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1、多项选择题 患者男,34岁,因“发热伴面颊肿痛4d,腹痛1d”来诊。患者4d前无明显诱因下出现发热、左面颊肿痛,伴头痛、畏寒,自行服用“消炎药”未见好转,体温最高达40℃,无恶心、呕吐,曾就诊于当地医院,予以“利巴韦林(病毒唑)”等治疗,2d后患者左面颊疼痛减轻,但发热、头痛无明显改善,1d前出现腹痛,较剧,以中上腹痛为主,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无肩背部放射性疼痛,无腹泻、腹胀,无呕血、黑粪。患者否认胆囊炎、胆石症病史,否认结核、肝炎病史,吸烟15年,3~4支/d,饮酒少量。查体:T38.5℃,P100次/min,R18次/min,BP100/60mmHg;颈软,皮肤、黏膜无黄染,浅表淋巴结未触及;左侧面颊可触及一2.5cm×2.0cm包块,皮肤不红,包块质中,轻压痛,腮腺口无脓液溢出,咽轻度充血,扁桃体不大;双肺呼吸音清,心脏检查无殊;腹平软,左中上腹轻压痛,墨菲征(-),肝、脾肋下未及,未触及肿大的胰腺,肠鸣音减弱;睾丸无异常,双下肢无水肿;神经系统病理反射未引出。
诊断考虑的疾病是()(提示:血淀粉酶908U/L,尿淀粉酶8991U/L(Somogyi法)。血常规、电解质(钾、钙、钠、镁、磷)、血脂肪酶无明显异常。肝、胆、脾、胰B型超声检查见胰腺轻度肿大,余未见明显异常。再次追问病史,其女儿3d前也有面颊肿痛史。)
A.急性咽炎
B.消化性溃疡
C.急性坏死性淋巴结炎
D.病毒性脑炎
E.流行性腮腺炎
F.急性胰腺炎
G.胆源性胰腺炎
H.传染性单核细胞增多症
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2、单项选择题 重型肝炎的治疗中不宜()
A.卧床休息,清淡饮食
B.稳定体内环境和支持治疗
C.应用干扰素抗病毒治疗
D.保肝、促进肝细胞再生
E.防治并发症
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3、单项选择题 患者男,17岁,中学生,因“发热4d,行走困难2d”于8月20日来诊。患者4d前发热,体温39.5℃,伴头痛、乏力、食欲下降,初以为患“感冒”,自服“感冒清”等药物治疗,但疗效欠佳。体温继续升高,最高达40.2℃。同时出现全身肌肉酸痛,并逐渐加重,以至于出现行走困难,由家属抬入病房。既往身体健康,否认“关节炎”、“肝炎”及结核病等病史。查体:T40℃,P126次/min,R40次/min,BP100/66mmHg;急性病容;咽充血,结膜充血;腹股沟可触及数个蚕豆大的淋巴结,轻压痛;肝肋下1cm,双肾区轻扣痛;双下肢小腿部肌肉明显压痛,四肢关节无红、肿、痛,病理反射未引出。
为协助诊断,应收集的资料包括()
A.烟酒嗜好
B.外伤史
C.输血史
D.钩端螺旋体疫水接触史
E.毒物接触史
F.药物过敏史
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4、单项选择题 布氏杆菌病急性期发热的特点,下述哪项正确()
A.以稽留热多见
B.热退后症状加重
C.高热时伴严重的中毒症状
D.发热不伴出汗
E.发热伴有脉搏增快
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5、多项选择题 与传染病的传染强度有关的因素包括()
A.病原体种类
B.病原体数量
C.病原体毒力
D.传染病的发生季节
E.易感者的免疫状态
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6、单项选择题 黄疸出血型钩体病最常见死亡原因是()
A.肝功能衰竭
B.肾功能衰竭
C.心力衰竭
D.大出血
E.感染性休克
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7、单项选择题 患者男,23岁,因“发热10d,昏迷1d”于7月来诊。10d前在西双版纳打工期间突然出现畏寒、寒战及高热,隔日发作1次,自认为是感冒,发热时自服退热药,病情时好时坏,且精神、食欲欠佳,到个体诊所静脉输注青霉素及喹诺酮类抗生素5d,无效,并出现头痛、呕吐。1d前患者出现烦躁,当地诊所肌内注射地西泮10mg,2h后出现昏睡,进而发展到呼之不应,故转来本院。查体:T41.2℃,P132次/min,R28次/min,BP141/88mmHg;不能被叫醒,压眼有反应,球结膜轻度水肿,双侧瞳孔等大正圆,对光及角膜反射存在,巩膜轻度黄染,口唇多数疱疹;心、肺未见异常;腹部平坦、软;四肢生理反射存在,病理反射未引出。
错误的治疗措施是()
A.20%甘露醇脱水
B.静脉滴注5%碳酸氢钠
C.吸氧
D.维持水、电解质平衡
E.适当使用地塞米松
F.选择高效、广谱、大剂量抗生素
G.肌内注射蒿甲醚
H.降温治疗
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8、多项选择题 预防肠道传染病,采用切断传播途径主要措施()
A.隔离病人及带菌者
B.粪便管理
C.预防给药,疫苗注射
D.保护水源
E.饮食卫生,除四害
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9、多项选择题 肾综合征出血热(流行性出血热)的治疗正确的有()
A.早期确诊出血热就应限制液体入量
B.休克期的扩容原则是快速输入各类晶体液和胶体液
C.休克期宜早期使用血管活性药物
D.少尿期应限制液体入量,一般是前一天的出量加500~700ml
E.休克期如发生少尿,应尽早静脉注射呋塞米
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10、单项选择题 炭疽感染的致病成分是()
A.炭疽杆菌
B.炭疽荚膜
C.炭疽致死因子
D.炭疽水肿因子
E.炭疽芽胞
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11、多项选择题 能发生原发性肾损伤的传染病有()
A.甲型肝炎
B.乙型肝炎
C.流行性出血热
D.霍乱
E.钩端螺旋体病
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12、单项选择题 患者男,53岁,因“腹胀,尿黄1个月,畏寒、发热3d”来诊。患者HBsAg阳性38年,丙氨酸氨基转移酶反复升高。查体:T38.9℃,P98次/min;肝掌,巩膜轻度黄染;腹壁静脉显露,腹部高度膨隆,压痛,肝触诊不满意,脾肋下5cm,质硬,移动性浊音(+);双下肢轻度水肿,无扑翼样震颤。
针对本患者,临床经验性病原治疗的药物宜选用()(提示:腹腔积液常规:WBC3600×109/L,N0.82;腹腔积液沉渣涂片见革兰阴性杆菌。)
A.头孢哌酮
B.万古霉素
C.罗红霉素
D.二性霉素B
E.利福平
F.青霉素
G.链霉素
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13、单项选择题 卫氏并殖吸虫三倍体型的终宿主主要是()
A.人
B.猫及犬
C.淡水螺类
D.淡水蟹和蜊蛄
E.淡水鱼类
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14、多项选择题 HIV发生变异的主要原因包括()
A.反转录酶无校正功能导致的随机变异
B.宿主的免疫选择压力
C.病毒DNA与宿主DNA之间的基因重组
D.药物选择压力
E.病毒的抵抗力强
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15、多项选择题 患儿女,5岁,幼托儿童,因“发热1d,皮疹5h”来诊。患儿1d前出现发热,稍咳,自述咽痛,吞咽时加重,服用感冒冲剂、退热药等;次日发热不退,头痛,不愿进食,面红,发现皮疹。查体:T38.5℃;意识清楚,状态尚好;结膜无充血,咽部充血明显,双侧扁桃体肿大,表面有黄白色脓性分泌物;周身皮肤充血潮红,布满密集的针尖大充血性丘疹,分布均匀;心、肺、腹未见异常。
为明确诊断,还须做的实验室检查是()
A.白细胞计数
B.肝功能
C.尿常规
D.咽拭子培养
E.皮疹涂片检查
F.胸部X线片
G.血培养
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16、多项选择题 患者男,35岁,因“皮肤红疹伴关节痛20d,发热2d”来诊。患者于20d前外出游玩时被蜱叮咬右小腿,后局部起红色小丘疹,轻度瘙痒,未特殊处理;随后皮损逐渐向外扩展成斑片,中央部分呈消退倾向,并出现全身不适和膝、踝、肘等关节疼痛,以膝关节为甚,呈游走性,活动后明显加重,予阿司咪唑(息斯敏)等抗组胺药物治疗,症状无改善。近2d来,出现发热、畏寒、头痛、食欲减退,尿、粪基本正常。否认关节炎、肝炎、结核病史。否认到过血吸虫疫区。查体:T39℃,P105次/min,R20次/min,BP120/70mmHg;意识清楚;巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及肿大;右小腿外侧(被叮咬处)见环状红斑疹,中央部分皮疹已消退,无脱屑和渗出,皮损部位触之稍硬,皮温略高;心、肺、腹及神经系统未见明显异常;四肢近端肌肉轻度压痛、膝、踝、肘等关节活动良好,浮髌试验(-)。
此时应做的处理包括()(提示:患者持续高热,食欲减退,全身不适加重,膝关节剧烈疼痛,活动受限。)
A.肌内注射吗啡
B.肛塞双氯芬酸钠栓剂
C.膝关节曲安奈德封闭
D.禁食
E.吸氧
F.静脉滴注地塞米松
G.输注血浆
H.补充液体
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17、多项选择题 可引起阿米巴脑膜脑炎的病原体有()
A.溶组织内阿米巴原虫
B.结肠内肠阿米巴原虫
C.耐格里阿米巴原虫
D.哈门内阿米巴原虫
E.棘阿米巴原虫
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18、单项选择题 炭疽的预后以下哪型最差()
A.皮肤炭疽
B.肺炭疽
C.肠炭疽
D.口咽部炭疽
E.炭疽脑膜炎
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19、多项选择题 患者女,36岁,因“发热、头痛6d,伴皮疹1d”于10月17日来诊。6d前开始发热,体温达40℃,伴头痛及咽部不适;在单位医院按上呼吸道感染治疗2d,效果不佳;1d前发现皮疹,无明显瘙痒。查体:T39.6℃,BP80/50mmHg;意识清楚,精神极差,急性发热病容,充血外貌;躯干、四肢可见散在的充血性斑丘疹,球结膜充血;心、肺未见异常;腹平软,无压痛及反跳痛,肝、脾肋下未及,肾区无叩痛,肠鸣音正常。
此时的治疗包括()(提示:患者体温持续39.0~40.0℃,剧烈头痛,全身斑丘疹增多,一般状况差,血压(75~80)/(50~55)mmHg。)
A.物理降温
B.补足液量及热量
C.给予四环素
D.给予多西环素
E.给予氟喹诺酮类抗生素
F.给予磺胺类抗生素
G.镇痛、镇静
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20、单项选择题 流行性乙型脑炎病变最轻微的部位是()
A.脊髓
B.脑桥
C.基底核
D.丘脑
E.延髓
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21、单项选择题 关于肠道病毒病原学特征,叙述错误的是()
A.肠道病毒呈球形
B.单股正链RNA
C.肠道病毒对外界环境的抵抗力较强
D.耐乙醚、耐乙醇,对紫外线不敏感
E.对干燥、热敏感,56℃30min可被灭活
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22、单项选择题 患儿男,2岁,流动人口,因“发热3d,皮疹2d”来诊。患者3d前发热、流涕、咳嗽,2d前发现面部及前胸、后背有淡红色细小斑丘疹。皮疹前无用药史,否认麻疹、风疹等既往史和接触史,疫苗接种史不详。查体:T38.5℃;精神差;结膜轻度充血,咽部充血,枕部、耳后淋巴结明显肿大;双肺呼吸音粗。
目前,对患儿母亲的治疗方案是()(提示:患儿和父母同住,患儿母亲目前妊娠2个月。患儿母亲小时曾感染“风疹”,在孕检时风疹特异性IgG(+)。)
A.病毒分离
B.注射高效价免疫球蛋白
C.MMR疫苗接种
D.抗病毒药物预防
E.人工流产
F.不予处理
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23、多项选择题 关于鼠疫的传播途径,叙述错误的有()
A.啮齿动物→蚤→人
B.接触传播
C.蚊虫叮咬
D.呼吸道飞沫传播
E.消化道传播
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24、单项选择题 常见的可引起先天性婴儿畸形的病毒是()
A.麻疹病毒
B.风疹病毒
C.狂犬病毒
D.脊髓灰质炎病毒
E.乙肝病毒
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25、单项选择题 对血吸虫病的诊断最具特异性的方法是()
A.粪便检查虫卵
B.血象检查了解嗜酸粒细胞比例
C.B超检查肝脾情况
D.血清学方法检测抗体
E.肠镜观察肠黏膜改变
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26、单项选择题 患者男,48岁,因“腹泻18h”来诊。1d前参加婚宴后出现腹泻,为水样粪,共20余次。既往有胃大部切除史。查体:T35.6℃,P130次/min,R28次/min,BP70/40mmHg;意识模糊;皮肤弹性差,腹部平软,压痛不明显,肠鸣音亢进。
考虑的诊断是()
A.急性细菌性胃肠炎
B.病毒性胃肠炎
C.急性细菌性痢疾
D.霍乱
E.阑尾炎
F.急性胰腺炎
G.胆囊炎
H.胆道蛔虫病
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27、多项选择题 常见的引起人类疟疾的病原体种类有()
A.间日疟原虫(P vivax)
B.三日疟原虫(P malariaE.
C.恶性疟原虫(P falciparum)
D.卵形疟原虫(P ovalE.
E.娄勒疟原虫(P knowlesi)
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28、单项选择题 发现早期肺结核的主要方法是()
A.查痰抗酸杆菌
B.胸X线检查
C.胸CT
D.血沉
E.血清特异性抗体的检查
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29、单项选择题 流行性出血热的发病机制是()
A.病毒的直接作用与免疫损伤共同作用的结果
B.主要由免疫损伤引起
C.由各种体液因子导致损害
D.高热引起血管的损伤
E.主要为病毒的直接作用
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30、多项选择题 败血症的药物应用注意事项包括()
A.未知病原体之前给予经验抗菌治疗
B.采用2种有效抗生素联合用药
C.静脉给予抗生素,剂量要充足
D.宜选用杀菌药,疗程宜较长
E.症状消失后继续用药7~10d
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31、单项选择题 传染性单核细胞增多症的主要传播途径是()
A.经口密切接触传播
B.经飞沫传播
C.经粪-口传播
D.经血液传播
E.垂直传播
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32、多项选择题 艾滋病最重要的传染源是()
A.隐性感染者
B.潜伏性感染者
C.无症状病毒携带者
D.急性感染期患者
E.艾滋病期患者
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33、单项选择题 患者男,32岁,教师,江西上饶人,因“发热10+d”来诊。10d前患者开始出现发热,体温37.2~39.6℃,伴畏寒、乏力、头晕,热退后头晕消失。在当地医院应用头孢曲松、利巴韦林(病毒唑)治疗无效。有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余,拉米夫定治疗6个月。近1年余未曾出外旅游。查体:T38.3℃;皮肤、巩膜中度黄染,口腔未见白斑,颈软,未见肝掌、蜘蛛痣,全身淋巴结未及肿大;心、肺未见异常;腹软,无压痛、反跳痛,肝未及,脾肋下1.5cm,移动性浊音(+);双下肢无水肿,四肢肌力、肌张力正常;布鲁津斯基征(-),克尼格征(-),病理反射未引出。肝功能:Alb23.1g/L,Glob36.6g/L,ALT43U/L,AST63U/L,CHE812U/L,TBil81μmol/L,DBil41μmol/L,γ-GT47U/L,PT26.4s;HBV-DNA:低于检测限;乙型肝炎五项:HBsAg(+)、HBeAg(+)和HBcAb(+),余阴性。
结合入院后抗生素治疗和体温变化之间的关系,患者住院以来前后2次发热原因若是一元的,最有可能引起发热的原因是()(提示:考虑并发二重感染(口腔白色念珠菌感染),予氟康唑200mg静脉滴注治疗,次日体温明显减退,治疗3d体温正常,应用氟康唑5d后停药。患者自觉腹胀、乏力也明显缓解。继续护肝、利尿、抗乙型肝炎病毒治疗;17d后体温再次上升,可达39.0℃以上,且腹胀、乏力再现,并有加重趋势。血常规:Hb80g/L,RBC2.11×1012/L,WBC3.6×109/L,N0.81,L0.04,PLT39×109/L。肝功能:Alb46.8g/L,Glob26.2g/L,ALT31U/L,AST46U/L,CHE841U/L,TBil99μmol/L,DBil54μmol/L,γ-GT24U/L,PT31.3s。腹腔积液常规:黄色,清,WBC56/μl,李凡他试验(-)。腹腔积液蛋白定量:4.0g/L。仍然考虑可能是腹腔内一般细菌感染,予头孢哌酮+舒巴坦治疗7d,仍有高热。停药2d,体温无变化。胸部CT:正常。)
A.药物热
B.病毒感染
C.淋巴瘤
D.结核病
E.机体深部脓肿
F.真菌感染
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34、多项选择题 犬咬伤后的伤口处理,正确的是()
A.20%肥皂水反复冲洗30min以上,去除狗涎,挤出污血
B.70%乙醇、浓碘伏反复涂拭
C.伤口不缝合或包扎
D.伤口及时清创后缝合或包扎
E.伤口底部和周围局部浸润注射抗狂犬病免疫球蛋白
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35、多项选择题 艰难梭菌肠炎的特征包括()
A.假膜性肠炎99%由本菌引起
B.确诊后应立即停用原抗生素
C.长期使用抗生素或老年人高发
D.注射抗生素比口服给药更易诱发本病
E.对万古霉素和甲硝唑敏感
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36、单项选择题 脊髓灰质炎病毒进入血液循环形成病毒血症 ,引起前驱症状,体内产生中和性抗体,病毒被 清除,症状消失,临床上表现为()
A.隐性感染
B.顿挫型
C.无瘫痪型
D.脊髓型瘫痪
E.脑型瘫痪
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37、单项选择题 溶组织内阿米巴的致病型是()
A.小滋养体
B.大滋养体
C.裂殖体
D.配子体
E.包囊
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38、单项选择题 一肺结核患者抗结核治疗3个月,出现视力减退,视野缩小,应停下列哪种药物()
A.异烟肼
B.利福平
C.吡嗪酰胺
D.乙胺丁醇
E.链霉素
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39、多项选择题 患者女,36岁,因“发热、头痛20+d,呕吐、双下肢麻木2d”来诊。发热(体温不详)伴有寒战,头痛呈刺跳痛,前额明显,喷射性呕吐,呕吐物为食物残渣。既往无特殊病史。查体:T40.2℃,P110次/min,R、BP正常;慢性病容,消瘦;轻度颈强直;瞳孔等大正圆,对光反射存在;心、肺无明显异常;腹部稍凹陷,全腹轻压痛;浅反射及腹壁反射存在,浅感觉存在。
诊断考虑的疾病是()(提示:肝功能:ALT51U/L,AST56U/L,余正常。脑脊液常规:WBC5.32×106/L,N0.38,L0.51,蛋白1.56g/L,葡萄糖1.32mmol/L,氯化物86.72mmol/L。腹部B型超声:肝内胆管有强回声的光团伴声影。)
A.伤寒伴虚性脑膜炎
B.真菌性脑膜炎
C.结核性脑膜炎
D.化脓性脑膜炎
E.肝内胆管结石
F.急性胃炎
G.肺炎
H.肺结核
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40、单项选择题 抗病毒治疗用利巴韦林,应在流行性出血热哪一期使用最有效()
A.发热早期
B.休克期
C.少尿期
D.多尿期
E.发热后期
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41、多项选择题 关于回归热的传播方式,叙述正确的有()
A.体虱叮咬
B.蜱叮咬
C.接触啮齿类动物排泄物
D.体虱被压碎,螺旋体由体腔内逸出,进入破损的皮肤及黏膜
E.蜱被压碎,螺旋体由体腔内逸出,进入破损的皮肤及黏膜
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42、多项选择题 急性日本血吸虫的临床表现下列哪些项目正确()
A.发热
B.荨麻疹
C.肝大
D.腹痛、腹泻
E.巨脾
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43、单项选择题 人体被病原体侵袭后不出现或仅表现轻微症状,但通过免疫学的检测可发现入侵者的抗体称为()
A.轻型病例
B.隐性感染
C.恢复期病人
D.潜在性感染
E.健康携带者
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44、单项选择题 以下抗真菌药物的抗菌谱正确的是()
A.二性霉素B:白色念珠菌、烟曲霉、土曲霉、皮肤癣菌等
B.氟康唑:白色念珠菌、克柔念珠菌、烟曲霉、隐球菌等
C.棘白霉素类:念珠菌、曲霉、肺孢子菌等
D.伏利康唑:念珠菌、隐球菌、曲霉、镰刀霉等
E.泊沙康唑:念珠菌、隐球菌、曲霉、肺孢子菌等
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45、单项选择题 病毒性肝炎的临床类型不包括()
A.急性肝炎
B.慢性肝炎
C.重型肝炎
D.淤胆型肝炎
E.药物性肝损害
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46、多项选择题 伤寒复发时可出现()
A.肥达反应效价迅速增高
B.血培养阳性
C.IgM等免疫球蛋白又都升高
D.临床症状比初次重
E.肠穿孔
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47、单项选择题 控制麻疹流行最有效可行的措施是()
A.每月注射丙种球蛋白一次
B.普遍注射麻疹疫苗
C.每年春季注射胎盘球蛋白
D.肌注成人全血
E.接触麻疹患者后立即口服病毒唑
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48、单项选择题 患者男,36岁。主因“发热、头痛、周身不适、恶心2d”于6月6日入院。1个月前曾被猫咬伤,近日已愈合伤口周围有麻痛感。查体:T38.5℃,P130次/min,R28次/min,BP136/90mmHg。意识清楚,烦躁不安,流涎、多汗,心率快,节律整齐,肝、脾未触及。
该病例可能的诊断是()(提示:外周血WBC12×109/L,N0.78,脑脊液有核细胞25×106/L,葡萄糖及氯化物正常,脑脊液狂犬病RNA(+)。)
A.乙型脑炎
B.病毒性脑炎
C.化脓性脑膜炎
D.狂犬病前驱期
E.狂犬病兴奋期
F.狂犬病麻痹期
G.破伤风
H.败血症
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49、多项选择题 患者男,48岁,因“反复发热3年,复发7d”来诊。3年前在非洲进行道路援建工作过程中出现发热,诊断为疟疾,在当地给予退热药及氯喹治疗后好转;2年前有类似的发作史,给予氯喹及输液治疗好转;3个月前回到成都,7d前突然出现畏寒及寒战,约2h后开始发热,当时未测体温;以后每天发热,无明显规律性,体温39~40.2℃,伴头昏、头痛,尿黄,食欲差。查体:T39.8℃,P118次/min,R26次/min,BP112/70mmHg;皮肤黏膜苍白,轻度黄染,浅表淋巴结不大;心、肺未发现异常;肝、脾大,右上腹压痛及叩痛,墨菲征(+);神经系统未发现异常。
治疗无效的原因最可能是()
A.治疗药物有质量问题
B.耐药疟原虫感染
C.恶性疟疾
D.患者未正规服药
E.存在结核引起的发热
F.有其他感染存在
G.药物引起的发热
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50、多项选择题 关于败血症的病原学检查,叙述正确的有()
A.尽量在应用抗生素前进行血培养
B.宜反复多次送检
C.成人采血量2~3ml,婴儿1~2ml
D.有条件者应同时进行真菌和厌氧菌培养
E.严格无菌操作,避免污染
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51、多项选择题 恙虫病的临床表现()
A.发热
B.溃疡
C.焦痂
D.皮疹
E.脾大
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52、单项选择题 患者男,70岁,肺结核患者。咳血痰2 d, 次日晚突然大咯血,鲜血从口鼻涌出。用力屏气后出现烦躁不安,极度呼吸困难,面部发绀,表情恐怖,大汗淋漓,双眼上翻。此时最可能发生的并发症是()
A.休克
B.气胸
C.窒息
D.肺栓塞
E.心力衰竭
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53、单项选择题 感染性休克的病原体不包括()
A.细菌
B.真菌
C.病毒
D.立克次体、螺旋体及寄生虫
E.衣原体和支原体
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54、单项选择题 对钩端螺旋体病预防综合措施中最主要的是()
A.圈猪积肥,加强犬的管理
B.灭田鼠
C.改造疫源地,防止洪水泛滥
D.预防接种多价菌苗
E.做好个人防护
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55、单项选择题 重型霍乱患者的补液量应该为()
A.3000~4000ml
B.4000~5000ml
C.5000~6000ml
D.6000~8000ml
E.8000~12000ml
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56、单项选择题 关于日本血吸虫的描述下列哪项不正确()
A.成虫及分泌物致病,虫卵不致病
B.雌雄异体,合抱寄生
C.分布于长江沿岸及以南地区
D.钉螺为中间宿主
E.是一种人畜共患病
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57、单项选择题 并殖吸虫的第一中间宿主是()
A.淡水鱼、淡水虾
B.螺类
C.溪蟹、喇蛄
D.人
E.肉食动物
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58、单项选择题
患者女,15岁,海南琼海人,学生,因“发热、畏寒6d,腹痛、腹泻2d,皮疹1d”于8月23日来诊。患者6d前突起发热,体温39℃,伴畏寒、头痛、肌肉痛;2d前出现腹痛、腹泻,水样粪,4次/d。在外院就诊服用过“解热镇痛药”,1d前出现全身皮疹,并排黑粪2次,量约100g。患者居住环境较差,鼠、蚊较多。入院次日体温下降,但头痛、腹痛持续,且出现出冷汗、心悸,尿量减少伴嗜睡、烦躁不安。查体:嗜睡、轻度烦躁,能合作;颜面潮红,结膜充血及浅表淋巴结肿大;四肢皮肤湿冷,四肢、躯干见数量较多,大头针帽大小、压之不退色暗红色斑丘疹,下肢皮肤可见散在分布的淤点、淤斑,注射部位淤斑尤为明显。实验室检查:血WBC10.2×109/L,N0.80,PLT18×109/L;ALT270U/L,AST180U/L,TBil62.3μmmol/L;BUN6.7mmol/L。
诊断优先考虑的疾病是()
A.肾综合征出血热(流行性出血热)
B.恙虫病
C.登革出血热
D.典型登革热
E.克里木-刚果出血热(新疆出血热)
F.伤寒
G.败血症
H.钩端螺旋体病
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59、多项选择题 关于鼠疫,叙述错误的有()
A.是危害人类健康最严重的烈性传染病之一
B.鼠疫杆菌对青霉素很敏感
C.鼠疫杆菌耐热又耐寒,在-30℃低温下能存活
D.鼠疫不存在隐性感染及带菌现象,隐性感染者和带菌者不能作为传染源传播鼠疫
E.鼠疫的发病率及病死率一般无年龄、性别差异,发病率的高低主要取决于与传染源接触的机会
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60、多项选择题 中性粒细胞增多可见于()
A.流脑
B.肺炎球菌性肺炎
C.伤寒与副伤寒
D.菌痢
E.再生障碍性贫血
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61、单项选择题 流行性出血热少尿的原因不包括()
A.有效循环血量减少,肾血流量减少
B.肾间质水肿和出血
C.下尿路阻塞,尿液排出障碍
D.尿蛋白和管型阻塞肾小管
E.肾素、血管紧张素Ⅱ的激活
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62、单项选择题
患者男,38岁,离异,软件工程师,因“发热、咳嗽、咳痰15d,加重伴呼吸困难7d”来诊。7d前于当地医院诊断为“肺炎”,给予青霉素及头孢菌素抗炎治疗无效,3d前患者出现畏寒、寒战,呼吸困难进一步加重,给予“万古霉素、氟康唑、左氧氟沙星”治疗,咳嗽稍缓解,但仍发热、气促。自患病以来体重下降约10kg。1年前患“左侧胸部带状疱疹”,复发3次。查体:T38.6℃,P100次/min,R26次/min,BP125/87mmHg;意识清楚,精神差;可见甲癣;双肺叩浊音,呼吸音稍低,双下肺可闻及细湿性啰音,未闻及干鸣音;心、腹均无明显异常;双下肢无明显水肿。血常规:Hb123g/L,WBC5.70×109/L,N0.80,L0.15,PLT109×109/L。ECG:未见异常。胸部X线片:双下肺斑片影。胸部CT:双肺弥漫性磨玻璃状高密度影,考虑间质性肺炎。肺功能:限制性通气功能障碍。
为进一步明确诊断最应进行的检查项目为()(提示:血气分析:pH7.40,PaCO229mmHg,PaO263mmHg,HCO-3-18mmol/L。初步诊断:双侧间质性肺炎。)
A.风疹病毒抗体
B.巨细胞病毒抗体
C.单纯庖疹病毒抗体
D.肺炎支原体抗体
E.肺炎衣原体抗体
F.HIV抗体
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63、单项选择题 乙型脑炎的下列流行病学特点中,哪一种是错误的()
A.蚊子是主要的传染媒介
B.人对乙脑病毒普遍易感
C.发病时间为严格的夏秋季节
D.新生儿常不易感染
E.发病常呈家庭聚集现象
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64、多项选择题 初治患者使用HAART时,常用的推荐联合方案包括()
A.2NRTI+PI
B.NRTI+NNRTI+PI
C.NRTI+2PI
D.NNRTI+2PI
E.2NRTI+NNRTI
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65、多项选择题 被狂犬咬伤后是否发病,相关因素包括()
A.咬伤的时间和地点
B.咬伤的部位及伤口大小
C.机体免疫功能强弱
D.伤后是否及时、正确地处理伤口
E.是否及时、全程、足量注射狂犬病疫苗
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66、单项选择题 黑热病的典型热型为()
A.不规则热,约占1/3
B.稽留热,约占1/3
C.驰张热,约占1/3
D.双峰热,约占1/3
E.回归热,约占1/3
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67、多项选择题 患者男,32岁,教师,江西上饶人,因“发热10+d”来诊。10d前患者开始出现发热,体温37.2~39.6℃,伴畏寒、乏力、头晕,热退后头晕消失。在当地医院应用头孢曲松、利巴韦林(病毒唑)治疗无效。有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余,拉米夫定治疗6个月。近1年余未曾出外旅游。查体:T38.3℃;皮肤、巩膜中度黄染,口腔未见白斑,颈软,未见肝掌、蜘蛛痣,全身淋巴结未及肿大;心、肺未见异常;腹软,无压痛、反跳痛,肝未及,脾肋下1.5cm,移动性浊音(+);双下肢无水肿,四肢肌力、肌张力正常;布鲁津斯基征(-),克尼格征(-),病理反射未引出。肝功能:Alb23.1g/L,Glob36.6g/L,ALT43U/L,AST63U/L,CHE812U/L,TBil81μmol/L,DBil41μmol/L,γ-GT47U/L,PT26.4s;HBV-DNA:低于检测限;乙型肝炎五项:HBsAg(+)、HBeAg(+)和HBcAb(+),余阴性。
为初步确定发热原因,需要进行的检查包括()
A.肝功能
B.血常规
C.肝、胆B型超声
D.腹腔积液检查(常规、生化、一般细菌培养)
E.HBV-DNA+乙型肝炎五项
F.肾功能+电解质
G.血一般细菌培养
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68、多项选择题 原发性肺结核的X线特点是()
A.厚壁空洞
B.中下肺野小片状浸润
C.胸膜增厚
D.肺门、纵隔淋巴结肿大
E.邻近或对侧肺组织代偿性肺气肿
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69、单项选择题 流脑休克型的治疗中,下列哪项是不妥当的()
A.积极扩容治疗
B.纠正酸中毒
C.及时治疗DIC
D.大剂量青毒素、氯霉素控制感染
E.积极应用脱水剂预防脑疝
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70、单项选择题 关于流行性腮腺炎的流行情况错误的是()
A.世界性疾病
B.每年均可发病,以冬春季节为主
C.患者主要为学龄儿童
D.无免疫的成年人也可发病
E.感染后无持久的免疫力
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71、单项选择题 流感病毒分型的依据是()
A.核蛋白和膜蛋白的抗原性
B.神经氨酸酶
C.血凝素
D.流行病学特征
E.对抗流感病毒的耐药性
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72、单项选择题 患者女,43岁,新疆喀什牧民,因“突发寒战、高热伴头痛、眩晕及全身肌肉酸痛2d”来诊。10d前患者有类似寒战、发热病史,治疗7d后,体温突转正常,伴大汗淋漓、全身乏力;2d前再次发作。查体:T39.5℃,P110次/min,BP100/70mmHg;巩膜轻度黄染,结膜及咽部充血,胸腹部散在点状出血性皮疹,腰背部皮肤见散在硬结,有抓痕;肝肋下3cm,有触压痛,脾肋下6cm;脑膜刺激征(-),病理反射未引出。
最适合的抗生素是()(提示:患者被诊断为蜱媒回归热或地方性回归热。)
A.青霉素
B.头孢菌素
C.左氧氟沙星
D.多西环素
E.红霉素
F.林可霉素
G.增效磺胺
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73、单项选择题 急性阿米巴病最常见的病原诊断方法是()
A.组织切片检查
B.0.9%氯化钠溶液涂片找粪内活动的大滋养体
C.血清学检查
D.0.9%氯化钠溶液涂片找粪内的包囊
E.乙状结肠镜检查
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74、单项选择题 肾综合征出血热(流行性出血热)早期休克 的最主要原因是()
A.病毒血症
B.心肌损害
C.血浆渗出
D.继发感染
E.电解质紊乱
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75、多项选择题 眼囊尾蚴病下列哪些正确()
A.多为双眼感染
B.常寄生在玻璃体和视网膜下
C.可用杀虫药物治疗
D.病人常失明
E.需手术摘除
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76、单项选择题
患者,男性,35岁,乏力消瘦2个月,腰部可见带状疱疹,血中HIV抗体检测阳性,CD+4T细胞0.3×109/L.此患者属HIV感染的临床分类的类别和级别是()
A.A类3级
B.B类2级
C.B类3级
D.C类2级
E.C类3级
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77、单项选择题 患者,男,30岁,咳嗽3个月,偶有咳痰带血,乏力,体重下降,无发热,查体双侧颈淋巴结蚕豆大,稍硬,无触痛,右上肺少许湿啰音,最可能的诊断是()
A.肺癌
B.肺结核
C.肺炎
D.肺脓肿
E.支气管扩张
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78、多项选择题 患者男,56岁,公务员,因“畏寒、高热、剧烈头痛、肌肉酸痛、乏力、头昏1d”来诊。自服头孢氨苄无效。发病前3d出差。查体:T39.5℃,P122次/min,BP142/96mmHg;口角疱疹,咽部充血;双肺呼吸音粗;肝、肾区无扣痛。
应首先进行的检查包括()
A.血常规
B.尿常规
C.肝功能和肾功能
D.胸部X线片
E.咽拭子分离病毒
F.咽拭子培养
G.血细菌+药敏试验
H.脑脊液常规
I.红细胞沉降率
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79、单项选择题 流行性乙型脑炎病毒主要存在于()
A.脑组织
B.唾液
C.汗液
D.血液
E.尿液
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80、多项选择题 肺吸虫病需与下列哪几种疾病相鉴别()
A.脑型血吸虫病和囊虫病
B.肺结核和结核性胸膜炎
C.脑肿瘤
D.病毒性肝炎、肝硬化
E.以上都不是
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81、单项选择题 猩红热的皮疹多发生于起病后的()
A.第1天
B.第2天
C.第3天
D.第4天
E.第5天
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82、单项选择题 根据中华人民共和国传染病防治法,城镇和农村要求发现霍乱后的上报时限是()
A.3h和6h
B.6h和12h
C.12h和24h
D.24h和48h
E.48h和72h
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83、单项选择题 霍乱休克抢救中,下列措施错误的是()
A.尽快补充液体和电解质,扩容治疗
B.大量应用缩血管药物是稳定血压的关键
C.必要时加用激素
D.及时补充钾
E.急性肺水肿心力衰竭者用强心药
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84、单项选择题 耐甲氧西林表皮葡萄球菌败血症的病原治疗 药物是()
A.替考拉宁
B.甲硝唑
C.氟康唑
D.亚胺培南
E.头孢他定
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85、单项选择题 结核菌进入血循环可引起()
A.喉、肠结核
B.脓气胸
C.肺心病
D.脑膜结核
E.支气管扩张症
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86、多项选择题 患者女,8岁,因“发热、皮疹10d,咳嗽加重1d,抽搐、昏迷3h”急诊入院。患儿10d前体温持续39℃。伴有咳嗽、咽痛、食欲减退,3d后双颊可见麻疹黏膜斑。从耳后、发际渐及前额、颈部自上而下出现玫瑰色斑丘疹,诊断为“麻疹”。服2剂中药,体温逐渐下降。于1d前体温上升,伴剧烈咳嗽。3h前持续高热、昏睡,突然抽搐3次,每次3~5min,继之昏迷。自幼按时预防接种,否认麻疹密切接触史。查体:T40℃,P110次/min,R28次/min,BP100/70mmHg;意识不清,烦躁不安,昏迷逐渐加深;营养发育欠佳,面色苍白,四肢躯干皮肤可见棕褐色的色素沉着及麦麸状脱屑,浅表淋巴结不肿大;双侧瞳孔不等大,左侧4mm,右侧2.5mm,对光反射迟钝;颈部稍有抵抗;有时呈潮式呼吸,双肺可闻及密集细湿性啰音;膝跳反射亢进,巴宾斯基征(+),布鲁津斯基征(±)。
为明确诊断,必需的检查是()
A.血常规
B.胸部X线片
C.颅脑CT
D.腰椎穿刺脑脊液检查(常规+生化)
E.血培养
F.心电图
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87、单项选择题 患儿女,5岁,幼托儿童,因“发热1d,皮疹5h”来诊。患儿1d前出现发热,稍咳,自述咽痛,吞咽时加重,服用感冒冲剂、退热药等;次日发热不退,头痛,不愿进食,面红,发现皮疹。查体:T38.5℃;意识清楚,状态尚好;结膜无充血,咽部充血明显,双侧扁桃体肿大,表面有黄白色脓性分泌物;周身皮肤充血潮红,布满密集的针尖大充血性丘疹,分布均匀;心、肺、腹未见异常。
治疗24h后体温基本正常,疗程是()
A.3~5d
B.3~7d
C.4~6d
D.7~10d
E.10~14d
F.至皮疹消退
G.至体温正常
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88、单项选择题 传染病的基本特征不包括()
A.有病原体
B.有传染性
C.发热
D.有流行病学特征
E.感染获得免疫
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89、单项选择题 部分乙型肝炎患者会出现肾小球肾炎,关节炎等肝外症状,其机制是()
A.病毒使机体免疫应答能力下降所致
B.病毒变异所致
C.细胞介导的免疫病理损害
D.自身免疫反应所引起的免疫病理损害
E.免疫复合物引起的病理损害
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90、单项选择题 关于风疹,叙述错误的是()
A.热退疹出,呈充血性斑丘疹
B.可致先天性风疹,引起胎儿畸形
C.预防重点是先天性风疹
D.风疹病毒经胎盘感染胎儿,发生在妊娠开始的3个月
E.风疹疫苗是预防风疹的有效办法
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91、多项选择题 伤寒并发症包括()
A.肠出血
B.肠穿孔
C.中毒性肝炎和中毒性心肌炎
D.中毒性脑病
E.溶血性尿毒综合征
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92、单项选择题 病原体的侵袭力是指()
A.病原体侵入机体的能力
B.病原体侵入机体并在机体内扩散的能力
C.病原体产生毒素的能力
D.病原体的毒力
E.病原体的繁殖力
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93、多项选择题 患者男,57岁,因“发热伴呕吐、腹泻1周,气促、尿少(24h尿量约200ml)1d”来诊。既往史:酒精性肝炎(无肝硬化)10余年,高血压10余年,按时服用降压药物,血压控制良好。无特殊疾病家族史。查体:T38℃,R32次/min,BP70/40mmHg;意识障碍,精神萎靡,四肢末梢发绀,膝部见大理石样花纹,四肢尚温;吸气时见“三凹征”,双肺底可闻及散在细湿性啰音;HR110次/min,律齐,未闻杂音;腹部及神经系统未见异常。
患者入院后应进行的必要检查包括()
A.血常规
B.肝、肾功能
C.血培养
D.胸部X线片
E.粪常规和粪培养
F.痰培养
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94、单项选择题
患者女,25岁,因“发热、咽痛1周,乏力、食欲减退2d”来诊。查体:T38.8℃;意识清楚;颈部可触及多枚黄豆大的淋巴结;巩膜轻度黄染,咽部明显充血,扁桃体上有白色渗出物;肝肋下1.0cm,脾肋下1.5cm。实验室检查:血WBC30.6×109/L,N0.60,L0.35,异型淋巴细胞25%;ALT536U/L,TBil80μmol/L。
此时的治疗,除选用抗心律失常药外,还应及时选用的治疗药物是()
A.地高辛
B.肾上腺皮质激素
C.能量合剂
D.丹参
E.低分子右旋糖酐
F.呋塞米
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95、单项选择题 传染过程的五种表现中出现最多的是()
A.病原体被消灭或排出体外
B.病原携带状态
C.隐性感染
D.潜伏性感染
E.亚急性感染
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96、多项选择题 患者男,32岁,因“咳嗽、咳痰、全身乏力40+d,加重伴发热20+d”来诊。曾在当地卫生院用头孢菌素治疗未见好转。查体:T38.8℃,P98次/min,R25次/min,BP135/75mmHg;意识清楚;巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及,未见皮疹及出血点。心律齐,各瓣膜区未闻及杂音;双肺呼吸音粗,未闻及干、湿性啰音;腹部平坦,肝、脾未触及,全腹无压痛;双下肢未见压凹性水肿,病理反射未引出。
加用激素的作用是()(提示:应用肾上腺糖皮质激素4~8周。)
A.减轻临床毒血症症状
B.使体温下降、改善食欲
C.减少病变渗出
D.加快病变部位的吸收
E.增强抗结核药物的作用
F.可减少抗结核药物的剂量
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97、多项选择题 重复感染常见于()
A.伤寒
B.血吸虫病
C.丝虫病
D.疟疾
E.乙型病毒性肝炎
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98、单项选择题 用于传染病早期诊断时主要检测血中()
A.IgA
B.IgE
C.IgG
D.IgM
E.IgD
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99、单项选择题 有关鼠疫的诊断哪项不正确()
A.流行病学资料
B.临床表现
C.培养获得病原菌
D.淋巴结活检
E.实验室检查
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100、多项选择题 钩体病败血症期的症状和体征有()
A.寒战、高热
B.头痛、全身肌肉疼痛,腓肠肌压痛
C.全身软弱无力
D.眼结膜充血,全身浅表淋巴结肿大
E.脾脏明显肿大
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101、单项选择题 确定传染病检疫期的重要依据是()
A.病情的轻重
B.潜伏期的长短
C.有无后遗症
D.治疗的早晚
E.病程的长短
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102、单项选择题 脑水肿多发生在流行性出血热的哪一病期()
A.发热期
B.低血压休克期
C.少尿期
D.多尿期
E.恢复期
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103、多项选择题 SARS应使用糖皮质激素治疗的有()
A.有严重中毒症状,高热3d不退
B.48h内肺部阴影进展超过50%
C.咳嗽,大量黄色黏痰
D.出现ALI或ARDS
E.既往有严重的基础疾病
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104、单项选择题
患者高热5周,伴全身斑丘疹;血WBC 13.8 ×109/L,L 0.83。一直使用抗生素仍反 复高热,高热时给予地塞米松4 mg/d可退热2~3 d。常见的疾病是()
A.革兰阴性杆菌败血症
B.金黄色葡萄球菌败血症
C.表皮葡萄球菌败血症
D.变应性亚败血症
E.厌氧菌败血症
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105、多项选择题 患者男,42岁,因“间断低热、右侧颈部淋巴结肿大6个月”来诊。伴盗汗、乏力,体重下降5kg;既往体健;存在双性性行为。查体:T37.5℃;右侧颈部淋巴结质韧,无触痛,移动度可,心、肺、腹未见异常。
目前应给予的治疗是()(提示:痰抗酸染色(-),PPD试验(++),HIV抗体确诊(+),CD4T淋巴细胞30/μl。胸部影像学检查正常。淋巴结活检:非干酪样肉芽肿改变。)
A.异烟肼
B.利福平
C.乙胺丁醇
D.复方磺胺甲恶唑
E.奈韦拉平
F.齐多夫定
G.拉米夫定
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106、单项选择题 下列哪项不属于美国疾病控制与预防中心(CDC)关于HIV感染分类的Ⅳ期表现()
A.慢性淋巴性间质性肺炎
B.持续性全身淋巴结肿大综合征
C.进行性痴呆
D.卡氏肺孢子虫
E.体质性疾病
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107、单项选择题
40岁农民,以“发热,周身不适,肌肉痛3天”为主诉入院。查体:面色苍白、冷汗、脉细弱而快,皮肤有少许出血点,T 35.8℃,血压60/40mmHg,尿蛋白(+ +)末梢血象WBC 29×109/L、N 82%、异型淋巴细胞11%、血小板54×109/L。诊断多考虑为()
A.流行性脑脊髓膜炎
B.败血症,感染性休克
C.流行性出血热
D.钩端螺旋体病
E.急性粒细胞白血病
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108、多项选择题 布鲁菌病的临床诊断需要做的检查包括()
A.血培养
B.血清凝集试验
C.尿培养
D.尿常规
E.腹部B型超声
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109、单项选择题 隐球菌的致病成分主要是()
A.荚膜脂多糖
B.黑色素
C.甘露醇
D.蛋白酶
E.磷脂酶
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110、单项选择题 传染性单核细胞增多症早期继发链球菌感染时应忌用哪种抗生素()
A.氨苄青霉素
B.红霉素
C.氯霉素
D.庆大霉素
E.克林霉素
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111、多项选择题 猩红热正确的的治疗措施有()
A.首选青霉素
B.可用第1代头孢菌素
C.可用红霉素
D.可用利巴韦林(病毒唑)
E.可用甲硝唑
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112、单项选择题 患者男,48岁,因“右股根部持续剧痛5h”来诊。疼痛与体位无明显关系。5d前曾去内蒙古旅游,并接触过当地死旱獭。查体:T39.5℃,P117次/min,R25次/min,BP110/70mmHg;结膜充血;颈部、腋窝及腹股沟淋巴结均肿大,右腹股沟淋巴结压痛明显。
目前应主要考虑的疾病是()(提示:入院第3天端坐呼吸,咳粉红色泡沫痰。BP85/45mmHg。血常规:Hb70g/L,WBC20.3×109/L,N0.78,L0.19,PLT60×1012/L。心脏彩色超声:左心室射血分数0.51。)
A.呼吸衰竭
B.左心衰竭
C.重型肺炎
D.呼吸窘迫综合征
E.右心衰竭
F.间质性肺炎
G.肺栓塞
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113、多项选择题 患者男,32岁,因“咳嗽、咳痰、全身乏力40+d,加重伴发热20+d”来诊。曾在当地卫生院用头孢菌素治疗未见好转。查体:T38.8℃,P98次/min,R25次/min,BP135/75mmHg;意识清楚;巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及,未见皮疹及出血点。心律齐,各瓣膜区未闻及杂音;双肺呼吸音粗,未闻及干、湿性啰音;腹部平坦,肝、脾未触及,全腹无压痛;双下肢未见压凹性水肿,病理反射未引出。
采用此治疗方案,可能出现的不良反应是()(提示:痰培养:结核杆菌(+),对SM、INH、RFP、EMB敏感。采用2HRZS/4HR方案治疗。)
A.除SM外其他药物对肝功能均有影响
B.均能引起高尿酸血症
C.均可引起较重的胃肠道反应
D.均可引起药物性皮疹
E.利福平可引起血小板减少
F.异烟肼可能诱发癫痫发作
G.均可能引起肾功能损害
H.吡嗪酰胺可能引起视神经炎
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114、多项选择题 关于2009年3月暴发于墨西哥的流感,叙述正确的有()
A.病原体是甲型H1N1流感病毒
B.较季节性流感致死率高
C.与1918年引起流感大流行的毒株相同
D.较季节性流感传染性强
E.临床症状与普通的季节性流感类似
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115、单项选择题 当细菌入侵艾滋病患者后下列哪项病理变化是错误的()
A.全身淋巴结可肿大
B.炎症反应强烈
C.炎症反应低下
D.病原体不易被消灭
E.胸腺退变及萎缩改变
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116、多项选择题 感染性腹泻的传播途径有()
A.消化道传播
B.接触传播
C.呼吸道传播
D.皮肤或黏膜传播
E.经血液传播
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117、多项选择题 患者女,36岁,因“发热、头痛20+d,呕吐、双下肢麻木2d”来诊。发热(体温不详)伴有寒战,头痛呈刺跳痛,前额明显,喷射性呕吐,呕吐物为食物残渣。既往无特殊病史。查体:T40.2℃,P110次/min,R、BP正常;慢性病容,消瘦;轻度颈强直;瞳孔等大正圆,对光反射存在;心、肺无明显异常;腹部稍凹陷,全腹轻压痛;浅反射及腹壁反射存在,浅感觉存在。
此时的进一步检查是()(提示:治疗1个月余,体温已正常,但出现乏力、恶心、厌油、腹泻、稀粪。)
A.粪常规
B.粪培养
C.血常规
D.血培养
E.肝功能
F.病毒性肝炎抗原抗体检查
G.甲胎蛋白测定
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118、单项选择题 流行性出血热特异性抗体最早出现的日期()
A.第1病日
B.第2病日
C.第3~4病日
D.第7病日
E.第10病日
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119、单项选择题 关于皮肤炭疽的临床特征,叙述正确的是()
A.经昆虫叮咬而感染
B.感染部位多位于躯干非暴露部位
C.皮肤感染部位有红、肿、热、痛的表现
D.病变部位由小疱疹逐渐演变为溃疡和坏死
E.皮肤水肿应尽早切开引流
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120、单项选择题 关于痢疾杆菌的生物学特点,叙述错误的是()
A.按菌体抗原可分为A、B、C、D共4群
B.在体外环境中生存能力较强
C.室温下在水果和污染物品上存活10~20d
D.温度越高,保存时间越长
E.痢疾杆菌可以产生外毒素
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121、单项选择题 关于抗结核药物的不良反应,叙述错误的是()
A.异烟肼:肝损害
B.利福平:肝损害
C.吡嗪酰胺:肝损害、肾损害
D.链霉素:耳鸣、耳聋
E.乙胺丁醇:视神经炎
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122、多项选择题 患者男,40岁,因“持续发热(体温37~39℃)、盗汗、消瘦、右下胸胀痛1个月,咳嗽、咳咖啡色痰(200ml/d)2d”来诊。查体:T38.5℃,P90次/min;皮肤、巩膜无黄染;右下胸廓隆起,局部水肿,压痛明显,右下肺呼吸音减弱,可闻湿性啰音;肝肋下3cm,质地中等,有触痛,脾未及。
诊断应主要考虑的疾病是()(提示:腹部B型超声:肝右叶近膈顶部直径6cm液性暗区,超声引导下穿刺引流出烂肉样液体,有腥臭味。既往常有腹泻、便秘交替,间断发作。)
A.细菌性肝脓肿
B.肺脓肿
C.阿米巴肝脓肿
D.肝囊肿继发感染
E.原发性肝癌肺转移
F.肺结核
G.肝结核
H.肝包虫病
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123、单项选择题 患者女,24岁,因“发热、畏寒、寒战3d”来诊。无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急等。既往有中耳炎病史。查体:T39.5℃,P130次/min,R28次/min,BP80/40mmHg;全身皮肤可见大量类圆形皮疹,无明显瘙痒,四肢末端湿冷,皮肤苍白,无明显花斑;腹部平软,无压痛及反跳痛,肝肋下未及,脾肋下1cm,质软,表面光滑,无压痛,墨菲征(-),肠鸣音4次/min。
急诊首先应尽快做的处理是()(提示:患者四肢末梢发凉,经快速补液后,仍高热,血压偏低;血气分析:pH7.2,BE-9.6mmol/L。)
A.导尿
B.静脉滴注多巴胺
C.肌内注射阿托品
D.静脉滴注葡萄糖
E.吸氧
F.静脉滴注奥美拉唑
G.静脉滴注碳酸氢钠
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124、单项选择题 患者男,53岁,因“腹胀,尿黄1个月,畏寒、发热3d”来诊。患者HBsAg阳性38年,丙氨酸氨基转移酶反复升高。查体:T38.9℃,P98次/min;肝掌,巩膜轻度黄染;腹壁静脉显露,腹部高度膨隆,压痛,肝触诊不满意,脾肋下5cm,质硬,移动性浊音(+);双下肢轻度水肿,无扑翼样震颤。
可能的诊断为()
A.乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期,并发伤寒
B.乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期,并发钩端螺旋体病
C.乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期,并发急性血管内溶血
D.乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期,并发原发性腹膜炎
E.乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期
F.急腹症
G.急性阑尾炎
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125、单项选择题 流行地区甲型肝炎最常发生在()
A.老年人
B.妇女
C.成年人
D.婴儿
E.学龄前儿童
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126、单项选择题 用于艾滋病特异性抗体检测,作为确诊的试验是()
A.酶联免疫吸附试验
B.放射免疫测定
C.间接免疫荧光检查
D.免疫印迹法
E.补体结合试验
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127、多项选择题 伤寒典型的临床表现有()
A.持续高热
B.食欲不振明显、腹部不适、腹胀
C.表情淡漠、反应迟钝
D.相对缓脉、重脉
E.肝脾肿大、玫瑰疹
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128、单项选择题 炭疽感染的组织病理特征为()
A.全身单核-吞噬细胞系统增生性反应
B.出血性浸润、坏死和周围水肿
C.小血管内皮细胞肿胀、变形和坏死
D.毛细血管中毒性损伤
E.增生性、血栓性、坏死性血管炎
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129、多项选择题 发生霍乱疫情时,下列哪几项措施是正确的()
A.疫区、疫点封锁
B.灭鼠
C.灭蝇
D.严格隔离和治疗病人
E.疫区内接触者进行医学观察5天
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130、单项选择题 下面哪一项是正确的()
A.急性肝炎不需抗病毒治疗
B.甲、乙、丙型可通过疫苗接种进行预防
C.不同肝炎病毒引起病理改变不同
D.血清肝纤维化的指标具有高特异性
E.凝血酶原活动度是诊断重型肝炎最重要的指标
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131、多项选择题 脑囊虫病的临床类型有()
A.脑实质型
B.脑室型
C.软脑膜型
D.脊髓型
E.混合(大脑与脑室)型
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132、多项选择题
患者男,53岁,陕西农民,因“发热5d”来诊。体温最高39.3℃,无头痛、咽痛;病后按“感冒”予以消炎退热治疗。查体:T39.0℃,P120次/min,BP120/90mmHg;双侧腋下及肩背部皮肤可见少许出血点,球结膜轻度充血、水肿;双肾区轻度叩痛。实验室检查:血WBC13.12×109/L,PLT53×109/L;尿蛋白(++)。
为了尽快确定诊断,进一步检查是()
A.血培养
B.从血及其他标本中分离致病病毒
C.动态检测血、尿常规
D.肾功能
E.胸、腹部CT
F.出血热抗体检测
G.应用RTPCR检测血清中的出血热病毒RNA
H.骨髓穿刺
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133、多项选择题 莱姆病的临床表现包括()
A.游走性红斑
B.脑膜刺激症状
C.房室传导阻滞
D.关节炎
E.虹膜睫状体炎
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134、单项选择题 某肺结核患者大咯血而致血压突然下降,首选治疗是()
A.立即血压监测
B.输血、补液
C.脑垂体后叶素5~10单位+25%葡萄糖40ml,缓慢静脉注射
D.阿拉明10mg+多巴胺20mg+0.85%NaCl1500ml,静点
E.止血芳酸200mg+25%葡萄糖20ml,静脉注射
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135、单项选择题 猩红热的主要病理改变不包括()
A.感染性病变
B.中毒性病变
C.变态反应性病变
D.乙型病毒性肝炎
E.化脓性咽峡炎
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136、单项选择题 下列哪一个不是血吸虫病的受累器官()
A.肝脏
B.脾
C.心脏
D.脑
E.肺
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137、多项选择题 关于流感的实验室检查,叙述正确的有()
A.双份血清抗体效价升高4倍以上有诊断意义
B.RTPCR法检测病毒RNA是甲型H1N1流感(2009)确诊的主要手段
C.病毒的分离和鉴定是诊断流感的“金标准”
D.病毒的分离主要在鸡胚中进行
E.肌酸激酶可轻度升高
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138、单项选择题 阿米巴痢疾患者的腹部压痛常位于()
A.右上腹部
B.右下腹部
C.左上腹部
D.左下腹部
E.脐周部位
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139、单项选择题 导致HBeAg向抗-HBe转换,但HBV-DNA在血清 中维持阳性的原因是()
A.S区变异
B.前C区变异
C.C区变异
D.X区变异
E.YMDD变异
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140、单项选择题 大肠埃希菌O157:H7株属于()
A.肠致病性大肠埃希菌(EPEC.
B.肠出血性大肠埃希菌(EHEC.
C.肠产毒性大肠埃希菌(ETEC.
D.肠侵袭性大肠埃希菌(EIEC.
E.肠凝集性大肠埃希菌(EAEC.
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141、多项选择题 结核性脑膜炎的临床表现有()
A.剧烈头痛
B.嗜睡、频繁惊厥
C.脑膜刺激征(+)
D.脑神经损害
E.喷射性呕吐
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142、多项选择题 禽流感病毒感染人体后()
A.约半数病例出现肺部炎症
B.起病急,早期与流感相似
C.临床表现差异大
D.发病机制及病理改变与流感相同
E.实验室检查血小板减少,淋巴细胞相对增多
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143、单项选择题 钩端螺旋体病传播的主要方式是()
A.虫媒叮咬
B.皮肤接触疫水
C.食入污染食物
D.性传播
E.呼吸道吸入病原体
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144、单项选择题 华支睾吸虫感染可导致的疾病除外()
A.肝功能异常甚至肝硬化
B.胆管癌
C.慢性胆囊炎或胰腺炎
D.胆管结石
E.肌炎
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145、单项选择题 下列检查中除哪项外均可用于霍乱的诊断()
A.大便悬滴法检查
B.大便碱性蛋白冻水培养
C.大便涂片革兰染色
D.霍乱血清凝集试验找特异性抗体
E.血培养找霍乱弧菌
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146、单项选择题 麻疹的隔离期为()
A.至出疹后5天
B.从接触后1天至皮疹消退
C.接触后2周至皮疹消退
D.从出疹至皮疹消退
E.发疹前1天至出疹后5天
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147、多项选择题 治疗布鲁菌病可选用的药物包括()
A.复方磺胺异恶唑
B.链霉素
C.利福平
D.多西环素
E.头孢菌素
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148、多项选择题 恙虫病常见的并发症有()
A.胸膜炎
B.肺炎
C.心肌炎
D.脑炎
E.肾炎
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149、单项选择题 患者女,43岁,新疆喀什牧民,因“突发寒战、高热伴头痛、眩晕及全身肌肉酸痛2d”来诊。10d前患者有类似寒战、发热病史,治疗7d后,体温突转正常,伴大汗淋漓、全身乏力;2d前再次发作。查体:T39.5℃,P110次/min,BP100/70mmHg;巩膜轻度黄染,结膜及咽部充血,胸腹部散在点状出血性皮疹,腰背部皮肤见散在硬结,有抓痕;肝肋下3cm,有触压痛,脾肋下6cm;脑膜刺激征(-),病理反射未引出。
考虑的诊断是()(提示:经补液,静脉应用地塞米松、强心、吸氧、降颅压等抢救治疗,患者BP120/82mmHg,R90次/min。外周血涂片找到两端尖锐、弯曲、螺旋活动的病原体。)
A.斑疹伤寒
B.钩端螺旋体病
C.莱姆病
D.疟疾
E.败血症
F.伤寒
G.回归热
H.肾综合征出血热(流行性出血热)
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150、单项选择题 麻疹前驱期的特征性表现为()
A.发热
B.Stimson线
C.Koplik斑
D.耳后及枕部淋巴结肿大
E.结膜炎
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151、单项选择题 关于预防接种的初种时间,哪项是正确的()
A.6~8月时接种乙型脑炎疫苗
B.2月后接种卡介苗
C.4~5月时接种麻疹疫苗
D.2月时开始接种脊髓灰质炎疫苗
E.1岁后开始接种百-白-破混合疫苗
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152、单项选择题 青霉素治疗钩端螺旋体病,发生Herxheimer 反应的机制是()
A.钩端螺旋体死亡后毒素释放
B.青霉素变态反应
C.感染性休克
D.肾衰竭
E.肺出血
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153、单项选择题 关于流行性乙型脑炎病毒的人群易感性,叙述错误的是()
A.人多呈隐性感染
B.患者以儿童为主
C.显性感染与隐性感染之比为10︰1
D.感染后可获得持久免疫力
E.人普遍易感
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154、单项选择题 对于丙型肝炎,下面哪一项是错误的()
A.通过输血制品而传播
B.明显的临床表现
C.多引起慢性肝炎
D.目前仍无理想的疫苗可供使用
E.可用干扰素进行抗病毒治疗
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155、多项选择题 在重型肝炎治疗中,下列哪些是对的()
A.预防或治疗继发感染
B.维护水、电解质平衡
C.输新鲜血浆
D.增加营养+高蛋白饮食
E.静脉给予芳香氨基酸溶液
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156、多项选择题 应与疟疾相鉴别的疾病是()
A.霍乱
B.伤寒
C.急性血吸虫病
D.流行性乙型脑炎
E.中毒性菌痢
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157、单项选择题 考核抗结核治疗效果的主要指标是()
A.痰菌检查
B.胸部X线
C.结核中毒症状的消失
D.咳嗽减轻,痰量减少
E.体力明显恢复
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158、单项选择题 发现鼠疫疑似病例后,应以最快的通讯方式向当地疾病预防控制中心报告,报告的时限为()
A.城市2小时内,农村4小时内
B.城市4小时内,农村6小时内
C.城市6小时内,农村12小时内
D.城市12小时内,农村24小时内
E.城市6小时内,农村24小时内
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159、单项选择题 炭疽最多见的临床类型是()
A.皮肤炭疽
B.肺炭疽
C.肠炭疽
D.炭疽脑膜炎
E.食管炭疽
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160、多项选择题 患者男,48岁,因“反复发热3年,复发7d”来诊。3年前在非洲进行道路援建工作过程中出现发热,诊断为疟疾,在当地给予退热药及氯喹治疗后好转;2年前有类似的发作史,给予氯喹及输液治疗好转;3个月前回到成都,7d前突然出现畏寒及寒战,约2h后开始发热,当时未测体温;以后每天发热,无明显规律性,体温39~40.2℃,伴头昏、头痛,尿黄,食欲差。查体:T39.8℃,P118次/min,R26次/min,BP112/70mmHg;皮肤黏膜苍白,轻度黄染,浅表淋巴结不大;心、肺未发现异常;肝、脾大,右上腹压痛及叩痛,墨菲征(+);神经系统未发现异常。
治疗应选择的药物是()
A.氯喹
B.青蒿素及其衍生物
C.磷酸萘酚喹
D.甲氟喹+周效磺胺
E.咯萘啶+乙胺嘧啶
F.青蒿琥酯+苯芴醇
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161、单项选择题 对慢性乙型肝炎(中度)的治疗不包括以下哪项()
A.禁酒、避免劳累、适当休息
B.可用保肝、降酶、退黄药物
C.应用免疫调节药物
D.抗病毒治疗
E.注射乙肝疫苗
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162、单项选择题 隐球菌病的传染源主要是()
A.猫
B.人
C.猪
D.狗
E.鸽子
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163、多项选择题 患者男,10岁,寒假时出现高热、全身酸痛、头痛、头昏、恶心、呕吐、腹泻,2d后到医院就诊。
关于患者的死因及尸检的病理改变,叙述正确的是()
A.死于颅内高压
B.死于中毒性休克
C.死于脑干衰竭
D.死于小儿流感的一种常见并发症
E.尸检可发现大脑海绵状变
F.尸检可发现骨骼肌坏死溶解
G.尸检可发现肝脂肪变性
H.尸检可发现肝碎屑样坏死
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164、单项选择题 关于人禽流感的描述下列哪一项是错误的()
A.病原体为甲型流感病毒
B.人流感病毒毒素与禽流感病毒毒素不同
C.人、禽、畜共患疾病
D.病禽及健康带毒的禽是其主要传染源
E.以上都不对
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165、多项选择题 肾综合征出血热(流行性出血热)早期典型的病理变化有()
A.脑水肿
B.脑垂体、右心房内膜下出血
C.胃出血
D.肝萎缩
E.全身广泛小血管及毛细血管损害
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166、单项选择题 下列哪项不是钩端螺旋体病脑膜脑炎型的特点()
A.为流行中少见的类型
B.发热3~4天后,出现头痛、呕吐、颈强等脑膜炎症状
C.可出现意识障碍、瘫痪等脑的临床表现
D.单纯脑膜炎患者预后不好
E.脑脊液中可培养分离出钩体
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167、单项选择题 麻疹传染性消失的时间是()
A.出皮疹即日
B.出皮疹后5天
C.出皮疹后1周
D.出皮疹10天
E.出皮疹2周
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168、单项选择题
单股负链RNA病毒,含有大、中、小三个基因片段,分别编码:RNA聚合酶、囊膜糖蛋白G1和G2,以及核蛋白N。该病毒为()
A.HCV
B.HEV
C.汉坦病毒
D.SARS冠状病毒
E.脊髓灰质炎病毒
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169、多项选择题 患者男,42岁,因“肝区胀痛1年余,间断咳嗽1个月”来诊。体重无明显变化。查体:肝区可触及一包块,达右肋缘下6cm,质地如软骨,边界清,表面不平,移动性浊音(-)。
治疗方法包括()
A.手术切除病灶
B.阿苯达唑,10mg·kg-1·d-1,分2次口服
C.放射疗法
D.经皮穿刺抽吸-注射-再抽吸疗法
E.支持治疗
F.对症治疗
G.大剂量糖皮质激素
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170、多项选择题 患者女,36岁,因“发热、头痛20+d,呕吐、双下肢麻木2d”来诊。发热(体温不详)伴有寒战,头痛呈刺跳痛,前额明显,喷射性呕吐,呕吐物为食物残渣。既往无特殊病史。查体:T40.2℃,P110次/min,R、BP正常;慢性病容,消瘦;轻度颈强直;瞳孔等大正圆,对光反射存在;心、肺无明显异常;腹部稍凹陷,全腹轻压痛;浅反射及腹壁反射存在,浅感觉存在。
应采取的治疗方案包括()(提示:脑脊液结核杆菌抗体(+),未见抗酸杆菌及隐球菌。)
A.头孢菌素抗感染
B.异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺强化治疗
C.降低颅内压
D.肌内注射吗啡镇痛,药物退热
E.鞘内注射地塞米松+异烟肼
F.同时口服泼尼松
G.注意电解质紊乱
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171、单项选择题 患者男,12岁,因“发热伴全身皮疹7d”来诊。查体:T39.5℃;查体合作,颜面、躯干、四肢布满疱疹,局部融合,顶端透亮,疱液清亮,上涂甲紫,颜面肿胀明显,双眼不能睁开,睑结膜、口腔黏膜、外耳道、肛周、阴囊、会阴部可见成簇疱疹。血常规:WBC7.0×109/L,N0.87,E0.04。
最有可能的诊断是()
A.水痘
B.单纯疱疹
C.传染性单核细胞增多症
D.肾综合征出血热(流行性出血热)
E.手足口病
F.麻疹
G.风疹
H.猩红热
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172、多项选择题 患者男,17岁,中学生,因“发热4d,行走困难2d”于8月20日来诊。患者4d前发热,体温39.5℃,伴头痛、乏力、食欲下降,初以为患“感冒”,自服“感冒清”等药物治疗,但疗效欠佳。体温继续升高,最高达40.2℃。同时出现全身肌肉酸痛,并逐渐加重,以至于出现行走困难,由家属抬入病房。既往身体健康,否认“关节炎”、“肝炎”及结核病等病史。查体:T40℃,P126次/min,R40次/min,BP100/66mmHg;急性病容;咽充血,结膜充血;腹股沟可触及数个蚕豆大的淋巴结,轻压痛;肝肋下1cm,双肾区轻扣痛;双下肢小腿部肌肉明显压痛,四肢关节无红、肿、痛,病理反射未引出。
进一步处理方案是()
A.立即停用青霉素,改用多西环素
B.静脉推注氢化可的松
C.给予适当扩容,毛花苷C稀释后静脉缓慢推注
D.加强脱水
E.面罩给氧,物理降温等对症处理
F.利尿
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173、单项选择题 关于老年伤寒的特点,叙述错误的是()
A.通常发热不高但易出现虚脱
B.常可并发支气管肺炎和心力衰竭
C.持续胃肠功能紊乱
D.易并发支气管肺炎
E.病程迁延,恢复慢
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174、多项选择题 患者男,56岁,农民,因“间断发热1个月,腰痛并活动受限1周”来诊。上午一般状况尚好,下午症状明显,畏寒,偶伴寒战,30min后体温达39℃左右,有时高达40℃,热退时出现原因不明的大汗淋漓。在当地以“上呼吸道感染”口服阿莫西林及中药、退热等对症治疗,自述症状较前稍有好转,当地住院4~5d后病情“缓解”出院。但1周后患者再次发热,同时出现全身关节游走性痛,反复发作1个月,症状进行性加重。1周腰痛并活动受限。自幼生长在内蒙古农村,无不良嗜好,自家有10余只羊。查体:T38.5℃;被动体位,轻度贫血貌,消瘦;两侧腹股沟可触及多个0.5cm×1.0cm淋巴结,轻触痛;心、肺正常;肝肋下2.5cm,质中,边缘钝,无压痛,脾肋下2cm,无腹腔积液;双下肢无水肿;神经系统检查未见明显异常。
根据现有的资料,最可能的诊断是()
A.布鲁菌病
B.病毒性肝炎
C.风湿病
D.腰椎骨质增生
E.发热待查
F.伤寒
G.不能确诊
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175、单项选择题 流行性乙型脑炎的治疗重点是()
A.高热、惊厥、循环衰竭
B.高热、惊厥、呼吸衰竭
C.高热、惊厥、昏迷
D.惊厥、昏迷、呼吸衰竭
E.高热、昏迷、休克
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176、多项选择题 肝衰竭的常见并发症有()
A.出血
B.继发感染
C.肝性脑病
D.肝肾综合征
E.失衡综合征
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177、多项选择题 患儿男,2岁,流动人口,因“发热3d,皮疹2d”来诊。患者3d前发热、流涕、咳嗽,2d前发现面部及前胸、后背有淡红色细小斑丘疹。皮疹前无用药史,否认麻疹、风疹等既往史和接触史,疫苗接种史不详。查体:T38.5℃;精神差;结膜轻度充血,咽部充血,枕部、耳后淋巴结明显肿大;双肺呼吸音粗。
病毒感染、细菌感染和非感染性疾病引起的发热和皮疹,其急诊处理方案不同。为初步鉴别诊断,急诊一般立即进行的检查包括()
A.血常规和涂片细胞形态
B.C反应蛋白
C.细菌培养
D.病毒分离
E.麻疹特异性IgM
F.麻疹特异性IgG
G.风疹特异性IgM
H.风疹特异性IgG
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178、多项选择题 下述哪些疾病可引起肝细胞性黄疸()
A.钩端螺旋体病
B.病毒性肝炎
C.伤寒,副伤寒
D.革兰阴性杆菌败血症
E.细菌性痢疾
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179、单项选择题 下列不符合汉坦病毒的特征的是()
A.汉坦病毒属
B.布尼亚病毒科
C.为单股DNA病毒
D.圆形或卵圆形
E.病毒直径平均80~115nm
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180、单项选择题 脊髓灰质炎主要的传染源是()
A.瘫痪前期患者
B.瘫痪期患者
C.恢复期患者
D.后遗症期患者
E.轻型无麻痹患者及无症状病毒携带者
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181、多项选择题 容易透过血-脑脊液屏障的抗真菌药物有()
A.二性霉素B
B.伊曲康唑
C.氟康唑
D.5-氟胞嘧啶
E.伏立康唑
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182、多项选择题 肝性脑病,下列描述哪些不正确()
A.神志清楚
B.血氨浓度升高
C.凝血酶原活动度正常
D.无明显黄疸
E.死亡率低
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183、单项选择题 临床上最简便的用于确诊疟疾的实验室检查方法是()
A.间接红细胞凝集试验
B.间接荧光抗体测定
C.聚合酶链反应测定血中疟原虫DNA
D.血或骨髓涂片检测疟原虫
E.外周血液检查发现贫血和嗜酸性粒细胞增多
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184、单项选择题 患者男,57岁,因“发热伴呕吐、腹泻1周,气促、尿少(24h尿量约200ml)1d”来诊。既往史:酒精性肝炎(无肝硬化)10余年,高血压10余年,按时服用降压药物,血压控制良好。无特殊疾病家族史。查体:T38℃,R32次/min,BP70/40mmHg;意识障碍,精神萎靡,四肢末梢发绀,膝部见大理石样花纹,四肢尚温;吸气时见“三凹征”,双肺底可闻及散在细湿性啰音;HR110次/min,律齐,未闻杂音;腹部及神经系统未见异常。
下一步最有效的处理措施是()(提示:入院后即予高浓度吸氧(6L/min),1h后复查血气分析,氧分压仍较低,后予BiPAP呼吸机辅助通气,但呼吸困难无改善,氧合情况进一步恶化,血氧饱和度及动脉血气分析氧分压顽固性降低;胸部X线片:病灶迅速进展或无改善。)
A.继续使用BiPAP辅助通气,观察疗效
B.加大抗生素剂量
C.加强支持治疗,改善肝、肾功能
D.改用有创通气
E.加大氧流量
F.改用其他抗生素
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185、单项选择题 患者男,32岁,教师,江西上饶人,因“发热10+d”来诊。10d前患者开始出现发热,体温37.2~39.6℃,伴畏寒、乏力、头晕,热退后头晕消失。在当地医院应用头孢曲松、利巴韦林(病毒唑)治疗无效。有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余,拉米夫定治疗6个月。近1年余未曾出外旅游。查体:T38.3℃;皮肤、巩膜中度黄染,口腔未见白斑,颈软,未见肝掌、蜘蛛痣,全身淋巴结未及肿大;心、肺未见异常;腹软,无压痛、反跳痛,肝未及,脾肋下1.5cm,移动性浊音(+);双下肢无水肿,四肢肌力、肌张力正常;布鲁津斯基征(-),克尼格征(-),病理反射未引出。肝功能:Alb23.1g/L,Glob36.6g/L,ALT43U/L,AST63U/L,CHE812U/L,TBil81μmol/L,DBil41μmol/L,γ-GT47U/L,PT26.4s;HBV-DNA:低于检测限;乙型肝炎五项:HBsAg(+)、HBeAg(+)和HBcAb(+),余阴性。
此时发热原因最可能是()
A.药物热
B.自身免疫性疾病
C.二重感染(真菌)
D.病毒感染
E.支原体感染
F.衣原体感染
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186、单项选择题 某小学发现1例流脑患者,对该校师生进行检查,19人咽拭子培养发现有脑膜炎奈瑟球菌生长,这19位师生属于()
A.患者
B.病原携带状态
C.隐性感染
D.潜伏性感染
E.显性感染
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187、单项选择题
患者,女性,17岁,近两月胸闷,乏力,咳嗽,查体颈淋巴结肿大,心肺(-),胸片:肺门及纵隔淋巴结肿大,WBC72×109/L,结核菌素试验(1:10000)48小时观察(+ + +),诊断应首先考虑()
A.淋巴肉瘤
B.胸内淋巴结结核
C.支气管肺癌
D.淋巴细胞白血病
E.肺结节病
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188、单项选择题 风疹脑炎为风疹极罕见的并发症,但病死率可高达()
A.10%
B.20%
C.30%
D.40%
E.50%
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189、多项选择题
患者男,54岁,工人,因“乏力、腹胀1周”来诊。反复肝功能异常7年。肝炎病史及家族史不详。查体:慢性肝病面容,可见肝掌、蜘蛛痣,皮肤、巩膜无黄染;心、肺无异常;腹稍膨隆,轻度腹壁静脉曲张,肝肋下未及,脾肋下2cm,移动性浊音(-)。实验室检查:血WBC3.5×109/L,PLT70×109/L;PT13s;ALT45U/L,AST46U/L,TBil30μmol/L,Alb32g/L,Glob35g/L;HBsAg(+),HBeAb(+),HBcAb(+),HBV-DNA2.5×104copies/ml。腹部B型超声:结节性肝硬化,脾大。肝活检:G2S4。
当前的治疗措施正确的是()
A.不需要处理,定期随访
B.保肝、对症治疗
C.脾栓塞或脾切除
D.抗病毒治疗
E.肝移植治疗
F.介入治疗
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190、多项选择题 典型斑疹伤寒临床表现有哪些()
A.皮疹
B.发热
C.中枢神经系统症状
D.脾大
E.常有周身浅表淋巴结肿大
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191、多项选择题 肝性脑病时出现脑水肿的原因是()
A.酸中毒
B.输血
C.脑组织中毒性物质的贮留
D.治疗时输入大量的葡萄糖液
E.缺氧
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192、多项选择题 由于饮水污染可引起的传染病是()
A.疟疾
B.钩端螺旋体病
C.乙型肝炎
D.甲型肝炎
E.伤寒,霍乱
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193、多项选择题 患者男,32岁,因“咳嗽、咳痰、全身乏力40+d,加重伴发热20+d”来诊。曾在当地卫生院用头孢菌素治疗未见好转。查体:T38.8℃,P98次/min,R25次/min,BP135/75mmHg;意识清楚;巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及,未见皮疹及出血点。心律齐,各瓣膜区未闻及杂音;双肺呼吸音粗,未闻及干、湿性啰音;腹部平坦,肝、脾未触及,全腹无压痛;双下肢未见压凹性水肿,病理反射未引出。
初步诊断主要考虑的疾病是()(提示:3次痰普通致病菌检查(-),3次痰结核杆菌检查(-),6次痰脱落细胞学检查(-),PPD试验(-)。胸部X线片:双肺弥漫粟粒状结节影,密度均匀,上、中、下肺野分布均匀。)
A.急性血行播散型肺结核
B.结节病
C.白血病肺部表现
D.肺结核支气管播散
E.转移性肺癌
F.肺泡微石症
G.肺霉菌病
H.支气管肺泡细胞癌
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194、单项选择题 不属于胃肠道天然防御屏障的是()
A.胃酸
B.正常菌群
C.幽门螺杆菌
D.肠道分泌性IgA及淋巴组织
E.胆盐
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195、多项选择题 患者,男,28岁。被疑为疟疾,但第一次血涂片检查为阴性。为明确诊断可进行哪些检查()
A.可反复做血涂片检查
B.行骨髓涂片检查
C.激发试验
D.免疫学诊断方法
E.基因诊断方法
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196、多项选择题 伤寒最主要的并发症是()
A.肠出血
B.肠穿孔
C.中毒性肝炎
D.中毒性心肌炎
E.胆囊炎
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197、单项选择题 关于登革热的处理,叙述错误的是()
A.高热时积极使用镇痛退热药
B.慎重补液治疗
C.防蚊,隔离至完全退热
D.皮肤出血时慎用乙醇擦浴降温
E.高热不退及毒血症状严重时可短期使用小剂量激素
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198、单项选择题 根据粪性状可初步判为侵袭性腹泻的是()
A.黄色水样粪
B.米泔水样粪
C.黏液脓血粪
D.稀糊状粪
E.大量鲜血粪
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199、多项选择题 继发性肺鼠疫的临床表现包括()
A.咳嗽、气促、发绀、血痰
B.淋巴结肿大
C.胸闷、气促、腹痛
D.心悸、胸闷、胸痛
E.进行性呼吸困难,发绀、头晕
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200、单项选择题 造成流脑大流行的主要因素是()
A.人群免疫力下降,新的易感者增加
B.菌群毒力增加
C.菌群变异
D.带菌者增多
E.细菌产生耐药
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201、单项选择题
患者男,32岁,因“腹痛、腹泻10 d”来诊 。排粪4~6次/d,呈暗红色果酱样。查体:右下 腹压痛。血常规:RBC 3.7×1012/L, WBC 9.1×109/L;粪常规:RBC(+++) ,WBC(+)。对诊断最有参考价值的实验室检 查是()
A.粪涂片查菌
B.粪镜检溶组织内阿米巴包囊
C.粪培养致病菌
D.粪镜检溶组织内阿米巴滋养体
E.粪镜检寄生虫卵
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202、单项选择题 关于小儿伤寒的特点,叙述错误的是()
A.发热以弛张型为多
B.胃肠道症状不明显
C.肝、脾大较常见
D.易并发支气管肺炎
E.病死率较低
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203、多项选择题 患者男,32岁,因“咳嗽、咳痰、全身乏力40+d,加重伴发热20+d”来诊。曾在当地卫生院用头孢菌素治疗未见好转。查体:T38.8℃,P98次/min,R25次/min,BP135/75mmHg;意识清楚;巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及,未见皮疹及出血点。心律齐,各瓣膜区未闻及杂音;双肺呼吸音粗,未闻及干、湿性啰音;腹部平坦,肝、脾未触及,全腹无压痛;双下肢未见压凹性水肿,病理反射未引出。
规范的治疗方法是()(提示:痰培养结核杆菌阳性,确诊为急性血行播散型肺结核。肝、肾功能正常。)
A.卧床休息
B.2HS/16HP
C.应用肾上腺糖皮质激素4~8周
D.2HRZSE./4HR
E.2HSPE/4HRE
F.2HSP/22HP
G.2HRZSE./10HR
H.应用肾上腺糖皮质激素1~2周
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204、单项选择题 传染病的基本特征是()
A.有传染性,流行性,免疫性,病原体
B.有传染源,传染性,流行性,免疫性
C.有传染源,传播途径,易感性,免疫性
D.有传染性,流行性,地方性,易发性
E.有病原体,传染源,流行性,免疫性
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205、单项选择题 流行性感冒的病原是()
A.细菌
B.病毒
C.衣原体
D.支原体
E.立克次体
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206、单项选择题 疟疾发作具有周期性,其间歇期时长取决于()
A.侵入的子孢子数量
B.子孢子在肝细胞内的发育时间
C.裂殖体在红细胞内的发育时间
D.机体免疫力
E.疟原虫毒力强弱
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207、单项选择题 通过细胞核内受体发挥作用的物质是()。
A.甲状旁腺素
B.干扰素
C.加压素
D.维生素D
E.肾上腺素
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208、单项选择题 流行性感冒的典型临床表现不包括()
A.高热伴畏寒或寒颤
B.腹痛、腹泻
C.急性热病容
D.头痛、肌痛、乏力
E.呼吸道其它症状轻微,常有咽痛,少数有流涕等
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209、单项选择题 下列哪项检查对登革热的诊断没有帮助()
A.周围血白细胞减少、血小板减少
B.逆转录聚合酶链式反应
C.血清学检测特异性IgM抗体阳性
D.病毒分离
E.粪便中找病毒抗原
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210、多项选择题 患者男,48岁,因“右股根部持续剧痛5h”来诊。疼痛与体位无明显关系。5d前曾去内蒙古旅游,并接触过当地死旱獭。查体:T39.5℃,P117次/min,R25次/min,BP110/70mmHg;结膜充血;颈部、腋窝及腹股沟淋巴结均肿大,右腹股沟淋巴结压痛明显。
急诊应尽快进行的处理措施包括()(提示:患者持续性高热,伴咳嗽,咳血性泡沫痰。)
A.降温
B.快速补液
C.及时应用抗生素
D.补液同时利尿
E.吸氧
F.镇咳
G.输血
H.强心治疗
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211、多项选择题 患者女,54岁,云南人,农民,因“腹股沟肿物3个月”来诊。3个月前发现左侧腹股沟肿物,因羞于启齿,未加以重视;肿物渐增大,发展至双侧,开始出现疼痛。平素卫生习惯较差。近期居住环境经常发现有死鼠。查体:T39.8℃,P112次/min,R25次/min,BP100/65mmHg;急性病面容,可见皮肤抓痕;颈部及腹股沟可触及肿大的淋巴结,以腹股沟明显,有压痛。
病情进一步加重,可能出现()(提示:第2天下呼吸困难进一步加重,体温有所下降,尿量减少,尿色加深如酱油样。腰背部及双下肢可见大块的淤斑。血常规:Hb90g/L,WBC24.6×109/L,N0.79,L0.15,PLT19×1012/L。)
A.呼吸衰竭
B.溶血尿毒综合征
C.心力衰竭
D.弥散性血管内凝血
E.肝衰竭
F.内脏出血
G.感染性休克
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212、多项选择题 患者男,32岁,教师,江西上饶人,因“发热10+d”来诊。10d前患者开始出现发热,体温37.2~39.6℃,伴畏寒、乏力、头晕,热退后头晕消失。在当地医院应用头孢曲松、利巴韦林(病毒唑)治疗无效。有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余,拉米夫定治疗6个月。近1年余未曾出外旅游。查体:T38.3℃;皮肤、巩膜中度黄染,口腔未见白斑,颈软,未见肝掌、蜘蛛痣,全身淋巴结未及肿大;心、肺未见异常;腹软,无压痛、反跳痛,肝未及,脾肋下1.5cm,移动性浊音(+);双下肢无水肿,四肢肌力、肌张力正常;布鲁津斯基征(-),克尼格征(-),病理反射未引出。肝功能:Alb23.1g/L,Glob36.6g/L,ALT43U/L,AST63U/L,CHE812U/L,TBil81μmol/L,DBil41μmol/L,γ-GT47U/L,PT26.4s;HBV-DNA:低于检测限;乙型肝炎五项:HBsAg(+)、HBeAg(+)和HBcAb(+),余阴性。
为进一步明确发热原因,应立即进行的检查是()
A.血培养
B.脑脊液培养
C.脑脊液涂片
D.腹腔积液培养
E.痰培养
F.脑脊液相关抗原抗体检测
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213、单项选择题 SARS的首发症状是()
A.恶心、呕吐
B.发热
C.咳嗽
D.腹泻
E.呼吸困难
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214、单项选择题 肝衰竭的临床表现不包括()
A.极度疲乏
B.深度黄疸
C.有出血倾向
D.恶心、呕吐
E.大量腹腔积液
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215、单项选择题 目前国内最常见的细菌性痢疾病原菌是()
A.福氏痢疾杆菌
B.宋内痢疾杆菌
C.鲍氏痢疾杆菌
D.舒氏痢疾杆菌
E.志贺痢疾杆菌
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216、单项选择题 地方性斑疹伤寒的主要传染源是()
A.家鼠
B.野鼠
C.鼠蚤
D.蚊
E.人
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217、单项选择题 流行性出血热病毒是()
A.汉坦病毒属,为单股负链RNA病毒
B.单股正链RNA病毒
C.与丙型肝炎病毒一样
D.与艾滋病毒(HIV)相同属反转录病毒科
E.一种DNA病毒
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218、多项选择题 患者男,56岁,兽医,因“持续发热1个月”来诊。体温38.0~39.5℃,伴畏寒、出汗,体温于每天午后逐渐升高,持续约2h后自行消退,无其他不适。曾于当地诊所给予头孢菌素治疗2周,未见效。贫血及糖尿病病史多年,长期服用降糖药物。查体:T38℃,P102次/min;意识清楚;贫血貌,皮肤未见红斑、结节及结痂,巩膜轻度黄染,结膜苍白,浅表淋巴结未及肿大;心、肺未见异常;腹部无压痛,肝、脾未触及,移动性浊音(-);关节无红肿、压痛;神经系统未及阳性体征。
为明确诊断,下一步处理措施包括()
A.骨髓常规检查
B.外周血及骨髓涂片找疟原虫
C.骨髓活检
D.纤维胃镜检查
E.外-斐反应、冷凝集试验
F.停用一切药物排除药物热
G.青霉素诊断性治疗
H.诊断性抗结核治疗
I.多次血常规及血培养
J.颅脑CT
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219、多项选择题 水痘的临床诊断不难,对非典型病例可选用实验室方法来确诊,常用的检查方法有()
A.疱疹刮片染色观察细胞内包涵体
B.疱疹液接种、分离病毒
C.查血清补体结合抗体
D.用直接荧光抗体染色查病毒抗原
E.用聚合酶链反应检测VZV病毒DNA
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220、多项选择题 下列哪些药物可抗疟原虫()
A.磷酸氯喹
B.甲氟喹
C.青蒿素
D.氯喹注射液
E.氟哌酸
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221、单项选择题 牛带绦虫感染人体是通过()
A.虫卵
B.似囊尾蚴
C.钩球蚴
D.棘球蚴
E.囊尾蚴
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222、单项选择题 流行性斑疹伤寒的临床特征()
A.皮疹
B.发热
C.脑膜刺激征
D.肝脾肿大
E.中毒性心肌炎
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223、多项选择题 麻疹恢复期会出现()
A.脱屑
B.色素沉着
C.脱皮
D.瘢痕
E.结痂
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224、多项选择题 伤寒的主要临床特点是()
A.肝、脾大
B.持续发热
C.皮肤玫瑰疹
D.相对缓脉
E.血WBC升高
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225、多项选择题 关于伤寒的传染源,叙述正确的有()
A.患者和带菌者都是传染源
B.患者从潜伏期起即可从粪便排菌
C.起病后2~4周排菌量最多,传染性最大
D.排菌期在3个月以内称为暂时性带菌者
E.排菌期在3个月以上称为慢性带菌者
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226、多项选择题 霍乱的主要并发症有()
A.发热
B.急性肾衰竭
C.消化道出血
D.急性肺水肿
E.自发性腹膜炎
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227、多项选择题
患者男,54岁,工人,因“乏力、腹胀1周”来诊。反复肝功能异常7年。肝炎病史及家族史不详。查体:慢性肝病面容,可见肝掌、蜘蛛痣,皮肤、巩膜无黄染;心、肺无异常;腹稍膨隆,轻度腹壁静脉曲张,肝肋下未及,脾肋下2cm,移动性浊音(-)。实验室检查:血WBC3.5×109/L,PLT70×109/L;PT13s;ALT45U/L,AST46U/L,TBil30μmol/L,Alb32g/L,Glob35g/L;HBsAg(+),HBeAb(+),HBcAb(+),HBV-DNA2.5×104copies/ml。腹部B型超声:结节性肝硬化,脾大。肝活检:G2S4。
该患者抗病毒治疗的最终目标是()
A.最大限度地长期抑制或消除HBV
B.达到停药标准
C.使ALT保持正常
D.延缓和阻止肝疾病的进展
E.HBeAg血清学转换
F.减少和防止肝功能失代偿、肝硬化、肝细胞癌及其并发症的发生
G.改善生活质量和延长存活时间
H.减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化
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228、单项选择题 患者女,36岁,因“发热、头痛6d,伴皮疹1d”于10月17日来诊。6d前开始发热,体温达40℃,伴头痛及咽部不适;在单位医院按上呼吸道感染治疗2d,效果不佳;1d前发现皮疹,无明显瘙痒。查体:T39.6℃,BP80/50mmHg;意识清楚,精神极差,急性发热病容,充血外貌;躯干、四肢可见散在的充血性斑丘疹,球结膜充血;心、肺未见异常;腹平软,无压痛及反跳痛,肝、脾肋下未及,肾区无叩痛,肠鸣音正常。
考虑的诊断是()(提示:血常规:WBC6.7×109/L,N0.62,PLT78×109/L;尿蛋白(++);肾综合征出血热(流行性出血热)抗体(-),麻疹抗体(-);外-斐反应:OX191∶320以上。)
A.麻疹
B.药疹
C.肾综合征出血热(流行性出血热)
D.流行性斑疹伤寒
E.伤寒
F.急性肠道病毒感染
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229、单项选择题 对疑似甲类传染病人在明确诊断前,应在指定的场所进行()
A.隔离
B.留验
C.医学观察
D.访视
E.就地诊验
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230、单项选择题 新生儿预防乙型肝炎的最好措施是()
A.出生24小时内立即接种基因重组乙型肝炎疫苗
B.出生立即注射乙肝免疫球蛋白
C.尽早注射丙种球蛋白
D.注射人血清和胎盘球蛋白
E.新生儿可从母体获得乙肝保护性抗体
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231、单项选择题 诊断猩红热的主要依据不包括()
A.出疹时可见到口周苍白圈
B.全身皮肤出现弥漫性鲜红色高出皮肤的粟粒疹
C.口腔黏膜充血,舌质红,舌乳头红,呈杨梅状
D.发热、咽痛、扁桃体红肿且可有脓性渗出物
E.常发生变态反应性并发症
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232、多项选择题 肌内注射水痘-带状疱疹免疫球蛋白是预防水痘的被动免疫方法,其主要注射对象是()
A.有细胞免疫缺陷者
B.接受免疫抑制药治疗者
C.患严重疾病如白血病、淋巴瘤者
D.易感孕妇及体弱者
E.预防医院内水痘暴发流行
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233、多项选择题 新型隐球菌的增殖方式有()
A.同血清型芽生方式无性增殖
B.血清型A和D有性增殖
C.血清型A和B有性增殖
D.血清型B和D有性增殖
E.血清型C和D有性增殖
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234、单项选择题 下列哪一种表现符合中枢性呼吸衰竭()
A.明显呼吸困难
B.呼吸先快后慢,但呼吸节律整齐
C.胸式呼吸或腹式呼吸减弱
D.呼吸节律不规则及幅度不均
E.发绀
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235、单项选择题 患者男,32岁,教师,江西上饶人,因“发热10+d”来诊。10d前患者开始出现发热,体温37.2~39.6℃,伴畏寒、乏力、头晕,热退后头晕消失。在当地医院应用头孢曲松、利巴韦林(病毒唑)治疗无效。有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余,拉米夫定治疗6个月。近1年余未曾出外旅游。查体:T38.3℃;皮肤、巩膜中度黄染,口腔未见白斑,颈软,未见肝掌、蜘蛛痣,全身淋巴结未及肿大;心、肺未见异常;腹软,无压痛、反跳痛,肝未及,脾肋下1.5cm,移动性浊音(+);双下肢无水肿,四肢肌力、肌张力正常;布鲁津斯基征(-),克尼格征(-),病理反射未引出。肝功能:Alb23.1g/L,Glob36.6g/L,ALT43U/L,AST63U/L,CHE812U/L,TBil81μmol/L,DBil41μmol/L,γ-GT47U/L,PT26.4s;HBV-DNA:低于检测限;乙型肝炎五项:HBsAg(+)、HBeAg(+)和HBcAb(+),余阴性。
初步考虑发热的原因是()
A.腹腔内一般细菌感染
B.药物热
C.肿瘤性发热
D.结核病
E.伤寒
F.肝硬化
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236、多项选择题 患者男,56岁,公务员,因“畏寒、高热、剧烈头痛、肌肉酸痛、乏力、头昏1d”来诊。自服头孢氨苄无效。发病前3d出差。查体:T39.5℃,P122次/min,BP142/96mmHg;口角疱疹,咽部充血;双肺呼吸音粗;肝、肾区无扣痛。
应进一步完善的检查包括()
A.肝功能
B.血脂和血糖
C.糖化血红蛋白
D.心电图
E.尿常规
F.肾功能
G.血培养+药敏试验
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237、多项选择题 患者男,25岁,梅州人,职员,因“发热、畏寒4d,皮疹4h”于7月10日来诊。患者4d前突起发热,体温39.5℃,伴畏寒,头痛,肌肉痛,自服“解热镇痛药”,病情无明显改善;来诊当日早晨发现四肢皮肤出现皮疹。患者居住在广州,平时饮食习惯良好,近期居住环境蚊子较多,小区有鼠患。
血清学诊断包括()
A.血培养
B.检测登革热中和抗体
C.检测肾综合征出血热(流行性出血热)抗体
D.外-斐反应
E.肥达反应
F.钩端螺旋体凝溶试验
G.脑脊液检查
H.血清康氏反应
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238、单项选择题 目前传染性非典型性肺炎最主要治疗措施为()
A.对症支持治疗
B.抗病毒治疗
C.激素治疗
D.抗菌治疗
E.静脉高营养
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239、单项选择题
患者,女性,28岁,从海南岛旅行回家后,因持续高热3天,伴寒战、头痛、大汗,抽搐,于7月29日入院。查体:意识不清,血压正常,颈有抵抗,皮疹(-),心肺正常,肝脾均未触及。血WBC 13×109/L,N 76%,CSF外观清亮,压力稍高,余正常。为了诊断最先检查的项目是()
A.便常规检查
B.肥达氏反应
C.血涂片找疟原虫
D.肝功能试验
E.乙脑特异IgM抗体检测
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240、多项选择题 乙型肝炎传播途径有()
A.注射途径
B.性生活传播
C.母婴传播
D.密切接触分泌物或体液传播
E.主要经消化道传播
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241、多项选择题 关于伤寒的实验室检查,错误的是()
A.血白细胞数增高
B.血培养阳性率第1~2周最高
C.嗜酸粒细胞>0.04×109/L
D.肥大反应阳性
E.骨髓培养阳性率高于血培养
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242、多项选择题 下列疾病属于新发传染病的有()
A.丙型病毒性肝炎
B.艾滋病
C.甲型H1N1流感
D.SARS
E.莱姆病
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243、多项选择题 患者男,48岁,因“左眼视物模糊1个月,发热伴左半身麻木10d”来诊。有不洁性生活史。查体:T38.5℃,P120次/min,R24次/min,BP110/80mmHg;颈软,双侧瞳孔等大正圆,直径3mm,对光反射存在,双眼视力较前下降,左眼视物模糊;双肺呼吸音粗,未闻及明显干、湿性啰音及哮鸣音;左上肢90°被动屈曲,肌张力高,左下肢肌力2级,肌张力稍高,右侧肢体肌力、肌张力正常,双下肢无水肿;生理反射存在,病理反射未引出。
关于弓形虫的感染,应该进行药物治疗的是()
A.急性弓形虫病
B.免疫功能低下的患者
C.先天性弓形虫病
D.无症状带虫状态者
E.密切接触者
F.易感人群
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244、单项选择题
患者男,38岁,离异,软件工程师,因“发热、咳嗽、咳痰15d,加重伴呼吸困难7d”来诊。7d前于当地医院诊断为“肺炎”,给予青霉素及头孢菌素抗炎治疗无效,3d前患者出现畏寒、寒战,呼吸困难进一步加重,给予“万古霉素、氟康唑、左氧氟沙星”治疗,咳嗽稍缓解,但仍发热、气促。自患病以来体重下降约10kg。1年前患“左侧胸部带状疱疹”,复发3次。查体:T38.6℃,P100次/min,R26次/min,BP125/87mmHg;意识清楚,精神差;可见甲癣;双肺叩浊音,呼吸音稍低,双下肺可闻及细湿性啰音,未闻及干鸣音;心、腹均无明显异常;双下肢无明显水肿。血常规:Hb123g/L,WBC5.70×109/L,N0.80,L0.15,PLT109×109/L。ECG:未见异常。胸部X线片:双下肺斑片影。胸部CT:双肺弥漫性磨玻璃状高密度影,考虑间质性肺炎。肺功能:限制性通气功能障碍。
进一步治疗首选药物为()(提示:行纤维支气管镜检查,镜下未见支气管黏膜充血,未见出血和新生物;中叶和舌叶局部肺泡灌洗术,回收灌洗液经吉姆萨染色法镜检发现肺孢菌包囊。诊断:艾滋病;肺孢菌肺炎。)
A.亚胺培南
B.氨曲南
C.复方磺胺甲恶唑
D.二性霉素B
E.丁胺卡那霉素
F.罗红霉素
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245、多项选择题 肾综合征出血热(流行性出血热)早期典型的病理变化有()
A.脑水肿
B.脑垂体、右心房内膜下出血
C.胃出血
D.肝萎缩
E.全身广泛小血管及毛细血管损害
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246、单项选择题 关于登革热的发病机制,叙述错误的是()
A.病毒引起2次病毒血症,第1次病毒血症即引起临床症状
B.在单核吞噬细胞系统和淋巴组织中复制
C.主要病变为全身小血管通透性增加
D.病毒感染可造成骨髓抑制
E.病理改变表现为肝、肾、心、脑的退行性变
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247、单项选择题 乙脑流行呈散发性最主要的原因是()
A.乙脑有严格季节性
B.隐性感染多
C.病人早期得到了隔离和治疗
D.蚊虫分布不均
E.家禽与猪分散饲养
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248、多项选择题 下列哪些药物可用作流脑的抗菌治疗药()
A.青霉素
B.氯霉素
C.头孢菌素类
D.喹诺酮类
E.磺胺类
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249、多项选择题 流行性乙型脑炎患者惊厥或抽搐的原因有()
A.脑水肿
B.高热
C.脑缺氧
D.脑实质病变
E.神经细胞变性坏死
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250、多项选择题 肺炭疽的临床表现包括()
A.突起高热、咳血性痰
B.胸痛、发绀
C.吸气性呼吸困难、发绀
D.纵隔增宽
E.胸腔积液
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251、单项选择题 肺干酪样坏死破溃入胸腔可引起()
A.喉、肠结核
B.脓气胸
C.肺心病
D.脑膜结核
E.支气管扩张症
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252、多项选择题 患病后可获持久或终身免疫的是()
A.麻疹
B.幼儿急疹
C.风疹
D.丹痧
E.水痘
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253、单项选择题 患者,女性,29岁,咳嗽、咯血伴有发热二周,痰抗酸杆菌涂片(+ + +),首选哪项治疗方案()
A.异烟肼+利福平+乙胺丁醇9个月
B.异烟肼+利福平+吡嗪酰胺2个月,继续异烟肼+利福平4个月
C.对氨基水杨酸+链霉素+利福平2个月,继续异烟肼+利福平4个月
D.异烟肼+链霉素+对氨水杨酸18个月
E.异烟肼+利福平+乙胺丁醇6个月
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254、单项选择题 需要积极抗病毒治疗的乙型肝炎有()
A.乙肝表面抗原携带者
B.乙肝后肝硬化
C.重症肝炎
D.病毒复制活跃的慢性肝炎
E.急性乙型肝炎恢复期
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255、单项选择题 关于流脑,下列哪项是错误的()
A.隐性感染最常见
B.60%~70%为无症状带菌者
C.30%为上呼吸道感染型和出血型
D.1%为典型流脑病人
E.潜伏期一般为10~14天
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256、单项选择题 地方性斑疹伤寒与流行性斑疹伤寒最重要的鉴别点是()
A.肥达反应
B.流行与散发不同
C.皮疹多少不一
D.外斐反应
E.接种后豚鼠阴囊反应不一样
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257、多项选择题 关于流感的预防,叙述正确的有()
A.预防接种是主要预防措施
B.老人和慢性心、肺疾病患者可接种灭活疫苗
C.健康成人可接种减毒活疫苗
D.没有灭活疫苗时,COPD患者也可接种减毒活疫苗
E.我国甲型H1N1流感(2009)疫苗为减毒活疫苗
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258、单项选择题
患者男,2岁,因“发热、头痛、呕吐、咳嗽3d,烦躁不安1d”来诊。查体:T39.5℃,BP98/60mmHg;精神萎靡;瞳孔等大,对光反射存在;颈强直;胸、腹部可见散在出血点;克尼格征(+),布鲁津斯基征(-),巴宾斯基征(-)。血常规:WBC21.0×109/L,N0.85,L0.15。
最可能的诊断是()
A.流行性乙型脑炎
B.细菌性痢疾中毒型
C.流感嗜血杆菌脑膜炎
D.结核性脑膜炎
E.流行性脑脊髓膜炎
F.肾综合征出血热(流行性出血热)
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259、单项选择题 麻疹最常见的并发症是()
A.喉炎
B.肺炎
C.心肌炎
D.脑炎
E.营养不良及维生素A缺乏症
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260、单项选择题 溶组织内阿米巴滋养体的特征是()
A.大滋养体可形成包囊
B.可吞噬红细胞
C.小滋养体致病力强
D.外界抵抗力强
E.大滋养体具有感染性
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261、单项选择题
患儿男,3岁,因“发热4h,昏迷1h,抽搐1次”于8月5日来诊。1d前与父亲食用未洗净的香瓜,其父亲出现腹泻、腹痛。查体:T39℃,BP90/60mmHg;意识不清,嗜睡,全身皮肤未见淤点及淤斑,脑膜刺激征(+),球结膜水肿;心、肺未闻及异常;全腹软,肠鸣音2次/min。血常规:WBC12.1×109/L,N0.78。
经验性治疗,给予抗生素,首选()
A.喹诺酮类
B.头孢曲松钠
C.四环素
D.阿奇霉素
E.磺胺类
F.青霉素
G.庆大霉素
H.氯霉素
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262、多项选择题 霍乱的临床类型有()
A.无症状型
B.轻型
C.中型
D.重型
E.暴发型
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263、单项选择题 下列疾病中属于强制管理的传染病是()
A.艾滋病
B.鼠疫
C.狂犬病
D.伤寒
E.流行性脑脊髓膜炎
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264、单项选择题 患者女,25岁,7月自缅甸旅游回来后出现 发热,诊断为疟疾,给予氯喹及伯氨奎治疗后体 温无下降,高达40 ℃以上;血涂片仍然见红细 胞内较多的疟原虫环状体。应选择的治疗药物是()
A.氯喹+伯氨奎
B.青蒿素制剂
C.奎宁+伯氨奎
D.氯喹
E.磺胺类抗生素
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265、多项选择题 暴发性流行性脑脊髓膜炎与中毒性细菌性痢疾的鉴别主要有()
A.血培养
B.外周血象检查
C.脑脊液检查
D.生理盐水灌肠液镜检
E.粪便培养
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266、多项选择题 患儿男,2岁,流动人口,因“发热3d,皮疹2d”来诊。患者3d前发热、流涕、咳嗽,2d前发现面部及前胸、后背有淡红色细小斑丘疹。皮疹前无用药史,否认麻疹、风疹等既往史和接触史,疫苗接种史不详。查体:T38.5℃;精神差;结膜轻度充血,咽部充血,枕部、耳后淋巴结明显肿大;双肺呼吸音粗。
根据上述病史和临床表现,不考虑的诊断是()
A.风疹
B.麻疹
C.EV感染
D.幼儿急疹
E.猩红热
F.川崎病
G.药疹
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267、单项选择题
患者女,25岁,因“发热、咽痛1周,乏力、食欲减退2d”来诊。查体:T38.8℃;意识清楚;颈部可触及多枚黄豆大的淋巴结;巩膜轻度黄染,咽部明显充血,扁桃体上有白色渗出物;肝肋下1.0cm,脾肋下1.5cm。实验室检查:血WBC30.6×109/L,N0.60,L0.35,异型淋巴细胞25%;ALT536U/L,TBil80μmol/L。
此时可能的并发症是()(提示:住院3d后,患者出现胸闷,心悸,心律不齐,有期前收缩。)
A.病毒性心肌炎
B.心律失常
C.心肌梗死
D.感染性心内膜炎
E.心包积液
F.胸腔积液
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268、单项选择题 患者女,24岁,因“发热、畏寒、寒战3d”来诊。无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急等。既往有中耳炎病史。查体:T39.5℃,P130次/min,R28次/min,BP80/40mmHg;全身皮肤可见大量类圆形皮疹,无明显瘙痒,四肢末端湿冷,皮肤苍白,无明显花斑;腹部平软,无压痛及反跳痛,肝肋下未及,脾肋下1cm,质软,表面光滑,无压痛,墨菲征(-),肠鸣音4次/min。
除常规检查外,为明确诊断应进一步检查的项目是()
A.心肌酶
B.皮肤活检
C.血清淀粉酶
D.连续血培养
E.腹部X线片
F.血气分析
G.尿淀粉酶
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269、单项选择题 流行性乙型脑炎病毒传播环节中最重要的中间宿主是()
A.蚊
B.虱
C.跳蚤
D.乙型脑炎病毒携带者
E.幼猪
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270、多项选择题 治疗脊髓灰质炎正确的方法有()
A.卧床休息,保证足够的液体量、电解质及热量
B.病情严重时可短期应用肾上腺皮质激素治疗
C.抽搐者应用镇静药
D.中枢性和呼吸肌瘫痪所致的呼吸衰竭须及时应用人工呼吸器治疗
E.瘫痪进展期应用加兰他敏及地巴唑,以促进神经肌肉的传导
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271、单项选择题 患者,男性,42岁,患肝硬化3年。一周来畏寒发热,体温38℃左右,全腹痛,腹部明显膨隆,尿量500ml/日。住院后经检查有以下体征,对目前病情判断最有意义的是()
A.蜘蛛痣及肝掌
B.腹壁静脉曲张呈海蛇头样
C.脾大
D.全腹压痛及反跳痛
E.腹部移动性浊音阳性
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272、单项选择题 用青霉素治疗下列疾病的过程中,首剂肌注后可出现赫氏反应的是()
A.钩体病
B.猩红热
C.流脑
D.白喉
E.败血症
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273、多项选择题 患者男,32岁,因“咳嗽、咳痰、全身乏力40+d,加重伴发热20+d”来诊。曾在当地卫生院用头孢菌素治疗未见好转。查体:T38.8℃,P98次/min,R25次/min,BP135/75mmHg;意识清楚;巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及,未见皮疹及出血点。心律齐,各瓣膜区未闻及杂音;双肺呼吸音粗,未闻及干、湿性啰音;腹部平坦,肝、脾未触及,全腹无压痛;双下肢未见压凹性水肿,病理反射未引出。
应采取的处理措施是()(提示:经过2个月强化治疗,复查肝功能:AST280U/L,ALT200U/L,TBil60μmol/L。)
A.保肝,同时抗结核治疗
B.立即停抗结核治疗
C.调整抗结核药物
D.减少抗结核药物的剂量
E.减少药物品种
F.给予保肝治疗
G.加用激素
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274、单项选择题 患者女,24岁,因“发热、畏寒、寒战3d”来诊。无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急等。既往有中耳炎病史。查体:T39.5℃,P130次/min,R28次/min,BP80/40mmHg;全身皮肤可见大量类圆形皮疹,无明显瘙痒,四肢末端湿冷,皮肤苍白,无明显花斑;腹部平软,无压痛及反跳痛,肝肋下未及,脾肋下1cm,质软,表面光滑,无压痛,墨菲征(-),肠鸣音4次/min。
使用敏感抗生素的疗程为()(提示:骨髓培养:耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌。)
A.3d
B.5d
C.7d
D.10d
E.2周
F.4周
G.4周以上
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275、单项选择题 在我国新疆的南、北疆已发现的引起回归热 的两种螺旋体为()
A.赫姆斯包柔螺旋体和墨西哥包柔螺旋体
B.波斯螺旋体及拉氏疏螺旋体
C.帕克包柔螺旋体和赫姆斯包柔螺旋体
D.拉氏疏螺旋体和赫姆斯包柔螺旋体
E.波斯螺旋体和墨西哥包柔螺旋体
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276、多项选择题 传染病中通过虫媒而传播的在下列疾病有()
A.疟疾
B.流行性出血热
C.钩端螺旋体病
D.流行性乙型脑炎
E.恙虫病
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277、单项选择题 免疫重建炎性反应综合征一般发生于()
A.抗病毒治疗前
B.抗病毒治疗后1个月
C.抗病毒治疗后3个月
D.抗病毒治疗后6个月
E.抗病毒治疗后1年
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278、多项选择题 下述传染病中,病后可有较持久免疫力的是()
A.霍乱
B.脊髓灰质炎
C.细菌性痢疾
D.伤寒
E.钩端螺旋体病(同型)
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279、单项选择题 流行性斑疹伤寒的治疗,首选药物为()
A.氯霉素
B.四环素
C.青霉素
D.环丙沙星
E.SMZ
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280、单项选择题 炭疽特征性的皮损为()
A.丘疹
B.水疱疹
C.有水疱围绕的溃疡
D.黑色焦痂
E.猩红热样皮疹
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281、单项选择题 急性细菌性痢疾的基本病变为()
A.弥漫性纤维蛋白渗出性炎症
B.全身小血管内皮细胞肿胀渗出,外周水肿
C.肠系膜淋巴结肿大
D.结肠水肿增厚,溃疡形成
E.结肠溃疡形成可伴穿孔
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282、多项选择题 患者女,8岁,因“发热、皮疹10d,咳嗽加重1d,抽搐、昏迷3h”急诊入院。患儿10d前体温持续39℃。伴有咳嗽、咽痛、食欲减退,3d后双颊可见麻疹黏膜斑。从耳后、发际渐及前额、颈部自上而下出现玫瑰色斑丘疹,诊断为“麻疹”。服2剂中药,体温逐渐下降。于1d前体温上升,伴剧烈咳嗽。3h前持续高热、昏睡,突然抽搐3次,每次3~5min,继之昏迷。自幼按时预防接种,否认麻疹密切接触史。查体:T40℃,P110次/min,R28次/min,BP100/70mmHg;意识不清,烦躁不安,昏迷逐渐加深;营养发育欠佳,面色苍白,四肢躯干皮肤可见棕褐色的色素沉着及麦麸状脱屑,浅表淋巴结不肿大;双侧瞳孔不等大,左侧4mm,右侧2.5mm,对光反射迟钝;颈部稍有抵抗;有时呈潮式呼吸,双肺可闻及密集细湿性啰音;膝跳反射亢进,巴宾斯基征(+),布鲁津斯基征(±)。
错误的处理措施是()
A.给氧,保持呼吸道通畅
B.脱水
C.镇静即抗惊厥
D.抗病毒治疗
E.使用抗生素
F.缓慢静脉推注毛花苷C
G.给予糖皮质激素
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283、单项选择题 麻疹黏膜斑出现于()
A.潜伏期
B.前驱期
C.出疹期
D.恢复期
E.后遗症期
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284、单项选择题 目前应用预防登革热的疫苗是()
A.沙鼠肾疫苗
B.地鼠肾疫苗
C.基因工程疫苗
D.疫苗尚在研究之中
E.乳鼠脑疫苗
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285、单项选择题 黑热病的确诊方法是()
A.骨髓涂片查利杜体
B.间接免疫荧光抗体试验
C.PVC薄膜快速ELISA法
D.单克隆抗体抗原斑点试验
E.单克隆抗体斑点ELISA法
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286、单项选择题 肝肺综合征的表现不包括()
A.慢性肝病的体征
B.呼吸困难、肺水肿
C.低氧血症
D.心源性哮喘
E.卧立呼吸
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287、单项选择题 治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌败血症应选择的抗生素是()
A.青霉素
B.庆大霉素
C.氧氟沙星
D.红霉素
E.万古霉素
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288、单项选择题 肾综合征出血热的传染源不包括()
A.黑线姬鼠
B.褐家鼠
C.狗或猫
D.鸡
E.家兔
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289、单项选择题
患儿男,3岁,因“发热4h,昏迷1h,抽搐1次”于8月5日来诊。1d前与父亲食用未洗净的香瓜,其父亲出现腹泻、腹痛。查体:T39℃,BP90/60mmHg;意识不清,嗜睡,全身皮肤未见淤点及淤斑,脑膜刺激征(+),球结膜水肿;心、肺未闻及异常;全腹软,肠鸣音2次/min。血常规:WBC12.1×109/L,N0.78。
还需要鉴别的疾病是()
A.流行性脑脊髓膜炎
B.流行性乙型脑炎
C.破伤风
D.癫痫
E.霍乱
F.肠套叠
G.急性坏死出血性小肠炎
H.阿米巴痢疾
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290、单项选择题 流行性乙型脑炎的发病年龄主要在()
A.成年人
B.10岁以下的儿童
C.可通过母体传播给胎儿
D.年老体弱者
E.缺乏年龄特征
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291、单项选择题 流行性乙型脑炎的主要传染源是()
A.猪
B.患者
C.隐性感染者
D.蚊子
E.蝙蝠
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292、多项选择题 霍乱的特点是()
A.是一种急性发热性感染性疾病
B.不伴腹痛的水样腹泻
C.大便量大
D.里急后重
E.呕吐,黏液血便,明显脱水
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293、单项选择题 患者,男性,21岁,不幸被家犬咬伤右腿,家犬外观健康,下列哪项处理是错误的()
A.立即彻底冲洗伤口、消毒
B.立即击毙家犬,烧毁或深埋
C.捕捉家犬,隔离观察两周
D.患者注射抗狂犬病毒免疫血清
E.患者注射狂犬疫苗
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294、单项选择题 肠道病毒的流行病学特征不包括()
A.在世界上传播很广,没有严格的地区性
B.不同种类和型别的肠道病毒感染的流行季节不完全相同
C.人群普遍易感,但学龄前儿童患者的比例显著高于青少年和成年人
D.隐性感染者不是肠道病毒感染的传染源
E.接触传播是肠道病毒感染的主要传播方式
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295、多项选择题 患者男,56岁,农民,因“间断发热1个月,腰痛并活动受限1周”来诊。上午一般状况尚好,下午症状明显,畏寒,偶伴寒战,30min后体温达39℃左右,有时高达40℃,热退时出现原因不明的大汗淋漓。在当地以“上呼吸道感染”口服阿莫西林及中药、退热等对症治疗,自述症状较前稍有好转,当地住院4~5d后病情“缓解”出院。但1周后患者再次发热,同时出现全身关节游走性痛,反复发作1个月,症状进行性加重。1周腰痛并活动受限。自幼生长在内蒙古农村,无不良嗜好,自家有10余只羊。查体:T38.5℃;被动体位,轻度贫血貌,消瘦;两侧腹股沟可触及多个0.5cm×1.0cm淋巴结,轻触痛;心、肺正常;肝肋下2.5cm,质中,边缘钝,无压痛,脾肋下2cm,无腹腔积液;双下肢无水肿;神经系统检查未见明显异常。
应采取的治疗措施包括()
A.利福平(600mg/D.+多西环素(200mg/D.抗感染
B.头孢曲松钠抗感染
C.红霉素抗感染
D.吲哚美辛(消炎痛)解热镇痛
E.左氧氟沙星抗感染
F.必要时可用肾上腺皮质激素
G.复方甘草酸制剂、水飞蓟宾胶囊保肝治疗
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296、单项选择题 关于细菌性痢疾所累积结肠部位的病理改变哪项正确()
A.弥漫性伪膜形成
B.肠壁肌层溃疡
C.极易穿孔
D.黏膜固有层炎症和溃疡
E.中毒性痢疾黏膜病变重
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297、单项选择题 流行性出血热具有特征性病理变化部位是()
A.脑垂体前叶、肾髓质及右心房出血
B.垂体后叶、肾皮质及肾盂破坏
C.肝萎缩及脾肿大
D.右心室及间脑出血
E.大脑水肿及脑疝
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298、单项选择题 流行性出血热的并发症不包括()
A.血压升高,颅内出血
B.消化道出血
C.ARDS
D.肾脏自发性破裂
E.早期低血压休克
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299、单项选择题 不属于人兽共患的自然疫源性传染病是()
A.乙型脑炎
B.流行性脑脊髓膜炎
C.狂犬病
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300、单项选择题 钩体病的基本病变是()
A.全身小血管广泛性损伤
B.小血管炎及血管周围炎性细胞浸润
C.全身毛细血管中毒性损伤
D.直接损伤微血管的内皮细胞
E.血管和淋巴管内皮细胞的损害及急性出血性、坏死性变化
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