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1、单项选择题 男性,40岁,夜间睡眠中因室内着火大声呼救,被烧伤头、面、颈、背部及臀部,部分为深Ⅱ度烧伤,部分为Ⅲ度烧伤。
该患者在休克复苏中发现尿少时,首先应做以下检查()
A.尿常规,有无血红蛋白和肌红蛋白
B.测血常规和红细胞比容
C.测血/尿肌酐
D.测血/尿钠
E.检查导尿管位置是否适当,有无过深、扭曲、过浅等情况
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2、单项选择题 有关烧伤创面的处理,下列哪一项是错误的()
A.小面积浅Ⅱ度烧伤用包扎疗法时应经常换药
B.深度烧伤多采用早期切痂或削痂,并立即植皮
C.深度烧伤在清创后可涂磺胺嘧啶银
D.Ⅰ度烧伤一般无需特殊处理
E.包扎疗法在渗出期,伤后48小时首次换药
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3、单项选择题 男,40岁,烧伤后3小时入院。疼痛剧烈,感口渴。面色苍白,心率150次/min,BP85/65mmHg,头颈部,躯干部布满大小不等水疱,可见潮红创面。两上肢呈焦黄色,无水疱。
该病人的烧伤总面积估计是()
A.7×9%
B.6×9%
C.5×9%
D.4×9%
E.3×9%
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4、单项选择题 女性,40岁,烧伤总面积70%,Ⅲ度60%,在外院度过休克期,创面有感染,伤后4天入院,近2天来腹泻、黑粪,以往无溃疡病史。
上消化道出血被证实,为了明确溃疡位置及范围,选用最佳检查方法是()
A.胃十二指肠钡餐检查
B.纤维胃镜检查
C.选择性动脉造影检查
D.CT检查
E.MRI检查
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5、单项选择题 男性,33岁,体重70kg,矿工,瓦斯爆炸烧伤,面颈(头部除外)、双上肢、双下肢(臀部除外)深度烧伤,伤后2小时送至医院。
首次手术应考虑()
A.颜面部
B.双手
C.双上肢
D.双足
E.四肢
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6、多项选择题 烧伤感染中较突出的革兰染色阳性球菌有()
A.肠球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.铜绿假单胞菌
D.克雷伯菌
E.表皮葡萄球菌
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7、单项选择题 下列哪一项不是烧伤后代谢亢进期的表现()
A.氧耗量增加
B.糖异生加强
C.尿氮排出增加
D.蛋白质分解减少
E.脂肪分解增加
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8、单项选择题 因黄磷所致前臂Ⅲ度烧伤,创面清创后除了以下哪种处理外均可()
A.凡士林油纱布覆盖
B.1%SD-Ag冷霜涂后包扎
C.1%硫酸铜湿敷
D.2%碳酸氢钠冲洗后涂1%硫酸铜包扎
E.用浸透的氯化钠液纱布湿敷包扎
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9、多项选择题 电烧伤休克时可表现为()
A.神志丧失
B.呼吸心跳停止
C.意识不清
D.躁动
E.瞳孔缩小
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10、单项选择题 成年男性,在房间内因煤气泄露燃烧而导致头、面、颈部、双上肢烧伤,伤后2小时来医院就诊。体检发现,病人声音嘶哑,面部肿胀明显,双上肢双手创面呈环匝状皮革样改变,渗出不多,痛觉减弱。
此时首先应该做的检查是()
A.血常规
B.尿常规
C.动脉血气分析
D.喉镜或纤维支气管镜检查
E.血液流变学检查
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11、单项选择题 有关烧伤创面脓毒症的概念以下哪一项是错误的()
A.创面有细菌感染,并向痂下临近的非烧伤组织侵入
B.痂下组织细菌量计数超过105CFU/g
C.血培养多为阴性
D.创面可以没有细菌感染,但痂下组织细菌量计数超过105CFU/g
E.细菌毒素引起全身感染中毒症状
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12、单项选择题 男性,40岁,夜间睡眠中因室内着火大声呼救,被烧伤头、面、颈、背部及臀部,部分为深Ⅱ度烧伤,部分为Ⅲ度烧伤。
如果在第1天休克复苏过程中,患者烦躁、口渴,尿量20ml/h,脉搏增加至150次/分,临床进一步处理是()
A.口服饮料解渴
B.肌肉注射镇静药或冬眠疗法
C.加快输液速率
D.吸氧
E.加用广谱抗生素
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13、单项选择题 女性,36岁,因烧伤致头顶部瘢痕性秃发3年。查体:头顶部瘢痕面积10cm×8cm,无毛发生长,瘢痕较柔软,与基底颅骨间有一定滑动性。
如果采用头皮扩张法,为取得瘢痕遗留最小,头皮扩张后损失最少的效果,头皮瓣应当()
A.以推进为主,辅以适当旋转
B.以旋转为主,辅以适当推进
C.形成巨大旋转头皮瓣
D.必须彻底切除头皮瓣下的纤维组织包膜
E.旋转后遗留的狗耳必须去除后平整缝合
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14、单项选择题 男性,33岁,体重70kg,矿工。瓦斯爆炸烧伤头颈部、双上肢、双下肢(臀部除外),为深度烧伤,面部肿胀。伤后2小时送至医院。
伤后第一个8小时最理想的胶体为()
A.全血
B.血浆
C.代血浆
D.红细胞悬液
E.右旋糖酐
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15、单项选择题 有关Ⅲ度烧伤的描述,下列正确的是()
A.痛觉迟钝
B.水疱多
C.无栓塞血管
D.瘢痕愈合
E.不形成焦痂
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16、单项选择题 男婴,1个月,洗澡时不慎被开水烫伤头面部,面积约6%,则该患儿为()
A.轻度烫伤
B.中度烫伤
C.重度烫伤
D.特重度烫伤
E.中、重度烫伤
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17、单项选择题 新鲜创面皮片移植失败最常见的原因为()
A.加压包扎力量不够
B.感染
C.皮片下血肿
D.适应证和移植方法选择不当
E.健康及营养状况过于低下
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18、单项选择题 有关烧伤焦痂切开减张,以下哪项是正确的()
A.凡肢体、躯干、颈部环形焦痂束缚,均可行焦痂切开减张术
B.以深Ⅱ度创面为主的烧伤患者,即使是环匝状烧伤,也不需行焦痂切开减张术
C.非环匝状烧伤创面,不需行焦痂切开减张术
D.行焦痂切开减张术时,往往将表层坏死皮肤全层切开即可
E.必须在麻醉下进行
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19、多项选择题 烧伤引起的病理改变主要取决于()
A.热源温度
B.受热面积
C.受热时间
D.烧伤深度
E.受热部位
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20、单项选择题 有关烧伤创面的早期清创,错误的是()
A.创面有油腻或沥青,可用松节油或汽油擦洗(只适用于小面积)
B.颜面部异物尽量去除
C.浅度烧伤的水疱要引流排空,保留创皮
D.创面坏死的表皮应予去除
E.小儿、老人、颅脑损伤及吸入性损伤者忌用哌替啶镇静
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21、单项选择题 成年患者,体重60kg,烧伤总面积50%,伤后2周,每日热卡需要量为()
A.2500kcal
B.3000kcal
C.3500kcal
D.4000kcal
E.4500kcal
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22、单项选择题 成年患者,热烧伤10%Ⅲ度,伤后10天,创面溶痂,有脓性分泌物并伴有创缘炎性反应,体温39℃,伴有寒战,创面分泌物细菌培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,痂下组织细菌计数>105CFU/g,血培养(-)。
该患者最适的治疗方案()
A.包扎疗法,局部应用敏感抗生素
B.包扎疗法,同时全身应用敏感抗生素
C.去除坏死组织,同时全身应用抗感染治疗
D.暴露疗法
E.半暴露疗法,局部应用敏感抗生素湿敷
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23、多项选择题 有关烧伤后应激性溃疡说法不正确的是()
A.主要原因是烧伤引起的应激反应造成的
B.纤维胃镜有助于确诊
C.溃疡的预防比治疗更重要
D.由于存在应激反应,不宜及早进食,以减少黏膜刺激
E.溃疡大出血和穿孔是主要和严重的并发症
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24、单项选择题 骶尾部压疮病人,创面10cm×8cm,骶骨棘外露,有大量脓性分泌物和坏死组织。
手术时机的选择哪项最为合理()
A.立即手术
B.加强换药,清除坏死组织,待新生肉芽组织新鲜后再手术
C.加强换药,清除坏死组织,待肉芽组织新鲜并填满创面后立即手术
D.加强换药,清除坏死组织,待创面细菌培养无细菌生长后立即手术
E.加强换药,清除坏死组织,待创面较清洁后立即手术
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25、单项选择题 成年男性患者,热烧伤80%,合并中度吸入性损伤,伤后4小时来院就诊。体检及化验发现:体温36℃,心率160次/分,呼吸28次/分,血压测不到,导出40ml血红蛋白尿。遂立即快速补液,于2小时内输入5%葡萄糖溶液1500ml,生理盐水500ml;随后,病人心率高达180次/分,呼吸加快,双肺可闻及啰音,咳血性泡沫样痰。
进一步应做哪些治疗()
A.应用呼吸道解痉药物
B.应用西地兰、氨茶碱和吸氧等综合治疗
C.注射杜冷丁
D.输入甘露醇
E.应用速尿、西地兰、氨茶碱和吸氧等综合治疗
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26、单项选择题 男性,33岁,体重70kg,矿工,瓦斯爆炸烧伤,面颈(头部除外)、双上肢、双下肢(臀部除外)深度烧伤,伤后2小时送至医院。
伤后第1个24小时补液量()
A.8000ml
B.6825ml
C.4550ml
D.8825ml
E.7860ml
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27、单项选择题 下列关于烧伤清创的观点,错误的是()
A.各种类型的烧伤均须及时清创
B.对大出血、开放性气胸、骨折等应先施行相应的急救处理
C.严重呼吸道烧伤需及早行气管切开
D.并发休克者须首先抗休克治疗,待休克好转后方可施行清创
E.烧伤清创时应当严格遵守无菌操作规范,彻底清除创面异物及水疱表皮
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28、单项选择题 低血容量性休克时使用血管收缩剂的副作用是()
A.血压骤升,可引起脑血管意外
B.诱发心律失常及室颤
C.进一步减少组织器官的灌注
D.减少心脑组织血液灌注量
E.使有效循环血量减少
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29、单项选择题 男,28岁。被10000伏高压电击伤双上肢。双下肢。否认外伤及呼吸心跳停止病史。于伤后16小时就诊,体检发现:患者极度烦躁,心率158次/分,血压90/80mmHg,双上肢肿胀明显,桡动脉搏动微弱,皮温低,尿液呈酱油色。
此患者应考虑电击伤并发()
A.脑外伤
B.多发骨折
C.低血容量性休克
D.心源性休克
E.失血性休克
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30、单项选择题 真正的电烧伤是指()
A.电弧烧伤
B.触电后易燃物引起的烧伤
C.接触性电烧伤
D.电弧烧伤和接触性电烧伤
E.电损伤和电弧烧伤
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31、单项选择题 男性,40岁,因室内着火大声呼救,被烧伤头、面、颈、背、臀,部分为深Ⅱ度烧伤,部分为Ⅲ度烧伤。
在治疗过程中,进一步的检查应该是()
A.血pH值测定
B.胸部听诊
C.床旁摄片
D.痰液涂片找细菌
E.痰液培养
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32、单项选择题 成年患者,热烧伤10%Ⅲ度,伤后10天,创面溶痂,有脓性分泌物并伴有创缘炎性反应,体温39℃,伴有寒战,创面分泌物细菌培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,痂下组织细菌计数>105CFU/g,血培养(-)。
该患者诊断为()
A.非侵入性感染
B.创面脓毒症
C.败血症
D.肠源性感染
E.毒血症
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33、单项选择题 深Ⅱ度烧伤局部损伤的深度是()
A.表皮层,生发层健存
B.真皮层,部分生发层健存
C.真皮深层,有皮肤附件残留
D.皮下脂肪层
E.脂肪下层
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34、单项选择题 男性,35岁,体重60kg。双上肢、躯干、双臀、会阴部被硫酸烧伤,伤后20分钟到达医院就诊。
该患者Ⅲ度烧伤创面治疗宜采取()
A.蚕食脱痂
B.保守疗法
C.包扎疗法
D.早期施行切痂植皮手术
E.半暴露疗法
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35、单项选择题 应用大张异体皮开洞嵌植小片自体植皮法,1%体表面积的自体皮片最终可修复多少体表面积的Ⅲ度烧伤创面()
A.7%~10%
B.3%~5%
C.14%~18%
D.12%~16%
E.20%左右
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36、单项选择题 男性,40岁,因室内着火大声呼救,被烧伤头、面、颈、背、臀,部分为深Ⅱ度烧伤,部分为Ⅲ度烧伤。
患者除了休克复苏、清创外,重点检查的部位是()
A.眼
B.外耳
C.鼻咽
D.喉
E.肺
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37、单项选择题 超薄皮片移植适用于()
A.头部创面
B.面部创面
C.关节功能部位创面
D.Integra和Alloderm基底上
E.肉芽创面
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38、单项选择题 吸入性损伤主要影响()
A.气体运送
B.组织换气
C.通气
D.通气和换气
E.换气
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39、单项选择题 烧伤后应激性溃疡发生率最高的部位()
A.食管
B.胃
C.十二指肠
D.空肠
E.回肠
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40、单项选择题 男,33岁,体重70kg,矿工,瓦斯爆炸烧伤,面颈(头部除外)、双上肢、双下肢(臀部除外)深度烧伤,面部肿胀,伤后2小时送至医院。
颜面部手术方法采取()
A.网状植皮
B.邮票植皮
C.相间植皮
D.大张植皮
E.微粒植皮
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41、单项选择题 深Ⅱ度烧伤创面削痂合适的平面是()
A.应用止血带时基底呈瓷釉色,组织致密,湿润而有光泽
B.应用止血带时基底可见网状血管栓塞
C.可见组织呈现灰暗、棕色且无光泽
D.放松止血带后可见散布片状出血
E.放松止血带后可见不均匀出血,创面干燥
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42、单项选择题 男,28岁。被10000伏高压电击伤双上肢。双下肢。否认外伤及呼吸心跳停止病史。于伤后16小时就诊,体检发现:患者极度烦躁,心率158次/分,血压90/80mmHg,双上肢肿胀明显,桡动脉搏动微弱,皮温低,尿液呈酱油色。
液体复苏的同时还应考虑加用()
A.血浆
B.白蛋白
C.全血
D.维生素C
E.碳酸氢钠
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43、单项选择题 合并颅脑伤患者补液量应维持()
A.每小时尿量lOml左右
B.每小时尿量20ml左右
C.每小时尿量30ml左右
D.每小时尿量40ml左右
E.每小时尿量50ml左右
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44、单项选择题 男孩,6岁,不慎被开水烫伤头颈部及双上肢,则该患者烫伤面积为()
A.20%
B.19%
C.33%
D.40%
E.15%
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45、单项选择题 女,26岁,体重60kg,双上肢、躯干烧伤,按国内通用补液公式则第1个24小时初步补入量为()
A.2000ml
B.4000ml
C.5000ml
D.6050ml
E.9000ml
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46、单项选择题 下述描述中错误的是()
A.Ⅰ度烧伤疼痛常为烧灼痛
B.浅Ⅱ度烧伤剧痛或痛觉过敏
C.深Ⅱ度烧伤剧痛或痛觉迟钝
D.Ⅲ度烧伤疼痛消失,局部发凉
E.Ⅲ度烧伤拔毛试验阳性
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47、多项选择题 由非感染因素引起全身炎性反应综合征(SIRS)的因素有()
A.严重创伤
B.烧伤
C.组织缺血
D.胰腺炎
E.失血性休克
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48、单项选择题 有关肠源性感染的描述哪一项是正确的()
A.烧伤休克期进食会加重肠源性感染的危险,应该禁食
B.肠源性感染主要引起肠道功能失调
C.烧伤休克期足量高热卡饮食可改善肠道功能,降低肠源性感染的危险
D.致病菌均为大肠杆菌
E.肠道内细菌和毒素可经肠道侵入播散全身
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49、单项选择题 男性,35岁,体重60kg。双上肢、躯干、双臀、会阴部被硫酸烧伤,伤后20分钟到达医院就诊。
此时医生应该立即采取的急救措施是()
A.立即用大量清水冲洗
B.包扎疗法
C.创面外涂碱性药物
D.立即送往监护病房
E.以上都是
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50、多项选择题 冷疗在烧伤创面早期处理的作用()
A.可阻止热力对组织的继续损害
B.可缓解疼痛
C.可减轻水肿
D.对化学烧伤可减少毒物吸收
E.可减轻烧伤创面的深度
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51、单项选择题 成人双上肢烧伤,创底肿胀发红,皮温高,有剧痛正确诊断为()
A.18%浅Ⅱ度烧伤
B.18%深Ⅱ度烧伤
C.20%浅Ⅱ度烧伤
D.20%深Ⅱ度烧伤
E.18%Ⅲ度烧伤
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52、单项选择题 一成年男子,在锅炉爆炸中被烧伤,被烧伤部位有面部、颈部、双手、双前臂。双足及双小腿,则该患者烧伤面积为()
A.25%
B.30%
C.37%
D.40%
E.47%
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53、单项选择题 烧伤指数反映烧伤严重程度。计算方法为()
A.Ⅲ度烧伤面积+Ⅱ度烧伤面积+Ⅰ度烧伤面积
B.Ⅲ度烧伤面积+Ⅱ度烧伤面积
C.(Ⅲ度烧伤面积+Ⅱ度烧伤面积)/2
D.Ⅲ度烧伤面积+1/2Ⅱ度烧伤面积
E.1/2Ⅲ度烧伤面积+Ⅱ度烧伤面积
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54、单项选择题 酸碱的化学烧伤,急救首选()
A.酸性溶液冲洗
B.清水冲洗
C.碱性溶液冲洗
D.消毒剂冲洗
E.中和剂冲洗
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55、单项选择题 有关烧伤创面愈合过程,下列描述错误的是()
A.浅Ⅱ度烧伤如无感染l~2周痊愈
B.深Ⅱ度烧伤创面如发生感染,有时需植皮方能愈合
C.深Ⅱ度烧伤3~4周痊愈
D.Ⅲ度烧伤如无感染,可形成痂下愈合
E.Ⅰ度烧伤3~5天痊愈
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56、单项选择题 男,40岁,烧伤后3小时入院。疼痛剧烈,感口渴。面色苍白,心率150次/分,BP85/65mmHg,头颈部、躯干部布满大小不等水疱,可见潮红创面,两上肢呈焦黄色,无水疱。
其中Ⅲ度创面的处理原则是()
A.休克期常规切痂
B.开始补液后2小时内切痂
C.休克期过后半个月内切痂
D.争取复苏平稳,尽早切痂
E.常规分次切痂
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57、单项选择题 评价烧伤休克复苏效果的监测指标不包括()
A.神志
B.血压
C.尿量
D.电解质与酸碱平衡
E.体温
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58、多项选择题 有关暴露和半暴露疗法,以下哪些是正确的()
A.半暴露疗法:创面无需清创,以单层抗菌纱布或人工敷料覆盖即谓之半暴露
B.适用于某些不易包扎的部位
C.半暴露疗法仍需要根据创面情况,定期更换敷料
D.暴露疗法适用于浅Ⅱ度烧伤创面
E.暴露疗法适用于肉芽创面
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59、单项选择题 在烧伤后48小时内主要威胁的是()
A.体液失调
B.脑水肿
C.脓毒血症
D.ARDS
E.休克
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60、单项选择题 化学烧伤时下列处理正确的是()
A.碱烧伤时清水冲洗时间不宜过长
B.使用酸碱中和剂应及时、彻底和坚决
C.石灰烧伤时主张大量流动清水持续冲洗
D.眼部碱烧伤应立即用3%硼酸液中和,再用等渗生理或蒸馏水彻底冲洗
E.烧伤局部处理同时注意内脏器官保护
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61、单项选择题 男性成年患者,烧伤面积80%,均为Ⅲ度烧伤,创面处理应选择哪种方法为宜()
A.有计划分期切痂植皮
B.局部应用中草药
C.一次性切痂植皮
D.自然脱痂植皮
E.磺胺嘧啶银冷霜保痂
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62、单项选择题 下述液体哪项不属于胶体()
A.血浆
B.白蛋白
C.右旋糖酐
D.甘露醇
E.706代血浆
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63、单项选择题 大面积烧伤早期最重要的治疗是()
A.补液
B.防治感染
C.止痛
D.植皮
E.应用破伤风抗毒素
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64、单项选择题 临床上所说的电烧伤实际上是指()
A.电弧烧伤
B.触电后易燃物引起的烧伤
C.接触性电烧伤
D.电损伤或电击伤
E.电弧放电烧伤和电损伤
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65、单项选择题 关于烧伤补液哪项措施不合适()
A.每日补给水分量成人2000~3000ml
B.每日补给水分量儿童70~100ml/kg
C.第二个24小时所给水分量不变
D.每日补给水分量婴儿100~150ml/kg
E.第二个24小时所给水分量是第一个24小时之半量
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66、多项选择题 烧伤休克的特殊监测指标包括()
A.血乳酸测定
B.测定中心静脉压
C.红细胞比容
D.测定心输出量
E.测定肺动脉嵌压
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67、单项选择题 在烧伤患者治疗过程中全身性残余创面适用()
A.浸浴疗法
B.暴露疗法
C.包扎疗法
D.开放疗法
E.湿敷疗法
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68、单项选择题 女性患者,热液烫伤,面积80%,伤后5个小时才开始接受正规液体复苏治疗,伤后4天出现柏油便,血红蛋白70g/L。
该患者应考虑烧伤并发()
A.应激性溃疡
B.胃溃疡
C.食管静脉曲张
D.细菌性肠炎
E.菌血症
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69、单项选择题 休克期观察的指标中,最主要的是()
A.意识
B.呼吸
C.脉搏
D.血压
E.尿量
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70、单项选择题 成人双手、双前臂、前后躯干烧伤,面积为()
A.24%
B.26%
C.35%
D.37%
E.32%
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71、多项选择题 应用机械通气治疗烧伤后ARDS正确的是()
A.PEEP是作用肯定的常用手段
B.采用允许性高碳酸血症通气时PaCO2不宜高于40mmHg
C.PEEP时Fi02应长期控制小于0.6
D.最佳PEEP水平要求低顺应区肺泡完全开放
E.应选择小潮气量通气
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72、单项选择题 大面积烧伤儿童,口渴、尿少,尿比重1.030,脉搏140次/分,神志淡漠,肢体冷,首要的处理应是()
A.清创
B.给予吗啡止痛
C.给予强心药
D.创面涂抗菌药物
E.静脉快速补液
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73、单项选择题 应用新九分法计算成人烧伤面积,哪项是错误的()
A.头、面、颈部各为3%
B.两上臂为19%
C.躯体为27%
D.双臀为5%
E.两大腿、两小腿、两足共计为41%
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74、单项选择题 大面积烧伤时,可反复多次取刃厚皮的最常用的供区是()
A.头皮
B.大腿
C.背部
D.腹部
E.小腿
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75、多项选择题 有关大面积烧伤病人切痂植皮术正确的是()
A.在严密监测条件下可以考虑休克期切痂植皮手术
B.伤后1个月可采取切痂植皮术
C.全身情况稳定后,应及早采取切痂植皮手术
D.一次性切痂植皮手术的范围不超过10%
E.肢体行切痂手术时,禁止使用止血带
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76、单项选择题 烧伤侵袭性感染是指()
A.烧伤组织内有大量细菌
B.创面有脓性分泌物
C.可伴有轻、中度发热
D.组织细菌量等于105CFU/g组织
E.病原菌侵袭至痂下活组织,伴有全身中毒症状
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77、单项选择题 男性,53岁,夏季开水烫伤右腿前侧为7%浅Ⅱ度和深Ⅱ度。
若该患者经治疗,体温、血常规恢复正常,全身情况较好,伤后20天时,右小腿仍有2%创面未愈,为肉芽创面。最好选择以下哪项治疗方法()
A.创面外用抗生素+凡士林纱布包扎
B.中药外敷包扎
C.创面经术前处理后行自体皮片移植术
D.异体皮覆盖换药
E.异种皮覆盖换药
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78、多项选择题 导致烧伤创面延迟愈合的因素()
A.大量蛋白质的损耗
B.全身长期应用抗生素
C.创面处理不当
D.创面反复感染
E.精神因素
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79、多项选择题 烧伤患者目前常用的营养检测方法有()
A.体重
B.减差法脂肪测定
C.磁共振波谱测定法
D.氮平衡
E.免疫球蛋白
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80、多项选择题 有关烧伤吸入性损伤的认识哪些是不正确的()
A.只有在大面积烧伤合并吸入性损伤时才需行气管切开术
B.吸入性损伤休克期过后,不需再行气管切开术
C.吸入性损伤一定伴有颜面部烧伤
D.休克期应减少输液量,防止肺水肿
E.轻、中度吸入性损伤不应做气管切开术
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81、单项选择题 有关深Ⅱ度烧伤的描述哪一项是对的()
A.表皮、真皮深层损伤,靠创缘上皮细胞增殖向中心愈合
B.表皮、真皮乳头层损伤,靠残存生发层和皮肤附件上皮细胞增殖愈合
C.表皮、真皮深层损伤,靠残存皮肤附件上皮细胞增殖愈合
D.表皮、真皮全层及附件全部损毁,靠创缘上皮细胞增殖愈合
E.表皮、真皮乳头层损伤,靠创缘上皮细胞增殖向中心愈合
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82、单项选择题 中度以上烧伤补液时胶体首选()
A.全血
B.血浆
C.红细胞
D.中分子右旋糖酐
E.7%代血浆
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83、多项选择题 吸入性损伤临床分期为()
A.即期
B.水肿期
C.肺不张期
D.感染期
E.修复期
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84、多项选择题 有关大面积烧伤的微粒皮/皮浆移植,以下哪些是正确的()
A.将切取的皮片制备成细小的微粒,可增加皮片的扩展倍数
B.将切取的皮片制备成细小的微粒,可增加皮片的抵抗感染能力
C.将切取的皮片制备成细小的微粒,可基本忽略皮片的方向
D.将切取的皮片制备成细小的微粒,易于成活,故对植皮区的止血和无菌程度要求比较低
E.对供皮区的无菌操作要求较低
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85、判断题 肠外营养中,电解质紊乱常见的是低钾血症、高磷血症。()
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86、单项选择题 成人80kg体重,后躯干、臀部、双足烧伤,创面焦黄、碳化,第1个24小时应补晶体液为()
A.3000ml
B.5000ml
C.1500ml
D.2500ml
E.4000ml
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87、单项选择题 成人与儿童,烧伤总面积最低超过以下限度,就可发生低容量性休克,需静脉复苏补液()
A.成人5%,儿童5%以上
B.成人10%,儿童5%以上
C.成人15%,儿童10%以上
D.成人20%,儿童20%以上
E.成人25%,儿童20%以上
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88、单项选择题 男性,33岁,体重70kg,矿工。瓦斯爆炸烧伤头颈部、双上肢、双下肢(臀部除外),为深度烧伤,面部肿胀。伤后2小时送至医院。
手术方法应采取()
A.网状植皮
B.邮票植皮
C.相间植皮
D.大张植皮
E.微粒植皮
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89、单项选择题 骶尾部压疮病人,创面10cm×8cm,骶骨棘外露,有大量脓性分泌物和坏死组织。
如果选用皮瓣或肌皮瓣的方法,哪个最为方便可靠,对供区的损害最小()
A.臀大肌肌皮瓣
B.臀大腿皮瓣
C.含第二腰椎动脉的腰臀皮瓣
D.阔筋膜张肌肌皮瓣
E.逆行的背阔肌肌皮瓣
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90、单项选择题 女性,40岁,烧伤总面积70%,Ⅲ度60%,在外院度过休克期,创面有感染,伤后4天入院,近2天来腹泻、黑粪,以往无溃疡病史。
对该病人首先应检查()
A.血压
B.大便隐血
C.血常规
D.红细胞压积
E.凝血酶原时间
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91、单项选择题 由肌皮动脉穿出肌肉的穿支供血的皮瓣称为()
A.肌皮瓣
B.动脉皮瓣
C.随意皮瓣
D.轴型皮瓣
E.局部皮瓣
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92、单项选择题 女,8岁,头面部烧伤4小时入院,浅Ⅱ度6%,首选的处理方法是()
A.包扎疗法
B.暴露疗法
C.半暴露疗法
D.湿敷疗法
E.手术疗法
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93、单项选择题 成年男性,在房间内因煤气泄露燃烧而导致头、面、颈部、双上肢烧伤,伤后2小时来医院就诊。体检发现,病人声音嘶哑,面部肿胀明显,双上肢双手创面呈环匝状皮革样改变,渗出不多,痛觉减弱。
此患者首先应考虑烧伤可能合并()
A.烧伤休克
B.神经损伤
C.ARDS
D.吸入性损伤
E.毒性反应
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94、多项选择题 有关烧伤休克期的监测指标,以下哪些是正确的()
A.为及时掌握肾脏灌注情况,休克期应每小时测量一次尿量、尿比重、尿pH值
B.休克期往往尿pH值降低
C.休克期早期由于肾脏浓缩、稀释功能受损,尿比重往往降低
D.严重烧伤早期,由于皮肤等处有较多红细胞也同时受损,往往可出现较严重的血红蛋白尿
E.严重烧伤早期,由于皮肤等处有较多红细胞也同时受损,尿镜检往往可见大量的红细胞
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95、单项选择题 削痂的主要适应证是()
A.深Ⅱ度烧伤创面
B.浅Ⅱ度烧伤创面
C.Ⅲ度烧伤创面
D.深Ⅲ度烧伤创面
E.Ⅰ度创面
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96、单项选择题 大面积烧伤后,老年人补液量应维持()
A.每小时尿量lOml左右
B.每小时尿量20ml左右
C.每小时尿量30ml左右
D.每小时尿量40ml左右
E.每小时尿量50ml左右
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97、单项选择题 成年男性,在房间内因煤气泄露燃烧而导致头、面、颈部、双上肢烧伤,伤后2小时来医院就诊。体检发现,病人声音嘶哑,面部肿胀明显,双上肢双手创面呈环匝状皮革样改变,渗出不多,痛觉减弱。
双手最佳处理方法是()
A.暴露疗法
B.包扎疗法
C.扩创植皮术
D.脱痂后实行自体皮肤移植术
E.切(削)痂自体皮肤移植术
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98、单项选择题 有关中度以上烧伤,在伤后48小时需要着重防治()
A.脓毒血症
B.急性呼吸衰竭
C.急性肾衰
D.低血容量性休克
E.应激性溃疡
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99、单项选择题 按照1970年全国烧伤会议确定的标准,符合重度烧伤的是()
A.烧伤总面积20%,或Ⅲ度烧伤面积15%以上
B.烧伤总面积30%,或Ⅲ度烧伤面积10%以上
C.烧伤总面积51%,浅Ⅱ度20%,深Ⅱ度31%
D.烧伤总面积31%,Ⅲ度烧伤面积21%
E.小儿烧伤总面积26%,Ⅱ度烧伤面积10%
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100、单项选择题 男,10岁,双上肢及右下肢Ⅲ度烧伤30%,伤后7天体温不升,呼吸40次/分,淡漠不语,创面颜色转暗,创缘下陷,痂下少许积液。首选创面处理方法是()
A.包扎疗法
B.半暴露疗法
C.暴露疗法
D.湿敷疗法
E.手术疗法
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101、多项选择题 烧伤后发生下列哪些改变,应高度怀疑为应激性溃疡的发生()
A.延迟复苏者,胃内容pH小于3.5
B.经鼻胃管吸出血液
C.血红蛋白含量下降
D.MPI显著降低
E.以上都不正确
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102、单项选择题 一般化学烧伤的简单处理()
A.创面消毒剂处理
B.中和剂处理
C.大量清水处理
D.使用解毒剂
E.镇痛
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103、单项选择题 在轻度感染的肉芽创面上也能成活的是()
A.超薄皮片
B.刃厚皮片
C.中厚皮片
D.全厚皮片
E.带真皮下血管网的全厚皮片
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104、单项选择题 下列哪些物质造成的损伤不属于化学烧伤()
A.甲酚
B.无机磷
C.金属钠
D.液氮
E.环氧乙烷
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105、单项选择题 重度烧伤是指()
A.Ⅱ度烧伤面积在9%以下
B.Ⅱ度烧伤面积10%~29%
C.烧伤总面积30%~49%,或Ⅲ度烧伤面积10%~19%
D.烧伤总面积在50%以上,或Ⅲ度烧伤面积在20%以上
E.烧伤总面积在70%以上,或Ⅲ度烧伤面积在50%以上
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106、单项选择题 用九分法计算成人烧伤面积时,下列错误的是()
A.头颈部9%
B.两上肢18%
C.躯体26%
D.双臀部9%
E.双下肢41%
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107、单项选择题 有关切痂疗法的描述,错误的是()
A.Ⅲ度烧伤面积小于5%体表面积无休克危险者可急诊手术切痂
B.化学毒性物质烧伤应尽早切痂手术
C.Ⅲ度烧伤面积大于60%,首次手术时间一般在7天后
D.切痂适用于Ⅲ度烧伤创面
E.创面脓毒症不是切痂手术的禁忌证
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108、单项选择题 有关烧伤后机体蛋白质代谢异常,下列说法不正确的是()
A.蛋白质分解加速,创面丢失蛋白质,出现负氮平衡
B.蛋白质分解主要用于热量消耗及组织修复
C.烧伤后机体丢失的氮主要来源于损伤组织
D.烧伤后急性期反应蛋白合成迅速增加
E.伤后氨基酸释放增加与损伤严重程度成正比
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109、单项选择题 烧伤补给液体种类哪种不合适()
A.电解质溶液以输入生理盐水溶液为主
B.基础水分用5%或10%葡萄糖溶液
C.电解质溶液以输入平衡盐溶液为主
D.面积大的深度烧伤可补给部分全血
E.胶体液以血浆为首选
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110、多项选择题 烧伤治疗时出现尿少,血红蛋白尿,应采取的措施为()
A.增加肾灌注
B.停用损害肾的抗生素
C.利尿
D.碱化尿液
E.输血
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111、单项选择题 成人双手占体表面积()
A.3%
B.5%
C.7%
D.9%
E.12%
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112、单项选择题 烧伤早期出现的休克多为()
A.神经源性
B.心源性
C.感染性
D.低血容量性
E.失血性
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113、多项选择题 烧伤常见的并发症是()
A.周身感染
B.应激性溃疡
C.休克
D.急性肾衰竭
E.呼吸衰竭
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114、单项选择题 男性,7岁。不慎被硫酸烧伤双下肢。
该患儿的烧伤面积为()
A.35%
B.50%
C.45%
D.41%
E.30%
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115、单项选择题 烧伤后应激性溃疡的发病机制中最重要的因素是()
A.黏膜灌流量减少和灶性缺血
B.胃黏膜前列腺素改变
C.胃酸分泌
D.黏膜屏障功能损伤
E.氧自由基产生和释放
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116、单项选择题 在氢氟酸烧伤后除大量生理盐水冲洗外,还应创周浸润注射的药物是()
A.33%硫酸镁+1%普鲁卡因
B.1%甲基强的松龙+1%普鲁卡因
C.1.25%碳酸氢钠+1%普鲁卡因
D.5%~10%葡萄糖酸钙+1%普鲁卡因
E.以上都不对
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117、单项选择题 女性,20岁,体重50kg,头面、躯干、双上肢汽油火焰烧伤3小时入院。烧伤总面积56%,深Ⅱ度26%,Ⅲ度3%。病人烦躁不安,手足湿冷,心率140次/分,呼吸25次/分,伤后无尿。
紧急处理应首先()
A.立即配血、输血
B.无痛下清创
C.立即给予气管插管
D.立即使用抗生素
E.迅速建立静脉输液通路
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118、多项选择题 吸入性损伤的早期诊断依据有()
A.发生在密闭或不通风环境内的烧伤
B.头面颈部、前胸部或邻近部位深度烧伤
C.鼻毛烧焦或口、咽部黏膜有烧伤
D.伤后早期即出现刺激性咳嗽、声嘶、咳炭末样痰、呼吸困难及哮鸣音等
E.血气分析PaO2下降而无严重休克者,大多因吸入性损伤所致;进一步诊断可来自①纤维支气管镜检查;②早期X线影像,气管内显示斑点状阴影,透光度减低等,伤后更晚可出现肺纹理增多、增粗,肺水肿,肺不张或肺部感染的影像
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119、多项选择题 烧伤后机体代谢反应的特点是()
A.蛋白质作为能量消耗,但代谢率升高并不明显
B.内源性高代谢反应
C.可分为缓升期和高代谢期
D.营养摄入不足引起的高代谢
E.主要是烧伤创面引起的高代谢反应
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120、单项选择题 浅Ⅱ度烧伤的临床特点是()
A.水疱较小,感觉稍迟钝,皮温也可稍低
B.水疱扁平,感觉稍迟钝,皮温也可稍低
C.局部红肿,有疼痛和烧灼感,皮温稍增高
D.水疱较饱满,有剧痛和感觉过敏,皮温增高
E.创面无水疱,感觉消失,皮温低
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121、单项选择题 男性,60岁,体重50kg,以往无心血管病史,走路不慎,滑人刚溶的石灰水中,两下肢烫伤。
该患者在休克复苏中,发现尿少时,首先应做以下检查()
A.尿常规,有无血红蛋白和肌红蛋白
B.测血常规和红细胞压积
C.测血/尿肌酐
D.测血/尿钠
E.检查导尿管位置是否适当,有无过深、扭曲、过浅等情况
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122、单项选择题 烧伤深度识别国内多采用()
A.三度法
B.三度四分法
C.四度法
D.四分法
E.五度法
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123、单项选择题 8岁儿童,头、躯体烧伤,总面积36%,伤后2小时来院就诊。查体:心率140次/分,体温38℃,血压80/50mmHg,尿少,经输入5%葡萄糖溶液500ml,患儿心率高达180次/分,出现惊厥。
此时应立即采取哪些措施()
A.加快补液
B.输血
C.吸氧、利尿、减慢输液速度
D.吸氧
E.气管切开术
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124、单项选择题 男性,33岁,体重70kg,矿工,瓦斯爆炸烧伤,面颈(头部除外)、双上肢、双下肢(臀部除外)深度烧伤,伤后2小时送至医院。
创面处理方法应为()
A.包扎疗法
B.暴露疗法
C.湿敷疗法
D.浸浴疗法
E.外用祖传秘方
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125、单项选择题 临床上所谓的浅度烧伤是指()
A.Ⅰ度,浅Ⅱ度
B.Ⅰ度
C.浅Ⅱ度
D.浅Ⅱ度和深Ⅱ度
E.Ⅰ度和Ⅱ度
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126、单项选择题 导致重症烧伤病人真菌感染的最主要原因是()
A.免疫功能增强
B.长期卧床
C.多次手术
D.长期大量使用广谱抗生素
E.静脉高营养
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127、单项选择题 烧伤早期抗休克应先补充()
A.全血
B.血浆
C.电解质液
D.5%葡萄液
E.10%葡萄液
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128、单项选择题 有关烧伤创面早期清创的说法,正确的是()
A.为缩短时间,不必严格遵守无菌技术
B.剃除烧伤创面及其附近约lcm内的毛发
C.污染严重者,应用大量肥皂水或大量双氧水冲洗
D.陷入创面的砂粒、碎屑应全部清除
E.目前多采用简单清创法
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129、单项选择题 男性,40岁,夜间睡眠中因室内着火大声呼救,被烧伤头、面、颈、背部及臀部,部分为深Ⅱ度烧伤,部分为Ⅲ度烧伤。
如该患者用汽车送至医院需1小时,在患者送至医院前应注意()
A.口服大量开水以补充液体量
B.尽量保持头高脚低位以减轻颈部水肿
C.不必急于建立静脉通道
D.应特别注意镇静和止痛
E.首先应留置导尿管及胃管
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130、单项选择题 大面积烧伤后,儿童(20kg)补液量应维持()
A.每小时尿量10ml左右
B.每小时尿量20ml左右
C.每小时尿量30ml左右
D.每小时尿量40ml左右
E.每小时尿量50ml左右
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131、单项选择题 大面积烧伤患者,休克期防止应激性溃疡发生最关键的措施()
A.检测胃液pH
B.预防性应用止血药
C.积极有效的液体复苏
D.早期应用胃肠动力药物
E.禁食
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132、多项选择题 电接触烧伤的特点和处理()
A.组织可进行性坏死
B.易发生继发性出血
C.早期输液严格按烧伤面积计算
D.采用包扎疗法
E.不宜反复探查、清创
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133、单项选择题 男性,12岁,体重30kg,于户外玩耍时不慎被烧伤,致头面部、双手、双足、双小腿烧伤。该患者出现呕吐,呕出大量宿食,此时最佳处理是()
A.注射胃复安
B.注射冬眠灵
C.置胃管,胃肠减压
D.注射枢复宁
E.针灸内关节穴
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134、单项选择题 烧伤后早期休克的主要原因是()
A.红细胞丢失
B.全身感染
C.烧伤创面水分蒸发加速
D.毛细血管通透性增高,血浆成分丢失
E.心功能降低
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135、单项选择题 患者工作中不慎被浓硫酸烧伤颜面部,最佳紧急处理措施()
A.立即到医院就诊
B.立即用碱性溶液予以中和处理
C.立即用大量清水冲洗颜面
D.立即用大量清水冲洗颜面,勿忘冲洗眼部
E.立即打电话与急救中心联系
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136、单项选择题 小儿烧伤补液尿量宜维持在()
A.0.5~1ml/(kg·h)
B.1.0~1.5ml/(kg·h)
C.0.2~0.5ml/(kg·h)
D.1.5~2.0ml/(kg·h)
E.2.0~3.0ml/(kg·h)
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137、单项选择题 当前,下列哪项临床检测指标能够比较准确地反映组织缺氧的情况()
A.动脉血压
B.动脉血气分析
C.血乳酸含量
D.胃肠黏膜pH
E.中心静脉压
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138、单项选择题 女性,40岁,火焰烧伤总面积60%,为Ⅲ度烧伤(40%),经过两下肢切削痂植皮术后1天,术中输血800ml,俯卧位感胸闷,呼吸费力,翻身仰卧后好转。
上述检查血小板有下降,培养待报告,胸片阴性,PaO2为9.3kPa。此时的最佳处理是()
A.气管切开给氧
B.气管切开机械辅助呼吸
C.利尿
D.深静脉插管加快输液
E.加用抗生素
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139、单项选择题 最适于反复切取断层皮片的部位为()
A.头皮
B.前胸
C.腹部
D.大腿
E.臀部
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140、多项选择题 烧伤早期的主要并发症是()
A.应激性溃疡
B.脓毒症
C.急性肾功能不全
D.休克
E.多脏器衰竭
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141、多项选择题 早期胃肠道营养的作用包括()
A.可复苏胃肠道
B.改善伤后肠道吸收功能
C.维持肠道黏膜的屏障功能
D.降低烧伤后高代谢
E.有利于胃肠道及全身的整体调节
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142、判断题 用银行存款偿还应付账款属于筹资活动的现金流出。()
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143、单项选择题 女性,1岁。出生即发现左手6个手指,偏尺侧者较小,感觉及活动均正常。
该患者的手术治疗,下列不正确的是()
A.要求有明显的美容效果
B.要求重建或者恢复手部功能
C.切除多指的同时,要求纠正关节和骨骼的畸形
D.掌、指骨截骨矫形应该在1岁以后进行
E.对掌功能重建应在1岁以内,多宜行掌长肌腱移位
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144、单项选择题 浅Ⅱ度和深Ⅱ度烧伤的共同特点是()
A.都有疼痛和水疱
B.基底红,均匀,潮湿
C.都有血管栓塞征
D.都在2周左右愈合
E.都有瘢痕增生
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145、单项选择题 有关焦痂切开减压术的切口位置及深度,错误的是()
A.常规切至深筋膜
B.深筋膜下张力过高可将肌膜切开
C.肢体屈侧做纵切口,不越过踝关节或腕关节
D.两侧胸壁腋前线下做纵切口
E.颈部做纵切口
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146、多项选择题 烧伤后糖代谢的特点是()
A.烧伤后糖异生增强
B.烧伤后血糖增高
C.血胰岛素水平降低
D.脓毒症休克时可出现低血糖症
E.组织存在胰岛素抵抗
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147、单项选择题 有关烧伤后应激性溃疡出血防治不正确的是以下哪一项()
A.副肾冰盐水灌胃
B.静注氨甲环酸
C.静注西咪替丁
D.给予洛赛克
E.药物止血无效可局部缝扎止血
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148、单项选择题 Ⅲ度烧伤后2~3周,焦痂自溶阶段,最好采用()
A.扩创手术
B.包扎手术
C.削痂
D.涂磺胺嘧啶银
E.大剂量抗生素
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149、多项选择题 符合中国九分法计算方法的是()
A.头、面、颈合计9%
B.躯体部27%
C.双下肢46%
D.双臀9%
E.双上臂9%
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150、多项选择题 烧伤后ARDS的典型临床表现为()
A.进行性呼吸困难
B.肺水肿和肺不张
C.顽固性低氧血症
D.X线双肺浸润影
E.重度ALI的表现
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151、多项选择题 中风脱证的临床表现包括()
A.突然昏仆,不省人事
B.目合口开,汗多不止
C.手撒肢冷,二便自遗
D.肢体强痉
E.舌痿,脉微欲绝
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152、单项选择题 女,30岁,右上肢开水烫伤1小时,查右上肢散布小水疱,部分表皮脱落,创基红白相间,感觉迟钝。在不感染情况下,该患者多长时间可以痊愈()
A.1周内
B.1~2周
C.2~3周
D.3~4周
E.4~6周
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153、单项选择题 休克时,下列监测结果表示休克好转或休克纠正,但不包括()
A.血压回升,脉压增大
B.血压正常,尿量少,尿比重降低
C.血压低,脉搏清楚,手足温暖
D.神志清楚,反应良好
E.尿量每小时稳定在30ml以上
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154、单项选择题 ARDS病人出现呼吸窘迫的呼吸频率为()
A.20次/分以上
B.45次/分以上
C.28次/分以上
D.35次/分以上
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155、单项选择题 男性,5岁。洗澡时不慎被热水烫伤头颈部、双上肢及躯干,其父母未做特殊处理即送患儿来院急诊。查体:患儿哭闹,心率160次/分。局部创面情况:创面分布于头面颈、双上肢以及胸背部,布满大小不等水疱,部分表皮脱落,基底呈红白相间,渗出较多。
首先要采取的抢救措施为()
A.留置导尿
B.争取时间,彻底清创
C.立即包扎创面
D.立即建立静脉补液通道
E.行入院各项常规检查,准备入院
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156、单项选择题 小面积浅烧伤清创处理错误的是()
A.水疱皮完整,应予保存
B.如水疱皮已撕脱,可以用无菌油性敷料包扎
C.水疱皮没有作用,应尽量去除
D.创面已感染,应勤换敷料
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157、单项选择题 下列哪些物质造成的损伤属于酸烧伤()
A.无机磷
B.环氧乙烷
C.甲酚
D.芥子气
E.氨水
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158、单项选择题 烧伤后急性呼吸窘迫综合征(ARDS)诊断原则是()
A.急性起病
B.氧合指数小于300mmHg
C.X线胸片双肺浸润影
D.肺动脉楔压(PAWP)小于18mmHg
E.临床表现及辅助检查综合考虑
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159、单项选择题 按新九分法计算,小儿下肢面积所占的比例较成人小()
A.10%
B.年龄数%
C.(12+年龄)%
D.(12-年龄)%
E.1/2
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160、多项选择题 重症烧伤病人营养支持的目的()
A.补充机体代谢的底物
B.改善免疫功能
C.增加病人脂肪合成
D.防治感染
E.维持细胞代谢
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161、单项选择题 烧伤后急性肾功能不全尿检查诊断标准中哪一项不正确()
A.少尿<600ml/d
B.尿比重低而固定1.002~1.004
C.尿沉渣试验发现红细胞和管型
D.尿素氮、尿肌酐排泄量降低
E.尿钠量增高>20mmol/L
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162、单项选择题 男,40岁,烧伤后3小时入院。疼痛剧烈,感口渴。面色苍白,心率150次/分,BP85/65mmHg,头颈部、躯干部布满大小不等水疱,可见潮红创面,两上肢呈焦黄色,无水疱。
该病人的烧伤总面积估计为()
A.79%
B.54%
C.59%
D.49%
E.39%
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163、单项选择题 大面积烧伤病人休克期调节补液量的最可靠的临床指标为()
A.血压
B.每小时尿量
C.脉率
D.口渴、烦躁等临床表现
E.中心静脉压
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164、多项选择题 经典的皮片移植物可包含如下哪些成分()
A.表皮
B.真皮浅层
C.真皮深层
D.少部分皮下脂肪
E.皮肤附属器
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165、单项选择题 男,30岁,火焰烧伤全身3h,烧伤总面积95%,其中Ⅲ度80%.伤后无尿,未行其他任何处理。首选治疗方案是上述哪项()
A.气管切开
B.气管插管
C.鼻饲给氧
D.静脉切开或静脉穿刺插管
E.静脉穿刺
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166、单项选择题 5岁女孩,不慎被开水烫伤,双下肢双臀部皮肤红肿,伤面皮肤局部脱落,估计该患儿烧伤面积是()
A.40%
B.39%
C.38%
D.37%
E.35%
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167、单项选择题 大面积深度烧伤合并急性肾功能不全患者出现大面积创面溶痂、感染并有脓毒症征象,此时宜采取的创面处理措施是()
A.创面包扎,全身应用强有力敏感抗生素
B.创面外用强有力敏感抗生素湿敷
C.去除坏死焦痂,有效创面覆盖
D.暴露疗法,尽可能保痂
E.浸浴促进自然脱痂
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168、单项选择题 最理想的上眼睑皮肤缺损的处理方法是()
A.以厚断层或全层皮片移植,同时行睑缘缝合术
B.以厚断层或全层皮片游离移植,不必行睑缘缝合术
C.以局部皮瓣移转修复上睑皮肤缺损
D.以下眼睑修复上眼睑皮肤缺损
E.以远位皮瓣游离移植修复眼睑皮肤缺损
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169、多项选择题 吸入性损伤的主要病理变化为()
A.气道损伤
B.肺水肿
C.肺塌陷或肺不张
D.肺气肿
E.肺脓肿
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170、单项选择题 男,33岁,体重70kg,矿工,瓦斯爆炸烧伤,面颈(头部除外)、双上肢、双下肢(臀部除外)深度烧伤,面部肿胀,伤后2小时送至医院。
应用抗生素原则()
A.立即经静脉用药
B.创面外用广谱抗生素
C.等待血培养结果再针对性应用抗生素
D.等待创面培养结果再针对性应用抗生素
E.暂时不考虑
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171、多项选择题 有关烧伤创面处理正确的是()
A.Ⅱ度创面考虑削痂植皮
B.头面部的深Ⅱ度Ⅲ度混合烧伤,烧伤后立即切痂植皮
C.浅Ⅱ度创面,可采用暴露包扎或半暴露疗法
D.肘关节部位深Ⅱ度烧伤,伤后立即切痂植皮
E.小腿深Ⅱ度创面削痂植皮
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172、单项选择题 男性,53岁,夏季开水烫伤右腿前侧为7%浅Ⅱ度和深Ⅱ度。
清创后创面较为适宜的处理是()
A.半暴露
B.外涂中药虎杖半暴露
C.呋喃西林湿敷包扎
D.消毒、凡士林纱布覆盖创面后包扎
E.涂蓝油烃半暴露
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173、多项选择题 烧伤合并吸入性损伤时的液体复苏,哪些是正确的()
A.必须用胶体补液复苏
B.必须用晶体补液复苏
C.休克期应减少输液量,防止肺水肿
D.按常规补液,根据病情调整
E.常较同等烧伤面积而没有吸入性损伤者补液量有所增加
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174、单项选择题 烧伤急救过程中,最早的一个环节在何处实施()
A.各个基层医院
B.烧伤专科医院的急诊室
C.重症烧伤监护病房
D.烧伤现场
E.急救中心
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175、单项选择题 严重烧伤患者的高分解代谢主要发生在()
A.烧伤休克期
B.自伤后2~3天持续至数周
C.自伤后1周持续至创面大部愈合
D.伤后1周以内
E.围手术期
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176、单项选择题 下述哪项不是烧伤病人抗休克补液量观察的有效指标()
A.脉搏
B.血压
C.血细胞比容
D.尿量
E.精神状态
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177、多项选择题 头面部烧伤中下列处理正确的是()
A.颜面部烧伤早期处理应该防治呼吸道梗阻
B.颜面部深度烧伤处理应该分区大片植皮
C.眼睑烧伤早期处理应该保护角膜
D.眼球烧伤早期处理应该尽快而充分地冲洗
E.耳廓烧伤早期处理应该损伤区域切勿受压
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178、单项选择题 烧伤休克静脉输液应()
A.均匀输入
B.先慢后快
C.先快后慢
D.间断补充
E.待生化检验报告
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179、单项选择题 成人失钾最重要的途径是()
A.经胃失钾
B.经小肠失钾
C.经结肠失钾
D.经肾失钾
E.经皮肤失钾
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180、多项选择题 烧伤感染败血症一般常发生在病程中的哪几个时期()
A.水肿回收期
B.焦痂分离期
C.休克期
D.后期(伤后1个月)
E.广泛切痂期
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181、单项选择题 关于深Ⅱ度烧伤的描述,错误的是()
A.创面疼痛剧烈
B.创面基底湿润,苍白
C.伤及真皮层
D.3~5周愈合
E.愈合后有瘢痕
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182、单项选择题 男性,40岁,因室内着火大声呼救,被烧伤头、面、颈、背、臀,部分为深Ⅱ度烧伤,部分为Ⅲ度烧伤。
为保持创面干燥,防止感染,选用长期最佳位置是()
A.半卧
B.侧卧
C.俯卧
D.仰卧
E.睡翻身床,定期翻身
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183、单项选择题 下列人体组织电阻最大的是()
A.肌肉
B.血管
C.神经
D.骨
E.皮肤
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184、多项选择题 有关烧伤后脂类代谢的说法,正确的是()
A.烧伤后血清低密度脂蛋白(LDL)明显降低
B.必需脂肪酸缺乏与创面愈合无关,而主要影响后期瘢痕形成
C.烧伤患者给予脂肪的主要作用是补充热量
D.血浆脂蛋白代谢异常必然影响脂类代谢
E.游离脂肪酸增加与低白蛋白血症有关
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185、单项选择题 男孩,5岁,头面颈、双上肢热水烫伤,入院时哭闹,心率150次/分,血压听不清;局部创面分布于头颈、双上肢、双手,布满大小不等水疱,部分表皮脱落处创面潮红、渗出较多。
立即给患儿静脉输入()
A.血浆
B.5%葡萄糖溶液
C.复方林格液
D.20%甘露醇溶液
E.10%葡萄糖溶液
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186、单项选择题 男性,30岁,操作工,因火焰致面部及两耳深Ⅱ度烧伤,对两耳最佳治疗方案是()
A.暴露
B.红外线照射
C.1%SD-Ag冷霜外敷包两耳
D.蓝油烃包两耳
E.愈创10号涂后包两耳
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187、单项选择题 8岁小孩,不慎将暖水瓶打碎而致双下肢烫伤。
最恰当的现场急救方法()
A.立即将浸有热水的衣物脱掉
B.立即将患儿送到烧伤专科医院诊治
C.立即脱掉浸有热水的衣物,用凉毛巾湿敷创面
D.立即拨打急救中心电话,将患儿送往医院救治
E.立即口服去痛片
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188、单项选择题 男性,33岁,体重70kg,矿工,瓦斯爆炸烧伤,面颈(头部除外)、双上肢、双下肢(臀部除外)深度烧伤,伤后2小时送至医院。
除外体表烧伤,还应首先考虑()
A.骨折
B.脑外伤
C.吸入性损伤
D.脾破裂
E.CO中毒
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189、单项选择题 8岁儿童,头、躯体烧伤,总面积36%,伤后2小时来院就诊。查体:心率140次/分,体温38℃,血压80/50mmHg,尿少,经输入5%葡萄糖溶液500ml,患儿心率高达180次/分,出现惊厥。
此时应考虑患儿烧伤合并()
A.右心衰竭
B.肾衰竭
C.脑水肿
D.脓毒症
E.ARDS
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190、多项选择题 烧伤的临床过程分为()
A.休克期
B.体液渗出期
C.体液回收期
D.急性感染期
E.修复期
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191、单项选择题 电烧伤急救时不正确的原则是()
A.立即脱离电源
B.立即行心肺复苏
C.必须了解触电经过及查体
D.高压电击伤后,如病情稳定,可不必立即大量补液,以免加重心肺负担
E.焦痂及深筋膜切开术
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192、单项选择题 患者男性,42岁,在房间内因煤气泄露起火烧伤后2小时入院。疼痛剧烈.声嘶,诉口渴,心率150次/min,BP85/60mmHg,面颈部、躯干部布满大小不等水疱,创面基底潮红,双上肢呈焦黄色,无水疱
该病人入院后急需要处理的是()
A.全身冷疗减轻创面的继续损伤
B.创面彻底清创处理,减轻创面的污染及降低感染率
C.建立静脉通道快速补液
D.急诊全麻下行双上肢切痂植皮术
E.口服含盐液体,解决口渴症状
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193、单项选择题 大面积严重烧伤,创面受绿脓杆菌感染时,若大面积选用10%甲磺灭脓湿敷易并发()
A.肝脏损害
B.肾功能损害
C.心肌损害
D.呼吸性碱中毒
E.代谢性酸中毒
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194、单项选择题 患者烧伤早期出现血红蛋白尿时,在快速补液、应用利尿剂的同时,还应输入()
A.抗菌药物
B.高渗盐水
C.低分子右旋糖酐
D.白蛋白
E.5%碳酸氢钠
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195、单项选择题 男性,33岁,体重70kg,矿工,瓦斯爆炸烧伤,面颈(头部除外)、双上肢、双下肢(臀部除外)深度烧伤,伤后2小时送至医院。
该患者烧伤面积为()
A.60%
B.62%
C.65%
D.68%
E.59%
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196、多项选择题 烧伤后内脏并发症常见的是()
A.肺部并发症
B.肾功能不全
C.心功能不全
D.应激性溃疡
E.肺水肿
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197、单项选择题 在烧伤抗休克中一般要求儿童心率小于()
A.100次/分
B.110次/分
C.120次/分
D.130次/分
E.140次/分
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198、问答题 试述小儿淋巴管瘤的病理分类和临床表现。
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199、单项选择题 男性,40岁,不慎致两手背深Ⅱ度烧伤,为使两手功能恢复良好,最佳治疗是()
A.暴露疗法,使其痂下愈合
B.1%SD-Ag冷霜外敷,防止感染,保痂,脱痂
C.早期切、削痂,大张自体植皮
D.中药脱痂后,促进愈合
E.用消毒羊膜覆盖,保痂,防感染
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200、单项选择题 大面积烧伤患者早期清创的原则()
A.全面彻底地清创
B.全身麻醉下进行清创
C.患者入院后立即进行清创
D.待全身情况稳定后进行清创
E.清创过程中须去除所有坏死表皮
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201、单项选择题 目前大面积深度烧伤感染中,最常见的致病菌是()
A.金黄色葡萄球菌
B.铜绿假单胞菌
C.肠球菌
D.沙雷菌
E.大肠杆菌
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202、单项选择题 治疗Cushing溃疡出血的手术指征不包括()
A.保守治疗无效
B.12小时内出血超过1000ml
C.12小时内出血超过2500ml
D.反复大出血
E.合并穿孔
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203、单项选择题 严重烧伤引起的第一位死因是()
A.休克
B.急性呼吸衰竭
C.急性肾功能衰竭
D.败血症
E.水、电解质、酸碱平衡紊乱
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204、单项选择题 男性,60岁,体重50kg,以往无心血管病史,走路不慎,滑人刚溶的石灰水中,两下肢烫伤。
按照国内常用公式计算,该患者第1个24小时输液总量(包括2000ml水分在内)应是()
A.3500ml
B.4000ml
C.5000ml
D.5750ml
E.6125ml
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205、单项选择题 男,5岁,洗澡时不慎被热水烫伤头面颈、双上肢及躯干,其父母未做特殊处理即把患儿送来院急诊,入院时患儿哭闹,心率160次/分;局部创面情况:创面分布于头面颈、双上肢以及胸背部,布满大小不等水疱,部分表皮脱落,基底呈红白相间,渗出较多。
立即接受的抢救措施为()
A.留置导尿
B.争取时间,彻底清创
C.立即包扎创面
D.立即建立静脉补液通道
E.行入院各项常规检查,准备入院
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206、多项选择题 下述哪些因素可以引起烧伤应激反应()
A.组织损伤
B.精神刺激
C.手术刺激
D.烧伤并发症
E.间隙体液重新分布
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207、多项选择题 烧伤应激引起代谢反应的特点是()
A.能量消耗增加
B.蛋白质大量分解、脂肪动员增加
C.高血糖伴胰岛素抵抗
D.代谢率升高
E.代谢紊乱
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208、单项选择题 男,30岁,火焰烧伤面颈部及双手3h,面颈部为Ⅲ度烧伤,体温37℃,心率96次/分,呼吸36次/分,声嘶,咽部红肿。首选治疗方案是上述哪项()
A.气管切开
B.气管插管
C.鼻饲给氧
D.静脉切开或静脉穿刺插管
E.静脉穿刺
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209、单项选择题 男性,53岁,夏季开水烫伤右腿前侧为7%浅Ⅱ度和深Ⅱ度。
创面清创时宜用()
A.洁尔灭酊
B.75%酒精
C.1‰苯扎溴铵(新洁尔灭)液
D.2%碘酒
E.1%碘伏
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210、单项选择题 男,18岁,右足和右小腿被开水烫伤,有水疱触痛迟钝。创面基底部肿胀苍白或红白相间,该病人烧伤面积和深度的诊断为()
A.5%浅Ⅱ度
B.5%深Ⅱ度
C.10%浅Ⅱ度
D.10%深Ⅱ度
E.15%浅Ⅱ度
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211、单项选择题 患者男性,42岁,在房间内因煤气泄露起火烧伤后2小时入院。疼痛剧烈.声嘶,诉口渴,心率150次/min,BP85/60mmHg,面颈部、躯干部布满大小不等水疱,创面基底潮红,双上肢呈焦黄色,无水疱
患者诉胸闷,观察面颈部创面肿胀明显,加大吸氧浓度仍不能缓解,最佳处理措施是()
A.激素应用
B.局部给予雾化吸入
C.利尿
D.止痛、镇静
E.急诊行气管切开,必要时机械辅助呼吸
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212、单项选择题 有关烧伤深度的估计应注意的事项,下列描述错误的是()
A.不同部位皮肤厚度不一
B.同一部位的皮肤厚度因不同年龄、性别、职业等而不一
C.许多化学烧伤有继续加深的过程
D.酸烧伤易估计偏浅,碱烧伤易估计偏深
E.Ⅲ度烧伤偶尔也可出现水疱
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213、单项选择题 成人中度烧伤如以Ⅱ度烧伤面积计算,下列正确的是()
A.30%~49%
B.11%~30%
C.31%~50%
D.10%以下
E.50%以下
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214、多项选择题 有关浸泡疗法的描述正确的有()
A.能减少创面细菌数量
B.能促进坏死组织分离
C.有引流作用
D.可用于残余创面的处理
E.易造成交叉感染
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215、单项选择题 内环境是指()
A.细胞外液
B.细胞内液
C.细胞液
D.体液
E.血浆
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216、单项选择题 女性,36岁,因烧伤致头顶部瘢痕性秃发3年。查体:头顶部瘢痕面积10cm×8cm,无毛发生长,瘢痕较柔软,与基底颅骨间有一定滑动性。
微毛发移植相对于传统的插秧法其最大优点为()
A.更容易成活
B.取材更容易
C.对受区的损害更不明显
D.手术速度更快
E.移植的毛发更加均匀
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217、多项选择题 下述哪些因素参与烧伤后ARDS的发生()
A.烧伤时吸入有毒气体
B.烧伤后细菌感染
C.烧伤休克
D.医源性因素
E.大面积烧伤
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218、单项选择题 男性,40岁,因室内着火大声呼救,被烧伤头、面、颈、背、臀,部分为深Ⅱ度烧伤,部分为Ⅲ度烧伤。
如果病人睡翻身床,伤后最早翻身时间是()
A.清创后
B.休克复苏情况好转后
C.24小时后
D.48小时后
E.72小时后
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219、单项选择题 下列关于化学烧伤处理中不正确的是()
A.强碱烧伤后大量流水冲洗,必要时弱酸湿敷
B.铬酸烧伤冷水降温,松节油擦洗
C.氢氟酸烧伤湿布包扎,硫酸铜液清洗
D.磷烧伤后用大量流水冲洗,油纱覆盖创面半暴露疗法
E.氰化物烧伤水冲洗,5%硫代硫酸钠湿敷
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220、单项选择题 女性,23岁,工作时不慎长发被卷入机器中,头皮被整体撕脱,范围向前包括部分眼睑皮肤,后及枕部,双侧包括耳后皮肤和耳轮,伤后2小时被送入医院急诊科。
如撕脱之头皮碾挫不明显,创面修复时应首先考虑选择()
A.撕脱头皮去薄成断层皮片后完整回植
B.撕脱头皮去薄成断层皮片后行邮票状植皮
C.试行显微外科吻合残存动静脉回植头皮
D.弃用撕脱头皮,另取皮行整张植皮
E.头皮完整回植,不必吻合血管
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221、单项选择题 男性,24岁,体重65kg,烫伤双上肢,躯干及双臀部,均为深Ⅱ度,右大腿为Ⅰ度,急诊入院,其第2个24小时补液总量应该是()
A.3550ml
B.3950ml
C.4250ml
D.5750ml
E.6500ml
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222、单项选择题 烧伤后应激性溃疡的发病因素哪一项不正确()
A.与过早进食有关
B.与胃黏膜血流量下降有关
C.与黏膜屏障功能受损有关
D.与休克期渡过不平稳有关
E.与严重感染有关
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223、多项选择题 烧伤并发ARDS时,以下哪几项属于探索性治疗()
A.应用抗氧化剂
B.免疫调理
C.外源性一氧化氮(NO)治疗
D.肺泡表面活性物质
E.激素治疗
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224、单项选择题 烧伤病人,体重50kg,烧伤面积:Ⅰ度10%,Ⅱ度30%,Ⅲ度20%,按Evans公式计算,伤后第1天的前8小时内应补晶体和胶体液为()
A.晶体1880ml,胶体630ml
B.晶体1250ml,胶体1250ml
C.晶体940ml,胶体940ml
D.晶体900ml,胶体900ml
E.晶体1000ml,胶体1000ml
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225、单项选择题 烧伤后减少或降低败血症发生哪项措施不合适()
A.提高病人免疫力
B.早切痂
C.有效地抗休克
D.早植皮
E.大面积烧伤创面等待自然愈合
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226、多项选择题 烧伤后应激性溃疡的叙述正确的是()
A.防治主要是防治严重休克和脓毒症
B.一般伤后4~5周后出现穿孔和大出血
C.表现多不典型
D.严重烧伤,常规应用抗酸药物
E.不要手术治疗
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227、单项选择题 一病人双上肢烫伤,伤后26天愈合,有轻微瘢痕产生,当时最可能的诊断是()
A.Ⅰ度烧伤
B.浅Ⅱ度烧伤
C.Ⅳ度烧伤
D.Ⅲ度烧伤
E.深Ⅱ度烧伤
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228、单项选择题 电烧伤急救时做法错误的是()
A.呼吸停止需立即行人工呼吸,直至自主呼吸完全恢复
B.人工呼吸频率为14~16次/分,胸外心脏按压为100次/分
C.若患者呼吸心跳停止,瞳孔扩大、固定通常意味脑死亡发生
D.烧伤初期大量补液并碱化尿液是预防急性肾功能衰竭的有效措施
E.深部组织损伤坏死,伤口需开放治疗
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229、单项选择题 烧伤后防止应激性溃疡的核心措施是()
A.使用制酸剂抑制胃酸分泌
B.营养支持
C.改善胃肠道组织灌流
D.抑制胃蛋白酶活性
E.加强黏膜保护
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230、单项选择题 有关化学烧伤的处理原则不正确的是()
A.治疗原则与一般烧伤不同
B.迅速脱离现场
C.大量清水冲洗是最简单有效的措施
D.采取有效解毒措施,防治中毒
E.全面体检和化学监测
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231、单项选择题 有关深Ⅱ度烧伤的临床表现,下列错误的是()
A.有时在大腿可见树枝状栓塞血管
B.创面多有小水疱
C.创面感觉迟钝
D.如无感觉,3~4周愈合
E.多有瘢痕增生
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232、单项选择题 深Ⅱ度烧伤创面愈合,主要依靠以下哪些组织再生长出新生上皮()
A.表皮
B.真皮网状层
C.真皮胶原纤维
D.残存的皮肤附件上皮
E.真皮原纤维
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233、单项选择题 男性,30岁,电工,因操作不慎产生电火花,引起面、颈前部烧伤,创面有水疱,部分水疱破损,创面基底红白相间,有疼痛
根据以上描述,对该病人烧伤深度的诊断为()
A.Ⅰ度
B.浅Ⅱ度
C.深Ⅱ度
D.Ⅲ度
E.无法判断
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234、单项选择题 男性,33岁,体重70kg,矿工。瓦斯爆炸烧伤头颈部、双上肢、双下肢(臀部除外),为深度烧伤,面部肿胀。伤后2小时送至医院。
早期最大的危险是()
A.创面感染
B.营养差
C.应激性溃疡出血
D.应激性溃疡穿孔
E.气道阻塞
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235、单项选择题 成年男性,热烧伤20%,均为Ⅲ度烧伤,伤后1周,体温38℃,WBC9.5×109/L,创面有脓性分泌物,该患者应考虑烧伤并发()
A.脓毒症
B.创面脓毒症
C.肠源性感染
D.侵入性感染
E.非侵入性感染
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236、单项选择题 烧伤休克的主要性质是()
A.神经源性
B.心源性
C.脓毒性
D.过敏性
E.低血容量性
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237、单项选择题 男性,5岁。洗澡时不慎被热水烫伤头颈部、双上肢及躯干,其父母未做特殊处理即送患儿来院急诊。查体:患儿哭闹,心率160次/分。局部创面情况:创面分布于头面颈、双上肢以及胸背部,布满大小不等水疱,部分表皮脱落,基底呈红白相间,渗出较多。
患儿的烧伤面积为()
A.40%
B.52%
C.55
D.59%
E.61%
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238、多项选择题 电烧伤皮瓣修复术防止皮瓣下感染的正确措施有()
A.行早期清创术
B.充分探查,彻底清创
C.选择血运丰富的皮瓣/肌皮瓣封闭创面
D.术中冲洗,术后放置引流,必要时长期负压吸引
E.术前创面宜涂SD银,采用暴露疗法
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239、单项选择题 男,28岁。被10000伏高压电击伤双上肢。双下肢。否认外伤及呼吸心跳停止病史。于伤后16小时就诊,体检发现:患者极度烦躁,心率158次/分,血压90/80mmHg,双上肢肿胀明显,桡动脉搏动微弱,皮温低,尿液呈酱油色。
双上肢创面宜立即采取()
A.切痂植皮手术
B.神经血管探查术
C.暴露疗法
D.包扎疗法
E.切开减压术
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240、单项选择题 男性,40岁,夜间睡眠中因室内着火大声呼救,被烧伤头、面、颈、背部及臀部,部分为深Ⅱ度烧伤,部分为Ⅲ度烧伤。
患者第2个24小时的输液总量是()
A.第1个24小时计算胶、晶体总量的1/2(另加2000ml葡萄糖溶液)
B.第1个24小时实际输入胶、晶体总量的1/2(另加2000ml葡萄糖溶液)
C.第1个24小时计算胶、晶体总量的1/2,其中胶、晶体之比为1:1(另加2000ml葡萄糖氯化钠溶液)
D.第1个24小时计算胶、晶体总量的1/2,其中胶、晶体之比为1:1(另加葡萄糖溶液2000ml)
E.第一个24小时计算胶、晶体总量的1/2(另加3000ml葡萄糖氯化钠溶液)
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241、单项选择题 微粒皮移植最佳供皮区选择是()
A.头皮
B.胸、背部
C.上臂内侧
D.腹部
E.大腿
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242、单项选择题 患者诊断霉菌感染,同时伴有肾功能不全,在选用抗真菌药物时,除了以下哪种对肾毒性较大的药物外,均可考虑()
A.制霉菌素
B.酮康唑
C.克霉唑
D.两性霉素B
E.氟胞嘧啶(5-氟胞嘧啶)
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243、单项选择题 吸入性损伤,伤后早期的主要危害是()
A.肺水肿
B.窒息
C.肺部感染
D.呼吸衰竭
E.呼吸频率增加
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244、多项选择题 有关烧伤焦痂切开减张,以下哪些是正确的()
A.所有焦痂切开减张术,必须在麻醉下进行
B.为避免加重损伤,减张切口不应超过创面边界
C.因焦痂切开减张术可加重局部组织的损伤引入污染,故应慎重进行;在肢体,应在末梢毛细血管反应明显延迟、感觉减退或消失时进行
D.切口一般在躯干、肢体的两侧进行,以避开主要的血管、神经
E.减张切口应充分止血
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245、多项选择题 有关烧伤休克期的监测指标,以下哪些是错误的()
A.严重烧伤休克早期,血常规见:白细胞显著升高,可达20×109/L以上,同时,伴有中性粒细胞升高。此时,往往提示由于创面污染,已出现严重全身感染,应加强抗感染治疗
B.严重烧伤休克期动脉血气分析往往提示伴有酸中毒,常规应及早、足量补充碱性溶液
C.胃肠黏膜pH值是非常敏感的监测休克的指标,往往在休克早期即已降低;而在休克有所改善时,即恢复正常
D.成人尿量在20~30ml/h,往往提示输液量比较合适
E.严重烧伤早期,血乳酸水平往往升高
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246、单项选择题 男性,33岁,体重70kg,矿工。瓦斯爆炸烧伤头颈部、双上肢、双下肢(臀部除外),为深度烧伤,面部肿胀。伤后2小时送至医院。
首先应采取的紧急措施是()
A.保暖
B.配血
C.留置导尿
D.气管切开
E.拍X线片
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247、单项选择题 目前诊断吸入性损伤最直接和准确的方法是()
A.CT
B.MRI
C.X线平片
D.纤维支气管镜
E.支气管肺泡液检查
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248、单项选择题 男性,3岁,面颈部有烧伤,有水泡,部分水泡破损,创面基底红白相间,有疼痛,对病人烧伤面积和深度的估计为()
A.4%,深Ⅱ度
B.4%,Ⅱ度
C.9%,Ⅱ度
D.9%,Ⅱ度
E.4%,Ⅲ度
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249、单项选择题 目前国内对烧伤面积的估计应用最多的方法是()
A.华氏加分法
B.柏氏法
C.中国九分法
D.中国十分法
E.手掌法
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250、多项选择题 烧伤病人休克期监测的项目包括()
A.尿量
B.中心静脉压
C.B超检查
D.动脉血气分析
E.便常规
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251、多项选择题 烧伤后ARDS常用治疗措施有()
A.氧疗
B.机械通气
C.防治感染
D.短期使用激素
E.病因治疗
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252、单项选择题 吸入性损伤水肿期最易出现的严重后果()
A.一氧化碳中毒
B.气道梗阻
C.肺部感染
D.蜕膜脱落
E.气管狭窄
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253、单项选择题 Ⅱ度烧伤面积为60%,朴胶体液时宜()
A.可全部用葡萄糖液
B.可全部用平衡液
C.以全血为主
D.以血浆为主
E.以右旋糖酐为主
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254、单项选择题 目前烧伤病人的主要死亡原因是()
A.休克
B.脏器功能衰竭
C.脓毒症
D.溃疡大出血
E.肺部感染
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255、多项选择题 大面积烧伤患者早期常常出现烦躁不安,关于这一症状以下哪些是正确的()
A.常常在血压降低之前表现出来
B.常常在血压降低之后早期表现出来
C.临床治疗上往往需给予较大剂量的镇静剂
D.主要是由于疼痛引起的
E.单纯输液抗休克,往往也能够改善症状
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256、单项选择题 男孩,4岁,头颈、双上肢浅Ⅱ度烧伤,创面愈合后出院,2天后创面出现典型的带状疱疹,最可能的是()
A.厌氧菌感染
B.念珠菌感染
C.表皮葡萄球菌感染
D.病毒感染
E.铜绿假单胞菌感染
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257、单项选择题 成年男性病人,烧伤面积70%,伤后20天,体温39.9℃,心率132次/分,呼吸24次/分,外周血白细胞18×109/L,应用泰能3g/d,连续应用6天,体温仍高,并出现腹泻8次/日。
应做哪些检查()
A.尿、便化验查找霉菌
B.血常规检查
C.血细菌培养
D.创面细菌计数
E.血、尿常规,大便球杆菌比例,血、尿、便化验查找霉菌
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258、单项选择题 有关环形焦痂切开减压术的适应证,下列哪一项不是()
A.肢体远端末梢循环不良
B.肢体远端皮肤青紫或苍白,局部发凉,麻木
C.进行性肢体肿胀,感觉迟钝
D.胸腹部环形焦痂或焦痂超过腋中线
E.颈部环形焦痂
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259、单项选择题 8岁儿童,头、躯体烧伤,总面积36%,伤后2小时来院就诊。查体:心率140次/分,体温38℃,血压80/50mmHg,尿少,经输入5%葡萄糖溶液500ml,患儿心率高达180次/分,出现惊厥。
此时应做哪些检查()
A.测尿量、尿比重,查眼底
B.抽血细菌培养
C.心电图
D.胸透
E.创面活检
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260、单项选择题 保留完整水疱皮的作用,哪项是错误的()
A.美观
B.减轻疼痛
C.减少水分蒸发
D.减少污染、感染
E.防止创面干燥而加深
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261、多项选择题 烧伤休克期(成人)床旁掌握输液速度的简易指标()
A.每小时尿量30~50ml
B.每小时尿量10~20ml
C.脉率在120次/分以下
D.脉率在140次/分以下
E.安静
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262、多项选择题 有关大张异体皮开洞嵌植小片自体皮移植术,以下哪些是正确的()
A.与常规自体邮票/小皮片移植相比,在大张异体皮下开洞嵌植的自体小皮片间距可适当增大
B.必须在移植异体皮的同时进行自体小皮片的移植
C.由于大张异体皮最终将被排斥,故异体皮有无活性对最终植皮存活率并无影响。
D.由于有异体皮的保护,故对植皮区的止血和无菌程度要求比较低
E.植皮创面坏死组织应彻底清除
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263、单项选择题 吸入性损伤患者防治肺部感染的基本措施是()
A.减少医院交叉感染
B.应用抗生素
C.经常更换气管套管
D.清理气道分泌物,必要时行肺内灌洗
E.严格遵守无菌操作
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264、单项选择题 一小儿,10岁,因倒开水时不慎摔倒,双上肢被烧伤,创面渗出明显,创底肿胀发红,触之温度较高,有疼痛,则对该患者烧伤面积和深度的诊断是()
A.9%.Ⅰ度烧伤
B.10%,浅Ⅱ度烧伤
C.10%,深Ⅱ度烧伤
D.18%,浅Ⅱ度烧伤
E.18%,深Ⅱ度烧伤
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265、单项选择题 防治大面积烧伤感染,哪项正确()
A.抗生素的应用是防止感染的唯一办法
B.抗生素可以清除创面所有细菌
C.所有病人均需预防性使用抗生素
D.清创包扎
E.临床须合理使用抗生素
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266、单项选择题 下列哪种物质在游离皮肤移植术后的前72小时使皮片和受区粘连()
A.胶原蛋白
B.硫酸软骨素
C.纤维连接蛋白
D.纤维蛋白
E.血小板
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267、单项选择题 男性,60岁,体重50kg,以往无心血管病史,走路不慎,滑人刚溶的石灰水中,两下肢烫伤。
该患者出现呕吐,呕出大量宿食,此时最佳处理是()
A.注射甲氧氯普胺(胃复安)
B.注射盐酸氯丙嗪(冬眠灵)
C.置胃管,胃肠减压
D.注射枢复宁
E.针灸内关穴
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268、多项选择题 小儿烧伤面积不足16%(或Ⅲ度烧伤面积不足6%)时,伴有下列哪些情况仍可诊断为重度烧伤()
A.复合伤
B.中毒
C.中、重度吸入性损伤
D.全身情况较重或已有休克
E.婴儿头面烧伤超过5%
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269、多项选择题 烧伤后肾功能不全,叙述正确的是()
A.感染所致肾功能不全处理按非少尿型肾功能不全处理
B.都表现为尿少
C.患者血钾都升高
D.主要原因为休克和感染
E.血尿素氮、肌酐都升高
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270、单项选择题 男性,33岁,体重70kg,矿工。瓦斯爆炸烧伤头颈部、双上肢、双下肢(臀部除外),为深度烧伤,面部肿胀。伤后2小时送至医院。
早期营养支持通道应选择()
A.周围静脉
B.胃管
C.胃造瘘
D.胃管+周围静脉
E.空肠造瘘
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271、单项选择题 烧伤合并应激性溃疡出血时,应避用以下药物()
A.H2受体阻滞剂
B.大量维生素A
C.肾上腺皮质激素
D.凝血酶
E.奥美拉唑(洛赛克)
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272、单项选择题 在MRSA应用抗生素治疗时,从下列药物中首选哪一种()
A.万古霉素
B.头孢他啶
C.氧哌嗪青霉素
D.美洛培南
E.丁胺卡那
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273、单项选择题 女性患者,热液烫伤,面积80%,伤后5个小时才开始接受正规液体复苏治疗,伤后4天出现柏油便,血红蛋白70g/L。
为明确诊断需进一步进行哪项检查()
A.腹部X线片
B.腹部B超
C.腹腔穿刺
D.纤维胃镜检查
E.开腹探查
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274、单项选择题 关于瘢痕挛缩畸形,下面哪个是正确的()
A.手术时间越早越好
B.手术时不必完全松解瘢痕
C.儿童应等到成人之后手术
D.手术后功能锻炼有助于维持效果
E.瘢痕松解后的创面首选植皮修复
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275、单项选择题 下述哪项不是烧伤休克早期表现()
A.尿量减少
B.口渴
C.烦躁不安
D.恶心呕吐
E.血压下降
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276、多项选择题 关于大面积烧伤后早期喂养的目的哪些是正确的()
A.可早期提供足够能量
B.可保护胃黏膜减轻肠道黏膜萎缩
C.可降低肠道细菌毒素移位
D.可降低肠源性感染的危险
E.可降低烧伤后的高代谢
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277、多项选择题 深Ⅱ度烧伤的特点与处理()
A.皮肤附件尽毁
B.自然愈合时间为10天
C.自然愈合时间为3~4周
D.不致瘢痕增生
E.可以消除坏死组织、植皮
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278、单项选择题 有关烧伤后ARDS的诊断标准的叙述不正确的是()
A.急性发病
B.氧合指数小于300mmHg
C.胸片示双肺浸润影
D.肺动脉楔嵌压小于18mmHg
E.无左心房高压的临床表现
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279、单项选择题 大面积烧伤后,婴儿(10kg)补液量应维持()
A.每小时尿量10ml左右
B.每小时尿量20ml左右
C.每小时尿量30ml左右
D.每小时尿量40ml左右
E.每小时尿量50ml左右
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280、单项选择题 早期诊断吸入性损伤具有诊断意义的症状()
A.呼吸缓慢
B.恶心呕吐
C.呼吸性碱中毒
D.声嘶和喘鸣
E.烦躁
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281、单项选择题 浅Ⅱ度烧伤的局部损害深度达()
A.皮肤全层
B.皮下脂肪层
C.表皮的生发层,真皮乳头层
D.表皮浅层,有生发层健在
E.真皮深层,有皮肤附属器残留
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282、单项选择题 Ⅲ度烧伤面积为50%,补胶体液时宜()
A.可全部用葡萄糖液
B.可全部用平衡液
C.以全血为主
D.以血浆为主
E.以右旋糖酐为主
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283、单项选择题 男性,26岁,工人,烧伤总面积达50%,为Ⅲ度烧伤(30%),毒血症明显,创面培养为耐药金黄色葡萄球菌,最好选择抗耐药金黄色葡萄球菌抗生素是()
A.青霉素
B.氨苄青霉素
C.万古霉素
D.先锋Ⅳ号
E.林可霉素
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284、多项选择题 严重烧伤患者营养支持的目的()
A.补充机体代谢底物
B.改善免疫功能
C.增加患者脂肪合成
D.防治感染
E.维持细胞代谢
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285、单项选择题 下述哪项不是烧伤的现场急救原则()
A.迅速脱离致伤源
B.立即冷疗
C.就近急救
D.分类转送专科医院
E.立即镇静补液
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286、多项选择题 下述有关描述正确的是()
A.Ⅰ度烧伤3~5天痊愈,无瘢痕
B.浅Ⅱ度烧伤如无感染1~2周痊愈,不留瘢痕
C.深Ⅱ度一般3~4周痊愈,遗留瘢痕
D.Ⅲ度3~4周焦痂脱落,需植皮愈合
E.深Ⅱ度如有感染,有时需要植皮才能愈合
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287、单项选择题 男性,53岁,夏季开水烫伤右腿前侧为7%浅Ⅱ度和深Ⅱ度。
尿常规阴性,创缘红肿,内敷料下干燥未见明显脓液,胸片阴性,白细胞数较高,血培养待3天报告。目前适当的处理是()
A.全身应用广谱抗生素,烧伤创面暂时不予处理
B.揭除全部内敷料,用1%SD-AG冷霜外敷包扎
C.中药外敷包扎
D.吲哚美辛(消炎痛)塞肛降温
E.冰袋降温
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288、多项选择题 有关烧伤休克,以下哪些是正确()
A.休克早期,往往舒张压先降低
B.休克早期,往往舒张压先升高
C.休克早期,往往收缩压先降低
D.休克早期,往往脉压先降低
E.烧伤休克早期,往往舒张压和收缩压同时下降
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289、单项选择题 切痂主要用于()
A.浅Ⅱ度创面
B.深Ⅱ度创面
C.Ⅲ度及手、关节等功能部位的深Ⅱ度创面
D.胸腹部Ⅱ度创面
E.头面部浅Ⅱ度创面
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290、单项选择题 最适于反复切取薄断层皮片的部位为()
A.头皮
B.前胸
C.腹部
D.大腿
E.臀部
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291、单项选择题 成人男性患者,黄磷烧伤,面积30%,伤后3天,体温达39.8℃,心率140次/分,呼吸30次/分,血压120/70mmHg,呼吸短促并伴有腹胀,食欲差,尿少,头痛头晕。
如何进一步治疗()
A.大量输液
B.创面用凡士林纱布包扎
C.切除坏死组织、补充大量钙制剂等综合治疗
D.输大量全血
E.血透治疗
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292、多项选择题 烧伤应激性溃疡的病理特点是()
A.胃部病变多发于胃窦、胃大弯及胃底部
B.溃疡数目常为多个
C.溃疡一般呈圆形或卵圆形,边缘整齐
D.溃疡以胃窦部最多见
E.溃疡边缘缺乏炎症反应
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293、多项选择题 有关烧伤应激性溃疡说法正确的是()
A.发病机制同胃和十二指肠溃疡
B.胃液pH和纤维胃镜检查是诊断的有效手段
C.预防溃疡及其并发症形成是防治的首选方案.
D.溃疡穿孔应行急诊手术治疗
E.溃疡切除或胃大部切除是常用术式
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294、单项选择题 男孩,5岁,洗澡时不慎被热水烫伤头面颈、双上肢及躯干,其父母未做特殊处理即把患儿送来院急诊。入院时患儿哭闹,心率160次/分;局部创面情况:创面分布于头面颈、双上肢以及胸背部,布满大小不等水疱,部分表皮脱落,基底呈红白相间,渗出较多。
根据描述,判断该病人烧伤面积为()
A.40%
B.52%
C.55%
D.59%
E.61%
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295、单项选择题 下面有关冷疗的描述,错误的是()
A.冷疗是用冷水对创面进行冷敷、淋洗、浸泡
B.冷疗适用于大、中、小面积烧伤
C.冷疗时间一般在伤后6小时内
D.冷疗温度为5~20℃
E.要严密观察病情变化,及时对症处理
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296、单项选择题 下述哪项不是深Ⅱ度烧伤创面的特点()
A.创面可有或无水疱
B.创面痛觉迟钝
C.可见粗大树枝状栓塞血管
D.如无感染,3~4周愈合
E.愈合后多遗有瘢痕
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297、多项选择题 有关皮片移植,正确的是()
A.皮片切取后的初期收缩,越薄的皮片收缩越重
B.皮片切取后的初期收缩,越厚的皮片收缩越重
C.皮片存活后的后期收缩,越薄的皮片收缩越重
D.皮片存活后的后期收缩,越厚的皮片收缩越重
E.与肢体屈侧移植的皮片相比,伸侧移植的皮片更易后期收缩
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298、单项选择题 男,33岁,体重70kg,矿工,瓦斯爆炸烧伤,面颈(头部除外)、双上肢、双下肢(臀部除外)深度烧伤,面部肿胀,伤后2小时送至医院。
早期营养支持选择()
A.周围静脉
B.胃管
C.胃造瘘
D.胃管+周围静脉
E.空肠造瘘
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299、单项选择题 烧伤休克补液,成年病人心率维持在每分钟多少次以下较为适宜()
A.120次
B.80次
C.130次
D.125次
E.135次
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300、单项选择题 全厚皮片的优点()
A.外观、功能较满意
B.易成活
C.供区能自行愈合
D.取皮面积不受限制
E.抗感染能力强
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