1、配伍题 溃疡病史5年，呕吐，上腹痛，无胃扩张，一般情况尚好，引起梗阻最可能的原因是()50岁，近2个月来呕吐，呕吐物有胆汁，无明显上腹痛，引起梗阻最可能的原因是()
A．幽门痉挛或水肿 B．肿瘤性幽门梗阻 C．瘢痕性幽门梗阻 D．十二指肠球部以下梗阻 E．胃内异物
点击查看答案
本题答案：微信扫下方二维码即可打包下载完整带答案解析版《★普通外科学(医学高级)》或《普通外科学(医学高级)：胃十二指肠疾病》题库
2、多项选择题 以下哪些是胃十二指肠溃疡出血的手术指征()
A．60岁以上老年人 B．出血甚剧，短期出现休克 C．不久前曾发生过大出血 D．十二指肠溃疡出血，上腹剧痛者 E．正在进行药物治疗中出现大出血
3、单项选择题 男性，60岁。因胃溃疡合并多次大出血，拟行胃大部切除术。 该患者手术后可能出现的营养性并发症不包括（）。
A.体重减轻 B.溶血性贫血 C.腹泻 D.骨质疏松 E.营养不良
4、判断题 胃、十二指肠溃疡引起大出血的原因是溃疡基底动脉被侵蚀破裂。()
5、单项选择题 外科治疗消化性溃疡的目的是()
A．防治消化道出血 B．去除溃疡病灶 C．防止溃疡发生恶变 D．彻底治愈溃疡 E．治愈溃疡，消除症状，防止复发
6、单项选择题
男，56岁。胃溃疡病史5年，近2月上腹隐痛、纳差、明显消瘦，粪隐血阳性，应用抗酸剂治疗无明显缓解。
A．胃泌素瘤 B．复合溃疡 C．穿透性胃溃疡 D．胃溃疡恶变 E．顽固性溃疡
7、单项选择题 男性，65岁。间歇性上腹部疼痛伴反酸、嗳气10年，症状加重，呕吐隔夜饮食3天。查体：上腹部膨隆，压痛明显，有振水音。 患者病情改善后，应采取的治疗措施是（）。
A.择期手术治疗 B.继续对症治疗 C.针对病因治疗 D.肠内营养支持治疗 E.深静脉营养支持治疗
8、单项选择题 下列关于高选择性迷走神经切断术的论述，除哪项外均正确（）。
A.保留了幽门括约肌功能，不需要附加引流手术，减少了胆汁反流的发生率 B.手术要点在于不切断胃窦部与远端肠道的迷走神经 C.保留了正常的胃容积，倾倒综合征与腹泻发生率低，且不引起胃潴留 D.消除了神经性胃酸分泌 E.手术效果稳定，术后无溃疡复发率
9、单项选择题 男性，65岁。诊断为胃癌，术中发现胃窦部5cm×6cm肿块，与胰腺浸润固定，肝脏散在多个转移结节。正确的处理为（）。
A.胃癌根治术加左肝外叶切除 B.胃空肠吻合 C.胃癌扩大根治术 D.肿瘤局部切除 E.关腹后化疗
10、单项选择题 胃癌患者出现以下哪一项临床表现应考虑发生了远处转移()
A．贫血 B．腹水 C．消瘦 D．上腹部触及肿块 E．直肠指诊触及盆腔肿块
11、判断题 十二指肠溃疡伴幽门梗阻术前2～3日放置胃肠减压。()
12、单项选择题 大约40%左右的肝硬化患者出现食管胃底静脉曲张，其中可并发上消化道大出血的患者比例为()
A．5%～15% B．15%～20% C．20%～30% D．30%～40% E．50%～60%
13、单项选择题 关于胃大部分切除术后贫血的原因，下列错误的是（）。
A.食物不通过十二指肠，影响铁吸收 B.食物快速从残胃中排空，小肠蠕动快，影响铁吸收 C.胃酸减少或缺乏，不利于食物中铁的溶解、游离和吸收 D.胃黏膜分泌的内因子减少或缺乏，造成维生素B12吸收障碍 E.免疫机制改变，导致骨髓造血功能障碍
14、判断题 严重脑外伤后，上消化道大出血，又称Cushing溃疡。()
15、单项选择题 左锁骨上淋巴结转移癌的原发部位常见于（）。
A.甲状腺 B.食管 C.乳腺 D.胃 E.肝
16、单项选择题 胃、十二指肠溃疡病人出现大量呕吐物、顽固、定时呕吐，提示病人可能发生（）。
A.急性穿孔 B.幽门梗阻 C.溃疡出血 D.肠壁破裂 E.癌变
17、单项选择题 男性，65岁。中上腹疼痛不适2年，体检时发现左锁骨上淋巴结肿大，经活检病理报告为转移性腺癌。 具有确诊意义的检查是（）。
A.上消化道钡餐检查 B.大便潜血检查 C.粪便脱落细胞检查 D.胃镜检查 E.腹部B超
18、多项选择题 胃十二指肠溃疡穿孔保守治疗的主要措施有()
A．使用抗生素 B．维持半卧位 C．持续胃肠减压 D．使用抑酸剂、胃粘膜保护剂 E．输液以维持水、电解质平衡并给予营养支持
19、单项选择题 胃癌的主要转移方式为（）。
A.血行转移 B.直接蔓延 C.淋巴转移 D.腹腔种植 E.直接至卵巢
20、单项选择题 男性，50岁，上腹隐痛十余年，5年前上消化道造影示胃溃疡，近1个月疼痛规律性发生改变，最有价值的检查是()
A．复查上消化道造影 B．胃液酸度测定 C．纤维胃镜及活检 D．生化和免疫学检查 E．四环素荧光试验
21、单项选择题
男性，50岁，溃疡病史4年，突然呕血3小时入院，查体：病人出冷汗，脉搏118次/分，呼吸30次/分，血压80/45mmHg。
A．出血量大，短时出现休克 B．曾有类似大出血发作史 C．合并穿孔或幽门梗阻 D．年龄小于60岁 E．经6～8小时输血600～900ml，血压脉搏仍不好转
22、单项选择题 上消化道大出血最常见的原因是()
A．胃癌 B．出血性胃炎 C．门脉高压症 D．胃十二指肠溃疡 E．肝内局限性感染
23、单项选择题 关于溃疡穿孔，下列哪项是正确的（）。
A.均有溃疡病史 B.突起脐周疼痛，后转移至右下腹 C.腹痛剧烈，辗转不安 D.腹痛缓解，提示病情好转 E.约80%的病人X线可见膈下半月状游离气体
24、单项选择题 关于胃癌的淋巴结转移途径与特点，下列不正确的是（）。
A.一般情况下按淋巴流向转移，少数情况下也有跳跃式转移 B.早期胃癌无淋巴结转移 C.淋巴结转移是胃癌的主要转移途径 D.胃癌转移至左锁骨上淋巴结是通过胸导管途径 E.胃癌可通过肝圆韧带淋巴管转移至脐周
25、单项选择题 胃穿孔的特征性X线表现是()
A．胃泡增大 B．肠管膨胀 C．膈肌升高 D．气液平面 E．膈下游离气体
26、多项选择题 胃、十二指肠溃疡大出血常见于（）。
A.胃小弯 B.十二指肠前壁 C.胃大弯 D.十二指肠后壁 E.胃底部
27、判断题 导致大出血的胃、十二指肠溃疡所在部位一般多见于胃小弯或十二指肠后壁。()
28、单项选择题 患者男，27岁，既往有消化道溃疡病史4年，突发上腹部刀割样疼痛，迅速蔓延至全腹，服抗生素后不能缓解，症状加重，6h后于急诊求治。经腹部X线平片诊断为：急性弥漫性腹膜炎，消化性溃疡穿孔。 患者于入院半小时后出现烦躁表现，血压70/40mmHg，发生这种状况的原因是（）。
A.脱水和电解质紊乱 B.细菌毒力强 C.心肺功能障碍 D.吸收大量毒素和血容量下降 E.血浆蛋白降低
29、配伍题 转移性右下腹痛可见于()右腰部阵发性绞痛并向会阴部放射可见于()上腹部刀割样剧痛可见于()上腹部束带状疼痛并向腰背部放射可见于()
A．急性阑尾炎 B．急性胆囊炎 C．急性胰腺炎 D．右输尿管结石 E．消化道溃疡穿孔
30、填空题 正常成人每日分泌胃液量约____________ml。
31、单项选择题 35岁，女性，3年前因胃溃疡行胃大部切除术。2天前出现脐周腹痛.且疼痛逐渐加重，频繁呕吐急就诊。查体：急性重病容，脐左侧有一压痛性包块，肌紧张（-），反跳痛（+），肠鸣音弱。此时病人可（）。
A.输液、灌肠保守治疗 B.使用止痛药暂止腹痛 C.作血、尿常规及淀粉酶测定 D.立即行剖腹探查 E.单纯胃肠减压
32、填空题 消化管最膨大的部分是______________。
33、填空题 ______________________________是我国治疗胃十二指肠溃疡的主要术式；吻合口的大小以能容____指为宜；__________________________多适用于胃溃疡；十二指肠溃疡如估计溃疡病灶切除很困难时则可改用__________________________。
34、多项选择题 胃癌不能行根治术的原因有()
A．癌肿侵及横结肠 B．腹膜有广泛转移 C．肝有广泛转移 D．癌肿侵及肝左叶 E．癌肿已显著固定
35、单项选择题 男性，39岁。上腹部隐痛伴吐酸水数年，今天早上突发上腹剧痛，呈刀割样。查体：上腹及右下腹压痛明显，轻度腹肌紧张，肠鸣音减弱。血常规：白细胞及中性粒细胞均升高。 为明确诊断，最好的检查方法是（）。
A.纤维光束胃镜 B.立位腹部平片 C.X线钡餐检查 D.B超 E.CT
36、单项选择题 女性，50岁。十二指肠溃疡病史8年，近2年常阵发性上腹疼痛、腹胀以及反复呕吐，呕吐多发生于下午，为宿食，呈腐败酸臭味，量多，不含胆汁，呕吐后腹痛、腹胀缓解。查体见贫血貌，上腹隆起，可见胃型，振水音（+），移动性浊音（-），肠鸣音正常。 病人最有可能的诊断是（）。
A.十二指肠瘢痕性幽门梗阻 B.痉挛水肿性幽门梗阻 C.十二指肠淤滞症 D.胃窦癌 E.贲门癌
37、单项选择题 男性，34岁。餐后突感中上腹剧痛，继而转移到右下腹、下腹部，伴恶心、呕吐。病后4小时后来医院就诊。查体：痛苦面容，血压110/60mmHg，脉搏96次/分，腹式呼吸减弱，全腹肌紧张，压痛，反跳痛，以中上腹部、右腹明显，肠鸣音消失，肝浊音界存在，目前，最有可能的诊断是（）。
A.急性胰腺炎 B.急性胆囊炎伴穿孔 C.肠扭转 D.阑尾炎穿孔 E.急性胃十二指肠溃疡穿孔
38、单项选择题 胃壁肌层的肌纤维方向为（）。
A.内层为纵行肌，中层为环形肌，外层为斜行肌 B.内层为环形肌，中层为纵行肌，外层为斜形肌 C.内层为斜行肌，中层为纵行肌，外层为环形肌 D.内层为纵行肌，中层为斜行肌，外层为环形肌 E.内层为斜行肌，中层为环行肌，外层为纵形肌
39、单项选择题 幽门梗阻病人，手术疗法解除梗阻，下列哪项是错误的（）.
A.皆采用胃大部切除术 B.对年老体弱病人行胃空肠吻合 C.对胃酸低的病人行胃空肠吻合 D.一般采用胃大部切除术 E.术前要纠正脱水、贫血等全身状况
40、单项选择题 下列哪项是胃大部切除术后的远期并发症（）。
A.十二指肠残端破裂 B.胃排空障碍 C.碱性反流性胃炎 D.吻合口瘘 E.输入襻综合征
41、填空题 终末期胃癌可经胸导管向______________________转移。
42、单项选择题 有关倾倒综合征，以下哪项是错误的()
A．进食后心悸 B．进食后头晕出汗 C．进食后恶心呕吐 D．进食后上腹疼痛 E．进食后上腹饱胀
43、判断题 胃大部切除术后最早出现的并发症是术后上消化道出血。()
44、多项选择题 十二指肠溃疡的外科适应证包括（）.
A.急性穿孔 B.瘢痕性幽门梗阻 C.溃疡大出血 D.经内科治疗无效反复发作 E.多发溃疡
45、单项选择题 男性，55岁。间断发作上腹部疼痛15年，近1个月来出现呕吐症状并逐渐加重，呕吐物为隔夜宿食，有酸臭味，量大，无胆汁。病后体重减轻8kg。 最有诊断意义的检查方法是（）。
A.胃液酸度分析 B.胃液脱落细胞学检查 C.胃镜检查 D.B超检查 E.CT检查
46、单项选择题 对早期胃癌诊断最有价值的方法是（）。
A.脱落细胞检查 B.胃镜检查 C.X线钡餐胃肠造影 D.超声检查 E.血CEA检测
47、单项选择题
男性，62岁，胃溃疡病史3年，一年来上腹痛发作频繁，无规律，体重减轻。
A．腹腔动脉栓塞化疗 B．胃大部切除术 C．胃癌根治术 D．胃空肠吻合术 E．全身静脉化疗
48、单项选择题 以下有关胃癌的描述，错误的是（）。
A.残胃癌一般指因为良性病变行胃大部切除后5年以上在残胃发生的癌 B.目前世界上应用比较广泛的Lauren分型，将胃癌分为肠型和弥漫型 C.早期胃癌指癌组织浸润深度仅限于黏膜层或黏膜下层，不论癌灶面积大小，没有淋巴结转移者 D.UICC1997年版的TNM分期，将淋巴结转移的数目作为N的分期标准，1~6个转移淋巴结定义为N1，7~15个转移淋巴结为N2，16个以上转移淋巴结为N3 E.早期胃癌的内镜分型可以分为隆起型、浅表型、凹陷型以及混合型
49、单项选择题 胃大部切除术后最早出现的并发症是()
A．术后胃出血 B．倾倒综合征 C．吻合口梗阻或排空障碍 D．胃肠吻合破裂或瘘 E．十二指肠残端破裂
50、多项选择题 有关胃癌哪些是错误的()
A．胃次全切除术是主要术式 B．胃液BAO、MAO一般低于正常 C．约半数胃癌发生在胃远端1/3 D．病灶局限于粘膜或粘膜下为早期胃癌 E．胃癌的发病与胃大部切除术后残胃无关
51、单项选择题 女性，38岁。十二指肠溃疡病史16年，经多次内科治疗，久治不愈，拟行手术治疗，该患者不宜选择的手术方式是（）。
A.高选择性迷走神经切断术 B.选择性迷走神经切断术 C.迷走神经干切断术 D.毕Ⅰ式胃大部切除术 E.毕Ⅱ式胃大部切除术
52、单项选择题 男性，39岁。临床诊断复合性溃疡，行毕Ⅱ式胃大部切除术（空肠近端对大弯、远端对小弯）后3个月，每进食5～30分钟即出现上腹饱胀不适，恶心、呕吐，腹泻、偶有腹绞痛，同时伴心慌、出汗、眩晕、面色苍白、乏力等症状。引起上述症状最可能的原因是（）。
A.吻合口梗阻 B.输出袢梗阻 C.输入袢梗阻 D.倾倒综合征 E.低血糖综合征
53、单项选择题 男性，34岁。近5年来上腹部疼痛，尤以饱食后明显，今日右上腹剧痛5小时就诊。检查：一般情况尚好，板状腹，全腹压痛及反跳痛。 最可能的诊断是（）。
A.胃穿孔 B.十二指肠溃疡穿孔 C.输尿管结石 D.急性出血坏死性胰腺炎 E.阑尾炎穿孔
54、单项选择题 胃溃疡的手术适应证不包括（）。
A.复合溃疡 B.经8-12周严格内科治疗无效的溃疡 C.不能排除恶变的溃疡 D.有穿孔的病史者 E.年龄超过45岁者
55、单项选择题 下列不属于胃十二指肠溃疡手术后早期并发症的是（）。
A.吻合口出血 B.十二指肠残端瘘 C.残胃排空障碍 D.倾倒综合征 E.吻合口梗阻
56、多项选择题 胃大部切除术后远期并发症包括（）。
A.倾倒综合征 B.低血糖综合征 C.贫血 D.吻合口空肠溃疡 E.残胃癌
57、多项选择题 良性十二指肠淤滞的特点是()
A．患者喜仰卧位 B．长期发作的餐后上腹绞痛 C．呕叶常发生于餐后2～3小时 D．多发于瘦长体型的青中年妇女 E．呕吐物为胃内容物，不含胆汁
58、单项选择题 男性，50岁，胃窦部巨大溃疡直径达2cm，经药物治疗6周后，拟行手术，首选手术方式是（）。
A.胃大部切除毕Ⅰ式吻合 B.胃大部切除毕Ⅱ式吻合 C.高选择性迷走神经切断术 D.全胃切除术 E.胃楔形切除术
59、单项选择题 男性，64岁。体检发现左锁骨上淋巴结肿大，活检为转移性腺癌。 检查确诊后，该患者的治疗原则是（）。
A.全身化疗 B.姑息性胃肠吻合术 C.放射治疗 D.根治性胃大部切除，左锁骨上淋巴结清除术 E.全胃切除
60、单项选择题 下列哪一种疾病不属于胃癌的癌前病变()
A．胃息肉 B．胃溃疡 C．胃酸缺乏症 D．萎缩性胃炎 E．胃粘膜脱垂
61、判断题 胃大部切除术后低血糖综合征又称迟发性倾倒综合征。()
62、单项选择题 下列哪种情况原则上无须化疗（）。
A.早期胃癌 B.年龄低于40岁 C.多发癌灶 D.姑息手术后 E.癌灶面积大于5cm2
63、单项选择题
男性，31岁，饭后突然上腹剧痛1小时入院，查体：全腹压痛，反跳痛，板状腹。
A．腹部B超 B．腹部CT C．腹部X线 D．腹腔穿刺 E．急诊胃镜
64、单项选择题 溃疡的主要病因是（）。
A.幽门螺旋杆菌感染 B.过度疲劳引起胃瘫 C.胃酸分泌过多与黏膜屏障受损 D.长期服用制酸类药物 E.酗酒
65、单项选择题
男性，65岁，反复发作左上腹痛10年，多为夜间、饥饿时发作，上腹胀痛伴呕吐1天，吐后症状缓解。查体：左上腹压痛，振水音阳性。
A．抗生素治疗 B．尽早手术治疗 C．定期胃镜复查 D．长期静脉营养 E．长期禁食
66、多项选择题 易合并出血的溃疡是（）。
A.十二指肠球部后壁溃疡 B.十二指肠球部前壁溃疡 C.应激性溃疡 D.吻合口溃疡 E.球后溃疡
67、单项选择题 男性，32岁。餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心、呕吐。发病3小时后来院就诊。体检：血压16／9kPa（120／70mmHg），腹平，全腹压痛、反跳痛，肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。 患者的腹痛原因是（）。
A.细菌性腹膜炎 B.化学性腹膜炎 C.肠道梗阻 D.消化性溃疡 E.肠麻痹
68、单项选择题
男性，42岁，自觉上腹不适、恶心，2小时前突然呕出大量鲜血，内有少许食物残渣，心悸，大汗，面色苍白。查体：神清，心率110次/分，血压80/60mmHg。肝肋下未及，脾肋下4指，肝掌(+)。
A．静脉滴注垂体后叶素 B．急诊行门奇静脉断流术 C．输注精氨酸和支链氨基酸，防止肝性脑病 D．静脉注射止吐药防止再次呕血 E．急诊行门腔静脉分流术
69、判断题 反复上消化道出血患者，要明确诊断应选用纤维胃镜检查。()
70、填空题 上消化道是指__________________到____________________。
71、多项选择题 下列哪些是贲门周围血管离断术的优点()
A．手术创伤相对较小 B．可以一定程度上增加门静脉入肝方向的血流量 C．有可能改善部分肝功能 D．有利于门脉高压性胃病的恢复 E．操作相对简单易于在基层推广
72、判断题 幽门部通常位于胃的最底部。()
73、单项选择题 上消化道出血表现为呕血或黑便，主要取决于（）。
A.出血的速度和量 B.出血部位的高低 C.病变的性质 D.凝血机制 E.胃肠蠕动情况
74、判断题 急性大出血是胃、十二指肠溃疡病人外科治疗绝对适应证。()
75、判断题 全胃切除可以明显提高胃癌患者5年生存率。()
76、问答题 十二指肠溃疡手术治疗的适应证有哪些?
77、单项选择题 男性，54岁。上腹部间歇性疼痛5年，腹胀、消化不良、消瘦1年。胃镜检查活检，病理诊断为慢性、萎缩性胃炎伴重度不典型增生。根据患者情况，目前的治疗宜采取（）。
A.手术治疗 B.甲硝唑+法莫替丁治疗 C.多潘立酮治疗 D.西咪替丁治疗 E.全反式维甲酸治疗
78、单项选择题 男性，21岁。进食后突发上腹痛，撕裂样，迅速波及全腹，3小时后于急诊求治，既往有溃疡病史，腹肌紧张，全腹压痛，肠鸣音弱，WBC10.1×109/L。 如为空腹发病，最适宜的处置方式是（）。
A.单纯修补病灶 B.胃大部切除 C.迷走神经切断术 D.胃肠减压，抗炎抑酸补液治疗 E.高选择性迷走神经切断术
79、单项选择题
女性，26岁，进食后突发上腹痛，撕裂样，迅速波及全腹，3小时后于急诊求治，既往有溃疡病史，腹肌紧张，全腹压痛，肠鸣音弱，WBC10.1×10/L。
A．胃十二指肠溃疡穿孔 B．急性胃肠炎 C．急性胆囊炎 D．肠蛔虫症 E．急性胰腺炎
80、判断题 瘢痕性幽门梗阻是胃、十二指肠溃疡病人外科治疗绝对适应证。()
81、单项选择题 男性，55岁。胃窦部癌6cm×4cm×4cm大小，已累及浆膜层。CT检查左肝外叶有3cm大小转移灶，胰腺正常，治疗最应选择（）。
A.根治性胃大部切除+左肝动脉栓塞术 B.根治性胃大部切除术 C.已无法手术，行全身化学疗法 D.根治性胃大部切除+左肝外叶切除术 E.胃空肠吻合术
82、单项选择题 胃空肠吻合术后输出袢梗阻的特点，下列不正确的是（）。
A.主要是机械因素造成 B.呕吐物含大量胆汁 C.治疗以非手术为主 D.持续时间一般在5～7天 E.手术治疗的目的是解除机械性梗阻
83、单项选择题 男性，34岁。近5年来上腹部疼痛，尤以饱食后明显，今日右上腹剧痛5小时就诊。检查：一般情况尚好，板状腹，全腹压痛及反跳痛。 手术后早期的并发症为（）。
A.吻合口出血 B.低血糖综合征 C.倾倒综合征 D.贫血 E.术后腹泻
84、单项选择题 瘢痕性幽门梗阻的老年病人，胃酸低，全身情况差，应采用()
A．胃空肠吻合术 B．高选择性胃迷走神经切断术 C．迷走神经干切断术+胃窦部切除术 D．毕Ⅱ式胃大部切除术 E．毕Ⅰ式胃大部切除术
85、配伍题 胃底食管静脉破裂出血出现()胃癌出血出现()内痔出血出现()急性梗阻性化脓性胆管炎出现()
A．腹痛、发热、黄疸 B．小量便鲜血 C．出血伴腹痛高热 D．出血速度慢、便血为主 E．出血速度快、呕血或便血
86、多项选择题 哪些情况应怀疑有胃泌素瘤()
A．溃疡病手术后复发 B．溃疡病伴腹泻 C．多发溃疡 D．不典型位置溃疡 E．溃疡病伴高钙血症
87、单项选择题 男性，45岁。上腹部疼痛10余天，近日加重，胃镜和钡餐透视证实为十二指肠后壁溃疡，行手术治疗的恰当术式应是（）。
A.幽门成形术 B.毕Ⅰ式胃大部切除术 C.毕Ⅱ式胃大部切除术 D.胃肠吻合术 E.溃疡切除术
88、单项选择题
A．粪便隐血试验 B．胃酸测定 C．血癌胚抗原测定 D．腹部B超 E．胃镜检查
89、单项选择题 男性，37岁，两年前因胃溃疡穿孔行毕I式胃大部切除术。术后半年胃溃疡复发出血行残胃部分切除、胃空肠吻合术，术后上腹仍感烧灼样痛，服用H受体阻滞剂不缓解，伴腹泻，BAO/MAO0.8。此时应考虑哪项诊断()
A．肠肽瘤 B．胰岛素瘤 C．胃泌素瘤 D．高血糖素瘤 E．胃溃疡恶变
90、填空题 胃溃疡急性穿孔多见于______________________，十二指肠急性穿孔多见于____________________。
91、判断题 上腹部阵发性绞痛是胃十二指肠前壁穿孔的临床表现。()
92、单项选择题 女性，50岁。十二指肠溃疡病史8年，近2年常阵发性上腹疼痛、腹胀以及反复呕吐，呕吐多发生于下午，为宿食，呈腐败酸臭味，量多，不含胆汁，呕吐后腹痛、腹胀缓解。查体见贫血貌，上腹隆起，可见胃型，振水音（+），移动性浊音（-），肠鸣音正常。 若行手术，术前准备应除外（）。
A.纠正贫血 B.纠正脱水 C.纠正酸碱平衡紊乱 D.温生理盐水洗胃 E.温蒸馏水洗胃
93、单项选择题 行胃癌根治术时，手术切除最少应离癌肿边缘多远才算足够（）。
A.1～2cm B.2-4cm C.4～6cm D.6～8cm E.8～10cm
94、填空题 活体钡餐透视，将胃分3型是________________、______________、__________________。
95、单项选择题 患者，52岁。"胃痛"史15年，近来消瘦、乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴腰背痛 对诊断最有价值的检查方法是（）。
A.胃液测定酸度 B.查胃液脱落细胞 C.纤维胃镜检查 D.四环素荧光试验 E.CT检查
96、填空题 胃后壁相邻的结构是__________、____________、____________。
97、判断题 毕I式胃大部切除术是可适用于各种情况的胃、十二指肠溃疡的术式。()
98、单项选择题
女性，32岁，严重烧伤后6天，呕吐咖啡样物700ml，排黏液样便，无明显腹痛，既往体健，查体：心率120次/分，血压80/60mmHg，腹平软，血红蛋白90g/L，红细胞压积35%。
A．给质子泵抑制剂以抑制胃酸分泌 B．静脉点滴垂体后叶素 C．给予胃复安止吐 D．禁食，补液 E．用冰盐水洗胃
99、多项选择题 急性腹膜炎的临床表现是()
A．腹痛 B．黄疸 C．感染中毒症状 D．恶心呕吐 E．代谢性碱中毒
100、多项选择题 腹腔穿刺是用于()
A．腹腔内出血 B．粘连性肠梗阻 C．消化道出血 D．急性腹膜炎 E．胃穿孔
101、单项选择题 可适用于各种情况的胃、十二指肠溃疡的术式是()
A．毕I式胃大部切除术 B．毕Ⅱ式胃大部切除术 C．高选择性胃迷走神经切断术 D．选择性胃迷走神经切断加引流术 E．选择性胃迷走神经切断加胃窦切除术
102、单项选择题 男性，33岁，因十二指肠溃疡穿孔行胃大部切除(毕Ⅱ式)，术后第二天突发上腹痛，持续性。腹腔穿刺液中证实有胆汁及胰液，最可能的诊断是()
A．胃肠吻合口破裂 B．碱性反流性胃炎 C．十二指肠残端破裂 D．重症胰腺炎 E．术中胆总管损伤
103、单项选择题 男性，47岁。上腹部间断疼痛5年，胃镜检查诊断为慢性萎缩性胃炎，有重度不典型增生，最恰当的治疗为（）。
A.手术治疗 B.甲硝唑+法莫替丁 C.多潘立酮 D.西咪替丁 E.奥美拉唑
104、判断题 十二指肠溃疡青年病人怀疑穿孔必须立即手术。()
105、单项选择题 胃黏膜癌主要在胃壁的哪一层内扩散（）。
A.肌层 B.黏膜下层 C.黏膜层 D.浆膜层 E.以上均不正确
106、多项选择题 消化道穿孔的临床特点有()
A．突然剧烈腹痛，呕吐 B．必有胃十二指肠溃疡病史 C．板样腹，压痛、反跳痛、肌紧张 D．肠鸣音减弱或消失 E．便潜血试验阳性
107、单项选择题 男性，35岁。因胃溃疡穿孔，在全麻下行毕I式胃大部切除、腹腔引流术。术后返回病室，病人已清醒，生命体征稳定，切口敷料干燥，胃肠减压吸出暗红色血性液体50ml。 该病人术后容易发生的并发症是（）。
A.胃肠吻合口出血 B.十二指肠残端瘘 C.输入段肠袢梗阻 D.输出段肠袢梗阻 E.倾倒综合征
108、单项选择题 男性，30岁，上腹疼痛伴反酸3年，昨天开始呕血，黑便总量约400ml，最大可能出血的原因是()
A．胆道出血 B．胃癌出血 C．胃十二指肠溃疡出血 D．食管胃底静脉曲张破裂出血 E．应激性溃疡出血
109、单项选择题 男，60岁，幽门梗阻致恶心、呕吐10天，消瘦，脱水貌，ECG显示：T波倒置，S-T段降低，QT间期延长，下列原因最可能是()
A．低氯低钾碱中毒 B．高钾，高钠，低氯碱中毒 C．缺水多于缺钠，细胞外液呈高渗状态，低钾 D．缺水少于失钠，细胞外液呈低渗状态，低钾 E．水钠成比例丧失，细胞外液渗透压正常，低钾
110、单项选择题 胃和空肠吻合手术后吻合口溃疡最多见的部位是（）。
A.吻合口边缘空肠侧 B.吻合口部位 C.吻合口边缘胃侧 D.吻合口对侧空肠壁 E.胃与空肠联合溃疡
111、多项选择题 与十二指肠憩室发生有关的因素包括（）。
A.十二指肠乳头附近是血管、胆管、胰管穿透肠壁的部位，肌层薄弱 B.远端的肠管运动过激或不协调蠕动 C.乳头部是前肠和后肠的结合部，为先天性薄弱区 D.Oddi括约肌收缩牵拉十二指肠壁 E.先天性十二指肠局部肠壁肌层缺陷
112、判断题 胃的前壁大部分与腹前壁相邻。()
113、判断题 胃溃疡是癌前病变。()
114、单项选择题 关于胃癌的临床表现特点，下列错误的是（）。
A.早期多无典型表现，上消化道症状是最常见也最容易被忽略的症状 B.上腹不适、疼痛、食欲缺乏、消瘦、乏力是胃癌的特异性表现症状 C.早期上腹部深压痛可能是唯一值得注意的体征 D.晚期多出现上腹部肿块、左锁骨上淋巴结肿大、直肠前凹触到肿块、腹水 E.癌灶浸润胃周血管引起消化道出血
115、多项选择题 迷走神经切断术后并发症包括（）。
A.胃潴留 B.溃疡复发 C.吞咽困难 D.胃小弯坏死穿孔 E.胆汁反流性胃炎
116、填空题 胃的血液供应均来源于______________动脉，沿胃小弯有__________________和______________组成的动脉弓，沿胃大弯有________和________以及________组成的动脉弓。
117、单项选择题 胃癌的浸润深度，用T来表示，其以下含义中，不正确的是（）。
A.T1：肿瘤侵及黏膜和（或）黏膜下层 B.T2：肿瘤侵及肌层或浆膜下 C.T3：肿瘤侵透浆膜 D.T4：肿瘤侵犯邻近结构或器官 E.Tx：肿瘤侵及的深度既明确，又广泛
118、单项选择题 下列哪种疾病与胃癌发病无关（）。
A.萎缩性胃炎 B.胃溃疡 C.胃息肉 D.胃平滑肌瘤 E.胃大部切除术后残胃
119、问答题 党员交纳党费的比例和标准是如何规定的？
120、判断题 对于十二指肠溃疡大出血，以结扎出血动脉迅速止血为首选。()
121、单项选择题 男，50岁，诊断为胃溃疡已2年，近1个月来疼痛加重，6小时前突发上腹剧痛，扩散到全腹，病人一般情况尚好。最理想的手术方法是()
A．穿孔修补术 B．大网膜填塞术 C．胃大部切除术 D．溃疡楔形切除术 E．穿孔修补加选择性迷走神经切断术
122、单项选择题 男性，37岁。行毕Ⅱ式胃大部切除术（输入段对小弯术式）后2周，出现上腹部胀痛的症状，多出现在进食后半小时左右，伴有恶心和呕吐，呕吐物为胆汁样液体，不含食物；吐后症状明显减轻。查体：患者消瘦，轻度脱水表现，上腹部轻压痛，未闻及振水音。引起上述症状最可能的原因是（）。
A.吻合口梗阻 B.输出段梗阻 C.输入段梗阻 D.倾倒综合征 E.输入段综合征
123、单项选择题 胃肠钡餐检查发现回盲部有钡影跳跃征，应考虑的诊断是（）。
A.溃疡性结肠炎 B.克罗恩（Crohn）病 C.肠结核 D.慢性阑尾炎 E.回盲部肿瘤
124、单项选择题 十二指肠溃疡的并发症不包括（）
A.胃癌 B.出血 C.穿孔 D.贫血 E.幽门梗阻
125、单项选择题 消化性溃疡最常见的并发症是下列哪一种（）。
A.并发出血 B.溃疡发生穿透 C.穿孔 D.幽门梗阻 E.癌变
126、单项选择题 有胃、十二指肠溃疡病史的病人出现急性弥漫性腹膜炎表现，提示病人可能发生（）。
127、单项选择题 下列哪项并发症是胃大部切除术后病人死亡的主要原因（）。
A.术后出血 B.十二指肠残端破裂 C.胃肠吻合口破裂 D.倾倒综合征 E.胆汁反流性胃炎
128、单项选择题 胃肠间质瘤是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤，下列关于其手术治疗的原则，错误的是（）。
A.最大径线超过2cm的局限性胃肠间质瘤，原则上可行手术切除 B.胃间质瘤可采取胃部分切除或全胃切除 C.十二指肠的间质瘤可作局部切除或Whipple手术 D.小肠、结肠间质瘤可采取肠部分切除术 E.其发生淋巴结转移较早，手术应常规行广泛淋巴结清扫
129、多项选择题 胃癌的转移方式有（）。
A.直接浸润 B.血行转移 C.淋巴结转移 D.腹腔种植转移 E.卵巢种植转移
130、单项选择题 男性，34岁。近5年来上腹部疼痛，尤以饱食后明显，今日右上腹剧痛5小时就诊。检查：一般情况尚好，板状腹，全腹压痛及反跳痛。 恰当的治疗方法为（）。
A.胃肠减压，抗生素输液治疗 B.胃大部切除术、腹腔引流 C.穿孔修补，高选择性迷走神经切断术 D.穿孔修补，腹腔引流 E.以上都不正确
131、单项选择题 男性，21岁。进食后突发上腹痛，撕裂样，迅速波及全腹，3小时后于急诊求治，既往有溃疡病史，腹肌紧张，全腹压痛，肠鸣音弱，WBC10.1×109/L。 最可能的诊断是（）。
A.胃十二指肠溃疡穿孔 B.急性胃肠炎 C.急性胰腺炎 D.肠蛔虫症 E.急性胆囊炎
132、单项选择题 关于胃癌手术治疗的原则，不正确的是（）。
A.根据肿瘤部位、进展程度及临床分期选择合理的手术方式 B.根治性手术清扫淋巴结的组别数要大于淋巴结阳性的组别数 C.癌肿已侵及浆膜层或邻近组织器官，但能一并切除，尚无远处转移者行根Ⅲ式手术 D.手术不能达到根治目的，放弃手术，以免引起肿瘤扩散 E.肿瘤已侵及胰腺、横结肠或肝脏有孤立转移灶，但可切除者，可在根Ⅲ术式基础上行联合脏器切除
133、单项选择题 下列胃大部切除术后倾倒综合征的表述，错误的是（）。
A.进食出现心悸、无力、出汗、头晕、呕吐及腹泻症状 B.见于毕Ⅰ式胃大部切除术后 C.根据症状在术后和进食后发生的迟早，分为早期和晚期两类 D.手术预防措施是胃切除不可过多，吻合口不可过大，残胃适当固定 E.采取饮食调整疗法，手术治疗应慎重
134、多项选择题 胃底、食管静脉曲张破裂出血的临床特点为（）。
A.呕吐鲜红色血，量一般较多 B.出血不易停止 C.容易导致肝性脑病 D.50%的患者1～2年内可再次发生大出血 E.患者一般既往有肝病史
135、单项选择题
女性，55岁，胃大部切除术(毕Ⅱ式)术后半月出现恶心呕吐伴上腹部胀痛不适，近两天疼痛加重并弥漫至全腹，全腹压痛反跳痛(+)，以剑突下偏右为著。
A．抗炎抑酸保守治疗 B．立即行残端缝合、引流手术 C．改行胃十二指肠吻合 D．立即手术，重新行胃空肠吻合 E．先行保守治疗，待一般情况好转后二次手术
136、多项选择题 关于胃癌新辅助化疗，叙述正确的是（）。
A.主要用于局部晚期病例 B.目的在于降低分期、提高手术切除率 C.对早期胃癌同样适用 D.疗效判断的主要手段是内镜超声和CT检查 E.是否能够延长生存还有争议
137、单项选择题
男性，42岁，胃大部切除术(毕Ⅱ式)术后一年出现上腹部烧灼痛，进食后加重，抑酸剂治疗无效。
A．换用其他抑酸剂 B．全胃切除术 C．生长抑素治疗 D．胆囊切除术 E．严重者行Roux-en-Y吻合加迷走神经切断术
138、多项选择题 肝硬化门静脉高压症患者的门静脉系与腔静脉系之间开放的侧支血管交通支包括()
A．胃底、食管下段交通支 B．直肠下端、肛管交通支 C．前腹壁交通支 D．后腹壁交通支 E．腹膜后交通支
139、单项选择题 如果胃大部切除术后病人进流质饮食过快，会发生哪一并发症（）。
140、单项选择题 胃大部切除术后并发症中，哪项切忌再次手术()
A．十二指肠残端破裂 B．胃肠吻合口破裂 C．胃肠吻合口排空障碍 D．急性完全性输入段梗阻 E．输出段梗阻
141、多项选择题 以下X线检查所见，哪些符合胃癌表现()
A．龛影呈圆形或椭圆形边缘光整 B．直径大于2.5cm的溃疡、轮廓不规则 C．胃粘膜粗乱，胃壁僵硬，蠕动中断或消失 D．粘膜紊乱、中断、呈边缘不整齐的充盈缺损 E．龛影与充盈缺损同时存在于相邻部位，呈半月征
142、配伍题 腹膜炎合并血、尿淀粉酶升高，可诊断为()转移性右下腹痛，可诊断为()上腹阵发性绞痛，可诊断为()板状腹，膈下游离气体，可诊断为()腹痛，呕吐，腹胀，停止排便排气，可诊断为()
A．肠梗阻 B．急性阑尾炎 C．胆道蛔虫症 D．急性胰腺炎 E．胃十二指肠溃疡穿孔
143、问答题 胃溃疡手术治疗的适应证有哪些?为什么胃溃疡的手术适应证较十二指肠溃疡宽?
144、单项选择题 双侧迷走神经干切断术早期并发症是（）。
A.胃滞留 B.倾倒综合征 C.腹泻 D.胃小弯坏死穿孔 E.复发性溃疡
145、单项选择题 胃空肠吻合术后，发生吻合口溃疡最多见的部位是（）。
A.吻合口边缘上角 B.吻合口边缘下角 C.吻合口边缘胃侧 D.吻合口对侧的空肠壁 E.吻合口后壁侧
146、判断题 胃大部切除术后并发症，可引起有效血容量骤减的是低血糖综合征。()
147、单项选择题 瘢痕性幽门梗阻的首选手术方式是（）。
A.毕Ⅰ式胃大部切除术 B.毕Ⅱ式胃大部切除术 C.幽门成形术 D.迷走神经干切除 E.高选择性迷走神经切除术
148、单项选择题 迅速明确上消化道大出血的病因和部位应首选哪种检查()
A．三腔二囊管压迫试验 B．肝功能检查 C．胃镜检查 D．选择性腹腔动脉造影 E．X线双重对比造影
149、多项选择题 胃大部切除术后出现倾倒综合征的临床表现有（）。
A.恶心、呕吐 B.出汗 C.腹泻 D.乏力 E.腹痛
150、单项选择题 男，55岁，主诉慢性间歇性胃痛。胃镜提示：胃小弯侧胃角远端有一个直径2cm溃疡，活检未见恶性组织，4个月的H受体阻滞剂和抗酸药物实验治疗后，溃疡无改变，这时正确的治疗应是()
A．重复药物治疗 B．溃疡局部切除 C．毕Ⅰ式部分胃切除 D．迷走神经切断术+幽门成形术 E．毕Ⅰ式胃部分切除+高选择性迷走神经切断术
151、多项选择题 胃癌的中晚期临床特征是（）。
A.锁骨上淋巴结肿大 B.上腹部肿块 C.腹水 D.上腹部压痛 E.胸水
152、单项选择题 关于十二指肠血管压迫综合征的临床特点，下列不正确的是（）。
A.是因肠系膜上动脉压迫十二指肠水平部而引起的梗阻 B.呕吐多在餐后5～40分钟出现，为所进食物，含胆汁，也有呕吐宿食 C.多无腹痛，体检可见上腹膨隆，部分有胃型，无明显压痛 D.胃肠减压可引出大量胃液，俯卧或胸膝位可减轻症状 E.肠鸣音亢进，可闻及气过水声
153、单项选择题
A．全胃切除术 B．胃大部切除术 C．胃癌根治术 D．给予粘膜保护剂等继续内科治疗 E．高选择性迷走神经切断术
154、多项选择题 下列哪些胃十二指肠手术可使用腹腔镜完成()
A．胃十二指肠溃疡穿孔修补术 B．高选择性迷走神经切断术 C．胃空肠吻合术 D．胃癌根治术 E．反流性食管炎胃底折叠术
155、多项选择题 胃十二指肠溃疡穿孔下列哪些是正确的()
A．大多数为一处穿孔 B．80%的病人可见膈下游离气体 C．10%的病人没有溃疡病史 D．单纯较小的穿孔可非手术治疗 E．大多数是胃十二指肠后壁穿孔
156、单项选择题 患者，52岁。"胃痛"史15年，近来消瘦、乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴腰背痛 最可能的诊断是（）。
A.胃窦癌 B.多发性溃疡 C.瘢痕性幽门梗阻 D.萎缩性胃炎 E.胃后壁溃疡浸润致胰腺
157、判断题 单纯性小穿孔适应于非手术治疗。()
158、单项选择题 男性，46岁。胃镜检查发现胃小弯侧1.2cm×1.0cm浅表溃疡，活检病理诊断为胃腺癌。手术切除标本病理检查病变累及黏膜层及黏膜下层，小弯侧有2个淋巴结转移。其组织病理学分期是（）。
A.中期胃癌 B.早期胃癌 C.小胃癌 D.进展期胃癌 E.晚期胃癌
159、单项选择题 十二指肠溃疡大出血需进行手术治疗的情况不包括（）。
A.出血甚剧，短期出现休克 B.不久前曾出现过类似的大出血 C.正在进行十二指肠溃疡药物治疗 D.病人年龄在40岁以下 E.病人伴有动脉粥样硬化症
160、多项选择题 胃十二指肠溃疡急性穿孔常发生在()
A．胃底 B．胃小弯 C．胃窦前壁 D．十二指肠球部前壁 E．十二指肠后壁
161、单项选择题 幽门梗阻的常见临床表现，不包括（）。
A.常定时发生在晚间呕吐 B.呕吐量大，常为宿食 C.上腹隆起，常有胃型及蠕动波 D.往往有振水音 E.呕吐往往引起脱水和酸中毒
162、单项选择题 幽门梗阻的主要特征是()
A．长期的溃疡病史 B．呕吐宿食，不含胆汁 C．频繁泛酸、嗳气 D．上腹部胀痛 E．钡餐检查呈十二指肠畸形
163、问答题 胃术后哪些并发症伴有呕吐症状，呕吐物的内容各有什么特点?
164、单项选择题 胃癌治疗方法一般首选（）。
A.手术治疗 B.化疗 C.放疗 D.免疫治疗 E.中药
165、单项选择题 男，42岁，毕Ⅱ式胃大部切除术后两年上腹有烧灼痛，抗酸剂治疗无效，有时呕吐，内含胆汁。呕吐后腹痛无缓解，体重减轻。胃镜下黏膜充血、水肿、易出血，最可能的诊断是（）。
A.输入段综合征 B.输出段综合征 C.碱性反流性胃炎 D.吻合口梗阻 E.吻合口溃疡
166、问答题 毕(Billroth)Ⅰ式胃大部切除术和毕(Billroth)Ⅱ式胃大部切除术的术式要求、主要适应证及各自的优缺点。
167、名词解释 残胃癌
168、判断题 胃大部切除术后最早出现的并发症是倾倒综合征。()
169、单项选择题 溃疡病急性穿孔中，错误的是（）。
A.75%可发生肝浊音界缩小或消失 B.应有溃疡病史 C.X线检查80%可见膈下游离气体 D.有腹肌紧张或“板状腹”的表现 E.数小时后，白细胞计数增高
170、单项选择题 男性，38岁。间隙性上腹部隐痛伴反酸4年。今晨突发上腹剧痛，呈刀割样。查体：腹式呼吸消失，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，尤以上腹部为甚。肝浊音界消失，肠鸣音减弱。 首先要做的检查是（）。
A.胃镜检查 B.立位X线腹部平片检查 C.X线钡餐检查 D.B超检查 E.CT检查
171、单项选择题 进展期胃癌的并发症不包括（）。
A.幽门梗阻 B.吞咽困难 C.穿孔 D.消化道出血 E.恶病质
172、单项选择题 关于胃空肠吻合术后输出袢梗阻的叙述中，不恰当的是（）。
A.主要是机械因素造成 B.临床表现特点是呕吐物含大量胆汁 C.治疗以非手术为主 D.持续时间一般在7-10天 E.手术探查的目的是解除机械性梗阻的原因
173、单项选择题
A．放疗 B．胃癌根治术 C．姑息性手术 D．大剂量化疗 E．胃大部切除术+肝转移癌切除术
174、单项选择题 女性，45岁。患十二指肠球部溃疡5年，近半个月来上腹胀痛，间断性呕吐。查体：上腹部膨隆，有振水音。临床诊断十二指肠球部溃疡并幽门梗阻。目前，治疗措施宜采取（）。
A.胃肠减压，补液 B.胃肠减压，补液，洗胃 C.急诊胃大部切除 D.胃肠减压，补液，洗胃，择期行胃大部切除术 E.胃肠减压，补液，洗胃，择期行胃空肠吻合术
175、单项选择题 溃疡病发病机理的种种说法中占主要地位的是()
A．胆汁返流 B．慢性胃炎 C．胃血管痉挛 D．慢性胃炎，胃排空过速 E．胃酸增高，胃粘膜屏障破坏
176、单项选择题
女，58岁，上腹不适，隐痛，胀满，纳差30余天，服酵母片无效，无胃病史，体检：略消瘦，腹部无阳性体征，大便潜血(+)，血红蛋白100g/L。
A．胃癌根治+肝叶切除 B．胃癌根治术 C．胃空肠吻合术 D．立即关腹改用化疗 E．癌肿局部切除
177、单项选择题 胃十二指肠溃疡大出血合并下列何种情况不属必须积极进行手术治疗的范围（）。
A.出血急剧，短期内出现休克 B.不久前曾发生过类似的大出血 C.伴有动脉硬化症的60岁以上老人 D.正在进行胃十二指肠药物治疗的病人 E.同时存在幽门括约肌反射性痉挛
178、单项选择题 上消化道出血最主要的临床表现是()
A．呕血 B．黑便 C．呕血、便血、休克 D．失血性休克 E．脱水貌
179、配伍题 溃疡病穿孔的典型临床特点是()急性出血性胰腺炎的典型临床特点是()胆总管结石嵌顿的典型临床特点是()胆道蛔虫症的典型临床特点是()
A．突然上腹部持续性刀割样剧痛，伴有休克现象 B．突然上腹部阵发性钻顶样剧痛 C．突然上腹部绞痛，持续性腹痛阵发性加重，伴右肩部痛 D．突然上腹部持续性剧烈疼痛，腰背部痛，伴有休克现象 E．突然一侧腹部阵发性绞痛，放射至外阴部
180、多项选择题 胃溃疡的手术适应证包括（）。
A.复合溃疡 B.不排除恶变的溃疡 C.巨大溃疡或高位溃疡 D.严格内科治疗8～12周后无效者 E.胃溃疡合并幽门梗阻
181、判断题 旷置溃疡手术时窦部粘膜未完全切除是胃大部切除术后复发性溃疡的原因之一。()
182、配伍题 腹隐痛3个月，突发上腹剧痛4小时，全腹肌紧张，上腹压痛，反跳痛明显，为明确诊断首选哪项检查()贫血消瘦4个月，大便潜血试验强阳性。上腹隐约触及一包块，为明确诊断首选哪项检查()
A．胃镜检查 B．胃液脱落细胞学检查 C．X线立位腹平片 D．腹腔穿刺涂片检查 E．腹部B超
183、单项选择题
女性，45岁，上腹隐痛，食欲不振，体重减轻4个月，排黑便3次。查体：腹部无阳性体征。
A．内科药物治疗 B．行胃空肠吻合术 C．根治性胃大部切除术 D．全胃切除术 E．化学治疗
184、填空题 幽门位于第________腰椎体__________侧。
185、单项选择题 男性，50岁，十二指肠溃疡病史10年，近1个月加重，今晨突然腹痛难忍，呈刀割样，自上腹开始，很快扩散至全腹，来院就诊。见患者面色苍白，冷汗，肢体发凉.BP14/12kPa，脉搏90次/分，查体时病人表情痛苦，不敢深呼吸，全腹压痛，反跳痛，肌紧张明显。 考虑该患者是（）。
A.急性胰腺炎 B.急性阑尾炎 C.胃十二指肠溃疡急性穿孔 D.急性化脓性梗阻性胆管炎 E.急性胆囊炎
186、单项选择题
A．禁食 B．胃肠减压 C．补液 D．腹穿 E．急诊行胃镜检查
187、单项选择题 胃的静脉汇入处为（）。
A.上腔静脉 B.下腔静脉 C.肝静脉 D.门静脉 E.腹壁静脉丛
188、多项选择题 腹腔内脏损伤时表现为()
A．休克 B．腹膜刺激征 C．腹式呼吸减弱 D．呕血 E．血淀粉酶升高
189、单项选择题
A．纤维胃镜检查，胃液细胞学检查，四环素荧光试验 B．X线钡餐检查，大便潜血试验，纤维胃镜检查 C．胃液游离酸测定，胃液细胞学检查，大便潜血试验 D．纤维胃镜检查，X线钡餐检查，胃液细胞学检查 E．四环素荧光试验，大便潜血试验，胃液细胞学检查
190、填空题 按国际上采用的Borrmann分型法胃癌分四型：Ⅰ型即____________________；Ⅱ型即__________________；Ⅲ型即____________________；Ⅳ型即________________________。
191、单项选择题 患者有多年的溃疡病史，近来出现清晨大量呕吐酸臭的胃内容物，最可能的诊断是（）。
A.十二指肠淤积症 B.十二指肠肿瘤 C.十二指肠球部溃疡 D.胃窦癌 E.幽门梗阻
192、单项选择题
A．应激性溃疡 B．十二指肠溃疡出血 C．食管胃底静脉曲张出血 D．胆道出血 E．胃癌出血
193、单项选择题 女性，71岁。胃溃疡病史10年，最近2个月腹胀，食欲减退，体重下降3kg，大便隐血试验持续阳性，应用抗酸剂治疗胃痛效果不好。 该患者首选的治疗方法是（）。
A.输血、输液等支持治疗 B.手术治疗 C.免疫治疗 D.中医中药治疗 E.化疗、放疗
194、多项选择题 胃癌的转移途径有()
A．直接蔓延 B．血行转移 C．淋巴转移 D．腹腔种植 E．以上都是
195、单项选择题 男性，39岁。上腹部隐痛伴吐酸水数年，今天早上突发上腹剧痛，呈刀割样。查体：上腹及右下腹压痛明显，轻度腹肌紧张，肠鸣音减弱。血常规：白细胞及中性粒细胞均升高。 首先采取的治疗方法是（）。
A.禁食，输液，胃管抽吸，全身使用抗生素 B.行胃大部切除术 C.中药治疗 D.行阑尾切除术 E.肌注抗生素
196、填空题 ________________是小肠最短的部分。
197、单项选择题 胃穿孔的典型X线检查所见为（）。
A.胃泡扩张 B.膈下游离气体 C.双侧横膈抬高 D.肠管扩张 E.胃内有液平
198、单项选择题 患者，52岁。"胃痛"史15年，近来消瘦、乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴腰背痛 最可能出现的电解质酸碱失衡是（）。
A.高氯、高钾酸中毒 B.高氯、高钾碱中毒 C.低氯、低钾酸中毒 D.低氯、低钾碱中毒 E.高氯、低钾碱中毒
199、单项选择题 下列哪项不是胃大部切除术治疗溃疡的原理()
A．切除溃疡本身 B．壁细胞和主细胞数量减少 C．切除胃窦部，减少C细胞分泌胃泌素所引起的胃酸分泌 D．切除溃疡的好发部位 E．消除神经性胃酸分泌
200、单项选择题 关于碱性反流性三联征不正确的是（）。
A.包括剑突下烧灼痛、胆汁性呕吐、体重减轻 B.进食后疼痛加重 C.抗酸剂可缓解疼痛 D.呕吐后疼痛依旧 E.常发生于胃大部切除术后1～2年
201、配伍题 可排除阑尾炎的体征是()溃疡病急性穿孔的典型体征是()老年人腹膜炎的重要体征是()弥漫性腹膜炎最重要的体征是()
A．腹部压痛最显著的部位 B．板状腹 C．右下腹柔软无压痛 D．腹胀肠鸣音消失 E．腹式呼吸消失
202、单项选择题 胃大部切除术治疗十二指肠溃疡的原理是（）。
A.切除溃疡病变 B.预防癌变 C.阻断迷走神经刺激 D.降低胃酸分泌 E.解除梗阻
203、多项选择题 十二指肠溃疡的临床特点是()
A．餐后延迟痛 B．抗酸剂无效 C．周期性发作 D．可并发大出血和穿孔 E．恶变率比胃溃疡高
204、单项选择题 提高胃癌治愈率的关键在于（）。
A.术前、术中、术后化疗 B.根治性手术 C.早期诊断 D.放射治疗 E.综合治疗
205、单项选择题 关于胃大部切除术后残胃癌的临床特点，下列错误的是（）。
A.术后3年内残胃发生的原发癌，称为残胃癌 B.发生率在2%左右 C.与术后低胃酸、胆汁反流和肠道细菌逆流有关 D.临床表现与一般胃癌大致相仿 E.一经确诊应采取手术治疗
206、单项选择题 男性，45岁。上腹部不适3年。胃镜检查为胃窦癌。术中探查为胃窦癌，约4cm×4cm，活动，左肝外叶有一转移结节约2cm。最恰当的手术方法是（）。
A.胃、空肠吻合术 B.不做任何处理，关腹 C.姑息性胃大部切除，腹腔放置化疗药物 D.姑息性胃大部切除，胃网膜行动脉置管化疗 E.根治性胃大部切除，左肝外叶局部切除
207、判断题 年龄已超过45岁的胃溃疡病人处理原则是早期手术。()
208、单项选择题 下列不属于胃癌根治术禁忌证的是（）。
A.大量血性腹水 B.直肠膀胱（子宫）窝种植转移灶 C.腹膜广泛转移 D.锁骨上淋巴结转移 E.肝左叶孤立性转移灶
209、判断题 十二指肠溃疡伴幽门梗阻的术前可用乳酸钠溶液纠正酸碱失衡。()
210、单项选择题 男性，30岁。晚餐进食较多，然后突然上腹部刀割样疼痛，迅速波及全腹，不敢直立行走，2小时后入急诊。体检：疾病面容，腹式呼吸消失，腹肌强直，有腹膜刺激征，肝浊音界消失，肠鸣音消失，最可能的诊断是（）。
A.阑尾炎穿孔 B.溃疡病穿孔 C.胆囊穿孔 D.绞窄性肠梗阻 E.急性胰腺炎
211、单项选择题 女性，47岁。十二指肠球部溃疡多年，近两个月来，食后上腹胀满，呕吐，吐宿食。查体：消瘦，脱水征，上腹稍膨隆，偶见胃型，有振水音，治疗应首先选择（）。
A.使用抗酸，解痉药治疗 B.胃肠减压，补液，温盐水洗胃后行胃大部切除术 C.补液，洗胃继续观察 D.选择性迷走神经切除+幽门成形术 E.急诊胃大部切除术
212、单项选择题 一男性大学生，劳累后突发上腹部剧痛，经检查诊断为十二指肠溃疡穿孔。在下列诊断依据中，哪项是错误的（）。
A.应有溃疡病史 B.75%可发现肝浊音界缩小或消失 C.观察数小时后，出现白细胞计数增加 D."板状腹" E.80%可见膈下游离气体
213、单项选择题
A．胃液分析 B．心电图 C．血常规 D．直肠指诊 E．肝肾功能
214、单项选择题
男性，40岁，溃疡病史5年，突发呕血2小时入院，病人出现冷汗，脉搏细速，呼吸浅促，血压下降至80/40mmHg
A．400～500ml B．500～600ml C．600～700ml D．700～800ml E．大于800ml
215、多项选择题 关于瘢痕性幽门梗阻，哪些说法是正确的()
A．呕吐物含有胆汁 B．十二指肠溃疡易引起 C．可同时有痉挛和水肿因素存在 D．常可发生低氯、低钾性碱中毒 E．钡餐检查24小时后仍有钡剂存留
216、判断题 溃疡病发病机理的种种说法中占主要地位的是胃酸增高，胃粘膜屏障破坏。()
217、单项选择题 判断胃的胃肠道间质瘤（GIST）是否恶性的依据不包括（）。
A.肿瘤大小 B.病人性别 C.高倍镜下核分裂数 D.肿瘤转移 E.浸润周围组织
218、单项选择题 下列哪种疾病是消化道大出血的病因()
A．胆囊结石 B．脾脏肿瘤 C．严重烧伤 D．机械性肠梗阻 E．急性出血坏死性胰腺炎
219、单项选择题 男性，31岁。2年前因胃溃疡穿孔行毕Ⅰ式胃大部切除术。术后半年胃溃疡复发并出血，遂行残胃部分切除、胃空肠吻合术。术后上腹仍感烧灼样痛伴腹泻，服用H2受体拮抗剂不缓解。胃液分析：夜间12小时胃液总量>1000ml，BAO/MAO>60%。 此时，诊断首先应考虑（）。
A.胰岛素瘤 B.胃泌素瘤 C.肠肽瘤 D.高血糖素瘤 E.复发性胃溃疡
220、单项选择题 女性，50岁。十二指肠溃疡病史8年，近2年常阵发性上腹疼痛、腹胀以及反复呕吐，呕吐多发生于下午，为宿食，呈腐败酸臭味，量多，不含胆汁，呕吐后腹痛、腹胀缓解。查体见贫血貌，上腹隆起，可见胃型，振水音（+），移动性浊音（-），肠鸣音正常。 下列哪项是首选的治疗方法（）。
A.严格内科治疗8～12周，无效后手术 B.毕Ⅰ式胃大部切除术 C.毕Ⅱ式胃大部切除术 D.十二指肠空肠吻合术 E.胃癌根治术
221、判断题 年龄已超过45岁的胃溃疡病人处理原则是穿孔时再手术。()
222、单项选择题 男性，50岁，十二指肠溃疡病史10年，近1个月加重，今晨突然腹痛难忍，呈刀割样，自上腹开始，很快扩散至全腹，来院就诊。见患者面色苍白，冷汗，肢体发凉.BP14/12kPa，脉搏90次/分，查体时病人表情痛苦，不敢深呼吸，全腹压痛，反跳痛，肌紧张明显。 该患者如拍立位腹平片，出现下述哪种征象，有助于前述诊断（）。
A.无明显异常所见 B.左膈升高，胃受压右移.胃结肠间距增宽 C.腰大肌阴影消失 D.见多数液平面和气胀肠襻 E.膈下见新月形的游离气体影
223、配伍题 男性，28岁，反复出现右季肋部胀痛并伴发热，高热时常有寒战，为明确诊断首选检查应是()男性，23岁，出现脐周疼痛，数小时后发生右下腹痛，局部压痛。有意义的检查是()
A．血、尿淀粉酶 B．B超 C．胃泌素水平测定 D．CT E．白细胞计数
224、单项选择题 新生儿两周后出现频繁呕吐，呕吐物为不含胆汁的胃内容物，上腹部可见胃蠕动波，剑突下可扪及橄榄状肿块，应诊断为（）。
A.肠套叠 B.脑积水 C.先天性肥厚性幽门狭窄 D.先天性肛门闭锁 E.急性胃肠炎
225、单项选择题 女性，71岁。胃溃疡病史10年，最近2个月腹胀，食欲减退，体重下降3kg，大便隐血试验持续阳性，应用抗酸剂治疗胃痛效果不好。 该患者首选的检查方法是（）。
A.CT检查 B.B超检查 C.纤维胃镜活检 D.MRI检查 E.腹部立位X线平片
226、单项选择题 以下胃周淋巴结分组顺序，正确的是（）。
A.贲门右、贲门左、胃小弯、胃大弯、幽门上、幽门下、胃右动脉旁、肝总动脉旁、腹腔动脉旁、脾门、脾动脉旁、肝十二指肠韧带内、胰后、肠系膜上动脉旁、结肠右动脉旁、腹主动脉旁 B.贲门右、贲门左、胃小弯、胃大弯、幽门上、幽门下、胃左动脉旁、肝总动脉旁、腹主动脉旁、脾门、脾动脉旁、肝十二指肠韧带内、胰后、肠系膜上动脉旁、结肠中动脉旁、腹主动脉旁 C.贲门右、贲门左、胃小弯、胃大弯、幽门上、幽门下、胃左动脉旁、肝总动脉旁、腹腔动脉旁、脾门、脾动脉旁、十二指肠上下、胰后、肠系膜下动脉旁、结肠中动脉旁、腹主动脉旁 D.贲门右、贲门左、胃小弯、胃大弯、幽门上、幽门下、胃左动脉旁、肝总动脉旁、腹腔动脉旁、胰动脉旁、脾动脉旁、肝十二指肠韧带内、胰后、肠系膜上动脉旁、结肠中动脉旁、腹主动脉旁 E.贲门右、贲门左、胃小弯、胃大弯、幽门上、幽门下、胃左动脉旁、肝总动脉旁、腹腔动脉旁、脾门、脾动脉旁、肝十二指肠韧带内、胰后、肠系膜上动脉旁、结肠中动脉旁、腹主动脉旁
227、判断题 近端胃迷走神经切断术治疗球部溃疡目前存在的主要问题是术后溃疡复发率高。()
228、多项选择题 胃窦部胃癌第2站淋巴结包括（）。
A.贲门右淋巴结 B.胃左动脉淋巴结 C.肝总动脉淋巴结 D.腹腔动脉周围淋巴结 E.脾门淋巴结
229、多项选择题 关于胃溃疡手术治疗的适应证，以下哪些是正确的()
A．内科治疗效果差、又易复发者 B．溃疡巨大，怀疑有恶变者 C．X线检查证实溃疡较大或高位溃疡者 D．年龄已超过45岁的胃溃疡病患者 E．患者强烈要求手术治疗
230、单项选择题 男性，58岁。上腹隐痛，食欲缺乏，体重减轻4个月，排黑便3次。查体：腹部无阳性体征。 诊断首先考虑为（）。
A.慢性胃炎 B.十二指肠溃疡 C.胃溃疡 D.胃癌 E.胃憩室
231、填空题 十二指肠大乳头居中切牙的距离约______________cm。
232、单项选择题 男性，46岁。既往无胃病史，半年来自觉乏力，食欲减退，间断出现黑便，无呕血，体重下降约10kg。查体：上腹部膨隆，轻压痛，肝、脾未触及，移动性浊音（-），大便潜血（+）。此患者首先怀疑诊断为（）。
A.慢性萎缩性胃炎 B.胃癌 C.食管静脉曲张破裂出血 D.应激性溃疡出血 E.消化性溃疡出血
233、单项选择题 女性，40岁，十二指肠球部溃疡多年，近两月来，食后上腹胀满，呕吐，吐宿食。查体：消瘦，脱水征，上腹稍膨隆，偶见胃型，有振水音，治疗应首先选择()
A．使用抗酸，解痉药治疗 B．急诊胃大部切除术 C．选择性迷走神经切除+幽门成形术 D．补液，洗胃继续观察 E．胃肠减压，补液，温盐水洗胃后行胃大部切除术
234、单项选择题
A．急性阑尾炎 B．溃疡病穿孔 C．急性胰腺炎 D．急性胆管炎 E．急性肠梗阻
235、单项选择题 男，52岁，主诉慢性间歇性胃痛，胃镜提示：胃小弯侧胃角远端有1个直径2cm溃疡，活检未见恶性组织，4个月的H2-受体阻滞剂和抗酸药物实验治疗后溃疡无改变。这时正确的治疗应是（）。
A.重复药物治疗 B.毕Ⅰ式胃部分切除+迷走神经切断术 C.毕Ⅰ式胃部分切除 D.溃疡局部切除 E.迷走神经切断术+幽门成形术
236、单项选择题 男性，65岁。间歇性上腹部疼痛伴反酸、嗳气10年，症状加重，呕吐隔夜饮食3天。查体：上腹部膨隆，压痛明显，有振水音。 以下处理中，不宜进行的是（）。
A.禁食、胃肠减压 B.静脉补液，纠正体液代谢失调 C.洗胃 D.全身支持治疗 E.急诊胃镜检查
237、判断题 早期胃癌是指癌灶局限于粘膜或粘膜下层，无淋巴结转移的癌。()
238、多项选择题 幽门梗阻时酸碱平衡失调和电解质紊乱是由于（）。
A.呕吐时，丧失大量氢、氯离子 B.长期不能进食、离子入量减少 C.唾液、胃液、尿中丢失钾 D.饥饿引起组织分解，有机酸增加 E.碱性消化液吸收过多
239、单项选择题
A．急性胆囊穿孔 B．急性阑尾炎 C．胆石症 D．胃十二脂肠溃疡穿孔 E．肠伤寒穿孔
240、单项选择题
A．胃癌 B．胃溃疡 C．胃息肉 D．慢性胃炎 E．十二指肠溃疡
241、单项选择题 男性，32岁。饮酒后突发右上腹剧痛5小时。查体：急性痛苦面容，被迫体位。全腹压痛及反跳痛，板状腹。临床诊断为消化性溃疡穿孔。在全麻下施行胃大部切除（毕Ⅱ式）、腹腔引流术。 该术式最严重的近期并发症是（）。
A.吻合口出血 B.输入空肠袢梗阻 C.输出空肠袢梗阻 D.十二指肠残端瘘 E.吻合口梗阻
242、单项选择题 关于胃十二指肠溃疡出血的手术指征，以下哪种情况是不恰当的（）。
A.正在进行药物治疗中出现大出血 B.不久前曾发生过大出血 C.出血甚剧，短期出现休克 D.60岁以上老年人 E.十二指肠溃疡出血，上腹痛剧者
243、单项选择题 胃恶性淋巴瘤是原发于胃壁内淋巴滤泡的恶性肿瘤，关于其临床特点，下列错误的是（）。
A.多见于胃体、胃窦部、小弯侧和胃后壁 B.临床表现和胃癌相似 C.采取手术、化疗为主的综合治疗 D.预后与肿瘤大小、浸润范围、组织类型以及治疗方式有关 E.胃B细胞性恶性淋巴瘤恶性程度高，预后差
244、填空题 十二指肠大乳头位于________部。
245、多项选择题 胃癌的癌前病变包括（）。
A.慢性萎缩性胃炎 B.慢性胃溃疡 C.胃息肉 D.残胃 E.Menetrier病
246、判断题 瘢痕性幽门梗阻呕吐物含有胆汁。()
247、单项选择题
A．消化性溃疡出血 B．贲门粘膜撕裂综合征 C．应激性溃疡出血 D．门脉高压症 E．出血性胰腺炎
248、单项选择题 关于瘢痕性幽门梗阻，哪项是错误的（）。
A.十二指肠溃疡易引起 B.可同时有痉挛性和水肿因素存在 C.常发生低氯、低钾性碱中毒 D.呕吐物含有胆汁 E.钡餐检查4小时后仍可有钡剂存留
249、问答题 胃癌的手术治疗包含的内容是什么?
250、单项选择题 急性弥漫性腹膜炎最常见的原因是()
A．阑尾炎穿孔 B．急性胆囊炎穿孔 C．肠扭转 D．胃十二指肠溃疡病穿孔 E．肝破裂
251、多项选择题 必须行手术治疗的幽门梗阻是()
A．先天性幽门梗阻 B．瘢痕性幽门梗阻 C．肿瘤性梗阻 D．水肿性幽门梗阻 E．痉挛性幽门梗阻
252、单项选择题
男性，40岁，脑外伤开颅术后一周，呕吐咖啡样物1天，约700ml，排柏油样便约600g，无明显腹痛，既往体健。查体：心率120次/分，血压80/60mmHg，律齐，腹平软，血红蛋白9.09/dl，红细胞压积35%，白细胞10.1×10/L，便潜血(+++)。
A．禁食、补液 B．迅速冰盐水洗胃 C．静脉点滴垂体后叶素止血 D．给予质子泵抑制剂抑制胃酸分泌 E．给予胃复安止吐、对症处理
253、填空题 引流胃的区域淋巴结有__________________组。
254、单项选择题 胃切除后最严重的并发症是（）。
A.十二指肠残端破裂 B.出血 C.脓毒症 D.胃排空障碍 E.血栓性静脉炎
255、单项选择题 引起上消化道大出血的最常见病因是（）。
A.出血性胃炎 B.胃癌 C.门静脉高压症 D.胃十二指肠溃疡 E.肝癌
256、单项选择题 男性，50岁，十二指肠溃疡病史10年，近1个月加重，今晨突然腹痛难忍，呈刀割样，自上腹开始，很快扩散至全腹，来院就诊。见患者面色苍白，冷汗，肢体发凉.BP14/12kPa，脉搏90次/分，查体时病人表情痛苦，不敢深呼吸，全腹压痛，反跳痛，肌紧张明显。 该患者为确诊，宜作下列哪项检查（）。
A.立位腹平片 B.超检查 C.血清淀粉酶测定 D.血常规检查 E.肛门指诊
257、判断题 角切迹又称贲门切迹。()
258、单项选择题 关于胃癌根治切除，下列哪项内容是不错误的（）。
A.全胃切除可以明显提高5年生存率 B.切除线应距癌肿边缘6cm以上 C.彻底清除胃二区段淋巴结 D.必要时作附近脏器的联合切除 E.胃远端切除幽门下2～3cm
259、填空题 十二指肠球位于十二指肠________部近__________处。
260、单项选择题
男性，50岁，上腹部隐痛不适一年。体重减轻约10kg，自服抑酸剂病情无明显改善，钡餐检查胃窦部一巨大龛影。胃镜及病理诊断为胃癌。
A．血行转移 B．腹腔种植 C．淋巴转移 D．直接蔓延 E．以上都不是
261、单项选择题 男性，35岁。因胃溃疡穿孔，在全麻下行毕I式胃大部切除、腹腔引流术。术后返回病室，病人已清醒，生命体征稳定，切口敷料干燥，胃肠减压吸出暗红色血性液体50ml。 全麻已完全清醒的依据是（）。
A.睫毛反射恢复 B.呼之能睁眼看人 C.能正确回答问题 D.四肢有自主动活动 E.针刺有痛苦表情
262、单项选择题
男性，54岁，无明显诱因突然呕吐大量暗红色血液，量约800ml，感乏力、头晕。查体：脉搏110次/分，血压70/40mmHg。
A．简单询问病史 B．开放静脉通路，补充血容量 C．静脉滴注升压药物 D．行腹部CT检查 E．监测生命体征及尿量
263、判断题 早期胃癌是指癌灶直径小于5mm的癌。()
264、填空题 十二指肠溃疡好发部位是____________________。
265、判断题 先天性幽门梗阻必须行手术治疗。()
266、单项选择题 对胃酸低，全身情况差的老年人，诊断为瘢痕性幽门梗阻，应采取的治疗方式是()
A．输血，输液，加强营养 B．胃空肠吻合术 C．迷走神经切断术 D．迷走神经切断术加幽门成形术 E．高选择性迷走神经切断术
267、单项选择题 下列关于胃十二指肠溃疡急性穿孔哪项是对的（）。
A.既往均有溃疡病史 B.X线检查膈下一定有游离气体 C.确诊后应行胃大部切除术 D.多发生于十二指肠前壁、胃小弯 E.早期即可出现腹胀
268、名词解释 肠系膜上动脉综合征
269、填空题 十二指肠上部与降部之间的弯曲称____________________。
270、单项选择题 胃十二指肠溃疡穿孔最重要的临床表现是()
A．发热 B．恶心、呕吐 C．腹式呼吸减弱 D．肠鸣音消失 E．突发的剧烈腹痛
271、单项选择题 男性，31岁。2年前因胃溃疡穿孔行毕Ⅰ式胃大部切除术。术后半年胃溃疡复发并出血，遂行残胃部分切除、胃空肠吻合术。术后上腹仍感烧灼样痛伴腹泻，服用H2受体拮抗剂不缓解。胃液分析：夜间12小时胃液总量>1000ml，BAO/MAO>60%。 为明确病变部位，下列检查最有诊断意义的是（）。
A.选择性腹腔动脉造影 B.CT检查 C.超声胃镜检查 D.MRI检查 E.经皮经肝穿刺门静脉分段取血测胃泌素值
272、单项选择题 女性，46岁。手术发现胃窦癌3cm×2cm，周围无明显转移，手术切缘距肿瘤的距离（）。
A.肿瘤远端切除范围5cm，近端距肿瘤边缘5cm B.肿瘤远端切除范围2cm，近端距肿瘤边缘5cm C.肿瘤远端切除范围2cm，近端距肿瘤边缘6cm D.切除幽门远侧3cm，近端切缘距肿瘤边缘3cm E.切除幽门远侧3cm，近端切缘距肿瘤边缘至少5cm以上
273、单项选择题 男性，32岁。餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心、呕吐。发病3小时后来院就诊。体检：血压16／9kPa（120／70mmHg），腹平，全腹压痛、反跳痛，肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。 此例患者的首先治疗方案为（）。
A.镇静，止痛 B.支持治疗 C.穿刺引流 D.胃肠减压，补液观察 E.即行剖腹探查术
274、单项选择题
男性，61岁，乏力伴食欲减退半年余，体重下降约10kg，间断出现黑便，突然呕吐暗红色血液，量约300ml。查体：上腹部饱满，轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音(-)。
A．禁食、抑酸药物治疗 B．原位肝移植术 C．胃镜下硬化剂注射 D．贲门周围血管离断术 E．胃癌根治术
275、单项选择题 男性，39岁。上腹部隐痛伴吐酸水数年，今天早上突发上腹剧痛，呈刀割样。查体：上腹及右下腹压痛明显，轻度腹肌紧张，肠鸣音减弱。血常规：白细胞及中性粒细胞均升高。 该患者最可能的诊断是（）。
A.急性胰腺炎 B.急性阑尾炎 C.胃十二指肠溃疡穿孔 D.急性胆囊炎 E.肝脓肿
276、单项选择题
A．抗感染 B．立位腹平片 C．抗休克治疗 D．继续观察 E．B超
277、判断题 胃大部切除术后并发症，可引起有效血容量骤减的是倾倒综合征。()
278、多项选择题 胃大部切除术后碱性反流性胃炎的典型临床表现是（）。
A.剑突下持续烧灼痛，进食后加重，抗酸剂无效 B.胆汁性呕吐，呕吐后疼痛依旧 C.脂肪泻 D.体重减轻 E.以上都不是
279、名词解释 倾倒综合征
280、单项选择题 男性，38岁。间隙性上腹部隐痛伴反酸4年。今晨突发上腹剧痛，呈刀割样。查体：腹式呼吸消失，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，尤以上腹部为甚。肝浊音界消失，肠鸣音减弱。 首先要考虑的诊断是（）。
A.急性单纯性胰腺炎 B.急性出血坏死性胰腺炎 C.胃、十二指肠溃疡穿孔 D.急性胆囊炎 E.急性胆管炎
281、单项选择题 男，50岁，胃窦部肿瘤致恶心、呕吐半月，消瘦，脱水貌，贫血，ECG显示：T波倒置，S-T段降低，QT间期延长，下列最可能的原因是（）。
A.水钠成比例丧失，细胞外液渗透压正常，低钾 B.高钾，高钠，低氯碱中毒 C.缺水少于失钠，细胞外液呈低渗状态，低钾 D.缺水多于缺钠，细胞外液呈高渗状态，低钾 E.低氯低钾碱中毒
282、单项选择题 男31岁急性腹痛、上腹部压痛反跳痛，腹肌紧张，最可能的诊断是()
A．上消化道穿孔 B．腹腔积液 C．气胸 D．间位结肠 E．肠梗阻
283、单项选择题 关于急性胃扩张的临床表现，下列错误的是（）。
A.腹胀、恶心、无食欲 B.呕吐深棕绿色浑浊液体或咖啡渣样液体 C.腹部不对称膨胀，振水音阳性 D.肠鸣音亢进 E.可发生坏死或穿孔
284、单项选择题
男性，46岁，肝炎病史10年，间断乏力、腹胀1年，突发呕吐暗红色血液量约1200ml，3小时后就诊。查体：脉搏110次/分，血压80/50mmHg，腹壁静脉曲张。移动性浊音阴性。
A．静脉滴注升压药物 B．询问病史，书写病历 C．开放静脉通路，补充血容量 D．留置胃管并自胃管滴注止血药物 E．急诊胃镜检查
285、单项选择题 男性，45岁，呕血伴黑便3天，2年前曾诊为胃溃疡，一直接受药物治疗。胃镜检查结果提示胃窦部溃疡，直径约2cm。此患者的最佳治疗方案为()
A．继续加强内科药物保守治疗，等待溃疡愈合 B．胃镜下硬化剂及止血药物注射治疗 C．毕Ⅰ式胃大部切除术 D．毕Ⅱ式胃大部切除术 E．全胃切除术
286、单项选择题 男性，51岁。消化性溃疡术后，每当进食后10～20分钟出现上腹胀痛，心悸，出汗，头晕，恶心呕吐，平卧几分钟后即可缓解，病人发生了（）。
A.吻合口梗阻 B.输入段肠袢梗阻 C.输出段肠袢梗阻 D.吻合口出血 E.倾倒综合征
287、单项选择题 关于十二指肠溃疡外科治疗适应证，不正确的是（）。
A.内科治疗无效反复发作 B.钡剂造影检查证实龛影较深，巨大溃疡 C.有穿孔史，而溃疡仍呈活动性 D.反复多次大出血 E.年龄＞45岁，不排除恶性变
288、单项选择题 男性，35岁。因胃溃疡穿孔，在全麻下行毕I式胃大部切除、腹腔引流术。术后返回病室，病人已清醒，生命体征稳定，切口敷料干燥，胃肠减压吸出暗红色血性液体50ml。 该病人术后拔除胃管的指征是（）。
A.术后2～3天 B.生命体征平稳 C.无腹胀 D.肛门排气 E.有饥饿感
289、单项选择题 男性，58岁。上腹隐痛，食欲缺乏，体重减轻4个月，排黑便3次。查体：腹部无阳性体征。 若诊断明确，应采取的治疗方法是（）。
A.内科药物治疗 B.选择性迷切+半胃切除 C.胃癌根治术 D.胃大部切除术 E.胃憩室切除术
290、判断题 胰源性溃疡(卓—艾氏综合征)可采用全胃切除术。()
291、单项选择题 男性，60岁。胃溃疡病史3年，1年来上腹痛发作频繁，无规律，体重减轻。 患者拒绝手术治疗，自行回家，6个月后出现呕吐，吐宿食，不含胆汁。CT检查示：“肝内多个圆形低密度灶”，此时的TNM分期为（）。
A.Ⅱ期 B.Ⅲa期 C.Ⅲb期 D.Ⅳ期 E.Ⅰ期
292、单项选择题 男，40岁，上腹隐痛1～2年，与进食有关，突发上腹部剧痛3小时，体检脸色苍白，上腹部明显压痛，反跳痛及肌紧张，下腹压痛较轻，白细胞12.5×10/L，中性0.85，为明确诊断首先要进行()
A．腹腔穿刺 B．紧急钡餐透视 C．急查血淀粉酶 D．腹部立位平片 E．紧急静脉胆道造影
293、多项选择题 属于胃癌的癌前病变的是()
A．胃息肉 B．胃溃疡 C．慢性浅表性胃炎 D．慢性萎缩性胃炎 E．胃酸缺乏症
294、单项选择题 男性，56岁。胃窦部癌6cm×4cm×4cm，已累及浆膜层。CT检查：左肝外叶有一3cm大小孤立转移灶，胰腺正常。根据患者情况，治疗方式宜采取（）。
A.根治性胃大部切除+左肝动脉栓塞术 B.根治性胃大部切除+左肝转移灶局部注射化疗药物 C.不考虑手术，全身化疗 D.根治性胃大部切除+左肝外叶切除术 E.姑息性胃癌切除+静脉插管化疗
295、单项选择题 下述哪项胃镜表现支持恶性溃疡（）。
A.溃疡呈圆形或椭圆形 B.边缘整齐 C.底部平坦，被白苔或灰白苔 D.边缘结节隆起，底部凹凸不平 E.皱襞向溃疡集中
296、单项选择题 男性，63岁。反复发作左上腹痛10年，多为夜间、饥饿时发作，上腹胀痛伴呕吐1天，吐后症状缓解。查体：左上腹压痛，振水音阳性。 以下紧急处理中错误的是（）。
A.腹穿 B.胃肠减压 C.补液 D.禁食 E.急诊行胃镜检查
297、单项选择题 下列叙述中哪一项是正确的()
A．早期胃癌病人往往无明显症状 B．残胃癌是指胃癌手术5年后发生的胃癌 C．胃癌根治术要求切缘距癌边缘10cm以上 D．目前国内早期胃癌占胃癌住院病人的比例超过30% E．胃癌的好发部位依次是贲门、胃底、胃窦、胃大弯
298、单项选择题 男性，38岁。饱餐后突发上腹刀割样疼痛2小时，腹痛初为剑下，迅速波及全腹。查体：体温38.5℃，板状腹。 初步诊断为（）。
A.急性阑尾炎 B.溃疡病穿孔 C.急性胰腺炎 D.急性胆管炎 E.急性肠梗阻
299、判断题 胃次全切除术是胃癌根治术的主要术式。()
300、多项选择题 胃大部切除术后复发性溃疡的原因有()
A．胃切除范围不够 B．旷置溃疡手术时窦部粘膜未完全切除 C．近端空肠段过短 D．近端空肠段过长 E．溃疡没完全切除
