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妇产科(医学高级)：妊娠滋养细胞疾病必看考点（最新版）
2023-09-03 20:25:18 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、填空题  滋养细胞肿瘤发生_______转移是其主要死亡原因。


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2、单项选择题  已婚妇女，32岁。1年前曾人工流产并行绝育术，近3个月阴道不规则流血。妇科检查：子宫稍大、双附件区未查及异常，尿HCG+。胸片见右肺有1cm直径的两个阴影，边缘模糊。首选的处理是（）

A.刮宫术
B.后穹窿穿刺
C.子宫全切术
D.化学药物治疗
E.腹腔镜检查


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3、单项选择题  高危滋养细胞肿瘤患者首选的化疗方案是（）

A.EMA-CO
B.EP-EMA
C.PVB
D.BEP
E.VIP


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4、单项选择题  女，32岁，产后6个月，突然抽搐昏迷，CT证实为颅内占位，考虑为绒癌脑转移。该病人化疗方案首选（）

A.KSM
B.MTX
C.VCR
D.5-FU
E.EMA-CO


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5、单项选择题  女性，24岁，停经35天，阴道流血1天，β-HCG>100KIU/L，最可能的诊断是()

A．早期妊娠
B．多胎妊娠
C．先兆流产
D．异位妊娠
E．葡萄胎


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6、多项选择题  绒毛膜癌可发生于（）

A.人工流产后
B.自然流产后
C.输卵管妊娠后
D.葡萄胎排空后
E.足月分娩后


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7、单项选择题  胎盘部位滋养细胞肿瘤首选的治疗方法（）

A.放疗
B.手术
C.化疗
D.手术+化疗
E.手术+放疗


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8、单项选择题  对于葡萄胎的诊断价值最大的是（）

A.子宫大于妊月
B.停经后阴道流血
C.B型超声
D.妊娠试验
E.出现妊高征征象


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9、单项选择题  一位26岁妇女，半年前中期妊娠引产，术后出现持续不规则阴道流血，近1个月来咳痰、吐血，既往有肺结核史。妇科检查：子宫稍大稍软，附件（-），胸片见两中下肺有多个球形阴影最有可能的诊断是：（）

A.侵蚀性葡萄胎肺转移
B.绒癌肺转移
C.不全流产合并肺结核
D.胎盘残留合并肺结核
E.宫外孕合并肺结核


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10、名词解释  妊娠滋养细胞疾病(gestational trophoblastic disease，GTD)


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11、单项选择题  关于胎盘部位滋养细胞肿瘤，下列哪项不恰当（）

A.临床上主要表现为不规则阴道出血或月经过多，有时闭经
B.瘤组织主要由中间型滋养细胞组成
C.可继发于足月产、流产或葡萄胎后，也可与妊娠合并存在
D.肿瘤呈实质性，一般局限于子宫，可侵入子宫肌层或突向宫腔，子宫增大
E.首选化疗


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12、单项选择题  下面哪项不是胎盘部位滋养细胞肿瘤的诊断方法（）

A.血HPL测定
B.血HCG测定
C.B超
D.诊断性刮宫
E.血CA125


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13、单项选择题  女，40岁08年前曾患葡萄胎，阴道不规则流血2个月，诊刮病理诊断为：滋养细胞增生活跃，未见绒毛结构。最可能的诊断为（）

A.葡萄胎
B.侵葡
C.绒癌
D.子宫内膜癌
E.功血


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14、单项选择题  女性42岁，末次妊娠人流后8年，现停经3月，阴道流血3天，子宫增大，但小于停经月份，血β-HCG>100KIU/L。最可能的诊断()

A．先兆流产
B．宫外孕
C．绒癌
D．侵蚀性葡萄胎
E．葡萄胎


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15、单项选择题  

图示为侵蚀性葡萄胎，那么诊断它的主要依据是()

A．葡萄胎清宫后出现症状的时间
B．葡萄胎清宫后HCG的变化
C．黄素囊肿大小
D．有无肌层浸润
E．葡萄胎清宫后阴道流血的长短


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16、判断题  葡萄胎时切除子宫不能防止恶变。()


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17、多项选择题  关于妊娠滋养细胞肿瘤下述哪些项是正确的（）

A.侵葡可发生于流产、足月产后
B.绒癌可发生于流产、足月产后
C.绒癌尿妊娠试验均阳性
D.合体细胞性子宫内膜炎是恶性改变
E.异位妊娠后可能发生妊娠滋养细胞肿瘤


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18、单项选择题  女，24岁，停经9周，阴道不规则流血10日。检查见阴道右侧壁上1／3段有直径1.5cm紫蓝色结节，子宫如孕4个月大，B型超声检查见宫腔内充满弥漫分布的光点和小囊样无回声区图像。本例的诊断应是（）

A.侵蚀性葡萄胎
B.绒毛膜癌
C.子宫积血
D.葡萄胎
E.早孕合并子宫肌瘤


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19、单项选择题  28岁初孕妇，妊娠35周，自述剧烈腹痛伴发热、恶心、呕吐半日就诊。B超见子宫如孕35周，宫底偏左有一超手拳大肌瘤。查血白细胞总数为14.4×109/L。该病与卵巢肿瘤蒂扭转在妊娠中表现不同之处是（）

A.持续性下腹绞痛常伴发热
B.腹痛常伴恶心呕吐
C.腹部检查时腹部拒按，有压痛和反跳痛
D.于妊娠中期和产褥期均可发病
E.B型超声可帮助明确诊断


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20、多项选择题  胎盘部位滋养细胞肿瘤的病理特征恰当的是（）

A.肿瘤呈实性
B.不侵犯肌层
C.主要由中间型滋养细胞组成，缺乏典型的细胞滋养细胞和合体滋养细胞
D.无绒毛结构
E.多数肿瘤细胞可产生人胎盘生乳素（HPL），免疫组化可HPL阳性


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21、多项选择题  有关β-HCG转阴时间下列哪些是正确的（）

A.葡萄胎清宫后84～100天，HCG值降到正常
B.人工流产后平均30天，HCG值降到正常
C.自然流产清宫术后平均29天，HCG值降到正常
D.足月分娩后平均12天HCG值降到正常
E.异位妊娠术后平均9天HCG值降到正常


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22、单项选择题  50岁，葡萄胎吸宫术后，吸出组织物为细小针尖样水泡组织，术后7天行子宫全切术，手术的理由是（）

A.无生育要求
B.无条件随访
C.估计宫腔内有残留水泡状组织物
D.40岁以上恶变率明显升高
E.40岁以上者发生侵蚀性葡萄胎的机会为5%～20%


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23、单项选择题  绒癌患者常见的死亡原因()

A．肺转移
B．阴道转移
C．脑转移
D．子宫穿孔出血
E．肝转移血管破裂出血


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24、单项选择题  葡萄胎的确诊依据是（）

A.子宫增大已4个月，听不到胎心音
B.阴道排出物中有水泡状组织
C.血清β-HCG超过100kU/L，持续不降
D.子宫大于相应妊娠月份
E.B型超声波检查见宫腔内充满弥漫光点和小囊样无回声区


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25、单项选择题  对于良性葡萄胎的处理，下列哪项处理是不恰当的（）

A.取刮出物常规送病理检查
B.1周后均应行第2次刮宫
C.一经诊断，应尽快清宫
D.术后严密随访
E.40岁以上的妇女可行子宫切除术


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26、单项选择题  侵蚀性葡萄胎的诊断主要依据()

A．葡萄胎清宫后出现症状的时间
B．葡萄胎清宫后HCG的变化
C．黄素囊肿大小
D．有无肌层浸润
E．葡萄胎清宫后阴道流血的长短


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27、单项选择题  女，45岁，葡萄胎清宫术后4个月，阴道不规则流血10余天，咳嗽、咳血丝3天，来院就诊。妇科检查宫体增大如孕2个月大小，质软，活动度可，双附件无异常发现。根据上述病史及检查，不需与下列哪种疾病相鉴别（）

A.葡萄胎不全流产
B.再次妊娠
C.绒毛膜癌
D.侵蚀性葡萄胎
E.子宫肌瘤


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28、单项选择题  下面不需给予预防性化疗的有（）

A.26岁已婚未育妇女，部分性葡萄胎，清宫后HCG下降正常，随访2年均正常
B.45岁农村妇女，完全性葡萄胎，随访困难
C.26岁完全性葡萄胎患者，清宫病理是滋养细胞增生显著并伴不典型性增生
D.30岁已婚未孕妇女，再次葡萄胎，HCG120000U／L
E.持续性葡萄胎


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29、单项选择题  葡萄胎高危因素中不包括（）

A.HCG>100000U/L
B.HCG在清宫后10周才降到正常
C.HCG在清宫后下降达500U/L，2周后又迅速升至3000U/L，不伴黄素化囊肿
D.HCG于清宫后仍持续高水平
E.葡萄胎清宫后3个月，尿HCG持续阳性


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30、名词解释  妊娠滋养细胞肿瘤(gestational trophoblastcic tumor，GTT)


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31、多项选择题  葡萄胎通常需与以下哪些疾病进行鉴别（）

A.异位妊娠
B.先兆流产
C.双胎妊娠
D.子宫肌瘤
E.羊水过多


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32、多项选择题  鉴别完全性和部分性葡萄胎的通常方法是()

A．诊刮
B．B超
C．β-HCG
D．恶性倾向
E．黄素化囊肿


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33、填空题  完全性葡萄胎时，由于大量_______刺激卵巢卵泡内膜细胞形成囊肿，称之为_______。但它时常在水泡状胎块清除_______月自行消失。


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34、单项选择题  女，27岁，月经规律，停经14周，恶心呕吐严重，阴道不规则流血11天，妇科检查：阴道内血迹，子宫5个月妊娠大，软，饱满，超声多普勒胎心探测未及胎心音，尿HCG（+）欲采取的主要处理是：（）

A.经腹切除子宫
B.抗炎治疗
C.清除宫内物
D.黄体酮肌注保胎
E.HMG肌注保胎


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35、单项选择题  下列哪项治疗侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌效果最差（）

A.甲氨蝶呤
B.5-氟尿嘧啶
C.放线菌素
D.更生霉素
E.噻替哌


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36、填空题  侵蚀性葡萄胎继发于_______之后，而绒癌则是继发于_______妊娠之后的滋养细胞肿瘤。


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37、单项选择题  关于绒毛膜上皮癌，下列哪种说法恰当（）

A.绒癌最常见的转移部位是肺，其次是脑和肝
B.是一种高度恶性肿瘤，早期就可经淋巴转移至全身，引起出血坏死
C.妊娠绒癌50％继发于葡萄胎清宫后1年以上，发生于流产、足月分娩后各占25％，少数发生于异位妊娠后
D.绒癌不可能达到临床治愈
E.绒癌均发生于子宫，不可能有只出现转移灶而未发现子宫内原发灶的情况


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38、多项选择题  关于葡萄胎下述哪些是正确的（）

A.葡萄胎患者较早出现妊娠呕吐
B.子宫小于妊娠月份可排除葡萄胎
C.葡萄胎及侵葡多合并黄素囊肿
D.子宫体积增大一般与妊娠月份相符
E.阴道出血多发生在停经8～12周


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39、单项选择题  侵蚀性葡萄胎可来源于（）

A.早期流产
B.异位妊娠
C.晚期流产
D.足月妊娠
E.完全性葡萄胎


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40、单项选择题  女性，26岁，葡萄胎完全排空后3月，HCG持续阳性，应诊断为()

A．部分性葡萄胎
B．持续性葡萄胎
C．完全性葡萄胎
D．侵蚀性葡萄胎
E．绒毛膜癌


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41、单项选择题  26岁妇女，停经9周，阴道不规则流血2周。检查见阴道右侧壁上1/3段有一直径为1.5cm紫蓝色结节，子宫如孕4个月大。B超检查见宫腔内充满弥漫分布的光点和小囊样无回声区图像。X线胸片检查未发现异常。此患者根据我国国内分期方法，应分为几期（）

A.Ⅰ期
B.Ⅱa期
C.Ⅱb期
D.Ⅲa期
E.Ⅲb期


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42、多项选择题  临床诊断妊娠滋养细胞肿瘤的常用辅助检查方法有（）

A.血HCG
B.B超
C.胸片
D.CT
E.宫颈刮片


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43、单项选择题  女，26岁，平素月经规则。1年前体检发现小肌瘤，无月经改变。现停经2个月余，阴道流血1周。妇科检查子宫如孕15周大，质软，双侧附件区触及直径4cm囊性块，血HCG增高。最合适的治疗方案是（）

A.立即清宫
B.抗感染治疗
C.腹腔镜
D.剖腹探查
E.保守治疗


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44、单项选择题  诊断葡萄胎最有价值的是（）

A.停经及不规则阴道流血
B.子宫异常增大，大于妊娠周数
C.妇科检查于附件区触到囊性肿物
D.B超见宫腔内充满弥漫分布光点和小囊样无回声区
E.尿中HCG呈高值


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45、判断题  绒毛膜癌脑转绒毛膜癌的转移部位，以阴道转移最多，其他部位依次为肺、脑、肝、肾。()根据临床病程分为瘤栓期、脑瘤期及脑疝期。()


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46、多项选择题  女，30岁，葡萄胎刮宫术后3个月，阴道流血20余天，术后一直无月经来潮。2天前突然下腹剧痛，出冷汗，昏倒，检查：贫血貌，血压80/50mmHg，心率108次／分，体温36.8℃，腹部移动性浊音阳性，阴道左侧壁有1.5cm紫蓝结节，子宫大小不清，双侧附件有6~8cm直径囊性包块，尚活动，下腹有压痛及反跳痛。紧急处理中不应包括（）

A.建立静脉通道，补充血容量及输血
B.立即给予化疗
C.开腹探查
D.B超或腹腔穿刺进一步明确诊断
E.测定静脉血HCG水平，留给日后疗效比较
F.诊刮


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47、单项选择题  女性，30岁，人工流产术后8个月。术后不断有阴道流血，量不多。阴茎套避孕。现尿妊娠试验阳性，胸部X线摄片见两肺中下叶散在浅淡半透明圆形阴影及棉花团影。本例最可能的诊断为（）

A.绒毛膜癌
B.先兆流产
C.葡萄胎
D.侵蚀性葡萄胎
E.吸宫不全


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48、填空题  滋养细胞肿瘤发生转移时，主要经_______播散，最常见的转移部位是_______。


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49、单项选择题  高危胎盘部位滋养细胞肿瘤患者术后首选的化疗方案是（）

A.EMA-CO方案
B.5-Fu+KSM
C.MTX单药
D.5-Fu单药
E.KSM单药


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50、单项选择题  女，30岁，葡萄胎刮宫术后3个月，阴道流血20余天，术后一直无月经来潮。2天前突然下腹剧痛，出冷汗，昏倒，检查：贫血貌，血压80/50mmHg，心率108次／分，体温36.8℃，腹部移动性浊音阳性，阴道左侧壁有1.5cm紫蓝结节，子宫大小不清，双侧附件有6~8cm直径囊性包块，尚活动，下腹有压痛及反跳痛。诊断是（）

A.输卵管妊娠破裂
B.黄素囊肿破裂
C.卵巢囊肿破裂
D.卵巢囊肿蒂扭转
E.侵蚀性葡萄胎并发子宫穿孔
F.子宫肌瘤变性


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51、单项选择题  绒癌发生其他脏器转移最常见的是下列哪种顺序（）

A.胃-脑-心脏
B.胃-肠-肺
C.胃-肠-阴道
D.脑-心脏-肠
E.肺-脑-阴道


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52、多项选择题  停经3个月，子宫大于停经月份，宫底在脐耻之间，需做（）

A.尿妊娠试验
B.超声检查
C.超声多普勒法检查
D.X线腹部检查
E.宫颈涂片


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53、单项选择题  葡萄胎最常用的治疗方法为()

A．清理宫腔
B．子宫切除
C．预防性化疗
D．化疗+手术
E．放疗


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54、单项选择题  葡萄胎清宫术后应至少避孕（）

A.5年
B.6个月
C.1年
D.2年
E.18个月


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55、单项选择题  20岁已婚妇女，停经60日，阴道不规则流血10日。妇科检查：子宫如孕3个月大，软，双侧附件区触及手拳大囊性肿物，活动良好。最合适的检查方法是（）

A.盆腔X线摄片和血hCG测定
B.盆腔CT检查和血hCG测定
C.盆腔磁共振检查和血hCG测定
D.盆腔PET检查和血hCG测定
E.盆腔B型超声检查和血hCG测定


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56、单项选择题  以下哪项不是葡萄胎恶变的高危因素()

A．滋养细胞增生程度
B．年龄
C．血HCG浓度
D．水泡大小
E．免疫因素


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57、单项选择题  二十四岁初孕妇，停经4个月，阴道流血10日，量时多时少。宫底在脐上一横指，听不到胎心，扪不清胎位，血压150/90mmHg，轻度贫血貌。本例有价值的辅助检查方法是（）

A.尿β-HCG值测定
B.血β-HCG值测定
C.腹部X线摄片
D.B型超声检查
E.腹腔镜检查


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58、单项选择题  42岁经产妇，因葡萄胎行全子宫切除术。病理检查：子宫肌深层镜下见肿大绒毛，滋养细胞高度增生并分化不良。本例恰当处理应是（）

A.病灶已切除，随访观察2年
B.广谱抗生素治疗
C.免疫疗法
D.化疗
E.放射治疗


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59、单项选择题  卵巢黄素化囊肿发生与下列哪种激素有关（）

A.FSH
B.HCG
C.PRL
D.HPL
E.GnRH


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60、判断题  胎盘部位滋养细胞肿瘤行化疗效佳。()


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61、名词解释  侵蚀性葡萄胎(invasive mole)


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62、单项选择题  

女性，31岁，葡萄胎二次清宫后2月，阴道不规则流血持续存在，尿HCG(+)。

若连续测定β-HCG量先有下降，而后持续在异常水平，应作何处理()

A．继续随访
B．直接化疗
C．为明确诊断诊刮
D．预防性化疗
E．直接手术治疗


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63、问答题  部分性和完全性葡萄胎的区别有哪些?


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64、单项选择题  27岁，停经3月，不规则阴道流血10天，近日有恶心，频吐，宫底高度平脐，未闻及胎心，尿妊娩为阳性，B超宫腔内为落雪状图像如果该患者血HCG水平在宫腔内容物完全排空后3月仍为阳性，但进行性下降，考虑为（）

A.侵葡
B.绒癌
C.胎盘残留
D.胎盘部位滋养细胞肿瘤
E.持续性葡萄胎


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65、单项选择题  28岁妇女，停经9周，阴道不规则流血2周。检查见阴道右侧壁上1／3段有一直径为1.5cm紫蓝色结节，子宫如孕4个月大。B超检查见宫腔内充满弥漫分布的光点和小囊样无回声区图像，X线胸片检查未发现异常此患者根据我国分期方法，应分为几期（）

A.Ⅰ期
B.Ⅱa期
C.Ⅱb期
D.Ⅲa期
E.Ⅲb期


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66、填空题  绒癌主要经_______发生远处转移，转移_______，最常见转移部位是_______，依次为_______、_______、_______。


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67、单项选择题  女，26岁，平素月经规则。1年前体检发现小肌瘤，无月经改变。现停经2个月余，阴道流血1周。妇科检查子宫如孕15周大，质软，双侧附件区触及直径4cm囊性块，血HCG增高。为确诊首先进行的检查是（）

A.盆腔B超
B.盆腔CT
C.腹部X线摄片
D.血清CA125
E.腹腔镜检查


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68、单项选择题  女性生殖系统的恶性肿瘤中，应用化学药物治疗能治愈的疾病是下述哪一种（）

A.宫颈癌
B.子宫内膜癌
C.卵巢管癌
D.卵巢癌
E.绒毛膜癌


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69、多项选择题  关于β-HCG转阴时间的叙述下列哪些是正确的（）

A.葡萄胎清宫后84～100天，β-HCG值降到正常
B.人工流产后平均30天β-HCG值降到正常
C.在自然流产清宫术后平均29天β-HCG值降到正常
D.足月分娩后平均12天β-HCG值降到正常
E.异位妊娠术后平均9天β-HCG值降到正常


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70、单项选择题  女，28岁，孕1产1，停经2月，不规则阴道流血10天，妇科检查：子宫增大如孕3个月，尿HCG阳性，B超提示为葡萄胎。其处理不应包括（）

A.需行清宫术
B.每次清宫，刮出物均送病理
C.子宫全切术
D.清宫术后随访2年
E.葡萄胎刮宫术后9周血HCG仍高，需排除侵葡


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71、单项选择题  按国内分期绒癌患者病变转移至阴道为（）

A.Ⅰ期
B.Ⅱa期
C.Ⅱb期
D.Ⅳa期
E.Ⅳ期


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72、判断题  绒毛膜癌的治疗原则是以化疗为主，手术和放疗为辅。()


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73、单项选择题  关于早期绒毛活检，哪个答案不恰当（）

A.绒毛可用于分析胎儿的遗传特征
B.绒毛活检的最佳时间是孕6～9周
C.可用于染色体检查
D.早孕绒毛活检均严重影响胎儿发育
E.早孕绒毛活检可能导致流产


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74、单项选择题  关于绒毛膜上皮癌，下列哪种说法恰当（）

A.绒癌最常见的转移部位是肺，其次是脑和肝
B.是一种高度恶性肿瘤，早期就可经淋巴转移至全身，引起出血坏死
C.妊娠绒癌50％继发于葡萄胎清宫后1年以上，发生于流产、足月分娩后各占25％，少数发生于异位妊娠后
D.绒癌不可能达到临床治愈
E.绒癌均发生于子宫，不可能有只出现转移灶而未发现子宫内原发灶的情况


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75、单项选择题  初孕妇，停经6周时出现阴道少量流血，来院就诊。妇科检查见子宫约鹅卵大，质软，宫口未开，见仍有少许新鲜血流自宫内流出。尿妊娠试验阳性。关于本例的讨论及处置，下列哪项恰当（）

A.尿妊娠试验阳性表明胚胎正常且仍然存活
B.不存在葡萄胎的可能性
C.服用止血药物
D.安静卧床，保胎治疗，观察病情变化
E.及早刮宫


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76、多项选择题  关于绒癌阴道转移瘤破溃大出血的急救，恰当的是（）

A.行阴道检查，了解破溃发生部位
B.等待期间压迫腹主动脉以减少出血
C.局部敷以止血药并压迫止血
D.清洁阴道，纱布条填塞阴道
E.给静脉5-FU化疗


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77、填空题  完全性葡萄胎最常见症状：_______。


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78、多项选择题  主要通过血行转移的疾病有()

A．子宫内膜异位症
B．侵蚀性葡萄胎
C．绒癌
D．宫颈癌
E．子宫内膜癌


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79、单项选择题  侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最主要的区别点是（）

A.病检有无绒毛结构
B.距葡萄胎排空后的时间长短
C.尿中hCG值的高低
D.有无肺内转移灶
E.阴道流血时间的长短


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80、单项选择题  

女性，42岁，3月前曾因葡萄胎行清宫术，随访HCG持续阳性。

目前最可能的诊断()

A．葡萄胎残留
B．黄素化囊肿
C．妊娠
D．持续性葡萄胎
E．侵蚀性葡萄胎


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81、单项选择题  二十四岁初孕妇，停经4个月，阴道流血10日，量时多时少。宫底在脐上一横指，听不到胎心，扪不清胎位，血压150/90mmHg，轻度贫血貌。确诊后应采取的处理方案是（）

A.镇静、降压治疗，密切观察病情
B.输液输血
C.备血，立即行清宫术
D.静脉滴注缩宫素使其流产
E.子宫切除后化疗


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82、单项选择题  一位26岁妇女，半年前中期妊娠引产，术后出现持续不规则阴道流血，近1个月来咳痰、吐血，既往有肺结核史。妇科检查：子宫稍大稍软，附件（-），胸片见两中下肺有多个球形阴影为进一步确诊，首选何项检查：（）

A.B超
B.诊刮
C.血HCG测定
D.胸片常规检查
E.痰液找结核杆菌


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83、多项选择题  胎盘部位滋养细胞肿瘤的高危因素有（）

A.HCG＞100KU／L
B.肿瘤细胞有丝分裂指数＞5个／10HP
C.距先前妊娠时间＞2年
D.患者年龄＞40岁
E.有子宫外转移病灶


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84、单项选择题  女，25岁，停经10周，不规则阴道流血9天，妇检：子宫如孕4个月，张力较大，两侧附件均可触及直径5cm大小肿块，界清，活动度佳，无压痛。该患者最可能的诊断为（）

A.先兆流产
B.葡萄胎
C.双胎妊娠
D.妊娠合并卵巢囊肿
E.妊娠合并子宫肌瘤


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85、单项选择题  

女性，42岁，3月前曾因葡萄胎行清宫术，随访HCG持续阳性。

目前最适宜鉴别诊断的辅助检查是()

A．血β-HCG
B．B型超声
C．组织学检查
D．子宫输卵管碘油造影
E．分段诊刮


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86、填空题  _______、_______和_______统称为妊娠滋养细胞肿瘤。


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87、配伍题  绒毛水泡状改变，组织出血、坏死，侵入子宫肌层()
坏死灶内见滋养细胞、血块及凝固性坏死组织，未见绒毛结构()

A．部分性葡萄胎
B．完全性葡萄胎
C．侵蚀性葡萄胎
D．绒毛膜癌
E．胎盘部位滋养细胞肿瘤


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88、单项选择题  女，30岁，停经2个月阴道少量流血1周。妇检发现宫体增大如孕3个月大小，双附件可及直径约3cm大小包块，活动可，无压痛。双附件肿块可能性最大的是（）

A.上皮性卵巢肿瘤
B.卵巢黄素囊肿
C.输卵管积水
D.卵巢畸胎瘤
E.子宫肌瘤


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89、单项选择题  女，27岁，月经规律，停经14周，恶心呕吐严重，阴道不规则流血11天，妇科检查：阴道内血迹，子宫5个月妊娠大，软，饱满，超声多普勒胎心探测未及胎心音，尿HCG（+）该病最可能的诊断是：（）

A.妊娠剧吐
B.羊水过多
C.葡萄胎
D.多胎妊娠
E.先兆流产


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90、单项选择题  女，31岁，闭经3个月，不规则阴道流血2个月，经入院诊断为侵袭性葡萄胎Ⅰ期。下列何种治疗最合适（）

A.放疗
B.单药化疗
C.联合化疗
D.全子宫切除术
E.二次清宫术


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91、单项选择题  

女性，32岁，葡萄胎清宫后9个月，阴道不规则流血10天，咳嗽、血痰5天，及一过性失明。

目前恰当的处理措施是()

A．无论绒癌，还是侵蚀性葡萄胎，都选用EMA-CO方案
B．首先排除绒癌，再选择联合化疗
C．切除子宫控制出血
D．首先明确绒癌，再选择EMA-CO方案
E．首选手术治疗，术后辅以化疗。


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92、单项选择题  可以早期鉴别葡萄胎和侵蚀性葡萄胎的检查是（）

A.胸部X线摄片
B.刮宫葡萄胎标本
C.血清β-HCG检测
D.B型超声及彩色多普勒
E.子宫输卵管造影术或宫腔镜


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93、填空题  葡萄胎组织学特点主要为：_______和_______。


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94、多项选择题  对于妊娠滋养细胞疾病治疗，以下哪些是不恰当的（）

A.葡萄胎一经确诊立即清宫
B.已确诊为绒癌，一般均应切除子宫
C.葡萄胎为预防恶变，清宫术后1周行预防性化疗
D.葡萄胎无生育要求者，均应切除子宫
E.患本病行子宫切除，不宜保留卵巢


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95、单项选择题  绒毛膜癌肺转移时，首选的化疗药物是（）

A.氟尿嘧啶
B.甲氨蝶呤
C.环磷酰胺
D.放线菌素
E.长春新碱


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96、多项选择题  属于妊娠滋养细胞肿瘤的有（）

A.葡萄胎
B.侵葡
C.绒癌
D.胎盘部位滋养细胞肿瘤
E.卵巢绒癌


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97、单项选择题  鉴别侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌，正确的是()

A．有黄素囊肿者为侵蚀性葡萄胎
B．活组织检查镜下未见绒毛结构，仅能见到成团的滋养细胞者为绒毛膜癌
C．侵蚀性葡萄胎有肺转移，而绒毛膜癌无肺转移
D．侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌均可发生于足月产后
E．葡萄胎清宫后间隔半年以上者HCG仍为阳性是绒毛膜癌


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98、单项选择题  女性，30岁，婚后2年未孕，现停经2个半月，阴道少量流血1周，伴腹胀。妇科检查：子宫增大如4个月妊娠大小，两侧附件阴性。为明确诊断，首选下列哪项辅助检查（）

A.行诊断性刮宫术
B.尿妊娠试验
C.B型超声检查
D.盆腔X线摄片
E.宫腔镜检查


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99、问答题  对葡萄胎患者如何进行随访?


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100、单项选择题  葡萄胎排空后远处转移的发生率约为（）

A.2％
B.4％
C.6％
D.8％
E.10％


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101、单项选择题  葡萄胎排空后hCG恢复正常时间最迟不超过（）

A.4周
B.6周
C.8周
D.10周
E.14周


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102、单项选择题  女性，24岁，葡萄胎刮宫术后5个月，阴道流血不净，时多时少，血HCG明显高正常水平，胸片肺部有片状阴影，最可能的诊断为()

A．绒毛膜癌
B．再次葡萄胎
C．宫外孕
D．侵蚀性葡萄胎
E．宫内妊娠


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103、单项选择题  葡萄胎清宫术后HCG的消退规律，下列哪项不恰当（）

A.葡萄胎清宫术后HCG消退规律，对预测预后极为重要
B.葡萄胎清宫后9周HCG降至不可测出水平
C.降至正常水平的最长时间不超过12～14周
D.葡萄胎完全排空后6个月HCG仍为阳性，为持续葡萄胎
E.HCG转阴后，又短时间明显上升，侵蚀性葡萄胎的可能性大


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104、多项选择题  关于胎盘部位滋养细胞肿瘤的治疗，恰当说法是（）

A.此肿瘤对化疗敏感
B.HCG无显著升高，应用HCG监测肿瘤复发效果差
C.原则上以手术为主
D.术后化疗的常用方案是5-FU与KSM联合化疗
E.单个转移瘤和局部复发者可以行放疗


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105、单项选择题  妊娠滋养细胞肿瘤的诊断错误的是（）

A.只要任一组织切片中见到绒毛结构，诊断为侵蚀性葡萄胎
B.影像学证据不是必需的
C.仅见成片滋养细胞浸润及坏死，未见绒毛结构，诊断为绒毛膜癌
D.对于葡萄胎后妊娠滋养细胞肿瘤，血hCG是主要诊断依据
E.确诊依靠组织学检查


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106、单项选择题  下面哪项已达到临床治愈（）

A.化疗后症状、体征消失，血HCG每周测定已3次正常，又随访2年
B.化疗后症状、体征消失，血HCG每周测定已3次正常，巩固化疗2疗程后又随访2年
C.化疗后症状、体征消失，血HCG每周测定已3次正常，巩固化疗2疗程后又随访5年
D.化疗后症状、体征消失，血HCG每周测定已3次正常，又随访5年
E.化疗后症状、体征消失，血HCG每周测定已3次正常，巩固化疗2疗程后又随访3年


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107、单项选择题  葡萄胎清除后β-HCG最终降至正常值时间以下哪个正确()

A．14天
B．42天
C．56天
D．63天
E．70天


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108、单项选择题  女性，24岁，主诉人工流产术后4个月，阴道不规则流血1个月。妇检：外阴正常，阴道侧前壁1cm×2cm×2cm紫色结节。子宫稍大，左角处稍软，HCG阳性。最可能诊断为（）

A.人流后子宫复旧不全
B.阴道壁囊肿伴出血
C.子宫内膜异位症
D.绒癌阴道转移
E.前庭大腺囊肿感染


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109、单项选择题  关于滋养叶细胞疾病，哪项是正确的（）

A.我国葡萄胎发生率与欧美各国无大的差别
B.葡萄胎排出后BBT转为双相型，未见有发生绒癌的可能
C.葡萄胎排出后，约有60%发生绒癌
D.恶性葡萄胎化疗有效者比绒癌多
E.以上均正确


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110、单项选择题  侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌最常见的转移部位是()

A．肺内转移
B．阴道转移
C．脑转移
D．盆腔转移
E．肝转移


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111、单项选择题  葡萄胎的真正发病原因不明，但研究发现部分性葡萄胎与下述因素无关()

A．地域
B．营养
C．经济
D．年龄
E．遗传


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112、单项选择题  关于绒癌阴道转移瘤破溃大出血的急救，最恰当的是（）

A.给静脉输注止血药
B.子宫动脉栓塞
C.局部敷以止血药
D.清洁阴道，纱布条填塞阴道压迫止血
E.给静脉5-FU化疗


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113、单项选择题  侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌均可发生于（）

A.自然流产后
B.人工流产后
C.输卵管妊娠后
D.葡萄胎排空后
E.足月分娩后


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114、单项选择题  侵蚀性葡萄胎血性转移的部位主要是（）

A.肺和脑
B.肺和阴道
C.胃肠道和肝
D.肺和胃肠道
E.子宫旁血管和阴道静脉丛


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115、单项选择题  28岁初孕妇，妊娠35周，自述剧烈腹痛伴发热、恶心、呕吐半日就诊。B超见子宫如孕35周，宫底偏左有一超手拳大肌瘤。查血白细胞总数为14.4×109/L。该病人所患疾病易并发哪种继发变性（）

A.玻璃样变
B.囊性变
C.脂肪变
D.红色变
E.肉瘤变


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116、单项选择题  女，32岁，葡萄胎清宫术后4个月，已恢复正常月经，工具避孕。阴道不规则流血2周，近3日出现咳嗽、咳痰，痰中有少许血丝，来院就诊。查体：体温37.5℃，妇科检查外阴阴道正常，宫体如孕50天大小，质软，可活动，双附件无殊。治疗宜选用（）

A.化疗
B.放疗
C.化疗+子宫次全切
D.化疗+子宫全切术
E.化疗+放疗


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117、单项选择题  下面哪项不是滋养细胞肿瘤常见的联合化疗方案（）

A.BEP
B.5-FU+KSM
C.ACM
D.Act-D+CTX+MTX
E.EMA-CO


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118、单项选择题  有关绒癌，以下说法错误的是（）

A.可继发于各种妊娠
B.病灶中无绒毛结构
C.主要经血行转移
D.最常见转移部位是肺部
E.肺转移是主要致死原因


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119、填空题  定期随访可早期发现持续性和转移性滋养细胞肿瘤，开始3个月内_______复查一次，此后3个月_______，然后_______，第2年起_______，共随访_______年。随访内容除每次必须监测_______外，应注意_______及_______，并作_______、_______及_______。


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120、名词解释  黄素化囊肿(1uteinizing cyst)


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121、单项选择题  女，32岁，葡萄胎清宫术后4个月，已恢复正常月经，工具避孕。阴道不规则流血2周，近3日出现咳嗽、咳痰，痰中有少许血丝，来院就诊。查体：体温37.5℃，妇科检查外阴阴道正常，宫体如孕50天大小，质软，可活动，双附件无殊。为明确诊断，首先考虑选择的检查是（）

A.胸部正位X线摄影
B.B型超声波检查
C.CT检查
D.血HCG定量检查
E.诊断性刮宫


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122、单项选择题  绒癌与侵蚀性葡萄胎的主要鉴别依据是（）

A.尿HCG阳性
B.X线胸片有棉团状阴影
C.不规则阴道流血
D.阴道有紫蓝色转移结节
E.病理检查无绒毛结构


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123、多项选择题  在下述哪些疾病病灶中见不到绒毛结构()

A．葡萄胎
B．绒癌
C．侵蚀性葡萄胎
D．胎盘残留
E．胎盘部位滋养细胞肿瘤


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124、名词解释  完全性葡萄胎


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125、单项选择题  女性，28岁，停经2个月，伴阴道流血2天。妇科检查：子宫如4个月妊娠大小，两侧卵巢增大，约5cm直径。最可能的诊断是（）

A.子宫肌瘤
B.葡萄胎
C.先兆流产
D.双胎妊娠
E.羊水过多


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126、单项选择题  26岁已婚妇女，停经80天，阴道不规则流血10天。妇科检查：子宫如孕4个月大，软，双侧附件区触及手拳大囊性肿物，活动良好。为协助诊断，最有价值的检查方法是（）

A.尿HCG测定
B.超声多普勒检测胎心
C.B型超声盆腔检查
D.盆腔X线片
E.盆腔CT检查


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127、单项选择题  葡萄胎最易被误诊的疾病是（）

A.妊娠剧吐
B.月经紊乱
C.先兆流产
D.多胎妊娠
E.羊水过多


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128、单项选择题  女性，45岁，已婚，G3P1。葡萄胎刮宫术后随访，下列各项指标和临床表现中，哪一项最有可能提示有恶性病的发生（）

A.阴道流血淋漓不净
B.子宫稍增大而质软
C.下腹胀痛不适
D.B型超声检查提示宫腔内有液性暗区
E.尿妊娠试验持续8周为阳性，或转阴后又变阳性（已排除再次妊娠）


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129、单项选择题  女，22岁，停经11周，阴道少量流血3天，妇检：子宫底耻上3横指，B超示宫腔内落雪花状回声，最可能的诊断为（）

A.先兆流产
B.难免流产
C.葡萄胎
D.侵葡
E.绒癌


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130、单项选择题  女，45岁，葡萄胎清宫术后4个月，阴道不规则流血10余天，咳嗽、咳血丝3天，来院就诊。妇科检查宫体增大如孕2个月大小，质软，活动度可，双附件无异常发现。为明确诊断，应行（）

A.胸片
B.盆腔B超
C.盆腔CT
D.血HCG测定
E.诊刮术


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131、单项选择题  关于妊娠滋养细胞肿瘤，下列叙述正确的是（）

A.侵蚀性葡萄胎可发生在流产后
B.绝经后不再发生绒毛膜癌
C.前次妊娠为异位妊娠不发生绒毛膜癌
D.绒毛膜癌最早出现的是脑转移
E.绒毛膜癌可发生在葡萄胎之后


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132、单项选择题  葡萄胎清宫术后应可靠避孕（）

A.5年
B.2年
C.18个月
D.1年
E.6个月


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133、单项选择题  38岁，停经3个月，突然剧烈下腹痛2小时，腹腔内出血伴休克，即开腹探查，见子宫左角破口有水泡状物，出血活跃，镜下见子宫肌壁深层及浆膜下有增生活跃的滋养层细胞，并见绒毛结构。正确的诊断是（）

A.宫角妊娠
B.葡萄胎
C.侵蚀性葡萄胎
D.绒毛膜癌
E.合体细胞子宫内膜炎


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134、单项选择题  关于绒癌脑转移的治疗，下列说法中不恰当的是（）

A.鞘内注射MTX可控制脑转移
B.不需全身化疗
C.MTX应隔日给药
D.每次注射MTX剂量为10～15mg，溶于双蒸水中
E.用药期间观察颅压下降情况，以观察疗效


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135、单项选择题  43岁经产妇，因葡萄胎行全子宫切除术。病理检查未见子宫肌层有增生的滋养细胞。下列哪项处理恰当（）

A.免疫治疗
B.广谱抗生素治疗
C.随访观察
D.化疗
E.放射治疗


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136、单项选择题  女性，35岁，无子女，葡萄胎清宫后1年，确诊为8周妊娠应做何处理()

A．人工流产
B．药物流产
C．按高危妊娠随访
D．继续妊娠
E．清宫后化疗


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137、单项选择题  

女性，26岁，G2P1，停经3个月，阴道流血16天。

依据做哪项检查可以确诊()

A．尿妊娠试验
B．血β-HCG
C．B超检查
D．超声多普勒
E．血孕激素


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138、填空题  性成熟期又称______，一般持续______年。


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139、判断题  胎盘部位滋养细胞肿瘤预后不良。()


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140、问答题  葡萄胎预防性化疗的指征有哪些?


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141、单项选择题  女，30岁，停经2个月阴道少量流血1周。妇检发现宫体增大如孕3个月大小，双附件可及直径约3cm大小包块，活动可，无压痛。最佳辅助诊断检查是（）

A.盆腔B超
B.血常规
C.腹部平片
D.诊刮
E.腹部CT


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142、填空题  细胞遗传学研究表明，完全性葡萄胎的染色体核型为_______，均来自_______。其中90%为46XX，由一个失活的_______与一个_______精子受精，经自身复制为二倍体；另有10%核型为46XY，系由一个_______和两个_______精子同时受精。


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143、单项选择题  女，28岁，平时月经规律，停经2个月，阴道不规则流血10余天，偶有轻微阵发性腹痛，妇科检查，子宫如孕3个月大小，双附件区均扪及肿物。本例双附件区肿物应想到的疾病是（）

A.输卵管结核
B.输卵管积水
C.卵巢畸胎
D.卵巢纤维瘤
E.卵巢黄素化囊肿


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144、单项选择题  女，24岁，3个月前曾行人流，术后不久即出现不规则阴道流血，3天前出现咳嗽，痰中带血，妇科检查：子宫稍增大，质软，双侧附件区无殊，胸片见双侧肺野外带数个小结节状阴影，血HCG1000KU／L。治疗方法（）

A.抗结核治疗
B.抗生素治疗
C.放疗
D.化疗
E.手术疗法


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145、单项选择题  女，30岁，葡萄胎刮宫术后3个月，阴道流血20余天，术后一直无月经来潮。2天前突然下腹剧痛，出冷汗，昏倒，检查：贫血貌，血压80/50mmHg，心率108次／分，体温36.8℃，腹部移动性浊音阳性，阴道左侧壁有1.5cm紫蓝结节，子宫大小不清，双侧附件有6~8cm直径囊性包块，尚活动，下腹有压痛及反跳痛。该病的主要转移途径为（）

A.直接蔓延
B.淋巴转移
C.血行转移
D.直接蔓延和种植
E.直接蔓延和淋巴转移
F.血行转移和淋巴转移


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146、多项选择题  对于绒癌治疗，下列说法中不恰当的是（）

A.临床症状、体征消失，HCG连续3次检查均阴性，应继续巩固1个疗程后停药
B.虽然还有临床体征，但β-HCG已经持续3周阴性，可以立即停止化疗
C.病变局限于子宫，化疗无效或耐药者，应考虑全子宫、双附件切除术
D.严重的化疗反应致造血、肝、肾功能损害应暂时停药，纠正后再化疗
E.巩固化疗停药后随访2年无复发者未临床痊愈


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147、单项选择题  女性，25岁，足月分娩后2月，阴道持续少量流血，血β-HCG持续阳性但<3000IU/L，最可能的诊断()

A．葡萄胎
B．侵蚀性葡萄胎
C．绒癌
D．胎盘残留
E．胎盘部位滋养细胞肿瘤


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148、单项选择题  女，42岁，人工流产后3个月，阴道出血3天。妇科检查：子宫稍大，质地软，尿妊娠试验阳性，胸片示双肺散在粟粒状阴影。诊断为（）

A.侵蚀性葡萄胎
B.先兆流产
C.吸宫不全
D.绒毛膜癌
E.良性葡萄胎


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149、单项选择题  按滋养细胞肿瘤国内分期标准“病变转移至阴道”属于()

A．Ⅰ期
B．Ⅱa期
C．Ⅱb期
D．Ⅲa期
E．Ⅲb期


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150、问答题  

患者，女性，年龄22岁，平素月经周期6/28天。因闭经3个月余，恶心、呕吐近月余，阴道流血10天，伴下腹坠胀痛来诊，查体：BP140/95mmHg，HR90次，节律齐，左下肺可闻及啰音，下腹部膨隆，宫底位于脐下两指，未触及胎体，未闻及胎心。

可能的诊断及诊断依据？需要和哪些疾病鉴别?


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151、单项选择题  下列哪项不是葡萄胎的病因（）

A.营养状况
B.女性激素
C.年龄大于40岁
D.前次妊娠有葡萄胎病史
E.年龄小于20岁


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152、单项选择题  

女性，26岁，G2P1，停经3个月，阴道流血16天。

如确诊为葡萄胎首选治疗方案()

A．先化疗后清宫
B．直接切除子宫
C．先清宫再切子宫
D．先清宫后化疗
E．及时清宫


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153、单项选择题  女，42岁，晨起剧烈疼痛伴呕吐，昏倒30分钟后清醒。胸片检查肺部有半透明小圆形阴影。追问病史，阴道少量不规则出血2个月，咳嗽、痰中带血10天，GP顺产1次，人流3次，末次妊娠2年前。最可能的诊断是（）

A.侵蚀性葡萄胎脑转移
B.绒癌脑转移
C.肺癌脑转移
D.脑栓塞
E.脑卒中


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154、单项选择题  

女性，28岁，已婚。停经2个多月，阴道不规则出血2周，GP，妇科检查：宫颈蓝，子宫增大如孕3个多月，附件(–)，尿HCG(+)，做B超如图，呈“落雪状图像”改变。最可能的诊断是()

A．子宫内膜癌
B．葡萄胎
C．子宫肌瘤
D．子宫内膜增殖症
E．子宫内膜炎


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155、单项选择题  患者27岁，停经11周，阴道少量出血1周。宫底耻骨上3横指，尿妊娠试验阳性。下述哪项检查最有助于鉴别诊断（）

A.诊断性刮宫
B.盆腔B超
C.胸片
D.头部CT
E.血HCG定量检查


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156、多项选择题  需行预防性化疗的葡萄胎患者有()

A．年龄大于40岁
B．卵巢黄素化囊肿大于6cm
C．随访有困难的患者
D．HCG大于100000U/L
E．子宫体积明显大于相应孕周


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157、单项选择题  下列哪项不是葡萄胎的高危因素（）

A.HCG＞100KIU／L
B.子宫体积明显大于相应孕周
C.卵巢黄素化囊肿直径＞3cm
D.患者年龄＞40岁
E.重复性葡萄胎


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158、单项选择题  三十一岁妇女，平时月经规律，停经58日，阴道少量流血10日，偶有阵发性腹痛，妇科检查：宫颈着色，宫体如妊娠4个月大，双附件区均扪及块状物。若确诊为葡萄胎，治疗方案应选择（）

A.子宫切除术
B.预防性化疗
C.子宫切除术+预防性化疗
D.静滴缩宫素促使宫腔内容物排出
E.清宫术


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159、单项选择题  下列临床表现哪项与良性葡萄胎不符（）

A.阴道流血
B.痰中带血
C.贫血
D.妊高征
E.甲亢


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160、填空题  滋养细胞肿瘤化疗应持续到症状体征消失，原发和转移灶消失，HCG_______测定一次，连续_______次正常，再巩固_______疗程方可停药。随访_______年无复发者为治愈。


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161、判断题  完全性葡萄胎排空后侵犯子宫和远处转移的发生率为5%和10%。()


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162、配伍题  潜伏期在6个月以上者()
潜伏期在6个以内者()
停经后阴道流血伴腹痛者()

A．异位妊娠
B．侵蚀性葡萄胎
C．先兆流产
D．绒毛膜癌
E．葡萄胎


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163、单项选择题  对化疗最敏感的女性生殖器肿瘤是（）

A.外阴癌
B.子宫颈癌
C.子宫内膜癌
D.卵巢癌
E.绒毛膜癌


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164、单项选择题  产后4个月，突然抽搐，CT证实为颅内占位，手术后病理为绒癌脑转移。术后需加用何种治疗最恰当（）

A.支持治疗
B.放疗
C.单药化疗
D.鞘内化疗
E.联合化疗


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165、单项选择题  27岁已婚妇女，既往月经周期规律。主诉停经10周时出现阴道流血及腹部紧张感。妇科检查：宫口未开，子宫如婴儿头大、软，两侧附件区均触及约小手拳大、囊性、活动良好、无压痛肿物，分泌物陈旧血性，尿妊娠试验阳性。本例双侧附件区肿物最可能是（）

A.输卵管积水
B.输卵管卵巢囊肿
C.卵巢黄素化囊肿
D.卵巢子宫内膜异位囊肿
E.卵巢浆液性囊腺瘤


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166、单项选择题  45岁经产妇，葡萄胎清宫后8周，阴道不规则流血7日。近3周血hCG持续上升，入院时为3500U/L。检查子宫如孕2个月大。B型超声检查见子宫肌层内直径3cm的蜂窝状病灶，双侧附件区阴性。肺CT阴性。本例可选择的处理是（）

A.放射治疗
B.化放疗
C.联合化疗
D.子宫全切除术及单药化疗
E.随访观察


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167、多项选择题  关于胎盘部位滋养细胞肿瘤下列哪些正确（）

A.肿瘤呈实质性
B.一般局限于子宫
C.病变进入晚期可发生转移
D.转移部位以脑多见
E.肿瘤组织内出血坏死灶广泛、多见


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168、单项选择题  

这是绒毛膜癌的大体标本图，绒毛膜癌最可靠的确诊依据是()

A．阴道可见紫蓝色转移结节
B．X线胸片可见转移阴影
C．刮宫术后血HCG持续阳性不转阴
D．卵巢黄素囊肿持续不消失
E．子宫病理学检查仅见滋养细胞而无绒毛结构


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169、单项选择题  

女性，31岁，葡萄胎二次清宫后2月，阴道不规则流血持续存在，尿HCG(+)。

如血β-HCG>100KIU/L，应作何建议()

A．进一步明确诊断
B．立即手术
C．立即化疗
D．连续测定血β-HCG随访
E．X线胸片


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170、多项选择题  胎盘部位滋养细胞肿瘤常见的临床表现有（）

A.发生于生育年龄
B.可继发于足月产、流产和葡萄胎
C.多表现为停经后不规则阴道流血或月经过多
D.子宫均匀性或不规则增大
E.血HCG多为阴性或轻度升高


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171、单项选择题  下述哪种情况不宜作为葡萄胎预防性化疗的条件()

A．年龄>40岁
B．β-HCG>1OOKIU/L
C．黄素化囊肿>6cm
D．无条件随访
E．部分性葡萄胎


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172、单项选择题  葡萄胎最重要的辅助检查方法是（）

A.血hCG测定
B.B型超声检查
C.流式细胞测定
D.胸部X线摄片
E.肝肾功能检测


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173、单项选择题  妊娠滋养细胞疾病时，绒毛膜促性腺激素刺激能引起（）

A.黄体囊肿
B.黄素囊肿
C.卵泡囊肿
D.皮样囊肿
E.巧克力囊肿


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174、单项选择题  

女性，26岁，G2P1，停经3个月，阴道流血16天。

如果子宫大于12周妊娠子宫大，应高度怀疑()

A．多胎妊娠
B．葡萄胎
C．宫腔积血
D．先兆流产
E．羊水过多


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175、配伍题  葡萄胎时血中水平增加的是()
卵巢功能早衰性闭经时血中水平增加的是()
闭经泌乳患者血中水平增加的是()

A．FSH
B．LH-RH
C．LH
D．HCG
E．PRL


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176、单项选择题  二十四岁初孕妇，停经4个月，阴道流血10日，量时多时少。宫底在脐上一横指，听不到胎心，扪不清胎位，血压150/90mmHg，轻度贫血貌。本例首先考虑的疾病为（）

A.先兆流产
B.前置胎盘
C.双胎妊娠
D.羊水过多
E.葡萄胎


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177、单项选择题  妊娠滋养细胞肿瘤最常见的转移部位是（）

A.脑
B.肺
C.阴道
D.肝
E.肾


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178、单项选择题  30岁，闭经3个月，不规则阴道流血2个月。妇科检查阴道前壁有紫蓝色结节，子宫增大如孕4个月。下列何种诊断的可能性大（）

A.先兆流产
B.双胎妊娠
C.妊娠合并子宫肌瘤
D.侵蚀性葡萄胎
E.良性葡萄胎


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179、单项选择题  关于部分性葡萄胎下列哪项是错误的（）

A.停经后阴道流血
B.子宫小于停经月份多见
C.常出现黄素化囊肿
D.易与不全流产相混淆
E.较完全性葡萄胎少见


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180、单项选择题  

女性，42岁，3月前曾因葡萄胎行清宫术，随访HCG持续阳性。

目前最恰当的处理措施是()

A．联合化疗
B．手术治疗
C．预防性化疗
D．继续随访观察
E．切除子宫


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181、单项选择题  与葡萄胎诊断不符合的临床表现是（）

A.阴道不规则出血
B.卵巢黄素化囊肿
C.高血压、蛋白尿
D.胸疼及咯血
E.轻微的阵发性腹疼


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182、单项选择题  26岁妇女，半年前中孕引产，术后出现持续不规则阴道流血，近一月来咯血，既往有肺结核史，妇查，子宫稍大，附件阴性，胸片见双下肺有多个球形阴影处理首选（）

A.清宫
B.抗痨
C.手术
D.化疗
E.消炎止血


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183、单项选择题  下列诊断依据哪项对葡萄胎最有意义（）

A.妊娠5个月摸不到胎体
B.B超示落雪状图像
C.停经后阴道流血
D.阴道排出水泡状组织
E.上述都不是


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184、单项选择题  40岁女性，末次妊娠人流后8年，现停经3月，阴道流血3天。子宫增大，但小于停经月份，血HCG＞100KIU／L。最可能的诊断是（）

A.先兆流产
B.异位妊娠
C.葡萄胎
D.侵蚀性葡萄胎
E.绒癌


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185、单项选择题  侵蚀性葡萄胎的先行妊娠是（）

A.葡萄胎
B.流产
C.输卵管妊娠
D.早产
E.足月产


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186、单项选择题  绒毛膜癌转移时，鞘内注射的化疗药物应选择（）

A.甲氨蝶呤（MTX）
B.更生霉素（KSM）
C.5-氟尿嘧啶（5-Fu）
D.顺铂
E.溶癌呤（AT-1438）


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187、单项选择题  女，45岁，葡萄胎清宫术后4个月，阴道不规则流血10余天，咳嗽、咳血丝3天，来院就诊。妇科检查宫体增大如孕2个月大小，质软，活动度可，双附件无异常发现。治疗宜选用（）

A.化疗
B.放疗
C.子宫全切术
D.化疗+子宫全切术
E.化疗+放疗


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188、单项选择题  葡萄胎的随访时间一般定为（）

A.3个月
B.6个月
C.1年
D.2年
E.3年


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189、单项选择题  关于滋养细胞疾病，下述哪项是错误的()

A．侵蚀性葡萄胎只发生于良性葡萄胎后
B．绒毛膜癌可发生于流产、足月产及葡萄胎后
C．侵蚀性葡萄胎是指葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子宫以外
D．葡萄胎、绒癌、侵蚀性葡萄胎统称滋养细胞肿瘤
E．滋养细胞肿瘤首选治疗为化疗


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190、单项选择题  

女性，38岁，停经3月余，阴道不规则出血20余天。血HCG1280μg/ml，附件区超声图像见图，最可能的诊断是()

A．黄体囊肿
B．黄素囊肿
C．浆液性囊腺瘤
D．粘液性囊腺瘤
E．巧克力囊肿


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191、单项选择题  下列哪项不是良性葡萄胎的临床表现（）

A.高血压、蛋白尿
B.妊娠剧吐
C.甲亢
D.阴道不规则出血
E.抽搐


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192、单项选择题  

女性，31岁，葡萄胎二次清宫后2月，阴道不规则流血持续存在，尿HCG(+)。

如B超检查发现子宫肌层呈蜂窝样改变应考虑为()

A．持续性葡萄胎
B．侵蚀性葡萄胎
C．绒癌
D．胎盘部位滋养细胞肿瘤
E．子宫内膜癌


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193、单项选择题  女，26岁，停经2个月，阴道少量流血3天。妇检：子宫增大如孕3个月，质软，子宫右侧触及一约拳头大小的囊性包块，表面光滑，活动可，无压痛，经刮宫确诊为葡萄胎。考虑右侧囊性包块的诊断以下列哪一项的可能性最大（）

A.卵巢黄体囊肿
B.卵巢黄素囊肿
C.输卵管积水
D.单纯性卵巢囊肿
E.卵巢巧克力囊肿


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194、配伍题  发生于葡萄胎后的病理切片中见到绒毛结构的疾病一定不是()
B超鉴别哪些疾病较为敏感()
仅由葡萄胎发展而来的疾病是()

A．葡萄胎
B．侵蚀性葡萄胎
C．绒癌
D．胎盘部位滋养细胞肿瘤
E．胎盘残留
F．合体细胞子宫内膜炎


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195、单项选择题  有关妊娠滋养细胞疾病，下述错误的是（）

A.葡萄胎时HCG水平较相应月份正常妊娠的HCG水平高
B.绒癌HCG水平比侵蚀性葡萄胎高
C.葡萄胎确诊后应及早行清宫术
D.肺转移是绒毛膜癌最常见的部位
E.侵蚀性葡萄胎病变在子宫，化疗无效时可切除子宫


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196、问答题  

患者，女性，年龄22岁，平素月经周期6/28天。因闭经3个月余，恶心、呕吐近月余，阴道流血10天，伴下腹坠胀痛来诊，查体：BP140/95mmHg，HR90次，节律齐，左下肺可闻及啰音，下腹部膨隆，宫底位于脐下两指，未触及胎体，未闻及胎心。

进一步需做哪些检查以明确诊断？如何治疗?


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197、判断题  弥漫性滋养细胞增生是葡萄胎最重要的病理特征。()


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198、填空题  侵蚀性葡萄胎，最常见转移部位是_______，其次是_______、_______、_______转移少见。


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199、多项选择题  关于部分性葡萄胎，以下各项说法正确的有（）

A.发生率远高于完全性葡萄胎
B.其核型90％以上为三倍体
C.最常见的核型是69XYY
D.多余的父源基因物质是造成滋养细胞增生的主要原因
E.极少数核型为四倍体


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200、填空题  部分性葡萄胎一般不作预防性化疗，除非_______。


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201、单项选择题  三十一岁妇女，平时月经规律，停经58日，阴道少量流血10日，偶有阵发性腹痛，妇科检查：宫颈着色，宫体如妊娠4个月大，双附件区均扪及块状物。有助于确诊本病的辅助诊断手段是（）

A.血hCG测定
B.腹部X线摄片
C.B型超声检查
D.诊断性刮宫
E.超声多普勒查胎心率


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202、单项选择题  侵蚀性葡萄胎、绒癌最重要的治疗手段是()

A．手术
B．放疗
C．化疗
D．中药
E．免疫治疗


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203、单项选择题  26岁，初产妇，停经3个月，阴道流血10天，宫底平脐，听不到胎心，扪不到胎体。患者确诊后应立即采取的措施为（）

A.备血，立即行清宫术
B.输血
C.静脉滴注缩宫素
D.子宫切除术后化疗
E.立即化疗


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204、单项选择题  持续性葡萄胎是指葡萄胎排空后下列多长时间，血清HCG持续阳性（）

A.8周
B.4周
C.12周
D.16周
E.20周


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205、填空题  葡萄胎随访期间必须严格避孕_______年，首选_______，一般不选用_______。


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206、单项选择题  28岁妇女，停经9周，阴道不规则流血2周。检查见阴道右侧壁上1／3段有一直径为1.5cm紫蓝色结节，子宫如孕4个月大。B超检查见宫腔内充满弥漫分布的光点和小囊样无回声区图像，X线胸片检查未发现异常下列哪项诊断恰当（）

A.子宫积血
B.早孕合并子宫肌瘤
C.葡萄胎
D.侵蚀性葡萄胎
E.绒毛膜癌


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207、单项选择题  下列哪项是良性葡萄胎追踪随访的主要目的（）

A.及早发现妊娠
B.及早发现恶变
C.指导避孕
D.了解盆腔恢复情况
E.了解腹痛情况


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208、单项选择题  葡萄胎随访内容不包括（）

A.HCG定量测定
B.妇科检查
C.B超
D.胸片
E.宫颈刮片


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209、单项选择题  24岁，G1P0，因患葡萄胎住院治疗40天，经清宫后行各项必要化验均在正常范围出院。出院后下一步处理是（）

A.出现异常情况再随诊
B.定期做阴道细胞涂片检查
C.定期复查血HCG
D.定期做胸部X线摄片
E.出院后休息半年可再继续妊娠


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210、多项选择题  绒癌化疗下列说法哪些不恰当（）

A.化疗前应充分了解肝、肾功能，严重异常者不能化疗
B.脱发常见，停药后不恢复
C.5-FU化疗时，胃肠道症状主要表现为恶心、呕吐，不出现黏膜溃疡
D.化疗期间每隔2～3天检查血常规，严重的血小板减少可致颅内出血死亡
E.化疗前应常规X线片及心电图检查


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211、单项选择题  女，26岁，平素月经规则。1年前体检发现小肌瘤，无月经改变。现停经2个月余，阴道流血1周。妇科检查子宫如孕15周大，质软，双侧附件区触及直径4cm囊性块，血HCG增高。最可能的诊断是（）

A.早孕合并卵巢肿瘤
B.异位妊娠
C.葡萄胎
D.妊娠合并子宫肌瘤
E.卵巢巧克力囊肿


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212、单项选择题  下列哪项不是葡萄胎刮宫后常规随访项目()

A．妇科检查随访黄素囊肿情况
B．定期做HCG定量测定
C．检查胸部X线摄片
D．定期做阴道细胞涂片
E．阴道有无紫蓝色结节


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213、多项选择题  葡萄胎刮宫后的常规随访项目有（）

A.定期妇科检查
B.2年内指导避孕
C.定期作HCG定量测定
D.定期做阴道细胞涂片
E.定期B超及X线胸片检查


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214、单项选择题  患者41岁，停经5个月，阴道流血15日。宫底平脐，听不到胎心，扪不到胎体。确诊为葡萄胎后应立即采取的措施是（）

A.备血，立即行清宫术
B.输血输液
C.静脉滴注缩宫素
D.子宫切除术后化疗
E.立即化疗


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215、多项选择题  能明确葡萄胎诊断的辅助检查有（）

A.血HCG测定
B.盆腔B超
C.宫腔镜
D.腹腔镜
E.多普勒胎心测定


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216、多项选择题  有关卵巢黄素化囊肿，错误的描述有（）

A.由于大量HCG刺激卵巢卵泡内膜细胞发生黄素化而形成
B.常为单侧，切面多房
C.囊肿壁薄，囊液粘稠
D.大部分部分性葡萄胎伴黄素化囊肿
E.常在水泡状胎块清除后马上消失


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217、单项选择题  黄素囊肿蒂扭转治疗原则()

A．急症剖腹手术
B．手法复位
C．腹腔镜协助下复位
D．等待自然复位
E．化疗


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218、单项选择题  已婚妇女，32岁。1年前曾人工流产并行绝育术，近3个月阴道不规则流血。妇科检查：子宫稍大、双附件区未查及异常，尿HCG+。胸片见右肺有1cm直径的两个阴影，边缘模糊。可能的诊断是（）

A.异位妊娠
B.不全流产
C.月经失调
D.侵蚀性葡萄胎
E.绒毛膜癌


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219、单项选择题  关于FGR，下列说法哪项错误（）

A.脐带过细、扭转、打结可致FGR
B.遗传因素可致不均称型FGR
C.影响因素作用在妊娠早期，可致内因性FGR
D.均称型FGR半数胎儿预后不良
E.不均称型FGR新生儿常伴低血糖


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220、单项选择题  临床Ⅲ期的滋养细胞肿瘤化疗宜选用()

A．单药治疗
B．EMA-EP方案
C．EMA-CO方案
D．联合化疗
E．腹腔灌注


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221、单项选择题  葡萄胎行清宫术，下列错误的是（）

A.确诊后择期清宫
B.一般采用吸刮术
C.首选大号吸管
D.刮出物送病检
E.子宫缩小后慎重刮宫


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222、单项选择题  良性葡萄胎术后随访目的是下列哪项（）

A.指导避孕
B.及早发现恶变
C.及早发现妊娠
D.了解盆腔恢复情况
E.指导进一步妊娠


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223、单项选择题  

葡萄胎在清宫术时应注意的事项中，下列哪项是错误的（）

A.应采用负压吸引术
B.必须在输液备血条件下进行
C.吸宫前应充分扩张宫颈
D.催产素静脉滴注应在宫口充分扩大后再应用
E.组织病理检查的取材尽可能取宫腔中央的组织


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224、单项选择题  26岁妇女，半年前中孕引产，术后出现持续不规则阴道流血，近一月来咯血，既往有肺结核史，妇查，子宫稍大，附件阴性，胸片见双下肺有多个球形阴影最可能的诊断（）

A.侵葡肺转移
B.绒癌肺转移
C.不全流产合并结核
D.胎盘残留合并结核
E.宫外孕合并结核


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225、多项选择题  在下述哪些疾病病灶中可见到绒毛结构()

A．葡萄胎
B．侵蚀性葡萄胎
C．绒癌
D．胎盘残留
E．合体细胞子宫内膜炎


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226、单项选择题  女性，42岁，已生育，诊断为葡萄胎，子宫超过孕14周大，首选治疗方案()

A．清除宫腔内容物
B．直接切除子宫
C．先清宫再切除子宫
D．先化疗再清宫
E．部分子宫切除


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227、单项选择题  女，30岁，葡萄胎清宫术后3个月，阴道不规则流血10天，尿妊娠试验阳性。B超示子宫肌层呈蜂窝样改变，该患者考虑为（）

A.持续性葡萄胎
B.侵葡
C.绒癌
D.胎盘部位滋养细胞肿瘤
E.宫内妊娠


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228、单项选择题  有关侵蚀性葡萄胎哪项不正确（）

A.多数在葡萄胎清除后6个内发生
B.病理分为1、2、3三型
C.病理第3型预后较好
D.最常见的是肺转移
E.以化学治疗为主


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229、单项选择题  完全性葡萄胎最常见的临床症状是（）

A.不规则性阴道流血
B.子宫大小大于停经月份
C.妊娠剧吐及妊高征征象
D.停经后不规则阴道流血
E.停经后阴道内排除葡萄状物


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230、单项选择题  女，30岁，停经2个月，阴道流血7天，查体宫底脐耻之间，未闻及胎心音。如该患者诊断为葡萄胎，下一步治疗措施应为（）

A.清宫术
B.刮宫术+化疗
C.化疗
D.子宫切除术
E.催产素引产


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231、单项选择题  

女性，26岁，停经4个月，阴道不规则流血21天，时多，时少，无腹痛，查体：轻度贫血貌，宫底平脐，未触及胎体，未闻及胎心。

宫腔内刮出物如图，首要诊断是()

A．先兆流产
B．羊水过多
C．双胎
D．前置胎盘
E．葡萄胎


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232、单项选择题  

女性，26岁，停经4个月，阴道不规则流血21天，时多，时少，无腹痛，查体：轻度贫血貌，宫底平脐，未触及胎体，未闻及胎心。

经刮宫确诊为葡萄胎。其处理不应包括()

A．需再清宫术
B．每次清宫，刮出物均送病理
C．子宫全切术
D．清宫术后应定期检查血HCG变化
E．葡萄胎刮宫术后8周血HCG仍高提示侵蚀性葡萄胎


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233、单项选择题  绒毛膜癌最主要的转移途径是()

A．血行转移
B．淋巴转移
C．直接侵犯
D．种植
E．弥漫性播散


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234、单项选择题  女，45岁，葡萄胎清宫术后4个月，阴道不规则流血10余天，咳嗽、咳血丝3天，来院就诊。妇科检查宫体增大如孕2个月大小，质软，活动度可，双附件无异常发现。如胸片示左上肺数个圆形小阴影，血HCG300KU／L，则该患者最可能的诊断是（）

A.葡萄胎
B.不全流产
C.绒毛膜癌
D.侵蚀性葡萄胎
E.双胎妊娠


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235、单项选择题  

这是一幅关于葡萄胎的病理图，下面关于葡萄胎的病理变化描述错误的是()

A．绒毛上皮增生
B．绒毛间质水肿
C．绒毛间质血管消失
D．葡萄胎组织侵入肌层
E．卵巢增大为黄素囊肿


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236、多项选择题  对于绒癌肺转移下列哪些说法恰当（）

A.早期肺转移经5-FU静脉点滴即可
B.肺转移的早期可表现为肺纹理增粗
C.晚期肺转移病例需5-FU与MTX联合化疗
D.肺转移破入胸腔者，应行胸腔穿刺抽出部分积血，同时注入KSM化疗
E.脑转移常继发于肺转移


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237、配伍题  流产后不规则出血，宫内容物组织学检查为成团的滋养细胞，未见绒毛结构，诊断为()
葡萄胎清宫术后4个月，HCG检查持续阳性，咳血，其诊断首先考虑的是()

A．早孕
B．流产
C．葡萄胎
D．侵蚀性葡萄胎
E．绒毛膜癌


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238、单项选择题  葡萄胎重要的病理特征是()

A．滋养细胞增生
B．绒毛构型完好
C．黄素化囊肿
D．绒毛间质水肿
E．间质内胚源性血管消失


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239、单项选择题  

女性，26岁，G2P1，停经3个月，阴道流血16天。

首先应做何检查()

A．盆腔超声检查
B．盆腔检查
C．尿HCG检查
D．血β-HCG
E．诊刮


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240、多项选择题  葡萄胎患者术后避孕的最佳方法是（）

A.宫内节育器避孕
B.口服避孕药
C.阴茎套
D.阴道隔膜
E.针剂避孕药


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241、单项选择题  部分性葡萄胎核型常是()

A．单倍体
B．二倍体
C．三倍体
D．四倍体
E．五倍体


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242、单项选择题  滋养细胞肿瘤的随访指标中，除血尿HCG外，下列哪一项最有价值（）

A.肺X线片
B.妇科检查
C.子宫双附件B超
D.肝脏B超
E.基础体温


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243、单项选择题  女性，31岁，生育史1-0-0-1，因诊断为葡萄胎收入院。当天行刮宫术，吸出多量水泡样组织，7天行第2次刮宫术，术后2周尿HCG（-），血β-HCG<3.0U/L。该患者出院后应该何时再复查（）

A.1周后
B.1个月后
C.3个月后
D.半年后
E.1年后


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244、单项选择题  葡萄胎组织学检查特征正确的是（）

A.滋养细胞有不同程度的增生
B.绒毛间质细胞增生活跃
C.绒毛间质呈退行性变
D.绒毛间质中可见到毛细血管为完全性葡萄胎的主要特征
E.水肿的绒毛侵入子宫浅肌层


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245、单项选择题  女，32岁，葡萄胎清宫术后4个月，已恢复正常月经，工具避孕。阴道不规则流血2周，近3日出现咳嗽、咳痰，痰中有少许血丝，来院就诊。查体：体温37.5℃，妇科检查外阴阴道正常，宫体如孕50天大小，质软，可活动，双附件无殊。如X线胸片示肺野外带多个半透明小圆形阴影，血HCG阳性，则该患者最可能的诊断是（）

A.葡萄胎
B.侵蚀性葡萄胎
C.绒毛膜癌
D.胎盘部位反应
E.子宫内膜癌


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246、单项选择题  关于滋养细胞疾病，正确的是（）

A.侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌的发病率几乎相等
B.侵蚀性葡萄胎多数是在葡萄胎清除后6个月内发生
C.侵蚀性葡萄胎极少数发生肺内转移
D.绒毛膜癌90%继发于葡萄胎清宫后
E.葡萄胎时的绒毛水肿及血管变化程度对今后有否恶变有着直接关系


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247、单项选择题  28岁初孕妇，妊娠35周，自述剧烈腹痛伴发热、恶心、呕吐半日就诊。B超见子宫如孕35周，宫底偏左有一超手拳大肌瘤。查血白细胞总数为14.4×109/L。在急诊室，告诉患者应入院并需做的处置是（）

A.对症处理，观察病情进展
B.静脉滴注广谱抗生素
C.剖腹切除变性肌瘤
D.行剖宫产，同时切除肌瘤
E.行剖宫产，以后再考虑行肌瘤切除


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248、单项选择题  女，24岁，3个月前曾行人流，术后不久即出现不规则阴道流血，3天前出现咳嗽，痰中带血，妇科检查：子宫稍增大，质软，双侧附件区无殊，胸片见双侧肺野外带数个小结节状阴影，血HCG1000KU／L。为确诊，首选的检查是（）

A.盆腔B超
B.血常规
C.诊断性刮宫
D.痰查结核杆菌
E.肺组织病变处穿刺活检


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249、单项选择题  

女性，32岁，葡萄胎清宫后9个月，阴道不规则流血10天，咳嗽、血痰5天，及一过性失明。

正确的临床诊断是()

A．葡萄胎肺转移
B．侵蚀性葡萄胎Ⅲ期
C．绒癌Ⅲ期
D．侵蚀性葡萄胎Ⅳ期
E．绒癌Ⅱ期


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250、单项选择题  

这是二幅葡萄胎的示意图，葡萄胎确诊后哪项措施不恰当()

A．尽快采用吸刮术，迅速排空宫腔
B．术前不应用缩宫素，防肺栓塞或转移
C．术中静脉点滴宫缩素，但需在宫口扩大后
D．为减少出血及子宫穿孔，手术前静脉点滴缩宫素
E．第一次吸刮宫后1周行第二次刮宫


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251、单项选择题  27岁，停经3月，不规则阴道流血10天，近日有恶心，频吐，宫底高度平脐，未闻及胎心，尿妊娩为阳性，B超宫腔内为落雪状图像该患者的随访期限（）

A.1月
B.2月
C.半年
D.2年
E.1年


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252、单项选择题  关于葡萄胎子宫切除术错误的是（）

A.能去除葡萄胎侵入子宫肌层局部的危险
B.不能预防子宫外转移的发生，所以不是常规处理方法
C.年龄大于40岁、有高危因素、无生育要求可行全子宫切除
D.手术时保留两侧正常卵巢
E.术后无需定期随访


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253、多项选择题  下列有关葡萄胎哪些正确（）

A.卵巢黄素化囊肿可发生急性扭转
B.10％的葡萄胎患者合并轻度甲亢
C.卵巢黄素化囊肿一旦扭转，应立即行患侧附件切除术
D.鉴别葡萄胎与双胎妊娠时可选用B超
E.葡萄胎的真正发病原因不明


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254、填空题  绒毛膜癌(简称绒癌)可经_______恶化而来，也可直接发生于_______、_______、_______、或_______后。


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255、单项选择题  绒癌不可直接发生于()

A．足月妊娠分娩后10年
B．流产后1年
C．葡萄胎后3个月
D．侵蚀性葡萄胎后6个月
E．宫外孕后2年


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256、填空题  滋养细胞肿瘤的治疗原则以_______为主，_______为辅。


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257、多项选择题  

这是一幅绒毛膜癌的CT图片，CT对绒毛膜癌的诊断有那些帮助()

A．发现肺部较小病灶
B．脑部转移灶
C．肝部转移灶
D．可以确诊绒毛膜癌
E．可以与其他滋养细胞疾病鉴别


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258、单项选择题  葡萄胎刮宫后半年内，妊娠试验由阴转阳，肺部有散在棉絮状阴影，范围未超过一侧肺叶的一半。子宫如孕40天，大而软，双侧附件无异常最大可能是（）

A.侵蚀性葡萄胎
B.绒毛膜上皮癌
C.宫内妊娠
D.子宫肌瘤合并肺结核
E.异位妊娠


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259、多项选择题  与葡萄胎诊断相符的临床表现有（）

A.停经
B.胸痛及咯血
C.阵发性轻微腹痛
D.高血压
E.阴道不规则流血


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260、单项选择题  24岁已婚妇女，停经13周后出现不规则阴道流血，量不多，时断时续。停经10周时恶心呕吐明显。检查子宫底平脐。B超见子宫腔内呈典型落雪状图像。该患最佳处理方案是（）

A.给予止吐剂，治疗频繁呕吐
B.给予宫缩抑制剂，以减少阴道流血
C.行负压吸宫术，清除子宫内容物
D.行药物性流产
E.利凡诺羊膜腔内注射引产


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261、单项选择题  女，32岁，产后6个月，突然抽搐昏迷，CT证实为颅内占位，考虑为绒癌脑转移。进一步治疗，鞘内注射化疗药应首选（）

A.KSM
B.MTX
C.CTX
D.VCR
E.5-FU


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262、填空题  一般β-HCG值降至正常在人工流产后约需_______天，自然流产后_______天，足月妊娠分娩后_______天，异位妊娠后_______天。若超过上述时间，HCG仍持续高值并有上升，_______诊断可以确立。


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263、单项选择题  42岁，G2P2，末产5年前，阴道不规则出血半年，伴轻微咳嗽2个月。妇科检查：子宫正常大小，质较软，右附件可及拳头大小囊性肿物，活动无压痛，尿HCG阳性。胸片可见棉球状阴影。最可能的诊断是（）

A.肺结核及子宫内膜结核
B.不全流产
C.侵蚀性葡萄胎
D.绒毛膜癌
E.右卵巢颗粒细胞瘤


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264、多项选择题  有关胎盘部位滋养细胞肿瘤的处理，错误的有（）

A.手术是首选的治疗方案
B.手术范围是全子宫切除术
C.存在高危因素的患者予辅助性化疗
D.首选化疗方案为单药化疗
E.对于年轻、希望保留生育功能的低危患者，可反复刮宫全面清除病灶后予化疗，需严密随访


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265、单项选择题  27岁，停经3月，不规则阴道流血10天，近日有恶心，频吐，宫底高度平脐，未闻及胎心，尿妊娩为阳性，B超宫腔内为落雪状图像处理那一项错误（）

A.合血输血
B.立即清宫
C.术前常规用催产素减少出血
D.7天后行2次清宫
E.抗感染治疗


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266、单项选择题  女，43岁，孕3产1，1年前曾因葡萄胎行清宫术，今因阴道少量流血4个月，咳嗽咳痰，痰中带血丝8天就诊。妇科检查子宫稍大，质软。辅助检查：尿妊娠试验阳性，胸片示右下肺见一直径2cm球形阴影。首选的治疗方法是（）

A.化疗
B.放疗
C.化疗+子宫全切
D.子宫全切
E.肺部病灶切除


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267、多项选择题  

宫腔内容物如图，病理诊断为葡萄胎。以下那些典型症状是完全性葡萄胎所具有的()

A．停经后阴道流血
B．子宫异常增大
C．黄素化囊肿
D．妊娠高血压疾病
E．甲亢


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268、单项选择题  

女性，31岁，葡萄胎二次清宫后2月，阴道不规则流血持续存在，尿HCG(+)。

若连续测定β-HCG量，呈下降曲线，应作何处理()

A．预防性化疗
B．X线胸片
C．继续随访至3个月
D．需随访至2年
E．可视为治愈


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269、单项选择题  以下哪项鉴别葡萄胎和侵葡最可靠（）

A.子宫大小
B.血HCG值大小
C.阴道有无转移病灶
D.卵巢有无黄素囊肿
E.阴道流血量多少


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270、单项选择题  葡萄胎清宫术后出现下列哪种情况可不考虑为侵蚀性葡萄胎（）

A.葡萄胎吸宫术后100天，β-HCG仍持续阳性
B.葡萄胎吸宫术后β-HCG曾一度下降到正常水平，后又迅速上升到异常水平
C.葡萄胎清宫术后5个月，出现肺、脑转移灶，阴道出现紫色转移性结节
D.葡萄胎清宫术后4个月，阴道出现紫色转移性结节
E.葡萄胎清宫术1年后出现咯血，胸片出现转移灶


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271、单项选择题  侵蚀性葡萄胎多发生在葡萄胎排空后（）

A.5个月内
B.3个月内
C.6个月内
D.7个月内
E.12个月内


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272、判断题  葡萄胎清宫后半年内出现阴道不规则流血，血β-HCG值曾降至正常又升高，甚至出现肺转移等症状，应想到为侵蚀性葡萄胎。()


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273、多项选择题  胎盘部位滋养细胞肿瘤常见的辅助检查有（）

A.HPL测定
B.血HCG测定
C.超声检查
D.组织学诊断
E.宫腔镜检查


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274、填空题  绒癌绝大多数原发于_______，显微镜下特点为滋养细胞形成_______或_______结构，肿瘤中不含______，瘤细胞靠侵蚀母体血管获取营养物质。


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275、单项选择题  二十四岁初孕妇，停经4个月，阴道流血10日，量时多时少。宫底在脐上一横指，听不到胎心，扪不清胎位，血压150/90mmHg，轻度贫血貌。此患者出院后随访应该避孕，下列哪项是正确的（）

A.应避孕3年
B.应用避孕套
C.应用宫内节育器
D.绝对不能应用药物避孕
E.以上都不对


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276、单项选择题  葡萄胎患者哪些情况不考虑给预防性化疗（）

A.水泡较小
B.年龄35岁
C.滋养层细胞增生明显
D.无随访条件
E.HCG＞100000IU／L


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277、单项选择题  葡萄胎排空后hCG恢复正常时间最迟不超过（）

A.4周
B.6周
C.8周
D.10周
E.14周


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278、单项选择题  27岁，停经3月，不规则阴道流血10天，近日有恶心，频吐，宫底高度平脐，未闻及胎心，尿妊娩为阳性，B超宫腔内为落雪状图像随访中首选避孕措施（）

A.节育环
B.口服避孕药
C.工具避孕
D.安全期避孕
E.长效避孕针


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279、单项选择题  侵蚀性葡萄胎无组织学检查者，其诊断标准错误的是（）

A.葡萄胎清宫4周以后，HCG仍持续在正常水平以上
B.尿HCG定性试验阴性后又转为阳性
C.血HCG已降至正常水平一段时间后又出现升高
D.葡萄胎清宫术后一年内
E.应根据病史及临床表现结合辅助诊断方法进行判断


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280、单项选择题  绒癌最易转移的部位是（）

A.脑
B.肝
C.肺
D.肾
E.腹腔


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281、单项选择题  女，30岁，停经2个月，阴道流血7天，查体宫底脐耻之间，未闻及胎心音。为确诊，首选哪项辅助检查（）

A.血HCG
B.盆腔CT
C.X线平片
D.盆腔B超
E.血常规


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282、单项选择题  葡萄胎清宫错误的是（）

A.葡萄胎一旦确诊应及时清宫
B.清宫一般选用吸刮术，但当子宫增大至妊娠6个月大小时，应选用钳夹术
C.为减少术中出血和预防子宫穿孔，可在术中应用缩宫素静脉滴注
D.子宫小于妊娠12周时可以一次刮净
E.葡萄胎每次刮宫的刮出物必须送组织学检查


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283、单项选择题  一位26岁妇女，半年前中期妊娠引产，术后出现持续不规则阴道流血，近1个月来咳痰、吐血，既往有肺结核史。妇科检查：子宫稍大稍软，附件（-），胸片见两中下肺有多个球形阴影其处理首选：（）

A.清宫
B.抗痨
C.手术
D.化疗
E.消炎止血


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284、多项选择题  良性葡萄胎有下列哪些情况时应警惕恶性变（）

A.滋养层上皮细胞增生活跃
B.水泡小
C.子宫明显大于停经月份
D.间质内血管消失
E.HCG异常高


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285、单项选择题  女性，25岁，葡萄胎清宫后5个月，门诊拟妊娠滋养细胞肿瘤收入院。入院时，血hCG测定1500IU/L，B型超声检查见子宫病灶直径2cm，X线胸片和胸部CT均阴性。本例正确的处理应是（）

A.MTX单药化疗
B.5-Fu和KSM联合化疗
C.EMA-CO联合化疗
D.手术治疗
E.随访观察


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286、名词解释  双精子受精(dispermy)


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287、单项选择题  

患者女24岁，停经2月余阴道不规则出血数日，阴式B超检查声像图如图所示，应诊断为()

A．早孕
B．葡萄胎
C．绒癌
D．宫内积血块
E．先兆流产


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288、单项选择题  女性，36岁，葡萄胎清宫后，适宜的随访时间是()

A．1年
B．2年
C．3年
D．4年
E．5年


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289、单项选择题  下述诊断依据哪项对葡萄胎最有意义()

A．子宫5个月妊娠大，摸不到胎体
B．阴道排出水泡状组织
C．B超显示落雪状图像
D．β-HCG>100KIU/L
E．停经后阴道流血


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290、填空题  葡萄胎清除后8个月，B超检查发现宫壁显示光团与暗区相间的蜂窝样病灶，应考虑为_______或_______，需经_______检查鉴别。


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291、单项选择题  关于葡萄胎的治疗，下列哪项不恰当（）

A.年龄＞40岁，无生育要求，随访条件差的葡萄胎患者，可切除子宫。但切除子宫只能去除病变侵入局部的危险，不能防止转移的发生
B.所有葡萄胎患者均应行2次清宫术
C.葡萄胎一旦确诊应立即清宫
D.因黄素化囊肿可自行消退，故一般不需处理。除非扭转时间长，影响血运者才行患侧附件切除
E.具有高危因素者清宫术后可给予1个疗程氟尿嘧啶或放线菌素D单药预防性化疗


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292、单项选择题  女，28岁，平时月经规律，停经2个月，阴道不规则流血10余天，偶有轻微阵发性腹痛，妇科检查，子宫如孕3个月大小，双附件区均扪及肿物。治疗方案应是（）

A.吸宫清除宫腔内容物
B.静脉滴注缩宫素使宫腔内容物排出
C.预防性化疗
D.子宫切除术
E.子宫切除术，随后化疗


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293、单项选择题  28岁妇女，停经9周，阴道不规则流血2周。检查见阴道右侧壁上1／3段有一直径为1.5cm紫蓝色结节，子宫如孕4个月大。B超检查见宫腔内充满弥漫分布的光点和小囊样无回声区图像，X线胸片检查未发现异常处理方案应该是（）

A.切除子宫及阴道壁结节，以免大出血或远处转移
B.清宫术后化疗
C.纠正一般情况，化疗
D.纠正一般情况，放疗
E.给抗生素及纠正贫血后再手术切除子宫，术后化疗


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294、单项选择题  葡萄胎刮宫后半年内，妊娠试验由阴转阳，肺部有散在棉絮状阴影，范围未超过一侧肺叶的一半。子宫如孕40天，大而软，双侧附件无异常此患者根据我国国内分期方法，应为几期（）

A.Ⅰ期
B.Ⅱa期
C.Ⅱb期
D.Ⅲa期
E.Ⅲb期


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295、单项选择题  葡萄胎随访期间最好的避孕方法为()

A．安全期
B．避孕套
C．带避孕环
D．药物
E．绝育术


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296、单项选择题  32岁，不规则阴道出血4个月。妇科检查：子宫如孕4个月大小，左侧可及儿头大小囊性肿物。为尽快明确诊断。首先应做哪项检查（）

A.盆腔CT检查
B.血HCG
C.尿HCG
D.B超检查
E.多普勒超声检查


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297、问答题  GTT化疗停药的指征是什么?


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298、单项选择题  由于下述哪个激素作用，刺激卵巢卵泡内膜细胞形成黄素化囊肿()

A．FSH
B．LH
C．E2
D．T
E．HCG


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299、单项选择题  女，27岁，月经规律，停经14周，恶心呕吐严重，阴道不规则流血11天，妇科检查：阴道内血迹，子宫5个月妊娠大，软，饱满，超声多普勒胎心探测未及胎心音，尿HCG（+）首先考虑选择的辅检查是：（）

A.宫腔镜检查
B.B超检查
C.血放免检测HCG
D.X线腹部摄片
E.诊断性刮宫病理学检查


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300、多项选择题  葡萄胎预防性化疗的描述，以下正确的有（）

A.具有高危因素和随访困难的患者予预防性化疗
B.化疗方案为单药单一疗程
C.化疗方案为联合化疗一疗程
D.完全性葡萄胎一般不进行预防性化疗
E.部分葡萄胎一般不进行预防性化疗


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