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1、单项选择题 浅表性胃炎的病理,下列错误的是()。
A.黏膜充血、水肿或伴有渗出液
B.少数有糜烂及出血
C.胃腺体部分消失
D.黏膜有淋巴细胞、炎症细胞浸润
E.某些呈疣状胃炎的表现
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2、单项选择题 男性患者,32岁,间断性上腹痛3年,时有反酸、嗳气,每于受凉后加重。近3天疼痛加重,今日患者突然呕咖啡样物500ml,同时感头晕、心悸,出汗。出血后腹痛缓解。患者出血的原因考虑为()。
A.急性胃黏膜病变
B.慢性胃炎
C.胃癌
D.消化性溃疡
E.食管静脉曲张破裂
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3、单项选择题 男性,36岁,上腹胀痛、恶心、呕吐1周。呕吐物量大,为带酸臭味的隔日宿食,不含胆汁。呕吐后症状可暂缓解。既往间断上腹痛6年余,为空腹痛、夜间痛,秋季好发。查体上腹部轻压痛,可见胃型、蠕动波,振水音阳性
为明确病因,检查首选()。
A.B超
B.胃镜检查
C.下消化道造影
D.肝功能检查
E.血尿淀粉酶
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4、单项选择题 维生素B12在胃肠道的吸收部位是()。
A.回肠
B.十二指肠
C.空肠
D.结肠
E.胃
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5、单项选择题 中老年人发生吞咽困难时应首先考虑为()。
A.食管癌
B.反流性食管炎
C.梅克尔憩室
D.腐蚀性食管炎
E.神经官能症
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6、单项选择题 男,25岁,因反复上腹痛而间断服用H2RA治疗。停药数周后症状再发,医生建议其行内镜检查,在检查前一周自服PPI治疗,症状改善。胃镜提示:十二指肠球部溃疡变形,Hp尿素酶试验(-)。下列哪项叙述最恰当()。
A.该患者患Hp(-)的十二指肠溃疡
B.该患者应行13C-尿素呼气试验
C.应从胃窦和胃体取活检标本行病理学Hp染色
D.该患者仅用PPI可能不能完全愈合
E.应行血清学Hp抗体检查
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7、单项选择题 男性,20岁。2个月来中上腹疼痛,痛向背部放射,伴反酸与夜间痛,以往亦有类似的发作,曾先后有3次黑粪。
根据患者的临床表现考虑为十二指肠球部溃疡,而胃镜及钡餐检查均未见溃疡,此时应作下列哪项检查()。
A.胃液分析
B.十二指肠低张造影
C.CT
D.核磁共振
E.B超
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8、单项选择题 慢性胃窦炎发病的病因最重要的是()。
A.急性应激性疾病
B.沙门菌感染
C.幽门螺杆菌感染
D.自身免疫
E.以上都不是
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9、单项选择题 关于胃、十二指肠溃疡癌变,下列错误的是()。
A.少数胃溃疡可癌变,十二指肠溃疡则否
B.癌变率估计在5%左右
C.慢性胃溃疡,45岁以上,症状顽固,严格8周内科治疗无效者应予高度重视
D.粪便隐血持续阳性应予高度重视
E.胃溃疡癌发生在溃疡边缘
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10、单项选择题 消化性溃疡慢性穿孔最常见的部位是()。
A.胃大弯
B.胃或十二指肠后壁
C.胃小弯
D.胃角
E.胃前壁
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11、单项选择题 女性,45岁。腹胀,食欲不振2个月就诊。胃镜检查及病理证实为胃体部腺癌早期,下列哪项治疗措施应为首选()。
A.手术治疗
B.放射治疗
C.全身化学治疗
D.免疫治疗
E.中药治疗
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12、单项选择题 消化性溃疡的命名是由于()。
A.溃疡位于消化道
B.溃疡局限于胃和十二指肠
C.溃疡影响消化与吸收功能
D.溃疡的形成由胃酸与胃蛋白酶原的消化作用引起
E.溃疡由消化道功能紊乱引起
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13、单项选择题 胃癌最常见的转移途径是()。
A.直接蔓延
B.血清转移
C.淋巴转移
D.腹腔内种植
E.胃肠道播散
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14、单项选择题 下列哪项不是消化性溃疡的常见并发症().
A.出血
B.穿孔
C.感染
D.幽门梗阻
E.癌变
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15、单项选择题 有关Hp感染与消化性溃疡的关系,下列不正确的是()。
A.正常人十二指肠黏膜不能生长Hp
B.十二指肠黏膜之胃上皮化生形成则能生长Hp
C.几乎所有十二指肠溃疡均有Hp感染的慢性胃窦炎存在
D.十二指肠溃疡绝大多数与Hp感染有关
E.Hp感染根除后能愈合溃疡,但尚不能防止其复发
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16、单项选择题 以下检测幽门螺杆菌的方法中,最简便的方法是()。
A.细菌培养
B.病理组织学检查
C.血清抗体监测
D.快速尿素酶试验
E.PCR
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17、单项选择题 男性,45岁。原有胃溃疡病15年,近2个月腹痛节律性消失,服用胃舒平疗效不佳。
患者大便隐血多次为(+),胃液分析胃酸降低,经胃镜取病变组织作病理检查见胃溃疡边缘重度异形细胞增生,应采取下列哪项治疗措施最好()。
A.服用奥美拉唑
B.对症处理,1个月后胃镜复查
C.服用胃黏膜保护剂
D.中药治疗
E.手术治疗
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18、单项选择题 对于球后溃疡的临床表现,下列哪项不符合()。
A.疼痛常向背部放射
B.夜间痛常见
C.症状较一般十二指肠溃疡严重而持久
D.不易出血
E.内科疗效差
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19、单项选择题 女性,45岁,因关节疼痛长期服用吲哚美辛,黑便2次,呕血1次,来院急诊,疑诊急性胃炎,除嘱停用该药物外,应首先采取的措施是()。
A.阿托品缓解腹痛
B.止血补充血容量
C.硫糖铝保护胃黏膜
D.抑酸剂降低胃内pH
E.急诊胃镜检查
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20、单项选择题 确诊急性糜烂出血性胃炎的方法为()。
A.X线胃肠钡餐
B.急诊胃镜检查
C.B超检查
D.隐血试验
E.CT
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21、单项选择题 女性,40岁。有十二指肠球部溃疡史,1个月来食后中上腹痛,且伴有呕吐就诊。呕吐物含酸酵宿食。体检:消瘦,上腹稍膨隆,偶见胃型,有振水音,宜选择下列哪项治疗()。
A.使用解痉药治疗
B.急诊胃大部切除术
C.补液,洗胃,继续观察
D.胃肠减压
E.胃肠减压,抑酸,补液
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22、单项选择题 胃溃疡发病与下列哪些因素无关()。
A.长期服用激素
B.避免服用NSAIDs药物
C.吸烟
D.长期精神紧张
E.遗传因素
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23、单项选择题 根据部位,下列哪种胃溃疡最为多见()。
A.高位
B.小弯
C.后壁
D.幽门前
E.复合溃疡
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24、单项选择题 球后溃疡()。
A.多为上腹正中或偏右节律性空腹疼痛
B.多为剑突下正中或偏左节律性餐后疼痛
C.上腹疼痛多在餐后发生,呕吐多见
D.上腹部持续性较剧烈疼痛,放射至背部
E.右上腹节律性疼痛,夜间痛和背部痛多见且突出
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25、单项选择题 胃黏膜中与维生素B12吸收有关的内因子细胞是()。
A.G细胞
B.壁细胞
C.主细胞
D.黏液细胞
E.贲门腺细胞
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26、单项选择题 巨大溃疡下列不符合的是()。
A.直径大于2cm
B.胃溃疡常发生于前壁
C.药物治疗效果差,可恶变
D.易发展为穿透性,顽固、疗效差
E.X线检查可误为憩室,但胃镜易作出诊断
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27、单项选择题 男性,45岁。原有胃溃疡病15年,近2个月腹痛节律性消失,服用胃舒平疗效不佳。
为明确诊断,下列哪项检查最有价值()。
A.大便隐血试验
B.X线胃肠钡餐检查
C.胃液分析
D.胃镜检查
E.剖腹探查
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28、单项选择题 慢性胃炎伴胃酸分泌减少时增高的是()。
A.壁细胞抗体(PCA.
B.血清胃泌素
C.细胞毒素相关基因A
D.C-13呼气试验
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29、单项选择题 女性,32岁,间歇性上腹不适4年,餐后加重,嗳气,基础胃酸分泌量(BAO)为O,最大胃酸分泌量(MAO)为10mmol/L,壁细胞总数(PCM)为正常的1/4,其最可能的疾病是()。
A.慢性浅表性胃炎
B.十二指肠球部溃疡
C.慢性萎缩性胃炎
D.胃溃疡
E.胃癌
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30、单项选择题 慢性活动性胃炎的治疗应特别注意采用()。
A.抑酸剂
B.抗菌药
C.抗幽门螺杆菌治疗
D.促胃肠动力剂
E.胃黏膜保护剂
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31、单项选择题 消化性溃疡的主要症状为()。
A.厌食、消瘦
B.恶心、呕吐
C.嗳气、反酸
D.呕血、黑便
E.上腹疼痛
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32、单项选择题 引起十二指肠溃疡胃酸分泌过高的因素中下列不正确的是()。
A.壁细胞总数增多
B.Hp感染
C.壁细胞对胃泌素敏感性增高
D.D细胞数量增加,生长抑素增多
E.胃酸反馈性抑制机制失灵
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33、单项选择题 男性,60岁。患胃溃疡已10年,近3个月来上腹痛变为无规律,食欲减退,体重下降,有胃溃疡恶变可能,关于溃疡型胃癌X线钡餐检查下列哪一项最有助于诊断()。
A.龛影>2.5cm
B.龛影边缘不整齐
C.龛影突出胃腔之外
D.向溃疡聚集的皱襞有融合中断现象
E.胃壁僵硬
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34、单项选择题 Trousseau征是指胃癌患者伴有()。
A.黑棘皮病
B.反复发作性血栓性静脉炎
C.皮肌炎
D.微血管病性溶血性贫血
E.远处淋巴结转移
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35、单项选择题 关于消化性溃疡下列哪项不正确()。
A.十二指肠溃疡较胃溃疡多见
B.绝大多数病例病变位于胃和十二指肠
C.男性发病多于女性
D.全世界均多见
E.童年和老年罕见
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36、单项选择题 属于癌前病变的是慢性胃炎伴有()。
A.肠化
B.脐状突起
C.幽门腺化生
D.中度以上不典型增生
E.黏膜慢性炎症
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37、单项选择题 食管癌的好发部位是()。
A.食管下段
B.食管中段
C.食管上段
D.食管上、下段
E.以上都不是
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38、单项选择题 男性,40岁。中上腹隐痛5年余,胃纳差1个月就诊。检查上腹部轻度压痛,胃液分析BAO为0,MAO0.5mmol/L。
该病人最可能的诊断是()。
A.慢性萎缩性胃炎
B.慢性浅表性胃炎
C.非溃疡性消化不良
D.胃癌
E.胃溃疡
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39、单项选择题 中晚期胃癌最多见的肉眼类型是()。
A.溃疡型
B.局限浸润型
C.息肉型
D.皮革胃
E.胶样癌
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40、单项选择题 男性,53岁。因上腹部隐痛1个月余就诊。查粪隐血(+),行纤维胃镜检查,见胃小弯2cm×2cm溃疡,中央凹陷有污秽苔,周围隆起且不规则,质硬易出血,蠕动少。
本病最恰当的处理方法是()。
A.按胃溃疡治疗1个月再胃镜复查
B.抗溃疡加抗真菌治疗
C.按胃癌进行化学治疗
D.手术切除病变
E.手术切除病变加化学治疗
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41、单项选择题 胃溃疡腹痛的规律是()。
A.无明显规律性
B.疼痛-排便-加重
C.疼痛-进食-缓解
D.疼痛-便意-缓解
E.进食-疼痛-缓解
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42、单项选择题 下列不是幽门管溃疡特点的是()。
A.餐后很快发生疼痛,制酸剂难控制
B.好发在20~40岁
C.早期可出现呕吐
D.易并发幽门梗阻、出血及穿孔
E.部分患者需手术治疗
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43、单项选择题 胃内分泌胃泌素的细胞主要是()。
A.主细胞
B.黏液细胞
C.壁细胞
D.胃内分泌细胞
E.G细胞
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44、单项选择题 男性,30岁,4年来上腹部偏右侧节律性疼痛,进食后可缓解,伴反酸,3天前出现柏油样便()。
A.食管静脉曲张破裂出血
B.出血糜烂性胃炎出血
C.反流性食管炎出血
D.食管贲门黏膜撕裂综合征
E.十二指肠溃疡出血
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45、单项选择题 胃溃疡的好发部位是()。
A.胃底
B.胃体
C.胃大弯
D.胃小弯
E.幽门管
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46、单项选择题 患者,女,56岁。有胃溃疡史多年,上腹部持续性疼痛,厌肉食及腥味食物,消瘦,近半月大便呈黑色。应考虑下列哪种疾病()。
A.胃溃疡
B.胃癌
C.乙型肝炎
D.戊型肝炎
E.胰腺炎
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47、单项选择题 抑制质子泵(H+/K+-ATP酶)的活力()。
A.西咪替丁
B.阿托品
C.前列腺素E2
D.多潘立酮
E.奥美拉唑
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48、单项选择题 消化性溃疡表现为()。
A.进行性咽下困难
B.呈慢性、周期性、节律性上腹痛
C.大量呕吐隔夜食物
D.进食污染食物后,急性呕吐,上腹不适伴疼痛
E.口服阿司匹林后呕吐咖啡色液体
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49、单项选择题 诊断早期胃癌最重要的检查方法是()。
A.X线钡餐检查
B.胃镜检查
C.AFP
D.大便隐血试验
E.CEA
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50、单项选择题 男性,42岁。因上腹隐痛2个月就诊。胃镜检查见胃窦部0.5cm×0.5cm浅表糜烂。病理诊断为腺癌。手术探查见胃小弯有2个肿大之淋巴结,切除标本病理示病变累及黏膜层及黏膜下层,淋巴结已有转移,应诊断为()。
A.小胃癌
B.微小胃癌
C.早期胃癌
D.中晚期胃癌
E.晚期胃癌
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51、单项选择题 持续性大便隐血试验阳性考虑诊断为()。
A.胃炎
B.胃癌
C.胃溃疡
D.十二指肠球部溃疡
E.胃泌素瘤
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52、单项选择题 消化性溃疡并发大出血时()。
A.恶心、呕吐、泛酸
B.面色苍白,尿少,血压下降
C.腹痛失去节律性,粪便隐血试验持续阳性
D.餐后上腹疼痛,呕吐量最大,含隔夜宿食
E.突然全腹剧痛,腹肌紧张
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53、单项选择题 消化性溃疡用质子泵抑制剂治疗,其作用在壁细胞哪一环节()。
A.组胺H2-受体
B.胃泌素受体
C.环氧合酶
D.泌酸终末步骤关键酶H+-K+-ATP酶
E.以上都不对
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54、单项选择题 急性胃炎表现为()。
A.进行性咽下困难
B.呈慢性、周期性、节律性上腹痛
C.大量呕吐隔夜食物
D.进食污染食物后,急性呕吐,上腹不适伴疼痛
E.口服阿司匹林后呕吐咖啡色液体
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55、单项选择题 Krukenberg肿瘤是指转移至卵巢的()。
A.乳房癌
B.子宫癌
C.卵巢癌
D.胃癌
E.肝癌
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56、单项选择题 男性,48岁,中上腹间歇性疼痛5年,近3个月来中上腹痛加剧,伴有恶心与食欲减退就诊。X线钡餐检查胃窦部可见2.5cm×3.0cm龛影,边缘不规则。大便隐血试验3次阳性。
为了明确诊断,首先应作下列哪项检查()。
A.胃镜加病变组织活检
B.随访大便隐血
C.B超
D.CT
E.胃液分析
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57、单项选择题 关于胃、十二指肠溃疡病,下列哪项叙述不正确()。
A.十二指肠溃疡的起病与精神神经因素有关
B.胃溃疡的好发年龄比十二指肠溃疡大
C.药物(阿司匹林、皮质激素)所引起的多为十二指肠溃疡
D.十二指肠溃疡一般不会恶变成癌
E.胃溃疡应用抗酸剂止痛效果不好
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58、单项选择题 胃溃疡节律性疼痛的特点()。
A.空腹痛
B.餐时痛
C.半夜痛
D.餐后0.5~2小时痛
E.餐后3~4小时痛
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59、单项选择题 女性,48岁,胃溃疡史10年,近1年症状加剧,食欲不佳。胃镜检查示胃角溃疡,幽门螺杆菌阳性
抗Hp最佳治疗方案是()。
A.阿莫西林+甲硝唑
B.多潘立酮+阿莫西林
C.手术切除
D.铋剂+阿莫西林+甲硝唑
E.甘珀酸
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60、单项选择题 女性,38岁,反复上腹痛伴反酸10多年,近来疼痛加剧,服抗酸药等不能缓解。近1周来上腹痛伴呕吐,呕吐有隔夜宿食
明确诊断,上述病例需采取的措施是()。
A.腹部B超
B.上消化道气钡双重造影
C.立即行内镜检查
D.胃肠减压后内镜检查
E.腹部CT
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61、单项选择题 消化性溃疡发病中导致黏膜损伤的主要原因是()。
A.NSAID
B.胃酸/胃蛋白酶
C.胰酶
D.乙醇
E.胆盐
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62、单项选择题 男性,50岁,既往有慢性肝病史,进硬食后,突然呕血约1000ml,色红,心率110次/分,血压80/50mmHg()。
A.食管静脉曲张破裂出血
B.出血糜烂性胃炎出血
C.反流性食管炎出血
D.食管贲门黏膜撕裂综合征
E.十二指肠溃疡出血
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63、单项选择题 胃窦部pH值超过多少时会抑制G细胞分泌()。
A.<1.0
B.<1.5
C.<2.0
D.<2.5
E.<3.0
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64、单项选择题 男性,48岁,中上腹间歇性疼痛5年,近3个月来中上腹痛加剧,伴有恶心与食欲减退就诊。X线钡餐检查胃窦部可见2.5cm×3.0cm龛影,边缘不规则。大便隐血试验3次阳性。
本例最可能诊断为()。
A.胃溃疡出血
B.胃溃疡合并息肉
C.胃溃疡合并慢性胃炎
D.胃溃疡恶变
E.胃溃疡合并幽门梗阻
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65、单项选择题 关于NSAID引起的胃溃疡,下列错误的是()。
A.主要机制抑制了前列腺素的合成
B.NSAID直接损伤上皮
C.NSAID直接破坏黏膜下血管
D.病变主要在胃体
E.胃酸的影响较小
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66、单项选择题 以下哪项不是急性胃炎的临床表现()。
A.上腹痛
B.恶心、呕吐
C.黄疸
D.伴有腹泻
E.呕血及黑便
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67、单项选择题 男性,25岁,反复上腹痛、反酸4年。胃镜检查示十二指肠球部溃疡,尿素酶试验阳性,治疗方案首选抑酸剂加()。
A.一种有效抗生素
B.两种有效抗生素
C.三种有效抗生素
D.促胃动力剂
E.解痉剂
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68、单项选择题 上消化道出血合并肝性昏迷,下列哪项最适用于清除肠内积血,减少血氨形成()。
A.弱碱性液灌肠
B.弱酸性液灌肠
C.肥皂水灌肠
D.中性液灌肠
E.50%硫酸镁导泻
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69、单项选择题 下列有关球后溃疡的描述不正确的是()。
A.症状较球部溃疡严重而持续
B.易出血
C.内科疗效差
D.X线易漏诊,需应用十二指肠低张造影
E.常发生于十二指肠乳头近端的前壁
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70、单项选择题 促胃液素的主要作用是()。
A.促进胃酸分泌
B.促进胰液中HCO3-分泌
C.促进胰液中胰酶分泌
D.促进胆汁分泌
E.促进胃蛋白酶分泌
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71、单项选择题 男性,60岁。中上腹不适5年,1个月来食后饱胀就诊。有嗳气,不反酸,胃纳不佳,体重减轻。化验:红细胞3.0×1012/L,血红蛋白90g/L。
最可能诊断为()。
A.慢性浅表性胃炎
B.慢性萎缩性胃炎
C.胃溃疡
D.早期胃癌
E.胃息肉
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72、单项选择题 下面被认为不会刺激胃窦部G细胞增加胃泌素分泌的是()。
A.副交感神经兴奋
B.蛋白质分解物
C.胃窦部扩张
D.胃潴留
E.胃液pH=1
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73、单项选择题 主要刺激胃酸分泌的激素是()。
A.促胃液素
B.血管活性肠肽
C.胆囊收缩素
D.促胰液素
E.乙酰胆碱
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74、单项选择题 患者有十二指肠球部溃疡史,经用山莨菪碱,疼痛有所好转。()
A.抑制迷走神经
B.抑制胃酸分泌
C.保护胃黏膜
D.促进黏液分泌
E.抑制胃泌素受体
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75、单项选择题 女性,38岁,反复上腹痛伴反酸10多年,近来疼痛加剧,服抗酸药等不能缓解。近1周来上腹痛伴呕吐,呕吐有隔夜宿食
上述病例最可能的诊断是()。
A.复合性溃疡
B.胃窦癌伴幽门梗阻
C.神经性呕吐
D.胆汁反流性胃炎
E.十二指肠溃疡伴幽门梗阻
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76、单项选择题 H2受体拮抗剂的作用强而持久且副作用少的是()。
A.法莫替丁
B.雷尼替丁
C.罗沙替丁
D.西咪替丁
E.非那西丁
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77、单项选择题 穿透性溃疡()。
A.多为上腹正中或偏右节律性空腹疼痛
B.多为剑突下正中或偏左节律性餐后疼痛
C.上腹疼痛多在餐后发生,呕吐多见
D.上腹部持续性较剧烈疼痛,放射至背部
E.右上腹节律性疼痛,夜间痛和背部痛多见且突出
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78、单项选择题 患者,男,63岁。"胃溃疡"3年,反复发作。近来体重减轻10kg,1周前发现大便黑色,粪便隐血实验阳性,近1周积极内科治疗未见好转。应重点考虑()。
A.合并十二指肠溃疡
B.出现多发溃疡
C.溃疡面巨大
D.胃溃疡癌变
E.溃疡合并慢性穿孔
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79、单项选择题 男性,20岁。2个月来中上腹疼痛,痛向背部放射,伴反酸与夜间痛,以往亦有类似的发作,曾先后有3次黑粪。
上消化道出血最常见的病因为()。
A.急性胃黏膜病变
B.食道静脉曲张破裂
C.消化性溃疡
D.胃癌
E.食管癌
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80、单项选择题 胃体萎缩性胃炎()。
A.血清胃泌素明显升高
B.血清壁细胞抗体阳性
C.血清G细胞抗体阳性
D.血清CEA明显升高
E.胃酸中度升高
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81、单项选择题 幽门螺杆菌根治后复查首选()。
A.壁细胞抗体(PCA.
B.血清胃泌素
C.细胞毒素相关基因A
D.C-13呼气试验
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82、单项选择题 男性,46岁。确诊胃癌后行手术治疗,见胃窦部1.2cm×1.2cm腔内肿块,胃周淋巴结肿大。病理示癌侵及黏膜层及黏膜下层,淋巴结已有转移。
本例属下列哪一种胃癌()。
A.早期胃癌
B.中晚期胃癌
C.晚期胃癌
D.小胃癌
E.微小胃癌
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83、单项选择题 男性,40岁。中上腹隐痛5年余,胃纳差1个月就诊。检查上腹部轻度压痛,胃液分析BAO为0,MAO0.5mmol/L。
要明确诊断,首选的检查方法是()。
A.血清胃泌素测定
B.血清维生素B12测定
C.血清胃蛋白酶原测定
D.上消化道钡餐检查
E.胃镜及活组织检查
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84、单项选择题 男性54岁。间歇性上腹部不适4年,餐后加重,嗳气来诊。胃镜检查:胃体上部大弯侧黏膜较苍白,该区活组织检查示重度不典型增生,应采取下列哪种治疗方法为宜()。
A.手术治疗
B.西咪替丁(甲氰咪胍)
C.多潘立酮(吗丁啉)
D.吗丁啉+法莫替丁
E.奥美拉唑(洛赛克)
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85、单项选择题 男性,60岁。中上腹不适5年,1个月来食后饱胀就诊。有嗳气,不反酸,胃纳不佳,体重减轻。化验:红细胞3.0×1012/L,血红蛋白90g/L。
最有助于诊断的辅助检查方法是()。
A.复查大便隐血
B.胃液分析
C.胃肠钡餐检查
D.吞钡试验
E.胃镜及活组织检查
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86、单项选择题 男性,46岁。确诊胃癌后行手术治疗,见胃窦部1.2cm×1.2cm腔内肿块,胃周淋巴结肿大。病理示癌侵及黏膜层及黏膜下层,淋巴结已有转移。
如病变未累及淋巴结,其5年生存率约为()。
A.95%以上
B.70%
C.60%
D.50%
E.20%
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87、单项选择题 男性,60岁,因胃溃疡合并多次大出血,行胃大部切除术
该患者术后5天出现黑便,最可能的原因是()。
A.小弯侧关闭止血不确切
B.吻合口出血
C.吻合口部分黏膜坏死脱落
D.应激性溃疡
E.术后胃内残余血
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88、单项选择题 原发性肝癌()。
A.直接转移
B.血行转移
C.淋巴转移
D.腹腔内种植
E.胃肠道播散
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89、单项选择题 关于溃疡病,下列哪项不正确()。
A.溃疡发病率男多于女
B.胃溃疡好发于青壮年
C.胃溃疡患者的平均年龄比十二指肠溃疡约大10岁
D.胃溃疡多伴有慢性胃炎
E.可有节律性上腹痛
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90、单项选择题 下列不是胃恶性溃疡的征象的是()。
A.粪便隐血持续阳性
B.龛影常>2.5cm,边不整,位于胃腔轮廓之内
C.胃液分析见胃酸正常或偏低,但无真性缺酸
D.龛影周围胃壁僵直,呈结节状,向溃疡聚集的皱襞有融合中断现象
E.形状不规则,底凹凸不平,边缘结节隆起,污秽苔
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91、单项选择题 血清胃泌素减少见于下列哪种疾病()。
A.胃溃疡
B.浅表性胃炎
C.慢性十二指肠球炎
D.十二指肠溃疡
E.慢性萎缩性胃窦胃炎
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92、单项选择题 十二指肠溃疡黏膜防卫力量削弱,下列描述错误的是()。
A.十二指肠溃疡患者球部常有胃窦上皮化生
B.胃窦黏膜分泌黏液的能力,远比十二指肠强
C.球部胃窦上皮化生为Hp定植且引起球炎创造条件
D.球部化生的黏膜炎症时制造HCO3-能力减弱
E.前列腺素缺乏时必然使黏膜对胃酸侵袭的易感性增强
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93、单项选择题 以下关于消化性溃疡的治疗,正确的说法是()。
A.需长期应用黏膜保护剂以降低溃疡复发率
B.为降低复发率,需长期服用质子泵抑制剂
C.只要内镜证实溃疡已经愈合,溃疡就不会复发
D.根除幽门螺杆菌可以降低溃疡复发率
E.有消化道出血的溃疡患者必须长期坚持治疗
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94、单项选择题 男性,59岁,不规则反复上腹痛3年,食欲减退。突然呕血3次,每次约300ml,积极治疗24小时不能止血。血压92/52mmHg,脉搏120次/分,进一步治疗宜用的措施是()。
A.注射巴曲酶
B.雷尼替丁静脉滴注
C.服用去甲肾上腺素
D.尽快手术
E.输血、输液
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95、单项选择题 关于消化性溃疡的癌变,下列哪项是正确的()。
A.消化性溃疡的癌变率大于10%
B.胃溃疡癌变常发生于溃疡的边缘
C.十二指肠溃疡的癌变率较高
D.症状顽固经严格的4周治疗无改善者易癌变
E.胃溃疡癌变与年龄无关
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96、单项选择题 男性,60岁,因胃溃疡合并多次大出血,行胃大部切除术
术后10天,已进流质饮食,突然出现呕吐,禁食后症状好转。钡餐检查见输出段有较长狭窄,形似漏斗。该患者可选择的治疗措施不包括()。
A.胃肠减压
B.输血
C.应用皮质激素
D.肌内注射新斯的明
E.即刻手术
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97、单项选择题 腐蚀性胃炎黏膜改变不正确的是()。
A.盐酸呈灰棕色痂
B.硝酸呈黄色痂
C.醋酸呈白色痂
D.硫酸呈黑色痂
E.强碱呈透明痂
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98、单项选择题 幽门螺杆菌的主要传播途径有()。
A.空气传播
B.体液传播
C.粪-口传播
D.母婴传播
E.以上都不是
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99、单项选择题 男性,60岁。中上腹不适5年,1个月来食后饱胀就诊。有嗳气,不反酸,胃纳不佳,体重减轻。化验:红细胞3.0×1012/L,血红蛋白90g/L。
今后患者最主要的随访措施是()。
A.大便隐血试验
B.胃肠钡餐检查
C.胃镜及随访
D.胃液分析
E.血清胃泌素测定
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100、单项选择题 抑制迷走神经,减少胃酸分泌,延缓胃排空()。
A.西咪替丁
B.阿托品
C.前列腺素E2
D.多潘立酮
E.奥美拉唑
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101、单项选择题 女性,16岁。昨晚餐吃剩饭一碗与排骨一块,当夜中上腹有阵发性疼痛,伴有恶心、呕吐就诊。无发热。体检:上腹部有压痛,肠鸣音较活跃,白细胞总数、分类及大便常规检查正常,最可能的诊断是()。
A.急性胰腺炎
B.急性单纯性胃炎
C.胃溃疡
D.胆囊炎
E.胃神经官能症
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102、单项选择题 诊断上消化道出血病因的首选检查方法是()。
A.钡餐
B.胃镜
C.B超
D.CT
E.以上都不是
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103、单项选择题 男性,20岁。2个月来中上腹疼痛,痛向背部放射,伴反酸与夜间痛,以往亦有类似的发作,曾先后有3次黑粪。
最合适的治疗为()。
A.奥美拉唑(洛赛克)
B.氢氧化铝凝胶
C.阿托品
D.紧急手术治疗
E.硫糖铝
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104、单项选择题 下列药物不具有杀灭幽门螺杆菌的作用的是()。
A.枸橼酸铋钾
B.阿莫西林
C.前列腺素
D.四环素
E.甲硝唑
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105、单项选择题 患者,男,26岁。半年来反复右上腹部疼痛,饭前明显,进食可减轻,有夜间痛,并有反酸,嗳气。体检:腹部软,右上腹轻度压痛,未触及包块,肝脾未触及。诊断为()。
A.慢性胃炎
B.慢性胆囊炎
C.胃溃疡
D.慢性胰腺炎
E.十二指肠溃疡
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106、单项选择题 胃窦部pH达到何值G细胞分泌受抑制()。
A.<1.0
B.<1.5
C.<2.0
D.<2.5
E.<3.0
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107、单项选择题 幽门管溃疡()。
A.多为上腹正中或偏右节律性空腹疼痛
B.多为剑突下正中或偏左节律性餐后疼痛
C.上腹疼痛多在餐后发生,呕吐多见
D.上腹部持续性较剧烈疼痛,放射至背部
E.右上腹节律性疼痛,夜间痛和背部痛多见且突出
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108、单项选择题 男性,60岁。确诊胃癌行手术探查,见胃窦部肿瘤1cm×1cm,病变累及黏膜层及黏膜下层,局部淋巴结有转移,行根治性胃大部切除术,其手术后5年存活率约为()。
A.>95%
B.80%
C.70%
D.60%
E.<50%
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109、单项选择题 对于胃癌的淋巴转移,下列哪项是正确的()。
A.胃癌浸润深度与淋巴结转移无相关关系
B.淋巴转移不是胃癌的主要转移途径
C.无跳跃式淋巴结转移
D.恶性程度较高或较晚期的胃癌可转移至锁骨上淋巴结
E.区域淋巴结转移与原发肿瘤的部位无关
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110、单项选择题 男性,35岁,胃溃疡史5年,3个月来上腹无规律疼痛,进食后显著,钡透:胃黏膜增粗、紊乱,胃窦见1.0cm×1.5cm龛影
如血压为60/45mmHg,脉搏儿0次/分,烦躁,出汗,首选的处理是()。
A.快速输血
B.口服去甲肾上腺素
C.快速输盐水
D.快速输葡萄糖
E.肌注巴曲酶
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111、单项选择题 消化性溃疡的黏膜防御因子,下列错误的是()。
A.黏膜屏障、黏液HCO3-屏障
B.细胞更新
C.前列腺素的细胞保护
D.表皮生长因子和黏膜血流量
E.胃蛋白酶
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112、单项选择题 女性,48岁,胃溃疡史10年,近1年症状加剧,食欲不佳。胃镜检查示胃角溃疡,幽门螺杆菌阳性
最有诊断价值的病史是()。
A.上腹无规律性疼痛
B.饥饿疼为主,进食缓解
C.午夜痛为主
D.发作性剧痛
E.腹痛发生于饭后0.5~1小时
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113、单项选择题 关于腐蚀性胃炎的治疗错误的是()。
A.立即洗胃及内镜检查
B.镇痛
C.补液
D.口服牛乳
E.应用抗生素
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114、单项选择题 下列哪一项不属于癌前状态()。
A.肠化
B.假幽门腺化生
C.异型增生
D.淋巴滤泡形成
E.萎缩
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115、单项选择题 Hp产生的何种物质可破坏细胞膜的完整性()。
A.尿素酶
B.VacA
C.CagA
D.脂多糖
E.磷脂酶A
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116、单项选择题 只见于萎缩性胃炎的黏膜变化为()。
A.肠型化生
B.假幽门腺化生
C.中性粒细胞浸润
D.淋巴细胞浸润
E.腺体破坏及减少
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117、单项选择题 下列对胃溃疡的说法正确的是()。
A.胃溃疡可能恶变,故均有手术指征
B.饮食也可以促进溃疡愈合
C.与十二指肠溃疡相反,胃溃疡不易出血
D.通常胃酸正常或降低
E.常表现为夜间痛
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118、单项选择题 原位癌是指()。
A.原发癌
B.早期癌
C.癌前病变
D.未发生转移的癌
E.未突破基底膜的癌
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119、单项选择题 促进黏液分泌,胃黏膜细胞更新()。
A.西咪替丁
B.阿托品
C.前列腺素E2
D.多潘立酮
E.奥美拉唑
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120、单项选择题 患者,男,50岁。有胃溃疡史多年,仅半月大便呈黑色,上腹部持续性疼痛,伴厌肉食及腥味食物,消瘦。为了确诊首选下列哪种检查()。
A.血常规
B.心电图
C.胃镜
D.超声波查肝胆
E.胃囊造影
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121、单项选择题 以下哪项是侵入性Hp检查的首选方法()。
A.细菌培养
B.病理学检查
C.血清抗体检测
D.快速尿素酶试验
E.PCR
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122、单项选择题 男,32岁,周期性上腹痛3年,空腹发作,夜间更重,进食可缓解。最可能的诊断为()。
A.胃溃疡
B.十二指肠球部溃疡
C.慢性胃炎
D.胃黏膜脱垂
E.十二指肠壶腹炎
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123、单项选择题 最易发生低氯低钾碱中毒的并发症为()。
A.穿孔
B.出血
C.癌变
D.瘘管形成
E.幽门梗阻
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124、单项选择题 上消化道出血一般指在短期内失血量超过()。
A.500ml
B.1000ml
C.1500ml
D.2000ml
E.2500ml
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125、单项选择题 作用于壁细胞H2受体,抑制胃酸的分泌()。
A.西咪替丁
B.阿托品
C.前列腺素E2
D.多潘立酮
E.奥美拉唑
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126、单项选择题 女性,26岁。上腹胀痛,食欲减退半年余来诊。胃镜检查胃窦部黏膜呈红白相间,以红为主,黏液较多,活检病理检查有淋巴细胞、浆细胞浸润及肠L皮化生,应考虑诊断是()。
A.慢性浅表性胃炎
B.慢性萎缩性胃炎
C.糜烂性胃炎
D.肥厚性胃炎
E.早期胃癌
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127、单项选择题 临床上胃溃疡好发于胃窦和胃体黏膜交界处、小弯胃角附近的胃窦一侧的可能原因下列错误的是()。
A.溃疡易发生在小弯侧的机制较明确,而交界处机制不清
B.交界处胃窦黏膜较脆弱
C.交界处直接溶于相邻胃体腺分泌的胃酸中
D.小弯侧部位黏膜下层的血管网相对欠丰富
E.小弯侧部位斜肌特别发达,收缩时易导致血管闭塞引起黏膜缺血性损伤
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128、单项选择题 男性,45岁。有胃病史10余年,近1年症状加剧,胃纳不佳就诊。胃镜检查见胃角溃疡,幽门螺杆菌(+)。
胃良性溃疡与恶性溃疡主要鉴别方法是()。
A.根据疼痛程度
B.根据全身情况
C.根据大便隐血持续阳性
D.根据内科治疗疗效
E.根据胃镜与X线钡餐检查
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129、单项选择题 女性,48岁,胃溃疡史10年,近1年症状加剧,食欲不佳。胃镜检查示胃角溃疡,幽门螺杆菌阳性
鉴别胃良性与恶性溃疡的主要根据是()。
A.疼痛程度
B.全身情况
C.粪便隐血持续阳性
D.胃镜与钡透检查
E.内科治疗无效
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130、单项选择题 萎缩性胃窦炎的表现为()。
A.胃液酸度升高
B.胃液酸度正常或减少
C.胃液酸度明显升高
D.胃液酸度不定
E.胃液酸度明显减少
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131、单项选择题 女性,50岁,曾患类风湿关节炎,近1周因关节痛而连续服用阿司匹林,1日前始排柏油样便()。
A.食管静脉曲张破裂出血
B.出血糜烂性胃炎出血
C.反流性食管炎出血
D.食管贲门黏膜撕裂综合征
E.十二指肠溃疡出血
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132、单项选择题 有关消化性溃疡的病理,以下哪种不正确()。
A.溃疡的直径一般小于2cm
B.溃疡愈合一般需要4~8周
C.溃疡呈圆形或椭圆形
D.消化性溃疡多单发
E.溃疡的边缘不整齐
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133、单项选择题 男性,25岁,既往健康,大量饮酒后出现剧烈恶心、呕吐,继而呕血约500ml,鲜红色()。
A.食管静脉曲张破裂出血
B.出血糜烂性胃炎出血
C.反流性食管炎出血
D.食管贲门黏膜撕裂综合征
E.十二指肠溃疡出血
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134、单项选择题 胃溃疡底部常见动脉内血栓机化,该处血栓形成的最主要机制是()。
A.溃疡组织释出多量组织凝血酶原
B.溃疡处动脉内膜炎致内膜粗糙
C.溃疡处动脉血流缓慢
D.溃疡处纤维化使动脉内血流不规则
E.胃液促进凝血过程
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135、单项选择题 复合溃疡是指()。
A.发生于胃部的2个以上溃疡
B.发生于十二指肠的2个以上溃疡
C.同时发生于十二指肠前壁和后壁的溃疡
D.同时或先后发生于胃和十二指肠的活动性溃疡
E.复合溃疡时胃体部溃疡多于胃窦部溃疡
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136、单项选择题 确诊慢性胃炎的主要依据是()。
A.年龄
B.X线钡餐检查
C.粪便隐血试验
D.Hp检查
E.胃镜及胃黏膜活检
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137、单项选择题 男性,60岁。上腹隐痛半年就诊。胃镜检查见胃窦部小弯侧3cm×2cm溃疡,边缘隆起,质硬易出血,中央凹陷有厚苔,胃窦蠕动少,最可能的诊断是()。
A.胃溃疡
B.胃溃疡合并真菌感染
C.胃癌
D.胃淋巴瘤
E.胃平滑肌肉瘤
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138、单项选择题 下述哪项支持胃的恶性溃疡()。
A.溃疡呈圆形、椭圆形
B.边缘整齐,不隆起
C.底部较平坦
D.火山口状,底部凹凸不平
E.皱襞向溃疡集中
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139、单项选择题 下述哪项不会刺激胃窦部G细胞增加胃泌素的分泌()。
A.副交感神经兴奋
B.蛋白质分解物
C.胃窦部扩张
D.胃潴留
E.胃液pH=1
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140、单项选择题 正在服用PPI的十二指肠球部溃疡患者,选用下列哪项确诊Hp感染的方法最恰当()。
A.快速尿素酶实验
B.13C呼气试验
C.血清学Hp抗体检测
D.病理组织学染色
E.胃黏膜PCR检查
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141、单项选择题 男性,45岁。有胃病史10余年,近1年症状加剧,胃纳不佳就诊。胃镜检查见胃角溃疡,幽门螺杆菌(+)。
本病例的最佳治疗方法是()。
A.阿莫西林(羟氨苄青霉素)加甲硝唑
B.多潘立酮(吗丁啉)加阿莫西林(羟氨苄青霉素)
C.手术切除
D.生胃酮
E.铋剂加阿莫西林(羟氨苄青霉素)加甲硝唑
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142、单项选择题 患者,男,42岁,上腹隐痛1年余,无节律性,不伴反酸,但有嗳气,体检无异常,增大组织胺试验、BAO(基础排酸量)=0,MAO(最大排酸量)=35毫克当量/小时,进一步检查胃轮廓线光滑,未见龛影或充盈缺损,最可能的诊断是()。
A.胃癌
B.复合溃疡
C.胃溃疡
D.慢性萎缩性胃炎
E.胃泌素瘤
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143、单项选择题 萎缩性胃窦炎常见于()。
A.肠结核
B.肠伤寒穿孔
C.急性出血性肠炎
D.克罗恩病
E.溃疡性结肠炎
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144、单项选择题 胃癌最常见的症状是()。
A.食欲不振
B.恶心、呕吐
C.上腹痛
D.消瘦
E.发热
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145、单项选择题 男性,20岁。中上腹间歇性疼痛1年,时有反酸,胃液分析BAO/MAO<0.6,MAO42mmol/h。()
A.十二指肠溃疡
B.急性糜烂性胃炎
C.胃溃疡
D.胃癌
E.胃泌素瘤
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146、单项选择题 男,60岁,脑溢血昏迷而住院治疗,入院后2天突呕咖啡色液体600ml左右,并排黑便3次,患者上消化道出血的原因为()。
A.十二指肠球部溃疡
B.胃癌
C.食管静脉曲张
D.慢性胃炎
E.急性糜烂性胃炎
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147、单项选择题 胃、十二指肠溃疡合并大出血时,下述哪项症状不常出现()。
A.呕血或黑便
B.失血性周围循环衰竭
C.氮质血症
D.贫血
E.高热
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148、单项选择题 关于幽门管溃疡的描述,正确的是()。
A.消化性溃疡的特殊类型
B.有典型的节律性症状
C.多为穿透性
D.多不能出现穿孔
E.病变发展较慢
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149、单项选择题 女性,39岁,近3年来反复上腹部不适,疼痛,频繁嗳气。钡透和胃镜检查无阳性发现,最可能的是()。
A.慢性胃体胃炎
B.慢性胃窦炎
C.功能性消化不良
D.早期胃癌
E.十二指肠球炎
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150、单项选择题 以下关于消化性溃疡的描述,不正确的是()。
A.临床上,十二指肠溃疡较胃溃疡多见
B.全世界均多见
C.消化性溃疡发病可无任何症状
D.十二指肠溃疡发病年龄较胃溃疡平均晚10年
E.秋冬和冬春之交多见
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151、单项选择题 男性,60岁。胸骨下持续性钝痛2h,伴有恶心、呕吐与出汗就诊。以往无胃病史,体检:腹部无压痛与块物扪及。()
A.幽门梗阻
B.胃溃疡穿孔
C.胆囊炎胆石症
D.急性心肌梗死
E.急性肠梗阻
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152、单项选择题 Hp感染阳性的消化性溃疡治疗方法中,下列哪项不正确()。
A.给止酸剂同时加抗菌治疗
B.给黏膜保护剂同时加抗菌治疗
C.止酸剂可用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂
D.止酸剂应用疗程在DU应适当较GU延长
E.首选一种抗生素,以两周为一疗程
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153、单项选择题 消化性溃疡引起的疼痛以哪项最具特征性()。
A.上腹部剑突下疼痛
B.饥饿痛
C.反复发作性痛
D.节律性痛
E.长期上腹部隐痛
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154、单项选择题 胃酸分泌减少见于()。
A.萎缩性胃体胃炎
B.糜烂性胃炎
C.肥厚性胃炎
D.早期胃癌
E.浅表性胃炎
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155、单项选择题 胃溃疡癌变().
A.疼痛节律性消失伴体重下降、贫血
B.上腹部疼痛伴呕吐
C.疼痛突然加剧,伴板状腹
D.疼痛规律消失,伴呕吐隔夜宿食
E.疼痛加剧,伴柏油样便
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156、单项选择题 男性,45岁。节律性中上腹痛13年,每次餐后30min发作,下次进餐前缓解,服氢氧化铝可使症状减轻,近3个月疼痛规律消失,服上述药物无效,且食欲锐减,为明确诊断,首选的检查是()。
A.胃肠钡餐检查
B.胃液分析
C.电子胃镜检查加组织活检
D.血清胃泌素测定
E.癌胚抗原(CEA.测定
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157、单项选择题 有关Hp感染,下列哪种说法不正确()。
A.Hp是Ⅰ类致癌因子
B.胃癌患者中Hp感染率最高
C.Hp阳性的低度恶性MALT淋巴瘤在根除Hp后,病变可消退
D.Hp阳性的功能性消化不良患者,根除Hp后不一定症状改善
E.Hp能引起急性糜烂性胃炎
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158、单项选择题 下列哪种药物不具有杀灭幽门螺杆菌的作用()。
A.胶体次枸橼酸铋
B.羟氨苄青霉素
C.前列腺素
D.四环素
E.甲硝唑
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159、单项选择题 拟诊为急性胃炎,下列哪项处理不妥()。
A.腹痛剧烈者可用吗啡或度冷丁
B.腹泻时可用抗菌药物
C.对症处理
D.进食易消化食物
E.停用对胃有刺激的食物与药物
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160、单项选择题 女性,38岁,反复上腹痛伴反酸10多年,近来疼痛加剧,服抗酸药等不能缓解。近1周来上腹痛伴呕吐,呕吐有隔夜宿食
以下治疗错误的是()。
A.奥美拉唑
B.西咪替丁
C.硫糖铝
D.枸橼酸铋钾
E.山莨菪碱
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161、单项选择题 男性,46岁。确诊胃癌后行手术治疗,见胃窦部1.2cm×1.2cm腔内肿块,胃周淋巴结肿大。病理示癌侵及黏膜层及黏膜下层,淋巴结已有转移。
本病术后5年生存率约为()。
A.95%以上
B.70%
C.60%
D.50%
E.20%
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162、单项选择题 自身免疫性胃炎可检测到().
A.PCA
B.血清胃泌素
C.cagA
D.IFA
E.13C--呼气实验
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163、单项选择题 胃癌的好发部位()。
A.胃大弯
B.胃体
C.贲门部
D.胃底
E.胃窦
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164、单项选择题 早期胃癌是指()。
A.癌肿小于1.0cm者
B.癌肿局限而深度不超过黏膜层
C.癌肿局限而深度不超过黏膜下层
D.癌肿局限而深度不超过肌层
E.没有局部淋巴结转移者
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165、单项选择题 十二指肠和胃部均可见溃疡()。
A.癌性溃疡
B.十二指肠球后溃疡
C.复合溃疡
D.胃多发溃疡
E.幽门管溃疡
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166、单项选择题 女性,20岁。因关节痛服吲哚美辛(消炎痛),随后感胃痛,今晨呕血200ml,疑诊糜烂性胃炎,为尽快确诊,应首选哪项检查()。
A.紧急胃液分析
B.紧急大便隐血试验
C.出血72h后胃镜检查
D.出血后24~48h内胃镜检查
E.出血停止后24~48h内胃镜检查
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167、单项选择题 区别活动性胃炎与非活动性胃炎的主要依据是()。
A.淋巴细胞浸润程度
B.浆细胞浸润程度
C.中性粒细胞浸润程度
D.是否有Hp感染
E.淋巴细胞浸润深度
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168、单项选择题 只见于胃溃疡而不发生于十二指肠溃疡的并发症为()。
A.穿孔
B.出血
C.癌变
D.瘘管形成
E.幽门梗阻
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169、单项选择题 男性,60岁,因胃溃疡合并多次大出血,行胃大部切除术
该患者术后可能出现的营养性并发症不包括()。
A.体重减轻
B.溶血性贫血
C.腹泻
D.脂肪泻
E.骨病
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170、单项选择题 Hp最适宜定居的环境是()。
A.幽门腺黏液表面
B.胃底腺黏液表面
C.胃体腺黏液表面
D.十二指肠黏膜表面
E.以上都是
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171、单项选择题 男,34岁,工人,平素健康。近2个月有反酸,饥饿时上腹不适,近几天来黑便。查体:轻度贫血貌,心肺无异常。血红蛋白90g/L,白细胞计数9.0×109/L,分类正常。患者的上消化道出血可能是()。
A.肝硬化食管静脉曲张破裂出血
B.十二指肠球部溃疡
C.胃小弯胃角溃疡
D.浅表性胃炎
E.胃黏膜脱垂
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172、单项选择题 我国学者发现能治疗消化性溃疡的抗生素是()。
A.阿莫西林(羟氨苄青霉素)
B.呋喃唑酮(痢特灵)
C.甲硝唑
D.四环素
E.克拉霉素
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173、单项选择题 分泌促胃液素的主要部位是()。
A.小肠上部
B.胃窦部
C.胃底部
D.回肠
E.结肠
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174、单项选择题 十二指肠溃疡好发部位是()。
A.前壁
B.后壁
C.上壁
D.下壁
E.球后
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175、单项选择题 下述胃腺体细胞的基本功能错误的是()。
A.黏液细胞分泌黏液
B.壁细胞分泌内因子
C.壁细胞分泌胃泌素
D.壁细胞分泌盐酸
E.主细胞分泌胃蛋白酶原
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176、单项选择题 胃蛋白酶在下列何种条件下才具有活性()。
A.pH4以上
B.pH7
C.pH3以下
D.需要有胆汁的激活
E.需要有乙醇的激活
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177、单项选择题 男性,20岁。2个月来中上腹疼痛,痛向背部放射,伴反酸与夜间痛,以往亦有类似的发作,曾先后有3次黑粪。
患者经用雷尼替丁、多潘立酮(吗丁啉)治疗,效果不佳,且又出现黑粪,患者的诊断可能为()。
A.胃癌
B.慢性胃炎
C.穿透性溃疡
D.十二指肠球后溃疡
E.幽门管溃疡
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178、单项选择题 有明显胆汁反流的慢性胃炎者,首选的治疗药物是()。
A.糖皮质激素
B.多潘立酮
C.硫糖铝
D.替硝唑
E.酚妥拉明
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179、单项选择题 男性,48岁,中上腹间歇性疼痛5年,近3个月来中上腹痛加剧,伴有恶心与食欲减退就诊。X线钡餐检查胃窦部可见2.5cm×3.0cm龛影,边缘不规则。大便隐血试验3次阳性。
诊断明确后最主要的处理为()。
A.口服雷尼替丁
B.口服奥美拉唑
C.胶体铋加抗菌治疗
D.服药后3个月随访胃镜检查
E.手术治疗
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180、单项选择题 消化性溃疡病史患者,近日感上腹部疼痛加重,规律不明显,1小时前突然出现上腹部剧烈疼痛并放射至背部,诊断考虑()。
A.胆系疾病
B.消化性溃疡穿孔
C.肾结石
D.肠梗阻
E.十二指肠溃疡
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181、单项选择题 男性,20岁。2个月来中上腹疼痛,痛向背部放射,伴反酸与夜间痛,以往亦有类似的发作,曾先后有3次黑粪。
为进一步明确诊断,下列哪项检查为首选()。
A.胃镜检查
B.粪隐血试验
C.胃液分析
D.X线钡餐检查
E.血清胃泌素测定
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182、单项选择题 三联根除Hp治疗失败者,应选用下列哪种方案()。
A.PPI+克拉霉素+阿莫西林
B.PPI+铋剂+两种抗生素
C.铋剂+克拉霉素+阿莫西林
D.铋剂+阿莫西林+甲硝唑
E.PPI+阿莫西林+甲硝唑
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183、单项选择题 胆囊收缩素-促胰酶素的作用是()。
A.促进胃酸分泌
B.促进胰液中HCO3-分泌
C.促进胰液中胰酶分泌
D.促进胆汁分泌
E.促进胃蛋白酶分泌
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184、单项选择题 男性,25岁。上腹隐痛半年,无节律性,1个月前钡餐检查见十二指肠球部有"香蕈状"缺损阴影。近3d来大便隐血(+),血压正常,最可能的诊断是()。
A.慢性浅表性胃炎
B.十二指肠球部溃疡
C.胃溃疡
D.胃黏膜脱垂症
E.胃癌
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185、单项选择题 巨大溃疡指直径大于多少的溃疡()。
A.2cm
B.5cm
C.30cm
D.35cm
E.40cm以上
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186、单项选择题 女性,40岁,反复上腹痛4年,近来症状再发,疼痛多发生于餐前,进食后缓解。内镜检查见十二指肠球前壁浅小溃疡,表面薄白苔,溃疡几乎为再生上皮所覆盖,无充血、水肿,黏膜皱襞向溃疡处明显集中。该患者为十二指肠球部溃疡分期的()。
A.活动期A1
B.活动期A2
C.愈合期H1
D.愈合期H2
E.瘢痕期S1
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187、单项选择题 胃癌的首发症状是()。
A.厌肉食
B.厌腥味食物
C.食欲减退
D.黑便
E.腹胀
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188、单项选择题 下述消化性溃疡的特点错误的是()。
A.GU为餐后痛
B.DU为空腹痛、夜间痛
C.患者均有上腹痛
D.出血后疼痛的节律性消失
E.可因情绪波动诱发疼痛
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189、单项选择题 男性,60岁。中上腹胀痛不适已10余年,做胃镜检查与活检,下列哪项病理变化对萎缩性胃炎诊断最有价值()。
A.肠上皮化生
B.不典型增生
C.淋巴细胞浸润
D.中性粒细胞浸润
E.固有腺体数量减少
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190、单项选择题 呕吐多见,易发生幽门梗阻、出血、穿孔等并发症()。
A.癌性溃疡
B.十二指肠球后溃疡
C.复合溃疡
D.胃多发溃疡
E.幽门管溃疡
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191、单项选择题 有关恶性胃溃疡下列正确的是()。
A.中青年居多
B.胃酸正常或偏低
C.X线龛影位于胃轮廓之外
D.溃疡形态不规则,底不平滑,边缘结节隆起,有污秽苔
E.早期可酷似良性溃疡,甚至治疗后可暂时愈合,容易误诊
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192、单项选择题 患者,男,28岁,反复上腹痛5年,伴反酸嗳气,血清胃泌素540pg/L,下列哪项检查最具诊断意义()。
A.B超
B.钡餐
C.胃镜
D.大便隐血试验
E.胃液分析
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193、单项选择题 萎缩性胃炎的主要诊断依据是()。
A.胃镜及活检
B.粪便隐血试验
C.X线钡透
D.胃液分析
E.Hp检测
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194、单项选择题 消化性溃疡的病理特征,下列错误的是()。
A.急性炎性渗出物
B.嗜酸性坏死层
C.肉芽组织
D.瘢痕组织
E.气球样变性
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195、单项选择题 男性,65岁,患胃溃疡多年,近月来上腹痛发作频繁,无规律性,体重减轻,营养不良。胃X线钡餐透视见有龛影,该患者下一步首要的检查为()。
A.粪便隐血试验
B.胃酸测定
C.腹部B超检查
D.胃镜和细胞学检查
E.ERCP
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196、单项选择题 男性,45岁。有胃病史10余年,近1年症状加剧,胃纳不佳就诊。胃镜检查见胃角溃疡,幽门螺杆菌(+)。
在问诊时最有诊断价值的病史是()。
A.上腹部痛无规律性
B.饥饿痛为主,进食后缓解
C.午夜痛为主
D.痛往往发作于餐后0.5~1小时
E.发作性剧痛
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197、单项选择题 促进胃排空,防止胆汁反流()。
A.西咪替丁
B.阿托品
C.前列腺素E2
D.多潘立酮
E.奥美拉唑
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198、单项选择题 卓-艾综合征()。
A.血清胃泌素明显升高
B.血清壁细胞抗体阳性
C.血清G细胞抗体阳性
D.血清CEA明显升高
E.胃酸中度升高
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199、单项选择题 诊断胃癌最可靠的检查方法为()。
A.X线钡餐检查
B.超声胃镜
C.胃镜检查+活检
D.B超检查
E.病史+体格检查
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200、单项选择题 慢性浅表性胃炎的临床表现哪项是错误的()。
A.可以引起恶性贫血
B.有时症状酷似消化性溃疡
C.消化性溃疡的发生率增高
D.胃酸偏低
E.易出现嗳气、反酸、腹胀等症状
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201、单项选择题 男性,53岁。因上腹部隐痛1个月余就诊。查粪隐血(+),行纤维胃镜检查,见胃小弯2cm×2cm溃疡,中央凹陷有污秽苔,周围隆起且不规则,质硬易出血,蠕动少。
为明确诊断,最可靠的检查方法是()。
A.胃液分析
B.胃镜加活检
C.X线胃肠钡餐造影
D.癌胚抗原检测
E.胃脱落细胞检查
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202、单项选择题 男性,20岁。1年来中上腹时有疼痛,痛向背部放射,尤以夜间为甚,且先后有3次黑便。GI无异常发现,该患者的诊断宜考虑为()。
A.球后溃疡
B.幽门管溃疡
C.胰腺癌
D.胆道出血
E.结肠癌
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203、单项选择题 慢性萎缩性胃炎与胃癌的关系,下列哪项是正确的()。
A.无关
B.小部分发展成胃癌
C.大部分可发展成胃癌
D.全都发展成胃癌
E.等于胃癌
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204、单项选择题 男性,45岁。原有胃溃疡病15年,近2个月腹痛节律性消失,服用胃舒平疗效不佳。
【假设信息】若患者病变组织病理系中度不典型增生,下列哪种治疗措施最佳()。
A.手术治疗
B.服用H2受体拮抗剂
C.给予质子泵抑制剂
D.胃黏膜保护剂
E.按胃溃疡治疗,4周后胃镜复查
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205、单项选择题 男性,35岁,胃溃疡史5年,3个月来上腹无规律疼痛,进食后显著,钡透:胃黏膜增粗、紊乱,胃窦见1.0cm×1.5cm龛影
病情需紧急手术的是()。
A.穿透性溃疡
B.并幽门梗阻
C.胃溃疡可疑癌变
D.大出血停止后不到1日,又有大出血
E.反复上消化道出血,现又排柏油便
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206、单项选择题 消化性溃疡发生夜间痛和背部痛最突出的是()。
A.十二指肠球后壁溃疡
B.幽门管溃疡
C.胃小弯溃疡
D.胃大弯溃疡
E.胃后壁溃疡
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207、单项选择题 复合性溃疡是指()。
A.胃底与胃小弯溃疡
B.胃体与胃窦溃疡
C.胃大弯、胃小弯溃疡
D.胃与十二指肠溃疡
E.胃小弯与幽门管溃疡
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208、单项选择题 急性化脓性胃炎最常见的致病菌是()。
A.沙门菌
B.嗜盐菌
C.幽门螺杆菌
D.金黄色葡萄球菌
E.甲型溶血性链球菌
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209、单项选择题 幽门梗阻时禁用下列药物是()。
A.抗胆碱能药
B.枸橼酸铋钾
C.H2受体拮抗剂
D.质子泵抑制剂
E.抗菌药物
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210、单项选择题 女性,23岁。2天来解柏油样大便5次,今晨突然昏倒来急诊。以往无胃病与肝病史,近期无服药史。体检:面色苍白,血压9.3/6.7kPa(70/50mmHg),脉搏130次/min,首选哪项措施()。
A.胃镜检查
B.静脉注射止血药
C.冰盐水洗胃
D.口服去甲肾上腺素
E.补充血容量
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211、单项选择题 下述胃肠激素,哪一种可促进胃排空()。
A.促胃液素
B.抑胃肽
C.促胰液素
D.生长抑素
E.胰高血糖素
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212、单项选择题 下列哪个部位穿孔发生较慢()。
A.前壁
B.后壁
C.上壁
D.下壁
E.球后
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213、单项选择题 在慢性胃炎的发病机制中,与幽门螺杆菌感染无关的因素是()。
A.产生胃壁细胞抗体
B.分泌空泡毒素A
C.释放尿素酶分解尿素产生NH3
D.产生细胞毒素相关基因蛋白
E.菌体胞壁作为抗原诱导免疫反应
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214、单项选择题 治疗急性胃炎及出血最主要的方法是()。
A.应用垂体后叶素
B.应用抑酸药及胃黏膜保护剂
C.手术治疗
D.应用增加血液凝固性的药物
E.降低胃壁温度,以减少血流量
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215、单项选择题 男,40岁,反复饥饿性上腹痛8年;多次胃镜检查诊断为十二指肠溃疡。此病人溃疡病反复发作与下列哪种细菌有关()。
A.大肠杆菌
B.幽门螺杆菌
C.链球菌
D.空肠弯曲菌
E.葡萄球菌
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216、单项选择题 进展期胃癌Bormann分型中,最常见的是()。
A.息肉型
B.溃疡型
C.溃疡浸润型
D.弥漫浸润型
E.浅表扩散型
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217、单项选择题 男性,40岁。中上腹隐痛5年余,胃纳差1个月就诊。检查上腹部轻度压痛,胃液分析BAO为0,MAO0.5mmol/L。
患者不宜用下列哪项治疗()。
A.多潘立酮
B.硫糖铝
C.胶体铋剂
D.甲硝唑
E.奥美拉唑
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218、单项选择题 慢性萎缩性胃炎的病理改变中属癌前病变的是()。
A.明显肠上皮化生
B.中度以上不典型增生
C.胃小凹上皮增生
D.假幽门腺化生
E.假幽门腺化生伴肠上皮化生
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219、单项选择题 溃疡不规则,底部污秽,凸凹不平,胃酸缺乏()。
A.癌性溃疡
B.十二指肠球后溃疡
C.复合溃疡
D.胃多发溃疡
E.幽门管溃疡
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220、单项选择题 女性,45岁。既往无胃病史,因关节痛曾服解热镇痛片数片,今晨突呕吐咖啡色液体300ml。()
A.十二指肠溃疡
B.急性糜烂性胃炎
C.胃溃疡
D.胃癌
E.胃泌素瘤
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221、单项选择题 患者女性,30岁。间断性上腹痛4年,今日腹痛变为胀痛,出现呕吐,两大,呕吐物为隔夜宿食。查体:上腹部有振水音,转动体位,症状不能缓解,最可能的诊断是()。
A.肠系膜上动脉综合征
B.胃黏膜脱垂
C.消化性溃疡合并幽门梗阻
D.胃癌
E.胃下垂
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222、单项选择题 患者因中上腹痛经胃镜检查诊断为十二指肠球部溃疡,用奥美拉唑(洛赛克)治疗。()
A.抑制迷走神经
B.抑制胃酸分泌
C.保护胃黏膜
D.促进黏液分泌
E.抑制胃泌素受体
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223、单项选择题 男性,23岁。中上腹胀痛2周且伴有呕吐就诊。呕吐后腹胀减轻。体检:中上腹有轻度压痛,有胃型与振水声。()
A.幽门梗阻
B.胃溃疡穿孔
C.胆囊炎胆石症
D.急性心肌梗死
E.急性肠梗阻
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224、多项选择题 下列有关民族结构和民族素质的说法中正确的有().
A.民族素质是民族结构的反映
B.民族结构更多地表现为有形的、外化的、运动的形式
C.民族结构与民族素质之间没有必然联系
D.民族素质更多地表现为无形的、内在的、凝固的特质、能量
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225、单项选择题 患者女性,52岁,间歇性上腹部疼痛3年,伴腹胀,2个月来症状加重,厌食明显,体重下降。查体:贫血貌,上腹部轻压痛,肝肋下1.5cm可触及,脾未触及。实验室检查:血红蛋白68g/L,镜检提示大细胞性贫血,粪便隐血(-),最可能的诊断为()。
A.萎缩性胃窦胃炎
B.萎缩性胃体胃炎
C.十二指肠球炎
D.浅表性胃炎
E.胃溃疡
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226、单项选择题 不能作为判断幽门螺杆菌根除的检验方法是()。
A.活组织幽门螺杆菌培养
B.组织学检查找幽门螺杆菌
C.13C尿素酶呼气试验
D.快速尿素酶试验
E.血清抗幽门螺杆菌抗体检测
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227、单项选择题 Zollinger-Ellison综合征的发生与下列胃肠激素分泌过多有关的是()。
A.胰岛素
B.胰高血糖素
C.胆囊收缩素
D.促胰酶素
E.胃泌素
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228、单项选择题 男性,35岁,胃溃疡史5年,3个月来上腹无规律疼痛,进食后显著,钡透:胃黏膜增粗、紊乱,胃窦见1.0cm×1.5cm龛影
该患者的诊断为()。
A.胃溃疡恶变
B.复合性溃疡
C.胃溃疡并慢性胃炎
D.胃溃疡并幽门梗阻
E.胃溃疡并胃黏膜脱垂
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229、单项选择题 男性,45岁。原有胃溃疡病15年,近2个月腹痛节律性消失,服用胃舒平疗效不佳。
菪系胃癌,最佳治疗方案是()。
A.胃癌根治术
B.胃癌根治术加术后化学治疗
C.介入治疗
D.先进行化学治疗,再行手术治疗
E.静脉化学治疗加中药治疗
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