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江苏住院医师内科Ⅰ阶段：肝炎后肝硬化找答案（强化练习）
2023-09-03 19:25:52 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  女，肝硬化6年，近日尿少，色发黄，食欲差，皮肤黏膜反复出现瘀斑及牙龈出血，化验血小板50×109/L，ALB30g/L，PT18秒。患者出血倾向的最主要原因是（）.

A.维生素K缺乏
B.毛细血管脆性增加
C.血小板功能不良
D.凝血因子合成障碍
E.内毒素作用


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2、单项选择题  

男，42岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm。双上肢散在出血点，Hb90g/L，WBC3.22×109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-），尿镜检（-）。

对此患者的治疗，下列各项中不正确的（）。

A.禁食蛋白质
B.口服乳果糖
C.静滴精氨酸
D.肥皂水灌肠
E.补充支链氨基酸


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3、单项选择题  某肝病患者近日烦躁不安，睡眠时间倒错，晚间误将鞋作尿盆，轻度黄疸，两手举起时腕部阵发颤抖。宜考虑（）

A.脑贫血
B.氮质血症
C.肝性脑病
D.震颤性麻痹
E.安眠药过量


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4、单项选择题  肝硬化患者原发性腹膜炎的发生主要因为（）

A.抵抗力降低
B.脾功能亢进
C.肝脏合成白蛋白能力降低
D.肠道屏障作用减弱
E.腹水形成


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5、单项选择题  下列哪项最有助于肝硬化诊断（）

A.ALT增加
B.AST增高
C.HBsAg阳性
D.IgG增高
E.白/球蛋白倒置


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6、单项选择题  男，40岁，既往健康。查体时发现肝在右季肋下2cm，质硬，光滑，无压痛，脾可触及，移动性浊音（-）。ALB40g/L，ALT40IU/L，肝穿刺有假小叶形成。诊断为（）.

A.慢性活动性肝炎
B.慢性持续性肝炎
C.代偿期肝硬化
D.肝淤血
E.多囊肝


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7、单项选择题  男，56岁，右上腹隐痛，伴低热3月余，1小时前突感右上腹剧痛，继而全腹痛。体检：体温38℃，巩膜微黄，全腹有抵抗感、压痛及反跳痛，肝、脾肿大，肝表面有结节感，质硬，移动性浊音可疑，诊断性腹腔穿刺抽出血性液体。 此患者首先应考虑的诊断是（）.

A.肝硬化并门静脉血栓形成
B.肝硬化并原发性腹膜炎
C.慢性胆囊炎胆石症并胆囊穿孔
D.消化性溃疡急性穿孔
E.原发性肝癌破裂


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8、单项选择题  下列递质属于抑制性递质的是（）.

A.多巴胺
B.乙酰胆碱
C.谷氨酸
D.门冬氨酸
E.苯乙醇胺


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9、单项选择题  AFP检测的临床意义不正确的是（）.

A.AFP>500ng/ml对肝细胞癌有诊断意义
B.原发性胆管细胞癌不升高
C.病毒性肝炎偶可升高
D.AFP阳性即可诊断原发性肝癌
E.继发性肝癌一般不升高


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10、单项选择题  利尿治疗以每天体重减轻不超过多少千克为宜（）.

A.0.5
B.1.0
C.1.5
D.2.0
E.2.5


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11、单项选择题  男，48岁，纳差、乏力2年，伴间断鼻衄、牙龈出血，近1个月腹胀、双下肢水肿。4小时前食烙饼后突感心慌、出汗，并呕吐暗红色血液约200毫升，来急诊查血压80/55mmHg，心率120次／分，脾肋下3．Ocm。 对该患者应立即采取哪项措施（）.

A.冰盐水洗胃
B.静脉输注止血敏
C.紧急手术
D.快速输液、输血，补充血容量
E.口服云南白药


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12、单项选择题  男，45岁。突起寒战，高热，右上腹痛，体温39～40℃，为弛张热。体检发现肝脏肿大，右上腹触痛伴肌紧张。白细胞增高，核左移；B超示肝右叶巨大液平。该患者诊断首先考虑为（）.

A.肝癌
B.急性肝炎
C.阿米巴性肝脓肿
D.细菌性肝脓肿
E.胆道感染


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13、单项选择题  男，60岁。右上腹疼痛伴黄疸3月余。B超检查肝脏多发性散在性光团。AFP（-），临床拟诊为继发性肝癌，其诊断的关键（）

A.肝穿刺
B.找出原发灶和解除胆道梗阻
C.CT
D.MRI
E.肝血管造影


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14、单项选择题  男，45岁。近2个月出现肝区疼痛，乏力，消瘦明显，消化不良，腹胀，食欲减退，无黄疸。查体：肝于右肋下可触及3.0cm，移动性浊音（-）。影像学检查提示肝癌。 下列哪项检查对诊断的价值不大（）.

A.CT
B.B超
C.MRI
D.ERCP
E.ECT


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15、单项选择题  男，40岁。右上腹胀痛2个月。肝肋下3cm，脾肋下2cm，移动浊音阳性。HBsAg阳性；B超检查见肝右叶有一直径5cm占位病变。 AFP检查结果为1200ng／ml，则该患者诊断下列哪项可能性大（）.

A.肝硬化
B.细菌性肝脓肿
C.肝血管瘤
D.肝癌
E.肝包虫病


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16、单项选择题  查体右上腹部听到血管杂音时，应考虑（）

A.Budd-Chiari综合征
B.门静脉血栓形成
C.肝硬化失代偿期
D.原发性肝癌
E.慢性肝炎


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17、单项选择题  肝硬化腹水患者应用利尿剂，应首选（）.

A.甘露醇
B.利尿酸钠
C.速尿
D.安体舒通
E.双氢克尿噻


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18、单项选择题  原发性肝细胞性肝癌最理想的肿瘤标记物是（）.

A.AFP
B.GGT
C.GA19-9
D.CA125
E.CEA


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19、单项选择题  肝硬化门脉高压最具特征性的体征是（）.

A.蜘蛛痣
B.食管静脉曲张
C.水肿
D.痔核形成
E.肝左叶肿大


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20、单项选择题  对原发性肝癌的普查最有价值的是（）.

A.AFP+肝动脉造影
B.AFP+γ-GT
C.AFP+放射性核素肝扫描
D.AFP+肝穿刺活组织检查
E.AFP+超声波检查


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21、单项选择题  男，45岁。近2个月出现肝区疼痛，乏力，消瘦明显，消化不良，腹胀，食欲减退，无黄疸。查体：肝于右肋下可触及3.0cm，移动性浊音（-）。影像学检查提示肝癌。 对明确诊断有重要意义的实验室检查是（）.

A.CA19-9
B.肝炎系列
C.肝功能
D.AFP
E.血浆蛋白测定


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22、单项选择题  原发性肝癌的发生与下列哪种因素有较密切的关系（）.

A.饮酒
B.营养不良
C.肠道感染
D.进食霉玉米
E.寄生虫感染


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23、单项选择题  肝硬化患者肝肾综合征的发生是由于（）.

A.肾单位纤维化
B.肾皮质坏死
C.肾髓质坏死
D.功能性的损害
E.胆红素对肾脏的毒性作用


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24、单项选择题  确诊肝硬化可靠的检查方法是（）

A.肝穿刺活检
B.腹水检查
C.B超检查
D.肝功能检查
E.纤维胃镜检查


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25、单项选择题  门静脉高压症时受影响最早的侧支血管为（）

A.脐静脉
B.胃冠状静脉
C.直肠上静脉
D.腹膜后静脉
E.腹壁上静脉


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26、单项选择题  下列哪项不是诊断肝硬化的依据（）

A.发热，腹胀，乏力
B.门脉高压的表现
C.肝功能减退的临床表现
D.肝活检有假小叶形成
E.食管钡剂造影有食管静脉曲张


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27、单项选择题  肝硬化患者出血倾向的最主要原因是（）.

A.维生素K缺乏
B.毛细血管脆性增加
C.血小板质和量异常
D.凝血因子合成障碍
E.血中抗凝物质增加


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28、单项选择题  关于肝硬化下列说法哪些是错误的（）

A.肝炎后肝硬化多数为大结节性肝硬化
B.酒精本身对肝有直接损害作用
C.血吸虫肝硬化应称为血吸虫病性肝纤维化
D.高浓度胆酸及胆红素对肝细胞有损害作用
E.慢性充血性心力衰竭导致淤血性肝硬化


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29、单项选择题  一般认为，酒精性肝硬化摄入乙醇量至少要达到（）.

A.平均每日摄入乙醇80g达10年以上
B.平均每日摄入乙醇100g达10年以上
C.平均每日摄入乙醇80g达15年以上
D.平均每日摄入乙醇50g达10年以上
E.平均每日摄入乙醇50g达15年以上


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30、单项选择题  男，48岁，纳差、乏力2年，伴间断鼻衄、牙龈出血，近1个月腹胀、双下肢水肿。4小时前食烙饼后突感心慌、出汗，并呕吐暗红色血液约200毫升，来急诊查血压80/55mmHg，心率120次／分，脾肋下3．Ocm。 该病人若给予静脉滴注垂体后叶素，下列哪项不正确（）.

A.滴注速度应为0.1～0.4U/min
B.可出现腹痛症状
C.可出现尿少症状
D.可诱发心绞痛
E.对病人电解质无影响


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31、单项选择题  肝硬化患者出现全血细胞减少最主要的原因是（）

A.营养吸收障碍
B.骨髓造血功能低下
C.脾功能亢进
D.血容量增加
E.上消化道出血


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32、单项选择题  临床疑诊患者为原发性肝癌，首选检查方法是（）.

A.CT
B.核磁共振
C.B超
D.肝功能检查
E.动脉造影


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33、单项选择题  男，48岁，纳差、乏力2年，伴间断鼻衄、牙龈出血，近1个月腹胀、双下肢水肿。4小时前食烙饼后突感心慌、出汗，并呕吐暗红色血液约200毫升，来急诊查血压80/55mmHg，心率120次／分，脾肋下3．Ocm。 若患者静脉点滴垂体后叶素后仍有活动性出血，你会选择下列哪项治疗（）.

A.三腔管压迫止血
B.紧急手术
C.静脉补充维生素K
D.口服洛赛克
E.静脉补充凝血酶原复合物


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34、单项选择题  男，46岁，右季肋部不适，食欲下降两年，腹胀、下肢浮肿1个月，近4天来腹痛、发热、腹胀加重。体检：脾肋下2.0cm，移动性浊音（+），Hb72g／L，ALB26g/L。腹水检查：淡黄色，比重1.017，蛋白25g/L，细胞总数6000×106/L，白细胞560×106/L，中性80%。最可能的诊断是（）.

A.肝硬化合并结核性腹膜炎
B.肝硬化合并自发性腹膜炎
C.肝硬化门静脉血栓形成
D.肝硬化合并原发性肝癌
E.肝肾综合征


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35、单项选择题  肝硬化的重要实验室诊断依据是（）

A.ALT升高
B.白蛋白下降及A／G比值倒置
C.血糖减少
D.胆红素增高
E.ALP升高


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36、单项选择题  男，53岁。肝硬化病史6年，近日出现腹痛、腹胀和低热，表情淡漠，嗜睡，诊断考虑为肝性脑病，对诊断帮助最大的体征是（）.

A.腹壁反射消失
B.腱反射亢进
C.肌阵挛
D.扑翼样震颤
E.Babinski征阳性


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37、单项选择题  乳果糖可（）

A.纠正酸碱平衡失调
B.抑制肠道蠕动
C.纠正低血糖
D.减少氨的形成与吸收
E.纠正电解质紊乱


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38、单项选择题  男，45岁，肝硬化3年，查体有少量腹水，患者应用利尿剂，宜首选（）.

A.甘露醇
B.安体舒通
C.利尿酸钠
D.双氢克尿噻
E.速尿


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39、单项选择题  男，40岁，间断乏力、纳差10年，近1个月症状加重，并出现体重明显下降，腹胀，双下肢浮肿，患乙型肝炎多年。化验：Hb100g/L，WBC3.0×109/L，血小板25×109/L，ALT40U/L，AST56U/L。 首选的检测方法是（）.

A.AFP+B-超
B.碱性磷酸酶
C.骨髓穿刺
D.铁蛋白检测
E.肝血池扫描


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40、单项选择题  对细菌性肝脓肿的诊断下列无价值的是（）.

A.多有胆道化脓性感染和全身化脓性感染史
B.起病急、中毒症状重、白细胞显著增高
C.肝区疼痛、肝肿大伴压痛
D.X线检查示右膈升高、运动受限
E.血常规提示淋巴细胞为主


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41、单项选择题  某患者近期发现肝大（肋下4cm），质硬，有大小不等的结节，伴低热、纳差、轻度黄疸，HBsAg（+），ALT40U／L，AFP800ng／ml。最可能的诊断是（）.

A.急性黄疸性肝炎
B.慢性活动性肝炎
C.大结节性肝硬化
D.原发性肝癌
E.胆汁性肝硬化


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42、单项选择题  治疗肝性脑病时，与左旋多巴不能同时应用的是（）.

A.维生素C
B.维生素E
C.维生素B6
D.多巴胺
E.去甲肾上腺素


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43、单项选择题  肝硬化患者出血倾向及贫血主要是由于（）

A.食欲减退
B.消化吸收障碍
C.肝功能减退及脾功能亢进
D.营养不良
E.内分泌失调


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44、单项选择题  我国原发性肝癌的最主要原因是（）.

A.黄曲霉素
B.酒精性肝硬化
C.血色病
D.丙型肝炎
E.乙型肝炎


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45、单项选择题  男，56岁，右上腹隐痛，伴低热3月余，1小时前突感右上腹剧痛，继而全腹痛。体检：体温38℃，巩膜微黄，全腹有抵抗感、压痛及反跳痛，肝、脾肿大，肝表面有结节感，质硬，移动性浊音可疑，诊断性腹腔穿刺抽出血性液体。 下列检查对确诊意义不大的是（）.

A.B超检查
B.血清AFP检测
C.血氨水平测定
D.CT检查
E.肝动脉造影检查


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46、单项选择题  对肝性脑病的诊断及预后有价值的检查是（）.

A.腹部超声
B.肝功能检查
C.血氨检查
D.脑电图
E.血清电解质


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47、单项选择题  治疗食管静脉曲张破裂出血，以下哪项措施最有效（）.

A.安络血肌肉注射
B.维生素K静脉注射
C.静脉应用垂体后叶素
D.冰盐水十去甲肾上腺素洗胃
E.三腔管气囊压迫


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48、单项选择题  男，43岁。2个月前发生上消化道出血，经胃镜检查证实为食管静脉曲张，既往有乙型肝炎病史，目前肝功能有轻度损害。应选择哪个术式，既能预防食管曲张静脉再出血，又对肝功能影响最小（）.

A.脾肾静脉分流术
B.肠系膜上静脉一下腔静脉分流术
C.门一腔静脉分流术
D.脾切除术
E.脾切除，贲门周围血管离断术


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49、单项选择题  原发性肝癌小于2cm时，下列哪种方法可获得定位诊断（）.

A.B超检查
B.选择性腹腔动脉造影
C.放射性核素肝扫描
D.肝穿刺活组织检查
E.血清γ-GT


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50、单项选择题  门静脉高压症病人，实行分流术，哪一项是正确的（）

A.病人有明显黄疸
B.血清白蛋白低于50g/L时不宜进行
C.适用于食管、胃底静脉曲张破裂出血的病人
D.适用于严重腹水病人
E.术后不会再发生胃底、食管静脉曲张


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51、单项选择题  减少肝性脑病患者肠道有毒物质的产生，首选的抗菌药物是（）.

A.青霉素
B.氯霉素
C.新霉素
D.磺胺嘧啶
E.黄连素


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52、单项选择题  男，52岁，有饮酒史12年，每日半斤白酒。2年来间断上腹隐痛，腹胀乏力，大便不成形，双下肢水肿，B超：肝回声不均匀增强，脾大，少量腹水。 为了明确诊断，最有价值的诊断方法是（）.

A.腹部CT
B.ERCP造影
C.肝活检
D.腹水找癌细胞
E.静脉胆囊造影


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53、单项选择题  女，40岁，有慢性乙型肝炎30余年，一年前胃镜发现食管静脉轻度曲张，半年来进行性腹部隆起，双下肢水肿，患者两年前闭经，婚后一直未孕。 患者的闭经、不孕可能由于（）.

A.雄激素过多
B.雌激素过少
C.肾上腺皮质激素过少
D.孕激素过多
E.雌激素过多


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54、单项选择题  血清中抗线粒体抗体阳性多见于（）.

A.病毒性肝炎肝硬化
B.酒精性肝硬化
C.血吸虫病性肝纤维化
D.原发性胆汁性肝硬化
E.瘀血性肝硬化


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55、单项选择题  男，40岁。右上腹胀痛2个月。肝肋下3cm，脾肋下2cm，移动浊音阳性。HBsAg阳性；B超检查见肝右叶有一直径5cm占位病变。 为明确诊断应进行下列哪项实验室检查（）.

A.AFP
B.γ-GT
C.CA19-9
D.包虫囊液皮试
E.血清胆红素测定


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56、单项选择题  上消化道出血合并肝性脑病，下列各项中不适用于清除肠内积血，减少血氨形成的是（）.

A.弱酸性液灌肠
B.理盐水灌肠
C.乳果糖口服
D.肥皂水灌肠
E.50%硫酸镁口服


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57、单项选择题  下述哪项检查对明确诊断肝性脑病最有帮助（）.

A.BUN
B.血氨
C.ALT
D.胆红素
E.血糖


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58、单项选择题  肝硬化食管静脉曲张破裂大出血后发生的变化，下述哪项不正确（）

A.BUN增高
B.脾脏缩小
C.腹水减少
D.诱发肝性昏迷
E.诱发肝肾综合征


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59、单项选择题  诊断门静脉高压症的依据不包括（）.

A.乙型肝炎病史
B.脾肿大和脾功能亢进
C.呕血和黑便
D.腹水
E.黄疸


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60、单项选择题  对疑有肝脓肿时应首选（）.

A.X线胸腹透
B.肝超声检查
C.静脉胆道造影
D.肝功能造影
E.诊断性肝穿刺


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61、单项选择题  男，67岁。有冠心病病史，因门脉高压症合并上消化道急性大出血入院。体检：巩膜黄染，有明显腹水。 应用三腔管的注意事项错误的是（）.

A.预防吸入性肺炎
B.防止气囊滑出堵塞咽喉
C.每隔12小时将气囊放空10～12分钟
D.拔管前应给病人口服液体石蜡
E.悬挂2.0kg重物维持拉力


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62、单项选择题  男，45岁。近2个月出现肝区疼痛，乏力，消瘦明显，消化不良，腹胀，食欲减退，无黄疸。查体：肝于右肋下可触及3.0cm，移动性浊音（-）。影像学检查提示肝癌。 患者肝肾功能正常，无腹水，影像学检查提示肝右叶肝癌，5cm大小，治疗量有效的方法（）.

A.手术切除病灶
B.肝动脉结扎
C.肝动脉栓塞
D.化疗
E.60钴照射


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63、单项选择题  患者54岁，长期饮白酒，近一周来出现情绪异常，狂躁不安。查体肝脏肋下可及，脑电图为三相波，每秒6次。可以应用的药物是（）.

A.鲁米那
B.地西泮
C.川芎秦
D.氯丙嗪
E.氯苯那敏


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64、单项选择题  肝性脑病时有肾损害者，可选用的口服抗生素是（）

A.新霉素
B.卡那霉素
C.氨苄青霉素
D.甲硝唑
E.庆大霉素


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65、单项选择题  男，55岁。反复ALT升高15年，近5年出现上腹痛，纳差，此次因呕血及黑便1天收住院，体检：BP90/70mmHg，肝肋下未及，Hb70g/L。 以下治疗，最有效的是（）.

A.正肾上腺素十冰盐水洗胃
B.肌注安络血
C.持续静点垂体后叶素
D.静脉给予洛赛克
E.补充维生素K


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66、单项选择题  门静脉高压症大出血的特点是（）.

A.发生急，来势猛，迅速导致休克
B.发生急，出血量不大
C.右上腹绞痛后黑便
D.剧烈呕吐、呕血及黑便
E.只有便血，无呕血


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67、单项选择题  下列何种因素引起的肝性脑病预后最好（）.

A.腹水感染
B.食管静脉曲张破裂出血
C.择期门体静脉分流手术后、肝功能较好、进食高蛋白饮食引起者
D.肝肾综合征
E.重症肝炎有腹水患者


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68、单项选择题  男，55岁。反复ALT升高15年，近5年出现上腹痛，纳差，此次因呕血及黑便1天收住院，体检：BP90/70mmHg，肝肋下未及，Hb70g/L。 最大可能诊断是（）.

A.出血性胃炎
B.胃溃疡合并出血
C.反流性食管炎合并出血
D.胃癌并出血
E.肝硬化食管静脉曲张破裂出血


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69、单项选择题  原发性肝癌的病理学大体形态分型中，最常见的是（）.

A.小癌型
B.外生型
C.块状（巨块）型
D.弥漫型
E.结节型


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70、单项选择题  晚期肝硬化最常见的死亡原因是（）

A.上消化道出血
B.感染
C.肝性昏迷
D.原发性肝癌
E.肝肾综合征


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71、单项选择题  肝硬化最常见的死亡原因是（）.

A.肝性脑病
B.上消化道出血
C.原发性肝癌
D.自发性腹膜炎
E.肝肾综合征


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72、单项选择题  男，45岁，饮酒20余年，3两白酒／日，查体肝肋下2．Ocm，脾肋下5.0cm，化验外周血三系均减少，主要原因为（）.

A.营养吸收障碍
B.脾功能亢进
C.骨髓合成抑制
D.细菌感染，毒素作用
E.消化道少量出血


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73、多项选择题  肝硬化失代偿期肝功能减退的表现有（）

A.腹水
B.黄疸
C.出血倾向及贫血
D.内分泌失调及神经精神症状
E.营养不良


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74、单项选择题  女，40岁，有慢性乙型肝炎30余年，一年前胃镜发现食管静脉轻度曲张，半年来进行性腹部隆起，双下肢水肿，患者两年前闭经，婚后一直未孕。 查体：腹部明显膨隆，用什么物理诊断方法区别其为腹水或卵巢肿瘤（）.

A.腹围测定
B.移动性浊音
C.波动感
D.比较叩诊浊音、鼓音的部位
E.触诊


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75、单项选择题  男，40岁，间断乏力、纳差10年，近1个月症状加重，并出现体重明显下降，腹胀，双下肢浮肿，患乙型肝炎多年。化验：Hb100g/L，WBC3.0×109/L，血小板25×109/L，ALT40U/L，AST56U/L。 患者有可能出现下列并发症，除了（）.

A.肝性脑病
B.继发感染
C.上消化道出血
D.肠梗阻
E.功能性肾衰竭


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76、单项选择题  男，42岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm。双上肢散在出血点，Hb90g/L，WBC3.22×109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-），尿镜检（-）。 如果患者躁动不安，不宜选用（）。

A.东莨菪碱
B.地西泮
C.水合氯醛
D.扑尔敏
E.异丙嗪


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77、单项选择题  原发性肝癌晚期最常见的致死并发症是（）.

A.食管静脉曲张破裂出血
B.肝性昏迷
C.癌结节破裂出血
D.腹水继发感染
E.DIC


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78、单项选择题  和肝性脑病程度平行的检查指标是（）.

A.血氨水平
B.血GABA水平
C.Child评分
D.血清白蛋白水平
E.血锰水平


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79、单项选择题  肝性脑病的氨代谢，下述哪项不正确（）.

A.大多数门腔分流术患者血液及脑脊液中氨含量都增高
B.暴发性肝功能衰竭所致脑病血氨往往更高
C.动脉血和脑脊液中氨含量明显相关
D.便秘时会引起血氨增高
E.结肠呈碱性环境时产氨增多


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80、单项选择题  肝性脑病时，对抗假性介质最好的药物是（）

A.精氨酸
B.氯化钾
C.谷氨酸
D.氯酯醒
E.左旋多巴


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81、单项选择题  门静脉的正常压力为（）.

A.0.2～0.5kPa（2～5cmH2O）
B.0.6～1.2kPa（6～12cmH2O）
C.1.3～2.4kPa（13～24cmH2O）
D.2.5～3.9kPa（25～40cmH2O）
E.4.0～5.9kPa（41～60cmH2O）


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82、单项选择题  影响肝硬化患者出血倾向的原因不包括（）.

A.维生素A缺乏
B.毛细血管脆性增加
C.维生素K缺乏
D.凝血因子合成障碍
E.血小板质和量异常


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83、单项选择题  外科治疗门静脉高压症的重点是（）.

A.提高抵抗力
B.止血和预防食管胃底曲张静脉再出血
C.改善肝功能
D.消除腹水
E.防治肝昏迷


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84、单项选择题  对判断肝硬化患者预后意义不大的指标是（）.

A.腹水
B.白蛋白
C.血清电解质
D.凝血酶原时间
E.肝性脑病


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85、单项选择题  原发性肝癌与肝脓肿有鉴别意义的检查是（）.

A.肝肿大程度
B.肝区疼痛性质
C.右膈升高情况
D.甲胎蛋白测定
E.肝功能检查


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86、单项选择题  男，42岁。突然大量呕血，既往无腹痛史。体温37℃，脉搏98次／分，血压100/80mmHg，巩膜黄染，肝未触及，脾大季肋下3cm，质硬，未叩出移动浊音。红细胞2.24×1012/1，Hb72g/L，白细胞9×109/L，血小板80×109／L。可能诊断为（）.

A.胃溃疡病
B.胆道出血
C.胃炎
D.胃癌
E.门静脉高压症食管曲张静脉破裂出血


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87、单项选择题  肝硬化患者腹泻发生昏迷，查血钾2.6mmol／L，血钠136mmol／L，血氯化物110mmol／L，血氨146.7μmol/L，血pH7.40。宜选用的药物是（）.

A.谷氨酸钠
B.谷氨酸钾
C.盐酸精氨酸
D.苯甲酸钠
E.左旋多巴


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88、多项选择题  可演变为肝硬化的病毒性肝炎为（）

A.戊型肝炎
B.甲型肝炎
C.丁型肝炎
D.丙型肝炎
E.乙型肝炎


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89、单项选择题  肝硬化下述利尿剂治疗时，宜首先采用（）.

A.呋塞米
B.甘露醇
C.氢氯噻嗪
D.氨苯蝶啶
E.螺内酯


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90、单项选择题  男，45岁，肝硬化3年病史，突然呕血300ml，黑便3次约500ml，下列哪项不可能出现（）.

A.血浆尿素氮升高
B.脾缩小
C.腹水减少
D.出现肝肾综合征
E.诱发肝性脑病


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91、单项选择题  男，50岁。既往乙型肝炎病史二十余年，今晨突然发生呕血，色鲜红，量约1500ml，急至医院就诊。查体：BP80/50mmHg，P106次／分，面色苍白，四肢末梢凉，脾于肋缘下5．Ocm，移动浊音（+），腹壁可见静脉曲张。至医院后患者又呕血一次，量约300ml。患者出血原因最可能是（）.

A.食管胃底静脉曲张破裂
B.脾功能亢进
C.脾破裂
D.胃溃疡出血
E.肝内胆道出血


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92、单项选择题  肝硬化失代偿期，下列哪项检查结果不常见（）

A.血清胆红素浓度增高
B.球蛋白升高
C.白蛋白正常
D.ALT正常
E.血清PⅢP正常


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93、单项选择题  男，32岁。右上腹疼痛不适，但无畏寒、发热及黄疸。血AFP明显升高。B超：肝右叶1.5cm占位病变。最适宜的治疗方法（）

A.手术切除
B.化疗
C.放疗
D.免疫治疗
E.肝移植


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94、单项选择题  下列哪项不是肝硬化腹水形成的原因（）

A.门脉高压
B.低白蛋白血症
C.肝静脉回流受阻
D.有效循环血容量增加
E.继发性醛固酮增多


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95、单项选择题  下列哪项实验室检查结果不符合肝硬化失代偿期（）

A.胆固醇常低于正常
B.肝硬化严重坏死时天门冬氨酸氨基转移酶（AST）活力常增高
C.血清MAO增高
D.凝血酶原时间延长，注射维生素K可以纠正
E.血清白蛋白减少，γ-球蛋白显著增高


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96、单项选择题  对疑有早期原发性肝癌的患者，应首先用哪一种方法检查较好（）.

A.同位素肝扫描
B.血清甲胎蛋白动态观察检查
C.肝区超声波检查
D.血清γ-谷氨酰转肽酶
E.选择性肝动脉造影


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97、单项选择题  门静脉与腔静脉间的交通支中最有临床意义的是（）.

A.直肠下端肛管交通支
B.胃底食管下段交通支
C.腹膜后交通支
D.腹壁交通支
E.肝被膜交通支


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98、单项选择题  下列各项对肝癌诊断最有价值的是（）.

A.肝区痛
B.进行性肝肿大
C.肝质地硬
D.肝触痛
E.肝边缘钝


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99、多项选择题  肝硬化病理形态分类有（）

A.不完全分隔型
B.小结节型
C.胆管细胞型
D.大结节型
E.大小结节混合型


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100、单项选择题  腹水患者，1周前呕血、黑便，近日烦躁不安，用多支火柴点不着香烟，晚间误将鞋当作尿盆，两手举起时腕部阵发颤抖。宜考虑（）.

A.脑缺血
B.氮质血症
C.肝性脑病
D.震颤性麻痹
E.电解质紊乱


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101、单项选择题  肝硬化患者突然出现剧烈腹痛，发热，腹水迅速增加，脾增大，最大可能的并发症是（）.

A.肝破裂
B.原发性腹膜炎
C.门静脉血栓形成
D.肝肾综合征
E.胃肠穿孔


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102、单项选择题  常伴皮肤瘙痒的肝硬化是（）.

A.小结节性肝硬化
B.大结节性肝硬化
C.淤血性肝硬化
D.原发性胆汁性肝硬化
E.日本血吸虫性肝硬化


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103、单项选择题  在我国原发性肝癌伴有的肝硬化，哪种类型最为常见（）

A.乙肝病毒大结节性肝硬化
B.淤血性肝硬化
C.血吸虫病性肝硬化
D.小结节性肝硬化
E.胆汁性肝硬化


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104、单项选择题  对于难治性肝硬化腹水，较好的治疗方法是（）.

A.大量利尿剂的应用
B.多次放腹水，每次6000ml以上
C.自身腹水经超滤浓缩回输体内
D.加强保肝治疗
E.反复输新鲜血


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105、单项选择题  女，31岁。低热、乏力伴腹胀3个月。查体：腹部膨隆，腹壁柔韧感，有压痛和轻反跳痛，移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断，最有价值的检查是（）.

A.腹部B型超声
B.胃肠道钡剂检查
C.血沉
D.腹水细菌培养
E.腹腔镜检查


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106、单项选择题  食管静脉破裂大出血的内科治疗，宜首选（）.

A.止血药
B.输液扩容
C.冰盐水十肾上腺素洗胃
D.三腔管气囊压迫
E.持续胃肠减压


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107、单项选择题  机体清除氨的主要方式不包括（）.

A.合成尿素
B.合成谷氨酸和谷氨酰胺
C.肾排泄
D.肺部呼出
E.皮肤蒸发


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