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1、单项选择题 ACEI的主要不良反应是()
A.干咳
B.尿量增多
C.头痛
D.面色潮红
E.心动过缓
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2、单项选择题 男性,48岁,近日出现头痛,烦躁、多汗,心悸,呕吐,面色苍白,视力模糊,测血压34.7/16.0kPa(260/120mmHg)。其诊断最可能是()
A.高血压脑病
B.原发性高血压Ⅲ期
C.原发性高血压Ⅱ期
D.恶性高血压
E.高血压危象
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3、单项选择题 高血压患者发生胰岛素抵抗效应时,可引起以下反应,但除外()
A.血糖升高
B.血中游离脂肪酸增加
C.血总胆固醇增加
D.脂蛋白脂酶活性降低,血浆甘油三酯水平增高
E.纤溶活性增高
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4、单项选择题 原发性高血压病人的血管病变是()
A.小动脉病变
B.动脉中层硬化
C.细小动脉硬化
D.大动脉炎症
E.主动脉及其分支的粥样硬化
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5、单项选择题 男,60岁,目前血压为150/95mmHg,心脏超声检查示左室心肌肥厚,尿常规示轻度蛋白尿,眼底检查示视网膜动脉狭窄、动脉交叉压迫。
应用降压药2周后,血压已控制,出现两下肢踝部水肿,最可能应用的降压药为()
A.卡托普利
B.硝苯地平
C.氢氯噻嗪
D.氯沙坦
E.美托洛尔
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6、单项选择题 男性,38岁,初测血压为21.3/13.3kPa(160/100mmHg),应建议在什么时间内随访()
A.当天重复测血压2次
B.2周内
C.1个月内
D.3个月内
E.半年内
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7、单项选择题 高肾素活性型高血压应选的药物是()
A.利尿剂
B.α受体阻滞剂
C.β受体阻滞剂
D.中枢交感神经抑制剂
E.卡托普利
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8、单项选择题 男,30岁,夜尿多、乏力。查:血压16.0/13.3kPa(120/100mmHg),血钠142mmol/L,血钾2mmol/L,血pH7.5,尿钾350mmol/d。诊断最可能为()
A.高血压病
B.嗜铬细胞瘤
C.皮质醇增多症
D.原发性醛固酮增多症
E.肾动脉狭窄
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9、单项选择题 某患者血压为24.0/14.6kPa(180/110mmHg),胸骨后疼痛2周,心率130次/分,伴房性期前收缩6次/分及短暂心房颤动。下列哪项治疗最佳()
A.硝苯地平
B.美多洛尔
C.卡托普利
D.氢氯噻嗪
E.静滴维拉帕米
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10、单项选择题 男性,23岁。每于剧烈运动时出现血压增高达27/13.5kPa(200/100mmHg),伴头痛、心悸、面色苍白、视力模糊。其病因最可能是()
A.嗜铬细胞瘤
B.Cushing综合征
C.甲状腺功能亢进
D.醛固酮分泌增多
E.原发性高血压病
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11、多项选择题 目前高血压的发病机制有哪几种说法()
A.胰岛素抵抗
B.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活
C.肾性水钠潴留
D.交感神经系统活动亢进
E.细胞膜离子转运异常
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12、多项选择题 引起肾素—血管紧张素—醛固酮系统激活的主要因素有()
A.肾灌注减低
B.血容量降低
C.利尿剂作用
D.精神紧张,寒冷
E.以上均不对
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13、单项选择题 我国原发性高血压引起死亡的原因中最常见的是()
A.心力衰竭
B.脑血管意外
C.高血压危象
D.主动脉夹层动脉瘤破裂
E.肾功能衰竭
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14、配伍题 男,36岁,多次诊所血压150/90mmHg,24h动态血压<125/80mmHg,应诊断为()女,65岁,多次测量血压为150~170/80~85mmHg,未服用降压药物,应诊断为()
A.白大衣高血压
B.继发性高血压
C.单纯收缩期高血压
D.正常血压
E.以上都不是
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15、单项选择题 女性,60岁,近1个月以来,发作性血压升高达28/16kPa(210/120mmHg),伴心悸,大汗、头痛,症状持续1小时后可自行缓解,血压恢复正常。
该患者不宜使用下列哪种药物()
A.哌唑嗪
B.酚妥拉明
C.硝苯地平
D.氢氯噻嗪
E.普萘洛尔
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16、单项选择题 高血压合并心肌梗死宜选用()
A.美托洛尔
B.硝苯地平
C.哌唑嗪
D.氢氯噻嗪
E.呋塞米
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17、单项选择题 女性,40岁,体检:先后2次测量血压为140/90mmHg,尿蛋白(±)。按我国的高血压诊断标准可诊断为()
A.原发性高血压
B.肾性高血压
C.血压升高
D.临界高血压
E.正常血压
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18、单项选择题 男性,68岁,高血压病10余年,情绪激动后出现血压升高至34.7/16.0kPa(260/120mmHg),并出现癫痫样抽搐、呕吐、意识模糊等症状;脑未见明显异常。诊断可能为()
A.蛛网膜下腔出血
B.脑溢血
C.高血压脑病
D.高血压危象
E.脑梗死
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19、问答题 原发性高血压可能的病因有哪些。
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20、单项选择题 女性,45岁,诊断高血压病1个月,应用降压药物治疗2周后,血压得到控制。出现双下肢踝部水肿,系由下列何种药物引起的可能性大()
A.利血平
B.卡托普利
C.美托洛尔(倍他乐克)
D.甲基多巴
E.氨氯地平(络活喜)
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21、问答题 钙拮抗剂较其他降压药有哪些优势?
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22、名词解释 老年性高血压
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23、判断题 高血压患者发生胰岛素抵抗效应时,可引起血中游离脂肪酸增加
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24、配伍题
高血压疑有以下疾病时应做哪些检查确定。
库欣(Cushing)综合征()嗜铬细胞瘤()多囊肾()
A.尿17-羟、17-酮类固醇
B.尿VMA(3-甲基-4羟苦杏仁酸)
C.血浆肾活性
D.尿醛固酮
E.肾超声波
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25、单项选择题 男性,45岁,血压升高病史8年,目前血压为24/14kPa,X线和心电图示左室肥大,尿常规轻度蛋白尿,眼底检查示视网膜动脉狭窄,动脉交叉压迫。
此时应定为高血压哪一级()
A.临界高血压
B.1级
C.2级
D.3级
E.正常血压
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26、单项选择题 高血压患者出现以下哪项改变,提示出现早期左心功能不全()
A.心尖部3/6级收缩期吹风样杂音
B.左心室扩大
C.肝大、下肢水肿
D.室性早搏
E.心尖部舒张期奔马律
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27、单项选择题 急进型高血压病患者大多以下哪种器官的功能损害最为严重()
A.肾脏
B.心脏
C.脑
D.肝脏
E.视网膜
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28、单项选择题 某男,65岁,高血压病史5年,一直坚持服用心痛定(5mg/次,2次/日)控制血压,半月来头晕,乏力,视力模糊,加心痛定为每日三次,仍不见好转。现血压150/95mmHg(服药后);查眼底:视网膜动脉变细;血脂略高,血糖正常。试分析
该患者若要快速降压,首选用()
A.硝酸甘油静点
B.硝普钠静点
C.利血平肌注
D.速尿静脉注射
E.以上均可
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29、单项选择题 女性,45岁,头晕、头痛2个月,水肿、少尿1月余,血压190/135mmHg,全身水肿,尿蛋白(++++),尿红细胞(+++),尿素氮20mmol/L,诊断为()
A.高血压危象
B.原发性高血压Ⅲ期
C.原发性高血压Ⅱ期
D.高血压脑病
E.急进型高血压
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30、单项选择题 调节醛固酮分泌最重要的生理因素是什么()
A.血钠
B.血钾
C.肾素-血管紧张素系统
D.血容量
E.AH
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31、单项选择题 高血压的主要病理改变是()
A.大动脉痉挛、收缩
B.中等动脉痉挛、收缩
C.细小动脉痉挛及透明样变
D.毛细动脉痉挛、狭窄、血栓形成
E.大中动脉硬化、痉挛
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32、单项选择题 女性,28岁,血压增高为30.0/16.0kPa(225/120mmHg),考虑为肾动脉狭窄所致高血压。下列哪项资料最有助于诊断()
A.尿蛋白+++,RBC0~5个/HP
B.眼底检查示高血压Ⅲ期改变
C.上腹部听到血管杂音
D.降压药治疗效果不佳
E.病情发展快
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33、判断题 对嗜铬细胞瘤的诊断有较大意义的是尿24h VMA测定
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34、单项选择题 高血压患者,伴变异型心绞痛,哪类药物不能应用()
A.β受体阻滞剂
B.利尿剂
C.钙离子拮抗剂
D.ACEI
E.α受体阻滞剂
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35、单项选择题
男,60岁,原发性高血压患者,目前血压为180/105mmHg,X线和心电图示左室肥大,尿常规示轻度蛋白尿,眼底检查示视网膜动脉狭窄、动脉交叉压迫。
治疗高血压伴有劳累性心绞痛,下列何种药物为宜()
A.β-受体阻滞剂
B.利血平
C.甲基多巴
D.硝苯地平
E.可乐定
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36、单项选择题
男,50岁,有高血压病史5年,因近期未按时服药,2h前出现明显头痛、烦躁、心悸多汗,面色苍白,视力模糊,测血压230/130mmHg。
以上临床表现产生的主要原因是()
A.脑血管自身调节障碍
B.交感神经兴奋及儿茶酚胺类物质分泌增多
C.血循环中醛固醇增多
D.血循环中皮质醇增高
E.心房利钠因子减少
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37、单项选择题
男,38岁,近3个月以来发作性血压升高达29.3/17.3kPa(220/130mmHg),伴心慌,大汗、头痛,症状持续1~2小时后可自动消失,血压恢复正常。
可选用下列何种药理试验协助诊断()
A.阿托品试验
B.安体舒通试验
C.潘生丁试验
D.胰升糖素激发试验
E.心得安试验
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38、单项选择题 以下β受体阻滞剂中,哪一个是高水溶性的。而且主要通过肾排泄,不通过血脑屏障,其有效剂量容易控制()
A.普萘洛尔
B.阿替洛尔
C.美托洛尔
D.吲哚洛尔
E.以上都不是
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39、单项选择题
男,30岁,发作性血压增高,最高达200/120mmHg,伴头痛,面色苍白,出汗,心动过速,持续半个小时,平时血压正常。
定位诊断宜选用哪项检查()
A.PRA测定
B.肾上腺CT检查
C.肾动脉血管造影
D.静脉肾盂造影
E.地塞米松抑制试验
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40、多项选择题 有关高血压危像的说法正确的是()
A.高血压危像包括高血压急症和高血压危症
B.可有双侧眼底渗出或出血
C.高血压急症伴有急性靶器官损害
D.高血压危症伴有急性靶器官损害
E.高血压脑病降压不宜过快,1h内平均动脉压降低20%~25%,或舒张压降至100mmHg为宜
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41、单项选择题 关于高血压治疗目标以下正确的是()
A.有效的治疗必须使血压降至130/80mmHg以下
B.脑卒中患者因危险性增高,血压控制水平宜更严格,小于125/75mmHg
C.中青年患者(<60岁),因危险性较低,血压控制水平可适量放宽至160/100mmHg
D.高血压合并糖尿病或肾脏病变的患者,治疗应使血压降至130/80mmHg以下
E.老年高血压病患者,血压控制水平为160/100mmHg
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42、单项选择题 单纯收缩期高血压的诊断标准是()
A.SBP≥140~160mmHg
B.SBP≥140mmHg和DBP<90mmHg
C.SBP≥160mmHg或DBP≤90mmHg
D.SBP≥160mmHg和DBP≤90mmHg
E.SBP≥160mmHg
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43、问答题 男,68岁,退休干部,头痛、心悸、活动后觉胸闷进行性加重2年,体检:T37℃P80次/分R20次/分Bp160/100mmHg,神志清,颈软,胸部对称,两肺未闻及干、湿性啰音,心尖搏动位于左锁骨中或第4肋外0.5cm处,可触及抬举性搏动,心界向左下扩大,心率80次/分,律齐,心音强,A>P,腹平,肝、胆未触及,双下肢无水肿。化验:尿常规未见异常,肾功能正常,血脂正常。ECG:左室肥厚,V~VST段低平。胸片:左心室肥大,肺纹理未见增粗。心脏彩超:左心室肥厚、舒张功能减退。请问:①病史特点。②诊断及诊断依据。③鉴别诊断。④治疗原则。
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44、单项选择题 女性,20岁,心悸,多汗1个月。体检发现血压160/80mmHg,心率110次/分,以下哪项处理正确()
A.长期服用降压药
B.立即应用降压药,血压正常后停药
C.观察半年
D.间歇用药
E.查明原因
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45、填空题 ACEI通过抑制___________,使血管紧张素Ⅱ受体生成减小,同时抑制激肽酶使缓激肽降解减少来降低血压。
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46、多项选择题 下列哪项是引起高血压的机制()
A.胰岛素抵抗
B.交感神经系统活性亢进
C.肾素—血管紧张素—醛固酮系统激活
D.细胞膜离子转运异常
E.以上均不对
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47、多项选择题 关于长期高血压的病理改变的叙述中,不正确的是()
A.视网膜小动脉受高血压的影响,早期发生痉挛,进而出现硬化改变,血压骤升可致渗出和出血
B.长期高血压引起的动脉粥样硬化病变主要累及小动脉
C.长期高血压常合并冠状动脉和脑动脉粥样硬化
D.长期高血压可引起全身小动脉病变,导致心脑肾等器官缺血
E.长期高血压的心脏改变主要是右心室肥大
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48、单项选择题 某男,65岁,高血压病史5年,一直坚持服用心痛定(5mg/次,2次/日)控制血压,半月来头晕,乏力,视力模糊,加心痛定为每日三次,仍不见好转。现血压150/95mmHg(服药后);查眼底:视网膜动脉变细;血脂略高,血糖正常。试分析
若患者因生气造成血压急骤上升,收缩压达200mmHg,剧烈头痛,烦躁,呕吐,一过性黑矇被送急诊,初步诊断是()
A.高血压危象
B.高血压脑病
C.单纯性收缩压升高
D.脑血管意外
E.以上均不是
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49、单项选择题 男性,40岁,头晕、头痛5个月,水肿、少尿1月余,血压190/135mmHg,全身水肿,尿蛋白++++,尿红细胞+++,尿素氮20mmol/L,诊断为()
A.急进型高血压
B.原发性高血压Ⅲ期
C.原发性高血压Ⅱ期
D.高血压脑病
E.高血压危象
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50、单项选择题 对于高血压合并糖尿病患者,应该()
A.可酌情使用兼有α受体阻滞作用的β受体阻滞剂
B.没有以上禁忌
C.禁用β受体阻滞剂
D.可酌情使用非选择性β受体阻滞剂
E.可酌情使用高选择性β1受体阻滞剂
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51、单项选择题 患者男,72岁,诊断高血压19年,间断服用复方降压片、硝苯吡啶,最高血压230/120mmHg。3年前曾有短暂性脑缺血发作。查体:血压170/68mmHg,心尖搏动向左下移位,心率72次/min,律齐,A2亢进,未闻及附加音和病理性杂音。血糖6.0mmol/L,胆固醇6.9mmol/L,UCG示左心房增大,室间隔增厚。
下列叙述正确的是()
A.对血压的分级应根据最高血压水平
B.目前该患者的诊断是单纯收缩期高血压,极高危
C.短暂脑缺血发作属于高血压的靶器官损害
D.患者为老年人,目标血压是150/90mmHg
E.目前该患者的诊断是单纯收缩期高血压,高危
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52、单项选择题 某男,54岁,高血压病史2年,属低肾素型高血压,首选方案为()
A.利尿剂合钙拮抗剂
B.β受体阻滞剂合钙拮抗剂
C.利尿剂合ACEI
D.β受体阻滞剂合ACEI
E.以上都不是
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53、问答题 高血压急症的用药原则?
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54、单项选择题 女,40岁,发现高血压4年,头昏,心悸,乏力,多梦,急躁。查体:血压23.3/12.6kPa(175/95mmHg),心率84次/分,心界不大,A>P,眼底小动脉痉挛。尿沉渣镜检WBC0~2个/HP。诊断应为()
A.高血压病1级
B.高血压病2级
C.肾盂肾炎并高血压
D.心脏神经症
E.临界高血压
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55、单项选择题 男性,55岁,高血压病史10年,吸烟史20年,每天20支。血压水平为165/105mmHg,伴有左心室肥大,心功能Ⅲ级,曾有过短暂性脑缺血发作,属于()
A.高血压2级,中度危险
B.高血压2级,高度危险
C.高血压3级,高度危险
D.高血压2级,极高危险
E.高血压3级,中度危险
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56、单项选择题 患者男性,70岁,高血压病史20年,间断头晕10年。查体血压160/80mmHg,听诊胸骨右缘第2肋间3/6级收缩期粗糙喷射性杂音,向颈部传导。
患者行超声心动图检查最可能的结果为()
A.右心房扩大
B.左心房扩大
C.右心室扩大
D.左心室扩大
E.左心房、左心室扩大
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57、单项选择题 顽固性高血压是指()
A.联用两种以上降压药正规治疗1个月,血压无明显下降
B.联用两种以上降压药正规治疗2个月,血压无明显下降
C.联用三种以上降压药正规治疗1个月,血压无明显下降
D.联用三种以上降压药正规治疗2个月,血压无明显下降
E.联用三种以上降压药正规治疗3个月,血压无明显下降
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58、单项选择题 患者男性,28岁,高血压5年,平时血压多为130~135/95~100mmHg,有关这类患者的临床特点,哪项不正确()
A.脉压波动较大
B.可用ACEI类药物
C.为舒张期高血压
D.脉压小
E.此类患者应使用主要降低舒张压的药物
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59、单项选择题 出现高血压急症时,下列描述不正确的是()
A.迅速降低血压
B.控制性降压
C.合理选择降压药
D.适合使用速尿
E.避免使用利血平类药物
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60、单项选择题 对嗜铬细胞瘤的诊断有较大意义的是以下哪项检查()
A.尿17-羟皮质类固醇测定
B.血钾测定
C.腹膜后充气造影
D.尿24h VMA测定
E.基础代谢率测定
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61、单项选择题 体检发现上肢血压升高,下肢血压不高或降低,形成反常的上、下肢血压差别,临床诊断应考虑()
A.先天性多囊肾
B.天性肾动脉狭窄
C.动脉粥样硬化性肾动脉狭窄
D.先天性主动脉缩窄
E.急性肾小球肾炎
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62、单项选择题 女性,28岁。妊娠4个月因头痛就诊,检查:血压21.3/12.6kPa(160/96mmHg)。为了避免对胎儿造成影响,一般认为舒张压达到下列哪种水平应立即治疗()
A.>12.0kPa(90mmHg)
B.>13.3kPa(100mmHg)
C.>14kPa(105mmHg)
D.>11kPa(85mmHg)
E.>12.6kPa(95mmHg)
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63、单项选择题 男性,67岁,患高血压心脏病5年,因情绪激动,血压突然增高,达200/120mmHg(26.7/16kPa),继而发生急性左心衰竭来诊。
禁用的药物是()
A.利尿剂
B.吗啡
C.β-受体阻滞剂
D.ACEI
E.多巴酚丁胺
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64、单项选择题 纯收缩期高血压的诊断标准是()
A.收缩压≥18.7kPa
B.收缩压≥21.3kPa
C.收缩压≥21.3kPa或舒张压≤12kPa
D.收缩压≥21.3kPa而舒张压<12kPa
E.收缩压≥4kPa
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65、多项选择题 男性患者,60岁,有高血压痛史10年,平时血压160/90mmHg,不规律应用降压药物,因情绪激动,突然出现呼吸困难而入院。查体:血压210/110mmHg,脉率120次/分,双肺散在哮鸣音及大量水泡音,心率140次/分,节律不整,肝脾未及。心电图P波消失,代之f波,室率140次/分,节律不整,胸片双肺底呈毛玻璃样改变,心界向左扩大。血气分析:pH值7.5,氧分压56mmHg,二氧化碳分压25mmHg,血乳酸1.2mmol/L。血酮体10mmol/L。
为进一步明确诊断,下列哪项检查对诊断有帮助()
A.化验血糖
B.化验血脂
C.超声心动图
D.肺功能检查
E.心肺吸氧运动试验
F.血电解质检查
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66、单项选择题 以下哪项不是高血压患者心血管危险分层的内容()
A.高危
B.极低危
C.中危
D.低危
E.极高危
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67、多项选择题 高血压脑病变包括下述哪些()
A.脑内可有小软化灶形成
B.脑内可有微小动脉瘤形成
C.脑出血是常见的致死原因
D.基底节、内囊是出血的常见部位
E.脑动脉栓塞多见
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68、单项选择题 患者,男性,40岁。血压180/100mmHg,经服硝苯吡啶及血管紧张素转换酶抑制剂治疗2周后,血压降至120/80mmHg,关于停药问题应是()
A.可以停服降压药
B.停药后血压增高再服
C.继续服药,在数月期间如血压保持稳定后,再逐渐减少剂量至停服一种药,如血压不稳定,即表明需长期
D.为避免血压下降过底,应停药,待症状出现时恢复用药
E.立即减少药物剂量
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69、单项选择题 以下哪项因素与原发性高血压左室后负荷增加有最密切的关系()
A.外周血管阻力增加
B.血液粘度增加
C.相对性主动脉瓣狭窄
D.主动脉顺应性降低
E.动脉血容量增加
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70、多项选择题 β受体阻滞剂作为降压药的禁忌症有()
A.心动过缓
B.心动过快
C.病态窦房结综合征
D.外周血管病
E.房室传导阻滞
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71、单项选择题
男,30岁,发作性血压增高,最高达200/120mmHg,伴头痛,面色苍白,出汗,心动过速,持续半个小时,平时血压正常。
常用的实验室检查是()
A.PRA测定
B.血儿茶酚胺及尿VMA测定
C.尿17-羟皮质类固醇检测
D.肾动脉血管造影
E.尿、血醛固酮测定
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72、单项选择题 女性,62岁,高血压病史4年,有家族史,多次测血压190~196/110mmHg(25.3/14.7kPa),眼底Ⅲ级。
患者出现左室肥厚,较理想的用药是()
A.β受体阻滞剂
B.ACE抑制剂
C.α+β受体阻滞剂
D.利尿剂
E.α受体阻滞剂
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73、配伍题 男,65岁,吸烟30年,有痛风17年,高血脂、冠心病4年,血压升高3年,最高达160/90mmHg,选择降压药物时慎用()女,65岁,无糖尿病,有支气管哮喘病史1年余,血压升高1年,最高达160/80mmHg,选择降压药物时禁用()
A.利尿剂
B.ACEI
C.钙通道阻滞剂
D.β受体阻滞剂
E.ARB
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74、单项选择题 患者男,26岁,上肢血压(180~200)/(100~110)mmHg,下肢血压140/80mmHg。查体:肩胛间区可闻及血管杂音,伴震颤。
其高血压病因应首先考虑()
A.皮质醇增多症
B.主动脉缩窄
C.嗜铬细胞瘤
D.原发性醛固酮增多症
E.单侧肾动脉狭窄
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75、问答题 高血压病联合降压时,合理的两药联合治疗方案?
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76、单项选择题 高血压是遗传易感性和环境因素相互作用的结果,一般认为遗传因素所占的比例是()
A.60%
B.40%
C.50%
D.20%
E.30%
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77、多项选择题 高血压患者应进行全面的临床评估,评估的目的是()
A.证实血压升高,了解血压水平
B.明确靶器官损害及其损害的程度
C.寻找可影响疾病预后的心血管病危险因素和临床状况
D.了解有无会影响治疗的其他特殊状况
E.寻找继发性高血压的病因,予以排除
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78、单项选择题 女性,60岁,近1个月以来,发作性血压升高达28/16kPa(210/120mmHg),伴心悸,大汗、头痛,症状持续1小时后可自行缓解,血压恢复正常。
本病例最可能的诊断为()
A.原发性高血压
B.高血压危象
C.皮质醇增多症
D.嗜铬细胞瘤
E.主动脉缩窄
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79、多项选择题 由于大动脉弹性减退,脉搏传导速度增快,反射波抵达中心大动脉的时相从舒张期提前到收缩期,出现收缩期延迟压力波峰。试分析可导致什么变化()
A.舒张压升高
B.脉压增大
C.舒张压降低
D.收缩压升高
E.脉压不变
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80、单项选择题 β受体阻滞剂治疗高血压的作用机制是()
A.抑制肾小管对水钠的重吸收,使心排量下降
B.减慢心率,降低心排血量
C.阻滞钙离子进入平滑肌细胞,使外周血管扩张
D.直接扩张小动脉,减少外周阻力
E.以上都正确
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81、单项选择题 高血压患者,男,58岁,突起心悸、气促,咳粉红色泡沫痰。查体血压200/124mmHg,心率130次/分,首选下列哪种药物()
A.肾上腺皮质激素
B.尼群地平
C.口服巯甲丙脯酸
D.含服硝苯地平
E.静滴维拉帕米
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82、单项选择题 患者男,72岁,诊断高血压19年,间断服用复方降压片、硝苯吡啶,最高血压230/120mmHg。3年前曾有短暂性脑缺血发作。查体:血压170/68mmHg,心尖搏动向左下移位,心率72次/min,律齐,A2亢进,未闻及附加音和病理性杂音。血糖6.0mmol/L,胆固醇6.9mmol/L,UCG示左心房增大,室间隔增厚。
治疗上应选择()
A.利尿剂
B.β-受体阻滞剂
C.CCB
D.ACEI
E.联合用药
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83、配伍题 男,65岁,吸烟30年,有高血脂、冠心病,血压升高6年,最高达160/90mmHg。眼底检查为眼底出血、棉絮状渗出,符合()女,60岁,血压升高17年,最高达200/120mmHg。眼底检查为出血、渗出物伴视乳头水肿,符合()
A.血压病眼底Ⅰ级改变
B.血压病眼底Ⅱ级改变
C.高血压病眼底Ⅲ级改变
D.高血压病眼底Ⅳ级改变
E.正常眼底
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84、单项选择题
男,38岁,近3个月以来发作性血压升高达29.3/17.3kPa(220/130mmHg),伴心慌,大汗、头痛,症状持续1~2小时后可自动消失,血压恢复正常。
该病例最可能的诊断为()
A.高血压病
B.恶性高血压
C.嗜铬细胞瘤
D.原发性醛固酮增多症
E.主动脉缩窄
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85、单项选择题 下列何种并发症可能和β受体阻滞剂无关()
A.心动过缓
B.血细胞减少
C.支气管痉挛
D.甘油三酯升高
E.心力衰竭
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86、单项选择题 女,40岁,血压22.3/14.4kPa(168/108mmHg),夜尿多,血钾2.0mmol/L。宜选用()
A.卡托普利
B.硝苯吡啶
C.氨酰心胺
D.双氢克尿塞
E.安体舒通
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87、多项选择题 以下关于饮食与高血压的关系的论述正确的是()
A.钠盐摄入量与血压水平显著有关
B.钾盐摄入量与血压水平呈负相关
C.钙盐摄入量与血压水平呈正相关
D.钾盐摄入量与血压水平呈正相关
E.高蛋白饮食对血压影响不大
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88、单项选择题 女,23岁,每于剧烈运动时出现血压增高,达200/100mmHg,伴头痛、心悸、面色苍白、视力模糊。其原因最可能的是()
A.库欣综合征
B.原发性醛固酮增多征
C.嗜铬细胞瘤
D.高血压病
E.甲状腺功能亢进
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89、单项选择题 降压药吲达帕胺不具有下列哪一种药理作用()
A.有血管扩张作用
B.有利尿作用
C.有轻度钙拮抗作用
D.有轻度的排钾作用
E.有血管紧张素转化酶抑制作用
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90、填空题 β受体阻滞剂通过___________以及___________来降低血压。
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91、多项选择题 顽固的继发性高血压最常见的是()
A.皮质类固醇增多症
B.肾实质性高血压
C.原发性醛固酮增多症
D.肾血管性高血压
E.以上都是
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92、单项选择题 我国采用国际统一标准,高血压的诊断标准为()
A.收缩压>130mmHg和舒张压>85mmHg
B.收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg
C.收缩压>140mmHg和(或)舒张压>90mmHg
D.收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥90mmHg
E.收缩压≥130mmHg和舒张压≥85mmHg
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93、单项选择题 患者男性,55岁,糖尿病史8年,反复头晕近5年,2天来头晕加重,伴有恶心、无呕吐,送往急诊,检查神志清楚,血压230/130mmHg,血糖10mmol/L,尿蛋白(++),尿糖(+),尿KET(-),最可能的诊断是()
A.糖尿病酮症酸中毒
B.高血压急症
C.高血压危症
D.肾性高血压
E.高血压脑病
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94、配伍题 降压作用明显,对血糖,血脂代谢无不良反应,但易引起直立性低血压的药物是()降压作用缓慢,适用于轻中度高血压,降压同时使心率减慢的药物()降压作用缓慢,适用于轻中度高血压,长期应用亦可能引起低血钾的药物是()
A.特拉唑嗪
B.吲达帕胺
C.尼群地平
D.福辛普利
E.美托洛尔
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95、单项选择题 失钾性肾病亦表现为血压升高与血钾降低,但其以下哪项特点可与原发性醛固酮增多症鉴别()
A.尿钠排出增多、血钠偏低
B.常有代谢性碱中毒
C.血容量增多
D.肾素明显降低
E.血醛固酮升高
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96、单项选择题 引起醛固酮增加的物质是()
A.血管紧张素Ⅰ
B.血管紧张素Ⅱ
C.血管紧张素Ⅲ
D.肾素
E.ACE
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97、判断题 高血压脑病短期内血压明显升高,伴头痛、恶心、呕吐
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98、多项选择题 男性患者,60岁,有高血压痛史10年,平时血压160/90mmHg,不规律应用降压药物,因情绪激动,突然出现呼吸困难而入院。查体:血压210/110mmHg,脉率120次/分,双肺散在哮鸣音及大量水泡音,心率140次/分,节律不整,肝脾未及。心电图P波消失,代之f波,室率140次/分,节律不整,胸片双肺底呈毛玻璃样改变,心界向左扩大。血气分析:pH值7.5,氧分压56mmHg,二氧化碳分压25mmHg,血乳酸1.2mmol/L。血酮体10mmol/L。
做出正确诊断后,为改善上述症状,可以应用下列哪些药物()
A.阿替洛尔
B.西地兰
C.速尿
D.喘定
E.异搏定
F.硝普钠
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99、判断题 视网膜动脉变细,反光增强为高血压眼底病变的Keith-Wagener眼底分级法Ⅱ级
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100、单项选择题 以下高血压发病机制何者正确()
A.早期高血压就有心排出量降低
B.患者肾素活性升高
C.交感神经活性持续增高
D.血管平滑肌细胞钙离子浓度增高的发病意义比钠离子增多更为重要
E.尚未肯定多基因遗传与本病发生有关
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101、多项选择题 在高血压的心血管危险分层法中,除了血压升高水平(1,2,3)外,尚须结合()
A.是原发性高血压,还是继发性高血压
B.各种并发症
C.冠心病
D.靶器官损害
E.其他心血管危险因素
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102、单项选择题 高血压危象治疗,首选药物为()
A.硝普钠静脉滴注
B.复方降压片口服
C.卡托普利口服
D.氢氯噻嗪注射
E.普萘洛尔口服
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103、名词解释 恶性高血压
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104、多项选择题 高血压合并高血脂、尿酸增高时不宜使用()
A.钙拮抗剂
B.利尿剂
C.ACEI血管紧张素转化酶抑制剂
D.β受体阻滞剂
E.以上均不对
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105、单项选择题 以下哪项检查对嗜铬细胞瘤诊断有较大意义()
A.尿17-羟类固醇测定
B.腹膜后充气造影
C.尿24小时VMA测定
D.血钾测定
E.基础代谢测定
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106、单项选择题 肾功能不全者,不宜使用()
A.ARB
B.β受体阻滞剂
C.保钾利尿剂
D.ACEI
E.钙拮抗剂
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107、单项选择题 男,45岁,2年来常突然头疼,头晕,出汗,呼吸困难,发作时血压200/120mmHg,1小时后症状自行消失,最可能的诊断为()
A.高血压危像
B.高血压脑病
C.肾动脉狭窄
D.皮质醇增多症
E.嗜铬细胞瘤
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108、单项选择题 男性,75岁。既往无高血压史,因感冒发现血压为180/80mmHg。3d后复查血压为165/86mmHg,超声心动图正常。肝肾功能正常。
本例诊断应考虑是()
A.临界高血压
B.混合型高血压
C.收缩期高血压
D.肾动脉硬化性高血压
E.神经性高血压
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109、判断题 肥胖是高血压危险度分层的心血管疾病危险因素之一
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110、单项选择题 有关高血压的心血管危险分层,高危患者指的是在10年内发生心脑血管病事件的概率()
A.15%~20%
B.<15%
C.20%~25%
D.>30%
E.20%~30%
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111、配伍题 男,58岁,突发血压增高,达200/130mmHg,伴头痛、烦躁、心悸、恶心、呕吐、视力模糊。眼底检查眼底出血、渗出物,无视乳头水肿,应诊断为()男,77岁,血压增高7年,最高达200/85mmHg,伴头痛、头晕,无恶心、呕吐,应诊断为()
A.恶性高血压
B.急进型高血压
C.急性脑血管意外
D.高血压脑病
E.老年收缩期高血压
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112、判断题 高血压危像可有抽搐、意识障碍
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113、单项选择题 男,45岁,发现高血压病2年,近日血压22.6/14.6kPa(170/110mmHg),心率100次/分,血浆肾素增高。首选哪种药物治疗()
A.双氢克尿塞
B.硝苯吡啶
C.哌唑嗪
D.普萘洛尔(心得安)
E.利血平
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114、配伍题 血或尿中儿茶酚胺增高()尿17-羟类固醇增多()
A.嗜铬细胞瘤
B.皮质醇增多症
C.原发性醛固酮增多症
D.肾动脉狭窄
E.原发性高血压
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115、多项选择题 若出现以下哪几种情况应怀疑为“假性高血压”()
A.肱动脉血压高于股动脉血压
B.血压明显升高而无靶器官损害
C.降压治疗后在无过多的血压下降时产生明显的头晕、乏力等低血压症状
D.重度单纯性收缩期高血压
E.肱动脉处有钙化证据
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116、单项选择题 下列疾病中,除哪一种外均常导致症状性高血压()
A.急性肾炎
B.主动脉缩窄
C.急性肾盂肾炎
D.嗜铬细胞瘤
E.肾动脉狭窄
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117、单项选择题 男性,75岁。既往无高血压史,因感冒发现血压为180/80mmHg。3d后复查血压为165/86mmHg,超声心动图正常。肝肾功能正常。
若选用降压药物,下列哪种为最佳()
A.美托洛尔(倍他洛克)
B.复方降压片
C.氨氯地平
D.卡托普利(开博通)
E.双氢氯噻嗪(双氢克尿塞)
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118、单项选择题 下列哪一种是最常见的继发性高血压()
A.嗜铬细胞瘤
B.肾血管性高血压
C.肾性高血压
D.原发性醛固酮增多症
E.库欣综合征
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119、单项选择题 高血压病人进行选择性手术时,以下注意事项何者错误()
A.术前1周停用利血平类降压药,可改用卡托普利等
B.尽量避免硬膜外及蛛网膜下隙麻醉,以免引起血压急剧下降
C.不宜选用氯胺酮麻醉,以免血压升高
D.术前服用β受体阻滞剂者均需停用
E.术中出现血压下降可先用麻黄碱
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120、多项选择题 以下关于五大类常用降压药的作用特点叙述正确的是()
A.β受体阻滞剂起效较迅速,强力,但对心肌收缩力,房室传导均有抑制
B.钙拮抗剂(CCB.降压起效快而强力,剂量与疗效呈正相关关系
C.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ABB.降压作用起效缓慢,一般在6~8周时才达到最大作用,但作用持续时间能达到24小时以上
D.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)降压起效缓慢,逐渐增强,在3~4周时达最大作用
E.利尿降压药起效平稳,缓慢,作用持久,服药2~3周后作用达高峰,痛风患者禁用
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121、填空题 嗜铬细胞瘤致继发性高血压拟手术治疗,术前降压药用___________和___________联合治疗。
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122、单项选择题 男,55岁,有轻度高血压,伴心动过速和轻度充血性心衰症状,有气喘和痛风史。治疗药物首选为()
A.α受体阻滞剂
B.β受体阻滞剂
C.中枢抗交感神经药
D.血管紧张素转换酶抑制剂
E.血管收缩剂
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123、单项选择题 原发性高血压的最常见并发症是()
A.糖尿病
B.心脑血管并发症
C.夹层动脉瘤
D.眼底血管痉挛
E.慢性肾炎
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124、单项选择题 双侧肾动脉狭窄患者应禁用()
A.血管紧张素转换酶抑制剂
B.钙通道阻滞剂
C.β受体阻滞剂
D.α受体阻滞剂
E.中枢交感神经抑制剂
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125、单项选择题 男性,83岁,平日血压140.159/90.99mmHg(18.7~21.3/12~13.3kPa),患脑梗死,劳累性心绞痛,诊断为()
A.高血压病1级极高危
B.高血压病1级高危
C.高血压病3级极高危
D.高血压病2级高危
E.高血压病2级极高危
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126、配伍题 女,46岁,高血压13年,尿量增多2年,最高达200/120mmHg,伴头痛、头晕。化验血K2.4mmol/L,GLU7.9mmol/L,有助于诊断的试验是()男,30岁,发作性血压增高,发作时血压达200/120mmHg,伴头痛,面色苍白,出汗,心动过速,持续半个小时,平时血压正常。有助于诊断的试验是()女,17岁,血压增高6年,向心性肥胖,停经2年,有助于诊断的试验是()
A.酚妥拉明试验
B.OGTT试验
C.地塞米松抑制试验
D.肾动脉造影
E.螺内酯(安体舒通)试验
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127、多项选择题 高血压是心血管疾病重要病因和危险因素。为了指导治疗和判断预后,现在主张对高血压患者作心血管危险分层,以下各项中正确的是()
A.中危
B.低危
C.高危
D.极高危
E.极危
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128、单项选择题 高血压危像的发生机制可能为()
A.机制尚不清楚
B.过高的血压突破脑血管的自身调节机制,脑灌注过多
C.先天性血管畸形
D.交感神经功能亢进和循环儿茶酚胺过多
E.血浆肾素活性明显增高
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129、单项选择题 以下关于钙拮抗剂的说法不正确的是()
A.降压疗效的个体差异性较小
B.可作为长期控压药使用
C.主要缺点是治疗初始阶段有反射性交感活性增强
D.无禁忌症
E.降压作用起效迅速而强力
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130、单项选择题 女性,60岁,近1个月以来,发作性血压升高达28/16kPa(210/120mmHg),伴心悸,大汗、头痛,症状持续1小时后可自行缓解,血压恢复正常。
可选用下列哪项检查有助于诊断()
A.心电图
B.心脏超声
C.尿中17-羟皮质类固醇检查
D.血、尿中儿茶酚胺及VMA测定
E.地塞米松试验
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131、单项选择题 关于老年人高血压,下列哪项说法错误()
A.绝大多数是收缩压和舒张压均增高
B.容易有直立性低血压
C.易发生心力衰竭
D.血管阻力大、心排血量正常或降低
E.血压波动较大
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132、多项选择题 原发性高血压的治疗目的是()
A.彻底根治
B.将血压控制在正常范围内
C.减少心血管并发症的发生率
D.减少脑卒中的死亡率
E.以上都是
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133、多项选择题 高血压急症时下列哪项药物可以选用()
A.硝普钠
B.血管紧张素转化酶抑制剂
C.硝酸甘油静滴
D.硝苯地平舌下含服
E.以上均不对
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134、多项选择题 用于高血压危险度分层的心血管疾病危险因素有()
A.吸烟
B.肥胖
C.糖尿病
D.高脂血症
E.以上均不对
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135、单项选择题 下列哪项最有助于高血压心脏病的诊断()
A.主动脉瓣区收缩期杂音
B.主动脉瓣区第二心音亢进
C.血压显著升高
D.心界向左下扩大
E.X线检查主动脉弓突出
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136、多项选择题
男性,1岁零8个月,生长发育差,易患呼吸道感染,心悸气促,行心脏正、侧位片检查如图所示,正确的描述和结论是()
A.正位示心影向两侧扩大,心尖左移
B.肺纹理增多
C.侧位示心前间隙变窄,心后食管前三角间隙消失
D.房间隔缺损
E.室间隔缺损
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137、配伍题 女,27岁,阵发性心悸、头痛4年,疑为嗜铬细胞瘤,上述支持此诊断的为()男,30岁,血压升高5年,住院检查疑为肾动脉狭窄,上述支持此诊断的为()
A.满月脸,向心性肥胖,皮肤紫纹,多毛
B.发作时血压骤升,伴头痛、恶心、多汗、发作间期血压正常
C.血钾降低,肌体无力或麻痹
D.尿中白细胞、脓细胞较多,且有尿急、尿频病史
E.上腹部可闻及血管杂音
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138、问答题 高血压病的诊断标准。
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139、单项选择题 患者男,26岁,上肢血压(180~200)/(100~110)mmHg,下肢血压140/80mmHg。查体:肩胛间区可闻及血管杂音,伴震颤。
最有助于明确诊断的检查是()
A.超声心动图
B.上、下肢动脉血气分析
C.胸、腹部CT检查
D.24h血压监测
E.心电图
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140、单项选择题 女性,46岁。发现血压增高7年,血压经常在21/12~13kPa(160/90~98mmHg)。1年来多次尿液检查蛋白(+),红细胞(+)。本次因症状加重入院。入院后心电图正常,尿液检查蛋白(+),红细胞(++)。血清肌酐125μmoL/L,血钾为4.2mmoL/L,眼底检查可见动静脉有交叉压迫现象。应诊断为()
A.肾性高血压
B.高血压病Ⅱ期
C.原发性醛固酮增多症
D.肾动脉狭窄
E.高血压病Ⅰ期
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141、单项选择题 患者男性,63岁,高血压史10年,间断用药治疗。查体:血压150/90mmHg(20/12kPa),心率52次/min,心电图示Ⅰ度AVB。
[假设信息]若干年后出现心衰症状,且血压控制不理想。下列哪项联合用药是不合适的()
A.小剂量美托洛尔+依那普利
B.小剂量美托洛尔+心痛定缓释片
C.小剂量美托洛尔+消心痛
D.小剂量美托洛尔+双氢克尿塞
E.小剂量美托洛尔+维拉帕米
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142、单项选择题 高血压联合用药的原则应是()
A.第1~3天用第一种药,第4天应加用第二种药
B.当第一种药物效果不满意时,可加用第二种药
C.同类药物的两种药物合用可以增效
D.为了有效,不论何种高血压,首先考虑两种药合用
E.首先用两种不同类药物,如无效需加用第三种药
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143、多项选择题 主动脉夹层引起的压迫症状有()
A.压迫喉返神经导致声音嘶哑
B.压迫上腔静脉引起上腔静脉综合征
C.压迫颈交感神经节引起霍纳(Horner)综合征
D.压迫腹腔动脉、肠系膜动脉可引起恶心、呕吐、腹胀、腹痛、黑便等
E.压迫肾动脉可有血尿、尿闭及肾性高血压
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144、问答题 女,45岁,胸部撕裂样剧痛3小时,晕厥一次入院,既往有高血压病史,未服降压药,查体:血压180/120mmHg,P75次/分,呼吸稍促,气管居中,双肺呼吸音正常,心界不大,心音有力,主动脉瓣区可闻及舒张期杂音。请问:(1)患者本次入院,最可能的诊断是?(2)需立即作哪些检查?(3)采取何种治疗方案?
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145、填空题 高血压合并稳定型心绞痛的降压治疗,应选择___________和___________;发生过心肌梗死患者应选择___________和___________。
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146、单项选择题 男,28岁,因发热,关节痛伴高血压而入院。查体:一侧上肢无脉,一侧血压180/110mmHg,肾动脉区听诊可闻及血管杂音,下肢血压不低。诊断应考虑为()
A.肾动脉狭窄
B.多发性大动脉炎
C.主动脉缩窄
D.主动脉夹层分离
E.肾性高血压
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147、判断题 在高血压急症治疗药物中,降压最迅速的是硝普钠
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148、单项选择题
男,60岁,突起剧烈撕裂样胸痛,继以晕厥,心率110次/分,律齐;主动脉瓣区可闻及舒张期杂音;超声波检查见主动脉扩张达45mm。
下列情况认为易患本病,但不包括()
A.左房粘液瘤
B.妊娠
C.高血压
D.主动脉缩窄
E.马方综合征
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149、多项选择题
请看一组主动脉的CT增强图像,正确的描述和结论是()
A.主动脉血栓
B.主动脉瘤
C.主动脉夹层
D.真腔较假腔小
E.真假腔之间线状低密度影为内膜片影
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150、填空题 长期或大剂量使用硝普钠应注意可能发生___________。
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151、单项选择题 女性,35岁,2年前有反复发热史,左上肢血压110/70mmHg,右上肢血压170/110mmHg,肾区可闻及血管杂音。
以下检查应作为首选的是()
A.肾脏B超
B.肾功及尿常规检查
C.肾上腺
D.动脉造影
E.心电图
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152、单项选择题 原发性高血压的病因为()
A.至今未明,是一种多因素的疾病
B.精神过于紧张,工作太累
C.肾脏疾病
D.钙离子代谢紊乱
E.进食盐量过多
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153、配伍题 高血压血压值应大于()糖尿病并发高血压,血压应降至多少()血压控制的目标为()高血压危像48小时内血压不能降至多少以下()
A.140/90mmHg
B.130/80mmHg
C.160/100mmHg
D.130/85mmHg
E.120/80mmHg
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154、多项选择题 患者男,24岁。持续性高血压伴阵发性加剧5个月,伴多汗、心动过速、头痛、乏力、烦躁。查体:T36.8℃,R19次/min,Bp165/100mmHg。双肺呼吸音清,心率92次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。
如以上检查均为阴性,可考虑的检查()
A.腔静脉分段取血测定儿茶酚胺
B.24h尿游离皮质醇
C.小剂量地塞米松抑制试验
D.肾γ照像
E.123I-MIBG扫描
F.全身MRI
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155、多项选择题 肾血管狭窄导致的继发性高血压多属于顽固性,其治疗方法包括()
A.经皮肾动脉成形术
B.肾移植术
C.血运重建术
D.药物治疗采用ACEI或ARB
E.肾切除术
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156、单项选择题 男性,45岁。经常头痛、头晕近10年,2d来头痛加重,伴有恶心、呕吐送往急诊。检查神志模糊,血压30.8/16.3kPa(230/120mmHg),尿蛋白(++),尿糖(+)。
诊断已确立,其发病机制是()
A.心房利钠因子减少
B.肾素活性增高
C.交感神经过度兴奋
D.周围小动脉痉挛
E.脑血管自身调节障碍
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157、问答题 高血压病的非药物治疗措施有哪些?
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158、单项选择题 以下选项中,不属于遗传性或获得性细胞膜离子转运异常的是()
A.钙泵活性降低
B.钠泵活性降低
C.钾泵活性降低
D.细胞膜通透性增加
E.钠-钾离子协同转运缺陷
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159、单项选择题 伴有高血压的急性左心力衰竭,最适合选用()
A.硝酸甘油
B.硝普钠
C.异搏定
D.速尿
E.卡托普利
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160、多项选择题 男性患者,60岁,有高血压痛史10年,平时血压160/90mmHg,不规律应用降压药物,因情绪激动,突然出现呼吸困难而入院。查体:血压210/110mmHg,脉率120次/分,双肺散在哮鸣音及大量水泡音,心率140次/分,节律不整,肝脾未及。心电图P波消失,代之f波,室率140次/分,节律不整,胸片双肺底呈毛玻璃样改变,心界向左扩大。血气分析:pH值7.5,氧分压56mmHg,二氧化碳分压25mmHg,血乳酸1.2mmol/L。血酮体10mmol/L。
该患者最可能的诊断为()
A.支气管哮喘
B.急性左心衰
C.Ⅰ型呼衰
D.Ⅱ型呼衰
E.肺栓塞
F.心源性哮喘
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161、填空题 脑出血急性期血压升高达到___________以上,才考虑用降压药,其控制目标为___________。
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162、单项选择题 糖尿病患者在并发肾损害时,高血压患病率高达70%,以下哪类降压药能有效减轻或延缓糖尿病肾病的进展()
A.小剂量利尿剂
B.β受体阻滞剂
C.长效钙拮抗剂
D.ACEI
E.以上都不是
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163、单项选择题 高血压合并的胰岛素抵抗征的患者,不会发生以下何项改变()
A.高密度脂蛋白升高
B.高糖血症
C.血极低密度脂蛋白与甘油三酯两者均升高
D.血胆固醇升高
E.对胰岛素刺激葡萄糖吸收抵抗
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164、单项选择题 下列哪项不是主动脉夹层的体征()
A.夹层破裂入心包腔可引起心包填塞,可有心包摩擦音
B.胸骨左缘第2、3肋间突然闻及连续性血管杂音
C.夹层破裂入胸膜腔内引起胸腔积液
D.主动脉瓣的支架结构可以受损,能够导致主动脉瓣关闭不全
E.脉搏减弱或消失
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165、单项选择题
男,60岁,突起剧烈撕裂样胸痛,继以晕厥,心率110次/分,律齐;主动脉瓣区可闻及舒张期杂音;超声波检查见主动脉扩张达45mm。
本例周围血管有以下异常表现,但应除外()
A.两侧上肢脉搏强弱不
B.水冲脉
C.血管杂音及震颤
D.重脉
E.脉搏短绌
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166、单项选择题 下列哪种继发性高血压最常见()
A.主动脉缩窄
B.原发性醛固酮增多症
C.皮质醇增多症
D.嗜铬细胞瘤
E.慢性肾脏病
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167、单项选择题 原发性高血压的病因包括()
A.精神紧张
B.高盐高脂饮食
C.肾脏疾病
D.遗传
E.病因不明,是一种多因素疾病
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168、单项选择题 高血压患者,伴变异型心绞痛,最佳降压药为()
A.利尿剂
B.β受体阻滞剂
C.α受体阻滞剂
D.ACEI
E.钙离子拮抗剂
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169、单项选择题 患者男性,66岁,高血压史15年,糖尿病10年,间断用药治疗。查体:血压160/100mmHg,心率65次/分。
连续服用降压药2年,患者常有劳累后胸部不适,心电图示多导联ST段压低,以下哪项检查可确诊冠心病()
A.心得安试验
B.Holter
C.运动实验
D.冠脉造影
E.心脏
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170、单项选择题
男,70岁,高血压病史30年,近日因劳累,血压明显波动,时有恶心,入院治疗,入院时血压180/110mmHg,尿蛋白(++),血肌酐180mmol/L,Hb90g/L,眼底检查视网膜絮状渗出。
患者有2型糖尿病病史,尿蛋白(+),首选降压药物为()
A.β受体阻滞剂
B.复方降压片
C.ACEI
D.利尿剂
E.利血平
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171、判断题 高血压联合用药的原则应是首先用两种不同类药物,如无效需加用第三种药
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172、单项选择题 对于原发性高血压的降压治疗下述哪些是不对的()
A.除危重病例外,降压药物从小剂量开始
B.大多数病人需要长期用药
C.首选第一线降压药物
D.血压降至正常时即可停药
E.根据个性化原则选用降压药物
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173、单项选择题 男性,38岁,不同时间当中测3次血压高于正常,并除外继发性高血压。以下哪项可判断为Ⅰ期高血压病()
A.收缩压20.0kPa(150mmHg)
B.服降压药效果好
C.未发现心脑肾损害
D.病程3年
E.舒张压12.7kPa(95mmHg)
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174、单项选择题 男性,58岁,3年来反复发作性头痛、出汗、心悸、呼吸困难,发作时血压28.0/16.0kPa(210/120mmHg),症状可于1小时后自行缓解,血压恢复正常,诊断考虑()
A.高血压危象
B.皮质醇增多症
C.原发性醛固酮增多症
D.嗜铬细胞瘤
E.主动脉缩窄
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175、单项选择题 作用于血管平滑肌、降低心脏前后负荷的降压药物是()
A.多巴胺
B.酚妥拉明
C.利尿剂
D.巯甲丙脯酸
E.硝普钠
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176、单项选择题 男性,60岁,高血压性心脏病,休息状态即感憋喘,心电图示Ⅱ度房室传导阻滞,双肺底可闻及湿啰音,此时不宜选用下列哪种药物()
A.ACEI
B.利尿剂
C.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
D.β受体阻滞剂
E.α受体阻滞剂
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177、单项选择题
女,65岁,高血压史8年,因紧张、劳累,出现头痛、焦虑、恶心欲吐、烦躁不安、心悸、多汗、面色苍白、间或潮红、视力模糊,测血压为260/120mmHg,心率120次/分,两肺底湿性啰音。
入院时首选哪种药物最适宜()
A.甘露醇静滴
B.硝普钠静脉点滴
C.硝苯地平含服
D.硝酸异山梨酯气雾剂吸入
E.硝酸甘油含服
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178、单项选择题 高血压合并下列哪种疾病时,最适合用维拉帕米治疗()
A.高血压急性左心衰
B.高血压伴心电图二度房室阻滞
C.高血压伴肾损害
D.高血压伴心动过缓
E.高血压伴肥厚梗阻型心肌病
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179、多项选择题 原发性高血压的分级,可根据哪项进行分期()
A.靶器官受累程度
B.收缩压水平
C.舒张压水平
D.血管粥样硬化程度
E.以上都正确
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180、单项选择题 从血流动力学角度,平均动脉血压等于()
A.心排血量×总外周血管阻力
B.心排血量×体循环静脉阻力
C.心排血量×体循环动脉阻力
D.心排血量×(体循环动脉阻力+静脉阻力)
E.以上都不对
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181、单项选择题 女性,40岁。发现血压增高1个月,查体心率70次,化验血钾3.0mmol/L,最可能的诊断为()
A.肾动脉狭窄
B.慢性肾炎
C.原发性醛固酮增多症
D.甲亢
E.高血压病
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182、多项选择题 继发性高血压,发病机制中哪些正确()
A.慢性肾小球肾炎所致的高血压主要与水钠潴留及血容量增加有关
B.肾血管性高血压在继发性高血压中属不常见的一种
C.原发性醛固酮增多症仅少数病例可发展为重度或恶性高血压
D.嗜铬细胞瘤在继发性高血压中是较少的一种
E.对40岁以上的高血压者应着重考虑继发性高血压的可能
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183、单项选择题 某高血压患者,突发呼吸困难,不能平卧,双肺满布湿性啰音,测血压为32.0/16.0kPa(240/120mmHg),宜选用下列哪种药物治疗()
A.硝酸甘油
B.硝普钠
C.硝苯吡啶
D.哌唑嗪
E.卡托普利
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184、单项选择题 女,30岁,血压持续升高,经常为23.9~25.3/14.6~16.0kPa(180~190/110~120mmHg),已1年余,除诉头昏、头痛等症状外,并感四肢无力,有麻木感,尿量增多。下述哪项可作为诊断原发性醛固酮增多症的主要依据()
A.无高血压家族史
B.腹部可闻及血管杂音
C.尿VMA24小时值明显增高
D.伴顽固性低血钾
E.血糖增高
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185、多项选择题 我国和欧洲高血压防治指南推荐的降压药物联合治疗方案有()
A.利尿剂与β-受体阻滞剂
B.利尿剂与ACEI或ARB
C.非二氢吡啶类钙通道阻滞剂与β-受体阻滞剂
D.钙通道阻滞剂与ACEI或ARB
E.α-受体阻滞剂与β-受体阻滞剂
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186、多项选择题 RAS对血压的影响机制()
A.外周血管阻力增加
B.促去甲肾上腺素分泌
C.促醛固酮分泌
D.促甲状腺激素分泌
E.促肾上腺皮质激素分泌
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187、单项选择题 男,20岁,发现高血压2~3年,血压最高180/110mmHg,尿蛋白++,尿素氮28.6mmol/L,肌酐442μmol/L,最可能的诊断是()
A.高血压病
B.高血压危像
C.急进性高血压病
D.嗜铬细胞瘤
E.肾性高血压
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188、填空题 ___________是肥胖和糖尿病病人发生顽固性高血压的主要原因。
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189、单项选择题 男性,45岁。高血压史10余年,本次因诊断高血压合并急性左心衰入院。关于高血压合并左心衰的特征,下列哪项是错误的()
A.可发生于急进性高血压病
B.可发生于妊娠中毒症
C.应有意识障碍的临床表现
D.发病时常先有血压突然增高
E.临床表现为肺水肿
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190、判断题 急性冠脉综合征患者部分可在起病数小时内血压升高,主要是舒张压升高
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191、多项选择题 关于ACEI的肾脏保护作用主要表现在以下几个方面()
A.扩张出球小动脉
B.降低肾小球内高压
C.抑制细胞因子
D.减少尿蛋白
E.减少细胞外基质蓄积
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192、单项选择题 一高血压患者,突起心悸气促,咳粉红色泡沫痰。查体:血压26.6/16.5kPa(200/124mmHg),心率136次/分。下列药物中首选()
A.肾上腺皮质激素
B.硝苯吡啶
C.普萘洛尔(心得安)
D.双氢克尿塞
E.硝普钠
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193、多项选择题 下列不属于高血压危险因素的是()
A.女性>60岁
B.总胆固醇>5.2mmol/L
C.X-ray胸片见心胸比率>0.5
D.眼底检查视网膜小动脉呈中度硬化和狭窄,出现动脉交叉压迫征,视网膜静脉阻塞
E.血Cr98μmol/L
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194、单项选择题 以下哪项不属于降压药治疗对象()
A.高血压2级或以上患者
B.妊娠高血压综合征
C.偶而因情绪紧张等血压轻度升高者
D.高血压合并心脑血管病者
E.高血压合并糖尿病者
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195、单项选择题 男性,32岁。有高血压4年,平时血压22/14kPa(165/105mmHg),1周来头痛加剧来急诊。血压27/18kPa(200/135mmHg),诊断为急进型高血压。患者常以下列哪种器官功能损害最为严重()
A.肾脏
B.脑
C.眼底病变
D.肝脏
E.心脏
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196、单项选择题 关于高血压脑病的特征,下列哪种说法是错误的()
A.可发生于急进型高血压病
B.发生于妊娠中毒症
C.临床表现主要为颅内压升高所致
D.多伴有急性肺水肿表现
E.发生时常先有血压突然升高
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197、单项选择题
男,70岁,高血压病史30年,近日因劳累,血压明显波动,时有恶心,入院治疗,入院时血压180/110mmHg,尿蛋白(++),血肌酐180mmol/L,Hb90g/L,眼底检查视网膜絮状渗出。
入院后患者诉头晕、恶心伴左侧肢体无力、麻木,此时最宜做下列哪项检查()
A.脑血流图检查
B.动态血压监测
C.头部CT检查
D.脑电图
E.超声心动图
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198、单项选择题 患者初次测血压180/110mmHg,应建议在什么时间内随访处理()
A.2个月内
B.1个月内
C.半年内
D.立即处理
E.2周内
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199、填空题 恶性或急进性高血压病理上___________为特征。
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200、问答题 高血压患者心血管危险的依据?
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201、单项选择题 男,26岁。一年来阵发性剧烈头痛、面色苍白、大汗、心悸,测血压200/100mmHg,发作间期血压正常,无症状,为明确病因,应首先考虑作下列哪项检查()
A.肾动脉造影
B.血浆肾素活性测定
C.24小时尿17羟和17酮类固醇测定
D.测定24小时尿儿茶酚胺和3-甲氧基-4-羟基苦杏仁酸
E.甲状腺功能测定
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202、单项选择题 高血压治疗中,下列药物联用不甚适合的是()
A.利尿剂与β受体阻滞剂联用
B.利尿剂与ACEI类联用
C.β受体阻滞剂与二氢吡啶类钙离子拮抗剂联用
D.β受体阻滞剂与非二氢吡啶类钙离子拮抗剂联用
E.钙离子拮抗剂与ACEI类联用
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203、单项选择题 患者男性,66岁,高血压史15年,糖尿病10年,间断用药治疗。查体:血压160/100mmHg,心率65次/分。
该病人二年后出现劳累后呼吸困难,夜间常常坐起,下列哪项联合用药为首选()
A.阿替洛尔+维拉帕米
B.阿替洛尔+合心爽
C.阿替洛尔+利尿剂+ACEI
D.阿替洛尔+ACEI
E.阿替洛尔+心痛定
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204、单项选择题 关于高血压左室肥厚(1VH)的发病机制,以下何项不正确()
A.舒张压比收缩压对1VH发生的影响更大
B.夜间血压的水平比白天的影响更大
C.室间隔较其他部位对儿茶酚胺的反应性更强,故易发生肥厚
D.醛固酮可明显促进心肌细胞间质增生,促进心肌肥厚
E.1VH的不同类型与高血压的严重程度无关
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205、多项选择题 下列具有肾保护作用,能延缓肾功能恶化的降压药物有()
A.贝那普利
B.氯沙坦
C.氨氯地平
D.阿替洛尔
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206、单项选择题 男性,65岁。患高血压10余年,神志不清,左侧肢体瘫痪2小时来院急诊。检查:血压26.6/16kPa(200/120mmHg)。诊断为高血压病合并脑血管意外。此时降压治疗应将血压降至下列哪种水平为宜()
A.20/13.3kPa(150/100mmHg)
B.24/14kPa(180/105mmHg)
C.17.3/12kPa(130/90mmHg)
D.16/11.3kPa(120/85mmHg)
E.22.6/14kPa(170/105mmHg)
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207、填空题 水银柱式血压计测量血压时,血压表上显示的血压数值___________实际动脉腔内压力。
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208、多项选择题 以下关于钙拮抗剂的说法正确的是()
A.可作为长期控压药与其他类型降压药联合应用
B.主要不良反应为头痛,下肢水肿
C.降压作用起效迅速而强力
D.降压疗效的个体差异性较小
E.没有禁忌症
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209、单项选择题 针对老年性高血压,下列描述不正确的是()
A.降压目标是140/90mmHg
B.钙离子拮抗剂单药降压幅度最大
C.多为收缩期单纯高血压
D.适合使用利尿剂
E.须注意直立性低血压的出现
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210、单项选择题 下述哪项符合Ⅱ期高血压特征()
A.左心室肥厚
B.无器官损伤的客观表现
C.视网膜出血
D.短暂脑缺血发作
E.心绞痛
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211、单项选择题
男,50岁,有高血压病史5年,因近期未按时服药,2h前出现明显头痛、烦躁、心悸多汗,面色苍白,视力模糊,测血压230/130mmHg。
此种情况最有效的降压药物是()
A.索他洛尔
B.硝苯地平
C.卡托普利
D.哌唑嗪
E.硝普钠
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212、单项选择题
男,70岁,高血压病史30年,近日因劳累,血压明显波动,时有恶心,入院治疗,入院时血压180/110mmHg,尿蛋白(++),血肌酐180mmol/L,Hb90g/L,眼底检查视网膜絮状渗出。
诊断已成立,其发病机制为()
A.心房利钠因子减少
B.肾素活性增高
C.交感神经过度兴奋
D.周围小动脉痉挛
E.脑血管自身调节障碍
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213、单项选择题 1999年WHO/ISH高血压处理指南规定2级高血压是(mmHg)()
A.收缩压130~139和(或)舒张压85~89
B.收缩压140~149和(或)舒张压90~94
C.收缩压140~159和(或)舒张压90~99
D.收缩压160~179和(或)舒张压100~109
E.收缩压≥180和(或)舒张压≥110
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214、填空题 大剂量利尿剂可引起___________血症和影响___________、___________、___________代谢的不良反应。
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215、单项选择题 治疗高血压危象最好采用()
A.利血平
B.甲基多巴
C.硝普钠
D.速尿
E.心痛定
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216、名词解释 胰岛素抵抗
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217、单项选择题 男,78岁,高血压10年,平时血压多为150~190/70~85mmHg,有关这类患者的临床特点,哪项不正确()
A.脉压波动较大
B.易有直立性低血压
C.为收缩期高血压
D.脉压小
E.此类患者应使用主要降低收缩压的药物
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218、单项选择题 男性,75岁。既往无高血压史,因感冒发现血压为180/80mmHg。3d后复查血压为165/86mmHg,超声心动图正常。肝肾功能正常。
本例血压增高的可能原因是()
A.正常人年龄差异
B.心脏顺应性降低
C.大动脉弹性减退,顺应性降低
D.老年性肾素增高
E.感冒诱发
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219、单项选择题 男性,55岁,高血压病史6年,因近期未按时服药,近日出现明显头痛,烦躁,心悸多汗,面色苍白,视力模糊,测血压为220/120mmHg以上。临床表现产生的主要原因是()
A.脑血管自身调节障碍
B.心房利钠因子减少
C.血循环中醛固醇增多
D.血循环中皮质醇增多
E.交感神经兴奋及血中儿茶酚胺类物质增多
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220、单项选择题 下列哪些不属于继发性高血压()
A.急进型高血压
B.嗜铬细胞瘤
C.原发性醛固酮增多症
D.皮质醇增多症
E.肾动脉狭窄性高血压
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221、单项选择题 男,18岁,入学体检时发现血压150/86mmHg,无自觉不适。就诊时测血压左上肢为150/82mmHg,右上肢152/84mmHg。请问下一步检查是()
A.胸部X线透视
B.测量双下肢血压
C.血液电解质
D.心电图
E.超声心动图
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222、单项选择题
男,60岁,突起剧烈撕裂样胸痛,继以晕厥,心率110次/分,律齐;主动脉瓣区可闻及舒张期杂音;超声波检查见主动脉扩张达45mm。
该病例诊断为()
A.急性心肌梗死
B.主动脉瓣关闭不全
C.大动脉炎
D.高血压脑出血
E.急性主动脉夹层分离
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223、单项选择题 关于老年人高血压,下列哪项错误()
A.绝大多数是收缩压和舒张压均增高
B.容易有直立性低血压
C.易发生心力衰竭
D.血管阻力大,而心排出量正常或降低
E.血压波动较大
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224、单项选择题 一高血压患者,与人口角后血压升至33.3/16.0kPa(250/120mmHg),发生癫痫样抽搐、呕吐、意识模糊等中枢神经系统功能障碍表现;脑CT未见明显异常。最可能的诊断为()
A.脑出血
B.蛛网膜下隙出血
C.高血压脑病
D.脑梗死
E.高血压危像
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225、判断题 原发性醛固酮增多症血浆肾素活性增高
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226、多项选择题 下列哪种药物是降压药()
A.倍他乐克
B.卡托普利
C.氢氯噻嗪
D.心痛定
E.消心痛
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227、单项选择题 患者,男性,50岁,因头晕二年就诊,门诊查心率70次/分,血压165/85mmHg,余未发现异常,以高血压收住院。
该患者为排除继发性高血压,哪项检查无意义()
A.心电图
B.肾功能
C.肾上腺B超
D.双肾动脉B超
E.化验血电解质
F.化验血儿茶酚胺
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228、单项选择题 列疾病中最容易发生向心性肥厚的是()
A.甲状腺功能亢进症
B.严重贫血
C.维生素B2缺乏症
D.高血压病
E.主动脉瓣关闭不全
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229、多项选择题 关于高血压性脑出血正确的是()
A.内囊附近出血最多见
B.脑干出血以桥脑最多见
C.病因以高血压和动脉硬化多见
D.脑室出血多为脑实质出血破入脑室所致
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230、单项选择题 女,45岁,2年来常突然头痛、头晕、出汗、呼吸困难,发作时血压26.6/16.0kPa(200/120mmHg),均于2小时后症状自行消失,血压恢复正常。最可能的诊断是()
A.高血压危像
B.肾动脉狭窄
C.嗜铬细胞瘤
D.皮质醇增多症
E.高血压病
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231、单项选择题 患者男性,70岁,高血压病史30年,近日因劳累,血压明显波动,时有恶心,入院治疗,入院时血压180/110mmHg,尿蛋白(++),血肌酐180μmol/L,HGB90g/L,眼底检查视网膜絮状渗出,入院后因情绪激动,血压明显升高,严重头痛、意识模糊、抽搐、呕吐等。应考虑诊断()
A.急性心梗
B.高血压脑病
C.急性脑血管意外
D.急性左心衰
E.以上都不是
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232、多项选择题 从血流动力学角度,血压主要取决于()
A.心肌收缩力
B.体循环周围血管的阻力
C.心排出量
D.血容量
E.以上均是
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233、单项选择题 缺少下列哪项就不能诊断恶性高血压()
A.中度高血压可急剧发展为恶性高血压
B.DBP>12.9kPa(130mmHg)
C.重度高血压可急剧发展为恶性高血压
D.眼底可出血渗出和乳头水肿
E.眼底无乳头水肿
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234、配伍题 男,38岁,胸闷、气短2周,无发热,体格检查发现主动脉瓣听诊区可闻及舒张期叹气样杂音,测血压为170/60mmHg,有水冲脉、枪击音。首先应考虑的诊断是()女,68岁,患有糖尿病、高血压史15年,无明显诱因剧烈腹痛,向双下肢放射,体检在脐左侧闻及血管杂音,右上肢血压为160/105mmHg,右下肢血压为80/55mmHg,左下肢血压为140/90mmHg。首先应考虑的诊断是()男,34岁,在单位举行的篮球比赛中突然出现上腹部刀割样疼痛,向后背部放射,心电图检查未见异常,查体上腹部有压痛、肌紧张,有膈下游离气体。应考虑的诊断是()男,62岁,既往查体未闻及心脏杂音,于今日搬运重物时出现胸痛、胸闷、气短,查体发现胸骨左缘第2肋间有粗糙的连续性杂音,触诊有震颤。首先应考虑的诊断是()
A.急性胰腺炎
B.消化性溃疡穿孔
C.主动脉窦瘤破裂
D.感染性心内膜炎
E.主动脉夹层
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235、单项选择题 女性,76岁,血压160/95mmHg确诊心肌梗死,诊断为()
A.高血压病1级,高危
B.高血压病1级,极高危
C.高血压病3级,极高危
D.高血压病2级,高危
E.高血压病2级,极高危
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236、单项选择题 我国原发性高血压最常见的并发症是()
A.视网膜出血
B.心肌梗死
C.脑血管意外
D.恶性高血压
E.尿毒症
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237、配伍题 高血压合并心力衰竭()老年收缩期高血压首选()高血压伴脂代谢异常者不选用()高血压患者心肌梗死后选用()
A.血管肾张素转化酶抑制剂、利尿剂
B.长效钙拮抗剂、利尿剂
C.β受体阻滞剂、血管紧张转化酶抑制剂
D.β受体阻滞剂、利尿剂
E.长效钙拮抗剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
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238、单项选择题 患者男性,30岁,发作性血压增高,最高达220/120mmHg,伴头痛、面色苍白、出汗、心动过速,每次发作持续半个小时左右,平时血压正常。
常用实验室检查()
A.PRA测定
B.血儿茶酚胺及尿VMA测定
C.尿17–羟皮质类固醇检测
D.肾动脉血管造影
E.尿、血醛固酮测定
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239、单项选择题 关于高血压的流行病学调查,以下哪项因素未被确定与发病有关()
A.年龄
B.体重
C.钠盐
D.饮酒
E.吸烟
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240、单项选择题 1991年我国进行第三次高血压抽样调查,结果显示高血压患病率为()
A.5.11%
B.7.73%
C.16.18%
D.11.88%
E.20.05%
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241、单项选择题 下列哪项特点最有助于高血压心脏病的诊断()
A.主动脉瓣区收缩期杂音
B.主动脉瓣区第2心音亢进
C.血压显著升高
D.心界向左下扩大
E.X线检查主动脉弓突出
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242、单项选择题 男性,67岁,患高血压心脏病10年,因劳累突然出现呼吸困难,不能平卧,急查血压80/60mmHg,心率130次/分,双肺底大量水泡音,心界向左扩大,心率130次/分,心音低钝,呈奔马律。
首选的药物是()
A.利尿剂
B.吗啡
C.西地兰
D.ACEI
E.多巴胺
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243、配伍题 女,24岁,多饮,多尿,乏力,螺内酯试验阳性()男,42岁,反复水肿10年,尿比重1.010,血肌酐485μmol/L()
A.血钾2.7mmol/L
B.尿VMA增高
C.血糖8.5mmol/L
D.血浆肾素活性增高
E.血红蛋白56g/L
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244、配伍题 可引起心动过缓的降压药()反射性引起心动过速的是()常见副作用为干咳的是()可引起电解质紊乱的是()
A.美托洛尔
B.硝苯地平
C.血管紧张素转化酶抑制剂
D.利尿剂
E.α受体阻滞剂
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245、单项选择题 女,65岁,头晕、头痛、乏力20年,加重伴恶心、呕吐、烦躁不安1天。查体:血压180/130mmHg,意识模糊,左侧肢体活动受限,心界扩大。首先考虑为()
A.高血压病1级
B.高血压病2级
C.高血压病3级
D.临界高血压
E.高血压危像
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246、单项选择题 一高血压患者,测其血压为29.3/16.0kPa(220/120mmHg),急起呼吸困难,不能平卧,双肺满布湿性啰音。宜选用下列哪种血管扩张剂治疗()
A.苄胺唑啉
B.巯甲丙脯酸
C.硝酸甘油
D.硝普钠
E.硝苯吡啶
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247、单项选择题 下列不属于单基因遗传性高血压病的是()
A.Liddle综合征
B.VHLS综合征
C.假性低醛固酮血症Ⅱ型
D.多发性内分泌肿瘤
E.多发性大动脉炎
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248、配伍题 男,42岁,右下肢血栓性静脉炎3个月,早晨锻炼时突然发生右胸部剧烈疼痛,伴气短、咯血,心电图检查呈SⅠ、QⅢ、TⅢ。最具有诊断意义的检查是()男,62岁,发现血压高40年,平素不规律服用降压药,因搬运家具时引起胸部撕裂样剧烈疼痛,向腹部放射,测血压为190/120mmHg。为明确诊断应首选哪项检查()女,28岁,既往健康,因剧烈咳嗽后出现呼吸困难、右侧胸痛,体格检查发现气管向左侧移位,听诊右侧呼吸音减弱,叩诊呈鼓音,触觉语颤减弱。为明确诊断首选哪项检查()女,82岁,患高血压病史40余年,晚餐后突感上腹部烧灼样疼痛,伴气短、出汗,自数脉率加快,测血压为170/90mmHg。下列哪项检查对诊断最有价值()
A.超声心动图
B.胸部X线检查
C.冠状动脉造影
D.肺动脉造影检查
E.心电图检查
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249、单项选择题 患者男性,70岁,高血压病史20年,间断头晕10年。查体血压160/80mmHg,听诊胸骨右缘第2肋间3/6级收缩期粗糙喷射性杂音,向颈部传导。
患者心脏杂音最可能的原因是()
A.风湿性主动脉瓣狭窄
B.退行性主动脉瓣狭窄
C.风湿性主动脉瓣关闭不全
D.退行性主动脉瓣关闭不全
E.梅毒性主动脉瓣狭窄
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250、单项选择题 老年高血压患者脉压差增大的原因为()
A.老年人心排出量较少
B.老年人循环血量较少
C.老年人小动脉弹性降低
D.老年人大动脉弹性降低
E.老年人血粘度增高
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251、单项选择题 男性患者,36岁,血压16.0/13.3kPa(120/100mmHg),口渴、多尿、四肢无力。化验检查:血钠142mmol/L,血钾2mmol/L,血pH7.5,尿钾350mmol/d。诊断最可能为()
A.原发性高血压病
B.皮质醇增多症
C.原发性醛固酮增多症
D.嗜铬细胞瘤
E.主动脉缩窄
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252、单项选择题
男,64岁,突感胸部剧痛2h,呈撕裂样,并向背部放射,有高血压病史10年,含服硝酸甘油3片不能缓解,CT检查如图所示。首先应考虑的诊断是()
A.主动脉夹层
B.急性胆囊炎
C.急性胰腺炎
D.急性胸膜炎
E.急性心肌梗死
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253、单项选择题 男性,50岁。时有头晕,夜尿增多。近年来,先后2次血压测量双上肢为157/94mmHg,双下肢血压为180/105mmHg,按世界卫生组织标准应诊断为()
A.肾性高血压
B.高血压1级
C.血压正常
D.原发性高血压
E.主动脉缩窄
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254、单项选择题 下述哪种疾病易出现高血压合并严重低血钾()
A.肾血管性高血压
B.原发性醛固酮增多症
C.嗜铬细胞瘤
D.慢性肾小球肾炎
E.恶性高血压
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255、单项选择题 一患者血压为180/105mmHg,反复胸骨后疼痛1周,心率126次/分,伴房性早搏8次/分及阵发性心房颤动。下列何项治疗最佳()
A.口服美托洛尔
B.口服硝苯地平
C.普萘洛尔
D.硝普钠
E.氢氯噻嗪
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256、填空题 钙拮抗剂通过____________________,另外还能降低血管紧张素Ⅱ受体α肾上腺素能受体的缩血管效应来降低血压。
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257、单项选择题 长期高血压,随着细小动脉硬化等病变各脏器发生继发性改变,其中最为重要的是()
A.心、脑、肾
B.心、脑
C.心、肾
D.心、肺
E.心、肺、肾
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258、多项选择题 患者男,24岁。持续性高血压伴阵发性加剧5个月,伴多汗、心动过速、头痛、乏力、烦躁。查体:T36.8℃,R19次/min,Bp165/100mmHg。双肺呼吸音清,心率92次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。
为明确诊断可进行的常规检查项目包括()
A.心电图
B.胸部X线检查
C.血常规
D.心脏超声
E.血生化
F.24h血压监测
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259、单项选择题
女,56岁,发现高血压6年,无明显诱因突感胸部刀割样剧烈疼痛1h,并向胸背部放射,伴有大汗、焦虑、面色苍白。
有诊断意义的辅助检查是()
A.心电图
B.超声心动图
C.胸部X光平片
D.心肌核素显像
E.磁共振显像
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260、单项选择题
男,60岁,既往高血压病史10年,血压控制良好。晨起突然出现剧烈撕裂样胸痛,一侧上肢脉搏消失。心率110次/分,律齐,主动脉瓣区舒张期杂音。
初步诊断为()
A.急性心肌梗死
B.主动脉夹层破裂
C.脑出血
D.主动脉瓣关闭不全
E.肺栓塞
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261、单项选择题 以下关于高血压发病机制的说法何者正确()
A.早期高血压即有心排血量降低
B.患者神经活性升高
C.交感神经活性持续增高
D.血管平滑肌细胞钙离子浓度增高的发病意义比钠离子增多更为重要
E.未肯定多基因遗传与本病发生有关
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262、单项选择题 患者女性,30岁,上肢血压165/105mmHg,下肢血压130/85mmHg,搏动减弱,下肢出现乏力、麻木等症状,上腹部可闻及血管杂音。
初步诊断为()
A.高血压危象
B.原发性高血压
C.多发性大动脉炎
D.原发性醛固酮增多症
E.皮质醇增多症
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263、判断题 原发性醛固酮增多症时血钾偏低
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264、单项选择题 女,50岁,突起头痛、黑矇、失语,测血压28.0/17.3kPa(210/130mmHg)。下列降压药物应首选()
A.硝普钠
B.速尿
C.普萘洛尔(心得安)
D.异搏定
E.巯甲丙脯酸
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265、配伍题 高血压、窦性心动过速者采用()高血压、窦性心动过缓者首选()高血压伴严重肾衰竭不宜采用()最易引起直立性低血压的药物是()最常见的副反应是干咳()常致反射性心动过速()
A.β-受体阻滞剂
B.氢氯噻嗪
C.硝苯地平
D.卡托普利
E.哌唑嗪
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266、单项选择题
男,30岁,发作性血压增高,最高达200/120mmHg,伴头痛,面色苍白,出汗,心动过速,持续半个小时,平时血压正常。
初步诊断是()
A.嗜铬细胞瘤
B.恶性高血压
C.高血压脑病
D.原发性醛固酮增多症
E.肾动脉狭窄
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267、单项选择题 原发性高血压最常见的并发症是哪个()
A.心肌梗死
B.脑卒中
C.慢性肾功能不全
D.主动脉夹层动脉瘤
E.心力衰竭
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268、判断题 长期高血压引起全身中动脉病变
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269、单项选择题 高血压病患者出现以下哪项改变,提示出现早期左心功能不全()
A.心尖部3/6级收缩期吹风样杂音
B.左心室扩大
C.心尖部舒张期奔马律
D.室性早搏
E.肝大、下肢水肿
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270、多项选择题 关于高血压危象正确的是()
A.可有双侧眼底渗出或出血
B.高血压危象包括高血压急症和高血压危症
C.高血压急症伴有急性靶器官损害
D.高血压危症伴有急性靶器官损害
E.高血压脑病降压不宜过快,1h内平均动脉压降低20%~25%,或舒张压降至100mmHg为宜
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271、配伍题 皮质醇增多症()原发性醛固酮增多症()嗜铬细胞瘤()
A.低血钾,高血压
B.尿中VMA明显增多
C.尿中17-羟或17-酮增高
D.尿中红、白细胞满视野
E.尿中蛋白增高
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272、多项选择题 男性患者,60岁,有高血压痛史10年,平时血压160/90mmHg,不规律应用降压药物,因情绪激动,突然出现呼吸困难而入院。查体:血压210/110mmHg,脉率120次/分,双肺散在哮鸣音及大量水泡音,心率140次/分,节律不整,肝脾未及。心电图P波消失,代之f波,室率140次/分,节律不整,胸片双肺底呈毛玻璃样改变,心界向左扩大。血气分析:pH值7.5,氧分压56mmHg,二氧化碳分压25mmHg,血乳酸1.2mmol/L。血酮体10mmol/L。
对该病人的下列描述正确的是()
A.存在碱中毒
B.存在酸中毒
C.如为碱中毒,考虑为呼吸性碱中毒
D.如为酸中毒,考虑为代谢性酸中毒
E.呼碱伴代酸
F.呼碱失代偿
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273、判断题 肾动脉狭窄(单侧)可致持续高血压
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274、单项选择题 高血压病死亡原因最常见的是()
A.脑血管意外
B.心肌梗死
C.肾功能衰竭
D.心功能不全
E.心律失常
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275、单项选择题 患者男性,66岁,高血压史15年,糖尿病10年,间断用药治疗。查体:血压160/100mmHg,心率65次/分。
该患者的诊疗应注意以下几项,但除外()
A.降压目标应为<140/90mmHg
B.老年人降压目标应为<130/85mmHg
C.需长期用药
D.必要时联合用药
E.合理膳食
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276、问答题 男,48岁,高血压病史6年,一直服用降压药物治疗,血压控制一般(150/100mmHg)。因暴怒,今天下午血压突然升到210/140mmHg,伴有剧烈头痛、呕吐、意识障碍、抽搐、一过性失语急诊入院。化验检查:尿蛋白(++),Cr75μmol/L。根据以上病例请回答:(1)正确诊断是什么?诊断依据是什么?(2)治疗措施有哪些(请列举一种以上的治疗药物)?
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277、填空题 高血压控制的目标:___________,糖尿病或慢性肾病合并高血压,其血压应控制___________。
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278、单项选择题 男性,61岁,平日血压150~160/100~110mmHg,因情绪激动突然头痛,神志不清,恶心呕吐,急查,头颅正常,血压为220/120mmHg,诊断为()
A.高血压病1级
B.高血压病2级
C.高血压病3级
D.高血压病3级高危
E.高血压脑病
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279、单项选择题 治疗嗜铬细胞瘤所致的血压升高,首选哪种降压药()
A.β受体阻滞剂
B.α受体阻滞剂
C.钙离子拮抗剂
D.ACEI
E.利尿剂
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280、单项选择题 高血压急症是指短时期内血压重度升高,并伴有心、脑、肾及眼底的严重功能障碍,其舒张压和(或)收缩压为()
A.>130mmHg;不变
B.≥100mmHg;≥180mmHg
C.>130mmHg;>200mmHg
D.不变;>200mmHg
E.以上均不准确
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281、单项选择题 女性,42岁,近6周反复发作阵发性头痛、心悸,未予重视。在三次不同时间内测血压分别为22.3/14.7kPa(160/110mmHg)、24.0/16kPa(180/120mmHg)和18.6/12.6kPa(140/95mmHg)。其诊断最应考虑的是()
A.暂不作处理,3个月后复查血压
B.继续在不同时间内测定血压,以确定是否为高血压病
C.寻找其血压升高的病因,排除继发性高血压
D.口服硝苯吡啶,观察其用药后的反应
E.作心电图、心脏超声与肾功能检查,以确定靶器官有无损害
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282、多项选择题 Debakey根据病变部位将主动脉夹层分为下列哪三型()
A.Ⅰ型夹层起自升主动脉,并延伸至降主动脉
B.Ⅱ型夹层局限于升主动脉
C.Ⅲ型夹层起自降主动脉,并向远端延伸
D.Ⅰ型夹层起自升主动脉,并延伸至主动脉弓
E.Ⅲ型夹层起自腹主动脉,并向远端延伸
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283、配伍题 糖尿病不宜()活动性肝病不宜()溃疡病不宜()
A.普萘洛尔
B.速尿
C.硝普钠
D.地尔硫
E.利血平
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284、填空题 HPCC涂层和常用的3PE涂层相比,抗阴极剥离性能()。
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285、多项选择题 患者男,24岁。持续性高血压伴阵发性加剧5个月,伴多汗、心动过速、头痛、乏力、烦躁。查体:T36.8℃,R19次/min,Bp165/100mmHg。双肺呼吸音清,心率92次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。
为明确诊断应考虑的进一步检查()
A.运动平板
B.周围血儿茶酚胺测定
C.测定血T3、T4、TSH
D.冠状动脉造影
E.肾上腺CT或MRI
F.心脏MRI
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286、单项选择题 “RAAS”所代表的是()
A.肾素-血管紧张素-醛固酮系统
B.心管转换酶抑制剂
C.胰岛素抵抗
D.短暂性脑缺血发作
E.以上都不是
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287、单项选择题 与高血压发病有关的饮食因素是()
A.素食过多
B.优质蛋白饮食
C.高钠摄入
D.钙盐较多
E.鱼类饮食增多
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288、单项选择题 高血压合并下列哪种疾病时,最适合用β受体阻滞剂治疗()
A.高血压伴肥厚梗阻性心肌病
B.高血压伴心电图二度房室阻滞
C.高血压伴支气管哮喘
D.高血压伴心动过缓
E.高血压急性左心衰
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289、单项选择题 急进型高血压病人,下列哪种器官的功能损害最为严重()
A.心脏
B.脑
C.眼底血管
D.肾脏
E.肺
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290、单项选择题 女性,23岁。体检时发现血压高达200/110mmHg,无自觉症状。临床考虑为肾血管性高血压,下列哪项对诊断有利()
A.有高血压遗传史
B.眼底检查有动静脉交叉受压
C.肾动脉造影
D.肌酐1.5mg/dl
E.肾区有血管杂音
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291、填空题 高血压和糖尿病常合并存在,并发肾脏损害时高血压患病率达___________。
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292、单项选择题 女性,30岁。体检时测量血压为20/13.3kPa(150/100mmHg)。为进一步确诊是否有高血压,应作下列哪项检查()
A.同一日上下午测定血压,每次测定2个测量值
B.同一日上下午测定血压,每次测定3个测量值
C.非同一日测定血压2次,每次测定3个测量值
D.非同一日测定血压2次,每次测定2个测量值
E.非同一日测定血压3次,每次测定9个测量值
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293、单项选择题 女,51岁,突然出现头痛、黑矇及失语症状,测血压220/130mmHg。应首选下列哪种降压药物()
A.卡托普利
B.呋噻米
C.普萘洛尔
D.硝普钠
E.维拉帕米
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294、单项选择题 老年人高血压中部分为单纯收缩期血压增高,而舒张压不高,主要原因()
A.大动脉弹性减退
B.小动脉阻力增加
C.合并主动脉瓣关闭不全
D.合并肾动脉狭窄
E.靶器官损害
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295、单项选择题 男性,45岁。经常头痛、头晕近10年,2d来头痛加重,伴有恶心、呕吐送往急诊。检查神志模糊,血压30.8/16.3kPa(230/120mmHg),尿蛋白(++),尿糖(+)。
最可能的诊断是()
A.糖尿病酮症酸中毒
B.恶性高血压
C.高血压危象
D.高血压脑病
E.肾性高血压
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296、单项选择题 左心室肥厚的特征性表现是()
A.心尖冲动弥散
B.心尖区可触及抬举性搏动
C.叩诊心界明显扩大
D.第一心音增强
E.检查心脏呈靴形
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297、单项选择题 女,45岁,2年来常突然头痛、头晕、出汗、呼吸困难。发作时血压26.6/16.0kPa(200/120mmHg),约2个小时后症状自行消失,血压恢复正常。2小时前病人又发作一次。查体:血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg),心率102次/分,心肺无重要异常发现。尿儿茶酚胺阳性。观察1小时后,血压及心率降至正常。最可能的诊断是()
A.糖尿病
B.肾动脉狭窄
C.嗜铬细胞瘤
D.皮质醇增多症
E.高血压病
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298、单项选择题
女,65岁,高血压史8年,因紧张、劳累,出现头痛、焦虑、恶心欲吐、烦躁不安、心悸、多汗、面色苍白、间或潮红、视力模糊,测血压为260/120mmHg,心率120次/分,两肺底湿性啰音。
经治疗血压降至180/105mmHg,测得24小时尿游离去甲肾上腺素<100pg,VMA<10mg,酚妥拉明试验,静注5mg后,下降20/10mmHg,此时进行何种检查最为适宜()
A.静脉肾盂造影
B.血清皮质醇
C.肾上腺CT
D.血清醛固酮
E.肾脏B超
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299、单项选择题
男,45岁,头晕6个月,既往有高血压病史。门诊化验血胆固醇、三酰甘油(甘油三酯)高于正常。
如果体检,哪个项目没有必要()
A.量血压,包括下肢血压
B.心脏核素检查
C.心脏听诊
D.必要时行颈动脉超声检查
E.生化检查,包括血脂、血糖等
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300、单项选择题 以下哪一项不是ACEI类药物的禁忌证()
A.糖尿病肾病
B.妊娠
C.双侧肾动脉狭窄
D.血肌酐超过3mg/dl时是相对禁忌
E.高钾血症
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