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1、单项选择题 男性,30岁,主诉乏力3个月,伴左上腹饱胀感,体检:浅表淋巴结未及,肝未及,脾肋下5cm,Hb90g/L,白细胞170×190/L,血小板300×109/L.原粒细胞0.01,晚幼粒细胞0.4,杆粒细胞0.34,分叶粒细胞0.1,嗜碱粒细胞0.02,NAP(-)。
其常见的病因中除了()
A.食物,如鱼、牛奶
B.细菌、病毒
C.某些药物
D.寒冷因素
E.放射性物质
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2、单项选择题 肝细胞向毛细胆管排泄结合胆红素障碍,而胆红素的摄取和结合正常见于()
A.Gilbert综合征
B.无效造血
C.Dubin-Johnson综合征
D.Crigler-Najjar综合征
E.Rotor综合征
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3、单项选择题 Auer小体不见于()
A.M1型白血病
B.M2型白血病
C.M3型白血病
D.急性淋巴细胞白血病
E.急性单核细胞白血病
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4、单项选择题 骨髓增生异常综合征病人的骨髓幼稚细胞中有Auer小体,见于()
A.RA型
B.RAS型
C.RAEB型
D.RAEB-T型
E.CMML型
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5、单项选择题 缺铁性贫血,铁剂治疗5~10天,首先出现的治疗反应是()
A.血清铁增加
B.红细胞总数增高
C.骨髓外铁增加
D.网织红细胞数升高
E.红细胞平均直径恢复正常
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6、单项选择题
女性,26岁,牙龈出血伴月经过多1年。体检:双下肢可见散在出血点及紫癜,肝、脾不大,血红蛋白90g/L,白细胞5.5×109/L,分类正常,血小板25×109/L,尿常规正常。
最可能的诊断为()
A.过敏性紫癜
B.急性白血病
C.特发性血小板减少性紫癜
D.再生障碍性贫血
E.缺铁性贫血
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7、单项选择题 下列哪项检查对诊断慢粒白血病急性变有意义()
A.原化疗方案无效
B.体重下降,脾脏急剧肿大
C.出血、贫血明显
D.胸骨骨痛剧烈
E.骨髓中原粒细胞>30%
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8、单项选择题 男性,46岁,因头晕、发热、下肢淤斑一个月入院,体查:中度贫血貌,双下肢有散在淤斑和出血点,牙龈增生肿胀,胸骨轻压痛,腹平软,肝脾肋下均可触及1cm,血象:WBC27.2×109/L.RBC2.80x10/L,Hb67g/L,PLT10×109/L,骨穿结果:骨髓增生极度活跃,阜幼粒细胞5%.红系、巨核细胞系受抑制。
该患者经治疗体温恢复正常,出血停止,胸骨压痛消失,脾肋下未触及,血象基本恢复正常,复查骨穿,骨髓增生明显活跃,早幼粒细胞占7.5%,红系、巨核细胞大致正常,此时患者处于()
A.部分缓解状态
B.完全缓解状态
C.没有变化
D.完全治愈
E.病情恶化
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9、单项选择题 女性,54岁。因疟疾抗疟治疗后,出现寒战、高热、腰痛、乏力、黄疸、尿色如酱油样。查体:贫血貌,皮肤无出血点,巩膜轻度黄疸,腹软,无压痛,肝、脾肋下未触及。肝功能正常.G-6PD活性下降。
初步考虑()
A.药物诱发的溶血性贫血
B.伴发胆道感染
C.合并弥散性血管内凝血
D.恶性疟疾
E.药物诱发的溶血性贫血
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10、单项选择题 女性,55岁。患类风湿关节炎多年,长期服用阿司匹林,血红蛋白90g/L,平均红细胞体积59fl,平均红细胞血红蛋白浓度28%,网织红细胞计数2.5%,血清铁450μg/L,总铁结合力4800μg/L。
如果患者已绝经,且无不良饮食习惯,那么引起贫血的主要原因可能是()
A.铁失利用
B.红细胞破坏过多
C.骨髓红细胞增生受抑
D.慢性失血
E.铁摄入不足
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11、单项选择题 女性,22岁,右颈部肿块1个月,无发热,病理检查为大细胞性淋巴瘤,骨髓活检未见淋巴瘤细胞,应选择哪种治疗方案()
A.局部照射
B.CHOP
C.全淋巴结照射
D.化疗+局部放疗
E.扩大照射
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12、单项选择题 男性.56岁。头晕、面色苍白4月。脾肋下1指。血象:白细胞3.1×109/L,Hb58g/L,血小板32×109/L。骨髓象:增生明显活跃,中+晚幼红细胞66%,见有巨幼变,原始细胞2%。疑诊MDS-RA。
最需排除下列哪种疾病()
A.阵发性睡眠性血红蛋白尿
B.慢性再生障碍性贫血
C.巨幼细胞贫血
D.慢性粒细胞白血病
E.急性白血病
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13、单项选择题 男性,56岁,进行性贫血1年,剧烈腰痛3个月,查体:血红蛋白89g/L,白细胞3.4×109/L,血小板68×109/L,ESR18cm/h,尿蛋白(++),骨髓异常浆细胞0.54,血清蛋白电泳出现M蛋白。
最有诊断意义的是()
A.圆形穿凿样溶骨损害
B.胸椎压缩性骨折
C.肋骨骨折
D.骨密度增高
E.股骨骨折
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14、单项选择题 30岁农民,头昏乏力,粪中钩虫卵(+++),血红蛋白60g/L,治疗应是()
A.驱钩虫+注射右旋糖酐铁
B.驱钩虫+口服铁剂
C.驱钩虫
D.输血+注射右旋糖酐铁
E.口服叶酸或注射维生素B12
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15、单项选择题 女性,29岁,贫血病史1年,浅表淋巴结不肿大,肝脾未触及,血象呈现全血细胞减少,若诊断再障,哪项意义最大()
A.骨髓非造血细胞增多,NAP增加
B.骨髓增生低下,造血细胞减少
C.网织红细胞减少
D.铁粒幼血细胞消失
E.巨核细胞增多
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16、单项选择题 男性,56岁,食欲减退半年,肝肋下及边。血红蛋白80g/L,红细胞3.1×10/L,网织红细胞2%。骨髓象示幼红细胞增生活跃,中、晚幼红细胞为主,幼红细胞体积小、胞浆少、边缘不整,粒细胞系及巨核细胞系正常。
可能的诊断是()
A.巨幼细胞贫血
B.缺铁性贫血
C.溶血性贫血
D.再生障碍性贫血
E.肝病性贫血
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17、单项选择题
女性,18岁,发热、鼻出血、皮肤紫癜2周,舌尖可见血疱,双下肢可见瘀斑,浅表淋巴结及肝、脾未及,胸骨压痛阴性,血红蛋白52g/L,白细胞2.0×109/L,中性粒细胞0.24,淋巴细胞0.75,嗜碱粒细胞0.01,血小板22×109/L,网织红细胞0.001,胸部X线片示右下肺炎。
关于该患者的预后,哪项描述是正确的()
A.不积极治疗多于6~12个月内死亡
B.骨髓有病态造血者部分可转变为白血病
C.一般治疗即可缓解症状
D.较好,生存期长
E.有染色体异常者预后不良
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18、单项选择题 TP首选治疗是()
A.大剂量丙种球蛋白
B.脾切除
C.糖皮质激素
D.输浓缩血小板悬液
E.长春新碱
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19、单项选择题 甲氨蝶呤治疗急性白血病时的主要副作用是()
A.口腔及其他黏膜溃疡
B.过敏反应
C.心脏损害
D.神经炎
E.脱发
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20、单项选择题
男性,29岁,低热、酱油色尿2个月,体检巩膜黄染,贫血面容,肝、脾不肿大,血红蛋白73g/L,血小板100×109/L,白细胞4.4×109/L,网织红细胞计数0.15,尿隐血阴性。
为明确诊断应做哪项检查()
A.骨髓检查
B.血红蛋白电泳
C.Coombs试验
D.外周血涂片观察红细胞形态
E.Ham试验
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21、单项选择题
贫血患者,血红蛋白50g/L,血细胞比容0.20,白细胞4.8×109/L,网织红细胞0.02,血细胞平均体积76fl.MCHC(血细胞平均血红蛋白浓度)0.24,血小板120×109/L。最可能的诊断是()
A.再生障碍性贫血
B.甲状腺功能减退所致贫血
C.溶血性贫血
D.缺铁性贫血
E.巨幼红细胞性贫血
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22、单项选择题 女性,18岁,头晕、乏力、月经过多1个月。白细胞2.9×109/L,红细胞2.1×109/L,Hb69g/L,血小板。12×109/L。骨髓符合再生障碍性贫血。予对症治疗、司坦唑醇、环孢菌素A治疗。
关于环孢素、司坦唑醇治疗的疗程()
A.3个月
B.2个月
C.半年以上
D.用药5个月无效可停用
E.4个月
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23、单项选择题 检查凝血功能的化验是()
A.出血时间
B.纤维蛋白原定量
C.血块收缩试验
D.3P试验
E.血小板计数
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24、单项选择题 有关贫血性心脏病的改变,哪项不正确()
A.心脏扩大
B.心尖部可闻及隆隆样杂音
C.心尖部可闻及较粗糙的吹风样杂音
D.心电图可呈现ST段降低,T波低平或倒置
E.以上改变在贫血治愈后仍不能恢复正常
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25、单项选择题 最常见的早期输血并发症是()
A.细菌污染反应
B.发热反应
C.溶血反应
D.出血倾向
E.酸中毒
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26、单项选择题 女性,26岁。10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验Plt35×10/L,临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)。
该患者的首选治疗是()
A.糖皮质激素
B.脾切除
C.血小板输注
D.长春新碱
E.达那唑
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27、单项选择题 0.9%NaCI溶液和10%葡萄糖溶液对人细胞内液来说()
A.两者都是等渗液
B.两者都是高渗液
C.两者都是低渗液
D.前者是低渗液、后者是高渗液
E.前者是等渗液、后者是高渗液
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28、单项选择题
男性,68岁,发热伴咳嗽1周,表情淡漠,气急,近2天全身散在出血点及瘀斑,血压8/5.3kPa(60/40mmHg),血红蛋白120g/L,白细胞12×109/L,血小板30×109/L,血涂片可见少量红细胞碎片,凝血酶原时间18秒(对照13秒),骨髓穿刺示增生活跃,巨核细胞多。
应进一步做哪项检查()
A.造血祖细胞培养
B.D-二聚体测定或3P试验
C.血小板功能测定
D.染色体检查
E.束臂试验
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29、单项选择题 下列哪种情况骨髓红系增生情况与网织红细胞计数不一致()
A.再生障碍性贫血
B.缺铁性贫血
C.急性白血病
D.骨髓异常增殖综合征(MDS)
E.自身免疫性溶血性贫血
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30、单项选择题
女性,36岁,主诉头晕、乏力,3年来月经量多,浅表淋巴结及肝、脾未触及,血红蛋白58g/L,白细胞8×109/L,血小板185×109/L,血片可见红细胞中心淡染区扩大,网织红细胞计数0.00577。
明确诊断需做的检查应除外哪项()
A.血清铁和总铁结合力
B.骨髓检查
C.染色体检查
D.白清铁蛋白检查
E.MCV、MCH、MCHC
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31、单项选择题
女性,26岁,发冷、发热,轻度黄疸,脾肋下2cm,血红蛋白76g/L,白细胞12×109/L,血小板150×109/L,Coombs试验直接阳性,Ham试验阴性,诊断为()
A.阵发性寒冷性血红蛋白尿
B.阵发性睡眠性血红蛋白尿
C.自身免疫性溶血性贫血
D.肝炎后合并继发性贫血
E.Evans综合征
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32、单项选择题 应用染色体易位检测技术辅助NHL分型,下列选项中,错误的是()
A.检出t(14;18)提示是滤泡性淋巴瘤
B.检出t(8;14)提示是Burkitt淋巴瘤
C.检出t(11;14)提示是套细胞淋巴瘤
D.检出t(2;5)提示是间变大细胞淋巴瘤
E.检出t(11;4)提示是弥漫性大B细胞淋巴瘤
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33、单项选择题 不属于有形成分输血优点的是()
A.一血多用
B.提高疗效
C.减少输血反应
D.降低心脏负荷
E.有效改善血容量
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34、单项选择题 慢性再生障碍性贫血病人最常见的感染是()
A.败血症
B.肠道感染
C.尿路感染
D.上呼吸道感染
E.皮肤感染
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35、单项选择题 急性白血病骨髓移植治疗错误的是()
A.应采用HLA匹配的同种异基因骨髓
B.应在第一次化疗缓解后进行
C.应及早进行,与年龄性别无关
D.可选择自体干细胞移植
E.异基因骨髓移植可能治愈急性白血病
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36、单项选择题 慢性粒细胞性白血病的Ph染色体是()
A.T(8;21)
B.T(8;22)
C.T(9;21)
D.T(9;22)
E.T(9;23)
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37、单项选择题 血型不合输血后,患者出现严重溶血反应,实验室检查的重要依据是()
A.含铁血黄素尿
B.血尿
C.血红蛋白尿
D.网织红细胞增高
E.尿胆原(+)
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38、单项选择题 再障最主要的诊断依据是()
A.网织红细胞减少
B.全血细胞减少,有出血或感染表现
C.骨髓增生不良
D.肝、脾、淋巴结不肿大
E.铁剂、叶酸治疗无效
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39、单项选择题 急性早幼粒细胞性白血病的分化诱导剂治疗,通常首选下列哪种()
A.十三顺式维A酸
B.全反式维A酸
C.罗钙全
D.α-D3
E.小剂量阿糖胞苷
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40、单项选择题 凝血酶时间(TT)延长见于()
A.纤维蛋白原降低
B.凝血酶原降低
C.凝血因子Ⅶ降低
D.凝血因子Ⅷ降低
E.凝血因子Ⅹ降低
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41、单项选择题
女性,21岁,高热1周,抗生素治疗无效,胸骨压痛阳性,浅表淋巴结及肝、脾不大,白细胞3.0×109/L,Hb20g/L,血小板5×109/L,骨髓原始细胞增多,以胞浆内有粗大颗粒的幼稚细胞占多数,亦见Auer小体。
首选的治疗方法是()
A.VP方案
B.COP方案
C.全反式维A酸
D.羟基脲
E.瘤可宁
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42、单项选择题 对鉴别缺铁性贫血与铁粒幼细胞性贫血意义最小的实验室检查是()
A.血清铁饱和度
B.MCV、MCH、MCHC
C.骨髓铁染色
D.红细胞内游离原卟啉
E.血清总铁结合力
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43、单项选择题 女性,29岁。因长期乏力就诊。血红蛋白77g/L,平均红细胞血红蛋白浓度26%,平均红细胞体积63fl。网织红细胞计数2.0%,血清铁5μmol/L(280μg/L),总铁结合力4980μg/L。
治疗最恰当的措施是()
A.糖皮质激素
B.雄激素
C.肌肉注射铁剂
D.口服铁剂
E.口服叶酸,肌肉注射维生素B12
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44、单项选择题
女性,30岁,慢粒病史1年,近一周高热,脾大平脐,血红蛋白5g/L,白细胞20×109/L,分类原粒占0.30,中晚幼粒占0.40,血小板50×109/L,诊断为慢粒白血病()
A.急性变
B.合并骨髓纤维化
C.合并类白血病反应
D.合并感染
E.慢性期
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45、单项选择题 贫血的诊断步骤不包括()
A.了解贫血的程度
B.判断贫血类型
C.先用铁剂治疗
D.了解贫血原因
E.查明原发病
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46、单项选择题 骨髓穿刺的禁忌证有()
A.血友病
B.前一次穿刺后局部皮肤感染
C.多发性骨髓瘤累及骨盆
D.腰椎骨折
E.幼儿
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47、单项选择题 男性,23岁。反复高热3个月,经抗生素治疗无效。查体;贫血貌,浅表淋巴结未触及肿大,脾肋下3指。血象:WBC3.5×109/L.Hb80g/L,血小板32×109/L。骨髓象:分类不明细胞为5%.余未见异常。Hams试验阴性。腹部,胸部CT未发现深部淋巴结肿大。
该患者不能排除下列哪项疾病()
A.急性白血病
B.再生障碍性贫血
C.阵发性睡眠性血红蛋白尿
D.淋巴瘤
E.脾功能亢进
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48、单项选择题 男性,20岁,3年来在冬天或遇冷即出现寒战、腰痛,排酱油色尿,巩膜无黄染,网织红细胞0.065,血红蛋白78g/L,Ham试验阴性,冷热溶血试验阳性,应诊断为()
A.运动性血红蛋白尿
B.阵发性寒冷性血红蛋白尿
C.自身免疫性溶血性贫血
D.冷凝集素血症
E.阵发性睡眠性血红蛋白尿
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49、单项选择题 诊断特发性血小板减少性紫癜最有意义的是()
A.出血时间延长
B.血块回缩不佳
C.毛细血管脆性增加
D.血小板功能异常
E.骨髓巨核细胞增加
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50、单项选择题
女性,42岁,因皮肤紫癜入院,血小板计数65×109/L,血块收缩不良。其血小板减少与下列哪项无关()
A.病毒感染
B.药物如苯及其衍生物、噻嗪类、雌激素等
C.电离辐射
D.自身免疫性疾病如SLE、Evans综合征等
E.大量出血如月经过多、痔疮出血等
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51、单项选择题 关于急性ITP,下列哪项是正确的()
A.多见于女性
B.多见于成人
C.骨髓巨核细胞以幼稚型为主
D.大多数患者可迁延不愈转为慢性型
E.血小板寿命正常
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52、单项选择题
男性,40岁,痔疮出血1年,乏力、面色苍白3个月,查体:贫血貌,巩膜无黄染。血象:白细胞4.6×109/L.红细胞3.9×1012/L.Hb65g/L。血小板330×109/L。
该患者可能的诊断()
A.失血性贫血
B.缺铁性贫血
C.溶血性贫血
D.巨幼细胞贫血
E.慢性疾病性贫血
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53、单项选择题 一位61岁男性患者。患慢性支气管炎伴肺气肿已10年,此次因主动脉瘤入院手术。手术中出血约1500ml,手术中,输液1400ml,输红细胞悬液7单位。处置中以输液和红细胞为主。未输全血,其主要理由是()
A.全血宝贵,应节约用血
B.红细胞悬液黏性小,输注速度快
C.输全血容易引起发热性输血反应
D.输液加红细胞足以处置此手术出血,输大量全血容易导致循环超负荷
E.输全血传播病毒性疾病的危险相对较大
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54、单项选择题 下列哪一型白血病最易发生播散性血管内凝血()
A.急性单核细胞性白血病
B.急性粒单核细胞件白血病
C.急性红白血病
D.急性早幼粒细胞性白血病
E.急性原始粒细胞性白血病
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55、单项选择题 诊断溶血性贫血最可靠的指标是()
A.尿胆原排泄增加
B.网织红细胞明显增高
C.尿含铁血黄素阳性
D.血清结合珠蛋白降低
E.红细胞寿命缩短
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56、单项选择题 用于胃切除后引起的缺铁性贫血()
A.糖皮质激素
B.切脾术
C.雄激素
D.右旋糖酐铁注射
E.输血
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57、单项选择题 女,25岁,双下肢皮肤出血点、淤斑,伴牙龈出血1月。无脱发,关节痛及皮疹。查体:浅表淋巴结不大,胸骨无压痛,肝肋下未及,脾左肋下仅及。化验:血象:Hb116g/L,WBC6.9×109/L,PLT12×109/L.ANA(-).ds-DNA(-)。
诊断最可能为()
A.过敏性紫癜
B.系统性红斑狼疮
C.特发性血小板减少性紫癜
D.再生障碍性贫血
E.急性白血病
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58、单项选择题 中性粒细胞碱性磷酸酶积分降低多见于()
A.再生障碍性贫血
B.类白血病反应
C.慢粒白血病
D.脾功能亢进
E.骨髓纤维化
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59、单项选择题
男性,36岁,因反复低热,左上腹饱胀感2个月入院,体查:中度贫血貌,全身浅表淋巴结无肿大,胸骨有压痛,肝肋下3cm,脾肋下8cm.血象WBC120×109/L,分类可见中、晚幼中性粒细胞,嗜酸、嗜碱性粒细胞增多.RBC3.08×1012/L.Hb85g/L,PLT58×109/L,原始淋巴细胞25%。
该患者首选的化疗方案是()
A.VLDP
B.HAA
C.干扰素+Hu
D.DA
E.CHOP
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60、单项选择题 下列哪项症状不是输血所致的过敏反应()
A.发热
B.面色潮红,皮肤瘙痒
C.荨麻疹,血管神经性水肿
D.支气管痉挛
E.过敏性休克
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61、单项选择题 运用铁剂治疗缺铁性贫血,疗效观察最早出现的是()
A.骨髓血细胞形态恢复
B.血红蛋白升高
C.红细胞升高
D.平均红细胞体积(MCV)增大
E.网织红细胞增加
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62、单项选择题 下列实验室检查结果中,支持再生障碍性贫血的是()
A.外周血出现有核红细胞
B.外周血淋巴细胞比例减低
C.中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低
D.骨髓中巨核细胞减低
E.骨髓中非造血细胞减低
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63、单项选择题 下列哪项组合不正确()
A.M3白血病-t(15:17)
B.急粒白血病-可见Auer小体
C.急淋白血病一过氧化物酶阳性
D.慢粒白血病-NAP下降
E.慢淋白血病-以成熟小淋巴细胞为主
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64、单项选择题 患者,男。50岁。血型“A”,有胃溃疡病史10余年。最近胃镜检查怀疑有癌变而入院手术。术前输“A”型全血约150ml时突然畏寒、寒战、体温40℃,呕吐一次。血压正常。停止输血并经对症处理症状很快缓解。这种输血不良反应最有可能是()
A.非溶血性发热性输血反应
B.过敏反应
C.急性(即发性)溶血性输血反应
D.循环超负荷
E.细菌污染反应
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65、单项选择题
男性,36岁,因反复低热,左上腹饱胀感2个月入院,体查:中度贫血貌,全身浅表淋巴结无肿大,胸骨有压痛,肝肋下3cm,脾肋下8cm.血象WBC120×109/L,分类可见中、晚幼中性粒细胞,嗜酸、嗜碱性粒细胞增多.RBC3.08×1012/L.Hb85g/L,PLT58×109/L,原始淋巴细胞25%。
该患者为明确诊断,最重要的检查是()
A.血沉
B.网织红细胞计数
C.肝脾B超
D.骨髓检查
E.淋巴结活检
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66、单项选择题 女性,10岁,阵发性腹痛、黑便2天,双下肢散在出血点,双膝关节肿胀,腹软,右下腹压痛,白细胞12.5×109/L,血小板200×109/L,血红蛋白110g/L,尿常规:蛋白质(+),红细胞(+)/HP,颗粒管型0~3个/HP。
诊断可能是()
A.肠套叠
B.急性阑尾炎
C.风湿性关节炎
D.过敏性紫癜
E.急性肾小球肾炎
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67、单项选择题 输库血每超过800ml后,应注射()
A.安乃近2ml
B.肝素10U
C.5%碳酸氢钠液200ml
D.10%葡萄糖酸钙10ml
E.6-氨基己酸3g
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68、单项选择题 粒细胞缺乏症()
A.外周血白细胞(1.5~4.0)×109/L
B.外周血白细胞<2.0×109/L
C.中性粒细胞绝对值<0.5×109/L
D.中性粒细胞绝对值<3.0×109/L
E.外周血白细胞数(2.5~4.5)×109/L
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69、单项选择题 反应性中性粒细胞增多见于()
A.溶血性贫血
B.骨髓纤维化
C.骨髓增殖性疾病
D.真性红细胞增多症
E.急性粒细胞白血病
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70、单项选择题 男,15岁。贫血伴尿色黄6年,未诊治。其弟弟有类似表现。查体:巩膜轻度黄染,脾肋下2cm。检查:Hb70g/L,MCV70fl,MCHC29%,网织红细胞0.09,尿胆红素(-),尿胆原强阳性。下列检查对诊断最有帮助的是()
A.酸溶血试验
B.自体溶血试验
C.Coombs试验
D.血红蛋白电泳
E.红细胞脆性实验
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71、单项选择题 贫血患者,化验为小细胞正色素性贫血,伴有慢性下肢溃疡,血清铁700μg/L,总铁合力1900μg/L,骨髓外铁(++)。诊断应为()
A.营养性巨幼细胞贫血
B.缺铁性贫血
C.失血性贫血
D.铁粒幼细胞性贫血
E.慢性感染性贫血
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72、单项选择题 关于输血技术和注意的问题中,下列哪项错误()
A.我国目前的抗凝血一般可保存14天
B.一般速度下输入1~2L冷藏血时不需要预热
C.不应向输入的血液中加任何药物,以免发生凝血或溶血
D.一次输血不应超过4小时,以避免室温下引起细菌繁殖
E.应使用带有过滤器的输血器,以便滤出细胞聚集物和纤维蛋白块
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73、单项选择题 不符合关节型过敏性紫癜临床表现的是()
A.关节肿胀
B.多发生于大关节
C.部位固定,非游走性
D.呈反复性发作
E.不遗留关节畸形
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74、单项选择题 判断骨髓幼红细胞增生情况最简便方法是()
A.血红蛋白测定
B.周围血涂片检查
C.网织细胞计数
D.骨髓形态学检查
E.血清铁测定
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75、单项选择题 只用于治疗急性非淋巴细胞性白血病的是()
A.6-巯基嘌呤(6-MP)
B.阿糖胞苷
C.左旋门冬酰胺酶
D.高三尖杉酯碱
E.柔红霉素
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76、单项选择题 男65岁,无痛性双颈部淋巴结进行性肿大半个月,到医院行淋巴结活检病理,发现淋巴结结构破坏,弥漫性小淋巴细胞浸润,免疫染色CD2O阳性,CD5阳性,有t(11;14),表达bc1-1。诊断为NHL,最可能的类型是()
A.单核细胞样B细胞淋巴瘤
B.脾边缘区细胞淋巴瘤
C.黏膜相关性淋巴样组织淋巴瘤
D.滤泡性淋巴瘤
E.套细胞淋巴瘤
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77、单项选择题 麻醉中的手术患者输入几十毫升血后即出现手术区渗血和低血压,应考虑()
A.变态反应
B.出血倾向
C.过敏反应
D.细菌污染反应
E.溶血反应
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78、单项选择题
女性,26岁,头晕1年,吞咽困难半年,舌乳头萎缩,血红蛋白50g/L,血小板130×109g/L,白细胞5.0×109/L,中性粒细胞0.70,淋巴细胞0.30。应考虑什么病()
A.巨幼细胞性贫血
B.食管癌并发贫血
C.缺铁性贫血
D.铁粒幼细胞性贫血
E.以上都不是
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79、单项选择题 男性,56岁,进行性贫血1年,剧烈腰痛3个月,查体:血红蛋白89g/L,白细胞3.4×109/L,血小板68×109/L,ESR18cm/h,尿蛋白(++),骨髓异常浆细胞0.54,血清蛋白电泳出现M蛋白。
与诊断不符的血液学改变是()
A.无幼粒、幼红细胞
B.血沉显著增快
C.血片中见红细胞排成钱串状
D.浆细胞增多
E.全血细胞减少
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80、单项选择题 输血中出现变态反应时,下列哪项处理不恰当()
A.停止输血
B.使用抗过敏药物
C.保持静脉畅通
D.必要时气管切开
E.换血疗法
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81、单项选择题 女性,26岁。产后10天感头晕、乏力、尿黄。查体:贫血貌,巩膜黄染,脾肋下1指。Hb60g/L,白细胞、血小板正常。网织红细胞15%。尿胆原++,尿潜血阴性。血清总胆红素37μmol/L,间接胆红素29μmoVL,肝功能正常。骨髓:红系增生明显活跃,中+晚幼红细胞59%。
进一步检查,Coomb试验1:20效价时强阳性、1gG型。蛇毒因子溶血试验8%。该患者的诊断()
A.阵发性睡眠性血红蛋白尿
B.温抗体型自身免疫性溶血性贫血
C.Evans综合征
D.冷抗体型自身免疫性溶血贫血
E.G6PD缺乏
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82、单项选择题 女,18岁,为特发性血小板减少性紫癜,贫血貌,牙龈出血,两下肢紫癜,月经过多,肝脾肋下未及。血红蛋白100g/L,白细胞6.9×109/L,血小板12×109/L。
治疗8月后,血小板升为32×10/L.仍有出血症状,Cr标记血小板扫描脾去与肝区的放射指数比值较高,进一步治疗可选用()
A.糖皮质激素
B.免疫抑制剂
C.输血小板
D.脾切除术
E.抗纤溶药物
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83、单项选择题 男性,46岁,因头晕、发热、下肢淤斑一个月入院,体查:中度贫血貌,双下肢有散在淤斑和出血点,牙龈增生肿胀,胸骨轻压痛,腹平软,肝脾肋下均可触及1cm,血象:WBC27.2×109/L.RBC2.80x10/L,Hb67g/L,PLT10×109/L,骨穿结果:骨髓增生极度活跃,阜幼粒细胞5%.红系、巨核细胞系受抑制。
该患者治疗应首选()
A.维A酸
B.DA
C.VLDP
D.HAA
E.以上均不对
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84、单项选择题 女性。40岁。患乳腺癌进行化疗。因血小板计数低下进行血小板输注。当开始输注15min后,患者出现寒战、体温39℃。血压80/40mmHg。此时应首先考虑的输血不良反应是()
A.输血相关移植物抗宿主病
B.非溶血性发热性输血反应
C.细菌污染反应
D.循环超负荷
E.过敏反应
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85、单项选择题 下述哪项表现不符合急性溶血()
A.急性贫血伴黄疸
B.寒战、高热、腰痛
C.棕红色乃至酱油色尿
D.肾功能衰竭、休克
E.肺水肿
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86、单项选择题 符合再生障碍性贫血的是()
A.血间接胆红素增高、贫血、网织红细胞增高
B.血间接胆红素增高、贫血、网织红细胞正常或减低
C.血间接胆红素增高、无贫血、网织红细胞正常
D.血间接胆红素正常、贫血、网织红细胞减低
E.血间接胆红素正常、贫血、网织红细胞正常
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87、单项选择题 引起输血发热反应最常见的原因是()
A.血型不合
B.致热原
C.细菌污染
D.红细胞破坏
E.过敏物质
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88、单项选择题 肝细胞性黄疸()
A.胆红素来源过多
B.胆红素摄取障碍
C.胆红素结合障碍
D.胆红素排泄障碍
E.胆红素摄取、结合与排泄障碍
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89、单项选择题 关于特发性血小板减少性紫癜(ITP)概念,描述错误的是()
A.急性型ITP与感染因素有关
B.血小板寿命缩短
C.骨髓巨核细胞总数减少
D.临床上是较常见的一种出血性疾病
E.急性型ITP多见于儿童
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90、单项选择题
男性,36岁,因反复低热,左上腹饱胀感2个月入院,体查:中度贫血貌,全身浅表淋巴结无肿大,胸骨有压痛,肝肋下3cm,脾肋下8cm.血象WBC120×109/L,分类可见中、晚幼中性粒细胞,嗜酸、嗜碱性粒细胞增多.RBC3.08×1012/L.Hb85g/L,PLT58×109/L,原始淋巴细胞25%。
如果该患者骨髓中原始淋巴细胞占25%.提示该患者最可能的诊断是()
A.慢性粒细胞白血病加速期
B.急性淋巴细胞白血病
C.慢性粒细胞白血病急淋变
D.慢性粒细胞白血病急粒变
E.急性粒细胞白血病
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91、单项选择题 女,18岁,为特发性血小板减少性紫癜,贫血貌,牙龈出血,两下肢紫癜,月经过多,肝脾肋下未及。血红蛋白100g/L,白细胞6.9×109/L,血小板12×109/L。
治疗的首选方法是()
A.卡络磺钠
B.糖皮质激素
C.脾切除术
D.免疫抑制剂
E.输血小板
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92、单项选择题 男性,17岁,发热,皮肤紫癜、齿龈肿胀1个月,皮肤散在紫癜,淋巴结、肝脾大,白细胞42.0×109/L,分类可见原始细胞,非特异性酯酶染色强阳性,能被NaF抑制,过氧化物酶染色弱阳性。最可能的诊断是()
A.急性单核细胞性白血病
B.急性粒细胞白血病
C.急性淋巴细胞白血病
D.类白血病反应
E.淋巴瘤
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93、单项选择题 男性,70岁,面色苍白,乏力半年,腰痛1个月。查体:肝脾不大,血红蛋白80g/L,白细胞4.0×109/L,血小板70×109/L。尿蛋白(+++),腰椎X线片示骨质疏松和圆形穿凿样骨损害。最可能的诊断为()
A.类风湿关节炎
B.急性白血病
C.骨髓转移癌
D.淋巴瘤
E.多发性骨髓瘤
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94、单项选择题 符合MDS的是()
A.血间接胆红素增高、贫血、网织红细胞增高
B.血间接胆红素增高、贫血、网织红细胞正常或减低
C.血间接胆红素增高、无贫血、网织红细胞正常
D.血间接胆红素正常、贫血、网织红细胞减低
E.血间接胆红素正常、贫血、网织红细胞正常
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95、单项选择题 缺乏时可使APTT延长而PT正常的凝血因子是()
A.Ⅱ
B.V
C.Ⅶ
D.Ⅷ
E.X
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96、单项选择题 急性白血病发生贫血的最主要因素是()
A.骨髓造血受白血病细胞干扰
B.严重皮肤黏膜及内脏出血
C.化疗后胃肠功能紊乱,营养缺乏
D.脾脏大,破坏红细胞过多
E.产生抗红细胞抗体
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97、单项选择题 女性,30岁。四肢皮肤反复瘀斑一年余,查体:肝、脾未及,血红蛋白l10g/L,白细胞总数5×109/L,血小板30×109/L,骨髓:粒、红系统基本正常,巨核细胞增多,最可能的诊断是()
A.再生障碍性贫血
B.脾功能亢进
C.阵发性睡眠性血红蛋白尿
D.特发性血小板减少性紫癜
E.白细胞不增多性急性白血病
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98、单项选择题 含铁量最少的食物是()
A.蛋黄
B.猪肝
C.牛乳
D.猪肉
E.牛肉
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99、单项选择题 应用糖皮质激素治疗特发性血小板减少性紫癜,正确的是()
A.仅适用于慢性期
B.主要作用是抑制抗原、抗体生成
C.能使血小板数迅速上升
D.近期有效率高
E.血小板正常后应立即停药
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100、单项选择题 最易发生DIC的急性非淋巴细胞白血病的亚型是()
A.M1
B.M2
C.M3
D.M4
E.M5
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101、单项选择题 完全表达未成熟的辅助性T细胞淋巴瘤的类型是()
A.成人T细胞淋巴瘤
B.周围T细胞淋巴瘤
C.蕈样肉芽肿/赛塞里综合征
D.血管免疫母细胞型T细胞淋巴瘤
E.间变性大细胞淋巴瘤
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102、单项选择题
女性,24岁。乏力、面色苍白、尿色黄1年,闻有四肢关节痛、低热、皮疹。既往有乙肝病史。重度贫血貌,巩膜黄染。肝、脾肋下2指。血清总胆红素47μmol/L,间接胆红素39μmol/L,肝功能正常。Hb55g/L,白细胞6.5×109/L,分类正常,血小板17×109/L。网织红细胞19%。Coombs试验阳性,类风湿因子阴性。
该患者的疾病要注意继发下列哪种情况()
A.系统性红斑狼疮
B.类风湿性关节炎
C.慢性淋巴细胞白血病
D.乙型肝炎
E.以上都不是
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103、单项选择题 男性.47岁,因左上腹饱胀感半年,牙龈、皮肤出血、发热2周入院,体查:中度贫血貌,胸骨有压痛,肝肋下3cm,脾呈巨脾改变,血象:WBC250×109/L.原始粒细胞33%.中性杆状核、分叶核及嗜酸、嗜碱性粒细胞比例增多,RBC2.48×109/L,Hb56g/L,PLT24×109/L,骨髓象:有核细胞增生极度活跃,原始粒细胞35%,红系、巨核细胞系受抑制。
该患者宜采用的治疗是()
A.DA方案
B.VLDP方案
C.干扰素
D.羟基脲
E.白消安
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104、单项选择题 肝硬化患者,近1周来发热、腹痛,腹水明显增加。腹水检查:淡黄,比重1.017,蛋白35g/L,白细胞0.5×1012/L,中性粒细胞为主。最可能并发()
A.结核性腹膜炎
B.自发性腹膜炎
C.门静脉血栓形成
D.原发性肝癌
E.肝肾综合征
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105、单项选择题
女性.18岁,因反复低热,伴皮肤出血点2周入院,体查:轻度贫血貌,全身皮肤散在出血点,胸骨轻压痛,腹平软,肝肋下1.5cm,脾于侧位仅可触及,血常规:RBC3.8×1012/L,Hb89g/L,WBC12.8×109/L,PLT45×109/L,骨髓穿刺:骨髓有核细胞增生明显活跃,原淋占80%,原始淋巴细胞以大细胞为主,大小较一致,细胞内有明显空泡,胞质染色较深,红系,巨核细胞多受抑制。
该患者如用VLDP方案化疗过程出现口干,尿多,全身乏力,应及时检查以下哪项()
A.血糖
B.血肌酐
C.脑脊液
D.血常规
E.血糖
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106、单项选择题 女性,55岁。患类风湿关节炎多年,长期服用阿司匹林,血红蛋白90g/L,平均红细胞体积59fl,平均红细胞血红蛋白浓度28%,网织红细胞计数2.5%,血清铁450μg/L,总铁结合力4800μg/L。
该患者诊断最可能是()
A.自身免疫性溶血性贫血
B.慢性炎症性贫血
C.缺铁性贫血
D.再生障碍性贫血
E.铁粒幼细胞性贫血
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107、单项选择题 女性,30岁,发热、寒战,轻度黄疸,脾肋下3cm,血红蛋白70g/L;网织红细胞0.09,血清铁1200μg/L,肝功正常,Ham试验阴性,Coombs试验阳性,诊断应考虑为()
A.阵发性睡眠性血红蛋白尿
B.阵发性寒冷性血红蛋白尿
C.自身免疫性溶血性贫血
D.肝炎后合并继发性贫血
E.Evans综合征
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108、单项选择题 男性,30岁,主诉乏力3个月,伴左上腹饱胀感,体检:浅表淋巴结未及,肝未及,脾肋下5cm,Hb90g/L,白细胞170×190/L,血小板300×109/L.原粒细胞0.01,晚幼粒细胞0.4,杆粒细胞0.34,分叶粒细胞0.1,嗜碱粒细胞0.02,NAP(-)。
最有希望达到根治的治疗方法是()
A.同种异基因骨髓移植
B.干扰素
C.脾移植
D.脾切除
E.维A酸
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109、单项选择题 治疗慢性粒细胞白血病()
A.CHOP
B.DA
C.苯丁酸氮芥
D.MOPP
E.羟基脲
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110、单项选择题 男17岁,患ALL,经化疗后已完全缓解3个月,但最近发现右侧睾丸无痛性肿大,骨髓检查仍正常,诊断为睾丸白血病。针对该病的治疗措施是()
A.右侧睾丸放射治疗
B.右侧睾丸手术切除
C.双侧睾丸放射治疗
D.双侧睾丸手术切除
E.化学治疗
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111、单项选择题 女性,10岁,阵发性腹痛、黑便2天,双下肢散在出血点,双膝关节肿胀,腹软,右下腹压痛,白细胞12.5×109/L,血小板200×109/L,血红蛋白110g/L,尿常规:蛋白质(+),红细胞(+)/HP,颗粒管型0~3个/HP。
首选治疗措施是()
A.抗生素
B.肾上腺皮质激素
C.急诊手术
D.扑尔敏
E.雷尼替丁
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112、单项选择题
女性,26岁,牙龈出血伴月经过多1年。体检:双下肢可见散在出血点及紫癜,肝、脾不大,血红蛋白90g/L,白细胞5.5×109/L,分类正常,血小板25×109/L,尿常规正常。
明确诊断需做()
A.骨髓检查
B.Coombs试验
C.出血时间测定
D.铁蛋白测定
E.网织红细胞计数检查
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113、单项选择题 再障与下列哪项难鉴别()
A.缺铁性贫血
B.非白血性白血病
C.脾功能亢进
D.PNH不发作型
E.巨幼细胞贫血
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114、单项选择题 男性,30岁,发热,出血,贫血,齿龈增生,全血细胞减少,骨髓增生极度活跃,原始细胞占0.85,过氧化物酶(+),非特异性酯酶(+++),诊断为()
A.急粒M1型
B.急淋L型
C.急粒M5型
D.急粒M3型
E.急粒M6型
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115、单项选择题 下列治疗再生障碍性贫血的药物中。属于免疫抑制的药物是()
A.司坦唑醇
B.达那唑
C.丙酸睾酮
D.环孢素
E.安雄
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116、单项选择题 血清铁降低,总铁结合力增高()
A.骨髓病性贫血
B.巨幼细胞贫血
C.葡萄糖-6磷酸脱氢酶缺乏
D.再生障碍性贫血
E.慢性失血性贫血
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117、单项选择题 男性.56岁。头晕、面色苍白4月。脾肋下1指。血象:白细胞3.1×109/L,Hb58g/L,血小板32×109/L。骨髓象:增生明显活跃,中+晚幼红细胞66%,见有巨幼变,原始细胞2%。疑诊MDS-RA。
试验性叶酸、维生素B治疗多少天无效可排除巨幼细胞贫血()
A.10天
B.7天
C.3天
D.21天左右
E.30天
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118、单项选择题 再生障碍性贫血的主要原因是()
A.骨髓造血功能衰竭
B.红细胞破坏过多
C.红细胞寿命缩短
D.造血原料缺乏
E.红细胞内在缺陷
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119、单项选择题 下列哪项不符合低钾血症的临床表现()
A.肌无力,腱反射减退
B.腹胀,肠麻痹
C.心率快,心律异常
D.代谢性碱中毒
E.尿量少,呈碱性
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120、单项选择题
慢粒患者白细胞计数200×109/L,服用大量马利兰后出现趾指关节肿痛,其原因为()
A.类风湿关节炎
B.中毒性关节炎
C.继发性痛风
D.白血病关节浸润
E.风湿性关节炎
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121、单项选择题 下列哪项结果诊断缺铁性贫血最有意义()
A.红细胞平均血红蛋白浓度降低
B.红细胞平均体积降低
C.红细胞平均直径变小
D.血清铁降低
E.骨髓象幼红细胞增生活跃
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122、单项选择题 女性,26岁。10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验Plt35×10/L,临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)。
下列支持ITP诊断的实验室检查是()
A.凝血时间延长
B.血块收缩良好
C.抗核抗体阳性
D.骨髓巨核细胞增多,产板型增多
E.骨髓巨核细胞增多,幼稚、颗粒型增多
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123、单项选择题 女性,42岁,因头痛,牙龈肿胀伴渗血14天入院,体查:T38.3℃,中度贫血貌,皮肤散在出血点,牙龈普遍肿胀,有活动渗血,胸骨轻压痛,腹平软,肝脾肋下未触及,血象WBC2.80×109/L,Hb60g/L,RBC2.50×109/L,PLT30×109/L,骨髓:有核细胞增生活跃,原始单核细胞+幼稚单核细胞占86%,红系、巨核系受抑制,脑脊液检查:压力偏高,WBC0.5×109/L,蛋白1000mg/L,涂片可见数个幼稚细胞。
该患者治疗首选()
A.DA+MTX鞘内注射
B.VLDP+MTX鞘内注射
C.VLDP+头颅放疗
D.CHOP+MTX鞘内注射
E.MTX鞘内注射
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124、单项选择题 下列符合缺铁性贫血潜伏期的是()
A.血清铁蛋白减少
B.血清铁减少
C.转铁蛋白饱和度下降
D.总铁结合力下降
E.小细胞低色素性贫血
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125、单项选择题
女性.18岁,因反复低热,伴皮肤出血点2周入院,体查:轻度贫血貌,全身皮肤散在出血点,胸骨轻压痛,腹平软,肝肋下1.5cm,脾于侧位仅可触及,血常规:RBC3.8×1012/L,Hb89g/L,WBC12.8×109/L,PLT45×109/L,骨髓穿刺:骨髓有核细胞增生明显活跃,原淋占80%,原始淋巴细胞以大细胞为主,大小较一致,细胞内有明显空泡,胞质染色较深,红系,巨核细胞多受抑制。
该患者最可能的诊断是()
A.急性淋巴细胞白血病(L2)
B.急性淋巴细胞白血病(L1)
C.急性淋巴细胞白血病(L3)
D.急性粒细胞白血病,未分化型(M1)
E.急性粒细胞白血病,部分分化型(M2)
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126、单项选择题 男性,38岁,发冷、发热、寒战、头晕3天,体温38℃,巩膜黄染,肝肋下2.5cm,尿胆原阳性,尿镜下无红细胞,尿隐血阳性,过去有肝炎史,诊断为()
A.胆石症
B.慢性肝炎急性发作
C.急性黄疸型肝炎
D.溶血性贫血
E.以上全不是
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127、单项选择题 CD19阳性见于()
A.急性B淋巴细胞白血病
B.急性T淋巴细胞白血病
C.急性粒细胞白血病
D.急性红血病
E.急性巨核细胞白血病
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128、单项选择题 输血是救治患者重要的医疗手段。为做好医疗服务,保证临床治疗效果,应当()
A.使用全血
B.满足患者及家属的输血要求
C.给所有手术患者输血
D.使用成分血
E.使用3天内采集的新鲜血
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129、单项选择题 女性,20岁,肢体紫癜反复发作伴月经过多3年,肝、脾不大,血小板计数100×109/L,出血时间3分钟,凝血时间7分钟,束臂试验阳性,血小板聚集功能正常,骨髓象正常。最可能的诊断是()
A.血小板减少性紫癜
B.单纯性紫癜
C.过敏性紫癜
D.因子Ⅺ缺乏症
E.血管性血友病
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130、单项选择题 只用于治疗急性淋巴细胞性白血病的是()
A.6-巯基嘌呤(6-MP)
B.阿糖胞苷
C.左旋门冬酰胺酶
D.高三尖杉酯碱
E.柔红霉素
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131、单项选择题 脾切除对以下哪种溶血性贫血疗效最好()
A.阵发性睡眠性血红蛋白尿
B.自身免疫性溶血性贫血
C.海洋性贫血
D.遗传性球形红细胞增多症
E.红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏症
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132、单项选择题
女性,36岁,主诉头晕、乏力,3年来月经量多,浅表淋巴结及肝、脾未触及,血红蛋白58g/L,白细胞8×109/L,血小板185×109/L,血片可见红细胞中心淡染区扩大,网织红细胞计数0.00577。
寻找病因应做哪项检查()
A.51Cr红细胞半寿命期测定
B.妇科检查
C.放射性核素骨扫描
D.钡剂灌肠
E.叶酸、维生素B12测定
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133、单项选择题 哪一个是以结合胆红素增高为主的黄疸()
A.溶血性黄疸
B.肝炎后高胆红素血症
C.Gilbert综合征
D.Crigler-Najjar综合征
E.Dubin-Johnson综合
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134、单项选择题 血清碱性磷酸酶明显增高,可见于哪种黄疸()
A.肝细胞性黄疸
B.溶血性黄疸
C.Roter综合征引起的黄疸
D.Gilbert综合征引起的黄疸
E.阻塞性黄疸
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135、单项选择题
女性,36岁,主诉头晕、乏力,3年来月经量多,浅表淋巴结及肝、脾未触及,血红蛋白58g/L,白细胞8×109/L,血小板185×109/L,血片可见红细胞中心淡染区扩大,网织红细胞计数0.00577。
对上述治疗效果反应最早的指标是()
A.血红蛋白含量
B.白细胞数量
C.网织红细胞计数
D.叶酸、维生素B含量
E.铁蛋白浓度
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136、单项选择题 有关白血病的叙述,下列哪项是错误的()
A.Ph染色体仅见于慢性粒细胞白血病
B.急性淋巴细胞白血病无Auer小体
C.慢性粒细胞白血病中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低
D.急性粒细胞白血病过氧化物酶染色阳性
E.红白血病幼红细胞糖原染色呈强阳性
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137、单项选择题 当前治疗慢性粒细胞性白血病慢性期首选的化疗药物是()
A.白消安(马利兰)
B.羟基脲
C.靛玉红
D.美法仑
E.高三尖杉酯碱
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138、单项选择题 下述哪项用于治疗再生障碍性贫血()
A.糖皮质激素
B.切脾术
C.雄激素
D.右旋糖酐铁注射
E.输血
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139、判断题 支撑摆动要求以肩为轴,脚向远伸,髋向远送,身体伸直。
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140、单项选择题 女。49岁。因子宫肌瘤,阴道出血先后在某医院输注ABO同型全血2次,共800ml。两次输血后均出现全身荨麻疹,且有广泛性皮肤瘙痒。此次入院准备作子宫切除需要输血。最好选择下列何种血制品()
A.保存全血
B.红细胞悬液
C.浓缩红细胞
D.洗涤红细胞
E.新鲜全血
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141、单项选择题 关于缺铁性贫血,下列哪一项是对的()
A.血清总铁结合力减低
B.血清转铁蛋白饱和度减低
C.血清转铁蛋白减低
D.红细胞的游离原卟啉减低
E.网织红细胞减低
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142、单项选择题 低血钾可导致()
A.酸中毒
B.碱中毒
C.高渗性缺水
D.低渗性缺水
E.等渗性缺水
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143、单项选择题 女性,26岁。产后10天感头晕、乏力、尿黄。查体:贫血貌,巩膜黄染,脾肋下1指。Hb60g/L,白细胞、血小板正常。网织红细胞15%。尿胆原++,尿潜血阴性。血清总胆红素37μmol/L,间接胆红素29μmoVL,肝功能正常。骨髓:红系增生明显活跃,中+晚幼红细胞59%。
该患者为()
A.原位溶血
B.血管内溶血
C.混合性溶血
D.血管外溶血
E.微血管病性溶血
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144、单项选择题 不支持慢性粒细胞性白血病加速期的是()
A.外周血中原始粒细胞≥5%
B.骨髓中原始粒细胞>10%
C.外周血嗜碱性粒细胞>20%
D.不明原因的血小板进行性减少
E.不明原因的血小板进行性增加
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145、单项选择题
女性,20岁,病史10天,发热,贫血,出血,肝、脾轻度肿大,颈部淋巴结肿大,伴关节痛,血红蛋白60g/L,白细胞35×109/L,血小板80×109/L,首先考虑()
A.病毒感染
B.风湿热
C.急性白血病
D.淋巴病
E.SLE
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146、单项选择题 对于原发性血小板减少性紫癜的肾上腺皮质激素治疗,下列哪项是错误的()
A.一般可用泼尼松1~1.5mg/(kg·D.
B.病情严重者可短期静脉滴注
C.妊娠期可以应用
D.复发时应用仍有效
E.治疗缓解后通常需小剂量维持4~6个月
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147、单项选择题
男,25岁。高热伴皮肤瘀斑1周。查体:T39℃,胸部和下肢可见瘀斑,浅表淋巴结不大,巩膜无黄染,胸骨压痛(+),右下肺可闻及少许湿啰音,心率110次/分,律齐,腹软,肝脾肋下未触及。检查:Hb75g/L,WBC2.8×109/L,Plt20×109/L,骨髓穿刺检查示增生极度活跃,见大量细胞胞浆内有粗大颗粒,易见Auer。小体,有的呈柴捆状,POX染色阳性和强阳性。最可能的诊断是()
A.急性淋巴细胞白血病
B.急性单核细胞白血病
C.急性粒单核细胞白血病
D.急性早幼粒细胞白血病
E.急性巨核细胞白血病
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148、单项选择题 左旋门冬酰胺酶治疗急性白血病时的主要副作用是()
A.口腔及其他黏膜溃疡
B.过敏反应
C.心脏损害
D.神经炎
E.脱发
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149、单项选择题 周围血片中不会出现幼红细胞的疾病是()
A.急性失血
B.急性白血病
C.再障
D.缺铁性贫血
E.巨幼红细胞贫血
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150、单项选择题 多克隆免疫球蛋白增高的常见原因不包括()
A.肉芽肿病
B.慢性感染
C.多发性骨髓瘤
D.自身免疫性疾病
E.淋巴组织增殖性疾病
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151、单项选择题 男,52岁,因患十二指肠球部溃疡合并幽门不全梗阻入院施行胃大部切除术。术中出血约600ml。心率92次/分,呼吸21次/分,血压98/60mmHg(13.1/8.OkPa),血红蛋白105g/L。在输血问题上,正确做法是()
A.输注晶体液补充血容量。原则上不输血
B.输全血600ml补充丢失的失血量
C.输血浆和红细胞各300ml代替丢失的全血
D.输红细胞悬液600ml,不必输注全血
E.输血浆600ml补充血容量,不必输注红细胞
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152、单项选择题 下列有关体液的叙述,哪项是正确的()
A.成年女性的体液量约占体重的60%
B.细胞内液量在男性约占体重的40%,绝大部分存在于骨骼肌中
C.血浆约占体重的10%
D.脑脊液、关节液、消化液等都属功能性细胞外液
E.细胞外液和细胞内液的渗透压一般为260~280mmol/L
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153、单项选择题 下列哪项结果不符合溶血性贫血()
A.骨髓幼红细胞增加
B.网织红细胞增加
C.尿中尿胆原排泄增加
D.血中非结合性胆红素增加
E.血清结合珠蛋白增加
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154、单项选择题 男性。25岁,半个月来原因不明的牙龈出血。下肢皮肤发现出血点和瘀斑,既往体健。化验Hb122g/L,WBC5.4×109/L,N64%,L32%。M4%。血小板23×109/L。为明确诊断,首选的检查是()
A.凝血功能
B.骨髓检查
C.骨髓活检
D.血小板功能
E.束臂试验
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155、单项选择题 lTP的免疫抑制治疗中,最常用的免疫抑制剂是()
A.长春新碱
B.环磷酰胺
C.硫唑嘌呤
D.环孢素
E.甲氨蝶呤
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156、单项选择题
男性,29岁,低热、酱油色尿2个月,体检巩膜黄染,贫血面容,肝、脾不肿大,血红蛋白73g/L,血小板100×109/L,白细胞4.4×109/L,网织红细胞计数0.15,尿隐血阴性。
除以上治疗外还可进行的治疗为()
A.同种异基因骨髓移植或干细胞移植
B.放疗+化疗
C.放疗
D.化疗
E.放血疗法
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157、单项选择题 小细胞低色素性贫血见于()
A.维生素B缺乏所致贫血
B.特发性血小板减少性紫癜伴急性出血
C.再生障碍性贫血
D.慢性失血性贫血
E.急性白血病所致贫血
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158、单项选择题 慢粒白血病的临床特点是()
A.脾脏显著肿大为主,并有腹胀、低热、乏力
B.容易并发感染
C.易出血、贫血
D.纵隔淋巴结肿大
E.低热、无汗
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159、单项选择题 骨髓液吸取时,正确的操作是()
A.用力适当,不可过猛
B.若未能吸出骨髓液,应拔出穿刺针
C.若需进行骨髓培养,应先取培养骨髓液然后再留髓标本进行细胞检查
D.用于细胞检查的骨髓液应为0.3~0.5ml
E.骨髓液吸出后,在玻片上混匀后再推片
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160、单项选择题 下列组合哪项正确()
A.急粒白血病-特异性皮肤损害多见
B.急性淋巴细胞白血病-儿童病例绿色瘤常见
C.M3-多伴DIC
D.慢淋白血病-多见急变
E.慢粒白血病-多伴中枢神经系统白血病
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161、单项选择题
女性.42岁。乏力、面色苍白、尿色黄1年。重度贫血貌,巩膜轻度黄染。肝、脾肋下未触及。血清总胆红素27μmol/L间接胆红素19μmol/L,肝功能正常。尿潜血(+++)。Hb55g/L,白细胞3.5×109/L.MCV70fl,血小板72×109/L。骨髓象:中幼+晚幼红细胞66%。网织红细胞9%。
最可能的诊断是()
A.缺铁性贫血
B.溶血性贫血
C.骨髓增生异常综合征
D.巨幼细胞性贫血
E.失血性贫血
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162、单项选择题 男性,74岁,渐进性乏力伴面色苍白2个月。查体为贫血貌,有反甲,巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,心率102次/分,肝脾肋下未触及。血常规Hb79g,/L,RBC2.82×1012/L,MCV78fl、WBC5.0×109/L,血小板220×109/L,首先考虑()
A.缺铁性贫血
B.再生障碍性贫血
C.珠蛋白生成障碍性贫血(海洋性贫血)
D.巨幼细胞性贫血
E.溶血性贫血
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163、单项选择题 下列哪项不是单克隆免疫球蛋白增高的常见原因()
A.原发性巨球蛋白血症
B.骨髓孤立性浆细胞瘤
C.重链病
D.慢性活动性肝炎
E.淋巴瘤
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164、单项选择题 女性,42岁,月经增多2年,乏力、面色苍白5个月,查体:贫血貌,巩膜无黄染,肝脾不大。既往体健,血象:白细胞3.6×109/L,红细胞3.2×1012/L,Hb55g/L.MCV65fl。MCH20pg,血小板200×109/L。
为进一步确诊,哪一项为最佳指标()
A.血清结合珠蛋白
B.血清铁蛋白
C.血清铁
D.血红蛋白电泳
E.血清叶酸
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165、单项选择题 脑膜白血病发病机制是()
A.化疗方案不彻底,不能杀死白血病细胞
B.进入脑组织的白血病细胞对化疗药耐受
C.多数化疗药物不能透过血脑屏障
D.化疗不够早,白血病细胞大量繁殖
E.患者个体差异
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166、单项选择题
男性,19岁,头晕、乏力3个月,Hb58g/L,WBC3.8×109/L,血小板50×109/L,胸骨穿刺有核细胞增生活跃,各系细胞形成正常,需再做哪项检查()
A.髂骨穿刺
B.骨髓染色
C.复查血常规
D.脊髓穿刺
E.红细胞铁染色
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167、单项选择题 去除血液中白细胞可有效预防的输血不良反应是()
A.非溶血性发热性输血反应
B.变态反应
C.细菌污染反应
D.急性(即发性)溶血性输血反应
E.迟发性溶血性输血反应
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168、单项选择题 CD13阳性见于()
A.急性B淋巴细胞白血病
B.急性T淋巴细胞白血病
C.急性粒细胞白血病
D.急性红血病
E.急性巨核细胞白血病
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169、单项选择题 关于慢性粒细胞白血病急性变,下列哪项不正确()
A.骨髓和血中原始细胞一般为30%~80%
B.不出现髓外原始细胞浸润
C.大多为急性粒细胞白血病变
D.20%~30%为急性淋巴细胞白血病变
E.为慢性粒细胞白血病的终末期
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170、单项选择题 幽门梗阻的病人最常发生的酸碱平衡紊乱是()
A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
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171、单项选择题 男性,35岁。发热、双颈部淋巴结进行性肿大1个月。查体:双侧颈部可触及数个1.5cm×1.5cm左右大的无触痛淋巴结,肝、脾肋下未触及。血象正常。胸部、腹部CT未发现深部淋巴结肿大。
该患者的首选治疗为()
A.ABVD方案
B.CHOP方案
C.ESHAP方案
D.MOPP方案
E.COP方案
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172、单项选择题 女性,22岁,月经增多8个月,2周来牙龈出血,下肢皮肤散在出血点与瘀斑,血红蛋白78g/L,白细胞5.0×109/L,临床考虑为特发性血小板减少性紫癜。
该患者用糖皮质激素治疗,哪项说法正确()
A.能使血小板迅速上升
B.适用于反复发作的慢性ITP
C.抑制抗原、抗体的生成
D.降低毛细胞血管脆性、减轻出血
E.血小板升至正常后即可停药
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173、单项选择题 铁缺乏引起的贫血是()
A.再生障碍性贫血
B.巨幼细胞贫血
C.缺铁性贫血
D.慢性失血性贫血
E.地中海贫血
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174、单项选择题 血液中各种成分的含量大多随贮存时间的延长而下降,只有下列哪一种例外()
A.红细胞的生活力
B.钾离子浓度
C.pH
D.血小板的活性
E.红细胞携带氧的能力
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175、单项选择题 下列哪项不符合特发性血小板减少性紫癜()
A.血块回缩不良
B.脾脏轻度肿大
C.出血时间延长
D.巨核细胞增加
E.Coombs试验阳性
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176、单项选择题 关于自体输血,下列哪项说法是错误的()
A.自体输血可减少输血反应和疾病传播
B.当应用稀释式自体输血时,最好先采的先输,后采的后输
C.脾破裂出血手术时,可采用回收式自体输血
D.预存式自体输血,可于术前1个月开始采血
E.胸、腹腔开放性损伤超过4小时,或血液在体腔内存留过久,是自体输血的禁忌
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177、单项选择题 男性,自幼常发生黄疸,贫血检查证实为遗传性球形细胞增多症,治疗最好采用()
A.反复多次少量输血
B.糖皮质激素
C.脾切除
D.酌情应用免疫抑制剂
E.可不必治疗
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178、单项选择题
男20岁,头昏、乏力、全身痛、皮肤出现紫癜半月余,胸骨明显压痛,肝1.5cm,脾1cm。血红蛋白60g/L白细胞2×109/L,血小板20×109L,诊断最可能是()
A.再生障碍性贫血
B.溶血性贫血
C.巨幼红细胞性贫血
D.急性白血病
E.特发性血小板减少性紫癜
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179、单项选择题
男性,29岁,低热、酱油色尿2个月,体检巩膜黄染,贫血面容,肝、脾不肿大,血红蛋白73g/L,血小板100×109/L,白细胞4.4×109/L,网织红细胞计数0.15,尿隐血阴性。
最可能的诊断是()
A.急性红白血病
B.急性早幼粒细胞白血病伴DIC
C.阵发性睡眠性血红蛋白尿
D.缺铁性贫血
E.慢性感染性贫血
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180、单项选择题 男性,56岁,左颈淋巴结肿大,伴发热。检查为弥漫性混合性细胞淋巴瘤,左腹股沟淋巴结2cm×2cm大小,无压痛,脾肋下2cm,骨髓淋巴瘤细胞0.12,诊断属何期()
A.ⅡA
B.ⅠB
C.ⅢB
D.ⅣA
E.ⅣB
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181、单项选择题 下列哪项不符合再障()
A.骨髓增生低下
B.发热,贫血,出血倾向
C.红系、白系、血小板有二系以上减少
D.无淋巴结肿大
E.偶见局灶巨核细胞增多
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182、单项选择题 自身免疫性溶血性贫血患者,长期以来反复发生溶血,近1周上呼吸道感染,其后贫血日渐加速,血红蛋白50g/L,网织红细胞o.001,白细胞28×10/L,分类:中性粒细胞0.52、淋巴细胞0.48,骨髓三系细胞增生减低,网状细胞、浆细胞多见,最可能是()
A.脾功能亢进
B.急性溶血状态
C.再障危象
D.骨髓纤维化
E.以上均不是
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183、单项选择题 牙龈增生、肿胀多见于()
A.急性粒细胞白血病
B.急性单核细胞白血病
C.红白血病
D.B细胞急淋白血病
E.T细胞急淋白血病
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184、单项选择题 下列哪项符合急性淋巴细胞性白血病()
A.为儿童最多见的急性白血病
B.易发生DIC出血严重
C.化疗效果差
D.中枢神经系统白血病少见
E.与EB病毒感染有关
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185、单项选择题 属于红细胞破坏过多性贫血的是()
A.巨幼细胞性贫血
B.骨髓病性贫血
C.铁粒幼细胞性贫血
D.珠蛋白生成障碍性贫血
E.慢性病性贫血
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186、单项选择题 女,18岁,为特发性血小板减少性紫癜,贫血貌,牙龈出血,两下肢紫癜,月经过多,肝脾肋下未及。血红蛋白100g/L,白细胞6.9×109/L,血小板12×109/L。
特发性血小板减少性紫癜诊断要点不包括下列哪项()
A.毛细血管脆性试验阳性
B.血小板生存时间缩短
C.血小板抗体增高
D.骨髓巨核细胞成熟障碍
E.毛细血管脆性试验阳性
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187、单项选择题 白血病发生齿龈肿胀以哪一类型为最多见()
A.急性淋巴细胞型
B.急性粒细胞型
C.急性单核细胞型
D.急性红血病
E.慢性粒细胞型
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188、单项选择题 属于贮存铁的是()
A.血红蛋白铁
B.肌红蛋白铁
C.转铁蛋白结合的铁
D.乳铁蛋白结合的铁
E.含铁血黄素
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189、单项选择题 女性,42岁,月经增多2年,乏力、面色苍白5个月,查体:贫血貌,巩膜无黄染,肝脾不大。既往体健,血象:白细胞3.6×109/L,红细胞3.2×1012/L,Hb55g/L.MCV65fl。MCH20pg,血小板200×109/L。
为查病因,应行哪项检查()
A.妇科检查
B.Coombs试验
C.尿常规
D.大便常规
E.血小板功能
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190、单项选择题 急性再障感染最多见于()
A.颅内
B.呼吸道
C.皮肤黏膜
D.肛周感染
E.肠道
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191、单项选择题 男性,22岁。自幼巩膜黄染,每次感冒后面色苍白。脾肋下4指。血清总胆红素80μmol/L,间接胆红素66μmoVL,肝功能正常。Hb80g/L,白细胞、血小板正常。MVC62fl,MCH24pg。网织红细胞16%。
若该患者血红蛋白电泳发现快速带,HbA2、HbF正常。该患者的诊断()
A.海洋性贫血
B.血红蛋白H病
C.静止型α-海洋性贫血
D.不稳定血红蛋白病
E.血红蛋白M病
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192、单项选择题 缺铁性贫血患者骨髓象检查可出现()
A.红系增生活跃
B.红系、粒系均增生活跃
C.红系增生低下
D.红系、粒系均增生低下
E.红系、粒系、巨系均增生活跃
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193、单项选择题 关于铁代谢,下列哪项是正确的()
A.正常肠黏膜可吸收三价铁
B.血清铁一般是亚铁离子
C.能把食物中铁游离化
D.铁主要在空肠下段吸收
E.在肠黏膜细胞内铁离子与去铁铁蛋白结合
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194、单项选择题 急性白血病引起贫血最重要的原因是()
A.出血
B.红系增殖受白血病细胞干扰
C.无效红细胞形成
D.造血原料缺乏
E.红细胞寿命缩短
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195、单项选择题
男性,26岁,因高热、下肢淤斑10天入院,体查:轻度贫血貌,双下肢有散在淤斑和出血点,浅表淋巴结未触及肿大,胸骨无压痛,心肺无异常。腹平软,肝、脾肋下未触及。白细胞0.3×10/L,中性粒细胞0.03×109/L.红细胞3.4×109/L.血红蛋白102g/L,血小板6x109/L.网织红细胞绝对数10×109/L。骨髓象:骨髓增生极度低下,粒系、红系、巨核系细胞明显减少,浆细胞5%、淋巴细胞90%,组织细胞4%。
下列哪项治疗有可能治愈该病()
A.异基因造血干细胞移植
B.自体骨髓移植
C.雄激素
D.造血生长因子
E.肾上腺糖皮质激素
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196、单项选择题
女性,26岁,牙龈出血伴月经过多1年。体检:双下肢可见散在出血点及紫癜,肝、脾不大,血红蛋白90g/L,白细胞5.5×109/L,分类正常,血小板25×109/L,尿常规正常。
首选治疗为()
A.抗纤溶药物
B.输血小板浓缩液
C.免疫抑制剂
D.肾上腺皮质激素
E.脾切除
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197、单项选择题 男性,34岁,诊断急粒白血病M3,化疗时突发DIC,并迅速发展到消耗性低凝期。下列检查结果,哪项是不符合的()
A.纤维蛋白原浓度降低
B.凝血酶原时间缩短
C.血小板数明显减少
D.血小板因子4水平增高
E.抗凝血酶Ⅲ水平减低
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198、单项选择题 下列哪项检查结果支持过敏性紫癜()
A.出血时间延长
B.凝血时间延长
C.毛细血管脆性试验阳性
D.血块退缩不良
E.血小板计数减少
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199、单项选择题 男性,30岁,主诉乏力3个月,伴左上腹饱胀感,体检:浅表淋巴结未及,肝未及,脾肋下5cm,Hb90g/L,白细胞170×190/L,血小板300×109/L.原粒细胞0.01,晚幼粒细胞0.4,杆粒细胞0.34,分叶粒细胞0.1,嗜碱粒细胞0.02,NAP(-)。
最常用的药物是()
A.泼尼松
B.环磷酰胺
C.柔红霉素
D.多柔比星
E.羟基脲
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200、单项选择题 血小板增多的常见原因不包括()
A.急慢性炎症
B.骨髓增殖性疾病
C.缺铁性贫血
D.癌症患者
E.急性淋巴细胞白血病
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201、单项选择题
女性,18岁,发热、鼻出血、皮肤紫癜2周,舌尖可见血疱,双下肢可见瘀斑,浅表淋巴结及肝、脾未及,胸骨压痛阴性,血红蛋白52g/L,白细胞2.0×109/L,中性粒细胞0.24,淋巴细胞0.75,嗜碱粒细胞0.01,血小板22×109/L,网织红细胞0.001,胸部X线片示右下肺炎。
最可能的诊断是()
A.淋巴瘤
B.再生障碍性贫血
C.脾功能亢进
D.慢性粒细胞白血病
E.多发性骨髓瘤
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202、单项选择题 类白病反应不同于慢粒白血病的主要化验是()
A.白细胞数目增多
B.外周血出现幼稚细胞
C.NAP活性增高
D.血小板和血红蛋白量大多正常
E.白细胞浆中有中毒颗粒和空泡
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203、单项选择题 女性,26岁。产后10天感头晕、乏力、尿黄。查体:贫血貌,巩膜黄染,脾肋下1指。Hb60g/L,白细胞、血小板正常。网织红细胞15%。尿胆原++,尿潜血阴性。血清总胆红素37μmol/L,间接胆红素29μmoVL,肝功能正常。骨髓:红系增生明显活跃,中+晚幼红细胞59%。
该患者首选的治疗()
A.糖皮质激素
B.免疫抑制剂
C.输浓缩红细胞
D.血浆置换
E.糖皮质激素
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204、单项选择题 当病人出现血容量不足的症状时,说明在短期内体液丧失至少已达体重的()
A.3%
B.5%
C.7%
D.10%
E.15%
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205、单项选择题 应用下列哪一种血液制品无传播病毒性疾病的是()
A.冷沉淀
B.浓缩血小板
C.白蛋白
D.少细胞的红细胞
E.洗涤红细胞
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206、单项选择题 可引起红细胞渗透脆性增高的溶血性贫血是()
A.α海洋性贫血
B.β海洋性贫血
C.镰型细胞贫血
D.阵发性睡眠性血红蛋白尿
E.遗传性球形细胞增多症
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207、单项选择题 能同时启动内源和外源性凝血途径引起DIC的是()
A.羊水栓塞
B.急性早幼粒细胞性白血病
C.广泛创伤
D.大型手术
E.严重感染
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208、单项选择题 等渗性缺水引起体液容量的变化为()
A.以血液浓缩为主
B.只有组织间液减少
C.血浆、组织间液、细胞内液都减少,以血浆减少为主
D.血浆、组织间液、细胞内液都减少,以细胞内液减少为主
E.血浆、组织间液、细胞内液都减少,以组织间液减少为主
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209、单项选择题 血管内溶血的主要实验室检查为()
A.粪胆原排泄增高
B.红细胞及血红蛋白下降
C.血红蛋白尿及含铁血黄素尿阳性
D.网织红细胞数增高
E.骨髓中幼红细胞增生明显
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210、单项选择题 女性,36岁,主诉头晕、乏力,3年来月经量多,浅表淋巴结及肝、脾未触及,血红蛋白58g/L,白细胞8×10/L,血小板185×10/L,血片可见红细胞中心淡染区扩大,网织红细胞计数0.00577。
对上述治疗效果反应最早的指标是()
A.血红蛋白含量
B.白细胞数量
C.网织红细胞计数
D.叶酸、维生素B12含量
E.铁蛋白浓度
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211、单项选择题 急性溶血的开始症状是()
A.腰背及四肢酸痛、头痛、呕吐、寒战、高热等
B.昏迷
C.休克
D.血红蛋白尿
E.肾功能衰竭
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212、单项选择题 男性,23岁。反复高热3个月,经抗生素治疗无效。查体;贫血貌,浅表淋巴结未触及肿大,脾肋下3指。血象:WBC3.5×109/L.Hb80g/L,血小板32×109/L。骨髓象:分类不明细胞为5%.余未见异常。Hams试验阴性。腹部,胸部CT未发现深部淋巴结肿大。
为明确诊断需先行哪项检查()
A.骨髓活检
B.肝穿刺
C.剖腹探查
D.淋巴结活检
E.以上都不是
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213、单项选择题 周围血反应骨髓幼红细胞增生程度准确的指标是()
A.网织红细胞百分数
B.血红蛋白和红细胞数
C.网织红细胞绝对数
D.出现有核红细胞
E.出现染色质小体
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214、单项选择题 男性,40岁,2个月来左颈部淋巴结进行性肿大,无痛,周期性发热,消瘦,近一周上胸部水肿,颈粗,淋巴结活检有里-斯细胞,X线胸片示纵隔有肿块,选择哪种治疗显效最快()
A.MOPP
B.苯丁酸氮芥
C.放射治疗
D.肾上腺皮质激素加长春新碱
E.多柔比星
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215、单项选择题 急性肠梗阻病人大量呕吐,脉细数,血压下降,可能是()
A.低渗性缺水
B.等渗性缺水
C.高渗性缺水
D.低钾血症
E.高钾血症
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216、单项选择题 哪一种是溶血性贫血()
A.再生障碍性贫血
B.海洋性贫血
C.铁粒幼细胞性贫血
D.缺铁性贫血
E.慢性疾病贫血
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217、单项选择题 女性,42岁,因头痛,牙龈肿胀伴渗血14天入院,体查:T38.3℃,中度贫血貌,皮肤散在出血点,牙龈普遍肿胀,有活动渗血,胸骨轻压痛,腹平软,肝脾肋下未触及,血象WBC2.80×109/L,Hb60g/L,RBC2.50×109/L,PLT30×109/L,骨髓:有核细胞增生活跃,原始单核细胞+幼稚单核细胞占86%,红系、巨核系受抑制,脑脊液检查:压力偏高,WBC0.5×109/L,蛋白1000mg/L,涂片可见数个幼稚细胞。
该患者停止治疗性鞘内注射MTX的指标()
A.鞘内注射化疗药物4~6次
B.脑脊液抽不出为止
C.鞘内注射化疗药物12次
D.脑脊液完全恢复正常
E.脑脊液涂片见不到幼稚细胞为止
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218、单项选择题 男性,22岁。自幼巩膜黄染,每次感冒后面色苍白。脾肋下4指。血清总胆红素80μmol/L,间接胆红素66μmoVL,肝功能正常。Hb80g/L,白细胞、血小板正常。MVC62fl,MCH24pg。网织红细胞16%。
该患者的诊断()
A.溶血性贫血
B.缺铁性贫血
C.骨髓增生异常综合征
D.脾功能亢进
E.巨幼细胞贫血
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219、单项选择题 女性,20岁,头昏乏力,鼻出血伴牙龈出血1周,Hb82g/L,WBC45×10/L,血小板25×10/L,骨髓增生极度活跃,原始细胞0.5,早幼粒细胞0.21,POX强度阳性,NAP阴性,非特异性酯酶部分呈阳性反应,不被NaF抑制,确诊急性非淋巴细胞白血病,其FAB分型是()
A.M2
B.M3
C.M4
D.Ml
E.M5
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220、单项选择题 男性,26岁,轻度黄疸,肝肋下1.5cm,Hb70g/L,Coombs试验阳性。诊断应先考虑()
A.早期肝硬化
B.黄疸性肝炎
C.缺铁性贫血
D.肝炎并贫血
E.自身免疫性溶血性贫血
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221、单项选择题 关于单克隆免疫球蛋白,下列哪项是错误的()
A.是人体受抗原刺激后,由不同浆细胞产生的
B.多见于恶性浆细胞疾病
C.多不能检出抗体活性
D.是一种异常的免疫球蛋白或其片段
E.也可见于淋巴细胞恶性增生性疾病
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222、单项选择题 多发性骨髓瘤治疗首选()
A.α干扰素
B.羟基脲
C.马法仑
D.白消安(马利兰)
E.丙卡巴肼(甲基苄肼)
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223、单项选择题 男性,68岁,发热伴咳嗽1周,表情淡漠,气急,近2天全身散在出血点及瘀斑,血压8/5.3kPa(60/40mmHg),血红蛋白120g/L,白细胞12×109/L,血小板30×109/L,血涂片可见少量红细胞碎片,凝血酶原时间18秒(对照13秒),骨髓穿刺示增生活跃,巨核细胞多。
考虑与肝病有关,还需查()
A.腹部CT
B.肝脾B超
C.FDP
D.Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子测定
E.肝功能
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224、单项选择题 女性,42岁。月经量过多4年。血红蛋白55g/L,红细胞2.1×1012/L,白细胞4×109/L,血小板90×109/L,血清铁30μg/dl,总铁结合力450μg/dl,最可能的诊断是()
A.溶血性贫血
B.铁粒幼细胞性贫血
C.缺铁性贫血
D.慢性病性贫血
E.再生障碍性贫血
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225、单项选择题
患者,男性,29岁,高热、咳嗽、咳黄痰1周,查白细胞40×109/L,哪项与慢粒白血病不符()
A.血小板计数正常或略增多
B.外周血有幼稚细胞出现
C.骨髓中可见大量幼稚细胞及嗜酸、嗜碱粒细胞
D.NAP活性增高
E.骨髓增生极度活跃
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226、单项选择题 血小板减少性紫癜的首选治疗是()
A.糖皮质激素
B.脾切除
C.输新鲜血
D.止血敏
E.免疫抑制剂
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227、单项选择题 急性失血性贫血患者,当丢失血容量至少达多少时即可有贫血表现()
A.10%
B.20%
C.25%
D.30%
E.35%
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228、单项选择题 NHL最常累及胃肠道的部位是()
A.胃
B.十二指肠
C.回肠
D.结肠
E.直肠
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229、单项选择题 再生障碍性贫血治疗有效的一般病例中,下列哪项恢复最困难()
A.血红蛋白
B.网织红细胞
C.中性粒细胞
D.单核细胞
E.血小板
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230、单项选择题 再障下列哪些不正确()
A.铁剂、叶酸治疗无效
B.骨髓增生低下
C.浆细胞、单核及淋巴细胞等非造血细胞增多
D.巨核细胞数量减少
E.慢性病例,贫血、感染、出血较轻
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231、单项选择题 急性白血病浸润所致体征最多见于()
A.心脏增大
B.中枢神经系统
C.胸骨压痛
D.牙龈肿胀,皮肤损害
E.淋巴结及肝、脾肿大
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232、单项选择题 男性,60岁,因面色苍白、牙龈出血2个月伴发热一周入院,体查:中度贫血貌,全身皮肤未见出血点,牙龈无肿胀,胸骨无压痛,腹平软,肝脾肋下未触及。血象.WBC1.3×109/L,RBC2.80x1012/L.Hb70g/L,PLT20×109/L,骨髓象:有核细胞增生低下,原始粒细胞占15%.红系,巨核细胞系受抑制。
该患者诊断为()
A.慢性粒细胞白血病
B.骨髓增生异常综合征(RAEB.
C.急性淋巴细胞白血病
D.骨髓增生异常综合征(RAEB-T)
E.急性粒细胞白血病
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233、单项选择题 临床上输注新鲜冰冻血浆的主要目的是()
A.扩充血容量
B.增强免疫力
C.维持酸碱平衡
D.维持胶体渗透压
E.补充凝血因子
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234、单项选择题 对阵发性睡眠性血红蛋白尿症最具有确诊意义的试验是()
A.抗人球蛋白试验
B.热溶血试验
C.酸化血清溶血试验
D.蔗糖溶血试验
E.菊糖溶血试验
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235、单项选择题 有关铁的描述,正确的是()
A.食物中的铁以二价铁为主
B.肠黏膜吸收的铁为二价铁
C.转铁蛋白结合的铁为二价铁
D.体内铁蛋白中结合的铁为二价铁
E.血红蛋白中的铁为三价铁
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236、单项选择题 输血的适应症中,不包括()
A.脱水及代谢性酸中毒
B.贫血
C.出血
D.重症感染
E.凝血机制障碍
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237、单项选择题 女性.42岁。乏力、面色苍白、尿色黄1年。重度贫血貌,巩膜轻度黄染。肝、脾肋下未触及。血清总胆红素27μmol/L间接胆红素19μmol/L,肝功能正常。尿潜血(+++)。Hb55g/L,白细胞3.5×109/L.MCV70fl,血小板72×109/L。骨髓象:中幼+晚幼红细胞66%。网织红细胞9%。
该患者进一步检查结果CD55-红细胞为33%.CD59-红细胞28%,铁蛋白9μg/L。该患者的病因()
A.阵发性睡眠性血红蛋白尿
B.海洋性贫血
C.G6PD缺乏
D.微血管病性溶血性贫血
E.阵发性睡眠性血红蛋白尿
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238、单项选择题 以原因不明发热为主要起病症状的霍奇金淋巴瘤的特征是()
A.一般年龄较轻
B.女性较多
C.病变较为弥散
D.常不累及腹膜后淋巴结
E.多数都有局部或全身皮肤瘙痒
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239、单项选择题
女性,18岁,发热咽痛鼻出血10天,胸骨压痛明显,右下肢皮肤可触3cm×3cm大小肿块,质硬。红细胞2×109/L,血红蛋白60g/L,白细胞2×109/L,血小板20×109/L,骨髓增生极度活跃,原始细胞0.80,部分胞浆中可见Auer小体,POX染色弱阳性,PAS染色胞浆淡红色,醋酸萘酚酯酶染色阳性,能被NaF抑制,诊断是()
A.急性早幼粒细胞白血病
B.急性粒细胞白血病
C.急性单核细胞白血病
D.急性红白血病
E.急性淋巴细胞白血病
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240、单项选择题 女性,21岁。反复出现双下肢紫癜,月经过多一年,病前无服药史。脾肋下lcm。血红蛋白105g/L,白细胞5.4×109/L。血小板25×109/L。红细胞沉降率、尿常规及肝功能试验正常。未找到红斑狼疮细胞。骨髓颗粒型巨核细胞增多,余正常。最可能的诊断是()
A.特发性血小板减少性紫癜
B.药物性血小板减少性紫癜
C.系统性红斑狼疮
D.再生障碍性贫血
E.脾功能亢进
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241、单项选择题
男性,29岁,低热、酱油色尿2个月,体检巩膜黄染,贫血面容,肝、脾不肿大,血红蛋白73g/L,血小板100×109/L,白细胞4.4×109/L,网织红细胞计数0.15,尿隐血阴性。
如需治疗,哪项治疗不宜()
A.皮质激素短期应用
B.全血或补铁
C.洗涤红细胞悬液
D.维生素E
E.雄激素
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242、单项选择题 输血后,非溶血性发热反应的常见原因是()
A.污染
B.感染
C.过敏反应
D.致热原
E.血液疑集
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243、单项选择题 纵隔淋巴结肿大常见于()
A.急性粒细胞白血病
B.急性单核细胞白血病
C.红白血病
D.B细胞急淋白血病
E.T细胞急淋白血病
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244、单项选择题 原位溶血时红细胞破坏的部位最主要是在()
A.脾脏
B.肝脏
C.血
D.骨髓
E.以上都不是
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245、单项选择题 男性,41岁。头晕、乏力1个月,无发热。面色苍白,浅表淋巴结未触及肿大,心、肺无异常,肝、脾肋下各2cm。WBC5.1×109/L.RBC1.7x109/L.Hb55g/L。血小板33x109/L。骨髓象:增生明显活跃,中+晚幼红细胞46%.见有巨幼变,原单+幼稚单核细胞12%。巨核细胞未见。
该患者的初步诊断()
A.MDS-RA
B.急性白血病
C.MDS-RAEB
D.MDS-RAS
E.CMMI
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246、单项选择题 一位术后贫血合并有心功能不全的老年病人,输入以下何种血细胞制品最恰当()
A.浓缩红细胞
B.洗涤红细胞
C.冷冻红细胞
D.少含白细胞红细胞
E.库存全血
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247、单项选择题 正常人消化道内铁吸收效率最高的部位是()
A.空肠
B.十二指肠及空肠上部
C.胃
D.回肠
E.回盲部
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248、单项选择题 女性。50岁,因肺癌进行化疗。2天来陆续出现皮肤瘀斑。时有鼻出血。体温38℃,血压120/70mmHg,Hb105g/L,WBC3.1×109/L。血小板15×109/L。此时医生应给予输注()
A.全血
B.新鲜全血
C.红细胞悬液
D.血小板
E.红细胞悬液和新鲜冰冻血浆
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249、单项选择题 急慢性白血病鉴别主要依靠()
A.发病急缓,病程长短
B.肝脾淋巴结肿大
C.骨髓增生程度粒红比值
D.外周血原始细胞的多少
E.骨髓原始细胞的多少
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250、单项选择题 导致低钙血症的外科疾病中,不包括下述哪种()
A.急性重症胰腺炎
B.骨转移性癌
C.甲状旁腺功能低下
D.小肠瘘
E.急性肾衰竭
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251、单项选择题
女性,18岁,发热、鼻出血、皮肤紫癜2周,舌尖可见血疱,双下肢可见瘀斑,浅表淋巴结及肝、脾未及,胸骨压痛阴性,血红蛋白52g/L,白细胞2.0×109/L,中性粒细胞0.24,淋巴细胞0.75,嗜碱粒细胞0.01,血小板22×109/L,网织红细胞0.001,胸部X线片示右下肺炎。
明确诊断应做哪项检查()
A.CT
B.Coombs试验
C.肝功能
D.免疫球蛋白
E.骨髓检查
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252、单项选择题 男性,22岁。自幼巩膜黄染,每次感冒后面色苍白。脾肋下4指。血清总胆红素80μmol/L,间接胆红素66μmoVL,肝功能正常。Hb80g/L,白细胞、血小板正常。MVC62fl,MCH24pg。网织红细胞16%。
为明确病因,先行下列哪项检查()
A.Hams试验
B.Coomb’s试验
C.血红蛋白电泳、HbA2、HbF检测
D.骨髓穿刺
E.C6PD活性
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253、单项选择题 再障的血象、骨髓象特点是()
A.呈全血细胞减少,少数呈两系细胞或血小板减少
B.粒细胞停滞于早幼粒阶段,胞浆中颗粒粗大
C.可见巨核细胞增多,血片中血小板计数减少,可见畸形血小板
D.细胞大小不等,中心淡染区扩大,
E.骨髓增生活跃,但巨核细胞减少
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254、单项选择题
女性,36岁,主诉头晕、乏力,3年来月经量多,浅表淋巴结及肝、脾未触及,血红蛋白58g/L,白细胞8×109/L,血小板185×109/L,血片可见红细胞中心淡染区扩大,网织红细胞计数0.00577。
除治疗病因外,还应采取哪项措施()
A.大剂量丙球蛋白静脉滴注
B.补充铁剂
C.血浆输注
D.维生素B12和叶酸
E.红细胞集落刺激因子
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255、单项选择题 瘢痕性幽门梗阻病人术前纠正体液代谢和酸碱平衡失调时。选用的液体应为()
A.1.25%碳酸氢钠液+林格液
B.1.25%碳酸氢钠液+5%葡萄糖液
C.5%葡萄糖液+1/6mmol/L乳酸钠液
D.5%葡萄糖盐水+氯化钾液
E.1/6mmol/L乳酸钠液
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256、单项选择题 血小板消耗过多导致的血小板减少性疾病()
A.特发性血小板减少性紫癜
B.弥散性血管内凝血
C.白血病
D.病毒感染
E.再生障碍性贫血
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257、单项选择题 原发性血小板减少性紫癜患者,应用糖皮质激素治疗多长时间未见效,才考虑切脾()
A.1个月
B.2个月
C.3个月
D.4~6个月
E.>6个月
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258、单项选择题 女性,54岁。因疟疾抗疟治疗后,出现寒战、高热、腰痛、乏力、黄疸、尿色如酱油样。查体:贫血貌,皮肤无出血点,巩膜轻度黄疸,腹软,无压痛,肝、脾肋下未触及。肝功能正常.G-6PD活性下降。
下列哪项处理不合理()
A.用阿司匹林退热
B.停用抗疟治疗
C.大量补液
D.碱化尿液
E.用阿司匹林退热
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259、单项选择题 治疗急性非淋巴细胞白血病()
A.CHOP
B.DA
C.苯丁酸氮芥
D.MOPP
E.羟基脲
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260、单项选择题 Auer小体最常见于()
A.类白血病反应
B.急粒白血病
C.慢粒白血病
D.急淋白血病
E.慢淋白血病
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261、单项选择题 关于输血的作用,下列哪项是错误的()
A.可补充血容量
B.改善循环能力
C.增加血浆蛋白,使伤口愈合
D.输入抗体杀灭细菌
E.改善凝血功能,有助于止血
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262、单项选择题 恶性淋巴瘤累及颈、腹股沟淋巴结、肝及肺,并伴有发热、盗汗及体重减轻,临床分期属()
A.Ⅲa
B.Ⅳb
C.Ⅳa
D.Ⅲb
E.Ⅱb
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263、单项选择题 女性,18岁,头晕、乏力、月经过多1个月。白细胞2.9×109/L,红细胞2.1×109/L,Hb69g/L,血小板。12×109/L。骨髓符合再生障碍性贫血。予对症治疗、司坦唑醇、环孢菌素A治疗。
该患者治疗过程中下列哪项正确()
A.不需要检测血环孢素浓度
B.检测血环孢素浓度
C.同时检测血环孢素、雄激素浓度
D.检测雄激素的浓度
E.以上都不是
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264、单项选择题 女性,42岁,月经增多2年,乏力、面色苍白5个月,查体:贫血貌,巩膜无黄染,肝脾不大。既往体健,血象:白细胞3.6×109/L,红细胞3.2×1012/L,Hb55g/L.MCV65fl。MCH20pg,血小板200×109/L。
该患者首先考虑诊断()
A.缺铁性贫血
B.阵发性睡眠性血红蛋白尿
C.恶性贫
D.失血性贫血
E.巨幼细胞性贫血
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265、单项选择题
女性,21岁,高热1周,抗生素治疗无效,胸骨压痛阳性,浅表淋巴结及肝、脾不大,白细胞3.0×109/L,Hb20g/L,血小板5×109/L,骨髓原始细胞增多,以胞浆内有粗大颗粒的幼稚细胞占多数,亦见Auer小体。
最有效的措施是()
A.碱化尿液,别嘌呤醇口服
B.消除诱因,治疗原发病的同时尽早应用肝素
C.用羟基脲迅速降低白细胞
D.鞘内注射MTX、Ara-C
E.加大化疗剂量或放疗
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266、单项选择题 下述可引起间接胆红素升高的是()
A.缺铁性贫血
B.铁粒幼细胞贫血
C.慢性病性贫血
D.再生障碍性贫血
E.骨髓增生异常综合征
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267、单项选择题 女性,40岁,因反复双下肢出血点1年入院,体查:轻度贫血貌,双下肢有散在淤点,浅表淋巴结未触及肿大,胸骨无压痛,腹平软,肝脾肋下未触及。白细胞3.3×109/L.红细胞2.2×1012/L.血红蛋白70g/L,血小板16×190/L,网织红细胞绝对数19×190/L。骨髓增生尚活跃,粒系占30%,红系中、晚幼红细胞10%,未见巨核细胞,浆细胞1%、淋巴细胞50%,组织细胞2%.未见病态造血。
该患者的初步诊断为()
A.慢性ITP
B.非重型再生障碍性贫血
C.急性再生障碍性贫血
D.纯巨核细胞减少、血小板减少性紫癜
E.骨髓增生异常综合征
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268、单项选择题 关于慢粒白血病急性变下列哪项不符()
A.骨髓中原始细胞>20%
B.外周血出现有核红细胞
C.外周血嗜碱粒细胞>20%
D.除Ph染色体外,出现其他染色体异常
E.原因不明的血小板进行性减少或增高
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269、单项选择题 可出现原位溶血的疾病是()
A.遗传性球形细胞增多症
B.G-6-PD缺乏症
C.骨髓增生异常综合征
D.异常血红蛋白病
E.阵发性睡眠性血红蛋白尿
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270、单项选择题 男性,33岁。反复高热1个月伴盗汗,浅表淋巴结未触及肿大,肝不大,脾肋下2指,血象正常。腹部CT示:脾内见数个1.5cm×2.0cm大的占位性病变,疑诊淋巴瘤。
若患者PPD皮试强阳性,则需排除下列哪种疾病()
A.脾转移癌
B.脾型淋巴瘤
C.脾结核
D.恶性组织细胞病
E.脾囊肿
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271、单项选择题 下列引起ITP病人出血的机制中,下列哪项最不可能()
A.血小板破坏过多
B.血小板生成减少
C.毛细血管壁通透性增加
D.血小板第3因子异常
E.血小板功能异常
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272、单项选择题 准备进行骨髓移植的患者需要输血改善贫血症状,首选的血液制品为()
A.全血
B.红细胞悬液
C.少白细胞的红细胞
D.洗涤红细胞
E.浓缩红细胞
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273、单项选择题
女性,27岁,发热,鼻出血7天,牙龈增生似海绵状,胸骨压痛明显,血红蛋白60g/L,白细胞42×109/L,血小板20×109/L,骨髓:原始细胞0.9、POX(-)、PAS阳性呈粗颗粒状,非特异性酯酶阴性、血清溶菌酶正常,诊断为()
A.急性早幼粒细胞白血病
B.急性粒细胞白血病
C.急性单核细胞白血病
D.急性淋巴细胞白血病
E.急性红白血病
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274、单项选择题 关于急性失血患者的输血,正确的是()
A.用等量的全血补充所估计的失血量
B.在晶体液、胶体液扩容的基础上,适当输注全血
C.在晶体液、胶体液扩容的基础上,合理输血(主要是输红细胞)
D.先输注血浆补充血容量,再输注红细胞纠正贫血
E.红细胞、新鲜冰冻血浆及血小板三者合理搭配输注
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275、单项选择题 女,25岁,双下肢皮肤出血点、淤斑,伴牙龈出血1月。无脱发,关节痛及皮疹。查体:浅表淋巴结不大,胸骨无压痛,肝肋下未及,脾左肋下仅及。化验:血象:Hb116g/L,WBC6.9×109/L,PLT12×109/L.ANA(-).ds-DNA(-)。
治疗上首选()
A.酚磺乙胺
B.糖皮质激素
C.脾切除术
D.输血小板
E.免疫抑制剂
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276、单项选择题 男性,25岁,半年来苍白无力。血红蛋白70g/L,白细胞、血小板正常,血清铁300μg/L,骨髓铁阴性,诊断为缺铁性贫血,经口服铁剂治疗3周后无效。其原因除哪一项外,均有可能()
A.诊断不正确
B.出血不止
C.胃肠吸收障碍
D.未按医嘱服药
E.存在干扰铁利用的因素
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277、单项选择题 女性,44岁。面部、双下肢水肿3个月伴有乏力,食欲正常,无黑便,月经量正常。查体:面色苍白、皮肤粗糙,无反甲,脸部、双下肢非凹陷性水肿、巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,胸骨无压痛,心率60次1分,肝、脾肋下未触及。血象:WBC5.5×109/L,Hb80g/L,RBC2.51012/L,PLT245×109/L,MCV93fl,MCI30pgoMCHC35%。
进一步询问病史及检查:患者怕冷、无慢性感染、类风湿关节炎的病史。肝功能、肾功能正常,抗dsDNA阴性、C3、C4正常,为明确诊断,下一步最好进行哪项检查()
A.T细胞亚群
B.维生素B水平测定
C.骨髓细胞抗体
D.甲状腺功能检查
E.叶酸测定
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278、单项选择题 哪种治疗白血病的药物不作用于S期()
A.长春新碱
B.阿糖胞苷
C.氨甲蝶呤
D.羟基脲
E.6-硫代鸟嘌呤
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279、单项选择题 诱发DIC最常见的病因为()
A.恶性肿瘤
B.手术及外伤
C.革兰阴性细菌感染
D.产科意外
E.代谢性酸中毒
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280、单项选择题 哪项不符合缺铁性贫血()
A.血清铁蛋白减低
B.血清铁减低
C.总铁结合力减低
D.转铁蛋白饱和度减低
E.骨髓有核红细胞内铁减低
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281、单项选择题 慢性粒细胞性白血病确诊时最少见的体征是()
A.脾脏肿大
B.胸骨压痛
C.面色苍白
D.肝脏肿大
E.淋巴结肿大
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282、单项选择题 口服铁剂治疗缺铁性贫血,正确的是()
A.从小剂量开始,以减少胃肠道反应
B.与维生素B同服可增强疗效
C.服药2周后血象可恢复正常
D.血象正常即可停药
E.服药2周血象未恢复正常应改用注射剂
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283、单项选择题 女性,18岁,因乏力、面色苍白、月经增多1个月入院,查体:贫血貌,巩膜无黄染,心肺无异常,腹软,肝、脾肋下未触及。白细胞2.3×109/L,红细胞1.8×1012/L,Hb59g/L,血小板16×109/L。
为明确诊断,应首选下列哪项检查()
A.骨髓穿刺
B.T细胞亚群
C.溶血检查
D.腹部B超
E.中性粒细胞碱性磷酸酶
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284、单项选择题 女性,35岁,黄疸、贫血伴关节酸痛3个月,体检巩膜黄染,脾肋下2cm,血红蛋白58g/L,白细胞5×109/L,血小板110×109/L,网织红细胞计数0.25,外周血涂片成熟红细胞形态正常,尿隐血试验阴性,无家族史。
首选哪项治疗措施()
A.长春新碱
B.脾切除
C.肾上腺皮质激素
D.环磷酰胺
E.大剂量丙种球蛋白
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285、单项选择题 贫血伴轻度黄疸最可能的诊断的()
A.脾功能亢进
B.再生障碍性贫血
C.特发性血小板减少性紫癜
D.溶血性贫血
E.急性白血病
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286、单项选择题 下列各种类型急性白血病中,哪种最常发生中枢神经系统白血病()
A.急性粒细胞性白血病
B.急性单核细胞性白血病
C.急性淋巴细胞性白血病
D.急性粒单核细胞性白血病
E.红白血病
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287、单项选择题 血浆中能与铁结合的转铁蛋白称为()
A.未饱和铁结合力
B.转铁蛋白饱和度
C.铁蛋白
D.转铁蛋白
E.总铁结合力
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288、单项选择题 胆红素生成过多见于()
A.Gilbert综合征
B.无效造血
C.Dubin-Johnson综合征
D.Crigler-Najjar综合征
E.Rotor综合征
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289、单项选择题 缺铁性贫血最可靠的诊断依据是()
A.网织红细胞减少
B.MCV降低
C.骨髓中铁粒幼红细胞减少
D.血清铁降低
E.骨髓象和红细胞系增生低下
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290、单项选择题
一贫血女性,34岁,妊娠6个月,既往月经过多。查:血红蛋白75g/L,红细胞3.3×1012/L,网织细胞0.02,血清铁460μg/L,总铁结合力4600μg/L,血清总胆红素2.0μmol/L。最可能的诊断是()
A.妊娠期巨幼细胞贫血
B.失血性贫血
C.缺铁性贫血
D.溶血性贫血
E.铁幼粒细胞性贫血
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291、单项选择题 男,64岁,进行性吞咽困难3个月,近10天来每日只饮水少许。极度口渴、乏力、唇干舌燥、皮肤弹性差、眼窝凹陷、尿少、尿比重1.030,应静滴()
A.10%葡萄糖液
B.林格液
C.5%葡萄糖盐水
D.5%葡萄糖液
E.平衡液
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292、单项选择题 正常人铁的主要吸收部位是()
A.胃
B.十二指肠
C.空肠下段
D.回肠
E.结肠
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293、单项选择题
女性.18岁,因反复低热,伴皮肤出血点2周入院,体查:轻度贫血貌,全身皮肤散在出血点,胸骨轻压痛,腹平软,肝肋下1.5cm,脾于侧位仅可触及,血常规:RBC3.8×1012/L,Hb89g/L,WBC12.8×109/L,PLT45×109/L,骨髓穿刺:骨髓有核细胞增生明显活跃,原淋占80%,原始淋巴细胞以大细胞为主,大小较一致,细胞内有明显空泡,胞质染色较深,红系,巨核细胞多受抑制。
该患者首选以下化疗方案()
A.HAA
B.VLDP
C.CHOP
D.DA
E.干扰素+HU
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294、单项选择题 女性,44岁。面部、双下肢水肿3个月伴有乏力,食欲正常,无黑便,月经量正常。查体:面色苍白、皮肤粗糙,无反甲,脸部、双下肢非凹陷性水肿、巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,胸骨无压痛,心率60次1分,肝、脾肋下未触及。血象:WBC5.5×109/L,Hb80g/L,RBC2.51012/L,PLT245×109/L,MCV93fl,MCI30pgoMCHC35%。
不考虑下列哪种疾病的诊断()
A.缺铁性贫血
B.纯红再生障碍性贫血
C.肝性贫血
D.肾性贫血
E.甲状腺功能减退贫血
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295、单项选择题 哪项检查对鉴别血管内溶血和血管外溶血无帮助()
A.血浆游离血红蛋白
B.血清结合珠蛋白
C.血中破碎红细胞
D.尿隐血试验
E.尿Rous试验
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296、单项选择题 男性,30岁,因头晕、乏力,伴皮肤出血点1周入院,既往体健。查体见牙龈增生,肿胀,血常规发现Hb866g/L。WBC5.0×109/L,血小板24×109/L。骨髓中原始细胞占45%。POX染色弱阳性。非特异性酯酶(NSE)染色阳性,NaF可抑制。诊断急性白血病,最可能的类型是()
A.淋巴细胞
B.粒细胞
C.单核细胞
D.粒单核细胞
E.巨核细胞
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297、单项选择题 男性,56岁,进行性贫血1年,剧烈腰痛3个月,查体:血红蛋白89g/L,白细胞3.4×109/L,血小板68×109/L,ESR18cm/h,尿蛋白(++),骨髓异常浆细胞0.54,血清蛋白电泳出现M蛋白。
下列哪项不符合()
A.氮质血症
B.高钙血症
C.蛋白尿
D.尿中出现凝溶蛋白
E.血黏滞度显著降低
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298、单项选择题 下列关于代谢性酸中毒的叙述,哪项是错误的()
A.是由体内[HCO-3]减少引起的
B.最突出的表现是呼吸变慢、变浅
C.呼气中可有酮味
D.血清pH降低
E.症状较轻者,一般不需应用碱剂治疗
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299、单项选择题 淋巴瘤病人增生的细胞可以完全表达为成熟的辅助性T细胞的是。()
A.皮肤T细胞性
B.周围性T细胞性
C.血管免疫母细胞性T细胞性
D.小肠T细胞性
E.成人T细胞性
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300、单项选择题 男性,60岁,因面色苍白、牙龈出血2个月伴发热一周入院,体查:中度贫血貌,全身皮肤未见出血点,牙龈无肿胀,胸骨无压痛,腹平软,肝脾肋下未触及。血象.WBC1.3×109/L,RBC2.80x1012/L.Hb70g/L,PLT20×109/L,骨髓象:有核细胞增生低下,原始粒细胞占15%.红系,巨核细胞系受抑制。
该患者可以向以下疾病转化()
A.急性粒细胞白血病
B.淋巴瘤
C.特发性血小板减少性紫癜
D.再生障碍性贫血
E.慢性粒细胞白血病
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