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骨外科(医学高级)：骨与关节结核必看题库知识点（强化练习）
2023-09-03 20:25:13 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、判断题  脊柱结核并迟发性截瘫原因是疤痕组织形成对脊髓产生环形压迫。()


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2、单项选择题  骨与关节结核好发部位是()

A．最大的滑膜关节——膝关节
B．负重大的关节——踝关节
C．易遭受慢性和积累劳损的部位——胸、腰椎椎体
D．活动最多的关节——髋关节
E．活动度最大的关节——肩关节


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3、单项选择题  

女，8岁，慢性咳嗽5个月，2个月前因劳累并摔伤开始左膝痛，时有发热，查体：跛行，消瘦，左膝肿胀，浮髌试验(+)，局部不红不热，左大腿较对侧稍细，患肢屈伸部分受限，血沉87mm/h，白细胞11.3×10/L，淋巴细胞46%，中性粒细胞53%。

如果病人左膝关节活动明显受限，普通X线片显示关节间隙变窄，股骨外髁有空洞，内有0.5cm高密度阴影，准备选择的治疗()

A．病灶清除，术后皮牵引
B．病灶清除，膝关节加压融合
C．人工关节置换
D．关节内注射，跟骨牵引
E．骨膜切除，跟骨牵引


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4、判断题  抗结核药以异烟肼与利福平为首选药物。()


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5、问答题  颈胸腰段椎体结核寒性脓肿有哪些蔓延途径?


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6、判断题  髋关节单纯性骨结核好发部位在股骨头的边缘部分或髋臼的髂骨部分。()


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7、单项选择题  

男，30岁，腰部疼痛3个月，发病前曾有腰部扭伤史，初为钝痛，休息则轻，劳累加重，咳嗽、打喷嚏时加重，并稍有向右下肢放射感，夜痛不明显，体检发现腰肌痉挛，腰部压痛，双侧直腿抬高试验阳性，血沉25mm/h。

其首先的治疗措施是()

A．脓肿穿刺，注射抗结核药物
B．卧板床休息，全身支持和抗结核药物治疗
C．脓肿切开引流
D．病灶清除术，尽可能彻底清除病变组织
E．病灶清除加脊柱融合术


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8、单项选择题  10岁男孩，右膝关节结核，局部肿胀，关节屈曲，双手抱膝，呻吟不安，抗结核药物治疗的同时可行()

A．石膏固定
B．持续皮牵引
C．切开引流
D．关节穿刺术
E．理疗


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9、单项选择题  男，21岁，有午后发热，夜间盗汗等，胸部疼痛，活动时加重，休息后减轻，选择最佳答案()

A．骨髓瘤
B．胸椎骨转移
C．胸椎退行性变
D．骨巨细胞瘤
E．胸椎结核


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10、填空题  脊柱结核晚期的椎体被破坏后而形成______畸形。


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11、配伍题  利福平可致()
链霉素可致()
对氨基水杨酸钠可致()
乙胺丁醇可致()

A．听神经损害
B．末梢神经炎
C．胃肠道反应
D．肝损害
E．视神经损害


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12、单项选择题  骨与关节结核的好发部位是()

A．脊柱
B．肩关节
C．腕关节
D．肘关节
E．髋关节


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13、判断题  膝关节结核患者行滑膜切除术一般仅作滑膜大部分切除术，保留半月板和交叉韧带。()


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14、判断题  血沉是用来检测病变是否静止和有无复发的重要指标。()


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15、多项选择题  骨与关节结核的治疗原则是()

A．提高全身抵抗力，正确使用抗结核药物
B．控制病灶发展防止混合感染
C．尽量保存关节功能预防畸形
D．关节破坏严重，功能难保存时应固定于功能位
E．以上均不是


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16、配伍题  滑膜结核()
皮质骨结核()

A．椎体中心部有死骨
B．椎体边缘有缺损脓肿
C．掌骨骨膜下脓肿
D．胫骨干骺端的溶骨破坏
E．膝关节内有浆液性渗出液


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17、单项选择题  化脓性关节炎与关节结核的关节液区别点在于()

A．粘稠度
B．臭味
C．红细胞量的多少
D．积液量的多少
E．白细胞总数及中性粒细胞所占比例


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18、填空题  骨与关节结核的好发部位是______，其次是______、______与______。


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19、单项选择题  下列关于骨与关节结核的表现，哪项不正确()

A．常形成流注脓肿
B．常形成窦道
C．死骨可经窦道流出
D．寒性脓肿不会穿破肠管、膀胱等空腔脏器
E．关节结核可出现梭形肿胀


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20、填空题  腰椎结核当患者血沉不快，体温正常，结核病变压迫神经根时，可能会误诊为______。


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21、单项选择题  骨与关节结核的治疗中，单纯依靠抗结核药物治疗有下列一些不足之处，但哪项除外()

A．长期用药结核杆菌容易产生耐药性
B．单纯药物治疗只对早期滑膜结核和骨结核疗效较好，对有较大死骨或脓肿的晚期全关节结核疗效多不显著
C．单纯药物治疗的疗程比较长，但复发率不高
D．早期骨结核或滑膜结核如单纯用药有发展为全关节结核的可能
E．为提高治愈率，还要辅以局部治疗和病灶清除术


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22、单项选择题  一病人患左髋关节结核半年，未曾治疗，最近摄片发现髋关节破坏较明显，全身中毒症状严重。治疗应先选择()

A．绝对卧床休息
B．局部制动
C．病灶清除加抗结核药物
D．抗结核药物加局部制动
E．功能锻炼，防止关节强直加抗结核药物


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23、配伍题  全身抗结核药物加关节穿刺注入药物适用于治疗()
全身抗结核药物加持续皮肤牵引适用于治疗()

A．膝关节全关节结核
B．髋关节单纯滑膜结核
C．脊柱结核
D．髋关节全关节结核
E．膝关节单纯滑膜结核


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24、多项选择题  胸椎结核截瘫的原因包括()

A．结核性病变物质压迫
B．病理骨折脱位
C．椎管内纤维组织增生
D．椎体后缘骨嵴压迫，脊髓变性
E．脊髓血管栓塞


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25、单项选择题  腰椎结核临床常见的体征是()

A．Thomas征阳性
B．“4”字试验阳性
C．拾物试验阳性
D．斜扳试验阳性
E．直腿抬高试验阳性


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26、单项选择题  男，71岁，背部酸痛，低热，乏力，消瘦2个月余，检查选出最可能的诊断()

A．脊柱转移瘤
B．化脓性脊柱炎
C．脊椎结核
D．椎体压缩骨折
E．阻滞椎


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27、单项选择题  

女，8岁，慢性咳嗽5个月，2个月前因劳累并摔伤开始左膝痛，时有发热，查体：跛行，消瘦，左膝肿胀，浮髌试验(+)，局部不红不热，左大腿较对侧稍细，患肢屈伸部分受限，血沉87mm/h，白细胞11.3×10/L，淋巴细胞46%，中性粒细胞53%。

如果病人需要手术治疗，术前准备是()

A．放疗2周
B．骨牵引2周
C．患肢屈伸锻炼达正常角度
D．给广谱抗生素2周
E．给抗结核药物2周


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28、判断题  骨与关节结核核素骨显像可以显示出病灶，可作定性诊断。()


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29、多项选择题  判断骨关节结核是否治愈的标准为()

A．全身情况良好，体温正常，食欲好，血沉正常
B．CT显示脓肿消失，死骨已被吸收，病灶轮廓清晰或关节已融合
C．局部无明显症状，无脓肿或窦道
D．起床活动1年或参加工作半年无异常发现
E．全身检查无结核灶


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30、多项选择题  骨与关节结核的临床表现中有以下哪几种情况()

A．早期症状轻微，病程发展缓慢
B．多为多发，很少单发
C．脓肿常发生于关节附近，一般没有红热
D．常伴发肌肉萎缩、痉挛，关节活动受限
E．夜啼的原因为翻身或关节活动时引起疼痛


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31、多项选择题  脊柱结核的症状和体征()

A．局部疼痛叩痛，神经放射痛
B．肌肉痉挛活动受限
C．寒性脓肿
D．后凸畸形有时侧凸
E．以上均不是


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32、判断题  髋关节结核产生的寒性脓肿可以突出于腹股沟内侧方，也可以流向后方，成为臀部寒性脓肿。()


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33、单项选择题  关于脊柱结核下列哪项不正确()

A．颈椎和骶尾段发病最少
B．绝大多数的椎体病灶只有一处，少数可呈跳跃性
C．颈、胸椎椎体结核可合并截瘫
D．小儿椎体结核多从椎体边缘开始
E．造成截瘫的原因是在病变活动期，多由于结核坏死物质压迫脊髓所致


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34、判断题  脊柱结核并截瘫以胸椎结核发生多见。()


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35、单项选择题  

男性，65岁，右髋部疼痛跛行半年，伴低热，盗汗，纳差及体重减轻。查体：右髋关节屈曲畸形，活动受限，Thomas征阳性，X线片示右髋关节间隙变窄，关节面有骨质破坏，右髋臼有直径2cm大小空洞，内有小死骨形成。

若患者体质极度虚弱，脓液粘稠，且继发感染，针对此脓肿，下列哪项处理最佳()

A．改用大针头抽脓注入抗结核药物
B．穿刺插管冲洗并注入抗生素
C．加强抗炎治疗及支持治疗
D．切开排脓，置入抗结核药物，缝合伤口，加压包扎
E．病灶清除术


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36、单项选择题  骨与关节结核病因及病理哪项是不正确的()

A．抵抗力、免疫力差者易发生
B．95%以上继发于肺结核
C．股骨干血运差，易发生皮质骨结核
D．松质骨结核可分中央型和边缘型
E．是一种血行引起的慢性感染性疾病


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37、多项选择题  脊柱结核好发于椎体的原因为()

A．椎体血供少
B．椎体内以松质骨为主
C．椎体负重大，易受损伤
D．椎体上肌肉附着少
E．椎体的滋养动脉为终末动脉


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38、多项选择题  骨与关节结核在哪种情况下，适宜作病灶清除手术()

A．不能自行吸收的脓肿
B．长期不愈的窦道
C．有脊髓神经压迫症状
D．不易控制的单纯滑膜结核
E．合并肾结核


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39、单项选择题  脊柱结核最主要和最严重的并发症是()

A．骨骺受累时可影响生长发育
B．截瘫
C．椎体的病理性骨折
D．脊柱的活动功能障碍
E．窦道形成，混合感染


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40、填空题  椎体结核病理分型可分为______和______。


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41、单项选择题  骨关节结核窦道形成继发化脓感染时与慢性化脓性脊椎炎在X线片上鉴别诊断的要点是()

A．一般只影响单个椎体，椎间隙正常
B．椎体骨质密度增高，硬化，椎间隙变窄
C．椎体边缘破坏，椎间隙变窄，椎旁软组织阴影增宽
D．椎体骨质疏松，脊柱呈竹节样融合
E．一般影响多个椎体，椎体变形，椎间隙正常


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42、单项选择题  

女性，28岁，出现进行性背痛、下肢乏力。食欲减退3个月。检查：见第6胸椎轻度后突，有叩痛，血沉60mm/h。X线摄片第6胸椎椎体轻度压缩骨折，中央存在骨质破坏。

如果出现下肢自主运动及感觉完全丧失，二便功能部分丧失，则该患者的截瘫指数为()

A．1
B．2
C．3
D．4
E．5


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43、填空题  男，18岁，髋关节全关节结核，除进行抗结核治疗外，还要进行______术和______术。


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44、多项选择题  腰椎结核时寒性脓肿流注的部位，下列哪项是正确的()

A．腰大肌
B．季肋部
C．股三角或股骨小转子附近
D．髂窝
E．腰三角


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45、单项选择题  女，17岁，腰痛2个月，近日发现左股内侧肿物，并间断发热，查体：体瘦，腰明显叩痛，左股内侧肿物2cm×4cm，有张力，此时的病变原发部位很可能在()

A．腰椎体边缘
B．腰椎附件
C．腰椎体中心
D．腰大肌
E．椎管内


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46、问答题  骨关节结核治愈的标准有哪些?


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47、多项选择题  关于骨、关节结核，下列哪几项是不正确的()

A．脊柱结核大多数为椎体结核
B．骨关节结核最好发于膝关节
C．骨关节结核大多发生于原发性结核的活动期
D．单纯滑膜结核最好发于骶髂关节
E．椎体中心型结核多见于成年


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48、判断题  骨与关节结核有明显的死骨及大脓肿形成可行病灶清除术。()


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49、单项选择题  男孩，10岁，走路挺腰，查体：腰椎棘突叩击痛(+)，拾物试验(+)，X线片示：腰椎间隙狭窄，相邻椎体边缘模糊，腰大肌影膨隆，诊断()

A．腰椎肿瘤
B．腰椎结核
C．化脓性脊椎炎
D．髂腰肌炎
E．肾周围脓肿


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50、单项选择题  早期滑膜结核与类风湿关节炎鉴别的可靠依据是()

A．累及关节的数目
B．血沉是否正常
C．滑膜组织病理学检查
D．结核菌素试验
E．关节间隙是否狭窄


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51、单项选择题  单纯滑膜结核，关节穿刺液外观是()

A．无色透明黏性
B．浅黄色浑浊无黏性
C．棕黄色透明
D．乳白色
E．灰绿色混浊


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52、单项选择题  成人椎体结核和椎体肿瘤X线片上的主要鉴别点是()

A．病变椎体受压后，可发生病理性压缩骨折
B．有明显死骨存在
C．椎旁软组织阴影
D．椎间隙狭窄或消失
E．骨小梁模糊，骨质缺损


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53、单项选择题  男性，4岁，左膝内侧肿胀，轻度跛行3个月，仍能玩耍。X线摄片诊断左股骨内髁部单纯骨结核，即给予抗结核治疗。3天前患儿左膝扭伤后，突然肿胀，疼痛，活动受限，伴有高热及寒战，血白细胞总数11×10/L.，中性粒细胞60%。最可能的诊断为()

A．左膝急性化脓性关节炎
B．左膝全关节结核
C．左膝急性风湿性关节炎
D．左膝创伤性滑膜炎
E．左膝急性化脓性骨髓炎


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54、单项选择题  

女性，28岁，出现进行性背痛、下肢乏力。食欲减退3个月。检查：见第6胸椎轻度后突，有叩痛，血沉60mm/h。X线摄片第6胸椎椎体轻度压缩骨折，中央存在骨质破坏。

一般来讲，当常规X线片上能够显示出病变时，受累骨质一般已达()

A．10%以上
B．30%以上
C．50%以上
D．70%以上
E．90%以上


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55、单项选择题  

男孩，8岁，右髋曾有外伤，逐渐出现右下肢跛行，诉右膝疼痛，并有夜痛，同时伴有低热，食欲减退等，体检：腰椎轻度前凸，右髋Thomas征阳性，股内收肌有痉挛，并股四头肌有萎缩。

为明确诊断的辅助检查首先采用哪项()

A．实验室检查，血常规及血沉等
B．骨盆正位片对比两侧髋关节
C．关节穿刺作一般细菌和结核菌培养
D．核素骨扫描
E．结核菌素试验


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56、单项选择题  诊断成人脊柱结核最可靠的依据是下列哪项()

A．X线摄片，椎间隙狭窄，椎体邻缘模糊
B．血沉增快、贫血
C．腰痛，腰背发直，弯腰困难，棘突叩痛
D．低热、盗汗、乏力、食欲不振
E．核素扫描局部浓聚


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57、单项选择题  

女性，28岁，出现进行性背痛、下肢乏力。食欲减退3个月。检查：见第6胸椎轻度后突，有叩痛，血沉60mm/h。X线摄片第6胸椎椎体轻度压缩骨折，中央存在骨质破坏。

如果患者最终被确诊为胸椎结核，2个月后出现脊髓受压症状，一般下列哪种症状最早发生()

A．感觉异常
B．运动无力
C．膀胱括约肌功能障碍
D．肛门括约肌功能障碍
E．以上都不是


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58、单项选择题  

女性，28岁，出现进行性背痛、下肢乏力。食欲减退3个月。检查：见第6胸椎轻度后突，有叩痛，血沉60mm/h。X线摄片第6胸椎椎体轻度压缩骨折，中央存在骨质破坏。

如果X线摄片该处椎旁存在单侧的梭形阴影，则诊断多倾向于()

A．化脓性脊椎炎
B．胸椎结核
C．胸椎肿瘤
D．胸椎血管瘤
E．胸椎间盘突出症


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59、填空题  脊柱结核并发截瘫，进行手术治疗，常用手术有______、______。


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60、配伍题  脊柱结核的X线表现是()
脊柱化脓性骨髓炎的X线表现是()
强直性脊柱炎的X线表现是()
脊椎肿瘤的X线表现是()

A．椎体无骨质破坏，脊柱呈竹节样变化
B．椎体有破坏，间隙狭窄并椎体间呈骨性融合
C．椎体破坏，累及相邻椎体，椎间隙模糊，狭窄伴椎旁梭形肿胀
D．椎体破坏并累及椎弓根，椎间隙无改变
E．脊柱广泛骨质疏松，有病理压缩现象


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61、单项选择题  骨关节结核应用抗结核药时首选()

A．利福平、乙胺丁醇、卡那霉素
B．链霉素、异烟肼、对氨水杨酸
C．乙胺丁醇、异烟肼、对氨水杨酸
D．卡那霉素、链霉素、异烟肼
E．中药


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62、单项选择题  颈胸段椎体结核截瘫，最早出现的症状是()

A．感觉异常
B．运动无力
C．膀胱括约肌障碍
D．肛门括约肌障碍
E．以上都不是


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63、填空题  脊柱结核形成的冷脓肿，如继续增大时，其出路有：形成______脓肿、形成______脓肿。其中______脓肿对病人的危害性较大。


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64、问答题  女性病人，24岁，胸背部疼痛伴低热5个月，半月来双下肢无力，近4天不能站立。体格检查：胸椎体后突，脐下感觉消失，双下肢肌张力增高，血白细胞总数及中性粒细胞不高，血沉80mm/h，胸椎X线片示胸椎间隙狭窄，椎体相邻缘有破坏，无明显骨质硬化，椎体旁有一梭形阴影。该病人最可能的诊断是什么?应采取什么措施?


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65、单项选择题  

男孩，8岁，右髋曾有外伤，逐渐出现右下肢跛行，诉右膝疼痛，并有夜痛，同时伴有低热，食欲减退等，体检：腰椎轻度前凸，右髋Thomas征阳性，股内收肌有痉挛，并股四头肌有萎缩。

早期选用的治疗方法是()

A．早期作滑膜切除术，术后木板鞋制动3周
B．全身支持及应用抗结核药物，右下肢皮牵引，关节内注射抗结核药物
C．及早施行病灶清除术，经搔刮后遗留的较大空腔，可用松质骨充填
D．切开引流，清除脓液后，伤口闭合作抗结核药物灌洗
E．卧床休息，全身支持，牵引并抗结核药物治疗，必要时病灶清除术


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66、判断题  边缘型椎体结核多见于成人，好发于腰椎。()


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67、单项选择题  早期骨与关节结核首先应采用的治疗措施是()

A．积极进行功能锻炼以防关节强直
B．手术清除病灶
C．绝对卧床休息
D．抗结核药物治疗，充分休息及加强营养
E．理疗促进病灶吸收


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68、单项选择题  

男孩，8岁，右髋曾有外伤，逐渐出现右下肢跛行，诉右膝疼痛，并有夜痛，同时伴有低热，食欲减退等，体检：腰椎轻度前凸，右髋Thomas征阳性，股内收肌有痉挛，并股四头肌有萎缩。

临床诊断首先考虑为()

A．髋关节暂时性滑膜炎
B．早期类风湿关节炎
C．髋关节早期滑膜结核
D．髋关节的慢性低毒性感染
E．股骨头骨软骨病


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69、名词解释  拾物试验


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70、单项选择题  

男性，28岁，左膝关节肿胀、疼痛，伴低热、盗汗、纳差3个月。查体：消瘦、贫血面容，体温37℃。血沉50mm/h，左膝关节梭形肿胀，浮髌试验阳性。X线片示关节间隙增宽，骨质疏松，未见骨质破坏。

为了减少耐药性，全身抗结核药物治疗时应注意()

A．几种药物按疗程联合应用
B．几种药物经常交替应用
C．加大用药剂量
D．小剂量穴位注射
E．以上都不是


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71、单项选择题  男孩，11岁，左髋疼痛2个月，向膝部放射；其母2年前曾患有开放性肺结核。查体：消瘦，左髋关节内收畸形，外展外旋受限。X线片示关节间隙变窄。对挽救关节的功能最具重要意义的治疗措施是()

A．患肢持续皮牵引以防止上关节畸形
B．全身药物治疗
C．及时行病灶清除术
D．局部穿刺抽脓
E．积极的支持治疗


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72、单项选择题  骨与关节结核在哪种情况下，不适宜作病灶清除手术()

A．不能自行吸收的脓肿
B．合并肾结核
C．有脊髓神经压迫症状
D．不易控制的单纯滑膜结核
E．长期不愈的窦道


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73、单项选择题  骨与关节结核的好发年龄是()

A．新生儿
B．婴幼儿
C．中老年
D．壮年
E．儿童和青少年


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74、单项选择题  骨关节结核的早期X线主要表现是()

A．以骨质增生为主
B．以骨质破坏为主
C．骨质增生与破坏并存
D．局限性脱钙
E．关节间隙消失


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75、单项选择题  骨关节结核最少见的发生部位是()

A．膝关节
B．髋关节
C．颞下颌关节
D．踝关节
E．腕关节


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76、判断题  椎间盘破坏是边缘型椎体结核的特征。()


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77、单项选择题  下列在膝关节滑膜结核的诊断中，哪项最可靠()

A．膝关节肿痛
B．病史中有低热、盗汗
C．血沉增快，X线摄片示骨质疏松
D．滑膜组织活检
E．核素扫描局部浓聚


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78、单项选择题  女，30岁，背痛1个月余，劳累后加重，有消瘦、乏力和盗汗，检查7～8胸椎有压痛及叩痛，为明确诊断下列哪项检查不需要()

A．血常规及血沉
B．胸椎正侧位X线片
C．核素骨扫描
D．结核菌素试验
E．胸部正位片


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79、单项选择题  关于骨与关节结核的手术治疗，下列哪项不妥()

A．病灶内有大块死骨或较大脓肿，应行病灶清除术
B．有明显混合感染的冷脓肿，应广泛切开引流
C．全关节结核，病人年龄不足15岁时应作病灶清除，不融合关节
D．术前使用抗结核药物2～3周
E．全身中毒严重，病变处于活动期而抗结核药物效果不佳，全身情况在用药后无明显改善为手术禁忌者


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80、单项选择题  

男性，65岁，右髋部疼痛跛行半年，伴低热，盗汗，纳差及体重减轻。查体：右髋关节屈曲畸形，活动受限，Thomas征阳性，X线片示右髋关节间隙变窄，关节面有骨质破坏，右髋臼有直径2cm大小空洞，内有小死骨形成。

在抗结核治疗期间右髋大转子处出现一7cm×6cm大小包块.表面皮肤红热，有波动感，体温39℃，为了了解大转子处包块的性质，下列穿刺进针部位的选择哪项正确()

A．波动感最明显处
B．于脓肿低位。一旦形成窦道便于引流
C．于脓肿外周健康皮肤处
D．于脓肿高位处
E．只要能抽出脓液，进针部位不限


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81、单项选择题  单纯滑膜结核的X线表现是()

A．关节间隙狭窄，软组织肿胀
B．关节间隙增宽，骨质破坏
C．骨质密度增高
D．骨质疏松，软组织肿胀
E．骨膜反应性增生


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82、单项选择题  男性，30岁，腰痛10个月。经检查诊断为腰椎3～4结核，经非手术治疗半年症状明显好转，但仍遗留腰痛，屈、伸活动时痛加重。复查X线摄片示无死骨或脓肿，骨质疏松好转，病灶边缘清晰。过屈、过伸侧位X线摄片示患椎有不稳定现象。宜采用的治疗为()

A．继续抗结核药物治疗
B．后路植骨脊柱融合术
C．病灶清除术
D．石膏背心固定
E．以上都不对


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83、单项选择题  骨与关节结核是一种继发病变，其常继发于()

A．消化道结核
B．淋巴结结核
C．胸膜结核
D．肺结核
E．泌尿系统结核


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84、判断题  脊柱椎体结核形成的冷脓肿，有两种表现为椎旁脓肿和流注脓肿。()


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85、单项选择题  

六岁男孩，右膝疼痛2周。查体：右膝轻压痛，右髋关节半屈曲畸形，轻度跛行。

如果患者有低热、盗汗、消瘦病史4个月，患肢X线片仅显示右髋关节关节间隙稍宽。最佳治疗方法是()

A．营养、全身抗结核药物治疗
B．局部制动，营养、关节内注入抗结核药物治疗
C．早期滑膜切除，保护关节功能
D．卧床休息，营养，牵引，全身抗结核药物治疗
E．留置引流管，向关节腔内注入抗结核药物


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86、多项选择题  男性，31岁。诉腰痛半年伴低热、盗汗。X线摄片发现L椎体破坏，椎间隙变窄，腰大肌阴影膨隆。下列措施哪项合适()

A．立即进行全身支持治疗
B．立即进行病灶清除术
C．立即进行全身抗结核药物治疗
D．立即卧床休息
E．立即进行胸片检查


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87、单项选择题  

女，8岁，慢性咳嗽5个月，2个月前因劳累并摔伤开始左膝痛，时有发热，查体：跛行，消瘦，左膝肿胀，浮髌试验(+)，局部不红不热，左大腿较对侧稍细，患肢屈伸部分受限，血沉87mm/h，白细胞11.3×10/L，淋巴细胞46%，中性粒细胞53%。

此病人应首先做的检查是()

A．豚鼠接种试验
B．左膝CT检查
C．左膝关节穿刺液培养
D．左膝关节内取病理组织
E．肺部X线片


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88、多项选择题  关节结核多继发于()

A．肺结核
B．胸膜结核
C．淋巴结核
D．肠结核
E．以上均是


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89、单项选择题  髋关节全关节结核合并冷脓肿形成，诊断确定后最好的治疗是()

A．立即进行切开引流
B．立即进行病灶清除
C．应用抗结核药物2～4周后行脓肿搔刮
D．应用抗结核药物2～4周后行病灶清除术
E．髋人字石膏固定，并应用抗结核药物


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90、单项选择题  为了减少耐药性，应用治疗骨、关节结核药物时应()

A．小剂量穴位注射
B．几种药物经常轮换应用
C．加大用药剂量
D．2～3种药物按疗程联合应用
E．以上都不是


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91、多项选择题  下列髋关节结核的临床表现哪几项是正确的()

A．病人多有低热、盗汗、食欲不好
B．活动后髋痛加重，病儿有夜啼
C．关节活动明显受限，跛行
D．严重时髋关节屈曲、外展畸形
E．髋屈曲畸形(Thomas征)试验阳性


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92、多项选择题  骨关节结核病灶清除术适应证包括()

A．病灶内有大块死骨或脓肿
B．脊柱结核伴有截瘫
C．瘘道长期不愈
D．单纯滑膜结核或单纯骨结核非手术治疗无效者
E．单纯性骨结核髓腔内积脓压力过高者


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93、单项选择题  男性，13岁.左膝痛11个月，患肢不敢负重。查体：膝关节肿胀明显.伸、屈活动稍受限。浮髌试验阳性。血沉32mm/h。X线摄片：软组织肿胀，关节端骨质疏松，关节面完整。曾给予正规的抗结核非手术治疗半年，上述症状无明显好转。下一步治疗应采用()

A．患肢持续牵引
B．滑膜切除术
C．关节穿刺抽液.注入抗结核药物
D．病灶清除加压，关节融合术
E．继续中、西医药物治疗


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94、单项选择题  

男性，35岁，近半年来出现午后低热，颈部酸痛，1个月前出现四肢乏力，步态不稳。查体：发现四肢肌力均减弱，双侧腱反射亢进，颈部以下皮肤感觉减退，双侧Hoffmann征阳性，双侧Babinski征阳性。

该患者最可能的诊断是()

A．脊髓型颈椎病
B．颈椎结核
C．颈髓肿瘤
D．颈椎管狭窄症
E．脊髓空洞症


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95、配伍题  儿童膝关节全关节结核的治疗()
成人膝关节全关节结核的治疗()
膝关节早期单纯性滑膜结核的治疗()

A．关节穿刺抽脓注入抗结核药物
B．单纯病灶清除术
C．膝关节滑膜切除术
D．石膏管形固定于关节功能位
E．病灶清除术+膝关节加压融合术


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96、判断题  早期髋关节结核分为单纯性滑膜结核或单纯性骨结核，以单纯性骨结核多见。()


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97、填空题  骨与关节结核是______性的病变，结核杆菌一般通过______，个别病变由邻近病灶______而到达骨与关节。


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98、配伍题  关节结核的关节液()
化脓性关节炎的关节液()

A．草黄、清亮，粘蛋白凝块坚硬
B．黄，乳状，粘蛋白凝块脆
C．外观黄、混浊、粘蛋白凝块脆
D．外观灰、绿、色暗，粘蛋白凝块脆
E．血性或清亮，粘蛋白凝块坚硬


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99、单项选择题  一般多采用非手术治疗的骨关节结核是()

A．破坏较明显，进展快，又很靠近关节软骨的单纯骨结核
B．全关节结核早期
C．单纯滑膜结核
D．病灶内有较大死骨
E．窦道长期未愈合


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100、填空题  髋关节结核有的病人髋部疼痛不明显，而表现为______关节反射性疼痛。


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101、判断题  寒性脓肿广泛流注出现了感染，全身中毒症状明显，不能耐受病灶清除术时可作切开排脓挽救生命。()


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102、单项选择题  

女，8岁，慢性咳嗽5个月，2个月前因劳累并摔伤开始左膝痛，时有发热，查体：跛行，消瘦，左膝肿胀，浮髌试验(+)，局部不红不热，左大腿较对侧稍细，患肢屈伸部分受限，血沉87mm/h，白细胞11.3×10/L，淋巴细胞46%，中性粒细胞53%。

如果普通X线片显示左膝关节囊肿胀，关节间隙增宽，应选择的治疗方法()

A．关节镜下滑膜切除
B．关节内注射激素
C．关节内注射抗生素
D．关节切开病灶清除，术后皮牵引
E．关节内注射抗结核药物


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103、单项选择题  

女性，28岁，出现进行性背痛、下肢乏力。食欲减退3个月。检查：见第6胸椎轻度后突，有叩痛，血沉60mm/h。X线摄片第6胸椎椎体轻度压缩骨折，中央存在骨质破坏。

如果经进一步治疗后脊髓神经功能开始恢复，则最早恢复的功能多是()

A．自主运动
B．温觉、触和痛觉
C．括约肌功能
D．震动觉、关节位置觉
E．肌萎缩


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104、单项选择题  

男性，35岁，近半年来出现午后低热，颈部酸痛，1个月前出现四肢乏力，步态不稳。查体：发现四肢肌力均减弱，双侧腱反射亢进，颈部以下皮肤感觉减退，双侧Hoffmann征阳性，双侧Babinski征阳性。

该患者首选的治疗方案是()

A．抗结核治疗
B．牵引
C．化疗
D．颈托固定
E．手术治疗


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105、单项选择题  对骨关节结核的预防最重要的环节是()

A．服用抗结核药
B．预防骨与关节损伤
C．定期做骨科检查
D．开展对呼吸道、消化道结核的防治
E．发现骨关节结核患者应严格隔离


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106、单项选择题  

女，8岁，慢性咳嗽5个月，2个月前因劳累并摔伤开始左膝痛，时有发热，查体：跛行，消瘦，左膝肿胀，浮髌试验(+)，局部不红不热，左大腿较对侧稍细，患肢屈伸部分受限，血沉87mm/h，白细胞11.3×10/L，淋巴细胞46%，中性粒细胞53%。

初步诊断()

A．创伤性滑膜炎
B．色素绒毛结节性滑膜炎
C．结核性关节炎
D．化脓性关节炎
E．类风湿关节炎


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107、单项选择题  女，18岁，左膝肿痛2个月，无发热，浮髌试验(+)，化验：末梢血白细胞10×10/L，中性粒细胞56%，血沉120mm/h，3年前有肺结核史，局部治疗应选择用()

A．切开引流术
B．滑膜切除术
C．关节融合术
D．人工关节置换术
E．反复穿刺术及灌注抗结核药


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108、单项选择题  

六岁男孩，右膝疼痛2周。查体：右膝轻压痛，右髋关节半屈曲畸形，轻度跛行。

如无明确低热、盗汗、消瘦等病史，则首先应鉴别的疾病是()

A．暂时性滑膜炎
B．风湿性关节炎
C．股骨头骨软骨病
D．类风湿关节炎
E．早期化脓性关节炎


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109、问答题  脊柱结核并发截瘫的主要原因是什么?


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110、单项选择题  

女，8岁，慢性咳嗽5个月，2个月前因劳累并摔伤开始左膝痛，时有发热，查体：跛行，消瘦，左膝肿胀，浮髌试验(+)，局部不红不热，左大腿较对侧稍细，患肢屈伸部分受限，血沉87mm/h，白细胞11.3×10/L，淋巴细胞46%，中性粒细胞53%。

以下哪种方法可明确诊断()

A．豚鼠接种试验
B．CT检查
C．MRI
D．普通X线片
E．结核菌素试验


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111、单项选择题  下列关于在骨关节结核的诊断中对CT或MRI检查的评价，哪项是不正确的()

A．用于比较隐蔽或难于明确诊断和定位的脊柱结核和髋关节结核
B．CT检查对骨关节结核的诊断比传统X线片优越
C．可以发现椎体、附件病变和腰大肌脓肿，明确椎管内或椎管外病变
D．也可早期发现髋关节内结核病灶位置和破坏范围
E．MRI可以观察脊柱结核病灶是否累及脊髓


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112、单项选择题  

男，30岁，腰部疼痛3个月，发病前曾有腰部扭伤史，初为钝痛，休息则轻，劳累加重，咳嗽、打喷嚏时加重，并稍有向右下肢放射感，夜痛不明显，体检发现腰肌痉挛，腰部压痛，双侧直腿抬高试验阳性，血沉25mm/h。

进一步体检，可发现有意义的体征是()

A．直腿抬高试验阳性并加强试验阳性
B．患侧髋关节伸直受限，髂窝部有饱满感
C．腰部有后凸和侧凸畸形
D．腰部活动受限
E．腰骶关节试验阳性


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113、判断题  膝关节结核局部制动固定时间不少于3个月。()


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114、单项选择题  下列在治疗膝关节滑膜结核中，除全身治疗外，局部治疗首选()

A．制动
B．穿刺抽脓，注入抗结核药+制动
C．穿刺抽脓，注入抗结核药
D．滑膜切除术
E．膝关节加压融合术


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115、问答题  骨与关节结核的治疗原则是什么?


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116、单项选择题  男性，35岁，左膝关节肿胀、疼痛。伴低热，盗汗，纳差3个月。查体：消瘦、贫血面容。血沉50mm/h。左膝关节梭形肿胀。浮髌试验阳性。X线片示关节间隙增宽，未见骨质破坏。最可能的诊断是()

A．类风湿关节炎
B．滑膜结核
C．风湿性关节炎
D．化脓性关节炎
E．创伤性关节炎


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117、判断题  髋关节结核遗留的各种畸形以髋关节屈曲外展内旋最为常见。()


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118、判断题  骨与关节结核好发部位为膝关节，其次为髋关节，脊柱和肘关节。()


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119、填空题  早期髋关节结核为______或______。


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120、多项选择题  髋关节滑膜结核的早期临床表现有()

A．跛行
B．关节疼痛
C．局部肿胀显著
D．全身中毒症状明显
E．X线检查关节间隙增宽


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121、单项选择题  

男，30岁，腰部疼痛3个月，发病前曾有腰部扭伤史，初为钝痛，休息则轻，劳累加重，咳嗽、打喷嚏时加重，并稍有向右下肢放射感，夜痛不明显，体检发现腰肌痉挛，腰部压痛，双侧直腿抬高试验阳性，血沉25mm/h。

对诊断和治疗有帮助的检查是()

A．实验室检查
B．CT或MRI检查
C．X线摄片
D．核素骨扫描
E．B超


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122、判断题  中心型椎体结核多见于成人，好发于胸椎，一般只侵犯一个椎体。()


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123、判断题  脊柱结核以椎体结核多见，附件结核罕见。()


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124、配伍题  髂窝部包块，髋关节屈曲()
髋关节疼痛跛行，卧床休息及患肢皮牵引数周即愈()

A．髋关节结核
B．儿童股骨头软骨病
C．类风湿关节炎
D．一过性髋关节滑膜炎
E．腰椎结核


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125、单项选择题  下列关于骨关节结核的临床表现中，哪项是错误的()

A．浅表关节早期常有轻度肿胀、疼痛与压痛
B．骨与关节结核是慢性病，发病多缓慢，常为多发病灶
C．深部关节或脊柱肿胀不明显，需与健侧对比或仔细触摸，才能发现
D．稍晚则关节呈梭形肿胀，功能障碍和肌萎缩
E．脓肿常局限于病灶附近，一般无红、热，故称冷脓肿或寒性脓肿


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126、单项选择题  骨与关节结核的X线片诊断很重要，下列哪项是不正确的()

A．中心型松质骨结核，早期表现为骨小梁模糊，呈磨砂玻璃样改变
B．边缘型松质骨结核表现有骨质缺损，软组织内有脓肿阴影
C．骨干结核常显示骨干周围有密度增高的层状骨膜增生，呈梭形膨大
D．全关节结核则显示软骨下骨质破坏，关节面模糊，关节间隙狭窄
E．单纯滑膜结核，表现关节周围骨质疏松，关节间隙增宽，可与一般慢性滑膜炎相区别


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127、判断题  髋关节结核患儿可指认膝关节疼痛。()


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128、问答题  男性病人，28岁，左膝疼痛伴低热1年，行走困难。体格检查：左膝梭形肿胀，左大腿肌肉萎缩，左膝轻度屈曲。X线片示骨质疏松，关节间隙狭窄，无明显骨质增生。血沉增快35mm/h，血白细胞分类不高。该病人最可能的诊断是什么?


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129、单项选择题  

男性，28岁，左膝关节肿胀、疼痛，伴低热、盗汗、纳差3个月。查体：消瘦、贫血面容，体温37℃。血沉50mm/h，左膝关节梭形肿胀，浮髌试验阳性。X线片示关节间隙增宽，骨质疏松，未见骨质破坏。

为了确诊及排除其他疾病。下列哪项最有意义()

A．结核菌素试验
B．豚鼠接种试验
C．脓液结核杆菌培养
D．滑膜活检病理切片检查
E．CT


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130、单项选择题  两带轮的传动比i＞1，是()传动

A、增速 
B、减速 
C、变速


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131、填空题  儿童患脊柱结核，摄X线片显示出早期椎体结核的特点是椎间隙______和椎体______。


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132、单项选择题  骨与关节结核的诊断中非常重要的一项检查是()

A．穿刺液结核菌培养
B．X线摄片
C．MRI检查
D．结核菌素试验
E．CT检查


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133、单项选择题  下列关于化脓性关节炎与关节结核的鉴别，哪项无价值()

A．是否有高热等急性全身表现
B．局部是否有红肿、疼痛与皮温明显增高
C．血和关节液的白细胞总数和中性粒细胞增多的程度
D．关节液是否培养出革兰阳性球菌
E．浮髌试验阳性


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134、单项选择题  脊柱结核，X线表现为()

A．一般只影响单个椎体，椎体疏松、破坏或压缩
B．一般先影响关节边缘，引起破坏、关节间隙变狭窄，然后死骨形成，椎旁并有肿块阴影
C．脊柱呈竹节样、骨质疏松、多数伴有骶髂关节炎病变
D．患病椎体之间的椎间隙变窄，骨性融合
E．一般影响多个椎体，椎体压缩，但不影响关节面


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135、单项选择题  

女性，28岁，出现进行性背痛、下肢乏力。食欲减退3个月。检查：见第6胸椎轻度后突，有叩痛，血沉60mm/h。X线摄片第6胸椎椎体轻度压缩骨折，中央存在骨质破坏。

经正规药物治疗后3个月。患者截瘫症状无明显缓解，进一步治疗应采用()

A．继续全身药物治疗，并调整药物种类及剂量
B．石膏背心外固定
C．半椎板减压术
D．胸椎牵引、理疗
E．病灶清除减压术


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136、单项选择题  以下哪项对鉴别“关节结核有窦道形成伴化脓感染”与“慢性化脓性关节炎窦道经久不愈”最重要()

A．细菌培养
B．局部体征
C．X线摄片
D．详细的病史询问
E．白细胞计数及分类与血沉


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137、单项选择题  

男，30岁，腰部疼痛3个月，发病前曾有腰部扭伤史，初为钝痛，休息则轻，劳累加重，咳嗽、打喷嚏时加重，并稍有向右下肢放射感，夜痛不明显，体检发现腰肌痉挛，腰部压痛，双侧直腿抬高试验阳性，血沉25mm/h。

最可能的诊断是()

A．腰肌劳损
B．腰椎间盘突出症
C．腰椎结核
D．急性腰扭伤
E．强直性脊柱炎早期


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