当前位置：91考试网 -> 考试题库

胸心外科学(医学高级)：心脏疾病考试资料（考试必看）
2023-09-10 02:44:39 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
题库试看结束后微信扫下方二维码即可打包下载完整版《★胸心外科学(医学高级)》题库
手机用户可保存上方二维码到手机中，在微信扫一扫中右上角选择“从相册选取二维码”即可。
题库试看结束后微信扫下方二维码即可打包下载完整版《胸心外科学(医学高级)：心脏疾病》题库，分栏、分答案解析排版、小字体方便打印背记！经广大会员朋友实战检验，此方法考试通过率大大提高！绝对是您考试过关的不二利器！
手机用户可保存上方二维码到手机中，在微信扫一扫中右上角选择“从相册选取二维码”即可。

1、单项选择题  

女性，20岁，自幼发现有心脏杂音，超声心动图曾诊断为“先天性心脏病，动脉导管未闭”，但未作手术治疗。近2年来患者出现活动后气急、心悸、活动受限，步行登梯仅能上3层楼。体格检查：一般情况可，口唇无青紫，血压14/9kPa，心律98次/分，律齐，可闻及早搏1～2次/分，胸骨左缘第2肋间闻及连续性杂音2级，肺动脉瓣区第2音亢进，未扪及震颤。

如果心导管检查结果患者仍为左向右分流，但病人出现持续发热，最恰当的处理为()

A．患者出现发热，为手术禁忌证
B．立即手术
C．抗生素控制感染，直至体温平稳再手术
D．肮生素控制在感染2～3个月，即使体温不降也应手术
E．以上都不对


点击查看答案


2、单项选择题  男性，42岁，3天前体力劳动时突发心前区疼痛，2天来出现心悸气急，双下肢水肿，查体血压150／65mmHg，胸骨左缘3～4肋间可闻及Ⅳ级粗糙连续性杂音，可触及震颤，股动脉枪击音，最可能的诊断是（）

A.先天性室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全
B.主动脉窦瘤破裂
C.急性心肌梗死并发室间隔穿孔
D.动脉导管未闭合并心力衰竭
E.不稳定型心绞痛


点击查看答案


3、单项选择题  关于慢性缩窄性心包炎的病理生理改变，下列哪项是错误的()

A．心脏的舒张功能受损
B．心肌萎缩
C．心排血量减少
D．左心后负荷增加
E．静脉血液回流减少


点击查看答案


4、单项选择题  室间隔缺损的临床分级，主要是以下列哪项为依据（）

A.肺动脉压力
B.左向右分流量
C.全肺阻力
D.心电图改变
E.以上都是


点击查看答案


5、单项选择题  对于合并室间隔缺损之较大动脉导管未闭，最佳手术方法是（）

A.结扎法
B.钳闭法
C.体外循环下直接缝合法
D.导管介入填塞法
E.直接切断缝合法


点击查看答案


6、单项选择题  心肌组织变薄并出现肉芽组织带的时间是透壁性心肌梗死发生后（）

A.3～5d
B.8～10d
C.2～3周
D.4～6周
E.8～10周


点击查看答案


7、单项选择题  

女性，28岁，10年前曾有游走性关节炎，近2～3年活动劳累后出现心慌、气促，近来反复咯血而入院。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。

为明确诊断，应首选哪项最有价值的检查()

A．血液学检查
B．心脏超声心动图
C．胸部X线检查
D．心血管造影
E．磁共振检查


点击查看答案


8、单项选择题  女性，7岁。易疲劳、剧烈活动气促1年余。查体：胸骨左缘2、3肋间可闻Ⅱ级SM。超声心动图检查：房间隔紧邻上腔静脉处回声脱失20mm。 该病的心电图典型改变是（）

A.不完全性右束支传导阻滞
B.不完全性左束支传导阻滞
C.完全性右束支传导阻滞
D.完全性左束支传导阻滞
E.完全性房室传导阻滞


点击查看答案


9、多项选择题  X线片显示肺充血性改变的心脏病是()

A．房间隔缺损
B．肺动脉口狭窄
C．动脉导管未闭
D．室间隔缺损
E．法洛四联症


点击查看答案


10、填空题  缩窄性心包炎，外周静脉压常高于_______mmHO。


点击查看答案


11、单项选择题  关于大动脉转换术（Switch术）的指征，叙述正确的是（）

A.完全性大动脉转位（TGA./室间隔缺损（VSD.患儿，手术年龄必须小于1个月
B.TGA/室间隔完整（IVS）患儿，可在1个月以后手术
C.解剖左心室与解剖右心室的压力比值必须＞0.6
D.存在冠状动脉畸形时，不可行Switch手术
E.主动脉与肺动脉为侧侧位关系时，不可行Switch手术


点击查看答案


12、多项选择题  急性ST段抬高型心肌梗死的外科手术指征包括（）

A.PCI治疗失败且疼痛症状持续或者血流动力学不稳定，冠状动脉造影显示有合适靶血管进行CABG手术
B.药物治疗后心肌缺血症状仍持续发展或反复，心肌缺血范围大
C.合并心肌梗死后二尖瓣关闭不全或室间隔穿孔
D.冠状动脉造影显示超过50%的左主干病变或3支病变，存在致命的室性心律失常
E.患者年龄＜75岁，伴有ST段抬高或左束支传导阻滞或下壁心肌梗死，心肌梗死后36h内出现心源性休克


点击查看答案


13、单项选择题  法洛四联症姑息性手术方式应除外()

A．锁骨下动脉与肺动脉搭桥术
B．上腔静脉和右肺动脉对端吻合术
C．降主动脉与左肺动肺动脉侧侧吻合术
D．肺动脉环束术
E．升主动脉与右侧肺动脉侧侧吻合术


点击查看答案


14、单项选择题  诊断肺动脉瓣狭窄时，右心室和主肺动脉的压力阶差应超过（）

A.5mmHg
B.10mmHg
C.15mmHg
D.20mmHg
E.25mmHg


点击查看答案


15、单项选择题  

男，45岁，发现心脏杂音20余年，近2年来有劳累后胸闷、心悸及气促。体格检查：心律93次/分，心房颤动。超声心动图提示先天性心脏病、继发孔型房间隔缺损。

其缺损位置应位于()

A．冠状静脉窦口的前下方
B．冠状静脉窦口的后上方
C．冠状静脉窦口的前上方
D．冠状静脉窦口的后下方
E．冠状静脉窦口的正上方


点击查看答案


16、单项选择题  动脉导管未闭患者在哪种情况下可能出现差异性发绀（）

A.患者为婴儿
B.重度肺动脉高压双向分流
C.动脉导管瘤
D.导管为漏斗形
E.伴发细菌性心内膜炎


点击查看答案


17、单项选择题  女性病人，28岁。既往体健，近1年来出现乏力、气促、心悸，并逐步加重。查体：颈静脉怒张，两肺呼吸音粗，心音弱，心前区可闻Ⅱ级收缩期杂音，其诊断是()

A．风湿性二尖瓣关闭不全
B．中度肺动脉口狭窄
C．慢性缩窄性心包炎
D．动脉导管未闭
E．主动脉瓣关闭不全


点击查看答案


18、单项选择题  决定冠状动脉搭桥术，依赖下列哪项检查()

A．冠状动脉造影
B．心脏磁共振成像
C．心脏CT
D．心脏彩色超声心动图
E．心电图


点击查看答案


19、问答题  简述肺动脉口狭窄程度的分级及依据?


点击查看答案


20、单项选择题  患者女，37岁，因“反复心前区疼痛6个月，伴气短3个月”来诊。查体：胸骨右缘第2肋间可闻及持续的机械性杂音，肺动脉瓣第二心音轻度增强。 最可能的诊断是（）

A.动脉导管未闭
B.主动脉瓣反流
C.主-肺动脉间隔缺损
D.冠状动脉瘘
E.室间隔缺损


点击查看答案


21、填空题  再灌注损伤的主要机制是：_________、_________、_________。


点击查看答案


22、填空题  主动脉窦瘤破裂杂音需要与_________、_________、_________、_________杂音相鉴别。


点击查看答案


23、单项选择题  有关室间隔缺损与传导束的关系，下列描述哪项恰当（）

A.膜周室缺邻近传导系统，应避免损伤
B.嵴下室缺比膜周室缺更邻近传导系统
C.肺动脉瓣下室缺邻近传导系统，应避免损伤
D.肌部室缺邻近传导系统，应避免损伤
E.嵴内室缺比膜周室缺更邻近传导系统


点击查看答案


24、单项选择题  

女，8岁，出生后即有发绀，平时活动能力差，喜蹲踞。查体：发育不良，口唇明显发绀，杵状指，心前区搏动增强，胸骨左缘第三肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音伴轻度震颤，P2减弱，X线示心脏略大，心尖圆钝上翘，心腰凹陷，主动脉增宽，肺野清晰少血。心电图示右室肥厚。心血管造影诊断法洛四联症。

该患儿不存在的心内畸形为()

A．室间隔缺损
B．右心室肥大
C．房间隔缺损
D．右室流出道狭窄
E．主动脉骑跨


点击查看答案


25、单项选择题  风湿性心脏病，二尖瓣狭窄的下列哪一种情况不适合作经皮穿刺球囊扩张术()

A．窦性心律，左心房无血栓
B．中度隔膜样二尖瓣狭窄
C．心功能Ⅱ～Ⅲ级
D．二尖瓣狭窄伴中度关闭不全
E．左心房明显扩大


点击查看答案


26、填空题  胸主动脉瘤最有效的治疗方法是__________。


点击查看答案


27、单项选择题  确诊心包积液最好的检查方法是()

A．心音听诊
B．心电图检查
C．超声波检查
D．胸部X线检查
E．动脉压、静脉压测定


点击查看答案


28、单项选择题  有关室间隔缺损的治疗，下列描述哪一项不恰当（）

A.室间隔缺损的大小和位置是决定手术选择的重要依据
B.有的病例可选择介入治疗
C.巨大室缺应尽早手术
D.室间隔缺损合并呼吸系统疾病不是手术绝对禁忌证
E.一期解剖修复是所有室缺的唯一手术选择


点击查看答案


29、问答题  男，42岁，因腹胀伴下肢浮肿，气促、乏力、不能平卧，逐渐加重4年，检查：慢性病容，巩膜轻度黄染，血压100/80mmHg，脉搏108次/分，律不齐，颈静脉怒张，右侧呼吸音减弱，左侧呼吸音正常，心尖搏动减弱，心音弱，可听到第三心音，腹呈蛙腹，肝肋下4.5cm，质硬，腹水征(+)。(1)你认为该病人可能患什么病?(2)你认为还需要哪些检查，以明确你的诊断?(3)你需要鉴别的疾病有哪些?(4)手术治疗的原则是什么?


点击查看答案


30、名词解释  二尖瓣面容


点击查看答案


31、单项选择题  关于慢性缩窄性心包炎的诊断，下列哪项是错误的()

A．临床检查可存在奇脉
B．脉压增大
C．心电图示ST段压低，T波低平
D．常合并心房纤颤
E．超声心动图有助于确诊


点击查看答案


32、多项选择题  患者男，20岁，因“活动后胸闷、气短2年加重1个月”来诊。平时易疲劳。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP90/50mmHg。口唇轻度发绀，颈静脉搏动。HR86次/min，心律不齐，肺动脉瓣听诊区第二心音减弱，三尖瓣区闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音。肝肋下2cm，双下肢轻度水肿。 此时的治疗方法有（）

A.休息
B.口服地高辛
C.口服氢氯噻嗪
D.口服螺内酯
E.口服卡托普利
F.择期手术


点击查看答案


33、单项选择题  下列哪项临床检查发现对慢性缩窄性心包炎的诊断意义重大()

A．心脏超声示心包膜回声增强
B．心脏超声示心包膜增厚
C．心电图示ST段下移，T波低平
D．胸片示心脏外形怪异
E．CT示心包有蛋壳样钙化


点击查看答案


34、多项选择题  患者男，14岁，因“活动后气促2年、加重1个月”来诊。查体：发育正常，无发绀，胸廓无畸形，HR90次/min，律齐，胸骨左缘第2、3肋间闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。心电图：窦性心律，室内传导阻滞。胸部X线片：心影增大，以右心房、右心室为主，左肺动脉段膨出。心脏超声：胸骨旁左心室长轴切面观示冠状静脉窦扩张，内径约12mm。 根据超声心动图检查，患者的诊断包括（提示超声心动图：右心房、右心室明显增大，左心室偏小。肺动脉内径增宽。房间隔后下部回声失落约27mm，缺损靠近下腔静脉口，室间隔连续。冠状静脉窦增粗约12mm，开口于右心房，向上追踪可见永存左上腔静脉，内径约14mm，未探及右上腔静脉。心脏彩色多普勒超声：心房水平探及大量左向右分流。）（）

A.继发孔房间隔缺损
B.永存左上腔静脉
C.无顶冠状静脉窦
D.原发孔型房间隔缺损
E.右上腔静脉缺如
F.三房心


点击查看答案


35、单项选择题  男性，30岁，工人，1个月前在劳动时突感胸痛、心慌。此后，气促症状逐渐加重。体格检查：胸骨左缘第3～4肋间3级连续性粗糙杂音，最可能的疾病为（）

A.动脉导管未闭
B.主动脉窦瘤破裂
C.室间隔缺损伴主动脉瓣关闭不全
D.冠状动脉静脉瘘
E.主肺动脉隔缺损


点击查看答案


36、单项选择题  室间隔缺损血流动力学的改变首先引起()

A．右心室增大
B．左心室增大
C．左心房增大
D．右心房增大
E．肺动脉扩张


点击查看答案


37、单项选择题  二尖瓣瓣口面积小于以下哪一种即可产生临床症状()

A．4cm
B．2.5cm
C．1.5cm
D．1.0cm
E．3cm


点击查看答案


38、配伍题  患儿4岁，出生后不久即出现唇及甲床发绀，不喜蹲踞，检查有杵状指、趾，胸骨左缘第2～4肋间有Ⅲ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音，心电图示左心房、左心室增大()
患儿10岁，自幼发现有心脏杂音，易感冒、咳嗽，曾诊断为原发孔型房间隔缺损，近3年来有活动后心悸气促，并出现唇、甲发绀，检查胸骨左缘第3肋间有Ⅱ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音，肺动脉第二音亢进()

A．法洛四联症
B．大动脉转位
C．艾森曼格综合征
D．三尖瓣闭锁
E．二尖瓣闭锁


点击查看答案


39、多项选择题  Fontan手术后常见的并发症包括（）

A.胸腔积液
B.肝损伤
C.败血症
D.室上性心动过速
E.蛋白丢失性肠病


点击查看答案


40、单项选择题  男性，出生后4个月出现气促。查体：双肺湿性啰音，胸骨左缘2、3肋间收缩期杂音，上肢动脉搏动强，股动脉搏动触及不清。最可能的诊断是（）

A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.主动脉狭窄
D.动脉导管未闭
E.法洛四联症


点击查看答案


41、单项选择题  女，3岁，反复出现左心功能不全症状，行心导管检查发现左肺动脉血氧饱和度明显升高，则其最可能之诊断为（）

A.肺动脉狭窄
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.室间隔缺损
E.右室双腔心


点击查看答案


42、单项选择题  患者男，10d，因“生后即出现喂养困难、呼吸增快、肢体发凉”来诊。查体：BP48/30mmHg，HR165次/min，律齐，P2＞A2，心前区未闻及明确杂音。双上肢经皮血氧饱和度（SpO2 ）98%，双下肢SpO2 70%。 最可能的诊断是（）

A.先天性主动脉瓣狭窄
B.先天性主动脉瓣上狭窄
C.先天性主动脉瓣下狭窄
D.主动脉缩窄
E.先天性二尖瓣狭窄


点击查看答案


43、填空题  体外循环的基本条件是：_________、_________、_________、_________。


点击查看答案


44、单项选择题  女性，15岁，自幼发现心脏杂音，未治疗。近几年活动气促并出现发绀。查体：轻度发绀及杵状指，胸骨左缘3～4肋间极轻收缩期杂音、P2明显亢进。动脉血氧饱和度87％，超声心电图示室间隔回声脱失18mm，双向分流 上述检查的目的是（）

A.了解左室形态及功能
B.了解右室形态及功能
C.了解主动脉形态
D.了解肺动脉发育情况
E.了解肺动脉压力和阻力情况


点击查看答案


45、单项选择题  患儿女，16d，体重4kg，经超声心动图明确诊断为TGA/IVS，ASD0.4cm，PDA0.2cm。 根据超声诊断，该患儿最不可能具备的体征为（）

A.发绀
B.气促
C.第二心音固定分裂
D.胸骨左缘第2肋间连续性杂音
E.肝大，肋下平脐


点击查看答案


46、判断题  主动脉缩窄可分为导管前型、近导管型和导管后型。()


点击查看答案


47、名词解释  心肌缺血再灌注损伤(myocardial ischemic reperfusion injury)


点击查看答案


48、单项选择题  心脏直视术后易出血的主要原因是()

A．血液稀释
B．凝血因子被稀释
C．血液黏稠度下降
D．血小板破坏、减少
E．血中游离钙减少


点击查看答案


49、填空题  风湿性二尖瓣狭窄的典型杂音是_________。


点击查看答案


50、问答题  为什么风湿性二尖瓣狭窄晚期病人肺水肿的发生率减少?


点击查看答案


51、单项选择题  患儿男，3岁。因“平日易患感冒，近日咳嗽、发热”来诊。查体：口唇轻度发绀、颈动脉充盈。HR100次/min，律齐，胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音，右下肺闻及散在细湿啰音，无杵状指、无水肿。胸部X线片：心影增大，外形呈葫芦状，肺血增多。 为明确诊断，临床首选的检查是（）

A.动脉血气分析
B.心电图
C.心脏超声
D.心脏核素检查
E.主动脉造影


点击查看答案


52、单项选择题  

女性，20岁，自幼发现有心脏杂音，超声心动图曾诊断为“先天性心脏病，动脉导管未闭”，但未作手术治疗。近2年来患者出现活动后气急、心悸、活动受限，步行登梯仅能上3层楼。体格检查：一般情况可，口唇无青紫，血压14/9kPa，心律98次/分，律齐，可闻及早搏1～2次/分，胸骨左缘第2肋间闻及连续性杂音2级，肺动脉瓣区第2音亢进，未扪及震颤。

在对该患者的体格检查中，特别应注意的是()

A．有无股动脉枪击音
B．有无双上肢发绀
C．有无双下肢发绀
D．有无体格发育不良
E．有无颈静脉怒张


点击查看答案


53、单项选择题  

女，30岁，劳动后心悸气促有５年多。体查：心尖区有舒张期震颤，并可听到舒张期隆隆样杂音，S1增强，胸骨左缘有Ⅱ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音。EKG示右心室肥大、房颤，超声心动图示左心室内径正常，左心房、右心室内径扩大，二尖瓣口面积0.8cm

该病人的诊断是()

A．风湿性二尖瓣狭窄
B．风湿性二尖瓣狭窄伴相对性三尖瓣关闭不全
C．风湿性二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全
D．风湿性三尖瓣狭窄及关闭不全
E．风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全


点击查看答案


54、单项选择题  

男性，12岁，因体格检查发现心脏杂音就诊，平时无不适主诉，活动能力良好，体格发育与同龄儿童相仿。体格检查；无发绀，胸骨左缘第3～4肋间全收缩期杂音3级，肺动脉瓣第2音亢进，心前区可扪及收缩期震颤。

该患儿在心导管检查中，心脏腔室的哪个部分其备氧含量明显增高()

A．左心室
B．右心房
C．右心室
D．肺动脉
E．右心房


点击查看答案


55、多项选择题  三尖瓣下移畸形的临床表现有（）

A.活动时心悸、气短
B.易疲劳
C.发绀
D.肺动脉瓣第二心音亢进
E.肝大，下肢水肿


点击查看答案


56、填空题  主动脉缩窄的病理生理特点是：_________、_________、_________。


点击查看答案


57、单项选择题  

男性，20岁，心悸、气促2年。体格检查：轻度黄疸，颈静脉怒张，血压12.0/10.0kPa(90/75mmHg)，脉搏120次/分，细弱，偶尔触及奇脉。心音遥远，肝大，腹水征阳性。心电图示低电压。考虑诊断为缩窄性心包炎。

为进一步明确诊断，最可靠的诊断方法为()

A．肝功能
B．腹水性检查
C．心电图
D．周围静脉压测定
E．心血管造影


点击查看答案


58、单项选择题  在矫治法洛四联症行室间隔缺损修复时，最常用的途径是（）

A.左心室
B.右心房
C.右心室
D.肺动脉
E.左心房


点击查看答案


59、单项选择题  左上腔静脉与左心房异常连接的手术方法不包括（）

A.左上腔静脉结扎术
B.左心房后壁内通道重建术
C.补片分隔成形术
D.左上腔静脉与右心房吻合术
E.左上腔静脉与左心耳吻合术


点击查看答案


60、多项选择题  患儿男，出生后19d，因气促、哭闹后发绀11d来诊。患儿系足月顺产儿，出生体重4.2kg。出生后8d喂奶时出现哭闹、烦躁、口唇发绀，严重时全身发绀，四肢冰冷，呼吸费力、气促。体检时发现有心脏杂音。在外院行心脏彩色多普勒超声检查：主动脉缩窄、动脉导管未闭、肺动脉高压。血氧饱和度监测：差异性青紫，上肢血压高于下肢血压。经在外院治疗后症状缓解。但于4d前症状再次出现，并且呼吸费力、发绀加重不能缓解，在当地医院予气管插管机械辅助呼吸治疗，同时经强心、利尿、扩血管治疗后症状减轻。查体：R37℃，HR130次/min，R40次/min，BP76/46mmHg，体重4.1kg。意识清楚，反应好，镇静状态。气管插管，机械辅助呼吸。唇周轻度发绀，皮肤无黄染，全身浅表淋巴结未及肿大。胸廓无畸形，双肺呼吸音粗，右肺底可闻及少许细湿啰音。心前区饱满，心尖搏动局限，位于左锁骨中线上第5肋间。未触及震颤，无心包摩擦感。HR130次/min，律齐，P2>A2，胸骨左缘第2~4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级连续性粗糙杂音。腹软，无压痛，肝肋下3cm。四肢关节无红肿。双下肢无水肿，神经系统检查无异常发现。 改善以上症状应做的处理是（提示患儿行NorwoodI期手术，手术顺利，但术后末梢SaO92%，血压55/20mmHg，动脉血气提示代谢性酸中毒，末梢循环差。）（）

A.过度通气
B.调整左右PaCO至45mmHg
C.吸入空气氧浓度
D.静脉注射5%碳酸氢钠溶液迅速矫正代谢性酸中毒
E.应用硝酸甘油等药物降低体循环阻力
F.应用肾上腺素增加心肌收缩力
G.适当补充血容量


点击查看答案


61、多项选择题  左心发育不良综合征的分型有（）

A.主动脉瓣狭窄，二尖瓣狭窄
B.主动脉瓣闭锁，二尖瓣闭锁
C.主动脉瓣闭锁，二尖瓣狭窄
D.主动脉瓣狭窄，二尖瓣闭锁
E.主动脉弓发育不良和主动脉弓离断


点击查看答案


62、单项选择题  患儿女，2岁，出生后即有发绀，生长发育差。查体：中央性发绀。胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音，杵状指（趾）。 最佳处理是（提示心脏彩色超声/心血管造影：房室连接不一致，右心室双出口，肺动脉瓣狭窄，左、右肺动脉以及左、右心室发育可。）（）

A.ASO术
B.单心室修补
C.B-T术
D.Rastelli术
E.心内隧道修补术
F.Double-Switch术


点击查看答案


63、配伍题  上述哪项符合轻度的肺动脉口狭窄()
上述哪项符合中度的肺动脉口狭窄()
上述哪项符合重度的肺动脉口狭窄()

A．患儿一般情况好，胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ级粗糙喷射性杂音，右心导管检查：右室与肺动脉压力阶差为1.0kPa
B．患儿一般情况好，胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ级粗糙喷射性杂音，右心导管检查：右室与肺动脉压力阶差为1.5kPa
C．患儿一般情况好，胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅲ级粗糙喷射性杂音，右心导管检查：右室与肺动脉压力阶差为8kPa
D．患儿活动后出现气促.胸骨左缘第4肋间可闻及Ⅳ级粗糙喷射性杂音，右心导管检查：右室与肺动脉压力阶差为14kPa
E．患儿自幼出现发绀，活动后心悸气短，胸骨左缘第2、3、4肋间闻及收缩期杂音，未行右心导管检查


点击查看答案


64、填空题  风湿性主动脉瓣关闭不全主要的血流动力学改变是____________。


点击查看答案


65、多项选择题  患者女，6个月，因“发现心脏杂音4个月，气促、发绀1周”来诊。患儿5min前突然出现呼吸困难，发绀加重，反应差。查体：T37.5℃，P106次/min，R38次/min，BP80/50mmHg。口唇发绀，HR106次/min，律齐，胸骨左缘收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音减弱。刺激反应差。超声心动图：先天性心脏病，法洛四联症。 根治手术的必要程序包括（提示患儿经上述处理后，缺氧状态持续，动脉血氧饱和度低至40%，予紧急气管插管，呼吸机辅助。血氧饱和度上升至70%左右，患儿清醒，决定急诊行根治手术。）（）

A.应用降低体循环阻力的麻醉药物
B.建立体外循环
C.术中心肌保护
D.修补室间隔缺损
E.解除右心室流出道梗阻
F.冠状窦逆行灌注心停搏液
G.主动脉内球囊反搏


点击查看答案


66、填空题  慢性缩窄性心包炎行手术治疗时，心包切除的范围：两侧达_______，上方超过_______，下方到达_______。


点击查看答案


67、多项选择题  可表现为二尖瓣关闭不全的病理类型包括（）

A.降落伞型二尖瓣合并瓣叶发育不良
B.吊床样二尖瓣合并瓣叶发育不良
C.乳头肌缺如
D.二尖瓣瓣上隔膜
E.双孔二尖瓣


点击查看答案


68、单项选择题  患儿男，7d，因“气促伴发绀3d，加剧1d”来诊。查体：哭声响。口唇及四肢末梢发绀，轻度黄染。呼吸急促，无呼吸“三凹征”，双肺听诊无明显啰音。胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ/Ⅵ级连续性杂音，肺动脉瓣听诊区第二心音不亢进。肝肋下1cm，质软，剑突下未及。 根据症状和体征，诊断首先考虑（）

A.完全性大动脉错位（TGA.
B.法洛四联症（TOF.
C.室间隔缺损（VSD.
D.动脉导管未闭（PDA.
E.永存动脉干（Truncus）


点击查看答案


69、单项选择题  冠状动脉粥样硬化性心脏病的主要特点中，哪一项是错误的()

A．中年以上多见
B．主要病变为冠状动脉内膜，脂质沉着，结缔组织增生、纤维化或钙化造成管壁增厚，管腔变小或阻塞
C．主要侵犯冠状动脉主干及近段大分支，为搭桥术提供了先决条件
D．女性发病率及死亡率高于男性
E．左冠状动脉及其分支(前降支及回旋支)的患病率较右冠状动脉高


点击查看答案


70、问答题  简述原发孔房间隔缺损和继发孔房间隔缺损的鉴别要点?


点击查看答案


71、问答题  体外循环后的主要病理生理变化是什么?


点击查看答案


72、单项选择题  男性，5岁。以渐发劳累气促为主诉。查体：无发绀，颈静脉怒张。肝脏肿大。胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅳ／6级粗糙收缩期杂音。最可能的诊断是（）

A.动脉导管未闭
B.室间隔缺损
C.房间隔缺损
D.右室流出道梗阻
E.法洛四联症


点击查看答案


73、单项选择题  患者男，60岁，因“进餐后出现持续胸痛伴大汗、恶心2h”来诊。患者既往有糖尿病病史3年，高血压病史12年。查体：BP100/70mmHg，HR120次/min；心电图：V1～V5ST段抬高0.2～0.4mV。 经治疗患者胸痛症状仍未完全缓解，急诊行冠状动脉造影检查：左前降支闭塞，左回旋支80%狭窄，右冠状动脉75%狭窄，此时首选的治疗方法是（）

A.PCI开通全部血管
B.PCI开通前降支
C.急诊冠状动脉旁路移植完全再血管化
D.尿激酶溶栓
E.抗血小板、抗凝及其他抗缺血治疗稳定病情，择期行PCI或CABG术


点击查看答案


74、单项选择题  关于三房心，叙述错误的是（）

A.副房接受4条肺静脉，真房包含左心耳并连通二尖瓣
B.副房接受4条肺静脉并包含左心耳，真房连通二尖瓣
C.分隔左心房的隔膜可有1个或多个孔
D.三房心常合并房间隔缺损
E.三房心可分为典型三房心和不典型三房心


点击查看答案


75、单项选择题  患者女，37岁，因“反复心前区疼痛6个月，伴气短3个月”来诊。查体：胸骨右缘第2肋间可闻及持续的机械性杂音，肺动脉瓣第二心音轻度增强。 可作为确诊依据的检查是（）

A.超声心动图
B.心电图
C.胸部CT
D.胸部X线片
E.MRI


点击查看答案


76、单项选择题  室间隔缺损与传导系统最近邻的类型是（）

A.膜周部室间隔缺损
B.肌部室间隔缺损
C.心尖部室间隔缺损
D.肺动脉瓣下室间隔缺损
E.嵴内室间隔缺损


点击查看答案


77、单项选择题  

女，45岁，劳累后胸闷、心悸3年，加重2个月，曾有夜间阵发性呼吸困难及咯血性泡沫痰病史，另咯血2次，为痰中血丝。双下肢无明显水肿。既往有四肢关节酸痛史。听诊心尖区舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第2音增强。

该患者的病理生理改变以下哪项不符合()

A．肺淤血
B．肺间质水肿
C．左房扩大
D．左室肥大
E．右室肥大


点击查看答案


78、填空题  房间隔缺损可分为_______和_______。房间隔缺损时，出现左向右分流，右心负担加重，_______、_______、逐渐扩大，初期肺小动脉痉挛，最终导致_______，出现右向左分流。


点击查看答案


79、问答题  简述风湿性二尖瓣狭窄的病理和分型


点击查看答案


80、多项选择题  以下心脏病首先造成右心室增大的心脏病是()

A．原发孔房间隔缺损
B．继发孔房间隔缺损
C．动脉导管未闭
D．室间隔缺损
E．肺动脉口狭窄


点击查看答案


81、单项选择题  急性心肌梗死后cTNT的平均达峰时间及恢复正常范围时间分别是（）

A.6～12h，5～10d
B.12～24h，5～14d
C.12～48h，5～14d
D.24～48h，5～14d
E.3～12h，48～72h


点击查看答案


82、单项选择题  男性，7岁，出生后即发现心脏杂音，无明显症状。体格检查：无发绀，胸骨左缘3～4肋间全收缩期杂音，较响且粗糙，肺动脉瓣区第二音增强。最可能的诊断是()

A．房间隔缺损
B．室间隔缺损
C．先天性二尖瓣关闭不全
D．动脉导管未闭
E．肺动脉瓣口狭窄


点击查看答案


83、多项选择题  Fontan手术的指征是（）

A.平均肺动脉压＜15mmHg
B.肺动脉指数（Nakata指数）≥250mm/m
C.房室瓣无严重反流
D.手术年龄最好＜2岁
E.心律为窦性心律


点击查看答案


84、多项选择题  主动脉瓣下狭窄的手术并发症包括（）

A.主动脉瓣损伤
B.二尖瓣损伤
C.不同程度的房室传导阻滞
D.室间隔缺损
E.感染性心内膜炎


点击查看答案


85、单项选择题  患者男，14岁，因“活动后气促2年、加重1个月”来诊。查体：发育正常，无发绀，胸廓无畸形，HR90次/min，律齐，胸骨左缘第2、3肋间闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。心电图：窦性心律，室内传导阻滞。胸部X线片：心影增大，以右心房、右心室为主，左肺动脉段膨出。心脏超声：胸骨旁左心室长轴切面观示冠状静脉窦扩张，内径约12mm。 最先出现造影剂显影的部位是（提示患者进一步行右心声学造影，于右上肢肘静脉注射造影剂。）（）

A.右心房
B.冠状静脉窦
C.左心房
D.右心室
E.左心室
F.主动脉


点击查看答案


86、多项选择题  患儿女，8个月，因“进行性呼吸急促6个月，活动后加重伴拒奶4个月”来诊。查体：T36.5℃，P165次/min，R54次/min，BP80/60mmHg。四肢凉，口唇无发绀，颈静脉怒张。HR165次/min，律齐，心音低钝，未闻及明显杂音。肝肋下3cm，双下肢轻度水肿。血常规：Hb105g/L，WBC9.0×10/L。胸部X线片：心脏外形扩大。心电图：Ⅰ、aVL导联出现QR波形和T波倒置。 为进一步明确诊断应考虑的检查有（提示经以上处理后症状有所好转。超声检查：双侧心腔明显增大伴心功 此时应给予的处理有（提示冠脉动脉造影：右冠状动脉增粗、迂曲，通过侧支循环左冠状动脉逆行性显影，左冠状动脉显影后肺动脉显影。）（）

A.利尿剂
B.多巴胺持续静脉泵入强心治疗
C.吸氧
D.静脉应用前列地尔
E.病情好转后继续随访
F.积极术前准备择期手术


点击查看答案


87、多项选择题  下列疾病中会引起发绀的有（）

A.右上腔静脉与左房连接
B.右上腔静脉近心段缺如
C.右上腔静脉与肺静脉连接
D.右上腔静脉远心段缺如
E.右上腔静脉与冠状静脉窦连接


点击查看答案


88、单项选择题  患者男，44岁，因“活动后及饱食后胸闷3年”来诊。胸闷症状休息后可缓解。患者有家族性高脂血症。查体：两肺呼吸音清，无干、湿性啰音；心脏查体：窦性心律，HR75次/min，未闻及杂音。 患者可能存在的病变包括（）

A.主动脉瓣狭窄
B.室间隔缺损
C.法洛四联症
D.肺纤维化
E.冠心病
F.冠状动脉肌桥


点击查看答案


89、单项选择题  

女，45岁，劳累后胸闷、心悸3年，加重2个月，曾有夜间阵发性呼吸困难及咯血性泡沫痰病史，另咯血2次，为痰中血丝。双下肢无明显水肿。既往有四肢关节酸痛史。听诊心尖区舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第2音增强。

最合适的治疗方法为()

A．二尖瓣替换术
B．二尖瓣整复术
C．二尖瓣直视分离术
D．二尖瓣闭式分离术
E．不需手术


点击查看答案


90、单项选择题  新生儿早期重症三尖瓣下移畸形抢救性治疗不宜应用（）

A.β-受体阻滞药
B.吸入NO
C.前列腺素持续静脉滴注
D.气管插管
E.纠正酸中毒


点击查看答案


91、多项选择题  CoA出现特异表现的实验室检查有（）

A.心电图
B.胸部X线片
C.心血管造影
D.CT
E.MRI


点击查看答案


92、填空题  正常主动脉瓣瓣口面积约为____cm，当瓣口面积小到____cm以下时，出现主动脉瓣狭窄症状。


点击查看答案


93、多项选择题  关于肺静脉异位连接的分型，叙述正确的是（）

A.心上型多于心下型
B.心下型多于心上型
C.心内型多于混合型
D.混合型多于心内型
E.混合型很少见


点击查看答案


94、名词解释  室间隔缺损


点击查看答案


95、配伍题  女性，20岁，自幼发现心脏病，近年活动后出现气促心悸，诊断为先天性心脏病，房间隔缺损()
男性，6岁，入学体格检查发现心脏杂音，初步诊断为动脉导管未闭症()
男性，20岁，自幼发现心脏杂音，并有周围性发绀，诊断肺动脉口狭窄()
男性，10岁，活动、体格发育与同龄儿童相仿，体格检查发现心脏杂音，诊断印象为先天性心脏病、室间隔缺损()
男性，9岁，不喜爱体育锻炼，近期心跳加重，医院检查后，初诊为室间卫缺损伴主动脉瓣膜脱垂()

A．胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，肺动脉瓣第2音亢进伴分裂
B．胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，肺动脉瓣第2音减弱或消失
C．胸骨左缘第3、4肋间收缩期杂音，肺动脉瓣第2音亢进
D．胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音
E．胸骨左缘第3、4肋间收缩期杂音伴舒张期杂音


点击查看答案


96、单项选择题  

女性，28岁，10年前曾有游走性关节炎，近2～3年活动劳累后出现心慌、气促，近来反复咯血而入院。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。

住院检查血沉30mm/h，心电图心房纤颤，偶发室性早搏，首选的治疗方案()

A．抗风湿治疗
B．抗心律失常治疗
C．强心治疗
D．尽早手术治疗
E．加强止血治疗


点击查看答案


97、单项选择题  左心室双出口的诊断标准是（）

A.一个大动脉全部和另一大动脉开口的50％以上起源于形态左心室
B.一个大动脉全部和另一大动脉开口的60％以上起源于形态左心室
C.一个大动脉全部和另一大动脉开口的70％以上起源于形态左心室
D.一个大动脉全部和另一大动脉开口的80％以上起源于形态左心室
E.一个大动脉全部和另一大动脉开口的90％以上起源于形态左心室


点击查看答案


98、多项选择题  下列疾病中不需要手术处理的有（）

A.左上腔静脉与左心房连接
B.左上腔与冠状静脉窦连接
C.右上腔静脉与左心房连接
D.右上腔静脉缺如
E.下腔静脉与左心房连接


点击查看答案


99、单项选择题  患者女，26岁，因“活动后心悸、胸闷、气短8年余，加重1年”来诊。查体：身高157cm，体重53kg。口唇无发绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，HR84次/min，律齐，胸骨左缘第2～4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级喷射样收缩期杂音，P2不亢进。心电图：异常Q波（Ⅰ、aVL、V2～V4），电轴左偏，ST-T改变。全胸X线片基本正常。UCG：LVDd5.55cm，EF54%，LAD3.69cm；CDFI：二尖瓣轻至中度反流。右冠状动脉开口处增宽（约0.6cm）。冠状动脉造影：右冠状动脉开口增粗，右冠状动脉显影后显示右冠状动脉增粗、迂曲，通过侧支循环左冠状动脉逆行性显影，左冠状动脉显影后肺动脉显影；在主动脉窦部未找到左冠状动脉开口；肺动脉显影后未见明确冠状动脉显影。 该患者二尖瓣关闭不全的最佳处理是（）

A.同期行二尖瓣机械瓣置换
B.同期行二尖瓣成形术
C.不作处理，术后随访观察
D.同期行二尖瓣生物瓣置换
E.二期行二尖瓣置换术


点击查看答案


100、多项选择题  以下属于肺血增多的青紫型先天性心脏病的是（）

A.右心室双出口伴肺动脉下室间隔缺损
B.完全性大动脉错位伴室间隔缺损
C.法洛四联症
D.肺动脉闭锁
E.完全型肺静脉异位引流


点击查看答案


101、多项选择题  右心室双出口中主动脉与肺动脉的位置关系有（）

A.主动脉右袢
B.侧侧位
C.前后位
D.主动脉左袢
E.后前位


点击查看答案


102、单项选择题  风湿性心脏病重度主动脉瓣关闭不全病人发生心绞痛的原因是（）

A．冠状动脉痉挛
B．冠状动脉血栓栓塞
C．风湿病变累及冠状动脉
D．容易合并冠状动脉粥样硬化
E．主动脉内舒张压低、冠脉灌注不足


点击查看答案


103、单项选择题  女性，7岁。易疲劳、剧烈活动气促1年余。查体：胸骨左缘2、3肋间可闻Ⅱ级SM。超声心动图检查：房间隔紧邻上腔静脉处回声脱失20mm。 宜采取的治疗是（）

A.药物治疗
B.药物治疗+介入治疗
C.介入治疗
D.介入治疗+手术修补
E.手术修补


点击查看答案


104、单项选择题  关于上腔静脉肺动脉吻合术（Glenn手术），叙述错误的是（）

A.手术可以减少单心室的容量负荷
B.肺动脉高压是手术的禁忌证
C.新生儿期行该手术可防止肺血管病变
D.上半身为术后肺血的主要来源
E.吻合口血栓形成是手术常见并发症


点击查看答案


105、单项选择题  关于完全肺静脉异位连接，叙述错误的是（）

A.它是一种较少见的先天性心脏病
B.它是一种需要手术治疗的先天性心脏病
C.它是一种动脉导管依赖性的先天性心脏病
D.它是一种合并肺动脉高压的先天性心脏病
E.它是一种危及生命和健康的先天性心脏病


点击查看答案


106、多项选择题  左上腔静脉异位引流至左心房，同时右上腔静脉引流至右心房的病理生理改变不包括（）

A.肺血流增多
B.心房水平左向右分流
C.动脉血氧饱和度降低
D.肺动脉高压
E.右心回心血量减少


点击查看答案


107、单项选择题  

患儿9岁，自幼发现心脏杂音，近2年来有明显活动后气促，体查发现胸骨左缘第2肋间有Ⅳ级收缩期吹风样杂音，心电图示右心室肥大，导管检查右心室与肺动脉收缩期压力阶差为为10kPa(75mmHg)。

该病人术前准备不包括下列哪项()

A．检查肝功能、肾功能
B．检查电解质
C．准备血源
D．应用强心甙
E．检查有否感染灶存在


点击查看答案


108、单项选择题  患儿男，2个月，出生后喂养困难，体重未见增加。查体：心动过速，上肢血压＞下肢血压，股动脉搏动很弱。 为明确诊断，应优先选用的检查方法是（）

A.心电图
B.胸部X线片
C.超声心动图
D.CT
E.心血管造影


点击查看答案


109、多项选择题  室间隔缺损的手术指征哪些是正确的()

A．无症状，房室无扩大的小缺损立即手术
B．小缺损、房室扩大者学龄前手术
C．肺动脉瓣下缺损可长期观察，不需手术
D．缺损大、分流量大者早期手术
E．艾森曼格综合征禁忌手术


点击查看答案


110、单项选择题  

男性，12岁，因体格检查发现心脏杂音就诊，平时无不适主诉，活动能力良好，体格发育与同龄儿童相仿。体格检查；无发绀，胸骨左缘第3～4肋间全收缩期杂音3级，肺动脉瓣第2音亢进，心前区可扪及收缩期震颤。

为进一步明确认断，应首选哪项检查项目()

A．心电图
B．胸片
C．超声心动图
D．心导管造形
E．磁共振


点击查看答案


111、单项选择题  患儿男，5岁。因“反复发生肺炎”来诊。患儿每年患肺炎2～3次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，伴震颤。超声心动图：先天性心脏病，动脉导管未闭。 患儿可出现周围血管体征，不包括（）

A.毛细血管搏动
B.水冲脉
C.股动脉枪击声
D.奇脉
E.脉压明显增宽


点击查看答案


112、单项选择题  心脏停搏液作用的关键因素是()

A．低温
B．高钾
C．细胞膜稳定药物
D．提供高能量
E．低温和高钾


点击查看答案


113、判断题  心脏原发性肿瘤中良性肿瘤占75%，以右房黏液瘤最为常见。()


点击查看答案


114、单项选择题  法乐氏四联症可出现下列哪种表现()

A．脑脓肿
B．栓塞
C．一过性意识丧失抽搐
D．蹲踞现象
E．以上都是


点击查看答案


115、填空题  心脏黏液瘤是起源于心内膜下具有多向分化潜能的__________。


点击查看答案


116、单项选择题  

男性，46岁，心慌、气短3年，伴肝大，腹水1年余，门诊检查：血压17/12kPa，颈静脉怒张，心律不齐，心音遥远，肝大肋缘下4cm，腹水征阳性，双下肢轻度水肿。

住院后检查结果如下，根据哪项最有诊断意义()

A．肝功能异常，总蛋白6.5g，A/G0.8，血沉20mm/h
B．静脉压27mmHO
C．心电图：房颤，低电压，ST段下降，T波倒置
D．胸片：心影略大，左右心缘变直，侧位片示心包钙化
E．超声心动图：心包增厚，心包腔内少量积液，各瓣膜活动未见异常


点击查看答案


117、单项选择题  一位10岁患儿，导管检查结果如下，其中哪一项可确诊为动脉导管未闭()

A．导管经由肺动脉总干进入升主动脉及无名动脉
B．导管经由肺动脉总干进入降主动脉
C．导管测得肺动脉压力为10kPa(75mmHg)
D．导管测得跨动脉瓣差为10kPa(75mmHg)
E．导管经右心房进入肺静脉


点击查看答案


118、单项选择题  男，36岁，既往有肺结核史，近一年来出现乏力、咳嗽、劳累后气促、腹部饱胀和纳差等症状，入院检查初步诊断为慢性缩窄性心包炎。下列哪一项临床表现与诊断不符()

A．双侧胸腔积液
B．颈静脉怒张，肝肿大，腹水，下肢水肿
C．心搏减弱，心音遥远，脉细速，有奇脉
D．脉压大，静脉压降低，收缩压较高
E．轻度贫血，肝功能轻度降低


点击查看答案


119、多项选择题  患儿女，8个月，生后发育差，易“感冒”发热。查体：患儿心动过速、心率160次/min，胸骨左缘第2～3肋间闻及Ⅳ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音，足背动脉搏动较弱。 根据以上病史和体征，患儿的诊断可能为（）

A.室间隔缺损
B.动脉导管未闭
C.房间隔缺损
D.主动脉缩窄
E.肺动脉瓣狭窄
F.主动脉弓离断


点击查看答案


120、填空题  先天性动脉导管未闭的特征性心脏杂音为_______。未闭的动脉导管位于________和_______之间。其手术禁忌证为_______。最适当的手术年龄是_______前。


点击查看答案


121、单项选择题  

男性，20岁，心悸、气促2年。体格检查：轻度黄疸，颈静脉怒张，血压12.0/10.0kPa(90/75mmHg)，脉搏120次/分，细弱，偶尔触及奇脉。心音遥远，肝大，腹水征阳性。心电图示低电压。考虑诊断为缩窄性心包炎。

该病例的治疗方案中最不适宜的是()

A．保肝及增加营养
B．强心及利尿治疗
C．血管扩张剂的应用
D．抽胸腹水
E．心包大部剥离切除术


点击查看答案


122、填空题  先天性心脏病的手术最佳年龄是_______。


点击查看答案


123、判断题  缩窄性心包炎主要的病因是结核性心包炎所致。()


点击查看答案


124、多项选择题  风湿性心脏病二尖瓣狭窄行直视分离或瓣膜置换术的手术指征()

A．无风湿活跃，心功能Ⅱ～Ⅲ级
B．窦性心律，单纯隔膜型二尖瓣狭窄
C．有栓塞史，左心房血栓
D．漏斗型二尖瓣狭窄伴中度二尖瓣关闭不全
E．二尖瓣闭式分离术后再狭窄


点击查看答案


125、单项选择题  患者男，60岁，因“进餐后出现持续胸痛伴大汗、恶心2h”来诊。患者既往有糖尿病病史3年，高血压病史12年。查体：BP100/70mmHg，HR120次/min；心电图：V1～V5ST段抬高0.2～0.4mV。 对诊断最有帮助的实验室检查指标是（）

A.CK
B.AST
C.LDH
D.CK-MB
E.ALT


点击查看答案


126、单项选择题  先天性心脏病姑息性手术中体-肺分流术，其目的是（）

A.降低体循环阻力
B.降低肺循环阻力
C.减轻左心负荷
D.减轻右心负荷
E.增加肺循环血流


点击查看答案


127、问答题  慢性缩窄性心包炎的病理生理改变是什么?


点击查看答案


128、多项选择题  患儿女，8个月，因“进行性呼吸急促6个月，活动后加重伴拒奶4个月”来诊。查体：T36.5℃，P165次/min，R54次/min，BP80/60mmHg。四肢凉，口唇无发绀，颈静脉怒张。HR165次/min，律齐，心音低钝，未闻及明显杂音。肝肋下3cm，双下肢轻度水肿。血常规：Hb105g/L，WBC9.0×10/L。胸部X线片：心脏外形扩大。心电图：Ⅰ、aVL导联出现QR波形和T波倒置。 为进一步明确诊断应考虑的检查有（提示经以上处理后症状有所好转。超声检查：双侧心腔明显增大伴心功 能不全，二尖瓣环扩大伴中至重度关闭不全，右冠状动脉开口处增宽。）（）

A.肺功能检查
B.右心导管检查
C.冠状动脉造影
D.心脏MRI
E.血气分析
F.胸部CT


点击查看答案


129、单项选择题  

女，28岁，出现妊娠后咳嗽、气促明显加重，心功能Ⅱ级，J心脏听诊心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。

该病人在体检时应特别注意有无以下体征()

A．肺部湿啰音
B．腹水
C．肝大
D．下肢水肿
E．颈静脉怒张


点击查看答案


130、单项选择题  患者男，8个月，因“感冒”来诊。查体：BP80/45mmHg，HR145次/min，律齐，P2＞A2，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ收缩期杂音，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。经皮血氧饱和度（SpO2）100%。 先天性二尖瓣狭窄成形效果最差的病理改变为（）

A.二尖瓣交界融合
B.二尖瓣瓣上隔膜
C.降落伞样二尖瓣
D.吊床样二尖瓣
E.双孔二尖瓣


点击查看答案


131、多项选择题  关于完全性大动脉错位的手术治疗，叙述正确的是（）

A.房间隔造口术仅适用于TGA/IVS患儿
B.Rastelli手术适用于TGA/VSD合并左心室流出道梗阻的患儿
C.Senning手术远期的疗效不佳
D.Ⅱ期Switch手术可用于解剖左心室已退化的患儿
E.大动脉移位术特别适用于TGA/VSD，PS合并三尖瓣骑跨的患儿


点击查看答案


132、多项选择题  以下心脏病属于左向右分流的心脏病有()

A．房间隔缺损
B．肺动脉口狭窄
C．动脉导管未闭
D．室间隔缺损
E．法洛四联症


点击查看答案


133、单项选择题  患儿女，4个月，出生后表现为气促、喂养困难，查体时发现患儿发育差，胸骨左缘第3～4肋间闻及连续机器样杂音，可触及震颤，水冲脉（+）。 APSD行手术时，目前最常采用的手术方式为（）

A.单纯结扎
B.切断后缝闭缺损
C.介入封堵
D.经肺动脉补片修补
E.经主动脉补片修补


点击查看答案


134、单项选择题  男性，13岁，出生后即发现有心脏病，口唇青紫，平时体力活动能力较差。超声心动图提示为法乐四联症。在其病程中，不可能有下列情况出现（）

A.红细胞增多，血红蛋白增至150～200g／L以上
B.右心室肥大
C.左心室肥大
D.晚期可出现脑栓塞
E.蹲踞行为


点击查看答案


135、多项选择题  有关慢性缩窄性心包炎的描述，哪些描述是正确的()

A．端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、咯粉红色泡沫痰
B．静脉回心受阻、体循环淤血
C．心排血量减少，各脏器动脉供血不足
D．X线检查心影扩大，呈烧瓶样改变
E．外周静脉压>20cmHO


点击查看答案


136、多项选择题  患儿女，3岁。心内隧道Fontan术后10h，突发心率增快至220次/min，BP68/40mmHg。肝肋下3cm，质中。机械通气吸入氧浓度40%，血气pH7.40，PCO2245mmHg，PO2102mmHg，BE-1，Sat2O99%。 合理的治疗措施包括（提示心电图：交界性异位性心动过速（JET）。）（）

A.持续机械通气
B.使用镇静、肌肉松弛药物
C.降低体温至35～36℃
D.静脉应用肾上腺素
E.静脉应用利多卡因
F.静脉应用胺碘酮
G.电复律


点击查看答案


137、单项选择题  患儿，男，出生后10天，诊断为单心室，主动脉弓发育不良合并主动脉缩窄。最佳的手术方案是（）

A.肺动脉环缩术
B.改良BT分流术
C.主动脉弓降部重建术
D.NorwoodI期手术
E.Glenn术


点击查看答案


138、配伍题  

下列各病例最可能的手术方式：

患者，女，42岁，表现劳力性心悸，气促，伴有心前区疼痛。查体：无明显贫血貌：心脏听诊：二尖瓣区Ⅲ/Ⅵ级SM及DM；主动脉瓣区Ⅲ/Ⅵ级SM，主动脉第二听诊区DM。P2亢进()
患者，女，23岁，表现心悸，气促，并经常呼吸道感染。查体：心脏听诊：胸骨左缘第2肋间SM，P2亢进、固定分裂()

A．二尖瓣替换术
B．双瓣膜替换术
C．左房黏液瘤摘除术
D．房间隔缺损修补术
E．室间隔缺损修补术


点击查看答案


139、单项选择题  患儿女，2岁，因“出生后即出现发绀，并逐渐加重”来诊。患儿有呼吸困难，无蹲踞现象。查体：有杵状指（趾）；HR110次/min，律齐，肺动脉瓣听诊区第二心音减弱，胸骨左缘闻及粗糙、响亮的收缩期杂音，心尖区闻及舒张中期隆隆样杂音。 诊断应首先考虑（）

A.法洛四联症
B.三尖瓣闭锁
C.肺动脉瓣狭窄
D.单心室
E.埃森曼格综合征


点击查看答案


140、多项选择题  患者男，42岁。因“反复心前区疼痛2年，伴气短6个月”来诊。既往史无特殊。查体：T36.5℃，P95次/min，R28次/min，BP108/65mmHg。口唇无发绀，颈静脉怒张。HR95次/min，律不齐，偶有期前收缩，肺动脉瓣听诊区第二心音增强，胸骨右缘第3肋间可闻及持续的机械性杂音。双下肢轻度水肿。 可能出现的并发症有（提示经检查诊断为冠状动脉瘘。）（）

A.心肌梗死
B.细菌性心内膜炎
C.动脉瘤形成
D.猝死
E.脑栓塞
F.肺栓塞


点击查看答案


141、配伍题  男性，7岁，出生后即发现心脏杂音，口唇青紫，哭闹后加剧，体格发育与同龄儿童相仿，活动时喜蹲踞。听诊：胸骨左缘收缩期杂音3级，肺动脉瓣第2音减弱()
女性，37岁，活动后胸闷、气促2年，伴心悸。体格检查：一般情况尚可，颈静脉怒张，血压12/9kPa，心律93次/分，律齐，脉搏较弱，偶有奇脉，心音弱，未闻及杂音，肝肋下3指，腹水征(+)，双下肢轻率水肿()
男性，42岁，活动后胸闷、气急5年，加重1年，既往有游走性关节酸痛史。体格检查：心尖区舒张期雷鸣样杂音3级，第一心音亢进()
女性，8岁，出生后发现心脏杂音，近1年来有活动后气急、心慌。体格检查：一般情况良好，无发绀，颈静脉无怒张，胸骨左缘第2肋间收缩期杂音3级，肺动脉瓣第2音明显减弱()
女性，9岁，出生后发现心脏杂音，无症状。体格检查：无发绀，胸骨左缘第2肋间吹风样收缩期杂音3级，肺动脉瓣第2音亢进、分裂，心前区未扪及震颤，心电图示不完全性右束支传导阻滞()

A．慢性缩窄性心包炎
B．先天性心脏病，房间隔缺损
C．先天性心脏病，肺动脉口狭窄
D．先天性心脏病，法洛四联症
E．风湿性心脏病，二尖瓣狭窄


点击查看答案


142、单项选择题  患儿男，1个月，因“气促、发绀1周”就诊。查体：口唇及四肢末梢稍发绀。呼吸急促，双肺听诊无明显啰音。胸骨左缘第2～4肋间可闻及Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二心音明显亢进。肝肋下2cm，质中。 如行肺动脉环缩术，则术后宜将体循环血氧饱和度控制在（）

A.90%～100%
B.80%左右
C.60%～70％
D.60%以下
E.无须严格控制


点击查看答案


143、多项选择题  三房心的体征包括（）

A.心前区抬举样搏动
B.心尖区全收缩期杂音
C.心尖区舒张期隆隆样杂音
D.胸骨左缘2、3肋间吹风样杂音
E.肺动脉瓣区第二心音亢进


点击查看答案


144、单项选择题  有关室间隔缺损的治疗哪项不正确()

A．巨大缺损应尽早手术
B．小缺损并发心内膜炎可先用抗生素控制感染，观察数年再考虑手术
C．左向右分流量超过50%应尽早手术
D．肺动脉压力显著增高不一定是手术禁忌证
E．病人出现发绀不适合手术治疗


点击查看答案


145、单项选择题  患儿男，5岁。因“反复发生肺炎”来诊。患儿每年患肺炎2～3次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，伴震颤。超声心动图：先天性心脏病，动脉导管未闭。 假设此病例的动脉导管未闭的分流量较大，且已伴有肺动脉高压时，下列叙述正确的是（）

A.左心房、左心室和右心室肥大
B.左心房、左心室、右心房肥大
C.右心房、右心室、左心室肥大
D.左心房、左心室肥大
E.左、右心房和左、右心室肥大


点击查看答案


146、单项选择题  患者女，30岁，因“活动后心慌、气短1年，加重1个月”来诊。查体：口唇轻度发绀，颈静脉充盈。HR100次/min，律齐，肺动脉瓣听诊区第二心音减弱，三尖瓣区可闻及Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音。无杵状指（趾）。肝在右锁骨中线肋下3cm，双下肢轻度水肿。 下列治疗方法中错误的是（）

A.诊断明确，重度三尖瓣反流，心功能Ⅱ级，应该手术治疗
B.首选三尖瓣替换术
C.术前应用强心利尿药物治疗
D.手术消除房化右心室
E.房化心室折叠三尖瓣成形术


点击查看答案


147、多项选择题  在右上腔静脉异位连接中，不会引起严重的生理改变的有（）

A.右上腔静脉与左心房连接
B.右上腔静脉近心段缺如
C.右上腔静脉与肺静脉连接
D.右上腔静脉远心段缺如
E.右上腔静脉与冠状静脉窦连接


点击查看答案


148、单项选择题  关于房间隔缺损修补术下述哪项不恰当（）

A.修补上腔型缺损时应识别是否合并右肺静脉畸形引流
B.缝合下缘时应注意识别下腔静脉瓣
C.筛状缺损应先剪成单孔再修补
D.闭合缺损前应注意膨肺排气
E.停止体外循环后输液不能过快以防止发生右心衰和急性肺水肿


点击查看答案


149、多项选择题  患儿女，2岁，生后体检发现心脏杂音。患儿难喂养，发育迟缓，反复上呼吸道感染史，活动后乏力，无肢体水肿及发绀。查体：T36.5℃，P120次/min，R25次/min，BP85/50mmHg。意识清，口唇无发绀，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及湿啰音。心脏听诊：胸骨左缘第2、3肋间闻及连续机械样杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，腹平软，肝、脾未及，足背动脉搏动好。 根据病史及查体，可能的诊断有（）

A.动脉导管未闭
B.房间隔缺损
C.肺动脉高压
D.心功能不全
E.室间隔缺损
F.冠状动-静脉瘘
G.室间隔缺损伴主动脉瓣关闭不全
H.主动脉-肺动脉窗
I.法洛四联症


点击查看答案


150、填空题  动脉导管未闭最适当的手术年龄是_______岁。


点击查看答案


151、单项选择题  患者男，60岁，因“进餐后出现持续胸痛伴大汗、恶心2h”来诊。患者既往有糖尿病病史3年，高血压病史12年。查体：BP100/70mmHg，HR120次/min；心电图：V1～V5ST段抬高0.2～0.4mV。 因患者家属不愿承担急诊治疗风险，要求药物保守治疗，遂继续给予药物治疗稳定病情，胸痛症状渐缓解。入院后第3天患者突然再发剧烈胸痛，同时合并端坐呼吸、肢端湿冷等表现，听诊胸骨左缘可闻及全收缩期吹风样杂音伴震颤，此时首先考虑的诊断为（）

A.左心室室壁瘤
B.室间隔穿孔
C.左心室破裂
D.急性心肌梗死
E.不稳定型心绞痛


点击查看答案


152、单项选择题  主动脉瓣狭窄的病例，当跨瓣压差达到以下哪项值有手术指征（）

A.40mmHg
B.20mmHg
C.10mmHg
D.60mmHg
E.80mmHg


点击查看答案


153、单项选择题  关于房间隔缺损的血流动力学改变，下列哪项是错误的()

A．右心室容量负荷增加
B．右心室阻力负荷增加
C．左心室容量负荷增加
D．可产生肺动脉高压
E．右心室扩大


点击查看答案


154、单项选择题  下列哪项说法是正确的()

A．二尖瓣狭窄晚期，由于肺泡与毛细血管之间的组织增厚，从毛细血管渗出到组织间隙的渗液被淋巴管吸收不易进入肺泡内，因此肺水肿的发生率减少
B．二尖瓣狭窄晚期，由于肺泡与毛细血管之间的组织增厚，毛细血管渗出到组织间隙的渗液增多，因此肺水肿的发生率增多
C．二尖瓣狭窄晚期，由于肺动脉高压加剧，肺毛细血管间组织间液渗出减少，所以肺水肿的发生率增加
D．二尖瓣狭窄晚期，由于肺阻力增加，渗出减少，所以肺水肿发生率低
E．二尖瓣狭窄晚期，由于肺小动脉壁增厚，渗出减少，所以肺水肿发生率低


点击查看答案


155、单项选择题  患儿男，1个月，因“气促、发绀1周”就诊。查体：口唇及四肢末梢稍发绀。呼吸急促，双肺听诊无明显啰音。胸骨左缘第2～4肋间可闻及Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二心音明显亢进。肝肋下2cm，质中。 为明确诊断，首先考虑进行的实验室检查是（）

A.胸部X线片
B.心电图
C.超声心动图
D.脑电图
E.放射性核素


点击查看答案


156、单项选择题  以下哪一项不属于房间隔缺损合并肺动脉高压的超声影像表现（）

A.右心房室增大
B.左心房室增大
C.三尖瓣回流
D.房水平左向右分流
E.房水平右向左分流


点击查看答案


157、单项选择题  缩窄性心包炎手术治疗时机最好是()

A．确诊后争取尽早手术
B．抗结核药物治疗半年后手术
C．血沉恢复正常时手术
D．用利尿剂待胸腹水消失后手术
E．以上均不正确


点击查看答案


158、单项选择题  患儿女，2个月，生后即有发绀，反复肺炎，心力衰竭。查体：中央性发绀，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音，杵状指（趾）。 心脏彩色超声提示Taussig-Bing，进一步检查应首选（）

A.血气分析
B.胸部X线片
C.心电图
D.CT
E.MRI


点击查看答案


159、多项选择题  患者女，6个月，因“发现心脏杂音4个月，气促、发绀1周”来诊。患儿5min前突然出现呼吸困难，发绀加重，反应差。查体：T37.5℃，P106次/min，R38次/min，BP80/50mmHg。口唇发绀，HR106次/min，律齐，胸骨左缘收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音减弱。刺激反应差。超声心动图：先天性心脏病，法洛四联症。 患儿入院诊断为法洛四联症，需要与之鉴别的发绀型心脏病有（）

A.完全性大动脉转位
B.主动脉缩窄
C.右心室双出口伴肺动脉狭窄
D.室间隔缺损
E.完全性房室通道
F.三尖瓣闭锁


点击查看答案


160、单项选择题  患者男，8个月，因“感冒”来诊。查体：BP80/45mmHg，HR145次/min，律齐，P2＞A2，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ收缩期杂音，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。经皮血氧饱和度（SpO2）100%。 最可能的诊断是（）

A.室间隔缺损
B.二尖瓣关闭不全
C.房间隔缺损
D.室间隔缺损伴二尖瓣狭窄
E.二尖瓣狭窄


点击查看答案


161、单项选择题  患者男，60岁，因“进餐后出现持续胸痛伴大汗、恶心2h”来诊。患者既往有糖尿病病史3年，高血压病史12年。查体：BP100/70mmHg，HR120次/min；心电图：V1～V5ST段抬高0.2～0.4mV。 检查证实患者合并室间隔穿孔，患者家属要求积极治疗，愿意承担相关治疗风险，此时首选治疗方案为（）

A.PCI开通全部血管
B.PCI开通前降支
C.急诊冠状动脉旁路移植＋室间隔缺损修补
D.介入封堵室间隔缺损
E.继续IABP辅助＋药物治疗稳定病情


点击查看答案


162、多项选择题  有关心脏停搏液的主要机制，下列哪些是正确的()

A．稀释血液，减少血液成分的破坏
B．高钾成分使心电活动静止
C．低温可降低心肌能量消耗
D．输入碳酸氢钠缓冲酸中毒
E．输入普鲁卡因、糖皮质激素稳定心肌细胞膜


点击查看答案


163、填空题  胸主动脉瘤在形态学上可分为_________、_________和_________3类。


点击查看答案


164、单项选择题  女性，7岁。易疲劳、剧烈活动气促1年余。查体：胸骨左缘2、3肋间可闻Ⅱ级SM。超声心动图检查：房间隔紧邻上腔静脉处回声脱失20mm。 诊断初步考虑（）

A.Ⅰ孔型房间隔缺损
B.原发孔房间隔缺损
C.混合型房间隔缺损
D.下腔型房间隔缺损
E.上腔型房间隔缺损


点击查看答案


165、多项选择题  急性心肌梗死的常见并发症包括（）

A.左心室血栓
B.乳头肌梗死
C.室间隔穿孔
D.室壁瘤
E.左心室破裂


点击查看答案


166、单项选择题  患儿男，3岁。因“平日易患感冒，近日咳嗽、发热”来诊。查体：口唇轻度发绀、颈动脉充盈。HR100次/min，律齐，胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音，右下肺闻及散在细湿啰音，无杵状指、无水肿。胸部X线片：心影增大，外形呈葫芦状，肺血增多。 作为术前准备的对症支持治疗，不宜应用的是（）

A.消炎药
B.强心药
C.利尿药
D.血管扩张药
E.β-受体阻滞药


点击查看答案


167、问答题  什么是法洛四联症?其病理生理变化如何?


点击查看答案


168、单项选择题  患儿男，3岁。因“平日易患感冒，近日咳嗽、发热”来诊。查体：口唇轻度发绀、颈动脉充盈。HR100次/min，律齐，胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音，右下肺闻及散在细湿啰音，无杵状指、无水肿。胸部X线片：心影增大，外形呈葫芦状，肺血增多。 最可能的诊断是（）

A.动脉导管未闭
B.房间隔缺损
C.室间隔缺损
D.肺静脉异位连接
E.法洛四联症


点击查看答案


169、判断题  正常主动脉瓣瓣口面积为5cm，当面积减少到1cm时，左心室排血就遇到障碍。()


点击查看答案


170、多项选择题  患儿女，2岁，生后体检发现心脏杂音。患儿难喂养，发育迟缓，反复上呼吸道感染史，活动后乏力，无肢体水肿及发绀。查体：T36.5℃，P120次/min，R25次/min，BP85/50mmHg。意识清，口唇无发绀，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及湿啰音。心脏听诊：胸骨左缘第2、3肋间闻及连续机械样杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，腹平软，肝、脾未及，足背动脉搏动好。 为鉴别诊断，患儿需做的实验室检查有（提示近2d患儿出现咳嗽，咳痰，呈白色泡沫状，呼吸困难。）（）

A.心室造影
B.心电图
C.胸部X线片
D.心脏超声
E.右心导管
F.心脏MRI
G.心脏CT
H.食管超声
I.升主动脉造影


点击查看答案


171、单项选择题  NorwoodI期手术后其病理生理改变相当于（）

A.室间隔缺损
B.单心室合并肺动脉狭窄
C.法洛四联症
D.右心室双出口
E.左心室双出口


点击查看答案


172、填空题  体外循环的心肌保护措施有：________、________、__________等三个方面。


点击查看答案


173、多项选择题  主动脉瓣环发育不良的外科处理技术包括（）

A.Nicks法
B.Manoguian法
C.Doty法
D.Brom法
E.Konno法


点击查看答案


174、单项选择题  左心发育不良综合征术前处理的首要原则是（）

A.增加肺血流
B.增加体循环血流
C.维持体肺血流平衡
D.降低肺循环阻力
E.降低体循环阻力


点击查看答案


175、单项选择题  女性，15岁，自幼发现心脏杂音，未治疗。近几年活动气促并出现发绀。查体：轻度发绀及杵状指，胸骨左缘3～4肋间极轻收缩期杂音、P2明显亢进。动脉血氧饱和度87％，超声心电图示室间隔回声脱失18mm，双向分流 对确定手术适应证最有意义的检查是（）

A.右室造影
B.左室造影
C.主动脉造影
D.肺动脉造影
E.右心导管检查


点击查看答案


176、单项选择题  室间隔缺损较大时，常合并下列疾病，除外()

A．肺动脉高压
B．艾森曼格综合征
C．主动脉瓣关闭不全
D．肺动脉瓣关闭不全
E．房室传导阻滞Ⅲ度


点击查看答案


177、单项选择题  以下哪一项不属于法洛四联症的临床表现（）

A.心电图示左室肥厚
B.脑脓肿
C.杵状指
D.心脏听诊无杂音
E.缺氧发作


点击查看答案


178、单项选择题  

女性，45岁，劳累后胸闷、心悸3年，加重2个月，曾有夜间阵发性呼吸困难及咯血性泡沫痰病史；咯血2次，为痰中血丝。双下肢无明显水肿。既往有四肢关节酸痛史。听诊：心尖区舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第2音增强。

最合适的治疗方法为()

A．二尖瓣替换术
B．二尖瓣整复术
C．二尖瓣直视分离术
D．二尖瓣闭式分离术
E．不需手术


点击查看答案


179、单项选择题  在肺动脉闭锁／室间隔完整的治疗选择中，下述哪一项是双心室矫正术的禁忌证（）

A.三尖瓣大量回流
B.三尖瓣发育不全，Z值=1
C.右室流出道完全闭锁
D.右室依赖性冠状动脉
E.主肺动脉细小


点击查看答案


180、单项选择题  完全肺静脉异位连接的心电图改变除外（）

A.右心房增大
B.右心室肥厚
C.电轴右偏
D.异常Q波
E.左心室肥厚


点击查看答案


181、单项选择题  关于全部体静脉异位引流的病理解剖及病理生理改变，叙述错误的是（）

A.全部体静脉异位引流均合并房间隔缺损
B.腔静脉血经房间隔缺损从左心房进入右心房，再经右心室到肺循环氧合
C.右心房不直接接受体静脉回血，右心房及右心室较小，可致右心室发育不良
D.体静脉血全部回流至左心房，产生严重的右向左分流
E.患者左心功能不全出现较晚


点击查看答案


182、多项选择题  关于三尖瓣闭锁双向格林手术，叙述正确的是（）

A.目的是增加肺血流和减轻心室负荷
B.肺动脉平均压大于30mmHg时不宜手术
C.手术可在体外循环下或心脏跳动非体外循环下完成
D.手术可减轻或避免左心室肥厚，有利于提高房坦类手术的远期疗效
E.年龄＜6周者手术效果好


点击查看答案


183、问答题  心脏黏液瘤的全身表现是什么?


点击查看答案


184、填空题  室间隔缺损分为：_________、__________、_________三大类型。


点击查看答案


185、问答题  胸主动脉瘤的病因有哪些?


点击查看答案


186、单项选择题  患儿男，5岁。因“反复发生肺炎”来诊。患儿每年患肺炎2～3次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，伴震颤。超声心动图：先天性心脏病，动脉导管未闭。 如此病例系大型动脉导管未闭，临床已出现下半身发绀和杵状指。听诊时可能不存在的是（）

A.胸骨左缘第2肋间闻及粗糙响亮的连续性机器样杂音
B.肺动脉瓣区第二心音增强
C.闻及股动脉枪击音
D.心尖区可闻及舒张中期隆隆样杂音
E.胸骨左缘第2肋间闻及全收缩期杂音


点击查看答案


187、单项选择题  风湿性心脏病产生二尖瓣关闭不全的病理改变应除外()

A．瓣膜卷缩、增厚
B．瓣膜交界融合
C．瓣膜面积缩小
D．瓣环扩大
E．瓣叶活动受限制


点击查看答案


188、单项选择题  Lutembacher综合征是指（）

A.ASD+MS
B.VSD+MS
C.ASD+M1
D.ASD+TI
E.VSD+MI


点击查看答案


189、多项选择题  关于大动脉转换术的手术指征，叙述正确的是（）

A.TGA/IVS患儿，手术年龄2周左右为宜，最大不宜超过1个月
B.TGA/VSD患儿，需在6个月以内手术
C.TGA/VSD合并PS，不宜行Switch手术
D.合并冠状动脉畸形时，也可行Switch手术，但增加手术风险
E.TGA/IVS室间隔向左侧移位


点击查看答案


190、单项选择题  有关先天性主动脉狭窄，以下错误的是（）

A.多发生于升主动脉
B.远端降主动脉常扩张
C.婴儿型常有下半身发绀
D.下肢血压常低于上肢
E.可能与动脉导管纤维化闭锁过程有关


点击查看答案


191、单项选择题  有关法洛四联征室间隔缺损修补下述哪项不正确（）

A.均应补片修补
B.圆锥乳头肌右前下方为传导束通过的危险区
C.圆锥乳头肌为缝合的安全区
D.缺损的前上缘为传导缝合的安全区
E.三尖瓣环为缝合转移针的部位


点击查看答案


192、多项选择题  冠心病的治疗包括()

A．内科药物治疗
B．介入治疗
C．外科治疗
D．免疫治疗
E．以上均不正确


点击查看答案


193、单项选择题  男性，13岁，出生后即发现有心脏病，口唇青紫，平时体力活动能力较差。超声心动图提示为法洛四联症。在其病程中，不可能有下列哪种情况出现()

A．红细胞增多，血红蛋白增至15～20g以上
B．右心室肥大
C．左心室肥大
D．晚期可出现脑栓塞
E．蹲踞行为


点击查看答案


194、单项选择题  二尖瓣闭式扩张术的并发症应除外()

A．腱索断裂致二尖瓣关闭不全
B．二尖瓣瓣膜撕裂
C．体循环栓塞
D．胸膜腔积液
E．肺动脉栓塞


点击查看答案


195、单项选择题  下列哪一种病不是动脉导管未闭需要鉴别的疾病()

A．主动脉-肺动脉间隔缺损
B．冠状动静脉瘘
C．主动脉窦瘤破裂
D．主动脉缩窄
E．高位室间隔缺损伴主动脉瓣关闭不全


点击查看答案


196、填空题  最常见的心脏原发肿瘤是__________。它的主要表现有_________，__________，__________。


点击查看答案


197、单项选择题  下列对法洛四联症之室间隔缺损位置的描述中，哪一项是不恰当的（）

A.常与三尖瓣相邻
B.位于主动脉瓣下
C.常发生于室间隔膜部附近
D.主动脉骑跨于室缺上
E.常位于右室小梁部


点击查看答案


198、单项选择题  对于法乐氏四联症施行分流手术目的是()

A．纠正解剖畸形
B．增加血红蛋白的含量
C．增加肺循环血量
D．减轻右心室负荷
E．减少左向右分流


点击查看答案


199、多项选择题  患儿女，8个月，生后发育差，易“感冒”发热。查体：患儿心动过速、心率160次/min，胸骨左缘第2～3肋间闻及Ⅳ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音，足背动脉搏动较弱。 患儿应进行的检查有（提示患儿左上肢血压98/62mmHg，右上肢血压92/50mmHg，左下肢血压52/36mmHg，右下肢血压60/46mmHg。）（）

A.心电图
B.胸部X线片
C.心脏彩色超声
D.胸部CT
E.左、右心导管检查
F.主动脉造影


点击查看答案


200、单项选择题  右心室双出口的诊断标准是（）

A.一个大动脉全部和另一大动脉开口的50％以上起源于形态右心室
B.一个大动脉全部和另一大动脉开口的60％以上起源于形态右心室
C.一个大动脉全部和另一大动脉开口的70％以上起源于形态右心室
D.一个大动脉全部和另一大动脉开口的80％以上起源于形态右心室
E.一个大动脉全部和另一大动脉开口的90％以上起源于形态右心室


点击查看答案


201、多项选择题  三尖瓣下移畸形患者需进行的常规检查有（）

A.心电图
B.胸部X线片
C.超声心动图
D.放射性核素肺灌注显像
E.运动试验


点击查看答案


202、单项选择题  动脉导管未闭最常见的手术后并发症是（）

A.喉返神经损伤
B.出血
C.假性动脉瘤形成
D.导管再通
E.术后高血压


点击查看答案


203、单项选择题  42岁，心慌、气急10年，加重2年。检查：二尖瓣面容，心律齐，心尖区有Ⅱ级收缩期杂音及Ⅲ级隆隆样舒张期杂音，肺动脉区第二音分裂及亢进。胸部X线显示：左房大、右心室大。心电图有二尖瓣P波。B型超声心动图检查提示：二尖瓣狭窄及关闭不全。正确处理为()

A．抗风湿治疗并观察
B．心内直视二尖瓣分离术
C．二尖瓣替换术
D．闭式二尖瓣分离术
E．休息，低盐饮食，强心及利尿剂治疗，不考虑手术


点击查看答案


204、单项选择题  关于二尖瓣关闭不全的血流动力学改变，下列哪项是错误的()

A．右心室血流返流
B．右心室舒张末期容量减少
C．右心室容量负荷增加
D．肺静脉高压
E．肺动脉高压


点击查看答案


205、多项选择题  患者女，6个月，因“发现心脏杂音4个月，气促、发绀1周”来诊。患儿5min前突然出现呼吸困难，发绀加重，反应差。查体：T37.5℃，P106次/min，R38次/min，BP80/50mmHg。口唇发绀，HR106次/min，律齐，胸骨左缘收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音减弱。刺激反应差。超声心动图：先天性心脏病，法洛四联症。 患儿接受法洛四联症根治术，术后早期的主要并发症有（）

A.灌注肺
B.低心排血量综合征
C.室间隔缺损残余分流
D.主动脉瓣关闭不全
E.肺动脉瓣关闭不全
F.心律失常
G.残余肺动脉狭窄


点击查看答案


206、单项选择题  男，18岁，学生，劳累后心悸、气促，升学体检发现心脏杂音。查体：无杵状指，胸骨左缘第3肋间Ⅲ级收缩期喷射性杂音，伴震颤，向左肩颈部传导，肺动脉第2音减弱。心电图：电轴右偏，不完全性右束支传导阻滞，右室肥厚。X线:两肺减少，右心大，最可能的初步诊断应该是()

A．动脉导管未闭
B．法洛四联症
C．二尖瓣狭窄
D．二尖瓣关闭不全
E．肺动脉瓣狭窄


点击查看答案


207、单项选择题  

患儿9岁，自幼发现心脏杂音，近2年来有明显活动后气促，体查发现胸骨左缘第2肋间有Ⅳ级收缩期吹风样杂音，心电图示右心室肥大，导管检查右心室与肺动脉收缩期压力阶差为为10kPa(75mmHg)。

该病人患哪种先心病()

A．室间隔缺损
B．房间隔缺损
C．肺动脉口狭窄
D．动脉导管未闭
E．心内膜障力纤维增生症


点击查看答案


208、单项选择题  在法洛四联症的X线胸部平片中，一般不会出现（）

A.右心扩大
B.两肺血不对称
C.两肺血增多，肺动脉段突出
D.两肺血减少
E.靴形心影


点击查看答案


209、单项选择题  下列哪项不属于左向右分流先心病（）

A.动脉导管未闭
B.房间隔缺损
C.室间隔缺损
D.法洛四联症
E.主动脉窦瘤破裂


点击查看答案


210、单项选择题  

男性，6岁，出生后即发现有发绀，平明活动能力差，喜蹲踞。体格检查：发育不良，口唇青紫明显，杵状指(+)，心前区搏动增强，胸骨左缘3级收缩期杂音，伴有轻度震颤，肺动脉瓣区第2音减弱，X线片示心略大，心尖圆钝、上翘，心腰凹陷，主动脉增宽，肺野清晰，心电图示右室肥厚，心血管造影诊断法洛四联症。

下列哪项不属于本例所说的肺动脉狭窄()

A．右心室漏斗部狭窄
B．肺动脉瓣狭窄
C．肺动脉主干狭窄
D．肺动脉分支狭窄
E．肺小动脉广泛狭窄


点击查看答案


211、单项选择题  

女孩，5岁，发现心脏杂音。以往健康，发育正常；血压正常。胸骨左缘第2肋间为连续性收缩期杂音，似机器样。X线检查心脏大小正常，肺纹理轻度增粗。X线透视见肺门舞蹈征。

最可能的诊断是()

A．主动脉缩窄
B．三尖瓣闭锁
C．动脉导管未闭
D．卵圆孔未闭
E．肺动脉瓣狭窄


点击查看答案


212、单项选择题  关于先天性主动脉狭窄，下列哪一项叙述是错误的（）

A.指发生于升主动脉的先天性主动脉缩窄
B.可能与动脉导管纤维化闭锁过程有关
C.第3～7对肋间动脉建立粗大侧支循环
D.导管前型伴有动脉导管常有下半身发绀，上半身无发绀
E.下肢血压低于上肢，压力阶差>20mmHg


点击查看答案


213、单项选择题  患儿女，4个月，出生后表现为气促、喂养困难，查体时发现患儿发育差，胸骨左缘第3～4肋间闻及连续机器样杂音，可触及震颤，水冲脉（+）。 经心脏彩色超声患儿诊断为主-肺动脉间隔缺损APSD，无其他心内畸形，应采取的治疗方法是（）

A.尽早手术
B.保守治疗
C.3～5岁时手术
D.成人时手术
E.因无肺动脉高压，可以暂缓手术


点击查看答案


214、单项选择题  关于房间隔缺损修补术，不正确的是（）

A.修补上腔型缺损时应识别是否合并右肺静脉畸形引流
B.缝合下缘时应注意识别下腔静脉瓣
C.筛状缺损应先剪成单孔再修补
D.闭合缺损前应注意膨肺排气
E.停止体外循环后输液过快，可发生右心衰和急性肺水肿


点击查看答案


215、配伍题  法乐氏四联症()
主动脉动脉瘤破裂()
动脉导管未闭出现右向左分流()
二尖瓣狭窄()
缩窄性心包炎()

A．差异性发绀
B．胸骨左缘第3、4肋间粗糙连续性杂音
C．蹲踞
D．心尖区舒张期隆隆样杂音
E．奇脉


点击查看答案


216、单项选择题  患者男，60岁，因“进餐后出现持续胸痛伴大汗、恶心2h”来诊。患者既往有糖尿病病史3年，高血压病史12年。查体：BP100/70mmHg，HR120次/min；心电图：V1～V5ST段抬高0.2～0.4mV。 如要明确诊断，应首先进行的检查是（）

A.冠状动脉及左心室造影
B.心脏CTA
C.心脏超声
D.心电图
E.心脏磁共振成像


点击查看答案


217、单项选择题  下述哪型室间隔缺损与房室传导束最近（）

A.单纯膜部型
B.嵴下型
C.隔瓣下型
D.嵴内型
E.干下型


点击查看答案


218、名词解释  心肌保护


点击查看答案


219、单项选择题  左心房黏液瘤的诊断主要依靠()

A．X线检查
B．栓塞史
C．超声心动图
D．心尖区舒张期杂音，随体位而改变
E．CT和磁共振


点击查看答案


220、多项选择题  易导致主动脉瓣下狭窄出现的异常解剖学特点包括（）

A.长而狭窄的左心室流出道
B.主动脉-室间隔间的陡峭夹角
C.二尖瓣-主动脉间的距离减少
D.主动脉骑跨
E.局部心肌异常隆起


点击查看答案


221、问答题  女性，35岁，活动后心悸10年，加重1年。近1年来需间断服用地高辛，半年前曾少量咯血一次，现步行50m便出现心悸症状。病人心房纤颤史1年，无栓塞史，14年前曾有膝关节疼痛史。体检：二尖瓣面容，心界明显扩大，心尖区舒张中晚期隆隆样杂音，心律绝对不齐，肺动脉瓣第二音亢进，肝不大，双下肢轻度水肿，血沉、ASO及粘蛋白均正常。心脏X线片示：双肺淤血，心影呈梨形，有双心房影。心电图为：心房纤颤，右心室肥厚。超声心动图示：二尖瓣重度狭窄伴轻度关闭不全，后瓣有钙化，左房内血栓3.5cm×5cm。试述其诊断及治疗方案。


点击查看答案


222、单项选择题  施行法乐氏四联症根治术需纠治下列哪一组畸形才能达到手术目的()

A．室间隔缺损+右室肥厚
B．室间隔缺损+主动脉骑跨
C．室间隔缺损+肺动脉口狭窄
D．肺动脉口狭窄+主动脉骑跨
E．肺动脉口狭窄+主动脉骑跨+室间隔缺损


点击查看答案


223、单项选择题  以下哪一项不符合二尖瓣狭窄的体征()

A．心尖区第一心音亢进
B．肺动脉瓣区第二心音增强
C．心尖区舒张中期隆隆样杂音
D．胸骨左缘第3、4肋间听到收缩喷射样杂音
E．胸骨左缘第3、4肋间可听到二尖瓣开瓣音


点击查看答案


224、单项选择题  急性心肌梗死后心室重构过程中最容易出现梗死后膨出的部位是（）

A.心尖部
B.心底部
C.左心室侧壁
D.左心室下壁
E.室间隔


点击查看答案


225、单项选择题  女性，15岁，自幼发现心脏杂音，未治疗。近几年活动气促并出现发绀。查体：轻度发绀及杵状指，胸骨左缘3～4肋间极轻收缩期杂音、P2明显亢进。动脉血氧饱和度87％，超声心电图示室间隔回声脱失18mm，双向分流 此例可能的诊断是（）

A.Eisenmenger综合征
B.Williams综合征
C.Marfan综合征
D.Wolff-Parkinson-White综合征
E.Luternbacher综合征


点击查看答案


226、单项选择题  完全性大动脉错位是一种常见的圆锥动脉干畸形，其病理解剖特点是（）

A.主动脉下圆锥，肺动脉瓣-二尖瓣纤维连续
B.肺动脉下圆锥，主动脉瓣-二尖瓣纤维连续
C.肺动脉下圆锥，肺动脉瓣-三尖瓣纤维连续
D.无圆锥结构
E.双圆锥结构


点击查看答案


227、单项选择题  目前临床上应用的心脏机械瓣膜，其主要缺点是()

A．噪音大
B．耐磨性差
C．易变形
D．组织相容性差
E．需终生抗凝


点击查看答案


228、单项选择题  患儿男，5岁。因“反复发生肺炎”来诊。患儿每年患肺炎2～3次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，伴震颤。超声心动图：先天性心脏病，动脉导管未闭。 如患儿动脉导管未闭的分流量较大，但不伴有肺动脉高压时，X线除显示肺部充血、肺动脉段突出外，主要表现为（）

A.右心室增大
B.右心房、右心室增大
C.左心房增大
D.左心室增大
E.脉压显著增宽


点击查看答案


229、多项选择题  血管环畸形包括（）

A.双主动脉弓
B.右位主动脉弓
C.肺动脉吊带
D.迷生右锁骨下动脉
E.颈部主动脉弓


点击查看答案


230、单项选择题  有关室间隔缺损的手术治疗，下列不恰当的是（）

A.室间隔缺损的大小和位置是决定手术选择的重要依据
B.有的病例可选择介入治疗
C.巨大室间隔缺损应尽早手术
D.室间隔缺损合并呼吸系统疾病不是手术绝对禁忌证
E.一期解剖修复是所有室间隔缺损的唯一手术选择


点击查看答案


231、单项选择题  女性，12岁，自幼发现心脏杂音，平时无明显症状。体格检查发现脉压差增宽，血压16/7kPa(120/53mmHg)，考虑为先天性心脏病，动脉导管未闭。为证实诊断，可选择以下检查，除了()

A．心脏听诊检查
B．右心导管检查
C．超声心动图检查
D．心电图运动试验
E．逆行主动脉弓降部造影


点击查看答案


232、单项选择题  儿童先天性心脏病病例中最常见的是（）

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联征
E.肺动脉瓣狭窄


点击查看答案


233、单项选择题  42岁，心慌、气急10年，加重2年。检查：二尖瓣面容，心律齐，心尖区有Ⅱ级收缩期杂音及Ⅲ级隆隆样舒张期杂音，肺动脉区第二音分裂及亢进。胸部X线显示：左房大、右心室大。心电图：有二尖瓣P波。B型超声心动图检查提示：二尖瓣狭窄及关闭不全。正确处理为()

A．抗风湿治疗并观察
B．心内直视二尖瓣分离术
C．二尖瓣替换术
D．闭式二尖瓣分离术
E．休息，低盐饮食，强心及利尿剂治疗，不考虑手术


点击查看答案


234、单项选择题  患者女，26岁，因“活动后心悸、胸闷、气短8年余，加重1年”来诊。查体：身高157cm，体重53kg。口唇无发绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，HR84次/min，律齐，胸骨左缘第2～4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级喷射样收缩期杂音，P2不亢进。心电图：异常Q波（Ⅰ、aVL、V2～V4），电轴左偏，ST-T改变。全胸X线片基本正常。UCG：LVDd5.55cm，EF54%，LAD3.69cm；CDFI：二尖瓣轻至中度反流。右冠状动脉开口处增宽（约0.6cm）。冠状动脉造影：右冠状动脉开口增粗，右冠状动脉显影后显示右冠状动脉增粗、迂曲，通过侧支循环左冠状动脉逆行性显影，左冠状动脉显影后肺动脉显影；在主动脉窦部未找到左冠状动脉开口；肺动脉显影后未见明确冠状动脉显影。 引起该患者心悸、胸闷的初始病变是（）

A.二尖瓣关闭不全
B.右冠状动脉异常起源于肺动脉
C.左冠状动脉异常起源于肺动脉
D.冠状动静脉瘘
E.冠状动脉狭窄


点击查看答案


235、单项选择题  下列哪种情况是动脉导管依赖性心脏病（）

A.室间隔完整的肺动脉闭锁
B.矫正性大动脉转位
C.肺动脉闭锁合并室间隔缺损
D.完全性大动脉转位合并室间隔缺损
E.右室双出口合并动脉导管未闭


点击查看答案


236、单项选择题  患者男，3岁，因“发现心脏杂音2年余”来诊。查体：BP100/65mmHg，HR110次/min，律齐，主动脉瓣听诊区可闻及Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音，主动脉瓣区可触及收缩期震颤。心脏彩色超声：主动脉窦管交界上方局限性狭窄，升主动脉血流速度4.0m/s。 下列诊断及治疗方案中不适宜的是（）

A.心脏CT检查
B.强心、利尿治疗
C.完善术前检查
D.观察病情变化，可暂不考虑手术
E.尽早手术治疗


点击查看答案


237、多项选择题  患儿女，3岁。心内隧道Fontan术后10h，突发心率增快至220次/min，BP68/40mmHg。肝肋下3cm，质中。机械通气吸入氧浓度40%，血气pH7.40，PCO2245mmHg，PO2102mmHg，BE-1，Sat2O99%。 要避免上述心律失常的发生，可行的方案包括（）

A.改用心外管道Fontan的方法
B.采用板障开窗（Fenistration）的方法
C.提早至2岁行Fontan手术
D.术后及早撤离呼吸机
E.术后常规控制体温在35℃左右
F.术后预防性应用胺碘酮


点击查看答案


238、多项选择题  冠状动脉瘘常见的合并畸形包括（）

A.法洛四联症
B.房间隔缺损
C.室间隔缺损
D.动脉导管未闭
E.右心室双出口


点击查看答案


239、单项选择题  女性，7岁，自幼易患感冒，2年来活动后气促，查体无发绀，胸骨左缘3～4肋间粗糙的吹风样收缩期杂音，可触及收缩期震颤，肺动脉第二音亢进，最有可能的诊断是（）

A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉狭窄
E.法洛四联症


点击查看答案


240、单项选择题  患儿男，5岁。因“反复发生肺炎”来诊。患儿每年患肺炎2～3次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，伴震颤。超声心动图：先天性心脏病，动脉导管未闭。 当患儿出现显著肺动脉高压时，其临床上可出现（）

A.头面部发绀
B.上半身发绀
C.全身性发绀
D.末梢性发绀
E.下半身发绀


点击查看答案


241、单项选择题  

男性，6岁，出生后即发现有发绀，平明活动能力差，喜蹲踞。体格检查：发育不良，口唇青紫明显，杵状指(+)，心前区搏动增强，胸骨左缘3级收缩期杂音，伴有轻度震颤，肺动脉瓣区第2音减弱，X线片示心略大，心尖圆钝、上翘，心腰凹陷，主动脉增宽，肺野清晰，心电图示右室肥厚，心血管造影诊断法洛四联症。

体格检查中肺动脉瓣区杂音的强弱说明()

A．肺动脉瓣区收缩期杂音越响，病变就越重
B．轻收缩期杂音，说明肺动脉瓣狭窄不重
C．肺动脉高压引起肺动脉瓣区杂音降低
D．肺动脉瓣口重度狭窄时，肺动脉瓣区收缩期杂音可降低
E．室缺越大肺动脉瓣区收缩期杂音也越响


点击查看答案


242、单项选择题  关于主动脉窦瘤的手术治疗，叙述错误的是（）

A.手术需在体外循环下完成
B.急性破裂者，积极控制心力衰竭，尽早手术
C.合并室间隔缺损者应一并缝合修补
D.合并主动脉瓣关闭不全者应行主动脉瓣替换术
E.主动脉窦瘤没有破裂也应手术治疗


点击查看答案


243、单项选择题  决定室间隔缺损进行手术的主要因素()

A．病人年龄
B．缺损大小
C．缺损部位
D．肺动脉压力
E．肺血管阻力


点击查看答案


244、单项选择题  患者男，3岁，因“发现心脏杂音2年余”来诊。查体：BP100/65mmHg，HR110次/min，律齐，主动脉瓣听诊区可闻及Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音，主动脉瓣区可触及收缩期震颤。心脏彩色超声：主动脉窦管交界上方局限性狭窄，升主动脉血流速度4.0m/s。 主动脉瓣上狭窄矫治术，目前最常应用的手术方式是（）

A.单片法
B.Doty法
C.Brom法
D.Myer法
E.Konno手术


点击查看答案


245、单项选择题  左心室室壁瘤的手术指征除外（）

A.有心绞痛、心力衰竭、心律失常或血栓栓塞等典型症状之一者
B.无症状慢性室壁瘤合并单支或2支血管病变者
C.反常运动或无运动室壁瘤合并收缩末容积指数＞80ml/m和舒张末容积指数＞120ml/m
D.假性室壁瘤诊断明确者
E.先天性室壁瘤诊断明确者


点击查看答案


246、单项选择题  

男，45岁，发现心脏杂音20余年，近2年来有劳累后胸闷、心悸及气促。体格检查：心律93次/分，心房颤动。超声心动图提示先天性心脏病、继发孔型房间隔缺损。

若心导管检查结果房缺约5cm×5cm，肺动脉压力为80mmHg，决定其能否手术的主要因素为()

A．缺损的大小
B．缺损的位置
C．肺动脉压力
D．肺血管阻力
E．病人年龄


点击查看答案


247、单项选择题  下列哪项表现提示室间隔缺损的病情较重()

A．收缩期杂音响亮
B．反复发生呼吸道感染
C．左心室肥大
D．X线检查示肺血明显增多
E．右心室肥大伴劳损


点击查看答案


248、问答题  房间隔缺损的手术适应证有哪些?


点击查看答案


249、多项选择题  患儿女，8个月，因“进行性呼吸急促6个月，活动后加重伴拒奶4个月”来诊。查体：T36.5℃，P165次/min，R54次/min，BP80/60mmHg。四肢凉，口唇无发绀，颈静脉怒张。HR165次/min，律齐，心音低钝，未闻及明显杂音。肝肋下3cm，双下肢轻度水肿。血常规：Hb105g/L，WBC9.0×10/L。胸部X线片：心脏外形扩大。心电图：Ⅰ、aVL导联出现QR波形和T波倒置。 为进一步明确诊断应考虑的检查有（提示经以上处理后症状有所好转。超声检查：双侧心腔明显增大伴心功 目前应主要考虑的疾病有（）

A.扩张型心肌病
B.法洛四联症
C.瓣膜性心脏病
D.冠状动脉起源异常
E.永存左上腔静脉
F.无顶冠状静脉窦


点击查看答案


250、多项选择题  患儿女，3岁。心内隧道Fontan术后10h，突发心率增快至220次/min，BP68/40mmHg。肝肋下3cm，质中。机械通气吸入氧浓度40%，血气pH7.40，PCO2245mmHg，PO2102mmHg，BE-1，Sat2O99%。 目前首选的实验室检查包括（）

A.心电图
B.血电解质
C.肝功能
D.超声心动图
E.脑电图
F.肾功能
G.心导管


点击查看答案


251、多项选择题  关于右心室双出口（DORV），叙述正确的有（）

A.两侧半月瓣下肌性圆锥（双圆锥结构）是右心室双出口（DORV）必备解剖特征
B.室间隔缺损（VSD.作为左心室的惟一出口，在DORV中也是必备的解剖特征
C.Taussig-Bing畸形常合并主动脉弓病变，如主动脉峡部缩窄，主动脉弓发育不良及主动脉弓中断
D.DORV合并主动脉瓣下VSD不伴肺动脉狭窄者，其血流动力学表现与单纯大型VSD相似，易出现早期充血性心力衰竭的表现
E.DORV的手术方式选择主要与VSD位置及大动脉空间位置关系有关，与三尖瓣和肺动脉瓣的位置无关


点击查看答案


252、填空题  慢性缩窄性心包炎行心包剥离术时，心包剥离范围上至_____________，下至____________。两侧至___________。剥离顺序先____________，后____________，先____________后____________。


点击查看答案


253、单项选择题  患儿男，1个月，因“气促、发绀1周”就诊。查体：口唇及四肢末梢稍发绀。呼吸急促，双肺听诊无明显啰音。胸骨左缘第2～4肋间可闻及Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二心音明显亢进。肝肋下2cm，质中。 超声心动图：右心室型单心室，共同房室瓣，无主动脉瓣下狭窄及主动脉弓缩窄，肺动脉高压（60mmHg）。则目前最合理的手术方案是（）

A.肺动脉环缩术
B.Norwood术
C.Damus-Kaye-Stansel手术
D.分隔手术
E.中央分流术


点击查看答案


254、多项选择题  患儿女，2岁，生后体检发现心脏杂音。患儿难喂养，发育迟缓，反复上呼吸道感染史，活动后乏力，无肢体水肿及发绀。查体：T36.5℃，P120次/min，R25次/min，BP85/50mmHg。意识清，口唇无发绀，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及湿啰音。心脏听诊：胸骨左缘第2、3肋间闻及连续机械样杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，腹平软，肝、脾未及，足背动脉搏动好。 目前的治疗应选择（提示患儿血常规回报正常范围；心脏超声：先天性心脏病：动脉导管未闭，肺动脉高压（重度）。）（）

A.立即手术治疗
B.口服洋地黄类药物
C.口服利尿药物
D.静脉应用抗生素
E.口服血管紧张素转化酶抑制剂
F.静脉应用酚妥拉明
G.房间隔造口术


点击查看答案


255、单项选择题  主动脉瓣下狭窄的临床特点除外（）

A.管型主动脉瓣下狭窄患者室间隔/左心室壁厚度比值常接近1.0
B.隔膜型主动脉瓣下狭窄隔膜切除后易复发
C.合并室间隔缺损则肺动脉高压出现早
D.大部分患者合并主动脉瓣关闭不全
E.以局限性狭窄为多见


点击查看答案


256、单项选择题  成人主动脉瓣狭窄的外科治疗策略不包括（）

A.经皮球囊瓣膜成形术
B.自体肺动脉瓣-主动脉瓣置换
C.人工机械瓣置换
D.生物瓣置换
E.同种主动脉瓣置换


点击查看答案


257、单项选择题  右心导管检查测定右心室与肺动脉收缩期压力阶差结果如下，其中哪一项可诊断为中度肺动脉口狭窄()

A．2kPa(15mmHg)
B．10kPa(75mmHg)
C．18kPa(135mmHg)
D．＜1kPa(7.5mmHg)
E．3kPa(22.5mmHg)


点击查看答案


258、单项选择题  

男性，20岁，心悸、气促2年。体格检查：轻度黄疸，颈静脉怒张，血压12.0/10.0kPa(90/75mmHg)，脉搏120次/分，细弱，偶尔触及奇脉。心音遥远，肝大，腹水征阳性。心电图示低电压。考虑诊断为缩窄性心包炎。

如诊断明确，其体格检查中常可发现的阳性体征()

A．第三心音
B．期前收缩
C．收缩期杂音
D．舒张期杂音
E．心包摩擦音


点击查看答案


259、单项选择题  关于三尖瓣闭锁的治疗原则，叙述错误的是（）

A.新生儿期，主要为保持体肺动脉血流平衡
B.肺动脉发育细小的新生儿，行体-肺动脉分流术
C.肺血流明显增多，应行肺动脉束带术
D.肺动脉束带术宜在新生儿早期肺血管阻力未降低前进行
E.肺血流接近正常者，可择期行姑息性或生理性矫治术


点击查看答案


260、单项选择题  一般而言，动脉导管未闭最佳的手术时期是()

A．婴幼儿阶段
B．成年后
C．学龄前
D．7～18岁
E．出生后数天


点击查看答案


261、填空题  肺间质水肿的病例，X线检查在肺野下部可见横向线条状阴影，称为_________。


点击查看答案


262、问答题  肺动脉口狭窄有哪些病理生理变化?


点击查看答案


263、单项选择题  

女，45岁，劳累后胸闷、心悸3年，加重2个月，曾有夜间阵发性呼吸困难及咯血性泡沫痰病史，另咯血2次，为痰中血丝。双下肢无明显水肿。既往有四肢关节酸痛史。听诊心尖区舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第2音增强。

该患者最可能的诊断是()

A．风湿性心脏病二尖瓣关闭不全
B．风湿性心脏病二尖瓣狭窄
C．风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全
D．风湿性心脏病主动脉瓣狭窄
E．肺癌


点击查看答案


264、单项选择题  

女，8岁，出生后即有发绀，平时活动能力差，喜蹲踞。查体：发育不良，口唇明显发绀，杵状指，心前区搏动增强，胸骨左缘第三肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音伴轻度震颤，P2减弱，X线示心脏略大，心尖圆钝上翘，心腰凹陷，主动脉增宽，肺野清晰少血。心电图示右室肥厚。心血管造影诊断法洛四联症。

该患者手术治疗的关键是纠正()

A．右室肥厚
B．左室肥厚
C．主动脉骑跨
D．左室流出道梗阻
E．以上都不是


点击查看答案


265、单项选择题  关于房间隔缺损下述哪些描述是正确的（）

A.合并重度肺高压者，超声可见二尖瓣和肺动脉瓣大量回流
B.超声见三尖瓣关闭不全提示是Ⅰ孔型房间隔缺损
C.超声早期可见右心房室增大，晚期常有左心房室增大
D.X线胸片常可见主动脉结增宽
E.心电图的改变可作为鉴别Ⅰ孔ASD和Ⅱ孔ASD的重要依据


点击查看答案


266、多项选择题  主动脉窦瘤破裂的鉴别诊断疾病包括（）

A.室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全
B.冠状动脉瘘
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.主动脉瓣狭窄


点击查看答案


267、单项选择题  

女，8岁，出生后即有发绀，平时活动能力差，喜蹲踞。查体：发育不良，口唇明显发绀，杵状指，心前区搏动增强，胸骨左缘第三肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音伴轻度震颤，P2减弱，X线示心脏略大，心尖圆钝上翘，心腰凹陷，主动脉增宽，肺野清晰少血。心电图示右室肥厚。心血管造影诊断法洛四联症。

有关肺动脉瓣区杂音的说法，哪项正确()

A．肺动脉区收缩期杂音越响，病变越严重
B．收缩期杂音轻，说明肺动脉瓣狭窄不重
C．肺动脉高压引起肺动脉瓣区杂音降低
D．肺动脉瓣口重度狭窄时，肺动脉瓣区收缩期杂音可降低
E．室缺越大肺动脉瓣区收缩期杂音也越响


点击查看答案


268、单项选择题  下列哪一类房间隔缺损患者不应接受手术治疗（）

A.已出现心功能不全者
B.＞60岁的患者
C.婴幼儿患者
D.反复出现肺部感染者
E.静息时，肺／体动脉血流量比值＜1.5者


点击查看答案


269、单项选择题  患者男，23岁，搬重物后突发出现胸闷，胸痛，活动后明显心悸、气促。查体：HR124次/min，BP135/45mmHg；双肺呼吸音对称，胸骨左侧第2、3肋间可闻及连续性的杂音，肺动脉瓣听诊区第二心音增强。 最可能的诊断是（）

A.动脉导管未闭
B.室间隔缺损
C.动脉窦瘤破裂
D.室间隔缺损合并主动脉瓣反流
E.冠状动脉瘘


点击查看答案


270、配伍题  动脉导管未闭X线检查可见()
房问隔缺损X线检查可见()
二尖瓣狭窄X线检查可见()
法洛四联症X线检查可见()

A．肺充血，右心房大，右心室大，肺动脉段突出
B．肺充血，右心房大，左、右心室大
C．肺充血，主动脉结大，肺动脉段突出
D．肺淤血，左心房大，右心室大，肺动脉段突出
E．肺血减少，肺动脉段凹陷，心尖圆钝呈“靴形”


点击查看答案


271、单项选择题  不负担左心室血液供应的冠状动脉分支血管是（）

A.前降支
B.对角支
C.钝缘支
D.后降支
E.锐缘支


点击查看答案


272、单项选择题  

男，45岁，发现心脏杂音20余年，近2年来有劳累后胸闷、心悸及气促。体格检查：心律93次/分，心房颤动。超声心动图提示先天性心脏病、继发孔型房间隔缺损。

该患者的临床检查结果中，不可能有以下结果()

A．肺动脉区收缩期杂音
B．肺动脉第2音亢进
C．左心室肥大伴劳损
D．右心室肥大
E．心电图电轴右偏，不完全性右束支传导阻滞


点击查看答案


273、单项选择题  

男，26岁，心悸、气促3年。查体：轻度黄疸，颈静脉怒张，血压90/75mmHg，脉搏120次/分，细弱，偶触及奇脉。心音遥远，肝大，腹水征阳性。心电图示低电压。考虑诊断是慢性缩窄性心包炎。

下列哪项是外科手术的最重要适应证()

A．血压12/10kPa
B．肝大、轻度黄疸
C．心电图示低电压
D．静脉压37mmHO
E．有腹水，下肢浮肿


点击查看答案


274、问答题  房间隔缺损时有哪些病理生理变化?


点击查看答案


275、单项选择题  CT检查的影像学特征“四动脉现象”，即在横断面上显示主动脉弓头端由2支背侧锁骨下动脉和2支腹侧颈动脉构成，往往提示的疾病是（）

A.右位主动脉弓伴迷生左锁骨下动脉
B.双主动脉弓
C.主动脉弓离断
D.颈部主动脉弓
E.肺动脉吊带


点击查看答案


276、单项选择题  男性，24岁，劳累后胸闷、气急伴心悸1年。体格检查：胸骨左缘第2～4肋间有连续性杂音，可扪及震颤。该病例的诊断不需考虑的是()

A．动脉导管未闭
B．主动脉窦瘤破入右室
C．冠状动静脉瘘
D．室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全
E．二尖瓣狭窄合并关闭不全


点击查看答案


277、多项选择题  左心室双出口的解剖根治方法有（）

A.心内板障修补
B.室间隔缺损修补＋外管道移植
C.ASO
D.Rastelli
E.室间隔缺损修补＋自体肺动脉移植


点击查看答案


278、多项选择题  左冠状动脉异常起源于肺动脉的患者临床表现有（）

A.心肌缺血和梗死症状通常为突发性
B.可在婴儿期导致充血性心力衰竭但不产生杂音
C.儿童期在心前区可听到短促柔弱的收缩期杂音
D.可有陈旧性左心室前外侧壁心肌梗死的心电图表现
E.左心房、左心室增大


点击查看答案


279、问答题  简述法洛四联症的诊断。


点击查看答案


280、单项选择题  患儿男，5岁。因“反复发生肺炎”来诊。患儿每年患肺炎2～3次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，伴震颤。超声心动图：先天性心脏病，动脉导管未闭。 该患儿的早期心电图表现主要为（）

A.左心室增大
B.左心房增大
C.左心房、左心室增大
D.右心房增大
E.右心室增大


点击查看答案


281、单项选择题  患者女，26岁，因“活动后心悸、胸闷、气短8年余，加重1年”来诊。查体：身高157cm，体重53kg。口唇无发绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，HR84次/min，律齐，胸骨左缘第2～4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级喷射样收缩期杂音，P2不亢进。心电图：异常Q波（Ⅰ、aVL、V2～V4），电轴左偏，ST-T改变。全胸X线片基本正常。UCG：LVDd5.55cm，EF54%，LAD3.69cm；CDFI：二尖瓣轻至中度反流。右冠状动脉开口处增宽（约0.6cm）。冠状动脉造影：右冠状动脉开口增粗，右冠状动脉显影后显示右冠状动脉增粗、迂曲，通过侧支循环左冠状动脉逆行性显影，左冠状动脉显影后肺动脉显影；在主动脉窦部未找到左冠状动脉开口；肺动脉显影后未见明确冠状动脉显影。 针对该患者冠状动脉最合适的手术方式是（）

A.左冠状动脉结扎术
B.左锁骨下动脉-左冠状动脉吻合术
C.冠状动脉旁路移植术
D.肺动脉内通道术
E.冠状动脉主动脉植入术


点击查看答案


282、单项选择题  患者男，67岁，因“自觉活动后憋气，颈部发紧，休息后可缓解”来诊。高血压病史20年。查体：窦性心律，HR81次/min，双肺呼吸音清。该患者最可能的诊断是（）

A.冠心病
B.慢性支气管炎
C.咽食管憩室
D.主动脉瓣关闭不全
E.二尖瓣狭窄


点击查看答案


283、问答题  风湿性二尖瓣狭窄的手术适应证是什么?


点击查看答案


284、单项选择题  主动脉缩窄胸部X线检查的特征性表现是()

A．第3至第7肋骨下缘血管压迹影
B．第1肋骨颈部有压迹
C．胸骨侵蚀
D．心脏肥大
E．胸椎呈半椎体改变


点击查看答案


285、单项选择题  患儿自幼气促，剧烈活动后可出现昏厥，心脏听诊胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙的喷射性收缩性杂音，为明确诊断应采取()

A．心电图检查
B．X线检查
C．左心导管检查
D．右心导管检查
E．左心室造影


点击查看答案


286、多项选择题  患儿男，1d。孕38周剖宫产出生。出生后2h出现口唇发绀。超声心动图：TGA/IVS，卵圆孔未闭，直径0.3cm，PDA0.2cm。目前患儿呼吸平稳，HR146次/min，BP70/40mmHg。 拟将患儿转运至专科医院治疗，则转运过程中的措施包括（）

A.心电监护
B.面罩吸氧
C.气管插管
D.经皮血氧饱和度监测
E.保暖
F.静脉应用多巴胺维持
G.静脉应用肾上腺素维持


点击查看答案


287、单项选择题  有关法洛四联症的病理生理改变，下列不正确的是（）

A.出现红细胞增多症
B.心室间血流右向左分流
C.肺循环血流减少
D.左心室内压力大于右心室
E.动脉血氧饱和度下降，出现发绀


点击查看答案


288、单项选择题  下列哪项不是法洛四联症的病理生理改变()

A．两心室峰压相等
B．右心室血液经房间隔缺损至左心室及主动脉
C．肺循环血量减少，支气管动脉扩张
D．肺循环血量增多
E．继发性红细胞增多


点击查看答案


289、单项选择题  属于左向右分流型的先天性心脏病是（）

A.动脉导管未闭
B.肺动脉狭窄
C.主动脉缩窄
D.右位心
E.大血管错位


点击查看答案


290、单项选择题  患儿女，生后7d，因“进行性青紫和气促加重”来诊。查体：口唇发绀，颈静脉充盈，心前区未触及明显震颤，HR160次/min，肺动脉瓣区第二心音呈单一音，心前区未闻及明显杂音，肝增大，无杵状指（趾）。 一经诊断，下列急诊治疗中错误的是（）

A.静脉输注前列腺素E1
B.右心室减压术
C.机械通气
D.球囊房间隔造口术
E.纠正代谢性酸中毒


点击查看答案


291、配伍题  哪一种小分流的先天性心脏病有自行闭合的可能()
哪一种先天性心脏病可发生差异性发绀()

A．动脉导管未闭
B．房间隔缺损
C．肺动脉瓣狭窄
D．法洛四联症
E．室间隔缺损


点击查看答案


292、多项选择题  患儿女，2岁，出生后即有发绀，生长发育差。查体：中央性发绀。胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音，杵状指（趾）。 为明确诊断应检查的项目包括（）

A.胸部X线片
B.心电图
C.心脏彩色超声
D.心血管造影
E.CT
F.MRI


点击查看答案


293、判断题  目前冠心病的治疗分为内科药物治疗、介入治疗和外科治疗三类。()


点击查看答案


294、单项选择题  患儿8岁，活动后气促、心悸多年，经超声心动图证实为肺动脉口狭窄，下述体检中哪项与本病无关()

A．颈静脉怒张
B．肺部可闻及湿性啰音
C．肝肿大
D．心浊音界右移
E．以上均不正确


点击查看答案


295、单项选择题  

患儿9岁，自幼发现心脏杂音，近2年来有明显活动后气促，体查发现胸骨左缘第2肋间有Ⅳ级收缩期吹风样杂音，心电图示右心室肥大，导管检查右心室与肺动脉收缩期压力阶差为为10kPa(75mmHg)。

该病人的治疗应选择()

A．强利尿
B．保守等待自行愈合
C．手术治疗
D．应用扩张血管剂
E．应用心肌营养药


点击查看答案


296、名词解释  第三心室


点击查看答案


297、单项选择题  男，5岁，以渐发劳累气促为主诉。查体未见发绀，发现颈静脉怒张、肝脏肿大，胸骨左缘第二、三肋间可及Ⅳ／6粗糙收缩期杂音。则其最可能之诊断为（）

A.动脉导管未闭
B.室间隔缺损
C.房间隔缺损
D.右室流出道梗阻
E.法洛四联症


点击查看答案


298、单项选择题  有关主动脉窦瘤的手术治疗错误的是（）

A.手术需在体外循环下完成
B.急性破裂者，积极控制心衰，尽早手术
C.合并主动脉瓣关闭不全者应行主动脉瓣替换术
D.合并室间隔缺损者应该一并缝合修补
E.主动脉窦瘤没有破裂也应手术治疗


点击查看答案


299、单项选择题  下列疾病单独存在时需要手术处理的是（）

A.左上腔静脉与左心房连接
B.左上腔静脉与冠状静脉窦连接
C.右上腔静脉缺如
D.下腔静脉异常连接入右心房
E.右下腔静脉直接连接入冠状静脉窦


点击查看答案


300、多项选择题  患儿女，8个月，生后发育差，易“感冒”发热。查体：患儿心动过速、心率160次/min，胸骨左缘第2～3肋间闻及Ⅳ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音，足背动脉搏动较弱。 可以采取的手术方式为（提示实验室检查结果为主动脉缩窄伴室间隔缺损。）（）

A.缩窄段切除＋端-端吻合术
B.锁骨下动脉翻转片主动脉成形术
C.补片主动脉成形术
D.缩窄段切除、人工血管移植术
E.人工血管旁路移植术
F.缩窄段切除＋扩大端-端吻合术


点击查看答案


题库试看结束后微信扫下方二维码即可打包下载完整版《★胸心外科学(医学高级)》题库
手机用户可保存上方二维码到手机中，在微信扫一扫中右上角选择“从相册选取二维码”即可。
题库试看结束后微信扫下方二维码即可打包下载完整版《胸心外科学(医学高级)：心脏疾病》题库，分栏、分答案解析排版、小字体方便打印背记！经广大会员朋友实战检验，此方法考试通过率大大提高！绝对是您考试过关的不二利器！
手机用户可保存上方二维码到手机中，在微信扫一扫中右上角选择“从相册选取二维码”即可。
【大 中 小】【打印】 【繁体】 【关闭】 【返回顶部】
下一篇：临床医学检验临床免疫：免疫原及..

相关栏目

问题咨询请搜索关注"91考试网"微信公众号后留言咨询