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儿童保健(医学高级)：儿童常见疾病防治考试答案（每日一练）
2023-08-10 03:29:20 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  先天性甲状腺功能减退症的治疗原则不包括（）

A.需甲状腺素终身替代治疗
B.治疗时间愈早愈好
C.根据血清T、TSH变化随时调整用药剂量
D.根据身高增长和骨龄发育情况随时调整用药剂量
E.根据药物手册和患儿体重调整用药剂量


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2、单项选择题  5个月的婴儿由于呼吸困难半天来院急诊。平时体健，3天前突然流涕，轻咳，今晨发热，呼吸急促。查体：体温37.8℃，急性病容，喘息，唇周青紫，呼吸80次／分，脉搏150次／分，两肺呼气延长，闻及干性啰音。 对于指导治疗最首要的检查是（）

A.鼻咽分泌物脱落细胞检测
B.全血细胞计数
C.动脉血气分析
D.胸部X线透视
E.特异性抗体检测


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3、多项选择题  第101题患儿男，12岁，因“发热3d，右侧睾丸疼痛1d”来诊。查体：右侧睾丸肿胀，压痛（＋），质硬。尿淀粉酶增高。 关于患儿目前情况，叙述正确的有（）

A.其睾丸炎很可能累及对侧
B.日后有可能影响生育
C.将阴囊托起，局部冷湿敷以减轻疼痛
D.可用抗生素预防感染
E.可用镇痛药
F.可用肾上腺皮质激素减轻局部肿胀


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4、单项选择题  女，5岁，惊厥反复发作2年，表现为左上肢有节律地抽动，持续4～5分钟，自行缓解，发作时意识清楚，对答切题，EEG示右中央、顶、棘慢波，MRI示右顶部异常信号。 此时应采取的理想措施是（）

A.地西泮0.3～0.5m/kg，静注
B.地西泮0.03～0.05mg/kg，静注
C.氯硝西泮0.05mg/k，肌注
D.苯巴比妥15～20mg/kg，肌注
E.苯妥英钠15～20mg/kg，肌注


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5、单项选择题  男孩，8个月。生后易患肺炎、肠炎，常伴皮疹，呈湿疹样。两个舅舅分别因“败血症”及“急惊风”早夭。体检：营养发育差，苍白，两颊有湿疹样皮疹，躯干与两下肢见淤点、淤斑，咽稍充血，心、肺正常，肝肋下2cm，脾肋下1cm，神经系统正常。血红蛋白98g／L，白细胞11×10／L，中性粒细胞0.56，淋巴细胞0.44，血小板56×10／L。 为明确该病，应进行下列哪项检查（）

A.毛细血管脆性试验
B.皮疹活组织检查
C.骨髓巨核细胞计数
D.出凝血时间
E.测免疫球蛋白及其亚型


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6、单项选择题  女，7岁，右下腹剧烈疼痛3天，伴呕吐，为进食之物，无胆汁及血。体检全腹轻压痛，似有肌紧张。外周血WBC13×10/L，N0.92，拟为急性阑尾炎，行剖腹探查，未见明确病灶。手术后第4天，双下肢出现散在米粒至黄豆大小紫红色丘疹，压不褪色，腹部检查无阳性发现。此时应考虑（）

A.败血症
B.渗出性红斑
C.过敏性紫癜
D.血小板减少性紫癜
E.结节性红斑


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7、单项选择题  鉴别金葡菌肺炎是否合并脓胸最有意义的临床表现为（）

A.高热持续不退
B.中毒症状不断加重
C.呼吸困难突然加重
D.听诊两侧呼吸音消失
E.一侧胸部叩诊呈浊音


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8、单项选择题  5岁患儿，反复咳嗽3个月，常于清晨发作，运动后加重，无发热，曾用多种抗生素治疗无效。外周血WBC6.2×10/L，N0.50，胸片未见异常。 为确定诊断首选的检查是（）

A.超声心动图
B.血气分析
C.支原体抗体
D.胸部CT
E.气道高反应性测定


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9、单项选择题  1岁男孩，阵发性痉挛性咳嗽20余日，出生时接种卡介苗，1∶2000OT试验硬结直径20mm，胸片右肺门淋巴结增大。诊断为（）

A.百日咳
B.百日咳合并肺炎
C.支气管淋巴结结核
D.原发综合征
E.支原体肺炎


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10、单项选择题  患儿入院后2小时出现烦躁不安，面色和皮肤苍白，口唇和甲床轻度发绀，肢端湿冷，呼吸33次/分，心率120次/分，BP95/70mmHg。 下列检查中哪项结果最不可能出现（）

A.外周血象白细胞计数30×10/L；中性粒细胞89%
B.血生化测定：血钠132mmol/L，血钾3.5mmol/L，氯101mmol/L，C0CP13mmol/L
C.大便常规：白细胞30/HP，红细胞16/HP
D.脑脊液检查：白细胞20×10/L，糖2.75mmol/L，蛋白50mg/L
E.以上都是


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11、单项选择题  患儿，女，5岁，因发热、扁桃体化脓，口服抗生素和阿司匹林1周，突然呕吐深咖啡色液体50ml，潜血阳性，既往无胃肠病史及家族史，该患儿的可能诊断是（）

A.药物性胃炎
B.上消化道血管畸形
C.十二指肠球部溃疡出血
D.过敏性紫癜
E.食管炎


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12、单项选择题  结核性脑膜炎早期表现是（）

A.知觉过敏
B.性格改变，发热、呕吐、消瘦、便秘，婴儿可表现为腹泻
C.发热、头疼、喷射状呕吐
D.手足徐动，前囟膨隆
E.发热、呕吐，面神经瘫痪


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13、单项选择题  一般情况下结核菌素试验何浓度仍为阴性可排除结核病（）

A.1∶20000
B.1∶10000
C.1∶2000
D.1∶1000
E.1∶100


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14、单项选择题  患儿，男性，10岁，水肿、尿少、肉眼血尿3天，3周前开始反复出现双下肢出血性皮疹，对称性分布，伴关节肿痛。 为明确病因，首选检查（）

A.肾脏B超
B.血清抗“0”
C.肾功能
D.肾穿刺活检
E.血清C3


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15、单项选择题  男孩，1岁4个月，腹泻4天，大便每日约15余次，大便呈蛋花汤样，无脓血。查体：前囟、眼窝凹陷，四肢凉，皮肤弹性极差，发花，脉搏细弱。血生化钠浓度130mmol/L，COCP10mmol/L，首先应给的液体是（）

A.4：3：2液20ml/kg扩容
B.维持液150~180ml/kg扩容
C.5%葡萄糖100~150ml/kg
D.2：1等张含钠液20ml/kg扩容
E.5%碳酸氢钠20ml/kg扩容


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16、单项选择题  2个月男孩，胎龄36周，早产，母乳喂养，偶有轻度腹泻，面色轻度苍白，血象：RBC3.2×10/L，Hb96g/L，网织红细胞0.01，白细胞8.6×10/L，中性粒细胞0.41，淋巴细胞0.56，单核细胞0.03，血小板170×10/L。 下列哪项是该型贫血的特点（）

A.发生在足月新生儿生后2~3个月
B.Hb一般在80g/L左右
C.早产儿Hb下降时间与足月儿相同
D.外周血网织红细胞增高
E.红细胞脆性增加


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17、单项选择题  女孩，6岁。因乳房增大，身高增长加速1年余，阴道出血5天±就诊。体检：身高119cm，乳房B4期，阴毛P2期。手腕骨X线片示骨龄9岁。 该患儿治疗应首选（）

A.甲孕酮
B.环丙氯地孕酮
C.促性腺激素释放激素类似物
D.中药，如大补阴丸、知柏地黄丸
E.暂不用药物治疗，临床观察
F.加强数育与保护


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18、单项选择题  男孩，5岁，2003年9月因发热3天、头痛、呕吐3次，呈喷射状伴腹泻，每天1～2次来诊。体检：神萎、嗜睡、双眼凝视，颈略有抵抗，两肺呼吸音稍粗，心腹无异常。腹壁反射、提睾反射均未能引出，腱反射偏弱。 假如病儿出现呼吸困难，唇周青紫，血pH7.2，PaO6kPa，PaCO8.8kPa，BE3mmol／L以下。处理不恰当的是（）

A.应用机械通气
B.保持呼吸道通畅
C.翻身拍背，加强护理
D.维持水、电解质平衡
E.吸氧，并注射碳酸氢钠缓解酸中毒


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19、单项选择题  7个月婴儿，母乳喂养，面色苍白，心、肺正常、肝肋下3cm，脾肋下1cm，血清铁30μg／dl，Hb80g／L，RBC3.5×10／L。最合适的治疗是（）

A.反复多次少量输血
B.增加含铁较多的辅助食品
C.肌注右旋糖酐铁
D.服硫酸亚铁及维生素C
E.肌注维生素B12


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20、单项选择题  10岁男孩，出生体重3000g，因臀位剖宫产，出生无青紫窒息史，身材比例匀称，身高115cm，骨龄相当于6岁，生长速度2～3cm／年，智力运动发育正常。 此患儿可能患有下列哪种疾病（）

A.体质性青春期发育延迟
B.宫内发育迟缓
C.家族性矮身材
D.甲状腺功能低下
E.生长激素缺乏


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21、单项选择题  7岁男孩，近1周来表现很乖，不再嬉笑打闹，午觉沉睡难醒，食量较前减少。晚上与其祖父一起睡眠已一年，其祖父常咳嗽，有时痰中带血丝，数年前患过甲型肝炎。 确诊是否为肺结核的检查是（）

A.红细胞沉降率
B.空腹胃液、痰液抗酸杆菌培养
C.血清结核抗体
D.纤维支气管镜直接观察
E.肺部CT检查


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22、单项选择题  6岁男孩，2个月前患麻疹后经常发生呼吸道感染。体检无阳性发现。血常规WBC×10/L，中性粒细胞0.7，淋巴细胞0.3；CD3细胞40%，CD4细胞25%，CD8细胞15%；血清IgG12g/L，IgM0.6g/L，IgA0.15g/L。最可能的诊断为（）

A.基本正常
B.选择性IgA缺陷病
C.白细胞黏附分子缺陷
D.继发性免疫缺陷病
E.胸腺发育不良


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23、单项选择题  1岁男孩，常患肺炎，体重不达标，吃奶或哭闹时口唇发绀。查体：发育营养欠佳，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ／Ⅵ级收缩期杂音，P2亢进。 其心脏杂音产生的机理是（）

A.血流通过缺损处
B.主动脉瓣相对狭窄
C.肺动脉瓣相对狭窄
D.三尖瓣相对狭窄
E.二尖瓣相对狭窄


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24、单项选择题  重度脱水的临床表现（）

A.皮肤、黏膜稍干燥
B.皮肤弹性尚可
C.心音低钝，血压下降，四肢厥冷
D.尿量明显减少
E.失水量占体重的5%～10%


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25、单项选择题  3岁患儿，自幼反复呼吸道感染，剧烈活动后伴气促，发绀不明显，胸骨左缘第3肋间有粗糙响亮的连续性机器样杂音，第4肋间有Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音伴震颤，心尖区出现舒张期隆隆样杂音，P2亢进，股动脉枪击音，血压11／6kPA（90／40mmHg），胸片示左心房，左、右心室增大，肺动脉段膨隆。 产生股动脉枪击音的机理是（）

A.周围血管征的一种表现
B.房间隔缺损引起
C.室间隔缺损引起
D.脉压增大引起
E.不明原因


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26、单项选择题  患儿男，4岁，因“发热3周”来诊。查体：T39℃；发育营养差，面色苍白，双下肢皮肤有散在小淤点；胸骨左缘第3~4肋间有Ⅳ/Ⅵ级收缩期粗糙杂音，P2不亢进；肺（－）；腹软，肝肋下3cm，脾肋下1cm。血常规：Hb75g/L，WBC15×10/L，N0.8。尿常规：RBC（＋），WBC偶见，蛋白（＋）。ECG：V5导联R波3.5mV。 胸部X线片表现为（）

A.肺血增多
B.肺血减少
C.肺血正常
D.肺血双侧不对称
E.无法判断


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27、单项选择题  患儿，男，12岁，出生时正常，智力良好，家庭环境尚好，家长发现自幼生长慢于其他儿童，最近与同班同学相比差异更大。查体：身高110cm，体重21kg，心肺腹无异常，双睾丸较同龄人小，声音细脆。 最可能的疾病是（）

A.甲状腺功能减低
B.21－羟化酶缺乏
C.性腺发育障碍
D.垂体性侏儒症
E.青春期延迟


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28、单项选择题  11个月婴儿，人工喂养，未添加辅食。面色苍白、精神、食欲差2个月。查体：面色蜡黄，睑结膜苍白，心前区听诊闻及Ⅱ级柔和收缩期杂音，肝肋下3cm，脾肋下1cm，Hb75g／L，RB2.5×10／L，网织红细胞0.005。肝脾增大的原因最可能的是（）

A.CMV感染
B.心力衰竭
C.先天性代谢疾病
D.髓外造血
E.乙型肝炎


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29、多项选择题  患儿男，4岁6个月，因“入睡打鼾、张口呼吸伴呼吸暂停2年”来诊。查体：T、R、P、BP均正常；面色、口唇无发绀；可见张口呼吸，无鼻翼扇动、无三凹征；鼻腔通畅，鼻黏膜无充血，鼻中隔无偏曲；咽无充血，双侧扁桃体Ⅲ度肿大，无红肿；腭垂居中，软腭无塌陷；双肺呼吸音清，无啰音，无颈静脉怒张；心音有力，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音；腹部软，无压痛，肝、脾不大；四肢活动好，双下肢不肿；甲床无苍白及发绀，无杵状指/趾。 可能的诊断是（提示血常规：Hb125g/L，WBC8.2×10/L，N0.60，L0.40；CRP＜8g/L。鼻咽X线片（侧位）：腺样体增大，扁桃体平面狭窄。）（）

A.支气管炎
B.腺样体、扁桃体肥大
C.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
D.肺炎
E.鼻炎
F.中枢神经系统感染


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30、单项选择题  患儿，7岁。5天前开始发热，咳嗽，近2日尿少、水肿。体检：体温37.8℃，眼睑及下肢水肿，咽部充血，血压12／8kPa（90／60mmHg），心、肺正常，尿常规：蛋白（++），红细胞5～8个／HP，各项血化验暂未出结果。 入院后治疗（）

A.低盐高蛋白饮食
B.给予利尿药物
C.泼尼松
D.给予青霉素治疗上呼吸道感染
E.给予白蛋白


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31、单项选择题  1岁小儿，腹泻7天，经第一阶段输液后已排尿，呼吸平稳，脉搏有力，血钠136mmol／L，COP18.6mmol／L，血钾3.6mmol／L。第二阶段应用哪种液体继续补液（）

A.4∶3∶2液
B.生理盐水
C.生理维持液
D.2∶1等张含钠液
E.6∶2∶1含钠液


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32、单项选择题  患儿男，7岁，因“深茶色尿伴水肿4d”来诊。2周前患扁桃体炎。实验室检查：尿蛋白（+++），尿RBC满视野，血清蛋白28g/L，胆固醇5.0mmol/L，补体下降。 应用抗生素治疗的目的是（）

A.预防败血症
B.防止并发症
C.预防肾脏炎症进一步发展
D.清除体内残余感染灶
E.控制肾脏炎症


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33、单项选择题  脑性瘫痪最常见的类型是（）

A.痉挛型
B.手足徐动性型
C.共济失调型
D.混合型
E.肌张力低下型


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34、单项选择题  男孩，8岁，高热10小时，伴有头痛，呕吐，球结膜充血，全身散在淤点，颈软，血压9.3／5.3kPa，脑脊液检查：细胞数15×10／L，蛋白微量，糖2.3～2.8mmol／L。 下列哪项有助于快速诊断（）

A.血培养
B.脑脊液涂片找细菌
C.皮肤淤点涂片找菌
D.反向间接血凝法测抗原
E.以上均不是


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35、单项选择题  7岁男孩，平时反复发生呼吸道感染，每年发生肺炎2～3次，活动后乏力、气促、无发绀。胸骨左缘第3～4肋间有Ⅲ～Ⅳ级收缩期杂音，粗糙，传导广，伴震颤。临床怀疑先天性心脏病：室间隔缺损。 此患儿胸骨左缘第3～4肋间的Ⅲ～Ⅳ级全收缩期吹风样粗糙杂音产生的机制是（）

A.血流通过缺损口产生
B.相对的肺动脉瓣狭窄
C.相对的左房室瓣狭窄
D.相对的右房室瓣关闭不全
E.相对的主动脉瓣狭窄


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36、单项选择题  下列哪项关于血红蛋白种类的论述是不正确的（）

A.正常情况下可有6种不同的血红蛋白分子
B.HbGower1、Gower2和Porland在胚胎12周消失
C.HbF由αβ两对多肽链组成
D.成人Hb及HbF分为HbA和HbA两种
E.出生时HbF占0.70，HbA约占0.30


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37、单项选择题  胰岛素依赖性糖尿病患者，14岁，两天来出现恶心，面色潮红，呼吸深快，渐发生神志模糊以致昏迷。 首选治疗（）

A.快速静滴生理盐水+小剂量胰岛素
B.快速静滴高渗盐水+小剂量胰岛素
C.快速静滴低渗盐水+小剂量胰岛素
D.快速静滴生理盐水+大剂量胰岛素
E.快速静滴碳酸氢钠+大剂量胰岛素
F.静滴碳酸氢钠，纠正酸中毒


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38、单项选择题  患儿，2岁，因智力低下、不能行走来诊，查体：头大，表情呆滞，面色苍黄，身长69cm，体重9kg，前囟未闭，腹胀，脐疝。此患儿确诊需要做下列哪项检查（）

A.血清T4、T3
B.染色体
C.血清碱性磷酸酶测定
D.骨骼X线摄片
E.血清TSH、T4测定


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39、单项选择题  下列哪项不是散发性先天性甲低的临床表现（）

A.身材矮小，小指向内弯曲，通贯手，小指第二指节常不发育
B.生后1～3个月内出现症状，生理性黄疸时
C.精神及动作反应都较迟钝，不爱活动
D.吞咽缓慢，声音低哑，腹胀，常便秘
E.皮肤粗糙，眼睑水肿，舌大宽厚，常伸出口外


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40、单项选择题  5个月的婴儿由于呼吸困难半天来院急诊。平时体健，3天前突然流涕，轻咳，今晨发热，呼吸急促。查体：体温37.8℃，急性病容，喘息，唇周青紫，呼吸80次／分，脉搏150次／分，两肺呼气延长，闻及干性啰音。 患儿呼吸系统主要的病变部位最可能是在（）

A.肺泡
B.气管
C.支气管
D.细支气管
E.肺间质


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41、单项选择题  对疑似呆小症的患儿，最合理的检查是（）

A.腕部X线摄片
B.染色体
C.血清碱性磷酸酶测定
D.尿三氯化铁
E.血清25－羟胆骨化醇测定


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42、单项选择题  以下5种食物成分哪个是机体供热能的最重要来源（）

A.蛋白质
B.脂肪
C.糖类
D.维生素
E.矿物质


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43、单项选择题  1岁女婴因受凉后发热、咳嗽、气促3天，加剧1天而就诊。查体：体温39.2℃，脉搏180次／分，呼吸72次／分，极度烦躁，发绀，三凹征明显，双肺散在中、细湿啰音，心音钝，肝在右肋下4cm。入院后急抽血查电解质，其结果为：血清钾2.5mmol／L，血清钙2mmol／L。 该患儿入院第2天嗜睡、呕吐、抽搐，脑脊液压力稍高，细胞数100×10／L，糖、蛋白质、氯化物均正常。该患儿可能并发（）

A.低镁血症
B.低糖血症
C.低钠血症
D.中毒性脑病
E.病毒性脑炎


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44、单项选择题  以下叙述错误的是（）

A.先天性肥厚性幽门狭窄的主要症状是呕吐
B.先天性巨结肠的主要症状为便秘
C.肠套叠可有便血
D.新生儿溃疡病主要症状为消化道出血
E.慢性胃炎主要症状为呕血


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45、单项选择题  患儿女，4岁，因“间断性鼻出血1周”来诊。既往偶有皮肤淤斑。其母有反复皮下淤斑史。查体：T36.6℃；皮肤无出血点，肝、脾不大。血常规：Hb99g/L，RBC3.1×10/L，WBC6.0×10/L，PLT160×10/L。 为明确诊断，必须进行的检查是（）

A.网织红细胞计数
B.凝血四项
C.血清铁蛋白
D.血红蛋白电泳
E.鼻窦CT（冠状位＋水平位）


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46、单项选择题  1岁6个月女婴，腹泻1个月，每日3～5次，时稀时稠。其为足月儿，生后奶粉加牛奶喂养，未加辅食。体重5kg。查体：神清，表情呆滞，眼窝及前囟明显凹陷，皮肤弹性差，泪少，心率120次／分，肺（－），腹软，腹壁脂肪消失。 入院诊断考虑（）

A.轻度营养不良，慢性腹泻，重度脱水
B.中度营养不良，慢性腹泻，中度脱水
C.重度营养不良，慢性腹泻，轻度脱水
D.重度营养不良，迁延性腹泻，中度脱水
E.中度营养不良，迁延性腹泻，重度脱水


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47、单项选择题  患儿5个月，发热，呕吐2天，烦躁或嗜睡，尖叫，拒奶。查体：前囟膨隆，头向后仰，脑膜刺激征（－），血常规WBC20.0×10／L。 本病儿脑脊液典型改变应该为（）

A.细胞数屈著增高，蛋白轻度增高，糖正常
B.细胞数显著增高，蛋白显著增高，糖减少
C.细胞数轻度增高，蛋白正常，糖减少
D.细胞数正常，蛋白增高，糖减少
E.细胞数轻度增高，蛋白显著增高，糖正常
F.细胞数轻度增高，蛋白增高，糖减少


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48、单项选择题  风湿热患者下列哪项单独存在即为风湿活动指征（）

A.抗链球菌溶血素“O”增高
B.白细胞总数增高
C.舞蹈病
D.扁桃体炎
E.心电图S－T段变化


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49、单项选择题  营养不良测量评价指标之一是体重小于（）

A.中位数
B.中位数-1SD
C.中位数-2SD
D.均数
E.P


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50、单项选择题  6岁女孩，乳房增大2个月，身高118cm，双乳B2期。左手骨片：腕部骨化中心7／10，GnRH。激发后LH峰值4.5U／L，FSH峰值12.5U／L。诊断是（）

A.单纯乳房早发育
B.真性性早熟
C.假性性早熟
D.特发性真性性早熟
E.以上均不是


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51、多项选择题  患儿5个月，发热，呕吐2天，烦躁或嗜睡，尖叫，拒奶。查体：前囟膨隆，头向后仰，脑膜刺激征（－），血常规WBC20.0×10／L。 有助于临床诊断的主要依据是（）

A.血电解质测定
B.血清CK－MB
C.大便病毒分离
D.血液病毒分离
E.血培养
F.心肌肌钙蛋白阳性


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52、单项选择题  男，5个月，因2天来咳嗽，喘憋来诊。查体：体温38℃，营养可，气促，口周发青，咽红，呼吸60次／分，两肺可闻及喘鸣音，心率180次／分，律齐有力，无杂音，腹部胀气，肝肋下2cm，剑下1.5cm，质软。 进一步治疗措施（）

A.静脉滴入病毒唑+对症处理
B.静脉滴入激素+病毒唑
C.口服中药
D.口服雷尼替丁+颠茄
E.只给退热药即可


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53、单项选择题  2岁8个月女孩，从1岁起反复呼吸道感染，每年7次。体检：发育、营养好，无阳性体征发现。血常规WBC7×10/L，N0.6，L0.4，Hb110g/L，IgA0.4g/L，IgG11.5g/L，IgM0.8g/L，CD4、CD8和CD3细胞百分数正常。可考虑为（）

A.选择性IgA缺陷病
B.中性粒细胞减少症
C.正常儿
D.继发性免疫缺陷病
E.X-连锁无丙种球蛋白血症


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54、多项选择题  患儿，3岁。眼睑及双下肢明显水肿，少尿1周。体检：精神状态尚好，眼睑水肿，双下肢呈凹陷性水肿，血压12／8kPa（90／60mmHg），心肺正常，尿常规：蛋白（+++），红细胞0～3个／HP，血浆总蛋白45g／L，蛋白22g／L，抗“O”正常，C3补体正常，胆固醇11.2mmol／L。 该患儿治疗宜选（）

A.泼尼松短程疗法
B.泼尼松中程疗法
C.泼尼松长程疗法
D.甲基强的松龙冲击疗法
E.泼尼松+环磷酰胺
F.利尿剂
G.预防用抗生素
H.补充钙剂及维生素D


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55、单项选择题  10个月男婴，人工喂养（为羊乳6个月后糊，但未加肉类），面色苍白3个月，近1周嗜睡，食欲差。查体：虚胖，头发稀疏、微黄，面色苍黄，巩膜轻度黄染，肝肋下0.5cm，脾未触及。 最佳治疗是（）

A.口服二价铁
B.口服三价铁
C.注射铁剂
D.注射叶酸
E.注射维生素B并口服叶酸


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56、单项选择题  患儿男，7岁，因“不规则发热3周，头痛、呕吐2周，视力减退1周”来诊。先后应用广谱抗生素和抗结核治疗无效。查体：颈强直；心、肺（－）；克尼格征（＋），布鲁津斯基征（＋）。脑脊液：压力高，WBC350×10/L，N0.28，L0.72，葡萄糖1.5mmol/L，氯化物75.2mmol/L，蛋白（++，0.7g/L）。 有助于快速明确诊断的检查是（）

A.脑脊液蛋白升高，葡萄糖、氯化物降低
B.脑脊液真菌培养
C.脑脊液革兰染色
D.脑脊液墨汁染色
E.脑脊液抗酸杆菌染色


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57、单项选择题  患儿5个月，发热，呕吐2天，烦躁或嗜睡，尖叫，拒奶。查体：前囟膨隆，头向后仰，脑膜刺激征（－），血常规WBC20.0×10／L。 首选的实验室检查是（）

A.大便常规
B.血液病毒分离
C.血培养
D.头颅CT
E.心电图
F.心脏B超


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58、单项选择题  6岁女孩，诊断为肾病综合征，用泼尼松10mg，qid，治疗20天，尿量正常，水肿减轻，尿蛋白转为阴性 住院4周时，患儿出现发热、咳嗽，尿量减少，加用青霉素治疗咳嗽减轻，但水肿越来越明显。检查结果回报：尿蛋白+++，尿红细胞4～6个／HP，白细胞0～3个／HP，C39.5g／L。该患儿此次复发最可能的原因是（）

A.劳累
B.治疗不正规
C.药量不够
D.血栓形成
E.感染


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59、单项选择题  下列说法错误的为（）

A.中枢性尿崩症是由于AVP分泌或释放不足引起
B.AVP是由下丘脑视上核和室旁核神经细胞合成的
C.AVP的分泌受很多因素的影响，其中最重要的是细胞外液渗透压和血容量
D.正常人血浆渗透压为280~290mmol/L，波动范围为±1.8%
E.临床罕见由于颅内肿瘤所致的中枢性尿崩症


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60、单项选择题  患儿，女，1.5个月。第1胎，35周早产。出生体重2.5kg，生后人工喂养，食欲佳，二便正常。现体重3.5kg，口唇稍苍白，心、肺无特殊，肝肋下2cm，脾肋下刚及。血红蛋白90g/L，红细胞数2.8×10/L白细胞数7×10/L，中性粒细胞0.35，淋巴细胞0.65，血小板150×10/L，网织红细胞0.002，最可能的诊断为（）

A.生理性溶血
B.缺铁性贫血
C.生理性贫血
D.先天性红细胞再生障碍性贫血
E.营养性混合性贫血


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61、多项选择题  女孩，10个月。吃奶后频繁呕吐，眼神呆滞，意识模糊，前囟隆起。脑脊液检查白细胞数900×10/L，糖2.0mmol/L，氯化物109mmol/L，蛋白0.72g/L。 有助于确诊的检查是（）

A.脑电图
B.做胸部X线检查
C.头颅CT扫描
D.做病毒血清学检查
E.脑脊液涂片和培养找病原菌
F.血培养


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62、单项选择题  新生儿先天性甲状腺功能减退症最常用的筛查方法是（）

A.干血滴纸片测定TSH
B.血清T、TSH测定
C.TRH刺激试验
D.骨龄测定
E.放射性核素检查


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63、单项选择题  患儿，4岁半。麻疹后发热20余天，乏力、精神萎靡、盗汗，伴阵发性痉挛性咳嗽、气促，听诊肺部有少许干啰音，来医院进行诊治。 若患儿胸部X线片示肺门淋巴结肿大，其首先应采用下列哪项治疗方案（）

A.异烟肼+利福平
B.乙胺丁醇+链霉素
C.异烟肼+氨硫脲
D.利福平+乙胺丁醇
E.异烟肼+链霉素+泼尼松


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64、单项选择题  地高辛中毒时，出现下列哪种情况下不宜补钾（）

A.室性期前收缩
B.房室传导阻滞
C.室上性心动过速
D.黄视
E.低钙血症


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65、单项选择题  异位性皮炎的特点不包括下列哪项（）

A.常伴有血清IgE水平升高
B.对异种蛋白过敏
C.伴发哮喘、过敏性鼻炎
D.年龄阶段不同，其临床表现各异
E.分为儿童期、青年成人期、老年期


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66、单项选择题  患儿，3岁，出生时曾接种卡介苗，2岁半时PPD试验为6mm×6mm，最近PPD试验为15mm×16mm，下列哪种情况可能性较大（）

A.卡介苗接种后反应
B.曾有结核感染
C.新近有结核感染
D.假阳性反应
E.皮肤激惹反应


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67、单项选择题  患儿男，6岁，因“右手被宠物狗咬伤1h”来诊。一般情况好。查体：右手小鱼际伤口长约1.2cm，出血。 应考虑做的检查是（）

A.淋巴结活检
B.骨髓细胞学检查
C.HIV抗体
D.EBV抗体
E.RSV抗体


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68、单项选择题  1岁半小儿因发热、咳嗽5天来诊。查体：嗜睡，皮肤有猩红热样皮疹，呼吸急促，鼻翼翕动及三凹征明显，两肺散在性中、小湿啰音。血常规：白细胞25×10／L，N0.85，L0.15。 患 该患儿经用新型青霉素Ⅱ、庆大霉素及胸腔穿刺排脓等治疗后体温仍不退，呼吸困难，胸透有胸膜增厚，右胸腔包裹性积液。此时应采取的措施是（）

A.改用先锋霉素V及阿米卡星那霉素静点
B.胸腔内注射抗生素
C.反复胸腔排脓
D.胸腔闭式引流
E.加用激素治疗


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69、单项选择题  3.5岁患儿，近1周烦哭，盗汗，体温38.5℃，食欲减退，轻呕，脑膜刺激征（-），胸部X线片正常，脑脊液白细胞数80×10/L，中性粒细胞0.65.糖1.87mmol/L，氯化物104.8mmol/L，静置有网状薄膜形成。考虑为（）

A.化脓性脑膜炎
B.病毒性脑炎
C.中毒性脑病
D.结核性脑膜炎
E.隐球菌脑膜炎


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70、单项选择题  16个月小儿，4天前发热、咳嗽、流涕，今晨发现前额及耳后浅红色斑丘疹，两眼泪多体温仍高，咽部充血，眼结膜充血，口腔黏膜斑，精神不振，双肺呼吸音粗。 典型麻疹的出疹顺序是（）

A.面部→颈部→耳后→躯干→四肢→掌心→脚心
B.颈部→面部→耳后→躯干→四肢→掌心→脚心
C.面部→耳后→颈部→四肢→脚心→掌心→躯干
D.耳后→面部→颈部→躯干→四肢→掌心→脚心
E.面部→耳后→颈部→躯干→四肢→掌心→脚心
F.耳后→面部→颈部→四肢→躯干→脚心→掌心


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71、单项选择题  5个月患儿，高热、呕吐10小时，体温40℃，面色青灰，嗜睡，前囟隆起，颈软，咽部充血，心肺正常，腹软，肝脾不大，克、布氏征（－）。血常规白细胞16×10／L，N0.78，L0.22。脑脊液外观清亮，白细胞数10×10／L，蛋白质300mg／L，糖3.6mmol/L，氯化物115mmol／L。最可能的诊断是（）

A.急性上呼吸道感染
B.中毒性痢疾
C.急性胃炎
D.瑞氏综合征
E.早期化脓性脑膜炎


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72、单项选择题  患儿2岁半，病初2天有轻微咳嗽，随后出现高热，体温达40℃烦躁，频繁呕吐，查体：神志清楚，颈项强直，脑膜刺激征阳性，巴宾斯基征阳性；脑脊液检查外观混浊，压力增高，白细胞计数2×10/L，以多核细胞为主，糖2.2mmol/L，蛋白质1100mg/L。 应先采取的进一步检查是（）

A.颅脑CT
B.头颅超声波检查
C.脑脊液培养
D.MRI检查
E.血培养


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73、单项选择题  血红蛋白量与居住地海拔高低有关。海拔每升高2000m，血红蛋白升高（）

A.2％
B.40％
C.6％
D.8％
E.10％


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74、单项选择题  女孩，2岁。反复喘息发作4次，对花粉过敏，其父年幼时有哮喘病史 从2岁至6岁反复喘息发作，3～6次/年，肺功能明显降低，舒张试验阳性，确诊为支气管哮喘，病情评估中重度。长期防治最宜选择（）

A.口服糖皮质激素联合抗生素
B.口服糖皮质激素联合白三烯受体拮抗剂
C.吸入糖皮质激素联合长效β2受体激动剂复合药物制剂
D.吸入短效β2受体激动剂联合长期口服白三烯受体拮抗剂
E.吸入抗胆碱能药物联合氨茶碱


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75、单项选择题  10个月男婴，人工喂养（为羊乳6个月后糊，但未加肉类），面色苍白3个月，近1周嗜睡，食欲差。查体：虚胖，头发稀疏、微黄，面色苍黄，巩膜轻度黄染，肝肋下0.5cm，脾未触及。 血常规检查结果RBC2.5×10／L，Hb78g／L，MCV95fl网织红细胞0.01，WBC、PLT正常，外周血涂片示白细胞有核分叶过多现象。最可能诊断是（）

A.营养性缺铁性贫血
B.地中海贫血
C.G－6PD缺乏症
D.营养性巨幼细胞贫血
E.肺含铁血黄素沉着症


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76、单项选择题  4岁男孩，不爱动，腹胀、便秘，身高78cm，智力落后，面色苍黄，鼻梁宽而平，舌大伸出口外，腕部摄x线片见骨化中心2个，应给予哪种治疗（）

A.长期服用碘制剂
B.给予低苯丙氨酸饮食治疗
C.终身服用甲状腺制剂
D.应用维生素D及钙剂
E.长期进行精神运动训练指导


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77、单项选择题  有一高血压病患儿测血浆肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平均明显增高。 下列哪项检查并非必要（）

A.尿培养
B.C3测定
C.ASO测定
D.ESR
E.BUN


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78、多项选择题  16个月小儿，4天前发热、咳嗽、流涕，今晨发现前额及耳后浅红色斑丘疹，两眼泪多体温仍高，咽部充血，眼结膜充血，口腔黏膜斑，精神不振，双肺呼吸音粗。 患儿可能出现的并发症是（）

A.喉炎
B.脑炎
C.心肌炎
D.急性肾炎
E.中耳炎
F.肺炎
G.乳突炎
H.肝炎


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79、单项选择题  患儿男，10岁，因“反复发热、咳嗽近10年”来诊。患者自生后4个月始无诱因出现反复发热，平均每月2～3次，体温均在38℃以上，并伴咳嗽，有时有黄色黏痰，无喘憋，无咯血和盗汗。在当地多次诊断为“反复呼吸道感染”，抗生素治疗效果欠佳。4岁后多次在当地医院诊断为“中耳炎”，严重时外耳道流脓；患“肺炎”一次，抗生素治疗后痊愈；患“化脓性心包炎”一次。患者父母健康。患者长兄（第一胎）出生4个月后经常患“感冒”等，1岁6个月夭折。现有两个姐姐生活正常。母系家族成员中无与患者类似疾病者。查体：意识清楚，精神反应可；眼睑无水肿，咽无充血，双侧扁桃体无肿大；心音有力，HR90次/min，律齐，未闻及杂音；呼吸平稳，未见三凹征，双肺呼吸音清，未闻及啰音；腹平软，肝、脾肋下未触及，肠鸣音正常。实验室检查：血常规：Hb118g/L，WBC7.3×10/L，N0.39，L0.55，M0.06，PLT361×10/L；血清免疫球蛋白：IgG1.94g/L（6.94～16.2g/L），IgA＜0.67g/L（0.68～3.78g/L），IgM＜0.18g/L（0.4～2.63g/L）；淋巴细胞亚群：CD3T0.82（0.61～0.77），CD4T0.45（0.26～0.42），CD8T0.41（0.18～0.30），CD560.08（0.08～0.26），CD200.01（0.06～0.16）。 以下均为以抗体缺陷为主的免疫缺陷病，该患者属于（）

A.X连锁无丙种球蛋白血症
B.Ig重链缺失
C.常见变异型免疫缺陷病
D.婴儿暂时性低丙种球蛋白血症
E.MHCⅡ类抗原缺陷


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80、单项选择题  患儿男，10岁，因“寒战、高热3d伴剧烈头痛1d”于9月1日来诊。查体：精神差；结膜充血；双侧腹股沟及腋窝多个肿大淋巴结，约2cm×2cm，压痛；心、肺（－）；肝肋下1.5cm，质软，脾（－）；腓肠肌压痛。血常规：WBC23×10/L，N0.76。 抗病原体治疗的药物首选（）

A.病毒唑
B.青霉素
C.链霉素
D.头孢菌素
E.万古霉素


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81、单项选择题  1个月婴儿，母乳喂养，不规则添加辅食。因进行性面色苍白3个月，发热、咳嗽、气促2天入院。查体：呼吸促，面色苍白，唇周轻微青紫，心率150次／分，双肺可闻中小水泡音。肝肋下3cm，脾肋下未及。查WBC15×10／L，RBC2.5×10／L，Hb65g／L，PLT130×10／L，红细胞大小不等，中心浅染区扩大，网织红细胞正常范围。下列哪项为正确的输血治疗方法（）

A.按每次15ml／kg，慢速
B.按每次10ml／kg，快速
C.按每次10ml／kg，慢速
D.按每次5ml／kg，慢速
E.按每次5ml／kg，快速


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82、单项选择题  目前认为对心肌炎有诊断价值的血清酶是（）

A.乳酸脱氢酶（LDH）增高
B.肌酸激酶（CK）增高
C.谷草转氨酶（GOT）增高
D.LDH增高
E.CK－MB增高


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83、单项选择题  6个月婴儿，急起喘憋l天。查体：体温38.1℃，呼吸80次／分，心率160次／分，烦躁不安，唇发绀，满肺哮鸣音，喘憋缓解时可闻少许中、细湿啰音，肝右肋下2cm。 为进一步确诊，下列检查哪项能帮助快速诊断（）

A.血常规检查
B.胸部X线摄片
C.鼻咽拭子分泌物标本做病毒分离
D.气管吸出物、血液做细菌培养
E.免疫酶标法测鼻咽拭子或痰中病原微生物


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84、单项选择题  2岁小儿，低热、食欲缺乏2个月，咳嗽、气喘1个月，经常规抗生素及平喘治疗无效。查体：无力体型，颈后淋巴结肿大呈串状，双肺呼吸音粗，闻及慢性哮鸣音，无湿啰音，PPD试验阳性。 最应做哪项检查以确诊（）

A.骨髓细胞学检查
B.胸部X线摄片
C.查血TB－Ab
D.支气管扩张试验
E.淋巴结活检


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85、单项选择题  患儿男，1岁4个月，反复呼吸道感染4个月，两次肺炎住院治疗。1周前发热，咳嗽，神萎，纳减。体检：稍气促，双肺中细湿啰音，心无异常，未见扁桃体，浅表淋巴结未扪及。胸片双侧支气管肺炎，未见胸腺影；WBC15×10/L，N0.79，L0.21；NBT阳性细胞97%；血清IgG<200mg/L，IgM<100mg/L，IgA<50mg/L。 该病最有效的治疗是（）

A.骨髓移植
B.脐血干细胞移植
C.静脉注射丙种球蛋白
D.血浆
E.白细胞介素-2


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86、单项选择题  1岁男孩，发热咳嗽3天，嗜睡伴抽搐一次收入院。查体：体温38.5℃，前囟膨出，呼吸浅快，两肺散在中细湿啰音，心率160次／分，律齐，心音正常，肝肋下2.5cm，脊柱四肢未见畸形，四肢肌张力偏高。血常规中白细胞20.0×10／L，中性85％。 选用什么抗生素为合适（）

A.红霉素
B.苯唑西林
C.青霉素剂量加大
D.氨苄西林+庆大霉素
E.利巴韦林


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87、单项选择题  维生素D依赖性佝偻病与维生素D缺乏性佝偻病的区别是（）

A.血钙显著降低
B.血25－（OH）D3浓度正常
C.血磷显著降低
D.血碱性磷酸酶明显增高
E.甲状旁腺功能亢进


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88、多项选择题  患者男，10岁，因“左下肢无力5个月”来诊。无明显诱因，起病隐匿，不伴发热、肢体感觉异常、尿粪障碍及关节肿痛。多次血常规检查正常，肌电图检查 应进一步检查（提示“双下肢肌肉呈神经源性受损，左侧著”。经口服B族维生素及针灸、按摩等治疗，病情无改善。既往3岁时患急性淋巴细胞白血病（L型），经正规住院治疗2个月完全缓解，又定期随诊治疗3年停药。个人史、家族史无特殊。查体：浅表淋巴结无肿大；心、肺、腹无异常；脑神经（－），左下肢肌力Ⅳ级，左股四头肌及腓肠肌肌腹最大处周长较对侧分别细2cm和3cm，双侧膝跳反射对称引出，跟腱反射左侧消失，右侧减弱，双侧巴宾斯基征（＋），脑膜刺激征（－）。）（）

A.脑脊液常规
B.脑脊液细胞学检查
C.脑脊液寡克隆区带
D.脊髓造影＋CT
E.脊髓MRA
F.脊髓MRI
G.椎动脉造影
H.颅脑CT
I.骨髓穿刺


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89、多项选择题  患儿女，6岁，因“间断发热伴咳嗽迁延不愈和口腔白色膜状物5个月”来诊。病后精神尚可，食欲欠佳，排尿、排粪如常，体重有所下降，偶有双膝关节疼痛。1岁时因“体质差”输全血100ml。患病前5个月，曾患“川崎病”。查体：T38.5℃；体重16kg；口腔黏膜见多处白色膜状物，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，充血；浅表淋巴结无肿大；双下肺细湿性啰音；肝肋下2cm，质中，脾未及；双膝及其他关节无红、肿、热、痛与变形。 应考虑的诊断包括（提示血常规：Hb96g/L，WBC3.56×10/L，N0.74，L0.13，PLT165×10/L；ESR63mm/h；免疫球蛋白（g/L）：IgG18.9，IgA2.34，IgM2.99；γ-球蛋白25.5%；风湿全套：mRNP（＋），ANA（＋）周边型1︰10；病原学检查：CMVDNA（＋），EBVDNA（＋），B19DNA（＋）。）（）

A.慢性活动性EB病毒感染
B.血液病或肿瘤性疾病
C.高免疫球蛋白血症
D.获得性免疫缺陷综合征
E.结核病
F.风湿性疾病
G.支气管肺炎
H.鹅口疮


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90、单项选择题  糖尿病的饮食管理，下列哪项不妥当（）

A.全日三餐分别占1／5、2／5、2／5
B.脂肪以植物油为主
C.能量分配为蛋白质55％，糖类35％，脂肪30％
D.供给充足的维生素
E.糖类以粗粮为主


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91、单项选择题  三个月婴儿，GP，足月顺产，出生体重2.6kg，纯母乳喂养，生后2周即每日加维生素D400IU，时有"夜惊"，睡眠不安，头发脱落，于12月3日来儿保门诊检查。体检：体重6.9kg，身长63cm，一般情况好，前囟2.5cm，枕秃（++），未及颅骨乒乓感。 应首选的检查是（）

A.骨龄
B.甲状腺功能检查
C.骨碱性磷酸酶检测
D.血清25-（OH）D检测
E.尿钙检测


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92、单项选择题  女，8岁，3个月前因皮肤黏膜出血诊断为血小板减少性紫癜，用泼尼松治疗缓解。近1周来疲乏无力。脾肋下2cm，Hb70g／L，网织红细胞0.08，血小板60×10／L，白细胞数正常，血清总胆红素76μmol／L，间接胆红素66μmol／L。骨髓增生明显活跃，以幼红细胞增生为主，巨核细胞35个，Coombs试验阳性。其诊断是（）

A.血小板减少性紫癜并发贫血
B.骨髓增生异常综合征
C.Evans综合征
D.脾功能亢进
E.药物引起的溶血反应


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93、单项选择题  男孩，6岁。因患血液病多次输注血制品，近一月来发热、乏力、腹泻、消瘦，钡剂灌肠X线片示溃疡性结肠炎，外周血淋巴细胞计数小于1.2×10／L，CD4／CD3<10％，下列哪种情况最为可能（）

A.呼吸道合胞病毒感染
B.人类轮状病毒感染
C.人类免疫缺陷病毒感染
D.巨细胞病毒感染
E.以上都不是


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94、单项选择题  女婴，2个月。高热3天，伴阵阵双目凝视1天多入院，每次发作仅数秒钟，病前轻度咳嗽。病后体温39.6~40.5℃，吃奶减少一半，精神不如以前。检查患儿体温40.2℃，精神萎靡，多睡，前囟饱满，颅缝不分离，颈无明显抵抗，Kernig征阴性，Babinski征阴性，脑脊液浑如米汤样，常规和生化检查分析确认为化脓性脑膜炎。 对该例脑脊液的常规生化检验中，下面哪一项最支持化脓性脑膜炎的诊断（）

A.细胞总数600×10/L
B.细胞分类中性50%
C.Pandy试验阳性
D.糖定量为1.8mmol/L
E.氯化物定量120mmol/L


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95、单项选择题  1岁患儿，生后牛奶喂养，未加辅食，晒太阳少，平日易腹泻。体检：发育营养中等，无特殊外貌，有肋骨串珠及郝氏沟，轻度鸡胸，化验血钙2.0mmol／L，血磷1.0mmol／L，碱性磷酸酶高。 该患儿最可能出现的检查异常为（）

A.X线片长骨短粗和弯曲
B.甲状旁腺素下降
C.智商明显下降
D.尿磷排出明显减少
E.25（OH）D下降


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96、多项选择题  患儿，2岁男孩，发热12小时，体温39℃在儿科门诊就诊过程中突然发生惊厥，表现为双眼凝视、四肢抖动、呼之不应，持续3～4分钟。查体：体温39℃，精神可，面色红润，咽充血，扁桃体Ⅰ度肿大，心、肺、腹部检查无异常，脑膜刺激征阴性。 引起小儿惊厥的常见原因有哪些（）

A.中毒性脑病
B.病毒性脑炎
C.肺炎
D.发作性脑病
E.高热惊厥
F.低血糖
G.食物中毒
H.高血压


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97、单项选择题  6个月男婴，因发热3天，呕吐、精神差1天入院，查体：皮肤色素深，脱水明显，阴茎较同龄儿大，血钠126mmol／L，血钾5.8mmol／L，氯91mmol／L，明确诊断为最常见类型的先天性肾上腺皮质增生症，此病是哪种酶缺陷（）

A.3－8羟类固醇脱氢酶
B.11－B羟化酶
C.17－羟化酶
D.18－羟化酶
E.21－羟化酶


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98、单项选择题  儿童单纯性肥胖症可能伴有的内分泌变化为（）

A.血清PTH水平升高
B.25-（OH）D及24、25-（OH）D水平降低
C.生长激素水平增高
D.尿17-羟类固醇水平降低
E.血胰岛素水平降低


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99、单项选择题  6岁女孩，诊断为肾病综合征，用泼尼松10mg，qid，治疗20天，尿量正常，水肿减轻，尿蛋白转为阴性 应当告知家长（）

A.无需担心，预后好
B.休息好，预后好
C.按时服药，不必担心
D.频繁复发则预后差
E.预后差


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100、单项选择题  哮喘持续状态的吸氧浓度最佳为（）

A.80％
B.70％
C.60％
D.50％
E.40％


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101、单项选择题  下列哪一项检查不符合用于弥散性血管内凝血（DIC）的诊断（）

A.外周血进行性血小板减少’
B.凝血酶原时间延长
C.纤维蛋白原进行性减少
D.3P试验阳性
E.抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）减少


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102、单项选择题  患儿，男，7岁，面部水肿6天，剧烈头痛、烦躁不安1天。查体：血压180／110mmHg，双睑水肿，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，心肺听诊无异常，肝肋下1.5cm，腹软，双下肢凹陷性水肿，尿常规：尿蛋白（+++），尿红细胞10～20个／HP，白细胞0～2个／HP，血尿素氮5.6mmol／L。 先考虑诊断是（）

A.急性肾功能不全
B.急性肾小球肾炎合并高血压脑病
C.肾病综合征
D.肾炎性肾病合并肾功能不全
E.急进性肾炎


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103、单项选择题  下列关于营养性巨幼细胞贫血的主要临床特点，错误的是（）

A.贫血
B.红细胞的胞体变大
C.骨髓中出现巨幼细胞
D.用维生素B或（和）叶酸治疗有效
E.不会同时存在神经精神症状


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104、单项选择题  维生素D缺乏性手足搐搦症惊厥发作时，下列处理原则哪项是正确的（）

A.立即肌注维生素D
B.迅速给服大剂量维生素D
C.快速静脉推注10%葡萄糖酸钙
D.缓慢静脉注射10%葡萄糖酸钙
E.大量维生素D和钙剂同时使用


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105、单项选择题  11个月婴儿，生后曾有青紫窒息抢救史。患儿于半岁内曾经智能筛选检查未发现异常。母乳喂养，未加辅食，近2个月来面色渐黄，表情呆滞，智力发育倒退，头及全身轻度震颤。血红蛋白88g／L，RBC2.0×10／L。 临床诊断为（）

A.再生障碍性贫血
B.营养性缺铁性贫血
C.维生素B缺乏性巨幼细胞贫血
D.缺血缺氧性脑病后遗症+缺铁性贫血
E.叶酸缺乏性巨幼细胞贫血


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106、单项选择题  6岁女孩，诊断为肾病综合征，用泼尼松10mg，qid，治疗20天，尿量正常，水肿减轻，尿蛋白转为阴性 下一步治疗应（）

A.满4周后泼尼松40mg，qid
B.泼尼松10mg，qid+环磷酰胺
C.泼尼松10mg，qid+呋塞米（速尿）
D.泼尼松25mg，隔日顿服
E.泼尼松30mg，隔日顿服


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107、单项选择题  儿童SLE肾损害的发生率为（）

A.90％～100％
B.40％～500％
C.50％～80％
D.30％～40％
E.30％以下


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108、单项选择题  患儿男，2岁，因“外伤后右肘关节肿胀3d”来诊。既往偶有皮下淤斑史，无明确血友病家族史。查体：皮肤无出血点；右肘关节明显肿胀，局部皮肤无淤斑；肝、脾不大。实验室检查：Hb105g/L，RBC3.4×10/L，WBC6.0×10/L，PLT130×10/L；APTT延长，PT正常。 不适当的诊断措施是（）

A.凝血四项检查
B.简易凝血活酶生成纠正试验
C.血浆FⅧ：C/血浆FⅨ：C检测
D.血浆vWF：Ag检测
E.骨髓穿刺做细胞涂片检查


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109、单项选择题  7岁男孩，高热、头痛、呕吐3天，抽搐半天，有轻咳，无腹痛腹泻，继往体健，无外伤史。查体：T40℃，嗜睡，颈抵抗（+），心肺腹（－），双侧巴氏征（+）。 确诊需做下列哪项检查（）

A.头颅CT
B.血常规
C.PPD试验
D.脑脊液检查
E.胸部X线摄片


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110、单项选择题  有关结核菌素试验，以下哪项不正确（）

A.一般注入左前臂掌侧面中下1／3交界处皮内
B.48～72小时内观察结果
C.左上臂三角肌下缘处皮内注射
D.皮内注射量为0.1mlPPD
E.测定局部硬结，取纵、横两者平均直径来判断结果


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111、单项选择题  16个月小儿，4天前发热、咳嗽、流涕，今晨发现前额及耳后浅红色斑丘疹，两眼泪多体温仍高，咽部充血，眼结膜充血，口腔黏膜斑，精神不振，双肺呼吸音粗。 麻疹传染期常为（）

A.接触麻疹后7天至出疹后5天
B.接触麻疹后14天至出疹后10天
C.接触麻疹后3天至出疹后7天
D.接触麻疹后5天至出疹后10天
E.接触麻疹后1天至出疹后5天


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112、单项选择题  患儿男，1岁6个月，因“抽搐1次”来诊。发热、咳嗽5d，加重3d，嗜睡、呕吐1d，今晨抽搐1次，当时体温37.5℃。查体：T38.5℃；昏睡状，气促，口周发绀，鼻翼扇动，可疑颈强直；双肺中小水泡音，HR140次/min；双侧膝跳反射较亢进，双侧巴宾斯基征（＋）。 目前考虑的诊断是（提示脑脊液常规：压力200mmHO，外观清亮，WBC12×10/L，氯化物110mmol/L，葡萄糖4.5mmol/L，蛋白580mg/L。）（）

A.支气管肺炎合并化脓性脑膜炎
B.肺结核合并结核性脑膜炎
C.支气管肺炎合并散发性病毒性脑炎
D.支气管肺炎合并流行性乙型脑炎
E.支气管肺炎合并中毒性脑病
F.支气管肺炎合并隐球菌性脑膜炎


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113、单项选择题  男孩，11岁。8岁起反复性四肢抽搐伴意识障碍数次，服药后已半年未发。近来常常漏服药物，今晨开始又有类似连续发作3次，在每次发作之间意识不清。 首先采用的抗惊厥药物是（）

A.苯妥英钠10mg/kg肌内注射
B.苯巴比妥肌内注射10m/kg
C.氯硝西泮静脉注射0.05mg/kg
D.副醛8～10ml保留灌肠
E.丙戊酸钠静脉注射液20～40mg/kg


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114、单项选择题  男，2个月龄，咳嗽2天，加剧伴阵发性喘憋1天。查体：体温37.6℃，呼吸56次／分，无发绀，两肺闻广泛哮鸣音，心率150次／分，心音中等强度，律齐。血常规：白细胞6.3×10／L，L68％，N32％。胸片示两肺充气过度。主要的治疗是（）

A.抗心力衰竭治疗
B.大环内酯类抗生素
C.第三代头孢菌素
D.丙种球蛋白
E.对症治疗


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115、单项选择题  5个月婴儿，双胎之小，肤色苍白3个月，呈加重趋势，食欲减退，平时易感冒，生后人工喂养，未加辅食。查体：发育营养差，皮肤黏膜苍白，心前区有Ⅰ级收缩期杂音，肝肋下3cm，脾肋下1cm。血常规：Hb55g／L，RBC3.0×10／L，白细胞、血小板及网织红细胞均正常。 患儿最可能的诊断是（）

A.生理性贫血
B.婴儿感染性贫血
C.营养性混合性贫血
D.营养性缺铁性贫血
E.营养性巨幼细胞贫血


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116、单项选择题  男，4岁。进食蚕豆后次日，突然面色苍白，尿液呈红茶样来院急诊。查体：体温37℃，神志清，贫血貌，巩膜轻度黄染。HR100次／分，心尖区可及II／6级收缩期杂音，肺、腹部无特殊。以往有食用蚕豆史。血常规：Hb68g／L，RBC2.8×10×10／L，Ret6.0％，WBC15×10／L，PLT203×10／L。 此病人的预后以下哪项不正确（）

A.溶血为自限性，一般可自行痊愈
B.严重病例可因严重贫血、酸中毒、氮质血症发生生命危险
C.恢复期间，如再服蚕豆可使溶血复发或加重
D.重症病例由于黄疸重，可造成胆红素脑病
E.溶血停止病情恢复后，一般不造成后遗症


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117、单项选择题  2岁患儿，高热，体温39～40℃，频咳，喘憋5天住院。查体：精神弱，面色苍灰，口周青，呼吸60次／分，左肺呼吸音低，叩诊浊音，少许细湿啰音。血常规：白细胞8.8×10／L，N44％，异形淋巴细胞1％，L45％。X线胸片示左下肺大片状阴影。 2天后患儿呼吸困难加重。X线胸片：左下胸呈密度均匀影，外界呈弧形，左肋膈角消失。该患儿合并有（）

A.脓胸
B.脓气胸
C.渗出性胸膜炎
D.肺结核胸膜炎
E.血胸


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118、单项选择题  女孩，12岁。多饮、多尿、人渐消瘦1月余。查体：精神好，无脱水貌，颅神经检查阴性。甲状腺无明显肿大，心、肺无异常，双下肢无水肿。尚未化验。 根据患儿目前情况，宜选哪项治疗方案（）

A.5％碳酸氢钠静脉滴注
B.大剂量胰岛素静脉注射及皮下注射
C.小剂量胰岛素、5％葡萄糖静脉滴注
D.小剂量胰岛素、等渗生理盐水静脉滴注
E.小剂量胰岛素、低渗生理盐水静脉滴注
F.大剂量胰岛素等渗盐水静脉滴注


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119、单项选择题  可以降低肺动脉压力的药物不包括下列哪种（）

A.卡托普利（开搏通）
B.硝苯地平
C.前列环素
D.氨力农
E.异丙肾上腺素


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120、单项选择题  哮喘急性发作时决速解痉治疗首选（）

A.静脉用抗生素
B.静脉用糖皮质激素
C.吸入β2－受体激动剂
D.白三烯受体拮抗剂
E.抗胆碱能药物


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121、单项选择题  患儿，女，6个月，低热、轻咳4天。来院前1天突然咳喘明显，伴阵发性烦躁不安。肺部听诊双肺可闻及哮鸣音及少许细湿啰音，白细胞10.0×10/L，淋巴细胞0.70，胸片示轻度肺气肿，诊断应考虑为（）

A.支气管肺炎
B.支原体肺炎
C.腺病毒肺炎
D.支气管异物并感染
E.毛细支气管炎


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122、单项选择题  关于病毒性心肌炎的临床诊断依据以下哪项是不正确的（）

A.心脏扩大
B.心功能不全
C.心电图显示任何导联的ST－T改变
D.CK－MB增高
E.心肌肌钙蛋白阳性


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123、单项选择题  女孩，5岁。因"发热1个月，伴双下肢疼痛1周"住院。体检：体温38.5℃，面色苍白，无皮疹，下肢散在出血点，浅表淋巴结易及，心肺无特殊，肝肋下3cm，脾肋下未及，无关节红肿，神经系统阴性。血常规：Hb90g/L，WBC20×10/L，N12%，L82%，PLT50×10/L。血涂片示：原始+幼稚细胞3%，直径<12μm，核圆，偶有凹陷、折叠，核质较粗，核仁1~2个、较小，细胞质少，浆偏蓝，浆内无明显颗粒，过氧化物酶染色阴性。血沉50cm/h。经骨髓检查证实为急性淋巴细胞白血病。免疫分型为前B细胞型。细胞遗传学检查示有48条染色体。分子遗传学检查发现存在ETV6-CBFA2融合基因。 如本例早期强化治疗期间出现头痛、呕吐、面瘫。为明确原因，应首先采取哪项诊断措施（）

A.复查骨髓象
B.神经系统体格检查
C.头颅CT
D.脑电图检查
E.腰椎穿刺，查脑脊液常规、生化及找异常细胞


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124、单项选择题  女，14岁，月经量增多9个月，2周来牙龈出血，下肢散在出血点及瘀斑。血常规Hb85／L，WBC5.6×10／L，PLT32×10／L。 初步诊断为原发性血小板减少性紫癜，下列哪项检查对诊断最有帮助（）

A.束臂试验阳性
B.血小板抗体阳性
C.骨髓增生活跃，巨核细胞增多，且有成熟抑制
D.出血时间延长
E.血块收缩不良


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125、单项选择题  患儿6个月，腹泻2天，每天大便10~20次，黄色稀水便。起病时呕吐较重，伴发热T38.2℃，轻咳，流涕。来诊前4个小时未排尿。体格检查：T37.4℃，P128次/分，体重5.8kg，精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，咽赤，心、肺无异常。腹部平软，无包块，无固定压痛，皮肤弹性极差，肢冷。实验室检查：WBC6.7×10/L，分类L62%P38%，大便常规：WBC0~2/HP，余正常。 入院第2天，该患儿大便减少至7~8次/日，吐止，除继续监测酸碱平衡并纠正和继续静脉补钾外，第2天的静 此患儿首批最好输用下述哪种混合液（）

A.4：3：2液（2/3张）
B.2：3：1液（1/2张）
C.1：1液（1/2张）
D.生理维持液
E.2：1等张含钠液


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126、单项选择题  患儿20天，系第一胎第一产，为过期产，出生体重4300g，生后即有腹胀，便秘，常处于睡眠状态，喂养困难，声音嘶哑，末梢循环差，至今仍有黄疸，化验检查血象正常，血培养阴性，血TSH50mIU/L。 为确定诊断应选择的检查是（）

A.母子血型检查
B.染色体核型分析
C.血T、T、TSH测定
D.血培养
E.血氨基酸定量分析


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127、单项选择题  下列哪项不是生长激素缺乏症的主要原因（）

A.IGF受体缺陷
B.垂体下丘脑功能不全
C.垂体不发育或发育不良
D.颅内肿瘤或颅内感染
E.颅脑放射性损伤


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128、单项选择题  4岁女孩，发热，流涕3天，后出现心悸、胸闷。查体面色苍白，精神萎靡，两肺无异常，心音有力，心律不齐。急查心电图示窦性心律，95次／分，P－R间期逐渐延长，终于P波后不出QRS波。 假设患儿突然出现烦躁不安，呼吸困难，频繁抽搐，考虑可能并发（）

A.心力衰竭
B.阿一斯综合征
C.病毒性脑炎
D.中毒性心肌病
E.脑栓塞
F.中毒性脑病


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129、单项选择题  男，4岁。长期偏食。近一个月面色渐苍白，自诉全身无力。查体：肝肋下4cm，脾肋下1cm。血常规：Hb70g／L，RBC3.0×10／L，Ret2.0％，WBC、PLT均正常，MCV74fl，MCHI26pg，MCHC30％。考虑为缺铁性贫血。 铁剂治疗有效，首先出现什么变化（）

A.红细胞上升
B.血红蛋白上升
C.血清铁蛋白上升
D.网织红细胞上升
E.总铁结合力升高


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130、单项选择题  男孩，8岁，高热10小时，伴有头痛，呕吐，球结膜充血，全身散在淤点，颈软，血压9.3／5.3kPa，脑脊液检查：细胞数15×10／L，蛋白微量，糖2.3～2.8mmol／L。 此时治疗的首选（）

A.用20％的甘露醇
B.静脉应用肝素
C.用低分子右旋糖酐
D.用5％的碳酸氢钠
E.山莨菪碱静脉注射


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131、单项选择题  10个月女婴，生后母乳喂养（母以素食为主），面色苍白，不喜动。2个月，查体：精神呆滞，面色苍黄，头发稀疏黄软，心尖可闻及Ⅰ级收缩期杂音。肝肋下0.5cm，脾未触及。RBC2.5×10／L，Hb60g／L，MCV96fl，网织红细胞0.01。外周血涂片成熟红细胞以大细胞为主。 给该患儿叶酸治疗3周后贫血改善不明显，精神更差，可能原因是（）

A.诊断错误
B.没有补充维生素C
C.药物剂量不足
D.选择药物不准确
E.药物剂型不佳


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132、单项选择题  5个月男婴，反复呼吸道感染和鹅口疮3个月，患肺炎2次。体检：发育较差，气促，唇周发绀，口腔黏膜鹅口疮，双肺满布细湿啰音。肝肋下3cm，脾肋下1cm。血清IgG1.3g/L，IgM0.8g/L，IgA0.05g/L。 患儿呼吸急促加重，发热39℃，多次血常规WBC（4～5）×10/L，N0.85~0.9，L0.11~0.15，首先选择的下一步检查（）

A.骨髓涂片分析
B.淋巴细胞亚群测定
C.胸部CT
D.肺穿刺活检和培养
E.DNA分析


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133、单项选择题  处理肺炎呼吸性酸中毒时，哪项不正确（）

A.保持气道通畅
B.加强吸痰
C.补充碳酸氢钠
D.加强通气
E.降低体能消耗


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134、单项选择题  心力衰竭时，血流动力学异常的特点是（）

A.心排血量降低，心室舒张末压增高
B.心排血量降低，心室舒张末压正常
C.心排血量降低，心室舒张末压降低
D.外周阻力降低
E.心排血量增加，心室舒张末压正常


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135、单项选择题  细胞外液中原发性减少是（）

A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性碱中毒
C.代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.以上都不是


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136、单项选择题  患儿6个月，腹泻2天，每天大便10~20次，黄色稀水便。起病时呕吐较重，伴发热T38.2℃，轻咳，流涕。来诊前4个小时未排尿。体格检查：T37.4℃，P128次/分，体重5.8kg，精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，咽赤，心、肺无异常。腹部平软，无包块，无固定压痛，皮肤弹性极差，肢冷。实验室检查：WBC6.7×10/L，分类L62%P38%，大便常规：WBC0~2/HP，余正常。 入院第2天，该患儿大便减少至7~8次/日，吐止，除继续监测酸碱平衡并纠正和继续静脉补钾外，第2天的静 该患儿经第一阶段输液后排尿约50ml。但是，在继续补液过程中出现精神萎靡、嗜睡，心率140次/分，心音低钝，腹胀，肠鸣音减弱，膝反射未引出。应选用何种治疗（）

A.1.4%碳酸氢钠20ml/kg静滴
B.10%葡萄糖酸钙10ml稀释后缓慢静注
C.2：1等张含钠液20ml/kg静注
D.10%氯化钾注射液2~3ml/kg，以小于0.3%浓度加入液体中静滴
E.25%葡萄糖40ml稀释后缓慢静注


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137、单项选择题  3岁男孩，水肿1个月。体重9kg，呼吸平稳，心、肺（-），肝肋下1cm，质软，全身轻度凹陷性水肿。Hb89g/L。尿常规检查：蛋白（-），镜检（-）。血清总蛋白36g/L，白蛋白18g/L，血T和T正常，可能诊断是（）

A.充血性心力衰竭+贫血
B.肾炎性肾病+贫血
C.单纯性肾病+贫血
D.甲状腺功能低下+贫血
E.营养不良+贫血


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138、单项选择题  关于红细胞葡萄糖－6－磷酸脱氢酶缺乏症的描述，下述哪一项是错误的（）

A.呈X－连锁不完全显性遗传
B.全世界有2亿以上的人患有红细胞葡萄糖－6－磷酸脱氢酶缺乏症
C.蚕豆病是其中一型
D.不表现为先天性非球形细胞性溶血性贫血
E.是新生儿高胆红素血症的常见原因


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139、单项选择题  女孩，5岁，近20天低热，多汗，咳嗽，食欲较差。查体：右颈部可及多个肿大淋巴结成串状，心、肺无异常。最可能的诊断是（）

A.反复呼吸道感染
B.营养不良
C.原发综合征
D.支气管淋巴结结核
E.急性白血病


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140、单项选择题  男孩，2岁，发热10天，为弛张热型，伴轻微咳嗽，抗生素治疗无效。入院前1天出现全身性淡红色斑疹，时隐时现。查体：浅表淋巴结无肿大，咽红无渗出物，心肺无异常，肝肋下4cm，质韧，脾肋下2cm。WBC25×10／L，中性粒细胞0.92，可见中毒颗粒，RBC4.6×10／L。住院9天内2次血培养均阴性。诊断应首先考虑为（）

A.急性风湿热
B.败血症
C.全身型幼年类风湿关节炎
D.急性淋巴细胞白血病
E.川崎病


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141、单项选择题  患儿，女，3个月，发热、咳嗽3天，抽搐2次入院。查体：精神反应差，前囟饱满，呼吸节律不整，口周发绀，双下肺满布小水泡音，心音低顿，心率180次／min，肝肋下5cm，右侧巴氏征阳性。 如患儿脑脊液检查异常，诊断与哪项无关（）

A.高热惊厥
B.支气管肺炎
C.心力衰竭
D.脑膜炎
E.呼吸衰竭


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142、单项选择题  10个月小儿，双胎之一，因间断腹泻、食欲不佳，体重不增就诊。查体：欠活泼，体重7kg，身长74cm，腹部皮下脂肪0.4cm，两眼近角膜外侧缘有结膜干燥斑。 该患儿合并有（）

A.维生素A缺乏
B.维生素B缺乏
C.维生素C缺乏
D.维生素D缺乏
E.维生素E缺乏


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143、单项选择题  男孩，5岁，因高热1周，伴精神情绪异常入院。起病后出现躁狂、幻觉以及定向力障碍。精神症状日益加重，但无惊厥发生。体检除精神异常外余无异常。CSF白细胞计数30×10/L，分类中单核占90%，蛋白定量0.05g/L，糖正常。头部MRI扫描显示双侧额叶异常信号。最可能的诊断应是（）

A.结核性脑膜炎
B.肠道病毒性脑炎
C.单纯疱疹病毒性脑炎
D.腺病毒脑炎
E.化脓性脑膜炎


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144、多项选择题  患儿，女，7岁，因“发作性意识丧失3个月”来诊。发作10余次／d，每次持续10余秒，发作时不摔倒，可由过度呼吸诱发。 该药的常见不良反应为（）

A.少汗
B.共济失调
C.肝损害
D.变态反应
E.食欲增加
F.嗜睡
G.牙龈肿胀


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145、单项选择题  女婴，30天。过期产，出生体重4.5kg，母亲无糖尿病史。生后人工喂养，常鼻塞，时有呼吸困难，吃奶差。哭声弱、反应差、便秘。体检：35℃（R），P90次／分，皮肤轻度黄染。血常规：Hb90g／L，红细胞3.6×10／L，白细胞11×10／L。对该儿最主要的治疗是（）

A.应用抗生素抗感染
B.保肝、利胆、退黄
C.不需用药，继续观察
D.保暖给氧，支持呼吸
E.服用甲状腺制剂


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146、单项选择题  做结核菌素试验，注射后多长时间看结果（）

A.20分钟
B.24小时
C.24～48小时
D.48～72小时
E.1周


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147、单项选择题  小儿骨髓外造血时，末梢血中可出现（）

A.巨大血小板
B.幼稚单核细胞
C.幼稚淋巴细胞
D.幼稚中性粒细胞
E.幼稚嗜酸性粒细胞


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148、单项选择题  6岁小儿，发热10天，伴右侧胸痛，刺激性咳嗽。查体：精神尚可，体温38℃呼吸35次／分。右下肺叩诊浊音，听诊呼吸音明显减弱。胸片示右肺中部云雾状浸润影，右肺下部均匀致密阴影，肋膈角消失。血白细胞8×10／L，中性粒细胞0.50，淋巴细胞0.45，红细胞沉降率40min／h，结核菌素试验（1：2000）硬结10mm×10mm，血冷凝集试验1：128。最可能的诊断是（）

A.金黄色葡萄球菌肺炎并发脓胸
B.大叶性肺炎并发脓胸
C.结核性胸膜炎
D.腺病毒肺炎并发渗出性胸膜炎
E.支原体肺炎并发渗出性胸膜炎


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149、单项选择题  两岁男孩，生后母乳加牛乳喂养，以后改为米粉加稀饭喂养，查体：体重8kg，皮肤未见水肿，脂肪变薄，心、肺、腹均正常，血常规检查WBC4.8×10/L，Hb80g/L。 该患儿Hb检查为80g/L，估计此贫血可能为（）

A.正色素性贫血
B.大细胞性贫血
C.低色素性贫血
D.单纯小细胞性贫血
E.小细胞低色素性贫血


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150、单项选择题  7个月女孩，以发热，咳嗽，喘憋6天为主诉入院。入院后第2天患儿突然面色灰白，极度烦躁不安，呼吸明显增快，60次／分，听心音低钝，节律整。心率180次／分，呈奔马律，双肺闻及广泛的水泡音，肝肋下3cm，下肢有水肿，血常规：白细胞55×10／L，胸片示双肺见小片状影，肺纹理增强，肺气肿。 产生本病并发症的病因是（）

A.循环充血和高血压
B.肺动脉高压合并中毒性心肌炎
C.心率过快
D.弥散性血管内凝血
E.末梢循环衰竭


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151、单项选择题  有明显精神神经系统症状的营养性巨幼细胞性贫血，首选的治疗是（）

A.叶酸
B.铁剂
C.维生素B
D.铁剂加维生素C
E.叶酸加维生素B


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152、单项选择题  关于营养性巨幼红细胞性贫血，下列哪项不正确（）

A.维生素B缺乏，使四氢叶酸减少，红细胞DNA合成不足
B.维生素B缺乏，使四氢叶酸减少，红细胞RNA合成不足
C.红细胞生成减慢，但在血中和骨髓中破坏增加
D.粒细胞及巨核细胞系也有红细胞类似变化
E.红细胞胞核发育落后，但血红蛋白发育正常


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153、单项选择题  抗结核化学治疗原则，下列哪项不正确（）

A.适当剂量
B.早期治疗
C.联合用药
D.的情停药
E.规律用药


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154、单项选择题  新生儿先天性甲状腺功能减退症筛查的主要指标为（）

A.TT
B.TT1
C.FT、FT1
D.TSH
E.rT


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155、单项选择题  使用免疫抑制剂时，白细胞下降停药的指征是（）

A.1.5×10／L
B.2×10／L
C.3×10／L
D.4×10／L
E.5×10／L


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156、单项选择题  下列哪项不符合房间隔缺损（）

A.胸骨左缘2～3肋间有收缩期杂音
B.肺动脉瓣区第二音减弱
C.胸透示肺门“舞蹈征”
D.心电图示不完全性右束支传导阻滞
E.超声显示室间隔与左室后壁呈矛盾运动


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157、单项选择题  对先天性。肾上腺皮质增生症的21－羟化酶缺陷最具有诊断意义的检查是（）

A.ACTH（促肾上腺素）
B.UFC（尿游离皮质醇）
C.尿17α－酮类固醇
D.血17α－羟孕酮
E.PRA（肾素）


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158、单项选择题  患儿8个月，平时经常腹泻，近2个月面色苍白，食欲缺乏，喜吃土，精神不活泼。查体：口唇、结膜苍白，皮肤无出血点，浅表淋巴结不大，心率120次／min，心尖部Ⅱ级收缩期杂音，腹软，肝肋下2cm，脾肋下2.5cm 此患儿用铁剂治疗的停药时间是（）

A.RBC、Hb达正常水平
B.RBC、Hb正常后1周
C.RBC、Hb正常后6～8周
D.RBC、Hb正常后减少剂量用至1岁
E.用到临床症状结束


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159、单项选择题  女孩，2岁，发现心脏杂音1年，无发绀，活动后易气促，胸骨左缘第2肋间闻及3级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第2音减低，诊断为先天性心脏病，最可能的畸形是（）

A.肺动脉瓣狭窄
B.室间隔缺损
C.房间隔缺损
D.法洛四联症
E.漏斗部狭窄


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160、单项选择题  患儿男，10个月，单纯母乳喂养，1个月前反复腹泻。查体：皮肤、黏膜轻度苍白；肝肋下1cm，脾肋下1cm。血常规：Hb80g/L，RBC3.2×10/L，WBC5.0×10/L，PLT121×10/L。 患儿外周血形态学检查结果应该是（）

A.MCV（fl）80～94，MCH（pg）28～32，MCHC（g/L）320～380
B.MCV（fl）80～98，MCH（pg）28～36，MCHC（g/L）320～400
C.MCV（fl）＞94，MCH（pg）＞32，MCHC（g/L）320～360
D.MCV（fl）＜80，MCH（pg）＜28，MCHC（g/L）320～360
E.MCV（fl）＜80，MCH（pg）＜28，MCHC（g/L）＜320


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161、单项选择题  动脉导管未闭在新生儿期常常仅听到收缩期杂音是由于（）

A.主、肺动脉压力差在收缩期不显著
B.主、肺动脉压力差在舒张期不显著
C.主、肺动脉间压无力差
D.肺动脉与肺静脉之间压力差不显著
E.二尖瓣相对关闭不全


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162、单项选择题  高血钾的治疗下列哪项不合适（）

A.葡萄糖酸钙
B.葡萄糖加胰岛素
C.碳酸氢钠
D.呋塞米
E.输血浆或输血


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163、单项选择题  男孩，3岁，生后第2天出现前囟隆起，反复惊厥，不发热，经CT检查证实颅内出血，经抢救好转出院。14个月起出现反复冲头发作伴发呆，有时伴有大发作，每日发作10余次。至今不会独站，不会讲话。脑电图示两半球背景活动变慢，两侧有大量高幅尖波，尖慢波和1.5Hz棘－慢波及多棘－慢波阵发。 目前应采取何种主要治疗手段（）

A.脱水降颅压
B.预防消化道出血
C.预防抽搐
D.抗生素治疗
E.A+D


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164、单项选择题  女孩，2岁。生后患颅内出血，经抢救好转出院。15个月起常有冲头、发呆发作，有时呈大发作，至今不会独站和爬行。脑电图示两侧有大量1.5Hz棘－慢波和多棘－慢波阵发。诊断为Lenoxzz－Gastaut综合征。其首选的抗癫痫药物是哪一种（）

A.卡马西平
B.丙戊酸钠
C.苯巴比妥
D.苯妥英钠
E.氯硝西泮


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165、单项选择题  关于遗传性血管性水肿正确的是（）

A.为真皮浅层小血管扩张、通透性增加，血浆进入皮下疏松组织所致
B.可出现吞咽、呼吸困难或腹痛
C.创伤是常见的诱发因素
D.常同时伴发荨麻疹
E.以上都不对


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166、多项选择题  16个月小儿，4天前发热、咳嗽、流涕，今晨发现前额及耳后浅红色斑丘疹，两眼泪多体温仍高，咽部充血，眼结膜充血，口腔黏膜斑，精神不振，双肺呼吸音粗。 患儿应隔离至（）

A.出疹后5天
B.疹退后5天
C.出疹后7天
D.疹退后7天
E.合并肺炎隔离至疹后10天
F.合并肺炎隔离至疹退后10天
G.合并肺炎隔离至出疹后14天
H.合并肺炎隔离至疹退后14天


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167、多项选择题  患儿男，5岁，因“发热、咳嗽2周”来诊。体温38～39℃，咳嗽、咳黄痰，痰中带血丝，予头孢他定治疗，未见明显好转。既往分别于3岁和4岁患右下肺炎1次。查体：T38.5℃，P110次/min，R30次/min；呼吸稍促，右下肺呼吸音减低，可闻及湿性啰音。 可能的诊断是（提示血常规：Hb120g/L，WBC15.4×10/L，N0.75，L0.20；ESR50mm/h；CRP75g/L。痰细菌培养：肺炎链球菌。胸部X线片：右下肺野见大片密度增高影，其间可见多发囊性透光区。）（）

A.先天性肺囊肿并感染
B.支气管异物并感染
C.细菌性肺炎伴发肺大泡
D.肺隔离症并感染
E.肺部肿瘤
F.先天性囊性腺瘤样畸型并感染


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168、单项选择题  肺炎患儿出现下列情况时可发生自主呼吸突然停止（）

A.呼吸困难伴三凹征
B.肝脏进行性增大
C.肺部啰音密集
D.动脉二氧化碳分压>70miniIg
E.动脉血氧分压<85％


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169、单项选择题  患儿女，3岁，因“发热伴腹泻6d”来诊。查体：T39℃，P130次/min，R23次/min；皮肤弹性好，无脱水征；心、肺（－）；肝肋下3cm，脾肋下2cm。血常规：WBC5.6×10/L，N0.32，L0.68。 对确诊帮助最大的检查是（）

A.血细菌培养
B.粪细菌培养
C.胸部CT
D.肝功能
E.轮状病毒抗原检测


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170、多项选择题  患儿男，4岁，因“发热、咳嗽伴双腿肌肉剧烈酸痛2d”于12月11日来诊。既往有肾病综合征病史，现仍口服泼尼松维持治疗。查体：T39.2℃；意识清楚；双肺闻及细湿性啰音。 根据患儿目前的病情，应立即进行的检查项目包括（）

A.乙型肝炎抗原-抗体和HBVDNA检测
B.肝功能
C.肝、胆、脾B型超声
D.蛋白电泳
E.凝血功能
F.血氨
G.甲胎蛋白
H.巨细胞病毒抗体和尿巨细胞病毒分离


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171、单项选择题  5岁男孩，高热7天，皮肤黏膜损害3天入院。体检：热病容，反应良好。结膜充血，唇和口腔黏膜发红、干裂。右颈淋巴结1个2cm×1.5cm。全身红色斑丘疹，手足微肿胀。心、肺无异常，肝、脾不大。WBC18×10/L，血培养阴性。首先考虑的诊断是（）

A.败血症
B.幼年特发性关节炎
C.系统性红斑狼疮
D.川崎病
E.风湿热


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172、单项选择题  女，12岁，发热2周，1周来右膝关节、左踝关节相继红肿痛并有活动障碍，心尖部有Ⅱ级BSM，末梢血白细胞15×10／L，N80％，HB120g／L，PLT156×10／L。 预防本病儿复发的药物首选（）

A.激素
B.布洛芬
C.雷公藤
D.环磷酰胺
E.长效青霉素
F.阿司匹林


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173、单项选择题  8岁男孩，患急性淋巴细胞白血病已2年，以甲氨蝶呤与6－巯基嘌呤为主进行维持治疗。近3个月来面色苍黄，血常规及骨髓象提示巨幼细胞贫血。以下哪项是其首选疗法（）

A.肌内注射甲酰四氢叶酸钙
B.叶酸口服
C.维生素B叶酸治疗
D.维生素B肌内注射
E.输新鲜少浆血


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174、单项选择题  金葡菌肺炎患儿突然出现呼吸困难、憋气。应首先考虑（）

A.肺炎加重
B.心力衰竭
C.脓气胸
D.肺部多发的小脓肿
E.化脓性胸膜炎


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175、单项选择题  患儿，13岁，高热1周，抗生素治疗无效，胸骨压痛阳性。浅表淋巴结及肝脾不大，白细胞3.0×10／L，血红蛋白20g／L，血小板5×10／L，骨髓原始细胞增多，以胞浆内有粗大颗粒的幼稚细胞占多数，亦见Auer小体。 治疗不宜选用哪类药物（）

A.硝酸士的宁
B.糖皮质激素
C.雄激素
D.长春新碱
E.补血药


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176、单项选择题  男，5个月，因2天来咳嗽，喘憋来诊。查体：体温38℃，营养可，气促，口周发青，咽红，呼吸60次／分，两肺可闻及喘鸣音，心率180次／分，律齐有力，无杂音，腹部胀气，肝肋下2cm，剑下1.5cm，质软。 入院后为明确病原体诊断，拟做什么检查（）

A.血常规
B.红细胞沉降率
C.C反应蛋白
D.胸片
E.鼻咽分泌物免疫荧光检查


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177、单项选择题  男孩，7岁，1周前开始发热，全身不适，食欲下降，大便干结，轻度腹胀，近2日轻咳无痰。体检：体温38.9℃，神志清，软弱，心脏无异常，两肺呼吸音略粗，肝肋下2cm，脾肋下1.5cm，无压痛。血常规：白细胞数4.6×10／L，中性粒细胞0.68，嗜酸性粒细胞计数为0，肥达反应：O效价1∶40，H效价1∶80，胸部X线正常。 患儿住院治疗10天，完全恢复出院。出院半个月后又开始发热，体温38.2～39.4℃，持续8天，食欲下降，腹胀腹泻，大便每天2～3次，稀无脓血。体检，肝肋下2cm，脾肋下3cm，血常规白细胞数5.4×10／L，中性粒细胞0.80，血培养有伤寒菌生长。该病人的诊断是（）

A.伤寒反复感染
B.伤寒复燃
C.伤寒复发
D.伤寒迁延型
E.伤寒合并肺炎


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178、单项选择题  患儿，男，10个月，因高热6天入院。查体：发育正常，浅表淋巴结不大，结膜充血，唇干红，咽红，心肺无异常。实验室检查：WBC：21×10／L，N0.76，L0.24，PLT380×10／L，ESR72mm／h，CRP87mg／L，该病儿最可能的诊断是（）

A.咽结合膜热
B.结核病
C.败血症
D.川崎病
E.传染性单核细胞增多症


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179、单项选择题  患儿女，4岁，因“低热伴右下肢跛行半月余”来诊。查体：轻度贫血貌，精神尚可，全身皮肤无出血点及淤斑；颈部及腹股沟处可触及质地中等的不融合淋巴结多枚，最大0.6cm×0.7cm；肝肋下2cm，中等硬度；右股中下段有深压痛；神经系统检查正常。血常规：Hb95g/L，RBC3.3×10/L，WBC7.8×10/L，N0.12，L0.88，PLT80×10/L。 为完善诊断和分型应进行的检查是（）

A.骨髓MICM
B.血生化全套
C.PPD试验
D.开放性骨组织活检
E.全身骨ECT


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180、单项选择题  婴幼儿肺炎最常见的类型是（）

A.大叶性肺炎
B.节段性肺炎
C.混合性肺炎
D.干酪性肺炎
E.以上答案均不对


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181、单项选择题  以下哪项不是交界胜期前收缩的心电图表现（）

A.QRS波常增宽
B.早搏的QRS波前或后有逆行P波
C.P－R间期0.10s
D.早搏后代偿间隙往往不完全
E.P波可与QRS波重叠


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182、单项选择题  男，2岁，发热咳嗽2天，喘息1天入院。查体：双肺闻及呼气性喘鸣音和中等水泡音，其余检查正常。重要的检查是（）

A.WBC及分类
B.血培养
C.血清病毒抗体
D.询问既往有无类似发作史
E.痰液检查


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183、单项选择题  3岁患儿，自幼反复呼吸道感染，剧烈活动后伴气促，发绀不明显，胸骨左缘第3肋间有粗糙响亮的连续性机器样杂音，第4肋间有Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音伴震颤，心尖区出现舒张期隆隆样杂音，P2亢进，股动脉枪击音，血压11／6kPA（90／40mmHg），胸片示左心房，左、右心室增大，肺动脉段膨隆。 应诊断为（）

A.房间隔缺损
B.动脉导管未闭
C.室间隔缺损
D.室间隔缺损+动脉导管未闭
E.法洛四联症


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184、多项选择题  患儿，2岁男孩，发热12小时，体温39℃在儿科门诊就诊过程中突然发生惊厥，表现为双眼凝视、四肢抖动、呼之不应，持续3～4分钟。查体：体温39℃，精神可，面色红润，咽充血，扁桃体Ⅰ度肿大，心、肺、腹部检查无异常，脑膜刺激征阴性。 根据检查结果，诊断为高热惊厥，符合简单型高热惊厥的是（）

A.年龄<6个月
B.反复多次惊厥
C.体温39℃
D.惊厥<10分钟
E.强直阵挛性发作
F.脑电图未见异常
G.有癫痫家族史
H.神经系统无异常


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185、单项选择题  1岁6个月女婴，腹泻1个月，每日3～5次，时稀时稠。其为足月儿，生后奶粉加牛奶喂养，未加辅食。体重5kg。查体：神清，表情呆滞，眼窝及前囟明显凹陷，皮肤弹性差，泪少，心率120次／分，肺（－），腹软，腹壁脂肪消失。 患儿住院过程中，晨起突然神志不清，面色苍白，脉搏细弱，呼吸浅表，多汗。首先应采取哪项紧急措施（）

A.静脉注射洛贝林
B.静脉注射毛花苷C
C.静脉注射氨茶碱
D.静脉注射甘露醇
E.静脉注射高渗葡萄糖


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186、单项选择题  患儿女，4岁，因“间断性鼻出血1周”来诊。既往偶有皮肤淤斑。其母有反复皮下淤斑史。查体：T36.6℃；皮肤无出血点，肝、脾不大。血常规：Hb99g/L，RBC3.1×10/L，WBC6.0×10/L，PLT160×10/L。 不符合血管性血友病（vWD）诊断的检查结果是（）

A.阿司匹林耐量试验（＋）
B.血小板黏附率降低
C.FⅧ：C降低
D.FIX：C降低
E.vWF：Ag降低


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187、单项选择题  4岁女孩，因发热、咳嗽5天入院，咳嗽呈阵发性剧咳。查体：一般状况好，双肺呼吸音粗，偶闻及痰鸣音。胸片示左下肺片状云絮状阴影，WBC10.2×10/L。首选抗生素为（）

A.青霉素
B.头孢菌素
C.红霉素
D.庆大霉素
E.环丙沙星


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188、单项选择题  佝偻病后遗症期可有的表现是（）

A.肌肉松弛
B.神经精神症状
C.血液生化改变
D.方颅
E.x线检查异常


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189、单项选择题  8岁男孩，常有发作性突然烦躁不安，面色苍白，呼吸增快，脉搏细弱。主诉心悸，心前区不舒服，心跳突然增快，心率180～200次／分，持续数秒到数日后突然心率变慢。听诊时第一心音强度完全一致。 该患儿经上述物理方法治疗无效，且发作持续时间已达24小时以上，首选下列哪项（）

A.快速饱和法应用地高辛或西地兰（毛花苷C.
B.静脉缓慢推注盐酸普萘洛尔（心得安），每次0.05～0.15mg／kg
C.静脉滴注或静脉推注维拉帕米（异搏定），每次0.1mg／kg
D.苯福林（新福林）肌内注射，每次0.1～0.25mg／kg
E.口服奎尼丁每天30m／kg，分4～5次，每2小时1次


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190、单项选择题  4岁患儿，明显水肿，血压90／60mmHg，尿蛋白（＋＋＋），尿红细胞0～2／HP，血浆白蛋白22g／L。 如果在治疗中出现腹痛、腰痛、呕吐、血尿加重，可能的诊断是（）

A.急性胃炎
B.肾静脉血栓形成
C.低钾血症
D.肾上腺危象
E.肾结石


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191、单项选择题  5个月女婴，突然高热烦躁，吃奶后频繁呕吐，眼神呆滞，意识模糊，前肉饱满。脑脊液细胞数590×10/L，其中多核细胞68％，糖2.1mmoL/L，氯化物126mmol/L，蛋白1.4g/L，经青霉素治疗2周后，脑脊液已正常，但仍发热，又出现呕吐，前囟隆起，并出现全身性惊厥。应首先考虑下列哪项诊断（）

A.病毒性脑炎
B.化脓性脑膜炎合并硬脑膜下积液
C.金黄色葡萄球菌脑膜炎
D.结核性脑膜炎
E.脑脓肿


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192、单项选择题  4月龄男婴，近1个月烦躁、多汗、夜惊不安。查体：头发稀疏，心、肺检查未见异常，不能独坐。就诊过程中突然发生两眼上窜、面色青紫、四肢抽动。紧急处理首选（）

A.维生素D30万U肌注
B.100h，葡萄糖酸钙10ml稀释1倍静脉缓推注
C.苯巴比妥钠40mg肌注
D.10％葡萄糖液15ml静脉注射
E.20％甘露醇20ml静脉注射


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193、单项选择题  女性新生儿，胎龄37周剖宫产，出生体重4200g，生后1～5分钟Apgar评分9～10分，生后1.5小时出现全身青紫，呼吸急促，呻吟，转入儿科，查体：全身青紫，鼻翼翕动，呼吸65次／分，三凹症，心率175次／分，心音有力，律齐，未闻及杂音，双肺未闻及湿啰音，肝脾未触及。追溯母亲病史，其母有4年糖尿病史，一直口服苯乙双胍等，孕34周曾因酮症酸中毒接受胰岛素治疗，分娩时血糖8.7mmol／L。 如病情加重，下列哪种治疗不合适（）

A.纠正酸中毒及电解质紊乱
B.适当应用抗生素
C.应用PEEP辅助呼吸
D.给予适当剂量的胰岛素
E.定时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅


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194、单项选择题  男孩，4岁。因咳喘2天、气喘加剧半天就诊。体检：体温正常，吸气性呼吸困难，口唇微绀，听诊两肺广泛哮鸣音，心率140次/分，既往有哮喘发作史5次，有过敏史，其母亦有哮喘史。 应立即采取哪项措施（）

A.吸氧
B.X线检查
C.肺功能
D.痰培养
E.喷雾吸入


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195、单项选择题  抗Hp治疗后的疗效检查，应在（）

A.抗Hp治疗结束后立即进行
B.抗Hp治疗结束后2周以
C.抗Hp治疗结束后1个月以上
D.抗Hp治疗结束后2个月以上
E.抗Hp治疗结束后3个月以上


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196、单项选择题  女孩，10岁，因发热、咳嗽10天而入院。体温波动于38.5~39.5℃之间，咳嗽为刺激性干咳，少痰，以清晨及夜间为著。于外院先后静滴青霉素及头孢类抗生素共6天，病情无明显好转。查体：一般状态良，双肺呼吸音粗糙，余无阳性体征。血常规正常，结核菌素试验阴性，X线胸片示右肺中叶大片状阴影。 用药时间（）

A.至少2~3周
B.热退后3天
C.5～7天
D.热退咳止即停药
E.3天


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197、单项选择题  患儿，男，2岁，自幼牛乳喂养，未及时添加辅食，平素纳差，近半月来腹泻呈水样便，每日45次。体检：体重6kg，身高75cm，头围47cm，精神萎靡，心肺听诊正常，腹部皮下脂肪消失。 该患儿在治疗过程中，最易发生的问题是（）

A.低钙性惊厥
B.高渗性脱水
C.等渗性脱水
D.低渗性脱水
E.胃肠功能紊乱


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198、单项选择题  下列血气结果哪项提示可能存在混合幽骏中毒（）

A.标准碳酸氢盐下降，但高于实际碳酸氢盐
B.标准碳酸氢盐下降，且低于实际碳酸氢盐
C.标准碳酸氢盐正常，实际碳酸氢盐下降
D.pH下降，血液碱剩余下降
E.pH正常，实际碳酸氢盐下降


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199、单项选择题  患儿，4岁半。麻疹后发热20余天，乏力、精神萎靡、盗汗，伴阵发性痉挛性咳嗽、气促，听诊肺部有少许干啰音，来医院进行诊治。 该患儿的最佳治疗是（）

A.青霉素静滴
B.利福平+异烟肼
C.长春新碱+泼尼松
D.红霉素
E.利福平


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200、单项选择题  男，4岁。进食蚕豆后次日，突然面色苍白，尿液呈红茶样来院急诊。查体：体温37℃，神志清，贫血貌，巩膜轻度黄染。HR100次／分，心尖区可及II／6级收缩期杂音，肺、腹部无特殊。以往有食用蚕豆史。血常规：Hb68g／L，RBC2.8×10×10／L，Ret6.0％，WBC15×10／L，PLT203×10／L。 下列何种检查最有助于诊断（）

A.Coombs试验
B.血红蛋白电泳
C.高铁血红蛋白还原试验
D.红细胞渗透脆性试验
E.骨髓涂片


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201、单项选择题  14岁女孩。学校体检：心界正常，心率82次／分，期前收缩5～7次／分，心音正常，无杂音。心电图示室性期前收缩，平时无自觉症状。 处理措施是（）

A.利多卡因
B.心得安
C.普罗帕酮
D.胺碘酮
E.仍需进一步检查


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202、单项选择题  12个月婴儿，体重5kg，4个月来因迁延性腹泻改用米糊喂养。近－周来发热、咳嗽、气促。查体：发育营养差，呼吸55次／分，神萎，反应低下，面色苍白，全身皮下脂肪消失，咽充血，两肺细小水泡音。血常规：RBC2.5×10／L，Hb75g／L其可能的诊断是（）

A.轻度营养不良+支气管肺炎+营养性贫血
B.中度营养不良+支气管肺炎+营养性贫血
C.重度营养不良+支气管肺炎+营养性贫血
D.中度营养不良+重症肺炎+营养性贫血+重度脱水
E.重度营养不良+重症肺炎+营养性贫血+重度脱水


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203、单项选择题  8岁男孩，常有发作性突然烦躁不安，面色苍白，呼吸增快，脉搏细弱。主诉心悸，心前区不舒服，心跳突然增快，心率180～200次／分，持续数秒到数日后突然心率变慢。听诊时第一心音强度完全一致。 该患儿系阵发性室上性心动过速。可先采用物理方法提高迷走神经张力。除了下列哪项外，都可以使用（）

A.双拇指重叠，按放于一侧眼球上施以适当压力，每次压10s，心律转复后即停止压迫
B.双拇指各按一侧眼球上部，施以适当压力，每次压10s，心律转复后即停止压迫
C.在甲状软骨上水平压迫右侧颈动脉后，以大拇指向颈椎方向压迫，以按摩为主，每次5～10s。一旦转复便停止压迫
D.在甲状软骨上水平压迫左侧颈动脉，但禁忌两侧同时压迫
E.以压舌板或手指刺激患儿咽部，使之产生恶心、呕吐


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204、单项选择题  患儿6个月，腹泻2天，每天大便10~20次，黄色稀水便。起病时呕吐较重，伴发热T38.2℃，轻咳，流涕。来诊前4个小时未排尿。体格检查：T37.4℃，P128次/分，体重5.8kg，精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，咽赤，心、肺无异常。腹部平软，无包块，无固定压痛，皮肤弹性极差，肢冷。实验室检查：WBC6.7×10/L，分类L62%P38%，大便常规：WBC0~2/HP，余正常。 入院第2天，该患儿大便减少至7~8次/日，吐止，除继续监测酸碱平衡并纠正和继续静脉补钾外，第2天的静 血气分析结果如下：pH7.235，Na125mmol/L，K3.8mmol/L，Cl92mmol/L，Ca1.13mmol/L.BE-12.4mmol/L。据此在下述合并症的诊断中，错误的是（）

A.低渗性脱水
B.代谢性酸中毒
C.低钙血症
D.低钠血症
E.低氯血症


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205、单项选择题  关于变应性鼻炎其表述不正确的是（）

A.以鼻痒、阵发性喷嚏、大量水样鼻涕和鼻塞为主要特征
B.在普通人群的患病率为10％～25％
C.约有30％的患者合并有变应性哮喘
D.属Ⅰ型变态反应，但与细胞因子、细胞间黏附分子及部分神经肽的相互作用无关
E.变应性鼻炎的发病与遗传及环境密切相关


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206、单项选择题  “骨髓外造血”是（）

A.小儿造血器官的一种特殊反应
B.小儿造血器官的一种病理反应
C.小儿造血器官的长期存在的正常状态
D.小儿造血器官的一种出现异常改变的先兆反应
E.小儿造血器官的一种遗传性疾病


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207、单项选择题  人工喂养时，下列哪－点是不恰当的（）

A.按小儿年龄及生理特点调制乳品量和浓度
B.每次喂哺应煮沸消毒食具
C.每日喂哺次数和间隔时间一般与母乳喂哺相近
D.喂哺完毕后应竖抱并轻拍后背
E.3个月以下婴儿可用豆类代乳品


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208、单项选择题  男孩，10个月。1周来发热、咳嗽伴腹泻、呕吐，每天10余次，伴有嗜睡，继而出现全身性惊厥4次，每次历时1～2min．神志不清。检查：患儿呈昏迷状态，颈软，四肢活动对称，心、肺无异常，肝肋下3.5cm，质中韧感。查m白细胞数12.0×10/L，中性粒细胞0.70，血小板计数为110×10/L，血糖1.68mmol/L（30mg/dl），GPT78U。脑电图的基本电活动为1～2Hz高幅δ波，有时伴两后部阵发性节律性高幅d波活动。其最可能的诊断是（）

A.瑞氏综合征
B.病毒性脑炎
C.脑中线结构上肿瘤
D.隐球菌性脑膜炎
E.中毒性脑病


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209、多项选择题  9岁，因“面部皮疹6个月，水肿2周”来诊。查体：BP140/90mmHg。实验室检查：Hb75g/L；尿蛋白（+++），尿沉渣RBC10~15/HP；ANA（＋），抗dsDNA（＋）。临床诊断为系统性红斑狼疮。 该病使用细胞毒药物的指征是（）

A.糖皮质激素减量过程中症状反跳
B.对糖皮质激素不耐受
C.有糖皮质激素使用禁忌
D.该病确诊后及早使用
E.重症系统性红斑狼疮（SLE.脏器损害严重
F.伴有狼疮性肾炎


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210、单项选择题  5个月的婴儿由于呼吸困难半天来院急诊。平时体健，3天前突然流涕，轻咳，今晨发热，呼吸急促。查体：体温37.8℃，急性病容，喘息，唇周青紫，呼吸80次／分，脉搏150次／分，两肺呼气延长，闻及干性啰音。 该患儿收入病房最重要的紧急治疗措施是（）

A.40％氧气吸入
B.青霉素肌注
C.快速洋地黄静注
D.氨茶碱静注
E.病毒唑静滴


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211、单项选择题  患儿，女，9岁，因上感后出现水肿，初为颜面，渐及全身，经泼尼松足量并间断应用呋塞米治疗，病情一度好转，2周前出现腰痛伴血尿，水肿加重，并出现腹水，近4天不能下地活动。血压120／80mmHg，尿蛋白（+++），潜血（+++），尿素氮10.8mmL／L，血胆固醇11.5mmoL／L，血浆白蛋白20g／L。 如果此患儿ASO升高，补体C3降低，诊断是（）

A.IgA肾病
B.慢性肾小球肾炎
C.急性链球菌感染后肾炎
D.急进性肾炎
E.狼疮性肾炎


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212、多项选择题  患儿女性，9岁。因水肿、少尿并血尿收入院。起病无诱因，不伴发热，患儿曾对症治疗，颜面及四肢水肿消退，而腹胀日益加重，出现持续肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健康。家族无相似病人。体检：营养欠佳，发育中等，精神差，颜面不肿，双下肢中度凹陷性水肿。心肺无异常。腹部膨隆，移动性浊音阳性，肝脾未触及，未及异常包块，余无特殊。 为了作出初步诊断，应首先检查下列哪些项目（）

A.血小板计数、出血时间、凝血时间
B.胃肠道钡餐
C.凝血酶原时间
D.血浆白蛋白／球蛋白、血尿素氮、胆固醇、血清肌酐
E.血浆纤维蛋白原
F.大便潜血
G.X线胸、腹部平片
H.谷丙转氨酶、谷草转氨酶
I.心电图
J.血清钾、钠、氯，二氧化碳结合力


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213、多项选择题  患儿男，1岁6个月，因间断咳嗽1周就诊，每日呕吐1～2次胃内容物。患儿是第－胎足月顺产儿，生后母乳喂养至今，未添加辅食。平时易患“肺炎、肠炎”。查体：精神萎靡，营养差，体重5.9kg，身长75cm，前囟已闭，心肺（－），皮肤弹性差，皮下脂肪消失，四肢肌张力低下，活动尚可，神志尚清。 本病儿可有的维生素缺乏症是（）

A.维生素A缺乏症
B.维生素B缺乏症
C.维生素C缺乏症
D.维生素D缺乏症
E.维生素E缺乏症
F.维生素K缺乏症


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214、单项选择题  使用的口服补液盐的张力是（）

A.1／5张
B.2／3张
C.3／5张
D.2／5张
E.1／3张


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215、单项选择题  女，10岁，腹泻1天，日6～7次，水样便，无明里急后重，粪便镜检白细胞0～2／HP，涂片见革兰阴性且弯曲排列成流星状细菌，悬滴法动力强。最大可能的诊断是（）

A.细菌性痢疾
B.急性肠炎
C.霍乱
D.阿米巴痢疾
E.细菌性食物中毒


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216、单项选择题  6岁女孩，间断发热伴关节痛半年，发热时有红色丘疹，热退疹亦退，近2个月面色差。双颈后淋巴结黄豆大几个，双手指关节稍肿。血常规：白细胞12×10／L，红细胞4.02×10／L，血红蛋白95g／L，MCV70fl，PLT正常。其贫血最可能的原因是（）

A.营养性铁缺乏
B.叶酸缺乏
C.慢性炎症性贫血
D.维生素缺乏
E.再生障碍性贫血


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217、单项选择题  以下哪项不是中枢性尿崩症的特点（）

A.以多饮、多尿、烦渴为主要症状
B.患儿常有多汗
C.每日饮水量可达300～400ml／kg
D.部分可证实为颅内肿瘤所致
E.若同时伴有渴觉中枢受损则不产生烦渴


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218、单项选择题  男孩，3岁，生后第2天出现前囟隆起，反复惊厥，不发热，经CT检查证实颅内出血，经抢救好转出院。14个月起出现反复冲头发作伴发呆，有时伴有大发作，每日发作10余次。至今不会独站，不会讲话。脑电图示两半球背景活动变慢，两侧有大量高幅尖波，尖慢波和1.5Hz棘－慢波及多棘－慢波阵发。 确诊需做下列哪些检查（）

A.头颅CT
B.血培养
C.脐分泌物涂片找细菌
D.脑脊液检查
E.以上检查均应完善


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219、单项选择题  男孩，2岁半，尚不会独立行走，智力落后于同龄儿，表情淡漠，眼睑水肿，手指粗短，皮肤粗糙，心率82次／分，腹部膨隆。以下哪项检查对诊断有帮助（）

A.染色体核型分析
B.腕部摄X线片测骨龄
C.血钙、磷、碱性磷酸酶
D.尿三氯化铁试验
E.智能筛查


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220、单项选择题  3岁男孩，面色苍白1个月，发热2周，皮肤淤斑、淤点1周。查体：皮肤黏膜苍白，双下肢可见淤斑，双颈后各2个淋巴结花生米大小，心、肺正常，肝肋下3cm，脾肋下3cm。血常规：WBC20×10／L，RBC3.5×10／L，Hb85g／L，PLT30×10／L。外周血涂片可见幼稚细胞，血小板分布稀疏。最可能的诊断是（）

A.恶性淋巴瘤
B.再生障碍性贫血
C.地中海贫血
D.特发性血小板减少性紫癜
E.急性白血病


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221、单项选择题  轻型渗出性多形性红斑患儿黏膜损害的发生率为（）

A.15％
B.20％～45％
C.10％
D.50％
E.800％


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222、单项选择题  患儿女，13个月，因“腹泻3d，无尿6h”来诊。排粪约10次/d，蛋花汤样，水分多，伴呕吐、轻咳。查体：T38.5℃；前囟、眼窝深度凹陷，皮肤弹性极差，有花纹，四肢凉。实验室检查：WBC6.0×10/L；血钠138mmol/L，血钾3.6mmol/L，BE-20mmol/L。 引起代谢性酸中毒的主要原因是（）

A.腹泻丢失大量碱性物质
B.摄入热量不足，酮体生成增多
C.产生酸性代谢产物增多
D.肾排泄酸性代谢产物发生障碍
E.难以判断


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223、单项选择题  4个月婴儿，足月顺产，出生体重2kg，纯母乳喂养，未添加辅食。查体：皮肤、巩膜无黄染，前囟平软，唇较苍白，心、肺无异常，肝右肋下3cm，脾左肋下2cm，Hb80g／L，WBC8.5×10／L，N0.38，L0.65，M0.02，RC0.05，MCV70fl，MCH25pg，McHc0.26，HhF7％。此病儿最可能的诊断是（）

A.生理性贫血
B.地中海贫血
C.再生障碍性贫血
D.营养性缺铁性贫血
E.营养性巨幼细胞性贫血


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224、多项选择题  某患儿6个月因发热1天抽搐一次来院急诊，抽搐呈全身大发作状，到院时抽搐已止。患儿既往史无特殊。急诊体检：患儿体重6kg，体温39.5℃，神清，精神萎。呼吸尚规则，无皮疹，心率150次／分，骨骼未见畸形，四肢肌张力略低，双侧巴氏征阳性。急测血WBC10×10/L，N40％。 进一步的检查项目包括（）

A.脑脊液检查
B.1周后脑电图
C.头颅CT
D.血培养
E.血钙测定
F.血糖测定
G.C－反应蛋白


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225、单项选择题  哪种肺炎易合并脓胸（）

A.支气管肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.支原体肺炎
D.呼吸道合胞病毒肺炎
E.腺病毒肺炎


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226、单项选择题  6岁小儿，胸骨左缘第2肋间有Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2心音亢进，固定分裂，心电图示电轴右偏及不完全性右束支传导阻滞。 诊断为（）

A.室间隔缺损
B.动脉导管未闭
C.法洛四联症
D.肺动脉狭窄
E.房间隔缺损


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227、单项选择题  鉴别原发性甲状腺功能减退症和继发性甲状腺功能减退症的主要实验室指标是（）

A.游离T
B.游离T
C.TSH和游离T
D.抗甲状腺球蛋白抗体
E.促甲状腺激素释放激素（TRH）


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228、单项选择题  女孩4个月，冬季出生，足月顺产，单纯牛奶喂养，近半月来烦躁、多汗、夜间睡眠不好。 指导患儿用维生素D治疗方案是（）

A.400IU／d，持续1个月
B.2000IU／d，持续1个月
C.1万IU／d，持续1个月
D.10万IU／d，持续1周
E.30万IU／d，持续1周


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229、单项选择题  男，1岁，吃虾后出现气促、喘鸣。查体：双眼睑和口唇水肿，有喉喘鸣，心、肺检查未见异常。最可能的诊断是（）

A.急性喉炎
B.喉痉挛
C.先天性喉喘鸣
D.咽后壁脓肿
E.喉头水肿


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230、单项选择题  男孩，8岁，因畏寒、发热8天，伴纳差、腹胀、腹痛，大便每天1～2次，略稀，当地医院用青霉素治疗热不退转来。体检：体温39.2℃神志清，精神萎靡，表情淡漠，舌苔厚，心肺无异常，腹略胀，肝肋下2cm，脾肋下3cm，质软，经血培养证实为伤寒。 假设信息该病人治疗后症状消失，病后4个月大便仍排菌。健康带菌者体内伤寒杆菌隐藏最多的器官是（）

A.肝脏
B.脾
C.肠道淋巴结
D.骨髓
E.胆囊


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231、单项选择题  1岁女婴，面色苍白3个月，牛奶喂养，RBC2.5×10/L，Hb80g/L，MCV96fl，MCH35pg，WBC和PLT正常，网织红细胞0.012，其最可能的诊断是（）

A.营养性缺铁性贫血
B.营养性巨幼细胞贫血
C.地中海贫血
D.肺含铁血黄素沉着症
E.铅中毒


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232、单项选择题  2个月男孩，生后不久发生慢性口腔鹅口疮。接种卡介苗后第2天局部红肿，第4天溃疡伴高热40℃，10天后出现气促。查体：双肺细湿啰音，肝肋下4cm，脾肋下2cm。外周血白细胞2.5×10／L，L20％，CD3细胞30％，CD4细胞20％，CD8细胞10％。诊断为（）

A.慢性良性中性粒细胞减少症
B.X连锁无丙种球蛋白血症
C.周期性中性粒细胞减少症
D.慢性肉芽肿病
E.X连锁严重型联合免疫缺陷病


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233、单项选择题  人类免疫缺陷病毒的特点，哪项是错误的（）

A.主要侵犯和破坏CD4细胞
B.可引起人类艾滋病
C.可通过性行为传播
D.不能经胎盘传播
E.可通过输血传播


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234、单项选择题  11个月婴儿，高热5天伴咳喘、嗜睡、面色苍白。查体：左肺背部叩诊稍浊，偶闻少许中、细湿啰音，胸片示左下肺大片阴影。血常规：白细胞9×10／L，N0.56。 患儿病情日益加重，喘憋明显，呼吸80次／分，呼吸节律不规则，肺部密集中、小水泡音，鼻导管吸氧下发绀不缓解。该患儿应急需做何种检查（）

A.进行血气分析
B.胸部X线摄片
C.血培养
D.血常规
E.胸腔B超


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235、单项选择题  5岁男孩，食欲差，脸色渐苍白1年、肝脾大，Hb65g／L，WBC7.5×10／L，N0.35，L0.67，M0.02，RC0.02，MCV69fl，MCH24pg，MCHC27％。下列哪种治疗最合理（）

A.叶酸
B.硫酸亚铁
C.维生素C
D.维生素B
E.维生素B


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236、单项选择题  8个月婴儿，牛奶喂养。近2个月腹泻，肤色苍白，食欲减退。RBC2.7×10／L，Hb71g／L。为明确贫血原因，下列哪项检查有早期诊断价值（）

A.血清铁测定
B.总铁结合力测定
C.血清铁蛋白测定
D.MCV、MCH、MCHC测定
E.骨髓检查


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237、单项选择题  岁女孩患弥漫性毒性甲状腺肿，下列哪项临床表现不符合（）

A.双手细震颤
B.食欲亢进、消瘦、怕热、多汗
C.便次数增多
D.月经过多
E.脉压增大、水冲脉


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238、单项选择题  7个月男婴，发热咳嗽5天，近2天来呕吐，每天4次，今天突然抽搐3次，曾注青霉素3天，生后已种卡介苗，以往无抽搐史，否认头部创伤史。查体：嗜睡状：呼吸稍促，前囟饱满，颈无抵抗，两肺少许中小湿啰音，巴氏征（+），克、布氏征（－）。实验室检查：PPD试验0.8cm×0.9cm；血常规：白细胞17×10/L，N66％，L34％；脑脊液：外观微混，白细胞800×10/L，N80％，1.20％，蛋白质2000mg/L，氯化物105mmol/L，糖2.3mmol/L。涂片未见细菌。 该患儿做颅骨透照试验阳性，头颅超声波检查发现脑室稍扩大，硬脑膜下积液。进一步治疗是（）

A.加大青霉素用量
B.应做硬脑膜下穿刺放液
C.加用地塞米松
D.用甘露醇脱水
E.用呋塞米（速尿）脱水


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239、单项选择题  下述哪项方法不适用于诊断小儿慢性胃炎（）

A.上消化道内镜检查
B.C标记尿素呼吸试验查幽门螺杆菌
C.胃肠X线钡餐造影
D.胃黏膜组织活检
E.血清学检测抗Hp抗体


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240、单项选择题  糖尿病酮症酸中毒的补碱原则下列哪项不正确（）

A.不易用乳酸钠为补碱药物
B.轻症患者经补液及胰岛素治疗手，酸中毒可逐渐纠正，一般不需要补碱
C.pH<7.1或HCO3<15mmol／L，应立即给予全量碱性溶液
D.酸中毒严重的患者，纠正酸中毒的速度不宜过快，避免引起脑水肿
E.补碱应采用1.4％碳酸氢钠


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241、单项选择题  男孩，2岁，胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅳ级粗糙响亮全收缩期杂音，心尖闻及较短Ⅱ级舒张期杂音，P不亢。心电图显示左室高电压伴心肌劳损。 确诊的无创性方法是（）

A.心电图
B.CT
C.磁共振
D.超声心动图
E.心血管造影


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242、单项选择题  患儿，男，2岁，患肺炎，弛张热5天，今出现四肢发凉，毛细血管再充盈时间6秒，心率160次/分，腹稍胀，皮肤可见少量充血疹及出血点，大便潜血（+），血小板70×10/L。可能是合并（）

A.休克
B.DIC
C.败血症
D.心衰
E.中毒性肠麻痹


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243、单项选择题  有关恶性淋巴瘤，下述哪一项是错误的（）

A.恶性淋巴瘤分为霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤
B.霍奇金病60％～90％原发于颈淋巴结
C.霍奇金病有发热、盗汗、食欲缺乏、体重减轻等全身症状
D.非霍奇金淋巴瘤60％～90％原发于颈淋巴结
E.非霍奇金淋巴瘤有发热、苍白、疲乏等全身症状


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244、单项选择题  男，4岁。长期偏食。近一个月面色渐苍白，自诉全身无力。查体：肝肋下4cm，脾肋下1cm。血常规：Hb70g／L，RBC3.0×10／L，Ret2.0％，WBC、PLT均正常，MCV74fl，MCHI26pg，MCHC30％。考虑为缺铁性贫血。 口服铁剂治疗的剂量为 A.元素铁0.5～1mg／（kg﹒次），每日2～3次，餐前 B.元素铁1～2mg／（kg﹒次），每日2～3次，餐前 C.元素铁3～4mg（kg﹒次），每日2～3次，餐前 D.元素铁0.5～1mg／（kg﹒次），每日2～3次，两餐之间 E.元素铁1～2mg／（kg﹒次），每日2～3次，两餐之间 男，4岁。长期偏食。近一个月面色渐苍白，自诉全身无力。查体：肝肋下4cm，脾肋下1cm。血常规：Hb70g／L，RBC3.0×10／L，Ret2.0％，WBC、PLT均正常，MCV74fl，MCHI26pg，MCHC30％。考虑为缺铁性贫血。口服铁剂治疗的剂量为（）

男，4岁。长期偏食。近一个月面色渐苍白，自诉全身无力。查体：肝肋下4cm，脾肋下1cm。血常规：Hb70g／L，RBC3.0×10／L，Ret2.0％，WBC、PLT均正常，MCV74fl，MCHI26pg，MCHC30％。考虑为缺铁性贫血。
A.元素铁0.5～1mg／（kg﹒次），每日2～3次，餐前
B.元素铁1～2mg／（kg﹒次），每日2～3次，餐前
C.元素铁3～4mg（kg﹒次），每日2～3次，餐前
D.元素铁0.5～1mg／（kg﹒次），每日2～3次，两餐之间
E.元素铁1～2mg／（kg﹒次），每日2～3次，两餐之间


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245、单项选择题  十一个月男孩体重7.0kg，身长73cm，母乳喂养至10个月始加稀粥，夜晚母乳喂养1~2次，每日三顿稀粥。 评价此男孩营养不良状态的指标之一是体重小于（）

A.中位数
B.中位数-1SD
C.中位数-2SD
D.均数
E.P


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246、单项选择题  女，9岁，身高95cm，智能落后。体检：皮肤粗糙，眼距宽，鼻梁宽平，舌常伸于口外，毛发枯干。 为确诊应作的检查是（）

A.智能测定
B.尿三氯化铁试验
C.尿黏多糖分析
D.血清T、T、TSH测定
E.Guthrie细菌生长抑制试验


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247、单项选择题  经治疗11天后，患儿咳嗽已消失，但仍发热，体温波动在38～39℃食减、乏力。查体：面色苍白，睑结膜可见淤斑，心脏杂音同前，肝肋下3cm，脾肋下1cm。血常规：Hb70g／L，白细胞14×10／L，NO78％，PLT87×1+90／L。尿常规：蛋白（+），红细胞2～5个／HP，白细胞2～3个／HP。 下述哪项处置是错误的（）

A.吸氧
B.快速洋地黄化
C.静点抗生素
D.静注钙剂
E.应用利尿剂


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248、单项选择题  以下哪项检查可协助诊断先天性甲状腺功能减退症（）

A.血清T3、T4、TSH测定
B.骨骼x线检查
C.TRH刺激试验
D.放射性核素检查
E.以上都是


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249、单项选择题  羊乳喂养下列哪项是正确的（）

A.羊乳中蛋白质含量较牛乳少
B.羊乳中脂肪多且脂肪球大
C.羊乳中叶酸和维生素B含量较牛乳少
D.羊乳中矿物质含量比牛奶少
E.每100ml羊乳的热卡比牛奶略少


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250、单项选择题  下列哪项不符合风湿热实验室检查的结果（）

A.C反应蛋白高可提示风湿活动
B.ASO升高，只能说明近期有过链球－菌感染
C.舞蹈病患儿的ASO一定增高
D.红细胞沉降率增快是风湿活动的指标
E.20％患儿的ASO可不增高


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251、单项选择题  沙丁胺醇治疗哮喘的主要药理作用为（）

A.兴奋d受体
B.兴奋β受体
C.兴奋α、β受体
D.兴奋β2受体
E.兴奋α、β受体


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252、单项选择题  下列哪一项不是化脓性脑膜炎并发硬脑膜下积液的特点（）

A.3岁以上患儿较多见
B.多在治疗中体温不退或热退后复升
C.进行性前囟饱满、头围增大
D.透光试验阳性
E.头颅CT有助诊断


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253、单项选择题  患儿，男，4岁。食欲差3个月，偏食，不吃荤菜，体重14kg，皮肤干燥，无皮疹、出血点，黏膜无明显苍白，心肺无异常，肝脾不大，Hb112g／L，临床疑诊为营养性缺铁性贫血。 铁剂治疗有效，停药时间应该在Hb达到正常水平后（）

A.3～4天
B.1周
C.2周
D.1个月
E.2个月


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254、单项选择题  8个月女孩因反复呼吸道感染3个月就诊。母乳喂养。体检：一般情况好，心、肺无异常，肝、脾不大。WBC7.5×10/L，中性粒细胞0.65，淋巴细胞0.35；血清IgG12g/L。IgM1.8g/L，IgA<0.05g/L，抗核抗体（-）。该病可能的诊断为（）

A.X-连锁无丙种球蛋白血症
B.选择性IgA缺陷病
C.X-连锁高IgM血症
D.营养紊乱性免疫功能低下
E.胸腺发育不全


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255、单项选择题  8个月婴儿，皮肤苍白，食欲不佳，精神不振1个月，查体：皮肤、黏膜苍白，心前可闻Ⅱ级吹风样收缩期杂音，肝肋下3cm、质软，脾肋下1cm。血常规：血红蛋白70g／L，红细胞3.5×10／L。末梢血涂片染色检查：红细胞大小不等，中心浅染，以小细胞为多。最符合哪种贫血（）

A.营养性巨幼红细胞性贫血
B.地中海贫血
C.缺铁性贫血
D.自身免疫溶血性贫血
E.再生障碍性贫血


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256、单项选择题  患儿男，4岁，因“发热3周”来诊。查体：T39℃；发育营养差，面色苍白，双下肢皮肤有散在小淤点；胸骨左缘第3~4肋间有Ⅳ/Ⅵ级收缩期粗糙杂音，P2不亢进；肺（－）；腹软，肝肋下3cm，脾肋下1cm。血常规：Hb75g/L，WBC15×10/L，N0.8。尿常规：RBC（＋），WBC偶见，蛋白（＋）。ECG：V5导联R波3.5mV。 需要的治疗是（）

A.地高辛
B.利尿药
C.抗生素
D.手术
E.输血


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257、单项选择题  女婴，1岁，因低热、嗜睡半月，烦躁、呕吐、双眼上吊入院。查体：前囟饱满，心、肺无异常，颈部抵抗。化验脑脊液：潘氏试验（++），细胞数200×10／L，糖1.5mmol／L，氯化物95mmol／L，最可能的诊断是（）

A.化脓性脑膜炎
B.病毒性脑膜炎
C.结核性脑膜炎
D.真菌性脑膜炎
E.中毒性脑病


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258、单项选择题  9个月婴儿，低热、咳喘1天，吃奶时呛咳，哭闹时口周轻度发绀。查体：体温38℃，精神及面色尚可，呼吸50次／分，节律规整，呼气延长，两肺闻及多量哮鸣音，心率160次／分，心音有力，肝肋下2.5cm。 在治疗中错误的是（）

A.胸膜腔穿刺
B.全身支持治疗
C.应用广谱抗生素
D.胸膜腔闭式引流
E.胸膜腔开放引流


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259、单项选择题  营养性缺铁性贫血实验室检查中下述哪项正确（）

A.血清铁降低，总铁结合力增高，铁粒幼红细胞增多
B.血清铁蛋白降低，血清铁降低，总结合力降低
C.血清铁蛋白降低，红细胞游离原卟啉增高，血清铁降低
D.总铁结合力降低，血清铁降低，铁粒幼红细胞减少
E.红细胞游离原卟啉增高，铁粒幼红细胞增多，血清铁降低


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260、单项选择题  先天性心脏病的发病率为（）

A.0.5％
B.0.7％
C.1.0％
D.1.2％
E.1.5％


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261、单项选择题  一岁6个月男孩，生后米粉加稀饭喂养，食欲差，近3个月来反复发生腹泻，体重6kg，查体发现水肿，WBC5.6×10/L，血浆总蛋白40g/L，白蛋白18g/L。 在输液纠正脱水的过程中，患儿突然出现抽搐，最可能的原因是（）

A.低钠
B.低镁血症
C.低钙血症
D.微量元素缺乏
E.低血糖症


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262、单项选择题  男，5岁。患结核性脑膜炎，控制炎症首选的治疗是（）

A.链霉素＋异烟肼＋利福平＋吡嗪酰胺
B.链霉素＋异烟肼
C.链霉素＋对氨基水杨酸钠
D.链霉素＋异烟肼＋对氨基水杨酸钠
E.异烟肼＋对氨基水杨酸钠


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263、单项选择题  婴儿手足搐搦症的急救处理是（）

A.立即给予吸氧和地西泮
B.立即静脉注射钙剂与输氧
C.静脉注射钙剂后肌注维生素D
D.立即给予吸氧和肌注维生素D
E.静脉注射钙剂与脱水剂


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264、单项选择题  患儿6个月，因"咳嗽1个月，发热、呕吐、嗜睡1周"入院。2个月前患麻疹。查体：体温38.9℃，嗜睡，前囟饱满，颈抵抗可疑，呼吸急促，双肺呼吸音粗，未闻及啰音及喘鸣音，心脏查体正常，肝肋下3cm，剑下2cm，脾肋下1cm。胸片：双肺均匀分布大小一致网点状阴影，PPD阴性，脑脊液白细胞350×10/L，多核细胞35%，单核细胞65%，蛋白定性阳性，糖1.1mmol/L，氯化物85.5mmol/L。 最可能出现的下列哪项检查结果（）

A.脑脊液细菌培养阳性
B.脑脊液墨汁染色阳性
C.脑脊液结核分枝杆菌培养阳性
D.脑脊液麻疹抗体阳性
E.以上都不是


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265、单项选择题  患儿女，1岁2个月，因“易患感冒、腹泻”来诊。家住偏远农村，生后母乳喂养，母亲素食，6个月后添加自制米粉喂养。查体：体重8kg，身长70cm；头发稍偏黄，易脱落，双眼球结膜可见干燥银灰色斑块，角膜干燥、模糊，全身皮肤干燥。血常规：Hb90g/L。 为明确诊断，应进行的检查是（）

A.骨龄
B.血清视黄醇浓度测定
C.血清25-（OH）D测定
D.发锌测定
E.维生素B负荷试验


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266、单项选择题  高钾血症紧急治疗，不包括（）

A.10％葡萄糖酸钙缓慢静注
B.葡萄糖加胰岛素静滴
C.5％碳酸氢钠缓慢静注
D.透析
E.口服螺内酯利尿


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267、单项选择题  肾小管酸中毒临床类型以下哪个是错误的（）

A.远端肾小管酸中毒（RTA－Ⅰ）
B.近端肾小管酸中毒（RTA－Ⅱ）
C.混合型或Ⅲ型肾小管酸中毒（RTA－Ⅲ）
D.高钾型肾小管酸中毒（RTA－Ⅳ）
E.高钠型肾小管酸中毒（RTA－V）


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268、单项选择题  营养不良患儿皮下脂肪消减的顺序是（）

A.腹部→臀部→躯干→四肢→面颊
B.四肢→躯干→腹部→面颊→臀部
C.腹部→四肢→臀部→面颊→躯干
D.腹部→躯干→臀部→四肢→面颊
E.面颊→躯干→臀部→腹部→四肢


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269、单项选择题  1岁男孩，发热咳嗽3天，嗜睡伴抽搐一次收入院。查体：体温38.5℃，前囟膨出，呼吸浅快，两肺散在中细湿啰音，心率160次／分，律齐，心音正常，肝肋下2.5cm，脊柱四肢未见畸形，四肢肌张力偏高。血常规中白细胞20.0×10／L，中性85％。 此时首选处理为（）

A.静脉补充钙剂和维生素D
B.注射地西泮和甘露醇
C.肌注苯巴比妥
D.注射抗生素
E.注射地高辛


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270、单项选择题  患儿男，12岁，因“反复发热1周”来诊。隔日高热1次，发热前有寒战，热退汗多，热退后精神可。发病前曾在安徽度暑假。查体：面色略苍白；肝、脾轻度大伴压痛。实验室检查：血常规：Hb98g/L，RBC3.2×10/L，WBC6.0×10/L，N0.60；ALT96U/L。 最简便快速的病原学诊断方法是（）

A.厚血涂片检查
B.直接镜检
C.血清抗体检测
D.肥达试验
E.外周血异常淋巴细胞检查


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271、单项选择题  7个月女婴，腹泻3天，大便水样，10余次／日，半天无尿。体检：呼吸深，前囟、眼眶深度凹陷，皮肤弹性极差，有花纹，四肢凉。血钠135mmol／L，血钾3.8mmol／L，BE－20mmol／L。 脱水酸中毒纠正后，尿量中等，出现腹胀，肠鸣音减弱，心音低钝，腱反射消失。应考虑（）

A.低钙血症
B.低镁血症
C.低钠血症
D.高钠血症
E.低钾血症
F.中毒性肠麻痹


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272、多项选择题  患儿男，1岁6个月，因“抽搐1次”来诊。发热、咳嗽5d，加重3d，嗜睡、呕吐1d，今晨抽搐1次，当时体温37.5℃。查体：T38.5℃；昏睡状，气促，口周发绀，鼻翼扇动，可疑颈强直；双肺中小水泡音，HR140次/min；双侧膝跳反射较亢进，双侧巴宾斯基征（＋）。 此时的治疗应包括（提示血常规：Hb85g/L，WBC11×10/L，N0.81，L0.17。血气分析：pH7.24，PaO45mmHg，SaO＜80%，PaCO68mmHg，HCO9mmol/L，BE-7mmol/L。胸部X线片：双肺中下肺野点片状阴影。）（）

A.静脉滴注5%碳酸氢钠溶液
B.静脉注射头孢唑啉
C.静脉滴注亚胺培南
D.输血
E.机械通气
F.注意叩背吸痰
G.静脉补充0.9%氯化钠溶液90ml·kg-1·d-1


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273、单项选择题  不会导致重症联合免疫缺陷病的是（）

A.RAG－1基因突变
B.腺苷脱氨酶基因缺陷
C.RAG－2基因突变
D.γ－基因突变
E.BT基因突变


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274、单项选择题  急性风湿热出现心力衰竭时，洋地黄剂量是（）

A.洋地黄化量
B.洋地黄维持量
C.洋地黄化量的1／3～1／2
D.禁用洋地黄
E.以上都不是


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275、单项选择题  患儿男，1岁6个月，因间断咳嗽1周就诊，每日呕吐1～2次胃内容物。患儿是第－胎足月顺产儿，生后母乳喂养至今，未添加辅食。平时易患“肺炎、肠炎”。查体：精神萎靡，营养差，体重5.9kg，身长75cm，前囟已闭，心肺（－），皮肤弹性差，皮下脂肪消失，四肢肌张力低下，活动尚可，神志尚清。 患儿下列起始治疗措施有哪项不妥当（）

A.10％葡萄糖每日100ml／kg供给
B.开始供给热量每日165～230ml／kg
C.口服胃蛋白酶、胰酶以助消化
D.口服各种维生素
E.用苯丙酸诺龙促进同化作用
F.食欲差的患儿可给予胰岛素注射


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276、单项选择题  2岁患儿，高热，体温39～40℃，频咳，喘憋5天住院。查体：精神弱，面色苍灰，口周青，呼吸60次／分，左肺呼吸音低，叩诊浊音，少许细湿啰音。血常规：白细胞8.8×10／L，N44％，异形淋巴细胞1％，L45％。X线胸片示左下肺大片状阴影。 其胸水特点是（）

A.淡黄色，细胞数<5000／mm3，N55％
B.红色，可见大量红细胞
C.黄稠，细胞数>5000，／mm3，N>70％
D.淡黄色，细胞数<5000／mm3，N<70％，结核菌培养（+）
E.乳糜样液体


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277、单项选择题  最方便而快速直接扩张支气管的药物为（）

A.口服β2受体激动剂
B.吸入β2受体激动剂
C.静脉用氨茶碱
D.吸入溴化异丙托品
E.口服抗组氨类药


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278、单项选择题  营养性缺铁性贫血小儿，发热、咳嗽2周，诊断为金黄色葡萄球菌肺炎，肺脓肿。查体：RBC3.2×10／L，Hb71g／L。经先锋霉素V静点、口服硫酸亚铁及维生素C治疗2周，仍有发热，网织红细胞不升，血常规无改变。最佳治疗选择是（）

A.加大口服硫酸亚铁剂量
B.输血
C.换抗生素并输血
D.肌注右旋糖酐铁
E.加用维生素B及叶酸


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279、单项选择题  支气管哮喘免疫发病机制可能存在（）

A.IL－12分泌过多，使得Th0不能向Th1细胞分化
B.IL－12分泌不足，使得Th0不能向Th1细胞分化
C.IL－12分泌过多，使得Th0向Th2细胞分化
D.IL－12分泌不足，使得Th2向Th1细胞分化
E.IL－12分泌过多，使得Th2不能向Th1细胞分化


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280、单项选择题  患儿女，13个月，因“腹泻3d，无尿6h”来诊。排粪约10次/d，蛋花汤样，水分多，伴呕吐、轻咳。查体：T38.5℃；前囟、眼窝深度凹陷，皮肤弹性极差，有花纹，四肢凉。实验室检查：WBC6.0×10/L；血钠138mmol/L，血钾3.6mmol/L，BE-20mmol/L。 经补液、纠酸后出现腹胀、肠鸣音减弱、心音低钝、腱反射消失。此时应考虑的诊断是（）

A.中毒性心肌炎
B.败血症
C.低钾血症
D.中毒性肠麻痹
E.水中毒


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281、单项选择题  10岁男孩，突然发作心动过速，心率170次／分，压迫眼球后心率降为每分钟70次，基本规则。 如上述快速心电图检查示：①P－R间期<0.12s；②QRS波起始部均可见模糊迟钝的1波，时限增宽为0.12s。诊断为（）

A.右束支传导阻滞
B.左束支传导阻滞
C.预激综合征
D.窦房结游走节律
E.正常心电图


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282、单项选择题  男孩，4岁，来门诊就诊。6个月起发现患儿平日活动后气促，口周发绀。查体：体重13kg，胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅰ级喷射性杂音，收缩期杂音，肺动脉第二音减弱。 此患儿于一次哭闹后出现呼吸困难，发绀加重，惊厥。最可能的诊断为（）

A.呼吸窘迫综合征
B.呼吸衰竭
C.心力衰竭
D.脑缺氧发作
E.因血液黏稠而产生脑栓塞


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283、单项选择题  能诊断病毒性心肌炎急性期的检查是（）

A.超声心电图检查
B.血清检查
C.心电图检查
D.心肌放射性核素显像法
E.以上都不是


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284、多项选择题  患儿，女，10个月，因“腹泻伴呕吐3天，尿少1天”入院。大便每天7～8次，量多，呈蛋花样，略带腥臭。患儿以牛奶喂养为主，乳具较少消毒。既往无腹泻史。查体：T37.9℃P140次／分，R60次／分，精神差，哭时泪少，前囟及眼窝凹陷，口唇干燥，心肺无异常。腹胀，肝脾未见异常，肠鸣音弱，四肢肌张力稍低。大便常规：色黄，有黏液WBC0～5／HP，血钠140mmol／L，K2.8mmol／L，BE－16mmol／L。 脱水、代谢性酸中毒纠正后患儿突然出现抽搐，此时应首先检查（）

A.脑脊液
B.颅脑CT
C.血糖
D.血钾
E.血钙
F.血镁
G.脑电图
H.动脉血气分析


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285、单项选择题  11个月婴儿，生后曾有青紫窒息抢救史。患儿于半岁内曾经智能筛选检查未发现异常。母乳喂养，未加辅食，近2个月来面色渐黄，表情呆滞，智力发育倒退，头及全身轻度震颤。血红蛋白88g／L，RBC2.0×10／L。 最有诊断意义的辅助检查是（）

A.骨髓象
B.血涂片
C.血清铁蛋白
D.血清叶酸含量测定
E.红细胞平均体积、红细胞平均血红蛋白含量、红细胞平均血红蛋白浓度


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286、单项选择题  1岁男孩，4年后诊断急淋白血病L型，T细胞型，标危型，一直坚持化疗，半年前结束治疗。3天前发现左侧睾丸肿大，不伴疼痛。诊断为睾丸白血病复发，应进行哪项治疗（）

A.造血干细胞移植
B.全身化疗加双侧睾丸放射治疗
C.全身化疗加左侧睾丸放射治疗
D.双侧睾丸放射治疗
E.单侧睾丸放射治疗


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287、单项选择题  患儿女，1岁2个月，因“易患感冒、腹泻”来诊。家住偏远农村，生后母乳喂养，母亲素食，6个月后添加自制米粉喂养。查体：体重8kg，身长70cm；头发稍偏黄，易脱落，双眼球结膜可见干燥银灰色斑块，角膜干燥、模糊，全身皮肤干燥。血常规：Hb90g/L。 该患儿做骨X线片检查，不可能出现的改变是（）

A.骨质稀疏、密度减低
B.长骨骨骺软骨盘增宽
C.骨干弯曲和骨折
D.干骺端临时钙化带增宽
E.干骺端呈毛刷样、杯口样改变


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288、单项选择题  某6个月小儿，低热1天伴咳喘，吃奶时有呛咳，哭吵时唇周轻度发绀。查体：体温38℃，气促，呼吸50次／分，规则。精神及面色尚可，呼气相延长，两肺呼吸音对称，有较多哮鸣音，心率160次／分，心音强，肝肋下2.5cm。 入院第5天，出现极度烦躁不安，神萎，气促加重伴口唇发绀，心率增至180次／分，左侧肺部啰音增多，右侧叩诊呈鼓音伴呼吸音减弱，应首先考虑下列哪种情况（）

A.心力衰竭
B.呼吸衰竭
C.中毒性脑病
D.气胸
E.呼吸肌疲劳
F.胸腔积液


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289、单项选择题  女婴，2个月。高热3天，伴阵阵双目凝视1天多入院，每次发作仅数秒钟，病前轻度咳嗽。病后体温39.6~40.5℃，吃奶减少一半，精神不如以前。检查患儿体温40.2℃，精神萎靡，多睡，前囟饱满，颅缝不分离，颈无明显抵抗，Kernig征阴性，Babinski征阴性，脑脊液浑如米汤样，常规和生化检查分析确认为化脓性脑膜炎。 入院后立即给予头孢噻肟（cefotaxime）200mg/（kg·d）分3次静脉滴注，体温下降至37.9~38.7℃，反应稍好，但依然神萎多睡，前囟饱满，全身阵阵强直。治疗3天后再作腰椎穿刺，脑脊液不再米汤样，白细胞数降为150×10/L，Pandy试验仍阳性，糖定量升达2.8mmol/L。为此，想到并发硬膜下积液可能性，在社区卫生中心要确诊该并发症主要依赖（）

A.头颅透照试验
B.B型超声
C.头颅CT扫描
D.头颅X线平片
E.硬膜下穿刺


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290、多项选择题  3个月女孩，生后有窒息，吃奶少，睡眠时间少，安静，少哭，少动，大便3～4天一次，干燥，皮肤温度低，心率100次／分，心音低钝，腹膨隆，有脐疝。 可选择的药物（）

A.水溶性维生素类
B.钙剂
C.维生素D
D.健脑药
E.甲状腺制剂
F.铁剂


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291、单项选择题  2岁半患儿，不规则发热1个月余，一般情况较差。查体：胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，P2亢进，双肺呼吸音清，肝右肋下2.5cm，脾肋下1.5cm，ESR50mm／h，白细胞18×10／L，N0.89，L0.11，血培养（－）。 目前的主要检查是（）

A.再做血培养
B.反复查血常规
C.摄胸片
D.心脏彩超
E.复查ESR


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292、多项选择题  以下支持室性心动过速诊断的有（）

A.QRS间期＜0.10s
B.QRS间期＞0.12s
C.房室分离
D.心室夺获
E.心前区导联QRS波群方向成同向性


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293、多项选择题  患儿女，11个月，因“烦躁哭闹、食欲差、偶有咳嗽2d”来诊。查体：T38.2℃，P120次/min，R30次/min；烦躁不安，哭闹不止；前囟稍饱满，咽部充血；心、肺（－）；肝肋下2cm，质软，脾未触及，腹（－）；无颈强直，克尼格征（－），巴宾斯基征（－）。 可能的诊断有（）

A.上呼吸道感染
B.急腹症
C.败血症
D.脑膜炎
E.肺炎
F.支气管哮喘


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294、单项选择题  女婴，8个月，因发热2天住院。体重7.3kg，身长65cm。以下哪项是营养治疗的最方案（）

A.蛋白质每天1～2g／kg，热量每天120kcal／kg
B.蛋白质每天2～3g／kg，热量每天110kcal／kg
C.蛋白质每天3～4g／kg，热量每天80kcal／kg
D.蛋白质每天4～5g／kg，热量每天90kcal／kg
E.蛋白质每天0.5～1.0g／kg，热量每天120kcal／kg


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295、单项选择题  小儿饮食中蛋白质、脂肪和糖类所供给的能量占总能量的百分比为（）

A.10％～15％、50％～60％、30％～35％
B.50％～60％、12％～15％、30％～35％
C.30％～35％、50％～60％、12％～15％
D.10％～15％、30％～35％、50％～60％
E.50％～60％、30％～35％、12％～15％


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296、单项选择题  2岁女孩，体重9kg，生后6个月开始出现口唇发绀，无肺炎史。体格检查见轻度杵状指，胸骨左缘第3肋间闻及Ⅲ级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二音单一响亮。X线胸片示心影呈“靴形”，两肺清晰透亮。 选择性右心室造影时，肺动脉和主动脉的显影情况为（）

A.肺动脉和主动脉均不显影
B.肺动脉和主动脉几乎同时显影
C.只有肺动脉显影
D.只有主动脉显影
E.肺动脉显影后数秒钟再见到主动脉显影


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297、单项选择题  1岁男孩，反复耳朵流脓3个月，曾患支气管肺炎4次。体检：发育营养差，双肺中细湿啰音，肝肋下3cm，脾肋下1cm。WBC15.5×10/L，中性粒细胞0.72，淋巴细胞0.28；血清IgG1.5g/L，IgM0.2g/L，IgA<0.05g/L。其诊断可能为（）

A.慢性肉芽肿病
B.X-连锁无丙种球蛋白血症
C.X-连锁高IgM血症
D.选择性IgA缺陷病
E.联合免疫缺陷病


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298、单项选择题  患儿，男，4岁，因发热一周、血细菌培养阳性入院。血压轻度下降，神志恍惚，皮肤瘀斑，多处穿刺部位有渗血，血小板51.0×10/L，血浆纤维蛋白原1.58g/L，凝血酶原时间24s，活化部分凝血活酶时间62s，该患儿的临床诊断首先应考虑（）

A.败血症合并继发性血小板减少症
B.败血症合并感染性休克
C.败血症合并药物不良反应
D.败血症合并DIC
E.败血症合并维生素K依赖因子缺乏症


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299、单项选择题  7岁男孩，高热、头痛、呕吐3天，抽搐半天，有轻咳，无腹痛腹泻，继往体健，无外伤史。查体：T40℃，嗜睡，颈抵抗（+），心肺腹（－），双侧巴氏征（+）。 下列诊断哪项可排除（）

A.化脓性脑膜炎
B.病毒性脑炎
C.结核性脑膜炎
D.高热惊厥
E.新型隐球菌性脑膜炎


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300、单项选择题  患儿女，12岁，因“乏力、恶心、呕吐10d”来诊。有慢性肾炎病史5年，长期低盐、低蛋白饮食。查体：BP150/100mmHg；无明显水肿。实验室检查：Hb75g/L；尿蛋白（＋），颗粒管型0~3/HP；血清蛋白30g/L，BUN17.8mmol/L，SCr241μmol/L，CCr24.6ml/（min·1.73m），血钠125mmol/L。 最适宜的饮食是（）

A.高蛋白饮食，动物蛋白为主，不限制钠盐
B.高蛋白饮食，植物蛋白为主，不限制钠盐
C.低蛋白饮食，动物蛋白为主，不限制钠盐
D.低蛋白饮食，植物蛋白为主，不限制钠盐
E.低蛋白饮食，动物蛋白为主，限制钠盐


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