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重症医学(医学高级)：重症医学必看考点（题库版）
2023-09-02 01:12:51 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  复苏过程中，治疗室性心律失常的有效药物是（）。

A.溴苄胺
B.利多卡因
C.异搏定
D.心得安
E.心痛定


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2、单项选择题  正常人肺动脉压（PAP）值，下列哪项是正确的（）。

A.5～10mmHg
B.10～22mmHg
C.20～25mmHg
D.＞25mmHg
E.以上都不对


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3、单项选择题  关于蜂蜇伤现场处理错误的是（）。

A.立即拔除毒刺
B.挤出毒汁
C.蜜蜂蜇伤可用4％碳酸氢钠溶液湿敷
D.黄蜂蜇伤应用肥皂水冲洗
E.出现过敏性休克应立即皮下注射0.1％肾上腺素1ml


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4、单项选择题  王女士在妇科门诊，经阴道用喷撒法进行宫颈上药后，置于宫颈部的棉球取出的时间为（）。

A.1～2h
B.8～10h
C.12～24h
D.26～48h
E.50～72h


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5、单项选择题  预激综合征的病因一般不包括（）。

A.二尖瓣脱垂
B.三尖瓣下移畸形
C.心肌病
D.心肌梗死
E.可无器质性心脏病


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6、单项选择题  下列哪项不是阿托品化的指标（）。

A.颜面潮红
B.口干、皮肤干燥
C.瞳孔较前增大
D.肺部啰音减少
E.心率增快


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7、单项选择题  下列哪种药物不是Ⅰ类抗心律失常药物（）。

A.普鲁卡因胺
B.利多卡因
C.氟卡尼
D.莫雷西嗪
E.伊布利特


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8、单项选择题  患者出现下列哪种情况应立即准备行气管插管（）。

A.深快而大的呼吸
B.高热抽搐的患儿
C.心包大量积液
D.大咯血
E.间停呼吸


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9、单项选择题  患者女性，35岁，既往有右侧气胸病史，因口服敌敌畏50ml后1小时入院，医师欲予其洗胃，该患者洗胃时应采取的体位是（）。

A.右侧卧位
B.左侧卧位
C.仰卧位
D.俯卧位
E.半卧位


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10、单项选择题  关于ARDS病理生理改变，下列哪项是错误的

A.肺间质水肿 
B.肺血管内微血栓形成 
C.肺表面活性物质减少 
D.肺内分流减少导致V/A比例失调


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11、单项选择题  患者男性，65岁，既往有高血压、心脏病病史，因上消化道大出血入院，经输血、输液后，测中心静脉压22cmH2O，血压70／50mmHg。 引起中心静脉压升高的原因除心脏因素外，还有（）。

A.快速输注去甲肾上腺素
B.支气管痉挛
C.缺氧
D.张力性气胸
E.以上均可以


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12、单项选择题  按照《我国重症加强医疗病房建设与管理指南建议》，除哪项外为ICU中必配的设备（）。

A.经皮血氧饱和度监测设备
B.有创血压监测设备
C.便携式监护仪
D.血气分析仪
E.呼气末二氧化碳监测设备


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13、单项选择题  病人突然昏迷、抽搐、瞳孔缩小、皮肤湿冷、多汗、呼吸困难，应考虑下列哪种疾病可能性大（）。

A.CO中毒
B.巴比妥类药物中毒
C.中暑
D.阿托品中毒
E.有机磷农药中毒


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14、单项选择题  患者男性，83罗，原有冠心病病史3年余，因胸闷、胸痛2小时入院。查体：BP130∕86mmHg，P78次∕分，R20次∕分，双肺未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：V1～V4导联Q波形成，ST段抬高。 针对该心律失常最正确的治疗方法是（）。

A.临时心脏起搏器
B.普罗帕酮慢推
C.同步电复律
D.非同步电复律
E.阿司匹林


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15、单项选择题  患者男性，32岁，既往体健，因车祸伤后昏迷2小时入院，拟诊弥漫性轴索损伤。 患者CT检查提示脑干损伤，在体检上对脑干损害有定位意义的体征是（）。

A.构音不清，吞咽困难
B.病损对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲
C.病侧脑神经下运动神经元瘫，同侧肢体上运动神经元瘫
D.病侧脑神经下运动神经元瘫，对侧肢体上运动神经元瘫
E.双颞侧偏盲


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16、单项选择题  男性，60岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后发热39℃，轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml／h以上，逐渐减少至25ml／h以下，患者神志清楚。经补液仍不见好转。 首先考虑（）。

A.补液量不足
B.酸碱失衡未纠正
C.毒血症
D.败血症
E.急性肾衰竭


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17、单项选择题  俯卧位通气的保护作用机制不包括下列哪项

A.
B.增加肺脏功能残气量
C.促进萎陷肺泡复张
D.减少重力依赖区肺泡的周期性开放和关闭
E.肺内分流减少


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18、单项选择题  有关ARDS的叙述，下列哪项不正确（）。

A.急性进行性低氧血症
B.迅速出现CO潴留
C.肺顺应性降低
D.X片肺纹理增加，斑片状阴影
E.一般给氧方法不能纠正缺氧


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19、单项选择题  吸入硫酸气体后呼吸窘迫，双肺渗出，SPO290％～91％（）。

A.BiPAP
B.PEEP
C.CMV
D.SIMV
E.A／C


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20、单项选择题  大面积烧伤患者，来院时，神志清，血压低80∕50mmHg，经积极补液后回升至正常范围，第4天又出现发热，体温38.5℃，血压降至75∕50mmHg，心率120次∕分，降钙素原测定阳性，考虑发生了（）。

A.细菌感染导致感染性休克
B.真菌感染导致感染性休克
C.低血容量性休克后未复苏
D.病毒感染导致休克
E.发生了败血症


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21、单项选择题  患者男性，76岁，进食过程中突发呛咳、呼吸困难，脸色发紫5分钟来院急诊。查体：神志清，紧张，呼吸极度困难，大汗淋漓，唇发绀，血压180∕90mmHg，心率140次∕分，双肺呼吸音对称，可闻及喘鸣音。血气分析：pH7.23，PaO240mmHg，PaCO265mmHg，26mmol∕L，BE2mmol∕L，最可能的病因是（）。

A.过敏
B.气胸
C.气道梗阻
D.肺炎
E.肺栓塞


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22、单项选择题  患者男性，54岁，既往有哮喘及冠心病病史。此次因“突发胸闷、气促2小时”来急诊室。查体：血压140∕90mmHg，心率105次∕分，呼吸29次∕分，双肺可闻及湿啰音及哮鸣音，下列哪项治疗措施是错误的（）。

A.肌注吗啡
B.静注氨茶碱
C.吸入沙丁胺醇
D.激素
E.氧疗


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23、单项选择题  患者男性，60岁，既往有慢性支气管炎和冠心病史十余年。因消化道大出血急诊手术治疗，术中予输液输血约5000ml。手术后第2天出现呼吸急促，动脉血气分析（呼吸空气时）：pH7.48，PaO250mmHg（6.7kPa），PaCO230mmHg（4.0kPa）；床头胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊。考虑并发急性呼吸窘迫综合征。 为确定或排除急性左心衰竭，最有用的检测指标是（）。

A.右心房压
B.右室舒张末期压
C.平均肺动脉压
D.肺动脉楔压
E.右心输出量


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24、单项选择题  做输液试验后还需进行利尿试验的指征是尿量在2h内（）。

A.<50ml
B.<30ml
C.<20ml
D.<10ml
E.<40ml


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25、单项选择题  患者男性，59岁，活动时胸闷、胸痛2年余，加重6小时入院。查体：BP120∕72mmHg，P80次∕分，R20次∕分，双肺下野可闻及湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：V1～V5导联Q波形成，ST段抬高。诊断：急性前壁心肌梗死。入院后第2天突然心悸、晕厥伴抽搐，首选考虑的心律失常为（）。

A.心房颤动
B.心室颤动
C.阵发性室上性心动过速
D.心房扑动
E.窦性静止


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26、单项选择题  男性，60岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后发热39℃，轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml／h以上，逐渐减少至25ml／h以下，患者神志清楚。经补液仍不见好转。 进一步确诊有价值的检查是（）。

A.腹部B超
B.血钠、钾、氯、二氧化碳结合力
C.血细菌培养
D.血尿素氮、肌酐检查
E.腹部CT


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27、单项选择题  患者女性，72岁，既往体健。因“皮肤、巩膜黄染10天，神志不清2天”入院。发病前因“坐骨神经痛”曾服用“布洛芬（芬必得）”等镇痛药物。查体：神志浅昏迷，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。血总胆红素185μmol∕L，ALT1749U∕L。 如该患者经保肝药物治疗效果不佳，病情有恶化，在行肝移植前最合适的治疗方案是（）。

A.继续保肝药物维持
B.人工肝
C.中药
D.使用肝细胞生长因子
E.坏死肝切除术


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28、单项选择题  男性，22岁，上腹部外伤后3小时，查体：病人昏迷皮肤发绀，血压79／50mmHg，脉搏135次／分。 休克的程度为（）。

A.早期
B.代偿期
C.轻度
D.中度
E.重度


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29、单项选择题  支持导管相关性感染的实验学检查是（）。

A.有一次半定量导管培养阳性（每导管节段≥15CFU）或定量导管培养阳性（每导管节段≥1000CFU），同时外周静脉血培养阳性，并与导管节段培养为同一微生物
B.从导管和外周静脉同时抽血做定量培养，两者菌落计数比≥5︰1
C.从导管和外周静脉同时抽血做定量培养，中心静脉导管血培养阳性结果出现时间比外周血培养至少早2小时
D.外周血和导管出口部位脓液培养均阳性，并为同一株微生物
E.以上均是


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30、单项选择题  心源性休克最常见的病因是（）。

A.大面积肺梗死
B.严重二尖瓣狭窄
C.急性心肌梗死
D.充血性心力衰竭
E.严重心律失常


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31、单项选择题  下列哪项是全胃肠外营养补充不足所致并发症（）。

A.低血糖
B.肝酶谱升高
C.肠壁功能减退
D.肝功能损害
E.伤口愈合延迟


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32、单项选择题  在医院任何地方或救护车内发生的心脏停搏，从发病至电除颤的时间在多少分钟内最佳（）。

A.1分钟
B.2分钟
C.3分钟
D.4分钟
E.5分钟


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33、单项选择题  关于真菌致病的特点，描述不正确的是（）。

A.临床上最常见的侵袭性真菌感染（IFI）的致病菌为隐球菌属、念珠菌属和曲菌属
B.ICU患者IFI的致病菌可分为致病性真菌和条件致病性真菌，以条件致病性真菌占多数
C.念珠菌属只引起深部真菌感染，包括呼吸道、肠道、泌尿道、全身性感染、心内膜炎等
D.隐球菌属仅新生隐球菌可引起人类真菌感染，主要引起呼吸道与脑及脑膜感染，也可侵犯皮肤和骨关节等
E.可引起人类曲菌属感染的主要为烟曲霉、黄曲霉及黑曲霉等


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34、单项选择题  休克时，最关键的环节是（）。

A.低血压
B.心功能不全
C.代谢性酸中毒
D.低血容量
E.组织细胞缺血缺氧


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35、单项选择题  男，60岁，腹痛伴发热和黄疸3天。烦躁，有上腹压痛，反跳痛，肌紧张不明显。血象WBC3.5×109／L，N0.85。血尿淀粉酶正常。 首先考虑的诊断是（）。

A.慢性胆囊炎
B.急性胰腺炎
C.急性化脓性胆管炎
D.十二指肠溃疡穿孔
E.右下肺炎


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36、多项选择题  心跳骤停分为哪几种类型（）。

A.室颤
B.心室停顿
C.心电机械分离
D.左束支传导阻滞


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37、单项选择题  呼吸功监测的临床意义有（）。

A.确定最佳通气方式和呼吸参数
B.判断呼吸功增加的原因
C.监测患者呼吸功能恢复程度
D.了解各种通气模式和呼吸设备对呼吸功的影响
E.以上都对


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38、单项选择题  男性，30岁，酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130次／分，血压10.7／8kPa（80／60mmHg），尿少，口渴，过度换气。 一般采取下列紧急措施中，哪一项是错误的（）。

A.保持安静，避免过多搬动
B.完全平卧
C.保持呼吸道通畅，吸氧
D.保暖，但不加温
E.适当用镇痛剂


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39、单项选择题  严重烧伤患者休克期出现烦躁不安、血压下降，主要是由于（）。

A.疼痛
B.中枢神经系统异常
C.血容量不足
D.脓毒症
E.心理因素


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40、单项选择题  患者男性，27岁，水肿、尿少1周。血压150／100mmHg，尿常规：尿蛋白（＋＋＋＋），红细胞10～20个／HP，血尿素氮20mmol／L，肌酐410μmol／L，血红蛋白80g／L。 该患者最常见的电解质紊乱是（）。

A.高钾血症
B.高钠血症
C.高钙血症
D.低磷血症
E.高镁血症


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41、单项选择题  患者男性，28岁。2周前右脚皮肤划破，未予注意。3天前高热，皮肤瘀点就诊。血压80∕50mmHg，X线片肺实质未见明显病变。诊断败血症，感染性休克”，经积极治疗血压仍不稳定，并出现气急，呼吸空气时PaO245mmHg（6kPa）。 该患者肺部并发症的临床诊断首先考虑（）。

A.血源性肺脓肿
B.并发肺部感染导致呼吸衰竭
C.循环障碍致肺部氧交换障碍
D.急性呼吸窘迫综合征
E.肺梗死


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42、单项选择题  对一氧化碳中毒后发生昏迷的患者应尽早给予（）。

A.高压氧治疗
B.高流量氧治疗
C.鼻导管吸氧
D.脱水降颅内压
E.糖皮质激素


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43、单项选择题  患者男性，50岁，劳累时胸痛、气短3年，发作性胸痛2个月，每次舌下含服硝酸甘油缓解，硝酸甘油多采用舌下含服的原因是（）。

A.舌下给比口服小的剂量即可有效
B.舌下给药后被肝脏迅速代谢
C.口服给药可由血流丰富的颊黏膜吸收
D.口服给药可直接进入全身循环
E.以上均不是


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44、单项选择题  下列哪项不是骨折伤员现场固定的目的（）。

A.防止进一步损伤
B.止痛
C.便于搬运
D.促进骨折愈合
E.防止进一步移位


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45、单项选择题  患者男性，67岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，进行性气急加重5年。一周前因感冒后病情恶化入院，血气分析（呼吸空气时）示pH7.30，PaO248mmHg，PaCO265mmHg，予以低浓度氧疗。 强调持续性氧疗是由于（）。

A.为了保证组织氧提取的持续性
B.为了避免CO2潴留加重
C.为了避免PaO2波动幅度过大
D.间歇氧疗在停止吸氧时已升高的PaCO2不会迅速降低，PaO2更加降低，缺氧恶化
E.以上都不是


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46、单项选择题  患者男性，35岁，4天前因不慎划破皮肤后出现高热、皮肤瘀斑来院。查体：体温39.1℃，血压110／70mmHg，呼吸30次／分，心率107次／分，双肺呼吸音粗，下肢皮肤散在瘀点和瘀斑。血常规示白细胞18×109／L，血培养示金黄色葡萄球菌。 该患者机械通气时，下列哪项描述不正确（）。

A.应用PEEP可使萎陷的小气道开放
B.为防止肺泡过度充气，予以小潮气量
C.不允许出现二氧化碳潴留和呼吸性酸中毒
D.PEEP应从低水平开始，逐渐加至合适水平
E.应采用肺保护性通气措施


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47、单项选择题  男性，66岁，胰十二指肠切除术后第二天，既往2型糖尿病史，手术当日液体入量5800ml，出量5000ml，术后第一天始出现进行性少尿，尿量<300ml／d，尿比重>1.030，色深黄，尿钠12mmol／L，酮体（＋），血pH7.28，血糖2.8mmol／L，血钾5.9mmol／L，BUN11.6mmol／L，血肌酐110μmol／L，Hb161g／dl 其治疗重点首先应考虑（）。

A.血液透析治疗
B.腹膜透析治疗
C.积极扩容，纠正酮症酸中毒
D.速尿100mg静脉输入
E.严格控制入量，量出为入


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48、单项选择题  患者男性，39岁，因车祸致脑外伤入院，患者在汽车肇事前一切正常，外伤后48小时仍处，于深度昏迷，瞳孔散大固定，无自主呼吸，靠升压药物和呼吸机维持，脑电图呈一条直线，TCD颅内前后循环血流信号消失。 该患者的预后最可能是（）。

A.经过积极抢救意识可能恢复
B.长期植物状态
C.很快将进入临床死亡
D.立即手术治疗并根据手术后的结果判定预后
E.需长时间的康复治疗


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49、单项选择题  患者女性，55岁，6年前被诊断为原发性高血压，医师建议选用长效降压药，其选用长效降压药的原因是（）。

A.能维持较稳定的血药浓度
B.血浆半衰期短
C.血浆清除率高
D.吸收较快
E.降压快


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50、单项选择题  临床上重症监护室患者最常见的感染部位是（）。

A.伤口
B.消化道
C.下呼吸道
D.血液
E.泌尿系


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51、单项选择题  患者男性，40岁，深昏迷，各种反射消失，瞳孔无对光反射，呈扩张状态，自主呼吸消失，脑电波呈直线，心电图呈直线，被诊断为脑死亡，属于（）。

A.脑局灶性功能不可逆丧失的状态
B.脑干功能不可逆丧失的状态
C.大脑皮质功能不可逆丧失的状态
D.小脑功能不可逆丧失的状态
E.全脑功能不可逆丧失的状态


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52、单项选择题  患者男性，68岁，腹痛5天，排便排气停止，查体拒按，后诊断为急性腹膜炎合并麻痹性肠梗阻，其失水类型为（）。

A.高渗性失水
B.低渗性失水
C.等渗性失水
D.原发性失水
E.继发性失水


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53、单项选择题  急性腹痛伴休克，最常见的病因是（）。

A.急性心肌梗死
B.大叶性肺炎
C.胃、十二指肠溃疡穿孔
D.急性坏死性胰腺炎
E.急性坏疽性胆囊炎


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54、单项选择题  海（水）产品或盐腌渍品常引起下列哪一类食物中毒（）。

A.沙门氏菌食物中毒
B.嗜盐菌食物中毒
C.变形杆菌食物中毒
D.葡萄球菌食物中毒
E.肉毒杆菌食物中毒


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55、单项选择题  下列不是凝血功能紊乱病因的是（）。

A.严重失血，但在复苏中没有补充足够的凝血物质
B.严重低体温
C.酸中毒
D.特发性血小板减少症
E.血液高凝造成严重的凝血物质消耗而导致DIC


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56、单项选择题  终末期肝病最合适的治疗方案是（）。

A.保肝药物维持
B.人工肝
C.肝移植
D.使用肝细胞生长因子
E.中药


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57、单项选择题  创伤后离体肢体（指或趾等），转运前保存方法下列哪项最好（）。

A.生理盐水浸泡保存
B.酒精浸泡保存
C.福尔马林浸泡保存
D.洁净敷料包扎保存
E.碘伏浸泡保存


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58、单项选择题  患者女性，30岁。活动后胸闷、气促2年，加重1个月来院。心电图示右心室肥大伴劳损；X线提示右下肺动脉干扩张，考虑原发性肺动脉高压可能，确诊需行下列哪项检查（）。

A.心脏超声
B.肺功能
C.放射性核素∕通气灌注扫描
D.右心导管术
E.肺活检


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59、单项选择题  患者女性，60岁，肥胖，因上腹痛伴发热3天入院，血常规示白细胞15×10／L，中性粒细胞80％，巩膜黄染。 经抗生素治疗无效并出现神志淡漠，心率增快，尿少，但血压正常范围，急需做以下哪种处理（）。

A.换用加强抗生素
B.行腹部CT检查
C.快速输液并做好剖腹探查准备
D.床旁行血流动力学检查
E.神经科与心内科急会诊


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60、单项选择题  对于急性中毒病人，护士为赢得抢救时机，其首要的措施为：（）。

A.短时间内判断病情
B.准备鼻导管给氧
C.作三大常规检查
D.作好静脉输液准备
E.做好手术准备


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61、单项选择题  患者男性，67岁，因“心悸伴呼吸费力2天”入院。查体：心率120次∕分，心房颤动，血压110∕60mmHg，各瓣膜区未闻及杂音，双肺底可闻及细小湿啰音，双下肢轻度水肿。 患者经强心、利尿治疗，呼吸费力未见缓解，为了解心脏功能情况，最合适的检查指标是（）。

A.MAP
B.CO
C.SVR
D.DO2
E.SaO2


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62、单项选择题  女38岁，2个月来智力下降，记忆力减退，体重增加10kg，毛发脱落，血清胆固醇320mg/dl，最可能的诊断是（）。

A.甲状腺机能减退
B.甲状腺机能亢进
C.高脂血症
D.神经衰弱
E.单纯性肥胖


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63、填空题  B型高乳酸血症是指某些非缺氧性疾病或状态可刺激糖酵解增加，或使（）减弱，从而导致高乳酸血症。这种由（）因素造成的高乳酸血症被称为B型高乳酸血症。


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64、单项选择题  年轻患者，24岁，因醉酒后呕吐，第2天出现呼吸困难。查体：呼吸30次∕分，血压75∕50mmHg，右肺湿啰音，氧饱和度88%，氧分压55mmHg。白细胞20×10g∕L，诊断考虑（）。

A.ARDS
B.酒精过敏性休克
C.肺部感染、感染性休克
D.误吸导致急性支气管炎
E.S1RS反应


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65、单项选择题  患者女性，40岁。确诊原发性肺动脉高压5年，平时无明显症状。心脏超声示右心室扩大，肺动脉压力35mmHg。为降低其肺动脉压力，予以血管扩张剂治疗，临床常用的药物是（）。

A.酚妥拉明（立其丁）
B.硝酸甘油
C.硝苯地平
D.氨氯地平
E.硝普钠


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66、单项选择题  胸腔穿刺抽液时，下列哪项是错误的（）。

A.严格无菌操作
B.抽液不宜过多过快
C.穿刺针应沿肋骨下缘进针以免损伤血管
D.穿刺发生“胸膜反应”应立即停止抽液
E.抽液后胸腔内可以不用药


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67、单项选择题  患者男性，28岁，有A型预激综合征，本次因胸闷、心悸发作2小时来院。心电图示心房颤动，心室率200次／分，QRS波0.2秒，最合适的处理是（）

A.电复律
B.静推毛花苷丙
C.利多卡因静滴
D.维拉帕米
E.静推普罗帕酮


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68、单项选择题  临床上测量肺水多少的最经典的方法是（）。

A.胸部X线
B.单频电阻抗法
C.双频电阻抗法
D.单热指示剂稀释法
E.脉波指示剂连续心排血量法（PIC－CO）


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69、单项选择题  患者女性，51岁，既往体健。发热、咳嗽伴呼吸困难3天入院。入院后第2天出现病情加重，呼吸急促，伴烦躁，血压80∕40mmHg，呼吸38次∕分，心率110次∕分，律齐，两肺可闻及少许湿啰音。血气分析（FiO520%）：pH7.34，PaO250mmHg，PaCO230mmHg，胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。血象WBC24.3×10∕1，N88%。 以下关于ARDS的临床特点和实验室检查哪项是正确的（）。

A.呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率＞28次∕分
B.因本病主要病理变化为肺水肿，故不会出现管状呼吸音
C.早期体征为双侧肺底湿啰音
D.X线胸片演变过程符合肺水肿，不出现肺间质纤维化
E.血气分析仅表现为过度通气，呼吸性碱中毒


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70、单项选择题  下列关于SvO2和ScvO2的说法正确的是（）。

A.SvO2值要比ScvO2高5％～15％
B.SvO2在临床上更具有操作性
C.ScvO2能反映组织的灌注状态，而SvO2不能
D.两者代表的趋势是相同的
E.休克患者在血压上升早期ScvO2就能恢复正常，而SvO2可能滞后


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71、单项选择题  下列哪项不符合急性肺水肿导致的病理生理改变（）。

A.动脉血氧分压下降
B.通气血流比例失调
C.肺表面活性物质增加
D.肺泡萎陷
E.肺毛细血管通透性增大


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72、单项选择题  24岁初孕妇，孕33周，头痛6天，经检查血压160／110mmHg，治疗3天无显效。今晨5时突然出现剧烈腹痛，检查子宫板状硬，最可能的诊断是（）。

A.妊娠合并急性阑尾炎
B.胎盘早剥
C.前置胎盘
D.先兆子宫破裂
E.先兆早产


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73、单项选择题  关于医院获得性感染，描述不正确的是（）。

A.无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染
B.本次感染直接与上次住院有关
C.在原有感染基础上出现其他部位新的感染（除外全身性感染迁徙灶）
D.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核分枝杆菌等的感染
E.患者原有的慢性感染在医院内急性发作


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74、单项选择题  ARDS患者形成肺水肿的主要机制是（）。

A.肺血管收缩、肺动脉高压形成
B.肺微血管内静水压升高
C.血液中胶体渗透压降低
D.肺淋巴回流障碍
E.肺泡–毛细血管膜损伤


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75、单项选择题  48岁，女性，突然胸闷痛，心悸，心电图示V有深而宽的Q波，ST段抬高，伴有室性早搏，二联律形成，抢救中突然抽搐，最可能的原因是（）。

A.Ⅲ度房室传导阻滞
B.心室颤动
C.心脏停搏
D.心房颤动
E.室性心动过速


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76、单项选择题  最易发生骨折的肋骨是（）。

A.第1～3肋骨
B.第4～7肋骨
C.第8～10肋骨
D.第11肋骨
E.12肋骨


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77、单项选择题  下列符合左心衰竭的典型体征是（）。

A.肝脏肋下2指
B.颈静脉充盈怒张
C.听诊双肺底可闻及细湿啰音
D.双下肢中重度水肿
E.移动性浊音阳性


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78、单项选择题  患者女性，30岁，与人吵架后出现全身麻木、胸闷。查体：神志清，呼吸浅促，双手搐搦，血压120／70mmHg，心率120次／分。血气分析：pH7.50，PaO2100mmHg，PaCO220mmHg，HCO-324mmol／L，BE5mmol／L，K3.0mmol／L，该患者出现何种酸碱平衡失调（）。

A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒


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79、单项选择题  诊断静脉血栓的首选客观检查方法是（）。

A.放射性核素下静脉显影
B.CT造影
C.多普勒血管超声检查
D.MR静脉造影
E.肢体电阻抗容积描记


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80、单项选择题  患者男性，25岁，因高处坠落伤后昏迷2小时入院，患者角弓反张，四肢强直，肌张力增高，可能引起此现象的原因是（）。

A.中脑水平脑干损伤，来自红核以上部位的下行抑制性影响被阻断
B.外伤致大脑皮质广泛损伤
C.网状抑制系统的活动增强
D.中脑及脑桥上行网状激活系统受损
E.小脑和本体感觉损伤


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81、单项选择题  口服毒物中毒后，最常用的吸附剂是（）。

A.氢氧化铝
B.牛奶
C.鸡蛋清
D.活性炭
E.吐根糖浆


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82、单项选择题  患者男性，78岁，因车祸致骨盆骨折、肋骨多发骨折、肺挫伤入院，入住1CU时查体：血压80∕50mmHg．口唇发绀，双肺可闻及湿啰音，心率129次∕分，未闻及杂音，四肢冷。 第3天患者出现血小板进行性下降、PT延长，全身有出血点，此时首选的治疗是（）。

A.尽快使用肝素
B.尽快补充血浆
C.尽快补液
D.尽早使用抗纤溶药物
E.尽快输入血小板


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83、多项选择题  患者男性，68岁，2年前诊断肺心病。1周来咳嗽、咳痰、喘息加重伴双下肢水肿。查体：神志清，双肺可闻及湿啰音，心率100次∕分，律齐。肝肋下2.5cm，质软。双下肢水肿。血常规：白细胞计数及中性粒细胞分类均增高。血气分析：pH7.335，PaO250mmHg，PaCO278mmHg，34mmo1∕1。 该患者目前存在的并发症有（）。

A.肺部感染
B.心力衰竭
C.呼吸衰竭
D.呼吸性酸中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
F.支气管扩张


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84、单项选择题  

如图所示，a图为正常PetCO2波形，b图中虚线A、B和C分别代表异常的Pet-CO2波形，下列哪项描述是错误的（）。

A.B线见于妊娠和极度肥胖者
B.C线说明有重复吸入
C.β角增大反映V／Q的异常
D.α角度的大小反映v／o的变化
E.A线为肺疾患时的异常变化（多见于哮喘）


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85、单项选择题  患者女性，56岁，活动时胸闷、胸痛3年余，加重2小时入院。查体：BP144∕82mmHg，P70次∕分，R20次∕分，双肺下野未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：急性前壁心肌梗死，偶发室性期前收缩。入院后突然出现抽搐，心电图示心室扑动、心室颤动，予以体外同步直流电除颤后，恢复窦性心律。患者出现呼吸费力，双肺满布湿性啰音，首先考虑为（）。

A.体循环栓塞
B.低血压状态
C.肺循环栓塞
D.气胸
E.急性肺水肿


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86、单项选择题  患者原有肺结核病史，未经正规治疗，此次发热并呼吸困难，查体示颈静脉充盈，肝颈回流征阳性，双肺呼吸音低，考虑双侧胸腔积液，予以抽胸水，但呼吸困难仍不能缓解，并逐渐出现低血压，要考虑（）。

A.低容量性休克
B.心包填塞
C.感染性休克
D.心功能衰竭
E.缩窄性心包炎可能


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87、单项选择题  患者男性，28岁，突发头晕后自二楼阳台坠落2小时来院。查体：神志清醒，面色苍白，血压90∕60mmHg，心率88次∕分，双上肢能自主活动。T11棘突区叩痛，略显外凸，双下肢无活动，肌张力低，Babinski征未能引出。目前比较明确的主要诊断是（）。

A.脑挫裂伤伴脑内血肿
B.脑出血伴脑内血肿
C.自发性蛛网膜下腔出血
D.胸椎骨折伴脊髓损伤
E.暂无明确诊断


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88、单项选择题  患者男性，60岁，既往有胆石症病史。因关节痛服吲哚美辛3片，今晨起上腹不适，随即呕吐咖啡样物，伴鲜血共约500ml。查体：血压110∕60mmHg，心率114次∕分，神志清，全身皮肤及巩膜无黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，腹软，全腹无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及。 对上消化道出血量的估计，正确的是（）。

A.每日出血量在50ml以上粪便隐血试验才呈阳性反应
B.每日出血量在200ml以上才会出现黑便
C.胃内积血500ml才会发生呕血
D.一次失血超过500ml可有急性失血的全身表现
E.面色苍白，脉搏＞110次∕分，收缩压＜80mmHg，估计出血量占总血量的10%以下


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89、单项选择题  患者女性，40岁，食欲下降、恶心4天，突发高热、神志不清5小时就诊。查体：中度昏迷，甲状腺肿大，体温39.5℃，心率166次∕分，双肺可闻及湿啰音，该患者最可能的诊断是（）。

A.肺部感染
B.颅内感染
C.甲状腺危象
D.中暑
E.肾上腺危象


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90、单项选择题  急性有机磷农药中毒发生肺水肿，首要措施是（）。

A.彻底洗胃
B.强心甙静注
C.静注阿托品
D.吗啡静推
E.解磷定静注


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91、单项选择题  重度出血性休克的失血量一般为（）。

A.>2100ml
B.2100～1700ml
C.1700～1200ml
D.1200～800ml
E.<75ml


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92、单项选择题  患者女性，61岁，反复心悸2年，无黑矇及晕厥发作，多次查心电图提示心房颤动，心率60～95次∕分，需进行何治疗（）。

A.立即予以胺碘酮复律
B.立即予以电复律
C.静注毛花苷丙
D.行永久心脏起搏器置入术
E.华法林抗凝


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93、单项选择题  危重患者的院外转运注意事项错误的是（）。

A.不要突然改变患者的体位
B.提供肯定的生命支持系统，有充分的气源和电源
C.尽量减少转运环节
D.速度越快越好
E.必须提供患者充足的空间


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94、单项选择题  男性，75岁。长期高血压、心肌缺血。因右下腹痛，高热39℃8小时入院。临床诊断为急性阑尾炎穿孔并腹膜炎。在硬膜外麻醉下急症手术，术中突然心跳骤停死亡，其治疗中的主要错误是（）。

A.术前未采取降压措施
B.未及时纠正酸中毒
C.补充血容量不足
D.术前、术中未对心脏功能进行监测
E.应该保守治疗


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95、单项选择题  下列哪项不是电复律的禁忌证（）。

A.左心房大伴高度或完全性AVB的心房颤动、心房扑动，有栓塞发生的高危险性的患者
B.低血钾和洋地黄中毒者
C.伴SSS的异位快速心律失常
D.新发心房颤动伴有血流动力学障碍，未经药物治疗者
E.不能耐受转复后长期抗心律失常药物治疗者


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96、单项选择题  患者女性，48岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性发作，Ⅱ型呼吸衰竭，肺性脑病”入院，予气管插管机械通气治疗。1天后患者神志转清，PaCO2由102mmHg降至45mmHg。 该患者机械通气潮气量的调节，主要根据下列哪一条（）。

A.患者意识状态
B.血气动态变化，结合pH
C.肺泡－动脉氧分压差
D.PaO2
E.SpO2


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97、单项选择题  男性，被1万伏高压电击伤双上肢、双下肢，否认外伤及呼吸心跳停止病史。于伤后16小时就诊，体检发现：患者极度烦躁，心率158次／分，血压90／80mmHg，双上肢肿胀明显，桡动脉搏动微弱，皮温低，尿液呈酱油色。 此患者应考虑电击伤并发（）。

A.脑外伤
B.多发骨折
C.低血容量性休克
D.心源性休克
E.失血性休克


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98、单项选择题  患者男性，83罗，原有冠心病病史3年余，因胸闷、胸痛2小时入院。查体：BP130∕86mmHg，P78次∕分，R20次∕分，双肺未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：V1～V4导联Q波形成，ST段抬高。 患者本次初步诊断是（）。

A.心肌梗死
B.心绞痛
C.肺部感染
D.心包填塞
E.急性心肌炎


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99、单项选择题  复苏的先决条件是（）。

A.药物支持
B.保持呼吸道通畅
C.输液疗法
D.电除颤
E.激素


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100、单项选择题  下列哪种情况不需要行支气管肺泡灌洗术（）。

A.重症呼吸道感染的病原学诊断与治疗
B.肺不张、吸入性肺炎清除气道内分泌物或异物
C.气道分泌物病原学检查
D.肺泡蛋白沉着症
E.急性肺水肿


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101、单项选择题  男性，36岁，右肩部枪伤后入院，神志烦躁紧张，呼吸浅快，26／min，心率130／min，血压50／30mmHg，右胸部呼吸音减弱，气管居中，无发绀及静脉怒张，右侧胸穿未抽出液体，留置尿管后引出尿液20ml，开放静脉后快速输入低分子右旋糖酐500ml和全血1000ml，血压60／20mg，心率130／min，HCT40％。 上述处理后血压逐渐升至130／80mmHg，心率100／min，应考虑（）。

A.立即拍摄胸部平片
B.仔细查体
C.立即行胸腰椎CT检查
D.血尿常规检查
E.血糖、淀粉酶检测


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102、单项选择题  女20岁，原因不明高热3周，突然昏迷、抽搐，凝血酶原时间正常，部分凝血活酶时间不凝，最可能诊断是

A.结核性脑膜炎
B.急性白血病
C.急性肝坏死
D.系统性红斑狼疮
E.以上都不是


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103、单项选择题  一旦心电监测确定为心室颤动应立即（）。

A.人工心脏起搏
B.电击复律
C.静注利多卡因
D.静注异丙肾上腺素
E.静注阿托品


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104、单项选择题  患者女性，29岁，因胎盘早期剥离急诊入院。妊娠8个月，昏迷，牙关紧闭，手足强直，眼球结膜有出血斑，身体多处有瘀点、瘀斑，消化道出血，血尿。血压80∕50mmHg，心率95次∕分，尿少。实验室检查：血红蛋白70g∕L，红细胞2.7×1012∕L，血小板85×109∕L，纤维蛋白原1.78g∕L，凝血酶原时间20.9秒，3P试验阳性，尿蛋白（+++）、红细胞（++）。4小时后复查血小板75×109∕L，纤维蛋白原1.6g∕L。 下述哪项不是此患者DIC产生休克的机制（）。

A.回心血量减少
B.出血
C.补体激活
D.儿茶酚胺增多
E.FDP形成


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105、单项选择题  男性，50岁，因股骨干骨折切开复位内固定时误输异型血200ml后无尿6天，无休克表现，现在最有效的治疗为（）。

A.输注地塞米松
B.输注碳酸氢钠
C.输注甘露醇
D.静注速尿
E.血液透析


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106、单项选择题  关于心脏收缩功能的决定因素，描述不正确的是（）。

A.心肌收缩力
B.心率
C.回心血量
D.后负荷
E.心房心室腔大小


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107、单项选择题  关于输血并发症，描述不正确的是（）。

A.急性溶血性输血反应发生在输血24小时内
B.非溶血性输血反应症状发生于输注红细胞30分钟至2小时，但体温升高通常在间断输注后延长2～12小时
C.过敏反应很少发生，在IgA缺乏的患者中更常见
D.输血后紫癜通常在输全血或血小板后发生，绝大多数为男性
E.输血相关性急性肺损伤主要临床表现是在输血6小时内出现急性呼吸困难、双肺水肿、发热、低氧血症和低血压


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108、单项选择题  动脉血二氧化碳分压正常值为（）。

A.15～25mmHg
B.25～35mmHg
C.35～45mmHg
D.45～55mmHg
E.30～40mmHg


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109、单项选择题  患者女性，30岁，原有心脏病病史（具体不详）。此次因情绪激动后突发气急，咳嗽，咳粉红色泡沫痰2小时来院。当地已予吸氧、输液等处理，效果不佳。查体：神志清，呼吸急促，伴大汗淋漓，心率130次∕分，律齐，心尖部舒张期杂音，双肺满布哮鸣音和湿啰音，SpO285%～90%。 患者出现低氧血症的主要病理生理改变是（）。

A.通气血流比例失调
B.肺毛细血管通透性增加
C.弥散障碍
D.肺泡通气不足
E.换气功能障碍


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110、单项选择题  患者男性，72岁。晨起发现左侧肢体不能活动，来院诊断为脑血栓形成，下列处理错误的是（）。

A.抗凝治疗
B.监测颅内压，治疗脑水肿
C.保持呼吸道通畅
D.自由基清除剂
E.静脉滴注止血药物


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111、单项选择题  在解除受压皮肤多少分钟后压红不消退者，应该缩短翻身时间（）。

A.20min
B.1h
C.30min
D.2h


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112、单项选择题  骨折临时固定的目的不包括（）。

A.减轻疼痛
B.避免骨折断端刺伤神经、血管
C.便于运送
D.避免骨折断端刺伤皮肤
E.看起来较美观


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113、单项选择题  重度有机磷中毒时，全血胆碱酯酶活力应为（）。

A.70％以下
B.60％以下
C.50％以下
D.40％以下
E.30％以下


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114、单项选择题  患者男性，31岁，反复呼吸困难、咳嗽伴咯血1年余，心脏超声提示：风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄。经内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲减退、肝区疼痛、水肿。这提示（）。

A.合并二尖瓣关闭不全
B.合并主动脉瓣病变
C.合并肝动脉栓塞
D.合并左心功能不全
E.合并右心受累


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115、单项选择题  患者男性，65岁，既往有高血压、心脏病病史，因上消化道大出血入院，经输血、输液后，测中心静脉压22cmH2O，血压70／50mmHg。 患者经治疗后血压上升仍不明显，予以漂浮导管检查并测定心排出量降低，一般认为，心排出量增加的休克为（）。

A.低血容量性休克
B.心源性休克
C.感染性休克
D.肺栓塞引起的梗阻性休克
E.心包填塞引起的梗阻性休克


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116、单项选择题  Ⅰ度烧伤伤及皮肤（）。

A.表皮浅层
B.生发层与乳头层
C.真皮层
D.皮肤全层
E.表皮全层


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117、单项选择题  患者女性，30岁，因急性化脓性扁桃体炎在某医院注射室注射青霉素后突发呼吸困难，喉头喘鸣，嘴唇发绀，医务人员立即给予肾上腺素皮下注射的同时，缓解呼吸困难的措施宜首选（）。

A.鼻导管吸氧
B.面罩吸氧
C.放置口咽管
D.环甲膜穿刺给氧
E.气管内插管


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118、判断题  休克的本质的是有效循环血量不足。


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119、单项选择题  血液净化技术不仅仅用于慢性肾衰竭的替代治疗，且已广泛用于下列多种危重病的治疗，除外（）。

A.感染性休克
B.中毒
C.MODS
D.横纹肌溶解综合征
E.糖尿病酮症酸中毒


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120、单项选择题  患者女性，65岁，劳累后心悸、气短、食欲减退、水肿5年，加重2周。查体：血压120∕70mmHg，心界大，心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率100次∕分，可闻及期前收缩，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性啰音，肝脾肋下未触及，双下肢水肿（+）。入院后2小时，患者突发神志不清，四肢抽搐，血压测不出，心电图示心室颤动，对该患者的紧急心律失常治疗应首选（）。

A.电除颤
B.利多卡因
C.异丙肾上腺素
D.胺碘酮
E.临时起搏器置入


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121、单项选择题  张力性气胸最有力的诊断依据是

A.广泛皮下气肿
B.心率增快
C.穿刺有高压气体冲出
D.气管移位
E.呼吸困难


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122、单项选择题  患者女性，48岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性发作，Ⅱ型呼吸衰竭，肺性脑病”入院，予气管插管机械通气治疗。1天后患者神志转清，PaCO2由102mmHg降至45mmHg。 患者经治疗后病情好转，准备撤机，选择SIMV模式撤机，需满足以下哪些条件（）。

A.IMV＜6次∕分
B.PEEP＜4～6cmH2O
C.FiO2＜40%
D.PaO2＞50mmHg
E.以上都是


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123、单项选择题  患者女性，和家人吵架后自服地西泮100片加氯丙嗪30片后昏迷1小时入院，既往有抑郁症病史。入院查体：深昏迷，血压80∕50mmHg，呼吸16次∕分，心率90次∕分，未闻及杂音，双肺未闻及干湿啰音，腹部无特殊。 患者服用两种镇静类药物，下列哪种药物血液灌流效果较好（）。

A.苯巴比妥
B.地西泮
C.氟哌啶醇
D.氯氮平
E.吗啡


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124、单项选择题  患者男性，68岁，有前列腺增生病史，排尿困难半年，尿量减少伴腹胀2天入院。查体：神志清，血压140∕80mmHg，呼吸25次∕分，腹胀，中下腹膨隆，叩诊浊音。 该患者尿量减少最可能的原因是（）。

A.休克
B.急性肾小管坏死
C.慢性肾盂肾炎急性发作
D.肾血管阻塞缺血
E.肾后性梗阻


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125、多项选择题  患者女性，32岁，因“车祸致蛛网膜下腔出血1天”入院，神志朦胧，血压、呼吸等生命体征尚稳定，未手术。入院后2天，患者留置胃管引流血性液。 符合应激性溃疡表现的是（）。

A.一般为多发性病灶
B.多伴有高胃酸分泌
C.胃窦部好发
D.胃体、胃底部好发
E.不容易腐蚀血管
F.可自行愈合，不需特殊处理


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126、单项选择题  对没有严重应激的营养不良病人，给予营养支持时，每天每千克体重的能量需要约为（）。

A.20～25kcal
B.15～20kcal
C.10～15kcal
D.25～30kcal
E.30～35kcal


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127、单项选择题  患者女性，52岁，主诉阵发胸痛、胸闷4天入院，4天前感胸痛，伴有呼吸困难、出汗、乏力、背痛，无咳嗽、咯血、发热，否认慢性心脏病史及下肢深静脉血栓、近期手术、外伤史。查体：肺动脉瓣听诊区第二心音P2＞A2，未闻及杂音，双下肢无水肿，心电图示V1～4导联T波倒置。于外院诊断为“冠心病、不稳定性心绞痛”，并予硝酸甘油、美托洛尔(倍他乐克)等药物治疗，但患者仍感胸痛、胸闷、气短，并逐渐加重。对该患者诊断有帮助的化验检查是（）

A.血气分析
B.血常规
C.D-二聚体
D.PT、APTT
E.BNP


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128、单项选择题  男，55岁，十二指肠溃疡出血，入院时神志清，表情淡漠、口渴明显、面色苍白，四肢湿冷，脉搏120次／分，心律齐，血压85／75mmHg，血红蛋白9g，尿少。既往有高血压、冠心病史。 为指导治疗应进行的检查是（）。

A.心电图
B.颅脑CT
C.肾图扫描
D.中心静脉压
E.冠状动脉造影


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129、单项选择题  患者女性，65岁，原有糖尿病、肾结石病史。因尿急、尿痛、发热3天入院，查血压70∕50mmHg，四肢湿冷，拟诊尿路感染、感染性休克。 除pH1外，氧代谢监测尚有多个指标，对各指标意义评价不正确的是（）。

A.传统的监测指标，如心率、血压、神志、尿量可以反映患者的氧代谢状恣；但敏感性不高，不能早期反映组织缺氧
B.在正常情况下，随着DO2发生下降时，VO2随之下降
C.当DO2不能满足组织氧需时可出现SvO2或Scv2O下降，可作为早期反映组织缺氧的指标
D.在严格意义上，血乳酸不能完全代表组织缺氧
E.碱缺失和患者的预后密切相关，其值越低，多脏器功能不全的发生率、病死率就越高


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130、单项选择题  急性CO中毒，下列哪项治疗是错误的（）。

A.脱离现场、转移到空气新鲜的地方
B.鼻管吸氧、严重者高压氧舱疗法
C.防治肺水肿
D.控制高热
E.首先注射苏醒剂


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131、单项选择题  条件致病菌致病的条件有（）。

A.正常菌群的耐药性改变
B.正常菌群的遗传性状改变
C.肠蠕动减慢使细菌增多
D.长期大量使用广谱抗生素
E.各种原因造成的免疫功能亢进


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132、单项选择题  患者男性，50岁，因“发热、咳嗽、咳痰伴胸痛3天”入院，给予抗感染治疗后体温不降，波动于39～40℃。3小时前出现呼吸困难，烦躁不安。查体：呼吸43次∕分，血压105∕75mmHg，脉搏116次∕分，口唇发绀，双肺可闻及广泛哮鸣音。 患者使用呼气末正压通气（PEEP）的作用是（）。

A.使肺泡扩张，减少肺泡气压伤
B.增加肺内分流，提高动脉氧分压
C.增加肺泡通气量，增加肺泡气－动脉血氧分压差
D.提高肺顺应性，增加功能残气量
E.降低呼吸做功，增加心排血量


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133、单项选择题  关于DIC的治疗，以下哪一项是不正确的（）。

A.积极治疗原发疾病、消除诱因
B.急性DIC时使用肝素效果仍难肯定
C.及时补充凝血因子
D.积极抗纤溶治疗
E.临床出现血栓形成表现时可使用抗凝治疗


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134、多项选择题  下列那几项是急性胰腺炎的腹痛特点

A.疼痛性质多样 
B.多位于中上腹 
C.可向腰背部带状放射 
D.呕吐后可减轻


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135、单项选择题  下列哪项指标能提示腹腔脏器可能有损伤（）。

A.腹腔灌洗液红细胞数大于10万∕mm3
B.腹腔灌洗液红细胞数在1万～10万∕mm3之间
C.发现细菌或胆汁
D.腹腔灌洗液白细胞数大于5000mm3
E.以上都是


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136、单项选择题  下列哪种农药中毒可出现肌颤（）。

A.有机氮杀虫剂
B.有机氯杀虫剂
C.有机氟杀虫剂
D.有机磷杀虫剂
E.拟除虫菊酯类杀虫剂


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137、单项选择题  简明急性生理学评分（SAPAⅡ）中，三种慢性疾病是指（）。

A.AIDS、COPD、转移癌
B.AIDS、COPD、血液恶性肿瘤
C.肝硬化、COPD、血液恶性肿瘤
D.AIDS、转移癌、血液恶性肿瘤
E.肝硬化、COPD、转移癌


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138、单项选择题  出血坏死性胰腺炎最常见的并发症是（）。

A.化脓性腹膜炎
B.败血症
C.消化道出血
D.胰周围脓肿
E.休克


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139、单项选择题  心脏骤停是指（）。

A.室性心动过速
B.心脏射血功能完全停止
C.血压下降
D.休克
E.昏迷


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140、单项选择题  患者男性，48岁，突然意识丧失，呼吸40次／分，且不规则，即刻进行胸外心脏按压，判断其是否有效的主要方法是（）。

A.测血压
B.呼喊患者看其是否清醒
C.触摸桡动脉搏动
D.触摸股动脉搏动
E.观察末梢循环状况


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141、单项选择题  患者男性，35岁，4天前因不慎划破皮肤后出现高热、皮肤瘀斑来院。查体：体温39.1℃，血压110／70mmHg，呼吸30次／分，心率107次／分，双肺呼吸音粗，下肢皮肤散在瘀点和瘀斑。血常规示白细胞18×109／L，血培养示金黄色葡萄球菌。 治疗中患者病情进一步加重，血压80／50mmHg，考虑败血症、脓毒性休克，经治疗仍高热不退，且出现气急。面罩吸氧下血气分析示pH7.50，PaO253mmHg，PaCO230mmHg。床旁胸片示双肺纹理增多模糊。该患者的休克按血流动力学分类属于（）。

A.低血容量性休克
B.心源性休克
C.分布性休克
D.阻塞性休克
E.以上均不对


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142、单项选择题  不能提示心搏骤停的临床表现是（）。

A.颈动脉搏动消失
B.意识丧失
C.呼吸停止
D.全身发绀
E.心音消失


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143、单项选择题  多种毒物中毒会影响凝血功能，下列哪种毒物中毒不会引起血液凝固障碍（）。

A.肝素
B.灭鼠灵
C.敌鼠
D.磷化锌
E.蛇毒


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144、单项选择题  休克的根本病因是（）。

A.血压下降
B.中心静脉压下降
C.心排出量下降
D.有效循环血量下降
E.微循环障碍


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145、单项选择题  原发性肺动脉高压患者血气分析异常，最常见的变化为（）。

A.呼吸性酸中毒，低氧血症
B.代谢性酸中毒，低氧血症
C.呼吸性碱中毒，低氧血症
D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
E.代谢性酸中毒


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146、单项选择题  患者男性，35岁，既往体健，近3天尿量减少，今出现呼吸困难、全身水肿。血压180∕100mmHg，血肌酐320μmol∕L，血pH7.250，PaO250mmHg，PaCO224mmHg，BE－12mmol∕L，K+6.9mmol∕L，Na+126mmol∕L，胸CT示双肺渗出，双侧胸腔积液。急诊最适宜的治疗措施是（）。

A.血液净化
B.抗生素
C.补液扩容
D.利尿
E.注射硝酸甘油


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147、单项选择题  患者，男性，65岁，有慢性肾衰竭，因腰椎间盘突出行手术治疗。 为避免术后感染的出现，拟应用抗菌药物来预防手术后感染，一般原则应是（）。

A.术前应用3天，术后继用3天
B.术前应用1天，术后继用1周
C.术前不用，术后应用2天
D.术前和术中各给1次，术后继用1～2天
E.术前不用，术后应用至伤口拆线


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148、判断题  急性有机磷农药中毒血液透析有助于毒物排出。


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149、单项选择题  患者女性，35岁，劳累后心悸、气促5年。2周来感冒后症状加重。查体：BP116∕72mmHg，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性啰音，心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率136次∕分，心律绝对不齐，心音强弱不等，肝肋下2cm，脾未触及，双下肢中度水肿，脉率92次∕分。对该患者的心律失常治疗应首选（）。

A.普罗帕酮
B.毛花苷丙
C.利多卡因
D.胺碘酮
E.奎尼丁


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150、单项选择题  诊断创伤性血胸最可靠、简便的方法是（）。

A.胸部体查发现胸腔积液体征伴休克
B.X线检查见胸腔积液体征
C.胸部超声见胸内有积液
D.休克伴发热
E.胸腔穿刺抽出不凝血液


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151、单项选择题  心跳停止后，必须建立有效人工循环的时限为（）。

A.2～3分钟
B.4～6分钟
C.7～8分钟
D.8～9分钟
E.10分钟


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152、单项选择题  男性，66岁，胰十二指肠切除术后第二天，既往2型糖尿病史，手术当日液体入量5800ml，出量5000ml，术后第一天始出现进行性少尿，尿量<300ml／d，尿比重>1.030，色深黄，尿钠12mmol／L，酮体（＋），血pH7.28，血糖2.8mmol／L，血钾5.9mmol／L，BUN11.6mmol／L，血肌酐110μmol／L，Hb161g／dl 该患者少尿的原因最可能为（）。

A.急性肾功能衰竭（肾前性）
B.严重血容量不足
C.急性肾功能衰竭（肾性）
D.糖尿病肾病
E.急性肾功能衰竭（肾后性）


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153、单项选择题  产生超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的主要菌株、主要病原菌是（）。

A.弗劳地枸橼酸菌、铜绿假单胞菌
B.大肠埃希菌、产酸克雷伯菌
C.阴沟肠杆菌、黏质沙雷菌
D.肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌
E.大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌


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154、多项选择题  患者男性，65，岁。因"反复咳嗽、咳痰、喘息10年，痰量增加、气促加重3天"收入院。查体：心率100次／分，呼吸26次／分，双肺可闻及广泛哮鸣音和肺底湿啰音，各心瓣膜区未闻及杂音，双下肢有水肿。血气分析：pH7．30，PaO253mmHg，PaCO259mmHg。 在积极药物和无创正压通气下，患者呼吸衰竭仍进行性恶化，需要有创性机械通气的指征有（）。

A.酸中毒（pH7.30～7.40）
B.PaCO245～60mmHg
C.呼吸频率>25次／分
D.PaCO2>60mmHg
E.严重呼吸困难，胸腹矛盾呼吸
F.呼吸抑制


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155、单项选择题  下述不属于经皮内镜下胃造口术操作步骤的是（）。

A.向胃腔内充气，使得胃壁与腹壁紧密相接
B.经B超确定穿刺位点
C.经皮向胃腔进行套管针穿刺
D.经套管针内导丝进入胃腔
E.导丝引导放置胃造口管，固定于适当位置


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156、单项选择题  患者男性，83罗，原有冠心病病史3年余，因胸闷、胸痛2小时入院。查体：BP130∕86mmHg，P78次∕分，R20次∕分，双肺未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：V1～V4导联Q波形成，ST段抬高。 住院期间患者突发意识不清。心电图示：QRS－T波群消失，代之以形态不同、大小各异、极不整齐的图形。其心电图表现是（）。

A.室性逸搏心律
B.心室颤动
C.窦性心动过缓
D.窦性静止
E.室性心动过速


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157、问答题  什么叫绝对振动？


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158、单项选择题  下列不属于现场常用止血方法的是（）。

A.指压法
B.加压包扎
C.加垫屈肢
D.血管钳钳夹
E.使用止血带


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159、单项选择题  急性失血时，下列哪项关于机体的早期代偿反应错误的是（）。

A.交感-肾上腺髓质兴奋
B.贮血器官（肝、脾）和皮肤血管收缩
C.血管升压素和醛固酮分泌增加
D.组织间液移向血管内
E.细胞内液移向血管内


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160、单项选择题  患者女性，72岁，既往体健。因“皮肤、巩膜黄染10天，神志不清2天”入院。发病前因“坐骨神经痛”曾服用“布洛芬（芬必得）”等镇痛药物。查体：神志浅昏迷，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。血总胆红素185μmol∕L，ALT1749U∕L。 对该患者神志不清的原因，无帮助的检查是（）。

A.头部CT
B.血氨
C.脑脊液
D.脑电图
E.肝活检


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161、单项选择题  患者男性，48岁，因“友热、腹痛3天”来院，入院测体温39.0℃，血压70∕40mmHg，血象白细胞升高，考虑感染性休克可能，立即予补液、抗休克治疗，关于抗感染治疗下列哪项处理是正确的（）。

A.入院后立即予以抗菌药物治疗
B.收住病房后常规行微生物培养
C.为确定感染源和致病灶，应迅速采用诊断性检查以寻找可疑的感染灶
D.应早期选用广谱、强效的抗菌药物，疗程7～10天
E.如怀疑血源性感染行血培养，至少应抽血2次，每次8ml以上


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162、单项选择题  患者男性，37岁，因车祸致方向盘顶伤右侧前胸壁，2小时后送入急诊科。入院后患者浅昏迷，呼吸浅快，发绀。胸壁皮下可及捻发感，右胸壁创伤处塌陷，呼吸时胸壁呈反常样运动，X线示右侧相邻肋骨多处骨折。造成患者上述病情的主要原因是（）。

A.肋骨骨折致疼痛、呼吸困难
B.同侧肋骨多处多发骨折、胸廓塌陷
C.由于胸壁皮下气肿所致
D.由于外伤致颅脑损伤所致
E.以上原因均不是


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163、单项选择题  患者女性，76岁，活动时胸闷、胸痛3年余，加重1小时入院。查体：BP110∕70mmHg，P70次∕分，R18次∕分，SPO295%，双肺未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。TnI升高，心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联Q波形成，ST段抬高。住院期间患者心率出现变化，为46次∕分，P波多于QRS波，P波与QRS波无关，QRS波0.16秒。 下列应采取的措施为（）。

A.永久心脏起搏器
B.异丙肾上腺素
C.阿托品
D.多巴胺
E.临时心脏起搏器


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164、单项选择题  患者左眼被铁丝划伤后磨痛、流泪1天。检查：左眼睫状充血、角膜中央可见一个界线清楚的上皮溃疡，其周围有灰色的浸润灶，前房正常： 本患者可能发生的并发症为：（）。

A.虹膜异色
B.视网膜血管炎
C.角膜斑翳
D.瞳孔缩小
E.睑球粘连


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165、单项选择题  女性，59岁，被汽车碾压骨盆后3小时而送至医院。查体：患者谵妄，皮肤发绀，四肢厥冷，血压60／40mmHg，脉搏细速。 可诊断为何种程度的休克（）。

A.休克早期
B.休克代偿期
C.轻度休克
D.中度休克
E.重度休克


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166、单项选择题  下列哪种情况不是终止复苏的指标（）。

A.病人已有自主呼吸
B.病人已有脉搏
C.病人血压可测得
D.救护车已到
E.病人已确定死亡


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167、单项选择题  某男性患者，37岁，矿工，工作时因坑道突然发生塌方被埋，6小时后被救出，查体BP：100／80mmHg，P：100／min，神清，面色苍白，双臀及大腿明显肿胀，诊断为损伤性休克。 为进一步观察，下列哪项指标最有意义（）。

A.中心静脉压
B.血压、脉搏
C.出血、感染
D.尿量、尿钠
E.神志、瞳孔


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168、单项选择题  以下哪种疾病引起的呼吸衰竭属于泵衰竭（）。

A.重症支气管哮喘
B.肺栓塞
C.吉兰－巴雷综合征
D.急性间质性肺炎
E.ARDS


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169、单项选择题  下列哪一项与细胞内钙超负荷发生无关（）。

A.细胞膜外板与糖表面分离
B.Na+－Ca2+交换加强
C.儿茶酚胺减少
D.钙泵功能障碍
E.线粒体功能障碍


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170、单项选择题  评定患者营养状况最可靠的指标是（）。

A.体重变化
B.皮下脂肪厚度
C.肌力
D.血浆白蛋白
E.淋巴细胞计数


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171、单项选择题  患者男性，45岁，因“车祸致头、胸部多处外伤1天”住院。查体：神志浅昏迷，双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，左侧胸腔闭式引流，腹软，全腹无压痛、反跳痛，肠鸣音正常。血白细胞24×109∕L，中性粒细胞94%，血红蛋白10g∕L。头部CT提示蛛网膜下腔出血，胸部CT提示左侧血气胸。 该患者发生肠功能障碍的病理基础改变是（）。

A.肠黏膜水肿
B.菌群紊乱
C.肠黏膜缺血、缺氧
D.消化酶活力下降
E.以上都是


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172、单项选择题  不属于正常体液与组织中的抗菌物质是（）。

A.补体
B.溶菌酶
C.抗生素
D.乙型溶素
E.白细胞素


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173、单项选择题  患者男性，24岁，支气管哮喘。夜间突然气喘明显加重，口唇发绀，端坐呼吸，大汗淋漓。 下列哪项不符合患者的临床表现（）。

A.呈现腹式呼吸
B.双肺哮鸣音消失
C.血压下降
D.无奇脉
E.意识模糊


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174、单项选择题  下列哪项不是永久性起搏器置入适应证（）。

A.伴有临床症状的任何水平的完全或高度房室传导阻滞
B.临床症状明确，心室率常低于50次∕分的病态窦房结综合征或房室传导阻滞
C.无临床症状，间歇性心室率低于40次∕分，或长达3秒的R－R间歇的病态窦房结综合征或房室传导阻滞
D.急性心肌梗死合并完全性房室传导阻滞，心室率低于40次∕分，或长达3秒的R－R间歇
E.临床症状明确，颈动脉窦过敏引起心率减慢，心室率低于40次∕分，或长达3秒的R－R间歇


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175、单项选择题  患者男性，28岁，自5m高处坠落后2小时来院。查体：神志清醒，面色苍白，血压75∕45mmHg，心率118次∕分，呼吸略促，双上肢能自主活动。T11棘突区叩痛，大小便失禁，骨盆挤压痛（+），双下肢无活动，肌张力低，Babinski征未能引出。下列哪项临床表现不是脊髓休克的特征（）。

A.双下肢无活动
B.肌张力降低
C.血压75∕45mmHg，心率118次∕分
D.大小便失禁
E.Babinski征消失


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176、单项选择题  患者女性，30岁，既往体健，不规则发热1个月余，最高38.4℃，最低37.5℃，清晨体温正常。在分析病因时，下列哪种最不可能（）。

A.细菌性感染
B.病毒性感染
C.结缔组织病
D.功能性低热
E.真菌感染


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177、判断题  急性房颤合并心衰的患者治疗首选洋地黄。


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178、单项选择题  类毒素是（）。

A.抗毒素经甲醛处理后的物质
B.内毒素经甲醛处理后脱毒而保持抗原性的物质
C.外毒素经甲醛处理后脱毒而保持抗原性的物质
D.细菌经甲醛处理后的物质
E.外毒素经甲醛处理后脱毒并改变了抗原性的物质


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179、多项选择题  患者，男性，31岁。2小时前在8楼工地不慎掉落，头部着地，当即不省人事，头部伤口渗血，被急送到医院。检查：T36℃，P130次／分，R10次／分，BP80／50mmHg，深度昏迷，GCS4分，脉搏细速，呼吸微弱，双瞳孔散大约7mm，各种反射消失。 可采用下列哪些手术方式治疗（）。

A.开颅探查
B.颅内血肿清除
C.去骨瓣减压术
D.气管切开术
E.剖胸探查
F.头皮清创缝合术


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180、单项选择题  重症哮喘发作时实验室及其他检查表现错误的是（）。

A.呼吸频率超过30次∕分，心率超过120次∕分，奇脉且压差达到25mmHg
B.PaO260mmHg、PaCO245mmHg
C.FEV1占预计值的百分比＞60%
D.FEV1变异率＞30%
E.PEFR＜120L∕min


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181、单项选择题  正常人每天每千克体重静息能量消耗（BEE）为（）。

A.10kcal
B.25kcal
C.50kcal
D.45kcal
E.60kcal


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182、单项选择题  患者男性，51岁，反复呼吸困难3年余，测BP146／86mmHg。查体：双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，心律绝对不齐，心尖区可闯及2／6级收缩期杂音，双下肢可见水肿。心脏超声提示：风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄。 该患者考虑合并心房颤动，心率130次／分，在应用洋地黄治疗过程中，下列哪种情况应立即停止用药（）。

A.洋地黄中毒
B.右心衰竭
C.左心衰竭
D.心律失常
E.急性心肌梗死


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183、单项选择题  患者男性，27岁，既往有吉兰－巴雷综合征病史。2天来气急、胸闷伴发绀来院。血气分析（呼吸空气）示pH7.30，PaO255mmHg，PaCO270mmHg。对此患者判断中下列哪项是不对的（）。

A.高碳酸血症
B.低氧血症
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸泵衰竭（通气衰竭）
E.换气功能障碍


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184、单项选择题  患者男性，28岁。2周前右脚皮肤划破，未予注意。3天前高热，皮肤瘀点就诊。血压80∕50mmHg，X线片肺实质未见明显病变。诊断败血症，感染性休克”，经积极治疗血压仍不稳定，并出现气急，呼吸空气时PaO245mmHg（6kPa）。 若该患者应用机械通气，为减少其对循环系统的不利影响，下列除哪一条外都是重要的（）。

A.补充足够血容量，必要时应用血管活性药物
B.避免吸气压力过高
C.允许可以接受的二氧化碳潴留
D.血流动力学监测
E.应用强心剂，如洋地黄类制剂


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185、单项选择题  患者男性，70岁，既往有慢性支气管炎病史20年，1周前因感冒后咳嗽、咳痰加重伴呼吸费力，3小时前呼之不应，家人急送其入院。查体：浅昏迷，双肺满布哮鸣音，心率125次∕分。血气分析：pH7.30，PaO250mmHg，PaCO290mmHg。下列治疗措施最合适的是（）。

A.低浓度给氧并静脉滴注尼可刹米
B.高浓度给氧并静脉滴注毛花苷丙
C.低浓度持续给氧并静脉注射氨茶碱
D.高浓度给氧并静脉注射呋塞米
E.机械通气治疗


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186、单项选择题  初期全胃肠外营养液中葡萄糖与胰岛素的合适比例是（）。

A.5～6g︰1U
B.6～7g︰1U
C.8～10g︰1U
D.12～15g︰1U
E.15～20g︰1U


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187、单项选择题  患者男性，24岁，突发腹痛伴发热来院，血压70／40mmHg，查体见腹膜刺激征，考虑急性腹膜炎，感染性休克，下列哪项指标最能反映病情严重度并与预后相关（）。

A.血白细胞计数
B.血小板计数
C.CRP
D.PCT
E.血沉


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188、单项选择题  解磷定和氯磷定对哪种有机磷中毒疗效差（）。

A.内吸磷
B.对硫磷
C.甲胺磷
D.甲拌磷
E.敌百虫


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189、单项选择题  某人因工程塌方，受伤肢体严重肿胀，组织广泛破坏、出血和坏死，多为（）。

A.扭伤
B.擦伤
C.挫伤
D.挤压伤
E.贯通伤


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190、单项选择题  男性，67岁，患慢性支气管炎和肺气肿10年，并合并高血压病，后者药物控制良好，1天前于剧烈咳嗽后突感右侧胸痛，呼气困难加重，不能平卧来诊，其最可能的原因是：（）。

A.自发性气胸
B.心肌梗死
C.肺栓塞
D.急性左心衰竭
E.肺部感染导致呼吸衰竭


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191、单项选择题  患者女性，76岁，活动时胸闷、胸痛3年余，加重1小时入院。查体：BP110∕70mmHg，P70次∕分，R18次∕分，双肺未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF、rV4导联Q波形成，ST段抬高。住院期间患者心率出现变化，减慢为40次∕分，P波多于QRS波，P波与QRS波无关，QRS波0.16秒，应采取的治疗为（）。

A.安置临时心脏起搏器
B.安置永久心脏起搏器
C.阿托品
D.多巴胺
E.异丙肾上腺素


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192、单项选择题  双频谱脑电监测（BIS）在一定程度上可反映镇静催眠的深度，一般BIS为多少表示镇静（）。

A.85～100
B.65～85
C.40～65
D.30～40
E.0～30


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193、单项选择题  丙氨酸转氨酶（ALT）是评估肝功能的主要指标，下述正确的是（）。

A.酶水平的高低和肝坏死病理改变密切相关
B.酶活性下降表明疾病恢复
C.肝外疾病也可以使酶活性升高
D.该指标适用于评估肝脏排泄功能
E.人体分布以心脏最多


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194、单项选择题  患者车祸伤，来院时神志淡漠，贫血貌，四肢冷，双下肢皮肤花斑，呼吸23次∕分，心率115次∕分，血压70∕60mmHg。 经扩容处理后，血压回升至100∕60mmHg，但仍少尿，行床旁血流动力学监测，示CVP12mmHg，PAWP15mmHg，CO3.01∕（min·m2）。需下列处理，但不正确的是（）。

A.加用多巴酚丁胺
B.快速输入代血浆
C.监测下行CRRT
D.病因治疗
E.心脏超声检查


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195、单项选择题  32岁初产妇，孕33周，孕前血压正常，因近2天偶感头晕就诊，测血压180∕115mmHg，尿蛋白（＋＋＋）。 诊断考虑为（）。

A.妊娠期高血压
B.轻度子痫前期
C.重度子痈前期
D.子痫
E.慢性高血压并发子痫前期


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196、单项选择题  男性，35岁，左下肢软组织挫裂伤4小时，急诊行清创术，予头孢呋辛钠静脉滴注。输液5分钟出现胸闷、气急、烦躁、头晕，面色苍白。查体：脉速细弱，随后心跳骤停。 最重要的措施是（）。

A.平卧、吸氧
B.针刺入中穴
C.静脉推注地塞米松
D.立即停止输液，肾上腺素1ml皮下注射，心肺复苏
E.给予升血压药物


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197、单项选择题  猝死最常发生于（）。

A.冠心病
B.主动脉瓣狭窄
C.二尖瓣脱垂
D.肥厚型心肌病
E.心内膜炎


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198、单项选择题  眼部碱性烧伤与酸性烧伤不同之处在于（）。

A.碱性物质能使组织蛋白凝固坏死
B.酸性物质能很快渗透到组织深处
C.酸性烧伤远较碱性烧伤的危险性大
D.酸性物质进入眼内形成可溶性蛋白质化合物
E.碱性物质易继续向深部扩散


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199、单项选择题  患者男性，35岁，4天前因不慎划破皮肤后出现高热、皮肤瘀斑来院。查体：体温39.1℃，血压110／70mmHg，呼吸30次／分，心率107次／分，双肺呼吸音粗，下肢皮肤散在瘀点和瘀斑。血常规示白细胞18×109／L，血培养示金黄色葡萄球菌。 为排除左心衰竭，最有意义的检查是（）。

A.有创血压监测
B.心电图
C.Swan-Ganz导管监测
D.胸部CT
E.BNP


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200、单项选择题  患者腹部钝性伤术后，出现高位小肠瘘。每天漏出液体达3000ml。 将空肠瘘出的液体收集后注入远端肠道，属于（）。

A.肠外营养
B.自身营养
C.液体治疗
D.肠内营养
E.自身肠内营养


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201、单项选择题  患者男性，60岁，因慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭、肺性脑病予气管插管机械通气，病情一度改善。但瞬间病情突然恶化，躁动、发绀加重。呼吸监测表明气道阻力轻度增高，肺顺应性明显降低，其最可能的原因是（）。

A.呼吸道分泌物引流不畅
B.并发气胸
C.肺水肿
D.肺栓塞
E.急性左心衰竭


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202、单项选择题  多脏器功能障碍Marshall评分对几个器官系统进行功能评分（）。

A.10个
B.9个
C.8个
D.7个
E.6个


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203、单项选择题  中暑按发病机制分为（）。

A.热射病，热痉挛和热衰竭
B.轻症中暑，重症中暑
C.热适应，热射病和热衰竭
D.热适应，热痉挛和热衰竭
E.热辐射，热痉挛和热衰竭


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204、单项选择题  重症患者CRRT股静脉置管深度要求达到（）。

A.10～12cm
B.12～15cm
C.15～18cm
D.18～20cm
E.20～24cm


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205、单项选择题  多发伤早期ABCDE处理中D是指（）。

A.药物治疗
B.除颤
C.检查意识、感觉和运动障碍
D.诊断
E.暴露患者衣物有利后期检查和处理


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206、单项选择题  吸痰时吸管的大小原则上不能超过气管导管内径的（）。

A.1/8
B.1/4
C.1/2
D.2/3
E.3/4


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207、单项选择题  初孕妇，妊娠37周+2天，基础血压不高。近5天头痛、眼花，血压160／100mmHg（21.3／13.3kPa），尿蛋白（++），尿雌激素／肌酐值为11，胎心148次／分，此时如何处理最恰当（）。

A.积极治疗至妊娠39周时终止妊娠
B.积极治疗24～48小时后终止妊娠
C.积极治疗，等待自然分娩
D.静脉滴注催产素引产
E.立即行剖宫产术


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208、单项选择题  有首关消除作用的给药途径是（）

A.舌下给药
B.直肠给药
C.喷雾给药
D.静脉给药
E.口服给药


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209、单项选择题  男性，30岁。胸部创伤伴失血性休克，伤后发生急性肾衰竭，以下哪项不属急性肾衰竭的发病机制（）。

A.肾缺血
B.肾小球内皮细胞变性坏死
C.肾小管细胞变性坏死
D.休克
E.肾脏缺血–再灌注损伤


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210、单项选择题  患者男性，42岁，既往体健，排暗红色血便1天，伴头晕、尿量减少。查体：体温37℃，血压70∕40mmHg，心率130次∕分，呼吸30次∕分，腹平软，中上腹压痛，移动性浊音（－），肠鸣音活跃。白细胞18.0×109∕L，中性粒细胞82%，血红蛋白110g∕L，血小板98×109∕L，血肌酐140μmol∕L。 对该患者最重要的急诊治疗措施是（）。

A.注射抗生素
B.补液扩容
C.输单采血小板
D.监测血糖
E.胃镜检查


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211、单项选择题  以神经毒素致病的细菌是（）。

A.伤寒沙门菌
B.霍乱弧菌
C.破伤风杆菌
D.乙型溶血性链球菌
E.脑膜炎奈瑟菌


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212、单项选择题  有关肠内营养（EN）下列哪项描述是错误的（）。

A.营养液的温度应接近体温
B.营养液输入初始应缓慢，低浓度
C.EN符合生理，并发症少
D.昏迷患者不能用EN支持
E.只要肠道有功能，应尽量采取EN支持


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213、单项选择题  常用血液净化技术中CVVH指的是（）。

A.血液滤过
B.连续性动静脉血液滤过
C.连续性静脉静脉血液滤过
D.连续性动静脉血液透析
E.连续性静脉静脉血液透析


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214、单项选择题  以下作用于细菌细胞壁的药物是（）。

A.阿奇霉素
B.阿米卡星
C.利奈唑烷
D.哌拉西林
E.氧氟沙星


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215、单项选择题  男性，34岁，因左肱骨及股骨开放性骨折手术，4天后突发腹胀痛，呕鲜血500ml，上腹部轻压痛，无溃疡病和肝炎史，应考虑为（）。

A.胃穿孔
B.应激性溃疡
C.十二指肠溃疡出血
D.食管胃底静脉曲张破裂出血
E.胃癌出血


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216、单项选择题  感染性休克是分布性休克的典型类型。当机体遭受各种感染时，细菌、真菌、病毒等激活机体免疫炎症系统，导致全身炎症反应，最终发生感染性休克。 感染性休克的病原菌多见于（）。

A.革兰阴性菌
B.革兰阳性菌
C.病毒
D.真菌
E.支原体


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217、单项选择题  关于输血小板适应证描述不正确的是（）。

A.血小板计数30×109∕L
B.欲进行有创操作，则必须提高血小板计数至50×109∕L
C.对于已经存在持续出血或在重要的狭窄腔隙（如大脑和眼）内有出血风险的患者，也应该提高血小板计数到50×109∕L的水平
D.一般不主张输注血小板达到100×109∕L
E.出血患者伴贫血，应给予输注血小板


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218、单项选择题  患者男性，55岁，既往体健，本次在烈日下进行体力活动3小时后出现大量出汗，口渴，并胸闷、心悸、恶心、呕吐等症状，随后患者出现嗜睡。 对于该患者，现场急救的首要步骤是（）。

A.转移至通风、阴凉处
B.口服大量清凉饮料
C.冰水浸浴
D.5%葡萄糖盐水500ml快速静脉滴入
E.5%碳酸氢钠200～250ml静滴


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219、单项选择题  患者男性，35岁，4天前因不慎划破皮肤后出现高热、皮肤瘀斑来院。查体：体温39.1℃，血压110／70mmHg，呼吸30次／分，心率107次／分，双肺呼吸音粗，下肢皮肤散在瘀点和瘀斑。血常规示白细胞18×109／L，血培养示金黄色葡萄球菌。 此患者低氧血症的原因是（）。

A.气道阻力增加
B.肺内分流
C.耗氧量增加
D.低通气
E.心搏出量下降


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220、单项选择题  ARDS进展期的治疗多采用

A.持续低流量给氧 
B.间断高流量给氧 
C.持续气道正压给氧 
D.呼气末正压给氧 


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221、单项选择题  患者，男性，65岁，有慢性肾衰竭，因腰椎间盘突出行手术治疗。 该病人一般在术前6～12小时开始禁食的原因是（）。

A.有利于病人休息
B.避免术后腹胀
C.减少胃肠道手术的污染
D.防止麻醉或术中发生呕吐
E.有利胃肠道手术时的显露


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222、单项选择题  女性，50岁，患急性化脓性胆管炎，面色苍白，肢体湿冷，脉搏144次／分，血压11／9.33kPa（86／70mmHg），经大量快速输液后血压和脉搏无改善，测中心静脉压2.06kPa（21cmH2O）。血pH7.30。 首先选用的药物是（）。

A.地塞米松
B.西地兰
C.间羟胺（阿拉明）
D.肝素
E.碳酸氢钠


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223、单项选择题  男性，10岁，头面部、四肢及会阴部火焰烧伤4小时，烧伤总面积50%，深Ⅱ度20%，Ⅲ度30%，烦躁不安，手足湿冷，心率160次／分，呼吸25次／分，伤后无尿。 首选的紧急处理是（）。

A.立即吸氧
B.迅速建立静脉输液通路
C.气管切开
D.及时使用抗生素
E.应用激素


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224、单项选择题  男性，30岁，酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130次／分，血压10.7／8kPa（80／60mmHg），尿少，口渴，过度换气。 下列哪一项不属于上述诊断的基本病理、生理改变（）。

A.肺微循环障碍
B.肺间质、肺泡内水肿
C.肺泡萎陷、透明膜形成
D.肺通气与灌流比例失调
E.肺淤血


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225、多项选择题  患者女性，32岁，因“车祸致蛛网膜下腔出血1天”入院，神志朦胧，血压、呼吸等生命体征尚稳定，未手术。入院后2天，患者留置胃管引流血性液。 能提示该患者还存在活动性出血的是（）。

A.反复呕吐血性物
B.肠鸣音活跃
C.监测血色素下降
D.排黑便间隔延长
E.心率增快
F.输液后尿量无增加


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226、单项选择题  患者男性，40岁，既往体健。今晨突然呕鲜血300ml伴血块，继之排柏油样便2次，血压140∕90mmHg，心率110次∕分，肝肋下未触及，脾肋下2cm，腹部移动性浊音阳性。 患者经治疗后病情已好转，无再发呕血、黑便，今晨起感头晕、心慌。查血压80∕60mmHg，脉搏118次∕分，血尿素氮12.4mmo1∕1，最可能的原因是（）。

A.肾功能不全
B.电解质紊乱
C.酸中毒
D.再次出血
E.低血糖
F.心功能不全


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227、单项选择题  男性，10岁，头面部、四肢及会阴部火焰烧伤4小时，烧伤总面积50%，深Ⅱ度20%，Ⅲ度30%，烦躁不安，手足湿冷，心率160次／分，呼吸25次／分，伤后无尿。 首选的诊断是（）。

A.火焰烧伤
B.急性肾功能衰竭
C.呼吸道吸入性损伤
D.大面积特重度烧伤
E.轻度烧伤


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228、多项选择题  患者男性，64岁，体重60kg，腹痛、腹泻伴发热3天。既往体健。查体：体温38.5℃，血压80／50mmHg，心率130次／分，呼吸30次／分，全身无水肿。血常规：白细胞15.0×109／L，中性粒细胞85％，血红蛋白130g／L，血小板60×109／L。 评估该患者肾功能需做哪些检查（）。

A.计每小时尿量
B.尿比重
C.血肌酐
D.血电解质
E.血气分析
F.肾脏B超


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229、单项选择题  女性，28岁。被人发现昏迷且休克，屋内有火炉，且发现有敌敌畏空瓶。查体：体温36℃，BP：12／8kPa，四肢厥冷、腱反射消失、心电图Ⅰ°房室传导阻滞、尿糖（+）、尿蛋白（+）、血液的COHb为60％ 该病在重度昏迷期间，下列哪项并发症最不常见（）。

A.肺水肿
B.心律失常
C.上消化道出血
D.中毒性肝炎
E.肾功能衰竭


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230、单项选择题  患者男性，43岁，进食大量油腻食物后出现腹痛，位于中上腹，向腰背部放射，取弯腰抱膝位可减轻疼痛，CT提示胰头模糊不清，腹部胀气，以下哪项指标对评价预后没有意义（）。

A.增高的血清淀粉酶
B.出现严重的低钙血症，血钙1.6mmol∕L
C.Ranson评分≥3分
D.APACHEⅡ≥8分
E.腰肋部皮下瘀斑


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231、单项选择题  男性，23岁。双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，很口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏112次／分，血压12／9.33kPa（90／70mmHg），中心静脉压0.39kPa（4cmH2O）。毛细血管充盈迟缓。血pH值为7.32。 其循环系统的病理生理改变是（）。

A.血容量不足
B.心功能不全
C.血容量相对过多
D.血容量严重不足
E.容量血管过度收缩


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232、单项选择题  下列哪种中毒不会引起血液凝固障碍（）。

A.水杨酸类
B.肝素
C.敌鼠
D.蛇毒
E.砷化氢


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233、单项选择题  急性肾衰竭无尿期，是指24小时尿量少于（）。

A.完全无尿
B.<50ml
C.<100ml
D.<400ml
E.以上都不是


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234、单项选择题  判断俯卧位通气的临床疗效，不包括下列哪项（）。

A.动脉血PaO2升高
B.吸氧浓度降低
C.降低PEEP
D.缩短机械通气时间
E.动脉血PaCO2降低


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235、单项选择题  继发性腹膜炎最主要的临床表现是（）。

A.腹痛、腹胀
B.腹膜刺激征
C.叩出移动性浊音
D.肠鸣音消失
E.高热、脉快、疲乏


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236、单项选择题  男性，26岁，左眼被碎玻璃崩伤4小时。检查：左眼视力为眼前手动，角膜下方全层裂伤，晶状体混浊，眼底看不见。应给本患者进行何种检查（）。

A.X线摄片
B.间接眼底镜检查
C.眼部超声波检查
D.眼电生理检查
E.结膜囊细菌培养


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237、单项选择题  蛇咬伤后，关于现场急救哪一项是错误的（）。

A.绷扎患肢
B.沿牙痕切开吸毒
C.用矿泉水冲洗伤口
D.保持安静，减少活动
E.尽快跑到就近医院诊治


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238、单项选择题  腰麻后较常见的并发症是（）。

A.头痛
B.尿潴留
C.颅神经麻痹
D.粘连性蛛网膜炎
E.化脓性脑脊膜炎


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239、单项选择题  患者女性，45岁，农民，因昏迷伴呼吸困难、口吐白沫3小时来诊。查体：血压90∕55mmHg，双侧瞳孔直径1mm，呼吸有大蒜味，双肺下野大量湿性啰音。辅助检查：血胆碱酯酶活力15%。最可能的诊断是（）。

A.急性安定类中毒
B.急性酒精中毒
C.急性吗啡中毒
D.急性有机磷农药中毒
E.脑干出血


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240、单项选择题  女20岁，原因不明高热3周，突然昏迷、抽搐，凝血酶原时间正常，部分凝血活酶时间不凝，最可能诊断是（）

A.结核性脑膜炎
B.急性白血病
C.急性肝坏死
D.系统性红斑狼疮
E.以上都不是


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241、单项选择题  用于诊断朊蛋白病的临床特征错误的是（）。

A.2年内发生的进行性痴呆
B.肌阵挛
C.小脑症状
D.无动性缄默
E.脑电图示特征性慢波


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242、单项选择题  呼吸功能不全常表现为（）。

A.轻微活动后出现发绀
B.轻微活动后出现呼吸困难
C.经常有轻度发绀
D.休息也有明显呼吸困难
E.反复出现呼吸性酸中毒


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243、单项选择题  较为理想的氮卡比为（）。

A.1︰100kcal以下
B.1︰120kcal
C.1︰（150～200）kcal
D.1︰250kcal
E.1︰250kcal以上


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244、单项选择题  患者女性，35岁，近几天皮肤黏膜常自发性出现出血点和紫癜，晨起刷牙发现牙龈出血不止，到医院检查，血小板20×109／L，其出现出血点和紫癜主要是由于（）。

A.不易形成血栓
B.血管不易收缩
C.不能维持血管内皮的完整性
D.血凝块回缩障碍
E.血液凝固障碍


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245、单项选择题  引起真菌感染的常见致病菌是（）。

A.曲霉菌
B.光滑念珠菌
C.白色念珠菌
D.热带念珠菌
E.近平滑念珠菌


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246、单项选择题  国内最常见的咯血病因是：（）。

A.肺炎
B.肺结核
C.支气管扩张
D.支气管肺癌
E.流行性出血热


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247、单项选择题  下列哪项不是呼吸心跳骤停的常见原因（）。

A.心肌梗死
B.严重创伤
C.全麻过浅
D.中毒
E.呼吸道阻塞


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248、单项选择题  急性肾衰竭多尿期，每天补液量合理的是（）。

A.每天排出水分量的1／3～1／2
B.每天排出的水分量
C.相当于每天排出水分量的1倍
D.每天补液量2000～2500ml
E.不补液


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249、单项选择题  下列哪项造成肾后性急性肾功能不全（）。

A.IgA肾病
B.肾小管结石
C.间质性肾炎
D.输尿管梗阻
E.肾病综合征


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250、单项选择题  患者男性，35岁，4天前因不慎划破皮肤后出现高热、皮肤瘀斑来院。查体：体温39.1℃，血压110∕70mmHg，呼吸30次∕分，心率107次∕分，双肺呼吸音粗，下肢皮肤散在瘀点和瘀斑。血常规示白细胞18×109∕1，血培养示金黄色葡萄球菌。 治疗中患者病情进一步加重，血压80∕50mmHg，考虑败血症、脓毒性休克，经治疗仍高热不退，且出现气急。面罩吸氧下血气分析示pH7.50，PaO253mmHg，PaCO230mmHg。床旁胸片示双肺纹理增多模糊。该患者的休克按血流动力学分类属于。（）。

A.低血容量性休克
B.心源性休克
C.分布性休克
D.阻塞性休克
E.以上均不对


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251、单项选择题  脑梗死患者的头颅CT改变为：（）。

A.发病24小时内就可见异常低密度影
B.发病24～48小时后可见异常低密度影
C.发病24～48小时后可见异常高密度影
D.发病3天后才可见异常低密度影
E.发病后就可见异常低密度影


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252、单项选择题  休克时最早发生缺血缺氧的器官是（）。

A.肝
B.肾
C.脑
D.胃肠道
E.心


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253、单项选择题  患者女性，24岁，在装有煤气淋浴器卫生间洗澡昏迷0.5小时后被家人发现，患者口唇呈樱桃红色，心跳呼吸存在，此时现场急救首先采取（）。

A.就地心肺复苏
B.建立静脉通道
C.吸氧
D.清洗皮肤
E.撤离现场


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254、单项选择题  患者男性，27岁，水肿、尿少1周，查尿蛋白（+++），红细胞10～20个HP，血压160∕100mmHg，血红蛋白100g∕L，血肌酐635μmol∕L，患者可能出现多种代谢紊乱，除外（）。

A.低钠血症
B.高钾血症
C.代谢性碱中毒
D.高血糖
E.胰岛素抵抗


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255、单项选择题  患者男性，60岁。阵发性腹痛，伴恶心，于20时来院急诊。有高血压病史8年，平时服硝苯地平10mg，每日3次。平时无胸闷及心绞痛。查体：体温36.8℃，脉搏90次∕分，呼吸22次∕分，血压90∕60mmHg。肺听诊无异常，心律齐，腹软，剑突下压痛（±），无腹肌紧张，四肢活动正常，病理征阴性。淀粉酶正常。WBC11×109∕L，CK100U∕L，床边心电图检查发现Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上型抬高1.1mV，V1、V2导联ST段压低0.075mV，最可能的诊断为（）。

A.急性胃炎
B.急性胆囊炎
C.急性胰腺炎
D.急性心肌梗死
E.胃穿孔


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256、单项选择题  下列哪项是肠内营养的并发症（）。

A.肠屏障功能损害
B.肠道细菌移位增加
C.肝功能损害
D.胆囊内结石形成
E.腹胀、腹泻


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257、单项选择题  医患关系的表现形式是（）。

A.医疗、道德和法律
B.经济、法律和道德
C.医疗、情感和法律
D.情感、契约和消费
E.情感、契约和经济


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258、单项选择题  患者男性，40岁，既往体健。今晨突然呕鲜血300ml伴血块，继之排柏油样便2次，血压140∕90mmHg，心率110次∕分，肝肋下未触及，脾肋下2cm，腹部移动性浊音阳性。 若患者入院时血压60∕40mmHg，心率130次∕分，则抢救时首先应采取的措施是（）。

A.胃镜下套扎食管曲张静脉
B.紧急手术
C.静滴生长抑素（施他宁）
D.快速输液，补充血容量或输血
E.去甲肾上腺素加冰生理盐水口服
F.使用凝血酶粉止血


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259、单项选择题  损伤现场急救错误的措施是（）。

A.迅速将病人移出现场
B.首要任务是抢救生命
C.其次是恢复功能
D.对伴休克者首要措施是立即送医院抢救
E.做简要的全身检查


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260、单项选择题  患者男性，62岁，胸闷伴头晕2天，无晕厥。查体：双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，可闻及大炮音，双下肢无水肿。心电图示心率42次∕分，P波与QRS波无关，P波数目多于QRS波，QRS波时限为0.16秒，急诊正确的处理是（）。

A.肾上腺素
B.麻黄碱
C.异丙肾上腺素
D.同步直流电复律
E.氨茶碱


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261、单项选择题  下列哪项与肝性脑病的发生无关（）。

A.肝衰竭时代谢紊乱，血中游离脂肪酸，胆红素及芳香族氨基酸增加
B.氮质血症
C.酸碱失衡
D.缺血或DIC
E.低血糖


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262、单项选择题  哪一种食物中毒以中枢神经系统症状为主要临床表现，且病死率高（）。

A.沙氏菌食物中毒
B.嗜盐菌食物中毒
C.葡萄球菌食物中毒
D.变形杆菌食物中毒
E.肉毒中毒


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263、单项选择题  常导致休克，且休克不易纠正的急腹症是（）。

A.肠伤寒穿孔
B.溃疡病急性穿孔
C.阑尾炎穿孔
D.急性水肿性胰腺炎
E.急性梗阻性化脓性胆管炎


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264、单项选择题  重度有机磷农药中毒时，胆碱酯酶活性一般在（）。

A.15%以下
B.30%以下
C.40%以下
D.50%以下
E.60%以下


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265、单项选择题  患者女性，30岁，患上呼吸道感染在某医院注射室注射头孢哌酮后突发呼吸困难，喉头喘鸣，嘴唇发绀。在立即给予肾上腺素皮下注射的同时，缓解呼吸困难的措施宜首选（）。

A.鼻导管吸氧
B.球囊画罩给氧
C.放置口咽管
D.环甲膜穿刺
E.气管内插管


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266、单项选择题  患者男性，35岁，体重50kg，乏力、恶心呕吐、食欲下降1周。查体：全身无水肿，血压150∕90mmHg，心率100次∕分，轻度贫血貌，血肌酐264μmol∕L，尿素氮18mmol∕L，该患者内生肌酐清除率是（）。

A.24.31ml∕min
B.15.4ml∕min
C.10.65ml∕min
D.4.05ml∕min
E.0.28ml∕min


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267、单项选择题  女42岁，1日来发热、腹泻，继之昏迷。血压80/50mmHg，血糖2.8mmol/L，血钠105mmol/L，尿量>30ml/h，便常规为白细胞5～8个/HP。最恰当的诊断是（）。

A.低血糖
B.低血钠
C.sheehan病
D.急性肠炎
E.以上都是


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268、单项选择题  患者男性，67岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，进行性气急加重5年。一周前因感冒后病情恶化入院，血气分析（呼吸空气时）示pH7.30，PaO248mmHg，PaCO265mmHg，予以低浓度氧疗。 本例强调低浓度氧疗是为了避免（）。

A.氧中毒
B."吸收性"肺不张
C.CO2潴留加重
D.氧气浪费
E.以上都不是


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269、单项选择题  关于控制性降压描述哪项是错误的（）。

A.在满足手术的前提下，尽可能维持较高血压
B.降压幅度般以收缩压的值不低于原收缩压的70%为准
C.手术主要步骤结束后应立刻停止降压
D.健康成人降压时间不应超过10分钟
E.降压过程应严密监测


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270、单项选择题  患者男性，24岁。反复心悸1月余，突发突止，每次持续2～3小时。入院测心率180次／分左右，脉律齐。最可能首选的治疗措施（）

A.同步直流电复律
B.永久起搏器植入
C.食管电极超速抑制
D.射频消融术
E.外科迷路手术


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271、单项选择题  24小时内输右旋糖酐超过1500ml，引起出血倾向的原因是（）。

A.血小板被稀释
B.凝血因子缺乏
C.血小板功能受到干扰
D.DIC
E.以上均不是


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272、单项选择题  患者男性，62岁，既往病史不详。1个月前因带状疱疹所致疼痛，在外院诊治，用药不详。本次因“食欲下降1周，神志改变1天”入院。查体：神志朦胧，语无伦次，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及，颈软，四肢肌力检查不合作，两侧巴氏征可疑阳性。 该患者初步诊断最有可能是（）。

A.脑出血
B.脑梗死
C.病毒性脑炎
D.肝衰竭
E.精神病
F.中毒


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273、单项选择题  平均动脉压（MAP）的计算公式是（）。

A.MAP=DBP+2∕3（SBP－DBP）
B.MAP=DBP+1∕3（SBP－DBP）
C.MAP=1∕3（2SBP－DBP）
D.MAP=2∕3（SBP+2DBP）
E.MAP=2DBP－1∕3SBP


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274、单项选择题  患者男性，24岁，工人。半年前于工地施工中，不慎左脚被钉子刺伤，当时局部感染化脓，下肢红肿，约2周后逐渐恢复，此后左小腿又有数次疼痛和肿胀。2个月前左小腿疼痛、肿胀达到膝关节周围，收入院治疗症状有所减轻。4天前左下肢肿胀，疼痛加重，并有畏寒、发热。1天前开始咳嗽、咳痰，次晨咳痰带有少量血液，无胸痛。查体除发现左下肢水肿外，其他未见明显异常。 当日下午2点15分左右患者由厕所回病房途中大叫一声倒在地上，医务人员赶到时见患者四肢痉挛、颜面青紫、口吐白沫、瞳孔散大，抢救无效，于2点50分死亡。可能的诊断是（）。

A.恶性心律失常
B.肺动脉栓塞
C.ARDS
D.脑出血
E.急性心肌梗死


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275、多项选择题  患者女性，51岁，农民。因“阵发性胸闷、心悸12小时，伴晕厥1次”入院。患者于入院前12小时清晨起床蹲位排便后起立行走时突发胸闷、心悸、黑矇，呼之不应，持续约10分钟，由急救车急诊入院。既往身体健康。查体：神志清，心肺未发现异常体征。拟诊“冠心病，心绞痛”给予输液治疗观察8小时左右未再发作，但患者下床活动行走约10m处又突感心悸、胸闷，心电图示窦性心动过速，心率120次∕分，给予吸氧，舌下含服硝酸异山梨醇片5mg无好转，约10分钟患者出现呼吸浅快、意识不清，心电监护示：心室颤动。 患者经胸外按压、呼吸支持、静脉注射肾上腺素和电除颤3次后仍未恢复窦性心律，心电监护示心室颤动，接下来如何处理（）。

A.继续胸外按压、呼吸支持
B.注射利多卡因100mg后再除颤
C.注射胺碘酮300mg后再除颤
D.注射阿托品1mg后再除颤
E.注射硫酸镁后再除颤
F.经皮胸壁心脏起搏


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276、单项选择题  患者男性，28岁，阵发性胸闷、心悸2年，每次突发突止，持续30分钟至2小时不等，本次持续心悸不能自行终止，心电图：心率180次∕分，律齐，P波不明显，QRS波形正常，诊断为（）。

A.窦性心动过速
B.阵发性窦性心动过速
C.心房扑动
D.阵发性室性心动过速
E.阵发性室上性心动过速


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277、单项选择题  休克患者中心静脉压13cmH20，血压130/84mmHg，目前正确的处理应该是

A.充分补液 
B.少量平衡盐液静脉滴注 
C.给予血管舒张剂 
D.给予血管收缩剂 


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278、单项选择题  男性，45岁，冠心病，陈旧性下壁心肌梗死，生气后突然晕倒，心电图示心率36次／分，呈室性自主节律，此时应首选的治疗是（）。

A.异丙基肾上腺素
B.阿托品
C.利多卡因
D.肾上腺素
E.去甲肾上腺素


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279、单项选择题  患者男性，65岁，反复咳嗽、咳痰20余年。此次受凉后咳嗽、咳痰、气促伴发绀来院，血气分析示PaO240mmHg，PaCO280mmHg，患者可出现哪些临床表现（）。

A.嗜睡，定向力障碍
B.心率增快
C.腹胀、恶心
D.呼吸减慢
E.以上都是


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280、单项选择题  老年病人，某日发热、腹泻后，突然昏迷、抽搐，血糖39，4mmol/L，血钠155mmol/L，酮体(-)，最可能诊断是（）

A.脑血管意外
B.糖尿病酮症酸中毒
C.乳酸性酸中毒
D.高渗性非酮症性糖尿病昏迷
E.中毒性痢疾


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281、单项选择题  各类休克的共同点是（）。

A.血压下降
B.中心静脉压下降
C.脉压减小
D.尿量减少
E.有效循环量减少


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282、单项选择题  脂肪廓清试验判断为正常标本的描述是（）。

A.血清轻度混浊，呈淡乳白色
B.血清透明、清亮
C.血清混浊，呈乳白色
D.乳糜血
E.血清可见油水分层现象


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283、单项选择题  女性，21岁学生，不慎溺水后2小时出现呼吸困难急诊入院。查体：BP90／60mmHg、R40次／分、P120次／分。烦躁不安，唇发绀，双肺可闻及湿啰音，胸片示双肺呈大片状浸润阴影。为明确诊断，该患者首选的检查是（）。

A.心电图
B.脑部CT
C.血气分析
D.超声心动图
E.心肌损伤标志物


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284、单项选择题  患者女性，40岁，因“活动后胸闷、气促5年，胸痛、咯血3天”来院。既往确诊肺动脉高压病史3年，引起患者胸痛的原因最可能是（）。

A.心肌缺血
B.肺实质损伤
C.心力衰竭
D.肺血栓形成
E.肺动脉高压


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285、单项选择题  关于多发伤抢救时机正确的是（）。

A.严重创伤6小时内的及时救治对预后有重大意义
B.严重创伤3小时内的及时救治对预后有重大意义
C.严重创伤2小时内的及时救治对预后有重大意义
D.严重创伤1小时内的及时救治对预后有重大意义
E.严重创伤0.5小时内的及时救治对预后有重大意义


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286、单项选择题  感染性休克的治疗中最重要的治疗是（）。

A.补充血容量
B.补充血容量同时抗感染
C.合理使用血管活性药物
D.肾上腺皮质激素
E.其他治疗包括营养支持，纠正酸碱失衡等


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287、单项选择题  患者女性，35岁，确诊原发性肺动脉高压2年，门诊治疗，关于其治疗不包括（）。

A.血管舒张药
B.保护血管内膜
C.改善肺通气
D.治疗心功能不全
E.预防血栓形成


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288、单项选择题  在急性中毒的洗胃治疗中哪项不妥（）。

A.服毒6小时内进行效果好
B.服毒超过6小时均有必要
C.每次注液200～250ml
D.洗胃前要证明胃管确在胃内
E.洗液总量不能超过8L


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289、单项选择题  心脏骤停时基本生命支持不包括（）。

A.开通气道
B.口对口人工呼吸
C.气管内插管
D.胸外按压
E.电除颤


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290、单项选择题  患者男性，83岁，在医院排队时突发意识丧失倒地，随后四肢抽搐，面色发绀，医务人员发现检查后，立即予胸外心脏按压，人工呼吸，并启动医疗急救系统，3分钟后取得除颤仪，监护示心室颤动，予360J单相电除颤，继续胸外心脏按压，恢复窦性心律，转至急诊室，瞳孔散大，昏迷，并予低温脑保护、甘露醇脱水，6小时后患者神志转清。针对此患者的一系列急救过程，称之为（）。

A.心肺复苏
B.心肺脑复苏
C.液体复苏
D.脑复苏
E.心脑复苏


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291、单项选择题  患者男性，50岁，因“发热、咳嗽、咳痰伴胸痛3天”入院，给予抗感染治疗后体温不降，波动于39～40℃。3小时前出现呼吸困难，烦躁不安。查体：呼吸43次∕分，血压105∕75mmHg，脉搏116次∕分，口唇发绀，双肺可闻及广泛哮鸣音。 患者机械通气时，值班医师设定模式为容控SIMV，呼吸频率为15次∕分，VT6ml∕kg，PSV12cmH2O，FiO260%，PEEP值为5cmH2O，但患者SpO2仅86%，此时你认为该如何调节参数（）。

A.增加FiO2
B.增加PEEP至10～15cmH2O
C.增加VT至10～12ml∕kg
D.增加PSV至15cmH2O
E.增加呼吸频率为20次∕分


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292、单项选择题  患者男性，65岁，COPD已10年，近1个月来症状加重伴呼吸困难。查血气分析示：pH7.20，PaO252mmHg，PaCO278mmHg，碳酸氢根离子35mmol∕L，该患者的酸碱失衡类型是（）。

A.呼吸性酸中毒失代偿
B.代谢性酸中毒失代偿
C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
E.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒


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293、单项选择题  平均动脉压（MAP）计算方法是：（）。

A.MAP=1／2（脉压差＋舒张压）
B.MAP=1／2（收缩压＋舒张压）
C.MAP=1／3收缩差＋舒张压
D.MAP=1／3脉压差＋舒张压
E.以上都不对


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294、单项选择题  使用呼吸机治疗的危重患者，病情稳定后可以考虑撤离呼吸机，关于撤机前的评估指标下列哪项提示可能难以撤机（）。

A.有自主呼吸，呼吸频率30～35次∕分
B.神志清醒，咳嗽有力
C.感染得到控制
D.无代谢紊乱
E.血流动力学稳定


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295、单项选择题  下列哪项不是原发性肺动脉高压的临床表现（）。

A.声音嘶哑
B.呼吸困难
C.脾大
D.晕厥
E.胸痛，咯血


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296、多项选择题  患者男性，33岁，近5年来反复出现上腹部疼痛，尤以饱食后明显。今日出现右上腹剧痛，5小时后来院就诊。检查：生命体征平稳，腹部平坦，全腹压痛及反跳痛，腹肌紧张呈板状腹，移动性浊音可疑。 提示：患者术后10天出现发热，体温波动于38～40℃，无其他伴随症状。常见的处理办法是（）。

A.禁食、胃肠减压
B.胃镜下球囊扩张术
C.立即手术探查
D.观察1周，如症状不缓解，手术探查
E.观察4～6周，如症状不缓解，再手术探查
F.加强营养支持


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297、单项选择题  正常微循环的血流调节主要与（）。

A.交感神经支配有关
B.毛细血管前括约肌自身节律性舒缩有关
C.局部体液因素有关
D.全身体液因素有关
E.微动脉的舒缩有关


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298、单项选择题  男性，60岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后发热39℃，轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml／h以上，逐渐减少至25ml／h以下，患者神志清楚。经补液仍不见好转。 为观察病情变化，最有价值的监测是（）。

A.神志变化
B.体温变比
C.血压变化
D.每小时尿量、尿比重
E.血常规变化


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299、单项选择题  正常体温时，一旦心脏停搏，脑组织储备的糖原和ATP逐渐耗尽的时间是（）。

A.15～20分钟
B.2～4分钟
C.10～15分钟
D.4～6分钟
E.5～10分钟


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300、单项选择题  三度房室传导阻滞理想的治疗是（）。

A.阿托品
B.异丙肾上腺素
C.电复律
D.永久心脏起搏器
E.以上均不是


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