整形外科主治医师:器官移植试题及答案(题库版)
2023-08-17 05:07:57 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【
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1、单项选择题  男性,40岁。要求为其妹妹捐献肾脏,经组织配型检查后认为该供者符合亲属肾移植供肾要求。肾功能正常,血肌酐77μmol/L。判断该供者单侧肾功能情况的最好检测方法是()

A.双肾B超
B.IVU
C.双肾CT平扫
D.24小时内血肌酐清除率
E.放射性核素肾图测左、右肾肾小球滤过率


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2、单项选择题  男性,45岁。肾移植术后第14天,移植肾功能正常,血肌酐110μmol/L,尿量2500ml/d。术后第15天,出现移植肾胀痛。查体:T37.5℃,P90次/分,BP150/90mmHg。移植肾肿大压痛明显,伤口引流管口处有大量淡黄色液体渗出。B超检查:移植肾周液性暗区,血流阻力指数0.70。为鉴别伤口渗出液的性质,最简单可靠的方法是()

A.移植肾MRI检查
B.移植肾CT检查
C.泌尿系造影
D.膀胱亚甲蓝实验
E.移植肾放射性肾图检查


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3、单项选择题  女性,50岁。肾移植术后5个月,因蛋白尿,肌酐持续上升1个月入院。行移植肾穿刺活检。第2天,患者下床活动后突感移植肾区疼痛难忍。查体:心率105次/分,血压110/70mmHg。移植肾区肿大压痛,移植肾下极可扪及一拳头大小包块。此时,应立即进行的检查是()

A.移植肾CT检查
B.移植肾床旁B超检查
C.移植肾MRI检查
D.IVU检查
E.腹部X线平片检查


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4、单项选择题  男性,50岁。诊断COPD20年,近一年来病情进行性加重,出现严重的呼吸困难,心累、气促,需卧床吸氧。肺功能检查FEV为25%。登记行肺移植术。术前不必要的检查是()

A.ABO血型
B.纤维支气管镜痰培养
C.右心导管检查
D.左心导管检查
E.肺通气灌注扫描


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5、单项选择题  

女性,50岁。因尿毒症行肾移植术,术后肾功能延迟恢复,每日尿量800ml左右,肌酐800μmol/L。术后第8天行移植肾穿刺活检,诊断为ATN。现患者口服抗排斥药物为CsA,MMF和Pred。

目前的治疗宜采取()

A.立即切除移植肾
B.大剂量激素冲击治疗
C.ALG/ATG治疗
D.加大免疫抑制剂剂量
E.恢复血透等待移植肾功能恢复


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6、单项选择题  

男性,37岁。因尿毒症行肾移植术,开放移植肾血流后立即泌尿。术后第一个24小时尿量为10000ml,术后第3天血肌酐将至150μmol/L,常规口服抗排斥药物CsA、MMF和Pred。

服药后多少天应检测其CsA浓度()

A.服药后立即
B.服药后1天
C.服药后2天
D.服药后3天
E.服药后10天


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7、单项选择题  

男性,29岁。尿毒症行肾移植术后1周,肾功能恢复正常,尿量2000ml/d。先口服抗排斥药物为CsA,MMF和Pred。术后第10天,患者开始出现全身乏力,T38.0℃,肌酐持续上升,移植肾区胀痛,尿量减少为800ml/d。

根据患者情况,首先应考虑()

A.超急性排斥反应
B.加速性排斥反应
C.急性排斥反应
D.急性肾小管坏死
E.慢性排斥反应


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8、单项选择题  男性,29岁。尿毒症行肾移植术后1周,肾功能恢复正常,尿量2000ml/d。先口服抗排斥药物为CsA,MMF和Pred。术后第10天,患者开始出现全身乏力,T38.0℃,肌酐持续上升,移植肾区胀痛,尿量减少为800ml/d。应采取的治疗措施是()

A.激素冲击治疗
B.血液透析
C.应用利尿剂
D.活血化瘀治疗
E.腹膜透析


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9、单项选择题  

女性,44岁。临床诊断慢性肾衰竭尿毒症期,拟行同种异体肾移植手术。经组织配型检查发现患者PRA55%。

为降低排斥反应发生率,应行下列哪项处理()

A.血液滤过
B.口服抗排斥药物
C.血浆置换
D.腹膜透析
E.口服离子交换树脂


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10、单项选择题  

男性,50岁。诊断COPD20年,近一年来病情进行性加重,出现严重的呼吸困难,心累、气促,需卧床吸氧。肺功能检查FEV为25%。登记行肺移植术。

根据患者情况,最适宜的手术方式为()

A.右侧单肺移植术
B.左侧单肺移植术
C.整块双肺移植术
D.序贯双肺移植术
E.心肺联合植术


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11、单项选择题  女性,57岁。尿少、高血压5年入院。查体:血压160/110mmHg,眼睑苍白,双下肢压陷性水肿。实验室检查:Hb72g/L,血清肌酐788μmol/L,尿蛋白(++++)。临床诊断慢性肾衰竭尿毒症期。经血液透析3个月后全身情况有改善。下一步的治疗宜采取()

A.中西医结合治疗
B.继续血液透析
C.改为腹膜透析
D.肾移植手术
E.加强利尿,防治体液代谢失调


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12、单项选择题  男性,37岁。因尿毒症行肾移植术,开放移植肾血流后立即泌尿。术后第一个24小时尿量为10000ml,术后第3天血肌酐将至150μmol/L,常规口服抗排斥药物CsA、MMF和Pred。CsA的最佳起始剂量是()

A.1~2mg/(kg·D.
B.3~5mg/(kg·D.
C.6~8mg/(kg·D.
D.9~11mg/(kg·D.
E.12mg/(kg·D.


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13、配伍题  可以使环孢素浓度上升的药物为()
可以使环孢素浓度下降的药物为()

A.酮康唑
B.利福平
C.头孢菌素
D.维生素C
E.维生素B


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14、单项选择题  男性,40岁。肾移植术后第5年,尿量1500ml/d,血压140/90mmHg,血肌酐250μmol/L,尿蛋白(++),Hb85g/L。移植肾区无肿大及压痛,未闻及血管杂音。现口服抗排斥药物泼尼松10mg/d+FK5062mg/d+MMF1g/d,FK506浓度为2ng/ml。根据患者目前情况,最有价值的检查是()

A.移植肾CT
B.移植肾B超
C.移植肾MRI
D.IVU
E.移植肾穿刺活检


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15、单项选择题  

女性,50岁。肾移植术后5个月,因蛋白尿,肌酐持续上升1个月入院。行移植肾穿刺活检。第2天,患者下床活动后突感移植肾区疼痛难忍。查体:心率105次/分,血压110/70mmHg。移植肾区肿大压痛,移植肾下极可扪及一拳头大小包块。

经检查确诊为移植肾破裂出血,应采取的紧急处理措施是()

A.卧床制动,严密观察
B.输血,输液
C.应用止血药物
D.立即手术探查
E.等待病理报告,再作决定


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16、单项选择题  男性,37岁。因尿毒症行肾移植术,开放移植肾血流后立即泌尿。术后第一个24小时尿量为10000ml,术后第3天血肌酐将至150μmol/L,常规口服抗排斥药物CsA、MMF和Pred。1年后最佳的CsA谷值浓度应为()

A.350~450ng/ml
B.300~350ng/ml
C.250~300ng/ml
D.200~250ng/ml
E.100~200ng/ml


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17、单项选择题  低温保存器官中的低温状态一般是指()

A.-6~-2℃
B.-4~0℃
C.-2~-2℃
D.0~4℃
E.2~6℃


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18、单项选择题  

男性,37岁。颜面及双下肢水肿伴尿少、高血压3年入院。既往有肠梗阻手术史。查体:血压180/100mmHg。面色及眼睑苍白,双下肢压陷性水肿。实验室检查:Hb60g/L,血清肌酐652μmol/L,尿蛋白(++++),尿WBC(++)。

B超检查:双肾萎缩,回声增强。根据患者目前情况,临床诊断为()

A.肾性高血压
B.肾性贫血
C.慢性肾功能不全氮质血症期
D.慢性肾衰竭尿毒症期
E.慢性肾小球肾炎


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19、单项选择题  女性,50岁。因尿毒症行肾移植术,术后肾功能延迟恢复,每日尿量800ml左右,肌酐800μmol/L。术后第8天行移植肾穿刺活检,诊断为ATN。现患者口服抗排斥药物为CsA,MMF和Pred。按ATN正规治疗30天,移植肾穿刺活检提示:肾小管上皮细胞轻至中度水肿、变性,肾小球形态正常,肾间质少量炎性细胞浸润。根据患者目前情况,治疗首先应采取()

A.立即切除移植肾
B.大剂量激素冲击治疗
C.ALG/ATG治疗
D.加大免疫抑制剂剂量
E.继续维持血液透析,等待移植肾功能恢复


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20、配伍题  单肺移植的最佳适应证是()
双肺移植的最佳适应证是()
心肺联合移植的最佳适应证是()

A.肺化脓症
B.肺源性心脏病
C.原发性肺动脉高压
D.慢性阻塞性肺疾病
E.特发性肺纤维化


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21、配伍题  肾移植术后尿漏的早期表现为()
肾移植术后急性排斥反应早期的表现为()

A.食欲减退
B.尿量减少、伤口渗液
C.心动过速
D.恶心、呕吐
E.移植肾区疼痛、尿量减少


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22、单项选择题  下列哪种移植术后,受者对移植物不可避免地会发生强烈的排斥反应()

A.异种移植术
B.自体移植术
C.同种移植术
D.同质移植术
E.以上都不是


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23、单项选择题  男性,29岁。尿毒症行肾移植术后1周,肾功能恢复正常,尿量2000ml/d。先口服抗排斥药物为CsA,MMF和Pred。术后第10天,患者开始出现全身乏力,T38.0℃,肌酐持续上升,移植肾区胀痛,尿量减少为800ml/d。为明确诊断,最准确的检测手段是()

A.移植肾B超
B.移植肾CT
C.PRA检测
D.移植肾穿刺活检
E.IVU


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24、单项选择题  

男性,27岁。肾移植术后3个月,近日出现低热、呼吸困难,无明显咳嗽症状。X线检查:双肺间质性肺炎。血常规:WBC3.5×109/L,RBC3.35×1012/L,Hb90/L,血清肌酐125μmol/L,痰细菌培养(-),血清CMV-Ag阳性。首先考虑的肾移植并发症为()

A.细菌性肺炎
B.真菌性肺炎
C.巨细胞病毒性肺炎
D.肺结核
E.卡氏肺孢子虫肺炎


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25、单项选择题  男性,40岁。要求为其妹妹捐献肾脏,经组织配型检查后认为该供者符合亲属肾移植供肾要求。肾功能正常,血肌酐77μmol/L。供肾摘取后立即用肾保存液行肾脏灌注,最适宜的灌注压力是()

A.50~100cmH2O
B.100~120cmH2O
C.150~200cmH2O
D.200~250cmH2O
E.>250cmH2O


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26、单项选择题  女性,50岁。因尿毒症行肾移植术,术后肾功能延迟恢复,每日尿量800ml左右,肌酐800μmol/L。术后第8天行移植肾穿刺活检,诊断为ATN。现患者口服抗排斥药物为CsA,MMF和Pred。CsA最佳的服用剂量应为()

A.1~2mg/(kg·D.
B.3~4mg/(kg·D.
C.5~6mg/(kg·D.
D.7~18mg/(kg·D.
E.9~10mg/(kg·D.


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27、单项选择题  临床器官移植排斥反应最常见的类型是()

A.超急性排斥反应
B.加速性排斥反应
C.急性排斥反应
D.慢性排斥反应
E.以上都不是


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28、单项选择题  女性,44岁。临床诊断慢性肾衰竭尿毒症期,拟行同种异体肾移植手术。经组织配型检查发现患者PRA55%。PRA应降为多少后方适合肾移植术()

A.<10%
B.10%~20%
C.20%~30%
D.30%~40%
E.40%~50%


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29、单项选择题  

男性,40岁。肾移植术后第5年,尿量1500ml/d,血压140/90mmHg,血肌酐250μmol/L,尿蛋白(++),Hb85g/L。移植肾区无肿大及压痛,未闻及血管杂音。现口服抗排斥药物泼尼松10mg/d+FK5062mg/d+MMF1g/d,FK506浓度为2ng/ml。经检查,临床诊断为慢性排斥反应(Ⅰ级)。

下一步的治疗方案应采取()

A.切除移植肾
B.激素冲击治疗后免疫抑制剂方案不变
C.激素冲击治疗后免疫抑制剂方案改为泼尼松10mg/d+FK5063mg/d+MMFlg/d
D.激素冲击治疗后免疫抑制剂方案改为泼尼松10mg/d+FK5063mg/d
E.激素冲击治疗后停用口服免疫抑制剂


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30、配伍题  肾移植术后急性排斥反应导致急性肾小管坏死,经积极治疗可逆转率为()
肾移植术后急性排斥反应的可逆转率为()

A.>60%
B.>70%
C.>80%
D.>90%
E.>100%


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31、单项选择题  男性,45岁。肾移植术后第14天,移植肾功能正常,血肌酐110μmol/L,尿量2500ml/d。术后第15天,出现移植肾胀痛。查体:T37.5℃,P90次/分,BP150/90mmHg。移植肾肿大压痛明显,伤口引流管口处有大量淡黄色液体渗出。B超检查:移植肾周液性暗区,血流阻力指数0.70。经留置导尿管及引流管5天后,伤口引流量约500ml/d,导尿管引流量约1500ml/d。此时,应采取的处置措施是()

A.继续留置导尿管及伤口引流管
B.立即手术
C.拔出导尿管
D.拔出伤口引流管
E.另外放置引流管


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32、单项选择题  

女性,57岁。尿少、高血压5年入院。查体:血压160/110mmHg,眼睑苍白,双下肢压陷性水肿。实验室检查:Hb72g/L,血清肌酐788μmol/L,尿蛋白(++++)。临床诊断慢性肾衰竭尿毒症期。经血液透析3个月后全身情况有改善。

如已确定治疗方案,最首要的检查是()

A.双肾B超检查
B.心脏彩超检查
C.肝脏彩超检查
D.组织配型
E.中枢神经系统检查


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33、配伍题  肾移植术后最常见的病毒感染是()
肾移植术后消化系统最易发生的病毒感染是()

A.巨细胞病毒感染
B.单纯疱疹病毒感染
C.乙肝病毒感染
D.艾滋病病毒感染
E.EB病毒感染


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34、单项选择题  女性,50岁。肾移植术后5个月,因蛋白尿,肌酐持续上升1个月入院。行移植肾穿刺活检。第2天,患者下床活动后突感移植肾区疼痛难忍。查体:心率105次/分,血压110/70mmHg。移植肾区肿大压痛,移植肾下极可扪及一拳头大小包块。病理检查结果提示急性排斥反应,后续治疗应采取()

A.激素冲击治疗
B.大剂量联合应用抗排斥药物
C.加大抗排斥药物剂量
D.停用抗排斥药物
E.减少抗排斥药物


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35、单项选择题  男性,37岁。颜面及双下肢水肿伴尿少、高血压3年入院。既往有肠梗阻手术史。查体:血压180/100mmHg。面色及眼睑苍白,双下肢压陷性水肿。实验室检查:Hb60g/L,血清肌酐652μmol/L,尿蛋白(++++),尿WBC(++)。B超检查:双肾萎缩,回声增强。最适宜的治疗方式是()

A.血液透析
B.腹膜透析
C.结肠透析
D.输血及药物治疗
E.尽快切除病肾,进行肾移植


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36、配伍题  单肺移植受者的年龄要求是()
双肺移植受者的年龄要求是()
心肺联合移植受者的年龄要求是()

A.35岁以下
B.45岁以下
C.50岁以下
D.65岁以下
E.70岁以下


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37、单项选择题  男性,40岁。要求为其妹妹捐献肾脏,经组织配型检查后认为该供者符合亲属肾移植供肾要求。肾功能正常,血肌酐77μmol/L。如供者双肾功能均正常,决定取左或右侧供肾的最有价值的检查是()

A.双肾B超
B.IVU
C.双肾CT平扫
D.双肾血管造影
E.放射性核素肾图测左、右肾肾小球滤过率


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38、单项选择题  男性,40岁。肾移植术后第5年,尿量1500ml/d,血压140/90mmHg,血肌酐250μmol/L,尿蛋白(++),Hb85g/L。移植肾区无肿大及压痛,未闻及血管杂音。现口服抗排斥药物泼尼松10mg/d+FK5062mg/d+MMF1g/d,FK506浓度为2ng/ml。治疗5天后出现腹痛、腹泻,解黄色稀水样便,每天10余次。首先应考虑并发了()

A.急性胃肠炎
B.细菌性痢疾
C.肠道真菌感染
D.肠道阿米巴
E.肠道过敏症


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