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1、单项选择题 女性,38岁,心悸,气促2个月。X线示心脏扩大,心电图示室性奔马律,听诊心尖Ⅲ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音,双肺少许湿性啰音,肝大,双下肢水肿。超声多普勒示左房、左室扩大明显。诊断为扩张型心肌病。
该患者发生左心功能不全时的主要症状为()
A.咳血
B.胸痛
C.少尿
D.呼吸困难
E.咳嗽、咳痰
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2、单项选择题 洋地黄中毒最早出现的反应是()
A.食欲不振
B.头晕、头痛
C.恶心、呕吐
D.心律失常
E.绿视
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3、名词解释 急性肺水肿
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4、单项选择题 男性,54岁,高血压病史5年,近1个月出现喘憋,夜间憋醒,双下肢水肿,听诊双肺满布湿啰音。心电图提示陈旧性前壁心肌梗死,胸片提示心影增大,急性肺水肿表现。
关于该患者急性肺水肿典型X线表现描述正确的是()
A.右下肺动脉增宽
B.肺野模糊
C.肺门呈蝴蝶状,肺野可见大片融合阴影
D.KerleyB线
E.肺门血管影增强,上肺血管影增强与下肺纹理密度相仿,甚至高于下肺
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5、多项选择题 一开始即表现为左、右心衰的疾病常见于()
A.肺心病
B.冠心病
C.心肌炎
D.心肌病
E.甲亢
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6、多项选择题 利尿剂常见不良反应是()
A.脂代谢异常
B.肝、肾功能损伤
C.糖代谢异常
D.消化道反应
E.电解质紊乱
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7、单项选择题 下列哪一类药物能够提高冠心病慢性心力衰竭患者的运动耐量、降低病死率()
A.洋地黄
B.ACEI与ARB
C.利尿剂
D.硝酸酯类
E.α受体拮抗剂
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8、多项选择题 舒张性心力衰竭治疗措施()
A.洋地黄
B.利尿剂
C.ACEI抑制剂
D.β-受体阻滞剂
E.钙通道阻滞剂
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9、单项选择题 男性,60岁,冠心病,左心室扩大,快速走路或上四楼时感心悸、气短。超声心动图示左心室射血分数30%,该患者的心功能分级是()
A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.介于Ⅲ级和Ⅳ级之间
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10、问答题 源性哮喘与支气管哮喘如何鉴别?
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11、多项选择题 心脏重塑的早期干预包括()
A.降压达标
B.根据危险分层,调脂达标
C.治疗糖尿病
D.治疗睡眠呼吸暂停综合征
E.防止毒品对心肌的损伤
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12、单项选择题 洋地黄中毒的常见表现是()
A.QT间期缩短
B.ST-T改变呈现鱼钩状
C.窦性心动过速
D.室性早搏二联律
E.房性早搏
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13、单项选择题 心功能不全最早的体征是()
A.下肢水肿
B.胸腔积液和腹水
C.舒张期奔马律
D.肝颈静脉回流征阳性
E.阵发性夜间呼吸困难
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14、填空题 ____________是左心衰竭最早出现的症状,是因运动使回心血量增加,左房压力增高,加重了_________。
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15、单项选择题 下面关于心力衰竭的说法正确的是()
A.是一种临床综合征
B.任何心脏病都可以引起
C.主要通过病史、体检和实验室包括影像学检查综合判断
D.左心室重塑是慢性心力衰竭发生、发展的中心环节
E.心力衰竭时心肌去甲肾上腺素储备增加
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16、多项选择题 患者女,54岁,高血压10年,心悸、活动后胸闷和气短2年入院。查体:T36.5℃,P70次/min,R24次/min,Bp160/95mmHg。口唇无发绀,颈静脉不充盈,肺底湿性啰音,心率80~110次/min,律不齐,心前区无杂音。无双下肢水肿。
为明确高血压引起的靶器官损伤及亚临床心血管损伤,应考虑进行的检查()
A.尿微量蛋白
B.踝臂指数
C.颈动脉内膜中层厚度
D.冠状动脉造影
E.眼底检查
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17、单项选择题 慢性心脏病患者心衰诱因中最常见的是()
A.严重贫血
B.妊娠
C.肺部感染
D.心律失常
E.情绪激动
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18、填空题 超声多普勒是临床上最实用的判断舒张功能的方法,心动周期中舒张早期心室充盈最大值为______,舒张晚期心室充盈最大值为______,前者与后者之比在正常人不应小于______,舒张功能不全时,______下降,______增高。
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19、单项选择题 下列哪一种心脏病变时不宜使用血管扩张药物()
A.二尖瓣狭窄合并肺水肿
B.肺动脉高压
C.主动脉瓣关闭不全
D.高血压心脏病
E.心包填塞征
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20、单项选择题 下面哪些情况可用β受体阻滞剂()
A.慢性心功能不全,纽约心功能分级3级
B.三度房室传导阻滞
C.慢性阻塞性肺病
D.慢性心功能不全,心率<50次/分
E.急性肺水肿
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21、多项选择题 心力衰竭的病因有()
A.缺血性心肌损害
B.高血压
C.心肌病
D.心脏瓣膜关闭不全
E.肺动脉高压
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22、单项选择题 属于心力衰竭患者的特征性体征()
A.颈静脉怒张
B.第三心音奔马律
C.低垂性水肿
D.A+B+C
E.肺部啰音
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23、单项选择题 心功能不全Ⅲ级是指()
A.心脏病患者体力活动轻度受限
B.心脏病患者不能从事任何体力活动
C.心脏病患者体力活动明显受限
D.患有心脏病,但活动量不受限
E.以上都不对
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24、单项选择题 男性,17岁,病毒性心肌炎导致的全心衰竭患者,服用地高辛0.25mg/d,一周后检查心电图出现洋地黄中毒。其诊断的主要依据是()
A.ST-T鱼钩样下移
B.出现U波
C.Q-T间期缩短
D.P-P间期延长
E.房速伴2:1传导阻滞
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25、多项选择题 患者男,56岁,吸烟、嗜酒,劳力性气促3年,间断下肢水肿6个月,近1个月静息呼吸困难,心电图示窦性心率,室性期前收缩。
患者最后确诊为酒精性心肌病,左心室射血分数下降的心力衰竭,你的治疗方案是()
A.戒烟、戒酒
B.戒酒
C.ACEI
D.螺内酯
E.β-受体阻滞剂
F.利尿剂
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26、单项选择题 右心衰竭以下列何种表现为主()
A.心排血量减少
B.心排血量增加
C.体静脉淤血
D.肺淤血
E.以上都不是
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27、单项选择题 女性,23岁。患风湿性心脏病(风心),二尖瓣狭窄5年,本次因气急,咳嗽,咯粉红色泡沫痰2小时,拟诊急性肺水肿入院。根据患者的临床表现,估测其肺血管病变程度及右心功能状况属于()
A.肺血管病变在早期,右心功能尚佳
B.肺血管病变在晚期,右心功能代偿
C.肺血管病变在早期,右心功能差
D.肺血管病变在晚期,右心功能差
E.肺血管无病变,右心功能差
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28、单项选择题 单纯左心功能不全不会出现下列哪项表现()
A.劳力性呼吸困难
B.咳嗽、咳痰
C.咳粉红色泡沫痰
D.疲乏、无力
E.下肢水肿
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29、单项选择题 以下何项情况不宜应用洋地黄()
A.扩张型心肌病心力衰竭
B.预激综合征合并旁路折返性心动过速
C.急性心肌梗死合并肺水肿
D.二尖瓣狭窄并快速房颤
E.风心病心力衰竭并室性早搏
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30、单项选择题 由于后负荷增高所引起的左心功能不全,下列哪项措施最重要()
A.利尿剂-减少血容量
B.休息-减轻心脏负担
C.吸氧-改善缺氧状态
D.强心药物-增强心肌收缩力
E.血管扩张剂-降低外周阻力
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31、单项选择题 男性,71岁,发现高血压13年,劳累性心绞痛史3年,胸闷、胸痛间歇发作1年余并伴有夜间阵发性呼吸困难。给予普萘洛尔10mg,3次/日治疗。某日突然出现胸闷、气急,咳泡沫痰。体查:端坐体位,心率115次/分,双肺底部闻及湿性啰音,双下肢无水肿。
下列处理哪项最佳()
A.呋塞米、西地兰、硝酸甘油
B.吸氧、氨茶碱、地高辛
C.吗啡、地塞米松、氢氯噻嗪
D.坐位、多巴酚丁胺、普萘洛尔
E.吸氧、西地兰、氨酰心安
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32、单项选择题 一患者半小时前急起气短,咳粉红色泡沫痰。查体:心率110次/分,血压24.0/14.4kPa(180/108mmHg),双肺散在湿性啰音及哮鸣音。下列治疗用药哪组最为合理()
A.度冷丁、西地兰、氨茶碱、硝苯吡啶
B.吗啡、速尿、地塞米松、地高辛
C.毒毛旋花子苷K、速尿、氨茶碱、多巴酚丁胺
D.度冷丁、西地兰、速尿、硝普钠
E.苄胺唑啉、多巴酚丁胺、西地兰、氨茶碱
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33、单项选择题 下列哪一项符合心力衰竭早期体液因子的改变()
A.血管升压素分泌减少
B.心钠素分泌增加
C.缓激肽分泌减少
D.醛固酮分泌减少
E.心钠素分泌减少
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34、单项选择题 患者男,57岁,因劳力性胸闷、气促2年入院。既往有高血压史10年,吸烟,有高胆固醇血症史。查体:Bp160/100mmHg,颈静脉不充盈,肺底湿性啰音,心率92次/min,律齐,二尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音,无双下肢水肿。
下列检查不是必须的是()
A.超声心动图
B.心电图
C.运动试验
D.胸部X线检查
E.冠状动脉血管造影
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35、多项选择题 可造成双下肢水肿的原因是()
A.左心衰
B.右心衰
C.舒张性心力衰竭
D.肾实质疾病
E.心包积液
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36、单项选择题 舒张性心力衰竭不宜应用的药物()
A.阿替洛尔
B.合心爽
C.合并快速房颤时应用西地兰
D.硝酸甘油
E.多巴胺
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37、单项选择题 女性,64岁,患高血压性心脏病10年,因血压突然增高,达250/130mmHg,继而发生急性左心衰竭。
首选的血管扩张药是()
A.酚妥托明
B.硝酸甘油
C.硝普钠
D.硝苯地平
E.卡托普利
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38、问答题 简述慢性心力衰竭的治疗原则。
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39、单项选择题 男性,35岁,劳力性呼吸困难,心悸,气短,少尿,下肢浮肿1年余,1周前咽痛、咳嗽、咯黄痰后呼吸困难加重,夜间不能平卧。超声心动图示,左右心室扩张,弥漫性运动不良,左心室射血分数30%。既往无任何特殊病史。
根据上述临床表现与辅助检查资料首先考虑()
A.肺部感染
B.慢性心力衰竭
C.急性左心衰竭
D.心包炎
E.急性右心衰竭
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40、单项选择题 高血压患者出现以下哪些表现,能最早提示心功能由代偿期进入失代偿阶段()
A.心尖区第一心音降低
B.肺动脉瓣第二音亢进
C.室性期前收缩
D.夜间阵发性呼吸困难
E.劳力性呼吸困难
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41、单项选择题 一急性心肌梗死患者,于起病后18小时发生急性左心衰竭。测血压11/6.8kPa(82/51mmHg),左室充盈压2.7kPa(20mmHg),经硝普钠滴注血压仍未上升。宜用下列哪项治疗()
A.加用多巴胺
B.加用阿拉明
C.静脉注射毒毛旋花子苷K
D.补充血容量
E.加用速尿
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42、多项选择题 慢性心功能不全的特征是()
A.低蛋白血症
B.动脉血压升高
C.血容量增加
D.静脉压增高
E.钠、水潴留
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43、多项选择题 左心功能不全常出现()
A.劳力性呼吸困难
B.咳嗽、咳痰
C.咳粉红色泡沫痰
D.下肢水肿
E.疲乏,无力
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44、多项选择题 下列哪些是使用洋地黄的禁忌证()
A.预激综合征伴房颤或扑动
B.阵发性室上性心动过速
C.肥厚梗阻型心肌病而无心房颤动或明显心衰
D.快速房颤伴心衰
E.Ⅱ或高度AVB
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45、单项选择题 以下哪种情况适用洋地黄治疗()
A.急性心包填塞
B.肥厚梗阻性心肌病
C.二尖瓣狭窄,肺水肿
D.风心病,心衰,快速房颤
E.急性心肌梗死
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46、单项选择题 泵衰竭通常是指()
A.风心病、二尖瓣狭窄所致急性肺水肿
B.缩窄性心包炎引起心室充盈受限
C.急性心肌病变特别是急性心肌梗死引起的急性左心功能不全
D.扩张型心肌病所致心肌收缩力降低
E.高血压病所致心室后负荷增加
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47、填空题 心衰的基本病因是_________,_________。
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48、单项选择题 一风心病二尖瓣狭窄病人,房颤3年,心衰Ⅲ级,地高辛治疗1个月后,出现哪种情况应考虑停用该药()
A.心率78次/分,律不齐
B.心电图S—T段鱼钩形下移
C.肝界缩小
D.心率60次/分,律整齐
E.体重减轻
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49、判断题 冠心病心力衰竭时听诊可闻及心尖区舒张期奔马律
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50、名词解释 PCWP
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51、单项选择题 男性,58岁,冠心病心衰患者,服地高辛及氢氯噻嗪1周后症状加重。心电图示有多发性室性期前收缩二联律。下列处理错误的是()
A.吸氧
B.补钾
C.西地兰
D.利多卡因
E.停氢氯噻嗪改用螺内酯(安体舒通)
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52、单项选择题 心源性哮喘与支气管哮喘主要的区别是()
A.病史长、反复发作
B.心前区收缩期杂音
C.双肺布满干湿啰音
D.心脏扩大伴奔马律
E.无肺气肿体征
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53、单项选择题 左心衰时心脏听诊特点()
A.舒张晚期奔马律
B.主动脉瓣区第二心音亢进
C.舒张早期奔马律
D.收缩期喷射音
E.收缩中期喀喇音
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54、单项选择题 男,25岁,风心病,心功能Ⅱ级。长期服用地高辛,0.25mg,每天1次,自觉尚好,今来复诊。心电图示窦性心律,心率80次/分,P-R间期0.20秒,S-T段呈鱼钩形下移。对此患者的处理应为()
A.停用地高辛,观察
B.改用苯妥英钠
C.加大地高辛用量
D.加服氯化钾
E.继用地高辛0.25mg,qd维持
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55、单项选择题 下列哪种临床表现不在洋地黄中毒时出现()
A.食欲不振,恶心、呕吐
B.窦性心动过速
C.心房颤动并房室传导阻滞
D.头痛、乏力、黄视/绿视
E.房性心动过速伴房室阻滞
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56、单项选择题 患者女性,40岁,风心病7年,超声心动图检查示二尖瓣中度狭窄。2个月前曾患感冒,服用感冒药后症状消失。近1个月工作较劳累,经常出现夜间阵发性呼吸困难。目前体温37℃,血、尿常规无异常。
此患者首先应考虑的诊断是()
A.亚急性细菌性心内膜炎
B.风心病合并左心衰
C.急性细菌性心内膜炎
D.风心病合并右心衰
E.风心病合并肺部感染
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57、单项选择题 关于慢性心功能不全的代偿调节机制,下列哪项不正确()
A.交感神经兴奋
B.水钠潴留
C.心肌肥厚
D.迷走神经兴奋
E.心钠素释放
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58、多项选择题 下列哪些因素可以影响心脏排血量()
A.静脉压
B.静脉回流量
C.心率
D.心脏收缩力
E.交感神经兴奋
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59、多项选择题 洋地黄中毒常见的心律失常有()
A.室速
B.房颤
C.房性期前收缩
D.窦性停搏
E.室性期前收缩
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60、多项选择题 患者女,54岁,高血压10年,心悸、活动后胸闷和气短2年入院。查体:T36.5℃,P70次/min,R24次/min,Bp160/95mmHg。口唇无发绀,颈静脉不充盈,肺底湿性啰音,心率80~110次/min,律不齐,心前区无杂音。无双下肢水肿。
病史中应该补充的内容有()
A.有无栓塞现象
B.劳力受限
C.是否绝经,有无激素替代治疗
D.心悸伴随症状
E.烟酒嗜好
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61、判断题 心电图ST-T改变呈现鱼钩状是洋地黄中毒的常见表现是
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62、单项选择题 主动舒张功能障碍原因是()
A.Ca2+及时被肌浆网摄取及泵出胞外
B.K+能及时被肌浆网回摄及泵出胞外
C.Ca2+不能及时被肌浆网回摄及泵出胞外
D.Na+不能及时被肌浆网回摄及泵出胞外
E.K+不能及时被肌浆网回摄及泵出胞外
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63、多项选择题 治疗急性心力衰竭可以使用()
A.洋地黄
B.速尿
C.血管扩张剂
D.β受体阻滞剂
E.氨茶碱
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64、单项选择题
男,24岁,反复胸闷气短4年,近1周加重,端坐时即感胸闷,伴咳嗽、下肢水肿,肝脏肿大。超声心动图示心脏扩大,室壁变薄,EF值20%,二尖瓣、三尖瓣中度反流。胸片如图所示。
可能的诊断是()
A.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全
B.先天性心脏病
C.肺心病
D.心肌炎
E.扩张型心肌病
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65、单项选择题 某患者服用地高辛0.25mg/d,共2周。出现下列何种情况应予停药()
A.血钾降低
B.房颤心率由120次/分降为80次/分
C.心尖区收缩期杂音增强
D.血肌酐升高
E.心率40次/分,心尖区闻大炮音
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66、单项选择题 患者女,20岁,因心悸、胸闷伴咳粉红色泡沫痰2h入院。查体:急性病面容,烦躁,口唇发绀,两肺散在干、湿啰音,心律不齐,脉短绌,心率146次/min,心尖部二尖瓣听诊区闻及舒张期隆隆样杂音,无双下肢水肿。
下列治疗错误的是()
A.洋地黄制剂
B.呋噻米
C.硝酸酯类制剂
D.二氢吡啶类钙通道阻滞剂
E.氨茶碱
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67、判断题
抑制Na+-K+-ATP酶是洋地黄的药理作用之一
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68、单项选择题
男,58岁,发现高血压10余年,胸闷、胸痛间歇发作2年。经诊断为“高血压病,冠心病”,给予倍它乐克12.5mg,3次/天治疗。突然出现胸闷、气急,咳泡沫痰。查体:端坐体位,心率110次/分,双肺底部闻及湿性啰音,双下肢无水肿。
该病人目前的诊断为()
A.急性支气管肺炎
B.急性左心衰竭
C.全心衰竭
D.急性心肌梗死
E.变异型心绞痛
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69、单项选择题 直接引起心脏后负荷加重的瓣膜病为()
A.主动脉瓣关闭不全
B.主动脉瓣狭窄
C.二尖瓣狭窄
D.二尖瓣关闭不全
E.三尖瓣关闭不全
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70、单项选择题 风湿性心脏病心力衰竭患者服地高辛0.125mg、依那普利15天后,出现黄视,偶发室性期前收缩,心力衰竭表现加重,应首选()
A.停用依那普利
B.停用地高辛
C.地高辛加量
D.补钾
E.应用利多卡因
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71、单项选择题
男,59岁,发现高血压5年,近1个月出现喘憋,夜间憋醒,下肢水肿,双肺满布湿啰音。心电图提示陈旧性前壁心肌梗死,胸片示心影增大。
目前不宜使用哪类药物()
A.血管紧张素转换酶抑制剂
B.β受体阻滞剂
C.洋地黄
D.利尿剂
E.安体舒通
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72、问答题
女性,72岁,有心脏病史数年。近日因胃肠炎输液,输液中突发心悸、气促,不能平卧,咳大量粉红色泡沫痰,查体:心界向左下扩大,心尖区收缩期杂音,中下肺有较多湿啰音,心电图示V3~V5导联ST段下移0.2mV,T波倒置。
问:该病例应考虑哪些疾病?应进行哪些紧急治疗?
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73、单项选择题 风心病二尖瓣狭窄大咯血,首选治疗为()
A.吗啡
B.速尿
C.垂体后叶素
D.西地兰
E.止血敏
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74、单项选择题 下列哪一项是慢性心衰的基本病因()
A.各种感染
B.摄入钠盐过多
C.严重心律失常
D.情绪激动和过重体力劳动
E.心脏负荷过重和心肌病变
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75、单项选择题 无二尖瓣狭窄时PCWP不能反映的指标是()
A.肺静脉压
B.肺动脉压
C.肺毛细血管压
D.左房压
E.左心室舒张末压
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76、配伍题 男,46岁,3年前诊断为扩张型心肌病,长期服药治疗。近1周新增加小剂量β受体阻滞剂后出现头晕,查体:血压70/50mmHg,心率92次/分,双下肢轻度水肿。应当调整的药物为()男,67岁,2年前诊断为扩张型心肌病,长期服用地高辛治疗。近1周喘憋加重,不能平卧,双下肢水肿,最需要增加的药物是()男,55岁,2年前诊断为扩张型心肌病,患者无任何症状,查体:血压130/90mmHg,心率60次/分,双肺未闻及啰音,双下肢无水肿。最需增加哪类药物()男,56岁,2年前诊断为急性心肌梗死,偶有胸闷,左室射血分数36%,查体:血压120/80mmHg,心率60次/分,双肺未闻及啰音,双下肢无水肿。除ACEI和β受体阻滞剂之外,还应长期小剂量服用哪类药物()
A.ACEI
B.安体舒通
C.β受体阻滞剂
D.利尿剂
E.洋地黄
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77、单项选择题 男性,38岁,左胸痛伴呼吸困难1周。呼吸频率30次/分,血氧分压62mmHg,体检发现颈静脉充盈,左下肢水肿。超声心动图提示右心室、右心房扩大,心电图和胸片无明显异常。下一步最佳检查是()
A.右心室造影
B.Holter
C.运动试验
D.64排肺血管成像
E.冠状动脉造影
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78、单项选择题 下列哪一个不是洋地黄的药理作用()
A.抑制Na+-K+-ATP酶
B.抑制迷走神经系统
C.使细胞内K浓度降低
D.抑制心脏传导
E.增强心肌收缩力
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79、单项选择题 男性,60岁。以往有慢性支气管炎,肺源性心脏病10余年。发现高血压5年。突然气急,大汗淋漓5小时来诊。体检:有紫绀,两肺闻及哮鸣音及湿啰音。血压24/14kPa(180/105mmHg)。最可能的诊断为()
A.喘息性支气管炎急性发作
B.右心衰竭
C.严重肺部感染
D.左心衰竭
E.呼吸衰竭
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80、配伍题 具有强力的β肾上腺素能受体和轻微的β和α受体兴奋作用()通过兴奋多巴胺受体和β、α肾上腺素能受体而起正性肌力作用()
A.多巴酚丁胺
B.多巴胺
C.对羟苯心安
D.二联吡啶酮
E.氨利酮
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81、单项选择题 关于心肌肥厚机制错误的是()
A.是心脏后负荷增多时主要代偿机制
B.细胞核,线粒体增大增多
C.可使收缩力增强
D.以心肌纤维增多为主
E.心肌细胞数增多
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82、单项选择题 急性收缩功能不全性左心衰,通常不宜选用()
A.二硝酸异山梨醇酯
B.利尿酸
C.高流量吸氧
D.卡托普利
E.普萘洛尔(心得安)
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83、多项选择题 ACE抑制剂作用机制是()
A.扩张血管
B.抑制交感神经兴奋
C.改善延缓心室重塑
D.强大的排钠保钾作用
E.以上都不对
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84、单项选择题 患者男性,67岁,近1个月出现活动后心悸、气短,双肺底可闻及湿性啰音,腹部检查肝脾肋下未触及,双下肢明显凹陷性水肿。胸部检查显示心胸比0.66,超声心动图左心室舒张末径61mm,左心室射血分数39%。
该患者双肺湿性啰音产生原因是()
A.钠水潴留
B.心脏前负荷过大
C.心脏后负荷过大
D.心脏收缩功能障碍
E.心脏舒张功能障碍
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85、单项选择题 左心功能不全的主要症状为()
A.食欲不振
B.肝区胀痛
C.呼吸困难
D.少尿
E.咳嗽、咳痰
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86、单项选择题 引起心力衰竭患者运动耐量下降的因素不包括()
A.静息时射血分数降低
B.骨骼肌萎缩
C.外周血管内皮功能紊乱
D.运动时每搏量不能相应增加
E.运动时心率不能相应增加
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87、多项选择题 下列哪种情况的心力衰竭比较适合应用血管扩张剂()
A.急性心肌梗死出现左心衰竭
B.二尖瓣狭窄引起急性肺水肿
C.心力衰竭用洋地黄后疗效满意
D.高血压心脏病伴左心衰竭
E.主动脉瓣狭窄出现心力衰竭
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88、问答题 简述心力衰竭的分类。
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89、判断题 β受体阻滞剂可用于收缩性和舒张性心力衰竭
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90、单项选择题 洋地黄制剂最适用于下列哪种心力衰竭()
A.心力衰竭伴心房纤颤
B.二尖瓣狭窄伴肺淤血
C.主动脉瓣狭窄伴肺淤血
D.肺源性心脏病伴右心功能不全
E.心包积液伴体循环淤血
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91、多项选择题
47岁女性患者,诊断风湿性二尖瓣狭窄3年余,近来呼吸困难,咳泡沫痰,拍胸部正位片如图所示,下列关于肺部描述和结论正确的是()
A.双侧肺纹理增强
B.双侧上下肺静脉比例倒置
C.肺门影模糊
D.肺野透亮度减低
E.考虑肺淤血
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92、单项选择题 女性,40岁,既往有游走性关节病疼痛史,常有咽部疼痛,扁桃体肿大,近三年来出现劳累性呼吸困难,一天前因受凉出现发热、咳嗽,咳粉红色泡沫样痰,不能平卧,查体:半卧位,口唇紫绀,两肺大量水泡音及哮鸣音,心界无明显扩大,心率130次/分,节律不整,二尖瓣听诊区可听到舒张期隆隆样杂音,心电图示房颤,心室率150次/分。
最可能的诊断是()
A.支气管哮喘
B.大叶性肺炎
C.急性左心衰竭
D.急性心肌炎
E.急性心包炎
F.肺栓塞
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93、多项选择题 下列排钾利尿剂有()
A.氨苯蝶啶
B.阿米洛利
C.螺内酯
D.氢氯噻嗪
E.呋噻米
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94、多项选择题 患者男,58岁,因“劳累时胸闷不适2年,加重6h入院”。入院前于清晨爬山时感胸闷加剧伴大汗,不能忍受。既往有高血压史10年,2型糖尿病史6年。查体:P110次/min,R28次/min,Bp105/60mmHg,口唇发绀,心率110次/min,闻及奔马律,双肺闻及干、湿啰音,无双下肢水肿。
为明确诊断应立即进行的检查是()
A.心电图
B.胸部X线
C.NT-ProBNP
D.肺功能检查
E.动脉血气分析
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95、多项选择题 洋地黄类药物中毒易发生在()
A.治疗剂量和中毒剂量接近时
B.高血钾时
C.心肌严重受损时
D.严重缺氧或肝肾功能减退时
E.老年人使用时
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96、单项选择题 洋地黄中毒引起的严重后果是()
A.严重胃肠道反应
B.心力衰竭加重
C.过敏反应
D.严重心律失常
E.低血钾
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97、单项选择题 长期使用利尿剂最容易出现的不良反应是()
A.恶心、呕吐
B.心律失常
C.血糖升高
D.血脂升高
E.电解质紊乱
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98、多项选择题 慢性心力衰竭药物治疗常用药物()
A.利尿剂
B.钙离子拮抗剂
C.ACE抑制剂
D.洋地黄
E.抗心律失常药
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99、单项选择题 对急性肺水肿诊断帮助较大的是()
A.气促、发绀、烦躁不安
B.心尖区有奔马律,心率增快
C.肺动脉瓣第二音亢进
D.咳粉红色泡沫痰
E.肺部有哮鸣音
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100、多项选择题 可能导致慢性心力衰竭病人血压显著下降的药物()
A.血管紧张素转换酶抑制剂
B.安体舒通
C.β受体阻滞剂
D.利尿剂
E.洋地黄
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101、单项选择题 左心衰竭的临床表现主要是因为()
A.肺淤血、肺水肿所致
B.左心室扩大所致
C.体循环静脉压增高所致
D.肺动脉压增高所致
E.心室重构所致
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102、判断题 脑钠肽可以预测心衰预后
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103、填空题 决定心脏输出量的三个主要因素_______、_______、_______。
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104、多项选择题 出现下列何种情况应停洋地黄()
A.室性期前收缩二联律
B.低血钾
C.恶心呕吐
D.房速伴不完全房室传导阻滞
E.心电图ST段斜形下移
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105、单项选择题 左心衰发展至全心衰,下列哪项临床表现描述是错误的()
A.三尖瓣区收缩期杂音
B.发绀增加
C.咯血减少
D.肺淤血加重
E.P减弱
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106、填空题 洋地黄中毒最重要的反应是各类心律失常,最常见者为___________。
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107、单项选择题 女性,55岁。自觉胸闷、气急1周,3天来加重,前来急诊求治。以往有高血压病和糖尿病。体检:气急能平卧,呼吸30次/min,呼吸幅度较深大。血压20/13.3kPa(150/100mmHg),心界轻度向左扩大,心率90次/min,律齐。两肺无啰音。诊断时要考虑哪种可能性()
A.高心病左心功能不全
B.更年期综合征
C.神经官能症
D.糖尿病酸中毒
E.高血压危象
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108、单项选择题 以下哪种疾病最容易发生夜间阵发性呼吸困难()
A.高血压病
B.房间隔缺损
C.肺源性心脏病
D.慢性缩窄性心包炎
E.肺动脉瓣狭窄
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109、单项选择题 下述哪项不是心力衰竭发病因素()
A.心肌梗死
B.高血压病
C.低钾血症
D.风心病
E.心肌病
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110、多项选择题 治疗慢性心力衰竭时,哪种药物可能引发高钾血症()
A.血管紧张素转换酶抑制剂
B.安体舒通
C.β受体阻滞剂
D.利尿剂
E.洋地黄
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111、单项选择题 有关心力衰竭的说法下面最合适的是()
A.有心力衰竭的症状才诊断心力衰竭
B.包括心脏重塑、无症状心功能不全、有症状心力衰竭这样一个发生、发展的过程
C.左心室射血分数下降才能诊断心力衰竭
D.BNP升高才能诊断心力衰竭
E.原有心脏病病情恶化才能诊断心力衰竭
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112、单项选择题 患者男,57岁,因劳力性胸闷、气促2年入院。既往有高血压史10年,吸烟,有高胆固醇血症史。查体:Bp160/100mmHg,颈静脉不充盈,肺底湿性啰音,心率92次/min,律齐,二尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音,无双下肢水肿。
下列实验室检查必须申请的是()
A.肝功能
B.肾功能
C.血糖、血脂
D.C-反应蛋白
E.A+B+C
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113、多项选择题 顽固性心力衰竭可以选用以下治疗()
A.调节洋地黄的剂量
B.加用糖皮质激素
C.心脏移植
D.仔细寻找加重心衰的诱因
E.腹膜透析以消除水肿
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114、单项选择题 右心衰竭最有诊断意义的体征是()
A.心率明显增快
B.心律显著不齐
C.颈静脉怒张
D.肺动脉瓣区舒张期奔马律
E.动脉瓣区第二心音亢进
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115、单项选择题 患者男性,36岁,患风湿性心脏病二尖瓣关闭不全10年。2天前“感冒”后发热、咽痛伴少许黄痰,遂去单位医务室静脉注射抗生素治疗,输液1小时后突然出现呼吸困难,咳粉红色泡沫痰。
病情突然加重的诱因是()
A.输液过快
B.抗生素过敏
C.风湿活动
D.上呼吸道感染
E.细菌性心内膜炎
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116、多项选择题 心力衰竭患者的常规检查项目包括()
A.心脏磁共振成像
B.胸部正侧位X线片
C.超声心动图
D.动态心电图
E.心内膜活检
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117、填空题 体静脉压力升高使皮肤等软组织出现_______,其特征为首先出现于身体的______部位,常为对称性、_________。
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118、单项选择题 静脉滴注硝普钠治疗顽固性心力衰竭,如动脉血压过度降低,应加用()
A.去甲肾上腺素
B.多巴胺
C.间羟胺
D.皮质激素
E.异丙肾上腺素
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119、单项选择题 男性,54岁,高血压病史5年,近1个月出现喘憋,夜间憋醒,双下肢水肿,听诊双肺满布湿啰音。心电图提示陈旧性前壁心肌梗死,胸片提示心影增大,急性肺水肿表现。
对此患者预后最有价值的实验室检查()
A.血清心肌酶
B.肾功能
C.肝功能
D.脑钠素
E.血电解质
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120、单项选择题 ACE抑制剂用于心力衰竭主要的作用是()
A.抑制交感神经兴奋
B.利尿
C.增强心脏收缩力
D.改善延缓心室重塑
E.降低血压
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121、单项选择题
男,70岁,高血压病史20年,间断头晕10年。查体血压160/80mmHg,听诊主脉瓣区第二音减弱,可闻及3/6级收缩期杂音,稍粗糙,向颈部传导。
此患者合理的治疗是()
A.洋地黄制剂
B.大剂量利尿剂
C.预防性应用Ⅲ类抗心律失常药物
D.β受体阻滞剂
E.镇静剂
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122、单项选择题 患者,女性,70岁,陈旧性前壁心肌梗死,散步后感气急,休息后减轻。
患者心功能为()
A.心功能Ⅰ级
B.心功能Ⅱ级
C.心功能Ⅲ级
D.心功能Ⅳ级
E.心功能正常
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123、判断题 速尿是一种排钾利尿剂,其作用于远曲小管
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124、单项选择题
男,57岁,胸闷伴下肢水肿2个月,心电图V~V导联QS波。
最有价值的器械检查()
A.胸部CT
B.肝、肾B超
C.超声心动图
D.动态血压
E.心脏核素检查
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125、多项选择题 参于心力衰竭的发生和发展的体液因子有()
A.心钠肽
B.内皮素
C.组胺
D.精氨酸加压素
E.脑钠肽
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126、单项选择题 下列能最准确测定左室射血分数的方法是()
A.超声心动图
B.心脏核素检查
C.左室造影
D.右心导管检查
E.无创心功能仪
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127、问答题 顽固性心力衰竭的处理。
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128、单项选择题 临床上最常见的心力衰竭是()
A.右心衰继发左心衰竭
B.左心衰继发右心衰竭
C.右心衰竭
D.左心衰竭
E.全心衰竭
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129、单项选择题 根据客观检查手段AHA将心功能分为()
A.四级
B.五级
C.六级
D.三级
E.以上都不对
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130、单项选择题 男性,70岁。高血压病史10年。生气后突然心悸、气短、咳粉红色泡沫样痰。查体:血压210/120mmHg,心率120次/分。
如患者诊断为高心病心动超声的特征表现是()
A.左室后壁明显增厚
B.室壁运动普遍减低
C.室间隔、左室后壁均增厚
D.二尖瓣中量反流
E.室壁运动节段性减低
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131、单项选择题 心源性哮喘与支气管哮喘鉴别要点()
A.严重呼吸困难
B.发绀
C.端坐呼吸,咳粉红色泡沫痰
D.突然发作
E.支气管解痉剂无效
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132、单项选择题 下列哪种情况为洋地黄应用的禁忌()
A.肾功能损害
B.一度AVB
C.肥厚梗阻性心肌病
D.急性心肌炎
E.心房颤动
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133、多项选择题 关于ACE抑制剂说法不正确的是()
A.肾功能不全者无需停药
B.早期肾功能损害者适用
C.对血钾无明显影响
D.不会降低死亡率
E.可改善心室重塑
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134、单项选择题 应用洋地黄效果较好的心力衰竭是()
A.充血性心力衰竭伴房颤
B.肺源性心脏病致心衰
C.心肌炎致心衰
D.甲状腺功能亢进致心衰
E.肥厚型心肌病致心衰
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135、单项选择题 β受体阻滞剂治疗心衰时错误的是()
A.慢性心力衰竭时使用
B.小剂量开始
C.慢性心力衰竭急性发作期使用
D.逐渐加量
E.瓣膜病引起的心力衰竭时慎用
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136、单项选择题 慢性心衰患者利尿剂应用原则是()
A.症状缓解后即停用
B.可作为单一治疗
C.无需监测电解质
D.长期维持用药
E.水肿消失后仍需大量长期应用
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137、单项选择题 关于洋地黄类药物说法不正确的是()
A.可降低远期死亡率
B.增加心排血量
C.减少住院率
D.提高运动耐量
E.可明显改善症状
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138、单项选择题 男性,30岁,劳力性呼吸困难5年,双下肢浮肿一个月,少尿一周而住院,查体:血压120/80mmHg,双肺水泡音,心界向两侧扩大,心率40次/分,心尖部可听到Ⅱ级收缩期吹风样杂音,肝肋下4厘米,腹水征(+),双下肢浮肿,超声心动图示左右室均扩大,心肌运动弥漫减弱,左室射血分数30%。
根据上述临床表现与辅助检查资料首先考虑()
A.心包积液
B.扩张型心肌病
C.肥厚型心肌病
D.慢性肾炎
E.肝硬化
F.肺心病
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139、单项选择题 男性,35岁,劳力性呼吸困难,心悸,气短,少尿,下肢浮肿1年余,1周前咽痛、咳嗽、咯黄痰后呼吸困难加重,夜间不能平卧。超声心动图示,左右心室扩张,弥漫性运动不良,左心室射血分数30%。既往无任何特殊病史。
治疗时不应采用()
A.硝普钠
B.消心痛
C.速尿
D.抗感染
E.洋地黄制剂
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140、单项选择题
5岁男孩,诊断先心病室间隔缺损,拍胸部正位片如图所示,你认为下列关于肺部正确的结论是()
A.肺淤血
B.正常肺
C.肺泡性肺水肿
D.间质性肺水肿
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141、单项选择题 急性左心衰吸氧需()
A.持续低流量吸氧
B.间断低流量吸氧
C.持续高流量吸氧
D.间断高流量吸氧
E.以上都不对
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142、单项选择题 下列哪种情况不是使用西地兰的适应证()
A.肝功能损害
B.肾功能损害
C.一度房室传导阻滞
D.急性心肌炎
E.肥厚梗阻性心肌病
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143、配伍题 多巴酚丁胺()卡托普利()氨力农()美托洛尔()
A.非洋地黄类正性肌力药物
B.磷酸二酯酶抑制剂
C.肾上腺素能受体抑制剂
D.血管紧张素转换酶抑制剂
E.β受体阻滞剂
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144、单项选择题 男性,39岁。3年来逐渐起病,以气急和浮肿为主要症状,活动时加重,不能平卧伴双下肢浮肿1月。查体:血压145/90mmHg。双肺可闻湿性啰音,心界向两侧增大,心率120次/分,律齐,可闻及舒张期奔马律,心尖部闻及3/6级收缩期杂音,超声动图示:全心增大,室壁运动普遍减弱,心电图示:完全左束支传导阻滞。
下列治疗哪些不适用于该患者()
A.中药制剂
B.利尿剂
C.钙离子拮抗剂
D.β受体阻滞剂
E.硝酸酯类药物
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145、单项选择题 患者男性,66岁,3年前患急性前壁心肌梗死,1年前诊断为慢性心力衰竭,左室射血分数33%。患者平时无症状,应当长期服用的药物不包括()
A.阿司匹林
B.β受体阻滞剂
C.钙拮抗剂
D.螺内酯(安体舒通)
E.血管紧张素转换酶抑制剂
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146、单项选择题 左心功能不全时,下列哪项代偿出现最早()
A.交感神经兴奋
B.心肌肥厚
C.血管紧张素分泌增加
D.心腔扩大
E.血压增高
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147、单项选择题 对于诊断左心功能不全最有价值的是下列哪一项()
A.舒张期奔马律
B.咳嗽、咳痰
C.夜间阵发性呼吸困难
D.左房扩大
E.肺动脉段突出
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148、单项选择题 男性,54岁,高血压病史5年,近1个月出现喘憋,夜间憋醒,双下肢水肿,听诊双肺满布湿啰音。心电图提示陈旧性前壁心肌梗死,胸片提示心影增大,急性肺水肿表现。
对此患者最有意义的影像学检查()
A.胸部CT
B.肝、肾B超
C.冠脉造影
D.心脏核素检查
E.超声心动图
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149、单项选择题 在治疗心功能不全时,应用洋地黄的临床意义在于()
A.维持有效的心排血量
B.减慢心率和延缓传导
C.减少心肌耗氧量
D.改善内脏淤血
E.利尿
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150、单项选择题 慢性心力衰竭患者应()
A.控制体力活动
B.增加钠盐摄入
C.绝对卧床
D.增加锻炼强度
E.以上都不对
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151、多项选择题 患者男,58岁,因“劳累时胸闷不适2年,加重6h入院”。入院前于清晨爬山时感胸闷加剧伴大汗,不能忍受。既往有高血压史10年,2型糖尿病史6年。查体:P110次/min,R28次/min,Bp105/60mmHg,口唇发绀,心率110次/min,闻及奔马律,双肺闻及干、湿啰音,无双下肢水肿。
应尽快采用的治疗方法为()(提示:入院后患者不能平卧,呼吸急促,面色苍白,血压85/50mmHg,四肢冰冷,胸部X线片示:双肺有渗出,动脉血气示SaO265%。)
A.正性肌力药多巴胺
B.气管插管
C.主动脉内球囊反搏(IABP)
D.硝酸甘油
E.呋塞米
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152、多项选择题 心力衰竭患者首次就诊病史询问包括()
A.日常生活和运动的能力
B.基础心脏病病史
C.容量负荷状况
D.饮酒史、违禁药物或化疗药物应用史
E.本次发病的诱因
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153、多项选择题 慢性心力衰竭的基础病因包括()
A.长期心脏压力负荷过重
B.长期心脏容量负荷过重
C.心室舒张充盈受限
D.原发性心肌损害
E.循环血量不足
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154、问答题 简述NYHA心功能分级?
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155、多项选择题 右心功能不全的临床表现包括()
A.初发于颜面部位的水肿
B.初发于身体低垂部位的水肿
C.颈静脉充盈
D.肝大
E.以上均是
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156、单项选择题
男,70岁,高血压病史20年,间断头晕10年。查体血压160/80mmHg,听诊主脉瓣区第二音减弱,可闻及3/6级收缩期杂音,稍粗糙,向颈部传导。
患者心脏杂音最可能是由于()
A.风湿性主动脉瓣狭窄
B.退行性主动脉瓣狭窄
C.风湿性主动脉瓣关闭不全
D.退行性主动脉瓣关闭不全
E.梅毒性主动脉瓣狭窄
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157、多项选择题 心脏压力负荷过重见于()
A.二尖瓣关闭不全
B.动脉导管未闭
C.高血压
D.主动脉瓣狭窄
E.肺动脉高压
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158、判断题 主动脉瓣狭窄不属于左心室容量负荷过重
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159、多项选择题 洋地黄中毒因素()
A.过量应用
B.心肌缺血、缺氧
C.水电解质紊乱
D.药物相互作用
E.肾功能不全
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160、单项选择题 心排血量与哪项无关()
A.血容量
B.心率
C.心肌收缩力
D.回心血量
E.心房大小
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161、单项选择题 男性,71岁,发现高血压13年,劳累性心绞痛史3年,胸闷、胸痛间歇发作1年余并伴有夜间阵发性呼吸困难。给予普萘洛尔10mg,3次/日治疗。某日突然出现胸闷、气急,咳泡沫痰。体查:端坐体位,心率115次/分,双肺底部闻及湿性啰音,双下肢无水肿。
该病人目前的诊断为()
A.支气管哮喘急性发作
B.右心衰竭
C.急性左心衰竭
D.肺炎
E.急性心肌梗死
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162、单项选择题 女性,32岁,活动后心悸气短3年余,夜间不能平卧,咳嗽,咳粉红色泡沫样痰1小时而来诊。1周前发热,咽痛,咳嗽,呼吸30次/min,双肺布满干湿性啰音,心界向两侧扩大,心尖部2/6级收缩期吹风样杂音。
最可能的诊断是()
A.肺部感染
B.支气管哮喘
C.急性左心衰竭
D.ARDS
E.肺结核
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163、单项选择题 男性,28岁。时有阵发性夜间呼吸困难发作2周。气急,咯粉红色泡沫痰1天来急诊。体检:端坐呼吸,频繁咳嗽,咯粉红色泡沫痰,心率130次/min,律齐,心尖部Ⅲ级舒张期隆隆样杂音。两肺湿啰音。心电图示窦性心动过速。此时不可使用哪项措施()
A.静脉注射呋塞米(速尿)
B.静脉滴注硝酸甘油
C.皮下注射吗啡
D.经乙醇(酒精)吸氧
E.静脉注射毛花苷C(西地兰)
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164、单项选择题
男,35岁,患风心病、二尖瓣病变、心房颤动多年。服用地高辛0.25mg,每天1次,共10天,突然心室律变为规整,室率50次/分。
出现以上心电图改变最可能的原因为()
A.洋地黄中毒
B.心衰控制
C.洋地黄剂量不足
D.诱因未去除
E.未合用利尿剂
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165、单项选择题 主要降低心脏前负荷的血管扩张剂为()
A.酚妥拉明
B.硝普钠
C.硝酸甘油
D.哌唑嗪
E.酚苄明
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166、配伍题 左心功能不全()右心功能不全()
A.心尖区2/6级收缩期杂音
B.肝颈静脉回流征阳性
C.左心室肥大
D.心尖区舒张早期奔马律
E.粘液性水肿
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167、单项选择题 正常心脏左室射血分数(EF)值应为()
A.EF>40%
B.EF>60%
C.EF>70%
D.EF>80%
E.EF>50%
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168、多项选择题 下列哪种情况不宜应用强效血管扩张剂()
A.二尖瓣狭窄
B.高血压心脏病并急性左心衰
C.左室流出道梗阻
D.缺血性心脏病
E.主动脉瓣狭窄
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169、单项选择题 一风心病二尖瓣狭窄患者,随右心衰竭的加重,下列哪项临床表现将减轻()
A.肝大压痛
B.心率增快
C.急性肺水肿发作
D.心尖区舒张期隆隆样杂音
E.胃肠道淤血症状
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170、单项选择题 心功能代偿方式中下列哪项是错误的()
A.迷走神经兴奋
B.交感神经兴奋
C.水、钠潴留
D.心肌肥厚
E.心腔扩大
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171、单项选择题 男性,54岁,高血压病史5年,近1个月出现喘憋,夜间憋醒,双下肢水肿,听诊双肺满布湿啰音。心电图提示陈旧性前壁心肌梗死,胸片提示心影增大,急性肺水肿表现。
该患者最可能的诊断()
A.高血压收缩性心力衰竭
B.高血压舒张性心力衰竭
C.冠心病全心衰
D.冠心病右心衰
E.冠心病左心衰
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172、单项选择题 下列有关急性肺水肿典型X线表现描述正确的是()
A.右下肺动脉增宽
B.肺野模糊
C.肺门呈蝴蝶状,肺野可见大片融合阴影
D.Ker1ey B线
E.肺门血管影增强,上肺血管影增强与下肺纹理密度相仿,甚至高于下肺
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173、单项选择题 与血管收缩、细胞增殖和肥厚,钠、水潴留无关的神经激素是()
A.血管紧张素Ⅱ
B.去甲肾上腺素
C.脑钠肽
D.内皮素
E.血管升压素
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174、单项选择题 男性,35岁,劳力性呼吸困难,心悸,气短,少尿,下肢浮肿1年余,1周前咽痛、咳嗽、咯黄痰后呼吸困难加重,夜间不能平卧。超声心动图示,左右心室扩张,弥漫性运动不良,左心室射血分数30%。既往无任何特殊病史。
导致近期病情加重的原因是()
A.感染
B.过劳
C.电解质紊乱
D.心肌炎症
E.洋地黄中毒
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175、多项选择题 下列作用于肾远曲小管的药物有()
A.氢氯噻嗪
B.速尿
C.氨苯蝶啶
D.安体舒通
E.阿米洛利
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176、单项选择题
男,67岁,近1个月出现活动后心悸、气短,双肺底可闻及湿性啰音,腹部检查肝脾肋下未触及,双下肢明显凹陷性水肿。胸部X线检查如图所示,超声心动图左室舒张末径61mm,左室射血分数39%。
该患者处于()
A.急性心力衰竭代偿阶段
B.急性心力衰竭失代偿阶段
C.慢性心力衰竭代偿阶段
D.慢性心力衰竭失代偿阶段
E.无心力衰竭
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177、单项选择题 地高辛连续口服相同剂量达到稳态需()
A.10天
B.7天
C.1天
D.3天
E.15天
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178、单项选择题
男,59岁,发现高血压5年,近1个月出现喘憋,夜间憋醒,下肢水肿,双肺满布湿啰音。心电图提示陈旧性前壁心肌梗死,胸片示心影增大。
对此患者预后最有价值的化验()
A.血清心肌酶
B.肾功能
C.肝功能
D.脑钠素
E.血电解质
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179、单项选择题 女性,45岁。进行性加重的心悸气短5年余,体力活动后症状明显。近1个月出现双下肢肿,食欲不振,日常体力活动即有明显呼吸困难。查体;血压140/90mmHg,心率90次/分,双颧绀红,双肺呼吸音粗,心尖区可闻舒张期中晚期隆隆样杂音,第一心音亢进。
该患者心功能为()
A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.以上都不对
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180、配伍题 洋地黄化后,心率仍120次/分()风湿性心脏病重度二尖瓣狭窄()慢性充血性心力衰竭()在洋地黄治疗中,心房颤动突然转为缓慢,节律规则,心率45次/分()
A.不宜使用洋地黄
B.常规剂量的洋地黄
C.快速洋地黄化
D.停用洋地黄
E.维持量洋地黄加用β-受体阻滞剂
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181、配伍题 排钠潴钾利尿剂()渗透性利尿剂()
A.利尿酸钠
B.低分子右旋糖酐
C.速尿
D.安体舒通
E.双氢克尿塞
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182、单项选择题 血管扩张药治疗心功能不全的主要作用机制是()
A.增强心肌收缩力
B.改善心肌供氧
C.降低心脏的前后负荷
D.降低心肌耗氧
E.减慢心率
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183、多项选择题 严重贫血所致的心功能不全为()
A.左室前负荷增加
B.右室前负荷增加
C.左室后负荷增加
D.体循环血容量增加
E.右心后负荷增加
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184、单项选择题 治疗收缩功能不全的难治性心衰,下列哪项不正确()
A.寻找并治疗导致心衰的诱因
B.调整洋地黄和利尿剂的种类和剂量
C.加用糖皮质激素
D.加用血管扩张剂
E.加用β受体阻滞剂
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185、配伍题 严重贫血()主动脉瓣狭窄()二尖瓣关闭不全+主动脉瓣关闭不全()
A.左室后负荷增加
B.左室前负荷增加
C.右室后负荷、左室前负荷增加
D.左、右室前负荷增加
E.左、右室后负荷增加
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186、单项选择题
男,24岁,反复胸闷气短4年,近1周加重,端坐时即感胸闷,伴咳嗽、下肢水肿,肝脏肿大。超声心动图示心脏扩大,室壁变薄,EF值20%,二尖瓣、三尖瓣中度反流。胸片如图所示。
若经治疗,患者病情好转稳定,需小剂量开始加用()
A.倍他乐克(美托洛尔)
B.卡托普利
C.双氢克尿塞
D.地高辛
E.消心痛(异山梨酯)
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187、单项选择题 下面哪一种情况属于左心室容量负荷过重()
A.高血压
B.主动脉瓣狭窄
C.二尖瓣狭窄
D.主动脉关闭不全
E.房间隔缺损
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188、单项选择题 下列哪项不是慢性心功能不全的代偿调节机制()
A.交感神经兴奋
B.水钠潴留
C.迷走神经兴奋
D.心肌肥厚
E.心房钠尿肽(又称心房肽、心钠素)释放
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189、单项选择题 急性心力衰竭的常见原因不包括()
A.缺血性心脏病
B.动脉闭塞性疾病
C.瓣膜性心脏病
D.循环衰竭
E.心肌疾病
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190、单项选择题 心脏指数(CI)直接反映()
A.左心功能
B.心脏舒张功能
C.右心功能
D.肺动脉压力
E.心脏收缩功能
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191、单项选择题 一患者服用地高辛0.25mg,每天1次,共2周,下列何种情况下应予停药()
A.血钾降低
B.心率40次/分,心尖区可闻及大炮音
C.心尖区收缩期杂音增强
D.血尿素氮轻度增高
E.心房颤动心率由120次/分降为80次/分
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192、多项选择题 患者男,50岁,前壁心肌梗死后1年,左前降支药物洗脱支架安置后半年,无心力衰竭的症状和体征。
3年后,患者在室内走动时出现气促和乏力,心电图示窦性心律,完全性左束支传导阻滞,QRS>140ms,LVEF30%,LVEDD65mm。心力衰竭常规治疗无效,你应该与患者讨论如下治疗方法()
A.长期正性肌力药静脉滴注
B.心脏移植术
C.心脏再同步化治疗
D.ICD
E.静脉长期应用正性肌力药替代常规治疗
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193、单项选择题 女性,20岁,活动后感心悸,气短。查体发现肺动脉瓣区可扪及收缩期震颤,闻及收缩期吹风样杂音Ⅳ级,向左上胸部传导。P几乎消失。考虑该病与下列哪项机制有关()
A.右心室容量负荷过重
B.心脏舒张受限
C.左心室容量负荷过重
D.右心室压力负荷过重
E.机械性肺淤血状态
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194、单项选择题 左心功能不全的主要症状为()
A.咳血
B.胸痛
C.呼吸困难
D.少尿
E.咳嗽、咳痰
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195、单项选择题 急性左心衰竭时咳出()
A.腥臭痰
B.白色黏痰
C.粉红色泡沫痰
D.脓痰
E.铁锈色痰
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196、单项选择题 患者男性,67岁,发现高血压20年,近日活动后胸闷气短,心电图显示左室高电压,运动试验阴性,超声心动图检查左室射血分数56%。该患者可能发生了()
A.左心衰
B.右心衰
C.收缩功能不全性心力衰竭
D.舒张功能不全性心力衰竭
E.冠心病
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197、单项选择题 鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是()
A.下肢水肿
B.低蛋白血症
C.腹水
D.脾大
E.颈静脉怒张
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198、单项选择题 右心衰竭的临床表现主要是由于以下哪项原因引起()
A.肺淤血、肺水肿
B.左心室舒张末期压升高
C.周围器官血供不足
D.毛细血管通透性升高
E.体循环淤血
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199、单项选择题 男,22岁,劳力性心悸气促1年,昨晚2时突起呼吸困难,不能平卧,咳大量粉红色泡沫痰。查体:唇发绀,心尖区触及舒张期震颤,心尖区闻及舒张期隆隆样杂音,第一心音增强,肺部满布哮鸣音及湿性啰音。该病人的诊断为()
A.二尖瓣狭窄急性肺水肿
B.二尖瓣狭窄肺部感染
C.二尖瓣关闭不全伴心力衰竭
D.二尖瓣脱垂伴心力衰竭
E.二尖瓣狭窄急性左室功能衰竭
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200、单项选择题 使用洋地黄后,心电图ST-T鱼钩样改变,表示()
A.洋地黄中毒
B.服用过洋地黄
C.已达洋地黄化
D.停药指征
E.血钾低于正常
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201、单项选择题 男性,39岁。3年来逐渐起病,以气急和浮肿为主要症状,活动时加重,不能平卧伴双下肢浮肿1月。查体:血压145/90mmHg。双肺可闻湿性啰音,心界向两侧增大,心率120次/分,律齐,可闻及舒张期奔马律,心尖部闻及3/6级收缩期杂音,超声动图示:全心增大,室壁运动普遍减弱,心电图示:完全左束支传导阻滞。
这种疾病与冠心病最主要的治疗不同点是()
A.吸氧、休息等一般性治疗
B.强心剂
C.利尿剂
D.血管扩张剂
E.介入治疗
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202、单项选择题 下列哪项不是使用洋地黄的禁忌证()
A.预激综合征伴房颤或扑动
B.二度或高度AVB
C.肥厚梗阻性心肌病而无心房颤动或明显心衰
D.单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心律者
E.阵发性室上性心动过速
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203、单项选择题 男性,39岁。3年来逐渐起病,以气急和浮肿为主要症状,活动时加重,不能平卧伴双下肢浮肿1月。查体:血压145/90mmHg。双肺可闻湿性啰音,心界向两侧增大,心率120次/分,律齐,可闻及舒张期奔马律,心尖部闻及3/6级收缩期杂音,超声动图示:全心增大,室壁运动普遍减弱,心电图示:完全左束支传导阻滞。
治疗原则为()
A.针对病因治疗
B.针对症状治疗
C.预防治疗
D.心理康复治疗
E.饮食控制治疗
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204、单项选择题 女性,32岁,活动后心悸气短3年余,夜间不能平卧,咳嗽,咳粉红色泡沫样痰1小时而来诊。1周前发热,咽痛,咳嗽,呼吸30次/min,双肺布满干湿性啰音,心界向两侧扩大,心尖部2/6级收缩期吹风样杂音。
发病的诱因是()
A.上呼吸道感染
B.劳力
C.情绪激动
D.活动风湿
E.感染性心内膜炎
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205、单项选择题 反应心脏收缩功能障碍最敏感的指标是()
A.SV
B.EF
C.CO
D.PCWP
E.E/A
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206、填空题 治疗心力衰竭的目的是提高运动耐量、_______、_______、_______。
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207、单项选择题 体循环淤血的最可靠体征为()
A.静脉压升高
B.肝脏肿大及压痛
C.胸、腹腔积液
D.双下肢水肿
E.颈静脉曲张
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208、单项选择题 男性,66岁。持续性剧烈胸痛8小时,伴气急不能平卧入院。体检:心脏向左扩大,心率140次/min,律齐。第一心音较低,两肺有细湿啰音和少量哮鸣音。血压13.5/10kPa(100/75mmHg)。心电图示V1~V5呈QR型,S-T段明显弓背样抬高。下列哪项药物治疗是不合适的()
A.毛花苷C(西地兰)静脉注射
B.硝酸甘油静脉滴注
C.吗啡静脉注射
D.β受体阻滞剂
E.血管紧张素转换酶抑制剂
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209、多项选择题 洋地黄治疗心功能不全时,在下列哪种或哪几种情况下宜采用小剂量()
A.急性心肌炎
B.肺源性心脏病(简称肺心病)
C.严重终末期心力衰竭
D.急性心肌梗死
E.肾功能减退
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210、单项选择题 某患者由于后负荷增高引起的左心功能不全,下列措施中最重要的是()
A.利尿剂——降低血容量
B.血管扩张剂——降低外周阻力
C.消心痛——减少回心血量
D.洋地黄——增强心肌收缩力
E.吸氧——改善心肌代谢及缺氧状态
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211、单项选择题 男,30岁,心悸气促10年,3小时前心悸加重,不能平卧。检查心界向左扩大,心率100次/分,心律不齐,脉率78次/分,心尖区闻及Ⅳ级收缩期杂音及舒张中晚期杂音,颈静脉怒张,肝于肋下5cm触及,有触痛,肝颈静脉回流征阳性,下肢水肿。下列药物中应首选()
A.普萘洛尔(心得安)静脉注射
B.西地兰静脉注射
C.地高辛口服
D.间羟胺静脉滴注
E.吗啡皮下注射
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212、单项选择题 老年女性,75岁。慢性支气管炎病史30余年,近1周感冒后咳嗽、气促,咳痰量明显增加,并出现明显颜面、双下肢肿。
如果病情进一步发展出现的最常见并发症是()
A.肾性脑病
B.肺性脑病
C.肝性脑病
D.消化道出血
E.以上都不是
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213、单项选择题
六十岁患者,突起胸骨后剧痛4小时,心电图检查S-TⅡ、Ⅲ、aVF、VR、V弓背向上抬高。诊断为急性下壁、右室梗死。
病人突然出现烦躁不安、咳粉红色泡沫痰。下列处理哪项首选()
A.西地兰静脉推注
B.地高辛口服
C.毒毛旋花子苷K静脉推注
D.多巴酚丁胺静脉滴注
E.氨苯碱静脉推注
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214、单项选择题
中年女性,风心病二尖瓣狭窄伴关闭不全10年,出现房颤3年,1周前因心功能不全入院,经洋地黄治疗后,心律转为绝对规则,50次/分。
应该考虑()
A.洋地黄中毒
B.转复为窦性节律
C.转为房扑2:1传导
D.已经洋地黄化
E.转为心房扑动4:1下传
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215、单项选择题 以下非洋地黄类强心剂中,何者不能扩张外周血管,减轻心脏后负荷()
A.二联吡啶酮
B.多巴酚丁胺
C.多巴胺
D.氨利酮
E.胰高糖素
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216、配伍题 维生素B1缺乏病()主动脉瓣狭窄()慢性贫血()
A.心肌缺血、心肌梗死
B.心肌疾病
C.心肌代谢障碍
D.心脏后负荷过重
E.心脏前负荷过重
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217、单项选择题
男,58岁,发现高血压10余年,胸闷、胸痛间歇发作2年。经诊断为“高血压病,冠心病”,给予倍它乐克12.5mg,3次/天治疗。突然出现胸闷、气急,咳泡沫痰。查体:端坐体位,心率110次/分,双肺底部闻及湿性啰音,双下肢无水肿。
目前疾患的诱发因素最可能为()
A.应用抑制心肌收缩力的药物
B.心动过缓
C.过劳
D.电解质失衡
E.急性呼吸道感染
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218、单项选择题 女性,45岁。进行性加重的心悸气短5年余,体力活动后症状明显。近1个月出现双下肢肿,食欲不振,日常体力活动即有明显呼吸困难。查体;血压140/90mmHg,心率90次/分,双颧绀红,双肺呼吸音粗,心尖区可闻舒张期中晚期隆隆样杂音,第一心音亢进。
为明确诊断最可靠的检查是()
A.心电图
B.动态心电图
C.胸片
D.冠状动脉造影
E.心动超声
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219、填空题 对于代谢异常而发生的高排血量心衰如____________、____________、___________以及心肌炎、心肌病等病因所致心衰洋地黄治疗效果欠佳。
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220、判断题 二尖瓣狭窄合并肺水肿时不宜使用血管扩张药物
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221、单项选择题 下述哪项不是右心衰竭的临床表现()
A.肺部湿啰音
B.下肢水肿
C.恶心厌食
D.颈静脉充盈
E.肝大
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222、单项选择题 不属于洋地黄使用禁忌证的是()
A.病态窦房结综合征
B.肥厚梗阻性心肌病心力衰竭
C.重度二尖瓣狭窄伴心房颤动
D.预激综合征伴心房颤动
E.单纯舒张性心力衰竭
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223、单项选择题
男,70岁,高血压病史20年,间断头晕10年。查体血压160/80mmHg,听诊主脉瓣区第二音减弱,可闻及3/6级收缩期杂音,稍粗糙,向颈部传导。
患者行超声心动图检查最可能的结果是()
A.右心房扩大
B.左心房扩大
C.右心室扩大
D.左心室扩大
E.左房左室扩大
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224、填空题 左心衰的呼吸困难最严重的表现是:_______。
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225、单项选择题 女性,64岁,患高血压性心脏病10年,因血压突然增高,达250/130mmHg,继而发生急性左心衰竭。
禁用的药物是()
A.利尿剂
B.吗啡
C.β受体阻滞剂
D.血管紧张素转换酶抑制剂
E.洋地黄
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226、单项选择题 体循环淤血的标志性体征为()
A.颈静脉怒张
B.肝脏肿大及压痛
C.胸、腹腔积液
D.双下肢水肿
E.静脉压升高
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227、单项选择题 男性,50岁,二尖瓣关闭不全10年,平时呼吸困难不明显,因情绪激动突然出现呼吸困难不能平卧,血压160/90mmHg,两肺大量水泡音,考虑急性左心衰,其心衰加重的机制为()
A.后负荷增加
B.前负荷增加
C.心率增快
D.机体耗氧增加
E.心肌耗氧增加
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228、单项选择题 男性,70岁。高血压病史10年。生气后突然心悸、气短、咳粉红色泡沫样痰。查体:血压210/120mmHg,心率120次/分。
除硝普钠外还应选用下列哪组药物治疗()
A.硝酸甘油、异丙肾上腺素
B.速尿、西地兰
C.毒毛K、心得安
D.酚妥拉明、西地兰
E.硝酸甘油、多巴胺
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229、多项选择题 以下哪些可以促进肾素的分泌或释放()
A.β受体阻滞剂
B.运动
C.血容量减低
D.低钠摄入
E.低血钾
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230、单项选择题 引起左室后负荷增加的因素是()
A.肺循环高压
B.体循环高压
C.主动脉瓣关闭不全
D.血容量增加
E.左至右分流的先天性心脏病
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231、单项选择题 以下哪种情况是洋地黄适用证()
A.预激综合征合并心房颤动
B.肥厚梗阻型心肌病
C.风心病,心衰,快速房颤
D.高度房室传导阻滞
E.急性心肌梗死
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232、多项选择题 急性心力衰竭的诊断包括()
A.心电图
B.胸部X线
C.肺功能检查
D.动脉血气分析
E.NT-proBNP
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233、单项选择题 属于心脏容量负荷过重的是()
A.肺动脉瓣狭窄
B.高血压
C.心脏瓣膜关闭不全
D.肺动脉高压
E.主动脉瓣狭窄
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234、名词解释 委员会制(合议制、集中领导制)
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235、单项选择题 下列哪项增加左心室前负荷可导致左心衰竭()
A.主动脉瓣狭窄
B.高血压病
C.二尖瓣关闭不全
D.肥厚型心肌病
E.肺动脉瓣狭窄
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236、单项选择题 慢性心力衰竭患者左心室扩大,EF降低,经过心力衰竭的常规治疗,现在症状消失,患者准备停药,向你咨询,你的处理方法是()
A.可以不吃药了
B.可以减量或换成便宜的药
C.将利尿剂调整到最小维持剂量,ACEI和β-受体阻滞剂继续大剂量长期治疗,逆转心脏重塑
D.吃半年再停药
E.B+D
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237、单项选择题 下列哪种体征不在右心功能不全时出现()
A.肝大
B.下肢水肿
C.Kussmaul征
D.腹水
E.肝颈静脉回流征
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238、单项选择题 适合应用洋地黄类药物的是下列哪一项()
A.病窦综合征
B.房颤伴心室率过快
C.梗阻性心肌病
D.单纯重度二尖瓣狭窄伴窦性心律无左心衰
E.二度房室传导阻滞
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239、多项选择题 急性左心衰竭的紧急处理是()
A.静注西地兰
B.皮下注射吗啡
C.静脉滴注利多卡因
D.静注速尿
E.高流量氧气吸入
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240、判断题 风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全引起左心衰竭可致舒张期负荷过重
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241、单项选择题 心力衰竭时以下哪些体液因子不升高()
A.心钠肽
B.脑钠肽
C.精氨酸加压素
D.内皮素
E.内皮舒张因子
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242、单项选择题 下列最适合于用洋地黄的是()
A.窦性心动过速心率110次/分
B.房颤,心室率60次/分
C.阵发性室性心动过速,心室率160次/分
D.第二度Ⅰ型房室传导阻滞
E.房扑,2:1房室传导阻滞,心室率为150次/分
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243、单项选择题 下列哪项最支持右心功能不全()
A.三尖瓣区收缩期吹风样杂音3/6级
B.发绀
C.右室扩大
D.肝颈静脉回流征阳性
E.心率120次/分
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244、填空题 X线检查慢性肺淤血的特征性表现是:_______。
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245、单项选择题
男,24岁,反复胸闷气短4年,近1周加重,端坐时即感胸闷,伴咳嗽、下肢水肿,肝脏肿大。超声心动图示心脏扩大,室壁变薄,EF值20%,二尖瓣、三尖瓣中度反流。胸片如图所示。
若经治疗,患者病情未能好转,除下列哪项外,需要进行()
A.查电解质,纠正电解质紊乱
B.加用速尿大量利尿
C.短期联合应用多巴胺与硝普钠
D.血常规查是否贫血
E.查看所用药物剂量剂型是否合适
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246、单项选择题 下列哪项引起左心室后负荷增加()
A.主动脉瓣关闭不全
B.肺动脉瓣狭窄
C.三尖瓣狭窄
D.主动脉瓣狭窄
E.动脉导管未闭
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247、多项选择题 心力衰竭时可评价()
A.肺淤血程度
B.室壁厚度
C.心脏舒张功能
D.心脏收缩功能
E.心脏扩大程度
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248、单项选择题 男性,71岁,发现高血压13年,劳累性心绞痛史3年,胸闷、胸痛间歇发作1年余并伴有夜间阵发性呼吸困难。给予普萘洛尔10mg,3次/日治疗。某日突然出现胸闷、气急,咳泡沫痰。体查:端坐体位,心率115次/分,双肺底部闻及湿性啰音,双下肢无水肿。
体检最可能发现的是()
A.双肺底闻及湿啰音
B.心尖区有收缩期杂音
C.巩膜黄染
D.颈静脉曲张
E.下肢水肿
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249、单项选择题 关于β受体阻滞剂正确的是()
A.心衰情况稳定后可从小剂量开始应用
B.房室传导阻滞不是其禁忌症
C.用药后很快会改善症状
D.心力衰竭患者禁用
E.可用于急性心力衰竭
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250、多项选择题 慢性心力衰竭病理生理改变包括()
A.外周循环阻力增高
B.心排血量显著、急剧降低
C.交感神经系统兴奋
D.心肌损害
E.心室重构
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251、单项选择题 下列袢利尿剂是()
A.氨苯蝶啶
B.氢氯噻嗪
C.速尿
D.安体舒通
E.阿米洛利
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252、多项选择题 下列各种心律失常中,哪些不适合用洋地黄()
A.阵发性室上性心动过速
B.房室交界区心动过速
C.阵发性室性心动过速
D.室颤
E.房颤
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253、配伍题 倍它乐克()多巴酚丁胺()硝酸甘油静滴()血管紧张素转换酶抑制剂()
A.减弱心肌收缩力
B.降低心脏前负荷
C.降低心脏后负荷
D.降低心脏前、后负荷
E.加快心率及增加心肌收缩力
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254、单项选择题
男性患者,60岁。近日因胃肠炎输液,输液中突然心悸、气短,不能平卧,咳大量粉红色泡沫样痰,口唇发绀。查体:血压180/115mmHg,心率110次/分,两肺满布湿性啰音。
硝普钠治疗心力衰竭的机制是()
A.减慢心率
B.降低心肌耗氧量
C.降低心脏的前后负荷
D.加强心肌收缩力
E.增加心输出量
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255、单项选择题 心室的后负荷在无主动脉瓣狭窄时,最重要的决定因素是()
A.主动脉反应性
B.血液粘度
C.外周血管阻力
D.动脉内容量
E.血液儿茶酚胺水平
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256、配伍题 二尖瓣狭窄伴快速房颤()阵发性室上性心动过速()急性广泛心肌梗死()输液过快过多()
A.左室排血量急剧下降
B.左室舒张期过短
C.左室充盈障碍
D.左室舒张期负荷突然加重
E.左室后负荷突然明显加重
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257、多项选择题 慢性心力衰竭合并快速心房颤动2年,无抗凝、抗栓药物禁忌证,采用()
A.阿司匹林
B.华法林
C.地高辛
D.β-受体阻滞剂
E.慢心律
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258、单项选择题 男性,35岁,劳力性呼吸困难,心悸,气短,少尿,下肢浮肿1年余,1周前咽痛、咳嗽、咯黄痰后呼吸困难加重,夜间不能平卧。超声心动图示,左右心室扩张,弥漫性运动不良,左心室射血分数30%。既往无任何特殊病史。
根据上述临床表现与辅助检查资料首先考虑()
A.肺部感染
B.慢性心力衰竭
C.急性左心衰竭
D.心包炎
E.急性右心衰竭
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259、多项选择题 关于心力衰竭中利尿剂的应用描述正确的是()
A.使用利尿剂的过程中需注意水、电解质情况
B.主张单独大剂量使用
C.间断用药
D.低血容量时禁用
E.以上均是
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260、单项选择题 男性,54岁。高血压病史10年。因血压未能控制就诊。为了解患者有否早期左心功能不全,应询问哪项有关病史()
A.心绞痛
B.夜间阵发性呼吸困难
C.下肢浮肿
D.咳嗽咯痰
E.心悸感
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261、单项选择题 主动脉瓣关闭不全导致心脏负荷加重的是()
A.左室收缩期负荷
B.右室收缩期负荷
C.左室舒张期负荷
D.右室舒张期负荷
E.全心舒张期负荷
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262、多项选择题 小剂量多巴胺应用表现为()
A.心率加快
B.血管扩张
C.血压明显升高
D.外周血管收缩
E.心肌收缩力增强
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263、单项选择题 风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者突然呼吸困难,口吐粉红色泡沫痰,两肺干湿啰音,心率60次/分,律齐。应选用()
A.西地兰静脉注射
B.洛贝林
C.异丙肾上腺素
D.速尿
E.镇咳化痰药
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264、填空题 ACEI治疗心力衰竭的主要机制有:_______、_______、_______、_______。
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265、多项选择题 心肌收缩力减弱时心脏的代偿机制有()
A.Frank-Starling机制
B.醛固酮分泌减少
C.心肌肥厚
D.迷走神经兴奋性增高
E.RAS激活
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266、单项选择题 患者,女性,70岁,陈旧性前壁心肌梗死,散步后感气急,休息后减轻。
患者心功能继续恶化,会出现()
A.端坐呼吸
B.心律失常
C.心肌再梗死
D.肺栓塞
E.电解质紊乱
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267、单项选择题 患者女性,40岁,风心病7年,超声心动图检查示二尖瓣中度狭窄。2个月前曾患感冒,服用感冒药后症状消失。近1个月工作较劳累,经常出现夜间阵发性呼吸困难。目前体温37℃,血、尿常规无异常。
若诊断明确,应首选下列哪种药物治疗()
A.洋地黄类药物
B.抗生素
C.β受体阻滞剂
D.钙拮抗剂
E.利尿剂
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268、填空题 由于肺动脉压力增高可见右下肺动脉增宽,进一步出现间质性肺水肿,________线是在肺野外侧清晰可见的水平线状影,是_________积液的表现,是___________的特征性表现。
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269、名词解释 舒张性心力衰竭
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270、单项选择题 急性左心衰竭主要表现为()
A.发作性喘息
B.夜间阵发性呼吸困难
C.突发严重呼吸困难
D.进行性加重的呼吸困难
E.劳力性呼吸困难
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271、单项选择题 增加心衰患者死亡率的药物()
A.洋地黄
B.β受体阻滞剂
C.ACEI
D.多巴胺
E.硝酸酯类
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272、单项选择题 引起心肌收缩力下降的主要原因是下列哪一项()
A.主动脉瓣狭窄
B.肺动脉高压
C.高血压
D.肺动脉瓣狭窄
E.各种原因的心脏病
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273、单项选择题 急性左心衰患者体位最好是()
A.坐位,双腿下垂
B.半卧位
C.侧卧位
D.平卧位
E.头低脚高位
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274、判断题 慢性心力衰竭用利尿剂治疗的依据是降低前、后负荷
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275、问答题 简述左心功能不全和右心功能不全的主要临床表现有何不同?
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276、多项选择题 下列哪些情况宜应用洋地黄治疗()
A.预激综合征合并心房颤动
B.冠心病合并心房颤动
C.风心病心衰合并心房颤动
D.扩张型心肌病合并心衰
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277、多项选择题 肺炎合并心衰时可以有如下哪种表现()
A.心音低钝,有奔马律
B.心率增快超过120次/分
C.突然烦躁、面色发绀
D.肝脏增大
E.可有尿少、水肿
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278、多项选择题 应用硝普钠治疗心功能不全,其作用是()
A.增快心率,使心搏出量增加
B.降低周围动脉血管阻力,使心搏出量增加
C.减少心室舒张末期容量,降低心肌耗氧量
D.扩张周围静脉减少回心血量
E.使心肌收缩力增加
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279、单项选择题 治疗剂量洋地黄的主要作用是()
A.减慢房颤患者的心房率
B.降低心室自律性
C.减慢房颤患者的心室率
D.使房颤转为窦性心律
E.同时减慢房颤患者的心房率和心室率
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280、单项选择题 关于6分钟步行实验错误的是()
A.是一项简单、易行、安全的实验
B.6分钟步行距离200m是重度心功能不全
C.是指测定6分钟步行距离
D.将心功能不全分为轻、中、重三种程度
E.可以评定慢性心衰患者的运动耐量
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281、单项选择题 一老年患者,常于夜间发作哮喘,伴频繁咳嗽,咳出泡沫痰,有时带血性,双肺底闻及湿性啰音。以下哪一种疾病可能性大()
A.支气管哮喘
B.喘息型支气管炎
C.心源性哮喘
D.肺癌
E.过敏性肺炎
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282、多项选择题 患者女,54岁,高血压10年,心悸、活动后胸闷和气短2年入院。查体:T36.5℃,P70次/min,R24次/min,Bp160/95mmHg。口唇无发绀,颈静脉不充盈,肺底湿性啰音,心率80~110次/min,律不齐,心前区无杂音。无双下肢水肿。
目前应主要考虑的诊断及鉴别()
A.高血压
B.心律失常
C.冠心病
D.心力衰竭
E.甲状腺功能亢进
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283、单项选择题 除哪一项外其余均属于心力衰竭的代偿机制()
A.V/Q值改变
B.RAS系统的激活
C.Frank-Starling机制
D.交感神经兴奋性增强
E.心肌肥厚
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284、多项选择题 男,70岁,患高血压20年,进行性心慌、气短。下列哪项对诊断左心功能不全有帮助()
A.主动脉瓣区第二心音亢进
B.右肺部散在干、湿啰音
C.阵发性夜间呼吸困难
D.双下肢水肿
E.心尖区奔马律
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285、配伍题 既能扩张动脉,又能扩张静脉的药物是()主要扩张动脉的药物是()既能扩张血管,又能增强心肌收缩力的是()
A.多巴胺
B.美托洛尔
C.硝普钠
D.肼苯达嗪
E.卡托普利
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286、单项选择题 下列哪种情况是洋地黄治疗的最好指征()
A.缩窄性心包炎,肝大腹水
B.急性心肌梗死心衰
C.快速房颤伴心衰
D.急性风湿热伴心动过速
E.肺心病心衰
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287、单项选择题 下列哪一项是右心衰竭和肝硬化主要鉴别点()
A.肝大
B.浮肿
C.腹水
D.颈静脉怒张,肝颈回流征(+)
E.黄疸
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288、单项选择题 心脏泵血功能衰竭时最早且最明显发生改变的指标为()
A.射血分数(EF)
B.心排血量(CO)
C.心脏指数(CI)
D.心脏储备功能
E.心搏指数(SI)
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289、问答题 β受体阻滞剂在慢性充血性心衰中的应用地位及注意事项。
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290、单项选择题 洋地黄中毒时心室率小于40次/分,应选哪项措施()
A.临时性人工心脏起搏器治疗
B.用利多卡因
C.电复律
D.静滴氯化钾
E.苯妥英钠
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291、多项选择题
56岁男性患者,劳累后心慌气促10余年,近来自觉症状加重。临床听诊,心尖区有舒张期隆隆样杂音,行胸部X检查,如图所示,你认为下列描述正确的是()
A.右前斜位示左心房增大
B.心后上缘后突压迫冲钡食管
C.左前斜位示心影向后下方突出
D.考虑三尖瓣狭窄
E.考虑二尖瓣狭窄
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292、单项选择题 适用于所有慢性左心衰分级的药物是()
A.利尿剂
B.ACEI
C.β受体阻滞剂
D.安体舒通
E.钙离子拮抗剂
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293、单项选择题 急性左心衰竭应选用下列哪一种利尿剂()
A.双氢克尿塞
B.氨苯喋啶
C.速尿
D.安体舒通
E.氯噻酮
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294、单项选择题 以下哪种情况最有洋地黄治疗指征()
A.缩窄性心包炎伴肝大、腹水
B.甲状腺功能亢进伴窦性心动过速
C.急性风湿热伴窦性心动过速
D.心房颤动伴心室率快及心功能不全
E.肺心病伴心功能不全
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295、单项选择题 患者男,56岁,吸烟、嗜酒,劳力性气促3年,间断下肢水肿6个月,近1个月静息呼吸困难,心电图示窦性心率,室性期前收缩。
必需的检查是()
A.血脂、血糖
B.血电解质,肝、肾功能
C.长程心电图
D.超声心动图
E.T3,T4,TSH
F.以上都是
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296、单项选择题 男性,34岁。因气急、尿少1周入院。体检:气急不能平卧,全心扩大,心率134次/min,心房颤动。无明显瓣膜杂音,两肺有细湿啰音。肝肋下两指,伴有腹水。拟诊心功能不全原因待查。
本例全心功能不全,应用下列哪种药物既能增强心肌收缩力,又能选择性地扩张血管()
A.肾上腺素
B.卡托普利(开博通)
C.多巴酚丁胺
D.硝苯地平
E.洋地黄
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297、单项选择题 在洋地黄引起房室传导阻滞时,下列哪项处理不妥当()
A.维持对原有疾病的治疗
B.停用洋地黄
C.禁止使用普奈洛尔、维拉帕米等
D.氯化钾静脉点滴
E.必要时可以使用阿托品
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298、问答题 慢性心力衰竭诊断依据有哪些?
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299、单项选择题 女性,45岁。进行性加重的心悸气短5年余,体力活动后症状明显。近1个月出现双下肢肿,食欲不振,日常体力活动即有明显呼吸困难。查体;血压140/90mmHg,心率90次/分,双颧绀红,双肺呼吸音粗,心尖区可闻舒张期中晚期隆隆样杂音,第一心音亢进。
患者可能存在哪种心力衰竭()
A.全心衰竭
B.左心衰竭
C.右心衰竭
D.左房衰竭
E.右房衰竭
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300、单项选择题 心动超声评价心室舒张期正常时()
A.E/A不应小于2.0
B.E/A不应小于3.0
C.E峰=A峰
D.A峰
E.A峰>E峰
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