样坏死
C.肾小球见透明栓子
D.纤维素性新月体
E.白细胞浸润
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276、单项选择题 下列有关狼疮肾炎的典型病理改变的说法中,错误的是()
A.弥漫性系膜区增殖
B.弥漫性系膜区增殖伴局灶节段性加重、节段坏死、透明栓子
C.弥漫性系膜细胞增殖,新月体形成
D.肾小球基底膜增厚
E.肾小管透明变性
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277、单项选择题 动脉炎经常累及的动脉不包括()
A.颈动脉
B.锁骨下动脉
C.肾动脉
D.肋间动脉
E.髂动脉
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278、单项选择题 男性,18岁,双侧臀部交替性疼痛半年,双眼曾发生虹膜睫状体炎,无腹泻和尿道炎史。无皮疹。风湿科医生怀疑其患有“强直性脊柱炎”。为明确诊断应该选择下列哪一项检查?()
A.腰椎X线摄片
B.HLA-B27
C.ESR、CRP
D.ANA、RF
E.骶髂关节摄片
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279、单项选择题 治疗重型SLE最常用的治疗是()
A.环磷酰胺
B.肾上腺皮质激素
C.雷公藤
D.非甾体抗炎药
E.红藤制剂
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280、单项选择题 一女性病人,20岁,发热伴口腔溃疡、关节痛一月,医生怀疑她患有“系统性红斑狼疮”,下列哪一项检查与诊断该疾病有关()
A.RF
B.抗Jo-1抗体
C.抗Scl-70抗体
D.ANCA
E.梅毒血清学试验假阳性
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281、单项选择题 弥漫性结缔组织病包括()
A.类风湿关节炎,系统性红斑狼疮,CREST综合症,多发性肌炎,结节性多动脉炎
B.红斑狼疮,系统性硬化症,变应性肉芽肿,强直性脊柱炎,多发性肌炎
C.系统性红斑狼疮,痛风,Wegener肉芽性,多发性肌炎
D.系统性红斑狼疮,弥漫性筋膜炎,硬皮病,多发性肌炎,Reiter综合征
E.重叠综合症,系统性红斑狼疮,类风湿关节炎,Raynaud’s病,干燥综合征
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282、单项选择题 女性,25岁,患系统性红斑狼疮多年,间断服用过糖皮质激素,症状一度缓解。近一个月来低热、咳嗽、咳痰、胸痛伴双膝关节肿痛及皮下结节性红斑,加服糖皮质激素无效。胸片检查发现:双肺弥漫性斑点状、小片状阴影,右上可疑透光区,应考虑最可能的诊断()
A.狼疮性肾炎
B.类固醇性结核病
C.肺部继发感染
D.肺化脓症
E.肺军团菌病
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283、单项选择题 一女性,45岁,四肢近端肌肉疼痛、乏力伴皮疹2月。CK580U,CK-MM410U。肌电图提示肌源性损害,肌肉活检:肌横纹消失,肌纤维间见炎症细胞。该患者诊断为“皮肌炎”。
患者出现视觉模糊,视力下降,应立即停用下列哪一种药物()
A.硫唑嘌呤
B.非甾体抗炎药
C.糖皮质激素
D.氯喹
E.青霉胺
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284、名词解释 Heberden结节
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285、单项选择题 女性,65岁。双下肢皮肤紫癜1个月入院。伴有低热,双手小关节、膝关节、踝关节疼痛,无关节肿,晨僵约10分钟。查体见口腔多个龋齿,无关节畸形、肿胀及压痛。化验血常规正常,ANA1:160阳性,RF1:320阳性,抗SSA抗体阳性,余自身抗体均阴性。蛋白电泳:γ球蛋白30%。该患者最可能诊断是()
A.过敏性紫癜
B.类风湿关节炎
C.病毒感染
D.原发干燥综合征
E.骨关节炎
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286、单项选择题 重症系统性红斑狼疮的治疗首选()
A.心理治疗
B.肾上腺糖皮质激素
C.非甾体药物
D.抗生素预防感染
E.支持治疗
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287、填空题 ANCA相关性血管炎主要包括()、()及()等。
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288、单项选择题 患者,女,35岁,反复口腔溃疡、雷诺现象3年,近1个月乏力、脱发、低热,化验血常规血小板38×109/L,ANA、抗SSA、SSB抗体阳性,最可能的诊断是()
A.系统性红斑狼疮
B.过敏性紫癜
C.干燥综合征
D.白塞病
E.混合结缔组织病
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289、单项选择题 下列有关系统性红斑狼疮的说法哪一项是不正确的()
A.系统性红斑狼疮多见于育龄期妇女
B.含有芳香族胺基团或联胺基团药物易诱发药物性狼疮
C.系统性红斑狼疮是由感染所致
D.紫外光线可引起疾病复发或恶化
E.药物或食物过敏可使系统性红斑狼疮病情复发
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290、多项选择题 干燥综合征外分泌腺体以外的表现是()
A.肾小管酸中毒
B.高球蛋白血症
C.心肌受累
D.血小板减少
E.肝损害
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291、多项选择题 下列哪一项与系统性红斑狼疮诊断有关()
A.口腔溃疡
B.肌痛
C.癫痫发作
D.肝功能异常
E.梅毒血清试验假阳性
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292、填空题 类风湿关节炎的特征性病理改变是(),脊柱关节病特征性的病理改变有(),骨关节炎的特征性病理改变是()。
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293、名词解释 混合结缔组织病(MCTD)
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294、单项选择题 一女性患者,21岁,近2年来反复发作口腔粘膜无痛性溃疡,1年来遇冷时手指苍白疼痛继之发紫,受阳光照射后面部皮肤易出现红斑。医生怀疑其患有“SLE”。
该患者首选治疗药物()
A.雷公藤
B.环磷酰胺
C.氯喹
D.血浆置换
E.大剂量丙球冲击
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295、单项选择题 一中年女性,诊断为“类风湿关节炎”三年,最近一月出现多关节肿痛和晨僵,特别是左膝关节肿胀明显,但是无发热、无外伤,血白细胞8.1′109,ESR29mm/h。风湿科医生检查发现左膝关节浮髌试验阳性。该患者滑膜液检查结果最可能是()
A.滑膜液白细胞>50000,中性>90%
B.滑膜液白细胞5000-50000
C.滑膜液细菌培养阳性
D.滑膜液见尿酸盐结晶
E.滑膜液CPPD阳性
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296、多项选择题 白塞病的神经系统症状可包括()
A.周围神经炎
B.脑膜脑炎
C.偏瘫
D.癫癎
E.意识障碍
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297、判断题 抗角质蛋白抗体、抗核周因子、抗Sa抗体、抗环瓜氨酸肽抗体对类风湿关节炎早期诊断有很重要的价值。
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298、单项选择题 一般急性风湿热常用何药治疗()
A.激素
B.吲哚美辛
C.阿司匹林
D.布洛芬
E.扶他林
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299、单项选择题 下列有关强直性脊柱炎的病因的叙述,正确的是()
A.血清特异性自身抗体
B.与DR4基因有关联
C.与感染因素无关
D.多基因遗传,HLAB2、DR3、DR4、TNF、基因
E.寡基因致病模式,HLAB27关联性最强
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300、单项选择题 下述哪项不是系统性硬化病的特征性表现()
A.面部皮肤病变
B.手指皮肤病变
C.反流性食管炎
D.急性肾衰
E.面部皮疹
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