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1、单项选择题 一高血压患者,与人口角后血压升高至250/120mmHg,发生癫痫样抽搐,呕吐,意识模糊等中枢神经系统功能障碍表现:脑CT未见明显异常。最可能的诊断为()
A.脑出血
B.蛛网膜下腔出血
C.高血压脑病
D.脑梗死
E.高血压危象
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2、单项选择题 急性渗出性心包炎最突出的症状是()
A.胸痛
B.吞咽困难
C.上腹闷胀
D.呼吸困难
E.声音嘶哑
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3、单项选择题
男,23岁,阵发性心悸3年,突然心悸,持续1~6小时不等,突然好转。发作时心电图如图所示:
初步诊断为()
A.心房扑动
B.室性心动过速
C.窦性心动过速
D.阵发性室上性心动过速
E.心房颤动
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4、名词解释 艾森门格综合征
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5、单项选择题 下列哪项描述是错误的?()
A.LIM是一个监控管理平台
B.LIM符合国家国家安全信息系统安全等级保护中第三级要求
C.LIM不是联想的自主知识产权产品
D.LIM融合了easymanage的功能
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6、判断题 驱梅治疗主要用喹诺酮类,其他抗生素疗效差
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7、单项选择题 女,38岁,间断性胸痛、心悸,伴头晕18个月。体格检查测血压为100/60mmHg,心界不大,胸骨左缘第3、4肋间可闻及粗糙的4/6级收缩期杂音,心电图表现V1~V3导联有病理性Q波。
下列哪种药物不是治疗该病的适应证()
A.阿司匹林
B.β受体阻滞剂
C.钙拮抗剂
D.硝酸盐和洋地黄类药物
E.抗心律失常药物
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8、单项选择题 隐匿性冠心病的诊断依据之一是()
A.心电图有缺血型ST-T改变
B.血脂升高
C.有吸烟史
D.有家族史
E.年龄大于40岁
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9、单项选择题 下列有关心血管神经症描述错误的是()
A.女性多于男性,尤其多见于更年期的妇女
B.病因可能与神经类型、环境因素与性格有关
C.心血管神经症不会发生于器质性心脏病患者
D.常有神经系统的失调
E.常有内分泌系统的失调
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10、单项选择题 患者,男,26岁,6小时前急起气促、发绀,血压从120/84mmHg,降至60/46mmHg,颈静脉怒张,心音减弱,肺部无啰音。
该病人行心电图检查,可有何项改变()
A.除aVR导联外,各导联ST段下移
B.QRS电压增高
C.病理性Q波
D.电交替
E.T波高尖
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11、单项选择题 男,48岁,心脏杂音病史20年,发热6周住院。查体:睑结膜见淤点,心尖部闻及双期杂音。超声心动图检查示二尖瓣增厚、回声增强,二尖瓣狭窄并关闭不全,二尖瓣叶可见赘生物。化验类风湿因子(+),血培养两次草绿色链球菌(+)。拟给予β内酰胺类药物治疗。
此患者的诊断是()
A.确诊为感染性心内膜炎
B.疑诊感染性心内膜炎
C.心肌炎
D.类风湿性心脏病
E.结缔组织病
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12、单项选择题 AMI后作运动试验有助于评估预后,该项检查宜在何时进行()
A.AMI后第3周
B.AMI后1个月
C.AMI后2周
D.AMI出现前
E.AMI后半年
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13、单项选择题 急性心肌梗死患者病后2个月内发现甲状腺囊肿,拟手术治疗,手术宜在何时进行最好()
A.3个月后
B.心梗半年后
C.1个月内
D.2个月内
E.即刻
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14、单项选择题 患者男,60岁。心悸1小时来急诊。查体:T36.8℃,P176次/分,R22次/分,BP100/70mmHg,面色苍白,颈静脉不充盈,两肺无啰音,心脏不大,HR176次/分,律齐,无杂音,腹部无异常,双下肢不肿。心电图暂不能确定室性或室上性心律失常。
提示患者1年后心悸发作又来住院,依次使用多种药物均未能终止发作,患者血压测不出,心率180次/分。ECG示:室上性心动过速。紧急处理首选()
A.毛花苷C静注
B.抗心动过速起搏器
C.紧急外科手术
D.机械性刺激迷走神经
E.射频消融术
F.同步直流电复律
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15、单项选择题 急性心房颤动合并心衰的治疗()
A.奎尼丁
B.维拉帕米
C.普罗帕酮
D.洋地黄
E.普萘洛尔
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16、单项选择题 男,19岁,发热3天,突发心前区疼痛,伴咳嗽、气促,咳嗽或深呼吸时胸痛加重。
下列哪项体征对诊断最有意义()
A.Ewart征
B.奇脉
C.心包摩擦音
D.血压下降
E.心音遥远
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17、单项选择题 关于特发性肥厚型主动脉瓣下狭窄伴心功能不全的治疗,要考虑到()
A.不宜用洋地黄
B.需要较大量洋地黄
C.需要小剂量洋地黄
D.洋地黄无效
E.洋地黄可使病情恶化
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18、单项选择题 女,65岁,突起胸骨后剧烈疼痛,持续8小时急诊入院。有糖尿病病史和高血压病史。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.3mV,病人突然意识丧失,抽搐。心电图示房室分离,心房率72次/分、心室率46次/分,QRS宽度>0.12s。
病人突然意识丧失的原因为()
A.脑出血
B.心源性脑缺血综合征
C.低血糖昏迷
D.高血压脑病
E.酮症酸中毒
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19、多项选择题 患者男,60岁。心悸1小时来急诊。查体:T36.8℃,P176次/分,R22次/分,BP100/70mmHg,面色苍白,颈静脉不充盈,两肺无啰音,心脏不大,HR176次/分,律齐,无杂音,腹部无异常,双下肢不肿。心电图暂不能确定室性或室上性心律失常。
提示如患者系宽QRS心动过速,且发作时QRS波群形态多变,振幅和波峰忽向上或向下周期性改变。此时应考虑的诊断有()
A.多源室速
B.多形室速
C.预激综合征伴房颤
D.尖端扭转室速
E.预激综合征伴室上性心动过速
F.预激综合征伴室性心动过速
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20、多项选择题
男性45岁,心悸气促乏力,下肢肿胀半年余,曾患肺结核,胸部CT扫描如图所示:
请选择正确的选项为()
A.考虑为缩窄性心包炎
B.心包钙化显著时也可称之为“盔甲心”
C.心包钙化多见于结核
D.X线、CT为常用检查方法
E.MRI显示增厚的心包较X线、CT优越,但是对心包钙化不敏感
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21、多项选择题 房间隔缺损封闭术的禁忌证()
A.缺损最大直径<30mm
B.已有右向左分流者
C.缺损上下房间隔边缘不少于4mm
D.多发性房间隔缺损
E.以上均是
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22、单项选择题 急性心梗合并心源性休克的主要机制是下列哪项()
A.收缩期排血受阻
B.舒张期充盈不足
C.心肌广泛坏死致心排量急剧下降
D.β受体阻滞剂的应用
E.神经反射机制
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23、单项选择题 主动脉瓣关闭不全引起心绞痛时治疗错误的是()
A.药物治疗效果不佳
B.可用二硝酸异山梨醇酯
C.可用维拉帕米
D.可用美托洛尔
E.可用卡托普利
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24、单项选择题 猝死抢救时,最先进行的基础心肺复苏包括()
A.气管插管
B.心脏起搏
C.除颤复律
D.胸外按压
E.建立静脉通路
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25、单项选择题 原发性高血压病理生理是()
A.心排出量升高
B.交感神经兴奋性增加
C.肾素分泌过多
D.血管内皮细胞分泌过多内皮素
E.周围血管阻力增加
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26、单项选择题 血管紧张素Ⅱ不具备以下何项作用()
A.促进糖皮质激素合成和释放
B.刺激和控制醛固酮分泌
C.刺激交感神经节增加去甲肾上腺素分泌
D.高量输入引起排钠利尿
E.直接引起周围小动脉和前毛细血管平滑肌收缩
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27、单项选择题 华法林主要是通过哪种途径发挥抗凝作用()
A.激活抗凝血酶Ⅲ的活性
B.直接抑制凝血酶的活性
C.抑制凝血酶的产生
D.抗凝血酶受体
E.抑制肝脏合成的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的活化
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28、单项选择题 女,47岁,既往体健,近半年发作性胸部闷痛,持续数小时,轻微活动后闷痛缓解,常诉无力、睡眠欠佳,工作能力下降,冠状动脉造影正常,可能原因是()
A.心脏神经症
B.肋软骨炎
C.劳力性心绞痛
D.变异型心绞痛
E.反流性食管炎
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29、单项选择题 女,6岁,发现胸骨左缘第3、4肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤,P亢进分裂。
与预后相关的因素()
A.年龄
B.性别
C.杂音强弱
D.肺动脉高压
E.药物治疗
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30、单项选择题 男,68岁,查体:心底部有舒张期哈气样杂音,以胸骨右缘第2肋间最响,第二心音亢进,血压22.6/12.0kPa(170/90mmHg)。胸片示主动脉增宽,扭曲,心影靴形。最能的诊断是()
A.风湿性主动脉瓣关闭不
B.先天性心脏病,二叶式主动脉瓣
C.肺动脉高压,相对肺动脉瓣关闭不全
D.主动脉粥样硬化,主动脉瓣关闭不全
E.高血压性心脏病
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31、单项选择题 患者,男,30岁,既往发作性心悸史,2小时前突发心悸,伴有头晕、乏力、出汗来诊。体格检查:BP90/60mmHg,心脏无扩大,心率190次/分,节律规则,第一心音强弱不等,各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。
提示:缓解患者心悸、头晕、乏力。对该患者治疗应选用()
A.西地兰静注
B.普萘洛尔静注
C.维拉帕米静注
D.普罗帕酮静注
E.地尔硫静注
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32、单项选择题 男,67岁,诊断冠心病5年,咳嗽1周,诉上腹痛、呕吐2小时,伴气短,难以平卧,查体血压100/70mmHg,患者出冷汗。
患者的诊断不应忽视哪种疾病的可能性()
A.糖尿病酮症酸中毒
B.急性胃炎
C.食物中毒
D.急性心肌梗死
E.急性肺炎
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33、单项选择题 男,75岁,突发意识丧失。
预防猝死的方法不包括()
A.β受体阻滞剂
B.硝酸甘油
C.埋藏式心脏复律除颤器
D.PTCA支架术
E.冠状动脉搭桥手术
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34、单项选择题 自体瓣膜性心内膜炎超声检查的最典型表现是()
A.瓣叶增厚
B.瓣膜上有赘生物
C.主动脉细菌性动脉瘤
D.室间隔脓肿
E.瓣叶穿孔、粘连
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35、单项选择题 高血压病患者,心脏B超示室间隔与左心室后壁之比达1:4.选用下列何种药物最佳()
A.伊哪普利
B.氢氯噻嗪
C.阿替洛尔
D.维拉帕米
E.吲哒帕胺
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36、单项选择题 男,14岁,心悸、气短1O天。患者在3周前有发热、咽痛病史,体格检查心界向左下扩大,心音低钝,心电图是窦性心动过速、频发室性早搏。
首先应考虑()
A.扩张型心肌病
B.风湿性心肌炎
C.病毒性心肌炎
D.感染性心内膜炎
E.心包积液
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37、单项选择题 急性心肌梗死后伴有左室扩张并心室结构型变化,称为左室重构。促使其发生的主要因素为()
A.左室负荷增大
B.心功能状态
C.前壁梗死
D.心肌梗死的面积
E.高血压
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38、多项选择题 心肌灌注显像中反向再分布现象除外以下哪几项()
A.在负荷影像存在有缺损,而静息或延迟显像又出现显像剂分布或充填
B.负荷试验显像呈现放射性缺损,而静息或再分布显像时心肌缺损区明显缩小或显像剂摄取有增加,但没有完全恢复到正常。
C.指在运动和静息(或延迟)影像都存在缺损而没有变化,通常提示心肌梗死或瘢痕组织。
D.指心肌负荷显像为正常分布,而静息或延迟显像显示出新的放射性减低
E.左心室在运动负荷后较静息时明显增大
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39、多项选择题 Crohn病发生腹泻的原因有()
A.腹痛、肠痉挛
B.病变肠段炎症渗出
C.肠蠕动增加
D.有细菌或病毒感染
E.继发性吸收不良
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40、单项选择题 关于老年性二尖瓣钙化,以下何项不正确()
A.本病可引起二尖瓣狭窄和(或)关闭不全
B.随年龄增长其发病率增高
C.可引起心脏传导阻滞型心律失常
D.本病亦可见于青年人
E.男性发病明显多于女性
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41、单项选择题 缩窄性心包炎无下列哪项体征()
A.脉压增大
B.收缩压降低
C.心排血量减少
D.静脉压升高
E.颈静脉怒张
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42、单项选择题 男,30岁,发作性血压增高,最高达200/120mmHg,伴头痛,面色苍白,出汗,心动过速,持续半个小时,平时血压正常。
初步诊断是()
A.嗜铬细胞瘤
B.恶性高血压
C.高血压脑病
D.原发性醛固酮增多症
E.肾动脉狭窄
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43、单项选择题 肠易激综合征的警戒症状不包括()
A.白天症状重
B.贫血
C.夜间症状
D.体重下降
E.便潜血阳性
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44、单项选择题
女,65岁,间歇性胸闷胸痛8年,心悸、气短2个月,加重伴双下肢水肿10天,测血压20.0/12.0kPa(150/90mmHg)。给予口服地高辛0.25mg,每天1次;速尿20mg,每天1次。5天后到医院复查,心电图检查如图所示。
导致该心律失常最可能的原因是()
A.心肌缺血
B.心力衰竭
C.高血压
D.酸中毒
E.洋地黄中毒
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45、单项选择题 女,26岁,有结核病史,近月来感腹胀、乏力、活动后气短。查体:心尖搏动不易触及,心浊音界正常,心率120次/分,房颤律;颈静脉怒张,吸气时尤为明显;腹软,肝于右肋下3cm触及,腹水征(+),双下肢轻度水肿;血压12.0/10.0kPa(90/75mmHg)。胸片:无肺淤血,主动脉弓小,上腔静脉扩张,心影大小正常。ECG:QRS波低电压,普遍导联T波低平、倒置。上述临床表现产生的主要机制是()
A.心脏收缩力减弱
B.心包缩窄心室充盈受阻
C.心脏后负荷过重
D.心脏前负荷过重
E.快速性心律失常
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46、单项选择题 一心力衰竭及室性早搏患者,现正服用地高辛。以下何种抗心律失常药物可明显增高血液地高辛浓度()
A.普罗帕酮
B.利多卡因
C.莫雷西嗪
D.胺碘酮
E.苯妥英钠
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47、单项选择题 左室功能不全的患者,听诊以何项改变最有诊断意义()
A.心尖区收缩期杂音
B.心尖区舒张期奔马律
C.第一心音减弱
D.心率明显增快
E.肺动脉瓣第二心音增强
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48、单项选择题 患者,女性,25岁,低热、心悸、气促2天,呼吸困难突然加重,发绀。查体:血压80/70mmHg,吸气时脉搏减弱,心界扩大,心音低钝,心率120次/分,颈静脉怒张,首选治疗是()
A.心包穿刺
B.硝普钠
C.哌替啶
D.硝酸甘油
E.西地兰
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49、单项选择题 窦性心动过速的心率范围通常是()
A.100~180次/分
B.80~100次/分
C.60~80次/分
D.180~200次/分
E.200~220次/分
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50、单项选择题 下列有关瓣膜病血栓栓塞发病率叙述正确的是()
A.瓣膜关闭不全者高于狭窄者
B.心功能差者高于无心功能不全者
C.无房颤者高于有房颤者
D.二尖瓣病变者低于主动脉瓣病变者
E.瓣膜狭窄者和关闭不全者相似
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51、单项选择题 引起急性主动脉瓣关闭不全的病因中,最常见的是()
A.风湿性心脏病
B.感染性心内膜炎
C.梅毒性主动脉炎
D.二叶主动脉瓣畸形
E.主动脉黏液样变
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52、单项选择题 高血压病人进行选择性手术时,以下注意事项何者错误()
A.术前1周停用利血平类降压药,可改用卡托普利等
B.尽量避免硬膜外及蛛网膜下隙麻醉,以免引起血压急剧下降
C.不宜选用氯胺酮麻醉,以免血压升高
D.术前服用β受体阻滞剂者均需停用
E.术中出现血压下降可先用麻黄碱
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53、单项选择题 我国原发性高血压最常见的并发症是()
A.视网膜出血
B.心肌梗死
C.脑血管意外
D.恶性高血压
E.尿毒症
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54、单项选择题 高血压伴低血钾首先考虑为()
A.氢化可的松增多症
B.嗜铬细胞瘤
C.原发性醛固酮增多症
D.继发性慢性肾炎的高血压
E.肾动脉狭窄
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55、单项选择题 关于24小时动态血压波动类型,以下哪项不正确()
A.夜间低下型
B.全日型
C.夜间血压上升型
D.嗜铬细胞瘤型
E.清晨高血压型
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56、单项选择题
急性心肌梗死患者行心电图检查,结果如图:
依据心电图,其定位诊断是()
A.广泛前壁
B.下壁
C.前间壁
D.后壁
E.以上均不正确
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57、单项选择题 有关室性期前收缩,下列哪项描述是错误的()
A.室性期前收缩不增加心脏性猝死的危险性
B.急性心肌梗死发生后不预防性应用抗心律失常药物
C.IC类抗心律失常药物增加室性期前收缩患者的死亡率
D.β受体阻滞剂降低室性期前收缩患者的心脏性猝死发生率
E.胺碘酮增加室性期前收缩患者的心脏性猝死发生率
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58、单项选择题 关于急性心肌梗死溶栓治疗下列哪项说法不正确()
A.心电图出现病理Q波,不宜再溶栓
B.长时间心肺复苏后不宜再溶栓
C.采用rtPA溶栓后应用肝素抗凝
D.再灌注心律失常出现与否不是溶栓成功的主要标准
E.用尿激酶作静脉溶栓首次剂量为150~200万单位
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59、单项选择题 洋地黄的禁忌症()
A.扩张性心肌病
B.肥厚性心肌病
C.甲亢并发心衰
D.缺血性心肌病
E.病毒性心肌炎
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60、单项选择题 女,38岁,间断性胸痛、心悸,伴头晕18个月。体格检查测血压为100/60mmHg,心界不大,胸骨左缘第3、4肋间可闻及粗糙的4/6级收缩期杂音,心电图表现V1~V3导联有病理性Q波。
为明确诊断,应首选下列哪项检查()
A.冠状动脉造影
B.超声心动图
C.心肌核素灌注显像
D.心脏核磁共振
E.心脏CT
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61、单项选择题
冠心病患者行心电图检查,结果如图所示:
从图中可诊断为()
A.右束支传导阻滞
B.左后分支传导阻滞
C.左前分支传导阻滞
D.电轴右偏
E.以上均不正确
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62、单项选择题
男,67岁,近1个月出现活动后心悸、气短,双肺底可闻及湿性啰音,腹部检查肝脾肋下未触及,双下肢明显凹陷性水肿。胸部X线检查如图所示:
超声心动图左室舒张末径61mm,左室射血分数39%。
该患者处于()
A.急性心力衰竭代偿阶段
B.急性心力衰竭失代偿阶段
C.慢性心力衰竭代偿阶段
D.慢性心力衰竭失代偿阶段
E.无心力衰竭
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63、单项选择题 女,72岁,血压27.9/12.8kPa(210/96mmHg),伴气促及下肢水肿,心率110次/分。最好选用下列何种降压药物()
A.美多心胺
B.硝苯吡啶
C.卡托普利
D.双氢克尿塞
E.哌唑嗪
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64、单项选择题 以下哪项指标对病毒性心肌炎的诊断价值不大()
A.血清肌钙蛋白(T或I)增高
B.血清心肌肌酸激酶(CK-MB.增高
C.血清肌红蛋白含量增加
D.血沉加快
E.血清柯萨奇病毒的中和抗体滴度增高
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65、单项选择题 女,76岁,因急性前壁心肌梗死入院,2小时后出现间歇性三度房室阻滞,心室率最慢为32次/分。
有关可能的发生机制和转归,正确的是()
A.冠状动脉开通后,三度房室阻滞多可逆转
B.需要安装永久起搏器
C.一般阻滞部位在房室交界区,多可以恢复传导
D.可能是再灌注损伤的结果
E.罪犯血管为右冠状动脉
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66、单项选择题 下列哪项不出现P亢进()
A.单纯肺动脉扩张
B.原发性肺动脉高压
C.心房间隔缺损
D.单纯肺动脉口狭窄
E.室间隔缺损
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67、单项选择题 男,30岁,平时尚健,运动时突然出现昏厥,神志丧失。查体发现胸骨左缘第3、4肋间3/6级收缩期杂音。
下列治疗药物何项不宜()
A.硝酸甘油
B.维拉帕米
C.阿替洛尔
D.乙胺碘呋酮
E.阿拉明
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68、单项选择题 关于慢性二尖瓣关闭不全的病理生理改变,下列哪项不正确()
A.左房扩大缓慢,左房压上升延迟
B.左房左室可显著扩大而心衰发生较晚
C.一旦发生心衰进展迅速
D.左室开始收缩时,血液即向左房反流有利于左室代偿
E.左房左室增大不明显时,常发生急性左心衰
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69、单项选择题 决定心肌梗死患者预后的最主要因素为()
A.心律失常
B.心功能
C.年龄及病程
D.心肌坏死的数量
E.冠心病危险因素控制的程度
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70、多项选择题 以下哪种治疗措施可以减轻心脏负荷()
A.硝酸盐制剂
B.利尿
C.休息
D.控制钠盐摄入
E.维持窦性心律
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71、单项选择题 女,30岁,心悸、气促2年,发热1个月,有关节痛,心尖区收缩期及舒张期杂音,心率90次/分,脾可触及,杵状指;尿蛋白(++),红细胞4~10个/HP。最可能的诊断是风心病合并()
A.风湿活跃
B.肺部感染
C.亚急性细菌性心内膜炎
D.上呼吸道感染
E.肾盂肾炎
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72、单项选择题 引起心肌病变的各种病因中,目前国内外最常见的是()
A.原发性心肌病
B.冠心病
C.病毒性心肌炎
D.风湿性心肌炎
E.中毒性心肌炎
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73、单项选择题 患者,男,70岁,患急性广泛前壁心肌梗死2天,晕厥2次,心率40次/分,节律基本整齐,心电图Ⅲ度房室传导阻滞,首选治疗()
A.氨茶碱
B.阿托品
C.异丙肾上腺素
D.植入临时心脏起搏器
E.用心肌营养药
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74、单项选择题 适用于所有慢性左心衰分级的药物是()
A.利尿剂
B.ACEI
C.β受体阻滞剂
D.安体舒通
E.钙离子拮抗剂
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75、单项选择题 洋地黄中毒的特征性改变()
A.室早
B.快速房性心律失常并传导阻滞
C.心房颤动
D.室早,多呈二联律
E.房性心动过速
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76、单项选择题 左心衰发展至全心衰时不出现()
A.下肢水肿
B.呼吸困难加重
C.呼吸困难减轻
D.咳嗽减轻
E.乏力、疲倦加重
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77、单项选择题 最容易导致脑出血的药物是()
A.阿司匹林
B.低分子肝素
C.rPA-tPA
D.链激酶
E.尿激酶
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78、单项选择题 下列关于下肢动脉粥样硬化狭窄保守治疗错误的是()
A.戒烟、控制高血压、高血脂及糖尿病
B.间歇性跛行患者,应尽量少走动,减轻肢痛发作
C.选择不影响下肢局部血流的袜或鞋
D.患肢经常保持清洁,避免外伤
E.静息痛患者,可采用头高脚低位,增加下肢血流灌注
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79、单项选择题 男,45岁,头晕6个月,既往有高血压病史。门诊化验血胆固醇、三酰甘油(甘油三酯)高于正常。
哪项生活方式不妥()
A.控制体重
B.高脂饮食
C.平衡膳食
D.有氧运动
E.定期体检
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80、单项选择题 男,65岁,头晕、头痛、乏力20年,症状加重伴呕吐、恶心、烦躁不安1天。查体:血压23.9/17.3kPa(180/130mmHg),意识模糊,左侧肢体活动受限,心界扩大。最可能的诊断是()
A.高血压病1级
B.高血压病2级
C.高血压病3级
D.临界高血压
E.高血压危象
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81、单项选择题 有关急性心包炎的治疗,哪点错误()
A.暂禁用皮质激素治疗
B.如有心前区疼痛,可用镇痛药治疗
C.有心脏压迫,心包填塞进行心包穿刺
D.大量积液引起的压迫症状以利尿治疗为主
E.化脓性心包炎应作心包切开引流
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82、多项选择题 病历摘要:患者男性,26岁,劳累后心悸、气促2年,出现过晕厥。查体:血压140/60mmHg,心界向左下扩大,胸骨右缘可触及收缩期震颤,闻及3/6级喷射性收缩期杂音,主动脉瓣第二听诊区可闻及3/6级舒张期哈气样杂音,心尖部可闻及3/6级隆隆样舒张期杂音。
下列哪些说法是错误的()
A.狭窄越重,杂音越强
B.压力阶差越大,杂音越强
C.血流速度越快,杂音越强
D.反流量越大,杂音越强
E.心肌收缩力越强,杂音越强
F.压力阶差越大,杂音越弱
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83、单项选择题 男,70岁,高血压病史30年,近日因劳累,血压明显波动,时有恶心,入院治疗,入院时血压180/110mmHg,尿蛋白(++),血肌酐180mmol/L,Hb90g/L,眼底检查视网膜絮状渗出。
入院后因情绪激动,血压明显升高,严重头痛、意识模糊、抽搐、呕吐等,应考虑诊断()
A.急性心梗
B.高血压脑病
C.急性脑血管意外
D.急性左心衰
E.以上都不是
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84、单项选择题 心血管病中哪项情况容易并发脑血管栓塞()
A.二尖瓣关闭不全伴心房颤动
B.主动脉瓣狭窄
C.高血压病动脉硬化
D.二尖瓣狭窄伴心房颤动
E.心力衰竭
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85、单项选择题 心电图上诊断Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞的依据是()
A.P波与QRs波群无关
B.PR间期恒定不变
C.PR间期逐次延长伴QRS波漏搏
D.3:2房室传导阻滞
E.QRs波群正常
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86、单项选择题
请看一组肺血管的CT增强图像,考虑最可能的诊断为()
A.肺动静脉畸形
B.肺动脉狭窄
C.肺动脉扩张
D.肺动脉钙化
E.肺动脉破裂
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87、单项选择题 下列哪一种疾病不引起二尖瓣狭窄()
A.老年人二尖瓣环钙化
B.肺源性心脏病
C.二尖瓣先天性畸形
D.风湿热后
E.类风湿关节炎
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88、单项选择题 原发性高血压和肾性高血压的区别主要在于()
A.尿常规
B.肾功能
C.心脏大小
D.高血压的程度
E.有无明显贫血
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89、单项选择题 女,36岁。患风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄8年,平时气急,经常发生大咯血,关于该病大咯血的说法哪项是错误的()
A.是肺动脉高压的表现
B.是支气管粘膜下静脉曲张破裂引起
C.咯血于几小时可自行终止
D.极少发生出血性休克
E.要警惕咯血引起的窒息
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90、单项选择题 男性,65岁,因咳嗽,咳黄痰,喘息10天,加重伴心慌,尿少、双下肢水肿2天来急诊。查体口唇紫绀,呼吸急促,双肺闻及散在哮鸣音及湿啰音,心率130次/分,心律不齐,肝肋下3cm,双下肢可凹性水肿。以下病史对诊断最有帮助的是()
A.间断咳嗽、咳痰20余年,每年持续达2-3个月
B.40年前患肺结核,治疗1年痊愈
C.1年前患肺炎,治疗1个月痊愈
D.吸烟20支/日,30年
E.其父母均为高血压病患者
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91、单项选择题 有关急性ST段抬高心肌梗死的治疗,可能错误的是()
A.静脉使用β受体阻滞剂
B.中心静脉压>18cmH2O停止输液
C.不使用钙拮抗剂
D.一使用吗啡镇痛应注意血压和血容量
E.心源性休克应首选介入治疗
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92、单项选择题 患者,男性,29岁。因四肢乏力4小时就诊。急查血生化示:血清钾2.45mmol/L,双上肢肌力3级,双下肢肌力2级,立即给予心电监护,静脉补钾6g,口服补钾5g。经过积极治疗,患者肌力恢复4级,复查血清钾4.33mmol/L。
补钾措施不当,容易导致的最严重并发症是()
A.心律失常
B.呼吸肌麻痹
C.心室纤维颤动
D.麻痹性肠梗阻
E.肌无力
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93、单项选择题 室间隔缺损最常见的类型为()
A.膜部缺损
B.肌部缺损
C.房室通道缺损
D.法洛四联症
E.其他类型
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94、单项选择题 心脏骤停早期的诊断的最佳指标为()
A.瞳孔明显散大
B.测不到血压
C.呼吸停止
D.颈动脉和股动脉搏动消失
E.昏迷
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95、单项选择题 关于动态血压监测(ambu1atory b1oodpressuremonitoring,A次/分)的描述,不正确的是()
A.正常人的动态血压曲线呈双峰一谷
B.双峰分别在上午8~10时及下午4~6时
C.可用于诊断“白大衣高血压”
D.24小时平均血压值<130/80mmHg
E.夜间平均血压比白昼降低>20%
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96、多项选择题 霍乱的临床分期为()
A.前驱期
B.泻吐期
C.恢复期
D.脱水虚脱期
E.反应恢复期
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97、多项选择题 病历摘要:患者男性,26岁,劳累后心悸、气促2年,出现过晕厥。查体:血压140/60mmHg,心界向左下扩大,胸骨右缘可触及收缩期震颤,闻及3/6级喷射性收缩期杂音,主动脉瓣第二听诊区可闻及3/6级舒张期哈气样杂音,心尖部可闻及3/6级隆隆样舒张期杂音。
对此心律失常的处理可采用()
A.电复律
B.利多卡因
C.维拉帕米
D.洋地黄
E.β受体阻滞剂
F.胺碘酮
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98、单项选择题 静脉注射三磷酸腺苷治疗折返性阵发性心动过速时,以下何种情况禁用()
A.高血压
B.冠心病心绞痛
C.频发室性期前收缩
D.病窦综合症
E.低钾血症
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99、单项选择题 导管射频消融治疗的适用范围不包括()
A.Ⅲ度房室传导阻滞
B.阵发性室上性心动过速
C.室性心动过速
D.心房扑动
E.心房内折返性心动过速
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100、单项选择题 完全性房室传导阻滞伴阵发性室性心动过速,首选下列哪项治疗()
A.心室起搏
B.阿托品
C.利多卡因
D.电复律
E.心房起搏
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101、单项选择题 女,22岁,低热1个月,伴心悸、气促、下肢水肿1周。查体血压90/70mmHg,颈静脉怒张,心界向两侧扩大,心音弱,肝大肋下2cm,双下肢水肿。超声心动图心包腔内液性暗区1.0cm,X线心影向两侧扩大。
最可能的诊断()
A.充血性心力衰竭
B.肝硬化
C.扩张型心肌病
D.病毒性心肌炎
E.心包积液
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102、多项选择题
中年男性,间断性腰背痛4个月,突发左下肢全肢水肿,小腿有张力性水泡,水肿累积会阴部,常规胸腹部CT扫描如图所示:
你认为哪些征像及结论正确()
A.下腔静脉缺如
B.下腔静脉变细
C.奇静脉增粗
D.奇静脉变细
E.正常CT表现
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103、单项选择题 女性,32岁,活动后心悸气短3年余,夜间不能平卧,咳嗽,咳粉红色泡沫样痰1小时而来诊,1周前发热,咽痛,咳嗽,呼吸30次/分,双肺布满干湿性啰音,心界向两侧扩大,心尖部2/6级收缩期吹风样杂音。发病的病因是()
A.急性心肌炎
B.高血压性心脏病
C.心包炎
D.扩张型心肌病
E.甲亢
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104、单项选择题 最常见的致心脏骤停的原因()
A.缓慢性心律失常
B.房室传导阻滞
C.室上性快速性心律失常
D.室性快速性心律失常(室速和室颤)
E.心房颤动
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105、单项选择题 男,30岁,发作性血压增高,最高达200/120mmHg,伴头痛,面色苍白,出汗,心动过速,持续半个小时,平时血压正常。
定位诊断宜选用哪项检查()
A.PRA测定
B.肾上腺CT检查
C.肾动脉血管造影
D.静脉肾盂造影
E.地塞米松抑制试验
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106、多项选择题 患者男,60岁。心悸1小时来急诊。查体:T36.8℃,P176次/分,R22次/分,BP100/70mmHg,面色苍白,颈静脉不充盈,两肺无啰音,心脏不大,HR176次/分,律齐,无杂音,腹部无异常,双下肢不肿。心电图暂不能确定室性或室上性心律失常。
提示如患者为宽QRS心动过速,HR180次/分。应考虑的诊断有()
A.预激综合征伴室上性心动过速
B.加速性室性异搏心率
C.快速房颤
D.室上性心动过速伴差传
E.预激综合征
F.室性心动过速性心动过速
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107、单项选择题 男,50岁,有高血压病史5年,因近期未按时服药,2h前出现明显头痛、烦躁、心悸多汗,面色苍白,视力模糊,测血压230/130mmHg。
此种情况最有效的降压药物是()
A.索他洛尔
B.硝苯地平
C.卡托普利
D.哌唑嗪
E.硝普钠
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108、名词解释 心脏性猝死
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109、单项选择题 男,70岁,高血压病史30年,近日因劳累,血压明显波动,时有恶心,入院治疗,入院时血压180/110mmHg,尿蛋白(++),血肌酐180mmol/L,Hb90g/L,眼底检查视网膜絮状渗出。
入院后患者诉头晕、恶心伴左侧肢体无力、麻木,此时最宜做下列哪项检查()
A.脑血流图检查
B.动态血压监测
C.头部CT检查
D.脑电图
E.超声心动图
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110、单项选择题
女性,40岁,活动后心慌一年余,彩超发现左心房有异常回声,CT检查如图所示,应考虑为()
A.左心房黏液瘤
B.左心房血栓
C.左心房脂肪浸润
D.正常左心房
E.左心房脂肪瘤
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111、单项选择题 与标号为s—65的沥青胶比较,标号为s—85的沥青胶()。
A.耐热性好,柔韧性好
B.耐热性好,柔韧性差
C.耐热性差,柔韧性好
D.耐热性差,柔韧性差
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112、单项选择题
女性,40岁,头晕、头痛两年余,MR检查如图所示,请选择的最可能诊断()
A.海绵状血管瘤
B.动静脉畸形
C.毛细血管瘤
D.毛细血管扩张症
E.动脉瘤
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113、单项选择题 下列哪一组合是错误的()
A.二尖瓣狭窄——杂音较局限,左侧卧位较清楚
B.二尖瓣关闭不全——杂音向后背传导
C.三尖瓣关闭不全——杂音常越过左腋前线,呼气时增强
D.主动脉瓣狭窄——杂音向颈部传导
E.主动脉瓣关闭不全——杂音向心尖部传导
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114、单项选择题 溃疡病下列哪个部位穿孔发生较慢()
A.十二指肠前壁
B.胃大弯
C.十二指肠球后
D.十二指肠后壁
E.胃小弯
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115、单项选择题 心绞痛发作时下列哪项心电图改变不会出现()
A.ST段降低≥0.05mV
B.T波平坦,双相或倒置
C.QRS波群≥0.12s
D.ST段降低,T波倒置
E.ST段抬高
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116、单项选择题 急性病毒性心肌炎下列哪种情况不用糖皮质激素()
A.心电图有ST改变
B.严重房室传导阻滞
C.合并心源性休克
D.考虑有自身免疫因子在内的情况
E.难治性心衰
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117、配伍题 血管神经症()冠心病()甲状腺功能亢进()二尖瓣脱垂综合征()病毒性心肌炎()
A.胸痛常在体力活动时发生,呈压榨性,硝酸甘油可缓解
B.胸痛与体力活动无关,呈针刺样,硝酸甘油不能缓解
C.颈部血管杂音,双手颤动,突眼,怕热与消瘦
D.起病前1~2周有病毒感染,后出现心脏表现
E.心尖区可闻及收缩期喀嚓音和收缩晚期杂音
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118、单项选择题 男性,50岁,间断腹痛、腹泻20余年,加重3个月,大便4-5次/天。纳差,体重下降。化验便潜血(±~+),有脓细胞、红细胞。血Hb104g/L,此病人最可能的诊断是()
A.结肠癌
B.细菌性痢疾
C.溃疡性结肠炎
D.肠易激综合征
E.肠道菌群失调
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119、单项选择题 急性心肌梗死并发心室性期前收缩,有时呈二联律,此时应做以下哪项治疗()
A.静脉注射、静脉滴注利多卡因
B.安装临时起搏器
C.溶栓治疗
D.同步直流电复律
E.非同步直流电复律
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120、单项选择题 男,30岁,既往发作性心悸史,2小时前突然心悸,伴有头晕、乏力、出汗来诊。体格检查:BP90/60mmHg,心脏无扩大,心率190次/分,节律不规则,第一心音强弱不等,各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。心电图检查:P波消失,QRS波群宽大畸形,节律不规则。
对该患者的快速性心律失常治疗,应选用()
A.西地兰静注
B.普萘洛尔静注
C.维拉帕米静注
D.普罗帕酮静注
E.地尔硫静注
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121、单项选择题
男,66岁,既往无心肌梗死病史,情绪激动后突发胸闷、气短,伴大汗和呕吐。2小时后到达急诊室,血压170/105mmHg,心率108次/分,心电图V1~V4导联ST段抬高,入院即刻采血,肌钙蛋白测定阴性。患者高血压病史10年,糖尿病病史8年。
患者的主要诊断应该是()
A.高血压危象
B.急性左心衰竭
C.急性肺水肿
D.急性心肌梗死
E.急性主动脉夹层
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122、单项选择题 男性,25岁,无高血压病史,运动后首次测血压为150/90mmHg(20/12kPa)应()
A.确诊高血压
B.立即进行药物治疗
C.立即进行非药物治疗
D.休息后和多日后反复测量血压再明确诊断
E.应即刻除外继发性高血压
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123、单项选择题
男,5岁,体检时发现在胸骨左缘3~4肋间可闻及全收缩期杂音伴震颤,P轻度亢进,其余无特殊不适,体质虚弱,发育较同龄儿差。
为明确诊断的无创性检查是()
A.心脏彩超
B.胸片
C.心电图
D.心导管检查
E.心血管造影
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124、单项选择题 心肌肌节在兴奋收缩耦联过程中,化学能转变为机械能的速率,主要受以下哪项因素调节()
A.Ca2+的调节作用
B.心肌纤维的长度
C.Na+-K+-ATP酶活性
D.细胞内钠离子浓度
E.心肌供血状态
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125、单项选择题 女,28岁,发现心前区收缩期杂音2年。近2周发热、心脏杂音较前有变化,指垫出现豌豆大红色痛性结节。
该病人诊断为()
A.败血症
B.风湿性心脏病
C.风心病伴亚急性感染性心内膜炎
D.右心衰竭
E.系统性红斑狼疮
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126、配伍题 华法林()低分子肝素()阿司匹林()氯吡格雷()重组水蛭素()
A.间接凝血酶抑制剂
B.直接凝血酶抑制剂
C.环氧化酶抑制剂
D.血小板ADP受体拮抗剂
E.维生素K依赖性抗凝剂
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127、单项选择题 一患者血压为23.9/14.0kPa(180/105mmHg),胸骨后反复疼痛3周,心率128次/分,伴房性早搏8次/分及短暂心房颤动。选用下列何项治疗最佳()
A.口服尼群地平
B.口服美托洛尔
C.含服硝苯吡啶
D.口服巯甲丙脯酸
E.静脉滴注维拉帕米
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128、单项选择题 房间隔缺损最佳手术时机()
A.学龄前
B.5~12岁
C.12~18岁
D.成年后
E.与年龄无关
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129、单项选择题 慢性房颤的常见并发症为()
A.肺炎
B.动脉栓塞
C.感染性心内膜炎
D.阿-斯综合征
E.完全性房室传导阻滞
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130、多项选择题
47岁女性患者,诊断风湿性二尖瓣狭窄3年余,近来呼吸困难,咳泡沫痰,拍胸部正位片如图所示,下列关于肺部描述和结论正确的是()
A.双侧肺纹理增强
B.双侧上下肺静脉比例倒置
C.肺门影模糊
D.肺野透亮度减低
E.考虑肺淤血
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131、单项选择题 下列有关梅毒性心血管病叙述错误的是()
A.属晚期梅毒
B.女性较男性多见
C.多数为后天性
D.少数可终生无症状
E.进展缓慢
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132、单项选择题 关于急性心肌梗死并发心脏破裂下列哪项说法不正确()
A.多见于起病1周以内
B.可波及右心室
C.心内膜下心梗亦可性
D.心动过缓
E.多为室间隔破裂穿孔
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133、单项选择题 急性心肌梗死时挽救濒死心肌,下列哪一项不可行()
A.溶栓治疗
B.经皮腔内冠脉成形术
C.冠脉内置入支架
D.抗凝治疗
E.冠脉搭桥术
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134、单项选择题 男,55岁,糖尿病史8年,反复头晕近5年,2天来头晕加重,伴有恶心、无呕吐,送往急诊,检查神志清楚,血压230/130mmHg,血糖10mmol/L,尿蛋白(++),尿糖(+),尿KET(-)。
该患者入院治疗,此时控制血压应该()
A.在24h内使血压逐渐降至150~170/100~110mmHg
B.在24h内使血压逐渐降至130~140/80~90mmHg
C.在6h内使血压逐渐降至150~170/100~110mmHg
D.在2h内使血压迅速降至150~170/100~110mmHg
E.在72h内使血压逐渐降至150~170/100~110mmHg
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135、多项选择题
65岁男性患者,近半年时常突发性头晕,行CT检查,三位重建图如下所示,选择正确的答案和描述()
A.颈内动脉起始段有一长约3.0cm的狭窄段
B.狭窄段可见低密度不强化血栓影
C.狭窄段管壁见点状致密钙化影
D.考虑为颈内动脉粥样硬化性狭窄
E.考虑为颈外动脉粥样硬化性狭窄
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136、单项选择题
82岁,女性,突发右侧胸痛,呼吸急促,行急诊CT检查,如图所示,请选择最佳答案()
A.中央型肺癌
B.肺门淋巴结肿大
C.肺动静脉瘘
D.肺动脉栓塞
E.肺动脉瘤
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137、单项选择题 关于原发性高血压的病因,叙述错误的是()
A.低钙饮食
B.高钠盐饮食
C.高钾饮食
D.OSAS
E.遗传因素
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138、单项选择题 女性,40岁,反复“尿路感染”多年,拟诊为慢性肾盂肾炎。下列哪项对确定诊断无帮助()
A.静脉肾盂造影时见到肾盂变形后缩窄
B.肾外形凸凹不平,双肾大小不等
C.多次中段尿培养未得到同一细菌生长
D.有肾小管功能持续损害证据
E.尿中有微量蛋白
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139、单项选择题 患者初测血压180/110mmHg,应建议什么时间内随访处理()
A.2个月内
B.1个月内
C.半年内
D.立即处理
E.2周内
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140、单项选择题 下列有关瓣膜病血栓栓塞发病率叙述正确的是()
A.瓣膜关闭不全者高于狭窄者
B.心功能差者高于无心功能不全者
C.无房颤者高于有房颤者
D.二尖瓣病变者低于主动脉瓣病变者
E.瓣膜狭窄者和关闭不全者相似
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141、单项选择题 预激综合征伴发心房颤动时,应选用()
A.毛花苷C(西地兰)
B.普萘洛尔
C.普罗帕酮
D.维拉帕米
E.硫氮酮
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142、单项选择题 女,47岁,发作胸痛2个月,持续闷痛,有时左乳刺痛,上楼或者劳累后加重,心电图有ST段改变,睡眠差,胃区不适。
患者最可能的诊断是()
A.稳定型心绞痛
B.不稳定型心绞痛
C.心脏神经症
D.胃炎
E.心肌炎
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143、单项选择题 男,60岁,原发性高血压患者,目前血压为180/105mmHg,X线和心电图示左室肥大,尿常规示轻度蛋白尿,眼底检查示视网膜动脉狭窄、动脉交叉压迫。
治疗高血压伴有劳累性心绞痛,下列何种药物为宜()
A.β-受体阻滞剂
B.利血平
C.甲基多巴
D.硝苯地平
E.可乐定
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144、单项选择题 下列哪种疾病无心绞痛表现()
A.肥厚梗阻性心肌病
B.主动脉瓣狭窄
C.隐匿型冠心病
D.主动脉瓣关闭不全
E.风湿性冠状动脉炎
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145、单项选择题 男,28岁,心悸、气促3个月。心脏听诊闻及室性奔马律及早搏。心脏B超,左室明显扩大。诊断为扩张型心肌病。该病预后不良,死因多为()
A.心力衰竭
B.严重心律失常
C.心脏性猝死
D.心力衰竭和严重心律失常
E.心源性休克
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146、单项选择题
冠心病病人突感心悸、胸闷,血压为12/8kPa(90/60mmHg),心电图如图所示:
诊断为()
A.多发性室性早搏
B.心房颤动
C.心房扑动
D.室性阵发性心动过速
E.室上性阵发性心动过速
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147、配伍题 房间隔缺损心脏听诊表现()室间隔缺损心脏听诊表现()动脉导管未闭心脏听诊表现()肺动脉瓣狭窄()
A.胸骨左缘第2肋间连续性机械样杂音
B.胸骨左缘第2肋间响亮收缩期喷射样杂音,常伴有震颤,第二心音减弱
C.胸骨左缘第3、4肋间3~4/6级收缩期杂音
D.胸骨左缘第2肋间柔和2~3/6级收缩期杂音,第二心音亢进,固定分裂
E.心间区隆隆样舒张中晚期杂音
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148、单项选择题 男,56岁,头昏7年,测血压23.9/13.3kPa(180/100mmHg),心率75次/分。心电图示Ⅰ度房室传导阻滞。治疗宜选用()
A.巯甲丙脯酸
B.维拉帕米
C.美托洛尔
D.普萘洛尔
E.地尔硫
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149、单项选择题 以下非洋地黄类强心剂中,何者不能扩张外周血管,减轻心脏后负荷()
A.二联吡啶酮
B.多巴酚丁胺
C.多巴胺
D.氨利酮
E.胰高糖素
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150、单项选择题 男,50岁,有高血压病史5年,因近期未按时服药,2h前出现明显头痛、烦躁、心悸多汗,面色苍白,视力模糊,测血压230/130mmHg。
可能诊断为()
A.嗜铬细胞瘤
B.高血压心衰
C.高血压危象
D.高血压脑病
E.高血压肾脏改变
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151、单项选择题 男,30岁,心悸气促10年,3小时前心悸加重,不能平卧。检查心界向左扩大,心率100次/分,心律不齐,脉率78次/分,心尖区闻及Ⅳ级收缩期杂音及舒张中晚期杂音,颈静脉怒张,肝于肋下5cm触及,有触痛,肝颈静脉回流征阳性,下肢水肿。下列药物中应首选()
A.普萘洛尔(心得安)静脉注射
B.西地兰静脉注射
C.地高辛口服
D.间羟胺静脉滴注
E.吗啡皮下注射
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152、单项选择题 洋地黄中毒所致双向性室性心动过速的机制是()
A.折返
B.触发活动
C.自律性升高
D.A、B、C三项均有可能
E.自律性降低
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153、单项选择题 一AMI患者于病后第10天心前区疼痛发生,闻及心包摩擦音,心率增快,CPK无增高。治疗首选()
A.青霉素
B.异烟肼
C.阿替洛尔
D.皮质激素
E.阿司匹林
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154、单项选择题 下列哪一个不是洋地黄的药理作用()
A.抑制Na+-K+-ATP酶
B.抑制迷走神经系统
C.使细胞内K浓度降低
D.抑制心脏传导
E.增强心肌收缩力
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155、单项选择题 心室的后负荷在无主动脉瓣狭窄时,最重要的决定因素是()
A.主动脉反应性
B.血液粘度
C.外周血管阻力
D.动脉内容量
E.血液儿茶酚胺水平
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156、单项选择题
5岁男孩,诊断先心病室间隔缺损,拍胸部正位片如图所示,你认为下列关于肺部正确的结论是()
A.肺淤血
B.正常肺
C.肺泡性肺水肿
D.间质性肺水肿
E.肺充血
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157、单项选择题 肥厚型心肌病猝死的常见原因是()
A.心力衰竭
B.栓塞
C.房性心律失常
D.室性心律失常
E.呼吸功能障碍
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158、单项选择题 不属于洋地黄使用禁忌证的是()
A.病态窦房结综合征
B.肥厚梗阻性心肌病心力衰竭
C.重度二尖瓣狭窄伴心房颤动
D.预激综合征伴心房颤动
E.单纯舒张性心力衰竭
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159、单项选择题 女,30岁,心悸、气促2年,发热1个月,有关节痛,梨形心,心尖有收缩期及舒张期杂音,心率90次/分,脾可触及,有杵状指,尿蛋白(+)。最可能的诊断为风湿性心脏病合并()
A.风湿活动
B.肺部感染
C.上呼吸道感染
D.肾盂肾炎
E.亚急性感染性心内膜炎
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160、单项选择题 急性心肌梗死患者突然心力衰竭加重,气促,心前区可闻及收缩期杂音,无震颤,考虑为()
A.左室扩大致二尖瓣关闭不全
B.合并急性细菌性心内膜炎
C.心脏破裂
D.乳头肌功能失调或断裂
E.室间隔穿孔
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161、单项选择题 男,86岁,反复胸闷、心悸30年,心前区剧烈疼痛12小时入院,心电图除aVR导联外,普遍性ST段压低,当日CPK630U/L,LDH635U/L,该患者的诊断为()
A.急性心肌缺血,心绞痛
B.急性心内膜下心肌梗死
C.急性心包炎
D.急性肺动脉栓塞
E.主动脉夹层
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162、单项选择题
一女性冠心病患者,63岁,血钾低,现发作晕厥,心电图如下:
诊断考虑()
A.心室扑动
B.心室颤动
C.尖端扭转型室性心动过速
D.室上性心动过速伴室内差异性传导
E.以上均不正确
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163、单项选择题 患者,女,69岁,突然晕厥,查体:神志淡漠,血压90/60mmHg,心率38次/分,四肢湿冷,心电图示急性下壁心肌梗死,Ⅲ度房室传导阻滞,首选治疗是()
A.心肌再灌注治疗及安装临时起搏器
B.阿托品静脉滴注
C.异丙肾上腺素静脉滴注
D.安装永久起搏器
E.肾上腺素推注
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164、问答题 梅毒性心血管病有哪几种类型?
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165、问答题 简述心血管神经症与心绞痛如何鉴别。
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166、单项选择题 心力衰竭时以下哪些体液因子不升高()
A.心钠肽
B.脑钠肽
C.精氨酸加压素
D.内皮素
E.内皮舒张因子
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167、单项选择题 女,33岁,患风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄8年。2天前“感冒”后发热、咽痛伴少许黄痰,遂去单位医务室静点抗生素治疗,输液1h后突然出现呼吸困难,咳粉红色泡沫痰。
病情突然加重的诱因是()
A.抗生素过敏
B.输液过快
C.风湿活动
D.上呼吸道感染
E.细菌性心内膜炎
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168、单项选择题
5岁男孩,诊断先心病室间隔缺损,拍胸部正位片如图所示,你认为下列关于肺部正确的结论是()
A.肺淤血
B.正常肺
C.肺泡性肺水肿
D.间质性肺水肿
E.肺充血
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169、单项选择题 女,28岁,风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者,体格检查可见二尖瓣面容,心脏听诊有心尖区舒张期隆隆样杂音,心率125次/分,第一心音强弱不等,心律绝对不整齐,脉搏108次/分。
此时患者如做心电图,可诊断为()
A.窦性心律不齐
B.心房颤动
C.心房扑动呈2:1下传
D.窦性心动过速并窦性心律不齐
E.窦房结内游走性心律
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170、单项选择题
男,56岁,头晕、心悸1周,偶有晕厥。既往有高血压、冠心病病史,血压105/60mmHg,心率34次/分,律不齐。
心电图如图所示:
最有效的治疗为()
A.阿托品
B.安装临时或永久起搏器
C.经食管心房起搏
D.不需要治疗
E.持续静脉滴注异丙肾上腺素
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171、单项选择题
男,67岁,近1个月出现活动后心悸、气短,双肺底可闻及湿性啰音,腹部检查肝脾肋下未触及,双下肢明显凹陷性水肿。胸部X线检查如图所示:
超声心动图左室舒张末径61mm,左室射血分数39%。
该病人产生双肺湿性啰音是由于()
A.水钠潴留
B.心脏前负荷过大
C.心脏后负荷过大
D.心脏舒张功能障碍
E.心脏收缩功能障碍
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172、单项选择题 下列哪些血管扩张剂即能改善慢性心衰症状,又能提高慢性心衰患者的生存率()
A.哌唑嗪
B.肼苯达嗪+硝酸异山梨酯
C.钙拮抗剂
D.血管紧张素转换酶抑制剂
E.肺充血
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173、多项选择题 下列关于赘生物部位的描述正确的是
A.二尖瓣关闭不全的瓣叶心房面
B.主动脉瓣关闭不全的瓣叶心室面
C.室间隔缺损的间隔右心室侧
D.二尖瓣关闭不全反流面对的心室壁
E.以上均正确
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174、单项选择题 急性心肌梗死早期(24小时)的主要死亡原因是()
A.心律失常
B.心室壁瘤
C.心脏破裂
D.心源性休克
E.心力衰竭
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175、单项选择题 下列哪种疾病可导致前负荷增加()
A.高血压
B.主动脉瓣狭窄
C.肺动脉高压
D.甲状腺功能亢进症
E.动脉导管未闭
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176、单项选择题 女,29岁,风湿热反复发作病史5年,劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年,偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心律。未出现过下肢水肿。
该患者出现呼吸困难的可能原因是()
A.肺水肿
B.支气管痉挛
C.肺淤血
D.支气管炎
E.神经症
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177、单项选择题 治疗急性左心衰时,利尿剂首选()
A.双氢克尿噻
B.呋塞米
C.阿米洛利
D.氨苯蝶啶
E.安体舒通
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178、多项选择题
下面一组图像显示的是()
A.奇静脉扩张
B.正常的奇静脉干直径小于1.0cm
C.奇静脉弓层面其直径小于1.2cm
D.奇静脉增粗可见于各种病因引起的上腔静脉梗阻
E.奇静脉增粗可见于各种病因引起的下腔静脉梗阻
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179、单项选择题 男,26岁,无明显不适。心脏杂音病史13年。查体胸骨左缘第3肋间、胸骨右缘第2肋间闻及主动脉瓣喷射音及2~3/6级收缩期杂音,诊断应考虑()
A.肥厚型心肌病
B.退行性主动脉瓣狭窄
C.先天性二叶瓣畸形
D.梅毒性主动脉炎
E.室间隔缺损
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180、单项选择题 查体时发现病人心尖区舒张期隆隆样杂音,胸片示左房稍大,病人无症状。诊断为风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄,此时病理生理改变属哪期()
A.左房失代偿期
B.左房代偿期
C.肺动脉高压期
D.右心受累
E.左室代偿期
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181、单项选择题 老年高血压患者脉压增大的原因为()
A.老年人心排出量较小
B.老年人循环血量较少
C.老年人小动脉弹性降低
D.老年人大动脉弹性降低
E.老年人血粘度增高
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182、多项选择题 下列哪些是心血管神经症的心电图表现()
A.窦性心动过速
B.窦性心律不齐
C.房性或室性早搏
D.ST-T改变
E.以上均不对
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183、单项选择题 高血压患者长期使用血管紧张素转化酶抑制剂,出现刺激性干咳的原因是()
A.ACEI的刺激
B.ACEI能刺激纤毛的运动
C.ACEI使支气管分泌减少
D.体内缓激肽增加
E.体内缓激肽减少
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184、单项选择题 下列最适合于用洋地黄的是()
A.预激综合征并房颤
B.房颤,心室率60次/分
C.病态窦房结综合征
D.第二度Ⅰ型房室传导阻滞
E.房扑2︰1房室传导阻滞,心室率为150次/分
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185、单项选择题 女,25岁,无症状。查:心界正常,心率80次/分,早搏1~3次/分,心音正常,无杂音,心电图示室早。处理措施是()
A.美多心安
B.慢心律
C.乙胺碘呋酮
D.乙吗噻嗪
E.不予药物治疗,以后复查
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186、单项选择题 体格检查时,与窦性停搏最难鉴别的心律失常是()
A.病态窦房综合征
B.预激综合征
C.房扑
D.三度房室传导阻滞
E.心房颤动
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187、单项选择题 以下哪一项是房间隔缺损的典型体征()
A.肺动脉瓣区第二心音减弱
B.肺动脉瓣Ⅲ级以上收缩期杂音
C.第二心音分裂,吸气增强
D.肺动脉瓣2~3/6级收缩期杂音
E.肺动脉瓣2~3/6级舒张期杂音
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188、单项选择题 患者,男,52岁,劳累后阵发性心前区疼痛反复发作2年多,今日劳累后突然心前区剧痛,含服硝酸甘油3次无效,持续疼痛3小时未见缓解。查体:急性痛苦面容,血压为80/50mmHg,心音低,两肺无啰音。考虑可能的诊断为()
A.急性心包炎
B.变异性心绞痛
C.急性肺动脉栓塞
D.急性心肌梗死
E.肥厚性心肌病
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189、单项选择题 诊断痛风,主要根据的生化指标是()
A.血沉快
B.血脂高
C.类风湿因子阳性
D.血尿酸高
E.肾功能不良
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190、单项选择题 心电图鉴别室上速伴差异性传导与室速的主要依据是()
A.宽大畸形的QRS波,时限>0.12s
B.ST-T波方向与QRS波群主波方向相反
C.心室律绝对规则
D.心室夺获
E.室性融合波
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191、多项选择题 导致心脏骤停的病理生理机制最常见的有()
A.心室颤动
B.心室停顿
C.持续性室速
D.无脉搏性电活动
E.心房颤动
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192、判断题 从肢体下垂到肢体转红的时间>5秒,表浅静脉充盈时间>15秒,即提示有动脉狭窄
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193、单项选择题 转换酶抑制剂用于治疗心衰,较其他血管扩张剂有以下何项优点()
A.同时扩张动静脉,降低前后负荷
B.可与洋地黄及利尿剂合用
C.不引起心率反射性增快
D.无继发性水钠潴留
E.适宜于多型心力衰竭
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194、单项选择题 患者,男,67岁,8年前患急性前间壁心肌梗死,近2个月快速行走时发生胸痛,休息片刻即可减轻,近2日休息时也有胸痛发作,有时持续20分钟才能缓解,未发作时心电图正常。
治疗不包括()
A.阿司匹林
B.低分子肝素
C.尿激酶
D.硝酸甘油静点
E.静脉应用β受体阻滞剂
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195、单项选择题 二尖瓣狭窄进行心脏听诊时,只能听到舒张中期杂音,而无舒张晚期杂音,是因为()
A.二尖瓣狭窄程度较轻
B.二尖瓣狭窄程度较重
C.二尖瓣前叶活动受限
D.二尖瓣后叶活动受限
E.并发心房颤动
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196、单项选择题 与高血压发病有关的饮食因素是()
A.素食过多
B.优质蛋白饮食
C.高钠摄入
D.钙盐较多
E.鱼类饮食增多
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197、单项选择题 男,72岁,持续胸痛伴呕吐、大汗6h,血压80/50mmHg,窦性心律,45次/分,心电图示下壁和右室梗死,不合理的处置是()
A.补液维持肺毛细血管嵌压15~18mmHg
B.首先静点硝酸甘油
C.阿托品O.5mg肌注
D.尽快行直接PTCA
E.止吐、镇痛
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198、单项选择题 除哪一项外其余均是心梗的并发症()
A.心脏破裂
B.乳头肌断裂或功能不全
C.栓塞
D.主动脉瓣狭窄
E.室壁瘤
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199、单项选择题 一高血压患者,测其血压为220/120mmHg,急起呼吸困难,不能平卧,双肺满布湿啰音。宜选用下列哪种血管扩张剂治疗()
A.苄胺唑啉
B.卡托普利
C.硝酸甘油
D.硝普钠
E.硝苯地平
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200、单项选择题 女性,32岁,活动后心悸气短3年余,夜间不能平卧,咳嗽,咳粉红色泡沫样痰1小时而来诊,1周前发热,咽痛,咳嗽,呼吸30次/分,双肺布满干湿性啰音,心界向两侧扩大,心尖部2/6级收缩期吹风样杂音。最可能的诊断是()
A.肺部感染
B.支气管哮喘
C.ARDS
D.急性左心衰竭
E.肺结核
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201、单项选择题 六十岁患者,突起胸骨后剧痛4小时,心电图检查S-TⅡ、Ⅲ、aVF、VR、V弓背向上抬高。诊断为急性下壁、右室梗死。
检查病人时,发现心率110次/分,心界扩大,双肺有湿性啰音。在体征中支持心衰诊断的最有力证据应是()
A.心界扩大
B.心率增快
C.心尖区收缩期吹风样杂音
D.心尖区舒张期奔马律
E.双肺湿性啰音
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202、单项选择题 男性胸骨后疼痛患者,为缓解其症状,从发病机制分析,以采取以下哪项措施最佳()
A.降低舒张压
B.扩充血容量
C.降低心率与收缩压
D.增加心脏收缩能力,提高心排血量
E.提高血氧饱和度
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203、单项选择题 以下哪项可以排除X综合征()
A.典型劳力性心绞痛
B.运动试验阳性
C.左室功能及冠脉造影的两项结果均异常
D.麦角新碱激发试验阴性(排除大冠状动脉痉挛)
E.运动核素心肌灌注扫描发现节段性心肌灌注减低
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204、单项选择题 二尖瓣关闭不全的病理生理特点是()
A.血流动力学障碍主要是左房、左室无效性血流的往反流动
B.反流量仅取决于反流面积的大小
C.急性二尖瓣关闭不全时无代偿机制
D.慢性二尖瓣关闭不全时主要靠心室肥厚增加心脏输出量代偿
E.慢性二尖瓣关闭不全早期常反复出现肺水肿、咯血
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205、单项选择题 下列哪项症状对鉴别心源性哮喘和支气管性哮喘最有价值()
A.突起夜间呼吸困难
B.咳粉红色泡沫痰
C.端坐呼吸
D.哮鸣
E.冬春季发病多见
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206、单项选择题 中年女性,风心病二尖瓣狭窄伴关闭不全10年,出现房颤3年,1周前因心功能不全入院,经洋地黄治疗后,心律转为绝对规则,50次/分。
应该考虑()
A.洋地黄中毒
B.转复为窦性节律
C.转为房扑2:1传导
D.已经洋地黄化
E.转为心房扑动4:1下传
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207、单项选择题 三尖瓣狭窄时()
A.右心房右心室存在压力阶差,吸气时减小
B.主要表现为体循环和肺循环淤血
C.胸骨左缘下方可闻及隆隆样舒张早期杂音
D.X线检查肺野清晰
E.ECG示P波增宽有切迹
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208、单项选择题 男,60岁,原发性高血压患者,目前血压为180/105mmHg,X线和心电图示左室肥大,尿常规示轻度蛋白尿,眼底检查示视网膜动脉狭窄、动脉交叉压迫。
应用降压药物治疗2周后,血压控制,出现两下肢踝部水肿,系由下列何种药物引起的可能性大()
A.利血平
B.卡托普利
C.美托洛尔
D.甲基多巴
E.氨氯地平
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209、多项选择题 法洛四联症包括()
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.肺动脉口狭窄
D.右室肥大
E.主动脉右位
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210、单项选择题 深静脉血栓形成最严重的并发症是()
A.慢性静脉功能不全
B.心肌梗死
C.肺栓塞
D.脑梗死
E.肢体缺血、坏死
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211、单项选择题 男,60岁,冠心病史12年,近1周频繁发作胸骨中、上段后压榨性疼痛。2小时前又出现胸骨后疼痛,伴大汗、气短,舌下含服硝酸甘油片0.3mg不能缓解,心脏听诊为心率46次/分,节律规则,可闻及大炮音,急诊做冠状动脉造影,发现右冠状动脉近端完全闭塞,诊断为急性下壁心肌梗死。
该患者阻滞部位最可能在()
A.窦房结
B.结间束
C.左右束支
D.房室结
E.不能确定
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212、单项选择题 对高血压患者进行择期手术时,以下哪项说法错误()
A.术前1周停用利血平类降压药,可改用卡托普利等
B.尽量避免硬膜外及蛛网膜下隙麻醉,以免引起血压急剧下降
C.不选用氯胺酮麻醉,以免血压升高
D.术前服用β受体阻滞剂者均需停用
E.术中出现血压下降可先用麻黄碱
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213、单项选择题
女性患者心脏听诊时可闻及心搏脱漏,心电图如图所示:
诊断考虑()
A.二度Ⅰ型房室阻滞
B.二度Ⅱ型房室阻滞
C.一度房室阻滞
D.三度房室阻滞
E.以上均不正确
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214、单项选择题 患者,男,50岁,头晕,夜尿增多,入院后非同日两次测量血压双上肢皆为155/90mmHg,下肢为170/100mmHg,父母均患高血压。按WHO标准最可能诊断为()
A.白大衣型高血压
B.临界性高血压
C.原发性高血压
D.血压正常
E.以上都不是
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215、单项选择题 一高血压患者,急起气促,端坐,躁动不安,双肺满布湿性啰音,最迅速而有效缓解症状的治疗()
A.吗啡
B.速尿
C.吸氧
D.毛花苷C
E.氨茶碱
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216、单项选择题 房室传导功能正常的,表现为单纯的窦性心动过缓者应首选的起搏方式为()
A.VDD
B.DDD
C.AAI
D.VVI
E.VVT
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217、单项选择题 动脉粥样硬化最常累及哪一支冠状动脉()
A.左冠状动脉主干
B.左冠状动脉回旋支
C.左冠状动脉前降支
D.右冠状动脉心房支
E.右冠脉后降支
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218、名词解释 初级心肺复苏
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219、判断题 深静脉血栓形成严重的致死并发症是脑栓塞
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220、单项选择题
女,69岁,诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病,行心电图检查见图:
心电图诊断为()
A.多源性室性早搏
B.房性早搏伴室内差传
C.室性心动过速
D.心房颤动伴室内差传
E.以上均不正确
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221、单项选择题 男,65岁,胸痛8小时,心电图下壁导联和右胸导联ST段抬高0.1~0.3mV,经过补液治疗,血压仍然偏低,考虑血压低的原因()
A.心源性休克
B.慢性心力衰竭
C.输液过多过快
D.急性右室梗死
E.血容量不足
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222、单项选择题 某患者发生心动过速,查体:心率为160次/分,律规则,按压颈动脉窦后,心率突然减慢至80次/分,但运动后又增快至160次/分。诊断最可能是()
A.阵发性室性心动过速
B.阵发性室上性心动过速
C.房扑伴2:1房室下传转变为4:1房室下传
D.阵发性房性心动过速2:1房室下传转变为4:1
E.窦性心动过速
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223、单项选择题 男,20岁,发现高血压2~3年,血压最高180/110mmHg,尿蛋白++,尿素氮28.6mmol/L,肌酐442μmol/L,最可能的诊断是()
A.高血压病
B.高血压危象
C.急进性高血压病
D.嗜铬细胞瘤
E.肾性高血压
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224、单项选择题
一患者突发心动过速,心电图如图所示:
对于诊断该心动过速最有意义的是()
A.心率常在160次/分以上
B.颈动脉窦按摩能终止心动过速
C.颈动脉窦按摩能增加房室传导阻滞
D.心律绝对规则
E.颈动脉窦按摩时心率逐渐减慢,停止心率又复原
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225、单项选择题 患者,女,55岁,突起呼吸困难,两肺哮鸣音,心率快,听不清有无杂音,既往病史不详,应用何药()
A.哌替啶
B.异丙肾上腺素
C.肾上腺素
D.氨茶碱
E.毛花苷C
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226、多项选择题
中年男性,间断性腰背痛4个月,突发左下肢全肢水肿,小腿有张力性水泡,水肿累积会阴部,常规胸腹部CT扫描如图所示,你认为哪些征象及结论正确()
A.下腔静脉缺如
B.下腔静脉变细
C.奇静脉增粗
D.奇静脉变细
E.正常CT表现
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227、单项选择题 六十岁患者,突起胸骨后剧痛4小时,心电图检查S-TⅡ、Ⅲ、aVF、VR、V弓背向上抬高。诊断为急性下壁、右室梗死。
病人出现右心功能不全最早出现的体征为()
A.肝颈静脉反流征阳性
B.双下肢水肿
C.胸腔积液
D.腹水
E.发绀
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228、单项选择题 一高血压患者,同时发现血糖为8.7mmol/L,血胆固醇7.2mmol/L。以下何项药物不宜应用()
A.巯甲丙脯酸
B.氨酰心安
C.哌唑嗪
D.甲基多巴
E.尼群地平
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229、单项选择题 终止阵发性室上性心动过速的方法不包括()
A.刺激咽部
B.压迫眼眶
C.压迫眼球
D.颈动脉窦按摩
E.Valsalva动作
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230、单项选择题 法洛四联症缺氧发作的主要原因为()
A.心衰、肺水肿
B.脑血栓
C.回心血量过多
D.肺动脉漏斗部狭窄
E.血粘度增加,血流缓慢
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231、单项选择题 心血管神经症的治疗正确的是()
A.心理治疗为主
B.药物治疗为主
C.心理治疗为主,药物治疗为辅
D.心理治疗为辅,药物治疗为主
E.两者均重要
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232、单项选择题
男,28岁,心悸、胸闷气短2年,加重1个月。查体:心界向左下扩大,心率110次/分,律齐,奔马律,S1减弱,A2消失,胸骨左缘第3肋间可闻及高调递减型舒张期哈气样杂音,向心尖部传导。心尖部可闻及舒张早中期低调的隆隆样杂音、水冲脉。
若患者近1个月还反复发热,体温38.5℃左右,查体双肺底有散在细小湿性啰音,脾脏增大。血常规示WBC2.0×109/L,中性85%。尿常规:RBC(++)。患者可能合并有()
A.肺部感染
B.感染性心内膜炎
C.肾小球肾炎
D.肾盂肾炎
E.心肌炎
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233、单项选择题 心力衰竭代偿期,交感神经系统兴奋性增高,但不引起下述哪一种病理生理改变()
A.心排出量不明显减少
B.心肌收缩力增强,心率增快
C.外周血管阻力升高
D.血液重新分布,使皮肤、肾脏的血流量增多
E.心肌耗氧量增加
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234、单项选择题 典型的房室结折返性心动过速的折返环路为()
A.快径路、慢径路、希氏束
B.快径路、慢径路、心房
C.快径路、慢径路、心室
D.快径路、慢径路、心房、心室
E.快径路、慢径路
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235、单项选择题
男,75岁,突发意识丧失。
预防猝死的方法不包括()
A.β受体阻滞剂
B.硝酸甘油
C.埋藏式心脏复律除颤器
D.PTCA支架术
E.冠状动脉搭桥手术
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236、单项选择题 β受体阻滞剂治疗心绞痛的机制,不正确的是()
A.减慢心率
B.降低血压
C.减低心肌收缩力
D.扩张冠脉
E.降低心肌耗氧量
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237、单项选择题
图中冠状动脉造影结果为()
A.左主干近端95%狭窄、回旋支近中端完全闭塞
B.回旋支近中端完全闭塞、前降支中段90%狭窄
C.左冠回旋支95%狭窄、前降支中段90%狭窄
D.右冠近端95%狭窄、前降支中段90%狭窄
E.左冠前降支近端95%狭窄、右冠近端95%狭窄
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238、单项选择题 以下心电图表现哪项最能证明心动过速起源于心室()
A.Ⅱ、Ⅲ、avF导联P波倒置
B.心动过速时是左束支传导阻滞
C.QRS波幅变化
D.1:1房室传导
E.室性融合波
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239、单项选择题 女,38岁,间断性胸痛、心悸,伴头晕18个月。体格检查测血压为100/60mmHg,心界不大,胸骨左缘第3、4肋间可闻及粗糙的4/6级收缩期杂音,心电图表现V1~V3导联有病理性Q波。
下列哪项不是该病的治疗目标()
A.弛缓肥厚的心肌
B.减轻流出道梗阻
C.控制严重的心律失常
D.防止晕厥及猝死
E.改善心肌的收缩功能
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240、单项选择题 患者,男,30岁,既往发作性心悸史,2小时前突发心悸,伴有头晕、乏力、出汗来诊。体格检查:BP90/60mmHg,心脏无扩大,心率190次/分,节律规则,第一心音强弱不等,各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。
提示:进一步对该患者进行确定诊断。需要进行哪些检查()
A.心电图信号平均技术检查
B.心电图平板运动实验
C.心电图监测
D.Holter检查
E.心脏电生理检查
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241、单项选择题 一急性下壁心肌梗死患者住院5天突然出现呼吸困难,出冷汗,不能平卧,查体心底部可闻及3/6级收缩期杂音。
最可能的原因为()
A.感染性心内膜炎
B.急性主动脉夹层
C.室间隔破裂
D.后内侧乳头肌断裂
E.可能不是杂音,而是心包摩擦音
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242、单项选择题 泵65Y-50*6的总扬程是()。
A.65
B.50
C.6
D.300
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243、单项选择题 以下何项情况不宜应用洋地黄()
A.扩张型心肌病心力衰竭
B.预激综合征合并旁路折返性心动过速
C.急性心肌梗死合并肺水肿
D.二尖瓣狭窄并快速房颤
E.风心病心力衰竭并室性早搏
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244、单项选择题 下列哪种情况不是使用毛花苷c的适应症()
A.肝功能损害
B.肾功能损害
C.Ⅰ度房室传导阻滞
D.急性心肌炎
E.肥厚梗阻性心肌病
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245、单项选择题 胸外心脏按压抢救心脏骤停,下列哪项表现最常提示治疗有效()
A.上肢血压达7.9kPa(60mmHg)
B.心音清晰规则
C.瞳孔变小
D.触及颈动脉搏动
E.神志恢复
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246、单项选择题 风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者突然呼吸困难,口吐粉红色泡沫痰,两肺干湿啰音,心率60次/分,律齐。应选用()
A.毛花苷c静脉注射
B.洛贝林
C.异丙肾上腺素
D.速尿
E.镇咳化痰药
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247、判断题 导致心脏骤停的病理生理机制最常见的是心室颤动
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248、单项选择题 男,26岁,间歇性心悸、胸痛半年。查体:胸骨左缘3、4肋间闻及舒张期吹风样杂音。
查体时发现病人心尖部有第三心音提示下列哪项情况()
A.年轻人可闻及
B.左心功能不全
C.相对性主动脉瓣狭窄
D.左房代偿性收缩增强
E.左室增大
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249、单项选择题 一高血压患者,突起心悸气促,咳粉红色泡沫痰。查体:血压26.6/16.5kPa(200/124mmHg),心率136次/分。下列药物中首选()
A.肾上腺皮质激素
B.硝苯吡啶
C.普萘洛尔(心得安)
D.双氢克尿塞
E.硝普钠
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250、单项选择题 获得性长Q-T间期综合征的电解紊乱哪个最多见()
A.低血钾
B.高血钾
C.低血钙
D.高血钙
E.低血镁
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251、单项选择题 女,56岁,突感胸部疼痛3小时,面色苍白,大汗淋漓,昏迷,左侧偏瘫,测血压190/100mmHg,超声心动图检查可见主动脉根部扩张、升主动脉呈真假双腔征。最可能的诊断是()
A.脑出血
B.主动脉夹层
C.短暂脑缺血发作
D.主动脉窦瘤破裂
E.急性心肌梗死
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252、单项选择题 梅毒性主动脉瘤最常发生于()
A.升主动脉
B.主动脉弓
C.降主动脉
D.腹主动脉
E.颈总动脉
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253、单项选择题
男,75岁,突发意识丧失。
捶击复律可用于下列情况()
A.室速
B.心动过速
C.心动过缓
D.室颤
E.意识未消失者
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254、单项选择题 男,25岁,心悸、气促3天,诊断为急性病毒性心肌炎。以下哪一项与之诊断不相符()
A.病理Q波
B.完全性房室传导阻滞
C.心尖区收缩期杂音
D.CPK和LDH增高,病毒中和抗体滴定度4倍升高
E.M超声心动图见收缩中晚期向后移位的“吊床样”波形
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255、单项选择题 下列哪种情况不宜使用β受体阻滞剂降压治疗()
A.高肾素型高血压
B.发病年龄较轻的高血压患者
C.高血压合并左心衰左心室射血分数30%
D.高血压合并冠心病
E.高血压合并冠心室肥厚
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256、单项选择题 女性,45岁,双腕、手近端指间关节、掌指关节以及双膝肿痛,晨僵1小时以上,伴发热。该患者的诊断考虑是()
A.类风湿关节炎
B.风湿性关节炎
C.痛风
D.系统性红斑狼疮
E.骨关节炎
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257、单项选择题 女,66岁,风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄并关闭不全、主动脉瓣关闭不全病史30年,劳力时胸痛,可试用下列哪一药物()
A.血管扩张剂
B.洋地黄类药物
C.钙离子拮抗剂
D.利尿剂
E.硝酸酯类制剂
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258、单项选择题 某孕妇患高血压病3年,即将于2周内分娩,此时不宜使用哪种降压药()
A.美托洛尔
B.尼群地平
C.氢氯噻嗪
D.甲基多巴
E.吲哒帕胺
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259、单项选择题 亚急性细菌性心内膜炎最易发生于()
A.先天性心脏病
B.心脏瓣膜病
C.心房颤动
D.心力衰竭
E.正常心脏
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260、单项选择题 洋地黄中毒引起阵发性室性心动过速禁用()
A.电复律
B.利多卡因
C.胺碘酮
D.普罗帕酮
E.溴苄胺
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261、单项选择题 女,65岁,突起胸骨后剧烈疼痛,持续8小时急诊入院。有糖尿病病史和高血压病史。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.3mV,病人突然意识丧失,抽搐。心电图示房室分离,心房率72次/分、心室率46次/分,QRS宽度>0.12s。
病人心尖区不规则地出现响亮的第一心音,其原因是()
A.房室分离,房室收缩不协调
B.心室收缩有力
C.房室瓣低位
D.房室结传导时间延长
E.心室率过慢
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262、配伍题 房颤伴脑卒中史者,应选用()年龄小于65岁,无其他危险因素的非瓣膜病性房颤,应选用()心肌梗死后阿司匹林不能耐受,应选用()
A.阿司匹林
B.华法林
C.氯吡格雷
D.低分子肝素
E.链激酶
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263、单项选择题
82岁,女性,突发右侧胸痛,呼吸急促,行急诊CT检查,如图所示:
请选择最佳答案()
A.中央型肺癌
B.肺门淋巴结肿大
C.肺动静脉瘘
D.肺动脉栓塞
E.肺动脉瘤
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264、单项选择题 患者,女,30岁,3个月来反复发热,38℃左右,伴关节酸痛就诊,查体:轻度贫血,心界不大,心率96次/分,心尖部可闻及Ⅲ级收缩期吹风样音乐性杂音,并有收缩期喀喇音,诊断为风心病,二尖瓣关闭不全,发热待查。
入院后首先处理()
A.2天内抽血培养3-4次
B.尿常规检查有否镜下血尿
C.抗生素静脉点滴
D.检查血沉、抗"0"除外风湿活动
E.B超检查有否睥大
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265、单项选择题 梅毒性心脏病的基本病理改变是()
A.梅毒性心肌树胶样肿
B.梅毒性主动脉瘤
C.梅毒性主动脉炎
D.梅毒性主动脉瓣关闭不全
E.冠状动脉口狭窄或阻塞
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266、单项选择题 心肌梗死后的二级预防,下列哪种药物肯定有效()
A.硝酸甘油
B.氟伐他丁
C.硝苯地平
D.阿司匹林
E.胺碘酮
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267、单项选择题 治疗成人室性心律失常时,利多卡因静滴的速度为()
A.1~4mg/min
B.0.1~0.4mg/(kg.min)
C.0.1~0.4mg/min
D.1~4mg/(kg.min)
E.10~40mg/min
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268、单项选择题
男,28岁,心悸、胸闷气短2年,加重1个月。查体:心界向左下扩大,心率110次/分,律齐,奔马律,S1减弱,A2消失,胸骨左缘第3肋间可闻及高调递减型舒张期哈气样杂音,向心尖部传导。心尖部可闻及舒张早中期低调的隆隆样杂音、水冲脉。
患者X线表现为()
A.梨形心
B.球形心
C.普大心
D.靴形心
E.双房影
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269、单项选择题 下列哪项增加左心室前负荷可导致左心衰竭()
A.主动脉瓣狭窄
B.高血压
C.二尖瓣关闭不全
D.肥厚性心肌病
E.肺动脉瓣狭窄
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270、单项选择题 高血压合并的胰岛素抵抗征的患者,不会发生以下何项改变()
A.高密度脂蛋白升高
B.高血糖
C.血极低密度脂蛋白与甘油三酯两者均升高
D.血胆固醇升高
E.对胰岛素刺激葡萄糖吸收抵抗
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271、单项选择题 心力衰竭最常见的诱因()
A.静脉输液过多过快
B.情绪激动
C.不当使用β受体阻滞剂
D.肺部感染
E.缺血加重
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272、单项选择题 以下哪一因素不影响胃癌的预后()
A.年龄
B.性别
C.肿瘤分期
D.病理类型
E.肿瘤大小
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273、单项选择题 一急性下壁心肌梗死患者住院5天突然出现呼吸困难,出冷汗,不能平卧,查体心底部可闻及3/6级收缩期杂音。
最有效的治疗是()
A.洋地黄类药物
B.ACEI
C.利尿剂
D.主动脉内球囊反搏术
E.循环支持下外科手术
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274、单项选择题 无Q波心肌梗死的心电图改变中,以下哪项不正确()
A.ST段压低持续存在
B.与病变相应导联上的R波电压进行性降低
C.T波倒置
D.ST段可抬高
E.起病早期均有高尖T波
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275、单项选择题 男,40岁,近日出现明显头痛,烦躁,心悸,多汗,呕吐,面色苍白,视力模糊,测血压35.1/16.8kPa(264/126mmHg)。其诊断最可能是()
A.高血压脑病
B.恶性高血压
C.高血压危象
D.高血压病2级
E.高血压病3级
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276、多项选择题 下列哪些体征提示动脉狭窄的可能()
A.动脉搏动减弱或消失
B.将肢体下垂到肢体转红时间>10秒,表浅静脉充盈时间>15秒
C.将肢体上抬成60度角,在≤60秒内出现明显的肢体苍白
D.血管某个部位可闻及收缩期杂音
E.以上均不对
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277、单项选择题 男,70岁,高血压病史30年,近日因劳累,血压明显波动,时有恶心,入院治疗,入院时血压180/110mmHg,尿蛋白(++),血肌酐180mmol/L,Hb90g/L,眼底检查视网膜絮状渗出。
患者有2型糖尿病病史,尿蛋白(+),首选降压药物为()
A.β受体阻滞剂
B.复方降压片
C.ACEI
D.利尿剂
E.利血平
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278、单项选择题 重度二尖瓣狭窄引起急性肺水肿伴休克的主要原因是()
A.心室收缩功能明显减退
B.回流至左室血量明显减少
C.严重缺氧,毛细血管床扩大引起血容量不足
D.明显肺动脉高压,右心排血受阻
E.右室增大
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279、单项选择题
男,68岁,因左胸部外伤摄胸片,根据常规胸片所示:
选择下述正确的答案()
A.镜面右位心
B.纵隔疝
C.右侧胸腔积液
D.右肺占位
E.右侧肺不张
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280、单项选择题 以下哪项指标异常符合左室舒张功能不全
A.左室射血分数(EF)降低
B.左室射血前期(PEP)延长
C.左室射血时间(1VET)缩短
D.左室快速充盈期(RFP)延长
E.二尖瓣口舒张晚期与早期流速峰值之比值(A/E)增大
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281、单项选择题
男,45岁,健康体检时发现心率44次/分,律齐。
体表心电图示心动过缓,下一步该做哪项检查()
A.直立倾斜试验
B.阿托品试验
C.普萘洛尔(心得安)试验
D.运动平板试验
E.双嘧达莫(潘生丁)试验
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282、单项选择题 男,26岁,间歇性心悸、胸痛半年。查体:胸骨左缘3、4肋间闻及舒张期吹风样杂音。
该患者突然出现腹痛、呕吐、血便。首先应考虑的诊断为()
A.急性肠梗阻
B.急性胃炎
C.亚急性感染性心内膜炎,肠系膜动脉栓塞
D.急性肠炎
E.急性胃穿孔
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283、单项选择题 某患者频发晕厥,诊断为完全性房室传导阻滞。下列哪项不与本病相符()
A.交替脉
B.心底部与心前区心房搏动音
C.心尖区收缩期杂音
D.偶闻"炮击音"
E.第一心音强弱不等
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284、单项选择题 一般不会出现发绀的先天性心脏病是()
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.肺动脉口狭窄
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285、单项选择题 采用刺激迷走神经的方法可以治疗的心律失常是()
A.心房扑动
B.心房颤动
C.窦性心律不齐
D.阵发性室上性心动过速
E.阵发性室性心动过速
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286、单项选择题 动脉粥样硬化的发病机制中,以下哪项因子的改变与本病无关()
A.LDL升高
B.apoA降低
C.血小板功能亢进
D.TXA受抑制
E.血小板第4因子亢进
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287、多项选择题
女性,21岁,活动后呼吸困难,时常发生上呼吸道感染,CT扫描如图所示,请选择正确的选项()
A.考虑为肺静脉异位引流
B.肺静脉异位引流根据引流肺静脉支数的不同可分为部分性及完全性
C.根据引流部位不同分为心上型、心脏型、心下型
D.该病人肺静脉异位引流入下腔静脉
E.该病人为心下型肺静脉异位引流
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288、单项选择题 心脏性猝死的最常见的病因是()
A.瓣膜性心脏病
B.缩窄性心包炎
C.先天性心脏病
D.心肌病
E.冠心病
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289、单项选择题 闭塞性周围动脉粥样硬化症状由轻到重的排列是()
A.缺血性溃疡-静息痛-间歇性跛行
B.间歇性跛行-静息痛-缺血性溃疡
C.静息痛-缺血性溃疡-间歇性跛行
D.静息痛-间歇性跛行-缺血性溃疡
E.间歇性跛行-缺血性溃疡-静息痛
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290、单项选择题
女,70岁,高血压10年,近检查心电图示SV1+RV5=3.6mV,超声心动图示,室间隔厚度13mm,左室后壁12.5mm。
其降压最佳选择哪类药物()
A.利尿剂
B.α受体阻滞剂
C.β受体阻滞剂
D.钙离子拮抗剂
E.ACEI
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291、单项选择题 下列哪一项不是法洛四联症的病理解剖特点()
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.肺动脉口狭窄
D.主动脉骑跨
E.右心室肥厚
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292、单项选择题 一患者频发胸痛并发作晕厥,双侧上肢血压为11.4/9.8kPa(86/74mmHg)。
该病例最可能的诊断为()
A.主动瓣狭窄
B.肥厚梗阻性心肌病
C.二尖瓣脱垂
D.左房粘液瘤
E.大动脉炎
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293、单项选择题 控制稳定型心绞痛哪组药最好()
A.异搏定+心痛定
B.吗导敏+消心痛
C.普萘洛尔(心得安)+消心痛
D.巯甲丙脯酸+消心痛
E.硫氮唑酮+阿司匹林
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294、单项选择题
下面一组图像主要显示()
A.正常的右侧冠状动脉
B.正常的左前降支
C.右侧冠状动脉钙化
D.左前降支钙化
E.左旋支钙化
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295、单项选择题
女性患者,60岁,心房纤颤史5年,彩超提示房间隔占位,CT示房间隔见一椭圆形低密度影,CT值约为一300HU,边缘清楚,首先考虑为()
A.血栓
B.淀粉样变
C.脂肪瘤
D.房间隔缺损
E.心脏转移瘤
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296、单项选择题
女,27岁,风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心房颤动。超声显示左房增大,二尖瓣瓣膜轻度肥厚,瓣口面积1.0cm2。心脏听诊不应该听到()
A.第一心音亢进
B.开瓣音
C.肺动脉瓣区收缩期杂音
D.三尖瓣区收缩期吹风样杂音
E.心尖部有收缩期前增强的杂音
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297、单项选择题
男,38岁,反复发作晕厥,父亲2年前猝死,心电图如图所示:
可诊断为()
A.Brugadasyndrome
B.前间壁心肌梗死
C.不完全右束支传导阻滞
D.完全性右支传导阻滞并急性前间壁心肌梗死
E.急性心包炎
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298、单项选择题 一患者因急性心肌梗死,于入院后第4天突发剧烈胸痛、端坐呼吸,心脏彩超可见明显的二尖瓣反流。
病人体检时,最有诊断意义的体征为()
A.心尖区响亮的全收缩期杂音
B.心尖区可闻及心包叩击音
C.心界扩大
D.血压下降、脉压差减小
E.双肺湿啰音及颈静脉扩张
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299、单项选择题 预激综合征合并房颤时,应选用()
A.西地兰
B.普萘洛尔
C.普罗帕酮
D.维拉帕米
E.胺碘酮
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300、单项选择题 女,25岁,血压220/100mmHg,疑为肾血管性高血压,下列哪项对该诊断最有意义()
A.高血压家族病史
B.腹部听到连续性高调血管杂音
C.眼底检查发现动静脉交叉受压
D.血浆肾素水平升高
E.尿蛋白(++),尿中红细胞0~5/HP
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