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肿瘤学(医学高级)：肿瘤内科在线测试（最新版）
2023-08-17 04:45:15 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  女，61岁，右侧大阴唇中部1.5cm溃疡，病理为外阴鳞状细胞癌，未见转移征象。 恰当的手术范围应为（）。

A.单纯外阴切除
B.根治性外阴切除
C.病灶切除+腹股沟淋巴结切除
D.根治性外阴切除及病灶同侧腹股沟淋巴结切除术
E.根治性外阴切除及病灶同侧腹股沟淋巴结切除术+盆腔淋巴结切除术


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2、单项选择题  某妇，50岁，孕0产0，"月经"不规则伴白带带血3个月，有高血压病史，血压21/13KPa（158/98mmHg），尿蛋白（-），尿糖（+），妇查：外阴.阴道（-），宫颈轻糜，质中，无出血，宫体平位稍大，较软，形态正常.活动，双附件（-）。 最佳的治疗是（）。

A.子宫全切
B.子宫全切+双附件切除
C.化疗
D.放疗
E.广泛子宫全切+盆腔淋巴结清除术


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3、单项选择题  男性，45岁，发热乏力伴消瘦2个月，两侧颈部和腹股沟可触及数粒蚕豆大小淋巴结，脾肋下2cm，结核菌素试验（-），骨髓检查正常。 如确诊为非霍奇金淋巴瘤，该患者为临床哪一期（）。

A.Ⅱ期B
B.Ⅲ期A
C.Ⅲ期B
D.Ⅳ期B
E.Ⅳ期B


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4、多项选择题  患者女性，63岁，因右下腹及脐周隐痛3年入院，伴消瘦，近两个月来常有地热，体格检查生命体征稳定，发现右下腹可触及一6cm×4cm大小的包括，较硬，尚可推动，压痛，锁骨上及腹股区未触及肿大淋巴结。胸部X线片未见明显异常。纤维结肠镜见升结肠处新生物，活检病理报告为腺癌。 该患者手术的范围应包括（）。

A.右半横结肠
B.升结肠
C.盲肠
D.左半横结肠
E.长约15～20cm的回肠末段


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5、单项选择题  患者女性，65岁，咽痛1月余，查体：右侧扁桃体肿大，鼻咽部未见异常，双肺呼吸音清晰，心脏听诊无异常。腹软，无压痛，未触及腹部包块，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性。双下肢无浮肿。扁桃体活检示弥漫大B细胞淋巴瘤，胸部CT及腹部CT未见异常。 该患者下一步如果进行化疗，最佳方案选择（）。

A.MINE
B.CHOP
C.BACOP
D.R-CHOP
E.EPOCH


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6、多项选择题  患者男性，9岁，因"发现双颈部包块1月余"入院。患儿近1月来现双颈部包块，进行性增大，以左侧为甚，无发热、咳嗽、胸闷、腹痛、乏力、消瘦、盗汗等症状。入院查胸片，肝脾B超均未见异常，颈部淋巴结活检病理报告：霍奇金淋巴瘤（淋巴细胞为主型），骨髓活检示幼稚淋巴细胞占25%，示霍奇金淋巴瘤骨髓浸润。 该患者的治疗方案可选择（）。

A.MOPP方案
B.ABVD方案
C.MOPP/ABVD方案交替
D.StanfordV方案
E.HDC/AHSCT
F.分子靶向治疗


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7、单项选择题  41岁女性患者，无意间发现左乳外上象限大小为1.0cm×1.5cm质中包块，无疼痛及周围皮温增高现象。患者既往有乳腺增生病史5年。行左乳改良根治术及腋窝淋巴结清扫术，病理检查结果提示为左乳浸润性导管癌，13枚腋窝淋巴结中4枚阳性，ER++，PR++，Her-2/neu+++。 该患者采用AC方案化疗3个一周期后完善相关检查未发现其他部位转移，拟接受放疗，比较合理的放疗设野及放疗剂量是（）。

A.仅照射胸壁野，5000cGy
B.仅照射胸壁野，6000cGy
C.仅照射锁骨上野，6000cGy
D.仅照射锁骨上野，5000cGy
E.照射锁骨上野及胸壁野，5000cGy
F.照射锁骨上野、腋窝野，6000cGy


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8、单项选择题  经颅底卵圆孔穿过的脑神经是（）。

A.三叉神经眼支
B.三叉神经下颌支
C.三叉神经上颌支
D.展神经
E.滑车神经


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9、单项选择题  关于抗体抗肿瘤的作用机制，叙述错误的是（）。

A.抗肿瘤抗体可通过激活补体产生溶瘤作用
B.抗肿瘤抗体可通ADCC作用杀伤肿瘤
C.与某些肿瘤相关抗原结合，直接诱导肿瘤细胞凋亡
D.所有类型的抗体均可参与ADCC作用
E.抗独特型抗体可作为疫苗诱导适应性免疫，治疗肿瘤


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10、单项选择题  患者男性，60岁，因：进行性排尿困难半年，背痛1月"入院，直肠指诊触及前列腺呈结节状，质硬，血清PSA升高，前列腺穿刺活检示前列腺癌，盆腔CT示前列腺癌侵犯直肠，盆腔淋巴结肿大，骨ECT示胸椎多个椎体放射性浓聚，余检查未发现异常。 需要立即进行的治疗是（）。

A.手术内固定
B.全身化疗
C.放疗
D.内分泌治疗
E.同步放化疗


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11、单项选择题  女性，28岁，3年前双眼视力明显减退，2个月后恢复。2年前右侧上下肢偏瘫，3个月后大致恢复。2个月来四肢动作不灵活，行走不稳。查体：双眼视力0.3，视神经乳头边界清，颜色苍白，四肢肌力5级，腱反射亢进，双侧Babinski征阳性，双侧指鼻试验和跟膝胫试验不准不稳，Romberg征阳性，深浅感觉正常。 按上述临床资料可诊断为（）。

A.临床确诊MS
B.实验室检查支持确诊MS
C.临床可能MS
D.实验室检查支持可能MS
E.以上都不是


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12、单项选择题  患者男性，45岁，吸烟20年，声嘶1个月余，伴喉部异物感，咽部疼痛。体检：PS=1，颈部浅表淋巴结未及肿大，扁桃体不大，咽后壁充血明显。间接喉镜发现右侧声带活动受限，局部似可见新生物。 患者因工作原因要求尽量恢复发音，应选择的合理治疗手段是（）。

A.手术+术后放射治疗
B.单纯化疗
C.术前放疗+手术+术后辅助化疗
D.垂直半喉切除术
E.根治性放疗±同步化疗


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13、单项选择题  患者女，18岁，因“头痛1个月”来诊。头痛多发于额部，伴恶心，无月经。查体：意识清楚；部分视野缺损，视盘不规则，呈垂直长椭圆形，颞侧边缘模糊；四肢、脊柱未见畸形，四肢肌力、肌张力未见明显异常。颅脑CT：鞍内略高密度影，蝶鞍骨质不规则，受压变形，蝶窦气化较好。 为明确诊断，进一步的检查是（）。

A.颅脑CT
B.颅脑MRI
C.PET-CT
D.脑磁图
E.脑DSA


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14、单项选择题  患者男性，49岁，进行性吞咽困难3月余，体重近来明显减轻，伴呛咳，声嘶，查体：浅表淋巴结未及明显肿大。 该患者诊断首先应考虑（）。

A.食管癌
B.贲门失驰缓症
C.食管炎
D.食管平滑肌瘤
E.食管静脉曲张
F.胃溃疡


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15、单项选择题  

男性，20岁，发热2周，体温38～39℃，检查皮肤散在紫癜。颈部及腋下可触及0.5cm×1.5cm大小淋巴结5～6个，脾肋下3cm，血红蛋白85g/L，白细胞10×109/L，血小板25×109/L。

对诊断帮助最大的检查（）。

A.血细菌培养
B.白细胞分类
C.胸部X线片
D.骨髓像检查
E.血小板抗体侧定


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16、单项选择题  

患者男性，70岁，左声门高中分化鳞癌T2N0M0，行左声带切除术后15年再次出现声嘶，有咳嗽及咳痰情况。查体：喉部外形完整，双颈部未及肿大淋巴结。喉镜检查局部未见异常。既往有吸烟史30余年。

下列哪项检查对帮助诊断及后续治疗意义不大（）。

A.头颈部MRI
B.喉镜
C.痰细胞学检查
D.颈部B超
E.胸部CT检查


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17、单项选择题  患者女性，35岁，8个月前曾因葡萄胎行清宫，现再次出现阴道不规则出血，间断痰中带血丝，妇检示：阴道壁可见紫蓝色结节，胸片见双肺团块状影，查血HCG＞100000U/L，阴道壁结节活检示未见绒毛结构。 该患者分期为（）。

A.Ⅰ期
B.Ⅱ期
C.Ⅲ期
D.Ⅳ期
E.不能确定


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18、单项选择题  患者女性，63岁，出现阴道不规则出血7个月，伴白带增多和腰痛，妇检发现宫颈可见菜花状新生物，直径约4cm，阴道前穹隆亦受累但未达阴道下1/3，左侧宫旁组织增厚但未累及盆壁，宫颈新生物活检示鳞状细胞癌。 该患者的临床分期为（）。

A.ⅡA
B.ⅡB
C.ⅢA
D.ⅢB
E.ⅣA


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19、单项选择题  患者男，25岁，因“无痛性双侧锁骨上区、颈部多枚淋巴结肿大8个月”来诊。无任何症状。实验室检查：ESR55mm/h；血常规、肝功能、肾功能无异常。全身CT：纵隔淋巴结肿大、融合，纵隔横径超过胸廓横径的1/3。 病理：淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤。免疫组织化学的可能结果是（）。

A.CD2（+）
B.CD8（+）
C.CD20（+），CD30（+）
D.BCL-2（+）
E.BCL-6（+）


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20、单项选择题  患者男，48岁，因“右下肢肌束震颤伴肌力减退3个月，迅速加重10d”来诊。既往体健。查体：一般情况好；右侧肢体肌力Ⅲ级，无病理征。颅脑CT：左侧顶叶可见1个混杂密度影，最大径面靠近大脑镰，边缘整齐。颅脑MRI：肿瘤实性部分呈等T1、等T2信号，T2像中心部分信号略高，增强后强化明显。 首选治疗为（）。

A.全脑放射治疗
B.放射治疗+化学治疗
C.立体定向放射治疗+化学治疗
D.手术切除
E.手术切除+全脑放射治疗


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21、单项选择题  

男性，20岁，发热2周，体温38～39℃，检查皮肤散在紫癜。颈部及腋下可触及0.5cm×1.5cm大小淋巴结5～6个，脾肋下3cm，血红蛋白85g/L，白细胞10×109/L，血小板25×109/L。

此患者在治疗3周后，出现高热，头痛、呕吐、Kernig征（+），应采取治疗方案（）。

A.应用广谱抗生素
B.链霉素、雷米封、利福平联合治疗
C.化疗+鞘内注射MTX
D.肾上腺糖皮质激素+先锋霉素
E.输血小板


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22、单项选择题  65岁，绝经后阴道不规则出血半年，检查：宫颈呈菜花样，病变累及阴道，但未达下1/3，宫旁（-），患者肥胖。 应采取的治疗是（）。

A.全子宫切除
B.扩大全子宫切除
C.放疗
D.广泛性子宫切除
E.广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫


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23、多项选择题  患者女，45岁，29个月前行左侧乳腺癌改良根治术。术后病理：浸润性导管癌，淋巴结转移3/20。免疫组织化学：ER（++），PR（－），HER-2（+）。术后完成4个周期AC辅助化学治疗，后行TAM辅助内分泌治疗。近日复查骨扫描发现右侧髂骨翼单发放射性浓聚。无骨痛症状。 后续系统治疗可以考虑（）。（提示骨活检：骨组织中可见腺癌细胞浸润。结合病史考虑为乳腺癌转移。）

A.联合静脉化学治疗
B.继续TAM内分泌治疗
C.芳香化酶抑制药治疗
D.戈舍瑞林+芳香化酶抑制药
E.双侧卵巢切除+芳香化酶抑制药
F.双侧卵巢切除术


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24、单项选择题  患者女，36岁，因“左侧耳鸣6个月，双侧颈部上段肿物2个月”来诊。查体：鼻咽左侧壁肿物，左颈Ⅱ区触及1枚淋巴结，3.5cm×3.5cm，右颈Ⅱ区触及1枚淋巴结，2cm×3cm，质中，活动，无压痛；脑神经无麻痹。影像学检查：鼻咽部肿物侵犯顶后壁、左侧头长肌、左侧咽旁间隙、左侧翼内肌及翼外肌，颅底骨质无破坏，双颈Ⅱ区淋巴结肿大，最大3cm×3cm；未发现远处转移。鼻咽肿物活检：未分化型非角化性癌。 如果患者需要同步放射化学治疗，NCCN指南（2010年）推荐方案是（）。

A.顺铂100mg/m2，每3周1次
B.顺铂20mg/m2，每周1次
C.卡铂（AUC＝6），每3周1次
D.DDP20mg/m2，D1~4；5-FU1000mg/m2，D1~4；放射治疗，第1、4周
E.Taxol40mg/m2，每周1次


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25、单项选择题  43岁女性，出现阴道不规则出现9个月，伴白带增多和腰痛，妇检发现宫颈可见菜花状新生物，直径约5cm，阴道前穹隆受累达阴道下1/3，左侧宫旁组织增厚但未累及盆壁，宫颈新生物活检示鳞状细胞癌。 该患者如考虑行放射治疗，A点剂量总和为（）。

A.3500～4500cGy
B.4000～5000cGy
C.4500～5500cGy
D.5000～6000cGy
E.7000cGy左右
F.9000cGy左右


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26、单项选择题  患者男性，47岁，因"发现颈部包块伴乏力、消瘦3月余"入院。患者于3月前无意中发现右颈包块，约2cm×2cm大小，伴四肢无力，身体消瘦，3个月来上述症状逐渐加重，体重下降8kg，为求进一步诊治转入院。查体：T37.6℃，一般情况差，ECOG2级，形体消瘦，体重50kg，双颈可及多个肿大淋巴结，最大者约3cm×3cm，表面红肿，压之部分有疼痛，心肺未见异常，肝脾不大，双上肢手指肿胀，双下肢无浮肿。试验室资料：血常规、肝肾功能正常，LDH明显升高，达1202mmol/L，胸片、肝脾B超检查未见异常；骨髓涂片示三系增生且未见异常细胞。右颈淋巴结活检病理：外周T细胞性淋巴瘤（非特异型）。 若治疗前患者突发呼吸困难，有明显上腔静脉压迫综合征表现时，应采取下列哪些措施（）。

A.利尿
B.激素
C.纵隔放疗
D.化疗
E.吸氧
F.静坐制动


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27、单项选择题  患者女，36岁，因“左侧耳鸣6个月，双侧颈部上段肿物2个月”来诊。查体：鼻咽左侧壁肿物，左颈Ⅱ区触及1枚淋巴结，3.5cm×3.5cm，右颈Ⅱ区触及1枚淋巴结，2cm×3cm，质中，活动，无压痛；脑神经无麻痹。影像学检查：鼻咽部肿物侵犯顶后壁、左侧头长肌、左侧咽旁间隙、左侧翼内肌及翼外肌，颅底骨质无破坏，双颈Ⅱ区淋巴结肿大，最大3cm×3cm；未发现远处转移。鼻咽肿物活检：未分化型非角化性癌。 经根治性放射治疗，颈部肿物消失。2年后右颈上段再现肿物。查体：鼻咽部未见肿物，右颈上段触及1枚淋巴结，3cm×4cm，质硬，活动，无明显压痛。影像学检查：鼻咽未见明显复发，右颈Ⅱ区1枚淋巴结，2.5cm×3.5cm，中央坏死，未侵犯颈总动脉、颈内动脉和颈外动脉；未发现远处转移。首选治疗方案是（）。

A.诱导化学治疗+颈部同步放射化学治疗
B.颈部同步放射化学治疗+辅助化学治疗
C.颈淋巴结清扫术
D.顺铂+5-FU+西妥昔单抗化学治疗
E.颈淋巴结放射性粒子植入治疗


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28、多项选择题  患者男性，9岁，因"发现双颈部包块1月余"入院。患儿近1月来现双颈部包块，进行性增大，以左侧为甚，无发热、咳嗽、胸闷、腹痛、乏力、消瘦、盗汗等症状。入院查胸片，肝脾B超均未见异常，颈部淋巴结活检病理报告：霍奇金淋巴瘤（淋巴细胞为主型），骨髓活检示幼稚淋巴细胞占25%，示霍奇金淋巴瘤骨髓浸润。 若患者经放化疗2年后，出现纵隔淋巴结复发，该采取何种治疗（）。

A.ABVD方案化疗
B.StanfordV方案化疗
C.纵膈放疗
D.HDC/AHSCT
E.手术
F.最佳支持治疗


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29、单项选择题  患者男，24岁，在大城市里打工3年，工作不对口，任务重收入低，常吃方便面及剩饭剩菜甚至霉变食物，熬夜上网吧，多次恋爱不成功，常常抽烟喝酒解闷。因“胃病”史2年，在下级医院行胃镜检查，病理明确诊断为“慢性萎缩性胃炎，胃癌，Hp（+）”。患者怀疑诊断有误，失声痛哭，晕倒在地。要求到肿瘤医院全部重查一遍，四处打听名医名家；同时认为不治之症，放弃治疗，坚持回老家陪父母。 该患者明确诊断后，严重的精神心理异常反应是（）。

A.怀疑搞错了
B.失声痛哭，晕倒在地
C.要求到肿瘤医院全部重查一遍
D.四处打听名医名家
E.认为不治之症、放弃治疗，坚持回老家陪父母


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30、单项选择题  关于软组织肿瘤的影像学特点，叙述错误的是（）。

A.血管瘤内可含有成熟脂肪成分
B.神经鞘瘤可伴椎间孔增大或于椎管内外呈“哑铃状”生长
C.成熟脂肪成分CT表现为低密度（CT值＜-20Hu）
D.脂肪瘤内可出现纤维素条或分隔
E.神经纤维瘤常垂直于神经干走向生长


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31、单项选择题  

患者男性，70岁，左声门高中分化鳞癌T2N0M0，行左声带切除术后15年再次出现声嘶，有咳嗽及咳痰情况。查体：喉部外形完整，双颈部未及肿大淋巴结。喉镜检查局部未见异常。既往有吸烟史30余年。

患者行胸部CT示右上肺可见一大小约4cm×2cm占位，周围有毛刺，纵隔淋巴结肿大明显。头颈部MR检查未见异常。查血NSE明显升高。考虑最有可能的诊断是（）。

A.喉癌术后复发肺转移
B.第二原发肿瘤：肺癌可能
C.肺结核
D.炎性假瘤
E.原发灶不明肺转移性肿瘤


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32、单项选择题  47岁妇女，平时月经周期规律。近2个月有接触性出血。妇科检查：宫颈见菜花样赘生物，触之易出血。 最可靠的确诊方法是（）。

A.宫颈碘试验
B.阴道B型超声检查
C.阴道镜检查
D.分段刮宫
E.宫颈活组织检查


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33、单项选择题  患者女，56岁，因“绝经后阴道血性白带4个月”来诊。既往史无特殊。妇科查体：外阴未见异常，阴道上1/3肿瘤侵犯，宫颈结节状肿物，直径约4cm，外凸2cm，子宫体正常大小，双侧宫旁结节增厚过中线，挛缩，未达盆壁。影像学检查无异常。宫颈活检：低分化宫颈鳞状细胞癌。 下一步治疗首选（）。

A.体外调强放射治疗（IMRT）
B.盆腔体外放射治疗+腔内后装放射治疗+同步化学治疗
C.盆腔体外放射治疗+腔内后装放射治疗
D.先化学治疗+根治量放射治疗
E.手术+术后辅助治疗（放射治疗或放射治疗+化学治疗）


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34、单项选择题  患者男性，58岁，进行性贫血，消瘦、乏力半年，有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。 如果需要手术治疗，术前准备最重要的是（）。

A.结症营养
B.肠道准备
C.心肺功能检查
D.肝肾功能检查
E.心理准备


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35、单项选择题  患者男性，62岁。因为"体检发现左肺占位性病变2天"入院。既往有吸烟史35年。入院后行胸部CT示：左上肺叶直径约2cm的占位性病变，纵隔内未见肿大淋巴结。纤维支气管镜可见左上叶支气管新生物，活检示：高分化鳞状细胞癌。患者行头颅MRI、腹部B超、骨ECT均未发现异常。 若患者因心脏原因不能手术，那么在现有设备条件下，患者可选择的最佳的放射治疗为（）。

A.常规放疗
B.立体定向放疗
C.三维适形放疗
D.思维放射治疗
E.实时跟踪放疗


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36、多项选择题  与鼻咽癌发病相关的因素包括（）。

A.HLA表型
B.慢性鼻炎反复急性发作
C.EBV感染
D.易感基因（可能位于4p15.1-q12）
E.HPV感染


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37、单项选择题  男性，26岁，左膝持续性隐痛1个月余。查体：左小腿上端内侧略肿，压痛。X线摄片见左胫骨上端内侧有一肥皂泡样阴影，膨胀性生长，骨皮质变薄。 假设条件）如果最终确诊为骨肉瘤，其最佳治疗方案是（）。

A.单纯化疗
B.单纯放疗
C.单纯截肢手术
D.肿瘤切除人工关节置换
E.化疗-肿瘤切除-化疗


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38、单项选择题  患者，女性，42岁，因消瘦乏力、下腹部发现包块2月，腹胀2周就诊。消瘦，腹部移动性浊音（+）。妇科检查：子宫正常大，右侧有12cm×8cm×6cm不规则肿块，尚活动，后穹窿扪及少许结节质硬 晚期卵巢癌的首选治疗方法是（）。

A.肿瘤切除术
B.肿瘤细胞减灭术+化学治疗
C.激素治疗
D.化学治疗
E.放射治疗


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39、单项选择题  58岁，绝经8年，不规则阴道流血2周，5年前普查发现子宫肌瘤，高血压10余年治疗中，查体肥胖。妇检：子宫如妊娠8周，稍软，轻压痛。宫颈轻度糜烂，B型超声显示子宫内膜厚而不规则。 为明确诊断，最常用的方法是（）。

A.宫颈活检
B.阴道镜检查
C.分段诊刮
D.腹腔镜检查
E.血清肿瘤标志物测定


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40、单项选择题  患者女，66岁，因“上腹不适2个月”来诊。2个月来体重减轻3kg。实验室检查：CA19-925000kU/L。腹部B型超声和CT：胰头占位，直径约2.5cm，伴肝多发转移瘤。超声内镜：肝门区一3cm×3cm肿物。肝门肿物穿刺病理：转移性腺癌。 对患者的治疗建议是（）。

A.手术切除原发灶和肝转移瘤
B.化学治疗
C.化学治疗联合放射治疗
D.放射治疗
E.最佳支持治疗
F.手术切除原发灶，肝转移瘤术中射频治疗


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41、多项选择题  关于晚期胃癌的姑息治疗，叙述错误的有（）。

A.胃癌患者如伴有慢性出血，属于化学治疗禁忌证
B.化学治疗药物联合抗血管生成靶向药物已成为晚期胃癌的标准一线治疗方案
C.并非所有HER-2免疫组织化学检测为阳性患者均适合曲妥珠单抗的治疗
D.光动力治疗中，癌细胞对光敏药物无耐药性，所以可反复多次治疗
E.合并恶性腹腔积液患者，行腹腔化学治疗时需警惕肠梗阻的发生


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42、单项选择题  患者男，26岁，因“阴囊坠胀感3d，右侧睾丸肿大1d”来诊。查体：一般情况好；右侧睾丸肿大，表面光滑，质硬；余未发现明显阳性体征。B型超声：睾丸实性占位。初步考虑睾丸恶性肿瘤。 下一步治疗首选（）。（提示HCG102U/L，AFP正常，LDH正常。）

A.放射治疗
B.化学治疗
C.睾丸肿物γ刀治疗
D.睾丸切除术
E.睾丸切除+双侧腹股沟淋巴结清扫术
F.睾丸切除+腹膜后淋巴结清扫术


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43、单项选择题  女，58岁，间歇无痛肉眼血尿2个月余。查体未发现异常。肾脏B超提示右肾中下极4.5cm低回声肿物，向肾外侧突出。 其诊断最可能是（）。

A.右肾细胞癌
B.右肾盂癌
C.右肾囊肿
D.右肾错构瘤
E.右肾母细胞瘤


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44、单项选择题  47岁，孕4产2，绝经3年，自觉腹胀伴阴道流淡红色液体半月。妇科检查：宫颈光，子宫如孕3月大小，不平，双附件（-），Hb65g/L，既往病（-）。 最恰当的治疗方法是（）。

A.子宫次全切术
B.子宫全切术
C.全子宫加双附件切除术，必要时加用化疗
D.肌瘤剥除术
E.激素治疗


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45、单项选择题  患者男性，65岁，无痛性肉眼血尿，肾脏彩超示：左肾实质性占位，腹部CT示，左肾近皮质缘有一2cm×3cm大小低密度灶，强化不明显，向肾外突出，腹主动脉旁见一个软组织密度结节影。 若患者行术前检查时发现右肺单发结节，下一步最佳的治疗方案是（）。

A.根治性肾切除术+转移灶切除术
B.全身化疗
C.免疫治疗
D.分子靶向治疗
E.放疗


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46、单项选择题  女，58岁，间歇无痛肉眼血尿2个月余。查体未发现异常。肾脏B超提示右肾中下极4.5cm低回声肿物，向肾外侧突出。 下列检查中，该患者最不可能出现的情况是（）。

A.血钙增高
B.红细胞计数增多
C.血沉增快
D.尿脱落细胞检查发现肿瘤细胞
E.尿常规检查正常


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47、单项选择题  患者男，25岁，因“无痛性双侧锁骨上区、颈部多枚淋巴结肿大8个月”来诊。无任何症状。实验室检查：ESR55mm/h；血常规、肝功能、肾功能无异常。全身CT：纵隔淋巴结肿大、融合，纵隔横径超过胸廓横径的1/3。 其AnnArbor分期为（）。

A.Ⅰa期
B.Ⅰb期
C.Ⅱa期
D.Ⅱb期
E.Ⅲ期


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48、单项选择题  患者，女性，39岁。因"右侧咽喉部疼痛4月"就诊。查体：右侧扁桃体区可见外生型新生物，有颌下可及一质硬固定的1.5cm×2cm大小包括，无压痛。经新生物活检确诊为扁桃体未分化癌。头颈部MRI提示右扁桃体确可见3cm×3cm肿块局限于右侧扁桃体窝，右上颈可见多个肿大淋巴结，最大径约2.5cm。其他辅助检查未见转移。 结合病理诊断，还需要与下列哪种疾病相鉴别（）。

A.扁桃体炎
B.溃疡性咽峡炎
C.扁桃体结核
D.淋巴瘤
E.扁桃体转移癌
F.腺样体增生


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49、多项选择题  下列靶向药物主要作用于m-TOR途径的有（）。

A.CCI-779
B.RAD-001
C.deferolimus（AP23573）
D.贝伐珠单抗
E.舒尼替尼


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50、单项选择题  患者男性，47岁，因"发现颈部包块伴乏力、消瘦3月余"入院。患者于3月前无意中发现右颈包块，约2cm×2cm大小，伴四肢无力，身体消瘦，3个月来上述症状逐渐加重，体重下降8kg，为求进一步诊治转入院。查体：T37.6℃，一般情况差，ECOG2级，形体消瘦，体重50kg，双颈可及多个肿大淋巴结，最大者约3cm×3cm，表面红肿，压之部分有疼痛，心肺未见异常，肝脾不大，双上肢手指肿胀，双下肢无浮肿。试验室资料：血常规、肝肾功能正常，LDH明显升高，达1202mmol/L，胸片、肝脾B超检查未见异常；骨髓涂片示三系增生且未见异常细胞。右颈淋巴结活检病理：外周T细胞性淋巴瘤（非特异型）。 为明确诊断分期，还需完善哪些检查（）。

A.胸部CT
B.头部MRI
C.脑脊液检查
D.腹部CT
E.盆腔CT
F.骨扫描


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51、单项选择题  男性，45岁，发热乏力伴消瘦2个月，两侧颈部和腹股沟可触及数粒蚕豆大小淋巴结，脾肋下2cm，结核菌素试验（-），骨髓检查正常。 如要确诊，应做哪项检查（）。

A.骨髓活检
B.腹部B超
C.胸部CT
D.淋巴结活检
E.染色体检查


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52、单项选择题  患者男性，46岁。因"干咳6个月"入院。查体：浅表淋巴结未及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。胸部CT示右肺上叶占位性病变，纤维支气管镜在右上叶支气管开口处见新生物，活检报告为小细胞癌。 如果患者行头颅MRI、腹部B超、骨ECT均未发现异常，那么患者应当接受的治疗是（）。

A.手术
B.化疗
C.放疗
D.手术+化疗
E.化疗+放疗


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53、单项选择题  56岁妇女，绝经4年，阴道浆液血性分泌物伴臭味3个月，查宫颈正常大、光滑，子宫稍大稍软。 为确诊，应选择的辅助检查方法为（）。

A.阴道分泌物细胞学检查
B.宫颈刮片细胞学检查
C.宫颈碘试验后行宫腔镜检查
D.诊断性刮宫活组织检查
E.分段刮宫活组织检查


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54、单项选择题  对晚期大肠癌内科治疗方案的选择有重要意义的指标是（）。

A.Her-2表达水平
B.Her-2突变与否
C.KRAS突变与否
D.EGFR表达水平
E.EGFR突变与否


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55、单项选择题  关于胆管癌，叙述错误的是（）。

A.根据发生的部位，分为肝内、肝门区及肝外胆管癌
B.肝门区胆管癌位于左、右肝管汇合处，其发病率在大胆管癌中最高
C.肝外胆管癌又称Klatskin肿瘤
D.表现为管壁增厚或管腔内结节，局部管腔狭窄，梗阻上方肝内、外胆管扩张、积液
E.最常见的症状是无痛性进行性梗阻性黄疸


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56、单项选择题  关于肿瘤的病机，叙述最贴切的是（）。

A.气机阻滞
B.痰凝湿聚
C.热毒炽盛
D.瘀血内阻
E.本虚标实


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57、单项选择题  患者男性，59岁，声嘶伴咽部不适半年，痰中带血1月。查体：甲状软骨膨大，右上颈部门Ⅱ区）可及大小的2cm×2.5cm质韧固定包块，无压痛。既往否认结核病史。患者行颈部MRI提示肿瘤位于声门上区，并侵及会厌前间隙、左侧咽壁、会厌及甲状软骨，左侧声带固定，口咽及咽部无侵犯，上颈可见多个肿大淋巴站，直接喉镜病检提示门上区中分化鳞癌。其他辅助检查未见转移。 若行常规术前放疗，则下面说法不正确的是（）。

A.照射靶区应包括原发肿瘤区+区域淋巴结引流区
B.常规双侧水平野的上界平第一颈椎水平，下界为环状软骨下缘，前界为颈前缘，后界应为棘突后缘
C.必须行上、中颈淋巴结引流区阳射.而下颈、锁骨上区不做预防照射
D.DT40-50Gy时复查，如肿瘤消退满意可改行根治性放疗
E.照射剂量接近36～40Gy时应避开颈段脊髓。颈后区辅以电子线照射补量


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58、单项选择题  男性，15岁、右膝上持续肿痛1个月，夜间疼痛明显，无明显令身发热、既往无肺结核病史、查体：右膝上局部皮肤温度增高、静脉怒张、无明显触痛、摄片见股骨下端有边界不清的骨质破坏、骨膜增生及放射状阴影、两端可见Codman三角。 对确诊意义最大的是（）。

A.病情发展快
B.明显的体征
C.病理组织学检查
D.X线或放射性核素枪在
E.有关的化验


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59、单项选择题  患者女，45岁，29个月前行左侧乳腺癌改良根治术。术后病理：浸润性导管癌，淋巴结转移3/20。免疫组织化学：ER（++），PR（－），HER-2（+）。术后完成4个周期AC辅助化学治疗，后行TAM辅助内分泌治疗。近日复查骨扫描发现右侧髂骨翼单发放射性浓聚。无骨痛症状。 正确的后续治疗是（）。（提示骨活检：骨组织中可见炎性细胞浸润，未见肿瘤细胞。）

A.继续TAM辅助内分泌治疗
B.给予二膦酸盐治疗
C.骨病变局部给予放射治疗
D.化学治疗+局部放射治疗
E.不除外肿瘤进展给予全身化学治疗
F.骨病变局部给予放射性粒子植入


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60、单项选择题  患者女性，63岁，出现阴道不规则出血7个月，伴白带增多和腰痛，妇检发现宫颈可见菜花状新生物，直径约4cm，阴道前穹隆亦受累但未达阴道下1/3，左侧宫旁组织增厚但未累及盆壁，宫颈新生物活检示鳞状细胞癌。 该患者的质量应首先选择（）。

A.放射治疗
B.化学治疗
C.手术治疗
D.同步放化疗
E.手术治疗加放射治疗


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61、单项选择题  女，25岁，右小阴唇1cm结节状隆起，有色素沉着，患者自述外阴瘙痒，色素沉着范围较前扩大，发热4日。 若患者为59岁，应选择（）。

A.单纯病灶切除
B.单纯外阴切除术
C.根治性外阴切除术
D.根治外阴切除术+腹股沟淋巴结切除术
E.根治外阴切除术+腹股沟淋巴结切除术+放疗


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62、单项选择题  患者男，26岁，因“阴囊坠胀感3d，右侧睾丸肿大1d”来诊。查体：一般情况好；右侧睾丸肿大，表面光滑，质硬；余未发现明显阳性体征。B型超声：睾丸实性占位。初步考虑睾丸恶性肿瘤。 其临床分期为（）。（提示血清肿瘤标志物均正常。胸部X线片、腹部和盆腔CT：未见转移征象。）

A.Ⅰa
B.Ⅰb
C.Ⅰs
D.Ⅱa
E.Ⅱb
F.Ⅱc


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63、单项选择题  患者男性，48岁，因吞咽梗噎感半年来院就诊，目前仅能进半流质食物。查体：稍消瘦，锁骨上未扪及肿大淋巴结。食管吞钡X线片示食管中下段4cm长之局限性管理僵硬，粘膜部分中断，钡剂尚能通过。 确诊后应选择的治疗措施是（）。

A.手术治疗
B.放射治疗
C.化学疗法
D.免疫疗法
E.中医中药治疗


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64、单项选择题  女，60岁，绝经8年，腹痛伴阵发性阴道排液3个月。 若无阳性发现，对鉴别诊断有意义的检查是（）。

A.宫颈涂片检查
B.阴道涂片细胞学检查
C.腹腔镜检查
D.分段刮宫
E.B型超声检查


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65、单项选择题  下列措施中属于肿瘤二级预防的是（）。

A.合理的膳食、节制饮酒
B.控制体重、加强体育锻炼
C.防治工作环境中的电离辐射
D.高危人群的HPV检测
E.肿瘤患者的功能恢复


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66、单项选择题  

男性，20岁，发热2周，体温38～39℃，检查皮肤散在紫癜。颈部及腋下可触及0.5cm×1.5cm大小淋巴结5～6个，脾肋下3cm，血红蛋白85g/L，白细胞10×109/L，血小板25×109/L。

此病人在发热、头痛、呕吐第2日做脑脊液检查，最可能的发现为（）。

A.脑脊液中性粒细胞增高
B.细菌培养阳性
C.脑脊液发现结核杆菌
D.脑脊液蛋白量显著增高、糖定量减低
E.脑脊液白血病细胞增多


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67、单项选择题  女，61岁，右侧大阴唇中部1.5cm溃疡，病理为外阴鳞状细胞癌，未见转移征象。 按FIGO的临床分期应为（）。

A.0期
B.Ⅰ期
C.Ⅱ期
D.Ⅲ期
E.ⅠA期


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68、单项选择题  一24岁妇女，3个月前曾行引产，术后不久即出现不规则阴道流血，昨日咳嗽，痰中带血，来院就诊，妇科检查：子宫稍增大，质软，双侧附件区无异常发现，X线胸片见双侧肺野外带多个小结节状阴影，其中几个略大，似棉球样，血中HCG为1700KU/L。 为确诊，首选的检查是（）。

A.B型超声波检查
B.CT检查
C.诊断性刮宫
D.痰查结核杆菌
E.肺组织病变处穿刺活检


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69、单项选择题  55岁妇女，绝经5年，近3个月阴道水样白带，近半个月出现阴道间断少量流血。查宫颈光滑，宫体稍大且软，附件未扪及。刮宫时刮出较多量较脆内膜。 为确诊应选用的检查为（）。

A.阴道后穹隆分泌物涂片查癌细胞
B.进行宫腔镜检查
C.进行碘试验和阴道镜检查
D.进行B型超声检查
E.分段刮宫刮出物活组织检查


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70、单项选择题  患者，男性，60岁，以间歇性无痛性全程肉眼血尿2周来院就诊，经B超及膀胱镜检查证实，膀胱右侧壁有一个直径2.5cm大小的占位病变，收入院诊治。 首先考虑是（）。

A.膀胱滤泡
B.膀胱肉瘤
C.膀胱憩室
D.膀胱癌
E.输尿管口囊肿


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71、单项选择题  患者男性，60岁，因"声音嘶哑半月余半咽痛"就诊。查体发现颈部可及2cm×4cm大小肿大淋巴结，颈部MRI提示①右侧梨状窝新生物，侵及右侧声带，环状软骨部分受侵；②双侧颈部多个肿大淋巴结，最大径＜6cm 下面哪项检查对进-步确诊意义最大（）。

A.颈部淋巴结穿刺细胞血
B.纤维喉镜检查+病检
C.颈部B超
D.痰细胞学
E.颈部CT


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72、单项选择题  患者男性，58岁，进行性贫血，消瘦、乏力半年，有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。 如果B超发现肝脏多个转移灶，患者一般情况可，PS评分为1，肝功能正常，这时的治疗应首选（）。

A.放疗
B.手术
C.化疗
D.介入治疗
E.中药


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73、单项选择题  患者男性，19岁，2月来感右膝关节疼痛，逐渐加重，无发热，无红肿，无外伤史。X线片见股骨下段有边界不清的骨质破坏，骨膜增生，瘤骨形成。 对确诊意义最大的是（）。

A.病变部位
B.发病年龄
C.病理组织学检查
D.X线表现
E.进一步的CT/MRI检查
F.PET-CT检查


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74、多项选择题  患者女，50岁，因“双侧颈部上段肿物伴左侧面部麻木6个月”来诊。查体：PS＝1；鼻咽左顶后壁、侧壁肿物，双侧颈部Ⅱ、Ⅲ区淋巴结肿大，最大者5cm×5cm，质硬，固定；左侧三叉神经上颌支麻痹。MRI：鼻咽肿物侵犯左侧咽旁间隙，颅底骨质破坏，双侧颈部Ⅱ、Ⅲ区多个淋巴结肿大，最大者4cm×4cm。PET-CT：右肺多发转移灶。鼻咽肿物活检：未分化型非角化性癌。 下一步的治疗方案有（）。（提示经6个疗程DDP+5-FU+西妥昔单抗化学治疗后，肺部PET-CT：病灶临床完全缓解。）

A.鼻咽和颈部根治性放射治疗
B.同步放射化学治疗
C.观察，无须处理
D.口服FT-207
E.西妥昔单抗维持治疗
F.加用1~2个疗程巩固疗效


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75、单项选择题  

患者男性，44岁，右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包括一月，伴腹胀、纳差、恶心，无呕吐、腹泻，大小便正常，体重下降5kg。既往有乙肝病史多年。查体：T36.7℃，P78次/分，R18次/分，BP110/70mmHg，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染。腹平软，右上腹饱满，右上腹压痛，无肌紧张，肝脏肿大肋下5cm，边缘钝，质韧，有触痛，脾未及，腹部叩诊鼓音，无移动性浊音，肝上界叩诊在第五肋间，肝区叩痛，听诊肠鸣音8次/分。辅助检查：Hb89g/L，WBC5.6×109/L，ALT84U/L，AST78U/L，TBIL30μmol/L，DBIL10μmol/L，ALP188U/L，GGT64U/L，AFP880ng/ml，CEA24mg/ml。B超：肝右叶实质性占位性病变8cm，肝内外胆管不扩张。

如果术后复查发现肝左叶约3cm肿块，AFP持续升高，无远处转移，肝功能基本正常，患者拒绝手术，最合适的治疗是（）。

A.化疗
B.肝左叶肿块X刀治疗
C.中药治疗
D.全肝照射
E.干扰素


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76、单项选择题  男，46岁，右上腹部闷痛、消瘦3个月。既往有慢性乙型肝炎病史。体检：巩膜轻度黄疸，肝脏肋下6cm，质地硬，轻压痛，脾脏肋下2cm，移动性浊音阳性。AFP380ug/L，ALT432u/L，PT23秒（对照为13秒）。 哪项治疗措施不合适（）。

A.加强保肝治疗和营养支持治疗
B.输注白蛋白
C.免疫治疗
D.手术治疗
E.腹腔内注射抗癌药物


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77、单项选择题  患者女性，60岁，绝经10年，近1月出现阴道不规则出血，量时多时少，伴下腹轻度疼痛，妇检示：阴道通畅，宫颈光滑，宫颈口见出血，彩超示：子宫内膜6mm，双附件及子宫壁、宫颈未见肿块。 该患者最有可能的诊断是（）。

A.宫颈癌
B.卵巢癌
C.子宫内膜癌
D.老年性阴道炎
E.绒癌


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78、单项选择题  患者女性，56岁，因"左耳前肿块2月余"就诊，体检发现左耳前触及一个3cm×2cm质硬肿块，固定，边界不清，轻压痛。 手术过程中发现该患者左侧腮腺肿瘤与左侧面神经颞面干有粘连，但患者没有面神经麻痹表现，应该如何处理（）。

A.切除左侧面神经，术后补充放疗
B.切除左侧面神经，术后不放疗
C.保留左侧面神经，术后补充放疗
D.保留左侧面神经，术后不放疗
E.切除左侧面神经颞面干，术后补充放疗
F.切除左侧面神经，术后补充化疗


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79、单项选择题  女性，45岁，发现左乳房肿块10个月，近日发现左腋下淋巴结肿大而来就诊，查体：左乳房外上象限可扪及一5cm×5cm×4cm大小的肿块，质硬，推不动，乳房皮肤表面呈橘皮样，左侧腋窝肿大淋巴结融合成块，固定 如诊断明确，准备行手术治疗，宜做哪项术前准备（）。

A.化验血、尿常规
B.胸部X线片
C.肝、肾功能检查
D.彩超检查
E.以上都必要


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80、单项选择题  患者女性，35岁，8个月前曾因葡萄胎行清宫，现再次出现阴道不规则出血，间断痰中带血丝，妇检示：阴道壁可见紫蓝色结节，胸片见双肺团块状影，查血HCG＞100000U/L，阴道壁结节活检示未见绒毛结构。 该患者目前最有可能的诊断是（）。

A.重复性葡萄胎
B.阴道癌
C.持续性葡萄胎
D.侵蚀性葡萄胎
E.绒毛膜癌


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81、单项选择题  治疗骨转移瘤患者高钙血症的常用药物是（）。

A.二膦酸盐
B.吗啡
C.非甾体消炎药
D.利尿药
E.不用服药，多喝水


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82、多项选择题  

患者男性，48岁。上腹饱胀不适、纳差乏力1月余，体重明显减轻，近1周来牙龈时有出血。2年前发现乙肝大三阳，肝功能异常，白球比（A/G）下降。体检：腹水征阳性、肝肋下7cm，质硬，表面结节状，边缘不规则，脾肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。实验室检查：血常规：WBC12.8×109/L，RBC3.08×1012/L，PLT35×109/L。肝肾功能：TP56.9g/L，ALB24.0g/L，球蛋白32.9g/L，A/G0.7，TBil93，9μmol/L，DBil46.7μmol/L。AFP＞1000μg/L。腹水细胞学：未找到癌细胞。B超：肝右叶内见10cm×12cm强回声光团。治疗过程中因高热、感染、呕血、黑便、少尿、昏迷而死亡。

对于该患者，可能的死因包括（）。

A.消化道出血
B.感染
C.肝功能衰竭
D.休克
E.肝性脑病
F.肾衰竭


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83、单项选择题  出现视野改变的泌乳素垂体瘤，适合于（）。

A．手术切除后加放射治疗
B．放射治疗
C．溴隐亭治疗
D．溴隐亭和放射治疗
E．以上都不合适


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84、单项选择题  患者女，43岁，因“发现左乳肿物1个月”来诊。有明确的乳腺癌家族史。查体：左乳内上象限可触及肿物，约2cm×2cm，质中，活动度可；腋窝及锁骨上、下区未触及肿大淋巴结。左乳肿物穿刺活检：小叶原位癌。BRCA1突变。 关于患者的随访，叙述正确的是（）。

A.每6~12个月咨询1次，并进行体格检查
B.如未行双乳切除术，每6个月进行1次乳腺钼靶X线片检查
C.每3个月咨询1次，并进行体格检查
D.每6~12个月咨询1次
E.每6~12个月进行体格检查


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85、单项选择题  患者女性，60岁，绝经10年，近1月出现阴道不规则出血，量时多时少，伴下腹轻度疼痛，妇检示：阴道通畅，宫颈光滑，宫颈口见出血，彩超示：子宫内膜6mm，双附件及子宫壁、宫颈未见肿块。 如妇检发现一侧宫旁组织增厚、质硬，但未累及膀胱、直肠，分期为（）。

A.Ⅱ期
B.Ⅲ期
C.Ⅳa期
D.Ⅳb期
E.Ⅰ期


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86、单项选择题  关于先天性脑瘤，叙述正确的是（）。

A.全部来源于胚胎发育时期的外胚层
B.婴幼儿发生的胚胎性肿瘤属于先天性脑瘤
C.小儿颅内淋巴瘤属于先天性脑瘤
D.来自残留脊索组织的脊索瘤属于先天性脑瘤
E.GH腺瘤属于先天性脑瘤


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87、单项选择题  患者女性，56岁，因"左耳前肿块2月余"就诊，体检发现左耳前触及一个3cm×2cm质硬肿块，固定，边界不清，轻压痛。 该患者CT扫描提示左侧腮腺浅叶3cm×2cm占位性病变，未侵犯周围结构，深叶未见异常，针吸细胞学提示高分粘液表皮样癌，下列处理正确的是（）。

A.左侧腮腺肿块切除
B.双侧腮腺全切除
C.左侧腮腺全切除
D.左侧腮腺浅叶切除
E.左侧腮腺深叶切除
F.暂不考虑手术


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88、单项选择题  56岁，男性患者，自述间歇、无痛性肉眼血尿5个月来门诊就诊。查体：一般状态好，轻度贫血貌，双肾未触及，膀胱区叩诊清音。 该病例首选的简便检查方法是（）。

A.B型超声
B.CT
C.MRI
D.腹部平片
E.肾图


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89、单项选择题  患者女，45岁，29个月前行左侧乳腺癌改良根治术。术后病理：浸润性导管癌，淋巴结转移3/20。免疫组织化学：ER（++），PR（－），HER-2（+）。术后完成4个周期AC辅助化学治疗，后行TAM辅助内分泌治疗。近日复查骨扫描发现右侧髂骨翼单发放射性浓聚。无骨痛症状。 下一步治疗考虑（）。（提示患者后续接受戈舍瑞林+来曲唑解救内分泌治疗，复查可见明确骨质修复。治疗过程中监测骨密度提示轻度骨质疏松。）

A.立即停用来曲唑
B.给予三苯氧胺治疗
C.继续来曲唑+唑来膦酸治疗（每月1次）
D.继续来曲唑+唑来膦酸治疗（每6个月1次）
E.换用阿那曲唑治疗
F.三苯氧胺+唑来膦酸治疗


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90、单项选择题  56岁，男性患者，自述间歇、无痛性肉眼血尿5个月来门诊就诊。查体：一般状态好，轻度贫血貌，双肾未触及，膀胱区叩诊清音。 该病例临床诊断首先考虑（）。

A.尿路感染
B.前列腺增生症
C.泌尿系结核
D.膀胱结石
E.泌尿系肿瘤，以膀胱肿瘤可能性大


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91、单项选择题  患者男性，15岁，左大腿疼痛半月，X线提示左股骨中段溶骨性破坏，周围软组织肿胀。活检示尤文肉瘤。 尤文肉瘤通过综合治疗，总体5年生存率达（）。

A.30%～40%
B.40%～50%
C.50%～60%
D.60%～70%
E.70%以上


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92、多项选择题  立体定向放射治疗技术包括（）。

A.伽玛刀（γ刀）
B.后装近距离放射治疗
C.电子线放射治疗
D.X刀
E.超声聚焦刀（海扶刀）


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93、单项选择题  患者女性，67岁，大便呈扁状，进行性加重8个月，现出现大便排出困难，无疼痛，无血便。B超提示盆腔肿瘤。术中见盆腔腹膜外、直肠与阴道壁之间10cm×8cm肿块，包膜完整，与直肠有粘连，包膜内有渗出液。病理大体所见：碎组织，大者6cm×4cm×4cm，切面灰黄色，质地均匀，鱼肉样，质地软，有出血。镜下肿瘤主要由梭形细胞组成，部分肿瘤细胞呈编织状排列，细胞核杆状，胞质红染，核周右空泡，部分细胞围绕血管呈放射状排列，围绕血管的肿瘤细胞呈透明状。病理性核分裂像可见，核分裂像＞5/50HPF。免疫组化CD117强阳性，CD34弱阳性，S-100阴性，SM-actin阴性。 对于该疾病，首选的和资料手段是（）。

A.化疗
B.放疗
C.手术治疗
D.激素治疗
E.观察
F.最佳支持治疗


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94、单项选择题  女性，28岁，3年前双眼视力明显减退，2个月后恢复。2年前右侧上下肢偏瘫，3个月后大致恢复。2个月来四肢动作不灵活，行走不稳。查体：双眼视力0.3，视神经乳头边界清，颜色苍白，四肢肌力5级，腱反射亢进，双侧Babinski征阳性，双侧指鼻试验和跟膝胫试验不准不稳，Romberg征阳性，深浅感觉正常。 上述病例按临床病程分类属于（）。

A.复发-缓解型
B.继发进展型
C.原发进展型
D.进展复发型
E.良性型


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95、多项选择题  颅内肿瘤的临床表现有（）。

A.早期即有明显症状
B.90%以上的患者有颅内压增高症状
C.额叶肿瘤最容易出现癫痫症状
D.脑干肿瘤可以出现视野缺损
E.常见刺激性咳嗽


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96、单项选择题  女性，63岁，右下腹及脐周隐痛3年，渐渐清瘦，近两个月来常有低热，体格检查发现右下腹可触及一60M×4cm大小的包块，较硬，尚可推动，压痛，锁骨上及腹股沟区来触及肿大淋巴结，结合其他检查结果，该患者被确诊为右侧结肠癌。 根据术后的病理报告，提示该病人为DukesC1期，则该肿瘤（）。

A.穿透粘膜肌层达粘膜下层
B.累及肠壁肌层但未穿透浆膜
C.穿透肠壁，但无淋巴结转移
D.穿透肠壁，淋巴结转移仅限于癌肿的附近
E.穿透肠壁，淋巴结转移至系膜和系膜根部淋巴结


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97、单项选择题  女，58岁，间歇无痛肉眼血尿2个月余。查体未发现异常。肾脏B超提示右肾中下极4.5cm低回声肿物，向肾外侧突出。 对该病人治疗时手术切除范围应包括（）。

A.右侧肾脏
B.右侧肾脏，肾周脂肪囊，肾周筋膜及部分输尿管
C.右侧肾脏，右侧全长输尿管
D.右肾部分切除术
E.右肾肿瘤摘出术


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98、多项选择题  患者男性，49岁，进行性吞咽困难3月余，体重近来明显减轻，伴呛咳，声嘶，查体：浅表淋巴结未及明显肿大。 食管癌患者进食时有呛咳常表示有（）。

A.形成食管气管瘘
B.癌肿累及喉返神经
C.高度梗阻，食物返流入呼吸道
D.癌肿累及肺部
E.合并感染
F.合并有支气管炎


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99、单项选择题  患者男，48岁，因“右下肢肌束震颤伴肌力减退3个月，迅速加重10d”来诊。既往体健。查体：一般情况好；右侧肢体肌力Ⅲ级，无病理征。颅脑CT：左侧顶叶可见1个混杂密度影，最大径面靠近大脑镰，边缘整齐。颅脑MRI：肿瘤实性部分呈等T1、等T2信号，T2像中心部分信号略高，增强后强化明显。 最可能的诊断是（）。

A.脑转移瘤
B.血管外皮细胞瘤
C.脑膜瘤
D.胶质瘤
E.垂体瘤


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100、单项选择题  患者男性，19岁，2月来感右膝关节疼痛，逐渐加重，无发热，无红肿，无外伤史。X线片见股骨下段有边界不清的骨质破坏，骨膜增生，瘤骨形成。 活检证实为骨肉瘤，应进一步进行的检查是（）。

A.脑部CT
B.骨ECT
C.测定血钙、血磷、碱性磷酸酶等
D.血常规、血生化
E.局部MRI检查
F.以上都是


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101、单项选择题  患者男性，27岁，因左侧睾丸疼痛发现睾丸肿块，行睾丸切除术，病检为非精原细胞瘤，进一步行胸部CT检查发现右肺转移。 经上述治疗达CR，半年后再次发现肺内复发，可选的化疗方案是（）。

A.VIP
B.BEP
C.EP
D.高剂量CBP+VP16
E.BVP


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102、单项选择题  患者男性，58岁，进行性贫血，消瘦、乏力半年，有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。 下列各项检查可明确诊断的是（）。

A.纤维结肠镜
B.CEA
C.CT
D.B超
E.X线钡餐检查


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103、多项选择题  颅脑X线片对于发现脑肿瘤的意义在于（）。

A.肿瘤内钙化
B.肿瘤周围水肿
C.蝶鞍的扩大和破坏
D.脑室受压移位
E.可以发现肿瘤坏死空洞


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104、单项选择题  41岁女性患者，无意间发现左乳外上象限大小为1.0cm×1.5cm质中包块，无疼痛及周围皮温增高现象。患者既往有乳腺增生病史5年。行左乳改良根治术及腋窝淋巴结清扫术，病理检查结果提示为左乳浸润性导管癌，13枚腋窝淋巴结中4枚阳性，ER++，PR++，Her-2/neu+++。 该患者采用AC方案化疗3个一周期后完善相关检查未发现其他部位转移，拟接受放疗，比较合理的放疗设野及放疗剂量是（）。

A.仅照射胸壁野，5000cGy
B.仅照射胸壁野，6000cGy
C.仅照射锁骨上野，6000cGy
D.仅照射锁骨上野，5000cGy
E.照射锁骨上野及胸壁野，5000cGy
F.照射锁骨上野、腋窝野，6000cGy


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105、单项选择题  男，35岁，右膝关节内侧疼痛，肿胀半年，曾在外院摄X线片，见右胫骨上端内侧有一5cm×4cm大小透明中间有肥皂泡沫阴影，骨端膨大，近1个月来肿胀明显，夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限，入院后X线摄片示胫骨上端病变扩大，肥皂泡沫阴影消失，呈云雾状阴影，病变侵入软组织。 上述病人若病变处于早期阶段时，治疗应选择（）。

A.病灶不处理，严密观察
B.病灶刮除+植骨
C.瘤段切除，假体植入
D.瘤段切除，植骨
E.放射治疗


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106、单项选择题  患者女性，26岁，孕37周，因"鼻塞2月，间断血涕3天"就诊。体检发现患者双上颈多个肿大淋巴结，最大径约3cm，行直接鼻咽镜检查发现右侧鼻咽咽隐窝消失，局部可见菜花样新生物，活检证实为鼻咽低分化鳞癌 该药物在细胞的作用部位为（）。

A.CEGR受体
B.EGFR胞内端酪氨酸激酶位点
C.EGFR受体胞外端
D.RAF基因表达产物
E.VEGFR胞内端酪氨酸激酶位点


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107、单项选择题  患者男性，65岁，无痛性肉眼血尿，肾脏彩超示：左肾实质性占位，腹部CT示，左肾近皮质缘有一2cm×3cm大小低密度灶，强化不明显，向肾外突出，腹主动脉旁见一个软组织密度结节影。 该患者下一步的首选治疗策略是（）。

A.根治性肾切除术
B.根治性肾切除术+肿大淋巴结切除术
C.保留肾单位术
D.根治性肾切除术+放疗
E.化疗


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108、单项选择题  患者男性，25岁，一个月前出现左睾丸疼痛，并可触及左侧睾丸肿块约2cm×1cm×2cm大小，浅表淋巴结未触及肿大，行睾丸切除术病检为精原细胞瘤。 在检测肿瘤标志物时做法不正确的是（）。

A.动态观察对了解治疗效果有益
B.需检测β-hCG
C.需检测AFP
D.需检测PSA
E.需检测LDH


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109、单项选择题  36岁妇女，不孕3年，低热。查体发现盆腔一包块。血清CA125485U/L。 最不可能的诊断应是（）。

A.子宫内膜异位症
B.子宫内膜癌
C.子宫肌瘤
D.盆腔结核
E.卵巢上皮性癌


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110、单项选择题  患者女性，37岁，左乳房外上象限4cm×3cm肿块，距乳头距离5cm，可推动，但是患者双手叉腰时肿块活动度明显受限，左腋窝未扪及肿大淋巴结。 该患者最佳的定性诊断方法是（）。

A.粗针穿刺活检
B.钼靶X线摄片
C.切取活检
D.近红外线扫描
E.细针穿刺细胞学检查


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111、单项选择题  

患者男性，44岁，右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包括一月，伴腹胀、纳差、恶心，无呕吐、腹泻，大小便正常，体重下降5kg。既往有乙肝病史多年。查体：T36.7℃，P78次/分，R18次/分，BP110/70mmHg，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染。腹平软，右上腹饱满，右上腹压痛，无肌紧张，肝脏肿大肋下5cm，边缘钝，质韧，有触痛，脾未及，腹部叩诊鼓音，无移动性浊音，肝上界叩诊在第五肋间，肝区叩痛，听诊肠鸣音8次/分。辅助检查：Hb89g/L，WBC5.6×109/L，ALT84U/L，AST78U/L，TBIL30μmol/L，DBIL10μmol/L，ALP188U/L，GGT64U/L，AFP880ng/ml，CEA24mg/ml。B超：肝右叶实质性占位性病变8cm，肝内外胆管不扩张。

如果需要明确该患者的组织类型，必须进行的检查项目是（）。

A.CT
B.MRI
C.肝穿刺活检
D.消化到造影
E.ERCP


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112、单项选择题  16岁少女，B型超声发现右下腹部有一肿物。肛查盆腔肿物直径约8cm，实质性。腹部无移动性浊音。 本例最可能的诊断是（）。

A.卵巢内胚窦瘤
B.卵巢浆液性囊腺瘤
C.卵巢未成熟畸胎瘤
D.卵巢浆液性囊腺癌
E.卵巢黏液性囊腺瘤


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113、单项选择题  患者男性，25岁，一个月前出现左睾丸疼痛，并可触及左侧睾丸肿块约2cm×1cm×2cm大小，浅表淋巴结未触及肿大，行睾丸切除术病检为精原细胞瘤。 术后合适的辅助治疗是（）。

A.化疗
B.放疗
C.内分泌治疗
D.观察
E.免疫治疗


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114、单项选择题  65岁，绝经后阴道不规则出血半年，检查：宫颈呈菜花样，病变累及阴道，但未达下1/3，宫旁（-），患者肥胖。 阴道镜下活检最适于下述哪种疾病（）。

A.子宫粘膜下肌瘤
B.宫颈浸润癌
C.宫颈原位癌
D.子宫内膜癌
E.阴道炎症


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115、多项选择题  局部晚期鼻咽癌的治疗采用同步放射化学治疗+辅助化学治疗方案，NCCN指南（2010年）推荐PF方案，辅助化学治疗的方案为（）。

A.DDP60mg/m2，D1~3
B.DDP80mg/m2，D1
C.DDP100mg/m2，D1
D.5-FU1000mg/m2，D1~4
E.5-FU1000mg/m2，D1~5


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116、单项选择题  41岁女性患者，无意间发现左乳外上象限大小为1.0cm×1.5cm质中包块，无疼痛及周围皮温增高现象。患者既往有乳腺增生病史5年。行左乳改良根治术及腋窝淋巴结清扫术，病理检查结果提示为左乳浸润性导管癌，13枚腋窝淋巴结中4枚阳性，ER++，PR++，Her-2/neu+++。 该患者尚未绝经，若曹颙内分泌治疗，应首先采用（）。

A.来曲唑
B.阿那曲唑
C.TAM
D.甲地孕酮
E.雄激素
F.该患者无需内分泌治疗


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117、单项选择题  患者男，60岁，体检时超声检查发现右肾有1个低回声肿瘤，最大径6cm，回声不均匀，其内可见丰富血流信号，未见肿瘤外侵及肾门淋巴结肿大。 术后病理：肾透明细胞癌（pT1b）。术后2年发现右肺下叶直径2cm孤立转移灶。首选的治疗方法是（）。

A.放射治疗
B.化学治疗
C.免疫治疗
D.分子靶向治疗
E.手术切除


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118、单项选择题  女性，38岁，临床查体右侧乳腺外上象限2cm×2cm结节，边缘分叶状，活动差。 首选的影像学检查方法是（）。

A.超声
B.CT
C.MRI
D.乳腺导管造影
E.钼靶乳腺X线摄影


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119、单项选择题  女，53岁，有乙型肝炎后肝硬化病史10年，近1个月来腹胀明显加重，并出现右上腹部隐痛、低热、尿少、下肢浮肿。体检：前胸壁数枚蜘蛛痣，巩膜无黄疸；蛙腹，全腹部无压痛；肝未触及；脾脏肋下3cm；移动性浊音阳性；下肢凹陷性浮肿。 如果要进一步了解肝脏情况，选择哪项检查比较合理（）。

A.CT或MRI
B.动态观察ALT和AFP变化
C.肝脏穿刺
D.肝动脉造影
E.腹腔穿刺


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120、单项选择题  某女性乳腺癌患者，手术放疗综合治疗3年后，主诉腰背部疼痛不适2月余，且因为疼痛夜间睡眠较差，但X线平片腰椎检查没有异常发现。 为尽早判断有无骨转移，应该再进行（）。

A.骨扫描检查
B.MRI检查
C.CT检查
D.碱性磷酸酶水平检测
E.活检穿刺


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121、单项选择题  男，51岁，有结核病接触史，吸烟30余年，无自觉症状。体检时胸片发现左上肺于第2前肋间近外侧胸壁处有直径约3cm的肿块阴影，边缘较模糊，痰液检查未发现癌细胞，痰液检查未发现癌细胞，亦未找到抗酸杆菌，支纤镜检阴性。 如手术治疗，应选择何种手术方式（）。

A.肺楔形切除术
B.肺段切除术
C.肺叶切除术
D.肺叶加肺段切除术
E.肺叶切除加淋巴结清扫术


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122、单项选择题  56岁妇女，绝经4年，阴道浆液血性分泌物伴臭味3个月，查宫颈正常大、光滑，子宫稍大稍软。 本例适当的治疗方法应是（）。

A.手术治疗为主
B.放射治疗+化疗
C.化学药物治疗
D.放射治疗
E.大剂量孕激素治疗


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123、单项选择题  “Cloquet”淋巴结属于（）。

A.腹股沟深组淋巴结
B.腹股沟浅组淋巴结
C.腹膜后淋巴结
D.盆腔淋巴结
E.髂外淋巴结


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124、多项选择题  乳腺癌保乳术后，需要做腋窝放射治疗的是（）。

A.腋淋巴结转移≥4
B.病理为导管内癌，未做腋窝前哨淋巴结活检或腋淋巴结清扫
C.病理为浸润性导管癌，未做腋窝前哨淋巴结活检或腋淋巴结清扫
D.病理为浸润性导管癌，腋窝前哨淋巴结阳性，未做腋淋巴结清扫
E.病理为浸润性导管癌，腋窝前哨淋巴结阴性，未做腋淋巴结清扫


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125、单项选择题  男性，57岁，胸骨后阵发性针刺样疼痛2年，近三个月咽下食物梗噎感而来诊。查体见右锁骨上淋巴结肿大。 行食管吞钡检查，见到下列哪个征象，有助于确定前述之诊断（）。

A.局部食管粘膜影是串珠样改变
B.未见明显异常影像，食管运动良好
C.食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄
D.粘膜光滑完整，食管腔外压迫
E.食管粘膜皱襞增粗断裂，局限性管壁僵硬


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126、单项选择题  

患者男性，70岁，左声门高中分化鳞癌T2N0M0，行左声带切除术后15年再次出现声嘶，有咳嗽及咳痰情况。查体：喉部外形完整，双颈部未及肿大淋巴结。喉镜检查局部未见异常。既往有吸烟史30余年。

经纤维支气管镜活检证实为小细胞肺癌，下一步治疗策略为（）。

A.行根治性手术
B.分子靶向治疗
C.单纯放疗
D.以化疗为主的综合治疗，包括手术及放疗
E.单纯化疗


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127、单项选择题  患者男性，60岁，胃溃疡病史8年，近3个月腹胀、食欲减退、消瘦明显、粪隐血持续阳性，应用抗酸剂治疗胃痛无效。 该患者最有可能的诊断是（）。

A.复合溃疡
B.穿透性胃溃疡
C.顽固性溃疡
D.胃泌素瘤
E.胃溃疡恶变


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128、单项选择题  患者男性，46岁。因"干咳6个月"入院。查体：浅表淋巴结未及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。胸部CT示右肺上叶占位性病变，纤维支气管镜在右上叶支气管开口处见新生物，活检报告为小细胞癌。 患者初始化疗时不可选用的方案是（）。

A.CBP+CP-16
B.VP-16+DDP
C.CTX+ADM+VCR
D.VP-16+IFO+DDP
E.CTX+ADM+DDP


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129、单项选择题  患者女，36岁，因“左侧耳鸣6个月，双侧颈部上段肿物2个月”来诊。查体：鼻咽左侧壁肿物，左颈Ⅱ区触及1枚淋巴结，3.5cm×3.5cm，右颈Ⅱ区触及1枚淋巴结，2cm×3cm，质中，活动，无压痛；脑神经无麻痹。影像学检查：鼻咽部肿物侵犯顶后壁、左侧头长肌、左侧咽旁间隙、左侧翼内肌及翼外肌，颅底骨质无破坏，双颈Ⅱ区淋巴结肿大，最大3cm×3cm；未发现远处转移。鼻咽肿物活检：未分化型非角化性癌。 如果患者需要辅助化学治疗，NCCN指南（2010年）推荐方案是（）。

A.PF方案（每3周重复，使用3个疗程）
B.PF方案（每4周重复，使用6个疗程）
C.PF方案（每4周重复，使用3个疗程）
D.PF方案+西妥昔单抗（每3周重复，使用3个疗程）
E.TPF方案（每3周重复，使用3个疗程）


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130、单项选择题  50岁妇女，接触性出血2个月余，白带有恶臭。妇科检查：宫颈前唇有质脆赘生物，最大径线2cm，触之易出血。子宫正常大，附件未扪及。 若确诊为宫颈癌，其临床期别为（）。

A.ⅠA期
B.ⅠB期
C.ⅠB期
D.ⅡA期
E.ⅡB期


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131、单项选择题  患者女性，50岁，腹胀、腹部隐痛2月就诊，查体：腹膨隆，移动性浊音（+），腹水穿刺细胞学找到腺细胞，彩超示：左侧附件区可见直径5cm大小囊实性肿块。 如该患者一般情况下，相关检查未见远处转移，则首选治疗方式为（）。

A.肿瘤细胞减灭术
B.姑息性化疗
C.放疗
D.中医治疗
E.以上均不是


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132、单项选择题  患者男性，60岁，因：进行性排尿困难半年，背痛1月"入院，直肠指诊触及前列腺呈结节状，质硬，血清PSA升高，前列腺穿刺活检示前列腺癌，盆腔CT示前列腺癌侵犯直肠，盆腔淋巴结肿大，骨ECT示胸椎多个椎体放射性浓聚，余检查未发现异常。 为明确背痛原因需要进行的最佳检查是（）。

A.胸椎MRI
B.胸椎CT
C.PET-CT
D.肺部CT
E.以上均可


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133、单项选择题  女，60岁，绝经8年，腹痛伴阵发性阴道排液3个月。 按照临床常规，首先做的检查为（）。

A.盆腔CT检查
B.盆腔检查
C.宫颈涂片细胞学检查
D.分段刮宫
E.B型超声检查


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134、单项选择题  

男性，26岁，5天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑。血红蛋白55g/L，白细胞10.0×109/L，血小板16×109/L。骨髓增生活跃，幼稚细胞占80%，胞浆有大小不等颗粒及成堆棒状小体，过氧化酶染色强阳性。

本患者治疗首选（）。

A.DA方案
B.全反式维A酸
C.羟基脲
D.VP方案
E.骨髓移植


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135、多项选择题  影响脑转移瘤手术疗效的因素有（）。

A.性别
B.年龄
C.KPS评分
D.肿瘤大小
E.肿瘤分级


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136、多项选择题  患者男，26岁，因“阴囊坠胀感3d，右侧睾丸肿大1d”来诊。查体：一般情况好；右侧睾丸肿大，表面光滑，质硬；余未发现明显阳性体征。B型超声：睾丸实性占位。初步考虑睾丸恶性肿瘤。 下一步的措施包括（）。（提示行根治性睾丸切除术，术后病理：睾丸精原细胞瘤，合并胚胎癌成分，侵犯精索。）

A.肿瘤标志物检测
B.胸部X线片
C.上消化道钡餐造影
D.腹部和盆腔CT
E.颅脑MRI
F.骨扫描


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137、多项选择题  关于脑垂体瘤的治疗，叙述正确的有（）。

A.手术治疗仍然是垂体腺瘤的首选治疗
B.普通放射治疗仍在采用并可以单独使用
C.γ刀和X刀主要应用于全身情况不适合手术、惧怕手术的患者或用于术后肿瘤残留和复发
D.溴隐亭为非选择性多巴胺受体激动药，可以作为治疗PRL腺瘤的首选药物
E.化学治疗目前受到一定重视


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138、多项选择题  患者女性，63岁，因右下腹及脐周隐痛3年入院，伴消瘦，近两个月来常有地热，体格检查生命体征稳定，发现右下腹可触及一6cm×4cm大小的包括，较硬，尚可推动，压痛，锁骨上及腹股区未触及肿大淋巴结。胸部X线片未见明显异常。纤维结肠镜见升结肠处新生物，活检病理报告为腺癌。 如术后病理报告为结肠腺癌侵及浆膜层，肠系膜淋巴结16枚均为阴性，则其分期为（）。

A.TNM
B.TNM
C.DukesA
D.DukesB
E.DukesC
F.DukesD


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139、单项选择题  

患者男性，45岁，无痛性全程肉眼血尿，伴尿频，尿痛，下腹疼痛，查体：腹软，未扪及明显包块，肾区叩痛（-），全血细胞计数白细胞：16×109/L，中性粒细胞90%，肾功能肌酐55μmol/L，尿素氨4.5mg/L，血沉5mm/h，尿常规：红细胞（+++），尿细胞学（-）。

若患者需要做全膀胱切除术，手术适应证不包括下列哪项（）。

A.位于膀胱，三角区的浸润性癌
B.膀胱鳞癌
C.巨大浸润性癌
D.多发性的非浸润膀胱癌
E.高级别肿瘤伴发原位癌


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140、单项选择题  患者男性，45岁，吸烟20年，声嘶1个月余，伴喉部异物感，咽部疼痛。体检：PS=1，颈部浅表淋巴结未及肿大，扁桃体不大，咽后壁充血明显。间接喉镜发现右侧声带活动受限，局部似可见新生物。 经直接喉镜检查发现患者右侧声带原形消失、活动受限，局部可见大小为2cm×2cm肿块，累及前联合，左侧声带活动受限，声门上下区未见肿瘤侵犯，病检为（喉）鳞状细胞癌。辅助检查：颈部MRI检查提示肿瘤局限在右侧声带，颈部淋巴结未见肿大。胸片及腹部B超均未见异常。则考虑临床分期为（）。

A.CT1N0M0
B.CT2N0M0
C.CT3N0M0
D.CT4N0M0
E.无法确定


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141、单项选择题  某妇，50岁，孕0产0，"月经"不规则伴白带带血3个月，有高血压病史，血压21/13KPa（158/98mmHg），尿蛋白（-），尿糖（+），妇查：外阴.阴道（-），宫颈轻糜，质中，无出血，宫体平位稍大，较软，形态正常.活动，双附件（-）。 该病人最可能的诊断首先考虑（）。

A.子宫肌瘤
B.子宫肌炎
C.功血
D.子宫体癌
E.子宫颈癌


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142、多项选择题  患者女性，51岁。2004年6月15日因"体检时胸片发现右下肺占位性病变2天"如烟。如烟后胸CT示：右下肺门淋巴结转移。纤维支气管镜见右肺下叶支气管开口处新生物，活检报告为"右下肺腺癌"。经完善术前检查后患者于2004年6月23日行右肺下叶切除术，术中探查发现肿瘤位于右肺下叶，大小约6cm×6cm×5cm，胸膜在肺表面有凹陷、皱缩，肺门淋巴结及纵隔淋巴结肿大并融合，右肺上、中、下三叶间裂完整。患者术后恢复良好，病理报告为："右肺下叶中分化腺癌，肺门淋巴结（7/9枚）、纵隔淋巴结（1/7枚）癌转移，支气管旁淋巴结（5枚）及支气管残端未见癌组织"。患者术后于2004年7月19日～10月21日行辅助化疗4周期，2004年11月13日～12月22日行放疗50Gy/25F，放疗结束后患者在门诊随访。2006年2月17日因声嘶行胸部CT示：纵隔淋巴结增多、肿大，转移癌可能。遂于2006年2月20日～7月31日行化疗6周期，复查胸部CT示：纵膈未见肿大淋巴结，遂停止治疗，门诊随访。患者2007年5月7日复查胸部CT示：双肺多发小结节影，考虑转移可能。遂于2007年5月11日起行分子靶向治疗至今，期间复查胸部CT示：双肺病灶明显缩小。患者既往无吸烟史。 如果你是患者的主治医生，那么可以为患者选择的辅助化疗方案有（）。

A.长春瑞滨+顺铂
B.吉西他滨+顺铂
C.紫杉醇+顺铂
D.多烯他赛+顺铂
E.CTP11+顺铂
F.足叶乙甙+顺铂


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143、多项选择题  黑色素瘤单药治疗有效的药物有（）。

A.达卡巴嗪
B.紫杉醇
C.福莫斯汀
D.吉西他滨
E.替莫唑胺


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144、单项选择题  患者男性，71岁，腹部胀痛3天，伴反酸、嗳气、食欲下降，查体：剑突下轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性。胃镜检查示胃窦部巨大溃疡。 如果胃镜活检结果为胃黏膜相关组织淋巴瘤，下一步应进行（）。

A.HP检查
B.骨髓穿刺
C.腹部CT
D.胸部平片
E.结肠镜检查


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145、单项选择题  患者女，43岁，因“发现左乳肿物1个月”来诊。有明确的乳腺癌家族史。查体：左乳内上象限可触及肿物，约2cm×2cm，质中，活动度可；腋窝及锁骨上、下区未触及肿大淋巴结。左乳肿物穿刺活检：小叶原位癌。BRCA1突变。 其临床分期（FIGO，2009年）是（）。

A.Ⅰb2
B.Ⅱa
C.Ⅱb
D.Ⅲa
E.Ⅲb


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146、单项选择题  患者男性，60岁，因"声音嘶哑半月余半咽痛"就诊。查体发现颈部可及2cm×4cm大小肿大淋巴结，颈部MRI提示①右侧梨状窝新生物，侵及右侧声带，环状软骨部分受侵；②双侧颈部多个肿大淋巴结，最大径＜6cm 下一步治疗方案选择，你认为不合理的是（）。

A.手术+术后放疗
B.术前放疗+手术
C.术前同步放疗+手术
D.术前诱导化疗+手术+术后放疗
E.单纯化疗


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147、单项选择题  女，60岁，绝经8年，腹痛伴阵发性阴道排液3个月。 若考虑为输卵管癌，治疗原则是（）。

A.手术治疗+化疗
B.免疫治疗
C.放射治疗
D.手术治疗
E.激素治疗


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148、单项选择题  某女性乳腺癌患者，手术放疗综合治疗3年后，主诉腰背部疼痛不适2月余，且因为疼痛夜间睡眠较差，但X线平片腰椎检查没有异常发现。 为了控制患者疼痛，在初期进行止痛药物剂量滴定时，应改选用（）。

A.芬太尼透皮贴剂
B.长效吗啡控释剂
C.即释吗啡片
D.曲马朵
E.度冷丁


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149、多项选择题  鼻咽癌最易侵犯的4对脑神经分别是（）。

A.三叉神经
B.动眼神经
C.展神经
D.舌咽神经
E.舌下神经


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150、多项选择题  下列恶性肿瘤中，其临床分期采用TNM分期系统的有（）。

A.睾丸肿瘤
B.结直肠癌
C.慢性淋巴细胞白血病
D.多发性骨髓瘤
E.前列腺癌


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151、单项选择题  关于垂体瘤的治疗，叙述正确的是（）。

A.最常用的手术路径是经额手术
B.直径＜2cm的垂体瘤γ刀治疗与手术效果相当
C.有生育要求的年轻妇女PRL瘤可以先服用溴隐亭治疗
D.垂体瘤术后放射治疗是常规的治疗
E.内分泌治疗是某些垂体瘤惟一的治疗手段


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152、单项选择题  55岁妇女，绝经4年，近两个月出现少量阴道流血。查子宫稍大稍软。 本例最恰当的处理方案应是（）。

A.大剂量孕激素治疗
B.他莫昔芬治疗
C.化疗
D.放射治疗
E.手术治疗


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153、单项选择题  54岁妇女，绝经9年，近一周白带中带血丝，阴道窥器见宫颈呈假性糜烂样改变。妇科检查子宫稍小，附件区未见异常。 手术切除子宫后随访手段应是（）。

A.定期作妇科检查和阴道脱落细胞检查
B.定期行盆腔CT检查
C.定期检测血尿常规
D.定期行腹部X线摄片
E.定期行血CA125检测


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154、单项选择题  患者男性，46岁。因"干咳6个月"入院。查体：浅表淋巴结未及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。胸部CT示右肺上叶占位性病变，纤维支气管镜在右上叶支气管开口处见新生物，活检报告为小细胞癌。 对帮助判断小细胞肺癌最有价值的肿瘤标记物是（）。

A.CEA
B.NSE
C.Cyfra211
D.CA199
E.CA125


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155、单项选择题  患者男性，62岁。因为"体检发现左肺占位性病变2天"入院。既往有吸烟史35年。入院后行胸部CT示：左上肺叶直径约2cm的占位性病变，纵隔内未见肿大淋巴结。纤维支气管镜可见左上叶支气管新生物，活检示：高分化鳞状细胞癌。患者行头颅MRI、腹部B超、骨ECT均未发现异常。 若患者在手术或放射治疗后3年，出现双肺占位性病变，患者拒行化疗，那么患者可以选择的最佳分子靶向治疗药物为（）。

A.索拉菲尼
B.甲磺酸伊马替尼
C.吉非替尼
D.厄洛替尼
E.拉帕替尼


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156、单项选择题  垂体大腺瘤是指肿瘤直径（）。

A.＞1cm
B.＞2cm
C.＞3cm
D.＞4cm
E.＞5cm


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157、单项选择题  女性，63岁，右下腹及脐周隐痛3年，渐渐清瘦，近两个月来常有低热，体格检查发现右下腹可触及一60M×4cm大小的包块，较硬，尚可推动，压痛，锁骨上及腹股沟区来触及肿大淋巴结，结合其他检查结果，该患者被确诊为右侧结肠癌。 该患者最可能同时伴有的症状是（）。

A.恶心、呕吐
B.贫血、低热
C.尿频、尿痛
D.肠梗阻、绞痛
E.疼痛向右肩部放散


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158、单项选择题  患者女，45岁，因“发现左乳肿物1个月”来诊。查体：左乳肿物4cm×3cm。B型超声：左乳外上象限低回声占位，伴左侧腋窝及左侧锁骨上淋巴结肿大。左乳肿物穿刺活检：浸润性导管癌。左侧腋窝及左侧锁骨上淋巴结穿刺活检：均见转移性腺癌细胞。免疫组织化学：ER（－），PR（－），HER-2（++）。 患者目前的肿瘤分期为（）。

A.Ⅱa
B.Ⅱb
C.Ⅲa
D.Ⅲb
E.Ⅲc


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159、单项选择题  患者男性，49岁，进行性吞咽困难3月余，体重近来明显减轻，伴呛咳，声嘶，查体：浅表淋巴结未及明显肿大。 该患者要明确诊断，最可靠的方法是（）。

A.X线食管吞钡摄片
B.食管带网气囊摩擦脱落细胞检查
C.食管镜检查并组织活检
D.胸部CT
E.胸腔镜检查
F.胸部MRI


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160、单项选择题  患者男性，52岁，无痛性肉眼血尿伴尿频，尿急症状，尿常规示：白细胞（+++），红细胞（+++），尿蛋白（-），尿细胞学发现癌细胞。查体：肾区叩痛（-），双合诊未发现明显异常。 若该患者准备行放疗，下面关于放疗错误的是（）。

A.设野上界位于第4、5腰椎之间
B.设野下缘位于闭孔下线
C.设野两侧达真骨盆外1～2cm
D.局部剂量为65Gy
E.盆腔野剂量40～50Gy


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161、单项选择题  患者男性，71岁，腹部胀痛3天，伴反酸、嗳气、食欲下降，查体：剑突下轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性。胃镜检查示胃窦部巨大溃疡。 对诊断最有价值的检查是（）。

A.CT
B.B超
C.MRI
D.腹部X片
E.胃组织活检


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162、单项选择题  患者女，40岁，因“闭经、泌乳3年，视力减退1年，头痛5个月”来诊。查体：意识清楚；双侧瞳孔等大正圆，直径0.3cm，对光反射迟钝，以左眼为甚，左眼颞侧偏盲，双侧视盘萎缩；双乳有泌乳；四肢、脊柱未见畸形，四肢肌力、肌张力未见明显异常；双侧巴宾斯基征（－）。 最可能的诊断是（）。（提示颅脑MRI（冠状+矢状位）：T1像鞍区不均匀高信号影，边界尚清，压迫视交叉，呈现“雪人征”。）

A.颅咽管瘤
B.脊索瘤
C.脑膜瘤
D.胶质瘤
E.垂体瘤
F.脑转移瘤


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163、单项选择题  女性，45岁，发现左乳房肿块10个月，近日发现左腋下淋巴结肿大而来就诊，查体：左乳房外上象限可扪及一5cm×5cm×4cm大小的肿块，质硬，推不动，乳房皮肤表面呈橘皮样，左侧腋窝肿大淋巴结融合成块，固定 如根据其他检查结果上述诊断成立，则此病变为哪一期（）。

A.0期
B.Ⅰ期
C.Ⅱ期
D.Ⅲ期
E.Ⅳ期


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164、单项选择题  黑色素瘤肝转移的预期生存时间约为（）。

A.2个月
B.4个月
C.8个月
D.10个月
E.14个月


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165、单项选择题  患者男，56岁，因“头痛1年，右手指及右下肢活动不便2个月，喷射性呕吐、意识模糊1d”来诊。无发热。查体：双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏；右侧肌力Ⅳ级，针刺觉减退，病理反射阳性。 如诊断为脑胶质瘤，则治疗策略是（）。

A.放射治疗
B.化学治疗
C.生物治疗
D.手术治疗
E.放射治疗+化学治疗
F.手术+放射治疗
G.手术+化学治疗
H.手术+化学治疗+放射治疗


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166、多项选择题  患者女，37岁，因“不规则阴道出血1个月”来诊。出血量不等。妇科查体：外阴、阴道无异常，宫颈光滑，子宫如孕8周大小。 下一步治疗选择（）。（提示诊断性刮宫：低度恶性子宫内膜间质肉瘤。）

A.手术治疗
B.全身化学治疗
C.放射治疗
D.手术+术后盆腔放射治疗
E.手术+术后盆腔放射治疗+化学治疗
F.手术+术后盆腔放射治疗+激素治疗


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167、多项选择题  患者男，56岁，因“头痛1年，右手指及右下肢活动不便2个月，喷射性呕吐、意识模糊1d”来诊。无发热。查体：双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏；右侧肌力Ⅳ级，针刺觉减退，病理反射阳性。 可能的诊断有（）。（提示颅脑MRI：T1像病灶呈等高信号，边缘有不均一强化，中央见液化囊性变；T2像病灶呈等低、高信号。）

A.脑转移瘤
B.脑膜瘤
C.脑胶质瘤
D.脑淋巴瘤
E.脑生殖细胞瘤
F.垂体瘤
G.颅咽管瘤
H.脊索瘤


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168、单项选择题  47岁，孕4产2，绝经3年，自觉腹胀伴阴道流淡红色液体半月。妇科检查：宫颈光，子宫如孕3月大小，不平，双附件（-），Hb65g/L，既往病（-）。 该病例最可能的诊断是（）。

A.子宫内膜癌
B.子宫颈癌
C.子宫肌瘤肉瘤变
D.子宫内膜息肉
E.功能失调性子宫出血


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169、多项选择题  患者女，37岁，因“不规则阴道出血1个月”来诊。出血量不等。妇科查体：外阴、阴道无异常，宫颈光滑，子宫如孕8周大小。 为明确诊断和治疗，应检查（）。

A.血常规
B.HPV检查
C.B型超声
D.阴道镜
E.宫颈细胞学检查
F.诊断性刮宫


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170、单项选择题  患者男性，49岁，进行性吞咽困难3月余，体重近来明显减轻，伴呛咳，声嘶，查体：浅表淋巴结未及明显肿大。

该患者术后病理诊断为食管中段鳞癌，分期为pT3N1M0，根据美国NCCN指南，应（）。

A.术后化疗
B.术后放疗
C.术后化、放疗同时或序贯
D.等待观察
E.中医中药治疗
F.生物治疗


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171、单项选择题  患者女，35岁，16个月前行左侧乳腺癌改良根治术。术后病理：左乳浸润性导管癌，腋淋巴结转移6/21。免疫组织化学：ER（+），PR（－），HER-2（+++）。术后行AC→TH辅助治疗，曲妥珠单抗（赫赛汀）辅助治疗52周，末次使用曲妥珠单抗时间为7个月前。近日复查：多发脑转移，伴多发肝转移；无颅内高压症状及脑膜刺激征；肝功能无明显异常；ECOG＝1。 目前首选的局部治疗为（）。

A.肝射频消融术
B.肝介入栓塞术
C.全脑放射治疗
D.脑转移灶γ刀治疗
E.脑转移灶及肝转移灶的手术治疗


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172、单项选择题  65岁，绝经后阴道不规则出血半年，检查：宫颈呈菜花样，病变累及阴道，但未达下1/3，宫旁（-），患者肥胖。 已确切的临床分期是（）。

A.Ⅰa
B.Ⅱa
C.Ⅱb
D.Ⅲa
E.Ⅲb


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173、单项选择题  患者男性，62岁。因为"体检发现左肺占位性病变2天"入院。既往有吸烟史35年。入院后行胸部CT示：左上肺叶直径约2cm的占位性病变，纵隔内未见肿大淋巴结。纤维支气管镜可见左上叶支气管新生物，活检示：高分化鳞状细胞癌。患者行头颅MRI、腹部B超、骨ECT均未发现异常。 若患者经完善相关检查，无手术禁忌症，那么首选的术式是（）。

A.肺局部切除术
B.肺叶切除术
C.全肺切除术
D.肺叶切除术+肺门纵隔淋巴结清扫
E.扩大性肺切除术+肺门纵隔淋巴结清扫


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174、单项选择题  患者男性，48岁，因吞咽梗噎感半年来院就诊，目前仅能进半流质食物。查体：稍消瘦，锁骨上未扪及肿大淋巴结。食管吞钡X线片示食管中下段4cm长之局限性管理僵硬，粘膜部分中断，钡剂尚能通过。 进一步的检查应是（）。

A.胸部CT
B.胸部MRI
C.食管镜检查及组织活检
D.胸腔镜检查
E.纵隔镜检查


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175、单项选择题  患者女性，57岁，因"咳嗽、胸闷半月余，加重2天"入院。胸部CT示：右上肺叶外周带占位性病变，纵隔淋巴结肿大、增多，右侧中等量胸腔积液。胸水细胞学可见腺癌细胞。头颅MRI、腹部B超、骨ECT均未发现异常。 若患者PS评分为1，那么首选的治疗方式应当为（）。

A.手术
B.化疗
C.放疗
D.分子靶向治疗
E.最佳支持治疗


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176、单项选择题  某女性乳腺癌患者，手术放疗综合治疗3年后，主诉腰背部疼痛不适2月余，且因为疼痛夜间睡眠较差，但X线平片腰椎检查没有异常发现。 该患者2个月后疼痛加重，MRI检查证实腰3、4椎体破坏，应该进行的姑息性治疗是（）。

A.姑息性化疗
B.姑息性放疗
C.内分泌治疗
D.放射性素治疗
E.分子靶向治疗


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177、单项选择题  患者女性，63岁，出现阴道不规则出血7个月，伴白带增多和腰痛，妇检发现宫颈可见菜花状新生物，直径约4cm，阴道前穹隆亦受累但未达阴道下1/3，左侧宫旁组织增厚但未累及盆壁，宫颈新生物活检示鳞状细胞癌。 如果该患者在入院检查时，B超发现左肾肾盂积水，直接膀胱均未见异常，进一步行静脉肾盂造影除外泌尿系结石，考虑左侧肾盂积水与肿瘤压迫有关，则患者的分期为（）。

A.ⅡA
B.ⅡB
C.ⅢA
D.ⅢB
E.ⅣA


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178、单项选择题  粒子放射治疗不适用于（）。

A.肝细胞性肝癌
B.非小细胞肺癌
C.头颈部恶性肿瘤
D.皮肤癌
E.颅底脊素瘤


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179、单项选择题  可以达到组织病理学上诊断为胰腺原位癌标准的病变是（）。

A.PanIN-0
B.PanIN-1
C.PanIN-2
D.PanIN-3
E.PanIN-4


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180、单项选择题  患者男性，48岁，因吞咽梗噎感半年来院就诊，目前仅能进半流质食物。查体：稍消瘦，锁骨上未扪及肿大淋巴结。食管吞钡X线片示食管中下段4cm长之局限性管理僵硬，粘膜部分中断，钡剂尚能通过。 首先考虑的诊断是（）。

A.食管炎
B.食管癌
C.食管良性肿瘤
D.贲门失驰缓症
E.食管憩息


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181、单项选择题  患者女，71岁，1个月前行左侧乳腺癌区段切除术+腋淋巴结清扫术。术后病理：左乳浸润性导管癌，2.5cm×2.0cm，未见脉管浸润，淋巴结转移0/16。免疫组织化学：ER（+++），PR（－），HER-2（++）。 最佳的术后辅助治疗为（）。

A.化学治疗
B.内分泌治疗
C.化学治疗+内分泌治疗
D.曲妥珠单抗（赫赛汀）靶向治疗
E.内分泌治疗+曲妥珠单抗靶向治疗


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182、单项选择题  患者男性，62岁。因为"体检发现左肺占位性病变2天"入院。既往有吸烟史35年。入院后行胸部CT示：左上肺叶直径约2cm的占位性病变，纵隔内未见肿大淋巴结。纤维支气管镜可见左上叶支气管新生物，活检示：高分化鳞状细胞癌。患者行头颅MRI、腹部B超、骨ECT均未发现异常。 患者的诊断是（）。

A.左上肺高分化鳞癌CT1N0M0
B.左上肺高分化鳞癌PT1N0M0
C.左上肺高分化鳞癌CT2N0M0
D.左上肺高分化鳞癌PT2N0M0
E.左上肺高分化鳞癌CT3N0M0


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183、单项选择题  患者男性，45岁，吸烟20年，声嘶1个月余，伴喉部异物感，咽部疼痛。体检：PS=1，颈部浅表淋巴结未及肿大，扁桃体不大，咽后壁充血明显。间接喉镜发现右侧声带活动受限，局部似可见新生物。 结合临床症状首先考虑可能的肿瘤诊断是（）。

A.食管癌
B.喉癌
C.肺癌
D.下咽癌
E.扁桃体癌


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184、单项选择题  患者男性，71岁，腹部胀痛3天，伴反酸、嗳气、食欲下降，查体：剑突下轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性。胃镜检查示胃窦部巨大溃疡。 如果HP检查为阴性，下一步治疗（）。

A.手术
B.化疗
C.放疗
D.化疗+放疗
E.抗HP治疗


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185、单项选择题  男性，55岁，进行性下咽哽噎感1个月，冠心病史11年。体检：未触及表浅淋巴结，血常规、肝肾功能正常，胸透心肺膈未见异常，食管镜后病理检查证实为食管鳞癌Ⅱ级。 治疗应首选（）。

A.手术
B.放疗
C.化疗
D.介入治疗
E.生物治疗


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186、单项选择题  患者男性，40岁，鼻塞及回吸性血涕3个月余，发现左颈肿块2周余，体检：左侧上颈部-3cm×4cm大小肿块，质硬，边界清楚，活动度差。 该患者最有可能的诊断是（）。

A.嗅神经母细胞瘤
B.鼻咽癌
C.鼻咽部淋巴瘤
D.上颌窦癌
E.鼻咽结核


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187、单项选择题  

男，36岁，5天前发热、咽疼，应用抗生素治疗无效，颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血。扁桃体Ⅱ°肿大，下肢少许瘀斑。白细胞16.6×109/L，原始细胞0.60，血红蛋白80g/L，血小板34×109/L。

最可能的诊断是（）。

A.特发性血小板减少性紫癜
B.缺铁性贫血
C.再生障碍性贫血
D.溶血性贫血
E.急性白血病


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188、单项选择题  16岁少女，无意间扪及左下腹部有一肿块。今晨排便后突然发生左下腹剧烈疼痛伴恶心呕吐，体温37.6℃。检查左下腹部有一压痛明显肿块，其下极压痛更甚。 一经确诊，最恰当的处理应是（）。

A.大剂量广谱抗生素
B.抗结核和抗感染治疗
C.立即手术治疗
D.先抗炎待病情稳定行手术治疗
E.阴道后穹隆切开，放置引流条


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189、单项选择题  患者男，56岁，因“头痛1年，右手指及右下肢活动不便2个月，喷射性呕吐、意识模糊1d”来诊。无发热。查体：双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏；右侧肌力Ⅳ级，针刺觉减退，病理反射阳性。 目前的处理是（）。（提示急诊颅脑CT：左顶叶实质内团状高密度影，密度尚均匀，边界尚清晰，灶周水肿明显，脑中线受压向右侧移位。）

A.立即预约颅脑MRI明确诊断
B.立即用甘露醇进行脱水治疗
C.立即进行脑室引流减压
D.立即进行急诊手术
E.急诊脑部放射治疗
F.急诊化学治疗


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190、单项选择题  患者，男性，60岁，以间歇性无痛性全程肉眼血尿2周来院就诊，经B超及膀胱镜检查证实，膀胱右侧壁有一个直径2.5cm大小的占位病变，收入院诊治。 预防复发应采用（）。

A.全身化疗
B.放疗
C.口服卡介苗
D.生物学治疗
E.膀胱灌注化疗药或卡介苗


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191、单项选择题  女性，46岁，右乳出现肿块4天，体检肿块约4cm，光滑，平时月经正常，无乳腺癌家族史。 最方便的进一步明确诊断的方法（）。

A.手术切除
B.B超
C.乳腺摄片
D.细针穿刺
E.近红外线检查


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192、单项选择题  16岁少女，无意间扪及左下腹部有一肿块。今晨排便后突然发生左下腹剧烈疼痛伴恶心呕吐，体温37.6℃。检查左下腹部有一压痛明显肿块，其下极压痛更甚。 该患者最可能的诊断应是（）。

A.子宫浆膜下肌瘤扭转
B.盆腔炎症性包块
C.结核性腹膜炎
D.卵巢肿瘤合并感染
E.卵巢肿瘤蒂扭转


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193、单项选择题  下列化学治疗药物中，耳毒性最大的是（）。

A.卡铂
B.顺铂
C.草酸铂
D.奈达铂
E.甲氨蝶呤


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194、单项选择题  患者女，38岁，因“发现右乳外上象限肿物1个月”来诊。B型超声：右乳外上象限实性占位，1.5cm×1.0cm，引流区域未见异常肿大淋巴结。B型超声引导下右乳肿物穿刺活检：高级别导管原位癌。免疫组织化学：ER（－），PR（－），HER-2（+++）。 首选的手术方式为（）。

A.单纯局部肿物切除术
B.单纯右乳腺体切除术
C.局部肿物切除+前哨淋巴结活检术
D.局部肿物切除+腋淋巴结清扫术
E.右乳腺体切除+腋淋巴结清扫术


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195、单项选择题  患者女，50岁，因“双侧颈部上段肿物伴左侧面部麻木6个月”来诊。查体：PS＝1；鼻咽左顶后壁、侧壁肿物，双侧颈部Ⅱ、Ⅲ区淋巴结肿大，最大者5cm×5cm，质硬，固定；左侧三叉神经上颌支麻痹。MRI：鼻咽肿物侵犯左侧咽旁间隙，颅底骨质破坏，双侧颈部Ⅱ、Ⅲ区多个淋巴结肿大，最大者4cm×4cm。PET-CT：右肺多发转移灶。鼻咽肿物活检：未分化型非角化性癌。 患者采用DDP+5-FU+西妥昔单抗治疗，西妥昔单抗的用法是（）。

A.250mg/m2，每周1次
B.400mg/m2，每3周1次
C.首剂400mg/m2，然后每周250mg/m2
D.首剂450mg/m2，然后每周200mg/m2
E.首剂600mg/m2，然后每周300mg/m2
F.首剂600mg/m2，然后每2周300mg/m2


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196、单项选择题  Ipilimumab治疗黑色素瘤的作用靶点是（）。

A.B7
B.BCL-2
C.BRAF
D.CTLA4
E.S100


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197、单项选择题  患者男性，39岁，右上腹隐痛2月，B超及CT示肝脏多发占位病变，考虑原发性肝癌可能性大，血AFP6250U/L，肝功能ALT68U/L，AST96U/L，T-BLL及D-BLL、ALB均正常范围。 如肝脏病变无法手术，首选的治疗方法是（）。

A.化疗
B.放疗
C.索拉菲尼治疗
D.贝伐单抗治疗
E.免疫治疗
F.介入治疗


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198、单项选择题  33岁已婚妇女，平时月经周期规则，经期正常，经量中等。末次月经于半月前。今晨排便后突然发生右下腹剧烈疼痛。妇科检查：子宫稍大、质硬，于子宫左侧扪及直径约10cm的实性肿块，触痛明显。 对诊断有帮助的病史是（）。

A.停经史
B.晕厥史
C.下腹部包块史
D.附件炎症史
E.阑尾炎史


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199、单项选择题  患者女，50岁，因“双侧颈部上段肿物伴左侧面部麻木6个月”来诊。查体：PS＝1；鼻咽左顶后壁、侧壁肿物，双侧颈部Ⅱ、Ⅲ区淋巴结肿大，最大者5cm×5cm，质硬，固定；左侧三叉神经上颌支麻痹。MRI：鼻咽肿物侵犯左侧咽旁间隙，颅底骨质破坏，双侧颈部Ⅱ、Ⅲ区多个淋巴结肿大，最大者4cm×4cm。PET-CT：右肺多发转移灶。鼻咽肿物活检：未分化型非角化性癌。 患者AJCC分期（第7版）为（）。

A.T3N1M1，Ⅲ期
B.T3N1M1，Ⅳa期
C.T3N2M1，Ⅳb期
D.T4N2M1，Ⅳb期
E.T4N2M1，Ⅳc期
F.T4N3M1，Ⅳc期


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200、单项选择题  男性，15岁、右膝上持续肿痛1个月，夜间疼痛明显，无明显令身发热、既往无肺结核病史、查体：右膝上局部皮肤温度增高、静脉怒张、无明显触痛、摄片见股骨下端有边界不清的骨质破坏、骨膜增生及放射状阴影、两端可见Codman三角。 活检证实为骨肉瘤，进一步增强CT检查提示股动脉受压移位，软组织包块边界清晰.目前最恰当的治疗方案是（）。

A.股骨中上段截肢+术后化疗
B.局部切除.术前后化疗
C.髋关节离断
D.髋关节离断+术后化疗
E.股骨中上段截肢


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201、单项选择题  患者男性，15岁，左大腿疼痛半月，X线提示左股骨中段溶骨性破坏，周围软组织肿胀。活检示尤文肉瘤。 如病变局限，首选的治疗方式是（）。

A.广泛性或根治性手术
B.手术+术后化疗
C.手术+术后放疗
D.新辅助化疗+广泛性或根治性手术+辅助化疗
E.化疗+放疗


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202、单项选择题  患者女性，57岁，因"咳嗽、胸闷半月余，加重2天"入院。胸部CT示：右上肺叶外周带占位性病变，纵隔淋巴结肿大、增多，右侧中等量胸腔积液。胸水细胞学可见腺癌细胞。头颅MRI、腹部B超、骨ECT均未发现异常。 若患者PS评分为3，那么首选的治疗方式应当为（）。

A.手术
B.化疗
C.放疗
D.分子靶向治疗
E.最佳支持治疗


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203、单项选择题  18岁少女，3小时前活动后突然发生右下腹剧烈疼痛，恶心呕吐数次，体温37.4℃。肛查：子宫左侧触及直径约8cm大小，能稍活动、触痛明显的肿块。 本例最可能的诊断是（）。

A.盆腔炎症性包块
B.输卵管结核
C.卵巢子宫内膜异位囊肿破裂
D.子宫浆膜下肌瘤扭转
E.卵巢肿瘤蒂扭转


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204、单项选择题  患者女性，57岁，耳道溢液伴有耳痛、听力下降3月余。查体：体温36.4℃，呼吸20次/分，脉搏94次/分，血压120/70mmHg，外耳道见肉芽样新生物，质脆易出血，颈深上淋巴结肿大。 对帮助判断局部肿瘤情况最有价值的检查项目是（）。

A.鼻咽镜检查
B.脑MRI
C.颈部B超
D.外耳道高分辨率CT加骨窗重建
E.骨扫描


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205、单项选择题  胶质瘤的好发部位是（）。

A．大脑半球
B．大脑半球白质内
C．小脑半球
D．小脑蚓部
E．以上都不对


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206、多项选择题  患者女性，63岁，因右下腹及脐周隐痛3年入院，伴消瘦，近两个月来常有地热，体格检查生命体征稳定，发现右下腹可触及一6cm×4cm大小的包括，较硬，尚可推动，压痛，锁骨上及腹股区未触及肿大淋巴结。胸部X线片未见明显异常。纤维结肠镜见升结肠处新生物，活检病理报告为腺癌。 该患者行FOLFIRI方案化疗6周期后肝脏转移灶明显缩小且单个存在，此时治疗可选择（）。

A.继续原方案化疗
B.立体定向放疗
C.介入治疗
D.手术治疗
E.中草药治疗
F.不作任何治疗


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207、单项选择题  患者女性，26岁，孕37周，因"鼻塞2月，间断血涕3天"就诊。体检发现患者双上颈多个肿大淋巴结，最大径约3cm，行直接鼻咽镜检查发现右侧鼻咽咽隐窝消失，局部可见菜花样新生物，活检证实为鼻咽低分化鳞癌 患者诉近几天颈部肿块增大明显，鼻塞症状加重，关于下一步治疗，下面说法合理的是（）。

A.局部放疗对胎儿没有影响，可以直接按常规行根治性放疗
B.建议等患者分娩后再进行抗肿瘤治疗
C.由于妊娠期鼻咽癌进展迅速，可征求妇产科意见终止妊娠，尽快开始化疗
D.如局部进展迅速，可考虑先行手术切除术，避免放化疗对胎儿的影响，根据手术情况行放疗
E.妊娠鼻咽癌预后较好，妊娠终止后往往能自行消退，建议密切观察


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208、单项选择题  女性，45岁，发现左乳房肿块10个月，近日发现左腋下淋巴结肿大而来就诊，查体：左乳房外上象限可扪及一5cm×5cm×4cm大小的肿块，质硬，推不动，乳房皮肤表面呈橘皮样，左侧腋窝肿大淋巴结融合成块，固定 首先应考虑哪种疾病（）。

A.乳房纤维腺瘤
B.乳腺癌
C.乳腺囊性增生病
D.乳房结核
E.Paget病


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209、单项选择题  患者女性，67岁，大便呈扁状，进行性加重8个月，现出现大便排出困难，无疼痛，无血便。B超提示盆腔肿瘤。术中见盆腔腹膜外、直肠与阴道壁之间10cm×8cm肿块，包膜完整，与直肠有粘连，包膜内有渗出液。病理大体所见：碎组织，大者6cm×4cm×4cm，切面灰黄色，质地均匀，鱼肉样，质地软，有出血。镜下肿瘤主要由梭形细胞组成，部分肿瘤细胞呈编织状排列，细胞核杆状，胞质红染，核周右空泡，部分细胞围绕血管呈放射状排列，围绕血管的肿瘤细胞呈透明状。病理性核分裂像可见，核分裂像＞5/50HPF。免疫组化CD117强阳性，CD34弱阳性，S-100阴性，SM-actin阴性。 目前批准用于该疾病的分子靶向药物是（）。

A.吉非替尼
B.厄洛替尼
C.伊马替尼
D.拉帕替尼
E.索拉菲尼
F.Avastin


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210、多项选择题  患者男，70岁，因“右下腹及脐周隐痛伴消瘦3年，频发低热2个月”来诊。查体：锁骨上区及腹股沟区未触及肿大淋巴结；右下腹可触及6cm×4cm包块，较硬，尚可推动，压痛。结合其他相关检查，明确诊断为右侧结肠癌。行根治性手术切除；术后病理：肿物穿透浆膜至肠壁外组织，区域淋巴结转移4/10，脉管（+），神经（+）。 目前不推荐使用的治疗方案是（）。（提示术后18个月出现肺内多发转移，给予FOLFOX方案化学治疗后，病情进展。）

A.5-FU/LV方案
B.FOLFOX方案
C.XELOX方案
D.XELIRI方案+吉非替尼（易瑞沙）
E.5-FU/LV方案联合贝伐珠单抗
F.FOLFIRI方案联合贝伐珠单抗


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211、单项选择题  长期卧床制动治疗的骨转移瘤患者，较常见的严重并发症是（）。

A.高钙血症
B.低钙血症
C.高钾血症
D.低钾血症
E.高磷血症


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212、单项选择题  患者女，36岁，因“左侧耳鸣6个月，双侧颈部上段肿物2个月”来诊。查体：鼻咽左侧壁肿物，左颈Ⅱ区触及1枚淋巴结，3.5cm×3.5cm，右颈Ⅱ区触及1枚淋巴结，2cm×3cm，质中，活动，无压痛；脑神经无麻痹。影像学检查：鼻咽部肿物侵犯顶后壁、左侧头长肌、左侧咽旁间隙、左侧翼内肌及翼外肌，颅底骨质无破坏，双颈Ⅱ区淋巴结肿大，最大3cm×3cm；未发现远处转移。鼻咽肿物活检：未分化型非角化性癌。 患者的AJCC分期（第7版）是（）。

A.T2N2M0
B.T3N1M0
C.T3N2M0
D.T4N1M0
E.T4N2M0


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213、单项选择题  患者男性，59岁，声嘶伴咽部不适半年，痰中带血1月。查体：甲状软骨膨大，右上颈部门Ⅱ区）可及大小的2cm×2.5cm质韧固定包块，无压痛。既往否认结核病史。患者行颈部MRI提示肿瘤位于声门上区，并侵及会厌前间隙、左侧咽壁、会厌及甲状软骨，左侧声带固定，口咽及咽部无侵犯，上颈可见多个肿大淋巴站，直接喉镜病检提示门上区中分化鳞癌。其他辅助检查未见转移。 该患者术前放疗若采用适形放射治疗或IMRT。关于淋巴结区域照射范围下面说法正确的是（）。

A.患者同侧Ⅱ区淋巴结阳性，CTV无需包括同侧下颌下淋巴结（即Ⅰ区）
B.咽后淋巴结不做预防照射
C.照射范围包括双侧Ⅰ～Ⅴ区淋巴结区域+咽后淋巴结
D.照射范围包括右侧Ⅰ～Ⅴ区淋巴结区域+咽后淋巴结
E.上纵隔区淋巴结也需做预防照射


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214、单项选择题  患者男，70岁，因“右下腹及脐周隐痛伴消瘦3年，频发低热2个月”来诊。查体：锁骨上区及腹股沟区未触及肿大淋巴结；右下腹可触及6cm×4cm包块，较硬，尚可推动，压痛。结合其他相关检查，明确诊断为右侧结肠癌。行根治性手术切除；术后病理：肿物穿透浆膜至肠壁外组织，区域淋巴结转移4/10，脉管（+），神经（+）。 根据术后病理分期，标准辅助化学治疗持续时间为（）。

A.3个月
B.6个月
C.1年
D.4个疗程
E.如果联合靶向治疗，时间可以缩短1/2
F.无须行辅助化学治疗


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215、单项选择题  女，40岁，因突起腹中部疼痛发作伴血便3天入院。腹痛为阵发性，伴恶心、呕吐。呕吐和为胃内容物，起病后曾解粘液血便3次。患者于1个月前腹痛开始反复发作，伴解粘液血便，腹痛发作时，自感有"气块"在腹内串动。体查：消瘦、贫血貌，腹稍胀，全腹软，无局限性压痛及肌紧张，下腹正中可扪及10×6cm肿块，坚韧，轻压痛，上下可以推动，肠鸣音活跃，音调稍高。 在剖腹探查中发现患者为右半结肠肿块，其手术原则是（）。

A.肠道肿块留待以后再次手术处理，放置腹腔引流物
B.按肿瘤原则行一期右半结肠切除肠吻合术
C.行右半结肠切除后，远近肠管行双管造口
D.切开肠管后切除肠管内肿块
E.行肿块肠段切除后，将远近肠管双管造口


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216、单项选择题  患者男性，19岁，2月来感右膝关节疼痛，逐渐加重，无发热，无红肿，无外伤史。X线片见股骨下段有边界不清的骨质破坏，骨膜增生，瘤骨形成。 适合的治疗方式是（）。

A.术前化疗+手术+术后化疗
B.手术
C.手术+术后化疗
D.术前放疗+手术
E.放疗
F.手术+术后放疗


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217、单项选择题  女，52岁，绝经2年，间歇性阴道排血水，盆腔有直径约10cm肿块。 不能排除输卵管癌时应做的处理为（）。

A.及早剖腹探查
B.宫腔镜检查
C.子宫输卵管造影
D.B型超声引导下穿刺活检
E.腹腔镜检查


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218、单项选择题  

男：55岁，气急、干咳2周，有高血压病史5年，有长期吸烟史，体检：气管居中，心律齐，120次/min，A2>P2，右胸叩呈浊音，呼吸音消失，肝肋下3cm，X线胸片示右侧大量胸腔积液，心电图是电轴左偏，左室高电压，尿常规帽白（+）

假设信息）再进行化疗过程中出现右下肢肿胀、疼痛，符合深静脉炎表现，次日空感气急、胸闷和心前区痛，成进行性加重，明显紫绀，不能平卧，心率120次/min，心界向右下扩大，左下呼吸音低，心电图示：窦性心动过速，电轴明显右偏，不完全性右束支传导阻滞，目前最有可能的并发症是（）。

A.急性左心衰
B.急性心机梗死
C.肺栓塞
D.窒息
E.肺癌恶化，压迫大气道


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219、单项选择题  某妇，50岁，孕0产0，"月经"不规则伴白带带血3个月，有高血压病史，血压21/13KPa（158/98mmHg），尿蛋白（-），尿糖（+），妇查：外阴.阴道（-），宫颈轻糜，质中，无出血，宫体平位稍大，较软，形态正常.活动，双附件（-）。 进一步确诊宜选用（）。

A.B超
B.阴道镜
C.宫颈活检
D.分段诊刮+病检
E.宫颈刮片


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220、单项选择题  患者男性，9岁，因"发现双颈部包块1月余"入院。患儿近1月来现双颈部包块，进行性增大，以左侧为甚，无发热、咳嗽、胸闷、腹痛、乏力、消瘦、盗汗等症状。入院查胸片，肝脾B超均未见异常，颈部淋巴结活检病理报告：霍奇金淋巴瘤（淋巴细胞为主型），骨髓活检示幼稚淋巴细胞占25%，示霍奇金淋巴瘤骨髓浸润。 患者采用ABVD方案化疗6周期后，复查骨髓细胞学示未见淋巴瘤浸润，但颈部CT示右颈淋巴结有残留，较前明显缩小，选择何种治疗（）。

A.继续ABVD方案化疗2周期
B.换用StanfordV方案
C.换用BEACOPP方案
D.HDC/AHSCT
E.IFRT（受累野放射治疗）
F.全身电子线放疗


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221、单项选择题  患者男性，27岁，因左侧睾丸疼痛发现睾丸肿块，行睾丸切除术，病检为非精原细胞瘤，进一步行胸部CT检查发现右肺转移。 首选的化疗方案是（）。

A.BEP
B.VIP
C.GP
D.CVP
E.NP


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222、单项选择题  关于StanfordV方案，叙述错误的是（）。

A.是在MOPP/ABVD基础上改良的一个7药联合方案
B.与ABVD方案相比，缩短了疗程，提高了剂量强度
C.增加了阿霉素及博来霉素的累积剂量
D.去掉了甲基苄肼，减轻了烷化剂带来的毒性
E.要求对原发肿物部位或存在病变的脾进行放射治疗


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223、多项选择题  关于颅内肿瘤的影像学检查，叙述正确的有（）。

A.颅脑CT最小可以发现1cm以上的肿瘤
B.功能MRI可以进行大脑皮质功能定位
C.PET-CT可以鉴别肿瘤复发和放射性脑坏死
D.PET-CT有时可以代替病理诊断
E.脑磁图可以进行术前功能区定位


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224、单项选择题  患者男性，25岁，一个月前出现左睾丸疼痛，并可触及左侧睾丸肿块约2cm×1cm×2cm大小，浅表淋巴结未触及肿大，行睾丸切除术病检为精原细胞瘤。 该类患者五年生存率约为（）。

A.15%
B.45%
C.60%
D.80%
E.95%


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225、单项选择题  患者女，36岁，因“左侧耳鸣6个月，双侧颈部上段肿物2个月”来诊。查体：鼻咽左侧壁肿物，左颈Ⅱ区触及1枚淋巴结，3.5cm×3.5cm，右颈Ⅱ区触及1枚淋巴结，2cm×3cm，质中，活动，无压痛；脑神经无麻痹。影像学检查：鼻咽部肿物侵犯顶后壁、左侧头长肌、左侧咽旁间隙、左侧翼内肌及翼外肌，颅底骨质无破坏，双颈Ⅱ区淋巴结肿大，最大3cm×3cm；未发现远处转移。鼻咽肿物活检：未分化型非角化性癌。 经上述治疗后1年到门诊复查，头颈部检查未发现异常，血浆EBV-DNA（荧光定量PCR法）15000copies/ml。最可能发生了（）。

A.放射性脑病
B.远处转移
C.颅底复发
D.放射治疗后的正常免疫反应
E.咽后淋巴结复发


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226、单项选择题  女性，28岁，3年前双眼视力明显减退，2个月后恢复。2年前右侧上下肢偏瘫，3个月后大致恢复。2个月来四肢动作不灵活，行走不稳。查体：双眼视力0.3，视神经乳头边界清，颜色苍白，四肢肌力5级，腱反射亢进，双侧Babinski征阳性，双侧指鼻试验和跟膝胫试验不准不稳，Romberg征阳性，深浅感觉正常。 此患者若行下列辅助检查，除哪一项外，其余均很可能出现异常（）。

A.诱发电位
B.神经传导和肌电图
C.颅脑CT
D.颅MRI
E.CSF检查


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227、多项选择题  患者女，45岁，因“发现左乳外上象限肿物1个月”来诊。一般情况可，无基础疾病。查体：左乳肿物，4cm×3cm；左侧腋窝可触及肿大淋巴结，固定融合。左乳肿物穿刺活检：浸润性导管癌。淋巴结穿刺活检：可见转移性腺癌组织。免疫组织化学：ER（－），PR（－），HER-2（+++）。 正确的后续内分泌治疗有（）。

A.不考虑内分泌治疗
B.单药三苯氧胺治疗
C.芳香化酶抑制药治疗
D.戈舍瑞林+芳香化酶抑制药辅助内分泌治疗
E.双侧卵巢切除或者戈舍瑞林治疗
F.双侧卵巢切除术+芳香化酶抑制药辅助内分泌治疗


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228、单项选择题  皮肤基底细胞癌发病率最高的地区是（）。

A.中国广东
B.日本北海道
C.澳洲昆士兰
D.美国夏威夷
E.加拿大魁北克


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229、单项选择题  50岁妇女，接触性出血2个月余，白带有恶臭。妇科检查：宫颈前唇有质脆赘生物，最大径线2cm，触之易出血。子宫正常大，附件未扪及。 为确诊最可靠的诊断方法是（）。

A.宫颈刮片细胞学检查
B.宫颈碘试验
C.阴道镜检查
D.宫颈活组织检查
E.宫内膜活组织检查


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230、单项选择题  新辅助化学治疗是指（）。

A.最新的化学药物治疗
B.术后的化学治疗
C.放射治疗前的化学治疗
D.术前及放射治疗前的化学治疗
E.放射治疗后的化学治疗


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231、单项选择题  新树脂颜色越深，说明其（）

A、物理性能越差
B、交联剂加入量较少
C、含杂质越多
D、化学性质越差


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232、单项选择题  患者男性，9岁，因"发现双颈部包块1月余"入院。患儿近1月来现双颈部包块，进行性增大，以左侧为甚，无发热、咳嗽、胸闷、腹痛、乏力、消瘦、盗汗等症状。入院查胸片，肝脾B超均未见异常，颈部淋巴结活检病理报告：霍奇金淋巴瘤（淋巴细胞为主型），骨髓活检示幼稚淋巴细胞占25%，示霍奇金淋巴瘤骨髓浸润。 若采用IFRT（受累野放射治疗），放疗剂量（）。

A.20～25Gy
B.26～30Gy
C.30～40Gy
D.40～45Gy
E.45～50Gy
F.50～55Gy


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233、单项选择题  可作为鼻咽癌预后和疗效监测指标的是（）。

A.VCA-IgA
B.EA-IgA
C.EBV-DNA
D.EBNA-1-IgA
E.VEGF


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234、单项选择题  患者女性，63岁，因右下腹及脐周隐痛3年入院，伴消瘦，近两个月来常有地热，体格检查生命体征稳定，发现右下腹可触及一6cm×4cm大小的包括，较硬，尚可推动，压痛，锁骨上及腹股区未触及肿大淋巴结。胸部X线片未见明显异常。纤维结肠镜见升结肠处新生物，活检病理报告为腺癌。 该患者FOLFOX4方案化疗12周期后19个月出现肝多发转移，此时治疗原则是（）。

A.手术治疗
B.化疗
C.放疗
D.中草药治疗
E.介入治疗
F.射频消融


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235、单项选择题  

患者男性，44岁，右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包括一月，伴腹胀、纳差、恶心，无呕吐、腹泻，大小便正常，体重下降5kg。既往有乙肝病史多年。查体：T36.7℃，P78次/分，R18次/分，BP110/70mmHg，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染。腹平软，右上腹饱满，右上腹压痛，无肌紧张，肝脏肿大肋下5cm，边缘钝，质韧，有触痛，脾未及，腹部叩诊鼓音，无移动性浊音，肝上界叩诊在第五肋间，肝区叩痛，听诊肠鸣音8次/分。辅助检查：Hb89g/L，WBC5.6×109/L，ALT84U/L，AST78U/L，TBIL30μmol/L，DBIL10μmol/L，ALP188U/L，GGT64U/L，AFP880ng/ml，CEA24mg/ml。B超：肝右叶实质性占位性病变8cm，肝内外胆管不扩张。

如果排除远处转移，最积极的治疗手段是（）。

A.化疗
B.放疗
C.介入
D.肝癌根治术
E.射频


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236、多项选择题  患者男，70岁，因“右下腹及脐周隐痛伴消瘦3年，频发低热2个月”来诊。查体：锁骨上区及腹股沟区未触及肿大淋巴结；右下腹可触及6cm×4cm包块，较硬，尚可推动，压痛。结合其他相关检查，明确诊断为右侧结肠癌。行根治性手术切除；术后病理：肿物穿透浆膜至肠壁外组织，区域淋巴结转移4/10，脉管（+），神经（+）。 如果采用含有伊立替康方案的静脉化学治疗，其常见的不良反应包括（）。

A.乏力
B.脱发
C.便秘
D.迟发性腹泻
E.外周神经毒性
F.胆碱能综合征
G.骨髓抑制
H.心脏毒性


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237、单项选择题  男，35岁，右膝关节内侧疼痛，肿胀半年，曾在外院摄X线片，见右胫骨上端内侧有一5cm×4cm大小透明中间有肥皂泡沫阴影，骨端膨大，近1个月来肿胀明显，夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限，入院后X线摄片示胫骨上端病变扩大，肥皂泡沫阴影消失，呈云雾状阴影，病变侵入软组织。 复查时最重要的项目是（）。

A.血尿常规
B.局部检查
C.胸部X线检查
D.血碱性磷酸酶测定
E.尿本-周蛋白测定


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238、单项选择题  患者女性，37岁，左乳房外上象限4cm×3cm肿块，距乳头距离5cm，可推动，但是患者双手叉腰时肿块活动度明显受限，左腋窝未扪及肿大淋巴结。 该患者在接受根治术后3年出现头痛、恶心，MRI提示脑部多发转移灶，此时首选治疗应为（）。

A.手术治疗
B.化学治疗
C.放射治疗
D.内分泌治疗
E.赫赛汀治疗


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239、单项选择题  男性，57岁，胸骨后阵发性针刺样疼痛2年，近三个月咽下食物梗噎感而来诊。查体见右锁骨上淋巴结肿大。 该患者初步考虑可能为（）。

A.食管癌
B.食管静脉曲张
C.食管炎
D.食管中段牵引型憩宝
E.贲门失弛缓症


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240、单项选择题  女，36岁，右股骨上端疼痛20天，查体：右股骨上端肿胀、压痛，右髋关节活动受限。X线：右股骨颈及转子下溶骨性骨破坏。三年前患乳癌，施乳癌根治术，局部无复发。 拟检查其他部位的骨胳是否有并存的病灶，最重要的检查项目是（）。

A.CT
B.SPECT
C.MRI
D.X线断层摄影
E.骨髓穿刺


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241、单项选择题  患者男性，19岁，2月来感右膝关节疼痛，逐渐加重，无发热，无红肿，无外伤史。X线片见股骨下段有边界不清的骨质破坏，骨膜增生，瘤骨形成。 检查结果示，股骨下段肿瘤最大径5cm，低分化，无淋巴结肿大，未发现远处转移，按AJCC分期为（）。

A.ⅠA期
B.ⅠB期
C.ⅡA期
D.ⅡB期
E.Ⅲ期
F.Ⅳ期


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242、单项选择题  一24岁妇女，3个月前曾行引产，术后不久即出现不规则阴道流血，昨日咳嗽，痰中带血，来院就诊，妇科检查：子宫稍增大，质软，双侧附件区无异常发现，X线胸片见双侧肺野外带多个小结节状阴影，其中几个略大，似棉球样，血中HCG为1700KU/L。 治疗宜（）。

A.抗结核规则治疗
B.抗生素静注
C.口服止血药
D.化疗
E.手术疗法


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243、单项选择题  患者女，45岁，29个月前行左侧乳腺癌改良根治术。术后病理：浸润性导管癌，淋巴结转移3/20。免疫组织化学：ER（++），PR（－），HER-2（+）。术后完成4个周期AC辅助化学治疗，后行TAM辅助内分泌治疗。近日复查骨扫描发现右侧髂骨翼单发放射性浓聚。无骨痛症状。 正确的后续治疗是（）。（提示骨活检：骨组织中可见炎性细胞浸润，未见肿瘤细胞。）

A.继续TAM辅助内分泌治疗
B.给予二膦酸盐治疗
C.骨病变局部给予放射治疗
D.化学治疗+局部放射治疗
E.不除外肿瘤进展给予全身化学治疗
F.骨病变局部给予放射性粒子植入


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244、单项选择题  女性，38岁，临床查体右侧乳腺外上象限2cm×2cm结节，边缘分叶状，活动差。 最佳的辅助影像学检查方法是（）。

A.超声
B.CT
C.MR
D.乳腺导管造影
E.加压放大摄影


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245、单项选择题  患者杜某，女，33岁，1年前开始感觉双侧下肢发麻，酥酥地如同过电，仍能照常劳动。3月前开始在双下肢发麻的基础上出现四肢一阵阵剧烈疼痛，如电击样，每天发作多次，因而不敢活动，卧床不起。1个月前开始感觉双下肢无力，排尿困难，但不需导尿。查体：脑神经无异常，眼底正常，四肢力弱，感觉正常，双侧Babinski征（+）。门诊拟诊脊髓肿瘤收入院。 患者修正诊断应为（）。

A.脊髓肿瘤
B.癫儿
C.癔病
D.多发性硬化
E.脊前动脉综合征


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246、多项选择题  患者男，26岁，因“阴囊坠胀感3d，右侧睾丸肿大1d”来诊。查体：一般情况好；右侧睾丸肿大，表面光滑，质硬；余未发现明显阳性体征。B型超声：睾丸实性占位。初步考虑睾丸恶性肿瘤。 BEP方案的远期并发症可能有（）。（提示行BEP方案3个周期。）

A.恶心、呕吐
B.中性粒细胞减少
C.肾功能不全
D.肺纤维化
E.冠状动脉性心脏病
F.白血病


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247、多项选择题  脑垂体瘤的临床表现有（）。

A.GH腺瘤可有肌肉无力和萎缩
B.PRL瘤可有胡须、阴毛、腋毛脱落
C.ACTH腺瘤低钾、低氯、高钠和糖代谢异常
D.生长过程中可突然发生卒中
E.可有双鼻侧偏盲


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248、单项选择题  女性，42岁，既往健康，近二个月出现巩膜、皮肤黄染，呈进行性加重，无腹痛，略消瘦，体检见：肝肋下可触及，右上腹扪及肿大之胆囊，无触痛，无发热。 术中发现胰头部一轮廓不规则肿物，边界尚清，与周围组织无粘连，门静脉、肠系膜上静脉均完整，无破坏，宜行（）。

A.WhiPPle胰头十二脂肠切除术
B.扩大切除术
C.全胰切除术
D.胆囊十二指肠吻合术
E.胆总管十二指肠吻合术


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249、单项选择题  女性，28岁，3年前双眼视力明显减退，2个月后恢复。2年前右侧上下肢偏瘫，3个月后大致恢复。2个月来四肢动作不灵活，行走不稳。查体：双眼视力0.3，视神经乳头边界清，颜色苍白，四肢肌力5级，腱反射亢进，双侧Babinski征阳性，双侧指鼻试验和跟膝胫试验不准不稳，Romberg征阳性，深浅感觉正常。 最可能的诊断是（）。

A.多发性硬化
B.多灶性脑梗死
C.视神经脊髓炎
D.转移瘤
E.病毒性脑炎


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250、单项选择题  患者男性，40岁，鼻塞及回吸性血涕3个月余，发现左颈肿块2周余，体检：左侧上颈部-3cm×4cm大小肿块，质硬，边界清楚，活动度差。 为了明确诊断，该患者首先需要进行的检查是（）。

A.CT
B.电子鼻咽镜及活检
C.MRI
D.B超
E.EB病毒抗体检测


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251、单项选择题  

男性，26岁，5天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑。血红蛋白55g/L，白细胞10.0×109/L，血小板16×109/L。骨髓增生活跃，幼稚细胞占80%，胞浆有大小不等颗粒及成堆棒状小体，过氧化酶染色强阳性。

本患者临床容易出现（）。

A.巨脾
B.DIC
C.严重感染
D.中枢神经系统受侵犯
E.齿龈肿胀


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252、单项选择题  患者男，24岁，在大城市里打工3年，工作不对口，任务重收入低，常吃方便面及剩饭剩菜甚至霉变食物，熬夜上网吧，多次恋爱不成功，常常抽烟喝酒解闷。因“胃病”史2年，在下级医院行胃镜检查，病理明确诊断为“慢性萎缩性胃炎，胃癌，Hp（+）”。患者怀疑诊断有误，失声痛哭，晕倒在地。要求到肿瘤医院全部重查一遍，四处打听名医名家；同时认为不治之症，放弃治疗，坚持回老家陪父母。 此时的心理治疗不包括（）。

A.有关疾病及诊断的解释，澄清错误认知
B.给予一定的安慰、保证、支持
C.教会患者沟通、应对及解决问题的技能
D.尽可能手术治疗，这是心理治疗的基础
E.抗抑郁药等精神心理治疗


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253、单项选择题  女，25岁，右小阴唇1cm结节状隆起，有色素沉着，患者自述外阴瘙痒，色素沉着范围较前扩大，发热4日。 诊断时应高度怀疑（）。

A.外阴复合痣
B.外阴鳞状细胞癌
C.Paget病
D.外阴基底细胞癌
E.外阴黑色素瘤


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254、多项选择题  参与致癌物氧化还原反应的酶包括（）。

A.细胞色素P450
B.含黄素的加单氧酶
C.前列腺素H合成酶
D.髓过氧化物酶
E.环氧化物水化酶


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255、多项选择题  目前FDA批准用于胃肠间质瘤治疗的靶向药物有（）。

A.伊马替尼
B.舒尼替尼
C.索拉芬尼
D.贝伐珠单抗
E.吉非替尼


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256、单项选择题  患者男性，16岁，左小腿上段肿胀疼痛3月余，夜间痛明显，查体：左胫骨上段肿胀明显，有压痛，可扪及6cm×7cm质硬包块，固定，X片显示在胫骨上段虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角，局部软组织受侵、肿胀。 应常规进行下列哪项检查（）。

A.淋巴管造影
B.胃肠道钡餐检查
C.头颅CT
D.胸部X线检查
E.骨髓穿刺


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257、单项选择题  某妇，49岁，绝经1年，阴道少许不规则流血，查一般情况好，外阴、阴道（-），宫颈中度糜烂，触血，大小.质地正常，宫颈刮片二次均是阴性，阴道镜下，活检未能确诊 如检查中，宫腔长8cm，宫颈正常，余无异常，此病人的临床分期应考虑为（）。

A.0期
B.Ⅰa期
C.Ⅰb期
D.Ⅱ期
E.Ⅲ期


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258、单项选择题  50岁经产妇，已绝经。性交后阴道血性白带3个月。查宫颈肥大，假性糜烂，宫颈刮片细胞学检查见可疑癌细胞，宫颈活检为原位癌。 能排除宫颈浸润癌的检查项目是（）。

A.染色体检查
B.宫颈碘试验
C.阴道镜检查，可疑处活检
D.宫颈多点活检
E.宫颈锥形切除


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259、单项选择题  患者男性，60岁，胃溃疡病史8年，近3个月腹胀、食欲减退、消瘦明显、粪隐血持续阳性，应用抗酸剂治疗胃痛无效。 该患者进行术后放疗的推荐剂量是（）。

A.45Gy
B.55Gy
C.30Gy
D.60Gy
E.56Gy


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260、单项选择题  患者女性，65岁，咽痛1月余，查体：右侧扁桃体肿大，鼻咽部未见异常，双肺呼吸音清晰，心脏听诊无异常。腹软，无压痛，未触及腹部包块，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性。双下肢无浮肿。扁桃体活检示弥漫大B细胞淋巴瘤，胸部CT及腹部CT未见异常。 若患者禁忌放疗，化疗以多少周期为宜（）。

A.3周期
B.4周期
C.6～8周期
D.8～12周期
E.12周期以上


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261、单项选择题  鼻咽癌最常见的远处转移器官是（）。

A.肺
B.骨
C.肾上腺
D.腹腔淋巴结
E.肝


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262、单项选择题  46岁，女性，白带增多一年，偶而呈粉红色，近三个月有性交出血，月经尚规则，妇科检查见宫颈中度糜烂，子宫正常大小，质软、双侧附件无异常所见。阴道镜下活检有癌细胞已突破基底膜5mm，有淋巴管被侵袭及病状融合现象。 该患者的临床分期应是（）。

A.宫颈原位癌
B.宫颈癌Ⅰa期
C.宫颈癌Ⅰb期
D.宫颈癌Ⅱb期
E.宫颈癌Ⅲb期


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263、单项选择题  患者女性，60岁，绝经10年，近1月出现阴道不规则出血，量时多时少，伴下腹轻度疼痛，妇检示：阴道通畅，宫颈光滑，宫颈口见出血，彩超示：子宫内膜6mm，双附件及子宫壁、宫颈未见肿块。 上述分期，在治疗上应采取（）。

A.手术+放疗
B.放疗+化疗
C.化疗+激素治疗
D.激素治疗
E.手术+放疗+化疗+激素治疗


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264、单项选择题  关于垂体腺瘤，叙述错误的是（）。

A.女性PRL瘤临床表现为Forbis-Albright综合征
B.男性PRL瘤会出现肝、脾、肾肿大
C.GH腺瘤容易合并高血压、糖尿病
D.ACTH腺瘤容易出现电解质紊乱
E.促甲状腺分泌细胞瘤的TRH兴奋试验表现为过低反应或无反应


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265、多项选择题  患者女，50岁，因“双侧颈部上段肿物伴左侧面部麻木6个月”来诊。查体：PS＝1；鼻咽左顶后壁、侧壁肿物，双侧颈部Ⅱ、Ⅲ区淋巴结肿大，最大者5cm×5cm，质硬，固定；左侧三叉神经上颌支麻痹。MRI：鼻咽肿物侵犯左侧咽旁间隙，颅底骨质破坏，双侧颈部Ⅱ、Ⅲ区多个淋巴结肿大，最大者4cm×4cm。PET-CT：右肺多发转移灶。鼻咽肿物活检：未分化型非角化性癌。 如患者采用化学治疗，可选择的方案有（）。

A.DDP+5-FU
B.Paclitaxel+DDP
C.Gemcitabine+DDP
D.Docetaxel+DDP
E.DDP+5-FU+西妥昔单抗
F.西妥昔单抗


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266、单项选择题  患者女性，39岁，右股骨上段疼痛1个月。直体：有股骨上段压痛，有髋关节活动受限，X线片，右股骨颈及转子下溶骨性破坏，3年前曾乳腺癌，行乳腺癌根治术，术后未作辅助治疗 了解其他部位的骨髓有无并存的病灶，首选的检查是（）。

A.CT
B.MRI
C.骨ECT
D.X线断层摄片
E.骨髓穿刺


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267、单项选择题  20世纪90年代，我国鼻咽癌的疗效较20世纪50年代有了明显提高，5年生存率达到（）。

A.90%左右
B.85%左右
C.75%左右
D.60%左右
E.50%左右


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268、单项选择题  患者女，18岁，因“头痛1个月”来诊。头痛多发于额部，伴恶心，无月经。查体：意识清楚；部分视野缺损，视盘不规则，呈垂直长椭圆形，颞侧边缘模糊；四肢、脊柱未见畸形，四肢肌力、肌张力未见明显异常。颅脑CT：鞍内略高密度影，蝶鞍骨质不规则，受压变形，蝶窦气化较好。 首选治疗为（）。

A.手术切除
B.全脑放射治疗
C.立体定向放射治疗
D.溴隐亭
E.观察随诊


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269、单项选择题  女性，63岁，右下腹及脐周隐痛3年，渐渐清瘦，近两个月来常有低热，体格检查发现右下腹可触及一60M×4cm大小的包块，较硬，尚可推动，压痛，锁骨上及腹股沟区来触及肿大淋巴结，结合其他检查结果，该患者被确诊为右侧结肠癌。 行根治性手术治疗，手术范围包括（）。

A.右半横结肠、升结肠和盲肠
B.全部横结肠、升结肠和盲肠
C.右半横结肠和升结肠
D.右半横结肠、升结肠、盲肠和长约15～20cm的回肠末段
E.以上都不对


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270、单项选择题  47岁妇女，平时月经周期规律。近2个月有接触性出血。妇科检查：宫颈见菜花样赘生物，触之易出血。 本例的诊断可能性最大的是（）。

A.宫颈息肉
B.子宫黏膜下肌瘤
C.宫颈癌
D.子宫内膜癌
E.宫颈结核


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271、单项选择题  男性，45岁，发热乏力伴消瘦2个月，两侧颈部和腹股沟可触及数粒蚕豆大小淋巴结，脾肋下2cm，结核菌素试验（-），骨髓检查正常。 常用的化疗方案（）。

A.CHOP
B.MOPP
C.DA
D.VDP
E.COP


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272、单项选择题  男性，26岁，左膝持续性隐痛1个月余。查体：左小腿上端内侧略肿，压痛。X线摄片见左胫骨上端内侧有一肥皂泡样阴影，膨胀性生长，骨皮质变薄。 其最佳治疗措施是（）。

A.单纯化疗
B.单纯截肢手术
C.病灶刮除植骨
D.单纯放疗
E.抗炎抗结核


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273、单项选择题  男性，45岁，发热乏力伴消瘦2个月，两侧颈部和腹股沟可触及数粒蚕豆大小淋巴结，脾肋下2cm，结核菌素试验（-），骨髓检查正常。 首选的治疗方法是（）。

A.放射治疗
B.手术治疗
C.干扰素
D.联合化疗
E.基因治疗


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274、多项选择题  影响肿瘤转移器官选择性的因素包括（）。

A.肿瘤细胞的异质性
B.肿瘤细胞的凋亡抗性
C.靶器官微环境对肿瘤细胞的影响
D.肿瘤细胞是否发生上皮-间叶转化
E.器官微环境中某些分子的选择性作用


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275、多项选择题  关于乳腺浸润性导管癌保乳术后的放射治疗，叙述正确的有（）。

A.选用高能X线
B.采用全乳腺切线野，尽量减少肺照射
C.利用楔形板或野中野来提高剂量的均匀性
D.腋淋巴结转移≥4，需要照射同侧锁骨上淋巴引流区
E.全乳腺照射50Gy后，只对切缘阳性的患者进行瘤床补量


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276、多项选择题  患者男性，49岁，进行性吞咽困难3月余，体重近来明显减轻，伴呛咳，声嘶，查体：浅表淋巴结未及明显肿大。 经相关检查，该患者诊断为中断食管鳞癌，则下一步治疗可选择（）。

A.手术治疗
B.放射治疗
C.化疗治疗
D.中医中药治疗
E.术前放疗，放疗后3周内手术治疗
F.同步放化疗


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277、单项选择题  男，51岁，有结核病接触史，吸烟30余年，无自觉症状。体检时胸片发现左上肺于第2前肋间近外侧胸壁处有直径约3cm的肿块阴影，边缘较模糊，痰液检查未发现癌细胞，痰液检查未发现癌细胞，亦未找到抗酸杆菌，支纤镜检阴性。 因设备条件原因，病人的诊断仍未能最后确定，宜建议采取的最好治疗选择是（）。

A.抗结核治疗
B.抗肿瘤放疗
C.抗肿瘤化疗
D.随诊观察，定期复查
E.剖胸探查手术


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278、单项选择题  43岁女性，出现阴道不规则出现9个月，伴白带增多和腰痛，妇检发现宫颈可见菜花状新生物，直径约5cm，阴道前穹隆受累达阴道下1/3，左侧宫旁组织增厚但未累及盆壁，宫颈新生物活检示鳞状细胞癌。 该患者的临床分期为（）。

A.ⅡA
B.ⅡB
C.ⅢA
D.ⅢB
E.ⅣA
F.ⅠB


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279、单项选择题  患者女性，65岁，咽痛1月余，查体：右侧扁桃体肿大，鼻咽部未见异常，双肺呼吸音清晰，心脏听诊无异常。腹软，无压痛，未触及腹部包块，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性。双下肢无浮肿。扁桃体活检示弥漫大B细胞淋巴瘤，胸部CT及腹部CT未见异常。 患者化疗后，若进行放疗，比较合理的设野方式是（）。

A.面颈联合野
B.耳前野
C.面颈联合野+下颈切线野
D.鼻前野
E.全颈切线野


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280、单项选择题  

28岁初孕妇，妊娠35周，自述剧烈腹痛伴发热、恶心、呕吐半日就诊。B型超声见子宫如妊娠35周，子宫底偏右有一约直径10cm的肌瘤结节。查血白细胞总数为16.2×109/L。

本例易并发的继发性变性是（）。

A.玻璃样变
B.囊性变
C.脂肪样变
D.红色样变
E.肉瘤样变


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281、单项选择题  患者杜某，女，33岁，1年前开始感觉双侧下肢发麻，酥酥地如同过电，仍能照常劳动。3月前开始在双下肢发麻的基础上出现四肢一阵阵剧烈疼痛，如电击样，每天发作多次，因而不敢活动，卧床不起。1个月前开始感觉双下肢无力，排尿困难，但不需导尿。查体：脑神经无异常，眼底正常，四肢力弱，感觉正常，双侧Babinski征（+）。门诊拟诊脊髓肿瘤收入院。 仔细询问病史，患者疼痛波及全身，疼痛发作时四肢强直，如抽筋状，且多因肢体运动引起，每次发作不超过1min，查体时一活动其肢体即引起痉挛发作。根据患者疼痛发作的情况，考虑为（）。

A.典型神经根痛
B.癫儿发作
C.痛性强直性痉挛
D.癔病性疼痛
E.皮肤痛觉过敏


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282、单项选择题  某妇，49岁，绝经1年，阴道少许不规则流血，查一般情况好，外阴、阴道（-），宫颈中度糜烂，触血，大小.质地正常，宫颈刮片二次均是阴性，阴道镜下，活检未能确诊 此时诊断你考虑哪种可能性较大（）。

A.宫颈癌
B.更年期
C.子宫内膜癌
D.子宫肌瘤
E.功血


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283、单项选择题  患者男性，47岁，因"发现颈部包块伴乏力、消瘦3月余"入院。患者于3月前无意中发现右颈包块，约2cm×2cm大小，伴四肢无力，身体消瘦，3个月来上述症状逐渐加重，体重下降8kg，为求进一步诊治转入院。查体：T37.6℃，一般情况差，ECOG2级，形体消瘦，体重50kg，双颈可及多个肿大淋巴结，最大者约3cm×3cm，表面红肿，压之部分有疼痛，心肺未见异常，肝脾不大，双上肢手指肿胀，双下肢无浮肿。试验室资料：血常规、肝肾功能正常，LDH明显升高，达1202mmol/L，胸片、肝脾B超检查未见异常；骨髓涂片示三系增生且未见异常细胞。右颈淋巴结活检病理：外周T细胞性淋巴瘤（非特异型）。 若患者CHOP方案化疗2周期后，病情改善不明显，应考虑（）。

A.放疗
B.更改化疗方案
C.继续原方案化疗2周期
D.手术
E.放弃放化疗
F.最佳支持治疗


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284、单项选择题  关于垂体PRL腺瘤的诊断，叙述正确的是（）。

A.PRL＞120μg/L对诊断有意义
B.PRL＞300μg/L对诊断较肯定
C.CT是首选的检查方法
D.MRI对于了解PRL腺瘤有无骨质破坏是必不可少的检查
E.DSA在诊断中没有任何价值


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285、单项选择题  患者男性，47岁，因"发现颈部包块伴乏力、消瘦3月余"入院。患者于3月前无意中发现右颈包块，约2cm×2cm大小，伴四肢无力，身体消瘦，3个月来上述症状逐渐加重，体重下降8kg，为求进一步诊治转入院。查体：T37.6℃，一般情况差，ECOG2级，形体消瘦，体重50kg，双颈可及多个肿大淋巴结，最大者约3cm×3cm，表面红肿，压之部分有疼痛，心肺未见异常，肝脾不大，双上肢手指肿胀，双下肢无浮肿。试验室资料：血常规、肝肾功能正常，LDH明显升高，达1202mmol/L，胸片、肝脾B超检查未见异常；骨髓涂片示三系增生且未见异常细胞。右颈淋巴结活检病理：外周T细胞性淋巴瘤（非特异型）。 患者按照国际预后指数IPI，应属于（）。

A.低危组
B.中低危组
C.中高危组
D.高危组
E.极高危组
F.无法判断


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286、单项选择题  

男：55岁，气急、干咳2周，有高血压病史5年，有长期吸烟史，体检：气管居中，心律齐，120次/min，A2>P2，右胸叩呈浊音，呼吸音消失，肝肋下3cm，X线胸片示右侧大量胸腔积液，心电图是电轴左偏，左室高电压，尿常规帽白（+）

诊断首先考虑（）。

A.肺癌胸膜转移
B.结合性胸腔积液
C.高血压心胖病心理衰竭度
D.肝硬化、肝性胸水
E.肾癌胸膜转移


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287、单项选择题  女性，28岁，3年前双眼视力明显减退，2个月后恢复。2年前右侧上下肢偏瘫，3个月后大致恢复。2个月来四肢动作不灵活，行走不稳。查体：双眼视力0.3，视神经乳头边界清，颜色苍白，四肢肌力5级，腱反射亢进，双侧Babinski征阳性，双侧指鼻试验和跟膝胫试验不准不稳，Romberg征阳性，深浅感觉正常。 此患者做CSF检查，与下列哪一栏CSF数值最相符（）。

A.NMC数（×10/L）：80，蛋白（g/L）：0.45，糖（mmol/L）：4.4
B.MNC数：30，蛋白：0.65，糖：0.5
C.MNC数：80，蛋白：0.5，糖：2.5
D.MNC数：20，蛋白：0.65，糖：3.6
E.NMC数：20，蛋白：0.15，糖：1.4


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288、单项选择题  患者男，36岁，因“左侧足底先天小结节逐渐增大2年，破溃不愈2个月”来诊。有皮肤癌家族史。结节切除活检：黑色素瘤，厚度5mm，有破溃。全面检查未发现转移。 2年后出现脑转移和肺转移，最适合的化学治疗药物是（）。

A.达卡巴嗪
B.卡培他滨
C.培美曲塞
D.替莫唑胺
E.长春花碱


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289、单项选择题  患者女，35岁，16个月前行左侧乳腺癌改良根治术。术后病理：左乳浸润性导管癌，腋淋巴结转移6/21。免疫组织化学：ER（+），PR（－），HER-2（+++）。术后行AC→TH辅助治疗，曲妥珠单抗（赫赛汀）辅助治疗52周，末次使用曲妥珠单抗时间为7个月前。近日复查：多发脑转移，伴多发肝转移；无颅内高压症状及脑膜刺激征；肝功能无明显异常；ECOG＝1。 目前首选的全身治疗为（）。

A.单药卡培他滨治疗
B.单药拉帕替尼治疗
C.拉帕替尼+卡培他滨联合治疗
D.单药曲妥珠单抗治疗
E.曲妥珠单抗+卡培他滨联合治疗


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290、单项选择题  

男：55岁，气急、干咳2周，有高血压病史5年，有长期吸烟史，体检：气管居中，心律齐，120次/min，A2>P2，右胸叩呈浊音，呼吸音消失，肝肋下3cm，X线胸片示右侧大量胸腔积液，心电图是电轴左偏，左室高电压，尿常规帽白（+）

如果患者家属要求手术治疗，医生的意见应该是（）。

A.同意手术切除原发灶
B.先治疗胸水，待胸水消后再争取手术
C.先用生物学治疗
D.先全身化疗再手术治疗
E.全身治疗


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291、单项选择题  女性，46岁，右乳出现肿块4天，体检肿块约4cm，光滑，平时月经正常，无乳腺癌家族史。 临床考虑此肿块最可能为（）。

A.乳腺小叶增生
B.乳腺囊肿
C.乳腺纤维腺瘤
D.乳腺结核
E.乳腺癌


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292、多项选择题  患者男性，49岁，进行性吞咽困难3月余，体重近来明显减轻，伴呛咳，声嘶，查体：浅表淋巴结未及明显肿大。 该患者同时出现远处转移，则化疗可选择的方案有（）。

A.DDP+5-FU
B.希罗达
C.ADM+IFO
D.PTX+DDP
E.GEM+5-FU
F.CPT-11+DDP


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293、单项选择题  患者男，60岁，体检时超声检查发现右肾有1个低回声肿瘤，最大径6cm，回声不均匀，其内可见丰富血流信号，未见肿瘤外侵及肾门淋巴结肿大。 初步诊断是（）。

A.肾囊肿
B.肾囊肿出血
C.肾平滑肌瘤
D.肾血管平滑肌脂肪瘤
E.肾癌


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294、单项选择题  女，36岁，右股骨上端疼痛20天，查体：右股骨上端肿胀、压痛，右髋关节活动受限。X线：右股骨颈及转子下溶骨性骨破坏。三年前患乳癌，施乳癌根治术，局部无复发。 最重要的辅助检查项目是（）。

A.胸部X线检查
B.局部CT检查
C.局部MRI检查
D.血生化检查
E.腹部B超检查


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295、单项选择题  患者，女性，42岁，因消瘦乏力、下腹部发现包块2月，腹胀2周就诊。消瘦，腹部移动性浊音（+）。妇科检查：子宫正常大，右侧有12cm×8cm×6cm不规则肿块，尚活动，后穹窿扪及少许结节质硬 最可能的诊断是（）。

A.盆腹腔结核
B.子宫内膜异位症
C.慢性盆腔炎
D.卵巢癌盆腹腔转移
E.晚期胃癌


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296、单项选择题  男性，50岁，间歇性全程肉眼血尿1年余。血尿伴有不规则小血块及轻度膀胱刺激症状，不发热，起病以来体重减轻约5Kg。CT检查发现膀胱左侧壁有一直径4cm大小广基肿瘤，侵犯膀胱壁几乎达全层，左输尿管上段扩张，提示为膀胱癌。 最有助于膀胱癌诊断的检查是（）。

A.尿培养
B.IVU
C.肾图
D.尿细胞学检查
E.膀胱镜检


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297、单项选择题  男，35岁，右膝关节内侧疼痛，肿胀半年，曾在外院摄X线片，见右胫骨上端内侧有一5cm×4cm大小透明中间有肥皂泡沫阴影，骨端膨大，近1个月来肿胀明显，夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限，入院后X线摄片示胫骨上端病变扩大，肥皂泡沫阴影消失，呈云雾状阴影，病变侵入软组织。 下列治疗措施哪项最合适（）。

A.病灶刮除+植骨
B.病灶刮除+骨水泥填充
C.广泛切除+大块骨或假体植入
D.截肢
E.放射治疗或化疗


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298、单项选择题  患者男性，16岁，左小腿上段肿胀疼痛3月余，夜间痛明显，查体：左胫骨上段肿胀明显，有压痛，可扪及6cm×7cm质硬包块，固定，X片显示在胫骨上段虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角，局部软组织受侵、肿胀。 最佳治疗方案是（）。

A.单纯化疗
B.单纯放疗
C.刮除术+骨水泥填充术，术前后化疗
D.保肢/截肢术，术前化疗，术后放疗
E.保肢/截肢术术前后化疗


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299、单项选择题  患者男性，15岁，左大腿疼痛半月，X线提示左股骨中段溶骨性破坏，周围软组织肿胀。活检示尤文肉瘤。 此病最常见的远处转移部位是（）。

A.肝、骨
B.肺、肝
C.肺、骨
D.肺、脑
E.肝、脑


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300、单项选择题  男性，26岁，左膝持续性隐痛1个月余。查体：左小腿上端内侧略肿，压痛。X线摄片见左胫骨上端内侧有一肥皂泡样阴影，膨胀性生长，骨皮质变薄。 应首先考虑的疾病为（）。

A.骨结核
B.骨髓炎
C.骨肉瘤
D.骨软骨瘤
E.骨巨细胞瘤


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