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专业知识：综合考点巩固（最新版）
2023-08-10 05:20:46 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  暴发型流脑病原治疗首选的药物是（）

A.青霉素
B.磺胺药
C.氯霉素
D.氨苄青霉素
E.头孢噻肟


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2、单项选择题  钩端螺旋体毒力最强的血清群是（）

A.爪哇群
B.波摩那群
C.黄疸出血群
D.犬群
E.流感伤寒群


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3、单项选择题  关于淀粉酶与急性胰腺炎的关系，下列哪项是错误的（）

A.重症胰腺炎的淀粉酶值可正常或低于正常
B.部分急腹症的淀粉酶一般不超过正常值的2倍
C.血淀粉酶的高低不一定反映病情轻重
D.尿淀粉酶值受患者尿量的影响
E.胰源性胸水和腹水中的淀粉酶值升高不明显


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4、单项选择题  脑出血的确诊依据是（）。

A.争吵后头痛、呕吐
B.偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍者
C.急性偏瘫者，伴CT中对应区域有低密度病灶
D.急性偏瘫者，伴CT中对应区域有高密度病灶
E.持续昏迷者


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5、单项选择题  下列各项体征对诊断肝癌最有帮助的是（）

A.肝脏增大
B.墨菲征阳性
C.肝区压痛
D.肝表面结节，轻压痛
E.肝区叩痛阳性


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6、单项选择题  患者女。糖尿病病史10年，近2个月感双足趾端麻木，下肢皮肤针刺样疼痛伴尿失禁，无汗就诊。体检：消瘦，营养欠佳，双手骨间肌萎缩，肌力Ⅳ级，空腹血糖14.5mmol／L，血酮（-）。下列正确的是（）。

A.糖尿病并发脑血管意外
B.糖尿病神经病变
C.糖尿病微血管病变
D.糖尿病自主神经病变
E.糖尿病感觉神经病变


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7、单项选择题  不宜使用胰岛素的是（）

A.糖尿病合并肺结核
B.糖尿病患者发生心肌梗死
C.糖尿病患者的分娩期
D.糖尿病患者手术前后
E.肥胖的糖尿病患者


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8、单项选择题  女性，56岁。丙肝病史30年，因周身乏力，腹胀，少尿来院就诊。查体：巩膜黄染，结膜苍白，腹膨隆，肝肋下未触及，脾肋下3cm，超声示腹腔大量积液，肝内纤维化增生，肝硬化结节形成，诊断为肝炎后肝硬化，门脉高压症。 下列哪项指标不能提示肝功能严重损害（）

A.转氨酶明显升高
B.白蛋白明显降低
C.重度黄疸
D.凝血时间测不出
E.大量腹水


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9、单项选择题  中毒性菌痢最常见的是（）

A.发热、头痛、嗜睡、皮肤出血点
B.发热、抽搐、昏迷、休克
C.发热、头痛、腓肠肌压痛、表浅淋巴结肿大
D.发热、昏迷、惊厥
E.缓慢起病、发热、头痛、脑膜刺激征


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10、单项选择题  军团菌肺炎的治疗不包括（）

A.头孢他啶
B.罗红霉素
C.氧氟沙星
D.利福平
E.阿奇霉素


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11、单项选择题  溃疡病活动期患者不宜服用（）

A.吲哚美辛
B.米索前列醇
C.替硝唑
D.硫糖铝
E.胶体铋


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12、单项选择题  男性，26岁。食欲缺乏、极度乏力、黄疸进行性加深、腹胀半个月，既往无肝病病史。查体：皮肤、巩膜明显黄染，皮肤有瘀斑，无肝掌及蜘蛛痣，腹水征阳性，肝脾未触及。ALT560IU/L，TBiL342μmol/L。 本病例诊断应首先考虑（）

A.急性重型肝炎
B.亚急性重型肝炎
C.慢性重型肝炎
D.急性黄疸型肝炎
E.淤胆型肝炎


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13、单项选择题  女性，30岁。以"头晕、头痛3个月"就诊，近3个月来，患者时有全身不适，低热，易疲劳，食欲减退，体重下降。3天前曾有晕厥。入院后查体：双侧上肢血压压差增大（>10mmHg），右颈部及右锁骨下可闻及收缩期血管杂音，右侧脉搏触不到。实验室检查示血沉增快，C反应蛋白升高。 下列哪个抗体对诊断有帮助（）

A.ANA
B.ANCA
C.ds-DNA
D.ACA
E.抗主动脉抗体


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14、单项选择题  结核性腹膜炎治疗中最重要的措施是（）

A.腹腔内注射糖皮质激素，防止腹膜粘连
B.大量抽腹水
C.手术清除腹腔淋巴结核及干酪样病变
D.全身联合强化抗结核药物治疗
E.营养和休息


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15、配伍题  一生中偶发或数次发作（）
一种药物使用足够剂量和时间后仍无效（）

A.不需要抗癫痫药物治疗
B.短期应用抗癫痫药物治疗
C.考虑联合应用抗癫痫药物
D.换用抗癫痫药物
E.小量应用抗癫痫药物


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16、单项选择题  关于乳腺癌，下列哪些说法正确（）。

A.首先是一种全身性疾病
B.早期常表现为乳房无痛、质硬肿块
C.乳腺癌淋巴结转移最初多见于腋窝
D.根据病史和临床检查，多数乳房肿块可得出诊断
E.治疗以化疗和放疗为主


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17、单项选择题  男性，35岁，农民。10月21日入院，7天前高热、头痛、腰痛，鼻出血1次，量少许，自行口服扑热息痛及双黄连，近3日热退，但出现尿量减少，24小时不足300ml，现诊断为"肾综合征出血热、少尿期"。 该患者突然出现左侧腰痛加重，大汗、头晕，血压75/50mmHg，心率103次/分，首先考虑出现了的情况是（）

A.自发性肾破裂
B.腹膜炎
C.胰腺炎
D.尿路感染
E.左肾结石


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18、单项选择题  女性，30岁。间断上腹部隐痛6年，疼痛于进餐后1小时出现，近半个月来因服用吲哚美辛后出现右上腹不适，伴反酸，今晨觉头晕，出汗，胸闷。查体：BP75/50mmHg，P125次/分，贫血貌，腹平软，剑突下压痛，肠鸣音8次/分。 该患者最可能的诊断是（）

A.冠心病
B.溃疡穿孔
C.多发性溃疡
D.溃疡出血
E.溃疡并发幽门梗阻


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19、单项选择题  男性，50岁。反复出现抽搐，应用抗癫痫药物效果不好，行头MRI检查发现颅内多发低密度病变，直径小于1厘米，增强扫描示病灶周围呈环形增强带。该患者的诊断首先考虑为（）

A.新型隐球菌性脑膜炎
B.结核性脑膜炎
C.脑囊尾蚴病
D.脑肿瘤
E.原发性癫痫


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20、单项选择题  Crohn病内瘘不包括以下哪项（）

A.肠系膜
B.腹壁
C.其他肠段
D.膀胱
E.阴道


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21、单项选择题  关于视神经脊髓炎与多发性硬化的鉴别正确的是（）

A.前者脑脊液中常存在寡克隆带，后者少见
B.前者脊髓纵向融合病变常超过3个以上脊柱节段，后者脊髓病变极少超过1个节段
C.后者脑脊液MNC计数大于50/mm3或中性粒细胞增多，前者罕见
D.前者为单相型，后者为复发-缓解型
E.前者同时出现双眼的视力障碍，后者为单眼视力障碍


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22、单项选择题  女，70岁，绞窄性肠梗阻4小时，发热寒战，体温39.8℃，血压85/50mmHg（）。

A.低血容量性休克
B.心源性休克
C.感染性休克
D.神经源性休克
E.过敏性休克


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23、单项选择题  掌握各种传染病的潜伏期有助于（）

A.疾病的诊断及确定检疫期
B.疾病的治疗
C.疾病的预防
D.估计疾病的预后
E.预防并发症的发生


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24、单项选择题  关于反应性关节炎的描述错误的是（）

A.发病前有过泌尿生殖系感染或胃肠炎
B.可有结膜炎，虹膜炎
C.部分患者有骶髂关节病变
D.一般与HLA-B29无关
E.多呈自限性


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25、单项选择题  男性，23岁。腰背部僵硬感及疼痛1年，近一个月颈痛伴双髋关节痛，活动后可减轻，同时反复出现双眼结膜炎。实验室检查示：血沉增快，C反应蛋白增高，免疫球蛋白IgA增高。 下列哪项检查最有助于确诊（）

A.骶髂关节CT
B.腰椎CT
C.颈椎双斜位X光片
D.HLA-B27检测
E.骨盆平片


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26、单项选择题  患者，女性，55岁，因发热乏力，皮肤紫癜伴头痛、恶心呕吐5天来诊，化验Hb78g/L，WBC3.0×109/L，PLT41×109／L，骨髓检查确诊为急性淋巴细胞白血病。 确诊的最佳方法是（）

A.血常规
B.头颅MRI
C.体格检查
D.腰椎穿刺检查脑脊液
E.脑动脉造影


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27、单项选择题  下列引起左心室后负荷增加的是（）

A.二尖瓣关闭不全
B.肺动脉瓣狭窄
C.二尖瓣狭窄
D.主动脉瓣狭窄
E.动脉导管未闭


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28、单项选择题  急性菌痢临床类型中最为凶险的类型是（）

A.急性典型
B.急性中毒性菌痢休克型
C.急性中毒性菌痢脑型
D.急性中毒性菌痢混合型
E.急性非典型


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29、单项选择题  关于霍乱的病理改变叙述不正确的是（）

A.胆囊内胆汁黏稠浑浊
B.肾脏肿大
C.心、肝、脾均缩小
D.皮肤干燥
E.肠黏膜明显炎症及溃疡，肠内充满米泔水样液体


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30、单项选择题  可引起继发性血小板增多的疾病是（）

A.骨髓纤维化
B.溶血性贫血
C.真性红细胞增多症
D.慢性粒细胞白血病
E.骨髓增生异常综合征


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31、单项选择题  肌萎缩性侧索硬化的特点错误的是（）

A.肌无力
B.肌萎缩
C.巴宾斯基征阳性
D.大小便障碍
E.无客观感觉异常


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32、单项选择题  诊断胰岛素瘤有意义的试验是（）。

A.高渗盐水试验
B.水利尿试验
C.螺内酯试验
D.饥饿试验
E.酚妥拉明试验


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33、单项选择题  关于甲状旁腺功能亢进症哪种类型最常见（）。

A.甲状旁腺增生
B.甲状旁腺腺瘤
C.甲状旁腺腺癌
D.MEN1
E.MEN2


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34、单项选择题  符合IFG的诊断的是（）

A.空腹血糖7.5mmol/L，OGTT2小时血糖8.4mmol/L
B.空腹血糖6.7mmol/L，OGTT2小时血糖8.0mmol/L
C.空腹血糖6.7mmol/L，OGTT2小时血糖7.1mmol/L
D.空腹血糖7.1mmol/L，OGTT2小时血糖12mmol/L
E.空腹血糖5.8mmol/L，OGTT2小时血糖6.8mmol/L


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35、单项选择题  女，32岁。面部蝶形红斑4年余，近1个月来发热、畏寒、关节痛，体温最高39℃，3天来神志淡漠，血常规示Hb80g/L。 进一步化验尿蛋白（++++），尿红细胞满视野，血肌酐400μmol/L，最可能的诊断是（）

A.类风湿肾损害
B.肾结核
C.狼疮性肾炎
D.肾功能不全
E.急性肾小球肾炎


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36、单项选择题  女性，28岁。既往患系统性红斑狼疮，近半年来常畏寒疲倦、易受凉，因咽痛、发热5天入院。查见咽部充血。实验室检查：HGB100g/L，WBC1.2×109/L，白细胞分类：中性粒细胞40%，淋巴细胞50%，血小板正常；骨髓提示增生性骨髓象，粒红比下降，粒系核左移。 患者的诊断考虑（）

A.类白血病反应
B.再生障碍性贫血
C.急性白细胞
D.慢性淋巴细胞白血病
E.粒细胞缺乏症


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37、单项选择题  以下关于右室心肌梗死的诊断和治疗不正确的是（）

A.针对性的治疗措施需在同时评估左、右心室功能的前提下制定
B.常与下壁及后壁心肌梗死同时存在
C.一般右室衰竭在前，心源性休克在后
D.右室梗死时心房的输送功能丧失的处理主要是应用襻利尿药
E.V4R导联ST段抬高是诊断右室梗死的敏感和特异性指标


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38、单项选择题  李某，男，30岁。饮酒1天后出现头痛，乏力，意识模糊，眼前黑影，视力模糊症状，来医院就诊。 来院后，我们首先考虑的是什么疾病（）

A.急性乙醇中毒
B.慢性乙醇中毒
C.急性甲醇中毒
D.戒断综合征
E.korsakoff综合征


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39、单项选择题  完全性右束支传导阻滞，心电图最有诊断价值的是（）

A.电轴左偏
B.电轴右偏
C.PR间期0.16s
D.QRS波>0.12s
E.V1呈rSR’，Ⅰ、V5、V6导联有除极延迟的S波


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40、单项选择题  女性，76岁。6年前开始阵发心悸发作，每年4～5次，无诱因突然发作，可自行终止，心悸伴胸闷、脉搏不齐，持续约10余分钟，有时可持续3～6小时。 行心脏彩超检查结果：舒张期左房内径49mm，舒张期左室内径62mm；舒张期右房内径38mm，舒张期右室内径42mm；并提示：各室壁运动普遍减弱。考虑病因诊断最可能为（）

A.冠心病
B.风湿性心脏病
C.扩张型心肌病
D.肥厚性心肌病
E.心包积液


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41、单项选择题  下列传染病的治疗方法中最重要的是（）

A.中医治疗
B.病原治疗
C.康复治疗
D.对症治疗
E.一般治疗


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42、配伍题  右中叶内侧段肺实变，体积略缩小，最可能的诊断是（）
最易引起胸膜病变的是（）

A.真菌性肺炎
B.金黄色葡萄球菌性肺炎
C.支原体肺炎
D.非典型肺炎
E.支气管内膜结核伴肺不张


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43、单项选择题  男性，43岁。3小时前呕血1次，自觉头晕，乏力、出汗。查体：心率110次/分，四肢湿冷，肝掌，腹壁静脉曲张，超声示腹水。 该患的出血量可能为（）

A.>5ml
B.50～70ml
C.250～300ml
D.<1000ml
E.>1500ml


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44、单项选择题  造成霍乱流行的主要因素是（）

A.污染水源引起传播
B.菌群致病力增加
C.人群免疫力降低
D.媒介昆虫增多
E.细菌产生耐药


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45、单项选择题  男性，35岁，农民。10月21日入院，7天前高热、头痛、腰痛，鼻出血1次，量少许，自行口服扑热息痛及双黄连，近3日热退，但出现尿量减少，24小时不足300ml，现诊断为"肾综合征出血热、少尿期"。 这一阶段该患者可能出现的临床表现不包括（）

A.电解质紊乱
B.血浆外渗形成低血容量性休克
C.便血、咯血
D.Kussmaul呼吸
E.高血容量综合征


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46、单项选择题  乙型脑炎最常见的是（）

A.发热、头痛、嗜睡、皮肤出血点
B.发热、抽搐、昏迷、休克
C.发热、头痛、腓肠肌压痛、表浅淋巴结肿大
D.发热、昏迷、惊厥
E.缓慢起病、发热、头痛、脑膜刺激征


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47、单项选择题  系统性红斑狼疮疾病活动度指数（SLEDAI）中分值最高的是（）

A.肾脏病变
B.神经系统损伤
C.皮肤病变
D.化验指标
E.血细胞减少


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48、单项选择题  妊娠中后期合并阑尾炎时（）。

A.大网膜不易包裹，穿孔率高
B.症状、体征与病理改变往往不一致
C.阵发性绞痛，间歇期不痛，无局部体征
D.麦氏点压痛位置高
E.压痛可在任何部位


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49、单项选择题  哺乳期女性（）。

A.无需特殊治疗
B.用抗甲状腺药后1～2小时再用碘剂
C.放射性131I治疗
D.口服硫脲类药物治疗
E.手术治疗


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50、单项选择题  有关震颤麻痹的生化病理，下列说法正确的是（）

A.纹状体多巴胺增多
B.纹状体多巴胺减少
C.纹状体乙酰胆碱增多
D.纹状体乙酰胆碱减少
E.多巴胺减少，同时乙酰胆碱增多


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51、单项选择题  以下关于Alport综合征哪项正确（）

A.多有眼部病变
B.肾功能进行性损害，男性突出
C.主要遗传方式是X-连锁隐性遗传
D.血清中ANCA阳性
E.血清中抗GBM抗体阳性


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52、单项选择题  关于急进性肾小球肾炎的临床表现正确的是（）

A.只表现为肾炎综合征
B.短期内出现少尿，无尿，肾功能急骤进展
C.不伴有贫血
D.不伴有补体水平降低
E.不伴有肾病综合征


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53、单项选择题  女性，28岁。2天前遇雨淋，昨起寒战、高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴左侧胸痛就诊。查体：急性病容，口周可见疱疹，体温39.3℃。左上肺叩诊实音，听诊闻及支气管呼吸音。心率110次/分，律齐。 该病例痰细菌培养对上述药物耐药或用药48小时未见效，此时抗菌治疗应选择（）

A.具有抗假单胞菌活性的第三代头孢菌素
B.林可霉素联合庆大霉素
C.碳青霉烯类抗生素
D.多肽类抗生素
E.选用头孢曲松、头孢噻肟或氟喹诺酮类药物治疗


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54、单项选择题  男性，28岁。间断性右下腹疼痛，进餐后加重，伴腹泻，糊状便，无脓血及黏液。查体：右下腹可及包块，部位较固定。 最有助于诊断该病的病理性改变是（）

A.黏膜弥漫性炎症
B.节段性炎症
C.沟槽样溃疡
D.干酪样肉芽肿
E.非干酪样肉芽肿


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55、单项选择题  关于恙虫病的预防，错误的是（）

A.主要是灭鼠
B.主要是疫苗注射
C.患者不必隔离
D.接触者不作检疫
E.不要在草地上坐卧


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56、单项选择题  结核菌感染的易感人群是（）

A.白种人
B.接种过卡介苗的儿童
C.青壮年人
D.妊娠妇女
E.HIV感染者


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57、单项选择题  男性，50岁。1小时前突然出现剧烈胸痛，急性呼吸困难来就诊，查心电图示室性心动过速，查体可见意识丧失，皮肤发绀，瞳孔散大，二便失禁。 应立即采取的措施是（）

A.除颤
B.开通气道
C.人工呼吸
D.药物治疗
E.胸外按压


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58、单项选择题  男性，32岁。以"反复腹痛8年"为主诉入院，腹痛表现为右下腹和脐周为主的绞痛，伴腹泻，便为糊状，无脓血，偶有低热。查体：右下腹触及包块。 本病最常见的并发症是（）

A.肠梗阻
B.腹腔脓肿
C.肠穿孔
D.中毒性结肠扩张
E.癌变


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59、单项选择题  流脑治疗常用的是（）

A.抗生素治疗
B.抗病毒治疗
C.针对高热、抽搐、呼吸衰竭等对症治疗
D.抗毒素治疗
E.补液治疗


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60、配伍题  结核性腹膜炎的主要感染途径是（）
肠结核的主要感染途径是（）

A.经口
B.经血液
C.经淋巴液
D.腹腔病变直接蔓延
E.腰椎病变直接蔓延


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61、单项选择题  治疗糖尿病的下列药物中，较易引起胃肠反应及乳酸中毒的是（）

A.胰岛素
B.二甲双胍
C.格列本脲
D.罗格列酮
E.瑞格列奈


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62、单项选择题  女性，70岁。突起右侧肢体麻木、乏力6小时，伴言语不清、流涎、头痛，呕吐一次。既往有高血压史10年，平时坚持服用降压药。查体：嗜睡，右侧鼻唇沟浅，颈软，右侧肢体肌力3级，肌张力低，腱反射减弱，病理反射未引出。 当明确诊断后，最主要的处理是（）

A.降颅压
B.扩脑血管
C.降血糖
D.抗炎治疗
E.降血脂


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63、单项选择题  急性膀胱炎（）。

A.尿蛋白、低蛋白血症、高脂血症及水肿
B.无痛性血尿
C.血尿伴尿急、尿频、尿痛
D.尿蛋白、血尿、管型尿伴水肿高血压
E.腰痛向大腿内侧或会阴部放射


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64、单项选择题  关于恶性肿瘤相关性肌炎的特点错误的是（）

A.肌炎均先于恶性肿瘤出现，约早1～2年
B.发病年龄越高，伴发肿瘤机会越大
C.常见肿瘤有肺癌，卵巢癌，乳腺癌等
D.约8%肌炎伴发恶性肿瘤
E.自身抗体多为阴性


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65、单项选择题  储存AVP的部位是（）。

A.神经垂体
B.腺垂体
C.下丘脑视上核、室旁核
D.下丘脑腹内侧核
E.垂体门静脉系统


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66、单项选择题  女性，58岁。突发左上肢麻木无力，1小时后缓解，第2天再发上述症状，并伴有左眼视物模糊，1个半小时后症状缓解。查体未见阳性体征 如患者24小时内症状未消失，经治疗2周恢复，则诊断为（）

A.腔隙性脑梗死
B.进展型卒中
C.可逆性缺血性神经功能缺失
D.单纯部分性发作
E.偏头痛


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67、单项选择题  女性，42岁。诊断系统性红斑狼疮3年，未定期复查，激素治疗不规律，近2个月停药，近半月来无诱因出现食欲缺乏，口腔溃疡，关节痛，发热3天，伴头痛，抽搐2次来诊，急诊头颅CT未见明显异常。 该患者可能出现的检查结果不包括（）

A.脑脊液蛋白高、白细胞数高
B.血清补体低
C.血清免疫球蛋白高
D.抗核抗体阳性
E.脑萎缩


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68、单项选择题  关于急性胰腺炎，常见的全身并发症不包括（）

A.急性呼吸衰竭
B.急性肾衰竭
C.心律失常
D.消化道出血
E.胰腺脓肿


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69、单项选择题  适用于各型阿米巴病治疗的药物（）

A.甲硝唑
B.依米丁
C.丙硫咪唑
D.氯喹
E.二氯尼特


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70、单项选择题  与下列哪种传染病病人接触不需检疫（）

A.细菌性痢疾
B.麻疹
C.伤寒与副伤寒
D.阿米巴痢疾
E.霍乱与副霍乱


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71、单项选择题  肝硬化门脉高压的临床表现，不包括下列哪项（）

A.食管静脉曲张
B.痔静脉曲张
C.腹壁静脉扩张
D.下腔静脉曲张
E.胃底静脉曲张


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72、单项选择题  以下最可能是干燥综合征合并皮肤紫癜原因的是（）

A.凝血时间延长
B.过敏
C.雌激素代谢异常
D.血管脆性改变
E.感染


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73、单项选择题  “纱厂热”的主要致病物质为（）

A.二氧化硅
B.棉纱
C.细菌内毒素
D.蛋白酶
E.鞣酸


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74、单项选择题  以下哪项对胰岛素瘤的诊断具有决定意义（）

A.消瘦
B.供糖后症状迅速消失
C.常于空腹发作
D.餐后胰岛素升高
E.胰岛素／血糖比值升高


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75、单项选择题  男性，68岁。近2周来多饮，多尿，食欲减退，精神差，软弱无力。今晨被发现神志不清而就诊。血压80/60mmHg，血糖38.1mmol／L，尿糖（++++），尿酮体（±）。最可能的诊断是（）。

A.脑出血
B.脑血栓形成
C.糖尿病酮症酸中毒昏迷
D.乳酸性酸中毒昏迷
E.非酮症高渗性糖尿病昏迷


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76、单项选择题  抗甲状腺药物治疗阶段为抑制交感神经异常常合并使用（）。

A.丙基硫氧嘧啶
B.他巴唑
C.卡比马唑
D.普萘洛尔
E.强的松


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77、单项选择题  下列疾病早期就常呈现全血细胞减少的是（）

A.非霍奇金淋巴瘤
B.多发性骨髓瘤
C.巨幼细胞贫血
D.恶性组织细胞病
E.传染性单核细胞增多症


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78、单项选择题  男，45岁。反复上腹隐痛、腹胀10余年加重伴大便性状改变3个月，伴纳差，消瘦，体重下降5kg，大便4～6次／天，不成形，带黏液。化验粪便隐血试验阳性，血Hb100g/L。最佳诊断依据（）

A.癌胚抗原
B.粪便细菌培养+药敏
C.结肠镜
D.钡灌肠
E.腹部超声


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79、单项选择题  关于巨细胞动脉炎的诊断哪项不正确（）

A.年龄大于50岁
B.颞动脉有压痛，搏动增强
C.明显头痛
D.血沉增快
E.颞动脉病理检查提示血管炎


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80、单项选择题  关于病原携带状态，下列说法正确的是（）

A.只能出现在显性感染后
B.并非所有的病原携带者都能排出病原体
C.所有的传染病都有慢性病原携带者
D.是许多传染病的重要传染源
E.在大多数传染病中是最常见的表现形式


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81、单项选择题  环磷酰胺的主要副作用（）。

A.心脏毒性
B.皮肤色素沉着
C.周围神经炎
D.上消化道出血
E.出血性膀胱炎


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82、单项选择题  女性，68岁。低热，咳嗽，无咯血，左胸痛，气短逐渐加重，胸透左胸腔中等量积液，胸水为血性、渗出液，为进一步确诊首先作下列哪项检查（）

A.纤维支气管镜检查
B.胸水癌胚抗原测定
C.胸部CT检查
D.胸水查癌细胞
E.胸膜活检


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83、单项选择题  以下关于原发性急进性肾炎Ⅰ型的肾免疫病理特点正确的是（）

A.IgG和C3沿肾小球毛细血管襻呈线样沉积
B.血清抗肾小球基底膜抗体阳性
C.少或无免疫球蛋白和（或）补体沉积
D.IgG为主在系膜区沉积
E.IgA和C3沿肾小球毛细血管襻呈颗粒样沉积


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84、单项选择题  女性，24岁。多饮、多食10年，空腹血糖经常大于10.8mmol/L。近2个月来眼睑及下肢轻度水肿，血压160/100mmHg，尿蛋白（++）。最可能的诊断为（）。

A.高血压病
B.糖尿病肾病
C.糖尿病合并肾盂肾炎
D.糖尿病合并膀胱炎
E.糖尿病合并心功能不全


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85、单项选择题  男性，56岁。发作性胸骨后疼痛2年，2小时前出现胸骨后持续剧烈疼痛伴大汗来诊。体格检查：血压90/60mmHg，脉搏106次/分，心音低，律齐。尿比重1.024，中央静脉压3cmH0，心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.1～0.4mV。 临床诊断是（）

A.急性前壁心肌梗死
B.急性前间壁心肌梗死
C.急性下壁心肌梗死
D.变异型心绞痛
E.急性高侧壁心肌梗死


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86、单项选择题  以上哪项为溃疡样结肠炎较常见的镜下表现（）。

A.肠黏膜多发浅溃疡伴充血、水肿
B.肠腔内多处息肉，形态不规则
C.肠黏膜充血、水肿、环形溃疡，其边缘鼠咬状
D.肠黏膜裂隙样深溃疡
E.回盲部溃疡伴息肉


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87、配伍题  肝硬化并发肝癌（）
肝硬化并发自发性腹膜炎（）
肝硬化并发门静脉血栓形成（）
肝硬化腹水（）

A.腹水为漏出液
B.腹水为渗出液
C.腹水介于渗漏之间
D.腹水为脓性
E.腹水为血性


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88、配伍题  女性，17岁。1天前劳累后出现鼻塞、流清涕、咽痛、声嘶、畏寒、发热。体检：咽部充血，扁桃体Ⅰ度肿大、充血。患者最可能的诊断是（）
男性，15岁。1天来高热、乏力、肌肉酸痛，伴鼻塞，同班同学中数人有同样症状，最可能的诊断是（）
男性，40岁。2天来出现咳嗽、咳痰，开始以少量白黏痰为主，1天来转为黏液脓性痰，咳嗽剧烈时，伴胸骨后发紧感。体检：双肺散在干啰音，胸片示肺纹理粗乱，最可能的诊断是（）
男性，40岁。3天前受凉后即咽痛，畏寒，发热，体温达40.0℃。体检：咽部充血明显，扁桃体Ⅱ度肿大，充血，表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大、压痛，胸透心肺未见异常。最可能的诊断是（）

A.流行性感冒
B.普通感冒
C.疱疹性咽峡炎
D.细菌性咽扁桃体炎
E.急性气管支气管炎


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89、单项选择题  患者男，40岁，农民。诊断为肾综合征出血热，现为病程第10天，少尿6天，24小时尿量不足100ml，伴头痛、腰痛、腹痛、恶心、呕吐。查体：状态差，球结膜充血、水肿，可见片状出血，注射部位可见大片瘀斑，全腹压痛及反跳痛阳性，双肾区叩痛阳性。该患者夜间突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰，双肺闻及大量的中、小水泡音，急诊床头胸片示双肺纹理模糊，肺门呈蝴蝶状。 该患者最可能出现的并发症是（）

A.呼吸窘迫综合征
B.肺内感染
C.严重代谢性酸中毒
D.肺出血
E.高血容量肺水肿


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90、单项选择题  下列疾病引起血清胃泌素增高的是（）

A.慢性萎缩性胃窦胃炎
B.慢性萎缩性胃体胃炎
C.十二指肠球部溃疡
D.急性胰腺炎
E.慢性浅表性胃炎


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91、单项选择题  下列可出现原位溶血的疾病是（）

A.铁幼粒细胞性贫血
B.巨幼细胞贫血
C.地中海贫血
D.G-6-PD缺乏症
E.自身免疫性溶血性贫血


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92、单项选择题  慢性肾功能不全促红细胞生成素的应用不正确的说法是（）

A.治疗前应评估铁代谢情况
B.成人皮下注射起始剂量为每周80～120u/kg，分为2～3次
C.治疗靶目标为HGB110～120g/L，不要超过130g/L；HCT33%～36%
D.最有效的给药途径为皮下注射
E.高血压是EPO治疗禁忌证


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93、单项选择题  不在左心室衰竭时肺部出现的是（）

A.双肺有较多水泡音
B.叩诊异常浊音
C.呼吸次数增快
D.双肺语音震颤增强
E.25%患者出现胸腔积液


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94、单项选择题  男性，5岁。腹泻2天，每天10余次，大便为黏液脓血便，伴里急后重就诊。查体：除左下腹压痛及肠鸣音活跃外无其他阳性体征。临床疑诊：急性细菌性痢疾普通型。 该患者的病原学治疗首选的药物是（）

A.头孢曲松
B.氯霉素
C.黄连素
D.诺氟沙星
E.红霉素


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95、单项选择题  下列那一项是确诊细菌性痢疾的依据（）

A.发热、腹痛、里急后重
B.排黏液脓血便
C.血常规白细胞及中性粒细胞增高
D.便常规WBC≥15个/HP，少许红细胞
E.便培养志贺菌生长


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96、单项选择题  典型肠阿米巴病的粪便为（）

A.黏液脓血便
B.血水样便
C.果酱样大便
D.柏油便
E.米泔水样便


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97、单项选择题  患儿女，5岁，因发热、头痛、呕吐4天，烦躁不安1天，于2月10日入院。体检：体温39.3℃，脉搏123次／分，烦躁，颈抵抗，腹部可见数个出血点，克氏征（+），布氏征（-）。外周血常规：WBC17×109/L，N89%，脑脊液：压力312mmH2O，细胞数2.4×1012/L，N95%，蛋白质1.65g/L，糖1.5mmol/L，氯化物89mmol/L。本例最可能的诊断是（）

A.结核性脑膜炎
B.流行性乙型脑炎
C.病毒性脑膜炎
D.流行性脑脊髓膜炎
E.隐球菌脑膜炎


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98、单项选择题  关于慢性胰腺炎的手术指征，错误的是（）

A.腹痛剧烈
B.合并胰腺脓肿
C.不能排除癌变
D.胰腺肿大引起阻塞性黄疸
E.瘘管形成


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99、单项选择题  女性，50岁。间断上腹部隐痛10年余，冬春季节较明显，近半年自觉上腹疼痛加重，伴腹胀、厌食，体重下降，查体：神志清楚，心肺听诊无异常，腹平软，剑突下轻压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性。 该患者没有进行上述检查，回家服用奥美拉唑+达喜，近半个月来出现腰背部疼痛，为进一步诊断，最佳的检查是（）

A.超声胃镜
B.肿瘤标记物
C.胃镜
D.上腹部超声
E.幽门螺杆菌培养


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100、单项选择题  女性，76岁。6年前开始阵发心悸发作，每年4～5次，无诱因突然发作，可自行终止，心悸伴胸闷、脉搏不齐，持续约10余分钟，有时可持续3～6小时。 患者若再次发生心悸，BP114/86mmHg，持续4小时不缓解，伴呼吸困难，不能平卧，咳嗽，咳少量白色泡沫样痰，听诊心率136次/分，首选的治疗为（）

A.毛花苷C加速尿静推
B.维拉帕米静注
C.心律平静推
D.硝酸甘油静滴
E.氨茶碱静注


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101、单项选择题  下列可发生原位溶血的是（）

A.缺铁性贫血
B.再生障碍性贫血
C.自身免疫性溶血性贫血
D.巨幼细胞性贫血
E.慢性失血性贫血


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102、单项选择题  男性，29岁。常于晨起出现鼻痒，频繁喷嚏，冬季明显。可能的诊断是（）

A.流行性感冒
B.普通感冒
C.过敏性鼻炎
D.急性支气管炎
E.肺炎


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103、单项选择题  慢性肺心病心力衰竭时，以下哪种情况应该使用强心剂（）

A.明显气急发绀
B.两肺底湿性啰音
C.心率大于120次/分
D.感染已控制，利尿剂无效
E.肺动脉高压


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104、单项选择题  关于慢性ITP的描述，正确的是（）

A.多见于儿童
B.发病前多有感染史
C.骨髓幼稚巨核细胞增加
D.多可自行缓解
E.血小板生存时间缩短


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105、单项选择题  女性，30岁，15天前感冒，用环丙沙星5天后恶心，乏力、低热、关节痛。查尿糖阳性，尿蛋白阳性，尿红细胞15～20/HP。Scr360μmol/L。血钾低、血磷低，尿渗透压低。双肾大。 临床诊断该病需检查（）

A.双肾B超
B.血、尿嗜酸性细胞计数
C.肾图
D.类风湿因子
E.尿细菌培养


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106、单项选择题  女性，60岁。肝硬化腹水，少尿，下肢水肿，端坐呼吸，心率130次/分，应立即采用下列哪项措施（）

A.氢氯噻嗪口服
B.毛花苷C静推
C.口服硫酸镁导泻
D.放腹水
E.螺内酯口服


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107、单项选择题  男性，26岁，因劳累后呼吸困难伴头晕两个月来诊。查体：脉搏76次/分，节律规整。血压126/74mmHg，心胸比值52%，心导管检查左室与左室流出道之间的压力阶差为60mmHg。 体格检查可能发现（）

A.心尖部3/6级收缩期杂音
B.胸骨左缘3肋间3/6级收缩期杂音
C.胸骨左缘2肋间3/6级收缩期杂音
D.心尖部舒张期杂音
E.毛细血管搏动征（+）


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108、单项选择题  女性，30岁。间断上腹部隐痛6年，疼痛于进餐后1小时出现，近半个月来因服用吲哚美辛后出现右上腹不适，伴反酸，今晨觉头晕，出汗，胸闷。查体：BP75/50mmHg，P125次/分，贫血貌，腹平软，剑突下压痛，肠鸣音8次/分。 下列选项中最易发生出血的溃疡是（）

A.巨大溃疡
B.幽门管溃疡
C.球后溃疡
D.老年人消化性溃疡
E.复合溃疡


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109、单项选择题  胃溃疡的腹痛规律（）。

A.无明显规律性
B.疼痛-排便-加重
C.疼痛-进食-缓解
D.疼痛-便意-缓解
E.进食-疼痛-缓解


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110、单项选择题  主动脉瓣狭窄的晚期，可见（）

A.收缩压升高，脉压正常
B.脉压升高，收缩压正常
C.收缩压和脉压均升高
D.收缩压和脉压均下降
E.收缩压和舒张压均下降


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111、单项选择题  患者，男性，42岁，车祸后脾破裂大出血，继而出现尿量减少。 如果检查结果为尿沉渣阴性，血尿素32mmol/L，血肌酐520μmol/L，血红蛋白55g/L，尿渗透压320mOsm/L，可能的诊断是（）

A.肾前性少尿
B.急性肾小管坏死
C.肾后性少尿
D.急性肾小球坏死
E.血红蛋白尿导致的肾损伤


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112、单项选择题  关于嗜铬细胞瘤下列哪项正确（）。

A.绝大多数为恶性
B.大多为良性可手术根治
C.良性可选用药物根治
D.恶性选用131I-MIBC治疗可获根治
E.药物治疗首选β受体阻滞剂


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113、单项选择题  女性，50岁，间断上腹不适5年，胃镜检查提示重度萎缩性胃炎伴肠化，W-S染色阳性。 明确出血原因，应首选（）

A.询问近日是否吃动物、禽类血
B.胃镜
C.肠镜
D.CT
E.上消化道造影


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114、单项选择题  下列哪项不属于原发性心肌病（）

A.扩张型心肌病
B.肥厚型心肌病
C.缺血性心肌病
D.致心律失常型右室心肌病
E.限制型心肌病


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115、单项选择题  男性，35岁。心悸气短一年，下肢水肿三个月，查体：BP90/60mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大。第一心音减弱，心尖部闻及2级收缩期吹风样杂音，移动性浊音阳性，肝脏大，心电图示左束支传导阻滞。最可能的诊断是（）

A.冠心病
B.心肌炎
C.心包积液
D.扩张型心肌病
E.风心病二尖瓣关闭不全


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116、单项选择题  对于一个怀疑复杂部分性发作的患者，为提高EEG的阳性率，常常（）

A.加做额骨电极
B.加做颞骨电极
C.加做蝶骨电极
D.服用氟哌啶醇诱发
E.暗示诱发


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117、单项选择题  关于哮喘的治疗，正确的是（）

A.仅在急性发作时需要支气管舒张药治疗
B.发作期不需要抗炎治疗
C.抗生素是哮喘急性发作时治疗的关键
D.发作期和缓解期均需要抗炎治疗
E.对食物和药物过敏者需做特异性免疫治疗


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118、单项选择题  人感染乙型脑炎病毒后患者与隐性感染者之比通常为（）

A.1：100～200
B.1：30～50
C.1：300～2000
D.1：5000～10000
E.1：10000～20000


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119、配伍题  帕金森病的步态是（）
痉挛性截瘫的步态是（）

A.间歇性跛行
B.慌张步态
C.剪刀步态
D.划圈步态
E.摇摆步态


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120、单项选择题  对临床上2型糖尿病患者，TC6.3mmol/L，TG7.0mmol/L，LDL4.2mmol/L，HDL0.6mmol/L。降脂药物中应首选（）

A.考来替泊
B.阿托伐他汀
C.洛伐他汀
D.非诺贝特
E.阿西莫司


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121、单项选择题  有关急性肾小球肾炎的实验室检查，不正确的是（）

A.尿常规检查见红细胞
B.血沉不增快
C.血清C3、C4升高
D.部分患者免疫复合物阳性
E.重度患者出现稀释性低钠血症


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122、单项选择题  男性，68岁。慢性乙型肝炎病史30年，近3个月来右上腹隐痛伴低热，1小时前突感右上腹剧痛，继而全腹痛。体检：体温38.0℃，巩膜微黄，全腹有抵抗感、压痛及反跳痛，肝、脾大，移动性浊音可疑阳性。诊断性腹腔穿刺抽出血性液体。实验室检查血AFP840ng/ml。 下列治疗措施不正确的是（）

A.补充血容量
B.补充凝血因子
C.预防感染治疗
D.外科手术
E.大量利尿治疗


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123、单项选择题  患者自诉左侧胸痛，沿肋间神经走行分布，伴有局部压痛，应诊断为（）。

A.急性心肌梗死
B.肋间神经炎
C.自发性气胸
D.肺癌
E.胸主动脉瘤


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124、单项选择题  女性，38岁。2个月前开始出现间断性左前胸痛，疼痛呈针刺样，与劳累无关，实验室检查血清胆固醇正常。 如果这个患者有心肌缺血，体检最可能的发现是（）

A.心音正常
B.颈部可闻及血管杂音
C.脉搏不规则
D.心前区摩擦音
E.左胸骨下缘可闻及舒张期杂音


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125、单项选择题  女性，60岁。头晕恶心呕吐一周，既往高血压2年，血压右上肢210/130mmHg，左上肢200/110mmHg，双下肢血压测不出，HR80次/分。 哪项检查对诊断该患的动脉粥样硬化最好（）

A.血清胆固醇测定
B.选择性动脉造影
C.双下肢动脉彩超
D.MRI
E.心脏超声多普勒


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126、单项选择题  60岁患者，既往病史不详，突发呼吸困难，两肺哮鸣音。应选用（）

A.吗啡
B.哌替啶
C.异丙肾上腺素
D.毛花苷C
E.氨茶碱


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127、单项选择题  急性胰腺炎需与下列疾病进行鉴别，除了（）

A.消化性溃疡急性穿孔
B.急性阑尾炎
C.胆石症和急性胆囊炎
D.急性肠梗阻
E.心肌梗死


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128、单项选择题  关于血友病的出血特点不正确的是（）

A.重症患者皮肤紫癜多见
B.出血多为自发性
C.常表现为软组织或深部肌肉内血肿
D.负重关节因反复出血可致畸形
E.与生俱来，伴随终身


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129、单项选择题  周期性瘫痪最主要的危险是出现（）

A.肌酸磷酸激酶升高
B.血钾过高
C.血钾过低
D.呼吸肌麻痹
E.肾病


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130、单项选择题  下列哪项是系统性红斑狼疮的典型皮损（）

A.盘状红斑
B.蝶形红斑
C.结节红斑
D.荨麻疹
E.下肢的网状青斑


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131、单项选择题  股疝的临床表现为（）。

A.疝在腹股沟韧带下方，常发生绞窄
B.疝内容物常可还纳，可发生绞窄
C.疝内容物不易还纳，内脏构成部分疝囊壁
D.疝内容不进入阴囊，绞窄少见
E.咳嗽时无冲击感，肿块随睾丸牵拉而活动


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132、单项选择题  支持血管内溶血的是（）

A.血清直接胆红素增高
B.血清间接胆红素增高
C.血清结合珠蛋白减低
D.血清游离血红蛋白增高
E.血清总胆红素增高


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133、单项选择题  男性，17岁。多尿、烦渴、多饮月余。多次查尿比重<1.005，禁水试验尿比重不升高，但加压素试验尿比重、尿渗透压增加。诊断最可能是（）。

A.精神性烦渴
B.慢性肾衰竭
C.肾小管性酸中毒
D.肾性尿崩症
E.中枢性尿崩症


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134、单项选择题  下列关于多发性骨髓瘤的说法错误的是（）

A.血片中可看到红细胞呈缗钱状
B.血沉显著增快
C.骨髓瘤细胞是异常增殖的浆细胞
D.尿本周蛋白是免疫球蛋白重链出现于尿中所致
E.骨质破坏主要为溶骨性


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135、单项选择题  溃疡性结肠炎结肠镜下活动期表现为（）

A.假息肉
B.结肠袋变钝或消失
C.黏膜表面糜烂、溃疡、隐窝炎、隐窝脓肿
D.隐窝结构紊乱
E.桥状黏膜


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136、单项选择题  关于最大呼吸流量（PEF）变异率的指标，以下哪项有助于支气管哮喘的诊断（）

A.日内或昼夜波动率≤10%
B.日内或昼夜波动率≥10%
C.日内或昼夜波动率≤20%
D.日内或昼夜波动率≥20%
E.无变化


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137、单项选择题  男性，42岁。平素多食，肥胖，2次尿糖阳性，空腹血糖5.4mmol/L，饭后2小时血糖7.6mmol/L。考虑为（）。

A.药物性尿糖
B.应激性糖尿
C.肾性糖尿
D.肿瘤性糖尿
E.甲亢致糖尿


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138、单项选择题  应用糖皮质激素治疗克罗恩病时一般主张（）

A.初始采用大剂量
B.长疗程
C.快速减量
D.剂量因人而异，减量时加用5-氨基水杨酸
E.激素治疗停药复发，改用5-氨基水杨酸


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139、单项选择题  肠结核出现腹痛最常见的部位是（）

A.剑突下
B.右中腹
C.左上腹
D.右下腹
E.左下腹


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140、单项选择题  女性，55岁。50kg，2型糖尿病10年，头晕、乏力、食欲缺乏、呼吸困难1个月，加重1周，查体：BP150/95mmHg，R20次/分，睑结膜轻度苍白；双肺底可闻及湿啰音；双下肢凹陷性水肿。尿蛋白（+++），红细胞3个/HP，血白蛋白30g/L，空腹血糖9mmol/L，糖化血红蛋白7.65%，血肌酐530μmol/L，诊断为糖尿病肾病Ⅴ期；慢性肾功能不全，肾衰竭期。 该患者不常出现的电解质紊乱是（）

A.低钙血症
B.高磷血症
C.低镁血症
D.高镁血症
E.高钾血症


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141、单项选择题  节段型分布的痛温觉障碍，无深感觉和触觉障碍，病变部位在（）

A.后根
B.后角
C.脊神经节
D.脊髓丘脑侧束
E.脊髓丘脑前束


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142、单项选择题  下列关于尿路感染病因的说法，正确的是（）

A.革兰阳性球菌为最常见的致病菌
B.大肠埃希菌感染占40%
C.革兰阴性菌占50%
D.血行感染是常见的感染方式
E.上行感染占尿路感染的95%


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143、单项选择题  预防乙脑的关键措施是（）

A.管理好动物传染源
B.及早发现患者，及时隔离治疗
C.抓好灭蚊、防蚊工作
D.抓好预防接种
E.灭蚊与疫苗接种并重


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144、单项选择题  关于心脏压塞的体征，错误的是（）

A.颈静脉怒张
B.奇脉
C.脉压变小，伴明显心动过速
D.吸气时收缩压下降>10mmHg
E.呼吸>20次／分


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145、单项选择题  传染病的基本特征是（）

A.传染性、流行病学特征、感染后免疫、病原体
B.传染源、传播途径、人群易感性、感染后免疫
C.传染源、传染性、流行病学特征、感染后免疫
D.传染性、流行病学特征、传播途径、人群易感性
E.病原体、传染源、流行病学特征、感染后免疫


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146、单项选择题  二尖瓣狭窄并发心房颤动和右心衰竭时，可在右房形成附壁血栓，可能致（）

A.脑栓塞
B.肾栓塞
C.肠系膜栓塞
D.肺栓塞
E.脾栓塞


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147、单项选择题  关于急性间质性肾炎治疗及预后的叙述中，错误的是（）

A.去除过敏原后，多数轻症AIN患者可以自行缓解
B.重症患者宜及早使用糖皮质激素
C.为尽快控制病情，早期使用糖皮质激素+细胞毒性药物联合治疗
D.出现急性肾功能不全应及时进行血液透析治疗
E.以上均不是


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148、单项选择题  胰腺癌组织学检查多为（）。

A.腺癌
B.鳞状上皮癌
C.导管细胞腺癌
D.印戒细胞癌
E.腺鳞癌


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149、单项选择题  恶性疟的严重临床类型，也可见于间日疟的是（）

A.间日疟
B.卵形疟
C.恶性疟
D.三日疟
E.脑型疟


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150、单项选择题  男性，50岁。1小时前突然出现剧烈胸痛，急性呼吸困难来就诊，查心电图示室性心动过速，查体可见意识丧失，皮肤发绀，瞳孔散大，二便失禁。 最先选择的药物是（）

A.碳酸氢钙
B.胺碘酮
C.利多卡因
D.肾上腺素
E.阿托品


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151、单项选择题  下列人群人禽流感的发病率最高的是（）

A.12岁以下儿童
B.青壮年
C.老年人
D.男性成人
E.女性成人


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152、单项选择题  地方性斑疹伤寒的传播途径是（）

A.蚊虫叮咬
B.鼠蚤叮咬
C.血液传播
D.人虱叮咬
E.消化道传播


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153、单项选择题  男性，25岁，近2天排黑色大便，每天1次，成形，不伴有消化道症状、头晕及乏力。否认慢性病史，平素体健。 关于患者黑便原因，应首先排除的是（）

A.胃溃疡出血
B.与食物有关的黑便
C.十二指肠溃疡出血
D.胃黏膜病变出血
E.食管出血性


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154、单项选择题  以下激素是通过G蛋白耦联受体发挥其生物效应的是（）

A.雌激素
B.GH
C.促肾上腺皮质激素
D.甲状腺激素
E.类固醇


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155、单项选择题  粒细胞缺乏症是指外周血中（）

A.中性粒细胞占白细胞40%～60%
B.白细胞<3.0×109/L，中性粒细胞绝对值<1.0×109/L
C.白细胞<2.0×109/L，中性粒细胞绝对值<0.5×109/L
D.中等程度中性粒细胞绝对值<（1.5～2.0）×109/L
E.中性粒细胞分叶过多


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156、单项选择题  帕金森病一般不出现下列哪项（）

A.美多芭治疗有效
B.感觉异常
C.震颤和动作迟缓
D.偏瘫和偏身感觉障碍
E.肌肉僵直


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157、单项选择题  下列疾病中，不引起高血糖的是（）。

A.嗜铬细胞瘤
B.Cushing综合征
C.甲亢
D.生长激素瘤
E.甲状旁腺功能亢进症


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158、单项选择题  女性，50岁，间断上腹不适5年，胃镜检查提示重度萎缩性胃炎伴肠化，W-S染色阳性。 患者治疗后复查，最宜在停药后多长时间（）

A.当时
B.2个月
C.2年
D.1个月
E.6个月


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159、单项选择题  钩端螺旋体分布最广的血清群是（）

A.爪哇群
B.波摩那群
C.黄疸出血群
D.犬群
E.流感伤寒群


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160、单项选择题  男性，62岁。因咳嗽咳痰带血、胸闷、气短2周收住院。查体：T37.6℃，R22次/分，口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音、触觉语颤明显减弱、呼吸音消失。双侧胸腔积液呈血性，胸腔积液性质示渗出液，淋巴细胞为主，LDH1200U/L，CEA明显增高。PPD（+）。最可能的诊断是（）

A.化脓性胸膜炎
B.结缔组织疾病
C.乳糜样胸腔积液
D.结核性胸膜炎
E.恶性胸腔积液


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161、单项选择题  预防和控制伤寒流行的最重要措施是（）

A.早期隔离和治疗患者
B.检出带菌者并进行隔离
C.伤寒菌苗预防接种
D.切断传播途径
E.疫区消毒


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162、单项选择题  某乙脑患者病程第4天入院，体温40℃，下午突然神志不清，反复抽搐，呼吸节律不规则，两侧瞳孔不等大。 对于该患者的抢救措施不恰当的是（）

A.甘露醇静脉快滴
B.654-2或阿托品静脉注射
C.大量生理盐水静脉滴注
D.地塞米松静脉注射
E.高张糖静滴


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163、单项选择题  肠结核好发于（）

A.儿童
B.中年
C.青壮年
D.老年
E.婴儿


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164、单项选择题  男，20岁。学生，因参加高考前来体检，既往无胸闷、气促等不适，每日进行体育锻炼。查体：BP160/55mmHg，P63次／分，可触及水冲脉，毛细血管搏动征（+），心尖部可闻及舒张早期隆隆样杂音，主动脉瓣第二听诊区可闻及舒张期叹气样杂音。最有可能的诊断是（）

A.主动脉瓣狭窄
B.主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全
D.室间隔缺损
E.法洛四联症


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165、单项选择题  尿路感染的诊断，正确的是（）

A.尿路感染肯定有尿路刺激征表现
B.尿液中培养发现一次细菌即可确诊尿路感染
C.下尿路感染常以膀胱刺激征为突出表现
D.上尿路感染不会出现发热、寒战
E.尿结核菌培养阴性可除外泌尿系结核


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166、单项选择题  关于马兜铃酸肾病，以下说法正确的是（）

A.肾功能损害为可逆性
B.肾病理改变为慢性肾小管间质肾病
C.需全程使用激素治疗
D.激素加环磷酰胺治疗
E.与马兜铃使用剂量无关，属致敏反应


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167、单项选择题  心功能不全Ⅲ级是指（）

A.患有心脏病，但活动量不受限
B.心脏病患者体力活动轻度受限
C.心脏病患者体力活动明显受限
D.心脏病患者不能从事任何体力活动
E.以上都不对


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168、单项选择题  女性，34岁。既往健康，查体时发现肝在右季肋下2cm，质硬、光滑、无压痛，脾可触及，移动性浊音阴性。ALB40g/L，ALT40U/L，肝脏病理检查有假小叶形成。诊断为（）

A.慢性肝炎
B.失代偿期肝硬化
C.代偿期肝硬化
D.肝淤血
E.多囊肝


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169、单项选择题  男性，23岁。腰背部僵硬感及疼痛1年，近一个月颈痛伴双髋关节痛，活动后可减轻，同时反复出现双眼结膜炎。实验室检查示：血沉增快，C反应蛋白增高，免疫球蛋白IgA增高。 对此病的治疗下列哪项不正确（）

A.塞来昔布口服缓解腰颈及关节疼痛
B.柳氮磺胺吡啶口服
C.金制剂治疗控制病情
D.沙利度胺口服
E.生物制剂治疗


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170、单项选择题  对减慢窦性心动过速最佳的药物是（）

A.洋地黄
B.维拉帕米
C.阿替洛尔
D.胺碘酮
E.苯妥英钠


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171、单项选择题  可以诊断支气管哮喘的是（）

A.氨茶碱治疗有效
B.X线检查双肺过度充气，透亮度增加
C.用支气管扩张剂后，肺内哮鸣音增大
D.静息时不出现突然发作喘息
E.反复发作呼气性呼吸困难伴弥漫性哮鸣音可自行缓解或治疗后缓解


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172、单项选择题  男性，46岁。中上腹部疼痛8小时，伴发热，体温39.0℃，恶心呕吐。查体发现上腹部压痛，肌紧张，无移动性浊音，X线未见膈下游离气体。 最可能的诊断是（）

A.胃溃疡穿孔
B.急性心肌梗死
C.急性胰腺炎
D.肠梗阻
E.胆囊炎


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173、单项选择题  女性，80岁。6天前感冒后出现咳嗽咳痰，量多，为红色胶冻样痰。查体：右肺上叩诊浊音，可闻及湿啰音，胸部X线示右肺上叶大片密度增高影，内有多个透光区，水平裂呈弧形下坠，血常规示WBC13.1×109/L，N82%。 该患者可能的诊断为（）

A.军团菌肺炎
B.支原体肺炎
C.肺炎克雷伯杆菌肺炎
D.真菌性肺炎
E.肺炎链球菌肺炎


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174、单项选择题  食管癌组织学检查多为（）。

A.腺癌
B.鳞状上皮癌
C.导管细胞腺癌
D.印戒细胞癌
E.腺鳞癌


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175、单项选择题  有关他汀类药物说法正确的是（）。

A.抑制了HMC-COA合成酶，减少胆固醇的合成
B.抑制了HMG-COA还原酶，阻断胆固醇的合成
C.不良反应少，但可加强抗凝药的作用，两药合用时抗凝药物剂量减量
D.不良反应少，使用方便，不需检测肝功能
E.对LDL-C没有作用


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176、单项选择题  关于帕金森病临床表现错误的是（）

A.搓丸样动作
B.齿轮样强直
C.大写征
D.路标现象
E.面具脸


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177、单项选择题  女性，38岁。反复右上腹疼痛病史5年，9小时前参加宴会后突发中上腹部持续性疼痛，伴恶心呕吐。既往无胃病病史。查体：T39.0℃畏寒寒战，巩膜黄染，左上腹压痛，轻度肌紧张，肝浊音界正常，Murphy（+），肠鸣音正常。 为明确诊断，首选的检查是（）

A.血清淀粉酶
B.血清脂肪酶
C.尿淀粉酶
D.腹部平片
E.血钙


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178、单项选择题  易引起肠内、外并发症肠道传染病的是（）

A.阿米巴痢疾
B.细菌性痢疾
C.伤寒、副伤寒
D.霍乱、副霍乱
E.沙门菌食物中毒


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179、单项选择题  仅对阿米巴滋养体有作用的药物（）

A.甲硝唑
B.依米丁
C.丙硫咪唑
D.氯喹
E.二氯尼特


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180、单项选择题  下列关于B型胃炎的说法正确的是（）

A.属于自身免疫性胃炎
B.多发生于胃体及胃底部
C.幽门螺杆菌感染引起
D.可出现恶性贫血
E.发病率高


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181、单项选择题  呕血（）。

A.成人每日消化道出血量5～10ml
B.成人每日消化道出血量50～100ml
C.胃内储积血量在250～300ml
D.一次出血量<200ml
E.出血量>400～500ml


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182、单项选择题  流脑最常见的是（）

A.发热、头痛、嗜睡、皮肤出血点
B.发热、抽搐、昏迷、休克
C.发热、头痛、腓肠肌压痛、表浅淋巴结肿大
D.发热、昏迷、惊厥
E.缓慢起病、发热、头痛、脑膜刺激征


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183、单项选择题  关于幽门螺杆菌，下列说法错误的是（）

A.消化性溃疡的形成主要由于幽门螺杆菌感染
B.根除幽门螺杆菌可促进溃疡愈合
C.根除幽门螺杆菌可明显降低溃疡的复发率
D.若选用三联疗法治疗失败后，可用同一方法再次根除Hp
E.幽门螺杆菌感染引起的胃黏膜炎症削弱了胃黏膜的屏障功能


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184、单项选择题  属于肠易激综合征患者腹痛特点的是（）

A.部位固定
B.进食后缓解
C.常在睡眠中痛醒
D.多于排便或排气后缓解
E.与体位、饮食有关


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185、单项选择题  患儿女，10岁。自3岁起有发作性四肢抽搐伴意识障碍，一直服用卡马西平，近4年无抽搐发作。下一步应该（）

A.改服丙戊酸钠
B.改服苯妥英钠
C.停药观察，有症状复发则继用卡马西平
D.逐渐减量，1年内无发作可停药
E.保持原剂量，定期复查血药浓度


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186、单项选择题  参与机体对结核菌素（OT）及其纯蛋白衍生物反应的是（）

A.结核菌的菌体蛋白
B.结核菌的类脂质
C.β羟基脂肪酸
D.硫脂
E.分枝菌酸


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187、单项选择题  多发性骨髓瘤可引起淀粉样变性，以下为较易发生此症的骨髓瘤类型是哪项（）

A.IgG
B.IgA
C.IgM
D.IgD
E.IgE


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188、单项选择题  关于急性肾小管坏死与肾前性少尿的尿液诊断指标鉴别要点描述错误的是（）

A.尿沉渣可见肾小管上皮细胞、上皮细胞管型和颗粒管型及少许红、白细胞等
B.尿比重低且较固定，多低于1.010
C.尿渗透压浓度低于350mmol/L，尿与血渗透压之比低于1.1
D.尿钠含量减低，多在20mmol/L以下
E.肾衰指数常大于1


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189、单项选择题  男，75岁。突发晕厥2小时。查体：表情淡漠，血压70/55mmHg，心率40次／分，四肢皮肤湿冷。心电图示急性广泛下壁心肌梗死，三度房室传导阻滞。首选的治疗是（）

A.肾上腺素静脉滴注
B.阿托品静脉滴注
C.安装临时性人工心脏起搏器
D.安装永久性人工心脏起搏器
E.肾上腺盐皮质激素


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190、单项选择题  阻塞性肺气肿时最不可能出现的是（）

A.心浊音界缩小或消失，肝浊音界下降
B.吸气相延长
C.触觉语颤减弱
D.劳力性呼吸困难
E.呼吸音和语音均减弱


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191、单项选择题  女性，30岁。间断上腹部隐痛6年，疼痛于进餐后1小时出现，近半个月来因服用吲哚美辛后出现右上腹不适，伴反酸，今晨觉头晕，出汗，胸闷。查体：BP75/50mmHg，P125次/分，贫血貌，腹平软，剑突下压痛，肠鸣音8次/分。 下列选项中，该患者不会出现的并发症是（）

A.穿孔
B.出血
C.癌变
D.胃多发息肉
E.幽门梗阻


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192、单项选择题  关于重症支气管哮喘患者行机械通气治疗，不正确的是（）

A.当患者出现呼吸肌疲劳的迹象，估计PaCO2开始超过患者基础PaCO2值时，就应准备插管上机
B.为对抗患者存在的内源性PEEP（PEEPi），可设置低值PEEP
C.吸呼比的设置为1：1～1：1.5
D.行控制通气时，PEEPe一般不应用
E.合并脑水肿时不应实施可容许性高碳酸血症的通气策略


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193、单项选择题  患者女性，38岁。心悸气促逐渐加重伴心前区疼痛半个月，午后低热。体温37.2～38.5℃，盗汗，听诊闻及心包摩擦音。 为明确诊断，首先应检查（）

A.心脏超声
B.24小时动态心电图
C.胸部X线片
D.肺CT
E.肺MRI


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194、单项选择题  流行性出血热多尿移行期（）

A.流行性出血热患者每日尿量由500ml增加到2000ml，但血尿素氮和肌酐反而上升，症状加重
B.流行性出血热患者每日尿量>3000ml，氮质血症逐步下降
C.流行性出血热患者出现顽固性呃逆、烦躁、嗜睡，皮肤淤斑增多，尿量400ml
D.流行性出血热患者球结膜水肿明显，眼结膜呈片状出血及少量血尿，体温39℃
E.流行性出血热患者血压下降，心率加快


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195、单项选择题  糖尿病代谢紊乱的中心环节是（）。

A.胰岛素生物作用绝对和相对不足
B.胰岛素拮抗激素分泌增加
C.脂肪分解增强，酮体产生多
D.葡萄糖的氧化利用差
E.葡萄糖生成增加


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196、单项选择题  关于肾病综合征并发感染说法不正确的是（）

A.与蛋白质营养不良有关
B.与免疫功能紊乱有关
C.与糖皮质激素治疗有关
D.常见感染部位是消化道感染
E.常见感染部位是呼吸道感染


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197、单项选择题  关于COPD的分期，肺功能判断指标是（）

A.FVC（用力肺活量）
B.FEV1（1秒量）
C.FEV1／FVC（1秒率）
D.MVV（最大通气量）
E.FRC（功能残气量）


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198、单项选择题  男性，62岁。活动中突发头痛、左侧肢体乏力伴呕吐3小时。既往有高血压病史15年。查体：神清，左侧肢体肌力0级，肌张力低，左侧偏身感觉减退。 最可能的诊断是（）

A.脑栓塞
B.脑血栓形成
C.蛛网膜下腔出血
D.脑出血
E.TIA


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199、单项选择题  卡马西平治疗癫痫时应当进行下列哪项辅助检查（）

A.血清电解质
B.血清乳酸脱氢酶
C.肾功能
D.血常规
E.肝功能


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200、单项选择题  女性，18岁。接触花粉后发生喘息1天，伴咳嗽咳少量白痰，有过敏性鼻炎史2年。 治疗应首先选择（）

A.吸入β2受体激动剂
B.静脉点滴抗生素
C.脱敏疗法
D.口服抗生素
E.静脉注射毛花苷C


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201、单项选择题  男性，30岁。乏力盗汗一月余，咳痰带血两天，既往胸膜炎病史，X片示左肺尖密度不均影；ESR30mm/h，WBC6.0×10g/L。 如前述各项检查均无异常，采取哪项治疗措施为宜（）

A.肌注青霉素
B.静滴红霉素
C.静滴头孢类抗生素
D.SM+INH+PAS
E.INH+RFP+EMB


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202、单项选择题  重症肌无力常与哪一种疾病同时存在（）

A.甲状腺肿瘤
B.甲亢
C.胸腺肿瘤或胸腺增生
D.系统性红斑狼疮
E.多发性神经炎


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203、单项选择题  男孩，6岁，前胸正中部凹陷，两侧肋骨下缘抬起，诉生后未补钙，以上症状随生长逐渐加重。 首先考虑诊断为（）

A.胸骨软化
B.漏斗胸
C.鸡胸
D.佝偻病
E.扁平胸


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204、单项选择题  房颤发生的心外原因首先考虑（）

A.甲状腺功能亢进症
B.多发性硬化症
C.肺栓塞
D.电解质紊乱
E.脑中风


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205、单项选择题  男性，60岁。多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮42.9mmol/L，血钠150mmol/L，尿酮体阴性，血糖42.6mmol/L，该患者诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷。患者经治疗后意识恢复，血糖迅速降至正常范围，1小时后又进入昏迷。最可能发生的是（）。

A.低血糖昏迷
B.酸中毒昏迷
C.反应性高血糖症
D.脑水肿
E.稀释性低钠血症


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206、单项选择题  患者，女性，32岁，因高热伴呼吸困难1周就诊，体温最高39℃。胸片示：左胸腔大量积液，胸穿抽出脓性积液。多次胸穿后仍残留较多脓液，脓液培养无细菌生长，除抗结核治疗外，最适当的处理方法是（）

A.使用广谱抗生素
B.继续反复胸穿抽脓
C.胸腔闭式引流术，择期手术
D.胸腔内注入抗生素
E.立即行胸膜剥脱术


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207、单项选择题  甲减患者易并发冠心病，但心绞痛少见，其原因是（）

A.心率减慢
B.痛阂降低
C.心肌耗氧量减少
D.心射血分数降低
E.舒张压水平相对较高


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208、单项选择题  夏季，患者女，23岁。突发腹泻、呕吐3天，每日排水样便近20次，1天来小腿肌肉及腹壁肌肉阵发性痉挛疼痛，尿少。无发热及腹痛。查体：体温正常，BP80/49mmHg，P110次／分，神志清楚，眼窝下陷，皮肤干燥。 该患者最关键的治疗是（）

A.尽快用有效抗菌药物
B.立即予以升压药
C.应用肾上腺皮质激素
D.快速补液及电解质，纠正休克
E.予以止泻药


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209、单项选择题  缺铁性贫血的发病机制为（）。

A.造血干细胞增生和分化异常
B.遗传性Hb合成异常
C.慢性失血
D.获得性红细胞膜缺陷
E.遗传性红细胞膜缺陷


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210、单项选择题  老年男性，进行性黄疸2个月伴中上腹持续性疼痛，夜间平卧时明显，消瘦，查体：慢性消耗性病容，皮肤巩膜黄染，腹平坦。脐上偏右深压痛，Courvoisier征阳性，未及异常包块，该患者诊断首先考虑（）。

A.慢性胆囊炎
B.胆道结石
C.原发性肝癌
D.胰头癌
E.胃癌


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211、单项选择题  男性，16岁，因感冒2周伴心悸胸闷3天来诊，心电图结果为频发室性期前收缩，拟诊急性病毒性心肌炎，对诊断和预后判断意义最大的措施是（）。

A.核素心肌显像
B.超声心动图
C.心内膜下心肌活检
D.右心导管检查
E.磁共振显像


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212、单项选择题  肺结核的基本病变是（）

A.渗出、变质、增生
B.纤维化、钙化、结核球
C.浸润性病体，干酪性病变
D.干酪样坏死，支气管播散
E.结核结节，血行播散性病变


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213、单项选择题  不在病态窦房结综合征患者出现的心电图表现（）

A.房性心动过速
B.心房颤动
C.窦性心动过速
D.室上性心动过速
E.房室传导阻滞


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214、单项选择题  女性，50岁。间断上腹部隐痛10年余，冬春季节较明显，近半年自觉上腹疼痛加重，伴腹胀、厌食，体重下降，查体：神志清楚，心肺听诊无异常，腹平软，剑突下轻压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性。 若该患者诊断胃癌发生血行转移最常转移到（）

A.肝脏
B.肺
C.肾脏
D.腹膜
E.颅内


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215、单项选择题  属于浅反射的是（）

A.肱三头肌反射
B.跟腱反射
C.膝腱反射
D.巴宾斯基征
E.腹壁反射


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216、单项选择题  女性，55岁，间断腹痛、腹泻15余年，加重3个月，大便4～5次／天。食欲缺乏，体重下降。化验便隐血（±～+），有脓细胞、红细胞。血Hb100g/L。此患者最可能的诊断是（）

A.结肠癌
B.阿米巴痢疾
C.溃疡性结肠炎
D.肠易激综合征
E.克罗恩病


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217、单项选择题  以下实验室检查不是原发性骨髓纤维化特点的是（）

A.成熟红细胞大小不一，常见泪滴形红细胞
B.骨活检见大量纤维组织增生
C.白细胞增多或正常，以早、中幼粒细胞增多为主
D.Ph’染色体阳性
E.骨X线检查呈"毛玻璃"现象


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218、单项选择题  急性糜烂出血性胃炎的诊断主要依靠（）

A.病史及临床表现
B.X线钡餐检查
C.Hp检查
D.胃液分析
E.胃镜检查


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219、单项选择题  左侧舌下神经周围性瘫痪表现为（）

A.伸舌偏右，伴右侧舌肌萎缩
B.伸舌偏左，伴左侧舌肌萎缩
C.伸舌偏左，无舌肌萎缩，有肌纤维震颤
D.伸舌偏右，无舌肌萎缩，有肌纤维震颤
E.伸舌偏左，伴左侧舌感觉减迟


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220、单项选择题  女性，30岁，风心病2年，胸闷、心悸1周，BP120／70mmHg，心率126次／分，律不齐，心尖部舒张期杂音，双肺底中小水泡音，心电图示房颤，选择哪一种治疗最好（）。

A.硝普钠
B.β受体阻滞剂
C.西地兰
D.地西泮
E.间羟胺


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221、单项选择题  阑尾蛔虫病表现为（）。

A.大网膜不易包裹，穿孔率高
B.症状、体征与病理改变往往不一致
C.阵发性绞痛，间歇期不痛，无局部体征
D.麦氏点压痛位置高
E.压痛可在任何部位


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222、单项选择题  患者，男性，62岁，突发呕血600ml，黑便4次，共约600g，并伴有意识模糊。既往有肝功能异常史30余年，高血压、类风湿关节炎病史8年，长期服用阿司匹林。查体：贫血貌，BP75/55mmHg，HR118次／分，肝肋下未及，脾肋下2cm，移动性浊音（+），血糖5.8mmol/L。 引起患者意识不清最可能的原因为（）

A.肝性脑病
B.脑梗死
C.血容量不足
D.胃癌脑转移
E.低血糖昏迷


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223、单项选择题  李某，男，30岁。饮酒1天后出现头痛，乏力，意识模糊，眼前黑影，视力模糊症状，来医院就诊。 若考虑该病为甲醇中毒，下列哪种情况不是血液透析治疗的指征（）

A.头晕乏力
B.血液甲醇浓度大于5mg/L
C.视力严重障碍
D.急性肾衰竭
E.严重代谢性酸中毒


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224、单项选择题  关于Goodpasture综合征，哪项正确（）

A.不一定有肺出血
B.不一定有肾小球肾炎
C.不一定有抗肾小球基底膜抗体阳性
D.不一定全为新月体性肾炎，也可以表现为系膜增生性肾小球肾炎
E.不能有ANCA阳性


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225、单项选择题  关于急性胰腺炎的预后描述，错误的是（）

A.取决于有无并发症
B.取决于病变程度
C.轻症常在1周内恢复
D.重症死亡率在50%以上
E.重症者极少数演变成慢性胰腺炎


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226、单项选择题  伤寒消化道病变主要位于（）

A.空肠黏膜上皮细胞
B.回肠黏膜上皮细胞
C.盲肠
D.回肠下段集合淋巴结与孤立淋巴滤泡
E.肠系膜淋巴结


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227、单项选择题  男性，30岁。乏力盗汗一月余，咳痰带血两天，既往胸膜炎病史，X片示左肺尖密度不均影；ESR30mm/h，WBC6.0×10g/L。 为明确诊断，下列哪项检查最重要（）

A.PPD实验
B.痰检抗酸杆菌
C.痰细菌培养
D.痰查瘤细胞
E.肺CT


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228、单项选择题  女性，28岁。1年前左侧腹痛，伴腹泻，每天排便4~5次，不成形，有黏液及少量脓血，无发热、纳差、呕吐等症状，自服呋喃唑酮（痢特灵）3天，症状消失停药，此后，每于受凉或饮食不当大便次数即增多，本次由于劳累后上述症状再发来诊。大便光镜检：WBC10～15/HP，红细胞5～6/HP。可能诊断是（）

A.慢性血吸虫病
B.慢性细菌性痢疾迁延型
C.阿米巴痢疾
D.肠结核
E.慢性细菌性痢疾急性发作


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229、单项选择题  下列不是溃疡性结肠炎的病理改变是（）

A.肉芽组织增生
B.腺体数目减少
C.非干酪样肉芽肿
D.腺体变形，排列紊乱
E.黏膜溃疡形成


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230、单项选择题  尿崩症患者易出现（）。

A.低容量性高钠血症
B.低容量性低钠血症
C.等渗性脱水
D.高容量性低钠血症
E.低钠血症


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231、单项选择题  某乙脑患者病程第4天入院，体温40℃，下午突然神志不清，反复抽搐，呼吸节律不规则，两侧瞳孔不等大。 该患者补液不宜过多的原因是（）

A.避免心衰
B.避免急性肺水肿
C.以免加重脑水肿
D.以防高血容量综合征
E.避免电解质紊乱


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232、单项选择题  关于急性胰腺炎的发病，正确的是（）

A.胰腺分泌减少
B.胰腺血流减少
C.胰液排泄障碍
D.激肽酶导致胰腺出血，并发生休克
E.生理性胰蛋白酶抑制物增加


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233、单项选择题  鉴别胃良、恶性溃疡的最重要方法是（）

A.X线钡餐
B.胃泌素测定
C.胃液分析
D.胃黏膜组织病理学检查
E.幽门螺杆菌（Hp）检查


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234、单项选择题  有关抗生素副作用的论述错误的是（）

A.服用喹诺酮类抗生素时不要在阳光下工作以免发生光敏反应
B.使用庆大霉素时，有肾功能不全，前庭功能或听力减退的患者所用维持量应酌减量
C.泰能（依米配能--西司他丁）可以引起惊厥，对于脑血管意外的患者应慎用
D.喹诺酮类抗生素可能影响软骨的发育，对儿童应禁用
E.红霉素对肾功能有影响，应根据肌酐清除率调整


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235、单项选择题  男性，51岁。乙肝病史12年，3年来间断出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有鼻出血及齿龈出血。昨日进食后突然出现恶心，呕吐暗红色血液，共约2000ml。查体：BP95/45mmHg，P120次/分，神情淡漠。 最可能的诊断为（）

A.肝炎后肝硬化并胆道出血
B.肝炎后肝硬化并食道静脉曲张破裂出血
C.肝炎后肝硬化并贲门黏膜撕裂
D.肝炎后肝硬化并发消化性溃疡
E.肝炎后肝硬化并发急性胃黏膜病变


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236、单项选择题  患者从事蓄电池生产多年，近来头昏，无力，肌肉关节酸痛，记忆力减退，时有便秘，腹部痛，有时出现绞痛，查体发现门齿、犬齿、牙龈内侧边缘处可见蓝黑色线带。 可初步诊断为（）

A.慢性汞中毒
B.慢性锰中毒
C.慢性铅中毒
D.慢性苯中毒
E.慢性砷中毒


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237、单项选择题  小儿阑尾炎的表现有（）。

A.大网膜不易包裹，穿孔率高
B.症状、体征与病理改变往往不一致
C.阵发性绞痛，间歇期不痛，无局部体征
D.麦氏点压痛位置高
E.压痛可在任何部位


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238、单项选择题  男性，67岁。反复咳嗽、咳痰10余年，活动后气短3年，有吸烟史30余年，对诊断最有意义的检查是（）

A.血气分析
B.心电图
C.肺通气灌注扫描
D.肺部CT
E.肺功能检查


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239、单项选择题  男性，24岁。四肢乏力7天，患者7天前起出现双下肢乏力，5天前开始出现步行困难，双上肢不能上抬，今天病情进一步加重，不能步行，双手不能持物，无大小便障碍。起病10天前曾有腹泻史。查体：双上肢肌力2级，双下肢肌力1级，腱反射消失，病理反射未引出，全身深浅感觉正常。 该患者最可能的诊断为（）

A.急性脊髓炎
B.脊髓压迫症
C.周期性瘫痪
D.急性格林-巴利综合征
E.急性脊髓灰质炎


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240、单项选择题  MDS的病态造血的骨髓象改变可为（）

A.骨髓红系增生活跃
B.可见Auer小体
C.红系多偶数核，核碎裂
D.可见淋巴样小巨核细胞
E.呈裂孔现象


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241、单项选择题  下列哪项不是典型间日疟的临床表现（）

A.高热
B.黄疸
C.寒战
D.大汗
E.脾大


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242、单项选择题  关于慢性胃体胃炎的叙述，正确的是（）

A.主要由幽门螺杆菌感染引起
B.病变主要在胃窦部
C.易发生恶性贫血
D.又称B型胃炎
E.壁细胞抗体多为阴性


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243、单项选择题  1名糖尿病患者复查血脂TC5.78mmol/L，TC2.0mmol/L，对该患者目前的诊疗建议正确的是（）。

A.单纯饮食控制加运动疗法，暂不考虑调脂治疗
B.有冠心病危险因子，要进行调脂治疗
C.无冠心病危险因子，暂不用加调脂药物
D.加用调脂药物，进行一级预防
E.血脂不是很高，不需要进行干预，调整好血糖即可


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244、单项选择题  女性，42岁。诊断系统性红斑狼疮3年，未定期复查，激素治疗不规律，近2个月停药，近半月来无诱因出现食欲缺乏，口腔溃疡，关节痛，发热3天，伴头痛，抽搐2次来诊，急诊头颅CT未见明显异常。 对该患者适宜的治疗是（）

A.常规激素治疗
B.补钙治疗
C.激素冲击+环磷酰胺治疗
D.抗病毒治疗
E.溶栓治疗


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245、单项选择题  男性，34岁。因发热、咳嗽、咯白痰6天为主诉入院。患者为男同性恋者。查体：T38.6℃，P128次／分，R42次／分，BP120／85mmHg，呼吸急促，有青紫，双肺底部可闻及湿啰音，心脏听诊可闻及心尖部Ⅲ级收缩期杂音。胸片提示双肺间质性病变。血常规：WBC3.8×109/L，NE0.92，L0.08，PLT250×109/L，Hb105g/L。抗HIV抗体阳性。其肺部并发症可能性最大的是（）

A.病毒性肺炎
B.细菌性肺炎
C.肺孢子虫肺炎
D.支原体肺炎
E.肺结核


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246、单项选择题  男性，23岁。3周前有不洁注射史，近6天来出现发热，体温最高38.2℃，无寒战，伴周身不适，头痛，腹痛，腹泻，关节肌肉疼痛明显。查体：颈部及腋下可及数个淋巴结肿大，质软，无明显压痛，躯干部可见散在分布斑丘疹，疹间皮肤正常，心肺腹均未见异常。实验室检查：便常规正常。血常规：WBC2.8×109/L，N89%，L11%，PLT212×109/L。HIV抗体阴性，HIVRNA阳性。 在我国现阶段预防该病传播的最主要措施是（）

A.高危人群用安全套
B.禁止同性恋
C.避免输血
D.应用疫苗
E.抗病毒治疗降低母婴传播


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247、单项选择题  下列有关流脑休克型的治疗中，下列哪项是不妥当的（）

A.积极扩容治疗
B.纠正酸中毒
C.及时治疗DIC
D.大剂量青霉素、氯霉素控制感染
E.积极用脱水剂预防脑疝


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248、单项选择题  肺结核患者，突然大咯血，从口鼻涌出，随即出现烦躁不安，极度呼吸困难，颜面青紫，挣扎。应立即采取的抢救措施是（）。

A.高浓度吸氧
B.进行人工呼吸
C.应用呼吸兴奋剂
D.负压吸引清除血块或气管切开
E.止血芳酸静滴


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249、单项选择题  下列哪种激素是由腺垂体合成（）。

A.ADH
B.CRF
C.LRH
D.ACTH
E.SS


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250、单项选择题  提示肾功能衰竭期（早期尿毒症）的是（）。

A.Scr<176μmol/L，Ccr50～80ml/min
B.Scr88～132μmol／L，Ccr80～100ml/min
C.Scr>707μmol/L，Ccr<10ml/min
D.Scr450～707μmol/L，Ccr10～25ml/min
E.Scr177～442μmol/L，Ccr20～50ml／min


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251、单项选择题  患者，女性，24岁，孕6个月，多食、消瘦、多汗、心悸2个月，确诊甲状腺功能亢进最可靠的检查是（）

A.甲状腺B超
B.TSH
C.TT3、TT4
D.甲状腺MRI
E.FT3、FT4


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252、单项选择题  克罗恩病最常见的腹痛部位（）

A.左上腹
B.左下腹或脐周
C.右下腹或脐周
D.左上腹或脐周
E.下腹或脐周


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253、单项选择题  患者女性，38岁。心悸气促逐渐加重伴心前区疼痛半个月，午后低热。体温37.2～38.5℃，盗汗，听诊闻及心包摩擦音。 其最可能的诊断是（）

A.肺炎
B.肺栓塞
C.心绞痛
D.心肌梗死
E.心包积液（结核性）


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254、单项选择题  原发性血小板增多症的紧急对症治疗方法是（）

A.血小板单采术
B.白消安
C.羟基脲
D.干扰素
E.阿司匹林


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255、单项选择题  关于消化性溃疡，以下正确的是（）。

A.GU多发于泌酸最强区域
B.GU多发于胃窦小弯部
C.DU直径一般小于2.5cm
D.对吻溃疡只发生于十二指肠
E.胃与十二指肠同时发生称为多发性溃疡


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256、单项选择题  某肺炎患者，痰培养结果为MSSA（甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌），首选（）

A.红霉素
B.氨苄青霉素
C.氧氟沙星
D.氧哌嗪青霉素
E.万古霉素


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257、单项选择题  患者，男性，42岁，车祸后脾破裂大出血，继而出现尿量减少。 目前最根本的治疗是（）

A.肾透析
B.大量补液+手术
C.使用抗生素
D.输血
E.输血+手术治疗


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258、单项选择题  多发性肌炎的特征性抗体（）

A.ANA
B.抗SSA抗体
C.抗SSB抗体
D.抗Jo-1抗体
E.抗SCL-70抗体


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259、单项选择题  女性，76岁。慢性咳嗽、咳痰病史20余年，1周前受凉后症状加重伴明显气短入院。血气分析示：pH7.32，PaCO275mmHg，PaO245mmHg。 持续低流量氧疗的机制为（）

A.缺氧时组织摄氧量增加
B.缺氧时血红蛋白代偿性增加
C.维持低氧对颈动脉窦、主动脉体的刺激作用
D.缺氧时，心率加快增加氧的运输
E.利用氧解离


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260、单项选择题  流行性出血热多尿期（）

A.流行性出血热患者每日尿量由500ml增加到2000ml，但血尿素氮和肌酐反而上升，症状加重
B.流行性出血热患者每日尿量>3000ml，氮质血症逐步下降
C.流行性出血热患者出现顽固性呃逆、烦躁、嗜睡，皮肤淤斑增多，尿量400ml
D.流行性出血热患者球结膜水肿明显，眼结膜呈片状出血及少量血尿，体温39℃
E.流行性出血热患者血压下降，心率加快


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261、单项选择题  女性，38岁。反复右上腹疼痛病史5年，9小时前参加宴会后突发中上腹部持续性疼痛，伴恶心呕吐。既往无胃病病史。查体：T39.0℃畏寒寒战，巩膜黄染，左上腹压痛，轻度肌紧张，肝浊音界正常，Murphy（+），肠鸣音正常。 若患者于治疗过程中，尿量逐步减少，无尿2天，全身水肿，呼吸急促，实验室检查：BUN26.1mmol/L，肌酐622μmol/L，血钾6.8mmol/L。首先考虑出现哪种并发症（）

A.真菌感染
B.心力衰竭
C.败血症
D.急性呼吸衰竭
E.急性肾衰竭


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262、单项选择题  男性，35岁。1周来发热、腹痛、腹泻，大便每日5～6次，有血及黏液。查T37.8℃，下腹有压痛，右下明显。大便镜检RBC20～30/HP，WBC3～5/HP。 本患者首先考虑的疾病是（）

A.细菌性痢疾
B.溃疡性结肠炎
C.结肠炎
D.阿米巴痢疾
E.钩虫病


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263、单项选择题  以下哪个是肾活检的相对禁忌证病例（）

A.活动性肾盂肾炎
B.小肾
C.原因不明的急性肾衰竭少尿期延迟
D.持续肾小球源性血尿
E.孤立肾


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264、单项选择题  女性，22岁。三年来发作性闪光、暗点，十几分钟后幻视消失，随即出现剧烈头痛，无意识障碍，持续数小时缓解。脑电图示局限性慢波。诊断应考虑（）

A.复杂部分性发作
B.特殊感觉性发作
C.偏头痛
D.癔症
E.TIA


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265、单项选择题  男性，61岁。肝硬化大量腹水，呼吸困难，端坐位，心率138bmp，静推利尿剂后仍有少尿，症状不减轻，考虑需放腹水。 如果一次性放腹水过多，可引起（）

A.上消化道出血
B.肝肺综合征
C.门静脉血栓形成
D.肝性脑病
E.呼吸性酸中毒


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266、单项选择题  小胃癌的大小为（）

A.<0.1cm
B.<0.5cm
C.<1.0cm
D.<2.0cm
E.<2.5cm


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267、单项选择题  下列关于传染病流行病学资料的描述，错误的是（）

A.是否患过该病表明有无发病的可能
B.流行病学资料在传染病的诊断中占重要地位
C.某些传染病在职业及生活习惯方面有高度选择性
D.考虑传染病诊断时必须取得有关流行病学资料作为参考
E.预防接种史有助于了解患者免疫状况


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268、单项选择题  下列不符合低血糖的症状或表现的是（）。

A.手抖
B.心悸
C.收缩压轻度升高
D.皮肤多汗
E.血压下降


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269、单项选择题  人体囊尾蚴病的感染途径和感染阶段为（）

A.经口食入猪囊尾蚴
B.经皮肤感染猪囊尾蚴
C.经口食入猪带绦虫卵
D.经口食入牛带绦虫卵
E.经皮肤感染六钩蚴


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270、单项选择题  肠阿米巴病的病原体是（）

A.细菌
B.病毒
C.原因不明
D.原虫
E.蠕虫


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271、单项选择题  肺炎球菌肺炎抗生素治疗停药的指征是（）。

A.热退停药
B.热退3天
C.热退7天
D.临床症状、体征消失
E.胸片炎变消退


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272、配伍题  蛛网膜下腔出血后再出血的高峰期（）
蛛网膜下腔出血后迟发性血管痉挛的高峰期（）

A.24小时
B.3～5天
C.1周
D.10～14天
E.1个月


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273、单项选择题  下列哪项检查有助于区分早期胃癌和进展期胃癌（）

A.剖腹探察
B.超声胃镜
C.X线钡餐
D.上腹部增强CT
E.胃镜检查


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274、单项选择题  在鉴别急慢性肾衰竭时，不正确的是（）

A.早期即出现少尿多提示为急性肾衰竭
B.肾病史可以协助鉴别
C.双肾体积缩小者均为慢性肾衰竭
D.贫血支持慢性肾衰竭
E.急性肾衰竭也可以发生在慢性肾功能不全基础上


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275、单项选择题  肾病综合征并发血栓的原因不包括（）

A.血液浓缩及高脂血症造成血液黏稠度增加
B.凝血，抗凝和纤溶系统失衡
C.血小板功能亢进
D.与蛋白质营养不良有关
E.应用利尿剂和糖皮质激素加重高凝状态


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276、单项选择题  下列药物与低血糖无关的是（）。

A.水杨酸盐
B.奎宁
C.β受体阻断剂
D.复哌啶醇
E.ACEI类药物


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277、单项选择题  男性，68岁。近10天来出现间断胸痛，多于劳累时发作，三小时前无明显诱因开始持续胸痛伴大汗、恶心。查体：血压110/80mmHg，心率120次/分钟。心电图V1～V4ST段抬高0.2～0.4mV。既往糖尿病3年，冠心病12年。 对该患者的治疗首选（）

A.尿激酶溶栓
B.肝素抗凝
C.硝酸酯静滴改善心肌供血
D.β阻滞剂降心率
E.血管紧张素转换酶抑制剂改善心功能


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278、单项选择题  常累及中等大小血管的血管炎是（）

A.Wegener肉芽肿
B.坏死性血管炎
C.结节性多动脉炎
D.川崎病
E.血栓形成性血管炎


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279、单项选择题  溃疡型肠结核多见的临床表现是（）

A.黏液脓血便
B.鲜血便
C.里急后重
D.糊样便
E.便秘


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280、单项选择题  属于边缘带淋巴瘤的是（）

A.单核细胞样B细胞淋巴瘤
B.外套细胞淋巴瘤
C.间变性大细胞型淋巴瘤
D.成人T细胞性淋巴瘤
E.皮肤T细胞性淋巴瘤


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281、单项选择题  胸腔积液多见于左心衰竭和右心衰竭并存时，产生的机制是（）

A.血浆白蛋白浓度降低
B.心源性肝硬化
C.胸壁毛细血管壁缺氧，通透性增加
D.胸膜脏层和壁层静脉回流受阻
E.钠、水潴留


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282、单项选择题  女性，38岁。反复右上腹疼痛病史5年，9小时前参加宴会后突发中上腹部持续性疼痛，伴恶心呕吐。既往无胃病病史。查体：T39.0℃畏寒寒战，巩膜黄染，左上腹压痛，轻度肌紧张，肝浊音界正常，Murphy（+），肠鸣音正常。 最可能的诊断是（）

A.急性肠梗阻
B.急性心肌梗死
C.消化性溃疡穿孔
D.急性胰腺炎
E.急性阑尾炎


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283、单项选择题  下列哪种物质与肝素的抗凝机制密切相关（）

A.FVa
B.凝血活酶
C.AT-Ⅲ
D.PF3
E.PC


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284、单项选择题  地方性斑疹伤寒病原治疗的首选药物是（）

A.头孢菌素
B.多西环素
C.红霉素
D.氯霉素
E.阿奇霉素


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285、单项选择题  促尿酸排泄的药物是（）。

A.糖皮质激素
B.秋水仙碱
C.别嘌呤醇
D.丙磺舒
E.消炎痛


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286、单项选择题  包括我国在内的发展中国家，慢性肾功能不全最常见的病因是（）

A.糖尿病肾病
B.高血压肾小动脉硬化
C.原发性肾小球肾炎
D.梗阻性肾病
E.慢性肾盂肾炎


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287、单项选择题  慢性肺心病心力衰竭时，以下不是右心衰竭的表现是（）

A.肝脏肋下可及
B.双下肢水肿
C.P2
>A2
D.胸腔积液
E.颈静脉怒张


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288、单项选择题  女性，50岁。间断上腹部隐痛10年余，冬春季节较明显，近半年自觉上腹疼痛加重，伴腹胀、厌食，体重下降，查体：神志清楚，心肺听诊无异常，腹平软，剑突下轻压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性。 为明确诊断该患者首选检查（）

A.胃镜
B.X线钡餐检查
C.幽门螺杆菌检测
D.上腹部增强CT
E.胃液分析


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289、单项选择题  男性，23岁。3周前有不洁注射史，近6天来出现发热，体温最高38.2℃，无寒战，伴周身不适，头痛，腹痛，腹泻，关节肌肉疼痛明显。查体：颈部及腋下可及数个淋巴结肿大，质软，无明显压痛，躯干部可见散在分布斑丘疹，疹间皮肤正常，心肺腹均未见异常。实验室检查：便常规正常。血常规：WBC2.8×109/L，N89%，L11%，PLT212×109/L。HIV抗体阴性，HIVRNA阳性。 本患者最可能的诊断为（）

A.HIV感染前驱期
B.艾滋病期
C.HIV感染急性期
D.HIV感染全身淋巴结肿大期
E.HIV感染潜伏期


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290、单项选择题  女性，28岁。妊娠5个月合并甲亢。治疗选择（）。

A.首选药物治疗
B.待分娩后治疗甲亢
C.首选碘剂治疗
D.首选放射性131I治疗
E.首选手术治疗


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291、单项选择题  女性，39岁。既往有风湿性心脏病病史10余年。突起口角歪斜，口齿不清，左上肢无力2天。最可能的诊断是（）

A.脑出血
B.脑血栓形成
C.蛛网膜下腔出血
D.脑栓塞
E.TIA


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292、单项选择题  慢性肾功能不全尿毒症患者最常见的死亡原因是（）

A.动脉粥样硬化
B.心力衰竭
C.脑出血
D.电解质紊乱
E.心律失常


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293、单项选择题  以下有关气道高反应性的叙述，不包括（）

A.支气管哮喘的主要特征和诊断依据
B.气道炎症是其发生的重要机制
C.可直接反映支气管哮喘严重程度
D.激发试验可以检测气道高反应性
E.气道高反应性不受遗传因素的影响


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294、单项选择题  男性，56岁，右上腹不适，食欲不振，消瘦1个月，近半月来尿黄，灰白大便。查体：消瘦病容，巩膜、皮肤明显黄染，肝肋下3.0cm，表面光滑，脾未及，触及肿大胆囊，血清总胆红素136μmol／L，直接胆红素90μmol／L，尿胆红素（+），尿胆原（-），最可能的诊断是（）。

A.溶血性黄疸
B.病毒性肝炎致肝细胞性黄疸
C.胰头癌致梗阻性黄疸
D.Rotor综合征
E.Gilbert综合征


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295、单项选择题  盛暑行军时大量出汗可发生（）。

A.等渗性脱水
B.低容量性低钠血症
C.低容量性高钠血症
D.高容量性低钠血症
E.水肿


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296、单项选择题  女性，28岁。2天前遇雨淋，昨起寒战、高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴左侧胸痛就诊。查体：急性病容，口周可见疱疹，体温39.3℃。左上肺叩诊实音，听诊闻及支气管呼吸音。心率110次/分，律齐。 如果患者出现四肢发凉，低血压休克，除积极抗菌治疗，其他主要治疗应是（）

A.大量输液，包括胶体
B.尽快应用升压药提高血压
C.补充足够碱性药物
D.补充足够血容量，必要时应用血管活性药物
E.短期大剂量激素的应用


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297、单项选择题  室性早搏次数为哪项可以诊断为"频发性室性早搏"（）。

A.3次／分以上
B.5次／分以上
C.8次／分以上
D.10次／分以上
E.15次／分以上


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298、单项选择题  女性，28岁。既往患系统性红斑狼疮，近半年来常畏寒疲倦、易受凉，因咽痛、发热5天入院。查见咽部充血。实验室检查：HGB100g/L，WBC1.2×109/L，白细胞分类：中性粒细胞40%，淋巴细胞50%，血小板正常；骨髓提示增生性骨髓象，粒红比下降，粒系核左移。 该患者最可能的发病机制是（）

A.粒细胞消耗过多
B.粒细胞破坏过多
C.粒细胞生成障碍
D.粒细胞成熟障碍
E.粒细胞分布异常


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299、单项选择题  女性，58岁。突发左上肢麻木无力，1小时后缓解，第2天再发上述症状，并伴有左眼视物模糊，1个半小时后症状缓解。查体未见阳性体征 该疾病如不经治疗，可能的预后不包括（）

A.脑栓塞
B.脑血栓形成
C.脑出血
D.继续发作
E.自行缓解


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300、单项选择题  关于支气管舒张试验的诊断标准，以下哪项正确（）

A.FEV1较用药前增加15%或以上，且其绝对值增加200ml或以上
B.FEV1较用药前增加15%或以上，或其绝对值增加200ml或以上
C.FEV1较用药前增加12%或以上，且其绝对值增加200ml或以上
D.FEV1较用药前增加12%或以上，或其绝对值增加200ml或以上
E.PEF1较治疗前增加50L/min或增加≥20%


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