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天津住院医师精神科：急诊科考试资料（最新版）
2023-09-02 04:09:44 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  有关室间隔缺损的治疗，下列不恰当的是（）

A.室间隔缺损的大小和位置是决定手术选择的重要依据
B.有的病例可选择介入治疗
C.巨大室缺应尽早手术
D.室间隔缺损合并呼吸系统疾病不是手术绝对禁忌证
E.一期解剖修复是所有室间隔缺损的唯一手术选择


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2、单项选择题  下列属于产热过多引起发热的是（）

A.细菌感染
B.大面积烧伤
C.风湿热
D.甲状腺功能亢进症
E.中暑


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3、单项选择题  患者，男性，22岁。因剧烈运动后，突然出现左胸痛，深吸气时胸痛明显加重，伴有气促。体格检查：气管向右偏移，左胸廓稍膨隆，呼吸音减弱。下列诊断哪项是对的（）

A.哮喘
B.心源性呼吸困难
C.心绞痛
D.左侧自发性气胸
E.以上都不是


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4、单项选择题  女性，5月龄。因发现心脏杂音5天来诊。查体：发育营养良好，无发绀，胸骨左缘3、4肋间可闻Ⅲ/6级收缩期杂音，无震颤。超声心动图检查示：各房室内径正常，室间隔膜部回声中断3mm，可探及左向右过隔血流，诊断：室间隔缺损。根据上述检查，给家长的治疗建议是（）

A.介入治疗
B.手术治疗
C.暂不考虑手术
D.服药治疗
E.随诊观察病情进展


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5、单项选择题  心肺复苏用药首选（）

A.阿托品
B.肾上腺素
C.胺碘酮
D.去甲肾上腺素
E.异丙肾上腺素


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6、单项选择题  男性患者，42岁。因肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血，经社区医生进行急救处理后，患者生命体征仍不稳定，血压低，仍有出血倾向，这时如何处理才是正确的（）

A.出血部位明确，内科保守治疗无效者，应积极转到上级医院手术治疗
B.注意患者体位，防止发生误吸窒息
C.对转运途中呕血和黑便不止者，如无禁忌可服用去甲肾上腺素盐水
D.支持治疗及对症处理
E.以上都是


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7、单项选择题  男性，34岁。劳力性心悸、气促5年，一直未行治疗。查体：心尖搏动增强，并向左下移位，心尖区可闻及全收缩期杂音和舒张中期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二音亢进，双下肢轻度水肿。 患者目前最可能是并发了（）

A.脾功能亢进
B.过敏性紫癜
C.急性感染性心内膜炎
D.亚急性感染性心内膜炎
E.急性白血病
F.再生障碍性贫血


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8、单项选择题  男性，70岁。超声检查见主动脉瓣增厚、钙化．开放受限，关闭不拢，升主动脉扩张。诊断为主动脉瓣狭窄伴关闭不全，拟行手术治疗。 该检查的目的是（）

A.了解心内血流情况
B.了解脑血管情况
C.了解肺动脉情况
D.了解冠状动脉情况
E.了解主动脉弓情况


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9、单项选择题  主动脉窦瘤最多发生于（）

A.无冠窦
B.右冠窦
C.左冠窦
D.左冠窦+右冠窦
E.左冠窦+无冠窦


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10、多项选择题  海水淹溺时，其水、电解质紊乱的原因是（）

A.严重低血容量
B.血液稀释
C.血钠增高
D.镁浓度增加
E.血浆蛋白减少


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11、单项选择题  突发呼吸困难患者一侧胸部叩诊呈实音见于（）

A.一侧肺不张
B.肺栓塞
C.结核性胸膜炎
D.肺炎
E.恶性胸腔积液


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12、单项选择题  男性患者，32岁。因脓毒败血症并发休克和急性呼吸窘迫综合征（ARDS）行机械通气治疗，FiO260％，其PaO2仍低于8kPa（60mmHg），拟加用呼气末正压（PEEP），压力选择应该（）

A.逐步增加压力，以不超过+1.47kPa（+15cmH2O），而PaO2达到8kPa为宜
B.逐步增加压力，以不超过+1.96kPa（+20cmH2O），而PaO2达到8kPa为宜
C.逐步增加压力，以不超过+0.98kPa（+10cmH2O），而PaO2达到8kPa为宜
D.使FiO2降至60％以下，PaO2提高至8kPa以上，压力可以不限制
E.休克患者禁忌机械通气和应用PEEP


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13、单项选择题  急性敌鼠钠盐中毒的特效解毒剂是（）

A.乙酰胺
B.氟马西尼
C.二巯基丙醇
D.维生素K1
E.解磷定


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14、单项选择题  某校食堂数十人进食海虾后6小时，陆续出现上腹部疼痛，大便为水样或血水样，你认为最可能的诊断是（）

A.肉毒菌食物中毒
B.葡萄球菌肠毒素食物中毒
C.副溶血性弧菌食物中毒
D.变形杆菌食物中毒
E.沙门菌食物中毒


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15、单项选择题  下述体征中不支持哮喘急性发作的是（）

A.双肺呼吸音显著减弱
B.双肺叩诊呈过清音
C.奇脉
D.奔马律
E.颈静脉怒张


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16、单项选择题  急性一氧化碳中毒救治中下列哪项不正确（）

A.高压氧治疗
B.20％甘露醇滴注
C.胞二磷胆碱滴注
D.注射呋塞米
E.亚美蓝静脉注射


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17、单项选择题  某患者，男性，30岁，肺炎。查体：体温35．9℃，血压60／40mmHg，脉搏136次／分，治疗除控制感染外，首要的处理应该是（）

A.使用强心剂
B.补充血容量
C.使用血管活性药物
D.使用利尿剂
E.使用大剂量肾上腺皮质激素


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18、多项选择题  心脏骤停的诊断标准是（）

A.大动脉摸不到搏动
B.瞳孔散大
C.心音遥远
D.神志突然丧失
E.抽搐


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19、单项选择题  

张某，男，20岁。小便时受寒诱发腹痛，以少腹疼痛为主，拘急而痛，得温可减，舌苔薄白，脉沉紧。

该病例中医方剂为（）

A.黄芪建中汤
B.附子理中丸
C.良附丸合正气天香散
D.乌头桂枝汤
E.通脉四逆汤


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20、单项选择题  心搏骤停最常见的病因为（）

A.冠心病
B.心肌炎
C.肥厚型心肌病
D.高血钾
E.窒息


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21、单项选择题  下列哪个不是休克的诊断条件（）

A.意识障碍
B.高热
C.四肢湿冷
D.收缩压小于10.64kPa（80mmHg）
E.脉搏快，超过100次／分或不能触及


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22、多项选择题  急性肾小管坏死常见的病因是（）

A.急性失血性休克
B.蛇毒、鱼胆及毒蕈等生物毒素中毒
C.异型输血
D.急性药物过敏
E.急性肾小球性肾炎


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23、单项选择题  正常人体温可有波动，但24小时内波动幅度一般不超过（）

A.0.5℃
B.1℃
C.1.5℃
D.2℃
E.>2℃


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24、单项选择题  王某，女，65岁。形体消瘦，久病腹痛，喜温喜按，常在进食生冷后加重，伴有神疲乏力，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉象沉细 腹痛病因病机与下列各项何项无关（）

A.外感时邪
B.饮食不节
C.情志失调
D.阳气素虚
E.高年体虚


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25、多项选择题  急性肾小管坏死少尿期尿液检查常表现为（）

A.尿量<400mL／24h，或正常
B.尿相对密度多在1.015以下
C.尿渗透压浓度>350mmol／L
D.尿钠含量降低，多在40mmol／L以下
E.尿肌酐与血肌酐之比常<10


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26、单项选择题  男性患者，40岁。劳累时发生气促，休息后气促症状可缓解，有时仰卧时症状加重，坐位时减轻，下面哪项是正确的（）

A.中毒性呼吸困难
B.神经精神因素引起的呼吸困难
C.肺源性呼吸困难
D.心源性呼吸困难
E.以上都不是


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27、单项选择题  腹部闭合性损伤中，较多见的实质脏器损伤为下列哪一脏器（）

A.肝
B.肾
C.脾
D.胰
E.肾上腺


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28、多项选择题  下述有关ARDS的治疗哪些正确（）

A.积极有效地治疗其基础疾病
B.积极纠正组织器官的缺氧
C.及早使用利尿药，以改善肺水的异常分布
D.提高血浆胶渗压减少肺水肿生成
E.尽早短期使用糖皮质激素有助于防止肺纤维化发生


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29、单项选择题  正常人体温常有变异，下列说法错误的是（）

A.妇女排卵后体温较高
B.妇女月经期体温较高
C.运动后体温略高
D.进食后体温略高
E.老年人体温略低


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30、单项选择题  女，30岁。低热、右下腹痛、腹泻伴黏液9个月。消瘦、贫血，右下腹压痛。血沉34mm／h，钡餐检查：回肠末段有两段肠壁僵硬、狭窄，皱襞粗乱，有"卵石样"充盈缺损及"线样征"。最可能的诊断为（）

A.肠结核
B.Crohn病
C.结肠癌
D.溃疡性结肠炎
E.肠易激综合征


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31、单项选择题  下列发热性疾病中，最常伴寒战的是（）

A.结核病
B.风湿热
C.猩红热
D.败血症
E.布氏菌病


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32、单项选择题  女性，7岁。活动后气促2年。查体：无发绀，胸骨左缘3～4肋间粗糙的吹风样收缩期杂音，可触及收缩期震颤，肺动脉第二音亢进。最有可能的诊断是（）

A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉狭窄
E.法洛四联症


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33、单项选择题  男性，14岁。上课时突然手中钢笔掉在地上，双眼向前瞪视，呼之不应，持续数秒，过后不能回忆当时情况，以后反复发作，该患者诊断为（）

A.癔症
B.失神发作
C.肌阵挛发作
D.失张力发作
E.局限性癫痫


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34、单项选择题  关于休克的叙述中，下列哪项是错误的（）

A.休克的本质是血压下降
B.休克时机体有效循环血量急剧减少
C.休克时脑动脉和冠状动脉收缩不明显
D.休克时肾血流量减少、肾小球滤过率降低
E.休克抑制期微循环的病理改变是毛细血管容积增大


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35、单项选择题  慢性劳力性呼吸困难患者，肺功能检查示限制性通气功能障碍，最可能的疾病是（）

A.慢性支气管炎
B.肺气肿
C.严重胸膜肥厚
D.原发性肺动脉高压
E.哮喘


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36、单项选择题  男性，45岁。反复胸闷、心悸、端坐呼吸、胸腔稠液半年。查体：呼吸短促，两肺广泛细湿啰音，心浊音界扩大，心率100次/分，呈舒张期奔马律，偶发前期收缩。X线胸片示心胸比率0．65，两肺水肿。心电图示完全性左束支传导阻滞，偶见室性期前收缩。超声心动图提示左心室明显增大，舒张末期内径70mm，左室整体运动减弱，射血分数（EF）为24％，缩短分数（FS）为12％。 为明确诊断，还需要进行哪项检查（）

A.MRI
B.CT
C.心肌酶谱
D.心内膜心肌活检
E.以上都不是


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37、单项选择题  男性，38岁。突发撕裂样胸背部痛伴大汗，心率100次/分，右上肢BP100/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg。听诊闻及颈部血管杂音，胸骨左缘第3～4肋间叹气样舒张期杂音。心电图示窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置。X线胸片示上纵隔稍宽。经服用硝酸甘油疼痛未缓解。 最可行而有价值的检查是（）

A.床旁超声心动图检查
B.胸部CT检查
C.冠状动脉造影
D.心肌酶检查
E.以上都不是


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38、单项选择题  影响心搏骤停患者预后最主要的因素是（）

A.原发病
B.并发症
C.发病前状况
D.发病时心律表现
E.开始CPR时间


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39、单项选择题  男性，42岁。因车祸致肝脾破裂和右股骨骨折，急诊手术抢救。手术后12小时逐渐出现呼吸困难，临床拟诊急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。下列检查项目哪一项没有意义（）

A.X线胸部摄片
B.动脉血气分析
C.肺顺应性检测
D.肺动脉楔嵌压检测
E.峰流率（PETR）检测


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40、单项选择题  下列几种休克中微循环变化和内脏继发性损害较严重的是（）

A.心源性休克
B.低血容量性休克
C.感染性休克
D.过敏性休克
E.神经源性休克


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41、单项选择题  急性氨基甲酸酯类杀虫剂中毒与急性有机磷农药中毒不同之处在于（）

A.可用阿托品
B.可用解磷定
C.全血胆碱酯酶活力测定
D.患者可出现肺水肿表现
E.患者可出现肌纤维颤动


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42、单项选择题  

李某，男，36岁。因天寒受风诱发腹痛，腹冷痛，得热稍减，小便清利，大便自可，舌苔白，脉沉紧。

腹痛的临床辨证，应明辨（）

A.阴阳气血虚实邪正
B.阴阳表里寒热虚实
C.标本邪正寒热虚实
D.寒热虚实，在气在血，在脏在腑
E.标本邪正，在气在血，在表在里


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43、单项选择题  慢性充血性心力衰竭最早出现的症状是（）

A.端坐呼吸
B.咳粉红色泡沫痰
C.夜间阵发性呼吸困难
D.下肢水肿
E.颈静脉怒张


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44、单项选择题  下列哪种情况是动脉导管依赖性心脏病（）

A.室间隔完整的肺动脉闭锁
B.矫正性大动脉转位
C.肺动脉闭锁合并室间隔缺损
D.完全性大动脉转位合并室间隔缺损
E.右室双出口合并动脉导管未闭


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45、单项选择题  男性，70岁。超声检查见主动脉瓣增厚、钙化．开放受限，关闭不拢，升主动脉扩张。诊断为主动脉瓣狭窄伴关闭不全，拟行手术治疗。 术前最好再补充的检查是（）

A.超声声学造影
B.脑血管造影
C.肺动脉造影
D.冠状动脉造影
E.主动脉弓造影


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46、多项选择题  急性上消化道出血是指发生在下列哪些器官部位的急性出血（）

A.食管
B.胃十二指肠
C.回肠
D.胰腺
E.胆道


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47、多项选择题  急性肾衰竭高钾血症最有效的处理方法是（）

A.限制入水量，使中心静脉压维持在6～10cmH2O之间
B.血液透析
C.注意补镁
D.静脉缓慢注射钙剂
E.服用利尿药螺内酯


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48、单项选择题  

李某，男，36岁。因天寒受风诱发腹痛，腹冷痛，得热稍减，小便清利，大便自可，舌苔白，脉沉紧。

该类型腹痛，手足逆冷，又兼身体疼痛，方剂可选（）

A.通脉四逆汤
B.当归四逆汤
C.桂枝加芍药汤
D.附子粳米汤
E.乌头桂枝汤


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49、多项选择题  洗胃术在下列哪些患者中不能施用（）

A.有食管胃底静脉曲张者
B.有食管或贲门狭窄或梗阻者
C.口服强酸或强碱中毒者
D.有幽门梗阻者
E.有严重心肺功能障碍者


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50、单项选择题  男，66岁。患者昏迷，病历不详，巩膜轻度黄染。瞳孔等大，肌张力及腱反进，无偏瘫，血糖100mg／dl，血尿素氮20mg／dl，血清白蛋白2．0g／dl，球蛋白3．0g／dl，最可能的诊断是（）

A.肝性昏迷
B.糖尿病昏迷
C.尿毒症昏迷
D.安眠药中毒
E.脑血管意外


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51、单项选择题  端坐呼吸见于（）

A.酮症酸中毒
B.急性左心衰竭
C.肺栓塞
D.重症肺炎
E.一侧大量胸腔积液


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52、单项选择题  张某，男，20岁。小便时受寒诱发腹痛，以少腹疼痛为主，拘急而痛，得温可减，舌苔薄白，脉沉紧。 其中医病机为（）

A.寒邪直中少阴
B.寒邪直中太阴
C.厥阴经受寒
D.寒凝气滞
E.寒凝血瘀


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53、单项选择题  急性中毒患者需导泻治疗时以下哪项正确（）

A.患者有肾功能不全
B.常用盐类泻药
C.患者有呼吸抑制
D.患者昏迷
E.有机磷农药中毒晚期患者


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54、单项选择题  下列哪个不是促使中暑的原因（）

A.环境温度过高
B.产热增加
C.散热障碍
D.汗腺功能障碍
E.睡眠不足


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55、单项选择题  男性，23岁。活动后心悸、气短3年，口唇青紫1年就诊。心脏彩超示室间隔膜周部可见一直径约2cm的右向左分流束。下列诊治措施中，不恰当的是（）

A.及早手术矫正畸形
B.适当强心、利尿
C.口服卡托普利
D.吸氧
E.行右心导管检查


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56、单项选择题  下列疾病中出现波状热的是（）

A.布氏菌病
B.霍奇金淋巴瘤
C.结核病
D.疟疾
E.斑疹伤寒


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57、单项选择题  

李某，男，36岁。因天寒受风诱发腹痛，腹冷痛，得热稍减，小便清利，大便自可，舌苔白，脉沉紧。

该类型腹痛，腹中雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐，方剂可选（）

A.小半夏加茯苓汤
B.附子粳米汤
C.大建中汤
D.人参汤
E.良附丸合正气天香散


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58、单项选择题  男性，7岁。自幼气促，剧烈活动后可出现晕厥。查体：于胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙喷射样收缩期杂音。为明确诊断，最有价值的检查是（）

A.血气分析
B.X线检查
C.彩色多普勒超声心动图检查
D.ECG检查
E.血生化检查


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59、多项选择题  外伤经现场处理后暂不宜立即转送的情况有（）

A.生命体征不稳定
B.颅脑外伤可能出现脑疝
C.颈部损伤存在呼吸功能障碍
D.骨折未复位
E.外露内脏尚未妥善处理


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60、单项选择题  男性，34岁。劳力性心悸、气促5年，一直未行治疗。查体：心尖搏动增强，并向左下移位，心尖区可闻及全收缩期杂音和舒张中期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二音亢进，双下肢轻度水肿。 患者可初步诊断为（）

A.动脉导管未闭
B.室间隔缺损
C.法洛四联症
D.主动脉瓣狭窄
E.主动脉瓣关闭不全
F.二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全


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61、多项选择题  对中毒毒物的抗毒能力多遵循下列哪些规律（）

A.老年、儿童低于青、中年成人
B.女性常低于男性
C.身体衰弱、疾病罹患者低于身体强健者
D.机体免疫能力差者低于免疫能力强者
E.对某一毒物而言，敏感者抗毒能力低于不敏感者


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62、多项选择题  使用橡皮止血带止血时应注意的事项哪些正确（）

A.使用后要记录上止血带的具体时间
B.持续绑扎不得超过1小时
C.上止血带位置应远离伤口
D.每隔1小时应至少松解止血带1次
E.松带时要做好防止出血的准备


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63、单项选择题  以下哪项不是阿托品化的临床指征（）

A.口干
B.心率加快
C.瞳孔较前缩小
D.肺部湿啰音消失
E.皮肤干燥


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64、单项选择题  胸外心脏按压的正确部位是（）

A.心前区
B.胸骨中下1／3交界处
C.胸骨中段
D.胸骨中上1／3交界处
E.剑突处


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65、单项选择题  张某，男，20岁。小便时受寒诱发腹痛，以少腹疼痛为主，拘急而痛，得温可减，舌苔薄白，脉沉紧。 其中医治法当选用（）

A.温中散寒
B.温肾散寒
C.温肝散寒
D.散寒理气
E.散寒祛瘀


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66、单项选择题  呼吸困难患者胸片出现KerleyB线见于（）

A.肺间质纤维化
B.急性左心衰竭
C.慢性充血性心力衰竭
D.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
E.气胸


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67、单项选择题  张某，男，20岁。小便时受寒诱发腹痛，以少腹疼痛为主，拘急而痛，得温可减，舌苔薄白，脉沉紧。 其最佳方剂是（）

A.通脉四逆汤
B.乌头桂枝汤
C.当归四逆汤
D.暖肝煎
E.吴茱萸汤


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68、单项选择题  以下哪项不是急性中毒的治疗原则（）

A.无论什么样中毒，即现场抢救
B.清除进入体内尚未吸收的毒物
C.选用特效解毒药
D.对症治疗
E.促进已吸收毒物排出


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69、单项选择题  对创伤的治疗过程中，应注意了解事项中哪项最不重要（）

A.致伤因素作用的性质强度
B.致伤因素作用的时间和速度
C.受伤部位的组织和功能状态
D.受伤者的年龄和全身状态
E.受伤者的性别


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70、单项选择题  男性，突发寒战，体温39℃左右，腹泻十余次，伴里急后重，便为稀便，很快转化为脓血便，便常规红细胞5个／HP，白细胞10个／HP，脓液（++）。该患者如确诊，还需做何种检查（）

A.便细菌培养
B.血常规
C.尿常规
D.腹部平片
E.血细菌培养


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71、单项选择题  下列能直接作用于体温调节中枢使体温上升的因素是（）

A.肿瘤坏死因子
B.病原体及其产物
C.炎症渗出物
D.无菌坏死组织
E.抗原抗体复合物


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72、单项选择题  王某，女，65岁。形体消瘦，久病腹痛，喜温喜按，常在进食生冷后加重，伴有神疲乏力，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉象沉细 该病例中医治法当用（）

A.温中散寒止痛
B.散寒破结止痛
C.温中补虚，缓急止痛
D.散寒消食，化滞止痛
E.温补脾肾，散寒止痛


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73、多项选择题  急性有机磷农药中毒的洗胃方法下列哪些正确（）

A.敌百虫用2%碳酸氢钠
B.甲胺磷用3%碳酸氢钠
C.对硫磷（1605）用0.02%高锰酸钾
D.乐果用0.05%高锰酸钾 E.敌敌畏用2%碳酸氢钠


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74、单项选择题  女性，20岁。腹泻2个月，每日4～5次，粪便呈黯红色，有粪质带血或黏液，有腥臭味，最可能的诊断为（）

A.溃疡性结肠炎
B.细菌性食物中毒
C.霍乱
D.细菌性痢疾
E.肠阿米巴病


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75、单项选择题  上腹部被汽车撞伤4小时，患者面色苍白，四肢厥冷，脉搏140次／分，血压60／40mmHg，肌紧张及反跳痛，首先应考虑为（）

A.胃破裂
B.十二指肠破裂
C.肝脾破裂
D.严重的腹壁软组织损伤
E.腹膜后血肿


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76、单项选择题  急性中毒需洗胃清除胃内尚未吸收的毒物，在服毒后什么时间内洗胃有效（）

A.6小时
B.12小时
C.16小时
D.24小时
E.36小时


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77、单项选择题  以下哪一项指标为诊断ARDS的必要条件．（）

A.血氧饱和度
B.pH
C.动脉血氧分压
D.氧合指数
E.肺泡-动脉氧分压差


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78、单项选择题  心搏骤停处理原则中下列哪项正确（）

A.需心电图证实后方施行CPR
B.心音消失是诊断心搏骤停的必备条件
C.意识消失及大动脉搏动消失是诊断心搏骤停的必备条件
D.早期复苏只需胸外按压
E.以上都不对


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79、单项选择题  腹部闭合性损伤合并出血性休克时的处理原则是（）

A.立即手术探查
B.输血并给止血药
C.输血并给抗生素
D.积极抗休克，休克纠正后手术探查
E.积极抗休克的同时进行手术探查


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80、单项选择题  头皮血肿的处理原则，正确的是（）

A.均需切开引流
B.均需用穿刺抽除积血加压包扎
C.采用局部适当加压包扎
D.巨大头皮血肿易引起中线移位故脱水治疗
E.均需静脉输血抗休克


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81、单项选择题  王某，女，65岁。形体消瘦，久病腹痛，喜温喜按，常在进食生冷后加重，伴有神疲乏力，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉象沉细 该病例中医方剂当用（）

A.良附丸合正气天香散
B.大黄附子汤
C.小建中汤
D.附子理中丸
E.保和丸合良附丸


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82、多项选择题  急性心源性肺水肿与ARDS具有鉴别意义的是前者具有（）

A.端坐体位
B.发绀明显
C.X线胸片呈毛玻璃样改变
D.PAWP显著增高
E.利尿药使用效果较好


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83、单项选择题  男性，38岁。突发撕裂样胸背部痛伴大汗，心率100次/分，右上肢BP100/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg。听诊闻及颈部血管杂音，胸骨左缘第3～4肋间叹气样舒张期杂音。心电图示窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置。X线胸片示上纵隔稍宽。经服用硝酸甘油疼痛未缓解。 目前最紧要的治疗是（）

A.镇静止痛
B.有效控制血压
C.强心利尿
D.继续静脉给予硝酸甘油
E.给氧


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84、单项选择题  严重创伤急救中的ABC是指（）

A.保持呼吸道通畅，呼吸和循环系统的支持
B.保持呼吸道通畅，立即止血，迅速送医院
C.呼吸和循环系统支持，固定骨折肢体，搬动宜轻柔
D.送医院急诊，轻柔搬动，立即止血
E.保持呼吸道通畅，必要时做人工呼吸，上止血带


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85、单项选择题  张某，男，17岁。因暴饮暴食诱发腹痛，脘腹胀满，按之不舒，嗳腐吞酸，大便夹有不消化食物，苔厚腻，脉滑实。 中医治法为（）

A.理气消食
B.消食导滞
C.散寒消食
D.泻热消食
E.消食化痰


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86、单项选择题  18岁，男性。胰岛素依赖型糖尿病患者，2天前中断胰岛素后出现昏迷，血糖420mg／dl（23mmol／L），经抢救并静脉滴注碳酸氢钠后血糖下降，神志好转，酸中毒减轻，但不久又进入昏迷，其最可能的原因是（）

A.并发脑水肿
B.并发低血糖
C.并发脑血管意外
D.并发乳酸酸中毒
E.并发肾衰竭


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87、单项选择题  王某，女，65岁。形体消瘦，久病腹痛，喜温喜按，常在进食生冷后加重，伴有神疲乏力，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉象沉细 该类型腹痛。腹痛自利，畏寒肢冷，脉沉迟者，则属脾肾阳虚，方可选用（）

A.小建中汤
B.通脉四逆汤
C.附子理中汤
D.乌头桂枝汤
E.正气天香散


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88、多项选择题  糖皮质激素在AIL和ARDS的治疗中具有下列哪些作用（）

A.防止或减轻高呼吸道压对肺的损伤
B.减少肺泡毛细血管内膜损伤
C.减少肺微血管内血栓形成
D.拮抗肺内炎症
E.促使肺间质液吸收并抑制后期肺纤维化


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89、单项选择题  张某，男，17岁。因暴饮暴食诱发腹痛，脘腹胀满，按之不舒，嗳腐吞酸，大便夹有不消化食物，苔厚腻，脉滑实。 中医辨证为（）

A.饮食积滞
B.气滞食阻
C.寒积食阻
D.热结食滞
E.食滞痰阻


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90、单项选择题  急性重症创伤患者在多少小时以上发生多个脏器功能障碍或衰竭才可诊断MODS（）

A.12小时
B.16小时
C.18小时
D.20小时
E.24小时


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91、单项选择题  男性，30岁，车祸伤30分钟。体格检查：发绀，烦躁不安，呼吸困难，左侧大块胸壁软化，两肺湿啰音。首要的处理是（）

A.紧急剖胸手术
B.吸氧及雾化吸入
C.清除呼吸道分泌物
D.对软化胸壁牵引固定
E.左侧胸腔闭式引流


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92、多项选择题  脑复苏的治疗须包括（）

A.维持动脉血压
B.维持机体正常体温
C.降低颅内压
D.避免或减轻使脑代谢需求增加的因素
E.减轻脑组织的再灌注损伤


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93、多项选择题  急性心肌梗死的并发症有（）

A.急性左心衰
B.乳头肌功能失调或断裂
C.心律失常
D.心脏破裂
E.栓塞


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94、单项选择题  男性，45岁。反复胸闷、心悸、端坐呼吸、胸腔稠液半年。查体：呼吸短促，两肺广泛细湿啰音，心浊音界扩大，心率100次/分，呈舒张期奔马律，偶发前期收缩。X线胸片示心胸比率0．65，两肺水肿。心电图示完全性左束支传导阻滞，偶见室性期前收缩。超声心动图提示左心室明显增大，舒张末期内径70mm，左室整体运动减弱，射血分数（EF）为24％，缩短分数（FS）为12％。 术后早期最常见的并发症是（）

A.感染
B.糖尿病
C.冠心病
D.骨质疏松
E.恶性疾病


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95、单项选择题  以下关于ARDS的临床特点及实验室检查，哪一项是正确的（）

A.呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率>24次／分
B.早期体征为双侧肺底湿啰音
C.因本病主要病理变化为肺水肿，故不会出现管状呼吸音
D.X线胸片演变过程符合肺水肿，不会出现肺间质纤维化
E.肺动脉平均压力12cmH2O


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96、单项选择题  严重损伤后须及时处理的代谢变化是（）

A.代谢性碱中毒
B.呼吸性碱中毒
C.早期混合性碱中毒
D.代谢性酸中毒
E.混合性酸中毒


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97、单项选择题  雷电击时最常出现（）

A.惊恐、面色苍白、头痛、头晕、心悸
B.发生意识丧失、心跳和呼吸骤停
C.低血容量性休克
D.发生急性肾衰竭
E.心肌和传导系统损害


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98、单项选择题  男性，66岁。1周来短暂意识障碍发作3次来诊，拟诊为阿-斯综合征。下列哪项心律失常最易引起此征（）

A.心房纤颤
B.Ⅲ度房室传导阻滞
C.左前分支阻滞合并右柬支阻滞
D.阵发性室上性心动过速
E.二度Ⅰ型房室传导阻滞


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99、单项选择题  患者，男性，15岁。于2年前开始发作性意识丧失，全身抽搐，持续约5～6分钟缓解，发作时伴面色青紫，有时伴尿失禁，舌咬伤。查体及各项检查均正常，患者叔父有类似病史。该患者的诊断为（）

A.癔症
B.特发性失神发作
C.症状性失神发作
D.特发性全面强直阵挛性发作
E.症状性全面强直阵挛性发作


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100、单项选择题  男性，34岁。劳力性心悸、气促5年，一直未行治疗。查体：心尖搏动增强，并向左下移位，心尖区可闻及全收缩期杂音和舒张中期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二音亢进，双下肢轻度水肿。 下一步应该采取的治疗措施是（）

A.尽快手术治疗
B.调整抗生素，并加大剂量
C.待血培养阴性后手术
D.待尿常规恢复正常后手术
E.待肺部感染控制后手术
F.待偏瘫症状改善后手术


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101、单项选择题  男性，24岁。溺水后发生急性呼吸窘迫综合征。在呼吸室内空气时，血气分析显示：pH7．50，Pa0228mmHg。面罩吸80％的氧气后复查血气，结果为pH7．50，PaO253mmHg，PaCO229mmHg。此患者发生低氧血症最主要的原因是（）

A.气道阻力增加
B.肺内分流（右向左）
C.氧耗量增加
D.低通气
E.心搏出量下降


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102、单项选择题  有关肺动脉瓣狭窄，下列不正确的是（）

A.肺动脉主干多出现"狭窄后扩张"
B.由于肺动脉瓣狭窄，右心室压力始终高于左心室压力
C.肺动脉瓣狭窄可合并肺动脉瓣二瓣化
D.可合并肺动脉狭窄或右室漏斗部狭窄
E.右室漏斗部可出现继发性肌性肥厚狭窄


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103、单项选择题  

李某，男，36岁。因天寒受风诱发腹痛，腹冷痛，得热稍减，小便清利，大便自可，舌苔白，脉沉紧。

该类型腹痛，如见脐中痛不可忍，喜温喜按，手足厥逆，脉微欲绝者。方可选（）

A.通脉四逆汤
B.附子理中丸
C.良附丸合正气天香散
D.乌头桂枝汤
E.当归四逆汤


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104、单项选择题  以下哪项不是急性有机磷农药中毒的临床表现（）

A.肌纤维颤动
B.昏迷
C.流涎
D.口唇黏膜呈樱桃红色
E.肺部湿啰音


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105、单项选择题  男性，45岁。反复胸闷、心悸、端坐呼吸、胸腔稠液半年。查体：呼吸短促，两肺广泛细湿啰音，心浊音界扩大，心率100次/分，呈舒张期奔马律，偶发前期收缩。X线胸片示心胸比率0．65，两肺水肿。心电图示完全性左束支传导阻滞，偶见室性期前收缩。超声心动图提示左心室明显增大，舒张末期内径70mm，左室整体运动减弱，射血分数（EF）为24％，缩短分数（FS）为12％。 给予常规强心、利尿、扩血管药物等治疗，疗效不好。患者仍反复出现左心衰并逐步加剧，需用多巴胺、多巴酚丁胺等维持，生活不能自理。此时，治疗最好采取（）

A.主动脉气囊反搏
B.离心泵左心辅助转流
C.同种异体原位心脏移植
D.继续药物治疗
E.以上都不是


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106、单项选择题  王某，女，65岁。形体消瘦，久病腹痛，喜温喜按，常在进食生冷后加重，伴有神疲乏力，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉象沉细 该类型腹痛，腹冷痛剧烈，攻冲不定，上下有头足，或有呕吐，畏寒肢冷者，可选用（）

A.大建中汤
B.小建中汤
C.乌头桂枝汤
D.良附丸合正气天香散
E.附子理中汤


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107、单项选择题  下列哪项不是单纯室间隔缺损修补术的手术入路（）

A.肺动脉入路
B.右心房入路
C.主动脉入路
D.右心室入路
E.左心室入路


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108、单项选择题  下列哪种毒物中毒不宜洗胃（）

A.强碱中毒
B.镇静催眠药中毒
C.有机磷农药中毒
D.急性酒精中毒
E.急性灭鼠药中毒


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109、单项选择题  下述疾病中不表现为劳力性呼吸困难的是（）

A.贫血
B.肺气肿
C.慢性充血性心力衰竭
D.肺间质纤维化
E.癔症


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110、单项选择题  男性，34岁。劳力性心悸、气促5年，一直未行治疗。查体：心尖搏动增强，并向左下移位，心尖区可闻及全收缩期杂音和舒张中期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二音亢进，双下肢轻度水肿。 术中血培养和赘生物培养都有金黄色葡萄球菌生长，术后静脉用敏感抗生素应持续（）

A.不超过1周
B.1～2周
C.2～4周
D.4～6周
E.6～8周
F.连续8周以上


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111、单项选择题  下列关于休克的叙述，哪项是正确的（）

A.通常在迅速失血超过全身总血量的10％时即出现休克
B.失血性休克时，应首先快速输入10％～50％葡萄糖溶液，继之大量输血
C.损伤性休克不属于低血容量性休克
D.感染性休克多是革兰阴性杆菌所释放的内毒素引起的内毒素性休克
E.感染性休克的治疗原则是首先控制感染


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112、多项选择题  PEEP治疗ARDS的有利作用有（）

A.降低吸氧浓度
B.减少肺内分流
C.改善肺的顺应性
D.减少呼吸肌作功
E.增加心排血量


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113、单项选择题  男性，70岁。超声检查见主动脉瓣增厚、钙化．开放受限，关闭不拢，升主动脉扩张。诊断为主动脉瓣狭窄伴关闭不全，拟行手术治疗。 该患者主动脉瓣手术的最佳方案是（）

A.置换机械瓣
B.置换生物瓣
C.自体肺动脉瓣移植
D.主动脉根部移植
E.主动脉瓣成形


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114、单项选择题  以下哪项不是急性一氧化碳中毒的临床表现（）

A.昏迷
B.口唇黏膜呈樱桃红色
C.抽搐
D.呼吸困难
E.贫血


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115、单项选择题  挤压综合征主要是指伤后出现（）

A.呼吸困难
B.休克
C.昏迷
D.肾衰竭
E.心力衰竭


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116、单项选择题  出现心室纤颤应立即（）

A.静注利多卡因
B.静注胺碘酮
C.静注肾上腺素
D.同步电复律
E.非同步电复律


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117、单项选择题  不属于毒蕈中毒类型的是（）

A.胃肠炎型
B.溶血型
C.神经精神型
D.类伤寒型
E.肝损伤型


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118、单项选择题  某患者，男性，76岁。夜间睡眠中憋醒，气喘不能平卧，神志淡漠，皮肤花纹，黏膜苍白，手脚冰凉，无尿，急诊作心电图示广泛前壁心肌梗死。查体：血压70／40mmHg，心率126次／分，可闻及室性奔马律，两肺呼吸音粗。该例低血压的原因最可能是（）

A.低血容量性休克
B.心源性休克
C.急性左心衰竭
D.心律失常
E.急性脑血管意外


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119、单项选择题  患者，男性，60岁。因提取重物时，出现右侧胸痛而到社区医疗中心就诊，诊断为右侧自发性气胸，右肺压缩70％，需要转诊上级医院处理。在转诊前应注意的以下几项，哪项是错误的（）

A.刺排气
B.动态观察，不需特殊处理
C.闭式引流排气
D.吸氧
E.卧床休息


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120、单项选择题  

张某，男，20岁。小便时受寒诱发腹痛，以少腹疼痛为主，拘急而痛，得温可减，舌苔薄白，脉沉紧。

该病例中医辨证为（）

A.中脏虚寒腹痛
B.寒邪内阻腹痛
C.表里俱寒
D.脾肾阳虚腹痛
E.寒实内结腹痛


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121、单项选择题  张某，男，17岁。因暴饮暴食诱发腹痛，脘腹胀满，按之不舒，嗳腐吞酸，大便夹有不消化食物，苔厚腻，脉滑实。 中医方剂宜选用（）

A.保和丸、枳实导滞丸
B.人参健脾丸
C.神术散
D.小承气汤
E.瓜蒂散


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122、单项选择题  王某，女，65岁。形体消瘦，久病腹痛，喜温喜按，常在进食生冷后加重，伴有神疲乏力，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉象沉细 该病例腹痛属于（）

A.寒邪中阻腹痛
B.寒实积滞腹痛
C.中脏虚寒腹痛
D.寒积食滞腹痛
E.脾肾阳虚腹痛


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123、单项选择题  急性中毒利尿治疗以下哪项不正确（）

A.静脉滴注葡萄糖液
B.静脉注射呋塞米
C.碳酸氢钠使尿液碱性化
D.有急性肾衰竭时效果更好
E.大量饮水


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124、单项选择题  引起沙门菌属食物中毒常见的病原菌是（）

A.肠炎、猪霍乱、鸭沙门菌
B.猪伤寒、鼠伤寒、肠炎沙门菌
C.猪伤寒、火鸡、鸭沙门菌
D.牛伤寒、肠炎、鼠伤寒沙门菌
E.猪霍乱、鼠伤寒、肠炎沙门菌等


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125、单项选择题  瞳孔扩大多见于（）

A.有机磷农药中毒
B.吗啡中毒
C.氨基甲酸酯类杀虫剂中毒
D.强酸中毒
E.阿托品中毒


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126、单项选择题  休克的实质为（）

A.血压下降
B.中心静脉压下降
C.脉压下降
D.心脏指数下降
E.组织灌注量不足及细胞缺氧


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127、单项选择题  关于心肺复苏给药途径，不主张（）

A.心内注射
B.中心静脉
C.外周静脉
D.气管内给药
E.骨髓内


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128、多项选择题  张力性气胸病人（）

A.胸腔抽气后压力不再上升
B.肺萎陷轻
C.纵隔移位明显
D.胸腔压力常呈正压
E.常需采用胸腔闭式引流


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129、多项选择题  属于神经毒类毒蛇的是（）

A.竹叶青
B.银环蛇
C.眼镜蛇
D.五步蛇
E.金环蛇


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130、单项选择题  男性，45岁。反复胸闷、心悸、端坐呼吸、胸腔稠液半年。查体：呼吸短促，两肺广泛细湿啰音，心浊音界扩大，心率100次/分，呈舒张期奔马律，偶发前期收缩。X线胸片示心胸比率0．65，两肺水肿。心电图示完全性左束支传导阻滞，偶见室性期前收缩。超声心动图提示左心室明显增大，舒张末期内径70mm，左室整体运动减弱，射血分数（EF）为24％，缩短分数（FS）为12％。 下列检查中，对决定患者是否能手术起关键作用的是（）

A.胸部X线片
B.心导管检查
C.心肌酶谱
D.腹部B超
E.以上都不是


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131、单项选择题  有关主动脉窦瘤的手术治疗，下列错误的是（）

A.手术需在体外循环下完成
B.急性破裂者，积极控制心衰，尽早手术
C.合并主动脉瓣关闭不全者应行主动脉瓣替换术
D.合并室间隔缺损者应该一并缝合修补
E.主动脉窦瘤没有破裂也应手术治疗


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132、单项选择题  目前下列哪-种术式为常用的法洛四联症的姑息治疗方法（）

A.上腔静脉-右上肺静脉吻合
B.上腔静脉-右肺动脉吻合
C.降主动脉-左肺动脉吻合
D.锁骨下动脉-肺动脉吻合
E.升主动脉-右肺动脉吻合


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133、多项选择题  心搏骤停的临床表现有（）

A.意识丧失
B.大动脉搏动消失
C.反射消失
D.瞳孔散大
E.呼吸停止


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134、多项选择题  机械辅助通气的作用有（）

A.纠正严重呼吸性酸中毒
B.维持有效的气体交换
C.减少肺内分流
D.缓解呼吸肌疲劳
E.预防术后肺不张


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135、多项选择题  男性，34岁。劳力性心悸、气促5年，一直未行治疗。查体：心尖搏动增强，并向左下移位，心尖区可闻及全收缩期杂音和舒张中期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二音亢进，双下肢轻度水肿。 首先应进行的检查是（）

A.心电图
B.X线胸片
C.超声心动图
D.血培养
E.骨髓穿刺
F.免疫学检查


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136、单项选择题  创伤抢救中，需首先处理（）

A.出血
B.休克
C.窒息
D.骨折
E.内脏损伤


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137、单项选择题  男性，38岁。突发撕裂样胸背部痛伴大汗，心率100次/分，右上肢BP100/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg。听诊闻及颈部血管杂音，胸骨左缘第3～4肋间叹气样舒张期杂音。心电图示窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置。X线胸片示上纵隔稍宽。经服用硝酸甘油疼痛未缓解。 如果诊断得到证实，下一步的针对性治疗措施是（）

A.手术修补主动脉窦瘤
B.药物治疗
C.冠状动脉搭桥术
D.Bentall手术
E.胸腔闭式引流


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138、单项选择题  搏骤停复苏后最易出现（）

A.心肌损伤
B.肾衰竭
C.肝功能衰竭
D.损伤
E.消化道出血


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139、单项选择题  休克代偿期，大量儿茶酚胺释放，但血液供应不减少的脏器是（）

A.肺
B.心
C.肾
D.肝
E.胃


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140、单项选择题  下列有关霍乱休克的抢救，哪项措施是错误的（）

A.尽快补充液体及电解质，扩容治疗
B.大量应用缩血管性血管活性药物是升血压的关键
C.必要时加用氢化可的松
D.及时补充钾离子
E.急性肺水肿心力衰竭者用强心剂毛花苷


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141、单项选择题  急性中毒患者需催吐治疗时以下哪项不宜（）

A.患者神志清醒
B.患者处于惊厥状态
C.让患者饮水300ml
D.用压舌板刺激咽后壁
E.需头侧位


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142、单项选择题  以下关于解磷定对急性有机磷农药中毒的作用的叙述哪项不正确（）

A.尽早使用
B.副作用有视力模糊
C.连续使用72小时
D.与阿托品合用最理想
E.可解除烟碱样和毒蕈碱样作用


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143、单项选择题  急性中毒时，下列哪种毒物中毒可用2％碳酸氢钠洗胃（）

A.敌百虫中毒
B.硫酸中毒
C.汞中毒
D.硝酸中毒
E.盐酸中毒


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144、单项选择题  下列情况中，适合进行单纯未闭动脉导管结扎术的是（）

A.合并Eisenmenger综合征
B.合并主动脉缩窄
C.合并细菌性心内膜炎
D.合并室间隔缺损
E.以上都不是


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145、单项选择题  诊断腹腔内脏损伤最有价值的方法是（）

A.超声波检查
B.腹腔穿刺腹腔灌洗术
C.腹部压痛
D.X线检查
E.同位素检查


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146、单项选择题  患者女性，25岁。家人发现其昏迷在床上即送医院。据说患者近来工作不太顺心，但既往体健。查体：BP90／60mmHg，双瞳等大，直径3mm，呼吸时可嗅及酒味，心肺正常，应立即采取的抢救措施是（）

A.吸氧
B.大量输液
C.洗胃
D.利尿
E.静注纳洛酮


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