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临床病理科住院医师：消化系统微信做题（题库版）
2023-09-12 03:59:46 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  下述哪项不是肠结核的常见临床表现（）

A.便秘
B.腹痛
C.血便
D.低热
E.腹块


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2、多项选择题  肠易激综合征患者特点包括（）

A.病程超过一年
B.伴腹痛，大便习惯改变
C.大便可有黏液或脓血
D.胃肠胀气
E.睡眠多梦


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3、单项选择题  克罗恩(Crohn)病最常见的并发症是（）

A.腹腔内脓肿
B.吸收不良综合征
C.肠梗阻
D.大量便血
E.发生癌变


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4、单项选择题  有关门脉性肝硬化的病因应除外（）

A.病毒性肝炎
B.慢性酒精中毒
C.慢性非化脓性胆管炎
D.脂肪肝
E.血吸虫感染


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5、单项选择题  患者，男性，40岁，腮腺无痛性肿物4年，近半年明显增大就诊。镜下见瘤细胞呈梭形和浆细胞样两种细胞同时存在，这些细胞聚集成条索或团块，导管样结构少见。 鉴别诊断时最需与该疾病鉴别的是（）

A.淋巴上皮涎腺炎
B.淋巴上皮囊肿
C.浆细胞肿瘤
D.嗜酸细胞腺瘤
E.基底细胞腺瘤


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6、单项选择题  关于慢性胃溃疡的大体特点描述，错误的是（）

A.常为单个，溃疡直径多在5cm以上
B.溃疡底部平坦
C.溃疡边缘整齐
D.溃疡周围黏膜皱襞呈放射状
E.溃疡可深达肌层或浆膜层


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7、单项选择题  病毒性肝炎最常见的变性为（）

A.脂肪变
B.细胞水肿
C.嗜酸性变
D.玻璃样变
E.淀粉样变


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8、单项选择题  关于反流性食管炎的描述错误的是（）

A.由胃内容物及十二指肠液反流引起
B.临床症状的严重程度总是与组织学改变程度平行
C.局部黏膜充血及溃疡
D.可引起Barrett食管
E.可导致食管环状纤维化和狭窄


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9、单项选择题  三对大唾液腺的共同结构是（）

A.浆液性腺泡和纹状管
B.黏液性腺泡和纹状管
C.混合性腺泡和纹状管
D.闰管和纹状管
E.闰管和小叶间导管


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10、单项选择题  Crohn病痉挛性腹痛最常见的部位是（）

A.左下腹
B.左上腹
C.右下腹或脐周
D.右上腹或脐周
E.下腹或脐周


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11、单项选择题  溃疡性结肠炎的特点应除外（）

A.病因不明确
B.肠黏膜隐窝微脓肿形成
C.溃疡可融合沟通
D.溃疡边缘可见不典型增生
E.易修复不会癌变


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12、单项选择题  关于缺血性肠病正确的是（）

A.好发于儿童
B.结肠脾曲最常受累
C.营养不良是主要病因
D.很少引起肠梗死
E.可见裂隙状溃疡


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13、单项选择题  在肠结核的治疗中，下列哪一项不正确（）

A.为使病人早日康复，防止耐药性的产生，目前多采用长程抗结核治疗
B.一般用异烟肼与利福平二种杀菌药联合
C.治疗开始1～2周即有症状改善
D.腹痛可用抗胆碱能药物
E.伴完全肠梗阻者应手术治疗


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14、单项选择题  下列病变符合亚急性重型肝炎的特点的是（）

A.肝细胞广泛变性及点状坏死
B.肝细胞弥漫性大片坏死，再生不明显
C.肝细胞弥漫性大片坏死伴结缔组织增生及肝细胞再生
D.肝细胞碎片状坏死伴结缔组织增生及肝细胞再生
E.肝细胞异型增生


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15、单项选择题  女性，40岁，有慢性乙型肝炎30余年，1年前胃镜发现食管静脉轻度曲张，半年来进行性腹部隆起，双下肢水肿，患者2年前闭经，婚后一直未孕 患者的闭经，不孕，可能由于（）

A.雄激素过多
B.雌激素过少
C.肾上腺皮质激素过少
D.孕激素过多
E.雌激素过多


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16、单项选择题  下述哪项不是诊断肝硬化的依据（）

A.发热、腹胀，乏力
B.肝活检有假小叶形成
C.肝功能减退的临床表现
D.门脉高压的表现
E.食管钡剂造影有食管静脉曲张


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17、单项选择题  下列不是门脉高压症的表现的是（）

A.淤血性脾肿大
B.腹水
C.食管静脉曲张
D.胃肠道淤血
E.黄疸


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18、单项选择题  女性，22岁，近2天排黑色大便，每天1次，成形，不伴有消化、头昏及乏力。否认慢性病史，平素体健 为明确出血原因首先应选（）

A.询问近日是否吃动物、禽类血
B.胃镜
C.大便潜血
D.血常规
E.上消化道造影


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19、单项选择题  关于早期食管癌说法错误的是（）

A.无明显症状
B.多为原位癌或黏膜内癌
C.未侵犯肌层
D.可有淋巴结转移
E.病变局限


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20、单项选择题  中晚期胃癌大体分型不包括（）

A.息肉型
B.蕈伞型
C.溃疡型
D.浸润型
E.凹陷型


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21、单项选择题  男性，45岁，间断腹痛、腹泻3年，排便4～5次／天，便不成形，无脓血，黏液，服小檗碱（黄连素）、氟哌酸可稍缓解，近半月症状加重，大便7～8次／天，查大便常规正常，大便无脂肪滴 诊断应首选考虑（）

A.肠易激综合征
B.肠道菌群失调
C.细菌性痢疾
D.溃疡性结肠炎
E.结肠癌


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22、单项选择题  按发病率递减的顺序，食管癌最常见的部位依次是（）

A.食管各段分布相等
B.食管中段、上段、下段
C.食管下段、中段、上段
D.食管上段、下段、中段
E.食管中段、下段、上段


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23、单项选择题  肝昏迷患者给予肠道抗生素最主要的目的是（）

A.减少真菌的繁殖
B.清除致病菌的毒素
C.抑制肠道细菌，减少氨的形成
D.预防自发性腹膜炎
E.防止继发性肠道感染


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24、配伍题  功能性消化不良（）
反流性食管炎（）
食管癌（）
食管贲门失迟缓症（）

A.吞咽困难，烧心，反酸
B.上腹不适，隐痛，嗳气
C.进行性吞咽困难
D.咽下困难伴进食时或进食后数分钟内食物反流
E.咽下困难可突然出现或突然消失


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25、单项选择题  男性，42岁，腹泻、弛张热近1周，右季肋区痛，叩痛(+)。WBC21×109／L（）

A.肝硬化
B.肝脓肿
C.肝癌
D.肝血管瘤
E.肝炎


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26、配伍题  使肠内容物成酸性，减少氨的吸收（）
取代脑组织中的假性介质（）
抑制肠道内细菌生长、减少肠内氨及樟胺等形成（）
拮抗内源性苯二氮（）
通过鸟氨酸循环使氨变为尿素（）

A.新霉素
B.精氨酸
C.乳果糖
D.氟马西尼
E.左旋多巴


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27、配伍题  早期肝癌（）
早期胃癌（）
早期食管癌（）

A.无明显症状，癌组织未侵及肌层，无淋巴结转移
B.癌组织未侵及肌层，可有或无淋巴结转移
C.癌结节直径不超过3cm
D.癌肿直径在5cm以内
E.高级别上皮内瘤变


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28、配伍题  肝豆状核变性可出现（）
遗传性血色病可出现（）

A.肝铁含量增加
B.IgA升高
C.血清铜蓝蛋白降低
D.胆固醇升高
E.抗核抗体阳性


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29、单项选择题  关于牙龈瘤的叙述，错误的是（）

A.常发生于牙间组织
B.菌斑和牙石是主要病因
C.80％发生于前牙区
D.术后有复发倾向
E.组织学特点与复发之间有明显的相关关系


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30、单项选择题  女25岁，昨晚吃剩饭一碗。当夜发生上腹痛，持续恶心、呕吐。体温36．50℃，上腹部压痛，肠鸣音活跃。白细胞总数、分类及粪常规正常，首先考虑（）

A.急性胃炎
B.急性胰腺炎
C.胃溃疡
D.胆囊炎
E.胃神经官能症


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31、单项选择题  吗叮啉的药理作用为（）

A.促进胃排空，增强胃窦和十二指肠运动
B.减少胃酸和胃蛋白酶分泌
C.促进胃粘膜血流，刺激胃粘液分泌
D.防止氢离子反渗，促进胃粘液分泌
E.减少胃酸分泌，延缓胃排空


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32、单项选择题  男性，45岁，间断上腹不适3年，胃镜检查提示重度萎缩性胃炎伴肠化，W-S染色阳性 患者随访采用何种方法为宜（）

A.大便潜血试验
B.定期钡餐造影
C.定期胃镜检查及活检
D.UBT试验
E.血清学检查


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33、单项选择题  导致肠易激综合征的原因除外以下哪一项（）

A.内脏感知异常
B.胃肠动力学异常
C.肠道器质性病变
D.精神因素
E.对某些食物不耐受


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34、单项选择题  与维生素B12吸收有关的内因子是下列哪种细胞产生的（）

A.胃G细胞
B.胃壁细胞
C.胰α细胞
D.胰β细胞
E.小肠上皮细胞


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35、多项选择题  对于上消化道大出血，经过恰当治疗，临床上出现以下哪些情况考虑存在继续出血或再出血（）

A.成型黑便
B.经充分补液及输血后血红蛋白浓度、红细胞计数继续下降，网织红细胞持续增高
C.周围循环衰竭经充分补液及输血后好转而又恶化
D.补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次增高
E.咳嗽加剧


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36、单项选择题  对于各类型黄疸的描述正确的是（）

A.溶血性黄疸有非结合胆红素的升高，尿胆红素强阳性
B.溶血性黄疸有结合胆红素的升高，尿胆原和尿胆素强阳性
C.梗阻性黄疸以结合胆红素升高为主，尿胆素和粪胆原升高
D.梗阻性黄疸以非结合胆红素升高为主，尿胆素和粪胆素升高
E.肝细胞性黄疸结合、非结合胆红素都升高，尿三胆阳性


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37、单项选择题  

患者，女性，60岁，有胆石症病史18年。上腹剧痛6小时，呕吐2次就诊。查血白细胞1.2×109/L，中性粒细胞0.85，怀疑急性胰腺炎。

最有诊断意义的实验室指标（）

A.血清淀粉酶超过500Somogyi单位
B.血清淀粉酶超过206Somogyi单位
C.血清淀粉酶超过500Winslow单位
D.尿淀粉酶超过100Winslow单位
E.尿淀粉酶超过156Winslow单位


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38、单项选择题  关于酒精性脂肪肝的描述错误的是（）

A.是酒精性肝病最常见的病变
B.肝脏体积增大
C.小叶周边区肝细胞脂肪变性明显
D.少部分病例可有轻到中度的肝纤维化
E.单纯的脂肪肝常无症状


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39、单项选择题  男性，25岁。间断上腹痛3年，主要表现为空腹痛，进食后缓解，冬春季多发 此病人最可能的诊断是（）

A.急性胃炎
B.慢性胃炎
C.十二指肠球部溃疡
D.胃溃疡
E.反流性食管炎


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40、单项选择题  女性28岁，右下腹痛、腹泻伴关节酸痛，低热半年，查体心肺正常，腹软，右下腹触及可疑肿块，X线钡餐检查显示回盲部有钡影跳跃征象，最可能的诊断是（）

A.Crohn病
B.肠结核
C.阿米巴痢疾
D.右半结肠癌
E.溃疡性结肠炎


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41、单项选择题  萎缩性胃炎区别于浅表性胃炎的最主要特点是（）

A.炎症细胞浸润的深度
B.病变部位
C.浸润炎细胞的类型
D.胃黏膜固有层腺体萎缩
E.临床表现


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42、单项选择题  消化性溃疡急性穿孔最常见的部位是（）

A.胃体
B.胃小弯
C.幽门管
D.十二指肠前壁
E.胃角


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43、单项选择题  患者，男，41岁，近一年来反复上腹部不适，钝痛，嗳气。查体：上腹轻压痛，胃镜见胃窦黏膜红白相间，以白为主。 可能的诊断（）

A.慢性浅表性胃炎
B.慢性萎缩性胃窦炎
C.急性单纯性胃炎
D.胃溃疡
E.胃癌


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44、单项选择题  溃疡病急性穿孔后最严重的后果是（）

A.引起急性弥漫性腹膜炎
B.引起胃和十二指肠周围脓肿形成
C.引起肠粘连
D.引起小网膜急性炎症
E.引起慢性包裹性腹膜炎


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45、单项选择题  目前认为与溃疡性结肠炎的病因无关的是（）

A.感染因素
B.遗传因素
C.精神因素
D.过敏因素
E.免疫因素


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46、单项选择题  男性患者，46岁。20岁即开始经常饮酒，每次约2～3两白酒及多少不等的啤酒。体检时发现肝脏肿大，ALT及AST水平均升高，肝穿刺组织学见肝细胞内有Mallory小体，肝细胞脂肪变性明显，可见灶状肝细胞坏死。 该患者最可能患有的疾病是（）

A.酒精性肝病
B.急性普通型肝炎
C.急性重型肝炎
D.淤血性肝硬化
E.肝脓肿


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47、单项选择题  下述哪种抗结核药物对完全休眠结核菌作用最显著（）

A.利福平
B.异烟肼
C.链霉素
D.喹诺酮抗生素
E.以上均不是


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48、单项选择题  下述哪项不是中毒性巨结肠的表现（）

A.肠鸣音消失
B.可由低钾、抗胆碱能药诱发
C.腹部平片见结肠扩大
D.外周血白细胞明显增高
E.常出现在轻型患者


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49、单项选择题  幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡治疗策略中，下列哪项不正确（）

A.给制酸剂同时加抗菌药物治疗
B.给黏膜保护剂同时加抗菌药物治疗
C.制酸剂可用心受体拮抗剂或质子泵抑制剂
D.制酸剂加黏膜保护剂
E.抗幽门螺杆菌三联为1个制酸剂加2个抗菌药物


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50、单项选择题  关于Crohn病的病变错误的是（）

A.病变主要累及结肠
B.病变呈节段性分布
C.病变肠壁可发生粘连
D.肠系膜淋巴结肿大
E.病变肠黏膜高度水肿如鹅卵石


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51、单项选择题  胆汁淤积性黄疸时，下列哪项正确（）

A.血清总胆固醇降低
B.血清结合胆红素降低
C.血清碱性磷酸酶降低
D.血清γ-谷氨酰转肽酶降低
E.尿胆原降低


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52、单项选择题  男性，39岁。慢性活动性肝炎病史10年。近3年来双下肢水肿，5个月以来腹胀，3天来黑便。查体：巩膜稍黄，颜面部有蜘蛛痣。有少量腹水。脾肋缘下三指，肝朱触及。肝穿刺活检可见大小较一致的假小叶形成，其周围的纤维间隔较窄且宽窄较一致，患者最可能患有（）

A.门脉性肝硬化
B.坏死后性肝硬化
C.胆汁性肝硬化
D.血吸虫性肝硬化
E.酒精性肝硬化


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53、单项选择题  关于Barrett食管，下列错误的是（）

A.可发生癌变
B.发生于食管下段
C.可由胃食管反流引起
D.其发生与遗传无关
E.主要见于成年人


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54、配伍题  女性，45岁，咽部异物感3个月，精神紧张时加重，胃镜检查未见异常（）
女性，50岁，胃镜检查示慢性胃炎，24小时pH监测示胃食管反流阳性（）
女性，56岁，胸痛伴反酸烧心，胃镜示食道下段黏膜糜烂，齿状线呈岛状上移，黏膜呈橘红色，活检可见肠上皮化（）
男性，50岁，胸痛伴反酸烧心，卧位较重，胃镜示齿线至门齿35cm，及第二贲门征，反转观察贲门口松弛（）

A.反流性食管炎
B.食管裂孔疝
C.非糜烂性胃食管反流病
D.Barret食管
E.咽易感症


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55、单项选择题  肠结核的诊断最具重要意义的检查方法是（）

A.X线造影
B.结肠镜检查
C.大便及痰液都找到抗酸杆菌
D.PPD试验
E.胸片发现胸部钙化点


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56、单项选择题  关于痔的说法错误的是（）

A.妊娠可诱发痔的形成
B.由痔静脉丛淤血所致
C.主要症状有便血、疼痛、痔块脱出
D.以齿状线为界分为内痔和外痔
E.可发生癌变


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57、单项选择题  慢性萎缩性胃炎患者，有低酸，胃黏膜活检示重度不典型增生，表示（）

A.癌前病变
B.早期癌
C.萎缩性胃炎稳定期
D.萎缩性胃炎活动期
E.以上都不是


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58、单项选择题  氨在血中主要是以下列哪种形式运输的（）

A.谷氨酸
B.天冬氨酸
C.谷氨酰胺
D.门冬氨酸
E.谷胱甘肽


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59、配伍题  一氧化氮（）
白三烯C4（）

A.舒张肾脏血管
B.收缩肾脏血管
C.具有强烈利尿作用
D.仅作用于肾脏集合管
E.主要由血小板产生，在肝肾综合征的发病中具有重要作用


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60、单项选择题  男性，35岁，出租车司机。半年来经常上腹部疼痛，有烧灼感，饥饿时及夜间疼痛更明显。昨晚与朋友聚餐时喝了2两白酒后突然腹痛加剧，难以忍受。查体：患者表情痛苦，全腹有明显压痛、反跳痛，以上腹部最明显，腹壁肌紧张明显。 病变部位最可能是（）

A.十二指肠前壁
B.十二指肠后壁
C.胃大弯近幽门部
D.胃小弯近幽门部
E.阑尾根部


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61、单项选择题  男，22岁，因关节痛服吲哚美辛（消炎痛）2周，今晨突然呕吐咖啡色胃内容物600ml并黑便2次来诊，最可能的病因是（）

A.十二指肠溃疡
B.慢性胃炎
C.胃癌
D.急性糜烂性胃炎
E.食管静脉曲张破裂


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62、单项选择题  关于肠扭转的叙述错误的是（）

A.由肠袢及其系膜扭转所致
B.可引起肠坏死
C.可形成弥漫性腹膜炎
D.可引起肠梗阻
E.通常继发于肠套叠


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63、单项选择题  导致反流性食管炎的主要发病原理为（）

A.食管下端括约肌（LES）功能减弱
B.膈食管韧带解剖缺陷
C.胃酸分泌功能增加
D.食管蠕动功能障碍
E.支配食管的交感神经兴奋占优势


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64、多项选择题  INS常见临床表现包括以下哪几项（）

A.腹痛且排便后缓解
B.腹痛伴粪便变稀
C.腹痛伴排便次数减少
D.腹胀、腹部不适
E.夜间腹痛


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65、单项选择题  34岁男性，上腹灼痛3个月，柏油样便2日，为了确诊，首选检查是（）

A.X线钡餐透视
B.大便隐血试验
C.血常规
D.胃镜
E.B超


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66、单项选择题  幽门螺杆菌含有丰富的（）

A.蛋白酶
B.尿素酶
C.脂肪酶
D.淀粉酶
E.以上都是


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67、单项选择题  黏液表皮样癌的细胞组成是（）

A.表皮样细胞、腺上皮细胞和黏液细胞
B.表皮样细胞、软骨样细胞和中间细胞
C.腺上皮细胞、黏液细胞和中间细胞
D.表皮样细胞、黏液细胞和中间细胞
E.黏液细胞、软骨样细胞和中间细胞


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68、单项选择题  阑尾的结构特征，除外（）

A.杯状细胞减少
B.肠腺长而密
C.固有层淋巴小结和弥散淋巴组织丰富
D.肌层很薄
E.管腔狭窄


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69、单项选择题  关于急性胃炎，下列错误的是（）

A.病因常较明确
B.服用小剂量阿司匹林能够有效地预防急性胃，炎的发生
C.有灶性出血及浅表溃疡形成
D.镜下可见固有膜充血水肿
E.可见中性粒细胞浸润


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70、单项选择题  慢性浅表性胃炎肉眼主要表现为（）

A.胃黏膜变薄
B.胃黏膜皱襞变浅甚至消失
C.胃黏膜下小血管清晰
D.最常见于幽门
E.胃黏膜充血水肿，呈淡红色


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71、单项选择题  下述哪项不属于肝细胞性黄疸病变（）

A.中毒性肝炎
B.病毒性肝炎
C.肝硬化
D.败血症
E.遗传性球形红细胞增多症


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72、单项选择题  女性患者，20岁。3天来高热、黄疸、嗜睡。查体：皮肤巩膜黄染，肝脏肋下未触及，肝区叩击痛。入院一周后，因胃肠道大出血进而昏迷死亡。 此时尸检，肝脏不会出现的病变是（）

A.肝脏广泛变性坏死，甚至全小叶坏死
B.肝脏内多量单核巨噬细胞及淋巴细胞浸润
C.肝窦明显扩张充血及出血
D.残存的肝细胞再生明显
E.肉眼呈黄红色、质软


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73、单项选择题  男性患者，45岁，肝硬化病史3年，突然呕血300ml，黑便3次约500ml，下列哪项不可能出现（）

A.脾缩小
B.血浆尿素氮升高
C.腹腔积液减少
D.出现肝肾综合征
E.诱发肝性脑病


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74、单项选择题  毛玻璃样肝细胞内嗜酸性颗粒的性质是：（）

A.包涵体
B.嗜酸性坏死
C.细胞内玻璃样变
D.乙型肝炎表面抗原
E.肿胀的内质网和线粒体


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75、单项选择题  女性，58岁，硬腭部出现一小的包块，约1cm，偶有轻微不适。镜下可见肿瘤细胞排列成圆形、卵圆形或不规则的上皮团块，呈筛孔状排列，筛孔中心为黏液样组织，嗜酸性染色。 鉴别诊断包括以下疾病，除外（）

A.基底细胞腺癌
B.涎腺导管癌
C.上皮一肌上皮癌
D.多形性低度恶性腺癌
E.Mikulicz病


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76、单项选择题  正常结肠基础电节律为慢波频率6／min，而3／min的慢波频率则与分节收缩有关，高幅收缩波主要出现在进食或排便前后。IBS者结肠电节律特点（）

A.慢波频率3／min明显增加
B.慢波频率6／min明显增加
C.便秘腹痛为主IBS3／min慢波频率明显增加
D.腹泻型为主IBS3／min慢波频率明显增加
E.结肠电活动无变化


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77、单项选择题  下述哪一项不是肝硬化代偿期的表现（）

A.肝脏质地结实或偏硬
B.食管和胃底静脉曲张
C.乏力、食欲减退
D.脾脏中度肿大
E.肝功能轻度异常


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78、多项选择题  下述哪些情况可成为反流性食管炎的诱因（）

A.大量腹腔积液
B.肥胖
C.妊娠后期
D.胃内压降低
E.吸烟


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79、单项选择题  krukenberg氏瘤是指（）

A.卵巢的交界性粘液性囊腺瘤
B.卵巢腺癌
C.卵巢粘液性腺囊癌
D.腺癌伴广泛转移
E.卵巢的转移性粘液腺癌


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80、配伍题  Crohn病（）
溃疡性结肠炎（）
结肠癌（）
肠结核（）
肠道易激综合征（）

A.钡灌肠检查示横结肠充盈缺损，肠腔狭窄
B.钡灌肠检查示结肠袋加深，张力增强，可见收缩环
C.钡灌肠检查示回肠末段呈线样狭窄，升结肠可见纵行溃疡
D.钡灌肠检查示回盲部跳跃征
E.钡灌肠检查示乙状结肠呈铅管样


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81、单项选择题  男性30岁，晚餐进食较多，餐后突然上腹刀割样疼痛迅速波及全腹，不敢直腰行走，2小时后急诊求治。急性痛苦面容，腹式呼吸消失，腹肌强直，有腹膜刺激征，肝浊界消失，肠鸣消失，最可能的诊断是（）

A.阑尾炎穿孔
B.溃疡病穿孔
C.胆囊穿孔
D.绞窄性肠梗阻
E.急性胰腺炎


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82、配伍题  急性胰腺炎（）
结核性腹膜炎（）
肝癌（）
肝硬化（）
腹腔淋巴结结核（）

A.腹腔积液ADA增高
B.腹腔积液淀粉酶300U／L
C.腹腔积液SAAG20g／L
D.乳糜腹腔积液
E.血性腹腔积液


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83、配伍题  促胃液素的主要作用是（）
胆囊收缩素-促胰酶素的作用是（）

A.促进胃酸分泌
B.促进胰液中HCO3分泌
C.促进胰液中胰酶分泌
D.促进胆汁分泌
E.促进胃蛋白酶分泌


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84、单项选择题  对于结核病化疗原则，下列哪项不正确（）

A.应坚持早期、联用、大量、规律、全程用药
B.吡嗪酰胺对杀灭被吞噬在细胞内的结核菌有效
C.对病灶部分硬结，可先观察，暂不用化疗
D.临床有结核中毒症状，X线病灶有炎性成分，需用化疗
E.初始病例如条件允许，尽量采用短程化疗（6个月）


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85、单项选择题  有胃、十二指肠溃疡病史，晚饭后突发持续性、广泛性刀割样腹痛，部位不定，考虑其急腹痛的原因是（）

A.十二指肠球部溃疡
B.胃溃疡
C.胆石症
D.急性胰腺炎
E.急性弥漫性腹膜炎


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86、单项选择题  患者，女，55岁，近半年来反复发作胸骨后烧灼样不适或疼痛，伴反食、反酸。发作无规律，查心电图ST-T非特异性改变。给予患者奥美拉唑（洛赛克）20mgbid治疗后7天症状明显缓解，首先考虑的诊断是（）

A.劳力性心绞痛
B.不稳定心绞痛
C.肋软骨炎
D.胃食管反流病
E.慢性胃炎


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87、单项选择题  导致胰腺血管坏死的是（）

A.糜蛋白酶
B.胰蛋白酶
C.弹力蛋白酶
D.磷脂酶A
E.激肽酶


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88、单项选择题  胃、十二指肠溃疡合并大出血时，下述哪项症状不常出现（）

A.呕血或黑便
B.失血性周围循环衰竭
C.氮质血症
D.贫血
E.高热


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89、多项选择题  消化性溃疡发生癌变的表现（）

A.消化不良症状加重
B.疼痛失去原有规律性
C.大便隐血试验持续阳性
D.胃酸分泌增多
E.进行性消瘦


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90、多项选择题  下列哪项疾病与幽门螺杆菌有关（）

A.慢性胃炎
B.胃溃疡
C.胃癌
D.食管癌
E.十二指肠球部溃疡


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91、单项选择题  消化道类癌的特点应除外（）

A.最常见于阑尾，其次为小肠
B.多来自肠黏膜腺体的Kultschitzky细胞
C.癌细胞较小，为圆形或多边形，形态较一致
D.胞质内含有嗜天青颗粒
E.胞质颗粒内含5-羟色胺


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92、单项选择题  女性，40岁，胃镜检查示十二指肠壶腹部溃疡。 和该病发生有关的细菌是（）

A.大肠杆菌
B.沙门菌
C.幽门螺杆菌
D.溶血性链球菌
E.金黄色葡萄球菌


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93、单项选择题  确认食管原发性腺癌的原则是（）

A.癌组织周围有肠上皮化生
B.癌组织排列成腺腔样结构
C.癌组织完全位于并局限于食管一胃交界以上
D.癌组织内可见较多病理性核分裂象
E.癌组织浸润食管壁肌层


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94、单项选择题  男性65岁，间歇性上腹痛10年，持续并加重半年，进食后明显，伴纳差、腹胀、腹泻。入院查：血压、心肺未见异常。辅助检查：尿淀粉酶正常，大便苏丹Ⅲ染色阳性。超声：胆囊多发结石，胰腺回声不均匀，胰腺实质内见4mm×3mm强回声光团伴声影 采集病史时应注意询问下列各项，除了（）

A.饮酒史
B.黄疸史
C.糖尿病史
D.急性胰腺炎
E.胃癌


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95、配伍题  口干（）
大便发黑（）

A.阿托品
B.奥美拉唑
C.硫糖铝
D.胶体果胶铋
E.米索前列醇


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96、单项选择题  下列关于胃类癌错误的是（）

A.少见
B.切面呈灰黄色
C.肿瘤细胞大小极不一致
D.无包膜
E.位于黏膜或黏膜下层


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97、单项选择题  最易引起大出血的消化性溃疡发生在（）

A.胃小弯近幽门处
B.胃小弯近贲门处
C.胃底
D.十二指肠球部前壁
E.十二指肠球部后壁


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98、单项选择题  下列哪项不是甲胎蛋白诊断原发性肝癌的指标（）

A.甲胎蛋白由低浓度逐渐升高不降
B.甲胎蛋白与谷丙转氨酶同步上升
C.甲胎蛋白上升，而谷丙转氨酶正常
D.甲胎蛋白>500μg/L，持续4周不降
E.甲胎蛋白>200μg/L，动态观察8周，逐步上升


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99、单项选择题  血清中抗线粒体抗体阳性多见于下列哪项（）

A.病毒性肝炎肝硬化
B.酒精性肝硬化
C.血吸虫病性肝硬化
D.原发性胆汁性肝硬化
E.淤血性肝硬化


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100、单项选择题  慢性胃溃疡病最常见的并发症是（）

A.幽门狭窄
B.出血
C.穿孔
D.癌变
E.粘连


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101、单项选择题  急性胰腺炎可有（）

A.上腹部或右上腹部阵发加剧的持续疼痛
B.突发剑突下剧烈疼痛、阵发性伴钻顶感，间歇期不痛
C.上腹持续剧痛伴左肩、腰、背牵拉痛
D.食后上腹胀痛、伴呕吐
E.与饮食有关的慢性周期性节律性上腹痛


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102、单项选择题  关于食管平滑肌瘤，下列错误的是（）

A.多来源于食管内环肌
B.是食管最常见的良性肿瘤
C.常见于食管下1／3
D.肿块境界清楚
E.可见大量核分裂象


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103、单项选择题  高分化黏液表皮样癌的病理特点是（）

A.中间细胞多
B.黏液细胞占50％以上
C.表皮样细胞多
D.中间细胞形成团块
E.以上都不是


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104、单项选择题  患者，女性，46岁，因下腹痛和腹泻日渐加重入院。行剖腹探查术，见大网膜下部有直径约8cm的扁平肿块，余腹膜上散在有多数小结节。子宫及附腺管、乳头状结构，并见有大小不等的腺管样腔隙，被覆单层扁平上皮或立方上皮，瘤细胞体积较大，胞质呈嗜酸性，核呈泡状。部分区域瘤细胞增生活跃，聚集成堆，细胞异型性明显，可见较多病理性核分裂象。免疫组化染色：Calretinin阳性，HBME-1强阳性．CK阳性，CEA阴性。 该患者病理诊断为（）

A.胃肠道腺癌腹膜转移
B.卵巢癌腹膜种植
C.腹膜交界性浆液性肿瘤
D.腹膜恶性间皮瘤
E.腹膜间皮增生


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105、单项选择题  关于食管下括约肌的叙述，下列哪项是错误的（）

A.该部位平滑肌增厚
B.正常人休息时食管下括约肌压力为10～30mmHg
C.食管下括约肌长约2～4cm
D.促胃液素可刺激其收缩
E.可防止胃内容物逆流入食管


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106、单项选择题  女性，45岁，间歇性发作咽下困难3个月，伴反酸烧心，可因情绪波动诱发。食管造影未见异常 诊断首先考虑（）

A.食管癌
B.胃食管反流病
C.食管贲门失弛缓症
D.食管裂孔疝
E.硬皮病


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107、多项选择题  结核性腹膜炎腹水的特点（）

A.比重一般大于1.016
B.蛋白含量30g/L
C.白细胞计数超过500×106/L
D.单核细胞为主
E.以上皆是


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108、单项选择题  急性普通型病毒性肝炎的坏死多为（）

A.碎片状坏死
B.凝固性坏死
C.桥接坏死
D.大片坏死
E.点状坏死


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109、多项选择题  有关游离胆红素的叙述，正确的是（）

A.又称为间接胆红素
B.属脂溶性物质，易通过细胞膜对脑产生毒性作用
C.镇痛药及抗炎药等可降低其对脑的毒性作用
D.不易经肾随尿排出
E.又称为直接胆红素


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110、单项选择题  对肝炎后肝硬化的诊断下列哪项最有价值（）

A.脾肿大
B.蜘蛛痣
C.肝功能不正常
D.B超示肝内回声不匀均
E.肝组织活检见假小叶形成


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111、配伍题  夜间痛，背部放射痛明显，易并发出血（）
溃疡不规则，污秽苔，凹凸不平，胃酸缺乏（）
溃疡疼痛缺乏典型的周期性和节律性，容易并发梗阻或穿孔（）

A.复合性溃疡
B.幽门管溃疡
C.球后溃疡
D.食管下段溃疡
E.癌性溃疡


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112、多项选择题  男性，53岁。多年来每天饮白酒半斤以上。近1年来自觉疲乏无力，食欲缺乏，右上腹隐痛。1天前与家人吵架后一口喝下8两白酒，突然呕血约500ml，急诊入院。查体：脾轻度肿大，少量腹水。肝脏B超显示，表面不光滑，肝实质不均匀，可见结节状改变，肝脏体积缩小。 肝脏可出现的病理改变包括（）

A.肝脏表面弥漫性的小结节
B.有假小叶形成
C.肝细胞脂肪变性
D.可见Mallory小体
E.小叶中央静脉和肝窦扩张充血
F.肝脏包膜皱缩、增厚、中性粒细胞浸润


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113、配伍题  可发生MALT淋巴瘤的为（）
最易发生恶性贫血的为（）
最易发生癌变的为（）

A.慢性萎缩性胃炎
B.慢性浅表性胃炎
C.自身免疫性胃炎
D.幽门螺杆菌相关性胃炎
E.重度不典型增生


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114、单项选择题  关于肠易激综合征病人，下列有关腹痛的描述，错误的是（）

A.极少睡眠中痛醒
B.以下腹和右下腹多见
C.部位不定
D.多于排便或排气后缓解
E.无明显体征


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115、单项选择题  下列各型造釉细胞瘤中复发率最低的是（）

A.滤泡型造釉细胞瘤
B.基底细胞型造釉细胞瘤
C.丛状型造釉细胞瘤
D.棘皮瘤型造釉细胞瘤
E.颗粒细胞型造釉细胞瘤


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116、单项选择题  关于门脉高压症，哪项叙述是错误的（）

A.脾大，脾功能亢进，消化道出血和腹水是主要临床表现
B.脾功能亢进时都有血细胞减少，以白细胞和血小板改变明显
C.外科治疗的主要目的是制止食管胃底静脉曲张破裂所致的大出血
D.分流手术主要是阻断门奇静脉间的反常血流
E.腹腔-静脉转流术可治疗肝硬化引起的顽固性腹水


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117、单项选择题  上消化道出血是指（）

A.贲门以上出血
B.幽门以上出血
C.Treitz韧带以上出血
D.空回肠交界处以上出血
E.回盲部以上出血


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118、单项选择题  急性胰腺炎是（）

A.感染性疾病
B.遗传性疾病
C.自身消化性疾病
D.免疫疾病
E.结缔组织病


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119、单项选择题  影响胃肠道间质瘤预后的决定性指标是（）

A.肿瘤细胞的异型性
B.微血管密度和Ki-67标记指数
C.黏膜层和浆膜层浸润
D.肿瘤大小及核分裂象数目
E.坏死及瘤栓形成


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120、单项选择题  男性，60岁，腮腺区无痛性包块2年，近3个月来肿物区有疼痛和麻木感，包块质硬，与周围组织粘连，不活动。镜下可见肿瘤组织内腺管样上皮、软骨样组织和黏液样组织，其中上皮细胞成分丰富，核多形性，瘤体组织侵犯包膜。病理诊断为（）

A.多形性腺瘤
B.恶性多形性腺瘤
C.腺样囊性癌
D.腺泡细胞癌
E.腺癌


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121、单项选择题  幽门螺杆菌对下列哪种药物不敏感（）

A.红霉素
B.四环素
C.庆大霉素
D.氯霉素
E.甲硝唑


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122、单项选择题  男性，50岁，肝硬化，大量腹水，入院后给予速尿利尿治疗，腹水明显减少，但出现神志不清。 为避免发生上述现象，应采取措施（）

A.合并双氢克尿噻利尿
B.放腹水加输白蛋白
C.尽可能限水摄入
D.同时给予螺内酯，利尿速度不宜过快
E.可加大速尿剂量


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123、单项选择题  对幽门螺杆菌感染阳性的消化性溃疡治疗策略中，下列哪项不正确（）

A.给制酸剂同时加抗菌治疗
B.给黏膜保护剂同时加抗菌治疗
C.制酸剂可用H受体拮抗剂或质子泵抑制剂
D.制酸剂应用疗程在DU应适当较GU时延长
E.抗菌药物首选一种，以两周为一疗程


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124、单项选择题  胃溃疡病变部位最常见于：（）

A.胃前壁
B.胃后壁
C.胃大弯及胃底
D.胃小弯近贲门处
E.胃小弯近幽门处


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125、单项选择题  早期胃癌确切的含义是（）

A.肿瘤直径小于1cm，侵及黏膜下层以上
B.肿瘤直径小于1cm，无淋巴结转移
C.癌组织未侵及黏膜下层，无淋巴结转移
D.癌组织未侵及肌层，有或无淋巴结转移
E.癌组织局限于黏膜固有层内，无淋巴结转移


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126、单项选择题  男，16岁，8周来腹泻，每日排便3~4次，有血液与黏液，有里急后重感，伴下腹疼痛，便后腹痛减轻，体检无异常发现。最有确诊价值的方法是（）

A.钡剂灌肠
B.全消化道钡餐检查
C.结肠镜检查
D.大便找阿米巴滋养体
E.试用止泻药治疗


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127、单项选择题  急性胰腺炎诊断分型意义不大的检查是（）

A.淀粉酶升高
B.血压下降
C.血氧分压下降
D.血钙降低
E.胁腹部及脐周出现紫色瘀斑


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128、单项选择题  腹膜交界性浆液性肿瘤的特点应除外（）

A.受累腹膜常呈颗粒状、小结节状或弥漫性粘连
B.组织学形态与卵巢的交界性浆液性肿瘤极其相似
C.瘤细胞呈现较明显的异型性，核分裂象易见
D.镜下常可见到砂粒体或间质增生反应
E.与卵巢交界性浆液性肿瘤的唯一区别是卵巢实质内有肿瘤


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129、单项选择题  关于呕血，下列哪项不正确（）

A.呕血可不伴有黑粪排出
B.呕吐物可呈咖啡色
C.呕出的血可为鲜红色
D.呕血前常有恶心感
E.呕血量大时可出现休克症状


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130、单项选择题  肝硬化上消化道大出血后，为预防肝性脑病的发生，最常采取的措施是（）

A.立即大量输血
B.给左旋多巴
C.大剂量应用抗生素
D.复方氨基酸静滴
E.弱酸液灌肠


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131、单项选择题  男，25岁，因反复上腹痛而间断服用HRA治疗。停药数周后症状再发，医生建议其行内镜检查，在检查前1周自服PPI治疗，症状改善。胃镜提示：十二指肠球部溃疡变形，Hp尿素酶试验（-）。下列哪项叙述最恰当（）

A.该患者应行C-尿素呼气试验
B.该患者患Hp（-）的十二指肠溃疡
C.应从胃窦和胃体取活检标本行病理学Hp染色
D.该患者仅用PPI可能不能完全愈合
E.应行血清学Hp抗体检查


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132、配伍题  女性，35岁，大便5～6次／日半年，稀便，无黏液或血便，伴午后低热，盗汗，腹痛，消瘦（）
女性，40岁，大便5～6次／日2年，为黏液稀便，无血便，多于晨起或饭后发作，伴便前腹痛，便后缓解，一般情况好（）
男性，40岁，大便5～6次／日半年，大便带黏液，有时有脓血，伴低热，便前腹痛，便后缓解，近来出现双膝关节痛（）
男性，60岁，大便5～6次／日半年，稀便有时带血，伴消瘦（）

A.结肠癌
B.溃疡性结肠炎
C.肠易激综合征
D.习惯性便秘
E.肠结核


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133、单项选择题  一位因发热住院患者经检查发现存在以下问题，哪项最支持其存在门脉高压症（）

A.脾大
B.肝大
C.痔核
D.食管下段静脉曲张
E.腹水


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134、单项选择题  男，25岁，节律性间断上腹隐痛3年，加重2天，10小时前开始黑便3次，量约1000g，P120／min，Hb90g／L，首选下列哪种治疗（）

A.输右旋糖酐
B.给予升压药
C.外科手术
D.上消化道造影检查
E.输血、补液，纠正血容量不足


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135、配伍题  为我国肝硬化的主要病因（）
可自愈（）
易合并脂肪肝（）

A.慢性血吸虫病
B.甲型肝炎
C.慢性乙型肝炎
D.糖尿病
E.阿米巴肝脓肿


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136、单项选择题  导致胰液分泌大量水分和碳酸氢盐的是（）

A.促胃液素
B.促胰液素
C.胆囊收缩素
D.血管活性肠肽
E.乙酰胆碱


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137、单项选择题  下述哪种物质不能使食管下端括约肌(LES)舒张（）

A.促胰液素
B.前列腺素E
C.促胃液素
D.胰高血糖素
E.血管活性肠肽


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138、配伍题  肝性脑病（）
肝硬化（）

A.支链氨基酸减少，芳香族氨基酸增多
B.AFP水平增高
C.血尿淀粉酶增高
D.白蛋白水平下降
E.直接胆红素升高


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139、单项选择题  关于腺淋巴瘤的描述，错误的是（）

A.肿瘤由上皮和淋巴样组织组成
B.上皮成分形成不规则的大腺管或囊腔，并呈乳头状突人管腔内
C.上皮细胞排列成假复层
D.立方状细胞自基底膜达腺腔表面，镶嵌于高柱状细胞之间
E.高柱状细胞与基底膜相连，镶嵌于立方状细胞之间


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140、单项选择题  以活性形式存在于胰腺内的酶是（）

A.淀粉酶
B.蛋白酶
C.磷脂酶A
D.弹力纤维酶
E.胰舒血管素


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141、配伍题  急性单纯性阑尾炎（）
急性坏疽性阑尾炎（）
急性蜂窝织炎性阑尾炎（）
慢性阑尾炎（）

A.阑尾壁有纤维组织增生
B.阑尾黏膜上皮非典型增生
C.阑尾壁内炎细胞浸润，各层均见出血、坏死
D.黏膜层和黏膜下层充血、水肿，较多中性粒细胞浸润
E.阑尾全层弥漫性中性粒细胞浸润


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142、单项选择题  判断急性胰腺炎预后不良的指标为（）

A.血淀粉酶
B.血清正铁血红白蛋白
C.血钙
D.血脂肪酸
E.淀粉酶肌苷清除率比率


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143、单项选择题  肝硬化腹水患者，应首选的利尿剂为（）

A.甘露醇
B.利尿酸钠
C.氢氯噻嗪
D.螺内酯（安体舒通）
E.呋塞米（速尿）


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144、单项选择题  关于阑尾黏液囊肿的说法错误的是（）

A.是由阑尾腔内大量积聚的黏液使阑尾扩张而成
B.阑尾慢性炎症是病因之一
C.囊肿内无分隔
D.囊肿壁薄
E.囊壁内表面被覆扁平上皮，有乳头形成


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145、多项选择题  下述哪些是腹腔结核感染的途径（）

A.肺结核血行播散
B.腹腔内的结核病灶直接蔓延
C.肠结核穿孔至腹膜
D.肝结核蔓延至腹膜
E.腹腔内干酪坏死灶破溃


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146、多项选择题  诊断急性胰腺炎时，常依靠下列哪几项检查（）

A.发病3～4小时血清淀粉酶高于128温氏单位（或500索氏单位）
B.腹腔穿刺液中淀粉酶升高，外观是血性混浊
C.B超检查发现胰腺增大，网膜囊及腹腔有积液体
D.既往有胆道疾患
E.有饮酒史


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147、单项选择题  促胃液素产生于（）

A.主细胞
B.壁细胞
C.黏液细胞
D.G细胞
E.肥大细胞


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148、单项选择题  出现柏油样便，可能为下列哪种疾病（）

A.结肠息肉
B.结肠癌
C.胃癌
D.痔
E.肛裂


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149、单项选择题  男，20岁，间断性上腹部疼痛、反酸、烧心2年，解柏油样便1天，未呕血，可能为（）

A.食管静脉曲张
B.食管贲门粘膜撕裂
C.胃下垂
D.十二指肠球部溃疡
E.食管炎


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150、配伍题  原发性肝细胞癌（）
大肠腺癌（）
胰腺癌（）
骨肉瘤（）

A.CEA升高
B.AFP升高
C.碱性磷酸酶升高
D.酸性磷酸酶升高
E.CA19-9升高


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151、单项选择题  患者，男，41岁，近一年来反复上腹部不适，钝痛，嗳气。查体：上腹轻压痛，胃镜见胃窦黏膜红白相间，以白为主。 该病最主要的改变为（）

A.黏膜水肿充血
B.慢性炎细胞浸润
C.胃黏膜萎缩变薄，腺体减少伴肠上皮化生
D.纤维组织增生
E.淋巴滤泡形成


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152、单项选择题  男性46岁，因腹泻、便血确诊溃疡性结肠炎，开始服用SASP6g／d，为监测药物不良反应的发生，应定期复查（）

A.血常规
B.腹部B超
C.ESR
D.便常规
E.结肠镜


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153、单项选择题  确定幽门螺杆菌根除的试验应在抗幽门螺杆菌治疗后何时进行（）

A.2周
B.治疗完成时
C.4周
D.3个月
E.6个月


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154、单项选择题  慢性肝炎时出现毛玻璃样肝细胞的原因是（）

A.滑面内质网内有大量HBsAg颗粒
B.线粒体肿胀
C.粗面内质网内有大量HBsAg颗粒
D.核糖体增多
E.高尔基复合体内有大量HBsAg颗粒


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155、单项选择题  男，40岁，因8周前黑便而行胃镜检查诊断为十二指肠球部溃疡，Hp血清学抗体检查阳性。服用PPl、克拉霉素和阿莫西林2周，现已结束治疗1个月，为了确定Hp是否被根除，下列哪项是最恰当的处理（）

A.重复Hp血清学检查
B.告之其Hp感染已被根除，不需进一步检查
C.重复血清学检查，但要测定Hp-IgG滴度
D.13C-尿素呼气试验
E.粪便Hp培养


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156、单项选择题  关于阑尾类癌错误的是（）

A.在肠道类癌中最多见
B.多见于中青年
C.大多数表现为类癌综合征
D.类癌体积较小，直径一般不超过3.5cm
E.手术切除后很少复发


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157、单项选择题  男性，50岁，肝硬化史10年余，3天前出现反应迟钝，随地便溺，查体：一般情况差，肝病面容，脾肋下3cm，移动性浊音阴性，扑翼样震颤阳性，脑电图正常。 患者最可能的诊断为（）

A.肝硬化失代偿期
B.肝硬化代偿期
C.肝硬化合并低血糖
D.肝硬化合并肝肾综合征
E.肝硬化合并肝性脑病


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158、单项选择题  男，35岁，反复上腹痛3年，近两个月加重，常夜间痛，曾有黑便史。 为明确诊断，应选择（）

A.胃镜
B.13C-呼气试验
C.上消化道造影
D.腹部CT
E.血清胃泌素测定


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159、多项选择题  抗反流屏障包括（）

A.LES
B.膈肌脚
C.膈食管韧带
D.His角
E.贲门持续关闭


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160、单项选择题  下列哪项不是消化性溃疡并发症（）

A.出血
B.穿孔
C.幽门狭窄
D.癌变
E.贫血


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161、单项选择题  一肠结核病人，出现右下腹阵发性绞痛，伴腹胀，肠鸣音亢进，并可见肠蠕动波，此病人不宜做下列哪项检查（）

A.X线胃肠钡餐检查
B.大便常规检查
C.腹部平片
D.X线钡灌肠检查
E.以上都不是


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162、单项选择题  男性65岁，间歇性上腹痛10年，持续并加重半年，进食后明显，伴纳差、腹胀、腹泻。入院查：血压、心肺未见异常。辅助检查：尿淀粉酶正常，大便苏丹Ⅲ染色阳性。超声：胆囊多发结石，胰腺回声不均匀，胰腺实质内见4mm×3mm强回声光团伴声影 下列疾病中可能性最大的是（）

A.功能性消化不良
B.胰腺癌
C.糖尿病
D.慢性胰腺炎
E.胆囊癌


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163、单项选择题  患者，女，40岁，有慢性肝炎病史10余年，突然呕血，同时伴有头晕、心慌、出汗等症状，患者出血量至少为（）

A.800ml
B.100ml
C.50ml
D.1500ml
E.＞400ml


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164、单项选择题  诊断慢性浅表性胃炎最有意义的是（）

A.黏膜浅层有溃疡形成
B.黏膜浅层有嗜酸性粒细胞和中性粒细胞浸润
C.黏膜浅层有淋巴细胞浸润和上皮坏死脱落
D.黏膜浅层有炎细胞浸润和腺体增生
E.黏膜浅层有淋巴细胞、浆细胞浸润伴黏膜固有腺体消失


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165、单项选择题  下述哪项支持门脉性肝硬化（）

A.结节大小相仿，纤维分隔薄而均匀
B.结节大小不等，纤维分隔厚薄不均
C.肝脏呈细颗粒状，深绿色
D.树枝状纤维组织将肝脏分割为粗大结节
E.肝内散在多个大结节


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166、单项选择题  慢性肥厚性胃炎最主要的诊断依据是（）

A.淋巴滤泡形成
B.固有层结缔组织增生
C.肌层肥厚
D.黏膜增厚，腺体肥大增生
E.腺体肠上皮化生


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167、单项选择题  髓质型食管癌的主要肉眼形态特征是（）

A.形成明显的环形狭窄
B.形成深达肌层的溃疡
C.呈蘑菇状突入食管腔
D.切面灰白色、质地硬韧
E.切面灰白色、质地较软


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168、多项选择题  大量呕血后，急性失血症状为（）

A.乏力
B.头晕
C.出汗
D.心慌
E.发绀


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169、配伍题  女，48岁，因类风湿关节炎，一直服用阿司匹林。昨晚胃不适后呕吐咖啡色液体来诊。大便隐血（++）（）
男，19岁，2年来，夜间上腹痛，有时痛醒，伴反酸烧心，间断服胃舒平。3天来胃痛加重，昨日黑便2次来诊（）
男，58岁，3年来胸骨后烧灼感，反酸、烧心，近来症状加重，并排黑便3次。既往患食管裂孔疝（）

A.反流性食管炎
B.急性胃黏膜病变
C.胃溃疡
D.十二指肠溃疡
E.食管静脉曲张破裂出血下列上消化道出血病例，最可能的病因是


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170、单项选择题  引起反流性食管炎的主要发病原理为（）

A.食管下端括约肌（LES）功能减弱
B.食管蠕动功能障碍
C.胃酸分泌功能增加
D.膈食管韧带解剖缺陷
E.支配食管的交感神经兴奋占优势


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171、单项选择题  男，45岁，患乙型肝炎后肝硬化5年，间断出现双下肢水肿。近2年反复出现腹水，治疗效果差。近日因黄疸加重、合并自发性腹膜炎入院。入院后查患者有高血钠 下列哪些临床表现提示应警惕患者合并肝肾综合征（）

A.夜尿增多
B.腹水量增大，双下肢水肿加重
C.尿常规检查发现大量红细胞
D.尿钠大于10mmol／L
E.尿钠小于10mmol／L


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172、单项选择题  肝性脑病的脑性毒物中，下列哪项不正确（）

A.氨
B.精氨酸
C.γ-氨基丁酸
D.苯丙氨酸
E.色氨酸


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173、单项选择题  肝硬化时蜘蛛痣发生的主要原因是（）

A.侧支循环建立
B.肝功能不全，血小板减少
C.胆色素代谢障碍
D.对雌激素的灭活作用减弱
E.低蛋白血症


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174、多项选择题  反流性食管炎可用下列哪些药物治疗（）

A.多潘立酮（吗丁啉）
B.甲氧氯普胺（胃复安）
C.阿托品
D.质子泵抑制剂
E.咖啡因


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175、单项选择题  肝癌实验室检查项目中，诊断意义最大的是（）

A.癌胚抗原
B.γ-谷氨酰转肽酶
C.甲胎蛋白
D.碱性磷酸酶
E.乳酸脱氢酶同工酶


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176、单项选择题  对于十二指肠溃疡（DU）的描述，下列哪项不正确（）

A.溃疡的形成与胃酸，胃蛋白酶无关
B.胃酸的分泌量与壁细胞总数相平行
C.最大胃酸分泌量（MAO）小于10mmol／h不会发生DU
D.壁细胞总数小于10亿个不会发生DU
E.DU有导致胃酸分泌异常的多种因素


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177、单项选择题  男性，72岁，慢性胃炎30年，近2周出现发作性胸痛，伴反酸，烧心，呃逆，进食发堵 此时首先要进行以下哪种检查（）

A.胃镜
B.心电图
C.冠脉造影
D.食管24小时pH监测
E.食管测压


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178、单项选择题  女性，58岁，硬腭部出现一小的包块，约1cm，偶有轻微不适。镜下可见肿瘤细胞排列成圆形、卵圆形或不规则的上皮团块，呈筛孔状排列，筛孔中心为黏液样组织，嗜酸性染色。 病理诊断为（）

A.肌上皮瘤
B.黏液表皮样癌
C.腺淋巴瘤
D.多形性腺瘤
E.腺样囊性癌


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179、多项选择题  下列哪些是消化性溃疡的常见并发症（）

A.出血
B.穿孔
C.感染
D.幽门梗阻
E.癌变


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180、单项选择题  男性，45岁，间断上腹不适3年，胃镜检查提示重度萎缩性胃炎伴肠化，W-S染色阳性 患者治疗后复查，应在停药后多长时间（）

A.当时
B.1个月
C.3个月
D.6个月
E.1年


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181、单项选择题  男，16岁。因诊断急性粒细胞白血病（Mo型）住院化疗，于用药第4天出现突发的脐周痛，伴发热，查血淀粉酶升高，尿淀粉酶正常，停化疗后第二天出现腹膜刺激症，复查尿淀粉酶明显升高以"下诊断最可能的是（）

A.急性肠梗阻
B.急性胆囊炎
C.急性胰腺炎
D.急性阑尾穿孔
E.胆石症


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182、单项选择题  患者68岁，肝区疼痛1个月，行为失常2天，查体肝大，质硬。磁共振波谱分析可发现该患者哪些有机渗透物质的含量变化（）

A.胆碱、谷氨酰胺、肌酸
B.胆碱、苯乙醇胺、肌酸
C.胆碱、苯乙醇胺、多巴胺（p羟酪胺）
D.苯乙醇胺、多巴胺（β羟酪胺）、肌酸
E.B羟酪胺、谷氨酰胺、多巴胺（p羟酪胺）


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183、多项选择题  下列哪项符合克罗恩病的特点（）

A.病变呈连续性
B.病变在回肠末段及近段结肠
C.病变累及肠壁全层
D.常有瘘管形成
E.大便呈糊状，无脓血


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184、单项选择题  患者，男，63岁。上腹部隐痛1个月，粪隐血（+）～（++），胃镜检查：见胃小弯2cm×2cm溃疡，中央凹陷有污秽苔，周围隆起且不规则，质硬触之易出血，蠕动少。 本例最可能是下列哪一种诊断（）

A.胃小弯溃疡
B.胃溃疡合并真菌感染
C.胃小弯巨大溃疡
D.胃癌
E.慢性糜烂性胃炎


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185、单项选择题  

关于急性上消化道出血，下述哪项说法是错误的（）

A.出血量超过50ml，即可出现柏油样黑便
B.咖啡渣样液是血液经胃酸作用后形成正铁血红素所致
C.出血早期血压血红蛋白可正常
D.出血48小时内可作急诊胃镜检查
E.大量出血者就是食管静脉曲张破裂出血


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186、单项选择题  男，25岁，反复胃痛5年，因呕吐咖啡色液体及黑便来诊。既往无肝病史。查体：面色稍苍白，血压100／60mmHg，心率98／min，腹软，肝、脾未触及，肠鸣音活跃 药物治疗首选（）

A.质子泵阻滞剂
B.硫糖铝
C.生长抑素制剂
D.枸橼酸铋钾（胶体次枸橼酸铋）
E.米索前列醇


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187、单项选择题  对于肾上腺皮质激素治疗Crohn病，下列哪项不正确（）

A.一般开始口服泼尼松每日40～60mg
B.长期应用可防止复发
C.用于本病活动期，对控制症状有效
D.严重者可静脉给药
E.有瘘管形成者应慎用


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188、单项选择题  溃疡性结肠炎的完整诊断包括（）

A.临床类型、病变范围、严重程度、病情分期
B.严重程度、病变范围、临床类型、是否激素依赖
C.严重程度、病情分期、病变范围、是否激素依赖
D.病程、病变范围、是否激素依赖
E.急性或慢性、病情分期、病变范围、是否激素依赖


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189、单项选择题  男患，36岁，来门诊检查疑为结核性腹膜炎，其临床表现哪项不符合结核性腹膜炎的诊断（）

A.腹胀
B.低热，盗汗
C.肺结核病史
D.腹部隐痛
E.腹水为漏出液


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190、单项选择题  患者女性，35岁患类风湿关节炎，长期服用泼尼松（强的松）。10小时前突发腹痛，呕吐3次。中上腹部压痛，血淀粉酶1000单位（苏氏法） 为尽快确定病因，首先应行的检查是（）

A.腹部CT
B.ERCP
C.腹部超声
D.血脂分析
E.电解质分析


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191、配伍题  与幽门螺杆菌感染密切相关（）
与遗传因素密切相关（）
与饮食等环境因素密切相关（）

A.弥漫型（胃型）胃癌
B.食管腺癌
C.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤
D.结肠癌
E.胃息肉


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192、单项选择题  病毒性肝炎的基本病变不包括（）

A.细胞水肿
B.嗜酸性变
C.玻璃样变
D.点状坏死
E.溶解性坏死


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193、单项选择题  肝脏转移性肿瘤最常见的原发部位是（）

A.肺癌
B.甲状腺癌
C.胃癌和大肠癌
D.皮肤和食管鳞癌
E.前列腺癌和乳腺癌


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194、单项选择题  对于肠结核的临床表现下列哪项不正确（）

A.腹部肿块主要见于增生型肠结核
B.腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现之一
C.多见于青少年与壮年
D.多数起病缓慢
E.多不伴有肺结核


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195、配伍题  巨细胞修复性肉芽肿可见（）
牙源性纤维瘤可见（）
牙源性角化囊肿可见（）
牙源性钙化上皮瘤可见（）
组合性牙瘤可见（）

A.囊肿衬里上皮为一薄层复层鳞状上皮，无上皮钉突。基底细胞层界限清楚，棘层较薄
B.瘤细胞呈交错排列的纤维结缔组织，内散在牙源性上皮团
C.肿瘤组织内可见到淀粉样物质钙化，呈同心圆样沉积
D.肿瘤内牙釉质、牙本质、牙骨质和牙髓排列如同正常牙
E.巨细胞多分布于出血灶周围，纤维结缔组织构成间质


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196、单项选择题  自身免疫性肝炎的特点不包括（）

A.主要表现为慢性肝炎
B.肉眼形态与病毒性肝炎相似
C.镜下可见界板肝细胞变性和坏死
D.坏死细胞周围可见明显的中性粒细胞浸润
E.最终可形成肝硬化


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197、单项选择题  下列关于B型慢性萎缩性胃炎的病变特点中正确的是（）

A.胃体部黏膜弥漫性病变
B.不发生癌变
C.血清抗壁细胞抗体阳性
D.常伴有恶性贫血
E.胃窦部黏膜病变严重


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198、单项选择题  目前认为与肝癌发生关系较为密切的原因有：（）

A.乙型病毒性肝炎
B.肝硬化
C.黄曲霉毒素
D.亚硝胺
E.以上都是


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199、多项选择题  胃酸缺乏常见于（）

A.胃癌
B.胃溃疡
C.慢性胃体胃炎
D.慢性胃窦胃炎
E.十二指肠球炎


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200、单项选择题  上消化道出血的临床表现不包括下列哪项（）

A.呕血
B.黑便
C.发热
D.心率变慢
E.氮质血症


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201、单项选择题  肝硬化患者突然出现剧烈腹痛，发热，腹腔积液迅速增加，脾增大，最大可能并发症是（）

A.原发性腹膜炎
B.肝破裂
C.门静脉血栓形成
D.肝肾综合征
E.胃肠穿孔


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202、单项选择题  下述哪一项是肝肾综合征的实验室检查特征（）

A.尿钠＜10mmol／L
B.尿渗透压＜血渗透压
C.尿沉渣RBC＞50／HP
D.尿血肌酐比值＜30：1
E.大量尿蛋白


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203、单项选择题  女性，55岁，反复下腹痛、腹泻4个月，大便糊状、无黏液及脓血。体重下降约3kg。查体：轻度贫血貌，腹部平软，右下腹压痛，可触及包块，肝脾无肿大。为明确诊断应行哪项检查（）

A.钡灌肠
B.结肠镜
C.腹部B超
D.腹部CT
E.全消化道钡餐


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204、配伍题  使IES收缩（）
使IES舒张（）

A.促胃液素
B.促胰液素
C.甲状腺激素
D.胰岛素
E.生长激素


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205、多项选择题  临床发现黑色粪便，应考虑哪几项情况（）

A.细菌性痢疾
B.直肠肿瘤
C.胃及十二指肠溃疡
D.食用动物血
E.服用硫酸亚铁片


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206、单项选择题  对于正常人胰液的叙述，哪一项是错误的（）

A.胰液的碳酸氢钠含量高
B.胰液的pH约为8
C.每天分泌量超过1000ml
D.胰液中含有羟基肽酶
E.胰液的分泌以神经调节为主


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207、单项选择题  Crohn病的最好发部位是（）

A.口腔
B.肛门
C.直肠
D.乙状结肠
E.末段回肠及其相邻右半结肠


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208、多项选择题  下述哪些提示重症胰腺炎（）

A.高甘油三酯血症
B.低氧血症
C.血清正铁血红蛋白阳性
D.血BUN＞7.9mmol／L
E.血钙＜1.75mmol／L


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209、单项选择题  重度肝炎病人起病3天后出现重度黄疸，意识障碍，昏睡，下列哪项治疗无效（）

A.弱酸液灌肠
B.静点谷氨酸钠
C.禁食蛋白
D.静点精氨酸
E.胰岛素加胰高血糖素静点


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210、单项选择题  关于细菌性肝脓肿的描述错误的是（）

A.肝外伤时细菌直接感染
B.细菌沿胆道上行性感染
C.其他部位感染灶的细菌经血行感染至肝
D.脓肿内容物呈果酱样
E.能形成膈肌下脓肿


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211、单项选择题  粪便呈黑色，与下列哪种情况无关（）

A.食用猪肝
B.服用铁剂
C.食用动物血
D.服用维生素C
E.服用铋剂


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212、单项选择题  最常引起肝硬化的肝炎类型是（）

A.急性重型肝炎和慢性活动性肝炎
B.急性重型肝炎和亚急性重型肝炎
C.亚急性重型肝炎和慢性活动性肝炎
D.亚急性重型肝炎和慢性持续性肝炎
E.慢性活动性肝炎和慢性持续性肝炎


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213、单项选择题  关于胆红素的描述正确的是（）

A.红细胞破坏后形成结合胆红素
B.在肝细胞酶的作用下形成结合胆红素
C.非结合胆红素随胆汁进入肠道
D.尿胆红素是非结合胆红素入血
E.尿胆红素是经肠肝循环到肾的


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214、单项选择题  肝性昏迷时中枢神经系统的多巴胺合成减少，故应给予（）

A.多巴胺
B.复方氨基酸溶液
C.乙酰谷氨酰胺
D.左旋多巴
E.乳果糖


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215、单项选择题  女性，26岁，低热、腹胀2个月余，伴体重减轻5kg，查体：一般情况差，腹膨隆，移动性浊音（+）。 该患者最可能的诊断为（）

A.肝硬化合并感染
B.卵巢肿瘤
C.慢性肾炎
D.结核性腹膜炎
E.Budd-Chiari综合征


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216、单项选择题  男性，61岁，5年前胸骨后灼痛并伴有吞咽困难，食管镜活检诊断为Barrett食管，由于未接受正规治疗，近半年来吞咽困难加重，甚至对流食也有困难，有时出现食物反流，再次进行食管镜检查。 首次食管镜诊断为Barrett食管的依据是（）

A.食管黏膜内出现胃黏膜柱状上皮化生
B.病变处为苍白色
C.溃疡长轴与食管纵轴垂直
D.溃疡表浅，未累及肌层
E.食管黏膜萎缩


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217、单项选择题  应用制酸剂治疗消化性溃疡时，每次服药时间宜在（）

A.清晨及每餐后2小时
B.每餐后1小时及睡前
C.每餐前1小时及睡前
D.每餐后2小时及睡前
E.清晨及每餐前1小时


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218、单项选择题  早期食管癌诊断的必要条件是（）

A.癌变直径小于1.0cm
B.浸润深度未到达肌层，无淋巴结转移
C.无明显临床症状
D.无淋巴结转移
E.钡餐检查可见局限性僵硬


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219、单项选择题  消化道最常见的肿瘤是（）

A.食管癌
B.胃癌
C.肝癌
D.胰腺癌
E.直肠癌


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220、单项选择题  原位癌是指（）

A.早期癌
B.原发癌
C.癌前病变
D.未发生转移的癌
E.未突破基底膜的癌


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221、多项选择题  男性，53岁。多年来每天饮白酒半斤以上。近1年来自觉疲乏无力，食欲缺乏，右上腹隐痛。1天前与家人吵架后一口喝下8两白酒，突然呕血约500ml，急诊入院。查体：脾轻度肿大，少量腹水。肝脏B超显示，表面不光滑，肝实质不均匀，可见结节状改变，肝脏体积缩小。 出现腹水的原因是（）

A.门静脉高压
B.肝脏合成白蛋白功能下降
C.侧支循环形成
D.血中醛固酮和抗利尿激素水平升高
E.血管通透性增大
F.胃肠淤血


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222、单项选择题  以下肿瘤不能原发于胃组织的是（）

A.移行细胞癌
B.类癌
C.鳞癌
D.腺癌
E.血管瘤


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223、单项选择题  男，50岁，间断性腹泻20余年，加重3个月，大便每日4～5次，不成形，近日纳差，体重明显减轻，化验便潜血阳性，便内有脓细胞，红细胞，血Hb100ｇ／L 以下哪项提示为器质性病，但不包括（）

A.病史长达20年
B.体重下降
C.轻度贫血
D.便潜血阳性
E.便内有脓细胞


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224、多项选择题  急性重症胰腺炎时常可出现下列哪些异常（）

A.血白细胞升高
B.代谢性碱中毒
C.血糖升高
D.血细胞比容升高
E.血压升高


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225、单项选择题  关于肝母细胞瘤的描述错误的是（）

A.主要发生于儿童
B.肿瘤多位于肝右叶
C.常合并有肝硬化
D.瘤细胞可表现为胎儿性肝细胞
E.见髓外造血现象


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226、单项选择题  下列关于多形性腺瘤的叙述，正确的是（）

A.男性多于女性
B.颌下腺最多
C.小涎腺中唇腺多见
D.40岁左右多见
E.生长较快


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227、多项选择题  下列关于胆汁的描述，哪些是正确的（）

A.胆盐是血红蛋白的代谢产物
B.肠对胆盐的重吸收导致胆汁进一步分泌
C.脂肪的消化吸收需要一定浓度的胆盐
D.NaCl自胆囊的主动转移出去是胆汁在胆囊内借以浓缩的机制
E.胆汁内含有脂肪酶


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228、单项选择题  下列哪项不是肝昏迷的常见诱因（）

A.上消化道出血
B.强利尿剂
C.外科手术
D.高血钾
E.便秘


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229、单项选择题  肝硬化病人引起肝肾综合征的因素中，下列哪项不正确（）

A.去甲肾上腺素分泌增加
B.肾素-血管紧张素Ⅱ系统活性增强
C.肾前列腺素合成增加
D.血栓素A2增加
E.白三烯产生增加


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230、单项选择题  女，50岁，8小时前进食涮羊肉，餐后3小时上腹部疼痛，呕吐3次。检查：血压70／40mmHg，心率120次／分，上腹部压痛，肌紧张，血淀粉酶1000U（酶法）。最可能的诊断是（）

A.心肌梗死
B.急性重症胰腺炎
C.化脓性胆管炎
D.急性轻型胰腺炎
E.消化性溃疡前壁穿孔


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231、单项选择题  下述哪一种运动可以出现在结肠而不在小肠（）

A.紧张性收缩
B.集团蠕动
C.分节运动
D.0.5～2.0m／s的蠕动
E.蠕动中


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232、单项选择题  男性，34岁，反酸、嗳气4年，上腹灼痛3个月，柏油样便2日 为了确诊，首选检查是（）

A.X线钡餐透视
B.大便隐血试验
C.血常规
D.胃镜
E.B超


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233、单项选择题  关于大肠腺瘤的叙述正确的是（）

A.直径多大于1cm
B.当伴发上皮内瘤变时有可能恶变
C.恶变率与肿瘤大小无关
D.重度异型增生腺瘤相当于早期癌
E.结节状腺瘤最多见


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234、单项选择题  患者女性，24岁，因腹泻2个月就诊。大便5～6次／日，带鲜血，血与大便相混，伴里急后重。曾不规律服用利复兴5天，效果不满意。1周前进食海鲜后腹泻、便血加重，伴发热，最高体温37．6℃，明确诊断，下列哪项检查最重要（）

A.血常规
B.便常规
C.ESR
D.结肠镜加活检
E.腹部B超


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235、单项选择题  男性，60岁，胆囊结石病史20年，近两天出现上腹部痛，渐进性加重，并向腰背部放1散，大便稀。既往无高血压，糖尿病及酗酒史 诊断可能性最大的是（）

A.慢性胃炎
B.慢性胆囊炎
C.胰腺癌
D.急性胰腺炎
E.十二指肠溃疡


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236、单项选择题  疑有胃炎引起上消化道出血，为确诊合适的检查是（）

A.吞线试验
B.粪便隐血试验
C.胃镜紧急检查
D.急诊胃肠钡餐检查
E.剖腹探查


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237、单项选择题  病变局部可见大量泡沫细胞的疾病是（）

A.胆囊炎
B.胆囊癌
C.胆石症
D.胆囊息肉
E.胆囊腺瘤


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238、单项选择题  患者，女，20岁，近日厌油，乏力，肝区疼痛，化验血结合胆红素、非结合胆红素都升高，尿中尿胆原增多，粪色变浅，考虑为（）

A.胆汁淤积性黄疸
B.溶血性黄疸
C.肝细胞性黄疸
D.先天性非溶血性黄疸
E.以上都不是


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239、单项选择题  胃癌常见的组织学类型不包括（）

A.透明细胞癌
B.管状腺癌
C.黏液腺癌
D.印戒细胞癌
E.乳头状腺癌


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240、单项选择题  下列哪型肝炎最易发展为坏死后肝硬化（）

A.急性肝炎
B.慢性肝炎
C.急性重型肝炎
D.亚急性重型肝炎
E.慢性活动性肝炎


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241、单项选择题  女，30岁，间断上腹痛5年，受凉后易复发。近1周腹痛加重，今日解黑便3次，既往：8年前曾患肝炎，HB-Sag（）

A.肝炎后肝硬化
B.食管贲门粘膜撕裂
C.急性糜烂性胃炎
D.消化性溃疡出血
E.原发性肝癌


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242、单项选择题  女性，40岁，大便一天4～5次5～6年，多于饭后，精神紧张时发生，便前多出现腹痛，便后缓解。大便为黄稀便或水便，无夜间腹泻，血便或消瘦 根据上述症状，首先考虑该患者诊断为（）

A.慢性肠炎
B.肠易激综合征
C.克罗恩病
D.肠道菌群失调
E.溃疡性结肠炎


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243、配伍题  对化疗较为敏感的肿瘤是（）
对放射线高度敏感的肿瘤是（）

A.肝癌
B.绒毛膜上皮癌
C.胃癌
D.直肠癌
E.淋巴肉瘤


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244、单项选择题  中度慢性肝炎的坏死特点为（）

A.中度碎片状坏死和特征性桥接坏死
B.大范围桥接坏死
C.轻度碎片状坏死
D.中度碎片状坏死
E.大片坏死


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245、单项选择题  临床上疑有胃炎引起的消化道出血，确诊的方法为（）

A.急诊胃肠钡餐检查
B.急诊内镜检查
C.吞线试验
D.剖腹探查
E.胃脱落细胞检查


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246、单项选择题  胃蛋白酶原产生于（）

A.壁细胞
B.主细胞
C.粘液细胞
D.G细胞
E.肥大细胞


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247、多项选择题  幽门螺杆菌对下列哪些药物敏感（）

A.四环素
B.红霉素
C.庆大霉素
D.氯霉素
E.甲硝唑


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248、单项选择题  男性，45岁，间断腹痛、腹泻3年，排便4～5次／天，便不成形，无脓血，黏液，服小檗碱（黄连素）、氟哌酸可稍缓解，近半月症状加重，大便7～8次／天，查大便常规正常，大便无脂肪滴 用哪种检查确诊最可靠（）

A.大便常规加潜血
B.结肠镜
C.查血CEA
D.直肠肛管测压
E.钡灌肠


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249、单项选择题  患者，男性，50岁，上腹痛2年余，平卧加重，弯腰可减轻，查体上腹部轻压痛，X线发现胰腺区钙化，可能的诊断（）

A.急性胰腺炎
B.慢性胰腺炎
C.慢性胆囊炎
D.慢性萎缩性胃炎
E.慢性浅表性胃炎


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250、单项选择题  患者男性，46岁，因急性机械型肠梗阻剖腹探察术，术中发现距回盲瓣40cm的回肠狭窄，狭窄长度约10cm，未发现其他可导致梗阻的病变，未发现腹腔淋巴结肿大。术后病理回报狭窄回肠全肠壁慢性炎症，以淋巴细胞浸润为主，肌层无明显破坏，如果你是病理科医生，应积极寻找哪种病理改变以确立诊断（）

A.隐窝脓肿和杯状细胞减少
B.非干酪性（或干酪性）肉芽肿
C.有无嗜酸细胞浸润
D.有无异型细胞浸润并突破黏膜肌层
E.有无血管炎的表现


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251、单项选择题  早期胃癌的概念是：（）

A.只限于粘膜内
B.未侵犯肌层
C.直径在2cm以内
D.无淋巴结转移
E.未侵犯粘膜下层


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252、单项选择题  女性患者，20岁。3天来高热、黄疸、嗜睡。查体：皮肤巩膜黄染，肝脏肋下未触及，肝区叩击痛。入院一周后，因胃肠道大出血进而昏迷死亡。 该患者的诊断可能为（）

A.门脉性肝硬化
B.胆汁性肝硬化
C.坏死后性肝硬化
D.急性重型肝炎
E.亚急性重型肝炎


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253、单项选择题  急性胰腺炎发病12小时以内，哪一项实验室检查诊断比较准确（）

A.血糖
B.血钙
C.血淀粉酶
D.血脂肪酶
E.尿淀粉酶


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254、单项选择题  下述哪种物质不能使食管下端括约肌(LES)收缩（）

A.胃动素
B.缩胆囊素
C.促胃液素
D.P物质
E.蛙皮素


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255、多项选择题  肝昏迷时，患者血液生化指标升高的有（）

A.支链氨基酸
B.芳香族氨基酸
C.血NH3
D.尿素
E.短链脂肪酸


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256、单项选择题  我国学者发现能治疗消化性溃疡的抗生素是（）

A.阿莫西林（羟氨苄青霉素）
B.呋喃唑酮（痢特灵）
C.甲硝唑
D.四环素
E.克拉霉素


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257、单项选择题  关于出血量的判断，下列哪项不正确（）

A.大便隐血阴性表示没有出血
B.出现呕血，示胃内积血量在250ml以上
C.大便呈柏油样，出血量大于60ml
D.大便隐血阳性，出血量至少在5ml以上
E.出现全身症状，示快速出血400ml以上


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258、单项选择题  治疗消化性溃疡时应用下列何种药物抑制胃酸和胃蛋白酶分泌最有效（）

A.质子泵抑制剂
B.H2受体拮抗剂
C.M胆碱能受体阻滞剂
D.促胃液素受体拮抗剂
E.胃酸中和剂


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259、单项选择题  男性，40岁，原患有消化性溃疡，今日午饭后突然全腹剧烈疼痛，有反跳痛，全腹板样强直，可能是（）

A.胰腺炎
B.胃穿孔
C.脾破裂
D.阑尾炎
E.胆囊炎


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260、单项选择题  女性，50岁，腮腺区无痛渐进性肿物1年，近日出现疼痛。镜下可见肿瘤由黏液细胞、鳞状细胞和体积较小、核深染的细胞组成，形成大小不等的囊性腔隙，有黏液聚积并有间质炎症反应。最可能的病理诊断是（）

A.黏液表皮样癌
B.腺样囊性癌
C.多形性腺瘤
D.单形性腺瘤
E.肌上皮瘤


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261、单项选择题  肝癌最早的转移方式是（）

A.门静脉转移
B.肝静脉转移
C.脾静脉转移
D.种植性转移
E.淋巴道转移


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262、单项选择题  与食管癌发生无关的因素是（）

A.食用过热饮食
B.食物中含较多亚硝胺
C.反流性食管炎
D.食管痉挛
E.缺少微量元素


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263、单项选择题  早期肝癌是指癌结节（）

A.单个有包膜
B.单个且最大直径在3cm以下，或2个癌结节的合计最大直径在3cm以下
C.微小而多个
D.界限清楚
E.瘤体内无继发性改变


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264、单项选择题  下述哪项不是肠易激综合征的临床表现（）

A.消瘦
B.便秘
C.腹泻
D.腹痛
E.失眠


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265、单项选择题  诊断原发性肝癌最特异的指标是（）

A.凝血酶原
B.甲胎蛋白
C.血清铁蛋白
D.谷氨酰转肽酶
E.癌胚抗原


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266、单项选择题  男性，72岁，慢性胃炎30年，近2周出现发作性胸痛，伴反酸，烧心，呃逆，进食发堵 若1及2题检查正常进一步作哪项检查（）

A.胃镜
B.心电图
C.冠脉造影
D.食管24小时pH监测及食管测压
E.上消化道造影


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267、单项选择题  

已确诊为结核性腹膜炎患者，下述哪项处理不正确（）

A.适当休息，增加营养
B.联合使用抗结核药物
C.治疗初期应加用肾上腺皮质激素
D.无严重并发症，一般不必手术
E.对黏连型或干酪型病例，应适当延长抗结核的疗程


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268、单项选择题  女性，45岁，间歇性发作咽下困难3个月，伴反酸烧心，可因情绪波动诱发。食管造影未见异常 对上述诊断最有帮助的检查是（）

A.食管pH监测
B.胸部CT
C.胃镜检查
D.食管动力检查
E.食管滴酸实验


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269、单项选择题  关于先天性巨结肠的描述错误的是（）

A.扩张的肠管肌层肥厚，肌间神经丛的神经节细胞数量正常
B.扩张的肠管肌层肥厚，肌间神经丛的神经节细胞减少或缺如
C.扩张的肠管肌层肥厚，但副交感神经纤维的数量和形态均正常
D.扩张段远侧端肠壁副交感神经的数量增加且直径增大
E.扩张段远侧端肠壁肌间神经丛的神经节细胞减少或缺如


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270、单项选择题  关于肛管瘘管的特点应除外（）

A.主要由肛门导管的括约肌间脓肿所致
B.瘘管壁表面为坏死和渗出物
C.可见异物巨细胞
D.是一种特异性炎症
E.腔面由肉芽组织构成


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271、多项选择题  下述哪些是炎症性肠病的肠外表现（）

A.杵状指
B.虹膜睫状体炎
C.口腔黏膜溃疡
D.结节性红斑
E.关节炎


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272、单项选择题  发生肠内瘘可见于（）

A.肠阿米巴病
B.溃疡性结肠炎
C.肠结核
D.肠Crohn病
E.血吸虫病


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273、配伍题  女性，20岁，发作性喘息10年，近1周喘加重。双肺可闻及哮鸣音，胸片示双肺纹理重（）
女性，45岁，间断右下肢可凹性水肿2年，突然右胸痛，咳嗽，咯血，胸憋。胸片示右下肺楔形阴影（）
男性，20岁，剧咳1周，突发右胸痛，呼吸困难，右胸叩鼓音（）

A.支气管哮喘
B.心肌梗死
C.肺梗死
D.消化性溃疡穿孔
E.气胸


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274、单项选择题  坏死后性肝硬化的主要特点是（）

A.以汇管区纤维组织增生为主，假小叶不完整
B.又称小结节型肝硬化
C.又称Laennec肝硬化
D.正常肝小叶结构被破坏，可见碎片状坏死
E.肝脏明显变形，结节大小悬殊


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275、单项选择题  女性，40岁，腹部隐痛不适伴便秘10余年，加重半年，排便需要刺激性泻药，且伴左下腹腹胀，排出粪便后可缓解，进食量较前减少，体重有所增加。结肠镜检查未发现异常 但还需除外（）

A.结肠痉挛
B.更年期综合征
C.甲状腺功能亢进
D.先天性巨结肠
E.甲状腺功能低下


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276、单项选择题  患者胸骨后疼痛伴烧灼感应首先考虑（）

A.胃溃疡
B.反流性食管炎
C.胃癌
D.心绞痛
E.胆石症


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277、单项选择题  对于胆红素的描述正确的是（）

A.非结合胆红素随胆汁进入肠道
B.在肝细胞酶的作用下形成结合胆红素
C.红细胞破坏后形成结合胆红素
D.尿胆红素是非结合胆红素入血
E.尿胆红素是经肠肝循环到肾的


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278、单项选择题  下述哪一种药物兼有抑制幽门螺杆菌的作用（）

A.雷尼替丁
B.西咪替丁
C.奥美拉唑
D.碳酸钙
E.铝碳酸镁


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279、单项选择题  男性，45岁，间断腹痛、腹泻3年，排便4～5次／天，便不成形，无脓血、黏液，服用黄连素、氟哌酸等后腹泻可稍缓解，近半月症状加重，大便7～8次／天，查便常规正常，诊断应首先考虑（）

A.肠易激综合征
B.肠道菌群失调
C.细菌性痢疾
D.溃疡性结肠炎
E.结肠癌


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280、单项选择题  慢性萎缩性胃炎和慢性浅表性胃炎主要的区别是（）

A.胃黏膜腺体减少伴肠上皮化生
B.黏膜充血水肿
C.固有层淋巴细胞浸润
D.淋巴滤泡形成
E.纤维组织增生


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281、单项选择题  溃疡性结肠炎最严重的并发症是（）

A.慢性活动性肝炎
B.结肠假息肉形成
C.结肠狭窄
D.中毒性结肠扩张
E.肛门直肠周围脓肿


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282、单项选择题  上消化道大量出血是指短期内出血量多于（）

A.500ml
B.800ml
C.1000ml
D.1200ml
E.1500ml


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283、配伍题  对于急性出血坏死型胰腺炎诊断最有价值的检查是（）
对于急性胰腺炎恢复期进行回顾性诊断较有价值的是（）

A.血清脂肪酶
B.血清正铁白蛋白
C.B超检查
D.CT检查
E.血尿淀粉酶


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284、单项选择题  下述导致十二指肠溃疡胃酸分泌异常的因素中哪项不正确（）

A.对进餐刺激后的胃酸分泌在溃疡活动期增强
B.胃酸反馈性抑制机制失灵
C.壁细胞对刺激物敏感性增强
D.晚间胃酸分泌明显增多
E.胃排空减慢


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285、单项选择题  男50岁，半年来反复出现腹泻，粪便糊样，时有腹泻和便秘交替。检查轻度贫血貌，右下腹部可扪及肿块。胃肠X线检查示回盲部钡剂充盈缺损，考虑最不像哪个病（）

A.Crohn病
B.结肠癌
C.血吸虫病性肉芽肿
D.肠结核
E.慢性溃疡性结肠炎


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286、单项选择题  为及时明确呕血的原因应选用下列哪种方法（）

A.上消化道双重对比造影
B.上消化道内镜检查
C.选择性腹腔血管造影
D.MRI检查
E.B超检查


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287、配伍题  出血性胃炎（）
嗜酸性胃肠炎（）
慢性囊性胃炎（）
淋巴细胞性胃炎（）

A.胃黏膜内有大量嗜酸性粒细胞浸润
B.黏膜深部的胃体腺或幽门腺囊性扩张
C.胃黏膜出血
D.胃黏膜表面上皮和腺窝上皮内大量淋巴细胞浸润
E.嗜酸性肉芽肿形成


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288、多项选择题  有关Hp感染与非甾体类抗炎药（NSAID）在胃溃疡发病中的作用，下列哪些说法是正确的（）

A.Hp和NSAID是致胃溃疡的两个独立因素
B.两者均存在时，其有致溃疡的协同作用
C.有Hp感染的NSAID性溃疡抑酸治疗后，胃溃疡的愈合速度较无Hp感染者快
D.根除Hp不能预防NSAID性胃溃疡的发生
E.Hp感染者的抑酸治疗预防NSAID性胃溃疡的疗效高于非Hp感染者


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289、单项选择题  关于胃癌的淋巴转移，下列哪项是正确的（）

A.胃癌浸润深度与淋巴结转移无相关关系
B.淋巴转移不是胃癌的主要转移途径
C.无跳跃式淋巴结转移
D.恶性程度较高或较晚期的胃癌可转移至锁骨上淋巴结
E.区域淋巴结转移部位与原发肿瘤的部位无关


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290、单项选择题  关于慢性萎缩性胃炎错误的描述是（）

A.病变处胃黏膜变薄
B.大量淋巴细胞和浆细胞浸润
C.黏膜内可见纤维组织增生
D.常出现鳞状上皮化生
E.化生后可导致癌变


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291、单项选择题  与胃癌预后关系不大的因素是（）

A.组织学类型
B.肿瘤的颜色
C.是否侵犯淋巴结
D.肿瘤的浸润深度
E.肿瘤间质内淋巴细胞及浆细胞浸润的程度


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292、配伍题  女15岁，进食海鲜2小时后出现腹泻、腹痛，伴呕吐。血淀粉酶160U（Somogyi法）。最可能是（）
女45岁，突发右上腹部钻顶样疼痛，超声见胆囊腔内可见蠕动条状物。最可能是（）
男60岁，腹泻2天后突发左侧下腹部疼痛，疼痛1小时后排鲜血便300ml。腹部超声：肠胀气，少量腹腔积液。最可能是（）

A.急性胰腺炎
B.肠系膜血栓形成
C.胆道蛔虫症
D.急性胃肠炎
E.急性心肌梗死


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293、单项选择题  男性，49岁，从青年时期开始，时常有腹痛及腹泻，近3个月来出现便血及腹部包块。腹腔手术发现，结肠壁增厚。镜下见增厚的结肠内正常腺体被破坏，具有明显异型性的细胞围成腹腔样结构，可见核分裂象，这些腹腔样结构侵犯到深肌层内，但未穿透肠壁，无淋巴结转移。 该患者应属于Dukes分期的哪一期（）

A.B期
B.C期
C.A3期
D.A2期
E.A1期


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294、单项选择题  男性，52岁，餐后上腹饱胀不适，无规律性上腹隐痛1年余。胃镜检查见胃窦部黏膜苍白，黏膜皱襞变细，可见蓝色血管纹，取少量组织做活检。 与该患者发病关系最为密切的病原体可能是（）

A.金黄色葡萄球菌
B.白色念珠菌
C.幽门螺杆菌
D.溶血性链球菌
E.大肠杆菌


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295、单项选择题  关于溃疡性结肠炎的叙述中，下列哪项不是此病的典型表现（）

A.本病的病理特点是结肠粘膜有广泛的溃疡形成
B.最常受累的部位是升结肠和回肠末端
C.主要症状是腹泻，带有脓血及粘液
D.钡剂灌肠和纤维结肠镜是最有价值的检查
E.症状反复发作，久治不愈者癌变率高


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296、单项选择题  进展期大肠癌的肉眼形态不包括（）

A.息肉型
B.扁平隆起型
C.溃疡型
D.浸润型
E.胶样型


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297、单项选择题  胃癌最常见的症状是（）

A.恶心、呕吐
B.食欲不振
C.上腹痛
D.消瘦
E.发热


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298、单项选择题  下述哪项不是上消化道大出血的最常见原因（）

A.食管胃底静脉曲张破裂
B.消化性溃疡
C.胃癌
D.胆道出血
E.食管贲门黏膜撕裂综合征


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299、单项选择题  革囊胃是指（）

A.胃癌伴胃囊性扩张
B.胃癌组织弥漫浸润胃壁
C.胃黏液腺癌
D.范围较大的溃疡型胃癌
E.胃溃疡广泛瘢痕形成


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300、配伍题  原发性肝细胞癌（）
肝脓肿（）

A.AFP阳性
B.CEA明显升高
C.放射性核素肝扫描有稀疏缺损区
D.CA125增高
E.CA19-9增高


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