神经内科(医学高级):神经内科试题预测(每日一练)
2023-09-12 02:44:46 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【
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1、单项选择题  圆锥损害常出现哪种类型的膀胱功能障碍()

A.感觉麻痹性膀胱
B.运动麻痹性膀胱
C.自主性膀胱
D.反射性膀胱
E.无抑制性膀胱


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2、单项选择题  对癫痫发作患者的急救首要处置是()

A.从速给药,控制发作
B.按压人中
C.头颅CT检查寻找病因
D.保持呼吸道通畅,防止窒息
E.保护患者肢体和唇舌等器官,防止跌伤或咬伤


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3、多项选择题  周期性瘫痪发作时,实验室检查可有()

A.高血钾
B.正常血钾
C.低血镁
D.低血钾
E.高血钙


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4、单项选择题  

多发性硬化脑脊液中单核细胞增多不应超过()
 

A.10×106/L
B.20×106/L
C.30×106/L
D.40×106/L
E.50×106/L


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5、单项选择题  患者,男性,24岁,近2年开始出现情绪异常、反应迟钝、行动迟缓、肢体震颤、慌张步态、平衡障碍。行头颅CT提示双侧豆状核区低密度影;查肝功异常 最有可能的诊断是()

A.慢性肝炎
B.Huntington病
C.肝豆状核变性
D.帕金森病
E.多系统萎缩


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6、单项选择题  格林-巴利综合征与周期性麻痹的区别主要是()

A.感觉障碍
B.运动障碍
C.血钾改变
D.脑脊液改变
E.血钠改变


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7、单项选择题  

女性,60岁,10天前于生气后出现剧烈头痛和呕吐,神志清楚,体温正常、检查:神志清,体温36.5℃,颈部稍有抵抗,Kernig征(+)、其余颅神经、运动、反射和感觉均无异常、腰椎穿刺:脑脊液压力160毫米水柱,红细胞2000个/mm3,白细胞80个/mm3,多核41%,单核60%,糖、蛋白和氯化物均正常、最可能的诊断是()

A.病毒性脑膜炎
B.结核性脑膜炎
C.蛛网膜下腔出血
D.结核性脑膜炎
E.脑出血


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8、单项选择题  哪项不是儿童失神癫痫的临床特点()

A.EEG示高峰节律紊乱
B.预后良好大部分痊愈
C.频繁失神发作
D.对丙戊酸反应好
E.发病高峰期6~7岁


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9、单项选择题  男性,60岁,肥胖。睡眠时频繁翻身,肢体运动,时而惊醒,突然又落枕而睡,鼾声响亮,有时家人发现口鼻气流停止。自觉困倦无力,晨起头痛,记忆力、判断力下降。 诊断本病需哪项检查()

A.头颅CT
B.经颅超声血流图
C.脑电图
D.脑诱发电位
E.多导睡眠图


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10、单项选择题  单纯疱疹病毒脑炎患者的EEG表现为()

A.额叶为α活动
B.颞叶为β活动
C.3次/秒的棘波
D.双侧间歇性癫痫样放电
E.单侧额叶δ活动


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11、多项选择题  深昏迷的表现是()

A.全身肌肉松弛,处于完全不动的状态 
B.对外界任何刺激无反应 
C.各种反射消失 
D.全身生命体征已有明显改变 
E.大小便无失禁


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12、单项选择题  患者,男,55岁,突然出现两眼向右侧凝视,右侧中枢性偏瘫,病变部位在()

A.左侧额叶
B.右侧额叶
C.左侧内囊
D.右侧脑桥
E.左侧脑桥


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13、单项选择题  以下哪条最可能是大脑中动脉深穿支闭塞出现的症状()

A.病灶对侧偏瘫、偏身感觉障碍,上肢瘫重于下肢
B.优势半球可出现运动性失语、病灶对侧肢体偏瘫、上肢瘫重于下肢
C.优势半球出现感觉性失语、命名性失语和行为障碍,而无偏瘫
D.病灶对侧中枢性上下肢均等性偏瘫、优势半球可出现皮层下失语
E.病灶对侧偏瘫、偏身感觉障碍,下肢瘫重于上肢,伴二便障碍


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14、单项选择题  视神经脊髓炎的病理改变包括以下几点,但除外()

A.病变主要累及视神经和胸段与颈段脊髓
B.脊髓病灶长于3个椎体节段
C.病理改变是皮质与白质脱髓鞘、坏死甚至囊性变
D.血管周围可见抗体和补体呈玫瑰花样沉积
E.晚期可累及脊髓神经根


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15、多项选择题  造成中枢神经系统血行感染的途径一般见于()

A.昆虫感染
B.母婴传递
C.动物咬伤
D.输血
E.使用不洁注射器


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16、多项选择题  脑桥中央脊髓桥溶解症的病理特点是()

A.可见星状细胞反应
B.病灶边界模糊
C.可见吞噬细胞反应
D.神经细胞和轴索相对完整
E.脑桥基底部呈对称分布的神经纤维脱髓壳


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17、单项选择题  有关运动神经元病下列哪种说法不恰当()

A.家族性少见
B.括约肌功能通常受影响
C.锥体束性从高位脊髓向下或向上发展
D.可出现延髓麻痹
E.上下运动神经元损害可同时并存


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18、单项选择题  为了提高疗效,减少副作用,常用的左旋多巴复合剂是()

A.中枢多巴脱羧酶抑制剂
B.多巴胺受体拮抗剂
C.外周多巴脱羧酶抑制剂
D.单胺氧化酶抑制剂
E.胆碱酯酶抑制剂


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19、单项选择题  难治性癫痫在癫痫人群约占()

A.75%
B.65%
C.45%
D.25%
E.15%


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20、单项选择题  强刺激或反复高声呼喊才能使病人醒来,反应迟钝,只能做简短、模糊而不完全的回答,当外界刺激停止时,立刻入睡,这种意识状态称为()

A.清醒
B.嗜睡
C.昏睡
D.浅昏迷
E.深昏迷


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21、单项选择题  

患者,男性,70岁,既往患有糖尿病史5年,近一年来出现左上肢不自主抖动,急动时明显。

入院查体出现如图所示步态,请出此患者为什么步态()

A.醉汉步态
B.偏瘫步态
C.慌张步态
D.剪刀样步态
E.跨阈步态


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22、单项选择题  患儿8岁,反复发作性短暂意识丧失,动作中止。智力基本正常 可加重患儿症状的药物是()

A.丙戊酸钠
B.地西泮
C.乙琥胺
D.卡马西平
E.托吡酯


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23、单项选择题  运用功能的皮质代表区位于()

A.优势半球颞上回后部
B.优势半球颞中回后部
C.优势半球额下回后部
D.左侧缘上回
E.左侧角回


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24、单项选择题  脊髓半侧损害(Brown-sequard综合征)最常见于()

A.脊髓空洞症
B.多发性硬化
C.脊髓内肿瘤
D.急性脊髓炎
E.髓外硬膜内肿瘤


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25、单项选择题  锥体束损害最具特征性的体征是()

A.瘫痪
B.肌萎缩
C.腱反射亢迸
D.Babinski征(+)
E.肌张力增高


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26、单项选择题  造成钩端螺旋体动脉炎最常见的钩端螺旋体亚型是()

A.犬型
B.黄疸出血型
C.波摩那型
D.秋季热群
E.澳洲群


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27、多项选择题  周期性瘫痪有三种类型()

A.低钾型
B.正常钾型
C.低钙型
D.高钾型
E.低钠型


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28、单项选择题  偏头痛预防药物中不正确的是()

A.β受体阻断剂
B.糖皮质激素
C.钙拮抗剂
D.抗惊厥药
E.抗抑郁药


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29、单项选择题  

患者,男性,70岁,半年前外伤后,出现一下肢无力,查体出现如下图步态。

请出此患者为什么步态()

A.划圈样步态
B.剪刀样步态
C.慌张步态
D.醉汉步态
E.跨阈步态


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30、单项选择题  下列何种情况禁止做腰穿()

A.严重高颅压,有脑疝危险的
B.腰椎间盘突出
C.高龄
D.发热
E.癫痫


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31、单项选择题  症状性癫痫的定义是指()

A.临床上不能分类的癫痫
B.从婴儿起始的癫痫
C.抗癫痫药物无法控制的癫痫
D.脑部无病损或代谢异常的癫痫
E.脑部有病损或代谢异常的癫痫


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32、多项选择题  促使HIV感染者疾病发作因素有()

A.伴随病毒感染
B.强毒力病毒株
C.寄生虫感染
D.HIV生物学变异
E.宿主免疫机制


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33、单项选择题  

患者,68岁,有高血压病史5年,突发头痛2天入院,行头颅CT出现如图所示脑出血,该病灶最可能是下列哪条破裂引起()

A.丘脑穿通动脉
B.纹状体内侧动脉
C.大脑中动脉主干
D.脉络膜前动脉
E.豆纹动脉


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34、单项选择题  除面神经麻痹外,周围性面瘫还见于()

A.格林-巴利综合症
B.乳突炎
C.听神经瘤
D.中耳炎
E.以上都对


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35、单项选择题  病历摘要:患者男,56岁,今天吃早餐时,突然右手乏力,碗筷跌落在地,身子歪向一侧,不能言语,右口角流涎,呕吐一次,为胃内容物,非喷射状,于晚上9点急诊入院。既往有心悸、气促、心慌5年,未曾就诊。体查:T36℃,P100次/分,R21次/分,BP125/70mmHg。心律不齐,心音强弱不等,快慢不一,心尖区3级收缩期杂音,脉搏短拙。呼吸节律整,双肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音。神志清楚,混合性失语,双眼左侧凝视,瞳孔等大,光反射存在,眼底正常。口角左歪,右鼻唇沟变浅,伸舌不合作。右侧肢体无自主活动,痛刺激下肌力约2级,肌张力低,右侧腱反射低,右侧Rossolimo氏征(+),右侧Babinski氏征(+)。右侧肢体对痛刺激反应差,颈无抵抗感,双侧Kennig氏征(-)。 神经系统损害的定位在()

A.左基底节区
B.右基底节区
C.左桥脑
D.右桥脑
E.右侧内囊
F.右侧放射冠区


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36、单项选择题  结核病累及神经系统的发生率为()

A.3%
B.6%
C.4%
D.5%
E.2%


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37、多项选择题  病历摘要:男,42岁。3个月前抗洪后出现反复发热,无伴咳嗽、咽痛、鼻塞流涕,体温37.5~39.2之间,每次在当地医院用抗生素治疗后2~3天可退热,但10多天左右又再发。1周前再次发热伴头痛,头痛位于头顶部,呈炸裂样,到当地医院住院用甘露醇脱水头痛减轻,但出现右肢体麻木乏力,行走拖步。体查:T38疲乏,双肺(-),神清,对答切题,眼底:双视神经乳头边界模糊、生理凹消失;伸舌偏左,余颅神经(-),左肢肌力Ⅳ级,左腱反射活跃,病理征(-);胸颏距4横指,克氏征(+)。 关于结核性脑膜脑炎药物毒副作用方面那些是正确的()

A.吡嗪酰胺肝毒性比较大
B.利福平肝毒性比较大
C.链霉素有听神经毒性作用
D.乙胺丁醇有视神经毒性作用
E.异烟肼肝毒性比较大
F.异烟肼可引起多神经炎


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38、单项选择题  患者,男性,22岁,司机,因四肢无力、饮水呛咳1天入院,大、小便正常。查体:T:36.4℃,神智清楚,眼球运动正常,眼睑闭合有力,口角不偏,伸舌居中,双侧咽反射消失,四肢肌力Ⅲ级,感觉正常,四肢腱反射阴性,双侧Babinski征阴性。患者入院后5小时后出现说话无力,不能进饮食,咳痰无力,气短,四肢肌力Ⅰ级。 患者需要紧急治疗的是()

A.血浆交换
B.免疫球蛋白静脉滴注
C.静脉补钾
D.皮质类固醇
E.气管切开,辅助呼吸


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39、单项选择题  男性,18岁。晨起时肌肉酸胀,翻身和起床困难起病,被人背入医院。类似发作3次,均约3d后愈。检查:神清,四肢软瘫,腱反射消失,感觉和大小便正常。心电图示S-T段压低和U波。 血生化检查中可能表现为()

A.肌酸激酶升高
B.抗核抗体阳性
C.血沉增快
D.神经节苷脂GM1抗体阳性
E.血清钾降低


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40、单项选择题  

根据MRI表现,最可能的诊断是()

A.肺孢子虫Carinii感染
B.真菌感染
C.螺旋体感染
D.弓形体感染
E.血吸虫感染


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41、单项选择题  下列哪种检查是癫痫最基本的检查()

A.腰穿
B.PET
C.MRI
D.脑电图
E.头CT


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42、单项选择题  下列属于浅感觉检查的是()

A.运动觉
B.温度觉
C.振动觉
D.定位觉
E.图形觉


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43、单项选择题  

治疗原发性三叉神经痛,哪一种是近来认为也能奏效的药物()
 

A.苯妥英钠
B.维生素B12
C.酰胺咪嗪
D.苯巴比妥
E.安定


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44、多项选择题  脑血栓形成急性期治疗原则()

A.超早期溶栓治疗
B.卒中单元
C.个体化治疗
D.防治并发症
E.早期应用血管扩张剂


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45、单项选择题  25岁,男性患者,病程4年,双上肢自发性疼痛伴有温度觉缺失,有明显的双手肌肉萎缩,皮肤营养障碍。该患者最应该做的检查是()

A.颈椎MRI 
B.颈椎X光片 
C.胸椎MRI 
D.肌电图 
E.诱发电位 


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46、单项选择题  男性,65岁,6小时前劳动中突然头痛,右侧偏瘫,5分钟后意识不清,血压24/16kPa(180/120mmHg)、脑CT示基底节有一类圆形高密度影、不正确的治疗是()

A.止血剂
B.降血压药
C.降颅内压药
D.抗凝治疗
E.抗生素


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47、单项选择题  视神经病变()

A.单眼失明
B.双颞侧偏盲
C.同侧偏盲
D.左同侧下1/4视野盲
E.左同侧上1/4视野盲


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48、多项选择题  癫痫单纯部分性发作可分为()

A.部分运动性发作
B.部分感觉性发作
C.颞叶发作
D.精神性发作
E.自主神经性发作


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49、单项选择题  男性,9岁,1年来学习成绩下降,易哭、傻笑,步态不稳,且肤色变黑,听力下降,头颅MRI显示两侧大脑白质、胼底体皮质脊髓束对称分布异常,无占位效应,边缘可增强,血清皮质类固醇水平下降,尿17-羟类固醇下降。 患者最有益的食物是()

A.富含维生素A食品
B.富含维生素E食品
C.Lorezo油
D.高蛋白饮食
E.高盐饮食


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50、单项选择题  患者女性,19岁,因四肢弛缓性瘫痪收住入院,完善检查后诊断为“急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病”。关于该病人预后的判断下列哪项是错误的()

A.病情发展到高峰时可累及呼吸肌,导致呼吸肌麻痹
B.急性起病,四肢弛缓性瘫痪痊愈可能性极大
C.患者若出现肢体和躯干部的剧烈疼痛,预后会差
D.主观感觉障碍恢复较四肢瘫痪恢复快
E.遗留有后遗症的可能性不大


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51、单项选择题  患者,女性,55岁,2年来经常出现发作性右面颊痛,拔牙后仍反复发作,每次发作15~30秒,进食可诱发,发作间期无异常感觉。查体:右上磨牙全部脱落,右面皮肤粗糙,其他未见异常。诊断考虑是()

A.丘脑痛
B.继发性三叉神经痛
C.舌咽神经痛
D.牙周炎
E.原发性三叉神经痛


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52、多项选择题  周围神经病常用的检查有()

A.视觉诱发电位
B.事件相关电位
C.神经传导速度
D.神经活组织检查
E.肌电图


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53、多项选择题  结核性脑膜炎的以下哪项表述是正确的()

A.急性或亚急性起病
B.颈强、Kernig征等脑膜刺激征明显
C.脑脊液细胞数、蛋白升高,糖和氯下降
D.脑脊液离心沉淀涂片墨汁染色(+)
E.常用异烟肼、利福平和吡嗪酰胺等三种一线药物治疗


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54、单项选择题  患者近两个月头痛,走路不稳。查体:指鼻试验正常,站立不稳,行走时两脚分开,摇晃不定,状如醉汉。最可能的定位诊断()

A.上运动神经元
B.小脑半部
C.脑桥
D.小脑蚓球
E.下运动神经元


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55、单项选择题  特殊类型的昏迷是指()

A.木僵
B.闭锁综合征
C.精神抑制状态
D.去大脑皮质状态
E.完全性混合性失语


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56、单项选择题  急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病与周期性瘫痪的鉴别在于后者除有四肢弛缓性瘫痪外还有()

A.感觉障碍
B.心电图可见T波降低或倒置,出现u波,血清钾降低
C.脑神经麻痹
D.尿便障碍
E.呼吸肌麻痹


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57、单项选择题  男性,24岁,因四肢麻木、瘫痪9天入院。诊断为慢性格林-巴利综合征或慢性炎症性脱髓鞘性多神经病(CIDP)。下列有关CIDP的描述,不正确的是()

A.发病后症状达到高峰的时间超过2个月
B.一般有前驱症状
C.感觉和运动同时受到累及
D.多有缓解复发
E.周围神经病理检查可以发现慢性脱髓鞘改变


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58、单项选择题  一患者,迷走、舌咽、副神经三条神经均出现麻痹症状,指示病变在()

A.同侧颈静脉孔附近或延髓的疑核附近
B.颈神经根
C.神经干
D.脑干被盖区
E.以上全不对


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59、单项选择题  Parkinson综合征患者的语言减少是由于()

A.声音越来越小
B.感觉性失语
C.运动性失语
D.错词增多
E.创造新语


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60、单项选择题  新型隐球菌脑膜炎与结核性脑膜炎相类似的表现是()

A.隐匿性起病,慢性病程
B.脑膜刺激征明显
C.有颅内压增高
D.脑脊液常规、生化结果两者相似
E.以上均是


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61、单项选择题  诊断癫痫最有意义的检查是()

A.脑脊液
B.头颅平片
C.脑血管造影
D.气脑造影
E.脑电图


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62、单项选择题  不符合股外侧皮神经病的表现是()

A.糖尿病、肥胖是可能的病因
B.股外侧部感觉异常及疼痛
C.膝腱反射亢进
D.慢性病程,预后良好
E.一侧受累


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63、单项选择题  患者女性,42岁,失眠10年余,近2年加重。患者非常关注自己的睡眠情况,愈近睡眠时愈兴奋,入睡困难,看电视或看书时却能轻松入睡,有时在自己的床上翻来覆去睡不着,躺到沙发上就能很快入睡,自感晨起后头脑不清醒,精力不足,疲劳,焦虑。 该病人用哪种药疗效较好()

A.替马西泮
B.唑吡坦
C.阿普唑仑
D.硝西泮
E.地西泮


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64、单项选择题  关于短暂性脑缺血发作以下哪项不正确()

A.好发于50~70岁,男多于女
B.发作突然,历时短暂,每次发作持续不超过24小时
C.常反复发作
D.每次发作出现的局灶症状符合一定血管供应区的脑功能
E.发作间歇,症状完全恢复,仅遗留轻微神经功能缺损


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65、单项选择题  患者,男性,31岁,反复右侧眼眶后部疼痛3年,加重2周。患者3年前出现反复右侧眼眶后部头痛,固定于每天下午3点左右开始,持续2小时即缓解。未经正规诊治,于2个月后自行缓解。近半个月来上述头痛症状再次出现,头痛剧烈,伴有右侧结膜充血,流泪和流涕 本病例最有可能的诊断是()

A.典型偏头痛
B.痛性眼肌麻痹
C.低颅压性头痛
D.紧张性头痛
E.丛集性头痛


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66、多项选择题  属于Fisher综合征的表现是()

A.腱反射消失
B.共济失调
C.眼外肌麻痹
D.双侧面瘫
E.瞳孔变大


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67、单项选择题  惊厥性全身性癫痫持续状态静脉注射苯妥英钠时,每1~2分钟注射速度最多不应大于()

A.10mg
B.20mg
C.50mg
D.70mg
E.100mg


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68、单项选择题  蛛网膜下腔出血最具诊断价值的依据是()

A.头痛和呕吐
B.视乳头水肿
C.发病急骤
D.脑膜刺激征
E.均匀血性脑脊液


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69、单项选择题  运动无张力性膀胱是由于()

A.上运动神经元的不完全性或弥漫性病变,由高级中枢对骶髓排尿中枢抑制的减弱所致
B.排尿反射弧的运动支或脊髓运动神经元疾病所致
C.骶髓以上脊髓完全性上运动神经元损害的病变
D.骶髓排尿中枢下运动神经元损害的一种表现
E.排尿反射弧的感觉支或脊髓后索受到损害所致


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70、单项选择题  肉毒杆菌中毒可见()

A.注射腾喜龙后症状减轻
B.注射腾喜龙后症状状加重
C.腾喜龙试验无反应
D.腾喜龙试验无意义
E.以上均不是


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71、多项选择题  病历摘要:患者女性,72岁,因头晕,恶心、呕吐,行走不稳2小时入院。既往有高血压病及糖尿病史5年。入院检查:嗜睡状态,能唤醒并简单配合检查,右侧瞳孔5mm,对光反射消失,左侧瞳孔约3.5mm,双眼左右及上视活动受限,左侧同向偏盲,眼球震颤,眼底动脉硬化。四肢肌力,感觉正常,右上肢有不自主运动,肌张力下降,右侧肢体共济运动失调。头颅CT正常。脑膜刺激征(-) 溶栓治疗的禁忌症是()

A.初次TIA发作
B.肌力4级以上
C.有SAH表现
D.血压>185/110mmHg
E.CT发现脑水肿和明显占位效应
F.病前14天内有创伤及大手术史、7天内有大动脉穿刺史、有血液病及病前正在用肝素抗凝


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72、单项选择题  患者,女性,30岁,1年半前出现右胸背部疼痛,1年前右下肢无力,左下肢痛温觉迟钝,近8个月双下肢无力,上楼困难,排尿困难和便秘4个月,不能行走1个月。查体:双上肢正常,双下肢肌力2~3级,肌张力增高,膝反射亢进,双Babinski征(+)。 下列哪项辅助检查没有意义()

A.脊柱X线平片
B.脑CT
C.腰穿和脑脊液检查
D.脊髓MRI检查
E.脊髓造影


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73、单项选择题  下列哪项特征不是苍白球,黑质病变所致()

A.肢体震颤
B.双下肢痉挛性瘫痪
C.行动迟缓
D.肌张力呈铅管样增高
E.慌张步态


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74、单项选择题  患者女性,32岁,出现剧烈头疼和呕吐24小时,经过检查诊断为蛛网膜下腔出血。下述不属于该病常见临床表现的是()

A.无明显的偏瘫和偏身感觉障碍
B.明显的偏瘫和偏身感觉障碍
C.有脑膜剌激征
D.血性脑脊液
E.可以出现意识障碍


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75、单项选择题  人类朊蛋白病特征性病理改变是()

A.脑软化变性
B.以上都不是
C.脑海绵状变性
D.奶酪状变性
E.脑硬化变性


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76、多项选择题  反射性晕厥包括()

A.血管减压性晕厥
B.排尿性晕厥
C.吞咽性晕厥
D.贫血性晕厥
E.以上全部


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77、单项选择题  国际上按癫痫的有规则的临床发作作出可分类的发作,主要有下列两大类型()

A.部分性发作和强直.阵挛性发作
B.全面性发作和复杂性发作
C.部分性发作和失神发作
D.全面性发作和单纯性发作
E.全面性发作和部分性发作


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78、单项选择题  下列哪些不是Duchenne型肌营养不良症的特征()

A.Gower征
B.鸭步
C.常染色体显性遗传
D.腓肠肌假性肥大
E.均在儿童时期发病


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79、单项选择题  重症脑出血,首选的治疗原则是()

A.立即使血压降至正常
B.应用脱水剂控制颅内压
C.抗生素预防感染
D.维持水、电解质平衡
E.防止并发症


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80、单项选择题  患者男性,42岁,乏力1年,近3个月四肢关节、肌肉酸痛,同时出现上眼睑红色皮疹,吞咽硬食困难。体检友现眼睑周围水肿,上眼睑暗紫色红斑 该病的最佳治疗方法是()

A.大剂量青霉素静脉注射
B.大剂量糖皮质激素治疗
C.非甾体类抗炎药治疗
D.秋水仙碱口服
E.环磷酰胺口服


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81、多项选择题  多系统萎缩共同的病理特征是中枢神经系统广泛的神经元()

A.反应性胶质增生
B.变性
C.脱失
D.萎缩
E.路易小体


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82、单项选择题  脑梗死病人以下哪种说法是对的()

A.大脑中动脉供血区受累一定伴有失语
B.一侧大脑中动脉供血区受累常伴有对侧下肢瘫痪较重
C.大脑前动脉供血区受累常有小便失禁
D.大脑后动脉供血区受累很少有视野改变
E.以上说法都正确


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83、单项选择题  男性,40岁。因两上肢无力伴肌萎缩,肉跳1年就诊。无感觉障碍、尿失禁。体检:两侧肩部肌力5级,肘关节肌力5级,腕关节肌力4级,对掌肌及骨间肌力2~3级,双上肢肌张力略增高,双侧肱二头肌、肱三头肌反射(+++),右侧霍夫曼征阳性;左侧巴氏征阳性;双侧大小鱼际肌、骨间肌均有不同程度萎缩。 该病人首选诊断是()

A.肌萎缩侧索硬化症
B.亚急性脊髓联合变性
C.脊髓压迫症
D.格林-巴利综合征
E.进行性脊肌萎缩症


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84、单项选择题  患者,男性,60岁,缓起左上肢放射性疼痛伴乏力4月,双下肢无力3月。查体:左上肢肌力3级,右上肢肌力4级,双下肢肌力2级,小便困难,双侧肱二头肌反射减弱,肱三头肌反射亢进,双膝反射亢进,双侧病理反射阳性,颈部以下感觉消失。腰穿压颈试验不通畅。 此病人的病变部位在()

A.周围神经
B.颈2~3
C.颈5~6
D.颈7~8
E.胸3~4


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85、单项选择题  造成手部出现腕下垂单一周围神经损害是()

A.桡神经
B.腋神经
C.肌皮神经
D.尺神经
E.正中神经


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86、单项选择题  低钾型周期性瘫痪常见诱因不包括()

A.过劳
B.饥饿
C.寒冷
D.焦虑
E.饱餐


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87、多项选择题  男性,50岁,主因四肢无力1年就诊,既往体健。查体:神清语利,颅神经(-),四肢肌力4级,肌张力高,四肢腱反射亢进,双上肢Hoffmann’s征阳性,双下肢Babinski’s征阳性,四肢痛觉对称。双侧大小鱼际肌、骨间肌萎缩,全身可见肌肉跳动,心肺未见异常。 提问:此患者肌电图有何特点()

A.运动神经传导速度明显减慢
B.运动单位动作电位(MUAPs)时限增宽
C.可见纤颤电位
D.可见正锐波
E.神经传导速度正常
F.插入电位消失


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88、多项选择题  多发性硬化高危地区包括()

A.冰岛
B.英国
C.美国北部
D.南新西兰
E.加拿大


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89、单项选择题  30岁男患,因手部割伤后无痛觉来诊,查体发现双上肢、胸背部痛温觉减退,深感觉保留,进一步检查首选()

A.脊髓X线片
B.脊髓CT
C.脊髓MRI
D.肌电图
E.脊髓造影


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90、单项选择题  59岁女性患者,因面部剧烈疼痛而来门诊求治。疼痛从右侧口角开始,放射至右外眦部,呈刀割样或撕裂样,呈爆发性,每次发作数秒钟,并常为说话,刷牙或咀嚼所触发 最可能的诊断是()

A.群集性头痛
B.上颌窦炎
C.普通偏头痛
D.三叉神经痛
E.舌咽神经痛


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91、单项选择题  男,23岁,4小时内连续发生全身强直-阵挛性发作5次。既往有癫痫病史15年,长期服苯妥英钠治疗。入院检查:浅昏迷,体温38℃,血压正常。入院后又发作2次。 入院时用头皮电极描记的脑电图,最常见的是哪种()

A.总是有3Hz痫样放电
B.总是有背景节律的异常
C.可能正常,而用蝶骨电极时有异常放电
D.可能正常,而用鼻咽电极时有异常放电
E.呈高幅失律表现


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92、单项选择题  男性,59岁,2年来感全身肉跳,逐渐出现右下肢无力和变细,上楼困难。近半年持筷困难。体检双手鱼际肌、骨间肌和下肢肌肉萎缩,并见散在肌束颤动,双侧Babinski征阳性。无感觉障碍。为证明有无运动神经元病,首选检查为()

A.头颅CT
B.肌电图
C.颈髓MR
D.脑脊液检查
E.脑干诱发电位


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93、单项选择题  仰卧,先将其一侧屈髋膝成直角时,再用手抬高小腿,若患者伸膝不能超过并伴有疼痛及痉挛,该征称为()

A.克尼格征阳性
B.布鲁辛斯基征阳性
C.霍夫曼征阳性
D.奥本汉姆征阳性
E.戈尔登征阳性


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94、单项选择题  目前已知安全性最高的镇静催眠药物是()

A.苯二氮类(地西泮等)
B.巴比妥类(鲁米那)
C.乙醇
D.麻醉剂
E.非苯二氮


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95、单项选择题  脊髓颈膨大位于()

A.C1~C3
B.C2~T5
C.C4~C7
D.C4~T1
E.C5~T2


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96、单项选择题  病人男性,21岁,右侧肢体抽搐2年。突然昏迷1小时。查体:神志浅昏迷,左侧肢体偏瘫。CT显示右额叶脑内血肿,临床诊断最可能是()

A.原发性癫痫
B.脑动脉硬化
C.脑动脉瘤
D.脑血管畸形
E.高血压脑出血


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97、单项选择题  观念运动性失用患者不能完成()

A.说出自己手指的名称
B.完成一种想象的动作
C.画一个简单的图表
D.执行简单的命令
E.流利地讲话


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98、多项选择题  患者,男,19岁,反复发作性四肢抽动伴意识不清2年。既往史无特殊。查体及神经系统未发现异常。诊断为特发性大发作,口服丙戊酸钠治疗。 患者口服丙戊酸钠治疗1年未再发作,关于该患者治疗正确的是()

A.可逐渐停药
B.一种药物应用时间已长,更换用药
C.监测肝功能
D.患者已治愈,即刻停药
E.继续服药4~5年


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99、多项选择题  弥漫性硬化的临床表现为()

A.男性多见
B.呈亚急性、慢性恶化病程
C.中老年发病
D.智力减退
E.同向性偏盲和皮质盲


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100、多项选择题  急性脊髓灰质炎与Guillain-Barre综合征的鉴别,正确的是()

A.起病前有发热
B.多在尚未完全恢复正常时出现瘫痪
C.多为单瘫,常累及一侧下肢
D.无感觉障碍
E.有脑神经损害


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101、单项选择题  一脐下截瘫患者,令其仰卧用力抬头抵抗阻力时可见脐孔被明显牵拉向上移动,此体征称为()

A.Beevor征
B.Brown-Sequard综合征
C.Brudziski征
D.Rossolimo征
E.Babinski征


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102、单项选择题  颅内压增高时的空间代偿主要依靠()

A.脑组织移位
B.脑组织压缩
C.脑脊液或血液排出颅外
D.血压下降
E.颅腔扩大


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103、多项选择题  为了便于多发性硬化的治疗,目前临床进行了病程分型包括()

A.原发进展型
B.良性型
C.继发进展型
D.进展复发型
E.复发缓解型


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104、单项选择题  Alzheimer病晚期临床表现正确的是()

A.进行性加重的近记忆障碍
B.精神症状突出
C.失语
D.阅读能力下降
E.视空间定向障碍


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105、单项选择题  胆碱能危象是因为()

A.因抗胆碱酯酶药量不足引起
B.因抗胆碱酯酶药量过量引起
C.因抗胆碱酯酶药不敏感引起
D.因抗胆碱酯酶药毒覃碱样作用引起
E.因阿托品过量引起


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106、单项选择题  周围性面瘫和中枢性面瘫区别的关键在后者具有()

A.面肌无萎缩
B.能闭目,蹙额
C.构音困难
D.口角歪斜,鼓腮困难
E.面部感觉减退


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107、单项选择题  男,55岁,2小时前诉头昏痛,左上下肢无力,不能站立,及时送来急诊,途中多次呕吐。3年前体检发现血压高及心律不齐。体检:BP20.8/13.0kPa(160/100mmHg)心律绝对不齐,神志清楚,左鼻唇沟浅,左上下肢肌力Ⅱ级 最可能的诊断是()

A.TIA
B.脑血栓形成
C.脑栓塞
D.脑出血
E.蛛网膜下腔出血


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108、单项选择题  婴儿4个月大,头颅明显增大,头发稀少,精神萎靡,头皮静脉明显怒张,颅骨变薄,下列哪个体征是该病特有的()

A.落日征
B.Macewen征
C.囟门扩大
D.颅缝分离
E.外展神经麻痹


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109、多项选择题  病历摘要:患者男,56岁,今天吃早餐时,突然右手乏力,碗筷跌落在地,身子歪向一侧,不能言语,右口角流涎,呕吐一次,为胃内容物,非喷射状,于晚上9点急诊入院。既往有心悸、气促、心慌5年,未曾就诊。体查:T36℃,P100次/分,R21次/分,BP125/70mmHg。心律不齐,心音强弱不等,快慢不一,心尖区3级收缩期杂音,脉搏短拙。呼吸节律整,双肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音。神志清楚,混合性失语,双眼左侧凝视,瞳孔等大,光反射存在,眼底正常。口角左歪,右鼻唇沟变浅,伸舌不合作。右侧肢体无自主活动,痛刺激下肌力约2级,肌张力低,右侧腱反射低,右侧Rossolimo氏征(+),右侧Babinski氏征(+)。右侧肢体对痛刺激反应差,颈无抵抗感,双侧Kennig氏征(-)。 对于脑梗死的溶栓指征是()

A.急性缺血性卒中,无昏迷
B.知情同意
C.发病6小时内
D.年龄在18岁以上
E.CT排除出血
F.无溶栓的禁忌症


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110、单项选择题  18岁男性,全身抽搐发作两年,服药控制。近日发热,今晨频繁抽搐,意识不清,来诊时仍抽搐。首要治疗是()

A.抗生素大量应用
B.地西泮(安定)10~20mg,静脉缓慢注射
C.苯巴比妥0.2g肌注
D.水合氯醛20ml保留灌肠
E.苯妥英钠0.25g肌注


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111、单项选择题  下列不属于自主神经检查的是()

A.皮肤划纹试验 
B.角膜反射 
C.卧立位试验 
D.眼心反射 
E.竖毛试验


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112、单项选择题  

患者,发热3天,伴头痛、呕吐。脑脊液微混,压力270mmH20,Pancy试验阳性,脑脊液蛋白1.28g/L,糖1.1mmol/L,氯化物90mmol/L,临床初步诊断考虑为()

A.病毒性脑膜炎
B.结核性脑膜炎
C.化脓性脑膜炎
D.脑膜转移癌
E.蛛网膜下隙出血


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113、单项选择题  病历摘要:24岁女性,3周前出现情绪改变,言语结结巴巴,易激惹,反应迟钝。2周前出现左侧肢体麻木,针刺样疼痛感,有时出现颈部触电样感,伴肢体乏力,下肢重于上肢,行走欠稳,尿潴留。体查:神志清楚,反应迟钝,欣快感,双眼粗大水平震颤,构音欠清,吟诗样语言。咽反射迟钝。左侧肢体轻瘫,左上肢Ⅴ-级,左下肢Ⅵ级,左侧肢体共济失调,痛觉减退,Romberg氏征(+)。 针对多发性硬化治疗下列哪项是错误的()?

A.主要使用皮质激素
B.INF-α
C.INF-β
D.免疫抑制剂
E.免疫球蛋白
F.血浆置换


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114、多项选择题  关于脑脊液正确的说法是()

A.存在于脑室及蛛网膜下腔
B.正常人每日生成约500ml
C.由蛛网膜粒分泌
D.正常氯化物水平低于血氯水平
E.正常压力是80~180mmHg


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115、多项选择题  运动神经元病是一组病因为未明的选择性侵犯()

A.锥体束
B.脊髓侧角细胞
C.脊髓前角细胞
D.皮质锥体细胞
E.脑干后组运动神经元


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116、多项选择题  对脑桥中央脊髓溶解症概述正确的是()

A.四肢强直性瘫痪
B.在治疗原发病低钠血症时,应快速补充高渗盐水,以免延误治疗
C.病因虽然不明,但半数以上的患者为酒精中毒晚期
D.MRI示脑桥基底部特征性蝙蝠翅膀样病灶
E.以脑桥基地部对称性脱髓壳为病理特征


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117、单项选择题  诊断颅底凹陷症的颅颈侧位X线片的腭枕线是()

A.腭上缘到枕大孔后上缘连线
B.腭后缘到枕大孔后上缘连线
C.腭后缘到枕大孔后下缘连线
D.腭下缘到枕大孔后上缘连线
E.腭下缘到枕大孔后下缘连线


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118、单项选择题  男性,30岁。傍晚时易出现复视,四肢乏力和酸痛,难以支持整白天工作。休息和晨起时有好转。检查:双眼睑轻下垂,左眼外展差:右眼下视差,双眼球其余各向活动正常。四肢肌力Ⅳ级,肌张力正常,无其他异常神经损害体征。正常肌电图,但尺神经处重复电刺激后,支配肌的动作电位波幅递减25%。 若患者有肺部感染,下列哪种抗生素不宜使用()

A.青霉素静脉滴注
B.氯霉素静脉滴注
C.庆大霉素静脉滴注
D.头孢氨苄静脉滴注
E.甲硝唑(灭滴灵)静脉滴注


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119、多项选择题  下列哪些疾病属于脱髓鞘疾病()?

A.急性播散性脑脊髓炎
B.多发性硬化
C.脑桥中央髓鞘溶解症
D.单纯疱疹病毒性脑炎
E.弥漫性硬化


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120、单项选择题  何处病变可见肌束颤动()

A.肌肉
B.神经肌肉结合部位
C.脊髓前角细胞
D.上运动神经元
E.锥体外系


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121、单项选择题  47岁的男性,左下肢麻木2个月余,从上往下发展,近一个月出现右下肢无力,查:颅神经及双上肢正常,左腹股沟以下痛温觉减退,右下肢肌力Ⅳ级,巴彬斯基征右(+)。 最可能是()

A.脊髓髓内肿瘤
B.左髓外硬膜内肿瘤
C.右髓外硬膜内肿瘤
D.脊柱结核
E.大脑肿瘤


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122、单项选择题  化脓性脑膜炎,脑脊液的显著特点是()

A.外观混浊
B.细胞计数以淋巴为主
C.葡萄糖含量减少
D.蛋白质明显减少
E.可找到抗酸杆菌


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123、单项选择题  下列何种病与慢性病毒感染有关()

A.Wernick氏脑病
B.亚急性硬化性全脑炎
C.Korsakoff氏病
D.Pick氏病
E.脊髓性肌萎缩


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124、单项选择题  病历摘要:女,27岁。1周前感冒病史,昨晚与家人吵架后,半夜起床时感双下肢乏力,今晨起床四肢无力,行走不能,呼吸稍感费力而送院急诊。既往甲亢病史5年,已治愈停药2年。查体:T36.9℃,神清,对答切题,语利,颅神经(-),四肢肌张力低,肌力近端Ⅰ级,远端Ⅱ级,腱反射迟钝,病理征(-),感觉检查欠合作。 目前考虑何种疾病可能性最大,应予何种治疗()?

A.多发性肌炎激素治疗
B.周期性瘫痪补钾治疗
C.癔病性瘫痪补钾、心理治疗
D.甲亢性周期性瘫痪补钾、丙基硫氧嘧啶
E.多发性肌炎免疫球蛋白治疗
F.Guillain-barre综合征激素治疗


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125、单项选择题  小脑半球内的灰质核团不包括()

A.顶核
B.球状核
C.栓状核
D.中央核
E.齿状核


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126、单项选择题  根据病人的症状,体征等临床资料,以确定神经系统疾病损害的部位,称()

A.辅助诊断
B.病理诊断
C.定性诊断
D.定位诊断
E.临床诊断


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127、单项选择题  患者出现右侧偏瘫及偏身感觉障碍,病变部位在()

A.右脊髓
B.中央沟前面
C.左内囊
D.左延髓前部
E.右丘脑


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128、单项选择题  遗传性痉挛性截瘫主要影响脊髓的哪个部位()

A.皮质脊髓束
B.前庭脊髓束
C.脊髓后索
D.脊髓小脑束
E.以上均不正确


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129、多项选择题  病历摘要:男性患者,37岁,因鼻塞,右侧头面部疼痛、肿胀1周,视物重影,右眼眶疼痛,眼球红肿,发热1天入院。体检发现:体温38℃,神志清楚,检查合作,右眼球突出,固定,活动受限,眼睑下垂,瞳孔散大,光反射消失,右眼底视乳头水肿,左眼及眼底正常,右面部肿胀,右面部痛觉减退,角膜反射消失。右鼻孔流涕带血。 目前最重要的处理措施是()

A.大剂量广谱抗生素
B.脑脊液培养+药敏
C.鼻窦清创术
D.血培养+药敏
E.鼻腔分泌物直接镜检
F.组织病理检查


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130、单项选择题  进行性多灶性白质脑病是一种罕见的亚急性脱髓鞘疾病,由于机体免疫功能低下而导致()病毒机会性感染所致

A.单纯疱疹病毒
B.乳头多瘤空泡病毒
C.麻疹病毒
D.带状疱疹病毒
E.以上均不是


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131、单项选择题  诊断急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病最有价值的是()

A.流行病学资料
B.有发热感冒史
C.瘫痪重于感觉障碍
D.病后3周脑脊液蛋白-细胞分离现象
E.同时伴有脑神经麻痹


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132、多项选择题  感觉性共济失调的临床特点为()

A.闭目难立征阳性
B.音叉振动觉及关节位置觉缺失
C.夜行困难
D.睁眼时共济失调不明显
E.走直线困难


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133、单项选择题  Prion病,近年来发现该病的病原体为()

A.细菌
B.螺旋体
C.病毒
D.淀粉样蛋白
E.寄生虫


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134、单项选择题  

一十六岁男孩,2年来动作缓慢逐渐加重,近4个月出现双手明显震颤、构音含糊。体检:面色灰暗,肝脾肿大,四肢肌张力增高,反射对称,无锥体束征和感觉障碍,裂隙灯检查如图。

哪项检查结果具有确诊意义()

A.肝功能异常
B.头颅CT示基底核低密度灶
C.脑脊液中多巴胺含量降低
D.尿铜增加
E.血清铜蓝蛋白明显降低


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135、单项选择题  诊断直立性低血压的标准是()

A.直立位舒张压下降达10mmHg以上
B.直立位收缩压下降达20mmHg
C.直立位舒张压下降达30mmHg以上
D.直立位收缩压下降达40mmHg以上
E.直立位收缩压下降达50mmHg以上


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136、单项选择题  女性,69岁。有高血压史10余年,平时坚持服用抗高血压药物。入院前6小时在看电视时突然感右上下肢麻木、乏力、说话口齿不清、口水外流、头痛,呕吐1次后呈嗜睡状态,送入急诊。入院时BP26/14kPa(195/105mmHg) 此时最有助于诊断的检查方法()

A.头颅CT
B.胸部平片
C.EKC
D.空腹血糖
E.头颅X线平片


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137、多项选择题  病历摘要:患者男性,26岁,半夜起床时感双下肢乏力,今晨四肢乏力,不能起床伴轻度头痛,无头晕、恶心呕吐。二周前鼻塞、发热;病前大量饮酒史。查体:神志清楚,对答切题,颅神经检查(-),肌张力低,肌力Ⅱ级,腱反射迟钝,病理征(-),脑膜刺激征(-)。 目前应采取哪些治疗手段()?

A.血浆交换
B.中枢呼吸兴奋剂
C.辅助呼吸
D.免疫球蛋白滴注
E.广谱抗生素治疗和预防坠积性肺炎
F.静脉滴注皮质类固醇激素


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138、单项选择题  女性,53岁。短暂阵发性左侧肢体抽搐1年,每次持续2-3min入院。入院后神经系统检查阴性。既往有肝硬化病史,平时WBC3.0×109/L左右,血小板108×109/L。 入院后首先须作下列什么检查()

A.EEG加头颅CT
B.Hoher加头颅CT
C.脑脊液检查
D.颅骨X线摄片
E.脑血管造影


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139、单项选择题  神经Lyme病常用的抗生素是()

A.三代头孢霉素
B.四环素
C.利福平
D.异胭肼
E.青霉素


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140、单项选择题  下列哪项不是低钾性周期性瘫痪的特点()

A.是常染色体显性遗传病 
B.是钙通道病 
C.部分患者与甲状腺功能亢进有关 
D.是1q32染色体编码二氢吡啶受体的基因突变所致 
E.是家族性疾病,无散发患者


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141、单项选择题  脊髓半横断综合征(Brown-Sequard综合征)的痛觉障碍表现在()

A.同侧病变水平以下
B.对侧病变水平以下
C.同侧半身
D.对侧半身
E.同侧面部和对侧上下肢


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142、多项选择题  有关舌咽神经和迷走神经的正确描述有()

A.舌咽神经的周围支分布于舌前1/3的味蕾
B.舌咽神经的运动起自疑核
C.舌咽神经的副交感支配腮腺
D.颈静脉神经节的中枢支终止于孤束核
E.迷走神经的运动起自疑核


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143、单项选择题  新型隐球菌的重要寄宿处在()

A.鸡粪
B.人粪
C.痰液
D.鸽粪
E.毛皮


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144、多项选择题  肝豆状核变性与哪种物质代谢无关()?

A.铜
B.锌
C.铁
D.硒
E.硫化物


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145、单项选择题  患者表现为角弓反张状、四肢伸直和肌张力增高,呼之不应,这种状态称为()

A.闭锁综合征
B.意志缺乏症
C.去皮质强直
D.去脑强直
E.以上都不是


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146、单项选择题  橄榄桥小脑萎缩()

A.脑脊液无色,白细胞2×10/L,蛋白质30mg/dL
B.脑脊液无色,白细胞6×10/L,蛋白质2000mg/dL
C.脑脊液无色,白细胞20×10/L,蛋白质1000mg/dL
D.脑脊液红色,白细胞70×10/L,蛋白质400mg/dL
E.脑脊液混浊,白细胞200×10/L,蛋白质1000mg/dL


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147、单项选择题  

患儿,男,1岁,运动发育落后半年。生后5分钟Apgar评分5分。家族史阴性。查体:智力正常,双上肢活动正常,双下肢肌张力增高,腱反射亢进,踝阵挛阳性。CT检查如图。

 

本病最可能诊断为()

A.椎管内肿瘤
B.脑炎后遗症
C.遗传性痉挛性截瘫
D.脑性瘫痪
E.Louis-Barr综合征


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148、多项选择题  病历摘要:病者女性、32岁。病者半个月有咳嗽、咽痛、疲乏等感冒症状;自服感冒灵,清热消炎宁等药,症状稍改善;3天前发热38.5℃,伴有头痛(双颞部胀痛),唇周发现红色疱疹,在当地卫生院服中药治疗,今天清晨出现抽搐发作,由家人送我院急诊,在转送期间及到院后先后再发抽搐,开始为左嘴角及左上肢抽搐、发展至左下肢、意识障碍、四肢强直-阵挛样抽搐。体查:昏睡,呼之能睁眼,双瞳孔等园等大,对光反射存,双鼻唇沟对称,眼底:双视神经乳头边界模糊、生理凹消失;四肢见不自主活动,腱反射活跃,双病理征(+);颈软,双克氏征(-)。右唇周红色疱疹。 癫痫持续状态有什么并发症()?

A.代谢紊乱:乳酸中毒
B.脑水肿
C.儿茶酚胺水平急骤升高,可引发心律紊乱--是死亡的主要原因
D.肺血管压力明显增髙,可发生严重的肺水肿
E.体内乳酸堆积,可致蛋白尿
F.高热、脱水


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149、多项选择题  关于多发性硬化,下列那项说法是正确的()

A.具有空间上及时间上的多发性是其主要特点
B.病灶位于脑室周围是其特征性表现
C.脑脊液检查可发现寡克隆IgG带
D.大剂量维生素及敏感抗生素是治疗其急性发作的主要药物
E.损害语言中枢出现失语


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150、多项选择题  男性患者,53岁,3天前流涕、咳嗽,未诊治。2天前两下肢无力逐渐加重,两上肢亦无力。既往:无高血压及糖尿病病史。查体:四肢肌力3级,腱反射消失,颈5以下痛觉消失,无病理征,脑脊液正常。诊断时最应与以下哪些疾病相鉴别()

A.周期性瘫痪
B.急性脊髓炎
C.急性脊髓灰质炎
D.基底动脉脑血栓形成
E.急性感染性脱髓鞘性多发性神经病


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151、单项选择题  尿激酶、链激酶()

A.脑细胞保护剂
B.抗凝药物
C.溶栓治疗
D.血液稀释疗法
E.脑代谢


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152、单项选择题  Lambert-Eaton综合征的病变部位在()

A.大脑皮层运动区
B.突触前膜
C.突触间隙
D.突触后膜
E.脊髓前角细胞


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153、单项选择题  男性,40岁。因两上肢无力伴肌萎缩,肉跳1年就诊。无感觉障碍、尿失禁。体检:两侧肩部肌力5级,肘关节肌力5级,腕关节肌力4级,对掌肌及骨间肌力2~3级,双上肢肌张力略增高,双侧肱二头肌、肱三头肌反射(+++),右侧霍夫曼征阳性;左侧巴氏征阳性;双侧大小鱼际肌、骨间肌均有不同程度萎缩。 患者如作肌电图检查,应该表现为()

A.运动传导速度减低
B.感觉传导速度减低
C.肌颤电位,肌肉失神经支配
D.肌源性损害
E.重复电刺激后动作电位幅度衰减20%


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154、单项选择题  出现双眼左侧视野同向偏盲,且偏盲侧瞳孔直接对光反射消失,其病损部位在()

A.左侧视束
B.右侧视束
C.视交叉
D.左侧视辐射
E.右枕叶


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155、单项选择题  跨阈步态见于()

A.小脑病变
B.腓骨肌萎缩症
C.多发性硬化
D.脑性瘫痪
E.亚急性脊髓联合变性


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156、单项选择题  桡神经损害最常见的部位在()

A.肱骨上段
B.肱骨中段的桡神经沟处
C.肱骨下段
D.桡骨小头
E.以上全不对


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157、单项选择题  一患者出现完全性右侧偏盲,其病变部位在()

A.视交叉
B.左侧颞叶
C.左侧的视束、外侧膝状体、膝距束和枕叶之间
D.左侧顶叶
E.视交叉之前


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158、单项选择题  运动障碍的检查不包括()

A.肌容积
B.肌力
C.肌张力
D.腱反射
E.共济运动


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159、单项选择题  患者,男性,50岁,双下肢无力伴下背部疼痛1周来诊。查体双下肢肌力3级,肌张力下降,膝、踝腱反射消失,病理征(-),尿潴留。病变位于()

A.颈膨大
B.胸髓段
C.腰膨大
D.脊髓圆锥
E.周围神经


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160、单项选择题  头部对疼痛敏感的结构包括下列几种,除了()

A.头皮及皮下组织
B.帽状腱膜和骨膜
C.头部血管、肌肉
D.内囊
E.头颈部神经


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161、多项选择题  哪些表现提示脑出血患者出血未止()

A.瞳孔由缩小转为散大
B.面色潮红
C.意识障碍程度加重
D.压眶反射消失
E.呼吸稍急促


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162、多项选择题  哪些因素可增加患Alzheimer病的风险()

A.重金属接触史
B.文化程度低
C.母亲怀孕时年龄小
D.脑外伤
E.吸烟


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163、单项选择题  脑梗死后最早显示典型CT图像的时间为()

A.病后即示高密度病灶
B.病后24~48小时后示高密度病灶
C.病后即示低密度病灶
D.病后24~48小时示低密度病灶
E.病后2~3周示低密度病灶


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164、多项选择题  高同型半胱氨酸血症()

A.是动脉粥样硬化独立的危险因素
B.是缺血性卒中独立的危险因素
C.是TIA独立的危险因素
D.是脑出血独立的危险因素
E.是脑栓塞独立的危险因素


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165、单项选择题  男性,62岁,4小时前因与他人争吵突然出现头痛、恶心、呕吐及右侧肢体无力,10分钟后意识不清。查体:血压180/120mmHg,浅昏迷,脑膜刺激征阳性。右肢体肌力0级。脑CT示左基底节区类圆形高密度影,该患者的诊断是()

A.脑出血
B.脑栓塞
C.蛛网膜下腔出血
D.高血压脑病
E.脑血栓形成


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166、单项选择题  风湿性心脏病脑栓塞治疗应特别注意()

A.及早用针灸治疗
B.纠正心房纤颤
C.防治心功能不全
D.预防褥疮
E.用血管扩张药


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167、单项选择题  短暂性脑缺血发作应用阿斯匹林治疗的目的是()

A.改善神经功能的缺失
B.保护脑细胞
C.增加再灌注
D.预防复发
E.扩张血管


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168、单项选择题  特发性面神经麻痹症状、体征的哪项表述不正确()

A.Bell征(+)
B.多为单侧病变
C.可伴耳后疼痛
D.可伴患侧咀嚼肌无力
E.可伴患侧舌前2/3味觉障碍


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169、单项选择题  不安腿综合征多见于()

A.青壮年
B.男性
C.儿童
D.中老年
E.女性


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170、单项选择题  不符合脑膜炎双球菌的是()

A.奈瑟菌属
B.仅存在于人体的细菌
C.严格的需氧菌
D.革兰阳性菌
E.在普通培养基上不能生长


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171、单项选择题  结核性脑膜炎患者脑脊液中氯化物和糖变化特点是()

A.糖升高,氯化物下降
B.糖升高,氯化物正常
C.均升高
D.均下降
E.糖下降,氯化物升高


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172、单项选择题  一侧视束病变时,其视野改变为()

A.同侧单眼全盲
B.双眼颞侧偏盲
C.对侧同向偏盲
D.双眼鼻侧偏盲
E.对侧上象限盲


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173、单项选择题  不符合肝豆状核变性的主要临床表现()

A.锥体外系症状、肝硬化、精神症状
B.肝硬化、角膜K-F环、肾功能损害
C.皮肤色素沉着、锥体外系症状、肝硬化
D.心脏功能损害、锥体外系症状、肝硬化
E.角膜K-F环、锥体外系症状、肝硬化


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174、多项选择题  一侧中脑出血的临床表现可有()

A.交叉性瘫痪
B.同侧动眼神经瘫痪
C.同侧面神经瘫痪
D.对侧面神经瘫
E.对侧肢体不自主运动


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175、单项选择题  男性,28岁,两天前出现左耳部痛,继之有左眼闭合不全,口角右歪。检查见左侧皱额闭眼、提唇不能,左外耳道疱疹。诊断考虑()

A.左侧Hunt综合征
B.右侧脑桥炎
C.格林-巴利综合征
D.右侧Bell麻痹
E.左侧中脑炎


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176、单项选择题  

患者,78岁,有高血压病史8年,突发一侧下肢无力,伴少语2天入院,行头颅CT出现如图所示脑梗死,该病灶最可能是下列哪条阻塞引起()

A.大脑前动脉主干
B.颈内动脉主干
C.大脑中动脉主干
D.脉络膜前动脉
E.豆纹动脉


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177、单项选择题  上运动神经元瘫特点不包括()

A.肌张力增高
B.腱反射亢进
C.无肌萎缩
D.浅反射减弱或消失
E.失神经电位


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178、多项选择题  52岁女患,午睡后出现左眼失明、右侧偏瘫,病后翌日查体:Broca失语,左眼裂小、瞳孔小,右侧偏瘫、偏身感觉减退。以下哪些检查可能出现异常()

A.头部CT
B.右侧视网膜动脉压
C.经颅多普勒超声
D.脑血管造影
E.腰穿、脑脊液检查


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179、单项选择题  患者既往健康,近三日连续看足球赛,今日突然意识丧失,四肢先强直后阵挛,口吐白沫,小便失禁,约4-5分钟后发作停止,来院时未见阳性体征,应给予何种处置()

A.丙戊酸钠口服
B.卡马西平口服
C.鲁米那肌注
D.安定肌注
E.等到下次发作再决定是否用药


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180、多项选择题  一侧内囊受损可见病变对侧()

A.中枢性上、下肢瘫
B.中枢性面、舌瘫
C.半身感觉障碍,伴自发性疼痛和感觉过度
D.同向性偏盲
E.Babinshi征(+)


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181、单项选择题  男性,24岁,7个月前无诱因缓慢出现左胸电击样疼痛,夜间加重。4个月前左下肢进行性无力,过1个月右下肢无力,排尿困难。查体双上肢正常,左下肢肌力3级、右下肢4级,肌张力增高,腱反射亢进,双Babinski征(+),双乳头以下感觉减退。 最可能的诊断是()

A.脊髓压迫症
B.急性脊髓炎
C.运动神经元病
D.急性脊髓灰质炎
E.多发性神经病


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182、单项选择题  与脊髓空洞症浅感觉分离的产生有关的是()

A.脊髓后根
B.脊髓后角
C.前联合交叉
D.丘脑腹后外侧核
E.大脑皮质中央后回


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183、单项选择题  

患者,男性,24岁,口唇疱疹,发热4天,近1天来四肢发作性抽搐10余次,不省人事,检查:昏迷,颈强,右侧Babinski征阳性,仍有抽搐发作,颅MRI表现如图。

应首先选用()

A.无环鸟苷
B.病毒唑
C.静脉注射地西泮
D.链霉素
E.氟康唑


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184、单项选择题  一十六岁女孩,1个月前发现字迹歪斜,上课多动,伴肩、膝关节酸痛。检查:面部撅嘴、挤眉动作增多,伸舌不停地扭转和伸缩,两上肢不自主、不规则扭动和摆动,四肢肌张力低,腱反射减退,无锥体束损害体征,感觉正常。 患者可能的诊断为()

A.肌张力障碍
B.Huntington舞蹈病
C.特发性震颤
D.小脑性共济失调
E.小舞蹈病


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185、单项选择题  去皮质综合征的特征性临床表现为()

A.上肢屈曲,下肢伸直
B.有意识的咀嚼和吞咽动作
C.病理征阴性
D.对光反射消失,角膜反射存在
E.觉醒一睡眠周期消失


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186、单项选择题  

根据图示,红斑肢痛症的临床特征为()

A.肢端相继出现苍白、青紫与潮红
B.肢端出现红肿或青紫
C.肢端出现阵发性红、肿、热、痛
D.肢端出现苍白、发绀及麻木
E.足背动脉搏动微弱或消失


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187、单项选择题  六十岁,男患。突发言语不清、呕吐,意识不清8h。有糖尿病史7年,高血压病史4年。查体:血压180/100mmHg,昏迷,颈软,双眼球向左共同偏视,右鼻唇沟浅,右侧肢体堕落试验(+),对针刺无反应,双侧病理征(+)。心脏听诊无心律失常及器质性杂音。颅脑CT检查未显示异常。随机血糖16mmol/L。 定位诊断是()

A.左侧大脑半球
B.右侧大脑半球
C.脑桥
D.右侧基底节
E.左侧基底节


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188、单项选择题  邻居代诉一小时前患者(男性,63岁)与人闲聊时,突然言语不清,跌坐地上,以后神志不清,小便失禁,无肢体抽搐。过去史不详。体检:昏迷,瞳孔左0.5cm,右0.3cm,血压24.7/14.3kPa(190/110mmHg),心律64次/分,律齐 如果下列病变之一,采取积极治疗措施,哪个预后可能相对较好()

A.右侧桥脑出血
B.左中脑出血
C.左颞叶出血
D.左内囊基底节出血
E.左颈内动脉供应区大片梗塞


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189、单项选择题  以下哪一组症状最可能是大脑中动脉皮层支的下分支梗塞()

A.病灶对侧中枢性面舌及肢体瘫痪偏身感觉障碍和偏盲
B.优势半球可出现运动性失语病灶对侧肢体偏瘫
C.优势半球出现感觉性失语命名性失语和行为障碍,而无偏瘫
D.病灶对侧中枢性上下肢均等性偏瘫
E.优势半球可出现皮层下失语


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190、单项选择题  癫痫持续状态,一般所说指的是()

A.精神运动性发作数
B.一侧肢体抽搐不止
C.阵挛发作一处开始逐渐扩散
D.大发作频繁,间期意识持续丧失
E.大发作频繁不能用药物控制


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191、单项选择题  闭锁综合征见于()

A.大脑前动脉闭塞
B.大脑中动脉闭塞
C.小脑梗死
D.双侧脑桥基底部梗死
E.脊髓前动脉闭塞


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192、单项选择题  患者,男,62岁,1小时前跌倒在地,神志不清,小便失禁,呕吐数次。体检:浅昏迷,烦躁不安,瞳孔左4.5mm,右4.0mm,血压175/110mmHg,心率57次/分,律齐。哪项检查对判断患者有无偏瘫没有意义()

A.肢体坠落试验
B.双足外旋是否对称
C.病理反射
D.腱反射
E.肌营养


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193、单项选择题  艾滋病的HIV感染可造成神经系统损害的部位为()

A.脑、脊髓
B.脑、脑膜、脊髓
C.脑、脊髓、周围神经、肌肉
D.脑、脑膜、脊髓、周围神经、肌肉
E.脑、脊髓、周围神经


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194、单项选择题  抗帕金森病药物治疗后期常见的并发症包括()

A.症状波动或运动障碍
B.恶心呕吐、低血压
C.便秘和排尿困难
D.下肢网状青斑
E.痴呆


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195、单项选择题  接受免疫抑制治疗的患者CNS感染了乳头多瘤空泡病毒,最容易导致()

A.肾上腺脑白质营养不良
B.MS
C.亚急性硬化性全脑炎
D.进行性多灶性白质脑病
E.异染性脑白质营养不良


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196、单项选择题  

下列单纯疱疹病毒性脑炎脑脊液改变哪个不正确()
 

A.蛋白质正常或轻度增高
B.脑脊液可有黄变和红细胞、
C.细胞数增多最多可达1000×106/L
D.糖和氧化物明显降低
E.细胞数增多以淋巴细胞或多形核细胞为主


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197、单项选择题  患者以左侧口角流涎2天为主诉来诊,查体:左眼闭合不全,左侧额纹变浅,左侧口角低,左侧鼻唇沟变浅,左侧舌前2/3味觉减退,病变位于()

A.左侧面神经茎乳孔病变
B.左侧面神经内耳病变
C.左侧面神经管部病变
D.左侧面神经膝状神经节病变
E.左侧桥小脑角病变


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198、多项选择题  插入电位减少或消失见于()

A.严重的肌肉萎缩
B.神经源性损害
C.肌肉纤维化
D.脂肪组织浸润
E.肌源性损害


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199、单项选择题  人类的朊蛋白病是()

A.羊瘙痒病
B.皮质-纹状体-脊髓变性
C.进行性多灶性白质脑病
D.亚急性硬化性全脑炎
E.进行性风疹全脑炎


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200、单项选择题  男性,50岁患者。因渐发性双上肢震颤、活动不利半年,未经专科治疗首次来院门诊。既往体健,无慢性疾病史。颅脑磁共振扫描无异常发现。体检:面部表情呆滞,四肢肌张力增高,齿轮样,双上肢向前平伸时可见4~5Hz的震颤,双手指鼻试验正常。 该患者最可能的发病机制是()

A.黑质变性,纹状体内多巴胺受体功能增强
B.黑质变性,纹状体内多巴胺含量减少
C.黑质变性,纹状体内乙酰胆碱受体功能减低
D.黑质变性,纹状体内乙酰胆碱含量增加
E.黑质变性,纹状体内γ-氨基丁酸含量增加


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201、单项选择题  优势半球的()区病变可以导致运动性失语。

A.顶叶
B.额中回后部
C.额下回后部
D.颞上回后部
E.颞横回


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202、单项选择题  下面哪项不是支持路易体痴呆诊断条件()

A.家族史
B.晕厥
C.对神经安定剂敏感
D.反复跌倒
E.短暂意识丧失


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203、单项选择题  

女,37岁,产后10天出现剧烈头痛头昏伴神志不清2天,请根据所提供图像,选择最可能的诊断()
 

A.右侧蛛网膜下隙出血
B.右侧脑膜脑炎
C.右侧硬膜下血肿
D.右侧脑梗死
E.右侧静脉窦血栓形成


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204、单项选择题  患者,男性,60岁。突发头痛、呕吐、视物旋转伴行走不稳2小时。查体:一侧肢体共济失调,眼球震颤,构音障碍。 最可能的诊断是()

A.脑栓塞
B.脑叶出血
C.壳核出血
D.小脑出血
E.蛛网膜下腔出血


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205、单项选择题  用电筒光从侧面照射右眼,仅左侧瞳孔缩小;再用电筒从侧面照射左眼,双侧瞳孔均无反应。病损在()

A.右侧视神经,左侧动眼神经 
B.双侧动眼神经 
C.双侧视神经 
D.右侧动眼神经,左侧视神经 
E.右侧动眼神经,内侧纵束


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206、单项选择题  Huntington舞蹈病的可能发病机制是纹状体中存在()

A.GABA减少,乙酰胆碱及其合成酶正常
B.GABA减少,乙酰胆碱及其合成酶增加
C.GABA增加,乙酰胆碱及其合成酶增加
D.GABA减少,乙酰胆碱及其合成酶减少
E.以上均不对


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207、单项选择题  左侧直接及间接角膜反射均消失提示损伤部位在()

A.左动眼神经
B.左三叉神经
C.右面神经
D.右三叉神经
E.左面神经


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208、多项选择题  Hallervorden-Spatz病可出现()

A.手足徐动症
B.肌强直
C.舞蹈症
D.静止性震颤
E.肌张力障碍


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209、单项选择题  四肢远端对称性的感觉、运动及自主神经系统功能障碍疾病定位于()

A.肌肉病变
B.多发性周围神经病变
C.脊髓病变
D.脑干病变
E.神经肌肉接头疾病


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210、单项选择题  一侧眼球固定于外展位,病损神经可能是该侧()

A.滑车神经
B.动眼神经
C.展神经
D.面神经
E.三叉神经


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211、单项选择题  脊髓前联合病变产生()

A.交叉性感觉障碍
B.病变水平以下浅深感觉障碍
C.对侧病变水平以下痛温觉障碍
D.双侧节段性分离性感觉障碍
E.双侧节段性精细触觉障碍


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212、单项选择题  左侧鼻唇沟浅,两侧额纹对称。眼睑闭合有力,伸舌左偏无肌萎缩,左上、下肢中枢性瘫痪,左侧偏身感觉障碍,左侧同向偏盲。病变部位是()

A.右枕叶皮质
B.左侧内囊
C.右侧内囊
D.左侧脑桥
E.右侧脑桥


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213、单项选择题  短暂性脑缺血发作以下哪一种症状最可能是来自椎基动脉系统()

A.对侧肢体无力或偏身感觉障碍
B.Horner征交叉瘫(病变侧Horner征、对侧偏瘫)
C.病变侧单眼一过性黑蒙或失明对侧偏瘫及感觉障碍
D.对侧单肢或半身感觉障碍
E.双眼视力障碍发作


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214、单项选择题  对脑囊虫病实验室检查描述不正确的是()

A.CSF可见嗜伊红细胞
B.脑脊液压力增高
C.重症病例蛋白降低糖含量增多
D.CSF淋巴细胞增多
E.CSF囊虫抗体阳性


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215、单项选择题  糖尿病患者自觉双下肢足部似有蚂蚁爬行觉,神经系统检查无异常。 此种感觉障碍为()

A.感觉过敏
B.感觉过度
C.感觉倒错
D.感觉异常
E.感觉减退


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216、单项选择题  女性,65岁,发现左侧肢体活动不能1.5小时。既往有高血压病10年。检查:意识清楚,瞳孔等圆,肌力2级。 患者入院后1小时,确诊为急性脑梗死。目前下列哪项处理最应该考虑()

A.抗血小板治疗和抗凝治疗
B.甘露醇等药物降颅压,抗脑水肿治疗
C.蛇毒类降纤药
D.尿激酶等溶栓治疗
E.钙离子拮抗剂等神经保护剂


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217、单项选择题  

女,34岁,发热,腰部局限性疼痛、活动受限半月余,查体有压痛、叩痛,MRI检查如图,最可能的诊断为()

A.神经纤维瘤
B.脊髓内脓肿
C.神经鞘瘤
D.脊髓空洞
E.蛛网膜囊肿


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218、多项选择题  脊髓休克时可以出现()

A.血压下降
B.神志丧失
C.病理反射阴性
D.反射丧失
E.肌张力减低


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219、单项选择题  患者,男,30岁,出现左侧眼裂小、眼球内陷、瞳孔小、面部少汗,病变部位在()

A.颈髓侧角
B.颈髓后角
C.颈髓前角
D.灰质前联合
E.动眼神经核


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220、多项选择题  反射中心在C5~6的深反射有()

A.膝反射
B.肱二头肌反射
C.肱三头肌反射
D.Hoffmann征
E.桡反射


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221、单项选择题  腮腺分泌由哪根神经支配()

A.舌咽神经
B.外展神经
C.三叉神经
D.迷走神经
E.面神经


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222、单项选择题  病历摘要:患者男性,26岁,半夜起床时感双下肢乏力,今晨四肢乏力,不能起床伴轻度头痛,无头晕、恶心呕吐。二周前鼻塞、发热;病前大量饮酒史。查体:神志清楚,对答切题,颅神经检查(-),肌张力低,肌力Ⅱ级,腱反射迟钝,病理征(-),脑膜刺激征(-)。 现诊断何病可能性大提示:入院第二天,经补钾治疗,血钾恢复正常。但患者症状进一步加重:出现吞咽困难、构音障碍、呼吸无力。伴尿潴留。四肢肌张力低,肌力Ⅰ级,四肢麻木感、烧灼感,以远端明显。肢体肌肉疼痛。颈髓MRI未见明显异常()。

A.急性上升性脊髓炎
B.Guillain-barre综合征
C.急性甲亢性肌病
D.周期性瘫痪
E.Lambert-Eaton综合征
F.多发性肌炎


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223、单项选择题  癫痫失神发作的特征是()

A.发作性短暂意识障碍
B.很轻的抽搐发作
C.发作性精神异常
D.儿童高烧时抽搐
E.任何症状的轻微发作


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224、单项选择题  核间性眼肌麻痹病损部位在()

A.皮层眼球同向凝视中枢额中回后部
B.脑干眼球水平凝视中枢桥脑旁正中网状结构(PPRF.
C.内侧纵束
D.外展神经核
E.动眼神经核


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225、单项选择题  按家系分析,肯定是Duchenne肌营养不良(DMD)的携带者为()

A.生有本病男孩的母亲
B.生有一个以上本病男孩的父亲
C.本病患者的同胞姐妹
D.生有一个以上本病男患儿的父亲,同时患儿的姨表兄弟或舅父有同病
E.生有一个以上本病男患儿的母亲,同时患儿的姨表兄弟或舅父有同病


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226、单项选择题  

根据图示,应诊断为何种神经系统先天性疾病()

A.颅底凹陷症
B.Litter病
C.无脑畸形
D.先天性脑积水
E.蛛网膜囊肿


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227、单项选择题  肌强直是由于()

A.Dys异常引起
B.肌膜对某些离子通透性异常引起
C.自身免疫异常引起
D.Dys缺失引起
E.低钾引起


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228、单项选择题  

患者,59岁,有高血压病史5年,因突发头痛,右侧肢体无力1天入院,行头颅如图所示部位出血,可诊断为()

A.左壳核出血
B.左颞叶出血
C.左尾状核
D.左丘脑出血
E.右丘脑出血


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229、单项选择题  有关脑包虫病描述正确的是()

A.细粒棘球绦虫的幼虫所致
B.常见的为脑内多发囊肿
C.为明确诊断可行脑穿刺活检
D.主要采用药物治疗
E.以上均是


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230、单项选择题  

女性患者,20岁,因右眼部肿块就诊,如图示,裂隙灯检查见虹膜粟粒大小黄色圆形小结节,背部有多个钱币大牛奶咖啡斑和神经纤维瘤,考虑诊断为()

A.神经纤维瘤病
B.脑面血管瘤病
C.结节性硬化
D.骨纤维结构不良
E.黑色素瘤


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231、多项选择题  基底动脉尖综合征可出现的临床表现()

A.Broca失语
B.眼球运动及瞳孔异常
C.意识障碍
D.对侧偏盲或皮层盲
E.记忆障碍


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232、单项选择题  单纯疱疹病毒性脑炎目前病因治疗方面最理想的抗病毒药物是()

A.干扰素
B.阿糖胞苷
C.无环鸟苷
D.转移因子
E.地塞米松


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233、单项选择题  脑出血的急性期治疗为()

A.降血压
B.甘露醇降颅内压
C.保持水、电解质平衡
D.抗生素预防治疗感染
E.以上全部


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234、多项选择题  亚急性联合变性累及()

A.前角细胞
B.锥体束
C.累及前角细胞和锥体束
D.后索
E.侧索


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235、单项选择题  关于小脑性共济失调的协调运动障碍的描述中不正确的是()

A.一般上肢重于下肢
B.远端重于近端
C.精细动作重于粗大动作
D.字迹不匀,愈写愈小
E.走路不稳


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236、单项选择题  上运动神经元是指()

A.中脑红核
B.脊髓前角细胞
C.小脑齿状核
D.大脑皮层锥体细胞
E.大脑皮层颗粒细胞


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237、单项选择题  男,40岁,脑MRI示右侧内囊区小片脑梗死,现在处于疾病的恢复期,上肢屈肌和下肢伸肌张力均增高,左侧肢体能抬起床面,但不能抵抗阻力,左侧巴氏征阳性。 此时患者左侧肌力为几级()

A.1级
B.2级
C.5级
D.4级
E.3级


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238、单项选择题  女性,69岁。有高血压史10余年,平时坚持服用抗高血压药物。入院前6小时在看电视时突然感右上下肢麻木、乏力、说话口齿不清、口水外流、头痛,呕吐1次后呈嗜睡状态,送入急诊。入院时BP26/14kPa(195/105mmHg) 3个月后,病情稳定,右侧偏瘫基本恢复,生活自理,血压仍偏高。此时最佳处理方法是()

A.可中断抗高血压药
B.继续服用抗高血压药
C.继续服用止血药物
D.常用抗生素
E.常用降颅压药物


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239、单项选择题  可引起强握反射、表达性失语、失写、精神症状和癫痫发作等病变部位在()

A.小脑半球
B.大脑半球枕叶
C.大脑半球顶叶
D.大脑半球颞叶
E.大脑半球额叶


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240、多项选择题  下述哪一种是浅反射()

A.角膜反射
B.提睾反射
C.肛门反射
D.腹壁反射
E.跖反射


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241、单项选择题  女性18岁,发热、头痛、恶心5天入院。查体:体温38.0℃,神清语利,脑膜刺激征阳性,右下肢Babin-ski征阳性,口周有疱疹。 提问:首先考虑的诊断是()

A.流行性乙型脑炎
B.病毒性脑膜脑炎
C.结核性脑膜炎
D.化脓性脑膜炎
E.隐球菌脑膜炎
F.蛛网膜下腔出血


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242、单项选择题  女性,10岁,近2个月来出现注意力下降、字迹歪斜、学业退步、扮鬼脸,查体:神清、面部挤眉弄舌,伴上肢交替伸展,四肢肌张力低、腱反射减弱。心律为98次/min,心尖部可闻及舒张期杂音。 具有诊断意义的检查为()

A.头颅CT或MRI
B.TCD
C.EEG
D.EMG
E.实验室检查


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243、单项选择题  下列哪项不是脊髓病变引起的瘫痪()

A.四肢上运动神经元性瘫痪
B.双下肢上运动神经元性瘫痪
C.双上肢下运动元性瘫痪,双下肢上运动神经元性瘫痪
D.一侧上、下肢上运动神经元性瘫痪
E.一侧上肢上运动神经元性瘫痪


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244、单项选择题  青年男性,发热38℃,周身不适,3天后好转。一周后先觉双下肢无力,次日双下肢完全瘫痪,尿便障碍。自胸6水平以下深、浅感觉丧失。腰穿压颈通畅,脑脊液化验正常。诊断应考虑()

A.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
B.急性硬脊膜外脓肿
C.急性横贯性脊髓炎
D.脊髓出血
E.脊椎转移瘤


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245、单项选择题  女性,10岁,近2个月来出现注意力下降、字迹歪斜、学业退步、扮鬼脸,查体:神清、面部挤眉弄舌,伴上肢交替伸展,四肢肌张力低、腱反射减弱。心律为98次/min,心尖部可闻及舒张期杂音。 该病人首选治疗()

A.抗生素
B.糖皮质激素
C.非甾体消炎药
D.抗病毒药物
E.免疫抑制剂


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246、单项选择题  男性,56岁。既往有高血压病史10余年。本次因大便后突发头痛、偏瘫4小时伴呕吐2次送入急诊室。体检:BP26/14kPa,左侧上下肢肌力0度,肌张力低下。左侧偏身痛觉减退。 下列哪项治疗原则不适用于该患者()

A.保持大、小便通畅
B.平稳控制血压
C.保持呼吸道通畅
D.大量静滴高渗葡萄糖溶液,维持高水平血糖,降低颅内压
E.请神经外科会诊,协助治疗


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247、单项选择题  原发性三叉神经痛是三叉神经分布区内出现()

A.阵发性搏动性疼痛
B.阵发性剧痛
C.持续性钝痛
D.持续性麻痛
E.持续性剧痛


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248、单项选择题  日本血吸虫病的中枢神经系统并发症的发生率为()

A.1%~2%
B.3%~5%
C.6%~9%
D.9%~10%
E.11%~12%


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249、单项选择题  下列哪项不是Guillain-Barre综合征的临床特点()

A.病前1~4周常有感染史
B.四肢对称性驰缓性瘫痪
C.自主神经功能紊乱症状明显
D.可有脑神经损害
E.瘫痪时伴发热


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250、多项选择题  病历摘要:患者,男,70岁。2小时前打麻将时突发剧烈头痛,伴呕吐胃内容物2次,随后右侧肢体抽动,持续5分钟后缓解,由家人送来急诊,由高血压病史10年,否认心脏病,糖尿病史。入院查体:BP180/100mmHg,HR68次/分,律齐,神志清,痛苦面容,检查能配合,双瞳孔等大等圆,对光反射存在,双侧鼻唇沟对称,伸舌居中,四肢肌力Ⅴ度,病理征未引出,颈强直,双侧Kerning征(+)。 该病的病因、病理特点()

A.大部分动脉瘤位于前循环,多为单发
B.多发动脉瘤多位于两侧相同的血管
C.动脉瘤破裂频率最多的是大脑前动脉及前交通动脉
D.动静脉畸形常见于大脑中动脉分布区
E.蛛网膜呈无菌性炎症反应
F.大部分是粟粒样动脉瘤


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251、多项选择题  病历摘要:患者男,56岁,昨晚值夜班一直伏在办公桌前睡觉,早晨5点醒来,伸腰并打哈欠时突感上背部疼痛及上胸部疼痛,伴四肢乏力,麻木,下腹胀。病前无明显感冒病史。查:神清合作,对答切题,构音清晰,各颅神经(-),四肢瘫痪,双上肢远端肌力3级,近端5级,左下肢4级,右下肢3级,双下肢肌张力高,双上肢腱反射正常,双下肢腱反射亢进,双踝阵挛阳性,右侧Babinski征阳性。脊柱胸2处叩痛,双上肢远端触觉障碍,胸4以下痛觉及音叉震动觉障碍,颈无抵抗,双Kernig征(-)。 脊髓压迫症时,髓外硬膜内病变的临床特点是()

A.局部棘突压痛、叩击痛明显
B.开始为一侧传导束型感觉障碍
C.浅感觉障碍由下向上发展
D.脊髓半切多见
E.较早出现一侧锥体束征
F.括约肌功能障碍较晚出现


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252、单项选择题  

患者,女性,30岁,3年前因为双下肢麻木无力,治疗3周后症状消失。1年前右眼视力下降,未经治疗2周后好转。近1周出现走路不稳、复视。MRI表现如图。

应该给予的辅助检查包括()

A.头MRI
B.CSFOB检测
C.脊髓MRI
D.诱发电位
E.以上均是


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253、单项选择题  易出现“三偏”综合征的病损部位在()

A.脊髓
B.脑干
C.小脑
D.丘脑
E.内囊


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254、多项选择题  病历摘要:女,27岁。1周前感冒病史,昨晚与家人吵架后,半夜起床时感双下肢乏力,今晨起床四肢无力,行走不能,呼吸稍感费力而送院急诊。既往甲亢病史5年,已治愈停药2年。查体:T36.9℃,神清,对答切题,语利,颅神经(-),四肢肌张力低,肌力近端Ⅰ级,远端Ⅱ级,腱反射迟钝,病理征(-),感觉检查欠合作。 关于周期性瘫痪,哪些是正确的()

A.只有青壮年受累
B.任何年龄均可发病
C.男性多于女性
D.女性多于男性
E.可有肢体疼痛、麻木、恶心呕吐等前驱症状
F.通常晨醒时发病


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255、单项选择题  MS应用皮质类固醇治疗的方法是()

A.小剂量长期使用
B.缓解期仍应坚持用药
C.大剂量短程疗法
D.一般常用强的松
E.不必使用补钾、补钙及抑酸


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256、多项选择题  25岁女患双上睑下垂2年,有时出现复视和眼球活动受限,晨轻暮重,近几个月四肢无力,2天前感冒发热,今日出现呼吸困难。最可能的诊断是()

A.动眼神经麻痹
B.重症肌无力
C.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
D.多发性硬化
E.重症肌无力危象


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257、单项选择题  男性,24岁,7个月前无诱因缓慢出现左胸电击样疼痛,夜间加重。4个月前左下肢进行性无力,过1个月右下肢无力,排尿困难。查体双上肢正常,左下肢肌力3级、右下肢4级,肌张力增高,腱反射亢进,双Babinski征(+),双乳头以下感觉减退。 首先采取何种检查方法()

A.肌电图
B.T4为中心脊髓MRI
C.T6为中心脊髓MRI
D.腰椎穿刺
E.胸椎CT


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258、单项选择题  21岁,女性患者,因反复四肢抽动,呼之不应3小时入院。检查:呼之不应,双瞳孔等大,眼底正常,四肢无瘫痪。在检查时患者又发作1次:持续约2分钟。近5月来多次发作,均在半小时内自行缓解。 应首先采用什么治疗措施()

A.静脉注射葡萄糖酸钙
B.冬眠灵镇静
C.安定静脉注射
D.安定肌肉注射
E.给氧


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259、单项选择题  患者男性,55岁。有高血压,糖尿病史多年。一周前左手发麻无力发作两次,自愈。三天前左下肢感乏力,继之渐出现左上下肢偏瘫,今晨醒后逐渐加重,但神志尚清,送来急诊。血压:22/13.2kPa(165/100mmHg) 临床初诊最可能的诊断是()

A.脑出血
B.高血压脑病
C.脑血栓形成
D.脑肿瘤并脑卒中
E.脑栓塞


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260、多项选择题  原发性三叉神经痛符合下列哪些表现()

A.疼痛多见于面颊(上颌支)和下颌(支)
B.为突发性电击样剧痛
C.可有面肌痛性抽搐
D.可有触发点
E.神经系统检查通常无阳性体征


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261、多项选择题  可用于治疗帕金森病的药物有()

A.普萘洛尔
B.美多巴
C.安坦
D.金刚烷胺
E.多巴胺


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262、多项选择题  检查腱反射时应()

A.肢体伸直
B.肢体屈曲
C.肢体用力
D.肢体放松
E.意识清楚


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263、多项选择题  关于红斑肢痛症描述正确的有()

A.是一种少见的病因不明的疾病
B.多见于中青年男女,症状以肢端阵发性疼痛为主
C.在温度较高的环境、长时间站立、行走或双足下垂均可以引起或加剧疼痛,患者不愿穿袜或带手套
D.急性期应卧床休息,抬高患肢,局部冷敷或将肢体置于冷水中以减轻疼痛
E.检查可发现患肢皮肤发红、皮温增高、血管扩张、轻度肿胀、多汗,患肢足背动脉搏动正常


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264、单项选择题  患者,男性,40岁,右下肢进行性乏力伴复视1年余。眼科检查未见明显异常;腰穿CSF提示细胞数轻度增高,外观正常,压力不高。为明确诊断最有价值的检查是()

A.头颅CT
B.头颅及颈椎MRI
C.头颅MRI
D.视觉诱发电位
E.体感诱发电位


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265、单项选择题  半侧脊髓病变出现病变水平以下()

A.同侧运动、痛温觉障碍,对侧深感觉障碍
B.对侧运动、痛温觉障碍,同侧深感觉障碍
C.同侧运动、深感觉障碍,对侧痛温觉障碍
D.同侧运动、对侧深浅感觉障碍
E.同侧运动、痛温觉和深感觉障碍


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266、单项选择题  下列哪项不符合对感觉障碍的判断()

A.感觉径路刺激性病变可引起疼痛,感觉过敏和感觉异常
B.感觉径路的破坏性病变可引起减退或感觉消失
C.过度刺激性病变可引起感觉过度,表现有潜伏期及后作用
D.牵涉性疼痛系指内脏病变时出现相应皮肤节段区疼痛及感觉过敏
E.放射性疼痛系指疼痛可扩散到受累的感觉神经的支配区


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267、单项选择题  右侧大脑前动脉皮层支血栓形成的症状为()

A.右眼失明
B.失语
C.左侧偏瘫和偏盲
D.左侧偏瘫,以上肢为重
E.左侧小腿、足瘫痪和感觉障碍


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268、单项选择题  AIDS常伴发的肿瘤是()

A.肺癌
B.淋巴瘤
C.直肠癌
D.乳腺癌
E.以上均是


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269、单项选择题  判定下列何项正确()

A.心腔和大血管在T1和T2加权像上均呈黑影
B.空气和骨皮质含氢量少,磁共振信号弱
C.空气和骨皮质无论在T1或,T2加权像上均为黑色
D.以上全正确
E.以上全不正确


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270、单项选择题  双颞侧偏盲,病变部位在()

A.左视放射
B.右视觉中枢
C.视交叉中部
D.右视束
E.左视束


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271、单项选择题  一侧舌咽神经、迷走神经损害,下列哪项不正确()

A.悬雍垂偏向同侧
B.同侧软腭上提受限
C.同侧咽反射消失
D.同侧咽部感觉消失
E.无长束受损体征时,常提示脑干外病变


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272、多项选择题  Guillain-Barre综合征不出现()

A.眼外肌麻痹
B.F波异常
C.细胞蛋白分离
D.病理反射
E.深感觉障碍


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273、单项选择题  对无动性缄默描述不正确的是()

A.大脑半球及传出通路无病变
B.为脑干上部和丘脑的网状激活系统受损
C.又称睁眼昏迷
D.肌张力增高,锥体束征阳性
E.存在觉醒一睡眠周期


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274、单项选择题  阿罗瞳孔的瞳孔反应表现之一为()

A.对光反射和调节反射均消失
B.对光反射消失,调节反射存在
C.双侧瞳孔缩小,调节反射消失
D.对光反射存在,调节反射消失
E.双侧瞳孔散大,调节反射消失


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275、单项选择题  男,21岁。四肢麻木疼痛、无力伴吞咽、发音困难1天入院。无尿便障碍。查体:说话无力,软腭上抬差,四肢弛缓性瘫。腰穿正常,肌酶正常。 本病诊断为()

A.急性脊髓炎
B.多发性肌炎
C.周期性麻痹
D.脊髓灰质炎
E.吉兰-巴雷综合征


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276、单项选择题  

患者,男性,70岁,既往患有糖尿病史5年,近一年来出现左上肢不自主抖动,急动时明显。

其典型的肌张力增高为()

A.肌强直和折刀样肌张力增高
B.铅管样肌张力增高和齿轮样肌张力增高
C.铅管样肌张力增高和折刀样肌张力增高
D.齿轮样肌张力增高和折刀样肌张力增高
E.肌强直和铅管样肌张力增高


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277、多项选择题  单纯疱疹病毒脑炎临床表现为()

A.精神症状突出
B.癫痫发作
C.意识障碍
D.偏瘫、失语
E.Lhermitte征


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278、单项选择题  男,23岁,4小时内连续发生全身强直-阵挛性发作5次。既往有癫痫病史15年,长期服苯妥英钠治疗。入院检查:浅昏迷,体温38℃,血压正常。入院后又发作2次。最初的处理,下列哪项不恰当()

A.血糖测定
B.建立静脉通道
C.血清苯妥英钠水平测定
D.静脉缓推安定
E.肌肉注射苯妥英钠


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279、单项选择题  下列哪项在急性脊髓炎急性期治疗措施中是不必要的()

A.糖皮质激素
B.20%甘露醇定时应用
C.选用适当的抗生素
D.处理排尿障碍及防治尿路感染
E.防治褥疮


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280、单项选择题  三十八岁的男性半年来出现双手无力和吞咽困难,有时出现发音不清,就诊前1个月出现进行性的咳嗽无力。其程度在一天中没有明显变化,无感觉障碍,性功能、尿便、听力、视力和平衡均无异常。体检发现双手骨间肌明显萎缩,四肢腱反射均增强,双侧巴氏征阳性。 患者在就诊后9个月死亡,尸检可能在脊髓发现哪种结构变性()

A.背根神经节
B.后索
C.脊丘束
D.皮质脊髓束
E.脊小脑束


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281、单项选择题  男性,18岁。前天午睡后发现口角歪斜,今日右眼闭合困难,流泪。食物易留在右齿颊内。检查发现右额纹浅,右闭眼露白,右鼻唇沟浅,示齿时口角歪向左侧。五官和其他神经系无异常体征。 为了判定恢复程度,必需的检查是()

A.面神经传导速度
B.脑脊液
C.脑电图
D.头颅MRI
E.面神经病理检查


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282、单项选择题  多发性肌炎的下列哪项表达是不正确的()

A.四肢对称性近端肌无力
B.首发症状多为站立、下楼和梳头困难
C.常伴肌肉酸痛和压痛
D.血沉和血清肌酶CK正常
E.可伴颈肌无力,表现抬头困难


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283、单项选择题  治疗TIA一般首选()

A.口服阿司匹林
B.静滴肝素
C.静滴低分子右旋糖酐
D.静滴尿激酶
E.手术治疗


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284、多项选择题  病历摘要:女,27岁。1周前感冒病史,昨晚与家人吵架后,半夜起床时感双下肢乏力,今晨起床四肢无力,行走不能,呼吸稍感费力而送院急诊。既往甲亢病史5年,已治愈停药2年。查体:T36.9℃,神清,对答切题,语利,颅神经(-),四肢肌张力低,肌力近端Ⅰ级,远端Ⅱ级,腱反射迟钝,病理征(-),感觉检查欠合作。 周期性瘫痪治疗方面那些是正确的()

A.口服10%氯化钾日总量可达10g
B.避免过饱、酗酒、过劳
C.口服氨体舒通200mgbid
D.0.9%NS500ml+10%氯化钾10ml静滴
E.口服乙酰唑胺250mgtid
F.平日宜少食多餐


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285、单项选择题  多系统萎缩通常包括的3个疾病是()

A.纹状体-黑质变性、散发性橄榄脑桥小脑萎缩、Shy-Drager综合征
B.Alzheimer病、帕金森病、Shy-Drager综合征
C.Alzheimer病、散发性橄榄脑桥小脑萎缩、Shy-Drager综合征
D.Alzheimer病、帕金森病、纹状体-黑质变性
E.纹状体-黑质变性、Alzheimer病、Shy-Drager综合征


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286、多项选择题  病历摘要:患者,男,70岁。2小时前打麻将时突发剧烈头痛,伴呕吐胃内容物2次,随后右侧肢体抽动,持续5分钟后缓解,由家人送来急诊,由高血压病史10年,否认心脏病,糖尿病史。入院查体:BP180/100mmHg,HR68次/分,律齐,神志清,痛苦面容,检查能配合,双瞳孔等大等圆,对光反射存在,双侧鼻唇沟对称,伸舌居中,四肢肌力Ⅴ度,病理征未引出,颈强直,双侧Kerning征(+)。 目前认为蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛与哪些因素有关()

A.神经因素(交感神经和副交感神经纤维)
B.血液从动脉瘤破口冲出的机械刺激
C.5-羟色胺系统
D.儿茶酚胺
E.血管紧张素
F.红细胞分解产物、炎性和免疫反应、平滑肌细胞的钙超载


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287、单项选择题  Charcot关节见于何种疾病()

A.脊髓压迫症
B.亚急性联合变性
C.急性脊髓炎
D.脊髓空洞症
E.运动神经元病


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288、单项选择题  六十岁,男患。突发言语不清、呕吐,意识不清8h。有糖尿病史7年,高血压病史4年。查体:血压180/100mmHg,昏迷,颈软,双眼球向左共同偏视,右鼻唇沟浅,右侧肢体堕落试验(+),对针刺无反应,双侧病理征(+)。心脏听诊无心律失常及器质性杂音。颅脑CT检查未显示异常。随机血糖16mmol/L。 给予胰岛素治疗,血糖水平应控制在()

A.10~12mmol/L
B.6mmol/L以下
C.3.1~6.9mmol/L
D.6~9mmol/L
E.3.9~6.11mmol/L


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289、单项选择题  

一位70岁老年男性主诉在过去的2个月里感觉疲倦和缓慢的进行性体重减轻。检查发现红细胞压积为0.35,ESR:129mm/h,WBC计数为12.8×109/L,血清CPK和T4水平正常,下述哪种诊断最有可能()

A.多发性肌炎
B.皮肌病
C.风湿性多肌痛
D.类风湿性关节炎
E.甲亢性肌病


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290、单项选择题  复发性脑膜炎常见于()

A.中耳乳突炎
B.Whipple病
C.鼻窦炎
D.脑脊液漏
E.以上均不是


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291、单项选择题  左侧继发性三叉神经痛,除出现左面部痛觉减退外,尚有的体症为()

A.左角膜反射消失,下颌向右偏斜
B.左角膜反射存在,下颌向右偏斜
C.左角膜反射消失,下颌无偏斜
D.左角膜反射消失,下颌向左偏斜
E.左角膜反射存在,下颌无偏斜


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292、单项选择题  男,41岁,近半年来,反复发生左上肢抽搐,每次半分钟左右自行缓解,应考虑()

A.单纯部分性癫痫发作
B.肌阵挛发作
C.自动症
D.小舞蹈病
E.低钙搐搦


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293、单项选择题  进行性肌营养不良假性肥大不常见的肌肉为()

A.腓肠肌
B.口轮匝肌
C.三角肌
D.肱二头肌
E.臀肌


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294、单项选择题  红斑肢痛症的主要表现为()

A.双足红肿、疼痛
B.双足缺血苍白、疼痛,无神经系异常
C.双足缺血苍白、疼痛,有神经系异常
D.双足红肿、疼痛,无神经系异常
E.双足红肿、疼痛,有神经系异常


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295、单项选择题  20岁男性,2月初发病,主诉寒战,高热剧烈头痛一天,曾呕吐三次。体检:神志清,体温39.8℃,颈强直(±),皮肤有瘀点,咽部略充血,心肺腹无异常,克氏征(-)。血白细胞20×109/L,中性粒85%。腰穿脑脊液,米汤样,Pandy(+++),细胞数3000×106/L,中性粒80%,糖1.12mmol/L(20mg%) 最可能的诊断是()

A.流行性乙型脑炎
B.脑型疟疾
C.化脓性脑膜炎
D.结核性脑膜炎
E.流行性脑脊髓膜炎


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296、单项选择题  华勒变性发生于()

A.周围神经纤维末梢
B.周围神经纤维向心端
C.周围神经
D.周围神经纤维远心端
E.中枢神经纤维


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297、单项选择题  面-口失用症可伴有()

A.Broca失语
B.Wernicke失语
C.混合性失语
D.命名性失语
E.传导性失语


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298、单项选择题  关于雷诺病,错误的是()

A.肢端小动脉异常痉挛
B.病因清楚
C.血管神经功能紊乱
D.多发生于女性
E.和自身免疫因素有关


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299、单项选择题  患者,男性,75岁,闪“行动迟缓、肢体震颤半年”入院,确诊为“帕金森病”,既往有“青光眼”病史2年,该患者不能使用下列的药物治疗是()

A.苯海索
B.金刚烷胺
C.息宁
D.美多巴
E.吡贝地尔


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300、多项选择题  青年女患,突发头痛、呕吐,脑膜刺激征(+),腰穿血性脑脊液,CT显示顶叶高密度灶。应考虑的可能诊断是()

A.脑叶出血
B.蛛网膜下腔出血(原发性)
C.蛛网膜下腔出血(继发性)
D.颅内动脉瘤
E.脑血管畸形


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