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儿童保健(医学高级)：儿童常见疾病防治考点巩固（每日一练）
2023-09-12 00:49:43 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  男孩，10岁。良性癫痫伴中央颞区棘波。选用抗癫痫药物治疗时，不宜选用下列哪种治疗方案（）

A.苯巴比妥每天3～5mg/kg
B.苯妥英钠每天4～8mg/kg
C.卡马西平每天10～30m/kg
D.乙琥胺每天15～40mg/kg
E.丙戊酸钠每天20～40mg/kg


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2、单项选择题  男孩，3岁，经常反复呼吸道感染，体格检查发现胸骨左缘第二肋间有Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，无震颤，P2亢进伴固定分裂。胸透示肺门血管增粗，搏动强烈，右心室饱满。心电图示电轴右偏，V呈Res型。 根据其血流动力学改变，主要表现为（）

A.右心房、右心室增大
B.左心房、左心室增大
C.左心房、右心房增大
D.左心室、右心室增大
E.右心室、肺动脉增大


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3、单项选择题  2岁半患儿，不规则发热1个月余，一般情况较差。查体：胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，P2亢进，双肺呼吸音清，肝右肋下2.5cm，脾肋下1.5cm，ESR50mm／h，白细胞18×10／L，N0.89，L0.11，血培养（－）。 目前的主要检查是（）

A.再做血培养
B.反复查血常规
C.摄胸片
D.心脏彩超
E.复查ESR


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4、单项选择题  洋地黄中毒的常见心电图表现是（）

A.窦性心动过缓
B.ST－T段鱼钩样改变
C.Ⅱ度房室传导阻滞
D.室性期前收缩二联律
E.QT间期延长


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5、单项选择题  10个月男婴，反复呼吸道感染4个月，两次肺炎住院治疗。一周前发热，咳嗽，神萎，纳减。体检：稍气促，双肺中细湿啰音，心无异常，未见扁桃体，浅表淋巴结未扪及。胸片双侧支气管肺炎，未见胸腺影；WBC15×10/L，中性粒细胞0.79，淋巴细胞0.21；NBT阳性细胞89%；血清IgG<200mg/L，IgM<100mg/L，IgA50mg/L。 治疗该病首选的最安全方法是（）

A.静脉注射丙种球蛋白替代治疗
B.酶替代治疗
C.细胞因子治疗
D.干细胞移植
E.骨髓移植


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6、单项选择题  女，7个月，腹泻3天，中度脱水伴酸中毒，经液体疗法10小时后有尿但精神萎靡，呼吸较前变浅，心率16.0次／分，心音低钝，腹胀，肠鸣音弱，血清钠135mmol／L。应考虑（）

A.高钾血症
B.低镁血症
C.低钠性脑水肿
D.低钾血症
E.低钙血症


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7、单项选择题  患儿，男，1岁，持续发热10天，体温多高于39℃高热时伴一过性皮疹，皮疹呈多形性。查体：面色苍白，皮肤黄染，散在针尖大小出血点，部分伴有瘀斑，颈部淋巴结肿大，肝肋下4cm，脾肋下3.5cm。化验血常规全血细胞减少，甘油三酯2.5mmol／L，纤维蛋白原100mg／dl，骨髓吞噬现象不明显。其姐姐因患相似病症于8岁病故。 患儿属于哪种临床类型（）

A.原发性（家族性）
B.感染相关性
C.肿瘤相关性
D.风湿性疾病
E.免疫缺陷综合征


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8、单项选择题  岁女孩患弥漫性毒性甲状腺肿，下列哪项临床表现不符合（）

A.双手细震颤
B.食欲亢进、消瘦、怕热、多汗
C.便次数增多
D.月经过多
E.脉压增大、水冲脉


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9、单项选择题  患儿男，10岁，因“反复发热、咳嗽近10年”来诊。患者自生后4个月始无诱因出现反复发热，平均每月2～3次，体温均在38℃以上，并伴咳嗽，有时有黄色黏痰，无喘憋，无咯血和盗汗。在当地多次诊断为“反复呼吸道感染”，抗生素治疗效果欠佳。4岁后多次在当地医院诊断为“中耳炎”，严重时外耳道流脓；患“肺炎”一次，抗生素治疗后痊愈；患“化脓性心包炎”一次。患者父母健康。患者长兄（第一胎）出生4个月后经常患“感冒”等，1岁6个月夭折。现有两个姐姐生活正常。母系家族成员中无与患者类似疾病者。查体：意识清楚，精神反应可；眼睑无水肿，咽无充血，双侧扁桃体无肿大；心音有力，HR90次/min，律齐，未闻及杂音；呼吸平稳，未见三凹征，双肺呼吸音清，未闻及啰音；腹平软，肝、脾肋下未触及，肠鸣音正常。实验室检查：血常规：Hb118g/L，WBC7.3×10/L，N0.39，L0.55，M0.06，PLT361×10/L；血清免疫球蛋白：IgG1.94g/L（6.94～16.2g/L），IgA＜0.67g/L（0.68～3.78g/L），IgM＜0.18g/L（0.4～2.63g/L）；淋巴细胞亚群：CD3T0.82（0.61～0.77），CD4T0.45（0.26～0.42），CD8T0.41（0.18～0.30），CD560.08（0.08～0.26），CD200.01（0.06～0.16）。 最合适的治疗方式为（）

A.定期静脉注射丙种球蛋白
B.造血干细胞移植
C.长期肌内注射胸腺素
D.口服左旋咪唑
E.定期口服丙种球蛋白


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10、单项选择题  患儿8个月，平时经常腹泻，近2个月面色苍白，食欲缺乏，喜吃土，精神不活泼。查体：口唇、结膜苍白，皮肤无出血点，浅表淋巴结不大，心率120次／min，心尖部Ⅱ级收缩期杂音，腹软，肝肋下2cm，脾肋下2.5cm 此患儿最可能出现的检查结果是（）

A.WBC数升高
B.血小板减少
C.出凝血时间延长
D.血红蛋白明显下降
E.网织红细胞明显升高


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11、单项选择题  6岁女孩，因发热2周就诊。查体：发育营养差，面色苍白，体温39.2℃，双下肢皮肤有散在小淤点，胸骨左缘第3～4肋间有Ⅳ级粗糙收缩期杂音，伴震颤，肺（－），腹软，肝肋下2.5cm，脾肋下1cm。血常规：白细胞15×10／L，中性占78％，血红蛋白95／L。尿常规：RBC（+），web偶见，蛋白（±）。心电图：Rv534ml。 目前临床诊断还应考虑（）

A.合并感染性心内膜炎
B.合并心力衰竭
C.合并尿路感染
D.合并急性肾炎
E.以上都不对


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12、单项选择题  母乳营养丰富、易消化吸收的原因中，下列哪一项是不恰当的（）

A.含白蛋白多而酪蛋白少，在胃内的凝块小
B.脂肪颗粒小，富含解脂酶
C.含较多的消化酶，有利于消化
D.含钙磷比牛乳高，较少发生低钙血症
E.含铁与牛乳相同，但吸收率高


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13、多项选择题  患儿男，4岁，因“发热、咳嗽伴双腿肌肉剧烈酸痛2d”于12月11日来诊。既往有肾病综合征病史，现仍口服泼尼松维持治疗。查体：T39.2℃；意识清楚；双肺闻及细湿性啰音。 患者可能的诊断包括（提示入院数天后，患儿黄疸加重，精神萎靡和哭闹不安交替；肝较入院时缩小。）（）

A.感染中毒性脑病
B.中毒性肝炎
C.急性重型肝炎
D.混合感染其他病毒
E.肝衰竭
F.凝血功能障碍


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14、单项选择题  食物过敏的有效治疗手段是（）

A.抗生素治疗
B.一般经典的免疫疗法
C.激素治疗
D.严格避免致敏食物的接触
E.其他免疫抑制剂治疗


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15、单项选择题  哪种肺炎易合并脓胸（）

A.支气管肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.支原体肺炎
D.呼吸道合胞病毒肺炎
E.腺病毒肺炎


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16、单项选择题  患儿，女，1.5岁。以发热、咳嗽5天来诊。体检：皮肤猩红热样皮疹，呼吸急促，两肺有中、细湿啰音，右肺背部叩诊稍浊，心率150次/分，律齐，肝右肋下1.5cm，WBC15×10/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25，本例最可能的诊断是（）

A.腺病毒肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.支原体肺炎
D.革兰阴性杆菌肺炎
E.毛细支气管肺炎


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17、多项选择题  某患儿6个月因发热1天抽搐一次来院急诊，抽搐呈全身大发作状，到院时抽搐已止。患儿既往史无特殊。急诊体检：患儿体重6kg，体温39.5℃，神清，精神萎。呼吸尚规则，无皮疹，心率150次／分，骨骼未见畸形，四肢肌张力略低，双侧巴氏征阳性。急测血WBC10×10/L，N40％。 进一步的检查项目包括（）

A.脑脊液检查
B.1周后脑电图
C.头颅CT
D.血培养
E.血钙测定
F.血糖测定
G.C－反应蛋白


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18、单项选择题  女，5岁，惊厥反复发作2年，表现为左上肢有节律地抽动，持续4～5分钟，自行缓解，发作时意识清楚，对答切题，EEG示右中央、顶、棘慢波，MRI示右顶部异常信号。 此时应采取的理想措施是（）

A.地西泮0.3～0.5m/kg，静注
B.地西泮0.03～0.05mg/kg，静注
C.氯硝西泮0.05mg/k，肌注
D.苯巴比妥15～20mg/kg，肌注
E.苯妥英钠15～20mg/kg，肌注


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19、单项选择题  以下哪一项对咳嗽变异性哮喘最具临床诊断价值（）

A.咳嗽持续≥4周
B.常在夜间和（或）清晨发作
C.临床上无感染征象，经较长时间抗生素治疗无效
D.有个人或家族过敏史
E.支气管扩张剂诊断性治疗咳嗽明显缓解


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20、单项选择题  8岁女孩，10天前出现四肢瘫痪，腱反射消失，腰穿示细胞数3×10/L，蛋白0.8g/L，糖3.0mmol/L，氯化物121mmol/L。诊断为（）

A.脑肿瘤
B.脑膜炎
C.吉兰－巴雷综合征
D.脑性瘫痪
E.周期性瘫痪


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21、单项选择题  10个月小儿，发热2天，体温39℃，烦躁，频咳，气喘，查体：口周发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性，两肺呼吸音粗，血常规WBC9×10／L，N47％。 此时应首先做哪项检查（）

A.血培养
B.咽拭子培养
C.X线胸片检查
D.呼吸道合胞病毒血清检查
E.腺病毒血清学检查


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22、单项选择题  6岁小儿，发热10天，伴右侧胸痛，刺激性咳嗽。查体：精神尚可，体温38℃呼吸35次／分。右下肺叩诊浊音，听诊呼吸音明显减弱。胸片示右肺中部云雾状浸润影，右肺下部均匀致密阴影，肋膈角消失。血白细胞8×10／L，中性粒细胞0.50，淋巴细胞0.45，红细胞沉降率40min／h，结核菌素试验（1：2000）硬结10mm×10mm，血冷凝集试验1：128。最可能的诊断是（）

A.金黄色葡萄球菌肺炎并发脓胸
B.大叶性肺炎并发脓胸
C.结核性胸膜炎
D.腺病毒肺炎并发渗出性胸膜炎
E.支原体肺炎并发渗出性胸膜炎


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23、单项选择题  患儿5岁，自6个月起出现发绀，逐渐加重，有昏厥史，无肺炎史。查体：发绀明显，杵状指（+），胸骨左缘第2～3肋间闻及Ⅱ级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣第二音减弱。股动脉血氧饱和度80％，心电图显示右心室肥大。 心尖区舒张期杂音的机理是（）

A.肺炎导致肺动脉高压
B.肺血增多
C.肺血减少
D.左心血从缺损处进入右心导致相对性三尖瓣狭窄
E.相对性二尖瓣狭窄


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24、多项选择题  患儿，男，7岁，因不规则发热伴颈部肿块1月余，活动后气促，偶伴双膝关节痛1周来诊。既往无特殊病史。家族中无结核病史。查体：T37.8℃，P110次／分，R35次／分，BP95／60mmHg，皮肤无皮疹及水肿，结膜无充血，颈部可触及多个肿大淋巴结，质地中等或较硬，部分融合成片，边界不清，双扁桃体Ⅱ度肿大，双肺底呼吸音减低，无啰音，心音有力，无杂音，腹软，肝脾无大。 检查结果：EBV（+），少量胸腔积液，纵隔稍增宽，淋巴结穿刺活检显示增生性淋巴结炎。抗病毒治疗1周，效果不佳，胸闷及活动后气促加剧。此时最紧迫的检查包括（）

A.胸部CT
B.B超定位下胸腔穿刺胸腔积液检查
C.颅脑CT
D.血生化
E.结核抗体
F.换部位颈淋巴结穿刺，行组织病理学检查
G.手术取颈淋巴结，行组织病理学检查


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25、单项选择题  人工喂养时，下列哪－点是不恰当的（）

A.按小儿年龄及生理特点调制乳品量和浓度
B.每次喂哺应煮沸消毒食具
C.每日喂哺次数和间隔时间一般与母乳喂哺相近
D.喂哺完毕后应竖抱并轻拍后背
E.3个月以下婴儿可用豆类代乳品


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26、单项选择题  佝偻病的发病机制，下述哪项是不恰当的（）

A.维生素D缺乏
B.肠道钙磷吸收减少
C.血钙降低
D.甲状旁腺反应迟钝
E.血磷降低


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27、单项选择题  10岁男孩，口渴、多饮、多尿、乏力1个月，近2天来出现发热、咳嗽，空腹血糖18mmol／L。血酮体阴性，尿糖（+++），pH7.28，BE－8mmol／L，主要治疗应采用（）

A.口服磺胺类降糖药
B.口服双胍类降糖药
C.胰岛素治疗
D.严格控制饮食
E.应用抗生素


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28、单项选择题  患儿男，7岁，因“不规则发热3周，头痛、呕吐2周，视力减退1周”来诊。先后应用广谱抗生素和抗结核治疗无效。查体：颈强直；心、肺（－）；克尼格征（＋），布鲁津斯基征（＋）。脑脊液：压力高，WBC350×10/L，N0.28，L0.72，葡萄糖1.5mmol/L，氯化物75.2mmol/L，蛋白（++，0.7g/L）。 临床诊断首先考虑（）

A.耐药结核菌性脑膜炎
B.化脓性脑膜炎
C.治疗不规则的化脓性脑膜炎
D.脑脓肿
E.隐球菌性脑膜炎


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29、单项选择题  患者因脑积水颅内压增高入院后突然出现剧烈头痛、呕吐后昏迷，此时最有效的措施是（）

A.紧急行气管插管术
B.紧急行气管切开术
C.立即行侧脑室穿刺外引流术
D.快速输20％，甘露醇溶液
E.急诊行开颅减压术


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30、单项选择题  4个月男婴，因腹泻1周于1月份来到儿科门诊，大便稀水样，带奶瓣，无发热，吃奶好。体检：营养发育可，无脱水貌，心肺正常，腹平软，无触痛。化验：大便白细胞（－），红细胞（－），脂肪球（++）。此患儿最不可能的诊断是（）

A.真菌性肠炎
B.轮状病毒肠炎
C.侵袭性大肠埃希菌肠炎
D.生理性腹泻
E.喂养不当引起的腹泻


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31、单项选择题  男孩，6岁。生后3岁时发现上楼困难，走路无力，易跌倒。小腿腓肠肌假性肥大，智商80，血清CPK高达1200U。 该患儿首先考虑的诊断是（）

A.Duchenne型肌营养不良
B.Becker型肌营养不良
C.Emery－Drerfuss型肌营养不良
D.Congenitalmyotonie肌营养不良
E.Myotonic肌营养不良


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32、单项选择题  下述哪一个病的治疗首选脾切除（）

A.G－6PD缺乏症
B.营养性缺铁性贫血
C.营养性巨幼细胞贫血
D.重型地中海贫血
E.遗传性球形红细胞增多症


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33、单项选择题  使用洋地黄类药物治疗心力衰竭时应注意（）

A.了解患儿在2～3周内洋地黄使用情况
B.心肌炎患儿洋地黄剂量一般按常规量减去1／3
C.未成熟儿和<2周的新生儿可按婴儿剂量减少1／3～1／2
D.避免使用钙剂
E.以上都是


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34、单项选择题  GnRH刺激试验的哪种结果提示性腺轴功能已经启动（）

A.LH的峰值大于基础值
B.FSH的峰值大于基础值
C.LH的峰值/FSH的峰值>0.6~1.0
D.FSH的峰值大于LH的峰值
E.E水平升高


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35、单项选择题  应用人工呼吸机患儿，哪项情况说明平均气道压过高（）

A.自主呼吸无法判断
B.CO仍有潴留
C.两肺通气不佳
D.血压下降，脉压减少
E.氧分压下降


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36、单项选择题  病毒性心肌炎主要体征是（）

A.心包摩擦音
B.心尖区收缩期杂音
C.心尖区第一心音低钝和早搏
D.奔马律
E.肺动脉瓣区第二心音减弱


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37、单项选择题  男性，8岁，体重（kg）/身长的平方（m）即BMI为P，诊断为（）

A.正常
B.超重
C.轻度肥胖
D.中度肥胖
E.重度肥胖


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38、多项选择题  患儿女性，9岁。因水肿、少尿并血尿收入院。起病无诱因，不伴发热，患儿曾对症治疗，颜面及四肢水肿消退，而腹胀日益加重，出现持续肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健康。家族无相似病人。体检：营养欠佳，发育中等，精神差，颜面不肿，双下肢中度凹陷性水肿。心肺无异常。腹部膨隆，移动性浊音阳性，肝脾未触及，未及异常包块，余无特殊。 为了证实诊断，必须做下列哪些检查（）

A.抗链球菌溶血素“O”（ASO）
B.循环免疫复合物（CIC.
C.血清补体C3
D.C反应蛋白（CRP）
E.抗核抗体（ANA.
F.血小板及凝血酶原时间
G.下腔静脉造影
H.血浆纤维蛋白原定量
I.肾活检
J.尿B2－微球蛋白（尿B2－MG）


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39、多项选择题  3个月女孩，生后有窒息，吃奶少，睡眠时间少，安静，少哭，少动，大便3～4天一次，干燥，皮肤温度低，心率100次／分，心音低钝，腹膨隆，有脐疝。 本病可能的发病原因有（）

A.无甲状腺
B.异位甲状腺
C.合成甲状腺素酶缺乏
D.母亲在孕期使用抗甲状腺药物
E.垂体功能低下
F.佝偻病


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40、单项选择题  患儿6个月，腹泻2天，每天大便10~20次，黄色稀水便。起病时呕吐较重，伴发热T38.2℃，轻咳，流涕。来诊前4个小时未排尿。体格检查：T37.4℃，P128次/分，体重5.8kg，精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，咽赤，心、肺无异常。腹部平软，无包块，无固定压痛，皮肤弹性极差，肢冷。实验室检查：WBC6.7×10/L，分类L62%P38%，大便常规：WBC0~2/HP，余正常。 入院第2天，该患儿大便减少至7~8次/日，吐止，除继续监测酸碱平衡并纠正和继续静脉补钾外，第2天的静 在静脉补液过程中，该患儿突然出现抽搐。当时测体温为37℃，最可能是发生了（）

A.高热惊厥
B.化脓性脑膜炎
C.中毒性脑病
D.低钙惊厥
E.病毒性脑膜炎


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41、单项选择题  6岁女孩，乳房增大2个月，身高118cm，双乳B2期。左手骨片：腕部骨化中心7／10，GnRH。激发后LH峰值4.5U／L，FSH峰值12.5U／L。诊断是（）

A.单纯乳房早发育
B.真性性早熟
C.假性性早熟
D.特发性真性性早熟
E.以上均不是


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42、单项选择题  5岁患儿因慢性贫血，经多方检查确诊为营养性巨幼细胞贫血。以下哪项是其最有诊断意义的临床表现（）

A.舌炎及反甲
B.肝脾及淋巴结肿大
C.皮肤淤点伴黄疸
D.皮肤苍黄，毛发枯黄
E.以上都不是


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43、单项选择题  患儿，女，10岁。感冒1周后全身出现散布瘀斑，无发热。体查心肺正常，肝脾不大。血红蛋白120g/L，白细胞8.0×10/L，淋巴细胞0.30，中性粒细胞0.65，血小板50×10/L，该病最可能诊断为（）

A.过敏性紫癜
B.特发性血小板减少性紫癜
C.血友病
D.再生障碍性贫血
E.以上都不是


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44、多项选择题  患儿5个月，发热，呕吐2天，烦躁或嗜睡，尖叫，拒奶。查体：前囟膨隆，头向后仰，脑膜刺激征（－），血常规WBC20.0×10／L。 有助于临床诊断的主要依据是（）

A.血电解质测定
B.血清CK－MB
C.大便病毒分离
D.血液病毒分离
E.血培养
F.心肌肌钙蛋白阳性


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45、单项选择题  女孩，5岁。因"发热1个月，伴双下肢疼痛1周"住院。体检：体温38.5℃，面色苍白，无皮疹，下肢散在出血点，浅表淋巴结易及，心肺无特殊，肝肋下3cm，脾肋下未及，无关节红肿，神经系统阴性。血常规：Hb90g/L，WBC20×10/L，N12%，L82%，PLT50×10/L。血涂片示：原始+幼稚细胞3%，直径<12μm，核圆，偶有凹陷、折叠，核质较粗，核仁1~2个、较小，细胞质少，浆偏蓝，浆内无明显颗粒，过氧化物酶染色阴性。血沉50cm/h。经骨髓检查证实为急性淋巴细胞白血病。免疫分型为前B细胞型。细胞遗传学检查示有48条染色体。分子遗传学检查发现存在ETV6-CBFA2融合基因。 如本例早期强化治疗期间出现头痛、呕吐、面瘫。为明确原因，应首先采取哪项诊断措施（）

A.复查骨髓象
B.神经系统体格检查
C.头颅CT
D.脑电图检查
E.腰椎穿刺，查脑脊液常规、生化及找异常细胞


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46、单项选择题  患儿入院后2小时出现烦躁不安，面色和皮肤苍白，口唇和甲床轻度发绀，肢端湿冷，呼吸33次/分，心率120次/分，BP95/70mmHg。 下列检查中哪项结果最不可能出现（）

A.外周血象白细胞计数30×10/L；中性粒细胞89%
B.血生化测定：血钠132mmol/L，血钾3.5mmol/L，氯101mmol/L，C0CP13mmol/L
C.大便常规：白细胞30/HP，红细胞16/HP
D.脑脊液检查：白细胞20×10/L，糖2.75mmol/L，蛋白50mg/L
E.以上都是


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47、单项选择题  男孩，8岁，因畏寒、发热8天，伴纳差、腹胀、腹痛，大便每天1～2次，略稀，当地医院用青霉素治疗热不退转来。体检：体温39.2℃神志清，精神萎靡，表情淡漠，舌苔厚，心肺无异常，腹略胀，肝肋下2cm，脾肋下3cm，质软，经血培养证实为伤寒。 假设信息该病人治疗后症状消失，病后4个月大便仍排菌。健康带菌者体内伤寒杆菌隐藏最多的器官是（）

A.肝脏
B.脾
C.肠道淋巴结
D.骨髓
E.胆囊


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48、单项选择题  患儿5个月，发热，呕吐2天，烦躁或嗜睡，尖叫，拒奶。查体：前囟膨隆，头向后仰，脑膜刺激征（－），血常规WBC20.0×10／L。 目前最可能的诊断为（）

A.结核性脑膜炎
B.病毒性脑炎
C.化脓性脑膜炎
D.脑型毒痢
E.脑先天畸形
F.中毒性脑病


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49、单项选择题  6岁小儿，胸骨左缘第2肋间有Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2心音亢进，固定分裂，心电图示电轴右偏及不完全性右束支传导阻滞。 诊断为（）

A.室间隔缺损
B.动脉导管未闭
C.法洛四联症
D.肺动脉狭窄
E.房间隔缺损


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50、单项选择题  男孩，4岁。因“咳喘2天，气喘加剧半天”就诊。查体：体温正常，吸气性呼吸困难，口唇微绀，听诊两肺广泛哮鸣音，心率140次／分，既往有哮喘发作史5次，有过敏史，其母亦有哮喘史。 为明确诊断，应首选下列哪项检查（）

A.进行呼吸道病原检测
B.立即进行血气分析
C.摄X线胸片
D.检查肺功能
E.过敏原检测
F.血培养


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51、单项选择题  4岁男孩，不爱动，腹胀、便秘，身高78cm，智力落后，面色苍黄，鼻梁宽而平，舌大伸出口外，腕部摄x线片见骨化中心2个，应给予哪种治疗（）

A.长期服用碘制剂
B.给予低苯丙氨酸饮食治疗
C.终身服用甲状腺制剂
D.应用维生素D及钙剂
E.长期进行精神运动训练指导


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52、单项选择题  2岁女孩，诊断为化脓性脑膜炎，患儿有急性颅高压、脑疝症状时，最好首选（）

A.20％甘露醇静推
B.50％葡萄糖静推
C.肌注呋塞米（速尿）
D.口服50％甘油
E.肌注地塞米松


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53、单项选择题  10岁女孩，胸骨左缘第2～3肋间有Ⅲ级收缩期喷射性杂音，P2亢进、固定分裂，胸骨左缘下部闻及Ⅱ级舒张期杂音。心电图示电轴右偏、不完全性右束支传导阻滞和右室肥大。 下列哪项与该病例符合（）

A.体格发育落后
B.皮肤、黏膜青紫，杵状指
C.智力障碍
D.蹲踞动作
E.易并发感染性心内膜炎


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54、单项选择题  患儿，男，12岁，出生时正常，智力良好，家庭环境尚好，家长发现自幼生长慢于其他儿童，最近与同班同学相比差异更大。查体：身高110cm，体重21kg，心肺腹无异常，双睾丸较同龄人小，声音细脆。 确诊后首选治疗是（）

A.5％碳酸氢钠
B.常规胰岛素
C.补充水、电解质，小剂量应用胰岛素
D.中效胰岛素及早应用
E.补充水分、电解质


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55、单项选择题  婴幼儿肺炎首先出现的病理生理改变是（）

A.高碳酸血症
B.呼吸性酸中毒
C.低氧血症
D.混合性酸中毒
E.代谢性酸中毒


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56、单项选择题  女孩，2岁，瑞氏综合征，且有明显颅内压增高。下列处理哪项不妥当（）

A.20％甘露醇静脉注射，可同时应用地塞米松
B.给予10％～15％的葡萄糖静脉滴注
C.保持呼吸道通畅
D.维持正常血压
E.3～5mg/kg苯巴比妥肌注


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57、多项选择题  患儿男，1岁6个月，因间断咳嗽1周就诊，每日呕吐1～2次胃内容物。患儿是第－胎足月顺产儿，生后母乳喂养至今，未添加辅食。平时易患“肺炎、肠炎”。查体：精神萎靡，营养差，体重5.9kg，身长75cm，前囟已闭，心肺（－），皮肤弹性差，皮下脂肪消失，四肢肌张力低下，活动尚可，神志尚清。 本病儿在调整饮食时开始热量可为（）

A.每日125kJ／kg（30kcal／kg）
B.每日167kJ／kg（40kcal／kg）
C.每日210kJ／kg（50kcal／kg）
D.每日250kJ／kg（60kcal／kg）
E.每日292kJ／kg（70kcal／kg）
F.每日334kJ／kg（80kcal／kg）


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58、多项选择题  活动性HCMV感染的标志有（）

A.病毒分离（＋）
B.病毒抗原（＋）
C.血清特异性IgM（＋）
D.尿HCMVDNA（＋）
E.尿HCMVmRNA（＋）


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59、单项选择题  患儿，男，4个月，因嗜睡、抽搐昏迷1小时来急诊。查体：体温38.4℃，前囟膨隆，呼吸44次／分，双肺散在细湿啰音，心率140次／分，肝肋下2cm。血常规：白细胞22×10／L（2.2万／mm），N75％。 最需要做的是哪项检查（）

A.脑脊液检查
B.头颅CT
C.X线胸片
D.血钙
E.心电图


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60、单项选择题  婴儿一般每日能量需求总量为（）（）

A.397.4kJ/kg（95kcal/kg）
B.460kJ/kg（110kcal/kg）
C.502kJ/kg（120kcal/kg）
D.250kJ/kg（60kcal/kg）
E.42kJ/kg（10kcal/kg）


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61、单项选择题  患儿男，6岁，因“反复发热、咳嗽、咯血1年，加重1周”来诊。体温38~39℃，咳黄痰，予头孢孟多治疗，未见明显好转。既往于2岁患左下肺炎，治疗后未复查胸部X线片。查体：T38.5℃，P90次/min，R28次/min；呼吸稍促，左下肺呼吸音减低，可闻湿性啰音。 下一步的治疗措施为（提示胸部CT（增强）：可见多个环形空腔影位于右下肺叶，壁厚，部分含有气液平面，囊肿的边缘片状密度增高影，边界不清，可见一来自腹主动脉的血管进入病灶部位。支气管镜未见异物存留。）（）

A.根据药敏选择抗生素治疗
B.大环内酯类抗生素治疗
C.支气管镜灌洗
D.立即手术治疗
E.抗感染治疗观察3~6个月，囊性改变仍不消失再手术切除
F.抗真菌治疗


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62、单项选择题  一重度营养不良性小儿腹泻伴中度脱水患儿，第1天的补液量应为（）

A.150ml／kg
B.120ml／kg
C.100ml／kg
D.70ml／kg
E.50ml／kg


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63、单项选择题  患儿5岁，因发现水肿、蛋白尿1周入院，临床诊断为单纯性肾病。下列哪项检查结果一般不出现（）

A.血清补体C降低
B.24小时尿蛋白定量>50mg/kg
C.尿常规检查蛋白（+++）
D.血白蛋白、球蛋白比例倒置
E.血胆固醇增高


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64、多项选择题  女孩，6岁。因乳房增大，身高增长加速1年余，阴道出血5天±就诊。体检：身高119cm，乳房B4期，阴毛P2期。手腕骨X线片示骨龄9岁。 具有诊断意义的检查项目有（）

A.盆腔B超检查
B.血T3、T4、TSH测定
C.血雌二醇和睾酮浓度测定
D.黄体生成素释放激素（LIRH）兴奋试验
E.血清17－羟孕酮和尿液17－酮类固醇水平测定
F.血生化检查


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65、单项选择题  7个月婴儿，母乳喂养，面色苍白，心、肺正常、肝肋下3cm，脾肋下1cm，血清铁30μg／dl，Hb80g／L，RBC3.5×10／L。最合适的治疗是（）

A.反复多次少量输血
B.增加含铁较多的辅助食品
C.肌注右旋糖酐铁
D.服硫酸亚铁及维生素C
E.肌注维生素B12


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66、单项选择题  病毒性脑炎的预后取决于（）

A.脑脊液web数多少
B.年龄大小
C.脑脊液中氯化物的高低
D.有无脑膜刺激征
E.以上都不是


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67、单项选择题  2个月男孩，生后不久发生慢性口腔鹅口疮。接种卡介苗后第2天局部红肿，第4天溃疡伴高热40℃，10天后出现气促。查体：双肺细湿啰音，肝肋下4cm，脾肋下2cm。外周血白细胞2.5×10／L，L20％，CD3细胞30％，CD4细胞20％，CD8细胞10％。诊断为（）

A.慢性良性中性粒细胞减少症
B.X连锁无丙种球蛋白血症
C.周期性中性粒细胞减少症
D.慢性肉芽肿病
E.X连锁严重型联合免疫缺陷病


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68、单项选择题  患儿，3岁。发热半月余，咳嗽、乏力，消瘦，盗汗。体检：双肺呼吸音粗，X线检查为原发综合征，“OT”试验（+++）。该病基本病理改变为（）

A.肿胀、渗出、增殖
B.肿胀、渗出、坏死
C.肿胀、增殖、坏死
D.渗出、增殖、坏死
E.渗出、增殖、硬化


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69、单项选择题  营养不良患儿皮下脂肪消减的顺序是（）

A.腹部→臀部→躯干→四肢→面颊
B.四肢→躯干→腹部→面颊→臀部
C.腹部→四肢→臀部→面颊→躯干
D.腹部→躯干→臀部→四肢→面颊
E.面颊→躯干→臀部→腹部→四肢


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70、单项选择题  高热惊厥的处理中最首要任务的是（）

A.吸氧
B.止惊
C.保持气道通畅
D.退热
E.降颅压


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71、单项选择题  患儿，男，1岁8个月，不规则发热、咳嗽伴皮疹、耳溢脓4个多月，血红蛋白80.4g/L，血小板70×10/L，胸片两肺野透亮度减低，并呈弥散性网点状改变，头颅平片可见多个缺损阴影。 该例最可能的诊断是（）

A.全身结核病
B.朗格汉斯细胞组织细胞增生症
C.再生障碍性贫血合并感染
D.颅内肿瘤合并肺部感染
E.儿童艾滋病


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72、单项选择题  急性肾衰竭患儿尿量逐渐增多，全身水肿减轻，24h尿量大于多少时，即为利尿期（）

A.200ml／m
B.250ml／m
C.300ml／m
D.350ml／m
E.400ml／m


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73、单项选择题  患儿男，14岁，因“心悸、气促10d”来诊。3周前曾有发热、咽痛。查体：心界向左下扩大，心音低钝。ECG：窦性心动过速，频发室性期前收缩。 首先应考虑的诊断是（）

A.风湿性心脏病
B.先天性心脏病
C.扩张型心肌病
D.急性病毒性心肌炎
E.冠状动脉性心脏病


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74、单项选择题  下列哪项不宜作为哮喘的预防措施（）

A.给予酮替芬
B.给予色甘酸钠
C.免疫治疗
D.给予支气管扩张剂
E.激素吸入疗法至少维持6个月至2年


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75、单项选择题  对疑似呆小症的患儿，最合理的检查是（）

A.腕部X线摄片
B.染色体
C.血清碱性磷酸酶测定
D.尿三氯化铁
E.血清25－羟胆骨化醇测定


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76、单项选择题  患儿女，4岁，因“间断性鼻出血1周”来诊。既往偶有皮肤淤斑。其母有反复皮下淤斑史。查体：T36.6℃；皮肤无出血点，肝、脾不大。血常规：Hb99g/L，RBC3.1×10/L，WBC6.0×10/L，PLT160×10/L。 如果出血时间（BT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）延长，不适当的检查是（）

A.血小板形态检查
B.血小板黏附率
C.FVⅢ：C检测
D.vWF：Ag检测
E.骨髓穿刺，骨髓细胞学涂片检查


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77、单项选择题  下列不属于抑酸药的是（）

A.阿托品
B.奥美拉唑
C.碳酸氢钠
D.丙谷胺
E.雷尼替丁


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78、单项选择题  女性新生儿，胎龄37周剖宫产，出生体重4200g，生后1～5分钟Apgar评分9～10分，生后1.5小时出现全身青紫，呼吸急促，呻吟，转入儿科，查体：全身青紫，鼻翼翕动，呼吸65次／分，三凹症，心率175次／分，心音有力，律齐，未闻及杂音，双肺未闻及湿啰音，肝脾未触及。追溯母亲病史，其母有4年糖尿病史，一直口服苯乙双胍等，孕34周曾因酮症酸中毒接受胰岛素治疗，分娩时血糖8.7mmol／L。 如病情加重，下列哪种治疗不合适（）

A.纠正酸中毒及电解质紊乱
B.适当应用抗生素
C.应用PEEP辅助呼吸
D.给予适当剂量的胰岛素
E.定时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅


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79、单项选择题  过敏性紫癜的临床特点不包括（）

A.毛细血管脆性试验阳性
B.粪便潜血阳性
C.血小板计数，出、凝血时间及血块退缩试验正常
D.尿液检查可有血尿、蛋白尿和管型
E.血清IgA及补体C3降低


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80、单项选择题  7岁男孩，近1周来表现很乖，不再嬉笑打闹，午觉沉睡难醒，食量较前减少。晚上与其祖父一起睡眠已一年，其祖父常咳嗽，有时痰中带血丝，数年前患过甲型肝炎。 确诊是否为肺结核的检查是（）

A.红细胞沉降率
B.空腹胃液、痰液抗酸杆菌培养
C.血清结核抗体
D.纤维支气管镜直接观察
E.肺部CT检查


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81、单项选择题  who推荐的口服补液盐的氯化钾浓度为（）

A.0.2％
B.0.1％
C.0.25％
D.0.15％
E.0.3％


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82、单项选择题  男孩，5岁，感冒1周后皮肤出现出血点，并淤斑，鼻衄1次，大小便正常。查体：一般情况可，面色红润，全身散在针尖大小出血点，伴少许皮肤淤斑，心肺正常，肝脾不大，四肢关节活动自如。 假设血常规WBC8.2×10／L，Hh100g／L，PLT30×10／L，骨髓检查产板型巨核细胞明显减少。最可能的诊断是（）

A.急性白血病
B.再生障碍性贫血
C.血小板减少性紫癜
D.过敏性紫癜
E.血友病
F.继发性血小板减少


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83、单项选择题  女，4岁，半年来多次发现尿色混如米汤，尿常规镜检红细胞8～10／HP，其父亲有肾结石病史。 其结果最可能是（）

A.正常形态为5％～10％
B.正常形态为20％
C.正常形态为25％
D.正常形态为>30％
E.正常形态为>70％


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84、单项选择题  女孩，10岁，发热伴咽痛1天，就诊外院拟诊为上呼吸道感染，口服三唑氮核苷口服液，次日体温升至39℃，面红，全身瘙痒，皮肤可见到弥漫鲜红色细小皮疹，扁桃体红肿，来院门诊，考虑为猩红热 列哪项检查最有意义（）

A.复查肝功能
B.血培养
C.血凝溶试验
D.红细胞沉降率
E.血滴涂片找疟原虫


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85、单项选择题  2岁小儿，2个月前患麻疹，1个月来咳嗽，发热，1周来嗜睡，间断呕吐。查体：体温38.9℃嗜睡，营养差，颈抵抗（+），心肺腹无异常，脑脊液WBC150×10／L，单核65％，糖2.24mmol／L，PPD试验阴性。 此患儿PPD（－）的原因（）

A.体液免疫功能低下
B.细胞免疫功能低下
C.补体功能低下
D.吞噬细胞功能低下
E.免疫功能正常


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86、单项选择题  男孩，3岁，生后第2天出现前囟隆起，反复惊厥，不发热，经CT检查证实颅内出血，经抢救好转出院。14个月起出现反复冲头发作伴发呆，有时伴有大发作，每日发作10余次。至今不会独站，不会讲话。脑电图示两半球背景活动变慢，两侧有大量高幅尖波，尖慢波和1.5Hz棘－慢波及多棘－慢波阵发。 目前应采取何种主要治疗手段（）

A.脱水降颅压
B.预防消化道出血
C.预防抽搐
D.抗生素治疗
E.A+D


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87、单项选择题  患儿男，10岁，因“反复发热、咳嗽近10年”来诊。患者自生后4个月始无诱因出现反复发热，平均每月2～3次，体温均在38℃以上，并伴咳嗽，有时有黄色黏痰，无喘憋，无咯血和盗汗。在当地多次诊断为“反复呼吸道感染”，抗生素治疗效果欠佳。4岁后多次在当地医院诊断为“中耳炎”，严重时外耳道流脓；患“肺炎”一次，抗生素治疗后痊愈；患“化脓性心包炎”一次。患者父母健康。患者长兄（第一胎）出生4个月后经常患“感冒”等，1岁6个月夭折。现有两个姐姐生活正常。母系家族成员中无与患者类似疾病者。查体：意识清楚，精神反应可；眼睑无水肿，咽无充血，双侧扁桃体无肿大；心音有力，HR90次/min，律齐，未闻及杂音；呼吸平稳，未见三凹征，双肺呼吸音清，未闻及啰音；腹平软，肝、脾肋下未触及，肠鸣音正常。实验室检查：血常规：Hb118g/L，WBC7.3×10/L，N0.39，L0.55，M0.06，PLT361×10/L；血清免疫球蛋白：IgG1.94g/L（6.94～16.2g/L），IgA＜0.67g/L（0.68～3.78g/L），IgM＜0.18g/L（0.4～2.63g/L）；淋巴细胞亚群：CD3T0.82（0.61～0.77），CD4T0.45（0.26～0.42），CD8T0.41（0.18～0.30），CD560.08（0.08～0.26），CD200.01（0.06～0.16）。 关于该患者，叙述正确的是（）

A.反复真菌感染
B.反复病毒感染
C.反复支原体感染
D.易患关节炎
E.易发生肿瘤


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88、单项选择题  患儿，7岁，2周前有发热、咽痛，近3天来水肿、尿少，血压120／83mmg。尿常规：尿蛋白（++），红细胞（++）／HP，白细胞5～7个／HP，上皮细胞0～5个／HP。血常规：血红蛋白106g／L，白细胞8×10／L，N0.62，L0.38。 暂不需要的治疗是（）

A.卧床休息
B.低盐饮食
C.适当限制水入量
D.氢氯噻嗪（双氢克尿塞）20mg，bid
E.硝苯吡啶10mg，舌下含服，st


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89、多项选择题  4岁女孩，发热，流涕3天，后出现心悸、胸闷。查体面色苍白，精神萎靡，两肺无异常，心音有力，心律不齐。急查心电图示窦性心律，95次／分，P－R间期逐渐延长，终于P波后不出QRS波。 最可能的诊断是（）

A.风湿性心脏炎
B.病毒性心肌炎
C.扩张型心肌病
D.一度房室传导阻滞
E.二度房室传导阻滞莫氏Ⅰ型
F.二度房室传导阻滞莫氏Ⅱ型
G.二度窦房传导阻滞
H.心室差异性传导


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90、单项选择题  风湿热的好发年龄是（）

A.3岁以下
B.4~5岁
C.5～15岁
D.青春期
E.成年人


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91、单项选择题  一岁8个月男孩，体重11kg，身长80cm。1岁开始进食其他食物，现每月消耗配方奶粉3.5～4kg，用奶瓶，不愿吃饭，不肯咀嚼，进食困难，呕吐，服开胃药及补锌无效。 此男孩体重P~P、身高P~P，最可能的诊断是（）

A.21-三体综合征
B.营养不良
C.正常儿童
D.生长激素缺乏
E.口腔功能发育不良


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92、多项选择题  维生素A的生理功能包括（）

A.维持暗光下的视功能
B.维持上皮组织的正常生长和分化
C.促进细胞的增生、分化，促进骨骼代谢和机体的生长发育
D.改善铁营养状况
E.增加机体对钙、磷的吸收


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93、单项选择题  5岁患儿，反复咳嗽3个月，常于清晨发作，运动后加重，无发热，曾用多种抗生素治疗无效。外周血WBC6.2×10/L，N0.50，胸片未见异常。 首先应该问的病史是（）

A.个人过敏史
B.异物吸入史
C.新生儿窒息史
D.卡介苗接种史
E.传染病接触史


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94、单项选择题  男孩，3岁，生后第2天出现前囟隆起，反复惊厥，不发热，经CT检查证实颅内出血，经抢救好转出院。14个月起出现反复冲头发作伴发呆，有时伴有大发作，每日发作10余次。至今不会独站，不会讲话。脑电图示两半球背景活动变慢，两侧有大量高幅尖波，尖慢波和1.5Hz棘－慢波及多棘－慢波阵发。 该病例的治疗，首选的抗癫痫药物是哪种（）

A.地西泮
B.丙戊酸钠糖浆
C.卡马西平
D.苯巴比妥
E.苯妥英钠


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95、单项选择题  特发性生长激素缺乏症的主要原因（）

A.垂体前叶功能不足或下丘脑功能不全
B.生长激素分子结构异常
C.IGF受体缺陷
D.产伤
E.生长激素受体缺陷


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96、单项选择题  10个月女婴，生后母乳喂养（母以素食为主），面色苍白、不喜动2个月，体格检查：精神呆滞、面色苍黄、头发稀疏淡黄，浅表淋巴结不大，心、肺（-），腹平软，肝肋下0.5cm，脾肋下未及。RBC2.5×10/L.Hb60g/L，MCV96fl，网织红细胞0.010。外周血涂片成熟红细胞以大细胞为主。 引起本例贫血的病因是（）

A.相关营养素摄入不足
B.血液丢失
C.肠道吸收不良
D.骨髓功能障碍
E.红细胞破坏增加


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97、单项选择题  患儿5个月，发热，呕吐2天，烦躁或嗜睡，尖叫，拒奶。查体：前囟膨隆，头向后仰，脑膜刺激征（－），血常规WBC20.0×10／L。 本病儿可能的致病菌是（）

A.大肠埃希菌和B组溶l衄性链球菌
B.金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌
C.肺炎链球菌和流感嗜血杆菌
D.肺炎链球菌和沙门菌
E.B组溶血性链球菌和流感嗜血杆菌
F.肠球菌和铜绿假单胞杆菌


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98、单项选择题  糖尿病的饮食管理，下列哪项不妥当（）

A.全日三餐分别占1／5、2／5、2／5
B.脂肪以植物油为主
C.能量分配为蛋白质55％，糖类35％，脂肪30％
D.供给充足的维生素
E.糖类以粗粮为主


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99、单项选择题  以下情况中，不需要用抗结核药物进行预防性治疗的是（）

A.3岁以下婴幼儿，未接种卡介苗PPD试验（+）
B.5岁儿童，密切接触过开放性肺结核患者，PPD试验（－）
C.肾病综合征患者，PPD试验（++）
D.近期患麻疹，PPD试验（+）
E.2岁小儿，生后接种过卡介苗，无结核接触史，PPD试验（+）


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100、单项选择题  10个月婴儿，虚胖。肝右肋下4cm，脾左肋下3cm，Hb62g／L，WBC3.5×10／L，N0.355，L0.67，M0.02，RC0.02，PLT70×10／L，血清铁蛋白18μg／L，血清叶酸5μg／L，血清维生素B260Dng／L。最合适的治疗是（）

A.铁剂
B.叶酸
C.维生素B
D.铁剂加维生素C
E.维生素B加叶酸


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101、多项选择题  患儿男，10岁，因“咳嗽20d伴发热10d”来诊。体温38~39℃，干咳为主，予头孢呋辛及青霉素治疗无好转。既往健康，按时进行预防接种。查体：T38.5℃，P90次/min，R34次/min，BP110/70mmHg；右侧胸廓饱满，呼吸动度减弱，右中、下肺叩实音，右肺呼吸音明显减低，双肺未闻及啰音及胸膜摩擦音。 诊断考虑可能的疾病是（提示血常规：Hb120g/L，WBC10.4×10/L，N0.35，L0.60。ESR40mm/h，CRP28.5g/L。胸部X线片：右侧肺野见大片外高内低密度增高影。胸部B型超声：右侧胸腔可见液性暗区。）（）

A.先天性肺囊肿并感染
B.肺不张
C.细菌性肺炎伴发渗出性胸膜炎
D.心功能不全所致胸腔积液
E.巨型肺大泡并感染
F.结核性胸膜炎
G.风湿性胸膜炎


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102、单项选择题  2个月男孩，胎龄36周，早产，母乳喂养，偶有轻度腹泻，面色轻度苍白，血象：RBC3.2×10/L，Hb96g/L，网织红细胞0.01，白细胞8.6×10/L，中性粒细胞0.41，淋巴细胞0.56，单核细胞0.03，血小板170×10/L。 该例的最佳治疗（）

A.一般不需要治疗，合理喂养，严密观察
B.小剂量红细胞输注
C.铁剂治疗1~2个月
D.维生素B1~2周
E.铁剂加维生素B治疗


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103、单项选择题  女婴，2个月。高热3天，伴阵阵双目凝视1天多入院，每次发作仅数秒钟，病前轻度咳嗽。病后体温39.6~40.5℃，吃奶减少一半，精神不如以前。检查患儿体温40.2℃，精神萎靡，多睡，前囟饱满，颅缝不分离，颈无明显抵抗，Kernig征阴性，Babinski征阴性，脑脊液浑如米汤样，常规和生化检查分析确认为化脓性脑膜炎。 对该例脑脊液的常规生化检验中，下面哪一项最支持化脓性脑膜炎的诊断（）

A.细胞总数600×10/L
B.细胞分类中性50%
C.Pandy试验阳性
D.糖定量为1.8mmol/L
E.氯化物定量120mmol/L


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104、多项选择题  患儿，7岁。5天前开始发热，咳嗽，近2日尿少、水肿。体检：体温37.8℃，眼睑及下肢水肿，咽部充血，血压12／8kPa（90／60mmHg），心、肺正常，尿常规：蛋白（++），红细胞5～8个／HP，各项血化验暂未出结果。 该患儿可能的疾病为（）

A.急性肾小球肾炎
B.泌尿道感染
C.良性血尿
D.肾炎型肾病
E.慢性肾炎急性发作
F.病毒性肾炎


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105、多项选择题  患儿女，11个月，因“烦躁哭闹、食欲差、偶有咳嗽2d”来诊。查体：T38.2℃，P120次/min，R30次/min；烦躁不安，哭闹不止；前囟稍饱满，咽部充血；心、肺（－）；肝肋下2cm，质软，脾未触及，腹（－）；无颈强直，克尼格征（－），巴宾斯基征（－）。 可能的诊断有（）

A.上呼吸道感染
B.急腹症
C.败血症
D.脑膜炎
E.肺炎
F.支气管哮喘


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106、单项选择题  8个月男孩，发热、咳嗽4天，加重伴气促2天，精神不振，食欲减退。查体：体温37.9℃，呼吸46次/分，咽部充血，双肺可闻及细湿啰音，心率140次/分，肝脏肋下1.0cm，血常规WBC8.2×10/L，L0.72，胸片示两肺可见小点片状阴影。 按可能的病原体选择药物（）

A.青霉素
B.利巴韦林
C.红霉素
D.头孢曲松钠
E.阿莫西林


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107、单项选择题  患儿，男，2岁。因上呼吸道感染和肺炎住院3次，近1周腹泻，时而呕吐。查体：发育营养差，皮肤有湿疹，心肺正常，血小板70×10／L。为确诊应进一步检查（）

A.血、便培养
B.骨髓穿刺涂片
C.血常规
D.血清免疫球蛋白测定
E.便常规


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108、单项选择题  8个月婴儿，混合喂养，未添加辅食，近2个月来面色苍白明显，厌食，欠活泼，心肺未见异常，肝肋下2cm，RBC2.9×10／L，Hb90g／L，WBC8.0×10／L，N0.40，L0.58，单核细胞0.002。以下化验结果提示其患缺铁性贫血，但不包括（）

A.总铁结合力<62.65μmol／L
B.血清铁蛋白<10μg／L
C.细胞游离原卟啉>0.9μmol／L
D.血清铁<8.95μmol／L
E.铁粒幼红细胞<0.15


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109、单项选择题  以下哪种物质不影响甲状腺素的合成与释放（）

A.甲状腺球蛋白
B.丙巯氧嘧啶
C.促甲状腺激素
D.二碘酪氨酸
E.C肽


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110、单项选择题  三个月婴儿，GP，足月顺产，出生体重2.6kg，纯母乳喂养，生后2周即每日加维生素D400IU，时有"夜惊"，睡眠不安，头发脱落，于12月3日来儿保门诊检查。体检：体重6.9kg，身长63cm，一般情况好，前囟2.5cm，枕秃（++），未及颅骨乒乓感。 对诊断有重要意义的病史是（）

A.有无维生素D缺乏的高危因素
B."夜惊"
C.睡眠不安
D.纯母乳喂养
E.头发脱落


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111、单项选择题  早搏儿童进行心电图检查诊断为房性早搏，下列哪项不符合其特点（）

A.P波提前，其形态与窦性P波稍有差异
B.P－R>0.10s
C.早搏后的代偿性间歇往往不完全
D.一般P波后QPS－T正常
E.P波后不应出现无QRS－T现象


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112、单项选择题  患儿1岁，发热、腹泻3天，查体：面色苍白，气促，心前区Ⅰ～Ⅱ级收缩期杂音，心率60次／分，律齐，ECG示Ⅲ度房室传导阻滞。X线示心脏扩大。最可能的诊断为（）

A.感染性心内膜炎
B.扩张性心肌病
C.先天性Ⅲ度房室传导阻滞
D.病毒性心肌炎
E.先心病伴心功能不全


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113、单项选择题  患儿，3个月，母乳喂养，最近大便次数增多。 如大便化验有较多的脂肪球，母亲自己应（）

A.减少蛋白质摄入
B.减少水分摄入
C.减少脂肪摄入
D.减少糖类摄入
E.一天进食量比平时少1／3


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114、单项选择题  42天婴儿，35周早产，出生体重25kg。生后人工喂养，食欲佳，两便正常。目前体重3.6kg，皮下脂肪少，口唇稍淡白，心、肺未见异常，肝肋下2cm，脾肋下未及。血红蛋白90g／L，红细胞数2.8×10／L，白细胞数7×10／L，中性粒细胞0.35，淋巴细胞0.65，血小板150×10／L，网织红细胞0.002。可能的诊断为（）

A.先天性纯红细胞再生障碍性贫血
B.营养性混合性贫血
C.营养性缺铁性贫血
D.生理性贫血
E.生理性溶血


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115、单项选择题  中度营养不良的表现是（）

A.体重减轻40%以上
B.全身皮下脂肪消失
C.皮肤弹性差、面色苍白
D.肌肉萎缩
E.烦躁与抑制交替


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116、单项选择题  10个月小儿，系双胎34周早产儿之一，有四肢抖动，近1个月面色苍白，烦躁易怒，少哭不笑，原会坐，现坐不稳，无发热。 病因应首先考虑（）

A.维生素D缺乏
B.维生素C缺乏
C.维生素B缺乏
D.体内缺铁
E.叶酸缺乏


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117、单项选择题  患儿男，10岁，因“寒战、高热3d伴剧烈头痛1d”于9月1日来诊。查体：精神差；结膜充血；双侧腹股沟及腋窝多个肿大淋巴结，约2cm×2cm，压痛；心、肺（－）；肝肋下1.5cm，质软，脾（－）；腓肠肌压痛。血常规：WBC23×10/L，N0.76。 应注意询问的流行病学为（）

A.有无与鼠类接触史
B.有无疫水接触史
C.有无蚊叮咬史
D.有无病羊、牛、猪接触史
E.有无食未熟羊肉史


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118、单项选择题  男孩，5岁。突发高热伴头痛呕吐2天，于3月20日住院。体检发现患儿昏睡状，臀部见少许瘀点、瘀斑。颈部抵抗，Kernig征阳性，Babinski征阴性。CSF白细胞计数650×10/L，分叶核86%，蛋白1.1g/L，糖2.2mmol/L。涂片和培养均未找到致病菌。该病例入院后首先选用的抗生素应是（）

A.青霉素
B.氨苄西林
C.头孢噻肟
D.头孢曲松
E.万古霉素


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119、单项选择题  6个月小儿，发热咳嗽、喘憋2天。查体：体温37.8℃，呼吸66次／分，心率150次／分，呼气性呼吸困难明显，两肺满布喘鸣音。治疗时加用哪种药物对缓解呼吸困难最好（）

A.氨茶碱
B.肾上腺素
C.复方氯丙嗪
D.肾上腺皮质激素
E.糜蛋白酶雾化吸入


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120、单项选择题  轻度脱水，脱水量占体重的百分比为（）

A.9％
B.1％
C.5％
D.11％
E.13％


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121、单项选择题  1岁小儿，腹泻7天，经第一阶段输液后已排尿，呼吸平稳，脉搏有力，血钠136mmol／L，COP18.6mmol／L，血钾3.6mmol／L。第二阶段应用哪种液体继续补液（）

A.4∶3∶2液
B.生理盐水
C.生理维持液
D.2∶1等张含钠液
E.6∶2∶1含钠液


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122、单项选择题  患儿，女，10个月，发热、咳嗽、气喘10天，间断抽搐2天伴昏迷来诊。面色灰暗，口唇发绀，双眼凝视上翻，颈强，前囟饱满，心率150次/分，双肺中下部有细湿啰音；脑脊液检查无异常；白细胞24.0×10/L。应诊断为（）

A.重症肺炎合并脑膜炎
B.支气管肺炎合并中毒性脑病
C.支气管肺炎合并中毒性休克
D.毛细支气管炎合并中毒性脑病
E.支原体肺炎合并中毒性休克


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123、单项选择题  患儿，女，2岁，因“发热伴咳嗽3天，呼吸困难1天”入院，面罩吸氧流量5L／min，血气分析PaO40minHg，PaCO45mmHg。下一步处理是（）

A.面罩吸氧流量增加
B.应用CPAP
C.气管插管，人工呼吸机应用
D.气道护理，继续观察
E.胸片检查再决定处理方法


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124、单项选择题  男孩，2岁，发热10天，为弛张热型，伴轻微咳嗽，抗生素治疗无效。入院前1天出现全身性淡红色斑疹，时隐时现。查体：浅表淋巴结无肿大，咽红无渗出物，心肺无异常，肝肋下4cm，质韧，脾肋下2cm。WBC25×10／L，中性粒细胞0.92，可见中毒颗粒，RBC4.6×10／L。住院9天内2次血培养均阴性。诊断应首先考虑为（）

A.急性风湿热
B.败血症
C.全身型幼年类风湿关节炎
D.急性淋巴细胞白血病
E.川崎病


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125、单项选择题  2～3个月小儿“生理性贫血”时（）

A.红细胞数降至7.0×10/L、血红蛋白量降至220g/L左右
B.红细胞数降至6.0×10/L、血红蛋白量降至150g/L左右
C.红细胞数降至6.0×10/L血红蛋白量降至150g/L左右
D.红细胞数降至5.0×10/L、血红蛋白量降至100g/L左右
E.红细胞数降至3.0×10/L、血红蛋白量降至100g/L左右


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126、单项选择题  男孩，3岁，生后第2天出现前囟隆起，反复惊厥，不发热，经CT检查证实颅内出血，经抢救好转出院。14个月起出现反复冲头发作伴发呆，有时伴有大发作，每日发作10余次。至今不会独站，不会讲话。脑电图示两半球背景活动变慢，两侧有大量高幅尖波，尖慢波和1.5Hz棘－慢波及多棘－慢波阵发。 确诊需做下列哪些检查（）

A.头颅CT
B.血培养
C.脐分泌物涂片找细菌
D.脑脊液检查
E.以上检查均应完善


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127、单项选择题  患儿，男，2岁。因身材矮小就诊，10个月会坐，近1岁10个月会走，平时少哭多睡，食欲差，常便秘。体检：头大，前囟未闭，乳齿2个，反应较迟钝，喜伸舌，皮肤较粗糙，有脐疝。心肺无特殊发现。对该病例，首先应做的检查是（）

A.血钙、血磷测定
B.T3、T4、TSH测定
C.智商测定
D.染色体检查
E.脑CT检查


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128、单项选择题  10个月女婴，生后母乳喂养（母以素食为主），面色苍白、不喜动2个月，体格检查：精神呆滞、面色苍黄、头发稀疏淡黄，浅表淋巴结不大，心、肺（-），腹平软，肝肋下0.5cm，脾肋下未及。RBC2.5×10/L.Hb60g/L，MCV96fl，网织红细胞0.010。外周血涂片成熟红细胞以大细胞为主。 解决上述情况最佳方法是（）

A.增加叶酸剂量
B.改为注射叶酸
C.添加铁剂
D.改为注射铁剂
E.维生素B肌注


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129、单项选择题  患儿男，6岁，因“发现蛋白尿1年，恶心、呕吐1周”来诊。查体：BP150/100mmHg。实验室检查：Hb65g/L；尿蛋白（++），尿RBC1～3/HP；BUN38mmol/L，SCr554μmol/L，CCr7.6ml/（min·1.73m），TCO10mmol/L。肾B型超声：双肾缩小。 不适当的治疗是（）

A.积极控制高血压
B.静脉输注碱性药物，纠正酸中毒
C.纠正贫血
D.血液透析或腹膜透析
E.增加入液量以增加排尿量


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130、单项选择题  患儿男，2岁，因“外伤后右肘关节肿胀3d”来诊。既往偶有皮下淤斑史，无明确血友病家族史。查体：皮肤无出血点；右肘关节明显肿胀，局部皮肤无淤斑；肝、脾不大。实验室检查：Hb105g/L，RBC3.4×10/L，WBC6.0×10/L，PLT130×10/L；APTT延长，PT正常。 关于血友病的临床诊断，叙述错误的是（）

A.无血友病家族史可排除血友病A/B的诊断
B.30%的血友病患儿是由于基因突变引起的，可以问不出家族史
C.部分凝血活酶时间（APTT）延长是血友病A/B筛查的重要线索
D.部分凝血活酶时间（APTT）延长而血浆凝血酶原时间（PT）正常是血友病A/B的典型表现
E.血友病A/B患儿，出血时间（BT）、凝血酶时间（TT）均正常


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131、单项选择题  动脉导管未闭与室间隔缺损X线检查的主要区别点是（）

A.肺动脉膨隆
B.肺野充血
C.肺门“舞蹈征”
D.左心室扩大
E.主动脉结影不缩小


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132、单项选择题  婴儿，8个月。单纯以母乳喂养，从未添加任何辅食。近2个月来面色苍白，体检除贫血外，其他正常。外周血：红细胞数3.12×10／L，血红蛋白86g／L，白细胞数8.0×10／L，血小板计数104×10／L。最合适的处理是（）

A.输血
B.输浓缩红细胞
C.肌内注射铁剂
D.告诉家长给患儿添加铁强化饮食
E.输血浆


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133、单项选择题  女孩，10岁，发热伴咽痛1天，就诊外院拟诊为上呼吸道感染，口服三唑氮核苷口服液，次日体温升至39℃，面红，全身瘙痒，皮肤可见到弥漫鲜红色细小皮疹，扁桃体红肿，来院门诊，考虑为猩红热 下列药品中，适用于该病人治疗的是（）

A.强力宁
B.氯喹
C.青霉素
D.新青霉素
E.诺氟沙星


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134、多项选择题  患儿男，4岁，因“发热、咳嗽伴双腿肌肉剧烈酸痛2d”于12月11日来诊。既往有肾病综合征病史，现仍口服泼尼松维持治疗。查体：T39.2℃；意识清楚；双肺闻及细湿性啰音。 针对患儿病情变化，可采用的治疗措施有（）

A.静脉用人血免疫球蛋白
B.静脉用清蛋白
C.静脉用降血氨药
D.静脉用含短链脂肪酸的脂肪乳
E.静脉用门冬氨酸钾镁注射液
F.静脉用支链氨基酸


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135、单项选择题  女，14岁，月经量增多9个月，2周来牙龈出血，下肢散在出血点及瘀斑。血常规Hb85／L，WBC5.6×10／L，PLT32×10／L。 患儿，男，1岁，持续发热10天，体温多高于39℃高热时伴一过性皮疹，皮疹呈多形性。查体：面色苍白，皮肤黄染，散在针尖大小出血点，部分伴有瘀斑，颈部淋巴结肿大，肝肋下4cm，脾肋下3.5cm。化验血常规全血细胞减少，甘油三酯2.5mmol／L，纤维蛋白原100mg／dl，骨髓吞噬现象不明显。其姐姐因患相似病症于8岁病故。 下列哪项治疗措施最有效（）

A.放疗
B.化疗
C.造血干细胞移植
D.免疫治疗
E.支持治疗


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136、单项选择题  患儿，2岁男孩，发热12小时，体温39℃在儿科门诊就诊过程中突然发生惊厥，表现为双眼凝视、四肢抖动、呼之不应，持续3～4分钟。查体：体温39℃，精神可，面色红润，咽充血，扁桃体Ⅰ度肿大，心、肺、腹部检查无异常，脑膜刺激征阴性。 即刻给予吸氧、止惊，此刻止惊的药物应首选（）

A.地西泮肌内注射
B.苯巴比妥肌内注射
C.氯丙嗪肌内注射
D.维生素D肌内注射
E.安痛定肌内注射
F.地西泮静脉推注
G.水合氯醛灌肠
H.甘露醇静脉推注


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137、多项选择题  患儿，女，13个月，因“发热2天，呕吐1天，尿少伴精神差6小时”来诊。既往体健。查体：T38.7℃P158次/分，R35次/分，BP80/30mmHg，体重10KG，神志清楚，精神差，营养发育好，皮肤弹性可，颈软，双肺呼吸音清，心音有力，心律齐，腹胀，肝肋下2cm，脾肋下未触及，肠鸣音减弱，股动脉波动减弱，足背动脉波动未触及，四肢肌张力下降，四肢凉，右前臂和脐周各有1处出血性皮疹及瘀斑。 经上述治疗和处理后，患儿仍然精神差，恶心、呕吐、少尿，末梢循环差，上肢及腹部多处出现皮疹。实验室检查血常规：Hb105g/L，WBC26.7×10/L，L0.10，N0.85，Plt50×10/L；PT22s，APTT110s，D－二聚体3.0，FIB1.5/L；COCP10mmol/L；血糖1.2mmol/L；皮疹涂片见革兰染色阴性双球菌。目前应主要考虑的疾病有（）

A.原发性腹膜炎
B.流行性脑脊髓膜炎
C.DIC
D.心功能不全
E.酸中毒
F.低血糖
G.脓毒性休克


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138、单项选择题  关于银屑病性关节炎的说法不正确的是（）

A.它是幼年特发性关节炎的一种类型
B.关节炎合并指（趾）炎
C.发病率男孩比女孩高
D.40％有银屑病阳性家族史
E.关节炎，并指甲凹陷或指甲脱离


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139、单项选择题  6个月婴儿，发热、腹泻5天，气促，面色苍白，烦躁1天。查体：心率56次／分，心律略不齐，心音低钝，心前区闻及心包摩擦音。心电图示三度房室传导阻滞。 有助于诊断的实验室检查是（）

A.血电解质测定
B.血清co－MB
C.大便病毒分离
D.血液病毒分离
E.血培养


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140、单项选择题  一般情况下结核菌素试验何浓度仍为阴性可排除结核病（）

A.1∶20000
B.1∶10000
C.1∶2000
D.1∶1000
E.1∶100


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141、单项选择题  1岁半小儿因发热、咳嗽5天来诊。查体：嗜睡，皮肤有猩红热样皮疹，呼吸急促，鼻翼翕动及三凹征明显，两肺散在性中、小湿啰音。血常规：白细胞25×10／L，N0.85，L0.15。 患 该患儿病后一直进食较少，今起进食即呕，尿少。若要行静脉补液，下列处理哪项不正确（）

A.第1天补液总量按60～80mL／kg给予
B.用生理维持液补充
C.液体的速度不宜过快，按每小时3～5mL／kg速度进行
D.根据所测COCP的结果，用等渗的碳酸氢钠溶液纠酸，使COCP恢复到正常范围
E.必要时输血浆或鲜血，提高机体抗病能力


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142、单项选择题  十一个月男孩体重7.0kg，身长73cm，母乳喂养至10个月始加稀粥，夜晚母乳喂养1~2次，每日三顿稀粥。 评价此男孩营养不良状态的指标之一是体重小于（）

A.中位数
B.中位数-1SD
C.中位数-2SD
D.均数
E.P


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143、单项选择题  9个月婴儿，低热、咳喘1天，吃奶时呛咳，哭闹时口周轻度发绀。查体：体温38℃，精神及面色尚可，呼吸50次／分，节律规整，呼气延长，两肺闻及多量哮鸣音，心率160次／分，心音有力，肝肋下2.5cm。 为一步鉴别诊断，可选择下列辅助检查，但不包括（）

A.胸部X线片
B.心电图和超声心动图
C.脑电图
D.血气分析
E.肌电图


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144、单项选择题  患儿，13岁，高热1周，抗生素治疗无效，胸骨压痛阳性。浅表淋巴结及肝脾不大，白细胞3.0×10／L，血红蛋白20g／L，血小板5×10／L，骨髓原始细胞增多，以胞浆内有粗大颗粒的幼稚细胞占多数，亦见Auer小体。 该病最常见的并发症是（）

A.中枢神经系统白血病
B.肿瘤溶解综合征
C.尿酸性肾病
D.上腔静脉压迫综合征
E.弥散性血管内凝血


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145、单项选择题  患儿，女，4个月，因惊厥5分钟来院就诊，患儿牛乳喂养，未添加辅食。1日来好哭闹，流涕，无发热、咳嗽、吐泻。查体：T37.8℃双眼凝视，面肌颤动，面色发绀，四肢抖动，双肺有痰鸣，心腹（－），前囟平软2cm×2cm，脑膜刺激征（－），枕部有乒乓球感。 首选的急救措施为（）

A.肌注维生素D30万U
B.用10％葡萄糖酸钙10ml静注
C.肌注苯巴比妥
D.青霉素静脉点滴
E.20％甘露醇静注


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146、单项选择题  1岁女孩，人工喂养，面色苍白2个月，营养发育差，睑结膜苍白，心前区可闻Ⅱ级收缩期杂音，肝脾轻度肿大，手有颤抖。RBC2.5×10／L，Hb65g／L，RBC大小不等，大细胞中空淡染。最可能诊断是（）

A.营养性混合性贫血
B.慢性失血性贫血
C.营养性缺铁性贫血
D.慢性溶血性贫血
E.再生障碍性贫血


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147、单项选择题  女婴，8个月，因发热2天住院。体重7.3kg，身长65cm。以下哪项是营养治疗的最方案（）

A.蛋白质每天1～2g／kg，热量每天120kcal／kg
B.蛋白质每天2～3g／kg，热量每天110kcal／kg
C.蛋白质每天3～4g／kg，热量每天80kcal／kg
D.蛋白质每天4～5g／kg，热量每天90kcal／kg
E.蛋白质每天0.5～1.0g／kg，热量每天120kcal／kg


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148、单项选择题  男孩，10岁。因癫痫发作入院，经检查确诊为小儿良性癫痫伴中央颞区棘波。下列哪项不是其主要临床特点（）

A.常在睡眠中发生部分陛发作或全身性大发作
B.脑电图在中央区颞中部有棘波或棘－慢波灶
C.智力发育正常，神经系统无异常发现
D.常有家族性癫痫史，且系常染色体显性遗传
E.抗癫痫药物需终身治疗


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149、单项选择题  男，10岁，全身水肿、血尿10天，少尿1天。心率160次/分，呼吸30次/分。血压正常。双肺布满湿啰音，肝右肋下3cm，有压痛。尿RBC10~15/HP，尿蛋白（+），血尿素氮3.5mmol/L。 患儿经泼尼松60mg/d治疗2周后尿蛋白转阴，但在继续按原剂量使用泼尼松治疗2周时患儿出现发热、咳嗽，尿蛋白（++），下一步的治疗方案是（）

A.控制感染
B.换用甲泼尼龙冲击治疗
C.换用环磷酰胺
D.换用苯丁酸氮芥
E.加大泼尼松的剂量


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150、单项选择题  某6个月小儿，低热1天伴咳喘，吃奶时有呛咳，哭吵时唇周轻度发绀。查体：体温38℃，气促，呼吸50次／分，规则。精神及面色尚可，呼气相延长，两肺呼吸音对称，有较多哮鸣音，心率160次／分，心音强，肝肋下2.5cm。 入院次日查体：呼吸急促，口唇发绀，双肺闻及多量中小水泡音，心率170次／分，心音低钝，肝肋下3.5cm，最有可能的诊断为（）

A.气胸
B.脓胸
C.肺炎合并心衰
D.重症肺炎
E.呼吸衰竭
F.肺水肿


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151、单项选择题  下列哪项不是婴儿脊肌萎缩症的主要临床特点（）

A.进行性四肢无力，自主运动减少，预后不良
B.肌肉弛缓，张力极低，肌肉萎缩明显
C.肌电图见失神经支配改变
D.常伴感觉障碍
E.肌酸磷酸激酶（CPK）正常


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152、单项选择题  患儿女，13个月，因“腹泻3d，无尿6h”来诊。排粪约10次/d，蛋花汤样，水分多，伴呕吐、轻咳。查体：T38.5℃；前囟、眼窝深度凹陷，皮肤弹性极差，有花纹，四肢凉。实验室检查：WBC6.0×10/L；血钠138mmol/L，血钾3.6mmol/L，BE-20mmol/L。 诊断应首先考虑（）

A.轻度溃疡性结肠炎
B.重度溃疡性结肠炎
C.克罗恩病（CrohndiseasE.
D.胃肠功能紊乱
E.肠结核


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153、单项选择题  女，6岁，低热1天后发现躯干皮肤出现散在分布的红色斑丘疹，继之变为透明的水疱，逐渐混浊并部分破溃，有痒感，枕后浅淋巴结如黄豆大小多个，精神尚可，食欲减退，大小便正常。 下列哪项检查最有助于本病的确诊（）

A.血清蛋白电泳
B.血沉
C.血常规
D.腹部B超
E.以上都不是


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154、单项选择题  可抑制幽门螺杆菌生长的药物是（）

A.阿莫西林
B.红霉素
C.氢氧化铝
D.西咪替丁
E.青霉素


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155、多项选择题  患儿男，5岁，因“反复呕吐伴嗜睡2d，惊厥4次”来诊。发病前3d有上呼吸道感染，无其他病史。查体：T36.7℃，P100次/min，R40次/min；意识模糊，瞳孔等大，对光反射灵敏；皮肤（－）；心、肺听诊无异常；腹部平软，肝肋下3.5cm，质地软，脾未触及；四肢肌张力增高，腱反射亢进，双侧巴宾斯基征（＋）。 应采取的治疗措施包括提示该患者诊断为瑞氏综合征。（）

A.降低颅内压
B.抗生素控制感染
C.迅速纠正代谢紊乱
D.控制惊厥
E.大剂量激素冲击
F.静脉应用大剂量丙种球蛋白


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156、单项选择题  患儿女，13个月，因“腹泻3d，无尿6h”来诊。排粪约10次/d，蛋花汤样，水分多，伴呕吐、轻咳。查体：T38.5℃；前囟、眼窝深度凹陷，皮肤弹性极差，有花纹，四肢凉。实验室检查：WBC6.0×10/L；血钠138mmol/L，血钾3.6mmol/L，BE-20mmol/L。 该患儿相应的治疗是（）

A.纠正酸中毒
B.纠正碱中毒
C.每日补液量低于生理补液量
D.补液要用低钾、低氯液
E.营养不良状况改善后行手术


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157、单项选择题  9个月婴儿，低热、咳喘1天，吃奶时呛咳，哭闹时口周轻度发绀。查体：体温38℃，精神及面色尚可，呼吸50次／分，节律规整，呼气延长，两肺闻及多量哮鸣音，心率160次／分，心音有力，肝肋下2.5cm。 目前考虑诊断为（）

A.重症肺炎
B.肺炎合并肺脓肿
C.急性肺炎合并脓胸
D.肺炎合并反应性胸膜腔积液
E.结核性渗出性胸腔积液


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158、单项选择题  1岁男孩，高热、频繁呕吐1天。查体：面色较苍白，双眼凝视，心肺无异常，颈软，克、布氏征（－）。血常规：白细胞18×10/L，N85％，L15％。最不能排除下列哪种疾病（）

A.早期化脓性脑膜炎
B.病毒性脑炎
C.早期结核性脑膜炎
D.急性胃炎
E.上呼吸道感染


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159、单项选择题  10个月男婴，发热、咳嗽1周，反复呕吐4天，每天十余次，继而进行性发展，出现嗜睡、全身性惊厥4次。检查：患儿旱昏迷状态，皮肤无黄疸，颈软，心、肺无异常，肝肋下4cm，质中韧感，四肢肌张力正常。查血白细胞数12.0×10／L，血糖1.68mmol／L，ALT78U。脑脊液常规正常。脑电图的基本电活动变慢。最可能的诊断是（）

A.隐球菌性脑膜炎
B.瑞氏综合征
C.病毒性脑炎
D.中毒性脑病
E.颅内肿瘤


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160、单项选择题  不属于气道梗阻引起的呼吸衰竭是（）

A.咽后壁脓肿
B.声门下狭窄
C.吉兰－巴雷综合征，咳嗽无力造成呼吸道分泌物增多
D.脑炎昏迷致舌根后坠
E.ARDS


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161、单项选择题  目前认为对心肌炎有诊断价值的血清酶是（）

A.乳酸脱氢酶（LDH）增高
B.肌酸激酶（CK）增高
C.谷草转氨酶（GOT）增高
D.LDH增高
E.CK－MB增高


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162、单项选择题  1岁半小儿因发热、咳嗽5天来诊。查体：嗜睡，皮肤有猩红热样皮疹，呼吸急促，鼻翼翕动及三凹征明显，两肺散在性中、小湿啰音。血常规：白细胞25×10／L，N0.85，L0.15。 患 儿入院后经抗生素治疗，病情一度好转，近2天病情加重，今晨突起呼吸困难。查体：体温39.5℃脉搏160次／分，呼吸64次／分，面色苍白，唇周发绀，肝肋下1cm脾未及此时首先应考虑（）

A.支气管肺炎恶化
B.支气管肺炎伴心衰
C.支气管肺炎伴中毒性心肌炎
D.并发霉菌感染
E.出现肺炎的并发症（脓胸、脓气胸）


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163、单项选择题  重度脱水的临床表现（）

A.皮肤、黏膜稍干燥
B.皮肤弹性尚可
C.心音低钝，血压下降，四肢厥冷
D.尿量明显减少
E.失水量占体重的5%～10%


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164、单项选择题  关于“差异性发绀”，下列错误的是（）

A.发生在动脉导管未闭
B.发生在完全性大动脉转位
C.肺动脉压超过主动脉压
D.下半身发绀
E.右上肢正常


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165、多项选择题  患儿女性，9岁。因水肿、少尿并血尿收入院。起病无诱因，不伴发热，患儿曾对症治疗，颜面及四肢水肿消退，而腹胀日益加重，出现持续肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健康。家族无相似病人。体检：营养欠佳，发育中等，精神差，颜面不肿，双下肢中度凹陷性水肿。心肺无异常。腹部膨隆，移动性浊音阳性，肝脾未触及，未及异常包块，余无特殊。 为了作出初步诊断，应首先检查下列哪些项目（）

A.血小板计数、出血时间、凝血时间
B.胃肠道钡餐
C.凝血酶原时间
D.血浆白蛋白／球蛋白、血尿素氮、胆固醇、血清肌酐
E.血浆纤维蛋白原
F.大便潜血
G.X线胸、腹部平片
H.谷丙转氨酶、谷草转氨酶
I.心电图
J.血清钾、钠、氯，二氧化碳结合力


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166、单项选择题  6岁女孩，间断发热伴关节痛半年，发热时有红色丘疹，热退疹亦退，近2个月面色差。双颈后淋巴结黄豆大几个，双手指关节稍肿。血常规：白细胞12×10／L，红细胞4.02×10／L，血红蛋白95g／L，MCV70fl，PLT正常。其贫血最可能的原因是（）

A.营养性铁缺乏
B.叶酸缺乏
C.慢性炎症性贫血
D.维生素缺乏
E.再生障碍性贫血


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167、单项选择题  9个月婴儿，低热、咳喘1天，吃奶时呛咳，哭闹时口周轻度发绀。查体：体温38℃，精神及面色尚可，呼吸50次／分，节律规整，呼气延长，两肺闻及多量哮鸣音，心率160次／分，心音有力，肝肋下2.5cm。 在治疗中错误的是（）

A.胸膜腔穿刺
B.全身支持治疗
C.应用广谱抗生素
D.胸膜腔闭式引流
E.胸膜腔开放引流


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168、多项选择题  7个月女婴，腹泻3天，大便水样，10余次／日，半天无尿。体检：呼吸深，前囟、眼眶深度凹陷，皮肤弹性极差，有花纹，四肢凉。血钠135mmol／L，血钾3.8mmol／L，BE－20mmol／L。 首先应采取的措施（）

A.快速扩容
B.抗病毒治疗
C.纠正酸中毒
D.止泻治疗
E.口服补液
F.微生态治疗


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169、单项选择题  3岁男孩，玩耍时突然短暂晕厥。其母亲儿时也有类似病史数次。小儿发作时心电图示：QRS波宽大畸形，且QRS波的振幅和波峰方向呈周期性改变、围绕等电位线扭转，心室率16.0次／min。 观察数月发现小儿晕厥发作数次，心电图示QRS为0.48～0.50秒，应给予哪种药物治疗（）

A.普萘洛尔（心得安）
B.普罗帕酮（心律平）
C.利多卡因
D.钙剂
E.卡马西平


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170、单项选择题  哮喘重度发作时的血气变化为（）

A.pH，PaCO
B.pH，PO
C.PaO，PaCO
D.pH，PO
E.pH，BE


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171、单项选择题  6岁小儿，因发热4天，呕吐2天，惊厥1次，于今年7月20日收入住院。入院后患儿嗜睡明显，又反复惊厥3次，脑脊液检查细胞数390×10/L，其中多核细胞。75％，糖3.1mmol/L，氯化物122mmol/L，蛋白0.45g/L，应首先考虑（）

A.流行性乙型脑炎
B.化脓性脑膜炎
C.金黄色葡萄球菌脑膜炎
D.结核性脑膜炎
E.隐球菌脑膜炎


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172、单项选择题  患儿女，8个月，因“呕吐1个月”来诊。呕吐物为胃内容物和黄色胆汁样物，多在进食后1h出现，尿、粪正常。腹部查体：未见异常。 最有可能的诊断是（）

A.消化道溃疡
B.肠梗阻
C.胃食管反流
D.胃扭转
E.先天性幽门肥厚性狭窄


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173、单项选择题  肺炎并发心力衰竭时主要临床表现，下述哪点不恰当（）

A.呼吸突然加快>60次／min
B.心率突然>180次／min
C.肝脏迅速增大
D.突然极度烦躁不安，青紫
E.咯粉红色泡沫痰


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174、单项选择题  下列哪一项不是“营养性巨幼细胞贫血”的好发儿童（）

A.男婴，6个月，单纯母乳喂养，乳母长期素食
B.男童，5岁，患“急性淋巴细胞白血病”2年余，长期以甲氨蝶呤及6－巯基嘌呤维持治疗
C.女婴，5个月，来自牧区，长期羊乳喂养
D.男童，3岁，来自农村，无偏食、挑食习惯，确诊存在钩虫感染
E.先天性叶酸代谢障碍患儿


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175、单项选择题  7个月男婴，发热咳嗽5天，近2天来呕吐，每天4次，今天突然抽搐3次，曾注青霉素3天，生后已种卡介苗，以往无抽搐史，否认头部创伤史。查体：嗜睡状：呼吸稍促，前囟饱满，颈无抵抗，两肺少许中小湿啰音，巴氏征（+），克、布氏征（－）。实验室检查：PPD试验0.8cm×0.9cm；血常规：白细胞17×10/L，N66％，L34％；脑脊液：外观微混，白细胞800×10/L，N80％，1.20％，蛋白质2000mg/L，氯化物105mmol/L，糖2.3mmol/L。涂片未见细菌。 应首选哪组抗生素治疗（）

A.青霉素+氨苄西林
B.复方新诺明
C.异烟肼+链霉素
D.庆大霉素+氯霉素
E.庆大霉素+苯唑青霉素


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176、单项选择题  患儿，男，2岁，患肺炎，弛张热5天，今出现四肢发凉，毛细血管再充盈时间6秒，心率160次/分，腹稍胀，皮肤可见少量充血疹及出血点，大便潜血（+），血小板70×10/L。可能是合并（）

A.休克
B.DIC
C.败血症
D.心衰
E.中毒性肠麻痹


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177、单项选择题  10个月男婴，人工喂养（为羊乳6个月后糊，但未加肉类），面色苍白3个月，近1周嗜睡，食欲差。查体：虚胖，头发稀疏、微黄，面色苍黄，巩膜轻度黄染，肝肋下0.5cm，脾未触及。 诊断首选检查是（）

A.血常规+红细胞形态
B.血红蛋白电泳
C.骨髓穿刺
D.血清铁蛋白
E.肝肾功能


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178、单项选择题  经治疗11天后，患儿咳嗽已消失，但仍发热，体温波动在38～39℃食减、乏力。查体：面色苍白，睑结膜可见淤斑，心脏杂音同前，肝肋下3cm，脾肋下1cm。血常规：Hb70g／L，白细胞14×10／L，NO78％，PLT87×1+90／L。尿常规：蛋白（+），红细胞2～5个／HP，白细胞2～3个／HP。 此例可能的诊断（）

A.室间隔缺损
B.室间隔缺损合并肺炎
C.室间隔缺损合并肺炎和心力衰竭
D.室间隔缺损合并亚急性细菌性内膜炎
E.室间隔缺损合并心力衰竭


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179、单项选择题  小儿白血病的确诊主要依靠（）

A.以发热、贫血、出血为常见临床表现
B.贫血伴肝、脾大
C.淋巴结大
D.周围血象见异常白细胞伴贫血
E.骨髓象中白血病细胞（原始+早幼）>0.30


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180、单项选择题  第101题患儿男，12岁，因“发热3d，右侧睾丸疼痛1d”来诊。查体：右侧睾丸肿胀，压痛（＋），质硬。尿淀粉酶增高。 患者目前最可能的诊断是（）

A.睾丸癌
B.睾丸炎
C.睾丸囊肿
D.睾丸扭转
E.流行性腮腺炎并睾丸炎
F.流行性腮腺炎并胰腺炎


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181、单项选择题  下列符合中度高渗性脱水的是（）

A.失水量占体重的4％，血清钠135mmol／L
B.失水量占体重的8％，血清钠157mmol／L
C.失水量占体重的11％，血清钠140mmol／L
D.失水量占体重的7％，血清钠120mmol／L
E.失水量占体重的9％，血清钠145mmol／L


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182、单项选择题  6个月婴儿，患有化脓性脑膜炎，经抗生素治疗1周后有好转，体温下降，症状改善，再次做腰穿行脑脊液检查，白细胞数明显减少，继续原方案治疗2天，体温又升到39℃，并出现频繁呕吐，前囟饱满。 上述患儿出现频繁呕吐，前囟饱满外，在高热的同时又出现多次抽搐，颅缝增大，肌张力增高或偏瘫。做过硬 为进一步明确诊断，应做下列检查，除了哪一项（）

A.颅骨透照实验
B.脑电图
C.头颅超声及CT检查
D.脑室穿刺检查
E.硬脑膜下腔穿刺检查


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183、单项选择题  6个月婴儿，急起喘憋l天。查体：体温38.1℃，呼吸80次／分，心率160次／分，烦躁不安，唇发绀，满肺哮鸣音，喘憋缓解时可闻少许中、细湿啰音，肝右肋下2cm。 为进一步确诊，下列检查哪项能帮助快速诊断（）

A.血常规检查
B.胸部X线摄片
C.鼻咽拭子分泌物标本做病毒分离
D.气管吸出物、血液做细菌培养
E.免疫酶标法测鼻咽拭子或痰中病原微生物


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184、单项选择题  3岁女孩，生后发现口唇青紫，活动后加剧。半年内曾昏厥2次，均于清晨或哭吵后发作，经2～3分钟自行恢复。今晨又出现昏厥，持续5分钟，即来急诊。查体：神志不清，发绀明显，血压10／7kPA．，心率每分钟102次，胸骨左缘第2～3肋间有Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，无震颤，肺动脉瓣区第二音减弱，轻度杵状指。 患儿昏厥的原因是（）

A.长期缺氧
B.血液黏稠
C.脑血栓形成
D.血流缓慢
E.肺动脉漏斗部肌肉痉挛


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185、单项选择题  2岁患儿，高热，体温39～40℃，频咳，喘憋5天住院。查体：精神弱，面色苍灰，口周青，呼吸60次／分，左肺呼吸音低，叩诊浊音，少许细湿啰音。血常规：白细胞8.8×10／L，N44％，异形淋巴细胞1％，L45％。X线胸片示左下肺大片状阴影。 2天后患儿呼吸困难加重。X线胸片：左下胸呈密度均匀影，外界呈弧形，左肋膈角消失。该患儿合并有（）

A.脓胸
B.脓气胸
C.渗出性胸膜炎
D.肺结核胸膜炎
E.血胸


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186、单项选择题  咽后壁穿刺脓培养为金黄色葡萄球菌，耐甲氧西林金葡菌（MRsA）株，建议何种抗生素比较有效（）

A.青霉素
B.阿米卡星
C.万古霉素
D.红霉素
E.头孢曲松


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187、多项选择题  患儿男，1岁6个月，因间断咳嗽1周就诊，每日呕吐1～2次胃内容物。患儿是第－胎足月顺产儿，生后母乳喂养至今，未添加辅食。平时易患“肺炎、肠炎”。查体：精神萎靡，营养差，体重5.9kg，身长75cm，前囟已闭，心肺（－），皮肤弹性差，皮下脂肪消失，四肢肌张力低下，活动尚可，神志尚清。 本病儿可有的维生素缺乏症是（）

A.维生素A缺乏症
B.维生素B缺乏症
C.维生素C缺乏症
D.维生素D缺乏症
E.维生素E缺乏症
F.维生素K缺乏症


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188、单项选择题  以下哪一项是先天性甲状腺功能减低症的常见原因（）

A.甲状腺不发育或发育不良
B.甲状腺或靶器官反应性低下
C.促甲状腺激素缺乏
D.甲状腺素合成途径缺陷
E.碘缺乏


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189、单项选择题  纤维素性胸膜炎最常见的病原菌为（）

小儿肺炎出现发绀时，其化验结果何种最可能出现
A.SaO<85％，还原Hb<5g／dl
B.SaO>85％，还原Hb>5／dl
C.SaO<85％，还原Hb>5g／dl
D.SaO>85％，还原Hb<5g／dl
E.SaO<85％，与还原Hb无关


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190、单项选择题  8岁男孩，平时有偏食习惯，入学后上课难以集中精神听课，学习成绩欠佳。查体面色稍苍白，浅表淋巴结及肝、脾不大，RBC4.2×10／L，Hb95g／L，MCV70fl，网织红细胞0.01，WBC和PLT月正常。最可能的诊断是（）

A.地中海贫血
B.营养性缺铁性贫血
C.铅中毒
D.炎症性贫血
E.营养性巨幼细胞贫血


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191、单项选择题  10个月男婴，面色苍白2个月，母乳喂养，未断奶，间加辅食，平时易感冒，浅表淋巴结不大，心尖收缩期Ⅱ级杂音，肺（-），肝、脾肋下未及。 外周血RBC3.8×10/L，Hb88g/L，MCV78fl，MCH26pg，MCHC0.31，进一步检查应选（）

A.血清铁
B.血清铁蛋白
C.维生素B测定
D.叶酸测定
E.血红蛋白电泳


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192、单项选择题  结核菌素试验72小时，硬结直径12mm，注射局部出现水疱和坏死，结果为（）

A.＋
B.－
C.＋＋
D.＋＋＋
E.＋＋＋＋


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193、单项选择题  患儿6个月，因"咳嗽1个月，发热、呕吐、嗜睡1周"入院。2个月前患麻疹。查体：体温38.9℃，嗜睡，前囟饱满，颈抵抗可疑，呼吸急促，双肺呼吸音粗，未闻及啰音及喘鸣音，心脏查体正常，肝肋下3cm，剑下2cm，脾肋下1cm。胸片：双肺均匀分布大小一致网点状阴影，PPD阴性，脑脊液白细胞350×10/L，多核细胞35%，单核细胞65%，蛋白定性阳性，糖1.1mmol/L，氯化物85.5mmol/L。 最可能出现的下列哪项检查结果（）

A.脑脊液细菌培养阳性
B.脑脊液墨汁染色阳性
C.脑脊液结核分枝杆菌培养阳性
D.脑脊液麻疹抗体阳性
E.以上都不是


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194、单项选择题  10岁女孩，干咳2周，加重1周，有时表现为百日咳样咳嗽，痰带血丝，发热不规则。查体：两肺散在干啰音，右背下偶闻中湿啰音，血白细胞计数正常，红细胞沉降率快，PPD试验（－），X线胸片示右肺下叶淡薄片状阴影，右肺门纹理重延伸至肺野。 为明确诊断应做哪项检查（）

A.嗜异凝集试验
B.冷凝集试验
C.ASO
D.血清补体C3
E.结核抗体


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195、单项选择题  6个月小儿，发热5天，伴频繁咳嗽，喘憋。住院查体：体温39.4℃，血压80／60mmHg，嗜睡，面色发灰，呼吸80次／分，双下肺呼吸音减低，叩诊微浊，心率188次／分，心音低钝，肝肋下3cm，腹膨隆，无包块，肠鸣音减弱。血常规：白细胞5.6×10／L，N40％。胸片：双下肺大小不等片状阴影。 诊断最可能是（）

A.金黄色葡萄球菌肺炎伴休克
B.呼吸道合胞病毒肺炎伴心力衰竭
C.腺病毒肺炎伴心力衰竭
D.肺炎链球菌肺炎伴心力衰竭
E.肺结核伴休克


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196、单项选择题  室间隔缺损的典型杂音是（）

A.胸骨左缘2～3肋间Ⅲ级以上连续性杂音
B.胸骨左缘2～3肋间Ⅲ级以上舒张期杂音
C.胸骨左缘3～4肋间Ⅲ级以上收缩期杂音
D.胸骨左缘3～4肋间Ⅲ级以上舒张期杂音
E.以上都不对


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197、单项选择题  患儿，女，6岁，发热、轻咳、食欲缺乏2周，右下肺呼吸音减低，白细胞总数8.0×10/L；血清冷凝集反应1：64；胸片：右肺下部呈云雾状浸润；经治疗1周后，胸片右中、下肺野有大片状淡薄阴影。应诊断为（）

A.支原体肺炎
B.支气管肺炎
C.大叶性肺炎
D.金黄色葡萄球菌肺炎
E.腺病毒肺炎


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198、单项选择题  7岁女孩，不规则低热18天，近3天来挤眉弄眼、耸肩，有不自主运动，病后服用多种抗生素。血红蛋白105g／L，白细胞13×10／L，N79％，ASO800U，红细胞沉降率6mm／h。最可能的诊断是（）

A.病毒性脑炎
B.结核性脑膜炎
C.中毒性脑病
D.舞蹈病
E.注意缺陷障碍（多动症）


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199、单项选择题  5岁男孩，高热7天，皮肤黏膜损害3天入院。体检：热病容，反应良好。结膜充血，唇和口腔黏膜发红、干裂。右颈淋巴结1个2cm×1.5cm。全身红色斑丘疹，手足微肿胀。心、肺无异常，肝、脾不大。WBC18×10/L，血培养阴性。首先考虑的诊断是（）

A.败血症
B.幼年特发性关节炎
C.系统性红斑狼疮
D.川崎病
E.风湿热


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200、单项选择题  6岁女孩，诊断为肾病综合征，用泼尼松10mg，qid，治疗20天，尿量正常，水肿减轻，尿蛋白转为阴性 住院4周时，患儿出现发热、咳嗽，尿量减少，加用青霉素治疗咳嗽减轻，但水肿越来越明显。检查结果回报：尿蛋白+++，尿红细胞4～6个／HP，白细胞0～3个／HP，C39.5g／L。该患儿此次复发最可能的原因是（）

A.劳累
B.治疗不正规
C.药量不够
D.血栓形成
E.感染


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201、单项选择题  6岁男孩，反复咳嗽和喘息发作6个月，夜间为甚。体检：肺内哮鸣音和粗湿啰音，余无异常发现。胸部X线片示肺纹理增多，外周血WBC7×10/L，N0.50，L0.38，E0.12。最可能的诊断是：（）

A.肺型肺吸虫病
B.免疫功能低下
C.肺含铁血黄素沉着症
D.支气管哮喘
E.慢性支气管炎


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202、单项选择题  2009年3月在墨西哥开始出现的新型流感病毒为（）

A.禽流感病毒H5N1
B.季节性人流感病毒H3N
C.猪流感病毒
D.甲型H1N1病毒
E.甲型H2N病毒


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203、单项选择题  婴儿手足搐搦症的急救处理是（）

A.立即给予吸氧和地西泮
B.立即静脉注射钙剂与输氧
C.静脉注射钙剂后肌注维生素D
D.立即给予吸氧和肌注维生素D
E.静脉注射钙剂与脱水剂


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204、单项选择题  患儿，女，3个月，发热、咳嗽3天，抽搐2次入院。查体：精神反应差，前囟饱满，呼吸节律不整，口周发绀，双下肺满布小水泡音，心音低顿，心率180次／min，肝肋下5cm，右侧巴氏征阳性。 哪项治疗是不恰当的（）

A.大剂量青霉素
B.甘露醇
C.地西泮
D.吸氧
E.强心


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205、单项选择题  患儿20天，系第一胎第一产，为过期产，出生体重4300g，生后即有腹胀，便秘，常处于睡眠状态，喂养困难，声音嘶哑，末梢循环差，至今仍有黄疸，化验检查血象正常，血培养阴性，血TSH50mIU/L。 为确定诊断应选择的检查是（）

A.母子血型检查
B.染色体核型分析
C.血T、T、TSH测定
D.血培养
E.血氨基酸定量分析


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206、单项选择题  急性风湿热出现心力衰竭时，洋地黄剂量是（）

A.洋地黄化量
B.洋地黄维持量
C.洋地黄化量的1／3～1／2
D.禁用洋地黄
E.以上都不是


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207、单项选择题  关于动脉导管未闭，下列哪项是错误的（）

A.水冲脉
B.胸骨左缘上方连续性杂音
C.主动脉弓正常或较小
D.阻力性高血压出现差异性发绀
E.可并发感染性心内膜炎


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208、单项选择题  有关DIC错误的概念是（）

A.严重创伤可引起DIC
B.严重感染可引起DIC
C.肝素可以抑制微血栓进一步形成
D.肝素可以溶解血栓
E.低分子右旋糖酐可以疏通微循环


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209、单项选择题  下列哪项不符合原发性生长激素缺乏症（）

A.身材矮小，躯干长，四肢短
B.生长速率小于4cm／年
C.智能正常
D.骨化中心发育落后
E.患儿出生时身高体重正常


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210、单项选择题  患儿男，10岁，因“双下肢水肿伴尿少、气促2个月”来诊。查体：颈静脉怒张；肺底少许湿性啰音；心界扩大，HR100次/min，律整，可闻及S，心尖部Ⅱ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音；肝肋下3cm；下肢水肿（＋）。实验室检查：尿蛋白（＋）。超声心动图：心脏扩大，室壁运动呈弥漫性减弱。最可能的诊断是（）

A.慢性肾炎
B.缩窄性心包炎
C.肝硬化
D.扩张型心肌病伴心力衰竭
E.心包积液


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211、单项选择题  治疗支原体肺炎的首选抗生素是（）

A.青霉素
B.红霉素
C.氯霉素
D.氨基糖苷类抗生素
E.头孢类抗生素


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212、单项选择题  1岁半小儿因发热、咳嗽5天来诊。查体：嗜睡，皮肤有猩红热样皮疹，呼吸急促，鼻翼翕动及三凹征明显，两肺散在性中、小湿啰音。血常规：白细胞25×10／L，N0.85，L0.15。 患 该患儿的诊断考虑为（）

A.肺炎双球菌肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.腺病毒肺炎
D.呼吸道合胞病毒肺炎
E.肺炎支原体肺炎


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213、单项选择题  男婴，1岁，已确诊为“营养性缺铁性贫血”，遂用铁剂正规治疗。下列哪项最符合铁剂治疗的一般规律（）

A.服铁剂后，网织红细胞数1～2天升高、3～4天达高峰、7～10天下降至正常；血红蛋白10天增加
B.服铁剂后，网织红细胞数3～4天升高、7～10天达高峰、2～3周下降至正常；血红蛋白2～3周增加
C.服铁剂后，网织红细胞数7～10天升高、2～3周达高峰、1～2个月下降至正常；血红蛋白1～2个月增加
D.服铁剂后，网织红细胞数4～7天升高、10～14天达高峰、1～2个月下降至正常；血红蛋白2～3周增加
E.服铁剂后，网织红细胞数2～3周升高、1～2个月达高峰、2～3个月下降至正常；血红蛋白3～4个月增加


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214、单项选择题  6岁男孩。因发热口服阿司匹林0.25g，次日排浓茶色尿，发热不退，随后出现皮肤、巩膜黄染，口唇苍白，乏力、头晕就诊。化验：Hb60g／L，WBC12×10／L，血小板正常，网织红细胞0.09。最可能的诊断是（）

A.遗传性球形红细胞增多症
B.红细胞G－6PD缺乏症
C.地中海贫血
D.再生障碍性贫血
E.阿司匹林中毒


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215、单项选择题  8个月婴儿，外周血白细胞数11×10／L，中性粒细胞0.70，淋巴细胞0.28，单核细胞0.02。以下哪个结论是正确的（）

A.白细胞总数不正常，分类正常
B.白细胞总数、分类均正常
C.白细胞总数正常，分类不正常
D.白细胞总数、分类均异常
E.白细胞总数偏高，淋巴细胞偏低


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216、单项选择题  下列哪项不是川崎病的诊断条件（）

A.淋巴结肿大
B.眼结膜充血、口唇干红、草莓样舌
C.持续高热5天以上
D.心电图表现广泛ST－T改变
E.掌跖红斑、手足硬肿、指（趾）脱皮及多形红斑


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217、单项选择题  婴儿消化系统特点，下列不符合的是（）

A.胃幽门括约肌发育良好
B.贲门括约肌发育不成熟
C.婴儿肠道相对较短
D.胃酸、胃蛋白酶活性较低
E.婴儿胃呈水平位


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218、单项选择题  哮喘持续状态的吸氧浓度最佳为（）

A.80％
B.70％
C.60％
D.50％
E.40％


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219、单项选择题  以下关于小儿急性肠套叠的描述中。唯一正确的一项是（）

A.80％患儿>2岁
B.病因为先天性幽门肌间神经节数量增加
C.营养不良儿多见
D.继发性占95％
E.能排出果酱样黏液血便


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220、单项选择题  哮喘急性发作时决速解痉治疗首选（）

A.静脉用抗生素
B.静脉用糖皮质激素
C.吸入β2－受体激动剂
D.白三烯受体拮抗剂
E.抗胆碱能药物


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221、单项选择题  1岁小儿患麻疹后5周，低热，食欲缺乏，消瘦，盗汗，体检：两肺无湿音，OT试验1∶2000浓度结果为阴性。下述哪项检查最重要（）

A.白细胞计数及分类
B.血培养
C.红细胞沉降率
D.胸部X线摄片
E.痰培养


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222、单项选择题  新生儿先天性甲状腺功能减退症筛查的主要指标为（）

A.TT
B.TT1
C.FT、FT1
D.TSH
E.rT


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223、单项选择题  5岁男孩，因脸色较苍白就诊，平素饮食规律，但间断有上腹痛，有时有黑便。查体：皮肤、巩膜无黄染，口唇较苍白，心、肺无异常发现，肝右肋下3.5cm，脾左肋下2.5cm，Hb70／L，WBC8.5×10／L，N0.65，L0.37，M0.02，RC0.05，MCV70D，MCH25pg，MCHC26％，HbF2％。此病儿最可能的诊断是（）

A.地中海贫血
B.缺铁性贫血
C.生理性贫血
D.叶酸缺乏所致营养性贫血
E.维生素B缺乏所致营养性贫血


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224、单项选择题  重度脱水伴循环障碍，扩容阶段的治疗哪项不恰当（）

A.液体种类为2∶1等张含钠液
B.有重度酸中毒时可用1.4％碳酸氢钠扩容
C.液体量20ml／kg
D.同时补钾，浓度不超过0.3％
E.输液速度为30～60分钟内静脉快速滴注


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225、单项选择题  男，10岁，发热10天，体温38～39％，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在干啰音。胸片：左肺下野淡薄片状阴影。为确诊，首选的检查是（）

A.血培养
B.结核菌素试验
C.冷凝集试验
D.血肥达反应
E.痰液病毒分离


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226、单项选择题  女，5岁，惊厥反复发作2年，表现为左上肢有节律地抽动，持续4～5分钟，自行缓解，发作时意识清楚，对答切题，EEG示右中央、顶、棘慢波，MRI示右顶部异常信号。 患儿持续抽搐40分钟仍未缓解，应诊断为（）

A.非惊厥性癫痫持续状态
B.小儿慢性进行性部分性癫痫
C.癫痫持续状态
D.慢波睡眠期持续状态
E.严重肌阵挛癫痫


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227、多项选择题  患儿，女，10个月，因“腹泻伴呕吐3天，尿少1天”入院。大便每天7～8次，量多，呈蛋花样，略带腥臭。患儿以牛奶喂养为主，乳具较少消毒。既往无腹泻史。查体：T37.9℃P140次／分，R60次／分，精神差，哭时泪少，前囟及眼窝凹陷，口唇干燥，心肺无异常。腹胀，肝脾未见异常，肠鸣音弱，四肢肌张力稍低。大便常规：色黄，有黏液WBC0～5／HP，血钠140mmol／L，K2.8mmol／L，BE－16mmol／L。 脱水、代谢性酸中毒纠正后患儿突然出现抽搐，此时应首先检查（）

A.脑脊液
B.颅脑CT
C.血糖
D.血钾
E.血钙
F.血镁
G.脑电图
H.动脉血气分析


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228、单项选择题  女，14岁，月经量增多9个月，2周来牙龈出血，下肢散在出血点及瘀斑。血常规Hb85／L，WBC5.6×10／L，PLT32×10／L。 最后确诊为慢性ITP。给予糖皮质激素治疗，下列哪项治疗方案最合适（）


A.口服泼尼松1～2mg／（kg﹒D.，出血减轻后逐渐减量，血小板>50×10停药
B.以上用药至血小板恢复正常
C.大剂量地塞米松冲击疗法1.5～2mg／（kg﹒D.，连用3天
D.大剂量甲泼尼龙20～40mg／（kg﹒D.连用3天
E.先用大剂量冲击疗法后，继用泼尼松口服，直至血小板恢复正常


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229、单项选择题  女，8岁，干咳1周伴咽痛、低热。查体：右下肺呼吸音减弱，无明显干、湿啰音。肺部X线示两下肺呈云雾状浸润影。 该患儿最适宜的治疗是（）

A.红霉素
B.青霉素
C.头孢氨苄
D.病毒唑
E.新青霉素Ⅱ（苯唑西林）


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230、单项选择题  患儿，男，1岁8个月，不规则发热、咳嗽伴皮疹、耳溢脓4个多月，血红蛋白80.4g/L，血小板70×10/L，胸片两肺野透亮度减低，并呈弥散性网点状改变，头颅平片可见多个缺损阴影。 为尽快明确诊断，患儿应做的检查是（）

A.皮肤印片或病变部位活体组织检查
B.应作部分凝血活酶时间试验
C.应作骨髓涂片或/和骨髓活检
D.头颅MRI
E.艾滋病确诊试验


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231、单项选择题  6个月小儿，发热5天，伴频繁咳嗽，喘憋。住院查体：体温39.4℃，血压80／60mmHg，嗜睡，面色发灰，呼吸80次／分，双下肺呼吸音减低，叩诊微浊，心率188次／分，心音低钝，肝肋下3cm，腹膨隆，无包块，肠鸣音减弱。血常规：白细胞5.6×10／L，N40％。胸片：双下肺大小不等片状阴影。 静脉输液，液体张力及点滴速度应为（）

A.1／4张，每小时3ml／kg以下
B.2／3张，10ml／kg
C.等张，5ml／kg
D.1／2张，10ml／kg
E.2／5张，5ml／kg


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232、单项选择题  10岁女孩，干咳2周，加重1周，有时表现为百日咳样咳嗽，痰带血丝，发热不规则。查体：两肺散在干啰音，右背下偶闻中湿啰音，血白细胞计数正常，红细胞沉降率快，PPD试验（－），X线胸片示右肺下叶淡薄片状阴影，右肺门纹理重延伸至肺野。 治疗选用抗生素（）

A.青霉素
B.庆大霉素
C.异烟肼
D.氨苄西林
E.红霉素


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233、单项选择题  患儿男，7岁，因“不规则发热3周，头痛、呕吐2周，视力减退1周”来诊。先后应用广谱抗生素和抗结核治疗无效。查体：颈强直；心、肺（－）；克尼格征（＋），布鲁津斯基征（＋）。脑脊液：压力高，WBC350×10/L，N0.28，L0.72，葡萄糖1.5mmol/L，氯化物75.2mmol/L，蛋白（++，0.7g/L）。 最适宜选用的抗生素是（）

A.氟胞嘧啶
B.二性霉素B
C.氟康唑或酮康唑
D.四联抗结核药物
E.第3代头孢菌素


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234、单项选择题  10岁男孩，出生体重3000g，因臀位剖宫产，出生无青紫窒息史，身材比例匀称，身高115cm，骨龄相当于6岁，生长速度2～3cm／年，智力运动发育正常。 下列哪项检查有利于确诊（）

A.生长激素测定（空腹）
B.胰岛素样生长因子测定
C.2种不同途径的生长激素测定
D.生长激素睡眠值
E.生长激素运动试验


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235、单项选择题  患儿，男，10个月，因发热、咳嗽、气喘1周来诊。体格检查呈重病容，精神极度萎靡，皮肤有猩红热样皮疹，呼吸急促，三凹征明显，两肺散在中小水泡音，腹胀。实验室检查：白细胞28.3×10/L，中性粒细胞0.85。考虑诊断为（）

A.急性毛细支气管炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.支原体肺炎
D.肺炎双球菌肺炎
E.腺病毒肺炎


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236、单项选择题  7个月女婴，腹泻3天，大便水样，10余次／日，半天无尿。体检：呼吸深，前囟、眼眶深度凹陷，皮肤弹性极差，有花纹，四肢凉。血钠135mmol／L，血钾3.8mmol／L，BE－20mmol／L。 开始24小时静脉补液总量应为（）

A.80ml／kg
B.120ml／kg
C.150～180ml／kg
D.180～200mL／kg
E.120～150ml／kg
F.200～220ml／kg


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237、单项选择题  从1～5岁类似喘息发作4次，肺功能明显降低，舒张试验阳性，确诊为支气管哮喘。2d前因感冒诱发咳喘加重，使用口服和局部糖皮质激素和支气管舒张剂仍无缓解。体检：呼吸困难，大汗淋漓，不能平卧面色青灰，三凹症，心音较低钝，双肺呼吸音降低，无哮鸣音。此时可能为（）

A.合并细菌性肺炎
B.发生肺源性心脏病
C.哮喘持续状态
D.使用β受体激动剂类药物过量
E.水、电解质失衡


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238、单项选择题  引起小儿感染后免疫性肾炎的常见病原体是什么（）

A.金黄色葡萄球菌
B.A组β溶血性链球菌
C.肺炎链球菌
D.柯萨奇病毒
E.腮腺炎病毒


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239、单项选择题  哪组液体不是等张液（）

A.11.2％乳酸钠10ml，5％葡萄糖50ml
B.0.9％氯化钠20ml，1.4％碳酸氢钠10ml
C.5％碳酸氢钠10ml，10％葡萄糖50ml
D.0.9％氯化钠20ml，10％葡萄糖100ml，11.2％乳酸钠20ml
E.5％碳酸氢钠10ml，10％葡萄糖75ml，11.2％乳酸钠10ml


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240、单项选择题  肾性尿崩症与中枢性尿崩症的主要区别是（）

A.多饮、多尿、烦渴
B.高渗性脱水
C.尿比重低，尿渗透压一般在50～200mmol／L
D.禁水试验尿比重升高不明显
E.加压素试验提高尿渗透压程度


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241、单项选择题  急性肾小球肾炎急性肾功能不全时进行腹膜透析的适应证中，下列哪点不正确（）

A.液体超负荷，出现肺水肿、心力衰竭或严重高血压
B.严重高钾血症经一般治疗无效或血钾>6.5mmol／L
C.严重代谢性酸中毒而液体超负荷，不宜补碱性溶液者
D.高氮质血症，BUN>35.7mmol／L
E.低钠血症伴休克者


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242、单项选择题  男孩，7岁，1周前开始发热，全身不适，食欲下降，大便干结，轻度腹胀，近2日轻咳无痰。体检：体温38.9℃，神志清，软弱，心脏无异常，两肺呼吸音略粗，肝肋下2cm，脾肋下1.5cm，无压痛。血常规：白细胞数4.6×10／L，中性粒细胞0.68，嗜酸性粒细胞计数为0，肥达反应：O效价1∶40，H效价1∶80，胸部X线正常。 患儿住院治疗10天，完全恢复出院。出院半个月后又开始发热，体温38.2～39.4℃，持续8天，食欲下降，腹胀腹泻，大便每天2～3次，稀无脓血。体检，肝肋下2cm，脾肋下3cm，血常规白细胞数5.4×10／L，中性粒细胞0.80，血培养有伤寒菌生长。该病人的诊断是（）

A.伤寒反复感染
B.伤寒复燃
C.伤寒复发
D.伤寒迁延型
E.伤寒合并肺炎


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243、单项选择题  10个月小儿，双胎之一，因间断腹泻、食欲不佳，体重不增就诊。查体：欠活泼，体重7kg，身长74cm，腹部皮下脂肪0.4cm，两眼近角膜外侧缘有结膜干燥斑。 关于该患儿的药物治疗，下列哪项不必要（）

A.胃蛋白酶、胰酶
B.各种维生素
C.抗生素
D.苯丙酸诺龙
E.胰岛素、葡萄糖疗法


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244、单项选择题  患儿10个月，因间断腹泻2个月，面色苍白1个月就诊，大便2～3次／天，呈糊状，母乳喂养，4个月添加辅食。患儿3个月时因患坏死性小肠结肠炎，而行小肠大部切除，术后一般情况渐好转。查体：皮肤黏膜苍白，舌细微震颤，心脏（－），肝肋下2.5cm，脾肋下1cm，血红蛋白70g／L，红细胞2×10／L，白细胞5.2×10／L，部分中性粒细胞有核左移。 为作出初步诊断，最简便的检查是（）

A.血涂片检查
B.血清维生素B含量测定
C.血清铁测定
D.红细胞寿命测定
E.血清叶酸含量测定


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245、单项选择题  3岁女孩，生后发现口唇青紫，活动后加剧。半年内曾昏厥2次，均于清晨或哭吵后发作，经2～3分钟自行恢复。今晨又出现昏厥，持续5分钟，即来急诊。查体：神志不清，发绀明显，血压10／7kPA．，心率每分钟102次，胸骨左缘第2～3肋间有Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，无震颤，肺动脉瓣区第二音减弱，轻度杵状指。 最有效的抢救措施是（）

A.加压吸氧
B.取胸膝位
C.肌内注射吗啡
D.静脉注射盐酸普萘洛尔（心得安）
E.静脉滴注碳酸氢钠


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246、单项选择题  小儿饮食中蛋白质、脂肪和糖类所供给的能量占总能量的百分比为（）

A.10％～15％、50％～60％、30％～35％
B.50％～60％、12％～15％、30％～35％
C.30％～35％、50％～60％、12％～15％
D.10％～15％、30％～35％、50％～60％
E.50％～60％、30％～35％、12％～15％


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247、单项选择题  患儿女，12岁，因“乏力、恶心、呕吐10d”来诊。有慢性肾炎病史5年，长期低盐、低蛋白饮食。查体：BP150/100mmHg；无明显水肿。实验室检查：Hb75g/L；尿蛋白（＋），颗粒管型0~3/HP；血清蛋白30g/L，BUN17.8mmol/L，SCr241μmol/L，CCr24.6ml/（min·1.73m），血钠125mmol/L。 最适宜的饮食是（）

A.高蛋白饮食，动物蛋白为主，不限制钠盐
B.高蛋白饮食，植物蛋白为主，不限制钠盐
C.低蛋白饮食，动物蛋白为主，不限制钠盐
D.低蛋白饮食，植物蛋白为主，不限制钠盐
E.低蛋白饮食，动物蛋白为主，限制钠盐


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248、单项选择题  下列哪种维生素缺乏可引起婴儿骨骼发育异常（）

A.维生素A
B.维生素B
C.维生素C
D.维生素D
E.维生素K


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249、单项选择题  维生素D缺乏性佝偻病早期诊断的灵敏指标是（）

A.血磷降低
B.碱性磷酸酶增高
C.血钙降低
D.1，25－（OH）2－D3降低
E.甲状旁腺素增高


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250、单项选择题  患儿，男，1岁8个月，不规则发热、咳嗽伴皮疹、耳溢脓4个多月，血红蛋白80.4g/L，血小板70×10/L，胸片两肺野透亮度减低，并呈弥散性网点状改变，头颅平片可见多个缺损阴影。 一旦皮肤印片或组织活检发现朗格汉斯细胞，最具有确诊意义的检查是（）

A.α-D甘露糖酶
B.ATP酶
C.CD/S-100
D.电镜在病变细胞内发现Birbeck颗粒
E.花生凝集素结合试验


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251、单项选择题  女孩，5岁。因"发热1个月，伴双下肢疼痛1周"住院。体检：体温38.5℃，面色苍白，无皮疹，下肢散在出血点，浅表淋巴结易及，心肺无特殊，肝肋下3cm，脾肋下未及，无关节红肿，神经系统阴性。血常规：Hb90g/L，WBC20×10/L，N12%，L82%，PLT50×10/L。血涂片示：原始+幼稚细胞3%，直径<12μm，核圆，偶有凹陷、折叠，核质较粗，核仁1~2个、较小，细胞质少，浆偏蓝，浆内无明显颗粒，过氧化物酶染色阴性。血沉50cm/h。经骨髓检查证实为急性淋巴细胞白血病。免疫分型为前B细胞型。细胞遗传学检查示有48条染色体。分子遗传学检查发现存在ETV6-CBFA2融合基因。 如本例治疗顺利，维持治疗需坚持（）

A.1年
B.1～2年
C.2~3年
D.3～4年
E.4~5年


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252、单项选择题  患儿，女，3天。一般情况好，红细胞5.5×10/L，血红蛋白170g/L，网织红细胞1.5%，血涂片发现计数100个红细胞时有3-4个有核红细胞，提示（）

A.先天性营养性贫血
B.各种原因的新生儿贫血
C.新生儿溶血症
D.正常现象
E.新生儿溶血症的先兆


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253、单项选择题  女孩，12岁。4个月前开始双眼睑先后睁不开，视物成双，自觉休息后好转，未特殊治疗自行缓解。约7天前感冒后上述症状加重，并出现吞咽困难，饮水呛咳。近2天发音困难，憋气，咳嗽有痰。来院时体温38℃，神志不清，口唇、甲床稍有发绀，呼吸肌明显无力，痰量不多。 最急需的适当治疗是（）

A.气管插管
B.气管切开
C.肌内注射洛贝林
D.正压人工呼吸
E.肌内注射新斯的明


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254、单项选择题  患儿，3岁。眼睑及双下肢明显水肿，少尿1周。体检：精神状态尚好，眼睑水肿，双下肢呈凹陷性水肿，血压12／8kPa（90／60mmHg），心肺正常，尿常规：蛋白（+++），红细胞0～3个／HP，血浆总蛋白45g／L，蛋白22g／L，抗“O”正常，C3补体正常，胆固醇11.2mmol／L。 该患儿病理类型最可能为（）

A.微小病变型
B.系膜增生性
C.局灶性节段性肾小球硬化
D.膜性肾病
E.膜增生性肾炎
F.新月体性肾炎


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255、单项选择题  男孩，8岁，高热10小时，伴有头痛，呕吐，球结膜充血，全身散在淤点，颈软，血压9.3／5.3kPa，脑脊液检查：细胞数15×10／L，蛋白微量，糖2.3～2.8mmol／L。 根据上述情况，最大可能的诊断是（）

A.流行性出血热
B.流行性脑脊髓膜炎
C.流行性乙型脑炎
D.败血症
E.血小板减少性紫癜


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256、单项选择题  女孩，2岁。反复喘息发作4次，对花粉过敏，其父年幼时有哮喘病史 该患儿3岁以后仍发复哮喘发作，若对吸入小剂量激素有效，应选择长期吸入，时间为（）

A.1周
B.1个月
C.3个月
D.5个月
E.6个月～2年或更长


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257、单项选择题  男孩，4岁，因3周内反复惊厥发作6次，右侧肢体偏瘫1天入院。每次惊厥发作数分至十余分钟，均为右侧肢体为主的全身强直阵挛。病后常有不规则低热，精神软弱多睡。昨日再次惊厥后遗留右侧肢体偏瘫。病前3周曾患感冒3天。既往有热性惊厥史2次。体检：患儿嗜睡状，右侧上下肢肌力Ⅰ~Ⅱ级和右侧中枢性面瘫。右Babinski征阳性。院外MRI扫描显示双额顶区脑白质大片对称性异常信号，中线无偏移。入院后腰椎穿刺脑脊液压力正常，CSF白细胞计数15×10/L，Pandy试验阳性，蛋白定量0.08g/L。 引起该患儿脑症状进行性加重的主要病理机制是（）

A.病毒在体内繁殖
B.病原菌在体内繁殖
C.肿瘤浸润
D.变态反应（高过敏）
E.免疫功能低下


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258、单项选择题  常用的对于变应性鼻炎的皮肤试验是（）

A.斑帖试验
B.划痕试验
C.皮内试验
D.点刺试验
E.鼻腔黏膜试验


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259、单项选择题  以下叙述错误的是（）

A.先天性肥厚性幽门狭窄的主要症状是呕吐
B.先天性巨结肠的主要症状为便秘
C.肠套叠可有便血
D.新生儿溃疡病主要症状为消化道出血
E.慢性胃炎主要症状为呕血


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260、单项选择题  男孩，2岁，胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅳ级粗糙响亮全收缩期杂音，心尖闻及较短Ⅱ级舒张期杂音，P不亢。心电图显示左室高电压伴心肌劳损。 下列哪一种情况与该病例符合（）

A.体格发育落后
B.皮肤、黏膜青紫，杵状指
C.智力障碍
D.蹲踞动作
E.并发感染性心内膜炎


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261、单项选择题  女性新生儿，胎龄37周剖宫产，出生体重4200g，生后1～5分钟Apgar评分9～10分，生后1.5小时出现全身青紫，呼吸急促，呻吟，转入儿科，查体：全身青紫，鼻翼翕动，呼吸65次／分，三凹症，心率175次／分，心音有力，律齐，未闻及杂音，双肺未闻及湿啰音，肝脾未触及。追溯母亲病史，其母有4年糖尿病史，一直口服苯乙双胍等，孕34周曾因酮症酸中毒接受胰岛素治疗，分娩时血糖8.7mmol／L。 下列哪种方法不能预防或治疗此病（）

A.产前母亲应用地塞米松
B.气管内滴入肺表面活性物质
C.清除呼吸道分泌物
D.胰岛素
E.羊膜腔内滴入地塞米松


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262、单项选择题  患儿，男，4岁。食欲差3个月，偏食，不吃荤菜，体重14kg，皮肤干燥，无皮疹、出血点，黏膜无明显苍白，心肺无异常，肝脾不大，Hb112g／L，临床疑诊为营养性缺铁性贫血。 铁剂治疗有效，停药时间应该在Hb达到正常水平后（）

A.3～4天
B.1周
C.2周
D.1个月
E.2个月


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263、单项选择题  男孩，8岁，高热10小时，伴有头痛，呕吐，球结膜充血，全身散在淤点，颈软，血压9.3／5.3kPa，脑脊液检查：细胞数15×10／L，蛋白微量，糖2.3～2.8mmol／L。 与该患儿密切接触的堂弟，应采取什么样的措施（）

A.医学观察1周
B.肌内注射青霉素3天
C.口服交沙霉素3天
D.肌内注射丙种球蛋白
E.口服磺胺药3天


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264、单项选择题  患儿，男，10天，为足月顺产儿，母乳喂养，家长为预防小儿佝偻病的发生来医院咨询。 医生的下列指导哪项不恰当（）

A.坚持母乳喂养
B.1个月开始添加蛋黄、鱼泥等
C.坚持日光浴
D.2周开始添加鱼肝油
E.适时补充钙剂


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265、单项选择题  两岁男孩，生后母乳加牛乳喂养，以后改为米粉加稀饭喂养，查体：体重8kg，皮肤未见水肿，脂肪变薄，心、肺、腹均正常，血常规检查WBC4.8×10/L，Hb80g/L。 该患儿易患下列何种维生素缺乏（）

A.维生素C
B.维生素B
C.维生素B
D.维生素D、维生素A
E.叶酸


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266、单项选择题  患儿，女，7岁，因“发作性意识丧失3个月”来诊。发作10余次／d，每次持续10余秒，发作时不摔倒，可由过度呼吸诱发。 脑电图在发作期出现双侧对称、同步、弥漫性3Hz的棘慢复合波。该患儿应诊断为（）

A.West综合征
B.Lennox－Gastaut综合征
C.Kogewnikow综合征
D.小儿失神癫痫
E.少年失神癫痫
F.少年肌阵挛癫痫


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267、单项选择题  慢性肾衰竭患者，一般不会出现的电解质紊乱是（）

A.高钾血症
B.低磷血症
C.低钙血症
D.代谢性酸中毒
E.高磷血症


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268、单项选择题  6岁男孩，反复咳嗽和喘息发作6个月，夜间加重。查体：两肺哮鸣音和粗湿啰音，余无异常发现。胸片示肺纹理增多，外周血WBC7×10／L，N0.50，L0.38，E0.12。 为明确诊断，应选用（）

A.免疫功能过筛试验
B.肺吸虫抗原皮试
C.纤维支气管镜活组织检查
D.下呼吸道分泌物培养
E.肺功能测定


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269、单项选择题  癫痫持续状态是指（）

A.一次癫痫发作持续时间长达30分钟以上
B.间歇发作持续30分钟以上，间歇期意识清楚
C.发作频繁，间歇期意识清楚
D.间歇发作达数日之久
E.以上都不是


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270、单项选择题  中枢性尿崩症是缺乏（）

A.肾素－血管紧张素
B.抗利尿激素
C.肾上腺素
D.甲状旁腺素
E.胰岛素


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271、单项选择题  患儿6个月，腹泻2天，每天大便10~20次，黄色稀水便。起病时呕吐较重，伴发热T38.2℃，轻咳，流涕。来诊前4个小时未排尿。体格检查：T37.4℃，P128次/分，体重5.8kg，精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，咽赤，心、肺无异常。腹部平软，无包块，无固定压痛，皮肤弹性极差，肢冷。实验室检查：WBC6.7×10/L，分类L62%P38%，大便常规：WBC0~2/HP，余正常。 入院第2天，该患儿大便减少至7~8次/日，吐止，除继续监测酸碱平衡并纠正和继续静脉补钾外，第2天的静 脉补液宜选哪种混合液（）

A.1：1（1/2张）溶液
B.2：1等张含钠液
C.生理盐水
D.5%葡萄糖
E.10%葡萄糖


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272、单项选择题  12个月婴儿，体重5kg，4个月来因迁延性腹泻改用米糊喂养。近－周来发热、咳嗽、气促。查体：发育营养差，呼吸55次／分，神萎，反应低下，面色苍白，全身皮下脂肪消失，咽充血，两肺细小水泡音。血常规：RBC2.5×10／L，Hb75g／L其可能的诊断是（）

A.轻度营养不良+支气管肺炎+营养性贫血
B.中度营养不良+支气管肺炎+营养性贫血
C.重度营养不良+支气管肺炎+营养性贫血
D.中度营养不良+重症肺炎+营养性贫血+重度脱水
E.重度营养不良+重症肺炎+营养性贫血+重度脱水


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273、单项选择题  先天性心脏病是心脏胚胎发育异常所造成的畸形，目前认为最主要的原因是（）

A.宫内病毒感染
B.宫内细菌感染
C.宫内弓形虫感染
D.母亲妊娠毒血症
E.宫内立克次体感染


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274、单项选择题  女孩，2岁。反复喘息发作4次，对花粉过敏，其父年幼时有哮喘病史 为预防哮喘频繁发作，应选择哪项治疗（）

A.脱敏疗法
B.吸入激素
C.口服抗过敏药物
D.口服色甘酸钠
E.加强锻炼


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275、单项选择题  5岁患儿，反复咳嗽3个月，常于清晨发作，运动后加重，无发热，曾用多种抗生素治疗无效。外周血WBC6.2×10/L，N0.50，胸片未见异常。 为确定诊断首选的检查是（）

A.超声心动图
B.血气分析
C.支原体抗体
D.胸部CT
E.气道高反应性测定


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276、单项选择题  患儿2岁，主因"痉挛性咳嗽、低热1个月"就诊。查体精神好，卡疤阳性，双肺呼吸音粗，未闻及啰音、喘鸣音。血常规白细胞7.4×10/L，中性粒细胞36%，淋巴细胞64%，胸片提示右肺门阴影增大，右肺中叶不张，5UPPD试验红肿硬结直径19mm。初步诊断是（）

A.肺炎合并肺不张
B.百日咳合并肺炎
C.原发综合征
D.支气管淋巴结核
E.支气管异物


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277、单项选择题  9个月婴儿，低热、咳喘1天，吃奶时呛咳，哭闹时口周轻度发绀。查体：体温38℃，精神及面色尚可，呼吸50次／分，节律规整，呼气延长，两肺闻及多量哮鸣音，心率160次／分，心音有力，肝肋下2.5cm。 进一步诊断最有价值的方法是（）

A.胸部CT
B.结核菌素试验
C.胸部超声波检查
D.左侧胸膜腔穿刺
E.痰细菌培养及药敏试验


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278、单项选择题  一岁6个月男孩，生后米粉加稀饭喂养，食欲差，近3个月来反复发生腹泻，体重6kg，查体发现水肿，WBC5.6×10/L，血浆总蛋白40g/L，白蛋白18g/L。 患儿经常腹泻，近4日腹泻为蛋花水样便，近1日尿少，大便常规镜检偶见白细胞。体检：皮肤弹性差，哭而无泪。患儿可能有（）

A.等渗性脱水
B.低渗性脱水
C.高渗性脱水
D.单纯性肾病
E.以上都不是


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279、单项选择题  下列不是生长激素缺乏症主要诊断依据的是（）

A.身材矮小，身高落后于同年龄、同性别正常儿童第三百分位数以下
B.生长缓慢，生长速率<5厘米/年
C.骨龄落后于实际年龄2年以上
D.两种药物激发试验结果均示GH峰值低下
E.智力低下


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280、单项选择题  16个月小儿，4天前发热、咳嗽、流涕，今晨发现前额及耳后浅红色斑丘疹，两眼泪多体温仍高，咽部充血，眼结膜充血，口腔黏膜斑，精神不振，双肺呼吸音粗。 麻疹传染期常为（）

A.接触麻疹后7天至出疹后5天
B.接触麻疹后14天至出疹后10天
C.接触麻疹后3天至出疹后7天
D.接触麻疹后5天至出疹后10天
E.接触麻疹后1天至出疹后5天


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281、单项选择题  男，5个月，因2天来咳嗽，喘憋来诊。查体：体温38℃，营养可，气促，口周发青，咽红，呼吸60次／分，两肺可闻及喘鸣音，心率180次／分，律齐有力，无杂音，腹部胀气，肝肋下2cm，剑下1.5cm，质软。 入院后为明确病原体诊断，拟做什么检查（）

A.血常规
B.红细胞沉降率
C.C反应蛋白
D.胸片
E.鼻咽分泌物免疫荧光检查


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282、单项选择题  患儿，女，9岁，乏力、纳差、体重下降1年，头晕、恶心、间断呕吐并憋气2个月。查体：P140次／min，BP170／150mmHg，双肺无异常，心音有力，第二心音亢进，心尖部闻及舒张期奔马律。PPD（5u）+，尿常规：蛋白（+），BUN正常。 如心尖部闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，提示（）

A.肺动脉高压
B.左室后负荷增高
C.左室舒张功能下降
D.二尖瓣相对关闭不全
E.心功能衰竭


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283、单项选择题  诊断呼吸急促的标准是（）

A.≤2个月龄，呼吸≥70次／分
B.≤2个月龄，呼吸≥165次／分
C.2～12个月龄，呼吸≥60次／分
D.2～12个月龄，呼吸≥557欠／分
E.1～5岁，呼吸≥40次／分


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284、单项选择题  婴儿7个月，发热2天，体温39～40稍咳，一般情况佳，除流涕及咽部微充血外，未见其他异常，家长给予口服速效感冒灵。 伤寒患者的玫瑰疹常出现在病程的（）

A.1～6天
B.7～13天
C.14～20天
D.21～28天
E.28天以后


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285、单项选择题  6岁男童因皮疹3天入院。皮疹分布于四肢，尤以下肢伸面为多，高出皮面、紫红色、压不褪色、散在性分布。病前2周曾患上呼吸道感染。体检除发现皮疹外，余无异常。尿蛋白（+），RBC（±）。 初步诊断为（）

A.原发性血小板减少性紫癜
B.丘疹样荨麻疹
C.出血性水痘
D.过敏性紫癜
E.甲型血友病


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286、单项选择题  在颅高压症的治疗中，不正确的是（）

A.脱水剂
B.糖皮质激素
C.白蛋白
D.吸氧
E.24小时输液量为1500ml／m


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287、单项选择题  右心房、右心室、肺循环、左心房血流量增多，而左心室、体循环血流量减少，这是下述哪种先天性心脏病的血流动力学改变（）

A.动脉导管未闭
B.室间隔缺损
C.肺动脉狭窄
D.法洛四联症
E.房间隔缺损


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288、单项选择题  11个月婴儿，生后母乳加牛乳喂养，未加其他辅食，2个月来面色苍白，食欲差，易患呼吸道感染。肝肋下3cm，脾肋下1.5cm，Hb68g／L，RBC2.8×10／L。红细胞明显大小不等，直径偏大，中心浅染区明显扩大，最佳诊断为（）

A.缺铁性贫血
B.营养性巨幼细胞性贫血
C.感染性贫血
D.营养性混合性贫血
E.以缺铁性贫血为主的混合性贫血


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289、单项选择题  女婴，2个月。高热3天，伴阵阵双目凝视1天多入院，每次发作仅数秒钟，病前轻度咳嗽。病后体温39.6~40.5℃，吃奶减少一半，精神不如以前。检查患儿体温40.2℃，精神萎靡，多睡，前囟饱满，颅缝不分离，颈无明显抵抗，Kernig征阴性，Babinski征阴性，脑脊液浑如米汤样，常规和生化检查分析确认为化脓性脑膜炎。 入院后立即给予头孢噻肟（cefotaxime）200mg/（kg·d）分3次静脉滴注，体温下降至37.9~38.7℃，反应稍好，但依然神萎多睡，前囟饱满，全身阵阵强直。治疗3天后再作腰椎穿刺，脑脊液不再米汤样，白细胞数降为150×10/L，Pandy试验仍阳性，糖定量升达2.8mmol/L。为此，想到并发硬膜下积液可能性，在社区卫生中心要确诊该并发症主要依赖（）

A.头颅透照试验
B.B型超声
C.头颅CT扫描
D.头颅X线平片
E.硬膜下穿刺


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290、单项选择题  1岁男孩，发热咳嗽3天，嗜睡伴抽搐一次收入院。查体：体温38.5℃，前囟膨出，呼吸浅快，两肺散在中细湿啰音，心率160次／分，律齐，心音正常，肝肋下2.5cm，脊柱四肢未见畸形，四肢肌张力偏高。血常规中白细胞20.0×10／L，中性85％。 选用什么抗生素为合适（）

A.红霉素
B.苯唑西林
C.青霉素剂量加大
D.氨苄西林+庆大霉素
E.利巴韦林


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291、单项选择题  2岁小儿，体检有串珠肋及肋膈沟，轻度鸡胸及“O”形腿。血钙2mmol／L（8mg／dl），血磷1.0mmol／L（3mg／d1），碱性磷酸酶320U／L。治疗应采用（）

A.维生素D每次20万U，每4周1次，用2次
B.维生素D每次30万U，每4周1次，用4～5次
C.维生素D每次30万U，每4周1次，用2次
D.维牛素D每次40万U，每4周1次，用1次
E.维生素D每次50万U，每4周1次，用2～3次


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292、单项选择题  男孩，6岁。生后3岁时发现上楼困难，走路无力，易跌倒。小腿腓肠肌假性肥大，智商80，血清CPK高达1200U。 下列哪点不是其主要临床特点（）

A.男性，3～5岁起病，下肢近端肌群受累最重
B.多数病例有智力低下
C.由仰卧位起立时，Gower征阳性
D.小腿腓肠肌假性肥大
E.血清CPK增高，尤以早期明显


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293、单项选择题  引起糖尿病酮症酸中毒的主要原因是（）

A.血糖过高渗透性利尿，脱水所致
B.肾衰竭
C.大量脂肪酸经B氧化酮体生成过多
D.呕吐、厌食引起脱水所致
E.蛋白分解加速产生过多酸性物质


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294、多项选择题  患儿5个月，发热，呕吐2天，烦躁或嗜睡，尖叫，拒奶。查体：前囟膨隆，头向后仰，脑膜刺激征（－），血常规WBC20.0×10／L。 可选用的治疗有（）

A.吸氧
B.大剂量激素
C.大剂量维生素C
D.足量地高辛
E.1，6－二磷酸果糖
F.血管活性药物
G.利尿剂


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295、多项选择题  患儿男，4岁，因“发热、咳嗽伴双腿肌肉剧烈酸痛2d”于12月11日来诊。既往有肾病综合征病史，现仍口服泼尼松维持治疗。查体：T39.2℃；意识清楚；双肺闻及细湿性啰音。 根据患儿目前的病情，应立即进行的检查项目包括（）

A.乙型肝炎抗原-抗体和HBVDNA检测
B.肝功能
C.肝、胆、脾B型超声
D.蛋白电泳
E.凝血功能
F.血氨
G.甲胎蛋白
H.巨细胞病毒抗体和尿巨细胞病毒分离


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296、单项选择题  患儿，女，8月。周围血白细胞总数11×10/L，中性粒细胞0.70，淋巴细胞0.29，单核细胞0.01，以下结论正确的是（）

A.总数不正常，分类正常
B.总数、分类均正常
C.总数、分类均不正常
D.总数正常，分类不正常
E.总数偏高，淋巴细胞偏低


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297、单项选择题  男孩，6个多月。凶高热14天，伴咳嗽、气促、食欲缺乏、面色苍白来医院就诊，有结核接触史。体温38.6℃，呈弛张热型。查体：浅表淋巴结黄豆大小，颈部抵抗，两肺听到细湿啰音，肝肋下3.5cm，质中，脾肋下及边。胸部X线透视阴性。 该患儿治疗开始后，在应用足量抗结核菌药物的同时，务必使用泼尼松。其总疗程是（）

A.每天泼尼松l～2mg／kg，2～4周
B.每天泼尼松l～2mg／kg，4～6周
C.每天泼尼松1～2mg／kg，6～8周
D.每天泼尼松1～2mg／kg，8～12周
E.每天泼尼松1～2mg／kg，12～16周


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298、单项选择题  患儿，女，9岁，乏力、纳差、体重下降1年，头晕、恶心、间断呕吐并憋气2个月。查体：P140次／min，BP170／150mmHg，双肺无异常，心音有力，第二心音亢进，心尖部闻及舒张期奔马律。PPD（5u）+，尿常规：蛋白（+），BUN正常。 查体时应注意（）

A.测体温
B.测四肢脉搏、血压
C.测基础代谢率
D.皮疹
E.神经系统定位体征


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299、单项选择题  患儿女，11个月，因“烦躁哭闹、食欲差、偶有咳嗽2d”来诊。查体：T38.2℃，P120次/min，R30次/min；烦躁不安，哭闹不止；前囟稍饱满，咽部充血；心、肺（－）；肝肋下2cm，质软，脾未触及，腹（－）；无颈强直，克尼格征（－），巴宾斯基征（－）。 诊断为（提示血常规：Hb90g/L，WBC8.5×10/L，N0.40；脑脊液：WBC10×10/L，蛋白400mg/L，葡萄糖、氯化物正常；厚血片发现疟原虫。）（）

A.间日疟
B.三日疟
C.恶性疟
D.脑型疟疾
E.卵形疟
F.流行性乙型脑炎


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300、单项选择题  男孩3岁，发热伴咳嗽3天，纳差，痰多。体检：体温39.6℃，神萎唇干，两睑结膜充血有分泌物，口腔黏膜充血明显，且粗糙，头颈部及躯干可见散在红色斑丘疹，疹间皮肤正常。心率每分钟140次，两肺呼吸音粗，曾用过退热药。 下列哪项检查可早期诊断本病（）

A.咽拭做病毒分离
B.补体结合试验测定
C.特异性IgM抗体测定
D.血常规检查
E.血乳酸浓度测定


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