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临床医学检验临床血液技术：血液病学考试题（强化练习）
2023-08-10 02:34:06 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、多项选择题  脾功能亢进的特征性临床表现是（）

A.左季肋部疼痛
B.血细胞减少
C.脾大
D.骨髓增生
E.腹部不适


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2、单项选择题  

男性，20岁，家中安装了煤气热水器，2小时前在洗澡时昏倒在浴室内，送至医院时病人处于昏迷状态，小便失禁，瞳孔缩小，对光反射消失，角膜反射迟钝，呼吸浅快，32次／分，心率102次／分，口唇樱红，拟诊“急性一氧化碳中毒”。

经多方积极抢救病人病情有所好转，逐渐苏醒，部分反射恢复，但3天后突然发生口唇紧闭、四肢抽搐，检查肌张力增高，巴宾斯基征试验阳性。病人可能出现了（）

A.脑出血
B.癫痫大发作
C.迟发性脑病
D.蛛网膜下腔出血
E.急性颅内感染


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3、单项选择题  急性溶血的早期症状是（）

A.血红蛋白尿
B.腰背及四肢酸痛、头痛、呕吐、寒战、高热等
C.休克
D.昏迷
E.肾衰竭


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4、单项选择题  PT延长见于哪几种凝血因子缺乏（）

A.因子Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ
B.因子ⅩⅢ、Ⅻ、Ⅴ、Ⅹ
C.因子Ⅺ、Ⅹ、Ⅸ、Ⅴ
D.因子Ⅱ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅻ
E.因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅴ、Ⅹ


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5、单项选择题  诊断重链病的重要依据是（）

A.血清免疫球蛋白定量测定发现单克隆免疫球蛋白增多
B.尿中出现本周蛋白
C.外周血中发现骨髓瘤细胞
D.蛋白电泳发现重链
E.免疫电泳发现重链


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6、单项选择题  

女性，35岁，诉2个月来发热、乏力伴消瘦。体检：左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，肝未及，脾肋下3cm。RBC4.0×10<sup>12</sup>／L，HGB120g／L，WBC：5.6×10<sup>9</sup>／L，PLT150×10<sup>9</sup>／L，ESR80mm／h。

如果骨髓检查发现肿瘤细胞，胸部X线检查阴性，B超肝区检查正常，患者的临床分期应是（）

A.Ⅱ期A
B.Ⅱ期B
C.Ⅲ期A
D.Ⅲ期B
E.Ⅳ期


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7、单项选择题  考虑叶酸或维生素B12缺乏，诊断性治疗的时间是（）

A.二周
B.四周
C.三周
D.一周
E.五周


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8、单项选择题  

男性，70岁，高热、咳嗽、咳痰3周，治疗期间出现皮肤青紫，咯血，呼吸困难，意识模糊，肢端湿冷，少尿，血压70／40mmHg。血培养：阴性杆菌生长。血常规：白细胞13.6×10<sup>9</sup>／L，血小板50×10<sup>9</sup>／L。尿常规潜血（+）。APTT延长，FDP升高。

终止其病理过程，重建凝血–抗凝平衡的措施是（）

A.低分子右旋糖酐
B.升压药维持治疗
C.大量输注新鲜血浆
D.肝素治疗
E.尿激酶溶栓治疗


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9、单项选择题  男性，38岁。确诊肝硬化2年，近因贫血及牙龈出血就诊。体检：慢性肝病面容，前胸有蜘蛛痣，脾肋下5cm。化验：Hb80g／L，WBC2.4×109／L，血小板53×109／L，IgG22g／L，IgA15g，／L，IgM1.0g／L，骨髓涂片浆细胞占0.10（10％），为成熟型。最合适的诊断是（）

A.肝硬化合并多发性骨髓瘤
B.肝硬化转变为骨髓瘤
C.肝硬化伴反应性浆细胞增多症
D.意义未定单克隆丙种球蛋白血症（MGUs）
E.骨髓病性贫血


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10、多项选择题  霍奇金病的临床常见症状有哪些（）

A.颈部或锁骨上淋巴结肿大
B.全身瘙痒
C.肝肿大
D.病理性骨折
E.周期性发热


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11、多项选择题  补铁治疗有机铁包括（）

A.右旋糖酐铁
B.琥珀酸亚铁
C.富马酸亚铁
D.葡萄糖酸亚铁
E.山梨醇铁


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12、多项选择题  骨髓增生异常综合征的治疗包括（）

A.生物反应调解剂
B.联合化疗
C.促造血治疗
D.支持治疗
E.诱导分化治疗


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13、多项选择题  严重肝脏疾病时，可出现（）

A.厌食
B.骨折
C.关节畸形
D.出血
E.复杂的止血功能紊乱


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14、单项选择题  

男性。68岁，发热1周。查体：贫血貌，无肝、脾、淋巴结肿大，血红蛋白80g／L，白细胞2×10<sup>9</sup>／L，血小板45×10<sup>9</sup>／L。

不常用于本病治疗的药物是（）

A.马法兰
B.柔红霉素
C.阿糖胞苷
D.高三尖杉酯碱
E.米托蒽醌


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15、单项选择题  恶性组织细胞病最有诊断价值的是（）

A.细胞减少
B.血沉快
C.高热持续不退
D.异常组织细胞
E.消瘦


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16、多项选择题  淋巴细胞和浆细胞疾病包括（）

A.急性淋巴细胞白血病
B.慢性淋巴细胞白血病
C.多发性骨髓瘤
D.多发性骨髓炎
E.各类淋巴瘤


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17、单项选择题  下列哪项参与外源性第一阶段的凝血过程（）

A.Ⅶ因子
B.Ⅷ因子
C.Ⅸ因子
D.Ⅺ因子
E.Ⅻ因子


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18、单项选择题  慢性胃髓炎患者，红细胞为小细胞性，血清铁6.23μmol／L，总铁结合力为42.32μmol／L，骨髓细胞外铁（++），诊断为（）

A.缺铁性贫血
B.巨幼细胞性贫血
C.慢性病性贫血
D.失血性贫血
E.铁粒幼细胞性贫血


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19、单项选择题  

男性，3岁，因“感冒”后发热5天，突发寒战、高热、黄疸、腰背痛，体检巩膜黄染，HGB68g／L，WBC11×10<sup>9</sup>／L，PLT正常，网织红细胞0.25，尿常规隐血（+++），蛋白（++），红细胞（+），血间接胆红素升高，肝功正常。血片见幼红细胞增多，有红细胞碲片。测定体内抗体IgG水平升高，Ftam试验（－）。

明确诊断需做的检查是（）

A.肝功能
B.腹部超声
C.Coombs试验
D.免疫蛋白电泳
E.骨髓检查


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20、单项选择题  

患者女性，25岁，分娩时大量出血，失血约1000ml，测血压90／60kPa，病情危重。

需紧急输血此时患者最好用下列哪种输血方法（）

A.常规输血
B.加氧输血
C.加压输血
D.置换输血
E.血浆输注


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21、单项选择题  

女性，38岁，半年来逐渐贫血，伴牙龈出血，乏力、腰腹疼痛，巩膜轻度黄染，脾肋下2cm，不肿大，检验：HGB：53g／L，WBC3.0×109／L。PLT48×109／L，尿常规：隐血（+）、蛋白（+）。含铁血黄素（+）。Combs试验阴性。Ham试验阳性，骨髓增生低下。

患者最积极的治疗措施应是（）

A.糖皮质激素
B.输注洗涤红细胞
C.EPO
D.异基因骨髓移植
E.脾切除


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22、单项选择题  

女性，60岁，腰背疼痛4个多月，有时不规则发热，伴尿频尿痛。化验：尿蛋白（+++），白细胞5～10／HP，尿本－周蛋白阳性，血清蛋白电泳在β和γ区带间有一M蛋白（39.5％）。

本例血清蛋白电泳出现M蛋白（在β和γ间），最可能是（）

A.IgG
B.IgA
C.IgM
D.IgD
E.IgE


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23、单项选择题  蛋白电泳中出现的M蛋白是（）

A.白蛋白
B.纤维蛋白
C.β微球蛋白
D.单克隆免疫球蛋白
E.多克隆免疫球蛋白


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24、单项选择题  慢粒与类白血病反应的区别不包括（）

A.白细胞计数升高、核左移
B.脾大
C.嗜酸（碱）性粒细胞升高
D.NAP积分降低
E.Ph染色体阳性


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25、单项选择题  

女性，32岁。因甲状腺功能亢进症服卡巴马唑（甲亢平）治疗，在服药过程中突然寒战、高热、咽痛就诊。体检：体温40℃，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，有溃烂，甲状腺Ⅱ度肿大，心率140次／min。化验：Hb110g／L，WBC0.8×10<sup>9</sup>／L，血小板103×10<sup>9</sup>／L，中性粒细胞0.30（30％），淋巴细胞0.70（70％）。骨髓检查增生活跃，粒系增生低下，原粒占0.02（2％），早幼粒0.03（3％），其他阶段粒细胞罕见，红细胞系占0.65（65％），形态无异常，全片巨核细胞20个。

若扁桃体分泌物培养为金黄色葡萄球菌生长，首选抗生素是（）

A.大剂量青霉素加甲硝唑
B.头孢他啶加红霉素
C.阿米卡星（丁胺卡那霉素）加洁霉素（林可霉素）
D.头孢唑啉加庆大霉素
E.去甲万古霉素加磷霉素


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26、单项选择题  可能使真性红细胞增多症患者转化为白血病的治疗是（）

A.化学治疗
B.静脉放血
C.干扰素
D.放射形核素磷治疗
E.药物治疗


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27、单项选择题  

男性，46岁，农民。在田间喷洒农药2小时，昏倒在地，家属将患者急送医院。查体：BP90／60mmHg，P24次／分，昏迷，角膜反射消失，瞳孔缩小如针尖大，两肺满布湿啰音。

以下对该病人的处理不恰当的是（）

A.反复用肥皂水清洗皮肤、头发和指甲缝隙
B.立即脱去病人的外衣
C.用清水反复洗胃
D.根据医嘱给予阿托品和氯磷定
E.持续鼻导管给氧


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28、单项选择题  患儿，男性，14岁，身材矮小，长期面色苍白、乏力。查体发现巩膜轻度黄染，脾大肋下5厘米。患者最可能出现的阳性实验室检查结果是（）

A.血清结合珠蛋白增高
B.CD59阳性
C.血红蛋白尿
D.尿胆原排出增多
E.血红蛋白血症


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29、单项选择题  女性，32岁，因急性失血需要输血，当输入红细胞悬液约200ml时，突然畏寒，发热，呕吐一次，尿呈酱油样，血压75／45mmHg 紧急化验结果符合该病情的是（）

A.间接胆红素升高明显
B.直接和间接胆红素同时升高明显
C.尿中查见大量含铁血黄素
D.尿蛋白阳性、隐血阳性
E.尿中大量红细胞


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30、单项选择题  缺铁性贫血时红细胞实验室检查应是（）

A.MCV<100fl，MCHC35％
B.MCV<80fl，MCHC32％
C.MCV80～100fl，MCHC35％
D.MCV80～100fl，MCHC32％
E.MCV<80fl，MCHC35％


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31、多项选择题  引起血小板增多的疾病有（）

A.脾脏切除后
B.大出血后
C.急性感染恢复期
D.慢性粒细胞白血病
E.原发性血小板增多症


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32、单项选择题  

患者女性，25岁，分娩时大量出血，失血约1000ml，测血压90／60kPa，病情危重。

需紧急输血输血时应进行（）

A.测量生命体征
B.核查患者姓名，年龄等
C.血型鉴定及交叉配血
D.大量补液，防止休克
E.心电监测


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33、单项选择题  

男，19岁，2周前出现低热、咽痛，后出现皮肤紫癜，伴血尿、关节肿痛，诊断过敏性紫癜。

治疗不正确的是（）

A.阿司咪唑
B.曲克芦丁
C.输注冷沉淀
D.阿司匹林
E.泼尼松


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34、单项选择题  脾切除对下列贫血疗效最好的是（）

A.自身免疫性溶血性贫血
B.阵发性睡眠性血红蛋白尿
C.海洋性贫血
D.遗传性球形细胞增多症
E.红细胞–6–磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏症


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35、单项选择题  当大量异常组织细胞在周围血中出现，同时伴有哪一项时，被称为白血病性恶性组织细胞病（）

A.白细胞减少至4×109／L以下
B.白细胞与血小板同时升至10×109／L以上
C.血小板减少至50×109／L以下
D.白细胞升至10×109／L以上
E.血小板升至10×109／L以上


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36、单项选择题  下述哪项不属于霍奇金病的症状（）

A.发热及贫血
B.体重减轻及盗汗
C.饮酒后淋巴结疼痛
D.夜尿增多
E.皮肤瘙痒


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37、多项选择题  继发性骨髓增生异常综合征的病因包括（）

A.密切接触放射线
B.密切接触有机毒物
C.密切接触无机毒物
D.密切接触烷化剂
E.密切接触氧化剂


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38、单项选择题  不符合慢性髓细胞白血病的描述是（）

A.多发于中年人
B.常以高热、严重贫血及出血起病
C.显著的体征为脾大
D.白细胞计数明显增多
E.Ph染色体阳性


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39、单项选择题  女性，16岁。因发热、颈部包块2周住院。骨髓穿刺确诊为急性淋巴细胞性白血病L2型，经VDP方案2个疗程后达完全缓解，缓解后仍需巩固、强化治疗。其理论根据是（）

A.中枢神经系统等白血病细胞庇护所存在
B.有耐药白血病细胞存在
C.体内有5×1010～5×1012个白血病细胞
D.体内有105～109个白血病细胞
E.体内有103～104个白血病细胞


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40、多项选择题  下列哪几种疾病表现为微血管病性溶血性贫血（）

A.血栓性血小板减少性紫癜
B.弥散性血管内凝血
C.Evans综合征
D.冷凝集素综合征
E.行军性血红蛋白尿


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41、单项选择题  患者，女，25岁。15岁时开始乏力，头晕，月经量过多，曾服用铁剂治疗，症状无明显改善。体检：皮肤粘膜苍白，贫血貌，余无异常。外周血检查结果：Hb82g／L，RBC3.2×1012／L。HCT0.29，RDW18.5％。该患者最可能的诊断是（）

A.珠蛋白生成障碍性疾病
B.再生障碍性贫血
C.缺铁性贫血
D.急性失血性贫血
E.慢性感染性贫血


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42、单项选择题  男性，62岁，煤气中毒一天后来院，深昏迷，休克、尿少、血COHb60％，此急性一氧化碳中毒的病情属（）

A.轻度中毒
B.中度中毒
C.重度中毒
D.极度中毒
E.慢性中毒


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43、多项选择题  阵发性睡眠性血红蛋白尿的治疗（）

A.控制溶血发作
B.促使红细胞生成
C.骨髓移植
D.血管栓塞的防治
E.输血


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44、多项选择题  白细胞减少和粒细胞缺乏的预后包括（）

A.病因
B.程度
C.进展情况
D.治疗措施
E.持续时间


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45、多项选择题  真性红细胞增多症患者的实验室检查结果显示（）

A.血小板减少
B.红细胞生成素减少
C.白细胞减少
D.淋巴细胞减少
E.血清铁或骨髓细胞外铁减少


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46、单项选择题  下列检查结果符合溶血性贫血诊断的是（）

A.网织红细胞计数降低
B.血红蛋白不一定降低
C.血清结合珠蛋白增高
D.血清游离胆红素增高
E.骨髓有核红细胞增生减低


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47、单项选择题  

患者男性，51岁，颈部包块逐渐增大3个月，间歇发热皮肤瘙痒1月住院，体检：体温38.9℃，两侧颈部、锁骨上、左腋下均可扪及黄豆大小淋巴结多个，部分相融合，质韧，无压痛。左颈部淋巴结活检确诊认为霍奇金病。

对霍奇金病患者用MOPP方案或ABVD方案化疗时，关于疗程下列哪种说法正确（）

A.不少于6个疗程
B.不少于5个疗程
C.不少于4个疗程
D.不少于10个疗程
E.不少于8个疗程


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48、多项选择题  白细胞减少和粒细胞缺乏的预防包括（）

A.早期发现早期治疗
B.定期检查血常规
C.避免服用曾经过敏或用药出现中性，粒细胞减少的药物
D.避免使用易引起粒细胞减少的药物
E.避免接触放射线及苯等化学毒物


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49、单项选择题  恶性组织细胞病的基本特点是（）

A.贫血
B.异常组织细胞浸润
C.肝脾肿大
D.全血细胞减少
E.以上均是


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50、多项选择题  骨髓涂片分类反映（）

A.骨髓细胞的数量
B.骨髓细胞的细胞成分
C.骨髓细胞的增生程度
D.骨髓细胞的比例
E.骨髓细胞的形态变化


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51、单项选择题  下列抗生素中最容易导致再生障碍性贫血的是（）

A.氧氟沙星
B.红霉素
C.亚胺培南／西司他于钠（泰能）
D.头孢他啶
E.氯霉素


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52、单项选择题  血小板以哪种为实体，通过纤维蛋白原相互连接而聚集（）

A.GPⅢA
B.GPⅠB／ⅡA
C.GPⅡB／GPⅢA
D.GPⅠB／ⅢA
E.GPⅡB


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53、单项选择题  

大面积烧伤患者治疗过程中出现伤口广泛渗血，发绀，血压80／60mmHg。血常规：白细胞12.6×10<sup>9</sup>／L，血小板50×10<sup>9</sup>／L，PT、APTT延长，血压升高，3P试验（+）。

该患者的诊断也是（）

A.过敏性紫癜
B.DIC
C.急性白血病
D.急性关节炎
E.急腹症


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54、单项选择题  

女性42岁，近一个月来，不规则高热，有时伴畏寒、寒战，不咳嗽，二便正常，曾用抗生素治疗2周无效，近一周来持续高热。查一般情况可，无皮疹及出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，心肺（－），下肢不肿，胸骨不压痛。腹软，肝肋下3cm，脾肋下4cm，质中轻压痛，腹水征阴性。化验Hb68g／L，WBC3.7×10<sup>9</sup>／L，PLT46×10<sup>9</sup>／L，分类N70％，L28％，M2％。尿常规（－）。

为进一步明确诊断，做髂骨穿刺未见异常细胞，但临床高度怀疑该病，下一步应先做哪项检查（）

A.作胸骨穿刺
B.骨髓活检
C.肝活检
D.脾活检
E.染色体检查


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55、多项选择题  5个预后不良的IPI是指（）

A.需要卧床或生活需要别人照顾
B.结外病变1处以上
C.血清LDH升高
D.年龄大于60岁
E.分期为Ⅲ期或Ⅳ期


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56、多项选择题  血栓形成与栓塞的临床表现与下列哪些因素有关（）

A.堵塞程度
B.血栓大小
C.堵塞部位
D.受累器官的种类
E.堵塞的血管类型


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57、单项选择题  DIC治疗过程中，监测肝素用量适宜，APTT应延长（）

A.0.5倍
B.0.5～1倍
C.1.5～2倍
D.2～3倍
E.以上都不是


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58、多项选择题  溶血性贫血红细胞代偿性增生的证据（）

A.周围血中出现幼红细胞
B.网织红细胞增高
C.骨髓中、晚幼红细胞明显增生
D.骨髓腔加宽、皮质变薄
E.球形红细胞增多


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59、多项选择题  根据真性红细胞增多症的病情进展分期为（）

A.红细胞及血红蛋白增多期
B.血栓形成期
C.贫血期
D.出血期
E.骨髓纤维化期


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60、单项选择题  男性，70岁，面色苍白，乏力半年，腰痛1个月，进行性贫血1年。查体：肝脾不大。HGB80g／L，WBC4.0×109／L，PLT70×109／L；骨髓异常，浆细胞0.54，血清蛋白电泳出现M蛋白尿蛋血（+++）；腰椎X线片示骨质疏松和圆形穿凿样骨损害。最可能的诊断为（）

A.急性白血病
B.类风湿关节炎
C.骨髓转移癌
D.淋巴瘤
E.多发性骨髓瘤


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61、单项选择题  男性，32岁，因患再生障碍性贫血需要输血，当输入红细胞悬液约200ml时，突然畏寒，发热，呕吐一次，尿呈酱油样，血压75／45mmHg。该患者最有可能发生的输血不良反应（并发症）是（）

A.非溶血性发热性输血反应
B.溶血性输血反应
C.过敏反应
D.细菌污染反应
E.循环超负荷


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62、多项选择题  符合血友病A遗传规律的是（）

A.女性为遗传者
B.男女均可发病
C.女性发病
D.男女均为遗传者
E.男性发病


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63、单项选择题  

男性，20岁，家中安装了煤气热水器，2小时前在洗澡时昏倒在浴室内，送至医院时病人处于昏迷状态，小便失禁，瞳孔缩小，对光反射消失，角膜反射迟钝，呼吸浅快，32次／分，心率102次／分，口唇樱红，拟诊“急性一氧化碳中毒”。

此时给病人抽血急查碳氧血红蛋白浓度很可能在（）

A.5％以下
B.10％～20％
C.30％～40％
D.50％以上
E.无法查到


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64、单项选择题  女性，24岁，颈部淋巴结肿大3月余，左胸腔积液2月，脾大肋下4cm，骨髓涂片查到12％淋巴肉瘤细胞。该患者最可能的诊断（）

A.非霍奇金淋巴瘤
B.霍奇金病
C.多发性骨髓瘤
D.急性白血病
E.恶性组织细胞病


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65、单项选择题  关于巨幼细胞贫血的骨髓象不正确的是（）

A.增生活跃或明显活跃
B.红细胞体积增大，胞浆较核成熟
C.粒系细胞分叶少
D.巨核细胞体积增大
E.骨髓铁染色常增多


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66、多项选择题  伯基特淋巴瘤的特点是（）

A.一般不累及外周淋巴结
B.多见于非洲儿童
C.由小无裂细胞恶变而来
D.伴有组织细胞反应性增生
E.预后较好


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67、单项选择题  

女性，26岁，间歇性牙龈出血伴月经过多1年。体检：双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾不大。血红蛋白120g／L，红细胞4.6×10<sup>9</sup>／L，白细胞5.5×10<sup>9</sup>／L，分类正常，血小板25×10<sup>9</sup>／L。

若确诊首先应进行（）

A.出血时间测定
B.D－二聚体测定
C.血小板相关抗体测定
D.骨髓象检查
E.血vwF测定


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68、单项选择题  导致中枢神经系统白血病的白血病类型是（）

A.AML－M1
B.AML－M2
C.AML－M3
D.AM－M3
E.B－ALL


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69、单项选择题  

患者女性，42岁，牙龈出血2个月。有乙型病毒性肝炎史11年。查体：轻度贫血貌，表浅淋巴结无肿大，肝脏无肿大，脾肋下3cm。血红蛋白95g／L，血白细胞3×10<sup>9</sup>／L，血小板63×10<sup>9</sup>／L，骨髓增生活跃，粒系、红系增多，涂片可见巨核细胞33个。

本病最可能的诊断是（）

A.肝炎后再生障碍性贫血
B.急性白血病
C.脾功能亢进
D.过敏性紫癜伴失血性贫


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70、单项选择题  

男性，34岁，自幼伤口易出血不止，逐渐双膝关节疼痛肿胀变形。此次因跌倒后出现右侧臀部红肿热痛。查血常规三系正常，PCT缩短、APTT延长，FⅧ活性5％。

以下治疗不适合该患者的是（）

A.抗纤溶药物
B.免疫抑制剂
C.糖皮质激素
D.输注新鲜血浆
E.输注血小板


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71、单项选择题  

女性，60岁。不规则发热，腰痛，面部水肿5个月就诊。化验：尿蛋白（+++），WBC5～10个／HP，尿本－周蛋白阳性，进一步做骨髓穿刺涂片见骨髓瘤细胞占0.20（20％），此类细胞大，核仁明显，有双核及三核浆细胞。诊断为多发性骨髓瘤（MM）。

关于MM实验室检查下列哪项是错误的（）

A.80％左右患者血清中有M蛋白
B.血沉普遍增快
C.大多数人血清碱性磷酸酶升高
D.约30％患者血钙升高
E.部分患者有肾功能损害


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72、多项选择题  血浆容量增加，即使红细胞容量正常，因血液被稀释，血红蛋白浓度降低，易被误诊为贫血的是（）

A.充血性心力衰竭
B.脾大
C.巨球蛋白血症
D.妊娠
E.低蛋白血症


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73、单项选择题  女性，26岁，头晕1年，伴月经增多，间断出现吞咽困难半年，舌乳头萎缩，HGB50g／L，PLT130×109／L，WBC5.0×109／L，白细胞分类：淋巴细胞30％，中性70％，首先考虑的诊断是（）

A.食管疝并发贫血
B.巨幼细胞贫血
C.缺铁性贫血
D.铁粒幼细胞性贫血
E.以上都不是


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74、单项选择题  血友病的治疗错误的是（）

A.输注新鲜血浆
B.输注冷沉淀
C.去氨加压素
D.糖皮质激素
E.关节腔穿刺抽液


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75、多项选择题  浆细胞病包括（）

A.浆细胞瘤
B.原发性巨细胞球蛋白血症
C.重链病和原发性淀粉样变性
D.反应性单株免疫球蛋白增多症
E.意义未明的单克隆免疫球蛋白血症


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76、多项选择题  可引起粒细胞生成障碍的药物有（）

A.甲氨蝶呤
B.苯妥英钠
C.布洛芬
D.阿糖胞苷
E.阿霉素


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77、单项选择题  

8岁男孩，自幼反复发作膝、肘等大关节炎，现左肘、左踝及右踝关节均有肿胀，活动受限。父母体健，一表兄有相同疾患。血象基本正常。

该患者的止血措施应选下列哪项（）

A.输全血
B.输血小板
C.应用止血药
D.补充凝血因子
E.外科止血


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78、单项选择题  恶性组织细胞病的骨髓特点是（）

A.可见巨型红细胞
B.可见泪滴彤红细胞
C.可见异形组织细胞
D.可见分叶过多的巨核细胞
E.可见巨型巨核细胞


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79、单项选择题  女性，50岁，1个月来不规则高热，伴肝、脾、淋巴结肿大，经抗生素治疗无效，淋巴结活检证实为恶性组织细胞病，首选治疗是（）

A.COP方案治疗
B.CHOP方案治疗
C.全身放疗
D.干扰素治疗
E.造血干细胞移植


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80、多项选择题  霍奇金病组织学变化的基本特点包括（）

A.形成结节
B.淋巴结正常结构被破坏
C.出现R－S细胞
D.病变由多种细胞组成
E.毛细血管增生和不同程度纤维化


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81、单项选择题  男性，54岁，因发现左侧肩胛区包块伴胸背部疼痛3个月就诊，查体：肝脾不大，血常规未见异常。胸X线片见肋骨、肩胛骨、胸椎多处溶骨性破坏。血清蛋白电泳出现窄底高峰，尿蛋白（+++）。局部包块活检后发现原始浆细胞。 可采用以下治疗，除外（）

A.干扰素
B.美法仑
C.维A酸
D.帕米膦酸二钠
E.造血干细胞移植


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82、单项选择题  有机磷酸酯类引起的急性中毒表现为（）

A.腺体分泌减少、胃肠平滑肌兴奋
B.膀胱逼尿肌松弛、呼吸肌麻痹
C.支气管平滑肌松弛、唾液腺分泌增加
D.胆碱能神经兴奋、心血管作用复杂
E.脑内乙酰胆碱水平下降、瞳孔扩大


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83、单项选择题  

男性，36岁，因关节肿痛2个月，高热、寒战、乏力3天入院。关节摄片见密度增高，提示坏死性骨髓炎。检验：HGB115g／L，WBC0.9×10<sup>9</sup>／L，分类未报，血小板正常。骨髓提示增生性骨髓象，粒细胞中可见中毒颗粒。

该患者治疗措施中不当的是（）

A.糖皮质激素
B.输注血浆
C.GM—CSF
D.抗生素
E.碳酸锂


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84、单项选择题  下列哪种情况骨髓红系增生情况与网织红细胞计数不一致（）

A.再生障碍性贫血
B.缺铁性贫血
C.急性白血病
D.骨髓增生异常综合征（MDS）
E.自身免疫性溶血性贫血


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85、单项选择题  有机磷农药中毒，哪种症状出现最早（）

A.血压升高、心律失常
B.横纹肌纤维束颤动
C.头晕、头痛、疲乏
D.肌力减退
E.副交感神经末梢兴奋的表现


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86、单项选择题  

男性，57岁，1个多月来双颈部淋巴结无痛性进行性肿大，有不规则间断发热达38℃以上，查体见双颈部各一个3cm×2cm肿大淋巴结，左腋下和右腹股沟各一个2cm×1cm肿大淋巴结，均活动，无压痛，临床考虑为霍奇金病。

根据提供的资料，临床分期和分组是（）

A.Ⅱ期A组
B.Ⅱ期B组
C.Ⅲ期A组
D.Ⅲ期B组
E.Ⅳ期B组


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87、单项选择题  符合慢性病性贫血的实验室检查的是（）

A.血红蛋白多数小于60g／L
B.多数为小细胞低色素贫血
C.血清铁升高
D.血清铁蛋白可正常或升高
E.骨髓髓外铁减少


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88、单项选择题  男性，55岁，1周来黑便，大便成形，量不多，每日1次。行消化道钡餐造影未见异常，化验血小板1500×109／L，有巨型血小板，诊断原发性血小板增多症。为迅速减少血小板量，改善症状，首选治疗是（）

A.口服羟基脲
B.口服白消安
C.口服苯丁酸氮芥
D.皮下注射干扰素
E.血小板单采


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89、多项选择题  慢性溶血的临床表现包括（）

A.脾大
B.黄疸
C.血管内溶血多见
D.贫血
E.肝大


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90、单项选择题  

患者男性，51岁，颈部包块逐渐增大3个月，间歇发热皮肤瘙痒1月住院，体检：体温38.9℃，两侧颈部、锁骨上、左腋下均可扪及黄豆大小淋巴结多个，部分相融合，质韧，无压痛。左颈部淋巴结活检确诊认为霍奇金病。

此类患者最常见的首发症状是（）

A.间歇性发热
B.盗汗或体重减轻
C.肝脾肿大
D.皮肤瘙痒
E.无痛性颈部或锁骨上淋巴结肿大


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91、单项选择题  

男性，20岁，家中安装了煤气热水器，2小时前在洗澡时昏倒在浴室内，送至医院时病人处于昏迷状态，小便失禁，瞳孔缩小，对光反射消失，角膜反射迟钝，呼吸浅快，32次／分，心率102次／分，口唇樱红，拟诊“急性一氧化碳中毒”。

下列哪项措施可使病人症状得到最迅速的缓解（）

A.面罩高流量给氧
B.移入通风处用风扇吹
C.进入高压氧舱
D.甘露醇快速静脉点滴
E.给予大剂量呼吸兴奋剂


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92、多项选择题  缺铁性贫血根据病因分为（）

A.丢失过多
B.供不应求
C.运转障碍
D.铁摄入不足
E.吸收不良


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93、单项选择题  

男性，72岁。颈部、腋下及腹股沟淋巴结肿大3个月，肝肋下2cm，脾肋下6cm，血红蛋白132g／L，白细胞122×10<sup>9</sup>／L，血小板125×10<sup>9</sup>／L。

目前最应做的检查是（）

A.胸部X线片
B.免疫球蛋白测定
C.腹部B超检查
D.淋巴结活检
E.白细胞分类


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94、多项选择题  恶组在临床表现特点有（）

A.截瘫
B.肺部炎症的表现
C.慢性腹膜炎表现
D.黄疸
E.皮下结节或溃疡


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95、多项选择题  显示淋巴瘤在进展的是（）

A.LDH增高
B.血红蛋白降低
C.β微球蛋白增高
D.血沉加快
E.血清铁蛋白增高


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96、单项选择题  慢性病性贫血发病主要与下列因素有关的是（）

A.营养不良
B.运动减少
C.营养吸收障碍
D.结缔组织疾病
E.骨髓增生不良


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97、单项选择题  

女性45岁，发现左颈部无痛性包块核桃大一周，抗生素治疗无效。查腋下、腹股沟淋巴结均有肿大，肝肋下2cm，脾肋下3cm，血象正常。

上述病例的淋巴结病理发现R-S细胞，首选的治疗方案为（）

A.化疗
B.脾切除
C.干扰素
D.放疗
E.异基因干细胞移植


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98、单项选择题  

某患者，男性，20岁，突然出现高热，类似感冒。T39℃伴有畏寒、出汗，可见皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血伴增生肿胀，检查可见淋巴结肿大，中度肝、脾肿大，胸骨下段轻度压痛，WBC20×10<sup>9</sup>／L，骨髓象原始细胞占全部骨髓有核细胞的>30％。

抗白血病治疗中，使患者迅速获得完全缓解的治疗是（）

A.维持营养
B.成分输血支持
C.诱导缓解治疗
D.缓解后治疗
E.防治感染


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99、多项选择题  符合原发性骨髓纤维化特点的是（）

A.不同程度的骨质硬化
B.骨髓常干抽，骨髓活检证实纤维组织增生
C.幼粒－幼红细胞性贫血
D.出现泪滴形红细胞
E.脾显著增大


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100、单项选择题  急性一氧化碳中毒，下列哪项不正确（）

A.血红蛋白氧解离曲线右移
B.COHb增多
C.脑水肿
D.组织缺氧
E.心肌内膜下多发性梗死


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101、多项选择题  叶酸缺乏的原因包括（）

A.利用障碍
B.摄入减少
C.需要量增加
D.叶酸排出增加
E.吸收障碍


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102、单项选择题  贫血患者，常感胃灼热，解黑便，HGB58g／L，网织红细胞2％，血细胞比容20％，红细胞平均体积74fl，平均血红蛋白浓度（MCHC）0.28血细胞、血小板正常，他的铁代谢检查结果可能为（）

A.血清铁降低、总铁结合力降低、转铁蛋白饱和度降低
B.血清铁降低、总铁结合力正常、转铁蛋白饱和度降低
C.血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低
D.血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度正常
E.血清铁正常、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低


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103、单项选择题  分析中毒症状及体征、出现时间、顺序对疾病有何好处（）

A.判断病情轻重
B.病情缓急
C.需如何抢救
D.有助诊断
E.采用何种治疗方法


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104、多项选择题  缺铁性贫血的诊断包括（）

A.女性110g／L
B.MCH<27pg
C.小细胞低色素性贫血
D.MCV<80fl
E.男性120g／L


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105、单项选择题  

男，19岁，2周前出现低热、咽痛，后出现皮肤紫癜，伴血尿、关节肿痛，诊断过敏性紫癜。

患者激素、对症治疗2个月后再次复发，需要使用（）

A.葡萄糖酸钙
B.环孢素
C.新鲜血浆
D.阿霉素
E.脾切除


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106、单项选择题  某实验室检查结果为：血小板计数正常，出血时间延长，凝血时间正常，毛细血管脆性试验（+），血块收缩正常。患者诊断为（）

A.血管壁功能异常
B.血小板功能异常
C.血液凝固功能障碍
D.血中有抗凝物质
E.以上都不是


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107、单项选择题  

男性工人，32岁。不规则发热2月余，伴纳减、消瘦、盗汗住院。体检：巩膜轻度黄染，颈部3枚花生仁大小淋巴结，质硬无压痛，右侧腹股沟扪及蚕豆大淋巴结2枚，脾肋下2cm。化验：Hh79g／L，网织红细胞0.08（8％），血清总胆红素50μmol／L，结合胆红素12μmol／L，尿胆原1：160阳性，尿胆红素（－）。

临床怀疑为恶性淋巴瘤，最合适的诊断方法是（）

A.淋巴结穿刺涂片
B.淋巴结活检
C.骨髓检查
D.胸腹腔检查
E.剖腹探查


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108、单项选择题  DIC发生过程中的关键因素是（）

A.单核巨噬细胞系统受抑制
B.纤溶系统活性降低
C.高凝状态
D.缺氧、酸中毒
E.凝血酶和纤溶酶的形成


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109、单项选择题  

女性，30岁。反复皮肤瘀点、瘀斑伴月经量增多半年来诊。体检：轻度贫血貌，肝脾肋下未扪及，皮肤可见瘀点，下肢有瘀斑多处。门诊血常规检查：Hb86g／L，WBC6.5×10<sup>9</sup>／L。

对确立诊断最有帮助的辅助检查是（）

A.凝血功能检查
B.血小板黏附功能测定
C.血小板聚集功能测定
D.骨髓穿刺涂片
E.血小板膜糖蛋白Ⅱb／Ⅲa自身抗体测定


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110、多项选择题  多发性骨髓瘤常见的致死原因为（）

A.淀粉样变性
B.感染
C.出血倾向
D.肾功能损坏
E.高黏滞综合征


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111、多项选择题  在询问出血性疾病病人的出血特征时应包括（）

A.有否出生时脐带出血及迟发性出血
B.有否同一部位反复出血
C.发生的年龄
D.持续的时间
E.出血的部位、出血的量


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112、单项选择题  

女性，10岁，阵发性腹痛，黑便2天，双下肢散往出血点，膝关节肿胀，腹软，下腹压痛。血白细胞12.5×10<sup>9</sup>／L，血小板200×10<sup>9</sup>／L。血红蛋白110g／L；尿蛋白质（+），红细胞（+），颗粒管型0～3个／HP。

首选治疗措施是（）

A.急诊手术
B.肾上腺皮质激素
C.抗生素
D.氯苯那敏
E.雷尼替丁


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113、单项选择题  浆细胞白血病骨髓瘤细胞在血中的数值应超过（）

A.2.0×109／L
B.3.0×109／L
C.6.0×109／L
D.4.0×109／L
E.5.0×109／L


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114、单项选择题  

女性，10岁，阵发性腹痛，黑便2天，双下肢散往出血点，膝关节肿胀，腹软，下腹压痛。血白细胞12.5×10<sup>9</sup>／L，血小板200×10<sup>9</sup>／L。血红蛋白110g／L；尿蛋白质（+），红细胞（+），颗粒管型0～3个／HP。

不常见的病因是（）

A.细菌病毒
B.食物，如鱼、生奶
C.某些药物
D.寒冷因素
E.放射性物质


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115、多项选择题  POEMS综合征是指哪几种症状同时发生（）

A.多发性神经病变
B.器官肿大
C.内分泌病
D.皮肤改变
E.单株免疫球蛋白血症


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116、多项选择题  多发性骨髓瘤由异常免疫球蛋白增多引起的表现是（）

A.出血倾向
B.感染
C.肾功能损害
D.骨质破坏
E.血钙增高


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117、多项选择题  R-S细胞除可见于HL外，还可见于的疾病有（）

A.结缔组织病
B.血小板减少性紫癜
C.结核病
D.脾脏肿大
E.传染性单核细胞增多症


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118、单项选择题  

男性工人，32岁。不规则发热2月余，伴纳减、消瘦、盗汗住院。体检：巩膜轻度黄染，颈部3枚花生仁大小淋巴结，质硬无压痛，右侧腹股沟扪及蚕豆大淋巴结2枚，脾肋下2cm。化验：Hh79g／L，网织红细胞0.08（8％），血清总胆红素50μmol／L，结合胆红素12μmol／L，尿胆原1：160阳性，尿胆红素（－）。

若确诊为非霍奇金淋巴瘤，其临床分期是（）

A.ⅡB
B.ⅢA
C.ⅢB
D.ⅣA
E.ⅣB


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119、多项选择题  骨髓增生异常综合征的分型依据为（）

A.粒细胞数量
B.单核细胞数量
C.骨髓中的原始细胞比例
D.形态学的改变
E.外周血的原始细胞比例


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120、单项选择题  溶血性贫血在溶血发作期，网织红细胞计数为（）

A.0.005
B.0.015
C.0.02
D.0.02～0.04
E.0.05～0.20


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121、多项选择题  高尿酸血症可产生（）

A.肝功能损害
B.肾结石
C.继发性痛风
D.呼吸系统疾病
E.肾功能损害


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122、单项选择题  关于真性红细胞增多症的定义说法正确的是（）

A.是一种红细胞增多为主，同时伴有白细胞增生的骨髓增生性疾病
B.是一种幼红细胞明显增多为主的骨髓增生性疾病
C.是一种红细胞增多，而其他血细胞减少的骨髓增生性疾病
D.是一种以克隆性红细胞增多为主的骨髓增生性疾病
E.是一种以红细胞增多为主的骨髓增生性疾病


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123、单项选择题  

男性，72岁。颈部、腋下及腹股沟淋巴结肿大3个月，肝肋下2cm，脾肋下6cm，血红蛋白132g／L，白细胞122×10<sup>9</sup>／L，血小板125×10<sup>9</sup>／L。

最有可能诊断是（）

A.霍奇金病
B.非霍奇金淋巴瘤
C.慢性淋巴细胞白血病
D.继发感染
E.骨髓纤维化


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124、多项选择题  单核细胞和巨噬细胞疾病包括（）

A.非恶性组织细胞病
B.炎性组织细胞增多症
C.炎性组织细胞病
D.恶性组织细胞病
E.非炎性组织细胞增多症


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125、单项选择题  DIC患者实验室检查结果不应该出现的是（）

A.PT缩短
B.PT延长
C.APTT缩短
D.APTT延长
E.血小板升高


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126、单项选择题  治疗脑膜白血病首选药物为（）

A.环磷酰胺
B.三尖杉酯酶碱
C.长春新碱
D.甲氨蝶呤
E.柔红霉素


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127、单项选择题  男性，32岁。不规则发热2个月，伴纳差、消瘦、皮肤瘙痒就诊。体检：体温39℃，颈部及锁骨上可扪及多个蚕豆大小淋巴结，质硬，活动，无压痛，肝肋下1cm，脾肋下3cm。化验：WBC25×109／L，N0.85（85％），L0.10（10％），E0.05（5％），给予多种抗生素治疗无效，吲哚美辛（消炎痛）可暂时退热。为明确诊断，宜作检查是（）

A.胸部X线摄片
B.抽血培养
C.淋巴结活检
D.腹部CT
E.骨髓涂片加培养


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128、多项选择题  红细胞内缺铁的诊断包括（）

A.转铁蛋白饱和度>15％
B.FEP／Hb>4.5ug／gHb
C.血红蛋白正常
D.转铁蛋白饱和度<15％
E.血红蛋白异常


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129、单项选择题  女性，30岁，慢粒病史1年，近1周高热脾大平脐，血红蛋白50g／L，白细胞20×109／L，分类原粒占30％，中晚幼粒占40％，血小板50×109／L，诊断慢粒白血病（）

A.急性变
B.合并感染
C.合并类白血病反应
D.合并骨髓纤维化
E.慢性期


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130、单项选择题  下述哪种因子不存在于血浆中（）

A.Ⅴ因子
B.Ⅲ因子
C.Ⅹ因子
D.Ⅻ因子
E.Ⅶ因子


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131、单项选择题  多发性骨髓瘤大多发生的年龄段是（）

A.20岁以下
B.40岁以下多见
C.40～50岁
D.50～60岁
E.60岁以上


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132、多项选择题  出生后主要的造血器官是（）

A.脾
B.胸腺
C.肝
D.淋巴结
E.骨髓


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133、单项选择题  恶性组织细胞病患者的男女之比约为（）

A.1：1
B.1：3
C.3：1
D.2：3
E.1：2


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134、单项选择题  骨髓穿刺常选用的部位除了（）

A.髂后上棘
B.髂前上棘
C.肋骨
D.胸骨
E.腰椎棘突


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135、多项选择题  发生DIC时，关于纤溶抑制药的应用时机，正确的说法是（）

A.基础疾病已被控制，并有纤溶亢进表现时
B.消耗性低凝期
C.继发性纤溶亢进期
D.休克时
E.初发性高凝期


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136、单项选择题  

女性，35岁，诉2个月来发热、乏力伴消瘦。体检：左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，肝未及，脾肋下3cm。RBC4.0×10<sup>12</sup>／L，HGB120g／L，WBC：5.6×10<sup>9</sup>／L，PLT150×10<sup>9</sup>／L，ESR80mm／h。

如需明确诊断，首先应作的检查是（）

A.肝功能
B.骨髓检查
C.磁共振
D.病理检查
E.B超


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137、单项选择题  男性，62岁，半年多来乏力、头晕。查体：面色暗红，脾大，化验Hb210g／L，WBC25×109／L，PLT600×109／L，测定血清红细胞生成素低于正常。最可能的诊断是（）

A.原发性血小板增多症
B.慢性粒细胞白血病
C.真性红细胞增多症
D.继发性红细胞增多症
E.相对性红细胞增多症


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138、单项选择题  关于血管的止血机制说法不正确的是（）

A.血管损伤后立即收缩止血
B.释放vWF促进血小板聚集
C.内皮释放TF启动内源性凝血
D.基底胶原暴露激活FⅫ
E.释放ET增强血管收缩


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139、单项选择题  

男性，54岁，因举重物时突感腰部剧烈疼痛就诊，查体：肝脾不大，血常规HGB100g／L，血小板和白细胞未见异常。肝功球蛋白152g／L，免疫蛋白提示IgA35g／L。X线片提示肋骨、胸椎多发性溶骨性破坏，腰椎压缩性骨折。

患者最可能诊断是（）

A.急性白血病
B.多发性骨髓瘤
C.骨髓转移癌
D.类风湿关节炎
E.淋巴瘤


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140、多项选择题  铁粒幼细胞性贫血表现为（）

A.血清铁和铁饱和度增高
B.小细胞性贫血
C.骨髓铁幼粒细胞增多
D.骨髓小粒含铁血黄素颗粒增多
E.血清铁浓度增高


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141、多项选择题  下列有关多发性骨髓瘤患者的陈述，哪些是正确的（）

A.这些患者的带状疱疹患病率类似于霍奇金淋巴瘤或其他类型的恶性淋巴瘤病者的发病率
B.这些患者产生抗体的能力受损
C.对细菌感染的易感性增加
D.除带状疱疹外，对其他病毒感染的易感性常高于正常人
E.这些患者易合并自身免疫性疾病


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142、多项选择题  溶血发生时红细胞破坏增加的直接证据（）

A.网织红细胞增高
B.尿胆原增高
C.血片中出现幼红细胞
D.血中游离血红蛋白增多
E.血红蛋白尿


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143、单项选择题  

男性，54岁，因举重物时突感腰部剧烈疼痛就诊，查体：肝脾不大，血常规HGB100g／L，血小板和白细胞未见异常。肝功球蛋白152g／L，免疫蛋白提示IgA35g／L。X线片提示肋骨、胸椎多发性溶骨性破坏，腰椎压缩性骨折。

首选药物是（）

A.干扰素
B.美法仑
C.维A酸
D.帕米膦酸二钠
E.羟基脲


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144、单项选择题  关于过敏性紫癜错误的是（）

A.本病是血管变态反应性疾病
B.临床主要表现为皮肤紫癜
C.儿童及青少年多见
D.临床上肾型多见于紫癜发生前
E.关节型多见于膝、踝等大关节


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145、多项选择题  关于骨髓增生性疾病叙述正确的是（）

A.病变发生在多能干细胞水平
B.是某一系或多系分化相对成熟的骨髓细胞不断地克隆性增殖所至的一组肿瘤性疾病的统称
C.是多系分化相对成熟的骨髓细胞不断地克隆性增殖所至的一组肿瘤性疾病的统称
D.本组疾病之间可以转化
E.病因和发病机制不明


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146、单项选择题  

患者女性，21岁。因无原因经常鼻出血入院。查体：脾轻度肿大，血红蛋白90g／L，血白细胞12.0×10<sup>9</sup>／L，血小板1200×10<sup>9</sup>／L，血小板凝集试验异常，对肾上腺素的反应消失，骨髓穿刺示：增生性骨髓象。

目前应首先考虑的诊断为（）

A.继发性血小板增多症
B.原发性血小板增多症
C.再生障碍性贫血
D.慢性粒细胞白血病
E.真性红细胞增多症


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147、多项选择题  恶性组织细胞病的临床表现的特点为（）

A.多样化
B.缺乏特异性
C.进展迅速
D.病情凶险
E.预后不良


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148、单项选择题  有关真性红细胞增多症，下列哪项是错误的（）

A.三系细胞增生
B.脾大
C.EPO降低
D.骨髓细胞外铁和铁粒幼细胞增多
E.血清维生素B12增高


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149、多项选择题  慢性粒－单核细胞性白血病的临床表现为（）

A.可有感染或出血
B.中位生存期20个月
C.脾大常见
D.约30％转变为AML
E.以贫血为主


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150、单项选择题  缺铁性贫血的治疗正确的是（）

A.补充维生素B12
B.补充铁剂
C.输血
D.补充叶酸
E.补充维生素K


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151、单项选择题  

男性农民，26岁。因发热、咳嗽2周，鼻出血、牙龈出血伴皮肤大片瘀斑3d入院。体检：中度贫血貌，胸骨中段明显压痛，脾肋下1cm，上臂及臀部大片瘀斑。化验：Hb72g／L，WBC3.8×10<sup>9</sup>／L，血小板34×10<sup>9</sup>／L，凝血酶原时间168（正常对照12s），纤维蛋白原1.2g／L，尿红细胞（++）。

本例出血最可能原因是（）

A.ITP
B.Evans综合征
C.急性再生障碍性贫血
D.血栓性血小板减少性紫癜
E.弥散性血管内凝血


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152、多项选择题  原发性骨髓纤维化症采用脾切除的指征是（）

A.无法控制的溶血
B.并发食管静脉曲张破裂出血
C.年老体弱者
D.有脾大或脾梗死引起的压迫和疼痛症状，患者难以忍受
E.年轻体壮者


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153、多项选择题  骨髓增殖性疾病包括（）

A.原发性血小板增多症
B.骨髓纤维化症
C.急性淋巴细胞白血病
D.真性红细胞增多症
E.慢性淋巴细胞白血病


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154、多项选择题  有关多发性骨髓瘤，哪项正确（）

A.血清蛋白电泳均可见单株峰球蛋白
B.IgG型最常见
C.血清碱性磷酸酶增高
D.本－周蛋白是免疫球蛋白轻链从尿中排出产生
E.均可见骨破坏


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155、单项选择题  男性，55岁，半年多来头晕、乏力，面色越来越红，用Cr标记红细胞法测定红细胞容量增多（＞36ml／kg），动脉血氧饱和度＞92％。本例若确诊为真性红细胞增多症，查体应发现下列哪个体征（）

A.血压高
B.皮肤出血点
C.浅表淋巴结肿大
D.肝大
E.脾大


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156、单项选择题  

女性，60岁。不规则发热，腰痛，面部水肿5个月就诊。化验：尿蛋白（+++），WBC5～10个／HP，尿本－周蛋白阳性，进一步做骨髓穿刺涂片见骨髓瘤细胞占0.20（20％），此类细胞大，核仁明显，有双核及三核浆细胞。诊断为多发性骨髓瘤（MM）。

以下检查与MM的分期有关，除了（）

A.血常规
B.尿常规
C.血钙测定
D.Ig定量检查
E.多骨骼X线摄片


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157、多项选择题  骨髓活检反映（）

A.骨髓造血组织的增生程度
B.骨髓造血组织的形态变化
C.骨髓造血组织的数量
D.骨髓造血组织的结构
E.骨髓造血组织的细胞成分


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158、单项选择题  男性，25岁，发热，右颈部淋巴结肿大，活检为混合细胞型淋巴瘤，肝脏肋下3cm，脾大肋下5cm，骨髓涂片有10％的R－S细胞。该病临床分期为（）

A.ⅡB
B.ⅣB
C.ⅠA
D.ⅡA
E.ⅢA


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159、单项选择题  患者半年来乏力，皮肤有出血点，查：全血细胞减少，NAP积分增高，骨髓：增生低下，Ham试验（－）。与其发病无关的是（）

A.药物接触
B.病毒感染
C.中子射线影响
D.细菌感染
E.接触X线


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160、多项选择题  R-S细胞的特点是（）

A.大小不一
B.胞浆嗜双色性
C.约20～60cm
D.形态极不规则
E.核外形不规则，可呈“镜影”状


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161、单项选择题  

男性，3岁，因“感冒”后发热5天，突发寒战、高热、黄疸、腰背痛，体检巩膜黄染，HGB68g／L，WBC11×10<sup>9</sup>／L，PLT正常，网织红细胞0.25，尿常规隐血（+++），蛋白（++），红细胞（+），血间接胆红素升高，肝功正常。血片见幼红细胞增多，有红细胞碲片。测定体内抗体IgG水平升高，Ftam试验（－）。

首选治疗措施是（）

A.大剂量丙种球蛋白
B.糖皮质激素
C.环磷酰胺
D.长春新碱
E.脾切除


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162、多项选择题  慢性贫血，血红蛋白低于60g／L，但仍可无明显症状，与何因素有关（）

A.红细胞内2，3－二磷酸甘油酸浓度上升
B.红细胞内2，3－二磷酸甘油酸浓度下降
C.血红蛋白与氧的亲和力降低
D.氧离曲线左移
E.贫血发生的速度慢


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163、单项选择题  

女性32岁，近一年来反复下肢淤斑，近一月来加重，伴月经增多。无特殊用药史。查肝不大，脾肋下及边，Hb112g／L，WBC6.5×10<sup>9</sup>／L，PLT32×10<sup>9</sup>／L。肝肾功能正常，骨髓增生活跃，全片巨核细胞67枚，以颗粒巨噬细胞为主，未见产板巨噬细胞，血小板抗体滴度明显升高。

该患者应考虑下列哪种疾病（）

A.脾功能亢进
B.巨幼细胞性贫血
C.再生障碍性贫血
D.特发性血小板减少性紫癜
E.Evans综合征


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164、单项选择题  

患者，男性，常易感冒，出现疲乏、无力、头晕、食欲减退，有时出现高热。血常规：白细胞减少，中性粒细胞计数0.4×10<sup>9</sup>／L。

治疗重度粒细胞减少疗效明确，可使中性粒细胞迅速增多的药物是（）

A.碳酸锂
B.重组人红－粒系集落刺激因子
C.重组人单－粒系集落刺激因子
D.重组人红－单系集落刺激因子
E.重组人粒－单系集落刺激因子


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165、多项选择题  阵发性睡眠性血红蛋白尿的临床表现（）

A.血栓、感染与出血
B.贫血、感染与出血
C.溶血、感染与出血
D.血栓形成
E.血红蛋白尿


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166、单项选择题  

男性，57岁，1个多月来双颈部淋巴结无痛性进行性肿大，有不规则间断发热达38℃以上，查体见双颈部各一个3cm×2cm肿大淋巴结，左腋下和右腹股沟各一个2cm×1cm肿大淋巴结，均活动，无压痛，临床考虑为霍奇金病。

为了明确诊断，采用的最佳检查方法是（）

A.骨髓穿刺
B.骨髓活检
C.淋巴结活检
D.胸部CT
E.腹部CT


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167、单项选择题  男性，54岁，因举重物时突感腰部剧烈疼痛就诊，查体：肝脾不大，血常规HGB100g／L，血小板和白细胞未见异常。肝功球蛋白152g／L，免疫蛋白提示IgA35g／L。X线片提示肋骨、胸椎多发性溶骨性破坏，腰椎压缩性骨折。 3年后患者外周血中发现浆细胞计数为3.1×109／L，该患者应是（）

A.急性髓性白血病
B.多发性骨髓瘤骨转移
C.浆细胞反应性增多
D.浆细胞白血病
E.发展为MDS


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168、单项选择题  治疗DIC中监测肝素用量的试验是（）

A.血小板计数
B.3P试验
C.出血时间
D.APTT
E.纤维蛋白原定量


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169、多项选择题  非霍奇金淋巴瘤的病理学特征包括（）

A.呈跳跃性播散
B.大部分为侵袭性
C.发展迅速
D.有多中心起源倾向
E.常原发累及结外淋巴组织


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170、单项选择题  男，68岁。进行性贫血1年，剧烈腰痛3个月，近日因喷嚏导致肋骨骨折。肝、脾未触及。血红蛋白90g／L，白细胞3.4×109／L，血小板70×109／L。红细胞沉降率120mm／h，尿蛋白（+++），血清蛋白电泳出现M蛋白，IgG增高，骨髓异常浆细胞60％。腰椎X片示骨质疏松和圆形穿凿样溶骨损害。本例最可能诊断（）

A.反应性浆细胞增多
B.淋巴瘤
C.良性单克隆丙种球蛋白增多症
D.原发性巨球蛋白血症
E.多发性骨髓瘤


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171、单项选择题  

女性，43岁，诊断为特发性血小板减少性紫癜，查血小板11×10<sup>9</sup>／L。

该患者首选的治疗是（）

A.输新鲜血
B.肾上腺皮质激素
C.脾切除
D.免疫抑制剂
E.中西医结合治疗


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172、单项选择题  

女性，40岁。发热1周，神志淡漠1天入院。体检：体温40℃，球结膜及前臂皮肤有片状出血，BP10.6／6.7kPa（80／50mmHg），心率140次／min，脾肋下恰及。化验：Hb90g／L，WBC21×10<sup>9</sup>／L，血小板52×10<sup>9</sup>／L，血培养大肠杆菌生长。纤维蛋白原2.0g／L，凝血酶原时间15秒（对照11秒）。

诊断为大肠杆菌败血症，并发弥散性血管内凝血（DIC）可能。经检查患者3P（+），当前最正确的治疗原则是（）

A.输血加抗休克治疗
B.抗感染加抗休克治疗
C.抗感染加抗休克加肝素抗凝
D.输血加抗感染加阿司匹林
E.抗感染加肝素抗凝


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173、单项选择题  

男，19岁，2周前出现低热、咽痛，后出现皮肤紫癜，伴血尿、关节肿痛，诊断过敏性紫癜。

分型应是（）

A.单纯型
B.关节型
C.腹型
D.肾型
E.混合型


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174、单项选择题  急性DIC高凝期患者的治疗原则，除消除病因、治疗原发病外，应首先考虑（）

A.补充水与电解质
B.应用抗血小板药物
C.积极抗纤溶治疗
D.及早应用肝素
E.输注全血或血浆


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175、单项选择题  

患者女性，25岁，分娩时大量出血，失血约1000ml，测血压90／60kPa，病情危重。

需紧急输血如输血1小时时，患者出现寒战，高热，测心率90次／分，血尿常规正常，则可能为（）

A.急性输血相关性溶血
B.输血后过敏反应
C.输血后继发感染
D.输血相关性移植物抗宿主病
E.非溶血性发热


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176、多项选择题  阵发性睡眠性血红蛋白尿的预后取决于（）

A.肝功能
B.血栓形成的程度和频度
C.对补体敏感的细胞数量
D.肾功能
E.骨髓增生不良的程度


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177、单项选择题  女性，38岁，半年来逐渐贫血，伴牙龈出血，乏力、腰腹疼痛，巩膜轻度黄染，脾肋下2cm，不肿大，检验：HGB：53g／L，WBC3.0×109／L。PLT48×109／L，尿常规：隐血（+）、蛋白（+）。含铁血黄素（+）。Combs试验阴性。Ham试验阳性，骨髓增生低下 追问患者有阵发性解酱油色尿病史，其发生可能与之相关的因素有（）

A.睡眠
B.月经
C.感染
D.饮酒或疲劳
E.以上都有


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178、单项选择题  

男性农民，26岁。因发热、咳嗽2周，鼻出血、牙龈出血伴皮肤大片瘀斑3d入院。体检：中度贫血貌，胸骨中段明显压痛，脾肋下1cm，上臂及臀部大片瘀斑。化验：Hb72g／L，WBC3.8×10<sup>9</sup>／L，血小板34×10<sup>9</sup>／L，凝血酶原时间168（正常对照12s），纤维蛋白原1.2g／L，尿红细胞（++）。

为明确诊断，宜选择下列哪一项辅助检查（）

A.骨髓穿刺涂片
B.PAIgG，PAIgA，PAC3测定
C.Coombs试验
D.肺部X线摄片
E.血培养


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179、单项选择题  输全血时为患者补充的血液成分主要是（）

A.淋巴细胞
B.粒细胞
C.血小板
D.红细胞及血浆
E.凝血因子


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180、多项选择题  遗传性红细胞酶缺乏所致溶血性贫血，其酶系缺陷包括（）

A.红细胞糖代谢酶系
B.单核细胞糖代谢酶系
C.白细胞糖代谢酶系
D.氧化还原酶系
E.核苷代谢酶系


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181、单项选择题  下面哪项不正确（）

A.催吐前先让患者饮水300ml
B.惊厥状态时不宜催吐
C.可用药物如吐根糖浆催吐
D.昏迷患者不宜催吐
E.吞服石油蒸馏物时应及时催吐


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182、单项选择题  女性26岁，发热、消瘦伴颈部淋巴结无痛性肿大3个月，淋巴结活检为霍奇金病，首选下列哪个方案（）

A.VDCP
B.VDLP
C.CHOP
D.VAD
E.MOPP


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183、多项选择题  下列化验检查提示DIC纤溶亢进的是（）

A.血小板减少
B.纤维蛋白原降低
C.TT延长
D.纤维蛋白降解产物增多
E.3P试验阳性


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184、单项选择题  

男性，35岁，发热伴颈部和腹股沟淋巴结肿大1个月余，经右颈部淋巴结活检确诊为中高度恶性NHL。

NHL与HD最大的不同点是（）

A.易不规则发热
B.易发生远处播散
C.易体重减轻
D.易发生盗汗
E.易发生无痛性进行性淋巴结肿大


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185、单项选择题  关于慢性粒细胞白血病急性变，下列哪项不正确（）

A.骨髓和血中原始细胞一般为30%～800A
B.不出现髓外原始细胞浸润
C.大多为急性粒细胞白血病变
D.20%～30%为急性淋巴细胞白血病变
E.为慢性粒细胞白血病的终末期


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186、多项选择题  珠蛋白和血红素异常性溶血性贫血包括（）

A.巨幼细胞贫血
B.红细胞生成性血卟啉病
C.缺铁性贫血
D.不稳定性血红蛋白病
E.海洋性贫血


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187、单项选择题  

某女性，30岁，因咳嗽、咯血、持续性高热等2周住院。入院后查体：T：39.1℃，P：108次／分，R：21次／分，BP：130／80mmHg，两肺可闻及湿性啰音；实验室检查WBC：3.6×10<sup>9</sup>／L，RBC：3.0×10<sup>12</sup>／L，Hb：100g／L，BPC：103×10<sup>9</sup>／L；X线胸片示肺纹理增粗，两肺中、下野可见片状模糊的阴影。

考虑此患者最可能的诊断为（）

A.恶性组织细胞病
B.反应性组织细胞增多症
C.多发性骨髓瘤
D.噬血细胞性组织细胞增多症
E.单克隆免疫球蛋白血症


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188、多项选择题  符合单纯性紫癜临床特点的是（）

A.多见于青年女性
B.除约90％的患者毛细血管脆性试验阳性外，相关血小板、凝血的检查均正常
C.预后良好，一般不需治疗
D.病情多于月经期加重
E.紫癜局限于四肢，主要为下肢及臀部，有反复发生及自愈倾向


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189、单项选择题  大量吸烟导致红细胞增多时，碳氧血红蛋白应大于（）

A.40％
B.5％
C.3％
D.6％
E.4％


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190、多项选择题  巨幼红细胞贫血的高危因素包括（）

A.胃肠道疾病
B.偏食
C.过长时间烹煮食品
D.患自身免疫病
E.肿瘤


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191、多项选择题  血管性血友病可以与血友病A相鉴别的实验室检查项目是（）

A.vWF抗原测定
B.阿司匹林耐量试验
C.血小板黏附功能试验
D.血小板计数和形态正常
E.出血时间的测定


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192、单项选择题  

某16岁女生，诉一周来外伤后皮肤有很多淤斑。血小板计数10×10<sup>9</sup>／L。

在下述病史询问中除哪一条外，其余各条都有助于区别由于血小板产生减少或系血小板寿命缩短所致的血小板减少症（）

A.多发性先天性骨骼畸形
B.服用过奎宁
C.在上周内输过血
D.用过噻嗪类利尿剂
E.光敏感性皮炎


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193、多项选择题  关于CHOP方案叙述正确的是（）

A.每四周为一疗程
B.毒性较低
C.每三周为一疗程
D.三个疗程不能缓解，应改变化疗方案
E.可长期维持治疗


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194、单项选择题  下述哪一项不属于抗凝系统（）

A.抗凝血酶Ⅲ（AT－Ⅲ）
B.蛋白C系统
C.组织因子途径抑制物（TFPI）
D.肝素
E.t－PA


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195、单项选择题  男性，40岁。左颈部淋巴结肿大1月，淋巴结活检组织病理学为纤维化伴局限性坏死，有中性粒细胞，嗜酸性粒细胞，浆细胞，淋巴细胞及组织细胞浸润，其间可见大量里－斯细胞。其组织分型为：（）

A.霍奇金病淋巴细胞为主型
B.霍奇金病结节硬化型
C.霍奇金病淋巴细胞耗竭型
D.霍奇金病混合细胞型
E.非霍奇金淋巴瘤滤泡性混合细胞型


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196、单项选择题  女性，38岁，半年来逐渐贫血，伴牙龈出血，乏力、腰腹疼痛，巩膜轻度黄染，脾肋下2cm，不肿大，检验：HGB：53g／L，WBC3.0×109／L。PLT48×109／L，尿常规：隐血（+）、蛋白（+）。含铁血黄素（+）。Combs试验阴性。Ham试验阳性，骨髓增生低下 患者最积极的治疗措施应是（）

A.糖皮质激素
B.输注洗涤红细胞
C.EPO
D.异基因骨髓移植
E.脾切除


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197、单项选择题  关于白血病的预后说法下列哪项不正确（）

A.儿童急性白血病缓解率较中、老年人为高
B.儿童急淋白血病预后较急性非淋巴细胞性白血病好
C.慢粒白血病急粒变时缓解率最低，预后较急淋变差
D.慢淋与慢粒预后接近，平均生存期约3～4年
E.急非淋中M1、M2、M3预后较其他各型差


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198、单项选择题  急淋白血病应用COAP方案化疗出现血尿，应首先考虑（）

A.DIC
B.泌尿系感染
C.血小板减少
D.白血病细胞形成血栓
E.环磷酰胺引起的出血性膀胱炎


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199、多项选择题  急性溶血导致急性肾衰竭的原因是（）

A.溶血产物引起肾小管细胞坏死
B.血红蛋白沉积于肾小管
C.休克
D.贫血
E.高胆红素血症


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200、多项选择题  原发性血小板增多症采用血小板单采术治疗常用于（）

A.骨髓抑制不能奏效
B.分娩前
C.急性胃肠道出血的老年患者
D.手术准备前
E.年轻患者


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201、单项选择题  慢粒急变最常见的类型是（）

A.急性粒细胞白血病
B.急性淋巴细胞白血病
C.急性单核细胞白血病
D.急性混合细胞白血病
E.中枢神经系统白血病


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202、多项选择题  原发性血小板增多症病人可见到（）

A.出血时间延长
B.凝血时间延长
C.凝血酶原消耗试验异常
D.血块回缩异常
E.PF活性异常


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203、单项选择题  末梢血反映骨髓增生程度的最准确指标是（）

A.出现有核红细胞
B.血红蛋白和红细胞计数
C.网织红细胞百分比
D.网织红细胞绝对值
E.红细胞出现豪－周氏小体


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204、多项选择题  诊断恶性组织细胞病的主要实验室检查有（）

A.周围血象
B.组织活检
C.X线检查
D.B超
E.骨髓象


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205、多项选择题  参与外源性凝血途径的凝血因子包括（）

A.组织因子（TF.
B.Ⅶ因子
C.Ca2+
D.Ⅺ因子
E.X因子


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206、单项选择题  关于急性输血溶血反应叙述不正确的是（）

A.发生在异体输血数分钟至数小时之内
B.均由血型不合引起
C.有恶心、寒战、高热、腰背酸痛
D.可引起DIC造成出血不止
E.输液同时需要碱化尿液治疗


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207、单项选择题  

女性，55岁，诊断为特发性血小板减少性紫癜，经泼尼松治疗1年后，血小板40×10<sup>9</sup>／L，但仍在维持服用泼尼松30mg／d。

关于该患者的下列叙述正确的是（）

A.Ham’s试验阳性
B.骨髓巨核细胞减少
C.血块回缩能力降低
D.血小板寿命正常
E.骨髓增生低下


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208、单项选择题  骨髓穿刺的禁忌证有（）

A.白血病
B.骨髓异常增生综合征
C.特发性血小板减少性紫癜
D.缺铁性贫血
E.血友病


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209、单项选择题  

女性，38岁，半年来逐渐贫血，伴牙龈出血，乏力、腰腹疼痛，巩膜轻度黄染，脾肋下2cm，不肿大，检验：HGB：53g／L，WBC3.0×10<sup>9</sup>／L。PLT48×10<sup>9</sup>／L，尿常规：隐血（+）、蛋白（+）。含铁血黄素（+）。Combs试验阴性。Ham试验阳性，骨髓增生低下。

该患者最可能诊断是（）

A.慢性病性贫血
B.巨幼细胞贫血
C.PNH
D.自身免疫性贫血
E.再生障碍性贫血


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210、多项选择题  属于真性红细胞增多症临床表现的有（）

A.类似神经症症状
B.血栓
C.高尿酸血症
D.皮肤瘙痒症状
E.消化性溃疡症状


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211、单项选择题  

8岁男孩，自幼反复发作膝、肘等大关节炎，现左肘、左踝及右踝关节均有肿胀，活动受限。父母体健，一表兄有相同疾患。血象基本正常。

该患者的发病与下列哪种情况有关（）

A.血小板功能异常
B.血管功能异常
C.先天性凝血异常
D.继发性凝血异常
E.先天性免疫功能异常


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212、多项选择题  可使维生素K摄入不足的原因有（）

A.长期进食过少或不能进食
B.胆道疾病
C.吸收不良综合征
D.长期低脂饮食
E.长期口服抗生素


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213、单项选择题  

男性，18岁，贫血，黄疸1年，母亲有贫血史。脾肋下3cm，HGB90g／L，白细胞、血小板正常，网织红细胞5％，红细胞脆性试验0.7％，血片中见球形细胞，Coombs试验阴性。

该患者最可能诊断是（）

A.慢性病性贫血
B.遗传性球形细胞增多症
C.PNH
D.自身免疫性贫血
E.再生障碍性贫血


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214、多项选择题  可资鉴别恶性组织细胞病与实体瘤的是（）

A.累积范围广泛
B.异常组织细胞呈斑片状浸润
C.病灶分布不均匀
D.一般不形成肿块
E.无所谓的原发或转移病灶


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215、单项选择题  凝血酶原时间（PT）正常见于（）

A.维生素K缺乏
B.慢性肝病肝功能失代偿
C.血友病
D.口服双香豆素
E.先天性V因子缺乏


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216、多项选择题  富含叶酸的食品有（）

A.新鲜水果
B.新鲜肉类
C.新鲜蔬菜
D.新鲜奶类
E.新鲜蛋类


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217、单项选择题  血浆蛋白异常引起的感染中，由病毒感染引起的最常见的症状是（）

A.带状疱疹
B.心律不齐
C.呼吸道症状
D.脑部病变
E.病毒性肝炎


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218、单项选择题  

患者男性，60岁，发现腹部包块1月入院。入院查体：贫血貌，浅表淋巴结无肿大，脾肋下7cm，质韧。血红蛋白70g／L，血白细胞13.0×10<sup>9</sup>／L，血小板45×10<sup>9</sup>／L，外周血涂片可见幼红－幼粒细胞，红细胞呈泪滴状，骨髓穿刺二次均未抽出骨髓液。

该患者最后可能演变为（）

A.再生障碍性贫血
B.巨脾病
C.高血压脑病
D.应激性红细胞增多症
E.急性白血病


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219、单项选择题  女性42岁，做油漆工20余年，近半年来时感头晕并有牙龈出血。查体贫血貌，肝脾肋下及边，Hb50ｇ／L，WBC2.6×109／L，PLT18×109／L，血片中偶见幼红细胞。MCV、MCHC正常。该患者最可能的诊断是（）

A.缺铁性贫血
B.营养不良性贫血
C.骨髓增生异常综合征
D.再生障碍性贫血
E.脾功能亢进


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220、多项选择题  多发性骨髓瘤肾功能不全的原因是（）

A.本周蛋白沉积
B.高血钙
C.高尿酸
D.淀粉样变
E.化疗药物


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221、单项选择题  

男性，37岁，周期性发热、乏力3月。查体：右颈部淋巴结及腹股沟淋巴结肿大，最大者2cm×4cm×2cm，肝脏肋下1cm，脾肋下3cm，血红蛋白94g／L，白细胞8.0×10<sup>9</sup>／L，中性0.76，淋巴0.05，嗜酸性0.14，单核0.05。右颈部淋巴结活检发现：有R-S细胞。

该患者最可能的诊断是（）

A.霍奇金病
B.非霍奇金淋巴瘤
C.急性白血病
D.多发性骨髓瘤
E.恶性骨髓瘤


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222、单项选择题  下列哪项在严重的原发性血小板减少性紫癜患者中最常见到（）

A.BT延长
B.CT延长
C.束臂试验阴性
D.血小板功能正常
E.骨髓巨核细胞数减少


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223、单项选择题  关于白血病的发病情况，下列哪种说法是错误的（）

A.白血病发病在儿童和青少年的恶性肿瘤中居首位
B.欧美国家白血病发病率较我国为高
C.我国各种白血病中以急粒为多见
D.急性淋巴细胞性白血病发病率成人与儿童接近
E.我国慢性粒细胞性白血病比慢淋多见，而欧美国家慢淋则多于慢粒


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224、单项选择题  以下淋巴瘤治疗决策不正确的是（）

A.霍奇金病ⅠA、ⅡA为扩大照射
B.霍奇金病常用化疗方案为MOPP
C.ABVD方案的副作用主要为心肺不良反应
D.非霍奇金淋巴瘤化疗以CHOP为主
E.淋巴瘤患者不适宜骨髓移植


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225、单项选择题  重度血友病A患者的凝血象特点应是（）

A.CT延长、APTT延长，PCT延长
B.CT延长、APTT延长，PCT缩短
C.CT正常、APTT正常，PCT缩短
D.CT延长、APTT正常，PCT正常
E.CT正常、APTT延长，PCT正常


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226、单项选择题  下列有关ITP的描述．不适当的是（）

A.脾不大
B.骨髓巨核细胞数量增多
C.巨核细胞体积变大
D.血小板计数减少
E.出血时间延长


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227、单项选择题  男性，30岁，逐渐出现贫血，黄疸，脾肋下3cm，HGB90g／L，白细胞、血小板正常，网织红细胞5％，红细胞脆性试验0.7％，血片中见球形细胞，Coombs试验阴性。最有效的治疗是（）

A.抗生素治疗
B.糖皮质激素治疗
C.输血
D.骨髓移植
E.切除脾


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228、多项选择题  属于多原发性骨髓纤维化死因的是（）

A.反复感染
B.心力衰竭
C.脾大
D.严重贫血
E.出血


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229、单项选择题  下列各种类型急性白血病中，哪一种最常发生中枢神经系统白血病（）

A.急性粒细胞性白血病
B.急性单核细胞性白血病
C.急性淋巴细胞性白血病
D.急性粒单核细胞性白血病
E.红白血病


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230、单项选择题  多发性骨髓瘤治疗最重要的药物是（）

A.卡莫司汀
B.美法仑
C.苯丁酸氮芥
D.长春新碱
E.伊马替尼


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231、单项选择题  

原发性血小板增多症较少引起出血部位的是（）
 

A.牙龈
B.胃
C.肠道
D.皮肤、黏膜
E.鼻出血


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232、单项选择题  女性，24岁，心悸、面色苍白、巩膜轻度黄染，脾脏肋下2cm。血红蛋白80g／L，网织红细胞12％。如果患者为自身免疫性溶血性贫血，可能出现的阳性试验是（）

A.酸溶血试验阳性
B.蔗糖水试验阳性
C.Coombs试验阳性
D.蛇毒因子溶血试验阳性
E.热溶血试验阳性


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233、单项选择题  

女性45岁，发现左颈部无痛性包块核桃大一周，抗生素治疗无效。查腋下、腹股沟淋巴结均有肿大，肝肋下2cm，脾肋下3cm，血象正常。

如需明确诊断，下列哪项检查最有意义（）

A.胸部CT检查
B.腹部B超检查
C.淋巴管造影
D.淋巴结活检
E.骨髓象检查


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234、单项选择题  

女性，30岁。反复皮肤瘀点、瘀斑伴月经量增多半年来诊。体检：轻度贫血貌，肝脾肋下未扪及，皮肤可见瘀点，下肢有瘀斑多处。门诊血常规检查：Hb86g／L，WBC6.5×10<sup>9</sup>／L。

 

【假设信息】假如检查结果是Hb40g／L，血小板34×109／L，血清铁蛋白12μg／L，出、凝血时间正常，骨髓涂片增生明显活跃，红系占0.60（60％），巨核细胞140个／全片，颗粒型巨核细胞占0.92（92％），网织红细胞0.20（20％），Coombs试验直接阳性，间接反应阴性。患者最可能的诊断是（）

A.缺铁性贫血
B.血性贫血
C.巨幼细胞性贫血
D.Evan综合征合并缺铁性贫血
E.原发性血小板减少性紫癜合并缺铁性贫血


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235、单项选择题  当患者体内尿素氮过多时，可选用的紧急去除方法是（）

A.免疫输血治疗
B.置换输血治疗
C.药物治疗
D.大量补液
E.替代输血治疗


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236、多项选择题  下列细胞中，对恶性组织细胞病有诊断意义的是（）

A.异形组织细胞
B.吞噬性组织细胞
C.巨核细胞
D.多核巨组织细胞
E.组织嗜碱细胞


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237、单项选择题  

女性患者，57岁，反复头晕乏力、眼花近半年，3天前出现左侧肢体活动受限。血压165／97mmHg，神志清楚，四肢末端发绀，心肺正常，左上、下肢肌力Ⅲ级，右侧正常。血白细胞12×10<sup>9</sup>／L，血红蛋白178g／L，红细胞5.96×10<sup>9</sup>／L，血小板422×10<sup>9</sup>／L，核型Ph染色阴性。

该患者可给予的药物治疗是（）

A.羟基脲
B.阿霉素
C.青霉素
D.链霉素
E.红霉素


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238、多项选择题  淋巴瘤确诊的依据是（）

A.淋巴结的穿刺印片的病理学检查
B.淋巴结的穿刺切片的病理学检查
C.肿块的穿刺切片的病理学检查
D.肿块的穿刺涂片的病理学检查
E.淋巴结的穿刺涂片的病理学检查


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239、多项选择题  有机磷中毒的早期症状以下列哪些系统为主（）

A.循环系统
B.呼吸系统
C.消化系统
D.泌尿系统
E.神经系统


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240、单项选择题  输血最常见的不良反应是（）

A.过敏反应
B.肺瘀血
C.急性溶血反应
D.慢溶血反应
E.发热


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241、单项选择题  用于治疗慢性再障的主要手段是（）

A.脾切除术
B.糖皮质激素
C.右旋糖酐铁注射
D.雄激素
E.止血药物


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242、多项选择题  可诱发血栓形成的是（）

A.PA释放障碍
B.FⅦ激活
C.高血脂
D.AT增多
E.HC－Ⅱ缺乏


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243、单项选择题  脾切除对下列何种疾病治疗最有效（）

A.阵发性睡眠性血红蛋白尿
B.遗传性球形细胞增多症
C.海洋性贫血
D.自身免疫性溶血性贫血
E.重症再生障碍性贫血


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244、多项选择题  中性粒细胞分布异常包括（）

A.粒细胞滞留于循环池其他部位
B.中性粒细胞转移至分裂池
C.中性粒细胞转移至干细胞池
D.粒细胞滞留于贮存池其他部位
E.中性粒细胞转移至边缘池


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245、单项选择题  

女性，30岁。反复皮肤瘀点、瘀斑伴月经量增多半年来诊。体检：轻度贫血貌，肝脾肋下未扪及，皮肤可见瘀点，下肢有瘀斑多处。门诊血常规检查：Hb86g／L，WBC6.5×10<sup>9</sup>／L。

此时门诊医生还应进行哪项检查（）

A.请妇科会诊进行妇科检查
B.血小板计数及形态观察
C.毛细血管脆性试验
D.出血及凝血时间测定
E.血清铁蛋白测定


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246、多项选择题  下列哪些表现可见于DIC（）

A.急性肾衰
B.血压升高
C.皮肤黏膜出血
D.进行性贫血
E.休克


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247、单项选择题  ITP患者最常出现的抗体是（）

A.APF，AKA
B.ANA，抗dsDNA
C.ANA，APF
D.PAIg，PAC3
E.抗SSA抗体，抗SSB抗体


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248、单项选择题  关于过敏性紫癜的治疗错误的是（）

A.应用抗组胺药物作为一般治疗
B.腹痛可用阿托品
C.首选免疫抑制剂
D.肾型患者可用抗凝疗法
E.维生素C可降低毛细血管通透性


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249、单项选择题  

大面积烧伤患者治疗过程中出现伤口广泛渗血，发绀，血压80／60mmHg。血常规：白细胞12.6×10<sup>9</sup>／L，血小板50×10<sup>9</sup>／L，PT、APTT延长，血压升高，3P试验（+）。

该患者血小板下降的机制应是（）

A.自身抗体攻击破坏
B.血小板生成减少
C.血小板消耗过多
D.血小板相关调节因子活性下降
E.以上都是


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250、单项选择题  患者女性，62岁，因锁骨包块1月入院。入院检查：浅表淋巴结无肿大，左锁骨可及2×3cm大小的包块，肝脾肋下未触及，Hb90g／L，WBC3.1×109／L，PLT78×109／L，血沉97mm／小时，X线显示左锁骨可见2×3cm大小的结节，头颅骨、腰椎、骨盆可见多个溶骨性破坏，骨髓浆细胞比例23％，尿蛋白（++）。 对该病人的诊断意义最大的检查是（）

A.血尿素氮、肌酐
B.血免疫球蛋白的测定
C.血常规
D.血磷的测定
E.血钙的测定


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251、单项选择题  男性，35岁，剑突下隐痛3年，与饮食有关，间有黑便，实验室检查：HGB75g／L，WBC5.9×109／L，PLT130×1012／L，MCV65fl，MCHC29％，肝功能正常，贫血的可能原因是（）

A.营养不良性贫血
B.缺铁性贫血
C.慢性肝病贫血
D.巨幼细胞贫血
E.溶血性贫血


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252、单项选择题  对诊断恶性组织细胞病有意义的是（）

A.多核巨组织细胞
B.巨核细胞
C.R－S细胞
D.吞噬性组织细胞
E.正常形态组织细胞


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253、单项选择题  诊断有机磷中毒的最重要指标为（）

A.阿托品试验阳性
B.血胆碱酯酶活力降低
C.确切的接触史
D.毒蕈碱样和烟碱样症状
E.呕吐物有大蒜味


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254、单项选择题  下列那种治疗白血病的药物不作用于S期（）

A.长春新碱
B.阿糖胞苷
C.氨甲蝶呤
D.羟基脲
E.6－硫代鸟嘌呤


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255、多项选择题  血清铁降低的疾病有（）

A.缺铁性贫血
B.慢性感染性贫血
C.慢性失血性贫血
D.地中海贫血
E.巨幼细胞性贫血治疗后期


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256、多项选择题  中性粒细胞破坏或消耗过多的免疫因素见于（）

A.同种免疫性新生儿中性粒细胞减少
B.自身免疫性粒细胞减少
C.各种自身免疫病
D.非自身免疫性粒细胞减少
E.异种免疫性新生儿中性粒细胞减少


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257、单项选择题  体内最重要的抗凝物质是（）

A.蛋白C系统
B.抗凝血酶（AT）
C.组织因子途径抑制物
D.肝素
E.抗胰蛋白酶


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258、单项选择题  有关原发性骨髓纤维化，下列哪项是错误的（）

A.按起病急缓可分为慢性型和急性型
B.均有显著脾大
C.骨髓穿刺“干抽”
D.外周血中有幼粒、幼红细胞
E.NAP活力增高


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259、多项选择题  真性红细胞增多症最常见的并发症中有（）

A.血栓形成
B.贫血
C.出血
D.白血病
E.栓塞


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260、单项选择题  女性，46岁。不规则发热伴腰痛4个月就诊。化验：Hh72g／L，WBC5.6×109／L，分类中见4％浆细胞，尿蛋白（+++），尿本－周蛋白（+），白蛋白35g／L，球蛋白24g／L，蛋白电泳未见M带，IgG6g／L，lgA1.0g／L，IgM0.5g／L，IgD0.0lg／L。骨髓涂片原浆细胞加幼浆细胞占0.32（32％），胸腰椎摄片见多发性溶骨性破坏。诊断为多发性骨髓瘤，其免疫分型是（）

A.IgG型
B.IgA型
C.非分泌型
D.轻链型
E.IgD型


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261、单项选择题  骨髓增生异常综合征的临床表现描述正确的是（）

A.RA以全血细胞减少为主
B.RAEB以贫血为主，可见环形铁粒幼细胞
C.RAEB骨髓中原始细胞20％～30％
D.RAEBT全血细胞减少的进程缓慢
E.CMML的Ph染色体阳性


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262、单项选择题  关于霍奇金病叙述不正确的是（）

A.多见于青年
B.有周期性发热、消瘦、盗汗
C.无痛性淋巴结肿大多为首发症状
D.易于全身多部位浸润
E.淋巴结肿大压迫输尿管可引起肾盂积水


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263、单项选择题  

男性，60岁。乏力，疲倦半年，1个月来低热、纳差来门诊。体检：轻度贫血貌，颈部可扪及多个蚕豆大小淋巴结，质坚无压痛，肝未扪及，脾肋下2cm。化验：Hh8lg／L，WBC48×10<sup>9</sup>／l，血小板125×10<sup>9</sup>／L，分类中性粒细胞0.22（22％），淋巴细胞0.75（75％），M0.03（3％），网织红细胞0.12（12％），Coombs试验（+）。

为确定诊断最重要辅助检查是（）

A.淋巴结活检
B.骨髓检查
C.尿胆原、尿胆红素检查
D.腹腔B超
E.嗜异性凝集试验


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264、单项选择题  急性淋巴细胞性白血病应用VDCP方案治疗时，出现肉眼血尿，应首先考虑（）

A.白血病侵犯泌尿系统
B.发生DIC
C.血小板过低
D.泌尿系统感染
E.环磷酰胺的毒副作用


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265、多项选择题  为患者输血时，如出现异常情况则应（）

A.迅速查明原因并做处理
B.可继续输血
C.保管好所输血的余血
D.向上级及有关科室报告情况
E.立即停止输血


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266、判断题  50平方米以下的美发场所应当设置消毒设备。


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267、单项选择题  白血病发生牙龈肿胀以哪一类型为最多见（）

A.急性淋巴细胞型
B.急性粒细胞型
C.急性单核细胞型
D.急性红血病
E.慢性粒细胞型


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268、多项选择题  以下各种情况中，不宜催吐的是（）

A.昏迷
B.惊厥
C.误服有机磷农药
D.吞服腐蚀剂
E.吞服汽油


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269、单项选择题  

男性，54岁，因发现左侧肩胛区包块伴胸背部疼痛3个月就诊，查体：肝脾不大，血常规未见异常。胸X线片见肋骨、肩胛骨、胸椎多处溶骨性破坏。血清蛋白电泳出现窄底高峰，尿蛋白（+++）。

局部包块活检后发现原始浆细胞为进一步明确诊断，下一步需要的检查是（）

A.肝功能
B.骨髓检查
C.磁共振
D.腰椎MRI
E.B超


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270、单项选择题  女性，38岁。头昏、乏力、面色苍白2年，加重1周住院。化验：Hb52g／L，WBC8.9×109／L，血小板129×109／L，网织红细胞0.30（30％），Coombs试验（+），诊断为慢性自体免疫性溶血性贫血。在体检时下列哪项体征不可能出现（）

A.巩膜轻度黄染
B.心尖部有SM
C.肝脾肿大
D.Murphy征（+）
E.浅表淋巴结肿大


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271、多项选择题  发生溶血反应的原因，下列正确的是（）

A.受血者患溶血性疾病
B.血型不合
C.受血者血液凝固性增高
D.血液保存不当
E.受血者血液浓缩


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272、单项选择题  

男性工人，32岁。不规则发热2月余，伴纳减、消瘦、盗汗住院。体检：巩膜轻度黄染，颈部3枚花生仁大小淋巴结，质硬无压痛，右侧腹股沟扪及蚕豆大淋巴结2枚，脾肋下2cm。化验：Hh79g／L，网织红细胞0.08（8％），血清总胆红素50μmol／L，结合胆红素12μmol／L，尿胆原1：160阳性，尿胆红素（－）。

患者首选化疗方案是（）

A.COPP
B.MOPP
C.COP
D.CHOP
E.ABVD


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273、单项选择题  急性淋巴细胞性白血病，缓解后突然出现头痛不适，测脑压220mmH2O，蛋白增高，脑脊液涂片可见幼稚淋巴细胞。鞘内给药可选用下列哪项（）

A.地塞米松+柔红霉素
B.地塞米松+米托蒽醌
C.地塞米松+长春新碱
D.地塞米松+甲氨蝶呤
E.地塞米松+环磷酰胺


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274、多项选择题  下面可引起抗凝活性减低的是（）

A.纤溶酶原活剂释放障碍
B.纤溶酶活化剂抑制物过多
C.PC及PS缺乏症
D.AT减少
E.肝素辅因子Ⅱ缺乏症


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275、单项选择题  可同时表现为血栓和出血的疾病是（）

A.原发性血小板增多症
B.过敏性紫癜
C.动脉硬化
D.再生障碍性贫血
E.特发性血小板减少性紫癜


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276、多项选择题  MALT包括的疾病有（）

A.甲状腺的桥本甲状腺炎
B.幽门螺旋杆菌相关的胃淋巴瘤
C.延腺的干燥综合征
D.单核细胞样B细胞
E.绒毛状淋巴细胞


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277、单项选择题  对怀疑有周期性中性粒细胞减少症者，在6周内每周检查血象的次数为（）

A.3～4次
B.1～2次
C.2～4次
D.2～3次
E.1～3次


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278、单项选择题  

男性，70岁，高热、咳嗽、咳痰3周，治疗期间出现皮肤青紫，咯血，呼吸困难，意识模糊，肢端湿冷，少尿，血压70／40mmHg。血培养：阴性杆菌生长。血常规：白细胞13.6×10<sup>9</sup>／L，血小板50×10<sup>9</sup>／L。尿常规潜血（+）。APTT延长，FDP升高。

该患者的诊断应是（）

A.过敏性紫癜
B.DIC
C.急性白血病
D.急性肺水肿
E.血小板减少性紫癜


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279、多项选择题  A型血患者可接受的血型有（）

A.AB型
B.A型或B型
C.A型
D.O型
E.B型


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280、多项选择题  胃肠道NHL常发生的部位为（）

A.小肠
B.结肠
C.十二指肠
D.胃
E.直肠


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281、单项选择题  

男性，35岁，发热伴颈部和腹股沟淋巴结肿大1个月余，经右颈部淋巴结活检确诊为中高度恶性NHL。

该病人首选的化疗方案是（）

A.COPP
B.MOPP
C.CHOP
D.COP
E.ABVD


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282、多项选择题  需与原发性血小板增多症相鉴别的疾病有（）

A.继发性血小板增多症
B.脾肿大
C.真性红细胞增多症
D.慢性粒细胞白血病
E.甲亢


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283、单项选择题  不符合遗传性球形细胞增多症的实验室检查的是（）

A.可伴发全血细胞减少
B.血片中红细胞胞体小
C.血片中大量球形细胞
D.血清直接胆红素升高明显
E.红细胞渗透脆性试验脆性增高


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284、多项选择题  下列关于维生素K缺乏的陈述，哪些是正确的（）

A.它使Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子的前体多肽的合成减少
B.通常因饮食的组成不合适所致
C.凝血酶原时间延长时可诊断此病
D.常见于吸收不良综合征如口炎性腹泻或肠道疾患
E.应用香豆素类抗凝药过量时会发生继发性维生素K缺乏


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285、单项选择题  自身免疫病继发中性粒细胞减少时，早期细胞代偿性增加可见（）

A.异常细胞浸润
B.粒系核左移
C.红系核左移
D.系核右移
E.粒系核右移


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286、单项选择题  以下疾病是引起白细胞生成减少的原因的是（）

A.系统性红斑狼疮
B.白血病
C.脾亢
D.严重败血症
E.伤寒


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287、多项选择题  霍奇金病的临床表现有（）

A.常有周期性发热
B.可合并溶血性贫血
C.脾大
D.病人常有颈部或锁骨上淋巴结肿大
E.骨髓象可见R－S细胞


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288、单项选择题  霍奇金病最常见的首发症状是（）

A.颈部和锁骨上淋巴结肿大
B.持续性或周期性发热
C.肝、脾大
D.皮肤瘙痒
E.外周血白细胞增高


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289、单项选择题  关于巨幼细胞贫血叙述不正确的是（）

A.巨幼细胞贫血是缺乏叶酸或维生素B
B.婴幼儿添加辅食不当可造成该病
C.巨幼细胞贫血时可伴随一细胞和血小板减少
D.叶酸的缺乏主要影响细胞RNA合成
E.巨幼细胞贫血的患者可常感远端肢体麻木


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290、单项选择题  女，26岁。高热、寒战、腰痛2天，尿呈酱油色，红细胞2.0×1012／L，网织红细胞50％，血Ham试验（+），血红蛋白尿（+）。下列处理方法适宜的是（）

A.输新鲜全血
B.输压积红细胞
C.输洗涤红细胞
D.输血浆
E.脾切除


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291、单项选择题  一位正在接受糖皮质激素治疗的ITP患者，突然出现脑出血，下列紧急处理措施中不适当的是（）

A.血小板输注
B.静脉注射丙种球蛋白
C.血浆置换
D.大剂量甲泼尼龙静脉注射
E.氨肽素口服


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292、多项选择题  过敏性输血反应的临床表现是（）

A.荨麻疹
B.血管神经性水肿和关节痛
C.哮喘、呼吸困难
D.腹痛、腹泻
E.高热


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293、单项选择题  患者，男性，常易感冒，出现疲乏、无力、头晕、食欲减退，有时出现高热。血常规：白细胞减少，中性粒细胞计数0.4×109／L。 患者应诊断为（）

A.重度粒细胞减少
B.中度粒细胞减少
C.轻度粒细胞减少
D.极轻度粒细胞减少
E.极重度粒细胞减少


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294、单项选择题  

患者，女性，65岁，因头晕，耳鸣1月住院。查体：脾肋下2cm。辅助检查：红细胞容量41ml／kg，动静脉血氧饱和度98％。

对该患者处理不正确的是（）

A.立即静脉放血600ml，并补充生理盐水
B.可应用干扰素
C.羟基脲治疗，使白细胞维持在3.5×109／L左右
D.可对症处理
E.可应用烷化剂


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295、多项选择题  淋巴瘤相关的体征是（）

A.肾肿大
B.肝肿大
C.脾肿大
D.淋巴液增多
E.淋巴结肿大


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296、单项选择题  重度脾功能亢进时可出现（）

A.白细胞、红细胞、血小板均减少
B.白细胞、红细胞、血小板均增加
C.白细胞、血小板减少，红细胞增加
D.仅有红细胞、血小板减少
E.仅有白细胞、血小板减少


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297、多项选择题  血红蛋白尿的诱发因素包括（）

A.服用铁剂
B.输血
C.月经
D.饮酒
E.感染


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298、多项选择题  提示纤溶亢进的检查项目有（）

A.血块收缩不良
B.凝血酶原时间延长
C.鱼精蛋白副凝试验阳性
D.凝血酶原消耗不良
E.优球蛋白溶血时间缩短


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299、单项选择题  关于脾功能亢进的描述错误的是（）

A.左季肋疼痛时，提示脾梗死的可能
B.在临床上脾大程度与脾亢程度不一定平行
C.脾大通常无症状，往往在体检中发现
D.巨脾时可出现纳差
E.重度脾亢时也不会出现外周血全血减少


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300、多项选择题  MDS患者实验室检查可见的异常是（）

A.骨髓活检可见AuP
B.骨髓网硬蛋白纤维增多
C.常见异常染色体－6
D.常见异常染色体5q－
E.常见异常染色体Phl


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