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临床医学综合：呼吸系统必看题库知识点（最新版）
2023-09-12 03:57:04 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  男性，65岁，慢支30年，近3年来下肢水肿，平时活动气短，3天前受寒后加重，神志恍惚，嗜睡，血气分析pH7.15，PaCO2 80mmHg,PaO2 45mmHg,BE-10mmol/L ，HCO-320mmol/L ，此结果符合（）

A.呼酸失代偿期
B.呼酸代偿期
C.呼酸+代碱
D.代碱+代酸
E.呼酸+代酸


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2、单项选择题  患者男，63岁。肺源性心脏病急性加重期患者。血气分析：pH7.25，PaCO29.3kPa(70mmHg)、HCO-330mmol／L。对其酸碱失衡的治疗措施应为（）

A.给予激素
B.静脉滴注盐酸精氨酸
C.静脉滴注5%碳酸氢钠
D.补充氯化钾
E.改善通气功能


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3、单项选择题  诊断肺结核的最可靠依据是（）

A.结核中毒症状及明显的呼吸道局部症状
B.胸片：锁骨上下浸润性病灶及空洞形成
C.5IU结素试验强阳性
D.痰中找到结核菌
E.血沉明显增快


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4、单项选择题  怎样判断肺结核患者有无传染性（）

A.做结核菌素试验
B.查痰结核菌
C.询问病人有无咯血
D.检查病人有无发热
E.拍胸片检查有无空洞


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5、单项选择题  肺癌放疗禁忌证，下列哪项不正确（）

A.恶病质患者
B.有广泛转移
C.肺门转移切除未彻底
D.癌性空洞，肿瘤过大
E.高度肺气肿


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6、单项选择题  结核引起的支气管扩张的啰音多见于（）

A.左肺下野
B.右肺下野
C.肩胛间区
D.右肺中叶区
E.舌叶区


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7、单项选择题  患者女，45岁。间歇性发作咽下困难3个月，伴反酸、胃灼热，可因情绪波动诱发。食管造影未见异常。 诊断首先考虑（）

A.食管癌
B.胃食管反流病
C.食管贲门失弛缓症
D.食管裂孔疝
E.硬皮病


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8、单项选择题  患者女，36岁。肺结核患者，肺内有空洞性病变。下列哪项为最符合的X线表现（）

A.上叶尖后段空洞，壁光整，周围有卫星灶
B.空洞内壁不规则，凹凸不平
C.下叶空洞周围大片炎性浸润
D.厚壁空洞、偏心
E.厚壁空洞伴有液平面


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9、单项选择题  右上肺块影中有1～1.5cm不规则的偏心空洞，内壁凹凸不平，壁厚，首先应考虑（）

A.肺脓肿
B.支气管肺癌
C.肺结核
D.肺囊肿
E.肺炎


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10、配伍题  广泛应用抗结核药物以来明显减少的并发症（）
结核菌入血循环可引起（）
肺干酪样坏死破溃入胸腔可引起（）
肺结核纤维组织增生可引起（）

A.喉、肠结核
B.脓气胸
C.肺心病
D.胸膜结核
E.支气管扩张症


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11、单项选择题  患者男，35岁。因寒战、高热、继而出现右侧胸痛3天就诊，伴轻咳，无咯血，无咳脓痰现象。 应考虑的诊断是（）

A.右侧肺癌
B.右肺结核
C.右侧包裹性胸腔积液
D.右侧大叶性肺炎
E.支气管扩张


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12、单项选择题  慢性支气管炎发展成阻塞性肺气肿的过程中最先发生的病理改变是（）

A.肺泡膨胀
B.细支气管不完全阻塞
C.肺泡壁弹性减退
D.肺小动脉痉挛
E.肺部感染


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13、单项选择题  男，32岁。胸部被汽车撞伤后30分钟，自觉右胸疼痛，查体：脉搏80次／分，血压120/80mmHg（16.0/10.7kPa），呼吸16次／分，气管居中，左右胸均有压痛，两肺呼吸音存在，其诊断可能性最大为（）

A.气胸
B.血胸
C.血气胸
D.多根多处肋骨骨折
E.单纯性肋骨骨折


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14、单项选择题  慢性支气管炎患者呼吸道感染时，最常致病的革兰阴性杆菌为（）

A.肺炎克雷白杆菌
B.流感嗜血杆菌
C.大肠埃希菌
D.变形杆菌
E.肺炎链球菌


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15、单项选择题  诊断慢性呼吸衰竭最重要的依据是（）

A.有呼吸困难、发绀等症状
B.意识障碍伴球结膜水肿
C.SaO2<90%
D.PaO2<80mmHg，PaCO2>50mmHg
E.PaO2<60mmHg，或伴有PaCO2>50mmHg


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16、单项选择题  与结核瘤进行鉴别诊断时需要考虑（）

A.肺脓肿
B.周围型肺癌
C.中央型肺癌
D.淋巴瘤
E.结节病


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17、单项选择题  对肺炎患者所致的缺氧进行无创通气，采用（）

A.高压氧疗
B.呼气末正压给氧
C.无控制给氧
D.持续低流量给氧
E.鼻导管持续高浓度给氧


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18、单项选择题  重度哮喘急性发作PaCO2 应（）

A.<35mmHg
B.<45mmHg
C.>35mmHg
D.>40mmHg
E.>45mmHg


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19、单项选择题  支气管哮喘的肺功能异常，主要表现在（）

A.肺活量减少
B.最大通气量增加
C.第一秒用力呼气量减少
D.弥散量减少
E.肺容量减少


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20、单项选择题  男性，50岁。刺激性咳嗽，痰中带血3周，胸部正位片示右肺门阴影增大，确诊检查方法是（）

A.胸部CT
B.胸部超声波检查
C.放射性核素肺扫描
D.纤维支气管镜检和活检
E.支气管动脉造影


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21、单项选择题  既往身体健康的成年人，社区获得性肺炎的常见病原体不包括（）

A.铜绿假单胞菌
B.肺炎支原体
C.肺炎衣原体
D.流感嗜血杆菌
E.肺炎链球菌


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22、单项选择题  患者女，27岁。3小时前打扫室内清洁时突然出现咳嗽、胸闷、呼吸困难，追问病史近2年来每年秋季常有类似发作。体检：两肺满布哮鸣音，心脏无异常。X线胸片提示心肺无异常。该例诊断应为（）

A.慢性喘息型支气管炎
B.慢性阻塞性肺疾病（A型）
C.慢性阻塞性肺疾病（B型）
D.支气管哮喘
E.肺癌


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23、单项选择题  女，76岁。脑血管病后遗症患者，左侧肢体偏瘫，行动不便。2周前一次进餐后出现气短、咳嗽，后气短逐渐好转，但咳嗽持续存在。近2天来出现发热，咳少量黄痰。查体：左上胸廓轻度塌陷，左上肺叩诊呈浊音，语音共振减弱，呼吸音明显减弱。造成患者上述情况最可能的原因是（）

A.阻塞性肺炎
B.肺结核
C.支气管炎
D.肺动脉栓塞
E.气胸


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24、单项选择题  下列疾病最易导致肺心病的是（）

A.原发型肺结核
B.血行播散型肺结核
C.干酪性肺结核
D.继发性肺结核
E.结核性胸膜炎


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25、单项选择题  小细胞肺癌宜采用哪种治疗方法（）

A.手术切除
B.手术加放疗
C.手术加化疗
D.化疗加放疗
E.放射治疗


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26、单项选择题  患者女，31岁。因发热、右侧胸痛、咳嗽2天入院。3天来每日体温最低为39.2℃，最高39.8℃。入院后查体：T39.5℃，右锁骨下可闻及支气管呼吸音。 该患者右上肺叩诊音可能出现（）

A.清音
B.浊音
C.实音
D.鼓音
E.过清音


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27、单项选择题  对MRSA引起的肺炎，首选抗生素是（）

A.青霉素G
B.头孢唑林
C.苯唑西林
D.万古霉素
E.头孢呋辛


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28、单项选择题  肺脓肿或支气管扩张症（）

A.急性发作的刺激性干咳
B.急性刺激性干咳伴发热、声嘶
C.冬重夏轻、反复发作的咳嗽
D.体位改变时加剧的咳痰
E.阵发性咳嗽


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29、单项选择题  

男，64岁，大面积烧伤后出现呼吸困难。查体：R30次1分，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，心率120次／分，未闻及杂音。血气分析示pH7.52，PaCO2 28.2mmHg，PaO2 46.3mmHg，胸部X线片示双下肺浅淡的渗出性病变，为治疗该患者的低氧血症，宜首先采取的措施是（）

A.静脉点滴呼吸兴奋剂
B.雾化吸入支气管舒张剂
C.静脉注射洋地黄类强心剂
D.无创通气
E.静脉注射利尿剂


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30、单项选择题  胸部损伤中下述哪种情况不是急诊剖胸探查手术适应证（）

A.气胸，患侧肺轻度萎陷
B.食管破裂
C.严重肺裂伤
D.进行性血胸
E.胸壁大块缺损


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31、单项选择题  适宜胸膜内胸廓成形术的脓胸是（）

A.病程久，肺有纤维变性的脓胸
B.急性包裹性脓胸
C.小儿脓胸
D.病程短，肺组织无病变的脓胸
E.以上都不是


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32、单项选择题  患者男，35岁。因寒战、高热、继而出现右侧胸痛3天就诊，伴轻咳，无咯血，无咳脓痰现象。 体格检查时，该患者右肺不会出现的体征是（）

A.触觉语颤增强
B.叩诊有浊音区
C.呼吸音消失
D.支气管呼吸音
E.可听到湿啰音


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33、单项选择题  抑制结核菌DNA与细胞壁合成的抗结核药物是（）

A.异烟肼
B.利福平
C.吡嗪酰胺
D.乙胺丁醇
E.链霉素


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34、单项选择题  X线透视可见呼吸时患侧膈肌矛盾运动是由于（）

A.纵隔淋巴结转移，压迫喉返神经
B.肿瘤压迫臂丛神经
C.肿瘤压迫上腔静脉
D.肿瘤压迫膈神经
E.肿瘤压迫交感神经


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35、单项选择题  

女，47岁。发热、咳嗽、右胸痛3天就诊。查体：T39.4℃，R28次／分，BP105/75mmHg，口唇发绀，右下肺可闻及中等量湿性啰音。心率98次／分，心脏各瓣膜区未闻及杂音。胸部X线片示右下肺大片状阴影。WBC12.8×109/L，N：0.92。动脉血气分析示pH7.46，PaCO<sub>2</sub>30.2mmHg，PaO<sub>2</sub>50.3mmHg。

该患者低氧血症发生的机制中，最不可能的是（）

A.肺泡通气／血流比例失衡
B.肺动静脉分流
C.肺泡通气量下降
D.弥散功能下降
E.氧耗量增加


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36、单项选择题  男，53岁，右胸不适，咳嗽咳痰月余，近1周痰中带血无发热，吸烟30年，每日吸烟16支。 经检查诊断为鳞状细胞癌，治疗为（）

A.化疗
B.放疗
C.右肺肿物切除术
D.化疗加免疫治疗
E.放疗加化疗治疗


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37、单项选择题  慢性支气管炎有小气道阻塞时，最敏感的肺功能检查指标是（）

A.第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值减低
B.呼吸道阻力增加
C.残气量明显增加
D.肺总量减小
E.频率依赖性肺顺应性降低


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38、单项选择题  我国的肺结核疫情，下列哪项是错误的（）

A.高感染率
B.高耐药率
C.高患病率
D.递降率高
E.中青年患病多


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39、单项选择题  稽留热最常见的疾病是（）

A.疟疾
B.大叶性肺炎
C.急性肾盂肾炎
D.支原体肺炎
E.肺癌


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40、单项选择题  女，30岁。干咳1个月，无发热、盗汗，反复静滴头孢菌素半个月也未见效。查体：T 36.8℃，双侧颈部均可触及黄豆大淋巴结，质软活动，双肺未闻及干湿啰音。为明确诊断，首选的检查是（）

A.红细胞沉降率
B.胸部X线片
C.痰找结核分枝杆菌
D.结核菌素试验
E.PET


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41、单项选择题  

男患儿，8岁，发热，胸痛，气短1周余。查体：右胸部饱满，叩诊呈浊音，右肺呼吸音减弱。实验室检查：白细胞：20×109/L，中性粒细胞90%，胸透示：右胸腔积液。

首选诊断方法（）

A.胸穿
B.胸部CT
C.纤维支气管镜
D.MRI
E.胸腔镜检查


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42、单项选择题  支气管哮喘的预后哪项正确（）

A.发病年龄越小预后越差
B.病情重容易控制
C.虽然反复发作不会加重病情
D.并发肺心病不影响预后
E.轻症容易恢复


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43、单项选择题  男，28岁。左胸外伤后1小时，胸痛、呼吸困难。查体：BP120/80mmHg，心率100次／分。左前外侧胸壁皮下淤血，局部约6cm×6cm的区域反常呼吸运动。 目前明确的诊断是（）

A.气胸
B.血胸
C.肋骨骨折
D.支气管断裂
E.胸腹联合伤


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44、单项选择题  反复感染的支气管扩张患者，在抗感染治疗时应覆盖的病原是（）

A.军团菌
B.金黄色葡萄球菌
C.肺炎球菌
D.白色念珠菌
E.铜绿假单胞菌


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45、配伍题  慢性支气管炎（）
支气管扩张症（）

A.粗乱肺纹理中有多个不规则的环状透亮阴影或沿支气管的卷发状阴影
B.双肺纹理紊乱、增强
C.局部浓密炎症阴影，中有空腔液平
D.锁骨上下淡片状阴影、密度不均
E.多个边界纤细的圆形或椭圆阴影、壁较薄、周围无浸润


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46、单项选择题  支气管哮喘与过敏性肺炎不同点主要为（）

A.有变应原接触史
B.血中嗜酸性粒细胞增高
C.喘息
D.变应原
E.胸部X线表现


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47、单项选择题  出现声音嘶哑，同侧声带麻痹是由于（）

A.纵隔淋巴结转移，压迫喉返神经
B.肿瘤压迫臂丛神经
C.肿瘤压迫上腔静脉
D.肿瘤压迫膈神经
E.肿瘤压迫交感神经


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48、单项选择题  男，19岁。寒战，发热，咳脓痰3天。体温40℃，X线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸腔积液。体格检查中不应该有的体征是（）

A.气管移向健侧
B.右胸叩诊浊音
C.右胸活动度小
D.右胸肋间隙变窄
E.右肺呼吸音减弱


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49、单项选择题  慢性支气管炎急性发作患者，伴发热。使用头孢他啶1周后，体温曾一度降至正常，症状缓解。后再次出现发热，经检查，口腔黏膜有白念珠菌感染，此时抗生素拟改用（）

A.青霉素
B.克林霉素
C.红霉素
D.两性霉素B
E.氯霉素


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50、单项选择题  慢性呼吸衰竭时少见的电解质紊乱类型是（）

A.低钾血症
B.低钠血症
C.高钙血症
D.高钾血症
E.低钙血症


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51、单项选择题  

男，21岁。受凉后寒战、发热、咳嗽、咳脓痰3天入院。胸部X线片示右肺下叶实变影。血常规示：WBC12×109/L,N 0.92。该患者最可能感染的病原是（）

A.肺炎克雷伯杆菌
B.肺炎支原体
C.结核分枝杆菌
D.肺炎链球菌
E.金黄色葡萄球


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52、单项选择题  病人胸部外伤2小时，查体：脉搏120次／分，血压12.0/8．0kPa，右胸可触到骨擦感和皮下气肿，叩诊鼓音，呼吸音消失，急救处理是（）

A.输血、补液、抗休克
B.立即胸腔排气
C.胶布固定
D.应用升压药
E.氧气吸入


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53、单项选择题  可引起代碱的是（）

A.机械通气过度
B.慢性呼吸衰竭合并休克
C.大量利尿剂
D.慢阻肺合并呼吸道感染
E.应用强心剂


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54、单项选择题  阻塞性肺气肿的病理分型是（）

A.小叶中央型、全小叶型、周围型
B.弥漫型、局限型、混合型
C.间质型、代偿型、局灶型
D.小叶中央型、全小叶型、混合型
E.小叶中央型、全小叶型、旁间隔型


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55、单项选择题  男，42岁，形体肥胖，因进食油腻食物后出现突发上腹部剧烈持续性疼痛，阵发性加重，向背后放射 最可能的诊（）

A.心绞痛
B.急性胰腺炎
C.消化性溃疡
D.胆囊炎
E.肾结石断是


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56、单项选择题  男，65岁，6个月前体检发现右肺门区肿物，近1个月来出现声音嘶哑，吞咽困难，痰细胞学检查发现鳞癌细胞。治疗应选择（）

A.手术治疗
B.化疗
C.中医治疗
D.放疗
E.生物免疫治疗


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57、单项选择题  关于支气管哮喘的概念，正确的是（）

A.是由嗜酸性粒细胞导致的气道慢性炎症
B.是由中性粒细胞导致的气道慢性炎症
C.是由T细胞导致的气道慢性炎症
D.是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症
E.是由肥大细胞导致的气道慢性炎症


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58、单项选择题  患者男，55岁。咳嗽伴声音嘶哑4个月。右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛。诊断是（）

A.喉炎
B.肺癌
C.胃癌
D.肺炎
E.肺不张


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59、单项选择题  某患者在应用异烟肼、链霉素治疗中，出现耳鸣、重听，痰菌阳性，你认为治疗方案应改为（）

A.异烟肼、利福平
B.异烟肼、利福平、卡那霉素
C.利福平、乙胺丁醇
D.卷曲霉素、氨硫脲
E.卷曲霉素、乙硫异烟肼


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60、单项选择题  关于结核性胸膜炎特点的描述，错误的是（）

A.可有结核中毒症状
B.起病多缓慢
C.多见于中青年
D.X线胸片可呈肋膈角消失或外高内低影
E.X线胸片除胸液影外，还应有肺内结核灶


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61、单项选择题  

患者男，28岁。间断喘息4年，无明显规律，发作期间无不适，此次因"气喘5小时"来院。查体：T 36.8℃，端坐呼吸，口唇发绀，双肺呼吸音低，呼气相明显延长，未闻及哮鸣音。血常规：WBC 8.3×109/L，N0．75，该患者最可能的诊断是（）

A.慢性支气管炎
B.支气管哮喘
C.心源性哮喘
D.过敏性肺炎
E.肺癌


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62、单项选择题  男，57岁，工人，吸烟40年。慢性咳嗽，咳痰伴喘息30年，近10年上楼、快走时均感呼吸困难，休息可缓解。住院查体：桶状胸、叩诊呈过清音、语颤减弱、双肺呼吸音减弱。下列哪一项检查对判定肺功能的损害意义最大（）

A.潮气量
B.肺活量
C.最大通气量
D.残气量、残气量／肺总量的百分比
E.每分钟静息通气量


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63、单项选择题  

胸腔积液患者，胸腔积液检查：比重1.018，蛋白27g/L，李凡他试验阳性，RBC2×109/L，WBC610×106/L，细菌阴性，积液的性质应首先考虑为（）

A.漏出性胸腔积液
B.血性胸腔积液
C.渗出性胸腔积液
D.乳糜性胸腔积液
E.化脓性胸腔积液


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64、单项选择题  男，40岁。左胸撞伤2小时，伤后不久即出现胸闷、气促，查体：意识清，脉搏90次／分，血压16.0/10.0kPa，呼吸20次／分，左侧呼吸音减弱，处理原则是（）

A.一般观察，无需处理
B.胸腔穿刺排气
C.立即开胸探查
D.低位肋间插管引流
E.胶布固定胸壁


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65、单项选择题  男，11岁。发热、胸痛、咳嗽约2周，近5天有呼吸困难，体温：39℃，脉搏120次／分，呼吸30次／分，胸部X线片所见：第七后肋高度有液平面，胸穿抽出稀薄脓液，治疗方法主要是（）

A.全身抗生素治疗
B.全身支持疗法
C.胸腔闭式引流
D.胸腔穿刺排脓
E.胸腔内注入抗生素


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66、单项选择题  人类结核病的主要病原菌是（）

A.牛型结核菌
B.鼠型结核菌
C.人型和鼠型结核菌
D.牛型和鼠型结核菌
E.人型和牛型结核菌


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67、单项选择题  下列机制所致的低氧血症中，通过氧疗最难纠正的是（）

A.弥散功能障碍
B.肺泡通气量下降
C.通气／血流比例失衡
D.肺内分流
E.氧耗量增加


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68、单项选择题  诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是（）

A.第一秒用力呼气量／用力肺活量<60%
B.残气量／肺总量>40%
C.PaO2低于正常
D.最大通气量低于预计值的80%
E.PaCO2降低


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69、单项选择题  患者，男，40岁。被自行车撞伤右胸，因胸痛不能深呼吸，一天后来门诊。体检后发现右腋前线第五肋压痛，为明确有无肋骨骨折，在病史或体检方面最需补充（）

A.受伤后有无呕吐
B.是否有血痰
C.受伤时意识是否清楚
D.局部是否有血肿
E.双手挤压前后胸，是否引起局部疼痛


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70、单项选择题  男，28岁。左胸外伤后1小时，胸痛、呼吸困难。查体：BP120/80mmHg，心率100次／分。左前外侧胸壁皮下淤血，局部约6cm×6cm的区域反常呼吸运动。 目前明确的诊断是（）

A.气胸
B.血胸
C.肋骨骨折
D.支气管断裂
E.胸腹联合伤


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71、单项选择题  男患者，冬季咳嗽，咳痰，气喘20年，胸闷，气短6年，反复发作，本次于一周前受凉后加重入院。查体：桶状胸，双侧呼吸音减弱，双肺可闻及干湿啰音。下列哪项处理不合适（）

A.青霉素静滴
B.溴己新（必嗽平）口服
C.氨茶碱口服
D.可待因口服
E.雾化吸入


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72、单项选择题  患者男，59岁。活动后气急10年，轻微咳嗽，咳少量黏液痰。查体：呼吸急促，双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，无啰音。X线胸片显示双肺野透亮度增加，膈肌低平。考虑为（）

A.气胸
B.支气管哮喘
C.慢性肺源性心脏病
D.慢性阻塞性肺疾病（气肿型）
E.慢性阻塞性肺疾病（支气管炎型）


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73、单项选择题  

女性，17岁，近2个月胸闷、乏力、咳嗽。查体：颈淋巴结肿大，心肺（-），胸片：肺门及纵隔淋巴结肿大，WBC 7.2×109/L，结核菌素试验(1：10000)48小时观察(+++)，诊断应首先考虑（）

A.淋巴肉瘤
B.胸内淋巴结结核
C.支气管肺癌
D.淋巴细胞白血病
E.肺结节病


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74、单项选择题  胸膜间皮瘤所致胸腔积液叙述正确的是（）

A.介于漏出液和渗出液之间
B.是渗出液
C.是漏出液
D.LDH<200U
E.比重<1.018


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75、单项选择题  早期确诊肺癌简单、有效的检查方法为（）

A.痰脱落细胞检查
B.胸部X线检查
C.放射性核素肺扫描
D.支气管镜检查
E.活组织检查


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76、单项选择题  男，26岁。低热、咳嗽2周，胸部X线片示右下叶背段不规则斑片状阴影及纤维素条影，并有薄壁空洞，未见液平面。 为明确诊断应首选的检查是（）

A.痰细胞学
B.痰找结核菌
C.痰培养+药敏
D.胸部CT
E.PPD皮试


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77、单项选择题  男，35岁。半小时前被自行车撞伤左胸，伤后疼痛，活动后加重，呼吸困难逐渐加重，查体：脉搏110次／分，气管向右移位，皮下气肿(+)，其诊断可能性最大为（）

A.闭合性气胸
B.张力性气胸
C.肋骨骨折
D.肋骨骨折并气胸
E.肋骨骨折并张力性气胸


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78、单项选择题  慢性肺心病呼吸衰竭产生二氧化碳潴留的最主要机制是（）

A.通气不足
B.通气／血流比例失调
C.肺动静脉样分流
D.弥散障碍
E.氧耗量增加


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79、单项选择题  干性支气管扩张症的主要临床表现是（）

A.反复咳嗽
B.大量脓痰
C.反复咯血
D.营养不良
E.大量粉红色泡沫痰


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80、单项选择题  患者男，64岁。吸烟。反复咳嗽、咳白色泡沫痰二十余年，气促15年，近3天因受凉后出现发热伴咳黄脓痰，气喘不能平卧。查体双肺语颤减弱，可闻及散在于、湿啰音，心界缩小，心率120次／分。该患者最可能的诊断是（）

A.慢性支气管炎急性发作
B.支气管哮喘
C.支气管扩张
D.气胸
E.肺癌


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81、单项选择题  女，17岁，高热，咳铁锈色痰，右下肺部呼吸音弱，以下哪项不正确（）

A.卧床休息支持治疗
B.首选青霉素
C.青霉素过敏的选用红霉素
D.用药后复查胸片，阴影消散后停抗生素
E.抗生素疗程5～7天


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82、单项选择题  早期中心型肺癌的常见症状是（）

A.上肢及颜面部肿胀
B.声音嘶哑
C.高热、胸痛
D.咳嗽、血痰
E.咯血


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83、单项选择题  与慢性支气管炎发病有关的最常见的细菌为（）

A.流感嗜血杆菌、肺炎球菌、甲型链球菌、葡萄球菌
B.甲型链球菌、肺炎球菌、流感嗜血杆菌、奈瑟球菌
C.肺炎球菌、奈瑟球菌、流感嗜血杆菌、β溶血性链球菌
D.肺炎球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、葡萄球菌
E.金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠杆菌、厌氧菌


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84、单项选择题  列哪项是肺炎球菌肺炎有特殊意义的症状（）

A.突然寒战、稽留热
B.咳嗽、胸痛
C.气急发绀
D.咳铁锈色痰
E.恶心、呕吐、腹胀


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85、配伍题  有反常呼吸（）
有纵隔移位（）

A.多根多处肋骨骨折
B.张力性气胸
C.少量闭合性气胸
D.单纯肋骨骨折
E.血心包


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86、单项选择题  患者男，55岁。8年前始有咳嗽和咳痰，逐年加重，常持续数月，多次摄胸片两肺纹理增粗，诊断为（）

A.肺结节病
B.支气管肺癌
C.慢性支气管炎
D.肺结核
E.气胸


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87、单项选择题  女性．22岁。右侧胸痛、低热、盗汗1周来院门诊。查体：T：38.0℃，右侧呼吸运动减弱，语颤减弱，呼吸音减弱。最可能的诊断是（）

A.右肺癌
B.右肺结核
C.右侧胸腔积液
D.右侧大叶性肺炎
E.右侧干性胸膜炎


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88、单项选择题  男，71岁吸烟患者。反复咳嗽，咳痰、气喘40年，近1周来咳黄痰，且黏稠不易咳出，白天嗜睡，夜间不眠，今晨被发现唤之不醒而急诊。查体：BP148/90mmHg，昏睡状，瞳孔等大，球结膜水肿，颈软，桶状胸，双肺可闻及较多干、湿啰音，心率120次／分，可闻及早搏，双下肢凹陷性水肿，未引出病理反射。 该患者昏睡最可能的原因是（）

A.脑出血
B.脑血栓
C.脑梗死
D.肺性脑病
E.代谢性碱中毒


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89、单项选择题  男，25岁。房屋倒塌，上半身被压伤，20分钟后入院，神志清，呼、吸困难，无腹痛呕吐等。体检：体温36.5℃，脉搏100次／分，血压16.0/10.7kPa，呼吸30次／分，瞳孔反射正常，睑结膜有出血，颈部，四肢检查正常。化验：HB:120g/L、WBC :1.1×109/L，胸透正常，便常规正常。最大可能诊断是（）

A.挤压综合征
B.广泛软组织挫伤
C.创伤性休克
D.损伤性窒息
E.颅脑损伤


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90、单项选择题  COPD患者为控制病情，减慢病程发展最应注意的问题是（）

A.预防感染
B.机械通气治疗和戒烟
C.长期坚持体育锻炼
D.长期应用抗生素
E.长期应用平喘药


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91、单项选择题  关于闭式胸腔引流的描述，正确的是（）

A.拔管时在患者深呼气屏气时拔除引流管
B.插管部位在腋中线与腋后线之间第6或7肋间隙
C.引流管深入胸腔约3～5cm
D.闭式引流要保证胸腔内气液体克服5～6cm的水柱
E.每日要观察导管是否通畅与引流的质和量


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92、单项选择题  关于心脏压塞征，下列哪项是错误的（）

A.动脉压降低
B.心排血量降低
C.心搏微弱，心音遥远
D.静脉压降低
E.回心血量减少


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93、单项选择题  患者，28岁。婚后6年不孕，月经初潮后2年开始月经期腹痛，并有逐渐加重的趋势。内诊：子宫前位，常大，活动尚好，右侧卵巢增大，约8cm×6cm×6cm，囊性，壁光滑。 该患者最可能的诊断（）

A.卵巢囊肿
B.炎性包块
C.巧克力囊肿
D.子宫肌瘤
E.阔韧带内肿瘤


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94、单项选择题  鉴别酸碱失衡的种类，最有价值的测定组合是（）

A.尿液pH和PaCO2
B.动脉血pH和PaCO2
C.静脉血的pH和动脉血pH
D.静脉血pH和HCO-3
E.动脉血和静脉血PaCO2


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95、单项选择题  支气管扩张病情严重时，最常见的典型体征是（）

A.奇脉
B.口唇发绀
C.双肺布满哮鸣音
D.双肺布满湿啰音
E.固定而持久的湿啰音


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96、单项选择题  肺结核患者大咯血时应采取哪种体位（）

A.患侧卧位
B.健侧卧位
C.坐位
D.俯卧位
E.仰卧位


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97、配伍题  于秋季发病，儿童和青年人多见，起病缓慢，阵发性干咳、发热、肌痛，胸片示下叶间质性肺炎改变（）
刺激性咳嗽，伴气急、痰中带血，支气管解痉药效果欠佳（）

A.喘息型慢性支气管炎
B.支气管哮喘
C.支气管肺癌
D.肺炎支原体肺炎
E.真菌肺炎


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98、单项选择题  男，38岁，已诊断为肺炎球菌肺炎，现神志模糊，血压76/40mmHg，体温36℃，口唇发绀，HR124次／分，律整，心音弱，无杂音，最恰当的治疗是（）

A.应用碱性药，血管活性药
B.大剂量青霉素，链霉素，毛花苷丙（西地兰），吸氧，血管活性药物，氢化可的松
C.补充血容量，大剂量青霉素，纠正酸中毒，糖皮质激素，防治心肾合并症
D.大剂量青霉素+庆大霉素，血管活性药
E.以上都不是


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99、单项选择题  结核病的传染源主要是（）

A.排菌的病人
B.所有活动性肺结核病人
C.肺内有空洞性病变的患者
D.血行播散型肺结核患者
E.对抗结核化疗效果不明显的患者


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100、单项选择题  患者男，40岁。今晨咯血150ml，无发热。幼时起反复咳嗽，咳痰。查体：T 36.8℃，BP 120/70mmHg，左肺可闻及湿啰音，该患者最可能的诊断是（）

A.肺结核
B.支气管扩张
C.支气管肺癌
D.慢性支气管炎
E.支原体肺炎


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101、配伍题  女性的肺癌大多是（）
食管癌大多是（）

A.腺癌
B.鳞状细胞癌
C.印戒细胞癌
D.黏液腺癌
E.肺泡细胞癌


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102、单项选择题  型支气管炎、慢性阻塞性肺气肿的临床特征是（）

A.多见于婴幼儿
B.气喘多呈持续性
C.肺呼吸音明显降低
D.PaO2显著降低
E.PaCO2一般正常


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103、单项选择题  治疗肺炎时，可对抗非典型病原体的是（）

A.头孢菌素类
B.糖肽类
C.青霉素类
D.大环内酯类
E.氨基糖甙类


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104、单项选择题  患者男，35岁。反复发作性呼吸困难，胸闷3年。4天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰，接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部少许湿啰音。该病例最可能的诊断是（）

A.支气管哮喘
B.慢性喘息型支气管炎
C.支气管扩张
D.慢性阻塞性肺疾病（红喘型）
E.慢性阻塞性肺疾病（紫肿型）


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105、单项选择题  

患者男，38岁。今日晨练时突发喘气、胸闷1小时。查体：端坐呼吸，口唇发绀，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，未闻及哮鸣音及湿啰音，心率120次／分。血气分析PaO250mmHg，PaCO230mmHg。诊断为（）

A.哮喘急发
B.急性肺栓塞
C.急性左心衰竭
D.气胸
E.肺炎


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106、单项选择题  支气管扩张症的主要发病因素是（）

A.先天性发育缺损
B.刺激的腐蚀性气体吸入（大气污染）
C.吸烟
D.支气管-肺组织的感染和支气管阻塞
E.遗传因素


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107、单项选择题  患者男，44岁。干咳2周，右胸痛4天，胸痛呈持续性，咳嗽、呼吸时加重，无放射痛。查体：T 37.8℃，血压160/90mmHg。该患者胸痛最可能的原因是（）

A.带状疱疹
B.食管炎
C.心绞痛
D.心肌梗死
E.胸膜炎


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108、单项选择题  男，56岁。5年来常于冬春季出现咳嗽、咳痰。1周前上述症状加重，经抗感染及止咳、祛痰治疗后好转。于门诊查肺功能示阻塞性通气功能障碍，FEV1改善率为2.4%。胸部X线片示双下肺纹理增粗紊乱，该患者的诊断应考虑为（）

A.慢性阻塞性肺疾病
B.弥漫性泛细支气管炎
C.支气管哮喘
D.支气管扩张
E.间质性肺炎


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109、单项选择题  全世界哮喘的重要指南为（）

A.全球哮喘防治建议
B.全球哮喘防治指南
C.全球哮喘治疗指南
D.全球哮喘预防建议
E.全球哮喘治疗建议


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110、单项选择题  肺炎球菌性肺炎的治疗首选（）

A.万古霉素
B.青霉素
C.头孢曲松
D.氨苄西林
E.红霉素


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111、单项选择题  患者男，22岁。反复发作喘息、呼吸困难、咳嗽3年。体检：双肺散在哮鸣音，心脏无异常。下列检查结果中有助于明确诊断的是（）

A.最大呼气流量显著降低
B.一秒钟用力呼气容积降低
C.最大呼气中段流量降低
D.支气管舒张试验阳性
E.抗生素治疗有效


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112、单项选择题  肺炎球菌肺炎病程最高峰是（）

A.侵入的细菌生长繁殖时
B.充血渗出期
C.红色肝样变期
D.灰色肝样变期
E.吸收消散期


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113、配伍题  发作时两肺广泛哮鸣音，缓解后哮鸣音消失，常见于（）
病变肺部叩诊浊音，语颤增强，闻及支气管呼吸音，常见于（）

A.慢性支气管炎急性发作期
B.肺炎球菌肺炎
C.支原体肺炎
D.支气管哮喘
E.肺癌


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114、单项选择题  有利于气道阻塞早期诊断的肺功能指标是（）

A.FEV1／FVC
B.RV/TLC
C.MMFR
D.最大呼气流速-容量曲线
E.FEV3/FVC


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115、单项选择题  下列诊断支气管哮喘的依据中，哪一项是错误的（）

A.有反复发作的支气管哮喘史
B.发作时有呼气性呼吸困难
C.肺部满布哮鸣音
D.支气管解痉治疗可以缓解
E.发作性吸气性呼吸困难


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116、单项选择题  患者男，5岁。患结核性脑膜炎，控制炎症首选的治疗是（）

A.链霉素+异烟肼+利福平+吡嗪酰胺
B.链霉素+异烟肼
C.链霉素+对氨基水杨酸钠
D.链霉素+异烟肼+对氨基水杨酸钠
E.异烟肼+对氨基水杨酸钠


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117、单项选择题  患者男，35岁。平素体健。淋雨后发热，咳嗽2天，右上腹痛伴气急、恶心2天。 除考虑急腹症外，重点鉴别的疾病是（）

A.自发性气胸
B.肺梗死
C.肺炎球菌肺炎
D.肺结核
E.肺癌


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118、单项选择题  关于肺鳞癌不正确的是（）

A.肺癌中最常见
B.常为中心型
C.生长速度，病程短
D.对放疗、化疗较敏感
E.通常先淋巴转移，血行转移发生晚


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119、单项选择题  男性，50岁，胸闷气短2个月，左胸痛20多天，夜间重。查体：颜面及颈部、胸壁略肿胀，胸壁静脉曲张，左腋下有一拇指大小淋巴结，无压痛，活动尚好，心率108次／分，律整，左肺呼吸音消失。 诊断可能为（）

A.冠心病心衰
B.冠心病心绞痛
C.左自发性气胸
D.左结核性胸膜炎
E.左癌性胸膜炎


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120、单项选择题  患者女，37岁。发热，气短10天，伴明显刺激性咳嗽、咽痛、头痛。白细胞增高。胸片呈双下肺点片状浸润影。最有可能的诊断为（）

A.肺炎链球菌肺炎
B.葡萄球菌肺炎
C.肺结核
D.支原体肺炎
E.肺孢子菌肺炎


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121、单项选择题  女，18岁，肺炎球菌患者，意识模糊，血气氧分压38mmHg，二氧化碳分压30mmHg，氧疗时应采用（）

A.内给氧
B.高浓度给氧
C.持续低流量给氧
D.鼻导管低浓度给氧
E.鼻塞低浓度间歇给氧


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122、单项选择题  女，32岁，工人。劳累后出现低热、干咳1个月，当地诊所为其静脉滴注"左氧氟沙星"1周后热退，未继续治疗。此后常有间断干咳，痰中带血及关节痛。查体：T37.3℃，消瘦，双肺未闻及干湿啰音。胸部X线片示两上肺斑片状影。最可能的诊断是（）

A.肺炎支原体肺炎
B.肺结核
C.肺炎链球菌肺炎
D.真菌性肺炎
E.肺炎克雷伯杆菌肺炎


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123、单项选择题  对闭合性单根肋骨骨折的处理，正确的是（）

A.不锈钢丝固定
B.胸壁加压包扎固定
C.输血治疗
D.气管插管
E.开胸探查


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124、单项选择题  阻塞性通气功能障碍的特征为（）

A.肺活量↓
B.FEV1／FVC↓
C.肺总量↓
D.残气量↓
E.最大呼气中期流速正常


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125、单项选择题  继发性肺结核X线表现多发生在（）

A.上叶尖后段
B.中叶前段
C.后叶中段
D.中叶后段
E.上叶中段


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126、单项选择题  急性上呼吸道细菌感染最常见的病原菌是（）

A.溶血性链球菌
B.流感嗜血杆菌
C.肺炎球菌
D.葡萄球菌
E.肺炎链球菌


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127、单项选择题  男，20岁，高热4天，咳铁锈色痰，查体左肺上部叩实，呼吸音弱，其胸片表现最大可能是（）

A.左上肺纹理增粗
B.双肺散在片絮状影
C.左上肺大片状模糊影
D.左上肺大片状均匀致密影
E.左上肺浓淡不均影，可见少许透亮区


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128、单项选择题  患者寒战，高热，伴蓝绿色脓痰，诊断为肺炎，X线显示弥漫支气管炎，可能感染的病菌是（）

A.肺炎链球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.铜绿假单细胞
D.肺炎克雷伯杆菌
E.支原体肺炎


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129、单项选择题  患者女，67岁。间断咳嗽、咳痰11年，加重伴呼吸困难3天。血气分析：pH 7.35，PaO256mmHg，PaCO246mmHg，给予该患者鼻导管吸氧治疗。如需使用的吸氧浓度为27%，则其氧流量应调整为（）

A.3.0L/min
B.1.5L／min
C.2.0L／min
D.2.5L/min
E.1.0L/min


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130、单项选择题  鉴别胸腔积液性质下列哪项最重要（）

A.胸腔积液的蛋白定性检测
B.胸腔积液的pH测定
C.胸腔积液常规检查
D.胸腔积液中胆固醇结晶
E.胸腔积液中红细胞数


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131、单项选择题  女，34岁。间断咳嗽两个月，常于吸入异味时或夜间明显。使用多种抗生素和止咳药治疗无效。胸部X线片未见异常。既往"慢性鼻炎"病史3年，经常打喷嚏、流清涕。查体未见明显异常。为明确诊断，宜首先进行的检查是（）

A.支气管镜
B.血清IgE
C.皮肤过敏原试验
D.胸部高分辨CT
E.肺功能


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132、单项选择题  下述哪些情况不适合闭式引流术（）

A.开放性或张力性气胸
B.剖胸手术
C.反复胸穿后肺脏仍不复张
D.凝固性血胸
E.需要使用机械通气的气胸


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133、单项选择题  反复肺部感染造成肺气肿的主要机制是（）

A.使α1-抗胰蛋白酶的活性降低
B.破坏小支气管壁软骨而失去支架作用
C.使细支气管管腔狭窄而形成不完全阻塞
D.肺组织供血减少致营养障碍而使肺泡壁弹性减退
E.使白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加而形成肺大疱


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134、单项选择题  女，69岁，病人干咳，有少量白色泡沫痰，无吐血及痰中带血2个月，伴发热，胸痛2天。体格检查：左下肺呼吸音减弱，心电无异常，胸片示左下肺有一直径3.0cm阴影，成分叶状，边缘不光滑。 为进一步确定诊断（）

A.痰细菌培养
B.纤维支气管镜
C.核素扫描
D.胸部CT
E.MRI


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135、单项选择题  引起同侧瞳孔缩小，上眼睑下垂，眼球内陷，额少汗是由于（）

A.纵隔淋巴结转移，压迫喉返神经
B.肿瘤压迫臂丛神经
C.肿瘤压迫上腔静脉
D.肿瘤压迫膈神经
E.肿瘤压迫交感神经


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136、单项选择题  上呼吸道炎症（）

A.急性发作的刺激性干咳
B.急性刺激性干咳伴发热、声嘶
C.冬重夏轻、反复发作的咳嗽
D.体位改变时加剧的咳痰
E.阵发性咳嗽


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137、单项选择题  男性，50岁，胸闷气短2个月，左胸痛20多天，夜间重。查体：颜面及颈部、胸壁略肿胀，胸壁静脉曲张，左腋下有一拇指大小淋巴结，无压痛，活动尚好，心率108次／分，律整，左肺呼吸音消失。 应做哪项检查以明确诊断（）

A.胸CT
B.胸腔积液脱落细胞检查
C.心电图、心功能检查
D.腋下淋巴结病理检查
E.胸腔积液抗酸杆菌涂片


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138、单项选择题  男，35岁。发热、胸痛1周。胸部X线片示右侧中等量胸腔积液。胸液常规检查示单核细胞比例为85%。 下列检查结果对提示诊断结核性胸膜炎意义最大的是胸液中（）

A.氯化物含量增加
B.LDH含量增加
C.ADA含量增加
D.黏蛋白试验阳性
E.葡萄糖含量降低


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139、单项选择题  下列关于慢性肺心病应用洋地黄类药物，错误的叙述是（）

A.应该先抗感染治疗
B.应用前需纠正缺氧
C.用小剂量的快作用制剂
D.心率70～80次／分为疗效指标
E.心衰纠正即停用


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140、单项选择题  慢性支气管炎急性发作伴细菌感染时，最主要的临床表现是（）

A.咳嗽加重
B.咳白色泡沫痰与黏液痰
C.咳脓性痰且痰量增加
D.肺部有哮鸣音
E.肺底部有细湿啰音


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141、单项选择题  关于卡介苗接种，下述哪项是错误的（）

A.对预防成人肺结核效果显著
B.对预防结核性脑膜炎有一定作用
C.对预防粟粒型肺结核有一定作用
D.对新生儿要进行卡介苗接种
E.接种方法为皮内接种


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142、单项选择题  患者女，60岁。高热3天，咳嗽，咳铁锈色痰，白细胞增高，胸片呈左上肺片状阴影。最有可能的诊断是（）

A.军团菌肺炎
B.肺曲菌病
C.肺炎球菌肺炎
D.卡氏肺囊虫肺炎
E.肺癌


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143、单项选择题  男性，30岁，咳嗽3个月，偶有咳痰带血，乏力、体重下降，无发热，查体双侧颈淋巴结蚕豆大，稍硬、无触痛，右上肺少许湿啰音，最可能的诊断为（）

A.肺癌
B.肺结核
C.肺炎
D.肺脓肿
E.支气管扩张


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144、单项选择题  （）患者女，24岁。一天来寒战高热，咳嗽伴右胸痛，咳砖红色胶冻痰，量多。胸片右肺呈多发性蜂窝状阴影。正确选用抗生素为

A.青霉素
B.青霉素+链霉素
C.青霉素+庆大霉素
D.庆大霉素+头孢曲松钠
E.红霉素


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145、单项选择题  女，69岁，病人干咳，有少量白色泡沫痰，无吐血及痰中带血2个月，伴发热，胸痛2天。体格检查：左下肺呼吸音减弱，心电无异常，胸片示左下肺有一直径3.0cm阴影，成分叶状，边缘不光滑。 最有可能的诊断（）

A.肺炎
B.肺脓肿
C.肺结核
D.肺癌
E.肺错构瘤


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146、单项选择题  应用氨茶碱治疗支气管哮喘，既能使其发挥最好疗效，又不致产生毒性反应的最有效的方法是（）

A.缓慢静脉注射
B.缓慢静脉滴注
C.与沙丁胺醇合用
D.与异丙阿托品合用
E.血液药物浓度监测


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147、单项选择题  患者男，67岁。3周前无明显诱因出现咳嗽，咳黄白痰带血丝，经抗生素治疗效果不佳。体检：体温37.8℃，血压正常，右上肺呼吸音稍弱伴少许湿啰音。血象：WBC14×109/L，N0.85。 如果该患者右侧胸腔出现中等量积液，其原因最可能是（）

A.结核性胸膜炎
B.肺脓肿合并胸腔积液
C.肺癌胸膜转移
D.肺梗死合并胸腔积液
E.衣原体肺炎


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148、单项选择题  胸腔穿刺的指征，不正确的是（）

A.穿刺胸膜腔给药
B.检查胸腔积液的性质
C.抽液减压
D.疑为恶性胸腔积液者
E.常在CT下引导穿刺


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149、单项选择题  切断肺结核传染链的最有效方法是（）

A.增强所有公民的免疫力
B.在全民范围内进行科普宣传
C.发现并治愈涂阳病人
D.经常进行集体肺部X线检查
E.给所有应接种卡介苗者进行预防接种


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150、单项选择题  女,30岁。发热、咳嗽、右胸痛3天。体检：体温40℃，呼吸急促，右上肺叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音。血白细胞计数20×109/L，中性0.92，准备用青霉素治疗，但皮试阳性，此时应首先考虑使用的抗菌药物为（）

A.氨苄西林
B.庆大霉素
C.左氧氟沙星
D.四环素
E.磺胺类药物


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151、配伍题  婴幼儿支气管肺炎所致的支气管扩张症（）
结核性支气管扩张症（）

A.多发生于左下叶支气管
B.好发部位位于上叶尖后段或下叶背段
C.可见段支气管近端的扩张
D.常伴鼻窦炎及内脏转位
E.血清内可含有抑制支气管柱状上皮细胞纤毛活动物质


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152、单项选择题  开放性气胸急救处理原则是（）

A.立即剖胸探查
B.清创缝合术
C.迅速封闭胸壁创口
D.输血抗休克
E.呼吸机辅助呼吸


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153、单项选择题  诊断进行性血胸，错误的是（）

A.HB、RBC反复测定呈进行性下降
B.经输血补液血压不回升或回升后又迅速下降
C.脉快、血压持续下降
D.胸穿抽不出血，X线示胸膜腔阴影增大
E.胸腔引流连续3小时总量达200ml


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154、单项选择题  仅对巨噬细胞外碱性环境中结核菌有杀菌作用的药物是（）

A.异烟肼
B.乙胺丁醇
C.吡嗪酰胺
D.链霉素
E.利福平


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155、单项选择题  下列情况可引起语音震颤增强，除了（）

A.大叶性肺炎
B.肺梗死
C.肺内大空腔
D.大量胸腔积液
E.肺炎实变


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156、单项选择题  支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时可采用下列哪种药物（）

A.呋塞米
B.吗啡或哌替啶
C.雾化吸入β2肾上腺素受体激动剂
D.毛花苷丙
E.肾上腺素


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157、单项选择题  

男，78岁，因进行性气短2周就诊，无咳嗽、发热、胸痛。胸部X线片示左侧大量胸腔积液。血WBC8.9×10<sup>9</sup>/L，N0.72，Hb110g/L，ESR36mm/h。

（假设信息）该患者胸部CT示左侧支气管通畅，左下肺直径2cm分叶状结节影，纵隔可见直径1~2cm的肿大淋巴结。该患者胸腔积液治疗最有效的措施为（）

A.胸膜固定术
B.手术治疗
C.反复穿刺抽液
D.全身化疗
E.免疫治疗


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158、单项选择题  男．50岁，因左下肺炎入院，痰培养回报为肺炎球菌，下列哪项治疗不正确（）

A.首选青霉素
B.青霉素过敏可选头孢类药物
C.抗生素疗程一般为14天左右
D.待胸片阴影消散后，停用抗生素
E.加强支持疗法，休息


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159、单项选择题  支气管舒张试验用以测定（）

A.气道反应性
B.气道分泌功能
C.气道扩张口径
D.气道气流受阻的可逆性
E.气道的CO2弥散量


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160、单项选择题  治疗社区获得性肺炎时，可覆盖非典型病原体的抗生素是（）

A.头孢菌素类
B.糖肽类
C.青霉素类
D.大环内酯类
E.氨基糖苷类


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161、单项选择题  确认肺结核是否为传染源的依据是（）

A.红细胞沉降率检查
B.X线检查
C.痰结核菌检查
D.结核菌素试验
E.纤支镜检查


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162、单项选择题  患者男，63岁。吸烟42余年，慢性咳嗽，咳痰22余年。近4年来劳累时有气急。查体：两肺呼吸音减弱，肺下界下移。两肺底有细小湿啰音。最可能的诊断是（）

A.大叶性肺炎
B.肺气肿
C.胸腔积液
D.肺癌
E.气胸


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163、单项选择题  女性，26岁。近1周出现右侧胸痛、呼吸困难伴发热。查体：T38.5℃，右下肺叩诊浊音，呼吸音减低。行抽液治疗时，患者感到呼吸困难有减轻。但抽液1200ml时患者气促加重，伴剧烈咳嗽，咳大量泡沫痰。最可能的原因是（）

A.胸膜反应
B.并发气胸
C.并发肺水肿
D.纵隔摆动
E.过敏反应


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164、单项选择题  肺癌的转移方式中哪项是正确的（）

A.鳞癌血行转移出现早
B.肺泡细胞癌早期发生血行淋巴转移
C.腺癌早期发生淋巴转移，血行转移较晚
D.未分化癌早期出现血行淋巴转移
E.淋巴转移只发生在肺癌同侧


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165、单项选择题  肺结核的主要传染源是（）

A.排菌肺结核患者的痰
B.排菌肺结核患者的尿
C.排菌肺结核患者的粪
D.排菌肺结核患者的血液
E.排菌肺结核患者的胸液


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166、单项选择题  可引起呼酸合并代酸的是（）

A.机械通气过度
B.慢性呼吸衰竭合并休克
C.大量利尿剂
D.慢阻肺合并呼吸道感染
E.应用强心剂


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167、单项选择题  女性，35岁，过去有肺结核史，近2个月咳嗽、无痰、少量间断咯血，乏力，胸片未见活动性结核病变，但痰结核菌两次(+)，进一步应首先检查（）

A.胸CT
B.血沉
C.纤维支气管镜
D.结核菌素试验
E.痰脱落细胞


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168、单项选择题  

50岁男性，慢性咳嗽20余年，现有呼吸困难、发绀、发热、血气分析PaO2 35mmHg，PaCO2 >70mmHg，有神经精神症状，最合适的诊断是（）

A.呼吸衰竭
B.DIC
C.代谢性酸中毒
D.肺性脑病
E.心力衰竭


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169、单项选择题  肺癌空洞，肺结核空洞及肺脓肿空洞的鉴别最主要方法是（）

A.病史、症状和体征
B.胸部正、侧位摄片加体层照片
C.放射性核素肺扫描
D.磁共振检查
E.痰细胞学和细菌学检查


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170、配伍题  心衰、肝硬化、肾病综合征所致漏出液为（）
结核性渗出性胸膜炎的胸液应为（）

A.草黄色胸液常自行凝固
B.胆固醇性胸液
C.乳糜样胸液
D.黄色混浊脓性胸液
E.清澈透明性胸液，静置不凝固


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171、单项选择题  防治肺结核，最重要的是（）

A.定期预防性服用INH
B.结核菌素试验阳性者进行化疗
C.接种卡介苗，对活动性肺结核进行化疗
D.不要随地吐痰，提倡戒烟
E.胸片提示肺结核者，均应住院治疗


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172、配伍题  弥漫性细支气管肺泡癌的典型痰液是（）
支气管扩张的典型痰液表现是（）

A.大量白色泡沫状痰
B.大量脓性痰，有分层
C.大量粉红色泡沫痰
D.痰中带血块
E.大量白色黏液样痰


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173、单项选择题  大叶性肺炎实变期不应出现的体征是（）

A.可听到湿啰音
B.肺部叩诊浊音
C.气管向健侧移位
D.胸膜摩擦音
E.可听到支气管呼吸音


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174、单项选择题  右侧血胸患者，急诊入院。查体：脉搏120次／分，血压10.7/6.7kPa，气管向左移位，在输血同时，行右胸闭式引流术，第1小时引流量为200ml，第2小时为250ml，第3小时为210ml，血压虽经输血不见回升，此时最有效的处置是（）

A.继续输血补液
B.给止血药
C.剖胸探查止血
D.闭式引流加负压吸引
E.给血管活性药


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175、单项选择题  急性脓胸并发支气管胸膜瘘者，首先选用的治疗，是（）

A.胸腔穿刺排脓
B.胸腔闭式引流术
C.开放引流
D.瘘口缝合
E.病肺切除


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176、单项选择题  脓胸病人咳出的脓痰与胸穿抽出的脓汁一样，说明合并（）

A.肺炎
B.肺脓肿
C.肺结核
D.对抗生素不敏感
E.支气管胸膜瘘


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177、单项选择题  男性，50岁，胸闷气短2个月，左胸痛20多天，夜间重。查体：颜面及颈部、胸壁略肿胀，胸壁静脉曲张，左腋下有一拇指大小淋巴结，无压痛，活动尚好，心率108次／分，律整，左肺呼吸音消失。 采取哪项措施缓解病人呼吸困难（）

A.静脉注射快速利尿剂
B.缓慢静脉注射毛花苷丙（西地兰）
C.静脉注射激素类药物
D.胸穿减压
E.合理吸氧


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178、单项选择题  肺炎合并感染性休克，抗生素治疗哪项不正确（）

A.早期大剂量、联合用药：青霉素+妥布霉素
B.静脉点滴给药
C.疗程要略长
D.可用头孢曲松、头孢他啶
E.确定病原菌后应调整用药


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179、单项选择题  有关气道高反应性(AHR)的描述正确的是（）

A.AHR检测阳性者可诊断支气管哮喘
B.肺泡巨噬细胞激活后可降低AHR
C.AHR是哮喘发病的重要神经机制
D.气道炎症是导致AHR的重要机制
E.AHR不受遗传因素的影响


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180、单项选择题  Ⅱ型呼吸衰竭的血气诊断标准是（）

A.PaO2<50mmHg，PaCO2>45mmHg
B.PaO2<50mmHg，PaCO2>60mmHg
C.PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg
D.PaO2<40mmHg，PaCO2>40mmHg
E.PaO2<70mmHg，PaCO2>55mmHg


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181、单项选择题  肺炎球菌的主要致病作用在于（）

A.荚膜对组织的侵袭力
B.产生毒素
C.产生溶血素
D.产生杀白细胞素
E.产生组织坏死物质


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182、单项选择题  男，34岁。支气管哮喘患者，因急性加重就诊，静脉点滴氨茶碱治疗后效果欠佳。动脉血气分析示Ⅰ型呼吸衰竭。目前宜采用的药物治疗措施中最重要的是（）

A.雾化吸入糖皮质激素
B.口服白三烯受体调节剂
C.吸入长效β2受体激动剂
D.静脉滴注广谱抗生素
E.静脉滴注糖皮质激素


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183、单项选择题  男孩，1.5岁，半岁后发现尿有怪臭味，1岁时发现智力较同龄儿童低，尿有霉臭味，近1个月经常抽搐发作。体检：表情呆滞，毛发棕黄，面部湿疹，皮肤白皙。 最可能的诊断（）

A.21-三体综合征
B.苯丙酮尿症
C.呆小病
D.癫病
E.佝偻病性手足抽搐症


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184、单项选择题  不符合大叶性肺炎表现的是（）

A.属浆液性炎
B.多由肺炎链球菌引起
C.可继发肺脓肿
D.肺泡炎症为主
E.可继发肺肉质变


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185、单项选择题  急性脓胸在病程上超过几周为慢性脓胸（）

A.3周
B.6周
C.12周
D.24周
E.48周


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186、单项选择题  急性脓胸经胸穿刺后，脓汁又迅速增多，其适当的治疗方法，是（）

A.加大抗生素用量
B.增加胸穿次数
C.胸腔闭式引流
D.全身支持疗法
E.开胸手术清除脓汁


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187、单项选择题  男，73岁。患冠周炎1周，寒战、发热、咳脓痰2天。查体：T39.4℃，右下肺可闻及湿啰音。胸部X线片示右下肺大片状浓密模糊阴影，血WBC20.3×109/L，N0.96。该患者感染的病原菌最可能是（）

A.肺炎克雷伯杆菌
B.肺炎链球菌
C.厌氧菌
D.表皮葡萄球菌
E.金黄色葡萄球菌


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188、单项选择题  胸部损伤下述哪种情况为剖胸探查手术适应证（）

A.气胸肺萎陷超过30%
B.多根多处肋骨骨折
C.胸部爆裂伤
D.进行性血胸
E.损伤性窒息发绀严重


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189、单项选择题  慢性呼吸衰竭时，下列哪项不利于呼吸道通畅（）

A.应用糖皮质激素
B.雾化吸入祛痰剂
C.大量补液
D.应用快速利尿剂
E.帮助患者翻身拍背


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190、配伍题  皮下气肿见于（）
纵隔扑动见于（）

A.闭合性气胸
B.开放性气胸
C.张力性气胸
D.肋骨骨折
E.血心包


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191、单项选择题  下列适宜卡介苗(BCG)接种的主要对象是（）

A.结核性脑膜炎患者
B.结核菌素试验阳性者
C.严重的结核病患者
D.新生儿以及结核菌素试验阴性的儿童
E.艾滋病者


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192、单项选择题  表明气道阻塞具有可逆性的检查结果是（）

A.第一秒用力呼气量（FEV1）>60%预计值
B.最大呼气流量（PEF.>60%预计值
C.吸入沙丁胺醇后FEV1增加率>15%
D.吸入倍氯米松后FEV1增加率>15%
E.以上都不是


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193、单项选择题  慢性支气管炎患者的下列表现中，不应该使用抗生素的是（）

A.咳黏液样痰
B.发热
C.喘息伴哮鸣音
D.两肺下部散在湿啰音
E.血白细胞15×109／L


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194、单项选择题  男性患者30岁。既往健康，胸片示右上浸润型肺结核，痰菌（+），应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注，两周后患者仍有低热、盗汗。 该患者用药20天后，感觉眩晕，你认为应进行下列哪项处置（）

A.停用异烟肼
B.暂停异烟肼、利福平
C.卧床休息，对症治疗
D.停链霉素
E.停乙胺丁醇


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195、单项选择题  正常青年人胸部一般不会出现的叩诊音是（）

A.鼓音
B.浊音
C.实音
D.清音
E.过清音


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196、单项选择题  男，17岁，3小时前被自行车撞于右胸部，伤后疼痛，呼吸困难，查体：脉搏120次／分，血压12.0/9.0kPa，呼吸19次／分，右胸压痛（+），叩诊浊音，右肺听诊呼吸音消失，诊断最可能是（）

A.张力性气胸
B.血胸
C.气胸
D.血气胸
E.血心包


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197、单项选择题  哮喘病人，PaO2 60mmHg，PaCO2 60mmHg，pH7.34，病情严重的主要根据是（）

A.双肺哮鸣音
B.端坐呼吸
C.发绀
D.低氧血症
E.二氧化碳潴留


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198、单项选择题  肺炎球菌肺炎（）

A.粉红色乳状脓性痰
B.棕红色胶冻状痰
C.巧克力色腥味痰
D.脓性恶臭痰
E.铁锈色痰


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199、单项选择题  （）下述肺癌症状中最常见的早期症状是

A.胸闷、气急
B.持续性胸痛
C.发热
D.咯血
E.咳嗽


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200、单项选择题  确诊肺结核的主要依据是（）

A.X线检查
B.痰中找到结核分枝杆菌
C.纤支镜检查
D.结核菌素试验
E.B超


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201、单项选择题  肺结核大咯血最危险的合并症是（）

A.休克
B.结核支气管播散
C.肺不张
D.窒息
E.肺部感染


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202、单项选择题  呼吸性酸中毒所致的电解质紊乱为（）

A.高钠血症
B.低钾血症
C.低钙血症
D.高氯血症
E.低氯血症


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203、配伍题  治疗支原体肺炎应选用（）
治疗葡萄球菌肺炎最有效的药物为（）

A.磺胺类药物
B.青霉素
C.大环内酯类药物
D.头孢菌素类药物
E.庆大霉素


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204、单项选择题  男，65岁，诊断肺炎球菌肺炎，出现呼吸困难，发绀、心悸、心率150次／分，第一心音低钝，肝右肋下3cm，软，压痛(+)，可能合并（）

A.自发性气胸
B.呼吸衰竭
C.肺不张
D.心衰
E.休克


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205、单项选择题  

某慢性肺心病病人，因轻度上感，有咳嗽咳痰，入院时神志清楚，自由体位，轻度发绀，入院时检查血气为pH7.19，PaCO259mmHg，HCO3-41mmo/L，按此血气应诊断（）

A.慢性失代偿性呼酸
B.呼酸+代酸
C.慢性呼酸（代偿期）
D.失代偿性代酸
E.此血气可能有误，应复查


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206、单项选择题  患者女，65岁。胆结石术后8天突发呼吸困难2小时，有COPD史二十余年。查体：BP 110/80mmHg，端坐呼吸，烦躁不安，大汗，口唇发绀，双肺可闻及少量干湿啰音，心率130次／分。该患者呼吸困难最可能的原因是并发（）

A.急性呼吸窘迫综合征
B.继发肺部感染
C.急性左心衰竭
D.自发性气胸
E.左心衰


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207、单项选择题  有感染高危因素的院内肺炎病原体排在首位的是（）

A.大肠埃希菌
B.铜绿假单胞菌
C.真菌
D.肺炎克雷伯杆菌
E.金黄色葡萄球菌


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208、单项选择题  关于结核性胸膜炎，下列说法错误的是（）

A.胸液性质为渗出液
B.X线胸片肺内均有活动性肺结核病灶
C.胸液涂片检查结核杆菌可阴性
D.胸液可以呈血性液体
E.胸液结核杆菌培养可阴性


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209、配伍题  喉头水肿（）
左心衰竭（）
支气管哮喘（）
肺梗死（）
阻塞性肺气肿（）

A.夜间阵发性呼吸困难
B.发作性呼气性呼吸困难
C.慢性进行性呼吸困难
D.吸气性呼吸困难
E.急性呼吸困难伴胸痛


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210、单项选择题  男，被弹皮炸伤右胸部2小时，伤口与胸腔相通，病人明显呼吸困难，其急救措施是（）

A.迅速封闭创口
B.立即手术治疗
C.输血、补液
D.吸氧
E.应用抗生素


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211、单项选择题  男，35岁。发热、胸痛1周。胸部X线片示右侧中等量胸腔积液。胸液常规检查示单核细胞比例为85%。 给予患者异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇抗结核治疗，疗程一般应为（）

A.6个月～9个月
B.9个月～12个月
C.12个月～18个月
D.18个月～24个月
E.3个月～6个月


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212、单项选择题  女，28岁。发热、咳嗽2个月。胸部X线片示左上肺不规则斑片状阴影。给予抗结核治疗1月余。查体：T36.5℃。巩膜稍黄染，右肺未闻及干湿啰音。WBC4.3×109/L，N0.55。肝功能检查示ALT、AST正常，总胆红素40.6μmol/L，直接胆红素17.8μmol/L。该患者目前应首先停用的药物是（）

A.利福平
B.异烟肼
C.吡嗪酰胺
D.乙胺丁醇
E.链霉素


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213、单项选择题  男，45岁。间断咳嗽2年。每年均于秋季出现，干咳为主，夜间明显，伴憋气，常常影响睡眠，白天症状常不明显。使用多种药物抗感染治疗无效，持续1~2个月后症状可自行消失。本次入秋后再次出现上诉症状，体格检查未见明显异常。胸部X线片未见明显异常，肺通气功能正常。为明确诊断，宜采取的进一步检查措施是（）

A.肺部CT
B.支气管镜
C.睡眠呼吸监测
D.血气分析
E.支气管激发试验


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214、单项选择题  男，67岁。咳嗽、咳痰20年，加重伴气短1周。查体：T36.8℃，双肺呼吸音减弱，语音震颤减弱，叩诊呈过清音。该患者最可能的诊断是（）

A.支气管哮喘
B.心力衰竭
C.气胸
D.支气管扩张
E.慢性阻塞性肺疾病


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215、单项选择题  女性，40岁，因SLE口服皮质激素近2年，发热2周伴咳嗽，痰中少量带血，查肺无异常体征，胸片右肺中野多发片状结节影伴空洞，血沉45mm/h，PPD5IU（-）。 对该患者PPD试验结果的解释哪项是错误的（）

A.阳性表示结核感染
B.强阳性可支持结核诊断
C.阴性可排除结核病
D.弱阳性提示卡介苗交叉反应
E.免疫抑制者诊断价值受影响


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216、单项选择题  患者男，67岁。3周前无明显诱因出现咳嗽，咳黄白痰带血丝，经抗生素治疗效果不佳。体检：体温37.8℃，血压正常，右上肺呼吸音稍弱伴少许湿啰音。血象：WBC14×109/L，N0.85。 最有助于诊断的检查是（）

A.胸部B超
B.肺动脉造影
C.痰培养+药敏
D.支气管镜检
E.胸腔镜


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217、单项选择题  慢性支气管炎早期肺部X线表现（）

A.两肺纹理粗、紊乱
B.无特殊征象
C.肺透亮度增加
D.膈肌下降
E.胸廓扩张、肋间隙增宽


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218、单项选择题  支气管哮喘长期抗感染治疗的最常用的方法（）

A.吸入肾上腺素
B.吸入麻黄碱
C.吸入利多卡因
D.吸入糖皮质激素
E.吸入色甘酸钠


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219、单项选择题  男，65岁。干咳2周入院，无发热、咯血及呼吸困难。查体：心肺未见异常，双手可见杵状指。胸部X线片显示右下肺约3cm的类圆形阴影。其内可见小空洞。首先考虑（）

A.肺结核
B.慢性肺脓肿
C.肺囊肿继发感染
D.支气管肺癌
E.Wegener肉芽肿


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220、单项选择题  右肺上叶鳞癌位于支气管开口处，无淋巴结转移，最佳治疗方法（）

A.右肺上叶切除术
B.右肺上叶袖状切除术
C.右全肺切除术
D.放射治疗
E.化疗加免疫治疗


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221、单项选择题  不符合肺结核活动期特点的是（）

A.痰涂片找到抗酸杆菌
B.X线胸片病灶扩大
C.病灶边缘模糊
D.空洞形成
E.病灶密度高，边界清楚


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222、单项选择题  关于COPD的治疗，哪项是错误的（）

A.急性发作期，脓痰多，发热或喘息加重者，应给抗生素治疗
B.凡有咳嗽、咳痰者应给抗菌药物治疗
C.抗生素只能控制支气管或肺部的急性感染，不能根治慢性支气管炎
D.急性感染控制后，应即停药
E.长期应用抗生素可出现双重感染


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223、单项选择题  胸部损伤外科治疗原则是（）

A.纠正酸碱平衡失调
B.纠正电解质紊乱
C.给予脱水利尿剂
D.给予镇痛、输血
E.纠正循环、呼吸功能障碍


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224、单项选择题  女．62岁，反复咳嗽、痰中带血伴低热1月余。查体：气管向左移位，左肺可闻及细湿啰音。为明确诊断，首选的检查是（）

A.结核抗体检测
B.胸部X线片
C.支气管镜
D.痰结核分枝杆菌培养
E.结核菌素试验


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225、单项选择题  胸部触诊语音震颤减弱的是（）

A.肺脓肿
B.肺梗死
C.阻塞性肺气肿
D.空洞型肺结核
E.大叶性肺炎


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226、单项选择题  骨折特有的体征是（）

A.局部皮下瘀斑
B.功能障碍
C.反常活动
D.轴向叩击痛
E.局部压痛


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227、单项选择题  

男，78岁，因进行性气短2周就诊，无咳嗽、发热、胸痛。胸部X线片示左侧大量胸腔积液。血WBC8.9×109/L，N0.72，Hb110g/L，ESR36mm/h。

为明确诊断首先应进行的检查是（）

A.支气管镜
B.胸腔穿刺
C.胸腔镜
D.纵隔镜
E.胸部CT


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228、单项选择题  可能发展为慢性支气管炎急性发作的局部主要致病菌是（）

A.奈瑟球菌
B.甲型链球菌
C.流感嗜血杆菌
D.草绿色链球菌
E.肺炎链球菌


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229、单项选择题  女，20岁，劳累后畏寒高热，右胸痛。查体：急性病容，口周疱疹，右肺中下部闻及管型呼吸音，诊断右肺炎。最可能的病原体是（）

A.肺炎支原体
B.肺炎克雷伯杆菌
C.肺炎球菌
D.肺炎衣原体
E.金黄色葡萄球菌


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230、单项选择题  

男性患者30岁。既往健康，胸片示右上浸润型肺结核，痰菌（+），应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注，两周后患者仍有低热、盗汗。

该患者需要进行下列哪项处置（）

A.加用糖皮质激素
B.加大抗结核药物剂量
C.进行其他疾病相关的检查
D.继续目前治疗不变
E.牛黄安宫丸每日1次口服


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231、单项选择题  仅对细胞外碱性环境中的结核菌有杀菌作用的药物是（）

A.乙胺丁醇
B.利福平
C.异烟肼
D.吡嗪酰胺
E.链霉素


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232、单项选择题  结核性渗出性胸膜炎，胸腔穿刺抽液时，下列哪项是错误的（）

A.严格无菌操作
B.抽液不宜过快、过多
C.每周可以3次
D.穿刺发生“胸膜反应”不影响继续抽液
E.抽液后胸腔内可以不用药


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233、单项选择题  肋骨骨折多发生于（）

A.1～3肋
B.3～4肋
C.4～7肋
D.5～8肋
E.8～10肋


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234、单项选择题  患者男，25岁。因肺结核咯血入院，2小时前又咯血约100ml，现在患者感胸闷气促，咯血不畅，继之两手乱抓，不能说话，张口瞠目。急救措施是（）

A.对口人工呼吸
B.高压氧
C.垂体后叶素静脉推注
D.胸外心脏按压
E.使呈头低足高位，拍背


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235、单项选择题  在治疗肺炎球菌肺炎使用青霉素时，错误的方法是（）

A.一般患者每次肌注80万单位，每8小时1次
B.每日剂量800万单位，加在500ml输液中缓慢静滴
C.每日剂量800万单位，分3次静脉滴注
D.静脉滴药时每次用量应在1小时内滴完
E.对青霉素过敏者不可使用此药


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236、单项选择题  男，58岁，因肺心病呼吸衰竭入院。入院查神志清晰，血气分析：PaO2 4kPa(30mmHg)，PaCO2 8kPa(60mmHg)。吸氧后神志渐不清、昏迷，血气分析：PaO2 9.3kPa(70mmHg),PaCO2 10.6kPa。本例病情恶化的原因最可能是（）

A.感染加重
B.心力衰竭加重
C.气道阻力增加
D.氧疗不当
E.周围循环衰竭


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237、单项选择题  男，24岁。因墙倒砸伤右胸部，伤后疼痛，右胸可见反常呼吸，X线片示右4～5肋骨均为多处骨折，无血气胸，急救治疗是（）

A.吸氧治疗
B.镇静、镇痛
C.加压包扎固定
D.胶布固定
E.肋骨内固定


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238、单项选择题  男，28岁。左胸外伤后1小时，胸痛、呼吸困难。查体：BP120/80mmHg，心率100次／分。左前外侧胸壁皮下淤血，局部约6cm×6cm的区域反常呼吸运动。 胸部X线片发现左侧胸腔2cm气液平面。最可能合并的是（）

A.气胸
B.血气胸
C.脓胸
D.肺水肿
E.支气管断裂


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239、单项选择题  男，20岁。持续喘息发作24小时来急诊，既往哮喘病史12年。查体：端坐呼吸，大汗淋漓，发绀，双肺布满哮鸣音。动脉血气分析结果示：pH7.21，PaCO270mmHg，PaO255mmHg。此时应紧急采取的治疗措施是（）

A.机械通气
B.静脉点滴糖皮质激素
C.补充液体
D.使用广谱抗生素
E.静脉注射氨茶碱


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240、单项选择题  男性患者30岁。既往健康，胸片示右上浸润型肺结核，痰菌（+），应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注，两周后患者仍有低热、盗汗。 应考虑以下哪种情况（）

A.诊断无误
B.肺内可能合并感染
C.合并肺外结核
D.同时患有其他发热性疾病
E.抗结核药量相对不足


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241、单项选择题  女性，25岁，突然大咯血，已妊娠5个月，胸片示：右上浸润型肺结核，下列哪种药不能使用（）

A.垂体后叶素
B.卡巴克洛（安络血）
C.止血芳酸
D.抗血纤溶芳酸
E.普鲁卡因


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242、单项选择题  关于支气管哮喘概念的描述正确的是（）

A.支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，临床表现为反复喘息、吸气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解
B.支气管哮喘是支气管黏膜的慢性非特异性炎症，临床表现为反复喘息、呼气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解
C.支气管哮喘是多种炎性细胞参与的气道慢性炎症，临床表现为反复喘息、呼气性呼吸困难等症状，多数患者虽经治疗仍不能缓解
D.支气管哮喘是支气管黏膜的慢性非特异性炎症，临床表现为反复喘息、吸气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解
E.支气管哮喘是多种炎性细胞参与的气道慢性炎症，临床表现为反复发作性的喘息、呼气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解


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243、单项选择题  

65岁男性因反复咳嗽，咳痰23年伴活动后气促6年，加重一周入院。查体：神志清晰，双肺中下野少量干湿啰音，左下少量哮鸣音。血气分析PaCO2 48mmHg，PaO2 65mmHg。下一步首先应（）

A.立即选用镇咳药物止咳
B.立即气管切开保持呼吸道通畅
C.选用抗生素治疗并依据痰药敏试验进行调整
D.选用氨茶碱、喘定、沙丁胺醇等解痉治疗
E.采用缩唇呼吸


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244、单项选择题  下列哪种肺炎可呈暴发流行（）

A.肺炎球菌肺炎
B.支原体肺炎
C.克雷伯杆菌肺炎
D.军团菌肺炎
E.金葡菌肺炎


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245、单项选择题  对于青霉素高度耐药的肺炎球菌肺炎，应首选的抗生素是（）

A.头孢唑啉
B.阿莫西林
C.氨苄青霉素+棒酸
D.头孢曲松
E.红霉素


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246、单项选择题  COPD急性加重期及稳定期的治疗不恰当的是（）

A.应长期连续应用抗生素，以求彻底治愈
B.急性感染彻底控制后，及时停药
C.长期用药易致二重感染和细菌耐药
D.长期家庭氧疗
E.抗生素可用作气雾疗法，加强局部抗感染作用


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247、单项选择题  患者男，35岁。因寒战、高热、继而出现右侧胸痛3天就诊，伴轻咳，无咯血，无咳脓痰现象。 肺鳞状上皮细胞癌引起支气管阻塞的主要原因是（）

A.肿瘤向管腔外生长
B.支气管肿大淋巴结压迫
C.肿瘤向管腔内生长
D.支气管内黏稠分泌物积聚
E.支气管继发感染


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248、单项选择题  女，69岁，病人干咳，有少量白色泡沫痰，无吐血及痰中带血2个月，伴发热，胸痛2天。体格检查：左下肺呼吸音减弱，心电无异常，胸片示左下肺有一直径3.0cm阴影，成分叶状，边缘不光滑。 最佳的治疗方法（）

A.放疗
B.化疗
C.放疗加化疗
D.免疫治疗
E.左肺下叶切除术


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249、单项选择题  肺炎球菌肺炎出现机化性肺炎是由于（）

A.合并混合感染
B.合并肺外感染
C.没有应用抗生素雾化吸入
D.肺泡内纤维蛋白没有完全吸收
E.细菌毒力大


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250、单项选择题  对年老体弱、痰量较多且无力咳痰的慢性支气管炎患者，不宜使用的药物为下列哪一项（）

A.溴己新
B.氧氟沙星
C.羧甲司坦
D.氨溴索
E.可待因


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251、单项选择题  肺结核咯血后低热持续不退，多提示（）

A.精神紧张
B.咯血吸收
C.病变播散
D.支气管感染
E.肺结核并肺癌


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252、单项选择题  下列哪项中的病人不需要进行抗结核化疗（）

A.发热、咳嗽1周，胸片正常，结素试验1IU强阳性
B.胸片示结核病灶正在好转
C.肺结核患者3年中复查5次胸片无变化，近1个月午后发热、乏力
D.左结核性胸膜炎系统化疗10个月后，胸膜肥厚粘连
E.女患28岁，咯血20天，胸片正常，痰结核菌涂片（+）


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253、单项选择题  呼吸衰竭常见的原因（）

A.肺泡通气不足
B.弥散功能障碍
C.通气血流比例失衡
D.肺结核
E.重症肌无力


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254、单项选择题  男，20岁，突然发冷发热，呕吐，上腹痛，咳嗽、气短，四肢厥冷，口唇发绀，轻度黄疸，BP70/40mmHg，心率130次／分，律整，诊断可能是（）

A.胃穿孔，休克
B.急性胆囊炎，休克
C.胸膜炎，休克
D.肺梗死，休克
E.肺炎，休克


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255、单项选择题  诊断支气管扩张首选的检查是（）

A.胸部X线片
B.胸部高分辨CT
C.支气管造影
D.胸部超声
E.胸部磁共振


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256、单项选择题  结核分枝杆菌对其诊断最有意义的是（）

A.菌体结构复杂
B.多形性
C.生长缓慢
D.抵抗力强
E.抗酸性


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257、单项选择题  肺癌最常见的类型是（）

A.鳞状细胞癌
B.小细胞癌
C.细支气管肺泡癌
D.腺癌
E.大细胞癌


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258、单项选择题  男，65岁，咳嗽、咳痰30年，气短3年，查体：肺气肿征阳性，其肺功能改变应为（）

A.VC↑
B.RV/TVC↑↑
C.TVC↓
D.FEV1↑
E.MMFR↑


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259、单项选择题  肺癌确诊后下列哪种情况是手术适应证（）

A.声音嘶哑
B.上半身静脉曲张
C.多发性肌肉神经痛
D.锁骨上淋巴结活检有瘤细胞
E.血性胸腔积液


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260、单项选择题  男，53岁，右胸不适，咳嗽咳痰月余，近1周痰中带血无发热，吸烟30年，每日吸烟16支。 对该患最常用的检查是（）

A.纤支镜检查
B.X线检查
C.免疫学检查
D.胸穿检查
E.B超检查


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261、单项选择题  发作的支气管哮喘病人肺功能主要改变为（）

A.限制性通气功能障碍
B.阻塞性通气功能障碍
C.混合性通气功能障碍
D.弥散障碍
E.无明显异常


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262、单项选择题  肺结核大咯血抢救时需特别注意的是（）

A.血压监测
B.测定出凝血时间，预防DIC
C.慎用镇咳、镇静剂
D.保持呼吸道通畅
E.患侧卧位


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263、单项选择题  速发型哮喘反应达到高峰的时间（）

A.吸入变应原的同时达到高峰
B.吸入变应原5～10分钟达到高峰
C.吸入变应原15～30分钟达到高峰
D.吸入变应原30～60分钟达到高峰
E.吸入变应原1～2小时达到高峰


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264、配伍题  包裹性积液（）
胸腔积液量约400ml（）

A.X线示肋膈角变钝
B.X线示斑片状、边缘模糊阴影
C.X线示大片状、边缘模糊阴影
D.X线示凸面指向肺内呈D字征阴影
E.以上都不是


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265、单项选择题  男，50岁，胸部CT检查发现右肺下叶4.0cm×3.0cm不规则高密度肿块阴影，同侧肺门淋巴结肿大，纤支镜检查为鳞癌，B超检查无异常，左锁骨上淋巴结未及肿大。根据肺癌TNM分期标准，下列哪项正确（）

A.T1N0M0
B.T2N0M0
C.T2N1M0
D.T2N2M0
E.T3N1M0


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266、单项选择题  不是血气胸开胸手术处理的指征的是（）

A.大的开放性胸壁伤的闭合修补
B.大咯血不止
C.胸腔活动性出血，血压下降
D.张力性气胸与支气管断裂；引流瓶中持续大量逸气，肺仍不复张者
E.胸腔闭式引流后呼吸系统症状缓解，血压稳定者


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267、单项选择题  支气管哮喘发作时最常见的血气改变是（）

A.pH上升，PaO2下降，PaCO2降低
B.pH上升，PaO2下降，PaCO2上升
C.pH下降，PaO2下降，PaCO2降低
D.pH下降，PaO2下降，PaCO2上升
E.pH正常，PaO2下降，PaCO2上升


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268、单项选择题  结核性胸膜炎患者，除抗结核治疗外，减轻胸膜肥厚最重要的措施是（）

A.胸腔内注射尿激酶
B.胸腔内注射糜蛋白酶
C.胸腔内注入抗结核药物
D.口服糖皮质激素
E.反复胸腔穿刺抽液


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269、单项选择题  关于支气管哮喘的症状描述，不正确的是（）

A.为发作性的带有哮鸣音的呼气性呼吸困难
B.发作性的胸闷和咳嗽
C.有时咳嗽可为唯一症状
D.不能自行缓解
E.常在夜间或凌晨加重


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270、单项选择题  患者女，50岁。发作性呼吸困难5年，再发5天，伴咳嗽、咳白色泡沫痰，无咯血、发热，有甲状腺功能亢进症病史1年。查体：BP 130/90mmHg，呼气延长，双肺可闻及哮鸣音。发生呼吸困难最可能的机制是（）

A.大支气管狭窄
B.大支气管梗阻
C.小支气管狭窄
D.呼吸面积减少
E.肺癌


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271、单项选择题  肺炎球菌肺炎出现呼吸困难的主要原因（）

A.气道阻塞
B.PaCO2升高
C.限制性通气障碍
D.高热
E.V/Q比例失调


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272、单项选择题  肺孢子菌肺炎治疗首选（）

A.庆大霉素
B.卡泊芬净
C.克林霉素
D.氯霉素
E.磺胺甲硝唑


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273、单项选择题  慢性支气管炎并发肺气肿时早期病理生理改变是（）

A.肺活量减小
B.生理死腔增大
C.阻塞性通气功能障碍
D.换气功能障碍
E.限制性通气功能障碍


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274、单项选择题  慢性支气管炎患者发生阻塞性通气功能障碍的病变基础是（）

A.支气管上皮细胞变性、坏死
B.支气管平滑肌萎缩
C.支气管软骨萎缩、纤维化
D.细支气管炎及细支气管周围炎
E.支气管腺体增生、肥大


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275、单项选择题  男，72岁。咳嗽、咳痰30年，加重伴气短10天。查体：神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺闻及少许干湿啰音。胸部X线片示双肺纹理增粗、紊乱。血气分析示：PaO255mmHg，PaCO239mmHg。该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是（）

A.肺内分流
B.弥散功能障碍
C.肺通气不足
D.氧耗量增加
E.通气／血流比例失调


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276、配伍题  符合Ⅰ型呼吸衰竭的动脉血气标准是（）
符合Ⅱ型呼吸衰竭的动脉血气标准是（）

A.PaO2为70mmHg，PaCO2为45mmHg
B.PaO2为70mmHg，PaCO2为40mmHg
C.PaO2为55mmHg，PaCO2为50mmHg
D.PaO2为50mmHg，PaCO2为40mmHg
E.PaO2为65mmHg，PaCO2为40mmHg


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277、单项选择题  左肺上叶边缘性肺癌下列哪项检查意义最小（）

A.用蓄痰集检法作细胞学检查
B.CT检查
C.气管镜检查
D.胸部X线
E.B超引导下经胸壁肿块穿刺活检


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278、单项选择题  胸片可见环形透亮区、肺门上提、肺纹呈垂柳状改变的多为（）

A.Ⅰ型肺结核
B.Ⅱ型肺结核
C.Ⅲ型肺结核
D.Ⅳ型肺结核
E.Ⅴ型肺结核


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279、单项选择题  肺癌常见病理分型是（）

A.大细胞癌
B.小细胞癌
C.鳞癌
D.腺癌
E.肺泡细胞癌


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280、单项选择题  血心包急救处理是（）

A.补充血容量
B.给升压药
C.胸腔闭式引流术
D.心包穿刺减压准备手术
E.大量吸氧


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281、单项选择题  结核菌素试验72小时注射部位出现红肿硬结直径20mm并出现水疱、坏死，判断结果是（）

A.“-”
B.“±”
C.“+”
D.“++”
E.“+++”


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282、单项选择题  发现早期肺结核的主要方法是（）

A.查痰抗酸杆菌
B.胸X线检查
C.胸CT
D.血沉
E.血清特异性抗体检查


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283、单项选择题  可引起呼衰加重的是（）

A.机械通气过度
B.慢性呼吸衰竭合并休克
C.大量利尿剂
D.慢阻肺合并呼吸道感染
E.应用强心剂


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284、单项选择题  拟诊支气管扩张患者首选的检查时（）

A.支气管动脉造影
B.支气管镜
C.胸部MRI
D.支气管造影
E.胸部高分辨率CT


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285、单项选择题  当前控制哮喘发作最有效的药物是（）

A.β2受体激动剂
B.抗胆碱药
C.茶碱
D.酮替芬
E.糖皮质激素


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286、单项选择题  女性，42岁，咳嗽，胸闷，气短4个月，胸片左肺上叶前段反复出现片状阴影，白细胞10×109/L，痰结核菌涂片3次（-），经用青霉素治疗病情好转，但肺部阴影消散不完全，为确定诊断最重要的检查是（）

A.痰化脓菌培养及药物敏感试验
B.继续查痰结核菌
C.胸部CT检查
D.纤维支气管镜检查
E.结核菌素试验


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287、单项选择题  结核病最重要的社会传染源是下列哪型肺结核（）

A.原发性肺结核
B.结核球
C.急性粟粒性肺结核
D.慢性血行播散型肺结核
E.慢性纤维空洞型肺结核


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288、单项选择题  关于肺癌哪项是正确的（）

A.鳞癌和吸烟无关
B.以腺癌多见
C.未分化癌对放疗敏感
D.恶病质者宜用放疗
E.出现刺激性咳嗽属晚期


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289、单项选择题  急性病毒性咽、喉、气管、支气管炎（）

A.急性发作的刺激性干咳
B.急性刺激性干咳伴发热、声嘶
C.冬重夏轻、反复发作的咳嗽
D.体位改变时加剧的咳痰
E.阵发性咳嗽


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290、单项选择题  男，65岁，咳嗽，咳痰，痰中带血2个月，发热1周，胸部X线检查示右肺上叶片状阴影。 为明确诊断，应首选（）

A.胸部CT
B.纵隔镜检查
C.经胸壁穿刺活检
D.痰细胞学检查
E.剖胸探查


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291、单项选择题  肺功能检查时，阻塞性通气功能障碍最主要的指标是（）

A.气流指数>1.0
B.残气量增加
C.肺活量降低
D.第一秒用力呼气量降低
E.肺总量降低


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292、单项选择题  急性多房性脓胸最适当的治疗方法，是（）

A.大量抗生素治疗
B.胸腔穿刺排脓
C.胸腔闭式引流
D.开胸清除脓汁，闭式引流
E.胸廓改形术


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293、单项选择题  女，既往有肾炎史，此次于2天前患肺炎球菌肺炎，WBC 22×109/L，中性粒细胞增多，核左移，尿常规：WBC 1～3/HP，RBC4～8/HP，蛋白(++)，颗粒管型0～1/HP，以下哪项治疗为宜（）

A.红霉素+SMZ+TMP
B.头孢唑啉钠
C.青霉素+庆大霉素
D.青霉素+链霉素
E.青霉素


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294、单项选择题  下列肺结核类型中，传染性最强的是（）

A.慢性纤维空洞型肺结核
B.原发性肺结核
C.粟粒型肺结核
D.急性血行播散型肺结核
E.慢性血行播散型肺结核


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295、单项选择题  发生结核性胸腔积液的患者，首要处理原则是（）

A.气管插管
B.糖皮质激素治疗
C.注入滑石粉
D.外科手术
E.尽快抽尽胸腔积液


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296、单项选择题  心音强弱不一，心律绝对不齐，脉短拙。 首选的治疗药物是（）

A.普萘洛尔
B.毛花苷C
C.利多卡因
D.苯妥英钠
E.硝酸甘油


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297、单项选择题  男性，57岁，诊断肺癌，出现肌肉松弛，眼球震颤，小脑性运动失调，最可能的癌细胞类型为（）

A.鳞状上皮细胞癌
B.大细胞未分化癌
C.小细胞未分化癌
D.腺癌
E.细支气管-肺泡癌


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298、单项选择题  男，25岁。伤后12小时，脉搏100次／分，血压16.0/10.7kPa，呼吸30次／分，伤侧胸腔有积液征，胸穿抽出血液，静置后血不凝固，主要治疗是（）

A.立即开胸手术止血
B.输血输液
C.胸腔穿刺排除积血
D.全身抗生素防治感染
E.胸腔闭式引流术


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299、单项选择题  男，65岁，咳嗽，咳痰，痰中带血2个月，发热1周，胸部X线检查示右肺上叶片状阴影。 病人出现的上述症状，是由于病变侵及（）

A.颈交感神经
B.喉返神经
C.臂丛神经
D.膈神经
E.上腔静脉


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300、单项选择题  慢性支气管炎早期呼吸功能的最主要变化是（）

A.大气道功能异常
B.小气道功能异常
C.大、小气道气流阻塞
D.限制性通气功能障碍
E.以上都不是


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