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儿外科住院医师：泌尿外科必看考点（题库版）
2023-08-25 03:53:44 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  单纯型肾病（）

A.首选糖皮质激素
B.首选α-干扰素
C.首选免疫抑制剂
D.首选糖皮质激素+免疫抑制剂
E.休息，用青霉素7～10天，对症治疗


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2、单项选择题  急性肾小球肾炎并发严重循环充血和肺水肿时，不当的处理是（）

A.严格限制水、钠摄入
B.可静脉注射作用强而迅速的利尿剂
C.烦躁不安时可给哌替啶或吗啡
D.积极使用洋地黄制剂，加强心肌收缩力
E.血管扩张药


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3、单项选择题  下列哪项不属于原发性肾小球疾病的病理分型（）

A.轻微肾小球病变
B.局灶性节段性病变
C.肾病综合征
D.膜性肾病
E.增生性肾炎


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4、单项选择题  用激素治疗原发性肾病综合征8周内水肿消退，但尿蛋白仍+~++（）

A.肾病综合征对激素敏感（高度）
B.肾病综合征对激素部分敏感
C.肾病综合征对激素耐药
D.肾病综合征对激素依赖
E.肾病综合征对激素敏感


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5、单项选择题  4岁患儿，全身水肿20天，血压90/60mmHg，尿蛋白（+++～++++），血浆蛋白总量45g/L，清蛋白20g/L，血尿素氮4.2mmol/L。 尿蛋白转阴后选择激素减量的方案是（）

A.即可停用泼尼松
B.即可改隔日顿服
C.继续用泼尼松原剂量，2周后停药
D.继续用泼尼松原剂量，2周后改隔日顿服
E.继续用泼尼松原剂量，4周后改隔日顿服


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6、单项选择题  下列关于肾病综合征的表现，哪项不正确（）

A.血沉增快
B.24h尿蛋白>0.05g/kg
C.白蛋白下降至10～20g／L
D.胆固醇明显增高
E.γ球蛋白增高，α2球蛋白明显下降


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7、单项选择题  急性肾炎引起血尿的机制是（）

A.肾小球内皮细胞受损
B.肾小球上皮细胞受损
C.肾小球基底膜完整性破坏
D.肾小球滤过率下降
E.球管失衡


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8、单项选择题  男孩，6岁，1周来全身明显浮肿，查血白蛋白：20g／L，胆固醇6．5mmol／L。肾活检呈微小病变型。以下描述哪项不正确（）

A.患儿有大量蛋白尿
B.高脂血症主要因肝脏合成增加所致
C.蛋白尿系由静电屏障损伤所致
D.尿中蛋白成分应均为白蛋白
E.水肿主要因低蛋白血症所致


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9、单项选择题  患儿，6岁，肾病综合征复发，面部、双下肢明显凹陷性水肿，阴囊水肿，腹部移动性浊音（+），可选用以下方法利尿消肿，但除外（）

A.氢氯噻嗪口服
B.安体舒通口服
C.速尿静脉推注
D.人血白蛋白静脉滴注
E.低分子右旋糖酐静脉滴注


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10、单项选择题  导致容量依赖型高血压的主要因素（）

A.肾血管痉挛
B.肾血流量下降
C.低蛋白血症
D.水钠潴留
E.醛固酮增多


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11、单项选择题  小儿尿路感染最常见的病原菌是（）

A.大肠杆菌
B.克雷伯杆菌
C.变形杆菌
D.铜绿假单胞菌
E.金黄色葡萄球菌


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12、多项选择题  各型肾小管酸中毒的共同特点是（）

A.生长发育落后
B.高氯性酸中毒
C.肾性佝偻病
D.高血钾
E.碱性尿


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13、单项选择题  全程肉眼血尿提示血尿源自（）

A.膀胱颈部
B.后尿道
C.尿道
D.肾小球
E.膀胱三角区


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14、单项选择题  儿童第二常见的病原菌是（）

A.大肠杆菌
B.变形杆菌
C.白色葡萄球菌
D.克雷伯杆菌
E.金黄色葡萄球菌


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15、单项选择题  急性肾炎应用青霉素的目的是（）

A.治疗肾炎
B.预防肾炎复发
C.清除残余病灶
D.治疗并发症
E.防止交叉感染


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16、单项选择题  慢性肾衰竭时肾性骨病发生的机制是（）

A.健存肾单位学说
B.肾小球高滤过学说
C.肾小管高代谢学说
D.继发性甲状旁腺功能亢进
E.内分泌功能障碍


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17、单项选择题  

15kg小儿，水肿、蛋白尿10天，诊断为原发性肾病综合征，给予泼尼松30mg／d，口服4周，尿蛋白转阴。

下一步治疗方案（）

A.停用泼尼松
B.继续用该量泼尼松
C.泼尼松减量一半.每天服
D.泼尼松改隔日顿服
E.继续用该量泼尼松3个月


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18、单项选择题  对诊断典型肾结核最有意义的影像学检查是（）

A.腹部平片
B.肾图
C.静脉肾盂造影
D.B超
E.双肾CT


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19、单项选择题  急性肾炎少尿的治疗首选（）

A.硝苯地平
B.卡托普利
C.硝普钠
D.地高辛
E.呋塞米


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20、单项选择题  女孩，7岁。10d前发热、咽痛，近2d浮肿、尿少，尿色较深。体检：神志清，眼睑微肿，四肢肿，压之无凹陷，咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，心、肺、腹无异常，血压12／9kPa（90／68mmHg） 血清学检查中对确诊最有价值者为（）

A.血沉与抗核抗体
B.尿素氮与C反应蛋白
C.ASO，补体C3
D.肌酐与免疫球蛋白
E.血沉与蛋白电泳


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21、单项选择题  急性肾炎患儿病程早期突然出现惊厥，首先考虑（）

A.高热惊厥
B.低血糖
C.低钠综合征
D.高血压脑病
E.低钙惊厥


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22、单项选择题  急性肾炎最早的症状是（）

A.水肿、少尿
B.高血压
C.蛋白尿
D.血尿
E.发热


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23、单项选择题  新生儿、婴幼儿尿路感染临床表现（）

A.以体温不升、呕吐、食欲下降、面色苍白等全身症状为主
B.尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征
C.间歇发热、苍白、乏力、腰痛、夜尿多，低比重尿
D.发作性肉眼血尿伴持续性镜下血尿
E.发热、腰痛、腹痛等


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24、单项选择题  慢性肾衰竭尿毒症期一般不出现（）

A.高镁血症
B.高钾血症
C.高钙血症
D.高磷血症
E.水潴留


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25、单项选择题  男孩，12岁，持续性血尿6个月，无水肿、尿少，尿蛋白微量，红细胞满视野。肾脏B超：肾脏、膀胱、输尿管无异常。 如家属要求治疗，医生的意见应是（）

A.应用激素治疗
B.应用雷公藤多苷
C.低盐饮食
D.低钙饮食
E.解释并密切随访


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26、单项选择题  肾外症状型急性肾炎（）

A.尿红细胞形态正常
B.尿红细胞形态异常
C.尿常规正常
D.尿常规白细胞管型
E.尿常规颗粒管型


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27、单项选择题  男，7岁，因反复水肿、尿少3周入院。查体：血压12／9kPa（90／68mmHg），尿蛋白++，尿RBC3～5个／HP，尿WBC0～3个／HP。血浆白蛋白25g／L，CH9mmol／L，BUN7mmol／L。采用强的松短程疗法，现已口服泼尼松15mg，每日3次，共8周，近2周来，尿蛋白仍++++，下一步治疗应（）

A.降压
B.利尿
C.加用环磷酰胺
D.单用环磷酰胺
E.继续单用激素，调整剂量


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28、单项选择题  关于迁延性肾炎不正确的描述是（）

A.可由急性肾炎发展而来
B.不伴高血压和肾功能不全
C.病程在6～12个月以上
D.预后好
E.须定期随访，动态观察相关指标


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29、单项选择题  关于原发性肾病综合征，以下哪项不正确（）

A.水肿常为最早出现的症状
B.水肿开始于眼睑
C.水肿处指压后凹陷不明显
D.由于肠道水肿可引起腹泻
E.水肿严重时可出现胸腹水


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30、单项选择题  患儿，男，6岁，患肾病综合征1年余，激素治疗中，病后一直忌盐。近5天发热、咳嗽，面部、下肢水肿，在外院用速尿静脉注射，出现纳差，恶心、呕吐，体检：精神萎靡，眼睑、双下肢水肿，血压115／98kPa，咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，心肺无异常。可能的诊断是（）

A.败血症
B.低钠血症
C.氮质血症
D.低钾血症
E.低钙血症


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31、单项选择题  哪种临床表现对诊断急性肾炎最有意义（）

A.水肿
B.血尿
C.高血压
D.尿比重减低
E.中等量以上的蛋白尿


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32、单项选择题  女性，5岁，尿频、尿急、尿痛5天，体温39．5℃，左肾区有叩击痛，尿常规蛋白（++），白细胞满视野，红细胞5～10个／HP。 如果追问病史，本例在20天前有类似发作，中段尿细菌培养为变形杆菌，细菌计数>105／ml。本次培养结果尚未报告，那么应考虑的诊断是（）

A.重新感染
B.复发
C.慢性肾盂肾炎
D.慢性间质性肾炎
E.急性膀胱炎


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33、单项选择题  8岁男孩，10d前曾有发热，咽痛。2d前出现恶心，呕吐，头痛，面部浮肿，尿少。10h前出现全身强直阵挛性抽搐，血压18．5／14kPa（140／105mmHg），处理首选下列哪种药物（）

A.利血平
B.二氮嗪
C.硫酸镁
D.硝普钠
E.速尿


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34、单项选择题  关于急性肾炎的实验室检查，以下哪项是错误的（）

A.ASO滴度与肾炎严重性呈正相关
B.急性期常有轻度贫血
C.急性期总补体及C3暂时性下降
D.尿中可见肾小球性变形红细胞
E.急性期尿中白细胞可增多


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35、单项选择题  正常儿童的尿液比重范围是（）

A.＜1.010
B.1.005～1.015
C.1.006～1.008
D.1.010～1.025
E.＞1.025


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36、单项选择题  下列哪项符合急性肾炎水肿的特点（）

A.先眼睑水肿，晨起明显，后渐及全身
B.伴发高血压者往往水肿较轻
C.多为凹陷性水肿
D.以上均是
E.以上均不是


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37、单项选择题  急性肾炎恢复上学的指标是（）

A.尿蛋白消失
B.血沉正常
C.镜下血尿消失
D.ADDIS计数正常
E.血压正常


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38、单项选择题  8岁男孩，2周前有发热、咽痛，近3天来水肿、尿少，血压16／11kPa（120／83mmHg）。尿常规：尿蛋白++，RBC++／HP，WBC5～7个／HP，上皮细胞0～5个／HP，血常规：Hb106g／L，WBC8×109／L，N62％，L38％。 暂不需要的治疗是（）

A.卧床休息
B.低盐饮食
C.适当限制水人量
D.双氢克尿噻20mg，2次／日
E.硝苯吡啶10mg，舌下含服，每日2次


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39、单项选择题  一侧肾癌的主要治疗方法是（）

A.肾肿瘤剜除术
B.单纯肾切除
C.根治性肾切除术
D.肾输尿管全切除
E.化疗


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40、单项选择题  下列哪项不是急性链球菌感染后肾炎的实验室表现（）

A.轻、中度贫血
B.持续低补体血症
C.尿检呈血尿、白细胞尿、蛋白尿
D.血沉增快
E.一过性氮质血症


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41、单项选择题  下列属于肾功能不全失代偿期的指标是（）

A.血CR、BUN正常，Ccr80～120ml／（1.73m2·min）
B.血CR、BUN升高，Ccr0～10ml／（1.73m2·min）
C.血CR、BUN升高，Ccr10～30ml／（1.73m2·min）
D.血CR、BUN正常，Ccr50～80ml／（1.73m2·min）
E.血CR、BUN升高，Ccr30～50ml／（1.73m2·min）


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42、单项选择题  可以保护肾功能，延缓肾功能慢性进展的（）

A.硝苯地平
B.ACEI
C.地高辛
D.硝普钠
E.呋塞米


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43、单项选择题  小儿急性上尿路感染正确的治疗措施是（）

A.口服环丙沙星3天
B.口服复方磺胺甲基异噁唑7天
C.根据细菌药物敏感试验选用有效的抗生素治疗2周
D.联合应用2种以上抗生素进行治疗
E.应用中药治疗


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44、单项选择题  原发性肾病综合征最常见的并发症是（）

A.低钠血症
B.感染
C.高凝状态
D.低血容量休克
E.低钙血症


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45、单项选择题  不属于急性链球菌感染后肾炎的病理改变是（）

A.肾小球内皮细胞增殖
B.肾小球系膜细胞增殖
C.单核细胞浸润
D.多核细胞浸润
E.肾小球上皮细胞增殖


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46、单项选择题  不符合芬兰型先天肾病综合征表现的是（）

A.为常染色体隐性遗传性疾病
B.由于编码足细胞NEPRIN蛋白的基因突变，导致裂孔隔膜的滤过屏障功能减弱或丧失，发生大量蛋白尿
C.病理表现为显著的肾小管扩张，可有系膜细胞增多，并可逐渐出现退行性改变
D.患儿常表现为早产、大胎盘
E.为WTl基因突变


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47、单项选择题  急性肾炎合并急性肾功能不全时的临床表现（）

A.氮质血症
B.高钾血症
C.代谢性酸中毒
D.严重少尿或无尿
E.肉眼血尿


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48、单项选择题  女，8岁，自幼多尿、烦渴、多饮，近1～2年常诉腿痛。血Na+132mmol／L，K+2．9mmol／L，Cl-116mmol／L，Ca2+1．8mmol／L。血气分析：DH7．22，HCO-11．8mmol／L，SBE-8，尿pH6．5，镜检（-）。B超示双肾髓质区可见强回声团 哪一项治疗是错误的（）

A.纠正酸中毒，用碱性药物
B.补充钾盐
C.补充维生素D
D.补充钙剂
E.口服利尿剂


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49、多项选择题  肾病综合征常见的并发症包括（）

A.静脉血栓
B.贫血
C.感染
D.急性肾衰竭
E.高血钾


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50、单项选择题  符合单纯性肾病临床指标的是（）

A.非选择性蛋白尿
B.离心尿红细胞大于15个／HP
C.血浆白蛋白20g／d
D.血清蛋白电泳α2球蛋白增高、IgG增高
E.血清补体降低


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51、单项选择题  10岁男孩眼睑浮肿尿少三天，伴有血尿。血压16．8／13．3kPa（130／100mmHg），尿蛋白（++），红细胞满布视野，细胞管型2～3／HP，下列哪项检查对诊断最有意义（）

A.血钾，血钠
B.肾脏"B超"
C.肾图检查
D.尿细菌培养
E.血补体C3，C4


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52、单项选择题  正常小儿尿蛋白的特点，下列哪一项是错误的（）

A.主要成分是白蛋白
B.尿蛋白／肌酐≤0.2
C.定量不超过100mg／m2
D.定量不超过100mg／kg
E.尿蛋白定性试验阴性


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53、单项选择题  男，37岁，诊断肾病综合征，近1周右下肢疼、凉，右足背动脉搏动触不清，趾指皮肤发绀，应首先考虑的并发症是（）

A.下尿路感染
B.右下肢静脉血栓
C.心源性休克
D.急性肾衰
E.右下肢动脉栓塞


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54、单项选择题  临床表现与急性肾小球肾炎不符合的是（）

A.链球菌感染后2周出现血尿、蛋白尿
B.病程中出现C3下降
C.高血压持续2个月以上
D.可并发心力衰竭
E.部分患者可有ASO水平升高


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55、多项选择题  肾病综合征发生水肿的机制是由于（）

A.血浆白蛋白降低
B.抗利尿激素分泌增加
C.毛细血管通透性增加
D.醛固酮分泌增加，引起钠潴留
E.低血容量使交感神经兴奋，近端肾小管Na+吸收增加


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56、单项选择题  经血源途径侵袭尿路的致病菌主要是（）

A.大肠杆菌
B.变形杆菌
C.白色葡萄球菌
D.克雷伯杆菌
E.金黄色葡萄球菌


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57、单项选择题  男，42岁，慢性肾炎病史多年，近1年经常出现双下肢水肿，一直服潘生丁和氢氯噻嗪。近一周感觉腰痛，乏力，双下肢无力。首先必须考虑的是（）

A.肾功能严重减退
B.低钾血症
C.肾盂肾炎
D.潘生丁中毒
E.氢氯噻嗪中毒


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58、单项选择题  男孩，12岁，持续性血尿6个月，无水肿、尿少，尿蛋白微量，红细胞满视野。肾脏B超：肾脏、膀胱、输尿管无异常。 为明确诊断，应首先做什么检查以便确定诊断思路（）

A.肾功能
B.放射性核素肾图
C.静脉肾盂造影（IVP）
D.免疫球蛋白测定
E.尿红细胞形态检查


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59、单项选择题  下列哪项检查对诊断肾病综合征是必需的（）

A.24小时尿蛋白>3.5g
B.血浆白蛋白<30g/L
C.双下肢凹陷性水肿
D.大量血尿
E.血胆固醇及甘油三酯升高


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60、单项选择题  能显著改善急进性肾炎肾脏成活的治疗是（）

A.透析疗法
B.免疫抑制剂
C.抗凝治疗
D.对症治疗
E.青霉素


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61、单项选择题  女性，5岁，尿频、尿急、尿痛5天，体温39．5℃，左肾区有叩击痛，尿常规蛋白（++），白细胞满视野，红细胞5～10个／HP。 如果本次中段尿培养结果为大肠杆菌生长，细菌计数>1005／ml，此时应考虑（）

A.慢性肾盂肾炎
B.复发
C.慢性间质性肾炎
D.重新感染
E.慢性膀胱炎


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62、单项选择题  下列哪种药不用于难治性肾病综合征的治疗（）

A.甲泼尼龙（甲基强的松龙）
B.环孢素A
C.环磷酰胺
D.硫唑嘌呤
E.氟尿嘧啶（5-Fu）


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63、单项选择题  急性。肾炎诊断依据中，错误的是（）

A.病前1～3周有前驱感染史
B.有水肿、少尿、血尿、高血压
C.ASO不升高可除外诊断
D.尿常规有血尿、蛋白尿、管型尿
E.血补体下降


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64、单项选择题  当急性肾炎患儿出现高血压脑病时，首选的降压药物是（）

A.利血平肌注
B.硝苯地平舌下含服
C.肼苯达嗪口服
D.速尿静注
E.硝普钠静脉滴注


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65、单项选择题  急性肾炎并发急性肾衰出现少尿的主要原因是（）

A.急性循环充血
B.高血容量
C.肾小球滤过率下降
D.心肌收缩力减低
E.抗利尿激素（ADH）分泌增加


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66、单项选择题  9岁男孩，眼睑水肿4天，伴头痛、眼花，尿呈深茶色2天入院。2周前曾患扁桃体炎，经用青霉素治愈。 如果此患儿血压急剧升高，出现抽搐，首选的处理是（）

A.强力利尿药
B.硝苯地平口服
C.硝普钠静滴
D.快速洋地黄化
E.口服复方降压片


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67、单项选择题  肾病综合征患儿应用糖皮质激素治疗8周后，尿蛋白无减少，其疗效属于（）

A.敏感
B.部分敏感
C.糖皮质激素依赖
D.糖皮质激素耐药
E.糖皮质激素不耐受


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68、单项选择题  下列哪项不是急性肾衰竭诊断依据（）

A.每日增加肌酐≥40～88μmol／L
B.每日增加尿素氮≥3.57～7.5μmol／L
C.血尿素氮≥15mmol／L
D.HCO-≥21mmol／L
E.血肌酐≥176μmol／L


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69、单项选择题  对糖皮质激素依赖的肾病综合征患儿首先考虑需要加用的药物是（）

A.环磷酰胺
B.吲哚美辛
C.双嘧达莫
D.左旋咪唑
E.中药五芩散


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70、单项选择题  与乙肝病毒相关性肾炎发病可能没关系的是（）

A.HBV直接感染肾脏
B.病毒抗原与相应抗体形成复合物沉积于肾小球
C.病毒抗原镶嵌在肾小球，与相应抗体形成原位免疫复合物而致病
D.由于HBV感染引起免疫功能紊乱通过自身免疫机制而致病
E.由于HBV感染导致严重肝功能损害


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71、单项选择题  链球菌感染后肾炎，补体C3恢复时间为（）

A.起病2周以内
B.起病4周以内
C.起病8周以内
D.起病3个月以内
E.起病6个月以内


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72、单项选择题  儿童原发性肾病综合征单纯型最常见的病理类型是（）

A.系膜增生性肾小球肾炎
B.膜增生性肾炎
C.膜性肾病
D.微小病变
E.局灶节段性肾小球硬化


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73、单项选择题  IgA肾病（）

A.发作性肉眼血尿伴持续性镜下血尿，镜检红细胞常严重变形
B.单纯血尿，可反复发作或持续数月，可不治疗
C.血尿、尿疼、尿频尿急综合症，可有腹绞痛、肾结石
D.常以大量蛋白尿为主要表现
E.常伴泌尿道畸形


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74、单项选择题  急性链球菌感染后肾炎，下列各项不是链球菌感染证据的是（）

A.抗链球菌溶血素O（ASO）增高
B.抗透明质酸酶增高
C.抗脱氧核糖核酸酶增高
D.抗胆碱酯酶增高
E.以上均不是


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75、单项选择题  9岁肾病综合征患儿，激素治疗8周，2天前因进食水果后腹泻，5～6次／天，为水样便，1天前水肿加剧，嗜睡，四肢凉，血压86/54mmHg。此患儿目前可能是（）

A.肾静脉血栓
B.中毒性脑病
C.低钙血症
D.肾上腺危象
E.低钾血症


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76、单项选择题  肾功能不全引起的慢性贫血采用哪种药物治疗疗效显著（）

A.血液透析
B.反复输血
C.口服铁剂
D.促红细胞生成素
E.VitB12肌注


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77、单项选择题  Alport综合征电镜下最特征的改变是（）

A.足细胞足突融合
B.基底膜断裂
C.基底膜弥漫性增厚
D.基底膜节段性增厚
E.基底膜弥漫性增厚、致密层分层


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78、单项选择题  一名男学生，10岁，以水肿渐加重5d住院治疗，既往健康，血压15／10kPa（112／76mmHg），全身水肿明显，验尿蛋白（+++）。 出院3个月后来门诊随诊时，最可能出现的体征是（）

A.脾大
B.肝大
C.无异常发现
D.向心性肥胖
E.贫血貌


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79、单项选择题  肾小管酸中毒的描述不正确的是（）

A.原发病例常在生后即有临床表现
B.慢性代谢性酸中毒：厌食、恶心、呕吐、腹泻、便秘、生长发育迟缓
C.电解质紊乱：低钾血症、高氯血症
D.使用维生素D治疗可防止佝偻病、骨骼畸形
E.易出现尿路感染与梗阻性肾病


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80、单项选择题  远曲管分泌H+障碍（）

A.原发性RTAⅠ型
B.原发性RTAⅡ型
C.原发性RTAⅢ型
D.原发性RTAⅣ型
E.原发性RTAⅤ型


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81、单项选择题  女性，10岁，突然出现尿频、尿痛，尿检查：尿蛋白（+），红细胞5～7个／HP，白细胞20～30个／HP，诊断为急性尿路感染。感染途径考虑（）

A.上行感染
B.血源性感染
C.淋巴感染
D.邻近组织病变波及
E.外伤


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82、单项选择题  不属于急性链球菌感染后肾炎重型表现的是（）

A.严重循环充血
B.大量蛋白尿
C.急性肾衰竭
D.高血压脑病
E.以上均不是


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83、单项选择题  最容易出现肾钙化或肾结石的是（）

A.近端肾小管酸中毒
B.远端肾小管酸中毒
C.混合型肾小管酸中毒
D.高钾型肾小管酸中毒
E.继发于慢性肾衰竭的肾性骨病


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84、单项选择题  男孩，9岁，水肿1周，尿少、肉眼血尿3天入院。2周前，患化脓性扁桃体炎，用青霉素治疗1周。体检：眼睑、双下肢水肿，呈非凹陷性，血压16／12kPa，尿蛋白++，红细胞满视野，白细胞8～10个HP，少量红细胞管型，肾功能正常。 入院后可采取下列治疗措施但除外（）

A.卧床休息
B.低盐饮食
C.青霉素治疗
D.应用利尿剂
E.低蛋白饮食


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85、单项选择题  国内儿科通常采用的急性肾衰竭指标是（）

A.血肌酐≥88μmol／L，血尿素氮≥7.14mmol／L
B.血肌酐≥176μmol／L，血尿素氮≥15mmol／L
C.血钾>6.0mmol／L
D.动脉血气分析pH<7.35
E.血肌酐≥354μmol／L，血尿素氮≥28.6mmol／L


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86、单项选择题  急性链球菌感染后肾炎的电镜改变是（）

A.驼峰样的电子致密物沉积在系膜区
B.驼峰样的电子致密物沉积在内皮细胞下
C.驼峰样的电子致密物沉积在上皮细胞下
D.基底膜均匀增厚
E.足细胞足突融合


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87、单项选择题  婴幼儿肾脏生理特点正确的是（）

A.婴幼儿期肾脏滤过功能比成人好
B.婴幼儿期肾小管重吸收已经成熟
C.婴幼儿期肾脏对尿液浓缩功能近似于成人
D.新生儿分泌肾素较少，血管紧张素和醛固酮分泌均减少
E.出生后，因氧分压升高促红细胞生成素分泌下降


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88、单项选择题  男孩10岁，半月前患猩红热。3天来眼睑水肿，尿少，有肉眼血尿。体检：眼睑水肿，咽部充血，心肺听诊无异常，腹平软，未触及肝脾，血压150／110mmHg，尿常规：蛋白+~++，大量红细胞，少量白细胞。血红蛋白100g／L，血RBC3.4×1012／L，血BUN35mg／dl，CH50、C3降低。 合适的治疗是（）

A.休息、利尿、低盐饮食
B.休息、利尿、皮质激素
C.皮质激素、强心、利尿
D.强心、利尿、降压
E.利尿、低盐、高蛋白和高糖饮食


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89、单项选择题  急性肾炎发生循环充血常在（）

A.患病早期
B.患病恢复期
C.患病4周
D.患病8周
E.患病12周


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90、单项选择题  女，8岁，自幼多尿、烦渴、多饮，近1～2年常诉腿痛。血Na+132mmol／L，K+2．9mmol／L，Cl-116mmol／L，Ca2+1．8mmol／L。血气分析：DH7．22，HCO-11．8mmol／L，SBE-8，尿pH6．5，镜检（-）。B超示双肾髓质区可见强回声团 哪一项是本病致病的关键（）

A.血钾降低
B.肾小管泌氢障碍
C.NH产生不减少
D.当负荷时，HCO-排出量明显增加
E.肾小管重吸收HCO-障碍


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91、单项选择题  男性，13岁，因发热、咽痛1天就诊，体温39．8℃，颜面及四肢无水肿，扁桃体Ⅲ度肿大、充血明显，尿常规仅见尿蛋白+。临床首先考虑（）

A.急性链球菌感染后肾小球肾炎
B.慢性肾小球肾炎
C.功能性蛋白尿
D.肾病综合征
E.IgA肾病


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92、单项选择题  10岁患儿，水肿5天，少尿、血尿2天，伴呼吸困难。心率142次／分，血压120／83mmHg。双肺底少许湿啰音，肝肋下2.5cm。 首要处理的重点是（）

A.静滴青霉素
B.口服泼尼松
C.使用地高辛
D.静注呋塞米
E.口服硝苯地平


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93、单项选择题  男孩，9岁，因水肿、血尿诊断为急性肾炎入院，症状好转后出院随访，8周后C3补体仍明显低于正常，应考虑为（）

A.狼疮性肾炎
B.IgA肾病
C.膜增生性肾炎
D.膜性肾病
E.乙肝病毒相关肾炎


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94、单项选择题  女孩，7岁。因浮肿、尿少半个月入院。体检：神志清，颜面、四肢中度浮肿，凹陷性，心、肺、腹检查无特殊。尿检：蛋白+++，红细胞+。血压16．0／10．7kPa。治疗首选（）

A.泼尼松口服
B.泼尼松+环磷酰胺口服
C.地塞米松口服
D.呋塞米（速尿）静脉注射
E.呋塞米（速尿）静脉注射+苯丁酸氮芥口服


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95、单项选择题  男孩，8岁。反复浮肿8个月。尿常规：蛋白+++～++++，红细胞15～20／HP，血尿素氮10．8mmol／L（30mg／dl），血浆总蛋白40g／L（4g／dl），白蛋白15g／L（1．5g／dl）。此患儿首要诊断考虑为（）

A.急性链球菌感染后肾炎
B.单纯性肾病
C.急进性肾炎
D.肾炎性肾病
E.病毒性肾炎


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96、单项选择题  减少急性肾炎发生的根本措施（）

A.保肾治疗
B.低盐、低蛋白饮食
C.增强体质，预防和控制感染
D.加强个人卫生
E.加强营养


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97、单项选择题  男孩，5岁。诊断为肾病综合征，每天口服2mg／kg泼尼松，治疗4周后尿蛋白已转阴。 治疗中出现腹胀、肌无力，膝腱反射弱，心电图出现U波。应加用下列哪种药物最好（）

A.10％氯化钾每次10ml口服
B.3％氯化钠静脉缓滴
C.白蛋白静脉滴注
D.血浆每日50ml静脉滴注
E.补充B族维生素10mg


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98、单项选择题  不宜应用糖皮质激素治疗的肾脏疾病是（）

A.急性肾炎
B.急进性肾炎
C.微小病变肾炎
D.急性过敏性间质性肾炎
E.狼疮性肾炎


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99、单项选择题  2岁患儿，水肿20天，血压90／70n硼Hg，尿蛋白（+++），RBC1～2／HP，血白蛋白23g／L，血尿素氮5．5mmol／L。 该患儿最可能的肾病理改变（）

A.微小病变
B.毛细血管内增生
C.系膜增生
D.膜增生
E.膜性


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100、单项选择题  儿童尿路感染的致病菌中最多见的细菌为（）

A.变形杆菌
B.副大肠杆菌
C.大肠杆菌
D.粪链球菌
E.葡萄球菌


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101、单项选择题  下列哪种药物慢性肾盂肾炎合并肾功能不全的病人禁用（）

A.庆大霉素
B.半合成青霉素
C.青霉素G
D.第三代头孢菌素
E.碳青霉烯类


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102、单项选择题  患儿，女，8岁，因全身水肿、肉眼血尿1周入院。入院前1个月曾患猩红热。尿常规：蛋白+++，红细胞满视野，血沉42mm／h，C330mg／dl。入院后给青霉素、无盐饮食，2周后水肿消退，但尿蛋白++～+++，红细胞20~30／HP，血胆固醇10.5mmol／L，血清白蛋白25g／L，补体C350mg／dl，最可能的诊断是（）

A.肾炎性肾病
B.具肾病表现的急性肾炎
C.急进性肾炎
D.狼疮性肾炎
E.普通型急性肾炎


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103、单项选择题  诊断菌尿的指标（）

A.清洁中段尿培养细菌计数≥105／ml
B.清洁中段尿培养细菌计数<103／ml
C.清洁中段尿培养细菌计数103～105／ml
D.清洁中段尿白细胞>5个／HP
E.白细胞总数升高


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104、单项选择题  下列哪一项是继发性肾炎（）

A.单纯性肾病综合征
B.Alport综合征
C.薄基底膜肾病
D.狼疮性肾炎
E.IgA肾病


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105、单项选择题  十岁男孩因尿少，浮肿，洗肉水样尿3d来诊。患儿自述头痛，并呕吐数次。3周前患儿前胸起脓疱4个，现已痊愈。查体：BP21／15kPa（160／110mmHg），眼睑浮肿，下肢有轻度指压痕，尿蛋白+），RBC（++++），颗粒管型0～1／HP ［假设信息］如果此患儿每日尿量30～40ml已持续3d，血钾6mmol／L，CO2CP10mmol／L，BE-8．9mmol／L，此时最有意义的检查结果是（）

A.C3下降
B.ASO>800u
C.血沉增快
D.BUN升高
E.尿中出现红细胞管型


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106、单项选择题  对肾上腺皮质激素依赖的肾病综合征患者需加用（）

A.环磷酰胺
B.消炎痛
C.潘生丁
D.左旋咪唑
E.中药五苓散


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107、单项选择题  肾病治疗首选（）

A.激素
B.利尿剂
C.中药
D.降压药
E.环磷酰胺


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108、单项选择题  急性肾炎补体恢复正常的时间一般在病后（）

A.1周内
B.2周内
C.3周内
D.4周内
E.8周内


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109、单项选择题  用于鉴别血尿与血红蛋白尿的主要方法是（）

A.尿潜血检查
B.尿三杯试验
C.尿沉渣检查
D.血尿颜色
E.尿胆原


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110、单项选择题  急性链球菌感染后肾炎病理（）

A.微小病变型肾病
B.毛细血管内增生性肾炎
C.新月体肾炎
D.膜增生性肾炎
E.膜性肾病


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111、单项选择题  男，8岁，下肢水肿1月，血压100／60mmHg，尿蛋白（++++），红细胞5～10个／HP，血肌酐16mmol／L，血白蛋白32g／L。 进一步对诊断和指导治疗最有意义的检查是（）

A.肾活检
B.肾CT
C.肾MRI
D.IVP
E.核素肾图


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112、单项选择题  9岁男孩，眼睑水肿4天，伴头痛、眼花，尿呈深茶色2天入院。2周前曾患扁桃体炎，经用青霉素治愈。 如果此患儿出现呼吸困难，颈静脉怒张，吐粉红色泡沫痰，两肺满布湿啰音，错误的治疗是（）

A.严格限制水、钠入量
B.强力利尿药
C.静滴硝普钠
D.快速洋地黄化
E.腹膜透析


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113、单项选择题  符合肾炎性。肾病临床表现的是（）

A.多数患儿血压正常
B.多为选择性蛋白尿
C.常合并尿路畸形
D.可有一过性补体水平下降
E.多数患儿有持续性镜下血尿


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114、单项选择题  肉眼血尿反复发作，最常见于（）

A.迁延性肾小球肾炎
B.过敏性紫癜肾炎
C.狼疮性肾小球肾炎
D.急性肾小球肾炎
E.IgA肾病


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115、单项选择题  7岁小儿发热5d，咽痛，轻咳，血尿2d，尿量正常，无浮肿，血压不高，尿蛋白（-），RBC（+++），无尿痛，近2年反复发生肉眼血尿，最可能的诊断是（）

A.急性链球菌感染后肾小球肾炎
B.单纯性血尿
C.尿路感染
D.肾病综合征
E.肾结核


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116、单项选择题  肾病综合征患者应用足量的泼尼松治疗8周后，尿蛋白不减少仍为（++），水肿无减轻。治疗最好采用（）

A.加大强的松剂量
B.换用地塞米松
C.输入血浆或低分子右旋糖酐
D.加用吲哚美辛
E.加用其他免疫抑制剂


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117、单项选择题  男性，13岁，2周前低热、咽痛，1周来眼睑及面部轻度水肿。2天前突然剧烈头痛、抽搐、意识不清，数分钟后意识清醒，自诉剧烈头痛、呕吐1次，为食物残渣，既往无高血压史。血压180／110mmHg，血红蛋白118g／L，尿常规蛋白（++），红细胞5～10个／HP，尿比重1．020，血尿素氮9．4mmol／L。最可能的诊断是（）

A.慢性肾炎
B.尿毒症性脑病
C.急性肾炎并发高血压脑病
D.颅内占位性病变
E.化脓性脑膜炎


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118、单项选择题  非选择性蛋白尿的存在，主要说明（）

A.肾小管有严重病变
B.肾小球滤过膜有严重病变
C.肾血管病变
D.为肾小球滤过膜静电屏障改变的结果
E.肾小球上皮细胞足突融合


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119、单项选择题  膀胱刺激征是指（）

A.尿急、尿痛、血尿
B.尿频、尿痛、排尿困难
C.尿频、尿急、尿痛
D.尿急、血尿、排尿困难
E.血尿、尿痛、尿失禁


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120、单项选择题  可以保护肾功能，延缓肾组织纤维化，延缓肾功能慢性进展病程的药物（）

A.硝苯地平
B.卡托普利
C.硝普钠
D.地高辛
E.呋塞米


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121、单项选择题  以下哪项检测指标能较好反映肾小球滤过功能（）

A.血尿素氮（BUN）
B.血清肌酐（Scr）
C.尿NAG和γ-GT
D.肌酐清除率（Ccr）
E.尿溶菌酶


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122、单项选择题  Addis计数的正常值为（）

A.红细胞<100万，白细胞<50万，管型<10000个
B.红细胞<50万，白细胞<100万，管型<5000个
C.红细胞<100万，白细胞<50万，管型<5000个
D.红细胞<50万，白细胞<100万，管型<10000个
E.红细胞<100万，白细胞<200万，管型<10000个


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123、单项选择题  男，13岁，2年来反复镜下血尿，偶见红细胞管型。尿蛋白定量1．8g/d，肌酐97．24μmol／L，尿素氮5．4mmol／L，IgG14g/L，IgA0．6g/L，IgM0．3/L，抗O1：200。为了明确诊断，最有价值的进一步检查是（）

A.腹部X线平片
B.尿查抗酸杆菌
C.肾活检
D.逆行肾盂造影
E.中段尿培养


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124、单项选择题  小儿肾病综合征的主要临床表现是（）

A.水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症
B.少尿、水肿、血尿、高脂血症
C.少尿、低蛋白血症、蛋白尿、高脂血症
D.水肿、血尿、蛋白尿、高脂血症
E.少尿、水肿、血尿、高血压


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125、单项选择题  近曲管和远曲管均受累（）

A.原发性RTAⅠ型
B.原发性RTAⅡ型
C.原发性RTAⅢ型
D.原发性RTAⅣ型
E.原发性RTAⅤ型


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126、单项选择题  关于急性肾炎贫血的描述错误的是（）

A.一般为轻度
B.主因促红细胞生成素分泌减少所致
C.主要是血液稀释所致
D.一般不需输血
E.一般不需促红细胞生成素治疗


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127、单项选择题  7岁男孩。浮肿，尿少3d。血压18／13kPa（135／100mmHg），眼睑及下肢浮肿。尿蛋白（++），红细胞满视野／高倍镜，抗"O"1000单位，下列哪种病最可能出现上述临床表现（）

A.急性肾小球肾炎
B.急进性肾小球肾炎
C.慢性肾小球肾炎
D.肾炎性肾病
E.单纯性肾病


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128、单项选择题  十岁男孩因尿少，浮肿，洗肉水样尿3d来诊。患儿自述头痛，并呕吐数次。3周前患儿前胸起脓疱4个，现已痊愈。查体：BP21／15kPa（160／110mmHg），眼睑浮肿，下肢有轻度指压痕，尿蛋白+），RBC（++++），颗粒管型0～1／HP 对此患儿最主要的治疗是（）

A.输血浆
B.用利尿剂及降压药
C.用止血剂控制血尿
D.用止痛药减轻头痛
E.用抗生素控制感染


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129、单项选择题  男性，7岁，全身重度水肿，尿蛋白6．4g／24小时，镜检无RBC，血浆白蛋白23g／L，血压80／60mmHg，肾功能BUN9．1mmol／L，Cr64／μmol／L，应选择的主要治疗措施是（）

A.输新鲜血浆
B.输白蛋白
C.应用呋塞米
D.使用免疫抑制剂
E.首选糖皮质激素


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130、单项选择题  筛查膀胱输尿管反流的重要手段是（）

A.血尿素氮升高
B.血肌酐升高
C.内生肌酐清除率下降
D.B型超声检查
E.尿培养


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131、单项选择题  治疗满8周，尿蛋白仍（+++）以上（）

A.肾病综合征对激素敏感（高度）
B.肾病综合征对激素部分敏感
C.肾病综合征对激素耐药
D.肾病综合征对激素依赖
E.肾病综合征对激素敏感


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132、单项选择题  关于蛋白尿错误的是（）

A.>150mg／d提示蛋白尿
B.>2000mg／d提示大量蛋白尿
C.500～2000mg／d提示中度蛋白尿
D.150～500mg／d提示轻度蛋白尿
E.>50mg／（kg·D.提示大量蛋白尿


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133、判断题  先天性肾盂输尿管连接处梗阻所致肾积水的病因以肾盂输尿管连接处瓣膜最为多见。


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134、单项选择题  急性肾炎患儿有高血压伴肾功能不全及高血钾时应慎用的药物是（）

A.ACEI
B.利尿剂
C.钙拮抗剂
D.α受体阻滞剂
E.β受体阻滞剂


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135、单项选择题  患儿，9岁，眼睑水肿4天，近2天加重，水肿渐及全身，尿少，今晨感觉上腹部不适，频咳，气急。体检：体温37．5℃，眼睑及下肢水肿，血压150／100mmHg，心率116次／分，心音钝，两肺呼吸音粗，肝肋下2．0cm，尿常规：蛋白（++），红细胞20～30个／HP，血尿素氮26．5mmol／L，肌酐362μmol／L。诊断考虑为（）

A.急性肾炎伴肺炎
B.急性肾炎伴急性肾衰竭
C.急性肾炎伴循环充血
D.急性肾炎伴高血压脑病
E.急性肾炎伴心肌炎


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136、单项选择题  慢性肾炎肾功能减退速度主要取决于（）

A.血压高低
B.贫血程度
C.血尿程度
D.蛋白尿程度
E.肾组织病理类型


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137、单项选择题  8岁男孩，因浮肿，尿少一周来门诊，查体可见全身明显浮肿，下肢指压痕明显，阴囊水肿较重，血压14／10kPa（105／75mmHg），尿蛋白（++++），尿中RBC0～4个／HP，此患儿浮肿的原因主要是（）

A.肾小球滤过率下降
B.低蛋白血症
C.ADH分泌增加
D.醛固酮分泌增多
E.肾小管对钠的重吸收增多


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138、单项选择题  1岁以下男孩的尿路感染最常见病原菌是（）

A.大肠杆菌
B.变形杆菌
C.白色葡萄球菌
D.克雷伯杆菌
E.金黄色葡萄球菌


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139、单项选择题  男孩，3岁，全身浮肿3d，化验尿蛋白++++，尿RBC0～1／HP，检查最不可能出现的是（）

A.血沉增快
B.心力衰竭的体征
C.BUN7.0mmol／L
D.胸水
E.腹部压痛


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140、判断题  输尿管囊肿病理分型以原位型为主。


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141、单项选择题  男，3岁，水肿、尿少1周，血压．120／80mmHg，尿常规：蛋白（++++），血浆白蛋白25g/L，24小时尿蛋白定量为4g。 主要的治疗药物是（）

A.大剂量青霉素静滴
B.环孢素
C.血浆置换术
D.肾上腺皮质激素
E.环磷酰胺


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142、单项选择题  女，10岁，因发热、腰痛5天入院。右’肾区有叩击痛，尿常规：红细胞5～6个／HP，白细胞20～30个／HP，中段尿培养大肠埃希菌>105／ml。经抗生素静脉用药治疗3天后体温正常。 患儿住院2周，出院时尿常规正常，尿培养阴性，不发热，轻微腹痛，肾区无叩痛。出院后应注意（）

A.定时复查尿常规
B.继续用抗生素治疗
C.长期服用碳酸氢钠
D.每晚服抗生素1次
E.卧床休息3个月


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143、单项选择题  男性，8岁。因尿少浮肿3d，头痛、呕吐1d来院急诊。就诊时突然意识丧失、惊厥发作。体检：颜面明显浮肿，意识不清、四肢抽动。测血压为22．6／16．0kPa，即予紧急处理。以下哪项不正确（）

A.腰椎穿刺，脑脊液检查
B.苯巴比妥钠肌肉注射
C.20％甘露醇静脉滴注
D.二氮嗪静脉快速注入
E.吸氧


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144、单项选择题  儿童肾病综合征激素治疗产生依赖，不宜再选用的治疗方案是（）

A.激素短程疗法
B.激素+雷公藤多苷
C.激素+环磷酰胺
D.激素+环孢素
E.激素+骁悉


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145、单项选择题  不属于溶血尿毒综合征临床特点的是（）

A.急性肾衰竭
B.溶血性贫血
C.血红蛋白尿、蛋白尿、白细胞尿、管型尿
D.肾脏病理改变为血栓性微血管炎
E.血小板抗体为阳性


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146、单项选择题  小儿肾脏疾病中下列哪一种最常见（）

A.IgA肾病
B.先天性肾病
C.肾病综合征
D.急性肾小球肾炎
E.乙肝病毒相关性肾炎


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147、单项选择题  可导致肾病综合征合并急性间质性肾炎的药物是（）

A.环磷酰胺
B.钙通道阻滞剂
C.青霉素
D.非甾体抗炎药（NSAID.
E.血管紧张素转换酶抑制剂


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148、单项选择题  急性上尿路感染的抗生素疗程常规是（）

A.根据细菌药物敏感试验选用有效的抗生素治疗10～14天
B.用到尿中细菌转阴
C.根据细菌药物敏感试验选用有效的抗生素治疗1周
D.联合应用2种以上抗生素进行治疗
E.小便常规正常3～5天


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149、单项选择题  关于急性肾炎的预后，错误的是（）

A.一般预后好
B.可死于急性肾衰竭
C.可发展为迁延性肾炎
D.可发展为慢性肾炎
E.病情缓解后不需随访


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150、单项选择题  急性肾炎5天，血压128／80mmHg，尿红细胞散布满视野。查体见：咽红，双扁桃体Ⅰ度肿大。首先选用（）

A.休息+青霉素
B.泼尼松
C.环磷酰胺
D.氮芥
E.吲哚美辛


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151、单项选择题  关于慢性肾衰竭时高血压的发生机制，正确的是（）

A.肾素-血管紧张素水平增高
B.血容量扩张
C.血容量及肾素-血管紧张素平衡失调
D.激肽系统的作用
E.交感神经兴奋性改变


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152、单项选择题  2岁患儿，水肿20天，血压90／70n硼Hg，尿蛋白（+++），RBC1～2／HP，血白蛋白23g／L，血尿素氮5．5mmol／L。 为明确诊断首选实验室检查（）

A.血脂
B.24小时尿蛋白定量
C.血沉
D.肾脏彩色多普勒
E.肾功能


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153、单项选择题  单纯性肾病（）

A.尿蛋白（+++），血总蛋白、白蛋白降低，胆固醇增高，血压正常
B.尿蛋白（+++），红细胞（++），血总蛋白降低，胆固醇增高，血尿素氮增高，血压增高
C.少尿持续2周以上，尿红细胞（+++），血尿素氮明显增高，血压增高
D.尿蛋白（+），红细胞（++），血补体降低，血压增高
E.尿蛋白（++），白细胞（+++），血补体正常，血压正常


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154、单项选择题  女孩，7岁。10d前发热、咽痛，近2d浮肿、尿少，尿色较深。体检：神志清，眼睑微肿，四肢肿，压之无凹陷，咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，心、肺、腹无异常，血压12／9kPa（90／68mmHg） 本病的预后良好，镜下血尿可持续（）

A.2～3周
B.3～4周
C.4～6周
D.6～8周
E.1～2个月或更长


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155、单项选择题  3岁男孩，以水肿、尿少10d入院，血压150／112mmHg，贫血貌，血常规WBC6．1×109／L，Hb61g／L，PLT40×109／L，网织红细胞5．5％，尿蛋白+++，RBC3～4／HP，BUN20mmol／L最可能的诊断是（）

A.急性肾炎
B.肾病综合征
C.溶血尿毒综合征
D.IgA肾病
E.薄基底膜肾病


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156、单项选择题  急性链球菌感染后肾炎的主要临床表现是（）

A.水肿、少尿、高血压
B.少尿、水肿、血尿
C.水肿、血尿、高血压
D.少尿、蛋白尿、高血压
E.血尿、蛋白尿、高血压


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157、单项选择题  乙肝病毒相关性肾炎的常见病理（）

A.微小病变型肾病
B.毛细血管内增生性肾炎
C.新月体肾炎
D.膜增生性肾炎
E.膜性肾病


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158、单项选择题  学龄前儿童肾病综合征最常见的病理类型为（）

A.膜性肾病
B.微小病变
C.系膜增生性肾小球肾炎
D.局灶性节段性肾小球肾炎
E.新月体性肾小球肾炎


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159、单项选择题  下列哪种抗体最常出现于急进性肾小球肾炎Ⅰ型患者（）

A.抗肾小球基底膜抗体
B.抗核抗体
C.抗双链DNA抗体
D.抗中性粒细胞胞浆抗体
E.抗平滑肌抗体


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160、单项选择题  溶血尿毒综合征具有确诊意义的项目是（）

A.肾脏病理改变为血栓性微血管炎
B.肾衰竭的实验室结果
C.血小板减少
D.血清总补体和C3下降
E.尿检异常


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161、单项选择题  8岁男孩，眼睑水肿伴血尿、少尿6天，出现气促2天。查体：血压135／90mmHg，双肺底闻及少许湿啰音，心率150次／分，肝肋下3cm。 此时该患儿治疗的首选是（）

A.青霉素静滴
B.舌下含化硝苯地平
C.口服泼尼松
D.强心
E.呋塞米静滴


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162、单项选择题  急性肾炎患儿须限制钠盐摄入至（）

A.肉眼血尿消失
B.尿常规正常
C.水肿消退，血压正常
D.血沉正常
E.血清补体恢复正常


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163、判断题  急性肾炎的前驱感染以呼吸道及皮肤感染为主。


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164、单项选择题  正常情况下哪些物质可通过肾小体滤过膜（）

A.血浆中所有成分
B.除多肽、尿素等以外的血浆成分
C.少量红细胞和血浆成分
D.除大分子蛋白质以外的血浆成分
E.除葡萄糖、氨基酸以外的血浆成分


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165、单项选择题  男孩8岁，浮肿5日，血尿3d，少尿2日入院。体检：颜面，双下肢明显水肿，烦躁，气促，呼吸34／min，血压15．6／10．4kPa（120／80mmHg），心率120／min，两肺底少许啰音，肝肋下2cm，尿常规蛋白（+），红细胞20～30／高倍视野。首要的治疗措施应为（）

A.静滴硝普钠
B.静滴青霉素
C.静注二氮嗪
D.静注呋塞米
E.肌注地高辛


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166、单项选择题  小儿肾病综合征最常见的并发症是（）

A.低钾血症
B.低钠血症
C.低钙血症
D.感染
E.肾静脉栓塞


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167、单项选择题  患儿，7岁，肾病综合征复发，面部、双下肢明显凹陷性水肿，阴囊水肿，腹部移动性浊音（+），不应选用以下方法利尿消肿（）

A.安体舒通口服
B.氢氯噻嗪口服
C.速尿静脉推注
D.低分子右旋糖酐静脉滴注
E.人血白蛋白静脉滴注


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168、单项选择题  肾病综合征最根本的病理生理变化是（）

A.低蛋白血症
B.高脂血症
C.大量蛋白尿
D.血尿
E.水肿


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169、单项选择题  目前治疗肾病综合征首选药物（）

A.免疫抑制剂
B.中药
C.肾上腺皮质激素
D.辅助药物
E.抗生素


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170、多项选择题  下列关于隐睾的叙述，正确的是（）

A.病理证实患儿生后2年起隐睾其精曲小管及精原细胞就明显减少
B.目前手术年龄在2岁以前最适宜
C.阴囊内温度35℃，适合睾丸生长发育，有利于生育功能
D.术前充分游离精索，修复未闭鞘状突，固定睾丸于阴囊内
E.两侧阴囊空虚，即可诊断为隐睾


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171、单项选择题  患儿，男，7岁，反复眼睑及颜面水肿5个月，尿量减少及肉眼血尿不明显。尿常规：尿蛋白（++），红细胞15～20个／HP，血清中乙肝标志物为大三阳，既往无肾炎病史，家族中无血尿患者。最有诊断价值的检查是（）

A.24小时尿蛋白定量
B.12小时ADDIS计数
C.血清白蛋白
D.IgG、IgA、IgM
E.肾活检


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172、单项选择题  肾病综合征最常见的并发症是（）

A.低血容量性休克
B.感染
C.急性肾衰竭
D.血栓形成
E.电解质紊乱


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173、单项选择题  10岁女孩，水肿2天，伴尿量减少及血尿，今诉头痛、视物不清，发病前2周有呼吸道感染史。 如果该患儿在2～4周后出现进行性尿少、肾功能下降，则应考虑诊断（）

A.急性肾炎重型
B.迁延性。肾炎
C.肾炎型肾病综合征
D.慢性肾炎
E.急进性肾炎


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174、单项选择题  急性肾衰竭时高钾血症的紧急处理不包括（）

A.静脉输入碳酸氢钠
B.血液透析
C.静脉输入胰岛素
D.静脉输入多巴胺
E.静脉输入葡萄糖酸钙


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175、单项选择题  下列哪项是原发性肾小球疾病的常见发病机制（）

A.链球菌感染所致
B.病毒感染所致
C.药物所致
D.免疫介导性炎症所致
E.遗传变异基因所致


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176、单项选择题  急性肾小球肾炎的严重病例常发生在起病的（）

A.1～2周内
B.3～4周内
C.5～6周内
D.7～8周内
E.9～10周内


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177、单项选择题  急性肾小球肾炎最常见的致病菌是（）

A.肺炎链球菌
B.A组B型溶血性链球菌
C.柯萨奇病毒B
D.支原体
E.立克次体


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178、单项选择题  男孩，10岁。未经肾活组织检查诊断为肾炎性肾病。可呈下列临床特点，除了（）

A.血尿
B.高血压
C.氮质血症
D.血清C3降低
E.对激素治疗完全无效应


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179、单项选择题  在高血压伴肾功能不全、高血钾时，哪类药物应慎重选用（）

A.利尿剂
B.α受体阻滞剂
C.β受体阻滞剂
D.ACEI
E.钙拮抗剂


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180、单项选择题  与微小病变型肾病不相符合的是（）

A.大量蛋白尿
B.偶尔尿中少量红细胞
C.暂时性氮质血症
D.血胆固醇明显增高
E.多为非选择性蛋白尿


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181、单项选择题  5岁男孩，反复浮肿一年余，入院后查：尿蛋白++～+++，红细胞0～10个／HP，血尿素氮11．5mmol／L，血浆总蛋白为42g／L，白蛋白15g／L，本例患儿诊断首先考虑（）

A.急性链球菌感染后肾炎
B.急进性肾炎
C.单纯性肾病
D.肾炎性肾病
E.病毒性肾炎


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182、单项选择题  学龄儿童上尿路感染临床表现（）

A.以体温不升、呕吐、食欲下降、面色苍白等全身症状为主
B.尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征
C.间歇发热、苍白、乏力、腰痛、夜尿多，低比重尿
D.发作性肉眼血尿伴持续性镜下血尿
E.发热、腰痛、腹痛等


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183、单项选择题  患儿，女，1岁半。茶色尿，尿少，浮肿2d入院，2周前有腹泻史。查体：面色苍白，眼睑、四肢浮肿，血压：16／11kPa，心肺正常，肝肋下3cm，血常规：Hb：62g／L，红细胞大小不等，有红细胞碎片，网织红细胞8％，白细胞：15×109／L，N：80％，L：20％；血小板：70×109／L，尿常规：尿蛋白++，血红蛋白+++，红细胞：20～30个／HP，白细胞：5～8个／HP，血BUN：10．5mmol／L，Cr：180μmol／L，肝功能：正常。其最可能的诊断是（）

A.急性肾炎
B.溶血尿毒综合征
C.急性肾功能衰竭
D.急进性肾炎
E.溶血性贫血


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184、单项选择题  与儿童肾病综合征发生低钙血症无关的因素是（）

A.维生素D代谢紊乱
B.长期使用皮质激素
C.维生素D结合蛋白从尿中漏出
D.钙代谢紊乱
E.甲状旁腺功能下降


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185、单项选择题  正确诊断先天性肾病综合征的年龄标准是（）

A.<1岁
B.<2岁
C.<3岁
D.<4岁
E.<3个月


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186、单项选择题  7岁男孩，水肿5天，尿蛋白（+++），尿红细胞2个／HP，血白蛋白15g／L，血胆固醇6．5mmol／L。 该患儿最恰当的治疗（）

A.激素短程疗法
B.激素中长程疗法
C.甲泼尼龙冲击疗法
D.环磷酰胺冲击疗法
E.骁悉治疗


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187、单项选择题  8岁男孩，因尿少，浮肿3d伴头痛、呕吐1d来院急诊，就诊时突然意识丧失，惊厥发作。体检：颜面部浮肿明显，意识不清，四肢抽动，测血压为22．6／16．0kPa（170／120mmHg），予以紧急处理，下列哪项不正确（）

A.呋噻米静脉注射
B.鲁米那钠肌注
C.吸氧
D.脑脊液检查
E.二氮嗪静脉注射


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188、单项选择题  肾小球源性血尿（）

A.尿红细胞形态正常
B.尿红细胞形态异常
C.尿常规正常
D.尿常规白细胞管型
E.尿常规颗粒管型


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189、单项选择题  10岁女孩，水肿2天，伴尿量减少及血尿，今诉头痛、视物不清，发病前2周有呼吸道感染史。 如果该患儿出现呼吸困难，颈静脉怒张，双肺满布湿啰音，肝大，则下列处理错误的是（）

A.严格限制水、钠摄入
B.可静脉注射作用强而迅速的利尿剂
C.烦躁不安时可给哌替啶或吗啡
D.积极使用洋地黄制剂，加强心肌收缩力
E.必要时血液透析


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190、单项选择题  逆行排尿造影对下列哪种疾病最有诊断价值（）

A.急性间质性肾炎
B.急性肾小球肾炎
C.膀胱输尿管反流
D.慢性肾小球肾炎
E.急性肾衰竭


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191、单项选择题  关于乙型肝炎病毒相关肾炎，以下哪种说法正确（）

A.女性患者明显多于男性
B.常有非肾性血尿
C.病理类型以膜性肾病最为常见
D.激素治疗敏感
E.半数患儿血清C3增高


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192、单项选择题  尿红细胞形态学检查可用于鉴别（）

A.原发与继发性肾小球疾病
B.感染与非感染性血尿
C.肾小球性与非肾小球性血尿
D.肾炎与肾病性血尿
E.泌尿系畸形与肿瘤性血尿


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193、单项选择题  7岁女孩，水肿、解烟灰色尿3天，伴明显头痛、失明20小时入院。在院外医院曾做尿常规检查，PRO+，RBC15～20个／HP。该患儿首选的、简便的、有助于诊断的检查是（）

A.肾活检
B.测血压
C.肾功能
D.肾脏B超
E.尿培养


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194、单项选择题  5岁患儿，明显水肿，血压90／60mmHg，尿蛋白+++，尿红细胞0～2／HP，血浆白蛋白20g／L。 如果在治疗中出现腹痛、腰痛、呕吐、血尿加重，可能的诊断是（）

A.急性胃炎
B.肾静脉血栓形成
C.低钾血症
D.肾上腺危象
E.肾结石


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195、单项选择题  5岁患儿，血压90/60mmHg，颜面及双下肢凹陷性水肿，血浆蛋白41g/L，血浆白蛋白20g/L，血胆固醇>7.2mmol/L，尿素氮5.3mmol/L，尿蛋白（卅），红细胞1～2/HP。此患儿最可能的诊断为（）

A.IgA肾病
B.急性肾炎
C.单纯性肾病
D.肾炎性肾病
E.急进性肾炎


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196、单项选择题  腹泻后溶血尿毒综合征与感染有关，目前认为最可能的细菌是（）

A.肺炎链球菌
B.副大肠杆菌
C.大肠杆菌O157：H7
D.粪链球菌
E.葡萄球菌


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197、多项选择题  男孩，6岁。主因少尿、浮肿5d，发热、咳嗽2d入院。尿蛋白（+++）。 关于本例的描述，下列哪项正确（）

A.患儿蛋白尿已达肾病水平
B.如进一步分析其尿中蛋白成分应均为白蛋白
C.蛋白尿系单纯静电屏障损伤所致
D.高脂血症主要因肝脏合成增加所致
E.水肿主要由于低蛋白血症使有效血循环量减少，引起利钠因子分泌减少所致
F.患儿蛋白尿未达肾病水平


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198、单项选择题  8岁男孩，面部水肿3天，少尿、血尿2天，伴呼吸困难，两肺底少许细湿啰音，心率142次／分，肝肋下2.5cm，血压120/83mmHg。 紧急处理的重点是（）

A.静滴青霉素
B.口服泼尼松
C.应用地高辛
D.口服硝苯地平
E.静注呋塞米


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199、单项选择题  女孩，10岁，水肿6天，伴血尿、尿少3天入院。体检：颜面、双下肢明显水肿，烦躁、气促，呼吸34次／分，心率110次／分，两肺底可闻少量湿啰音，血压16／10，6kPa，肝肋下1cm，尿常规：蛋白+，红细胞20~30／HP，目前应首先采取的措施是（）

A.应用甘露醇
B.应用呋塞米
C.应用降压药
D.应用止血药物
E.应用洋地黄药物


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200、单项选择题  鉴别血尿与血红蛋白尿的主要手段是（）

A.尿隐血检查
B.尿三杯试验
C.尿胆原
D.血尿颜色
E.尿沉渣检查


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201、单项选择题  肾病综合征哪种病理类型对激素治疗最敏感（）

A.微小病变
B.膜性肾病
C.膜增生性肾炎
D.系膜增殖性肾炎
E.局灶节段硬化性肾炎


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202、单项选择题  急性肾小球肾炎的急性肾功能不全进行腹膜透析的适应证中，不正确的是（）

A.液体超负荷，出现肺水肿、心力衰竭或严重高血压
B.严重高血钾经一般治疗无效或血钾>6.5mmol／L
C.低钠血症伴休克
D.显著高氮质血症
E.以上均不正确


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203、单项选择题  患儿，男，8岁，眼睑浮肿5d，尿呈茶色，血压17／13kPa，2周前有发热、咽痛，尿常规：蛋白：++，红细胞：40～50／HP，白细胞：8～10／HP，该患儿最可能的临床诊断是（）

A.急性肾盂肾炎
B.肾炎性肾病
C.急性肾炎
D.IgA肾病
E.狼疮性肾炎


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204、单项选择题  患儿男，12岁，水肿，少尿5日，今日无尿、头晕、眼花，恶心、呕吐2次，3周前患上感。体检：体温37．6℃，血压140／92mmHg，眼睑及双下肢水肿，尿检：蛋白（+++），红细胞15～20个／HP，白细胞10～15个／HP，血尿素氮45．8mmol／L，肌酐462μmol／L。 确定诊断首先应予何种检查（）

A.做中段尿细菌培养
B.抗"O"及补体
C.肾功能检查
D.先做肾B超
E.尿蛋白定量


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205、单项选择题  典型急性肾炎临床表现不包括（）

A.水肿
B.高血压
C.大量蛋白尿
D.少尿
E.血尿


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206、单项选择题  最能准确反映肾小球滤过率的指标（）

A.血尿素清除率
B.血肌酐
C.血尿素氮
D.内生肌酐清除率
E.菊糖清除率


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207、单项选择题  关于急性肾炎与急进性肾炎临床表现相似之处是（）

A.持续无尿
B.浮肿、少尿、高血压
C.肾功能迅速恶化
D.持续尿少
E.中度贫血


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208、单项选择题  对诊断尿路感染最有意义的指标（）

A.清洁中段尿培养细菌计数≥105／ml
B.清洁中段尿培养细菌计数<103／ml
C.清洁中段尿培养细菌计数103～105／ml
D.清洁中段尿白细胞>5个／HP
E.白细胞总数升高


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209、单项选择题  肾炎性肾病与单纯性肾病的区别在于（）

A.水肿更严重
B.高胆固醇血症
C.对激素不敏感
D.有血尿或高血压
E.低蛋白血症更明显


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210、单项选择题  男孩，3岁。发热、咳嗽5d，少尿、浮肿2d，尿蛋白++。各项血化验报告出来前，先应予下列哪项治疗（）

A.给低盐、高蛋白饮食
B.强利尿剂
C.用青霉素治疗呼吸道感染
D.泼尼松
E.静脉滴注白蛋白


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211、单项选择题  确诊肾病综合征大量蛋白尿的标准是（）

A.≥50mg／（kg·D.
B.≥100mg／（kg·D.
C.≥150mg／（kg·D.
D.≥200mg／（kg·D.
E.≥250mg／（kg·D.


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212、单项选择题  难以鉴别的肾癌和肾囊肿，最可靠的鉴别方法是（）

A.排泄性尿路造影
B.逆行肾盂造影
C.B超
D.肾动脉造影
E.CT


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213、单项选择题  用激素治疗肾病综合征4周内尿蛋白转阴（）

A.肾病综合征对激素敏感（高度）
B.肾病综合征对激素部分敏感
C.肾病综合征对激素耐药
D.肾病综合征对激素依赖
E.肾病综合征对激素敏感


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214、单项选择题  急性肾炎引起水肿的主要机制是（）

A.大量蛋白尿引起低蛋白血症
B.全身毛细血管通透性增加
C.血压增高引起急性心衰
D.抗利尿激素分泌过多
E.肾小球滤过率下降


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215、单项选择题  女孩，12岁，眼睑水肿，面部皮疹，伴不规则发热，尿蛋白+++，红细胞40~50个HP，血象：Hb90g／L，WBC3.8×109／L，血小板89×109／L（）

A.狼疮性肾炎
B.急进性肾炎
C.肾炎性肾病
D.Alport综合征
E.紫癜性肾炎


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216、单项选择题  女性，28岁，3年前上呼吸道感染1天后出现肉眼血尿。查血压150/90mmHg，尿蛋白+++，RBC满视野，肾功能正常，病理诊断为IgA肾病，伴1/3肾小球硬化，部分小管轻度萎缩，扩张。下列哪项因素与其预后判断关系不大（）

A.血压是否增高
B.肾功能是否正常，以及其恶化程度
C.血尿程度
D.肾活检中肾小球硬化和小管改变程度
E.蛋白尿量多少


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217、单项选择题  男孩，8岁。浮肿5d，血尿3d，尿少2d入院。体检：颜面及两下肢明显浮肿，烦躁，气促。呼吸32／min，血压16／10．6kPa，心率110／min，两肺底少许湿啰音，肝肋下1cm。尿常规：蛋白+，红细胞20～30／HP。当时应先采取的措施为（）

A.肌肉注射呋塞米（速尿）
B.口服地高辛
C.应用降压药物
D.应用20％甘露醇
E.应用止血药物


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218、单项选择题  肾病综合征患儿高度水肿，尿量每天约400～500ml，持续2周，尿蛋白（++++），血浆蛋白28g／L，球蛋白25g／L肌酐清除率80ml／（1．73m2·min），治疗主要是（）

A.呋塞米
B.肾上腺皮质激素
C.静脉点滴白蛋白
D.低蛋白饮食
E.静脉点滴必需氨基酸


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219、多项选择题  急性肾炎一旦出现头痛、头晕、恶心、呕吐，甚至昏迷，主要应想到的严重症状是（）

A.急性肾功能不全
B.电解质紊乱
C.高血压脑病
D.心力衰竭
E.循环充血


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220、单项选择题  慢性肾衰竭急性发作与急性肾衰竭比较，重要的差别是（）

A.水肿、少尿、血尿
B.氮质血症
C.代谢性酸中毒
D.生长发育落后、明显贫血和肾性骨病
E.电解质紊乱


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221、单项选择题  女孩，7岁。10d前发热、咽痛，近2d浮肿、尿少，尿色较深。体检：神志清，眼睑微肿，四肢肿，压之无凹陷，咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，心、肺、腹无异常，血压12／9kPa（90／68mmHg） 该病急性期应卧床休息至（）

A.血沉降至正常
B.ASO至正常
C.补体恢复正常
D.血尿完全消失，浮肿消失，血压正常
E.肉眼血尿消失，浮肿消失，血压正常


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222、单项选择题  肾炎性肾病与单纯性肾病的差别是（）

A.水肿明显
B.大量蛋白尿
C.有血尿、高血压
D.胆固醇增高明显
E.血浆蛋白水平更低


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223、单项选择题  下列关于急性肾炎不典型病例，错误的是（）

A.可有大量蛋白尿
B.可无血尿
C.可无水肿
D.血补体一般不下降
E.可有循环充血


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224、多项选择题  下列哪项是导致慢性肾盂肾炎内科治疗失败的因素（）

A.尿路梗阻
B.混合细菌感染
C.耐药菌产生
D.细菌以外的病原微生物感染
E.治疗时大量饮水，减低尿中抗生素浓度


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225、单项选择题  前端视频信号是通过（）压缩方式进入车站数字硬盘录像机。

A.MPEG2
B.MPEG4
C.H.264
D.D1


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226、单项选择题  考虑污染的指标（）

A.清洁中段尿培养细菌计数≥105／ml
B.清洁中段尿培养细菌计数<103／ml
C.清洁中段尿培养细菌计数103～105／ml
D.清洁中段尿白细胞>5个／HP
E.白细胞总数升高


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227、单项选择题  患儿，男，3岁，诊断为肾病综合征。应用足量的泼尼松治疗7天后，尿蛋白转阴，按照泼尼松规范治疗减量。当泼尼松服用的剂量由10mg隔日口服改为5mg隔日口服7天后，发现尿蛋白为（++），复查24小时尿蛋白为0．3g／24小时，血清白蛋白正常，患儿没有呼吸道及消化道感染的表现。此时治疗最好采用（）

A.恢复泼尼松10mg隔日口服
B.换用地塞米松
C.输入血浆或低分子右旋糖酐
D.大剂量皮质激素静脉用药
E.加用其他免疫抑制剂


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228、单项选择题  下列哪项指标支持肾炎性肾病综合征（）

A.大量蛋白尿
B.高脂血症
C.血清补体C3降低
D.低蛋白血症
E.水肿


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229、单项选择题  小儿无尿的标准是（）

A.<250ml／d
B.<200ml／d
C.<150ml／d
D.<100ml／d
E.<30～50ml／d


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230、单项选择题  男性，18岁，因面部浮肿2天来诊。查体：咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大。BP127/100mmHg，尿常规：Pro++++，RBC8~10/HP，Hb146g/L，下一步应该（）

A.低盐饮食
B.应用利尿剂
C.给予降压药
D.给予青霉素
E.口服潘生丁


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231、单项选择题  3岁患儿，面部腹部浮肿一周，体检：BP100／60mmHg，颜面及下肢浮肿++，腹水征+，拟诊肾病综合征，其实验室检查可能有如下表现，但除了（）

A.血清白蛋白减少
B.血清胆固醇增高
C.血ASO升高
D.尿蛋白+++
E.血清肌酐0.5mg／dl


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232、单项选择题  Alport综合征最早、最常见的临床表现是（）

A.水肿
B.氮质血症
C.蛋白尿
D.高血压
E.血尿


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233、单项选择题  急性肾小球肾炎最主要的死亡原因是（）

A.失血性休克
B.高血压脑病
C.严重循环充血
D.心力衰竭
E.急性肾衰竭


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234、多项选择题  血液透析常见并发症（）

A.心衰
B.低血压
C.出血
D.腹痛
E.感染


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235、单项选择题  引起急性肾炎水肿的主要机制是（）

A.肾小球滤过率下降
B.全身毛细血管通透性增加
C.大量蛋白尿导致低蛋白血症
D.血压增高引起急性心衰
E.抗利尿激素分泌过多


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236、单项选择题  急性肾炎严重病例常在1～2周内出现的并发症是（）

A.休克
B.大量蛋白尿
C.肉眼血尿
D.尿少
E.严重循环充血


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237、单项选择题  男孩，5岁。全身浮肿1周住院。体检：全身明显浮肿，血压16．4／10．7kPa。尿蛋白2．5g／24h，尿沉渣红细胞10～15／HP。血尿素氮10mmol／L，白蛋白19g／L，球蛋白22g／L，胆固醇5．82mmol／L。 入院后验血补体C3不低，以下列哪种病理类型的可能最小（）

A.膜性肾病
B.膜增殖性肾炎
C.系膜增殖性肾炎
D.微小病变
E.局灶节段硬化


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238、单项选择题  有助于急、慢性肾衰竭鉴别的指标是（）

A.蛋白尿程度
B.血尿程度
C.高血压的程度
D.肾脏大小
E.氮质血症程度


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239、单项选择题  5岁，小儿，因急性肾炎住院，住院两天来尿量极少，并出现重度浮肿，目前血压17．3／11．4kPa（130／86mmHg），呼吸56／min，心率160／min，肝肋下3cm，首先应给的治疗为（）

A.呋噻米+硝普钠
B.甘露醇+利血平
C.硫酸镁
D.利血平
E.呋噻米+西地兰


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240、单项选择题  不属于原发性肾病综合征常见的病理类型是（）

A.微小病变
B.系膜增生性肾炎
C.毛细血管内增生性肾炎
D.膜性肾病
E.局灶性节段性肾小球硬化


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241、单项选择题  女性，14岁，3周前患猩红热，3天来脸肿、头晕、乏力，血压130／100mmHg，尿蛋白（+），比重1．028，镜下见红细胞管型，血沉30mm／h，ASO1：800，血尿素氮7．1mmol／L，血肌酐88．4μmol／L。以下处理哪项不妥（）

A.卧床休息
B.低盐饮食
C.氢氯噻嗪利尿降压
D.青霉素消除感染灶
E.大剂量糖皮质激素和免疫抑制剂


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242、单项选择题  男性，6岁。全身水肿，尿蛋白3．6g／d，尿中红细胞5～10个／HP，可见透明管型，血浆白蛋白18g／L，治疗每日泼尼松60mg，双嘧达莫300mg（分3次服），已治疗8周病情未见好转，应采取下列哪项措施为妥（）

A.停用泼尼松
B.改用地塞米松
C.增加泼尼松用量，延长治疗时间
D.泼尼松减量，加用环磷酰胺
E.加用肝素


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243、单项选择题  男孩，5岁。诊断为肾病综合征，每天口服2mg／kg泼尼松，治疗4周后尿蛋白已转阴。 若采用短程疗法，继之用下列哪种疗法最佳（）

A.改为隔日顿服，4周后骤然停用
B.按原量再用8周后停药
C.即刻停药
D.减少泼尼松剂量，再服8周
E.停泼尼松，改用免疫抑制剂


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244、单项选择题  男孩，12岁，持续性血尿6个月，无水肿、尿少，尿蛋白微量，红细胞满视野。肾脏B超：肾脏、膀胱、输尿管无异常。 进一步明确诊断应选择什么检查方法（）

A.肾组织活检
B.放射性核素肾图
C.肾脏CT扫描
D.静脉肾盂造影
E.肾脏血管造影


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245、单项选择题  下列哪一项是急性链球菌感染后肾炎的主要临床表现（）

A.水肿、血尿、高血压
B.水肿、少尿、高血压
C.血尿、蛋白尿、高血压
D.少尿、蛋白尿、高血压
E.少尿、水肿、血尿


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246、单项选择题  慢性膀胱刺激症状患者，静脉尿路造影见右肾上盏有破坏，可能的诊断为（）

A.右肾肿瘤
B.右肾盂肾炎
C.右肾炎
D.右肾结核
E.右肾乳头炎


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247、单项选择题  男，8岁，下肢水肿1月，血压100／60mmHg，尿蛋白（++++），红细胞5～10个／HP，血肌酐16mmol／L，血白蛋白32g／L。 在该病理类型的基础上使用足量糖皮质激素治疗8周，病情无好转，进一步治疗为（）

A.延长激素疗程
B.加用中药（雷公藤）
C.加用抗凝药（肝素）
D.加大激素用量
E.加用环孢素


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248、单项选择题  3岁女孩，诊断为溶血尿毒综合征，现已24小时无尿，苍白、气促，血红蛋白5.8g／L，血钾6.0mmol／L，FDP增高。现可采取何种治疗措施，但除外（）

A.腹膜透析
B.输注新鲜冷冻血浆
C.应用链激酶抗纤溶
D.输注新鲜洗涤压积红细胞
E.应用肝素和潘生丁抗凝治疗


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249、单项选择题  不属于术后必需紧急施行透析的指征是（）

A.因容量负荷过重而引起的心力衰竭
B.未能纠正的严重酸中毒
C.经治疗无效的高钾血症
D.经治疗无效的低钠血症致脑水肿
E.血肌酐60μmol／L，血尿素氮23mmol/L


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250、单项选择题  男，11岁，发热、咽痛3周后，水肿、少尿，红细胞15～20个／HP，尿蛋白（+），血Cr210μmol／L。 最可能的肾病理改变是（）

A.系膜增生性肾小球肾炎
B.IgM肾病
C.膜增生性肾小球肾炎
D.局灶节段性肾小球硬化
E.毛细血管内增生性。肾小球肾炎


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251、单项选择题  醛固酮缺乏或集合管不反应（）

A.原发性RTAⅠ型
B.原发性RTAⅡ型
C.原发性RTAⅢ型
D.原发性RTAⅣ型
E.原发性RTAⅤ型


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252、单项选择题  5岁小儿，体重20kg，24小时尿量1000ml．血BUN6．8mmol／L，Cr75／L，泼尼松治疗．尿Cr3490μmol／L。 该小儿内生肌酐清除率为（）

A.70ml／（11.73m2·mim）
B.32ml／（1.73m2·mim）
C.47ml／（1.73m2·mim）
D.90ml／（1.73m2·mim）
E.47ml／（1.73m2·mim）


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253、单项选择题  关于小儿泌尿系统特点下列说法正确的是（）

A.肾重／体重在儿童大于成人
B.婴儿期膀胱位置相对较低
C.婴幼儿易发生膀胱输尿管反流
D.儿童常可在腹部触及肾脏
E.女婴尿道口短，易发生尿路感染


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254、单项选择题  慢性肾炎的治疗，不恰当的是（）

A.积极使用激素及免疫抑制剂
B.对症治疗
C.避免诱发因素
D.ACEI
E.避免过劳


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255、单项选择题  女性，1岁，发热、呕吐2天，食欲下降，有尿时哭吵，无惊厥，既往无类似病史。查体：精神可，颈强直（-），化验：血常规WBC12．6×109／L，RBC9．6×1012／L，尿常规蛋白（+），红细胞30～40个／HP，白细胞10～20个/HP。 主要的治疗药物选择是（）

A.抗生素
B.退热药
C.利尿剂
D.肾上腺皮质激素
E.环磷酰胺


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256、单项选择题  下列哪项不是过敏性紫癜的临床表现（）

A.皮肤紫癜
B.1／3病人可出现关节症状
C.腹痛、黑便
D.血小板减少
E.血尿和（或）蛋白尿


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257、单项选择题  10岁患儿，水肿2天伴少尿，血尿，发病前2周有呼吸道感染史，诊断为急性肾炎。治疗中用青霉素的目的是（）

A.防止感染
B.清除体内残余感染灶
C.控制肾脏炎症
D.预防肾脏炎症
E.防止严重并发症


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258、单项选择题  慢性肾炎的临床表现不包括（）

A.慢性起病
B.血尿、蛋白尿、高血压
C.生长发育迟缓
D.稀释性贫血
E.夜尿增多


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259、单项选择题  女孩的尿路感染最常见病原菌是（）

A.大肠杆菌
B.变形杆菌
C.白色葡萄球菌
D.克雷伯杆菌
E.金黄色葡萄球菌


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260、单项选择题  男孩，8岁，水肿1个月。病前有发热、咳嗽，尿蛋白+++~++++，红细胞20~30个／HP，血胆固醇9.9mmol／L，白蛋白2.2g／L（）

A.狼疮性肾炎
B.急进性肾炎
C.肾炎性肾病
D.Alport综合征
E.紫癜性肾炎


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261、单项选择题  9岁男孩，眼睑水肿4天，伴头痛、眼花，尿呈深茶色2天入院。2周前曾患扁桃体炎，经用青霉素治愈。 体检的重点是（）

A.血压
B.腹部血管杂音
C.尿道口有无红肿
D.肾区叩击痛
E.扁桃体


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262、单项选择题  患儿男，2岁9个月，少尿、水肿15天。查体：T38．4℃，R35次／分，血压正常，眼睑、面部、四肢、阴囊水肿明显，腹部移动性浊音（+），双肾区无叩痛。尿常规示蛋白（+++），RBC0～2个／HP，WBC3个／HP，肾功能基本正常。最可能的诊断是（）

A.尿路感染
B.急性肾小球肾炎
C.慢性肾小球肾炎
D.肾病综合征
E.急性间质性肾炎


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263、单项选择题  4岁男孩，洗澡时母亲发现其右侧阴囊肿大，似有一肿物就医。查体：右侧阴囊处可触及一卵圆形肿物，约2cm×3cm，平卧后消失，透光试验阳性，最可能的诊断为（）

A.腹股沟斜疝
B.睾丸肿瘤
C.鞘膜积液
D.睾丸结核
E.睾丸炎


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264、单项选择题  慢性肾小球肾炎尿毒症期常见病理改变是（）

A.新月体肾小球肾炎
B.急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎
C.硬化性肾小球肾炎
D.系膜增生性肾小球肾炎
E.轻微病变


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265、单项选择题  男，11岁，发热、咽痛3周后，水肿、少尿，红细胞15～20个／HP，尿蛋白（+），血Cr210μmol／L。 不可能出现的实验室结果是（）

A.抗"O">200
B.IgG2.1g／L
C.C3下降
D.血尿素氮9μmol／L
E.血尿酸111μmol／L


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266、单项选择题  慢性肾衰竭必有的临床表现是（）

A.高血钾
B.严重贫血
C.出血
D.乏力、头痛甚至抽搐
E.骨酸痛


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267、单项选择题  下列哪项不是肾活检的指征（）

A.多囊肾
B.急进性肾炎
C.持续的血尿或蛋白尿
D.遗传性肾炎
E.原因不明的急、慢性肾功能不全


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268、单项选择题  男，3岁，水肿、尿少1个月，血压120/80mmHg，尿常规：蛋白（++++），RBC5个/HP 此病例诊断价值最大的化验是（）

A.24小时尿蛋白定量，血浆蛋白
B.肾功能检查
C.肾B超
D.血脂检测
E.尿蛋白电泳


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269、单项选择题  下列何种情况应考虑为难治性肾病（）

A.激素完全效应
B.激素部分效应
C.激素无效应
D.正规中长程治疗半年中复发1次
E.正规中长程治疗1年中因上呼吸道感染而复发2次


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270、单项选择题  非肾小球源性血尿（）

A.尿红细胞形态正常
B.尿红细胞形态异常
C.尿常规正常
D.尿常规白细胞管型
E.尿常规颗粒管型


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271、单项选择题  小儿肾病综合征常见的并发症中，不包括以下哪项（）

A.感染
B.低血容量休克
C.电解质紊乱
D.高血压脑病
E.血管栓塞


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272、单项选择题  2岁女孩，因生长发育缓慢就诊，平常多饮、多尿，近几日乏力、腹胀，血压82／60mmHg，化验检查血钾2．8mmol／L，尿蛋白为++，RBC5个／HP，BUN5．6mmol／L，B超显示有肾钙化。最可能的诊断是（）

A.先天性肾病
B.遗传性肾炎
C.慢性肾炎
D.狼疮性肾炎
E.肾小管酸中毒


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273、单项选择题  急性肾炎并循环充血时常出现高血容量性高血压，降压治疗首选（）

A.利尿剂
B.钙通道阻滞剂
C.α受体阻滞剂
D.β受体阻滞剂
E.血管扩张剂


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274、单项选择题  男，8岁，下肢水肿1月，血压100／60mmHg，尿蛋白（++++），红细胞5～10个／HP，血肌酐16mmol／L，血白蛋白32g／L。 下列哪项对诊断本病价值最小（）

A.血常规
B.肾脏B超
C.肾脏CT
D.尿蛋白定量
E.血脂


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275、单项选择题  13岁女孩，发热伴眼睑轻度浮肿3d，尿蛋白+++，RBC+++，血常规Hb90g／L，白细胞13．0×109／L，血小板90．0×109／L，ASO1：800，血肌酐正常，C减低。按急性肾炎治疗10d后尿检无变化，这时应考虑的最可能诊断是（）

A.急进性肾炎
B.IrA肾病
C.狼疮性肾炎
D.乙肝相关性肾炎
E.遗传性肾炎


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276、单项选择题  9岁女孩，浮肿5d，明显尿少，深黄如茶，2d来伴头痛，头晕，有时眼花，视物模糊，血压24．9／15．9kPa（180／120mmHg），血尿素氮7．2mmol／L（20mg／dl），尿常规：蛋白++，红细胞10～20／Hp，颗粒管型0～2／Hp，处理首选药物是（）

A.肼苯哒嗪口服
B.利血平肌肉注射
C.硝普钠静脉滴注
D.硫酸镁静脉滴注
E.甘露醇静脉推注


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277、单项选择题  有关单纯型与肾炎型肾病综合征的鉴别，下列哪项实验室检查不合适（）

A.血尿
B.蛋白尿显著
C.血清C3值
D.测定蛋白尿的选择性
E.尿纤维蛋白降解产物测定


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278、单项选择题  肾炎性肾病与单纯性肾病的主要鉴别点是（）

A.大量蛋白尿
B.血尿、高血压
C.高胆固醇血症
D.低蛋白血症
E.高度水肿


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279、单项选择题  男孩7岁，眼睑浮肿3d，伴尿少，尿色呈深茶样，入院前2h，突然头痛，伴呕吐2次，视物模糊不清，查体：体温，37．2℃，血压21／15kPa（160／100mmHg），神志不清，四肢小抽动，瞳孔等大，全身轻度非凹陷性浮肿，心率80／min，治疗的首选药物应是（）

A.25％硫酸镁静脉滴注
B.利血平+肼苯达嗪
C.硝普钠
D.氯丙嗪+利血平
E.利血平大剂量口服


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280、单项选择题  男孩，5岁。诊断为肾病综合征，每天口服2mg／kg泼尼松，治疗4周后尿蛋白已转阴。 为预防肾病再次复发，应用泼尼松疗程最好为（）

A.6～8周
B.8～12周
C.4～6个月
D.0.5～1年
E.1～2年


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281、单项选择题  患儿男，2岁6个月，因少尿、水肿15天，发烧、咳嗽5天就诊。15天前不明诱因出现少尿、水肿，眼睑及面部为著，近5天患儿出现发热、咳嗽，喉中痰响。查体：T38．4℃，R35次／分，血压正常，眼睑、面部、四肢、阴囊水肿明显，咽充血、扁桃体Ⅱ度肿大、无分泌物，心率106次／分，心音有力、律齐，双肺呼吸粗，少许中细湿啰音，腹软，移动性浊音（+），双肾区无叩痛。尿常规示蛋白（+++），RBC2个／HP，肾功能基本正常。 治疗原发病的首选药物是（）

A.静脉输白蛋白
B.糖皮质激素
C.免疫抑制剂
D.ACEI
E.利尿


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282、单项选择题  慢性肾衰竭贫血的主要原因是（）

A.肾脏产生EPO减少
B.造血原料缺乏
C.消化道出血
D.红细胞寿命缩短
E.骨髓抑制


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283、单项选择题  急性肾炎低补体血症持续超过8周，诊断应考虑（）

A.IgA肾病
B.膜增生性肾炎
C.肾病综合征
D.乙肝相关性肾炎
E.慢性肾炎


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284、单项选择题  尿路感染时，一般尿培养菌落计数符合下列哪项即可诊断（）

A.＞10万个／ml
B.1万～10万个／ml
C.1万个／ml
D.5000个／ml
E.1000～2000个／ml


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285、单项选择题  患儿男，2岁6个月，因少尿、水肿15天，发烧、咳嗽5天就诊。15天前不明诱因出现少尿、水肿，眼睑及面部为著，近5天患儿出现发热、咳嗽，喉中痰响。查体：T38．4℃，R35次／分，血压正常，眼睑、面部、四肢、阴囊水肿明显，咽充血、扁桃体Ⅱ度肿大、无分泌物，心率106次／分，心音有力、律齐，双肺呼吸粗，少许中细湿啰音，腹软，移动性浊音（+），双肾区无叩痛。尿常规示蛋白（+++），RBC2个／HP，肾功能基本正常。 对原发病诊断最有意义的检查是（）

A.胸片
B.痰培养
C.尿蛋白定量
D.肾功能
E.血脂


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286、单项选择题  小儿尿路感染时，以下哪项具有确诊意义（）

A.尿细菌涂片找到细菌
B.Adds计数：白细胞>100万／12h
C.尿常规见白细胞成堆
D.清洁中段尿细菌培养阳性，菌落计数>10万／ml
E.亚硝酸盐试验阳性


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287、单项选择题  关于急性肾炎的治疗，不正确的是（）

A.一般有自愈倾向可不治疗
B.需应用抗生素控制感染
C.应常规应用糖皮质激素治疗
D.有时需急诊透析治疗
E.应低盐饮食


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288、多项选择题  男孩，6岁。主因少尿、浮肿5d，发热、咳嗽2d入院。尿蛋白（+++）。 化验血结果：24h尿蛋白定量。120mg／（kg·d），白蛋白20g／L，胆固醇9．72mmol／L。肾活组织检查呈微小病变型。血Nal20mmol／L，补体C3正常，胸片未见异常。该患儿可能的诊断（）

A.上呼吸道感染
B.支气管肺炎
C.肾炎性肾病
D.单纯性肾病
E.泌尿系感染
F.急性肾小球肾炎
G.IgA肾病
H.电解质紊乱


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289、单项选择题  小儿3岁，因明显水肿、尿少3周住院。尿液检查有大量蛋白尿，诊断为原发性肾病综合征，进一步检查后，下列哪项不符合单纯性肾病的诊断（）

A.明显水肿
B.选择性蛋白尿
C.两次尿镜检有少量红细胞
D.低补体血症
E.低蛋白血症


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290、单项选择题  女孩，12岁，发热伴眼睑水肿7天；尿蛋白+++，红细胞25~30／HP，血红蛋白88g／L，血白细胞4.2×109／L，血小板98×109／L．AS01：800，血BUN6.0mmol／L，C3降低，按急性肾炎治疗2周后，尿检无好转。应考虑什么诊断（）

A.遗传性肾炎
B.IgA肾炎
C.急进性肾炎
D.狼疮性肾炎
E.乙肝病毒相关性肾炎


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291、单项选择题  患儿，男，5岁，反复眼睑水肿2个月，尿常规：尿蛋白（++），红细胞满视野，血清中乙肝标志物为大三阳，既往无。肾炎病史，家族中无血尿患者。曾经诊断肾病综合征，使用足量肾上腺皮质激素治疗，水肿无减轻，尿蛋白无减少。肾活检结果可能是（）

A.膜增生性肾小球肾炎
B.IgM肾病
C.膜性肾病
D.微小病变型肾病
E.毛细血管内增生性肾小球肾炎


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292、单项选择题  预防儿童急性肾炎的根本措施（）

A.防治感染
B.保肾
C.ACEI
D.多饮水
E.加强营养，增强体质


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293、单项选择题  8岁肾病综合征患儿，因浮肿半月入院，测体重30kg，经采用强的松治疗七周，尿蛋白转阴，此时激素治疗应采用的最适当方案是（）

A.强的松45mg／d二周后改隔日顿服，缓慢减量
B.强的松60mg／d满8周后改隔日顿服，缓慢减量
C.强的松50mg／d二周后改隔日顿服，缓慢减量
D.强的松40mg／d满8周后改隔日顿服，缓慢减量
E.强的松30mg／d，隔日顿服，以后缓慢减量


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294、单项选择题  肾病综合征加用免疫抑制剂的指征是（）

A.激素治疗4周，血浆蛋白未恢复正常
B.激素治疗8周，尿蛋白未消失
C.激素治疗4周，胆固醇未恢复正常
D.激素治疗缓解后首次复发
E.重症病例治疗开始即加用


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295、单项选择题  不属于原发性急进性肾炎免疫病理类型的是（）

A.抗肾抗体型
B.免疫复合物型
C.寡免疫沉积型
D.脂质沉着型
E.以上均不包括


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296、单项选择题  男，3岁，水肿、尿少1个月，血压120/80mmHg，尿常规：蛋白（++++），RBC5个/HP 经过抗生素治疗后，患儿感染基本控制，此时应选择的主要治疗方案是（）

A.肾上腺皮质激素
B.环孢素
C.血浆置换术
D.静脉营养
E.环磷酰胺


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297、单项选择题  男孩，4岁，浮肿2周，尿蛋白++++，考虑单纯性肾病，下列哪项实验室检查不符合该病的表现（）

A.蛋白电泳中白蛋白明显减少，α1，γ球蛋白升高
B.血清胆固醇升高
C.尿蛋白总量每天>0.05g／kg
D.离心尿红细胞<10／HP
E.呈选择性蛋白尿


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298、单项选择题  男，11岁，发热、咽痛3周后，水肿、少尿，红细胞15～20个／HP，尿蛋白（+），血Cr210μmol／L。 血清C3可能恢复正常的时间为（）

A.病程2周内
B.病程4周内
C.病程6周内
D.病程8周内
E.病程10～12周


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299、单项选择题  6岁女孩，水肿1个月，体检有高度水肿，血压120／80mmHg，尿蛋白+++，24小时尿蛋白定量2400mg，BUN6.3mmol／L。 患儿突然出现肉眼血尿伴腰痛，最可能的是（）

A.肾衰竭
B.病理类型转变
C.并发肾结石
D.并发肾静脉血栓
E.并发泌尿道感染


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300、单项选择题  急性链球菌感染后肾小球肾炎的典型病理改变（）

A.毛细血管外增生
B.毛细血管内增生
C.系膜增生
D.膜增生
E.膜性


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