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呼吸内科学(医学高级)：呼吸内科学(医学高级)题库考点（题库版）
2023-09-13 03:20:06 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  女性，65岁。1个月前因股骨颈骨折行皮肤牵引，6小时前突发气促、持续右胸痛，X线胸片示：右肺纹理变细，肺野透亮度增加，肺动脉段膨隆，少量右胸积液；多次心电图未见ST段抬高。如患者按上述检查已明确为肺血栓栓塞症，出现血压持续<90mmHg，宜尽早给予什么治疗（）。

A．抗生素
B．溶栓
C．大量补液
D．硝酸甘油
E．洋地黄


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2、单项选择题  男，73岁，肺结核患者，咯血痰2天，突然大咯血，鲜血从口鼻涌出。患者极力屏气压制咯血，随即出现烦躁不安，极度呼吸困难，颜面青紫，大汗淋漓，双眼上翻。 该患者如需要输血，应根据什么（）。

A.血压
B.脉搏
C.咯血量
D.呼吸频率
E.血红蛋白测定


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3、单项选择题  女性，32岁，胸闷、气短10天，伴腹部不适，发热37.5℃，食欲减退，体重下降，无腹泻、恶心及呕吐，B超显示胸、腹腔积液，PPD皮试强阳性。 该患者抗结核治疗无效，顽固性胸、腹水，最应与下列哪种疾病相鉴别（）。

A.间皮瘤
B.Meig’s综合征
C.尿毒症
D.恶性肿瘤多发转移
E.低蛋白血症


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4、单项选择题  老年男性，反复咳嗽咳痰4～5年，近2个月来病情加重，痰量多，青、链霉素治疗效果欠佳。查体：背部双下肺野可闻及细湿啰音；WBC8.6×109/L，N0.76。 为指导治疗，下列哪项检查最有意义（）

A.胸部X线检查
B.痰培养
C.CT
D.支气管镜
E.血培养


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5、单项选择题  对结核分枝杆菌有抑菌作用的药物是（）。

A.对氨基水杨酸钠
B.乙胺丁醇
C.二者均是
D.二者均非
E.二者均为一线杀菌药


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6、单项选择题  女，23岁。干咳无痰、乏力2个月。胸片示肺门淋巴结肿大；OT（1/2000，5U）试验，肿结直径16mm，伴水泡。 对该患者如采取短程化疗，最佳方案是（）

A.INH+SM+PAS，12个月
B.INH+PAS+TBsl，9个月
C.RFP+INH，6个月，头2个月联用RFP+INH+PZA
D.RFP+EMA+PAS，12个月
E.RFP+PAS，6个月，头2个月加用INH+EMB强化


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7、单项选择题  男性，68岁，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短15年，右下肢水肿3年而多次入院。此次因上感后呼吸困难加重，神志恍惚，查血气分析（未吸氧时）pH7.30，PaCO289mmHg，PaO250mmHg。 肺性脑病常见的体征是（）

A.球结膜充血和眼底视盘水肿
B.肌肉抽搐与无意识动作
C.瞳孔缩小
D.扑翼样震颤
E.以上均可出现


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8、单项选择题  阻塞性肺气肿的病理分型（）。

A.小叶中央型、全小叶型、周围型
B.弥漫型、局限型、混合型
C.间质型、代偿型、局灶型
D.小叶中央型、全小叶型、混合型
E.小叶中央型、全小叶型、旁间隔型


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9、单项选择题  对肺癌病人出现杵状指或柯兴氏综合症，下列哪项不对（）。

A.可出现在X线征象出现之前
B.肿瘤切除后，这些症状可消失
C.肿瘤复发时可再出现
D.其预后并不比没有这些症状者差
E.为手术治疗禁忌症


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10、单项选择题  正常人背部第1、2胸椎附近可闻及的呼吸音是（）。

A.粗糙性呼吸音
B.齿轮状呼吸音
C.支气管呼吸音
D.肺泡呼吸音
E.支气管肺泡呼吸音


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11、单项选择题  男性，55岁，糖尿病10年。近2个月发现眼底出血及肺结核，以短效及中效胰岛素控制血糖，空腹血糖为12mmol/L，三餐后2小时血糖分别为7.5mmol/L、6.8mmol/L、7.8mmol/L。 对于该患者最应该采取的治疗措施是（）

A.加用格列本脲
B.早餐前胰岛素加量
C.晚餐前胰岛素加量
D.加用拜糖平
E.调整睡前中效胰岛素


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12、单项选择题  男性，35岁，突发左侧胸痛，伴高热、干咳1周。胸片示左下肺野均匀致密阴影，上缘呈弧形，外高内低，诊断考虑为（）。

A．肺炎克雷白杆菌肺炎
B．肺炎球菌肺炎
C．干酪性肺炎
D．葡萄球菌肺炎
E．急性胸膜炎


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13、单项选择题  支气管哮喘急性发作伴窦性心动过速，哪一项治疗是错误的（）。

A．鼻导管吸氧
B．普萘洛尔口服
C．硫酸沙丁胺醇吸入
D．异丙托溴铵吸入
E．地塞米松静脉滴注


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14、单项选择题  慢性肺心病呼吸衰竭患者，进行氧疗，哪项是不对的（）。

A.缺氧不严重时，不必常规给氧
B.严重缺氧时，必须及时给氧
C.低浓度低流量持续给氧
D.低流量间歇给氧
E.在进行辅助呼吸时和给予呼吸兴奋剂时，可稍提高氧浓度


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15、单项选择题  以肺组织含气由多到少为序，叩诊音的排序为（）。

A.鼓音-过清音-清音-浊音-实音
B.鼓音-清音-过清音-浊音-实音
C.过清音-鼓音-清音-浊音-实音
D.过清音-鼓音-清音-实音-浊音
E.鼓音-过清音-清音-实音-浊音


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16、单项选择题  男性，69岁。反复咳嗽、咳痰35年，伴气促10年。动脉血气分析：PaCO255mmHg，PaO260mmHg，其家庭治疗与护理的有效措施首选（）。

A.腹式呼吸锻炼
B.长期家庭氧疗
C.抗生素控制感染
D.支气管舒张剂治疗
E.吸入表面激素


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17、单项选择题  慢性肺心病加重的常见诱因是（）。

A.劳累
B.呼吸道感染
C.大量利尿剂
D.使用支气管扩张剂
E.扩血管药物的使用


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18、单项选择题  坐位时吸入性肺脓肿的好发部位是（）。

A．下叶背段或上叶后段
B．中叶内侧段
C．上叶前段
D．下叶后基底段
E．舌叶


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19、单项选择题  女，35岁，乏力，低热2个月余，疑有结核。 为进一步确定诊断，最重要的检查是（）。

A.胸部CT检查
B.支气管镜检查
C.痰菌检查
D.痰细胞学检查
E.胸片


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20、单项选择题  女，24岁，1周前左脚脓疖，前天开始发热伴寒战、咳嗽并咳脓痰及痰中带血，胸痛。血常规：WBC22×109/L，NO.90。胸片两肺有散在密度较淡的圆形阴影，内有透光区及可疑空气液平面。应考虑为（）

A.支气管扩张伴感染
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.多发性肺囊肿并感染
D.肺炎球菌肺炎
E.克雷白杆菌肺炎


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21、单项选择题  某患者慢性咳嗽8年，有肺气肿征，1周来黄痰不易咳出，气促加重，发绀，血气分析PH7.31，PaCO266mmHg，PaO252mmHg，如何改善该患者的缺氧（）。

A.立即吸入高浓度氧
B.间歇吸入纯氧
C.立即呼吸末正压人工呼吸
D.低浓度持续给氧
E.用双氧水静脉给氧


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22、单项选择题  患者，男性，50岁，肺气肿病史6年，1小时前突然呼吸困难加重，右侧胸痛，大汗，发绀，诊断首先考虑（）。

A.干性胸膜炎
B.急性心肌梗死
C.自发性气胸
D.细菌性肺炎
E.急性肺栓塞


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23、单项选择题  一肺心病患者，肺心功能失代偿期，但有颈静脉充盈，肝在肋缘下触及，判定有无右心衰竭的主要依据是（）。

A.心率快慢
B.下肢浮肿
C.静脉压稍升高
D.肝脏有无触痛
E.肝颈静脉回流征


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24、单项选择题  女，14岁，胸闷、干咳、气促1小时余。查体：呼吸30次/分，双肺可及哮鸣音。病前曾去公园游玩，出现鼻痒、打喷嚏。过去有类似发作史。 应诊断为（）

A.内源性哮喘
B.混合性哮喘
C.外源性哮喘
D.喘息型支气管炎
E.过敏性肺炎


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25、单项选择题  鉴别胸腔积液的性质下列哪项最重要（）。

A.胸腔积液的蛋白定性检测
B.胸腔积液的PH值检测
C.胸腔积液常规检查
D.胸腔积液中胆固醇结晶
E.胸腔积液中红细胞数


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26、单项选择题  女，65岁，慢性呼衰患者。查：体温38.5℃，唇发绀，双肺湿性啰音；WBC16×109/L，NO.82。血气分析：pH7.34，PaO26.67kPa（50mmHg），PaCO28.67kPa（65mmHg），HCO3-21mmol/L。治疗中下列哪项应慎重（）

A.控制感染
B.补充碳酸氢钠
C.氨茶碱解痉
D.溴已新（必嗽平）祛痰
E.氧疗


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27、单项选择题  导致慢性呼吸衰竭的常见原因应除外下列哪项（）。

A．慢性阻塞性肺疾病
B．重症肺结核
C．肺间质纤维化
D．胸部手术
E．气管异物


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28、单项选择题  肺心病、呼吸衰竭患者行气管切开辅助呼吸，血气分析PaO275mmHg，pH7．42，PaC0228．5mmHg，BE5．2mEq，HCO3-18．3mEq／L，考虑是（）。

A.正常
B.呼吸性酸中毒（代偿）
C.呼吸性酸中毒（失代偿）
D.呼吸性碱中毒（代偿）
E.代谢性碱中毒


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29、单项选择题  男性，75岁，吸烟史10余年，反复咳嗽、咯血1年，加重1周，胸片示左侧大量胸腔积液，胸穿示血性胸腔积液，ADA为20U/L。 其原因最可能为（）

A.结核性胸膜炎
B.恶性肿瘤胸膜转移
C.结缔组织病
D.肝硬化
E.心力衰竭


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30、单项选择题  治疗急性肺脓肿，停用抗生素指征是（）。

A.已用抗生素8周
B.临床症状消失
C.体征恢复正常
D.胸片示脓肿液消失
E.胸片示炎变吸收，留有纤维条影


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31、单项选择题  诊断肺脓肿最有价值的是（）。

A.畏寒、高热
B.咳大量脓臭痰
C.白细胞总数及中性粒细胞增高
D.痰普通细菌培养阳性
E.大咯血


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32、多项选择题  嗜酸性粒细胞性肺炎（PIE）临床主要分类有（）。

A．1off1er综合征
B．迁延型PIE
C．喘息型PIE
D．热带型PIE
E．过敏性血管炎和肉芽肿病


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33、单项选择题  男，33岁，低热半月余，痰中带血6天，3年前患过胸膜炎；X线胸片左肺尖密度不均阴影；ESR30mm/h，WBC8.0×109/L。 需了解下列哪项病史，有助于制定正确治疗方案（）

A.胸膜炎治疗用药情况
B.此次病后诊断经过
C.此前健康体检状况
D.青霉素过敏史
E.家庭有无类似病人


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34、单项选择题  男性，72岁，肥胖体型，同睡者发现其打鼾，且一个晚上常反复出现呼吸暂停，这种情况已有数年，此时应该注意（）。

A．生理现像
B．肥胖人常有的正常现像
C．可能有阻塞型睡眠呼吸暂停综合征
D．原发性鼾症
E．不能诊断为疾病


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35、单项选择题  以下哪种情况不能认为是肺炎球菌肺炎的合并症（）。

A.心包炎
B.纤维素性胸膜炎
C.败血症
D.延迟消散或机化性肺炎
E.末梢循环衰竭


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36、多项选择题  患者，女性，46岁，有慢性咳嗽，咳痰史10余年，6年来活动后气短，2周来上述症状加重，并出现全身水肿，卫生院医生给了大量利尿剂，呋噻米（速尿）40mg，每日1次静注，全身水肿迅速消退，在治疗第4天出现烦躁，抽搐。查体：神志不清，桶胸，双肺散在干湿啰音，剑突下触及心脏收缩期搏动，肝触及，下肢无水肿，心电右心室肥厚 根据上述资料，考虑可能的诊断是（）。

A.慢性肺源性心脏病
B.右心衰竭
C.电解质紊乱
D.酸碱平衡失调
E.低钙血症
F.脑血管病意外


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37、单项选择题  男性，56岁，慢性咳嗽2年，低热、盗汗、乏力、消瘦，同时伴有多饮、多尿。检查空腹血糖8.1mmol/L，胸片示左上肺大片密度不均阴影。 在已确诊了糖尿病的基础上还最需要做以下哪项检查（）。

A.痰涂片或集菌查结核菌
B.革兰染色
C.痰普通细菌培养
D.胸部CT
E.血常规


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38、单项选择题  女性，26岁，刺激性咳嗽，伴间断发热半年余，胸片示双肺中下斑片状密度增高影，气管镜示左主支气管可见大量干酪坏死物覆盖。 为进一步诊断最需要做的检查（）

A.PPD
B.血抗结核抗体检查
C.胸部CT检查
D.支气管内膜活检
E.痰普通细菌培养


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39、单项选择题  

女，37岁，轻微咳嗽3个月，咳少量粘痰，伴发热、盗汗，皮肤Kveim试验阳性，胸片双肺门阴影增大，双下肺小结节影。

哪项检查可确诊（）

A.肺活检
B.胸部CT检查
C.支气管肺泡灌洗术
D.肺功能检测
E.结节病抗原试验


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40、单项选择题  肺心病慢性呼吸衰竭患者，气管切开辅助呼吸，动脉血气分析结果：pH7.42，PaO210kPa（75mmHg），PaCO23.8kPa（28.5mmHg），HCO3-18.3mmol/L，BE-5.3mmol/L。其结果应考虑是（）

A.正常血气分析
B.呼吸性酸中毒（代偿）
C.呼吸性酸中毒（失代偿）
D.呼吸性碱中毒（代偿）
E.代谢性碱中毒


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41、单项选择题  老年患者，2年前诊断肺心病，1周来咳嗽、咳痰、喘息加重，双下肢水肿，体检：肺内多量湿性啰音，心率100次/分，肝肋下2.5cm，双下肢水肿。白细胞计数及中性粒细胞分类均增高，血气分析：pH7.335，PaO250mmHg，PaCO278mmHg，HCO3-34mmol/L。 该患者目前不存在下列哪种并发症（）

A.肺部感染
B.心力衰竭
C.呼吸衰竭
D.呼吸性酸中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒


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42、单项选择题  女性，35岁，反复出现胸、腹腔积液，轻度乏力、消瘦，无发热。PPD（+++），血沉35mm/h，按结核性多浆膜腔积液治疗无效，胸腹水未控制。妇科检查及B超发现右侧卵巢见纤维瘤。 最有可能的诊断是（）

A.结核性胸、腹膜炎
B.低蛋白所致胸、腹腔积液
C.Meig’s综合征
D.肝硬化腹水
E.风湿性胸、腹膜炎


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43、单项选择题  肺心病患者，人工呼吸时，血气分析：pH7．15，PaCO224mmHg，BE-8．0Eq／L，下一步应采用（）。

A.精氨酸
B.减少呼吸机潮气量
C.5％NaHCO3
D.加大呼吸机潮气量
E.立即停用呼吸机


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44、单项选择题  下列哪项胸液检查结果最支持恶性胸腔积液（）。

A.RF1：160阳性
B.LDH490IU/L
C.ADA26U/L
D.CEA20μg/L
E.葡萄糖3.36mmol/L


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45、单项选择题  男性，67岁，慢性咳嗽、喘息15年，近3年有反复双下肢水肿，1周来咳、喘加重，应用抗生素、利尿剂疗效不佳，近两天来失眠烦躁，血气分析：pH7.35，PaO255mmHg，PaCO274mmHg，AB42mmol/L，结合病史，可能诊断为（）。

A.代谢性酸中毒失代偿
B.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒失代偿
E.呼吸性酸中毒代偿


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46、单项选择题  某慢性呼吸衰竭病人pH7．3，PaCO260mmHg，PaO250mmHg，除改善按通气功能外还应选择哪种治疗（）。

A.注射5％碳酸氢钠
B.注射乳酸钠
C.静注三羟甲基氨基甲烷
D.不给碱性药
E.静滴乳酸钠


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47、单项选择题  男性，18岁，发热，体温38.5～39℃，持续2周，伴头痛，胸片见双肺粟粒状均匀分布的密度增高影，双侧肋膈角钝，诊断为急性血行播散型肺结核。 该患者在咳嗽后，突然出现胸闷、气短，可能出现的情况是（）

A.双侧胸腔积液增多
B.心衰
C.肺梗死
D.自发性气胸
E.肺内病变急剧进展


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48、单项选择题  男，22岁，近日咳嗽，咳少许白痰，低热。前天夜间突起气促，张口呼吸，带哮鸣音，大汗淋漓，面色苍白，肢冷，脉速120次/分，血压12/8kPa（90/60mmHg），双肺满布哮鸣音，心脏无杂音。ECG示窦性心动过速。经多次静脉注射氨茶碱后，肺部哮鸣音无变化。 可能发生的并发症下列哪项不正确（）。

A.气胸
B.心肌梗死
C.纵隔气肿
D.肺不张
E.酸碱失衡


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49、单项选择题  十五岁，男性，肾病综合征病史3年，以激素治疗，近1个月出现高热，体温38.5～39.5℃，伴有呕吐，抗感染治疗后无明显好转，胸片见双肺弥漫分布的大小、密度均匀一致的粟粒状结节。 对于该患者目前需要做的检查为（）。

A.肺穿刺活检
B.PPD皮试
C.腰椎穿刺术
D.胸部CT检查
E.肝肾功能检查


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50、单项选择题  男性，73岁。咳嗽、咳痰20余年，劳力性胸闷、气促5年，2周来发热，上述症状加重。体检：桶状胸，叩诊过清音，双肺可闻及干湿性啰音。X线胸片示双肺纹理明显增多、增粗、紊乱，左下肺斑点片状阴影，白细胞13.4×109/L，该患者最合适的诊断是（）。

A.慢性支气管炎急性发作
B.肺炎
C.肺气肿
D.哮喘
E.A+B+C


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51、单项选择题  女患者，21岁，患红皮病，皮肤瘙痒，近一周来寒战，高热，咳嗽，咯血痰，呼吸急促。查体：两肺散在湿性啰音，左下皮肤有破口结痂。胸片示双肺外侧散在小片状阴影，WBC32×109／L，中性颗粒细胞0．90。最可能的诊断是（）。

A.血源性肺脓肿
B.血行播散性肺结核
C.干酪性肺结核
D.肺转移癌
E.肺结节病


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52、单项选择题  电轴右偏，顺钟向转位RV1+SV5≥1．01，PⅡ≥1.05mV，PⅡ≥0．25mV，上述心电图改变最正确的解释是哪一项（）。

A.肺心病
B.风湿性心脏病、二尖瓣狭窄
C.肺气肿
D.哮喘持续状态
E.房间隔缺损


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53、单项选择题  男性，60岁，6年前因痰结核菌阳性而诊为继发性肺结核，当时予以HRE治疗4个月，因病情好转而自动停药。3个月后低热、咳嗽，小量咯血再次自行用原方案治疗，症状改善。此后不规则应用过HRES等药物治疗，症状时好，时坏。半年前、咯血1次再次采用上述方案治疗，体温升高，肺部病变增多，出现多个空洞，两肺门上提。 末次病变恶化，应采取哪些措施（）。

A.摄X线胸片，根据病变影像进行治疗
B.联合异烟肼，利福平，乙胺丁醇，吡嗪酰胺，链霉素再次系统化疗
C.送检痰结核分枝杆菌培养加药物敏感试验，待结果回报后酌情处理
D.送末梢血常规检查，根据结果进行治疗
E.送检痰结核分枝杆菌培养加药物敏感试验，同时采用估计敏感的药4～5种组成的新方案予以治疗，及其他辅助治疗


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54、单项选择题  慢性支气管炎的临床分期是（）。

A.急性发作期、慢性迁延期、稳定期
B.急性发作期、临床缓解期、活动期
C.急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期
D.活动期、稳定期、迁延期
E.代偿期、失代偿期、间歇期


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55、单项选择题  慢性支气管炎时，出现最早的异常改变是下列哪项（）。

A.气短
B.肺部干湿啰音
C.阻塞性通气功能障碍
D.最大呼气流速容量曲线减低
E.X线片肺纹理增粗、紊乱


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56、单项选择题  男，67岁，发热、咳嗽、咳痰4天。既往有糖尿病史6年，血糖控制欠满意。咳黄痰，呈砖红色粘痰，不易咳出。查血常规：血白细胞7.6×109/L，N75%，胸部X线示双下肺点片状浸润影。血气分析示（不吸氧时）pH7.37，PaCO246mmHg，PaO256mmHg。 患者出现呼吸衰竭，其可能机制为（）

A.肺泡通气不足
B.弥散功能障碍
C.V/Q比例失调
D.耗氧量增加
E.痰液阻塞呼吸道


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57、单项选择题  男性，63岁，慢性咳嗽、咳痰20年，受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气分析示：pH7.30，PaCO270mmHg，PaO246mmHg，立即给予持续低流量吸氧。 患者在使用容量控制型呼吸模式时，其自主呼吸与呼吸机不协调，呼吸监测示气道高压报警，肺动态顺应性不降低，下列原因中哪种可能性最大（）。

A.气压伤
B.肺栓塞
C.气道内分泌物增加，气道阻力增加
D.心源性肺水肿
E.肺血管阻力增加


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58、单项选择题  大咯血病人有窒息征象时关键的抢救措施是（）。

A.立即进行人工呼吸
B.立即使用呼吸中枢兴奋剂
C.立即使用鼻导管吸氧
D.立即采用解除呼吸道梗阻的措施
E.立即输血或输液


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59、单项选择题  十岁女孩，间断发热，咳嗽半年余，经抗感染治疗无明显好转，胸片诊断为原发性肺结核，痰菌阴性，其父患肺结核5年，对HE耐药。 该患儿抗结核治疗的方案的制定主要依据是（）

A.父亲的药物敏感试验结果
B.患儿痰药物敏感试验结果
C.遵循儿童用药原则
D.初治方案2HRSE/4HR
E.父亲的药物敏感试验结果及儿童用药原则


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60、单项选择题  肺心病并发心律失常最具特征性的类型为（）。

A.心房颤动
B.房性早搏
C.紊乱性房性心动过速
D.紊乱性室性心动过速
E.阵发性室上性心动过速


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61、单项选择题  患者男性，46岁，反复发作性喘憋7年，加重1周。夜间不能平卧。入院后查体：双肺散在哮鸣音，呼吸30次/分。既往有甲亢病史。入院后给予氨茶碱和沙丁胺醇（舒喘灵）等治疗 下列哪项药物应及时停用（）

A.普萘洛尔（心得安）
B.氨茶碱
C.抗胆碱能受体阻断剂
D.糖皮质激素
E.β2肾上腺素受体激动剂


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62、单项选择题  男性，54岁，2个月前无明显诱因出现咳嗽，痰量少；进而出现发热，咳嗽加重，伴胸闷及活动后气促，呼吸困难进行性加剧。无咯血、盗汗，否认既往其他疾病。体检：半卧位，口唇轻度发绀。双肺底吸气相高调湿啰音，杵状指。血沉73mm/h，BP100/70mmHg。R28～30次/分；血气分析：PaO253mmHg，PaCO232mmHg，Ph7.43。正侧位胸片：双肺网状、小结节及小片状阴影，双下肺明显。嗜酸性粒细胞1%，肺功能示限制性通气障碍，DLco占预计值60.4%。 下列检查中最可能出现的情况是（）

A.FEV1/FVC86%
B.ECG示SIQⅢTⅢ波形
C.外周血WBC14.2×109/L，N占90%
D.PPD试验强阳性
E.血胆红素增高


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63、单项选择题  关于急性呼吸衰竭的病因，下述哪项是错误的（）。

A．脑外伤
B．化学中毒
C．大量胸腔积液
D．尘肺
E．气胸


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64、单项选择题  老年患者，2年前诊断肺心病，1周来咳嗽、咳痰、喘息加重，双下肢水肿，体检：肺内多量湿性啰音，心率100次/分，肝肋下2.5cm，双下肢水肿。白细胞计数及中性粒细胞分类均增高，血气分析：pH7.335，PaO250mmHg，PaCO278mmHg，HCO3-34mmol/L。 根据上述结果，最首要的治疗是下列哪项（）。

A.氧疗
B.呼吸兴奋剂
C.人工通气
D.积极控制感染
E.应用利尿剂


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65、单项选择题  女性，35岁，发热伴右侧胸痛10天，加重伴胸闷、呼吸困难4天。查体：左下肺呼吸音消失。X线胸片示左上肺斑片状阴影，密度不均，左侧第3前肋以下呈大片致密影，右侧肋膈角消失。血常规WBC7.5×109/L，N68%。 解决患者因胸腔积液所致呼吸困难，最有效的治疗措施是（）

A.使用强效利尿剂
B.抗结核治疗
C.立即胸腔穿刺抽液
D.使用糖皮质激素
E.高流量吸氧


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66、单项选择题  患者，女性，50岁，糖尿病10年，经常咳嗽半年，无发热，昨日突然咯血2口，胸片右肺上野斑片状影，内有空洞1个，直径1cm左右，最可能的诊断是（）。

A.支气管扩张继发感染
B.肺囊肿
C.肺结核
D.肺癌
E.肺炎


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67、单项选择题  男性，40岁。重症哮喘入院。血气分析为pH7.33，PaCO260mmHg，PaO260mmHg，AB30mmol/L，BE3mmol/L，诊断为（）。

A.代偿性呼吸性酸中毒
B.失代偿性呼吸性酸中毒
C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D.失代偿性代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒


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68、单项选择题  男性，66岁。4个月前起刺激性咳嗽，右上胸痛，进行性加重。近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检：右侧瞳孔缩小，眼球内凹上睑下垂。右上肺叩浊音，听诊呼吸音降低。X线示右肺尖团块影，边缘不清。 患者面部征像是由于（）

A.肿块压迫三叉神经
B.肿块压迫脑神经
C.肿块压迫面神经
D.肿块压迫动眼神经
E.肿块压迫颈交感神经


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69、单项选择题  关于慢性呼吸衰竭病理生理的特点，下述改变何者错误（）。

A．肺泡氧分压下降
B．肺泡毛细血管氧分压下降
C．肺泡-毛细血管二氧化碳分压差增高
D．动脉血二氧化碳分压增高
E．肺泡二氧化碳分压增加


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70、单项选择题  患者，女性，30岁，咳嗽3周，结核菌素试验，1：2000阳性，你认为（）。

A.可排除结核杆菌感染
B.曾有结核杆菌感染
C.现正患活动性结核病
D.需用抗结核药物治疗
E.需做胸部CT


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71、单项选择题  某老年患者，咳嗽，右胸痛，气促，咳铁锈色痰数口。查：血压8.8/5.6kPa（66/42mmHg），脉搏124次/分，发绀，神志恍惚，肢冷，右下肺可及少许湿啰音。血常规：WBC7.8×109/L，N0.85。 治疗应首选（）。

A.多巴胺升血压
B.红霉素注射
C.糖皮质激素应用
D.低分子右旋糖酐静脉滴注
E.给氧


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72、单项选择题  男性，68岁，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短15年，右下肢水肿3年而多次入院。此次因上感后呼吸困难加重，神志恍惚，查血气分析（未吸氧时）pH7.30，PaCO289mmHg，PaO250mmHg。 呼吸衰竭的治疗措施中，错误的是（）

A.给氧和改善通气
B.控制感染
C.纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱
D.控制心力衰竭
E.强力的利尿剂


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73、单项选择题  患者哮喘持续状态2天，血气分析：PaO28.0kPa（60mmHg），PaCO27.5kPa（56mmHg），HCO3-（AB）30mmol/L，BE+3mmol/L，pH7.33。应诊断为（）

A.代偿性呼吸性酸中毒
B.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒
C.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒
D.失代偿性碱中毒
E.失代偿性呼吸性酸中毒


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74、单项选择题  患者，男，30岁，因高热、胸痛、咳嗽、血痰4天入院，化验WBC17．5×109／L，中性粒细胞88％，X线胸片见右中肺叶大片均匀致密阴影，诊断首先考虑（）。

A.干酪性肺炎
B.支气管肺癌并感染
C.肺炎球菌肺炎
D.肺炎杆菌肺炎
E.肺不张


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75、单项选择题  关于化学性胸膜固定术，错误的是()

A．作用机制是产生无菌性胸膜炎症而使两层胸膜粘连
B．常用的粘连剂有四环素、滑石粉
C．气胸治疗后久不复张的患者是主要的使用指征
D．可用于恶性胸腔积液患者
E．注入粘连剂前应予利多卡因麻醉胸膜


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76、单项选择题  男性，55岁，刺激性咳嗽3周，呈高调金属音，抗生素治疗后无好转，并出现右腋下疼痛，呈火灼样，向右上肢内侧放射，在夜间尤甚，患者吸烟30年，每天20支。应考虑下列哪一种情况（）

A．肺癌转移到肋骨
B．肺癌压迫肋间神经
C．Pancoast癌
D．类癌综合征
E．肺癌引起的神经肌肉综合征


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77、单项选择题  女性，28岁，发热2周，有左侧胸痛，体重下降。X线胸片示左胸中量积液征，胸液呈草黄色，下列哪一项检查暂不考虑（）。

A．胸腔穿刺液细菌培养
B．剖胸探查
C．胸液找抗酸杆菌
D．胸液脱落细胞学检查
E．胸膜活检


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78、单项选择题  女，35岁，乏力，低热2个月余，疑有结核。 其早期发现最有意义的是（）。

A.痰检查
B.结核菌素试验
C.血沉测定及结核抗体（抗PPD-IgG）测定
D.支气管镜检查
E.胸部X线检查


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79、单项选择题  男，16岁，反复阵发性干咳2年，寒冷天气发作更频。本次发作时深呼气末可闻及干啰音，肺功能FEV1/FVC为预计值的60%，IgE水平正常；缓解期肺部无体征，肺功能正常。 最可能的诊断是（）

A.肺结核
B.支气管哮喘
C.慢性阻塞性肺疾病
D.支气管扩张
E.支气管淋巴结核


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80、单项选择题  患者，男性，48岁，肺心病合并呼吸衰竭，心率120次／分，偶发房早，血气：PaO250mmHg，PaCO275mmHg，pH7．20，下列哪项处理重要（）。

A.心得安
B.异搏定
C.奎尼丁
D.毒毛K
E.以上都不是


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81、单项选择题  男性，65岁，有慢性支气管炎、肺气肿病史25年。近2日烦躁不安、失眠、多语，继而嗜睡。血气检查：pH7.25，PaCO210.26kPa，PaO27.8kPa、治疗应首选下列哪种药物（）。

A.4%碳酸氢钠
B.吸氧
C.盐酸哌替啶
D.地西泮（安定）
E.尼可刹米


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82、单项选择题  某患者因哮喘发作来诊，在诊断尚未明确时，为缓解症状应选用（）。

A.强心苷
B.肾上腺素
C.异丙肾上腺素
D.氨茶碱
E.杜冷丁


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83、单项选择题  五岁，男孩，发热38.5～39℃，持续2周，伴有头痛、呕吐，为喷射状，经抗感染治疗2周后无好转，胸片双肺毛玻璃样改变。其父患肺结核1年。 为进一步明确诊断需进一步做的检查是（）。

A.血常规
B.肝肾功能
C.PPD皮试
D.胸部CT
E.腰椎穿刺


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84、单项选择题  女性，62岁，哮喘反复发作30年，此次因受凉再发，服氨茶碱无效，哮喘已持续20小时，现在最宜加用的药物是（）。

A．肾上腺素
B．沙丁胺醇(舒喘灵)
C．氨茶碱静脉滴注
D．静脉滴注甲泼尼龙
E．硝苯地平(心痛定)


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85、单项选择题  小叶中央型肺气肿的病理改变的特点（）。

A.呼吸性细支气管扩张，外周正常
B.终末细支气管以下结构全部正常
C.肺泡管、肺泡囊、肺泡全部扩张
D.肺小叶和肺泡囊扩张
E.呼吸性细支气管破坏，肺泡破裂


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86、单项选择题  正常人肩胛间区第3、4胸椎水平可听及的呼吸音是（）。

A.支气管肺泡呼吸音
B.支气管呼吸音
C.肺泡呼吸音
D.持续性呼吸音
E.粗糙性呼吸音


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87、单项选择题  肺脓肿用导管经鼻腔作气管内滴药，宜在下列哪一种情况下使用（）。

A．急性肺脓肿形成时
B．全身衰竭、咯血、咳嗽不畅的肺脓肿
C．咳嗽剧烈的慢性肺脓肿
D．肺部有蜂窝状多发性小空腔
E．肺脓肿急性症状稍退后


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88、单项选择题  老年患者，反复咳嗽、咳痰20多年，1周前受凉后病情加剧，气促发绀明显，嗜睡。血气分析结果：pH7.26，PaO24.53kPa（34mmHg），PaCO210kPa（75mmHg），HCO3-18mmol/L。心电图：RV1+SV5=1.15mV。 如果该患者由于严重感染出现休克，哪么下述治疗中哪项应暂不用（）。

A.抗感染
B.纠正休克
C.呼吸兴奋剂
D.补充血容量
E.机械呼吸


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89、单项选择题  男性，60岁，体重50kg，糖尿病10年，以格列本脲（优降糖）降糖治疗，血糖控制不理想，本次因发热入院，入院检查空腹血糖18.8mmol/L，尿糖（+++），蛋白（++），右下大片干酪渗出病灶，内有空洞形成，痰结核菌阳性。 对于该患者抗结核治疗宜药物联合为（）。

A.INH，RFP，PZA，SM
B.INH，RFP，PZA，EMB
C.INH，RFP，EMB
D.INH，RFP，PAS，丁胺卡哪
E.INH，RFP，PZA


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90、单项选择题  对慢性阻塞性肺气肿非紫绀型患者的描述，哪项不正确（）。

A.以慢性支气管炎为主
B.多见于老年人
C.呼吸困难明显
D.血气分析正常或改变不明显
E.X线片示心影小


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91、单项选择题  女性，45岁，近3个月来出现咳嗽，咳大量白色泡沫样痰，并逐渐出现胸闷，气短，无发热，胸片可见散在结节状密度增高影，以中下为主，PPD皮试（++）阳性，既往体健。 下列哪项检查为确定诊断依据（）

A.胸部CT
B.血ADA抗结核抗体
C.血CEA肿瘤标记物
D.痰中找癌细胞
E.血沉


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92、单项选择题  按累及肺小叶的部位，阻塞性肺气肿的病理分型为（）。

A.全小叶型、小叶中央型、气肿型
B.全小叶型、小叶中央型、混合型
C.支气管炎型、小叶中央型、全小叶型
D.全小叶型、支气管类型、混合型
E.中央型、气肿型、混合型


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93、单项选择题  在张力性气胸的病理生理改变中，下列哪项是错误的（）。

A．较大较深的肺裂伤，裂口形成活瓣
B．严重呼吸循环障碍
C．纵隔扑动
D．患侧和健侧肺均被严重挤压
E．严重皮下气肿形成


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94、单项选择题  诊断张力性气胸的确切依据是（）。

A．患者明显呼吸困难、烦躁不安、不能平卧
B．伴有广泛皮下气肿
C．查体患侧胸廓较饱满，气管向健侧偏移
D．胸膜腔穿刺测压为较高正压，且抽气后胸膜腔内压迅速复升
E．X线检查提示纵隔及心脏向健侧偏移


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95、单项选择题  患者，男性，16岁，低热、咳嗽、咽部不适2周，胸X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血WBC10×109／L。 首选哪项检查以确定诊断（）。

A.痰细菌培养
B.痰真菌培养
C.冷凝集试验
D.血清抗体测定
E.痰抗酸杆菌涂片


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96、单项选择题  关于细支气管肺泡癌，下列哪项正确（）。

A.好发于老年人
B.多见于女性
C.是肺癌中比较多见的类型
D.发病与肺组织瘢痕或间质纤维化有关
E.易早期发生淋巴和血行转移


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97、单项选择题  男性，63岁，慢性咳嗽、咳痰20年，受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气分析示：pH7.30，PaCO270mmHg，PaO246mmHg，立即给予持续低流量吸氧。 对本例患者强调低流量吸氧是为了避免（）。

A.肺损伤
B.氧中毒
C.肺不张
D.二氧化碳潴留加重
E.以上都不是


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98、单项选择题  进入肺泡内没有发生气体交换的这部分气体量称为（）。

A.解剖无效腔
B.生理无效腔
C.肺泡无效腔
D.气体无效腔
E.功能无效腔


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99、单项选择题  肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：pH7.121，PaCO275mmlHg，PaO250mmHg，HCO3-27.6mmol/L，BE5mmol/L，其酸碱失衡类型为（）。

A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
D.代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒


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100、单项选择题  慢性肺心病急性发作期，经治疗好转，血气分析：pH7.46，PaO26.65kPa（50mmHg），PaCO27.98kPa（60mmHg），BE+15mmol/L。此时治疗应给予（）

A.补充氯化钾
B.停止给氧
C.停止使用抗生素
D.强心剂
E.补充碱性药物


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101、单项选择题  患者男性，48岁，反复咳嗽、咳黄痰30余年，间断咯血4次。此次因咳嗽加重，发热入院。 作为治疗支气管扩张的经验用药，下列药物可选用（）

A.哌拉西林
B.环丙沙星
C.氨基糖苷类抗生素
D.头孢他啶
E.以上均可选用


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102、单项选择题  拟肾上腺素药物治疗哮喘的机制在于（）。

A.抑制二酯活性
B.直接合成环磷酸腺苷
C.激活腺苷环化酶
D.稳定肥大细胞膜，抑制生物活性物质释出
E.抑制免疫环节


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103、单项选择题  治疗结核性心包炎中哪项措施是错误的（）。

A．HRZS四联抗结核治疗
B．应用肾上腺皮质激素
C．大量心包积液，尤其发生心包填塞的患者，应及时进行心包穿刺
D．应用利尿剂
E．发生心包缩窄，应尽早手术治疗，术后继续抗结核治疗1年


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104、单项选择题  女性，36岁，受凉后出现高热，咳嗽，咳大量脓臭痰2周。查体：右下肺叩诊浊音，可闻及湿性啰音。查WBC20×109/L，中性粒细胞92%。胸片示右下叶背段大片阴影并有厚壁空洞。 最可能的诊断（）。

A.肺结核
B.肺癌
C.肺囊肿
D.肺脓肿
E.支气管扩张


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105、单项选择题  男性，50岁，胸痛有1个月左右，有吸烟史20年。胸片示左侧胸积液伴左肺门阴影增大。胸腔积液检查：比重1.020，蛋白30g/L，Riva1ta试验阳性，白细胞8×106/L，多核O.2，单核0.28（）。

A.结核性胸膜炎
B.淋巴瘤合并胸腔积液
C.细菌性肺炎合并胸腔积液
D.病毒性肺炎合并胸腔积液
E.肺癌合并胸腔积液


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106、单项选择题  患者男性，46岁，反复发作性喘憋7年，加重1周。夜间不能平卧。入院后查体：双肺散在哮鸣音，呼吸30次/分。既往有甲亢病史。入院后给予氨茶碱和沙丁胺醇（舒喘灵）等治疗 茶碱的平喘作用原理是（）

A.激活腺苷环化酶，使cAMP形成增加
B.抑制鸟苷环化酶，使cGMP形成减少
C.抑制磷酸二酯酶，阻止cAMP衍变成5-AMP
D.抑制a-肾上腺素能受体，防止ATP分解为ADP
E.抑制免疫过程中多个阶段，减少抗体生成


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107、单项选择题  支气管哮喘发作时，听诊两肺有普遍性哮鸣音，其原因是（）。

A.支气管内黏稠分泌物增多
B.支气管黏膜肿胀致支气管狭窄
C.肺泡内分泌物增多
D.支气管平滑肌痉挛
E.肺泡间质水肿


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108、单项选择题  男性，30岁，头痛、复视1个月余，伴发热，体温38.5℃，无恶心呕吐，伴乏力、盗汗。查体：颈强直，克氏征（+），布氏征（+）。胸片双肺未见明确病变，脑脊液无色透明，压力280mmH2O，白细胞数0.12×109/L，葡萄糖0.8mmol/L，蛋白110mg/dl。氯化物95mmol/L，PPD（++），脑脊液抗结核抗体（+）。 确诊隐球菌性脑膜炎的化验指标是（）

A.脑脊液葡萄糖减少
B.脑脊液氯化物减低
C.脑脊液涂片未找到抗酸杆菌
D.脑脊液涂片墨汁染色找到隐球菌
E.隐球菌抗原阳性


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109、单项选择题  慢性肺心病肺心功能代偿期不具有的体征是（）。

A.肺气肿征
B.肺动脉瓣区第二心音亢进
C.颈静脉充盈
D.剑突下心脏收缩期搏动
E.右心室奔马律


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110、单项选择题  重症支气管哮喘发作时，除吸氧外，应首先采取下列哪项措施（）。

A.尽可能找出过敏原，除去诱因或进行抗原脱敏疗法
B.采用拟交感神经药，抗生素和促肾上腺皮质激素
C.积极应用免疫仰制剂，色苷酸二钠，必要时用菌苗疗法
D.改善通气，支气管解痉，控制感染，纠正水电解质及酸碱平衡失调，应用糖皮质激素
E.大剂量广谱抗生素及抗原脱敏治疗


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111、多项选择题  下列哪种细菌所致的肺炎可引起肺组织结构的破坏（）。

A．金黄色葡萄球菌
B．肺炎克雷白杆菌
C．铜绿假单胞菌
D．结核分枝杆菌
E．肺炎链球菌


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112、单项选择题  肺炎球菌肺炎的基本病理特点（）。

A.肺泡内水肿和浆液渗出
B.肺泡内红细胞渗出
C.肺叶或肺段实变
D.没有肺泡壁损伤、坏死或溃疡
E.形成多发性肺脓肿


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113、多项选择题  继发性气胸可见于下列情况（）。

A．COPD
B．哮喘
C．肺化脓性病变
D．机械通气
E．子宫内膜异位


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114、单项选择题  所谓内源性哮喘是（）。

A.支气管哮喘与心源性哮喘同时并存
B.重症哮喘
C.哮喘合并急性肺炎
D.感染性哮喘
E.同时对两种外源性过敏原产生反应


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115、单项选择题  慢性支气管炎并发肺气肿时，最早出现的病理生理改变是（）。

A.最大通气量降低
B.时间肺活量降低
C.通气血流比例失调
D.低氧血症
E.二氧化碳储留


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116、单项选择题  关于结核性胸膜炎患者与癌性胸膜炎的鉴别诊断，下列哪项最重要（）。

A．血性渗出液
B．胸腔积液生长速度很快
C．剧烈胸痛
D．胸腔积液CEA>10μg/L
E．细胞学和细菌学结果


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117、单项选择题  浸润型肺结核自然演变过程中，下列哪种情况最常见（）。

A．血行播散
B．空洞形成和病灶沿支气管播散
C．干酪性肺炎形成
D．慢性纤维空洞型肺结核
E．结核球形成


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118、单项选择题  

女性，55岁，慢性咳嗽、咳痰、气喘，15年。肘静脉压20cmH0。胸部X线见图。最可能的诊断是()

A．原发性肺动脉高压症
B．房间隔缺损
C．原发性肌病
D．慢性肺源性心脏病
E．以上均不是


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119、单项选择题  继发于支气管肺组织炎性病变的支气管扩张多见于（）。

A.右肺下叶
B.左肺下叶
C.右肺中叶
D.左肺上叶
E.右肺上叶


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120、单项选择题  闭合性气胸排气疗法，正确的是（）。

A.积气量少于该侧胸腔容积的30％，不抽气
B.积气量多时，应尽快将气抽尽，恢复肺功能
C.积气量多时，应立即行胸腔闭式引流
D.积气量多时可每日或隔日抽气一次，每次小于1L
E.积气量多时可一日多次抽气，每次1L，直至抽尽


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121、单项选择题  某老年患者，咳嗽，右胸痛，气促，咳铁锈色痰数口。查：血压8.8/5.6kPa（66/42mmHg），脉搏124次/分，发绀，神志恍惚，肢冷，右下肺可及少许湿啰音。血常规：WBC7.8×109/L，N0.85。 首先考虑的诊断是（）

A.金黄色葡萄球菌肺炎
B.病毒性肺炎
C.肺炎支原体肺炎
D.克雷白杆菌肺炎
E.休克型肺炎


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122、单项选择题  男，25岁，车祸致头部外伤、肋骨骨折，经治疗后稍好转。2天前突发进行性呼吸窘迫，经给氧后效果欠佳。查体：唇发绀，呼吸40次/分，双肺满布湿性啰音。胸部X线照片：两肺有边缘模糊的肺纹理增多阴影。 为明确诊断，下一步应作的检查是下列哪一项（）

A.血常规
B.血气分析
C.头部CT
D.心电图
E.痰培养


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123、单项选择题  有高危因素的患者医院获得性肺炎中，主要病原体是（）。

A.真菌
B.病毒
C.非典型病原体
D.金黄色葡萄球菌
E.肺炎球菌


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124、单项选择题  男性，37岁，搬重物时突然出现右胸尖锐刺痛，伴有进行性呼吸困难、胸闷、出冷汗，家人急送患者至急诊。查体：BP80/40mmHg，R32次/分，神志模糊，发绀，气管左侧偏移，右胸膨隆，叩诊鼓音，呼吸音消失。HR140次/分，律齐。首先的紧急处理是（）。

A．胸部X线透视检查
B．胸腔穿刺排气治疗
C．静脉推注毛花甙丙
D．静脉滴注升压药
E．机械通气治疗


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125、单项选择题  肺心病患者，发热咳脓痰1周。如果心电图示窦性心动过速，动脉血气分析pH7.20，PaO257mmHg，PaCO284mmHg，BE40mmol/L。哪项治疗不宜使用（）。

A.持续低流量吸氧
B.抗生素
C.呼吸兴奋剂
D.碳酸氢钠
E.保持呼吸道通畅


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126、单项选择题  女性，45岁，近3个月来出现咳嗽，咳大量白色泡沫样痰，并逐渐出现胸闷，气短，无发热，胸片可见散在结节状密度增高影，以中下为主，PPD皮试（++）阳性，既往体健。 该患者最可能的诊断是（）

A.血行播散型肺结核
B.肺泡细胞癌
C.卡氏肺囊虫病
D.尘肺
E.含铁血黄素沉着症


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127、单项选择题  

男，26岁，胸闷伴胸痛，胸片如图，最可能的诊断为()。

A．左上肺空洞型结核
B．左上肺脓肿
C．左上肺液气囊肿
D．左上肺包虫病
E．韦格肉芽肿


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128、单项选择题  女性，35岁，发热伴右侧胸痛10天，加重伴胸闷、呼吸困难4天。查体：左下肺呼吸音消失。X线胸片示左上肺斑片状阴影，密度不均，左侧第3前肋以下呈大片致密影，右侧肋膈角消失。血常规WBC7.5×109/L，N68%。 最可能的诊断是（）

A.左肺结核，右侧结核性胸膜炎
B.肺癌胸膜转移
C.肺炎球菌性肺炎
D.金黄色葡萄球菌性肺炎
E.肺炎支原体肺炎


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129、单项选择题  肺性脑病狂躁不安的处理（）。

A.必要时可用吗啡、杜冷丁
B.可给大量安定
C.不宜用水合氯醛保留灌肠
D.可用大量的奋乃静肌注
E.重点改善通气功能


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130、单项选择题  患者男性，48岁，反复咳嗽、咳黄痰30余年，间断咯血4次。此次因咳嗽加重，发热入院。 关于支气管扩张的临床表现不正确的是（）

A.大量脓痰
B.反复咯血
C.慢性病例可有杵状指（趾）
D.刺激性干咳
E.病情严重者，病变部位可有固定持久的湿性啰音


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131、单项选择题  男性，63岁，近5年来反复出现咳嗽、咳痰伴胸闷、气短，每次经抗感染治疗后好转，近2周又出现咳嗽、咳黄痰，伴发热，经克林霉素抗感染治疗无明显好转，胸片可见双中下肺野弥漫斑片影，双下肺可闻及广泛湿啰音。 对于该患者目前应该做的检查是（）

A.痰细菌培养及药物敏感试验
B.痰找癌细胞
C.胸部CT检查
D.PPD皮试
E.痰真菌培养


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132、单项选择题  男性，30岁，头痛、复视1个月余，伴发热，体温38.5℃，无恶心呕吐，伴乏力、盗汗。查体：颈强直，克氏征（+），布氏征（+）。胸片双肺未见明确病变，脑脊液无色透明，压力280mmH2O，白细胞数0.12×109/L，葡萄糖0.8mmol/L，蛋白110mg/dl。氯化物95mmol/L，PPD（++），脑脊液抗结核抗体（+）。 如该患者在强有力抗结核治疗及全身应用皮质激素治疗2个月后，脑脊液葡萄糖减低明显，逐渐出现视力减退，视野缺损。追问病史既往曾养鸽子，应与下列哪种脑膜炎相鉴别（）。

A.化脓性脑膜炎
B.隐球菌性脑膜炎
C.流行性乙型脑炎
D.脑囊虫
E.脑肿瘤


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133、单项选择题  男性，50岁，左侧胸痛3个月，偶有发热，体温37.5℃，B超示左侧胸腔少量积液，胸腔积液为黄色渗出液，经正规抗结核治疗3个月，同时积极抽胸液（每周2次），胸腔积液吸收不理想，仍有明显胸痛，胸CT：左侧胸膜呈波浪状增厚，肺内未见占位病变。 最有可能的诊断是（）

A.结核性胸膜炎
B.胸膜间皮瘤
C.非结核分枝杆菌性胸膜炎
D.肺癌胸膜转移
E.脓胸


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134、单项选择题  女，50岁，患慢性肺心病，近1周来加重并肺部感染。动脉血气分析：pH7.19，PaO26.65kPa（50mmHg），PaCO29.33kPa（70mmHg），HCO3-20mmo1，BE+0.5mol/L。应诊断为（）

A.肺心病呼吸衰竭、呼酸失代偿
B.肺心病心力衰竭、代谢性酸中毒
C.肺心病呼吸衰竭、呼酸并代酸
D.肺心病呼吸衰竭、呼吸性碱中毒
E.肺心病心力衰竭、呼酸并代碱


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135、单项选择题  全小叶阻塞性肺气肿的病理特点是（）。

A.扩张部位在1、2、3级呼吸性细支气管及远端气腔
B.扩张部位在所有呼吸性细支气管及远端气腔
C.扩张部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡
D.扩张部位在肺泡囊、肺泡
E.扩张部位仅限于肺泡


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136、单项选择题  可引起重症肌无力、小脑性运动失调、眼球震颤与精神改变的肺癌是（）。

A.大细胞未分化癌
B.燕麦细胞癌
C.鳞癌
D.腺癌
E.肺泡细胞癌


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137、单项选择题  男性，60岁，体重50kg，糖尿病10年，以格列本脲（优降糖）降糖治疗，血糖控制不理想，本次因发热入院，入院检查空腹血糖18.8mmol/L，尿糖（+++），蛋白（++），右下大片干酪渗出病灶，内有空洞形成，痰结核菌阳性。 对于该患者在治疗过程中出现黎明现像时应该调整治疗（）。

A.减少晚餐前降糖药用量
B.增加晚餐前降糖药用量
C.减少早餐前降糖药用量
D.增加早餐前降糖药用量
E.减少午餐前降糖药用量


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138、单项选择题  支气管哮喘用色甘酸二钠的目的在于（）。

A.治疗感染型哮喘
B.治疗过敏型哮喘
C.治疗混合型哮喘
D.控制哮喘症状
E.以上都不是


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139、单项选择题  女性，68岁，骨折手术后第2天出现进行性呼吸困难，R50次/分，胸片示两肺斑片状阴影，PaO250mmHg，PaCO230mmHg，应立即给予哪项治疗（）。

A.支气管扩张剂
B.抗生素
C.呼吸机机械通气
D.小剂量肾上腺皮质激素
E.呼吸兴奋剂


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140、单项选择题  肺脓肿早期最易与下列哪些疾病混淆（）。

A.细菌性肺炎
B.支气管扩张
C.空洞型肺结核
D.肺囊肿并感染
E.肺栓塞


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141、单项选择题  下列关于X线胸片检查对气胸的判断，哪一项是错误的（）。

A.可以见到气胸线
B.侧胸壁至肺边缘距离为1cm时，大约压缩25%
C.侧胸壁至肺边缘距离为2cm时，大约压缩50%
D.X线是判断气胸患者治疗后是否复张的重要方法
E.X线对气胸与肺大疱的鉴别非常有帮助


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142、单项选择题  男，33岁，近半月来乏力、低热。查体：体温38℃，右下胸饱满，叩诊呈实音，呼吸音消失。胸透示右胸凹面向上，外高内低的致密阴影。为明确诊断最主要的检查是（）。

A．胸片
B．超声波检查
C．痰细菌学及细胞学检查
D．胸穿抽液常规及细胞学(或细菌学)检查
E．血常规、血沉或OT检查


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143、单项选择题  男，67岁，发热、咳嗽、咳痰4天。既往有糖尿病史6年，血糖控制欠满意。咳黄痰，呈砖红色粘痰，不易咳出。查血常规：血白细胞7.6×109/L，N75%，胸部X线示双下肺点片状浸润影。血气分析示（不吸氧时）pH7.37，PaCO246mmHg，PaO256mmHg。 该患者首先考虑的诊断为（）

A.大叶性肺炎
B.支气管肺炎
C.间质性肺炎
D.非典型致病菌肺炎
E.真菌性肺炎


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144、单项选择题  患者男性，59岁，吸烟24年，每日20支，每遇秋冬咳嗽17年，该患者是否有慢性阻塞性肺疾病。 慢性阻塞性肺病进展中最先异常的实验室检查为（）

A.肺泡-动脉氧压差
B.胸部X线片
C.最大呼气流速（FEFR）
D.一秒钟用力呼气容量（FEV）
E.用力肺活量时的最大呼气中期流量（FEF25%～75%）


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145、单项选择题  痰鸣音属于（）。

A.响亮性湿啰音
B.非响亮性湿啰音
C.细湿啰音
D.中湿啰音
E.粗湿啰音


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146、单项选择题  女性，26岁，刺激性咳嗽，伴间断发热半年余，胸片示双肺中下斑片状密度增高影，气管镜示左主支气管可见大量干酪坏死物覆盖。 该患者最可能的诊断（）

A.双肺结核，支气管内膜结核
B.肺癌，双肺转移
C.血行播散型肺结核
D.吸入性肺炎
E.金黄色葡萄球菌肺炎


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147、单项选择题  男性，72岁，既往有糖尿病和COPD病史，3天前受凉后出现咳嗽、咳黄痰，伴有低热，最高体温为37.8℃，入院后查体：双肺均可闻及细湿啰音，胸部X线示双肺点片状阴影，血常规示WBC6.5×109/L，N76%。 为明确诊断，下列检查有意义的是（）。

A.血培养
B.痰涂片
C.痰培养+药物敏感试验
D.胸部CT
E.支气管镜检查


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148、单项选择题  引起胸腔积液的最常见病因是（）。

A．结核性胸膜炎
B．化脓性胸膜炎
C．膈下脓肿
D．充血性心力衰竭
E．肺癌


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149、单项选择题  患者男性，46岁，反复发作性喘憋7年，加重1周。夜间不能平卧。入院后查体：双肺散在哮鸣音，呼吸30次/分。既往有甲亢病史。入院后给予氨茶碱和沙丁胺醇（舒喘灵）等治疗 关于沙丁胺醇（舒喘灵）的平喘作用原理，下列哪项是错误的（）

A.主要刺激β肾上腺素能受体
B.激活腺苷环化酶
C.阻止cAMP衍变成5-AMP
D.与氨茶碱合用有协同作用
E.提高肥大细胞内的cAMP浓度


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150、单项选择题  通气血流比值增大，表明肺内出现（）。

A.解剖无效腔增大
B.生理无效腔增大
C.肺泡无效腔增大
D.解剖动静脉短路
E.功能性动静脉短路
F.肺内气体交换障碍


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151、单项选择题  下列哪种肺炎可呈爆发流行（）。

A.肺炎球菌肺炎
B.肺炎支原体肺炎
C.肺炎克雷白杆菌肺炎
D.军团菌肺炎
E.金葡菌肺炎


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152、单项选择题  下列哪项与呼酸合并代谢性碱中毒无关（）。

A.使用排钾利尿剂
B.通气功能改善过快
C.用碱性药物过量
D.频繁呕吐
E.高浓度吸氧


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153、单项选择题  男，16岁，反复阵发性干咳2年，寒冷天气发作更频。本次发作时深呼气末可闻及干啰音，肺功能FEV1/FVC为预计值的60%，IgE水平正常；缓解期肺部无体征，肺功能正常。 为明确诊断可采用以下何项进一步检查措施（）。

A.胸部照片
B.肺功能弥散试验
C.血气分析
D.支气管镜检查
E.吸入支气管扩张剂后再作FEV1


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154、单项选择题  女性化学药物中毒病人，出现呼吸困难，发绀。查体：呼吸38次/分，双肺呼吸音粗，未闻干、湿性啰音。血气分析：PaO26kPa（45mmHg）。PaCO24.67kPa（35mmHg）。 该病人出现了下列哪种情况（）

A.急性左心功能不全
B.急性右心功能不全
C.急性肺部感染
D.自发性气胸
E.急性呼吸衰竭


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155、单项选择题  成人结核菌素试验阳性，只说明（）。

A.结核菌感染
B.活动性肺结核
C.非活动性肺结核
D.原发性肺结核病
E.继发性肺结核病


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156、单项选择题  男性，27岁。3g个月有受肾移植术史，1周前高热，最高达40.2℃，伴头痛、全身酸痛和疲乏，前天起气促，并进行性加重。体检：体温39.8℃，呼吸32次/分，血压120/70mmHg，脉搏120次/分，双肺未闻啰音。X线胸片显示双肺纹理增多，呈网格状，并有小片状浸润。血常规：WBC4.5×109/L，NO.75，L0.25，最可能的诊断是（）。

A.巨细胞病毒肺炎
B.肺炎链球菌肺炎
C.真菌性肺炎
D.左心功能衰竭
E.金黄色葡萄球菌肺炎


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157、单项选择题  男，70岁，有“慢性咳嗽、咳痰30年”病史，1周前感冒后出现食欲减退，轻微咳嗽，咳少量白粘痰，体温不高，并出现嗜睡，查血常规，WBC5.6×109/L，N74%，HB168g/L，血气分析示pH7.32，PaCO286mmHg，PaO250mmHg。 该患者入院后应首先采取的措施为（）

A.给予头孢他啶等有效抗生素治疗
B.立即给予气管插管，机械通气治疗
C.给予患者BiPAP无创通气治疗
D.给予患者20%甘露醇，脱水治疗
E.给予化痰药，通畅气道


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158、单项选择题  患者，女性，40岁，确诊为继发性肺结核，最重要的治疗是（）。

A.卧床休息
B.加强营养
C.合理化疗
D.预防咯血
E.肝脏保护


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159、单项选择题  周围型肺癌的X线征象有哪项表现（）。

A.可出现段或叶的局限性肺气肿但存在时间短而易忽视
B.圆形或类圆形常呈分叶状，有脐样切记或有毛刺样表现
C.可有阻塞性肺炎，常导致远端肺部有继发感染
D.可出现囊状的空洞或有斑片状浸润
E.空洞内可见气液平面


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160、单项选择题  最常能听到的胸膜摩擦音的部位是（）。

A.前上侧胸壁
B.前下侧胸壁
C.前下胸壁
D.后下胸壁
E.肩胛区


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161、单项选择题  支气管哮喘发病的主要机制（）。

A.过敏因素+呼吸道感染
B.过敏因素+精神因素
C.感染+迷走神经兴奋性增高
D.过敏因素+大脑皮层功能紊乱
E.以上都不是


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162、单项选择题  男性，72岁，既往有糖尿病和COPD病史，3天前受凉后出现咳嗽、咳黄痰，伴有低热，最高体温为37.8℃，入院后查体：双肺均可闻及细湿啰音，胸部X线示双肺点片状阴影，血常规示WBC6.5×109/L，N76%。 在病原菌结果出来前，经验性选用抗生素是（）

A.青霉素
B.红霉素
C.第三代头孢菌素
D.氨基糖苷类抗生素
E.克林霉素


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163、单项选择题  男，53岁，劳累后高热，寒战，咳嗽，痰中带血丝。查：左肺呼吸音增粗，胸透左肺纹理增粗；WBC8×109/L，NO.8，L0.2。处理措施中，使用下列何种药物为最合适（）

A.阿司匹林
B.红霉素
C.庆大霉素
D.青霉素
E.四环素


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164、单项选择题  患者，男性，16岁，半年前发热，咳嗽，胸片右上肺片状影，抗炎治愈。一月前又类似发病一次。2天前再次发热咳嗽。胸片又见上述影像，血WBC15×109／L，诊断可能是（）。

A.肺炎支原体肺炎
B.病毒性肺炎
C.干酪性肺炎
D.阻塞性肺炎
E.克雷白杆菌肺炎


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165、单项选择题  

男性患者，62岁，常感胸闷、气逼，X线检查如图，最可能的诊断是()

A．右侧肺大疱
B．右侧气胸
C．右侧肺脓肿
D．右侧胸膜肥厚
E．气胸


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166、单项选择题  ARDS的肺水肿属于以下哪种类型（）。

A.心源性肺水肿
B.神经性肺水肿
C.中毒性肺水肿
D.复张性肺水肿
E.渗透性肺水肿


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167、单项选择题  广义的统计标准统一规范了指标涵义，计算方法、调查表式、统计编码和（）。

A.统计方法
B.统计应用范围
C.分类目录
D.统计调查分类


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168、多项选择题  患者，男性，16岁，低热、咳嗽、咽部不适2周，胸X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血WBC10×109／L。 提示：治疗两周后，体温由正常再次升高提问：考虑何种情况出现（）。

A.霉菌感染
B.克雷伯杆菌肺炎
C.耐药
D.肺炎球菌肺炎
E.肺脓肿


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169、单项选择题  睡眠呼吸暂停综合症治疗中、重度阻塞型患者的首选方法是（）。

A.口腔矫治器
B.呼吸兴奋药物
C.氧疗
D.手术治疗
E.辅助通气治疗


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170、单项选择题  男，44岁，6天前受凉后出现发热，咳嗽，咳黄痰，2天前咳嗽加重，呼吸困难，头痛，腹泻4次，血常规白细胞14×109/L，N86%，胸部X线示左肺大片浸润影，血气分析示pH7.36，PaCO232mmHg，PaO258mmHg。 患者呼吸困难进一步加重，宜采取的措施为（）

A.抗感染药物加大剂量
B.给予化痰、扩张支气管治疗
C.给予面罩吸氧
D.给予面罩，呼吸机无创通气
E.安慰患者不要太紧张


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171、单项选择题  慢性阻塞性肺疾病动脉血气分析（不吸氧）：pH7.38，PaCO245mmHg，PaO270mmHg。其低氧血症最可能的原因是由于（）。

A.通气/血流比率失调
B.弥散障碍
C.通气量不足
D.静动脉血分流
E.以上都不是


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172、单项选择题  关于肺炎克雷白杆菌肺炎，下列哪项是错误的（）。

A.该细菌常存在于人体上呼吸道和肠道
B.病变以上叶较多见
C.病死率高
D.治疗首选头孢类药
E.慢性病例有时需作肺叶切除


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173、单项选择题  慢性肺心病形成肺动脉高压的因素是（）。

A.呼吸道感染
B.缺氧肺小动脉痉挛收缩
C.气道痉挛
D.肺小血管炎
E.毛细血管床减少


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174、单项选择题  男，45岁，拔牙后急起寒战、高热、干咳、胸痛。螺旋霉素O.2g每天4次，用6天无效，痰量增多。第10天起咳大量脓臭痰，胸片示右下叶后基底段有片状模糊阴影及一直径为2cm脓腔，内有液平面。下列哪项检查对诊断治疗最好（）。

A．血常规
B．支气管镜检查
C．血培养
D．支气管造影术
E．咳痰细菌培养


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175、单项选择题  COPD包括（）。

A.慢支，肺气肿，肺不张
B.慢支，支气管哮喘，肺脓肿
C.慢支，肺气肿，肺脓肿
D.具有气流阻塞特征的所有慢性肺疾病
E.以上都不是


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176、单项选择题  男性，50岁，高血压病5年，血压180/100mmHg，1年前发现肺结核，以HR间断抗结核治疗1年，1天前出现咯血，量约100ml，复查胸片病灶较前有明显增多。 对于该患止血治疗，禁用的是（）。

A.卡巴克络
B.垂体后叶素
C.氨基己酸
D.酚磺乙胺
E.氨基苯酸


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177、单项选择题  男性，72岁，既往有糖尿病和COPD病史，3天前受凉后出现咳嗽、咳黄痰，伴有低热，最高体温为37.8℃，入院后查体：双肺均可闻及细湿啰音，胸部X线示双肺点片状阴影，血常规示WBC6.5×109/L，N76%。 该患者可能的诊断为（）

A.军团菌肺炎
B.支原体肺炎
C.肺炎链球菌肺炎
D.肺炎克雷白杆菌肺炎
E.真菌性肺炎


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178、单项选择题  男性，70岁，有慢性阻塞性肺疾病史。咳嗽脓痰伴气促加重1周。晨起神志恍惚。体检：嗜睡，口唇青紫两肺湿性啰音。心率（HR）116次/分，律齐。血压180/105mmHg。神经系统检查未发现异常。为明确诊断还需作哪一项辅助检查（）。

A．脑CT
B．心电图
C．动脉血气分析
D．脑电图
E．肾动脉造影


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179、单项选择题  患者，女性，20岁，劳累后畏寒高热，右胸痛。查体：急性病容，口周疱疹，右肺中下部闻及管性呼吸音，临床诊断右肺炎，最可能的病原体是（）。

A.肺炎支原体
B.肺炎克雷白杆菌
C.肺炎链球菌
D.肺炎衣原体
E.金黄色葡萄球菌


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180、单项选择题  二氧化碳储留，腱反射减弱或消失，并出现神志改变。进一步治疗应首先采用（）。

A.气管插管，呼吸机辅助呼吸
B.补充碳酸氢钠纠正酸中毒
C.补充血容量，使用升压药
D.呼吸兴奋剂+高压氧
E.面罩吸氧


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181、单项选择题  60岁肺心病患者，近来咳嗽、气促加重，神志模糊，动脉血气分析，pH7.31，氧分压50mmHg，二氧化碳分压80.6mmHg，应立即给予（）。

A.高压氧治疗
B.吸纯氧
C.间歇吸纯氧
D.开始吸低浓度氧，逐渐增加浓度
E.以上都不是


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182、单项选择题  胸腔积液中成分与病因判断，下述哪一项正确（）。

A．结核
B．上感
C．肋间神经炎
D．胸膜炎
E．自发性气胸


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183、单项选择题  男性，30岁，头痛、复视1个月余，伴发热，体温38.5℃，无恶心呕吐，伴乏力、盗汗。查体：颈强直，克氏征（+），布氏征（+）。胸片双肺未见明确病变，脑脊液无色透明，压力280mmH2O，白细胞数0.12×109/L，葡萄糖0.8mmol/L，蛋白110mg/dl。氯化物95mmol/L，PPD（++），脑脊液抗结核抗体（+）。 患者在抗结核治疗的同时口服泼尼松30mg，每日1次（清晨顿服）。长期使用激素的不良反应不包括下列哪项（）

A.肥胖
B.血糖升高
C.低血压
D.骨质疏松
E.诱发感染


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184、单项选择题  容易并发脓气胸的肺炎是（）。

A．肺炎球菌肺炎
B．支原体肺炎
C．肺炎杆菌肺炎
D．金黄色葡萄球菌肺炎
E．病毒性肺炎


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185、单项选择题  结核性胸膜炎最常发生于下列哪种情况（）。

A.老年人稳定期肺结核病灶复发
B.粟粒性肺结核
C.慢性纤维空洞型肺结核
D.青少年原发性肺结核
E.浸润型肺结核


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186、单项选择题  给予重症哮喘患者小剂量碱性药物治疗是基于此时有（）。

A.呼吸性碱中毒
B.呼吸性酸中毒
C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
E.以上都不是


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187、单项选择题  55岁慢性肺心病呼吸衰竭患者，近日来出现下肢水肿，治疗后动脉血气体分析结果如下：pH7.45，PaCO29.33kPa（70mmHg），HCO3-45mmol/L，BE+19mmol/L。其诊断符合（）

A.呼吸性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒
D.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒
E.呼吸性碱中毒


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188、单项选择题  女性，77岁。反复咳嗽、咳痰25年，活动后气短12年，吸烟史35年，每天10支。1周前受凉后症状加重入院。血气分析示：pH7.30，PaCO270mmHg，PaO250mmHg.HCO3-42mmol/L，BE+10mmol/L。该患者酸碱失衡类型为（）。

A.急性失代偿性呼吸酸中毒
B.慢性失代偿呼吸性酸中毒合并代谢碱中毒
C.急性失代偿性代谢酸中毒
D.慢性失代偿代谢酸中毒
E.慢性失代偿呼吸性酸中毒


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189、单项选择题  肺癌空洞、肺结核空洞及肺脓肿空洞的鉴别最主要方法是（）。

A.病史、症状、体征
B.胸部正侧位照片加体层照片
C.放射性核素扫描
D.痰细胞学和细菌学检查
E.以上都不是


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190、单项选择题  女性，36岁，受凉后出现高热，咳嗽，咳大量脓臭痰2周。查体：右下肺叩诊浊音，可闻及湿性啰音。查WBC20×109/L，中性粒细胞92%。胸片示右下叶背段大片阴影并有厚壁空洞。 较合理的治疗应包括（）。

A.气管插管
B.单用青霉素
C.抗炎及体位引流
D.青霉素+甲硝唑
E.口服异烟肼、乙胺丁醇、利福平


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191、单项选择题  男性，50岁，左侧胸痛3个月，偶有发热，体温37.5℃，B超示左侧胸腔少量积液，胸腔积液为黄色渗出液，经正规抗结核治疗3个月，同时积极抽胸液（每周2次），胸腔积液吸收不理想，仍有明显胸痛，胸CT：左侧胸膜呈波浪状增厚，肺内未见占位病变。 对胸膜间皮瘤最具诊断意义的是（）

A.血性胸腔积液
B.年龄和临床表现
C.胸腔积液为渗出性改变
D.胸腔积液透明质酸酶增高
E.胸腔积液细胞学检查及胸膜活体组织检查


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192、单项选择题  支气管扩张试验阳性结果是指（）。

A.用药后FEVt变化率较用药前增加15%或以上，FEV1绝对值增加200ml.
B.用药后FEVt变化率较用药前增加15%或以上，FEV1绝对值增加100ml
C.用药后FEVt变化率较用药前减少15%或以上，FEV1绝对值减少200ml
D.用药后FEVt变化率较用药前减少15%或以上，FEV1绝对值减少100ml
E.用药前后FEV1没有变化


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193、单项选择题  男性，36岁。反复大咯血17年，间有脓性痰。近1周来反复咯血，总量约400ml就诊。体检：右下肺固定性湿啰音。X线胸片示双肺纹理粗乱。临床诊断支气管扩张。对该患者是否适宜手术的决定性因素是（）。

A．肺功能
B．临床症状
C．病变部位
D．有无继发感染
E．病变范围


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194、单项选择题  男性，76岁，肺间质纤维化病史4年，近1年出现呼吸困难，渐进加重，2天来突然右胸痛，呼吸困难加剧。查体：BP170/80mmHg，R36次/分，P150次/分，杵状指，pH7.50，PaCO228mmHg，PaO244mmHg。 查体最可能出现的异常体征为（）

A.肺底部细小湿性啰音
B.胸骨左缘第4肋间全收缩期杂音
C.右侧叩诊浊音
D.肺部听诊干性啰音
E.肺部听诊Velcro啰音伴患侧叩诊过清音


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195、单项选择题  痰脱落细胞检出阳性率最高的肺癌为（）。

A.鳞状上皮细胞癌
B.未分化癌
C.腺癌
D.肺泡细胞癌
E.转移癌


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196、单项选择题  老年患者，反复咳嗽、咳痰20多年，1周前受凉后病情加剧，气促发绀明显，嗜睡。血气分析结果：pH7.26，PaO24.53kPa（34mmHg），PaCO210kPa（75mmHg），HCO3-18mmol/L。心电图：RV1+SV5=1.15mV。 根据上述血气分析结果，应属下列哪种类型的酸碱失衡（）

A.失代偿性呼吸性酸中毒
B.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒
C.代偿性呼吸性酸中毒
D.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒
E.失代偿性代谢性酸中毒


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197、单项选择题  对左肺的描述，正确的是（）。

A．分3叶
B．前缘下部有心切迹
C．宽且短
D．可分为9个支气管肺段
E．居左侧胸膜腔内


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198、单项选择题  男，36岁，突起畏寒、高热达40℃，伴咳嗽、胸痛4天，口服退热药出汗后热退无力。查：神清，血压11.4/6.7kPa（86/50mmHg），脉搏102次/分，WBC21×109/L。胸片发现右上肺大片片状阴影，呈肺段分布。下列哪项诊断正确（）

A.肺脓肿
B.病毒性肺炎
C.脓胸
D.肺结核
E.休克型肺炎


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199、单项选择题  肺源性心脏病导致心衰的原因，最主要的是（）。

A．心肌缺氧
B．血液黏稠度增加
C．肺动脉高压超过右心负荷
D．水电解质平衡失调
E．肺内反复感染时对心肌的毒性作用


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200、单项选择题  男性，65岁，患糖尿病10余年。10天前出现左背部疖肿，经治疗好转。3天前突起寒战、高热伴咳嗽、咳脓痰，痰中带血丝。来急诊拍胸片示双肺多发浸润影，可见多个空洞，内有液平面。该患者最可能的诊断是（）.

A.军团菌肺炎
B.肺癌继发感染
C.金黄色葡萄球菌肺炎
D.支气管扩张症
E.肺结核


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201、多项选择题  计时工资的优点有（）。

A、工作时不是太紧张
B、工资额确定简便
C、企业易预算人工成本，雇员有固定收入
D、雇员可重在提高质量，而不必担心数量
E、计时工资形式，形成现代家庭劳动的基础


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202、单项选择题  下列可能引起纵隔扑动的是（）。

A．闭合性气胸
B．张力性气胸
C．闭合性血气胸
D．创伤性开放性气胸
E．自发性气胸


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203、单项选择题  最容易发生洋地黄中毒的心脏病是（）。

A.风心病
B.肺心病
C.先心病
D.冠心病
E.高心病


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204、单项选择题  对外源性支气管哮喘，下述哪项不正确（）。

A.常有家族过敏史及个人过敏史
B.季节性明显
C.缓解期哮鸣音消失
D.多在少年，儿童时发病
E.发作期间血清IgE水平降低


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205、单项选择题  肺脓肿早期最易与哪些疾病混淆（）。

A.细菌性肺炎
B.肺癌
C.空洞型肺结核
D.支原体肺炎
E.化脓性链球菌


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206、单项选择题  男，72岁，哮喘史40年，近5年来双下肢水肿，近1周来哮喘加重，咳黄痰，白天嗜睡，夜间失眠。 下列哪项检查对明确诊断有意义（）

A.心电图
B.血气分析
C.脑电图
D.脑血流图
E.超声心动图


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207、单项选择题  女性，24岁，系统性红斑狼疮史5年，以激素等免疫抑制剂治疗，近1个月出现高热。体温达39℃，经多种抗生素治疗及加大激素用量后病情无好转，并伴有头痛。 该患者目前高热最可能的原因是（）。

A.系统性红斑狼疮恶化
B.激素用量不足
C.合并存在ESBL（超广谱β-内酰胺酶）菌感染
D.合并结核病
E.合并军团菌感染


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208、单项选择题  男性，50岁。1周前“感冒”，3天来畏寒、高热、气促、咳嗽，痰黄带血丝，胸片示右上肺大片浸润影，其中可见数个小透亮区；血WBC24×109/L。入院后用大剂量青霉素治疗后，体温逐渐下降；1小时前突发右胸痛，伴进行性气促，最可能的诊断是（）。

A.克雷白杆菌肺炎并发气胸
B.葡萄球菌肺炎并发气胸
C.肺炎链球菌肺炎并发气胸
D.肺炎链球菌肺炎并发脓胸
E.葡萄球菌肺炎并发脓胸


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209、单项选择题  男，45岁，咳嗽3年，近来加重，咳少量脓痰偶带血丝，伴低热。胸片示双下肺纹理增多，以右下肺明显，并见片状阴影。 首先考虑的诊断是（）

A.支气管肺炎
B.肺脓肿
C.慢性支气管炎并感染
D.肺结核
E.阻塞性肺炎


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210、单项选择题  患者，男性，28岁，自12岁起每年春秋季反夏出现喘息发作、咳嗽，用抗生素、异丙肾上腺素吸入有效，五天前闻油烟后又发生喘息，不能平卧。查体：大汗淋漓，发绀，脉搏细速，心率120次／分，BP160／100mmHg，T37．6℃，双肺闻散在哮鸣音。 提示：血气：PaCO2：50mmHg，PaO2：50mmHg，WBC10．1×10／L。提问：判定该病人病情严重的最主要的指标是（）。

A.双肺哮鸣音
B.血压升高
C.体温升高
D.PaCO2升高
E.WBC升高


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211、单项选择题  哪种首选的抗结核药物在复治肺结核中仍可继续使用（）。

A.对氨基水杨酸
B.链霉素
C.异烟肼
D.氨硫脲
E.乙胺丁醇


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212、单项选择题  早期慢性肺心病的诊断依据是（）。

A.慢性支气管疾病史
B.双肺干湿性啰音
C.喘息
D.肺动脉高压及右心室增大征象
E.肺型P波


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213、单项选择题  胸骨后痛可见于（）。

A.胸膜炎
B.心脏神经官能症
C.肺梗死
D.自发性气胸
E.反流性食管炎


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214、单项选择题  男，15岁，受凉后咽痛、干咳、低热乏力2周，近日感纳差，四肢肌肉痛。X线显示下肺部多形态的浸润影，呈节段性分布。 该患者血常规：WBC6.5×109/L，N0.75，L0.25，痰培养为口腔正常菌群；冷凝集试验确定效价为1：45。诊断应为（）。

A.肺炎球菌肺炎
B.肺结核
C.肺炎支原体肺炎
D.军团菌肺炎
E.病毒性肺炎


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215、单项选择题  男性，56岁，慢性咳嗽2年，低热、盗汗、乏力、消瘦，同时伴有多饮、多尿。检查空腹血糖8.1mmol/L，胸片示左上肺大片密度不均阴影。 最可能的诊断是（）。

A.肺结核合并糖尿病
B.肺炎合并糖尿病
C.肺脓肿
D.肺癌
E.肺炎


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216、单项选择题  我国常见的咯血原因（）。

A.肺结核
B.肺吸虫
C.肺梗死
D.肺淤血
E.肺癌


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217、单项选择题  慢性支气管炎并发肺气肿的主要症状为（）。

A.夜间阵发性呼吸困难
B.喘息
C.逐渐加重的呼吸困难
D.心悸
E.紫绀


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218、单项选择题  慢性肺心病急性加重期患者应慎重使用的药物是（）。

A.抗生素
B.祛痰药
C.解痉平喘药
D.呼吸兴奋剂
E.镇静剂


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219、单项选择题  男性，65岁，右胸痛2个月余，进行性加重，有咳嗽、咯血痰、消瘦，近1周气促、夜间不能平卧。胸片示右侧大量胸腔积液，胸液找到腺癌细胞，目前的处理正确的是（）。

A．抽胸液会丢失大量蛋白，故不应反复进行
B．不用镇痛剂以免产生药物依赖
C．胸腔内可以注射抗肿瘤药物
D．应尽量手术根治原发肿瘤
E．胸腔内可以注射四环素或红霉素以预防感染


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220、单项选择题  女，37岁，轻微咳嗽3个月，咳少量粘痰，伴发热、盗汗，皮肤Kveim试验阳性，胸片双肺门阴影增大，双下肺小结节影。见图。 患者肺活检示上皮样细胞肉芽肿，支气管肺泡灌洗液中淋巴细胞为30%，首先应采取的治疗是（）

A.不需要治疗
B.糖皮质激素
C.补充维生素C、D等
D.免疫抑制剂和细胞毒药物
E.化疗


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221、单项选择题  支气管扩张的主要发病因素是（）。

A.先天性发育缺损
B.有害气体的吸入（大气污染）
C.长期大量的吸烟
D.支气管肺组织的感染和支气管阻塞
E.遗传因素


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222、单项选择题  肺结核患者，用INH+SM+PAS治疗中，出现耳鸣、重听、痰菌仍阳性，治疗方案宜改用（）。

A．INH+EMB
B．INH+KM+PZA
C．INH+RFP+PZA
D．PZA+TB
E．INH+1314TH


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223、单项选择题  男性，37岁，检查发现右上肺球形阴影，边缘光滑，内有钙化灶，病灶周边可见小斑片影。 最可能的诊断是（）。

A.球形肺炎
B.结核球
C.肺癌
D.肺脓肿
E.畸胎瘤


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224、单项选择题  患者，女，32岁，一周前左足部脓疖，前天开始发热、头痛伴高热寒战，咳嗽，并有脓痰及痰中带有血，胸痛。血白细胞21×109／L，中性0．90，胸片示：两肺有散在密度较淡的圆形病变，部分病灶有中空半液平，应考虑为（）。

A.支气管扩张伴感染
B.多发性肺囊肿并感染
C.肺炎球菌肺炎
D.金黄色葡萄球菌肺炎
E.转移性肺癌


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225、单项选择题  女性，36岁，受凉后出现高热，咳嗽，咳大量脓臭痰2周。查体：右下肺叩诊浊音，可闻及湿性啰音。查WBC20×109/L，中性粒细胞92%。胸片示右下叶背段大片阴影并有厚壁空洞。 患者经内科治疗4个月后，症状有所改善，但仍有3cm大小脓腔未闭合，进一步治疗应考虑（）。

A.手术治疗
B.局部给药
C.体位引流
D.继续应用抗生素
E.皮质激素


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226、单项选择题  有关恶性胸腔积液的说法，正确的是（）。

A．与肿瘤分期无关
B．胸液检查时ADA常显著升高
C．大多数患者仍有手术治疗机会
D．大量胸液时需反复抽胸液缓解压迫症状
E．胸液检查一定为渗出液


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227、单项选择题  男性，70岁，间断咳嗽、咳痰、喘息26年，活动后气短7年，3天前受凉后咳痰、气喘加重，咳黄痰，夜间不能平卧，伴尿少，双下肢水肿。查体：口唇发绀、呼吸急促，桶状胸，双肺可闻及哮鸣音和少量湿啰音，心率124次/分，律不齐，肝肋下3cm，轻度压痛，双下肢凹陷性水肿。白细胞13.1×109/L，中性粒细胞占82%。 以下检查结果可能与诊断不符的是（）

A.血气分析PaO2为46mmHg
B.X线检查心胸比例
C.X线检查示右下肺动脉干为19mm
D.心电图示房颤
E.肺功能示通气功能正常


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228、单项选择题  男性，23岁，近1个月出现咳嗽、无痰，近1周体温38℃左右，口服抗炎药物效果不佳，胸片见右肺门团块状密度增高影。 该患者可能的诊断是（）

A.肺门淋巴结结核
B.肺癌
C.淋巴瘤
D.淋巴结炎
E.结节病


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229、单项选择题  慢性支气管炎最常见的并发症（）。

A.呼吸衰竭
B.自发性气胸
C.慢性肺心病
D.慢性阻塞性肺气肿
E.支气管哮喘


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230、单项选择题  下列哪项不是促进院内感染性肺炎发病增多的因素（）。

A.抗肿瘤化疗
B.辅助呼吸
C.大量肾上腺皮质激素的应用
D.营养不良
E.三代头孢菌素的大量应用


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231、单项选择题  下列各项有助于肺结核与肺炎球菌肺炎的鉴别，其中支持前者的主要依据（）。

A.有无先期发热病史
B.X线病灶部位与密度
C.白细胞数
D.痰细菌学检查
E.青霉素治疗反应


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232、单项选择题  支气管扩张症的治疗主要是（）。

A.手术治疗
B.气功锻炼
C.保持呼吸道畅通和控制感染
D.治疗鼻窦炎和上呼吸道感染
E.预防应用气管炎菌苗


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233、多项选择题  患者，男性，50岁，咳嗽，咳痰史10多年，每年持续3月以上，活动后气急2年，病情加重3天，呼吸困难，查体：双肺叩诊过清音，听诊双肺干湿啰音。 提示：胸片示：右肺中叶大片状实变影，血常规示：WBC：14．2×109／L，N：84％，心脏超声：右室流出道31mm提问：目前作何诊断（）。

A.单纯型慢性支气管炎、肺气肿，急性发作期
B.肺炎
C.肺栓塞
D.慢性肺源性心脏病
E.心源性哮喘
F.肺癌


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234、单项选择题  60岁患者，反复咳嗽、咳痰20多年。1周前受凉后加重，咯黄痰，气促发绀明显，嗜睡。血气分析：pH7.26，PaO24.5kPa（34mmHg），PaCO210kPa（75mmHg），HCO3-18mmol/L。符合下列哪项诊断（）。

A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
B.代谢性碱中毒
C.失代偿性呼吸性酸中毒
D.代偿性呼吸性酸中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒


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235、单项选择题  念珠菌感染咳（）。

A.黄色脓性痰
B.黄绿色或翠绿色痰
C.微黄奶酪样痰
D.痰黏稠牵拉成丝
E.水样痰，内含水皮样物


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236、单项选择题  男性，60岁，咳嗽、咯血丝痰3周，发热、咯脓痰2天，WBC14×109/L，中性粒细胞比例80%，X线胸片示右肺门阴影伴偏心空洞，下列哪一项检查暂不考虑（）。

A.支气管镜检查
B.痰脱落细胞检查
C.胸部CT
D.痰细菌培养
E.胸部B超


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237、单项选择题  某病人诊断吸入性肺脓肿，经足量、多种抗菌素治疗3个月，仍时有发热，咳脓痰。胸部X线检查：空洞壁增厚，周围有明显纤维条索影。进一步治疗宜选（）

A.更换具有广谱抗菌作用的抗菌素+甲硝唑
B.体位引流+气管内滴抗生素
C.定期经纤维支气管镜吸脓引流
D.手术治疗
E.局部穿刺脓腔内注药


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238、单项选择题  女性，45岁，活动后心悸气促15年，加重伴双下肢水肿3个月，近1周不能平卧。查体：颈静脉怒张，心率120次/分，心律绝对不整，心尖部可闻3/6级舒张期隆隆样杂音及收缩期吹风样杂音。胸片检查示心脏扩大，双侧胸腔中等量积液，估计胸液检查的结果有（）。

A．胸液比重1.020
B．胸液LDH240IU/L
C．胸液细胞数500×109/L
D．胸液Rivaha试验阴性
E．胸液蛋白含量40g/L


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239、单项选择题  男性，55岁，糖尿病10年。近2个月发现眼底出血及肺结核，以短效及中效胰岛素控制血糖，空腹血糖为12mmol/L，三餐后2小时血糖分别为7.5mmol/L、6.8mmol/L、7.8mmol/L。 对该患者最应做的检查是（）

A.查糖化血红蛋白
B.查三餐后尿糖
C.查空腹尿糖
D.查生化全套
E.监测凌晨3～4时血糖


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240、单项选择题  女性，57岁，有系统性红斑狼疮史2年，一直服用泼尼松治疗。近1个月来，高热，咳嗽、咳痰伴有呼吸困难，胸片示双肺粟粒性阴影，大小密度分布均匀。 需采取的治疗是（）

A.激素治疗的同时抗结核治疗
B.抗感染治疗
C.激素治疗
D.抗结核治疗
E.免疫治疗


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241、单项选择题  女性，43岁，大量胸腔积液第1次行胸腔穿刺抽液，10分钟内抽液1200ml，患者自觉气促症状减轻；15分钟后患者突感胸闷、呼吸困难、剧咳伴咳白色泡沫痰。体检：发绀，两肺满布湿啰音，心率120次/分。可能出现下列何种情况（）。

A.肺栓塞
B.医源性气胸
C.纵隔摆动
D.复张后肺水肿
E.损伤血管致失血


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242、单项选择题  女性，22岁，咳嗽2年余，以干咳为主。偶有发热，咳痰，痰中带血，抗感染治疗虽有效，但仍反复发作。 该患者最可能的诊断（）。

A.支气管肺癌
B.支气管内膜结核
C.支气管扩张
D.慢性支气管炎
E.硅沉着病


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243、单项选择题  肺癌转移到淋巴结的常见部位是（）。

A．腋窝淋巴结
B．锁骨下淋巴结
C．锁骨上淋巴结
D．下颌下淋巴结
E．颏下淋巴结


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244、单项选择题  呼衰可作鼻或口鼻面罩机械通气的患者是（）。

A.轻中度神志尚清，能配合的患者
B.病情严重，神志清，不合作的患者
C.昏迷的患者
D.呼吸道有大量分泌物的患者
E.需长期机械通气的患者


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245、单项选择题  支气管哮喘应用肾上腺素药物的目的，在于取得何种主要药理效应（）。

A.α
B.β
C.αβ
D.β2
E.β1、β2


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246、单项选择题  患者，女性，46岁，有慢性咳嗽，咳痰史10余年，6年来活动后气短，2周来上述症状加重，并出现全身水肿，卫生院医生给了大量利尿剂，呋噻米（速尿）40mg，每日1次静注，全身水肿迅速消退，在治疗第4天出现烦躁，抽搐。查体：神志不清，桶胸，双肺散在干湿啰音，剑突下触及心脏收缩期搏动，肝触及，下肢无水肿，心电右心室肥厚 提示：血气分析PH：7．35，PaCO2：100mmHg，PaO2：46mmHg，HCO3-：35mmol／L，BE：6mmol／L。提问：该患者可能发生的酸碱失衡是（）。

A.呼吸性酸中毒
B.呼酸合并代酸
C.呼吸性碱中毒
D.呼酸合并代碱
E.以上都不是


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247、单项选择题  慢性肺心病患者人工通气过程中测血气，pH7．5，PaCO224mmHg，BE-8mmol／L，对此患者正确的治疗是（）。

A.不需处理
B.加大吸气压力
C.补充碱性药物
D.补充酸性药物
E.减少潮气量


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248、单项选择题  下列关于闭合性气胸采用排气疗法的叙述，正确的是（）。

A.每次抽气量不应超过1.5L
B.积气量多者可每日抽气一次
C.胸腔闭式引流应为首选排气方式
D.肺复张能力差者，应尽快将气抽尽
E.积气量达到该侧胸腔容积的15％即可抽气


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249、单项选择题  患者，男性，16岁，低热、咳嗽、咽部不适2周，胸X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血WBC10×109／L。 患者最可能的诊断是（）。

A.支原体肺炎
B.病毒性肺炎
C.军团菌肺炎
D.肺炎球肺炎
E.浸润型肺结核


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250、单项选择题  下面哪种情况不引起紫绀（）。

A.红细胞增多症
B.心排血量明显下降
C.先天性心脏病右向左分流
D.贫血性心脏病
E.Hb：4g／L血液中变性血红蛋白明显升高


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251、单项选择题  自发性气胸的处理中正确的是（）。

A．气胸量小于20%者均不必抽气减压，待其自然吸收
B．气胸量不大者可适当活动
C．给氧、镇静、镇痛
D．给予强心剂
E．给予抗生素预防感染


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252、单项选择题  下列关于气胸与肺大疱的区别中错误的是（）。

A．X线肺大疱为圆形透光区，大疱边缘看不到气胸线
B．肺大疱一般无突然加重的呼吸困难及胸痛
C．两者处理上均应予穿刺抽气
D．肺大疱内有细小的条纹理，而气胸的胸外侧呈透光带，其中无肺纹理
E．肺大疱内的压力与大气压相仿，而气胸随临床类型不同而胸膜腔内压不同


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253、多项选择题  下列哪些符合特发性肺纤维化的特征（）。

A．DLco下降
B．肺顺应性降低
C．FEV1/FVC降低
D．低碳酸血症
E．低氧血症


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254、单项选择题  一典型大叶肺炎病人，发热5天入院，其X线表现为（）。

A.病变区肺纹理显著增多
B.肺段或肺叶淡薄，均匀模糊阴影
C.肺段或肺叶大片均匀致密阴影
D.双肺散在片状影
E.双肺炎症伴有蜂窝状透亮区，有时见有球块悬于空洞内


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255、单项选择题  关于肺腺癌下列哪项正确（）。

A.多见于男性
B.与吸烟关系密切
C.多表现为中心型
D.最易发生胸膜转移
E.对放疗与化疗均敏感


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256、单项选择题  感染性胸膜炎最常见的病原菌是（）。

A.肺炎链球菌
B.溶血性链球菌
C.金黄色葡萄球菌
D.结核杆菌
E.绿脓杆菌


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257、单项选择题  肺心病时最常见的心脏改变是（）。

A.左心房+左心室肥大
B.左心室+右心室肥大
C.左心房肥大
D.右心房肥大
E.右心室肥大


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258、单项选择题  女，28岁，近1周来发热伴右下胸胀痛，有气促感。胸透示右胸腔中等量积液。胸腔积液检查：呈草黄色，比重1.020，Riva1ta阳性，蛋白含量43g/L，细胞总数106×106/L，白细胞580×106/L，多核70%，LDH560IU/L。最可能的诊断是（）。

A.化脓性胸腔积液
B.癌性胸腔积液
C.结核性渗出性胸膜炎
D.漏出性胸腔积液
E.SLE


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259、单项选择题  判定支气管哮喘的治疗效果，最有意义的指标是（）。

A.症状和体征
B.X线肺透亮的变化
C.最大呼吸流速-容量曲线
D.血气分析
E.肺活量和一秒率


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260、单项选择题  老年男性，反复咳嗽咳痰4～5年，近2个月来病情加重，痰量多，青、链霉素治疗效果欠佳。查体：背部双下肺野可闻及细湿啰音；WBC8.6×109/L，N0.76。 该病人诊断应为（）

A.支气管肺癌并感染
B.慢性支气管炎，阻塞性肺气肿
C.慢性支气管炎急性发作期
D.慢性支气管炎慢性迁延期
E.肺脓肿


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261、单项选择题  女，23岁。干咳无痰、乏力2个月。胸片示肺门淋巴结肿大；OT（1/2000，5U）试验，肿结直径16mm，伴水泡。 用何种方式来判断疗效（）

A.痰菌转阴
B.血沉正常
C.胸片病灶消失
D.结核菌素试验阴性
E.体温正常


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262、单项选择题  下列哪项检查对诊断渗出性胸膜炎最有价值（）。

A.临床表现
B.X线检查
C.胸腔穿刺
D.结核菌素试验
E.超声检查


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263、单项选择题  诊断肺炎球菌肺炎下列哪一项价值大（）。

A.白细胞总数，中性粒细胞均升高
B.痰培养肺炎球菌阳性
C.肺实变体征
D.X线大片状密度均匀阴影，呈肺叶或肺段分部
E.肺部湿啰音


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264、单项选择题  女，36岁，7天前有拔牙史，继而出现畏寒，高热，胸痛，咳嗽，咳脓痰。查体：体温39℃，呼吸迫促，呈急性重病容，心、肺检查未发现异常。血常规：WBC19×109/L，NO.85，1O.15。为明确诊断下列哪项检查最有价值（）

A.血培养，
B.痰培养
C.CT检查
D.支气管镜检
E.胸部X线照片


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265、单项选择题  男性，23岁，近1个月常有低热，两天前咯血数口，胸片显示有模糊阴影伴有空洞。 此患者找到结核菌应诊断为（）

A.原发性肺结核
B.继发性肺结核
C.血行播散型肺结核
D.支气管内膜结核
E.非结核分枝杆菌病


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266、单项选择题  男，33岁，低热半月余，痰中带血6天，3年前患过胸膜炎；X线胸片左肺尖密度不均阴影；ESR30mm/h，WBC8.0×109/L。 为明确诊断，下列哪项检查最为重要（）。

A.PPD试验
B.痰检抗酸杆菌
C.痰找癌细胞
D.痰细菌培养
E.胸部CT


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267、单项选择题  男，22岁，近日咳嗽，咳少许白痰，低热。前天夜间突起气促，张口呼吸，带哮鸣音，大汗淋漓，面色苍白，肢冷，脉速120次/分，血压12/8kPa（90/60mmHg），双肺满布哮鸣音，心脏无杂音。ECG示窦性心动过速。经多次静脉注射氨茶碱后，肺部哮鸣音无变化。 最可能的诊断是（）

A.急性左心衰竭
B.慢性阻塞性肺疾病
C.支气管肺癌
D.支气管哮喘持续状态
E.过敏性肺炎


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268、单项选择题  患者男性，72岁，既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短12年，近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气功能障碍，FEV11%～50%。 阻塞性肺气肿的主要症状应是（）

A.突然出现呼吸困难
B.逐渐加重的呼气困难，以活动时为著
C.夜间阵发性呼吸困难
D.心悸
E.发绀


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269、单项选择题  下列哪一项措施可以预防气胸复发（）。

A．抗生素预防性使用
B．胸腔持续闭式负压吸引
C．长期低流量氧疗
D．长期卧床休息
E．化学性胸膜固定术


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270、单项选择题  下列肺炎中哪种肺炎最易并发肺脓肿（）。

A．肺炎球菌肺炎
B．支原体肺炎
C．葡萄球菌肺炎
D．干酪性肺炎
E．病毒性肺炎


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271、单项选择题  肺心功能不全的慢性肺心病患者，下列治疗措施哪项是错误的（）。

A.持续低流量吸氧
B.积极控制呼吸道感染
C.常规应用强心剂
D.合理选用呼吸兴奋剂
E.保持呼吸道通畅


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272、单项选择题  同时对两种外源性哮喘过敏源产生反应支气管哮喘分类正确的是（）。

A.外源性，内源性
B.外源性，内源性，感染性
C.外源性，内源性，重症哮喘
D.外源性，内源性，混合型
E.外源性，内源性混合型，重症哮喘


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273、单项选择题  关于鳞状上皮癌，下列哪项不正确（）。

A.老年女性多见
B.生长缓慢，转移晚
C.多为中心型，易空洞化
D.对放疗、化疗敏感性差
E.与吸烟关系密切


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274、单项选择题  治疗结核性心包炎中哪项措施是错误的（）。

A．HRZS四联抗结核治疗
B．应用肾上腺皮质激素
C．大量心包积液，尤其发生心包填塞的患者，应及时进行心包穿刺
D．应用利尿剂
E．发生心包缩窄，应尽早手术治疗，术后继续抗结核治疗1年


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275、单项选择题  男性，45岁，慢性刺激性干咳，乏力，进行性呼吸困难，活动后加剧5年余，体格检查，体温正常，脉搏102次/分，呼吸30次/分，轻度发绀。X线胸片示两肺弥漫性网状结节状阴影，尤以中下肺野外侧密集，境界不清，其间可见蜂窝状小透光区。 此病例最可能的诊断是（）

A.血行播散型肺结核
B.慢性支气管炎
C.特发性肺纤维化
D.肺泡癌
E.外源性变态反应性肺泡炎


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276、单项选择题  下列气胸情况常采取保守治疗的是（）。

A．肺压缩20%的慢性支气管炎、阻塞性肺气肿患者
B．肺压缩40%的外伤性气胸
C．肺压缩20%的闭合性气胸，症状较轻者
D．肺压缩20%，血气分析显示PaO255mmHg的气胸患者
E．肺压缩20%的70岁患者，觉气促、胸闷


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277、单项选择题  女性，57岁，有系统性红斑狼疮史2年，一直服用泼尼松治疗。近1个月来，高热，咳嗽、咳痰伴有呼吸困难，胸片示双肺粟粒性阴影，大小密度分布均匀。 最可能的诊断是系统性红斑狼疮合并（）

A.急性血行播散型肺结核
B.肺癌
C.肺炎
D.肺脓肿
E.肺间质纤维化


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278、单项选择题  在肺心病肺动脉高压的原因中最重要的因素是（）。

A.解剖因素
B.功能因素
C.继发性红细胞增多
D.血容量增加
E.以上都不是


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279、单项选择题  慢性呼衰患者，有呼吸困难及呼吸性酸中毒。查体：发绀明显，血压8.O/5.33kPa（60/40mmHg），心率130次/分。鼻导管给氧病情无缓解，并出现神志改变。进一步治疗应首先采用（）。

A．气管插管，呼吸机辅助.呼吸
B．补充碳酸氢钠纠正酸中毒
C．补充血容量，使用升压药
D．呼吸兴奋剂+高压氧
E．气管切开，呼吸机辅助呼吸


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280、单项选择题  

男性，30岁，头痛、复视1个月余，伴发热，体温38.5℃，无恶心呕吐，伴乏力、盗汗。查体：颈强直，克氏征（+），布氏征（+）。胸片双肺未见明确病变，脑脊液无色透明，压力280mmH2O，白细胞数0.12×109/L，葡萄糖0.8mmol/L，蛋白110mg/dl。氯化物95mmol/L，PPD（++），脑脊液抗结核抗体（+）。

应考虑（）

A.病毒性脑膜炎
B.脑肿瘤
C.结核性脑膜炎
D.化脓性脑膜炎
E.隐球菌性脑膜炎


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281、单项选择题  有慢性咳嗽史，查体有肺气肿体征的病人，出现下列哪项改变提示合并早期肺心病（）。

A.发绀、头痛、嗜睡、神志恍惚
B.肺部干、湿性啰音
C.剑突下心脏收缩期搏动、心音增强
D.血气分析PaO2↓，PaCO2↑
E.心电图示低电压和右束支传导阻滞


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282、单项选择题  男性，18岁，发热，体温38.5～39℃，持续2周，伴头痛，胸片见双肺粟粒状均匀分布的密度增高影，双侧肋膈角钝，诊断为急性血行播散型肺结核。 下列抗结核治疗方案是正确的（）

A.2HRZS/4HR方案化疗
B.2HRZS/4HR+激素
C.2HRZS/4HR抽胸腔积液
D.激素+含HR的方案一年以上化疗
E.以HRZ为主的方案化疗一年，结核中毒症状重时可短时间应用激素


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283、多项选择题  男性，25岁。肺炎链球菌肺炎入院治疗，因以往用青霉素治疗肺炎疗效好，此次仍用青霉素治疗，但5天后发热不退。下列各项中哪项有可能（）

A.肺炎链球菌的肺外感染
B.混合其他细菌感染
C.肺炎链球菌耐药菌株感染
D.药物热
E.以上均不是


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284、单项选择题  结核引起的支气管扩张啰音多见于（）。

A.左肺下部
B.右肺下部
C.肩胛间区
D.右肺中叶区
E.以上均不是


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285、单项选择题  男性，72岁，有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史20年。胸闷、气短加重1周，血气检查：pH7.29，PaCO210.26kPa，PaO27.6kPa，HCO3-32mmol/L，BE5mmol/L。据此结果该患者酸碱失衡的类型最可能是（）。

A.失代偿性呼吸性酸中毒
B.代谢性酸中毒
C.失代偿性呼吸性碱中毒
D.代偿性呼吸性酸中毒
E.代偿性呼吸性碱中毒


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286、单项选择题  在诊断呼吸衰竭时，血气分析各项指标中最重要的是（）。

A．pH值
B．pH值、动脉血氧分压、二氧化碳分压
C．pH值、动脉血氧饱和度
D．动脉血二氧化碳分压、动脉血氧含量
E．pH值、动脉血氧饱和度、动脉血二氧化碳分压


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287、单项选择题  下列哪项超声心动图检查结果不支持肺心病的诊断（）。

A.右室流出道内经≥30mm
B.右室前壁增厚
C.右心内径≥20mm
D.左右心室内径的比值>2
E.右肺动脉内径及右房增大


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288、单项选择题  肺结核传染的主要途径与方式为（）。

A.饮用未经消毒的病牛牛奶
B.吸入病人咳嗽、喷嚏时排出之带菌飞沫
C.皮肤外伤
D.泌尿生殖道损伤
E.吸入带菌的干燥痰液碎末


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289、单项选择题  男性，65岁，有慢性阻塞性肺疾病史20年。近1周咳嗽加重，痰多，黏稠脓痰。3天来常胡言乱语，狂躁不安，1天前开始昏睡。血气分析：pH7.28，PaCO285mmHg，PaO248mmHg。应诊断（）。

A.Ⅰ型呼吸衰竭
B.Ⅱ型呼吸衰竭
C.躁狂症
D.急性脑炎
E.急性呼吸窘迫综合征


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290、单项选择题  支气管镜检查的适应证除外下列哪一项（）。

A．刺激性干咳，而肺内有或无病灶者
B．反复发作的同一段小叶肺不张
C．痰中带血1个月以上
D．有支气管扩张症
E．肺不张


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291、单项选择题  患者，女性，17岁，近两月胸闷，乏力，咳嗽，查体颈淋巴结肿大，心肺（-），胸片：肺门及纵隔淋巴结肿大WBC7.2×109／L，结核菌素试验（1：10000），48小时观察（+++），诊断首先考虑（）。

A.淋巴肉瘤
B.胸内淋巴结结核
C.支气管肺癌
D.淋巴细胞白血病
E.肺结节病


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292、单项选择题  男性，63岁，近5年来反复出现咳嗽、咳痰伴胸闷、气短，每次经抗感染治疗后好转，近2周又出现咳嗽、咳黄痰，伴发热，经克林霉素抗感染治疗无明显好转，胸片可见双中下肺野弥漫斑片影，双下肺可闻及广泛湿啰音。 该患者考虑诊断为（）

A.亚急性血行播散型肺结核
B.慢支急性感染
C.肺间质纤维化
D.肺炎球菌性肺炎
E.慢性支气管炎+心脏衰竭


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293、单项选择题  患者，男，20岁，诊断肺炎球菌肺炎，目前：口渴无尿，四肢厥冷，BP80／64mmHg，心率120次／分，中心静脉压3cmH2O，治疗首选（）。

A.血管活性药物
B.静滴乳酸钠
C.静注西地兰
D.静滴低分子右旋糖酐
E.静滴肾上腺皮质激素


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294、单项选择题  女，23岁。干咳无痰、乏力2个月。胸片示肺门淋巴结肿大；OT（1/2000，5U）试验，肿结直径16mm，伴水泡。 最可能的诊断是（）。

A.肺结核
B.结节病
C.淋巴瘤
D.肺癌
E.硅沉着病（硅沉着病）


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295、单项选择题  男，70岁，有“慢性咳嗽、咳痰30年”病史，1周前感冒后出现食欲减退，轻微咳嗽，咳少量白粘痰，体温不高，并出现嗜睡，查血常规，WBC5.6×109/L，N74%，HB168g/L，血气分析示pH7.32，PaCO286mmHg，PaO250mmHg。 该患者出现呼吸衰竭加重的诱因为（）

A.急性呼吸道感染
B.使用镇静剂
C.吸高浓度氧
D.精神过于紧张
E.以上全是


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296、单项选择题  男性，50岁，高血压病5年，血压180/100mmHg，1年前发现肺结核，以HR间断抗结核治疗1年，1天前出现咯血，量约100ml，复查胸片病灶较前有明显增多。 对于该患者目前为进一步治疗，最需要做的检查为（）。

A.结核菌培养+药物敏感试验
B.痰涂片检查
C.痰PCR
D.胸部CT检查
E.PPD


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297、单项选择题  关于慢性呼吸衰竭临床表现，下列哪项正确（）。

A．PaO2<60mmHg和PaCO2>50mmHg
B．临床表现同时具有缺氧和二氧化碳潴留的表现
C．均可出现精神神经症状
D．呼吸困难是呼吸衰竭最早出现的症状
E．肝肾功能受损是不可逆的


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298、单项选择题  六十岁慢性肺心病患者，近日来咳嗽、气促加重，神志模糊。动脉血气体分析：pH7.27，PaO26.65kPa（50mmHg），PaCO210.74kPa（80.6mmHg），HCO3-27mmol/L。 根据上述血气分析的结果，应属于哪种类型的酸碱失衡（）

A.呼吸性酸中毒失代偿
B.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒
C.呼吸性碱中毒
D.代谢性酸中毒
E.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒


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299、单项选择题  女性，17岁。因淋雨后突起畏寒、寒战、发热、咳嗽1天多，就诊前曾咳铁锈色痰。胸片示右下肺叶大片致密影；血常规：WBC17×109/L，NO.9，L0.1。经青霉素治疗后体温降至正常，3天后又再发热。其原因应考虑（）。

A.诊断错误
B.未加用退热剂
C.青霉素剂量太小
D.有并发症发生
E.机体反应性太差


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300、单项选择题  慢性肺心病呼吸衰竭最确切的诊断根据是下列哪一项（）。

A．发绀，呼吸困难
B．PaO2<7.98kPa(60mmHg)，或伴有PaCO2>6.65kPa(50mmHg)
C．动脉血二氧化碳分压升高
D．精神、神经症状
E．心电图上出现肺性P波


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