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急诊医学(医学高级)：非创伤急诊必看考点（最新版）
2023-08-25 05:52:03 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、多项选择题  急性胰腺炎的非手术治疗包括（）

A.禁食和胃肠减压
B.吗啡镇痛
C.营养支持
D.重症或胆源性胰腺炎早期使用抗生素预防感染
E.生长抑素


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2、单项选择题  可出现抗人球蛋白试验（Coombs试验）阳性的是（）

A.遗传性球形红细胞增多症
B.海洋性贫血
C.自身免疫性溶血性贫血
D.阵发性睡眠性血红蛋白尿
E.红细胞G6PD缺乏症


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3、多项选择题  患者男，45岁，体重60kg。因车祸挤压下腹部及左下肢5h急诊入院。体格检查：意识清楚，呼吸26次/min，心率130次/min，血压90/60mmHg，腹软，无压痛，移动性浊音阴性，未排尿，骨盆及左股骨肿胀畸形，似有软组织坏死。 提示：经过进一步处理后，患者不适症状减轻，呼吸20次/min，呼吸深，似有烂苹果味，心率降至100次/min，监护显示T波增高，QSR波增宽，血压110/80mmHg，12h未排尿。此时患者情况可能为（）

A.心肌损伤或缺氧
B.呼吸性酸中毒
C.代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.急性肾衰竭
F.高钾血症


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4、单项选择题  患者男，39岁。因急性阑尾炎行阑尾切除术，术中见阑尾穿孔伴局限性腹膜炎，切除阑尾后4d出现腹痛及腹胀、腹泻，有肛门下坠感，测体温38.5℃，直肠指诊有触痛，诊断上应首先考虑（）

A.切口感染
B.盆腔脓肿
C.阑尾周围脓肿
D.肠道菌群紊乱
E.急性胃肠炎


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5、单项选择题  患者男，64岁。发现高血压10年，突发血压升高9h。 提示：患者心率逐渐减慢，突然抽搐，意识不清，心电监测发现心室颤动，经药物和电除颤后仍无恢复。此时准备给予心内注射，正确位置是（）

A.胸骨右缘第四肋间
B.胸骨右缘第三肋间
C.胸骨左缘靠第二肋间
D.胸骨左缘靠第三、四肋间
E.左锁骨中线与第四肋间交界处
F.左锁骨中线与第五肋间交界处


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6、单项选择题  患者女，30岁。主因停经45d，阴道不规则出血1周就诊，平素月经规律5/28d，近1周阴道少量淋漓出血伴腹胀，既往体健，孕2产1，节育环6年，一般查体无异常，妇科检查，外阴经产型，阴道畅，少量暗红血，宫颈轻度糜烂，宫口见尼龙丝（长1.5cm），子宫前位，正常大，质软，活动好，无压痛，左附件压痛（+），未及包块，右附件（-）。 为明确诊断，应给患者做的实验室检查为（）

A.尿妊娠试验，血常规
B.血β-HCG，B型超声，尿妊娠试验
C.B型超声，后穹隆穿刺，尿妊娠试验
D.B型超声，尿常规，尿妊娠试验
E.血常规，血型，尿妊娠试验


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7、单项选择题  

患者女，20岁。反复大量呕吐胃肠液3d，尿少，恶心，乏力，四肢厥冷。体格检查：脉搏120次/min，血压90/60mmHg，唇干燥，眼球下陷，皮肤弹性差，尿相对密度1.013，血清Na+135mmol/L，体重50kg。

除补充生理需要量外，得以纠正的液体补充量为（）

A.1500ml
B.2000ml
C.3000ml
D.3500ml
E.4000ml
F.尿量加500ml～800ml


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8、单项选择题  患者男，66岁。主因上消化道大出血住院治疗，治疗过程中出现呼吸困难。体格检查：血压90/60mmHg，心率112次/min，呼吸28次/min，呼吸深大，双肺未及啰音。糖尿病、冠心病史10年。实验室检查：血电解质正常，血肌酐134μmol/L，动脉血pH7.36，血糖11.6mmol/L，尿酮体正常。 该患者最可能的诊断是（）

A.糖尿病酮症酸中毒
B.急性呼吸窘迫综合征
C.心力衰竭
D.肺水肿
E.乳酸酸中毒


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9、多项选择题  溶栓治疗的禁忌证包括（）

A.急性缺血性卒中，无昏迷
B.发病3h内
C.头颅CT扫描未显示低密度灶
D.正在应用抗凝剂或卒中前48h曾用肝素治疗
E.头颅CT扫描检查发现颅内出血


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10、多项选择题  

患者女，36岁，体重50kg。因烧伤入院。烧伤面积85%（Ⅲ度占60%），并有严重呼吸道烧伤。入院时意识清醒，但表情淡漠，呼吸困难，血压75/55mmHg，并有血红蛋白尿。实验室检查：pH7.312，HCO3-15.1mmol/L，PaCO255mmHg，PaO250mmHg，K+6.2mmol/L，Na+135mmol/L，Cl-101mmol/L。

应立即采取的措施有（）

A.处理创面
B.给予抗生素
C.快速静脉补液
D.给予葡萄糖＋胰岛素，降低血钾
E.吸氧
F.机械通气


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11、单项选择题  热射病治疗不主张（）

A.物理降温
B.控制惊厥
C.积极液体复苏
D.纳洛酮
E.碱化尿液


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12、单项选择题  急性荨麻疹首选药物为（）

A.维生素C
B.抗组胺药
C.钙剂
D.抗生素
E.H2-受体拮抗剂


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13、单项选择题  肠梗阻非手术治疗中，最主要的观察项目是（）

A.腹膜刺激征
B.脉搏
C.腹胀
D.肠鸣音
E.腹痛


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14、单项选择题  乙型脑炎主要死亡原因为（）

A.过高热
B.脑水肿、脑疝形成
C.中枢性呼吸衰竭
D.外周性呼吸衰竭
E.循环衰竭


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15、多项选择题  关于SLE的发病机制，正确的是（）

A.与雌激素有关
B.与日晒有关
C.与遗传因素有关
D.与HLA-B27有关
E.与补体无关


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16、单项选择题  患者男，55岁。晨起突感呼吸困难。体格检查：体温37℃，心期前收缩5次/min，气管向左侧移位，双肺呼吸音减弱。 首选的检查为（）

A.胸部CT
B.纤维支气管镜
C.胸部X线片
D.心电图
E.肺功能测定


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17、单项选择题  患者男，65岁。冠心病病史10年。6h前胸骨后剧痛，为压榨性，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍减轻，烦躁不安，出汗。体格检查：急性痛苦面容，体温36.5℃，血压13.3/9.3kPa（100/70mmHg），心率110次/min；心界不大，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝、脾未触及。 该患者并发（）

A.急性心脏压塞
B.乳头肌断裂
C.急性左心衰竭
D.室间隔破裂
E.室壁瘤破裂


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18、单项选择题  患者男，19岁。因皮肤黄染、乏力6d急诊入院。10d前患者因“尿路感染”而服用复方新诺明治疗，5d前患者出现全身乏力、皮肤巩膜黄染、面色苍白、头昏、尿呈茶色，伴全身肌肉酸痛，无全身淤斑，无紫癜，无牙龈出血，无白陶土样粪便，无皮肤瘙痒等。既往史及家族史无异常。体格检查：T37℃，P100次/min，R20次/min，BP125/60mmHg。意识清醒，口唇无发绀，全身皮肤、巩膜中度黄染，未见出血点、淤斑等，双肾区叩痛，余未见异常体征。 该患者最可能的初步诊断是（）

A.蚕豆病
B.地中海贫血
C.药物性溶血性贫血
D.再生障碍性贫血
E.急性白血病


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19、多项选择题  患者男，68岁。主因上腹痛伴意识障碍8h急诊入院。不伴有发热和腹泻。既往有糖尿病史。体格检查：T36.5℃，P126次/min，R26次/min，BP120/75mmHg。浅昏迷，呼吸较深，腹部平软，肝、脾未及，肠鸣音减弱，下腹部可触及胎头大小肿物，光滑。 提示：患者昏迷，颈软，双瞳孔等大正圆。血糖30.9mmol/L，尿糖（++++）、尿酮体（+++）。该患者可能的诊断是（）

A.急性阑尾炎
B.胆结石伴急性胆囊炎
C.胃穿孔
D.急性心肌梗死
E.糖尿病酮症酸中毒
F.急性胰腺炎


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20、单项选择题  患者男，70岁。咳嗽、咳痰、喘息30余年，5年来间断加重，伴有双下肢水肿，1周来咳嗽并下肢水肿加重伴有嗜睡入院。 若有二氧化碳潴留，通常忌用的药物是（）

A.抗生素
B.尼克刹米
C.地西泮
D.地塞米松
E.氨茶碱


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21、多项选择题  患者女，52岁。患高血压8年，发作性胸骨后压榨性疼痛2年，每次发作持续3～5min，含服硝酸甘油片可缓解。近6个月经常出现心悸、黑蒙、头晕，神经系统检查已除外脑血管病。 下列符合SSS的心电图特点为（）

A.阵发性室上性心动过速
B.窦性心动过缓
C.窦房阻滞
D.窦性停搏
E.心房颤动


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22、单项选择题  患者女，32岁。主因高热伴腹泻加重3d，嗜睡6h入院。近3个月体重渐进性消瘦。体格检查：T41℃，P162次/min，R29次/min，BP135/65mmHg。营养不良，心律不齐，腹软，无压痛，肠鸣音活跃。 提示：血TSH水平明显降低，肝酶升高，血培养阴性，粪常规未发现病理成分。考虑的诊断是（）

A.心动过速
B.急性肠炎
C.甲状腺危象
D.恶性高热
E.乙型脑炎
F.多器官衰竭


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23、多项选择题  患者男，48岁。发热伴少尿2d就诊。既往肝硬化史。体格检查：T39.5℃，P115次/min，R25次/min，BP80/50mmHg。意识恍惚，颈软，巩膜无黄染，四肢末梢皮肤温度降低。

提示：血HB110g/L，WBC23.0×109/L，N0.90，L0.05，PLT8×109/L；动脉血气显示：pH7.30，PCO225mmHg，PO268mmHg，HCO3-12mmol/L，血乳酸浓度8mmol/L。该患者的诊断可能为（）

A.肝昏迷
B.脓毒性休克
C.流行性脑脊髓膜炎
D.乳酸酸中毒
E.肝硬化
F.DIC早期


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24、单项选择题  术后每24h尿量为200ml，少尿的原因不是因为（）

A.大量抗利尿激素的分泌
B.液体量补充不足
C.休克
D.尿路阻塞
E.肾功能不全


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25、单项选择题  禁食水的成年患者每天正确的水与电解质补充量为（）

A.水2000～2500ml，钠10g，氯化钾5g
B.水2000～2500ml，钠5g，氯化钾4g
C.水3000～3500ml，钠5g，氯化钾3g
D.水1500～2000ml，钠3g，氯化钾2g
E.水1500～2000ml，钠4g，氯化钾2g


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26、单项选择题  腹膜炎患者，近1个月以来常出现畏寒、发热，B超提示盆腔液性暗影3cm×4cm×3cm。 该患者可能的诊断是（）

A.急性盆腔炎
B.急性胆囊炎
C.肝脓肿
D.盆腔脓肿
E.子宫肌瘤


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27、单项选择题  胆总管探查术，安放T管引流，术后拔除T管的时间最短为（）

A.8d
B.10d
C.12d
D.14d
E.18d


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28、单项选择题  患者男，56岁。反复上腹胀痛1年，进食后呕吐1个月，呕吐物含有宿食。体格检查：贫血貌，消瘦，上腹可见胃型，可闻及振水音。患者最早出现的酸碱失衡和水、电解质紊乱的类型是（）

A.低钾血症、代谢性碱中毒
B.低钾血症、代谢性酸中毒
C.低氯血症、代谢性酸中毒
D.高钾血症、代谢性酸中毒
E.高钾血症、代谢性碱中毒


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29、单项选择题  等渗性脱水短期内出现血容量明显不足时，提示体液丢失量为其体重的（）

A.3.0%
B.3.5%
C.4.0%
D.4.5%
E.5.0%


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30、单项选择题  青春期功能性子宫出血的治疗原则是（）

A.调整周期，减少月经量
B.减少月经量
C.调整垂体与性腺功能
D.止血、调整周期、促排卵
E.促进子宫发育


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31、单项选择题  患者男，68岁。慢性支气管炎、肺气肿病史30余年，肺心病10年，长期口服氨茶碱。1周前因感冒出现咳嗽、咳痰、气促、无发热，自服氨茶碱和抗生素，症状无缓解，又加用另一种茶碱类平喘药，症状仍然不缓解。体格检查：心率98次/min，心律不齐，双肺可闻及细小湿啰音及哮鸣音，下肢水肿。心电图示P波形态不一，平均频率128次/min，心室率96次/min，P-P间期、P-R间期不一，QRS波不增宽。 提示：第2天患者出现明显腹胀，尿少，水肿加重，心率120次/min。最不合适的治疗是（）

A.高流量吸氧
B.休息
C.利尿剂
D.毛花苷丙
E.β-受体阻滞剂
F.硝普钠


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32、多项选择题  原发性脑出血后，血肿扩大的直接原因是病变部位血管存在活动性出血或早期再出血。血肿扩大的因素有（）

A.高血压
B.血肿形态不规则
C.凝血机制障碍
D.出血部位组织顺应性较低
E.存在炎症反应


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33、单项选择题  患者男，27岁，最近2年中时有发作性意识丧失，四肢抽搐。当日凌晨再次发作后意识一直未恢复，入院后四肢抽搐发作1次。 最有确诊依据的检查是（）

A.颅脑CT
B.颅脑MRI
C.脑电图
D.脑血管超声
E.MRA


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34、多项选择题  

患者男，67岁。十二指肠溃疡病史，行胃、脾切除术后发生肾衰竭和肝功能不全，当时动脉血气：pH7.52，HCO3-10mmol/L，PaCO212.5mmHg，Na+129mmol/L，Cl-88mmol/L，K+3.5mmol/L，该患者可能已出现（）

A.体内总钾缺乏
B.呼吸性碱中毒
C.代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.尿为碱性


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35、单项选择题  患者女，50岁。因反复呕吐5d入院。血清钠118mmol/L，脉搏120次/min，血压70/50mmHg。应诊断为（）

A.轻度缺钠
B.中度缺钠
C.重度缺钠
D.中度脱水
E.重度脱水


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36、多项选择题  患者男，50岁。“胃痛”史15年。近来消瘦、乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴有腰背痛。其入院时，可能存在的水、电解质、酸碱平衡失调是（）

A.等渗性脱水
B.高渗性脱水
C.低氯高钾性酸中毒
D.低氯低钾性碱中毒
E.低渗性脱水


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37、单项选择题  患者女，4岁。因发热，双眼疼痛、畏光伴头痛3d而入院。体温39℃，颈项强直，无局限性神经系统体征。 最可能的诊断是（）

A.乙型脑炎
B.流行性脑膜脑炎型
C.病毒性脑膜炎
D.流脑败血症休克型
E.单纯疱疹病毒性脑炎


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38、多项选择题  患者女，36岁，1个月前劳累后出现发热，体温最高39℃，伴双膝关节肿胀、疼痛，双手出现红斑、肿胀，轻度瘙痒，2周前鼻翼及面颊部出现片状红斑，表面脱屑，随后皮疹扩大，光照后加重，双小腿出现淤点、淤斑，双足后跟出现血疱。 需要预防的并发症还应包括（）（提示患者治疗4周后，尿液检测发现真菌。）

A.高血压
B.视网膜病
C.消化道出血
D.皮肤毛细管扩张
E.皮肤萎缩
F.糖尿病


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39、单项选择题  患者男，45岁，突发头痛、呕吐、抽搐，伴颈项强直。患者无高血压病史，发病来无肢体偏瘫，CT示蛛网膜下腔出血征象。 应首选的治疗手段是（）

A.内科保守治疗
B.开颅夹闭动脉瘤
C.介入治疗
D.颈动脉结扎术
E.中西医结合治疗


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40、单项选择题  患者男，50岁。饮酒10h后出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体格检查：血压80/55mmHg，P110次/min，腹部有压痛，肌紧张，脐周可见蓝色斑，莫菲征可疑阳性。 确立诊断前，在治疗过程中不应（）

A.禁食，胃肠减压
B.吗啡镇痛
C.胰酶抑制剂
D.补液
E.营养支持


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41、单项选择题  与高血糖高渗状态发病有关的因素是（）

A.严重感染
B.手术
C.肾功能障碍
D.应用甘露醇
E.停用降糖药治疗


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42、多项选择题  患者男，30岁。突发上腹部绞痛2h，迅速波及全腹。 提示：经上述保守治疗6～8h后，症状无明显缓解。进一步处理是（）

A.急诊手术
B.处理原发病
C.彻底清洁腹腔
D.充分引流
E.加强抗感染治疗
F.给予镇痛剂


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43、多项选择题  下列检验结果符合血小板减少症的是（）

A.凝血时间延长
B.出血时间延长
C.血块退缩不良
D.凝血酶原时间延长
E.活化部分凝血活酶时间延长


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44、单项选择题  对梗死灶周围缺血半暗带的评估，最有价值的检查是（）

A.经颅多谱勒超声
B.CT
C.标准MRI
D.血管造影
E.MRI灌注加权成像


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45、单项选择题  胆汁逆流入胰管引起急性胰腺炎，原因错误的是（）

A.胆汁和胰液拥有“共同通道”
B.出口梗阻
C.胰液外渗入胰实质
D.胰管腺泡受高压破裂
E.胰管内压力大于胆管内压力


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46、单项选择题  患者男，72岁。多饮、多尿2周，意识障碍1d。体格检查：心率106次/min，呼吸26次/min，血压100/60mmHg，皮肤黏膜干燥，双肺未及湿性啰音，腹部无压痛。尿糖（++++），尿酮体（±），尿白细胞增多。 首先应进行的检查是（）

A.血糖和血酮
B.血电解质
C.超声检查
D.心电图
E.头颅CT


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47、单项选择题  患者女，46岁。主因反复间断出现意识障碍6个月，呼之不应2h入院。既往有高血压史。体格检查：BP140/95mmHg，身高156cm，体重65kg。昏迷，刺激无反应，颈软，四肢无自主活动。 提示：有时出现癫痫样抽搐。心电图显示，窦性心动过速；腹部B超未见异常；血糖2.8mmol/L。考虑的诊断是（）

A.癔症
B.短暂性脑缺血发作
C.低血糖昏迷
D.脑梗死
E.癫痫
F.脑肿瘤


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48、单项选择题  重症肺炎的诊断依据不包括（）

A.呼吸衰竭需要机械通气
B.呼吸频率≥30次/min
C.脓毒性休克或需要应用血管活性药物＞4h
D.急性肾衰竭，尿量＜80ml/4h
E.48h内肺部浸润扩大≥50%


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49、单项选择题  CAP的最主要病原体是（）

A.肺炎链球菌
B.葡萄球菌
C.非典型病原体
D.病毒
E.革兰阴性菌


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50、单项选择题  关于急性胰腺炎发生休克，叙述错误的是（）

A.休克仅见于重症急性胰腺炎
B.休克主要是合并感染所致
C.疾病初期发生休克提示有大片坏死
D.休克是严重并发症发生的表现
E.休克主要原因是有效循环血量不足


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51、单项选择题  患者女，20岁，因“反复发作肢体抽搐1d”为主诉入院。患者无明显诱因出现四肢抽搐，此后反复发作，共发作3次，伴尿失禁及舌咬伤，发作后一直意识不清。神经系统查体未见阳性定位体征。 如果该患者为首次发作，最有可能的病因是（）

A.原发性
B.颅内肿瘤
C.脑血管病
D.颅内感染
E.脑变性疾病


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52、多项选择题  

患者男，46岁，体重50kg。因急性肠梗阻3d入院，患者诉口渴，全身乏力，不能坐起。体格检查：脉搏120次/min，血压75/60mmHg，眼球下陷，皮肤弹性差，尿相对密度1.025，血清Na+134mmol/L。

可能存在的失调是（）

A.高渗性脱水
B.低渗性脱水
C.等渗性脱水
D.缺钠性休克
E.继发性脱水
F.失液量超过体重的6%


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53、单项选择题  慢性肾功能不全尿毒症患者经纠正酸中毒后发生抽搐，最迅速而有效的治疗措施是（）

A.口服镇静剂
B.肌内注射维生素D
C.肌内注射地西泮
D.静脉注射葡萄糖酸钙
E.静脉注射呋塞米


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54、多项选择题  诊断性腹腔穿刺抽出血性液体可见于（）

A.绞窄性肠梗阻
B.急性肠系膜动脉栓塞
C.宫外孕破裂
D.重症急性胰腺炎
E.肠系膜静脉血栓形成


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55、单项选择题  诊断主动脉夹层，最简便有效的检查是（）

A.心电图
B.磁共振成像
C.心肌酶
D.超声心动图
E.胸部正侧位Ｘ线片


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56、单项选择题  

患者女，22岁。双下肢被倒塌建筑物挤压30h余入院，伤后患者一直无尿。双下肢膝以下肿胀明显，皮温低，表面有张力水泡，双足背动脉未扪及，双小腿无痛觉，不能自主运动。血肌酐292.3μmol/L，肌酸激酶（CK）11837IU/L。血气分析：pH7.138，二氧化碳分压42mmHg，氧分压84mmHg，HCO3-14.5mmol/L，碱剩余（BE）-15mmol/L，氧饱和度94%。

下列治疗措施错误的是（）

A.大量补液
B.手术截肢
C.碱化尿液
D.血液透析
E.口服氯化钾缓释片


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57、单项选择题  患者女，体重60kg。因幽门梗阻入院，血清钠为130mmol/L，其体液失调类型是（）

A.等渗性脱水
B.轻度脱水
C.中度脱水
D.重度脱水
E.低渗性脱水


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58、单项选择题  最常见的肠梗阻是（）

A.血运性肠梗阻
B.机械性肠梗阻
C.中毒性肠梗阻
D.动力性肠梗阻
E.肠系膜缺血性疾病


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59、单项选择题  患者女，30岁。因十二指肠球部溃疡而行手术治疗，术后出现十二指肠瘘，给予禁食、胃肠减压、瘘液外引流及静脉营养等治疗，5d后患者出现嗜睡、呼吸改变，血压下降。 实验室检查结果可能出现（）

A.尿呈酸性
B.尿呈碱性
C.尿相对密度降低
D.血HCO3-升高
E.血HCO3-降低


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60、多项选择题  

肾排出Mg2+增加的药物包括（）

A.氨基糖苷类
B.二性霉素B
C.顺铂
D.膦甲酸钠
E.茶碱


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61、多项选择题  

患者头晕、乏力、恶心呕吐、血清Na+130mmol/L、Cl-85mmol/L、血清K+4.5mmol/L、HCO3-30mmol/L，尿相对密度1.010，水、电解质、酸碱失调类型是（）

A.等渗性脱水
B.低渗性脱水
C.代谢性碱中毒
D.代谢性酸中毒
E.机体总钾可能缺乏


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62、多项选择题  不宜做心脏电复律的情况包括（）

A.低血钾所致快速心律失常
B.非阵发性交界性心动过速
C.心房颤动伴室内差异性传导
D.病态窦房结综合征伴快速室上性心动过速
E.心室颤动


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63、单项选择题  听诊时心率可正常的心律失常是（）

A.窦性心动过速
B.心房颤动
C.心房扑动伴4∶1房室传导
D.室上性阵发性心动过速
E.阵发性室性心动过速


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64、多项选择题  应与甲亢危象相鉴别的疾病有（）

A.恶性高热
B.脓毒性休克
C.乙型脑炎
D.严重感染
E.急性肠炎


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65、单项选择题  患者男，27岁。在饮少量啤酒后，高温环境下劳动，因出现高热、酱油色尿和血压低入院。体格检查发现意识不清，BP80/40mmHg，心率140次/min。实验室检查发现肌酸激酶升高，尿肌红蛋白（+）。 治疗不宜应用（）

A.物理降温
B.控制惊厥
C.补液
D.去甲肾上腺素
E.血液滤过


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66、单项选择题  患者男，28岁。进食后突然腹部剧痛，伴恶心呕吐6h，呕吐频繁，急性痛苦病容，卷曲侧卧位，腹稍胀，脐旁左侧隐约可扪及一包块，有压痛，反跳痛，肌紧张，移动性浊音可疑阳性，肝浊音界存在，血压96/70mmHg，脉搏122次/min。 术后3d来，发热、寒战、黏液脓血便、里急后重、尿频、尿急，最可能的并发症是（）

A.急性肠炎
B.膈下脓肿
C.肠间隙脓肿
D.盆腔脓肿
E.细菌性痢疾


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67、单项选择题  引起病毒性脑膜炎的病毒传播途径主要是（）

A.粪口传播
B.飞沫传播
C.血液传播
D.体液传播
E.接触传播


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68、单项选择题  

患者男，36岁。因急性阑尾炎住院。在办理出院手续时突发呼吸困难伴剧烈胸痛。体格检查：发绀，双肺可闻及干、湿啰音，105次/min，P2＞A2。

心电图示：电轴右偏，Ⅲ导联显著Q波和T波倒置，ST段压低，Ⅰ导联S波深。最可能的诊断是（）

A.急性心肌梗死
B.急性心力衰竭
C.急性肺梗死
D.严重心律失常
E.术后腹腔出血


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69、单项选择题  引起病毒性心肌炎的最常见病原体是（）

A.流感病毒
B.腮腺炎病毒
C.柯萨奇病毒
D.麻疹病毒
E.腺病毒


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70、单项选择题  患儿男，3岁。腹泻4d，加重2d，稀水样粪便，每日10余次，尿量减少。体格检查：眼球凹陷，皮肤弹性差，脉搏可扪及。查血钠135mmol/L。其腹泻脱水的程度与性质应是（）

A.轻度低渗性
B.轻度等渗性
C.中度高渗性
D.中度等渗性
E.重度低渗性


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71、多项选择题  患者女，57岁。颜面及双下肢水肿3年，意识障碍2d入院。既往长期便秘史。体格检查：T35℃，P43次/min，R12次/min，BP145/80mmHg。面容臃肿，皮肤粗糙，腹部膨隆、软，无肌卫，肠鸣音减弱。

提示：患者昏迷伴有严重心动过缓。腹部B超：肝、胆、胰、脾、双肾未见异常，血TSH水平明显升高，血T3、T4水平明显降低。急诊应尽快做的处理包括（）

A.开通气道
B.吸氧
C.静脉用甲状腺激素
D.利尿药
E.正性肌力药
F.中枢神经兴奋药


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72、多项选择题  低渗性脱水引起体液容量变化及临床表现为（）

A.血浆、组织间液都减少，以血浆减少为主
B.血浆、组织间液都减少，以组织间液减少为主
C.口渴明显
D.尿相对密度低
E.血液浓缩为主


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73、单项选择题  患者男，50岁，体重50kg。上腹隐痛不适，并不思进食已3个月。胃镜检查证实为胃体癌。实验室检查：血红蛋白80g/L，血浆清蛋白30g/L，血清钠130mmol/L，钾4.5mmol/L，动脉血pH值为7.35。 该患者可能存在（）

A.高渗性脱水
B.等渗性脱水
C.低渗性脱水
D.高钾血症
E.稀释性低血钠症


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74、单项选择题  患者女，48岁。1周前因发热服康泰克后，胸部出现红色斑疹，并迅速扩展至全身。体格检查：一般状态欠佳，T39.1℃，P90次/min，心肺无异常。皮肤科情况：躯干有圆形或椭圆形的红色斑疹，中心色为暗红色。四肢散在红斑。 应采取的治疗措施是（）

A.大剂量皮质激素
B.高蛋白饮食等支持疗法
C.免疫抑制剂
D.抗过敏及外用药
E.非甾体类抗炎药


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75、多项选择题  癫痫持续状态的诱发因素包括（）

A.突然停药、减药
B.发热
C.感染
D.饮酒
E.服用三环或四环类抗抑郁药


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76、多项选择题  蛛网膜下腔出血的临床表现包括（）

A.头痛
B.呼吸困难
C.脑膜刺激征
D.脑神经麻痹
E.呕吐


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77、单项选择题  患者女，45岁。幽门梗阻行持续胃肠减压15d余，每日补10%葡萄糖2500ml，5%葡萄糖盐水1000ml，10%氯化钾30ml。2d前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量1500ml左右，最可能的原因是（）

A.低钾血症
B.低钠血症
C.高钾血症
D.高钠血症
E.低钙血症


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78、单项选择题  下列不属于主动脉夹层临床特征的是（）

A.主动脉夹层患者多合并高血压
B.突发、难以忍受的转移性疼痛
C.血压可升高、正常或降低
D.脉搏减弱或缺如
E.疼痛在发作后逐渐加重


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79、多项选择题  肾综合征出血热少尿期治疗原则包括（）

A.稳定内环境
B.高蛋白饮食
C.促进排尿
D.导泻和放血
E.透析


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80、单项选择题  某患者胸痛，冠状动脉造影未见明显病变，服非洛地平片疗效好，其胸痛的原因最可能为（）

A.冠状动脉痉挛
B.心肌梗死
C.交感神经活性增强
D.主动脉瓣狭窄所致
E.冠状动脉循环小动脉病变


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81、单项选择题  患者男，66岁。主因上消化道大出血住院治疗，治疗过程中出现呼吸困难。体格检查：血压90/60mmHg，心率112次/min，呼吸28次/min，呼吸深大，双肺未及啰音。糖尿病、冠心病史10年。实验室检查：血电解质正常，血肌酐134μmol/L，动脉血pH7.36，血糖11.6mmol/L，尿酮体正常。 下一步应进行的检查是（）

A.肝功能
B.血乳酸
C.心电图
D.X线胸片
E.超声检查


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82、单项选择题  患者女，26岁，已婚。因腹痛、腹泻、发热、呕吐8h就诊。患者12h前在路边餐馆有不洁饮食史，后出现阵发性腹痛并伴有恶心。既往体健，无药物过敏史。停经46d，无不规则阴道出血。 提示：辅助检查：Hb162g/L，WBC24.6×10/L，中性分叶核0.91，杆状核0.08，尿常规（-），肝、肾功能正常。最可能的诊断是（）

A.急性胃肠炎
B.急性胆囊炎
C.异位妊娠
D.急性化脓性阑尾炎
E.胃十二指肠溃疡
F.急性细菌性痢疾


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83、多项选择题  根据OCSP临床分型标准，完全前循环梗死的表现有（）

A.同向偏盲
B.对侧3个部位（面、上肢与下肢）较严重的运动和（或）感觉障碍
C.突然头痛、呕吐、眩晕
D.共济失调性轻偏瘫
E.大脑较高级神经活动障碍（意识障碍、失语、失算、空间定向力障碍等）


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84、单项选择题  患者女，左侧气胸。穿刺排气测压显示胸腔内正压，且迅速增加，应考虑为（）

A.闭合性气胸
B.交通性气胸
C.张力性气胸
D.继发性气胸
E.创伤性气胸


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85、单项选择题  

患者头晕、乏力、恶心呕吐、血清Na+130mmol/L、血清K+4.5mmol/L、尿相对密度1.010，电解质紊乱的类型是（）

A.高渗性脱水
B.等渗性脱水
C.低渗性脱水
D.低钾血症
E.高钾血症


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86、多项选择题  肾调节酸碱平衡的机制是（）

A.H+-Na+的交换
B.HCO3-的重吸收
C.分泌NH3与H+结合成NH4+排出
D.尿的酸化而排出H+
E.Na+-K+的交换


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87、多项选择题  患者男，38岁。主因高温下重体力劳动后高热、意识丧失2h就诊。1h前突然出现抽搐，排尿失禁，浓茶色尿。追问病史前日曾经饮白酒100ml，当时无不适。既往史无特殊。体格检查：T41℃，P138次/min，R30次/min，BP70/30mmHg。口唇干瘪，颈静脉塌陷。 为指导治疗应立即进行的检查项目包括（）

A.心电图
B.肌酸激酶
C.血常规
D.肺功能检查
E.血生化
F.动脉血气分析


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88、单项选择题  

患者男，40岁，确诊为急性胰腺炎，内科正规治疗2周后体温仍38～39℃，左上腹压痛明显，尿淀粉酶256U（Winslow法），白细胞18×109/L，目前最可能是（）

A.迁延未愈
B.并发胰脓肿
C.并发假性囊肿
D.脓毒血症
E.合并胆囊炎


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89、单项选择题  低钾血症的原因不包括（）

A.钾摄入不足
B.胃肠减压引流
C.使用噻嗪类利尿剂
D.盐皮质激素缺乏
E.原发性醛固酮增多


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90、单项选择题  患者男，65岁，晨起时发现左侧肢体乏力，伴行走不稳。家人送至急诊室，患者病程中无明显头痛、呕吐，排尿、排粪失禁，抽搐等症状。既往有高血压史。体格检查：血压184/102mmHg，意识清醒，心、肺无明显异常，左侧肢体肌力3级，左侧病理征阳性，脑膜刺激征阴性。 对于该患者，急诊诊断策略中较为合理的是（）

A.分析是哪一类型的卒中
B.分析是卒中还是其他疾病
C.分析缺血性卒中患者是否有溶栓治疗指征
D.稳定生命体征，控制患者高血压
E.立即做CT检查


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91、单项选择题  患者男，64岁。发现高血压10年，突发血压升高9h。 提示：体格检查：半卧位，血压200/120mmHg，心率126次/min，律不齐，双肺湿啰音。治疗该患者的心力衰竭，最好选用（）

A.依那普利
B.呋塞米
C.多巴胺
D.硝普钠
E.硝苯地平
F.β-受体阻滞剂


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92、单项选择题  高位肠梗阻患者，除腹痛以外，另一主要症状为（）

A.肛门停止排便、排气
B.腹胀
C.便血
D.阵发性绞痛
E.呕吐频繁


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93、多项选择题  患者女，28岁，已婚。主因突发腹痛伴腹泻急诊来院，月经规律，末次月经为20d前，末次月经量较既往月经量少，今晨无明显诱因突发腹痛，呈持续性疼痛，伴腹泻，为稀便，伴恶心、呕吐、头晕。体格检查：血压80/50mmHg，脉搏118次/min，痛苦面容，面色苍白，被动体位，意识清醒，腹部膨隆，腹软，压痛明显，反跳痛明显，移动性浊音（+），肠鸣音活跃。 该患者需要进行的处理包括（）

A.开放静脉通路、配血、纠正休克
B.止泻治疗
C.做急诊手术的术前准备
D.抗感染治疗
E.尽快急诊开腹手术
F.腹腔镜下手术治疗


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94、多项选择题  重型再障Ⅰ型的临床特点包括（）

A.发病急，贫血呈进行性加剧
B.常出现严重感染及内脏出血
C.外周血血红蛋白下降速度快，网织红细胞＜1%或其绝对值＜15×109/L
D.白细胞明显减少，中性粒细胞＜0.5×109/L
E.血小板＜20×109/L


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95、多项选择题  患者女，46岁。主因反复间断出现意识障碍6个月，呼之不应2h入院。既往有高血压史。体格检查：BP140/95mmHg，身高156cm，体重65kg。昏迷，刺激无反应，颈软，四肢无自主活动。 为明确诊断，应紧急检查的项目包括（）

A.头颅CT
B.血糖
C.血液电解质
D.脑电图
E.腹部B超
F.心电图


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96、单项选择题  患者男，40岁。急性肠梗阻2d，呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差，脉搏116次/min。实验室检查：Hb163g/L，血细胞比容0.55，血钠140mmol/L，血钾4mmol/L。 低钾血症不常见于（）

A.长期进食不足
B.持续胃肠减压
C.碱中毒
D.急性肾衰竭
E.大量输注葡萄糖和胰岛素


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97、单项选择题  患者男，68岁，体重60kg。近3个月感觉上腹隐胀痛，进食减少，明显消瘦，伴有双下肢轻度可凹性水肿，自行间断服用某种利尿药，1d前不明诱因突然呕吐血性胃内容物，约1200ml，被家人送入急诊。

血气及电解质检测结果：pH7.25，HCO3-35mmol/L，PaCO266mmHg，PaO279mmHg，Na+135mmol/L，Cl-90mmol/L，K+5.3mmol/L。该患者水、电解质、酸碱失衡类型为（）

A.单纯呼吸性酸中毒
B.代偿代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
D.代谢性碱中毒合并代谢性酸中毒
E.假性高钾血症


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98、多项选择题  高渗性脱水的主要表现是（）

A.最早出现口渴
B.最早出现心悸
C.只表现为细胞内液缺水
D.细胞内液缺水超过细胞外液缺水
E.易出现休克


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99、单项选择题  关于功能失调性子宫出血，正确的是（）

A.常表现为月经周期正常，月经量过多，经期缩短
B.是神经内分泌调节紊乱引起的异常子宫出血，内、外生殖器无器质性病变
C.卵巢功能性肿瘤所致的不规则阴道出血
D.无排卵型功能失调性子宫出血多见于生育期妇女
E.无排卵型功能失调性子宫出血可以是子宫内膜脱落不全


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100、多项选择题  需与症状不典型的急性胰腺炎相鉴别的疾病有（）

A.肠梗阻
B.急性胃炎
C.消化性溃疡穿孔
D.胆石症
E.肾绞痛


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101、单项选择题  患者男，42岁。因电击后意识不清伴四肢抽搐3h入院。患者3h前工作时不慎双手触电（交流电电压220V）而倒地，自觉头昏、四肢无力，约10min后自行起来，自觉左上肢麻木疼痛，1h前出现意识障碍。2h后突然出现四肢抽搐、头后仰、脸色发绀和意识丧失。体格检查：T41℃，P108次/min，R6次/min，BP120/70mmHg。 不宜应用的治疗是（）

A.呋塞米
B.甘露醇
C.吸氧
D.气管插管
E.多巴胺


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102、单项选择题  肠梗阻患者血清钾为2.9mmol/L，临床上一般不表现为（）

A.四肢无力
B.ST段压低
C.皮肤苍白
D.反常性酸性尿
E.口苦


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103、单项选择题  乙型脑炎主要传染源是（）

A.患者
B.隐性感染者
C.猪
D.牛
E.家禽


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104、单项选择题  患者男，40岁。1年前发生急性心肌梗死，对心肌坏死诊断最可靠的是（）

A.冠状T
B.ST段压低
C.T波高大
D.异常Q波
E.低电压


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105、单项选择题  在急性左心衰竭伴有心源性休克的机械辅助循环治疗方法中，目前最有效和实用的方法是（）

A.体外反搏
B.全人工心脏
C.主动脉内球囊反搏
D.左心室辅助泵
E.双心室辅助泵


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106、单项选择题  葡萄胎排空后随访时最重要的检查项目是（）

A.B型超声检查
B.阴道脱落细胞涂片检查
C.盆腔内诊检查
D.X线胸片
E.血HCG检查


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107、单项选择题  患者男，50岁。反复咳嗽、咳脓痰20年。体格检查：左下肺湿性啰音，杵状指。胸片：左心缘旁模糊阴影，有不规则环状透亮区，右下肺纹理增多，最大通气量占预计值50%，肺活量占预计值70%，下列处理不妥当的是（）

A.胸部薄层CT
B.体位引流
C.纤维支气管镜检查和左肺病灶处活检
D.皮质激素吸入
E.0.9%氯化钠溶液雾化吸入


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108、多项选择题  在溶血的实验室检查中，提示血管内溶血的依据是（）

A.网织红细胞计数明显升高
B.血清结合珠蛋白减低
C.血浆游离血红蛋白明显增高
D.外周血球形红细胞增多
E.Rous试验阳性


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109、单项选择题  患者男，22岁。全身皮疹伴痒1周，皮疹1d之内可消失，又有新的皮疹出现。体格检查发现躯干、四肢可见大小不等的鲜红色风团，部分相互融合。 最可能的诊断是（）

A.血管性水肿
B.过敏性皮炎
C.急性荨麻疹
D.急性湿疹
E.接触性皮炎


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110、单项选择题  患者女，4岁。因发热，双眼疼痛、畏光伴头痛3d而入院。体温39℃，颈项强直，无局限性神经系统体征。 最有助于确诊的检查是（）

A.脑脊液常规、生化检测
B.脑脊液培养
C.血培养
D.头颅CT
E.头颅MRI


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111、多项选择题  患者女，66岁。与人聊天时突发右侧肢体不能活动，吐词不清，伴有同向偏盲。家人急送至急诊室，病程中患者无明显头痛、呕吐、抽搐或排尿、排粪失禁。既往无明确“高血压、糖尿病”史，否认近期有类似发作史。体格检查：血压153/64mmHg，意识清醒，两侧瞳孔等大，对光反射灵敏；右侧口角歪斜，伸舌右偏，颈无抵抗，心肺正常，右侧肢体肌力2级，病理征阳性。 如果为缺血性脑卒中，治疗可以选择（）

A.溶栓治疗
B.抗凝治疗
C.降纤治疗
D.抗血小板治疗
E.应用神经保护剂


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112、单项选择题  在COPD治疗中，抗胆碱能药物比β2-受体激动剂有效的原因主要为（）

A.与正常气道相比，迷走神经张力对COPD患者已经狭窄的气道作用更大
B.可增加COPD患者的气道黏液分泌
C.无任何不良反应
D.起效快
E.药物剂型使用方便


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113、单项选择题  

患者女，30岁，因皮肤淤斑、牙龈出血，伴月经过多2个月来诊，血小板为20×109/L，Hb105g/L，网织红细胞2%，骨髓巨核细胞数量增多，伴成熟障碍。

处置措施不合适的是（）

A.严格卧床，避免外伤
B.防止用力排粪或咳嗽
C.积极输注血小板
D.加强口腔护理
E.应用糖皮质激素


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114、单项选择题  常常出现纵隔移位、血流动力学改变的气胸为（）

A.闭合性气胸
B.交通性气胸
C.张力性气胸
D.继发性气胸
E.创伤性气胸


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115、单项选择题  支气管哮喘患者，持续发作24h，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺散在哮鸣音。首选的治疗是（）

A.654-2静脉注射
B.补液＋氨茶碱＋β2-受体激动剂
C.沙丁胺醇雾化吸入＋溴化异丙托品吸入
D.糖皮质激素＋色甘酸钠吸入
E.补液＋糖皮质激素静脉滴注＋氨茶碱静脉滴注


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116、多项选择题  患者男，19岁。因皮肤淤斑、淤点伴血尿4d急诊入院。既往史：2年前食用海鲜后出现全身淤斑，外院诊断为单纯型过敏性紫癜，经治疗后好转。4d前患者感冒后出现全身皮肤淤斑、淤点伴血尿。体格检查：T37.1℃，P91次/min，R20次/min，BP120/63mmHg。意识清醒，口唇无发绀，四肢暗红色皮疹，对称分布，突出皮肤表面，大小不等，心、肺及腹部检查未见异常，双下肢轻度水肿。 为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）

A.血常规
B.凝血功能
C.皮肤活检
D.肾功能
E.尿常规
F.骨髓穿刺


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117、单项选择题  腹腔内液体对腹腔内器官起润滑作用，在正常情况下，腹腔内液体量为（）

A.40ml
B.50ml
C.60ml
D.75～100ml
E.200～300ml


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118、单项选择题  仅用等渗盐水纠正等渗性脱水时，可导致（）

A.高钠血症
B.高氯血症
C.水过多
D.代谢性碱中毒
E.低钙


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119、单项选择题  患者男，27岁。在饮少量啤酒后，高温环境下劳动，因出现高热、酱油色尿和血压低入院。体格检查发现意识不清，BP80/40mmHg，心率140次/min。实验室检查发现肌酸激酶升高，尿肌红蛋白（+）。 最可能的诊断是（）

A.中暑
B.感染性休克
C.虚脱
D.食物中毒
E.乙醇过敏性休克


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120、单项选择题  鉴别是否为上气道梗阻的简便方法是（）

A.拍摄X线胸片
B.支气管镜检查
C.胸部CT
D.判断哮鸣音发生于呼气相还是吸气相
E.肺功能检查


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121、单项选择题  结肠破裂修补术后5d，患者血钠136.0mmol/L，钾6.8mmol/L，pH7.3，近24h尿量520ml，应诊断为（）

A.低渗性脱水
B.高渗性脱水
C.低钾血症
D.高钾血症
E.低钾合并等渗性脱水


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122、单项选择题  湿疹的发病原因一般是（）

A.发病原因明确
B.除去致敏因子，病变会很快消失
C.复杂的内外激发因子引起的一种迟发型变态反应
D.与内在因素有关
E.与外在因素有关


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123、单项选择题  代谢性酸中毒在没有发展到循环衰竭程度时，首选治疗应该是（）

A.使用碳酸氢钠
B.使用乳酸钠
C.使用枸橼酸钾
D.使用三羟甲基氨基甲烷
E.病因治疗


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124、单项选择题  原发性脑出血后超早期脑水肿发生的机制是（）

A.流体静力压和血凝块回缩
B.血-脑脊液屏障的破坏
C.血红蛋白诱导的神经毒性
D.血液中释放的多种蛋白酶以及脑钠肽减少
E.血管升压素增多


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125、单项选择题  患者女，23岁。1d前突然出现剧烈头痛和呕吐，颈项强直，Kernig征阳性。 脑血管造影见右顶有弈相互扭曲增粗密集的团状阴影，由一粗大的血管导入，由另一明显扩张迂曲的血管导入静脉塞内。最可能的诊断是（）

A.动静脉畸形
B.动静脉瘘
C.动脉瘤
D.烟雾病
E.化脓性脑膜炎


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126、多项选择题  患者男，45岁，体重60kg。因车祸挤压下腹部及左下肢5h急诊入院。体格检查：意识清楚，呼吸26次/min，心率130次/min，血压90/60mmHg，腹软，无压痛，移动性浊音阴性，未排尿，骨盆及左股骨肿胀畸形，似有软组织坏死。 要明确患者体液代谢失调，应做的紧急检查是（）

A.肺动脉导管
B.腹部B超
C.X线骨盆及左股骨摄片
D.导尿后作尿常规检查
E.血电解质
F.动脉血气分析


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127、多项选择题  高钾血症的主要危险表现为（）

A.发热
B.脑水肿
C.心律失常
D.肺栓塞
E.肌肉无力


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128、单项选择题  患者男，65岁。主因活动后背部剧烈疼痛5h，双下肢无力1h入院。同时伴出汗、心慌、胸闷等不适。既往有高血压病史。体格检查：T36.5℃，BP140/90mmHg。口唇发绀。心率86次/min，律齐，主动脉瓣3/6级舒张期杂音。右侧足动脉搏动摸不到，右下肢皮温低。 提示：经胸超声心动图发现主动脉根部扩张，主动脉壁增厚；CT示：“双腔”主动脉。目前诊断为（）

A.特发性肺动脉高压
B.主动脉夹层
C.先天性心脏病相关性肺动脉高压
D.急性心脏压塞
E.急性心肌梗死
F.急性肺栓塞


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129、单项选择题  

患者男，23岁。入院前2d（7月15日）开始发热，伴头痛、恶心、呕吐1次，次日稀便3次，精神不振，曾抽搐1次。体格检查：急性热病容，嗜睡状，颈强（+），克氏征（++），血常规检查：WBC15.0×109/L。脑脊液为无色透明，白细胞数100×106/L，中性粒细胞0.30。

该患者住院2d后，高热不退，反复抽搐，意识不清，呼吸节律不规整，双侧瞳孔不等大，此时最重要的抢救措施是（）

A.立即应用脱水剂
B.立即应用呼吸兴奋剂
C.立即应用地塞米松
D.立即应用退热剂
E.立即应用镇静剂


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130、单项选择题  呼吸性酸中毒应最先解决的问题是（）

A.肺部感染，使用大量抗生素
B.进行人工呼吸
C.应用呼吸中枢兴奋剂
D.解除呼吸道梗阻，改善肺通气功能
E.给予5%碳酸氢钠溶液


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131、多项选择题  

患者女，20岁。反复大量呕吐胃肠液3d，尿少，恶心，乏力，四肢厥冷。体格检查：脉搏120次/min，血压90/60mmHg，唇干燥，眼球下陷，皮肤弹性差，尿相对密度1.013，血清Na+135mmol/L，体重50kg。

可补充的液体是（）

A.平衡盐溶液
B.林格液
C.5%葡萄糖盐水
D.5%～10%葡萄糖溶液
E.10%葡萄糖溶液和0.9%氯化钠溶液各占1/2
F.饮用温开水


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132、单项选择题  患者男，52岁。反复发生夜间呼吸困难1个月，加重1d就诊。体格检查：血压180/110mmHg，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿啰音，心率130次/min。 此患者最需鉴别的是（）

A.慢性支气管炎还是急性支气管炎
B.肺心病还是冠心病
C.支气管哮喘还是心源性哮喘
D.双肺炎症还是肺间质纤维化
E.左心衰竭还是ARDS


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133、单项选择题  代谢性碱中毒时不应补给氯化钾的情况是（）

A.尿钾含量减少
B.尿量＜30ml/h
C.尿量＞60ml/h
D.尿呈酸性
E.尿呈碱性


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134、单项选择题  患者男，43岁，农民。急起发热、头痛、全身乏力6d。体格检查：体温37℃，脉搏122次/min，血压70/60mmHg，意识清醒，呈“醉酒貌”，眼结膜充血，球结膜可见片状出血，注射部位及双臀部可见大片淤斑，肺部未闻及异常。 下列治疗欠妥当的是（）

A.低分子右旋糖酐
B.血管活性药物
C.抗生素
D.血液透析
E.激素


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135、单项选择题  

患者男，30岁。因溃疡病大出血，输入库存血1500ml，发现呼吸深快，有烂苹果味，皮肤青紫，血压12/10kPa，血钾7.0mmol/L，钠135mmol/L，动脉血pH7.2，血浆HCO3-17mmol/L。

该患者电解质失衡诊断为（）

A.低钾血症
B.低钠血症
C.高钾血症
D.高钙血症
E.高钠血症


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136、单项选择题  患者女，18岁，未婚，于停经2个月后阴道出血20余天未净，今晨突然晕倒，家属送来，平素月经周期为10+d/2～6个月。体格检查：血压为90/60mmHg，脉搏120次/min。肛诊：子宫正常大小，略软。B型超声宫腔内膜线无异常，血红蛋白50g/L，尿妊娠试验（-），考虑此患者出血的最大可能性是（）

A.黄体功能不全
B.子宫内膜脱落不全
C.无排卵型功血
D.甲状腺功能亢进
E.不全流产


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137、多项选择题  患者男，30岁。突发上腹部绞痛2h，迅速波及全腹。 提示：患者持续剧烈腹痛，强迫体位。此时急诊应做的处理是（）

A.禁食
B.胃肠减压
C.肌内注射阿托品
D.输液
E.吸氧
F.静脉滴注奥美拉唑


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138、单项选择题  患者女，41岁。既往无高血压、糖尿病病史，无明显诱因出现头痛、心悸、多汗10余天。体格检查：意识清醒，BP210/176mmHg，T37.6℃，P118次/min，心、肺（－）。血沉39mm/h。应用降压药效果差。 首选的药物治疗是（）

A.硝酸甘油
B.酚妥拉明
C.卡托普利
D.呋塞米
E.氨茶碱


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139、单项选择题  单纯二尖瓣狭窄的心力衰竭患者可以应用的药物是（）

A.地高辛
B.硝普钠
C.利尿剂
D.酚妥拉明
E.毛花苷丙


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140、单项选择题  急性粒细胞缺乏症的治疗措施不包括（）

A.阻断诱因
B.防治感染
C.碳酸锂
D.造血生长因子
E.阿糖胞苷


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141、单项选择题  最易出现急性溶血表现的中毒是（）

A.地西泮中毒
B.蛇毒
C.乙醇中毒
D.有机磷中毒
E.一氧化碳中毒


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142、单项选择题  患者男，55岁。晨起突感呼吸困难。体格检查：体温37℃，心期前收缩5次/min，气管向左侧移位，双肺呼吸音减弱。 该患者最可能诊断为（）

A.右肺梗死
B.右侧气胸
C.右侧大叶性肺炎
D.右侧胸腔积液
E.右侧肺不张


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143、单项选择题  低渗性脱水引起体液容量的变化为（）

A.血浆、组织间液都减少，以血浆减少为主
B.只有血浆减少
C.血浆、组织间液都减少，以组织间液减少为主
D.只有组织间液减少
E.以血液浓缩为主


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144、单项选择题  高渗性脱水的早期主要症状是（）

A.幻觉
B.谵妄
C.恶心
D.口渴
E.心悸


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145、单项选择题  小儿化脓性脑膜炎的脑脊液变化为（）

A.细胞数增高，蛋白质正常，糖降低
B.细胞数增高，蛋白质增高，糖降低
C.细胞数正常，蛋白质正常，糖降低
D.细胞数增高，蛋白质升高，糖升高
E.细胞数升高，蛋白质正常，糖正常


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146、单项选择题  

患者男，56岁。突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，持续1h不缓解。体格检查：血压190/110mmHg。心率95次/min，律齐。两肺（－）。心电图：左心室面高电压伴V4～V6ST段压低0.1mV，既往高血压病史10余年。

确诊该病应首选的检查是（）

A.多普勒超声
B.冠状动脉造影
C.心肌酶
D.心电图
E.胸部X线片
F.D-二聚体


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147、单项选择题  患者女，30岁。主因停经45d，阴道不规则出血1周就诊，平素月经规律5/28d，近1周阴道少量淋漓出血伴腹胀，既往体健，孕2产1，节育环6年，一般查体无异常，妇科检查，外阴经产型，阴道畅，少量暗红血，宫颈轻度糜烂，宫口见尼龙丝（长1.5cm），子宫前位，正常大，质软，活动好，无压痛，左附件压痛（+），未及包块，右附件（-）。 如患者尿酶免（+），B型超声示宫腔线清晰，宫内未见胎囊，应考虑的诊断是（）

A.宫外孕
B.月经紊乱
C.宫外孕，宫内环
D.宫内环，阴道不规则出血
E.绒癌，宫内环


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148、多项选择题  关于小脑出血，正确的是（）

A.多由小脑齿状核动脉破裂所致
B.一般无肢体瘫痪
C.可仅表现为一侧肢体笨拙
D.无意识障碍
E.易造成枕骨大孔疝


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149、单项选择题  患者男，28岁。进食后突然腹部剧痛，伴恶心呕吐6h，呕吐频繁，急性痛苦病容，卷曲侧卧位，腹稍胀，脐旁左侧隐约可扪及一包块，有压痛，反跳痛，肌紧张，移动性浊音可疑阳性，肝浊音界存在，血压96/70mmHg，脉搏122次/min。 最佳处理方案是（）

A.应用抗生素
B.补液治疗，进行观察
C.应用解痉镇痛剂
D.急诊剖腹探查
E.半卧位


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150、单项选择题  咯血治疗一般不主张应用（）

A.镇静药
B.止血药
C.血管收缩剂
D.抗生素
E.支气管舒张药


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151、单项选择题  低钾血症患者，补钾后病情仍无改善时，应首先考虑缺乏（）

A.镁
B.磷
C.钠
D.氯
E.钙


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152、多项选择题  患者男，52岁。晚上8点突发烦躁、意识不清。 提示：至晚上10点左右，患者昏迷。体格检查：T37.2℃，P138次/min，R6次/min，BP97/52mmHg。昏迷。皮肤、口唇无发绀。瞳孔等大正圆，对光反射迟钝。颈软。呼吸浅慢，未闻及啰音。HR138次/min，律齐。腹软，肝、脾触诊不满意。生理反射消失，病理征未引出。现急需进行的检查和治疗项目有（）

A.机械通气
B.复查心电图
C.复查心肌酶
D.复查D-二聚体
E.复查X线胸片
F.气管插管


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153、单项选择题  患者女，52岁。有胆管结石病史。近2d来右上腹痛、恶心呕吐数次，体温37.8℃，2h前突然畏寒、寒战，体温达40℃，精神紧张兴奋、口渴、面色苍白、脉搏118次/min，有力，血压90/60mmHg，尿量26ml/h。 下列处理措施不合适的是（）

A.积极补充血容量
B.联合应用抗菌药物
C.尽早做胆管引流
D.纠正酸中毒
E.静脉滴注间羟胺


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154、单项选择题  患者女，30岁。喘息、呼吸困难发作1d，过去有类似发作史。体格检查：气促、发绀，双肺满布哮鸣音，心率120次/min，律齐，无杂音。院外已用过氨茶碱、特布他林，无效。对该患者除立即吸氧外，应首先给予的治疗措施为（）

A.联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注
B.联合应用抗生素静脉滴注
C.琥珀酸氢化可的松静脉滴注
D.二丙酸倍氯米松气雾吸入
E.5%碳酸氢钠静脉滴注


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155、多项选择题  能作为病毒性心肌炎的临床诊断依据的心电图改变有（）

A.窦房传导阻滞
B.多源室性期前收缩
C.室性并行期前收缩
D.窦性心动过速
E.二度房室传导阻滞


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156、多项选择题  患者男，80岁。停止排气、排便3d，腹痛、腹胀并呕吐1d急诊入院。体格检查：意识模糊，精神差，眼球下陷，呼吸深，18次/min，心率65次/min，偶见室性期前收缩，血压80/65mmHg，腹轻胀，有轻压痛，反跳痛可疑，3h无尿。X线腹部平片示：右半结肠以上有较多气液平面。 为明确诊断，应进行的检查及处理措施是（）

A.诊断性腹腔穿刺
B.急请普外科会诊
C.心电图检查
D.血电解质检查
E.快速补充平衡盐溶液
F.动脉血气分析


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157、多项选择题  血管紧张素转换酶抑制剂宜用于（）

A.高血压合并心力衰竭
B.高血压并发心肌梗死
C.高血压合并妊娠
D.高血压合并糖尿病肾病
E.双肾血管性高血压


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158、单项选择题  心脏压塞的体征不包括（）

A.心包摩擦音
B.颈静脉怒张
C.奇脉
D.呼吸困难
E.脉压减小


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159、多项选择题  患者男，45岁，体重60kg。因车祸挤压下腹部及左下肢5h急诊入院。体格检查：意识清楚，呼吸26次/min，心率130次/min，血压90/60mmHg，腹软，无压痛，移动性浊音阴性，未排尿，骨盆及左股骨肿胀畸形，似有软组织坏死。 提示：急诊输注平衡盐溶液1000ml，红细胞6Ｕ，血浆400ml后，5%碳酸氢钠150ml后，患者呼吸困难加重，胸闷，乏力，指端麻木、烦躁。经过处理后患者可能出现了（）

A.肺水肿
B.血栓形成
C.高钠血症
D.高钾血症
E.低钾血症
F.代谢性碱中毒


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160、多项选择题  患者男，60岁。因腰痛、乏力2个月入院。入院后经过骨髓检查、血清蛋白质电泳等检查确诊为多发性骨髓瘤，Hb61g/L，予200mlA型红细胞悬液，输血50ml后患者出现寒战、高热、头昏、胸闷、心悸，尿呈茶色。体格检查：T37℃，P120次/min，R28次/min，BP105/60mmHg，意识清醒，急性病容，口唇无发绀，重度贫血貌，未见出血点、淤斑等，心、肺、腹未见异常。 此病导致死亡的主要并发症包括（）

A.呼吸衰竭
B.急性肾衰竭
C.急性肝衰竭
D.DIC
E.休克
F.感染


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161、单项选择题  患者男，40岁。急性肠梗阻2d，呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差，脉搏116次/min。实验室检查：Hb163g/L，血细胞比容0.55，血钠140mmol/L，血钾4mmol/L。 低钾血症的症状主要是（）

A.口渴
B.肌无力
C.尿少
D.头晕
E.发热


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162、单项选择题  不是急性粒细胞缺乏症诱因的是（）

A.癌症化疗
B.接触放射性元素
C.重症感染
D.饮食因素
E.系统性红斑狼疮


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163、多项选择题  患者女，57岁。颜面及双下肢水肿3年，意识障碍2d入院。既往长期便秘史。体格检查：T35℃，P43次/min，R12次/min，BP145/80mmHg。面容臃肿，皮肤粗糙，腹部膨隆、软，无肌卫，肠鸣音减弱。 为明确诊断，应紧急检查的项目包括（）

A.头颅CT
B.腰椎穿刺
C.肝、肾功能
D.心电图
E.腹部B超
F.甲状腺功能


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164、单项选择题  幽门梗阻患者呕吐10d，血压90/75mmHg，血钾3.1mmol/L，pH7.5，应诊断为（）

A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性碱中毒
C.代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒


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165、单项选择题  患者女，30岁。面部皮疹3个月，瘙痒不明显。皮肤科情况：颊部对称分布暗红色浸润斑疹，境界清楚，皮疹边缘略隆起，其上附黏着性鳞屑。 主要考虑的疾病是（）

A.盘状红斑狼疮
B.脂溢性皮炎
C.接触性皮炎
D.多形红斑
E.湿疹


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166、多项选择题  可诱发急性胰腺炎的药物包括（）

A.地塞米松
B.四环素
C.头孢曲松
D.复方新诺明
E.硫唑嘌呤


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167、单项选择题  急性单纯性胆囊炎应选用（）

A.急诊胆囊切除术
B.胆囊造口术
C.非手术疗法控制感染
D.切开减压引流胆总管
E.切开减压引流胆总管并胆囊切除术


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168、单项选择题  患者男，60岁。咳嗽、咳痰、喘息20余年，间断加重3年，伴有双下肢水肿，1周来咳嗽加重。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，伴有呼吸困难、大汗、不能平卧，来院就诊。 体格检查的重点应是（）

A.肺部啰音
B.心脏听诊
C.胸膜摩擦音
D.气管是否偏移
E.肺下界位置


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169、单项选择题  目前对于缺血性脑卒中患者的治疗措施中，针对缺血组织血管再通复流最有效、应用最广泛的方法是（）

A.积极控制血压
B.肝素抗凝治疗
C.溶栓治疗
D.降纤治疗
E.血管介入技术


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170、多项选择题  鼠疫的传播途径包括（）

A.经鼠蚤传播
B.经皮肤传播
C.呼吸道飞沫传播
D.消化道传播
E.血液传播


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171、单项选择题  患者女，48岁。1周前因发热服康泰克后，胸部出现红色斑疹，并迅速扩展至全身。体格检查：一般状态欠佳，T39.1℃，P90次/min，心肺无异常。皮肤科情况：躯干有圆形或椭圆形的红色斑疹，中心色为暗红色。四肢散在红斑。 为明确是否有其他损害，应检查的项目是（）

A.血、尿常规
B.蛋白电泳
C.电解质
D.自身抗体
E.免疫球蛋白


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172、单项选择题  原发性腹膜炎的特点不包括（）

A.细菌性血行感染
B.可发生于任何年龄，多见于青年
C.是急性腹膜炎的一种
D.脓肿培养多为溶血性链球菌
E.与机体抵抗力低下有关


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173、多项选择题  

患者男，78岁。因COPD并发肺型脑病入院，经过呼吸兴奋剂、利尿剂及激素等治疗5d后查动脉血气：pH7.40，HCO3-40mmol/L，PaO260mmHg，PaCO267mmHg，BE+13mmol/L，K+3.4mmol/L，Na+140mmol/L，Cl-90mmol/L。

目前仍存在的体液代谢紊乱为（）

A.呼吸性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.低钾血症
D.低钠血症
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
F.代谢性酸中毒


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174、单项选择题  患者男，60岁。咳嗽、咳痰、喘息20余年，间断加重3年，伴有双下肢水肿，1周来咳嗽加重。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，伴有呼吸困难、大汗、不能平卧，来院就诊。 最可能的诊断是，COPD合并（）

A.心绞痛
B.胸膜炎
C.带状疱疹
D.自发性气胸
E.肋间神经炎


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175、单项选择题  患者男，61岁。因持续剧烈胸痛伴胸闷2h入院。在当地医院查心电图示V5～V6导联ST段压低0.5mV，T波低平，双向。既往有高血压病史。查体：T37℃，R20次/min，HR75次/min，BP60/40mmHg。意识清醒，心脏浊音界向左下扩大，心音略低，未闻及明确杂音或异常心音。 提示：急查胸部X线片提示主动脉增宽、心影扩大。心脏彩色超声提示急性心脏压塞，心包积液进行性增加。该患者出现上述情况最可能的疾病为（）

A.心肌梗死
B.主动脉夹层破裂
C.肿瘤性心包炎
D.肺动脉高压
E.急性肺栓塞
F.纵隔肿瘤


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176、单项选择题  患者女，40岁。既往体健，无手术史。近半年来常感腹部隐痛，胀满不适，近2d腹痛、腹胀加剧，停止排便及排气，伴呕吐，呕吐物多有粪样物，腹部体检，腹部高度胀气，可见肠型及蠕动波。 该患者最可能的诊断是（）

A.急性小肠扭转
B.大肠癌
C.急性单纯性肠梗阻
D.急性坏死性小肠炎
E.急性绞窄性肠梗阻


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177、单项选择题  外科患者最易发生的水和钠代谢紊乱类型是（）

A.原发性脱水
B.低渗性脱水
C.等渗性脱水
D.高渗性脱水
E.水过多


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178、单项选择题  病毒性心肌炎时，一般不适宜使用糖皮质激素的情况是（）

A.心源性休克
B.发病早期心电图示窦性心动过速
C.高度房室传导阻滞
D.严重心力衰竭
E.心脑综合征


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179、单项选择题  患者男，25岁。腹痛2d急诊入院。患者于48h前突然发作全腹痛，右下腹明显，为阵发性绞痛，伴有肠鸣，多次呕吐，开始为草绿色物，以后呕吐物有粪臭味。2d未进食，亦未排便、排气，尿少，无发热。3年前曾做过阑尾切除术。 提示：术后3d中，发热、寒战、黏液脓血便、里急后重、尿频、尿急。最大的可能是并发（）

A.急性肠炎
B.膈下脓肿
C.肠间隙脓肿
D.盆腔脓肿
E.细菌性痢疾
F.肠瘘


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180、单项选择题  糖尿病昏迷最常见的原因是（）

A.糖尿病合并脑血管意外
B.乳酸酸中毒昏迷
C.糖尿病酮症酸中毒昏迷
D.低血糖昏迷
E.高血糖高渗状态昏迷


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181、单项选择题  患者男，65岁。冠心病病史10年。6h前胸骨后剧痛，为压榨性，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍减轻，烦躁不安，出汗。体格检查：急性痛苦面容，体温36.5℃，血压13.3/9.3kPa（100/70mmHg），心率110次/min；心界不大，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝、脾未触及。 该并发症最常见的梗死部位是（）

A.右心室梗死
B.广泛前壁心肌梗死
C.下壁心肌梗死
D.前间壁心肌梗死
E.正后壁心肌梗死


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182、单项选择题  急性胰腺炎最基本的治疗措施是（）

A.肾上腺皮质激素
B.胰岛素
C.抗生素
D.生长抑素
E.禁食、补液


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183、多项选择题  

患者男，78岁。因COPD并发肺型脑病入院，经过呼吸兴奋剂、利尿剂及激素等治疗5d后查动脉血气：pH7.40，HCO3-40mmol/L，PaO260mmHg，PaCO267mmHg，BE+13mmol/L，K+3.4mmol/L，Na+140mmol/L，Cl-90mmol/L。

提示：为保持气道湿化、促进痰液引流，每日输注5%葡萄糖溶液2500ml＋10%氯化钾30ml，但尿量每日仅800～1000ml。3d后患者出现乏力、头痛、恶心和呕吐，呕吐为喷射性，尿量进一步减少，尿相对密度为1.010。治疗后患者可能出现的状况及处理措施是（）

A.呼吸性酸中毒加重
B.代谢性碱中毒加重
C.低钾血症
D.水中毒
E.脑血管意外
F.给予利尿剂


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184、多项选择题  

患者女，25岁，已婚。停经3个月，不规则阴道出血1个月余，伴咳嗽、咯血半个月。1个月前阴道排出烂肉样组织物，未保留，未就医，此后阴道出血减少但淋漓不净，持续1个月余。因再次阴道大量出血有血块并排出腐肉样组织物伴视野缺损而急诊入院。月经14岁10/（30～90）d，量多，无痛经。孕3产0，人工流产3次。体格检查：血压95/60mmHg，心率108次/min。体温：37.6℃。贫血貌。妇科检查：外阴：已婚未产型；阴道：中量血，未见紫蓝结节；宫颈：中度糜烂，口闭；子宫：如孕60d大，软，活动好，有轻压痛；双附件：未及异常。血红蛋白75g/L，WBC12.5×109/L。妇科B型超声示子宫前位，如孕60d大，厚径5.1cm，宫腔内见2.6cm×2.0cm不规则稍强回声团块，内伴暗区，边界不清，血流丰富。双附件（-）。血HCG112687.00U/L。

根据病史、临床表现和实验室检查结果，可能的诊断是（）

A.不全流产
B.绒癌肺转移
C.贫血
D.子宫内膜癌
E.肺炎
F.葡萄胎


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185、单项选择题  关于肺栓塞的病理生理，叙述正确的是（）

A.是通过机械阻塞作用直接影响呼吸系统而致
B.肺动脉的血栓栓塞通常为单一部位
C.急性肺栓塞是导致肺梗死而出现临床症状
D.血栓阻塞肺动脉后导致肺循环阻力增加、肺动脉高压
E.肺栓塞后远端肺组织发生肺梗死


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186、多项选择题  患者男，50岁，体重50kg。上腹隐痛不适，并不思进食已3个月，胃镜检查证实为胃体癌。实验室检查：血红蛋白80g/L，血浆清蛋白30g/L，血清钠130mmol/L，钾4.5mmol/L，动脉血pH值为7.35。该患者可能存在（）

A.低渗性脱水
B.稀释性低钠血症
C.组织间液减少超过血浆容量的减少
D.细胞内液移向细胞外间隙
E.按血清钠浓度和公式计算需补充的钠盐量（mmol/L）为12×50×0.6


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187、单项选择题  

患者女，30岁，因皮肤淤斑、牙龈出血，伴月经过多2个月来诊，血小板为20×109/L，Hb105g/L，网织红细胞2%，骨髓巨核细胞数量增多，伴成熟障碍。

最可能的诊断是（）

A.再生障碍性贫血
B.TTP
C.溶血性贫血
D.ITP
E.DIC


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188、单项选择题  血清镁的正常浓度为（）

A.0.4～0.8mmol/L
B.0.6～0.8mmol/L
C.0.75～1.25mmol/L
D.1.2～1.6mmol/L
E.1.6～2.0mmol/L


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189、多项选择题  患者男，52岁。晚上8点突发烦躁、意识不清。

提示：晚上12点，患者仍昏迷，已行机械通气。近2h尿量仅30ml。大剂量多巴胺（12μg·kg-1·min-1）作用下血压为101/73mmHg。血淀粉酶3562U/L，尿淀粉酶1804U/L。现急需进行的检查和治疗项目是（）

A.静脉注射呋塞米
B.1h内补晶体液1500～2000ml
C.血液净化
D.复查血、尿淀粉酶
E.监测CVP
F.急查血常规


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190、多项选择题  高度提示脑栓塞的表现是（）

A.活动中骤然发生局灶性神经体征，且多无先兆
B.起病瞬间即达高峰
C.晨醒时发病
D.症状在数日内达高峰
E.发病时可发生痫性发作


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191、单项选择题  过敏性紫癜的症状不包括（）

A.皮肤紫癜
B.腹痛黑便
C.高热惊厥
D.关节痛
E.血尿


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192、单项选择题  患者女，66岁。与人聊天时突发右侧肢体不能活动，吐词不清，伴有同向偏盲。家人急送至急诊室，病程中患者无明显头痛、呕吐、抽搐或排尿、排粪失禁。既往无明确“高血压、糖尿病”史，否认近期有类似发作史。体格检查：血压153/64mmHg，意识清醒，两侧瞳孔等大，对光反射灵敏；右侧口角歪斜，伸舌右偏，颈无抵抗，心肺正常，右侧肢体肌力2级，病理征阳性。 患者最可能的诊断是（）

A.脑出血
B.蛛网膜下腔出血
C.大面积脑栓塞
D.部分前循环梗死
E.癔症样发作


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193、多项选择题  患者女，72岁。情绪激动时突然出现头痛、恶心、呕吐、间歇性失语、意识不清、精神烦躁。急呼“120”入院。BP175/146mmHg，T37.0℃，R26次/min，P96次/min。 目前考虑的疾病有（）

A.高血压脑病
B.高血压急症-脑出血
C.嗜铬细胞瘤
D.急性脑膜炎
E.急性心肌梗死
F.癫痫


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194、单项选择题  等渗性脱水的临床表现为（）

A.短期内体液丧失达体重3%时会出现休克
B.休克常伴有代谢性酸中毒
C.明显口渴
D.实验室检查见血清Na+降低
E.实验室检查见尿相对密度在1.010以下


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195、单项选择题  SARS的病原体是（）

A.HIV
B.乙肝病毒
C.单纯疱疹病毒
D.冠状病毒
E.人乳头瘤病毒


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196、单项选择题  人体的电阻主要集中在（）

A.神经
B.血管
C.肌肉
D.骨
E.皮肤


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197、单项选择题  高血糖高渗状态患者突出的实验室表现为（）

A.血红蛋白水平升高
B.尿相对密度明显升高
C.血细胞比容明显升高
D.血浆渗透压明显升高
E.血液酸碱度下降


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198、多项选择题  患者女，28岁，已婚。主因突发腹痛伴腹泻急诊来院，月经规律，末次月经为20d前，末次月经量较既往月经量少，今晨无明显诱因突发腹痛，呈持续性疼痛，伴腹泻，为稀便，伴恶心、呕吐、头晕。体格检查：血压80/50mmHg，脉搏118次/min，痛苦面容，面色苍白，被动体位，意识清醒，腹部膨隆，腹软，压痛明显，反跳痛明显，移动性浊音（+），肠鸣音活跃。 为明确诊断应紧急检查的项目包括（）

A.妇科检查
B.尿HCG检查
C.腹部B型超声检查
D.腹腔穿刺检查
E.心电图
F.血生化检查


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199、单项选择题  患者男，57岁。因腹泻伴乏力2d就诊，每日排水样便10余次。体格检查：体温37.4℃，BP92/60mmHg，心率108次/min，意识淡漠，两肺呼吸音清，心律齐，腹软，无压痛。血钠124mmol/L，血钾3.6mmol/L，血糖5.2mmol/L，血肌酐54μmol/L。 正确的治疗措施是（）

A.利尿
B.使用等渗盐水
C.严格限水
D.连续性肾脏替代治疗
E.使用甘露醇脱水


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200、单项选择题  

患者男，48岁。3d前出现右下腹痛，呈持续胀痛，13h后症状加重。体格检查：T38.5℃，P120次/min，右下腹局限性压痛，肌紧张，肝浊音界清，肠鸣音减弱。血常规：白细胞计数20.8×109/L，中性分叶核0.86，杆状核0.08，右下腹穿刺抽出黄色脓液。

该患者最可能的诊断是（）

A.急性肠梗阻
B.急性胆囊炎穿孔
C.急性阑尾炎穿孔
D.胃十二指肠溃疡穿孔
E.急性胰腺炎


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201、单项选择题  大咯血时，应采取的体位是（）

A.患侧卧位
B.健侧卧位
C.平卧位
D.俯卧位
E.坐位


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202、单项选择题  患者男，39岁，民工。于9月30日就诊，高热、头痛、腰痛、恶心、呕吐、腹泻3d，在当地医院注射柴胡并输液无好转，早晨突然昏倒在厕所，立即测血压为70/40mmHg，急送上级医院。 可导致该患者休克的疾病不包括（）

A.流行性乙型脑炎
B.肾综合征出血热
C.细菌性痢疾
D.流行性脑脊髓膜炎
E.败血症


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203、单项选择题  

患者女，23岁。咳嗽伴发热3d，意识模糊2h。体格检查：体温38℃，呼吸深快（35次/min），浅昏迷状态。营养状态差，右上肺有局限湿性啰音。X线片示右上肺淡薄阴影。血常规：血红蛋白90g/L，白细胞7.0×109/L，中性粒细胞0.53，淋巴细胞0.45，嗜酸粒细胞0.02。尿常规：尿糖（+++）、酮体（++++）、血细胞沉降率85mm/h。

该患者最可能的诊断是（）

A.肺炎
B.糖尿病酮症酸中毒昏迷合并肺结核
C.妊娠
D.脑膜炎
E.风湿热


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204、单项选择题  急性心肌梗死心力衰竭患者24h内出现的室性期前收缩，首选药物（）

A.维拉帕米
B.普萘洛尔
C.毛花苷丙
D.利多卡因
E.普罗帕酮


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205、多项选择题  细菌引起化脓性脑膜炎的传播途径有（）

A.通过血液循环
B.直接扩散
C.通过逆行的血栓性静脉炎
D.经脑脊液通路
E.空气传播


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206、多项选择题  关于DLE，正确的是（）

A.男性多于女性
B.好发暴露部位
C.播散型DLE转换成SLE的概率是5%左右
D.有些患者具有眶周红斑和水肿
E.约1/3患者ANA阳性


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207、多项选择题  急性肠梗阻手术的原则是（）

A.解除梗阻
B.去除病因
C.恢复肠腔通畅
D.处理病变肠管
E.分离可以分离的粘连，预防以后再发梗阻


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208、单项选择题  患者男，70岁。慢性咳嗽、咳痰25年，多为白黏痰，每年发作3个月左右，近半年来出现上2、3层楼气短，为明确诊断而就诊。 下列选项中，不应作为常规检查的是（）

A.血气分析
B.肺功能
C.心电图
D.胸部X线片
E.胸部增强CT


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209、单项选择题  不属于中暑的疾病是（）

A.热痉挛
B.热衰竭
C.热射病
D.热晕厥
E.热烫伤


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210、单项选择题  患者女，31岁。有先天性心脏病病史，持续发热2周。体格检查：贫血貌，胸骨左缘3～4肋间4/6级粗糙收缩期杂音伴震颤，脾肋下2cm，血培养阳性。入院后第3天突感呼吸困难、胸痛，咯血多次。可能性最大的诊断是（）

A.室间隔缺损合并急性心力衰竭
B.室间隔缺损合并肺部感染
C.室间隔缺损合并支气管扩张症
D.感染性心内膜炎合并急性肺栓塞
E.感染性心内膜炎合并肺部感染


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211、多项选择题  患者女，46岁。主因反复间断出现意识障碍6个月，呼之不应2h入院。既往有高血压史。体格检查：BP140/95mmHg，身高156cm，体重65kg。昏迷，刺激无反应，颈软，四肢无自主活动。 提示：患者发病多在凌晨，意识障碍可自行缓解。发病以来，食量增多伴体重增加，双瞳孔等大正圆。头颅CT检查未发现异常。急诊应尽快做的处理包括（）

A.吸氧
B.静脉注射葡萄糖溶液
C.中枢神经兴奋药
D.鼻饲降压药
E.气管内插管
F.二氮嗪


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212、单项选择题  患者男，44岁。发热、胸痛伴心包摩擦音，曾用非甾体类抗炎药。2周后，呼吸困难加重，心率110次/min，律齐，心音遥远，血压90/70mmHg，肝大，下肢水肿。 患者还可能存在的具有诊断价值的体征是（）

A.水冲脉
B.交替脉
C.奇脉
D.重搏脉
E.短绌脉


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213、单项选择题  患者男，45岁，突发头痛、呕吐、抽搐，伴颈项强直。患者无高血压病史，发病来无肢体偏瘫，CT示蛛网膜下腔出血征象。 该患者最可能的诊断是（）

A.颅内动脉瘤
B.脑血管畸形
C.高血压脑出血
D.脑栓塞
E.烟雾病


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214、单项选择题  患者女，20岁，因“反复发作肢体抽搐1d”为主诉入院。患者无明显诱因出现四肢抽搐，此后反复发作，共发作3次，伴尿失禁及舌咬伤，发作后一直意识不清。神经系统查体未见阳性定位体征。 为明确是否存在继发性因素，最有效的检查是（）

A.心电图
B.颅脑MRI
C.脑电图
D.脑功能图
E.颈部血管超声


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215、多项选择题  患者男，30岁。突发上腹部绞痛2h，迅速波及全腹。 提示：体格检查：舟状腹，腹肌强直，有明显的腹膜刺激征，肠鸣音消失，肝浊音界消失。为明确诊断应紧急检查的项目有（）

A.血常规
B.尿淀粉酶
C.尿常规
D.血清淀粉酶
E.腹部X线平片
F.腹腔穿刺


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216、单项选择题  患者男，48岁，乙型肝炎病史10年。因乏力、低热、腹胀、少尿来院就诊，体格检查发现巩膜黄染，腹部膨隆，有大量腹腔积液存在。肝略缩小，脾大，超声见肝内纤维增殖，肝硬化结节形成，门静脉和脾静脉增宽，诊断肝炎后肝硬化，门脉高压症。如果治疗不当可能会出现（）

A.上消化道出血
B.低蛋白血症
C.肝性脑病
D.代谢性酸中毒
E.高钾血症


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217、单项选择题  病毒性心肌炎病原学诊断中最具价值的依据是（）

A.鼻咽冲洗物中分离到病毒
B.粪便中分离到病毒
C.血液中分离到病毒
D.恢复期血清抗体滴度比急性期增高4倍以上
E.心包穿刺液中分离到病毒


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218、单项选择题  腹膜炎患者，近1个月以来常出现畏寒、发热，B超提示盆腔液性暗影3cm×4cm×3cm。 对该诊断最为重要的临床表现是（）

A.下腹压痛及反跳痛
B.直肠指诊，直肠前壁可扪及触痛性肿块，波动感
C.直肠指诊，指套上有血及脓液
D.里急后重感
E.尿频、尿痛


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219、单项选择题  患者男，15岁。因进食鱼肉后皮肤淤斑、淤点2d急诊入院。2d前患者进食鱼肉后出现全身皮疹、淤斑，伴有腹痛，粪颜色变深。体格检查：T36.5℃，R21次/min，P87次/min，BP115/60mmHg，意识清醒，四肢皮疹为对称分布，突出皮肤表面，大小不等，颜色暗红，心、肺未见异常，腹部有广泛压痛，无反跳痛，肝、脾未扪及，肠鸣音正常，双下肢无水肿。 该患者最可能的诊断是（）

A.过敏性紫癜
B.食物中毒
C.特发性血小板减少性紫癜
D.急性溶血
E.急性荨麻疹


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220、单项选择题  患者男，19岁。因皮肤黄染、乏力6d急诊入院。10d前患者因“尿路感染”而服用复方新诺明治疗，5d前患者出现全身乏力、皮肤巩膜黄染、面色苍白、头昏、尿呈茶色，伴全身肌肉酸痛，无全身淤斑，无紫癜，无牙龈出血，无白陶土样粪便，无皮肤瘙痒等。既往史及家族史无异常。体格检查：T37℃，P100次/min，R20次/min，BP125/60mmHg。意识清醒，口唇无发绀，全身皮肤、巩膜中度黄染，未见出血点、淤斑等，双肾区叩痛，余未见异常体征。 患者相关检查显示WBC、PLT正常，Hb68g/L，RCT25%，尿蛋白（+）、尿红细胞（+++）、尿胆原（+）、尿胆红素（-），肝功能示ALT75U/L、AST80U/L，总胆红素48μmol/L、间接胆红素32.6μmol/L，肾功能、凝血功能基本正常。进一步明确病因的特殊检查不应该选择（）

A.G6PD活力测试
B.抗人球蛋白试验
C.药物浓度监测
D.骨髓检查
E.酸溶血试验


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221、单项选择题  以Charcot三联征为典型表现的疾病是（）

A.急性憩室炎
B.急性出血性胰腺炎
C.急性胆管炎
D.十二指肠憩室
E.胃溃疡


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222、多项选择题  患者男，80岁。停止排气、排便3d，腹痛、腹胀并呕吐1d急诊入院。体格检查：意识模糊，精神差，眼球下陷，呼吸深，18次/min，心率65次/min，偶见室性期前收缩，血压80/65mmHg，腹轻胀，有轻压痛，反跳痛可疑，3h无尿。X线腹部平片示：右半结肠以上有较多气液平面。 患者较可能存在的水、电解质及酸碱平衡失调是（）

A.等渗性脱水
B.高渗性脱水
C.低渗性脱水
D.细胞外液丢失为主
E.高钾血症
F.代谢性酸中毒


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223、单项选择题  正常大脑半球后2/5部分以及脑干、小脑的血液供应，来自于（）

A.大脑前动脉
B.椎-基底动脉系统
C.大脑中动脉
D.后交通动脉
E.颈动脉系统


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224、单项选择题  患者女，66岁。意识障碍2h。体格检查：T35.2℃，心率48次/min，呼吸12次/min，血压85/60mmHg。既往甲状腺功能减退、高脂血症、COPD病史。心电图示：窦性心动过缓，血钠125mmol/L。 该患者最可能的诊断是（）

A.低血糖昏迷
B.代谢性脑病
C.黏液性水肿昏迷
D.脑血管疾病
E.肺性脑病


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225、单项选择题  患者女，26岁，已婚。因腹痛、腹泻、发热、呕吐8h就诊。患者12h前在路边餐馆有不洁饮食史，后出现阵发性腹痛并伴有恶心。既往体健，无药物过敏史。停经46d，无不规则阴道出血。 提示：患者腹痛加重，并出现呕吐胃内容物，发热及腹泻数次，为稀便，无脓血，予颠茄、小檗碱等治疗并急诊留观补液，晚间发热38.6℃，腹痛由上腹部转移至右下腹部并固定，粪常规：稀水样便，WBC3～5个/高倍视野，RBC0～2个/高倍视野。急诊进一步处理为（）

A.禁食
B.胃肠减压
C.肌内注射吗啡
D.肌内注射山莨菪碱
E.腹腔穿刺
F.应用有效抗生素


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226、单项选择题  患者女，72岁。情绪激动时突然出现头痛、恶心、呕吐、间歇性失语、意识不清、精神烦躁。急呼“120”入院。BP175/146mmHg，T37.0℃，R26次/min，P96次/min。 为明确诊断及治疗，应紧急检查的项目有（）

A.血常规
B.颅脑CT
C.肝、肾功能
D.腹部超声
E.血气分析
F.X线片


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227、单项选择题  肾综合征出血热少尿的主要原因是（）

A.血管内弥散性凝血
B.醛固酮增多
C.肾小管重吸收亢进
D.肾动脉受压
E.肾小球滤过率下降


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228、单项选择题  支气管哮喘发作时禁用（）

A.地塞米松
B.氨茶碱
C.沙丁胺醇
D.肾上腺素
E.吗啡


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229、单项选择题  绞窄性肠梗阻易产生的酸碱失衡类型是（）

A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性碱中毒
C.代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒＋代谢性碱中毒


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230、多项选择题  癫痫持续状态的并发症包括（）

A.合并脑水肿
B.血中儿茶酚胺水平急骤升高
C.肺血管压明显增高
D.高热
E.酸中毒


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231、单项选择题  患者女，30岁。因十二指肠球部溃疡而行手术治疗，术后出现十二指肠瘘，给予禁食、胃肠减压、瘘液外引流及静脉营养等治疗，5d后患者出现嗜睡、呼吸改变，血压下降。 患者出现上述症状的原因是（）

A.低渗性脱水
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.CO2结合力升高


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232、单项选择题  患者男，63岁。发现高血压12年。近4年出现胸骨后疼痛，诊断为原发性高血压/冠心病（心绞痛型），给予硝苯地平和β-受体阻滞剂口服。1d前突然出现呼吸困难、咳嗽，咳泡沫样痰。体格检查：端坐呼吸，血压150/90mmHg，心率130次/min，心房颤动心律，双肺底可闻及湿啰音，双下肢无水肿。 不能增加心排血量的药物是（）

A.多巴酚丁胺
B.多巴胺
C.呋塞米
D.洋地黄
E.硝普钠


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233、多项选择题  盘状红斑狼疮病理变化是（）

A.表皮角化过度和角化不全
B.基底细胞液化变性
C.真皮浅层淋巴细胞呈带状浸润
D.真皮乳头水肿
E.真皮胶原束间酸性黏多糖沉积


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234、单项选择题  患者女，56岁。无明显诱因，全身皮疹伴瘙痒3周，体格检查发现躯干、四肢有红斑、丘疹、丘疱疹，有抓痕、结痂，部分皮疹融合成片。 最可能的诊断是（）

A.湿疹
B.天疱疮
C.接触性皮炎
D.淤积性皮炎
E.自身敏感性皮炎


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235、单项选择题  患者女，40岁。胆囊结石3年，曾胆绞痛发作4次，B超示胆囊结石4枚，直径1～2cm，首选的治疗方法是（）

A.胆囊切除
B.溶石治疗
C.体外震波碎石治疗
D.抗感染治疗
E.排石治疗


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236、多项选择题  患者男，25岁。腹痛2d急诊入院。患者于48h前突然发作全腹痛，右下腹明显，为阵发性绞痛，伴有肠鸣，多次呕吐，开始为草绿色物，以后呕吐物有粪臭味。2d未进食，亦未排便、排气，尿少，无发热。3年前曾做过阑尾切除术。 提示：经上述保守治疗6～8h后，症状无明显缓解。进一步处理是（）

A.急诊手术
B.切除梗阻肠段
C.一期吻合
D.二期吻合
E.加强抗感染治疗
F.给予镇痛剂


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237、单项选择题  关于鼠疫，叙述错误的是（）

A.鼠疫是鼠疫耶尔森菌引起的自然疫源性疾病
B.鼠疫耶尔森菌为两端钝圆，两极浓染的椭圆形小杆菌，革兰染色阳性
C.鼠疫耶尔森菌对外界抵抗力较弱，对于干燥、热和一般消毒剂均敏感
D.传染源主要是鼠类和其他啮齿动物
E.人对鼠疫耶尔森菌普遍易感


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238、多项选择题  患者男，60岁。因腰痛、乏力2个月入院。入院后经过骨髓检查、血清蛋白质电泳等检查确诊为多发性骨髓瘤，Hb61g/L，予200mlA型红细胞悬液，输血50ml后患者出现寒战、高热、头昏、胸闷、心悸，尿呈茶色。体格检查：T37℃，P120次/min，R28次/min，BP105/60mmHg，意识清醒，急性病容，口唇无发绀，重度贫血貌，未见出血点、淤斑等，心、肺、腹未见异常。 应尽快做的处理包括（）

A.监测尿量
B.静脉补液
C.抗组胺治疗
D.稳定生命体征
E.糖皮质激素
F.监测尿常规、肾功能


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239、单项选择题  

患者男，60岁。咳嗽、咳痰3d，发热1d，意识不清3h。体格检查：体温41.5℃，呼吸30次/min，心率165次/min，血压130/70mmHg。消瘦，双肺底可及少许湿啰音，腹软，无压痛，巴氏征可疑阳性。心电图检查示窦性心动过速。白细胞12.0×109/L，血糖9.5mmol/L，CPK400U/L，ALT100U/L。既往有甲亢病史。

对该患者，错误的治疗措施是（）

A.氧疗
B.降温
C.应用抑制甲状腺激素的药物
D.呋塞米
E.β-受体阻滞剂


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240、多项选择题  慢性湿疹可选用的药物剂型是（）

A.硬膏
B.乳剂
C.软膏
D.溶液
E.针剂


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241、单项选择题  

患者男，30岁。因溃疡病大出血，输入库存血1500ml，发现呼吸深快，有烂苹果味，皮肤青紫，血压12/10kPa，血钾7.0mmol/L，钠135mmol/L，动脉血pH7.2，血浆HCO3-17mmol/L。

该患者酸碱失衡性质为（）

A.代谢性碱中毒
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性碱中毒
D.呼吸性酸中毒
E.代谢性酸中毒，合并呼吸性酸中毒


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242、单项选择题  患者女，45岁，不规则阴道出血1年，表现为月经周期长短不一，出血量时多时少。血红蛋白100g/L。妇科检查：子宫正常大小，双附件（-），正确的处理方法是（）

A.雌激素治疗
B.口服避孕药
C.诊断性清宫
D.全子宫切除术
E.前列腺素合成酶抑制剂


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243、单项选择题  腹膜炎患者，其腹部体征最明显的部位是（）

A.原发病灶所在部位
B.继发病变所在部位
C.手术切口所在部位
D.感染所在部位
E.最可忽视的部位


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244、单项选择题  低钾性碱中毒常出现于（）

A.尿毒症
B.胃肠减压
C.术后少尿
D.挤压创伤
E.输血过量


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245、单项选择题  患者男，30岁。突发上腹部绞痛2h，迅速波及全腹。 提示：术后3d来，发热、寒战，黏液、脓血便，里急后重，尿频、尿急。最大的可能是（）

A.急性肠炎
B.膈下脓肿
C.肠间隙脓肿
D.盆腔脓肿
E.细菌性痢疾
F.上呼吸道感染


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246、单项选择题  患者女，20岁。因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐15d入院，测得血钾值为3mmol/L，动脉血pH7.5，首选补液应为（）

A.乳酸、氯化钾溶液
B.氯化钾溶液
C.等渗盐水
D.葡萄糖盐水
E.葡萄糖盐水、氯化钾溶液


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247、单项选择题  患儿女，11岁。上呼吸道感染后10d出现心前区不适、胸闷、心悸。现突然发生烦躁不安，脸色苍白，四肢湿冷及末端发绀。心电图检查示各导联ST段压低，T波低平和频发室性期前收缩，诊断为病毒性心肌炎。 此时最可能的并发症是（）

A.频发室性期前收缩
B.心源性休克
C.充血性心力衰竭
D.高度房室传导阻滞
E.心脑综合征


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248、多项选择题  下列药物中为光敏性药物的是（）

A.磺胺及其衍化物
B.吩噻嗪类
C.青霉素
D.喹诺酮类
E.四环素族


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249、多项选择题  鉴别漏出液和渗出液的Light标准包括（）

A.胸腔积液/血清蛋白值＞0.5
B.胸腔积液/血清乳酸脱氢酶值＞0.6
C.胸腔积液血清LDH＞200U/L
D.胸腔积液中中性粒细胞明显升高
E.胸腔积液/血清CEA值＞1


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250、单项选择题  重症急性胰腺炎最常见的并发症是（）

A.化脓性腹膜炎
B.脓毒血症
C.消化道出血
D.胰周脓肿
E.休克


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251、单项选择题  患者男，40岁，体重60kg。因食管癌进食困难1个月余。主诉：乏力、极度口渴、尿少而色深。体格检查：血压、体温均正常，眼窝凹陷、唇、舌干燥、皮肤弹性差。 该患者当天补充液量（不包括当天生理需水量）约为（）

A.500ml
B.1000ml
C.3000ml
D.4000ml
E.4500ml


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252、多项选择题  

患者男，78岁。因COPD并发肺型脑病入院，经过呼吸兴奋剂、利尿剂及激素等治疗5d后查动脉血气：pH7.40，HCO3-40mmol/L，PaO260mmHg，PaCO267mmHg，BE+13mmol/L，K+3.4mmol/L，Na+140mmol/L，Cl-90mmol/L。

提示：复查动脉血气：pH7.40，HCO3-26mmol/L，PaO275mmHg，PaCO241mmHg，BE+3.0mmol/L，K+3.7mmol/L，Na+125mmol/L，Cl-80mmol/L。此时合适的处理方案是（）

A.无需特殊处理
B.给予5%碳酸氢钠
C.给予10%氯化钠
D.补充10%氯化钾
E.减少输注5%葡萄糖溶液的量
F.给予利尿剂


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253、单项选择题  患者女，65岁。既往高血压、糖尿病史10年，无明显诱因剧烈腹痛，向双下肢放射。体格检查：在脐左侧闻及血管杂音，测右上肢血压为165/110mmHg，右下肢血压为90/60mmHg，左下肢血压为145/95mmHg。 为明确诊断，宜行（）

A.腹主动脉造影
B.肾盂静脉造影
C.尿VMA检测
D.尿17-羟皮质类固醇检测
E.双肾B型超声


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254、多项选择题  对诊断病毒性心肌炎价值较大的生化指标有（）

A.LDH升高
B.CK-MB升高
C.AKP升高
D.cTnI升高
E.cTnT升高


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255、单项选择题  患者男，42岁。因胰头癌行Whipple术，术后第1天腹腔引流管中有少许（50ml）血液流出，第2天80ml，出现血压下降、烦躁不安、面色苍白等，急诊B超检查腹腔内有大量液体。 对该患者的处理方案，不正确的是（）

A.急查血常规
B.快速补液
C.剖腹探查
D.必要时输血
E.急查腹部CT


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256、多项选择题  ALI/ARDS的治疗措施有（）

A.原发病的治疗
B.液体管理
C.呼吸支持
D.抗生素的使用
E.控制SIRS


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257、单项选择题  患者上腹痛2周余，于入院前突然出现剧烈腹痛，难以忍受，全腹压痛、反跳痛，脉搏120次/min，血压150/90mmHg，最适宜的治疗为（）

A.抗生素应用
B.补液治疗，进行观察
C.解痉镇痛剂
D.急诊剖腹探查
E.半卧位


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258、单项选择题  患者女，56岁。无明显诱因，全身皮疹伴瘙痒3周，体格检查发现躯干、四肢有红斑、丘疹、丘疱疹，有抓痕、结痂，部分皮疹融合成片。 本病常用治疗方法是（）

A.大剂量皮质激素治疗
B.高蛋白饮食等支持疗法
C.免疫抑制剂
D.非甾体类抗炎药
E.抗组胺类药物及外用药


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259、多项选择题  

患者女，36岁，体重50kg。因烧伤入院。烧伤面积85%（Ⅲ度占60%），并有严重呼吸道烧伤。入院时意识清醒，但表情淡漠，呼吸困难，血压75/55mmHg，并有血红蛋白尿。实验室检查：pH7.312，HCO3-15.1mmol/L，PaCO255mmHg，PaO250mmHg，K+6.2mmol/L，Na+135mmol/L，Cl-101mmol/L。

提示：入院第28d发生创面感染（绿脓杆菌），血压降至70/50mmHg，出现少尿，pH7.088，HCO3-9.8mmol/L，PaCO233.4mmHg，K+5.8mmol/L，Na+132mmol/L，Cl-102mmol/L。虽经积极救治，病情仍无好转，直至死亡。患者死亡前的情况为（）

A.脓毒性休克
B.等渗性脱水
C.低渗性脱水
D.高钾血症
E.代谢性酸中毒
F.高AG代谢性酸中毒


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260、单项选择题  患者男，44岁。发热、胸痛伴心包摩擦音，曾用非甾体类抗炎药。2周后，呼吸困难加重，心率110次/min，律齐，心音遥远，血压90/70mmHg，肝大，下肢水肿。 首选的治疗措施是（）

A.毛花苷丙
B.呋塞米
C.抗生素
D.心包穿刺
E.体外反搏


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261、多项选择题  乙型脑炎最危险的症状包括（）

A.高热
B.谵妄
C.惊厥
D.呼吸衰竭
E.全身无力、酸痛


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262、单项选择题  手足口病的病原体为（）

A.肠道病毒71型
B.柯萨奇B病毒
C.柯萨奇A病毒
D.埃可病毒
E.肠道病毒70型


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263、多项选择题  患者男，40岁，体重60kg。因胃窦癌进食困难1个月余。主诉：频发呕吐、乏力、极度口渴、尿少而色深。体格检查：血压、体温均正常，眼球凹陷、唇、舌干燥、皮肤弹性差。该患者的诊断及处理正确的是（）

A.中度高渗性脱水
B.重度高渗性脱水
C.当天补充液量约为（不包括当天生理需水量）3000ml
D.当天补充液量约为（不包括当天生理需水量）4500ml
E.代谢性碱中毒


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264、单项选择题  主动脉夹层常见的易患因素不包括（）

A.妊娠
B.动脉粥样硬化
C.Marfan综合征
D.低血压
E.二叶主动脉瓣


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265、多项选择题  患者女，66岁。与人聊天时突发右侧肢体不能活动，吐词不清，伴有同向偏盲。家人急送至急诊室，病程中患者无明显头痛、呕吐、抽搐或排尿、排粪失禁。既往无明确“高血压、糖尿病”史，否认近期有类似发作史。体格检查：血压153/64mmHg，意识清醒，两侧瞳孔等大，对光反射灵敏；右侧口角歪斜，伸舌右偏，颈无抵抗，心肺正常，右侧肢体肌力2级，病理征阳性。 为了让患者更早的接受溶栓治疗，患者到达急诊室后要在最短时间内接受一系列评估和检查，正确的是（）

A.对于可疑脑卒中的患者，立即进行初期评估
B.从患者就诊到完成CT检查，时间应＜30min
C.从患者就诊到接受药物治疗，时间应≤60min
D.实施溶栓治疗不必向患者或其家属告知
E.患者就诊后30min内通知卒中小组


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266、单项选择题  患者女，60岁。腹痛、呕吐及停止排气、排便3d。体格检查：腹胀，可见肠型，全腹有压痛。腹部X片线：肠管扩大，可见多个液平面，应选的治疗为（）

A.胃肠减压
B.抗生素治疗
C.积极进行中药治疗
D.择期手术
E.急诊剖腹探查


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267、多项选择题  肾小球肾炎患者，肌酐168μmol/L，尿素氮10.6mmol/L，血压（170～190）/（130～150）mmHg，适合使用的降压药有（）

A.呋塞米
B.硝普钠
C.缬沙坦
D.依那普利
E.氨茶碱


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268、单项选择题  患者女，56岁，7d前患者因发热伴有乏力口服泰诺林等药，4d前自颈部出现红色斑疹、斑片，伴有瘙痒，皮疹逐渐发展，累及面部、躯干、四肢，无水疱、渗液。既往体健，无药物过敏史。

提示：治疗2周后，患者体温正常。皮损处仍有触痛，但明显好转，口腔未见新发水疱，随将甲强龙减为60mg/d。但患者又突然出现寒战、高热。WBC17.2×109/L，N0.883。目前主要考虑的并发症包括（）

A.菌血症
B.肾衰竭
C.消化道出血
D.真菌感染
E.高血压
F.泌尿系统感染


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269、单项选择题  

患者男，60岁。既往有慢性咳嗽、气急病史10年，1周前因感冒后咳嗽加重。体格检查：意识模糊，两肺哮鸣音，心率120次/min。血气分析：pH7.30，PaO250mmHg，PaCO280mmHg。下列治疗措施正确的是（）

A.静脉滴注尼可刹米
B.静脉滴注毛花甙丙（西地兰）
C.静脉滴注5%碳酸氢钠
D.静脉注射呋塞米
E.气管插管、机械通气


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270、单项选择题  关于肺血栓栓塞的定义，叙述错误的是（）

A.空气栓塞也可以导致肺栓塞
B.PTE就是肺栓塞
C.导致肺栓塞的血栓大多数来自深静脉
D.深静脉血栓形成与肺栓塞实质上为一种疾病
E.急性肺栓塞是导致肺梗死而出现临床症状


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271、单项选择题  

患者男，60岁。因COPD、呼吸衰竭入院。体格检查：神志清楚。血气分析：PaO230mmHg，PaCO260mmHg。吸氧后意识不清，血气分析：PaO270mmHg，PaCO280mmHg。该患者病情恶化的原因最可能是（）

A.感染加重
B.气道阻力增加
C.氧疗不当
D.心力衰竭加重
E.周围循环衰竭


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272、单项选择题  患者女，30岁。因十二指肠球部溃疡而行手术治疗，术后出现十二指肠瘘，给予禁食、胃肠减压、瘘液外引流及静脉营养等治疗，5d后患者出现嗜睡、呼吸改变，血压下降。 患者最突出的表现可能是（）

A.心率加快
B.呼吸加深、加快
C.嗜睡转为昏睡
D.出现手足抽搐
E.明显口渴


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273、单项选择题  因粘连导致肠梗阻的机制，错误的是（）

A.肠管因粘连牵扯成锐角
B.粘连带压迫肠管
C.肠袢套入粘连带构成环空
D.肠袢以粘连处为支点发生扭转
E.粘连使肠管的位置不易移动


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274、单项选择题  对肺炎的诊断，必须有（）

A.X线显示新出现或进展性肺部浸润性病变
B.发热≥38℃
C.近期出现咳嗽、咳痰，或原有呼吸道症状加重，并出现脓痰
D.肺部实变体征和（或）湿性啰音
E.WBC＞10×109/L，伴或不伴核左移


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275、单项选择题  有关流行性脑脊髓膜炎的病原菌--脑膜炎奈瑟菌，描述错误的是（）

A.革兰阳性双球菌，仅存在于人体
B.据脑膜炎球菌表面荚膜多糖抗原的不同有13个血清群
C.致病群主要为A、B、C群，占90%以上
D.我国以B群为主，占95%
E.C群在国内少见


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276、多项选择题  接触性皮炎的原发性刺激反应的共同特点是（）

A.有一定潜伏期
B.皮损多限于直接接触部位
C.接触后少数人可发病
D.境界清楚
E.停止接触后皮损可消失


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277、多项选择题  关于水、电解质及酸碱平衡失衡，叙述正确的是（）

A.等渗性脱水是因液体丧失于第三间隙内
B.急腹症常伴有代谢性酸中毒
C.胃肠减压、呕吐常引起电解质大量丢失
D.常用11.2%乳酸钠纠正代谢性酸中毒
E.严重创伤、腹部大手术后最初3d一般不需补钾


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278、单项选择题  患者就诊时，下列指标中对于判断哮喘严重程度更为准确的是（）

A.心率加快（105次/min）
B.房性期前收缩（8次/min）
C.血压升高（148/91mmHg）
D.说话不连续
E.房室传导阻滞


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279、单项选择题  患者男，42岁。因胰头癌行Whipple术，术后第1天腹腔引流管中有少许（50ml）血液流出，第2天80ml，出现血压下降、烦躁不安、面色苍白等，急诊B超检查腹腔内有大量液体。 该患者可能存在的问题是（）

A.止血不彻底或血管结扎欠妥
B.血管结扎处缺血坏死
C.结扎线脱落
D.局部感染后组织坏死
E.内出血和休克


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280、单项选择题  患者女，30岁，已婚。停经50d后阴道少量出血伴右下腹痛，今晨突然右下腹剧烈疼痛，难以忍受，来院就诊。体格检查：患者面色苍白，口唇色淡，腹部稍膨隆，右下腹压痛明显。血压80/50mmHg。妇科检查：子宫稍大，较软，右附件区触及一包块，压痛。阴道后穹隆穿刺抽出5ml不凝血，本例可能的诊断为（）

A.异位妊娠
B.先兆流产
C.急性阑尾炎
D.黄体破裂
E.急性输卵管炎


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281、单项选择题  患者女，26岁。2～3年前始有发作性心悸，偶有晕厥，每年发作1～3次，发作时脉搏约200次/min，未经心电图证实，为明确诊断，最优选的检查手段为（）

A.抗心律失常药物实验性治疗
B.心电图多导联同步记录
C.24h动态心电图
D.经食管心房调搏心电生理检查
E.发作时应用按压颈动脉窦等刺激迷走神经的方法后，再做心电图


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282、单项选择题  腹膜炎患者，近1个月以来常出现畏寒、发热，B超提示盆腔液性暗影3cm×4cm×3cm。 最佳处理为（）

A.会阴部理疗
B.温盐水保留灌肠
C.再次经腹手术脓肿切开引流
D.经麦式切口行腹腔引流
E.经直肠前臂穿刺后引流切开


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283、单项选择题  患者男，30岁。急性病毒性心肌炎，心功能Ⅰ～Ⅱ级。入院时心电图为窦性心律，第３天心电图见加速性心室自主节律。对该类心律失常，最常见的情况是（）

A.心室夺获、室性融合波常出现于该心律失常的开始与终止时
B.常合并另一种类型的室性心动过速
C.心室颤动的发生率高
D.导致明显血流动力学障碍，须紧急处理
E.其预后与持续性心动过速相仿


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284、单项选择题  急性广泛前壁心肌梗死患者，发病5h入院，首选治疗是（）

A.静脉注射硝酸甘油
B.静脉滴注低分子右旋糖酐
C.静脉注射毛花苷丙
D.尿激酶溶栓治疗
E.静脉注射复方丹参


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285、单项选择题  服用洋地黄治疗的患者，当考虑其有洋地黄中毒时，可能是因为出现（）

A.心电图ST-T呈鱼钩形改变
B.心电图Q-T间期缩短
C.心电图出现高U波
D.频发房性期前收缩
E.频发室性期前收缩


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286、单项选择题  刺激ADH释放的最大因素是（）

A.低血糖
B.血容量下降
C.低氧血症
D.发热
E.咖啡


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287、多项选择题  SARS主要的传播途径有（）

A.近距离飞沫传播
B.消化道传播
C.黏膜传播
D.血液传播
E.性传播


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288、多项选择题  患者男，48岁。发热伴少尿2d就诊。既往肝硬化史。体格检查：T39.5℃，P115次/min，R25次/min，BP80/50mmHg。意识恍惚，颈软，巩膜无黄染，四肢末梢皮肤温度降低。 为明确诊断，应紧急检查的项目包括（）

A.血常规
B.血培养
C.动脉血气
D.头颅CT
E.X线胸片
F.肝功能


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289、单项选择题  患者女，40岁。突发左侧气胸，肺压缩50%，行穿刺排气治疗，抽气量应为（）

A.600ml以内
B.1000ml以内
C.800ml以内
D.2000ml以内
E.1500ml以内


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290、单项选择题  诊断慢性阻塞性肺病，最有价值的是（）

A.残气量/肺总量＞40%
B.PaO2低于正常
C.用支气管舒张剂后FEV1/FVC＜0.7
D.潮气量低于预计值的80%
E.最大通气量低于预计值的80%


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291、单项选择题  患者女，72岁。家属发现意识不清就诊。既往糖尿病史数年。体格检查：昏迷，呼吸16次/min，心率65次/min，血压90/60mmHg。 为明确诊断，首先应进行的检查是（）

A.血糖、血酮体、尿酮体
B.头颅CT
C.血电解质
D.动脉血气分析
E.血浆渗透压


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292、单项选择题  右侧气胸，穿刺测压时胸腔内压约为0，抽出一定量气体后压力变为负值，停止排气后观察症状没有加重，应考虑为（）

A.闭合性气胸
B.交通性气胸
C.张力性气胸
D.继发性气胸
E.创伤性气胸


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293、多项选择题  患者男，61岁。因持续剧烈胸痛伴胸闷2h入院。在当地医院查心电图示V5～V6导联ST段压低0.5mV，T波低平，双向。既往有高血压病史。查体：T37℃，R20次/min，HR75次/min，BP60/40mmHg。意识清醒，心脏浊音界向左下扩大，心音略低，未闻及明确杂音或异常心音。 提示：入院后复查心电图无明显改变，查心肌酶及肌钙蛋白I无明显升高，约2h后患者出现意识淡漠，四肢厥冷，血压降至60/25mmHg。为明确诊断，应进一步检查（）

A.床旁超声心动图
B.CT
C.肺功能
D.MRI
E.胸部X线片
F.D-二聚体


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294、单项选择题  Charcot三联征为（）

A.黄疸、寒战和发热、腹痛
B.黄疸、寒战和发热、休克
C.腹痛、黄疸、腹腔积液
D.寒战和发热、休克、腹腔积液
E.腹痛、休克、腹腔积液


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295、单项选择题  急性肠梗阻时，不宜实施手术治疗的情况是（）

A.行胃肠减压后，补液后一般情况恶化，出现休克
B.腹痛加剧，出现腹膜刺激征
C.便血
D.腹胀，并呈现溢液性呕吐
E.腹部出现压痛性包块


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296、单项选择题  患者男，19岁。因皮肤淤斑、淤点伴血尿4d急诊入院。既往史：2年前食用海鲜后出现全身淤斑，外院诊断为单纯型过敏性紫癜，经治疗后好转。4d前患者感冒后出现全身皮肤淤斑、淤点伴血尿。体格检查：T37.1℃，P91次/min，R20次/min，BP120/63mmHg。意识清醒，口唇无发绀，四肢暗红色皮疹，对称分布，突出皮肤表面，大小不等，心、肺及腹部检查未见异常，双下肢轻度水肿。 提示：血常规示WBC11.0×109/L，中性粒细胞0.75，Hb120g/L，PLT148×109/L，尿常规示PRO（++）、BLD（++++），肾功能、凝血功能基本正常。目前主要考虑的诊断有（）

A.急性肾小球肾炎
B.过敏性紫癜（肾型）
C.特发性血小板减少性紫癜
D.过敏性紫癜（单纯型）
E.尿路感染
F.过敏性紫癜（腹型）


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297、多项选择题  患者男，68岁。主因上腹痛伴意识障碍8h急诊入院。不伴有发热和腹泻。既往有糖尿病史。体格检查：T36.5℃，P126次/min，R26次/min，BP120/75mmHg。浅昏迷，呼吸较深，腹部平软，肝、脾未及，肠鸣音减弱，下腹部可触及胎头大小肿物，光滑。 提示：入院后意识障碍渐加重。BP95/75mmHg，右下肺可闻及湿啰音。血清钠160mmol/L，血清钾3.2mmol/L，血清氯109mmol/L。此时，应进行的检查为（）

A.肝功能
B.肾功能
C.动脉血气分析
D.复查血糖
E.尿常规
F.X线胸片


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298、单项选择题  患者男，5岁。发热，喷射性呕吐3d，伴剧烈头痛1d，全身抽搐2次，每次持续约3min自行缓解，抽搐后嗜睡。体格检查：意识恍惚，面色灰白，体温38.8℃，末梢血检查：白细胞明显升高，以中性粒细胞为主。 最有助于明确诊断的检查是（）

A.血常规
B.脑脊液检查
C.脑脊液免疫球蛋白测定
D.脑电图检查
E.脑CT检查


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299、单项选择题  急性化脓性梗阻性胆管炎的治疗应选用（）

A.急诊胆囊切除术
B.胆囊造口术
C.非手术疗法控制感染
D.切开减压引流胆总管
E.切开减压引流胆总管并胆囊切除术


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300、多项选择题  关于SCLE的治疗，正确的是（）

A.皮损为主者首选氯喹
B.肾损害较重者首选反应停
C.防止日晒
D.皮损广泛者可小剂量口服皮质激素
E.常使用环孢素A


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