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1、单项选择题 中毒型痢疾的好发年龄为()
A.1个月~1岁
B.1~5岁
C.2~7岁
D.5~7岁
E.7~10岁
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2、单项选择题 6个月婴儿,患有化脓性脑膜炎,经抗生素治疗1周后有好转,体温下降,症状改善,再次做腰穿行脑脊液检查,白细胞数明显减少,继续原方案治疗2天,体温又升到39℃,并出现频繁呕吐,前囟饱满。
上述情况首先考虑()
A.脑水肿
B.脑膜炎复发
C.脑脓肿
D.硬膜下积液或积脓
E.脑积水
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3、单项选择题 引起水痘的病原体是()
A.水痘-带状疱疹病毒
B.带状疱疹病毒
C.水痘病毒
D.腺病毒
E.肠道病毒
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4、单项选择题 孕妇病死率最高的病毒性肝炎是()
A.甲型病毒性肝炎
B.乙型病毒性肝炎
C.丙型病毒性肝炎
D.丁型病毒性肝炎
E.戊型病毒性肝炎
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5、单项选择题 4岁患儿,8月份因高热、头痛、抽搐、昏迷3天入院。体检:T40℃,P100次/分,深昏迷,呼吸浅表且节律不齐,瞳孔大小不等,对光反射迟钝,颈抵抗,巴氏征阳性。首先采取下列哪项措施为妥()
A.快速滴注20%甘露醇
B.静滴肾上腺皮质激素
C.静推地西泮
D.静滴洛贝林
E.物理降温
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6、单项选择题 细菌性痢疾在我国常见的有()
A.鲍氏菌
B.宋内氏菌
C.福氏菌
D.志贺菌
E.志贺与宋内氏菌
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7、名词解释 吻膝试验(kiss-the-knee-test)阳性
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8、单项选择题 流行性腮腺炎病人应隔离至()
A.体温减退
B.精神症状好转
C.进食时不疼痛
D.腮腺肿胀完全消退
E.以上全对
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9、单项选择题 关于麻疹的流行病学,哪项不符()
A.麻疹的传染源包括麻疹患者和健康带菌者
B.感染后可获终生免疫
C.婴儿可从胎盘得到母亲的抗体
D.前驱期传染性最强
E.出疹后5天传染性消失
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10、单项选择题 小儿时期结核病以下哪种最常见()
A.原发型肺结核
B.粟粒性结核
C.结核性脑膜炎
D.结核性胸膜炎
E.支气管内膜结核
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11、单项选择题 男孩,7岁,1周前开始发热,全身不适,食欲下降,大便干结,轻度腹胀,近2日轻咳无痰。体检:体温38.9℃,神志清,软弱,心脏无异常,两肺呼吸音略粗,肝肋下2cm,脾肋下1.5cm,无压痛。血常规:白细胞数4.6×109/L,中性粒细胞0.68,嗜酸粒细胞计数为0,肥达反应:O效价1:40,H效价1:80,胸部X线正常。
最可能的诊断是()
A.流行感冒
B.急性支气管炎
C.伤寒
D.病毒性肝炎
E.早期肺炎
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12、单项选择题
男,4岁。下肢弛缓性瘫痪,膈肌、肋间肌瘫痪,腱反射消失,呼吸浅速,声音低微,咳嗽无力,确诊为脊髓灰质炎。
该病人为脊髓灰质炎的哪型()
A.脊髓型
B.延髓型
C.脑干型
D.脊髓延髓型
E.混合型
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13、单项选择题 女孩,7岁,高热12小时,伴有头痛、关节痛、呕吐。体检:表情呆钝,面色青灰,全身散在出血点,颈抵抗不明显,血压9/6kPa,脑脊液细胞数160×106/L,蛋白微量,糖2.24mmol/L,氯化物101mmol/L。
与该患儿密切接触的表妹应如何预防()
A.肌注青霉素3天
B.肌注丙种球蛋白
C.口服红霉素3天
D.口服磺胺药3天
E.医学观察1周
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14、单项选择题 下列均是抢救休克型中毒性痢疾的措施,但应除外的是()
A.低分子右旋糖酐
B.5%的碳酸氢钠
C.毛花苷C
D.20%甘露醇
E.阿莫西林
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15、单项选择题 女,1岁2个月,咳嗽半月,无发热。结核菌素试验PPD5U,结果红硬直径20mm,X线胸片未见异常,血沉1mm/h,应如何处理()
A.是接种卡介苗后反应,不须服药
B.以往有过结核感染,不须特殊处理
C.需用SM+INH6~9个月
D.需用INH6~9个月
E.需用SM+INH+RFP6~9月
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16、单项选择题 中毒型细菌性痢疾的治疗中不包括有()
A.抗生素治疗
B.防治脑水肿
C.防治呼吸衰竭
D.降温
E.加强心肌收缩力
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17、单项选择题 有关蛔虫病的病原学,说法不正确的是()
A.蛔虫形似蚯蚓
B.蛔虫有游走钻孔的习性
C.成虫主要寄生于肠道中
D.大便中可发现虫卵
E.雌雄同体
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18、单项选择题 患儿男,10岁,因“高热及皮疹,伴痒感1d”来诊。患淋巴瘤3个月,目前处于化学治疗期间。查体:四肢皮肤见斑疹、丘疹和疱疹。
不适当的处理措施是()
A.首选静脉用更昔洛韦
B.首选静脉用阿昔洛韦
C.局部治疗
D.特异性高效价免疫球蛋白
E.特异性高效价免疫血清
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19、单项选择题 男孩,6岁,发热1天,稍咳,家长给予口服复方磺胺甲唑,次日体温不退,头痛,咽部不适,面红,全身痒,皮肤可见弥漫性、针尖大小的红色皮疹,左拇指甲沟有红肿化脓且剧痛,即到医院就诊。
考虑下列哪项诊断()
A.猩红热
B.药物疹
C.麻疹
D.风疹
E.外科型猩红热
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20、判断题 一次感染水痘可获终身免疫。()
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21、名词解释 Loeffler综合征(loeffler’ssyndrome)
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22、名词解释 原发综合征(primarycomplex)
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23、单项选择题 脊髓灰质炎瘫痪前期治疗,下列哪项不适宜()
A.卧床休息,加强护理
B.口服B族维生素或静注50%葡萄糖和维生素C
C.肌注抗生素预防并发症
D.肌痛者可作局部湿热敷或口服镇痛剂
E.静脉输注丙种球蛋白
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24、单项选择题 8个月小儿接触水痘后,立即给予丙种球蛋白()
A.可预防并发症
B.可防止瘢痕形成
C.无预防作用
D.可预防或减轻症状
E.以上都不是
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25、单项选择题 水痘通过何种途径传播()
A.空气飞沫和接触
B.食物
C.粪便
D.水源
E.昆虫媒介
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26、单项选择题 患儿男,7个月,因“发热伴咳嗽1周,加重并出现皮疹3d”来诊。曾于社区诊所疑“上呼吸道感染”给予口服抗生素治疗,效果不佳。查体:皮肤红色斑丘疹,结膜充血,双肺闻及湿性啰音。
可作为确诊依据的检查是()
A.血清特异性抗体检测
B.血细菌培养
C.痰细菌培养
D.血C-反应蛋白
E.心脏彩色超声
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27、单项选择题 患儿男,12岁,因“发热3d,右侧睾丸疼痛1d”来诊。查体:右侧睾丸肿胀,压痛(+),质硬。尿淀粉酶增高。
患者目前最可能的诊断是()
A.睾丸癌
B.睾丸炎
C.睾丸囊肿
D.睾丸扭转
E.流行性腮腺炎并睾丸炎
F.流行性腮腺炎并胰腺炎
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28、多项选择题 患儿男,10岁,因“低热伴头痛、咽痛和腹痛2d,进食困难,嗜睡6h”来诊。时有哭闹不安。1周前曾被流浪猫咬伤。查体:T38℃;意识清楚,查体合作;心、肺无异常;颈强直,四肢肌张力增高;左小腿一较深伤口,局部红肿。
针对该患儿目前的情况,可采取的处理措施有()
A.收入ICU病房
B.彻底冲洗伤口,70%乙醇和碘酊涂擦
C.清创缝合伤口
D.接种破伤风疫苗
E.避免各种刺激和不必要检查
F.维护心血管和呼吸功能
G.接种狂犬病疫苗
H.脱水药治疗
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29、单项选择题 传染性单核细胞增多症的病原体是()
A.柯萨奇病毒
B.埃可病毒
C.EB病毒
D.腺病毒
E.轮状病毒
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30、问答题 判断小儿结核病具有活动性的指标?
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31、单项选择题 患儿女,6岁,因“发热1周”来诊。一般情况好。查体:T38.9℃;双侧扁桃体Ⅱ~Ⅲ度肿大,见膜状渗出;颈部及颌下淋巴结肿大,部分融合;肝肋下2cm,脾肋下4cm。
最有助于明确诊断的检查是()
A.淋巴结活检
B.骨髓细胞学检查
C.伤寒抗体
D.咽拭子细菌培养
E.血常规+相关病毒特异性抗体
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32、单项选择题 预防猫抓病的最好方法是()
A.不养成年猫
B.不养幼年猫
C.避免与猫接触
D.避免与猫抓病患者接触
E.预防用药
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33、单项选择题 伤寒的肠道并发症一般发生在病程()
A.第1周
B.第2~3周
C.第4~5周
D.第6周
E.整个病程
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34、名词解释 菌血症(bacteremia)
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35、单项选择题 患儿,男,2岁,发热伴皮疹2天就诊。体检:体温37.6℃,精神可,咽部充血,口腔黏膜及手、足掌面散在小疱疹,肛周散在红色丘疹。心肺无异常。诊断最可能为()
A.水痘
B.麻疹
C.风疹
D.药物疹
E.手足口病
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36、单项选择题 婴儿,10个月。发热3天,体温39~40℃,咳嗽、流涕,声嘶。口腔黏膜充血而且粗糙,可见细小白点,咽红,心肺无异常。
针对该病,下列哪项治疗是错误的()
A.高热时可予物理降温或小剂量退热剂
B.烦躁者可适当应用镇静剂
C.祛痰止咳
D.注射地塞米松
E.超声雾化
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37、单项选择题 患儿5个月,主因咳嗽10天,发热1周入院,病后静脉注射头孢哌酮/舒巴坦10天。生后患肺炎3次,反复抗生素治疗。查体精神弱,呼吸急促,双肺呼吸音粗,闻及中小水泡音,心音有力,心尖部闻及Ⅲ/6收缩期吹风样杂音,腹部及神经系统查体阴性。胸片右下肺散在斑片状阴影。此患儿痰培养最可能的病原菌是()
A.金黄色葡萄球菌
B.白色念珠菌
C.隐球菌
D.组织胞浆菌
E.曲霉菌
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38、单项选择题 脊髓灰质炎瘫痪前期表现应除外()
A.双峰热
B.头痛呕吐、多汗、全身皮肤潮红
C.肢体及颈背肌疼痛,感觉过敏
D.脑脊液常规、生化结果正常
E.年长儿可见“三角架”征
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39、单项选择题
女,5岁。因发热、稀便4天后,昨晚发现右下肢不能行走。体温38℃,神志清,双下肢肌力右Ⅱ级,左Ⅰ级,跟腱反射未引出,病理反射阴性,双下肢痛觉存在。
为确诊应做的首要检查是()
A.血常规十血沉
B.脑脊液
C.血PH及血钾测定
D.尿抗原测定
E.粪病原检测及血清特异性抗体
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40、单项选择题 患儿男,6岁,因“右手被宠物狗咬伤1h”来诊。一般情况好。查体:右手小鱼际伤口长约1.2cm,出血。
错误的处理措施是()
A.立即处死咬人的宠物狗
B.咬人的宠物狗隔离观察10d
C.宠物狗接种疫苗
D.捕杀野犬
E.督促患儿完成标准免疫方案
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41、单项选择题 患儿男,10岁,因“寒战、高热3d伴剧烈头痛1d”于9月1日来诊。查体:精神差;结膜充血;双侧腹股沟及腋窝多个肿大淋巴结,约2cm×2cm,压痛;心、肺(-);肝肋下1.5cm,质软,脾(-);腓肠肌压痛。血常规:WBC23×109/L,N0.76。
抗病原体治疗的药物首选()
A.病毒唑
B.青霉素
C.链霉素
D.头孢菌素
E.万古霉素
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42、单项选择题 麻疹的传染源是()
A.健康人
B.动物
C.患者
D.蚊子
E.患过麻疹的人
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43、单项选择题 7岁男孩,夏季突发高热2小时,惊厥3次,面色发灰,四肢凉,血压低,心肺无异常,脑膜刺激征阴性。
应首先做哪项检查()
A.腰穿
B.脑电图
C.颅脑影像学检查
D.血白细胞计数及分类
E.灌肠通便,查便常规
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44、单项选择题
女,6岁,夏季发病,高热8小时,呕吐3次,惊厥2次,查体:神志恍惚,呼吸快,血压118/80mmHg,脑膜刺激征(-),巴氏征(-)。
最可能的诊断()
A.化脓性脑膜炎
B.中毒型细菌性痢疾
C.脑脓肿
D.高热惊厥
E.病毒性脑炎
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45、单项选择题 女孩,4岁,1998年8月因发热2天,头痛呕吐4次,呈喷射状,伴腹泻每天2次,略稀,膝反射略弱。
该病儿最可能的诊断是()
A.中暑
B.流行性乙型脑炎
C.病毒性脑炎
D.中毒性细菌性痢疾
E.败血症
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46、单项选择题 患儿,男,2岁,食欲下降2天,发热伴手足皮疹1天,体温最高达40℃,无吐泻,无惊抖。查体:T39.6℃,P150次/分,R24次/分,BP100/70mmHg。精神萎靡,双手心、足心、臀部散在红色小丘疹,未见疱疹,口腔内可见数个小溃疡样病变,颈软无抵抗,心肺腹查体无异常,四肢温暖。双侧膝腱反射对称存在,双巴氏征阴性。
患儿最可能的诊断是()
A.疱疹性咽峡炎
B.麻疹
C.水痘
D.手足口病
E.猩红热
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47、单项选择题 女孩,10岁,发热伴咽痛1天,就诊外院拟诊为上呼吸道感染,口服三唑氮核苷口服液,次日体温升至39℃,面红,全身瘙痒,皮肤可见到弥漫鲜红色细小皮疹,扁桃体红肿,来院门诊,考虑为猩红热。
本病最合适的治疗是()
A.口服琥乙红霉素
B.青霉素80万单位,每天2次,肌内注射,共7~10天
C.华素片含喉片,每天3次
D.静脉注射免疫球蛋白
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48、单项选择题 脊髓灰质炎瘫痪前期的脑脊液改变应为()
A.细胞数10×106/L以下,蛋白正常
B.细胞数10×106/L,糖明显下降,蛋白明显上升
C.细胞数(20~50)×106/L,糖下降,蛋白上升
D.细胞数10×106/L,糖正常,蛋白上升
E.细胞数(50~500)×106/L,蛋白稍增加
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49、单项选择题 男孩8岁,1998年因发热1周,伴畏寒,头痛呕吐1次,纳差,便秘4天,无腹痛,病前吃私人制的冰棒。体检:体温38.8℃,神志清,淡漠,舌苔厚,心肺无异常,腹略胀,肝肋下2cm,脾肋下3cm,躯干见数个淡红色斑丘疹,压之退色。
(假设信息)入院后检查结果为血培养阴性,外斐试验阴性,嗜异凝集试验阴性,血常规白细胞数4.2×109 /L,中性粒细胞0.76,嗜酸粒细胞为0,大便病毒分离阴性,血肝功能检查总胆红素17μmol/L,一分钟胆红素6μmol/L,ALT80U,AST40U,肥达反应O效价1:80,H效价1:160。根据上述情况,该病人最可能的诊断是()
A.伤寒
B.病毒感染
C.急性病毒肝炎
D.血吸虫病
E.钩端螺旋体病
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50、判断题 结核性脑膜炎常为全身粟粒性结核病的一部分,通过直接蔓延而来。()
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51、单项选择题 关于隐球菌的描述哪项不正确()
A.隐球菌病是一种侵袭性真菌疾病,由单相荚膜酵母菌引起
B.新型隐球菌是人类主要的致病真菌
C.隐球菌脑膜炎是真菌性脑膜炎中最常见的类型
D.肺隐球菌病常很容易与肺结核区分
E.皮肤隐球菌病主要表现为痤疮样皮疹、丘疹、硬结、肉芽肿等
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52、单项选择题 婴儿7个月,发热2天,体温39~40℃,稍咳,一般情况佳,除流涕及咽部微充血外,未见其他异常,家长给予口服速效感冒灵。
下列治疗哪项是错误的()
A.热度高可适当给予物理降温
B.口服退热剂如对乙酰氨基酚(扑热息痛)
C.肌内注射利巴韦林
D.口服止咳糖浆
E.口服头孢拉定糖浆
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53、多项选择题 感染性休克的常见病因有哪些()
A.流行性脑脊髓膜炎
B.支原体感染
C.衣原体感染
D.腹膜炎
E.中毒性痢疾
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54、单项选择题 男孩,3岁,郊县人,因发热3天,头痛,喷射性呕吐4次,神萎,嗜睡,1995年8月就诊。体检:体温39.8℃,神志清,神萎,入睡状,咽充血,颈有抵抗,心肺无异常。腹软,提睾反射未引出,膝反射亢进,克氏征、布氏征均阳性。
该病人最可能的诊断是()
A.中毒性细菌性痢疾
B.化脓性脑膜炎
C.脑性疟疾
D.流行性乙型脑炎
E.钩端螺旋体病
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55、单项选择题 下列有关真菌的说法哪项不正确()
A.致病真菌分为原发病原菌和条件致病菌
B.念珠菌是条件致病菌
C.最常引起人类疾病的念珠菌是白色念珠菌
D.深部真菌病是指致病真菌仅侵犯深部组织和内脏所致的疾病
E.深部真菌病常见于有基础疾病患儿
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56、填空题 真菌性脑膜炎中最常见的类型是_____________。
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57、单项选择题 哪项不是诊断猩红热本病的主要依据()
A.发热、咽痛、扁桃体红肿且可有脓性渗出物
B.全身皮肤出现弥漫性鲜红色高出皮面的粟粒疹
C.口腔、粘膜充血,有时可见舌质红、乳头红呈杨梅状
D.出疹时可见到口周苍白圈
E.常可发生变态反应性并发症
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58、单项选择题 患儿男,12岁,因“食用毛蚶后发热、黄疸3d”来诊。既往查HBsAg(+),肝功能正常,无症状。查体:T38.5℃;皮肤及巩膜黄染。实验室检查:ALT643U/L,TBil85μmol/L,抗HEVIgM(-)。
错误的处理措施是()
A.无须消化道隔离
B.护肝治疗
C.利胆退黄治疗
D.休息,避免劳累
E.低脂、优质蛋白饮食
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59、单项选择题 女孩,16个月,发热3天,体温38~38.5℃,呕吐2次,非喷射性胃内容物,大便2~3次,稀,无脓血,病来哭闹,多汗拒抱。昨天下午右下肢不能站立行走。体检:体温38.6℃,神志清,烦躁,前囟已闭,咽稍红,颈软,心脏无异常。两肺呼吸音略粗。腹软,腹壁反射存在,右下肢无肿胀,肌力Ⅱ级,膝及跟腱反射未引出,痛觉存在,克氏征、布氏征均阴性。
(假设信息)病人在住院过程中出现发热咳嗽,呼吸快,但呼吸规则,两肺有湿啰音,最可能的并发症()
A.合并心力衰竭
B.急性肺水肿
C.支气管肺炎
D.胸膜炎
E.膈肌麻痹
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60、单项选择题 流行性乙型脑炎的主要传播途径是()
A.呼吸道传播
B.粪口传播
C.密切接触
D.虫媒传播
E.血液传播
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61、单项选择题 患儿男,10岁,因“高热及皮疹,伴痒感1d”来诊。患淋巴瘤3个月,目前处于化学治疗期间。查体:四肢皮肤见斑疹、丘疹和疱疹。
最可能的诊断是()
A.手足口病
B.带状疱疹
C.丘疹样荨麻疹
D.水痘
E.药疹
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62、多项选择题 麻疹的隔离期通常是()
A.出疹后5天
B.出疹后7天
C.出疹后10天
D.并发肺炎者,出疹后10天
E.并发肺炎者,出疹后2周
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63、单项选择题 患儿男,9个月,因“高热伴轻咳5d,热退疹出1d”来诊。一般情况好,家长曾给予退热药及口服抗生素。查体:咽部轻度充血,颜面及躯干红色斑丘疹。
不适当的治疗是()
A.物理降温
B.必要时口服退热药
C.静脉用抗生素
D.口服止咳去痰药
E.口服抗病毒中成药
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64、名词解释 草莓舌(strawberrytongue)
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65、单项选择题 化脓性脑膜炎伴抗利尿激素异常分泌时表现为()
A.代谢性酸中毒
B.高渗性脱水
C.低钾碱中毒
D.低钠水中毒
E.以上都不是
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66、多项选择题 患儿女,11个月,因“烦躁哭闹、食欲差、偶有咳嗽2d”来诊。查体:T38.2℃,P120次/min,R30次/min;烦躁不安,哭闹不止;前囟稍饱满,咽部充血;心、肺(-);肝肋下2cm,质软,脾未触及,腹(-);无颈强直,克尼格征(-),巴宾斯基征(-)。
可能的诊断有()
A.上呼吸道感染
B.急腹症
C.败血症
D.脑膜炎
E.肺炎
F.支气管哮喘
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67、单项选择题 5个月女孩,因发热3天,呕吐2天伴惊厥2次就诊。平时体健,已接种卡介苗,否认有结核接触史。
如果脑脊液结果是蛋白略增加,余均正常,最可能的诊断是()
A.高热惊厥
B.病毒性脑膜炎
C.化脓性脑膜炎
D.结核性脑膜炎
E.隐球菌脑膜炎
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68、名词解释 隐球菌病(cryptococcosis)
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69、单项选择题 女孩,4岁,因发热3天,伴头痛呕吐、咽痛、纳差,并发现右下肢肌肉疼痛不能行走来院就诊。体检:体温38.5℃,神清,心肺无异常,右下肢肌力Ⅰ级,双下肢痛觉存在,跟膝腱反射未引出,病理征阴性。
该病儿应做的首要检查是()
A.脑脊液病毒分离
B.脑脊液常规检查
C.肌电图
D.血常规+红细胞沉降率
E.血电解质
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70、问答题 结核菌素试验阴性的临床意义。
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71、单项选择题 关于瘫痪型脊髓灰质炎,叙述正确的是()
A.不对称,不规则,近端重于远端
B.对称性,上行性,远端重于近端
C.对称性,痉挛性,近端重于远端
D.不对称,规则性,近端重于远端
E.不对称,迟缓性,远端重于近端
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72、单项选择题
男,3岁半。不规则发热咳嗽2周,伴一过性关节痛。食欲不振,出生时种过卡介苗。体检:神萎、消瘦,无青紫,呼吸稍快,二眼结膜充血,伴疱疹。右肺上方呼吸音降低,肝肋下及边。双下肢有结节性红斑数个。周围血WBC8×10/L,中性0.3,淋巴0.7。胸片示右肺门淋巴结肿大,右上肺呈片状渗出影。
进一步宜采用的辅助检查是()
A.血培养
B.PPD试验
C.咽拭子培养
D.肥达氏反应
E.血常规
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73、单项选择题 钩端螺旋体病的临床表现是()
A.长期持续高热
B.发热、咳嗽、咳白色黏痰
C.发热、恶心、呕吐
D.发热、咳嗽
E.发热、头痛、结膜充血、腓肠肌压痛
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74、单项选择题
小儿2岁,既往体弱多病,其母最近发现患有肺结核,今前来门诊就诊。曾接种过卡介苗,PPD试验之红肿硬结为2Omm,4天末消。患儿ESR52mm/h,胸部X线片可发现大小一致、分布均匀的粟粒状阴影,密布于两侧肺野。
患儿脑脊液静置有网状薄膜形成,将薄膜取出作抗酸染色发现有结核杆菌,可确诊为全身性粟粒性结核病合并上述疾病。在其强化阶段最用的联合用药是()
A.INH+SM
B.INH+RFP
C.INH+RFP+PZA+SM
D.INH+RFP+EMB
E.EMB+RFP+SM
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75、单项选择题 诊断结核性脑膜炎的最可靠依据是()
A.发热、盗汗、呕吐、脑膜刺激征
B.结核菌素试验强阳性
C.脑脊液细胞计数与生化检查呈典型结核性脑膜炎改变
D.胸部X线检查有原发型肺结核
E.脑脊液中发现抗酸杆菌
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76、单项选择题 Loffler综合征是()
A.蛔虫性嗜酸性细胞性肺炎
B.腺病毒性肺炎
C.支原体性肺炎
D.细菌性肺炎
E.病毒性肺炎
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77、判断题 传染性单核细胞增多症患者血清嗜异凝集试验阳性率较高,具有辅助诊断价值,5岁以下小儿阳性率最高。()
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78、判断题 麻疹最常见的并发症是支气管肺炎,主要由肺部继发感染引起。()
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79、问答题 水痘的并发症?
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80、单项选择题 以下有关病毒传播的叙述错误的是()
A.伊蚊是登革热的主要传播媒介
B.埃波拉出血热可经伊蚊传播
C.鼠体表寄生的螨类叮咬人可感染流行性出血热
D.接触患者的血液或分泌物可感染埃波拉出血热
E.含病毒的鼠排泄物可传播流行性出血热
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81、多项选择题 病毒性脑膜脑炎时颅脑CT可见()
A.脑室狭小
B.灰白质分界不清
C.脑软化灶
D.脑积水
E.硬膜下积液
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82、单项选择题 下述临床表现中,哪项不是结核性脑膜炎的早期症状()
A.精神淡漠、好哭、嗜睡
B.低热、食欲减退
C.呕吐、便秘
D.头痛
E.惊厥
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83、多项选择题 患儿女,1岁,因“发热、拒食1d”来诊。4d前曾有轻微流涕、咳嗽。查体:T39.4℃;精神差,时有肢体抖动;口腔黏膜见较多疱疹,部分溃疡,四肢包括手心、足心见散在红色丘疹及疱疹;双肺呼吸音清,未及啰音;心音稍低钝,HR190次/min。
应做的紧急处理包括(提示患儿病程中出现呼吸不规则或暂停,昏迷伴惊厥,双侧瞳孔不对称伴对光反射减弱。)()
A.亚冬眠疗法
B.20%甘露醇0.5~1.0g/kg,1次/4h
C.20%甘露醇2.0g/kg,分2次间隔30min快速静脉注射
D.氧疗
E.降血糖
F.止惊药
G.保持呼吸道通畅
H.必要时机械通气
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84、单项选择题 典型登革热特异性临床表现是()
A.出血倾向
B.斑丘疹
C.骨关节疼痛似骨折样或碎骨样
D.颜面潮红
E.束臂试验(+)
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85、多项选择题 关于脊髓灰质炎,叙述正确的有()
A.前驱期脑脊液细胞数轻度升高
B.瘫痪前期脑脊液呈蛋白-细胞分离
C.热退后脑脊液细胞数正常
D.瘫痪后2周脑脊液呈蛋白-细胞分离
E.瘫痪后期脑脊液蛋白明显升高,细胞数轻度升高
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86、单项选择题 HCMV主要威胁()
A.先天畸形者
B.儿童
C.体弱者
D.老人
E.免疫抑制者
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87、多项选择题 患儿女,1岁,因“发热、拒食1d”来诊。4d前曾有轻微流涕、咳嗽。查体:T39.4℃;精神差,时有肢体抖动;口腔黏膜见较多疱疹,部分溃疡,四肢包括手心、足心见散在红色丘疹及疱疹;双肺呼吸音清,未及啰音;心音稍低钝,HR190次/min。
重症手足口病的早期识别征象包括()
A.持续高热不退
B.精神差、呕吐、易惊、肢体抖动、无力
C.外周血中性粒细胞明显增高
D.呼吸、心率增快
E.末梢循环不良
F.低血压
G.外周血白细胞计数明显增高
H.高血糖
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88、填空题 脊髓灰质炎病毒病理变化以_____________灰质损害为主。
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89、单项选择题 男孩,8岁,高热10小时,伴有头痛,呕吐,球结膜充血,全身散在淤点,颈软,血压9.3/5.3kPa,脑脊液检查:细胞数15×106/L,蛋白微量,糖2.3~2.8mmol/L。
与该患儿密切接触的堂弟,应采取什么样的措施()
A.医学观察1周
B.肌内注射青霉素3天
C.口服交沙霉素3天
D.肌内注射丙种球蛋白
E.口服磺胺药3天
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90、名词解释 变态反应性曲霉菌病
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91、单项选择题 腮腺炎的并发症除外()
A.脑膜脑炎
B.胰腺炎
C.多发性神经炎
D.肺炎
E.卵巢炎或睾丸炎
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92、单项选择题 关于结核菌素假阴性反应下列哪种概念是错误的()
A.机体免疫功能强
B.重症结核病
C.结核菌素失效
D.结核变态反应前期
E.患急性传染病
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93、单项选择题 以下哪项不是蛔虫病的并发症()
A.肠穿孔
B.腹膜炎
C.肠梗阻
D.胆道感染
E.肝硬化
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94、问答题 麻疹的并发症?
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95、判断题 水痘传染性一般。()
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96、单项选择题 不符合水痘皮疹特点的是()
A.皮疹呈向心性分布
B.皮疹最初形态为斑丘疹
C.黏膜处也可见皮疹
D.丘疹、疱疹、结痂可同时存在
E.皮疹不伴瘙痒
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97、单项选择题 脊髓灰质炎的急性期治疗最主要的措施()
A.加强护理,局部热敷
B.早期严格卧床休息
C.应用维生素C、地巴唑
D.肌注丙种球蛋白
E.肌注加兰他敏
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98、填空题 治疗隐球菌病的首选药物为______________。
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99、配伍题 未能确诊的疑似伤寒病儿应采用()解除伤寒病儿隔离应采用()慢性伤寒病儿必要时采用()伤寒病儿入院时常规培养()
A.血培养
B.骨髓培养
C.尿培养
D.粪便培养
E.胆汁培养
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100、单项选择题 抢救革兰阴性菌引起的感染性休克时,早期大剂量肾上腺皮质激素应用的最主要理由是()
A.减轻炎性反应
B.减轻肺毛细血管通透性
C.增加心肌收缩力
D.降低内毒素的毒性作用
E.稳定溶酶体膜
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101、单项选择题 脊髓灰质炎密切接触者应严密观察()
A.7天
B.l0天
C.15天
D.20天
E.30天
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102、单项选择题 患儿男,10岁,因“寒战、高热3d伴剧烈头痛1d”于9月1日来诊。查体:精神差;结膜充血;双侧腹股沟及腋窝多个肿大淋巴结,约2cm×2cm,压痛;心、肺(-);肝肋下1.5cm,质软,脾(-);腓肠肌压痛。血常规:WBC23×109/L,N0.76。
应注意询问的流行病学为()
A.有无与鼠类接触史
B.有无疫水接触史
C.有无蚊叮咬史
D.有无病羊、牛、猪接触史
E.有无食未熟羊肉史
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103、填空题 流行性腮腺炎常见合并症为________、________、_____________。
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104、单项选择题 女,4岁。1年前发热伴腹泻,右下肢不能行走,经治疗后热退,但下肢跛行至今。查下肢肌力Ⅱ级,右足下垂,诊断为脊髓灰质炎后遗症。其脊髓灰质炎瘫痪期的主要特征为()
A.对称性弛缓性瘫痪,感觉消失,低热
B.对称性弛缓性瘫痪,感觉消失,不发热
C.对称性弛缓性瘫痪,感觉障碍,高热
D.不对称性弛缓性瘫痪,感觉存在,有发热
E.上行性对称性弛缓性瘫痪,感觉存在,不发热
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105、单项选择题 下列哪项不是脊髓灰质炎瘫痪期常见的临床表现()
A.弛缓性瘫痪
B.瘫痪多不对称
C.受累肢体多有感觉障碍
D.瘫痪部位四肢多见,下肢尤甚,有时可累及呼吸肌
E.可有声嘶及眼睑下垂
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106、单项选择题 4岁女孩,突然发热,体温38.5℃,咽痛,轻咳,大便每日2~3次,稀,无脓血;3天后热退,4天后再次发热伴头痛、多汗,全身肌肉疼痛,拒抱,四肢活动尚可,脑膜刺激征可疑,浅反射减弱。
为及早明确诊断,应进行下列哪项检查()
A.肌电图
B.血常规
C.头颅CT
D.胸部X线
E.脑脊液检查
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107、填空题 水痘皮疹的特点是____、________、________同时出现,分布特点是_________分布。
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108、单项选择题 婴幼儿发热最多见的原因()
A.胃肠病毒感染
B.呼吸道感染
C.中枢神经系统感染
D.泌尿道感染
E.幽门螺杆菌感染
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109、名词解释 非伤寒沙门氏菌感染
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110、多项选择题 患儿女,2个月,因“皮肤黄染45d”来诊。尿黄,粪浅淡、油腻。生后混合喂养。查体:皮肤和巩膜中至重度黄染;腹胀,肝肋下3.5cm,脾肋下2cm。肝功能:TBil188μmol/L,DBil138μmol/L,ALT190U/L,AST186U/L,TP64g/L,Alb44g/L;PT13s,PTA98%。
可能的临床诊断及分型为()
A.婴儿肝炎综合征
B.急性黄疸型肝炎
C.胆汁淤积性肝炎
D.重症型
E.肝炎型
F.淤胆型
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111、多项选择题 男孩,8岁。因发热7天于8月份入院。体检:表情淡漠,躯干部散在数枚淡红色斑丘疹,咽不红,颈部淋巴结数枚,黄豆大小,心、肺无异常,腹胀,肝肋下3cm,脾肋下2cm。实验室检查:白细胞7×109/L,中性60%,淋巴细胞34%,异型淋巴细胞8%.ALT70U/L.AST60U/L,2天前肥达试验阴性。
该患儿在病程第2周末时突然出现腹痛,心率加快,血压降低。考虑可能发生的情况是()
A.肠穿孔或肠出血
B.休克早期
C.脾脏破裂
D.肝炎并发胆囊炎
E.肠套叠
F.肠痉挛
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112、判断题 麻疹脑炎是麻疹病毒所引起的病毒性脑炎,与麻疹病情的轻重相一致。()
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113、单项选择题 结核菌素试验,下列哪项是不正确的()
A.皮内注射0.1mlPPD
B.一般注入左前臂掌侧面中、下1/3交界处皮内
C.48~72小时后观察反应结果
D.左上臂三角肌下缘处皮内注入
E.测定局部硬结,取纵、横两者平均直径来判断其强度
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114、名词解释 先天性水痘
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115、单项选择题 男孩,9岁,于2005年1月20日来院急诊,病史其父代诉,高热,头痛伴呕吐6小时伴呼之不应,体检,体温40℃,面色青灰,四肢凉,全身皮肤见广泛淤点、淤斑,心率快,心音较弱,血压未能测出,双肺呼吸音稍粗,脑膜刺激征不明显。
下列哪项是诊断本病的主要依据()
A.皮肤淤点、淤斑
B.意识障碍
C.高热、头痛、呕吐
D.面色青灰、四肢凉,血压测不出
E.血培养阳性
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116、多项选择题 类传染性单核细胞增多症与EBV相关性传染性单核细胞增多症不同的是前者()
A.淋巴结肿大不明显
B.咽峡炎更突出
C.异淋细胞增多不明显
D.脾大更明显
E.嗜异性抗体(-)
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117、单项选择题 下列属于假膜性肠炎的疾病是()
A.肠伤寒
B.肠结核
C.阿米巴痢疾
D.难辨梭状芽孢杆菌肠炎
E.肠血吸虫病
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118、单项选择题 女孩,7岁,高热12小时,伴有头痛、关节痛、呕吐。体检:表情呆钝,面色青灰,全身散在出血点,颈抵抗不明显,血压9/6kPa,脑脊液细胞数160×106/L,蛋白微量,糖2.24mmol/L,氯化物101mmol/L。
下列哪项最有助于本病的快速诊断()
A.血清中抗原检测
B.脑脊液抗原检测
C.脑脊液找细菌
D.血培养
E.皮肤淤斑涂片找菌
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119、配伍题
下列疾病的隔离期为:
水痘()麻疹()麻疹并发肺炎()流行性腮腺炎()
A.隔离至出疹后5天
B.隔离至皮疹干燥结痂为止
C.隔离至腮腺肿大消退
D.隔离至出疹后10天
E.隔离至出疹后15天
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120、多项选择题 先天性风疹综合征引起的新生儿畸形有哪些()
A.先天性心脏病(动脉导管末闭、肺动脉狭窄
B.糖尿病
C.眼部畸形(白内障、青光眼或视网膜病)
D.神经系统异常(小头畸形、智力低下)
E.骨发育障碍
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121、多项选择题 狂犬病前驱期表现有()
A.发热、狂躁
B.发热、头痛、腹痛、咽痛
C.强光、高声等刺激后有咽喉紧迫感
D.伤口局部有放射性疼痛与麻木
E.吞咽困难
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122、多项选择题 流行性出血热的发病机制包括()
A.炎性递质及血管活性物质的释放
B.病毒的直接作用
C.外毒素
D.免疫损伤
E.内环境紊乱
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123、单项选择题 16个月小儿,4天前发热、咳嗽、流涕,今晨发现前额及耳后浅红色斑丘疹,两眼泪多,体温仍高,咽部充血,眼结膜充血,口腔黏膜斑,精神不振,双肺呼吸音粗。
最可能的诊断是()
A.风疹
B.幼儿急疹
C.猩红热
D.麻疹
E.川崎病
F.传染性红斑
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124、单项选择题 患儿男,9个月,因“高热伴轻咳5d,热退疹出1d”来诊。一般情况好,家长曾给予退热药及口服抗生素。查体:咽部轻度充血,颜面及躯干红色斑丘疹。
最可能的诊断是()
A.麻疹
B.风疹
C.药疹
D.幼儿急疹
E.猩红热
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125、单项选择题 女孩,7岁,高热12小时,伴有头痛、关节痛、呕吐。体检:表情呆钝,面色青灰,全身散在出血点,颈抵抗不明显,血压9/6kPa,脑脊液细胞数160×106/L,蛋白微量,糖2.24mmol/L,氯化物101mmol/L。
该患儿目前最有可能的诊断是()
A.败血症
B.血小板减少性紫癜
C.结核性脑膜炎
D.流行性出血热
E.流行性脑脊髓膜炎
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126、单项选择题 女孩3岁,发热伴咳嗽3~4天,今出皮疹,外院拟诊药物疹,口服阿司咪唑,回家后病情变化,咳嗽加剧,来院就诊。体检:体温39℃,气急,鼻煽动,唇周青紫,两结膜红,口腔黏膜粗糙,心率160次/分,心音低钝,两肺闻及细湿啰音,肝肋下3.5cm,剑下4cm,头躯干可见红色斑丘疹。附近地区有类似出疹小儿。
此时最佳的处理是()
A.口服中药,发表透疹
B.肌内注射退热剂
C.应用抗生素和洋地黄类强心剂
D.超声雾化止咳化痰
E.氧气吸入
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127、单项选择题 关于卡介苗,下列说法不正确的是()
A.卡介苗可降低小儿结核的患病率和死亡率
B.新生儿及结核菌素试验阴性的小儿应接种
C.是活的无致病毒力的牛型结核菌
D.急性传染病恢复期可接种卡介苗
E.用皮内注射法
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128、单项选择题 女孩,8个月。2小时来哭闹,稀便1次。体检:体温37.5℃,神志清,颈无阻力,咽正常,心肺无异常。腹部查体不合作。大便常规:白细胞5~10/HP,红细胞15~20/HP,吞噬细胞0~1/HP,以细菌性痢疾收入院。入院后仍有哭闹,无腹泻。
该病儿最可能的诊断是()
A.急性细菌性痢疾
B.婴儿急性阑尾炎
C.急性胃炎
D.肠套叠
E.肠痉挛
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129、单项选择题 患儿2岁,主因痉挛性咳嗽、低热1个月就诊。查体精神好,卡疤阳性,双肺呼吸音粗,未闻及啰音、喘鸣音。血常规白细胞7.4×109 /L,中性粒细胞36%,淋巴细胞64%,胸片提示右肺门阴影增大,右肺中叶不张,5UPPD试验红肿硬结直径19mm。初步诊断是()
A.肺炎合并肺不张
B.百日咳合并肺炎
C.原发综合征
D.支气管淋巴结核
E.支气管异物
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130、多项选择题 患儿女,11个月,因“烦躁哭闹、食欲差、偶有咳嗽2d”来诊。查体:T38.2℃,P120次/min,R30次/min;烦躁不安,哭闹不止;前囟稍饱满,咽部充血;心、肺(-);肝肋下2cm,质软,脾未触及,腹(-);无颈强直,克尼格征(-),巴宾斯基征(-)。
此时,应优先采取的检查包括(提示入院后患儿高热不退,烦躁哭闹。血常规:Hb110g/L,WBC17.8×10/L,N0.80,L0.20)()
A.脑脊液
B.颅脑CT
C.胸部X线片
D.血细菌培养
E.肝、肾功能
F.腹部B型超声
G.腹部X线片
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131、名词解释 PPD(proteinpurifiedderivative)
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132、单项选择题 患儿女,11个月,因“烦躁哭闹、食欲差、偶有咳嗽2d”来诊。查体:T38.2℃,P120次/min,R30次/min;烦躁不安,哭闹不止;前囟稍饱满,咽部充血;心、肺(-);肝肋下2cm,质软,脾未触及,腹(-);无颈强直,克尼格征(-),巴宾斯基征(-)。
诊断为(提示血常规:Hb90g/L,WBC8.5×106/L,N0.40;脑脊液:WBC10×10/L,蛋白400mg/L,葡萄糖、氯化物正常;厚血片发现疟原虫。)()
A.间日疟
B.三日疟
C.恶性疟
D.脑型疟疾
E.卵形疟
F.流行性乙型脑炎
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133、单项选择题 女孩4岁,因发热5天,烦躁,左下肢不能行走1天,今晨突然面色苍白,呼吸急促来诊。查体:T38.5℃,神志清,重病容,呼吸每分钟40次、浅促,口唇略绀,咽充血,心肺无异常,腹软,左下肢肌力0级,无病理反射,诊断为脊髓灰质炎。脊髓灰质炎病人出现呼吸肌瘫痪或呼吸中枢障碍时,下列处理中哪项不恰当()
A.控制高热,防止肺部感染
B.吸氧、注意水电解质平衡
C.监测PaO2及PaCO2
D.可行气管插管机械通气
E.用大剂量镇静剂制止烦躁,减少氧消耗
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134、填空题 幼儿急疹发热期无特殊体征,典型的表现为______。
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135、单项选择题 男孩8岁,近2日感手足指趾间皮肤瘙痒,并发现有斑丘疹和小丘疹,此前有赤足下田劳动史。首先考虑诊断为()
A.荨麻疹
B.接触性皮炎
C.钩蚴性皮炎
D.虫咬性皮炎
E.钩端螺旋体病
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136、单项选择题 肺炎链球菌脑膜炎选择青霉素治疗时,其剂量范围在()
A.(5~10)万U/(kg·D.
B.(10~20)万U/(kg·D.
C.(20~40)万U/(kg·D.
D.(40~80)万U/(kg·D.
E.(80~100)万U/(kg·D.
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137、单项选择题 患儿女,2岁,因“左下肢不能行走2d”来诊。家住农村,未接种任何疫苗,1周前曾有过腹泻。查体:左下肢肌力Ⅱ级,跟腱反射和膝跳反射均消失。
不适当的处理是()
A.瘫痪肢体置功能姿势
B.保证营养丰富饮食及水分摄入
C.口服地巴唑
D.早期肌内注射加兰他敏
E.疼痛消失后立即做主动和被动锻炼
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138、单项选择题 疟疾患儿在治疗过程中出现寒战、高热、腰痛、黄疸伴酱油样尿时,应考虑发生了()
A.自身免疫性溶血性贫血
B.球形红细胞增多症
C.黑尿热
D.蚕豆病
E.急性肝衰竭
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139、单项选择题 小儿结核病死亡的主要原因是()
A.干酪性肺炎
B.粟粒性肺结核
C.结核性胸膜炎
D.结核性腹膜炎
E.结核性脑膜炎
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140、单项选择题
女,5岁,发热,右耳垂周围疼痛3天。查体:体温39℃,
哪一并发症的可能性最小()
A.脑膜炎
B.胰腺炎
C.卵巢炎,不育
D.心肌炎
E.肾炎
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141、单项选择题 患儿,5个月,反复阵发性哭闹,发作时面色苍白,呕吐3次,为胃内容物。体检腹部扪及腊肠样块物,肛指检查指套上有果酱样大便。最可能的诊断为()
A.急性胃炎
B.急性肠炎
C.急性阑尾炎
D.急性胰腺炎
E.以上都不是
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142、单项选择题 顿挫型脊髓灰质炎的病程终止于()
A.潜伏期
B.前驱期
C.瘫痪前期
D.瘫痪期
E.恢复期
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143、单项选择题
八岁女孩,右上腹痛半月,伴发热、皮肤黄染3天,查体:皮肤巩膜黄染,心肺无异,腹软,无压痛,肝区有叩痛,肠鸣音正常。B超肝稍大,胆管内见平行强光带。
蛔虫成虫引起的症状是()
A.发热
B.咽部不适
C.肺部啰音
D.气喘
E.腹痛
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144、填空题 麻疹的传染源主要是______和______。
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145、单项选择题 麻疹传播的主要途径是()
A.食物传播
B.呼吸道传播
C.间接接触传播
D.皮肤损伤处侵入
E.经排泄物传播
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146、单项选择题 男孩,7岁,1周前开始发热,全身不适,食欲下降,大便干结,轻度腹胀,近2日轻咳无痰。体检:体温38.9℃,神志清,软弱,心脏无异常,两肺呼吸音略粗,肝肋下2cm,脾肋下1.5cm,无压痛。血常规:白细胞数4.6×109/L,中性粒细胞0.68,嗜酸粒细胞计数为0,肥达反应:O效价1:40,H效价1:80,胸部X线正常。
该病人的临床表现,应是伤寒的哪一型()
A.轻型
B.普通型
C.重型
D.迁延型
E.逍遥型
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147、单项选择题 男孩2岁,未接种过麻疹疫苗,今在托儿所接触麻疹患儿,当即给予丙种球蛋白注射,对该小儿应实际检疫多少天()
A.7天
B.14天
C.21天
D.28天
E.无需检疫
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148、单项选择题 患儿女,10岁,因“反复腹泻2个月”来诊。排粪4~10次/d,多为稀粪,有时含有黏液和血,偶有果酱样粪伴里急后重;无发热。当地有阿米巴病流行。查体:体温正常;消瘦,面色略苍白;右下腹轻度压痛。临床怀疑为阿米巴肠病。
实验室最简便的确诊依据是()
A.粪便检查发现阿米巴包囊
B.血清抗体检测阳性
C.粪便检查发现有吞噬红细胞的滋养体
D.纤维肠镜检查
E.钡灌肠造影
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149、单项选择题 患儿女,3岁,因“发热伴腹泻6d”来诊。查体:T39℃,P130次/min,R23次/min;皮肤弹性好,无脱水征;心、肺(-);肝肋下3cm,脾肋下2cm。血常规:WBC5.6×109/L,N0.32,L0.68。
对确诊帮助最大的检查是()
A.血细菌培养
B.粪细菌培养
C.胸部CT
D.肝功能
E.轮状病毒抗原检测
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150、单项选择题 患儿5个月,发热,呕吐2天,烦躁或嗜睡,尖叫,拒奶。查体:前囟膨隆,头向后仰,脑膜刺激征(﹣),血常规WBC20.0×109/L。
本病儿脑脊液典型改变应该为()
A.细胞数显著增高,蛋白轻度增高,糖正常
B.细胞数显著增高,蛋白显著增高,糖减少
C.细胞数轻度增高,蛋白正常,糖减少
D.细胞数正常,蛋白增高,糖减少
E.细胞数轻度增高,蛋白显著增高,糖正常
F.细胞数轻度增高,蛋白增高,糖减少
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151、判断题 脊髓灰质炎是一种主要由呼吸道传染的疾病,好发于夏秋季节。()
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152、多项选择题 患儿男,6岁,因“突发高热、抽搐2d”于7月初来诊。食欲差,尿、粪正常。查体:BP90/60mmHg;意识欠清,心、肺、腹未见异常;脑膜刺激征(+),病理反射阳性。外周血白细胞计数明显增高,中性粒细胞明显增高。
根据患儿发病时间和临床表现,目前考虑可能的疾病有()
A.肠道病毒性脑膜脑炎
B.流行性脑脊髓膜炎
C.流行性乙型脑炎
D.中毒性菌痢
E.播散性脑脊髓膜炎
F.感染中毒性脑病
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153、单项选择题 6个月婴儿,患有化脓性脑膜炎,经抗生素治疗1周后有好转,体温下降,症状改善,再次做腰穿行脑脊液检查,白细胞数明显减少,继续原方案治疗2天,体温又升到39℃,并出现频繁呕吐,前囟饱满。
为进一步明确诊断,应做下列检查,除了哪一项()
A.颅骨透照实验
B.脑电图
C.头颅超声及CT检查
D.脑室穿刺检查
E.硬脑膜下腔穿刺检查
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154、单项选择题 患儿3个月,主因"皮肤脓疱疮4天,发热3天,拒奶1天,今日抽搐1次"而入院。
此患儿应考虑的诊断是()
A.脓疱疮
B.脓疱疮、败血症
C.脓疱疮、败血症、中枢神经系统感染
D.脓疱疮、中枢神经系统感染
E.败血症、中枢神经系统感染
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155、单项选择题 关于麻疹,错误的是()
A.早期诊断靠Koplik斑
B.对隐性感染只能靠麻疹抗体的血清学检查来诊断
C.高热者只宜用小剂量退热药
D.亚急性硬化性全脑炎可以在出麻疹后的若干年发生
E.出疹后2周,ELISA法可测出麻疹抗体
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156、配伍题
列患儿拟诊断为
一患儿创伤后出现呼吸费力,呼吸频率增快,并出现紫绀,吸氧下紫绀难以纠正()一患儿精神萎靡,高热,抽风一次,周围循环差,四肢末端发绀,BP50/30mmHg盐水灌肠后大便中有粘液()一患儿发热,抽搐二次,嗜睡,皮肤有出血点,皮肤及四肢末端循环不良,血压60/40mmHg()一患儿呼吸促,四肢循环不良,血压50/30mmHg,心音低纯,有奔马律,叩诊心界扩大,肝肋下3cm()一患儿呼吸促,两肺干湿啰音,吸氧下PaO50mmHg,PaCO65mmHg(1mmHg=O.133kPa)()
A.感染性休克(流脑引起)
B.感染性休克(中毒性痢疾引起)
C.心源性休克
D.ARDS
E.Ⅱ型呼吸衰竭
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157、单项选择题 女孩16个月,因左下肢不能站立6个月来诊。体检:T36.5℃,神志清,心、肺无异常,左下肢肌力Ⅲ级,轻度肌萎缩,跟腱反射阳性,膝反射未引出,未接种过任何预防注射,诊断脊髓灰质炎。脊髓灰质炎的临床经过应为()
A.潜伏期,前驱期,瘫痪期,恢复期,后遗症期
B.潜伏期,前驱期,瘫痪前期,恢复期,后遗症期
C.潜伏期,前驱期,瘫痪前期,瘫痪期,后遗症期
D.潜伏期,瘫痪前期,瘫痪期,恢复期,后遗症期
E.潜伏期,前驱期,瘫痪前期,瘫痪期,恢复期,后遗症期
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158、单项选择题 患儿2岁,昨起流涕,今发热,晚上突然出现抽搐,持续2分钟,在去医院途中抽止,大声哭闹,神志转清。体温39.6℃,咽红,颈无阻力,心肺无异常,克氏征阴性。
下列哪一项不是化脓性脑膜炎的抗生素治疗原则()
A.一旦明确诊断,尽快进行抗生素治疗
B.根据病原菌选择有效且易进入脑脊液的抗生素
C.静脉给药保证脑脊液中有效杀菌浓度
D.足够的剂量,疗程为脑脊液正常后1~2周
E.不易达脑脊液的药物可鞘内注射
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159、单项选择题 麻疹的出疹特点是()
A.热2~3天出疹,出疹同时有发热
B.发热1~2天出疹,出疹后体温高
C.发热3~4天热退疹出
D.发热1~2天出疹,热渐退
E.发热3~4天出疹,出疹时体温升高
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160、多项选择题 农村患儿男,4个半月,因“双下肢无力15d”来诊。35d前口服“脊髓灰质炎疫苗(糖丸)”,1周后出现发热伴鼻塞、流涕和腹泻。当地医院给予静脉输液1d,肌内注射“抗生素”4d后热退,其他症状随之缓解。15d前患儿出现双下肢无力,不能做蹬踏动作;病初数天精神、食欲欠佳,易哭闹,多汗,未再出现发热及腹泻;至今仅足背可做轻微背伸运动。查体:营养发育中等;心、肺无异常;肝肋下1.5cm,脾肋下可及;双上肢活动自如,双下肢肌张力减低,以左侧明显,腱反射消失,病理反射阴性。
为明确诊断,应进行的检查项目包括()
A.脑血流图
B.脑电图
C.脊髓MRI
D.颅脑和脊髓MRI
E.粪便病毒分离
F.血或脑脊液病毒分离
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161、问答题 PPD阳性的临床意义
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162、单项选择题 5个月女孩,因发热3天,呕吐2天伴惊厥2次就诊。平时体健,已接种卡介苗,否认有结核接触史。
为明确诊断,首先应做的检查是()
A.血常规
B.尿常规
C.脑电图
D.头颅CT
E.脑脊液
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163、单项选择题 患儿女,2岁,因“间断发热伴咳嗽1周”来诊。近1年反复呼吸道感染。查体:T38.9℃;体重9kg;轻度贫血貌,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,颈部及颌下淋巴结肿大;肝肋下2cm,脾未及。血常规:WBC3.8×109/L,N0.82,L0.18,PLT100×109/L。
首先考虑的疾病是()
A.结核病
B.传染性单核细胞增多症
C.白血病
D.噬血细胞综合征
E.艾滋病
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164、单项选择题 下列哪项对结核性脑膜炎的早期诊断没有帮助()
A.肺结核患儿性情改变
B.有不明原因的嗜睡呕吐
C.追问既往结核病史
D.脑脊液沉渣涂片找到结核菌可确诊
E.脑脊液培养出结核菌可确诊
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165、单项选择题 影响结核性脑膜炎预后的主要因素如下,哪项除外()
A.治疗晚、治疗不当
B.原发耐药菌株感染
C.小婴儿病死率高
D.合并有肺门结核者
E.晚期、脑膜脑炎型预后最差
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166、多项选择题 患儿女,1岁,因“发热、拒食1d”来诊。4d前曾有轻微流涕、咳嗽。查体:T39.4℃;精神差,时有肢体抖动;口腔黏膜见较多疱疹,部分溃疡,四肢包括手心、足心见散在红色丘疹及疱疹;双肺呼吸音清,未及啰音;心音稍低钝,HR190次/min。
应考虑的诊断及分型为()
A.水痘
B.手足口病
C.疱疹性龈口炎
D.普通型
E.重型
F.危重型
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167、名词解释 结核全效杀菌药
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168、单项选择题 脊髓灰质炎所导致瘫痪部位多见于()
A.双上肢软瘫
B.双下肢软瘫
C.双手受累重
D.单足受累重
E.单侧下肢软瘫
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169、单项选择题 一幼儿园发现麻疹患儿,为控制麻疹在幼儿园蔓延,应采取的措施中哪项是错误的()
A.暂不接受其他易感儿入托
B.幼儿园小儿均服用利巴韦林以预防
C.易感者接触麻疹后隔离检疫3周
D.体弱多病的易感儿应立即肌注丙种球蛋白
E.体健患儿接触后2天内紧急接种麻疹疫苗
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170、单项选择题 下列哪组血清乙肝标志结果提示有检验误差()
A.HBsAg(+)、抗HBs(﹣)、HBeAg(+)、抗HBe(-)、抗HBc(+)
B.HBsAg(+)、抗HBs(﹣)、HBeAg(﹣)、抗HBe(-)、抗HBc(+)
C.HBsAg(-)、抗HBs(﹣)、HBeAg(﹣)、抗HBe(+)、抗HBc(+)
D.HBsAg(+)、抗HBs(﹣)、HBeAg(﹣)、抗HBe(﹣)、抗HBc(+)
E.HBsAg(+)、抗HBs(﹣)、HBeAg(+)、抗HBe(+)、抗HBc(+)
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171、判断题 水痘时可使结核菌素试验呈假阴性反应。()
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172、单项选择题
女,5岁,发热,右耳垂周围疼痛3天。查体:体温39℃,
下列哪顶处理不正确()
A.卧床休息
B.流质饮食,酸性饮料
C.隔离
D.必要时使用肾上腺皮质激素
E.使用解热镇痛药退热
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173、问答题 水痘皮疹的特点?
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174、单项选择题 男孩3岁,发热伴咳嗽3天,纳差,痰多。体检:体温39.6℃,神萎唇干,两睑结膜充血有分泌物,口腔黏膜充血明显,且粗糙,头颈部及躯干可见散在红色斑丘疹,疹间皮肤正常。心率每分钟140次,两肺呼吸音粗,曾用过退热药。
最可能的诊断是()
A.风疹
B.麻疹
C.猩红热
D.药物疹
E.幼儿急疹
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175、多项选择题 患儿女,2个月,因“皮肤黄染45d”来诊。尿黄,粪浅淡、油腻。生后混合喂养。查体:皮肤和巩膜中至重度黄染;腹胀,肝肋下3.5cm,脾肋下2cm。肝功能:TBil188μmol/L,DBil138μmol/L,ALT190U/L,AST186U/L,TP64g/L,Alb44g/L;PT13s,PTA98%。
若采用更昔洛韦(GCV)抗病毒治疗,正确的用法是()
A.诱导期:GCV5mg/kg,2次/d
B.诱导期:GCV5mg/kg,1次/12h
C.静脉滴注时间<1h
D.静脉滴注时间>1h
E.一般推荐总疗程3个月
F.一般推荐总疗程3~4周
G.最初1周每周2次血常规,其后每周1次血常规
H.每1~2周1次血常规
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176、单项选择题 霍乱治疗中最重要的是()
A.严格隔离
B.及时补液
C.及时应用抗生素
D.止吐药的应用
E.止泻药的应用
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177、单项选择题 患儿3个月,主因"皮肤脓疱疮4天,发热3天,拒奶1天,今日抽搐1次"而入院。
关于抗生素治疗不正确的是()
A.早期抗生素治疗
B.根据药敏试验结果选择抗生素
C.首选青霉素或万古霉素
D.首选第三代头孢菌素
E.常选用二联或三联杀菌性抗生素联合静脉给药
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178、单项选择题
女,5岁,发热,右耳垂周围疼痛3天。查体:体温39℃,
为及时诊断,应立即进行下列哪项检查()
A.尿常规
B.肝功能
C.肾功能
D.血清及尿淀粉酶
E.脑脊液
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179、多项选择题 感染性休克,在使用血管扩张剂前,一定要积极地进行()
A.人工冬眠
B.扩容
C.脱水疗法
D.纠酸
E.用呼吸机
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180、单项选择题 麻疹的出疹时间与发热的关系是()
A.发热1~2日出疹,出疹时仍发热
B.发热1~2日出疹,热退疹出
C.发热3~4日出疹,出疹期热更高
D.发热3~4日出疹,热退疹出
E.发热5~6日出疹,出疹时可以发热
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181、单项选择题 患儿女,10岁,因“反复腹泻2个月”来诊。排粪4~10次/d,多为稀粪,有时含有黏液和血,偶有果酱样粪伴里急后重;无发热。当地有阿米巴病流行。查体:体温正常;消瘦,面色略苍白;右下腹轻度压痛。临床怀疑为阿米巴肠病。
根治的治疗方案是()
A.甲硝唑
B.甲硝唑+二氯尼特
C.替硝唑
D.巴龙霉素
E.双碘喹啉
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182、单项选择题 女孩3岁,发热伴咳嗽3~4天,今出皮疹,外院拟诊药物疹,口服阿司咪唑,回家后病情变化,咳嗽加剧,来院就诊。体检:体温39℃,气急,鼻煽动,唇周青紫,两结膜红,口腔黏膜粗糙,心率160次/分,心音低钝,两肺闻及细湿啰音,肝肋下3.5cm,剑下4cm,头躯干可见红色斑丘疹。附近地区有类似出疹小儿。
下一步应该怎么办()
A.作胸部X线平片
B.作心电图检查
C.作血常规检测
D.痰标本送细菌培养
E.立即住院进行抢救
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183、单项选择题 EBV所致典型传染性单核细胞增多症的主要诊断要点是()
A.发热、咽炎、淋巴结炎三联征,淋巴细胞>60%,抗VCAIgM(+)
B.发热、淋巴结肿、肝脾大三联征,淋巴细胞>60%,抗VCAIgM(+)
C.发热、咽炎、淋巴结肿大三联征,淋巴细胞>60%,异淋>15%,抗VCAIgM(+)
D.发热、淋巴结肿、脾大三联征,淋巴细胞>60%,抗VCAIgM(+)
E.发热、肝大、淋巴结炎三联征,淋巴细胞>60%,异淋<10%,抗VCAIgM(+)
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184、多项选择题 阻断HBV母婴传播的措施有()
A.母亲接种乙肝疫苗
B.婴儿注射丙种球蛋白
C.婴儿注射乙肝免疫球蛋白
D.婴儿接种乙肝疫苗
E.婴儿输注血清白蛋白
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185、单项选择题 患儿男,3岁,因“高热伴咳嗽、流涕2d”来诊。时诉肌痛,排粪次数增多,2~3次/d,稀糊状,无脓血。所在幼儿园内有儿童出现类似症状。查体:咽部轻度充血,余未见明显异常。
该患儿不宜应用的药物是()
A.蒙脱石散
B.布洛芬
C.奥司他韦
D.阿司匹林
E.止咳去痰药
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186、单项选择题 EBV的主要靶细胞是()
A.成熟T淋巴细胞
B.巨噬细胞
C.成熟B淋巴细胞
D.NK细胞
E.单核细胞
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187、单项选择题
八岁女孩,右上腹痛半月,伴发热、皮肤黄染3天,查体:皮肤巩膜黄染,心肺无异,腹软,无压痛,肝区有叩痛,肠鸣音正常。B超肝稍大,胆管内见平行强光带。
以下哪项是蛔虫病的主要感染途径()
A.唾液接触
B.经小便污染
C.经口吞入虫卵
D.经中间宿主传播
E.以上都不是
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188、多项选择题 关于弓形虫病的治疗,叙述正确的有()
A.先天性弓形虫病无论有无症状均需要治疗
B.免疫功能正常的弓形虫淋巴结炎患儿可不予抗生素治疗
C.抗生素首选乙胺嘧啶联合磺胺嘧啶治疗
D.弓形虫脑炎患者均需用激素辅助治疗
E.活动性脉络膜视网膜炎需用激素治疗
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189、多项选择题 念珠菌病的诱发因素有()
A.长期使用广谱抗生素
B.长期使用肾上腺皮质激素
C.既往有一次肺炎病史
D.白细胞减少,T淋巴细胞功能降低
E.长期中心静脉或导管留置体内
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190、单项选择题 男孩,9岁,于2005年1月20日来院急诊,病史其父代诉,高热,头痛伴呕吐6小时伴呼之不应,体检,体温40℃,面色青灰,四肢凉,全身皮肤见广泛淤点、淤斑,心率快,心音较弱,血压未能测出,双肺呼吸音稍粗,脑膜刺激征不明显。
该病儿最可能的诊断是()
A.流行性出血热
B.中毒性菌痢
C.金黄色葡萄球菌败血症
D.流行性乙型脑炎
E.暴发性流行性脑脊髓膜炎
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191、单项选择题 确诊痢疾最可靠的依据是()
A.明显的里急后重
B.脓血便
C.细菌抗体阳性
D.大便镜检大量的白细胞、脓细胞
E.大便培养阳性
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192、单项选择题 目前用于控制临床发作的首选抗疟药物是()
A.乙胺嘧啶
B.磷酸氯喹
C.伯氨喹
D.磷酸咯萘啶
E.青蒿素
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193、单项选择题 患儿男,12岁,因“反复发热1周”来诊。隔日高热1次,发热前有寒战,热退汗多,热退后精神可。发病前曾在安徽度暑假。查体:面色略苍白;肝、脾轻度大伴压痛。实验室检查:血常规:Hb98g/L,RBC3.2×1012/L,WBC6.0×109/L,N0.60;ALT96U/L。
最简便快速的病原学诊断方法是()
A.厚血涂片检查
B.直接镜检
C.血清抗体检测
D.肥达试验
E.外周血异常淋巴细胞检查
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194、单项选择题 男,7岁,因发热伴双耳垂下肿痛3天,上腹部疼痛而就诊。体检:体温40℃,神志清,咽红,颈软,双侧腮腺肿大2cm×3cm,有压痛,诊断流行性腮腺炎并对症处理。
此时该病人应做的检查是()
A.大便常规及培养
B.头颅CT检查
C.脑脊液检查
D.淀粉酶检查
E.腹部B型超声波
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195、单项选择题 临床上将沙门菌感染的临床类型分为若干型,以下哪种除外()
A.胃肠型
B.伤寒型
C.败血症型
D.局部化脓感染型
E.全身播散型
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196、单项选择题 患儿男,7个月,因“发热伴咳嗽1周,加重并出现皮疹3d”来诊。曾于社区诊所疑“上呼吸道感染”给予口服抗生素治疗,效果不佳。查体:皮肤红色斑丘疹,结膜充血,双肺闻及湿性啰音。
最可能的诊断是()
A.川崎病合并肺炎
B.猩红热合并肺炎
C.麻疹合并肺炎
D.水痘合并肺炎
E.肺炎合并药疹
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197、名词解释 原发型肺结核(primarypulmonarytuberculosis)
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198、单项选择题
活泼的小强(5岁)近1周来表现很乖,上课不再大喊大叫,午觉沉睡难醒,食量前减少。小强家请了一个保姆,晚上带小强睡觉己1年,该保姆常咳嗽,有时痰中带血丝,数年前患过甲型肝炎、肺结核。
下列各项检查中最可能出现异常结果的是()
A.血常规
B.HBsAg
C.PPD试验
D.血培养
E.肝功能
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199、单项选择题 母亲患艾滋病,为防止母婴传播,下列哪项预防措施不正确()
A.尽可能终止妊娠
B.尽量采取产道正常分娩
C.产后避免母乳喂养
D.要防止母婴之间的血液接触
E.产前可口服AZT预防
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200、名词解释 三角架征(tripodsign)
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201、填空题 水痘隔离至_________。
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202、单项选择题 狂犬病的临床特征不包括()
A.恐水
B.怕风
C.喉肌痉挛
D.肠麻痹
E.进行性瘫痪
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203、多项选择题 中毒型菌痢的严重表现为()
A.反复惊厥
B.呼吸衰竭
C.循环衰竭
D.肾功能衰竭
E.肝功能衰竭
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204、问答题 流行性腮腺炎常见的并发症有哪些?
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205、单项选择题 流行性腮腺炎病人唾液排毒时间为()
A.腮腺肿大前6天至后8天
B.腮腺肿大前6天至后9天
C.腮腺肿大前7天至后7天
D.腮腺肿大前6天至后6天
E.腮腺肿大前6天至后5天
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206、名词解释 外科型猩红热
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207、单项选择题 脊髓灰质炎表现为颈背肌疼痛痉挛,不能屈颈背常见于()
A.潜伏期
B.前驱期
C.瘫痪前期
D.瘫痪期
E.恢复期
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208、问答题 流行性腮腺炎的腮腺肿大有何特点?
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209、单项选择题 接触流行性腮腺炎儿童后,应()
A.立即检疫3周
B.不须检疫
C.可用丙种球蛋白预防
D.立即接种腮腺炎减毒活疫苗
E.检疫至腮腺肿大
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210、单项选择题 患儿男,12岁,因“食用毛蚶后发热、黄疸3d”来诊。既往查HBsAg(+),肝功能正常,无症状。查体:T38.5℃;皮肤及巩膜黄染。实验室检查:ALT643U/L,TBil85μmol/L,抗HEVIgM(-)。
可作为确诊依据的检查为()
A.肝功能
B.肝B型超声
C.甲型肝炎病毒IgM抗体
D.甲型肝炎病毒IgG抗体
E.肝组织学检查
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211、单项选择题 下列均是脊髓灰质炎瘫痪期的治疗措施,但应除外的是()
A.理疗
B.功能锻炼
C.激素治疗
D.加兰他敏肌注
E.维生素B肌注
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212、填空题 目前常用的抗结核杀菌药物是________、________、_________、________________。
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213、单项选择题 患儿2岁,昨起流涕,今发热,晚上突然出现抽搐,持续2分钟,在去医院途中抽止,大声哭闹,神志转清。体温39.6℃,咽红,颈无阻力,心肺无异常,克氏征阴性。
(假设信息)体温一直不退,伴呕吐,诉头痛,又惊厥2次,意识不清,颈部出现抵抗,皮肤有数个出血点,布氏征阳性,腰椎穿刺脑脊液混浊,此时病原菌不明,首选的药物()
A.磺胺嘧啶
B.大剂量青霉素
C.红霉素+阿米卡星(丁胺卡那霉素)
D.头孢曲松
E.青霉素+氯霉素
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214、单项选择题 患儿女,2岁,因“左下肢不能行走2d”来诊。家住农村,未接种任何疫苗,1周前曾有过腹泻。查体:左下肢肌力Ⅱ级,跟腱反射和膝跳反射均消失。
可作为确诊依据的检查是()
A.粪、脑脊液病毒分离
B.肌电图
C.肌活检
D.颅脑CT
E.血电解质
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215、单项选择题 哪项不是猩红热的病原及流行病学特点()
A.是由B族溶血性链球菌所致
B.主要通过呼吸道传播
C.人一生中可得1次以上的猩红热
D.由母体获得的被动免疫至1岁消失
E.经皮肤伤口可致猩红热
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216、单项选择题 患儿,6岁,发热7天,呈弛张热,伴纳差、神萎,病前有腹泻病史,近3天躯干部出现风团及细小出血点。心率120次/分,心音低钝,两肺(﹣),肝肋下3cm,血白细胞13×109 /L,中性粒细胞0.85,淋巴细胞0.15,有中毒颗粒,肝B超示有小脓肿两处。其可能的诊断是()
A.金黄色葡萄球菌败血症
B.表皮葡萄球菌败血症
C.大肠埃希菌性败血症
D.链球菌性败血症
E.铜绿假单胞菌性败血症
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217、单项选择题
男孩,3岁。诊断为暴发型流行性脑脊髓膜炎(休克型)。
哪项不是主要的临床表现()
A.高热、中毒症状严重
B.全身广泛疯淤点、淤斑
C.休克,外周循环衰竭
D.酸中毒,电解质紊乱。
E.脑膜刺激征阳性
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218、单项选择题 男孩,8岁。因发热7天于8月份入院。体检:表情淡漠,躯干部散在数枚淡红色斑丘疹,咽不红,颈部淋巴结数枚,黄豆大小,心、肺无异常,腹胀,肝肋下3cm,脾肋下2cm。实验室检查:白细胞7×109/L,中性60%,淋巴细胞34%,异型淋巴细胞8%.ALT70U/L.AST60U/L,2天前肥达试验阴性。
如果肥达试验结果为O1:40,H1:80,结合病史如何解释()
A.可诊断为伤寒
B.为回忆反应
C.可排除伤寒诊断
D.伤寒病程早期,可继续随访
E.为其他沙门菌感染
F.曾接受过被动免疫
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219、单项选择题 关于钩端螺旋体病的流行病学,下列哪项是错误的()
A.传染源主要是鼠和猪
B.流感伤寒型是流行中多见的临床类型
C.主要流行于夏季
D.病后可获得较强的同型免疫力及异性交叉免疫力
E.预防的关键是灭鼠
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220、单项选择题 小儿结核性脑膜炎中期的主要临床表现为()
A.颈项强直,克氏征阳性
B.频繁惊厥
C.昏迷
D.精神淡漠,易怒,好哭
E.发热,盗汗
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221、单项选择题 1岁男孩,因左下肢不能站立5个月来就诊。查体:体温正常,神志清,心肺正常,左下肢肌力Ⅲ级,轻度肌萎缩,跟腱反射阳性,膝反射末引出,诊断为脊髓灰质炎。此病的临床经过应为()
A.潜伏期,前驱期,瘫痪期,恢复期,后遗症期
B.潜伏期,前驱期,瘫痪前期,恢复期,后遗症期
C.潜伏期,前驱期,瘫痪前期,瘫痪期,后遗症期
D.潜伏期,瘫痪前期,瘫痪期,恢复期,后遗症期
E.潜伏期,前驱期,瘫痪前期,瘫痪期,恢复期,后遗症期
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222、单项选择题 哪项不是幼儿急疹的特点()
A.病原为柯萨奇病毒
B.6~18个月多见
C.高热3~5天后热退疹出
D.疹退后无色素沉着和脱屑
E.可有耳后、颈后淋巴结肿大
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223、填空题 风疹的特点是____________、______________、___________________。
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224、单项选择题 16个月小儿,4天前发热、咳嗽、流涕,今晨发现前额及耳后浅红色斑丘疹,两眼泪多,体温仍高,咽部充血,眼结膜充血,口腔黏膜斑,精神不振,双肺呼吸音粗。
患儿传染性最强的时期为()
A.潜伏期
B.前驱期
C.发热后2周
D.出疹期
E.恢复期
F.出疹后5天
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225、判断题 局部炎性淋巴结相对较小而肺部原发灶相对较大是原发型肺结核的特征。()
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226、单项选择题 HIV的主要靶细胞是()
A.T淋巴细胞
B.CD4淋巴细胞
C.CD8淋巴细胞
D.CD3淋巴细胞
E.CD19淋巴细胞
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227、单项选择题 下列各项中,对于中毒型菌痢和乙脑的鉴别最有意义的是()
A.起病急
B.是否有腹泻
C.发病季节
D.早期休克
E.头痛、呕吐
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228、单项选择题 百日咳痉咳期最主要的临床特点是()
A.面部及眼睑水肿
B.舌系带溃疡
C.睑结膜及面部有小出血点
D.阵发性痉挛性咳嗽
E.咳嗽日轻夜重
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229、单项选择题 结核性脑膜炎早期表现是()
A.知觉过敏
B.性格改变,发热,呕吐,消瘦,便秘,婴儿可表现腹泻
C.发热,头痛,喷射状呕吐
D.手足徐动,前囟膨隆
E.发热,呕吐,面神经瘫痪
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230、问答题 麻疹的早期诊断依据是什么?
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231、多项选择题 患儿男,2岁,因“皮疹5d,咳嗽伴气促1d”来诊。查体:皮肤见棕色色素沉着斑;肺部闻及固定细湿性啰音。
针对现有症状及体征,应该进行的处理和检查包括()
A.抗生素治疗
B.胸部X线片
C.吸氧
D.痰细菌培养
E.止咳去痰药
F.收住儿科呼吸病房
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232、单项选择题 患儿,3岁,拟诊为传染性单核细胞增多症,为确诊,其主要依据为哪一项()
A.发热、咽痛、躯干部皮疹
B.全身浅表淋巴结肿大
C.外周血出现异常淋巴细胞
D.嗜异性凝集试验
E.血清VCAIgM阳性
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233、单项选择题 1:2000的旧结核菌素0.1ml内所含结核菌素单位为()
A.0.5U
B.1U
C.2U
D.10u
E.5U
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234、多项选择题 患儿女,11个月,因“烦躁哭闹、食欲差、偶有咳嗽2d”来诊。查体:T38.2℃,P120次/min,R30次/min;烦躁不安,哭闹不止;前囟稍饱满,咽部充血;心、肺(-);肝肋下2cm,质软,脾未触及,腹(-);无颈强直,克尼格征(-),巴宾斯基征(-)。
为明确诊断首先应检查的项目包括()
A.血常规
B.脑脊液
C.粪常规
D.颅脑CT
E.厚血片找疟原虫
F.脑电图
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235、单项选择题 患儿男,7岁,因“不规则发热3周,头痛、呕吐2周,视力减退1周”来诊。先后应用广谱抗生素和抗结核治疗无效。查体:颈强直;心、肺(-);克尼格征(+),布鲁津斯基征(+)。脑脊液:压力高,WBC350×106/L,N0.28,L0.72,葡萄糖1.5mmol/L,氯化物75.2mmol/L,蛋白(++,0.7g/L)。
有助于快速明确诊断的检查是()
A.脑脊液蛋白升高,葡萄糖、氯化物降低
B.脑脊液真菌培养
C.脑脊液革兰染色
D.脑脊液墨汁染色
E.脑脊液抗酸杆菌染色
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236、单项选择题 预防巨细胞病毒感染的正确方法是()
A.手部卫生对预防孕妇原发感染无效
B.IVIG可预防高危移植患者的HCMV疾病
C.使用放射照射后的红细胞可减少输血后CMV感染
D.亚单位疫苗目前已广泛用于临床,有效保护率为90%以上
E.高危新生儿绝对不能食用带有病毒的母乳
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237、单项选择题
女,5岁。因发热、稀便4天后,昨晚发现右下肢不能行走。体温38℃,神志清,双下肢肌力右Ⅱ级,左Ⅰ级,跟腱反射未引出,病理反射阴性,双下肢痛觉存在。
该病人最可能的诊断是()
A.脊髓灰质炎
B.急性脊髓炎
C.病毒性脑炎
D.周围性麻痹
E.急性感染性多发性神经根炎
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238、名词解释 组织胞浆菌病(histoplasmosis)
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239、单项选择题 在小儿白色念珠菌引起的最常见的感染是()
A.手足癣
B.肺炎
C.肠炎
D.中枢感染
E.鹅口疮
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240、名词解释 Stimson线
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241、单项选择题 麻疹合并支气管肺炎最常见于()
A.潜伏期
B.前驱期
C.出疹期
D.恢复期
E.后遗症期
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242、单项选择题 男孩,8岁,因畏寒、发热8天,伴纳差、腹胀、腹痛,大便每天1~2次,略稀,当地医院用青霉素治疗热不退转来。体检:体温39.2℃,神志清,精神萎靡,表情淡漠,舌苔厚,心肺无异常,腹略胀,肝肋下2cm,脾肋下3cm,质软,经血培养证实为伤寒。
(假设信息)该病人治疗后症状消失,病后4个月大便仍排菌。健康带菌者体内伤寒杆菌隐藏最多的器官是()
A.肝脏
B.脾
C.肠道淋巴结
D.骨髓
E.胆囊
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243、多项选择题 结核菌素反应阳性可能是()
A.卡介苗接种后
B.曾感染过结核
C.体内有新的结核病灶
D.体内有活动性结核
E.新近有感染
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244、单项选择题 对伤寒诊断有参考意义的肥达反应抗体效价是()
A.O效价>1:80,H效价>1:160
B.O效价>1:160,H效价>1:160
C.O效价>1:80,H效价>1:80
D.O效价>1:160,H效价>1:80
E.以上都不是
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245、多项选择题 麻疹的诊断依据是()
A.有麻疹接触史
B.出疹顺序
C.卡他症状
D.发热与出疹无关
E.Koplik's斑
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246、多项选择题 诊断先天性风疹综合征,下列哪些最可靠()
A.直接免疫荧光试验检查患儿咽部分泌物中的风疹病毒抗原
B.出生时特异性高价IgM
C.出生时特异性高价IgG
D.风疹抗体的效价提高4倍以上
E.周围血象中可见异型淋巴细胞及浆细胞
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247、多项选择题 患支气管淋巴结结核的小儿,肿大淋巴结压迫可出现哪些情况()
A.喘鸣
B.肺不张
C.痉挛性咳嗽
D.肺气肿
E.声嘶
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248、多项选择题 流感的主要保护性抗体包括()
A.特异性IgM抗体
B.呼吸道局部SIgA抗体
C.抗HA抗体
D.特异性IgG抗体
E.抗NA抗体
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249、单项选择题 6岁女孩,因发热、咽峡疼痛就诊。查体:咽充血,扁桃体肿大,双颈部浅表淋巴结肿大,有压痛,给予青霉素80万U肌注(2次/天),仍持续发热。病后6天复查:扁桃体上有渗出物,肝肋下3cm,有压痛,脾肋下1.5cm,停用青霉素改用氨苄西林肌注,2g/d,分2次。2天后仍发热并出现斑丘疹。
若诊断传染性单核细胞增多症,异常淋巴细胞增多需达到()
A.>2%
B.>5%
C.>7%
D.>9%
E.>10%
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250、多项选择题 患儿男,4岁,因“发热、咳嗽伴双腿肌肉剧烈酸痛2d”于12月11日来诊。既往有肾病综合征病史,现仍口服泼尼松维持治疗。查体:T39.2℃;意识清楚;双肺闻及细湿性啰音。
目前应进行的检查有()
A.血糖
B.肌电图
C.肌肉活检
D.深部痰细菌培养
E.深部痰病毒分离
F.胸部影像学检查
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251、问答题 幼儿急疹的临床特点?
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252、单项选择题 麻疹时皮疹出齐时间应为()
A.1天
B.2天
C.3天
D.4天
E.5天
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253、单项选择题 女孩,4岁,1998年8月因发热2天,头痛呕吐4次,呈喷射状,伴腹泻每天2次,略稀,膝反射略弱。
该病儿入院后首先应做的检查是()
A.血常规、血培养
B.脑脊液检查
C.大便常规及培养
D.乙型脑炎特异性IgM
E.脑电图
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254、单项选择题 患儿女,3岁,因“发热伴腹泻6d”来诊。查体:T39℃,P130次/min,R23次/min;皮肤弹性好,无脱水征;心、肺(-);肝肋下3cm,脾肋下2cm。血常规:WBC5.6×109/L,N0.32,L0.68。
最可能的诊断是()
A.细菌性痢疾
B.伤寒或副伤寒
C.病毒性腹泻
D.病毒性肝炎
E.结核病
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255、多项选择题 患儿女,6岁,因“间断发热伴咳嗽迁延不愈和口腔白色膜状物5个月”来诊。病后精神尚可,食欲欠佳,排尿、排粪如常,体重有所下降,偶有双膝关节疼痛。1岁时因“体质差”输全血100ml。患病前5个月,曾患“川崎病”。查体:T38.5℃;体重16kg;口腔黏膜见多处白色膜状物,双侧扁桃体Ⅰ度肿大,充血;浅表淋巴结无肿大;双下肺细湿性啰音;肝肋下2cm,质中,脾未及;双膝及其他关节无红、肿、热、痛与变形。
为明确诊断应进行的检查项目包括()
A.血常规
B.PPD试验
C.风湿病自身抗体
D.抗HIV抗体
E.抗HCV抗体
F.外周血淋巴细胞亚群
G.骨髓活检
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256、多项选择题 患儿5个月,发热,呕吐2天,烦躁或嗜睡,尖叫,拒奶。查体:前囟膨隆,头向后仰,脑膜刺激征(﹣),血常规WBC20.0×109/L。
抗感染治疗4天,病儿体温仍高,惊厥,囟门饱满,进一步措施是()
A.复查脑脊液
B.头颅CT
C.更换抗生素
D.颅骨透照试验
E.硬膜下穿刺
F.侧脑室穿刺
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257、单项选择题 小儿结核性脑膜炎的形成多数通过以下途径播散而来,哪项除外()
A.肺部粟粒性肺结核血行播散
B.淋巴、血行-脑脊液途径
C.脑实质或脑膜干酪病灶溃破
D.中耳及乳突结核灶播散
E.支气管播散
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258、判断题 亚急性硬化性全脑炎是麻疹的远期并发症。()
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259、名词解释 感染性休克(septicshock)
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260、单项选择题 哪一项不是脊髓灰质炎延髓型的表现()
A.左鼻唇沟浅,吞咽困难,呼吸不规整
B.左下肢弛缓性瘫伴左鼻唇沟浅
C.左鼻唇沟浅伴尿潴留
D.左额纹及左鼻唇沟浅伴吞咽困难,呼吸不规整
E.惊厥,昏迷伴左鼻唇沟浅,左眼裂大
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261、单项选择题
女,5岁,3天前起发热,体温38℃,腹泻,3次/天,经服用感冒药,一度热退,腹泻停止。近2天起又发热,诉全身不适,今早肌注青霉素后右下肢不能站立,针刺有反应,膝反射减弱。
该病正确的治疗应是()
A.使用抗生素预防感染
B.使用抗病毒药物
C.加强护理,将瘫痪肢体置于功能位,对症及适当药物治疗
D.加强患肢的功能锻炼
E.患病3个月后瘫痪肢体未恢复造成患肢畸形时可行手术矫正
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262、单项选择题 4岁女孩,突然发热,体温38.5℃,咽痛,轻咳,大便每日2~3次,稀,无脓血;3天后热退,4天后再次发热伴头痛、多汗,全身肌肉疼痛,拒抱,四肢活动尚可,脑膜刺激征可疑,浅反射减弱。
自发病日起至少应隔离该患儿()
A.7天
B.10天
C.20天
D.30天
E.40天
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263、单项选择题 患儿女,5岁,因“持续高热2d”来诊。夏季发病,伴头痛,呕吐数次,抽搐1次,精神差。查体:T40℃;嗜睡;脑膜刺激征(+),锥体束征(+)。血常规:WBC17.0×109/L,N0.75;脑脊液:无色透明,有核细胞80×106/L。
可作为确诊依据的检查是()
A.血细菌培养
B.血、脑脊液特异性IgM抗体
C.粪细菌培养
D.脑脊液细菌培养
E.颅脑CT或MRI
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264、多项选择题 皮肤黏膜念珠菌病最常见的损害有()
A.皮肤擦烂
B.肉芽肿
C.鹅口疮
D.全身粟粒疹
E.水疱疹
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265、单项选择题 男孩,7岁,1周前开始发热,全身不适,食欲下降,大便干结,轻度腹胀,近2日轻咳无痰。体检:体温38.9℃,神志清,软弱,心脏无异常,两肺呼吸音略粗,肝肋下2cm,脾肋下1.5cm,无压痛。血常规:白细胞数4.6×109/L,中性粒细胞0.68,嗜酸粒细胞计数为0,肥达反应:O效价1:40,H效价1:80,胸部X线正常。
下列药物中该病人宜选用()
A.利巴韦林(病毒唑)
B.氨苄西林
C.头孢氨苄
D.青霉素
E.强力宁
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266、单项选择题 女孩,9岁,发热1天,呕吐1次,腹痛,腹泻6次,大便呈脓血样,有里急后重。大便常规:黏液,吞噬细胞3~5/HP,诊断为细菌性痢疾。
细菌性痢疾主要病变位置()
A.回盲部
B.盲肠
C.升结肠
D.乙状结肠及直肠
E.横结肠末端
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267、单项选择题 小儿5岁,因发热4天,伴咽痛、头痛、呕吐并出现左下肢不能站立行走来诊。体检,体温38℃,神志清,心肺无异常,左下肢肌力Ⅰ级,膝跟腱反射未引出,病理反射阴性,双下肢痛觉存在。
该患儿最可能诊断()
A.脊髓灰质炎
B.急性脊髓炎
C.病毒性脑炎
D.急性脑干炎
E.急性感染性多神经炎
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268、单项选择题 病毒性脑膜炎与化脓脑膜炎的主要区别在于()
A.发病季节
B.年龄大小
C.惊厥次数
D.脑膜刺激征
E.脑脊液变化
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269、多项选择题 原发综合征应包括()
A.原发病灶
B.局部淋巴结病变
C.引流淋巴管炎
D.肺不张
E.两肺广泛分布的网点状阴影
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270、单项选择题 男,7岁,因发热伴双耳垂下肿痛3天,上腹部疼痛而就诊。体检:体温40℃,神志清,咽红,颈软,双侧腮腺肿大2cm×3cm,有压痛,诊断流行性腮腺炎并对症处理。
假设病程中该患儿出现头痛,喷射性呕吐,精神差,应考虑该病人最可能是()
A.腮腺炎合并胰腺炎
B.腮腺炎合并胃炎
C.腮腺炎合并胆囊炎
D.腮腺炎合并脑膜脑炎
E.腮腺炎合并睾丸炎
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271、判断题 麻疹的皮疹多在热退后出现。()
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272、单项选择题 下列哪一项不是麻疹常见的并发症()
A.喉炎
B.脑炎
C.心肌炎
D.急性肾炎
E.中耳炎
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273、单项选择题 患儿女,11个月,因“烦躁哭闹、食欲差、偶有咳嗽2d”来诊。查体:T38.2℃,P120次/min,R30次/min;烦躁不安,哭闹不止;前囟稍饱满,咽部充血;心、肺(-);肝肋下2cm,质软,脾未触及,腹(-);无颈强直,克尼格征(-),巴宾斯基征(-)。
目前应主要考虑的疾病有(提示脑脊液:浑浊,WBC610×106/L,N0.65,蛋白定性(+++),定量1450mg/L,葡萄糖1.34mmol/L,氯化物120mmol/L。)()
A.细菌性脑膜炎
B.病毒性脑膜炎
C.结核性脑膜炎
D.真菌性脑膜炎
E.脑脓肿
F.败血症
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274、单项选择题 保护麻疹易感儿的有效方法是()
A.每年肌肉注射成人全血
B.每年肌肉注射成人血浆
C.每年肌肉注射丙种球蛋白
D.每年肌肉注射胎盘球蛋白
E.以上都不是
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275、单项选择题 引起猩红热的病原菌为()
A.草绿色链球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.甲型B群链球菌
D.B群链球菌
E.乙型A群溶血性链球菌
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276、单项选择题 男,6岁,高热1天入院,体温40℃,惊厥2次,血压降低,脑脊液中蛋白(-),WBC4~5个/HP。最可能的诊断是()
A.流行性脑脊髓膜炎
B.中毒性痢疾
C.乙型脑炎
D.结核性脑膜炎
E.高热惊厥
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277、单项选择题 患儿,4岁,因右下肢不能站立行走,伴有不愿言语,咳嗽乏力,呼吸浅快,腱反射消失等临床表现,被确诊为脊髓灰质炎。
该病儿主要的病变部位()
A.大脑皮质
B.大脑皮质+脊髓胸腰段
C.延髓型
D.脊髓颈、胸腰段
E.延髓+脊髓腰段
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278、名词解释 流行性腮腺炎(mumps,epidemicparotitis)
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279、单项选择题 麻疹患者具有传染性的时期是()
A.接触麻疹后7天至出疹后5天
B.接触麻疹后7天至出疹时
C.出疹开始至出疹后7天
D.出疹后3~7天
E.出疹前5天至出疹后5天
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280、单项选择题 典型麻疹出疹顺序()
A.躯干、四肢及面部
B.面部、四肢、躯干及手足
C.耳后、发际、面部、颈部、躯干及四肢
D.颈部、四肢、面部、手足、躯干
E.手足、四肢、躯干、颈部、面部及发际
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281、名词解释 帕氏线(pastialine)
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282、判断题 麻疹患儿疹退后皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着。()
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283、单项选择题 女,6岁,低热1天后发现躯干皮肤出现散在分布的红色斑丘疹,继之变为透明的水疱,逐渐混浊并部分破溃,有痒感,枕后浅淋巴结如黄豆大小多个,精神尚可,食欲减退,大小便正常。
该患儿治疗应除外()
A.主要对症治疗
B.加强护理,预防皮疹继发细菌感染
C.皮肤瘙痒时可擦用炉甘石洗剂
D.早期使用阿昔洛韦治疗
E.可用泼尼松15mg/d,分3次口服
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284、单项选择题 2009年3月在墨西哥开始出现的新型流感病毒为()
A.禽流感病毒H5N1
B.季节性人流感病毒H3N2
C.猪流感病毒
D.甲型H1N1病毒
E.甲型H2N2病毒
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285、多项选择题 患儿男,6岁,因“突发高热、抽搐2d”于7月初来诊。食欲差,尿、粪正常。查体:BP90/60mmHg;意识欠清,心、肺、腹未见异常;脑膜刺激征(+),病理反射阳性。外周血白细胞计数明显增高,中性粒细胞明显增高。
针对该患儿目前情况,应采取的治疗措施有()
A.退热药,必要时采用亚冬眠疗法
B.静脉用人血免疫球蛋白2g/kg
C.20%甘露醇,1次/4h
D.肌内注射苯巴比妥钠,1次/4h
E.氧疗
F.甲泼尼龙冲击治疗
G.维持水、电解质、酸碱平衡
H.选易通过血-脑脊液屏障的第3代头孢菌素
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286、单项选择题 关于流行性腮腺炎,叙述错误的是()
A.腮腺炎病毒属于副黏病毒
B.在腮腺肿大前7d到后7d可从唾液中检出病毒
C.传染源是患者和隐性感染者
D.好发年龄为5~14岁
E.潜伏期一般为16~18d
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287、单项选择题 2岁患儿,发热、咳嗽3天,流涕、流泪,大便每天3~4次,稀。10天前因"感冒"到医院看过医生。体查:体温39.8℃,双眼结合膜充血,颊黏膜粗糙、充血。心肺无异常,耳后发际处可见少许淡红色斑丘疹。
下列哪项检查有助于早期诊断()
A.血常规
B.血、尿、鼻咽分泌物组织培养检测病原体
C.鼻咽部分泌物或尿沉渣涂片查多核巨细胞或包涵体细胞
D.双份血清抗体检查
E.胸片
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288、单项选择题
男,3岁半。不规则发热咳嗽2周,伴一过性关节痛。食欲不振,出生时种过卡介苗。体检:神萎、消瘦,无青紫,呼吸稍快,二眼结膜充血,伴疱疹。右肺上方呼吸音降低,肝肋下及边。双下肢有结节性红斑数个。周围血WBC8×10/L,中性0.3,淋巴0.7。胸片示右肺门淋巴结肿大,右上肺呈片状渗出影。
最可能的诊断是()
A.病毒感染
B.右侧肺炎
C.风湿热
D.肠伤寒
E.原发综合征
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289、单项选择题 下列哪项是诊断伤寒最重要的依据()
A.持续高热,肝脾肿大
B.嗜酸性粒细胞减少或消失
C.玫瑰疹,相对缓脉
D.肥达试验阳性
E.血培养阳性
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290、单项选择题 临床上将沙门氏菌感染的临床类型分为,除了()
A.胃肠炎型
B.伤寒型
C.败血症型
D.局部感染型
E.全身播散型
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291、单项选择题 男孩8岁,1998年因发热1周,伴畏寒,头痛呕吐1次,纳差,便秘4天,无腹痛,病前吃私人制的冰棒。体检:体温38.8℃,神志清,淡漠,舌苔厚,心肺无异常,腹略胀,肝肋下2cm,脾肋下3cm,躯干见数个淡红色斑丘疹,压之退色。
(假设信息)该病人治疗后热退,食欲佳,于病程18天,突然剧烈腹痛,面色苍白,脉细速。腹部检查有明显的压痛及反跳痛,最可能的情况是()
A.肠出血
B.肠穿孔
C.急性阑尾炎
D.急性胆囊炎
E.急性胰腺炎
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292、多项选择题 患儿女,1岁,因“发热、拒食1d”来诊。4d前曾有轻微流涕、咳嗽。查体:T39.4℃;精神差,时有肢体抖动;口腔黏膜见较多疱疹,部分溃疡,四肢包括手心、足心见散在红色丘疹及疱疹;双肺呼吸音清,未及啰音;心音稍低钝,HR190次/min。
此时应做的紧急处理包括(提示患儿病程中出现呼吸浅促,咳粉红色泡沫痰,口唇发绀,肢端发冷,肺部湿性啰音。)()
A.立即气管内插管,行机械通气
B.使用血管活性药物
C.多吸痰,保持呼吸道通畅
D.床边胸部X线片
E.建立静脉双通道
F.氧浓度控制在50%以下
G.监测呼吸、心率、血压和血氧饱和度等
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293、多项选择题 急性细菌性痢疾中毒型的临床特征()
A.急起,高热,反复惊厥,昏迷,迅速发生休克与呼吸衰竭
B.肠道症状可不明显
C.多见于2~7岁儿童
D.肛拭大便常规检查正常
E.脑脊液检查正常
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294、单项选择题 男孩,3岁,因皮疹3天,发热伴呕吐1天入院。查体:精神稍差,颈部抵抗,手足和口腔黏膜散在红色小丘疹,并有疱疹。心肺无明显异常。入院后不久患儿出现面色苍白,烦躁不安,口唇发绀,呼吸急促,呼吸50次/分,心率160次/分;两肺听诊可闻及中小水泡音,心音可。考虑该患儿最可能的诊断为()
A.手足口病,病毒性脑炎并神经源性肺水肿
B.手足口病,并重症肺炎
C.手足口病,并病毒性脑炎
D.手足口病,并心力衰竭
E.手足口病,并感染性休克
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295、单项选择题 神经性食物中毒的主要特征是()
A.发热、呕吐、水样便
B.发热、腹痛、黏胨便
C.发热、流涕、黄水便
D.腹泻、呕吐、米泔水样便
E.眼肌及咽肌瘫痪
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296、单项选择题 小儿受结核感染到PPD试验出现阳性反应的时间是()
A.2~4周
B.4~8周
C.8~12周
D.12~16周
E.10~14周
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297、单项选择题 4岁女孩,突然发热,体温38.5℃,咽痛,轻咳,大便每日2~3次,稀,无脓血;3天后热退,4天后再次发热伴头痛、多汗,全身肌肉疼痛,拒抱,四肢活动尚可,脑膜刺激征可疑,浅反射减弱。
以下哪项不适宜该小儿的治疗()
A.卧床休息,加强护理
B.口服B族维生素或静注50%葡萄糖和维生素C
C.肌注抗生素
D.口服地巴唑促进神经系统功能恢复
E.肌痛者可作局部湿热敷或口服镇痛剂
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298、单项选择题 流行性腮腺炎主要的传播途径是()
A.唾液飞沫传播
B.消化道传播
C.间接接触传播
D.虫媒传播
E.血液传播
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299、多项选择题 患儿女,11个月,因“烦躁哭闹、食欲差、偶有咳嗽2d”来诊。查体:T38.2℃,P120次/min,R30次/min;烦躁不安,哭闹不止;前囟稍饱满,咽部充血;心、肺(-);肝肋下2cm,质软,脾未触及,腹(-);无颈强直,克尼格征(-),巴宾斯基征(-)。
此时进一步处理包括(提示细菌涂片(-)。)()
A.抗细菌治疗
B.抗病毒治疗
C.抗真菌治疗
D.降颅内压
E.限制入量
F.阿司匹林退热
G.糖皮质激素
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300、单项选择题 对于百日咳患儿,抗生素首选()
A.卡那霉素
B.先锋霉素
C.四环素
D.林可霉素
E.红霉素
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